Vaskulīts. Alerģisks, hemorāģisks, nātrenes vaskulīts: cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Vaskulīts: slimības cēloņi, simptomi un ārstēšana

Vaskulīts - tā sauc vienu no briesmīgajām un nepatīkamajām slimībām. Var pat teikt, ka tā nav viena, bet vairākas slimības kopā. Patoloģiskie procesi ietekmē dažādus cilvēka ķermeņa traukus. Slimība skar vēnas, artērijas, arteriolus, venolus, kā arī mazos kapilārus. Vaskulīts, kas tā par slimību, ja ņemam vērā konkrētāk? Kuņģos sākas un progresē iekaisuma procesi. Ir noteikts saraksts ar slimībām, kas var izraisīt slimības. Tas ir:

• mezglains poliarterīts;
• tā sauktais Churg-Strauss sindroms;
• mikroskopiskais poliangīts;
• Kavasaki slimība;
• Hortona slimība;
• Vegenera granulomatoze un citi.

Atkarībā no vaskulīta smaguma pakāpes pastāv to klasifikācija. Gadās, ka ar šo slimību visvairāk tiek skarta āda, kas izskatās pilnīgi neestētiski, taču maz ticams, ka tā novedīs pie nāves. Ir tādas slimības šķirnes, kurās ļoti iespējams letāls iznākums.

Vaskulīta (angiīta) veidi tiek iedalīti klasēs. Ir 2 galvenās klases: primārā un vidējā. Ar primāro slimību mazu un lielu trauku patoloģijas parādās it kā no zila gaisa. Cilvēks ir salīdzinoši vesels un ievēro pareizu dzīvesveidu, nav arī alerģijas. Eksperti šādas kaites rašanos saista ar iedzimtību. Kas attiecas uz otro klasi, šeit slimības cēloņi jau ir skaidri redzami. Slimība var rasties šādu iemeslu dēļ:

• hipotermija;
• pārkaršana;
• infekcijas dēļ
• saindēšanās;
• ādas bojājumi ar dažādām metodēm;
• toksisko vielu iedarbība.

Ir ne tikai slimības klases, bet arī apakšklases. Slimību klasificē ne tikai pēc tās cēloņiem. Ir arī klasifikācija pēc asinsvadu bojājuma veida, lokalizācijas un arī pēc simptomiem. Ir: arterīts, kapilīts, granulomatozs eozinofīls vaskulīts, flebīts, arteriolīts. Ir arī sistēmisks un segmentāls vaskulīts.

Briesmīgas slimības cēloņi

Nepatīkams vaskulīts var pēkšņi piemeklēt cilvēku, tā cēloņi nav pilnībā identificēti. Eksperti ir identificējuši tikai dažas populāras teorijas par slimības sākšanos. Infekcijas, kā arī vīrusu slimības var dot impulsu iekaisuma procesu sākumam traukos. Īpaši bīstams ir vīrusu hepatīts, pēc kura visbiežāk tiek novērots asinsvadu iekaisums.

Vēl viena populāra versija par to, no kurienes nāk vaskulīts, rašanās cēloņi ir tieši atkarīgi no autoimūnas slimības, kad organisms sāk cīnīties pret sevi. Imunitātes šūnas, kas paredzētas ķermeņa aizsardzībai, pārstāj normāli uztvert asinsvadu šūnas un atpazīst tās kā svešķermeņus. Tā rezultātā rodas iekaisuma procesi. Dzīves laikā cilvēka ķermeni ietekmē daudzi nelabvēlīgi faktori. Cilvēki dzer piesārņotu ūdeni, ēd ar ķīmiskām piedevām bagātu pārtiku, elpo gaisu, kurā atrodas. kaitīgās vielas lietot zāles, kas viņiem ne vienmēr ir piemērotas. Tas viss kopā ar ģenētisku noslieci var izraisīt vaskulītu.

Slimības simptomi

Var būt ieslēgts agrīnā stadijā atpazīt vaskulīta simptomus ir skaidra pazīme, ko nevajadzētu ignorēt. Vaskulīts, ja tas ir sekundārs, var kļūt par meningīta, vēdertīfa, psoriāzes, skarlatīna, vēža komplikāciju.

Neatkarīgi no tā, vai cilvēkam ir primāra vai sekundāra slimība, viņa simptomi būs vienādi. Pieaugušajiem pēkšņi zūd apetīte, viņi zaudē svaru. Ķermeņa temperatūra paaugstinās. Cilvēks ātri nogurst, pastāvīgi piedzīvo vājumu. Uz ādas tiek konstatēti neestētiski izsitumi. Sāpes locītavās pastāvīgi vajā.

Vaskulīts uz kājām

Vaskulīta simptomi ir tieši atkarīgi no tā, kurš orgāns tiek ietekmēts. Taustāma purpura ir īpašs izsitumu veids. Tas notiek ar hemorāģisko vaskulītu. Izsitumus bieži novēro elkoņu līkumā, kā arī apakšējo ekstremitāšu rajonā. Papildus izsitumiem, kas parādījās, cilvēks cieš no drudža. Vaskulīts var ietekmēt traukus, kas baro iekšējos orgānus. Tad sekas var būt ļoti bēdīgas. Ja sirds asinsvadu audi ir iekaisuši, pastāv sirdslēkmes risks. Cilvēks cieš no elpas trūkuma, viņam pastāvīgi sāp sirds, rodas aritmija. Slimības vaskulīts var ietekmēt smadzeņu traukus. Tas draud ar insultu. Ja cilvēkam ir diagnosticēta Vēgnera granulomatoze, tad bažas sagādās deguns. Uz gļotādas parādīsies čūlas. Arī mokas asiņošana no deguna ar strutas.

Briesmīgas slimības diagnoze

Analīzes un īpaši pētījumi palīdzēs noteikt bīstama slimība. Vaskulīta diagnoze ietver asins un urīna analīzes. Ir arī jāveic angiogrāfija, jāveic ultraskaņa, jāpiekrīt rentgena metodēm, ar kuru palīdzību būs iespējams noteikt skarto trauku stāvokli. Ja slimība ir tikko sākusi attīstīties, tad to nav viegli noteikt. Ja slimība jau intensīvi attīstās, tad to ir vieglāk diagnosticēt. Ja jau ir skarti vairāki orgāni, tad pazīmes būs skaidrākas. Asins analīze atklās hematokrīta, kā arī hemoglobīna samazināšanos. Trombocitoze un leikocitoze ir mērena.

Pacienta, kura asinsvadu audi ir iekaisuši, urīnā ārsti atradīs baltās asins šūnas, olbaltumvielas un sarkanās asins šūnas. Lai diagnosticētu slimību, ārsti izmanto biopsiju. Lai to izdarītu, kopā ar traukiem pārbaudiet slimā orgāna gabalu. Pēc pētījuma varēs droši pateikt, vai cilvēks slimo vai neslimo ar vaskulītu.

Slimības ārstēšana

Vaskulīta ārstēšanai jābūt savlaicīgai un rūpīgai. Ja slimība norisinās, tad no tās atbrīvoties būs grūtāk nekā agrīnā stadijā. Svarīgi ir tas, cik daudz no visiem cilvēka ķermeņa orgāniem ir cietuši un cik daudz tie ir cietuši. Ja kaite radās uz alerģijas fona, tad iespējams, ka tā pāries pati no sevis. Speciālistiem pat nebūs jāiejaucas šajā procesā.

Iekaisuma procesi traukos var traucēt normālu ķermeņa orgānu un audu darbību. Ir nepieciešams novērst ne tikai vaskulītu, bet arī ārstēšana ir vērsta uz iekšējo orgānu zaudēto funkciju atjaunošanu. Ir nepieciešams atbrīvoties no nopietnām asinsvadu audu iekaisuma sekām. Tiek veikti arī pasākumi, lai novērstu slimības atgriešanos.

Tikai pieredzējis speciālists pateiks, kā ārstēt vaskulītu. Atbrīvošanās no tā ne visos gadījumos ir vienāda, gluži pretēji, bieži vien tā ir atšķirīga. Piesakies hormonālo terapiju. Dažos gadījumos ir pat indicēta ķīmijterapija. Glikokortikoīdu lietošana palīdz atbrīvoties no vaskulīta, autoimūnas slimības, izraisītāja. Hormonālās zāles ātri nomāc nepamatotu imūnsistēmas darbību, kuras mērķis ir cīnīties ar savu ķermeni. Sakarā ar cēloņa novēršanu izzūd iekaisums traukos, tāpēc arī slimība izzūd. Pateicoties tiem, tiek parādīta arī nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana, cilvēks atbrīvosies no stiprām sāpēm, kā arī būs iespējams mazināt iekaisumu. Antibiotikas lieto hemorāģiskā vaskulīta gadījumā. Jāizmanto arī asins šķidrinātāji. Tas palīdzēs novērst asins recekļu veidošanos.

Slimības vaskulīts sarežģītā formā tiek ārstēts ar ķīmijterapiju, izmantojot citostatiskos līdzekļus. Ir nepieciešams attīrīt asinis. Tas tiek panākts ar hemosorbcijas, kā arī plazmasferēzes palīdzību. Reimatologs ir tas, pie kura pacientam, pirmkārt, jāvēršas. Bet, tā kā asinsvadu slimībai ir daudz simptomu, kas var liecināt par visvairāk dažādas patoloģijas, tad būs jāsaņem padoms pie dažādiem speciālistiem, lai galu galā diagnoze būtu precīza.

Nepieciešamā profilakse

Kas ir vaskulīts? Cilvēkam labāk ir mēģināt izvairīties no šī jautājuma savā dzīvē. Ja no šīs patoloģijas var izvairīties, tad par to nekas nav jāmācās. Labāk lai šis jautājums uztrauc tikai kvalificētus ārstus, bet ne citos darbos strādājošos.

Vēlams nodarboties ar nopietnas saslimšanas profilaksi. Ir vērts pieminēt, ka šie preventīvie pasākumi pasargā no citām slimībām. Profilakse arī palīdzēs pagarināt cilvēka mūžu. Viņa nav sarežģīta. Vajag tikai sekot vienkārši noteikumi. Lai gan bieži cilvēki domā, ka tas nav viegli.

Cilvēkam labi jāizguļ. Pārtikai jābūt pilnīgai. Nav nepieciešams ļaunprātīgi izmantot sāli vai taukainu pārtiku. Tāpat jābūt uzmanīgiem ar kūpinātu gaļu, nātrija glukonātu saturošām garšvielām, ar sintētiskām piedevām bagātiem produktiem.

Mērenas fiziskās aktivitātes būs ļoti labvēlīgas cilvēkam. Ja iespējams, tad to vajadzētu rūdīt. Jums tas jāsāk darīt pakāpeniski. Nepārcenties. Cilvēkiem vajadzētu izvairīties no liela zāļu patēriņa. Saslimšanas gadījumā vēlams konsultēties ar ārstu, bet nelietot dažādas zāles nevaldāmi, šaubīgu apsvērumu vadīts. Ja slimība ir atgriezusies pēc izārstēšanas, tad ar to jāsāk cīnīties pēc iespējas ātrāk. Personai, kurai ir bijusi asinsvadu patoloģija un tā pārvarēta, jāuzrauga viņa veselība, simptomi, kas atkal radušies. Ja nepieciešams, braucienu pie ārsta nevajadzētu atlikt. Cilvēkam ir jāievēro visi profilaktiskie pasākumi, lai nekad nezinātu, kas ir vaskulīts. Vai to var izārstēt? Jā, ir iespējams, un pašreizējā medicīnas attīstības stadijā vaskulītu izārstēt nav problēma.

Slimības prognoze

Cilvēks, jūtoties slikti, vispirms dodas pie terapeita. Ārsts, visticamāk, nosūtīs pacientu pie citiem speciālistiem: okulista, neiropatologa, reimatologa, kardiologa, dermatologa, otolaringologa. Pēc pacienta asinsvadu patoloģijas noteikšanas, iespējams, tās tiks noteiktas slimnīcā. Maz ticams, ka ārstēšana būs ātra. Pieteikties medicīniskie preparāti, kā arī ziedes, lai panāktu ilgstošu efektu. Jāņem vērā, kas ir bīstams vaskulīts. Patoloģija pati par sevi neizzudīs. Smagas sekas rodas ar hemorāģisko vaskulītu. Patoloģiskas izmaiņas novērota mazos traukos nierēs, zarnās, locītavās, ādā. Kas attiecas uz pēdējo, tas ir, locītavu un ādas, sakāvi, tad jūs varat atbrīvoties no patoloģijas 1-2 mēnešu laikā. Īpašām komplikācijām nevajadzētu būt. Bet iekšējo orgānu sakāve draud ar sekām.

Zarnās var rasties peritonīts un asiņošana. Pirms daudziem gadiem mirstības līmenis no šīs slimības bija augsts. Līdz šim ļoti veiksmīgi iemācījušies tikt galā ar hemorāģisko vaskulītu. Patoloģijas izraisīto nāves gadījumu skaits ir ievērojami samazinājies.

Ja tiek ietekmēti nieru trauki, tad ar slimības attīstību ir glomerulonefrīta pazīmes. Simptomi cilvēku maz uztrauc. No tā slimība kļūst vēl bīstamāka. Nieru funkcijas ar laiku samazinās un, kas ir ļoti nepatīkami, tās vairs nevar atjaunot. Noturīgs nieru mazspēja. Tas noved pie tā, ka cilvēki kļūst atkarīgi no hemodialīzes. Bez pastāvīgas aparāta lietošanas viņi vairs nevarēs dzīvot.

Pacienta ar vaskulītu ārstēšanai jābūt individuālai. Pareiza diagnoze ir ļoti svarīga. Tas ļaus jums nekavējoties piešķirt efektīva ārstēšana un bloķē patoloģijas attīstību.

Pat ja patoloģija ir diezgan novārtā, tā joprojām tiek ārstēta. Var atjaunot iekšējo orgānu funkcijas. Bet nenovērtējiet par zemu vaskulītu. Tie pieder pie smagām patoloģijām. Neefektīvas ārstēšanas vai tās pilnīgas neesamības rezultāts var būt pacienta nāve.

