Proteīna-enerģijas deficīta, nepietiekama uztura cēloņi un pazīmes bērniem. Hipotrofija maziem bērniem: cēloņi, simptomi, ar ko barot bērnu

Ne vienmēr vecākus vajadzētu vainot par nepietiekamu uzturu bērniem. Gadās, ka mātei piena pietiek, bet mazulis zīž krūti negribīgi. Vai arī sievietes dzelksnis ir stipri ievilkts, un mazulis nespēj iegūt pietiekami daudz sāta. Iespējama nepietiekama uztura attīstība bērniem agrīnā vecumā un iedzimtu defektu dēļ mutes dobums bērns vai sūkšanas refleksa trūkums.

Bērnu nepietiekama uztura cēloņi un simptomi

Nepietiekams uzturs attiecas uz samazinātu uzturu; ir viens no hroniskiem ēšanas traucējumiem bērniem.

Visbiežākais bērnu nepietiekama uztura cēlonis ir slikta barošana; Pareiza barošana ir īpaši svarīga pirmajos dzīves mēnešos. Ja mātei ir hipogalaktija, bērnam pastāvīgi nepietiek piena. Tāpat bērns ilgstoši var būt nepietiekams uzturs, ja mātei ir plakans krūtsgals vai apgriezts krūtsgals. Dažiem bērniem krūtis netiek pietiekami aktīvi zīdītas (tās sauc arī par gausajām vai slinkajām piesūcējām), citiem fiziski defekti traucē normālu zīst (piemēram, lūpas šķeltne), un priekšlaicīgi dzimušiem un nenobriedušiem bērniem krūtis parasti ir bojāta. nepietiekami attīstīts (var nebūt). ) sūkšanas reflekss. Ir iedzimts nepietiekams uzturs, kas attīstījās noteiktu mātes slimību vai kāda veida traucējumu rezultātā. Bieži vien nepietiekams uzturs rodas biežu un nopietnas slimības bērns ( vīrusu infekcijas, kuņģa un zarnu slimības, skarlatīns, kā arī hroniskas infekcijas u.c.). Pastāvīgi ikdienas režīma pārkāpumi, nepareiza bērnu aprūpe un hipovitaminoze (nepietiekama vitamīnu uzņemšana organismā) var veicināt nepietiekama uztura attīstību. Hipotrofiju novēro arī bērnam, kurš nez kāpēc pāragri pāriet uz jauktu vai mākslīgo barošanu un viņam piedāvātajā pārtikā nav sabalansēta uzturvielu attiecība.

Galvenais nepietiekama uztura simptoms bērniem ir uztura samazināšanās; ievērojama zemādas tauku slāņa retināšana vai pilnīga izzušana.

Bērnu nepietiekama uztura fotoattēls parāda, cik noguruši ir bērni, kuri nesaņem pietiekamu uzturu:

Hipotrofija bērniem I, II un III pakāpe

Klasificējot nepietiekamu uzturu bērniem, izšķir trīs slimības pakāpes.

I pakāpes nepietiekama uztura izpausmes ir šādas: zemādas tauku slānis ir saglabājies visur, bet tas kļūst nedaudz plānāks uz vēdera un ekstremitātēm (parasti ādas kroka nabas līmenī ir 1,5 cm bieza); ādas un muskuļu elastība ir nedaudz samazināta; sverot, tiek konstatēta svara atpalicība no normas par 10-20%; augstums atbilst vecumam; vispārējais stāvoklis necieš, veselības stāvoklis nav pasliktināts, bet bērns var būt kaprīzs; āda ir normālas krāsas vai nedaudz bāla.

II pakāpes nepietiekama uztura bērniem raksturīgas šādas izpausmes: pazūd zemādas tauku slānis uz vēdera un ekstremitātēm; uz krūtīm, kakla un sejas tas kļūst ievērojami plānāks; ir svara zudums par 20-30%, turklāt cieš augšana; bērns ir bāls, āda ir ļengana un viegli krunkas; kroka lēnām iztaisnojas; bērns atpaliek, viņa vispārējais stāvoklis un labklājība ir traucēta; Bērns dažreiz ir nemierīgs un satraukts, dažreiz letarģisks un gaudojošs, un viņam ir vājš miegs.

Ar III pakāpes nepietiekamu uzturu, kam raksturīga svara atšķirība vairāk nekā 30% no normas, tiek novērota atšķirīga aina: zemādas tauku slānis nav visur, augšana apstājas; sejas vaibsti kļūst asāki, un bērna seja iegūst senilu izskatu, šķiet, ka acis iekrīt dobumos; liela fontanelle izlietne; āda ir bāla, āda ir sausa, pārslains; lūpu gļotāda uz šī fona ir spilgti sarkana; muskuļi kļūst plānāki, parādās ribas, kuņģis ievelkas; bieži tiek novēroti dispepsijas simptomi; slikta pašsajūta; bērns ir letarģisks un vājš, neaktīvs; viņa sauciens ir vājš; elpošana ir lēna un nevienmērīga, pulss ir grūti iztaustāms; nav ēstgribas, bet tiek izteiktas slāpes; bērna ķermeņa reaktivitāte ir samazināta, tāpēc viņš ir uzņēmīgs pret infekcijām, var rasties tādas komplikācijas kā vidusauss iekaisums, pielīts, pneimonija u.c.

Mazu bērnu nepietiekama uztura ārstēšana un profilakse

Mazu bērnu nepietiekama uztura ārstēšana tiek noteikta visaptveroši, un tā sākas ar nepietiekama uztura attīstības cēloņu novēršanu. Bērnam nepieciešama laba aprūpe un pienācīgs higiēnas režīms. Diētas terapijai ir svarīga loma. Pat ar I pakāpes nepietiekamu uzturu bērna uzturu kontrolē ārsts. Visas tikšanās veic arī ārsts. Ārstējot nepietiekamu uzturu bērniem, bērnam katru dienu tiek veikta vispārēja masāža un tiek veikta ārstnieciskā vingrošana. Tuvāk atveseļošanai - aktīvas spēles, garas pastaigas.

Par preventīviem pasākumiem var uzskatīt šādus pasākumus: labs līmenis mazuļu aprūpe; ikdienas svara pieauguma uzraudzība (mammai ieteicams uzzīmēt svara līkni); stingra diētas ievērošana (bērna uzturu periodiski uzrauga vietējais pediatrs); kontrolēt pietiekamu vitamīnu uzņemšanu organismā; atbilstība sanitārajiem un higiēnas nosacījumiem, kuru mērķis ir novērst infekcijas slimības; saslimšanas gadījumā - savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana un savlaicīga ārstēšana; bērna sacietēšana. Īpaši rūpīga uzmanība nepietiekama uztura novēršanā bērniem prasa mazuļus, kuri kādu iemeslu dēļ tika pārcelti uz jauktu vai mākslīgu barošanu.

Šis raksts ir lasīts 2 560 reizes.

Hipotrofija (grieķu valodā hypo — zems, un trophe — uzturs) ir līdzīga distrofijai, tā izpaužas arī bērnu fiziskās attīstības trūkumā, bet turklāt izraisa nopietnus vielmaiņas procesu traucējumus organismā. Pirmajos dzīves mēnešos mazuļa kaulu un muskuļu audi strauji aug, un pietiekami palielināts kopējais ķermeņa svars liecina par tā harmonisku attīstību.

Ja ķermeņa svars ir nepietiekams, tad neveiksmes bērna dzīvības atbalsta sistēmā nepaliks ilgi. Vitamīnu un mikroelementu trūkums neļaus pilnvērtīgi attīstīties bērnu ķermenis, bet īpaši bīstams viņam ir olbaltumvielu – šūnu būvmateriāla – trūkums, kā arī kaloriju – enerģijas trūkums vielmaiņas procesu veikšanai organismā. Patoloģisks process var sākties no nepietiekama uztura, un kāda veida slimību rezultātā vai kaitīgs faktors kas noved pie nepilnīgas pārtikas uzsūkšanās.

Faktori, kas izraisa nepietiekamu uzturu

Iekšējie ķermeņa audu trofisma traucējumu cēloņi:

1. Funkcionālās atteices in gremošanas sistēma: Tie neļauj mazulim pilnībā uzņemt bērnam nepieciešamās uzturvielas. Tas var notikt arī kuņģa-zarnu traktā ( kuņģa-zarnu trakta), un šūnu līmenī pašā audu vielā. Vielmaiņas procesu traucējumi šūnā noved pie tās enerģijas rezervju izsīkšanas, un, sasniedzot kritisko vērtību, šūna var nomirt.

