>

Nieru urrogrāfija bērniem: kad tā tiek nozīmēta, kā to sagatavot un kā to izdarīt. Ekskrēcijas urrogrāfija - indikācijas, pacienta sagatavošana, procedūras apraksts un iespējamās komplikācijas

Aptaujas urrogrāfija tiek veikta, lai diagnosticētu šādas slimības un procesus uroģenitālās sistēmas e:

    Nierakmeņi;

    Prostatas dziedzera iekaisums;

    Audzēji;

    Nieru dobuma sistēmas paplašināšanās (hidronefroze);

    Urīnvadu paplašināšanās (hidrēteris);

    Akūts un hronisks cistīts;

    Patoloģiskas izmaiņas sistēmā;

    policistiska slimība;

    Dubultās nieres;

    Pārmērīga stiepšanās;

    Distopija;

    Hiperplāzija;

Apsekojuma urrogrāfija ir nepieciešama, lai uzraudzītu normālu urīnceļu un nieru darbību. Tas neļauj noteikt, kas atrodas audos, bet patoloģijas klātbūtni var noteikt pēc attēlos redzamajām ēnām.

Kontrindikācijas pētījumam ietver grūtniecību. Grūtniecības laikā rentgena diagnostikas metodes ir stingri aizliegtas, jo ierīces stari var izraisīt Negatīvā ietekme par augļa attīstību. Urogrāfiju neveic arī tad, ja pēdējās dienās pacients ir ticis izmeklēts ar bārija kontrastvielas ieviešanu. Šajā gadījumā pētījums tiek atlikts uz vairākām dienām, līdz tiek attīrītas zarnas.

Pētījuma procedūra ir kontrindicēta arī pacientiem ar nieru mazspēju, pacientiem ar alerģiskām reakcijām pret pētījumā izmantotajām vielām, kā arī pacientiem ar noteiktām nieru slimībām.

Sagatavošanās urrogrāfijai

Nepieciešama sagatavošanās aptaujas urrogrāfijai. To veic vairākos posmos. Pirmais posms ir tādu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas palielina gāzes veidošanos un izraisa vēdera uzpūšanos. Starp šādiem produktiem ir svaigs piens, kāposti, kartupeļi, pākšaugi, augļi, cukurs un brūnā maize. Turklāt tiek noteikti enterosorbenti - Aktivētā ogle vai polifepāns.

Otrais posms ir sagatavošanās apsekojuma urrogrāfijai nierēs pētījuma dienā. Ēšana jāpārtrauc iepriekšējā dienā pusdienlaikā, un no rīta pirms procedūras jāveic tīrīšanas klizma. Brokastis var sastāvēt no tējas ar sviestmaizi, jo tukšā zarnā pastiprinās gāzu veidošanās procesi.

Aptaujas urrogrāfijas gaita

Izmeklēšanas procedūra tiek veikta rentgena telpā. Ārsts izskaidro pacientam procedūras nepieciešamību. Ja nepieciešams, tiek noteikta papildu tīrīšanas klizma.

Aptaujas urrogrāfija sastāv no šādiem posmiem:

    Izrādās, kuras medikamentiem subjekta akceptēts (ja pieņemts);

    Tiek noteikta alerģiju klātbūtne pret zālēm un kontrastvielām (jo īpaši pret jodu);

    Tiek veikts kontroles tests, ja iepriekš nav novērota alerģija, un rezultāti tiek novērtēti;

    Priekšmets noņem visas rotaslietas un metāla priekšmetus, iztukšo urīnpūslis dabiski, uzvelk īpašu medicīnisko halātu;

    Objekts guļ uz muguras uz rentgena izmeklēšanas galda;

    Ārsts veic aptauju par urīnvadiem, nierēm un urīnceļu;

    Ārsts pēc brīdinājuma par iespējamu sejas hiperēmiju, sliktu dūšu vai dedzināšanu pacientam ievada kontrastvielas;

    Piektajā, desmitajā un piecpadsmitajā minūtē pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemti attēli.

Procedūras ilgums 20-60 minūtes. Ilgums ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, kā arī no faktoru klātbūtnes, kas sarežģī pētījumu.

Diagnostikas speciālists sniegs detalizētu informāciju par to, kā tiek veikta aptaujas urrogrāfija. Aptaujas urogrāfiju var papildināt ar aptaujas ekskrēcijas urogrāfiju.

Pēc pētījuma ārsts novērtē iegūtos rezultātus. Pareizai interpretācijai diagnostiķis korelē orgānu topoloģiju ar izmeklējamās personas skeleta stāvokli. Gatavais attēls, kura izmēri ir 40×30 centimetri, tiek fiksēti uz speciālas rentgena plēves, kas ļauj redzēt pat mazākais pārkāpums. Kompetenta rezultātu interpretācija ļauj noteikt pareizu ārstēšanas metodi, kā arī noteikt nepieciešamo virzienu pacientu izmeklēšanai nākotnē.

Norma ir atrast labo nieri 12. un 3. skriemeļa līmenī, bet kreiso nieri 11. un 2. līmenī. AR labā puse Divpadsmitā riba atrodas nieres augšējās daivas līmenī, kreisajā pusē - tā šķērso to vidusdaļā. Piepildītais burbulis attēlā parādās kā eliptiska ēna. Nieru un urīnpūšļa kontūras ir gludas un tām nav patoloģiskas izmaiņas. Attēlā redzamās ēnas ir viendabīgas. Ja urīnvadi ir normālā stāvoklī, tie nav parādīti attēlā. Fotogrāfijās redzams arī muguras lejasdaļas muskuļu attēls nošķeltu piramīdu formā, to virsotnei atrodas 12. krūšu skriemeļa līmenī.

Liels nieru tumšuma blīvums var liecināt par pielonefrītu un paranefrītu; ja kontūras nav vai tās ir izplūdušas, tas var liecināt par milzu nieru cistu, onkoloģisko hematomu vai audzēju.

