Kā pārbaudīt apendicītu mājās: ticami simptomi. Kā ārsti diagnosticē apendicītu slimnīcā?

Ķirurģiskās iejaukšanās akūta apendicīta gadījumā (apendektomija) veido vislielāko daļu vispārējās ķirurģijas nodaļu darbībā. Lai noteiktu pareizu diagnozi, ārstam ir labi jāzina slimības simptomi un jāzina, kur apendicīta sāpes ir lokalizētas.

Labosim tos, kuri interesējas par to, "kā sāp apendicīts". Tā kā apendicīts ir slimības nosaukums, apendicīts (saukts arī par apendicītu) var sāpēt. Ir pareizi teikt "kā un kur sāp aklās zarnas".

Ne visiem cilvēkiem ir piedēklis, kas atrodas labajā gūžas rajonā. Vadošo klīnisko pazīmju ticamība svārstās no 25 līdz 75%. Diagnozei jāņem vērā viss izpausmju komplekss. Mēs apsvērsim sāpju vadošo lomu.

Sāpju raksturs klasiskā apendicīta uzbrukumā

Slimību raksturo akūts sākums. Cilvēks uz fona labsajūtu pēkšņi sajūt sāpes vēderā, daži pamostas naktī no pēkšņām sāpēm. Dažiem pacientiem tie tiek nekavējoties lokalizēti gūžas rajonā labajā pusē.

½ gadījumu apendicīta sāpes rodas ap nabu vai visā vēderā, sākas epigastrālajā zonā un pēc dažām stundām pāriet uz gūžas apvidu. Šo zīmi sauc par Kohera zīmi un uzskata par tipisku destruktīvam apendicītam. Citās slimībās tas praktiski netiek novērots.

Sāpju intensitāte ir mērena, pieaugušajiem vispārējais stāvoklis mainās maz. Nav piespiedu situācijas. Viņi ir pastāvīgi, bet toleranti. Tas ir saistīts ar iekaisuma fokusu apendikulārā procesā. Pakāpeniski intensitāte palielinās.

Sāpes samazinās vai uz laiku tiek mazinātas ar zālēm ar pretsāpju efektu, pēc tam atkārtojas. Domājot, kā rīkoties šādā situācijā, cilvēki nereti uzliek vēderam sildošu spilventiņu.

Tas attiecas neatgriezenisks kaitējums. Iekaisuma process kļūst intensīvāks un izplatās uz vēderplēvi. Pacients tiek ievietots slimnīcā ar peritonīta pazīmēm.

Pirmajā slimības stadijā pēc palpācijas vēders ir mīksts un sāpes ir skaidri izteiktas gūžas rajonā labajā pusē; iznīcināšanu (sienas plīsumu) pavada peritonīta pazīmes:

• vēdera muskuļi ir saspringti (stīvi);
• labā puse atpaliek elpojot.

Peritonīta pazīme ir sausa, pārklāta mēle.

Ja pacientam attīstās flegmoniska apendicīta forma ar empīmas veidošanos, sāpes uzreiz lokalizējas gūžas zonā labajā pusē, bet laika gaitā attīstās lēnāk. Maksimālās izpausmes slimība sasniedz dažu dienu laikā.

Vidēji pēc 3–5 dienām sāpju raksturs ar apendicītu mainās uz pulsējošām (sūdzības par “sānu vilkšanu”). Vispārējais stāvoklis pakāpeniski pasliktinās ar augstu drudzi.

Kādas klīniskās pazīmes ārsti izmanto, lai atpazītu apendicīta izraisītas sāpes?

Pārbaudot pacientu ar sūdzībām par sāpēm vēderā, ārsti pārbauda vēdera priekšējās sienas un parietālās vēderplēves kairinājuma simptomus. Sāpes ar apendicītu izraisa vēdera kratīšana, klepus un staigāšana. Tie ilgi nepaliek aklās zarnas projekcijā. Galvenais iemesls ir iesaistīšanās vēderplēves iekaisumā.

Ir praksē atpazīti un pierādīti simptomi, kuriem autori piešķir nosaukumus. Tie ir īpaši vērtīgi diagnostikā, jo tika piedāvāti laikmetā, kad nebija citu iespēju pacienta izmeklēšanā.

Šeit ir norādītas pazīmes, kuras ķirurgi visbiežāk izmanto:

• Ščetkins-Blumbergs- ar roku tiek izdarīts lēns spiediens gūžas rajonā labajā pusē, pēc tam tas tiek pārtraukts ar ātru kustību, šajā brīdī sāpes ar apendicītu var pastiprināties.
• Razdoļskis - tiek izpildītas perkusijas (viegli pieskaroties) uzpūsts vēders, stimulējošs sāpju sindroms.
• Voskresensky - pacienta T-krekls vai krekls tiek vilkts blakus kuņģim, ārsts pārvieto otru roku virzienā no epigastrija uz gūžas zonu labajā un kreisajā pusē. Sāpes pastiprinās, kad roka tiek novietota virs gūžas apvidus labajā pusē. Šis simptoms ir saistīts ar papildinājuma trauku sastrēgumiem, tāpēc tas ir pozitīvs pirms peritonīta attīstības.
• Sitkovskis - lokālas sāpes pastiprinās, ja pacients ieņem guļus stāvokli kreisajā pusē.
• Rovzinga - ārsts izdara raustīšanās kustības kreisajā gūžas zonā. Tajā pašā laikā plaukstas mala tiek saspiesta sigmoidā resnā zarna apakšējā daļā. Notiek resnās zarnas satura apgrieztā kustība, palielinās spiediens cecum un aklās zarnas iekšpusē, kas palielina sāpes.

Taisnās zarnas digitālā izmeklēšana palīdz noteikt, kurā pusē sāpes apendicīta gadījumā. Pacients kliedz no asām sāpēm gūžas rajonā labajā pusē.

Sāpju sindroms netipiskās slimības formās

Appendikulārā procesa atrašanās vietas anatomisko variantu iezīmes nosaka, kāpēc ievērojamam skaitam pacientu sāpju sindroms ir netipisks lokalizācijas un izpausmes ziņā.

Sarkanā bultiņa parāda iegurņa lokalizāciju un saplūšanas iespēju ar dzimumorgāniem

Retrocecal lokalizācija (aiz cecum) ir visizplatītākā (32% gadījumu) pēc nolaišanās (63%). Tā kā process atrodas blakus aknām, jostas muskuļiem un labajai nierei, slimība iegūst citu patoloģiju masku. Parasti sāpes sākas epigastrijā, pēc tam pāriet uz labo pusi vai muguras lejasdaļu.

Grūtības rodas, identificējot pat destruktīvas iekaisuma formas. Nav peritoneālās kairinājuma simptomu. Dažreiz tiek atklāts muguras lejasdaļas muskuļu sasprindzinājums. Diagnozē palīdz pozitīvais Obrazcova simptoms - pastiprinātas sāpes, paceļot labo kāju.

Ar iegurņa lokalizāciju piedēklis saskaras ar zarnu (sigmoīdu un taisno zarnu), urīnpūslis, dzemdes piedēkļi sievietēm. Sāpīgas izpausmes kļūst līdzīgas kolikām - krampjiem.

Ja sāp kreisajā gūžas zonā, tas rodas resnās zarnas apakšējo daļu iekaisuma un spazmas dēļ. Sākotnēji uzbrukums ir lokalizēts epigastrijā, pēc tam pāriet uz cirksni vai uz zonu virs kaunuma. Peritoneālās muskuļu sasprindzinājums bieži nav. Šādos gadījumos aizdomās par apendicītu var rasties tikai taisnās zarnas izmeklēšana, sievietes izmeklē ginekologs.

Subhepatiskā lokalizācija ir reta, taču tai ir ievērojamas diagnostikas grūtības. Grūti atšķirt, kuras sāpes izraisa netipiskā aklās zarnas atrašanās vieta un kuras – žultspūšļa iekaisums.

