Diabētiskā retinopātija: bīstamas cukura diabēta komplikācijas gaitas un ārstēšanas iezīmes. Diabētiskā retinopātija: stadijas, pazīmes un profilakse

Cukura diabēta slimniekiem bieži rodas acu problēmas ogļhidrātu metabolisma traucējumu dēļ. Vairāku slimību rašanos un progresēšanu var novērst, regulāri uzraugot oftalmologu. Viņš var ieteikt acu pilieni ar 2. tipa cukura diabētu. Tie ir nepieciešami, lai samazinātu palielināta glikozes daudzuma patoloģisko ietekmi uz acīm.

Iespējamās slimības

Cukura diabēta slimniekiem jāuzrauga cukura līmenis un jādara viss nepieciešamais, lai kompensētu diabētu. Bet dažreiz nav iespējams normalizēt glikozes līmeni. Tas var radīt noteiktas problēmas.

Augsts glikozes līmenis ietekmē lēcas caurspīdīgumu, acu asinsvadu stāvokli un redzes asumu. Cukura diabēta gadījumā attīstās šādas slimības:

• katarakta;
• glaukoma;
• retinopātija.

Precīza diagnoze jānosaka ārstam un jānosaka ārstēšana. Ja oftalmologs saka, ka stāvokli nevar labot ar pilieniem un tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās, tad labāk no operācijas neatteikt.

Katarakta

Augsts cukura līmenis var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas lēcā. Sāk apmākties. Kad tiek novēroti šādi simptomi:

• redzes skaidrības zudums;
• plīvura sajūta acu priekšā;
• flokulējoši plankumi.

Ja katarakta tiek atklāta pirmajā stadijā, kamēr vēl nav simptomu, ārsts var ieteikt lietot pilienus. Tās ir paredzētas arī profilaksei gadījumos, kad cukura normalizēšanos nevar panākt.

Lai apturētu kataraktas attīstību, tiek nozīmēti Catalin, Katahrom un Quinax. Tie jāpilina acīs pa 2 pilieniem trīs reizes dienā. Ārstēšanas kurss ilgst mēnesi. Pēc tās pabeigšanas ir nepieciešama otrā oftalmologa pārbaude. Viņš var ieteikt mēnesi atpūsties un turpināt ārstēšanas kursu.

Dažos gadījumos tie ir jāizmanto visu mūžu. Ja zāles nepalīdz apturēt slimības progresēšanu, nepieciešama steidzama operācija.

Glaukoma

Cukura diabēts var radīt problēmas ar intraokulārā šķidruma aizplūšanu. Tā uzkrāšanās izraisa pieaugumu intraokulārais spiediens. Glaukoma ir jāārstē no brīža, kad tā tiek diagnosticēta. Galu galā šī slimība izraisa asinsvadu, nervu bojājumus un pasliktina redzi. Adekvātas terapijas trūkums var izraisīt pilnīgu aklumu.

Šai patoloģijai tiek nozīmēti Timolols, Fotils, Okumols. Tie samazina šķidruma veidošanos acīs.

Retinopātija

Kad acs ābolu asinsvadi ir bojāti, tiek diagnosticēta diabētiskā retinopātija. Šī patoloģija var izraisīt aklumu, jo samazinās asins plūsma uz tīkleni. Pacienti sūdzas par duļķainiem attēliem un tumšuma parādīšanos. Ar retinopātiju cukura diabēta slimniekiem pasliktinās vispārējais stāvoklis.

Ir iespējams tikai novērst slimības progresēšanu kompleksa ārstēšana. Ir svarīgi normalizēt cukuru, bez tā nebūs iespējams panākt uzlabojumu. Acu pilieni diabētiskās retinopātijas gadījumā tiek izvēlēti atkarībā no slimības veida. Pacientiem ar no insulīna neatkarīgu patoloģijas formu var ieteikt riboflavīnu. Tie novērš sausumu, nogurumu un samazina iekaisuma procesi.