Veiciet aptaujas urrogrāfiju vai veiciet citas diagnostikas procedūras uzstādīšanai uroloģiskā slimība Jūs varat mūsu medicīnas klīniku tīklā. Sazinoties ar mums, jūs saņemat kvalitatīvus medicīniskos pakalpojumus. Mūsu klīniku darbinieki ir pieredzējuši diagnostikas speciālisti, kuriem ir liela pieredze izvēlētajā jomā, kas ļauj precīzi un ātri veikt visa veida izmeklējumus, tai skaitā rentgena izmeklējumus. Savā darbā diagnostikas speciālisti izmanto modernu aprīkojumu, kam raksturīga augsta precizitāte un ātrums, kā arī plašs funkciju klāsts.

Intravenozā urrogrāfija (sinonīms ekskrēcijas urrogrāfijai) ir rentgena izmeklēšana, kuras laikā organismā ievada kontrastvielu, lai labāk vizualizētu urīnceļu sistēmas orgānus.

Parastā rentgenā nav iespējams redzēt iegurni, urīnvadu un urīnpūsli. Intravenoza rentgena kontrastvielas ievadīšana ļauj “izgaismot” nieru savācējsistēmu un noteikt tās izmaiņas, kas savukārt palīdz noteikt diagnozi.

Pēc intravenoza ievadīšana Zāles caur asinsriti nonāk nieru arteriālajos traukos, pēc tam glomerulu kapilāros, no kurienes filtrējas urīnā. Kopā ar urīnu kontrastviela nonāk nieru kausiņos un iegurnī, pēc tam urīnvadā un urīnpūslī.

Kontrasts absorbē rentgenstarus, tāpēc attēlu sērijas uzņemšana noteiktā laika intervālā ļauj redzēt visus urīnceļu sistēmas orgānus pa vienam. Rentgenā struktūras, kas pildītas ar šādām zālēm, kļūst “baltas”.

Kad tiek nozīmēta intravenoza urrogrāfija?

Pētījums ļauj radiologiem un urologiem noteikt struktūras anomālijas, savākšanas sistēmas akmeņus, urīnvadus un urīnpūsli. Ekskrēcijas urrogrāfija ir piemērojama diagnostikā patoloģiski apstākļi ko pavada asiņu parādīšanās urīnā un sāpes jostas rajonā.

Visizplatītākie intravenozās urrogrāfijas pielietojumi ir:

  1. 1 Novērtēt urīna plūsmas caurlaidību un šķēršļu esamību urīnvadā.
  2. 2 Lai novērtētu urīnceļu integritāti pēc operācijas vai traumas.
  3. 3 Diagnostikā iedzimtas anomālijas urīnceļu sistēmas attīstība bērniem un pieaugušajiem (divertikulas, nieru dublēšanās utt.).
  4. 4 Lai identificētu iespējamie iemesli hematūrija (asinis urīnā). Metode ļauj redzēt vidēja izmēra un liela izmēra veidojumus.

2. Sagatavošanās pētījumam

Dažas dienas pirms procedūras pacientam jālieto bioķīmiskā analīze asinis. Pēc kontrastvielas ievadīšanas vēnā nierēm tas jāsāk uzkrāties un filtrēt urīnā.

Līdz ar to hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieres nespēs ātri izņemt rentgena kontrastvielu, kas var izraisīt smagus to bojājumus un akūtas nieru mazspējas attīstību.

Bioķīmisko analīzi izmanto, lai novērtētu nieru funkcionālo stāvokli. Plkst paaugstināts līmenis Centieties atturēties no kreatinīna un urīnvielas ekskrēcijas urrogrāfijas.

  1. 1 Parasti pacientam tiek sniegti detalizēti norādījumi par sagatavošanu.
  2. 2 Procedūras priekšvakarā pēc plkst. 24.00 ir aizliegts ēst vai dzert jebkādu šķidrumu. Tas ļauj uzlabot iegūto attēlu kvalitāti. Tā paša iemesla dēļ dienu pirms pārbaudes ārstējošais ārsts var izrakstīt caurejas līdzekļus (Duphalac).
  3. 3 Nepieciešams informēt ārstu par visām alerģijām un citām hroniskas slimības pagātnes infekcijas.
  4. 4 Rentgena kabinetā pacientu pirms izmeklējuma var pārģērbt slimnīcas halātā. Viņam arī tiks lūgts noņemt no ķermeņa rotaslietas un citus priekšmetus, kas varētu traucēt rentgenstaru.
  5. 5 Par grūtniecību iepriekš jāinformē ārsts. Grūtniecēm urīnceļu sistēmas slimību diagnostika balstās uz ultrasonogrāfijas un MRI datiem.
  6. 6 Pacientiem ar cukura diabēts Metformīna lietošana jāpārtrauc 2 dienas iepriekš intravenoza urrogrāfija. Metformīna un kontrastvielas kombinācija var izraisīt nieru bojājumus.
  7. 7 Izmeklējums pacientam ir nesāpīgs un neprasa anestēziju.

3. Procedūras gaita

Intravenozās urrogrāfijas veikšanas secība parasti ir šāda:

  • Pēc pārģērbšanās halātā pacients tiek novietots uz speciāla galda, kas atrodas zem rentgena aparāta. Rokas novieto aiz galvas, pacients guļ uz muguras.
  • Pirms kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemtas 1-2 pārskata fotogrāfijas vēdera dobums tiešās un slīpās projekcijās. Attēlus novērtē radiologs: tajos jāietver visas savākšanas sistēmas struktūras (no nieru augšējiem poliem līdz līmenim zem kaunuma simfīzes). Dažreiz apkaļķojumi tiek atklāti aptaujas attēlā.
  • IN perifērā vēna medmāsa uzstāda katetru.
  • Zāles (piemēram, Omnipaque) ņem divās 50 ml šļircēs un ātri injicē vēnā. Kontrasts sāk izplatīties ar asins plūsmu visā ķermenī. Pēc dažām minūtēm sākas tā izdalīšanās caur nierēm.
  • Uzmanību! Pēc zāļu ievadīšanas pacientam var rasties karstums, metāliska garša mutē, kas parasti ātri pāriet.
  • Pirmā fotogrāfija tiek uzņemta pēc 1 minūtes.

