- tās ir slimības imūnsistēma, kas rodas bērniem un pieaugušajiem, nav saistīta ar ģenētiskiem defektiem un kam raksturīga atkārtotu, ieilgušu infekcijas un iekaisuma patoloģisku procesu attīstība, kurus ir grūti ārstēt etiotropiski. Ir iegūtas, inducētas un spontānas sekundāro imūndeficītu formas. Simptomus izraisa imunitātes samazināšanās un tie atspoguļo specifisku konkrēta orgāna (sistēmas) bojājumu. Diagnoze balstās uz analīzi klīniskā aina un imunoloģisko pētījumu dati. Ārstēšanai izmanto vakcināciju, aizstājterapiju un imūnmodulatorus.
Galvenā informācija
Sekundārie imūndeficīti ir imunitātes traucējumi, kas attīstās vēlīnā pēcdzemdību periodā un nav saistīti ar ģenētiskiem defektiem, rodas uz sākotnēji normālas organisma reaktivitātes fona un ir radušies specifiska cēloņsakarības faktora, kas izraisīja imūnsistēmas defekta attīstību.
Izraisošie faktori, kas izraisa pavājinātu imunitāti, ir dažādi. Starp tiem ir ārējo faktoru (vides, infekcijas) ilgtermiņa nelabvēlīgā ietekme, saindēšanās, toksiska ietekme zāles, hroniska psihoemocionāla pārslodze, nepietiekams uzturs, traumas, ķirurģiskas iejaukšanās un smagas somatiskas slimības, kas izraisa imūnsistēmas darbības traucējumus, ķermeņa pretestības samazināšanos un autoimūnu traucējumu un neoplazmu attīstību.
Slimības gaitu var slēpt (nav sūdzību vai klīnisku simptomu, imūndeficīta esamība atklājas tikai tad, kad laboratorijas pētījumi) vai aktīvs ar zīmēm iekaisuma process uz ādas un zemādas audiem, augšējiem elpceļiem, plaušām, uroģenitālā sistēma, gremošanas traktā un citos orgānos. Atšķirībā no īslaicīgām imunitātes izmaiņām, ar sekundāru imūndeficītu, patoloģiskas izmaiņas saglabājas pat pēc slimības izraisītāja likvidēšanas un iekaisuma atvieglošanas.
Cēloņi
Novest pie izteikta un ilgstoša samazināšanās imūnā aizsardzība organismu var ietekmēt ļoti dažādi etioloģiski faktori – gan ārēji, gan iekšēji. Sekundārais imūndeficīts bieži attīstās ar vispārēju ķermeņa izsīkumu. Ilgstošs nepietiekams uzturs ar olbaltumvielu deficītu, taukskābes, vitamīni un mikroelementi, malabsorbcija un sadalīšanās barības vielas gremošanas traktā izraisa limfocītu nobriešanas procesu traucējumus un samazina organisma pretestību.
Smags traumatiski ievainojumi muskuļu un skeleta sistēmas un iekšējie orgāni, plaši apdegumi, nopietnas ķirurģiskas iejaukšanās, kā likums, pavada asins zudums (kopā ar plazmu, tiek zaudēti komplementa sistēmas proteīni, imūnglobulīni, neitrofīli un limfocīti) un kortikosteroīdu hormonu izdalīšanās, kas paredzēti dzīvībai svarīgo funkciju (cirkulācijas) uzturēšanai. , elpošana u.c.) vairāk kavē imūnsistēmas darbību.
Smagi vielmaiņas procesu traucējumi organismā somatisko slimību dēļ (hronisks glomerulonefrīts, nieru mazspēja) un endokrīnās sistēmas traucējumi (cukura diabēts, hipo- un hipertireoze) izraisa neitrofilu ķīmijakses un fagocītiskās aktivitātes inhibīciju un līdz ar to sekundāru imūndeficītu ar dažādu lokalizāciju iekaisuma perēkļu parādīšanos (visbiežāk piodermija, abscesi un flegmona).
Imunitāte samazinās, ilgstoši lietojot noteiktus medikamentus, kas nomāc kaulu smadzenes un hematopoēzi, izjaucot limfocītu veidošanos un funkcionālo aktivitāti (citostatiķi, glikokortikoīdi u.c.). Radiācijas iedarbībai ir līdzīga ietekme.
Ļaundabīgos audzējos audzējs ražo imūnmodulējošus faktorus un citokīnus, kā rezultātā samazinās T-limfocītu skaits, palielinās nomācošo šūnu aktivitāte un tiek kavēta fagocitoze. Situācija pasliktinās ar vispārināšanu audzēja process un metastāzes kaulu smadzenēs. Sekundāri imūndeficīti bieži attīstās, kad autoimūnas slimības, akūta un hroniska saindēšanās, cilvēkiem vecums, ar ilgstošu fizisku un psihoemocionālu pārslodzi.
Sekundārā imūndeficīta simptomi
Klīniskās izpausmes raksturo ilgstošas, pret etiotropo terapiju izturīgas, hroniskas infekciozas strutainas-iekaisīgas slimības klātbūtne organismā uz samazinātas imūnās aizsardzības fona. Šajā gadījumā izmaiņas var būt pārejošas, īslaicīgas vai neatgriezeniskas. Ir inducētas, spontānas un iegūtas sekundāro imūndeficītu formas.
Inducētā forma ietver traucējumus, kas rodas konkrētu izraisošo faktoru (rentgena starojuma, ilgstoša lietošana citostatiskie līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni, smagas traumas un plašas ķirurģiskas operācijas ar intoksikāciju, asins zudumu), kā arī smagu somatisku patoloģiju (cukura diabēts, hepatīts, ciroze, hroniska nieru mazspēja) un ļaundabīgo audzēju gadījumā.
