Biežākā sūdzība birojā pediatrs ir asiņu klātbūtne izkārnījumos. Tas, protams, satrauc vecākus, taču bieži vien līdzīgs simptoms bērniem neliecina bīstama slimība. Bērnam proktoloģiskās slimības ir retāk sastopamas nekā pieaugušā vecumā.
Asins izdalījumi izkārnījumos var liecināt par slimībām, kas lokalizētas anorektālajā zonā, kā arī uz kuņģa-zarnu trakta slimībām. Visbiežāk sastopamā problēma ir anālā plaisa.
Provocējoši faktori
Anālās plaisas biežāk sastopamas bērniem pirmsskolas vecums, neatkarīgi no dzimuma. Galvenais gļotādas plīsumu provocējošais faktors ir blīvi izkārnījumi. galvenais iemesls aizcietējums bērnam - uztura pārkāpums, kā arī kauna sajūta, kas var traucēt mazulim, iztukšojot zarnas. Aizcietējums rodas kāda no iemesliem vai to kombinācijas dēļ. Sāpīgi simptomi veicina to, ka mazulis arvien vairāk izjūt kaunu un līdz ar to ir vairāk pakļauts stresam. Tāpēc, pat ja aizcietējuma cēlonis bija nepietiekams uzturs, tā tālākai attīstībai ir saistīts psiholoģisks faktors. Bērns tīši cenšas neiet uz tualeti.
Tā rezultātā taisnajā zarnā uzkrājas ievērojams daudzums blīvu izkārnījumu, izraisot zarnu sieniņu stiepšanos. Atkarībā no to stiepšanās pakāpes taisnās zarnas sienas zaudē savu jutīgumu. Un pēc noteikta laika mazulis pārstāj izjust vēlmi izkārnīties, tādējādi neapzināti aizturot izkārnījumus taisnajā zarnā.
Ja tas notiek ilgu laiku, tad provocē slimības attīstību – taisnajā zarnā parādās plaisas, dažkārt arī hemoroīdi.
Gan hemoroīdi, gan taisnās zarnas plaisas var pavadīt vienus un tos pašus simptomus: sāpes zarnu kustības laikā, diskomforta sajūta. Taisnās zarnas muskuļu stiepšanās rezultātā, kā arī hroniska aizcietējuma gadījumā zarnas zaudē spēju aizturēt izkārnījumus. Attīstās fekāliju nesaturēšana.
Bet ir arī citi predisponējoši faktori: caureja, iekaisuma process taisnajā zarnā. Vairāk reti gadījumi anālo plaisu provocē skrāpējumi, ko izraisa stiprs nieze apkārt tūpļa ar helmintozi, mehāniskām traumām.
Klīniskā aina
Galvenie simptomi gan bērnam, gan pieaugušajam ir asiņaini izdalījumi izkārnījumos, kā arī atteikšanās no defekācijas, jo šajā laikā ir jūtama diskomforta sajūta. Anālo plaisu raksturo tādi simptomi kā: sarkano asiņu izdalījumi zarnu kustības beigās vai to pēdas uz tualetes papīra. Jaundzimušajam autiņbiksītē var būt asiņu svītras.
Sāpes anālajā plaisā ir cieši saistītas ar zarnu kustībām. Tie atšķiras pēc smaguma pakāpes un ilguma. Bailes no sāpēm mazulis var atteikties no zarnu kustības. Tas veicina fekāliju sablīvēšanos, kas vēl vairāk traumē plaisu. Attīstās sfinktera spazmas, pastiprinās sāpes, kas neļauj brūcei sadzīt.
Mazuļiem raksturīgie simptomi ir raudāšana un satraukums. Zīdaiņi, kas jaunāki par 3 gadiem, bieži vien nevar precīzi pateikt, kādi slimības simptomi viņus traucē. Galvenās defekta pazīmes ir: bailes doties uz tualeti, nemiers, asiņošana izkārnījumos.
Diagnostikas metodes
Ja izkārnījumos parādās asiņaini izdalījumi, steidzami jāvienojas ar ķirurgu. Diagnoze sākas ar taisnās zarnas pārbaudi. Lai to izdarītu, bērna sēžamvieta tiek rūpīgi audzēta un tiek pārbaudīta tūpļa zona. Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta taisnās zarnas pārbaude.
Ja nav šaubu par diagnozi, taisnās zarnas izmeklēšanu var atlikt līdz anālā kanāla sieniņu sadziedēšanai. Šajā gadījumā sāpju sindromu var novērst. Ir vērts atzīmēt, ka anālā plaisa nav vienīgā proktoloģiskā slimība. Šī iemesla dēļ, pat ja bērnam nekas netraucē, ir nepieciešama taisnās zarnas pārbaude.
Slimības terapija
Bērnam galvenais anālās plaisas provocējošais faktors ir taisnās zarnas sieniņu trauma ar blīvas konsistences izkārnījumiem. Tāpēc ārstēšana sākas ar aizcietējuma novēršanu. Šajā gadījumā anālā plaisa var izārstēt pati.