Rīsi. 1 – Ekskrēcijas urogramma, kas tiek veikta pirmajā minūtē pēc zāļu ievadīšanas vēnā. Avots - Medscape.com

Nākamais metiens tiek veikts 3. minūtē.

Rīsi. 2 – attēls trešajā minūtē: kontrasts iekļūst kausiņos un iegurnī abās pusēs. Avots - Medscape.com

Piecas minūtes pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemts vēl viens attēls.

Labākai savākšanas sistēmas un urīnvada vizualizācijai papildus var pielietot vēdera kompresiju (spiedienu uz vēderu ar svaru). Kravas izmantošana ļauj palielināt savākšanas sistēmas piepildījumu.

Piecas minūtes pēc vēdera zonas saspiešanas tiek uzņemts attēls, lai novērtētu nieru iegurņa pildījumu.

Rīsi. 3 – Vēdera kompresijas izmantošana palielina savākšanas sistēmas piepildījumu ar kontrastu. Avots - Medscape.com

  • Tālāk ar noteiktu laika intervālu (parasti ik pēc piecām līdz desmit minūtēm) tiek uzņemta attēlu sērija un pa vienam tiek novērtēts urīnvadu un urīnpūšļa stāvoklis. Ekskrēcijas urrogrāfijas laikā pacients nekustīgi guļ uz galda.
  • Parasti pētījums ilgst 30 minūtes - 1 stundu. Retāk atkārtotus attēlus var uzņemt vairākas stundas pēc zāļu ievadīšanas.
  • Dažreiz procedūras beigās pacientam tiek lūgts urinēt urīna maisiņā.

4. Iespējamās komplikācijas

Galvenās ekskrēcijas urrogrāfijas komplikācijas ir saistītas ar kontrastvielas ievadīšanu.

  1. 1 Alerģiska reakcija dažādas pakāpes izteiksmīgums. Alerģijas simptomi var būt viegli ( niezoša āda, lūpu pietūkums, izsitumu parādīšanās uz ādas). Izteiktāks alerģiska reakcija ko pavada straujš kritums asinsspiediens(anafilaktiskais šoks), kakla un sejas pietūkums (Kvinkes tūska), kas izraisa elpošanas problēmas.
  2. 2 Pikanti nieru mazspēja- reta komplikācija.
  3. 3 Mīksto audu infiltrācija apkārt intravenozais katetrs. Komplikācija var attīstīties, ja kontrastviela nokļūst garām vēnai. Nelieli apjomi neizraisa nopietnas komplikācijas(pietiek ar aukstām kompresēm un ekstremitātes pacelšanu uz 2-4 stundām, līdz zāles pilnībā uzsūcas). Ja caur vēnu nokļūst ievērojams kontrastvielas daudzums (vairāk nekā 30 ml), nepieciešama ķirurga konsultācija.

Kontrindikācijas radiokontrastvielu ievadīšanai ir:

  1. 1 Alerģiska reakcija pret jodu un tā atvasinājumiem.
  2. 2 Bronhiālā astma.
  3. 3 Smagas kardiovaskulāras patoloģijas (hroniska sirds mazspēja, aortas stenoze, smaga kardiomiopātija, plaušu hipertensija).
  4. 4 Nieru mazspēja. Kontrasts ir nefrotoksisks un var traucēt nieru darbību.
  5. 5 Relatīvās kontrindikācijas: feohromocitoma, sirpjveida šūnu anēmija, multiplā mieloma.

Kontrindikācijas vēdera kompresijas lietošanai ir:

  1. 1 Urētera obstrukcijas pazīmju klātbūtne attēlā, kas uzņemts 5 minūtes pēc radiokontrastvielas ievadīšanas.
  2. 2 Vēdera aortas aneirisma, vēdera audzējs.
  3. 3 Akūtas sāpes vēderā.
  4. 4 Nesen operācija uz vēdera dobuma orgāniem.
  5. 5 Aizdomas par urīnceļu traumu.
  6. 6 Nieru transplantācija.

5. Urogrammu piemēri

Rīsi. 4 – vienkārša rentgenogrāfija pirms kontrastvielas ievadīšanas. Urētera vidējā trešdaļā ir identificēts akmens (norādīts ar bultiņu). Avots - pubs.rsna.org

Rīsi. 5 – Tam pašam pacientam urogramma uzrāda nelielu iegurņa un urīnvada sākuma daļas paplašināšanos, ko izraisa kaļķakmens klātbūtne. Taču pēc tam, kad kontrastviela iekļuva urīnvadā, akmens bija aizsegts. Šis piemērs izskaidro nepieciešamību pēc provizoriskas aptaujas attēla pirms ekskrēcijas urrogrāfijas veikšanas. Avots - pubs.rsna.org

Rīsi. 6 – Jauns vīrietis ar policistisku nieru slimību. Urogrammā redzamas palielinātas nieres (kreisā ir lielāka nekā labā). Cista blīvumā atšķiras no parenhīmas un neuzkrāj kontrastu, tāpēc uz attēla to nosaka kā apaļu defektu. Šim pacientam attēlā redzami vairāki pildījuma defekti (norādīti ar bultiņām). Avots - pubs.rsna.org

Rīsi. 8 – urogramma pacientam, kurš ievietots slimnīcas neatliekamās palīdzības nodaļā ar sūdzībām par intensīvām sāpēm muguras lejasdaļā pa kreisi ( nieru kolikas). Filma atklāj kreisās nieres savākšanas sistēmas paplašināšanos, kausiņu noapaļošanu (norādīts ar bultiņām) uz urīnvada pēdējās daļas bloķēšanas ar akmeni fona. Urīna stagnācijas un uzkrāšanās virs aizsprostojuma rezultātā palielinās spiediens iegurņa un urīnvada lūmenā, izstiepjot tos un izlīdzinot kausu kontūras. Avots - pubs.rsna.org

Dažādām nieru un nieru patoloģijām medicīnas klīnikās arvien vairāk tiek izmantota intravenoza urrogrāfija.

Mūsdienu pārbaudes metode ļauj iegūt ļoti precīzus rezultātus.