Spontānā formā redzamais etioloģiskais faktors, kas izraisīja imūnās aizsardzības traucējumus, nav noteikts. Klīniski šo formu raksturo hronisku, grūti ārstējamu un bieži paasinošu augšējo orgānu slimību klātbūtne. elpceļi un plaušas (sinusīts, bronhektāzes, pneimonija, plaušu abscesi), gremošanas trakts Un urīnceļu, āda un zemādas audi (furunkļi, karbunkuli, abscesi un celulīts), ko izraisa oportūnistiski mikroorganismi. Iegūto imūndeficīta sindromu (AIDS), ko izraisa HIV infekcija, klasificē kā atsevišķu iegūto formu.
Par sekundārā imūndeficīta klātbūtni visos posmos var spriest pēc vispārējām infekcijas un iekaisuma procesa klīniskajām izpausmēm. Tas var būt ilgstošs zemas pakāpes drudzis vai paaugstināts drudzis limfmezgli un to iekaisumi, sāpes muskuļos un locītavās, vispārējs vājums un nogurums, samazināta veiktspēja, bieži saaukstēšanās, atkārtots tonsilīts, bieži atkārtots hronisks sinusīts, bronhīts, atkārtota pneimonija, septiski stāvokļi uc Tajā pašā laikā standarta antibakteriālās un pretiekaisuma terapijas efektivitāte ir zema.
Diagnostika
Nepieciešama sekundāro imūndeficītu noteikšana integrēta pieeja un dažādu medicīnas speciālistu - alergologa-imunologa, hematologa, onkologa, infektologa, otolaringologa, urologa, ginekologa u.c. piedalīšanās diagnostikas procesā.. Tiek ņemta vērā slimības klīniskā aina, norādot uz hroniskas infekcijas klātbūtni, ir grūti ārstējama, kā arī oportūnistisku mikroorganismu izraisītu infekciju identificēšana.
Ir nepieciešams izpētīt ķermeņa imūno stāvokli, izmantojot visas pieejamās metodes, ko izmanto alergoloģijā un imunoloģijā. Diagnostika balstās uz visu imūnsistēmas daļu izpēti, kas iesaistītas ķermeņa aizsardzībā no infekcijas izraisītājiem. Šajā gadījumā tiek pētīta fagocītu sistēma, komplementa sistēma un T- un B-limfocītu apakšpopulācijas. Pētījumi tiek veikti, veicot pirmā (aptuvenā) līmeņa testus, kas ļauj identificēt bruto vispārējie traucējumi imunitāte un otrais (papildu) līmenis ar konkrēta defekta identificēšanu.
Veicot skrīninga pētījumus (1. līmeņa testi, kurus var veikt jebkurā klīniskās diagnostikas laboratorijā), var iegūt informāciju par leikocītu, neitrofilu, limfocītu un trombocītu absolūto skaitu (gan leikopēniju, gan leikocitozi, relatīvo limfocitozi, palielinātu ESR), proteīnu. līmenis un seruma imūnglobulīni G, A, M un E, komplementa hemolītiskā aktivitāte. Turklāt jūs varat veikt nepieciešamo ādas testi lai noteiktu aizkavētā tipa paaugstinātu jutību.
Sekundārā imūndeficīta padziļināta analīze (2. līmeņa testi) nosaka fagocītu ķīmotakses intensitāti, fagocitozes pilnīgumu, imūnglobulīnu apakšklases un specifiskas antivielas pret specifiskiem antigēniem, citokīnu veidošanos, T-šūnu induktorus un citus rādītājus. Iegūto datu analīze jāveic, tikai ņemot vērā konkrēts nosacījums no šī pacienta, vienlaicīgas slimības, vecums, pieejamība alerģiskas reakcijas, autoimūnas slimības un citi faktori.
Sekundāro imūndeficītu ārstēšana
Sekundāro imūndeficītu ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no noteikšanas pareizības un savlaicīguma etioloģiskais faktors, kas izraisīja imūnsistēmas defekta parādīšanos un tā novēršanas iespēju. Ja imunitātes pārkāpums notiek uz hroniskas infekcijas fona, tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisuma perēkļus antibakteriālas zālesņemot vērā patogēna jutību pret tiem, veicot adekvātu pretvīrusu terapiju, lietojot interferonus uc Ja cēlonis ir nepietiekams uzturs un vitamīnu deficīts, tiek veikti pasākumi, lai attīstītu pareiza diēta uzturs ar sabalansētu olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu, mikroelementu kombināciju un nepieciešamo kaloriju saturu. Tāpat tiek novērsti esošie vielmaiņas traucējumi, atjaunots normāls hormonālais stāvoklis, tiek veikta konservatīva un ķirurģiska pamatslimības ārstēšana (endokrīnā, somatiskā patoloģija, jaunveidojumi).
Svarīga sekundāra imūndeficīta pacientu ārstēšanas sastāvdaļa ir imūntropiskā terapija, izmantojot aktīvo imunizāciju (vakcināciju), aizstājterapiju ar asins pagatavojumiem ( intravenoza ievadīšana plazma, leikocītu masa, cilvēka imūnglobulīns), kā arī imunotropo zāļu (imūnstimulantu) lietošana. Vienu vai citu izrakstīšanas lietderība līdzeklis un devu izvēli veic alergologs-imunologs, ņemot vērā konkrēto situāciju. Ar imūnsistēmas traucējumu pārejošu raksturu, savlaicīga sekundārā imūndeficīta noteikšana un atlase pareiza ārstēšana, slimības prognoze var būt labvēlīga.
