Vēnu trombembolisko komplikāciju profilakse ķirurģiskajā praksē. Ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze pēc ķirurģiskas iejaukšanās

Trombu veidošanās ir normāls aizsargprocess, taču neatkarīgi no iemesla, kas to izraisījis, tas var izraisīt nopietnus hemodinamikas traucējumus.

Trombozes profilakse samazina pēkšņas nāves risku insulta vai sirdslēkmes dēļ riska grupas cilvēkiem. Apsveriet, kādas metodes tiek izmantotas šim nolūkam.

Dzīves procesā katram cilvēkam ir bijuši griezumi, asiņojošas brūces un nobrāzumi.

No ilgstoša asiņošana un milzīgu asins zudumu, mūs glābj hemostāzes sistēma, kas ir sadalīta divās lielās grupās: trombu veidojošās un trombolītiskās sistēmas.

Asinsvadu sienas bojājumi izraisa bioloģiski aktīvo vielu izdalīšanos asinsritē, izraisot reakciju kaskādi, kuras mērķis ir bloķēt bojājumus un apturēt asiņošanu.

Pirmkārt, asins šūnas tiek nosūtītas uz traumas vietu, kas izskatās kā mazas baltas plāksnes (tās sauc par trombocītiem) un veido trombocītu trombu. Tas nav stabils un veidojas tikai agregācijas (līmēšanas) rezultātā formas elementi asinis.

Atkarībā no bojājuma apjoma uz trombocītu masas tiek uzklātas fibrīna šķiedras, notiek tā saucamā koagulācija, veidojas blīvs un liels fibrīna receklis, kas stiprina primāro trombu.

Pakāpeniski ievainotā vieta atjaunojas un tiek aktivizēta trombolītiskā sistēma, kuras mērķis ir novērst aizsprostojumu un atjaunot asinsvada anatomisko struktūru.

Asins recekļu veidošanās organismā notiek regulāri, bet, atrodoties līdzsvarā, trombozes un trombolīzes sistēmas novērš. nopietnas komplikācijas audu išēmijas veidā vai liela tromba atdalīšanās un tā migrācijas veidā caur traukiem.

Ja vismaz vienas no šīm sistēmām ir darbības traucējumi, tas var izraisīt katastrofālas sekas.

Ārējie asins recekļu cēloņi ir:

• Traumas, ko pavada asinsvadu sienas bojājumi (griezumi, hematomas).
• Operatīvās iejaukšanās.
• Injekcijas. Īpaši bīstami ir pēcinjekcijas tromboflebīts, kas rodas venozo katetru uzstādīšanas vietā vai asinsvadu sieniņu kairinošu zāļu ievadīšanas rezultātā.
• Dzemdības.
• menstruācijas un tā tālāk.

Iekšējās trombozes cēloņi ir:

• Asinsvadu slimības.
• Trombolītiskās sistēmas anomālija. Iedzimtas un iegūtas antikoagulantu sistēmas patoloģijas.
• Endokrīnās slimības. Pārkāpumi hormonālais līdzsvars arī izraisa trombu veidošanos.

Asinsvadu slimības ietver:

• Fleberisms. Paplašinātas vēnas noved pie kavēšanās liels skaits asinis, to kustības traucējumi caur traukiem. Tas izraisa izveidoto elementu agregāciju un trombu veidošanos.
• Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze. Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu paplašināšanās ir bīstamāka par virspusējām varikozām vēnām, jo ​​​​tā visbiežāk notiek asimptomātiski vai ar nelielām izpausmēm kā paaugstināts nogurums un smaguma sajūta darba dienas beigās, periodiskas spazmas. ikru muskuļi un kāju pietūkums vakarā. Tajā pašā laikā, palielinoties asinsreces faktoriem (pēc operācijas vai masīvas traumas), vēnās var veidoties asins recekļi, kas viegli atdalās un migrē pa traukiem.
• asinsvadu ateroskleroze. Augsts līmenis holesterīns izraisa aplikumu veidošanos, kuru riepa var tikt bojāta, izraisot trombozi.
• Dažādas etioloģijas vaskulīts. Asinsvadu sienas iekaisums visbiežāk rodas autoimūnu procesu rezultātā un ir sistēmiskās sarkanās vilkēdes, reimatoīdo procesu u.c.
• Stāvoklis pēc asinsvadu ķirurģiskas iejaukšanās vai sirds operācijas, īpaši svešķermeņu klātbūtnē (elektrokardiostimulatori, mākslīgie vārsti, stenti un tā tālāk).

Trombu parādīšanās draud ne tikai ar arteriālā trauka aizsprostojumu un audu išēmiju, bet arī ar iespējamu tā atdalīšanos. Sakarā ar tromba daļas vai visa tā atdalīšanu, tas migrē pa asinsriti un pilnībā pārklājas ar mazāka diametra traukiem - šo stāvokli sauc par emboliju.

Visbīstamākā plaušu artērijas zaru trombembolija, kas izraisa plaušu infarktu un var izraisīt nāvi, jo daļa plaušu ir pilnībā izslēgta no asinsrites. Bieži tiek ietekmēti arī acu, nieru, smadzeņu un koronāro artēriju asinsvadi.

Riska grupa

Trombozes attīstības riska grupā ietilpst šādas pacientu kategorijas:

• Aptaukojušies cilvēki.
• Endokrinologa pacienti (pacienti cukura diabēts, slimības vairogdziedzeris utt).
• Vēža pacienti, kuri iziet staru un ķīmijterapijas kursus.
• Grūtniecēm, īpaši vēlākos posmos.
• Vecāka gadagājuma cilvēki.

Un arī trombozes attīstības risks palielinās smēķēšanas un narkomānu dēļ. Riska grupā ietilpst cilvēki, kas vada mazkustīgu dzīvesveidu, ar nepietiekamu uzturu (bieža pārēšanās, treknu ēdienu pārsvars, ātrās ēdināšanas un tā tālāk).