Lai ķirurģijā neapdraudētu pacienta veselību, apendicītu vai holecistītu pieņemts ārstēt konservatīvi 24 stundas. Ja sāpes neizzūd, operējiet, diagnoze tiks veikta tikai operācijas laikā.

Sāpju sindroms ar apendicītu grūtniecēm un bērniem

Grūtniecības laikā apendicīts var rasties jebkurā stadijā. Sāpju sindromu var sajaukt ar spontāno abortu draudiem. Otrajā pusē dzemdes augšana izraisa cecum kupola nobīdi uz augšu. Sāpju lokalizācija virzās augstāk, uz labo hipohondriju. Grūtības rodas palpācijas laikā.

Ja piedēklis atrodas aiz dzemdes, jāmeklē slēptās sāpju pazīmes. Tad sāpes vēderā ir nenozīmīgas.

Nepareizas diagnozes risks pieaug. Bērniem sāpes ir reti lokalizētas, ātri izplatās gar vēdera sienu un izpaužas kā kontrakcijas.

Slimība rodas kā infekciozs gastroenterīts, dizentērija. Ir aizdomas par kuņģa bojājumiem. Aiz straujās plūsmas ir grūti noteikt peritoneālās kairinājuma pazīmes. Gluži pretēji, vecumdienās sāpes vēderā ir mazāk intensīvas. Vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums var nebūt pat destruktīvās formās.

Kādas slimības ir jānošķir no sāpēm apendicīta gadījumā?

Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar orgānu slimībām, kas atrodas labajā pusē blakus gūžas reģionam. Tajā pašā laikā nepietiek koncentrēties tikai uz sāpju būtību, ir jāņem vērā slimības vēsture un izmeklējumu dati.

Akūts labās puses adnexīts (dzemdes piedēkļu iekaisums) izraisa sāpes cirkšņos labajā pusē un vēdera lejasdaļā. Šāda lokalizācija ir iespējama ar apendicīta iegurņa atrašanās vietu.

Atšķirības:

• pacients ar akūtu apendicītu nevar slimot vairākas dienas, pēc 1-2 dienām process pārvēršas peritonītā;
• ar adnexītu sievietes piedzīvo sāpes daudz ilgāk un konsultējas ar ārstu pēc 5–7 dienām;
• adnexīts - hroniska slimība, sāpes pastiprinās saasināšanās periodos, ir saistītas ar menstruālā cikla traucējumiem vairākus mēnešus, neauglību;
• Vēdera palpācija ir nesāpīga, muskuļu stīvums nav tipisks, un nav simptomu.

Ar olnīcu apopleksiju un olvadu grūtniecības pārtraukšanu stipras sāpes vēdera lejasdaļā un skartajā pusē parasti ir saistītas ar fizisku stresu un defekācijas darbību. Sievietei ir iekšējas asiņošanas pazīmes (reibonis, ģībonis, kritiens asinsspiediens).

Sievietēm ir jāizslēdz ginekoloģiskās patoloģijas

Labās puses nieru kolikas lēkme nekavējoties sākas ar smagām sāpēm, kas izstaro muguras lejasdaļā, cirkšņos, augšstilbā un starpenē. Pacienti, atšķirībā no tiem, kuriem ir apendicīts, ir satraukti. Pievērsiet uzmanību dizūrijas simptomiem, asiņu parādīšanās urīnā, sāpju mazināšanai pēc spazmolītisko līdzekļu lietošanas un spontānai lēkmes pārtraukšanai pēc akmens pārejas.

Labās nieres iekaisumu (pielonefrītu) pavada trulas izliektas sāpes muguras lejasdaļā; lēkmes ir iespējamas ar slimības aprēķinu veidu. Tajā pašā laikā palielinās intoksikācijas pazīmes, drudzis, slikta dūša un vemšana. Nav peritoneālās kairinājuma simptomu. Speciālists spēj iztaustīt palielinātu un sāpīgu nieri tieviem pacientiem.

Pasternatsky simptoms ir izteikts (sāpes, piesitot apakšējo ribu aizmugurē). Akūts process ar sāpēm ilgst 7-10 dienas.

Zarnu infekcijas līdzīgi netipiskai apendicīta gaitai ar aklās zarnas iegurņa un mediālo stāvokli. Raksturīgi, ka sāpju sindroms atkāpjas fonā. Galvenokārt smaguma pakāpi izraisa vemšana, augsts drudzis, smaga intoksikācija, caureja un šķidruma zudums.

Akūts infekcijas slimības ko izraisa Salmonella vai Shigella, ir saistīti ar infekcijas produktiem un saskari ar pacientiem. Tās sākas ar caureju, kam seko sāpes vēderā. Ar apendicītu vispirms rodas sāpes.

Apendicīta diferenciāldiagnozē jāņem vērā retākas slimības: Mekela divertikula iekaisums, Krona slimība (terminālais ileīts). Tos klīniski atklāj, pārbaudot zarnu operācijas laikā.

Ķirurģijā ir pieņemts noteikums par obligātu ileuma kontroli virs metra no ileocekālā leņķa, ja, ja ir aizdomas par apendicītu, apendikss izrādās nemainīgs vai katarāls.

Rūpīga simptomu novērtēšana ļauj izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku. Ja nepieciešams, ārsti konsultējas ar ginekologu, gastroenterologu vai infektologu. Uz jautājumu “vai apendicīts var sāpēt nedēļu”, mēs pārliecinoši atbildēsim, ka ar šādām izpausmēm jums jāmeklē cita slimība. Laboratorijas un instrumentālās metodes var apstiprināt vai izslēgt aizdomas par apendicītu.

Pielikums, lat. apendix vermiformis - vermiforma apendikss, 5-7 cm garumā (dažreiz 20 cm), 1 cm diametrā, akli beidzas, caurulītes formas.

Apendicīta saasināšanās var rasties jebkurā vecumā. Riska grupās ietilpst bērni vecāki par 5 gadiem, pieaugušie 20-30 gadus veci, grūtnieces. Patoloģija ir vienlīdz raksturīga sievietēm un vīriešiem. Ļoti reti apendicīts rodas maziem bērniem, kas izskaidrojams ar vecumu anatomiskā iezīme papildinājums, kuram ir piltuves forma un ir viegli iztukšojams, un aklās zarnas limfoīdā aparāta vājā attīstība.

Starp visām orgānu slimībām vēdera dobums kam nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, visizplatītākais ir apendicīts. Ja notiek akūta apendicīta lēkme, jums tas jādara tik drīz cik vien iespējams izsaukt ātro palīdzību. Ja apendicīts netiek ārstēts, var attīstīties peritonīts, kas var būt letāla komplikācija.

Kā izpaužas apendicīts, simptomi un pazīmes? ārkārtas katram cilvēkam būtu jāzina. Galvenais simptoms apendicīts pieaugušajiem un bērniem - sāpes. Tas rodas vēdera augšdaļā vai nabas tuvumā, dažreiz nav iespējams precīzi noteikt sāpju vietu (“sāp viss vēders”). Pēc tam sāpes pāriet uz vēdera labo pusi. Šī sāpju migrācija tiek uzskatīta par ļoti specifisku slimības pazīmi.

Apendicīta cēloņi

Tiek identificēti šādi papildinājuma iekaisuma cēloņi:

Pielikums ir neliels cecum paplašinājums. Lielākajai daļai cilvēku tas atrodas vēdera labajā pusē, zem nabas. Zarnu stāvoklis var ietekmēt to, kurā cilvēka apendicīta pusē atrodas. Ja attīstījies apendicīts peritonīts, tad simptomi ir izteikti un akūti, apendicīta sāpju lokalizācija parasti ir ar labā puse, tas ir raksturīgi akūtu attīstībai iekaisuma process pacienta ķermenī, kam nepieciešama steidzama palīdzība medicīniskā aprūpe un operācija aklās zarnas noņemšanai.

