Sirds orgāns iekšā veselīgs stāvoklis saraujas vienmērīgi un ritmiski. Sirds muskuļa sirdsdarbība ir no 60 impulsiem minūtē līdz 80 impulsiem.

Kontrakciju ritmu sirdī koriģē sinusa mezgls, kas vienlaikus ir arī elektrokardiostimulators.

Sinusa mezglā ir elektrokardiostimulatora šūnas, kas pārraida sirds impulsus no mezgla caur vadītāju uz otro mezglu, kas koriģē ritmu (atrioventrikulāru) un pēc tam pārraida to uz sirds kambaru sieniņām.

Kāds ir pareizais ritms?

Šobrīd ritma impulss pāriet no viena mezgla uz otru, sistole pāriet sirdī. Sistoles princips ir tāds, ka impulss, virzoties no sinusa mezgla, caur ātriju sasniedz sirds kambarus un izraisa kontrakcijas kustības sirdī.

Tas ir ideāls sistoles stāvoklis sirdī, kad visu par kontrakciju atbildīgo darbs notiek harmoniski un ritmiski. Bet sirds ritma traucējumi var rasties, jo sirds orgānu galvenie centri nespēj pildīt savus funkcionālos pienākumus.

Iemesli var būt:

• Smadzeņu nervu galu centru pārmērīga uzbudināmība;
• Impulsu vadīšanas novirzes - pārkāpums vadītājam sirdsdarbība;
• Sirds muskuļa kontrakcijas spējas novirzes.

Sirds ritma mainīgumu vienmēr koriģē smadzeņu centri, tāpēc smadzeņu anomāliju traucējumi izraisa sirds kontrakciju sistēmas koordinētas darbības traucējumus.

Faktori, kas kairina smadzeņu centrus:

• Ķermeņa fiziska pārslodze;
• Stresa situācija;
• Hipofīzes darbības traucējumi;
• Hormonālie traucējumi.

Ritma traucējumu klasifikācija

Visus sirds ritma un impulsu vadīšanas traucējumus iedala divos veidos:

• Sirds ritma pārkāpums;
• Traucēta impulsu vadīšana caur sirdi.

Pārkāpuma iemesli

Ja impulss rodas sinusa mezglā un notiek bieži, tas izraisa sinusa tahikardiju ar sirds muskuļa kontrakcijas ātrumu, kas pārsniedz 90 sitienus minūtē.

Ja impulss rodas lēni, tad tā ir izteikta sinusa bradikardija ar pulsācijas biežumu mazāku par 60 sitieniem minūtē. Šāda veida traucējumi ietver arī sinusa aritmiju.

Impulsi var atšķirties gan virs avota līmeņa, gan iziet zem tā līmeņa.

Impulsu ierosmes avots var rasties apgabalos, kas atrodas zem impulsa maršruta.

Impulss rodas ātrijos, kā arī atrioventrikulārajā mezglā, kambaru miokardā.

Problēmu cēloņi sinusa mezglā, kas pārraida ritmu, ir atkarīgi no aritmijas veida:

• Sinusa tipa tahikardija- ātra sirdsdarbība, kas saistīta ar endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem, un tai ir arī neirogēns raksturs (nervu spriedze, psiholoģiska trauma, ķermeņa intoksikācija);
• Bradikardija- lēna sirdsdarbība, kas provocē sirds patoloģijas, kā arī pēkšņs svara zudums badošanās laikā, jaunveidojumi organismā;
• Mezglu formas ritms- tas ir diezgan reti sastopams aritmijas veids, ko novēro galvenokārt bērniem;
• Apgrieztā sirdsdarbība- patoloģija, kurā notiek apgrieztā ritma kustība (no kambariem uz ātriju). Šo novirzes formu sauc par idioventrikulāro ritmu, kad vadītājs rodas sirds kambaru muskuļos un sirds sitas nepareizi;
• Ekstrasistolija- tās ir sirds kontrakcijas, kas rodas pirms grafikaārpusdzemdes perēkļos. Bojājumi atrodas ātrijos vai sienās starp priekškambariem un sirds kambariem. Notiek papildu sirds impulsi, kas nav pilnīgi. Ekstrasistolija ir sirds ritma pārkāpums (aritmija). Šo stāvokli izsaka papildināti orgānu vai tā atsevišķu sekciju ritmi. Papildu kontrakcijas var rasties kambarī (kuņģī), ātrijā (priekškambarā), kā arī vienā no sirds pusēm (atriogastrālajā);
• Paroksizmāla tahikardija ir paātrināta sirdsdarbība, ko izraisa traucējumi nervu un autonomā sistēma, ir akūta ritma novirze;
• Priekškambaru fibrilācija- tā nav saskaņotība (neveiksme) priekškambaru un sirds kambaru darbā; kontrakcijas notiek spontāni. Šo aritmiju provocē kālija deficīts miokardā, kā arī izteikta paroksismāla tahikardija jeb bradikardija. Priekškambaru fibrilācija var būt glikozīdu uzkrāšanās organismā sekas;
• Sirds impulsa bloķēšana visā tā ceļā.

Sirdsdarbības mainīgums izpaužas patoloģijas akūtā attīstības stadijā, un diezgan bieži šajā traucējumā ir iesaistīti vairāki cēloņi.

Traucējumi impulsu vadīšanā caur sirdi

Vadīšanas traucējumi ir sirds impulsa ceļa bloķēšana. Impulsa bloķēšana var notikt visā tā ceļā.

Blokāde ir sadalīta šādos veidos:

• Sinoatriāla forma;
• Bloka attīstība ātrijā;
• Atrivertikulāra blokāde;
• Saišķu zaru bloķēšana;
• SVC sindroms (Wolf-Parkinson-White patoloģija);
• kreisā kambara asistola (sirds apstāšanās).

Parādās arī kombinācijas veidi:

• Parasistoles;
• Atrioventrikulāra tipa disociācija;
• Ārpusdzemdes ritms ar impulsa izvadīšanas bloķēšanu.

Šāda veida patoloģijas izraisa dubultā ritma parādīšanos un darbību sirdī.Ārpusdzemdes impulsa vadītājs strādā vienlaikus ar sinusa mezgla vadītāju un tāpēc ritms ir norobežots - ātrijiem ir savs ritms, kambariem ir savs.

Divas ekstrasistoles iekļāvās normālā ritmā

Sirds un asinsvadu slimības

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijas, kas ir ritma traucējumu riska faktori:

• Sirds defekti: iedzimti un iegūti;
• visu veidu kardiomiopātijas;
• Sirdstrieka;
• Hipertoniskā slimība;
• Kreisā kambara hipertrofija;
• Miokarda endokardīts (iekaisums);
• Sirds muskuļa miokardīts;
• Sirds muskuļu audu perikardīts;
• Reimatiskais kardīts;
• Reimatisms;
• Kardioskleroze, kurai ir sirdslēkmes etioloģija;
• Sirds mazspēja izraisa izmaiņas ritmos.

Visas šīs slimības var būt ritma traucējumu avots un ietekmēt gan impulsa veidošanos, gan tā iziešanu caur orgānu.

Sirds un artēriju patoloģijas izraisa dzīvībai bīstamus neregulāras ritma traucējumus:

• Ventrikulārās tahiaritmijas un tahikardijas paroksizmāla forma;
• Kreisā kambara un labā kambara fibrilācija;
• Pilnīga impulsu pārejas bloķēšana.

Nervu slimības

Nervu šķiedru sistēmas slimības, kā arī sirds patoloģiju veidi var izraisīt neveiksmes un ritma novirzes:

• Veģetatīvā-asinsvadu distonija;
• Neirozes, kurām ir dažādas etioloģijas;
• Neirastēnija;
• Traucēta asins plūsma smadzenēs - insults;
• Discirkulācijas formas encefalopātija;
• Neoplazmas smadzenēs (ļaundabīgi un labdabīgi);
• Galvas traumas;
• Smadzeņu garozas iekaisums;
• Smadzeņu izkrišana.

Nervu sistēmas slimības provocē ritmikas patoloģijas:

• visu veidu tahikardijas;
• visu veidu bradikardija;
• Ventrikulāra tipa ekstrasistolija;
• Atrioventrikulārā blokāde, kurai ir 1 vai 2 attīstības pakāpes.

Endokrīno orgānu patoloģijas

Ērģeļi Endokrīnā sistēma cieši saistīta ar sirdi. Savienojums ir īpaši pamanāms vairogdziedzeris un miokardu. Neveiksme dziedzera hormonu ražošanā nekavējoties izraisa patoloģiju sirds orgānā: ar zemu ražošanu attīstās bradikardija; ar palielinātu hormonu izdalīšanos attīstās tahikardija.

Endokrīnās slimības, kas izraisa aritmiju:

• Cukura diabēts;
• Vairogdziedzera hipertireoze;
• Vairogdziedzera hormonu hipotireoze;
• Virsnieru dziedzeru neoplazmas - feohromocitomas slimība;
• Menopauzes un menopauzes periods (hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī).

Endokrīnās sistēmas patoloģiju izraisīta ritma traucējumu gadījumā, ārstējot pamatcēloņu, sirds ritms atgriežas normālos indikatoros.

Ne-sirds riska faktori

Sirds ritma traucējumu simptomi

Sirds orgānu ritma traucējumu simptomi var būt asimptomātiski un atklāti profilaktiskās instrumentālās izmeklēšanas laikā.

Simptomi parādās, ja aritmijai ir stabila forma sirdī:

Pacienta uzvedībā ir izmaiņas:

• Cilvēks bieži kļūst kluss un ieklausās sirds orgāna darbā;
• Ir krasas garastāvokļa izmaiņas;
• Aizdomīgums un pastiprināta asarošana;
• Izmaiņas psihē pavada pastāvīgas trauksmes sajūta;
• Paranojas un nāves baiļu stāvoklis.