Pētījuma posmu secība imūndeficīta stāvokļa diagnozes noteikšanai:
I. Anamnēzes analīze: iedzimta nosliece uz imūnpatoloģiju (hroniskas, ģeneralizētas infekcijas; biežāka ļaundabīgi audzēji, somatiskas malformācijas); pagātnes infekcijas, strutaini-iekaisuma procesi (biežums, dominējošā lokalizācija); nelabvēlīgi ārējās vides, darba un dzīvesvietas faktori (pastāvīgs kontakts ar ķīmiskām vielām, zālēm, bioloģiskiem preparātiem u.c.); ilgstoša terapija: citostatiskie līdzekļi, starojums un hormonālie līdzekļi, antibiotikas; piederība riska grupām (narkomānija, hronisks alkoholisms, smēķēšana) u.c.
II. Klīniskā izmeklēšana:
Imūnsistēmas orgānu un audu izmeklēšana: limfmezgli, liesa, mandeles (limfadenopātija, splenomegālija, timomegālija, lokāla vai ģeneralizēta limfmezglu hiper- vai aplāzija, mandeles)
Valsts āda(pustulozi izsitumi, ekzēma, dermatīts, jaunveidojumi, hemorāģiskā purpura, petehiāli izsitumi) un sausums (kandidoze, čūlas, sausums, iekaisums, gingivīts, sinusīts, cianotiskas makulas vai papulas)
Elpošanas, gremošanas, ekskrēcijas, sirds un asinsvadu un citu ķermeņa sistēmu stāvoklis
Ļaundabīgo audzēju noteikšana
Identificējot tipisku klīniskās izpausmes zināmi imūnpatoloģiski sindromi
III. Imūnlaboratoriskā izmeklēšana.
1. CBC ar ESR, LBC ar C-reaktīvā proteīna līmeņa noteikšanu
2. Šūnu (T-saites) imunitātes novērtējums: T-limfocītu populāciju un apakšpopulāciju skaits (CD2, CD3,
CD4, CD8); CD4 + /CD8 + šūnu attiecība; ādas testi ar atsaukšanas antigēniem (stingumkrampju un difterijas toksīns, tuberkulīns, candida, trichophyton, proteus un streptokoks); proliferatīvās aktivitātes novērtējums blastu transformācijas reakcijā ar PHA u.c.
3. Humorālās (B-saites) imunitātes novērtējums: B-limfocītu skaits (CD 19, CD20, CD23); seruma Ig M, Ig G, Ig A, Ig E, sekrēcijas Ig A līmenis.
4. Fagocītu sistēmas novērtējums: fagocītu neitrofilu un monocītu skaits; fagocitozes aktivitāte; no skābekļa atkarīgs metabolisms saskaņā ar NBT testu.
5. Komplementa sistēmas novērtējums: C3 un C4 daudzumu noteikšana; kopējā komplementa noteikšana ar CH50.
Ja nepieciešams padziļināta imūnsistēmas stāvokļa izpēte definēt:
1. NK šūnu skaits un funkcija (CD16/CD56)
2. Ags, kam cilvēka organismā jāsaglabā imunoloģiskā atmiņa
3. HLA fenotips
4. Pro-iekaisuma citokīnu (IL-2, gamma-IFN, alfa-TNF, IL-8, IL-12) un pretiekaisuma citokīnu (IL-4, IL-5, IL-10, IL-13) ražošana. )
5. Specifisku autoantivielu klātbūtne
6. Specifiskas šūnu sensibilizācijas klātbūtne
7. T- un B-šūnu klātbūtne ar aktivācijas pazīmēm (DR, CD25, CD71).
Jo Imūnsistēma darbojas sarežģīti, pamatojoties uz daudzu apakšsistēmu apvienotajām funkcijām, imunogrammas analīze jāveic saskaņā ar šādiem ieteikumiem:
Pilnīgu informāciju var iegūt, analizējot imunogrammu kombinācijā ar konkrētā pacienta klīniskā attēla novērtēšanu.
Visaptveroša imunogrammu analīze ir informatīvāka nekā katra indikatora novērtēšana atsevišķi
Reālu informāciju imunogrammā nes tikai stabilas, izteiktas indikatoru izmaiņas
Imunogrammas analīze laika gaitā ir informatīvāka gan diagnostiski, gan prognostiski nekā viena iegūta imunogramma; vairumā gadījumu tikai vienas imunogrammas analīze ļauj izdarīt tikai provizoriskus, nevis beznosacījuma diagnostiskos un prognostiskos secinājumus
Noslēgumā, kas sagatavots, pamatojoties uz klīnisko ainu un imunogrammas analīzi, klīniskajai diagnozei jābūt vadošai
Imunogrammas izmaiņu neesamība iekaisuma procesa klīniskā attēla klātbūtnē ir jāinterpretē kā netipiska imūnsistēmas reakcija un ir procesa gaitu pastiprinoša pazīme.
Imūnā stāvokļa novērtējums nav vienīgais, bet viens no svarīgākajiem posmiem tādu slimību identificēšanā, kuru pamatā ir cilvēka imūnsistēmas traucējumi.
Ātra navigācija lapā
Imūndeficīts - kas tas ir?
Ārsti atzīmē, ka pēdējā laikā pacientiem arvien biežāk tiek diagnosticēts nopietnas slimības, grūti ārstēt. Imūndeficīts jeb zinātniski pazīstams kā imūndeficīts ir patoloģisks stāvoklis, kurā imūnsistēma nedarbojas pareizi. Gan pieaugušie, gan bērni piedzīvo aprakstītos traucējumus. Kāds ir šis nosacījums? Cik tas ir bīstami?