Tomēr šai procedūrai ir lietošanas ierobežojumi, un ir svarīgi zināt arī vairākus noteikumus pareizai sagatavošanai pirms intravenozās urrogrāfijas.

Nieru intravenozo urogrāfiju nosaka ārstējošais ārsts, ja ir šādas slimības un traucējumi:

  • dažādas uroģenitālās sistēmas patoloģijas;
  • urīnceļu iekaisuma process;
  • urīnpūšļa integritātes pārkāpums;
  • patoloģiskas izmaiņas urīnpūšļa funkcionalitātē;
  • patoloģiska nieru atrašanās vieta (prolapss);
  • (gan labdabīgi, gan ļaundabīgi);
  • nieru ekskrēcijas darbības traucējumi un palēninājums.

Diezgan plašs patoloģiju saraksts, kurā intravenoza injekcija palīdzēs pēc iespējas pilnīgāk noteikt pacienta stāvokli.

Ja pacientam ir aizdomas par nieru ekskrēcijas darbības palēnināšanos, viņam tiek nozīmēta intravenoza ievadīšana.

Arī intravenoza urrogrāfija ir obligāta procedūra, kas tiek veikta pirms jebkura ķirurģiska iejaukšanās uroģenitālās sistēmas jomā (piemēram, ja ir norādīta operācija tieši uz urīnpūšļa vai izvadīšana).

Intravenozās urrogrāfijas procedūras veikšana ir nopietna iejaukšanās cilvēka organismā. Lēmums par procedūras veikšanu jāpieņem ārstējošajam ārstam. Stingri nav ieteicams veikt šo pārbaudes tehniku ​​pēc savas iniciatīvas!

Kontrindikācijas

Tāpat kā jebkurš cits zāļu metode, šai procedūrai ir vairākas kontrindikācijas, kuru veikšana ir stingri aizliegta šī procedūra eksāmeniem.

Kontrindikācijas intravenozai nieru urrogrāfijai ir parādītas šajā sarakstā:

  • hiperfunkcija vairogdziedzeris(hipertireoze);
  • joda pārpalikums organismā vai jodu saturošu vielu nepanesamība;
  • drudžains stāvoklis.

Tomēr, ja pacienta veselība un dzīvība ir apdraudēta, ārstējošais ārsts var pieņemt lēmumu (in izņēmuma gadījums!) par pacienta nosūtīšanu uz pārbaudi.

Godīgajam dzimumam ir vēl viena nosacīta kontrindikācija - menstruālais cikls.

Sievietēm grūtniecības un zīdīšanas laikā (barojot bērnu ar krūti) nepieciešama īpaša, pastiprināta uzmanība un rūpīga attieksme. Nieru un uroģenitālās sistēmas patoloģiju gadījumā ārstējošajam ārstam jāpieņem lēmums par pacienta nosūtīšanu uz intravenozo urrogrāfiju, ievērojot īpašus piesardzības pasākumus!

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās intravenozai urrogrāfijai prasa īpašu uzmanību.

Ja pacients ir saņēmis ārstējošā ārsta nosūtījumu šai pārbaudei, viņam jāiepazīstas ar vairākiem pareizas sagatavošanas noteikumiem:

  1. pacientam jāveic pilnīga zarnu tīrīšana. To veic, izmantojot klizmu vai izmantojot īpašus medikamentiem kuru mērķis ir maigas zarnu kustības. Viens no slavenākajiem un efektīvas zāles, kas paredzēts šim nolūkam, ir Fortrans. Klizma jāveic vakarā, izmeklējuma priekšvakarā un arī agri no rīta, trīs stundas pirms urrogrāfijas. Jebkura no šīm iespējām ir piemērota vecāka gadagājuma cilvēkiem, bet bērniem ieteicams attīrīt zarnas ar īpašu preparātu palīdzību;
  2. dienu pirms procedūras jums ir jāatturas no pārtikas un dzērienu lietošanas, kas palielina gāzu veidošanos zarnās. Pie šādiem produktiem pieder visa veida saldumi, konditorejas izstrādājumi, augļi (īpaši ar augsts saturs cukurs), zirņi, kāposti, maize, augļu sulas, gāzētie dzērieni;
  3. Procedūras dienā pacientam ir atļauts ēst nelielu daļu no rīta brokastīm. Turklāt jums ir ievērojami jāpalielina patērētā ūdens daudzums. Turklāt ūdenim jābūt attīrītam, negāzētam. Jāatturas no saldiem dzērieniem un jādod priekšroka avota ūdenim;
  4. Trīs stundas pirms procedūras sākuma jums pilnībā jāatturas no jebkādas pārtikas uzņemšanas.

Pēc visu iepriekš minēto ieteikumu ievērošanas varat būt pārliecināti pārbaude notiks pēc iespējas efektīvāk, un rezultāts būs nevainojami precīzs. Ir vērts atzīmēt, ka dažādās medicīnas klīnikās pacienta sagatavošana intravenozai urrogrāfijai var nedaudz atšķirties.

Tāpat tieši pirms procedūras pacientam ir jābūt pilnībā informētam par to, kā tiks veikta pārbaude un kā pacients jutīsies.

Fakts ir tāds, ka intravenoza urrogrāfija var izraisīt personai ļoti nepatīkami simptomi un sajūtas.

Un cilvēka psiholoģija ir veidota tā, ka visas neparastās un neērtās sajūtas var izraisīt paniku un bailes. Pacientam var būt arī acīmredzama trauksme pirms nezināmas procedūras. Jebkurš nervu traucējumi un pacienta emocionālais stress var ārkārtīgi negatīvi ietekmēt izmeklēšanas rezultātus.

Dažos medicīnas iestādēm tiek nodrošināta ievadīšana pacientam nomierinošs līdzeklis(intravenozi vai intramuskulāri, vai tablešu veidā). Tas ļaus pacientam atgriezties normālā psihoemocionālajā stāvoklī un atbrīvoties no bailēm un neirozēm.

Ar intravenozas urrogrāfijas palīdzību veselības aprūpes speciālists rentgenstaru laikā uzrauga urīnceļu ēnas. Ja pacients ir nervozs un emocionāls stress, ēnas var tikt parādītas nepareizi, kas galu galā novedīs pie neprecīziem rezultātiem.

