>

Epilepsijas veidi. Narkotiku epilepsijas ārstēšana. Epilepsijas etioloģiskie faktori

- viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Tas ir hronisks un var rasties jebkura vecuma cilvēkiem. Tās simptomus nosaka patoloģijas veids, bet visos gadījumos galvenais simptoms ir krampji, kas izpaužas kā nekontrolēta noteiktu ķermeņa muskuļu kontrakcija. Viņi ir tie, kas rada vislielākās problēmas pacienta ikdienas dzīvē. Lai saprastu atlikušos simptomus, ir jāzina, kādi epilepsijas veidi pastāv, taču, pirms tos iepazīt, jāpievērš uzmanība arī pamatinformācijai par šo slimību.

Pamatinformācija

Epilepsija tiek saprasta kā hroniska slimība nervu sistēma personai, kam raksturīgas epizodiskas epilepsijas lēkmes, kas skar motoru, garīgo, sensoro un autonomās funkcijas. Šādas izpausmes sauc par krampjiem. Tie rodas, ja smadzenēs notiek pēkšņa neironu elektriskā aktivizēšana. Simptomi ir atkarīgi no izdalīšanās avota un tā stipruma.

Veidlapas

Galvenā epilepsijas klasifikācija tika izveidota tālajā 1989. gadā. Tas ir tas, ko mūsdienu ārsti izmanto, lai noteiktu diagnozi un precīzi noteiktu turpmāko ārstēšanu. Kopumā tajā ietilpst 4 epilepsijas lēkmju grupas, kuru ietvaros ir arī citi slimības veidi. Kādi epilepsijas veidi izšķir:

  1. Lokāls - var saukt par lokalizētu un daļēju; grupā ir idiopātiski un simptomātiski ar atsevišķiem veidiem. Visi no tiem izpaužas nervu darbības laikā vienā fokusā.
  2. Ģeneralizēts - arī sadalīts idiopātiskajos un simptomātiskajos, kuru ietvaros ir savi veidi (West sindroms, prombūtnes sindroms utt.). Šādās epilepsijās neironu aktivitāte izplatās ārpus sākotnējās lokalizācijas.
  3. Nedeterministisks - ietver zīdaiņu krampjus un dažādus sindromus. Tiem ir raksturīga lokalizētu un ģeneralizētu epilepsijas lēkmju pazīmju kombinācija.
  4. Citi sindromi - līdzīgi epilepsijai - var raksturot lēkmes no toksiskiem traucējumiem, ievainojumiem un citiem īpašiem apstākļiem, kas izraisīja uzbrukumu. Tie ietver krampjus tieši pamatcēloņa vai īpašu izpausmju dēļ.

Idiopātiskās epilepsijas ir tās, kuru cēlonis nav noskaidrots. Tie bieži ir iedzimti. Tikai tās krampju lēkmes, kuru cēlonis ir precīzi identificēts, var klasificēt kā simptomātiskas. Piemēram, smadzeņu iekšienē tika konstatēti pārkāpumi. Dažreiz kriptogēnās epilepsijas tiek klasificētas atsevišķi - tās lēkmes, kuru cēlonis nav zināms, un iedzimtības pārnešanas iespēja pilnībā nav.

Cēloņi

Etioloģijai ir svarīga loma slimības noteikšanā. No tā ir atkarīga prognoze un turpmākā ārstēšana. Visi epilepsijas veidi ir sadalīti iedzimtajā un iegūtajā. Pirmajā gadījumā slimība vajā cilvēku no dzimšanas brīža, bet otrajā tā parādīsies visu mūžu.

Iedzimtas epilepsijas cēloņi ir negatīvu faktoru ietekme uz bērnu viņa mātes grūtniecības laikā. Kopumā ir 4 no tiem:

  • Hipoksija intrauterīnās attīstības laikā;
  • Bojāta smadzeņu struktūru veidošanās;
  • Infekcijas slimības grūtniecības laikā;
  • Dzemdību laikā gūtās traumas.

Iegūtā epilepsija parādās nelabvēlīgu ārējo apstākļu dēļ. Ir vairāki iemesli, kāpēc tas var parādīties:

  • jebkura veida smadzeņu audzēji;
  • Iepriekšējais insults;
  • Multiplās sklerozes attīstība;
  • Infekcija ar nopietnām infekcijām;
  • noteiktu medikamentu lietošana;
  • Alkohola pārmērīga lietošana vai narkotiku lietošana.

Riska faktors var būt ģenētiska predispozīcija, t.i. epilepsija kādam no tuviem radiniekiem. Šādos gadījumos krampji var parādīties ne uzreiz pēc piedzimšanas, kas apgrūtina slimības patiesā cēloņa noteikšanu.

Ir menstruālā epilepsija, kas sievietēm regulāri rodas pirms menstruācijas vai to laikā.

Uzbrukumi, ārstēšana

Visiem epilepsijas veidiem ir līdzīgas pazīmes. Katram no tiem ir raksturīgas identiskas uzbrukumu izpausmes un to galvenās sastāvdaļas. Tajā pašā laikā arī pirmās palīdzības sniegšana un ārstēšana lielākajai daļai slimību veidu ir ļoti tuvu. Tāpēc ikvienam, kurš vēlas pasargāt sevi no šādas slimības, tie būtu jāzina.

Krampji

Krampji kļūst par epilepsijas klīniskā attēla pamatu. Tie var izpausties dažādos veidos vai tiem var būt papildu simptomi, taču, pamatojoties uz tiem, ir ierasts vispārināt slimību.

Dažreiz cilvēks var patstāvīgi noteikt, cik ilgi būs nepieciešams uzbrukums. Šādos gadījumos dažas stundas vai 1-2 dienas pirms uzbrukuma parādās primārie simptomi. Tās var būt galvassāpes, apetītes traucējumi, slikts sapnis vai nervozitāte. Tieši pirms uzbrukuma jūs varat atpazīt epilepsijas tuvošanos pēc auras parādīšanās. Tas ilgst dažas sekundes, un katram pacientam to nosaka savas īpašās sajūtas. Bet aura var nebūt, un krampji notiks pēkšņi.

Epilepsijas lēkme sākas ar samaņas zudumu un kritienu, ko bieži pavada viegls kliedziens, kas izraisa spazmu, kad saraujas krūškurvja diafragma un muskuļu audi. Sākotnējie krampji epilepsijas gadījumā aprakstā ir tādi paši: rumpis un ekstremitātes ir savilktas kopā un izstieptas, bet galva noliecas atpakaļ. Tie parādās uzreiz pēc kritiena un ilgst ne vairāk kā 30 sekundes. Muskuļu kontrakcijas laikā elpošana apstājas, kakla vēnas pietūkst, sejas āda kļūst ievērojami bāla, žoklis sažņaudzas. Tad tonizējošie krampji tiek aizstāti ar kloniskiem krampjiem. Krampji kļūst atkārtoti un saraustīti, skarot rumpi, visas ekstremitātes un kaklu. Tās var ilgt vairākas minūtes, kamēr cilvēks aizsmakusi elpo, viņam var rasties putas no mutes ar asins daļiņām. Pamazām lēkme vājinās, taču šajā laikā epileptiķis nereaģē uz cilvēkiem vai kādiem ārējiem stimuliem, viņa zīlītes palielinās, neparādās aizsargrefleksi, dažkārt var rasties nejauša urinēšana. Pēc tam pacients atgūst samaņu, bet nesaprot, ka kaut kas ir noticis.

Pirmā palīdzība

Pirmā palīdzība ir liela nozīme. Tāpēc nevajadzētu iet garām cilvēkam, kurš ar šādu uzbrukumu pakritis uz ielas. Daži nevar paskatīties uz šāda rakstura krampjiem un paši spēj zaudēt samaņu - tad jāsauc palīgā cits garāmgājējs. Rīcības plāns ir šāds:

  1. Noguldiet pacientu horizontāli un pēc iespējas vienā līmenī.
  2. Novietojiet viņa galvu uz kaut kā mīksta.
  3. Atdaliet žokļus ar mīkstu drānu.
  4. Noliec pacientu uz sāniem un nedaudz atver muti.
  5. Nodrošiniet, lai šī pozīcija būtu saglabāta līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.

Jums nevajadzētu izspiest pacientu, cenšoties novērst krampjus, jo tas radīs vēl lielāku kaitējumu. Ja nav neviena, kam izsaukt ātro palīdzību, tad tas jādara paralēli pirmās palīdzības sniegšanai, lai mediķi ierastos pēc iespējas ātrāk.

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir ļoti svarīgi noteikt precīzu epilepsijas veidu un tās rašanās galveno cēloni. Šim nolūkam EEG un . Saruna notiek arī ar pašu pacientu un viņa tuviniekiem. Turklāt jums būs jāveic neirologa pārbaude. Tikai pēc tam būs iespējams veikt galīgo diagnozi un turpināt ārstēšanu.

Epilepsijas terapija vienmēr ir ilgstoša. Slimība ātri nepāriet, tāpēc pacientiem ir jālieto medikamenti daudzus gadus. Tie nodrošinās stāvokļa uzlabošanos un arī palīdzēs izvairīties no jauniem uzbrukumiem. Dažus slimību veidus nevar ārstēt vispār, un medikamentu lietošana kļūst par vienīgo veidu, kā uzturēt normālu dzīvi.

Epileptiķiem tiek izrakstītas trīs grupu zāles:

  • Pretkrampju līdzekļi;
  • Antibiotikas;
  • Vitamīnu kompleksi.

Ārstiem bieži vien ir jāpavada ilgs laiks, izvēloties medikamentus katram pacientam atsevišķi. Vairumā gadījumu tiek izrakstīts viens no šādiem medikamentiem: Diphenin, Hexamidine, Diazepam, Encorat, Chlorakon.

Tāpat epileptiķiem jāizvairās no nopietnas garīgās un fiziskā aktivitāte, dzerot alkoholu un spēcīgas zāles pret citām slimībām. Viņiem ieteicama arī diēta. Tas ietver patērētā sāls un garšvielu daudzuma samazināšanu, kā arī kafijas un kakao aizliegumu.

Ģeneralizētu un daļēju krampju veidi

Ģeneralizētas lēkmes raksturo fakts, ka neironu aktivizēšana ietekmē ne tikai galveno fokusu, kas ir sākuma punkts, bet arī citas smadzeņu zonas. Šāda veida epilepsijas lēkmes ir diezgan izplatītas. Starp tiem ir 4 galvenie:

  1. Ģeneralizēts toniski klonisks. Tie ir klasisks epilepsijas attēls. Pacients piedzīvo samaņas zudumu ar kritienu un raudāšanu, ekstremitātes izstiepjas, acis un galva atvelkas, elpošana palēninās, āda kļūst zila, tad sākas saraustīti krampji, kam seko lēna atveseļošanās. Pēc uzbrukuma saglabājas vājums un vājuma sajūta. Bieži rodas ģenētiskas noslieces vai alkoholisma dēļ.
  2. Prombūtne. Tie izceļas ar parasto krampju trūkumu. Pacients reizēm uz īsu laiku (ne vairāk kā 20 sekundes) zaudē samaņu, bet viņš paliek stāvus stāvoklī un nekrīt. Tajā pašā laikā viņš nekustas, viņa acis kļūst “stiklotas”, un nekādi ārējie stimuli viņu nevar ietekmēt. Pēc uzbrukuma cilvēks nenojauš par notikušo un turpina staigāt tā, it kā nekas nebūtu noticis. Šis epilepsijas veids biežāk rodas bērnībā.
  3. Mioklonisks. Šim epilepsijas veidam raksturīgas īsas muskuļu audu kontrakcijas atsevišķās vai visās ķermeņa daļās. Tas var izpausties kā nekontrolētas plecu kustības, galvas mājiens un roku vicināšana. Krampji ilgst mazāk nekā minūti un visbiežāk parādās vecumā no 12 līdz 18 gadiem. No tiem visvairāk var ciest pusaudži.
  4. Atonisks. Šāda uzbrukuma laikā pacients pēkšņi zaudē tonusu un krīt, un pats uzbrukums ilgst mazāk nekā vienu minūti. Dažreiz slimība var ietekmēt tikai vienu ķermeņa daļu. Piemēram, apakšžoklis vai galvu.