Apendicīts var dažādos veidos lokalizēties peritoneālajā zonā, kas sniedz neskaidru priekšstatu par simptomu lokalizāciju, sāpes var izstarot uz labo pusi un uz jostasvietu vai iegurņa zonu, pacienta dzimumorgāniem. Raksturs sāpes ir dažādas intensitātes, pastiprinoties vai norimst, krampjveida, var ilgt ilgu laiku vai īslaicīgi.

Apendicīta pazīmes

Pieaugušajiem un bērniem ir daudz dažādu apendicīta pazīmju. Signāls slimības sākumam ir stipras sāpes. Pašā sākumā tai nav samērā skaidra atrašanās vieta. Cilvēkam var šķist, ka viņam vienkārši sāp vēders. Tomēr pēc 4-5 stundām sāpes koncentrējas tuvāk labajam gūžas reģionam.

Ir vērts atzīmēt, ka pielikums ir dažādi cilvēki var atrasties dažādi, tas viss ir atkarīgs no ķermeņa uzbūves. Ja process ir normālā stāvoklī, sāpes tiks novērotas labajā gūžas rajonā. Ja process atrodas nedaudz augstāk, tad sāpes būs labajā pusē zem ribām. Nu, ja piedēklis ir nolaists uz leju, tas sāpēs iegurņa zonā. Cita starpā pacientu var traucēt vemšana un dažos gadījumos caureja.

Citas populāras apendicīta pazīmes ir: sausa mēle, urīna kļūst tumšāka, paaugstināta temperatūra, kas var sasniegt 40 grādus, var rasties grūtniecēm. palielinātas sāpes pagriežoties no kreisās puses uz labo.

Apendicīta simptomi

Akūtā apendicīta gadījumā simptomi ir izteikti. Sāpju uzbrukums notiek labajā gūžas rajonā, kas izteikts lokāli un vispārēja reakcijaķermeni. Parasti sāpes akūtā apendicīta gadījumā sākas pēkšņi.

Lēkmes sākumā tie bieži tiek lokalizēti epigastrālajā reģionā, nabā vai visā vēderā, un pēc dažām stundām (dažreiz pēc 1-2 dienām) - labajā gūžas rajonā. Biežāk sāpes ir nemainīgas, nekur neizstaro, bet pastiprinās klepojot. neļauj pacientam iemigt, bet tā intensitāte parasti ir zema; ko raksturo sāpju mazināšanās guļot labajā pusē.

Pirmajās slimības stundās var rasties slikta dūša un vemšana. Bieži tiek saglabāti izkārnījumi un gāzes. Šķidrie izkārnījumi tiek novēroti daudz retāk (galvenokārt smagas intoksikācijas gadījumos). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38°, retāk paliek normāla. Pirmajā dienā no slimības sākuma pulss palielinās līdz 90-100 sitieniem minūtē, asinsspiediens nemainās un tikai nedaudz pazeminās smagas intoksikācijas gadījumos. Mēle sākotnēji ir nedaudz pārklāta un mitra, bet drīz kļūst sausa.

Ar apendicītu ir arī citi simptomi. Piemēram, izmeklējot vēderu, bieži tiek noteikta elpošanas kavēšanās vēdera sienas apakšējās daļās. Vēdera palpācija jāveic uzmanīgi, sākot no kreisās puses. Šajā gadījumā labajā gūžas rajonā, kā likums, ir asas sāpes, kas apvienotas ar vēdera sienas muskuļu aizsargājošu spriedzi ierobežotā vietā. Vairumam pacientu viegla piesitīšana ar pirkstiem dažādās vēdera sienas vietās palīdz ātri noteikt lielāko sāpju vietu.

Tomēr akūta apendicīta simptomi un gaita ne vienmēr ir tik raksturīgi. Īpaši īpatnēja slimības klīniskā aina var būt bērniem, gados vecākiem cilvēkiem un vecums, kā arī ar netipisku aklās zarnas atrašanās vietu. Jebkurā gadījumā, ja parādās apendicītam līdzīgi simptomi, noteikti jāzvana ātrā palīdzība.

Tas rodas ar blāvām sāpēm labajā gūžas rajonā, kas periodiski var pastiprināties, īpaši ar fizisku stresu.

Apendicīta pazīmes sievietēm

Sievietes ir vairāk pakļautas apendicīta iekaisumam nekā vīriešiem, kuru simptomi biežāk parādās divdesmit vai četrdesmit gadu vecumā. Tas ir saistīts ar fizioloģisko struktūru sievietes ķermenis, iegurnis, tāpēc tas var noritēt citādi. Īpaši tie atšķiras grūtniecības laikā. Sakarā ar to, ka papildinājums atrodas tuvu dzemdes labajiem piedēkļiem, iekaisuma pazīmes ir divreiz biežākas nekā vīriešu populācijā.

1. Palpācijas laikā sievietes izjūt sāpīgas sajūtas, kas liecina par vēdera dobuma iekaisumu.
2. Nospiežot punktu zem sievietes nabas, var rasties sāpes, kas pastiprinās pieceļoties kājās, kas liecina par reproduktīvo orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.
3. Pārbaudot sievietes maksts, tiek konstatētas sāpes, īpaši izmeklējot dzemdes kaklu, ar apendicītu tas norāda uz piedēkļu iekaisumu.

Nosakot diagnozi un nosakot diagnozi, sievietei tiek pārbaudīts ne tikai aklās zarnas stāvoklis, bet dzimumorgānu stāvoklis kopumā.

Diagnostika

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz raksturīgie simptomi apendicīts. “Iekaisuma signālu” diagnozi apstiprina vispārēja asins analīze. Visuzticamākā metode ir laparoskopija.

Apendicīta morfoloģiskās formas (katarāls, gangrēns, flegmonisks) precizēšana ir iespējama ar ķirurģisku iejaukšanos: tiek veikta noņemtā papildinājuma histoloģiska izmeklēšana. Instrumentālās metodes ietver ultraskaņu, vēdera dobuma rentgenogrāfiju, irrigoskopiju un datortomogrāfiju.

Ārstēšana

Vispārpieņemtā taktika akūta apendicīta gadījumā ir pēc iespējas agrāka ķirurģiska noņemšana iekaisis papildinājums. Pēc 36 stundām no pirmo simptomu parādīšanās aklās zarnas perforācijas (plīsuma) iespējamība ir 16-36% un palielinās par 5% ik pēc 12 stundām. Tāpēc pēc diagnozes apstiprināšanas operācija jāveic bez liekas kavēšanās.

Pirmshospitālās aprūpes stadijā, ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, ir norādīts gultas režīms, šķidruma un pārtikas izslēgšana, kā arī aukstuma uzlikšana labā gūžas reģionā. Līdz galīgās diagnozes noteikšanai ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus, lietot sildīšanas spilventiņu vai ievadīt pretsāpju līdzekļus.

Pašlaik vienkāršām apendicīta formām priekšroka dodama laparoskopiskām operācijām, kurām nav nepieciešams iegriezums vēdera sienā. Šajā gadījumā vēdera dobumā caur nelielu punkciju audos ievieto endoskopisko instrumentu. Apendicīta noņemšana, izmantojot šo metodi, ļauj izvairīties no ķirurģiskas traumas un ievērojami samazināt atveseļošanās periodu. Attīstības risks pēcoperācijas komplikācijas noņemot apendicītu ar laparoskopisko metodi, tas ir minimāls.

Hroniska apendicīta gadījumā apendektomija ir indicēta, ja ir pastāvīgas sāpes, kas liedz pacientam normālu darbību. Ar salīdzinoši viegliem simptomiem var izmantot konservatīvu taktiku, tostarp likvidēt aizcietējumus, lietot spazmolītiskus līdzekļus un veikt fizikālo terapiju.