Video par vaskulītu

Dermas asinsvadu sieniņu iekaisuma un to impregnēšanas ar imūno šūnām rezultātā veidojas ādas vaskulīts. Viņi klīniskās izpausmes kas saistīti ar mazo un/vai vidēju ādas trauku bojājumiem. Pusē gadījumu slimības cēloņi paliek nezināmi, ārstēšana ir atkarīga no iekaisuma procesa smaguma pakāpes.

Slimības raksturojums

Vaskulīts ir asinsvadu iekaisums, kas izraisa dažādus ādas un atsevišķos gadījumos iekšējo orgānu bojājumu simptomus. Artēriju sienas ir piesūcinātas ar imūnsistēmas šūnām - neitrofīlajiem leikocītiem un tiek pakļautas nekrozei (nāvei). Tajā pašā laikā palielinās asinsvadu sienas caurlaidība, un ap to rodas asiņošana.

Patoloģisks process bieži saistīta ar cirkulējošo imūnkompleksu nogulsnēšanos uz artēriju iekšējās virsmas, kas sastāv no svešām vielām, kas nonākušas organismā (antigēni) un aizsargājošām antivielām. Šādi imūnkompleksi, kas nosēžas uz asinsvadu endotēlija, izraisa tā bojājumus un iekaisumu. Šis attīstības mehānisms raksturo visvairāk bieža forma patoloģija - alerģisks ādas vaskulīts.

Slimība var būt dažādas pakāpes smaguma pakāpe - no nelieliem ādas asinsvadu bojājumiem līdz artēriju iesaistīšanai visās iekšējie orgāni ar to funkciju pārkāpumiem. Tāpēc slimības sistēmisko izpausmju novērtēšanai ir primāra nozīme pacientu ārstēšanā.

Patoloģijas cēloņi un veidi

Klasifikācijas shēmas ir dažādas. To pamatā ir dažādi kritēriji, tostarp skarto trauku lielums, mikroskopiskais attēls, slimības ārējās izpausmes un tās cēloņi.

Ir šādi galvenie ādas vaskulīta veidi:

Nodosa poliarterīts

Tas ir vidēja un maza kalibra artēriju iekaisuma bojājums, ko pavada to nekroze, bez nieru bojājumiem, mazāko arteriolu iesaistīšanās. vēnu trauki, kapilārus un glomerulonefrīta veidošanos.

Vegenera granulomatoze

Elpošanas orgānu iekaisuma process ar specifisku iekaisuma mezgliņu veidošanos - granulomas un vaskulīts ar asinsvadu sieniņas nekrozi, kas ietekmē kapilārus, mazākās un vidējās artērijas un vēnas; bieži attīstās nieru glomerulu bojājumi - nefrīts.

Čurga-Štrausa sindroms

Iekaisuma process ar alerģiskas sastāvdaļas pārsvaru, kas ietekmē elpošanas orgānus, kopā ar mazo un vidējo artēriju bojājumiem, kas bieži saistīti ar bronhiālā astma.

Mikroskopisks poliangīts

Nekrotizējoša rakstura iekaisums ar nenozīmīgu imūnatkarīgu komponentu, biežāk bojā kapilārus, retāk lielākus traukus; ar šo slimību ļoti bieži tiek novērots nekrotizējošs glomerulonefrīts un plaušu bojājumi.

Šenleina-Henoha purpura

Patoloģija ar imūnkompleksu nogulsnēšanos, kas satur IgA klases antivielas. Slimība skar mazos asinsvadus, tostarp ādu, nieres, zarnas, izraisa sāpes vai iekaisumu locītavās (ādas-locītavu vaskulīts).

Process ietekmē mazos traukus un ir saistīts ar īpašu olbaltumvielu veidošanos asinīs - krioglobulīniem; šajā patoloģiskajā procesā cieš āda un nieru audi.

Ādas leikocitoklastiskais vaskulīts (angīts)

Ierobežots tikai ādas asinsvadu iekaisums, neiesaistot nieres un citus orgānus.

Atkarībā no iespējamā slimības cēloņa izšķir primāro un sekundāro ādas vaskulītu.

Kā etioloģiskie faktori klīniskajā praksē atšķiras augstākā vērtība ir klasifikācija, pamatojoties uz skarto kuģu izmēru. Ādas patoloģijas pazīmes parādās, iesaistot mazākos kapilārus un vidēja izmēra traukus. Tāpēc zinātnieki iedala visas vaskulīta formas pēc šīs pazīmes:

• dominējošie kapilāru un mazāko asinsvadu bojājumi: ādas leikoklastisks, nātrenes vaskulīts un Šenleina-Dženoha purpura;
• vidēja lieluma artēriju iesaistīšanās: mezglains poliarterīts;
• bojājumi gan maziem, gan lielākiem traukiem: krioglobulīniskais variants, slimības bojājumi saistaudi.

Ādas vaskulīta izpausmes

Ārējās izpausmes

Ādas vaskulīta simptomus galvenokārt nosaka procesā iesaistīto trauku diametrs. Ja ir iesaistīti mazi trauki, uz ādas virsmas tiek novērota purpura. Retāk veidojas papulāri izsitumi, nātrene, pūslīši, petehijas, eritēma.

Ar vidēja izmēra asinsvadu iekaisumu tiek novērotas šādas ādas pazīmes:

• sieta livedo;
• čūlaini nekrotiskā patoloģijas forma;
• zemādas mezgli;
• nagu falangu nekroze.

Vaskulīts ar dominējošu mazo asinsvadu bojājumu

Ādas leikocitoklastiskais angiīts

Šī diagnoze tiek noteikta, izslēdzot citus patoloģijas cēloņus, ko pavada tikai ādas asinsvadu iekaisums. Slimības sākums bieži vien ir saistīts ar akūtu infekcijas slimību vai jaunu zāļu lietošanu pacientam.

Tipisks simptoms ir ierobežots bojājums, kas izzūd pats pēc dažām nedēļām vai mēnešiem. 10% attīstās hroniska vai recidivējoša slimības forma. Bojājumi izskatās kā purpura, papulas, pūslīši, nātrene, atrodas uz ādas vietām, kas ir pakļautas berzei.

Alerģisks (nātrenes) vaskulīts

Šī forma rodas 10% pacientu ar hronisku. Atšķirības starp patoloģiju un nātreni:

• bojājums saglabājas ilgāk par dienu;
• klīnikā valda nevis nieze, bet gan ādas dedzināšana;
• purpuras klātbūtne un ādas tumšums (hiperpigmentācija) bojājuma vietā.

Vairums nātrenes variantu gadījumu rodas nezināma iemesla dēļ, bet citu daļu izraisa Šegrena sindroms, sarkanā vilkēde, seruma slimība, C hepatīts vai ļaundabīgi audzēji. Svarīga ir arī kaitīgo fizisko faktoru – saules starojuma vai aukstā gaisa – ilgtermiņa ietekme.

Nātrenes variants ir sadalīts 2 formās: ar normālu un zemu komplementa saturu. Komplements ir seruma proteīnu sistēma, kas iesaistīta imūnās atbildes reakcijās. Zema komplementa forma ir reta. To pavada artrīta attīstība, kuņģa-zarnu trakta, obstruktīva plaušu slimība.

Angiīta nātrenes forma

Šenleina-Henoha purpura

Slimība (tās sinonīms ir hemorāģiskais vaskulīts) biežāk veidojas bērnībā, bieži 4-8 gadus veciem zēniem. To pavada purpuras parādīšanās, kas ir pamanāma pieskaroties, uz kājām un sēžamvietām, vienlaikus ar artrītu (ādas-locītavu hemorāģiskā vaskulīta forma), nefrītu, paroksismālām sāpēm vēdera dobums. Bieži slimība rodas akūti pēc nazofarneksa infekcijām. Histoloģiski audos imūnkompleksi, kas satur IgA, ir atrodami mazāko trauku iekšpusē un ap tiem.

Šenleina-Henoha purpura

Vairumam pacientu slimība norit labvēlīgi, tomēr 20% pacientu veidojas nieru bojājumi (ādas-viscerāla hemorāģiskā vaskulīta forma); tas ir biežāk sastopams ar patoloģijas sākšanos pieaugušā vecumā.

Asinsvadu un nieru bojājumi hemorāģiskā vaskulīta gadījumā

Vaskulīts ar dominējošu vidējo asinsvadu bojājumu

Šis veids ietver mezglaino poliarterītu. Tam ir klasiskas un ādas šķirnes. Klasiskais variants ir vidēja lieluma artēriju nekrotizējoša patoloģija, kurai nav pievienots glomerulonefrīts. Slimību pavada muskuļu un locītavu sāpes, skar ādu, perifērie nervi, gremošanas orgāni, izraisa orhītu un sastrēguma sirds mazspēju. Tiek ietekmētas arī nieres, bet vidēja lieluma artēriju bojājumu dēļ nieru hipertensija un nieru mazspēja, bet ne glomerulonefrīts.

Ādas bojājumi:

• purpura;
• livedo;
• čūlaini defekti;
• zemādas mezgliņi;
• iekšā reti gadījumi- ādas gangrēna uz pirkstu galiem.

5-7% gadījumu mezglains poliarterīts ir saistīts ar vīrusu B hepatītu.

Nodosa poliarterīta ādas forma sastopama 10% šīs slimības gadījumu, un to raksturo tikai ķermeņa ārējā apvalka bojājumi. Šī ir visizplatītākā slimības forma bērniem, kad to bieži pavada drudzis, muskuļu un locītavu sāpes. Apakšējo ekstremitāšu mononeirīts attīstās 20% pacientu.

Ādas bojājumus raksturo sāpīgi mezgliņi, retāk sastopams reticularis un nagu falangu gangrēna. Šī patoloģijas forma bieži ir saistīta ar stafilokoku infekcija, HIV, parvovīruss, B hepatīts. Slimība var spontāni apstāties vai pāriet hroniskā recidivējošā formā.

Vaskulīts ar mazu un vidēju ādas asinsvadu bojājumiem

Krioglobulīniskais vaskulīts

Krioglobulīni ir olbaltumvielas, kas, pakļaujot aukstumam, izgulsnējas. Tie ir sadalīti 3 pasugās. 1. veids sastāv no IgM antivielas, tie izraisa asinsvadu nosprostojumu, un tos pavada zilas ekstremitātes vai Reino fenomens. 2. un 3. tips sastāv no antivielām, kas vērstas pret IgG. Krioglobulīniskais vaskulīts attīstās aptuveni 15% pacientu ar šiem proteīniem asinīs. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar to nogulsnēšanos un to iznīcināšanas aktivizēšanu ar komplementa sistēmu.

Līdz 75% gadījumu ir saistīti ar vīrusu hepatītu C. Retāk par cēloni kļūst autoimūni un limfoproliferatīvi procesi.

Ādas izpausmes - purpura, retāk Reino fenomens, zilumi, ādas mezgliņi. Sistēmiskas pazīmes ir artralģija, nefrīts un perifēra neiropātija. To papildina jutīguma un sāpju pārkāpums ekstremitātēs.

Krioglobulīniskais vaskulīts

Vaskulīts saistaudu slimībās

Patoloģija var rasties pacientiem ar dažādām autoimūnām slimībām, tostarp reimatoīdo artrītu, sistēmisku sarkano vilkēdi, Šegrena sindromu. Reimatoīdais variants attīstās 5-15% pacientu ar reimatoīdais artrīts, kā likums, līdz slimības beigu stadijai un ar augstu reimatoīdā faktora saturu (titru).

Tiek ietekmēta āda un perifērie nervi. Ir labi izteikta purpura, kā arī sirdslēkmes un mīksto audu nekroze pirkstu galos.

Asinsvadu bojājumi vilkēdes gadījumā var ietekmēt jebkuru orgānu, un parasti tie rodas, kad slimība uzliesmo. Slimību pavada asinsizplūdumi, reticularis, ādas nekroze un virspusējas čūlas uz tās.

Patoloģija Šegrena sindromā tiek novērota 9-32% pacientu, tā skar ādu un centrālo nervu sistēmu. Smagi sistēmiski bojājumi korelē ar krioglobulinēmijas klātbūtni šādiem pacientiem.

Ar ANCA saistīts vaskulīts

Antineitrofilu citoplazmas antivielas (ANCA) ir vērstas pret paša imūnās šūnām un tiek konstatētas daudzu slimību gadījumos. Tie bieži ir saistīti ar trim ādas formām:

• Vegenera granulomatoze;
• Churg-Strauss sindroms;
• mikroskopisks poliangīts.

ANCA noteikšana palīdz diagnosticēt šīs slimības. Šīs antivielas ir iesaistītas slimības attīstībā un ir svarīgas, lai prognozētu patoloģijas atkārtošanos. Ar ANCA saistīti stāvokļi var ietekmēt jebkuru orgānu sistēmu, un visiem tiem ir hroniska gaita ar biežiem recidīviem.

Čūlains nekrotisks angiīts

Diagnostika

Slimības atpazīšana notiek vairākos posmos

Ādas vaskulīta apstiprināšana

Ja āda ir iesaistīta patoloģiskajā procesā, ir nepieciešams veikt ādas biopsiju bojājumos, kas radušies 12-24 stundas pirms pētījuma. Tas palīdz noteikt neitrofilo asinsvadu infiltrāciju un noteikt diagnozi.

Ja ir aizdomas par vidēja izmēra artērijām, var būt nepieciešama dziļāka (ķīļveida) ādas biopsija. Ir iespējams ņemt materiālu no mezgliņiem, parasti tas sniedz vairāk informācijas nekā paraugi no ādas čūlas vai livedo reticularis malām.

Sistēmisku slimību diagnostika

Pēc ādas iekaisuma diagnozes apstiprināšanas ārstam jānosaka tā smagums un citu orgānu bojājumi. Ārējā pārbaude atklāj iekšējo orgānu bojājumu pazīmes, piemēram:

• aizlikts deguns;
• hemoptīze;
• aizdusa;
• asiņu piejaukums urīnā;
• sāpes vēderā;
• ekstremitāšu jutīguma pārkāpums;
• drudzis;
• svara zudums;
• asinsspiediena paaugstināšanās.