2. Augļa encefalopātija ieslēgta dažādi posmi intrauterīnā attīstība, kas savukārt noved pie tā, ka attīstoša centrālā nervu sistēma ar novirzēm var izraisīt jebkura iekšējā orgāna darbības traucējumus.

3. Nenobrieduši plaušu audi. Asinis, kas nav piesātinātas ar skābekli, nevar to nogādāt pietiekami audi, kas palēnina vielmaiņu un kavē visa organisma pilnvērtīgu attīstību.

4. Iedzimta kuņģa-zarnu trakta patoloģija, kas izraisa sistemātisku aizcietējumu vai vemšanu (piemēram, Hiršprunga slimība).

5. “Īsās zarnas” sindroms – vēdera operācijas sekas.

6. Avārijas imūnsistēma iedzimta daba, vājina organisma aizsargspējas.

7. Traucēts darbs Endokrīnā sistēma. Piemēram, slimības vairogdziedzeris izraisa gan augšanas, gan vielmaiņas procesu palēnināšanos organismā, un novirzes hipofīzes darbībā izraisa hipofīzes pundurismu - nepietiekama ražošana augšanas hormons.

8. Iedzimtas slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem. Kā piemēru var minēt galaktozēmiju – piena un jebkādu piena produktu nepanesību jeb fruktozēmiju, kas izraisa līdzīgu bērna ķermeņa attieksmi pret fruktozi, kas ir gan dārzeņos, gan augļos.

Ārējie faktori izraisa nepietiekamu uzturu daudz retāk. Ja to ietekme ir ilgstoša, tad nākotnē tie var ietekmēt ne tikai bērna augšanu un fizisko attīstību, bet arī viņa ķermeņa vispārējo stāvokli un orgānu darbību. Tie ietver:

1. Hronisks nepietiekams uzturs mātes krūšu īpašību vai mazā piena daudzuma dēļ, kā arī bērns pats var nebūt pilnībā attīstīts. apakšžoklis vai saīsinās mēles malas frenulums. Analfabēta gatavu maisījumu izmantošana mazuļu barošanai vai savlaicīga papildbarības ieviešana var būt liela nozīme nepietiekamajā barošanā.

2. Samazināta mazuļa imunitāte, ko provocē jebkura infekcija (baktēriju, vīrusu) dažādi posmi grūtniecība vai bērna dzīve. Pielonefrīta klātbūtne, infekcijas urīnceļu sistēma un zarnu gļotādas bojājumi būtiski palēnina organisma attīstību, jo tas pavada daudz laika, cīnoties ar šo slimību ierosinātājiem. dzīvībai svarīga enerģija(līdz pusei no kopējām izmaksām).

3. Saskare ar toksiskām vielām, t.sk zāles, un vitamīnu (īpaši A un D) pārdozēšana.

Slimības stadijas

Lai labāk kontrolētu bērna vispārējo stāvokli ar nepietiekamu uzturu un ieceltu adekvātu ārstēšanu, slimība parasti tiek sadalīta pakāpēs. Šis sadalījums ir tīri patvaļīgs, jo slimības gaita ir nepārtraukta un ir grūti novilkt skaidru robežu starp stadijām. Jaundzimušajiem 1. pakāpes nepietiekams uzturs tiek diagnosticēts, ja bērns piedzimis pēc 38. nedēļas ar svaru, kas nepārsniedz 2800 g, un ķermeņa garumu mazāku par 50 cm.

Ja slimība ir iegūta kādā bērna dzīves posmā, tad, lai noteiktu tās pakāpi, ir jāaprēķina ķermeņa stāvokļa indekss (FII), ko ieviesusi profesore Čuļitskaja un akceptējusi vietējā medicīna. Metodes pamatā ir pleca apkārtmēru mērīšana (centimetros) divos punktos, gurnā un apakšstilbā, un šo rezultātu summēšana, un pēc tam no iegūtā daudzuma tiek atņemts mazuļa augums. Līdz viena gada vecumam pilnībā attīstošam mazulim IUL jābūt vismaz 20 cm.

Lai sniegtu detalizētu katras slimības pakāpes aprakstu, ir jāņem vērā nepietiekama uztura sindromi (viss skartā orgāna simptomu kopums). Ir vairāki no tiem:

1. Orgānu audu trofisma pārkāpums sakarā ar vielmaiņas procesu lēnu rašanos organismā. Tas noved pie kopējā ķermeņa svara, tostarp zemādas tauku slāņa, samazināšanās, kā arī letarģijas un ādas ļenganuma.

2. Gremošanas orgānu darbības traucējumi, kamēr cieš viss kuņģa-zarnu trakts: kuņģis neražo pietiekami daudz pepsīna un skābes, un zarnās nepietiek fermentu pārtikas pārstrādei. Tāpēc ar nepietiekamu uzturu izkārnījumu traucējumu un vēdera uzpūšanās klātbūtne ir diezgan saprotama.

3. Funkcionālie traucējumi bērna centrālās nervu sistēmas darbībā, kas izpaužas kā viņa paaugstināta uzbudināmība, miega traucējumi, apātija un samazināts muskuļu tonuss.

4. Traucēts hematopoētiskais process, kas izteikts ar anēmiju, un ievērojams imūnsistēmas aizsargfunkciju samazinājums. Šādi bērni ir uzņēmīgi pret daudzām infekcijas slimībām, kuru galvenie simptomi ir netipiski un neskaidri.

Bērna izņemšana no patoloģiskā stāvokļa

Kā ārsti nosaka nepietiekama uztura pakāpi? Pirmkārt, saskaņā ar ķermeņa masas deficītu atbilstošajam bērna vecumam (visiem pediatriem ir atbilstības tabula) un Chulitskaya indeksu.

1. pakāpes nepietiekamam uzturam ir raksturīgi:

• svara deficīta klātbūtne 10% - 20% no sākotnējā;
• IUL svārstās no 10 līdz 15 cm;
• tauku slāņa retināšana uz vēdera un ādas elastības zudums;
• ātrs nogurums un nemierīgs miegs;
• aizkaitināmības klātbūtne;
• apmierinošs bērna vispārējais stāvoklis.

Ārstēšana tiek veikta mājās un ietver dalītas ēdienreizes (8 reizes dienā). Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, priekšroka tiek dota graudaugiem, svaigiem augļiem un dārzeņiem.

2. pakāpi raksturo visu esošo traucējumu saasināšanās:

• svara deficīta klātbūtne 20% - 30% no sākotnējā;
• IUL svārstās no 1 līdz 10 cm;
• pilnīgs tauku trūkums uz vēdera un krūtīm, sausa un bāla āda;
• degradācija muskuļu masa uz ekstremitātēm un visa muskuļu korsetes vājums;
• ievērojami traucēta termoregulācija;
• disbakteriozes parādīšanās;
• aizkavēta mazā un lielā fontanela aizvēršana;
• nervozitāte un garastāvoklis;
• saskare ar biežu ilgstoša rakstura infekcijas slimībām.

Ārstēšanu var veikt mājās, bet, ja iespējams, labāk ir dot priekšroku slimnīcai. Tiek izmantots frakcionētas uztura princips, bet porcijas tiek samazinātas pēc tilpuma. Pārtikai jābūt viegli sagremojamai, papildus jāparedz biostimulantu kurss, vitamīnu minerālu komplekss un fermenti, lai uzlabotu gremošanu.

Ar trešās pakāpes nepietiekamu uzturu jau ir redzama pilna slimības klīniskā aina. Bērna stāvoklis ir ļoti smags, un, ja netiek veikti nepieciešamie pasākumi, iespējama nāve. Situācijas sarežģītība slēpjas arī tajā, ka bērnu izņemšanai no šīs situācijas veikto pasākumu efektivitāte ir zema. Pat ar izskats Ir skaidrs, cik noguris ir viņa ķermenis:

• svara deficīts, kas pārsniedz 30% no sākotnējā;
• IUCH ir nulle vai būs negatīvs;
• tauku trūkums uz visa ķermeņa, pat uz sejas, un āda ir tik plāna, ka tā atgādina izžuvušu mūmijas ādu;
• ar pirkstiem atbrīvotā ādas kroka ilgstoši neiztaisnojas, uz sejas redzami iekrituši vaigi un izvirzīti vaigu kauli;
• termoregulācijas centrs smadzenēs nedarbojas, un ķermeņa temperatūra strauji mainās;
• skaidrs dzelzs trūkums izraisa “pielipšanu” lūpu kaktiņos, un vitamīnu (galvenokārt A un C) trūkums izraisa smaganu audu asiņošanu un atrofiju;
• osteoporozes simptomu parādīšanās, kas izteikta galvaskausa kaulu maigumā;
• tāpēc ka straujš kritums aizsargspēki, mazulis ļoti bieži un ilgstoši cieš no infekcijas slimībām ( iekaisuma procesi vidusauss vai nieres, bieži pneimonija);
• centrālās nervu sistēmas pārmērīga uzbudinājums, kam seko apātija pret visu.