Procedūras metodika

Iepazīstoties ar visām indikācijām un kontrindikācijām, kā arī iepriekšēju sagatavošanos, ir pienācis laiks saprast, kā tiek veikta nieru intravenoza urrogrāfija.

Urrogrāfijas aprīkojums

Procedūra tiek veikta vairākos posmos. Pacients apguļas uz rentgenstaru galda, pēc tam tiek uzņemti vairāki standarta attēli. Pēc pirmā posma pacientam intravenozi ievada kontrastvielu.

Parasti to ievada elkoņa vēnā. Kontrastviela ir zāļu sastāvs, kas, veicot radioloģiskos pētījumus, ļauj pēc iespējas precīzāk vizualizēt izmeklējamo zonu un būtiski palielina datu precizitāti.

Kontrasts ir pilnīgi nekaitīgs un nespēj izraisīt negatīvas sekas(piemēram, alerģiska reakcija).

Tomēr dažos gadījumos persona, kas saņem intravenozu kontrastvielu, var izjust diskomfortu, piemēram, galvassāpes, reiboni, sliktu dūšu un vemšanu. Tas ir diezgan reti un ir tikai individuāls raksturs.

Viens no visvairāk svarīgi punkti veicot intravenozo urrogrāfiju nierēm ir tā medicīnas darbinieksļoti lēni injicē kontrastvielu pacientam (ievadīšanas ilgums aizņem apmēram divas minūtes). Šis paņēmiens ļauj līdz minimumam samazināt diskomforta un nepatīkamo sajūtu rašanos pacientam.

Kādu laiku pēc zāļu ievadīšanas (5-10 minūšu laikā) sākas rentgena procedūra. Tiek uzņemti vairāki jauni attēli dažādos laika intervālos, kurus katram pacientam nosaka pieredzējis urologs individuāli.

Injicētā kontrastviela palīdz ārstiem uzraudzīt, cik ilgā laikā tā izdalīsies caur nierēm, kā arī ļauj visprecīzāk noteikt nieru un nieru stāvokli. urīnceļu sistēmas, atklājiet tālāk agrīnā stadijā onkoloģiskie audzēji un nierakmeņi.

Dažos gadījumos var būt nepieciešams cits pārbaudes posms, lai iegūtu vairāk vēlāk pēc kontrastvielas ievadīšanas (vidēji stundu). Ārsts var arī nosūtīt pacientu uz rentgenu stāvus.

Tas ļaus jums novērot nieru darbību dinamikā un izsekot to mobilitātei, kā arī atklāt patoloģiju vai anomāliju attiecībā uz nieru atrašanās vietu.

Procedūra ir absolūti nesāpīga, jūs varat izjust tikai nelielu diskomfortu, ievietojot adatu ar kontrastvielu. Tomēr, tā kā intravenozās procedūras ir diezgan izplatītas medicīnas prakse un ir pazīstami gandrīz katram cilvēkam, tad intravenozai zāļu ievadīšanai nevajadzētu radīt bažas.

Pietiek ar intravenozu nieru urrogrāfiju droša procedūra, it īpaši, ja to veic pieredzējis medicīnas speciālisti. Taču priekšnoteikums ir, lai visi būtu klāt radiogrāfijas kabinetā. nepieciešamie līdzekļi nodrošināt vispirms medicīniskā aprūpe ja pacients jūtas slikti, kad zāles tiek injicētas vēnā.

Blakus efekti

Neskatoties uz to, ka ar pienācīgu sagatavošanos un stingrā pieredzējušu ārstu uzraudzībā procedūra ir diezgan droša, pēc tās var rasties problēmas. blakus efekti.

Blakusparādības ir šādas:

  1. pēc procedūras pacients var sajust dzelzs garšu mutē;
  2. dažos gadījumos var būt izsitumi uz āda pacients;
  3. pēc procedūras pacients var justies ļoti izslāpis un sausa mute;
  4. neliels lūpu pietūkums ir diezgan reta patoloģija pēc urrogrāfijas;
  5. kontrastviela var izraisīt tahikardiju (ātra sirdsdarbība), kas drīz vien apstājas un cilvēks pamana sev pazīstamo sirds muskuļa ritmu;
  6. urrogrāfijas laikā, kā arī pēc tās pabeigšanas pacienta asinsspiediens var ievērojami pazemināties;
  7. grūtākais un bīstamas sekas pēc procedūras - aknu mazspējas parādīšanās (pat ja pacients iepriekš nekad nav sūdzējies par problēmām ar galveno ķermeņa barjeru - aknām).
Tā kā blakusparādības ir diezgan nozīmīgas, ir vērts vēlreiz atzīmēt, ka intravenoza urrogrāfija jāveic pieredzējušu ārstu stingrā uzraudzībā un jāievēro visi noteiktie ieteikumi. Ja pēc urrogrāfijas jūtaties slikti vai rodas komplikācijas, nekavējoties jāinformē ārsts.

Urogrāfija ir efektīva, droša diagnostikas metode. Pētījums tiek noteikts, ja ir aizdomas par nieru patoloģiju attīstību, urīnpūšļa bojājumiem vai problēmām ar filtrāciju un urīna izdalīšanos. Metode ļauj identificēt akmeņus, audzējus, cistas un noteikt nieru audu struktūru.

Pirms procedūras veikšanas pacientiem jāsaprot, ka ārsts nejauši nav izvēlējies tādu metodi kā urrogrāfiju. Kas tas ir? Ko liecina pētījums? Kā kontrasta urrogrāfija atšķiras no aptaujas urrogrāfijas? Kā pareizi sagatavoties procedūrai? Atbildes ir rakstā.

Galvenā informācija

Rentgena izmeklēšanaļauj noteikt darbības pārkāpumus svarīgi orgāni, veicot ekskrēcijas, filtrēšanas un izvadīšanas funkcijas. Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par negatīvajām izmaiņām, ārsts vispirms injicē kontrastvielu un pēc tam veic pārbaudi. Aptaujas urrogrāfijas laikā zāļu intravenoza ievadīšana netiek veikta. Pārbaude ir atļauta jebkurā vecumā, procedūras laikā nav komplikāciju vai nopietnu diskomfortu.