Slimības ārstēšana galvenokārt sastāv no konservatīvu metožu izmantošanas. Konservatīvā slimības ārstēšana zīdaiņiem ir normalizēt izkārnījumus, likvidēt sāpju sindroms un sfinktera spazmas, pašas plaisas dzīšana.
Lai mazuļa izkārnījumi kļūtu mīksti, ārsts var izrakstīt Vazelīna eļļa, kā arī linu sēklas iekšķīgi. Papildus uzturam terapeitiskā diēta, īpašu vietu terapijā ieņem lokālā ārstēšana. Nepieciešams nosacījums slimības ārstēšanā ir klizmas, kā arī sēžamās vannas ar ārstnieciskā kumelīte, kālija permanganāta vannas, ziedes, kas veicina bojāto vietu atjaunošanos. Jums šī procedūra jāveic katru dienu. Vietējo slimības ārstēšanu bērniem nosaka speciālists.
Ja bērnam ir neirotisks aizcietējums, nepieciešams pierakstīties pie neirologa. Ārsts var izrakstīt kursu nomierinoši līdzekļi. Ieteicams ārstēt disbakteriozi, kā arī veikt pētījumu, kura mērķis ir izslēgt helmintu invāziju klātbūtni bērnam.
Caureju var ārstēt ar nitrofurāniem (piemēram, Stop Diara) vai bakteriofāgiem, kam seko ikmēneša eubiotiku kurss. Bērniem sveces ar smiltsērkšķu eļļa. Zīdaiņiem, kas jaunāki par 1 gadu, 24 stundu laikā divas reizes jāievada ½ svecītes. Bērniem, kas vecāki par 1 gadu, ievadiet 1 svecīti divas reizes 24 stundu laikā. Lai pareizi iepazīstinātu ar svecītēm bērnu līdz 1 gada vecumam, tas jānoliek uz sāniem vai, noliekot uz muguras, jāpaceļ kājas un iegurnis. Rokas iepriekš rūpīgi jānomazgā. Tad svecīšu gals rādītājpirksts tiek ievietots tūplī par 1-3 cm, un mazuļa sēžamvieta tiek saspiesta 3 minūtes, lai svecīte neizplūstu.
Zīdaiņi gandrīz nepanes sāpes, tāpēc viņi cenšas pēc iespējas ātrāk ārstēt plaisu. Šim nolūkam tiek izmantotas tādas ziedes kā Levomekol vai Oflokain. Jāpatur prātā, ka plaisas ar Levomecol nav ieteicams ārstēt ilgāk par 7 dienām, kā arī jāievēro neliela deva, jo var attīstīties anēmija, kā arī leikocītu satura samazināšanās dēļ. aktīvā viela ziedes - hloramfenikols.
Oflokain satur arī antibiotiku kombinācijā ar lidokainu. Šī iemesla dēļ zāles labāk novērš sāpes. Sveces Aurobin var lietot zīdaiņiem, kas vecāki par 1 gadu, bet terapijas kurss nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
Ar savlaicīgu piekļuvi speciālistam un visu ieteikumu ievērošanu plaisas ārstēšana bērniem iziet bez komplikācijām. Retos gadījumos slimība bērniem var progresēt līdz hroniska forma. Šajā gadījumā tiek izmantota minimāli invazīva ārstēšana. Šī slimības forma biežāk sastopama bērniem vecumā no 12 līdz 17 gadiem.
Ir svarīgi, lai katrs vecāks saprastu, ka asiņošana no tūpļa var rasties sakarā ar dažādu iemeslu dēļ, ne vienmēr signalizē par taisnās zarnas slimībām. Tāpēc atrašana mazākie simptomi Nav ieteicams ārstēt bērnu mājās. Savlaicīga diagnostika un pareiza ārstēšana novērsīs komplikāciju risku.
Diētiskā pārtika
Ārstēšana jāsāk ar dzeršanas režīma regulēšanu, kā arī bērna uzturu. Palieliniet ikdienas šķidruma daudzumu. Diētiskā pārtika jāsastāv no produktiem, kas palīdz attīrīt zarnas. Ieteicams lietot uzturā svaigus dārzeņus un augļu koku augļus, produktus no pilngraudu miltiem, raudzētos piena produktus.
Lai bērniem normalizētos zarnu darbs, nepieciešams neēst no rauga mīklas gatavotus produktus, kārtainās mīklas izstrādājumus, saldo gāzēto ūdeni, pākšaugu saimi, rīsus. Banāni, kornēlija augļi, šokolāde un deserti uz olu krēma nav ieteicami.
Ēdienu gatavošana bērniem ar anālo plaisu jāveic dubultā katlā, cep, vāra ūdenī. Ēdienu malšana nav ieteicama.
Ja Jūsu bērnam ir aizcietējums, ārsts var izrakstīt Duphalac, diētisks ēdiens, kā arī dzeršanas režīma normalizēšana (jaundzimušajiem uz mākslīgā barošana papildināts ar 1. barošanas apjomu, kas jāsadala daļās 24 stundu laikā). Vecākiem bērniem ieteicams ēst zupas, kā arī šķidrumus vismaz 1 litra tilpumā. Un vecāki par 3 gadiem - 1,5-2 litri 24 stundu laikā.