3. pakāpes nepietiekama uztura ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos, jo visa veida vielmaiņas procesi, orgānu un sistēmu funkcijas organismā tiek pilnībā traucētas. Šādiem mazuļiem nepieciešama intravenoza glikozes infūzija un asins vai plazmas pārliešana. Ārstēšanas kurss ar hormoniem, uzturošā terapija ar enzīmiem, un būtiski vitamīni un mikroelementi.

Bērnu nepietiekams uzturs ir diagnoze, kas saistīta ar bērna nepietiekamu uzturu, ko pavada nepietiekams ķermeņa masas pieaugums atbilstoši vecumam un augumam. Visbiežāk rodas bērniem līdz trīs gadu vecumam un var rasties jaundzimušajiem. Šis stāvoklis ir bīstams, jo tas rada citus nopietnus ķermeņa darbības traucējumus, tostarp garīgu atpalicību. Tāpēc ir svarīgi zināt par šo slimību un tās simptomiem, lai laikus atklātu tās izpausmes.

Par mazu bērnu nepietiekamu uzturu var runāt, ja ķermeņa masas trūkums ir 10% no vecuma normas vai vairāk. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes ir trīs grādi.

Pirmā pakāpe parasti ir neredzama, to var palaist garām, sajaucot to ar ķermeņa uzbūves iezīmi. Vai, gluži pretēji, mazulis pēc būtības patiešām var būt tievs, tāpēc ārsts var noteikt 1. pakāpes nepietiekamu uzturu bērniem. Tās simptomi ietver:

• samazināta ēstgriba;
• miega traucējumi;
• trauksme;
• iespējama muskuļu tonusa samazināšanās;
• bāla āda un samazināta elastība;
• bērns var izskatīties tievs vēdera rajonā;
• reti – anēmijas vai rahīta pazīmes.

2. pakāpes hipotrofija bērniem jau būs pamanāma vecākiem ar šādām pazīmēm:

• svara trūkums no 20 līdz 30%;
• augšanas aizkavēšanās (3-4 cm);
• slikts miegs;
• letarģija, letarģija;
• slikta apetīte, bieža regurgitācija;
• izkārnījumu traucējumi - aizcietējums un caureja;
• aukstās ekstremitātes;
• slikts ādas stāvoklis: bālums, zvīņošanās un sausums;
• izteikts ķermeņa tievums;
• psihomotorās attīstības kavēšanās;
• iespējama tahikardija un elpas trūkums;
• biežas saaukstēšanās.

Ar trešo slimības pakāpi bērna stāvoklis kļūst gandrīz kritisks:

• svara trūkums vairāk nekā 30%;
• augšanas aizkavēšanās 8-10 cm;
• kauli ir pārklāti ar ādu;
• āda ir pelēka, sausa;
• miegainība, asarošana, apātija;
• zīdaiņiem – fontanela ievilkšana;
• iepriekš iegūto prasmju zaudēšana;
• muskuļu atrofija;
• garīga nepietiekama attīstība;
• iespējamas hroniskas infekcijas (pielonefrīts, pneimonija);
• plaisas lūpu kaktiņos;
• zarnu trakta traucējumi, bieža vemšana.

Nepietiekama uztura veidi

Papildus attīstības pakāpēm nepietiekams uzturs tiek sadalīts atkarībā no slimības sākuma laika intrauterīnā (iedzimtā) un iegūtā.

Iedzimts nepietiekams uzturs

Šāda veida patoloģiju sauc arī par intrauterīnu, un tā attīstās, kamēr māte nēsā bērnu. Šāda veida parādības iemesli:

• toksikoze mātei grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī;
• fetoplacentāra nepietiekamība;
• grūtnieces slikti ieradumi, nepareizs uzturs;
• topošās māmiņas hroniskas slimības (sirds, endokrīnās, cukura diabēts, pielonefrīts utt.);
• stress;
• augļa ģenētiskās anomālijas;
• mātes darbs bīstamā darbā grūtniecības laikā;
• problēmas ar placentu;
• - augļa hipoksija;
• intrauterīnā infekcija.

Intrauterīnās slimības pēc piedzimšanas var noteikt pēc šādiem simptomiem: pārāk mazs svars un augums, traucēta termoregulācija, pazemināts muskuļu tonuss, lēna nabas brūces dzīšana, slikta refleksu izpausme.

Iegūtais nepietiekams uzturs

Šāda veida patoloģijas cēloņus var iedalīt ārējos un iekšējos. UZ iekšējie iemesli attiecas dažādas slimības un bērna patoloģijas, tostarp iedzimtas (vielmaiņas traucējumi, endokrīnās slimības, imūndeficīts, attīstības defekti, pārtikas alerģijas, laktāzes deficīts, celiakija, cistiskā fibroze), dzemdību traumas, cerebrālā trieka. Arī bērni, kuri bieži cieš no infekcijas slimībām (akūtām elpceļu infekcijām, zarnu infekcijām), var būt pakļauti nepietiekama uztura attīstībai.

Ārējie cēloņi nav atkarīgi no bērna veselības stāvokļa, bet tos nosaka attīstībai nelabvēlīga vide un vecāku nepareiza rīcība:

• nepietiekama barošana (mātes piens vai piena maisījums);
• nepareiza sprauslas fiksācija zīdīšanas laikā un tā rezultātā piena trūkums;
• nepilnvērtīgs uzturs barojošai mātei;
• nesabalansēts uzturs;
• pārāk mazkaloriju pārtika;
• novēlota papildinošu pārtikas produktu ieviešana;
• uzņemto vitamīnu normas pārsniegšana (īpaši A un D);
• noteiktu zāļu lietošana;
• saindēšanās;
• vecāku uzmanības trūkums, pastaigas svaigs gaiss;
• aktivitāšu trūkums ar bērnu masāžas un vingrošanas veidā, retas peldēšanās, slikts miegs.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par nepietiekamu uzturu, pediatrs veiks diagnozi un izraksta virkni testu. Tādējādi mazulis tiks izmeklēts, lai noteiktu viņa ādas, nagu un matu stāvokli, muskuļu tonusu, zemādas tauku slāņa biezumu. Ārsts iztaujās vecākus par bērna ierasto stāvokli: kā viņš ēd, guļ, uzvedas, kā par viņu rūpējas. Iepriekš apspriestās iedzimtās slimības būs svarīgas: to klātbūtne var palīdzēt apstiprināt bērna diagnozi.

Turklāt jums būs jāveic testi un jāveic pētījumi:

• vispārējas urīna un asins analīzes;
• izkārnījumu analīze;
• asins ķīmija;
• Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa;
• sirds izmeklēšana, izmantojot elektrokardiogrammu, ehokardiogrāfiju;
• elektroencefalogramma - smadzeņu izmeklēšana.

Var būt nepieciešamas arī vairāku pediatrijas speciālistu konsultācijas: neirologs, kardiologs, gastroenterologs, ģenētiķis utt.

Nepietiekama uztura ārstēšana bērniem

Pēc precīzas diagnozes noteikšanas ārsts izraksta ārstēšanu, kas ietver:

• novērst cēloni, kas izraisīja nepietiekamu uzturu;
• dibināšana pareizu uzturu bērns, ievērojot noteiktu diētu;
• nodrošināt pienācīgu aprūpi no vecākiem;
• zāļu terapija (vitamīni, imūnmodulatori, probiotikas, zāles kuņģa enzīmu ražošanas uzlabošanai);
• var noteikt masāžu un ultravioleto apstarošanu.

Šīs diagnozes diēta ir šāda:

1. Sākotnēji no 2 dienām līdz 2 nedēļām mazulis tiek barots ar mazākiem bērniem paredzētu barību. Aprēķinātā ēdiena uzņemšana ir sadalīta 9-10 ēdienreizēs.
2. Pēc tam barība tiek pielāgota pacienta vecumam atbilstošam svaram un pievienoti speciāli maisījumi.
3. Nākamais posms ietver patērētās pārtikas kaloriju satura palielināšanu; jāuzlabo uzturs.

