Klīnika (vēdera sindroms). Vēdera išēmiskais sindroms. Vēdera sindroms pieaugušajiem. Kā atšķirt gripu no akūtas elpceļu vīrusu infekcijas bērnam

Vēdera sindroms ir viena no svarīgākajām un biežākajām klīniskajām izpausmēm vairumam kuņģa-zarnu trakta slimību. Bet atšķirībā no daudzām citām patoloģijām nav iespējams “saslimt” šī vārda parastajā nozīmē. Galu galā vēdera sindroms patiesībā ir sāpes, ko mēs jūtam. Tas var būt dažāds (sīkāku informāciju skatiet attiecīgajā sadaļā): ass, blāvs, velkošs, krampjveida, apņemošs un punktveida. Diemžēl sāpes nevar uzskatīt par objektīvu kritēriju. Tāpēc ārstējošais ārsts bieži saskaras ar nepieciešamību ne tikai izskaidrot tās rašanās iemeslus, bet arī atvieglot pacienta stāvokli, ja nav apstiprinātas diagnozes.

Tomēr papildus acīmredzamajām grūtībām, kas saistītas ar subjektīvām sajūtām, vēdera sindroms (AS) atšķiras no citiem līdzīgiem stāvokļiem tās mulsinošās un grūti saprotamās klasifikācijas dēļ. Pirmkārt, šādas diagnozes pamatojums jebkādiem akūtiem stāvokļiem (apendicīts, čūlas perforācija, holecistīta lēkme) ir diezgan apšaubāms. Otrkārt, ir skaidri jāsaprot: AS, par kuru mēs šodien runāsim, nepavisam nav tas pats, kas vēdera išēmiskais sindroms (AIS, hronisks vēdera išēmijas sindroms). Galu galā AIS ir ilgtermiņa attīstības līdzeklis hroniska neveiksme asins piegāde dažādās vēdera aortas daļās. Treškārt, daudzi vietējie ārsti AS ārstē ar zināmiem aizspriedumiem, neuzskatot to par neatkarīgu nosoloģisku vienību. Galvenais arguments ir pacienta subjektīvo sūdzību interpretācija, jo daudzi no viņiem (īpaši, ja jautājums attiecas uz bērniem) nespēj vārdos izskaidrot, kas viņus satrauc. Un “satrauktās” māmiņas, pieprasot (!) noteikt bērnam “vēdera sindromu”, ja viņš ir apēdis pārāk daudz konfekšu vai negatavus ābolus, diez vai izraisīs dakterē pozitīvu emociju uzplūdu.

Īpaši jāpiemin tēma “ARVI un vēdera sāpju sindroms bērniem”. Vai jūs jautāsiet, kāda varētu būt saistība starp akūtu elpceļu vīrusu infekciju un sāpēm, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta patoloģijas? Godīgi sakot, mēs paši to uzreiz nesapratām. Bet pēc specializētu forumu rakšanas mēs noskaidrojām, ka šāda diagnoze mūsu reģionā ir ļoti populāra. Formāli viņam ir tiesības uz dzīvību, taču lielākā daļa praktizējošu ārstu, kas savu darbu uzņemas ar atbildību, ir pārliecināti, ka šajā gadījumā rajona pediatri cenšas izvairīties no akūtas zarnu infekcijas (AEI) pieminēšanas medicīniskajā dokumentācijā. Iespējams, ka šāds “ARVI” nozīmē slēptu apendicītu. “Ārstēšana”, protams, dos rezultātus. Pacients, visticamāk, pārtrauks klepot, bet ļoti drīz nonāks uz operāciju galda.

Cēloņi

Ir diezgan daudz slimību, kas var izraisīt AS rašanos, jo sāpes var pavadīt gandrīz jebkuri kuņģa-zarnu trakta normālas darbības traucējumi. Bet pirms pāriet tieši uz sindroma cēloņiem, ir jāveic svarīgs precizējums attiecībā uz sāpju receptoriem, kas atrodas vēdera dobumā. Fakts ir tāds, ka to jutīgums ir diezgan selektīvs, tāpēc daudzi kairinošo efektu veidi pacientam var būt pilnīgi neredzami. Bet iekšējo orgānu griezumi, plīsumi, stiepšanās vai saspiešana noved pie pārsprieguma sāpju sindroms.

Ko tas nozīmē? Diemžēl AS gadījumā sāpes vairs nav iespējams uztvert kā ķermeņa stāvokļa rādītāju, jo “patīkamo” sajūtu raksturs un veids kopumā maz ir atkarīgs no cēloņa, kas tās izraisa. Šī iemesla dēļ, veicot virspusēju, formālu daudzu pacientu (īpaši bērnu) izmeklēšanu, ārsts var “nepaskatīties” dzīvībai bīstami stāvoklis, aprobežojoties ar nekaitīgu spazmolītisko līdzekļu izrakstīšanu. Kas, kā jūs varētu nojaust, apendicīta vai zarnu aizsprostojuma gadījumā nevar dot nekādu reālu labumu. Paši iemesli ir sadalīti divos veidos:

Intraabdomināls (lokalizēts vēdera dobumā)

1. Ģeneralizēts peritonīts, kas attīstījies doba orgāna membrānas bojājuma (perforācijas) vai ārpusdzemdes grūtniecības rezultātā.

2. Orgānu iekaisums, ko izraisa:

• holecistīts;
• divertikulīts;
• pankreatīts;
• kolīts;
• pielonefrīts;
• endometrioze;
• apendicīts;
• peptiska čūlas;
• gastroenterīts;
• iegurņa iekaisums;
• reģionālais enterīts;
• hepatīts;
• limfadenīts.

3. Dobu orgānu aizsprostojums (obturācija).

• zarnu;
• žultsceļu;
• dzemdes;
• aortas;
• urīnceļu.

4. Išēmiskas patoloģijas

• zarnu, aknu un liesas infarkti;
• mezenteriskā išēmija;
• orgānu vērpes.

5. Citi iemesli

• retroperitoneālie audzēji;
• IBS - kairinātu zarnu sindroms;
• histērija;
• izņemšana pēc zāļu izņemšanas;
• Minhauzena sindroms.

Ārpus vēdera (lokalizēts vēdera dobumā)

1.Orgānu slimības krūtis

• miokarda išēmija;
• pneimonija;
• barības vada augšējās daļas patoloģijas.

2. Neirogēnas slimības

• herpes zoster (herpes zoster);
• sifiliss;
• dažādas problēmas ar mugurkaulu;
• normālas vielmaiņas traucējumi (porfīrija, cukura diabēts).

Simptomi

Galvenā (un varbūt vienīgā) AS izpausme ir sāpes. Pieaugušie vēl var vairāk vai mazāk skaidri aprakstīt savas jūtas, bet attiecībā uz bērniem (īpaši mazajiem) uz šādu “sadarbību” nevar cerēt. Un, ja bērnu uz reģionālo klīniku atved pediatrs, kura vienīgā sūdzība ir “sāpes kaut kur vēderā”, var būt diezgan grūti noteikt problēmas galveno cēloni. Rezultātā vecāki saņem medicīnisko karti ar ierakstu “ARVI izraisīts vēdera sindroms” (par to mēs runājām tieši iepriekš) un sāk ārstēt saaukstēšanos.

Sāpju raksturs AS un iespējamie to rašanās cēloņi

1. Uzbrukums notiek un attīstās strauji, sāpes ir ļoti intensīvas

• liela kuģa aneirismas plīsums;
• miokarda infarkts (dažreiz tas notiek bērniem);
• nieru vai žults kolikas(rodas akmeņu pārejas laikā).

2. Sāpju līmenis maksimumu sasniedz dažu minūšu laikā, ilgstoši saglabājoties maksimumā

• pilnīga zarnu aizsprostojums;
• akūts pankreatīts;
• mezenterisko asinsvadu tromboze.

3. Uzbrukums attīstās diezgan lēni, bet var ilgt daudzas stundas

• divertikulīts;
• akūts holecistīts vai apendicīts.

4. Kolikas vai periodiskas sāpes vēderā

• tievās zarnas mehāniskā obstrukcija;
• subakūts pankreatīts sākotnējā stadijā.

Aptuvenā uzbrukuma vieta un orgāni, kas to varētu izraisīt

1. Labais hipohondrijs

• divpadsmitpirkstu zarnas;
• resnās zarnas aknu leņķis;
• urīnvada un labās nieres;
• aknas;
• žults ceļu;
• aizkuņģa dziedzera galva;
• patoloģiski novietots papildinājums;
• pleiras un labās plaušas.