Izglītība: Beidzis Krievijas Nacionālo pētniecības medicīnas universitāti. N.I. Pirogovs, Medicīnas fakultāte. Apmeklēja papildu apmācības kursus. Galvenā specializācija - koloproktoloģijā Valsts zinātniskajā koloproktoloģijas centrā. Strādājis Sanktpēterburgas pilsētas zinātniski praktiskajā koloproktoloģijas centrā.
Darba pieredze: Proktologs. Pieredze medicīnas praksē - 25 gadi. Vairāk nekā 40 medicīnisku rakstu autors. Regulārs konferenču un simpoziju dalībnieks, kas aktualizē mūsdienu medicīnas problēmas.
Nodrošina augsti kvalificētu daudzu slimību diagnostiku un ārstēšanu: hemoroīdi, anālās plaisas, dažādas slimības resnās zarnas, veiksmīgi diagnosticē agrīnās stadijas perianālā reģiona un taisnās zarnas neoplazmas. Viņš arī veic bērnu pārbaudes.
Taisnās zarnas slimības izraisa pietiekami daudz mazuļu nepatīkami simptomi. Viena no šīm patoloģijām ir anālās plaisas. Šajā rakstā ir runāts par to, kas vecākiem būtu jāzina par šo patoloģiju zīdaiņiem.
Kas tas ir?
Taisnās zarnas pēdējās daļas sienas integritātes pārkāpumu sauc par anālo plaisu. Šī patoloģija ir diezgan izplatīta.
Šī slimība ir biežāka pieaugušajiem nekā bērniem. Bērns var saslimt jebkurā vecumā. Zēniem slimība ir tikpat izplatīta kā meitenēm.
Tūpļa plaisas taisnās zarnas slimību struktūrā ieņem trešo vietu pēc hemoroīdiem un kolīta. Šī defekta garums var būt atšķirīgs. Vairumā gadījumu bērniem ir līdz 2-3 cm liela plaisa.
Jaundzimušam bērnam defekta ilgums var būt mazāks, bet slimība turpinās, parādoties daudziem neērtiem simptomiem. Plaisa atrodas iekšā tūpļa, netālu no anālā sfinktera.
Izskata iemesli
Diezgan bieži dažādas traumatiskas defekācijas bojājumi. To veicina pastāvīga sasprindzinājums, ejot uz tualeti.
Problēmas ar izkārnījumiem bērnam rodas galvenokārt tāpēc hroniskas slimības zarnas.
Dažādas gala patoloģijas kuņģa-zarnu trakta, kas izpaužas ar kolītu vai proktītu, saskaņā ar statistiku, ir visizplatītākie taisnās zarnas gļotādas defektu parādīšanās cēloņi. Bojājuma platums šajā gadījumā parasti ir 1-3 mm.
Plaisa ir brūces virsma, kas var kļūt par ieejas "vārtiem" patogēnu iekļūšanai.
Sākotnēji defekts izskatās pēc neliela plīsuma gļotādā, kas atrodas blakus tūpļa atverei. Pēc kāda laika palielinās attīstītā anatomiskā defekta izmērs. Tās malas sāk sablīvēt, un centrālā daļa atslābst.
Autors izskats tāds defekts ir trofiskā čūla. Parasti tiek dota patoloģisks process ko pastiprina spēcīga sfinktera spazmas attīstība.
Zarnu pēdējo posmu ilgstoša spazma noved pie tā, ka tiek traucēta pilnīga asins piegāde un bojātās vietas un tūpļa inervācija. Šis stāvoklis veicina procesa hronizāciju.
Ārstēšanas trūkums noved pie akūts process pārvēršas pastāvīgā hroniskā formā. Šajā gadījumā ilgstoša tūpļa patoloģiju terapija ir diezgan sarežģīta.
Pastāvīgs aizcietējums zīdaiņiem tie bieži ir galvenais anālo plaisu attīstības cēlonis. Cietie izkārnījumi, kas iziet cauri resnās zarnas distālajām daļām, veicina smalkās gļotādas bojājumus.
Šī situācija ne tikai noved pie hroniska kolīta un proktīta attīstības, bet arī veido plaisas veidošanos tūpļa daļā. Pirmās pastāvīga aizcietējuma izpausmes, saskaņā ar statistiku, parādās zīdaiņiem 2-3 gadu vecumā.
Bērna izskats stiprs nieze anālā sfinktera zonā jāpievērš vecāku uzmanība šai problēmai.
Simptomi
Anālās plaisas izpausmes zīdaiņiem var būt ļoti dažādas. Zīdaiņiem slimība izpaužas kā spēcīga raudāšana defekācijas laikā. Mazulim uz pāvesta var nebūt ārēju slimības pazīmju.
Uzvedības izmaiņām un krasai bērna garastāvokļa pasliktināšanās zarnu kustības laikā vajadzētu ļoti brīdināt vecākus un kļūt par iemeslu ārsta apmeklējumam.