Apmeklētāju aptauja

Sarežģīta sirds aritmijas stadija

Sirds impulsu un to ritma traucējumi ir bīstami, jo nepareiza asins plūsma izraisa dzīvībai svarīgas iekšējo orgānu un asins apgādes sistēmas patoloģijas, kā arī tāpēc, ka šis stāvoklis var attīstīties sarežģītā formā, kas ir kritiska ķermenim un robežojas ar dzīvību:

• Sabrukuma stāvoklis. Kolapss izpaužas ar strauju asinsspiediena pazemināšanos zem 90 mm. rt. st (sistoliskais). Sabrukums var notikt lēkmes veidā, kā arī izraisīt antiaritmiskas zāles. Tiek veikta zāļu izraisītas hipotensijas diagnoze;
• Aritmogēna šoka forma- rodas, ja asinsritē, smadzenēs ir pazemināts asinsspiediens. Šī sarežģītā forma izpaužas kā ādas bālums, smagā formā, samaņas zudums, ādas cianoze un asinsspiediens, kas nav augstāks par 60 mm. rt. Art. (sistoliskais). Obligāti neatliekamā palīdzībaārsti, bez ātrās palīdzības iestājas nāves stāvoklis;
• Išēmiska insulta forma- tās ir artēriju trombozes sekas. Tahikardijas paroksizmālajā formā asinis kļūst putojošas un var aizsprostot smadzeņu artērijas. Patoloģijas izpausme: kustību nestabilitāte, runas traucējumi, ekstremitāšu vai ķermeņa daļu paralīze;
• Plaušu artērijas trombembolija (PE)- Šī slimība rodas plaušu artērijas trombozes dēļ. Visgrūtākā situācija ir nāve;
• Miokarda infarkts slimības akūtā stadijā- tas ir diezgan sarežģīts stāvoklis, kurā miokarda hipoksija rodas nepietiekamas asins plūsmas dēļ orgānā. Miokarda audos hipoksijas dēļ veidojas nekrozes fokuss, kas izpaužas stipras sāpes krūšu kaulā;
• Ventrikulāra fibrilācija (asistolija, stāvoklis klīniskā nāve) ir sarežģīta paroksizmāla ventrikulāra tahiaritmijas forma, kas pārvēršas kambaru kambaru fibrilācijā. Kambaru spēja sarauties izraisa asinsrites traucējumus (asinis pārstāj ieplūst asinsritē) un sirds apstājas.

Sinusa mezgla traucējumi

Ne daudzi pacienti piedzīvo pēkšņu ritma traucējumus, kas izraisa bioloģisku nāvi.

Pirmā palīdzība

Palīdzības sniegšana sirds aritmiju patoloģijas gadījumā ir atkarīga no traucējuma etioloģijas, slimības progresējošās stadijas, kas ir ritma traucējumu galvenais cēlonis.

Problēmas ar ritmu ir, kad, lai to normalizētu, nepieciešams lietot ārstnieciskos medikamentus, atsevišķos gadījumos nepieciešama steidzama hospitalizācija kardioloģijas klīnikas reanimācijas nodaļā.

Ja notiek sirds aritmijas lēkme un ir redzamas acīmredzamas neveselīga ķermeņa pazīmes, steidzami jāizsauc kardioloģijas ātrās palīdzības brigāde.

Aritmijas pazīmes:

Pirms mediķu ierašanās ir jāsniedz palīdzība uzbrukuma mazināšanā:

• Ievietojiet pacientu horizontālā stāvoklī(spēcīgam pulsam novietojiet spilvenu zem galvas, zemam pulsam novietojiet spilvenu zem ceļgaliem);
• Atpogā krekla apkakli;
• Atveriet netraucētu piekļuvi svaigs gaiss(ja uzbrukums noticis telpā);
• Izmērīt asinsspiediena indeksu ( asinsspiediens);
• Izmēriet savu sirdsdarbības ātrumu (sirdsdarbības ātrumu);
• Dzert nomierinoši līdzekļi- baldriāna, korvalola tinktūra;
• Sirds sāpēm lietojiet Nitroglicerīnu;
• Ja šī nav pirmā reize, kad pacientam ir lēkme, lietojiet zāles, kas viņam tika nozīmētas, lai apturētu lēkmi;
• Ja ir plaušu pietūkuma pazīmes (nosmakšana, krēpas izdalās putu veidā, burbuļojoša elpošana), lietojiet diurētisko līdzekli, lai izvadītu no organisma lieko šķidrumu;
• Veiciet vagālo testu - dziļi elpojot, nospiediet acs āboli plaukstas un turiet 15 sekundes;
• Smagas lēkmes gadījumā ar elpošanas apstāšanos, veiciet netiešā masāža sirds un mākslīgā elpošana.

Diagnostika

Lai atpazītu traucējuma cēloni un noteiktu sirds diagnozi, Nepieciešama instrumentālā izmeklēšana un patoloģijas diagnostika:

• EKG (elektrokardiogrāfija)- sirds aktivitātes noteikšana, tiek reģistrēts sirds muskuļa kontrakcijas biežums (HR - šajā rakstā);
• Sirds orgānu ultraskaņa— atklāj sirds izmēru, nosaka anomālijas orgānā, fiksē vārstuļu un visu sirds orgāna kambaru darbību;
• Holtera monitoringa metode- slima cilvēka uzraudzība 24 stundas. EKG reģistrē gan dienas laikā, gan pacientam guļot. Šo paņēmienu veic tikai slimnīcas kardioloģijas nodaļas sienās.
• Ehokardiogrāfija— atpazīst sirds kambaru sieniņu biezumu, kreisā kambara saraušanās spēju, gan iedzimtu, gan iegūto sirds defektu identificēšanu, sirds vārstuļu stāvokli.

Narkotiku terapija

Aritmijas un patoloģisku vadīšanas traucējumu ārstēšana atšķiras atkarībā no slimības veida un etioloģijas, kas izraisa aritmiju. Visos patoloģijas gadījumos tiek izmantoti asins šķidrinātāji - zāles Aspirīns.

Līdzekļi, ko izmanto patoloģijas un simptomu mazināšanai:

• Statīnu grupas zāles - holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs (Ravusstatīns);
• Lai samazinātu asinsspiediena indeksu (hipertensijai) - Enalaprils;
• Diurētiskie līdzekļi pietūkuma mazināšanai sirds mazspējas gadījumā - Veroshpiron;
• Sirds glikozīdi - zāles Digoksīns;
• Nitrātu grupas preparāti - Nitroglicerīns.

Neatkarīgi no sirds aritmiju etioloģijas tiek lietotas ritmu atjaunojošas zāles (antiaritmiski līdzekļi). kas tiek ievadīti organismā caur artēriju:

• Zāles Panangin;
• zāles novokainamīds;
• Strofantīna līdzeklis.

Viņi arī lieto zāles, kas var uzturēt ritmu.

Ventrikulāras tahikardijas gadījumā artērijā injicē zāles Lidokainu.

Ar ekstrasistolu dažādi veidi- zāles Betaloc ķermeņa iekšienē, caur pilinātāju.

Tahikardijas sinusa formu ārstē ar narkotiku Anaprilin.

Dažādu pamatcēloņu un blokāžu bradikardija tiek ārstēta ar īpašu terapiju, kas var likt sirdij pukstēt ātrāk un sasniegt regulāru ritmu.

Preventīvās darbības

Sākotnējais preventīvās darbības jānotiek ilgi pirms tādas patoloģijas kā aritmija parādīšanās sirds orgānā.

Ir nepieciešams stiprināt sirds muskuli, regulāri noslogojot ķermeni (bet nepārslogot to) un atteikties slikti ieradumi(alkoholisms un smēķēšana).

Aktivitāte palīdzēs labāks darbs asinsrites sistēma, kas samazinās slodzi uz sirds orgānu.

Uzturēt pārtikas kultūru:

• Izvairieties no holesterīnu saturošiem pārtikas produktiem;
• Samaziniet sāls patēriņu;
• Samaziniet saldo pārtiku savā uzturā;
• Izvairieties no kofeīnu saturošiem dzērieniem, taukainiem un ceptiem ēdieniem;
• Neēdiet lielas porcijas, jo tas izraisa vagusa ganglija kairinājumu;
• Iekļaujiet ēdienkartē vairāk svaigu dārzeņu, garšaugu un augļu.

Profilaktisks pasākums ir izvairīties no stresa. Ja nav iespējams nomierināt nervu sistēmu, tad ir nepieciešams lietot sedatīvus medikamentus. Laba palīdzība: jogas nodarbības, aromterapija, autotreniņš, kā arī psihologa konsultācija.

Dzīves prognoze

Labvēlīga ir orgāna sirds ritma pārkāpšana, ja nav nopietnu orgānu patoloģiju un pāreja uz sarežģītu formu. Citos gadījumos prognoze ir atkarīga no patoloģijas smaguma pakāpes un tā, cik patoloģija ir ārstējama.

Sirds ritma traucējumi: veidi, cēloņi, pazīmes, ārstēšana

Normālos apstākļos cilvēka sirds pukst vienmērīgi un regulāri. Sirdsdarbības ātrums minūtē svārstās no 60 līdz 80 sitieniem. Šo ritmu nosaka sinusa mezgls, ko sauc arī par elektrokardiostimulatoru. Tas satur elektrokardiostimulatora šūnas, no kurām ierosme tiek pārnesta tālāk uz citām sirds daļām, proti, uz atrioventrikulāro mezglu un His saišķi tieši sirds kambaru audos.