2. Kreisais hipohondrijs

• aizkuņģa dziedzera aste;
• resnās zarnas liesas leņķis;
• urīnizvadkanāls un kreisā niere;
• kuņģis;
• liesa;
• pleiras un kreisās plaušas.

3. Epigastriskais reģions (zona, kurā atrodas xiphoid process)

• aknas;
• kuņģis;
• barības vada apakšējās daļas;
• aizkuņģa dziedzeris;
• diafragmas barības vada atvēršana;
• žults ceļu;
• pildījuma kārba;
• orgāni, kas atrodas tieši krūtīs;
• celiakijas pinums.

4. Labais gūžas reģions

• ileuma terminālā daļa;
• urīnvada un labās nieres;
• pielikums;
• augošā un cecum resnās zarnas gala sadaļa;
• labās dzemdes piedēkļi.

5. Kreisais gūžas reģions

• urīnizvadkanāls un kreisā niere;
• sigmoidā un dilstošā resnā zarna;
• kreisās dzemdes piedēkļi.

6. Nabas zona

• šķērsvirziena resnās zarnas;
• aizkuņģa dziedzeris;
• tievā zarnā;
• piedēklis ar mediālu atrašanās vietu;
• peritoneālie trauki.

7. Kaunuma un cirkšņa zonas

• iegurņa orgāni;
• urīnpūslis;
• taisnās zarnas.

Iespējamie sāpju veidi

1. Kolikas (spastiskas sāpes)

• rodas izvadkanālu un dobu orgānu (kuņģa, vēdera) gludo muskuļu spazmas dēļ. žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera kanāls, barības vads, zarnas, žultsceļi);
• var izpausties dažādās patoloģijās iekšējie orgāni(dažādas etioloģijas kolikas un spazmas), saindēšanās vai funkcionālas slimības (IBS - kairinātu zarnu sindroms);
• pēkšņi parādās un pazūd, spazmolītisko līdzekļu lietošana ievērojami samazina uzbrukuma intensitāti;
• var izstarot uz muguru, jostasvietu, plecu lāpstiņām vai kājām;
• pacientam ir nervu uzbudinājuma un trauksmes pazīmes;
• piespiedu, bieži vien nedabisks, ķermeņa stāvoklis;
• raksturīgākās klīniskās izpausmes: vemšana, rīboņa vēderā, slikta dūša, meteorisms, drudzis, drebuļi, fekāliju un urīna krāsas izmaiņas, aizcietējums, caureja;
• Pēc gāzu izdalīšanās un zarnu kustības sāpes bieži samazinās vai pazūd.

2. Rodas dobu orgānu saišu aparāta sasprindzinājuma un to stiepšanās dēļ

• reti ir skaidra lokalizācija;
• raksturīgs velkošs, sāpošs raksturs.

3. Atkarīgi no dažādiem lokālās asinsrites traucējumiem (sastrēguma un išēmiskas patoloģijas asinsvados vēdera dobums)

• sāpju sindroma paroksizmāls raksturs ar lēnu smaguma palielināšanos;
• visticamākie cēloņi: spazmas, vēdera aortas stenozes bojājums (visbiežāk iedzimts vai aterosklerotisks), zarnu asinsvadu embolija un tromboze, asins stagnācija apakšējā dobajā vēnā un vārtu vēnās, mikrocirkulācijas traucējumi.

4. Peritoneālās sāpes (tā sauktais “akūts vēders”: peritonīts, akūts pankreatīts)

• to īslaicīguma dēļ tie rada reālus draudus pacienta dzīvībai;
• izskaidrojams ar smagām strukturālām izmaiņām iekšējos orgānos (čūlas, iekaisumi, ļaundabīgi un labdabīgi audzēji);
• sāpju līmenis ir ārkārtīgi augsts, vēl vairāk pastiprinoties ar klepu, palpāciju un jebkādām ķermeņa stāvokļa izmaiņām;
• raksturīgi simptomi: neapmierinošs, spriedze muskuļos priekšējā vēdera siena, smaga vemšana.

5. Atspoguļotas (spoguļa) sāpes

• aptuveno uzbrukuma vietu nevar “piesiet” nevienam orgānam;
• slimības un patoloģijas, kas var izraisīt norādītās sāpes: pneimonija, plaušu embolija, pleirīts, porfīrija, saindēšanās, miokarda išēmija, pneimotorakss, kukaiņu kodumi;
• dažos gadījumos var norādīt uz galīgo attīstības stadiju ļaundabīgi audzēji(tā sauktais neoplastiskais sindroms).

6. Psihogēnas sāpes

• nav objektīvi saistīti ar problēmām iekšējos orgānos;
• visbiežāk šādas sāpes ir izskaidrojamas ar psihoemocionālo stresu, smagas nervu izsīkums vai pat hronisks nogurums;
• Uzbrukuma intensitāte lielā mērā ir atkarīga no psiholoģiskais stāvoklis pacientam, nevis viņa ķermeņa individuālajām īpašībām;
• sāpju raksturs ir ilgstošas ​​un vienmuļas, un nereti nepatīkamas sajūtas paliek pēc tās izraisījušo cēloņu likvidēšanas.

Simptomi, kas prasa neatliekamu hospitalizāciju

Diagnostika

AS ir klasisks piemērs tam, kā formāla pieeja pacientam var radīt lielas problēmas. Ja vienīgā sūdzība ir sāpes (īpaši bērniem), ārstam ir grūts uzdevums: viņš ir spiests pacientam paskaidrot, ka noteiktu pretsāpju līdzekļu izrakstīšana nav ārstēšana, bet tikai simptomu mazināšana. Pareizā pieeja būs, kā mēs jau noskaidrojām, meklēt iemeslus, kas izraisīja sāpes. Bet mūsu dzīves realitāte ir tāda, ka no klīnikas pacients visbiežāk dodas uz aptieku pēc pretsāpju vai spazmolītiskiem līdzekļiem.

Kādus pasākumus var veikt, lai noteiktu pareizu diagnozi?

1. Laboratorijas pētījumi

• klīniskā urīna analīze šajā gadījumā nav galvenā, bet tomēr palīdzēs identificēt pielonefrītu, uroģenitālā trakta infekciju un urolitiāzi;
• asins analīzes var liecināt par iespējamu leikocitozi (bieži sastopama divertikulīta un apendicīta pavadonis), bet pat normāli rezultāti analīze nevar izslēgt infekciju vai iekaisumu;
• aknu testi sniegs priekšstatu par aknu, aizkuņģa dziedzera un žultspūšļa stāvokli (informatīvākie rādītāji ir lipāzes un amilāzes līmenis).

2. Instrumentālās metodes

Diferenciāldiagnoze

AS jānošķir no akūtiem stāvokļiem ar līdzīgām klīniskām izpausmēm:

• perforēta divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa čūla (pēkšņa epigastrijā);
• akūts holecistīts (sistemātiski sāpju uzbrukumi labajā hipohondrijā);
• akūts pankreatīts (jostas sāpes, ko pavada nekontrolējama vemšana);
• nieru un aknu kolikas (asas krampjveida sāpes);
• akūts apendicīts (sākumā ir sāpes bez acīmredzamas lokalizācijas, bet pēc 2-3 stundām migrē uz cirkšņa zonu);
• mezenterisko asinsvadu trombembolija (pēkšņa sāpju lēkme bez skaidras lokalizācijas);
• vēdera aortas aneirisma sadalīšana (asas sāpes epigastrijā smagas aterosklerozes fona apstākļos);
• pleirīts un apakšējās daivas pneimonija (pazīmes akūts iekaisums plaušas).

Ārstēšana

Vēdera sindroma ārstēšana ir diezgan sarežģīts uzdevums. Ja galveno AS cēloni nevar noteikt (tas dažreiz notiek), ārstiem ir jāmeklē veidi, kā to atvieglot. sāpju uzbrukums. Jāpatur prātā, ka tradicionālo pretsāpju līdzekļu lietošana parasti nav ieteicama, jo pastāv liela slimības klīniskā attēla izplūšanas iespējamība. Tāpēc šodien par visefektīvākajām ārstēšanas metodēm tiek uzskatītas šādas zāļu grupas:

> Vēdera sindroms

Šo informāciju nevar izmantot pašārstēšanos!
Nepieciešama speciālista konsultācija!

Vēdera sindroms ir simptomu komplekss, kura galvenais kritērijs ir sāpes vēderā, kam nav tiešas saistības ar akūtu ķirurģisku patoloģiju. Vēdera sindroma cēlonis var būt vēdera dobuma orgānu, plaušu, sirds un nervu sistēmas slimības. Sāpju veidošanās mehānisms šajā patoloģijā ir saistīts ar iekaisuma procesu vēderplēvē toksisku vielu iedarbības vai slima orgāna stiepšanās dēļ.

