Aizkuņģa dziedzera mazspēja: simptomi un ārstēšana. Pankreatīts ar eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju, nepietiekamas sekrēcijas simptomi un ārstēšana

Hronisks pankreatīts ar eksokrīno mazspēju attīstās ar ilgstošu aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu (vairāk nekā 10 gadus). Parenhīmas nomaiņas rezultātā saistaudi, orgāns zaudē spēju pilnībā veikt endokrīnās un eksokrīnas funkcijas.

Slimība ir ļoti nopietna, jo tā izraisa daļēju vai pilnīgu aizkuņģa dziedzera zudumu.

Galvenie patoloģijas simptomi ir dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā, sliktas dūšas lēkmes, bāla āda, tahikardija, elpas trūkums, samazinātas darba spējas un pastāvīgs nogurums.

Galvenā aizkuņģa dziedzera iekaisuma un disfunkcijas pazīme ir nesagremotu pārtikas daļiņu un tauku klātbūtne izkārnījumos. Diagnozes pamatā ir izkārnījumu pārbaude. Sastāvdaļas efektīva terapija ir īpašs uzturs, ņemot fermentatīvos līdzekļus un protonu sūkņa blokatorus.

Vispārīga informācija par hronisku pankreatītu

Pēdējo 30 gadu laikā ar pankreatītu slimojošo pacientu skaits ir vairāk nekā dubultojies. Šī parādība ir izskaidrojama ar pārmērīgu alkohola lietošanu, holelitiāzi, mazkustīgu dzīvesveidu, kā arī regulāru treknu un ceptu ēdienu uzņemšanu. Ārsti atzīmē, ka pankreatīts ir kļuvis “jaunāks”: tagad patoloģija tiek diagnosticēta vidēji 39 gadu vecumā, kad agrāk vidējais vecums bija 50 gadus vecs.

Aizkuņģa dziedzeris ir eksokrīns un intrasekretārs orgāns. Ārējā sekrēcija ir aizkuņģa dziedzera sulas ražošana, bet iekšējā sekrēcija ir hormonu ražošana.

Pankreatīts rodas, kad tiek aktivizēti gremošanas enzīmi pašā dziedzerī. Tā rezultātā orgāns sāk “pašsagremot”. Hronisks pankreatīts (CP) ir viena no slimības formām, kurai raksturīgas distrofiskas aizkuņģa dziedzera izmaiņas. Pastāvīgi progresējot patoloģijai, tiek novērota fibroze, acini (aizkuņģa dziedzera strukturālo vienību) izzušana vai saraušanās, izmaiņas kanālu struktūrā un akmeņu veidošanās parenhīmā.

Saskaņā ar ICD-10 izšķir alkohola etioloģijas KP un citus. Saskaņā ar citām klasifikācijām izšķir no žults atkarīgu, parenhīmas-šķiedru un obstruktīvu KP.

Atšķirībā no akūtām hroniska forma slimība ir viegla klīniskā aina vai rodas kopā ar blakusslimībām, piemēram, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, hronisks holecistīts, žultsceļu diskinēzija utt.

Pacienta, kas cieš no hroniska pankreatīta, sūdzības var būt saistītas ar:

• sāpīgas sāpes labajā hipohondrijā;
• palielināta gāzes veidošanās;
• sliktas dūšas lēkmes un rūgtuma sajūta;
• dispepsijas traucējumi.

Bieži vien diētas terapijas noteikumu pārkāpumu dēļ akūts pankreatīts parādās uz hroniska pankreatīta fona, kurā ir norādīta pilnīga atturēšanās no pārtikas. Šī slimība ir neārstējama, tāpēc nepieciešama pastāvīga uzraudzība un medikamenti.

Lielākā daļa ekspertu izšķir divus hroniska pankreatīta posmus.

I stadija (pirmie 10 gadi) - pārmaiņus paasinājumi un remisija, dispepsijas traucējumi nav izteikti, sāpes jūtamas epigastrālajā zonā /

II stadija (vairāk nekā 10 gadi) – iegrimšana sāpju sindroms, palielināti dispepsijas traucējumi.

Otrajā stadijā attīstās hronisks pankreatīts ar ekskrēcijas nepietiekamību, kam raksturīgs ievērojams aizkuņģa dziedzera bojājums.

Eksokrīnas nepietiekamības cēloņi

“Pašsagremošanas” process izraisa distrofiskas izmaiņas parenhīmā un aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas traucējumus. Uz šo procesu fona aizkuņģa dziedzera sekrēcijas jeb dziedzeru audi tiek aizstāti ar rētaudi. Tā rezultātā šīs orgāna daļas nevar veikt eksokrīno funkciju.

Ir vērts atzīmēt, ka hronisks pankreatīts nav vienīgais eksokrīnās nepietiekamības attīstības cēlonis. Vēl viens šīs parādības cēlonis var būt cistiskā fibroze, autoimūna slimība, kas ietekmē orgānus, kas ražo bioloģisko šķidrumu. Tie ietver gremošanas traktu, Elpceļi, aizkuņģa dziedzeris, dzimumorgāni, sviedru dziedzeri, mutes un deguna dobumi.

Hronisks pankreatīts un cistiskā fibroze ir primārie mehānismi, kas izraisa eksokrīno nepietiekamību. Sekundārie tās attīstības mehānismi ietver patoloģisku procesu, kurā gremošanas enzīmu iekļūšana divpadsmitpirkstu zarnā neuzlabo pārtikas uzsūkšanās procesu.

Tas ir saistīts ar to nepietiekamu aktivizēšanu, inaktivāciju un segregācijas pārkāpumu. Pankreatīts ar eksokrīno mazspēju, ko izraisa sekundāri cēloņi, ir noteiktas pazīmes. Galvenokārt aktuāls no šīs slimības notiek saskaņā ar šādu "scenāriju":

1. Uz gļotādu tievā zarnā ietekmē daudzi negatīvi faktori. Tā rezultātā samazinās holecistokinīna un sekretīna ražošana.
2. Šis process izraisa intraduodenālā pH pazemināšanos zem 5,5. Tas nozīmē, ka aizkuņģa dziedzera enzīmi netiks aktivizēti.
3. Ir traucējumi pārtikas kustībā caur tievo zarnu. Neaktivizētie gremošanas enzīmi sāk sajaukties ar ienākošās pārtikas daļiņām.
4. Tā rezultātā attīstās sabrukšanas process - ideāls stāvoklis patogēnām baktērijām. Ar kaitīgās mikrofloras izplatīšanos ir saistītas dažādas infekcijas. Baktēriju skaita palielināšanās izraisa gremošanas enzīmu iznīcināšanu.
5. Notiek aizkuņģa dziedzera sulas stagnācija, ko papildina žults un enterokināzes deficīts.

Parasti ar pilnīgu aizkuņģa dziedzera izņemšanu (gastrektomiju) tiek iesaistīti gan primārie, gan sekundārie mehānismi.