Šis anatomiskais un funkcionālais dalījums ir svarīgs no konkrētā traucējuma veida viedokļa, jo impulsu vadīšanas blokāde vai impulsu paātrināšanās var rasties jebkurā no šīm zonām.

Sirds ritma traucējumi tiek saukti un ir apstākļi, kad sirdsdarbība kļūst mazāka par normālu (mazāk nekā 60 minūtē) vai vairāk nekā parasti (vairāk nekā 80 minūtē). Aritmija ir arī stāvoklis, kad ritms ir neregulārs (neregulārs vai nav sinusa), tas ir, tas nāk no jebkuras vadīšanas sistēmas daļas, bet ne no sinusa mezgla.

Dažādi ritma traucējumu veidi rodas dažādos procentos:

• Tādējādi, saskaņā ar statistiku, lauvas daļa ritma traucējumu ar pamata sirds patoloģiju ir priekškambaru un ventrikulāri, kas rodas 85% gadījumu pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
• Otrajā vietā pēc biežuma ir paroksizmāla un pastāvīga priekškambaru mirdzēšanas forma, kas rodas 5% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, un 10% gadījumu cilvēkiem, kas vecāki par 80 gadiem.

Tomēr, Sinusa mezgla darbības traucējumi ir vēl biežāki, jo īpaši tie, kas radušies bez sirds patoloģijas. Droši vien katrs planētas iedzīvotājs ir piedzīvojis stresu, ko izraisījis stress vai emocijas. Tāpēc šāda veida fizioloģiskajām novirzēm nav statistiskas nozīmes.

Klasifikācija

Visi ritma un vadīšanas traucējumi tiek klasificēti šādi:

1. Sirds ritma traucējumi.
2. Vadīšanas traucējumi sirdī.

Pirmajā gadījumā, kā likums, ir sirdsdarbības paātrināšanās un/vai neregulāra sirds muskuļa kontrakcija. Otrajā gadījumā tiek atzīmētas dažādas pakāpes blokādes ar vai bez ritma palēnināšanās.
Vispārīgi Pirmajā grupā ietilpst impulsu veidošanās un vadīšanas traucējumi:

Otrajā vadīšanas traucējumu grupā ietilpst bloki () impulsu ceļā, kas izpaužas ar intraatriālu blokādi, 1, 2 un 3 grādiem un saišķa zaru blokādi.

Sirds ritma traucējumu cēloņi

Ritma traucējumus var izraisīt ne tikai nopietna sirds patoloģija, bet arī fizioloģiskās īpašībasķermeni. Piemēram, sinusa tahikardija var attīstīties, kad ātrā iešana vai skriešanas, kā arī pēc sportošanas vai pēc spēcīgām emocijām. Elpošanas bradiaritmija ir normas variants, un to veido kontrakciju palielināšanās ieelpojot un sirdsdarbības ātruma samazināšanās izelpojot.

Tomēr tādi ritma traucējumi, ko pavada priekškambaru mirdzēšana (priekškambaru mirdzēšana un plandīšanās), ekstrasistolija un paroksizmāla veida tahikardija, vairumā gadījumu attīstās uz sirds vai citu orgānu slimību fona.

Slimības, kas izraisa ritma traucējumus

Sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija, kas rodas, ņemot vērā:

• , ieskaitot akūtus un pārnestus,
• , īpaši biežu un ilgstošu krīžu gadījumā,
• (strukturālas izmaiņas miokarda normālā anatomijā) iepriekš minēto slimību dēļ.

Ne-sirds slimības:

• Kuņģis un zarnas, piemēram, kuņģa čūlas, hronisks holecistīts un utt,
• Akūta saindēšanās,
• Aktīva vairogdziedzera patoloģija, īpaši hipertireoze (paaugstināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija asinīs),
• dehidratācija un asins elektrolītu sastāva traucējumi,
• Drudzis, smaga hipotermija,
• Saindēšanās ar alkoholu
• Feohromocitoma ir virsnieru dziedzeru audzējs.

Turklāt ir riska faktori, kas veicina ritma traucējumu rašanos:

1. aptaukošanās,
2. Slikti ieradumi,
3. Vecums virs 45 gadiem,
4. Vienlaicīga endokrīnā patoloģija.

Vai sirds aritmijas izpaužas tādā pašā veidā?

Visi ritma un vadīšanas traucējumi dažādiem pacientiem klīniski izpaužas atšķirīgi. Daži pacienti nejūt nekādus simptomus un uzzina par patoloģiju tikai pēc plānotās EKG. Šī pacientu daļa ir nenozīmīga, jo vairumā gadījumu pacienti atzīmē acīmredzamus simptomus.

Tādējādi ritma traucējumiem, ko pavada paātrināta sirdsdarbība (no 100 līdz 200 minūtē), īpaši paroksizmālām formām, ir raksturīga strauja pēkšņa sirdsdarbība un pārtraukumi, gaisa trūkums, sāpju sindroms krūšu kaula rajonā.

Daži vadīšanas traucējumi, piemēram, fascikulāri blokādes, neuzrāda nekādas pazīmes un tiek atpazīti tikai EKG. Pirmās pakāpes sinoatriālās un atrioventrikulārās blokādes rodas ar nelielu pulsa ātruma samazināšanos (50-55 minūtē), tāpēc klīniski tās var izpausties tikai ar nelielu vājumu un paaugstinātu nogurumu.

2. un 3. pakāpes blokādes izpaužas ar smagu bradikardiju (mazāk par 30-40 minūtē), un tām ir raksturīgi īslaicīgi samaņas zuduma uzbrukumi, ko sauc par MES uzbrukumiem.

Turklāt jebkuru no uzskaitītajiem stāvokļiem var pavadīt vispārējs smags stāvoklis ar aukstiem sviedriem, intensīvām sāpēm krūškurvja kreisajā pusē, pazeminātu asinsspiedienu, vispārēju vājumu un samaņas zudumu. Šos simptomus izraisa traucēta sirds hemodinamika, un tiem nepieciešama neatliekamās palīdzības ārsta vai klīnikas īpaša uzmanība.

Kā noteikt patoloģiju?

Ritma traucējumu diagnozes noteikšana nav grūta, ja pacientam ir tipiskas sūdzības. Pirms ārsta sākotnējās apskates pacients var patstāvīgi saskaitīt pulsu un novērtēt noteiktus simptomus.

Tomēr Ritma traucējumu veidu var noteikt tikai ārsts pēc, jo katrai sugai ir savas pazīmes elektrokardiogrammā.
Piemēram, ekstrasistoles izpaužas ar izmainītiem kambaru kompleksiem, tahikardijas paroksizmu - ar īsiem intervāliem starp kompleksiem, priekškambaru mirdzēšanu - ar neregulāru ritmu un sirdsdarbības ātrumu, kas pārsniedz 100 minūtē, sinoatriālā blokāde - ar P viļņa pagarināšanos, atspoguļojot. impulsa vadīšana caur ātriju, atrioventrikulārā blokāde - pagarinot intervālu starp ātriju un kambaru kompleksiem utt.

Jebkurā gadījumā tikai kardiologs vai terapeits var pareizi interpretēt izmaiņas EKG. Tāpēc, parādoties pirmajiem ritma traucējumu simptomiem, pacientam pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Papildus EKG, ko var veikt, ātrās palīdzības brigādei ierodoties pacienta mājās, var būt nepieciešamas papildu izmeklēšanas metodes. Tos izraksta klīnikā, ja pacients nebija hospitalizēts, vai slimnīcas kardioloģijas (aritmoloģijas) nodaļā, ja pacientam bija indikācijas hospitalizācijai. Vairumā gadījumu pacienti tiek hospitalizēti, jo pat viegli sirds ritma traucējumi var būt nopietnāku, dzīvībai bīstamu ritma traucējumu priekštecis. Izņēmums ir sinusa tahikardija, jo to bieži ārstē ar tabletēm pirmsslimnīcas stadijā un parasti tā neapdraud dzīvību.

No papildu metodes Diagnostika parasti norāda:

1. dienas laikā (pēc Holtera teiktā),
2. Pārbaudes ar fizisko aktivitāti (staigāšana pa kāpnēm, iešana pa skrejceliņu - skrejceliņu tests, riteņbraukšana - ),
3. Transesophageal EKG, lai noskaidrotu ritma traucējumu atrašanās vietu,
4. gadījumā, ja ritma traucējumus nevar reģistrēt ar standarta kardiogrammu un ir nepieciešams stimulēt sirds kontrakcijas un provocēt ritma traucējumus, lai noskaidrotu precīzu tā veidu.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama sirds MRI, piemēram, ja pacientam ir aizdomas par sirds audzēju, miokardītu vai rētu pēc miokarda infarkta, kas neatspoguļojas kardiogrammā. Tāda metode kā ir obligāts pētījumu standarts pacientiem ar jebkuras izcelsmes ritma traucējumiem.

Ritma traucējumu ārstēšana

Ritma un vadīšanas traucējumu ārstēšana atšķiras atkarībā no to izraisītā veida un cēloņa.

Tā, piemēram, lietā koronārā slimība sirds, pacients saņem nitroglicerīnu (thromboAss, aspirīnu kardio) un līdzekļus normalizēšanai augstāks līmenis holesterīna līmenis asinīs (atorvastatīns, rosuvastatīns). Hipertensijas gadījumā recepte ir pamatota antihipertensīvie līdzekļi(enalaprils, losartāns utt.). Hroniskas sirds mazspējas klātbūtnē tiek noteikti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Diacarb, Diuver, Veroshpiron) un sirds glikozīdi (digoksīns). Ja pacientam ir sirds defekts, var būt norādīta defekta ķirurģiska korekcija.