Preparāti profilaksei

Trombu veidošanās novēršana tiek veikta, izmantojot divas galvenās zāļu grupas:

• Prettrombocītu līdzekļi.
• Antikoagulanti.

Pirmā grupa ir vērsta uz hemostāzes pirmās šūnu saites bloķēšanu un novērš trombocītu salipšanu kopā, kas palīdz izvairīties no asins recekļu veidošanās.

Šīs zāles ietver:

• nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupa (galvenās zāles ir acetilsalicilskābe un to saturoši preparāti: Cardiask, Aspirin-cardio, Cardiomagnyl uc);
• tienopiridīni vai ADP-receptoru blokatori (Clopidogrel, Prasugrel un citi);
• fosfodiesterāzes blokatori (tie ietver Curantil vai Dipyridamole, Pentoxifylline).

Populārākās aspirīna tabletes, aktīvā viela kas ir acetilsalicilskābe. Tās galvenās priekšrocības ir efektivitāte un zemās izmaksas. To lieto cilvēkiem, kuri cieš no hroniskas slimības un tiem, kam nepieciešamas regulāras zāles. blakusefekts zāles ir kuņģa gļotādas bojājuma iespējamība un erozīvu procesu attīstība.

Kurantilu lieto arī, lai novērstu asins recekļu veidošanos, taču atšķirībā no aspirīna tas tik ļoti nebojā gļotādu. Tās uzņemšana jāuzrauga, regulāri veicot asins recēšanas testus. Arī viņa uzņemšana ir ilga, bieži vien visa mūža garumā. Zāļu devu izvēlas ārstējošais ārsts atkarībā no datiem laboratorijas pētījumi(koagulogramma, PTI).

Pacientiem pēcoperācijas periodā Ketorol visbiežāk lieto sāpju mazināšanai. Zāles ļauj vienlaikus veikt divas svarīgas darbības vienlaikus: anestēzēt un samazināt pēcoperācijas trombozes iespējamību.

Otra lielā narkotiku grupa - antikoagulanti ir nepieciešami, lai novērstu fibrīna blīvu asins recekļu veidošanos. Var izmantot kā antikoagulantus tieša darbība(heparīns, fraksiparīns) un netiešie antikoagulanti (varfarīns, neodikumarīns). Parasti līdzekļus izmanto kursos pēc stingrām indikācijām un ārsta aprēķinātajā devā. Ilgstoša lietošana iespējams tikai ar vietējo pielietojumu. Heparīnu visbiežāk lieto apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām krēmu vai želeju veidā uz heparīna bāzes (heparīna ziede, dolobēns, trombless un citi).

Tautas metodes

Tradicionālā medicīna cilvēkiem ir zināma kopš seniem laikiem un balstās uz dabīgu produktu izmantošanu ārstēšanai un profilaksei. dažādas slimības. Pirms šīs vai citas metodes izmantošanas ir jāapstiprina tās lietošana ar ārstu, jo augu un dzīvnieku izcelsmes preparāti var nebūt labi apvienoti ar galveno terapiju.

Visizplatītākie tautas aizsardzības līdzekļi ir:

• Novārījums uz vītolu mizas. Pirms lietošanas nosusiniet un sasmalciniet mizu, pēc tam ielejiet 10 ēdamkarotes vienā litrā auksts ūdens, vāra uz lēnas uguns un ļauj ievilkties 30 minūtes. Atdzesējiet buljonu, un tas ir gatavs lietošanai: pēc filtrēšanas trīs reizes dienā pa ēdamkarotei ilgu laiku.
• Aveņu lapu uzlējums. 2 ēdamkarotes sasmalcinātu aveņu lapu aplej ar glāzi verdoša ūdens un ļauj ievilkties divas stundas, pēc izkāšanas uzlējums ir gatavs lietošanai. Lietojiet pusi tases vienu vai divas reizes dienā. Ārstēšanu ieteicams veikt 3 mēnešu kursos ar viena mēneša pārtraukumu, tas pasargās no trombozes.

Fiziskie vingrinājumi

Viens no svarīgiem profilakses aspektiem ir hipodinamijas novēršana. Aktīvs dzīvesveids vairākas reizes samazina trombozes attīstības risku, jo ļauj ne tikai trenēt sirds un asinsvadu sistēmu, bet arī palīdz cīņā ar lieko svaru.

Lai novērstu asinsvadu negadījumus, nepieciešams izvēlēties atbilstošu fizisko aktivitāšu devu.

Lai novērstu asins recekļu veidošanos, fizioterapijas instruktori iesaka:

• Ikdienas pastaigājieties svaigā gaisā vai brauciet ar velosipēdu, veiciet rīta skriešanu;
• Darba pārtraukumos atvēliet 5-10 minūtes elpošanas vingrinājumiem;
• Apmeklējiet baseinu 2-3 reizes nedēļā;
• Veikt fizikālās terapijas vingrinājumus (staigāšana uz pirkstgaliem, ripināšana no papēža līdz kājām, pietupienu veikšana);
• Noder stiepšanās vingrošana vai joga, pilates.

Fiziskās aktivitātes līmenim jāatbilst cilvēka fiziskajam stāvoklim. AT pēcoperācijas periods apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes profilaksei no pirmajām dienām ieteicams mēģināt piecelties, veikt elpošanas vingrinājumus.

Pareizs uzturs

Pareiza diēta samazina asins recekļu veidošanās risku, kontrolējot cukura un holesterīna līmeni asinīs, kā arī palīdz uzturēt normālu svaru.

Pacientiem ar paaugstinātu trombozes risku no ierastā uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

• Salo;
• Margarīns un sviests;
• Šokolāde;
• Kūpināti produkti;
• Cietie sieri;
• Trekni gaļas buljoni;
• Ātrā ēdināšana;
• cepti ēdieni;
• Kafija;
• Alkohols.