Nelabvēlīgs simptoms ir arī pārāk cietu vai "aitu" fekāliju izskats. Šīs klīniskās pazīmes ilgstoša saglabāšana radīs ļoti nepatīkamas sekas kolīta vai kolīta attīstības veidā. traumatisks ievainojums taisnās zarnas sienas ar anālās plaisas attīstību.
Parasti bērna izkārnījumiem jābūt mīkstam, Brūna krāsa, pietiekamā daudzumā. Tas var saturēt nesagremotus apēsta pārtikas gabalus.
Vēl viens ir asiņainu svītru izskats izkārnījumos bīstams simptoms. Šis simptoms bieži norāda uz asiņošanu resnās zarnas pēdējās daļās.
Anālās plaisas saasināšanās laikā bērnam ļoti mainās uzvedība. Mazi bērni kļūst kaprīzi, bieži čīkst. Bērni, kas jaunāki par trim gadiem, bieži lūdz viņus turēt rokās.
Atrodoties gultiņā, slims bērns bieži maina ķermeņa stāvokli. Ilgstoša sēdēšana var palielināt sāpju sindromu.
Šis simptoms ir īpaši izteikts skolēniem. Slimam bērnam ir diezgan grūti izturēt visas 5-6 nodarbības pie rakstāmgalda. Daži mazuļi atzīmē, ka pēc karstām vannām viņu sāpīgums palielinās.
Vecākam bērnam ir svarīgi ņemt anamnēzi. diagnostiskā vērtība. Parasti bērni labi var pastāstīt ārstam vai mammai par to, kas viņus traucē.
Komunicējot ar bērnu, ļoti svarīgi ir nodibināt psiholoģisko kontaktu. Anālās plaisas ir ļoti delikāts jautājums, īpaši iekšā pusaudža gados kad bērns norobežo savas personības robežas no ārpasaules.
Runājot ar savu pusaudzi par viņu simptomiem, mēģiniet likt viņiem justies, ka esat viņu pusē. Šajā periodā viņam ļoti svarīga ir draudzība un atbalsts.
Noteikti paskaidrojiet bērnam, ka šī ir slimība, kas jāārstē. Sarunas laikā akcentējiet, ka, ievērojot visus ārsta ieteikumus, šī slimība ātri izārstēsies.
Mazi bērni agrīnā vecumā kuri joprojām nevar pastāstīt saviem vecākiem par to, kas viņus satrauc - jums jāpaļaujas uz simptomu kopumu, kas parādās bērnam.
Nelabvēlīgas biežas taisnās zarnas gļotādas defektu klīniskās pazīmes ir:
- sāpju parādīšanās defekācijas laikā;
- liels daudzums gļotu un asiņu svītru izkārnījumos;
- pastiprinātas sāpes aktīvo kustību laikā vai pēc karstām vannām;
- pastāvīgs aizcietējums;
- būtiskas izmaiņas bērna uzvedībā.
Šo simptomu parādīšanās motivē vecākus vērsties pēc padoma pie bērnu proktologa.
Ārstēšana
Proktologi izraksta terapiju anālās zonas defektiem. Šie speciālisti veic nepieciešamo izmeklējumu kompleksu, kas ļauj izslēgt vienlaicīgas patoloģijas un noteikt pareizu diagnozi.
Dažos gadījumos ārstēšanai pievienojas gastroenterologi un ķirurgi. Nepieciešamību sazināties ar šiem speciālistiem nosaka ārstējošais proktologs.
Lieto nelabvēlīgu simptomu mazināšanai viss ārstēšanas komplekss, kas ietver daudzas dažādas metodes:
- medikamentu izrakstīšana;
- dienas režīma un terapeitiskā uztura ievērošana;
- regulāra higiēnas režīma veikšana, kas nepieciešama konkrētam bērnam.
Terapijas galvenais mērķis ir novērst visus provocējošos cēloņus, kas izraisīja bojājumu attīstību anālā sfinktera zonā.
Medicīniskā palīdzība anālo plaisu ārstēšanā ir būtiska. Medikamentiļauj atjaunot gļotādu integritāti, veicina ātru atjaunošanos (atveseļošanos), kā arī piemīt pretiekaisuma iedarbība.
Zāles parasti tiek parakstītas dažādas formas atbrīvot. Diezgan bieži anālo plaisu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas svecītes un ziedes.
Ārstēšanas izrakstīšanas mērķis slimības akūtā stadijā ir mazināt sāpes un izteiktu spazmu anālā sfinktera rajonā. Lielākā daļa efektīvi līdzekļi Tam ir paredzēti spazmolīti. Tiem ir izteikta relaksējoša iedarbība uz gludajiem muskuļiem, tai skaitā uz zarnu sieniņām.
"Drotaverīnam" vai "Meloksikamam" ir arī lieliska pretiekaisuma iedarbība.
Taisnās zarnas svecītes nepieciešama ārstēšanai ātra dzīšana ievainotie audi pēdējās zarnas daļās.
Smiltsērkšķu svecītēm piemīt lieliska pretiekaisuma iedarbība. Tos var lietot zīdaiņiem pat ļoti mazā vecumā. Šīm zālēm ir minimums blakus efekti un to var ļoti droši lietot maziem bērniem.