Imūndeficītu raksturo aktivitātes samazināšanās vai organisma nespēja radīt aizsargreakciju šūnu vai humorālās imūnkomponentes zuduma dēļ.
Šis stāvoklis var būt iedzimts vai iegūts. Daudzos gadījumos IDS (īpaši, ja tā netiek ārstēta) ir neatgriezeniska, tomēr slimībai var būt arī pārejoša (pagaidu) forma.
Imūndeficīta cēloņi cilvēkiem
Faktori, kas izraisa IDS, vēl nav pilnībā izpētīti. Tomēr zinātnieki pastāvīgi pēta šo jautājumu, lai novērstu imūndeficīta rašanos un progresēšanu.
Imūndeficīts, cēloņi:
Cēloni var noteikt tikai ar visaptverošu hematoloģisko diagnozi. Pirmkārt, pacients tiek nosūtīts nodot asinis, lai novērtētu šūnu imunitātes rādītājus. Analīzes laikā tiek aprēķināts relatīvais un absolūtais aizsargšūnu skaits.
Imūndeficīts var būt primārs, sekundārs un kombinēts. Katrai ar IDS saistītai slimībai ir specifiska un individuāla smaguma pakāpe.
Ja parādās patoloģiskas pazīmes, ir svarīgi nekavējoties konsultēties ar savu ārstu, lai saņemtu ieteikumus turpmākai ārstēšanai.
Primārais imūndeficīts (PID), pazīmes
Tā ir sarežģīta ģenētiska slimība, kas izpaužas pirmajos mēnešos pēc dzimšanas (40% gadījumu), agrīnā zīdaiņa vecumā (līdz diviem gadiem - 30%), bērnībā un pusaudža gados (20%), retāk - pēc 20 gados (10%).
Jāsaprot, ka pacienti neslimo ar IDS, bet gan no tām infekciozajām un vienlaicīgām patoloģijām, kuras imūnsistēma nespēj nomākt. Šajā sakarā pacientiem var rasties šādas blakusparādības:
- Politopiskais process. Tas ir daudzkārtējs audu un orgānu bojājums. Tādējādi pacientam vienlaikus var rasties patoloģiskas izmaiņas, piemēram, ādā un urīnceļu sistēmā.
- Grūtības konkrētas slimības ārstēšanā. Patoloģija bieži kļūst hroniska ar biežiem recidīviem (atkārtojumiem). Slimības ir ātras un progresējošas.
- Augsta jutība pret visām infekcijām, kas izraisa polietioloģiju. Citiem vārdiem sakot, vienu slimību var izraisīt vairāki patogēni vienlaikus.
- Parastais terapeitiskais kurss nedod pilnu efektu, tāpēc zāļu devu izvēlas individuāli, bieži vien piesātinošās devās. Tomēr ir ļoti grūti attīrīt organismu no patogēna, tāpēc bieži tiek novērota pārvadāšana un latenta slimības gaita.
Primārais imūndeficīts ir iedzimts stāvoklis, kura sākums veidojās dzemdē. Diemžēl skrīnings grūtniecības laikā sākotnējā stadijā neatklāj nopietnas anomālijas.
Šis stāvoklis attīstās ārēja faktora ietekmē. Sekundārais imūndeficīts nav ģenētisks traucējums; tas vispirms tiek diagnosticēts ar vienādu biežumu abos gadījumos bērnība, un pieaugušajiem.
Faktori, kas izraisa iegūto imūndeficītu:
- ekoloģiskās vides pasliktināšanās;
- mikroviļņu krāsns un jonizējošais starojums;
- akūta vai hroniska saindēšanās ar ķīmiskām vielām, smagajiem metāliem, pesticīdiem, nekvalitatīvu pārtiku vai pārtiku, kam beidzies derīguma termiņš;
- ilgstoša ārstēšana zāles kas ietekmē imūnsistēmas darbību;
- bieža un pārmērīga garīgā spriedze, psihoemocionālais stress, trauksme.
Iepriekš minētie faktori negatīvi ietekmē imūnrezistenci, tāpēc šādi pacienti, salīdzinot ar veselajiem, biežāk slimos ar infekciozām un onkoloģiskām patoloģijām.
Galvenie iemesli, kas var izraisīt sekundāru imūndeficītu, ir uzskaitīti zemāk.
Kļūdas uzturā - Cilvēka ķermenis ir ļoti jutīgs pret vitamīnu, minerālvielu, olbaltumvielu, aminoskābju, tauku un ogļhidrātu trūkumu. Šie elementi ir nepieciešami, lai izveidotu asins šūnu un uzturētu tās funkcijas. Turklāt normālai imūnsistēmas darbībai ir nepieciešams daudz enerģijas, kas nāk ar pārtiku.
Visas hroniskās slimības negatīvi ietekmē imūno aizsardzību, pasliktinot izturību pret svešķermeņu iekļūšanu organismā no ārējās vides. Plkst hroniska gaita Infekciozā patoloģija kavē hematopoēzes darbību, tāpēc ievērojami samazinās jauno aizsargšūnu ražošana.
Virsnieru hormoni. Pārmērīgs hormonu līmeņa paaugstināšanās kavē imūnrezistences funkciju. Nepareiza darbība rodas, ja tiek traucēta materiāla vielmaiņa.