Attiecībā uz intrauterīnās patoloģijas ārstēšanu, pirmkārt, tās nosaka barošana ar krūti lai mazulis saņemtu pietiekami daudz barības vielu, kā arī uzrauga viņa ķermeņa temperatūru un uztur to pareizajā līmenī.

Bērnu ar nepietiekamu uzturu dzīvesveids

Diagnozējot šo slimību vai aizdomas par tās rašanos noteiktu faktoru dēļ, jums jāievēro noteikts dzīvesveids. Papildus sabalansētam uzturam ar pietiekamu (un dažreiz arī palielinātu) kaloriju saturu, nepieciešamo vitamīnu un mikroelementu daudzumu, šāda bērna vecākiem ir jānodrošina viņam nepieciešamā aprūpe un ikdienas rutīnas ievērošana: ikdienas pastaigas (vismaz 3). stundas), ārstnieciskā masāža, vingrošana, ikvakara vannošanās.

Liela nozīme ir patoloģijas profilakse. Un tam vajadzētu sākt pat pirms bērna piedzimšanas. Grūtniecei jālieto veselīgs, pilnvērtīgs un sabalansēts uzturs un jāievēro ārsta norādījumi par lietošanu vitamīnu kompleksi. Pēc bērna piedzimšanas jums jāuzrauga viņa uzturs un noteikti jāmēģina izveidot zīdīšanu, kas nodrošina viņu ar visu nepieciešamo normālai augšanai un attīstībai.

Ir jāuzrauga bērna augums un svars, jāapmeklē pediatrs, lai uzraudzītu šos rādītājus un regulāri jāpārbauda mazulis. Pēc 6 mēnešiem bērna ēdienkartē jāievada papildu pārtikas produkti saskaņā ar PVO standartiem un ieteikumiem. Bērna uzturā jāiekļauj dažādi veselīgu pārtiku: graudaugi, gaļa, dārzeņi un augļi, piena un raudzētie piena produkti.

Kā atpazīt nepietiekamu uzturu

Vecākiem rūpīgi jāuzrauga sava bērna stāvoklis un jāpamana jebkādas izmaiņas viņa uzvedībā, ēšanas un citos ieradumos, kā arī vispārējā stāvoklī.

Apetītes un miega zudums, pārmērīgs svara zudums, ādas problēmas, letarģija un apātija - visām šīm pazīmēm vajadzētu jūs brīdināt.

Ja jums ir aizdomas par nepietiekamu svara pieaugumu un augšanu, jums noteikti vajadzētu parādīt savu bērnu pediatram. Nevajadzētu ignorēt ikmēneša braucienus uz klīniku uz svēršanos un izmeklēšanu: tā ārsts ar daudzu gadu stāžu varēs atpazīt iesākot slimību, kuru jaunajiem vecākiem var palaist garām.

Video: papildu barošana un normas bērna augumam un svaram kā daļa no nepietiekama uztura profilakses un diagnostikas

Pareizam bērna uzturam ir ļoti liela nozīme viņa augšanas un attīstības procesā. Tāpēc, lai novērstu nepietiekamu uzturu, būs lietderīgi apgūt pamatnoteikumus, kā ieviest papildinošus ēdienus mazajiem, kas turpmāk dos pamatu pareiziem ēšanas paradumiem.

Pievērsiet uzmanību arī šim īsajam video, kurā uzskatāmi parādītas mazuļu auguma un svara normas atkarībā no vecuma. Šādi dati arī palīdzēs noskaidrot, vai ar bērnu viss ir kārtībā, kā arī nekrist panikā, ja jūsu bērns neietilpst slimnīcas tabulu standarta parametros.

Uzmanieties normāla attīstība Ir ļoti svarīgi rūpēties par savu mazuli kopš dzimšanas, lai nepalaistu garām trauksmes zvanus par kādas slimības sākšanos. Uzzinot vairāk par tādu patoloģiju kā nepietiekams uzturs, jūs būsiet uzmanīgs viņa stāvoklim un nodrošināsiet mazulim pienācīgu aprūpi un pareizu uzturu. Ja esi saskāries ar tādu nepatīkama problēma lūdzu, dalieties pieredzē komentāros. Pastāstiet, ko ārsti jums ieteica un izrakstīja, kā jūs tikāt galā ar slimību. Un lai jūsu bērni vienmēr būtu veseli!

Vārdam ir grieķu izcelsme; "hypo" - "zem, zem" un "trofe" - "uzturs". Hipotrofija ir hronisks traucējums uzturs. Slimības pamatā ir ķermeņa izsīkums. Šo terminu lieto tikai attiecībā uz bērnu pirmajos dzīves gados. No šī raksta jūs uzzināsit, kādas pakāpes nepietiekama uztura pastāv bērniem. Mēs arī pastāstīsim visu par bērnu nepietiekama uztura cēloņiem, bērnu nepietiekama uztura ārstēšanu un profilakses pasākumiem, ko varat veikt, lai pasargātu savu mazuli no slimības.

Bērnu nepietiekama uztura cēloņi

Hipotrofija ir hronisks uztura traucējums, ko pavada ķermeņa trofisko funkciju pārkāpums, gremošana, vielmaiņa, dažādu orgānu un sistēmu disfunkcija ar aizkavētu fizisko, motorisko-statisko un neiropsihisko attīstību.

Pastāv iedzimts vai pirmsdzemdību nepietiekams uzturs, kura attīstībā lomu spēlē faktori, kas nelabvēlīgi iedarbojas dzemdes attīstībā, un iegūtais nepietiekams uzturs (postnatālais), kas attīstās bērniem, kas dzimuši ar normāli rādītājiķermeņa svars un garums. Šāda veida nepietiekams uzturs zīdaiņiem un maziem bērniem var attīstīties vairāku nelabvēlīgu faktoru iedarbības rezultātā.

Nepietiekama uztura etioloģija

Ir trīs galvenie faktori: uztura, infekcijas, konstitucionālie faktori.

Uztura faktors Distrofijas attīstībā tas var izpausties kā kvantitatīvs vai kvalitatīvs bads, bērna uztura organizācijas defekti.

Kvantitatīvā badošanās, kā liecina pats nosaukums, ir stāvoklis, kad bērns saņem nepietiekamu elpošanas apjomu un ēdiena enerģētisko vērtību. Pašlaik bērniem pirmajos dzīves mēnešos hipogalaktijas rezultātā var attīstīties nepietiekams uzturs, ar grūtībām barot mātes krūti (“saspringts” mātes krūtis, plakans un apgriezts krūtsgals), gausa sūkšana, kļūdas barošanas tehnikā, ar agrīnu pārnešanu. bērna mākslīgā barošana sakarā ar savlaicīgu papildinošu pārtikas produktu ievadīšanu, “ierastu” regurgitāciju un vemšanu.

Kvalitatīva badošanās rodas, ja bērna pārtikā tiek novērota nepareiza atsevišķu sastāvdaļu (olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu) attiecība sliktas kvalitātes sastāva dēļ. mātes piens, monotona barošana, ieviešot papildinošu pārtiku (īpaši graudaugus), ar olbaltumvielu un tauku deficītu, vitamīnu un minerālvielu deficītu (nesavlaicīga un nepietiekama dārzeņu un augļu sulu, dārzeņu papildinošu pārtikas produktu ievadīšana).

Pēdējos gados toksiskie faktori ir kļuvuši nozīmīgi nepietiekama uztura etioloģijā – piesārņojumā pārtikas produkti sāļi smagie metāli(svins, arsēns), pesticīdi, kas reaģē ar olbaltumvielu molekulu sulfhidrilgrupām, nomāc proteīnu sintēzi un izraisa fermentatīvās aktivitātes kavēšanu. Toksiski faktori izraisa distrofijas variantus ar primāriem vielmaiņas traucējumiem šūnā. Nepietiekama uztura cēlonis var būt A un D hipervitaminoze.

Infekcijas faktors- akūtas un hroniskas kuņģa-zarnu trakta infekcijas (salmoneloze, koli infekcija, dizentērija u.c.), hroniskas infekcijas (tuberkuloze, sifiliss, dizentērija), biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, pielonefrīts un urīnceļu infekcija, HIV infekcija. Infekciju laikā toksīni un vielmaiņas produkti izraisa intracelulārās vielmaiņas traucējumus, hipovitaminozes attīstību (notiek arī kvalitatīvs bads) un apetītes samazināšanos (notiek arī kvantitatīvs bads).