Daļēja tipa krampju izpausmes nosaka precīza problēmas atrašanās vieta. Bet vairumā gadījumu tie ir ļoti līdzīgi. Tās var rasties jebkura vecuma cilvēkam. Kopumā ir identificēti trīs galvenie šādu epilepsiju veidi, taču tos var iedalīt rafinētākās šķirnēs. Galvenie no tiem ietver:

  1. Vienkārši. Uzbrukuma laikā cilvēks nezaudē samaņu, bet parādās citi simptomi. Veidošanās ar tirpšanu un nejutīgumu, nepatīkamas garšas sajūta mutē, redzes traucējumi, biežāka sirdsdarbība, spiediena kāpumi, nepatīkamas sajūtas kuņģī, ādas krāsas izmaiņas, nepamatotas bailes, runas mazspēja, garīgās novirzes ar nerealitātes sajūtu – daudzas no tām var rasties vienlaicīgi.
  2. Komplekss. Apvienojiet simptomus vienkāršas lēkmes, kā arī apziņas traucējumi. Krampju laikā pacients apzinās, kas notiek, bet nevar mijiedarboties ar ārpasauli, un pēc atgriešanās normālā stāvoklī viņš visu aizmirst.
  3. Ar vispārinājumu. Tās ir parastās daļējas lēkmes, kas pēc kāda laika pārvēršas toniski-kloniskos, izraisot visas ar to saistītās izpausmes. Lēkmes ilgums ir līdz 3 minūtēm. Visbiežāk pēc epilepsijas cilvēks vienkārši aizmieg.

Dažkārt pieredzes trūkuma dēļ ārsts var sajaukt daļēju epilepsiju ar citām slimībām, kā rezultātā pacients saņems nepareizu ārstēšanu, kas novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās. Tāpēc šādu simptomu diagnostikas nozīme ir īpaši svarīga.

Sievietēm ar epilepsiju menstruāciju laikā bieži rodas krampju palielināšanās. Vīrieši cieš no pazemināta testosterona.

Idiopātisko krampju veidi

No visiem epilepsijas veidiem īpašu uzmanību ir pelnījuši idiopātiski krampji. Starp tiem ir trīs galveno grupu uzbrukumi (lokalizēti, vispārināti un nenoteikti), bet paši šāda veida slimību apakštipi ir šaurāki un tiem ir savas īpašības. Ir diezgan daudz šādu veidu:

  1. Bērnu prombūtnes lēkmes. Šāda uzbrukuma laikā bērns vienkārši atslēdzas no apkārtējās pasaules un nekādā veidā nereaģē uz mēģinājumiem piesaistīt uzmanību. Krampji nav ilgi, bet var rasties vairākas reizes dienā. Parasti tas notiek bērniem vecumā no 4 līdz 10 gadiem.
  2. Nepilngadīgo prombūtnes lēkmes. Tie izpaužas tāpat kā bērniem, bet lēkmes var rasties tikai 2-3 reizes nedēļā. Šajā gadījumā pirms uzbrukuma bieži notiek ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Šī slimība ir viegli ārstējama, taču to var sajaukt ar tonizējošo-klīnisko, jo bieži ar to sākas, un tikai tad reformas.
  3. Labdabīgs ģimenes. Tas parādās jaundzimušajiem un ir diezgan reti. To var noteikt, apturot elpošanu un raustoties atsevišķiem ķermeņa muskuļiem. Bērns var daudz raudāt. Reizēm slimība pāriet toniski-kloniskā formā.
  4. Rolandiķis. Viena no visbiežāk sastopamajām bērnu epilepsijas slimībām, kas izpaužas vecumā no 3 līdz 13 gadiem, un visbiežāk skar zēnus. Uzbrukumi gandrīz vienmēr notiek naktī un izraisa elpošanas problēmas un nejutīgumu. mutes dobums, krampji visā ķermenī, runas traucējumi un pastiprināta siekalošanās.
  5. Bērni ar paroksizmu galvas aizmugurē. Visbiežāk tās pamana vecumā no 3 līdz 12 gadiem. Jo jaunāks ir bērns, jo smagāki ir uzbrukumi. Simptomi ir redzes traucējumi, galvassāpes, slikta dūša un spilgti krampji visā ķermenī vai pusē no tā. Parasti uzbrukums notiek pēc pamošanās no rīta. Ja slimība pirmo reizi parādījās bērnam, kas vecāks par 3 gadiem, krampji būs daudz vājāki.
  6. Janza sindroms. To raksturo atsevišķu muskuļu raustīšanās. Visbiežāk tas skar rokas un plecus, liekot tiem veikt atkārtotas, nekontrolētas kustības. Dažreiz tas attīstās par vispārinātiem epilepsijas veidiem. Var būt no tikai vienu reizi mēnesī līdz katru dienu. Kā likums, pusaudži ar to saskaras. Citu lēkmi var izraisīt miega trūkums, stress, bailes vai alkohols.
  7. Apvienojumā ar vispārējiem simptomiem. Tas bieži notiek kā klasisks ģeneralizēts lēkme un var apvienot dažādus citu epilepsiju veidus. Notiek no vienu reizi gadā līdz iknedēļas krampjiem. Gandrīz 100% pacientu no tā tiek izārstēti. Pirmās izpausmes var pamanīt jau iekšā pusaudža gados.

Visi šāda veida epilepsijas lēkmes veidi izpaužas bērnība, kas izskaidrojams ar tās iedzimtību. Dažreiz pirmās slimības pazīmes var parādīties pēc skolas beigšanas, taču tā joprojām paliks idiopātiska.

Simptomātisko krampju veidi

Šāda veida epilepsija rodas cilvēkiem ar negatīvu ietekmi uz viņu smadzenēm jebkurā dzīves posmā. Bieži cēlonis ir traumatisks smadzeņu ievainojums vai nopietnu patoloģiju attīstība. Ja pamatslimība prasa ārstēšanu, tad tai jāpievērš ne mazāk uzmanības, lai novērstu uzbrukumu atkārtošanos. Kas viņi ir?

  1. Koževņikovskis. Raksturīgi krampji iekšā augšējās ekstremitātes vai seja, kas var izpausties ar dažādu spēku. Pats uzbrukums var ilgt vairākas dienas pēc kārtas, naktī vājinot. Pēc tam, kad tas apstājas, iesaistītajos muskuļos parādās smags vājums. Parasti tiek ietekmēta tikai viena ķermeņa puse.
  2. Zīdaiņu spazmas. Bērnības epilepsijas veids, kas izpaužas pirmajos 12 dzīves mēnešos. Tas izpaužas kā ķermeņa raustīšanās, kurā bērns neviļus pagriež galvu, saliec ekstremitātes un arī griežas. Bieži vien šī slimība izraisa garīgu atpalicību.
  3. Lenoksa-Gašta sindroms. Krampjiem raksturīgs samaņas zudums, ceļa locītavu saliekšana, galvas nolaišana un roku raustīšanās. Dažos gadījumos pacients nomet visu, ko viņš turēja ar rokām pirms uzbrukuma. Visbiežāk sastopams bērniem vecumā no 1 līdz 5 gadiem.
  4. Frontolobar. Uzbrukumi vienmēr ir pēkšņi, ilgst mazāk nekā pusminūti un pēkšņi apstājas. Visbiežāk notiek naktī. Krampju laikā ķermeņa daļas aktīvi strādā, veicot atkārtotas kustības. Dažreiz notiek patvaļīga urinēšana.
  5. Temporālais lobārs. Krampju laikā var parādīties vienkārši motorikas traucējumi (plakstot plaukstas, glāstot, satverot visu apkārtējo) vai parastus krampjus. Lielākajai daļai pacientu ir sajūta, ka notiekošais ir fiktīvs, un parādās halucinācijas, kas saistītas ar smaržu un garšu. Krampju laikā skatiens ir tukšs un sastingsts, cilvēks kļūst nobijies. Uzbrukuma ilgums ir mazāks par 2 minūtēm.
  6. Parietāls. Pacientiem rodas sensori krampji, kas izpaužas kā apsaldēšanas sajūta, nieze, tirpšana, nejutīgums, kā arī halucinācijas, ķermeņa daļu kustīguma sajūta ap ķermeni, orientācijas zudums telpā. Krampji ilgst apmēram divas minūtes. To var atkārtot vairākas reizes vienā dienā. Pieaugušie ir visvairāk uzņēmīgi pret to.
  7. Pakauša. Galvenā atšķirība starp šādiem krampjiem ir nopietni redzes funkciju traucējumi. Pacienti redz zibspuldzes, neesošus objektus, zaudē attēla daļas un dažos gadījumos arī spēju kaut ko redzēt. Pēc tam notiek normāls uzbrukums, kas izraisa krampjus. Daudzi cilvēki saskaras ar plakstiņu un acu trīci. Pēc atgriešanās normālā stāvoklī, vājums un galvassāpes.

Simptomātiskus krampjus var ārstēt, bet dažos gadījumos nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Precīza prognoze ir atkarīga no slimības pamatcēloņa, tās gaitas un jutības pret zālēm.

Epilepsijas simptomi ir neiroloģisko faktoru, kā arī somatisko un citu pazīmju kombinācija, kas liecina par patoloģiska procesa rašanos cilvēka smadzeņu neironos. Epilepsiju raksturo hroniska pārmērīga smadzeņu neironu elektriskā aktivitāte, ko izsaka periodiski krampji. IN mūsdienu pasaule Apmēram 50 miljoni cilvēku (1% no pasaules iedzīvotājiem) cieš no epilepsijas. Daudzi cilvēki uzskata, ka ar epilepsiju cilvēkam ir jākrīt uz grīdas, jācīnās un no mutes jāplūst putām. Tas ir izplatīts nepareizs priekšstats, ko vairāk uzspiež televīzija, nevis realitāte. Epilepsijai ir daudz dažādu izpausmju, par kurām ir vērts zināt, lai varētu palīdzēt cilvēkam lēkmes laikā.

Uzbrukuma prekursori

Aura (no grieķu valodas - “trieciens”) ir epilepsijas lēkmes priekšvēstnesis un notiek pirms samaņas zuduma, bet ne jebkurā slimības formā. Aura var izpausties ar dažādiem simptomiem – pacientam var sākt strauji un bieži sarauties ekstremitāšu un sejas muskuļi, viņš var sākt atkārtot vienus un tos pašus žestus un kustības – skriet, plivināt rokas. Dažādas parestēzijas var darboties arī kā aura. Pacients var sajust nejutīgumu dažādās ķermeņa daļās, viņu sāks traucēt it kā rāpojošas zosādas uz ādas, kā arī daži ādas laukumi var apdegt. Ir arī dzirdes, redzes, garšas vai ožas parestēzijas. Psihiskie prekursori var izpausties kā delīrijs, ko dažreiz sauc par pirmslēkmes neprātu, krasas garastāvokļa izmaiņas pret dusmām, depresiju vai, gluži pretēji, svētlaimi.

Konkrētā pacientā aura vienmēr ir nemainīga, tas ir, tā izpaužas vienādi. Tas ir īslaicīgs stāvoklis, kas ilgst dažas sekundes (reti vairāk), kamēr pacients vienmēr ir pie samaņas. Aura rodas, ja smadzenēs ir kairināts epileptogēns fokuss. Tieši aura var liecināt par slimības procesa dislokāciju simptomātiskā epilepsijas tipa gadījumā un epilepsijas fokusu īstā slimības veida gadījumā.

Kā krampji izskatās epilepsijas gadījumā?