Īslaicīgs stāvoklis kā aizsargreakcija tiek novērots smagu ķirurģisku procedūru vai saņemšanas dēļ smaga trauma. Šī iemesla dēļ pacienti, kuriem tiek veikta operācija, vairākus mēnešus ir uzņēmīgi pret infekcijas slimībām.
Ķermeņa fizioloģiskās īpašības:
- priekšlaicīgums;
- bērni no 1 gada līdz 5 gadiem;
- grūtniecība un laktācijas periods;
- vecums
Šo kategoriju cilvēkiem ir raksturīga imūnās funkcijas nomākšana. Fakts ir tāds, ka ķermenis sāk intensīvi strādāt, lai izturētu papildu slodzi, lai veiktu savu funkciju vai izdzīvotu.
Ļaundabīgi audzēji. Pirmkārt mēs runājam par par asins vēzi - leikēmiju. Ar šo slimību notiek aktīva aizsargājošu nefunkcionālu šūnu ražošana, kas nevar nodrošināt pilnīgu imunitāti.
Arī bīstama patoloģija ir sarkano sakāve kaulu smadzenes, kas atbild par hematopoēzi un tās struktūras aizstāšanu ar ļaundabīgu fokusu vai metastāzēm.
Kopā ar to visi pārējie onkoloģiskās slimības rada būtisku triecienu aizsargfunkcijai, bet pārkāpumi parādās daudz vēlāk un tiem ir mazāk izteikti simptomi.
HIV – cilvēka imūndeficīta vīruss. Nomācot imūnsistēmu, tas noved pie bīstama slimība- AIDS. Pacientam ir palielināti visi limfmezgli, bieži atkārtojas mutes čūlas, tiek diagnosticēta kandidoze, caureja, bronhīts, pneimonija, sinusīts, strutains miozīts, meningīts.
Imūndeficīta vīruss ietekmē aizsardzības reakciju, tāpēc pacienti mirst no slimībām, kurām vesels organisms diez vai var pretoties, un vēl jo vairāk, ja tos novājinājusi HIV infekcija (tuberkuloze, onkoloģija, sepse utt.).
Kombinētais imūndeficīts (CID)
Tā ir visnopietnākā un retākā slimība, kuru ir ļoti grūti izārstēt. CID ir iedzimtu patoloģiju grupa, kas izraisa sarežģītus imūnrezistences traucējumus.
Parasti izmaiņas notiek vairākos limfocītu veidos (piemēram, T un B), savukārt ar PID tiek ietekmēts tikai viens limfocītu veids.
CID izpaužas agrā bērnībā. Bērns slikti pieņemas svarā, un viņam ir aizkavēta izaugsme un attīstība. Šie bērni ir ļoti uzņēmīgi pret infekcijām: pirmās lēkmes var sākties tūlīt pēc piedzimšanas (piemēram, pneimonija, caureja, kandidoze, omfalīts).
Parasti pēc atveseļošanās pēc dažām dienām notiek recidīvs vai organismu ietekmē cita vīrusu, baktēriju vai sēnīšu rakstura patoloģija.
Primārā imūndeficīta ārstēšana
Mūsdienās medicīna vēl nav izgudrota universālas zāles, palīdzot pilnībā pārvarēt visa veida imūndeficīta stāvokļus. Tomēr tiek piedāvāta terapija, kuras mērķis ir atvieglot un novērst negatīvos simptomus, palielināt limfocītu aizsardzību un uzlabot dzīves kvalitāti.
Šī ir kompleksa terapija, kas tiek izvēlēta individuāli. Pacienta dzīves ilgums, kā likums, ir pilnībā atkarīgs no savlaicīgas un regulāras zāļu lietošanas.
Primārā imūndeficīta ārstēšana tiek veikta, izmantojot:
- infekcijas slimību profilakse un vienlaicīga terapija agrīnā stadijā;
- aizsardzības uzlabošana ar kaulu smadzeņu transplantāciju, imūnglobulīna aizstāšanu, neitrofilu masu pārliešanu;
- limfocītu funkcijas palielināšana citokīnu ārstēšanas veidā;
nukleīnskābju ievadīšana (gēnu terapija), lai novērstu vai apturētu attīstību patoloģisks process hromosomu līmenī; - vitamīnu terapija imunitātes stiprināšanai.
Ja slimības gaita pasliktinās, par to jāinformē ārsts.
Sekundārā imūndeficīta ārstēšana
Kā likums, sekundāro imūndeficīta stāvokļu agresivitāte nav smaga. Ārstēšanas mērķis ir novērst IDS cēloni.
Terapeitiskais fokuss:
- infekcijām - iekaisuma avota likvidēšana (ar antibakteriālo un pretvīrusu zāļu palīdzību);
- imūnās aizsardzības palielināšanai - imūnstimulatori;
- ja IDS izraisīja vitamīnu trūkums, tad tiek noteikts ilgstošs vitamīnu un minerālvielu terapijas kurss;
- cilvēka imūndeficīta vīruss - ārstēšana sastāv no ļoti aktīvas pretretrovīrusu terapijas;
- ļaundabīgiem audzējiem - ķirurģiska noņemšana netipiskas struktūras fokuss (ja iespējams), ķīmijterapija, radio,
- tomoterapija un citi modernas metodesārstēšana.
Turklāt, kad cukura diabēts Jums rūpīgi jāuzrauga jūsu veselība: ievērojiet diētu ar zemu ogļhidrātu saturu, regulāri pārbaudiet cukura līmeni mājās, lietojiet insulīna tabletes vai savlaicīgi ievadiet subkutānas injekcijas.
CID ārstēšana
Primārās un kombinētās imūndeficīta formas ārstēšana ir ļoti līdzīga. Lielākā daļa efektīva metodeĀrstēšana tiek uzskatīta par kaulu smadzeņu transplantāciju (ja ir bojāti T-limfocīti).