Konstitucionālais faktors nepietiekama uztura etioloģijā - tās ir iedzimtas kuņģa-zarnu trakta anomālijas, dzimšanas defekti sirdis, imūndeficīta stāvokļi, enzimopātijas (slimību grupa, ko izraisa iedzimti vielmaiņas defekti), endokrīnās sistēmas slimības, perinatālās encefalopātijas dažādas izcelsmes. UZ iedzimtas anomālijas kuņģa-zarnu traktā ietilpst: dolichosigma, Hiršprunga slimība, žultsvadu atrēzija, pilorospasms, iedzimti defekti: plaisa cietās aukslējas, bez arodbiedrības augšlūpa. Endokrīnās sistēmas slimības ir adrenogenitālais sindroms, hipotireoze, cukura diabēts un hipofīzes punduris.

Ar konstitucionāliem faktoriem nepietiekama uztura attīstībā tiek novērota nepietiekama pārtikas uzsūkšanās gan kvantitātes, gan kvalitātes ziņā, jo tiek pārkāptas ķermeņa šūnu funkcionālās īpašības.

Pašlaik nepietiekams uzturs dzimšanas brīdī kā intrauterīnās augšanas aizkavēšanās izpausme ir neatkarīga nozīme nepietiekama uztura etioloģijā.

Nepietiekama uztura patoģenēze

Pārtikas trūkums vai kvalitatīvas izmaiņas tajā izraisa asimilācijas procesu traucējumus (tiek traucēta intrakavitārā hidrolīze, membrānas gremošana un uzsūkšanās), tiek traucētas fermentatīvās reakcijas, tiek traucēta vitāli svarīga uztura. svarīgi orgāni un galvenokārt centrālo nervu sistēmu. Centrālās nervu sistēmas disfunkcijas dēļ rodas smadzeņu subkortikālo zonu disfunkcija, kas izraisa trofisko traucējumu pasliktināšanos. Tādējādi galvenā nepietiekama uztura patoģenētiskā saikne ir intracelulāra badošanās. Ar nepietiekamu uzturvielu uzņemšanu organisms sāk izmantot savus noliktavas, lai uzturētu pamata vielmaiņu un pārtikas specifisko dinamisko darbību. Pirmkārt, sāk izmantot glikogēna depo, bet tas tiek atjaunots, pārejot uz enerģētisko tauku patēriņu, tāpēc, pirmkārt, tiek novērota tauku depo samazināšanās. Ilgāk pakļaujoties organismam kaitīgajam faktoram, tauku depo tiek iztērēts un glikogēnu nevar papildināt, ja nav tauku, glikogēna depo pakāpeniski samazinās, un tad organisms sāk patērēt savas olbaltumvielas. Ja bērna uzturā ir olbaltumvielu deficīts, palielinās proteīna-enerģijas deficīts, palēninās augšana, jo samazinās aknu somatomedīnu sintēze, pasliktinās enzīmu traucējumi un imunoloģisko mehānismu bojājumi, pasliktinās svara zudums un atrofiski procesi.

Ar olbaltumvielu deficītu tiek novērota aizkrūts dziedzera un limfoīdo audu atrofija, T-limfocītu skaita samazināšanās un neitrofilu baktericīdās un fagocītiskās funkcijas pārkāpums. Imūnglobulīnu saturs asins serumā samazinās, īpaši IgM un IgA. Šūnu imunitātes pārkāpums un humorālās imunitātes pavājināšanās izraisa biežu un smagu bakteriālu un citu infekciju gaitu pacientiem ar nepietiekamu uzturu, kā arī septisko un toksisko-septisko stāvokļu attīstību. Vienlaikus ar glikogēna un olbaltumvielu depo patēriņu organisms pakāpeniski izmanto vitamīnu depo, kas izraisa hipo- vai avitaminozes attīstību.

Lietojot endogēnās olbaltumvielas, rodas endokrīno dziedzeru darbības traucējumi: vairogdziedzera (bazālā metabolisma līmeņa pazemināšanās), hipofīzes (augšanas traucējumi) un aizkuņģa dziedzera izolētā aparāta funkcijas samazināšanās. Maiņas maiņas rezultātā, skābju-bāzes līdzsvars, attīstās metaboliskā acidoze un endogēnā toksikoze.

Apstākļos, kad organismā tiek traucēti fermentatīvie procesi, samazinās daudzu enzīmu aktivitāte asinīs, šūnās un audos, palielinās lipīdu peroksidācija. Lipīdu peroksīdi toksiski iedarbojas uz slima bērna organismu, bojājot šūnu membrānas un to organellus. Tā rezultātā attīstās šūnu membrānu destabilizācija, pasliktinās to barjerfunkcija, un izmaiņas ķermeņa iekšējās vides noturībā pastiprina orgānu un sistēmu disfunkciju. Lielākajai daļai bērnu ar nepietiekamu uzturu rodas zarnu biocenozes traucējumi, ko visbiežāk izraisa mikrobi Proteus, Klebsiella un to asociācijas ar hemolītisko Escherichia coli, Candida ģints sēnēm.

Jaundzimušā nepietiekama uztura cēloņi

Starp iemesliem ir nepareiza barošana, īpaši zīdaiņiem pirmajos sešos dzīves mēnešos, slikta viņu aprūpe, pastāvīgi dienas režīma pārkāpumi vai ikdienas rutīnas trūkums kā tāds, biežas slimības mazulis (akūtas infekcijas slimības, hroniskas infekcijas, akūtas kuņģa-zarnu trakta slimības un tā tālāk.)

Cēloņu vidū pirmajā vietā ir infekcijas un uztura faktori, kam seko kuņģa-zarnu trakta anomālijas un iedzimti vielmaiņas traucējumi.

Bērna nepietiekama uztura cēlonis: iedzimti faktori

Hipotrofija mazām meitenēm un zēniem var būt iedzimta (intrauterīna), ko izraisa saskare ar augli dažādi faktori ko pavada asinsrites traucējumi placentā, augļa intrauterīnā infekcija:

• slimības un arodslimības mātei grūtniecības laikā,
• gestoze un toksikoze,
• nepietiekams uzturs,
• smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā,
• mātes vecums ir virs 35 gadiem un jaunāks par 20 gadiem.

Bērna nepietiekama uztura cēlonis: barošana

Ar dabisko barošanu, visvairāk kopīgs cēlonis ir nepietiekams uzturs, ko izraisa mātes piena trūkums vai gausa zīdīšana. Nepietiekama uztura attīstības cēlonis mākslīgā barošana var izraisīt nelīdzsvarotību uzņemto kaloriju vai ķīmiskais sastāvsēdiens. Piemēram, ar vienpusēju piena barošanu (kefīrs, piens) mazulis saņem olbaltumvielu un sāļu pārpalikumu un ogļhidrātu trūkumu. Šajā gadījumā bērnam ir aizcietējums, izkārnījumi kļūst mālaini un nepatīkami smaržo. Pārsvarā bērnu barošana ar graudaugiem ar atšķaidītu pienu izraisa tā sauktos miltu ēšanas traucējumus, kas saistīti ar ogļhidrātu pārpalikumu un olbaltumvielu un sāļu trūkumu (izkārnījumi kļūst šķidri).

Ar slimību samazinās gremošanas orgānu darbība, notiek olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, ūdens-sāļu un vitamīnu metabolisma nobīdes, attīstās anēmija, mainās imunitāte un dažādas infekcijas.

Iemesls, kāpēc bērnam rodas nepietiekams uzturs:

1. Dažreiz veseliem zīdaiņiem, kuri vada muskuļus, rodas muskuļu izsīkums mazkustīgs dzīvesveids dzīvi, ar ierobežotām pārvietošanās spējām pēcoperācijas periods vai smagas somatiskā patoloģija.
2. Muskuļu atrofija pavada ļenganu paralīzi, jo īpaši poliomielīta paralītiskā formā. Muskuļu atrofijas cēloņi ir iedzimtas muskuļu sistēmas deģeneratīvas slimības, hroniskas infekcijas, vielmaiņas traucējumi un trofisko funkciju traucējumi. nervu sistēma, ilgstoša glikokortikoīdu lietošana u.c. Vietējā muskuļu atrofija var veidoties ar ilgstošu nekustīgumu, kas saistīts ar locītavu slimībām, cīpslu, nervu vai pašu muskuļu bojājumiem.

Ir trīs nepietiekama uztura pakāpes - I, II, III.

