Žoklis līdz galam neatveras un sāp. Kāpēc mans žoklis dažreiz noklikšķina? Temporomandibulāro locītavu lūzumu protezēšana un ārstēšana

Cilvēks atver muti, sāk košļāt, un atskan kraukšķēšanai līdzīga skaņa. Tajā pašā laikā diskomfortu izjūt gan pats cilvēks, gan apkārtējie: “Ēdu, un žoklis krakšķ,” viņš taisnojas. Kas tas ir – iedzimta žokļa patoloģija vai nopietna slimība? Daudzi cilvēki sāk uztraukties, kāpēc viņu žoklis spiež; vai viņiem jāsteidzas pie ārsta, lai atbrīvotos no kraukšķēšanas un klikšķiem?

Patoloģijas simptomi un cēloņi

Cēloņi, kas izraisa žokļu klikšķēšanu, pārvietojoties, var slēpties iedzimtos defektos:

Pirmajā gadījumā defektu var novērst, izmantojot īpašas plāksnes - kronšteinu sistēmu. Otrajā bieži izmanto protezēšanu.

Ir arī dziļākas patoloģijas, kas izraisa žokļa klikšķēšanu, un šajos gadījumos nevajadzētu atstāt novārtā zobārsta apmeklējumu. Noklikšķināšana var izraisīt:

• žokļa traumas – žokļa locītavas mežģījumi, subluksācijas;
• bruksisms - nakts zobu griešana;
• neārstēts kariess;
• nepareizi uzstādīta protēze.

Tikai zobārsts var noteikt, kāpēc žoklis krakšķ. Ciemojoties pie viņa, būs svarīgi norādīt, cik sen parādījušās nepatīkamās skaņas, kādos brīžos parādās klauvēšana - košļājot, žāvājoties vai atverot muti.

Žokļa klikšķi, atverot muti, žāvas

Troksnis no kreisās puses vai labā puse seja, kad žoklis klikšķ, var pavadīt cilvēku pastāvīgi - sarunas laikā, žāvas. Dažreiz šķiet, ka zobi klab un klab. Laika gaitā pacients un viņa radinieki pārstāj tam pievērst uzmanību, sajaucot pazīmi ar anatomisku defektu. Faktiski tas var liecināt par nopietnu slimību un liecināt par artrozes sākšanos - distrofisku intraartikulāro skrimšļa audu iznīcināšanas procesu.

Kad sākas artrīts vai artroze, pat tad, ja mute ir nedaudz atvērta, būs dzirdams klikšķis. Ar audu deģenerāciju mainās skrimšļa slānis, menisks kļūst plānāks, tā šķiedras kļūst vaļīgas, skrimslis daļēji saplūst ar locītavas galvu, un tas izraisa raksturīgu klikšķi.

Ja nepiesakāties tam laikus medicīniskā palīdzība, ar laiku sekas var kļūt neatgriezeniskas – mutes atvēršanas un aizvēršanas ierobežojumi, ierobežotas sejas izteiksmes. Iespējamas situācijas, kurās žoklis ne tikai noklikšķina, bet arī kļūst ķīļveida, un šādas patoloģijas noved pie nespējas pilnībā aizvērt muti.

Dažreiz nepatīkamas klikšķināšanas cēlonis ir žokļa locītavas dislokācijas un subluksācijas. Tas bieži notiek, ja:

• pēkšņa plaša mutes atvēršana: “vienreiz, un žoklis saplaisāja”;
• sejas muskuļu pārslodze sportistiem, dziedātājiem, deklamētājiem;
• stresa situācijas - notiek sejas muskuļu kontrakcija, ja tās laikā locītavas galva iznāk no locītavas kapsulas, tā čīkst un rīb.

Locītavas dislokāciju un subluksāciju var izraisīt cieta augļa, piemēram, ābola, nokošana. Plaša, sirsnīga žāvas sajūta rada diskomfortu vaigu kaulos un var izraisīt arī locītavas galvas pārvietošanos.

Šādas dislokācijas sauc par ierastām, tas ir, tās var rasties periodiski un, kā likums, tiek samazinātas vietā. Nepatīkamas sajūtas pēc tam viņi pāriet.

Klikšķināšanu pavada sāpes

Žokļa locītavās nav nervu galu, tāpēc to patoloģijas nepavada sāpīgas sajūtas. Patoloģijas simptoms ir diskomforts košļājot, runājot un žāvājoties. Parādās migrēnas, sāpes, kraukšķēšana pa kreisi vai pa labi ausīs vai virs auss. Sāp un sāp kakla un sejas muskuļi, diskomforts izstaro lāpstiņas rajonā.

Ja Jums ir ausu sāpes vai pat dzirdes zudums, ja galvassāpes ir koncentrētas pakauša vai pagaidu galvas daļā, visticamāk mēs runājam par par temporomandibulārās locītavas iekaisumu. Par slimības nopietnību, kurai nepieciešama medicīniska iejaukšanās, jau tika minēts iepriekš.

Iekaisuma cēloņi var būt mehāniski ievainojumi, infekcijas vai hroniskas iekaisuma slimības. Savainojot, locītavas kapsula un periartikulārās saites plīst, un asinis var iekļūt locītavas dobumā, izraisot asiņu vai šķidruma uzkrāšanos un audu saspiešanu, kā rezultātā tiek traucēta locītavu kustīgums.