Patoloģijas klasifikācija un pazīmes

Eksokrīnā nepietiekamība jāklasificē pēc vairākiem kritērijiem - cēloņiem, izraisot patoloģiju un ar to saistītās slimības.

Galvenās ārējās sekrēcijas deficīta izpausmes ir:

1. Nepanesība pret taukainu, ceptu un kūpinātu pārtiku. Ja pacients ēd šādu pārtiku, pēc kāda laika viņš sajutīs smaguma sajūtu vēderā. Tad pievieno kolikas sāpes. Pēc kuņģa iztukšošanas tiek novēroti putraini izkārnījumi - galvenais simptoms pankreatīts. Tajā var redzēt gļotu (tauku) piemaisījumus un nesagremotas pārtikas daļiņas. Tualetes apmeklējuma biežums ir 3-6 reizes dienā. Izkārnījumu tauku saturu ir diezgan viegli noteikt: fekāliju daļiņas bieži atstāj pēdas uz tualetes poda, jo tās ir grūti nomazgāt ar ūdeni.
2. Taukos šķīstošo vitamīnu trūkuma pazīmes. To trūkuma rezultātā ir sāpīgas sajūtas kaulos tie kļūst trauslāki. D vitamīna hipovitaminoze izraisa krampjus, K vitamīns - asinsreces traucējumus, A vitamīns - "nakts aklumu" un sausumu āda, E vitamīns – samazināts libido, infekcijas slimības.
3. Simptomi, kas saistīti ar aizkuņģa dziedzera proteāzes deficītu. Šie fermenti sadala olbaltumvielas. To trūkums izraisa B12 deficīta anēmiju, kam raksturīgas samazinātas darba spējas, elpas trūkums, bāla āda, tahikardija un ātrs nogurums. Nepietiekama uztura komponentu daudzuma dēļ tiek novērota strauja ķermeņa masas samazināšanās.

Šie patoloģiskie procesi galvenokārt skar pieaugušos. IN bērnība Pankreatīts ar traucētu eksokrīno funkciju attīstās ārkārtīgi reti. Orgānu iekaisums rodas citu iemeslu dēļ - tievās zarnas slimības, holelitiāze, dažādas vēdera apvidus traumas, divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcija, aizkuņģa dziedzera un aizkuņģa dziedzera kanālu attīstības traucējumi.

Diagnostikas metodes un terapija

Pamanot pazīmes, cilvēkam jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Dārgā laika zaudēšana var izraisīt pilnīgu aizkuņģa dziedzera bojājumu un tā izņemšanu.

Lielākā daļa efektīva metode Slimības diagnoze ir izkārnījumu analīze. Tas palīdz noteikt aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 līmeni.

Pētījuma rezultāti var būt:

• 200-500 mcg/g – normāla eksokrīna funkcija;
• 100-200 mkg/g – viegla vai mērena eksokrīnas nepietiekamības pakāpe;
• Mazāk par 100 mkg/g ir smaga patoloģijas pakāpe.

Diētai ir galvenā loma slimības ārstēšanā. Starp īpašas uztura pamatnoteikumiem eksokrīnas nepietiekamības gadījumā ir jāizceļ:

1. Ēdienu intervāli nedrīkst pārsniegt 4 stundas.
2. Jums jāēd mazas porcijas 5-6 reizes dienā.
3. Izvairieties no pārmērīgas pārtikas lietošanas vakarā un naktī.
4. Izslēdziet no uztura ceptu, taukainu un kūpinātu pārtiku.
5. Dodiet priekšroku augu izcelsmes pārtikai.
6. Pilnībā pārtrauciet lietot alkoholiskos dzērienus.

Uztura pamatā ir ogļhidrātus saturoši pārtikas produkti – dārzeņi, augļi, graudaugi. Tie ir šķiedrvielu, vitamīnu, būtisku mikro- un makroelementu avoti. Nav ieteicams lietot tādus pārtikas produktus kā pākšaugi, kāposti, baklažāni un miltu izstrādājumi, jo tie palielina gāzu veidošanos kuņģī.

Efektīva gremošana ir dzīvības procesu pamatā. Gremošanas traucējumu apstākļos ķermeņa šūnas nesaņem pietiekami daudz būvmateriālu, kā rezultātā tiek traucētas visu orgānu un sistēmu dzīvībai svarīgas funkcijas. Diemžēl daudzi pacienti, kas cieš no dažādiem gremošanas funkciju traucējumiem, tam nepievērš pienācīgu nozīmi. Pakāpeniski augoša patoloģija gremošanas sistēma var izraisīt katastrofālas sekas.

Cik bieži ārstam tikšanās laikā nākas saskarties ar gremošanas traucējumu simptomiem pacientiem! Uzklausot pacientu sūdzību straumi, ārsts ambulatorajā kartē ieraksta sūdzības par sāpēm vēderā un dispepsijas traucējumiem (samazināta ēstgriba, slikta dūša, smaguma sajūta un vēdera uzpūšanās, retināšana un palielināts izkārnījumu biežums). Dažreiz pacienti pat norāda uz svara zudumu un nepanesību pret noteiktiem pārtikas veidiem, kā arī izsaka bailes no ēšanas, kas var būt nopietna slikta gremošanas pazīme.

Izklausās pazīstami? Un tas viss ir eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja (EPI). Šādi traucējumi rodas, kad aizkuņģa dziedzera funkcionāli aktīvie audi samazinās un tos aizstāj taukaudi vai saistaudi. Tā rezultātā tiek samazināta aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcija divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas noved pie normālas gremošanas un uzsūkšanās neiespējamības. Un tas ir saistīts ar sistēmisku traucējumu attīstību visā ķermenī un dažādu nozoloģiju parādīšanos. Tāpēc ārsta uzdevums ir savlaicīgi identificēt un novērst šādu stāvokli.

Etioloģija un patoģenēze

Pamatā patoloģisks process slēpjas funkcionāli aktīvo aizkuņģa dziedzera audu masas samazināšanās. Dažreiz eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja attīstās patoloģisku procesu rezultātā, kas notiek pašā dziedzerī, un tad šīs slimības tiek klasificētas kā primārās EPI, un, ja tas ir citu slimību rezultāts. kuņģa-zarnu trakta- tas pats, kas sekundārais EPI.

Primārās eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas cēloņi

Primārās EPI cēloņi ir alkoholiskas un bezalkoholiskas etioloģijas pankreatīts, onkoloģiskās slimības aizkuņģa dziedzeris, aizkuņģa dziedzera cistoze, cistiskā fibroze, samazināta sekrēcija aizkuņģa dziedzera operācijas rezultātā, papilāru stenoze, cukura diabēts, aizkuņģa dziedzera steatoze, lipomatoze vai aizkuņģa dziedzera atrofija pieaugušajiem, primāra aizkuņģa dziedzera atrofija bērniem, kwashiorkor, izolēts amilāzes, lipāzes vai proteāzes deficīts, alfa-1-antitripsīna deficīts, Shwachman-Diamond sindroms.