Sievietēm apendicīts ir biežāk nekā vīriešiem. Zīmes ginekoloģiskās slimības līdzīgi kā apendicīta simptomi sievietēm, ikvienam ir svarīgi zināt, kā mājās noteikt sāpju avotu. Diagnoze var būt sarežģīta, jo reproduktīvie orgāni atrodas netālu no papildinājuma.

Apendicīta biežums sievietēm

Apendicīts ir slimība, ko pavada aklās zarnas iekaisums. Pielikums ir neliels cecum paplašinājums, tārpveida. Slimība tiek izvadīta ar operācijas palīdzību.

Sievietēm apendicīts visbiežāk attīstās vecumā no 20 līdz 40 gadiem. Grūtniecība tiek uzskatīta par vienu no provocējošajiem faktoriem. Augļa augšanas rezultātā orgāni tiek pārvietoti. Tas izraisa papildinājuma iekaisumu.

Slimības cēloņi

Apendicīts var rasties absolūti jebkurā vecumā. Bet biežāk ar to saskaras jaunas sievietes. Slimības cēloņi ir šādi:

• aklās zarnas asinsrites traucējumi vai tā pārvietošanās;
• iekaisuma process tuvējos orgānos;
• zarnu infekcija;
• serotonīna pārpalikums;
• orgāna bloķēšana ar maziem priekšmetiem (sēklām, kauliem utt.);
• lūmena aizsērēšana ar izkārnījumiem.

Sievietēm apendicīts bieži rodas ginekoloģisko slimību dēļ. Viens no biežākajiem slimības cēloņiem tiek uzskatīts par iekaisuma procesu iegurņa orgānos. Ne mazāka ietekme uz aklās zarnas stāvokli ir diēta, dzīvesveids un stress. Slimības attīstība notiek vairākos posmos:

1. Sākotnējo iekaisuma stadiju sauc par katarālu.
2. Nākamo posmu raksturo strutojošu čūlu veidošanās.
3. Flegmonālajai stadijai raksturīgs aklās zarnas palielināšanās un tā piepildīšanās ar strutas.
4. Ieslēgts pēdējais posms Apendikss plīst.

Kā atpazīt pazīmes

Galvenais apendicīta simptoms ir sāpes vēderā. Smejoties vai kustoties, tas pasliktinās. Dažos gadījumos diskomfortu iedot labā kāja. Sākotnējās stadijās ir grūti izprast apendicīta simptomus sievietēm, kā noteikt to izpausmi mājās, jums jāiemācās iepriekš. Iekaisums attīstās strauji, tāpēc svarīgi laikus vērsties pie ārsta. Ir dažas pazīmes, kurām jums vajadzētu pievērst uzmanību. Sākotnējā stadijā sāpēm ir sāpīgs raksturs. Tas var izstarot uz jebkuru vēderplēves zonu. Tās pazīmes var viegli sajaukt ar holecistītu, gastrītu vai ginekoloģiskām slimībām. Nedaudz vēlāk klīniskā aina kļūst izteiktāka.

Ārējais

Apendicīta ārējās pazīmes ietver zemas pakāpes drudzis. To raksturo ķermeņa temperatūras svārstības robežās no 37,1 līdz 38 grādiem. Veselības pasliktināšanos pavada vemšana, kas nesniedz būtisku atvieglojumu. Grūtniecēm rodas vēdera stīvums un elpas trūkums. Āda kļūst bāla, mēle kļūst pārklāta ar dzeltenīgu pārklājumu.

Iekšzemes

Ar papildinājuma iekaisumu apetīte var pazust. Var būt apgrūtināta urinēšana un zarnu darbības traucējumi. Visbiežāk rodas caureja. Klīniskie simptomi atkarīgs no procesa vietas. Kad tas atrodas aiz cecum, sāpes ir izslēgtas. Pielikuma lokalizācija iegurnī izraisa netipiskas sāpes.

Apendicīta iekšējās pazīmes tiek noteiktas ar palpāciju. Tiek pārbaudīts labais gūžas reģions un nabas gredzens. Ar vieglu palpāciju palielinās peritoneālās priekšējās sienas tonis. Kad jūs dziļi ieelpojat, jūs jūtaties palielināts sāpīgas sajūtas.

Sāpju lokalizācija

Ikreiz, kad trauksmes signāli nepieciešams pievērst uzmanību lokālai sāpju lokalizācijai. Pielikums atrodas labajā pusē, tāpēc tur tiek atzīmēta vislielākā sajūtu koncentrācija. Sāpes tiek novērotas apgabalā no nabas līdz vēdera lejasdaļai, kur sievietēm atrodas olnīcas.

Dažas stundas pēc pirmo simptomu parādīšanās diskomforts izplatās citos orgānos. Diskomforts parādās epigastrālajā reģionā un attīstās Tās ir trulas sāpes muguras lejasdaļā palielinās diskomforts ejot.

Plūsmas iezīmes

Apendicīta draudi ir nāves iespēja. Ja nav savlaicīgas palīdzības, attīstās peritonīts. Iekaisuma process var būt gauss. Šajā gadījumā sāpes nav ļoti izteiktas, bet periodiski parādās šādi simptomi:

• vemšana;
• sāpes zarnu kustības laikā;
• diskomforts dzimumakta laikā;
• samazināta veiktspēja;
• diskomforts vēderā pēc ēšanas, smejoties vai žagas.

Diagnostika mājās

Galīgo diagnozi veic speciālisti. Nav nepieciešams patstāvīgi veikt nekādus pasākumus. Ja jums ir aizdomas par apendicītu, jums nevajadzētu dzert ūdeni vai iesaistīties aktīvās kustībās. Tas novērsīs priekšlaicīgu papildinājuma plīsumu. Vēlams gaidīt ātro palīdzību, ņemot horizontālā stāvoklī. Temperatūrā zem 38 grādiem pretdrudža zāles nav nepieciešamas

Jūs varat atšķirt apendicītu no citām slimībām mājās. Galvenais ir rūpīgi veikt visas manipulācijas. Sākotnēji tiek izvērtēti apendicīta simptomi sievietēm, ne mazāk svarīgi ir, kā mājās noteikt sāpju avotu. Jums ir jāpiespiež pirksti divu pirkstu vietā pa labi no nabas un ātri atlaidiet tos. Sāpes šajā brīdī būs intensīvākas.

Slimnīcā

Pēc nokļūšanas slimnīcā tiek veiktas diagnostikas pārbaudes. Tas ietver šādas darbības:

• ķirurga pārbaude;
• vizīte pie ginekologa;
• asins ziedošana;
• Ultraskaņas uzraudzība.

Ginekologs veic pārbaudi, lai noteiktu ginekoloģisko slimību klātbūtni. Ja viņu nav, sieviete tiek nosūtīta pie ķirurga. Viņš palpēs vēdera zonu un uzdos jautājumus par jūsu izkārnījumiem un pēdējo maltīti. Asins ziedošana palīdz noteikt leikocītu un ESR līmeni. Indikatoru pieaugums norāda uz iekaisuma procesu. Ultrasonogrāfija parakstīts, ja ārstiem ir šaubas par diagnozes noteikšanu.

Kas izraksta operāciju?

Lēmumu par operācijas veikšanu apendicīta likvidēšanai pieņem ķirurgs. Viņš analizē sievietes stāvokli, izpēta izmeklējumus un ginekologa ziņojumu. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek izvēlēts veids ķirurģiska iejaukšanās.

Apendektomija

Operācija apendicīta noņemšanai tiek veikta, izmantojot klasisko apendektomiju vai laparoskopiju. Apendektomija ir klasiska vēdera operācija. Laparoskopija ir operācija, kas neprasa vēdera iegriezumus ādā. Tas ir mazāk traumatisks, taču tam ir vairākas būtiskas kontrindikācijas. Klasiskā apendektomija tiek veikta daudz biežāk.