Uzturā tiek ieviests dārzeņu ēdiens, zupas uz dārzeņu buljoniem. Priekš sirsnīgi- asinsvadu sistēma noder arī kartupeļi, banāni un mango, kas ir bagāti ar kāliju.

Ēdienkartē jāiekļauj ēdieni omega taukskābes( treknas zivis). Noderīgi zaļumi: pētersīļi, dilles, salāti un tā tālāk.

Un arī pievērsiet uzmanību izdzertā šķidruma daudzumam. Vislabāk lietot tīrs ūdens, bet kompoti no žāvētiem augļiem un zaļā tēja. Pieaugušam cilvēkam dienā jāizdzer apmēram 1,5-2 litri ūdens. Tas uzlabo asins plūsmu, tādējādi atvieglojot asinsvadu caurlaidību un uzlabojot asinsriti.

Uzturam jābūt bagātinātam ar vitamīniem, kas nepieciešami normālai dzīvei. Asinsvadu sieniņas stiprināšanai svarīgi vitamīni C, A, E, P, grupa B. Tie var palielināt asinsvadu sieniņas izturību un elastību.

Asins sarecēšana cilvēka organismā ir viens no galvenajiem veidiem, kā aizsargāt sirds un asinsvadu sistēmu no ārējām traumatiskām ietekmēm, kas izstrādāts miljoniem gadu evolūcijas laikā, kurā viss organisms, visas tā sastāvdaļas ir savienotas un kontrolētas ar centrālo. nervu sistēma. Tomēr dažreiz organismā rodas situācijas, kad koagulācijas sistēma darbojas pret cilvēka ķermeni. Dažreiz cilvēkam var rasties tāda parādība kā pārāk strauja asins recēšana, tad apgrieztās asins plūsmas traukos var novērot tādu komplikāciju kā flebotromboze (vai vienkārši tromboze).

Kas ir asinsvadu tromboze?

Tromboze rodas, kā jau minēts, palielinoties asins recēšanai pietiekami novājinātos traukos, galvenokārt apakšējās ekstremitātēs un iegurnī. Tās rašanās cēloņi ir diezgan dažādi, bet visbīstamākie pēcoperācijas tromboze kas rodas kāju dziļajās un virspusējās vēnās operācijas laikā vai pirmajās stundās pēc tās. Fakts ir tāds, ka tieši cilvēka kāju traukos šāds iekšējais mehānisms darbojas kā muskuļu un vēnu sūknis, kas palīdz organismam veicināt apgriezto asins plūsmu no apakšējām ekstremitātēm uz sirdi.

Operācijas laikā un tūlīt pēc tās rodas tādi faktori kā vispārējās anestēzijas ietekme uz ķermeni, kas atslābina muskuļus, vienlaikus automātiska pastiprinātu koagulējošo (recēšanas) vielu porciju izdalīšanās no organisma, lai apturētu asiņošanu, un papildus pacienta ķermeņa horizontālais stāvoklis. Rezultātā ķermeņa izdalītie koagulanti vēnās (galvenokārt apakšējo ekstremitāšu) veido asins recēšanas zonas, un šīs recēšanas asinis nosēžas uz asinsvadu sieniņām, īpaši vietās, kur tās ir novājinātas vai mehāniski bojātas. Veidojas trombs, un pastāv risks, ka tas atdalīsies un pēc tam ieplūst plaušu cirkulācijā ar plaušu artērijas vai citu tikpat svarīgu asinsvadu trombembolijas (bloķēšanas) iespējamību.

Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze rodas divdesmit pieciem līdz trīsdesmit procentiem operēto pacientu, īpaši gados vecākiem cilvēkiem uz citu fona. vienlaicīgas slimības. Diemžēl tas ir visvairāk kopīgs cēlonis pēcoperācijas mirstība pat ar veiksmīgu visvienkāršākās operācijas iznākumu. Saskaņā ar statistiku, nāve plaušu tromba (PE) dēļ notiek apmēram sešdesmit cilvēkiem uz simts tūkstošiem pacientu. Lai novērstu pēcoperācijas tromboze, medicīnā ir izstrādātas īpašas metodes kompleksa ārstēšana pēcoperācijas periodā.

Pēcoperācijas trombozes simptomi un ārstēšana

Diemžēl vēnu dziļo asinsvadu trombozei ir maz simptomu un bieži akūtā fāze trombembolija kļūst par pirmo un dažreiz arī pēdējo tās pazīmi. Tāpēc medicīnā ir pieņemts vesels virkne pasākumu obligātai pirms- un pēcoperācijas profilakse un flebotrombozes ārstēšana.

Pirmkārt, šo pasākumu mērķis ir palielināt asins plūsmu apakšējo ekstremitāšu dziļajos traukos un samazināt asins recēšanu. Kompleksā ietilpst:

. pirmsoperācijas sagatavošana (antikoagulantu ievadīšana pacienta ķermenī),

Rūpīga ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, pilinātāju ievadīšana tikai augšējās ekstremitātes lai izvairītos no apakšējo vēnu mehāniskiem bojājumiem);

Stingra aseptiska kontrole;

Pēcoperācijas ārstēšana un profilakse: tiešu (pirmajās dienās pēc operācijas) un netiešo antikoagulantu lietošanas turpināšana, agrīna celšanās un fiziski vingrinājumi kājām, elastīgas kompresijas apakšveļas uzvilkšana vai apakšējo ekstremitāšu pārsiešana ar elastīgo saiti, pacelšanas gala paaugstināšana. gulta vistālāk no pacienta galvas.

Zema trombozes riska gadījumā ierobežojiet pēc iespējas vairāk agrs sākums aktīva pacienta kustība un kompresijas apakšveļas valkāšana, antikoagulanti šajā gadījumā netiek nodrošināti. Paaugstināts risks trombozes rašanās pēcoperācijas periodā paredz ilgstošus profilakses pasākumus organisma aizsardzībai. Tā, piemēram, kompleksi operētiem pacientiem, īpaši vecumdienās, kompresijas apakšveļa jāvalkā vismaz sešus mēnešus vai pat gadu.