Sekundāras eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas cēloņi

Sekundārās EPI cēloņi ietver žultsskābju nepietiekamību hepatobiliāru patoloģijā; kuņģa hiposkābums; sekundāra skābuma samazināšanās gastrektomijas vai stumbra vagotomijas rezultātā; patoloģiski procesi, ko pavada holecistokinīna izdalīšanās samazināšanās; baktēriju aizaugšana tievajās zarnās; gastrinoma (Zollingera-Elisona sindroms); enterokināzes deficīts.

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamība klīniski izpaužas kā dispepsijas un malabsorbcijas sindroma (malabsorbcijas sindroma) veidā, kas saistīts ar enzīmu un bikarbonātu sekrēcijas samazināšanos. Tas vienmēr ir saistīts ar pārtikas sastāvdaļu intrakavitārā sadalīšanās procesu traucējumiem un to uzsūkšanos organismā. divpadsmitpirkstu zarnas.

Patoģenēze

Progresējot iekaisuma process aizkuņģa dziedzerī pacientiem ar hronisku pankreatītu orgāna dziedzeru (sekrēcijas) audi pamazām tiek aizstāti ar saistaudiem vai rētaudiem. Tā rezultātā aizkuņģa dziedzerī samazinās sekrēcijas (acīna) šūnu skaits, kuras fizioloģiskos apstākļos, reaģējot uz pārtikas iekļūšanu divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, izdala zarnās ar gremošanas enzīmiem un sārmiem bagātu noslēpumu.

Tas satur visu enzīmu spektru, kas spēj sagremot olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, bet tikai lipāzi, fermentu, kas žults klātbūtnē nodrošina tauku sadalīšanos taukskābes un ziepes, nav būtisku “nepamatotu” gremošanas traktā. Līdz ar to sekrēcijas šūnu skaita samazināšanās apstākļos kļūst lielāka iespējamība, ka divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā izdalītās lipāzes daudzums ir nepietiekams gremošanas procesam un sekojošai, galvenokārt tauku un taukos šķīstošo vitamīnu, uzsūkšanās procesam. .

Es vēlos pievērst īpašu uzmanību tam, ka aizkuņģa dziedzerim ir milzīgas kompensācijas spējas. Pilnīgai tauku sagremošanai pietiek ar 2/3 aizkuņģa dziedzera parenhīmas, 1/2 olbaltumvielu un 1/10 ogļhidrātu funkcionēšanu. Tāpēc jau plkst. vēlīnās stadijas slimības attīstība, kad aizkuņģa dziedzera lipāzes un tripsīna sekrēcija samazinās par vairāk nekā 90%. Ķermeņa svara zudums ir arī vairāk vēlīni simptomi attīstās eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja un tiek novērota ar smagiem dziedzera bojājumiem. Agrīna diagnostika dažkārt nenotiek tāpēc, ka pirmās aizkuņģa dziedzera mazspējas pazīmes, piemēram, meteorisms un smaguma sajūta vēderā, pacients var nenorādīt to nenozīmīguma dēļ un nav iemesls konsultēties ar ārstu. . Rezultātā vietējam terapeitam ir jātiek galā ar progresējošām slimības stadijām, kad sekrēcijas funkcija ir dekompensācijas stadijā. Iedzīvotāju informētība un ārstu modrība par aizkuņģa dziedzera traucējumiem ļaus savlaicīgi identificēt slimību un apturēt tās progresēšanu, uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un prognozes.

Klīniskās izpausmes

Atcerēsimies, ka, sākot ar vienkāršiem dispepsijas simptomiem, slimība var izraisīt tādas nopietnas sekas kā svara zudums gremošanas traucējumu dēļ un pat marasms. Dažiem pacientiem ar smagu eksokrīno nepietiekamību un steatoreju rodas kaulu sāpes, palielināts kaulu trauslums, kā arī osteoporozes pazīmes pārmērīgas kalcija izvadīšanas un D vitamīna deficīta rezultātā.Taukos šķīstošo vitamīnu trūkuma izpausmes organismā var ietvert tendenci uz muskuļiem. spazmas (hipovitaminoze D), asins koagulācijas sistēmas traucējumi asiņošanas veidā (hipovitaminoze K), krēslas redzes traucējumi vai "nakts aklums", pastiprināta ādas sausuma palielināšanās (hipovitaminoze A), uzņēmība pret infekcijām, samazināts dzimumtieksme, potence (hipovitaminoze E ).

Bāla āda, elpas trūkums, paātrināta sirdsdarbība, nogurums, pavājināta veiktspēja un citas B12 deficīta anēmijas pazīmes var novērot, jo aizkuņģa dziedzera proteāžu (enzīmi, kas noārda olbaltumvielas) trūkuma dēļ tiek traucēta attiecīgā vitamīna uzsūkšanās no pārtikas. Ķermeņa svara zudums nepietiekamas uzņemšanas rezultātā barības vielas, norāda uz smagu eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju.

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma fibrotisko izmaiņu turpmāka progresēšana var izraisīt endokrīnās funkcijas traucējumus, attīstoties cukura diabētam.

Piezīme ārstam

Pamata klīniskās izpausmes eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja:

Uzpūšanās (meteorisms)
- Smaguma sajūta epigastrijā pēc ēšanas
- Caureja
- Steatoreja (tauku klātbūtne izkārnījumos)
- Creatorrhea (nesagremotu muskuļu šķiedru klātbūtne izkārnījumos)
- Svara zudums
- palēnināta augšana (bērniem)
- Diabēts
- Osteoporoze

Ārstēšanas pamatā ir diēta

Aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas nepietiekamība izraisa gremošanas un uzsūkšanās traucējumus. Tāpēc eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas patoģenētiskā ārstēšana galvenokārt ir saistīta ar diētu un enzīmu aizstājterapiju.

Ja aizkuņģa dziedzera steatoreja ir aizkuņģa dziedzera bojājumu rezultāts, tad citi patoloģiskas izpausmes arī ir pelnījuši uzmanību un racionālu uztura principu ieviešanu.

Biežas (ar intervālu ne vairāk kā 4 stundas) daļējas (nelielas) maltītes;
- izvairieties no pārmērīgas ēdiena uzņemšanas, īpaši vakarā un naktī;
- tauku patēriņš ir stingri normas robežās - līdz 60-80 gramiem dienā;
- pilnīga alkohola un smēķēšanas atmešana.

Fermentu aizstājterapija

Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera mazspējas ārstēšanas vēsture aizsākās aptuveni 100 gadus senā pagātnē, bet enzīmu aizstājterapijas “zelta laikmets” sākās ar pankreatīnu, kaltētu un sasmalcinātu aizkuņģa dziedzera ekstraktu. Mūsdienu apstākļos preparāti, kuru pamatā ir pankreatīns no ekstrakta, ir progresējuši līdz augsto tehnoloģiju un progresīvām formām, kas ļauj tiem simulēt aizkuņģa dziedzera enzīmu fizioloģisko sekrēciju.