Kaitīgi mikroorganismi var iekļūt intraartikulārajā dobumā, un tad tas attīstās iekaisuma process. Infekcija var notikt tieši – lūzuma vai traumas gadījumā, kad tiek traucēta locītavas kapsulas integritāte. Iegūtais iekaisums tiek klasificēts kā nespecifisks (streptokoku, stafilokoku) un specifisks (tuberkuloze, sifilīts).

Infekcijas iekļūšanas laikā temporomandibulārajā locītavā no tuvējiem audiem notiek temporomandibulārās locītavas kontaktinfekcija. apakšžokļa locītava. Visvairāk izplatīti iemesli sauc to:

• strutojoša otīta forma;
• abscess;
• strutojošs parotīts;
• furunkuls;
• sejas mīksto audu flegmona;
• osteomielīts;
• infekcijas slimības mutes dobums.

Jebkuras infekcijas slimības (vīrusu, sēnīšu, baktēriju) var izraisīt TMJ hematogēnu infekciju, bet biežāk locītavas iekaisumu izraisa slimības, kas skar tuvējos audus. Starp šīm slimībām:

Slimību saraksts vien norāda uz slimības nopietnību. Nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt klikšķināšanas vai žokļa kraukšķēšanas simptomus.

Slimības diagnostika

Nekad un nekādā gadījumā nevajadzētu kategoriski ignorēt simptomus: “tas noklikšķ un apstājas”. Tas nepazudīs pats no sevis. Otrkārt svarīgs punkts– nav nepieciešams pašārstēties, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Turklāt, kad kraukšķināšanu, troksni, klikšķēšanu pavada sāpes. To veiks tikai kvalificēts speciālists pareiza diagnoze, noteiks diagnozi.

Šādu nepatīkamu parādību gadījumā, pirmkārt, ir jāpārbauda zobu stāvoklis, vai nav kariesa, pastiprināta nobrāzuma, sakodiena patoloģijas, zobu formas. Ja mutes dobumā ir uzstādīta protēze, jāizvērtē tās stāvoklis, iespējams, tā ir nobīdījusies vai nobrāzusies.

Ja ir sāpes auss rajonā vai diskomforts, noderēs otoskopija, kas ļaus izvērtēt vidusauss uzbūvi un bungādiņas stāvokli.

Ja visi simptomi liek aizdomām par artrītu, artrozi vai TMJ iekaisumu, diagnostikas procedūru saraksts būs diezgan iespaidīgs:

• vispārējās asins analīzes, autoantivielu noteikšana, urīnskābes līmenis;
• apakšžokļa locītavas rentgenogrāfija;
• datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• sinoviālā šķidruma analīze.

Klīnisko datu un izmeklēšanas rezultātu vispārējs novērtējums ļaus pareizi noteikt diagnozi un veikt efektīvu terapiju. Priekš veiksmīga ārstēšana Būs nepieciešama vairāk nekā viena speciālista palīdzība.

Ko darīt un kā tikt galā ar problēmu?

Pirmkārt, jums jāsazinās ar medicīnas iestāde. Ir svarīgi novērot, kad un kādos apstākļos parādās kraukšķis. Tas palīdzēs ārstam noteikt diagnozes virzienu, samazināt diagnostikas procedūru laiku un pēc iespējas ātrāk sākt terapiju. tik drīz cik vien iespējams. Tā mērķis būs atbrīvoties no cēloņa, nevis visnepatīkamākās skaņas.

Medicīniskā aprūpe: pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja runājam par žokļa anatomiskām īpatnībām, problēmām ar zobiem, var pietikt aprobežoties ar zobārsta vai ortodonta apmeklējumu. Bikšturi, kroņi – un bez trokšņa vai klikšķiem.

Arī mūsdienās veiksmīgi ārstē zobu patoloģisko nobrāzumu. Rezultātā bonusā saņemsi arī skaistu smaidu. Tas ir vienkāršs un labvēlīgs rezultāts.

Ārstēšana var būt daudz sarežģītāka, ja runa ir par skrimšļa audu iznīcināšanu, sākotnēju artrozi un osteomielītu. Šeit apmeklējot zobārstniecības kabinets nepietiekami. Jums būs jāsāk ar viņu, bet jums var būt nepieciešama citu speciālistu palīdzība:

• traumatologs, ortopēds - ja tiek konstatēti kaulu, skrimšļu un saišu mežģījumi un citi bojājumi;
• otorinolaringologs – pie ausu, deguna un rīkles slimībām;
• neirologs - ja ir bojāts trīszaru nervs;
• infektologs palīdzēs identificēt un izārstēt iekaisuma un infekcijas slimības, kas izraisa nepatīkamas žokļa skaņas;
• reimatologs – pie konstatēta reimatisma izraisīta artrīta.

Kā atbrīvoties no problēmas mājās?

Jebkuras mājās gatavotas "vecmāmiņas" metodes var tikai īslaicīgi mazināt sāpes, tās neārstē slimību. Vizīte pie ārsta jebkurā gadījumā ir neizbēgama, taču ir dažas lietas, ko varat darīt mājās. Daži palīdzības padomi, ko varat izmantot mājās:

• Ja bieža klikšķēšana, atverot muti, rada diskomfortu, lai atbrīvotos no problēmas, ieteicams žoklim uzklāt siltu, mitru dvieli un dzert pretsāpju līdzekļus.
• Kakla un galvas muskuļu pašmasāža palīdzēs novērst sāpju sindroms.
• Ar kaiti palīdz tikt galā garšaugu tinktūra – oregano un māllēpes. Ņem 40 gramus garšaugu maisījuma un 0,5 litrus spirta vai degvīna. Atstājiet maisījumu 3 dienas, izkāš un lieto, lai berzētu sāpīgas vietas.
• Ceļmallapas komprese palīdzēs, ja problēmas cēlonis ir sasitumi vai mehāniski žokļa bojājumi.