Neatkarīgi no iemesla neatliekamā palīdzība ritma traucējumu klātbūtnē priekškambaru mirdzēšanas vai paroksismālas tahikardijas veidā sastāv no ritmu atjaunojošu (antiaritmisko līdzekļu) un ritmu palēninošu zāļu ievadīšanas pacientam. Pirmajā grupā ietilpst tādas zāles kā panangīns, asparkāms, novokainamīds, kordarons, strofantīns intravenozai ievadīšanai.

Ventrikulāras tahikardijas gadījumā lidokaīns tiek ievadīts intravenozi, bet ekstrasistolijas gadījumā betalokaīns tiek ievadīts šķīduma veidā.

Sinusa tahikardiju var apturēt, lietojot anaprilīnu zem mēles vai egilok (Concor, Coronal uc) iekšķīgi tablešu veidā.

Bradikardijai un blokādēm nepieciešama pilnīgi atšķirīga ārstēšana. Jo īpaši pacientam intravenozi tiek ievadīts prednizolons, aminofilīns, atropīns, zema asinsspiediena gadījumā - mezatons un dopamīns kopā ar adrenalīnu. Šīs zāles “paātrina” sirdsdarbību un liek sirdij pukstēt ātrāk un spēcīgāk.

Vai ir iespējamas sirds ritma traucējumu komplikācijas?

Sirds ritma traucējumi ir bīstami ne tikai tāpēc, ka nepareizas sirdsdarbības un sirdsdarbības samazināšanās dēļ tiek traucēta asinsrite visā organismā, bet arī dažkārt bīstamu komplikāciju attīstība.

Visbiežāk pacienti attīstās uz viena vai otra ritma traucējuma fona:

• Sakļaut. Tas izpaužas kā straujš asinsspiediena kritums (zem 100 mmHg), vispārējs smags vājums un bālums, pirmssinkope vai ģībonis. Tas var attīstīties gan tiešu ritma traucējumu rezultātā (piemēram, MES lēkmes laikā), gan antiaritmisko līdzekļu, piemēram, prokainamīda, ievadīšanas rezultātā priekškambaru mirdzēšanas laikā. Pēdējā gadījumā šis stāvoklis tiek interpretēts kā zāļu izraisīta hipotensija.
• Aritmogēns šoks- rodas rezultātā straujš kritums asins plūsma iekšā iekšējie orgāni, smadzenēs un arteriolās āda. To raksturo vispārējs smagais pacienta stāvoklis, samaņas trūkums, ādas bālums vai cianoze, spiediens zem 60 mmHg un reta sirdsdarbība. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, pacients var mirt.
• rodas pastiprinātas trombu veidošanās dēļ sirds dobumā, jo paroksizmālo tahikardiju laikā asinis sirdī “pukst”, kā mikserī. Iegūtie asins recekļi var nosēsties uz sirds iekšējās virsmas (sienas trombi) vai izplatīties visā asinsvadi smadzenēs, bloķējot to lūmenu un izraisot smagu smadzeņu vielas išēmiju. Tas izpaužas kā pēkšņi runas traucējumi, nestabila gaita, pilnīga vai daļēja ekstremitāšu paralīze.
• rodas tā paša iemesla dēļ kā insults, tikai plaušu artērijas bloķēšanas rezultātā ar asins recekļiem. Klīniski izpaužas ar smagu elpas trūkumu un nosmakšanu, kā arī sejas, kakla un krūškurvja ādas zilganu krāsu virs sprauslu līmeņa. Kad plaušu asinsvads ir pilnībā aizsprostots, pacients piedzīvo pēkšņu nāvi.
• Akūts miokarda infarkts sakarā ar to, ka tahiaritmijas lēkmes laikā sirds pukst ļoti bieži, un koronārās artērijas viņi vienkārši nespēj nodrošināt nepieciešamo asins plūsmu pašā sirds muskulī. Sirds audos rodas skābekļa deficīts, veidojas nekrozes vai miokarda šūnu nāves zona. Manifesti asas sāpes aiz krūšu kaula vai krūtīs pa kreisi.
• Ventrikulāra fibrilācija un klīniskā nāve. Biežāk tie attīstās ar ventrikulāras tahikardijas paroksizmu, kas pārvēršas par kambaru fibrilāciju. Šajā gadījumā miokarda kontraktilitāte tiek pilnībā zaudēta, un traukos neietilpst pietiekams daudzums asiņu. Dažas minūtes pēc fibrilācijas apstājas sirds un attīstās klīniskā nāve, kas bez savlaicīgas palīdzības pārvēršas bioloģiskā nāvē.

Nelielos gadījumos pacientam nekavējoties rodas ritma traucējumi, kāds no sarežģījumiem un nāve. Šis nosacījums ir iekļauts pēkšņas sirds nāves jēdzienā.

Prognoze

Ritma traucējumu prognoze, ja nav komplikāciju un nav organiskas sirds patoloģijas, ir labvēlīga. Pretējā gadījumā prognozi nosaka pamatā esošās patoloģijas pakāpe un smagums, kā arī komplikāciju veids.

Sirds ritma traucējumi (aritmijas) ir apstākļi, kuros mainās sirds muskuļa kontrakciju biežums, ritms un secība.

Parasti šos procesus regulē sirds vadīšanas sistēma. Elektriskais impulss tiek ģenerēts sinusa mezglā, kas atrodas labajā ātrijā. No turienes impulsi iet uz nākamo mezglu, kas atrodas starp ātriju un kambari, un pēc tam pa His saišķi un tā kājām - uz labo un kreiso kambari. Tā rezultātā rodas sirdsdarbības kontrakcijas.

Sirds ritma traucējumus var izraisīt izmaiņas, kas rodas jebkurā vadīšanas sistēmas daļā. Attiecīgi tiek izdalītas priekškambaru, atrioventrikulāras un ventrikulāras aritmijas.
Visbiežāk ritma traucējumi rodas dažādu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālo un organisko slimību, endokrīno traucējumu (un galvenokārt vairogdziedzera slimību), veģetatīvo traucējumu un intoksikāciju gadījumā.

Sirds ritma traucējumu simptomi

• Sirdsklauves (cilvēks jūt, ka sirds krūtīs pukst skaļi)
• Paaugstināts sirdsdarbības ātrums par vairāk nekā 90 sitieniem minūtē (tahikardija) vai lēnāks par 60 sitieniem minūtē (bradikardija)
• Periodiskas sirds “izbalēšanas” sajūta, pārtraukumi tās darbā - ar ekstrasistolu
• Pēkšņi sirds ritma traucējumi (sirds "nikni dauzās krūtīs") - paroksismālas tahikardijas lēkme
• Reibonis, vispārējs vājums, ģībonis sirds ritma traucējumu dēļ
• Aritmiju var pavadīt sāpes sirds rajonā, elpas trūkums
• Bieži vien attīstās vienlaikus neirotiski traucējumi: trauksme, nāves baiļu sajūta, panika

Galvenie aritmijas veidi

• Tahikardija ir sirdsdarbības ātruma palielināšanās miera stāvoklī virs 90 sitieniem minūtē. Šis stāvoklis bieži rodas normāli vesels cilvēks fiziskā un psihoemocionālā stresa laikā un ātri pāriet pēc īsas atpūtas un relaksācijas. Akūtā periodā parādās pastāvīga tahikardija infekcijas slimības(tostarp gripa un akūtas elpceļu infekcijas), sirds slimības (miokardīts, sirds mazspēja), intoksikācija, anēmija
• Paroksizmāla tahikardija ir pēkšņa ātras sirdsdarbības lēkme ar frekvenci 140-240 sitieni minūtē (“ritma mazspēja”), kas rodas smaga stresa un sirds slimību gadījumā. Sirds aritmijas lēkme var spontāni beigties dažu sekunžu vai minūšu laikā vai turpināties stundām ilgi, pasliktinot vispārējo pašsajūtu, ko pavada vājums, ģībonis, un bez savlaicīgas palīdzības var iestāties nāve.
• Bradikardija ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 60 sitieniem minūtē vai mazāk. Veseliem cilvēkiem bradikardija var rasties atpūtas laikā, miega laikā un arī pastāvīgi labi apmācītiem cilvēkiem, kas nodarbojas ar sportu (īpaši skrējējiem, airētājiem, peldētājiem un slēpotājiem). Sirdsdarbības ātrums 40-60 sitieni minūtē var būt zīme veģetatīvā-asinsvadu distonija, organiskas sirds slimības (miokardīts, kardioskleroze, miokarda infarkts), hipotireoze, daži vīrusu slimības, intoksikācijas. Sirds blokādes gadījumā sirdsdarbība bieži vien var būt zem 40 sitieniem minūtē. Šis stāvoklis rada reālus draudus dzīvībai un bez savlaicīgas elektrokardiostimulatora uzstādīšanas beidzas bēdīgi.
• Priekškambaru fibrilācija ir patoloģisks sirds ritms, ko izraisa priekškambaru mirdzēšana. Šajā gadījumā pulss atšķiras pildījumā un biežumā un svārstās no 100 līdz 150 sitieniem minūtē. Parādīšanās iemesls priekškambaru fibrilācija- mitrālā sirds defekti, stenokardija, tirotoksikoze, alkohola kardiomiopātija. Bez ārstēšanas priekškambaru mirdzēšana bieži izraisa asins recekļu veidošanos un plaušu embolijas attīstību, koronāro un smadzeņu asinsrites traucējumus.
• Ekstrasistoles ir periodiskas ārkārtas sirds kontrakcijas. Šie sirds ritma traucējumi visbiežāk rodas gan veseliem cilvēkiem, gan intoksikācijas un neirotiskiem traucējumiem. Ekstrasistoles var būt priekškambaru, atrioventrikulāras vai ventrikulāras. Ar retām funkcionālām ekstrasistolām ārstēšana parasti nav nepieciešama. Biežām (vairāk nekā 5 ekstrasistolēm minūtē), polimorfām, agrīnām un citām potenciāli bīstamām ekstrasistolēm nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Sirds ritma traucējumu diagnostika

• Anamnēzes, sūdzību izpēte, objektīva medicīniskā pārbaude ar pulsa (tā biežuma, ritma, pildījuma) pārbaudi uz radiācijas un miega artērijas, tā salīdzinājums ar sirds kontrakcijām auskultācijas laikā
• Elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana (EKG), arī pie slodzes (veloergometrija, skrejceļa tests)
• Ilgtermiņa EKG ierakstīšana (Holtera monitorings)
• Sirds elektrofizioloģiskais pētījums (intrakardiāla vai transesofageāla EKG)
• Laboratorijas pētījumi (elektrolītu metabolisma, hormonālā stāvokļa pētījumi utt.)