Šo zāļu lietošanas biežumu un ilgumu nosaka ārstējošais ārsts.
Daudzas zāļu svecītes satur vairākas bioloģiski aktīvas sastāvdaļas vienlaikus, kurām ir virkne darbību. To lietošana palīdz mazināt sāpes, piemīt pretiekaisuma iedarbība, palīdz novērst bojāto audu sekundāro bakteriālo infekciju, kā arī tie ir nepieciešami ātrai reģenerācijai.
Taisnās zarnas svecītes kas satur propolisu, palīdzi pacelties smags iekaisums anālajā zonā un novērst attīstību bīstamas komplikācijas slimība.
Visas svecītes tiek ievietotas taisnajā zarnā. Parasti lietošanas biežums ir 1-2 reizes dienā. Svecītes labāk ievadīt pēc higiēnas procedūrām. Pirms ievietojat sveci tūpļa atverē, jums vajadzētu runāt ar mazuli un izskaidrot viņam, kas notiks.
Mazākajiem bērniem šāda ārstēšana jāveic rotaļīgā veidā. Tas palīdz novērst spēcīgas bailes bērnam sveces ievadīšanas laikā tūpļa laikā.
Svecēm, kas satur augu izcelsmes sastāvdaļas, ir kontrindikācijas. Būtībā tie sastāv no bērna klātbūtnes alerģiska reakcija atsevišķām sastāvdaļām zāles. Šāda apstrāde jāveic ļoti uzmanīgi, ievērojot visus piesardzības pasākumus.
Ja bērnam ir izteikta alerģija pret dažādām vielām, vispirms jākonsultējas ar savu ārstu par iespēju lietot kādu konkrētu medikamentu.
Lai mīkstinātu fekālijas, tiek izmantota īpaša diēta. Tas ietver obligātu dzeršanas režīma ievērošanu. Kols- Šis ir orgāns, kas iesaistīts apgrieztā ūdens uzsūkšanā, kas organismā nonāk no ārpuses.
Ja šķidruma nepietiek, tad laika gaitā bērnam rodas cietu izkārnījumu simptomi. Normālam fekāliju blīvumam bērnam ir jāizdzer dienas vecuma norma.
Lai veidotos mīksti izkārnījumi, bērnu uzturā jābūt rupjām šķiedrām. Tas veicina normāla izmēra fekāliju veidošanos, kas bērnam neizraisa aizcietējumus.
Rupja šķiedra ir atrodama visos augļos un dārzeņos. Normālai gremošanas procesam mazulim katras ēdienreizes laikā ir jāapēd pietiekama augu izcelsmes pārtikas daļa.
Lai novērstu sāpju sindromu, kas parādās anatomisku defektu klātbūtnē, ārsti bieži iesaka izmantot dažādus mikroklizlus.
Šāda ārstēšana tiek veikta kursa veidā. Novārījumus izmanto kā klizmas šķidrumu. ārstniecības augi vai vārīts ūdens. Diezgan bieži kumelītes lieto bērniem.
Mikroklisteri jāveic pēc iespējas uzmanīgāk, lai vēl vairāk nesavainotu bojāto taisno zarnu.
Lai novērstu hroniskas anālās plaisas nelabvēlīgos simptomus zīdaiņiem, tiek izmantotas dažādas fizioterapeitiskās metodes.
Ultraskaņa ar novokaīnu, magnetoterapiju vai fototerapiju ir mērens pretiekaisuma un brūču dzīšanas efekts. Šīs metodes būs efektīvas tikai tad, ja tām tiks piešķirti kursi. Tie arī palīdz novērst smagu anālā sfinktera spazmu un uzlabo asins piegādi iegurņa orgāniem un vēdera dobumam.
Dažos gadījumos konservatīva ārstēšana gadās būt neefektīvi. Šāda situācija galvenokārt rodas, ja mazulim ir ievērojams defekts apjoma ziņā. Šajā gadījumā jau ir nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Operācijas apjomu un veidu izvēlas bērnu ķirurgs vai operējošais proktologs.
Ķirurģijašajā gadījumā tas parasti sastāv no skarto audu izgriešanas un brūču zonu sašūšanas.
Pēc operācijas iegūtais bioloģiskais materiāls tiek nosūtīts uz laboratoriju. Ir histoloģiska izmeklēšana. Tas palīdz ārstiem izslēgt bīstamus taisnās zarnas veidojumus, kas bieži ir "klusi" un nerada īpašus simptomus.
Tāpat ar histoloģiskās izmeklēšanas palīdzību ir iespējams noteikt slimības morfoloģiskās īpašības, kas izraisīja anālās plaisas veidošanos mazulim.
Kā ārstēt anālo plaisu tautas metodes To varat uzzināt, noskatoties zemāk esošo video.
Anālo plaisu raksturo kā spontāni radušos anālā kanāla gļotādas defektu. Noteiktu iemeslu dēļ rodas vertikāls taisnās zarnas plīsums, kam raksturīga asiņošana un sāpīgums.