Kad var attīstīties vēdera sindroms?

Nav vispārējas šīs patoloģijas klasifikācijas. Tās nosacītā iedalījuma pamatā ir slimības, kurās tas izpaužas. Vēdera sindroms (AS) ir raksturīgs daudzām gremošanas orgānu slimībām: hepatīts, ciroze, pīlora stenoze divpadsmitpirkstu zarnas un daudzi citi. Sāpes vēderā tiek novērotas arī krūšu orgānu slimībās: pneimonija, miokarda infarkts, barības vada divertikuloze. Pat infekciozi un vīrusu slimības var izraisīt vēdera sindroma veidošanos (herpes zoster, sifiliss). Īpaša grupa slimības, kurās tiek atzīmēta AS veidošanās, ir vielmaiņas traucējumu vai patoloģiju izraisītas slimības imūnsistēma, proti, porfīrija, cukura diabēts un reimatisms.

Pamata klīniskā pazīme vēdera sindroms - sāpes vēderā. Sāpju lokalizācija var būt jebkur, bieži vien tas nav saistīts ar slimā orgāna anatomisko stāvokli. Sāpes izraisa spriedzi vēdera muskuļos. Sāpes var pavadīt nelabums, vēdera uzpūšanās, meteorisms, caureja vai aizcietējums. Turklāt šim simptomu kompleksam pievienojas arī pamatslimības simptomi - drudzis infekcijas laikā, sāpes sirdī miokarda išēmijas laikā, artralģija reimatisma laikā.

Bērni ir īpaša riska grupa vēdera sindroma attīstībai, kas saistīta ar spēju bērna ķermenis pārmērīgi reaģēt uz jebkuru kaitīgu faktoru.

Ko darīt, ja ir sāpes vēderā?

Ja ir kādas sāpes vēderā, steidzami jākonsultējas ar ārstu – tikai viņš varēs noteikt patieso vēdera sindroma cēloni. Pašerapija ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Vēdera sindroms var būt viena no akūta vēdera izpausmēm, kas pavada peritonītu un kam nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ar miokarda infarkta vēdera formu var attīstīties akūta sirds un asinsvadu mazspēja. Vispārējā un bioķīmiskā asins analīze, ultraskaņas rezultāti un vēdera un krūšu dobuma rentgenogrāfija palīdz ārstam noteikt AS cēloni. Pacients pats palīdz ārstam noteikt diagnozi, detalizēti atbildot uz visiem jautājumiem.

AS ārstēšanas principi

AS ārstēšanā prioritāte ir galvenās patoloģijas ārstēšanai - vielmaiņas normalizēšanai, antibakteriālā terapija infekcijas slimībām. Pretsāpju līdzekļus izraksta tikai pēc akūtas ķirurģiskas patoloģijas izslēgšanas. Vemšanai tiek nozīmētas pretvemšanas zāles, pret aizcietējumiem - caurejas līdzeklis, bet vēdera uzpūšanās gadījumā gremošanas procesus normalizē ar diētu un fermentatīviem preparātiem. Vēdera sindroms miokarda infarkta laikā tiek atvieglots, ievadot narkotiskie pretsāpju līdzekļi, novēršot sāpes, bet var izraisīt vemšanu.

Vēdera sindroma prognoze

Vēdera sindroma prognoze ir labvēlīga. Atbilstoša pamata slimības terapija noved pie sāpju un citu simptomu ātras izzušanas. Tomēr simptomu mazināšana nav iemesls atteikt ārsta apmeklējumu. Pareizas ārstēšanas atrašana var aizņemt ilgu laiku, un ārstēšanas atteikums izraisa vēdera sindroma recidīvu.

Vai ir iespējams novērst AS attīstību?

Nav īpašu metožu AS profilaksei, taču pareiza pamatslimības uzturošā terapija var ievērojami samazināt tās attīstības iespējamību.

Jebkuras sāpes ir satraucošs signāls, kas norāda uz dažām ķermeņa darbības problēmām. Attiecīgi šāda veida nepatīkamas sajūtas nevajadzētu ignorēt. Tas jo īpaši attiecas uz simptomiem, kas attīstās bērniem, jo ​​tie var liecināt par nopietniem ķermeņa darbības traucējumiem, tostarp tādiem, kas nepieciešami. Sāpju sindroms vēderā, citiem vārdiem sakot, sāpes vēderā, tiek uzskatīts par diezgan izplatītu šāda veida simptomu. Parunāsim par šāda veida sūdzību dažādību un specifiku nedaudz sīkāk.

Sāpju sindroms bērniem bieži liek vecākiem sazināties ar ārstiem, un tas var būt norāde uz hospitalizāciju stacionārā. Šādas nepatīkamas parādības parādīšanos var izskaidrot ar dažādiem faktoriem - no ARVI līdz ķirurģiskām patoloģijām.

Diagnostika

Pēdējos desmit gados galvenā palīdzība skaidrošanā un pat uzstādīšanā pareiza diagnoze par vēdera sāpju sindromu pediatrijas praksē tas nodrošina ultraskaņas izmeklēšana vēderplēves orgāni, kā arī retroperitoneālā telpa.

Lai veiktu ultraskaņu, nav nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi. Bērni parasti izlaiž vienu barošanu. Maziem bērniem vajadzētu paņemt trīs līdz četru stundu pārtraukumu, skolēniem, kas jaunāki par desmit gadiem, būs jāgavē no četrām līdz sešām stundām, bet vecākiem - apmēram astoņas stundas. Ja nav iespējams veikt ultraskaņu no rīta tukšā dūšā, to var veikt vēlāk. Tomēr tajā pašā laikā no bērna uztura ir vērts izslēgt noteiktus pārtikas produktus - krēmīgus un dārzeņu eļļa, olas, augļi un dārzeņi, piena produkti, sēklas un dažādi atklāti sakot nevēlamā pārtika. No rīta pacientam var dot liesu vārītu gaļu vai zivis, griķu biezputra un nedaudz nesaldinātas tējas.

Cēloņi

Vēdera sindroms bērniem agrīnā vecumā var izraisīt pārmērīga gāzu veidošanās - meteorisms, kas izraisa izskatu zarnu kolikas. IN retos gadījumosšāds traucējums ir pilns ar invaginācijas attīstību, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Turklāt agrīnā vecumā ultraskaņa palīdz atklāt orgānu struktūras novirzes.

Skolas vecuma bērniem sūdzības par sāpēm vēderā bieži liecina par hronisku gastroduodenīta veidu. Turklāt tie var norādīt uz diskinēziju un reaktīvām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī. Šajā gadījumā ārsts izvēlēsies bērnam atbilstošu ārstēšanu, kas novērsīs simptomus un novedīs pie atveseļošanās.

Cita starpā diezgan bieži vēdera sāpju sindroms bērniem attīstās akūtu vai hronisku nieru vai urīnpūšļa slimību dēļ. Attiecīgi svarīga loma ir arī urīnceļu sistēmas pārbaudei. Šo orgānu ultraskaņa tiek veikta divas reizes - ar labi piepildītu urīnpūsli un drīz pēc tā iztukšošanas.

Jāņem vērā arī tas, ka sāpes vēderā var būt attīstības sekas menstruālais cikls. Šajā gadījumā to parādīšanās bieži tiek izskaidrota ar funkcionālu olnīcu cistu parādīšanos, kurām nepieciešama sistemātiska ultraskaņas uzraudzība, un tās parasti izzūd pašas no sevis.

Akūtas sāpīgas sajūtas vēderā, kas attīstās naktī, bieži vien izraisa bērna hospitalizāciju ķirurģijas nodaļā, kur viņam tiek veikta obligāta ultraskaņa. Tātad šāds simptoms bieži tiek skaidrots ar akūtas ķirurģiskas patoloģijas parādīšanos, piemēram, akūtu apendicītu, zarnu aizsprostojumu (mehāniskā vai dinamiskā tipa), invagināciju utt. Šādiem stāvokļiem nepieciešama tūlītēja iejaukšanās. ķirurģiska iejaukšanās.

Dažreiz nakts sāpju sindroms vēderā norāda uz izmaiņu parādīšanos iekšējos orgānos, kuras var labot konservatīvas metodes un nav nepieciešama hospitalizācija.