Vidēja smaguma gadījumos tiek nodrošināta heparīna terapija un citu antiagregantu, piemēram, acetilsalicilskābes un antikoagulantu, lietošana. Sarežģītos smagos gadījumos, piemēram, operācijas uz jau esošas trombozes fona, tiek izskatīts jautājums par papildu iejaukšanos skartās vēnas izņemšanai vai cava filtru uzstādīšanai vēnā.

Pēdējā laikā medicīnā jau ir daudz pierādījumu, ka ārējās kompresijas terapijas un iekšējās zāļu terapijas kombinācija daudzkārt samazina pēcoperācijas trombozes risku pat pacientiem, kuri cieš no apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām.

Pēcoperācijas ārstēšana un vēnu trombozes profilakse jāveic uzticamā speciālistu - flebologu uzraudzībā. Šādi ārsti ir pieejami mūsu medicīnas centrā, viņi vienmēr ir gatavi nodot visas savas zināšanas un pieredzi Jūsu rīcībā. Ja Jums vai Jūsu tuviniekiem ir problēmas ar pēcoperācijas flebotrombozes ārstēšanu un profilaksi – lūdzu, sazinieties ar mums, mēs noteikti Jums palīdzēsim!

Tromboflebītu, kas attīstās pēc operācijas, raksturo neliels simptomu skaits, to nespecifiskums un neuzticamība.

Dažreiz pirmais ir strauji attīstās plaušu embolija ar letālu iznākumu.

Ja pēc operācijas tas netiek savlaicīgi noteikts, ārstēšana netiek nozīmēta, tas novedīs pie atkārtotas asins recekļu veidošanās.

Ķirurģiskā profila pacientiem tiek noteikti pasākumi trombozes profilaksei.

Ir klīniski un patoģenētiski faktori, kas kalpo kā riska grupa trombozes attīstībai pēcoperācijas periodā. Tie ietver:

Riska grupas

Pēc trombozes attīstības riska pacienti tiek iedalīti trīs lielās grupās.

Augsts risks: vairāku faktoru klātbūtne, vecāka gadagājuma vecums, īpaši pēc lūzuma, insulta. Ja nav profilaktisku pasākumu, mirstība šajā grupā sasniedz 1%, apakšstilba dziļo vēnu trombozes attīstība tiek atzīmēta 40% gadījumu.

Vidēja riska grupa: pacienti, kas vecāki par 40 gadiem, ar normālu ķermeņa masu, kuriem veikta plaša operācija bez ilgstošas ​​imobilizācijas, vienlaicīga apakšējo ekstremitāšu paralīze, ļaundabīgi audzēji, varikozas vēnas, nelietojot estrogēnas zāles.

Ja šādiem pacientiem netiek veikta atbilstoša profilakse, tā attīstās 10-20% gadījumu. Nāves gadījumu biežums ir 0,4%.

Zems komplikāciju risks tiek novērots pacientiem ar saglabātām motoriskajām funkcijām, normālu ķermeņa masu, kuri nesaņem ārstēšanu. hormonālās zāles kuriem veiktas nelielas operācijas bez komplikācijām. Apakšstilba dziļo vēnu tromboze ir 2%, trombembolijas risks ar letālu iznākumu ir līdz 0,002%.

Nosliece uz trombozes parādīšanos ir saistīta ar asinsreces faktoru pārkāpumiem. Palielinās rezistence pret aktivēto proteīnu C, samazinās antitrombīna frakciju daudzums un tiek traucēta plazmīna aktivācija. Specifisku antivielu parādīšanās asinīs sistēmisku kolagenožu, trombocitopātiju gadījumā veicina trombozi.

Klīniskās izpausmes

Uz sākuma posmi apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts pēc operācijas izpaužas ar akūtām sāpēm gar vēnām, nelielu pietūkumu uz kājas. Saistītie simptomi ir vājums, vispārējs savārgums. Iespējama strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, drebuļi. Pārbaudot, skartās vēnas projekcijā ir redzamas sarkanas līnijas. Apakšējo ekstremitāšu āda ir zili violeta, tūska.

Ar dziļo vēnu bojājumiem, pēc 2-3 dienām uz kājas, ko izraisa blakus asinsrites attīstība, asinsvadu tīkls. Pacients cenšas noturēt kāju paceltā stāvoklī, tāpēc jūtams atvieglojums. Dziļa elpošana, klepus izraisa pastiprinātas sāpes.

Attīstoties augšupejošai trombozei, trombs pārvietojas pa augšstilba vēnu, ir augšstilba pietūkums, sāpes kājā gar trauku.

Attīstoties plaušu embolijai, klīniskā aina akūta sirds, asinsvadu mazspēja. Samazinās asinsspiediens, strauji paātrina pulsu, traucēta sirdspuksti. Pacienti sūdzas par stiprām sāpēm krūtis elpas trūkuma sajūta.

Augošā dziļo asinsvadu tromboze izraisa akūtu asinsvadu mazspēju, kas izraisa insultu attīstību, paralīzes, parēzes un akūtu psihotisku traucējumu parādīšanos.

Raksturīga mezenterisko asinsvadu trombozes klīniskā izpausme ir izteikta asas sāpes vēderā. Sāpju sindroms saistīta ar sliktu dūšu, vemšanu, šķidrs izkārnījumos. Izkārnījumos ir asiņu piejaukums.

Ārstēšana

Pēcoperācijas tromboflebīta konservatīvā terapija:

Komplikāciju, piemēram, plaušu embolijas, ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas un intensīvās terapijas ietvaros.

Ar galveno trauku bloķēšanu tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Mērķis ir atjaunot asinsvadu lūmena caurlaidību.

Pēc operācijas ir nepieciešama skartās ekstremitātes elastīgā pārsējs.