Brūču dzīšana aizņem diezgan ilgu laiku. Ja stāvoklis uzlabojas 6 nedēļu laikā, viņi runā par akūtu plaisu, un, ja dzīšana notiek ilgāk par norādīto periodu, viņi runā par hronisku plaisu.
Anālās plaisas bērniem ir daudz retāk nekā pieaugušajiem. Vēl retāk ir taisnās zarnas iedzimtu defektu gadījumi, kas var rasties nākotnē.
Iemesli
Anālās plaisas rašanās bērnam rodas vairāku iemeslu dēļ. Šeit ir daži no tiem:
- apgrūtināta blīvu fekāliju izvadīšana; caureja (dažādas izcelsmes caureja);
- bieža caurejas līdzekļu lietošana;
- tūpļa iekaisums - proktīts;
- dažādi taisnās zarnas gļotādas tūskas stāvokļi, kuros tūpļa zona kļūst neaizsargātāka;
- nieze ar helmintu invāziju, izraisot netīšu skrāpējumus un tūpļa bojājumus;
- mehāniski bojājumi, piemēram, nepareizi veikta klizma, rupja vai neuzmanīga instrumentālā izmeklēšana u.c.
Pirmsskolas vecuma bērniem, gan meitenēm, gan zēniem, aprakstītā slimība - anālais plaisa rodas ar tādu pašu varbūtību.
Simptomi
Aizdomas par anālo plaisu bērnam rodas, ja parādās šādi simptomi:
- sarkanas asinis bērna izkārnījumos;
- diskomforts, nieze, dedzināšana, sāpes defekācijas laikā un pēc tās.
Vecākiem jāatceras, ka uzskaitītie simptomi – nieze, dedzināšana, diskomforts, asinis izkārnījumos u.c. var rasties arī pie citām, daudz nopietnākām saslimšanām – zarnu iekaisumiem, hemoroīdiem, vēzis taisnās zarnas. Tāpēc bez ārsta ieteikuma nevajadzētu patstāvīgi veikt nekādu ārstēšanu.
Jo ātrāk jūs sazināties ar speciālistu, jo ātrāk tiks veikta pareiza diagnoze un atbilstoša ārstēšana. Tādā veidā jūs varat izvairīties nevēlamas sekas un bērna tūpļa slimības komplikācijas.
Anālās plaisas diagnostika bērnam
Anālā plaisa bērnam liek par sevi manīt sāpes, bieži vien diezgan spēcīgas. Bērns vai nu atsakās sēdēt uz podiņa, vai arī viņš to ir izdarījis liels nemiers tukšs, ja vēlaties. Tajā pašā laikā vecāki bērna izkārnījumos var noteikt sarkanas asinis.
Visi šie simptomi dod pamatu aizdomām par anālās plaisas klātbūtni bērnam. Lai veiktu precīzu diagnozi, mazulis jāparāda speciālistam. Tas jādara bez kļūdām, jo aprakstītie simptomi var būt raksturīgi vairāk nopietnas slimības līdz onkoloģijai.
Tomēr, godīgi sakot, jāatzīmē, ka ļoti smagas proktoloģiskās slimības bērniem ir daudz retāk nekā pieaugušajiem. Izņēmums ir dzimšanas defekti attīstību.
Anālās plaisas diagnostiku veic ārsts, pamatojoties uz taisnās zarnas pārbaudi. Ķirurgs maigi izpleš bērna sēžamvietu un apskata tūpļa atveri. Digitālā taisnās zarnas izmeklēšana ir nepieciešama arī tad, ja ir aizdomas par anorektālā reģiona slimību.
Tomēr, ņemot vērā mazuļa sāpju esamību, ārsts taisnās zarnas izmeklēšanu var atlikt līdz pilnīgai anālās plaisas sadzišanai. Bet tad tas noteikti būs jāveic pat tad, ja nav sūdzību. Tas tiek darīts kā preventīvs pasākums, lai izslēgtu nopietnāku slimību klātbūtni vai diagnosticētu tās agrīnā stadijā.
Vairumā gadījumu jau sākotnējās tūpļa apskates laikā plaisa kļūst pamanāma. Šajā gadījumā ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu. Visbiežāk tā ir konservatīva ārstēšana.
Komplikācijas
Vairumā gadījumu anālās plaisas prognoze bērniem ir labvēlīga. Ļoti retos gadījumos anālā plaisa var kļūt hroniska. Tad tas tiks parādīts ķirurģiska iejaukšanās. Tomēr anālās plaisas var izraisīt sarežģījumus to malu spārnu plombu veidā. visvairāk nopietna komplikācija tiek uzskatīts par strutojošu paraprocītu.
Ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu anālās plaisas ārstēšana bērniem ir konservatīva. Tās mērķis ir normalizēt bērna izkārnījumus, mazināt sāpes, izārstēt pašu plaisu un mazināt sfinktera spazmu.