Mūsdienu tehnikas priekšrocības:

  • sniedz ticamus datus par nieru bojājuma pakāpi un patoloģijas veidu;
  • Attēlā skaidri redzamas parenhīmas struktūras, akmeņi un pielokaliceālā sistēma;
  • parāda slimības stadiju, nieru darbības kvalitāti;
  • nerada pacientam sāpes;
  • nav audu bojājumu;
  • piemērots dažādu patoloģiju, arī iedzimtu, identificēšanai;
  • nevēlamās reakcijas pāriet pietiekami ātri, nav nopietnu komplikāciju;
  • ir skaidri redzami iekaisuma perēkļi;
  • procedūra ir paredzēta gan pieaugušajiem, gan bērniem;
  • vairāki pētījumu veidi ļauj ārstam izvēlēties labāko variantu, lai noskaidrotu patoloģijas būtību konkrētam pacientam;
  • pagatavošana ir vienkārša, nav nepieciešami dārgi medikamenti;
  • Pētījuma laikā pacients saņem minimālu starojuma devu;
  • Urogrāfija ir ļoti informatīva diagnostikas metode ar ticamiem rezultātiem.

Indikācijas pētījumam

Rentgena izmeklēšana ir paredzēta, lai identificētu:

  • mazs un liels;
  • labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
  • hipertensija, kas rodas uz nieru patoloģiju fona;
  • hematūrijas cēloņi;
  • iedzimtas urīnceļu sistēmas daļu struktūras patoloģijas;
  • infekcijas slimības, kas rodas uroģenitālās sistēmas orgānos;
  • strukturāli traucējumi svarīgu orgānu audos;
  • problēmzonu kontrole laikā;
  • lai noskaidrotu orgānu stāvokli pēc nieru operācijas.

Kontrindikācijas

Aptaujas, ekskrēcijas un kontrasta urrogrāfija nav piemērota visiem pacientiem. Pirms pētījuma ārsts noskaidro, vai konkrētai personai nav noteikti ierobežojumi. Pacientei ir pienākums informēt urologu par visām hroniskām patoloģijām, atsevišķu vielu nepanesamību, grūtniecību.

Urogrāfija netiek veikta šādos gadījumos:

  • akūta vai hroniska;
  • feohromocitoma;
  • tendence asiņot;
  • tirotoksikoze, citas vairogdziedzera patoloģijas;
  • zems asins recēšanas līmenis;
  • grūtniecība;
  • smagas nieru vai aknu slimību formas;
  • Glucophage zāļu lietošana diabēta terapijas laikā;
  • alerģiskas reakcijas pret joda kontrastvielām;
  • dažāda veida asiņošana;
  • zīdīšanas periods.

Ko darīt, ja ārsts aizliedz veikt urogrāfiju? Alternatīva ir vairāk drošas metodes pētījumi: CT, MRI, . Šīs metodes dod ticamus rezultātus, lai gan urrogrāfijas informācijas saturs ir lielāks.

Rentgena izmeklēšanas veidi

Tiek veikta rentgena izmeklēšana Dažādi ceļi. Metodes izvēle ir urologa kompetencē.Ārsts izvēlas optimālo nieru audu un funkcionalitātes izpētes veidu atkarībā no traucējumu rakstura. Pirms kontrasta pētījuma bieži tiek nozīmēta aptaujas urrogrāfija, lai noskaidrotu datus un iegūtu detalizētāku priekšstatu par nieru iekšējām struktūrām.

Aptaujas urrogrāfija

Raksturlielumi:

  • Ārsti veic lielāko daļu rentgenstaru kontrastvielas noņemšanas laikā;
  • metode ļauj ticami novērtēt svarīgu orgānu ekskrēcijas funkciju, noteikt urīnpūšļa un nieru iegurņa piepildījuma ātrumu;
  • izmeklējuma laikā ir skaidri redzami akmeņi, to izmērs, forma, atrašanās vieta;
  • audzēju identificēšanai tiek noteikts ekskrēcijas veids;
  • Metode sniedz priekšstatu par urīnceļu sistēmas orgānu struktūru.

Kontrastējoša

Nieru urrogrāfijas iezīmes, izmantojot kontrastvielu:

  • nieru un urīnpūšļa pētīšanai izmanto kontrastvielu, ko ievada intravenozi;
  • tehnika balstās uz nieru filtrācijas spēju, pārstrādāto materiālu atdalīšanu un vielmaiņas produktu izdalīšanos;
  • kā rentgena kontrastvielas izvēlētās zāles ir Vizipak, Urografin, Cardiotrast;
  • pēc sastāvdaļu ievadīšanas pacients bieži jūt ķermeņa karstumu, vēnā dedzinošu sajūtu, sliktu dūšu un metāla garšu mutē. Blakusparādības pazūd pēc dažām minūtēm;
  • kontrasta urrogrāfija tiek veikta ar tukšu urīnpūslis. Attēli tiek uzņemti kontrastvielas uzkrāšanās periodā no asinīm noteiktos intervālos: pirmajās 2 minūtēs, pēc tam pēc 5 minūtēm, 7 minūtes pēc speciālu zāļu intravenozas ievadīšanas;
  • tehnika parāda iegurni, urīnvadus, nieres, prostatu, akmeņus, cistas, audzējus. Fotogrāfijās redzama hidronefroze, prostatas hiperplāzija, uroģenitālās sistēmas patoloģiska stiepšanās vai grumbu veidošanās.