Par aritmijas ārstēšanas nepieciešamību, ieteicams zāles, ķirurģiskas iejaukšanās izmantošanas iespējas detalizēti pārrunās ārstējošais ārsts. Līdz ar kardiologa ieteikumiem ar viņa piekrišanu to var lietot sirds ritma traucējumu un ārstnieciskie augi, akupresūra, fizikālās terapijas vingrinājumi. Šīs metodes tiks apspriestas turpmākajos rakstos.

Statistika liecina, ka sirds un asinsvadu slimību skaits pakāpeniski pieaug. Tam ir diezgan daudz iemeslu. Ieslēgts sākuma stadija Ir sirds ritma traucējumi. Šādā stāvoklī pamatfunkcijas tiek veiktas nestabili un jūtams diskomforts. Tomēr ne vienmēr ir iespējams pašam pamanīt novirzes.

Normāla asinsrites sistēmas darbība

Pirms runāt par sirds ritma traucējumiem, ir jāiepazīstas ar tā darbību normālos apstākļos. Orgānu darbs ir piespiedu darbība. Sirds pastāvīgi darbojas: atpūtas un fiziskās aktivitātes laikā. Cilvēks nepieliek nekādas pūles, lai uzturētu noteiktu kontrakciju biežumu, lai uzturētu asinsspiedienu asinsrites sistēmā.

Darbu nodrošina sinoatriālais mezgls, kas ir vadības struktūra, kas ģenerē bioelektrisko impulsu. Uzbudinājums tiek pārnests uz priekškambaru muskuļu slāni caur vadīšanas sistēmu. Impulsu pārraidei jābūt sinhronai, pretējā gadījumā kamerās netiks radīts spiediens.

Ar vienlaicīgu priekškambaru kontrakciju asinis nonāk sirds kambaros. Miokards šajā gadījumā ir atvieglots. Pēc ātriju saraušanās impulss uz brīdi tiek aizkavēts, lai ļautu muskuļu audiem pilnībā sarauties, lai maksimāli piepildītu sirds kambarus. Spiediena palielināšanās kamerās noved pie dažu vārstu aizvēršanas un citu atvēršanas.

Kontrakcijas traucējumu etioloģija

Ja sirds ritms ir traucēts, tiek atzīmēti automātisma, uzbudināmības vai vadītspējas traucējumi. Visas iepriekš minētās iespējas var rasties kombinācijā. Traucēta kontraktilitāte ir sirds mazspējas attīstība. Viņi nevar būt

Parasti etioloģija ietver vairākus faktorus:

• Miokarda bojājumi, kas izraisa hipertrofiskas izmaiņas, išēmiju, kardiosklerozi un dilatāciju iekšējie dobumi kambari un ātriji.
• Funkcionālie faktori, kas saistīti ar veģetatīvās nervu sistēmas nelīdzsvarotību emocionālas vai fiziskas aktivitātes laikā vai lietojot tonizējošus dzērienus un vielas (tēja, nikotīns, kafija).
• Problēmas ar elektrolītu vielmaiņu, kas var būt visvairāk pamanāmas hipokaliēmijas klātbūtnē.
• Jatrogēnie faktori, ko izraisa sirds glikozīdu un antiaritmisko līdzekļu lietošana.

Vairāk par pārkāpuma mehānismiem

Problēmas ar impulsu veidošanos var izraisīt sirds slimības. Ritma traucējumi šajā gadījumā ir saistīti ar patoloģisku automātismu, kura perēkļi var atrasties ātrijos, ap atrioventrikulārajiem vārstiem un vēl dažās vietās. Ārpusdzemdes avotu veidošanās palīdz samazināt sinusa mezgla ritmiskās kontrakcijas.

Aritmija bieži rodas impulsu vadīšanas traucējumu dēļ, un problemātiskās zonas var atrasties jebkurā sirds sistēmas daļā. Pārraidītā signāla šķērslis ir saistīts ar asistolu, blokādes un bradikardiju. Tiek radīti piemēroti apstākļi, lai parādītos apļveida kustības.

Sprūda aktivitātes klātbūtnē parasti notiek depolarizācija miera fāzes sākumā vai repolarizācijas beigās. Iemesls, kā likums, ir transmembrānas kanālu darbības traucējumi.

Aizraujošā viļņa apļveida cirkulācija notiek slēgtas ķēdes klātbūtnē. Tas var rasties sirds kambaros un ātrijos, sinusa mezglā un jebkurā orgāna vadošajā zonā. Šis mehānisms var izraisīt priekškambaru fibrilācijas attīstību, kā arī paroksismālu tahikardiju.

Ko ietver pacienta pārbaude?

Medicīnas iestādes diagnosticē un ārstē sirds aritmijas. Pacientam tiek detalizēti jautāts par stāvokli un tiek veikta izpēte, izmantojot klīniskās un instrumentālās metodes. Ārsti nosaka aritmijas cēloņus konkrētā gadījumā.

Sirds ritma traucējumu diagnostikas procesā tiek izmantota speciāla aparatūra un dažādas metodes.

1. Elektrokardiogrāfija ir vispopulārākā pētījuma metode. Tas ietver ierīces izmantošanu, kas aprīkota ar elektrodiem, kas ar piesūcekņiem tiek piestiprināti pie cilvēka kājām, rokām un krūtīm. Darba stāvoklī ierīce ļauj veikt sirdsdarbības rādījumus. Pēc pārbaudes pabeigšanas tiek izdrukāts grafiks, kas ļauj redzēt kontrakcijas intervālus katrā fāzē.
2. Holtera metode ietver īpaša reģistratora pievienošanu pacienta rokai, kas reģistrē sirds darbību dienas laikā. Šajā laikā cilvēks turpina veikt savas ierastās darbības. Ierīce ir maza izmēra, tāpēc tā netraucē tik daudz. Pēc rādījumu ņemšanas pacientam tiek noteikta precīza diagnoze.
3. Ehokardiogrāfija ir pārbaude, izmantojot ultraskaņas zondi. Pēc veikšanas ir iespējams iegūt pietiekami daudz pilna informācija par sirdsdarbības stāvokli. Ir redzamas iekšējās kameras, vārstu un sienu kustības.

Turklāt īpašie testi palīdz noteikt sirds ritma traucējumu cēloni. Viens no tiem ir iespēja ar slīpu galdu. To lieto gadījumos, kad cilvēks bieži zaudē samaņu, bet nav iespējams saprast, kāpēc tas notiek. Galvenais uzdevums ir radīt apstākļus venozai aizplūšanai, lai provocētu noteiktu slimību pazīmes.

Kādi simptomi var liecināt par aritmijas klātbūtni?

Sirds ritma traucējumi ir neparedzami. Ļoti bieži cilvēks nejūt nekādas izmaiņas orgāna darbībā. Daudzos gadījumos negaidīta diagnoze tiek noteikta tikai pēc pārbaudes. Tomēr dažās situācijās slimība aktīvi izpaužas.

Kādi ir sirds ritma traucējumu simptomi? Šis:

• regulāri sastopams reibonis;
• pamanāmi pārtraukumi sirds darbībā;
• bieži uzbrukumi gaisa trūkums;
• Pieejamība sāpes krūšu rajonā;
• ģīboņa apstākļu rašanās.

Tomēr nevajadzētu vadīties tikai pēc uzskaitītajiem simptomiem, jo ​​tie var rasties arī ar citām slimībām. Jebkurā gadījumā jums ir jāiet medicīniskā pārbaude. Ja jums ir šādas pazīmes, jums pēc iespējas ātrāk jādodas pie ārsta.

Iespējamās negatīvās sekas

Noskaidrojās sirds ritma traucējumu simptomi un cēloņi. Tomēr ir vērts zināt, kādas komplikācijas var izraisīt šī slimība.

1. Insults var būt letāls. Asins plūsma ātrijos palēninās un parādās trombi. Rezultātā smadzeņu asinsvadi aizsērējas un rodas insults.
2. Sastrēguma sirds mazspēja izraisa neefektīvas sirds muskuļa kontrakcijas. To novēro ilgstošas ​​slimības laikā. Šajā gadījumā ir nepieciešama pastāvīga orgāna darba uzraudzība.

Kādi ir preventīvie pasākumi?

Lai pasargātu savu bērnu no iespējamie pārkāpumi sirds ritmā, rūpīgi jāplāno viņa ikdiena un jāapmeklē medicīnas iestāde ar to regulārai sirds un asinsvadu sistēmas izmeklēšanai. Ja rodas slimība, ir jānovērš faktori, kas izraisa slimību.

Profilakse pieaugušajiem ietver:

• atteikums slikti ieradumi;
• sabalansēta diēta;
• normālu darba un atpūtas grafiku;
• pilns miegs.

Sirds ir dzinējs asinsrites sistēma cilvēku. Cilvēka dzīve ir atkarīga no tā normālas darbības. Ne vienmēr ir iespējams pamanīt traucējumus tās darbībā, tāpēc slimība attīstās sarežģītākā formā. Preventīvie pasākumi tikai palīdzēs samazināt slimības iespējamību konkrētai personai.

Sirds ritma traucējumu ārstēšana

Pēc diagnozes noteikšanas turpmākās darbības ir atkarīgas no slimības smaguma pakāpes. Dažos gadījumos pietiek ar dzīvesveida maiņu, savukārt citos jāpiesakās medikamentiem. Dažreiz tas pat prasa noteiktas ķirurģiskas procedūras.

Ārstējot sirds aritmijas, bieži tiek parakstīti antiaritmiski līdzekļi, kas palīdz kontrolēt sirdsdarbības ātrumu. Kopā ar tiem var ordinēt prettrombocītu terapiju, kuras mērķis ir samazināt risku Asins recekļi kas var izraisīt insultu.

Zāles ne vienmēr var palīdzēt aritmijas gadījumā. Dažreiz iekšā krūtis Tiek injicēts īpašs anestēzijas līdzeklis, lai radītu elektrisku efektu noteiktā zonā. Šī metode ļauj sinhronizēt orgāna funkcionālās spējas, palīdzot atjaunot normālu ritmu.

Ja ir ventrikulāra tahikardija, bieži tiek izmantots defibrilators, kas implantēts noteiktā vietā, lai nepārtraukti uzraudzītu un stimulētu sirds muskuli. Dažos gadījumos tas var būt nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās.

Ir liels skaits antiaritmisko līdzekļu, kuru iedarbība var ievērojami atšķirties. Tādēļ tos drīkst parakstīt tikai ārsts, to identificējis īstais iemesls sirds ritma traucējumi. Ārstēšana ietver četru zāļu grupu lietošanu:

1. Membrānas stabilizatori.
2. Beta blokatori.
3. Līdzekļi, kas palēnina repolarizāciju.
4. Kalcija kanālu blokatori.

Šo medikamentu darbības mehānismā svarīga loma ir šūnu membrānu ietekmēšanai un jonu transporta uzlabošanai. Antiaritmiskais efekts ir raksturīgs dažām zālēm, kas regulē vielmaiņu.

Tradicionālā sirds aritmiju klasifikācija

Aritmija ir sadalīta trīs lielās kategorijās, ja ņemam vērā tās rašanās tiešo mehānismu. Šāda klasifikācija ir nosacīta, jo slimībām bieži ir kombinēts raksturs.

	Apakšgrupa	Apraksts
Automātisma pārkāpums	Nomotopisks
Heterotopisks	Šī grupa ietver: atrioventrikulāru disociāciju, supraventrikulāru ritma migrāciju, lēnus evakuācijas kompleksus un ritmus
Vadības traucējumi	Palēninājums	Tas ietver saišķu blokādi un citus (sinoaurikulāru, atrioventrikulāru, intraatriālu)
Paātrināts
Uzbudināmības pārkāpums	Ekstrasistolija	Pārstāv nelaiku galvenā asinsrites orgāna depolarizāciju un kontrakciju
Paroksizmāla tahikardija	Raksturojas ar ātras sirdsdarbības lēkmēm, kas ilgst no dažām sekundēm līdz divām līdz trim dienām
Kambaru un priekškambaru plandīšanās un fibrilācija	Simptomi bieži rodas samazināšanās dēļ koronāro asins plūsmu, kas visbiežāk izraisa orgānu darbības traucējumus

Uzziniet vairāk par izplatītākajiem aritmiju veidiem

Apsvēršana dažādi veidi slimības ļaus saprast, kādi sirds ritma traucējumi viņiem raksturīgi.

• Sinusa tahikardija ietver orgāna kontrakciju skaita palielināšanos līdz vairāk nekā simtam minūtē. Parasti tā ir dabiska sirds un asinsvadu sistēmas reakcija uz pārmērīgu fizisko slodzi vai emocionālu stresu. Tomēr dažreiz tas tiek konstatēts miera stāvoklī.
• Sinusa bradikardiju raksturo lēna sirdsdarbība. Kontrakcijas biežums var samazināties līdz 30-50 sitieniem minūtē. Līdzīgs stāvoklis novērota sportistiem sakarā ar izmaiņām asinsritē. Tomēr ar patoloģiju simptomi ir izteiktāki.
• Sinusa aritmija ir slimība, kurā sirds muskuļa kontrakcijas mainās dažādos veidos. Tas var būt funkcionāli saistīts ar elpošanu. Ja tas ir klāt, jūsu veselība nepasliktinās.
• Ekstrasistolija ir ārkārtas sirds kontrakcija. IN retos gadījumosšādu ritmu var novērot veseliem cilvēkiem. Saslimšanas gadījumā ir jūtami spēcīgi trīce vai diezgan ilgi salšanas periodi.
• Paroksizmāla tahikardija ir normāla sirds muskuļa darbība, bet ar nedaudz palielinātu biežumu. Viņa pēkšņi parādās un pazūd. Kad tas notiek, tiek atzīmēta pastiprināta svīšana.
• Blokādes pasliktina vai pilnībā pārtrauc impulsu vadīšanu tieši caur visām struktūrām. Ja tie ir, pulss var kādu laiku pazust, ir iespējami krampji un ģībonis.
• Priekškambaru fibrilācija ir atsevišķu muskuļu šķiedru haotiska kontrakcija. Šis stāvoklis galvenokārt rodas pacientiem, kuriem ir sirds slimība vai vairogdziedzera slimība.

Tautas līdzekļu izmantošana ārstēšanai

Ir milzīgs skaits recepšu dažādu veidu aritmiju profilaksei un ārstēšanai. Daži ieteikumi par sirds ritma traucējumiem var būt noderīgi, lai palielinātu tradicionālās terapijas kopējā kompleksa iedarbību.

1. Baldriāna sakņu uzlējums ir universāls līdzeklis ja rodas problēmas ar kardiovaskulārā sistēma. Pagatavošanai nepieciešams 200-250 ml silts ūdens pievieno ēdamkaroti garšaugu. Jums jāuzstāj apmēram 12 stundas. Izkāš produktu un lieto pa deserta karoti iekšķīgi 3-4 reizes dienā.
2. 1 stundas laikā pagatavo kliņģerīšu ziedu uzlējumu. Divas tējkarotes sākotnējās vielas pievieno puslitram ūdens. Tas jālieto 4 reizes dienā, 3-4 ēdamkarotes katrā.
3. Sparģeļu infūziju gatavo no jauniem dzinumiem ārstniecības augs. Nejaukt ar parasto pārtikas produkts. Sauju dzinumu aplej ar vienu glāzi verdoša ūdens. Jūs varat lietot produktu pēc 4 stundām. Pietiek lietot 2 ēdamkarotes 3-4 reizes dienā.

Jāatceras, ka jebkura tradicionālās metodesĀrstēšana jāapspriež ar ārstu, kurš izraksta zāles un sniedz ieteikumus par ikdienas rutīnu. Viņš zina patieso sirds ritma traucējumu cēloni, tāpēc spēj novērtēt uzņemto pārtikas produktu vai ārstniecības augu ieguvumus vai kaitējumu.

Sirds saraujas, pateicoties vadīšanas sistēmai, kas atrodas tās muskuļu sienās. Tas rada nervu impulsus, nosaka triecienu ritmu un biežumu. Parastais ritms ir 70-80 sitieni minūtē, ko var viegli noteikt pēc pulsa. Ja šis rādītājs ir atšķirīgs, tiek reģistrēts sirds ritma pārkāpums krišanas vai pieauguma virzienā. Ja neveiksme pati par sevi neatjaunojas, tiek noteikta diagnoze: aritmija. Papildus ritma izmaiņām var novērot elektrisko impulsu vadītspējas traucējumus. Šāda veida sirds ritma traucējumus sauc par blokādi. Tas izpaužas neatkarīgi vai kombinācijā ar aritmiju.

Kāpēc mainās sirdsdarbība?

Fizioloģiskas izmaiņas var novērot fiziskās vai smadzeņu darbības laikā. Piemēram, sportojot, vingrojot, ejot un pat skaļas, intensīvas sarunas laikā pulss paātrinās. Miega laikā tas palēninās. Arī sirds pukst straujāk uz psihoemocionāla šoka fona: smiekli, bailes, raudāšana. Lai gan orgāns pats saraujas, spontāni (sinoatriālajā mezglā), smadzenes to ietekmē, aktivizējot nervu šķiedras.

Uzskaitītajiem iemesliem ir dabisks pamats. Kad ķermenis atgriežas miera stāvoklī, tiek atjaunots sirds ritms. Vēl viena lieta ir pastāvīga aritmija, kas kļuvusi patoloģiska. Šajā gadījumā tiek reģistrēti orgāna darbības traucējumi un asinsrites traucējumi. Šī aritmija ir jāārstē, jo tā nepāriet pati no sevis.

Neveiksmes iemesli joprojām tiek pētīti. Izmaiņas endokrīnās un nervu sistēmas. Organiskās izmaiņas sirdī izraisa arī aritmiju:

• attīstības anomālijas;
• pārkāpumi struktūrā.