Ko tu vari izdarīt
Pirmkārt, vecākiem ir jānosaka mazuļa ēšanas un dzērienu režīms. Fekāliju masām jābūt mīkstām un tās nedrīkst traumēt tūpļa atveri, neprovocēt citas plaisas veidošanos. Lai to izdarītu, pēc ārsta ieteikuma no bērna ēdienkartes būs jāizslēdz noteikti produkti. Tas:
- sēnes;
- pākšaugi;
- rauga un kārtainās mīklas izstrādājumi;
- želeja;
- kakao;
- salds dzirkstošais ūdens utt.
Ārsts ieteiks lietot ikdienas ēdienkartē:
- vairāk dārzeņu;
- svaigi un žāvēti augļi;
- piena produkti;
- pilngraudu maizes izstrādājumi u.c.
Ko dara ārsts
Diēta, kuras pamatā ir pārtikas produkti, kas uzlabo motorisko darbību un zarnu kustību, dos pozitīvus rezultātus. Lai mīkstinātu tūpļa, ārsts izrakstīs bērnam vazelīna eļļu.
Tāpat pēc konsultēšanās ar ārstu būs jāveic dažas ikdienas procedūras, kuru mērķis ir ātra anālās plaisas sadzīšana. Šīs procedūras ietver:
- ikdienas tīrīšanas klizmas;
- siltas sēžamās vannas ar gaiši rozā kālija permanganāta šķīdumu;
- ārstnieciskās sveces;
- ārstnieciskās ziedes.
Vecākiem tas būtu jāatceras pilns kurssārstēšanu, mazuļa ikdienas uzturu, viņa ikdienas medicīniskās procedūras, kā arī medicīniskie preparāti ir izrakstījis ārsts. Jūs nevarat pašārstēties! Asinis bērna izkārnījumos var būt ne tikai plaisas gadījumā, tas ir iespējams arī ar citām ar proktoloģiju nesaistītām slimībām. Tātad iet pie ārsta ir nepieciešamais nosacījums savlaicīga slimības atklāšana un ārstēšana.
Profilakse
Tā kā galvenais anālo plaisu cēlonis bērniem ir biežs aizcietējums, jums rūpīgi jāuzrauga, ko bērns ēd. Pievērsiet uzmanību tam, ka ēdiens nav tikai sauss un ciets. Pagatavojiet vairāk zupu. Šķidras maltītes uzlabo mazuļa izkārnījumu. Bērna zarnām ideālā gadījumā vajadzētu darboties kā pulkstenim.
Svarīga loma ir arī miega un atpūtas režīmam. Mēģiniet staigāt vairāk svaigs gaiss, spēlējiet āra spēles ar mazuli. Nedaudz vecākiem bērniem aizliedziet daudzas stundas sēdēt pie datora. Fiziskā aktivitāte - labākā profilakse ne tikai gremošanas sistēmas slimības, bet arī visas citas kaites.
Galvenais plaisu cēlonis ir aizcietējums. Arī anālās plaisas var rasties sakarā ar bieža caureja, ar kolītu. Veidošanā iesaistītā āda tūpļa, uzbriest un sabiezē, tūpļa atvere nedaudz sašaurinās, tā kustīgums ir ierobežots, un nākamās defekācijas laikā veidojas plaisa.
raksturīgs Klīniskās pazīmes plaisas tūpļa ir šādas: asas sāpes tūpļa, pastiprinātas sāpes zarnu kustības laikā, dažreiz asinis izkārnījumos. Dažos gadījumos! sāpes defekācijas laikā kļūst tik intensīvas, ka bērns raud, kliedz un pēc tam baidās iztukšoties, dod priekšroku pēc iespējas vairāk ignorēt vēlmi iztukšoties. Ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi un plaisā nokļūst infekcija, āda ap tūpļa atveri kļūst iekaisusi un ļoti uzbriest. Ja plaisa nav inficēta, ja tiek veikta savlaicīga un pietiekama ārstēšana, plaisa sadzīst nedēļas laikā.
Ja bērnam ir plaisa tūpļa atverē, ieteicams:
- bez nespējas novērst galveno slimības cēloni (bieži aizcietējumi, caureja utt.);
- organizēt pareizu un vecumam atbilstošu bērna uzturu. Ir stingri jāievēro diēta, tas ir, bērnam ir jāēd pa stundām;
- bērna ēdienkartē jāiekļauj vairāk ēdienu no dārzeņiem, augļiem un ogām;
- izslēgt no bērna ēdienkartes sāļus un pikantus ēdienus;
- naktī dzert kefīru vai jogurtu;
- ir ļoti svarīgi katru reizi pēc zarnu kustības pēc iespējas rūpīgāk nomazgāt bērnu;
- bērnam, kuram jau iepriekš ir izveidojušās plaisas tūpļa atverē, pēc mazgāšanas ieziest ādu ap tūpļa ar bērnu krēmu. Pietiek ar šādu eļļošanu 1-2 reizes dienā. Krēms eļļainās bāzes dēļ padara ādu un gļotādu elastīgāku, mazāk blīvu, tāpēc āda un gļotāda neplaisā stiepjoties;
- ar ādas iekaisumu ap tūpļa, regulārai lietošanai ieteicamas dažādas antibiotiku ziedes (eritromicīns, tetraciklīns, gentomicīns u.c.), lorindēns C, flucinārs;
- lietot siltu kumelīšu ziedu uzlējumu bērna sistemātiskai mazgāšanai ar tūpļa plaisām;
- tradicionālā medicīna iesaka eļļot bērna ādu ap tūpļa ar propolisa eļļu. Līdzekļa pagatavošana: propoliss rūpīgi jāsasmalcina ar nazi, pēc tam pārlej ar jebkuru augu eļļu un liek verdoša ūdens vannā, vai sakarsētā cepeškrāsnī, vai sakarsētā krievu krāsnī. Sildiet produktu 40-45 minūtes, laiku pa laikam apmaisiet. Ilgstoši karsējot, propolisa bioloģiski aktīvās vielas izšķīst eļļā, bet vasks, kas ir balasta viela, nosēžas uz trauka dibena, dārzeņu eļļa iegūst vairāk tumša krāsa un patīkams medus-ziedu aromāts;
- vairākas reizes dienā ieziediet bērna ādu ap tūpļa ar kumelīšu eļļu.