Ja ir aizdomas par iekšējo orgānu iesaistīšanos vai patoloģijas simptomi saglabājas ilgāk par 6 nedēļām, tiek noteikti papildu pētījumi:

• detalizēta asins analīze;
• bioķīmiskā analīze ar urīnvielas, atlikuma slāpekļa, kreatinīna līmeņa noteikšanu, aknu testiem;
• HIV infekcijas, B un C hepatīta diagnostika;
• komplementa, reimatoīdā faktora, antinukleāro antivielu līmeņa noteikšana;
• seruma un urīna proteīnu elektroforēze.

Ar smagiem plaušu vai nieru bojājumiem tiek noteikti šādi pētījumi:

• antineitrofilu citoplazmas antivielas (ANCA);
• plaušu un deguna blakusdobumu rentgenogrāfija.

Ja ir aizdomas par mezglainu poliarterītu, tiek veikta angiogrāfija, lai novērtētu iekšējo orgānu asinsvadu mikroaneirizmas.

Ar padziļinātu izpēti var kļūt acīmredzami citi patoloģijas cēloņi, piemēram, zāļu iedarbība, infekcijas patogēni, ļaundabīgs audzējs. Lai apstiprinātu diagnozi, bieži ir nepieciešama plaušu vai nieru biopsija.

Vaskulīts ir termins, kas apvieno grupu ādas slimības ko izraisa dažādas izcelsmes zemādas audu bojājumi, kā arī mazie ādas trauki.

Šajā slimību grupā lielākā daļa ir alerģiska veida vaskulīts.

Iekaisuma procesi traukos rodas tāpēc, ka alerģija skar un attīstās ādas traukos. Papildus tiem dažreiz slimība izplatās uz tuvējo orgānu traukiem.

• Visa informācija vietnē ir paredzēta informatīviem nolūkiem, un tā NAV darbības ceļvedis!
• Sniedziet jums PRECĪZU DIAGNOZIJU tikai ĀRSTS!
• Ms ldzam NESARIESTIES, bet piesakiet vizīti pie speciālista!
• Veselību jums un jūsu mīļajiem!

Cēloņi

Vaskulīts rodas daudzu faktoru ietekmē, starp kuriem galveno vietu ieņem vāji plūstoša infekcija. Piemēram, tas var būt vidusauss iekaisums, tonsilīts, hroniski ādas bojājumi, adnexīts.

Ir arī šādi slimības cēloņi:

• Ilgstoša dažādu etioloģiju ķermeņa intoksikācija.
• Pārmērīga jutība pret zālēm, jo ​​īpaši pret sulfanilamīdu grupas zālēm un antibiotikām.
• Ietekme uz streptokoku un stafilokoku ķermeni. Dažreiz slimība rodas vīrusu, dažu patogēno sēņu šķirņu un tuberkulozes mikrobaktēriju ietekmes dēļ.

Klasifikācija

Tā kā vaskulītam ir daudz dažādu klīnisko formu, ir ierosināts klasificēt šo grupu, pamatojoties uz atšķirībām histomorfoloģijā, slimības klīnikā, ņemot vērā tā smagumu, prognozi, gaitu un sekas.

Tā, piemēram, S. Yablonskaya saskaņā ar saviem histomorfoloģiskajiem novērojumiem izšķir nekrotiskā, poliferatīvā, eksudatīvā un proliferatīvā-nekrotiskā tipa vaskulītu.

Bet L. Popovs mēģināja izveidot savu slimības klasifikāciju pēc tās izcelsmes un izcēla anafilaktisko, infekciozo, alerģisko, toksiski alerģisko un autoimūno vaskulītu.

Bet priekš praktiska izmantošana Slimību vēlams klasificēt, pamatojoties uz histomorfoloģiskajām pazīmēm - bojāto trauku lielumu un to atrašanās vietas dziļumu ādā.

Saskaņā ar šiem datiem izšķir šādus vaskulīta veidus:

Grupa

Hemorāģiskā Mišera-Štorka tipa leikoklastiskā mikroba. Trīs simptomu Gougerot-Duperre sindroms, kā arī tā šķirne -. (tam ir arī nosaukums Shenlein-Genoch slimība, kapilopātijas purpura un kursa hemorāģiskā rakstura kapilārā toksikoze). Ir arī šāda veida vaskulīta ādas-locītavu forma, ko sauc par vienkāršu purpuru. Roskam izplatīts alerģisks angiīts. Vertera-Dumlinga mezgla tipa nekrotiskais angiīts.

Dziļa angiīta grupa

mezglainā eritēma asa forma. Periarterīts mezglains (citādi,) ādas forma. Erythema nodosum hroniska kursa forma: erythema migrans nodosum Beverstedt; mezglains Montgomery-O'Leary-Barker tipa angiīts; Vilanova-Pinol subakūta rakstura migrējošs hipodermīts.

Virsma

Apsveriet, kādas ir virspusējā angiīta grupā iekļautās slimības.

Hemorāģiskā Mišera-Štorka tipa leikoklastiskā mikroba

Šai slimībai ir hronisks raksturs, un to pavada izsitumi nelielu hemorāģiski-eritematozu un eritematozu plankumu veidā uz kājām.

Ir gadījumi, kad parādās izsitumi uz sejas vai rokām. Sākotnējie izsitumi parādās negaidīti, fokusa infekcijas pārejas rezultātā akūtā formā.

Pacients kopumā jūtas labi. Bet slimības saasināšanās vai ādas ģeneralizācijas laikā, sāpes locītavās, drudzis un hematūrija.

Attiecībā uz patoloģiju šeit ir redzams šāds attēls:

• ir bojāti trauki, kas atrodas ādas subpapilārajā slānī;
• trombu veidošanās traukos netiek novērota;
• veidojas eksudatīvs process venulārajās, kapilārās un arteriolās sieniņās;
• tiek konstatēts perivaskulārs polimorfocelulārs infiltrāts ar augstu polinukleāru koncentrāciju;
• akūtas slimības gaitā leikocīti tiek spēcīgi iznīcināti;
• audos nav konstatēti mikroorganismi;
• asins kultūras testi dod sterilitāti;
• baktēriju filtrāta un intradermālo reakciju mijiedarbība dod pozitīvus rezultātus.

Vertera-Dumlinga mezgla tipa nekrotizējošs vaskulīts

Šāda veida slimība attīstās pakāpeniski ar turpmāku hroniska rakstura izpausmi un komplikācijām. To papildina hipodermāla vai dermāla tipa mezgliņu parādīšanās. Tie ir plakani, blīvas tekstūras un krāsoti brūngani ciāniskā krāsā.

Mezgliņu izmērs atgādina zirņus, dažreiz tas var būt nedaudz lielāks. Dažos gadījumos tie atrodas blakus maziem eritematoziem plankumiem vai asinsizplūdumiem. Diezgan bieži mezgliņu augšdaļā veidojas pustulas vai pūslīši-pustulas.

Lielākā daļa mezgliņu sadalās, veidojot čūlas uz ādas virsmas vai iekļūst to dziļajos slāņos.

Retos gadījumos tā vietā attīstās papilomatozs veidojums. Pēc tam to mezgliņu vietā, kas pārvērtušies par čūlu, paliek virspusējas hipertrofiskas vai trofiskas rētas.

Izsitumi, kas parādās, ir simetriski un lokalizēti uz rokām un kājām, īpaši locītavu zonā. Dažreiz tie parādās uz dzimumorgāniem un ķermeņa. Galvenokārt tiek ietekmēti pieaugušie.

Pahistoloģija:

• epidermai ir tūska, sabiezē;
• bojājumi rodas mazām vēnām un artērijām;
• asinsvadu sieniņās notiek nelielas izmaiņas ar asinsvadu lūmena sašaurināšanos un dažreiz pilnīgu slēgšanu;
• dažos gadījumos var novērot asinsvadu sieniņu nekrozi.

Trīs simptomu Gougereau-Duperre sindroms

Slimība vispirms norit akūtā formā, pēc tam pāriet hroniskā formā ar biežiem paasinājumiem. To pavada purpursarkanu un eritematozu plankumu, kā arī mezgliņu veidošanās.

Pēdējiem ir skaidras robežas, tie nedaudz paceļas virs ādas, un to izmērs nepārsniedz 5 mm. Dažos gadījumos tie ir sāpīgi.

Mezglu krāsa ir gandrīz tāda pati kā iekšā veselīgu ādu. Tie saglabājas diezgan ilgu laiku, dažreiz sadalās, un dažreiz uz to virsmas veidojas telangietāzija vai purpura.

Etematozi plankumi ar tūsku sasniedz 1 cm lielumu un tiem ir ovāla un apaļa forma. Violeti plankumi ir gredzenveida, līdz 5 mm lieli. Dažreiz tie var augt nedaudz vairāk.

Arī pacientam var rasties mezgli, tulznas un izpausmes. Izsitumi parasti atrodas uz kājām un sēžamvietām.

Pirmkārt, vispārējais stāvoklis pacientam izmaiņas nenotiek, bet slimības pastiprināšanās laikā, sāpes locītavās, vājums, drudzis, galvassāpes, limfmezglu pietūkums. Alerģijas var izraisīt astmas lēkmes.

Pahistoloģija:

• ādas kapilāri tiek paplašināti;
• attīstās tūska;
• no kapilāriem izdalās izveidotās asiņu sastāvdaļas;
• tiek novērota kapilāru tromboze;
• veidojas granulācijas audi.

Ruitera alerģiskais arteriolīts

Tā kā šīs slimības gadījumā ir bojātas arteriolas, Ruiters identificēja šādus veidus:

Hemorāģisks	To pavada hiperēmisku tūsku plankumu veidošanās, vēlāk sāk būt hemorāģisks raksturs.
Polimorfiski mezglaini	ir pustulas, tulznas, nelieli hemorāģiski un eritematozi plankumi, plakani noapaļoti mezgliņi, kuru izmērs ir līdz 15 mm; pēdējiem vispirms ir gaiši rozā krāsa un pēc tam sarkanbrūna krāsa; stāvoklis pasliktinās hemorāģiskā-serozā vai serozā tipa garozas veidošanās, sekundāras pigmentācijas un erozijas dēļ; parasti izsitumi atrodas uz rokām un kājām lielo locītavu zonā; retos gadījumos uz ķermeņa.
Nodulāri-nekrotiski	mezgliņu izmērs svārstās no adatas galvas līdz lēcai; tiem ir neliels lobīšanās; daži mezgliņi nogrimst centrā un tālāk sadalās, veidojot virspusējas čūlas vai eroziju; tās sadzīst, atstājot rētas kā pēc bakām.
neklasificēts	Parādās vairāki edematozi hiperēmijas plankumi. Dažreiz to centrā veidojas telangiektāzijas.

Pahistoloģija:

• rodas mazo ādas trauku iekaisums;
• ir endotēlija pietūkums;
• fibrinoīdu izmaiņas notiek asinsvadu sieniņās;
• pēc tam asinsvadu šūnu un to apkārtējo saistaudu infiltrācija notiek ar šūnu elementiem.

Apsverot šāda veida slimību patoģenēzi un izcelsmi, uzmanība tiek pievērsta sensibilizējošai fokālai infekcijai, iepriekš notikušām hroniska, akūta un infekcioza rakstura slimībām.

Pēc tonsilektomijas un mutes dobuma noņemšanas izsitumi var izzust. Veicot asins kultūras, tiek konstatēta sterilitāte, taču, neskatoties uz to, no bojājuma vietām bieži tiek izolēti mikroorganismi (pneimokoki, enterokoki, hemolītiskais streptokoks, kolibacilli, staphylococcus aureus).

Izkliedēts alerģisks angiīts Roskam

Šāda veida slimība ir hroniska ar recidīviem. Tiek novēroti vairāki asinsizplūdumi gan uz gļotādas, gan uz ādas.

Parasti tie rodas pēkšņi vai nelielu traumu rezultātā. Parādās asiņošana, tostarp deguna asiņošana.

Patohistoloģija:

Ir endotelīts, kapilīts un ekstravazācija kapilāru integritātes problēmu dēļ.

Dziļi

No visiem dziļo vaskulītu veidiem klīniski nozīmīgs ir mezglu tipa periarterīts, kas izpaužas kolagenozes veidā, kura laikā asinsvadi.