Pirmās pakāpes hipotrofija bērniem tiek atzīmēta ar svara zudumu ne vairāk kā 20%; tomēr augšanas aizkavēšanās nav. Viņa zemādas tauku slānis ir saglabājies visur, tomēr uz stumbra un ekstremitātēm tas ir nedaudz plānāks. Ādas elastība ir nedaudz zemāka nekā veselam bērnam. Āda un redzamās gļotādas var būt nedaudz bālas. Vispārējais stāvoklis necieš.

2. pakāpes hipotrofija bērniem ir svara nobīde no 20 līdz 40%; Ir arī augšanas aizkavēšanās - līdz 3 cm Āda ir sausa, neelastīga, viegli sakrājas plānās krokās, un šīs krokas ir grūti iztaisnot. Zemādas tauku slānis lielā mērā kļūst plānāks uz rumpja, sēžamvietas un ekstremitātēm. Svara zudums kļūst pamanāms uz sejas. Arī muskuļi kļūst plānāki un to tonuss ir traucēts. Ja bērnam līdz šim laikam bija kādas motoriskās prasmes, tās var izzust. Apetīte var krasi samazināties vai, gluži otrādi, ļoti labi izteikties.

Bērnam ar III pakāpes hipertrofiju raksturīgs ļoti ievērojams svara zudums - 40% vai vairāk; nozīmīga ir arī augšanas aizkavēšanās. Mazuļa zemādas tauku slāņa nav visur, šī slāņa nav arī uz sejas, tāpēc pēdējais iegūst veca vīrieša sejas izskatu - acis iegrimst (kopš pazūd tauki acs dobumos), veidojas grumbas uz pieres un vaigiem izceļas vaigu kauli, zods kļūst uzasināts, kā rezultātā seja iegūst trīsstūrveida formu. Sejā bieži var redzēt ciešanu izteiksmi.

Klīniskās pazīmes nepietiekams uzturs: mazuļa āda pilnībā zaudē savu elastību, kļūst sausa un pārslās; Ar laiku uz ādas parādās trofiskie traucējumi – pakausī, sēžamvietā un citās vietās veidojas čūlas. Uz rumpja un ekstremitātēm āda karājas krokās. Būtiskas izmaiņas notiek arī muskuļu sistēmā: muskuļi kļūst plāni un ļengans, tomēr palielinās to tonuss. Vēders var būt strauji pietūkušas zarnu atonijas un meteorisms vai, gluži pretēji, ievilkts.

Nepietiekama uztura ārstēšana

Ārstēšana ir sarežģīta. Ļoti svarīgi: kvalitatīva mazuļa aprūpe no mammas puses, stingra dienas režīma ievērošana, vecumam atbilstošs pareizs uzturs, pareiza audzināšana. Ir nepieciešams pēc iespējas ātrāk novērst faktoru un cēloni, kas noveda pie slimības. Ja nepieciešams, tiek veikta terapija, lai palielinātu apetīti. Liela nozīme ir ātrai visu orgānu un sistēmu normālas darbības atjaunošanai. Dažos gadījumos ārsts izmanto stimulējošu terapiju. Ja zīdaiņa nepietiekams uzturs rodas nepareizas barošanas, nopietnu papildinošu pārtikas produktu ieviešanas noteikumu pārkāpumu vai vienmuļa uztura dēļ, ārsts veic izmaiņas bērna barībā.

Bērna aprūpe nepietiekama uztura ārstēšanas laikā

Pacienti ar I pakāpes nepietiekamu uzturu tiek ārstēti mājās vietējā pediatra uzraudzībā, nemainot parasto, vecumam atbilstošu režīmu.

Nepietiekama uztura ārstēšana II un III pakāpes bērniem tiek veikta slimnīcas apstākļos ar obligātu maiga režīma organizēšanu: bērns ir jāaizsargā no visiem nevajadzīgiem stimuliem (gaismas, skaņas utt.). Vēlams saglabāt bērns kastē ar optimāla mikroklimata izveidi (gaisa temperatūra 27-30 ° C , mitrums 60-70%, bieža ventilācija); māte tiek hospitalizēta kopā ar bērnu. Pastaigas laikā jātur bērns rokās un jāpārliecinās, ka plaukstas un kājas ir siltas (izmantojiet apsildes paliktņus, zeķes, dūraiņus). Emocionālā tonusa paaugstināšana jāpanāk, laipni izturoties pret pacientu, izmantojot masāžu un vingrošanu. III pakāpes nepietiekama uztura gadījumā, īpaši ar muskuļu hipertonitāti, masāža tiek veikta ar lielu piesardzību un tikai glāstīšanu.

Diēta nepietiekama uztura bērniem

Diēta veido pamatu racionālai distrofijas (galvenokārt nepietiekama uztura) ārstēšanai. Diētas terapiju nepietiekama uztura ārstēšanai var iedalīt divos posmos:

• dažādu pārtikas produktu tolerances noteikšana;
• pakāpeniska pārtikas daudzuma palielināšana un tās kvalitātes korekcija līdz fizioloģiskā vecuma normas sasniegšanai.

Pirmais posms ilgst no 3-4 līdz 10-12 dienām, otrais - līdz atveseļošanai.

1. Uztura “atjaunošana” - jaunākiem zēniem un meitenēm paredzētu pārtikas produktu lietošana (mātes piens, pielāgoti raudzētā piena maisījumi uz olbaltumvielu hidrolizātu bāzes);
2. Daļēja barošana - bieža barošana (piemēram, līdz 10 reizēm dienā slimības III stadijas gadījumā) ar samazinātu barības daudzumu vienā ēdienreizē;
3. Iknedēļas pārtikas slodzes aprēķins pēc olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu daudzuma ar korekciju atbilstoši ķermeņa masas pieaugumam;
4. Regulāra ārstēšanas pareizības uzraudzība (uzturot uztura dienasgrāmatu, norādot pārtikas daudzumu, patērēto šķidrumu, diurēzi un izkārnījumu raksturlielumus; “svara līknes” sastādīšana, koproloģiskā izmeklēšana utt.)

Kā nepietiekams uzturs tiek ārstēts bērniem, izmantojot uztura aprēķinus?

Uztura aprēķins pirmās pakāpes nepietiekama uztura gadījumā tiek veikts pareizam (vecumam atbilstošam) bērna ķermeņa svaram, pilnībā apmierinot viņa vajadzības pēc galvenajām pārtikas sastāvdaļām, mikroelementiem un vitamīniem. II un III pakāpes saslimšanas gadījumā pirmajās 2-3 dienās pārtikas daudzums ir ierobežots līdz 1/3 - 1/2 nepieciešamajam ķermeņa svaram. Pēc tam to pakāpeniski palielina līdz 2/3 - 3/5 no dienas devas vesels bērns. Trūkstošais uztura daudzums tiek papildināts ar šķidrumu - dārzeņu un augļu sulām, 5% glikozes šķīdumu. Sasniedzot vecumam nepieciešamo pārtikas daudzumu, proteīnu un ogļhidrātu daudzums tiek aprēķināts pareizajam ķermeņa svaram, bet tauku - faktiskajam. Ja bērnam, palielinot pārtikas daudzumu, nav dispepsijas un ķermeņa masa palielinās (parasti tas notiek 1 - 12 dienas pēc ārstēšanas sākuma), pakāpeniski tiek veikta kvalitatīva uztura korekcija, tiek aprēķinātas visas sastāvdaļas pareizajam organismam. svars (olbaltumvielas un tauki - 44,5 g/kg, ogļhidrāti - 1316 g/kg).

Enzīmu terapija bērna nepietiekama uztura ārstēšanai

Fermenti noteikti ir noteikti jebkurai slimības pakāpei gan tāpēc, ka ārstēšanas laikā palielinās uztura slodze, gan pacienta paša kuņģa-zarnu trakta enzīmu aktivitātes samazināšanās. Fermentu terapija tiek veikta ilgstoši, mainot zāles: siera fermenti (abomīns), pankreatīns + žults komponenti + hemicelulāze (festāls), ar lielos daudzumos neitrālie tauki un taukskābes koprogrammā - pankreatīns, panzinorm. Vitamīnu, galvenokārt askorbīnskābes, piridoksīna un tiamīna, lietošana ir arī patoģenētiski pamatota. Stimulējošā terapija ietver pārmaiņus peru pieniņa (apilak), pentoksila, žeņšeņa un citu līdzekļu kursus. Attīstības laikā infekcijas slimība Ig ievada.

