Holecistīts: īpašības, simptomi, ārstēšana. Kas provocē hroniska holecistīta paasinājumu

Ilgstošs žultspūšļa iekaisums parasti tā īpašniekam īpašas nepatikšanas nesagādā. Tomēr noteiktos apstākļos notiek saasinājums, kura izpausmes jūs nenovēlētu savam ienaidniekam. Ja jums ir diagnosticēta šī slimība, jums jāzina, kā izvairīties no akūtiem periodiem.

Žults, ko izdala aknu šūnas, uzkrājas žultspūšļa. Tās galvenā funkcija ir tauku gremošana. Lai to izdarītu, tam caur žultsvadiem jāiekļūst zarnās. Pa ceļam tas sajaucas ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem un iziet cauri.

Ar holecistītu tiek traucēta normāla žults plūsma. Visbiežāk to izraisa ūdens iekļūšana kanālos no žultspūšļa. Akmeņi bloķē žultsvadus, un žults uzkrājas urīnpūslī. Ja blokādi atkārtojas bieži, veidojas hronisks žultspūšļa sienas iekaisums. Arī asu akmeņu klātbūtne traumē šo orgānu.

Iekaisums var attīstīties bez akmeņiem. Baktērijas izplatās pa asinsriti no hroniskām infekcijas vietām, piemēram, mandeles vai kariesa zobiem, un nonāk žultī. Ja ir urīnpūšļa kontraktilitātes pārkāpums (piemēram, ar), inficētā žults stagnē un izraisa strutojošu iekaisumu.

Uz infekcijas fona akmeņi veidosies jebkurā gadījumā. Tas rada apburto loku, kurā viens iemesls pastiprina otru. Un, ja ķermeņa kompensācijas iespējas ir izsmeltas, sākas akūts periods.

Kāpēc tas varētu pasliktināties?

Hroniska holecistīta paasinājumu izraisa tie paši faktori, kas sākotnēji izraisīja žultspūšļa iekaisumu. Kas veicina slimības saasināšanos:

• pārkāpums;
• emocionāls stress;
• akūta infekcija, piemēram, ARVI;
• alkohola lietošana.

Holecistīts pasliktinās ar jebkādu akmeņu kustību vai žults stagnāciju. To var izraisīt bagātīgi trekni ēdieni un alkoholiskie dzērieni, kā rezultātā žultspūslis aktīvi saraujas. Spēcīgs stress veicina gludo muskuļu spazmu un žults izdalīšanos.

Kā šis periods izpaužas?

Akūtā stadijā attīstījās klīniskā aina slimības. Uzbrukums sākas dažu stundu laikā pēc kļūdas uzturā. Ar hroniska holecistīta saasināšanos simptomi ir šādi:

• izskats akūtas sāpes vēderā, zem labās ribas;
• sāpes izstaro uz labā roka, lāpstiņas un pat sirds rajonā;
• temperatūra var paaugstināties;
• Raksturīga slikta dūša un atkārtota vemšana.

Tipisks uzbrukums žults kolikas ilgst līdz akmens iziet no žultsvada. Hroniska holecistīta acalculous formas gadījumā saasināšanās simptomi var ilgt vairākas dienas un būt mazāk izteikti.

Kā tiek veikta diagnostika?

Tiklīdz parādās pirmās paasinājuma pazīmes, konsultējieties ar ārstu, lai novērstu komplikāciju attīstību. Jums tiks piešķirti šādi testi:

1. Orgānu ultraskaņa vēdera dobums. Ar holecistīta saasināšanos žultspūšļa siena būs sabiezējusi, un tās saturā tiks konstatēta duļķaina suspensija. Iekaisums var izplatīties uz vēderplēvi, kas ieskauj žultspūsli. Un arī, izmantojot ehogrāfiju, tiks atklāts paasinājuma cēlonis (akmens vai žultsceļu struktūras pārkāpums). Ir nepieciešams turpināt pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, jo tas bieži ir iesaistīts iekaisuma procesā.
2. Vispārējā asins analīze. Rezultātā būs redzamas iekaisuma pazīmes: palielināts leikocītu un ESR.
3. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, tiek dota koprogramma.
4. Asins bioķīmija. Šajā analīzē ir svarīgi novērtēt aknu darbību.
5. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek veikta hroniska holecistīta acalculous formā. Šī pētījuma laikā tiek savākta žults un novērtēts tās sastāvs.
6. Ja akmeņi tiek atklāti ar ultraskaņu, tiks veikta endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Kontrastvielu injicē tieši žultsvados caur divpadsmitpirkstu zarnu.
7. MR holangiogrāfija. Pacientam tiek ievadīts intravenozs kontrasts, pēc kura tiek pārbaudīti žultsvadi. Metode ir neinvazīva un sniedz labu attēlu.

Kopums dažādas metodes Pētījums ļaus diagnosticēt un izslēgt citas slimības, kuru simptomi ir līdzīgi hroniska holecistīta paasinājumam.

Ko darīt paasinājuma laikā

Iespējas, ko darīt hroniska holecistīta saasināšanās laikā, ir atkarīgas no uzbrukumu biežuma gadā. Ja holecistīta paasinājums notiek 1-2 reizes gadā, tad viņi runā par vieglu slimības gaitu. Ja sūdzības rodas 3-4 reizes gadā, tas tiek uzskatīts par vidēji smagu holecistītu. Un, ja jums ir vairāk nekā 5 paasinājumi gadā, tas ir smags slimības gadījums.

Vieglos gadījumos pietiek ar simptomu novēršanu, īpaši, ja ir acalculous holecistīts. Vidēji smagos gadījumos ieteicams izņemt žultspūsli. Ja paasinājumu cēlonis ir akmeņi, varat mēģināt tos sasmalcināt ar lāzeru vai ultraskaņu. Konkrēto terapijas metodi nosaka ārstējošais ārsts.

Arī darbības virziens ir atkarīgs no paasinājuma ilguma. Ja uzbrukums ir īss, varat stiprināt standarta terapiju, kuru jau regulāri lietojat. Piemēram, biežāk lietot spazmolītiskās zāles vai Ursosan, lai izšķīdinātu žultsakmeņi. Bet, ja sāpes ilgst ilgāk par 3-4 stundām, noteikti jādodas uz slimnīcu, jo var tikt nopietni bojātas aknas.

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Hroniska holecistīta saasināšanās ārstēšana tiek veikta gan ambulatorā veidā, gan slimnīcas apstākļos. Tas būs atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un vienlaicīgas slimības. Apskatīsim visas iespējas tuvāk.

Pārtikas ierobežojums

Visbiežāk sāpīgs uzbrukums notiek diētas pārkāpuma fona. Paasinājuma laikā taukaina pārtika un alkohols ir stingri aizliegti. Tas var pasliktināt vemšanu. Ja jums ir apetīte, dodiet priekšroku viegli sagremojami produkti, atļauts ar apstrādes tabulu Nr.5: raudzēti piena dzērieni, vārīti vai sautēti dārzeņi, vistas vai tītara gaļa.

Ēdiet vismaz 5 reizes dienā. Tas uzlabos žults plūsmu un žultspūšļa iztukšošanos. Ja jums nav apetītes, nepiespiediet sevi ēst. Dzert tīri tīrs ūdens vai vistas buljonu.

Narkotiku terapija

Pilnīga hroniska holecistīta paasinājuma ārstēšana nebūs iespējama bez tablešu lietošanas. Terapija ir vērsta uz infekcijas iznīcināšanu, iekaisuma un spazmas mazināšanu, kā arī žults sastāva uzlabošanu. Izvēle zāles būs atkarīgs no holecistīta veida. Izvēlētās zāles ir:

• choleretic zāles;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi;
• antibiotikas.

Kalkulārā holecistīta gadījumā ir stingri aizliegts lietot choleretic zāles un ārstniecības augus. Tas var sarežģīt jau tā smago slimā cilvēka stāvokli.

Ķirurģija

Ja žultspūslī tiek konstatēti žultsakmeņi, kas izraisa slimības saasināšanos, tas liecina par plānveida operācija Autors . Tas ir vienīgais radikālais veids, kas ļaus aizmirst par slimību uz visiem laikiem.

Kā ārstēt calculous holecistītu bez operācijas? Remisijas periodā varat mēģināt vai mēģināt tos izšķīdināt, lietojot ursodeoksiholskābi. Bet ārsti nesola 100% rezultātu.

Kā izvairīties no saasināšanās

Pašu hronisku holecistītu un tā paasinājumu var viegli novērst. Taču šim nolūkam būs jāmaina dzīvesveids un, pats galvenais, ēšanas paradumi. Pretējā gadījumā jūs riskējat ļoti ātri nonākt slimnīcā un uz operāciju galda. Jūsu ēdienkartei jāatbilst tai, kas norādīta jebkuras aknu un žults ceļu slimības gadījumā.

Mēģiniet veikt pārtraukumus starp ēdienreizēm, kas nepārsniedz 4 stundas. No galda jāatstāj ar vieglu izsalkuma sajūtu. Visiem ēdieniem jābūt vārītiem, sautētiem vai ceptiem. Jūs varat ēst liesu gaļu, mājputnu gaļu un zivis. Un neaizmirstiet dzert pietiekami daudz ūdens.

Secinājums

Katram pacientam ar hroniska holecistīta saasināšanos ir dažādi simptomi, tāpēc ārstēšana var atšķirties. Jūsu slimības gaitu vislabāk zina tikai ārstējošais ārsts. Klausieties viņa ieteikumus, un jūs noteikti varēsit kontrolēt slimību.

Ja paasinājumu ignorējat, cenšoties nepamanīt tā pazīmes vai maskēt tās, lietojot spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus, sekas pacientiem var būt postošas.

Starp hroniskām slimībām viena no visbiežāk sastopamajām un neērtībām ir holecistīts. Šī slimība, kas izpaužas no vienas līdz vairākām reizēm gada laikā, satrauc katru piekto cilvēku uz Zemes. Periodiska ārstēšana var mazināt simptomus.

Kas izraisa hroniska holecistīta saasināšanos?

Vairāki faktori var izraisīt šīs žultspūšļa patoloģijas saasināšanos. Jebkurš pacients, zinot par tiem, var darīt visu iespējamo, lai tos novērstu.

Pazīmes, kas liecina par gaidāmo slimības saasināšanos, ir:

• savlaicīga terapija vai nepareizi diagnosticētas slimības ārstēšana;
• vienlaicīgu iekaisuma procesu attīstība pacienta ķermenī;
• infekcija, hipotermija, elpceļu un vīrusu slimības;
• ķermeņa imūno spēku vājināšanās;
• Nav sabalansēta diēta, patēriņš kaitīgie produkti, pārmērīga alkohola lietošana;
• grūtniecība.

Kā izpaužas slimības saasināšanās?

Pieaugušajiem saasināšanās periodā to ir diezgan viegli atpazīt.

• Pirmā lieta, kas uzreiz skaidri parāda slimības sākšanos, ir sāpes. Labajā hipohondrijā rodas izteikts akūts diskomforts, kas ilgstoši saglabājas intensīvs pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas. Raksturīgs šajā gadījumā ir pacienta stāvoklis kreisajā pusē – tā pacients var sajust mainīgu atvieglojumu, kam seko spazmas pie mazākās pēkšņas ķermeņa kustības.
• Turklāt saasināšanās simptomi sāk palielināties. Parādās slikta dūša, kas bieži izraisa vemšanu, un var rasties zarnu darbības traucējumi caurejas veidā. Bieži vien šādas slimības pazīmes skaidri norāda uz saasināšanās procesu sākšanos organismā.
• Iepriekš minētajām izpausmēm gandrīz visos gadījumos tiek pievienots karstumsķermenis un drebuļi.

Iespējamās sekas terapijas neesamības gadījumā

Holecistīta saasināšanās periodā daudzi kļūdaini uzskata, ka ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja nekas netiek darīts, pacients, visticamāk, nevarēs izvairīties no sarežģījumiem.

Paasinātas slimības bīstamas sekas ir potenciālie draudi pacienta dzīvi, tai skaitā:

• žultspūšļa sieniņu bojājumi;
• blakus esošo orgānu iekaisuma rašanās;
• peritonīta un sepses rašanās.

Slimības ārstēšanas neesamība, visticamāk, novedīs pie neatgriezeniskiem procesiem organismā. Pacienta invaliditāte vai nāve hroniska holecistīta saasināšanās dēļ ir bieži sastopama parādība.

Pirmie simptomi, kas norāda uz patoloģijas attīstības sākumu, stāsta pacientam par nepieciešamību konsultēties ar speciālistu. Pašārstēšanās daudzējādā ziņā ir bīstama cilvēkiem, tāpēc tradicionāla medicīniskā aprūpe nolaidība ir ļoti nevēlama. Jebkuras zāles jālieto tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pretējā gadījumā pacients savas vainas dēļ var pasliktināt savu stāvokli bez iespējas pilnībā atveseļoties.

Terapijas iezīmes

Narkotiku ārstēšana lielā mērā ir atkarīgs no holecistīta paasinājuma izpausmēm.

Ja slimības simptomi ir intensīvi, speciālisti visbiežāk izmanto kompleksu terapiju, kas ietver:

1. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi.
2. Choleretic zāles.
3. Hepatoprotektori.
4. Imūnmodulatori.
5. Pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi.
6. Antibiotikas.

Paasinājuma laikā ārstēšana parasti notiek stacionārā. Vidēji terapeitiskais kurss ilgst apmēram mēnesi.

Ja slimības simptomi ļauj ārstēties mājās, tad pāris nedēļas pēc akūtas izpausmes slimība, pacients var atstāt iestādi. Ņemot vērā medicīniskās receptes un ieteikumus, pacients medikamentozās terapijas kursu turpina mājās, regulāri apmeklējot ārstējošo ārstu uz izmeklējumiem.

Ārsts var mainīt ārstēšanas taktiku holecistīta saasināšanās gadījumā, ja noteiktā laika periodā nav pozitīvas dinamikas. Ir nepieciešams veikt operāciju, lai noņemtu žultspūšļa tikai tad, kad visi mēģinājumi konservatīvā terapija noguris un nenesa gaidītos rezultātus.

Hroniska holecistīta profilakses pamatnoteikumi

Hroniska holecistīta saasināšanās var nenotikt, ja pacients ievēro profilakses pamatnoteikumus no šīs slimības:

1. Regulāri veiciet ārstēšanu fiziski vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi.
2. Kontrolējiet savu svaru, lai novērstu aptaukošanās attīstību.
3. Izvēlnē nedrīkst būt treknu, ceptu un kūpinātu pārtiku.

Starp citu, pacientiem, kuri ignorē uztura speciālistu norādījumus mājās, pastāv hroniska holecistīta saasināšanās risks. Nepanesami slimības simptomi parādās galvenokārt slikta uztura dēļ - galvenais žults stagnācijas cēlonis. Minimālais tauku saturs un maksimālā augu šķiedra ir pamatprincips, veidojot ēdienkarti pacientiem ar žultspūšļa slimībām.