Trombozes profilakse

Tromboflebīta rašanās novēršana pēc operācijas tiek veikta, izmantojot mazas heparīna devas.

Heparīna ievadīšanas shēma pacientam ir šāda: 2 stundas pirms operācijas pacientam zem ādas injicē 5000 SV heparīna. Turpiniet injekcijas ik pēc 12 stundām pēc operācijas pabeigšanas, līdz pacients tiek pārvietots uz ambulatoro režīmu vai pilnīga izrakstīšana. Heparīna iecelšana nelielās devās samazina komplikāciju biežumu pēc ķirurģiskas iejaukšanās trīs reizes. Plaušu embolijas attīstības risks ar letālu iznākumu tiek samazināts par 50%, veicot profilaksi ar mazām heparīna devām.

Mazāk efektīva apakšējo ekstremitāšu dziļajos traukos ir dekstrāna, polisaharīda ar augstu molekulmasu izmantošana. PE profilaksei šis līdzeklis ir efektīvs. Bet dekstrānu profilaksē neizmantoja. pēcoperācijas komplikācijas augsto izmaksu dēļ, bieži blakus efekti anafilakses formā. Dekstrāna lietošana ir kontrindicēta vairākos pēcoperācijas iejaukšanās gadījumos.

Salicilskābes bāzes zāļu iecelšana profilaktiskos nolūkos ir neefektīva.

Mehāniskā profilakse

Nemedikamentoza profilakses metode ir periodiskas kompresijas iecelšana. Metode ir ērta ar to, ka nepalielina asiņošanas risku.

Ir izstrādātas īpašas pneimatiskās kompresijas ierīces dozētai kompresijai. Nodrošiniet saspiešanu no ārpuses, samaziniet sastrēgumus apakšējās ekstremitātēs, stimulējiet dabisko fibrinolīzi. Intermitējoša kompresija ir indicēta ķirurģiskiem pacientiem, kuriem ir apakšējo ekstremitāšu vēnu trombozes attīstības risks. Zemu heparīna devu un dozētas kompresijas lietošanas efektivitāte ir aptuveni vienāda.

Lai samazinātu apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozes risku, tiek izmantota kompresijas apakšveļa - zeķes, zeķbikses, zeķubikses.

Tiek uzskatīts, ka aptuveni 70% cilvēces ir potenciāli pakļauti trombozes riskam. Tā kā draudi veselībai kļūst tik plaši izplatīti, aktuāli kļūst jautājumi par šī stāvokļa novēršanu. Kā nenokļūt riska zonā un izvairīties no ar to saistītajām problēmām? Kā atvieglot savu stāvokli, ja jau esat pakļauts riskam? Kāpēc trombozes ir tik bīstamas? Uz šiem un dažiem citiem jautājumiem ir jāatbild pēc iespējas ātrāk.

Rakstā mēs apsvērsim soli pa solim instrukcijas profilakses pasākumi, lai dažādi veidi tromboze.

Kas ir tromboze?

Lai saprastu, cik svarīga ir trombozes profilakse, ir jāsaprot, kāda veida slimība tā ir. Tromboze ir stāvoklis, kad asins plūsma asinsvadu gultnēs tiek pakāpeniski bloķēta. Asins recekļi (trombi) kļūst par šķērsli normālai asins kustībai, kas apgrūtina orgānu un sistēmu darbību. Tromboze var izraisīt sirdslēkmes, insultu, perifēro vēnu un artēriju obstrukciju. Šī patoloģija var nopietni iedragāt veselību vai saīsināt pacienta dzīvi.

Trombu veidošanās mehānisms

Kad asinsvadi ir bojāti, blīvi recekļi (trombi) novērš bīstamu asins zudumu. Tie veidojas galvenokārt no trombocītiem un fibrīna, bet atkarībā no tromba veida tajā var būt leikocīti un eritrocīti.

Tromboģenēze sākas ar trombocītu adhēziju. Tas nozīmē, ka trombocīti sāk pieķerties kuģa iekšējai virsmai tās traumas vietā. Tad sākas aglutinācijas process, tas ir, atsevišķu trombocītu līmēšana blīvā trombā. Tādējādi tiek uzsākts asins koagulācijas aizsargprocess.

Virhovas triāde

Vēl 20. gadsimtā slavenais vācu ārsts R. Virhova pamanīja zināmu patoloģiju, kurai vēlāk tika dots nosaukums "Virkovas triāde". Viņš atklāja, ka trombu veidošanos venozajā lūmenā ietekmē 3 faktori:

• asins plūsmas ātruma izmaiņas (palēnināšanās);
• palielināta asins koagulācija (sabiezēšana);
• asinsvadu sieniņu iekšējā endotēlija integritātes pārkāpums.

Faktori izraisot izskatu var rasties tromboze dažādi iemesli. Dažreiz tie ir ģenētiski defekti vai autoimūnas slimības. Dažreiz - traumas, infekcijas, ķirurģiskas procedūras, asins stāze utt.

Dziļo vēnu tromboze. Profilakses pasākumi

Dziļo vēnu trombozes profilakse ir vienkāršu pasākumu komplekss, kas var glābt cilvēka dzīvību. Šis trombozes veids visbiežāk skar vēnas augšstilbā, apakšstilbā vai iegurnī. Mēs varam runāt par lieliem trombiem, kas spēj atrauties un pārvietoties asinsvadi. Šādus trombus sauc par emboliskajiem, to galvenās briesmas ir pārvietošanās plaušu asinsvados, kur tie izraisa artērijas trombemboliju. Liels trombs var izraisīt nāvi.

Dziļo vēnu trombozes profilakse ir vissvarīgākā gados vecākiem cilvēkiem, nekustīgiem pacientiem (pēc traumām vai sarežģītas operācijas), sievietēm dzemdībās un grūtniecēm, cilvēkiem ar aptaukošanos, smēķētājiem un sievietēm, kuras no grūtniecības aizsargā perorālie kontracepcijas līdzekļi.