Mūsdienās, 21. gadsimtā, enzīmu aizstājterapijas zālēm ir jāatbilst šādām prasībām:

Ir augsta fermentu, galvenokārt proteāžu, koncentrācija (vismaz 600–1000 F.I.P. vienības vienā devā);
- ir augsta lipāzes aktivitāte divpadsmitpirkstu zarnā (vismaz 30 tūkstoši F.I.P. vienību vienā ēdienreizē);
- ir zarnās šķīstošs pārklājums, lai novērstu priekšlaicīgu inaktivāciju kuņģī;
- fermentu darbības diapazonam jābūt pH 4,5-5,5 robežās;
- ir minimālais granulu izmērs, lai nodrošinātu vienmērīgu zāļu izkliedi chyme masā un sinhronizētu evakuāciju divpadsmitpirkstu zarnā.

Labākā narkotiku izvēle

Iepriekšminētajām prasībām atbilst tikai tie fermentu preparāti, kas satur pankreatīna dubultā apvalka minikrosfēras formas un kuriem ir pietiekama fermentatīvā aktivitāte. Zināms, ka sālsskābes iedarbība uz aizkuņģa dziedzera enzīmiem iznīcina līdz pat 90% to daudzuma, tāpēc lielākā daļa fermentu preparātu tiek ražoti skābju izturīgos apvalkos. Bet zāļu aizsargmembrānu pakāpeniska izšķīšana divpadsmitpirkstu zarnā neļauj lipolītisko enzīmu viendabīgi sadalīties chyme. Turklāt ir svarīgi ņemt vērā, ka pārtikas bolusa un fermentu evakuācijai jābūt sinhronizētai. Tāpēc, veicot aizstājterapiju, ir tik svarīgi koncentrēties uz zāļu izdalīšanās veidu. Mikrogranulu lielumam ir nozīme, jo, palielinoties diametram, samazinās to izkļūšana caur pīloru. Optimālais izmērs cietās daļiņas, kas gremošanas periodā iet no kuņģa caur pīloru, ir 1,4-2 mm. Lielākas daļiņas, jo īpaši enzīmu preparāti tabletēs vai dražijās, tiek evakuētas starpgremošanas periodā, kad pārtikas chyme jau ir atstājusi divpadsmitpirkstu zarnu.

Ideālais izmērs ir 0,8-1,2 mm, kas atbilst mini mikrosfēras formai.

Kad tas nonāk kuņģī, zāļu želatīna kapsula izšķīst 1-2 minūšu laikā, daudzas minikrosfēras (no 280 līdz 500 daļiņām ar diametru 1,0-1,2 mm) vienmērīgi sadalās kuņģī, sajaucoties ar pārtiku un tādējādi palielinot gremošanas potenciāls lielo saskares virsmu dēļ. Zāļu sastāvdaļas pakāpeniski nonāk divpadsmitpirkstu zarnā kopā ar pārtiku. Kad divpadsmitpirkstu zarnas satura pH ir virs 5,5, mikrosfēru apvalki izšķīst, un fermenti sāk darboties visā chyme tilpumā.

Ir vērts atzīmēt, ka, lietojot fermentu preparātus, gremošanas fizioloģiskie procesi praktiski tiek atveidoti, kad aizkuņģa dziedzera sula tiek izdalīta porcijās, reaģējot uz periodisku pārtikas uzņemšanu no kuņģa.

Nobeigumā vēlos teikt, ka iespēja labi paēst, garšīgi un izjust baudu no ēšanas procesa ir viens no nosacījumiem, kas nosaka dzīves kvalitāti un tā ilgumu. Un augstas kvalitātes fermentu preparāts pilnībā īsteno šīs tiesības uz “garšīgu” un veselīgu dzīvi.

Fermentu deficīts ir stāvoklis, kad kuņģa-zarnu trakta ražoto enzīmu daudzums neatbilst reālajām organisma vajadzībām. Bioloģiski aktīvo vielu trūkums izraisa gremošanas traucējumus - pārmērīga gāzes veidošanās, slikta dūša un vemšana. Fermentu deficīts nav patstāvīga slimība, bet gan nopietnas vienlaicīgas patoloģijas galvenā izpausme. Zāļu trūkums vai ķirurģiska ārstēšana radīs nopietnas komplikācijas. Pirmajām gremošanas disfunkcijas pazīmēm vajadzētu būt signālam apmeklēt slimnīcu.

Endokrīnās sistēmas enzīmu deficīts rodas pēc Langerhans saliņu bojājumiem

Galvenie patoloģijas cēloņi

Reti diagnosticētas slimības ietver enzīmu deficītu, kam raksturīgs pilnīgs enzīmu trūkums. Bet visbiežāk aizkuņģa dziedzeris samazina viena vai vairāku enzīmu ražošanu. Gastroenterologi identificē šādus patoloģiskā procesa cēloņus:

• izmantot liels daudzums pārtika, kuras sadalīšanai vienkārši netiek ražots pietiekami daudz fermentu;
• akūts un hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
• helmintu invāzijas;
• kopā ar aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas pārkāpumu;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• enterīts, gastrīts - iekaisuma procesi tievajās zarnās un (vai) kuņģī;
• aknu, žultspūšļa, žults ceļu slimības, kurās žults neaktivizē aizkuņģa dziedzera enzīmus;
• , raksturo nepietiekama ražošana sālsskābe un gremošanas fermenti;
• Krona slimība, amiloidoze, sistēmiska autoimūnas slimības, kurā mirst zarnu gļotādas šūnas;
• sekas ķirurģiskas iejaukšanās- kuņģa-zarnu trakta daļas izgriešana;
• uztura kļūdas vai badošanās, kas izraisa vitamīnu un mikroelementu deficītu.

Aizkuņģa dziedzera mazspēju var izraisīt iedzimtas anomālijas. Bērniem gandrīz uzreiz pēc piedzimšanas tiek novēroti fermentu deficīta un gremošanas traucējumu simptomi. Šo patoloģiju nevar ārstēt, bet ir pilnīgi iespējams labot stāvokli. Bērniem un pieaugušajiem ar iedzimtu enzīmu deficītu ir indicēta mūža aizstājterapija un stingra diēta.

Ja patoloģisko procesu provocē kāda slimība, tad pilnīgas atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Ir nepieciešams ievērot ārstu ieteikumus un pārskatīt diētu. Bet dažreiz bojājumi ir neatgriezeniski, piemēram, ja tiek bojātas zarnu sienas. Šādos gadījumos pacientam būs arī jāuzrauga diēta un jālieto zāles ar fermentiem.

Fermentu deficītu izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu bojājumi.

Slimību veidi

Diagnostikas stadijā tiek noteikts enzīmu deficīta veids un tā gaitas stadija. Katrai patoloģijas formai ir savi specifiski simptomi un cēloņi. Turpmākā ārstēšana būs atkarīga no slimības veida.

Brīdinājums: “Ja ir enzīmu deficīts sākuma stadija, tad terapija neaizņem daudz laika. Reizēm pietiek ar pacienta uztura pielāgošanu, lai pilnībā atjaunotos gremošanas orgāna funkcionālā darbība.”