Diēta ir būtisks faktors saasinājumu novēršanā

Turklāt ne mazāk svarīgs ir ēšanas režīms. Ārsti iesaka pacientiem ar holecistītu ēst mazas porcijas vairākas reizes dienā. Tas ne tikai sāks vielmaiņas procesus organismā, bet arī izraisīs regulāras žultspūšļa kontrakcijas, no kurām tievā zarnā tiks transportēta žults un tajā uzkrātie patogēnie mikroorganismi. Ikviens var ievērot ēdienreižu grafiku mājās, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi atcerēties to ievērot.

Šīs sastāvdaļas ietver:

• piena un fermentēti piena produkti;
• liesa gaļa (vistas, liellopu gaļa);
• zivis;
• olas.

Vēlams no ikdienas ēdienkartes pilnībā izslēgt jēra gaļu un cūkgaļu. Bet jūs varat droši balstīties uz dārzeņiem un augļiem. Īpaši noderīgi ir burkāni, bietes, tomāti, baklažāni un kāposti. Sēnes, pākšaugi, spināti un skābenes nav piemērotas diētai slimības saasināšanās laikā.

Paasinājuma simptomi drīz sāks mazināties, ja ēdat salātus, kas garšoti ar jebkuru augu eļļu. Tam ir holerētisks efekts, kas ir īpaši svarīgi sarežģītos iekaisuma periodos.

Atveseļošanās prognoze ar veiksmīgu ārstēšanu

Kā jau minēts, iekaisuma saasināšanās žultspūslī var izraisīt pacientam ne tās patīkamākās sekas.

Holecistīts- Tas ir žultspūšļa iekaisums. Tāpat kā lielākā daļa iekaisuma slimības, var būt akūta vai hroniska.

Tas ir arī klasificēts bez aprēķiniem un aprēķiniem (tas ir, kopā ar akmeņu veidošanos).

Jēdziens "holecistīts" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē žultspūšļa iekaisums.

Žultspūšļa galvenais mērķis ir žults nogulsnēšanās. Žultspūslis visbiežāk ir bumbierveida, atrodas uz aknu labās daivas apakšējās virsmas, projicēts uz vēdera priekšējo sienu zem labās puses hipohondrija.

Žultspūšļa iekaisums attīstās infekcijas rezultātā no zarnām, tās pārnešanas caur asinīm un žults stagnācijas rezultātā urīnpūslī. Ar šo slimību zarnās izdalās mazāk žults nekā iekšā vesels cilvēks, kas apgrūtina tauku sagremošanu un uzsūkšanos.

Cēloņi

Žults stagnācija, ko izraisa holelitiāze vai žultsvadu saliekumi.

Bakteriālas infekcijas.

Grūtniecība.

Fiziskā neaktivitāte, tas ir mazkustīgs dzīvesveids dzīvi.

Pārēšanās, īpaši treknu, pikantu un ceptu ēdienu ļaunprātīga izmantošana.

Pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana.

Visbiežākais holecistīta cēlonis ir žultsakmeņu klātbūtne, kas bloķē žults izplūšanu no žultspūšļa. Tas izraisa akūtu holecistītu, kas izraisa žultspūšļa kairinājumu un iekaisumu. Citi holecistīta cēloņi ir iepriekšēja infekcija vai trauma, piemēram, pēc autoavārijas. Akūts holecistīts rodas arī cilvēkiem ar nopietnas slimības, piemēram, diabēts. Šajā gadījumā akmeņi nav holecistīta cēlonis, bet gan citu slimību komplikācija. Žultspūšļa iekaisums lielā mērā ir atkarīgs no uztura, no augu šķiedras saturošu pārtikas produktu trūkuma uzturā - dārzeņu, augļu, pilngraudu maizes, kad uzturā ir dzīvnieku tauku pārpalikums, dažādi saldumi, mazkustīgs dzīvesveids, fizisko aktivitāšu trūkums. kā arī.veicina žults stagnāciju un iekaisuma procesa attīstību tajās.

Holecistīta saasināšanās notiek, kad žults stagnē žultsvados. Tāpēc jāpalielina fiziskā aktivitāte, vairāk jākustas, bet jāizvairās no pēkšņām kustībām, lai neizraisītu aknu kolikas lēkmi.

Tūlītējs stimuls iekaisuma procesa uzliesmojumam žultspūslī bieži vien ir pārēšanās, īpaši ļoti trekna un pikants ēdiens, alkoholisko dzērienu dzeršana, akūts iekaisuma process citā orgānā (tonsilīts, pneimonija, adnexīts u.c.).

Hronisks holecistīts var rasties pēc akūta holecistīta, bet biežāk tas attīstās patstāvīgi un pakāpeniski, uz holelitiāzes fona, gastrītu ar sekrēcijas mazspēju, hronisku pankreatītu un citām gremošanas sistēmas slimībām, aptaukošanos.

Hronisks holecistīts rodas, ja žultspūšļa iekaisums notiek ilgākā laika periodā, izraisot žultspūšļa sieniņu sabiezēšanu.

Šī slimība ir izplatīta un biežāk sastopama sievietēm.

Patogēnā baktēriju flora (Escherichia coli, streptokoki, stafilokoki u.c.), vairāk retos gadījumos- anaerobā infekcija, tārpi un sēnītes, hepatīta vīrusi var izraisīt holecistītu.

Galvenais slimības rašanās faktors ir žults stagnācija žultspūslī, ko var izraisīt žultsakmeņi, žultsvadu saspiešana un salocīšanās, žultspūšļa diskinēzija un žults ceļu, to tonusa un motoro funkciju traucējumi dažādu emocionālu spriedzes ietekmē, endokrīno un nervu traucējumi.

Prolapsu veicina arī žults stagnācija žultspūslī iekšējie orgāni, grūtniecība, mazkustīgs dzīvesveids, retas ēdienreizes utt.

Tiešais stimuls iekaisuma procesa uzliesmojumam žultspūslī bieži vien ir pārēšanās, ļoti treknu un pikantu ēdienu ēšana, alkoholisko dzērienu dzeršana, akūts iekaisuma process organismā (iekaisis kakls, pneimonija, adnexīts utt.).

Hronisks holecistīts var rasties pēc akūta holecistīta, bet biežāk tas attīstās patstāvīgi un pakāpeniski uz holelitiāzes, gastrīta, hroniska pankreatīta un citu slimību fona. gremošanas trakts, kā arī aptaukošanās.

Simptomi

Noncalculous holecistīts, tas ir, holecistīts bez akmeņiem, raksturojas ar blāvām sāpēm labajā hipohondrijā, kas parasti rodas kādu laiku pēc ēšanas. Kā arī vēdera uzpūšanās, gaisa atraugas, nepatīkama garša mutē, patoloģiska zarnu kustība un slikta dūša.

Papildus visiem iepriekš minētajiem simptomiem aprēķinu holecistītu raksturo kolikas, tas ir, akūtu sāpju uzbrukumi.

Visbiežāk pirmās holecistīta pazīmes ir sāpes labajā hipohondrijā (vēdera labajā augšējā daļā), kas dažkārt var izstarot uz muguru vai labā lāpstiņa. Persona var arī sajust sliktu dūšu un vemšanu, kā arī jutīgumu vēdera labajā pusē. Ir arī temperatūras paaugstināšanās, sāpes, kas pastiprinās dziļi ieelpojot vai ilgst vairāk nekā 6 stundas, īpaši pēc ēšanas.

Žultspūšļa iekaisums ir reģistrēts gandrīz 10% pasaules iedzīvotāju, un sievietes 3-4 reizes biežāk cieš no holecistīta. Holecistīta attīstības iespējamību ietekmē vecums un ķermeņa masa: jo vecāks ir cilvēks un jo vairāk viņš sver, jo lielāks ir hroniska holecistīta rašanās un attīstības risks.

Holecistītu raksturo blāvi, Tās ir trulas sāpes labā hipohondrija rajonā, kas ir pastāvīgs vai rodas 1-3 stundas pēc lielas un īpaši treknas un ceptas maltītes. Sāpes var izstarot uz labā pleca un kakla zonu, labo lāpstiņu. Tomēr periodiski var rasties arī asas sāpes, kas atgādina žults kolikas.

Ir rūgtuma sajūta mutē un metāliska garša, rodas gaisa atraugas un slikta dūša, ko pavada meteorisms un traucēta zarnu kustība (bieži pārmaiņus aizcietējums un caureja). Cilvēks kļūst aizkaitināms un cieš no bezmiega.

Dzelte nav raksturīga holecistīta gadījumā.

Diagnostika

Slimību diagnosticē, izmantojot ultraskaņu vai datortomogrāfiju. Acalculous holecistīta diagnosticēšanai var izmantot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju un žults bakterioloģisko izmeklēšanu (tas bieži vien palīdz noteikt holecistīta izraisītāju).

Pārbaudot, ārsts atzīmē, ka pacientam ir palielinātas aknas. Vairumā gadījumu žultspūsli nevar palpēt, jo tas parasti ir saburzīts hroniska rētas sklerozes procesa dēļ.

Žults bakterioloģiskā izmeklēšana ļauj noteikt holecistīta izraisītāju.

Holecistogrāfijas laikā tiek novērotas žultspūšļa formas izmaiņas, dažreiz tajā tiek konstatēti akmeņi: iekaisuma process ir stimuls to veidošanai.

Hroniska holecistīta pazīmes nosaka arī ehogrāfija - urīnpūšļa sieniņu sabiezēšanas, tā deformācijas veidā.

Slimības gaita

Vairumā gadījumu tas ir ilgstošs, un to raksturo mainīgi remisijas un saasināšanās periodi. Paasinājumi bieži rodas uztura pārkāpumu, alkoholisko dzērienu dzeršanas vai smaga fiziska darba rezultātā. Procesu var izraisīt akūta zarnu infekcija, vispārēja hipotermijaķermeni.

Ārstēšana

Holecistīta ārstēšana ir atkarīga no slimības simptomiem un personas vispārējā veselības stāvokļa. Dažos gadījumos cilvēkiem, kuriem attīstās žultsakmeņi, var nebūt nepieciešama ārstēšana. Vieglās holecistīta formās dažreiz pietiek ar maigu režīmu. gremošanas sistēma, antibiotiku un pretsāpju līdzekļu kurss.

Citos gadījumos, īpaši ar hronisku holecistītu, žultspūslis tiek noņemts ķirurģiski. Žultspūšļa noņemšana parasti nepasliktina gremošanu.

Hroniska holecistīta saasināšanās gadījumā pacienti tiek hospitalizēti ķirurģiskā vai terapeitiskā slimnīcā.

Šajā gadījumā tiek noteikts gultas režīms, diētiskā pārtika(diēta Nr. 5a), antibiotikas un sulfa zāles.

Lai novērstu žults ceļu diskinēziju, sāpju sindroms, lai uzlabotu žults aizplūšanu, tiek noteikti spazmolītiski un choleretic līdzekļi.

Iekaisuma procesa norimšanas periodā labā hipohondrija zonā tiek veiktas termiskās fizioterapeitiskās procedūras.

No ārstniecības augiem žultspūšļa darbības atjaunošanai efektīvi izmanto nemirstīgo ziedu novārījumus (0,5 glāzes 2-3 reizes dienā pirms ēšanas), kukurūzas zīda (1-3 ēdamkarotes 3 reizes dienā) vai šķidru šo augu ekstraktu. (30-40 pilieni 3 reizes dienā).

Pēc atgriešanās mājās no slimnīcas pacientam ir lietderīgi iedzert choleretic tēja(pārdod aptiekā): 1 ēd.k. Uzvāra tējkaroti ar 2 glāzēm verdoša ūdens, izkāstu uzlējumu lieto pa 0,5 glāzes 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.

Ārstēšana ir izdevīga minerālūdens(“Essentuki” Nr. 4 un Nr. 17, “Slavjanovskaja”, “Smirnovskaja”, “Mirgorodskaja”, “Naftusja” u.c.), kā arī magnija sulfātu (1 ēdamkarote 25% šķīduma 2 reizes dienā) vai Karlovi Vari sāls (1 tējkarote uz glāzi silts ūdens 3 reizes dienā).

Ja konservatīvā ārstēšana nav veiksmīga, kas bieži notiek, ja žultspūslī ir lieli akmeņi, kā arī ar biežiem holecistīta saasinājumiem, ķirurģiska iejaukšanās- parasti holecistektomija (žultspūšļa noņemšanas operācija).

Kalkulārais holecistīts

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Ja urīnpūslī ir arī akmeņi, tad viņi runā par akmeņu holecistītu.

Cēloņi

Visbiežāk tiek izraisīts iekaisums bakteriāla infekcija un žults stagnācija.

Infekcijas izraisītāji var iekļūt žultspūslī trīs veidos: no divpadsmitpirkstu zarnas, caur asinīm un caur limfu.

Arī holecistīts var rasties ar akūtu pankreatītu, kad aizkuņģa dziedzera enzīmi nonāk žultspūšļa lūmenā.

Svarīga ir iedzimta predispozīcija, nepareizs uzturs, alerģijas, vielmaiņas traucējumi organismā un asins piegādes traucējumi žultspūslī.

Simptomi

Ar aprēķinu holecistītu pacientam rodas smaguma sajūta labajā hipohondrijā, kā arī paroksizmāla vai pastāvīga. trulas sāpes. Bieži vien ir rūgtums mutē un slikta dūša.

Ārstēšana

Nepieciešamo zāļu terapiju nosaka ārstējošais ārsts. Pacientam ir stingri jāievēro norādījumi, lai izvairītos no slimības saasināšanās.

Ārstēšana ietver arī pastāvīgu diētu.

Kalkulāra holecistīta gadījumā augļu, piena un graudaugu zupas, vārīta gaļa, zema tauku satura zivis, piens, svaigs rūgušpiens, kefīrs, acidofilais piens, biezpiens (līdz 200 g dienā), biezputras, baltā un melnā mīklu maize, gatavi augļi, ogas (izņemot skābās šķirnes), dārzeņi, garšaugi.

Saldumiem var lietot ievārījumu, medu, cukuru (līdz 70 g dienā), dzērieniem - dārzeņu, augļu sulas, vāju tēju ar pienu.

Bet ar taukiem bagāti pārtikas produkti ir jāierobežo: krējums, sviests - līdz 10 g dienā, augu eļļa - līdz 20-30 g dienā. Jūs varat ēst vienu olu katru dienu.

Izņēmums šeit ir hroniski žultspūšļa bojājumi, kas rodas ar žults stagnāciju.

Galda sāls dienā jālieto ne vairāk kā 10 g.

Ēdienreizēm jābūt piecas reizes dienā.