Alerģijas asinsvadu Girkavi	Tas ir drudzis ar smagu gaitu. Slimība turpinās ar viscerālā tipa patoloģiju. Šīs patoloģijas raksturīga iezīme ir pārmērīga jutība pret nebaktēriju tipa antigēniem (tas ietver pārtiku, putekļus un tabaku). Ir ādas bojājumi ar papulām, purpura, iekaisuma procesu plankumi, pūslīši. Ir arī nekrotiskās zonas. Apsverot patohistoloģiju, atklājās līdzības ar mezglaino periarterītu. Bet tajā pašā laikā pastāv atšķirība - spēcīga perivaskulāru infiltrātu eozinofīlija un vairāki vēnu bojājumu gadījumi.
Cherg-Strauss alerģiskā tipa granulomatoze	Šī ir nekas vairāk kā febrila tipa slimība, kurā notiek izmaiņas uz ādas, veidojot papulārus, mezgliņus un eritematozi-purpura rakstura izsitumus. Turklāt slimību pavada nieru bojājumi, bronhiālā astma un eozinofīlija. Var parādīties arī plaušu, sirds un GI trakta bojājumi. Pacienti kļūst jutīgāki pret baktērijām, kas atrodas deguna blakusdobumos, kā arī pret noteiktiem alergēniem. Histopatoloģija atgādina nodulāra tipa periarterītu. Turklāt diezgan bieži notiek saistaudu nekrozes uzliesmojumi neatkarīgi no traukiem, kas savukārt ietver atmirušās šūnas un sadalītās kolagēna šķiedras, ko ieskauj granuloma. Pēdējie ietver makrofāgus, eozinofilus, epitēlija šūnas, histiocītus un polinukleārās šūnas.
Hortona arterīts (citādi to sauc arī par milzu šūnu arterītu vai temporālo arterītu)	Plūsmas pavada diezgan sāpīgas plombas gar temporālās artērijas ceļu, ādas hiperēmija in laika reģions kā arī galvassāpes. Šīs slimības patoģenēze, izcelsme un klīnika nav pilnībā izprotama. Ir arī akūtas vai hroniskas kursa formas mezglainā eritēma. Starp tās šķirnēm ir: - Beverstedta mezglainā migrējošā eritēma.
Vilanova-Pinola subakūts migrējošs hipodermīts	Klīnika ir līdzīga erythema nodosum migrācijas tipam. Kā likums, slimība skar sievietes. Slimības laikā pacientam zemādas audos veidojas viens vai vairāki blīvi mezgliņi, kas neizraisa sāpes vai diskomfortu. Bieži vien tie ir lokalizēti augšstilbu apakšējā trešdaļā un apakšstilba ārējā un priekšējā reģionā. Ir vērts atzīmēt, ka āda virs tiem nemaina savu krāsu. Laika gaitā perifēro paplašināšanās rezultātā mezgls tiek pārveidots par dažāda blīvuma un izmēra plāksnīti (tā saukto infiltrātu) apmēram 10-20 cm, tajā pašā laikā āda virs tā kļūst sarkana. Slimības ilgums ir vairāki mēneši. Šāda veida ādas vaskulīta prognoze ir šāda: beigās patoloģiskie procesi izzūd un neatstāj pēdas vai rētas. Histopatoloģija atgādina hronisku mezglainu eritēmu, bet no tā izrietošās patoloģiskās izmaiņas galvenokārt lokalizējas taukaudos augšējos ādas slāņos. Slimības procesā mazie trauki tiek bojāti ne tikai tauku daivu iekšpusē, bet arī ārpus tām. Blakus traukiem attīstās iekaisuma tipa infiltrāti. Notiek kuģu iznīcināšana, dažreiz pilnīga.
Angiīts mezglains veids Montgomery-O'Leary-Barker	Tas notiek, bojājot asinsvadus, kas atrodas zemādas taukaudos.

Čūlaini erotiska tipa izsitumu ārstēšanā ārēji tiek izmantotas epitēlija ziedes, kuru pamatā ir kortikosteroīdu līdzekļi.

Ādas vaskulīta simptomi

Vaskulīta klīnika pilnībā ir atkarīga no slimības veida. Piemēram, virspusējs vaskulīts ietekmē dermas venulas, kapilārus un arteriolas. Lai saprastu, cik nopietni slimība attīstās, varat apskatīt ādas vaskulīta fotoattēlu.

Hemorāģiskā tipa vaskulīts	Var identificēt pēc šādām pazīmēm: izsitumi, kas atrodas simetriski uz abām ekstremitātēm; pēkšņi un izplatīti izsitumi sēžamvietā un vēderā; izsitumi, kas ne tikai maina krāsu atkarībā no rašanās laika, bet arī nepazūd, ja uz tiem nospiežat; dažreiz ir roku un lūpu pietūkums (visbiežāk tas notiek bērniem); smagajā kursa stadijā rodas nekroze, t.i. ādas nāve, kas var attīstīties gangrēnā.
Hemorāģiskā Mišera-Štorka tipa leikoklastiskā mikroba	Tas izpaužas kā negaidīti izsitumi uz kāju ādas, ko izraisa fokālās infekcijas pāreja uz akūtu kursa formu. Tajā pašā laikā pacientu vispārējais stāvoklis ir stabils, bet paasinājuma laikā var rasties vājums un ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Vertera-Dumlinga mezgla tipa nekrotizējošs vaskulīts	To pavada plakanu, blīvu brūni zilganas krāsas mezgliņu parādīšanās, un lielākā daļa no tiem pēc tam ir nekrotiski. Daži ārsti parasti uzskata, ka šāda veida slimība ir gausa hroniskas slimības formas sepsi.
Trīs simptomu Gougereau-Duperre sindroms (ieskaitot Ruitera alerģisko arteriolītu)	To var atpazīt pēc eritematoziem un purpursarkaniem plankumiem un mezgliņiem, kas nedaudz izvirzīti virs ādas, bet kuriem ir skaidra kontūra.
Izkliedēts alerģisks angiīts Roskam	Raksturojas ar vairāku asinsizplūdumu rašanos uz ādas un gļotādām. Turklāt tie var rasties pēkšņi vai pēc nelielas traumas. Slimības periodā ir problēmas ar asins recēšanu, kas izraisa biežu asiņošanu, tostarp deguna asiņošanu.
Nodulārs periarterīts	Ir daudz simptomu. Bet visbiežāk tas ir drudžains stāvoklis, svara zudums, sāpes muskuļos un locītavās. Nodulāra ādas tipa periarterīta gadījumā gar locītavām parādās tipiski mezgliņi.

Ārstēšana

Būtībā smagu ādas vaskulīta formu ārstēšana tiek veikta slimnīcā, provizoriska slimības diagnostika, ieskaitot biopsiju. Ir vērts atzīmēt, ka labākā pārbaude diagnozes apstiprināšanai ir biopsija.

Rūpīga diagnostika ir svarīga, lai izpētītu un pēc tam likvidētu infekciju un novērstu sekundārā vaskulīta attīstību. Ja infekcija tiek rūpīgi izpētīta un atrasts veids, kā problēmu atrisināt, pacientam tiek nozīmētas antibiotikas.

Viņi to dara ļoti uzmanīgi, jo dažos gadījumos tie var nepalīdzēt, bet kaitēt, pasliktināt pacienta stāvokli.

Ārstēšanai tiek noteikti kalcija preparāti, antihistamīna grupas zāles, C un P vitamīni, kā arī rutīns. Gadījumā, ja ārstēšana nedod vēlamos rezultātus, pacientam tiek nozīmētas kortikosteroīdu zāles.

Izņemot narkotiku ārstēšana pacientam jāievēro diēta, kas nesatur dzīvnieku ogļhidrātus un taukus. Dažos gadījumos parasti tiek nozīmēta badošanās.

Vaskulīts- Tās ir slimības, kuru gadījumā tiek ietekmēti asinsvadi. Nākotnē patoloģiskais process bieži izplatās dažādos orgānos un audos.

Pastāv liels skaits dažāda veida vaskulīts, no kuriem katram ir pievienots noteikta veida asinsvadu bojājums un savi specifiski simptomi.

Visizplatītākie vaskulīta veidi:

• Nātrenes vaskulīts- slimība, kurā tiek bojāti mazi asinsvadi, galvenokārt venulas (mazas vēnas) un uz ādas parādās plankumi, piemēram, nātrene.
• alerģisks vaskulīts- asinsvadu bojājumi dažādu alerģisku reakciju gadījumā.
• Hemorāģiskais vaskulīts (Šonleina-Henoha slimība)) ir slimība, kuras gadījumā ir kapilāru un mazo artēriju bojājumi.
• Nodulārs periarterīts- slimība, kas galvenokārt skar mazus un vidējus asinsvadus.
• Nespecifisks aortoarterīts (Takayasu slimība)) ir slimība, kas skar aortu un lielas artērijas, kas stiepjas no tās.
• Vegenera granulomatoze- vaskulīts, kurā ir bojāti augšējie mazie asinsvadi elpceļi, plaušas un nieres.

Sistēmiskā vaskulīta veidi atkarībā no izcelsmes:

• primārs- attīstīties kā patstāvīga slimība;
• sekundārais- rodas kā citas slimības izpausme.

Biežas visu veidu vaskulīta pazīmes:

• Nevar noteikt galveno cēloni.Nav iespējams noteikt faktoru, kas sākotnēji izraisīja slimības sākšanos.
• Tāda pati attīstība. Dažādu iemeslu rezultātā rodas imunitātes traucējumi, attīstās autoimūnas reakcijas. Tiek ražotas antivielas, kuras, savienojoties ar dažādām vielām, veido imūnkompleksus. Pēdējie nosēžas uz asinsvadu sieniņām un izraisa iekaisumu.
• hroniska gaita. Visi sistēmiskie vaskulīti rodas ilgu laiku. Paasinājumi un remisijas mainās (uzlabojas).
• Paasinājumus parasti izraisa tie paši faktori.: vakcīnu ievadīšana, dažādas infekcijas, hipotermija, ilgstoša uzturēšanās saulē, saskare ar alergēniem.
• Dažādu orgānu un audu bojājumi: āda, locītavas, iekšējie orgāni. Autoimūnie procesi attīstās visā organismā, bet galvenokārt tajās vietās, kur ir lieli asinsvadu uzkrājumi.
• Palīdz pret visu veidu vaskulītu medikamentiem kas nomāc imūnsistēmu.

Asinsvadu anatomija

Jebkuras artērijas siena sastāv no trim slāņiem: iekšējā, vidējā un ārējā. Viņiem var būt atšķirīga struktūra un biezums atkarībā no artērijas izmēra, stāvokļa un funkcijas.

Artēriju veidi:

• elastīgs;
• muskuļots;
• sajaukts.

Artēriju sieniņu struktūra atkarībā no veida:

artērijas tips	Sienu konstrukcija
Elastīgs. Aorta un citi lielie trauki ir sakārtoti atbilstoši elastīgajam tipam. Viņu uzdevums ir nodrošināt pastāvīgu liela daudzuma asiņu plūsmu zem augsta spiediena.	Iekšējo slāni attēlo endotēlijs, kas veido 20% no sienas biezuma. Tās ir šūnas, kas no iekšpuses pārklāj kuģa lūmenu. Tie nodrošina normālu asins kustību un novērš asins recekļu veidošanos. Zem endotēlija ir vaļīgi audi, kas savieno to ar vidējo slāni. Tas ir tajā holesterīna plāksnes ar aterosklerozi.
	Vidējo slāni attēlo daudzslāņu elastīgās membrānas, kurās ir caurumi - logi.
	Elastīgā tipa artēriju ārējais slānis ir plāns, to attēlo irdeni audi un šķiedras. Tas ir paredzēts, lai aizsargātu kuģi no pārmērīgas izstiepšanas un pārrāvuma. Šeit iziet asinsvadi un nervi, kas baro artēriju.
Muskuļots. Muskuļu tipa artērijas sauc arī par sadales. To sienā ir muskuļu šķiedras, ar kuru palīdzību var ātri mainīties kuģa lūmenis. Muskuļu tipa artērijas var palielināt vai ierobežot asins plūsmu uz noteiktu ķermeņa daļu. Muskuļu tipa artērijas ir lieli trauki, kas ir aortas zari un piegādā asinis lielām ķermeņa daļām.	Muskuļu tipa artēriju iekšējais slānis praktiski neatšķiras no elastīgā. Tas sastāv no: endotēlijs; apakšējais irdeno audu slānis; membrāna, kas atdala iekšējo slāni no vidus.
	Vidējais slānis sastāv no muskuļu šķiedrām, kas ir sakārtotas spirālē un aptver visu trauku. Saraujoties, tie samazina kuģa lūmenu un daļēji bloķē asins plūsmu.
	Ārējais apvalks ir audums ar lielu skaitu šķiedru. Tas satur nervus un asinsvadus.
Jaukts (muskuļu-elastīgs).	Pēc struktūras tie ieņem vidējo pozīciju starp muskuļu un elastīgā tipa artērijām. To vidējā slānī ir gan šķiedras, gan muskuļu šūnas. Jaukta tipa artērijas ir maza un vidēja izmēra trauki. Samazinoties to diametram, sienas kļūst plānākas.
Arteriolas	Arterioli ir mazākās artērijas, kas savieno arteriālo sistēmu ar kapilāriem. Arteriolu siena ir ļoti plāna. Tas sastāv no tiem pašiem slāņiem kā artēriju siena: Iekšējais slānis ir endotēlijs, kas atrodas uz plēves membrānas. Vidējais slānis ir muskuļu šūnas. Tie ir divos slāņos. Arteriolas pārejas vietu kapilārā sedz viena muskuļu šūna: saraujoties un atslābinoties, tā regulē asins plūsmu kapilāros. Starp arteriolu endotēlija šūnām ir spraugas. Tāpēc hormoni un citas vielas, kas nonāk asinīs, var ātri iedarboties tieši uz muskuļu šūnām. Arteriolu ārējais slānis sastāv no saistaudiem, tas ir ļoti plāns.
kapilāri	Kapilāri ir pēdējā asinsrites daļa. Tie ir mazākie trauki, kas savieno arteriolus ar venulām. Kapilāros notiek gāzu apmaiņa starp asinīm un audiem, šeit arteriālās asinis pārvēršas vēnā. Atrodas dažādos orgānos atšķirīgs daudzums kapilāri. Vislielākais to blīvums ir smadzenēs, sirdī. Parasti miera stāvoklī ir aktīvi tikai 50% kapilāru.

alerģisks vaskulīts

alerģisks vaskulīts- Tā ir alerģiska-iekaisuma slimība, kas skar galvenokārt mazus asinsvadus, kas atrodas ādā. Tas var noritēt dažādos veidos, un to pavada dažādi ādas izsitumi. Dažas tās formas ir izolētas kā neatkarīgas slimības. Tas rada grūtības diagnozes laikā. Alerģisks vaskulīts var attīstīties jebkurā vecumā un ir vienlīdz izplatīts vīriešiem un sievietēm.

Alerģiska vaskulīta cēloņi

Neskatoties uz vārdu "alerģisks" nosaukumā, šāda veida vaskulītu izraisa dažādu faktoru kombinācija:

• infekcijas: stafilokoki un citas baktērijas , vīrusi , sēnītes ;
• hroniski iekaisuma perēkļi organismā: tuberkuloze, hronisks cistīts, adnexīts, sinusīts, tonsilīts utt.;
• biežas saaukstēšanās;
• ņemot dažus medikamentiem : antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, kontracepcijas līdzekļi utt.;
• saskare ar noteiktām ķīmiskām vielām(galvenokārt aroda apdraudējumi);
• starojuma iedarbība, bieža iedarbība laikā staru terapija plkst onkoloģiskās slimības;
• sirds un asinsvadu slimības : arteriāla hipertensija, varikozas vēnas, sirds mazspēja;
• dažas hroniskas slimības: aptaukošanās, II tipa diabēts, podagra utt.