Pirms operācijas tiek veikta vispārējā anestēzija. Pēc tam tiek nodrošināta piekļuve skartajam orgānam. Laparoskopijas gadījumā ādā tiek veiktas nelielas punkcijas. Pielikums tiek pilnībā noņemts, pēc tam vēdera dobums tiek iztukšots. Pēdējais solis ietver šuvju ievietošanu punkcijas vai griezuma vietās.

https://youtu.be/5QG_fXru0HE

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas ārsts izraksta antibakteriālā terapija. Zāles un to shēma tiek izvēlēta individuāli. Ja ir nosliece uz trombemboliju, tiek noteikti antikoagulanti.

Apendicīts ir izplatīta patoloģija ķirurģiskā prakse. Bīstamākā situācija šajā stāvoklī ir novēlota vizīte pie ķirurga, kad procesa attīstība ir sasniegusi kritiskas sekas - perforāciju (plīsumu) zarnu siena, peritonīts ar strutas izliešanu vēderplēvē. Zinot slimības simptomus, to laikus identificējot un sazinoties ar speciālistu, tiek garantēta pozitīva atveseļošanās prognoze.

Kas ir apendicīts

Pielikuma iekaisums

Akūts iekaisuma process, kas ietekmē cecum rudimentāro procesu, ir apendicīts. Šķiet, ka tā ir vienkārša slimība, taču tā izceļas ar savu neskaidrību, izpausmju daudzveidību un diagnozes grūtībām. Tas ir saistīts ar slimības formu - akūtu vai hronisku, slimības vēsturi, vecumu, dzimumu, faktoriem, kas izraisīja iekaisumu, un aklās zarnas atrašanās vietu.

Zarnu garums, kārtīgi saritināts cilpās vēderplēves dobumā, ir aptuveni pieci metri. Vēdera lejasdaļa pa labi cirkšņa zona sauc par "labo gūžas reģionu". Šis apgabals ir vistradicionālākā pielikuma atrašanās vieta.

Labajā pusē esošais gūžas reģions ir papildinājuma atrašanās vieta

Tomēr orgāns var nedaudz pārvietoties uz jebkuru pusi no tā parastās atrašanās vietas. Tāpēc pirms operācijas ārstam, izmantojot ultraskaņu, ir jānosaka precīza iekaisušās aklās zarnas atrašanās vieta un labākā pieeja tai.

Vairumā gadījumu diagnoze tiek veikta sievietēm vecumā no 17 līdz 42 gadiem. Problēmas ar cecum iekaisumu vienaudžu vīriešu vidū ir par 50% retāk sastopamas. Pubertātes vecumā no 13 līdz 18 gadiem slimība galvenokārt skar zēnus.

Simptomi

Vispārēji simptomi

Galvenā apendicīta pazīme lielākajā daļā slimības vēstures ir asa vai Neasas sāpes vēderā. Sāpīgumu raksturo:

• dažāda intensitāte - spēcīga, mērena, viegla;
• pēc būtības atšķiras - blāvi un nemainīgi vai viļņaini ar augšanu un iegrimšanu, lokalizēti noteiktā apgabalā vai izkliedēti pa ķermeņa zonu.

Patoloģijas attīstības standarta attēls tiek atklāts šādos simptomos:

1. Asas, pēkšņas vai pakāpeniski pieaugošas sāpes ap nabu, vēderu, saules pinums– tas ir primārais raksturīga iezīme, raksturīgs akūta forma apendicīts. IN agrīnā stadijāŠķiet, ka sāp viss vēders, un pacients nevar precīzi noteikt sāpju avotu. Vēlāk tiek atklāta sāpju avota nobīde uz vēdera lejas labo daļu. Paaugstinātas sāpes tiek novērotas, pieceļoties, klepojot, noliecoties, mēģinot iztaisnoties vai kustēties.
2. Slikta dūša var būt ilgstoša, un vemšana notiek vienu vai divas reizes, kas izpaužas refleksīvi. Vēmeklī ir sagremotas pārtikas gabaliņi ar nedaudz žulti. Ja kuņģis ir tukšs, ir šķidra vemšana ar dzeltenīgām gļotām.
3. Drudzis. Temperatūras paaugstināšanās svārstās febrila diapazonā - no 37,1 °C līdz 38,2 °C.
4. Izkārnījumu un urinēšanas traucējumi: problēmas ar zarnu kustību aizcietējuma vai caurejas veidā (intoksikācijas dēļ), vairāk bieža urinēšana, piesātinātas tumšas krāsas urīns.
5. Dzeltenīgi balts mitrais pārklājums uz mēles kļūst sauss, padziļinoties intoksikācijai.

Sāpju avots ir saistīts ar procesa stāvokli. Papildus gūžas zonai sāpes atspoguļojas šādās vietās:

Atšķirības klīniskajā attēlā starp akūtām un hroniskām slimības formām

Akūts apendicīts	Hronisks apendicīts
Tas sākas ar strauju attīstību ar izteiktiem simptomiem. Trīs pamata formas: katarāls - iekaisuma sākuma stadija, nav aklās zarnas sieniņu iznīcināšanas pazīmju; flegmonu raksturo smags pietūkums, sienu sabiezēšana un vairāku čūlu noteikšana; gangrēna - neatgriezeniska strutojoša sienu “kušana” un papildinājuma audu nāve ar strutainu izplatīšanos blakus audiem.	Tas notiek daudz retāk nekā akūtā formā. Attīstība ir lēna, dažreiz gandrīz asimptomātiska. Diagnoze ir sarežģīta sāpju rakstura izkropļojuma un neskaidru simptomu dēļ. Pastāv uzskats, ka hronisks apendicīts ir lēni attīstās akūta apendicīta turpinājums.
Simptomi
Sāpes vēderplēves apakšējā labajā daļā dažreiz parādās uzreiz, bet bieži vien koncentrējas šajā vietā tikai pēc vairāku stundu laika (Kocher-Volkovich simptoms). Palielinās sāpes labajā vēdera lejasdaļā, ejot vai kustoties. Slikta dūša, vienreizēja vai atkārtota vemšana. Gļotādas izžūšana mutē, pārklāta mēle. Sāpes un spriedze, palpējot labo gūžas vēnu. Ātra sirdsdarbība, kas bieži pārsniedz 110 sitienus minūtē. Temperatūras rādītāji, kas noteikti padusē un rektāli ar peritonīta attīstību, būtiski atšķiras.	Sāpes hroniskā formā netiek uzskatītas par obligātu simptomu. Tas var būt sāpīgs, nenozīmīgs un paroksizmāls. Dažreiz tas pasliktinās pēc ēšanas vai fiziskās aktivitātes. Ilgstošs aizcietējums, bieža caureja. Dziļi palpējot vēdera sienu, labajā apakšējā daļā parādās sāpes. Tiek atklāti Rovzinga, Sitkovska, Bartomiera-Mihelsona, Obrazcova sāpju testi. Hroniska apendicīta pazīme ir muskuļu tonusa samazināšanās ķermeņa labajā pusē, pacients var pat klibot. Vingrojot uz skrejceliņa un ilgstoši ejot, labā kāja nogurst daudz ātrāk.

Bīstamības zīmes

Ir virkne simptomu, kas liecina par nopietnu pacienta stāvokli – sākas vai attīstās peritonīts (zarnu sieniņas iekaisums vai plīsums) un strutas ieplūšana vēderplēvē.