Žokļa locītavu slimību profilakse

Lielāko daļu slimību var novērst, ja rūpīgi uzraugāt savu veselību. Kopīgas patiesības, kas mūsos ieaudzinātas jau no bērnības - regulāri zobārsta apmeklējumi, imūnsistēmas stiprināšana, lai organisms spētu pretoties infekcijas slimības, pareizu uzturu, savlaicīga ārstēšana elpceļu slimības, saaukstēšanās un iekaisuma slimības- tas ir viss noslēpums, kā nodrošināt, lai locītavas neklikšķ un neburkšķ.

Daba mūs dāsni apveltīja ar spēju košļāt, dāvāja runas un dziedāšanas dāvanu, pateicoties temporomandibulārās locītavas kustīgumam, varam arī smieties un žāvāties, kliegt, grauzt cieto barību un daudz ko citu. Un jebkura kļūme šajā skaidri atkļūdotajā un organizētajā sistēmā noved pie mūsu darbības samazināšanās dzīvībai svarīga darbība. Šāda kļūme, piemēram, varētu būt žokļa sistēmas darbības traucējumi. Tas var izpausties, piemēram, žokļa klikšķi, atverot muti.

Problēmas anatomija

Protams, daudzi cilvēki ir pazīstami ar šo sindromu. Mūsdienās tas ir kļuvis tik plaši izplatīts, ka piesaistījis plašu sabiedrības aprindu, kā arī profesionāļu uzmanību. Zobārsti, traumatologi un ķirurgi, izpētot šo parādību, noskaidroja cēloņus un izstrādāja vairākus ieteikumus. Izrādījās, ka žokļa klikšķu un gurkšņu iemesls ir temporomandibulārās locītavas darbības traucējumi. Pati locītava ir unikāla kombinācija, kas piestiprina vienu pie otras divus dažādus anatomiskus blokus. Temporālā kaula un galvas savienojošās virsmas apakšžoklis piestiprina viens otram šķiedru intraartikulāru skrimšļu. Pateicoties tās funkcionēšanai, temporomandibulārā locītava var veikt kustības trīs virzienos. Pirmkārt, apakšējā locītava ir atbildīga par apakšējā žokļa pacelšanu un nolaišanu. Tas ir galvenais žokļu sistēmas darba vektors, jo, pateicoties šim konkrētajam īpašumam, cilvēce spēj runāt artikulēti un daudz. Otrkārt, locītava var kustēties pa kreisi un pa labi. Pateicoties šai īpašībai, košļājot veicam kustības uz sāniem. Citiem vārdiem sakot, košļājot ēdienu, mēs to darām pārmaiņus labajā un pēc tam kreisajā pusē. Tādējādi košļājamā slodze tiek vienmērīgi sadalīta uz zobiem. Un trešais žokļa locītavas kustības virziens ir palīgs. Tai ir iespēja kustēties uz priekšu un atpakaļ, tādējādi ļaujot mums ērtāk sajust ēdienu mutē, kā arī ievērot dažādus lingvistiskos smalkumus un runas nianses. Pašas locītavas disfunkcijas fizioloģiski disfunkcionālais process ir izskaidrojams ar to, ka apakšējā žokļa galva, noslogojot, ārkārtīgi iziet no īslaicīgā kaula, un, atgriežoties savā vietā, tā rada raksturīgu klikšķi. Mēs to praktiski jūtam, kad žāvājamies vai skaļi kliedzam, dziedam ar atvērtu muti vai košļājam cietu ābolu. Šajās minūtēs palielinās slodze uz žokļa locītavu un kļūst maksimāla. Un, ja tajā pašā laikā jums ir kādas patoloģijas vai novirzes temporomandibulārās locītavas struktūrā, tās dara zināmas, kraukšķinot vai noklikšķinot. Tam var būt dažādi skaņas līmeņi. Dzirdēja tikai jūs un, iespējams, jūs un jūsu mīļie.

