Kā noritēja histerektomijas operācija? Cik ilgi valkāt kompresijas zeķes un pārsējus pēc operācijas? Histerektomija - sievietes, kurām ir izņemta dzemde

Par slimībām reproduktīvā sistēma Dzemdes izņemšana ir diezgan izplatīta procedūra, ko veic sievietēm. Pārsvarā tiek operēti pacienti vecumā no 40 un 50 gadiem. Meitenēm reproduktīvā vecumā šī operācija tiek veikta ārkārtīgi reti un pēc īpašām indikācijām. Dzemdes izņemšana (histerektomija) tiek veikta pēc ārsta ieteikuma un tikai pēc negatīva rezultāta ar konservatīvu ārstēšanu.

Apmēram vienai trešdaļai pacientu no kopējā pie ginekologa reģistrēto sieviešu skaita tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās patoloģiska procesa dēļ dzemdē. Indikācijas ir šādas:

1. Onkoloģiskā slimība

Tilpuma process ķermeņa vai dzemdes kakla rajonā, olnīcās ir absolūta norāde uz ķirurģisku iejaukšanos neatkarīgi no sievietes vecuma. Šādos apstākļos dzemdes izņemšana tiek veikta pilnībā ar abām olnīcām.

2. Dzemdes fibroīdi

Mioma ir labdabīgs audzējs, kas noteiktos apstākļos kļūst par draudu sievietes turpmākajai dzīvei un ko pavada: patoloģiskas izpausmes:

• strauja progresīva izglītības izaugsme;
• fibroīdu palielināšanās 12 grūtniecības nedēļās;
• vairāki miomatozi mezgli dzemdes ķermenī;
• bieža dzemdes asiņošana, kas izraisa anēmiju;
• Dzemdes prolapss ir fibroīdu un orgānu prolapss paralēlas attīstības rezultāts.

3. Dzemdes endometrioze

Ķirurģiskā ārstēšana ir neveiksmīgas konservatīvas terapijas sekas. Dažreiz orgāns tiek noņemts kopā ar skarto olnīcu.

4. Menstruālā asiņošana

Kas ir bagātīgi un ilgstoši

5. Aizdomas par labdabīgas miomas gaitas deģenerāciju

Ja, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem, ir aizdomas par šo procesu.

6. Nozīmīga pēcdzemdību asiņošana

Kas ir neapturami un sievietes dzīvībai bīstami.

Kontrindikācijas operācijai

• Ne vienmēr ir iespējams izņemt orgānu, neskatoties uz nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ņemot vērā pacienta īpašo stāvokli.
• jebkuras etioloģijas infekcijas slimības;
• hroniskas somatiskas slimības saasināšanās vienlaicīgas slimības, piemēram, cukura diabēts, sirds
• nepietiekamība, bronhopulmonāras slimības;
• onkoloģija ar metastāzēm kaimiņu orgānos.

Šāds pacientu kontingents ar infekcijas un somatiskām slimībām akūtā stadijā tiek pakļauts ārstēšanai, lai atvieglotu iekaisuma procesu un pārnestu paasinājumu uz remisijas stadiju. Pēc akūtu stāvokļu atvieglošanas jautājumu par orgāna ķirurģisku izņemšanu izlemj ārsts katrā gadījumā atsevišķi.

Pirmsoperācijas sagatavošana

Dzemdes noņemšanas operācijai nepieciešama pilnīga pacienta pārbaude un pienācīga sagatavošana:

• Pirmsoperācijas pasākumi ietver laboratorisko, instrumentālo un objektīvo pārbaudi.
• dzemdes kakla izmeklēšana uz krēsla un uztriepes ņemšana citoloģiskai analīzei un maksts mikroflorai;
• iegurņa orgānu ultraskaņa;
• histeroskopija - audu pārbaude, kas ņemta biopsijai;
• pēc indikācijām - MRI vai CT;
• laboratoriskā asins analīze ESR, leikocitozes, hemoglobīna noteikšanai;
• asins ķīmija;
• konsultācija ar terapeitu, anesteziologu;
• astoņas stundas pirms operācijas tiek pārtraukta ēdiena uzņemšana;
• no rīta, pirms ķirurģiska iejaukšanās, tiek veikta zarnu attīrīšanas procedūra un ievietots katetrs urīnpūslī;
• ietīšana ir indicēta tromboflebīta profilaksei apakšējās ekstremitātes elastīgs pārsējs.

Operāciju veidi un īstenošanas metodes

Operācijas laikā izņemtās dzemdes un olnīcu apjoms var būt atšķirīgs, kā rezultātā izšķir šādus veidus:

1. starpsummas noņemšana– viss dzemdes ķermenis, bet tiek saglabāts dzemdes kakls un maksts (supravagināla amputācija);
2. pilnīga noņemšana– visa dzemde ar vai bez maksts daļas un piedēkļiem (ekstirpācija);
3. uzlabota noņemšana– visa dzemde ar piedēkļiem, limfmezgliem un apkārtējo vēderplēvi (pagarināta ekstirpācija). Šāda veida operācija tiek veikta, kad ļaundabīgi audzēji dzemde vai olnīcas ar endometriozi.

Orgāna izņemšana tiek veikta zem vispārējā anestēzija un tiek veikta šādos veidos:

1. vēdera - piekļuve patoloģiskajam fokusam mazajā iegurnī ir caur vēdera sienu caur taisnu vai šķērsenisku griezumu. Šī ir vēdera operācija, kas tiek veikta īpašos gadījumos. Pieejamība liela cistiskā veidošanās vai sievietes apskatē atklāts onkoloģisks process ir tieša indikācija laparotomijai;
2. laparoskopisks - piekļuve dzemdei notiek caur punkcijām vēdera sienā, ieviešot tajās īpašus instrumentus. Šis ir visbiežāk izmantotais ķirurģiskās iejaukšanās veids, jo tam ir lielas priekšrocības salīdzinājumā ar piekļuvi iegurņa orgāniem. Laparoskopija tiek veikta ne tikai audzēju noņemšanai, bet arī diagnostikas nolūkos. Vizuāli ķirurgs precizē patoloģisko fokusu un turpmāko ārstēšanas taktiku;
3. histeroskopisks – piekļuve izņemamajam orgānam notiek caur iegriezumu makstī histeroskopa kontrolē. Šāda veida operācijas ķirurgi bieži izmanto pārsiešanai olvados vai saites.

Pēcoperācijas periods

Rehabilitācija pēc dzemdes izņemšanas notiek divos posmos. Tas ir uzturēšanās laiks slimnīcā, kurā pacientu novēro ārsts, ievērojot visus ķirurga ieteikumus narkotiku ārstēšana un gultas režīma ievērošana. Un otrais posms, kad pacienti tiek izrakstīti no slimnīcas un turpina pēcoperācijas rehabilitāciju, ievērojot ārsta ieteikumus.

Noņemt sāpju simptoms pirmajās dienās tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi un antibiotikas, lai novērstu iekaisuma procesa attīstību. Atkarībā no operācijas veida gultas režīms būs atšķirīgs. Vēdera dobuma operācijas laikā dzemdes noņemšanai tiek ievērots gultas režīms 24 stundas. Ar laparoskopisko metodi sievietes tiek audzētas 4 līdz 5 stundu laikā pēc operācijas.

Agrīna aktivitāte rehabilitācijas periodā ir saistīta ar komplikāciju novēršanu tromboflebīta un adhēziju veidā. Pacienti tiek izrakstīti piektajā līdz septītajā dienā. Pēc pusotras līdz divām nedēļām šuves tiek noņemtas.

Pēcoperācijas periodā ir nepieciešams ievērot diētu. Ārstēšana pārtikas produkti jābūt maigai, tas ir, ēdienu gatavošanai tikai tvaicējot vai sautējot. Izvairieties no ceptiem ēdieniem, kūpinātiem un konservētiem ēdieniem, treknas gaļas un zivīm, kā arī stipriem buljoniem. Parādīta diētiskā vistas, tītara, truša gaļa, ūdens putra, kaltēta baltmaize, piena produkti. Diēta jāievēro visā atveseļošanās periodā.

Apmēram divus mēnešus, kamēr ilgst rehabilitācijas periods, atveseļošanās periodā ir jāatturas no fiziska darba, smaguma celšanas un intīmas dzīves. Lai pārtrauktu “atpūtu” seksuālajā dzīvē, nepieciešams ārsta padoms, kurš pēc sievietes apskates krēslā sniegs ieteikumus.

Visā rehabilitācijas periodā ir nepieciešams valkāt pēcoperācijas pārsēju, lai labāk veidotu šuves, gan ārējās, gan iekšējās. Kompresijas zeķu valkāšana, lai novērstu tromboflebīta attīstību. Stingra visu medicīnisko ieteikumu īstenošana ļaus sievietēm iziet rehabilitācijas periodu bez komplikācijām.

Iespējamās komplikācijas pēc operācijas

Operācija dzemdes noņemšanai parasti norit labi. Bet dažreiz var rasties negatīvas sekas. Tas ir atkarīgs no sievietes individuālajām īpašībām un vecuma. Komplikācijas var rasties gan operācijas laikā, gan agrīnā pēcoperācijas periodā.

1. Agri

• traumatisks ievainojums Urīnpūslis vai urīnvada;
• asiņošana;
• šuvju novirze;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts;
• iekšējo hematomu veidošanās;
• iegurņa orgānu peritonīts.

2. Vēlu

Dzemdes izņemšana var izraisīt nepatīkamu komplikāciju parādīšanos ilgtermiņā pēc operācijas:

• urīna nesaturēšana;
• pēcoperācijas vēdera priekšējās sienas trūce;
• lipīga slimība;
• maksts sienu prolapss.

Dzemdes izņemšana pēc 40-50 gadiem

Šāda operācija jaunām sievietēm reproduktīvais vecums Tās tiek veiktas ļoti reti, tikai dzīvībai bīstamās situācijās. Galvenā populācija, kam veic histerektomiju, ir sievietes pēc četrdesmit līdz piecdesmit gadu vecuma, kurām ir bērni un ir sievietes menopauze vai pirmsmenopauzes periodā. Orgānu izņemšana vienmēr atstāj sekas uz sievietes ķermeni, un tas vienmēr ir liels stress.

Dzemdes un olnīcu izņemšana pēc 50 gadu vecuma izpaužas ar patoloģiskām izpausmēm pēckastrācijas sindroma veidā, kas ir daudz vieglāka nekā sievietēm pēc 40 gadu vecuma. Tas ir saistīts ar hormonu ražošanas izzušanu organismā pirms operācijas. Pēc histerektomijas notiek izmaiņas visu ķermeņa sistēmu darbībā.

Gandrīz vienmēr pēc operācijas sievietei ir problēmas ar viņu nervu sistēma. Parādās aizkaitināmība, asarošana, slikts garastāvoklis un nemiers. Attīstās neirozes, kuras var pārvarēt, ārstējoties pie psihoterapeita.

Pēc 50 gadiemķirurģiskas histerektomijas sekas var radīt risku tādu patoloģiju attīstībai kā:

• osteoporoze - kalcijs tiek izskalots no kauliem, kas izraisa trauslumu un trauslumu;
• maksts sienu prolapss;
• sāpes intīmās dzīves laikā;
• hemoroīdu attīstība;
• patoloģiskas menopauzes veidošanās.

Sievietēm menopauzes periodā pēc 50 gadiem, klimatiskās izpausmes, pēc dzemdes un piedēkļu izņemšanas var pastiprināties. Estrogēna ražošanas pārtraukšana, kas attīstās pēc operācijas, izraisa smagus karstuma mirkļus, ko pavada veģetatīvās-asinsvadu sistēmas traucējumi. Tiek atzīmēti nestabili rādītāji asinsspiediens, ar tendenci palielināties, slikts sapnis, periodiskas galvassāpes, sāpes sirdī.

Jo jaunāka ir sieviete, jo smagāka ir menopauze. Pēc 40 gadiem sekas sievietei, kurai veikta histerektomija, būs smagākas. Orgāna izņemšana vienmēr provocē vairāk agrīns uzbrukums menopauze un tās smagās izpausmes. Šajā gadījumā korekcijai patoloģiski simptomi, ārsts izraksta hormonālo ārstēšanu. Hormonālās zāles un devas ārstēšanas kursam tiek izvēlētas individuāli, ņemot vērā klīniskās izpausmes, sievietes vecums, iespējamās komplikācijas.

Izņemot labdabīgi audzēji dzemde, histerektomija ar olnīcu izņemšanu, izmanto ļaundabīgu audzēju gadījumā. Kad šādas slimības attīstās, onkologi bieži izraksta staru terapija, kā visefektīvākā procedūra šādai patoloģijai.

1. Staru terapija

Dzemdes vēzis rodas jaunām sievietēm reproduktīvais vecums un menopauzes laikā. Ļaundabīgs audzējs reproduktīvais orgāns ir obligāti jāizņem, kam seko īpaša ārstēšana. Tieša indikācija staru terapijai pēc dzemdes un piedēkļu noņemšanas ir sieviešu reproduktīvās sistēmas onkoloģijas klātbūtne. Šī metode ir viena no visefektīvākajām šādam patoloģiskam procesam. Diezgan bieži staru terapija tiek kombinēta ar ķīmijterapiju.

Indikācijas staru terapijai

• pēc sieviešu dzimumorgānu izņemšanas vēža pirmajā vai otrajā stadijā;
• lai novērstu slimības recidīvu;
• kad tiek izplatīts audzēja process uz limfmezgliem;
• Ļaundabīgā audzēja 4. stadija, ja operācijai nav pozitīva rezultāta.

Radiācijas sekas

Staru terapija ir nopietna un sarežģīta procedūra, kas izraisa sekas pēc tās lietošanas. Šajā gadījumā rodas kuņģa un zarnu darbības traucējumi, kas izpaužas ar šādiem simptomiem:

• tiek novērota slikta dūša un vemšana;
• caureja;
• gremošanas traucējumi;
• vājums, paaugstināts nogurums, vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Ķermeņa atveseļošanās pēc apstarošanas notiek divus līdz trīs mēnešus pēc ārstēšanas kursa. Asins rādītāji tiek normalizēti, tiek atjaunota kuņģa un zarnu darbība, un vājums izzūd.

Dzīves prognoze pēc histerektomijas ļaundabīgās slimības 1.–2. stadijas gadījumā ir pozitīva kompleksa ārstēšana un pastāvīga medicīniskā uzraudzība. Labdabīgu patoloģisku procesu gadījumā dzemdē, savlaicīga ķirurģiska ārstēšana, kam seko sievietes stāvokļa medikamentoza korekcija, dod pozitīvu prognozi ne tikai uz mūžu, bet arī uz darbspēju atjaunošanos.

Ginekoloģiskas saslimšanas ir izplatīta sieviešu problēma, kuru ne vienmēr var atrisināt ar konservatīvu ārstēšanu, īpaši, ja runa ir par onkoloģiskiem procesiem dzemdē vai citos iegurņa orgānos. Šādos gadījumos vienīgais pareizais ceļš Lai atbrīvotos no slimības, ir operācija dzemdes noņemšanai, kas tiek uzskatīta par vienu no visizplatītākajām ķirurģiskajā ginekoloģijā.

Dzemdes noņemšanas operācija sievietei ir īsts pārbaudījums, jo tā rada ne tikai fizisku diskomfortu, bet arī psiholoģisku diskomfortu, izraisot emocionālu depresiju un mazvērtības sajūtu. Daudzi cilvēki uzskata, ka dzīve pēc dzemdes izņemšanas operācijas nebūs seksuāli piepildīta, taču katrai sievietei jāsaprot, ka veiktā operācija var apturēt slimības patoloģisko progresēšanu, tādējādi izglābjot dzīvības. Kam ir indicēta histerektomijas operācija, kādus ķirurģiskās iejaukšanās veidus izmanto mūsdienu ginekoloģija, kā sagatavoties un kāda ir prognoze pēc dzemdes ķirurģiskas izgriešanas? Šādi jautājumi ir diezgan aktuāli sievietēm pēc 40 gadu vecuma, kurām ir risks saslimt ar slimībām, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Indikācijas histerektomijas operācijai

Operatīvā ginekoloģijā dzemdes izņemšanas operāciju sauc par histerektomiju, kas tiek nozīmēta gadījumos, kad zāļu terapija nedeva pozitīvus rezultātus vai arī sieviete pārāk vēlu vērsās pie ārsta. Dažās Eiropas valstīs histerektomiju veic pat sievietēm, kurām ir ģenētiska nosliece uz dzemdes vēža attīstību vai pēc tādas sievietes pieprasījuma, kura neplāno bērnus, bet baidās no smagas ginekoloģiskās saslimšanas. Sievietēm mūsu valstī liela nozīme ir reproduktīvajai funkcijai, tāpēc ārkārtīgi reti var sastapt sievieti, kura vēlas izņemt reproduktīvos orgānus bez ārsta liecības.

Histerektomiju ārsts var nozīmēt šādiem reproduktīvās un uroģenitālās sistēmas traucējumiem vai slimībām:

• Dzemdes un tās piedēkļu ļaundabīgi audzēji.
• Dzemdes fibroīdi.
• Endometrioze.
• Adenomioze.
• Fibroīdi menopauzes laikā.
• Dzemdes prolapss.
• Vairāki vai atsevišķi mezgli uz dzemdes.
• Fibromatozo mezglu nekroze.
• Dzimuma maiņa.
• Dzemdes ķermeņa traumas.

Dzemdes izņemšanu nosaka ārsti ekstrēmi gadījumi, jo tā īstenošana sievietei pilnībā atņem reproduktīvo funkciju. Šo procedūru veic fibroīdu un citu nopietnu slimību gadījumā. Operāciju dzemdes fibroīdu noņemšanai veic miasmatisko mezglu aktīvas augšanas, lielu audzēju un citu smagu stāvokļu gadījumos, kad nav iespējams veikt miomektomiju vai embolizāciju. Dzemdes izņemšana fibroīdu dēļ - sekas ne vienmēr sievieti iepriecina, jo operācijas laikā tiek veikta ne tikai dzemdes rezekcija, bet arī tās piedēkļi, olvadi un 40% gadījumu olnīcas.

Dzemdes izņemšana: operāciju veidi

Dzemdes noņemšanas operācija tiek veikta trīs veidos, no kuriem katrs ir atkarīgs no slimības pakāpes un dzemdes un tās piedēkļu bojājuma pakāpes.

• Subtotāla histerektomija – tiek veikta ar dzemdes kakla saglabāšanu.
• Ekstirpācija - tiek noņemts dzemdes kakls un pati dzemde. Šobrīd šī ir viena no izplatītākajām operācijām, kas ļauj laikus apturēt miomas mezglu augšanu.
• Radikāla histerektomija – tiek izņemta dzemde, olvadi un olnīcas.

Veicamās operācijas izvēle ir tieši atkarīga no diagnozes, slimības pakāpes, sievietes vecuma un citām īpašībām. sievietes ķermenis.

Mūsdienīgas histerektomijas operācijas metodes

Operāciju dzemdes noņemšanai fibroīdu vai citu smagu patoloģiju gadījumā var veikt vairākos veidos: laparoskopiski, laparotomija vai vagināla (vagināla) piekļuve. Katrs operācijas veids tiek veikts, izmantojot īpašu aprīkojumu, kas ļauj novērst patoloģisko procesu iegurņa orgānos.

Laparotomijas histerektomija. Operācijas laikā ķirurgs veic 10 cm iegriezumu vēdera sienā, pēc tam fiksē dzemdi un izņem to caur griezumu. Trūkumi šī metode operācija ir ilgs pēcoperācijas periods.

Maksts histerektomija . Operācijas laikā tiek šķērsotas arī saites, kas notur dzemdi asinsvadi un olvados. Pēc tam dzemde tiek izņemta caur maksts. Operācijas ilgums 1 - 2 stundas, nav lielas rētas, minimāls asins zudums, ātra atveseļošanās pēc operācijas - padarot operāciju diezgan drošu. Noturēts šī procedūra ar iekšējo dzimumorgānu prolapsi, maziem fibroīdiem, endometriozi.

Laparoskopiskā histerektomija . Visvairāk bezasmeņu dzemdes noņemšanas procedūra, jo tai ir īss pēcoperācijas periods un minimāls komplikāciju risks. Dzemdes mioma tiek noņemta - sloksnes operācija ar 2 cm griezumu, kurā tiek ievietoti 3 trokāri (10 mm; 8 mm un 5 mm). Tiek ievietots arī laparoskops (videokamera), kas ļauj ārstam pārbaudīt iekšējie orgāni iegurni un veikt nepieciešamās manipulācijas audzēju un mezglu noņemšanai. Dzemde vai citi orgāni tiek izņemti caur maksts augšējo sienu. Laparoskopiskā histerektomija ir ļoti populāra daudzās pasaules valstīs.

Sagatavošanās operācijai

Dzemdes noņemšanas operācijai no sievietes nav nepieciešama ievērojama sagatavošanās. Bet pirms tā veikšanas sievietei jāveic vairākas pārbaudes:

• urīna un asiņu klīniskā analīze;
• asins ķīmija;
• EKG;
• PCR analīze (maksts uztriepe);
• plaušu rentgens;
• Iegurņa orgānu ultraskaņa.

Laboratorisko un instrumentālo pētījumu rezultāti ļaus ārstam izvēlēties visvairāk optimāla metodeķirurģiska iejaukšanās. Dažos gadījumos ar lieliem fibroīdiem sagatavošanās operācijai sastāv no uzņemšanas hormonālās zāles uz 3 mēnešiem. Šo zāļu lietošana stabilizēs mezglu augšanu un apturēs slimības progresēšanu. Pirms operācijas sievietei 3 dienas jāievēro diēta - tabula Nr.1, ieteicams veikt arī attīrošas klizmas. Operācijas dienā jums ir aizliegts ēst vai dzert šķidrumu.

Sekas pēc dzemdes izņemšanas

Pēc dzemdes izņemšanas sievietes ķermenis piedzīvo liels skaits izmaiņas, kas tiek parādītas gan izskatā, psiholoģiskais stāvoklis, kā arī par seksuālo dzīvi un veselību kopumā. Dzemdes izņemšana - sekas ir acīmredzamas, jo pēc tās izgriešanas sieviete nekad nevarēs dzemdēt bērnu.

Pēc operācijas 30% sieviešu bieži urinē gan dienas, gan nakts laikā. Dažiem ir pilnīga urīna nesaturēšana, kas liek viņiem pastāvīgi izmantot īpašus spilventiņus. Gandrīz puse sieviešu, kurām ir bijusi histerektomija, cieš no bakteriāla vaginoze, piena sēnīte. Iemesls tam ir maksts mikrofloras pārkāpums.

Operācija negatīvi ietekmē arī seksuālo dzīvi, jo pēc tās veikšanas ievērojami samazinās estrogēna un testosterona ražošana. Sievietes nejūt seksuālo vēlmi, tiek atzīmēts maksts sausums, diskomforts dzimumakta laikā, samazinās spēja sasniegt orgasmu. Libido samazināšanās iemesls ir tas, ka pēc operācijas griezuma vietā veidojas rētaudi, kas bojā uterovaginālo nervu pinumu. Biežas sekas ir palielināts ķermeņa svars un traucējumi sirds un asinsvadu sistēmas darbībā.

Psiholoģiski traucējumi nav nekas neparasts sievietēm, kurām ir izņemta dzemde. Daudzi cilvēki izjūt mazvērtības sajūtu, atsakās no seksuālās aktivitātes un piedzīvo vairākus kompleksus. Nereti pēc šīs operācijas ģimenes izirst, taču ikvienam vīrietim, tāpat kā pašai sievietei, būtu jāsaprot, ka savlaicīga operācija dod iespēju glābt dzīvību. Ja operācija tika veikta, neizņemot olnīcas, tad sieviete savā dzimumdzīvē nejutīsies nepilnvērtīga, līdz ar to netiks traucēta hormonu ražošana un netiks ietekmēts libido. Vienīgais, ka iestāsies menopauze un nebūs iespējas ieņemt un laist pasaulē bērnu.

Operācija dzemdes noņemšanai ir diezgan nopietna procedūra, kas nevar sniegt 100% prognozi pilnīgai atveseļošanai. Komplikāciju attīstība pēc operācijas ir atkarīga no daudziem faktoriem: slimības pakāpes, diagnozes, kā arī no ķirurga un sievietes ķermeņa profesionalitātes. Pēcoperācijas periods ir garš un prasa īpašu uzmanību jūsu veselībai. Par komplikāciju klātbūtni pēc dzemdes izņemšanas var liecināt šādi simptomi:

• smaga asiņošana;
• nepatīkamas smakas izdalīšanās;
• sāpes vēdera lejasdaļā un muguras lejasdaļā;
• pēcoperācijas šuvju strutošana;
• urinācijas traucējumi.

Šādu simptomu parādīšanās prasa tūlītēju konsultāciju ar ārstu. Dažos gadījumos komplikāciju gadījumā to veic konservatīva ārstēšana, un citās - atkārtota operācija.

Pēc operācijas ļoti svarīgs ir rehabilitācijas un atveseļošanās periods, tāpēc katrs pacients saņem nepieciešamos ārsta ieteikumus, kas novērsīs komplikāciju attīstību un ātrāk atveseļosies pēc operācijas. Starp noderīgi ieteikumi Ir jāiekļauj šādi padomi:

• Dzimumakts pēc dzemdes noņemšanas operācijas ir iespējams ne agrāk kā 2 mēnešus vēlāk. Šajā gadījumā sievietei procesa laikā nevajadzētu sajust sāpes vai diskomfortu.
• Kegela vingrinājumi palīdzēs novērst problēmas ar urinēšanu.
• Noteikti jākonsultējas ar savu ārstu par medikamentu lietošanu osteoporozes un aterosklerozes profilaksei.

Histerektomija ir izplatīta operācija, kas ietver dzemdes izņemšanu un tiek veikta noteiktām indikācijām.

To parasti piedzīvo sievietes pēc 45 gadu vecuma. Īpaši tie, kas daudzus gadus dzīvojuši ar miomu.

Histerektomija un panhisterektomija

Pirms iejaukšanās tiek veikta enteroskopija un histeroskopija, kuras laikā tiek izmeklēts dzemdes dobums un pēc tam tiek veiktas visas manipulācijas, lai to likvidētu.

Histereskomiju veic caur laparoskopiskām atverēm un ar atklātu operāciju. Pirmajā gadījumā dzemde tiek izņemta caur maksts ar 1 cm gariem iegriezumiem, un veidojas akls maisiņš. Tiek veikta vispārējā anestēzija. Šuves netiek noņemtas, sieviete ir uz slimības lapas 14 dienas.

Dzemdes ekstirpācija bez piedēkļiem uz operāciju galda (atvērta operācija) pagarina slimības atvaļinājumu līdz 1,5 mēnešiem. Izgriešana tiek veikta horizontāli, nākotnē rēta būs redzama.

Otrā iespēja ietver dzemdes izņemšanu caur vēdera sienu (laparoskopija). Tiek veikta arī vispārējā anestēzija. Sieviete klīnikā uzturas 2-3 dienas, ar slimības lapu mēnesi. Šuves tiek noņemtas pēc noteikta laika.

Pfannenstiel laparotomija tiek uzskatīta arī par izplatītu veidu, kā tuvoties dzemdei. Tiek apsvērta laparotomijas procedūra atvērtā metode, kas nozīmē vēderplēves iegriezumu.

Panhisterektomija, kas tas ir un kā tā tiek veikta, par to varat uzzināt no sava ārsta. Operācijas laikā tiek izņemta ne tikai dzemde, bet arī olnīcas un piedēkļi. Šādas radikālas manipulācijas maina sievietes dzīvi.

Pilnīga rehabilitācija ir 2 nedēļas. Piedēkļu iznīcināšana var būtiski mainīt jūsu dzīvesveidu seksuālā ziņā. Wertheim operācijas laikā tiek noņemts lielākais omentum vai tā daļa.

Tiek veikta arī supravagināla dzemdes amputācija, kas ietver orgāna izņemšanu, saglabājot dzemdes kaklu. Šajā procesā limfas darbība tiek traucēta. Procedūras pamata taktika neatšķiras no iepriekš minētā. Pēc Wertheim teiktā, tie tiek izgriezti gandrīz visās atklātajās operācijās.

Bieži vien viena olnīca tiek amputēta iegurņa rajonā, nepieskaroties olvadām. Tas ir saistīts ar šādu izaugumu kā robežaudzēja klātbūtni. Vienas olnīcas noņemšana nerada būtiskas izmaiņas. Auglība tiek saglabāta, grūtniecību var iestāties gan dabiski, gan ar IVF palīdzību. Galvenais ir novērst policistisko slimību. Šādas operācijas iemesli ir plaši. Starp tiem ir cistas un vēzis. Katrai sievietei ir nepieciešama pareiza diagnoze.

Ir arī atzīmēts, ka noņemt menstruāciju laikā dzemdes dobums tas ir iespējams, bet ņemot vērā sievietes pašreizējo stāvokli un vispārējos pārbaužu rezultātus. Ķeizargrieziena laikā var izņemt arī dzemdes dobumu, ja šādu dzemdību laikā ir daļējs plīsums vai plīsumi paši no sevis. Augli ekstrahē, izmantojot vakuumu.

Ja nav ārkārtas aizliegumu veikt procedūru, tad tiks veikta starpsumma histerektomija. Kontrindikācijas - iekaisuma procesi, akūtas elpceļu infekcijas, dzemdes kakla un maksts infekcijas.

Dzemdes izņemšana fibroīdu dēļ

Medicīniskā procedūra ekstirpācijai tiek noteikta šādos gadījumos:

Šāda operācija, kad mioma tiek izņemta kopā ar dzemdi, ir vissliktākā slimības attīstība. Viņi izmanto operāciju, ja citas ārstēšanas metodes nav devušas nekādus rezultātus.

Pēc procedūras jāpielāgo uzturs, dzīvesveids, jāpārskata fizisko aktivitāšu apjoms.

Ja histerektomija notiek pēc 40 gadiem, izmisums ir pēdējais. Pēc operācijas nepieciešams mainīt dzīvesveidu un būt uzmanīgākam pret savu veselību, nepieļaut cistas attīstību. Vecumā, pēc fibroīdu likvidēšanas, granulēšana aizņem ilgāku laiku.

Sekas pēc histerektomijas

Pēc histerektomijas veikšanas sieviete aizmirst par asiņošanu, sāpēm, orgānu “kustībām”, nopietnu stāvokli pirms menstruācijām.

Izņemot orgānu, paliek dzemdes celms, kas nozīmē, ka daļa endometrija joprojām ir. Šajā gadījumā tiks veikta tīrīšana, pēc kuras audi tiks nosūtīti analīzei (histoloģijai). Tas nozīmē, ka būs izdalījumi un tā ir norma.

Histoloģijas rezultāts parādīs ļaundabīgu šūnu klātbūtni.

Ja endometrioze notiek atveseļošanās periodā, atveseļošanās aizkavēsies. Ablāciju var izmantot tādas slimības dēļ kā adenomioze.

Sieviete ne vienmēr ar ārstu pārrunā jautājumus, kas skar viņas dzīvi un veselību. Daiļā dzimuma pārstāves rūpējas par savu izskatu, seksuālajām attiecībām un dzīves kvalitāti kopumā. Nav pārsteidzoši, ka pēc operācijas notiek menstruācijas. Tas ir saistīts ar nepilnīgu orgāna izņemšanu. Tas viss ir vainīgs - hormonālais disbalanss un paliek dobums.

Operācijas sekas ir diezgan acīmredzamas – sieviete vairs nevarēs dzemdēt.

Turklāt orgāni iegurnī nedaudz kustēsies. Ja procedūra tiek veikta laicīgi, sieviete ātri nāk pie prāta un dzīvo normālu dzīvi. Jebkurā gadījumā ir svarīgi uzraudzīt savu veselību un būt uzmanīgam pret katru sīkumu.

Ja Jums rodas sāpīgas spazmas vēderplēves zonā vai asiņošana, steidzami jākonsultējas ar ārstu. Neatkarīgi no tā, cik mēneši ir pagājuši kopš operācijas, jums ir jāsaprot, ka tas ir liels risks.

Simptomi, kas var rasties pēc histerektomijas operācijas, ir:

Ja sievietei tiek diagnosticēts dzemdes kakla vēzis (onkoloģija), viņa ķeras pie staru terapijas, pēc kuras izkrīt mati.

Radio apstarošana nevar būt vienīgā ārstēšana, tāpēc medikamentu kurss ir jāpabeidz. Pēc terapijas pabeigšanas sievietei ir nepieciešams miers un kompetenta aprūpe. Ir daudz kontrindikāciju, taču ir arī daudz priekšrocību. Apstarošana ir viens no nepatīkamākajiem terapijas trūkumiem, bieži tiek novērota matu izkrišana.

Uzturs onkoloģijai jāizvēlas ārstam. Ja tiek uzsāktas metastāzes, sākas ķīmijterapija.

Totāla histerektomija tiek veikta reti, un tai ir nepieciešami nopietni iemesli (vēzis, liels audzējs).

Var rasties arī perikultīts, īpaši pēc 60 gadu vecuma, ko var veiksmīgi ārstēt ar Trichopolum un līdzīgām zālēm. Jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu un jāveic testi.

Komplikācijas pēc noņemšanas

Ir dažas komplikācijas, ja tās attīstās, nekavējoties jādodas pie ārsta vai jāsazinās ar ātro palīdzību.

Mēs runājam par tādiem nosacījumiem kā:

• Smaga asiņošana.
• Pūstot šuves.
• Iekaisums starpenē (limfmezgli).
• Intensīvi sāpīgas sajūtas.
• Traucēta urinēšana.
• Apsārtums apakšstilba zonā (asins recekļu veidošanās).

Visas komplikācijas pēc dzemdes izņemšanas izraisa fizioloģiski procesi, jo tiek traucēta urīnpūšļa un zarnu darbība. Parasti iegurņa pamatnes muskuļi kļūst vāji un nevar atbalstīt maksts kā kādreiz. Šī iemesla dēļ pēc histerektomijas procedūras ir ieteicami Kegela stiprināšanas vingrinājumi vai maksts pievilkšanas procedūras.

Dzemdes rezekcija parasti ir droša un diezgan izplatīta operācija, taču pēc procedūras var rasties urīna nesaturēšana, maksts prolapss un hemoroīdi, urīnpūšļa prolapss, fistulu veidošanās un regulāras sāpes.

Vēlīnās komplikācijas ir kultīts un mastopātija. Parasti parādās 30 dienas pēc orgāna noņemšanas procedūras. Pavada sāpes (locītavas) un izdalījumi.

Limfocista ir briesmīga komplikācija. Tas tiek diagnosticēts 3. stadijā, tāpēc ārstēšana ir ilga, dažreiz bez rezultātiem.

Prognozi var sniegt tikai ārstējošais ārsts pēc pārbaudes un konsultācijas.

Lielākā daļa pacientu ir nobijušies līdzīga procedūra, tāpēc viņi apzināti aizkavē noņemšanas procesu. Ir svarīgi saprast, ka problēmas ignorēšana neatrisinās problēmu, bet tikai pasliktinās sekas pēc operācijas.

Intīmā dzīve un sekss

Ja dzemde tika amputēta, neizņemot olnīcas, tad hormonālā sistēma neizdodas. Līdz ar to libido saglabājas kā iepriekš, un sajūtas dzimumakta laikā ir līdzīgas iepriekšējām. Intīmā dzīve būs normāla.

Kad dzemde un olnīcas tiek izņemtas, vēlme var nedaudz izbalināt vai izzust. Viss tiks atjaunots vēlāk, kad būs pabeigts zāļu kurss.

Seksuālā dzīve pēc dzemdes izņemšanas parasti nemainās, vienīgā atšķirība ir spēja sajust uzbudinājumu. Ar jebkuru ginekoloģisku patoloģiju tiek traucēta uzbudinājuma funkcija. Kā likums, tas ir īslaicīgi.

Ginekologa pārbaude jāveic vienu mēnesi pēc ekstirpācijas. Ārsts novērtēs maksts iekšējo stāvokli un sniegs ieteikumus.

Iespējams, ka pirmā seksa reize būs neērta. No tā nav jābaidās, jo ar laiku tas normalizēsies.

Iekšpusē esošais orgāns tiek noņemts, klitors paliek. Tāpēc vīrietim rūpīgi un lēnām jāatslābina partnere, lai viņa nejūtas sāpīgas sajūtas.

Menopauze pēc histerektomijas

Menopauze sievietēm, kas rodas pēc histerektomijas, tiek uzskatīta par ilgtermiņa sekām. Jāatceras, ka, ja dzemde tiek izņemta bez piedēkļiem, tad iestājas menopauze, kā tam ģenētiski vajadzētu būt.

Saskaņā ar statistiku, izrādās, ka menopauze pēc operācijas iestāsies 5 gadus agrāk, nekā paredzēts.

Šai parādībai nav konkrēta pamatojuma, taču tiek uzskatīts, ka pēc orgāna izņemšanas olnīcu asinsapgāde sāk traucēt, un tas ietekmē hormonālo sistēmu.

Lai saprastu menopauzes problēmas, ir svarīgi zināt terminus, ko lieto ārsti.

• Dabiska menopauze(menstruālo ciklu pārtraukšana dzimumdziedzeru darbības izbalēšanas dēļ).
• Mākslīgā menopauze(menstruāciju pārtraukšana sakarā ar dzemdes izņemšanu vai olnīcu funkcijas nomākšanu ar hormonālo zāļu Remens palīdzību).
• Ķirurģiskā menopauze(Olnīcu un dzemdes izņemšana).

Ķirurģiskas menopauzes iestāšanos ir grūti izturēt. To izraisa olnīcu nespēja ražot hormonus. Parasti hormonu samazināšanas process ilgst vairākus gadus.

Kad dzemde un piedēkļi tiek noņemti, ķermenī notiek globālas izmaiņas. Sekas būs nopietnākas, ja sieviete tomēr varētu dzemdēt.

Šīs menopauzes simptomi ir pamanāmi pāris nedēļas pēc operācijas. Pirmkārt, bažas rada karstuma viļņi un svīšana. Aiz tiem parādās emocionālā labilitāte un mainīt izskats(vīstoša āda, trausli nagi). Pastāv urīna nesaturēšana un maksts sausums. Problēmas ar urīnpūslis- daudzu sūdzības.

Ja tiek izņemta dzemde un olnīcas, tad notiek hormonterapija. Tas jo īpaši attiecas uz jaunām sievietēm, kas jaunākas par 50 gadiem. Parasti tiek parakstīti estrogēni (Divigel) un gestogēni.

Gadās, ka dobums tiek noņemts lielu fibroīdu attīstības dēļ, tad sievietei ir jālieto ne tikai tabletes, bet svecītes ar tabletēm.

Histerektomija ar piedēkļiem, kas veikta uz endometriozes fona, prasa ārstēšanu ar estrogēnu. Parasti medikamentu lietošana sākas 30-60 dienas pēc procedūras. Hormonu terapija samazina sirds patoloģiju un osteoporozes risku.

Bet ir vērts ņemt vērā individuālās īpašības, līdzīga ārstēšana nav parakstīts visiem. Jūs nedrīkstat sākt lietot zāles, ja Jums ir:

• Krūts vēzis.
• Ķirurģija (dzemdes vai dzemdes kakla vēzis).
• Tromboflebīts.
• Nieru un aknu patoloģija.
• Meningioma.

Ārstēšana ar HAT ilgst ilgu laiku - no diviem līdz pieciem gadiem. Piemēram, ar zālēm Femiton Feminorm, Femoston.

Jums nevajadzētu gaidīt strauju uzlabošanos pēcmenopauzes periodā un klimatisko izpausmju izzušanu.

Adhēzijas pēc operācijas

Jebkuru operāciju vēdera dobumā un tajā pavada saaugumi.

Saaugumi pēc operācijas, lai noņemtu dzemdi, ir auklas, kas savieno vēderplēvi un iekšējos orgānus. Tie atrodas arī starp orgāniem iekšpusē.

Pēc histerektomijas aptuveni 90% sieviešu piedzīvo līdzīgu stāvokli, cēlonis nav zināms.

Saauguma veidošanās process pēc dzemdes noņemšanas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem:

• Procedūras ilgums.
• Darbības apjoms.
• Asins zudums (noplūde, asiņošana).
• Infekcijas attīstība pēc operācijas.
• Ģenētika.
• Astēniska ķermeņa uzbūve.

Ja pēc operācijas jūtat sāpes, sāpes muguras lejasdaļā, apgrūtināta urinēšana un aizcietējums, tad visticamāk tas ir saauguma signāls.

Lai novērstu to rašanos, tiek nozīmētas antibiotikas, antikoagulanti un fizioterapija. Rehabilitācija ir jāorganizē kompetenti, tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no nepatīkamām sekām.

Ārstēšana pēc operācijas

Antibakteriālā terapija tiek nozīmēta galvenokārt profilaksei, jo orgāni ir bijuši saskarē ar gaisu. Tas nozīmē, ka infekcijas izraisītāji var iekļūt iekšā. Ārstēšanas kurss ir nedēļa.

Pirmajās dienās pēc operācijas ir atļauti antikoagulanti. Tie spēj atšķaidīt asinis, aizsargāt pret asins recekļu veidošanos un tromboflebīta attīstību. Intravenozās zāles tiek ievadītas pirmajā dienā pēc operācijas. Tas papildina asins zudumu.

Sievietei svarīga ir HAT ar dzemdes un olnīcu izņemšanu. Zāles palīdzēs normalizēt nelīdzsvarotību un atbalstīs ķermeni. Svarīga ir hormonu aizstājterapija, pretējā gadījumā sistēma nopietni sabojāsies, pēc tam visas ķermeņa funkcijas neizdosies.

Ja pēc dzemdes izņemšanas stāvoklis nepasliktinās un neparādās simptomi, tad pēcoperācijas periods tiek uzskatīts par vieglu. Par turpmākajām sekām varat spriest jau pirmajā nedēļā. Bez olnīcas pirmajās 3 dienās pēc procedūras būs grūtāk nekā ar vienas dzemdes izņemšanu.

Pēc dzemdes amputācijas jums jālieto pretsāpju līdzekļi.

Atveseļošanās periods

Pēcoperācijas aizstājterapija ir vērsta uz ūdens bilances atjaunošanu un iekaisuma novēršanu.

Pacienta atbalsts ir svarīgs, tāpēc jums jāpievērš uzmanība psiholoģiskajam aspektam. Jebkura operācija rada stresu organismā, un iejaukšanās ginekoloģijā ir nopietns šoks.

Sievietei ir jāievēro diēta - neēdiet pārtiku, kas kairina gļotādu.

No ēdienkartes ir jāizņem tādi dzērieni un ēdieni kā:

• Šokolāde.
• Biezpiens.
• Baltmaize.

Lai jūsu zarnas atgrieztos uz pareizā ceļa, jums vajadzētu ēst bieži, bet mazās porcijās. Ūdens patēriņš – līdz 4 litriem dienā.

Ir atļauts un atļauts ēst putras un dzert gaļas buljonus. Galvenais ir ievērot diētu, ko ārsts izrakstījis pirmajās dienās pēc izrakstīšanas.

Rehabilitācijas periodā pēc dzemdes un olnīcu noņemšanas operācijas nevajadzētu noslogot ķermeni. Jūs nevarat pacelt vairāk par 5 kg. Fiziskie vingrinājumi un vingrošanu atļauts veikt tikai pēc tam, kad šuves ir pilnībā sadzijušas.

Lielākā daļa ārstu iesaka pēc operācijas (3. dienā) piecelties un lēnām staigāt, ja nesāp kājas. Šāda slodze paātrinās asinis, un atveseļošanās paiesātrāk. Turklāt 30 dienas pēc vēdera operācijas ir atļauts uzpumpēt presi.

Histerektomija bieži maina sievietes dzīvesveidu.

Ātrai un veiksmīgai atveseļošanai eksperti iesaka:

Prognoze

Daudzi cilvēki nezina, ka histerektomija ir invaliditātes cēlonis. Tas ir atkarīgs no procedūras apjoma, noņemšanas iemesla un iespējamām komplikācijām.

Gadās, ka tiek piešķirta invaliditātes grupa, bet tikai uz 1 gadu. Ja vēlaties to pagarināt, visticamāk, būs atteikums. Šai operācijai nav iespēju piešķirt mūža invaliditāti.

Kad ārsts pasludina spriedumu: “Dzemde ir jāizņem”, daudzas sievietes to uztver kā nāvessodu. Neapšaubāmi, operācija ir vardarbīga iejaukšanās cilvēka ķermenī, un var teikt, ka dzemdes izņemšana ir personiska. Bet ne viss ir tik biedējoši, un daudzi pacienti pēc operācijas sākas jauna dzīve, gan tiešā, gan pārnestā nozīmē.

Indikācijas, kas nosaka operāciju

Histerektomija – tas ir zinātniskais nosaukums dzemdes izņemšanai, nekad netiek veikta tikai tā, “profilaksei”. Gan dzemdes noņemšana ar un bez piedēkļiem tiek veikta stingri saskaņā ar indikācijām. Un, ja ārsts/ārsti uzstāj uz procedūras veikšanu, tad jāpiekrīt viņu viedoklim. Sievietei ieteicams veikt operāciju, ja:

• ļaundabīgs dzemdes audzējs
• ļaundabīgs dzemdes kakla bojājums
• simptomātiski dzemdes fibroīdi
• dzemdes fibroīdu lielums, kas pārsniedz 12 grūtniecības nedēļas
• strauja fibroīdu augšana (dzemdes izmērs palielinās 12 mēnešu laikā 4 grūtniecības nedēļās)
• dzemdes fibroīdu mezgla nekroze
• zemgļotādas dzemdes fibroīdi
• menorāģija, ko sarežģī anēmija
• adenomioze 3-4 pakāpe
• dzimuma maiņa
• hronisku sāpju sindroms iegurnī
• dzemdes prolapss
• endometrija slimības bez konservatīvas terapijas un kiretāžas uzlabošanās

Vai tas tiešām ir vajadzīgs?

Ārsts uzstāj uz histerektomiju, bet paciente ir kategoriski pret, ko man darīt?

• Pirmkārt, jums vajadzētu konsultēties ar citu ārstu, trešo, desmito daļu. Iespējams, ka pacienta ārstējošais ārsts ir patiesi kļūdījies.
• Otrkārt, apsveriet citas iespējas, kas aizstāj histerektomiju, piemēram, konservatīvu miomektomiju un dzemdes artēriju embolizāciju.
• Treškārt, apsveriet visus gaidāmās histerektomijas pozitīvos un negatīvos aspektus.

Konservatīvā miomektomija ir laba, jo tā ļauj saglabāt orgānu, ko daba ir paredzējusi bērna piedzimšanai un tāpēc tiek veikta sievietēm reproduktīvā vecumā. Negatīvie aspekti ietver jaunu miomatozo mezglu augšanas iespējamību un gandrīz visu mūžu (vismaz līdz menopauzei) uzraudzību pie ginekologa. Kam tiek veikta konservatīva miomektomija:

• pedunculated miomatozs mezgls (t.i., tā atrašanās ārpus dzemdes) vai subserozi mezgli
• (2 vai vairāk spontāna aborta gadījumi) un neauglība (ja ir izslēgti citi cēloņi un ir vismaz 1 mezgls, kura izmērs pārsniedz 4 cm)
• pārkāpumiem menstruālais cikls kopā ar asiņošanu un pacienta anēmiju
• liels fibroīdu mezglu izmērs (pārsniedz 10 cm)
• urīnpūšļa un/vai zarnu disfunkcija fibroīdu mezgla saspiešanas dēļ

Dzemdes artēriju embolizācijas operācija

To uzskata par novatorisku tehnoloģiju, lai gan to sāka izmantot jau 20. gadsimta 70. gados. Embolizācijas būtība ir kateterizēt augšstilba artēriju, tad katetrs sasniedz dzemdes artēriju (rentgena kontrolē), un tad vietas, kur no tās atzarojas asinsvadi, kas piegādā asinis miomas mezgliem.

Īpašu zāļu ievadīšana caur katetru mazos traukos rada blokādi, kas noved pie miomatoziem mezgliem, un traucē asinsriti tajos. Dzemdes artēriju embolizācija ir lieliska alternatīva operācijai dzemdes fibroīdu noņemšanai, jo tā palīdz apturēt mezglu augšanu un pat to samazināšanos vai izzušanu.

Šo operāciju veic augošas dzemdes miomas klātbūtnē līdz 20 nedēļām, bet, ja nav olnīcu un dzemdes kakla slimību, un sievietēm, kurām ir mioma. Turklāt ir indicēta dzemdes artēriju embolizācija dzemdes asiņošana, dzīvībai bīstami. Tomēr ir situācijas, kad fibroīdu histerektomiju nevar aizstāt ar kaut ko citu:

• zemgļotādas dzemdes fibroīdi
• liela izmēra dzemdes fibroīdi
• fibroīdu kombinācija ar iekšējo endometriozi un olnīcu audzējiem
• pastāvīga asiņošana, kas izraisa anēmiju
• augošs audzējs

Histerektomijas operācijas pozitīvie aspekti

Pirms izlemjat veikt histerektomiju ar vai bez piedēkļiem, jums vajadzētu nosvērt visus plusus un mīnusus. Pozitīvie histerektomijas aspekti ir:

• menstruāciju trūkums un ar tām saistītās problēmas
• nav nepieciešama kontracepcija
• sāpju un asiņošanas izzušana, kas ļoti sarežģīja dzīvi
• aizsardzība pret dzemdes vēzi (nav orgānu - nav problēmu)
• svara zudums, vidukļa sašaurināšanās

Negatīvie punkti ietver

• psihoemocionālie traucējumi
• rēta vēdera lejasdaļā
• Sāpju ilgums pēc operācijas ir 3 – 6 – 12 mēneši
• seksuālās atpūtas saglabāšana 1,5 - 2 mēnešus
• agrāka menopauzes sākums
• risks saslimt ar osteoporozi un sirds slimībām 5 gadus agrāk

Gadījuma izpēte: Man bija viena reproduktīvā vecuma paciente, kura bezgalīgi veica man abortus (skat.). Viņa vairākus gadus bija reģistrēta ar dzemdes miomu. Un pēc kārtējās grūtniecības pārtraukšanas situācija kļuva ļoti sarežģīta: dzemdē bija intersticiāls mezgls, kas pieauga un praktiski bloķēja lūmenu šauruma zonā. To nācās izkasīt ar lielām grūtībām un risku. Pacienti konfrontēju ar faktu, ka viņai nepieciešama dzemdes amputācija, kas tika veikta reģionālajā slimnīcā. Pēc hospitalizācijas viņa zvana: "Man piedāvā konservatīvu miomektomiju, bet jūs teicāt, ka man ir jāveic supravagināla dzemdes amputācija, ko man darīt?" Protams, man kā ārstam būtu jāiestājas par orgāna saglabāšanu, bet kā ārstējošais ārsts biju kategoriski pret. Kurš tai sievietei taisīs abortus un kā viņa turpinās tādā pašā garā? Bet reģionālās slimnīcas ārsti nolēma saglabāt pacienta reproduktīvo funkciju un atstāja dzemdi, izgriežot mezglus. Jā, labi darīts, jā, gudri puiši. Bet šeit ir jautājums: ja sieviete gribētu dzemdēt, vai viņai tiešām būtu ducis abortu? Nu nevajag viņai dzemdi. Un starp citu viņai jau bija bērns, apmēram 15. Man par laimi viņa pārcēlās uz citu pilsētu un pazuda no mana redzes lauka.

Sāpju mazināšana histerektomijai

Dzemdes izņemšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Ir 2 sāpju mazināšanas metodes:

• intravenoza anestēzija (ar trahejas intubāciju un spontānas elpošanas trūkumu)
• un reģionālā anestēzija (mugurkaula un epidurālā anestēzija).

Intravenozo anestēziju biežāk izmanto vēdera dobuma operāciju laikā (kad tiek izņemta dzemde, izdarot iegriezumu vēdera priekšējā sienā). Šādas anestēzijas priekšrocības ir pacienta dziļais miegs, sāpju trūkums un laba pacienta stāvokļa kontrole.

Laparoskopiskai histerektomijai un maksts histerektomijai priekšroka tiek dota reģionālajai anestēzijai, ko veic divos veidos. Spinālās anestēzijas veikšana nodrošina ātru sāpju mazināšanos pacienta rumpja lejasdaļā un maksimālu vēdera muskuļu atslābināšanu, ar epidurālo anestēziju sāpju mazināšana notiek pēc kāda laika, bet šī metode ļauj ārstēt sāpes pēc operācijas veikšanas. . Pacients reģionālās anestēzijas laikā ir pie samaņas, bet nejūt sāpes.

Protams, izvēloties anestēziju, viņi vadās pēc pacienta stāvokļa, situācijas steidzamības, paredzamā iejaukšanās apjoma un ilguma. Darbības laiks ir atšķirīgs un var svārstīties no 40 minūtēm līdz 3 stundām.

Histerektomijas veidi

Dzemdes izņemšana nav tikai slima orgāna likvidēšana, jo histerektomija bieži tiek apvienota ar citu anatomisku veidojumu izgriešanu. Atkarībā no operācijas apjoma histerektomiju iedala:

• starpsumma – dzemdes amputācija (saglabāts dzemdes kakls)
• kopā - operācija dzemdes kakla un pašas dzemdes noņemšanai (ekstirpācija)
• histerosalpigno-oophorektomija vai panhisterektomija - dzemdes un olnīcu noņemšana ar piedēkļiem, dzemdes kakls
• radikāls - dzemdes ekstirpācija ar piedēkļiem, maksts augšējā trešdaļa, iegurņa audi, kas ieskauj dzemdi, un reģionālie limfmezgli

Atkarībā no piekļuves metodes izšķir šādus histerektomijas veidus:

• laparotomijas histerektomija (dzemde tiek noņemta caur garenisku vai šķērsenisku griezumu vēdera sienā)
• dzemdes izņemšana laparoskopiski (vairākas punkcijas, no 2 līdz 4, vēdera sienā, caur kurām tiek ievietots laparoskops un instrumenti)
• maksts histerektomija - piekļuve skartajam orgānam notiek caur maksts
• maksts histerektomija ar laparoskopisku palīdzību

Radikāla histerektomijas operācija veic ļaundabīga dzemdes bojājuma gadījumā ar pāreju uz dzemdes kaklu vai ļaundabīga dzemdes kakla procesa gadījumā. Totāla histerektomija nepieciešama ievērojama izmēra dzemdes fibroīdiem, plaši izplatītai endometriozei, kombinētām dzemdes un dzemdes kakla slimībām (audzējiem), kā arī sievietēm pēc 45 gadiem. Pārējos gadījumos tiek veikta dzemdes amputācija. Vai noņemt piedēkļus vai nē - šis jautājums bieži tiek izlemts operācijas laikā, kad olnīcas un caurules ir redzamas ar neapbruņotu aci.

Tas, kā tiks panākta piekļuve, lielā mērā ir atkarīgs no operējošā ārsta. Bet dažreiz sievietei tiek lūgts izdarīt savu izvēli.

Vēdera histerektomijas priekšrocības- tas ir lēts, uzticams, zems intraoperatīvu komplikāciju risks, un to var veikt gandrīz jebkurā ginekoloģiskajā nodaļā. Trūkumi ir: liela rēta uz vēdera, slimnīcas uzturēšanās ilgums (10 dienas), garš atveseļošanās periods(4-6 nedēļas).

Laparoskopiskās histerektomijas priekšrocības ietver: izdalījumi pēc 5 dienām, īss atveseļošanās periods (2 - 4 nedēļas), nav kosmētiska efekta (nav rētas), zems saauguma veidošanās risks vēderā un līdz ar to mazāka iespējamība saķeres slimībai ar izteiktu. sāpju sindroms. Trūkumi ietver: augstas izmaksas, iespēja pāriet uz laparotomiju, ko veic tikai lielās slimnīcās (medicīnas centros un institūtos).

Maksts histerektomija Vieglāk panes, uz vēdera nav rētu, atveseļošanās periods ir īsāks, 3 – 4 nedēļas, pēc operācijas sāpju praktiski nav. Trūkumi ietver: sarežģītu tehniku ​​un augstu intraoperatīvo komplikāciju risku.

Kontrindikācijas histerektomijai

Dzemdes, olnīcu un caurulīšu izņemšanai, tāpat kā visām citām ķirurģiskām operācijām, ir kontrindikācijas. Pievienot sarakstam vispārējās kontrindikācijas ietver jebkuru akūtu un hronisku infekcijas procesi akūtā stadijā, iekaisuma slimības dzimumorgāni (maksts, dzemdes kakls, piedēkļi un dzemde), smagas hroniskas ekstragenitālas slimības (sirds un asinsvadu patoloģija, bronhopulmonārās sistēmas patoloģija un citas), grūtniecība.

Laparoskopisko histerektomiju nevar veikt, ja dzemdes vai olnīcu audzēji ir ļoti lieli, ar vairākiem saaugumiem vēdera dobumā vai dzemdes prolapsa gadījumā. Maksts histerektomija ir kontrindicēta lipīgas slimības gadījumā, pēc ķeizargrieziens, ja ir liela dzemdes mioma, ja ir maksts un dzemdes kakla iekaisums, kā arī, ja ir aizdomas par/dzemdes kaklu vai tā ir.

Sagatavošanās operācijai

Pirms histerektomijas veikšanas jums jāveic pārbaude, kas ietver:

• klīniskās urīna un asins analīzes
• asinis recēšanai
• bioķīmiskā asins analīze (holesterīns, kopējais proteīns, glikoze, ASAT, ALAT, kreatinīns un citi rādītāji)
• EKG, konsultācija ar terapeitu
• uztriepe no maksts, urīnizvadkanāla un dzemdes kakla mikrofloras noteikšanai (skatīt)
• seksuāli transmisīvo infekciju pārbaude, izmantojot PCR (hlamīdijas, ureaplazma, HPV, herpetiska infekcija un citi)
• uztriepe citoloģijai no dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla
• kolposkopija (dzemdes kakla patoloģijai)
• asinis grupai un Rh faktoram (nodaļā jābūt vismaz 1 litram vajadzīgās grupas asiņu)
• endometrija histoloģiskā izmeklēšana (pēc diagnostikas kiretāžas)
• krūškurvja rentgens
• zobārsta apmeklējums un kariesa zobu tīrīšana
• Ginekoloģiskā ultraskaņa

Dažos gadījumos (ar ievērojamu dzemdes fibroīdu izmēru vai smagu endometriozi) pacientam tiek nozīmēta hormonālā terapija 3 un vairāk mēnešus, gatavojoties operācijai, lai stabilizētu mezglu augšanu un slimības progresēšanu.

Ja atbilstošu ārstēšanu nozīmē vairākus mēnešus iepriekš, ja pacients lieto prettrombocītu zāles, tās tiek atceltas 10 dienas pirms operācijas.

Dienu pirms operācijas pacientam izraksta tabulu Nr.1 ​​(šķidra un biezeņa pārtika), vakarā attīrošā klizma, ko atkārto no rīta. Operācijas dienā pārtikas un ūdens uzņemšana ir aizliegta. Pēc premedikācijas pacients tiek nogādāts operāciju zālē (iepriekš ievieto urīna katetru un kājas pārsien elastīgie pārsēji).

Kā tiek veikta histerektomija?

Tas, kā norit histerektomijas operācija, interesē visus pacientus bez izņēmuma. Lai kliedētu šaubas un noskaidrotu visus radušos jautājumus, intervences priekšvakarā jāsazinās ar ķirurgu.

Pēc tam, kad sieviete ir nogādāta operāciju zālē, viņa tiek novietota uz operāciju galda un tiek fiksētas ekstremitātes.

• Maksts histerektomijas gadījumā pacienta kājas ir saliektas ceļos un gūžas locītavas(kā uz ginekoloģiskā krēsla) un izklāj.
• Ar laparotomiju vai laparoskopisku piekļuvi, priekšējā vēdera siena tiek ārstēts ar antiseptiskiem šķīdumiem, pacients šajā laikā atrodas anestēzijā vai reģionālās anestēzijas ietekmē.

Vēdera sienā tiek veikts slāņa griezums, pēc tam tiek novērtēta orgānu situācija iegurnī (dzemdes izmērs, mezglu atrašanās vieta, piedēkļu stāvoklis; ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, tiek izmeklēti periuterīna audi un blakus orgāni, lai noteiktu metastāzes).

Galīgo lēmumu par operācijas apjomu pieņem ķirurgi pēc vēdera atvēršanas. Nogriež dzemdi un/vai piedēkļus, veic hemostāzi un slāņos sašuj vēdera sienu. Ja nepieciešams, vēdera dobumu drenē (asiņošanas, peritonīta un citu apstākļu risks). Ja histerektomija tika plānota iepriekš, tad uz operāciju galda maksts tiek dezinficēta ar antiseptiskiem šķīdumiem un tamponēta ar sterilu salveti.

Laparoskopiskās histerektomijas laikā pēc vēdera priekšējās sienas apstrādes ar antiseptiķiem tajā tiek veikti 3 (vidēji) nelieli iegriezumi 1,5–2 cm garumā, caur vienu tiek ievietots laparoskops ar mikrovideokameru, kas ievada iekšējo orgānu attēlu uz liela monitora. (pēc tā vadās operējošais ķirurgs), un caur atlikušajiem 2 V vēdera dobums Tiek ievadīts gaiss un ievietoti speciāli laparoskopiski ķirurģiskie instrumenti. Operācijas gaita nākotnē neatšķiras no vēdera histerektomijas.

Maksts histerektomija- Tā ir dzemdes izņemšana caur maksts. Pēc maksts aseptiskas apstrādes tajā tiek ievietots spogulis un lifts, un augšējā trešdaļā tiek veikts iegriezums. Tehniski šī operācija ir sarežģītāka un prasa noteiktas ķirurga prasmes.

Gadījuma izpēte: Kad man pirmo reizi tika veikta supravagināla (laparotomijas) dzemdes amputācija, es piedzīvoju savu pirmo šoku, kad es pārgriezu vēderu un redzēju dzemdi, visu mezglos. Es tikai gribēju atmest visu un aiziet, kā jokā: "nekas tāpat neizdodas." Principā dzemdes amputācija ir vienkārša operācija, taču dzemdes artēriju satveršanā slēpjas slazds (tās iet gar ribām – dzemdes sāniem, bet, protams, acij nav redzamas). Dzemdes artērijām tiek uzliktas 2 skavas tām paredzētā gaitas vietā katrā pusē (attālumā viena no otras). Pēc tam tiek nogriezta dzemde, sasieti artēriju celmi, dzemdes celms tiek uzšūts ar piedēkļu šūšanu, tiek peritonizēts un cieši sašūta vēdera priekšējā siena. Un tā pēc dzemdes nogriešanas no vienas puses izplūda asinis un uzreiz appludināja visu kuņģi. Tas nozīmē, ka artērija netika pārtverta. Bet ķirurgs (ļoti pieredzējis) nebija izmisumā un akli pārtvēra pulsējošo trauku (tas notika no viņa puses). Šis bija mans otrais šoks operācijas laikā. Turpmākā operācijas gaita bija bez komplikācijām, pēcoperācijas periods bija gluds. Paciente izrakstīta ar pateicību par operāciju un par to, ka viņai nebija jādodas uz reģionālo slimnīcu.

Operācijas ilgums un izmaksas

Svarīgs jautājums: “Dzemdes izņemšanas operācija: cik tas maksā” saskaras arī sieviete. Ir grūti norādīt konkrētas operācijas izmaksas.

• Pirmkārt, to nosaka reģions, kurā dzīvo topošais pacients, slimnīcas aprīkojuma līmenis, ārsta kvalifikācija, operācijas laikā izmantotais šuvju materiāls, iejaukšanās apjoms un uzturēšanās apstākļi pēcoperācijas periodā. .
• Otrkārt, cena ir atkarīga no ķirurģiskās pieejas un operācijas veida.
• Piemēram, dzemdes artēriju embolizācija maksā apmēram 100 000 rubļu,
• Laparoskopiska dzemdes ekstirpācija vai amputācija no 16 000 līdz 90 000,
• Dzemdes izņemšana pa maksts ceļu svārstās no 20 000 līdz 80 000 rubļu.
• Ar laparotomijas palīdzību veiktajai histerektomijai slimnīcā reģistrācijas vietā vai reģionālajā centrā jābūt bez maksas, bet privātās klīnikas šādas iejaukšanās veic par naudu. Cena svārstās no 9000 līdz 70 000 rubļu.

Dzemdes izņemšana: cik ilgi operācija ilgst?

Uz šo jautājumu nav iespējams viennozīmīgi atbildēt. Histerektomijas ilgums atkal ir atkarīgs no operācijas apjoma, sarežģītības, komplikācijām operācijas laikā un piekļuves.

• Vidēji laparotomijas histerektomija ilgst no 40 minūtēm līdz 2,5 stundām
• laparoskopija ilgst 2,5-3,5 stundas,
• maksts 2-2,5 stundas.

Pēc operācijas

Gultas režīms pēc dzemdes un/vai piedēkļu noņemšanas pa vēderu jāturpina 24 stundas. Pirmās dienas beigās sievietei ir atļauts piecelties un uzmanīgi kustēties. Agrīna fiziskā aktivitāte aktivizē zarnu motoriku un novērš parēzes attīstību. Tā kā sāpes pēc operācijas, īpaši pirmajā dienā, ir smagas, tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi.

Profilakses nolūkos ir indicēta antibiotiku un antikoagulantu ievadīšana. Šuves tiek izņemtas 8. dienā, un pēc 8 – 10 dienām tiek veikta izvadīšana. Pēc laparoskopijas pacients pieceļas 5–6 stundu laikā un pēc 3–5 dienām tiek atļauts doties mājās. Elastīgā kāju pārsiešana ir obligāta pirmajā dienā pēc operācijas, bet vēlama visu agrīnās operācijas periodu pēcoperācijas periods. Pirms zarnu iztukšošanas pacientam tiek nozīmēta tabula Nr.1a (biezenis un šķidrs ēdiens), bet pēc zarnu kustības - vispārēja diēta.

Iespējamās agrīnas komplikācijas:

• dažādas intensitātes iekšēja asiņošana
• asiņošana no pēcoperācijas šuve un hematomas veidošanās
• blakus esošo orgānu traumas (neatklāti zarnu un urīnpūšļa bojājumi operācijas laikā)
• apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts
• šuves strutošana
• maksts prolapss
• infekcija urīnizvadkanāls un urīnpūslis (ilgstošas ​​kateterizācijas sekas)
• peritonīts (vēderplēves iekaisums)
• trombembolija

Ginekoloģiskā ķirurģija, histerektomija vai dzemdes izņemšana ir nopietna procedūra, kas nekad netiek veikta profilakses nolūkos, un tās iecelšanai vienmēr ir pamatoti iemesli.

Dzemdes noņemšana ir paredzēta nopietnām patoloģijām reproduktīvajā orgānā

Indikācijas histerektomijai

Negatīvu procesu attīstība dzemdes dobumā, dzemdes kaklā un piedēkļos var apdraudēt sievietes veselību un dzīvību.

Indikācijas dzemdes amputācijai ir šādi apstākļi:

• ļaundabīgi plombas reproduktīvajos orgānos (olvados, dzemdes dobumā, dzemdes kakla kanāls, olnīcas);
• labdabīgi audzēji (fibroīdi), kas ātri aug vai ir ilgāki par 12 grūtniecības nedēļām;
• dzemdes iekšējā slāņa šūnu proliferācija ārpus orgāna - endometrioze, adenomioze;
• pilnīga vai daļēja dzemdes prolapss no maksts;
• nekrotiskie procesi labdabīgu audzēju mezglos;
• submucous fibroids - labdabīgu mezglu parādīšanās dzemdes dobuma submukozālajā slānī, kas strauji aug;
• liels asins zudums ar darba aktivitāte, ko nevar apturēt ar konservatīvām metodēm.

Atkarībā no slimības izplatības, veselo audu bojājumu lokalizācijas, kā arī patoloģiskā procesa neievērošanas, dzemde var tikt amputēta daļēji vai pilnībā - ar piedēkļiem (olnīcām, caurulītēm) un dzemdes kaklu.

Dzemdes izņemšana ir paredzēta submucous fibroids

Sagatavošanās operācijai

Pirms turpināt dzemdes izņemšanu, pacientei rūpīgi jāsagatavo - jāiziet pilna pārbaude un izārstēt atklātās slimības (ja tādas ir), saņemt psiholoģisko palīdzību, sagatavot vēnas un attīrīt zarnas.

Visaptveroša diagnostika

Pirms operācijas uroģenitālā sistēma sieviete un viņas ķermenis kopumā ir rūpīgi jāpārbauda, ​​lai izvairītos no negatīvas sekas operācijas.

Tabula “Sagatavošanas diagnostikas veidi”

Skatīt	No kā tas sastāv?
Ginekoloģiskā izmeklēšana	Iegurņa orgānu ultraskaņa
	Tomogrāfija (onkoloģiskām sablīvēm)
	Kolposkopija - maksts pārbaude. Tiek ņemta floras uztriepe, lai noteiktu dzimumorgānu un urīnceļu infekcijas un baktērijas
	Histeroskopija - dzemdes gļotādas slāņa stāvokļa izpēte
	Laparoskopija – iespējamo netipisko audu noņemšana, to tālāka izpēte ļaundabīgo šūnu noteikšanai (biopsija, histoloģija)
Vispārēja ķermeņa pārbaude	Laboratorijas testi – plazmas bioķīmija, vispārējs pētījums asinis, urīns. Antivielu analīze pret HIV, infekciozais hepatīts, seksuāli transmisīvās etioloģijas patoloģijas (sifiliss, hlamīdijas)
	Gaismas rentgena stari
	Sirds kardiogramma
	Spiediena (intraokulārā un arteriālā), sirdsdarbības mērīšana
	Studē darbu elpošanas sistēmas(spirometrija)

Atklātu sirds un asinsvadu, elpceļu vai gremošanas sistēma, pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie konkrētiem speciālistiem problēmu risināšanai. Ja iegurņa orgānos tiek konstatētas infekcijas vai iekaisuma parādības, ārstēšanu nosaka ginekologs. Tikai pēc visu nevēlamo patoloģiju novēršanas jūs varat turpināt histerektomiju.

Zarnu sagatavošana

Svarīgs solis pirms operācijas ir zarnu attīrīšana.

1. 72 stundas pirms gaidāmās procedūras jums ir stingri jāievēro diēta. Nedzeriet alkoholu, pārtiku ar augstu rupjo šķiedrvielu un toksīnu saturu (pākšaugi, rudzu miltu maize, makaroni, svaigi dārzeņi un augļi). Uzturā jāiekļauj zema tauku satura biezpiens, graudaugi un jogurts.
2. Pēdējai ēdienreizei un dzērieniem jābūt ne vēlāk kā 8 stundas pirms operācijas.
3. Procedūras priekšvakarā rūpīgi iztīriet zarnas ar īpašiem caurejas līdzekļiem (ko izrakstījis ārsts, lai neizraisītu pastiprinātu peristaltiku).

Diētā pirms operācijas jāiekļauj zema tauku satura biezpiens

Jūs nedrīkstat ēst vai dzert rezekcijas procedūras dienā. Tas var provocēt negatīva reakcijaķermeņa vispārējai anestēzijai vemšanas veidā.

Sastrēgumu novēršana vēnās

Pirms dzemdes izņemšanas ir svarīgi nodrošināt, lai augsts venozais spiediens neizraisītu trombozi ķirurģisku procedūru dēļ. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša kompresija - apakšējo ekstremitāšu ietīšana ar elastīgiem pārsējiem. Tikpat svarīga ir konsultācija ar pirmshisterektomijas vai asinsvadu ķirurgu.

Īpaši pārsēji palīdz novērst sastrēgumus vēnās

Psiholoģiskā palīdzība

Jebkurai sievietei, īpaši jaunā vecumā, dzemdes izņemšana ir smags šoks. Speciālistam jāpaskaidro pacientam operācijas nozīme sieviešu veselība un pašas histerektomijas pazīmes. Ir svarīgi paziņot, ka dzemdes izņemšana neietekmē turpmākās dzīves kvalitāti - gan intīmā, gan ikdienas ziņā.

Operāciju veidi

Pamatojoties uz skarto audu (visa reproduktīvā orgāna vai noteiktas tā daļas) izgriešanas apjomu, izšķir vairākus histerektomijas veidus.

1. Starpsumma rezekcija - sieviešu orgāns izņemts bez piedēkļiem un olnīcām, saglabājas arī dzemdes kakls.
2. Pilnīga izņemšana - dzemdes ekstirpācija - izgriešana kopā ar dzemdes kaklu.
3. Hysterosalpingo-oophorektomija - sievietes orgāns kopā ar piedēkļiem tiek amputēts.
4. Radikāla histerektomija - tiek izgriezta ne tikai dzemde ar dzemdes kaklu, olnīcām un caurulēm, bet arī trešdaļa maksts augšējās daļas, apkārtējie iegurņa audi un limfmezgli.

Dzemdes noņemšanas metodes

Histerektomijas metodi katrai sievietei izvēlas individuāli, ņemot vērā slimības īpatnības un smagumu. patoloģiskie procesi. Ārstu galvenais mērķis, izvēloties vienu vai otru veidu, ir glābt sievietes dzīvību un atjaunot viņas veselību.

Histerektomijas metodes

Lai operācija notiktu ar iespējami mazākām sekām, ārstiem ir jāatlasa visvairāk efektīva metodeķirurģiska piekļuve ievainotajam orgānam.

Sloksnes darbība

Vēdera histerektomija tiek veikta, atverot vēdera dobumu vertikāli vai horizontāli ar skalpeli. Vēdera lejasdaļā izdara 10–15 cm garu griezumu. Šī metode ļauj novērtēt izņemtā orgāna un blakus esošo audu stāvokli.

Atvērta histerektomija ir indicēta:

• palielināts dzemdes izmērs;
• lielas saķeres;
• plaša endometrioze;
• ļaundabīgi audzēji;
• vairākas papilomas.

Sloksnes ķirurģija tiek izmantota saaugumi dzemdē

Atkarībā no patoloģijas sarežģītības, operācija var ilgt no 50 minūtēm līdz 2-3 stundām. To veic vispārējā anestēzijā.

Kontrindikācijas:

• akūts iekaisums un infekcijas iegurņa orgānos;
• smaga gaita hroniskas slimības sirds un asinsvadi, elpošanas sistēma, hematopoēze.

Ja vēdera dobuma operācija tika veikta metastāžu audzēju veidošanās dēļ, sievietei papildus tiek nozīmēta ķīmijterapija vai staru terapija. Tas ir arī indicēts granulēšanai (jaunu patoloģisku audu parādīšanās).

Laparoskopiskā metode

Operācijai nav nepieciešams iegriezums vēderplēvē. Vietā, kur atrodas dzemde, ar īpašu instrumentu tiek veiktas 2 līdz 4 punkcijas. Fotoattēlā redzams, kā caur caurumiem tiek ievietotas caurules, un caur tām kamera un laparoskops skarto zonu izgriešanai. Lai speciālists skaidri redzētu reproduktīvā orgāna stāvokli, vēdera dobumā tiek ievadīta gāze, kas paceļ vēdera sienas un līdz ar to uzlabo ārsta redzamību.

Laparoskopiskā dzemdes noņemšanas metode ir vismaigākā

Laparoskopija ir maigākā metode sievietēm.

To izmanto šādiem mērķiem:

• endometriozes skarto zonu izgriešana;
• saauguma atdalīšana;
• piedēkļu (olvadu un olnīcu) rezekcija;
• ļaundabīgo audzēju skartās dzemdes amputācija.

Pēc operācijas rētas praktiski nav redzamas, un pats rehabilitācijas periods ir daudz īsāks nekā ar vēdera izņemšanu.

Kontrindikācijas:

• dzemde sniedzas ārpus maksts;
• dzemdes palielināšanās 20 grūtniecības nedēļās;
• lielas cistas uz olnīcām.

Laparoskopija ilgst no 1,5 līdz 3,5 stundām.

Maksts histerektomija

Procedūra tiek veikta caur maksts. Operācija neatstāj pēdas uz vēdera, un atveseļošanās periods ir daudz īsāks, salīdzinot ar citām metodēm.

Reproduktīvā orgāna vai tā daļas rezekcijas veikšanas nosacījumi ir:

• mazs dzemdes izmērs;
• vēža šūnu trūkums;
• elastīgas maksts sienas.

Skartā orgāna izņemšana caur maksts visbiežāk tiek veikta sievietēm, kuras ir dzemdējušas. Ja paciente nav dzemdējusi, vaginālā metode ir praktiski neiespējama šaurās ieejas vulvā un nespējas caur to izņemt izgriezto dzemdi.

Kontrindikācijas:

• liels dzemdes izmērs;
• olnīcu izņemšana (nevar izņemt caur maksts, jo tās atrodas virs dzemdes iegurņa dobumā);
• ļaundabīga audzēja klātbūtne;
• ķeizargrieziena klātbūtne;
• iekaisuma procesi uroģenitālās sistēmas sistēmā.

Operācija dzemdes izņemšanai caur maksts ilgst ne vairāk kā 2 stundas. Ja rodas komplikācijas, laiku var palielināt līdz 3 stundām.

Maksts histerektomiju var apvienot ar laparoskopiju. Šajā gadījumā ievainotie audi vispirms tiek izgriezti, izmantojot laparoskopu, un pēc tam izņemti caur maksts.

Neatkarīgi no noņemšanas veida un metodes reproduktīvais orgāns vai to daļām, pacientam tiek veikta vispārējā anestēzija.

Pēcoperācijas periods

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai sievietes ķermenis atgūtu pēc operācijas, ir atkarīgs no histerektomijas metodes un slimības smaguma pakāpes.

1. Vēdera noņemšanas laikā gultas režīms ilgst vienu dienu, tad jums ir nepieciešams piecelties un pārvietoties. Kopējais slimnīcas ilgums ir 10–14 dienas. Ja nav komplikāciju, šuves tiek izņemtas un pacients tiek izvadīts. Nākamais rehabilitācijas periods var ilgt no 4 līdz 6 nedēļām. Uz tādu pašu laiku tiek izsniegta slimības atvaļinājuma lapa.
2. Ar laparoskopisko metodi piecelties var 4–6 stundas pēc operācijas, un sieviete drīkst doties mājās jau 5. dienā. Šajā laikā tiek novērstas iespējamās infekcijas, asiņaini jautājumi, sāpes. Slimības atvaļinājumu piešķir 2–4 nedēļas.
3. Pēc dzemdes izņemšanas caur maksts, jūs varat piecelties no gultas pēc 3-5 stundām. Slimnīcā jāpaliek vismaz 7 dienas. Slimības atvaļinājumu piešķir 30 dienas.

Pēc operācijas ir svarīgi, lai ķermenis izietu pareizu un visaptverošu atveseļošanās periodu. Īpaša uzmanība jāpievērš uzturam, fiziskā aktivitāte, atbalsta struktūras (jostas, pārsējs) un zāļu terapija.

Fiksējošā elementa izmantošana ļauj izvairīties no šuvju novirzes, atbalstīt iekšējos orgānus un samazināt sāpes zarnu rajonā.

Lietojot korseti, ir svarīgi ievērot noteikumus:

• nenēsājiet pārsēju ilgāk par 12 stundām dienā, lai netiktu traucēta asinsrite iegurņa orgānos;
• izmantot fiksatoru visā rehabilitācijas periodā;
• guļus uzvelk jostu un pēc tās noņemšanas ņem horizontālā stāvoklī 10-15 minūtes.

Pareiza pārsēja lietošana ļauj ātrāk atgūties pēc operācijas, pēc iespējas vairāk novērst sāpes un aizsargāt novājinātās vietas fizisko aktivitāšu laikā.

Īpašs pārsējs palīdz izvairīties no šuvju noņemšanas

Narkotikas

Lai atvieglotu rehabilitācijas periodu un samazinātu komplikācijas pēc operācijas, sievietei tiek nozīmēti vairāki medikamenti:

• zāles, kas regulē asins recēšanu (novērš asins recekļu veidošanos un pārmērīgu asins zudumu);
• antibiotikas, lai novērstu infekcijas un iekaisuma procesus;
• hormonālie medikamenti (sievietēm, kurām ir pilnībā izņemta dzemde un piedēkļi, nekavējoties sākas menopauze, tāpēc ir nepieciešama aizstājterapija).

Ārsts izvēlas medikamentus, ņemot vērā pacienta stāvokli un agrīnā atveseļošanās procesa īpatnības (pirmajās 1-3 dienās).

Diēta

Lai normalizētu darbu gremošanas trakts Lai izvairītos no aizcietējumiem, kas bieži notiek pēc histerektomijas, uzturā jāievēro noteikti noteikumi.

• ēst mazās porcijās 5-7 reizes dienā;
• pārtikai jābūt labi samaltai (šķidrai, pusšķidrai);
• drupana putra;
• gaļa un zivis - zema tauku satura šķirnes, tvaicētas vai vārītas;
• zemu kaloriju piena produkti;
• ēst dārzeņu biezeņus, salātus, zaļumus;
• iekļaujiet savā uzturā riekstus un žāvētus augļus.

Rehabilitācijas laikā nepieciešams dzert vairāk šķidruma (vairāk nekā 2 litri). Šim nolūkam ir piemērota zaļā tēja, granātābolu sula un negāzēts ūdens.

Sports un fiziskās aktivitātes

Sešus mēnešus pēc operācijas ir aizliegts aktīvi nodarboties ar sportu un pacelt svaru, kas pārsniedz 6 kg. Lai normalizētu uroģenitālās sistēmas darbību, ārsti iesaka veikt rīta vingrošanu un mērenu apmācību ar īpašiem vingrinājumiem.

1. Novietojiet kājas plecu platumā un sasprindziniet iegurņa muskuļus. Jūs varat atbalstīt savu dibenu ar rokām.
2. Guļot uz vēdera, pārmaiņus salieciet ceļus, vienlaikus sasprindzinot iegurņa muskuļus.
3. Apgulieties uz muguras, salieciet kājas, piespiediet papēžus pie grīdas. Pakāpeniski sasprindziniet un atslābiniet iegurņa un maksts muskuļus.

Katra vingrinājuma izpildes laiks ir 3–5 minūtes.

Pēc dzemdes izņemšanas ir lietderīgi nodarboties ar īpašiem fiziskiem vingrinājumiem

Seksuālā dzīve

Pēc dzemdes izņemšanas jūs varat atgriezties intīmā dzīvē pēc 4–6 nedēļām. Sievietei vispirms jāpārbauda, ​​kā noritējusi visu traumu dzīšana. Ja viss ir kārtībā, seksam nav kontrindikāciju.

Pirmā dzimumakta laikā var rasties sāpes un nepietiekama eļļošana. Tas ir normāli. Ja 2-3 mēnešus pēc operācijas ir ilgstoša intīma diskomforta sajūta, ieteicams konsultēties ar speciālistu.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Jebkāda veida histerektomija ir bīstama iespējamās sekas. To izskats un smagums ir atkarīgs no slimības, fizioloģiskās īpašības un vecums (operācijas ir īpaši grūti panest vecumdienās).

Pirmajās 3-5 dienās pēc reproduktīvā orgāna noņemšanas, kā arī atveseļošanās procesā ir iespējamas komplikācijas un sekas, piemēram:

• asiņošana, hematomas, paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• strutojoši procesi;
• apakšējo ekstremitāšu vēnu bloķēšana, kas apdraud varikozas vēnas vai tromboflebītu;
• urīnpūšļa pazemināšanās, kas izraisa urīna funkcijas traucējumus un urīna nesaturēšanu;
• maksts sienu prolapss, dzimumorgānu muskuļu vājināšanās;
• stipras sāpes vēdera lejasdaļā;
• bagātīga asiņošana.

Pēc operācijas var rasties asiņaini izdalījumi

Lai novērstu attīstību nopietnas komplikācijas un novērst bīstamas sekas, sievietei jālieto pretsāpju līdzekļi, antibiotikas un zāles pret trombozi. Pēcoperācijas terapiju nosaka ginekologs.

Pilnīga vai daļēja reproduktīvā orgāna rezekcija sievietei tiek nozīmēta, kad konservatīvā terapija nedeva rezultātus. Indikācijas histerektomijai ir vēža audzēji, lieli fibroīdi, plaša endometrioze un olnīcu cistas. Atkarībā no slimības un nolaidības pakāpes pacientam tiek izvēlēts vispiemērotākais skartās vietas noņemšanas veids un metode. Atveseļošanās periods lielā mērā ir atkarīgs no operācijas metodes un ārsta ieteikumu ievērošanas.