Vairogdziedzera mezglains goiter - cēloņi, simptomi, ārstēšana. Nodulārais goiter

Apmeklējot endokrinologu, daudzām sievietēm var konstatēt vairogdziedzera goitu. Šajā gadījumā nekrītiet panikā, jo ir ārstēšanas procedūru grupa, kas palīdzēs novērst slimību. Bet, ja jūs vēl neesat apmeklējis speciālistu, tad jums jāzina, kuri no tiem. Ir pirmās pazīmes, kas palīdzēs noteikt slimības attīstību agrīnā stadijā. ?

Ko nozīmē vārds goiter?

Jēdziena “goiter” definīcija bieži ir atrodama divās nosacītās nozīmēs:

1. Endokrīnās vai vairogdziedzera darbības paplašināšanās.

Esošās slimības endokrīnais dziedzeris ir saistīti galvenokārt ar tā palielināšanos, bet ne ar iekaisumu vai ļaundabīgu augšanu.

Saskaņā ar pastiprinātu vairogdziedzeris Nevar pēkšņi izdarīt secinājumus, jo orgāna tilpuma un masas palielināšanās dažādu faktoru ietekmē var notikt ne tikai ar paaugstinātu, bet arī gausu hormonālo darbību.

Sievietes ķermeņa reproduktīvā funkcija ir tieši saistīta ar vairogdziedzera veselību

Ar hormonāli aktīvo trijodtironīna, tiroksīna šūnu proliferāciju parādās sindroms, ko sauc par hipertireozi. Un, ja ilgstoši trūkst vairogdziedzera hormonu, tad attīstās hipotireoze. Tā rezultātā mēs varam ar pārliecību teikt, ka visiem goiter veidiem ir kopīgs simptoms un tie ietver tikai vairogdziedzera izmēra palielināšanos.

Vairogdziedzera goiter sievietēm var izpausties dažādās formās.

Vairogdziedzera attīstības posmi:

1. Starp daivām jūtams spārns (vairogdziedzeri savas struktūras dēļ parasti sauc par tauriņu, tāpēc šaurums ir tā ķermenis).
2. Tiek palpēts viss dziedzeris, rīšanas laikā ir pamanāms izciļņa.
3. Ir mainīta kakla forma vai “resns kakls”.
4. Ļoti liels, nokarens vairogdziedzera izmērs vai goiter.
5. Pastāvīga vairogdziedzera palielināšanās jeb struma ir tilpuma (audzēja) veidojums, kas izaug no vairogdziedzera audiem, kas veicina mezglainu veidojumu parādīšanos vairogdziedzerī un noved pie tā palielināšanās.

Pirmie iemesli, kas provocē attīstību vairogdziedzera goiter var rasties akūts joda trūkums cilvēka organismā. Turklāt mūsu vides piesārņojums un organisma nespēja atbrīvoties no svešām ietekmēm negatīvi ietekmē vairogdziedzera darbību. Sievietēm tas parādās lielākā mērā īpaši nosacījumiķermenis (var būt interesanta pozīcija), pēc bērna piedzimšanas un reproduktīvās sistēmas funkciju izzušanas periodā. Un simptomi sievietēm ir izplatītāki. Īpaša vairogdziedzera goitera bīstamība ir tāda, ka no audzēja stadijas tas pārvēršas ļaundabīgā formā.

Goiter ir plaši pazīstama vairogdziedzera slimība, kas galvenokārt skar sievietes, tāpēc ir ļoti svarīgi zināt, kādi simptomi šo slimību pavada.

Sievietēm goitera attīstības simptomi var būt diezgan dažādi.

Vairogdziedzera slimības sākuma stadijā dažiem pacientiem nav nozīmīgu simptomu. Nākamajā veidošanās stadijā, kad veidojas mezgli, kakla priekšpusē ir jūtams spiediens, sāpes un dedzinoša sajūta. Kad endokrīnais dziedzeris palielinās, rodas spiediens uz nervu šūnu galiem, kas izraisa darbības traucējumus nervu sistēma. Tā rezultātā cilvēks cieš no miega traucējumiem, pārmērīgas svīšanas, paaugstinātas uzbudināmības, afektīviem traucējumiem un liekā svara.

Hormonālo medikamentu lietošana var ietekmēt vairogdziedzera veselību

Cilvēks ik pa laikam sāk pieņemties svarā ne tikai no lielāka ēdiena patērēšanas, bet pat no ierastajām uzņemtajām porcijām. Kā galvenais goiter simptoms tiek atzīmēts arī afektīvs traucējums, ko novēro asarošana, augsta jutība pret noteiktām darbībām un jutība pret dažādām triviālām situācijām. Slims cilvēks bieži piedzīvo garastāvokļa izmaiņas.

Ātra sirdsdarbība ir vairogdziedzera slimības pavadošais simptoms. Saistītie simptomi tos raksturo arī šāds saraksts:

• roku trīce;
• negaidīta asinsrites pārtraukšana;
• plaukstu hiperhidroze.

Slimībai attīstoties, tiek traucēta vielmaiņa, kas savukārt izraisa straujš pieaugumsķermeņa masa, un dažreiz, lai gan tas notiek reti, ir faktors, kas samazina ķermeņa svaru. Šie simptomi var liecināt par citām slimībām, taču šajā gadījumā ir jāpārbauda endokrīnā sistēma. Goiteram progresējot, attīstās Greivsa slimība.

Pēdējā attīstības stadijā, kad ārējas izmeklēšanas laikā jau tiek konstatēts goiters, var rasties nopietnas novirzes sirds un asinsvadu sistēmas darbībā. Tiek konstatētas sirds aritmijas pazīmes (traucēta sirdsdarbības frekvence, ritms un kontrakcijas), kas īpašos gadījumos izraisa sirds mazspēju (nepietiekamu asins piegādi orgāniem un audiem). Struma īpaši smagi ietekmē citus iekšējie orgāni tāpat kā aknas, kuņģis, izraisa to pamatdarbības traucējumus un to lieluma palielināšanos.

Struma var izpausties kā aizsmakums un iekaisis kakls rīšanas laikā. Šādi simptomi parādās, ja goiter ir īpaši liels. Sāpju sajūta, savilkšana kaklā ilgstoši nepāriet vai ir jūtams svešķermenis. Ar neparasti zemu goiteri (struuma retrosternāla attīstība) bronhi tiek saspiesti, un ir jūtams neliels spiediens uz gremošanas orgāniem.

Visiem šiem simptomiem, neatkarīgi no tā, vai tie ir izolēti vai masīvi, vajadzētu piespiest cilvēku vērsties pie ārsta.

Goiter un palielināta hormonālā aktivitāte dziedzera

Tā kā vairogdziedzera darbība ir tieši saistīta ar hormonu ražošanu, goiter bieži vien ir saistīta ar traucējumiem tieši šajā ražošanā. Ja vairogdziedzerī tiek traucēta hormonu ražošana (to palielināšanās), parādās tāda kaite kā Greivsa slimība. Tā ir autoimūna slimība ar pārmērīgu joda tirozīna aminoskābju atvasinājumu sekrēciju difūzie audi vairogdziedzeri Sievietes saslimst aptuveni 10 reizes biežāk nekā vīrieši.

Kādas pazīmes raksturo slimības attīstību?

Gūžas attīstības laikā sievietes bieži izjūt smagu aizkaitināmību un spēka zudumu.

Šī slimība sievietes skar piecas reizes biežāk nekā vīriešus. Galvenā atšķirība no iepriekšējās ir endokrīno dziedzeru palielināšanās. Citas pazīmes ir tieši pretējas hipertireozei. Slimu cilvēku pieredze:

• Karsts raksturs;
• hipersomnija un letarģija;
• apetītes zudums;
• ādas lobīšanās;
• blāva un aizsmakusi balss;
• aizcietējums;
• alopēcija vai matu izkrišana, pat uz uzacīm.

Sievietēm var būt arī redzama kustību aizkavēšanās, daļējs atmiņas zudums un garīgas novirzes. Dabiski no ķermeņa tiek izvadīts neliels daudzums šķidruma, tāpēc cilvēka ķermeņa masa palielinās. Atšķirīga iezīme ar šo slimību - nepaaugstinās ķermeņa temperatūra ar tādām infekcijas slimībām kā gripa, pneimonija. Visas šīs pazīmes liecina par slimības attīstību. Ir vērts atzīmēt, ka klīniskā aina ar neoplazmas pakāpes attīstību. ?

IN īss laiks un pats galvenais, “Klostera tēja” palīdzēs efektīvi izārstēt vairogdziedzeri. Šis produkts satur tikai dabiskas sastāvdaļas, kurām ir visaptveroša ietekme uz slimības avotu, lieliski mazina iekaisumu un normalizē vitāli svarīgu hormonu veidošanos. Rezultātā visi vielmaiņas procesi organismā darbosies pareizi. Pateicoties Monastic Tea unikālajam sastāvam, tā ir pilnīgi droša veselībai un ļoti patīkama pēc garšas.

Vairogdziedzera slimības vai goitera ārstēšana

Vairogdziedzera slimības terapija ir atkarīga no tās izcelsmes rakstura. Kad veidojas mezgli, viņi ķeras pie ķirurģiska iejaukšanās, tas ir, noņemšana. Vairumā gadījumu vairogdziedzera audzēju terapija tiek veikta slimnīcā vai ambulatorā veidā. Nepieciešamā, specifiska ārstēšana tiek noteikta tikai pēc slimības pamatcēloņa noteikšanas. Terapija var būt īpaši mērķtiecīga: kompensēt joda deficītu cilvēka organismā vai ietekmēt organismu ar zālēm, lai atbrīvotu hormonus, vai, gluži otrādi, ja ir deficīts, tiešu ārstēšanu, lai papildinātu hormonus.

Terapijas laikā zāles Pacientiem ir jāievēro noteikta diēta, kuru var nozīmēt tikai ārstējošais ārsts. Jods iekšā lielos daudzumos kā daļa no jūras veltēm, jūraszāles. Slimajam jāuzmanās no maizes izstrādājumiem, pārāk treknas pārtikas un pārāk daudz pārtikas. pikants ēdiens, stingri izslēdziet no ēdiena dzērienus, kas satur kafiju un alkoholu.

Vairogdziedzera goiter ir termins, kas attiecas uz palielinātu vairogdziedzeri. Šī ir patoloģija, kas izpaužas kā slimību grupa, kurai raksturīgs palielināts vairogdziedzeris.

Gadās, ka vairogdziedzeris aug tik daudz, ka notiek kakla deformācija un apkārtējo orgānu saspiešana.

Galvenie goitera cēloņi ir nepietiekama joda uzņemšana, iedzimta predispozīcija un nelabvēlīga vide.

Vairogdziedzera struma - kas tas ir?
Vairogdziedzera goitu biežāk diagnosticē to valstu iedzīvotāji, kurās ir joda deficīts.

Statistika liecina: sievietes ir uzņēmīgas pret vairogdziedzera slimībām piecas reizes biežāk nekā sievietes.

Mezgliņu veidošanās vairogdziedzerī ir šķiedru rētas, kas veidojas tā audos.

Vairogdziedzeris ir vielmaiņas kontroles centrs cilvēka organismā. Tāpēc tas attiecīgi reaģē, kad cilvēkam ir noteiktas problēmas.

Ārējās izpausmes ir:

• aizkaitināmība;
• garastāvokļa maiņas;
• ātra noguruma spēja;
• miegainība.

Vairogdziedzera struma

Vairogdziedzera goiter simptomi

Sākotnējās stadijās pacientiem var nebūt pamanāmas pat mazākās goitera izpausmes. Slimība izraisa pakāpenisku Ādama ābola izspiedumu vai pietūkumu.