Alerģiskā vaskulīta izpausmes

Alerģiskā vaskulīta simptomi ir atkarīgi no tā izpausmes formas.

Alerģiskā vaskulīta izpausmes atkarībā no slimības gaitas formas:

Apraksts	Izskats elementi uz ādas
Hemorāģiskais vaskulīts (Šonleina-Henoha slimība) - skatīt zemāk, aprakstīts atsevišķi.
Rutera alerģiskais arteriolīts
Lot dažādi veidi izsitumi uz ādas: tulznas, sarkani plankumi, zirnekļa vēnas, pustulas, pūslīši, čūlas. Galvassāpes. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kā likums, līdz 37⁰С. Sāpes, iekaisums locītavās.
Nodulārs nekrotizējošs vaskulīts
Šī slimības forma parasti turpinās hroniski, ilgu laiku. Vienmēr ievērojami pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis. Uz ādas parādās sarkani plankumi, asinsizplūdumi, mezgliņi, kas pēc tam čūlas.
mezglainā eritēma
Slimība var rasties akūtā vai hroniska forma. Uz ādas veidojas mazi mezgliņi un lielāki mezgli. Būtībā bojājums ir lokalizēts uz kāju priekšējās virsmas. Var būt sāpes un iekaisums locītavās.

Alerģiskā vaskulīta diagnostika

Dažādu veidu alerģiskā vaskulīta izpausmes ievērojami atšķiras. Tāpēc pēc sūdzību noteikšanas un pacienta apskates ir ļoti grūti noteikt diagnozi.

Alerģiskā vaskulīta pārbaude:

Diagnostikas metode	Kas atklāj?	Kā tas tiek īstenots?
Vispārējā asins analīze	Vispārējā klīniskā analīze. To veic pacientiem ar aizdomām par jebkuru slimību. Alerģiskā vaskulīta gadījumā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas: eritrocītu sedimentācijas paātrināšana; imūno šūnu - leikocītu - skaita palielināšanās.	Asins paraugus ņem no pirksta vai no vēnas, parasti agri no rīta.
Ādas biopsija	Galvenā alerģiskā vaskulīta diagnostikas metode. Ārsts paņem nelielu pacienta ādas gabaliņu un nosūta to uz laboratoriju, lai veiktu izmeklēšanu mikroskopā. Pēc tam jūs varat precīzi pateikt, kādas patoloģiskas izmaiņas ādā notiek.	Ārsts saņem ādas fragmentu ar speciālu skuvekli (noņem nelielu ādas gabaliņu, procedūra ir gandrīz nesāpīga) vai adatu.
	To mērķis ir identificēt specifiskas antivielas un imūnās šūnas, kas ir iesaistītas alerģiskas reakcijas attīstībā.	Imunoloģiskiem pētījumiem no vēnas parasti tiek ņemts neliels daudzums asiņu.

Arī ar alerģisku vaskulītu tiek veikta pārbaude, kuras mērķis ir:

• hronisku perēkļu noteikšana, kas varētu veicināt slimības rašanos;
• tādu infekciju noteikšana, kas varētu veicināt slimības rašanos;
• komplikāciju noteikšana no locītavām, sirds utt.

Pārbaudes programmu ārsts sastāda individuāli.

Alerģiska vaskulīta ārstēšana

Zāļu nosaukums	Apraksts, efekti	Lietošanas veids
Antialerģiskas zāles: pipolfēns; Telfāsta; kalcija hlorīds utt.	apspiest alerģiskas reakcijas kas ir asinsvadu iekaisuma pamatā alerģiskā vaskulīta gadījumā.	Suprastīns: Pieaugušie: 1 tablete 3-4 reizes dienā bērniem Pipolfen: Pieaugušie: 0,5 ampulas intramuskulāri, 1 reizi dienā vai ik pēc 4 līdz 6 stundām, atkarībā no ārsta receptes. bērniem: atkarībā no vecuma un svara, kā noteicis ārsts. Telfāsta Pieaugušie un bērni, kas vecāki par 12 gadiem, lieto 1 tableti dienā.
Venoruton (sin.: Rutozid)	ietekmi: stiprina asinsvadu sienas; samazina mazo trauku trauslumu; novērš asins recekļu veidošanos; aizsargā asinsvadu sieniņu iekšējo virsmu no dažādu vielu iedarbības.	Atbrīvošanas veidlapa: 300 mg kapsulās. Lietošanas veids: Lietojiet 1 kapsulu 3 reizes dienā, līdz simptomi izzūd.
Dicinons (sin.: etamzilāts)	ietekmi: stiprina asinsvadu sienas; normalizē asinsvadu sieniņu caurlaidību dažādām vielām; uzlabo asinsriti ādā un dažādos orgānos; normalizē asins recekļu veidošanos.	Atbrīvošanas veidlapas: ampulas ar 2 ml injekciju šķīdumu; tabletes pa 250 mg. Kā izmantot: Ampulās: intramuskulāri 1 ampula 2 reizes dienā. Tabletēs: 1-2 tabletes 3 reizes dienā. Ārstēšanas ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
Askorutins	Kombinēts vitamīnu sagatavošana, kombinācija askorbīnskābe(C vitamīns) un rutīns (H vitamīns). Abiem vitamīniem ir stiprinoša iedarbība uz asinsvadu sieniņām, aizsargā šūnas un audus no brīvo radikāļu izraisītās oksidēšanās.	Atbrīvošanas veidlapa Lietošanas veids:
Prodektīns (sin.: pirikarbats)	Šīs zāles pieder angioprotektoru grupai - līdzekļiem, kas aizsargā asinsvadu sienas no bojājumiem. ietekmi: asinsrites atjaunošana mazos traukos; iekaisuma likvidēšana; asinsvadu sieniņu caurlaidības samazināšanās dažādām vielām; trombocītu adhēzijas kavēšana un asins recēšanas samazināšana; aterosklerozes plāksnīšu veidošanās novēršana; apsārtuma un niezes likvidēšana uz ādas.	Izdošanas veidlapas: ziede; tabletes. Pielietošanas metodes: ziede: uzklājiet plānu kārtiņu uz ādas, viegli berzējot, 2 reizes dienā, uzklājiet pārsēju; tabletes: lietojiet 250 - 500 mg zāles 2 reizes dienā, kā norādījis ārsts.
Aminokaproīnskābe	Tas ir hemostatisks līdzeklis. To lieto alerģiska vaskulīta gadījumā, ko papildina asinsizplūdumi no maziem traukiem.	Atbrīvošanas veidlapas: pulveris iepakojumos iekšķīgai lietošanai pa 500 g; 5% šķīdums flakonos pa 100 ml intravenoza ievadīšana; granulas 60 g bērniem. Pielietošanas metodes: Pulvera un granulu veidā aminokaproīnskābi lieto ik pēc 4 stundām ar ātrumu 0,1 g zāļu uz kilogramu ķermeņa svara. Intravenozi ievada pilinātāja veidā, 100 ml šķīduma. Ja nepieciešams, ievadīšanu atkārtojiet pēc 4 stundām (stingri saskaņā ar ārsta recepti!)
Aescusan	Augu preparāts, ekstrakts zirgkastaņa. Tas ir angioprotektors, aizsargā asinsvadus no bojājumiem. ietekmi: asinsvadu sieniņu caurlaidības samazināšanās; palielināts mazo kuģu tonuss; iekaisuma likvidēšana.	Izdošanas veidlapas: šķīdums flakonos iekšķīgai lietošanai; tabletes. Lietošanas veids: risinājums: 10 - 20 pilieni 3 reizes dienā; tabletes

Smaga alerģiska vaskulīta ārstēšanas metodes:

• glikokortikoīdi- virsnieru garozas preparāti, nomācot imūnsistēmu;
• citostatiskie līdzekļi- zāles, kas nomāc imūnsistēmu;
• hemosorbcija un plazmaferēze- aparatūras metodes asins attīrīšanai no imūnkompleksiem un toksiskām vielām (skatīt tālāk nodosa periarterīta aprakstā).

Nātrenes vaskulīts

Nātrenes vaskulīts var uzskatīt par alerģiska vaskulīta veidu. Sinonīms slimības nosaukumam - slimība ir reta. Ārēji tas atgādina alerģisku reakciju, piemēram, nātreni.

Nātrenes vaskulīta cēloņi

Nātrenes vaskulīts ir alerģiskas izcelsmes. Atšķirībā no parastajām alerģijām simptomi neizzūd uzreiz pēc kontakta ar iespējamo alergēnu pārtraukšanas. Šāda veida vaskulīts ir pakļauts hroniskai gaitai.

Nātrenes vaskulīta simptomi:

Galvenais nātrenes vaskulīta simptoms ir izsitumi. Tas atgādina nātreni: uz ādas parādās sarkani pūslīši.

Atšķirības starp nātrenes izsitumiem un nātrenes vaskulītu:

Raksturīgs	Nātrene	Nātrenes vaskulīts
Blistera blīvums	Vidēja	Ļoti blīvs
Cik ilgi izsitumi ilgst?	Īslaicīgi, ātri pāriet pēc kontakta ar alergēnu pārtraukšanas.	Tas ilgst vairāk nekā 24 stundas, parasti 3-4 dienas.
Vai ir nieze?	Tur ir.	Nē, tā vietā tiek atzīmētas sāpes, dedzinoša sajūta.
Kas paliek izsitumu vietā pēc to pazušanas?	Pāriet bez pēdām.	Ir zemādas asinsizplūdumi, zilumi no zaļas un dzeltena krāsa, tumši plankumi.
Vai tas ietekmē pacienta vispārējo stāvokli?	Praktiski nav salauzta. Galvenās problēmas ir saistītas ar niezi.	Pārkāpts, ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
Vai tiek ietekmēti citi orgāni?	Tipiski alerģisku reakciju simptomi: Kvinkes tūska (sejas pietūkums); klepus, elpas trūkums, nosmakšana (balsenes un bronhu pietūkuma dēļ).	sāpes locītavās; gremošanas traucējumi; glomerulonefrīts ir iekaisuma process nierēs.

Nātrenes vaskulīta diagnostika

Pētījums	Apraksts	Kā tas tiek veikts
Vispārējā asins analīze	Tiek atklāts eritrocītu sedimentācijas paātrinājums - iekaisuma procesa pazīme.	Lai veiktu pilnīgu asins analīzi, asinis parasti ņem no pirksta vai vēnas.
Imunoloģiskie pētījumi	Tiek konstatēts antivielu un dažu citu vielu, kas ir atbildīgas par autoimūnu iekaisumu, koncentrācijas palielināšanās.	Pētījumiem asinis parasti ņem no vēnas.
Vispārēja urīna analīze	Asins un olbaltumvielu piemaisījumu noteikšana urīnā norāda uz nieru iesaistīšanos.
Ādas biopsija	Tā ir galvenā, informatīvākā metode nātrenes vaskulīta gadījumā. Tas ir pacienta ādas fragmenta izpēte mikroskopā. Atklājiet iekaisuma un nekrozes (audu nāves) pazīmes.	Ādu izpētei paņem ar skrāpi, adatu vai ar skalpeli nogriež nelielu fragmentu.

Nātrenes vaskulīta ārstēšana

Nātrenes vaskulīta ārstēšana tiek veikta pēc tādiem pašiem principiem kā visu citu alerģisko vaskulītu ārstēšana (skatīt "alerģiskais vaskulīts", "hemorāģiskais vaskulīts"):

• ar norādīto neefektivitāti zāles- glikokortikoīdi (virsnieru garozas hormonu zāles) un citostatiskie līdzekļi (zāles, kas nomāc imūnsistēmu).

Hemorāģiskais vaskulīts

Hemorāģiskais vaskulīts (Šonleina-Dženoha slimība) ir vaskulīta veids, kurā tiek ietekmēti mazie asinsvadi, kam seko āda, locītavas un iekšējie orgāni. Visbiežāk šī slimība rodas bērnībā un jauniešu vidū.

Hemorāģiskā vaskulīta cēloņi

Hemorāģiskais vaskulīts ir autoimūna slimība. Imūnsistēmas pārmērīgas reakcijas dēļ asinīs veidojas liels skaits imūnkompleksu. Nosēžas uz asinsvadu sieniņām no iekšpuses, tās izraisa iekaisuma attīstību.

Faktori, kas provocē hemorāģiskā vaskulīta attīstību:

• stenokardija- streptokoku baktēriju izraisīts mandeles iekaisums;
• hroniska mandeļu iekaisuma saasināšanās(tonsilīts);
• faringīts- infekcijas izraisīts rīkles iekaisums;
• noteiktu vakcīnu un serumu ievadīšana pret kurām pacientam ir nepanesamība;
• hipotermija.

Hemorāģiskā vaskulīta pazīmes

Simptomu grupa	Apraksts
Vispārēji simptomi	ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; drudzis;
Ādas bojājums
Locītavu bojājuma pazīmes (konstatētas 75% pacientu)	biežāk tiek skartas lielās locītavas; tiek atzīmētas sāpes, pietūkums; sāpju intensitāte un ilgums var ievērojami atšķirties; traucēta locītavas mobilitāte (bieži saistīta ar asiņošanu locītavā).
Iekšējo orgānu bojājumu pazīmes	asas durošas vai krampjveida sāpes vēderā; visbiežāk sāpes lokalizējas ap nabu, dažreiz citās vēdera daļās; vemšana ar asiņu piejaukumu; asiņu piejaukums izkārnījumos; ar nieru bojājumiem - asiņu piemaisījumi urīnā.