Septiņi slimības cēloņi

Kāpēc mans žoklis krakšķ un noklikšķina? Tam var būt vairāki iemesli. Pirmais iemesls ir nepareizs sakodiens. Tas nav iedzimts, bet iegūts defekts. Ja bērns ir ieslēgts mākslīgā barošana, vecākiem rūpīgi jāpārliecinās, vai sprauslas caurums nav pārāk liels. Pretējā gadījumā mazuļa apakšžoklis netiks iesaistīts sūkšanas procesā, kas novedīs pie tā nepietiekamas attīstības. Tā rezultātā sakodiens neveidosies pareizi. Tāpat nepareiza saķere var veidoties, ja bērns ilgstoši zīž knupīti vai pirkstu, vai cieš no biežām iesnām. Abos gadījumos slodze uz temporomandibulāro locītavu tiks sadalīta nevienmērīgi, un rezultātā arī vecāki saņems izveidojušos nepareizu saliekumu. Tā rezultātā jebkura palielināta slodze uz locītavu var izraisīt traumas. Otrs iemesls var būt ārstēšana pie nekvalificēta zobārsta. Diemžēl mūsdienās ir neprofesionāļi, kas apņemas terapeitiskie efekti izņemot anatomiskās īpašības persona. Tā rezultātā var notikt netīša disku pārvietošanās, kas kļūs pazīstama kā kraukšķoša skaņa žokļa locītavas zonā. Trešais iemesls var būt straujš sejas muskuļu sasprindzinājums, ko pavada cieša žokļu aizvēršana. Tas var notikt, ja mēģināt košļāt ļoti cietu pārtiku vai ja ir liels fiziskā aktivitāte. Trauslā temporomandibulārā locītava bērniem arī nav pielāgota lielām slodzēm. Tāpēc aktīva oratora darbība, dziedāšana un deklamēšana var izraisīt arī žokļa locītavu slimības pazīmes. To var uzskatīt par ceturto iemeslu. Piektais iemesls ir bruksisms. Aktīvs patvaļīgs žokļu darbs miega laikā ir nekontrolējams un traumē žokļa locītavu. Saskaņā ar statistiku, šī parādība mūsdienās tiek novērota astoņos līdz trīsdesmit procentos iedzīvotāju. Tas ir vainojams pie stresa un nervozitātes, kas šodien piepilda mūsu dzīvi. Rezultātā miegs var būt nemierīgs, sejas muskuļi krampji saraujas, žokļi cieši aizveras. Tā rezultātā var tikt traumēta temporomandibulārā locītava, kā arī zobi, mēle un mutes dobums kopumā. Sestais bojātas žokļa locītavas iemesls ir progresējis kariess. Tas var traucēt locītavas vienmērīgu darbību. Septītais negatīvais faktors ir apakšžokļa locītavas artrīts. Patiešām, ar artrītu visi temporomandibulārās locītavas strukturālie elementi kļūst akūti iekaisuši, kas noved pie muskuļu kontraktūrām.

Diagnostika

Ja esat piedzīvojis šādu nelaimi, iesakām pievērst nopietnu uzmanību tās diagnostikai un ārstēšanai. Šis simptoms tagad ir saņēmis savu klasifikāciju. Tas ir saistīts ar faktu, ka tas izpaužas dažādos veidos, un tas parāda slimības pakāpes un smaguma atšķirības. Simptomu šķirnes var pastāstīt speciālistam, kā tas radās, un ieteikt ārstēšanas iespējas. Pirmā klasifikācija ir balstīta uz klikšķu pakāpi un stiprumu. Sāksim ar zemāko pakāpi, kad pats pacients nejūt klikšķināšanas skaņu. Šajā gadījumā tikai ārsts var diagnosticēt slimību, veicot ārēju locītavas pārbaudi. Nākamais būs vidējas intensitātes klikšķis, kad to dzird vai vienkārši jūt tikai pats pacients. Un vissmagākā pakāpe ir tā, kurā klikšķus dzirdēs ne tikai slimās locītavas īpašnieks, bet arī apkārtējie cilvēki. Šajā gadījumā var novērot vienu vai vairākus klikšķus. Tas izskaidrojams ar noteiktu skrimšļa diska stāvokli, kad locītavā notiek kustība. Arī to skaņu veidus, kad žoklis košļājot noklikšķina, var iedalīt vairākos posmos: kad mute ir pusatvērtā stāvoklī; kad tas ir plaši atvērts; kad tiek veikta aizvēršanas kustība un kad žokļi ir aizvērti kopā. Tas izskaidrojams ar locītavas skrimšļa audu lielo mobilitāti un nestabilitāti, kas radīs raksturīgus klikšķus.

Ja, atverot muti, žoklis krakšķ, visticamāk, to izraisa žokļa artrīts. Tas nozīmē, ka žokļa locītavas audos ir bijuši patoloģiskas izmaiņas, un tika skarts viss locītavas skrimšļainais slānis – menisks. Tas var kļūt plānāks, vai tajā var parādīties jauni veidojumi audzēja formā. Arī motora spiediena ietekmē tajā esošās šķiedras var atslābt vai skrimslis saplūst ar locītavas galvu. Visbiežāk žoklis noklikšķina, kad mute tiek plaši atvērta. Šajā brīdī notiek dislokācija. Menisks izliecas un veido kroku. Un sekojošās asās iztaisnošanas rezultātā ir dzirdams pats klikšķis.

Lai iegūtu pilnīgu priekšstatu par slimību, ārsts ne tikai veiks pārbaudi, bet arī nozīmēs papildu pārbaudes, proti, rentgena starus - iespējams, ir nepieciešams veikt panorāmas attēlu, kā arī MRI un datortomogrāfiju. Tikai ar daudzlīmeņu pētījumu datiem jūsu ārstējošais ārsts varēs precīzi diagnosticēt slimību un nozīmēt simtprocentīgi pareizu ārstēšanu.