Retos gadījumos sāpju rašanās var arī norādīt uz jaunveidojumu attīstību. Šādām slimībām nepieciešama savlaicīga diagnostika un tūlītēja ārstēšana. Ultraskaņa un vairāki citi pētījumi atkal palīdzēs tos identificēt.

Ārstēšana

Vēdera sāpju sindroma ārstēšana bērniem ir tieši atkarīga no tā attīstības cēloņiem. Vecāki ir stingri atturēti pieņemt lēmumus un dot saviem bērniem pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskus līdzekļus utt., jo šāda prakse ir saistīta ar nopietnām sekām. Labāk ir rīkoties droši un vēlreiz meklēt ārsta palīdzību.

Papildus informācija

Ar vēdera sāpju sindroma attīstību pediatrijas praksē galvenās grūtības ir pareiza diagnoze Mazulim ir grūti aprakstīt savas sajūtas, sāpju lokalizāciju, to intensitāti un apstarošanu. Pēc ārstu domām, mazi bērni ļoti bieži jebkuru diskomfortu, kas rodas organismā, raksturo kā sāpes vēderā. Līdzīga situācija tiek novērota, mēģinot aprakstīt bērnam nesaprotamu reiboņa sajūtu, sliktu dūšu. sāpīgas sajūtas ausīs vai galvā. Ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā, ka sāpes vēdera rajonā var izpausties arī ar daudziem patoloģiskiem stāvokļiem, piemēram, plaušu vai pleiras, sirds un nieru slimībām, kā arī iegurņa orgānu bojājumiem.

Elpošanas ceļu infekcijas tiek uzskatītas par visizplatītākajām slimībām. Katrs cilvēks vienā vai otrā veidā ar tiem ir saskāries. Bet dažreiz slimību pavada netipiski simptomi, kas apgrūtina diagnozi. Iespējams, kāds jau ir dzirdējis par tādu stāvokli kā ARVI ar vēdera sindromu, un daudziem šī diagnoze būs jaunums. Vecāki īpaši uztraucas, dzirdot ko tādu no pediatra, kurš apskata bērnu. Jebkurā gadījumā jums būs jāsaprot tā izcelsme, raksturīgās pazīmes un diagnostikas kritēriji.

Faktiski vīrusu infekcijas ar vēdera sindromu diagnoze ir derīga tikai medicīniskās aprūpes sākumposmā. Tas cieš no neprecizitātes un neskaidrības, prasa papildu pārbaudi, un dažreiz izrādās, ka tas ir pilnīgi atšķirīgs no tā, ko sākotnēji domāja. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi noteikt, kas tieši izraisīja traucējumus organismā.

Izcelsme elpošanas un vēdera simptomi atšķiras pēc daudzveidības. Vēdera problēmas parasti rodas vēdera limfmezglu iekaisuma (mezadenīta) dēļ. Dažreiz procesā tiek iesaistīta arī dobu orgānu siena. Nevar izslēgt vēdera sindroma neiroreflekso izcelsmi smagas intoksikācijas rezultātā. Patogēnu klāsts, kas var izraisīt šo stāvokli, ir diezgan plašs un ietver ne tikai vīrusus. Ja sāpes vēderā parādās uz augšējo elpceļu katarāla fona, jāmeklē apstiprinājums vai atspēkojums šādām infekcijām:

• Enterovīruss.
• Adenovīruss.
• Mononukleoze.
• Citomegalovīruss.
• Pseidotuberkuloze.
• Hemorāģiskais drudzis.

Kā redzat, iespējamo slimību sarakstā ir ļoti bīstamos apstākļos, kam raksturīga augsta lipīgums un smaga gaita. Mezadenīta parādības var izraisīt pat gripas, angīnas un pneimonijas patogēni. Nevajadzētu ignorēt faktu, ka vienam pacientam var būt vairāku slimību kombinācija. Tad elpošanas izpausmes nekādā veidā nav saistītas ar vēdera dobuma slimībām, kas rada nepieciešamību pēc diferenciāldiagnozes ar zarnu infekcijām, gastroenteroloģiskām un ķirurģiskām patoloģijām.

Vēdera sindroma cēloņi pieaugušajiem un bērniem, kas rodas uz augšējo elpceļu iekaisuma pazīmju fona, var būt dažādi štati. Un katrs konkrētais gadījums prasa rūpīgu diagnostiku.

Simptomi

Klīniskā attēla būtība ir pirmā lieta, kurai ārsts pievērš uzmanību. Slimības pazīmju analīze veido pusi no diagnozes. Pirmkārt, viņi noskaidro, par ko sūdzas pacients, un sīki apraksta anamnētiskos datus. Tiesa, šai informācijai ir subjektivitāte. Pēc tam tiek veikta fiziska pārbaude ar apskati, vēdera palpāciju un citām procedūrām (sitamie instrumenti, plaušu auskultācija). Tas ļauj mums papildināt attēlu ar svarīgām objektīvām zīmēm.

Enterovīrusa infekcija

Slimību, ko izraisa enterovīrusi (Coxsackie, ECHO), bieži pavada bojājumi kuņģa-zarnu trakta. Šī infekcijas forma parasti rodas maziem bērniem un jaundzimušajiem. Sākums ir akūts, ar drudzi. Pēc tam parādās vemšana, caureja un sāpes vēderā. Zarnas uzbriest, rībo, caureja rodas līdz 7-10 reizēm dienā. Izkārnījumi ir vaļīgi, bagātīgi, dzeltenā vai zaļganā krāsā, sajaukti ar gļotām.

Bērniem katarālie simptomi no augšējo elpceļu tiek atklāti ļoti konsekventi. Pārbaudot, tiek noteikts aukslēju, loku un rīkles aizmugurējās sienas gļotādas apsārtums. Pēdējam ir graudains izskats. Dažiem pacientiem enterovīrusi izraisa herpangīnu, īpašu mandeles bojājumu veidu. Tie kļūst pārklāti ar burbuļiem dzidrs šķidrums, kas var pārsprāgt, atklājot eroziju. Raksturīgs ar iekaisis kakls, kas pastiprinās norijot. Reģionālie limfmezgli (submandibulārie) ir nedaudz palielināti.

Adenovīrusa infekcija

Vēdera sindroms maziem bērniem ietver arī patoloģiju, ko izraisa adenovīruss. Gastroenterīts ir atsevišķa klīniska forma, bet var pavadīt citus slimības variantus. Infekcija vardarbīgi sākas ar sliktu dūšu, vemšanu, vaļīgi izkārnījumi. Vispirms bērniem sāp vēders, parādās meteorisms, tad temperatūra paaugstinās līdz 39 grādiem, parādās ūdeņaina caureja. Vairumā gadījumu attīstās adenovīrusu bojājumiem raksturīgi apstākļi:

• Faringīts.
• Rinīts.
• Konjunktivīts.

Kā specifiska komplikācija var apsvērt invagināciju. Tas notiek galvenokārt in bērnība un to raksturo intensīvas krampjveida sāpes, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu un gāzu aizture. Tiek uzskatīts, ka tā cēlonis ir intraabdominālo limfmezglu mezadenīts.

Mononukleoze

Vēdera dobuma orgānu bojājumi bieži tiek novēroti infekciozās mononukleozes gadījumā. Slimību izraisa Epšteina-Barra vīruss, kas organismā uzkrājas diezgan ilgu laiku (līdz 50 dienām), pirms tā izpaužas. Patoloģija sākas ar intoksikācijas sindromu: vājums, ķermeņa sāpes, galvassāpes, apetītes zudums. Tad parādās mononukleozei raksturīgās pazīmes:

• Drudzis.
• Sāpošs kakls.
• Palielināti limfmezgli.

Iekaisīgas izmaiņas rīklē ir redzamas ar gļotādas hiperēmiju, folikulu hipertrofiju (granulu faringītu). Mandeles ir atslābušas, palielinātas, un uz tām bieži ir smalks bālgans pārklājums. Bērniem var attīstīties adenoidīts, kas izraisa balss deguna toni.

Ar mononukleozi palielinās daudzas limfmezglu grupas: dzemdes kakla, paduses, cirkšņa, mezenteriskā, peribronhiālā. Tas izraisa sāpes vēderā, klepu un elpas trūkumu. Bērniem vēdera sindroms dažreiz simulē akūta apendicīta attēlu. Bieža patoloģijas pazīme ir palielinātas aknas un liesa (hepatosplenomegālija). Tas rada smaguma un diskomforta sajūtu hipohondrijā. Dažiem pacientiem parādās izsitumi uz ādas (plankumaini, nātreni, hemorāģiski).