No uztura pilnībā jāizslēdz speķis, trekna gaļa, zivis, cepti, pikanti, kūpināti ēdieni, konservi, garšvielas, pākšaugi, sēnes, spināti, skābenes, sīpoli, maizes izstrādājumi, etiķis, saldējums, kakao, gāzēts, alkoholiskie dzērieni, šokolāde, krēmi.

Pieejama pašpalīdzība

Starp tautas līdzekļiem pret holecistītu mēs varam ieteikt lietot novārījumus un uzlējumus, kuriem ir pretmikrobu un savelkoša iedarbība. Tos var pagatavot no čūskām, asinszāles, nātru, biškrēsliņu, kumelīšu, cigoriņu, mežrozīšu gurniem. Spazmas no žultsceļu gludajiem muskuļiem mazina (un līdz ar to samazina sāpes) ar immortelle, kukurūzas zīdu un piparmētru.

No medikamentiem, izgatavots no augiem, ir parādīts allohols un holagols.

Lielus žultsakmeņus nevar novērst, izmantojot augu izcelsmes zāles.

Arī hroniska holecistīta gadījumā bezkambaru zondēšanu vēlams veikt 2-3 reizes nedēļā mēneša garumā. Vislabāk šo procedūru veikt no rīta.

Lai to izdarītu, tukšā dūšā jāizdzer glāze choleretic garšaugu novārījuma vai, sliktākajā gadījumā, silts ūdens. Pēc pusstundas paņemiet alloholu vai holagolu un noskalojiet ar siltu saldu tēju (glāzi vai pusglāzi) vai vēlreiz. zāļu novārījums. Pēc tam apgulieties uz kreisā sāna, bet labajā pusē - uz aknu apvidu - uzlieciet siltu sildīšanas paliktni. Apsedziet sevi ar segu un paguliet tur 1,5-2 stundas.

Pēc tam veiciet dažas dziļas elpas un pietupienus, un tad varat ieturēt brokastis.

Holecistītu var ārstēt ar minerālūdeņiem 3-4 nedēļas vairākas reizes gadā.

Plkst paaugstināts skābums kuņģa sula dzert ūdeni 1,5 stundas pirms ēšanas, ar normālu skābumu - pusstundu. Norma ir 0,5-0,75 glāzes 2-3 reizes dienā.

Hroniska holecistīta gadījumā remisijas laikā ir indicētas fizioterapeitiskās procedūras. Visefektīvākā ir diatermija un induktotermija (orgāna sildīšana ar augstfrekvences strāvām), UHF (magnētiskā lauka apstrāde), ultraskaņas, dubļu, ozokerīta vai parafīna aplikācijas žultspūšļa zonā, radons un sērūdeņraža vannas.

Lai novērstu saasinājumus, ir jāievēro diēta, saudzīgs darba režīms, nekavējoties jādezinficē infekcijas perēkļi, kā arī jāveic profilaktiska ārstēšana.

Holecistīta profilakse sastāv no pareiza uztura un režīma, mazkustīga dzīvesveida, aptaukošanās un vēdera orgānu slimību apkarošanas.

Akūts holecistīts: klīnisko izpausmju pazīmes

Slimība sākas strauji. Galvenais simptoms ir žults kolikas. Sāpju sindromu izraisa žultspūšļa izstiepšanās, ievērojams spiediena pieaugums tajā, žults plūsmas traucējumi caur cistisko kanālu, iekaisīgs žultspūšļa un blakus esošās vēderplēves pietūkums.

Sāpes rodas labajā hipohondrijā, izstaro uz labo plecu, labo lāpstiņu, labo pusi krūtis, dažreiz krūškurvja kreisajā pusē, jostas vai gūžas rajonā.

Vairāku stundu laikā sāpes pastiprinās, bet reti sasniedz izteiktu intensitāti. Bieži vien pacients ieņem piespiedu stāvokli labajā pusē vai aizmugurē.

Pacientiem paaugstinās ķermeņa temperatūra un parādās drebuļi. Augsts drudzis un drebuļi vairāk raksturīgi strutojošam vai flegmonālam holecistītam. Pacientu bieži nomāc slāpes, slikta dūša, vemšana, aizcietējums un meteorisms. Mēle ir sausa un pārklāta. Kuņģis ir pietūkušas un vēdera muskuļi ir saspringti. Sitamie instrumenti un viegla piesitīšana aknu rajonā izraisa stipras sāpes.

Ne vienmēr ir iespējams iztaustīt palielinātu, saspringtu, asi sāpīgu žultspūsli. Gados vecākiem cilvēkiem bieži ir atšķirība starp klīniskās izpausmes akūts holecistīts un iekaisuma izmaiņu smagums žultspūslī. Turklāt gangrēnu izmaiņu attīstība žultspūšļa sieniņā var klīniski izpausties ar tā saukto iedomātās labklājības periodu - sāpju samazināšanos jutīgā aparāta receptoru nekrozes dēļ.

Akūta holecistīta katarālā forma ar savlaicīgu antibiotiku terapiju beidzas ar atveseļošanos.

Ar akūta holecistīta flegmonisku formu process ir grūtāks. Raksturīgs drudzis ar smagiem drebuļiem. Ātri palielinās intoksikācijas simptomi: sausa mute, slāpes, slikta dūša. Sāpes vēdera dobumā sasniedz lielu intensitāti. Vēders kļūst uzpūsts un parādās peritoneālās kairinājuma simptomi.

Ar labvēlīgu gaitu febrilais stāvoklis, sasniedzot vislielāko smagumu līdz slimības 2-4 dienai, saglabājas vairākas dienas, pēc tam var notikt atveseļošanās. Dažos gadījumos slimība progresē līdz hroniska forma.

UZ bīstamas komplikācijas Akūts holecistīts ietver aizkuņģa dziedzera nekrozi, pankreatītu, žultspūšļa perforāciju, žults peritonītu.

Galvenie žultspūšļa perforācijas simptomi ir pēkšņi stipras sāpes labajā hipohondrijā, žagas, vēdera uzpūšanās, gāzu izdalīšanās pārtraukšana, zarnu kustības traucējumi, hipotensija.

Akūtā holecistīta gadījumā starp urīnpūsli un citiem orgāniem var parādīties saaugumi - periholecistīts ar urīnpūšļa deformāciju.

Holecistīts: uzturošā terapija remisijas laikā

Pēc stacionāras ārstēšanas un akūtā perioda norimšanas pacientiem ar holecistītu tiek nozīmēta uzturošā terapija.

Uzturam vajadzētu veicināt stabilu slimības remisiju un novērst žults sabiezēšanu. Ir nepieciešami svari un stingri jāuzrauga ķermeņa svara stabilitāte. Uzturs nedrīkst būt pārmērīgs. Ēdiens jālieto mazās porcijās, vismaz 4 reizes dienā. Uzturu vēlams bagātināt ar dārzeņiem un augu eļļu. Ugunsizturīgie tauki, auksti gāzētie dzērieni, karstās garšvielas, cepti ēdieni, smagas maltītes naktī ir īpaši nevēlamas.

Ja palielinās smaguma sajūta labajā hipohondrijā vai rodas grēmas, ārstēšanas kursu ar choleretic līdzekļiem ievada 2-3 reizes gadā mēnesī.

Pacientiem ar ilgstošām sāpēm un dispepsijas sindromiem reizi 7-10 dienās jāveic akla divpadsmitpirkstu zarnas intubācija, tas ir, tubāža. Šim nolūkam pacients tukšā dūšā maziem malciņiem izdzer 1-2 glāzes karsta Karlsbādes sāls (2 paciņas) vai ksilīta (15 g) šķīduma, kas izšķīdināts ūdenī. Pēc tam 40-60 minūtes jums ērti jāatguļas labajā pusē, uzliekot siltu sildīšanas paliktni uz aknu zonas. Šiem pašiem pacientiem dažreiz gandrīz pastāvīgi ir jālieto choleretic zāles - 5-6 pilieni Cholagola pēc brokastīm.

Narkotiku terapija

Hroniska holecistīta zāļu ārstēšanas pamatā ir pretiekaisuma terapija.

Antibiotikas tiek plaši izmantotas, lai nomāktu infekcijas žultsceļos. Antibakteriālo zāļu izvēle ir atkarīga no individuālās tolerances un žults mikrofloras jutības pret antibiotiku.

Antibakteriālās terapijas korekcija tiek veikta pēc rezultātu saņemšanas, analizējot žults kultūru mikroflorai un nosakot tās jutību pret antibiotiku.

Visefektīvākie ir:

• Fluorhinolonu grupas pretmikrobu līdzekļi: norfloksacīns (nolicīns, norbaktīns, žirabloks) - 0,4 g 2 reizes dienā; ofloksacīns (tarivid, zanocīns) - 0,2 g 2 reizes dienā; ciprofloksacīns (tsiprobay, ciprolet, tsifran) - 0,5 g 2 reizes dienā; levofloksacīns (tavanic, lefoccin) - 0,5 g 2 reizes dienā; makrolīdi: eritromicīns - 0,25 g 4 reizes dienā; azitromicīns (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 reizi dienā; klaritromicīns (klatsid, clubaks, klerimed) - 0,5 g 2 reizes dienā; roksitromicīns (rulids, roksīds, roksolīds) - 0,1 g 2 reizes dienā; midekamicīns (macropen) - 0,4 g 2 reizes dienā;
• Daļēji sintētiskie tetraciklīni: doksaciklīns (vibramicīns, unidokss solutabs, medomicīns) - 0,1 g 2 reizes dienā; metaciklīns - 0,15 g 4 reizes dienā.

Jūs varat lietot daļēji sintētiskos penicilīnus: ampicilīnu - 0,5 g 4 reizes dienā; oksacilīns - 0,5 g 4 reizes dienā; ampiox - 0,5 g 4 reizes dienā, lai gan tie ir mazāk aktīvi.

Smagos gadījumos ārsts izraksta cefalosporīnus (ketocefs, cefobids, klaforāns, cefepīms, rocefīns).

Antibiotiku vēlams lietot iekšķīgi (caur muti) parastajā terapeitiskajā devā. Ārstēšanas kurss ir 7-8 dienas. Ir iespējams atkārtot kursu ar citām antibiotikām pēc 3-4 dienām.

Ja žults mikroflora nav jutīga pret antibiotikām vai ir pret tām alerģija, ieteicams lietot kotrimaksozolu (Biseptol, Bactrim) - 2 tabletes katrā.

2 reizes dienā, lai gan tā efektivitāte ir ievērojami zemāka nekā antibiotikām, un negatīvā ietekme uz aknām ir lielāka. Labs efekts tiek panākts, lietojot nitrofurāna zāles - furazolidonu, furadonīnu un metronidozolu - 0,5 g 3 reizes dienā 7-10 dienas.

Smagu sāpju sindroma gadījumā, lai mazinātu Odzi sfinktera spazmu, hipermotora tipa žultspūšļa disfunkcijas gadījumā indicēti spazmolīti.

Ir vairākas spazmolītisko līdzekļu grupas, kas atšķiras pēc to darbības mehānisma.

Metacīnu, gastrocepīnu, buskopānu un platifilīnu izmanto kā spazmolītiskus līdzekļus. Tomēr, lietojot šīs grupas zāles, virkne blakus efekti(sausa mute, urīna aizture, redzes traucējumi, tahikardija, aizcietējums). Šīs grupas zāļu diezgan zemās efektivitātes kombinācija ar plašu blakusparādību klāstu ierobežo šīs grupas zāļu lietošanu.

Tiešas darbības spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, papaverīns, drotaverīns (no-spa), efektīvi mazina spazmas. Tomēr tiem nav raksturīga darbības selektivitāte, un tie ietekmē visus audus, kuros atrodas gludie muskuļi.

Mebeverīna hidrohlorīdam (duspatalīnam) ir daudz izteiktāka antispastiskā aktivitāte, kurai ir arī tieša darbība tomēr tam ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar citiem spazmolītiskiem līdzekļiem. Tas atslābina gremošanas trakta gludos muskuļus, neietekmē asinsvadu gludās muskulatūras sienas un tai nav antiholīnerģiskiem līdzekļiem raksturīgās sistēmiskās iedarbības. Zālēm ir ilgstoša iedarbība, un tās jālieto ne vairāk kā 2 reizes dienā 200 mg kapsulu veidā.

Pinaveria bromide (dicetel) pieder arī spazmolītiskiem līdzekļiem. Tās darbības galvenais mehānisms ir kalcija kanālu bloķēšana, kas atrodas zarnu gludo muskuļu šūnās, žultsvados un perifēro nervu galos. Dicetel tiek nozīmēts 100 mg 3 reizes dienā pret sāpēm.

Zāles, kurām ir selektīva spazmolītiska iedarbība uz Oddi sfinkteru, ir himekromons (odestons). Šīs zāles apvieno spazmolītiskās un choleretic īpašības, nodrošina harmonisku intra- un ekstrahepatisko žultsvadu iztukšošanu. Odestonam nav tiešas choleretic iedarbības, bet tas atvieglo žults plūsmu gremošanas traktā, tādējādi palielinot žultsskābju cirkulāciju. Odeston priekšrocība ir tā, ka tas praktiski neietekmē citus gludos muskuļus, jo īpaši asinsrites sistēmu un zarnu muskuļus. Odeston lieto 200-400 mg 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Visi spazmolītiskie līdzekļi ir paredzēti 2-3 nedēļu kursam.

Nākotnē tos varēs izmantot nepieciešamības gadījumā vai atkārtotos kursos. Akūtu sāpju sindroma gadījumā zāles var lietot vienu reizi vai īsos kursos.

Žultspūšļa disfunkcijas gadījumā, ko izraisa hipomotorā diskinēzija, kontraktilās funkcijas paaugstināšanai uz 10-14 dienām izmanto prokinetiku: domperidonu (Motilium, Motonium, Motilac) vai metoklopramīdu (Cerucal)

- 10 mg 3 reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas.

Choleretic zāļu izrakstīšanai ir nepieciešama diferencēta pieeja atkarībā no iekaisuma klātbūtnes un disfunkcijas veida. Tie ir norādīti tikai pēc iekaisuma procesa mazināšanās. Visas choleretic zāles iedala divās lielās grupās: zāles, kas stimulē žults veidošanos un zāles, kas stimulē žults sekrēciju.

Pirmajā ietilpst zāles, kas palielina žults sekrēciju un stimulē žultsskābju veidošanos (īstās choleretics), kuras iedala:

• uz zālēm, kas satur žultsskābes - deholīnu, aloholu, holenzīmu;
• narkotikas augu izcelsme- hofitols, tanačehols, holagols, livamīns (Liv 52), hepabēns, hepatofalks, silimārs;
• zāles, kas palielina žults sekrēciju ūdens komponenta dēļ (hidroholerētiķi) - minerālūdeņi.