Bīstamākās pazīmes:

• sāpes, kas mazinās 3-4 stundas, dažkārt liecina par kāda rudimentāra orgāna sienas plīsumu. Nervu impulsi neietilpst smadzenēs, un tāpēc kuņģis pārstāj sāpēt;
• turpmāka strauja sāpju palielināšanās, kas nereaģē uz pretsāpju līdzekļiem, ir skaidrs peritonīta pierādījums;
• regulāra, nogurdinoša vēlme vemt vai vemšana, kas nesniedz atvieglojumu. Atkārtoti uzbrukumi bieži norāda uz smagu intoksikāciju. Tā ir nopietna slimības komplikācijas pazīme, parastā iekaisuma pāreja uz dzīvībai bīstamu peritonītu;
• pēkšņa ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C vai, gluži pretēji, strauja pazemināšanās līdz ārkārtīgi zemam līmenim;
• smags muskuļu sasprindzinājums (“dēla formas vēders”) un sāpes nospiežot vai piesitot;
• apziņas traucējumi (orientācijas zudums notiekošajā, delīrijs, izbalējuši refleksi).

Apendicīts var attīstīties klusi un nemanāmi, izpausties kā izdzēstas pazīmes uz normālas temperatūras fona, ļoti mērenas vai pat vieglas sāpes. Iedarbojoties pretsāpju līdzekļiem, mērenas sāpes parasti mazinās, taču šāda pēkšņa sāpju mazināšanās nereti liecina par nopietnas komplikācijas attīstību – aklās zarnas sieniņas nekrozi.

Diagnostika

Liels skaits līdzīgu simptomu attīstības laikā " akūts vēders» apgrūtina precīzas diagnozes noteikšanu. Diagnostikas stadijā ārstam, ņemot vērā pacienta vecumu un dzimumu, ir jāizslēdz citi patoloģiski stāvokļi.

Galvenais ir izcelt apendicītam raksturīgās pazīmes un nepalaist garām strutojošā peritonīta tālāku attīstību.

Video: akūta apendicīta diagnostika

Nosakot diagnozi, ķirurgi izmanto daudzas pārbaudes metodes, lai identificētu patoloģiju:

Kā atšķirt apendicītu no citām slimībām

Apendicīts - bīstama patoloģija, to ir viegli sajaukt ar citiem stāvokļiem, kuriem ir vienojošais nosaukums “akūts vēders”. Tās pazīmes - sāpes vēderā, drudzis, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana, dispepsija - ir ļoti izplatītas un raksturīgas:

• infekcijas, narkotiku un pārtikas saindēšanās;
• iekaisums vēdera dobumā;
• akūta cistīta forma, pielonefrīts;
• iekšēja asiņošana kuņģī un zarnās, kad čūla ir perforēta (bet izkārnījumi ir melni);
• ārpusdzemdes grūtniecība (aizdomas ilgstošas ​​menstruāciju neesamības dēļ);
• holecistīts un kanālu bloķēšana ar akmeņiem žultspūšļa(bet vēmekļos nav žults);
• zarnu aizsprostojums;
• plīsums lieli kuģi vēderplēve, liesa;
• aizkuņģa dziedzera iekaisums (apstiprinošas pazīmes - apjomīgi izkārnījumi, atraugas, pārmērīga gāzu veidošanās, grēmas);
• dzemdniecības un ginekoloģiskās patoloģijas sievietēm;
• zarnu infekcijas;
• zarnu un nieru kolikas(kamēr temperatūra ir normas robežās);
• akūti, smagi neiroloģiski traucējumi panikas lēkmes veidā;
• tievās zarnas mezglu iekaisums;
• sēklinieku iekaisums vīriešiem.

Līdzīgas pazīmes traucē iestudēt pareiza diagnoze, aizkavējot terapijas izrakstīšanas laiku.

Kā diagnosticēt apendicītu mājās

Lai savlaicīgi identificētu rudimentārā aklās zarnas iekaisuma simptomus un veiktu pētījumus, jums vajadzētu saprast apendicīta specifiku.

1. Pirmā lieta, kas izraisa aizdomas par apendicītu, ir sāpes labajā gūžas rajonā. Kad piedēklis ir strutains, sāpju avots bieži tiek identificēts vēdera lejasdaļā vai ap nabu. Bet ne vienmēr. Var sāpēt kuņģis vai sāpes var izplesties muguras lejasdaļā un visā vēderplēvē. Bet pakāpeniski sāpju avots pāriet pa labi, iet uz leju. Sievietēm grūtniecības laikā un atkarībā no perioda aklās zarnas bieži maina stāvokli, un sāpes parādās nedaudz augstākas.
2. Ja atrodas guļus stāvoklī uz cietas virsmas un viegli nospiežot vēdera siena sāpes pastiprinās labajā pusē, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.
3. Parasti, nospiežot uz vēdera sienas, kuņģis jūtas mīksts un pirksti nedaudz iespiežas audos. Ja jūsu kuņģis ir ciets un, iespējams, uzpūsts, tā ir slikta zīme un ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.
4. Parādoties pirmajiem aklās zarnas iekaisuma simptomiem, cilvēkam ir grūti iztaisnoties, noliekties vai staigāt, nejūtot sāpes. Kad ķermenis ir novietots “saritinājies bumbiņā” ar krūtis Ar kājām sāpes nedaudz mazinās.

Nav nepieciešams, lai visi apendicīta simptomi parādās vienlaikus, pietiek ar atsevišķām pazīmēm, lai saprastu nepieciešamību rīkoties. Par acīmredzamu iekaisumu organismā viņi saka:

1. Temperatūra paaugstinās virs 38-39°C un pat līdz 40°C.
2. Drebuļi, spēcīga svīšana.
3. Aizcietējums ar sliktu dūšu, vienreizēja vemšana. Caureja ar asinīm.
4. Sāpes muguras lejasdaļā, līdzīgas nieru kolikām.
5. Nepatiesa un bieža vēlme izkārnīties, tumšs urīns.

Ārkārtas pasākumi, ja ir aizdomas par apendicītu, ir šādi:

• palīdziet pacientam apgulties, un, ja sāpes mazina ķermeņa saritināšana, ļaujiet viņam apgulties tā, kā viņam ir vieglāk;
• sildīšanas paliktņa uzlikšana ar ledu vai auksts ūdens apakšā labajā pusē, bet starp apsildes paliktni un ādu novieto dvieli, lai mazinātu lokālu ādas kairinājumu;
• izsaukt ātro palīdzību.

Pirms ātrās palīdzības ierašanās ir aizliegts lietot pretsāpju līdzekļus, jebkādus pretsāpju līdzekļus vai caurejas līdzekļus - tas sarežģīs precīzu diagnozi.

Slimības izpausmes pazīmes vīriešiem un sievietēm

Simptomi vīriešiem

Apendicīta iekaisuma pazīmes vīriešiem nav īpaši specifiskas. Taču statistikas medicīniskie dati liecina, ka viņiem biežāk tiek diagnosticēts aklslāņa sieniņu plīsums un nekroze.

Daži simptomi, kas tiek konstatēti īpaši vīriešu dzimuma pacientiem, kad tiek konstatēts aklās zarnas iekaisums:

1. Britena zīme. Ar vieglu bojājuma palpāciju stipras sāpes labo sēklinieku velk uz sēklinieku maisiņu.
2. Laroka zīme atklāj labā sēklinieka brīvprātīgu pacelšanos uz sēklinieku maisiņa augšējo reģionu.
3. Raga zīme. Ar nelielu spriedzi sēklinieku maisiņa pamatnē sāpes rodas labajā sēkliniekā.

Apendicīta pazīmes sievietēm

Pārbaudot meitenes, kas vecākas par 10 gadiem, vai ir aizdomas par apendicītu, tiek ņemts vērā piedēkļu un dzemdes stāvoklis. IN puberitāte Sāpes pusaudžu meitenēm bieži izraisa menstruācijas.

Sievietēm, diagnosticējot apendicītu, tiek pārbaudīta visa vēderplēve, lai izslēgtu pielonefrītu, cistītu, piedēkļu iekaisumu, olnīcu iekaisumu, spontāno abortu un ārpusdzemdes grūtniecību.