Krampji, ko izraisa izmaiņas noteiktās smadzeņu daļās

Vietējās, daļējas vai fokālās lēkmes ir rezultāts patoloģiskie procesi vienā cilvēka smadzeņu daļā. Daļējas lēkmes var būt divu veidu - vienkāršas un sarežģītas.

Vienkāršas daļējas lēkmes

Ar vienkāršām daļējām lēkmēm pacienti nezaudē samaņu, bet simptomi vienmēr būs atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta un ko tieši tā kontrolē organismā.

Kā izskatās nakts epilepsijas lēkmes?

Epilepsijas lēkmes miega laikā rodas 30% pacientu ar šāda veida patoloģiju. Šajā gadījumā krampji, visticamāk, ir dienu pirms, miega laikā vai tieši pirms pamošanās.

Miegam ir ātras un lēnas fāzes, kuru laikā smadzenēm ir savas funkcionēšanas īpatnības.

Lēnā miega fāzē elektroencefalogramma parāda nervu šūnu uzbudināmības palielināšanos, epilepsijas aktivitātes indeksu un lēkmes iespējamību. Ātrās miega fāzes laikā tiek traucēta bioelektriskās aktivitātes sinhronizācija, kas noved pie elektrisko izlāžu izplatīšanās nomākšanas uz blakus esošajiem smadzeņu reģioniem. Tas parasti samazina uzbrukuma iespējamību.

Kad ātrā fāze tiek saīsināta, krampju aktivitātes slieksnis samazinās. Miega trūkums, gluži pretēji, palielina biežu krampju iespējamību. Ja cilvēks nepietiekami guļ, viņš kļūst miegains. Šis stāvoklis ir ļoti līdzīgs lēnai miega fāzei, kas izraisa patoloģisku elektrisko aktivitāti smadzenēs.

Krampjus izraisa arī citas miega problēmas, piemēram, pat viena bezmiega nakts kādam var izraisīt epilepsijas izpausmi. Visbiežāk, ja ir nosliece uz slimību, izpausmi ietekmē noteikts periods, kurā pacients cieta nepārprotamu normāls miegs. Turklāt dažiem pacientiem lēkmju smagums var palielināties miega traucējumu, pārāk pēkšņu pamošanās, lietošanas dēļ. nomierinoši līdzekļi vai pārēšanās.

Nakts epilepsijas lēkmju simptomi neatkarīgi no pacienta vecuma var būt dažādi. Visbiežāk nakts lēkmes raksturo krampji, tonizējoši, kloniski krampji, hipermotoriskas darbības un atkārtotas kustības. Ar frontālo autosomālo nakts epilepsiju lēkmju laikā pacients var staigāt miegā, runāt bez pamošanās un izjust bailes.

Visi iepriekš minētie simptomi dažādiem pacientiem var parādīties visdažādākajās kombinācijās, tāpēc diagnozes noteikšanā var rasties neskaidrības. Miega traucējumi ir tipiskas izpausmes dažādām centrālās nervu sistēmas patoloģijām, ne tikai epilepsijai.

Alkoholiskā epilepsija

Alkoholiskā epilepsija rodas 2-5% hronisku alkoholiķu. Šo patoloģiju raksturo smagi personības traucējumi. Tas notiek pieaugušiem pacientiem, kuri ir cietuši no alkoholisma vairāk nekā 5 gadus.

Alkoholiskās slimības formas simptomi ir ļoti dažādi. Sākotnēji pacientam rodas tuvojoša uzbrukuma pazīmes. Tas notiek vairākas stundas vai pat dienas pirms tā sākuma. Prekursori šajā gadījumā var ilgt dažādu laiku atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Tomēr, ja brīdinājuma zīmes tiek atklātas savlaicīgi, krampjus var novērst.

Tātad, ar alkohola epilepsijas lēkmes aizsācējiem, parasti notiek:

  • bezmiegs,;
  • galvassāpes, slikta dūša;
  • vājums, melanholija;
  • sāpīgums dažādās ķermeņa daļās.

Šādas brīdinājuma zīmes nav aura, kas atspoguļo epilepsijas lēkmes sākumu.

Auru nevar apturēt, tāpat nevar apturēt lēkmi, kas tai seko. Taču savlaicīgi atklātās brīdinājuma zīmes var ārstēt, tādējādi novēršot uzbrukumu rašanos.

Nekrampju izpausmes

Apmēram puse epilepsijas lēkmju sākas ar simptomiem, kas nav konvulsīvi. Pēc tiem var pievienot visu veidu motora traucējumus, ģeneralizētus vai lokālus krampjus un apziņas traucējumus.

Starp galvenajām nekonvulsīvām epilepsijas izpausmēm ir:

  • visa veida veģetatīvi-viscerālas parādības, sirds ritma traucējumi, epizodiskas ķermeņa kustības, slikta dūša;
  • murgi ar miega traucējumiem, runāšana miegā, kliegšana, enurēze, somnambulisms;
  • paaugstināta jutība, nogurums un vājums, neaizsargātība un aizkaitināmība;
  • pēkšņas pamošanās ar bailēm, svīšanu un sirdsklauves;
  • samazināta koncentrēšanās spēja, samazināta veiktspēja;
  • halucinācijas, delīrijs, samaņas zudums, bālums āda, deja vu sajūta;
  • motors un runa (dažreiz tikai sapnī), nejutīguma lēkmes, acs ābola kustības traucējumi;
  • reibonis, galvassāpes, atmiņas zudums, amnēzija,.

Krampju ilgums un biežums

Lielākā daļa cilvēku uzskata, ka epilepsijas lēkme izskatās šādi - pacienta raudāšana, samaņas zudums un cilvēka krišana, muskuļu spazmas, trīce, pēc tam nomierināšanās un mierīgs miegs. Tomēr krampji ne vienmēr skar visu cilvēka ķermeni, tāpat kā pacients krampju laikā ne vienmēr zaudē samaņu.

Smagas lēkmes var liecināt par ģeneralizētu konvulsīvu epilepsijas stāvokli ar toniski kloniskām lēkmēm, kas ilgst vairāk nekā 10 minūtes, un 2 vai vairāk lēkmju secību, starp kurām pacients neatgūst samaņu.

Lai palielinātu epilepsijas statusa noteikšanas procentuālo daļu, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes, kas iepriekš tika uzskatīts par normu, tika nolemts to samazināt līdz 10 minūtēm, lai izvairītos no liekā laika. Ja neārstēts ģeneralizēts stāvoklis ilgst stundu vai ilgāk, pastāv augsts neatgriezenisku smadzeņu bojājumu un pat nāves risks. Tajā pašā laikā palielinās sirdsdarbība un ķermeņa temperatūra. Ģeneralizēts epilepsijas stāvoklis var attīstīties vairāku iemeslu dēļ vienlaikus, tostarp traumatisks smadzeņu bojājums, ātra pretkrampju līdzekļu atcelšana zāles un tā tālāk.

Tomēr lielākā daļa epilepsijas lēkmju izzūd 1-2 minūšu laikā. Pēc ģeneralizētas lēkmes pabeigšanas pacientam var rasties postiktāls stāvoklis ar dziļu miegu, apjukumu, galvassāpēm vai muskuļu sāpēm, kas ilgst no pāris minūtēm līdz vairākām stundām. Dažreiz rodas Toda paralīze, kas ir pārejoša rakstura neiroloģisks deficīts, ko izsaka vājums ekstremitātē, kas atrodas pretēji elektriskās patoloģiskās aktivitātes fokusam.

Lielākajai daļai pacientu nav iespējams atrast nekādus neiroloģiskus traucējumus periodos starp uzbrukumiem, pat ja to lieto pretkrampju līdzekļi aktīvi kavē centrālās nervu sistēmas darbību. Jebkura garīgo funkciju samazināšanās galvenokārt ir saistīta ar neiroloģisko patoloģiju, kas sākotnēji izraisīja krampju rašanos, nevis ar pašām krampjiem. Ļoti reti ir nepārtrauktu krampju gadījumi, kā tas ir epilepsijas statusa gadījumā.

Epilepsijas pacientu uzvedība

Epilepsija ietekmē ne tikai pacienta veselību, bet arī viņa uzvedības īpašības, raksturu un paradumus. Psihiski traucējumi epileptiķiem tās rodas ne tikai lēkmju dēļ, bet arī uz sociālo faktoru pamata, ko nosaka sabiedriskā doma, kas brīdina visus veselos cilvēkus no saskarsmes ar šādiem cilvēkiem.

Visbiežāk epilepsijas slimniekiem rakstura izmaiņas skar visas dzīves jomas. Visbiežāk sastopamie gadījumi ir lēnums, viskoza domāšana, smagums, karsts raksturs, savtīguma lēkmes, dusmas, pamatīgums, hipohondriāla uzvedība, strīdēšanās, pedantisms un precizitāte. Izskats parāda arī epilepsijai raksturīgas pazīmes. Cilvēks kļūst atturīgs žestos, lēns, kluss, viņa sejas izteiksme kļūst nabadzīga, viņa sejas vaibsti kļūst mazāk izteiksmīgi, parādās Čiža simptoms (tērauds spīdums acīm).

Ar ļaundabīgu epilepsiju epilepsija attīstās pakāpeniski, kas izpaužas kā pasivitāte, letarģija, vienaldzība un atkāpšanās pret savu diagnozi. Sāk ciest cilvēka vārdu krājums un atmiņa, galu galā pacients izjūt pilnīgu vienaldzību pret visu, kas ir viņam apkārt, neskaitot savas intereses, ko izsaka paaugstināts egocentrisms.

Epilepsija- slimība, kas saistīta ar nervu šūnu - neironu ārkārtēju aktivitāti, kā rezultātā parādās neironu izdalījumi, kas izplatās visos smadzeņu neironos, un to izsaka epilepsijas lēkmes parādīšanās. Epilepsijas lēkmi labāk definēt termina “lēkme” vietā ar terminu “paroksisms”.

Jebkurš smadzeņu slimības veids var izraisīt epilepsiju, taču ne katrs cilvēks ar vienu smadzeņu slimību turpinās cieš no epilepsijas.

Epilepsijas cēloņi

Ir daudz iemeslu, kas izraisa nervu izlādi. Tos var provocēt smadzeņu slimības, piemēram, meningīts, encefalīts un arahnoidīts; pārkāpumiem smadzeņu cirkulācija, traumas, audzēji un citi. Šo slimību laikā rodas “simptomātiska epilepsija”, t.i. epilepsija parādās kā viens no slimības simptomiem.

Daudzos gadījumos epilepsijas cēloņi paliek neskaidri. Šajā situācijā ir vispāratzīts, ka epilepsijas cēlonis ir jebkādu specifisku smadzeņu ķīmisko vielu nelīdzsvarotība.

Tieši nelīdzsvarotības dēļ var veidoties pārāk zems krampju slieksnis. Epilepsijas cēloņi bērnībā un pusaudža gados vai nu nav noteikti, vai tiem ir ģenētisks pamats.

Jo vecāks ir pacients, jo lielāka iespēja, ka epilepsija attīstās smagas smadzeņu slimības dēļ. Epilepsijas cēlonis jebkura vecuma cilvēkam var būt smadzeņu bojājumi vai infekcija.

Epilepsijas lēkmes var izraisīt drudžains stāvoklis. Aptuveni četriem procentiem bērnu, kas cieš no febrila stāvokļa, vēlāk attīstās epilepsija.