Mononukleoze ilgst apmēram mēnesi; slimības beigās simptomi mainās. Dažreiz process stiepjas uz ilgu laiku, kas ļauj runāt par ieilgušām formām. Bērniem līdz 2 gadu vecumam klīniskā aina bieži vien ir izdzēsts vai asimptomātisks.

Vēdera sindroms mononukleozes gadījumā ieņem nozīmīgu vietu klīniskajā attēlā. Tās izcelsme ir saistīta ar limfoīdo-retikulāro audu bojājumu.

Citomegalovīrusa infekcija

Citomegalovīrusa procesa klīniskā aina ir ļoti daudzveidīga: ar lokalizētām un ģeneralizētām formām, manifestētiem un latentiem kursiem. Visizplatītākā izpausme akūta slimība parādās mononukleozei līdzīgs sindroms. Intoksikācijas simptomi sākumā ir viegli: periodisks neliels drudzis, vājums un nogurums. Bet tad drudzis palielinās, paaugstinās līdz 39 grādiem. Rodas iekaisis kakls, rīkles gļotāda kļūst sarkana, reģionāla Limfmezgli.

Infekcijas process var notikt ar aknu bojājumiem hepatīta formā. Tad pacientiem rodas slikta dūša un vemšana, āda kļūst dzeltens. Iespējama arī pankreatīta attīstība ar sāpēm vēderā. Bet ne katru iekšējo orgānu bojājumu pavada klīniskās izpausmes, norit asimptomātiski. Bieži sastopamas citomegalovīrusa slimības formas imūndeficīta stāvokļi(ieskaitot HIV infekciju). Tiem raksturīgi gandrīz visu orgānu bojājumi: plaušas, sirds, nervu sistēma, gremošanas trakts, acis, nieres.

Pseidotuberkuloze

Pseidotuberkulozes klīnisko ainu raksturo īpašs polimorfisms. Inkubācijas periods vairumā gadījumu ir līdz 10 dienām. Galvenie sindromi, kas rodas pacientiem, ir:

• Drudzis.
• Vispārējas toksiskas parādības.
• Gremošanas trakta bojājumi.
• Elpošanas pazīmes.
• Locītavu izpausmes.
• Ādas izsitumi.

Jau pirmajā dienā ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 39 grādiem, kas ilgst līdz 3 nedēļām. Mani uztrauc galvassāpes, ķermeņa sāpes un savārgums. Sāpes muskuļos var būt ļoti intensīvas, kas pat simulē vēdera dobuma ķirurģisko patoloģiju. Sākumā locītavas tiek skartas artralģijas veidā, bet pēc tam parādās iekaisuma pazīmes: apsārtums, pietūkums, gredzenveida eritēma. Dažreiz tiek ietekmētas vairākas locītavas, ieskaitot mugurkaulu.

Gremošanas trakta iesaistīšanās infekcijas procesā notiek dažādos veidos:

• Sāpes gūžas, periumbilālajā reģionā, epigastrijā.
• Vemšana un slikta dūša.
• Irdeni izkārnījumi (ar gļotām).
• Uzpūšanās.
• Palielinātas aknas un liesa.

Dažreiz rodas pat vēderplēves kairinājums, un dažos gadījumos ir iespējams palpēt palielinātus mezenteriskos limfmezglus. Bet reaģē arī citas grupas: submandibular, paduses. Tie ir mobili, elastīgi pēc konsistences un nesāpīgi. No elpošanas sindroma izpausmēm ar pseidotuberkulozi ir vērts atzīmēt:

• Sāpošs kakls.
• Aizlikts deguns.
• Sausais klepus.

Pārbaudot rīkles gļotādu, ārsts atklāj tās pietūkumu un apsārtumu, kam dažkārt ir ļoti izteikts raksturs (“liesmojoša rīkle”). Ieslēgts aizmugurējā siena Dažreiz kaklā parādās plankumaini elementi (enantēma), mandeles palielinās un kļūst vaļīgas. Pacienta izskats ir raksturīgs: seja ir sarkana un pietūkusi, acu sklēra ir ar injicētiem traukiem. Mēle sākotnēji ir pārklāta ar bālganu pārklājumu, bet pēc nedēļas tas noskaidrojas, kļūstot par “sārtinātu”. Gandrīz visiem pacientiem parādās precīzi izsitumi uz rumpja un ekstremitāšu ādas.

Pseidotuberkulozi raksturo bojājumu kombinācija gremošanas sistēma un katarālas izpausmes augšējos elpceļos.

Hemorāģiskie drudži

Vislielākās briesmas rada infekcijas slimības, kas rodas ar hemorāģisko sindromu. Tie ietver vairākus drudzis (Lassa, Marburg, Ebola). Viņiem ir augsta lipīguma pakāpe (infekciozitāte) un smaga gaita, un tāpēc tās var beigties nelabvēlīgi. Infekcijas izraisa vīrusi, un to pavada vairāki orgānu bojājumi. Tāpēc simptomi ir ļoti dažādi:

• Drudzis.
• Intoksikācija (ķermeņa sāpes, savārgums).
• Sāpes kaklā, vēderā, krūtīs, mugurā.
• Klepus.
• Konjunktivīts.
• Vemšana un caureja.
• Ādas izsitumi (makulopapulāri, hemorāģiski).
• Asiņošana (deguna, dzemdes, kuņģa, hematūrija).

Sakarā ar šķidruma zudumu vemšanas, šķidru izkārnījumu un asiņu dēļ, attīstās dehidratācija. To raksturo sausa mute, slāpes, pazemināts ādas tonis, bālums un izsīkums, paātrināta sirdsdarbība un asinsspiediena pazemināšanās, kā arī letarģija. Tas viss rada tiešus draudus pacienta dzīvībai.

Papildu diagnostika

Lai noskaidrotu precīzu vēdera sindroma izcelsmi, jāveic turpmāki pētījumi. Slimības diagnostika var ietvert dažādas laboratorijas un instrumentālās metodes, lai noteiktu tās cēloni un noskaidrotu traucējumu raksturu. Tie ietver:

• Pilnīga asins aina (leikocīti, eritro- un trombocīti, ESR).
• Vispārēja urīna analīze (leikocīti, olbaltumvielas, sarkanās asins šūnas un ģipsi).
• Asins bioķīmija (akūtās fāzes rādītāji, elektrolīti, aknu un nieru testi, koagulācija un proteinogramma).
• Tampons no rīkles un deguna (mikroskopija, kultūra, PCR).
• Seroloģiskie testi (antivielu noteikšana pret patogēnu).
• Izkārnījumu analīze (koprogramma, baktēriju kultūra).
• Iekšējo orgānu ultraskaņa (aknas un liesa, aizkuņģa dziedzeris, nieres).
• Fibrogastroskopija.

Visaptveroša pārbaude nenotiek bez saistīto speciālistu līdzdalības: LOR ārsta, infekcijas slimības speciālista, ķirurga, gastroenterologa. Un tikai pēc visaptverošas diagnostikas mēs varam pateikt, kāpēc sāpes vēderā radās elpceļu bojājumu fona. Un tad tiek veikta atbilstoša terapija, kuru nosaka ārsts. Pacientam jāatceras, ka daudz kas ir atkarīgs no medicīniskās palīdzības savlaicīguma.

Mūsu rakstā mēs jums pateiksim, kas ir vīrusu infekcija ar vēdera sindromu. Mēs arī apsvērsim šīs slimības simptomus un tās rašanās cēloņus. Turklāt tiks sniegti ieteikumi par šī stāvokļa ārstēšanu.

Kas tas par sindromu? Izskata iemesli

Vēdera sindroms ir simptomu komplekss. Tas izpaužas galvenokārt kā sāpes vēdera rajonā. galvenais iemesls tā attīstība ir kuņģa-zarnu trakta spazmas vai žultsceļu pārslodze. Turklāt šis sāpju sindroms izraisa arī vēdera uzpūšanos. Ir arī citi iemesli. Mēs tos apsvērsim tālāk.

Tātad, vēdera sāpju sindroma cēloņi:

• slikts uzturs;
• zarnu slimība;
• pasīvs dzīvesveids;
• antibiotiku lietošana;
• stress.

Dažreiz sāpes rodas frenisko nervu kairinājuma rezultātā, alerģiska reakcija utt.

Vēdera sindromu izraisa arī problēmas ar plaušām, sirdi un nervu sistēmu. Turklāt šāds stāvoklis var izraisīt arī iekaisuma procesu vēderplēvē, kas radās toksisku vielu iedarbības rezultātā.

Kādos gadījumos tas attīstās?