Profilaktiski pacientiem tiek nozīmēti antikoagulanti un valkāšana kompresijas zeķes.

Dziļo vēnu trombozes risks lidojumu laikā

Apakšējo ekstremitāšu trombozes profilakse ir īpaši aktuāla cilvēkiem, kuri ir spiesti veikt garus lidojumus, braucienus ar automašīnu vai autobusu. Ilgstoša nekustīgums izraisa asins stagnāciju. Ja cilvēkam nav iespējas izstiept kājas ilgāk par četrām stundām, tad ievērojami palielinās trombozes risks. Ja autobusā un automašīnā ir iespēja apstāties un izstaipīties, tad lidmašīnā šādas iespējas bieži vien vienkārši nav. Pats nepatīkamākais ir tas, ka veselības apdraudējums saglabājas apmēram 4 nedēļas pēc ilgstošas ​​piespiedu nekustīguma.

Asinsvadu trombozes profilakse šajā gadījumā ietver kompresijas zeķu vai zeķu lietošanu. Pēc ārsta ieteikuma pirms ilga lidojuma var veikt heparīna injekciju. Aspirīna lietošana samazinās arī asins recekļu veidošanās risku, taču tā efektivitāte ir ievērojami mazāka.

Kā saglabāt drošību lidojuma laikā

Šie padomi var būt noderīgi, pat pilnībā veseliem cilvēkiem. Šajos ieteikumos nav nekā sarežģīta. Šāda trombozes profilakse garu lidojumu laikā palīdzēs samazināt saslimšanas risku. Aviokompāniju pasažieriem jāievēro vienkārši noteikumi:

1. Neizmantojiet alkoholu, tas izraisa dehidratāciju, palielinot asins blīvumu. Izvairieties arī no tējas un kafijas. Vai vēlaties dzert? Paņemiet negāzētu ūdeni, to var lietot bez bailēm.
2. Atturieties no smēķēšanas pirms lidojuma un lidojuma laikā. Nikotīns pasliktina asinsriti un sabiezē asinis.
3. Atbrīvojieties no ieraduma krustot kājas. Neveidojiet papildu spiedienu uz vēnām, lai neizraisītu stagnāciju kāju un iegurņa traukos.
4. Nepalaidiet garām iespēju piecelties un pārvietoties. Ja nevarat piecelties, izstiepiet un kustiniet kājas sēžot.
5. Ģērbieties brīvi un ērti. Iegādājieties kompresijas zeķes ceļojumiem, kas uzlabos venozo atteci.

pēcoperācijas tromboze. Profilakse

Lai gan asins recēšana ir ķermeņa primārā aizsardzība pret asins zudumu traumu gadījumā, šīs sistēmas darbība bieži tiek traucēta. Fakts, ka šādas neveiksmes iemesli var būt ļoti dažādi, mēs jau teicām. Tagad parunāsim par vienu no visvairāk bīstami stāvokļi- pēcoperācijas tromboze.

Pēcoperācijas trombozes profilakse ir svarīga ikvienam ķirurģiskam pacientam. Vispārējā anestēzija pilnībā atslābina muskuļus, tajā pašā laikā organisms automātiski atbrīvo lielas porcijas koagulantu, lai apturētu asiņošanu. Turklāt pacients kādu laiku ir nekustīgs. horizontālā stāvoklī. Rezultātā koagulanti sabiezina asinis, veidojot vēnās bīstamas zonas. Šajā gadījumā apakšējās ekstremitātes ir pakļautas maksimālam trombozes riskam, ņemot vērā flotācijas iespēju ar iekļūšanu plaušu cirkulācijā un plaušu artērijas bloķēšanu.

Īpaši skarti ir gados vecāki pacienti. Ar pozitīvu operācijas iznākumu biežākais nāves cēlonis viņiem ir tromboze. Profilakse un ārstēšana gados vecākiem cilvēkiem ir obligāts pirmsoperācijas komplekss. Tas iekļauj:

• antikoagulantu ievadīšana pirms operācijas;
• minimāli mehāniski bojājumi, tostarp pilinātāju ievadīšana tikai roku vēnās, lai izvairītos no apakšējo ekstremitāšu asinsvadu sieniņu ievainojumiem;
• aseptiskie pasākumi, lai izvairītos no infekcijām;
• pēcoperācijas tiešo un netiešo antikoagulantu ievadīšana;
• agrīna motora aktivitāte, kompresijas apakšveļas lietošana un paaugstināts apakšējo ekstremitāšu stāvoklis.

Trombozes profilakse un uzraudzība pēcoperācijas ārstēšana veic flebologa uzraudzībā.

Zarnu tromboze

Bīstama slimība ir mezenteriskā tromboze jeb zarnu tromboze. Šī ir akūta zarnu asinsvadu caurlaidības patoloģija, kuras rezultātā rodas to tromboze.

Tā kā zarnu tromboze izraisa ātru zarnu nekrozi, tiek veikta operācija skartās vietas noņemšanai. Vislielākais zarnu trombozes risks ir pacientiem ar sirds un asinsvadu slimībām, aterosklerozi, hipertensiju un reimatismu.

Profilakses pasākumus var izvēlēties tikai ārsts. Pašārstēšanās zarnu trombozes riska gadījumā ir nepieņemama. Tas būs zāļu komplekss, kas samazina asins recēšanu.

portāla tromboze

Lielākā portāla vēna atrodas aknu rajonā, savācot asinis no iekšējie orgāni un nes to pie sirds. Portāla tromboze ir šīs vēnas aizsprostojums liesā vai aknās. Ja ir aizdomas par vārtu vēnu trombozi, profilakse un ārstēšana jāveic augsti kvalificētiem speciālistiem, jo ​​mirstība šajā gadījumā ir ļoti augsta.