- Mūsdienās daudzās valstīs veiksmīgi tiek veikta transplantācija, lai palīdzētu pārvarēt agresīvu ģenētisku slimību.
Prognoze: kas sagaida pacientu
Pacientam ir jānodrošina kvalitāte medicīniskā aprūpe pat slimības attīstības sākumposmā. Ja mēs runājam par ģenētisku patoloģiju, tad tā ir jānosaka pēc iespējas agrāk, veicot daudzus testus un veicot visaptverošu pārbaudi.
Bērniem, kuri kopš dzimšanas cieš no PID vai CID un nesaņem atbilstošu ārstēšanu, ir zems izdzīvošanas rādītājs līdz diviem gadiem.
Plkst HIV infekcija Ir svarīgi regulāri pārbaudīt cilvēka imūndeficīta vīrusa antivielas, lai uzraudzītu slimības gaitu un novērstu pēkšņu progresēšanu.
Sekundāro imūndeficītu diagnostika
Diagnozes pirmais posms ir anamnēzes apkopošana un pacienta sūdzību noskaidrošana, kas atkarībā no imūnpatoloģijas veida var ievērojami atšķirties.
ID vēsture parasti atklāj atkārtotas infekcijas, kuru raksturs un atrašanās vieta var norādīt uz imūndeficīta veidu. Alerģiskajam procesam ir savas īpatnības, un tikai pamatojoties uz anamnēzi dažreiz var noteikt pareizu diagnozi.
Autoimūno slimību vēsturei ir raksturīgas iezīmes, kas ļauj tās atšķirt no citiem patoloģijas veidiem. Limfoproliferatīvajiem un onkoloģiskajiem procesiem ir arī savas īpatnības. Nākamais solis ir veikt imunoloģiskos pētījumus, lai novērtētu pacienta imūndeficītu, kuram ir aizdomas par imūndeficītu.
“Imūnais stāvoklis” ir vesela vai slima cilvēka imūnsistēmas stāvoklis noteiktā laika brīdī īpašos apstākļos. vidi. Imūnsistēmas stāvokļa novērtējums ir nespecifisku un specifisku kvantitatīvo un funkcionālo rādītāju kopuma iegūšanas process, kas atspoguļo imūnsistēmas stāvokli.
Imunoloģisko jeb imūno stāvokli (IS) raksturo informatīvu rādītāju komplekss, kas atspoguļo dažādu imūnsistēmas daļu stāvokli konkrēta procesa vai slimības izmeklēšanas brīdī. Atspoguļojot slimības formu un variantu, IS indikatori kalpo par pamatu imunoloģiskā slimības “tēla” veidošanai, t.i. tā imunoloģiskās īpašības, lai identificētu bojāto saiti tajā.
Imūnsistēmas stāvokļa laboratoriskais novērtējums pēc daudziem rādītājiem sniedz priekšstatu par tās traucējumu veidu un pakāpi un kombinācijā ar patogēna identificēšanu, izmantojot imunoloģiskās metodes, ja tādas ir, ļauj izvēlēties imūnterapijas līdzekli.
Imūndiagnostika- tā ir imunoloģisko metožu kopuma izmantošana, lai atklātu slimību vai noteiktu slimības izraisītāju pētāmajā materiālā. Visas imūndiagnostikas metodes ir iedalītas 2 grupās:
Vispārīgas nespecifiskas metodes, kas raksturo dažādu imūnsistēmas daļu stāvokli: limfocīti, granulocīti, makrofāgi, komplements. Tos parasti izmanto, lai noteiktu imūnsistēmas defektu, t.i. imūndeficīta gadījumā.
Specifiskas metodes, kas ļauj noteikt antivielas, imūno T-limfocītus, patogēnu antigēnus cilvēka organismā vai ārējā vidē. Šīs metodes izmanto infekciju, alerģiju un autoimūno slimību diagnosticēšanai.
Visas šīs metodes tiek izmantotas, lai novērtētu cilvēka imūno stāvokli, t.i. lai raksturotu imūnsistēmas stāvokli.
Sekundāro imūndeficīta stāvokļu diagnostikas standartu raksturo šādi pētījumi:
1. Obligātā laboratoriskā pārbaude:
Saskaņā ar pamatslimības diagnostikas un ārstēšanas standartiem;
Imūnā stāvokļa izpēte (leikocītu, limfocītu, T-limfocītu subpopulāciju, B-limfocītu apakšpopulāciju, imūnglobulīnu A, M, G līmeņa noteikšana, fagocitozes noteikšana);
Konstatēto traucējumu uzraudzība pēc terapijas kursa.
2. Papildu metodes pētījums:
To nosaka pamatslimība un vienlaicīga patoloģija;
Speciāli imunoloģiskie pētījumi, atkarībā no imūnstāvokļa sākotnējās novērtēšanas laikā konstatētajām klīniskajām izpausmēm un defektiem, izmantojot galvenās izplatītākās metodes (pētījums funkcionālā aktivitāte dažādas limfocītu klases un apakšklases, komplementa sistēmas hemolītiskā aktivitāte, nespecifiski akūtās fāzes indikatori, interferona statuss, oportūnistisko infekciju imūnā kontrole utt.).
3. Instrumentālā diagnostika:
4. Konsultācijas ar speciālistiem:
Saskaņā ar pamatslimības un vienlaicīgas patoloģijas diagnostikas un ārstēšanas standartiem.