Ārstēšana un profilakse

Šī sindroma ārstēšana tiek veikta galvenokārt konservatīvas metodes. Viņu pareizā kombinācijaļaus sasniegt redzamus panākumus noteiktā laika periodā. Tas viss ir atkarīgs no audu bojājuma smaguma un dziļuma. Tas ir, lai novērstu žokļa locītavas kraukšķēšanu un klikšķēšanu, pirmkārt, būs jāizstrādā rīcības plāns, kura mērķis ir ierobežot skartās locītavas slodzi un mazināt iekaisumu šajā zonā. Ārsts Jums izrakstīs pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus. Nākotnē jums būs jāatsakās no cietas pārtikas, lai izvairītos no stresa temporomandibulārajai locītavai. Tāpat ir nepieciešams rūpēties par pretstresa terapiju. Likvidējiet visus tiešos un netiešos stresa avotus savā dzīvē, apgūstiet relaksācijas un paškontroles paņēmienus. Dažos gadījumos tiek izmantotas arī koduma šinas un fizikālās terapijas kurss. Ar laiku šāda terapija ilgs vairākus mēnešus, pēc tam aizmirsīsiet, kas ir žokļa locītavas kraukšķēšana un klikšķēšana. Stāvokļa stabilizēšanos veicina arī lokālo kompresu lietošana, izmantojot dažādas temperatūras. Tātad, lai mazinātu sāpes, eksperti iesaka lietot siltumu problemātiskajā zonā. Un, ja iekaisuma process sāk progresēt, tad priekšroka dodama aukstuma iedarbībai. Aukstās kompreses tiek uzliktas skartajai locītavai desmit līdz piecpadsmit minūtes, ne vairāk. Pārtraukumi starp šādām procedūrām jāveic vismaz vienu stundu. Ir iespējams arī izmantot ārstniecības augi tinktūru un novārījumu veidā. Zāļu speciālisti iesaka izmantot augu pretiekaisuma un pretsāpju īpašības, piemēram, brūkleņu, kliņģerīšu, nātru, asinszāles vai. priežu pumpuri. Tos lieto lokāli kompresu veidā.

Ja konservatīvai ārstēšanai nav ietekmes, terapija pāriet uz nākamo posmu. Ir nepieciešams skaidri noteikt locītavas bojājuma pakāpi. Tas izmanto magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, kas droši un precīzi diagnosticē problēmu. Tālāk, pamatojoties uz izmeklējuma datiem, ārsts Jums nozīmēs mazinvazīvas ķirurģiskas procedūras, kuras tiks veiktas vietējā anestēzija. To mērķis būs nomazgāt slimo locītavu ar speciālu šķidrumu, kas tiek veikta zem spiediena un palīdz no locītavas izskalot iekaisušās šūnas. Pateicoties šai procedūrai, skartā žokļa zona tiek gandrīz pilnībā atjaunota, un tiek normalizēta veselīga locītavu šķidruma ražošana.

Ja mazgāšana nedod gaidīto rezultātu un pēc kāda laika kraukšķēšana atsākas, jāķeras pie spēcīgākas tehnikas. Jums palīdzēs atroskopiskā ķirurģija. Šāda veida invazīva iejaukšanās ir diezgan efektīva cīņā pret locītavu pārvietošanu, aizaugšanu saistaudi, kaulu perforācija un pat kaulu fragmentu klātbūtne žokļa locītava. Pēc tam var pielietot pat artroplastikas un endoprotezēšanas procedūru, kas ļaus atbrīvoties no sāpēm, likvidēt strukturālās patoloģijas, kā arī veiksmīgi atjaunot žokļa motorisko aktivitāti. Bet gadās, ka slimība ir dziļi progresējusi vai tās cēloņi ir patoloģiski vai iedzimti. Tas notiek deģeneratīvu procesu, augšanas traucējumu vai ļaundabīgi audzēji. Tad ir nepieciešama atklāta operācija. Tā rezultāts būs defekta skartās locītavas aizstāšana ar saviem vai mākslīgajiem audiem. Ieeja notiek no auss priekšpuses vai aizmugures. Mūsdienu ķirurģija ļauj sasniegt maksimālu estētisko efektu plastiskās ķirurģijas ziņā. Operācijas ir vērstas uz skarto audu reģenerācijas stimulēšanu, skrimšļa atjaunošanu vai pilnīgu izņemšanu, kam seko tā aizstāšana ar mākslīgo implantu. Ar noņemto temporomandibulārās locītavas fragmentu protezēšanas palīdzību ir iespējama turpmāka atjaunošanas un pilnvērtīgas darbības atjaunošanas procedūra. Mūsdienās šādas operācijas ir iespējamas un pieejamas. Implanti tiek izstrādāti individuāli, izmantojot datortomogrāfiju.

Tie. Tas atveras par 1,5 cm nepieciešamo 5 cm vietā, un es nevaru pakustināt žokli ne uz sāniem, ne uz priekšu. Zobārsts un ķirurgs teica, ka tas ir locītavu disku nobīde, tāpēc viņi izveidoja plāksni. Es to valkāju sešus mēnešus, bez rezultātiem. Apmeklēju gandrīz visus pilsētas ārstus, un viņi teica, ka tā tas paliks arī turpmāk. Vai kāds ir šādi pieķerts?
Olga © (21.02.2009 20:02)

Ēdu un ēdu mīkstu un šķidru pārtiku, savādāk nevar. Man arī likās, ka tas ir izmežģījums, bet nē, bildēs bija redzams šo pašu disku pārvietojums... Kas attiecas uz milzīgajiem izdevumiem, varu tikai apstiprināt, ka gan diagnostika, gan plāksne bija ļoti dārga, un izskatās, ka tā nav visi. Un, godīgi sakot, es nezinu, kā viss mainījās. Zobu izņēma, izņemšana bija ilga un grūta, un pēc pāris dienām locītava sāka kraukt, bet mute tik un tā atvērās normāli. Un tad tas pilnībā pārstāja darboties. Es nezinu, kur un kam tagad...
Olga © (21.02.2009 21:02)