Šim sindromam ir diezgan sarežģīta klasifikācija. To var aptuveni saistīt ar slimībām, pret kurām tas izpaužas.

Piemēram, tās varētu būt gremošanas sistēmas slimības (aknu ciroze, hepatīts). Arī vēdera sindroms rodas krūškurvja orgānu patoloģiju (miokarda infarkts, pneimonija) fona.

Ir novērots, ka tas izpaužas arī tad, kad infekcijas slimības, piemēram, herpes zoster, sifiliss.

Atsevišķa patoloģiju grupa ietver imūnsistēmas kaites un slimības, ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Piemēram, reimatisms, porfīrija, cukura diabēts un citi.

Sāpes dažādu faktoru dēļ. Kā tas izpaužas?

Vēdera sindroms atšķiras arī pēc sāpju veidiem. Šī zīme palīdz ārstiem veikt pareizu diagnozi un noteikt tās rašanās cēloni. Pēc tam tiek izmeklēts pacients, tiek pētīti ultraskaņas, vēdera un krūšu kurvja orgānu rentgena rezultāti, kā arī bioķīmiskā analīze asinis.

Tātad, sāpju veidi:

• Spastisks. Tie parādās pēkšņi un arī pazūd, tas ir, tie izpaužas uzbrukumos. Bieži sāpes izstaro lāpstiņas, muguras un apakšējo ekstremitāšu zonu. Dažreiz to pavada slikta dūša un vemšana. Parasti tos provocē saindēšanās, iekaisuma procesi vēdera dobumā, kuņģa-zarnu trakta traucējumi.
• Sāp un velk. Tie parasti rodas dobu orgānu stiepšanās dēļ.
• Peritoneāls. Rodas, ja orgāni ir bojāti vai tiek pakļauti struktūras izmaiņām. Šādas sāpes tiek uzskatītas par visbīstamākajām. To pavada vispārējs savārgums, dažreiz vemšana.
• Atspoguļots. Parādās ar pleirītu, pneimoniju utt.
• Psihogēns. Tos izraisa stress, kā arī neirotiski un depresīvi stāvokļi.

Hroniskā sindroma izpausmes pazīmes

Vēdera sindroms var būt īslaicīgs (izpaužas uzbrukumos) vai ieilgt.

Pēdējā gadījumā sāpes pakāpeniski palielinās. Hronisku sāpju sindroms veidojas atkarībā no psiholoģiskiem faktoriem.

Daži eksperti uzskata, ka šo slimību bieži izraisa slēpta depresija.

Parasti šādiem pacientiem ir sāpes visur (galvā, mugurā un vēderā).

Lai gan līdzīgi hroniskas sāpes var izraisīt arī locītavu slimības, onkoloģiskās slimības, sirds išēmija. Bet šādos gadījumos sāpju sindroms ir skaidri lokalizēts.

Sindroma izpausmes, kad nepieciešama steidzama hospitalizācija

Kā jūs jau varat saprast, dažos gadījumos akūts vēdera sindroms var liecināt par nopietnu orgānu disfunkciju. Tāpēc, lai vēlreiz nepakļautu sevi briesmām sāpju dēļ vēdera rajonā, jums jāzina, kad tas ir steidzami veselības aprūpe. Apskatīsim simptomus, kas liecina, ka nepieciešama steidzama hospitalizācija. Šīs pazīmes ietver šādas pazīmes:

• atkārtota vemšana;
• sāpes vēderā, ko pavada reibonis, apātija un smags vājums;
• liels skaits zemādas hematomu;
• smagi izdalījumi vai asiņošana (sievietēm);
• nav peristaltisku trokšņu un neizplūst gāzes;
• vēdera muskuļi ir saspringti;
• Vēdera apjoms ievērojami palielinās, ar smagām sāpēm;
• drudzis (kura cēlonis nav skaidrs);
• papildus sāpēm pazeminās asinsspiediens un rodas tahikardija.

Vēdera sindroms. Ārstēšana

Aprakstītais stāvoklis nav atsevišķa slimība, bet gan simptomu komplekss. Ir vērts cīnīties ar sāpju sindromu, novēršot cēloni, kas izraisīja slimību.

Lai mazinātu diskomfortu kuņģa-zarnu trakta problēmu dēļ, parasti tiek nozīmēti miotropiski spazmolītiskie līdzekļi. Populārākā no šīm zālēm ir Drotaverine. Tam ir augsta selektīva iedarbība. Turklāt zāles nekādā veidā negatīvi neietekmē sirds un asinsvadu un nervu sistēma. Papildus tam, ka šīm zālēm ir spazmolītiska iedarbība, tās arī samazina asins viskozitāti. Un tas ļauj to lietot ne tikai kuņģa čūlas (vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas), žultsceļu diskinēzijas, bet arī koronārā slimība zarnas.

Arī pietiekami efektīvas zāles ir tie, kas attiecas uz muskarīna receptoru blokatoriem vai selektīviem un neselektīviem antiholīnerģiskiem blokatoriem (“Metacin”, “Gastrotsepin” utt.).

ARVI ar vēdera sindromu. Klīniskā aina

ARVI ar vēdera sindromu (IKD-10 kodā: J00-J06) bieži novēro pediatri. Šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta bērniem. Pieaugušie reti cieš no šīs slimības. Bērni inficējas bērnudārzos un skolās. Rotavīruss un “vēdera gripa” viņiem ir īpaši bīstami. Šādas slimības tiek diagnosticētas kā ARVI ar vēdera sindromu. Slimības simptomi ir šādi:

• iesnas;
• sāpes vēderā;
• vemšana;
• vājums
• slikta dūša;
• klepus;
• paaugstināta temperatūra;
• caureja;
• letarģija.

Visi šie simptomi var liecināt par saaukstēšanos vai zarnu infekcija. Šādas kaites ir diezgan grūti atšķirt pat speciālistiem. Diagnosticēt rotavīrusu ir vēl grūtāk. Lai to noteiktu, tiek izmantotas sarežģītas metodes (elektronmikroskopija, enzīmu imūnsorbcijas tests un citi). Pediatri bieži veic diagnozi bez iepriekš minētajām diagnostikas metodēm, tikai pamatojoties uz anamnēzi.

ARI ar komplikācijām. Ārstēšana

Akūtu elpceļu infekciju ar vēdera sindromu ārstēšana jābalsta uz precīzu diagnozi.

Ja sāpes izraisa elpceļu vīrusu patoloģiski atkritumprodukti, tad tiek ārstēta pamatslimība, plus šai terapijai tiek pievienoti sorbenti.

Ja rotavīrusa diagnoze tiek apstiprināta, pacientam tiek nozīmēta tikšanās aktivētā ogle, kā arī sorbentus. Nepieciešams daudz šķidruma un diēta. Probiotikas ir paredzētas caurejai.

Secinājums

Tagad jūs zināt, kas ir vēdera sindroms, kā tas izpaužas un kādi ir tā rašanās cēloņi. Mēs ceram, ka šī informācija jums bija noderīga.

Jebkuras sāpes ir satraucošs signāls, kas norāda uz dažām ķermeņa darbības problēmām. Attiecīgi šāda veida nepatīkamas sajūtas nevajadzētu ignorēt. Tas jo īpaši attiecas uz simptomiem, kas attīstās bērniem, jo ​​tie var liecināt par nopietniem ķermeņa darbības traucējumiem, tostarp tādiem, kuriem nepieciešama neatliekamā palīdzība. Pietiekami bieži sastopams simptomsŠāda veida sāpes tiek uzskatītas par vēdera sāpju sindromu, citiem vārdiem sakot, sāpēm vēderā. Parunāsim par šāda veida sūdzību dažādību un specifiku nedaudz sīkāk.

Sāpju sindroms bērniem bieži liek vecākiem sazināties ar ārstiem, un tas var būt norāde uz hospitalizāciju stacionārā. Šādas nepatīkamas parādības parādīšanos var izskaidrot ar dažādiem faktoriem - no ARVI līdz ķirurģiskām patoloģijām.

Diagnostika

Pēdējos desmit gados galveno palīdzību vēdera sāpju sindroma noskaidrošanā un pat pareizas diagnozes noteikšanā pediatrijas praksē ir sniegusi peritoneālo orgānu, kā arī retroperitoneālās telpas ultraskaņas izmeklēšana.