• ar ģenētiskiem endokrīno dziedzeru hormonu darbības traucējumiem (piemēram, kretinisms);
• ēst goitrogēnus pārtikas produktus (piemēram, manioku);
• blakus efekti kas saistīti ar noteiktu medikamentu lietošanu.Hipotireozes simptomi:
• bāla un sausa āda;
• trausli nagi;
• retināšanas uzacis;
• kardiopalmuss;
• pārmērīga svīšana;
• apetītes zudums;
• veicināšanu asinsspiediens;
• ķermeņa masas palielināšanās.

Galvenie mezglu goitera attīstības faktori ir:

• onkoloģiskās neoplazmas.

Bojājumu gadījumā tiek diagnosticēts izmainīts šūnu dalīšanās un diferenciācijas process. Šo slimību var izraisīt radioloģiskais fons, bīstamas toksiskas vielas un ģenētiski faktori.

Vairogdziedzera struma

Vairogdziedzera goitera diagnostika

Lai diagnosticētu goiteru, tiek pārbaudīts arī urīns. Asinīs pārbauda T3, T4 un tiroglobulīnu.

Vairogdziedzera goitu raksturo vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība un paaugstināts tiroglobulīna līmenis.

Vairogdziedzera goitera veidi

Galvenā goitera ārstēšanas metode ir hormonu aizstājterapija, izmantojot dažādus tirozīna atvasinājumus, ko raksturo endokrīnās dziedzera ražoto hormonu parametri.

Ir nepieciešams kontrolēt zāļu devu, lai tas neradītu negatīvus rezultātus. Ļoti bieži ārstēšana un hormonālo attiecību kontrole jāturpina visu mūžu.

Ar vairāk smagas formas endokrīno dziedzeru hipofunkcija, klients var nonākt komā. Hiperfunkciju raksturo fakts, ka toksiskā krīze var izraisīt nāvi.

Tāpēc ir nepieciešams stingri lietot pārtiku un medikamentus, kas satur jodu.

Šajā gadījumā ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic testi, lai noteiktu jodu organismā, jo pārmērīgs joda daudzums negatīvi ietekmē arī vairogdziedzeri.

1. Ja vairogdziedzera hormonu ražošana ir nepietiekama (hipotireoze), daži pacienti bez konsultēšanās ar ārstu sāk lietot Jodomarīnu. Tā viņi cenšas kompensēt joda trūkumu. Zāles patiešām palielina joda daudzumu organismā, bet tas nav panaceja pret vairogdziedzera slimībām. Tikai endokrinologs drīkst ievadīt zāles.
2. Iedzimta vairogdziedzera mazspējas gadījumā pacientam tiek nozīmēts medikaments Eutirox. Šīs zāles ir sintezēts tiroksīna izomērs. Eutirox ir spējīgs burtiski 1–1,5 nedēļas. Tas ir paredzēts hipotireozei, eitireoīdo goiter, atveseļošanās periods pēc izņemšanas vēža audzējs vairogdziedzeris. Jāatceras: šīs zāles var izrakstīt tikai endokrinologs, jo to nepareiza lietošana var izraisīt neveiksmi. sirds un asinsvadu sistēmu.
3. Zāles L-tiroksīns ir Eutyrox alternatīva, taču tai ir daudz mazāk blakusparādību. Nokļūstot organismā, L-tiroksīns uzlabo hormonu ražošanu, palīdz cīnīties ar eitireoīdā goitu un vairogdziedzera vēzi. Lūdzu, ņemiet vērā: L-tiroksīns nav parakstīts cilvēkiem ar sirdsdarbības traucējumiem, jo ​​​​šo zāļu lietošana var izraisīt stenokardiju.
4. Hormonālais medikaments Tiamazols samazinās hormonu ražošanas aktivitāti, kavējot vairogdziedzera darbību un normalizējot hormonu ražošanu. Ir svarīgi atcerēties: tiamazols ir diezgan bīstams, un to nedrīkst lietot bez ārsta receptes. Ja lietojat zāles ilgāk, nekā noteikts, hipertireoze var pārveidoties par hipotireozi, un tās pēkšņa pārtraukšana var izraisīt slimības recidīvu vēl smagākā formā.
5. Propicil ir pretvairogdziedzera hormonālas zāles. Tas efektīvi samazina tiroksīna veidošanos, palīdzot samazināt joda daudzumu organismā. Propicil tiek parakstīts, ja tiek atklāts difūzs toksisks goiter vai vairogdziedzera adenoma. Zāles ir minimālas kontrindikācijas, tāpēc tās ir paredzētas pat grūtniecēm.

Jāatceras: hormonālos medikamentus drīkst izrakstīt speciālists. Tāpēc viņi to pārdod stingri saskaņā ar recepti.

Profilakse

Visvairāk efektīva metode profilakse ir masu metode. Lai to īstenotu, katra cilvēka patērētajiem produktiem tiek pievienots neliels daudzums.

Metode ir ērta, jo tādu produktu kā jodētā galda sāls vai ūdens izmaksas ir diezgan zemas, taču šādas ietekmes efekts ir acīmredzams.

PVO dati liecina, ka šādas profilakses rezultātā goitera veidošanās iespēja ik gadu samazinās par 20%.

Masveida goitera profilakse ietver jodu saturošu zāļu lietošanu cilvēkiem, kuri ir pakļauti riskam. Tie ir bērni un izglītības iestāžu apmeklētāji.

Vairogdziedzera iekšējais goiter

Vairogdziedzera goitera ārstēšana sievietēm

Pat plānojot grūtniecību nākotnē, sievietei ieteicams lietot jodu saturošus medikamentus. Nepieciešama arī endokrinologa konsultācija.

Mezglu goitera ārstēšana, izmantojot tautas līdzekļus

Pirms operācijas izmēģiniet. jau ir palīdzējuši daudziem pacientiem.

1. Hipertireozei ir efektīva šāda recepte: jāsajauc 50 grami kosa, nātru lapas, diždadža saknes, kukurūzas zīda, trīskrāsu violeta. Ielej 2 ēd.k. l. 3 glāzes maisījuma vārīts ūdens un atstāj uz pusstundu. Pēc maisījuma izkāšanas paņemiet ¾ tasi tinktūras divas reizes dienā.
2. Lietošanai (hipotireozei): ērce, zaļš, gliemežnīca u.c. 1 tējkaroti sasmalcinātu gliemežnīcu aplej ar glāzi vārīta ūdens. Pēc 1 stundas mērcēšanas dzer 250 gramus divas reizes dienā.
3. Vairogdziedzera darbības traucējumu gadījumā (ieskaitot mezglaino goitu) palīdz sakņu uzlējums. 50 g cinquefoil sakņu nepieciešams ielej 0,5 litrus degvīna. Atstāj uz 14 dienām. Pēc sasprindzinājuma izdzer 1 tējk. divas reizes dienā.

Nelielu mezgliņu uz kakla, kas parasti nav pat sataustāms un sver ne vairāk kā 20 g, sauc par vairogdziedzeri. Šis dziedzeris, tāpat kā citi, ražo hormonus - bioloģiski aktīvas vielas, kas ietekmē atsevišķu orgānu un sistēmu darbību. Vairogdziedzeris ražo divus galvenos hormonus: trijodtironīnu (T3) un tiroksīnu (T4). To ražošana ir cieši saistīta ar hipofīzes un tā vairogdziedzera stimulējošā hormona darbu. Ja organismā ir pietiekams daudzums T3 un T4, tie:

• regulēt centrālās nervu sistēmas (CNS) darbību;
• kontrolēt vielmaiņu organismā, olbaltumvielu un A vitamīna ražošanu;
• nodrošina tauku šūnu un lipekļa metabolismu;
• regulēt sirds un asinsvadu sistēmas darbību vai drīzāk ietekmēt sirds muskuļus;
• nodrošināt vienmērīgu kuņģa-zarnu trakta darbību,
• kontrolēt muskuļu sistēmu;
• Bērniem tie veicina visa ķermeņa augšanu.

Vairogdziedzera pareizas darbības nozīmi nevar pārvērtēt. Tas ir sava veida dzīves aktivitātes regulators, un tajā pašā laikā tā darbība ir atkarīga no citām sistēmām un orgāniem.

Kas ir goiter un tā veidi

Trijodtironīna (T3) un tiroksīna (T4) pamatā ir 3 vai 4 (tātad skaitļi nosaukumā) joda atomi. Ar šī elementa deficītu vairogdziedzeris ražo mazāk hormonu, un tas galvenokārt ietekmē centrālo nervu sistēmu, cilvēks jūt vājumu, nogurumu vai, ja to ir pārāk daudz, gluži pretēji, aizkaitināmība.

Visi orgāni cieš no nelīdzsvarotības, jo tiek traucēta vielmaiņa. Arī pats vairogdziedzeris cieš, un tā sekas ir mezgliņu veidošanās tajā vai tā lieluma palielināšanās.

Goiter ir vairogdziedzera palielināšanās sakarā ar tajā notiekošām patoloģiskām izmaiņām, audzēju vai mezglu veidošanos. Šī ir slimība, kas ietekmē visas dzīves jomas.

Cēloņi vairogdziedzera paplašināšanai un goitera veidošanās var būt daudz, un atkarībā no tiem tie atšķiras dažādi veidišī patoloģija.

Tātad ģeogrāfiski goiter var būt:

• Endēmisks, ja ir vairogdziedzera palielināšanās, kas raksturīga tikai noteiktai zonai.
• Sporādiskas ir visas pārējās sugas, kas sastopamas neatkarīgi no ģeogrāfiskās atrašanās vietas.

Vairogdziedzera palielināšanās ir sadalīta pakāpēs pēc Nikolajeva klasifikācijas:

1. Pirmā pakāpe: dziedzeris ir jūtams pēc palpācijas.
2. Otrā pakāpe: var redzēt palielinātu vairogdziedzeri.
3. Trešā pakāpe: ievērojams kakla sabiezējums.
4. Ceturtkārt: mugurkaula kakla formas maiņa.
5. Piektā pakāpe ietver milzīgu goitu.

Apsverot vairogdziedzera struktūru, izšķir:

• difūzs goiter;
• mezgls;
• difūzs-mezglains.

Klasificējot goitu pēc tā atrašanās vietas uz kakla, izšķir:

• standarta goiter, kas aptver tikai vairogdziedzera daivas;
• gredzenveida, aptverot traheju gredzenā;
• distopija, kas ietver mēles sakni vai vairogdziedzera papildu daivu.

Turklāt goiter var būt labdabīgs, kad tas aug ļoti lēni, vai ļaundabīgs.

Joda klātbūtnes pārbaude organismā. Vakarā jāuzklāj (ar vates tamponu) spirta šķīdums joda 3 svītras: plānākā, vidēja un bieza. Ļaujiet viņiem nožūt un pēc tam iet gulēt. Ja pēc 12 stundām pazūd plāna sloksne, tas ir normāli; ja pazūd divas, jums ir nepieciešams profilaktiska tikšanās Joda. Ja visas trīs līnijas pazūd, jums nekavējoties jādodas pie ārsta: jūsu organismā nav pietiekami daudz joda.

Palielināta vairogdziedzera simptomi

Pirmajā goitera pakāpē simptomi tiek izskaloti, un pacients tos attiecina uz pārmērīgu darbu vai vieglu savārgumu. Šīs izpausmes ir saistītas ar vairogdziedzera hiperfunkciju, kurā ievērojami palielinās hormonu ražošana, vai hipofunkciju, kad ķermenis cieš no T3 un T4 trūkuma.

Starp pirmajiem novērotajiem simptomiem:

• aizkaitināmība vai, gluži pretēji, letarģija;
• pastāvīgs nogurums, reibonis, smaguma sajūta galvā;
• elpošanas sašaurināšanās, apgrūtināta elpošana;
• balss izmaiņas, aizsmakums, aizsmakums;
• klepus, sausums un skrāpējumi kaklā;
• nosmakšanas uzbrukumi naktī;
• grūtības norīt pārtiku.