Jā, es jau mēģināju, tas nedarbojas. Viņš bija no visām pusēm apdrošināts, tika atzīts par nevainīgu, bet man teica, ka smird nevis viņš, bet man vienkārši nepaveicās.
Olga © (21.02.2009 22:02)

Nevaru 100% apgalvot, ka man ir locītavu disku nobīde.... Noteikti zinu, ka sakodiens ir nepareizs un kaut kas nav kārtībā ar locītavām. Uztaisīju rentgenu un devos pie Maskavas gaismekļa. Viņš teica, ka man vajag labot sakodienu, valkāt mutes aizsargu un darīt daudz ko citu, es neatceros... Es neesmu gatavs tam tērēt divus vai trīs gadus no savas dzīves, un es to nedaru. man nav miljons rubļu (es nevaru plaši atvērt muti.) labākais scenārijsžoklis noklikšķ, sliktākajā gadījumā - neatveras; nokost kūku plati - problēma par āboliem utt sen aizmirsta - visu sagriežu mazos gabaliņos
maly © (21.02.2009 22:02)

Tāpat! Man jau ir apnicis visu griezt gabalos, un es jau sen esmu aizmirsis par āboliem un riekstiem. Es arī nevaru iekost, sasodīts. Valkāju mutes sargu, veicu visādas locītavas masāžas, veicu fiziskas procedūras, koriģēju sakodienu. Bet nav jēgas. Es nevaru dzīvot ar šādu defektu visu savu dzīvi... Es domāju, varbūt kāds cits zina, kā to izārstēt. Joprojām ir operācija, bet tas ir biedējoši. Un es vēl neesmu viena vecuma :) Kā tas notika ar jūsu žokli? Savainojums? Vai arī tu iekodi kaut ko nepareizi?
Olga © (21.02.2009 23:02)

Laikam sakodis...tas sākās pirms kādiem 7 gadiem. Sākumā žoklis skaļi klikšķēja (reti), visi apkārt smaidīja, arī man tas bija smieklīgi). Tad tas kļuva arvien biežāks...es īsti nesasprindzināju sevi, jo viegli "klikšķēja" un nesāpēja. Bet pagājušajā ziemā kļuva sāpīgi klikšķināt un gandrīz uzreiz no “sāp klikšķināt” kļuva par “klikšķi ik pa reizei”, tas ir, vienu reizi noklikšķinu, tad nākamreiz neatveras.... Plkst. šajā brīdī es saspringu, aizgāju pie parastā zobārsta, pēc tam pie neiropatologa, mēnesi kaut ko dzēru, palaidu garām... bet tas nepalīdzēja. Tad sāku meklēt kādu, kas varētu palīdzēt un sastapos ar šo “gaismekli”. Un viņš man arī nedeva garantiju, ka, ja es to visu izdarīšu, viss būs kārtībā. Godīgi sakot, esmu jau pieradusi. Es zinu, ko varu ēst un ko nē. Atcerējos arī, ka noteikti vajag pietiekami gulēt, jo žāvāties arī ir ļoti sāpīgi (((

Ja pacienta žoklis noklikšķina, atverot muti, šis simptoms bieži norāda uz augsta apakšžokļa locītavas (TMJ) disfunkciju. Slimība var izpausties arī kā sāpes ausī, pakausī un augšējā vai apakšējā žokļa zobi. Patoloģijas ārstēšanu nosaka TMJ bojājuma smagums.

Slimības etioloģija ir košļājamo muskuļu funkcionāla pārslodze, kas izraisa nevienmērīgu locītavu diska nodilumu. Rezultātā, atverot muti, locītavas galva sniedzas pāri skrimšļa kapsulai un cilvēks jūt specifiska krīze.
Kāpēc mans žoklis noklikšķina? Šo simptomu var izraisīt šādi faktori:

1. Ilgstoša un pārmērīga košļājamās gumijas lietošana.
2. Hronisks emocionāls stress.
3. Koduma anomālijas. Tā var būt iedzimta vai iegūta patoloģija. Žokļa slēgšanas raksturs bieži tiek izjaukts pēc nekvalitatīvas protezēšanas vai nesamērīgu plombu uzstādīšanas.
4. Netipisks gudrības zobu izvirdums.
5. Sejas un žokļu zonas iekaisīgas vai traumatiskas traumas.
6. Hronisks parotīda iekaisums siekalu dziedzeris un mugurkaula bojājumi dzemdes kakla rajonā.
7. Žoklis noklikšķ, atverot muti, bieži vien pēc vairākiem ķirurģiskas iejaukšanās uz sejas zonas audiem.

TMJ disfunkcijas simptomi

Slimības diagnozi sarežģī tas, ka nav tiešu locītavu disfunkcijas pazīmju. Šajā zonā nav arī nervu galu. Nevienmērīga locītavu galvu darbība izraisa sāpes galvas temporālajā daļā, apakšējā un augšējā žoklī.

Slimības klīnisko ainu veido šādi simptomi:

• Muskuļu sāpes sejas muskuļos.
• Atkārtota temporomandibulārās locītavas dislokācija vai subluksācija.
• Locītavu diska iznīcināšana.
• Žoklis noklikšķina, kad tas atveras.
• Mute atveras ar sāpēm.
• Troksnis ausīs.
• Paaugstināts emaljas nodilums.
• TMJ hroniska artroze.

Ja, atverot muti, pacienta žoklis noklikšķina, ko pavada krampji akūtas sāpes atverot muti, košļājot, runājot vai žāvājoties, tas ir iemesls, lai nekavējoties sniegtu medicīnisko palīdzību.