Slimība grūtniecības laikā

Grūtniecēm slimība ir daudz sarežģītāka, slēpjot galvenos simptomus zem citām patoloģijām vai dzemdes hipertoniskuma.

Šajā laikā diagnozei nepieciešams izmantot magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, rentgenogrāfiju un ultraskaņu. Ja tiek apstiprināta akūta apendicīta diagnoze, tiek nozīmēta tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās, un nav svarīgi, kurā grūtniecības stadijā tajā brīdī atrodas grūtniece. Prioritātes priekš ķirurģiska iejaukšanās ir mātes dzīve un veselīgas grūtniecības saglabāšana.

Lielākajai daļai sieviešu simptomu palielināšanās tiek novērota 5-11 stundu laikā. Ir raksturīgs to skaita pieaugums un pakāpeniska ķermeņa stāvokļa pasliktināšanās un saindēšanās.

Sāpes vēderā pirmajā trimestrī parasti izpaužas tāpat kā tradicionālajos gadījumos - vai nu apakšējā zonā labajā pusē, vai visā vēderplēves zonā un muguras lejasdaļā. Nākamajos trimestros sāpes izpaužas labajā pusē un nabas rajonā.

Svarīgi: ja sāpes vispirms radās vēderā bez skaidras izpratnes par to avota atrašanās vietu un vēlāk koncentrējās labajā pusē, tad tā ir skaidra akūta apendicīta attīstības pazīme.

Īpašas diagnostikas problēmas rodas pēc 16. grūtniecības nedēļas, kad augošā smagā dzemde izspiež cecum cilpas. Tad iekaisušais papildinājums virzās uz augšu – tuvāk aknām. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams nošķirt apendicītu un iekaisumu žultsvados.

Sāpes grūtniecēm ar apendicītu izpaužas:

• nierēs labajā pusē priekšā vai jostas rajonā;
• vēdera lejasdaļā labajā pusē, ja sieviete guļ uz labā sāna, sakarā ar dzemdes spiedienu uz aklā zaru;
• ja grūtniece guļ uz muguras, tad kad nospiežat kreisā riba sāpes parādās labajā pusē sakarā ar zarnu pārvietošanos iekaisuma virzienā.

Slikta dūša un vemšana grūtniecēm bieži vien ir saistīta ar toksikozi. Bet, ja sāpes vēdera labajā pusē, ap nabu vai muguras lejasdaļu tiek apvienotas ar vemšanu, tas vienmēr rada aizdomas, ka var būt apendicīts.

Var būt paaugstināta temperatūra, sausa mute un balta mēle. Uz vaigiem ir sārtums.

Vēdera sajūta ir galvenā diagnozes noteikšanas metode. Palpējot, tiek konstatēts lokāls jutīgums apakšējā labajā pusē vai sānos pie aknām.

Ja pirmajā trimestrī izmeklējuma laikā sāpes palielinās pēc rokas nospiešanas un asas noņemšanas no vēdera (Shchetkin-Blumberg simptoms), apendicīta diagnoze ir acīmredzama.

Ja grūtniecei ir sāpes vēderā:

• Nepieciešams konsultēties ar akušieri-ginekologu un ķirurgu. Visās aizdomīgās situācijās grūtniece tiek hospitalizēta obligātai novērošanai.
• Ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus un pretsāpju līdzekļus - tie sajauc klīniskā aina un var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu.
• Ir atļauts lietot spazmolītiskus līdzekļus (Papaverine, Riabal).

Slimības specifika bērniem

Tieši bērniem visbiežāk tiek diagnosticēts akūts apendicīts. Līdz 20% iekaisuma gadījumu tiek novēroti 9-12 gadus veciem bērniem. Apmēram 76% gadījumu tas notiek pusaudža gados 13-17 gadus vecs. Zīdaiņiem apendicīts tiek diagnosticēts ļoti reti gremošanas sistēmas nepietiekama brieduma dēļ.

IN bērnība Pirmie apendicīta simptomi bieži tiek izteikti atšķirīgi. Mazulis nespēj skaidri izskaidrot, kur un kas sāp. Bieži vien bērns pārcieš sāpes, domājot, ka tās ir tikai vēdersāpes, negrib ēst un viņam ir smagas miegainības pazīmes. Šajā vecumā ir diezgan grūti atpazīt slimību. Mazs bērns neļauj izmeklēt, baidās no sāpēm pārbaudes laikā un pastāvīgi raud.

Apendicīta diagnostikas pazīmes bērniem:

1. Ja bērnam ir sāpes labajā pusē, viņi izmanto labi zināmu paņēmienu - viņi cenšas saliekt mazuļa labo kāju pie ceļa. Pat neliels mēģinājums izraisa asu sāpju reakciju.
2. Vēl viens veids ir viegli nospiest vēderu apakšējā labajā stūrī un ātri noņemt roku, pēc tam - ar iekaisušo aklās zarnas iekaisumu - rodas asas sāpes. Palpējot vēders parasti sasprindzinās, īpaši apakšējā labajā daļā.
3. Bērns nevēlas kustēties vai spēlēties, viņš daudz guļ, saliekts un salicis kājas. Viņš sūdzas par sāpēm šķaudot, klepojot, smejoties vai kustoties. Ja mazulis stāv kājās, viņš ieņem piespiedu pozu ar slīpumu pret sāpju avotu, saudzējot šo vietu. Bērns ir slims. Vemšana bērniem, atšķirībā no pieaugušiem pacientiem, rodas saindēšanās rezultātā ar toksīniem. Kad piedēklis ir iekaisis, pat pirms sāpju parādīšanās, vemšana ir viena no pirmajām intoksikācijas pazīmēm.
4. Mazie bērni ar apendicītu bieži mēģina vilkt labo kāju pret vēderu. Spēlējoties tupus, bērns var stipri raudāt no sāpēm.

Apendicīts ir sarežģīta slimība, kas bieži izpaužas ar netipisku klīnisko ainu un mulsinošiem simptomiem, kas līdzinās citām slimībām. Īpašas grūtības rodas, ja piedēklis ir iekaisis grūtniecēm. vēlāk dzemdē mazus bērnus. Slimība progresē strauji, draudi dzīvībai un veselībai ir lieli, tāpēc ir bīstami gaidīt, ka viss “atrisināsies” un pāries pats no sevis. Ja savlaicīgi netiek veikta izmeklēšana, aktīvā ārstēšana un operācija, attīstās peritonīts. Tāpēc nav pieļaujams aizkavēt sazināšanos ar ārstu, cerība uz labvēlīgu patoloģijas iznākumu bez atbilstošas ​​​​ārstēšanas ir pilns ar komplikācijām un tiešu apdraudējumu pacienta dzīvībai.

Savlaicīga diagnostika palīdz identificēt akūtu apendicītu un novērst nopietnas dzīvībai bīstamas sekas. Lai savlaicīgi izsauktu ātro palīdzību, pacientam ir jāzina skaidri akūta apendicīta simptomi. Bieži saindēšanās ar ēdienu lieto arī apendicīta simptomu novēršanai.

Lai noteiktu pats primārie simptomi Jums vajadzētu pievērst uzmanību šādiem punktiem:

1. Sāpju sindroma lokalizācija. Parasti vēdera sāpēm sākotnēji nav skaidras lokalizācijas (parasti periumbilālajā vai epigastrālajā zonā). Bet dažu stundu laikā sāpes pāriet uz vēdera labo apakšējo kvadrantu, kad iekaisuma procesā tiek iesaistīta parietālā vēderplēve. Pacients jūt pastiprinātas sāpes, dziļi elpot, klepojot vai smejoties.
2. Nespēja iztaisnot muguru. Kad pacients jūt, ka viņam ir pārāk sāpīgi turēt muguru taisni, jo ir sajūta vēderā asas sāpes, un steidzami jāieņem augļa poza (apgulties uz sāniem un piespiest kājas pie vēdera), tad var diagnosticēt apendicīta paasinājumu.