Padoms! Ja rodas šie simptomi, jums jāsazinās ar endokrinologu, jo terapeits tos var attiecināt uz citām slimībām.

Ārstēšana ir atzīta par visefektīvāko sākuma stadija goiter, un to ir ļoti grūti noteikt. Tāpēc ir svarīgi būt uzmanīgiem savai un savu tuvinieku veselībai.

Uz ādas uzklātais joda tīkls ir skaidri redzams pēc 24 stundām – tas nozīmē, ka organismā ir joda pārpalikums. Ir nepieciešams sazināties ar endokrinologu: pārāk daudz joda ir tikpat kaitīgs kā tā trūkums.

Slimības izpausmes pazīmes vīriešiem un sievietēm

Sievietēm struma rodas 5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Sievietes menopauzes vecumā ir visvairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Starp goiter simptomiem sievietēm bieži ir zems asinsspiediens, vājums un nogurums. Grūmai raksturīgas biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, bronhīts un pneimonija; ir saspiestības sajūta sirds rajonā, sāpes aiz krūšu kaula.

Ar otro vairogdziedzera paplašināšanās pakāpi parādās elpas trūkums, pēc tam apetītes zudums, miegainība, gremošanas traucējumi un vēdera uzpūšanās. Sievietēm ir raksturīgi menstruāciju traucējumi, spontānie aborti un neauglība.

Goitera 4. un 5. stadiju raksturo tādi simptomi kā svara pieaugums un atmiņas zudums.

Padoms. Individuālu profilaksi ar jodu saturošām zālēm veikt tikai pēc konsultēšanās ar endokrinologu.

Vīriešiem dzimumtieksme samazinās līdz pilnīgai impotencei.

Citi simptomi, kas raksturīgi palielinātam vairogdziedzerim, vīriešiem parādās tāpat kā sievietēm.

3. pakāpes goitera klātbūtne negatīvi ietekmē spēju iestāties grūtniecība. Šajā gadījumā tas nav iespējams.

Grūtniecība un joda deficīts

No visām iedzīvotāju grupām grūtniecēm ir nepieciešams vislielākais joda daudzums. Viņiem nepieciešami 200 mg dienā. T4 deficīts joda trūkuma dēļ grūtniecības pirmajā trimestrī var izraisīt dzimšanas defekti auglis

Vairogdziedzera darbības un hormonu ražošanas medicīniskā uzraudzība šajā periodā ir ļoti stingra. Ir nepieciešams, lai grūtniece saņemtu nepieciešamo joda daudzumu ar pārtiku vai papildu ārstēšanu.

Kāpēc joda deficīts ir bīstams bērniem?

Endēmiskā goitera rašanās bērniem, un šodien tas ir aptuveni 25% no visām bērnu endokrīnās sistēmas slimībām, izraisa endēmiskā kretinisma attīstību. Pieaugušajiem tas nav raksturīgi, bet bērniem goiteri pavada aizkavēta augšana, fiziskā un intelektuālā attīstība.

Lielākā daļa bieža forma Goiter bērniem ir difūzs goiter.

Kāpēc parādās goiter?

Zinātnieki uzskata galvenais iemesls goitera veidošanās, joda trūkums organismā. Šī elementa deficīts rodas, ja uzturā ir neliels daudzums jodu saturošu pārtikas produktu. Daudzos ģeogrāfiskajos reģionos augsnē nav pietiekami daudz joda, un tāpēc ūdenī ir maz joda.

Vēl viens goitera veidošanās cēlonis ir saindēšanās ar smagajiem metāliem (difūzā struma), kā arī vairāki citi slikti vides faktori.

Starp mezglu goitera veidošanās iemesliem:

• ģenētiskā predispozīcija,
• hipofīzes audzēji,
• vairogdziedzera adenoma,
• onkoloģiskās neoplazmas.

Diagnostika

Iepriekš aprakstītais mājas eksprestests var izraisīt ceļojumu pie endokrinologa, taču nav iespējams droši apgalvot, ka tā ir palielināta vairogdziedzera pazīme.

Lai noteiktu vairogdziedzera goitera klātbūtni, jums jāveic vairāki testi un izmeklējumi:

1. Vispirms jums jāierodas uz vizīti pie endokrinologa un jāpastāsta par visiem esošajiem simptomiem, kas traucē pacientu.
2. Ārsts noteiks vairākus testus: urīnu un asinis, tostarp hormonu testus.
3. Visticamāk, tiks nozīmēta arī vairogdziedzera ultraskaņa, iespējams, CT vai MRI.
4. Nākotnē var būt nepieciešama vairogdziedzera goitera biopsija.

Svarīgs! Lai novērstu palielinātu vairogdziedzeri, iekļaujiet savā uzturā ar jodu bagātu pārtiku, bet vienmēr ievērojiet mērenību visā.

Gūžas ārstēšana

Vairogdziedzera goitera ārstēšana ietver vairākas iespējas:

• Ja vairogdziedzeris ir nedaudz palielināts, kad hormonu ražošana ir nedaudz samazināta, tiek veikta hormonu aizstājterapija. narkotiku ārstēšana. Šo terapiju lieto visu mūžu pēc operācijas vairogdziedzera daivas noņemšanai vai pēc terapijas ar radioaktīvo jodu. Patiesībā ārstēšana hormonālās zāles- Šī ir galvenā vairogdziedzera goitera ārstēšanas metode.
• Nodulārais goiter tiek ārstēts ķirurģiski. Šeit iespējama mezglu vai bojātas daivas rezekcija, ja viena daiva ir bojāta ar difūzu goitu, tā arī tiek noņemta. Šis sarežģīta darbība, jo vairogdziedzera rajonā ir daudz asinsvadu.

Ja audzēja rezekcija nav iespējama, tiek veikta ārstēšana ar radioaktīvo jodu. Mūsdienās šī ir unikāla procedūra, to nevar aizstāt. Daudzos gadījumos tas noved pie dziedzera hipofunkcijas, un tad nepieciešama pastāvīga hormonālā līmeņa korekcija ar medikamentu palīdzību.

Goiter ir vispārīgs nosaukums dažādiem sāpīgiem stāvokļiem, kuros vairogdziedzeris ir patoloģiski palielināts, kas bieži vien ir skaidri redzams un rada ievērojamas estētiskas neērtības slimajam. Patoloģija bieži vien ir saistīta ar joda trūkumu vai pārpalikumu.

Sievietes pret to ir uzņēmīgākas, kas bieži vien ir saistīta ar ar vecumu saistītām hormonālām izmaiņām (vīrieši slimo piecas reizes retāk). Ar goiteru orgānā veidojas šķiedru audu mezgli, in retos gadījumos tie var būt ļaundabīgi.

– vairogdziedzera patoloģijas tiek reģistrētas biežāk nekā citas patoloģijas pasaulē, ko izraisa sintētiskai darbībai nepieciešamo mikroelementu deficīts, orgāns palielinās, cenšoties no asinīm uzņemt pēc iespējas vairāk joda. Valstīs, kur visa patērētā sāls ir jodēta, parasti tiek diagnosticētas autoimūnas patoloģijas, kas ir cēlonis. Galvenie vairogdziedzera paplašināšanās faktori ir norādīti zemāk esošajā tabulā.

1. tabula. Kāpēc veidojas goiters:

Vārds	Cēloņi	Raksturīgās patoloģijas pazīmes
	, iekaisuma procesi un vēža audzēji.	Miega traucējumi, aritmijas, paātrināta sirdsdarbība, paaugstināts asinsspiediens, nogurums, nespēks, ierastā emocionālā fona traucējumi, aizkaitināmība, pastiprināta svīšana, svara zudums (nemazinot uzņemto ēdienu), izspiedušās acis, roku trīce.
	Ģenētiskās patoloģijas (kretinisms un citi), goitrogēnas pārtikas pārpalikums (piemēram, kāposti palēnina joda uzsūkšanos), atsevišķu medikamentu jatrogēna iedarbība.	Dermatoloģiskas problēmas (sausa āda un tās atvasinājumi, trausli nagi un mati, retinātas uzacis), apetītes zudums, bet tajā pašā laikā cilvēks pieņemas svarā, nogurums, miegainība, samazinās garīgā aktivitāte, sievietēm – menstruālā cikla traucējumi.

Piezīme. Ar hipotireozi no uzskaitītajiem simptomiem, kā likums, tikai daži ir ļoti izteikti (parasti 2 vai 3 raksturīgas pazīmes).

Vairogdziedzeris 1. tabulā norādīto iemeslu klātbūtnē sāk palielināties, tā funkcionālajos audos veidojas apgabali ar neviendabīgu sintētisko aktivitāti, kas noved pie mezglu veidošanās.

Klasifikācija

Vairogdziedzera slimību klasifikāciju var veikt pēc vairākiem principiem. Plašākā ir etipatoģenētiska, kas nozīmē dalījumu pēc veidošanās mehānisma un cēloņiem.

Ir endēmisks un sporādisks goiteris. Pirmais ir ierobežots ar noteiktu apgabalu (piemēram, reģioniem ar joda deficītu), otrais nav saistīts ar ģeogrāfisko atrašanās vietu.

Saskaņā ar morfoloģiskajām īpašībām goiter ir:

• mezgls;
• difūzs;
• difūzs-mezglains vai jaukts.

Tabulā ir aprakstīti galvenie vairogdziedzera goitera veidi.

Galvenie goitera veidi pēc morfoloģiskām izmaiņām
Skatīt	Apraksts	Kā tas izpaužas
Nodulārais goiter	Priekš patoloģisks process raksturīga mezglu izpausme orgāna viendabīgā struktūrā. Vairogdziedzera mezglainā goitera veidi ir: viens; vairākas; izolēts; sagrupēti. Galvenais slimības izpausmes cēlonis tiek identificēts kā joda koncentrācijas trūkums pacienta vidē, tomēr ir vērts uzsvērt, ka visā Krievijā mezglains goiters parādās ar tādu pašu biežumu. Ir ierosināts, ka rezultātā var augt vairogdziedzera audi infekcijas procesi cilvēka ķermenī un stresa apstākļos. Mezglainu goitu veidi tiek parādīti klasifikācijas veidā pēc vairogdziedzera darbības veida un patoloģiskā procesa pakāpes.	Pacienta kakla apakšējā daļā parādās izvirzīti mezgli. Iespējama dažu tuvējo orgānu zonu saspiešana. Šādas iedarbības rezultātā cilvēks izjūt diskomfortu, aizsmakumu un apgrūtinātu rīšanu. Pacientiem ar hipotireozi var būt šādi simptomi: liekais svars (sakarā ar lieko šķidruma uzkrāšanos šūnās); neveiksmēm sirdsdarbība; apātisks stāvoklis un ievērojams veiktspējas samazinājums; VSD attīstība, ko papildina hipertensija; pastāvīga aukstuma sajūta; samazināta dzimumtieksme; paaugstināta holesterīna koncentrācija asins serumā. Pacientiem ar hipertireozi var rasties šādi simptomi: paaugstināta uzbudināmība un aizkaitināmība; svara zudums; ekstremitāšu trīce; palielināta sirdsdarbība; pastiprināta svīšana.
Cistiskā struma	Vairogdziedzera mezgliem ir iespēja pārveidoties par cistām. Šādi veidojumi ir veidojumi, kuru iekšpusē ir dobums. Visbiežāk tie ir labdabīgi pēc būtības. Audos izmaiņas var izraisīt šādi faktori: asiņošana; grūsnības periods; joda trūkums cilvēka organismā; iedzimts faktors; struktūras anomālijas. Patoloģijas attīstības sākumposmā cistas var neparādīties. Tomēr mēs nedrīkstam aizmirst par risku, ka veidojums var pāraugt ļaundabīgā audzējā.	Starp galvenajiem simptomiem, kas izpaužas cistiskā goitē, ir šādi: pastāvīgs vājums; sāpju sajūta un iekaisis kakls; apgrūtināta rīšana; sāpes, saliekot un pagriežot galvu; runas kvalitātes izmaiņas; palielināt limfmezgli(šāds simptoms var liecināt par vairogdziedzera vēža attīstību); pastiprināta svīšana; apgrūtināta elpošana; paaugstināts asinsspiediens.
Difūzs goiter	Šī definīcija nozīmē vienmērīgu vairogdziedzera audu augšanu. Difūzā goitera veidi var būt šādi: toksisks difūzs vairogdziedzera goiter - izpaužas ar hipertireozes simptomiem; netoksisks difūzs vairogdziedzera goiter - samazinās vairogdziedzera hormonu ražošanas intensitāte. Galvenie slimības cēloņi nav noteikti.	Bieži vien vienīgais simptoms, kas satrauc pacientu, ir vienveidīgu kamolu parādīšanās kakla rajonā. Aprakstiet klīniskā aina patoloģija ir diezgan sarežģīta, jo pati dziedzera funkcija var tikt saglabāta, palielināta vai samazināta.
Jaukta struma	Patoloģija var būt jaukta. Hipertrofētos vairogdziedzera audos var parādīties mezglu sablīvēšanās un cistiski ieslēgumi.	Klīniskais attēls ir izplūdis - pacientam var rasties dažādi simptomi, kas izpaužas difūzā, mezglainā un cistiskā goitē.