Galīgā diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz šādām manipulācijām:

1. Slimības anamnēzes apkopošana. Ārsts uzklausa pacienta subjektīvās sūdzības un izdara provizorisku secinājumu par iemesliem sāpīgas sajūtasžoklī.
2. Vizuāla pārbaude, kurā īpaša uzmanība tiek pievērsta sejas zonas proporcionalitātei un simetrijai.
3. Mutes dobuma orgānu instrumentālā izmeklēšana un zobu aizvēršanās rakstura noteikšana (kodiena), kad žoklim ir jānoslēdzas pareizā sakodienā košļājot.
4. TMJ rentgena izmeklēšana. Izmantojot rentgena staru, speciālists pārbauda locītavas struktūru un tās sastāvdaļu integritāti.
5. Dažos gadījumos zobu ķirurgs var izmantot datortomogrāfiju. Sejas mīksto un cieto audu digitālā rentgena skenēšana ļauj noteikt mazākās izmaiņas locītavu audos.

Diferenciāldiagnoze

Locītavu disfunkcijas pazīmes jānošķir no šādām slimībām:

• Pulpīts. Akūts iekaisums zobu pulpa bieži izpaužas kā sāpes laika reģions. Atšķirīga iezīme Pulpīts tiek uzskatīts par sāpju sindromu, kas galvenokārt traucē pacientu naktī. Diskomforts jūtams arī ēdot aukstu ēdienu.
• Periodontīts. Strutojošs iekaisums Zoba saišu aparātu pavada intensīvas sāpes, kas lokalizējas noteiktā mutes dobuma zonā.
• Periostīts. Augšējā un apakšējā žokļa strutainais-iekaisuma process papildus sāpēm izraisa mīksto audu pietūkumu.
• Akūts otitis. Sākotnējā stadijā vidusauss iekaisums atgādina temporomandibulārās locītavas disfunkciju. Turpmāka vidusauss iekaisuma progresēšana provocē intensīvas, pastāvīgas sāpes vienā pusē.
• Neiralģija. Neiroloģiski bojājumi trīszaru nervs bieži atgādina TMJ artrozi. Šādos gadījumos nelielas sāpes var mocīt cilvēku ilgu laiku.

Galvenās ārstēšanas metodes

Temporomandibulāro locītavu slimību terapija sākas ar galvenā disfunkcijas cēloņa novēršanu. Tas var ietvert sakodiena korekciju, slikti veiktas protezēšanas nomaiņu un mutes dobuma sanitāriju.

Kā pareizi ārstēt TMJ bojājumus:

1. Konservatīvā terapija, kas tiek uzskatīta par galveno metodi, lai novērstu locītavu darbības traucējumus. Tikai tad, ja šāda ārstēšana ir neveiksmīga, zobārsts var piedāvāt pacientam radikālākas terapijas metodes. Tikai 5% pacientu operācija tiek uzskatīta par nepieciešamu procedūru. Konservatīvo efektu veido speciālu sakodiena šinu lietošana, pretiekaisuma līdzekļu lietošana, pretsāpju līdzekļu lietošana, periodiska ārstnieciskā vingrošana, fiziskās procedūras locītavas sasilšanas un uztura regulēšanas veidā. Šādas ārstēšanas ilgums ir vairāki mēneši.
2. Minimāli invazīvas ķirurģiskas operācijas. Pastāvīga locītavas disfunkcija prasa vairāk efektīva metodeārstēšana. Vispirms pacientam tiek veikta MRI, lai noskaidrotu precīzu patoloģiskās zonas struktūru. Pēc tam pacients vietējā anestēzijā tiek caurdurts locītavas kapsulā, un ārsts ar adatu skalo intraartikulārās virsmas. Procedūra ir vērsta uz visu rētu izmaiņu, olbaltumvielu un iekaisuma šūnu likvidēšanu locītavā. Ja TMJ mazgāšana ar dezinfekcijas šķidrumu nesniedz pacientam atvieglojumu, eksperti iesaka pāriet uz nākamo posmu.
3. Locītavas dobuma artroskopija. Šī metode ir arī minimāli invazīva ķirurģiskas iejaukšanās un sastāv no mikrokameras un mikroķirurģisko instrumentu ievadīšanas locītavas dobumā. Visas manipulācijas tiek veiktas caur caurumu, un operācijas gaita tiek uzraudzīta monitora ekrānā. Radikālās operācijas procesā ķirurgs var nogludināt locītavu virsmas, atjaunot diska stāvokli un noņemt rētaudi.
4. Atvērta operācija. Indikācijas klasiskajai ķirurģijai ir: smagas traumas TMJ, ļaundabīgu audzēju klātbūtne un hroniska locītavu disfunkcija. Pacients atrodas vispārējā anestēzijā. Piekļuve ķirurģiskajam laukam var būt zonā aiz auss (retro-airikulārā metode) vai no sejas sāniem (pre-airikulārā metode). Operācijas mērķis ir radikāli mainīt locītavas struktūru. Pabeidzot ķirurģiskās procedūras, brūce tiek uzšūta ar kosmētisko šuvi, kas nodrošina pozitīvu estētisku efektu. Atvērtās ķirurģiskās tehnikas mērķis ir stimulēt temporomandibulārās locītavas audu atjaunošanos.