Eksokrīna

Eksokrīnā nepietiekamība aizkuņģa dziedzeris attīstās eksokrīnas parenhīmas masas samazināšanās vai gremošanas sekrēciju aizplūšanas rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Pieredzējuši diagnostikas speciālisti var identificēt šāda veida patoloģiju tikai pēc tās specifiskajiem simptomiem:

• gremošanas traucējumi pēc taukainas vai garšvielām bagātas pārtikas ēšanas;
• vēdera uzpūšanās un smaguma sajūta vēderā;
• vaļīgi izkārnījumi ar ievērojamu tauku saturu, ko organisms neuzsūc;
• sāpīgi krampji vēdera lejasdaļā, kas izstaro uz sāniem.

Problēmas ar kuņģa-zarnu traktu noved pie hroniska intoksikācijaķermeni. Nepietiekamas vitamīnu un mikroelementu uzsūkšanās dēļ cilvēka āda kļūst sausa un pelēka, parādās elpas trūkums, paātrinās sirdsdarbība.

Eksokrīna

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja rodas pēc neatgriezeniskiem tās audu bojājumiem. Patoloģiskā procesa cēloņi ir divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanas trūkums. Eksokrīna nepietiekamība tiek konstatēta cilvēkiem, kuru uzturs ir nesabalansēts un vienmuļš. Arī stipro alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana izraisa samazināšanos funkcionālā aktivitāte dziedzeri un iekaisuma procesa attīstība. Kādas pazīmes ir raksturīgas šai sugai:

• nepietiekama olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu uzsūkšanās;
• slikta dūša, vemšana;
• palielināta gāzes veidošanās;
• neregulāra zarnu kustība;
• vaļīgi izkārnījumi.

Ilgstoši gremošanas traucējumi izraisa motora aktivitātes samazināšanos, neiroloģiski traucējumi, letarģija, apātija, miegainība.

Enzīmu

Šāda veida deficīts visbiežāk attīstās ārējo faktoru ietekmē. Patoloģijas cēlonis ir ārstēšanas kurss farmakoloģiskās zāles, kas bojā aizkuņģa dziedzera šūnas. Pēc patogēno infekcijas izraisītāju iekļūšanas gremošanas orgānā var rasties audu bojājumi. Aizkuņģa dziedzera enzīmu deficīta simptomi:

• kūsāšana un rīboņa vēderā;
• caureja;
• samazināta ēstgriba un svara zudums;
• nogurums, miegainība;
• sāpes nabas rajonā.

Patoloģijas galvenais simptoms ir bieža zarnu iztukšošanās, kuras laikā izdalās vaļīgi izkārnījumi ar specifisku nepatīkamu smaku.

Endokrīnās sistēmas

Slimība attīstās uz Langerhans saliņu bojājumu fona. Šīs aizkuņģa dziedzera daļas ir atbildīgas par insulīna, glikagona un lipokaīna ražošanu. Ar nepietiekamu bioloģiski aktīvo vielu ražošanu rodas ne tikai gremošanas traucējumi, bet arī endokrīnās patoloģijas, piemēram, cukura diabēts. Kādus simptomus izraisa enzīmu deficīts?

• hroniska caureja;
• vemšanas lēkmes;
• apetītes trūkums, zems ķermeņa svars;
• vēdera uzpūšanās, atraugas;
• miegainība, emocionāla nestabilitāte.

Šāda veida enzīmu deficīts ir bīstams, jo attīstās dehidratācija šķidruma zuduma dēļ vemšanas un caurejas laikā.

Diēta ir pamats enzīmu deficīta ārstēšanai

Ārstēšana

Fermentu deficīta terapija ietver ilgstošu vai visu mūžu tādu medikamentu lietošanu, kas palīdz sadalīt un absorbēt pārtiku. Tie ietver:

• Enzistal;
• Panzinorm forte;
• forte.

Sabalansēts, maigs uzturs kļūst par svarīgu terapijas sastāvdaļu. Produkti ar augsts saturs tauki Pacientam jāizvairās ēst pilnpienu, kartupeļus, kāpostus, pupiņas un zirņus.

Aizkuņģa dziedzeris ir ārkārtīgi svarīgs gremošanas sistēmas orgāns.

Ar tās palīdzību pārtika tiek sadalīta tā sastāvdaļās, lai pēc tam nodrošinātu mūsu ķermeni ar enerģiju.

Tik vērtīgas ķermeņa daļas slimība neatstāj pēdas uz vispārējo veselību un nopietni ietekmē cilvēka dzīvi. Aizkuņģa dziedzera mazspējai (kuras simptomi bieži vien nav pilnīgi acīmredzami) nepieciešama diagnoze un terapija.

Pārtikas defragmentācijas process sākas mutes dobums, kur pārtika tiek sasmalcināta un apstrādāta ar siekalām. Kuņģī šī putra ir papildus pakļauta sālsskābes un noteiktu fermentu iedarbībai.

Tad nāk aizkuņģa dziedzeris, kas izdala savu aizkuņģa dziedzera sulu, kad pārtikas sastāvdaļas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Šeit beidzas pārtikas pārstrāde un tās sadalīšana to sastāvdaļās.

Pašu aizkuņģa dziedzeri pārstāv šādas funkcionālās apakšnodaļas:

• eksokrīnā vieta, kas ražo fermentus;
• endokrīnās saliņas, kas sintezē insulīnu;
• eksokrīnā zona, kur notiek fermentu aktivācija un pārtikas gremošana.

Attiecīgi ir vairāki aizkuņģa dziedzera mazspējas veidi, no kuriem katram ir individuāli simptomi un cēloņi:

• eksokrīna;
• eksokrīna;
• fermentatīvs;
• insulīnu, kas tiks apspriests atsevišķi.

Nespeciālistam šīs detaļas ir grūti atšķirt, jo saikne starp patoloģijas veidiem ir ļoti cieša, un simptomi ir gandrīz identiski.

Iekšējo anomāliju globālās sekas:

• absolūta dziedzera mazspēja, ko izraisa smagas patoloģijas (vēzis, cistiskā fibroze utt.);
• relatīvā nepietiekamība, atspoguļota dažādas slimības aizkuņģa dziedzera (pankreatīts, gastrostāze utt.).

Ārstēšana un labvēlīga prognoze lielā mērā ir atkarīga no bojājuma pakāpes un patogēna veida, kas izraisīja orgāna funkciju traucējumus.

Eksokrīna

Eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju izraisa dažādas patoloģijas aizkuņģa dziedzerī ar atbilstošu nosaukumu. Šo dziedzera daļu pārstāv acini, kas ražo fermentus, kā arī kanālu sistēma sintezētās aizkuņģa dziedzera sulas novadīšanai.

Eksokrīnā nodaļa dienā ražo apmēram 500-2000 ml šķidruma, kas palīdz pārtikas sadalīšanai. Ja tajā esošo enzīmu sastāvs mainās, tad ne visas uztura sastāvdaļas tiks pārstrādātas un nonākušas organismā. To pašu var teikt, ja pašas aizkuņģa dziedzera sulas tilpums ir nepietiekams.