Fakts! Ir arī citi vairogdziedzera struma veidi, taču tie ir retāk sastopami.

Pēc atrašanās vietas attiecībā pret atrašanās vietu orgānā vai kaklā:

• parasts;
• gredzenveida;
• retrosternāls;
• distopisks, parasti veidojas intrauterīnās attīstības laikā (vairogdziedzera papildu daiva).

• nulle– patoģenēzes veidošanās sākums, nav redzamu izmaiņu;
• vispirms– ir jūtama patoloģiska palielināšanās, bet vizuāli normālā kakla stāvoklī struma nav manāma;
• trešais– patoloģija ir pamanāma pat no liela attāluma.

Krievu ārsts un zinātnieks ierosināja detalizētāku slimības izplatības versiju, šī klasifikācija ir parādīta otrajā tabulā.

2. tabula. Goitera pakāpes pēc O. V. Nikolajeva:

Klīniskās izpausmes

Veidošanās sākumā patoģenēze nekādā veidā neizpaužas. Slimībai progresējot, vairogdziedzeris sāk augt un izspiesties, savukārt uz kakla ir manāms raksturīgs izvirzījums Ādama ābola rajonā.

Goiter sāk saspiest barības vadu, traheju un nervu auklas, kas izraisa īpašu simptomu parādīšanos:

• nosmakšana, elpas trūkums;
• parādās izmaiņas balss veidošanā, aizsmakums un aizsmakums;
• klepus, kas nav saistīts ar saaukstēšanos;
• apgrūtināta rīšana;
• galvassāpes, reibonis, smaguma sajūta galvā, kas saistīta ar hipoksiju sakarā ar novājinātu asins plūsmu smadzenēs un nepilnīgu plaušu piepildīšanos ar ieelpoto gaisu.

Piezīme. Ja ir skaidrs, ka izvirzījums veidojas vienmērīgi, tad visticamāk tas ir difūzā tipa goiteris. Ar mezglu formām deformācija vienā pusē būs lielāka.

Ja goiteru izraisa nepietiekama vairogdziedzera sintētiskā aktivitāte, tad augšējo un apakšējo slimību attīstība elpceļi piemēram, bronhīts vai pneimonija. Daiļā dzimuma pārstāves piedzīvo asinsspiediena pazemināšanos, jēluma vai spiediena sajūtu sirds rajonā, aizkavējas menstruācijas, palielinās spontāna aborta vai nespējas palikt stāvoklī. Vīriešiem samazinās libido un potence, un var rasties erekcijas problēmas.

Apskatīsim atsevišķi katra goitera veida simptomus:

1. Vairogdziedzera toksiskā goitera simptomi, kas rodas difūzi un ir saistīts ar pārmērīgu vairogdziedzera hormonu līmeni asinīs, kas izpaužas kā endokrīno oftalmija, tahikardija, paaugstināts asinsspiediens, sirdsklauves kaklā vai krūtīs, paātrināta sirdsdarbība, aritmija. Arī ar DTG notiek straujš svara zudums, palielinās apetīte, tiek novērots vājums, muskuļu izsīkums un pastāvīga karstuma sajūta. Tireotoksiskā goitera simptomi parādās arī uz sejas - tai ir dusmīgs vai nobijies izskats, pietūkuši plakstiņi, konjunktivīts, samazināts redzes asums, sāpes acīs. Āda karsts un mitrs, mati ir trausli un ļoti izkrīt.

Turklāt ar difūzu toksisku goitu ir paaugstināta uzbudināmība un aizkaitināmība, nervozitāte, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas, domāšanas procesu paātrināšanās, depresija un bezmiegs. Ar smagāku slimības gaitu rodas trīce, pasliktinās runa un rakstīšana, palielinās cīpslu refleksi. Ja ir pārmērīgs tiroksīna daudzums, kalcijs un fosfors tiek izskaloti no kauliem, kas noved pie iznīcināšanas. kaulu audi un parādās osteopēnija, kaulu sāpes un pirkstu deformācijas, piemēram, “stilbiņi”.

Kuņģa-zarnu trakta darbība izpaužas kā sāpes vēderā, caureja, slikta dūša un vemšana, kā arī taukainas aknas. No ārpuses reproduktīvā sistēma sievietēm tas ir traucēts menstruālais cikls, attīstās fibrocistiskā mastopātija, auglība samazinās; Vīriešiem ir erektilā disfunkcija un ginekomastija.

1. Endēmisks goiter– simptomi nav saistīti ar hormonālo aktivitāti, jo ar endēmisku (difūzu netoksisku) goitu vairogdziedzera funkcija nemainās. Slimība izpaužas kā vājums, galvassāpes un diskomforts krūtīs. Goiteram augot, rodas spiedes sajūta kakla rajonā, apgrūtināta elpošana un rīšana, parādās elpas trūkums, reflekss klepus, iekaisis kakls.
2. Hašimoto struma- simptomi ilgu laiku var neparādīties. Šī autoimūna patoloģija galu galā noved pie hipotireozes attīstības, tāpēc simptomi ir atkarīgi ne tikai no palielināta vairogdziedzera, bet arī no tā pavājinātas funkcijas. Slimībai progresējot, parādās vājums, vairogdziedzeris palielinās un maina formu. Kakla rajonā ir diskomforta sajūta, asinsvadu un blakus esošo orgānu saspiešanas dēļ ir elpas trūkums, neliels klepus, kamola sajūta kaklā, apgrūtināta rīšana. Turklāt pasliktinās atmiņa, pasliktinās ādas stāvoklis, mati kļūst blāvāki un trausli, kā arī stipri izkrīt. Samazinās seksuālā vēlme, vīriešiem tiek traucēta potence, sievietēm rodas problēmas menstruālā funkcija. Ir arī sejas, īpaši plakstiņu, vaigu un mutes pietūkums. Pavājinātas vielmaiņas dēļ rodas straujš svara pieaugums, pastāvīgi jūtat vēsumu, palielinās aizcietējuma tendence.
3. Koloidālais goiters- simptomi vispār nerodas ilgu laiku, īpaši, ja mezgliņi ar koloīdu ir mazi. Slimībai tālāk attīstoties, jūtams spiediens kakla rajonā, kļūst grūti norīt, parādās iekaisis kakls, pasliktinās elpošana, mainās balss. Ja goiteris saspiež asinsvadus vai nervus, rodas galvassāpes un reibonis. Ja mezglu ir daudz un to izmērs ir lielāks par 1 cm, tad notiek kakla kontūru deformācija un pacients mezglus var aptaustīt ar savām rokām.
4. Jaukta goitera simptomi kas izpaužas kā balss izmaiņas, nosmakšanas lēkmes, apgrūtināta rīšana, kamola sajūta kaklā un sāpīgums, smaguma sajūta galvā. Papildus šiem simptomiem var būt arī citi, atkarībā no tā, vai vairogdziedzera darbība ir pārmērīga vai nepietiekama.
5. Vairogdziedzera netoksiskā mezglainā goitera simptomi, gan vienmezglu, gan daudzmezglu galvenokārt sastāv no izpausmēm, ko izraisa palielināti dzelzs mezgli. Tas ir ārkārtīgi reti, ja kopā ar netoksisku mezglainu goitu viegli simptomi hipotireoze. Ir apgrūtināta elpošana un rīšana, kamola sajūta kaklā, iekaisis kakls un balss izmaiņas. Pastiprinās vēsums, cilvēks kļūst lēnāks un letarģiskāks, sievietēm tiek izjaukts menstruālais cikls, vīriešiem samazinās libido. Āda kļūst sausāka, ķermeņa temperatūra pazeminās, tiek novērots neliels pietūkums.
6. Uninodulārs vai multinodulārs toksisks goiter- simptomi ir gandrīz identiski. Vienīgā atšķirība ir mezgliņu skaits vairogdziedzerī. Visbiežāk, ja rodas toksisks mezglains goiter, simptomi var neparādīties ilgu laiku. Palielinoties mezgliem, deformējas kakla kontūras, apgrūtinot elpošanu un ēdiena norīšanu. Turklāt palielinās aizkaitināmība, parādās garastāvoklis un apātija. Svars strauji samazinās, sirdsdarbība palielinās, parādās aritmija. Pasliktinās arī matu un nagu stāvoklis, āda kļūst mitra un karsta. Svarīgs! Ja rodas vairogdziedzera multinodulārs goiters, endokrīnās oftalmopātijas simptomu nav.

Ar mezglainu toksisku goitu tiek novērota pastiprināta svīšana, tiek traucēts miegs, palielinās apetīte, kā arī var novērot ekstremitāšu trīci.

Izglītības iemesli

Faktori, kas negatīvi ietekmē vairogdziedzera darbību, var būt ļoti dažādi.

Galvenās no tām ir šādas:

• dabisks joda deficīts;
• nelabvēlīgi vides faktori vidi;
• neveiksmes iekšā Endokrīnā sistēma;
• autoimūnie procesi;
• saindēšanās ar toksīniem;
• starojuma iedarbība.

Svarīgs. Galvenie mezglu goitera veidošanās cēloņi ir adenomas un vairogdziedzera vēzis, kad šūnas strauji dalās, kas apdraud veselību. Onkoloģiskās patoloģijas šajā gadījumā tiek efektīvi ārstētas (īpaši agrīnās stadijas), tāpēc nevajadzētu atlikt diagnostiku, kuras cena nav augsta.

Šī slimība ir autoimūna rakstura un rodas imūnsistēmas defektu dēļ.

DTZ parādīšanos predisponējoši faktori var būt:

• apgrūtināta iedzimta vēsture;
• kakla un/vai galvas apstarošana;
• infekcijas un iekaisuma slimības;
• endokrīnās patoloģijas;
• biežas stresa situācijas;
• smadzeņu traumas un slimības.

Difūzs netoksisks goiter

Difūzs netoksisks (eitireoīds) goiter rodas nepietiekama joda daudzuma dēļ organismā. Turklāt slimības attīstību var ietekmēt vispārējs vitamīnu un mikroelementu trūkums, kā arī tādu zāļu lietošana, kurām ir goitrogēna iedarbība.