Ļoti bieži radikālas iejaukšanās laikā zobārsts veic locītavas diska korekciju vai tā pilnīgu nomaiņu. Hroniskas locītavas galvas prolapss gadījumos ārpus locītavas ārsti iesaka pacientam veikt eminektomiju. Šī operācija ietver TMJ priekšējā bumbuļa noņemšanu, kas atvieglo locītavas galvas atgriešanu sākotnējā stāvoklī.

1. Temporomandibulārās locītavas atsevišķu sastāvdaļu protezēšana. Lielākajai daļai TMJ deformējošu slimību nepieciešama kondilektomija ( ķirurģiska noņemšana locītavu galva). Indikācijas šādai ārstēšanai ir: ievērojama traumatiska cieto audu iznīcināšana temporālajā reģionā, pilnīga locītavas nekustīgums (ankiloze) TMJ kaulu daļu saplūšanas dēļ, ierobežota apakšējā žokļa mobilitāte daudzu ķirurģisku operāciju dēļ. Ja šādi radikāli pasākumi ir nesekmīgi, speciālisti ķeras pie mākslīgās locītavas implantācijas, kas tiek izstrādāta katram pacientam individuāli. Mūsdienu sejas-žokļu slimnīcās šie implanti tiek izvēlēti, pamatojoties uz temporālā reģiona datortomogrāfijas rezultātiem.

1. Temporomandibulāro locītavu lūzumu ārstēšana. Ārstēšana traumatiski ievainojumi locītavas tiek veikta pēc rūpīgas rentgena izmeklēšanas. Klasiskā ārstēšanas metode ietver šinas nostiprināšanu. Šādas terapijas beigās ne vienmēr ir iespējams panākt pozitīvu kosmētisko un funkcionālo efektu.

Mūsdienās, lai ārstētu TMJ lūzumus, speciālisti veic operācijas, izmantojot retroaurikulāru pieeju. Šādos gadījumos kaulu fragmenti tiek fiksēti ar īpašām skrūvēm. Šīs tehnikas priekšrocība ir precīza bojāto daļiņu pārvietošana un pilnīga atjaunošana funkcionālā aktivitāte locītavu

Ko darīt pēc TMJ patoloģiju ķirurģiskas ārstēšanas

Priekš pilnīga atveseļošanās Pacientam nepieciešams 1-6 mēneši pēc operācijas. Šajā periodā, atkarībā no veikto ārstēšanas procedūru sarežģītības, pacientam ieteicams ievērot īpaša diēta, bagātināts ar mikroelementiem un vitamīniem. Cietie ēdieni ir jāizslēdz no ikdienas uztura.

Ātru pacienta rehabilitāciju veicina regulāri vingrinājumi un fizikālā terapija. Šīs aktivitātes uzlabo mikrocirkulāciju un stimulē bojāto audu atjaunošanos.

Pēc pabeigšanas atveseļošanās periodsārsti izraksta pacientam Rentgena izmeklēšana TMJ, kuras rezultāti parāda kaulaudu stāvokli.

Terapeitiskie vingrinājumi, lai novērstu kraukšķināšanas sajūtu košļājamā laikā

• Atverot muti, pārvietojiet apakšžokli vertikālā virzienā par 3-4 cm.
• Maksimālā žokļa pārvietošanās pa labi un pa kreisi.
• Novietojiet roku uz zoda un paceliet apakšžokli zem mērena spiediena.
• Pārvietojiet žokli horizontāli, pārvarot roku pretestību.

Visi vingrinājumi jāveic līdz 10 reizēm. Atkārtojumu biežums ir reizi dienā.

Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas novēršana

Jūs varat novērst TMJ patoloģijas attīstību, izmantojot šādus pasākumus:

1. Savlaicīga zobu slimību pārbaude un ārstēšana.
2. Pilnas ortopēdiskās ārstēšanas veikšana, ņemot vērā koduma īpatnības.
3. Profilaktiskās apskates iziet vismaz divas reizes gadā.

Ko sagaidīt pēc biežas klikšķināšanas košļāšanas laikā

Klikšķoša skaņa temporomandibulārajā locītavā var izraisīt šādas komplikācijas:

• Paaugstināts emaljas nodilums, ko pavada paaugstināta jutība.
• Pastāvīgas sāpes sejas muskuļos.
• Artroze ir locītavas iekaisuma bojājums, ko pavada sāpju lēkmes un ierobežotas funkcijas.
• Straujš apakšējā žokļa mobilitātes samazinājums.
• Artropātija formā neatgriezeniskas izmaiņas TMJ strukturālie elementi. Šīs patoloģijas ārstēšanai nepieciešama diezgan sarežģīta ķirurģiska iejaukšanās.
• Hroniska locītavas dislokācija. Laika gaitā pacienti biežāk piedzīvo locītavas galvas pārvietošanos ārpus TMJ. Lai novērstu dislokāciju, pacientam jāsazinās ar zobārstu, lai samazinātu dislokāciju.

Temporomandibulārās locītavas disfunkcijas prognoze

Ieslēgts sākuma posmi locītavu disfunkcija ir pakļauta konservatīva ārstēšana. Šādos gadījumos patoloģiju var novērst ar medikamentiem un ārstnieciskā vingrošana. Slimība vēlākos posmos jau prasa kompleksu terapiju. Atkarībā no locītavu virsmu bojājuma smaguma ārsti var veikt minimāli invazīvas iejaukšanās un sarežģītas ķirurģiskas operācijas, lai implantētu TMJ.