Nepietiekama uztura novēršana

Vieglāk ir novērst nepietiekama uztura cēloņu rašanos, nekā to vēlāk ārstēt. Profilakses pasākumi ir šādi:

• organizācija pienācīga aprūpe bērnam;
• stingra diētas ievērošana;
• savlaicīga un pietiekama vitamīnu ievadīšana;
• rūdīšanas procedūras (rūdīšana ar gaisu, saules gaismu un ūdeni);
• pareiza mazuļa audzināšana (nodrošina pozitīvu emocionālais stāvoklis);
• nodrošina arī nepieciešamo kondicionēto refleksu atjaunošanu un attīstību);
• infekcijas slimību profilakse.

Nepietiekama uztura profilaksi vēlams iedalīt pirmsdzemdību un pēcdzemdību periodā.

1. Pirmsdzemdību profilakse ietver ģimenes plānošanu, vecāku veselības izglītošanu, cīņu pret abortiem, topošās māmiņas slimību, īpaši dzimumorgānu slimību, ārstēšanu, grūtnieces veselības aizsardzību. sabalansēta diēta, ikdienas rutīnas ievērošana, pastaigas svaigā gaisā, pāreja uz vieglu darbu (nelabvēlīgos darba apstākļos), izvairīšanās no smēķēšanas un citi slikti ieradumi].
2. Nepietiekama uztura pēcdzemdību profilakse ietver dabisko barošanu ar tās savlaicīgu korekciju, bērna aprūpes režīma un noteikumu ievērošanu, pareizu audzināšanu, infekcijas un interkurentu slimību profilaksi un ārstēšanu, klīnisko novērošanu ar ikmēneša (līdz 1 gadam) svēršanos un ķermeņa garuma mērīšanu. .

Ārstēšanas prognoze nepietiekams uzturs galvenokārt ir atkarīgs no iespējas novērst cēloni, kas izraisīja distrofijas attīstību, kā arī no klātbūtnes vienlaicīgas slimības. Ar primāro uztura un uztura-infekciozo distrofiju prognoze ir diezgan labvēlīga.

Uzturs bērniem ar nepietiekamu uzturu

Visu veidu nepietiekama uztura ārstēšanas pamats ir pareiza uztura organizēšana. Uztura grūtības ir tādas, ka nepieciešamība pēc pamata barības vielas un tiek palielināts to kaloriju patēriņš, un samazinās to tolerance pret pārtiku, īpaši taukiem. Tāpēc ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no individuālas pieejas katram slimam bērnam.

Uzturs I stadijas nepietiekama uztura ārstēšanā

Pirmā barošana pilngadīgiem zīdaiņiem ar iedzimtu pirmās pakāpes nepietiekamu uzturu jāveic nekavējoties dzemdību zālē, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, atkarībā no priekšlaicīgas dzemdības pakāpes, ne vēlāk kā 12 stundas pēc dzimšanas. Intervālos starp barošanu noteikti barojiet bērnu ar 5% glikozi (1/4 no kopējā barības daudzuma).

Mātes piena daudzums vienā barošanas reizē jaundzimušajiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem ar I stadijas slimību ir pirmajā dienā - 10 ml, 2. - 15-20 ml, 3. - 20-30 ml, 5. - 7. dienā - 50-90 ml.

Uzturs nepietiekama uztura ārstēšanas laikā II - III pakāpe

II-III pakāpes nepietiekama uztura, gausas sūkšanas vai atteikšanās no barošanas gadījumā viņi sāk barot no 1/3-1/2 no šajā vecumā nepieciešamā tilpuma, pakāpeniski palielinot piena daudzumu līdz normālam.

Dienas uztura daudzumam jaundzimušajiem vecumā no 2 līdz 8 nedēļām jābūt aptuveni 1/5 no faktiskā ķermeņa svara, no 2 līdz 4 mēnešiem - 1/5 - 1/6, no 4 līdz 6 mēnešiem - 1/7, no 6 līdz 9 mēnešiem - 1/8 daļa.

• Pirmajos dzīves mēnešos cilvēkam, kurš cieš no nepietiekama uztura, tiek nozīmētas 7 - 8 barošanas reizes dienā, no 3 - 4 mēnešiem - 6, no 5 mēnešiem, ja stāvoklis atļauj - 5. Pirmajos 2 - 3 dzīves mēnešos bērnam jānodrošina mātes piens, un, ja tā nav, - pielāgoti maisījumi, labāks acidofils un raudzēts piens. Olbaltumvielu korekcija tiek veikta ar biezpienu, kefīru, tauku korekciju - ar augu eļļu, ko ievada papildinošajos ēdienos. Ogļhidrāti tiek koriģēti cukura sīrups, augļu sulas, biezeņi.
• Papildbarība tiek ieviesta uz pozitīvas ķermeņa masas dinamikas fona, ja ārstēšanas periodā nav akūtu blakusslimību. Ieviešot katru jaunu pārtikas veidu, rūpīgi jāievēro pakāpeniskuma princips. Augļu sulas tiek izrakstītas no 2 mēnešiem, augļu biezenis - no 2,5 mēnešiem. Sulas ievada pakāpeniski: sākumā dažus pilienus, un pēc 2-3 mēnešiem to tilpums tiek palielināts līdz 30 ml.
• Var dot bērniem, kuriem diagnosticēts nepietiekams uzturs un kuri tiek baroti ar krūti no 3 mēnešiem olas dzeltenums kā produkts, kas satur pilnvērtīgu proteīnu, taukus, minerālsāļus - kalciju, fosforu, dzelzi, vitamīnus A, D, B1, B2, PP. Jums jāsāk ar 1/8 dzeltenuma un pakāpeniski jāpalielina daļa līdz pusei dzeltenuma dienā.
• No 4 mēnešu vecuma pacienta ar nepietiekamu uzturu uzturā obligāti jāiekļauj biezpiens. Ja bērns to nav saņēmis vairāk nekā agri datumi korekcijas un ārstēšanas nolūkos ievadīšana sākas ar 5 g (pusi tējkarotes), pakāpeniski palielinot porciju par 6 - 7 mēnešiem līdz 40 g.
• 3,5 mēnešu vecumā ar dabisku un 2,5 mēnešu ar mākslīgo barošanu, ja stāvoklis atļauj, tiek ieviesta papildbarība graudaugu veidā - sākot ar 5%, tad 8% un visbeidzot 10% koncentrāciju. Vēlams izmantot griķu un rīsu miltus. Apmēram mēnesi pēc putras ieviešanas sāk ieviest dārzeņu biezeņus, sākot ar 1-3 tējkarotēm un 10-12 dienu laikā palielinot porciju līdz 100-150 g.Papildbarībā var izmantot konservētus dārzeņu biezeņus no dažādiem dārzeņiem. bērnu pārtika.
• No 4 dzīves mēnešiem bērna uzturā ar nepietiekamu uzturu jāievada augu eļļa (sākot no 1 g un palielinot porciju par 8-9 mēnešiem līdz 5 g), no 5 mēnešiem - sviestu (sākot no 2 g un palielinot porciju līdz 5 g par 8 mēnešiem), no 7 - 7,5 mēnešiem pievienojiet gaļu (galvenokārt liellopu gaļu) biezenī (sākot no 5 g un palielinot porciju līdz 30 g dienā, un pēc 9 mēnešiem - līdz 50 g, līdz gadam - līdz 60 - 70 g).
• Pēc 7 mēnešiem pievienojiet gaļas buljonu (20-30 ml) ar baltajiem krekeriem (2-3 g). Buljons jādod dienas laikā pirms dārzeņu biezeņa.

Bērna barošana ar nepietiekamu uzturu, kas attīstījusies uz iedzimtu vielmaiņas traucējumu fona, balstās uz tā cēloni:

• Ārstējot celiakiju, izvairieties no pārtikas produktiem, kas satur lipekli: Kviešu milti, manna, ciete;
• Galvenā laktozes deficīta zīdaiņa ārstēšanas metode ir piena izslēgšana no uztura (arī mātes piena) un ēdieniem, kas gatavoti ar svaigu pienu. Šiem bērniem jādod raudzēti piena produkti: acidophilus maisījumi, kefīrs, acidophilus piens, maisījumi ar zemu laktozes saturu;
• Cistiskās fibrozes gadījumā tiek noteikta diēta ar ierobežotu tauku saturu un palielinātu olbaltumvielu daudzumu. Vajadzība pēc taukiem būtu jāsedz galvenokārt ar augu eļļas(kukurūza, saulespuķes), bagāta ar nepiesātinātajām taukskābēm.