Kā sagatavoties: pamatnoteikumi

Pamatnoteikumi, lai sagatavotos urrogrāfijai:

  • trīs dienas pirms urrogrāfijas pacientam jāatsakās no pārtikas, kas provocē palielināta gāzes veidošanās: pākšaugi, svaigi kāposti, gāzētie dzērieni, svaiga maize, konditorejas izstrādājumi, neapstrādāti dārzeņi;
  • ja Jums ir nosliece uz vēdera uzpūšanos, ir svarīgi vienu reizi dienā uzņemt aktivēto ogli vajadzīgajā daudzumā (uz kilogramu svara - 1 tablete);
  • Ir nepieciešams veikt testu, lai noteiktu, vai Jums ir alerģija pret rentgena kontrastvielu: Urografin, Triombrast, Vizipak, Cardiotrust un citi. Ja iepriekš ir bijuši negatīvas atbildes gadījumi uz uzskaitītajām zālēm, tad pacientam ir pienākums brīdināt ārstus par nevēlamām izpausmēm;
  • ne vēlāk kā 8 stundas pirms rentgena izmeklējuma jāēd, dienas laikā nevajadzētu dzert pārāk daudz šķidruma;
  • Procedūras dienā nevajadzētu ēst ēdienu no rīta;
  • kabinetā pacients noņem metāla priekšmetus, rotaslietas un pēc ārsta norādījuma iztukšo urīnpūsli;
  • Ja esat nervozs vai baidāties no nepatīkamām sajūtām, īsi pirms urrogrāfijas varat lietot nomierinošu līdzekli (sedatīvu).

Uzziniet, kā vākt un kādi ir rezultāti.

Par to, kā ārstēt urolitiāze vīriešiem ar diētas palīdzību ir rakstīts lapā.

Kā tiek veikta procedūra?

Pētījuma iezīmes:

  • Kā tiek veikta urrogrāfija? Pirmais posms ir aptaujas urrogrāfija, pēc tam ekskrēcijas;
  • procedūras ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes, akmeņu noteikšanas, akmeņu skaita un citiem faktoriem (personas individuālajām īpašībām);
  • Aptaujas urrogrāfija tiek veikta stāvus stāvoklī. Lai aizsargātu krūtis un dzimumorgānus, šīs vietas ir pārklātas ar smagiem priekšautiem ar aizsargplāksnēm. Ārsts novirza rentgena staru uz 3 un 4 skriemeļu zonu;
  • Lai veiktu intravenozo urogrāfiju ar rentgena kontrastvielu, pacients guļ uz īpaša galda, un ārsts injicē zāles vēnā. Procedūras sākumu dažkārt pavada nepatīkamas sajūtas, pēc neilga laika diskomforts pazūd;
  • pakāpeniski kontrastviela iekļūst nieru audos un urīnvados. Ekskrēcijas urrogrāfijas laikā attēli tiek uzņemti ar noteiktu intervālu. Viens šāviens jāveic “stāvot”, pārējais - “guļus” stāvoklī;
  • ja norādīts, aizkavētie attēli tiek uzņemti vairākas stundas pēc audu piepildīšanas ar kontrastvielu;
  • procedūras standarta ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm;
  • Pēc pētījuma pacients var veikt parastās darbības, ēst un dzert šķidrumu.

Svarīgs punkts! Lai veiktu jebkāda veida pētījumus, pacientam jāiztukšo ne tikai urīnpūslis, bet arī zarnas. Gaisa burbuļi un apstrādāto produktu uzkrāšanās traucē nieru vizualizāciju un samazina metodes efektivitāti. Ja cilvēks pats nevar iztīrīt zarnas, tiek veikta klizma, lai pēc iespējas vairāk izvadītu pārtiku un gāzes.

Blakus efekti

Aptaujas urrogrāfijas laikā diskomforts neparādās, diskomfortu radiokontrastvielas ievadīšanas laikā rodas īsu laiku. Pēc dažām minūtēm blakusparādības pazūd.

Ārstam ir pienākums brīdināt pacientu par iespējamām negatīvām sajūtām:

  • dedzināšana vēnā pirmajā minūtē;
  • slikta dūša;
  • nepatīkama garša mutē;
  • reibonis;
  • siltuma sajūta ķermenī.

Lai ātri noņemtu rentgena kontrastvielu, pacientam pēc procedūras jādzer vairāk piena, dabīgas augļu sulas un vāja zaļā tēja.

rezultātus

Pēc procedūras ārsts analizē attēlus, precizē un identificē:

  • forma, izmērs, nieru atrašanās vieta;
  • parenhīmas struktūru stāvoklis;
  • savākšanas sistēmas funkcionalitāte;
  • iegurņa piepildīšanas ar urīnu kvalitāte;
  • urīna aizplūšanas ātrums;
  • akmeņu klātbūtne;
  • urīnceļu traumu sekas;
  • nieru malformācijas;
  • smaga hidronefrozes pakāpe.

Urogrāfija ir mūsdienīgs pētījums, lai novērtētu urīnceļu stāvokli, nieru parenhīmu, identificētu iekaisuma perēkļus, problēmzonas, kas traucē brīvu urīna plūsmu. Rentgena izmeklēšana ir droša jebkura vecuma pacientiem. Pareiza sagatavošana kontrastējot, ekskrēcijas un aptaujas urrogrāfija palielina metodes efektivitāti.

Uzziniet vairāk par nieru izmeklēšanu, izmantojot urogrāfiju, noskatoties šo videoklipu:

Medicīnas praksē ir liels skaits analīzes, laboratorijas pētījumi Un dažādas metodes lai noteiktu stāvokli iekšējie orgāni un mūsu ķermenis kopumā. Viena no šīm pētījumu metodēm ir nieru urrogrāfija.

Kas ir urrogrāfija?

Sāksim ar to, ka pats vārds “urogrāfija” sastāv no diviem jēdzieniem, kas atbild uz uzdoto jautājumu. Pirmais vārds ir “uro”, “urīns” ir urīns, otrais ir “grafija” - attēlot, rakstīt. Šī ir rentgena metode urīnceļu sistēmas izmeklēšanai, kas novērtē tās stāvokli. Ir daudz slimību, tāpēc nieru ekskrēcijas urrogrāfija parāda, kādas novirzes no normas ir katrā konkrētajā gadījumā.