Sākotnēji plaisa var būt tikai virspusēja, un tās izmērs ir nenozīmīgs - dažu milimetru garumā. Tomēr nākotnē, īpaši bērniem, kuriem ir nosliece uz aizcietējumiem, plaisas izmērs kļūst lielāks un dziļāks, un jau garumā tas var sasniegt pusotru centimetru. Palielinoties plaisas izmēram, sāpes tūpļa daļā kļūst stiprākas, parādās sfinktera refleksu kontrakcijas, kas ne tikai palielina sāpes, bet arī novērš plaisas sadzīšanu.
Jaunizveidotajai plaisai ir sprauga forma ar mīkstām malām un sarkanu dibenu. Ir vērts atzīmēt, ka tā apakšā ir sfinktera muskuļu audi. Ja tas netiek veikts savlaicīga ārstēšana, tad plaisas forma kļūst ovāla, un malas un apakšdaļa ir pārklāti ar fibrīnu aplikumu. Akūts lūzums kļūst hronisks.
Plaisas attīstības cēlonis, kā likums, ir svešķermeņu ievainojums, kas iepriekš tika norīts un izdalījās kopā ar izkārnījumiem defekācijas laikā. Tomēr nevajadzētu izslēgt mehāniskus bojājumus, kas rodas kritiena laikā.
Anālās gļotādas nervu galu kairinājums, uz kura izveidojusies plaisa, izraisa asas sāpes un sfinktera spazmas, un tas tikai pastiprina sāpes. Muskuļu spazmas, kas parasti rodas pēc zarnu kustības, ir ilgstošas.
Izraisa ilgstošu skartās tūpļa gļotādas nervu galu kairinājumu asas sāpes un bieži vien ir spazmas sfinkterī. Ar dziļu taisnās zarnas plaisu bērnam izšķir trīs simptomus:
- stipras sāpes, kas parādās defekācijas procesā vai tūlīt pēc tā;
- sfinktera spazmas;
- asinis izkārnījumos.
Sāpju dēļ bērnam ir tendence uz retu defekāciju, kas noved pie izkārnījumu aizkavēšanās un fekāliju sacietēšanas. Ir vērts atzīmēt, ka ar ilgstošu slimības gaitu sāpes var nebūt vispār, taču tas nenozīmē, ka problēma nepastāv.
Taisnās zarnas plaisas diagnostika bērniem
Bērniem taisnās zarnas izmeklēšana jāveic uzmanīgi, lai bērnam neradītu lielākas sāpes. Lai novērtētu aizmugurējās atveres stāvokli, ārsts viegli izpleš sēžamvietu. Parasti, atšķaidot skartā anālā kanāla sienas, tiek konstatēta plaisa. Retos gadījumos nepieciešama digitālā pārbaude. Tādā pašā veidā tiek konstatēts sfinktera spazmas. Ambulatorās ārstēšanas apstākļos ir vēlams atlikt šo pētījumu līdz plaisas dziedēšanai.
Taisnās zarnas plaisas ārstēšana bērnam
Šī slimība bērniem jāārstē tikai konservatīva metode. Pirmkārt, ir nepieciešams mazināt sfinktera sāpes un spazmas, un nākotnē normalizēt izkārnījumus un sākt dziedēt pašu plaisu.
Bērnam, kuram ir nosliece uz aizcietējumiem, defekācijas procesa sākumā izdalās blīvs aizbāznis, ko veido fekālijas. Lūk, ar katru defekācijas aktu arvien vairāk plīst plaisu. Tāpēc šī faktora novēršanai ir svarīga loma. Ārsts izraksta bērnam diētu, kuras mērķis ir mīkstināt fekālijas, klizmas un trīs reizes dienā injicēt vazelīna eļļu, pa vienai deserta karotei.
Aptuvenais ārstēšanas plāns bērnam
- Ikdienas tīrīšanas klizma, 300-400 ml, 5-7 dienas.
- Pēc defekācijas akta tiek veikta sēžamā vanna 10-15 minūtes. Starpenes zona tiek žāvēta.
- Pēc vannas tiek ieviestas īpašas sveces vai ziedes.