Lai veiktu ultraskaņu, nav nepieciešami īpaši sagatavošanās pasākumi. Bērni parasti izlaiž vienu barošanu. Maziem bērniem vajadzētu paņemt trīs līdz četru stundu pārtraukumu, skolēniem, kas jaunāki par desmit gadiem, būs jāgavē no četrām līdz sešām stundām, bet vecākiem - apmēram astoņas stundas. Ja nav iespējams veikt ultraskaņu no rīta tukšā dūšā, to var veikt vēlāk. Tomēr tajā pašā laikā no bērna uztura ir vērts izslēgt noteiktus pārtikas produktus - sviestu un augu eļļu, olas, augļus un dārzeņus, raudzētos piena produktus, sēklas un dažādus, atklāti sakot, neveselīgus pārtikas produktus. No rīta pacientam var dot liesu vārītu gaļu vai zivis, griķu putru un nesaldinātu tēju.

Cēloņi

Vēdera sindromu bērniem agrīnā vecumā var izraisīt pārmērīga gāzu veidošanās – meteorisms, kas izraisa zarnu kolikas. Retos gadījumos šāds traucējums var izraisīt invaginācijas attīstību, kas prasa tūlītēju hospitalizāciju. Turklāt agrīnā vecumā ultraskaņa palīdz atklāt orgānu struktūras novirzes.

Skolas vecuma bērniem sūdzības par sāpēm vēderā bieži liecina par hronisku gastroduodenīta veidu. Turklāt tie var norādīt uz diskinēziju un reaktīvām izmaiņām aizkuņģa dziedzerī. Šajā gadījumā ārsts izvēlēsies bērnam atbilstošu ārstēšanu, kas novērsīs simptomus un novedīs pie atveseļošanās.

Cita starpā diezgan bieži vēdera sāpju sindroms bērniem attīstās akūtu vai hronisku nieru vai urīnpūšļa slimību dēļ. Attiecīgi svarīga loma ir arī urīnceļu sistēmas pārbaudei. Šo orgānu ultraskaņa tiek veikta divas reizes - ar labi piepildītu urīnpūsli un drīz pēc tā iztukšošanas.

Jāņem vērā arī tas, ka sāpes vēderā var būt menstruālā cikla veidošanās sekas. Šajā gadījumā to parādīšanās bieži tiek izskaidrota ar funkcionālu olnīcu cistu parādīšanos, kurām nepieciešama sistemātiska ultraskaņas uzraudzība, un tās parasti izzūd pašas no sevis.

Akūtas sāpīgas sajūtas vēderā, kas attīstās naktī, bieži vien izraisa bērna hospitalizāciju ķirurģijas nodaļā, kur viņam tiek veikta obligāta ultraskaņa. Tātad šāds simptoms bieži tiek izskaidrots ar akūtu ķirurģisku patoloģiju parādīšanos, piemēram, akūtu apendicītu, zarnu aizsprostojumu (mehānisko vai dinamisko veidu), invagināciju utt. Šādiem stāvokļiem nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Dažreiz nakts sāpju sindroms vēderā norāda uz iekšējo orgānu izmaiņu parādīšanos, kuras var koriģēt ar konservatīvām metodēm un kurām nav nepieciešama hospitalizācija.

Retos gadījumos sāpju rašanās var arī norādīt uz jaunveidojumu attīstību. Šādām slimībām nepieciešama savlaicīga diagnostika un tūlītēja ārstēšana. Ultraskaņa un vairāki citi pētījumi atkal palīdzēs tos identificēt.

Ārstēšana

Vēdera sāpju sindroma ārstēšana bērniem ir tieši atkarīga no tā attīstības cēloņiem. Vecāki ir stingri atturēti pieņemt lēmumus un dot saviem bērniem pretsāpju līdzekļus, spazmolītiskus līdzekļus utt., jo šāda prakse ir saistīta ar nopietnām sekām. Labāk ir rīkoties droši un vēlreiz meklēt ārsta palīdzību.

Papildus informācija

Attīstoties vēdera sāpju sindromam pediatrijas praksē, galvenās grūtības pareizai diagnozei ir grūtības mazulim aprakstīt savas sajūtas, sāpju lokalizāciju, to intensitāti un apstarošanu. Pēc ārstu domām, mazi bērni ļoti bieži jebkuru diskomfortu, kas rodas organismā, raksturo kā sāpes vēderā. Līdzīga situācija rodas, mēģinot aprakstīt bērnam nesaprotamu reiboņa sajūtu, sliktu dūšu vai sāpes ausīs vai galvā. Ir ārkārtīgi svarīgi ņemt vērā, ka sāpes vēdera rajonā var izpausties arī daudziem patoloģiski apstākļi, piemēram, plaušu vai pleiras, sirds un nieru slimības, kā arī iegurņa orgānu bojājumi.

Akūtas elpceļu slimības esam pieraduši saukt par saaukstēšanos, bet aiz tā vienkāršā vārdā ir nopietna slimība, kas var izraisīt spēcīgas komplikācijas. Bieži rodas ARVI ar vēdera sindromu, taču daudzi nezina, kas tas ir.

Dažreiz ARVI pavada vēdera sindroms

Uz planētas nav identisku organismu. Katrs cilvēks ir unikāls cilvēks, kamēr viens viegli pārcieš slimību, cits, pat ar biežām iesnām, nevar pacelt galvu no spilvena. Bērni un vecāka gadagājuma cilvēki visvairāk cieš no elpceļu slimībām. Pirmajiem vēl nav izveidojusies imūnsistēma, otrajām vairs nav iekšējā potenciāla, kas pasargā no infekcijas slimību uzbrukuma. Pirmsskolas vecuma bērni un skolēni biežāk nekā citi ir uzņēmīgi pret komplikācijām, ārsti pastāvīgi saskaras ar akūtām elpceļu vīrusu infekcijām ar vēdera sindromu bērniem. Kāds ir šis stāvoklis, kādi ir patoloģijas cēloņi un simptomi, izdomāsim. Bet vispirms jums jāzina problēmas pamatcēloņi, kas ietver ARVI.

Kas ir gripa

Šī slimība rada lielas briesmas tās augstā lipīguma dēļ un ir radījusi daudz nepatikšanas cilvēcei. Pirmo reizi slima cilvēka stāvokli aprakstīja lielais Hipokrāts, un tikai tad, spriežot pēc simptomiem, visi sāka saprast mēs runājam par par gripu. Pacientam sāpēja rokas un kājas, sāpēja locītavas un muskuļi, sāpju dēļ bija grūti norīt, paaugstinājās temperatūra. Tas, kas cilvēkus biedēja par šo slimību, bija tas, ka pēc sazināšanās ar slimnieku slimība viņiem parādījās dažu stundu vai dienu laikā. Simtiem, pēc tam tūkstošiem, tad simtiem tūkstošu cilvēku inficējās. Tādējādi epidēmija skāra miljonus, šķērsojot robežas un pat kontinentus. Viduslaikos viņi pat nāca klajā ar nosaukumu "itāļu drudzis". Nez kāpēc cilvēki nolēma, ka slimības cēlonis ir Itālija, saulaina un silta zeme. Nepilnīgā, maigi izsakoties, tā laikmeta medicīna nespēja izturēt elpceļu slimības. Sākumā pacients klepoja, šķaudīja, sāpēja kakls un burtiski dažu dienu laikā izdega vai nomira no komplikācijām. Vienīgais, ko ārsti varēja ieteikt, bija dzert vairāk silts ūdens, zāļu novārījumi, medus, bišu līme u.c.

Kāds ir epidēmiju cēlonis

Daudzus gadus ārsti ir domājuši, no kurienes šī slimība nāk. Par problēmu interesēja arī filozofi, meklējot iemeslus Saules, Mēness un citu planētu atrašanās vietā. Vācu zinātnes pārstāvji kādu laiku bija pārliecināti, ka gripa rodas sakarā ar skābēti kāposti un zivis, kas lielākā apjomā tika patērētas ziemas mēnešos. Taču visi viedokļi vienojās par vienu lietu: Kungs soda cilvēkus par smagiem grēkiem, un atliek tikai lūgt. Neviens nenoliedz lūgšanas spēku, taču joprojām bija grūti atgūties no slimības, un nāves gadījumu skaits tikai pieauga.

Par laimi, 20. gadsimtā izdevās atklāt ne tikai patogēnus, bet arī radīt vakcīnas, pateicoties kurām epidēmiju vilnis apiet vakcinētu cilvēku vai izpaužas vieglā formā.