Galvenās sekundāro imūndeficītu pazīmes:
saiknes trūkums ar iedzimtību un ģenētisko kondicionēšanu;
rašanās uz normālas reaktivitātes fona slimības dēļ, pakļaušana nelabvēlīgai fiziskai un bioloģiskie faktori, ārstēšanas metodes vai līdzekļi;
deficīta saglabāšanās pamatslimības ārstēšanā un to izraisošo faktoru likvidēšana;
imunitātes stāvokļa trūkums vai ilgstoša aizkavēta normalizēšanās.
Imūnā stāvokļa un hemostāzes traucējumu raksturojums sekundāro imūndeficītu gadījumā ir parādīts 2. tabulā.
2. tabula. Sekundāro imūndeficītu raksturojums
Imūndeficīta stāvokļu diagnostikas un ārstēšanas problēma šobrīd ir ārkārtīgi aktuāla klīniskajā medicīnā.
Tas ir saistīts ar faktu, ka pēdējos gados ir notikusi uzkrāšanās liels skaits jauna informācija par cilvēka imūnsistēmas uzbūvi un darbību.
Imūnmodulējošā terapija ir sākusi aktīvi ieviest ne tikai imunologu, bet arī citu specialitāšu ārstu praksē, parādījušies daudzi jauni imūnmodulējoši medikamenti, pieaudzis to nozoloģisko formu skaits, kuru ārstēšanā izmanto imūntropos medikamentus.
Visus imūndeficīta stāvokļus parasti iedala primārajos un sekundārajos.
Primārie imūndeficīti (PID) ir iedzimtas slimības, ko izraisa imūnreakciju kontrolējošo gēnu defekti; šajā gadījumā defekts var ietekmēt vienu vai vairākas imūnsistēmas sastāvdaļas: šūnu un humorālo imunitāti, fagocitozi un komplementa sistēmu.
PID raksturo pastāvīgi imūno parametru traucējumi. Klīniski PID izpaužas kā recidivējoša infekcijas slimības, tendence uz autoimūnām patoloģijām, audzēju slimībām. Šie imūndeficīti parasti parādās agrā bērnībā.
Sekundārie imūndeficīta stāvokļi (SIDS) ir raksturīgas izmaiņas imūnsistēmas darbībā, kas attīstās vēlīnā pēcdzemdību periodā vai pieaugušajiem un nav saistītas ar ģenētiskiem defektiem.
Ar sekundāru imūndeficītu imūnsistēma, kas dzimšanas brīdī ir pilnīgi normāla, kaut kādu iemeslu dēļ sāk darboties nepareizi.
Ir trīs VIS veidi: iegūta, izraisīta un spontāna.
Tipiskākā iegūtā sekundārā imūndeficīta forma ir AIDS, kas attīstās cilvēka limfoīdo audu bojājumu rezultātā ar vīrusu.
Inducētās formas attīstības iemesli var būt dažādi: bieži atkārtojas dažādas lokalizācijas bakteriālas, sēnīšu, vīrusu infekcijas; alergopatoloģija (atopiskais dermatīts, bronhiālā astma, siena drudzis, ekzēma ar infekciozo sindromu); autoimūna patoloģija; dažādas lokalizācijas neoplazmas; asins slimības; kuņģa-zarnu trakta patoloģija; endokrīnās sistēmas patoloģija; novecošana; ķirurģiskas iejaukšanās; traumas; ēšanas traucējumi; rentgena starojums; citostatiskā terapija.
Sekundārā imūndeficīta spontānā formā nevar noteikt skaidru imūnreaktivitātes traucējumu cēloni (dažos gadījumos tas ir saistīts ar mūsdienu klīniskās medicīnas nepietiekamajām diagnostikas iespējām). 
Sekundārā imūndeficīta stāvokļu (SIS) klīniskās pazīmes ir hroniskas, bieži atkārtojas, gausas, grūti ārstējamas tradicionālie līdzekļi jebkuras lokalizācijas infekcijas un iekaisuma slimības, ko izraisa oportūnistiski vai oportūnistiski mikroorganismi, kā arī patogēna flora ar netipisku bioloģiskās īpašības un/vai daudzkārtēja rezistence pret antibiotikām.
Imūnsistēmas stāvoklis ir liela nozīme infekcijas rezistences veidošanai. Pretinfekcijas aizsardzības sistēmas galvenais uzdevums ir likvidēt infekcijas izraisītājus, saglabājot to atmiņu (atmiņas limfocītus), lai atkārtotas inficēšanās gadījumā reaģētu ātrāk un efektīvāk.
Attīstība hroniska slimība norāda, ka organisma sarežģītajā aizsardzības sistēmā ir darbības traucējumi. Inficējoties, dabiskie pretestības faktori aktivizējas acumirklī un agrīnā stadijā ir praktiski vienīgie organisma aizstāvji. Tikai pēc 2-3 nedēļām sāk darboties specifiskās aizsardzības elementi.
Slimības attīstības dinamikā šīs divas organisma aizsardzības reakcijas sastāvdaļas (iedzimtā un iegūtā imunitāte) darbojas paralēli, viena otru papildinot un pastiprinot.
Specifiskā imūnreakcija ietver antivielu veidošanos (IgG, IgA, IgM, IgE klases), antigēnu specifisko T-limfocītu klonu veidošanos (Th1, Th2, citotoksiskie T-limfocīti, T-efektoršūnas aizkavētā tipa šūnās). paaugstinātas jutības reakcijas) un atmiņas šūnas .
Konstatētās imūnsistēmas izmaiņas ir atkarīgas no infekcijas izraisītāja rakstura, izraisot iekaisumu, par iekaisuma smagumu un tā ilgumu.