Portāla trombozes profilakses pasākumi ietver antikoagulantu lietošanu, savlaicīgu pamata slimības ārstēšanu, lielas fiziskās slodzes neesamību un regulāras speciālistu pārbaudes.

Portāla trombozes ārstēšanu visbiežāk veic, šuntējot dobās vēnas un vārtu vēnas, lai atjaunotu asinsriti.

Diēta

Trombozes profilakse daudziem pacientiem – pirmkārt pareiza diēta kas veicina asins retināšanu. Uzturā obligāti jābūt polinepiesātinātajiem taukiem un pārtikas produktiem, kas satur vitamīnus C un E. Tās ir jūras zivis, saulespuķu un ķirbju sēklas, nerafinēta saulespuķu eļļa, kastaņi, labības graudi, sparģeļi, kukurūza. Diedzēti kvieši, avokado, pākšaugi (zirņi, pupiņas) tiek uzskatīti par noderīgiem. Šajā kategorijā ietilpst rieksti, kāposti, paprikas, āboli, vīnogas, vīģes, ķirši, dilles un dažādas ogas. Šo produktu pietiekama daudzuma klātbūtne iknedēļas uzturā ir lieliska vēnu trombozes profilakse.

Bet ir vairāki produkti, kurus nevajadzētu lietot, riskējot ar trombozi. Tie ir kūpināta gaļa, desiņas un desiņas, olu kultenis, treknie sieri un piena produkti, visa veida piena saldējums. Turklāt jūs nevarat ēst saldumus un konditorejas izstrādājumus ar margarīnu. Jūs nevarat dzert kafiju un ēst šokolādi. Aizliegts ir īriss, sviesta krējuma kūkas un olu baltumi. Majonēze tiek izslēgta no uztura un krēmīgas mērces. Pilnībā samaziniet vai izslēdziet alkoholu un nikotīnu. Šo produktu klātbūtnē uzturā pacientiem saglabājas slimības risks.

Dzīvesveids

Trombozes profilakse nevar balstīties tikai uz diētu. Ir ļoti svarīgi vadīt aktīvu dzīvesveidu un iegūt pietiekami daudz fiziskā aktivitāte. Pastaigas jāveic katru dienu, lai izvairītos no asins stagnācijas, un sēdošie darbinieki ir jāpārtrauc ik pēc 40 minūtēm, lai veiktu nelielu uzlādi, ko var nomainīt. ātrā iešana pa koridoriem. Piepildīšana fiziski vingrinājumi, vienmēr jāapzinās pārmērīgas pārslodzes draudi. Aktivitātei jābūt mērenai.

Aspirīna lietošana, lai novērstu trombozi

Zāļu aizsardzība pret trombozes risku ietver antikoagulantus, prettrombocītu līdzekļus, kā arī bioflavonoīdus, nikotīnskābe, lietojot vitamīnus B6, B12, folijskābe un vitamīns E. Tomēr daudzi pacienti ir pārliecināti, ka trombozes profilaksei pietiek ar aspirīna lietošanu, un viss pārējais nav vajadzīgs. Acetilsalicilskābes ikdienas uzņemšana patiešām ir paredzēta sirds un asinsvadu problēmu profilaksei. Bet jaunākie pētījumi liecina, ka šādas tikšanās efektivitāte ir diezgan apšaubāma, jo problēmas ar kuņģa-zarnu trakta pārsniegt iespējamais labums. Jaunākie pētījumi tika veikti 2014. gadā un aptvēra gandrīz 15 000 pacientu. Aspirīna efektivitāte kontroles grupā bija zemāka par iegūtajām blakusparādībām.

Ja tomēr tiek pieņemts lēmums par aspirīna izrakstīšanu, tad tas jālieto mazās devās, stingri ievērojot ārsta ieteikumus.

Tromboflebīta attīstība tiek novērota apakšējo ekstremitāšu dziļajās, kā arī virspusējās vēnās. Tādējādi apakšējo ekstremitāšu tromboflebīta profilakse ir vērsta uz asinsvadu slimību attīstības riska novēršanu.

Atbrīvoties no sastrēgumi un uzlabot asinsriti, ārstam ieteicams braukt ar riteni, vairāk staigāt, kā arī staigāt vairāk basām kājām. Apavu papēža augstumam jābūt ne augstākam par 3-4 cm.Vēlams ķerties pie mīksto ortopēdisko zolīšu palīdzības.

Atpūšoties, ieteicams pacelt kājas 10-15 cm no grīdas, lai nodrošinātu asins plūsmu. Jums jācenšas uzraudzīt svaru un necelt svarus, kas tādējādi var radīt spiedienu uz vēnām. Asinis plūst no augšas uz leju, kas rada papildu spiedienu uz vēnām. Kādu laiku jums ir jāvalkā medicīniskā trikotāža, bet ārstam jānosaka tā izmērs. Pareizi uzlikti ārstnieciskie un profilaktiskie pārsēji rada vienmērīgu spiedienu uz muskuļiem, tādējādi uzlabojot asinsriti un palīdzot novērst trombu veidošanos.

Atvaļinājumā jums jāuzrauga pārkaršana, saules siltums ietekmē vēnu sistēma persona. Cilvēka dehidratācija negatīvi ietekmē arī venozo sistēmu, tāpēc dienā jāizdzer norma (vismaz 2 litri) šķidruma.

Tromboflebīta profilakse pēcoperācijas pacientiem

Tromboflebīts pēcoperācijas pacientiem parādās ilgstoša gultas režīma dēļ. Profilakse vēnu sastrēgums pēcoperācijas periodā, iespējams, ar lietošanu medikamentiem un fiziskiem (mehāniskiem) līdzekļiem. Kā tromboflebīta profilakse pēcoperācijas pacientiem jāvalkā elastīgās zeķes un zeķes. Tie nodrošina spiedienu līdz potīšu līmenim, pakāpeniski samazinot spiedienu. Ar speciāla kompresora un aproces palīdzību iespējams panākt pasīvu kājas muskuļu kontrakciju.