Aizkuņģa dziedzera disfunkcijas simptomi

Tajā pašā laikā aizkuņģa dziedzeris ir lielisks oportūnists, kas jutīgi reaģē uz cilvēka ierasto uzturu, izdalot tieši nepieciešamo šķidruma daudzumu un sastāvu. Ja mainīsiet uzturu, tad šis orgāns pāris dienu laikā mainīs arī sastāvdaļu ražošanas devu.

Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja

Pārtikas sadalīšanās process notiek divpadsmitpirkstu zarnā, kur nokļūst putra no pārtikas produktiem un aizkuņģa dziedzera sulas.

Aizkuņģa dziedzera enzīmi šajā sadaļā tiek piegādāti deaktivizēti, lai izvairītos no dziedzera pašgremošanas. Zarnās aizkuņģa dziedzera sula un tās saturs nespēj bojāt epitēliju, tāpēc tur sākas viņu darbs, sadalot pārtiku.

Kā redzam, eksokrīnā aizkuņģa dziedzera mazspēja ir cieši saistīta ar eksokrīno mazspēju, jo enzīmu trūkums izraisa nepietiekamu zarnu darbību, sagremot pārtiku.

Tomēr neveiksme var rasties arī aizkuņģa dziedzera sulas komponentu aktivācijas līmenī tievajās zarnās.

Enzīmu

Šo patoloģijas veidu var klasificēt kā kombinētu, ko izraisa:

• nepietiekama enzīmu sekrēcija;
• to aktivācijas trūkums zarnās;
• problēmas ar aizkuņģa dziedzera šķidruma vadītspēju.

Šajā gadījumā var tikt traucēta gan atsevišķu, gan vairāku komponentu sintēze.

Un sulas stagnāciju var izraisīt dziedzera struktūras patoloģija vai citi patoloģiski procesi.

Negatīva dzīves uztvere var radīt problēmas ar kuņģa-zarnu traktu. kā patoloģiju attīstības faktors ir mūsu raksta tēma.

Izkliedētas izmaiņas aizkuņģa dziedzera parenhīmā - vai tas ir bīstami? Lasīt.

Trūkuma simptomi

Pazīmes, kas liecina par aizkuņģa dziedzera darbības traucējumiem, ir līdzīgas visiem iepriekšminētajiem patoloģijas veidiem. Simptomi ietver:

• pastiprināta vēlme izkārnīties;
• pelēcīgi izkārnījumi ar taukainu spīdumu, puves smarža un nesagremotas sastāvdaļas;
• sāpes vēderā;
• slikta dūša un vemšana (parasti atkārtota);
• meteorisms un vēdera uzpūšanās;
• slikta apetīte;
• vispārējs vājums un svara zudums;
• novājināta imūnsistēma;
• trausli nagi, sausums un matu izkrišana utt.

Aizkuņģa dziedzera mazspēja kļūst redzama tikai ar būtiskiem tās funkciju traucējumiem. Līdz krīzes brīdim visi simptomi parādās vāji, nepievēršot uzmanību problēmai. Un pat pēc slimības saasināšanās diagnozes noteikšana nav viegls uzdevums.

Farmaceitiskie izstrādājumi ražo daudzas zāles, kas var atvieglot aizkuņģa dziedzera mazspējas simptomus, bet pati slimība nepazudīs. Tāpēc gremošanas problēmas jārisina, ejot pie ārsta, nevis uz aptieku.

Pazīmes un simptomi bērniem

Aizkuņģa dziedzeris veidojas augļa intrauterīnās attīstības trešajā nedēļā.

Bērns piedzimst ar orgānu, kas ir gatavs darbam, lai gan ar samazinātiem parametriem un nedaudz samazinātu funkcionalitāti.

Dzelzs iegūst savu ierasto izskatu un spēju sagremot jebkuru pārtiku līdz 5-6 gadu vecumam. Līdz šim bērniem ir nepieciešama īpaša maiga ēdienkarte, no kuras atkāpšanās ir pilna ar alerģiskiem izsitumiem un kuņģa kolikām.

Diemžēl ne visi bērni piedzimst ar pilnu aizkuņģa dziedzeri. Dažreiz dziedzera struktūrā ir iedzimtas anomālijas:

• gredzenveida;
• galvas atrašanās vieta atsevišķi no pārējā ķermeņa;
• gareniskā sadalīšana;
• orgānu dubultošanās;
• saplūšana ar liesu.

Turklāt var būt ģenētiska novirze, kas saistīta ar noteiktu enzīmu (lipāzes, amilāzes utt.) nepietiekamu sintēzi. Daudzas no šīm patoloģijām netraucē bērnu dzīvi, bet dažas rada nopietnas problēmas, īpaši saistībā ar citām ķermeņa attīstības anomālijām. Dažreiz tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās lai likvidētu nedabiskas vietas.

Kas attiecas uz aizkuņģa dziedzera mazspējas simptomiem bērnam, tie daudzējādā ziņā ir līdzīgi simptomiem pieaugušajiem:

• regurgitācija, slikta dūša un vemšana;
• sāpes vēdera rajonā;
• caureja, vēdera uzpūšanās;
• taukainas ekskrementi ar nesagremotām šķiedrām;
• apātija;
• atpalicība fiziskajā attīstībā;
• apetītes trūkums;
• bieža vēlme izkārnīties.

Plkst iedzimtas anomālijas Orgānu veidošanā aizkuņģa dziedzera ultraskaņa pastāstīs par patoloģiju.

Relatīvais trūkums tiek atklāts, papildus pārbaudot izkārnījumus un asinis.

Aizkuņģa dziedzeris ir cieši saistīta ar citiem gremošanas sistēmas orgāniem, un nepareiza terapija saistībā ar to var radīt triecienu katram no tiem.

Slimības simptomi nav pietiekami skaidri, laika gaitā izstiepti, kas prasa īpašu uzmanību gremošanas orgāniem. Ja ir problēmas ar zarnām vai kuņģi, nevajadzētu pašārstēties ar dažādiem medikamentiem – tas ir neefektīvi.

Video par tēmu

Aizkuņģa dziedzera mazspēja ir endokrīnā slimība, ko izraisa normālai ķermeņa darbībai nepieciešamo hormonu ražošanas traucējumi. Aizkuņģa dziedzeris (PG) ir galvenais orgāns, kas stimulē gremošanu, un bez tā pareizas darbības cieš viss ķermenis.

Problēmas būtība

Aizkuņģa dziedzeris veic 2 galvenās funkcijas:

1. Eksokrīna.
2. Endokrīnās sistēmas.

Pirmais ir tas, ka dziedzeris ražo vielas, kas iesaistītas pārtikas sagremošanas procesā (aizkuņģa dziedzera sula un vairāk nekā 20 veidu fermenti). Šī aizkuņģa dziedzera daļa sastāv no acini (dziedzeru šūnām), kas sintezē fermentus (tripsīnu, lipāzi, himotripsīnu, amilāzi u.c.), kas sadala olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus, kas nonāk organismā ar pārtiku divpadsmitpirkstu zarnā.