Otrā zāļu grupa, kas stimulē žults sekrēciju, ir:

• holekinetika - zāles, kas izraisa žults ceļu un žultspūšļa sfinkteru tonusa paaugstināšanos - magnija sulfāts, Karlsbādes sāls, sorbīts, ksilīts, holagogum, olimetīns, rovahols;
• preparāti, kas satur eļļas šķīdumi- ķirbju;
• zāles, kas izraisa žults ceļu relaksāciju (holespazmolītiskie līdzekļi)

- platifilīns, no-spa, duspatalīns, odestons, dicetels.

Šo grupu zāles pacientiem ārsts izraksta atšķirīgi, atkarībā no diskinēzijas veida, kas pavada hronisku holecistītu.

Hroniska acalculous holecistīta saasināšanās periodā ir indicētas fizioterapeitiskās procedūras: elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem hipermotora tipa disfunkcijām un magnija sulfātu hipomotoru disfunkciju gadījumā. Žultspūšļa zonai tiek noteikta diatermija, induktotermija, parafīna, ozokerīta un UHF terapija. Remisijas sākuma periodā tiek izmantota fizikālā terapija, lai veicinātu žultspūšļa iztukšošanos.

Acalculous holecistīts

Akūts acalculous holecistīts rodas infekcijas iekļūšanas dēļ žultspūslī ar samazinātu evakuācijas spēju (žults stagnācija veicina infekcijas attīstību).

Iekaisuma attīstībā liela nozīme Savu lomu spēlē arī aizkuņģa dziedzera sulas attece žultsvados un žultspūslī, kas bojā žultspūšļa gļotādu. Ļoti bieži akūts acalculous holecistīts tiek kombinēts ar iekaisuma izmaiņas aizkuņģa dziedzerī (holecistopan-kreatīts).

Acalculous hroniska holecistīta simptomi ir līdzīgi hroniska holecistīta simptomiem, tikai sāpes labajā hipohondrijā nav tik intensīvas, lai gan ilgstošākas.

Ilgstošas ​​noturīgas slimības gaitas gadījumā, neefektivitātes gadījumā konservatīva ārstēšana tiek nozīmēta holecistektomija (žultspūšļa noņemšana).

Vai acalculous holecistīts var izraisīt holelitiāzi?

Hronisks holecistīts bieži attīstās uz esošās holelitiāzes fona, pastāvīgi ievainojot žultspūšļa gļotādu ar cietiem akmeņiem.

Tomēr plaši izplatītais uzskats, ka hronisks holecistīts obligāti jāapvieno ar holelitiāzi, ir nepareizs. Nav tādas tiešas atkarības. Tas var parādīties daudzu citu iemeslu dēļ.

Ja iekaisuma klātbūtnē akmeņi tiek konstatēti arī žultspūslī, tie runā par calculous holecistītu. Ja ir iekaisums, bet akmeņu nav - apmēram bezakmeņu.

Tomēr acalculous holecistīts bieži notiek pirms akmeņu veidošanās. Tāpēc, pat ja nav simptomu, joprojām ir jāārstē acalculous holecistīts, lai izvairītos no turpmākām nepatīkamām sekām un slimības saasinājumiem.

Sāpes un diskomfortu hroniska holecistīta saasināšanās laikā izraisa žultspūšļa spazmas un žultsceļu diskinēzija, tāpēc ārsti papildus pretiekaisuma ārstēšanai izmanto spazmolītiskus līdzekļus, lai mazinātu diskomfortu.

Plaši tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi, piemēram, atropīns, metacīns, belladonna preparāti un spazmolītiskie līdzekļi. Bet jums jāzina, ka šīs grupas zāles ir kontrindicētas pacientiem ar glaukomu, prostatas adenomu, grūtniecību, kas ierobežo to lietošanu ievērojamai daļai pacientu.

Cita spazmolītisko līdzekļu grupa, piemēram, drotaverīns, papaverīns, benciklāns, iedarbojas uz gludajiem muskuļiem, nodrošinot spazmolītisku un līdz ar to pretsāpju efektu. Tomēr šīs zāles ietekmē visus ķermeņa gludos muskuļus, tostarp tos, kas veido asinsvadu sienas un urīnceļus, kas var izraisīt sirdsklauves, urīna nesaturēšanu un dažus citus. nevēlamas sekas.

Šajā sakarā lielākā daļa ārstu izraksta spazmolītiskās zāles stingri individuāli, dodot priekšroku tiem, kuriem nav sistēmiskas iedarbības un stingri selektīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta šūnas.

Lai uzlabotu žults aizplūšanu, parasti tiek nozīmēti holerētiskie līdzekļi - allohols, holenzīms, kukurūzas zīda novārījums un galvenā ziedi. choleretic zāle- nemirstīgs.

Akūta acalculous holecistīta diagnostika

Akūta holecistīta diagnostika ir sarežģīta. Mērķis diagnostikas pasākumi ir ne tikai holecistoliāzes fakta konstatēšana un

žultspūšļa sieniņas iekaisuma pazīmes, bet arī spēju izvēlēties adekvātu ārstēšanas metodi.

Smags vispārējais stāvoklis pacients, augsta ķermeņa temperatūra, smagi drebuļi, tahikardija, stipras sāpes labajā hipohondrijā, palielināts ESR ļauj aizdomām par akūtu holecistītu.

Pacientiem, kas vecāki par 60 gadiem, akūtu holecistītu bieži ir grūti diagnosticēt tā netipiskās gaitas dēļ. Vispārējas un lokālas reakcijas var būt vieglas, bieži tiek novērotas strutainas un destruktīvas formas, attīstās difūzs peritonīts.

Precīzai diagnozei tiek veikta ultraskaņa, bioķīmiskās asins analīzes un vairāki specifiski izmeklējumi.

Ultraskaņas izmeklēšanā var būt akūta holecistīta pazīmes - urīnpūšļa sieniņu sabiezējums (vairāk nekā 4 mm), sienas “dubultkontūra”, izmēra palielināšanās, akmens cistiskā kanāla mutē.

Ultraskaņas loma paredzētās operācijas rakstura prognozēšanā ir ārkārtīgi svarīga. Uzticamas plānotās holecistektomijas tehniskās sarežģītības pazīmes ir: brīva lūmena trūkums žultspūslī;

sabiezināta vai atšķaidīta urīnpūšļa siena; lieli stacionāri akmeņi; šķidruma uzkrāšanās.

Diagnostikā tiek izmantota arī dinamiskā ultraskaņa, kas ir regulāri veikta ultraskaņas izmeklēšana. Tas palīdz novērtēt, vai slimības klīniskā aina mainās vai paliek stabila. Dinamiskā ultraskaņa ļauj savlaicīgi analizēt iekaisuma procesa gaitu un iepriekš veikt nepieciešamos pasākumus operācija.

Laparoskopija ir indicēta pacientiem ar neskaidru klīnisko diagnozi. Akūta holecistīta gadījumā laparoskopijai ir augsta izšķirtspēja un tā sniedz būtisku palīdzību arī citu vēdera dobuma orgānu iekaisuma slimību un audzēju bojājumu diferenciāldiagnozē.

Pētījuma mērķis ir izolēt akūtu holecistītu vairākos citos patoloģiskos stāvokļos: atšķirt to no akūta apendicīta, akūta pankreatīta, sāpīgām izpausmēm. urolitiāze, pielonefrīts, aknu abscess, perforēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Akūta acalculous holecistīta ārstēšana

Pacienti ar akūtu holecistītu ir pakļauti hospitalizācijai ķirurģiskajā slimnīcā.

Absolūtā indikācija ķirurģiskai ārstēšanai ir aizdomas par urīnpūšļa perforāciju, gangrēnu vai flegmonu.

Ja nav komplikāciju, ārsti bieži piekopj nogaidīšanas taktiku, maskējoties ar milzīgām antibiotiku ikdienas devām. plaša spektra darbības, kas ir efektīvas pret zarnu mikrofloru, kas raksturīga žults ceļu infekcijām.

Antibakteriālai terapijai tiek izmantotas zāles, kas var labi iekļūt žultī.

Aktīvās ārstēšanas taktika tiek izmantota visām destruktīvajām akūta holecistīta formām, kas rodas ar strutojošas intoksikācijas vai peritonīta pazīmēm.Šai akūta holecistīta formai priekšroka dodama nogaidīšanas ārstēšanas taktikai, kad konservatīvas terapijas rezultātā ir iespējams apturēt iekaisuma process.

Jautājums par ārstēšanas taktikas izvēli pacientam ar akūtu holecistītu klīnikā tiek izlemts pirmajās slimnīcas uzturēšanās stundās, no brīža, kad klīniskā diagnoze tiek noteikta un apstiprināta ar ultraskaņas vai laparoskopiskām metodēm.

Ja izvēle ir uz ķirurģisku iejaukšanos, tad operācija tiek veikta in dažādi termini no hospitalizācijas brīža.

Pirmsoperācijas slimnīcas uzturēšanās periods tiek izmantots intensīvai terapijai, kuras ilgums ir atkarīgs no pacienta smaguma pakāpes un fiziskā stāvokļa. Vieglos gadījumos ķirurģiska ārstēšana tiek veikta pirmajās 6-12 stundās no uzņemšanas brīža slimnīcā (pēc pirmsoperācijas sagatavošanas). Ja pacienta fiziskais stāvoklis prasa intensīvāku un ilgstošāku pirmsoperācijas sagatavošanos - 12-48 stundu laikā.

Jebkurā gadījumā vēlams ievērot saudzīgu diētu (tabula Nr.5).

Kā un kā tiek ārstēts hronisks acalculous holecistīts?

Hroniska acalculous holecistīta ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā, saasināšanās un ilgstoša kursa gadījumā - slimnīcas terapeitiskajā nodaļā, remisijas fāzē - kūrortā vai ambulatorā.

Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz infekcijas nomākšanu, iekaisuma procesa mazināšanu, organisma aizsargspējas paaugstināšanu, vielmaiņas un diskinētisko traucējumu novēršanu.

Akūtā stadijā tiek noteikta īpaša diēta - tabula Nr.5.

Lai novērstu sāpes, tiek izmantots no-spa, halidors, papaverīns un metoklopramīds. Spēcīgām sāpēm izmantojiet baralgin. Parasti sāpes mazinās pirmajās 1-2 nedēļās no ārstēšanas sākuma, parasti terapija ar šīm zālēm nepārsniedz 3-4 nedēļas.

Sāpes hroniska acalculous holecistīta gadījumā ir atkarīgas ne tikai no izteiktiem diskinētiskiem traucējumiem, bet arī no iekaisuma procesa intensitātes žultsceļos.

Agrīna antibakteriālās terapijas lietošana ir ļoti efektīva. Ieteicams izrakstīt plaša spektra antibiotikas, kas aknās nenotiek nozīmīgas biotransformācijas. Izrakstīt eritromicīnu (0,25 g 6 reizes dienā), doksiciklīna hidrohlorīdu (0,05-0,1 g 2 reizes dienā); metaciklīna hidrohlorīds (0,3 g 2-3 reizes dienā). Ir iespējams lietot furazolidonu (0,05 g 4 reizes dienā).

Ārstēšana ar antibiotikām tiek veikta 8-10 dienas. Pēc 2-4 dienu pārtraukuma ārstēšanu ar šīm zālēm vēlams atkārtot vēl 7-8 dienas.

Paasinājuma mazināšanās fāzē ieteicams uzlikt sildīšanas spilventiņu labā hipohondrija zonā, pagatavot karstās kompreses no auzām vai linsēklām, noderēs parafīna un ozokerīta aplikācijas.

Choleretic zāļu lietošana smagu iekaisuma procesu saasināšanās laikā žultspūslī un žultsvados ir kontrindicēta.

Izteiktas alerģiskas sastāvdaļas gadījumā lietot antihistamīna līdzekļi- Difenhidramīns, Diazolīns, Suprastīns, Tavegils, Telfasts utt.

Choleretic zāles - choleretics (zāles, kas stimulē žults veidošanos) ieteicams lietot remisijas fāzē kopā ar fermentu preparāti. Ja ir žultspūšļa hipotensija, tocholeretics tiek parakstīti kopā ar holekinetiku - zālēm, kas uzlabo žultspūšļa muskuļu kontrakciju un tādējādi veicina žults izdalīšanos zarnās.

Galvenokārt tiek izrakstīti šādi choleretics: alohols, holenzīms, deholīns; vairākas sintētiskas vielas - oksafenamīds, nikodīns; augu izcelsmes preparāti - fiamīns, holagons, kukurūzas zīds.

Holekinētiskie līdzekļi ir magnija sulfāts (magnija sulfāts), Karlsbādes sāls, ksilīts, sorbīts, mannīts, holosa.

Allochol ordinē 1-2 tabletes 3 reizes dienā pēc ēšanas, nikodīns - 0,5-1 g 3-4 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ar choleretic zālēm ir 10-30 dienas atkarībā no efekta.

Ārstēšanas taktiku ārpus paasinājuma nosaka diskinētisko traucējumu raksturs. Plkst hipotonisks veids diskinēzija, allohol lieto kombinācijā ar festālu, holekinetiku, un hipertensīvai diskinēzijai izmanto spazmolītiskus līdzekļus (no-spa, halidors, papaverine).

Žultspūšļa diskinēzijām ir efektīvs olimetīns (Rovahols) - 3-5 pilieni uz cukura gabalu 30 minūtes pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Jūs varat lietot Cerucal - 10 mg 3-4 reizes dienā.

Terapeitiskā divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir indicēta tikai tad, ja nav žultsakmeņu.

Kad iekaisuma process ir gauss, tiek izmantoti līdzekļi, kas paaugstina organisma imunoloģisko pretestību (vitamīni, alvejas injekcijas, prodigiozāns u.c.).

Ķirurģija parādīts:

- ar noturīgu slimības gaitu ar saglabātu žultspūšļa funkciju, bet esošiem saaugumiem, deformācijām, periholecistītu; - ar invalīdu vai smagi deformētu žultspūšļu, pat ja tā nav asas sāpes; - grūti ārstējama pankreatīta un holangīta gadījumā.

Remisijas fāzē ārstēšana ietver arī diētas ievērošanu, choleretic medikamentu lietošanu un vingrošanu.

Fizikālajai terapijai ir svarīga loma hroniskā holecistīta gadījumā ar nepietiekamu žultspūšļa iztukšošanos. Vislielākā nozīme ir rīta vingrinājumiem un mērītai pastaigai. Terapeitiskās vingrošanas kompleksā ietilpst vingrinājumi stumbra muskuļiem stāvus, sēdus un guļus stāvoklī uz muguras un labajā pusē, pakāpeniski palielinot kustību diapazonu un slodzi uz vēdera presi.