Šie cēloņi attīstās uz citu iedzimtu vai iepriekš iegūtu sirds slimību fona.

Aritmijas rādītāji skaitļos

Galvenie ritma traucējumu simptomi ir citi, kas atšķiras no parastā, miokarda kontrakciju biežums, secība un ritms. Cilvēks tos var identificēt, novietojot 2 pirkstus vietās, kur galvenās artērijas atrodas tuvu virsmai. Tie ietver:

• templis;
• plaukstas locītava;
• elkonis (iekšpusē);
• kakls kreisajā pusē (uz miega artērijas).

Atkarībā no cilvēka vecuma pulsa normas tiek sadalītas šādi (sitieni minūtē):

• pieaugušajiem 60-80 (ieskaitot bērnus, kas vecāki par 10 gadiem) un līdz 100 insultu gados vecākiem cilvēkiem;
• jaundzimušajiem 100-150 pirmajos 3 dzīves mēnešos;
• zīdaiņi 3-6 dzīves mēnešos - 90-120;
• zīdaiņiem vecumā no 6-12 mēnešiem - 80-120;
• bērni līdz 10 gadu vecumam - 70-130.

Jāteic, ka pieaugušam cilvēkam miega laikā pulss var pazemināties līdz 50 sitieniem/min. Slodzes laikā kontrakciju biežums sasniedz 160 sitienus/min. Šādi rādītāji tiek uzskatīti par normāliem, ja parametri tiek atjaunoti tūlīt pēc pamošanās vai slodzes apturēšanas.

Aritmiju veidi

Ja ritma traucējumi rodas tā krišanas virzienā, tiek reģistrēta bradikardija. Ja paātrinājuma virzienā,. Taču aritmiju klasifikācija balstās uz precīzāku izcelsmes vietas norādi vai citām pazīmēm. Piemēram, “sinusa tahikardija” nozīmē sinusa mezgla mazspēju. Šeit atrodas šūnas, kas rada impulsu (elektrokardiostimulatori).

Šī klasifikācija ļāva iedalīt patoloģiju šādos veidos (tiek uzskaitīti visizplatītākie):

• sinusa tahikardija;
• sinusa bradikardija;

Pastāv arī nosacīta šo stāvokļu klasifikācija pēc veida, kas sadala aritmijas tajos, kas parādās jebkuras funkcijas pārkāpuma dēļ. Piemēram, autowave.

Kā aritmija apdraud bērnus?

Bērniem tiek diagnosticētas aritmijas, parasti iedzimtas. Tie ietver ventrikulāras tahikardijas, piemēram, Brugadas sindromu, "piruetes" tipa. Šie sirds ritma traucējumi bērniem tiek uzskatīti par dzīvībai bīstamiem, jo ​​tiem ir pēkšņas nāves risks. Tāpēc agrīna diagnostika svarīgi, ja bērnam ir radinieki ar līdzīgām patoloģijām. Starp bērnu aritmijas, tahikardija un ekstrasistolija tiek diagnosticēta biežāk nekā citi, un retāk -.

Bērna akūtas tahikardijas lēkmes gadījumā (var lasīt vairāk par tahikardiju bērniem) tiek novēroti šādi simptomi:

• pēkšņas stāvokļa izmaiņas;
• sirdssāpes;
• sirdsklauves;
• elpas trūkums, acu tumšums;
• “klikšķa kaklā” parādīšanās;
• pulss līdz 250 sitieniem/min.

Pat dažu uzskaitīto pazīmju klātbūtnei vajadzētu būt iemeslam steidzami izsaukt ātro palīdzību. Ir svarīgi atcerēties, ka pēkšņa sirds mazspēja bērniem var izraisīt ģīboni un pēkšņu nāvi fiziskas slodzes laikā (lēkšana, kāpšana, skriešana, aktīvas spēles). Tas pats attiecas uz pusaudžiem un pieaugušajiem.

Vairāk par aritmijām

1. Ekstrasistolu raksturo impulsa rašanās nevis sinusa mezglā, kā paredzēts, bet ārpus tā. Šī parādība var rasties uz jebkuras sirds slimības fona, kā arī bez patoloģijas. Piemēram, stresa, alkohola, narkotiku (glikozīdu) ietekmē, smēķējot.

Ar ekstrasistolu orgāns saraujas vēl vienu reizi ārpus kārtas starp normāliem miokarda sitieniem. Ja tā nav patoloģiskas izmaiņas, stāvoklis tiek uzskatīts par nebīstamu. Ar ekstrasistolu no kambara vai atriuma audiem izdalās papildu sitiens. Pēc šāda grūdiena iestājas pauze, un īstais impulss iestājas vēlāk par vajadzīgo brīdi.Cilvēks ekstrasistoles efektu izjūt šādi:

• orgāns "iesaldēja";
• bija spēcīgs šoks;
• likās, ka šajā brīdī pulss “izkrīt”;
• tad - viegls sitiens, un viss atkārtojās.

Ekstrasistoles diagnostika tiek veikta, izmantojot ehokardiogrāfu un EKG. Ar šādiem sirds ritma traucējumiem ārstēšana balstās uz antidepresantu, sedatīvu un antiaritmisku līdzekļu lietošanu. Turklāt ir nepieciešams atbrīvoties no pamatslimības - šī stāvokļa cēloņa.
Gados vecāki cilvēki vairāk nekā citi cieš no ekstrasistolijas. Viņiem visbīstamākā ir šī stāvokļa ventrikulārā forma, ko raksturo nelabvēlīga prognoze.

1. Sinusa tahikardiju raksturo ātra sirdsdarbība pat absolūtā miera stāvoklī. Pulss nenoslīd zem 100 sitieniem/min. Augšējā robeža pieaugušajam var sasniegt 380 sitienus minūtē.

Šāda veida sirds aritmiju raksturo vājums, reibonis un spēka zudums. Tomēr pat veselam cilvēkam var būt ļoti spēcīga sirdsdarbība pārmērīgu emociju dēļ vai lieliski fiziskā aktivitāte. Tajā pašā laikā mums jāatceras, ka tas ir īslaicīgs.

Patoloģija tiek definēta šādi:

• ritma traucējumu atšķirība līdz 10% tiek uzskatīta par normālu;
• starpība, kas lielāka par 10%, ļauj veikt diagnozi.

Jāteic, ka tahikardija slimības attīstības sākumā paliek nepamanīta. Bieži vien patoloģija tiek atklāta nejauši EKG. Ārstēšana ir atkarīga no izcelsmes rakstura. Ja tā ir sirds mazspēja, tiek nozīmēti medikamenti augu izcelsme(sirds glikozīdi). Ja sinusa tahikardija rodas uz fona neirocirkulācijas distonija, ir nepieciešami nomierinoši līdzekļi. Un pamata slimības ārstēšana.

1. Paroksizmālu tahikardiju (tai skaitā ventrikulāru) raksturo pēkšņas un smagas sirdsdarbības lēkmes. Miera stāvoklī pēkšņi sitieni sasniedz 300 minūtē. Pastāv liels samaņas zuduma un ievainojumu risks. Pacients var negaidīti nokrist, ja tajā brīdī viņš stāvēja vai staigāja. Ir ārkārtas situācija, tāpēc ir svarīgi, lai kāds izsauktu ātro palīdzību.

Uzbrukums ilgst vairākas sekundes, minūtes, dažreiz vairākas dienas. Pēc tā pārtraukšanas tiek novērots normāls ritms. Lai atvieglotu akūtu stāvokli, vienu reizi lieto antiaritmiskas zāles. Vai tiek veikti “vagālie testi” - īpašas manipulācijas, palpācijas metodes, fiziska ietekme uz klejotājnervu.

Ir šādi paroksismālās tahikardijas veidi, kas ir atkarīgi no patoloģijas lokalizācijas:

• mezgls;
• priekškambaru;
• kambaru

Pēdējais ir visbīstamākais, jo tas bieži attīstās uz miokarda bojājuma fona, tas ir, tas nozīmē, ka ir noticis sirdslēkme. Lai apturētu šīs formas uzbrukumu, tiek izmantota elektrisko impulsu terapija: strāvas izlādes iedarbība, izmantojot īpašu ierīci.

1. Sinusa bradikardija tiek diagnosticēta, kad ritms pastāvīgi pazeminās līdz 60 vai mazāk. Veselam cilvēkam to var novērot sapnī, bet ne modrības stāvoklī. Ierašanās cēloņi bieži tiek noteikti ārpus miokarda.

Visizplatītākie no tiem ir:

• neirozes;
• kuņģa-zarnu trakta slimības;
• vairogdziedzera hipofunkcija.

Īslaicīgi šis ritma traucējums rodas nepareizas ievadīšanas dēļ, palielinot devu. Smagas bradikardijas gadījumā var būt nepieciešama stimulēšana, dažreiz pastāvīga.

Slimības simptomi:

• vājums, nogurums pēc nelielas aktivitātes;
• reibonis (bieži, bet ne obligāti un ne visiem);
• nepieciešamība pēc pastāvīgas atpūtas, pat ja nav slodzes;
• ar spēcīgu ritma samazināšanos, samaņas zudumu.

Bradikardija var rasties, lietojot šādas zāles: verapamilu, rezerpīnu, sirds glikozīdus. Visos gadījumos ārstēšana ir vērsta uz pamata slimību.

1. Priekškambaru fibrilācija veidojas ātrijos un izraisa haotisku dažu to šķiedru kontrakciju. Tā rezultātā sirds kambari saraujas neregulāri. Cilvēks nejūt nekādas acīmredzamas pazīmes, ja lēkme ir viegla vai mērena. Šajā gadījumā pulss ir 100-150 sitieni minūtē. var uzskatīt par dabisku.