Epilepsijas attīstības riska faktori

  • Priekšlaicīgas dzemdības vai zems dzimšanas svars
  • Traumas dzemdību laikā (piemēram, skābekļa trūkums)
  • Uzbrukumu biežums pirmajā dzīves mēnesī
  • Patoloģiskas smadzeņu struktūras dzimšanas brīdī
  • Asiņošana smadzenēs
  • Nenormāli asinsvadi smadzenēs
  • Nopietns smadzeņu ievainojums vai skābekļa trūkums smadzenēs
  • Smadzeņu audzēji
  • Smadzeņu infekcijas, piemēram, meningīts vai encefalīts
  • Asinsvadu trombembolija
  • Cerebrālā paralīze
  • Psihiski traucējumi
  • Krampji, kas rodas dažu dienu laikā pēc galvas traumas
  • Epilepsijas ģimenes anamnēze
  • Alcheimera slimība
  • Alkohola vai narkotiku lietošana

Epilepsijas simptomi

Epilepsijas gaitas īpatnība ir fakts, ka epilepsijas lēkmes simptomus pilnībā neapzinās un neizjūt pats pacients, bet tos novēro citi – bieži vien pilnīgi sveši cilvēki, nejauši liecinieki, no kuriem lielākā daļa ir tālu no ne tikai medicīnas. kā tāds, bet arī piepildīts ar viduslaiku aizspriedumiem.

Tikai katrā krampju lēkmes gadījumā jāmeklē palīdzība pie ārsta, kuram arī diagnoze dažkārt var būt sarežģīta, un nekādā gadījumā nevajadzētu paļauties uz baumām un tabloīdu žurnālu padomiem.

Galvenie epilepsijas simptomi

  • atkārtotas saraustītas kustības;
  • samaņas zudums;
  • reakcijas trūkums uz stimuliem;
  • atmetot galvu;
  • visa ķermeņa saraustīti krampji;
  • siekalošanās.

Personības izmaiņas epilepsijas gadījumā

Jāatzīmē, ka epilepsijas pacientu garastāvoklis bieži ir pakļauts svārstībām. Cilvēkam var būt nomākts stāvoklis, līdz ar to rodas aizkaitināmība. Šāda veida stāvokli var viegli aizstāt ar pārmērīgu prieku un jautrību.

Epilepsijas gadījumā izmaiņas ietekmē intelektuālās spējas. Reizēm cilvēki sūdzas, ka nevar nekam koncentrēt savu uzmanību un pasliktinās viņu sniegums.

Ir radikāli pretēji gadījumi, kad cilvēks kļūst pārāk strādīgs, vērīgs, pārlieku aktīvs un pļāpīgs, turklāt spēj paveikt to darbu, kas vēl vakar šķitis grūts.

Garastāvokļa izmaiņas epilepsijas gadījumā Epileptiķu raksturs kļūst ļoti sarežģīts, viņu garastāvoklis mainās ļoti bieži. Cilvēki ar epilepsiju ir lēni, viņu domāšanas procesi nav tik labi attīstīti kā veseliem cilvēkiem.

Epileptiķa runa var būt skaidra, bet lakoniska. Sarunas laikā pacienti mēdz detalizēti stāstīt un izskaidrot acīmredzamas lietas. Epileptiķi bieži var koncentrēt savu uzmanību uz kaut ko, kas neeksistē; viņiem ir grūti pāriet no vienas ideju kopas uz citu.

Cilvēkiem ar epilepsiju ir diezgan vāja runa, viņi lieto deminutīvus, un viņu runā bieži var atrast tādus vārdus kā: skaista, pretīga (ārkārtīgi raksturīga).

Eksperti ir atzīmējuši, ka epilepsijas slimnieka runa pēc būtības ir melodiska, un viņa viedoklis vienmēr ir pirmajā vietā; Turklāt viņam patīk slavēt savus radiniekus.

Cilvēks, kuram diagnosticēta epilepsija, var būt pārlieku pieķēries kārtībai, nereti vainojot ikdienas sīkumus.

Neskatoties uz iepriekš minētajām pazīmēm, viņam var būt epilepsijas optimisms un ticība atveseļošanai. Starp traucējumiem jāatzīmē atmiņas traucējumi epilepsijas gadījumā, šajā gadījumā rodas epilepsijas demence.

Personības izmaiņas ir tieši atkarīgas no slimības gaitas, no tās ilguma, ņemot vērā paroksizmālo traucējumu biežumu.

Detalizēts simptomu apraksts:

Epilepsijas lēkmes

Epileptiskā reakcija ir smadzeņu reakcijas forma; tā nav pastāvīga, un epilepsijas reakcija neparādās, tiklīdz cēlonis ir novērsts. Saindēšanās dēļ var rasties epireakcija.

Bieži vien epireakcija rodas smagas alkohola intoksikācijas laikā. Dažreiz neirologi pat definē raksturīgo "alkoholisko epilepsiju", tādējādi uzsverot tās rašanās cēloni.

Acīmredzot krampjiem ir daudz iemeslu. Ne katru lēkmi var uzskatīt par epilepsijas pazīmi. Kas notiek ar epilepsiju un kāpēc rodas epilepsijas paroksizms? Epilepsija ir pastiprinātas nervu šūnu stimulācijas rezultāts. Tajos notiek izlādes, līdzīgi kā “īssavienojums”.

Vienmēr ar epilepsiju veidojas paaugstinātas neironu aktivitātes fokuss - un tieši šī fokusa nervu šūnās rodas šādas izlādes. Šo avotu ieskauj "ierobežošanas zona", kas ir līdzīga elektrisko kabeļu izolācijas apvalkam.

Un tieši nervu šūnas bojājuma malās palēnina šo izdalījumu izplatīšanos visā smadzeņu garozā. Bet ir palēninājuma robeža, un, ja izlādes jauda to pārsniedz, var notikt “izrāviens” un izlāde izplatās tālāk.

Vai epilepsiju vienmēr pavada konvulsīvas reakcijas? Tas ir atkarīgs no tā, kā notiek izdalīšanās. Izlāde vienmēr ir “motivācija rīkoties”, un tā ir jāīsteno. Ja tas sāk cirkulēt caur smadzeņu garozu, to pavada īslaicīga apziņas “izslēgšanās” - notiek tā sauktā “prombūtne”.

Prombūtnes lēkmes laikā šķiet, ka cilvēks uz laiku “atslēdzas” no ārpasaules. Tas var notikt tā, it kā sarunas laikā viņš pēkšņi apklustu un it kā vērš skatienu “uz vienu punktu”.

Tad viņš vairs nereaģē uz apkārt notiekošo. Prombūtnes lēkmes ilgums ir īss - parasti dažas sekundes. To sauc arī par "nelielu epilepsijas paroksizmu".

Ja izdalījumi notiek motora garozā, tad parādās klasisks konvulsīvs sindroms. Ar konvulsīvo sindromu epilepsiju sauc par grand mal epilepsijas paroksismu.

Pacienti, kuriem ir epilepsijas forma, bieži uzzina par to no citiem, kuri redz "neparastu uzvedību". Pacienti nejūt pašas prombūtnes lēkmes.

Epilepsijas lēkmju veidi

Epilepsijas izpausme var būt saistīta ar ļoti dažādi veidi krampji. Šo veidu klasifikācija ir šāda:

Ģeneralizētus uzbrukumus pavada pilnīgs samaņas zudums un nespēja kontrolēt veiktās darbības. Tas notiek dziļu daļu pārmērīgas aktivizēšanas un sekojošas smadzeņu iesaistīšanās dēļ. Šo stāvokli ne vienmēr pavada kritiens, jo ne visos gadījumos tiek traucēts muskuļu tonuss.

Toniski-kloniskas lēkmes laikā vispirms rodas visu grupu muskuļu tonizējošs sasprindzinājums, kam seko kritiens, pēc kura pacientam rodas ritmiskas locīšanas-paplašināšanas kustības žoklī, galvā un ekstremitātēs (t.s. kloniski krampji).

Prombūtnes lēkmes parasti parādās bērnībā, un tās pavada bērna darbības apturēšana - viņa skatiens zaudē samaņu, šķiet, ka viņš sastingst vienā vietā, dažos gadījumos to var pavadīt sejas un acu muskuļu raustīšanās.

Daļējas epilepsijas lēkmes rodas 80% pieaugušo un 60% gadījumu bērniem. Tie parādās, kad noteiktā smadzeņu garozas zonā veidojas pārmērīgas elektriskās uzbudināmības fokuss.

Atkarībā no vietas, kur atrodas šāds fokuss, atšķiras arī daļēja uzbrukuma izpausmes: .

  • jutīgs;
  • motors;
  • garīgs;
  • veģetatīvs.

Ja uzbrukums ir vienkāršs, pacients paliek pie samaņas, bet nevar kontrolēt noteiktu sava ķermeņa daļu vai atzīmē nepazīstamas sajūtas. Sarežģīta uzbrukuma gadījumā tiek traucēta (daļēji zaudēta) apziņa, tas ir, pacients neapzinās, kas notiek apkārt, kur viņš atrodas, un viņš neveido kontaktu.

Sarežģītu uzbrukumu, tāpat kā vienkāršu, pavada noteiktas ķermeņa daļas nekontrolēta motoriskā aktivitāte, dažos gadījumos tas var iegūt mērķtiecīgas kustības raksturu - pacients staigā, runā, smaida, “nirst”, dzied. , “sit bumbu” vai turpina darbību, ko viņš sāka pirms uzbrukuma sākuma (košļāt, staigāt, runāt). Abu veidu, vienkāršu un sarežģītu uzbrukumu rezultāts var būt vispārinājums.

Visu veidu uzbrukumi izceļas ar to īslaicīgumu – to ilgums svārstās no vairākām sekundēm līdz trim minūtēm. Lielākajai daļai krampju, izņemot prombūtnes lēkmes, seko miegainība un apjukums.

Ja uzbrukumu pavada samaņas traucējumi vai zudums, pacients neatceras notikušo. Vienam pacientam var rasties dažāda veida lēkmes, un var mainīties arī to rašanās biežums.

Epilepsijas interiktālās izpausmes

Ikviens zina, ka epilepsija izpaužas kā epilepsijas lēkmes. Tomēr pētījumi liecina, ka paaugstināta elektriskā aktivitāte un smadzeņu gatavība krampjiem neatstāj pacientus pat starplaikā starp lēkmēm, kad, no pirmā acu uzmetiena, nav novērojamas slimības pazīmes.

Epilepsijas briesmas ir tādas, ka var attīstīties epilepsijas encefalopātija, tas ir, stāvoklis, kurā samazinās garastāvoklis, parādās trauksme, samazinās atmiņas, uzmanības un kognitīvo funkciju līmenis.

Šī problēma ir īpaši aktuāla bērniem, jo ​​tā var izraisīt attīstības aizkavēšanos un traucēt lasīt, runāt, skaitīt, rakstīt u.c. prasmes.

Turklāt tādus var izraisīt patoloģiska elektriskā aktivitāte starp uzbrukumiem nopietnas slimības, piemēram, migrēna, autisms, hiperaktivitātes traucējumi un uzmanības deficīta traucējumi.

Pirmā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā

Ja rodas epilepsijas lēkme, jums ir jāsaglabā miers, neskatoties uz tā rašanās negaidītību. Lai sniegtu pirmo palīdzību epilepsijas gadījumā, pacientam zem galvas jāpaliek kaut kas mīksts. Jums nevajadzētu mēģināt ierobežot pacienta kustības.

Ir jācenšas izvairīties no cilvēku pūļiem ap pacientu. Atcerieties, ka uzbrukuma laikā ir aizliegts likt mutē jebkādus priekšmetus vai mēģināt atspiest zobus. Krampji parasti pāriet divu līdz trīs minūšu laikā.

Ja tie ilgst vairāk nekā piecas minūtes vai pacients uzbrukuma laikā tiek ievainots, jums ir jāsauc medicīniskā palīdzība. Pēc uzbrukuma pacients jānovieto uz sāniem.

Neliels epiparoksizms: nav nepieciešama īpaša iejaukšanās, bet, ja nelielas epilepsijas lēkme notiek ilgāk par pusstundu, ir nepieciešams izsaukt medicīnisko palīdzību - tas norāda uz “status epilepticus” sākšanos - nepārtrauktu epiparoksizmu sēriju. To var apturēt tikai ar medikamentu palīdzību.

Epilepsija un alkohols

Epilepsijas slimību izcelsmē dominējošā loma ir intoksikācijas procesiem. Īpaši svarīga šajā ziņā ir alkohola intoksikācija, kas rada neskaitāmas kombinācijas starp epilepsijas un alkohola slimībām.

Epilepsijas stāvokļi alkoholismā izpaužas kā alkoholiskā epilepsija - parastajā formā un alkohola prombūtnes formā, vēlīnā alkoholiskā epilepsija, ko galvenokārt izraisa organiskas izmaiņas centrālajā nervu sistēmā hroniska alkoholisma dēļ, iedzimtas epilepsijas veidā. alkoholiķu un latentas epilepsijas veidā, kas rodas dipsomānijas aizsegā.

Saistītās parādības krampju veidā zīdaiņiem der minēt gadījumos, kad barojošā māte vai medmāsa pārmērīgi lieto alkoholu vai vienkārši neatturas no alkohola lietošanas barošanas periodā. Tā Perjērs apraksta krampju gadījumu bērnam, kura māte alkoholiskos dzērienus lietojusi pārmērīgā daudzumā, it kā veselības uzturēšanai.

Ir pārejas stāvokļi starp alkoholismu un epilepsiju, kas prasa īpaši rūpīgu atpazīšanu, piemēram, gadījumi, kad dipsomānija pārvēršas prombūtnē; epilepsijas stupora gadījumi, kas attīstās saistībā ar alkoholisko delīriju, tā sauktās patoloģiskās intoksikācijas gadījumi un nozīmīgas vazodilatācijas gadījumi, ko izraisa tikai alkohola intoksikācija ko pavada epilepsijas lēkmes.

Epilepsijas simptomi izzūd vienlaikus ar sirds slimību uzlabošanos, kas liecina par alkohola izcelsmes epilepsijas kardiālu formu. Alkoholiskā epilepsija pārsvarā ir toksiska epilepsija, un tā jāuzskata par hroniskas epilepsijas izpausmi. retos gadījumos un akūts alkoholisms.

Epilepsija bērniem

Epilepsija ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām. Ir zināms, ka aptuveni 1% cilvēku no vispārējās populācijas savā dzīvē ir piedzīvojuši vismaz vienu epilepsijas lēkmi. Epilepsija bērniem ir vēl biežāk sastopama - 4-5% no kopējās bērnu populācijas. Tās izpausme, gaita, prognozes un ārstēšanas pieejas bērnībā būtiski atšķiras.

Tikai bērniem ir gan labdabīgas (var pāriet paši, pat bez ārstēšanas), gan ļaundabīgās (kad jebkura epilepsijas ārstēšana ir neefektīva, slimība turpina progresēt) slimības formas.

Epilepsijas lēkmju izpausmēm bērnībā ir būtiskas atšķirības: tās bieži notiek netipiski, tām ir izdzēsts izskats, un izmaiņas elektroencefalogrāfiskajos pētījumos neatbilst. klīniskā aina. Par laimi, bērnībā, pateicoties sasniegumiem mūsdienu zinātne epilepsijas ārstēšana ir kļuvusi efektīva 70-80% gadījumu.

Pēdējo desmit gadu laikā ir raksturīgi sasniegumi pētniecībā epileptoloģijas jomā. Daudziem epilepsijas sindromiem ir noskaidrots ģenētiskais raksturs, aprakstītas jaunas slimības formas, uzlabotas diagnostikas metodes, sintezētas daudzas pretepilepsijas zāles un noteikti to darbības mehānismi, kā arī to efektivitāte atsevišķām epilepsijas formām. slimība ir pētīta.

Epilepsijas ārstēšana

Vairumā gadījumu epilepsijas lēkmes tiek pilnībā kontrolētas ar palīdzību zāļu terapija. Diētas terapiju var izmantot arī kopā ar medikamentiem. Dažos gadījumos, kad diēta un zāļu terapija ir neefektīva, tiek izmantota operācija.

Izvēlētā epilepsijas ārstēšanas stratēģija būs atkarīga no vairākiem faktoriem, galvenokārt no lēkmju biežuma un smaguma, kā arī no pacienta vecuma, viņa vispārējais stāvoklis veselības un slimības vēstures dati. Liela nozīme optimālās ārstēšanas taktikas izvēlē ir arī precīzai epilepsijas veida noteikšanai.

Izglītība, sociālais un psiholoģiskais atbalsts ir daļa no kopējā epilepsijas ārstēšanas plāna. Vissvarīgākais solis ir pastāvīgi meklēt palīdzību ikreiz, kad jūtat, ka nespējat tikt galā ar situāciju.

Epilepsiju visveiksmīgāk ārstē ar integrēta pieeja, kurā piedalās ārstu komanda, kas sniedz ne tikai medicīnisku, bet arī psiholoģisku, izglītojošu un, ja nepieciešams, juridisku atbalstu.

Ja jums ir problēmas skolā, darbā vai ikdienas dzīvē, jums tas jāpārrunā ar savu ārstu. Savlaicīga pasākumu veikšana jebkurā situācijā, ne tikai epilepsijas gadījumā, var stabilizēt situāciju un palīdzēt izvairīties no vēl lielākām problēmām.

Epilepsijas komplikācijas un tās sekas

Galvenā epilepsijas komplikācija ir epilepsijas stāvoklis. Šim stāvoklim ir raksturīga virkne konvulsīvu lēkmju, kas seko viens pēc otra, intervālos, starp kuriem persona neatgūst samaņu.

Pastāvīga patoloģisku impulsu ģenerēšana, kā arī traucējumi, kas organismā rodas krampju laikā, ātri izraisa smagu lēkmju attīstību. patoloģisks stāvoklis- smadzeņu tūska.

Otra epilepsijas lēkmes komplikācija ir trauma. Pirmkārt, cilvēks, kurš zaudē samaņu, var nokrist uz cietas virsmas, izraisot smadzeņu satricinājumu. Otrkārt, traumas var gūt, ja uzbrukuma laikā ķermeņa daļas ieķeras kustīgos mehānismos.

Treškārt, samaņas zudums, vadot transportlīdzekli, ir pilns ar negadījumu. Mēles vai vaigu sakošanas gadījumi krampjveida žokļu saspiešanas laikā ir labi zināmi. Visbeidzot, ja kaulu mineralizācija ir nepietiekama, pārmērīga muskuļu kontrakcija var izraisīt kaulu lūzumus.

Līdz 20. gadsimtam tika uzskatīts, ka epileptiķiem ir izveidojies īpašs personības traucējums. Tāpēc vēl pavisam nesen šīs patoloģijas ārstēšanā iesaistījās psihiatri. Tagad cīņa ar epilepsiju ir nodota neirologu pārziņā, un viedoklis par garīgiem epilepsijas traucējumiem ir pārskatīts.

Tiek uzskatīts, ka personības izmaiņas izraisa nevis pati slimība, bet gan apkārtējo attieksme pret pacientu (tā sauktā “stigmatizācija”) un viņa paša pieredze par noteiktiem sociālajiem ierobežojumiem.

Epilepsija un grūtniecība

Atbildīga grūtniecības plānošana ir galvenais nosacījums apmierinošai grūtniecībai ar epilepsiju. Ņemiet vērā, ka dažos gadījumos epilepsija pirmo reizi parādās grūtniecības laikā; šī parādība ir pazīstama kā gestācijas epilepsija. Plānot turpmāka ārstēšana tad tie tiek izstrādāti negaidīti radušās slimības ārkārtas apstākļos.

Taču, ja sieviete jau no pubertātes ir reģistrēta pie epileptologa, tad jau iepriekš “jāizspēlē” nākamās grūtniecības attīstības scenārijs. Speciālista pienākums ir informēt pacientu par pretkrampju terapijas potenciālajiem draudiem auglim un kādi izmeklējumi būs jāveic, lai atklātu iedzimtas patoloģijas mazulim.

Vismaz sešus mēnešus pirms plānotās grūtniecības jums rūpīgi jāanalizē pacienta lietotā zāļu terapija. Iespējams, ka ārsts ieteiks sievietei pilnībā pārtraukt pretkrampju līdzekļu lietošanu. Spēcīga norāde uz to ir pacienta nenoliedzamā neiroloģiskā veselība, kā arī krampju neesamība pēdējo 2 līdz 5 gadu laikā.

Vairumā gadījumu ārsts izvēlas monoterapiju: ārstēšanas laikā pacientam individuāli tiek izvēlētas zāles, kuru minimālā deva efektīvi kontrolēs uzbrukumus.

Kā epilepsija var ietekmēt augli?

Dažos gadījumos slimība ievērojami sarežģī grūtniecības gaitu, un tās izpausmes kļūst potenciālie draudi sievietei un vēl nedzimušam bērnam.

Lielākās briesmas grūtnieces un augļa dzīvībai ir tā sauktais epilepsijas stāvoklis, kura rezultātā rodas hipoksija un hipertermija, kas izraisa nieru un smadzeņu patoloģijas. Šāda veida komplikācijai jābūt tūlītējai medicīniska iejaukšanās, jo grūtnieču mirstība no epilepsijas stāvokļa svārstās no 3 līdz 20%.

Dažreiz epilepsija kļūst par iedzimtu attīstības patoloģiju cēloni jaundzimušajiem. Turklāt šajā gadījumā var rasties letāls intrauterīns vai jaundzimušo iznākums. Nepietiekama attīstība (lēna augšana, mazs ķermeņa svars), dažādas iedzimtas anomālijas tiek novērotas 5–10% bērnu, kuru mātes cieš no epilepsijas.

Jautājumi un atbildes par tēmu "Epilepsija"

Jautājums:Labdien, man ir 33 gadi, esmu 3. grupas invalīds (kāju protēze). Un plus, mana epilepsija ilgstoši notiek reizi trijos mēnešos. Ārsts man nozīmēja lietot Finlipsin retard - bez izmaiņām (es nelietoju alkoholu). Sakiet, vai varu pāriet uz citu 1. vai 2. invaliditātes grupu. Paldies!

Atbilde: Tas ir atkarīgs no uzbrukumu biežuma un komplikāciju (personības izmaiņu) klātbūtnes. Jebkurā gadījumā jums ir jāapspriež šis jautājums ar savu neirologu.

Jautājums:Sveiki. 6 gadu vecumā bērnam bija pirmais uzbrukums uz pilnīgas fiziskās un garīgās veselības fona. Diagnoze bija "idiopātiska fokusa epilepsija ar centrālajiem temporālajiem maksimumiem". Es lietoju Convulex 300 mg 2 reizes dienā gadu. Gada laikā bija tikai 3 uzbrukumi, pēdējais 8 mēnešus pēc otrā. Keppra 250 mg pievienoja Convulex - 2 reizes dienā, pēc 1,5 mēnešu zāļu lietošanas saskaņā ar šo shēmu, 2 nedēļu laikā notika 3 lēkmes, bet ļoti īsas, ne vairāk kā 5 sekundes. Vai tas nozīmē, ka šāda terapija mums nav piemērota?

Atbilde: Sveiki. Fokālās epilepsijas ārstēšana tiek veikta, izvēloties zāles. Jums jāievēro ārsta ieteikumi. Turklāt idiopātiskajai fokālajai epilepsijai ir raksturīga labdabīga gaita, neattīstoties kognitīviem traucējumiem, un tās iznākums bieži vien ir spontāna paroksizmu pārtraukšana, bērnam sasniedzot pusaudža vecumu.

Jautājums:Pēc 4 dienām 40 grādu temperatūras bērnam 13 gadu vecumā sākās pirmā epilepsijas lēkme, un viņš to darīja sešus mēnešus ik pēc 2-3 nedēļām vai pat 5 dienām. Paņēmām pretkrampju līdzekļus un nekādu izmaiņu nebija, pat tagad esam reanimācijā no šīm zālēm ar Laiela sindromu? Pastāsti man, ja anamnēzē ar šo diagnozi nebija galvas traumu. Vai šie uzbrukumi var sākties ar hormonālā nelīdzsvarotība organismā? Un kā tos pareizi atpazīt? Un kur?