Lipāze nodrošina tauku sadalīšanos taukskābēs zarnu žults vidē.

Dziedzera endokrīnā daļa ir Langerhans saliņas, kas atrodas starp acini un sastāv no insulinocītiem, kas ražo insulīnu, glikagonu, somostatīnu un dažādus polipeptīdus, kas iesaistīti glikozes metabolismā un regulē cukura līmeni asinīs. Saliņas sastāv no A, B un D šūnām. Glikagons tiek ražots A tipa šūnās (25% no visām šūnām); B šūnas (60% no visām šūnām) ražo insulīnu, un D tipa šūnas (15%) sintezē citus polipeptīdus.

Aizkuņģa dziedzera mazspēju izraisa normālu orgānu audu un šūnu iznīcināšana un pakāpeniska to aizstāšana ar saistaudiem (fibroze), kas pēc tam noved pie dziedzera funkcionālās aktivitātes samazināšanās nepieciešamo enzīmu un hormonu ražošanā. Tādējādi patoloģija var izraisīt darbības traucējumus visās ķermeņa sistēmās.

Aizkuņģa dziedzera mazspējas veidi un to pazīmes

Aizkuņģa dziedzera slimības iedala 4 galvenajos veidos:

1. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja, ko izraisa īpašu sekrēcijas vielu aktivitātes samazināšanās, kas sadala pārtiku vielās, kuras organisms brīvi uzsūcas, vai aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcijas aizplūšana zarnās sakarā ar plūsmas kanālu sašaurināšanos. audzējiem vai fibrozei. Ja fermentu darbība tiek traucēta, sekrēts kļūst biezs un viskozs un slikti sadala pārtiku. Kad plūsmas kanāli ir sašaurināti, zarnās nonāk nepietiekams fermentācijas vielu daudzums, kas pilnībā netiek galā ar savu uzdevumu. Tās galvenie simptomi: asu un treknu ēdienu nepanesība, smaguma sajūta kuņģī, caureja, vēdera uzpūšanās un kolikas; nelielas: elpas trūkums, tahikardija, sāpes visā ķermenī, krampji. Tauki, kas nonāk zarnās, netiek apstrādāti un tiek izvadīti neizšķīdinātā veidā kopā ar izkārnījumiem (aizkuņģa dziedzera steatoreja). Taukskābju deficīts izraisa trauslus kaulus, samazinātu asins recēšanu, krampjus, nakts redzamības traucējumus un impotenci. Olbaltumvielu fermentācijas samazināšanās izraisa elpas trūkumu, tahikardiju, anēmiju, vispārēju nespēku un nogurumu.
2. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja ir aizkuņģa dziedzera (aizkuņģa dziedzera) sulas ražošanas samazināšanās sekas, kas ir atbildīga par normālu kuņģa-zarnu trakta darbību. Tas izpaužas kā gremošanas traucējumi, slikta dūša un smaguma sajūta kuņģī, gāzu pārpalikums zarnās un tā darbības traucējumi; ir cukura diabēta cēlonis. Eksokrīna aizkuņģa dziedzera mazspēja var būt relatīva vai absolūta. Pirmais ir atgriezenisks, orgāna integritāte šajā gadījumā netiek traucēta, savārgumu izraisa aizkuņģa dziedzera nenobriedums vai sekrēcijas pārkāpums, un tas ir biežāk sastopams bērniem. Absolūtu deficītu pavada acini atrofija un aizkuņģa dziedzera audu fibroze, kā arī fermentu ražošanas samazināšanās. Tas ir tādu slimību sekas kā hronisks vai akūts pankreatīts, cistiskā fibroze, Shwachman-Diamond sindroms.
3. Fermentu trūkums kuņģa sulā, kas iesaistīts gremošanas procesā, ir aizkuņģa dziedzera enzīmu mazspēja. Simptomi, kas liecina par enzīmu nepietiekamību pārtikas sagremošanai: meteorisms, slikta dūša un vemšana, caureja ar nepatīkamu smaku, dehidratācija, vispārējs nespēks uc Visnozīmīgākā un raksturīgākā enzīmu nepietiekamības pazīme ir izmaiņas izkārnījumos: palielināta vēdera izeja, izkārnījumi ar pārmērīgu daudzumu. tauki, kas ir slikti izskaloti no poda, iegūstot pelēku krāsu un pūtīgu smaku.
4. Ar aizkuņģa dziedzera endokrīno mazspēju samazinās hormonu insulīna, glikagona un lipokaīna ražošana. Šī neveiksmes forma ir bīstama, jo izraisa visu cilvēka orgānu darbības traucējumus un rada neatgriezeniskas sekas. Simptomi, kas līdzīgi raksturīgās iezīmes ar aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu. Insulīns ir atbildīgs par glikozes piegādi no asinīm uz ķermeņa šūnām un pazemina cukura līmeni, bet glikagons to paaugstina. Normāls glikozes līmenis asinīs ir 3,5-5,5 mmol/l. Normas izmaiņas izraisa slimību attīstību - hiperglikēmiju (paaugstinās glikozes līmenis) un hipoglikēmiju (attiecīgi pazeminās). Insulīna ražošanas traucējumi izraisa glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs un tādas slimības kā diabēts attīstību. Galvenās pazīmes, kas norāda uz insulīna hormonu trūkumu: paaugstināts cukura līmenis asinīs pēc ēšanas, slāpes, bieža urinēšana; sievietēm - nieze dzimumorgānos. Samazinoties glikogāna ražošanai, raksturīgs šāds simptomu kopums: vājums, reibonis, ekstremitāšu trīce, psihes izmaiņas (trauksme, depresija, bezcēloņu nemiers), krampji, samaņas zudums. Ja insulīna deficīta gadījumā ārstēšanu nozīmē endokrinologs, tad glikogēna deficīta gadījumā nepieciešama arī psihoterapeita palīdzība.

Aizkuņģa dziedzera mazspējas cēloņi

Aizkuņģa dziedzera darbības traucējumus var izraisīt šādi faktori:

• deģeneratīvas izmaiņas dziedzeros;
• vitamīnu trūkums (B, C, E, PP vitamīnu trūkums, nikotīnskābe), provocējot aknu slimības un holelitiāzes attīstību;
• samazināts olbaltumvielu saturs un anēmija;
• kļūdas pārtikā - daudz treknu ēdienu, pikants ēdiens uzturā, pārmērīga alkohola lietošana;
• kuņģa, aizkuņģa dziedzera, divpadsmitpirkstu zarnas infekcijas slimības;
• pankreatīta vai hroniska pankreatīta paasinājums - aizkuņģa dziedzera iekaisums;
• helmintoze;
• ilgstoša lietošana zāles;
• nepareiza badošanās;
• vielmaiņas slimība;
• tievās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas darbības traucējumi, deģeneratīvas izmaiņas zarnu mikroflorā;
• iedzimtas aizkuņģa dziedzera anomālijas.