Tomēr EKG parāda mirgojošus viļņus (fibrilāciju), nevis normālu priekškambaru kontrakciju. To skaits ir lielāks nekā parasti, tāpēc pacients pulsa palielināšanos pamanīs tikai tad, ja viņš to mērīs.

Priekškambaru fibrilācija ir pastāvīga vai paroksizmāla rakstura, kas ilgst līdz pat vairākām dienām. Šajā laikā citi orgāni nesaņem parasto asiņu daudzumu, jo sirds to nesūknē. Šādi asinsrites uzplūdi izraisa asins recekļu veidošanos. Trombi un līdz ar to asinsvadu aizsprostošanās ir galvenais šāda veida aritmijas apdraudējums.

Slimības cēlonis ir dažādas patoloģijas pašā sirdī vai citos orgānos. Piemēram:

• hipertensija, diabēts, tirotoksikoze;
• patoloģija mitrālais vārsts, sinusa mezgls;
• ķermeņa intoksikācija no alkohola, narkotikām, indēm.

Ja iemesli nav norādīti, viņi runā par slimības idiopātisko formu. Ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības likvidēšanu vai simptomu mazināšanu. Šajā gadījumā nepieciešams atjaunot sinusa ritmu, kontrakciju biežumu un novērst asins recekļu veidošanos ātrijos, lietojot antikoagulantus.

1. Ventrikulāra fibrilācija. Kopā ar ventrikulāru tahikardiju šis stāvoklis ir viens no visvairāk bīstamas sugas sirds ritma traucējumi, jo tas noved pie klīniskas nāves. Tas beidzas ar nāvi 90% pacientu. Tieši šajā gadījumā dzīvība ir atkarīga no tā, cik ātri tiek izsaukta un atnākta neatliekamā palīdzība, un sākas reanimācijas darbi.

Vienīgā lēkmes apturēšanas metode ir elektrisko impulsu terapija (EPT), ko sauc arī par kardioversiju. Izmantotā ierīce ir elektriskais defibrilators, kas caur plakaniem elektrodiem nodrošina elektriskās strāvas triecienu krūtīs.

Šī nav patstāvīga slimība, bet gan sirds patoloģijas sekas. Stāvokli raksturo strauja sirds kambaru vibrācija, nevis to kontrakcija. Noved pie asinsrites pārtraukšanas, jo tā apstājas sirds izvade. Tieši šajā brīdī viņi saka, ka sirds ir apstājusies. Ja palīdz elektroimpulsu terapija un atjaunojas orgāna elektriskā aktivitāte, pacients tiek pārcelts uz medikamentozo ārstēšanu.

Kad zāles nepalīdz

Visos smagos jebkura veida aritmijas gadījumos tiek izmantotas nemedikamentozas metodes. Tie ietver ķirurģiskas operācijas un mazāk traumatiskas metodes: kriodestrikciju, aritmiju atbildīgās zonas radiofrekvences likvidēšanu ().
Ja krampji atkārtojas bieži, ārsts apsver iespēju pacientam uzstādīt elektrokardiostimulatoru. Ierīce ir piestiprināta zem ādas krūškurvja kreisajā pusē. Savā darbībā tas ir elektrokardiostimulators, jo rada un kontrolē mākslīgos elektriskos impulsus. Darbojas ar akumulatoru. Mūsdienu medicīna izstrādā tehnoloģijas, kas ļauj sasniegt ierīces mikroskopiskus izmērus un iešūt to tieši sirds kambarī.

Sirds blokāde

Blokāde, tāpat kā aritmija, nozīmē sirds kontraktilās funkcijas traucējumus. Tomēr šo stāvokli ne vienmēr var noteikt ar pulsu. Blokāde nozīmē traucējumus elektriskā impulsa vadīšanā. Šī kļūme rodas tāpēc, ka ierosmes ceļā rodas šķērslis. Stāvokli var salīdzināt ar bojātu elektrisko ķēdi, caur kuru strāva ir pārtraukusi plūst.

Kā notiek blokāde?

Nervu impulss veidojas sinusa mezglā, kas atrodas labajā ātrijā. Lai sirds muskulis sarautos, tas iziet cauri šādām zonām:

sinusa mezgls > atrioventrikulārais mezgls (labā ātrija apakšdaļa) > atrioventrikulārs saišķis (His saišķis; sastāv no 2 kājām: labās, kreisās) > His kājas > Purkinje šķiedras (zari no His kājām, iet pa visu kambara miokardu ).

Kreisajā ātrijā tās pašas vadošās šķiedras nodrošina impulsu, bet tās iekļūst tajā tieši no sinusa mezgla.

Klasifikācija

Ir vairāki blokāžu veidi, to nosaukumus nosaka atrašanās vieta. Proti:

• (SA, vai priekškambaru);
• atrioventrikulārs (AV vai atrioventrikulārs);
• intraventrikulārs (His saišķa un Purkinje šķiedru reģions).

Pēc intensitātes visas blokādes ir sadalītas 3 grādos. Pirmais nozīmē impulsu pārraides kavēšanos. Otrais ir daļējs vadīšanas traucējums (palielinās aizkaves intervāls, un dažas kontrakcijas vispār “izkrīt”). Trešā pakāpe tiek diagnosticēta pilnīgas impulsu pārraides neesamības gadījumā.

Sinoatriālā blokāde

Novērots ātrijā. Tas ir vagusa nerva pārmērīgas aktivitātes sekas. Stāvoklis var attīstīties, lietojot glikozīdus un kālija piedevas. Un arī ievērojamu fizisko aktivitāšu laikā.

Zīmes

Simptomi 1. pakāpē praktiski netiek novēroti. Progresēšanas gadījumā tiek atzīmēts: reibonis, bālums, samaņas zudums. Šie simptomi parādās pēkšņi un ātri izzūd dažu minūšu laikā. 3. pakāpē var attīstīties sirdslēkme.

Ārstēšana

Sinoatriālā blokāde tiek pārtraukta zāles, piemēram, atropīns (injekcijas). Tomēr tas ir papildu pasākums. Jūs varat atbrīvoties no pastāvīgiem uzbrukumiem, tikai novēršot provocējošus faktorus un ārstējot pamata slimību.

Atrioventrikulārā blokāde (AV)

Sinonīms: atrioventrikulārs. Lēns impulss vai tā neesamība vietā: izeja no ātrijiem/iekļūšana sirds kambaros. Iespējamie iemesli ir:

• glikozīdu, antiaritmisko līdzekļu pārdozēšana;
• fiziskās aktivitātes sportistiem;
• sirds slimības: defekti, sirdslēkme.

Simptomi

1. pakāpē nav redzamu simptomu. Stāvoklis parasti tiek atklāts tikai EKG. 2. pakāpē tiek novēroti pulsa lēcieni, bradikardija un reibonis. 3. pakāpes AV blokādi raksturo sāpes krūtīs, vājums, reibonis, elpas trūkums un samaņas zudums. Var izraisīt pēkšņu nāvi.

Kā es varu Jums palīdzēt?

Ja izveidojusies 3.pakāpe, steidzami jāzvana neatliekamā palīdzība. Tā kā cilvēks nevar zināt, vai viņam ir infarkts, jebkurā gadījumā labāk izsaukt ātro palīdzību. Pacients tiek ievietots reanimācijā, kur nepieciešamības gadījumā tiek veikta elektrisko impulsu terapija, kam seko ārstnieciska iedarbība uz pamatslimību. Simptomātiska ārstēšana recidīvu gadījumā to aizstāj, uzstādot elektrisko elektrokardiostimulatoru.

1. posma ārstēšana nav nepieciešama, ja tas ir izolēts stāvoklis. Ja tās ir citas slimības sekas, recidīvi turpināsies, līdz cēlonis tiks novērsts. 2. pakāpē ārstēšanu ar atropīnu veic, lai uzlabotu impulsa pāreju. Jums var būt nepieciešams arī īslaicīgi vai pastāvīgi valkāt elektrokardiostimulatoru.

Intraventrikulārā blokāde

Šāda veida vadīšanas traucējumi rodas saišķu zaru un šķiedru zonā, kas sazarojas gar miokardu. Liels skaits zari nodrošina stāvokli, kurā impulss, sastopoties ar šķērsli, izplatās apļveida ceļiem.

Veidi

Bloks var ietekmēt lielas platības, piemēram, vienas His kājas aizmugurējos vai priekšējos zarus. Ja viena puse pārstāj darboties, kambaru ierosme iet caur otru. Tā rezultātā rodas novirze elektriskā ass, kas ir labi noteikts EKG.

Riski un ārstēšana

Vecākiem cilvēkiem vienpusēja blokāde vienā kājas zarā ir gandrīz normāla parādība. Tas ir saistīts ar faktu, ka šis stāvoklis rodas hipertensijas, hipertensijas un sirds išēmijas fona apstākļos. Divpusējas blokādes ir bīstamas, ja ir aizsprostojums abos zaros (aizmugurējā un priekšējā) vienai His kājai. Šajā gadījumā pastāv augsts orgāna pilnīgas bloķēšanas risks.
Labajā kūļa zarā šķēršļi rodas trīs reizes biežāk nekā kreisajā. Stāvoklim nav nepieciešama ārstēšana, bet ir nepieciešams noteikt tā rašanās cēloni. Bieži vien tās ir citu sirds daļu patoloģijas. Sarežģītākajos gadījumos, kad pilnībā tiek traucēta viena kambara darbība, attīstās sirds mazspēja. Ārstēšanai tiek veikta sirds elektriskā stimulācija, pēc tam zāļu atbalsts, cēloņa meklēšana un atbrīvošanās no tā.