Indikācijas pētījumam

Lai pārliecinātos, vai nav bojātas nieres vai urīnceļi, ārsti nozīmē izmeklēšanu. Visbiežāk tas tiek darīts, ja ir aizdomas par šādām slimībām:

  • urīnvadu un nieru attīstības anomālijas;
  • nezināmas etioloģijas hematūrija;
  • un nieres;
  • tādi īpaši kā pielonefrīts, hidronefroze, tuberkuloze, glomerulonefrīts, nefrogēna hipertensija un citi;
  • nieru traumas.

Tāpat, izmantojot pētījumu, piemēram, nieru urrogrāfiju, varat apskatīt vēdera dobuma stāvokli, lai izpētītu gremošanas sistēmas orgānu stāvokli.

Kontrindikācijas procedūrai

Tāpat kā citos gadījumos, šī pārbaude negatīvi ietekmē dažus cilvēkus. Nieru ekskrēcijas urrogrāfija nav ieteicama pacientiem ar tādām patoloģijām kā nieru un aknu mazspēja. Pētījums ir kontrindicēts pacientiem, kuri pārcietuši insultu vai miokarda infarktu. Atsevišķa grupa, kas izslēgta no procedūras, ir grūtnieces. Nieru urogrāfija grūtniecības laikā sievietēm ir kontrindicēta, jo caurejoši stari var izraisīt anomāliju attīstību bērnam.

Ļoti reti pēc pētījuma rodas komplikācijas, piemēram, nātrene, anafilaktiskais šoks un laringospazmas, tas jāņem vērā, parakstot urogrāfiju alerģijas slimniekiem.

Kā notiek izpēte?

Šī pētījuma laikā personai tiek veikta intravenoza injekcija.Šajā gadījumā pacientam jābūt iekšā horizontālā stāvoklī. Urrogrāfijai tiek izmantota īpaša viela - sergazīns devā 40 ml uz 40% šķīdumu, bieži tiek izmantots arī kardiotrasts (20 ml 35% šķīdumā) vai kāda cita kontrastviela. Zāles lēnām injicē vēnā, pēc tam tiek uzņemtas 3-5 fotogrāfijas urīnceļu un nieru rajonā. Lai to izdarītu, tam jāatrodas stingri vidū starp nabu un pubis. Jūs varat sākt uzņemt pirmo fotoattēlu 10 minūšu laikā pēc tam intravenoza injekcija. Pēc tam speciālists aplūko attēla dinamiku ekrānā. Ja bilde ir laba, bildes var uzņemt pēc 20 minūtēm, 40, 60 un arī pēc 2 stundām.

Ko liecina nieru aptaujas urrogrāfija?

Pētījums ārstam ir ļoti informatīvs. Veicot šādus pētījumus, rentgena stari iziet cauri ķermeņa struktūras elementiem. Izmantojot elektromagnētisko starojumu, uz īpašas plāksnes parādās negatīvs attēls. Šeit speciālists aplūko audu vai orgāna blīvumu – jo gaišāks attēls uz plēves, jo augstāks tas ir. Nieru urogrāfija ļauj izpētīt to izvadīšanas spēju. Turklāt šeit ir skaidri redzami morfoloģisko elementu izmēri: kausiņi, iegurnis. Filmā redzams, vai ir akmeņi, kur tie atrodas un vai tie nav izraisījuši izmaiņas urīnvados un nierēs. Tāpat, izmantojot šo pētījumu, jūs varat noteikt hidronefrozi, dažāda veida audzējus un nieru tuberkulozi. Urogrāfija jēgpilni parāda veiktos procesus un funkcijas veselas nieres ja otrais ir bojāts. Pēc pārbaudes speciālists salīdzina urrogrāfijas rezultātus un citus klīniskos datus. Ja nieres darbojas normāli un ir laba urodinamika, tad pētījumu var pabeigt 30 minūšu laikā. Taču ir gadījumi, kad pēc speciālas vielas ievadīšanas tas ievelkas līdz pat 24 stundām.

Lai veiktu papildu pētījumu par nieru rezerves kapacitāti, pamatojoties uz injicēto radiopagnētisko līdzekli, furosemīds (40 mg) tiek ievadīts pēc 20 minūtēm. Šī īpašā tehnika, ko sauc par farmakourogrāfiju, ļauj noteikt augšējo urīnceļu paplašināšanos, tas ir, slēptos traucējumus, ko izraisa sarežģītas slimības. Lai to izdarītu, furosemīds jāizšķīdina izotoniskā sterilā nātrija hlorīda šķīdumā.

Nieru urrogrāfija: sagatavošanās tai

Pirms pētījuma ir svarīgi rūpīgi apsvērt ārsta ieteikumus. Visbiežāk sagatavošanas procedūra visiem ir vienāda, protams, ir arī izņēmumi. Agri no rīta, pirms pasākuma, pacients ēd ceptu baltmaizi, kā arī gaļu. Pēc tam cilvēkam jāievada tīrīšanas klizma. Citas īpašas sagatavošanas darbības nav nepieciešamas.

Pirms procedūras visas savas bažas jāapspriež ar savu ārstu. Piemēram, kā stari ietekmē cilvēka organismu vai cik rentgena izmeklējumi noteiktā laika periodā ir droši organismam. Daži pat veic šādu pētījumu uzskaiti, lai sniegtu speciālistam precīzu informāciju par sevi. Ir obligāti jāpaziņo, ka esat grūtniece vai jums ir aizdomas par grūtniecību.

Nieru urogrāfija bērniem tiek veikta bez īpašām atšķirībām no parastā pētījuma pieaugušajiem. Bet šeit ir dažas nianses. Ir ļoti svarīgi pareizi noteikt kontrastvielas devu. Tas ir atkarīgs no bērna vecuma, ķermeņa svara, aknu un nieru funkcionālā stāvokļa. Bērniem ir atšķirības pēc vecuma: no vairākiem mēnešiem līdz vienam gadam tiek izrakstīti 3 vai 4 ml vielas, bet no viena līdz trim gadiem - 2-3 ml. Tā kā mazi bērni ilgstoši izmeklēšanu neiztur, viņiem urrogrāfiju veic minimālos laika diapazonos: no 1 minūtes līdz 40 – tas ir bērniem līdz trīs gadu vecumam. Gados vecākiem cilvēkiem šis diapazons sasniedz 60 minūtes.