Šajā gadījumā notiek aizkuņģa dziedzera audu nekroze, un to vietā rodas rētas, kā rezultātā tie zaudē funkcionālās spējas.

Aizkuņģa dziedzera patoloģisko izmaiņu diagnostika

Pirmkārt, ārstējošais ārsts veic pacienta aptauju un noskaidro simptomus, kas atšķir aizkuņģa dziedzera enzīmu deficītu. Lai diagnosticētu slimību, laboratorijas testi asinis (hemoglobīna un bioķīmisko vielu saturam, cukura līmenim), enzīmu klātbūtnes pētījumi urīnā, izkārnījumu analīze un koprogramma tauku saturam (parasti ne vairāk kā 7%), elastāze-1 un uzsūkšanās stāvoklis un pārtikas pārstrāde organismā.

Identificēt deģeneratīvas izmaiņas orgāniem tiek nozīmēta ultraskaņa vēdera dobums, CT un MRI. Svarīga diagnostikas metode ir endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (aizkuņģa dziedzera kanālu un žults ceļu caurlaidības un keloīdu veidojumu klātbūtnes pārbaude). Diagnozes precizēšanai tiek izmantota aizkuņģa dziedzera aspirācijas ceļā iegūto sekrēciju tiešās izpētes metode, kas ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera sulas saturu un tilpumu.

Endokrīnās sistēmas nepietiekamību pārbauda ar glikozes tolerances testu – asinis paņem tukšā dūšā un asinis savāc 2 stundas pēc ēšanas vai 75 g glikozes. Šis tests parāda ķermeņa spēju ražot insulīnu un apstrādāt glikozi.

Par glikozes metabolisma traucējumiem liecina šādi rādītāji: glikozes līmenis asinīs vismaz 6,7 mmol/l; 2 stundas pēc 75 g glikozes uzņemšanas - 7,8-11,1 mmol/l. Parasti glikozes līmenis asinīs nedrīkst pārsniegt 6,4 mmol/l. Ja tukšā dūšā uzņemtais glikozes līmenis asinīs ir 7,8 mmol/L vai vairāk par šo vērtību, rodas cukura diabēts.

Aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana

Lai normalizētu aizkuņģa dziedzera darbību un novērstu traucējumus, ārstēšanu nosaka atkarībā no deficīta veida: Ja tiek konstatētas slimības pazīmes, kas liecina par enzīmu deficītu, tiek nozīmētas multienzīmu piedevas. zāles, aizstājot trūkstošās fermentatīvās vielas.

Eksokrīno aizkuņģa dziedzera mazspēju, ko izraisa intrasekretāra pankreatīta deficīts, ārstē, lietojot zāles, kas satur fermentus (Mezim-forte, Pancreatin, Creon, Panzinorm-forte); ieteicamā lietošana vitamīnu kompleksi, kas satur taukos šķīstošos vitamīnus A, D, E, K. Visefektīvākais medikaments ir Mezim-Forte, kas satur proteāzi, amilāzi un lipāzi, to var lietot mazi pacienti.

Ārstēšana ietver arī diētas ievērošanu, lai kontrolētu cukura līmeni asinīs, un medikamentu lietošanu, kas ir noteikti katram pacientam. Ēdienreizēm jābūt mazām un biežām (5-6 reizes dienā), jāēd vairāk dārzeņu un ar ogļhidrātiem bagātu graudaugu (kviešu un. auzu klijas) un olbaltumvielu pārtiku.

Samazinoties enzīmu aktivitātei, gremošanas spējas palielināšanai tiek nozīmētas zāles, kas stabilizē sārmainu vidi kuņģa-zarnu traktā (Omeprazols, Pantoprazols, Lanzoprazols u.c.). Terapija, kuras mērķis ir izārstēt slimības cēloņus, ir obligāta: kuņģa, aizkuņģa dziedzera un divpadsmitpirkstu zarnas slimības.

Endokrīnās mazspējas ārstēšana ir atkarīga no slimības, kas rodas viena vai cita veida hormona trūkuma dēļ. Visbiežāk sastopamā slimība ir cukura diabēts, ko izraisa nepietiekama insulīna ražošana, kā rezultātā palielinās glikozes koncentrācija asinīs. Pamats terapeitiskā terapija Diabētam ir 3 principi: insulīna papildināšana; vielmaiņas traucējumu atjaunošana un hormonālais līmenis; novērst iespējamās komplikācijas.

Liela nozīme ir diētai, pacienta fiziskās aktivitātes palielināšanai, cukura līmeni pazeminošu medikamentu lietošanai un insulīnterapijai (no insulīna atkarīgiem pacientiem). Uzturā jāsatur līdz 60% lēnas gremošanas ogļhidrātu (brūnmaize, kviešu klijas ar pektīnu), 24% vieglo tauku un 16% olbaltumvielu pārtiku. Diēta ietver pilnīgu atturēšanos no pārtikas produktiem, kas satur saharozi un fruktozi, viegli sagremojami ogļhidrāti(saldumi, miltu un maizes izstrādājumi, saldie augļi, gāzētie dzērieni), ierobežojot sāļo un pikanti ēdieni, daži pākšaugu veidi.

Sakarā ar pieaugumu fiziskā aktivitāte Glikoze tiek sadedzināta bez insulīna līdzdalības. Gados vecākiem cilvēkiem un pacientiem ar citām slimībām ieteicama ikdienas pastaiga 1-2 stundas vai ātrā tempā vismaz 40 minūtes.

Zāļu, kas pazemina cukura līmeni asinīs, recepti un devu nosaka ārstējošais endokrinologs, pamatojoties uz iegūtajiem testiem. Parasti tiek izrakstīti Glucophage, Siofor, Metamorphin, Glutazone, Actos, Pioglar utt.

Insulīnu aizstājošās zāles tiek parakstītas progresējošās diabēta stadijās, kad aizkuņģa dziedzeris praktiski pārtrauc insulīna ražošanu. Ir divu veidu insulīna atvasinājumi un preparāti:

1. Produkti, kas ražoti no cilvēka insulīna komponentiem (DNS rekombinantā tehnoloģija vai daļēji sintētiska);
2. Produkti, kas ražoti no dzīvnieku izcelsmes insulīna sastāvdaļām (galvenokārt no cūkām).

Visefektīvākie ir insulīna preparāti, kas izgatavoti no cilvēka hormoniem.

Aizkuņģa dziedzera mazspējas prognoze atstāj daudz vēlamo. Tas viss ir atkarīgs no parenhīmas bojājuma pakāpes. Ņemot vērā to, ka patoloģija attīstās uz nozīmīgas orgāna daļas nāves fona, medikamenti būs nepieciešami visu atlikušo mūžu. Novērst attīstību šis stāvoklis iespējams ar savlaicīga diagnostika un aizkuņģa dziedzera slimību ārstēšana, alkohola un smēķēšanas atmešana.