Hemorāģiskā vaskulīta diagnostika

Pētījums	Kas atklāj?	Kā tas tiek īstenots?
Vispārējā asins analīze	Vispārējā asins analīzē ar hemorāģisko vaskulītu tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas: leikocītu skaita palielināšanās. Trombocītu skaits ir normas robežās – tā ir pazīme, ka asinsizplūdumus zem ādas neizraisa asins recēšanas samazināšanās.	Analīzei asinis ņem no pirksta vai vēnas, parasti no rīta.
Bioķīmiskā analīze asinis	imūno proteīnu - imūnglobulīnu - skaita palielināšanās; fibrinogēna satura palielināšanās - proteīns, kas atbild par asins recēšanu.	Analīzei asinis ņem no vēnas tukšā dūšā.
Asins recēšanas tests.	Īpaši testi un testi, kuru mērķis ir pētīt asins recēšanu. Visi rādītāji ir normāli, un tas palīdz pierādīt, ka asinsizplūdumus zem ādas neizraisa asinsreces traucējumi.	Analīzei asinis ņem no pirksta vai vēnas.
Imunoloģiskie pētījumi	Antivielu, imūnkompleksu, dažu citu vielu, kas ir atbildīgas par autoimūnu iekaisuma procesu, satura noteikšana asinīs.	Analīzei asinis ņem no vēnas.
Ādas biopsija	Ādas fragmenta pārbaude mikroskopā.	Ļauj precīzi noteikt patoloģisko procesu, kas notiek audos.

Hemorāģiskā vaskulīta ārstēšana

Narkotiku	Apraksts	Lietošanas veids
Vispārējā ārstēšana ar hemorāģisko vaskulītu
Askorutins	Kombinēts vitamīnu preparāts, askorbīnskābes (C vitamīna) un rutīna (P vitamīna) kombinācija. Abiem vitamīniem ir stiprinoša iedarbība uz asinsvadu sieniņām, aizsargā šūnas un audus no brīvo radikāļu izraisītās oksidēšanās.	Atbrīvošanas veidlapa: gaiši zaļas tabletes, katra satur 50 mg rutīna un askorbīnskābes. Lietošanas veids: Pieaugušie lieto 1 tableti 1-2 reizes dienā pēc ēšanas. Kursa ilgumu ārsts nosaka individuāli.
Indometacīns	Pretiekaisuma līdzeklis. Nomāc iekaisuma procesu traukos un novērš slimības simptomus. Tas ir paredzēts ilgstošai pastāvīgai hemorāģiskā vaskulīta gaitai.	Atbrīvošanas veidlapas: tabletes pa 0,025, 0,01 un 0,005 g; kapsulas pa 0,05, 0,03 un 0,02 g. Lietošanas veids: 150-200 mg zāļu dienā. Pēc simptomu mazināšanās devu samazina uz pusi.
Hingamin (sin.: Delagil)	Pretmalārijas zāles, kas var nomākt imūnsistēmu.
Hidroksihlorohils (sin.: Plaquenil)	Hingamin analogs. Tam ir antibakteriāla iedarbība, nomāc imūnsistēmu.	To lieto, kā noteicis ārsts.
Ar vēdera iekšējo orgānu bojājumiem
Heparīns	Heparīns ir antikoagulants – tas samazina asins recēšanu.	Zāļu devu izvēlas atkarībā no simptomu nopietnības. Iecēlis ārsts slimnīcā.
Svaigi saldēta plazma	Svaigi saldētu plazmu iegūst no donoriem asins pārliešanas punktos. Tas satur dabiskas organiskas vielas, kas normalizē asins recēšanu un citas tā īpašības.	Ievadiet intravenozi 300 - 400 ml plazmas. Procedūra tiek veikta tikai slimnīcā, 3-4 dienu laikā.
Kurantils (sin.: dipiridamols)	ietekmi: samazināta asins recēšanu; mazo kuģu sienu aizsardzība pret bojājumiem; uzlabota asins plūsma mazos traukos.	Atbrīvošanas veidlapa: Dražejas un tabletes pa 25 un 75 mg. Lietošanas veids: Lietojiet 75 - 225 g zāles dienā, sadalot kopējo devu vairākās devās (kā noteicis ārsts). Tabletes lieto tukšā dūšā.
Trental (sin.: pentoksifilīns)	ietekmi: normalizē asins viskozitāti; paplašina asinsvadus; normalizē asinsriti orgānos un audos.	Atbrīvošanas veidlapas: tabletēs pa 100 un 400 mg; injekciju šķīduma veidā 5 ml ampulās. Pielietošanas metodes: Tabletēs: 1 tablete 3 reizes dienā. Injekciju veidā: intravenozi, pilinātājā, izšķīdinot divu ampulu saturu 150 ml fizioloģiskā šķīduma.
Ar nieru bojājumiem
Delagils (sin.: hlorokvīns)	Pretmalārijas zāles, kas spēj nomākt imunitāti un autoimūnas reakcijas.	To lieto stingri saskaņā ar ārsta recepti.
Plaquenils	Skatīt iepriekš.	Skatīt iepriekš.

Nodulārs periarterīts

Nodosa periarterīts ir alerģisks vaskulīts, kas galvenokārt skar mazas un vidēja izmēra artērijas. Visbiežāk slimība attīstās 30-50 gadu vecumā. Vīrieši tiek skarti 2 līdz 4 reizes biežāk nekā sievietes.

Nodulāra periarterīta cēloņi

Faktori, kas veicina šāda veida vaskulīta attīstību:

• noteiktu medikamentu lietošana: antibiotikas, pretsāpju līdzekļi, prettuberkulozes līdzekļi, radiopagnētiskie līdzekļi;
• vīrusu infekcijas: B hepatīts, herpes, citomegalovīrusa infekcija;
• ģenētiskā predispozīcija.

Procesi, kas notiek traukos ar mezglaino periarterītu:

• autoimūna iekaisuma attīstība asinsvadu sieniņās, kā rezultātā notiek tā iznīcināšana, augšana un asins recēšanas palielināšanās;
• asinsvadu lūmena oklūzija, kā rezultātā tiek traucēta orgānu asins piegāde;
• asinsvadu tromboze;
• aneirismas(sienu retināšana) un asinsvadu plīsumi;
• sirdslēkmes(audu nāve asinsrites pārtraukšanas rezultātā) iekšējos orgānos, pēc kā attīstās atrofija un rētas, tiek traucētas funkcijas.

Nodulāra periarterīta simptomi

Simptoms	Paskaidrojums
Paaugstināta ķermeņa temperatūra, drudzis	drudzis parasti ir pirmais slimības simptoms; ir nepareizs: ķermeņa temperatūra var paaugstināties un pazemināties jebkurā diennakts laikā bez redzama iemesla; pēc antibiotiku lietošanas ķermeņa temperatūra nesamazinās; attīstoties citiem simptomiem, drudzis samazinās.
Svara zudums	izteikts ļoti stingri; ārsti bieži pieļauj kļūdas un aizdomas, ka pacientam ir ļaundabīgs audzējs.
Sāpes muskuļos un locītavās	visizteiktākā slimības sākumā; visbiežāk tiek skarti ikru muskuļi un ceļa locītavas.
Ādas izsitumi	Ādas izsitumu veidi ar mezglaino periarterītu: sarkani plankumi; sarkani plankumi un tulznas; asinsizplūdumi; burbuļi; specifiski mezgliņi gar traukiem zem ādas; atmirušās ādas zonas.
Bojājums sirds un asinsvadu sistēmai	stenokardija(sirdi apgādājošo asinsvadu bojājumi); miokarda infarkts; arteriālā hipertensija(paaugstināts asinsspiediens); sirdskaite; flebīts(vēnu iekaisums), kas periodiski rodas in dažādas vietas; Reino sindroms(roku mazo asinsvadu bojājumi): lēkmes, kuru laikā rodas pirkstu nejutīgums, to blanšēšana, rašanās diskomfortu tirpšanas, "rāpošanas rāpošanas", sāpju veidā.
Nieru bojājumi	glomerulonefrīts(nieres traucētas asins piegādes un imūnkompleksu bojājumu rezultātā); nieru tromboze- reta izpausme; nieru mazspēja- pavājināta nieru darbība ar ilgstošu slimības gaitu.
Nervu sistēmas bojājumi	mononeirīts- jebkura pietiekami liela nerva sakāve, ja tiek pārkāpta tā asins piegāde; polineirīts- liela skaita mazu nervu bojājumi, pārkāpjot asins piegādi; epilepsijas lēkmes.
Plaušu trauma	pneimonīts - plaušu iekaisums, ko atšķirībā no pneimonijas neizraisa infekcija, bet gan autoimūns process.
Vēdera dobuma orgānu bojājumi	vēdersāpes; gremošanas traucējumi: vēdera uzpūšanās, smaguma sajūta, atraugas utt.; asiņu piemaisījumi izkārnījumos; aknu palielināšanās, smaguma sajūta zem labās ribas; zarnu čūlas; pazīmes, kas atgādina aizkuņģa dziedzera slimības: jostas sāpes vēdera augšdaļā, slikta dūša, vemšana, gremošanas traucējumi pēc liela daudzuma treknu, ceptu ēdienu uzņemšanas.

Kā fotoattēlā izskatās mezglains periarterīts?

Eritēma (sarkani plankumi)
Makulopapulāri izsitumi (sarkani plankumi un tulznas)
Asiņošana (asiņošana)
Pūslīši (vezikulas)
Īpaši mezgliņi gar traukiem zem ādas.
Nekroze (atmirušās ādas zonas).

Nodulāra periarterīta diagnostika

Pētījuma nosaukums	Kāpēc tas tiek veikts un ko atklāj	Kā tas tiek veikts
Vispārējā asins analīze	Palīdz identificēt iekaisuma procesu organismā: palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums; leikocītu satura palielināšanās; eozinofilu satura palielināšanās - "alerģiskie" leikocīti; dažreiz tiek atklāta anēmija.	Pētījumiem neliels daudzums asiņu tiek ņemts no pirksta vai no vēnas.
Asins ķīmija	Palīdz noteikt iekaisuma procesu: asins olbaltumvielu sastāva pārkāpums: imūnglobulīni (antivielu proteīni) sāk dominēt; C-reaktīvā proteīna noteikšana, kas ir raksturīgs iekaisuma procesa marķieris.	Pētījumiem no vēnas no rīta tukšā dūšā ņem nelielu daudzumu asiņu.
Pētījumi, kuru mērķis ir identificēt patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos.	Nieru bojājumi: olbaltumvielu un eritrocītu noteikšana vispārējā urīna analīzē. Ar sirds bojājumiem: izmaiņas elektrokardiogrammā, sirds izmēra palielināšanās rentgena staros, ultraskaņa. Spēcīgām muskuļu sāpēm tiem tiek veikta biopsija – ņem nelielu daudzumu muskuļu audu izmeklējumam mikroskopā.

Nodulāra periarterīta ārstēšana

Zāļu nosaukums	Mērķa apraksts un mērķis	Lietošanas veids
Prednizolons (sin.: Prednisols, Predniheksāls, Medopred)	Virsnieru garozas hormonu zāles ar izteiktu spēju nomākt imūnās atbildes reakcijas un iekaisumu.	Atbrīvošanas veidlapas: Ar mezglaino periarterītu zāles lieto tabletēs pa 0,005 g (attiecīgi 5 mg). Lietošanas veids: Zāļu devu nosaka ārstējošais ārsts atkarībā no procesa aktivitātes un simptomu smaguma pakāpes. Ārstēšana tiek veikta 1-2 mēnešu laikā. Pirmkārt, tiek noteikta maksimālā deva, pēc tam to samazina.
Ciklofosfamīds (sin.: ciklofosfamīds, citoksāns, endoksāns)	Pieder citostatisko līdzekļu grupai. Nomāc limfocītu vairošanos - imūnās šūnas, kas ražo antivielas. Tādējādi tas nomāc imūnās atbildes reakcijas un novērš autoimūnu iekaisumu.	Zāles ir parakstītas diezgan smagai nodosa periarterīta gaitai. To lieto stingri noteiktās devās, tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem. Pieņemts uz 3-5 gadiem.
Azatioprīns (sin.: Imurāns)	Tas ir imūnsupresants – nomāc imūnsistēmu, tādējādi novēršot autoimūno iekaisumu.	To lieto stingri noteiktās devās, tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
Hemosorbcija un plazmaferēze	Hemosorbcija ir procedūra, kuras laikā asinis tiek izvadītas caur īpašiem sorbenta slāņiem ārpus ķermeņa. Plazmaferēze - plazmas attīrīšana ar dažādām metodēm: donoru plazmas aizstāšana; plazmas attīrīšana centrifūgā; plazmas nostādināšana; asins plazmas izvadīšana caur membrānu, kas darbojas kā filtrs. Abas procedūras ir vērstas uz asiņu attīrīšanu no imūnkompleksiem, kas izraisa asinsvadu bojājumus mezgla periarterīta gadījumā.	Plazmaferēzes procedūra ilgst vidēji aptuveni 1,5 stundas. Pacients apguļas speciālā krēslā, viņam vēnā tiek ievadīta ar ierīci savienota adata. Efektīvai asins attīrīšanai parasti nepieciešamas 3-5 procedūras. Hemosorbcija tiek veikta līdzīgos apstākļos telpās, kas ir aprīkotas kā operāciju zāles. Vēnā tiek ievietota adata, kas savienota ar iekārtu. Asinis tiek sūknētas ar sūkni caur īpašu konteineru, kas piepildīts ar sorbentu. Vidēji procedūra ilgst 1-2 stundas, kuru laikā tiek attīrīti 6-9 litri asiņu.
Nikotīnskābe (sin.: vitamīns B3, niacīns, vitamīns PP)	ietekmi: mazo trauku paplašināšana un mikrocirkulācijas uzlabošana; samazināt kaitīgo tauku līmeni asinīs; samazina holesterīna līmeni asinīs un palēnina holesterīna plāksnīšu veidošanos. Nikotīnskābi lieto mezgla periarterīta gadījumā kā simptomātisku līdzekli asinsrites uzlabošanai.	Ar mezglainu periarterītu tiek lietotas tabletes nikotīnskābe par 0,05 g Lietošanas veids: pieaugušajiem: ½ - 1 tablete 2 - 3 reizes dienā; bērni: 1/5 - ½ tabletes 2 - 3 reizes dienā.
Parmidīns (sin.: prodektīns)	Tas ir angioprotektors – ārstnieciska viela, kas stiprina asinsvadu sieniņu, pasargā to no bojājumiem.	Atbrīvošanas veidlapa: tabletes pa 0,25 g. Lietošanas veids: 1 - 3 tabletes 3 - 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss, kā noteicis ārsts, var ilgt no 2 līdz 6 mēnešiem.
Elektroforēze ar novokaīnu uz kājām	Elektroforēze ir fizioterapijas veids, kurā zāles tiek ievadītas organismā caur ādu, izmantojot elektrisko strāvu. Sāpju likvidēšanai izmanto elektroforēzi ar novokaīnu.	Procedūras laikā ārsts uz pacienta apakšējo ekstremitāšu ādas uzliek divus elektrodus, kas ietīti ar zāļu šķīdumā samērcētu audumu. Pēc tam ierīci noregulē tā, lai pacients sajustu vieglu tirpšanas sajūtu. Procedūra parasti tiek veikta 5-15 minūšu laikā. Kopumā kurss sastāv no 10 sesijām.