Tiek parādīti balneoloģiskie kūrorti ar minerālūdeņiem dzeršanai: “Arzni”, “Berezovskis minerālūdeņi”, “Borjomi”, “Java”, “Jermuk”, “Druskininki”, “Essentuki”, “Iževskas minerālūdeņi”, “Pjatigorska” , "Truskaveca". Kontrindikācijas pret spa ārstēšana ir akūts holecistīts vai nefunkcionējošs žultspūslis, hronisks holecistīts ar biežiem paasinājumiem.

Enzīmu holecistīts

Izmaiņas iekšā ķīmiskais sastāvsžults (diskriminācija) žults sāļu koncentrācijas palielināšanās veidā var izraisīt aseptisku žultspūšļa iekaisumu.

Ir pierādīts, ka holecistīta rašanās ir aizkuņģa dziedzera sulas kaitīgā ietekme un aizkuņģa dziedzera refluksa negatīvā ietekme uz žultspūšļa žultsvadiem un aknu ekskrēcijas kanāliem.

Ar brīvu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu divpadsmitpirkstu zarnā netiek konstatētas izmaiņas žultspūslī. Bet, kad tiek traucēta aizplūšana un palielinās hipertensija žults sistēmā, kad tiek izstiepts žultspūslis, mainās normāla kapilārā asins plūsma burbuļa sienā. Tas izraisa audu metabolisma traucējumus, kas izraisa fermentatīvā holecistīta attīstību.

Žultspūšļa iekaisuma procesa laikā notiek normāla skābuma nobīde uz skābo pusi (žults acidoze), kas veicina holesterīna zudumu kristālu veidā un mainās žultsskābju attiecība pret holesterīnu (holāts-holesterīns). attiecība). Tādēļ pacientiem ar enzīmu izcelsmes holecistītu uzturā ir krasi jāierobežo vai jāizslēdz pārtikas produkti, kas veicina audu paskābināšanos. Tie galvenokārt ir miltu un pikanti ēdieni, gaļa, zivis, smadzenes utt.

Pacientu ar holecistītu uztura iezīmes

Tauki stimulē žults sekrēciju, un lielākajai daļai pacientu ar holecistītu tie nav jāierobežo. Tomēr dzīvnieku taukos ir daudz holesterīna, un tie jālieto mērenībā.

Ja zarnās nav pietiekami daudz žults, tauki tiek slikti sadalīti, kas izraisa zarnu gļotādas kairinājumu un caurejas parādīšanos.

Ir pierādīts, ka diētas ar palielinātu tauku daudzumu augu eļļas dēļ pozitīvi ietekmē žults lipīdu kompleksu, žults veidošanos un žults izvadīšanu.

Jāatceras arī, ka augu eļļas (kukurūzas, saulespuķu, olīvu) saturā nepiesātinātās taukskābes- arahidonskābe, linolskābe, linolēnskābe - uzlabo holesterīna metabolismu, piedalās noteiktu vielu (arahidonskābes) sintēzē un ietekmē žultspūšļa kustīgumu.

Tauki palielina taukos šķīstošo vitamīnu, īpaši A vitamīna, metabolismu.

Ogļhidrātus, īpaši viegli sagremojamos (cukurs, medus, ievārījums), kas iepriekš netika ierobežoti, lai papildinātu glikozes rezerves aknās, tagad ieteicams uzturā samazināt, īpaši, ja ir liekais svars.

Īpaši pētījumi ir pierādījuši, ka glikogēna rezerves samazinās tikai ar masīvu aknu nekrozi, un liela daudzuma viegli sagremojamu ogļhidrātu iekļaušana var uzlabot lipoģenēzi un tādējādi palielināt žultsakmeņu veidošanās iespējamību. Tāpēc miltu un saldo ēdienu patēriņš ir jāierobežo.

Uzturam jābūt bagātam ar augu šķiedrvielām, kas novērš aizcietējumus, un tas refleksīvi uzlabo žultspūšļa iztukšošanos. Uzturā jāiekļauj burkāni, ķirbis, arbūzi, melones, vīnogas, kvieši un rudzu klijas.

Oksalatūrijas un fosfatūrijas gadījumā jāierobežo tomātu, skābenes, spinātu un redīsu lietošana.

Hroniska holecistīta saasināšanās gadījumā pirmajā nedēļā pārtikas kaloriju saturs ir 2000 kalorijas dienā, vēlāk, iekaisuma procesam norimstot, kaloriju saturu var palielināt līdz 2500 kalorijām.

Jāpatur prātā, ka olbaltumvielām bagāta pārtika izraisa taukainu aknu veidošanos, daudzu enzīmu un hormonu sintēzes traucējumus. Ilgstoša olbaltumvielu uzņemšanas ierobežošana hroniska holecistīta slimnieku ēdienkartē nav pamatota.

Pilnīgs pārtikas vitamīnu sastāvs ir nepieciešams nosacījums diētas terapija hroniska holecistīta ārstēšanai.

Uzturā jāiekļauj lipotropiskus faktorus saturoši pārtikas produkti: auzu pārslas un griķi, biezpiens, siers, menca, sojas produkti.

Reflukss žults ceļā var izraisīt holecistītu

Izraisa žults ceļu disfunkciju, Oddi sfinktera hipotensijas (relaksācijas) un atonijas (efektivitātes zuduma) attīstību, kas veicina divpadsmitpirkstu zarnas satura atteci žults ceļā. ilgstoša lietošana antiholīnerģiski un spazmolītiskie līdzekļi ar “farmakoloģiskās” holestāzes veidošanos.

Oddi sfinkteris ir muskuļu mezgls, kas saspiež žultspūšļa un divpadsmitpirkstu zarnas savienojumu. Kad šis spiediens samazinās, “vārti” pastāvīgi paliek atvērti un inficētais zarnu saturs nonāk žultsvados un žultspūslī. Tādā veidā rodas iekaisums.

Peptiskas čūlas gadījumā ar procesa lokalizāciju divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē bieži tiek novērotas arī izmaiņas žults ceļā.

Ilgstošas ​​sāpes norāda uz holecistītu

Žults kolikas rodas pēkšņi un ātri sasniedz maksimumu - dažu minūšu laikā. Tās ir pastāvīgas sāpes, tās nepāriet, bet var būt dažādas intensitātes. Tas ilgst no 15 minūtēm līdz 4-5 stundām.

Ja sāpes ilgst vairāk nekā 4-5 stundas, tad tas parasti norāda uz komplikāciju - žultspūšļa iekaisumu (holecistītu). Sāpes parasti ir diezgan spēcīgas, bet kustība sāpes nepastiprina.

Vai tiek veiktas operācijas, lai noņemtu žultspūšļus acalculous holecistīta gadījumā?

Gandrīz nekad. Parasti tiek nozīmēta konservatīva pretiekaisuma ārstēšana. Izņēmums ir pacienti ar pastāvīgām sāpēm un strauji palielinātu žultspūšļa veidošanos, kā arī ar smagām periholecistīta izpausmēm.

Uzturs

Diētai un uztura terapijai jābūt vērstai uz žults izvadīšanu no žultspūšļa un iekaisuma likvidēšanu. Jālieto tikai viegli sagremojami tauki: sviests un augu eļļas (olīvu, saulespuķu, kukurūzas), kas stimulē žults izdalīšanos. Diēta ietver pārtikas produktus, kas satur daudz magnija sāļu. Tie veicina žults izdalīšanos, samazina sāpīgas sajūtas, atvieglo žultspūšļa spazmu. Magnija sāļu ir daudz griķos, dārzeņos un augļos.

Lielākā daļa labākā diētaŽultspūšļa slimību gadījumā ieteicamas biežas un dalītas ēdienreizes. Tas ir saistīts ar faktu, ka, kad mēs ēdam, rodas reflektora žultspūšļa kontrakcija, un žults atšķaida. Ir žults aizplūšana. Uzkoda ir sviestmaize un ābols.

Galvenais uztura princips akūta holecistīta gadījumā (kā arī hroniska holecistīta saasināšanās gadījumā) ir maksimāla gremošanas trakta saudzēšana. Pirmajās divās dienās pacientam vajadzētu dzert tikai šķidrumu un nelielās porcijās. Šajā periodā var uzņemt negāzētu minerālūdeni, kas atšķaidīts uz pusēm ar parastu vārītu ūdeni, saldās augļu un ogu sulas - arī uz pusēm ar ūdeni, vāju tēju, mežrozīšu novārījumu.

Samazinoties sāpēm un iekaisumiem, kas parasti notiek pēc 1-2 dienām, varat pāriet uz biezeni gatavotu pārtiku. Izrakstītas gļotādas un biezeņa zupas, kas pagatavotas no auzām, rīsiem, mannas putraimi; putra no rīsiem, auzām, mannas putraimi; saldo augļu un ogu želeja, putas, želejas. Pārtikas daudzums ir ierobežots, lai neradītu stresu gremošanas orgāniem.

Turpmāka diētas paplašināšana notiek, jo uzturā tiek iekļauts biezpiens ar zemu tauku saturu, liesa gaļa, tvaicēta un vārītas zivis ar zemu tauku saturu. Šajā periodā savā uzturā varat iekļaut arī baltmaizes krekerus. Jums vajadzētu ēst mazās porcijās 5 reizes dienā, vēlams noteiktās stundās. Jādzer daudz šķidruma (2-2,5 litri šķidruma).

Pēc 5-10 dienām no akūta holecistīta (vai hroniska holecistīta paasinājuma) sākuma pacients pāriet uz diētu Nr.5a.

Tas ir fizioloģiski pilnvērtīgs uzturs ar mērenu tauku un galda sāls, mehānisko un ķīmisko gļotādas kairinātāju un kuņģa-zarnu trakta receptoru aparāta ierobežojumu, izņemot pārtiku un ēdienus, kas pastiprina rūgšanas un pūšanas procesus. zarnām, kā arī spēcīgiem žults sekrēcijas stimulatoriem, kuņģa sekrēcijai, aizkuņģa dziedzeriem, vielām, kas kairina aknas (ekstraktvielas, organiskās skābes, ar ēteriskajām eļļām bagāti pārtikas produkti, organiskās skābes, holesterīns, purīni, cepta pārtika, kas satur nepilnīgas tauki). Visi ēdieni tiek gatavoti vārīti vai tvaicēti. Ir atļauti atsevišķi cepti ēdieni bez raupjas garozas. Ēdienu pārsvarā dod biezenī, zupas biezenī vai ar smalki sagrieztiem dārzeņiem un labi pagatavotām graudaugiem. Diēta: 5-6 reizes dienā nelielās porcijās.

Pārtikas temperatūra 15-60 °C. Diēta 5 reizes dienā.

Nav ieteicams ņemt: ļoti svaigu maizi; kārtainās mīklas izstrādājumi un mīklas izstrādājumi, cepti pīrāgi, kūkas, krējuma pīrāgi; gaļas, zivju, sēņu buljoni; okroshka, zaļo kāpostu zupa; trekna gaļa (jēra gaļa, cūkgaļa); mājputni (pīle, zoss); aknas, nieres, smadzenes; kūpināta gaļa, konservi, lielākā daļa desu, cepta gaļa; treknās zivis (draugs lasis, store, zvaigžņu store); sālītas, kūpinātas zivis, ikri, zivju konservi. Ierobežots krējums, 6% tauku saturs piens, raudzēts cepts piens, skābs krējums, trekns biezpiens, trekns un sāļš siers. Izslēdziet liellopu gaļu, jēra speķi un taukus, cepamo eļļu, margarīnu; ceptas un cieti vārītas olas; skābenes, redīsi, redīsi, zaļie sīpoli, ķiploki, sēnes, marinēti dārzeņi, melnie pipari, mārrutki, sinepes; saldējums, šokolāde, krējuma izstrādājumi; melnā kafija, kakao, aukstie dzērieni. Alkohols ir pilnībā izslēgts.

Maize un miltu izstrādājumi: kviešu maize no pirmās un otrās šķiras miltiem, rupjmaize no izsijātiem un mizotiem miltiem (vakar cepta); cepti sāļi produkti ar vārītu gaļu un zivīm, biezpiens, āboli; sausie cepumi, sausie cepumi, krekeri; Graudaugu pudiņi un kastroļi (griķi, auzu pārslas) - tvaicēti un cepti; vārīti vermicelli, klimpas, smalki sagriezti makaroni, siera kūkas; vārīti makaroni.

Zupas: dārzeņi, graudaugi ar dārzeņu buljonu, piena produkti ar makaroniem, augļi; Veģetārā boršča un kāpostu zupa, biešu zupa. Miltus un dārzeņus mērcei necep, bet žāvē.

Gaļa un gaļas produkti: liesa vai zema tauku satura gaļa - bez cīpslām (liellopu gaļa, liesa jēra gaļa, cūkgaļa, trusis, teļa gaļa), liesa mājputnu gaļa - bez ādas (vista, tītara) vārīta, cepta pēc vārīšanas, gabalos vai sasmalcināta, kāpostu tīteņi, plovs ar vārītu gaļa; piena desas; zema tauku satura desa, šķiņķis.

Nav iespējams pilnībā izslēgt gaļu no uztura - tā satur ķermenim labvēlīgus dzīvnieku proteīnus, kas ietver: neaizstājamās aminoskābes, kas nepieciešams aknām enzīmu, hormonu, asins elementu sintezēšanai un imunitātes uzturēšanai.

Zivis: zema tauku satura šķirnes (zandarts, menca, plaudis, asari, navaga, sudraba heks) sasmalcinātas; vārītas vai tvaicētas (quenelles, kotletes, suflē).

Piens un piena produkti: piens - dabīgā veidā vai ēdienos (putras, kastroļi u.c.), raudzētie piena dzērieni (kefīrs, acidofils, jogurts), svaigs bezskābs biezpiens - dabīgā veidā vai sacepumos, krupeniki, siera kūkas, slinki pelmeņi , suflē, pudiņš, nūdeles ar biezpienu. Skābo krējumu izmanto kā garšvielu ēdieniem.

Sieri: maigi, zema tauku satura sieri.

Olas: ne vairāk kā viena ola dienā, tvaicētas un ceptas olu baltuma omletes; ja panesamība ir laba, atļauts līdz divām olām dienā (mīksti vārītas; tvaicētas vai ceptas omletes (aizliegts holelitiāzes gadījumā).

Graudaugi: jebkuri ēdieni no dažādām graudaugiem, īpaši griķu un auzu pārslu; plovs ar žāvētiem augļiem, burkāniem, pudiņiem ar burkāniem un biezpienu; Krupeniki. Griķi un auzu pārslas ir ļoti noderīgas, jo tajos esošie ogļhidrāti mazākā mērā tiek pārvērsti taukos; Tie ir bagāti ar šķiedrvielām un vitamīniem.

Tauki: sviests - dabiskā veidā un ēdienos, augu eļļas (olīvu, kukurūzas, saulespuķu).