Jāuzsver, ka imūnreakcija pret vienādām infekcijām dažādiem pacientiem var atšķirties, un imūnsistēmas darbība ir stingri individuāla.
Daudzu pētnieku darbi apraksta visbiežāk sastopamās imūnsistēmas izmaiņas, kas raksturīgas vīrusu, bakteriālas infekcijas, ekstra- un intracelulāri patogēni.
Baktēriju patogēnu izraisītiem procesiem raksturīgas izmaiņas imūnsistēmas fagocītiskajā un humorālajā komponentā.
Adekvāta imūnsistēmas reakcija uz akūtu bakteriālu iekaisumu sastāv no indikatoru palielināšanās, kas raksturo fagocītu uzsūkšanos un gremošanas spēju, un A, M un G klases imūnglobulīnu līmeņa paaugstināšanās. Gluži pretēji, ar VIS šajā gadījumā imunitātes stāvoklī tiek novērota fagocitozes un hipogammaglobulinēmijas samazināšanās.
Imūnkompetento šūnu kvantitatīvās attiecības ir mainīgas, klīniskā nozīme imūnmodulatoru izrakstīšanai ir tikai izteikts nobriedušu T šūnu skaita samazinājums. 
Infekciozi-iekaisuma procesa hroniskā gaitā imūnsistēmas izmaiņas var nebūt vai tiek noteikta makrofāgu-monocītu saites funkciju izsīkums un antivielu veidošanās, kas, tāpat kā akūtā bakteriāls iekaisums, ko pavada fagocitozes ātruma samazināšanās un hipogammaglobulinēmija.
Vīrusa patogēna identificēšana hroniskos infekcijas un iekaisuma procesos ir diezgan sarežģīta. Parasti mēs runājam par vīrusu un baktēriju asociācijām. Tāpēc vīrusu patogēnu ietekmes uz imunitātes stāvokli hroniskos infekcijas un iekaisuma procesos problēma ir daudz mazāk pētīta, tas pats attiecas uz intracelulāriem patogēniem.
Infekcijas-iekaisuma procesa netipiskā klīniskā gaita ir raksturīga infekcijas izraisītājiem, kurus imūnkompetentām šūnām ir grūti atpazīt. Ar vīrusu un intracelulārām infekcijām pacientiem ar vislielāko biežumu parasti ir VIS pazīmes.
Hronisks vīrusu infekcija, atšķirībā no akūta, bieži pavada limfopēnija un imūnkompetentu šūnu skaita samazināšanās, IFN sistēmas izsīkums.
Ar adekvātu imūnsistēmas reakciju uz vīrusa patogēnu tiek novērots IgM un citu imūnglobulīnu klašu līmeņa paaugstināšanās; imūndeficīta stāvoklim raksturīga hipogammaglobulinēmija.
Imunoloģisko parametru izmaiņas var būt pārejošas un attīstīties vēlākās IIS stadijās, ja pamatslimībai netiek nodrošināta adekvāta terapija.
Cēloņu un seku sakarība starp imūno stāvokli un slimības klīnisko ainu ir ļoti sarežģīta, un visbiežāk nav iespējams izšķirt, kas ir primārs un kas sekundārs.
Biežākie ar infekciju saistītie klīniskie stāvokļi, kuriem nepieciešama imunologa novērošana un pārbaude:
- hronisks bronhīts, bieži atkārtojas, ar pneimoniju anamnēzē, kombinācijā ar ENT orgānu slimībām (strutojošs sinusīts, otitis, limfadenīts);
- bieži atkārtojas pneimonija, bronhopleiropneimonija;
- bronhektāzes;
- ādas un zemādas audu bakteriālas infekcijas (piodermija, furunkuloze, abscesi, celulīts, septiskas granulomas, recidivējošais paraproctīts pieaugušajiem);
- aftozs stomatīts kombinācijā ar palielinātu akūtu elpceļu vīrusu infekciju sastopamību;
- atkārtota dažādu lokalizāciju herpesvīrusa infekcija;
- gastroenteropātija ar hroniska caureja nezināma etioloģija, disbakterioze;
- limfadenopātija, atkārtots limfadenīts;
- ilgstošs zemas pakāpes drudzis, nezināmas etioloģijas drudzis;
- ģeneralizētas infekcijas (sepse, strutojošs meningīts un utt.).
Klīnisko situāciju skaits, kurās imūnmodulatoru iekļaušana pacientu kompleksajā terapijā ir pamatota, ir diezgan liels.
Klīniskajā praksē pirms imūnmodulējošās terapijas iecelšanas pacienti tiek izmeklēti, lai noskaidrotu ar VIS sindromu saistītās slimības nosoloģisko formu.
Ne visos stāvokļos, kurus bieži pavada VIS sindroma veidošanās, terapijā ir jāiekļauj imūnmodulējošas zāles. Daudzos gadījumos pareizi izvēlēta pamatslimības pamata terapija var novērst imūndeficīta pazīmes, neizmantojot imūnmodulatorus.
Tādējādi sekundārais imūndeficīta sindroms ir imūnsistēmas traucējumi, kas attīstās vēlīnā pēcdzemdību periodā vai pieaugušajiem un kam raksturīgas hroniskas infekcijas un iekaisuma slimības, kas reaģē uz tradicionālo (standarta) terapiju.
Priekš efektīva terapijaĀrstējošajam ārstam jānosaka cēloņsakarības imūndeficīta veidošanā, adekvāti jāizvēlas pamatslimības pamatterapija, jānovērtē imunoloģiskie traucējumi un jāizvēlas pareizā imūntropiskā terapija.