Hašimoto struma

Ir autoimūna patoloģija, kuras attīstību ietekmē:

• ķirurģiskas manipulācijas ar vairogdziedzeri;
• esošais DTZ;
• iekaisuma un infekcijas slimības;
• autoimūna tireoidīta klātbūtne radiniekiem.

Koloidālais goiters

Koloidālais goiters rodas, ja tiek traucēta koloīda aizplūšana no folikuliem vairogdziedzerī.

Faktori, kas var veicināt koloidālā goitera attīstību, ir:

• nepietiekama joda uzņemšana organismā;
• vecums virs 40 gadiem;
• apgrūtināta iedzimtība;
• starojuma iedarbība;
• dažādu vielu toksiskā iedarbība;
• smaga psiholoģiska trauma un stress;
• bieža hipotermija un infekcijas slimības.

Jaukta struma

Jauktais goiters ir slimība, kurā vairogdziedzera izmērs palielinās vienmērīgi, bet tajā veidojas mezgli.

Jaukts goiter parādās šādu iemeslu dēļ:

• ģenētiskā predispozīcija;
• slikta vides situācija;
• dzīvo endēmiskajos valsts reģionos;
• hronisku infekciju klātbūtne;
• autoimūnie procesi organismā;
• nepietiekama vitamīnu un minerālvielu uzņemšana ar pārtiku.

Nodulārs netoksisks goiter

Šī slimība attīstās, ja organismā netiek uzņemts pietiekami daudz joda no pārtikas un vides. Turklāt bieža nervu spriedze un starojuma iedarbība var ietekmēt mezglainā goitera rašanos.

Mezglains toksisks goiter

Nodulāra toksiska goitera gadījumā mezglu šūnu struktūru receptoru mehānismā, straujš kritums jutība pret TSH.

Faktori, kas veicina šīs patoloģijas attīstību, var būt:

• joda trūkums organismā;
• minerālvielu un vitamīnu trūkums;
• starojuma iedarbība;
• saindēšanās ar dažādām vielām;
• smēķēšana;
• bieža stresa iedarbība.

Goiter bērniem

Bērnam var rasties joda deficīts pat intrauterīnās attīstības stadijā. Šāds pārkāpums ir diezgan nopietns, un mazulis attīstībā var ievērojami atpalikt no vispārpieņemtajām normām. Pirmkārt, cieš nervu sistēma.

Uzmanību! Ja mātei grūtniecības laikā organismā trūkst joda, palielinās spontāna aborta iespējamība. Pastāv arī iespēja piedzimt priekšlaicīgi vai bērnam ar attīstības anomālijām.

Bērni, kas dzimuši joda deficīta apstākļos, saskaras ar jaundzimušo goitera izpausmēm. Dziedzera funkcija samazinās. Nepilngadīgo goiter var tikt atklāts bērniem un pusaudžiem.

Patoloģijas gaitu pavada šāds simptomātisks attēls:

• aizkavēta seksuālā attīstība;
• palielināts nogurums;
• tendence attīstīties infekcijas patoloģijām (šādiem bērniem ir samazināta imunitāte);
• palielināts nogurums.

Bērniem un pusaudžiem toksisks goiters attīstās reti, bet ir diezgan akūts. Uz intoksikācijas fona notiek visu orgānu apstiprināšana.

Uzmanību! Endokrīnās sistēmas patoloģijas atstāj īpašu iespaidu uz mazuļa attīstības procesu. Tāpēc vecākiem īpaša uzmanība jāpievērš slimības izpausmju novēršanai un pastāvīgai bērna stāvokļa uzraudzībai.

Diagnostika

Ārsts apkopo anamnēzi, uzklausa pacienta sūdzības, veic fizisku izmeklēšanu (izskats, ādas stāvoklis, kakla palpācija, auskultācija krūtis, pulsa mērīšana). Bioķīmiskā asins pārbaude uzrāda hormonu TSH, T3, T4 un tiroglobulīna līmeni, kas ļauj novērtēt vairogdziedzera funkcionālo aktivitāti.

Visbiežāk tiek reģistrēta vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība un tireoglobulīna līmeņa paaugstināšanās. Urīna analīze parāda izdalītā joda koncentrācijas samazināšanos.

Laboratorijas pazīmes hormonālie traucējumi goiteram:

Lai diagnosticētu autoimūnas patoloģijas, ārsts var noteikt papildu pārbaudes:

• – antivielas pret vienu no galvenajiem vairogdziedzera hormonu sintēzes enzīmiem;
• anti-rTSH– antivielas pret receptoriem uz tireocītu virsmas, kas atbild par tirotropīna saistīšanu;
• anti-TG– antivielas pret vairogdziedzera proteīnu – tiroglobulīnu.

Piezīme! Kad klīniskā diagnoze ir noteikta, nav jēgas pastāvīgi kontrolēt anti-TPO vai anti-rTSH līmeni, jo terapija autoimūnas slimības Vairogdziedzeris galvenokārt ir vērsts uz hormonālo traucējumu novēršanu, nevis uz patoloģisku antivielu izvadīšanu. Daudz svarīgāka ir TSH un T4 koncentrācija asinīs.

Instrumentālās diagnostikas metodes:

• Ultraskaņa. Ļauj pārbaudīt orgāna formu, noteikt mezglu un neoplazmu klātbūtni, mainot audu struktūru ehogenitāti.
• EKG– sirdsdarbības novērtējums, ko ietekmē visas endokrīnās izmaiņas organismā;
• Cīpslu tipa refleksu pārbaude uz laiku;
• Smalkas adatas aspirācijas biopsija– audu paraugu ņemšana ultraskaņas vadībā histoloģiskai analīzei. Svarīga metode, ja ir aizdomas par onkoloģiskā procesa klātbūtni.

Piezīme. Svarīga loma vairogdziedzera slimību noteikšanā ir pašdiagnostikai: kakla izmeklēšana un palpācija, pulsa mērīšana, joda testi (joda uzklāšana uz ķermeņa un tā uzsūkšanās laika mērīšana), adekvāts mainīgās pašsajūtas novērtējums. un emocionālais stāvoklis.

Ārstēšanas metodes

Galvenā terapeitiskās tehnikas izvēle ir hormonu aizstājterapija (tirozīna atvasinājumi) hipotireozes gadījumā. Bieži pacientam būs jālieto medikamenti visu atlikušo mūžu. Pacients ir pastāvīgi jāuzrauga un devas jāpielāgo atbilstoši indikācijām.

Ir daudz grūtāk tikt galā ar pastiprinātu vairogdziedzera darbību. Ja pastāv neoplazijas veidošanās vai sirds un asinsvadu sistēmas pasliktināšanās risks, ārsti ķeras pie radikāla problēmas risinājuma, kas vēl vairāk vienkāršos terapiju ar hormonālajiem medikamentiem.

Svarīgs. Hipertireozes gadījumā nav izslēgta toksiska krīze, kas var izraisīt komu un pat cilvēka nāvi, tāpēc ārkārtīgi svarīgi ir ievērot visus ārsta dotos norādījumus un ievērot diētu, izvairoties no pārmērīga joda patēriņa.

Alternatīva metode ir radioaktīvā joda izmantošana, kas, injicējot vairogdziedzerī, var izraisīt tā šūnu līzi. Procedūra ir diezgan sarežģīta un toksiska.

Grūtības ir optimālās devas izvēlē, tāpēc ir nepieciešama papildu specifisku testu sērija. Šobrīd procedūra tiek uzskatīta par unikālu tehniku, kas tiek nepārtraukti pilnveidota, taču jau pirmajā terapijas gadā stabilu hipotireozes stāvokli var sasniegt trešdaļai pacientu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Iespēja, ka ķirurģiska iejaukšanās. Darbības pēdas, ja tiek izmantotas modernās tehnoloģijas, praktiski nav redzamas, un pakalpojumu cena ir salīdzinoši zema. Procedūra tiek plaši izmantota medicīnas praksē.

Šādi apstākļi var liecināt par tā īstenošanu:

• atklāšana ļaundabīgs audzējs vairogdziedzera audu struktūrā;
• lielu mezglu vai cistu klātbūtne;
• intensīvs jaunveidojumu pieaugums īsā laika periodā;
• diskomforts un spiediens uz blakus esošie audi;
• problēmas estētiskie aspekti.

Operāciju veic ar nelielu iegriezumu kaklā vai atverot trahejas zonu, ja orgānam ir grūti piekļūt.

Ir vairākas iespējas turpmākām manipulācijām:

• mezgla noņemšana - tiek izgriezta mainītā orgāna daļa;
• daļēja rezekcija - vienas vairogdziedzera daivas noņemšana, saglabājot otro pusi un šauru;
• tiroidektomija – pilnīga vairogdziedzera un epitēlijķermenīšu noņemšana, kas nepieciešama, ja audos tiek konstatēti ļaundabīgi procesi.

Cistiskās goitas gadījumā ir iespējams vienkāršāks problēmas risinājums - caur punkciju no cistas tiek izsūknēts koloīds, neveicot liela mēroga invazīvas manipulācijas.

Sekas un riski

Tā kā patoloģija pārsvarā ir labdabīga, tā nerada būtisku risku pacienta dzīvībai. Tomēr problēmu nevar ignorēt, jo izmainīto audu proliferācija turpināsies. Šī parādība ir saistīta ne tikai ar estētiskām problēmām, kas ir svarīga sievietēm, bet arī var kaitēt veselībai.

Gūžas palielināšanās notiek vairākos posmos, kurus medicīnā iedala pakāpēs no 0 līdz 5. Pēdējiem posmiem raksturīgs ievērojams vairogdziedzera pieaugums.

Šajā laikā orgāns izdara ievērojamu spiedienu uz blakus audiem: asinsvadiem, nervu galiem, barības vadu un traheju, balss saitēm. Tā rezultātā rodas diskomforts, mainās balss, kļūst apgrūtināta norīšana, biežāk parādās nosmakšanas lēkmes.

Turklāt ir nepieciešams normalizēt orgāna darbību un atjaunot hormonu līdzsvaru. Retos gadījumos labdabīgs audzējs var pārveidoties par vēzi.

Preventīvie pasākumi

Medicīnā ir izstrādāts vesels komplekss, lai novērstu vairogdziedzera slimību, tostarp goitera, attīstību. Tos var iedalīt trīs veidos.

Masu profilakse

Tas sastāv no iedzīvotāju informēšanas par patoloģijas attīstības iespējamību, pasākumiem tās novēršanai un raksturīgās iezīmes. Par visefektīvāko tiek uzskatīta mikroskopisku kālija jodīda devu pievienošana patēriņa precēm, piemēram, sāls (tipisks iepakojums redzams fotoattēlā), maize un minerālūdeņi. Šīs pieejas priekšrocība ir tā, ka izmaksas ir zemas, un tas (saskaņā ar PVO datiem) samazina kopējo saslimstību par 20%.

Grupas goitera profilakse

Šajā gadījumā riska grupas cilvēkiem ieteicams lietot zāles, kas satur kālija jodīdu. Parasti šāda prakse ir izplatīta izglītības iestādēs. Šādus medikamentus ieteicams lietot bērniem, pusaudžiem un sievietēm (grūtniecēm, menopauzes un pēcmenopauzes periodā). Visbeidzot, ir svarīgi apstiprināt vairogdziedzera stāvokļa identifikāciju.

Individuāla struma profilakse

Terapiju katram pacientam izvēlas endokrinologs atbilstoši indikācijām un vajadzībām.

Parasti tie ir cilvēki:

• kuri ir slimības sākuma stadijā;
• ar ievērojamu to rašanās risku;
• kuriem ir veikta ieteicamā terapija.