   

3. Slikta dūša, kas beidzas ar vemšanu. Šis simptoms var būt raksturīgs arī saindēšanās ar pārtiku gadījumā. Tomēr saindēšanās gadījumā tiek novērota vemšana, līdz kuņģis ir pilnībā iztukšots. Ar apendicītu gag reflekss ir nemainīgs. Gluži pretēji, bērniem vemšanu var novērot pāris reizes, un vecākiem cilvēkiem tā var nenotikt vispār. Tāpēc diagnoze var kļūt sarežģītāka atkarībā no vecuma.
4. Temperatūras paaugstināšanās. Parasti pacientiem ar apendicīta saasināšanos temperatūra paaugstinās līdz 38 C. Ja apendicīts tiek diagnosticēts g. mazs bērns, tad temperatūra var pieaugt līdz gandrīz 40 C. Kad maksimālā karstums novērots pieaugušam cilvēkam, pastāv liela iespējamība attīstīt apendicīta (peritonīta) sekas.
5. Krēsla īpašības. Ja pieaugušajiem nav īpašu izkārnījumu izmaiņu, tad bērniem, kā arī ar netipisku apendicīta lokalizāciju, tiek novērota caureja. Šajā gadījumā saindēšanos ar pārtiku var atšķirt pēc vaļīgi izkārnījumi. Pēc caurejas pacientam būs neliela vēdera sāpju samazināšanās, kas nenotiek ar akūtu apendicītu.

   

6. Mute jūtama sausa. Apendicīta saasināšanās laikā tas ir viens no galvenajiem simptomiem.
7. Problemātiska urinēšana. Dažreiz var rasties sāpīga urinēšana un nepatīkamas sajūtas ārējos dzimumorgānos.
8. Iesnas un klepus. Šie simptomi ir netipiskas apendicīta pazīmes un visbiežāk rodas bērniem. Tā rezultātā slimības diagnosticēšana kļūst daudz grūtāka.

Tas ir svarīgi! Ja tiek novēroti vairāki no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un pašam nelietojiet zāles. Ja apendiksa saasināšanās gadījumā netiek nodrošināta savlaicīga ārstēšana, var rasties vēdera dobuma infekcija, kas apdraud pacienta dzīvību.

Soli pa solim instrukcijas apendicīta noteikšanai mājās:

1. Pacients stāv taisni un sāk staigāt, ceļos saliektas kājas ļoti augstu paceļot. Ja sāpes pastiprinās ar katru nākamo soli, tad, visticamāk, ir noticis apendicīta paasinājums.
2. Otrā manipulācija ietver plakanu stāvokli uz muguras. Pacientam ieteicams pēc iespējas vairāk atpūsties. Tādā veidā var labi sajust vēdera zonu. Ja tas ir apendicīts, kuņģis būs pietūkušas un vēdera muskuļi būs ļoti saspringti. Palpējot tiek novērotas pastiprinātas sāpes.
3. Trešajā posmā tiek noteikts, vai pacientam ir Ščetkina-Blumberga simptoms. Pacients paliek guļus uz muguras. Personai, kas veic pārbaudi, ar plaukstu jānospiež nabas tuvumā (nedaudz zemāk) un pēc tam strauji jānorauj roka. Apendicīta pazīmes būs asas sāpes, kas izstaro līdz nabai.

Ir vērts atzīmēt, ka hronisks apendicīts neatšķiras no akūta apendicīta simptomiem (neskaidras pazīmes). Tāpēc, lai precīzi apstiprinātu diagnozi, ir nepieciešama obligāta instrumentālā diagnoze īpašā medicīnas nodaļā.

Apendicīta simptomu pazīmes maziem bērniem un grūtniecēm

Sāpju lokalizācija grūtniecei būs nedaudz atšķirīga, jo atkarībā no augļa stāvokļa piedēklis pārvietosies augstāk nekā tipiskā atrašanās vieta. Savukārt maziem bērniem (līdz diviem gadiem) sāpes būs vērojamas vēdera lejasdaļā, papildus būs vēdera uzpūšanās un spēcīgi rīstīšanās refleksi. Raksturīgi, ka mazulis atteiksies ēst un būs miegains.

Piezīme! Ja apendicīts plīsīs, ķermeņa temperatūra paaugstināsies līdz 40 C. Ļoti bieži apendicīts grūtniecības laikā apdraud augļa dzīvību.

Darbības apendicīta saasināšanās gadījumā

Ja diagnozi bija iespējams apstiprināt mājās, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Kad apendicīts pasliktinās, nevar cerēt, ka pašārstēšanās var novērst slimību. Pretējā gadījumā ar iekaisušu papildinājumu un bezdarbību var iestāties nāve. Nedrīkst aizmirst, ka pacientam var būt granulozais apendicīts, kam raksturīgs pūšanas iekaisums. Tāpēc ir darbības, kas ir kategoriski aizliegts ar iekaisušo apendicītu.

Galvenie apendicīta simptomi. 2. daļa

Darbība	Īss apraksts
Pretsāpju līdzekļu lietošana	Jo īpaši apendicīta diagnoze notiek tieši pēc sāpju sindroma lokalizācijas. Tas ir īpaši redzams palpējot. Tādēļ ārstam būs ārkārtīgi grūti apstiprināt diagnozi, nenosakot sāpes. Šajā gadījumā ar sūdzībām vien nepietiks. Klīniskā attēla izkropļošana pretsāpju līdzekļu ietekmē var izraisīt nāvi
Kompresu un dažādu sildošu līdzekļu uzlikšana	Siltuma ietekmē pastiprināsies iekaisuma process, kas tikai sarežģīs pacienta stāvokli
Caurejas līdzekļu lietošana	Ja viens no apendicīta simptomiem ir problēmas ar izkārnījumiem, caurejas līdzekļi var tikai pasliktināt klīnisko ainu (var izraisīt aklās zarnas plīsumu)
Antacīdu lietošana	Dati zāles tikai palielinās sāpju sindromu ar iekaisušu papildinājumu
Ēst ēdienu un dzērienu	Pirms ārstu ierašanās nav ieteicams ēst vai dzert, jo tas var izraisīt aspirāciju operācijas laikā.

Uzmanīgi! Šo noteikumu neievērošana var izraisīt stāvokļa komplikācijas, pat nāvi.

Kā tiek veikta medicīniskā diagnostika?

Pēc detalizētas izmeklēšanas un sarunas ar pacientu viņš tiek nosūtīts papildu pētījumiem. Šīs diagnostikas pasākumi nepieciešams, jo ir ļoti svarīgi noteikt precīzu apendicīta lokalizāciju un tā diferenciāciju, lai veiktu pareizās ķirurģiskās darbības.

1. Asins un urīna analīzes. Šie testi ir nepieciešami, lai izslēgtu nieru slimības, taču tie nevar apstiprināt iekaisuma apendicīta diagnozi.
2. Vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana. Šī izmeklēšanas metode ir viena no uzticamākajām un precīzi apstiprina aklās zarnas atrašanās vietu.
3. datortomogrāfija. Šis pētījums tiek nozīmēts kā papildu, ja ar ultraskaņu nav iespējams noteikt precīzu klīnisko ainu.

Atsauce! Datortomogrāfiju var nozīmēt, ja pacientam ir aptaukošanās un nav iespējams detalizēti izmeklēt vēdera dobumu ar ultraskaņu.

Kompetents speciālists pastāstīs par pirmajām apendicīta pazīmēm, kas ļauj savlaicīgi identificēt slimību.

Video - kā atpazīt pirmās apendicīta pazīmes

Pateicoties savlaicīgai apendicīta iekaisuma atklāšanai, ir iespējams izvairīties no tādām sekām kā peritonīts, sepse, strutošana vēdera dobumā, iekšēja asiņošana, saaugumi veidošanās.

Video - kādi ir apendicīta simptomi?