Dārzeņi: dažādi dārzeņi neapstrādātā, vārītā un ceptā veidā; salāti no neapstrādātiem un termiski apstrādātiem dārzeņiem un augļiem; sānu ēdieni, skābie kāposti; sīpoli pēc vārīšanas, zaļo zirnīšu biezenis.

Uzkodas: svaigu dārzeņu salāti ar augu eļļu, augļu salāti, vinegretes, skvoša ikri; želejētas zivis pēc vārīšanas; mērcētas liesas siļķes, pildītas zivis, jūras velšu salāti (kalmāri, jūraszāles, ķemmīšgliemenes, mīdijas), vārītas zivis un vārīta gaļa, desiņas - ārsta, piena, diētas; liess šķiņķis.

Garšvielas: pētersīļi un dilles; neliels daudzums zemes sarkanā paprikas, Lauru lapa, kanēlis, krustnagliņas, vanilīns; baltā mērce, kurai pievienots nedaudz skābā krējuma, neapgrauzdējot miltus; piena, dārzeņu, saldo augļu mērces. Milti nav sautēti.

Augļi: dažādi augļi un ogas (izņemot skābās) neapstrādātā veidā un ēdienos; citrons, upenes - ja labi panes; ievārījumi, konservi no gatavām un saldām ogām un augļiem; žāvēti augļi, kompoti, želeja, želejas, putas.

Saldie ēdieni un saldumi: marmelāde, nešokolādes konfektes, zefīri, ievārījums, ievārījums no saldi nogatavojušiem augļiem, medus. Tomēr nevajadzētu aizrauties ar saldajiem ēdieniem. Ieteicams ne vairāk kā 50-70 g cukura dienā (ieskaitot cukuru, ko satur saldumi, augļi un konditorejas izstrādājumi). Gados vecākiem cilvēkiem šī norma ir 30-50 g Daļu cukura var aizstāt ar ksilītu un sorbītu. Cilvēkiem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos, pilnībā jāizvairās no cukura.

Dzērieni: tēja, kafija ar pienu, augļi, ogas un dārzeņu sulas. Ieteicams pastāvīgi lietot vitamīnu novārījumus un uzlējumus mežrozīšu un kviešu klijas. Uzlējumus un novārījumus no īpašām ārstniecības augu kolekcijām ieteicams lietot pa 1/2 tasei 2-3 reizes dienā 20-30 minūtes pirms ēšanas, kurss ir 2-3 mēneši (pārtraukums starp tiem ir 2-3 nedēļas).

Normālai gremošanas orgānu darbībai ir nepieciešamas dabīgās uztura šķiedras, kuras lielos daudzumos satur kviešu klijas, mazākā mērā velmētas auzas, rieksti, dārzeņi un augļi.

Kviešu kliju lietošana ir līdzeklis, lai novērstu un ārstētu aizcietējumus, žultspūšļa slimības, aptaukošanos, cukura diabēts. Turklāt kviešu klijas ir bagātas ar B vitamīniem, un tām piemīt spēja neitralizēt un adsorbēt toksiskas vielas, kas veidojas gremošanas procesā.

Kviešu klijas var lietot uzturā dabiskā veidā (2-3 ēdamkarotes) vai pagatavot no tām.

Kviešu kliju pagatavošana: tvaicē 2-3 ēdamkarotes kliju ar verdošu ūdeni un atstāj uz 30 minūtēm. Sadaliet četrās porcijās un ēdiet visas dienas garumā, pievienojot zupām, borščam, putrai vai vienkārši dzeramajam pienam. Ļoti noder kliju novārījums, ko var pagatavot šādi: klijas sasmalcina kafijas dzirnaviņās, pārlej ar verdošu ūdeni, vāra 10 minūtes un atstāj uz vairākām stundām (līdz dienai). Buljonu izkāš, pievieno cukuru vai ksilītu, sorbītu, citrona sulu. Cukura vietā varat izmantot medu.

Tāpat pret šo slimību ieteicams lietot vitamīnu dzērienu, kas pagatavots no mežrozīšu augļiem, mežrozīšu uzlējums, tēja no mežrozīšu un upeņu ogām, tēja no mežrozīšu augļiem ar rozīnēm, tēja no mežrozīšu un pīlādžu ogām, kā arī rauga dzēriens.

Diētas ēdienkartes paraugs Nr.5A

1. brokastis: tvaicēta biezpiena suflē, rīsu biezputra ar pienu, tēja.

2. brokastis: cepts ābols ar cukuru.

Pusdienas: grūbu zupa biezenī ar veģetāriem dārzeņiem, tvaicētas gaļas kotletes ar burkānu biezeni, želeja.

Pēcpusdienas uzkodas: mežrozīšu novārījums.

Vakariņas: tvaicēti zivju klimpas ar kartupeļu biezeni, mannas kastrolis ar saldo mērci, tēja.

Naktī: kefīrs.

Izvēlnes paraugs(otrais variants)

Tukšā dūšā: mežrozīšu novārījums - 1 glāze.

1. brokastis: dārzeņu salāti- 150 g, griķu biezputra ar sviestu, piena desiņas - 60 g, tēja.

2. brokastis: svaigais siers - 100 g, ar pienu - 50 g un cukuru - 10 g.

Pusdienas: piena zupa ar mannas klimpām, tvaicētas gaļas kotletes, vārītas nūdeles.

Vakariņas: siera pudiņš no zema tauku satura svaigā siera, tēja.

Pirms gulētiešanas: 1 glāze kefīra.

Visai dienai: maize - 400 g, sviests - 15 g, cukurs - 50 g.

Diētiskos ēdienus pret holecistītu gatavo galvenokārt tvaicējot vai vārot. Cepti ēdieni ir pieņemami, bet cepti noteikti ir izslēgti, jo šī gatavošanas metode rada vielas, kas kairina aknas, kuņģa un zarnu gļotādu.

Remisijas periodā gaļu, piemēram, var nedaudz apcept tikai pēc vārīšanas.

Dienas norma galda sāls nedrīkst pārsniegt 10 g.. Normālai žultspūšļa darbībai ir svarīgi, lai dzīvnieku un augu olbaltumvielas pārtikā būtu optimālā proporcijā.

Biezeni nedrīkst ēst ilgstoši, bet tikai saasinājuma laikā.

Hroniska holecistīta gadījumā diētai ir vispārīgi ieteikumi ar akūtu holecistītu:

1. Ēdienreizēm jābūt biežām (4-6 reizes dienā), mazām porcijām, optimāli ēdot vienā laikā. Otrās brokastis, pēcpusdienas uzkodas un otrās vakariņas nedrīkst būt pārāk bagātīgas.

2. Pārtikas galveno komponentu daudzums ir tāds pats kā parastā uzturā: olbaltumvielas 90-100 g, tauki 80-100 g, ogļhidrāti 400 g, ikdienas kaloriju saturs 2500-2900 kcal. Atšķirīga iezīme ir palielināt augu eļļas (olīvu, saulespuķu, kukurūzas, sojas pupu) saturu līdz 50% no visiem taukiem.

3. Papildu augu šķiedrvielu avotu iekļaušana uzturā (āboli, melone, tomāti utt.). Svarīgi atzīmēt, ka hroniska holecistīta gadījumā ir ārkārtīgi nevēlami lietot sarkanās jāņogas, brūklenes un pākšaugus. Kviešu kliju uzņemšanas kursus lietderīgi veikt 4-6 nedēļas: pārlej klijas ar verdošu ūdeni, tvaicē, notecina šķidrumu, iegūto masu pievieno traukiem 1-1,5 ēdamkarotes 3 reizes dienā.

4. Nav ieteicams: pikanti, sāļi, cepti ēdieni, ēdieni ar augsts saturs ekstraktvielas (stipri gaļas un zivju buljoni, olu dzeltenumi, etiķis, pipari, sinepes, mārrutki, cepti un sautēti ēdieni); Alkoholiskie dzērieni un alus; aukstie un gāzētie dzērieni. Jāizslēdz ugunsizturīgi un grūti sagremojami tauki (cūku tauki, tauki, trekna gaļa un zivis). Īpaši bīstama ir alkoholisko dzērienu un treknu ēdienu kombinācija.

5. Ieteicams: piena, augļu, dārzeņu zupas; liesa gaļa (liellopu gaļa, truši, vistas gaļa, tītari) un zivis (heks, menca, plaudis, asari, zandarts) vārītas vai tvaicētas; ārsta desa, šķiņķis, mērcēta siļķe; putra; pudiņi, kastroļi, siera kūkas; vārīti vermicelli, nūdeles, dažādi dārzeņi, neapstrādāti, vārīti, cepti; salāti no vārītiem un neapstrādāti dārzeņi un augļi; olbaltumvielu omlete. Raudzētie piena produkti, svaigs biezpiens, slinki pelmeņi, biezpiena suflē, maigs siers (krievu, Jaroslavļas). No dzīvnieku taukiem ieteicams sviestu.

6. Kā garšvielas var izmantot pētersīļus, dilles nelielos daudzumos, augļu un ogu mērces. Dārzeņi, piemēram, redīsi, redīsi, rāceņi, sīpoli, ķiploki, kā arī skābenes un spināti, parasti ir slikti panesami, un no tiem vajadzētu izvairīties.

7. Dzērieniem varat dzert vāju tēju, augļu, dārzeņu un ogu sulas (bet ne brūkleņu vai sarkano jāņogu novārījumus), mežrozīšu novārījumu. Visiem dzērieniem jābūt siltiem; aukstu dzērienu dzeršana stimulē kontrakcijas un var izraisīt sāpes. Nedzeriet stipri gāzētus dzērienus (Cola, Fanta, Sprite, augsti gāzētus minerālūdeņus).

Ja holecistīts tiek kombinēts ar samazinātu kuņģa sekrēcijas funkciju, tad minerālūdeņi jālieto 30 minūtes pirms ēšanas, ar paaugstinātu sekrēciju - 1,5 stundas pirms ēšanas.

Ja visas akūtas parādības izzūd pēc 3-4 nedēļām, pacientu var pāriet uz diētu Nr.5: ir atļauti tie paši ēdieni, bet neapstrādāti. Berzē tikai stīgu gaļu un šķiedrvielām ļoti bagātus dārzeņus (kāpostus, burkānus, bietes). Cepti ēdieni ir izslēgti. Jūs varat pasniegt ēdienus, kas gatavoti no sautētiem ēdieniem, kā arī ceptus (pēc iepriekšējas vārīšanas). Tauku daudzums uzturā tiek pielāgots fizioloģiskajai normai, 1/3 tauku tiek dota augu eļļas veidā. Augu eļļu (olīvu, saulespuķu, kukurūzas) pievieno salātiem, dārzeņu un graudaugu piedevām. Kopā ar baltmaizi (200 g) ir atļauti nelielos daudzumos izsijāti rudzu un pilngraudu milti (100 g).

Ārstniecisko uzturu apvieno ar antibakteriālās terapijas, spazmolītisko līdzekļu un gultas režīma izrakstīšanu.

Terapeitiskā uztura nozīme pacientu ar aknu un žultspūšļa bojājumu ārstēšanā īpaši pieaug hroniska holecistīta gadījumos. Pareiza uzturs var nodrošināt ilgstošu remisijas stāvokli. Uztura pārkāpšana, tās kvalitatīvās un kvantitatīvās novirzes var izraisīt slimības saasināšanos. Starp iemesliem, kas veicina hroniska holecistīta saasināšanos, vienu no pirmajām vietām ieņem treknu un pikantu ēdienu, alkohola, auksto un gāzēto dzērienu uc lietošana. Slikts uzturs ir arī viens no akūtas slimības pārejas iemesliem. holecistīts līdz hroniskam.

Diēta pacientiem ar hronisku holecistītu ārpus paasinājuma perioda ir veidota tā, lai tās galvenās sastāvdaļas aktīvi ietekmētu žults darbību un novērstu žults stagnāciju. Noteiktajai diētai vajadzētu arī stimulēt zarnu sekrēcijas un motoriskās funkcijas. Ja jums ir nosliece uz caureju, diēta ir attiecīgi jāpielāgo.

Pacientiem ar hronisku holecistītu ieteicamas biežas maltītes vienās un tajās pašās stundās, kas veicina labāku žults aizplūšanu. Liels pārtikas daudzums izjauc žults sekrēcijas ritmu un izraisa žultsvadu spazmas. Refleksīvi var rasties pīlora spazmas, un tiek traucēta normāla zarnu sekrēcijas-motora aktivitāte.

No šejienes bieža parādība sāpes un dažādi veidi dispepsija pēc smagas maltītes.

Galvenā uztura prasība pacientiem ar hronisku holecistītu ir diēta Nr.5. Vēlams lietot taukus augu eļļu veidā, galvenokārt to labās choleretic iedarbības dēļ. Hroniskam holecistītam, kas rodas ar žults stagnācijas sindromu, tauku saturu uzturā ieteicams palielināt līdz 100-120 g uz augu eļļu rēķina (1/2 no kopējā tauku daudzuma). Šī diētas iespēja veicina žults sekrēcijas aktivizēšanos, uzlabo žulti veidojošo savienojumu aknu-zarnu cirkulāciju, paaugstina tās baktericīdās īpašības un zarnu motorisko darbību, kā arī veicina holesterīna izvadīšanu no zarnām ar izkārnījumiem.

Augu eļļu holerētiskais efekts var kalpot kā kontrindikācija to ievadīšanai uzturā pacientiem ar holelitiāzi. Šajos gadījumos žults sistēmas funkcionālās aktivitātes aktivizēšanos var pavadīt žults kolikas lēkme. Šī profila pacientiem tiek noteikta diēta ar parasto dzīvnieku un augu tauku attiecību.

Jautājums par olu iekļaušanu uzturā būtu jāizlemj individuāli. Olas ir vērtīgas pārtikas produkts, tiem ir aktīvs holerētisks efekts, tie uzlabo žultspūšļa motorisko funkciju, tāpēc ir indicēta to ievadīšana pacientu ar hronisku holecistītu uzturā. Tajā pašā laikā šo īpašību klātbūtne dažiem cilvēkiem izraisa sāpes, ēdot olas, kas liek viņiem ierobežot to ievadīšanu uzturā šādos gadījumos.

Dārzeņi, augļi un ogas stimulē žults un citu gremošanas sulu sekrēciju un palīdz novērst aizcietējumus. Mēs varam ieteikt burkānus, cukini, tomātus, ziedkāpostus, vīnogas, arbūzu, zemenes, ābolus, žāvētas plūmes utt. Žults darbību īpaši pastiprina vienlaicīga dārzeņu ievadīšana ar augu eļļām. Tāpēc ir ieteicams ēst salātus ar augu eļļu utt. Uzturā jābūt kviešu klijām tīrā veidā vai kā daļa no īpašiem maizes veidiem.