ARVI simptomi

Pašlaik nav neviena pieaugušā, kurš nezinātu, ka gripa rodas inficēšanās ar vīrusu dēļ. Zināms A tips, B, C, izplatītākā no tām ir A. Tieši šī suga provocē plaša mēroga epidēmijas, var skart ne tikai cilvēkus, bet arī dzīvniekus, notiek putnu un cūku gripa. B tips Biežāk tas skar bērnu organismu, taču ir viegls un var izraisīt komplikācijas tikai cilvēkiem ar vāju imunitāti. C tips- reta suga, kuras etioloģija ir maz pētīta.

ARVI simptomi ir diezgan dažādi: sāpes vēderā var būt viens no simptomiem

Lai noteiktu, vai cilvēks ir slims ar akūtu elpceļu slimību, jums jāpievērš uzmanība simptomiem. Pirmkārt, viņi cieš Elpceļi, uz kura nosēžas un sāk vairoties ar gaisā esošām pilieniņām iekļuvis vīruss. Infekcija iekļūst gļotādas epitēlijā un nonāk asinsritē, kas veicina izplatīšanos visā organismā. Sākas cīņa starp veselajām šūnām un agresīvo vīrusu, to sabrukšanas produkti iekļūst katrā orgānā, un organisms saņem spēcīgu toksīnu devu. Saindēšanās izpaužas tieši caur:

• galvassāpes;
• sāpes locītavās un muskuļos (mialģija);
• iekaisis kakls sausas gļotādas dēļ;
• drebuļu sajūta;
• nogurums, vājums un reibonis.

Svarīgi: atzīmes pieaugums uz termometra var būt atkarīgs no ķermeņa stāvokļa, kā arī citiem faktoriem, un tas ilgst no vairākām stundām līdz vairākām dienām.

ARVI: smaguma pakāpe

Pamatojoties uz intoksikācijas izpausmēm - temperatūru, hemorāģisko sindromu, neiroloģisko stāvokli, eksperti klasificē 4 smaguma pakāpes: vieglu, vidēji smagu, smagu un hipertoksisku. Pēdējais parādās tikai ar gripu.

• Viegli izpaužas ar temperatūras paaugstināšanos līdz 38-39 grādiem, pacientam ir galvassāpes, nogurums un vājums.
• Vidēja smaguma ARVI pavada klepus, šķaudīšana, aizlikts deguns, bāla āda.
• Kad temperatūra paaugstinās no 40 līdz 40,5 grādiem, tiek novērota smaga aina. Pacientam var rasties halucinācijas, slikta dūša, vemšana un smags reibonis.
• Hipertoksiskā - smagākā forma, kurai raksturīga vemšana, caureja, stipras galvassāpes, krampji, temperatūra paaugstinās virs 40 grādiem, izpaužas hemorāģiskais sindroms - gļotāda kļūst ļoti caurlaidīga un asiņo. Šajā gadījumā pastāv augsts komplikāciju risks, kas izpaužas kā:
• encefalīts;
• meningīts;
• pneimonija;
• bronhīts;
• traheīts utt.

ARVI veidi

• Zinātnieki ir saskaitījuši vairāk nekā 200 mums zināmo vīrusu veidu, tostarp adeno-, roto-, korona-, enterovīrusus u.c. Visiem veidiem ir līdzīgi simptomi un atšķirīgi. Roto un entero izraisa ne tikai galvassāpes un sāpes, bet arī problēmas ar kuņģa-zarnu trakta darbību.
• Rinovīruss ietekmē deguna un rīkles gļotādu, izraisot iesnas, šķaudīšanu, sastrēgumus, iekaisis kakls, iekaisis kakls, sausums balsenē, kā arī temperatūra paaugstinās līdz subfebrīlam – 37 grādiem.
• Sincitāla infekcija izraisa nosmakšanas lēkmes, pacientam trūkst gaisa, elpceļos ir dzirdama svilpojoša skaņa.
• ARVI: adenovīrusu infekcija. Pirmkārt, tiek ietekmēta gļotāda, limfoīdie audi un acs konjunktīva. 2-3 dienas pēc galveno simptomu parādīšanās limfmezgli parādās visā ķermenī, arī vēdera rajonā. Tāpēc rodas sāpes, caureja un vēdera uzpūšanās. Šāda veida ARVI saindēšanās pakāpe ir mērena.

Kuņģis var sāpēt ar adeno vīrusu infekcija

Plkst elpceļu infekcija Bērniem bieži tiek novērots vēdera sindroms. Stāvokļa cēlonis var būt slimības saasināšanās, rotavīrusa pievienošana - infekcija, kas ietekmē orgānus Kuņģa-zarnu trakts, kā arī nieres, liesa, urīnpūslis. Pārsvarā tiek skarti pirmsskolas un sākumskolas vecuma bērni, vīruss izplatās strauji un jau 4-5 dienā parādās šādi simptomi:

• sāpes vēderā;
• temperatūras paaugstināšanās;
• iekaisis kakls;
• aizlikts deguns, iesnas, šķaudīšana;
• caureja;
• slikta dūša, vemšana;
• vājums, nogurums;
• samaņas zudums.

Kā tikt galā ar ARVI

Jebkura veida akūtas elpceļu slimības jāārstē specializētiem speciālistiem. Tiek pētīta pilnīga slimības vēsture, apkopota informācija un var būt nepieciešami testi, kas rūpīgi jāpārbauda. Tikai pēc precīzas diagnostikas ārsts zinās, kā ārstēt ARVI ar drudzi vai citām faktiskām pazīmēm.

Elpceļu slimību kompleksā terapija ietver:

• pretvīrusu zāļu lietošana;
• pretdrudža līdzekļi;
• antihistamīna līdzekļi;
• bronhodilatatori;
• spazmolītiskie līdzekļi;
• pretsāpju līdzekļi utt.

Svarīgi: pacientam nevajadzētu domāt par to, kā ārstēt ARVI ar drudzi. Bieži vien termometra indikators norāda uz mūsu šūnu cīņu pret vīrusiem. Tieši šī iemesla dēļ mūsu ķermenis uzkarst, radot “neizturamus” apstākļus svešiem un patogēniem mikroorganismiem.

Kvalificētam ārstam jāveic diagnoze un jānosaka ārstēšana.

Uzvedības pamatnoteikumi ARVI laikā

Tikpat svarīgi ir ievērot noteikumus, saskaņā ar kuriem organisms ātrāk atveseļosies un vieglāk pārdzīvos infekcijas slimību.

1. Miers. Gultas režīms ARVI laikā ir svarīgs uzdevums, pateicoties kuram ķermenis ietaupa spēkus un uzkrāj jaunus.
2. Dzert. Liels šķidruma daudzums tieši ietekmē intoksikācijas pakāpes samazināšanos. Ūdens, sulas, augļu dzērieni, kompoti, augu uzlējumi izskalo toksīnus un regulē siltuma apmaiņu. Sabrukšanas produktu toksiskās atliekas izdalās kopā ar urīnu un sviedriem.
3. Svaigs gaiss pacienta telpā, regulāri vēdinot un uzstādot gaisa mitrinātāju, attīrīs atmosfēru no vīrusiem.
4. Pareizs uzturs, tostarp veselīgs un dabīgiem produktiemļaus atbrīvoties no stagnējošiem procesiem kuņģa-zarnu traktā, atvieglos aknu un nieru darbību. Ja sāp kakls, jāēd viskozas putras, biezeņi, buljons.

Kā izvairīties no ARVI

Lai atbrīvotu ķermeni no sāpīgiem simptomiem, kas apdraud bīstamas sekas, labāk ir novērst slimību. Imunizācija pret jauniem gripas celmiem tiek veikta katru gadu, nodrošinot augstu aizsardzības garantiju.

Ņemot vērā to, ka gripa ātrāk uzbrūk organismam ar vāju imunitāti, ir nepieciešams to stiprināt:

• izārstēt hroniskas, ilgstošas ​​slimības;
• nepārdzesējiet;
• nevalkājiet slapjus apavus;
• epidēmiju laikā ierobežot kontaktus;
• valkā marles saiti.

Peldēšana palīdz stiprināt ķermeni un uzlabot tā aizsargspējas

Aktīvs dzīvesveids uzlabo vielmaiņu, asinsriti, atjaunojas šūnas, nostiprinās iekšējais potenciāls. Peldēšana, skriešana, vienkāršas vakara pastaigas svaigs gaiss- ķīla ir ne tikai laba veselība, bet arī Lai labs garastāvoklis. Bet, tā kā gadās, ka slimība ir pārvarēta, ir steidzami jākonsultējas ar ārstu. Īpaši bīstamas ir elpceļu slimības bērniem, kuru organismā infekcija vairojas un izplatās dažu stundu laikā. Bieži gadās situācijas, kad dzīve skaitās nevis stundās, bet minūtēs.