Starp vispārējiem pasākumiem, kuriem var būt arī preventīva nozīme, ir: labas hidratācijas nodrošināšana, vismaigākās ķirurģiskās tehnikas izmantošana un elpošanas un asinsrites nepietiekamības ārstēšana.

Profilakses efektivitāte ir atšķirīga, tāpēc klīniskajā vidē jākoncentrējas uz efektivitāti un drošību. Profilakses metodes jāizvēlas, ņemot vērā pēcoperācijas komplikāciju riska pakāpi.

Pacientiem ar zemu risku jāsamazina gultas režīma ilgums, pēc operācijas tas ir viens no efektīvi veidi novērst venozo sastrēgumu veidošanos.

Tromboflebīta paasinājumu novēršana

Daudzi pacienti slimības paasinājumu izpausmes laikā saista šo procesu ar profilakses pasākumu īstenošanas pārtraukšanu. Ārstēšanas laikā galvenais mērķis ir novērst tromba atdalīšanos, turpmāku virzību un plaušu artērijas lūmena aizvēršanos. Tādējādi tromboflebīta paasinājumu profilakse sākas ar savlaicīga ārstēšana. Ja tā nav, var rasties akūti strutojoši procesi, varikozas vēnas un trofiskās čūlas.

Tā kā akūtu tromboflebīta formu raksturo strauja un pēkšņa attīstība. Pacienti ar varikozām vēnām izmanto ķirurģiska iejaukšanās. Antikoagulanti tiek noteikti arī cilvēkiem ar mazkustīgā veidā dzīvi, lai samazinātu protrombīna līmeni. Zāļu espumizāna lietošana novērš audzēju veidošanos un tromboflebīta paasinājumu. Profilakses kurss tiek veikts 1-2 mēnešus.

Pacienti ar akūta forma vajadzētu ievērot diētu un aktīvu dzīvesveidu. Profilakses laikā nepieciešama rūpīga un saudzīga audu apstrāde, kā arī stingra antiseptisko pasākumu un pārsēju ievērošana. Ir nepieciešams vienādi piecelties, ķerties pie ārstnieciskās vingrošanas, kā arī masāžas. Visas šīs darbības kopā novērš asins recekļu veidošanos. Ekstremitāšu higiēnas ievērošana (rokām un kājām jābūt sausām un tīrām, no garderobes izslēdziet gumijas apavus) ir viens no būtiskiem pasākumiem akūta tromboflebīta profilaksei.

Tromboflebīta profilakse ar tautas līdzekļiem

Tradicionālajai medicīnai ir izdevies nostiprināties kopš seniem laikiem. Tā arsenālā ir daudz noderīga un efektīvas receptes. Sāciet tromboflebīta profilaksi tautas aizsardzības līdzekļi tas ir iespējams bez ārsta ziņas, taču ir vēlams, lai speciālists to zinātu.

Apstrādātas kāpostu lapas olas dzeltenums jāpiemēro skartajai zonai. Sajauc kastaņu un ceriņu ziedus attiecībā viens pret vienu burciņā un pārlej ar spirtu. Ļaujiet tai brūvēt tumšā vietā, un 21 dienu tinktūra būs gatava. Naktīs berzējiet kājas un rokas ar iegūto līdzekli.

Apstrādājiet vati ar marli naktī dzeramā soda un iemērc silts ūdens, uzlieciet uz sāpīgas vietas un aptiniet ar pārtikas plēvi. Tops ar vilnas šalli. Divas nedēļas pirms gulētiešanas pusstundu veic kompreses no urīna un turiet sāpošo vietu siltu.

Ārstniecisko vingrošanu var veikt visi, arī tie, kuriem ir aizliegts skriet un intensīvi staigāt. Jums ir nepieciešams stāvēt uz pirkstiem un strauji nolaisties, lai papēži atsistos pret grīdu. Šādi satricinājumi jāveic reizi 2-3 sekundēs ne vairāk kā 60 reizes vienā piegājienā. Dienā tiek veikti 3-5 šādu vingrinājumu komplekti.

Šāda augu kolekcija tiek izmantota tromboflebīta ārstēšanā un profilaksē: virkne trīspusēju, zāles, Sv. Visus augus žāvē un sasmalcina, pēc tam aplej ar verdošu ūdeni un iepilda 1-2 stundas, pēc tam filtrē un dzer pa pusglāzei divas reizes dienā pēc ēšanas.

Dziļo vēnu tromboflebīta profilakse

Tromboflebīts dziļajās vēnās bieži parādās ķermeņa daļā, kur ir zema vai traucēta asinsrite. Ilgstošs gultas režīms vai operācija veicina trombozes parādīšanos. Šādos gadījumos var ķerties pie dziļo vēnu tromboflebīta profilakses: asins šķidrinošu zāļu lietošana pirms vai pēc operācijas, elastīgie pārsēji, aparāti kompresijai (ceļgalu zeķes, zeķes), kas regulē venozo asiņošanu, veicot vingrojumu kompleksu muskuļu tonusa un asinsrites uzlabošanai.

Viens no trombu parādīšanās iemesliem dziļajās vēnās ir krasas mobilitātes līmeņa izmaiņas. Lai izvairītos no trombozes attīstības, sportistiem un cilvēkiem ar sēdošu darbu ieteicams dzert pietiekami daudz šķidruma, atpūsties un veikt iesildīšanos.

Ja Jums ir nosliece uz trombozi, jums jāizvairās no: straujš pieaugums temperatūra; karstā vannā, saunā, vannā; ilga palikšana saulē. No drēbju skapja nepieciešams izslēgt ciešus džinsus, stingras jostas un korsetes, drēbes ar stingrām elastīgām lentēm. Miega vai atpūtas laikā kāju pozīcijai jābūt paaugstinātai, jo tas uzlabo asinsriti un samazina trombu veidošanās risku.