Holecistīta gadījumā, kas rodas ar caureju, dārzeņus un ogas ievada uzturā sulu veidā, vēlams, atšķaidot uz pusēm ar ūdeni, vai biezenī. Šajos gadījumos priekšroka tiek dota sulām, kas satur tanīnus (mellenes, cidonijas, granātāboli u.c.). Ar ēteriskajām eļļām bagātus dārzeņus (redīsi, redīsi, rāceņi, sīpoli, ķiploki), kā arī skābeņskābi (skābenes, spināti) pacienti slikti panes to dēļ. kairinošs efekts uz gremošanas trakta gļotādas.

Holecistīts ir diezgan izplatīts sieviešu vidū, īpaši grūtniecības laikā. Lai gan liekais svars bieži noved pie žultsakmeņu veidošanās; pēkšņs svara zudums var vēl vairāk sarežģīt holecistīta gaitu.

Ir arī zināms, ka holecistīts ir biežāk sastopams mazkaloriju diētas cienītājiem ar olbaltumvielu pārsvaru vai tiem, kas dod priekšroku diētām, kas ļauj īstermiņa zaudēt svaru. Holecistīta un hroniska holecistīta profilakse sastāv no diētas ievērošanas, sporta spēlēšanas, vingrošanas, aptaukošanās novēršanas un fokālo infekciju ārstēšanas.

Visvairāk labākais veids Lai novērstu holecistīta attīstību, ir nepieciešams uzturēt normālu svaru un ievērot diētu ar vidējo kaloriju saturu un zemu tauku saturu.

• Akūtos slimības gadījumos ir jāievēro maksimāli saudzīgs uzturs (silti dzērieni, zupas, šķidrie graudaugi). Ēdiet biezenī gatavotu pārtiku (dārzeņu biezeni, augļu pudiņus, putas, tvaicētas gaļas kotletes utt.). Pēc dažām dienām jūs varat ēst vārītu gaļu vai zivis.
• Iekļaujiet pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām (dārzeņi un augļi, īpaši saldie), veseli graudi (pilngraudu maize, brūnie rīsi), liesa gaļa (vista, tītars) vai liesa zivs.
• Izvēlieties zema tauku satura piena produktus (maztauku biezpienu, zemu tauku saturu pienu, zema tauku satura jogurtu, kefīru) un izvairieties vai samaziniet tādu piena produktu patēriņu kā sviests, sieri, krējums, saldējums.
• Izvairieties no ceptiem ēdieniem un saldumiem, piemēram, virtuļiem, cepumiem, desertiem, kūkām un sodas.
• Izvairieties no pikantiem un kūpinātiem ēdieniem, kā arī no dārzeņiem ar daudz ēteriskās eļļas, piemēram, ķiploki, sīpoli, redīsi, jo tie kairina gremošanas sistēmu.
• Samaziniet kafijas un alkoholisko dzērienu patēriņu. Holecistīta gadījumā indicēta šķidruma uzņemšana, piemēram, vāja tēja, sulas, mežrozīšu novārījums, minerālūdens nav gāzu.
• Centieties pieturēties pie 4-5 ēdienreizēm dienā mazās porcijās, nevis 3 ēdienreizes dienā ar lielu pārtikas daudzumu. Ar biežām ēdienreizēm nelielās porcijās tauki labāk uzsūcas, kas ir ļoti svarīgi holecistīta gadījumā.
• Kviešu kliju uzņemšanas kursus lietderīgi veikt 4-6 nedēļas: pārlej klijas ar verdošu ūdeni, tvaicē, notecina šķidrumu, iegūto masu pievieno traukiem 1-1,5 ēdamkarotes 3 reizes dienā.

Bieži hronisks holecistīts attīstās uz aptaukošanās fona. Šajā gadījumā ir lietderīgi iztērēt 1-2 badošanās dienas, kam varat izmantot šādas devas:

1. Biezpiena un kefīra diena (900 g kefīra sešām devām, 300 g biezpiena trīs devām un 50-100 g cukura)

2. Rīsu kompota diena (1,5 litri kompota, pagatavots no 1,5 kg svaigu vai 250 g žāvētu augļu, sadalīts sešās devās; rīsu putra, vārīti ūdenī no 50 g rīsu, sadalīti divās daļās)

3. Arbūza vai vīnogu diena (2 kg gatavu arbūzu vai vīnogu sadala sešās devās)

4. Augļu diena (1,5-2 kg gatavu ābolu sešām devām). Šī diēta ir īpaši laba, ja jums ir nosliece uz aizcietējumiem un pūšanas procesiem zarnās.

Slimību profilakse

Holecistīta profilakse ir sabalansēts uzturs, aptaukošanās profilakse un aktīvs dzīvesveids.

Hroniska holecistīta profilakse sastāv no diētas ievērošanas, sporta spēlēšanas, fiziskās audzināšanas, aptaukošanās novēršanas un fokālo infekciju ārstēšanas.

Kurš ir īpaši apdraudēts?

Tie cilvēki, kuru žults stagnē žultspūslī, ir īpaši nosliece uz holecistīta attīstību. Tas notiek, kad:

- žults ceļu saspiešana un salocīšanās; - žultspūšļa un žults ceļu diskinēzija; - žults ceļu tonusa un motoriskās funkcijas pārkāpumi; — endokrīnie un veģetatīvie traucējumi; - patoloģiskas izmaiņas gremošanas sistēmā.

Palielina žults stagnāciju:

- badošanās; - neregulāra ēšana, apvienojumā ar pārēšanos; - mazkustīgs dzīvesveids; - ierasts aizcietējums; - infekcijas (Escherichia coli, cocci un citi patogēni, kas iekļūst no zarnām vai tiek pārnesti caur asinsriti).

Hroniska holecistīta gadījumā jums jāievēro noteikumi veselīga ēšana, tostarp biežas daļējas rakstīšanas metodes.

Attiecībā uz medikamentiem ieteicams lietot spazmolītiskus un pankreatīnu saturošus līdzekļus - mezim-forte, pensital, kreons, pancitrāts. Ir lietderīgi veikt vairākus probiotiku kursus - enterolu, bififormu, hilak-forte. Nepieciešama ikdienas multivitamīnu kompleksu ar mikroelementiem uzņemšana.

Choleretic zāles, tostarp augu izcelsmes zāles, tiek parakstītas tikai pēc žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera pārbaudes.

Holecistīta gadījumā pārsēju nenēsā, to lieto tikai tad, ja ir priekšējā trūce. vēdera siena.

Kādas izmaiņas notiek žultspūslī iekaisuma rezultātā?

Ar hronisku katarālu (tūsku) iekaisumu (holecistītu) žultspūšļa sienas kļūst blīvākas. Tajā pašā laikā dažos apgabalos epitēlija nav, citās tas aug, veidojot mazus polipus.

Sienas muskuļu slānis parasti ir hipertrofēts (sabiezēts), un gļotāda, gluži pretēji, ir atrofēta. Žultspūšļa sienas ir pārklātas iekaisuma infiltrāti, kas var izraisīt čūlu veidošanos uz gļotādas, kas pēc tam tiek rētas ar epitēlija šūnām.

Atsevišķos žultspūšļa sienas apgabalos var rasties kalcija sāļu nogulsnes.

Pūslis bieži deformējas, jo parādās saķeres ar blakus esošajiem orgāniem.

Hroniska holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) īpatnība ir bieža skaidru specifisku simptomu trūkums. Priekš pareiza diagnoze Un efektīva ārstēšanaĀrstam jāpaļaujas uz obligātu laboratorijas un instrumentālo izmeklēšanu.

Turklāt pacienta apziņa ir līdzvērtīga ārsta kvalifikācijai, jo bez diētas un režīma pārstrukturēšanas šo hroniku ir gandrīz neiespējami ierobežot līdz stabilai remisijai.

Kādas ir slimības pazīmes

Galvenais klupšanas akmens sastopas ar ārstiem diagnostikas stadijā. Hronisks holecistīts bieži tiek sajaukts ar citu hronisku patoloģiju - iekaisumu (pankreatītu).

Arī paši pacienti veicina diagnostikas kļūdas, mēģinot mazināt sāpes un diskomfortu ar tautas līdzekļiem, nekavējoties nekonsultējoties ar ārstu. Tādā veidā terapeits vai gastroenterologs saņem tikšanos ar jau “pieredzējušu pacientu” - ar progresīvu procesu, kas neiet gluži normāli.

Un, lai gan ir ļoti grūti noteikt pareizu diagnozi, ir vērts to skaidri saprast iespējamās pazīmes hronisks žultspūšļa iekaisums, lai laikus steigtos uz konsultāciju.

Ja jūsu žultspūslis ir pastāvīgi iekaisis, visticamāk, jums būs kāds no šiem simptomiem:

• Mutē būs rūgta garša, dažreiz uz atraugas fona;
• Pēc ēšanas- stulbi sāpes vēderā, labajā pusē zem ribām;
• Tu jutīsies slims(tostarp ar realizētu vemšanu);
• Var celties temperatūra;
• Var novērot vai pārmaiņus "-caureja".

Visprātīgākais, ko darīt, pat ja ir 2 pazīmes, ir vismaz sazināties ar vietējo ārstu. Visticamāk, viņš jūs nosūtīs pie gastroenterologa (kuņģa-zarnu trakta slimību speciālista).

Kas ir svarīgi zināt pacientam

Kas cieš no hroniska holecistīta?

Holecistīts- nobriedušu cilvēku slimība, biežāk sievietes. Var teikt, ka tas apsteidz cilvēku pašā dzīves plaukumā – no 35 līdz 60 gadiem.

Kāda ir patoloģiskā procesa būtība?

Žultspūšļa iekšējā virsma kļūst iekaisusi, un paralēli tam orgāna lūmenā bieži veidojas žultsakmeņi.

Akmeņi var pārvietoties žultsvados un aizvērt tos kā nepārvaramu barjeru. Sliktākais scenārijs: žults pārstāj plūst pa kanālu, inficējas ar baktērijām, un tas ir tiešs ceļš uz žultspūšļa empiēmu.

Empēma ir dzīvībai bīstama, jo tā uzkrājas urīnpūslī liels skaits strutas - iespējama orgāna sienas perforācija un sepse gramnegatīvu baktēriju dēļ. Ārstēšana ir operācija un spēcīgas antibiotikas plašs darbības spektrs.

Ir svarīgi saprast, ka bez diētas un rutīnas pasākumiem neviena ārstēšana nebūs efektīva ilgstoši.

Bet šeit ir optimisms katram slimam cilvēkam. Hronisks holecistīts kopā ar uztura holecistītu ir labvēlīga patoloģija. Ļoti nozīmīgs ieguldījums jūsu labsajūtu pats pacients, ja viņš strādā pie uztura un dzīvesveida maiņas – sadarbībā ar ārstu.

Kas izraisa holecistīta saasināšanos?

Hroniska holecistīta saasināšanās ir bīstama situācija, īpaši, ja patoloģija ir aprēķins (žultspūslī ir akmeņi). Bīstamā pagrieziena provokatori visbiežāk guļ dzīvesveida plānā, lai gan nozīme ir arī organisma novecošanai.

Ir svarīgi atcerēties, kas izraisa slimības saasināšanos:

• Ja nekontrolējami ēdat saldu, kūpinātu un treknu pārtiku;
• Ja dzerat daudz alkoholiskos dzērienus;
• Ja pārvietojaties maz (žults stagnācija ir garantēta);
• Ja pacients ir slims.

Kāda diēta veicina slimības attīstību?

Uztura traucējumi var izraisīt hronisku holecistītu:

• Neregulāras ēdienreizes un nepietiekams dzeršanas režīms;
• Ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm(jo īpaši diētas sērijai “Neēd pēc 6”);
• Lielas maltītes naktī un ļoti treknas maltītes jebkurā diennakts laikā;
• Cukura un saldu treknu ēdienu ļaunprātīga izmantošana.

Visi šie faktori ietekmē ne tikai žults aizplūšanu, radot kaitīgu stagnāciju, bet arī žults sastāvu, mainot tā sastāva stabilitāti. Tāpēc bīstamie ieradumi vienmēr ir jākoriģē – arī medikamentu terapijas laikā.

Ar hronisku holecistītu ir daudz aspektu, par kuriem ir atbildīga tikai pati persona. Tas ietver diētu, simptomu novērošanu un ārstēšanu ar tautas līdzekļiem – konsultējoties ar ārstu.

Kā diagnosticēt hronisku holecistītu

Diagnozes noteikšanas procesā grūtības var rasties pat ārstam, nevis kā mājās “ārstējoties internetā”.

Kādas slimības ir jānošķir no hroniska holecistīta?

• Ar gastroduodenītu(kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums);
• Ar kairinātu zarnu sindromu;
• Ar hronisku pankreatītu;
• No vēdera;
• Ar hronisku kolītu.

Tavs uzdevums- vērsieties pie kompetenta speciālista, kurš var veikt diferenciāldiagnozi un nosaukt slimību pareizajā vārdā. Šajā ceļā, iespējams, būs nepieciešami laboratorijas testi un aparatūras testi.

Laboratorijas diagnostika

Visbiežāk sastopamais marķieris, kas pavada smagu žultspūšļa iekaisumu, ir ESR (eritrocītu sedimentācijas ātruma) palielināšanās perifēro asins analīzē.

Acīmredzamas ir arī izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē - kā daļa no aknu testiem, jo ​​īpaši bilirubīna līmenis un.

Turklāt to var veikt laboratorijas analīzežults (materiāls tiek savākts divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas laikā). Žults patoloģijā ir duļķains, ar pārslām un ar augstu gļotu koncentrāciju.

Tieši izmaiņas žults sastāvā ir nopietns priekšnoteikums akmeņu veidošanai nākotnē. Turklāt giardiasis un ascariasis (bieži sastopamas helmintu infekcijas) var būt akmeņu veidošanās provokatori. Tāpēc diagnostikas procedūras bieži ietver izkārnījumu testus - vispārīgus un tārpu olām.

Instrumentālā pārbaude

Standarta maršrutā obligāti ietilpst:

Vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana

Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, ātra, ērta un visdrošākā īpaši nosacījumiķermenis (, bērnība). No pacienta puses tas prasa minimālu sagatavošanos - nāk tukšā dūšā. Vidēji pietiek neēst 4 stundas pirms procedūras, bet ultraskaņu vislabāk veikt no rīta tukšā dūšā, pēc veselas nakts bez ēšanas.

Ultraskaņa precīzi nosaka žultsakmeņu esamību vai neesamību. Diagnozē tas tiks atspoguļots vārdos "kaļķains" vai "nekalkulārs" holecistīts.

Ir svarīgi saprast, ja jūs neierodaties tukšā dūšā, tad tā ir rezultātu sabotāža, kas jūs pašu visvairāk interesē. Ārsts neredzēs patieso orgāna ainu un var sniegt kļūdainu secinājumu par akmeņu neesamību.