Tagad jūs zināt visu par nepietiekama uztura cēloņiem, pakāpēm un metodēm mazu bērnu ārstēšanai.

Nepietiekama uztura ārstēšanai jābūt vērstai uz primārās slimības, kā arī sekundāro infekciju likvidēšanu, pretējā gadījumā tā nevar būt efektīva.

Slimu bērnu ārstēšanai ar nepietiekamu uzturu jābūt visaptverošai. Tas ietver: cēloņa identificēšanu un tā novēršanu; diētas terapija, racionālas aprūpes organizēšana, režīms; masāža un vingrošana; infekcijas un citu blakusslimību perēkļu identificēšana un ārstēšana; fermentu terapija, vitamīnu terapija, stimulējošā terapija; simptomātiska terapija.

Bērnu nepietiekama uztura ārstēšana ietver bērna un barojošās mātes režīma, uztura un kaloriju patēriņa maiņu; ja nepieciešams, vielmaiņas traucējumu parenterāla korekcija.

pamata pareiza ārstēšana nepietiekams uzturs ir diētas terapija. Jāņem vērā, ka gan nepietiekams pārtikas sastāvdaļu daudzums, gan to pārpalikums nelabvēlīgi ietekmē bērna stāvokli, kas cieš no nepietiekama uztura. Pamatojoties uz daudzu gadu pieredzi, ārstējot bērnus ar šo slimību ar pārstāvjiem dažādas skolas Līdz šim ir izstrādāta šāda diētas terapijas taktika.

Uztura terapijas īstenošana bērniem nepietiekama uztura gadījumā balstās uz daļēju biežu bērna barošanu, iknedēļas pārtikas slodzes aprēķinu, regulāru uzraudzību un ārstēšanas korekciju.

Ar I pakāpes nepietiekamu uzturu pārtikas tolerance ir diezgan augsta. Bērni labi panes pārtikas slodzes, tāpēc var saņemt vecumam atbilstošu pārtiku. Olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti tiek aprēķināti uz 1 kg nepieciešamā svara.

Ārstējot bērnus ar II stadijas nepietiekamu uzturu, izšķir divus periodus: pirmsremontu un labošanu. Pirmsremonta periods II stadijas nepietiekama uztura gadījumā parasti ir 7-10 dienas. Šajā periodā tiek noteikta pacienta tolerance pret pārtiku. No pārtikas produktiem pacients saņem vai nu mātes pienu, vai produktus, kas to aizstāj (govs piens, rūgušpiena maisījumi, pielāgoti piena maisījumi).

Ikdienas pārtikas daudzums tiek samazināts līdz 2/3 no nepieciešamā apjoma. Trūkstošais ūdens tiek papildināts ar šķidrumu ( vārīts ūdens, tēja, 5% glikozes šķīdums utt.). Šajā periodā (pirmajās dienās) bērns saņem ēdienu 8 devās, t.i., ik pēc 2,5 stundām. Pēc tam ar labu pārtikas toleranci (bez vemšanas, regurgitācijas, caurejas) pārtikas daudzumu var palielināt par 100-150 ml ikdienas uztura katru nākamo dienu. Ja tilpums pārsniedz 2/3 no dienas barības devas, bērnu sāk barot pēc 3 stundām, t.i., 7 reizes. Pēc tam, kad bērns sāk tikt galā ar nepieciešamo pārtikas daudzumu, varam pieņemt, ka pirmsremonta periods ir beidzies.

Reparācijas periodā tiek veikta uztura korekcija un tiek ieviesta papildbarība saskaņā ar vispārīgiem noteikumiem. Sākumā ogļhidrātus un olbaltumvielas nosaka uz 1 kg vajadzīgā svara, bet taukus - uz aptuveni vajadzīgā svara.

Ārstējot bērnus ar III pakāpes nepietiekamu uzturu, izšķir arī divus periodus: pirmsremonta un labošanas periodu. Tā kā pārtikas tolerance III stadijas nepietiekama uztura gadījumā ir ievērojami zemāka, salīdzinot ar II stadijas nepietiekamu uzturu, pārtikas slodze tiek veikta vēl rūpīgāk. Pirmssagatavošanas periods ilgst 14-20 dienas vai ilgāk. Pirmajā dienā uzturvērtības aprēķinus var veikt, pamatojoties uz enerģiju, ko bērns tērē pamata vielmaiņai (65-70 kcal uz 1 kg faktiskā ķermeņa svara). Tas ir aptuveni 2 daļas no nepieciešamā ikdienas pārtikas daudzuma.

Bērnam, kurš cieš no III pakāpes nepietiekama uztura, tiek dota pārtika izspiesta mātes piena (vai tā aizstājēju) veidā 10 devās, t.i., ik pēc 2 stundām, ievērojot 6 stundu nakts pārtraukumu. Pēc tam ar normālu panesamību pret šo pārtikas daudzumu to var palielināt par 100-150 ml ik pēc 2 dienām. Pirmsremonta perioda beigas var spriest, pamatojoties uz labu mātes piena vai tā aizstājēju panesamību konkrētam vecumam normālā tilpumā. III pakāpes hipotrofijas labošanas periodā taktika ir līdzīga II pakāpes hipotrofijas taktikai.

Pārtikas tolerances noteikšanas periodā plaši tiek izmantota fermentu terapija. Šim nolūkam izmantojiet 1% atšķaidītas sālsskābes, pepsīna, abomin, dabiskās kuņģa sulas, festāla šķīdumu. Plkst augsts saturs pacientu koprogrammā ar neitrāliem taukiem un taukskābēm tiek noteikts pankreatīns.

Vitamīnu terapija nepietiekama uztura pacientu ārstēšanā tiek izmantota gan aizvietošanas, gan stimulēšanas nolūkos. Pirmajās slimības ārstēšanas dienās vitamīnus ievada parenterāli, pēc tam iekšķīgi: askorbīnskābe 50-100 mg, vitamīni B 1 25-50 mg, B 6 50-100 mg dienā, pēc tam pārmaiņus ārstēšanas kursi ar vitamīniem A, PP, B 15, B 5, E, folijskābe, B 1 2 vitamīns ar vecumu saistītās devās.

Stimulējošā terapija ir obligāta bērnu nepietiekama uztura ārstēšanas sastāvdaļa. Tas sastāv no pārmaiņus ārstēšanas kursu izrakstīšanas ar apilaku, dibazolu, pantokrīnu, žeņšeņu un citiem līdzekļiem. Smaga nepietiekama uztura gadījumā, īpaši kombinācijā ar infekcijas rakstura slimībām, ievada γ-globulīnu, intravenozi injicē 10% albumīna šķīdumu, proteīnu, plazmu un pārlej asinis.

Ārstējot II un III pakāpes nepietiekamu uzturu bērniem, ir indicēta anabolisko steroīdu hormonu lietošana: nerabols (0,1-0,3 mg/kg iekšķīgi dienā), retabolils (1 mg/kg reizi 2-3 nedēļās).

Simptomātiskā terapija ir atkarīga no nepietiekama uztura klīniskā attēla. Ārstējot anēmiju, vēlams lietot dzelzs preparātus un veikt asins pārliešanu no mātes (ja asins grupa un Rh faktors ir saderīgi un anamnēzē nav hepatīta). Nepareiza uztura un rahīta kombinācijas gadījumā pēc pārtikas tolerances noteikšanas perioda beigām izrakstīt terapeitiskās devas D vitamīns (ar obligātu uzraudzību saskaņā ar Sulkoviča reakciju!). Simptomātiska nepietiekama uztura terapijai papildus diētas terapijai jābūt vērstai uz pamatslimības ārstēšanu.

Slimus bērnus ar pirmās pakāpes nepietiekamu uzturu, ja nav smagu vienlaicīgu slimību, var ārstēt mājās, bērnus ar otrās un trešās pakāpes nepietiekamu uzturu - slimnīcas apstākļos. Pacientam jāatrodas gaišā, plašā, labi vēdināmā telpā; Apkārtējās vides temperatūrai jābūt vismaz 24-25°C un ne augstākai par 26-27°C, jo bērns ar smagu nepietiekama uztura pakāpi viegli kļūst hipotermisks un pārkarst.

Ir svarīgi radīt bērnā pozitīvu emocionālo toni un biežāk viņu pacelt. Pozitīva ietekme nodrošināt siltas vannas (ūdens temperatūra 38°C), kuras var veikt katru dienu. Obligātās ārstēšanas sastāvdaļas ir masāža un vingrošana.