Atbilde: Ja nav konstatēti faktori, kas varētu provocēt epilepsiju (traumatisks smadzeņu bojājums, smadzeņu audzēji, jaundzimušā hipoksija, iedzimtas smadzeņu anomālijas, meningīts, smadzeņu abscess, iedzimti faktori), tad jūsu slimības gadījums attiecas uz idiopātisku epilepsiju. 70% gadījumu epilepsijas cēlonis paliek nezināms. Jebkāda nelīdzsvarotība organismā varētu dot impulsu slimības sākumam, bet nekādā gadījumā nekļūt par tās cēloni. Mūsdienīga ārstēšana pilnībā novērš krampju attīstību, un pacienti ar epilepsiju var dzīvot normālu dzīvi. Ārstēšanas mērķis ir pilnīga uzbrukumu likvidēšana ar minimālu blakus efekti. Neirologa uzraudzībā jāizvēlas atbilstoša terapija un jāievēro speciālista ieteikumi.

Jautājums:Šobrīd esmu stāvoklī, man ir epilepsija ar retām lēkmēm, krampju gandrīz nav, jūtu un varu novērst uzmanību, bet es lietoju Finlepsin. Kas varētu notikt ar manu bērnu?

Atbilde: Grūtniecība ar epilepsiju jānotiek stingrā neirologa, akušiera-ginekologa, ģenētiķa un terapeita uzraudzībā. Pretepilepsijas līdzekļus ieteicams lietot minimālajā efektīvajā devā; priekšroka dodama ilgstošas ​​darbības formām (piemēram, Finlepsin Retard). Tāpēc ka paaugstināts risks grūtniecības komplikāciju un augļa attīstības anomāliju attīstībai nepieciešama ģenētiķa novērošana, augļa šķidruma analīze un citi pētījumi, lai savlaicīgi atklātu intrauterīnās attīstības traucējumus. Nepieciešama uzņemšana folijskābe, multivitamīni.

Jautājums:Kas izraisa epilepsiju un vai arahnoidālā cista var izraisīt epilepsiju? Vai ir sensori, lai novērstu uzbrukumu? Pateicos jau iepriekš!

Atbilde: Ir divi jēdzieni: primārā epilepsija - tās cēloņi vēl nav noskaidroti, ir tikai milzīgs skaits teoriju, un sekundārā epilepsija - tā, kas attīstās uz fokusa smadzeņu bojājumu fona. Vai arahnoidālā cista varētu izraisīt epilepsijas lēkmes, pēc klātienes konsultācijas un veikto pētījumu analīzes Jums atbildēs neirologs. Mūsdienu medicīna nav pārnēsājamu ierīču, lai novērstu epilepsijas lēkmes.

Jautājums:Manam vīram ir krampji apmēram reizi sešos mēnešos. Dažreiz - biežāk. Mēs sapņojam par bērnu. Vēlos uzzināt: vai bērna veselību var negatīvi ietekmēt fakts, ka topošais tētis lieto pretkrampju līdzekļus? Varbūt vīram ir labāk kādu laiku nedzert tabletes, bet atsākt tās lietot vēlāk, pēc ieņemšanas?

Atbilde: Ja epilepsijas lēkmes turpinās ārstēšanas laikā, tas nozīmē, ka šī ārstēšanas shēma nav efektīva un jūsu laulātajam ir jādodas pie ārsta, lai pielāgotu terapiju, lai panāktu pilnīgu krampju neesamību.

Jautājums:Vai ir lielāka iespēja, ka manam bērnam attīstīsies patoloģija, ja man ir epilepsija? Uzbrukumi ir ļoti reti, apmēram reizi gadā, un es lietoju Depakine Chrono 300.

Atbilde: Tādai slimībai kā epilepsija ir ģenētiska predispozīcija. Bet nav iespējams paredzēt, vai jūsu bērnam attīstīsies šī slimība.

Jautājums:Manam vīram (viņam ir 53 gadi) epilepsijas lēkmes sākās no 40 gadu vecuma (pieņem, ka tās ir jaunībā gūtas traumatiskas smadzeņu traumas sekas). Sākumā viņam bija lēkmes reizi 3 gados, un tagad tas notiek reizi 1,5 gados, lai gan viņš faktiski nesūdzas par neko starp uzbrukumiem. Un neirologs nekādas novirzes viņā nepamana. Kāds varētu būt iemesls, lai samazinātu intervālu starp uzbrukumiem? Vai tie varētu kļūt biežāki nākotnē?

Atbilde: Saikne starp traumu jaunībā un aizkavētu epilepsijas sākumu ilgu laiku periodā nepieciešama precizēšana ar papildus izmeklējumu palīdzību: elektroencefalogrāfiju un smadzeņu datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pārbaudes laikā var tikt atklāti citi epilepsijas cēloņi, kuros epilepsijas lēkmes var būt pirmā un vienīgā patoloģijas pazīme (piemēram, ar smadzeņu audzējiem vai asinsvadu malformācijām). Ja epilepsija patiešām ir izraisīta traumatisks ievainojums smadzenes, tad papildu nelielas traumas, alkohola lietošana un ar vecumu saistīta asinsvadu patoloģija samazina smadzeņu pretkrampju rezervi, kas, ja nav adekvātas ārstēšanas, izraisa krampju palielināšanos.

Jautājums:Vai jebkuram pacientam, kas slimo ar epilepsiju, ir tiesības saņemt invaliditātes grupu? Ja nē, tad pie kāda slimības smaguma to var dot?

Atbilde: Invaliditāte ir indicēta pacientiem, kuriem ir krampji, kas ir izturīgi pret dažādām pretkrampju shēmām. Vairumā gadījumu mūsdienu pretkrampju līdzekļu lietošana var pasargāt pacientu no uzbrukuma. Pateicoties tam, viņš var turpināt mācīties vai strādāt, un šajā gadījumā invaliditātes reģistrācija nav ieteicama.

Krītoša slimība vai epilepsija cilvēkiem ir zināma kopš seniem laikiem. Daudzi vēstures avoti vēsta, ka ar šo slimību slimojuši dažādi slaveni cilvēki (Cēzars, Napoleons, Dante). Cik bīstama ir epilepsija un kurš mūsdienu pasaulē pret to ir vairāk pakļauts?

Epilepsijas slimība

Saskaņā ar statistiku, katram simtajam pasaules iedzīvotājam ir smadzeņu garozas epilepsijas bojājums, kas izjauc viņa veģetatīvos, motoriskos, garīgos un maņu procesus. Epilepsija ir izplatīta neiroloģiska slimība, kuras izpausme ir īslaicīgi, spontāni krampji. Tos izraisa ierosmes perēkļu parādīšanās noteiktās smadzeņu zonās.

Epilepsijas veidi

Psihoneiroloģiskai slimībai, piemēram, epilepsijai, ir hroniska latenta gaita. Iepriekš šī patoloģija tika uzskatīta par Dievišķu. Bieži vien slimība ir iedzimta, tāpēc pirmie lēkmes var rasties bērniem vecumā no 5 līdz 10 gadiem, vai pusaudžiem. Pieaugušajiem izšķir šādus epilepsijas veidus:

  • simptomātisks, šim veidam ir īpašs iemesls, kas veicina patoloģisku impulsu perēkļu veidošanos;
  • idiopātisks (iedzimts) ir iedzimts, pat paaudzēm;
  • kriptogēni, nav iespējams noteikt precīzu impulsu perēkļu rašanās cēloni.

Simptomātiska epilepsija

Daudzi pacienti bieži interesējas par jautājumu, simptomātiska epilepsija - kas tas ir? Parasti šāda veida neiroloģiskas slimības ir sekundāras un attīstās pēc vielmaiņas traucējumiem smadzenēs vai to struktūras bojājumiem (insults, sirdslēkme, trauma, alkohola atkarība un utt.). Slimība var parādīties jebkurā vecumā, to ir ļoti grūti ārstēt. Simptomātiskā forma ir sadalīta divos veidos:

  • Vispārināts. Parādās dziļajās sadaļās veikto modifikāciju rezultātā. Bieži vien krampjus pavada kritiens un smagi krampji.
  • Daļēja (fokāla, lokāla). To izraisa noteiktas smadzeņu zonas bojājumi un signāla pārraides traucējumi. Uzbrukumu izpausmes var būt garīgas, motoriskas, maņu, veģetatīvās.

Epilepsija alkoholisma dēļ

Alkoholisko epilepsiju izraisa hroniska intoksikācija Alkohola CNS sadalīšanās produkti. Tiek ņemti vērā citi faktori infekcijas slimības, ateroskleroze, traumas – viss, kas pavada hronisku alkoholiķi. Epilepsijai alkoholismā ir dažādi simptomi, slimības izpausme ir atkarīga no iedzeršanas smaguma pakāpes un ilguma. Visvienkāršākā:

  • krampji spazmu un krampju veidā;
  • samaņas zudums;
  • sāpīgas sajūtas pēc paģirām;
  • alkohola trūkuma krampji ar reiboni (īstermiņa bezkrampju samaņas zudums);
  • fokusa motora krampji;
  • vemšana;
  • acu ripināšana.

Alkohols kaitīgi ietekmē nervu sistēmas darbību, iznīcinot smadzeņu asinsvadus. Bieži epilepsijas lēkme iereibušam cilvēkam izpaužas kā bāla vai ciānveidīga āda, pacients sēkt vai kliedz, elpošana kļūst smaga un saspiesta. Pat viens uzbrukums alkohola lietošanas laikā var liecināt par alkoholisma izraisītas neiroloģiskas slimības klātbūtni.

Kriptogēna epilepsija

Psiholoģisko nervu slimību, ko pavada konvulsīvi krampji ar nezināmu iemeslu, sauc par kriptogēnu epilepsiju. Šai slimības formai nav precīzu klīnisko parametru un noteikta vecuma. Krampji izraisa nervu šūnu nāvi, un iegūtās prasmes tiek zaudētas. Kriptogēnā epilepsija ir sadalīta temporālajā daivā un multifokālā.

Izredzes saslimt ar “slepeno” slimības formu palielinās, ja tuvinieki ir cietuši no slimības. Parasti neiroloģiskus traucējumus pavada nebūšanas, sarežģītas daļējas lēkmes un toniski-kloniskas lēkmes. Kriptogēnās slimības formas riska faktori ir:

  • alkohols;
  • vīrusu infekcijas;
  • spilgta gaisma;
  • traumatisks smadzeņu ievainojums;
  • skaļas skaņas;
  • temperatūras izmaiņas.

Idiopātiskā epilepsija

Daudzveidība nervu traucējumi, kas saistīta ar neironu aktivitātes izmaiņām, sauc par idiopātisku epilepsiju. Parasti tā ir iedzimta patoloģija, kuras pirmās pazīmes var parādīties bērnībā. Šāda veida slimību var ārstēt, to raksturo labvēlīga prognoze un efektīva terapija. Idiopātiskās epilepsijas gadījumā smadzeņu viela netiek bojāta, bet palielinās tikai neironu aktivitāte. Iedzimto slimības formu raksturo vispārinājums, t.i. absolūts samaņas zudums uzbrukuma laikā.

Šis epilepsijas veids nozīmē arī to, ka pacientam ir atkārtotas lēkmes, bet smadzenēs nav strukturālu bojājumu. Par slimības klātbūtni liecina sindromu grupa: mioklonuss, absansu lēkmes un toniski-kloniski ģeneralizēti krampji. Parasti idiopātiskās epilepsijas gadījumā izšķir šādas slimības formas:

  • mioklonisks;
  • labdabīgi un ģimenes krampji jaundzimušajam;
  • netipisks prombūtnes sindroms;
  • nepilngadīgo trūkums un mioklonisks;
  • ar īpašiem provokatīviem faktoriem (spilgta gaisma vai skaļa skaņa).

Epilepsija - cēloņi

Nav viena izplatīta epilepsijas cēloņa. Šī slimība lielākoties ir iedzimta slimība, ko pārnēsā pat no attāliem radiniekiem un paaudzēm. Parasti 70% gadījumu slimības attīstības faktors paliek neskaidrs. Tikai 30 procentos gadījumu epilepsijas rašanos var saistīt ar šādiem iemesliem:

Neiroloģiska slimība, kurai raksturīgi krampji un samaņas zudums, bērniem rodas biežāk nekā pieaugušajiem. Kā likums, slimība izpaužas agrīnā vecumā, bieži pavada muskuļu kontrakcija, kuras laikā neironu aktivitāte strauji samazinās. Tas klīniski izpaužas kā muskuļu vājums. Bērns, nākot pie prāta, dažreiz pat neatceras notikušo. Starp galvenajiem bērnu epilepsijas cēloņiem eksperti min:

Epilepsija pieaugušajiem

Daudzus cilvēkus bieži interesē jautājums, kas ir epileptiķis? Pēc psihiatru domām, cilvēku, kuram ir epilepsijas lēkmes, sauc par epileptiķi. Starp visām pieaugušo neiroloģiskām slimībām epilepsija ir trešā visizplatītākā vieta. Apmēram 5% pasaules iedzīvotāju vismaz vienu reizi dzīvē ir piedzīvojuši šīs slimības uzbrukumu. Lai gan viena lēkme netiek uzskatīta par iemeslu diagnozes noteikšanai. Parasti epilepsiju pieaugušajiem pavada periodiski krampji, kas notiek bez ārējo faktoru ietekmes.

Ir vairāki epilepsijas lēkmju veidi:

  • kataleptisks;
  • dismnestisks;
  • narkoleptisks;
  • fonatorija;
  • somatosensorā;
  • polimorfs;
  • motora fokusa lēkmes bez gājiena;
  • posturāls;
  • negatīvs;
  • disfāzisks;
  • fokuss ar maršu (Džeksoniskais);
  • iluzors;
  • ar veģetatīvi-viscerālām izpausmēm;
  • histērisks.

Epilepsija - simptomi

Neiroloģisko slimību lēkmju izpausmes katram pacientam var atšķirties. Parasti epilepsijas pazīmes ir atkarīgas no smadzeņu zonām, kurās parādās un izplatās patoloģiskais fokuss. Šajā variantā simptomi būs tieši saistīti ar skarto departamentu funkcijām. Tipiskas epilepsijas pazīmes:

  • garīgo procesu disfunkcija;
  • vokalizācija vai runas traucējumi;
  • garšas zudums;
  • motora un dzirdes traucējumi;
  • samaņas zudums;
  • tonizējoši (ilgstoši) un kloniski krampji;
  • redzes funkciju un ožas sajūtu traucējumi.

Epilepsijas lēkme

Galvenā slimības pazīme ir cilvēka tendence uz pēkšņām, atkārtotām krampjiem. Epileptiķim var rasties dažāda veida lēkmes, taču jebkura no tām ir balstīta uz smadzeņu neironu patoloģisku aktivitāti, kas izraisa elektrisko izlādi. Galvenie epilepsijas lēkmes var būt daļējas un vispārinātas.

Ar lielām (ģeneralizētām) krampjiem pacientam rodas smagi krampji. Pirms uzbrukuma parādās tā prekursori: aizkaitināmība, augsta uzbudināmība. Krampju laikā epilepsijas slimnieks var kliegt un radīt ņurdēšanas skaņas. Cilvēks zaudē samaņu, viņa seja kļūst bāla, elpošana palēninās. Vienkārša daļēja uzbrukuma laikā pacients var būt pie samaņas.

Epilepsijas diagnostika

Lai savlaicīgi atpazītu slimību, ir nepieciešams noteikt primāro slimību. Lai to izdarītu, ir jāintervē pacienta radinieki un viņš pats. Intervijas laikā ir svarīgi noskaidrot krampju detaļas un informāciju par pacienta labklājību. Pēc tam ārsts izraksta neiroloģisko izmeklēšanu. Turklāt, lai diagnosticētu epilepsiju, noteikti jāveic šādas darbības:

  • elektroencefalogrāfija (EEG), kas atspoguļo visas smadzeņu darbības novirzes un reģistrē epilepsijas fokusu;
  • magnētiskā rezonanse un smadzeņu datortomogrāfija, jo EEG indikatori interiktālajā intervālā neatšķiras no normas.

Epilepsijas ārstēšana

Mūsdienu medicīna cīņā pret slimību piedāvā īpašus pretepilepsijas līdzekļus, kas palīdz tikt galā ar slimību 60% pacientu, bet 20% - ievērojami samazina slimības izpausmes. Lai gan dažreiz jums ir jāārstējas līdz mūža galam. Terapiju drīkst nozīmēt tikai ārsts. Parasti tas ir balstīts uz ilguma, sarežģītības, savlaicīguma un nepārtrauktības principiem. Epilepsijas ārstēšana ietver:

  • Pastāvīga zāļu lietošana, kas aptur krampjus (hlorakons, fenobarbitāls, difenīns). Ārstēšanas ilgums ir vismaz 3 gadi pēc pēdējā uzbrukuma un tikai pēc remisijas sākuma.
  • EEG normalizācija. Narkotiku terapiju nedrīkst pēkšņi pārtraukt.
  • Atbilstība īpaša diēta mājās. Ir nepieciešams izslēgt sāli, garšvielas, kafiju.

Neatliekamā palīdzība epilepsijas lēkmes gadījumā

Ja pēkšņi sākas epilepsijas lēkme, jums steidzami jāsazinās ar ārstu. Gaidot, jūs varat patstāvīgi vadīt neatliekamā palīdzība epilepsijas lēkmes laikā. Lai to izdarītu, ir jāievēro šādi nosacījumi:

  • Visi priekšmeti ir jāpārvieto prom no personas;
  • pagrieziet to uz sāniem;
  • novietojiet kaut ko mīkstu zem pacienta galvas;
  • ja rodas vemšana, epilepsijas slimnieka galva jāpagriež uz sāniem;
  • Krampju laikā nedodiet pacientam neko dzert.

Epilepsija - sekas

Pat tad, ja ārsts ir izvēlējies pareizo pretepilepsijas terapiju, cilvēkam slimības dēļ var rasties paaugstināta uzbudināmība, bērnam var rasties mācīšanās grūtības un hiperaktīva uzvedība. Turklāt epilepsijas sekas var būt šādas:

  • traumu risks;
  • runas pārtraukšana;
  • bērnam var pasliktināties atmiņa un uzmanība;
  • ar ilgstošiem uzbrukumiem ir iespējama nāve.

Video: epilepsijas diagnoze

Galvenie epilepsijas cēloņi pieaugušajiem tiek aplūkoti polietioloģiskās slimības līmenī - patoloģisko stāvokli var izraisīt daudzi faktori. Slimības aina ir tik jaukta, ka pacients cieš no pat nelielām izmaiņām.

Epilepsija, pirmkārt, ir dzemdību patoloģija, kas strauji attīstās ārējo stimulu ietekmē (slikta vide, nepietiekams uzturs, traumatisks smadzeņu bojājums).

Epilepsija pieaugušajiem ir neiroloģiska patoloģija. Diagnosticējot slimību, tiek izmantota uzbrukumu cēloņu klasifikācija. Epilepsijas lēkmes ir sadalītas šādos veidos:

  1. Simptomātisks, noteikts pēc traumām, vispārējiem bojājumiem, slimībām (lēkme var rasties asas zibspuldzes, šļirces injekcijas vai skaņas rezultātā).
  2. Idiopātisks – iedzimta rakstura episindromi (perfekti ārstējami).
  3. Kriptogēns – episindromi, veidošanās cēloņi, kurus nevarēja noteikt.

Neatkarīgi no patoloģijas veida, parādoties pirmajām slimības pazīmēm un ja tās iepriekš nav traucējušas pacientu, ir steidzami jāveic medicīniskā pārbaude.

Starp bīstamām, neparedzamām patoloģijām vienu no pirmajām vietām ieņem epilepsija, kuras cēloņi pieaugušajiem var būt dažādi. Starp galvenajiem faktoriem ārsti identificē:

  • smadzeņu un to infekcijas slimības iekšējās čaulas: abscesi, stingumkrampji, meningīts, encefalīts;
  • labdabīgi veidojumi, cistas, kas lokalizētas smadzenēs;
  • medikamentu lietošana: Ciprofloksacīns, Ceftazidīms, imūnsupresanti un bronhodilatatori;
  • izmaiņas smadzeņu asinsritē (insults), paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • antifosfolipīdu patoloģija;
  • aterosklerozes bojājumi smadzenēs un asinsvados;
  • saindēšanās ar strihnīnu, svinu;
  • pēkšņs atteikums nomierinoši līdzekļi, zāles, kas atvieglo iemigšanu;
  • narkotiku un alkohola pārmērīga lietošana.

Ja slimības pazīmes parādās bērniem vai pusaudžiem līdz 20 gadu vecumam, tad cēlonis ir perinatāls, bet tas var būt arī smadzeņu audzējs. Pēc 55 gadiem, visticamāk – insults, asinsvadu bojājumi.

Viens no iemesliem

Patoloģisko uzbrukumu veidi

Atkarībā no epilepsijas veida tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Ir galvenie krīzes situāciju veidi:

  1. Nekonvulsīvs.
  2. Nakts.
  3. Alkoholiķis.
  4. Mioklonisks.
  5. Pēctraumatisks.

Galvenie krīžu cēloņi ir: predispozīcija - ģenētika, eksogēna darbība - smadzeņu organiska "trauma". Laika gaitā simptomātiski uzbrukumi kļūst biežāki, jo dažādas patoloģijas: jaunveidojumi, traumas, toksiski un vielmaiņas traucējumi, garīgi traucējumi, deģeneratīvas slimības utt.

Galvenie riska faktori

Dažādi apstākļi var izraisīt patoloģiska stāvokļa attīstību. Starp īpaši nozīmīgas situācijas izcelt:

  • iepriekšēja galvas trauma – epilepsija progresē gada laikā;
  • infekcijas slimība, kas ietekmē smadzenes;
  • anomālijas galvas asinsvados, ļaundabīgi, labdabīgi smadzeņu audzēji;
  • insulta lēkme, febrili konvulsīvi apstākļi;
  • noteiktas narkotiku grupas, narkotiku lietošana vai atteikšanās no tām;
  • toksisku vielu pārdozēšana;
  • ķermeņa intoksikācija;
  • iedzimta predispozīcija;
  • Alcheimera slimība, hroniskas slimības;
  • toksikoze grūtniecības laikā;
  • nieru vai aknu mazspēja;
  • augsts asinsspiediens, kas praktiski nav ārstējams;
  • cisticerkoze, sifilīta slimība.

Ja Jums ir epilepsija, lēkme var rasties šādu faktoru iedarbības rezultātā - alkohols, bezmiegs, hormonālā nelīdzsvarotība, stresa situācijas, pretepilepsijas līdzekļu atteikums.

Kādas ir krīzes situāciju briesmas?

Uzbrukumi var parādīties ar dažādu biežumu, un to skaitam ir liela nozīme diagnostikā. Katru nākamo krīzi pavada neironu iznīcināšana un funkcionālās izmaiņas.

Pēc kāda laika tas viss ietekmē pacienta stāvokli - mainās raksturs, pasliktinās domāšana un atmiņa, viņu nomoka bezmiegs un aizkaitināmība.

Krīžu biežums ir:

  1. Reti uzbrukumi - reizi 30 dienās.
  2. Vidējais biežums – no 2 līdz 4 reizēm mēnesī.
  3. Biežas lēkmes - no 4 reizēm mēnesī.