Vairogdziedzera goiter ir izplatīta patoloģija endokrinoloģiskajā praksē. Labāk ir novērst slimību nekā to ārstēt. Pilnīga atbrīvošanās no tā ir diezgan problemātisks uzdevums, tāpēc profilakses nozīmi šajā gadījumā ir grūti pārvērtēt.

Jāsaprot, ka ne vienmēr ir iespējams pielāgot joda daudzumu ar uzturu. Patoloģisku mikroelementa deficītu (ja tiek diagnosticēts) kompensēt tikai ar diētas palīdzību ir dārgi un ne vienmēr iespējams, jo tādā veidā ir grūti uzturēt nepieciešamās devas. Labāk lietot medikamentiem un regulāri veiciet pārbaudes pie ārsta.

Jautājumi ārstam

Izmeklēšanas plāns endēmiskajam goiteram

Sveiki! Pirms pusgada tiku izmeklēta par problēmām ar vairogdziedzeri (bija sūdzības), uztaisīja ultrasonogrāfiju un nodeva asinis hormoniem. Pamatojoties uz rezultātiem, endokrinologs man noteica diagnozi “endēmisks goiter”, lika dzert Jodomarīnu 1-2 mēnešus un pēc tam nākt vēlreiz uz pārbaudi. Tad es nekad netiku uz tikšanos. Tagad jūtos labi, nekādu sūdzību. Turpinu lietot joda preparātus - cik saprotu, tā ir standarta ārstēšana pret strumu: kādas pārbaudes tagad jātaisa, lai pārliecinātos, ka ar vairogdziedzeri viss kārtībā.

Sveiki! Diemžēl jūs nenorādījāt precīzus sākotnējās apskates rezultātus. Tomēr, lai uzraudzītu savu endokrīno stāvokli, es ieteiktu atkārtot TSH un T4 testus, kā arī veikt vairogdziedzera ultraskaņu.

Caurejas pārbaudes

Jau vairākus mēnešus novēroju, ka mans raksturs ir mainījies ne tikai labāka puse: mani kaitina viss, reizēm ir īsti dusmu uzplūdi. Es bieži nevaru aizmigt, domās atkārtojot dienas notikumus. Esmu arī ļoti notievējusi, seja kļuvusi asāka, rokas trīc. Kas tas varētu būt? Mana sieva saka, ka tas ir saistīts ar vairogdziedzeri. Kā es varu pārbaudīt?

Sveiki! Pamatojoties uz jūsu sūdzībām, mēs varam pieņemt, ka jums ir difūzi toksisks goiter: šīs patoloģijas pārbaudēs obligāti jāietver TSH, brīvā T4 un antivielu pret rTSH līmenis.

Ar nepietiekamu joda daudzumu asinīs ievērojami samazinās no joda atkarīgo hormonu ražošana. Šī iemesla dēļ hipofīze sūta signālu vairogdziedzerim, lai tā aktīvāk sintezētu hormonus, lai kompensētu trūkumu. Tā kā iepriekšējais šūnu apjoms nespēj tikt galā ar jaunajām ķermeņa prasībām, šūnas aktīvi dalās, un vairogdziedzeris aug.

Informācija par slimību

Šis goitera veids kopumā sastopams 1 no 10 goiterijas gadījumiem, kas nebūt nav mazs. Vislielākais šīs patoloģijas attīstības risks ir cilvēkiem, kas dzīvo tālu no jūras (tā sauktie joda deficīta reģioni). Sievietēm endēmiskais goiters rodas daudz biežāk (apmēram 5 reizes) nekā vīriešiem. Pacientu vecuma attiecības ziņā pārsvars ir gados vecākiem cilvēkiem, lai gan pēdējo 10 gadu laikā bērnu populācijā saslimstība pieaugusi par 10%.

Šis nosacījums prasa tūlītēju medicīniska iejaukšanās, jo tie var rasties nopietnas komplikācijas(iekaisums, struma vai vēzis). Ja bērns saskaras ar joda deficītu, viņa intelektuālās attīstības temps var ievērojami samazināties pat līdz garīgai atpalicībai.

Patoloģijas pakāpes un formas

Palielināts vairogdziedzeris tiek saukts par goitu cilvēka kakla izspiedušās dziedzera ārējās līdzības dēļ ar putna goitu. Ir vairākas goitera attīstības pakāpes:

• 0. pakāpes struma – jau ir dziedzerī patoloģiskas izmaiņas, bet ārēji un fiziskās apskates laikā to nav iespējams pamanīt;
• 1. pakāpes struma – vairogdziedzeris ir nedaudz palielināts, tas ir pamanāms tikai palpējot vai rīšanas laikā;
• 2. pakāpes struma – dziedzera palielināšanās ir nozīmīgāka, konstatējama ar palpāciju, bet ārēji neparādās, pacienta kakls nav deformēts;
• 3. pakāpes goiter - pacienta kakls ievērojami palielinās šķērsvirzienā, jo ievērojami palielinās vairogdziedzeris;
• 4. pakāpes struma - uz lielā kakla ir izteikta struma, var rasties klepus, svešķermeņa sajūta kaklā, balss maiņa uz aizsmakušāku;
• 5. pakāpes goiter – aizaugt vairogdziedzeris saspiež traheju, barības vadu, nervus, asinsvadus un citus blakus esošos orgānus.

Endēmiskajam goiteram ir trīs formas:

• Difūzā forma - vairogdziedzera audi ir vienmērīgi palielināti, nav mezglu vai cistu.
• Nodulārs - šāds goiters tiek palielināts nevienmērīgi, un dažas tā daļas kļūst par šķiedru audiem, veidojot mezglus. Parasti šī struma rodas gados vecākiem cilvēkiem (vecākiem par 50 gadiem).
• Difūza šķiedraina forma - vairogdziedzeris ir palielināts un tajā ir mezgli.

Vairogdziedzera patoloģijas klātbūtni var noteikt pēc tā blīvuma un mobilitātes pakāpes. Ja vairogdziedzera konsistence mainās no elastīgas un elastīgas uz pārāk blīvu, tas liecina par esošu patoloģiju, tostarp vairogdziedzera vēzi. Par vēža klātbūtni liecina arī vairogdziedzera mobilitātes trūkums rīšanas laikā. Ja sāpes tiek novērotas, palpējot vairogdziedzeri, ir aizdomas par iekaisumu.

Kas izraisa endēmiskā goitera parādīšanos?

Endēmiskā goitera cēloņi vienmēr ir saistīti ar joda trūkumu organismā. Ir absolūts un relatīvs joda deficīts.

Relatīvā joda deficīta cēloņi:

• ģenētiski noteiktas vairogdziedzera anomālijas (hipoplāzija un aplazija);
• joda zudums organismā ilgstošas ​​lietošanas dēļ medicīnas preces(sulfonamīdi, rezorcīns, nitrāti, aminosalicilskābe);
• malabsorbcija - patoloģija gremošanas sistēma, ar kuru barības vielas(ieskaitot jodu) mazāk labi uzsūcas zarnās;
• nekontrolēta sorbentu un caurejas līdzekļu lietošana;
• daži veidi hroniska neveiksme nieres (palielinās joda izvadīšana no organisma);
• ilgstošs emocionāls stress;
• hipovitaminoze D;
• vairogdziedzera bojājumi ar toksiskām vielām no gaisa, ūdens vai augsnes;
• dažas bakteriālas infekcijas slimības;
• mazkustīgs dzīvesveids;
• bērnība, pubertāte, grūtniecība (īslaicīgs deficīts);
• slikti ieradumi;
• helmintu invāzijas;
• ēdot lielos daudzumos rāceņus, zemesriekstus, ziedkāpostus un pupiņas (šajos produktos esošās vielas saistās ar jodu un tas nenokļūst asinsritē);
• hroniska hipoksija.

Absolūtā joda deficīta cēlonis var būt joda trūkums, ko apgādā ar pārtiku vai ūdeni.

Joda deficīts izraisa viena no sindromiem, kuru dēļ palielinās vairogdziedzera izmērs:

• Eitireoze - vairogdziedzera izmērs palielinās ar normāli rādītāji hormonu koncentrācija asinīs. Ķermenis kompensē joda trūkumu, palielinot TSH (vairogdziedzera stimulējošā hormona) sintēzi hipofīzē. Šis goiter veids parasti ir raksturīgs grūtniecēm. Pusaudži pubertātes laikā un sievietes menopauzes laikā.
• Hipertireozi raksturo pastiprināta vairogdziedzera hormonu sekrēcija. Šis goiters rodas ar Greivsa slimību, vairogdziedzera iekaisumu (tiroidītu), vairogdziedzera, hipotalāma un hipofīzes audzējiem. Šādiem pacientiem vielmaiņa ir ievērojami paātrināta.
• Hipotireoze ir vairogdziedzera hormonu trūkums, ko kompensē pastiprināta vairogdziedzera sintēze, kas izraisa tā augšanu. Šis stāvoklis var būt primārs vai sekundārs. Ja pašas vairogdziedzera darbība ir traucēta, viņi runā par primāro hipotireozi, un hipotalāma un hipofīzes patoloģiju gadījumā ar TSH sintēzes pārkāpumu, ko veic pēdējais, viņi runā par sekundāro hipotireozi.

Endēmiskā goitera diagnostika

Kad pacients sazinās ar endokrinologu, pirmais diagnozes posms būs palpācija. Tā ir slimā orgāna palpācija ar rokām. Tādējādi ārsts var novērtēt orgāna struktūru, izmēru un viendabīgumu. To sauc par fizikālās izpētes metodi.

Ja izmeklējuma laikā ārsts konstatē goitera pazīmes, viņš liek pacientam veikt izmeklējumus - asinis vairogdziedzeri stimulējošā hormona (TSH), T3, T4 + tiroglobulīna noteikšanai un urīnā joda saturu. Ja ārsta pieņēmums par slimību ir pareizs, pacienta asins analīzes rādīs augsts līmenis tiroglobulīns un vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotība, kā arī zems joda izdalīšanās līmenis urīnā. Šo pētījumu metodi sauc par laboratoriju.

Lai galīgi apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota instrumentālā metode - ultraskaņa. Tādējādi tiek noteikta goitera forma - difūzs, mezglains, difūzs-mezglains. Ja tiek konstatēts mezglains goiters, tiek veikta vairogdziedzera audu biopsija, lai noteiktu veidojumu raksturu (labdabīgu vai ļaundabīgu).

Palielināta vairogdziedzera simptomi

Ja vairogdziedzeris ir palielināts, tas izpaužas uzreiz ar divām pazīmju grupām: lokālas pazīmes un hormonālās nelīdzsvarotības simptomi, kas saistīti ar vairogdziedzera hormoniem. Papildus tam ir arī vispārīgas pazīmes kas parādās, kad ir palielināts vairogdziedzeris.

Vispārējas pazīmes:

• aritmijas parādīšanās;
• svara svārstības ar nemainīgu dzīvesveidu un diētu;
• smaga un ātra matu izkrišana;
• samazināta veiktspēja, nogurums, nogurums;

• termoregulācijas anomālijas: sajūtu lēcieni no drebuļiem līdz drudzim;
• miega traucējumi, paaugstināta uzbudināmība un aizkaitināmība;
• neregulāri cikli sievietēm un vīriešiem pilnīga vai daļēja impotence;
• dispepsijas traucējumi (caureja, vemšana, meteorisms, aizcietējums);
• pēkšņa redzes pasliktināšanās.

Papildus vispārīgajām ir arī vietējās zīmes:

• vairogdziedzera izmēra palielināšanās (ne sākotnējā stadijā);
• svešķermeņa sajūta, kas iestrēdzis kaklā;
• balss maiņa uz aizsmakušu (saspiešana balss saites dziedzeris);
• elpas trūkums, sauss klepus, nosmakšana, elpošanas mazspēja (at vēlīnās stadijas slimības);
• rīšanas darbību pavada sāpes (vairogdziedzera spiediena dēļ uz barības vadu);
• diskomforts drēbēs ar augstu apkakli, no šalles, guļot uz vēdera;
• dziedzera sablīvēšanās uz tausti, asinsvadu trokšņu auskulācija virs dziedzera.