Kataraktas līdzekļu īpašības

Ja tiek atklātas problēmas ar lēcu, ārsts var ieteikt lietot Quinax. Šīs zāles stimulē necaurspīdīgu proteīnu rezorbcijas procesu. Pilieni pieder pie medikamentu grupas, kas regulē minerālvielu, tauku un olbaltumvielu līdzsvaru.

Lietojot tos, plīvurs var pazust acu priekšā. Bet, lai sasniegtu efektu, jums tie jāpilina līdz 5 reizēm dienā.

Catalin tiek parakstīts arī diabētiskās kataraktas gadījumā. Šīs zāles palīdz normalizēt glikozes metabolismu un aizkavē sorbīta nogulsnēšanos. Lai pagatavotu šķīdumu, ievietojiet tableti šķidrumā, kas tiek piegādāta atsevišķi. Iegūto dzelteno šķīdumu pilina trīs reizes dienā ilgu laiku.

Katahrom pilieni var aizsargāt lēcu no brīvo radikāļu iedarbības un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. Ja slimības progresēšanas rezultātā ir bojāti daži audi, šis līdzeklis stimulē to atjaunošanos. Uzlabojas vielmaiņa audos.

Zāles diabēta komplikāciju ārstēšanai

Ja rodas problēmas ar acīm, ārsti aizliedz diabēta slimniekiem pašiem noskaidrot, kādus acu pilienus drīkst lietot cukura diabēta ārstēšanai. Galu galā vispirms ir jānosaka diagnoze.

Zāles betaksololu (Betoptik pilienus) lieto hroniskas atvērta kakta glaukomas gadījumā. Pēc lietošanas spiediens acīs samazinās stundas laikā pēc lietošanas. Efekts saglabājas apmēram dienu.

Ārstējot ar betaksololu, var attīstīties blakusparādības:

• pastiprināta asarošana;
• diskomforta sajūta;
• vietējas alerģiskas reakcijas;
• depresijas neirozes attīstība;
• bezmiega parādīšanās.

Šos pilienus var lietot tikai tad, ja atklāta kakta glaukomu diagnosticē un izrakstījis ārsts.

Jūs varat samazināt spiedienu acīs, izmantojot produktus, kuru pamatā ir latanoprosts - Xalatan. Tie uzlabo mitruma aizplūšanas procesu. Tās tiek parakstītas kombinācijā ar citām zālēm, kas paredzētas asinsspiediena pazemināšanai. Bet, ņemot vērā to lietošanu, var rasties šādi blakusparādību simptomi:

• mainās varavīksnenes pigmentācija;
• plakstiņu āda kļūst tumšāka;
• attīstās molekulārā tūska;
• parādās neskaidra redze;
• attīstās konjunktīvas hiperēmija.

Populāras ir zāles, kuru pamatā ir timolols (Oftan, Timolol, Arutimol). Tie efektīvi pazemina acs iekšējo spiedienu, palielinot šķidruma aizplūšanu. Šie acu pilieni diabēta ārstēšanai sāk darboties 20 minūtes pēc lietošanas. Bet maksimālais efekts no to lietošanas tiek novērots pēc 2 stundām.

Bet zāles izraisa daudzas nevēlamas reakcijas, tāpēc to lietošana bez ārsta receptes ir aizliegta. Ārstēšanas laikā var attīstīties:

• konjunktivīts;
• deguna asiņošana;
• neskaidra redze;
• radzenes epitēlija audu pietūkums;
• konjunktīvas un plakstiņu ādas hiperēmija.

Ganfort pilieni ir paredzēti, lai samazinātu acs iekšējo spiedienu. Tie satur timololu un bimatoprostu. Bet, tāpat kā citām zālēm glaukomas ārstēšanai, tām ir blakusparādības:

• konjunktīvas hiperēmija;
• galvassāpes;
• rinīts;
• virspusējs keratīts;
• plakstiņu pietūkums;
• sausas gļotādas;
• hirsutisms.

Ja norādīts, Pilocarpine Prolong var ordinēt. