Kvinkes tūska - simptomi un ārstēšana, fotogrāfijas. Alerģisku angioneirotisko tūsku var veiksmīgi ārstēt ar ALAT. Pēc ārstēšanas kursa jūs aizmirsīsit par alerģijām

Kvinkes tūska ir akūts ādas gļotādu pietūkuma stāvoklis, kas dziļi var sasniegt zemādas tauku audus.

Visbiežāk pietūkums ir uz cilvēka sejas, kas izplatās uz mutes dobumu, acu, balsenes un rīkles gļotādām. Tomēr ir zināmi kuņģa-zarnu trakta, locītavu un smadzeņu apvalku bojājumu gadījumi.

Tūska attīstās diezgan ātri un pieder pie kategorijas ārkārtas apstākļi kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Par laimi, šis nopietnais stāvoklis rodas tikai divos procentos no visām alerģiskajām reakcijām. Ietekmē visu vecumu cilvēki, bet lielākā daļa gadījumu skar sievietes un bērnus.

Iepriekš tūska tika saukta par angioneirotisko tūsku, kas liecina, ka tā galvenais iemesls veidojumi - asinsvadu reakcija uz pārmērīgiem nervu impulsiem cilvēkiem ar viegli uzbudināmu nervu sistēmu. Mūsdienās zinātnieki vairs neatbalsta šo nostāju.

Kvinkes tūskas vēsture

Pirmo reizi angioneirotiskās tūskas pazīmes ārsti pamanīja 16. gadsimtā. Tas bija pirms profesora Kvinkes, kura vārdā slimība tika nosaukta. Piemēram, Marčello Donato atzīmēja šo nosacījumu tālajā 1586. gadā, bet diemžēl viņš neguva laurus. Šis stāsts aizsākās 1882. gadā Prūsijas Šlēsvigas-Holšteinas provincē. Pareizāk sakot, Ķīles pilsētā, kur galvenais elements ir ūdens. Tas notika jūnijā, kad Ķīles līcis pirmo reizi redzēja jūras regati, un Baltijas vējš izstiepa buras 20 jahtām.

Frau Weber no rīta vēl bija diezgan vesela un zivju tirgū izdevīgi kaulējās par vairākām siļķēm. Taču tad viņai izdevās izdzert vienu krūzi šokolādes, kuras jauna šķirne šonedēļ tika atvesta koloniālajā veikalā. Viņa kalpoja par pavāru pie profesora Heinriha Ireneus Quincke, kurš, par laimi, vēl nebija devies uz universitāti, kur viņš vadīja Iekšķīgo slimību nodaļu. Un, kad sēkošais, smacējošais un pārbiedētais pavārs ielidoja pie viņa ar pietūkušu seju un spraugām acu vietā, viņam izdevās sniegt pirmo palīdzību.

Profesora G. Kvinkes monogrāfiju par ādas, gļotādu un zemādas audu angioneirotisko tūsku iespieda Ķīles universitātes salikšanas mašīnas. Vēlāk amerikāņi un briti pietūkumu nosauca viņa vārdā, kas iekaroja medicīnas pasauli.

Kādi ir Kvinkes tūskas cēloņi?

Tūskas attīstības mehānismi var būt divi:

• palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība, kas attīstās uz komplementa sistēmas iedzimtas iezīmes fona (īpaši asins proteīni, kas ir atbildīgi par imūno aizsardzību);
• alerģiska reakcija.

Alerģiska tūska

Pietūkums rodas, izmantojot tūlītējas reakcijas mehānismu. Dažādi alergēni darbojas kā provokatori:

Infekciozi (vīrusi, baktērijas, sēnītes).

Neinfekciozi, kas ietver:

Kukainis (indes un kukaiņu siekalas);

Mājsaimniecība (epidermas ērces un putekļi);

Epiderma (dzīvnieku mati un blaugznas, zivju zvīņas);

Augi (zāļu un koku ziedputekšņi);

Zāļu;

Rūpnieciskie (mentols, fenoli, terpentīns utt.);

Pārtika (jūras veltes, citrusaugļi, medus, šokolāde, kafija, olas).

Ķermenis pēc pirmā kontakta ar alergēnu reaģē, sagatavojot bazofilus un tuklo šūnas, ražojot E klases imūnglobulīnus.

Atkārtotas lietošanas gadījumā ieelpojot - alergēna uzsūkšanās caur ādu vai gļotādām un iekļūšana asinīs, tuklo šūnas un bazofīli to atpazīst, iznīcina un izmet liels skaits iekaisuma mediatorus (histamīnu un līdzīgas vielas) vai bioloģiski aktīvās vielas nonāk asinsritē.

Tā rezultātā attīstās kapilāru spazmas, šķidrās plazmas daļas izdalīšanās starpšūnu telpā no traukiem. Ūdens visvieglāk nokļūst vietās, kur ir daudz vaļēju šķiedru:

• rokas, krūšu augšdaļa;
• kakls, seja, lūpas, plakstiņi;
• dzimumorgāni, pēdas.

Attīstās masīvs pietūkums. Šis mehānisms ir vairāk raksturīgs pieaugušajiem ar alerģisku iedzimtību un nobriedušu imūnsistēmu.

Iedzimtais faktors Kvinkes tūskas attīstībā

Noteikts skaits cilvēku manto komplementa sistēmu, kas, nonākot organismā, izraisa imūnreakciju:

• infekcijas;
• svešas vielas;
• vai pat smaga stresa apstākļos;
• ievainojums.

Tā rezultātā tiek iznīcināti bazofīli un tiek atbrīvoti iekaisuma mediatori. Tā rezultātā tie paši alergēni, pat pirmajā saskarē ar ķermeni, provocē angioneirotisko tūsku, neizdalot imūnglobulīnu E un neaktivizējot tuklo šūnas.

Saskaņā ar šo mehānismu angioneirotiskā tūska attīstās bērniem līdz 3 gadu vecumam un personām ar pārāk aktīvu komplementa sistēmu. Visbiežāk viņi šādi reaģē uz čūsku un kukaiņu kodumiem.

Netiešie faktori

Citi faktori, kas veicina angioneirotiskās tūskas veidošanos, ir:

slimības iekšējie orgāni;

endokrīnās sistēmas slimības.

Kvinkes tūskas simptomi

Ir vērts atzīmēt, ka Kvinkes tūska attīstās ļoti ātri: īsā laika periodā (no 2 līdz 30 minūtēm) no kafijas tases izdzeršanas vai ziedputekšņu nokļūšanas degunā tā var kļūt par patiesi šausminošu tūskas skatu.

Pietūkums

Persona ar jebkādas lokalizācijas tūsku var izjust trauksmi vai pat nāves baiļu sajūtu:

Pirmā uzbriest seja un tās daļas: ausis, deguna gals, vaigi, lūpas, plakstiņi;

viss kļūst uzpūsts, acis kļūst ļoti šauras un sāk asarot;

āda kļūst saspringta, bāla un karsta;

pietūkums ir tik blīvs, ka tas neatstāj pēdas no spiediena;

pietūkums var izplatīties uz kakla un augšējā daļa vēders un krūtis;

dažos gadījumos rokas uzbriest, pārvēršot roku aizmuguri par spilveniem un pirkstus par desām;

Ir zināmi dzimumorgānu, pēdu un vēdera ādas pietūkuma gadījumi;

pietūkumam var būt dažādas izpausmes, un daži cilvēki iziet tikai ar nelielām izskata izmaiņām.

Tās ir iespaidīgas, bet ne visnopietnākās angioneirotiskās tūskas pazīmes. Situācija ir daudz sliktāka, ja kopā ar pacienta sejas ārējo deformāciju parādās:

apgrūtināta elpošana un elpas trūkums;

sāpošs kakls.

Tas norāda, ka pietūkums ir progresējis līdz mīksti audumi balsene, balss saites un nolaižas trahejā. Ja šajā posmā neveicat tūlītējas darbības, varat būt liecinieks tam, kā cilvēks viņa acu priekšā kļūst zils, zaudē savu radījumu un nosmak. Tomēr šajā posmā nav nepieciešams padoties, jo mākslīgā elpošana var nobīdīt pietūkušās sienas elpceļi, un ātrās palīdzības brigāde, kas ieradās šajā laikā, veiks visus pārējos ārkārtas pasākumus un iespiedīs laringoskopa asmeni kaklā.

Kvinkes tūskas locītavu forma

Šī forma izraisa locītavu sinoviālās membrānas neiekaisīgu pietūkumu, to mobilitātes pasliktināšanos un konfigurācijas izmaiņas.

Kuņģa-zarnu trakta forma

Tas izpaužas kā ēšanas traucējumi un pāriet ar alerģiskā gastrīta simptomiem, kuros pārtikas alergēni uzbrūk kuņģa sieniņai un tajā uzkrājas bazofīli un eozinofīli, kuru iznīcināšana izraisa pietūkumu un asinsvadu spazmas. Līdzīgs modelis notiek zarnās.

• Cietušais sāk izjust akūtas sāpes nabas tuvumā vai epigastrālajā reģionā, vēdera sānu daļās.
• Ir aukslēju un mēles tirpšana, slikta dūša, apēstā ēdiena vemšana, pēc kā parādās šķidrs izkārnījumos.

Kvinkes tūska ar nātreni

Šī kombinācija nav nekas neparasts. Papildus ādas, zemādas audu un gļotādu pietūkumam uz ādas veidojas izsitumi tulznu veidā, kas ir dažāda izmēra, ko pavada dedzinoša sajūta vai ādas nieze.

Atkarībā no simptomiem Klinkes tūska ir sadalīta hroniskā (ilgāk par 6 nedēļām) un akūtā (līdz 6 nedēļām).

Meningeālo membrānu pietūkums

Viņš sniedz serozā meningīta klīniku:

• Skaņas un fotofobija, galvassāpes.
• Kakla muskuļu nejutīgums, kas apgrūtina zoda pievilkšanu pie krūtīm.
• Smadzeņu apvalku sasprindzinājums tūskas rezultātā neļauj pacelt iztaisnoto kāju bez sāpēm, bet tas samazinās, pacientam guļot uz sāniem ar atvilktām kājām un atmetot galvu atpakaļ (gaiļa vai gunsuņa poza).
• Ir raksturīga centrālās izcelsmes vemšana un slikta dūša, kā arī var būt krampji.

Ir vērts atzīmēt, ka galveno meningīta diagnostisko (un zināmā mērā terapeitisko) procedūru, kas ļauj analīzei ņemt cerebrospinālo šķidrumu un samazināt tā spiedienu (mugurkaula punkcija), arī pirmo reizi ierosināja G.I. Kvinke.

Simptomi bērniem

Diemžēl arī bērni diezgan bieži ir uzņēmīgi pret Kvinkes tūsku.

Mājsaimniecības alergizācija - šampūni, veļas pulveri, veļas mīkstinātāji, vannas putas.

Zīdaiņu barošana ar mākslīgo pārtiku.

Uzņemšana zāles, ietekmē arī angioneirotiskās tūskas attīstības iespējamību.

Agrīna atteikšanās mātes piens un pāreja uz govs piena olbaltumvielām, pārtikas produktiem, kas bagāti ar biezinātājiem un krāsvielām.

Vakcinācijas pret visu, antibiotikas jebkura iemesla dēļ, multivitamīni bez redzama iemesla.

Tā rezultātā Kvinkes tūska var parādīties bērniem no pirmajām dzīves dienām vai mēnešiem. Piemēram, jaundzimušajiem un bērniem līdz 3 gadu vecumam visbiežāk sastopamā nealerģiskā tūska, ko izraisa komplementa reakcija un iedzimta predispozīcija. Turklāt bērna nāve no šādas pēkšņas nāves balsenes tūskas rezultātā var sasniegt 25% no visiem gadījumiem.

Bērniem daudz biežāk nekā pieaugušajiem rodas meningeāli simptomi un kuņģa-zarnu trakta tūska (bet bērniem locītavu sindroms ir retāk sastopams).

Bērniem kopā ar bronhiālo astmu vai nātreni bieži rodas alerģiska Kvinkes tūskas izpausme, savukārt sāpes vēderā šai formai nav raksturīgas.

Balsenes pietūkums ir viena no briesmīgākajām pazīmēm, kuras mazākās izpausmes gadījumā jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Balsenes lūmena sašaurināšanās, kā likums, iziet cauri 4 posmiem, kas ir diezgan izlīdzināti un raksturojas ar īsu laika periodu.

Pirmās pakāpes stenoze joprojām tiek kompensēta un ļauj bērnam elpot bez elpas trūkuma. Tomēr, kad fiziskā aktivitāte Jau parādās zonas atvilkums virs nabas un krūšu kaula augšējais iecirtums.

Otrā pakāpe - bērns kļūst bāls, parādās sirdsklauves, un viņa nasolabial zona kļūst zila. Šajā laikā audi piedzīvo smagu skābes badu, un smadzenes cieš. Mazulis ir satraukts un nemierīgs. Elpošanā piedalās visi vēdera muskuļi un krūtis.

Trešo pakāpi pavada elpošanas mazspēja (pirkstu, lūpu zilums, svīšana, bālums). Bērns iesūc gaisu ar grūtībām un troksni.

Ceturtā pakāpe – nosmakšana ar lēnu sirdsdarbību, sekla elpošana, samaņas zudums vai letarģija.

Pirmā palīdzība

Šajā daļā mēs parunāsim par savstarpējo un pašpalīdzību:

Pie pirmajām Kvinkes tūskas izpausmēm ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Ja viņa nepārprotami neierodas, bet ir iespēja aizvilkt vai aizvest pacientu uz tuvāko medicīnas iestāde- jūtieties brīvi velciet to, vispirms pabeidzot otro vai trešo darbību.

Antihistamīna lietošana (vēlams zem mēles, ņemot vērā vecumam raksturīgo devu).

Ja nav antihistamīna vai citu alerģiju zāļu, naftizīns (deguna pilieni) 2-3 pilienu devā jāiepilina pusaudža vai pacienta mutē (vai jāpilina degunā).

Nomierinām cietušo, atveram logus, atbrīvojam krūtis un kaklu no savilkošā apģērba, noņemam rotaslietas (auskari, ķēdītes utt.). Ņemam bērnu rokās, nekļūstam histēriski un nekliedzam.

Ja esat identificējis alergēnu, mēs to noņemam, ja iespējams.

Uzklājiet ledu uz pietūkuma vietu.

Veiciet mākslīgo apziņu, ja persona ir bezsamaņā.

Parasti ģimene, kurā ir pacients ar atkārtotu tūsku, zina par Prednizolonu un var ievadīt šo ierīci intramuskulāri bez ārējas palīdzības.

Neaizmirstiet, ka cilvēka dzīve ir atkarīga no saprātīgām un saskaņotām darbībām no pirmajām Kvinkes attīstības minūtēm.

Neatliekamā aprūpe

Ir pienācis laiks profesionālai medicīniskajai palīdzībai no klīnikas, slimnīcas vai ātrās palīdzības dienesta darbiniekiem:

Pārtrauciet kontaktu ar alergēnu.

Uz pazemināta spiediena fona Kvinkes tūska jāievada subkutāni ar adrenalīna šķīdumu (0,1%) 0,1 - 0,5 ml devā.

Glikokortikoīdi (60-90 g prednizola himisukcināta - intramuskulāri vai intravenozi vai 8 līdz 12 mg deksametazona intravenozi).

Antihistamīni: klemastīns 2 ml vai suprastīns 1-2 ml intramuskulāri vai intravenozi.

Pret balsenes pietūkumu:

Alergēnu izslēgšana.

Skābekļa ieelpošana.

Sāls šķīduma intravenoza pilināšana 250 ml.

Epinefrīns (adrenalīns) intravenozi (0,1-0,5 ml).

Ja iepriekšminētais ir neefektīvs, tiek veikta trahejas intubācija. Pirms tā: 0,1% - 0,5-1 ml atropīna sulfāta intravenozi, 1 ml Dormicum (midazolāms), 2 ml Relanium (diazepāms) intravenozi, 1 mg uz kg ķermeņa svara ketamīna intravenozi.

Augšējo elpceļu sanitārija.

Trahejas intubācijas mēģinājums (vienreizēja). Ja to nav iespējams veikt vai neefektīva - konikotomija (saites sadalīšana starp vairogdziedzeri un cricoid skrimšļiem), cietušā plaušu mākslīgā ventilācija.

Hospitalizācija.

Ja nav balsenes tūskas, hospitalizācija ir indicēta šādām pacientu grupām:

pietūkums zāļu lietošanas dēļ;

ja pietūkums parādījās pirmo reizi;

pacienti ar smagām elpošanas un sirds un asinsvadu patoloģijām;

personas, kuras saņēmušas noteiktu vakcināciju;

cilvēki, kuri nesen pārcietuši sirdslēkmi, insultu vai akūtu elpceļu vīrusu infekciju.

Kvinkes tūskas ārstēšana

Pasākumi alerģiju nomākšanai slimnīcā turpinās:

glikokortikoīdu, antihistamīna līdzekļu izrakstīšana;

Noturēts infūzijas terapija(intravenozi), lai filtrētu alergēnus caur nierēm un palielinātu asinsriti, izmantojot proteāzes inhibitorus, fizisko. Epsilomaninokaproīnskābes šķīdums;

pseidoalerģiskas tūskas gadījumā epilonaminokaproskābe ir indicēta devās 2,5-5 g dienā intravenozi vai perorāli;

tiek izmantota piespiedu diurēze - furosemīds, lasix;

Ascorutin bieži tiek parakstīts, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību;

ir norādīta enerģijas absorbcija (Filtrum STI, Enerosgel, Aktivētā ogle, Polyphepan, Polysorb), kā rezultātā zarnās atrodas pārtikas alergēni.

Ir jēga sniegt datus par jaunākajām tendencēm pretalerģisko zāļu jomā, kuru ārstēšana tiek veikta akūtā tūskas periodā un starp atkārtotas angioneirotiskās tūskas epizodēm.

1. paaudzes antihistamīni: prometazīns (diprazīns, pipolfēns), hlorpiramīns (suprastīns), feniramīns (Avil), fenkarols (hifenadīns), mebhidrolīns (diazolīns, omerils), tavegils (klemastīns), dimetindēns (fenistils), feniramīns (Avil). Tie efektīvi mazina tūsku, bet pagarina reakcijas laiku un izraisa miegainību.

Otrā paaudze stabilizē tuklo šūnas un bloķē histamīna receptorus. Zaditen (ketotifēns) labi tiek galā ar elpceļu spazmām. Lieto, ja angioneirotiskā tūska tiek kombinēta ar bronhu obstruktīvām slimībām vai bronhiālo astmu.

Trešās paaudzes antihistamīna līdzekļi bloķē histamīna receptorus, nomāc centrālo nervu sistēmu un stabilizē tuklo šūnu sieniņu: telfāsts (feksofenadīns), cetrīns, zyrtec (cetirizīns), alergodils (acelastīns), terfenadīns (treksils, teradīns), semprekss (akrivastīns), astemizols (istalong, hasmanal) , Astelong), loratadīns (Claritin, Clarisens).

Izvēle medicīnas preces tiek veikta ar šādām preferencēm:

Bērniem līdz 1 gada vecumam: Fenistil.

No 12 mēnešiem līdz 4 gadiem: Cetirizīns, Loratadīns.

No 5 līdz 12 gadiem: Astemizols, Terfenadīns, Loratadīns, Cetirizīns.

Grūtniecēm: Telfasts, Loratadīns, Astemizols.

Barošanai: klemastīns un feniramīns.

Aknu patoloģijām, tāpat kā bērniem.

Plkst nieru mazspēja, tāpat kā grūtniecēm.

Tādējādi angioneirotiskā tūska, simptomi un ārstēšana ir aprakstīti iepriekš; to ir vieglāk novērst nekā apturēt. Profilakses nolūkos svarīgi samazināt pārtikas un sadzīves alergēnu skaitu, izvairīties no nevajadzīgas medikamentu lietošanas, kā arī pie pirmajām alerģiju izpausmēm (nātrene, dermatīts, bronhiālā astma, konjunktivīts, sezonāls rinīts) meklēt palīdzību pie alergologa.

Video par tēmu

Pirmās palīdzības noteikumi Kvinkes tūskas gadījumā: simptomi no šīs slimības parādās ļoti ātri (no dažām sekundēm, parasti dažām minūtēm, līdz vairākām stundām), tāpēc pirmā palīdzība jāsniedz nekavējoties.

Vislielākās briesmas šīs slimības gadījumā ir rīkles (balsenes) pietūkums, kas apgrūtina pacienta elpošanu (vai pat iespējams “asins klepus”).

Liela loma pacienta palīdzēšanā ir videi, ja cilvēkam blakus saslimst, viņam ir pietūkusi seja, apgrūtināta elpošana: nekrīti panikā, zvani. ātrā palīdzība, mēģiniet palīdzēt, izmantojot iepriekš aprakstītās metodes.

No vēstures:

19. gadsimta beigās vācu ārsts Kvinke H.I. izpētīja un sīki aprakstīja šo kaiti. Kvinkes slimību raksturo straujš (pat pēkšņs) pietūkums uz ādas (parasti uz sejas, bet var tikt ietekmētas arī ekstremitātes). Sievietēm šī slimība rodas biežāk nekā vīriešiem. Ja sieviete ir stāvoklī, šīs slimības simptomu attīstības iespējamība strauji palielinās. Kvinkes tūska nav bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem un bērniem.

Kvinkes tūskas cēloņi

Šīs slimības rašanos var veicināt problēmas ar aknām, vairogdziedzeri vai dažādas asins slimības. IN mūsdienu medicīna Ir zināmi tikai divi no iepriekšminētajiem šīs slimības cēloņiem, dažreiz slimības cēlonis vienkārši nav zināms (idiopātiska forma).

Alerģiska tūska, kuru cēlonis ir dažādi alergēni (dažādi, citrusaugļi, ziedputekšņi u.c.). Alerģiskas Kvinkes tūskas laikā cilvēka ķermenis ražo bioloģiski aktīvas vielas (mediatorus), izraisot izplešanos. vēnu trauki(vai palielināta mikro asinsvadu caurlaidība) un ādas pietūkums;

Pseidoalerģiska tūska, rodas dažādu termisku vai mehānisku bojājumu dēļ. Kā likums, tie izraisa lokālus ādas un gļotādu bojājumus. Audu pietūkums pseidoalerģiskas formas laikā ilgst vairākas stundas (vai vairākas dienas), pēc tam pazūd bez pēdām.

Tūskas simptomi

Kvinkes slimībai raksturīgi ļoti strauji bojājumi (pietūkums) lūpām, plakstiņiem, augšējo elpceļu un uroģenitālā sistēma. Mazāk nekā 30 minūšu laikā pietūkums var ietekmēt vairāk nekā pusi cilvēka ādas. Šajā gadījumā tūskas zonās parādās pietūkums (parasti nesāpīgs).

Parasti tas ietekmē lūpu (īpaši apakšējās), rīkles un mēles zonas. Tas viss noved pie tā, ka pacientam ir apgrūtināta elpošana. Ja slimība izplatās tālāk smadzeņu apvalki cilvēcisks, neizbēgams neiroloģiski traucējumi(dažreiz neatgriezeniski).

Kā atpazīt angioneirotisko tūsku - pazīmes

Visbiežāk Kvinkes tūsku raksturo plaušu pietūkums, ko pavada stipras (un asas) sāpes vēderā.

Apmēram ceturtdaļā gadījumu cilvēkam, kas slimo ar šo slimību, pietūkst augšējie elpceļi un bronhi, kā rezultātā rodas smagas sāpīgas sajūtas rīkles rajonā un pacientam sāk pietrūkt gaisa (citiem vārdiem sakot, nosmakšana).

Ja slimība skar uroģenitālo sistēmu, urinēšanas laikā parādās smags diskomforts.

Gļotādas bojājumi kuņģa-zarnu trakta to pavada arī stipras sāpes, un pēc tam tas var izraisīt vēdera patoloģiju veidošanos.

Sejas ādas pietūkums izraisa vemšanu un smagu reiboni.

Šīs slimības komplikācijas var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus lielākajai daļai iekšējo orgānu. Plkst savlaicīga ārstēšana Ar šo slimību pietūkums pazūd ļoti ātri (tāpat kā parādījās).

Angioedēmas ārstēšanas metodes

Galvenā šīs slimības ārstēšanas metode (arī galvenā un vienīgā) ir medikamenti.

Pirmkārt, ir jānovērš pacienta kontakts ar potenciālu (iespējamu) alergēnu.

Pacientam tiek noteikts ārstēšanas kurss nervu tonusa uzlabošanai. Šāds pietūkums izraisa nopietns stress, it īpaši, ja nepatikšanas notika pirmo reizi.

Histamīna un atropīna līmenis cilvēka asinīs ir samazināts.

Ārstēšanas procesā katram slimajam ir jāiziet vitamīnu terapijas kurss. Tāpat visiem pacientiem tiek nozīmētas zāles, kas pastiprina C1 inhibitora trūkumus.

Slimību draudi bērniem

Bērnu ķermenis ir daudz jutīgāks, tāpēc šīs slimības rašanās, īpaši maziem bērniem, ir ļoti bīstama, un tās sekas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas bērna ķermenī.

Ja tiek atklāta angioneirotiskā tūska (vai ir aizdomas par to), vecākiem ir ļoti ātri jāreaģē un jāmeklē palīdzība pie speciālistiem.

Slimības draudi grūtniecēm

Grūtniecības laikā Kvinkes tūska var parādīties novēlotas toksikozes dēļ vai šķidruma aizture topošās māmiņas organismā.

Parasti šī slimība izpaužas grūtniecības 2. pusē, savukārt grūtniecēm rodas elpas trūkums, paaugstināts asinsspiediens un stipras sāpes epigastrālajā reģionā. Seja arī ļoti uzbriest.

Kvinkes tūska ir ārkārtīgi neparedzama (un bīstama) sievietēm grūtniecības laikā, jo pastāv liela iespējamība kaitēt ne tikai mātes ķermenim, bet arī auglim. Iespējams, ka var parādīties dažādas patoloģijas un turpmākas komplikācijas dzemdībās.

Jo ātrāk tiek sniegta speciālista palīdzība, jo mazāks risks negatīvas sekas.

Šo terminu parasti saprot kā ļoti nopietna slimība, kas visbiežāk ir alerģisks raksturs un to pavada nepatīkami simptomi.

Kvinkes tūska, kuras komplikācijas ir dzīvībai bīstamas, prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Vēstneši

Pirms lēkmes sākuma cilvēks jūt vieglu tirpšanu un dedzinošu sajūtu tūskas zonā.

Apmēram 35% cilvēku pamana, ka viņu āda uz ķermeņa vai ekstremitātēm kļūst sarkana pirms pietūkuma vai tās laikā.

Tomēr lielākajai daļai cilvēku uzbrukums attīstās ārkārtīgi ātri, bez brīdinājuma pazīmēm.

Īsu laiku pacienta kakls un sejas lejasdaļa uzbriest.

Galvenie simptomi

Kā jau norādīts, patoloģijai ir pēkšņa parādīšanās. Dažas minūtes vai ilgāk retos gadījumos stundu laikā uz gļotādām un dažādām sejas zonām parādās stiprs pietūkums.

Personai var rasties lokāls pietūkums, kas:

• ietekmē lūpas;
• plakstiņi;
• sēklinieku maisiņš

Šie simptomi var ietekmēt arī gļotādas. mutes dobums- it īpaši:

1. valoda;
2. debesis;
3. mandeles.

Viņi bieži uzbriest:

• elpošanas sistēmas ceļi;
• gremošanas trakts;
• uroģenitālās sistēmas orgāni.

Pietūkums reti izraisa sāpes. Vairumā gadījumu pacientiem rodas audu spriedzes sajūta.

Piespiežot ādu, bedre nepaliek, pietūkuma palpācija nerada diskomfortu.

Parasti angioneirotiskā tūska skar apakšlūpu, mēli, vaigus, plakstiņus un balseni.

Lokalizācija patoloģiskas izmaiņas uz mēles un balsenes tiek uzskatīts par visbīstamāko, jo tas provocē asfiksijas attīstību.

Šajā gadījumā cilvēkam rodas elpošanas problēmas. Viņam attīstās mēles cianoze un afonija.

Ja patoloģija ietekmē smadzenes un to membrānas, pastāv neiroloģisku simptomu risks.

Pacientam var rasties:

1. epileptiformas lēkmes;
2. hemiplēģija;
3. afāzija un citi traucējumi.

Quincke tūska saglabājas vairākas stundas vai dienas, pēc tam tā pazūd bez pēdām. Tomēr dažos gadījumos tiek novēroti slimības recidīvi.

Kvinkes tūskas komplikācijas

Pēc dažām dienām slimība var izzust pati. Tomēr dažreiz tas izraisa negatīvas sekas veselībai.

Apmēram ceturtdaļā gadījumu reakcija, kas parādās lūpu un mutes gļotādu zonā, izvēršas līdz:

• elpošanas sistēmas orgāni;
• kas ietekmē rīkli;
• traheja;
• balsene.

Šī procesa rezultātā attīstās asfiksija.

Kad tiek ietekmētas elpceļu gļotādas, parādās šādi simptomi:

• aizsmakums balsī;
• elpošanas problēmas;
• paaugstināta trauksme;
• panikas sajūta;
• riešanas klepus;
• sejas cianoze;
• ģībonis.

Ja līdzīgas angioneirotiskās tūskas komplikācijas rodas pieaugušajiem, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Strauji attīstoties asfiksijai, pastāv nāves risks.

Retos gadījumos slimība izraisa šādas komplikācijas:

1. gļotādas pietūkums gremošanas sistēma – šajā gadījumā parādās dispepsijas simptomi un asas sāpes vēderā.
2. uroģenitālās sistēmas gļotādu pietūkums– šādā situācijā pastāv akūta cistīta un urinācijas traucējumu attīstības risks.
3. smadzeņu membrānu pietūkums– šāds pārkāpums ir reta, taču, ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, tas var izraisīt nāvi. Galvenās smadzeņu tūskas izpausmes ir slikta dūša, vemšana, galvassāpes, vispārējs vājums un reakciju kavēšana.

Vēl vienu raksturīgs simptoms šis stāvoklis ir kakla muskuļu stīvums. Šajā gadījumā cilvēks nevar noliekt galvu uz priekšu un sasniegt zodu līdz krūtīm.

Video: galvenās briesmas

Sekas bērniem

Šis simptoms var izraisīt bīstamas sekas bērniem. Ar atkārtotu slimības gaitu pastāv balsenes un iekšējo orgānu tūskas attīstības draudi.

Pastāv arī bronhu spazmas un anafilaktiskā šoka risks.

Ceturtdaļā gadījumu, kad iesaistās patoloģisks process balsene, bronhi, traheja, bērna dzīvība ir apdraudēta, jo viņš var nomirt no nosmakšanas.

Turklāt sarežģītās situācijās Kvinkes tūska ir anafilaktiskā šoka sākums, kas arī rada draudus dzīvībai.

Tāpēc pirmajiem traucējumu simptomiem vajadzētu būt par iemeslu steidzami pasākumi. Tikai laicīgi medicīniskā palīdzība nodrošinās bērnam ātru atveseļošanos bez negatīvām sekām uz veselību.

Briesmas

Sarežģītākās un bīstamākās slimības sekas ir balsenes, trahejas un lielu bronhu pietūkums.

Tā rezultātā pacientam rodas akūts skābekļa trūkums, kas prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos.

Dažreiz simptoms kļūst par anafilaktiskā šoka attīstības sākumu, kas rada nopietnus draudus dzīvībai.

Šajā gadījumā cilvēkam rodas izsitumi uz ādas, pietūkums kaklā, reibonis, slikta dūša, rodas elpošanas traucējumi. Turklāt straujš spiediena kritums provocē apziņas traucējumus.

Diagnostika

Pēc likvidēšanas akūti simptomi slimībām, ir nepieciešams noteikt patoloģijas attīstības cēloņus.

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārstam ir jānorāda šādi dati:

• alerģisku slimību klātbūtne;
• reakcijas uz medikamentiem;
• simptomu sezonalitāte;
• reakcijas uz serumiem vai vakcīnām klātbūtne;
• simptomu saistība ar infekcijas patoloģijām;
• pārtikas iedarbība;
• fizisko faktoru ietekme;
• dzīves apstākļi.

Paasinājuma laikā speciālists var izrakstīt laboratorijas metodes diagnostika:

1. Imūnglobulīna E līmeņa novērtējums asins serumā.
2. Specifisku imūnglobulīnu E kvantitatīvs novērtējums asinīs pret alergēniem. Šim nolūkam tiek veikta ELISA un vairāku allegosorbentu pārbaude.
3. Papildināt sistēmas analīzi.

Pārējie testi tiek veikti 2-3 mēnešus pēc atveseļošanās - tieši šajā periodā pacienta asinīs palielinās nepieciešamais antivielu daudzums pret alerģiskām vielām:

1. Ādas testi ar alergēniem. Lai to izdarītu, uz ādas tiek uzklāts neliels daudzums potenciāli bīstamas vielas. To veic ar intradermālu injekciju, veicot nelielus skrāpējumus vai uzklājot uz ādas. Ja ir jutība pret alergēnu, iekaisums parādās pusstundas laikā.
2. Imunogrammas pētījums. Izmantojot šo procedūru, ir iespējams novērtēt stāvokli imūnsistēma persona.

Ja pietūkumam nav alerģiskas izcelsmes, nepieciešama detalizēta izmeklēšana. Tas ietver vispārējas klīniskās analīzes veikšanu. Var būt nepieciešama arī bakterioloģiskā un bioķīmiskā izmeklēšana.

Neatliekamās palīdzības sniegšana

Lai glābtu cilvēka dzīvību, viņam savlaicīgi jāsniedz pirmā palīdzība:

1. Kad krīt asinsspiediens Zem ādas injicē adrenalīna šķīdumu ar koncentrāciju 0,1%. Parasti ir nepieciešams 0,1 līdz 0,5 ml.
2. Ja attīstās nosmakšana, nepieciešams veikt adrenalīna injekcijas.
3. Noteikti ienāc hormonālās zāles – jo īpaši indicēta glikokortikosteroīdu lietošana. Pacientam nepieciešama intramuskulāra vai intravenoza ievadīšana 60-90 mg prednizoloda. Tiek veikta arī 8-12 mg deksazona intravenoza ievadīšana.
4. Tiek nozīmēta desensibilizējoša ārstēšana- izmanto šim nolūkam antihistamīna līdzekļi. Ārsts var ievadīt suprastīnu intramuskulāri. Bieži izmanto arī Erius un Zyrtec.
5. Diurētisko līdzekļu lietošanai nav maza nozīme.Šajā gadījumā izmanto 40-80 mg Lasix, ko sajauc ar 10-20 ml fizioloģiskā šķīduma.
6. Tiek izmantoti proteāzes inhibitori. Ārsts var lietot 30 000 kontrikas vienību vai 200 ml epsilon-aminokaproīnskābes.
7. Tiek veikta detoksikācijas terapija– tas sastāv no hemosorbcijas un enterosorbcijas veikšanas.

Kā ārstēt, lai novērstu sekas

Lai novērstu attīstību bīstamas komplikācijas, ir jāveic kompleksa ārstēšana, kas ietver šādas sastāvdaļas:

1. Izvairieties no saskares ar alerģiskām vielām.
2. Līdzekļu izmantošana simpātiskā tonusa uzlabošanai nervu sistēma. Šim nolūkam ir paredzēts efedrīns, kalcijs un C vitamīns.
3. Samazināta parasimpātiskā aktivitāte. Šajā gadījumā tiek izmantots atropīns.
4. Vitamīnu terapija. Ascorutin lieto, lai samazinātu asinsvadu caurlaidību.
5. Desensibilizējoša ārstēšana. Šim nolūkam ir paredzēts kortizons un prednizolons. Tiek veikts arī terapijas kurss ar gamma globulīnu un B vitamīniem.

Ja Kvinkes tūska ir iedzimta, tiek nozīmētas zāles, lai pastiprinātu trūkstošā C1 inhibitora veidošanos.

Lai novērstu bīstamas komplikācijas, jums jāievēro šādi ārstu ieteikumi:

1. Identificējiet alergēnu un izslēdziet kontaktu ar to. Ja rodas reakcija uz kukaiņa kodumu, ir vērts noņemt dzēlienu un koduma vietu apstrādāt ar spirtu.
2. Nodrošiniet pacientam piekļuvi svaigam gaisam.
3. Dodiet cilvēkam daudz dzert.
4. Dodiet sorbentu - piemēram, enterosgel vai Aktivētā ogle.
5. Dodiet cietušajam antihistamīna līdzekli - Claritin, Telfast.
6. Ar strauju attīstību subkutāni injicē 0,1% adrenalīna šķīdumu un 3% prednizolona šķīdumu.

Kāpēc ir svarīgi apmeklēt ārstu?

Ja parādās simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Tas ir ļoti bīstams pārkāpums, kas var izraisīt balsenes pietūkumu un radīt reālus draudus dzīvībai.

Tikai savlaicīga medicīniskā palīdzība var atvieglot patoloģijas simptomus un novērst nopietnu komplikāciju rašanos.

Kvinkes tūska ir ārkārtīgi bīstama slimība, kas var būt letāla. Tāpēc pēc bīstamā stāvokļa novēršanas obligāti jāveic visaptveroša pārbaude, lai identificētu alergēnu.

ir akūta slimība, kurai raksturīga skaidri ierobežota ādas, zemādas audu, kā arī dažādu ķermeņa orgānu un sistēmu gļotādas angioneirotiskā tūska. Galvenie izraisošie faktori ir patiesas un viltus alerģijas, infekcijas un autoimūnas slimības. Angioedēma rodas akūti un izzūd 2-3 dienu laikā. Terapeitiskie pasākumi angioneirotiskās tūskas gadījumā ietver komplikāciju atvieglošanu (elpceļu caurlaidības atjaunošana), infūzijas terapiju (ieskaitot C1 inhibitoru un aminokaproīnskābi iedzimtas tūskas gadījumā), glikokortikoīdu un antihistamīna līdzekļu ievadīšanu.

ICD-10

T78.3 Angioedēma

Galvenā informācija

Cēloņi

Iegūtā angioneirotiskā tūska bieži attīstās, reaģējot uz alergēna iekļūšanu organismā - zāles, pārtikas produkts, kā arī pret kukaiņu kodumiem un dzēlieniem. Izraisītā akūta alerģiska reakcija ar iekaisuma mediatoru izdalīšanos palielina asinsvadu caurlaidību, kas atrodas zemādas tauku un zemgļotādas slānī, un izraisa lokālu vai plaši izplatītu audu pietūkumu uz sejas un citām ķermeņa vietām. Kvinkes tūska var attīstīties arī pseidoalerģijas gadījumā, ja ir paaugstināta jutība pret noteiktiem medikamentiem, pārtikas produkti un pārtikas piedevas attīstās, ja nav imunoloģiskās stadijas.

Vēl viens tūskas rašanos veicinošs faktors ir tādu medikamentu kā AKE inhibitoru (kaptoprila, enalaprila), kā arī angiotenzīna II receptoru antagonistu (valsartāna, eprosartāna) lietošana. Šajā gadījumā angioneirotiskā tūska tiek novērota galvenokārt gados vecākiem cilvēkiem. Lietojot šīs zāles, tūskas rašanās mehānisms ir saistīts ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma blokādi, kā rezultātā samazinās hormona angiotenzīna II vazokonstriktora iedarbība un palēninās vazodilatatora bradikinīna iznīcināšana.

Kvinkes tūska var attīstīties arī ar iedzimtu (iedzimtu) vai iegūto C1 inhibitora deficītu, kas regulē komplementa sistēmas darbību, asins koagulāciju un fibrinolīzi, kā arī kallikreīna-kinīna sistēmu. Šajā gadījumā C1 inhibitora deficīts rodas gan ar tā nepietiekamu veidošanos, gan ar pastiprinātu šī komponenta lietošanu un nepietiekamu aktivitāti. Ar iedzimtu tūsku gēnu mutāciju rezultātā tiek traucēta C1 inhibitora struktūra un funkcija, pārmērīgi aktivizējas komplements un Hageman faktors, kā rezultātā palielinās bradikinīna un C2-kinīna veidošanās, kas palielina asinsvadu caurlaidību un izraisīt angioneirotiskās tūskas veidošanos. Iegūtā angioneirotiskā tūska, ko izraisa C1 inhibitora deficīts, attīstās ar tās paātrinātu patēriņu vai iznīcināšanu (autoantivielu veidošanos) ar ļaundabīgi audzēji limfātiskā sistēma, autoimūnie procesi, dažas infekcijas.

Dažreiz ir iedzimtas angioneirotiskās tūskas variants ar normāls līmenis C1 inhibitors, piemēram, ar Hageman faktora gēna ģimenes mutāciju, kā arī sievietēm, ja palielināta bradikinīna ražošana un tā aizkavēta iznīcināšana ir saistīta ar AKE aktivitātes kavēšanu ar estrogēnu iedarbību. Bieži vien dažādi izraisošie faktori tiek kombinēti viens ar otru.

Klasifikācija

Pēc klīniskajām izpausmēm izšķir akūtu angioedēmu, kas ilgst mazāk par 1,5 mēnešiem un hroniska gaita kad patoloģiskais process ilgst 1,5-3 mēnešus vai ilgāk. Angioedēma ir izolēta un apvienota ar nātreni.

Atkarībā no tūskas attīstības mehānisma izšķir komplementa sistēmas disregulācijas izraisītas slimības: iedzimtas (ir absolūts vai relatīvs C1 inhibitora deficīts, kā arī tā normālā koncentrācija), iegūtas (ar inhibitora deficītu). ), kā arī angioneirotiskā tūska, kas attīstās, lietojot AKE inhibitorus, alerģiju vai pseidoalerģiju dēļ, uz autoimūnu un infekcijas slimības. Izšķir arī idiopātisku Kvinkes tūsku, kad to atklāt konkrēts iemesls angioneirotiskās tūskas attīstība neizdodas.

Kvinkes tūskas simptomi

Angioneirotiskā tūska parasti attīstās akūti 2–5 minūšu laikā; retāk angioneirotiskā tūska var attīstīties pakāpeniski, simptomiem pastiprinoties vairāku stundu laikā. Tipiskas lokalizācijas vietas ir ķermeņa vietas, kur ir vaļīgi audi: plakstiņos, vaigos, lūpās, uz mutes dobuma gļotādas, uz mēles, vīriešiem arī uz sēklinieku maisiņa. Ja balsenē veidojas pietūkums, parādās aizsmakums, runas traucējumi un sēkšana, stridora elpošana. Attīstība gremošanas trakta submukozālajā slānī rada akūtu zarnu aizsprostojumu - izskatu stipras sāpes vēdera rajonā, slikta dūša, vemšana, traucējumi izkārnījumos. Kvinkes tūska ar gļotādas bojājumiem ir daudz retāk sastopama Urīnpūslis Un urīnizvadkanāls(urīna aizture, sāpes urinējot), pleira (sāpes krūtis, elpas trūkums, vispārējs vājums), smadzenes (pārejoša cerebrovaskulāra negadījuma simptomi), muskuļi un locītavas.

Angioedēmu ar alerģisku un pseidoalerģisku etioloģiju pusē gadījumu pavada nātrene ar ādas niezi, tulznām, kā arī var kombinēties ar reakcijām no citiem orgāniem (deguna dobuma, bronhopulmonārās sistēmas, kuņģa-zarnu trakta), ko sarežģī anafilaktiskā šoka attīstība.

Iedzimta tūska, kas saistīta ar komplementa sistēmas traucējumiem, parasti rodas līdz 20 gadu vecumam, izpaužas ar lēnu slimības simptomu attīstību un to palielināšanos dienas laikā un pakāpenisku apgrieztu attīstību 3-5 dienu laikā, bieži iekšējo orgānu gļotādas bojājumi (vēdera sindroms, balsenes tūska). Angioneirotiskā tūska iedzimtu traucējumu dēļ mēdz atkārtoties, atkārtojoties no vairākām reizēm gadā līdz 3-4 reizēm nedēļā dažādu provocējošu faktoru – mehānisku bojājumu – ietekmē. āda(gļotāda), saaukstēšanās, stress, alkohola lietošana, estrogēni, AKE inhibitori u.c.

Diagnostika

Raksturīgs klīniskā aina, kas raksturīga Kvinkes tūskai, kas lokalizēta uz sejas un citām atvērtām ķermeņa zonām, ļauj ātri noteikt pareizo diagnozi. Situācija ir grūtāka, kad parādās “akūta vēdera” jeb pārejoša išēmiska lēkmes aina, kad ir jānošķir novērotie simptomi no vairākām iekšējo orgānu un nervu sistēmas slimībām. Vēl grūtāk ir atšķirt iedzimtu un iegūto angioneirotisko tūsku un noteikt konkrēto izraisošo faktoru, kas izraisīja tās attīstību.

Rūpīga anamnēzes informācijas apkopošana ļauj noteikt iedzimtu noslieci uz alerģiskām slimībām, kā arī Kvinkes tūskas gadījumu klātbūtni pacienta radiniekiem, nekonstatējot viņiem alerģiju. Ir vērts jautāt arī par radinieku nāves gadījumiem nosmakšanas rezultātā vai biežām vizītēm pie ķirurgu atkārtotu stipru vēdera sāpju lēkmju dēļ bez jebkādas ārstēšanas. ķirurģiskas iejaukšanās. Tāpat jānoskaidro, vai pašam pacientam nav bijusi kāda autoimūna vai vēzis vai viņš lieto AKE inhibitorus, angiotenzīna II receptoru blokatorus, estrogēnus.

Sūdzību un izmeklējumu datu analīze nereti ļauj aptuveni atšķirt iedzimto un iegūto Kvinkes tūsku. Tādējādi iedzimtai angioneirotiskajai tūskai ir raksturīga lēni augoša un ilgstoša tūska, kas bieži skar balsenes un gremošanas trakta gļotādu. Simptomi bieži parādās pēc nelielas traumas jauniešiem, ja nav nekādas saistības ar alergēniem, un antihistamīna līdzekļi un glikokortikoīdi ir neefektīvi. Šajā gadījumā nav citu alerģiju izpausmju (nātrene, bronhiālā astma), kas ir raksturīgas alerģiskas etioloģijas tūskai.

Nealerģiskas angioneirotiskās tūskas laboratoriskā diagnostika ļauj identificēt C1 inhibitora līmeņa un aktivitātes samazināšanos, autoimūna patoloģija un limfoproliferatīvās slimības. Ar angioneirotisko tūsku, kas saistīta ar alerģijām, tiek konstatēta asins eozinofīlija, līmeņa paaugstināšanās kopējais IgE, pozitīvi ādas testi.

Stridora elpošanas un balsenes pietūkuma klātbūtnē var būt nepieciešama laringoskopija, ja vēdera sindroms- rūpīga ķirurga pārbaude un nepieciešamo instrumentālo pētījumu veikšana, ieskaitot endoskopisko (laparoskopiju, kolonoskopiju). Kvinkes tūskas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar citām tūskām, ko izraisa hipotireoze, augšējās dobās vēnas kompresijas sindroms, aknu, nieru patoloģija un dermatomiozīts.

Kvinkes tūskas ārstēšana

Pirmkārt, ar jebkuras etioloģijas angioneirotisko tūsku ir jānovērš draudi dzīvībai. Lai to izdarītu, ir svarīgi atjaunot elpceļu caurlaidību, tostarp izmantojot trahejas intubāciju vai konikotomiju. Alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā tiek ievadīti glikokortikoīdi un antihistamīna līdzekļi, tiek novērsts kontakts ar potenciālo alergēnu, tiek veikta infūzijas terapija un enterosorbcija.

Iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā akūtā periodā ieteicams ievadīt C1 inhibitoru (ja pieejams), svaigi saldētu dabīgo plazmu, antifibrinolītisko līdzekli. zāles(aminokaproīnskābe vai traneksāmskābe), androgēni (danazols, stanozols vai metiltestosterons), bet sejas un kakla angioneirotiskā tūska - glikokortikoīdi, furosemīds. Pēc stāvokļa uzlabošanās un remisijas sasniegšanas tiek turpināta ārstēšana ar androgēniem vai antifibrinolītiskiem līdzekļiem. Androgēnu lietošana ir kontrindicēta bērnība, sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā, kā arī vīriešiem ar ļaundabīgi audzēji prostatas dziedzeris. Šādos gadījumos individuāli izvēlētās devās lieto aminokaproīnskābes (vai traneksamīnskābes) šķīdumu iekšķīgai lietošanai.

Pacientiem ar iedzimtu angioneirotisko tūsku pirms zobārstniecības vai ķirurģiskas iejaukšanās kā īslaicīgu profilaksi ieteicams lietot traneksāmskābi divas dienas pirms operācijas vai androgēnus (ja nav kontrindikāciju) sešas dienas pirms operācijas. Tūlīt pirms invazīvas iejaukšanās ieteicams veikt natīvas plazmas vai aminokaproīnskābes infūziju.

Prognoze un profilakse

Kvinkes tūskas iznākums ir atkarīgs no izpausmju smaguma pakāpes un ārstēšanas savlaicīguma. terapeitiskie pasākumi. Tātad balsenes pietūkums prombūtnē neatliekamā palīdzība beidzas ar nāvi. Atkārtota nātrene, kas apvienota ar angioneirotisko tūsku un ilgst sešus mēnešus vai ilgāk, tiek novērota 40% pacientu vēl 10 gadus, un 50% gadījumu ilgstoša remisija var rasties pat bez balstterapijas. Iedzimta angioneirotiskā tūska periodiski atkārtojas visu mūžu. Pareizi izvēlēta atbalstoša terapija ļauj izvairīties no komplikācijām un būtiski uzlabo Kvinkes tūskas pacientu dzīves kvalitāti.

Slimības alerģiskas ģenēzes gadījumā ir svarīgi ievērot hipoalerģisku diētu un izvairīties no potenciāli bīstamu medikamentu lietošanas. Iedzimtas angioneirotiskās tūskas gadījumā ir jāizvairās no bojājumiem, vīrusu infekcijas, stresa situācijas, lietojot AKE inhibitorus, estrogēnu saturošas zāles.

Kvinkes tūska jeb angioneirotiskā tūska ir alerģiskas etioloģijas slimība, kas izpaužas kā smags gļotādu un zemādas tauku pietūkums. Biežāk Kvinkes tūska parādās uz sejas un kakla, uz rokām, retos gadījumos var būt iekšējo orgānu pietūkums.

Kvinkes tūska biežāk rodas cilvēkiem ar alerģiskas slimības. Angioedēma visbiežāk parādās bērnībā, kā arī sievietēm.

Cēloņi

Quincke tūska var būt alerģiska un pseidoalerģiska.

Alerģiska tūska Kvinke parādās saskarē ar alergēnu. Lai attīstītos alerģiska reakcija, ķermenim jau jābūt sensibilizētam – jau ir bijusi sastapšanās ar alergēnu, un organismā ir izveidojušās antivielas. Kad šis alergēns atkārtoti nonāk saskares vietā, rodas iekaisums: mazie asinsvadi paplašinās, palielinās to caurlaidība, kā rezultātā rodas audu pietūkums.

Alergēni var būt:

• Pārtikas produkti (citrusaugļi, šokolāde, olas, zivju produkti, dažādas ogas).
• Medikamenti. Visizplatītākā reakcija ir pret antibiotikām, pretsāpju līdzekļiem un vakcīnām. Reakcija var būt līdz pat anafilaktiskajam šokam, īpaši, ja zāles tiek ievadītas injekcijas veidā. Vitamīni un perorālie kontracepcijas līdzekļi reti izraisa anafilaktisku šoku.
• Ziedputekšņi.
• Dažādu kukaiņu kodumi.
• Vilnas un dzīvnieku izcelsmes atkritumi.
• Kosmētika.

Pseidoalerģiska tūska ir iedzimta slimība, pacientiem ir komplementa sistēmas patoloģija. Šī sistēma ir atbildīga par alerģiskas reakcijas izraisīšanu. Parasti reakcija sākas tikai tad, kad organismā nonāk alergēns. Un ar komplementa sistēmas patoloģiju iekaisuma aktivizēšana notiek arī no termiskas vai ķīmiskas iedarbības, reaģējot uz stresu.

Dažreiz nav iespējams noteikt precīzu Quincke tūskas cēloni, tad viņi runā par idiopātisku tūskas attīstību.

Šādas patoloģijas var veicināt angioneirotiskās tūskas attīstību:

• hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības;
• autoimūnas slimības;
• helmintiāze.

Arī šīs slimības veicina recidivējoša kursa attīstību.

Kvinkes tūskas simptomi

Slimību raksturo pēkšņa simptomu parādīšanās. Celies klīniskās izpausmes novērota dažu minūšu laikā.

Uz gļotādām un zemādas taukiem parādās pietūkums. Visbiežāk parādās plakstiņu, lūpu, vaigu, mēles un sēklinieku maisiņa pietūkums. Pacients sajūt audu sasprindzinājumu un nelielu dedzinošu sajūtu.

Kad pietūkums izplatās uz balss saitēm un balsenes, pacientam rodas aizsmakums, elpošana kļūst trokšņaina un “riejošs” klepus. Pacients sūdzas, ka viņam ir grūti elpot. Ja savlaicīgi netiek sniegta medicīniskā palīdzība, balsenes pietūkums var izraisīt akūtu elpošanas mazspēju.

Attīstoties iekšējo orgānu tūskai, var parādīties sāpes vēderā, ja ir pietūkums, piemēram, zarnu gļotādā.

Visas Kvinkes tūskas izpausmes pēc dažām stundām vai dažām dienām izzūd pašas no sevis.

Ja sejas zonā vai uz mutes dobuma gļotādām parādās pietūkums, steidzami jāsniedz pacientam pirmā palīdzība un jāizsauc ātrā palīdzība. Tas ir nepieciešams, lai novērstu akūtas elpošanas mazspējas attīstību un alerģiskas reakcijas progresēšanu.

Pirmā palīdzība

Pēc Kvinkes tūskas pazīmju parādīšanās jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pat ja pacientam šķiet, ka simptomi ir viegli, tomēr ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Pirmās palīdzības pasākumi angioneirotiskās tūskas gadījumā ietver:

• alergēnu iedarbības novēršana;
• aukstums pietūkuma zonā;
• lai noņemtu alergēnu no ķermeņa, dodiet pacientam aktivētu ogli vai polisorbu;
• dot zem mēles jebkuru antihistamīna līdzekli (suprastīns, zyrtec, zodak, fenistils, klarotadīns);
• deguna dobuma gļotādu pietūkuma gadījumā pilināt vazokonstriktoru pilienus (naftizīns, rinonorms).

Ierodoties ātrās palīdzības brigādei, pacientam tiks ievadīti hormonālie preparāti – prednizolons vai deksametazons. Zāles ievada injekcijas veidā.

Suprastīnu injicē arī kā antihistamīna līdzekli.

Pēc pirmās palīdzības sniegšanas pacients tiek hospitalizēts alerģijas nodaļā.

Kvinkes tūskas ārstēšana

Quincke tūskas ārstēšana tiek veikta alerģijas nodaļā.

Pirmkārt, ir nepieciešams noskaidrot, kāpēc pacientam attīstījās šāda reakcija.

Ārstēšanas laikā tiek noteikta hipoalerģiska diēta, izņemot citrusaugļus, šokolādi, medu un ogas.

Pacientam tiek nozīmēti antihistamīni - Zyrtec, Fenistil, Cetrin, Loratadine, Suprastin. Parasti ārstēšanas kurss ir 7-10 dienas.

Ieslēgts īsu laiku Ir parakstīti hormonālie preparāti - prednizolons, deksametazons.

Lai noņemtu alergēnu no ķermeņa, polisorbs, enterosgels tiek noteikts 3 dienas.

Ir parakstītas zāles, kas samazina asinsvadu sieniņu caurlaidību - askorutīns.

Lai normalizētu nervu sistēmas darbību, tie tiek noteikti askorbīnskābe, kalcijs.

Nealerģiska Quincke tūska tiek ārstēta ar īpašiem medikamentiem, kurus stingri nosaka ārsts.

Sekas

Ja pirmā palīdzība un ārstēšana tiek sniegta savlaicīgi un pilnībā, tad organismam nebūs nekādu seku. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, var attīstīties smaga ķermeņa alerģiska reakcija - anafilaktiskais šoks. Šoka sekas var izraisīt pat nāvi.

Ja ievērojat pasākumus, lai novērstu procesa atkārtošanos, negatīvas sekas nav.

Lai identificētu alergēnu, pacientam tiek veikti alerģijas testi.

Profilakses pasākumi ietver:

• izvairoties no tādu pārtikas produktu patēriņa, pret kuriem iespējama alerģija;
• alergēna ārējās iedarbības izslēgšana;
• ja ir alerģija pret augu ziedputekšņiem, tad ziedēšanas laikā pacientam tiek nozīmēti antihistamīna kursi;
• tādu zāļu un līdzekļu izslēgšana, pret kurām ir konstatēta alerģiska reakcija;
• savlaicīga hronisku slimību ārstēšana.

Svarīgs! Raksts tika uzrakstīts, pamatojoties uz Federālo neatliekamās medicīniskās palīdzības standartu angioneirotiskā tūska, nātrene