Līdzīgi simptomi

Hormonālās nelīdzsvarotības pazīmes ir atkarīgas no tā veida. Endēmiskā goitera simptomi dažkārt ir līdzīgi hipotireozei vairogdziedzera hormonu trūkuma dēļ:

• matu struktūras maiņa uz sausu un trauslu;
• pēkšņs svara pieaugums lēnas vielmaiņas dēļ;
• cilvēks visu laiku sāk justies auksts un bieži jūt drebuļus;
• apetītes zudums;
• sausuma sajūta mutē;
• pietūkums, īpaši sejas un ekstremitāšu;
• bradikardija - pulss zem 60 sitieniem minūtē;
• paaugstināts holesterīna līmenis asinīs;
• zems asinsspiediens;
• pasliktināta dzirde, apgrūtināta elpošana, aizsmakusi balss;
• depresijas traucējumi;
• āda dzeltena vai bāla, sausa;
• tirpšanas sajūta ekstremitātēs;
• nestabils menstruālais cikls;
• samazināta atmiņa un veiktspēja.

Endēmiskas vairogdziedzera pazīmes var līdzināties hipertireozei, ja hormoni tiek sintezēti pārmērīgi. Tas izskatās:

• mati un nagi kļūst trausli un plāni, var rasties priekšlaicīga sirmi mati;
• pēkšņs svara zudums;
• pastiprināta slāpju sajūta un, kā rezultātā, pastiprināta urinēšana;
• palielināta ēstgriba;
• muskuļu vājums un trīce rokās;
• plānas un mitra āda, kur viegli rodas apsārtums un iespējama arī nieze;
• stipra svīšana ar augstu jutību pret apkārtējās vides temperatūru;
• tahikardija - pulss ne mazāks par 90 sitieniem minūtē;
• fotofobijas attīstība, palielināts acu sausums un, kā rezultātā, asarošana, smagos acu izspiedumu un eksoftalmu gadījumos (neaizverot plakstiņus);
• vīriešu neauglība, patvaļīgi aborti un priekšlaicīgas dzemdības sievietēm;
• augsta uzbudināmības un aizkaitināmības pakāpe;
• miega traucējumi.

Endēmiskā goitera ārstēšana

Endēmiskais goiters ir jāārstē nekavējoties pēc atklāšanas, jo šim stāvoklim ir daudz briesmīgu seku. Jāatceras, ka palielināta vairogdziedzera simptomi un ārstēšana ir cieši saistīti viens ar otru.

Tā kā endēmiskais goiters ir endokrīna slimība, tad, ja jums ir aizdomas par tā klātbūtni, jums vajadzētu apmeklēt endokrinologu. Palielināta vairogdziedzera ārstēšanu nozīmēs speciālists, pēc kura pacienta stāvoklis normalizēsies un viņš atkal varēs dzīvot normālu dzīvi.

Narkotiku ārstēšana

Endēmiskā goitera ārstēšana atšķiras atkarībā no simptomiem, taču tai ir viena kopīga iezīme - zāles ir ļoti toksiskas, ja tās tiek lietotas nepareizi, un tām nav standarta devas, jo to individuāli izvēlas ārsts. Hipotireozes gadījumā uz endēmiskā goitera fona pacientiem tiek nozīmēti medikamenti, kas satur vairogdziedzera hormonus (Liothyronine, Eutirox vai Triiodothyronine).

Tā kā ārsts aprēķina devu, pamatojoties uz testu rezultātiem, šo zāļu pašpārvalde ir aizliegta un var izraisīt vēl postošākas sekas. Tas ir smuki spēcīgas zāles, jo tos izmanto arī audzēja aktivitātes nomākšanai vairogdziedzera audzējos.

Hipertireozi uz endēmiskā goitera fona ārstē ar medikamentu lietošanu, dziedzera vai kādas daļas rezekciju un radioaktīvo joda izotopu lietošanu. Kā ārstnieciskas vielas lietot tireostatiskus līdzekļus (propiltiouracilu, merazolilu, propicilu, tiamazolu), litiju saturošus līdzekļus zāles lai koriģētu vairogdziedzera hiperfunkciju.

Jodu saturoši medikamenti traucē hormonu T3 un T4 izdalīšanos no vairogdziedzera, kā arī pilnībā nomāc to sintēzi, neļauj jodam nokļūt vairogdziedzera šūnās un T3 un T4 aktīvās formas veidošanos. Šīs zāles ir kontrindicētas sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pacientiem ar leikopēniju un nopietnām aknu patoloģijām.

Joda radioaktīvo izotopu lieto endēmiskās goitas ārstēšanai tikai gados vecākiem pacientiem, jo ​​tas ir pārāk jauna metode, un neviens nevar precīzi paredzēt, kā vairogdziedzeris izturēsies tālāk. Diezgan bieži pirmajiem panākumiem pacienta stāvokļa normalizēšanā seko hormonu līmeņa pazemināšanās asinīs. Tā rezultātā pacients saņem uzturošo terapiju.

Uzturs un dienas režīms

Endēmiskā goitera profilakse ietver izvairīšanos slikti ieradumi, veidojot normālu miega un nomoda modeli. Un arī jodu saturošu preparātu lietošanā, sāls aizstāšana ar parasto ar jodu bagātinātu sāli un tā pareiza uzglabāšana (stikla vai cieši noslēgtās dzelzs burkās). Jāēd vairāk produktu, kas satur augstu joda saturu:

• brūnaļģes (jūras kāposti);
• klijas un maize no tiem;
• jūras veltes (zivis, vēžveidīgie, kalmāri, krabji, garneles);
• rieksti;
• diedzēti graudi;
• jebkuras sēklas;
• zaļumi, izņemot dilles;
• liellopu gaļa;
• āboli un bumbieri;
• plūmes un žāvētas aprikozes;
• neapstrādāti burkāni un ķirbji, bietes, selerijas kāts;

Gatavojot ēdienu no šiem produktiem, atcerieties neaizrauties termiskā apstrāde, jo tās laikā no produktiem iztvaiko jods.

Nedrīkst pārāk daudz vai bieži ēst pārtikas produktus, kas samazina joda uzsūkšanos organismā:

• rāceņi;
• izvarošana;
• redīsi;
• Briseles kāposti;
• pupiņas;
• dilles.

Dreamweed sula lieliski papildina joda rezerves organismā. Viena ēdamkarote šīs sulas dienā ir īsts glābiņš cilvēkam ar joda deficītu. Šīs vielas saturs sapņu sulā ir tik augsts, ka bērniem ieteicams normu samazināt uz pusi, lai izvairītos no liekā joda organismā.

Graves slimības cēloņi un ārstēšanas metodes

Koloidālo mezglu parādīšanās cēloņi vairogdziedzerī un metodes, kā ar tiem cīnīties

Par difūzo toksisko goitu jeb kāpēc imūnsistēmai jācīnās ar vairogdziedzeri

Multinodulāra vairogdziedzera goitera diagnostika un ārstēšana

Kā atjaunot matu augšanu ar hipotireozi?

Kāpēc vairogdziedzeris palielinās?

Palielināts vairogdziedzeris var rasties vairāku endokrīnās sistēmas slimību dēļ, kurām, pamatojoties tikai uz simptomiem, nav iespējams precīzi noteikt ārstēšanu.

Lai veiktu atbilstošus medicīniskos pasākumus, ir nepieciešama pareiza diagnoze.

Normāls dziedzera stāvoklis

IN labā stāvoklī Dziedzerim ir viendabīga konsistence, un palpācijas laikā tas praktiski nav taustāms.

Tas atrodas kakla centrālajā daļā un tam ir tauriņa forma. Katras daivas izmērs nedrīkst pārsniegt augšējās falangas izmēru īkšķis pacients.

Atsevišķu faktoru ietekmē orgāns var sākt palielināties.

Palielināts dziedzera tilpums

Kā noteikt palielinātu vairogdziedzeri? Dziedzera audu augšanu var pamanīt mājās, stāvot spoguļa priekšā, atmetot galvu atpakaļ un norijot.

Ar normālu dziedzera izmēru var redzēt Ādama ābola kustību. Ar palielinātu vairogdziedzeri kustība būs nemanāma.

Palielinātu vairogdziedzeri var noteikt arī palpējot kakla zonu abās pusēs. Pat ja vēl nav redzamu palielinājuma pazīmju, palpējot ir jūtams neliels sablīvējums. Ja tas ir sāpīgi, jums vajadzētu visu atlikt un nekavējoties pierakstīties pie endokrinologa.

Palielinājuma līmeņi

Saskaņā ar PVO pieņemtajiem mūsdienu ārstēšanas standartiem izšķir trīs endokrīno orgānu paplašināšanās posmus:

1. Pirmajā posmā nav vizuālu izmaiņu kakla kontūrās, palpācijas laikā dziedzeri nevar palpēt.
2. Otrajai pakāpei raksturīga vairogdziedzera palpācija, bet tā joprojām nav redzama.
3. Trešā pakāpe ir skaidras vizuālas izmaiņas kakla kontūrā, tās deformācija, pagriežot galvu uz sāniem.

Turklāt, ja palpācijas laikā pacients sajūt nelielas sāpes un arī jūt pastāvīgu kamolu kaklā, tas liecina par vismaz otro patoloģijas attīstības stadiju, kas prasa precīzu diagnozi un adekvātu ārstēšanas pasākumu veikšanu.

Ir svarīgi neaizmirst, ka vairogdziedzeris var izaugt līdz patiesi milzīgiem izmēriem, bloķējot traheju un barības vadu, apgrūtinot elpošanu, runāšanu un ēšanu. Tikai savlaicīga un pareizi izvēlēta endokrinologa palīdzība palīdzēs aizsargāties pret augošu goitu.

Patoloģijas cēloņi

Ārsti nosauc daudzus palielināta vairogdziedzera iemeslus, populārākie ir šādi:

• joda trūkums ūdenī un pārtikā;
• nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība;
• avitaminoze;
• iedzimtie faktori;
• smags garīgais stāvoklis, ilgstoša depresija vai nogurums.

Sievietēm palielināta vairogdziedzera cēlonis var būt vispārēja hormonālās sistēmas pārstrukturēšana menopauzes laikā.

Sievietes, kas vecākas par 50 gadiem, ir jutīgākas pret endokrīnās sistēmas izmaiņām nekā jebkura cita. Vairogdziedzera slimību sekas tiem ir osteoporoze vai ateroskleroze.

Vairogdziedzera paplašināšanās veidi

Medicīnā tiek klasificētas divas palielinātas vairogdziedzera formas: vientuļš, tas ir, viena mezglains un daudzmezgls. Otro iespēju sauc arī par goiteru.

Viens mezgliņš var rasties jebkurā vairogdziedzera daļā: labajā vai kreisajā daivā un ļoti reti uz zemesšaurnes.

Goiter ir vairāku mezglu kopums, kas atrodas visā dziedzera parenhīmā. Tos var arī sagrupēt vienā vairogdziedzera daļā.

Ir trīs goitera veidi:

1. Difūzais goiter ir vienmērīgs endokrīnās dziedzera parenhīmas palielinājums.
2. Mezglainu goitu nosaka, ja veselos vairogdziedzera audos ir iekaisuma perēkļi un jaunveidojumi, kuriem ir skaidras robežas.
3. Jaukts, tas ir, difūzs-mezglains - multifokālu jaunveidojumu rašanās ar vienmērīgu visa endokrīnā orgāna tilpuma palielināšanos.