Ja krīzes notiek pastāvīgi un pacients starp tām neatgriežas pie samaņas, tas ir epilepsijas stāvoklis. Uzbrukumu ilgums ir no 30 minūtēm vai ilgāk, pēc tam tie var rasties nopietnas problēmas. Šādās situācijās steidzami jāizsauc ātrās palīdzības brigāde un jāinformē dispečers par izsaukuma iemeslu.

Patoloģiskās krīzes simptomi

Epilepsija pieaugušajiem ir bīstama, tās iemesls ir lēkmes pēkšņums, kas var izraisīt ievainojumus, kas pasliktinās pacienta stāvokli.

Galvenās patoloģijas pazīmes, kas rodas krīzes laikā:

  • aura – parādās uzbrukuma sākumā, ietver dažādas smakas, skaņas, diskomfortu kuņģa zonā, vizuālie simptomi;
  • skolēna izmēra izmaiņas;
  • samaņas zudums;
  • ekstremitāšu raustīšanās, krampji;
  • smīkņāt lūpas, berzēt rokas;
  • apģērbu šķirošana;
  • nekontrolēta urinēšana, zarnu kustība;
  • miegainība, garīgi traucējumi, apjukums (var ilgt no divām līdz trim minūtēm līdz vairākām dienām).

Ar primārām ģeneralizētām epilepsijas lēkmēm rodas samaņas zudums, nekontrolētas muskuļu spazmas, stīvums, skatiens tiek vērsts uz priekšu, pacients zaudē mobilitāti.

Dzīvību neapdraudoši lēkmes - īslaicīgs apjukums, nekontrolētas kustības, halucinācijas, neparasta garšas, skaņu, smaku uztvere. Pacients var zaudēt kontaktu ar realitāti, un tiek novērota virkne automātisku, atkārtotu žestu.

Simptomi

Patoloģiskā stāvokļa diagnostikas metodes

Epilepsiju var diagnosticēt tikai vairākas nedēļas pēc krīzes. Nevajadzētu būt citām slimībām, kas varētu izraisīt šo stāvokli. Patoloģija visbiežāk skar bērnus, pusaudžus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Vidējās kategorijas pacientiem (40-50 gadus veci) krampji tiek novēroti ļoti reti.

Lai diagnosticētu patoloģiju, pacientam jādodas pie ārsta, kurš veiks pārbaudi un apkopos slimības vēsturi. Speciālistam jāveic šādas darbības:

  1. Pārbaudiet simptomus.
  2. Izpētiet uzbrukumu biežumu un veidu.
  3. Pasūtiet MRI un elektroencefalogrammu.

Simptomi pieaugušajiem var būt dažādi, taču neatkarīgi no to izpausmes ir jākonsultējas ar ārstu un jāveic pilnīga pārbaude, lai nozīmētu turpmāku ārstēšanu un novērstu krīzes.

Pirmā palīdzība

Parasti epilepsijas lēkme sākas ar krampjiem, pēc kuriem pacients pārstāj būt atbildīgs par savām darbībām, un bieži tiek novērots samaņas zudums. Pamanot uzbrukuma simptomus, steidzami jāizsauc ātrās palīdzības brigāde, jānoņem visi griežamie un caurduramie priekšmeti, jānogulda pacients uz horizontālas virsmas, galvai jābūt zemākai par ķermeni.

Rēcības refleksu gadījumā viņam jāsēž, atbalstot galvu. Tas ļaus novērst vemšanas iekļūšanu elpošanas traktā. Pēc tam pacientam var dot ūdeni.

Nepieciešamās darbības

Narkotiku terapija krīzes gadījumā

Lai novērstu atkārtotus krampjus, jums jāzina, kā ārstēt epilepsiju pieaugušajiem. Ir nepieņemami, ja pacients sāk lietot medikamentus tikai pēc auras parādīšanās. Savlaicīgi veiktie pasākumi palīdzēs izvairīties no nopietnām sekām.

Plkst konservatīvā terapija pacientam tiek parādīts:

  • ievērot medikamentu lietošanas grafiku, to devu;
  • nelietojiet zāles bez ārsta receptes;
  • ja nepieciešams, jūs varat nomainīt zāles pret analogu, iepriekš informējot ārstējošo speciālistu;
  • neatsakieties no terapijas pēc ilgstoša rezultāta iegūšanas bez neirologa ieteikumiem;
  • Pastāstiet savam ārstam par izmaiņām jūsu veselības stāvoklī.

Lielākajai daļai pacientu pēc diagnostiskās izmeklēšanas un kāda no pretepilepsijas zālēm izrakstīšanas daudzus gadus necieš no recidivējošām krīzēm, pastāvīgi izmantojot izvēlētu motorterapiju. Ārsta galvenais uzdevums ir izvēlēties pareizo devu.

Epilepsijas un krampju ārstēšana pieaugušajiem sākas ar nelielām zāļu “daļām”, pacienta stāvoklis tiek pastāvīgi uzraudzīts. Ja krīzi nevar apturēt, devu palielina, bet pakāpeniski, līdz iestājas ilgstoša remisija.

Pacientiem ar parciāliem epilepsijas lēkmēm ir indicētas šādas zāļu kategorijas:

  1. Karboksamīdi - "Finlepsīns", zāles "Karbamazepīns", "Timonils", "Actinerval", "Tegretol".
  2. Valproāti - "Encorat (Depakine) Chrono", zāles "Convulex", zāles "Valparin Retard".
  3. Fenitoīni - zāles "Difenīns".
  4. "Fenobarbitāls" - Krievijas produkcija, zāļu "Luminal" ārzemju analogs.

Pirmā zāļu grupa epilepsijas lēkmju ārstēšanai ietver karboksamīdus un valporātus, kas nodrošina izcilus terapeitiskos rezultātus un izraisa nelielu skaitu nevēlamu blakusparādību.

Pēc ārsta ieteikuma pacientam var izrakstīt 600-1200 mg zāļu "Karbamazepīns" vai 1000/2500 mg zāļu "Depakine" dienā (tas viss ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes un vispārējās veselības). Devas – 2/3 devas visas dienas garumā.

Fenobarbitāla un fenitoīna grupas zālēm ir daudz blakus efekti, nomāc nervu galus un var izraisīt atkarību, tāpēc ārsti cenšas tos neizmantot.

Daži no visvairāk efektīvas zāles– valproāti (Encorat vai Depakine Chrono) un karboksamīdi (Tegretol PC, Finlepsin Retard). Pietiek lietot šos līdzekļus vairākas reizes dienā.

Atkarībā no krīzes veida patoloģijas ārstēšanu veic, izmantojot šādas zāles:

  • ģeneralizēti uzbrukumi - zāles no valproātu grupas ar narkotiku "Karbamazepīns";
  • idiopātiskas krīzes - valproāts;
  • prombūtnes lēkmes – zāles “Etosuksimīds”;
  • miokloniski uzbrukumi - tikai valproāts, karbamazepīns un zāles fenitoīns nedod atbilstošu efektu.

Katru dienu parādās daudzas citas zāles, kurām var būt vēlama ietekme uz epilepsijas lēkmju avotu. Lamotrigīns un tiagabīns ir sevi pierādījuši labi, tādēļ, ja ārsts iesaka tos lietot, nevajadzētu tos atteikt.

Jūs varat domāt par ārstēšanas pārtraukšanu tikai piecus gadus pēc ilgstošas ​​remisijas sākuma. Epilepsijas lēkmju ārstēšana ir pabeigta pakāpeniska lejupslīde zāļu devas, līdz tās pilnībā tiek pārtrauktas sešus mēnešus.

Epilepsijas ķirurģiska ārstēšana

Ķirurģiskā terapija ietver noteiktas smadzeņu daļas noņemšanu, kurā koncentrējas iekaisuma avots. Galvenais mērķis līdzīga ārstēšana– sistemātiski atkārtotas lēkmes, kuras nevar ārstēt ar zālēm.

Turklāt operācija ir ieteicama, ja ir liels procents, ka pacienta stāvoklis ievērojami uzlabosies. Reāls kaitējums no ķirurģiska iejaukšanās nebūs tik nozīmīgas kā epilepsijas lēkmju radītās briesmas. Galvenais nosacījums, lai ķirurģiska ārstēšana– precīza iekaisuma procesa lokalizācijas noteikšana.

Ķirurģiskā terapija

Vagusa nerva punkta stimulēšana

Šāda terapija tiek izmantota, ja medikamentozai ārstēšanai nav vēlamā efekta un ķirurģiska iejaukšanās ir nepamatota. Manipulācijas pamatā ir neliela vagusa nerva punkta stimulēšana, izmantojot elektriskos impulsus. To nodrošina impulsu ģeneratora darbība, kas tiek ievietota no kreisās puses augšējā zona krūtis. Ierīce ir šūta zem ādas 3-5 gadus.

Procedūra atļauta pacientiem no 16 gadu vecuma, kuriem ir epilepsijas lēkmju perēkļi, kurus nevar kontrolēt narkotiku ārstēšana. Saskaņā ar statistiku, 40-50% cilvēku ar šādu terapiju uzlabo savu veselību un samazina krīžu biežumu.

Slimības komplikācijas

Epilepsija - bīstama patoloģija, nomācot cilvēka nervu sistēmu. Starp galvenajām slimības komplikācijām ir:

  1. Paaugstināta krīžu atkārtošanās līdz epilepsijas stāvoklim.
  2. Aspirācijas pneimonija (ko izraisa vemšanas vai pārtikas iekļūšana elpošanas sistēmā krampju laikā).
  3. Letāls iznākums (īpaši krīzes gadījumā ar smagiem krampjiem vai krampjiem ūdenī).
  4. Krampji grūtniecei draud izraisīt defektus bērna attīstībā.
  5. Negatīvs prāta stāvoklis.

Savlaicīgi, pareiza diagnoze epilepsija ir pirmais solis ceļā uz pacienta atveseļošanos. Bez adekvātas ārstēšanas slimība strauji progresē.

Nepieciešama pareiza diagnoze

Profilakses pasākumi pieaugušajiem

Joprojām nav zināms veids, kā novērst epilepsijas lēkmes. Lai pasargātu sevi no traumām, varat veikt tikai dažas darbības:

  • valkājiet ķiveri, braucot ar skrituļslidām, braucot ar velosipēdu vai skrejriteni;
  • izmantot aizsarglīdzekļus, nodarbojoties ar kontakta sporta veidiem;
  • nenirt dziļumā;
  • automašīnā nostipriniet rumpi ar drošības jostām;
  • nelietojiet narkotikas;
  • plkst paaugstināta temperatūra, izsaukt ārstu;
  • ja sieviete cieš bērna nēsāšanas laikā augstspiediena, nepieciešams uzsākt ārstēšanu;
  • adekvāta hronisku slimību terapija.

Plkst smagas formas slimība, jāpārtrauc braukšana, nedrīkst peldēt vai peldēt vienatnē, izvairieties no aktīva sporta, kā arī nav ieteicams kāpt pa augstām kāpnēm. Ja ir diagnosticēta epilepsija, jums jāievēro ārsta ieteikumi.

Reāla prognoze

Vairumā gadījumu pēc vienas epilepsijas lēkmes atveseļošanās iespēja ir diezgan labvēlīga. 70% pacientu uz pareizas, sarežģītas terapijas fona tiek novērota ilgstoša remisija, tas ir, krīzes nenotiek piecus gadus. 30% gadījumu turpinās epilepsijas lēkmes, šajās situācijās ir indicēta pretkrampju līdzekļu lietošana.

Epilepsija ir smags nervu sistēmas bojājums, ko pavada smagi krampji. Tikai savlaicīga, pareiza diagnoze novērsīs tālāku patoloģijas attīstību. Bez ārstēšanas viena no nākamajām krīzēm var būt pēdējā, jo ir iespējama pēkšņa nāve.