Īpaša rentgena izmeklēšana

Pašreizējā posmā savulaik tradicionālo rentgenu ir aizstājušas informatīvākas tehnoloģijas - datortomogrāfiju.

Holecistogrāfija- iespējamais hroniska holecistīta diagnostikas posms. Pacientam injicē kontrastvielu, kas aizpilda kanālus. Tādā veidā ārsts var novērtēt to uzbūvi un iespējamās anomālijas, akmeņu izmēru un klātbūtni urīnpūšļa dobumā, audzēja vai cistas esamību. Kontrindikācijas metodes lietošanai - nepanesība un augsts bilirubīna līmenis asinīs.

Kā efektīvi ārstēt holecistītu

Integrēta pieeja ir panākumu atslēga hroniska holecistīta ārstēšanā.

Pirmkārt - par nepatīkamo. Akmeņu klātbūtnē žultspūslī, īpaši uz regulāru paasinājumu fona, bieži vien ir izdevīgi veikt plānveida holecistektomiju.

Kā tiek veikta holecistektomija?

Tajā pašā laikā ir vērts saprast, ka šķiršanās no orgāna laba ķirurga rokās var būt vieglāka nekā pēc operācijas sasniegt izcilu veselību. Atcerieties, ka jūs joprojām nevarat izvairīties no nepieciešamības ievērot diētu un pastāvīgu uzturošo ārstēšanu.

Un tagad - par cerību iztikt bez operācijas. Ja ir nekalkulārs holecistīts vai holecistīts ar akmeņiem, bet labi kontrolēts salīdzinoši jaunā pacienta vecumā vai ja ir būtiskas kontrindikācijas operācijai, patoloģiju var ierobežot gastroenterologa uzraudzībā.

Trīs kompleksās terapijas posmi

• Zāles palīdzēt bojātām funkcijām;
• Diēta un ikdienas aktivitātes;
• Elementi tradicionālā medicīna mājās.

Naturopātiskie līdzekļi un oficiālās narkotikas ir dažādi pielietojuma punkti – ņemot vērā procesa stadiju un smagumu.

Ja ir holecistīta paasinājums, aizmirstiet par ārstēšanu ar tautas līdzekļiem. Tikai ārsts! Labāk - ar hospitalizāciju! Skaidrai formas izpratnei (strutojošs, gangrēns, katarāls). Jūsu uzdevums ir mierīgi un ātri piekrist operācijai, ja tā tiek ierosināta empīmas, gangrēnas u.c. dēļ.

Akūta holecistīta katarālā formā pirmajās dienās ir norādīts gultas režīms un daļēji bada diēta. Pēc tam jūs pārejat uz tabulu Nr.5 ar maksimāli dalītām ēdienreizēm - līdz 6 reizēm dienā.

Ārstēšanas sarakstā noteikti būs antibakteriālas zāles Un spazmolītiskie līdzekļi. Stacionārās aprūpes mērķis ir pēc iespējas vairāk mazināt sāpes, iznīcināt infekciju un mazināt iekaisumu. Viņi atstāj jūs, kad ārstēšana attīstās. akūti simptomi(stipras sāpes, augsts drudzis, caureja, vemšana utt.).

Tradicionālās medicīnas loma ir palīglīdzeklis, lai saglabātu komfortablu stāvokli stabilas remisijas laikā.

Īsi apskatīsim lietoto narkotiku grupas.

Atgādināsim vēlreiz: par to pareizu izrakstīšanu konsultējieties ar savu ārstu!

1. Spazmolītiskie līdzekļi(piemēram, No-shpa, Papaverine)
2. Enzīmu preparāti(Pankreatīns, Mezims, Kreons utt.)
3. Antibiotikas(izvēlēts individuāli)
4. Choleretic zāles(Holonerton, Febichol, Holenzym utt.)

Diēta hroniska holecistīta ārstēšanai

Mūsdienu uztura holecistīta pamatā jābūt tabulai Nr. 5. Uzturā ir vairākas modifikācijas dažādi posmi un patoloģiskais asums, kas ņem vērā akmeņu esamību vai neesamību, paasinājumu vai remisiju.

Tiklīdz ārsts izraksta šo tabulu vai tās variantu (5a, 5p, 5lzh), neesiet slinks, lai meklētu internetā uzticamu resursu ar detalizētu izvēlni un diētiskās receptes par katru servi.

Diētas Nr.5 pamatprincipi:

• Ķimikāliju taupīšana;
• Žults sekrēcijas stabilizācija;
• Mērens zarnu darbības pieaugums.

• Frakcionētas maltītes mazās porcijās- vidēji 5 reizes dienā;
• Izvairīšanās no agresīvas ēdiena gatavošanas kas palielina tauku saturu pārtikas produktos (cepšanai, konditorejas izstrādājumiem, krēmiem, kūkām utt.);
• Mēs galvenokārt vārām ēdienu, tvaicē, vāra uz lēnas uguns ar mazu eļļu.

Produktu sarakstā tabula Nr.5 ir ļoti daudzveidīga. Mēs piedāvājam jums ēdienkartes paraugu ērta galda veidā.

Rodas infekcijas, vīrusu vai baktēriju rezultātā. Slimība var izraisīt uzbrukumu. Tāpēc, kad notiek hroniska holecistīta saasināšanās, ir detalizēti jāzina simptomi un ārstēšana.

Visbiežākais slimības cēlonis ir žultsakmeņu slimība. Holecistīta saasināšanos var izraisīt arī šādi faktori:

• ēst taukainu, kūpinātu, marinētu un konservētu pārtiku;
• regulāra pārēšanās;
• pārmērīga alkohola lietošana;
• pārtikas alerģiskas reakcijas;
• patoloģiska žultspūšļa un izvadceļu attīstība;
• hroniskas citu iekšējo orgānu slimības.

Svarīgs! Par veidiem, simptomiem un ārstēšanu lasiet mūsu rakstā.

Ja to izraisa akmeņu klātbūtne žultspūslī, paasinājumu var veicināt šādas darbības:

• pārmērīgs fiziskais nogurums;
• kratīšana ceļojuma laikā;
• pēkšņas izmaiņas ķermeņa stāvoklī.

Ir svarīgi zināt! Hroniska holecistīta saasināšanās var notikt līdz 4 reizēm gadā! Ja uzbrukumi notiek biežāk, ārstam jānosaka krasas ārstēšanas metodes.

Slimības simptomi

Kas izraisa holecistīta paasinājumu? Galvenās slimības saasināšanās pazīmes izpaužas šādos veidos:

1. Sāpes vēderplēvē. Sāpju lokalizācija un raksturs ir atkarīgas no komplikācijām, ko izraisa žultspūšļa iekaisums, kā arī no vienlaicīgu kuņģa-zarnu trakta slimību klātbūtnes.
2. Rūgtums iekšā mutes dobums, īpaši no rīta.
3. Slikta dūša, kas izraisa žults vemšanu.
4. Uzpūšanās, caureja vai.
5. Alerģiski izsitumi uz ādas, ko pavada smagi. Tie rodas žults stagnācijas dēļ kanālos, pēc tam tā nonāk asinīs. Nieze var būt lokalizēta jebkurā ķermeņa daļā.
6. Vispārējas ķermeņa kaites, nogurums, aizkaitināmība, bezcēloņu garastāvokļa izmaiņas.
7. Uzlabots ķermenis. Var sasniegt 39°C.

Jums var rasties arī ķermeņa sāpes, sāpes locītavās un paātrināta sirdsdarbība.

Svarīgi atcerēties! Pēc pirmajām pazīmēm jums jāsazinās ar speciālistu savlaicīga diagnostika un slimības ārstēšanu!

Slimības diagnostika

Lai noteiktu holecistīta klātbūtni paasinājuma laikā, jums jāveic šādi pētījumi:

1. Vispārēja urīna un asiņu analīze. Palīdz noteikt iekaisuma procesu klātbūtni organismā.
2. Bioķīmiskie pētījumi. Nosaka novirzes no normas, kas raksturīgas slimībai.
3. Žultspūšļa rentgens. Ļauj noteikt kanālu caurlaidības pakāpi un orgāna darbību.
4. Vēdera dobuma ultraskaņa. Atklāj novirzes žultspūšļa un citu gremošanas sistēmas orgānu darbībā.

Pamatojoties uz pētījuma rezultātiem, ārsts veic diagnozi un nosaka visefektīvāko ārstēšanu.

Svarīgs! Interesanti zināt: ? Izlasiet mūsu rakstu.

Svarīgi atcerēties! Jums nevajadzētu pašam noteikt diagnozi! Tikai speciālists var pareizi atšifrēt testa rezultātus.

Pirmā palīdzība holecistīta saasināšanās gadījumā

Pirms ātrās palīdzības ierašanās slimības lēkmes laikā jāveic šādas darbības:

• neēdiet nekādu pārtiku, īpaši, ja rodas slikta dūša;
• dzert tikai attīrītu ūdeni nelielos daudzumos;
• ieņemt guļus stāvokli, vēlams labajā pusē;

Ir svarīgi zināt! Nekādā gadījumā nedrīkst iet karstās vannas, lai mazinātu sāpes, vai lietot choleretic zāles!

Narkotiku paasinājumu ārstēšana

Šī ārstēšana jāveic slimnīcā. Ko lietot holecistīta saasināšanās laikā? Lai cīnītos pret slimību, ir nepieciešama šādu zāļu kompleksa uzņemšana:

1. Pretsāpju līdzekļi. Paasinājuma laikā šīs zāles palīdz samazināt žultspūšļa un izvadceļu tonusu. Šādu zāļu piemēri: Papaverine, No-shpa, Combispasm, Baralgin, Spazmalgon, Bellalgin un līdzīga sastāva zāles.
2. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi un antibiotikas. Paredzēts paaugstinātas temperatūras mazināšanai, kā arī atvieglo iekaisuma procesi. Šādas zāles var būt: Analgin, Ibuprofēns, Paracetamols un to analogi.
3. Žults izvadīšanas stimulatori. Veicina normālu zarnu un žultspūšļa darbību. Lieto pret aizcietējumiem, vēdera uzpūšanos, sliktu dūšu un vemšanu. Jūs varat lietot šādas zāles: Domperidons, Allochol, Nicodin, Cyclone, Oxafenamide utt.

Svarīgi atcerēties! Pareiza deva zāles palīdzēs atbrīvoties no slimības daudz ātrāk!

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Tradicionālā medicīna piedāvā daudzas receptes, lai sāktu ārstēšanu mājās. Receptes izmanto tikai dabīgas sastāvdaļas. Tāpēc šīs ārstēšanas galvenā priekšrocība ir blakusparādību neesamība. Kā ārstēt slimību mājās?

Salvija

Pagatavošanai jums vajadzēs sasmalcinātas lapas 2 ēd.k. l. Ielej 2 tases verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu. Pēc laika izkāš. Ņem 1 ēd.k. l. ik pēc 2 stundām slimības saasināšanās laikā.

asinszāle

1 ēd.k. l. sasmalcina, aplej ar 1 glāzi karsta ūdens, uz lēnas uguns vāra apmēram 15 minūtes, iegūto buljonu izkāš. Lietojiet zāles 50 ml 3 reizes dienā. Šī recepte palīdz aktivizēt žults izdalīšanos.

Strutene, cigoriņi, valrieksti

Ņem šīs sastāvdaļas vienādās proporcijās un kārtīgi samaisa. 1 ēd.k. l. aplej ar 1 glāzi ūdens, vāra apmēram 30 minūtes, tad atdzesē un izkāš. Dzert 200 ml 3 reizes dienā.

Svarīgs! Vairāk par to varat uzzināt mūsu vietnes lapās.

Piparmētra, citronu balzams, strutene

Visas sastāvdaļas ir vajadzīgas vienādos daudzumos. Labi samaisa un ņem 1 ēd.k. l. Pievieno 1 glāzi verdoša ūdens. Atstājiet līdz pilnīgai atdzišanai. Izkāš un dzer 2 glāzes vienu reizi dienā.

Bietes

Bietes labi nomazgā. Nenotīrot ādu, sarīvējiet to. Pievieno 100 ml ūdens. Vāra uz lēnas uguns, līdz maisījums sasniedz sīrupa konsistenci. Tas prasīs ilgu laiku. Sagatavoto sīrupu ņem 50 ml 3 reizes dienā.

Greipfrūts

Jums vajadzēs 50 ml greipfrūtu sulas un tikpat daudz olīvu vai rafinētas augu eļļas. Sajauciet šos šķidrumus un ņemiet uz nakti. 2 stundas pirms šo zāļu lietošanas jāiztīra kuņģis, veicot klizmu.

Svarīgi atcerēties! Pirms izvēlēties šo ārstēšanas metodi, jākonsultējas ar speciālistu!

Diēta paasinājuma laikā

Ļoti svarīgs faktors ārstēšanā ir paasinājuma periodā. Tas ir diezgan stingrs un ietver šādus principus:

• jāēd mazās devās, bet bieži – vismaz 5 reizes dienā;
• kopējais kaloriju saturs dienā patērētajos pārtikas produktos nedrīkst pārsniegt 200 kcal;
• pārtikai jābūt tikai svaigai, vakardienas ēdienus nedrīkst lietot;
• neēdiet pārāk karstu vai aukstu ēdienu;
• jāuztur tauku, olbaltumvielu un mikroelementu līdzsvars.

Ko jūs varat ēst, ja Jums ir hronisks holecistīts? Mērens šādu produktu patēriņš negatīvi neietekmēs slimības gaitu:

• tvaicēta mājputnu gaļa, truši, teļa gaļa;
• vārīta desa vai desa;
• īpaši noderēs dažādas putras, rīsi, manna, auzu pārslas;
• vārīti kartupeļi;
• makaroni;
• svaigi dārzeņi un augļi, salāti no tiem;
• piena produkti ar zemu tauku saturu un raudzēti piena produkti;
• zaļā tēja;
• svaigu ogu kompoti;
• krekeri vai kliju maize.

• alkoholiskie dzērieni;
• asas garšvielas;
• redīsi, sīpoli, ķiploki;
• produkti, kas pagatavoti cepot;
• kūpināti, konservēti, marinēti ēdieni;
• cūkgaļa un jēra gaļa;
• salo;
• sarkanās zivis;
• trekni piena produkti, krējums;
• saldumi, šokolāde;
• kafija, gāzētie dzērieni.

Neskatoties uz daudzajiem aizliegtajiem pārtikas produktiem, jūs varat izvēlēties diētu ar garšīgi pagatavotām, atļautām sastāvdaļām. Cilvēkiem, kas cieš no hroniska holecistīta, ir jāievēro pareiza uztura ne tikai saasināšanās periodā. Diētai jākļūst par jūsu dzīvesveida sastāvdaļu. Tad var izvairīties no uzbrukumu rašanās. Galvenais ir nepārēsties, un izsalkuma sajūta ir stingri aizliegta.