Nodulārā periarterīta ārstēšana ietver obligātu asinsspiediena korekciju. Pacientam tiek nozīmētas zāles, kas samazina asinsspiedienu, diurētiskie līdzekļi.

Nespecifisks aortoarterīts (Takayasu slimība)

Nespecifisks aortoarterīts - hroniska slimība, kurā aortā un lielos traukos, kas stiepjas no tās, attīstās iekaisuma process. Retāk slimības bojājums var satvert plaušu artērijas.

Slimība, tāpat kā citi sistēmiski vaskulīti, ir reta. Sievietes slimo 3-8 reizes biežāk nekā vīrieši.

Nespecifiska aortoarterīta cēloņi

Slimības cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti. Tiek uzskatīts, ka nespecifiskā aortoarterīta attīstībā ir iesaistīti divi faktori:

• autoimūns process. Tāpat kā mezgla periarterīta gadījumā, veidojas specifiski imūnkompleksi, kas izraisa asinsvadu sieniņas bojājumus.
• iedzimta predispozīcija. Dažu gēnu klātbūtne palielina slimības attīstības iespējamību.

Takayasu slimības izpausmes

Patoloģiskas izmaiņas asinsvados nespecifiskā aortoarterīta gadījumā notiek divos posmos:

• Sākumā imūnšūnu iedarbībā uz kuģa iekšējās sienas parādās specifiski izaugumi - granulomas.
• Nākotnē iekaisuma process tiek aizstāts ar rētu veidošanos, rodas asinsvadu skleroze.

Simptomu grupa	zīmes
Pazīmes, kas norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Parasti rodas pašā slimības sākumā, jauniešiem (apmēram 20 gadus veci)	ievērojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi; paaugstināts nogurums, miegainība; sāpes locītavās un muskuļos.
Traucēta asins plūsma smadzenēs	reibonis; galvassāpes; troksnis ausīs, "lido acu priekšā"; bieža ģībonis; vispārējs vājums, paaugstināts nogurums, miegainība; izklaidība, traucēta atmiņa, uzmanība utt .; neskaidra redze, samazināts redzes asums;
Asinsspiediena paaugstināšanās	Ir arteriālai hipertensijai raksturīgi simptomi. Ar aortas vēdera daļas un no tās izplūstošo nieru trauku sakāvi tiek traucēta asins un skābekļa plūsma uz nierēm. Tiek iedarbināti patoloģiski mehānismi, kas izraisa asinsspiediena paaugstināšanos. Ja tiek ietekmēta aortas arka un asinsvadi, kas stiepjas līdz augšējām ekstremitātēm, tad labajā un kreisajā rokā tiek atzīmēti atšķirīgi asinsspiediena rādītāji.
Koronāro (koronāro) artēriju sakāve, kas stiepjas no aortas un nes asinis uz sirds muskuli.	paaugstināts nogurums, vājums; stenokardijas simptomi: periodiski stipras sāpes aiz krūšu kaula; paaugstināts risks sirdstrieka.
Aortas vēdera daļas un asinsvadu, kas no tās iziet uz vēdera orgāniem, sakāve.	atkārtotas sāpes vēderā; vēdera uzpūšanās; gremošanas traucējumi.
Plaušu artēriju bojājumi, kas nes venozās asinis uz plaušām.	elpas trūkums, ātrs nogurums fiziskā darba laikā; sāpes krūtīs; dažreiz - klepus, kura laikā izdalās krēpas ar asiņu piemaisījumiem.

Visi aprakstītie simptomi rodas ar lielu skaitu citu slimību. Tāpēc tiešās pārbaudes laikā ārstam var būt grūti noteikt precīzu diagnozi. Tas tiek apstiprināts tikai pēc laboratorisko un instrumentālo pētījumu kompleksa.

Nespecifiska aortoarterīta diagnostika

Diagnostikas metode	Apraksts
Asinsvadu ultraskaņa	Ar ultraskaņas sensora palīdzību ārsts var vizualizēt lielus traukus, noteikt to lūmena biezumu un noteikt esošos sašaurinājumus.
doplerogrāfija	Doplerogrāfija ir papildinājums ultraskaņas pētījumam, kas ļauj novērtēt asinsrites intensitāti traukos un tādējādi spriest par tās pārkāpumiem.
abpusējā skenēšana	Doplera ultraskaņas kombinācija ar klasisko ultraskaņu. Ļauj iegūt vispilnīgāko priekšstatu par lielo asinsvadu lūmenu un asins plūsmas intensitāti tajos.
Reovasogrāfija	Vairāk vecā metode asins plūsmas pētījumi traukos, šodien to gandrīz pilnībā aizstāj Doplera sonogrāfija. Ķermenis tiek pakļauts augstfrekvences strāvai un tiek mērīta trauku elektriskā pretestība. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek novērtēta asins plūsma.
Sirds un nieru ultraskaņas izmeklēšana	Tie ļauj identificēt pārkāpumus šajos orgānos, ko izraisa lielu trauku bojājumi.
Angiogrāfija	Pētījums, kura laikā traukos tiek ievadīta radiopagnētiska viela, pēc tam tiek veikti rentgena stari. Sniedz priekšstatu par kuģu lūmena pārklāšanās pakāpi. Bieži tiek veikta nieru angiogrāfija - tā sniedz priekšstatu par asinsrites traucējumu pakāpi tajās. Koronārā angiogrāfija (angiogrāfija koronārās artērijas sirds) palīdz noteikt koronāro artēriju sašaurināšanās vietas.
Vispārējā asins analīze	Ar nespecifisku aortoarterītu vispārējā asins analīzē tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas: leikocītu skaita palielināšanās; eritrocītu sedimentācijas paātrināšana.
Vispārēja urīna analīze	Vispārējs urīna tests aortoarterīta noteikšanai palīdz noteikt nieru bojājuma pazīmes: olbaltumvielu piemaisījumi urīnā; eritrocītu piemaisījumi.

Nespecifiska aortoarterīta ārstēšana

zāles	Apraksts	Lietošanas veids
Prednizolons	Zāles, kuru pamatā ir virsnieru garozas hormoni. Tas kavē imūno šūnu reprodukciju un darbību. Palīdz samazināt antivielu veidošanos. Sakarā ar to tas nomāc autoimūnos procesus, kas izraisa asinsvadu sienas iekaisumu nespecifiskā aortoarterīta gadījumā.	Prednizolons ilgstošai lietošanai ir pieejams tablešu veidā. Devas nosaka tikai ārstējošais ārsts atkarībā no slimības smaguma pakāpes un simptomu nopietnības. Prednizolonu maksimālās devās lieto 1 līdz 2 mēnešus. Pēc tam devu samazina un saņemšanu turpina 1-2 gadus.
Azatioprīns	Citostatisks līdzeklis. Spēcīgs imūnsistēmu nomācošs līdzeklis.	To lieto stingri saskaņā ar ārsta recepti, atkarībā no slimības smaguma pakāpes un simptomu nopietnības. Pirmajā mēnesī tiek nozīmēta lielākā deva. Tad gada laikā zemāka, atbalstoša.
Pretiekaisuma līdzekļi: Diklofenaks (Ortofen, Voltaren); Indometacīns.	Nomākt iekaisuma procesu. Iecelts plkst hroniska gaita slimības.	Devas un terapijas kursa ilgumu stingri nosaka ārsts.
Zāles, kas samazina asins recēšanu: heparīns; persantīns; dipiridamols; pentoksifilīns; zvani.	Novērst asins recekļu veidošanos. Tos lieto hroniskas slimības gaitā.	Devas un kursa ilgums - stingri saskaņā ar ārsta recepti.
Preparāti, kas šķeļ trombus: streptokināze; urokināze; fibrinolizīns.	Šīs zāles izšķīdina asins recekļus, kas jau ir izveidojušies asinsvados.	Tos lieto komplikācijām, kas saistītas ar asinsrites traucējumiem iekšējos orgānos (sirds, nieres utt.).

Nespecifiskā aortoarterīta gadījumā ir jācīnās pret palielinātu asinsspiediens. Ārstam savam pacientam jāizvēlas medikamenti, ņemot vērā to, ka arteriālo hipertensiju izraisa traucēta asinsrite nierēs.

Nespecifiska aortoarterīta ķirurģiska ārstēšana

Indikācijas par ķirurģiska ārstēšana nespecifisks aortoarterīts:

• ievērojams asinsrites pārkāpums nierēs;
• ievērojams asinsrites pārkāpums smadzenēs;
• asinsrites traucējumi ekstremitātēs, gangrēna.

Parasti tiek veikta apvedceļa operācija - ārsts aizvieto skarto kuģa zonu ar tādu, kas ņemts no citas ķermeņa zonas, vai ar mākslīgo implantu.

Vegenera granulomatoze

Vegenera granulomatoze ir sistēmisks vaskulīts, kas ietekmē mazos elpošanas sistēmas asinsvadus un nieres. Vīriešiem un sievietēm slimība rodas vienādi. Vidēji tas sākas 40 gadu vecumā.

Vēgenera granulomatozes cēloņi

Precīzi šāda veida asinsvadu vaskulīta cēloņi nav zināmi.

Faktori, kas ietekmē tā rašanos:

• dažādas infekcijas slimības;
• autoimūnas reakcijas.

Vegenera granulomatozes pazīmes

Vēgenera granulomatozes simptomu grupas:

• augšējo elpceļu bojājumu simptomi;
• plaušu bojājumu simptomi;
• nieru bojājuma simptomi.

Vegenera granulomatozes veidi atkarībā no slimības gaitas:

• Vietējais: bojājums aptver tikai augšējos elpceļus.
• Ierobežots: bojājums aptver augšējos elpceļus un plaušas. Šajā gadījumā nieru trauki necieš.
• Vispārināts: tiek atzīmēti plaušu, augšējo elpceļu un nieru bojājumi.

Simptomu grupa	Manifestācijas
Deguna bojājums	sausuma sajūta degunā; ir grūti elpot caur degunu; deguna asiņošana
Strutojošs iekaisums auss (vidusauss iekaisums)	drudzis, drudzis; vispārējās labklājības pārkāpums; sāpes ausīs; bieži otitis ar Vegenera granulomatozi pavada sāpes locītavās.
Rīkles un balsenes bojājumi	sauss klepus; aizsmakusi balss; sāpošs kakls.
Plaušu trauma	ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; uzlaušanas klepus; dažreiz klepojot ar asinīm.
Nieru bojājumi	sāpes jostas rajonā; ķermeņa temperatūras paaugstināšanās; straujš urīna daudzuma samazinājums.
Locītavu bojājumi (reti)	locītavu sāpes; pietūkums locītavās; locītavu kustību traucējumi.
Sirds iesaistīšanās (reti)	miokardīta pazīmes - sirds muskuļa iekaisums; perikardīta pazīmes - sirds ārējā apvalka iekaisums; sāpes aiz krūšu kaula, tāpat kā stenokardijas gadījumā; miokarda infarkts.
Kuņģa-zarnu trakta iesaistīšanās (reti)	vēdersāpes; apetītes trūkums; asiņu izdalīšanās ar izkārnījumiem, melni darvas izkārnījumi; aknu izmēra palielināšanās, smaguma sajūta zem labās ribas.

Kā redzat, Vegenera granulomatozes simptomi ir ļoti dažādi, ne vienmēr ir nepārprotami. Slimība rodas dažādas formas, tā pati gaita arī bieži ir atšķirīga. Tāpēc pārbaudes laikā ir ļoti grūti aizdomām par šo patoloģiju. Parasti ārsts par Vēgenera granulomatozi domā gadījumā, ja pacientam ilgstoši ir "saaukstēšanās", kas nereaģē uz konvencionālo ārstēšanu, un vispārējā urīna analīzē tiek konstatēts proteīns.

Precīza diagnoze tiek noteikta pēc pārbaudes.