Goitera formas palielināšanās atkarībā no tā ietekmes uz cilvēka hormonālo stāvokli ir sadalīta 2 veidos:

• toksisks (vairogdziedzeris);
• netoksisks (eivairogdziedzera) pieaugums.

Visizplatītākie goitera veidi ir vairogdziedzera difūzais goiter un mezglains goiter.

Par difūzo toksisko goitu

Šo goitera veidu sauc par Greivsa slimību. Visbiežāk tas uzbrūk jaunā vecumā, galvenokārt sievietes. Attīstās toksisks goiters ar izteiktiem simptomiem.

Ārējās pazīmes, papildus palielinātam vairogdziedzerim, visbiežāk ietver:

• nervozitāte;
• miega trūkums;
• pastiprināta svīšana;
• siltuma nepanesamība;
• acu formas maiņa, izspiedums;
• kardiopalmuss.

Šīs slimības attīstības iemesli ir:

• ģenētiski vai autoimūni traucējumi;
• pagātnes infekcija.

Lielākā daļa bīstama komplikācija difūzais goiters var kļūt par tireotoksisku komu, kuras laikā krasi palielinās vairogdziedzera hormonu koncentrācija asinīs.

Vairumā gadījumu pacientu izdodas glābt, taču, ja ātrā palīdzība kavējas, vai cilvēks ir gados vecāks, tad pastāv nāves risks.

Nodulārais goiter

Patoloģija, kas rodas vairāk nekā 57% gadījumu. Pēc būtības mezgli ir kapsulas ar dažādu saturu, iekšpusē var būt strutas, asinis vai infiltrāts.

Tie ir labi jūtami palpējot, kā arī ir redzami diagnostikas laikā, izmantojot ultraskaņu. Šādi mezgli ne vienmēr ir hormonālo traucējumu rezultāts.

Ir labdabīgu un ļaundabīgu audzēju mezglainās formas. Palielinoties, tie provocē tādus simptomus kā iekaisis kakls un izmaiņas balss tembrā.

Ietekme uz hormonālo līmeni

Palielināta vairogdziedzera hormonālie cēloņi tiek uzskatīti par hipotireozi un hipertireozi, tas ir, hormonu ražošanas samazināšanos vai palielināšanos.

Turklāt parenhīmas palielināšanās var rasties eitireozes dēļ, stāvoklis, kurā hormonālais fons paliek normāli ar orgāna anatomisku palielināšanos.

Hipotireozes simptomi

T3 un T4 hormonu ražošanas samazināšanās var izraisīt šādas izmaiņas:

• svara pieaugums ar apetītes trūkumu;
• pietūkums un miegainība;
• bradikardija un apātija;
• aizcietējums

Svarīgs simptoms vienmēr būs zema temperatūraķermeņi. Sievietēm menstruālais cikls var būt traucēts.

Hipertireozes simptomi

Ķermeņa pārsātināšana ar vairogdziedzera hormoniem izraisa simptomus, kas ir pretēji hipotireozei:

• svara zudums ar spēcīgu apetīti;
• bezmiegs un nervozitāte;
• tahikardija un ātra runa;
• bieža izkārnījumu nesaturēšana.

Hipertireoze 75% gadījumu ir saistīta ar toksisku difūzu goitu, kā arī Hašimoto goitu.

Kādi parametri tiek izmantoti diagnozes noteikšanai?

Veicot diagnozi, viņi skatās uz palielinātā vairogdziedzera struktūru un apjomu un tā darbību.

Veicot izmeklēšanu pie endokrinologa, var atklāties sāpes palpējot un jebkādi gabaliņi. Pēc tam pacients tiek nosūtīts uz progresīvu instrumentālo diagnostiku.

Lai noskaidrotu slimības formu, izmantojiet:

• ultrasonogrāfija;
• orgānu palpācija;
• magnētiskās rezonanses terapija;
• veicot punkciju.

Ja ir palielināts vairogdziedzeris, ar biopsiju var pētīt mezglu neoplazmas un noteikt to onkogenitāti.

Lai saprastu, kas notiek hormonālā līmenī, tiek izmantotas šādas izmeklēšanas metodes:

• asiņu ņemšana hormonu noteikšanai;
• termogrāfija;
• scintigrāfija.

Palielināto endokrīno dziedzeru audu ārstēšana notiek dažādos veidos, atkarībā no cilvēka, kas cieš no šīs slimības, hormonālā stāvokļa, kā arī no konstatētajām slimības formām.

Palielināta vairogdziedzera terapija ar hipotireozi

Samazinātas dziedzeru darbības gadījumā tiek nozīmēti hormonu aizstājēji, kas 80% gadījumu palīdz pilnībā atgriezties normālā stāvoklī.

Dažos gadījumos, piemēram, ja hormonu deficītu un dziedzeru palielināšanos izraisa AIT, levotiroksīna zāles ir paredzētas hipotireozei uz visu atlikušo mūžu.

Ja slimība ir endēmiska, papildus tiek parakstīti jodu saturoši medikamenti.

Dod noteikti pozitīvu rezultātu pareizu uzturu un joga, sports vai fiziskās aktivitātes.

Palielināta vairogdziedzera terapija ar hipertireozi

Lai novērstu paaugstināta hormona līmeņa cēloni, tiek izmantotas trīs ārstēšanas metodes:

1. Lai normalizētu endokrīno dziedzeru darbību, tiek izmantoti tireostati. Tie ļauj atjaunot hormonālo līdzsvaru.
2. Lai ātri atrisinātu šo problēmu, dažreiz tiek izmantota radioaktīvā joda lietošanas taktika. Joda molekulas iekļūst tieši dziedzera šūnās un iznīcina tās. Jūs varat ļoti ātri atgriezties normālā stāvoklī.
3. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota izteiktām goiter formām, vai arī tad, ja medikamentoza ārstēšana nav bijusi efektīva. Operācija tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Visbiežāk tiek noņemta vai nu viena dziedzera daiva, vai viss orgāns.

Profilakses pasākumi goiteram ir pareiza hormonālā stāvokļa novērtēšana un racionālas ēšanas sākšana.

Pirmkārt, jums ir jāsaprot, ka tas, kas ir noderīgs hipotireozei, ir kontrindicēts hipertireozei. Tātad pirmajā gadījumā ir nepieciešams patērēt jodētu sāli un jūras veltes.

Valrieksti labi palīdz palielināt joda saturu.

Un hipertireozes gadījumā ir jāierobežo joda uzņemšana, jo tā lietošana var būt bīstama, taču uzturam jābūt arī barojošam, kalorijām un proteīnam.

Ir gadījumi, kad pacienti, vienkārši normalizējot uzturu un lietojot ārsta izrakstītos medikamentus, no struma tika izārstēti bez operācijas.

Goitera simptomi sievietēm

Kas ir goiters?

Termins "goiter" tiek lietots divās galvenajās nozīmēs:

• dažādi vairogdziedzera patoloģiski stāvokļi;
• palielināts vairogdziedzeris.

Daudzas vairogdziedzera slimības izpaužas kā tā izmēra palielināšanās, un tas sāk izvirzīties virs kakla virsmas, deformējot tā kontūras. Šādu hipertrofētu dziedzeru sauc par “goiteru”.

Nav iespējams izdarīt diagnostisko secinājumu, pamatojoties uz palielinātu vairogdziedzeri, jo šāda hipertrofija var būt gan paaugstinātas, gan nepietiekamas hormonālās aktivitātes cēlonis. Ja aug hormonāli aktīvas šūnas, rodas hipertireoze. Ja šūnu skaits palielinās saistaudi– attīstās hipotireoze.

Tāpēc pazīmes, kas raksturīgas visām goiter formām, ietver tikai dziedzera lieluma palielināšanos. Visi pārējie simptomi var būt diametrāli pretēji.

Biežas goitera pazīmes sievietēm

Vairogdziedzera paplašināšanās pakāpes:

• starp daivām ir sataustāms šaurums;
• viss dziedzeris ir sataustāms, rīšanas laikā ir pamanāms šaurums;
• dziedzeris palielina kakla apkārtmēru (“biezs kakls”);
• liels goiter, mainot kakla konfigurāciju;
• ļoti liela raža, dažkārt nokarājusies kā soma.

Goiter un palielināta hormonālā aktivitāte dziedzera

Minēsim tādu patoloģiju kā difūzs toksisks goiters jeb Greivsa slimība. To pavada liela daudzuma vairogdziedzera hormonu ražošana un tā palielināšanās. Palielināta vairogdziedzera hormonu ražošana tiek saukta par "hipertireozi", un simptomi, ko tas izraisa organismā, tiek saukti par tirotoksikozi.

Sievietes slimo apmēram 10 reizes biežāk nekā vīrieši. Klasiskās pazīmes ir palielināts vairogdziedzeris, izspiedušās acis (eksoftalms) un paātrināta sirdsdarbība (tahikardija).

Raksturīga ekstremitāšu un visa ķermeņa trīce, svīšana un ķermeņa svara zudums. Pacienti ir aizkaitināmi, īgni un nervozi. Viņi kļūst pretrunīgi un strīdīgi. Bezmiegs ir izplatīts. Pacienti bieži nepamana izmaiņas savā personībā. Gluži pretēji, pasaule ap viņiem šķiet drudžaina un strauji mainīga.

Atmiņa pasliktinās, mainās rokraksts, ātri rodas fizisks un garīgs nogurums.

Sievietēm bieži ir jauneklīgs izskats, silta, mitra āda ar nedaudzām grumbām.

Bieža tirotoksikozes komplikācija sievietēm ir priekškambaru mirdzēšana.

Menstruālais cikls ir traucēts, un var rasties amenoreja (menstruāciju trūkums). Hipertireozes simptomi ir nedaudz biežāki pubertātes un menopauzes laikā.

Goiter ar hipertireozi var izpausties arī cita patoloģija - toksiska adenoma. To raksturo mezgla veidošanās vienā no dziedzera daivām.

Struma un samazināta dziedzera hormonālā aktivitāte

Hipotireoze rodas tādās slimībās kā miksedēma un autoimūns tiroidīts. Sievietēm šis stāvoklis rodas 5 reizes biežāk nekā vīriešiem. Tas izpaužas kā vairogdziedzera paplašināšanās. Atpūta klīniskie simptomi“pretēji” hipertireozei.

Pacientiem ir letarģija, lēnas kustības, lēnprātība, vājināta atmiņa un garīgās spējas. Pacienti sūdzas par vājumu, nogurumu, apetītes trūkumu, aizcietējumiem, aizkaitināmību un miegainību. Viņu seja, acis, kakls un rokas uzbriest. Āda ir sausa, zvīņaina un auksta uz tausti. Balss kļūst zema un apslāpēta. Mati izkrīt, arī uzacu ārējā trešdaļā. Nagi kļūst plānāki. Sakarā ar šķidruma aizturi organismā, svars palielinās.

Raksturīgs hipotireozes simptoms ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās neesamība infekciju, piemēram, pneimonijas, laikā.

Goiter un normāla hormonālā dziedzera darbība
Ja organismā trūkst joda, var attīstīties endēmisks goiters. Tas izpaužas kā palielināts vairogdziedzeris bez hipo- vai hipertireozes pazīmēm. Hipotireoze rodas tikai smagās šīs slimības formās.

Sporādiska struma (bez joda deficīta ārējā vidē) var attīstīties sievietēm, piemēram puberitāte, grūtniecība, laktācija, menopauze. Pat ja eitireoīda stāvoklis saglabājas, pacienti ir nobažījušies par pazeminātu asinsspiedienu, reiboni, vājumu, nogurumu un citām nervu sistēmas disfunkcijas pazīmēm. Bieži meitenes kavējas puberitāte, tiek izjaukts menstruālais cikls, iestājas neauglība.