Vēgenera granulomatozes diagnostika

Studiju veids	Apraksts
Rinoskopija	Deguna dobuma pārbaude ENT ārstam, izmantojot īpašu instrumentu - rinoskopu. Ārsts pārbauda deguna dobuma gļotādu un novērtē tās stāvokli.
Laringoskopija	Balsenes apskate, izmantojot īpašu ierīci - laringoskopu. To veic anestēzijā. Ārsts pārbauda pacienta balsenes gļotādu un novērtē tās stāvokli.
Deguna gļotādas biopsija	Deguna gļotādas fragmenta paraugu ņemšana tiek veikta, izmantojot īpašu endoskopisko aprīkojumu. Tad iegūtais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju, kur tas tiek pakļauts mikroskopijai. Biopsija palīdz atšķirt Vegenera granulomatozi no citām deguna slimībām, piemēram, audzējiem utt.
Rentgens, plaušu rentgena tomogrāfija	Laikā rentgena izmeklēšana plaušās tiek konstatēts liels skaits mazu roņu. Var atklāt nelielus dobumus ar sienām.
Datortomogrāfija, plaušu magnētiskās rezonanses attēlveidošana	Tās ir precīzākas par rentgena metodēm. Tie palīdz precizēt rentgena izmeklējuma laikā iegūtos datus.
Elektrokardiogrāfija (EKG)	To lieto sirds bojājumu pazīmēm. Pētījuma laikā atklājas palielinātas slodzes uz kreiso kambara, tā sienas sabiezējums.
Nieru ultraskaņa	Ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts novērtē nieru un to trauku stāvokli. Pētījums palīdz atšķirt Vegenera granulomatozi no citām nieru slimībām.
Nieru biopsija	Nieru audu fragmenta ņemšana pārbaudei mikroskopā. To veic ar adatu, kas tiek ievadīta caur ādu.
Vispārējā asins analīze	: palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums; kopējā leikocītu skaita palielināšanās; īpašas šķirnes leikocītu skaita palielināšanās, kas ir atbildīga par alerģiskām reakcijām - eozinofiliem; anēmija, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs; trombocītu skaita palielināšanās, kas liecina par asins recekļu veidošanās tendences palielināšanos.
Asins ķīmija	Autoimūna iekaisuma procesa pazīmes: asins proteīnu attiecības pārkāpums, imūnglobulīnu relatīvā daudzuma palielināšanās - proteīni, kas ir antivielas; visbiežāk palielinās A, E, M klases imūnglobulīnu saturs. Reimatoīdā faktora noteikšana - viela, kas ir reimatisma un citu autoimūnu slimību marķieris.
Vispārēja urīna analīze	Nieru bojājumiem: olbaltumvielu noteikšana urīnā; neliela skaita eritrocītu noteikšana.

Vegenera granulomatozes ārstēšana

zāles	Apraksts	Lietošanas veids
Prednizolons	Hormonālas zāles (virsnieru garozas hormoni). Tam ir izteikta spēja nomākt imūnās atbildes, reprodukciju un imūno šūnu funkcijas.	Slimības aktīvajā fāzē prednizolonu ordinē maksimālās devās. Pēc 1,5-2 mēnešiem devu samazina, zāles turpina lietot 1-2 gadus.
Ciklofosfamīds	Citostatisks līdzeklis. Tas kavē imūno šūnu reprodukciju un darbību.	To izraksta saskaņā ar shēmu, kas ir līdzīga prednizolona lietošanas shēmai. Šīs divas zāles lieto kopā.
Azatioprīns	Citostatisks līdzeklis. Tas kavē imūno šūnu reprodukciju un darbību. Bet šajā ziņā vājāks par ciklofosfamīdu.	To var piešķirt, ja procesa aktivitāte samazinās ciklofosfamīda vietā.
Plazmaferēze un hemosorbcija	Īpašas procedūras, kuru mērķis ir attīrīt asinis no imūnkompleksiem un toksīniem.	Tos izraksta, ja zāļu terapijai Vegenera granulomatozes gadījumā nav nekādas ietekmes.

Sistēmiskais vaskulīts ir liela slimību grupa, kurai raksturīgs iekaisums, kam seko mazu, vidēju un lielu asinsvadu sieniņu iznīcināšana. Tā rezultātā attīstās audu un orgānu išēmija. Sistēmiskajam vaskulītam ir raksturīga atkārtota gaita, taču tie bieži var arī pasliktināties. Kaites simptomi lielā mērā ir atkarīgi no asinsvada atrašanās vietas, kalibra, kā arī no iekaisuma procesa aktivitātes.

Ārsti sistēmisku vaskulītu sauc par:

• Kavasaki slimība;
• Šonleina-Henoha sindroms. Tas ir zināms arī ar citu nosaukumu - hemorāģisks vaskulīts (viena no visizplatītākajām patoloģijas formām);
• Churg-Strauss sindroms;
• nespecifisks aortoarterīts. Medicīnā šī slimība ir pazīstama arī kā Takayasu sindroms;
• krioglobulīniskais vaskulīts;
• mikroskopiskais poliangīts;
• Vegenera granulomatoze.

Visi iepriekš minētie sistēmiskie vaskulīti atšķiras viens no otra ar iekaisuma procesa lokalizāciju un tā gaitas smagumu. Tajā pašā laikā jāņem vērā, ka dažas formas ietekmē tikai ādas pārklājums un sagādā pacientam tikai vieglu diskomfortu, bet citi ir ārkārtīgi grūti un var pat izraisīt nāvi, ja tie netiek savlaicīgi diagnosticēti un netiek veikta pareiza ārstēšana.

Šīs grupas kaites var saasināties redzes aparāta, ādas, sirds, plaušu, nieru, locītavu u.c. Precīzu diagnozi var veikt tikai pēc vairāku laboratorijas testu, iekšējo orgānu angiogrāfijas un biopsijas rezultātiem.

Sistēmisks vaskulīts ir diezgan reti sastopams, taču pēdējos gados ir vērojama tendence palielināt šīs patoloģijas izplatību. Visbiežāk slimo vīrieši no vidējā vecuma grupas. Bet arī dažas slimības formas galvenokārt skar sievietes (Hortona slimība, Takayasu arterīts). Dažreiz bērniem var rasties sistēmisks vaskulīts.

Cēloņi

Šīs grupas slimību progresēšanas iemesli līdz šim medicīnā vēl nav pilnībā izpētīti. Bet jau ir vairākas teorijas, kas tieši saistītas ar sistēmiskā vaskulīta rašanos. Klīnicisti vairāk sliecas uzskatīt, ka kaites attīstās iepriekšējo smagu slimību rezultātā vīrusu slimības. Tā rezultātā imūnsistēma sāk neparasti reaģēt uz infekcijas izraisītāju, kas dod impulsu sistēmiskā vaskulīta progresēšanai. Medicīnā nav nekas neparasts, ka pēc pārslimšanas ar vīrusu hepatītu cilvēkam attīstās vaskulīts.

Otrā, visdrošākā teorija ir balstīta uz vaskulīta autoimūno raksturu. Šajā gadījumā klīnicisti liek domāt, ka slimības attīstību veicina tas, ka imūnsistēma asinsvadus veidojošās šūnas sāk atpazīt kā svešas un sāk tās iznīcināt.

Pastāv arī tāds pieņēmums, ka sistēmisku vaskulītu var pārnest ģenētiskā līmenī. Tiek uzskatīts, ka nelabvēlīgi faktori vide, kā arī iedzimta predispozīcija daudzkārt palielina cilvēka izredzes saslimt ar vaskulītu.

Klasifikācija

Klasifikācija pēc notikuma veida:

• primārais vaskulīts;
• sekundārais vaskulīts.

Primārais vaskulīts progresēt patstāvīgi, bez fona slimībām. Viņiem raksturīgs iekaisuma process, kas ietekmē asinsvadu sienas. Šāda veida slimības attīstība ir saistīta ar pavājinātu imūnreaktivitāti. Iekaisuma process iekļūst visos asinsvadu sienas slāņos. Tā rezultātā attīstās asinsvadu oklūzija, mikrocirkulācijas traucējumi, kas, savukārt, noved pie išēmijas. Smagākajās klīniskajās situācijās var attīstīties audu nekroze vai pat attīstīties.

Sekundārais vaskulīts– Tā ir kaite, kas progresē uz cilvēka organismā esošās patoloģijas fona. Ārsti to uzskata par komplikāciju vai lokālu izvēles izpausmi.

Mūsdienu vaskulīta klasifikācija paredz to sadalījumu grupās atkarībā no skarto asinsvadu kalibra:

• lielu kuģu bojājumi;
• bojājumi vidēja izmēra kuģiem;
• bojājumi maziem kuģiem.

Šī klasifikācija ir būtiska un tiek izmantota medicīnas iestādēm precīzai diagnostikai un diagnozei.

Simptomi

Simptomi ir tieši atkarīgi no skarto asinsvadu veida. Ja šī slimība progresē, tad pacientam ir apetītes samazināšanās, drudzis, vispārējs vājums, svara zudums, sāpes muskuļos un locītavās.

Arī galvenie simptomi var papildināt pazīmes, kas raksturīgas dažādiem vaskulīta veidiem.

• Takayasu arterīts.Šis vaskulīta veids galvenokārt skar sievietes. "Uzbrūk" galvenajām ķermeņa artērijām. Galvenie simptomi: galvassāpes, aukstuma sajūta vai nejutīgums apakšējās ekstremitātes, pilnīga pulsa neesamība tajos vai zems pulsa spiediens, traucēta redzes funkcija, paaugstināts asinsspiediens;
• Behčeta slimība. Tas galvenokārt skar jaunus vīriešus darbspējīgā vecumā. Galvenie simptomi: čūlu veidošanās, kas lokalizējas galvenokārt uz dzimumorgāniem un mutē, ādas bojājumi, redzes orgānu iekaisums;
• Burgera slimība.Šo slimību sauc arī par obliterējošu tromboangītu. To raksturo mazu asins recekļu veidošanās ekstremitāšu traukos. Visbiežāk šāds vaskulīts rodas stiprā dzimuma pārstāvjiem. Simptomi: stipras sāpes ekstremitātēs, čūlu veidošanās uz pirkstiem;
• milzu šūnu arterīts.Šis veids galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem. Patoloģiskais process sākas ar galvas artēriju iekaisumu. Tā rezultātā pacientam rodas stipras galvassāpes, sāpes dzemdes kakla muskuļu struktūrās, mēles nejutīgums un sāpes, košļājot pārtiku. Pakāpeniski simptomi pastiprinās un tiek ietekmēti redzes aparāta trauki;
• Vegenera granulomatoze. Ar šo veidu tiek ietekmēti deguna asinsvadi, kā arī deguna blakusdobumi, nieres un plaušas. Agrīnā patoloģijas attīstības stadijā simptomi ir mazāk izteikti, bet, progresējot, grūti deguna elpošana, deguna asiņošana;
• mikroskopisks poliangīts.Šī patoloģija ietekmē maza kalibra traukus ādā, nierēs un plaušās, nervu galus. Pacients pamazām sāk zaudēt svaru, uz ādas veidojas čūlas, pievienojas drudzis. Ar nieru asinsvadu bojājumiem tiek novērots glomerulu () iekaisums, kas izraisa to funkcijas samazināšanos;
• krioglobulīniskais vaskulīts. Viņa raksturīgs simptoms- purpura parādīšanās apakšējās ekstremitātēs. Arī locītavas kļūst iekaisušas. Patoloģijai progresējot, viņiem rodas nejutīguma sajūta. Šī īpašība ir saistīta ar faktu, ka vaskulīts jau ir sabojājis nervu galus;
• Šenleina-Henoha purpura. Patoloģija skar galvenokārt mazus bērnus, bet tā var rasties arī jebkurā vecumā. Šī purpura ietekmē nieru, ādas, locītavu un zarnu traukus. Tā rezultātā ir stipras sāpes vēderā, purpura uz ekstremitātēm, var izdalīties arī urīns, kas sajaukts ar asinīm;
• Čurga-Štrausa sindroms.Šis vaskulīts skar tikai plaušu asinsvadus;
• mezglains poliarterīts. Slimība var ietekmēt asinsvadus, kas atrodas jebkurā cilvēka ķermeņa vietā. Simptomi ir diezgan plaši. Ir purpura, čūlas, nieru darbības pasliktināšanās, stipras sāpes vēderā.

Diagnostika

Diagnoze ietver pilnīgu pacienta pārbaudi, ko veic neirologs, reimatologs, nefrologs, kā arī citi šauri speciālisti. Pieteikšanās reizē speciālisti noskaidro dzīves un pašas slimības anamnēzi, kā arī veic izmeklēšanu. Sistēmiskā vaskulīta diagnostika ietver laboratorijas un instrumentālās metodes.

Laboratoriskās diagnostikas metodes:

• , ieskaitot un ;
• asins analīze CRP un RF.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

• rentgens;
• ehokardiogrāfija;
• angiogrāfiskais pētījums;
• skarto audu biopsija.

Ārstēšana

Vaskulīta ārstēšana tiek veikta tikai pēc rūpīgas diagnostikas un noskaidrojot, kāda veida slimība piemeklēja cilvēku. Daudzējādā ziņā tas ir atkarīgs no tā, kura ķermeņa sistēma vai orgāns tika ietekmēts, kā arī no strupceļa attīstības stadijas. process.

Alerģiskā vaskulīta progresēšanas gadījumā, kad tiek skarta tikai āda, dažās situācijās ārsti iztiek pat bez sintētisko narkotiku lietošanas. Ir vērts pievērst uzmanību tam, ka ārstēšana ir vērsta uz pilnīgu iekaisuma procesa likvidēšanu, kas skāra asinsvadu sieniņu, atjaunojot normālu orgānu un sistēmu darbību un izvairoties no iespējamu smagu komplikāciju attīstības.

Gandrīz visos gadījumos pacientiem tiek nozīmēta hormonāla terapija ar glikokortikoīdiem. Šī ārstēšanas taktika ļauj diezgan efektīvi un īsā laikā novērst iekaisumu traukos un samazināt imūnsistēmas patoloģisku aktivitāti. Tāpat AES tiek izmantota kā papildu instruments. Tie ir nepieciešami arī, lai novērstu iekaisumu un mazinātu sāpes. Ar hemorāģisko vaskulītu ārstēšanas kursā obligāti jāiekļauj pretmikrobu zāles. Lai uzlabotu asinsriti un novērstu asins recekļu veidošanos asinsritē, tiek nozīmētas zāles, kas šķidrina asinis.

Ja konservatīva ārstēšana ar hormonālās zāles nesniedz uzlabojumus, tad ir indicēts ķīmijterapijas lietošana, izmantojot citostatiskos līdzekļus.

Smagos gadījumos ārstēšanas laikā ir nepieciešama asins attīrīšana. Tad ārsti izmanto hemosorbciju un plazmaferēzi.

Profilakse

Lai neārstētu vaskulītu, jums jāveic šīs slimības profilakse:

• pilnīga atpūta;
• veselīgs miegs;
• ķermeņa sacietēšana;
• savlaicīga ārstēšana infekcijas slimības;
• pareizu uzturu.

Ir ārkārtīgi svarīgi izvairīties no stresa uz imūnsistēmu, kas var izraisīt visas imūnsistēmas darbības traucējumus un var izraisīt vaskulīta progresēšanu.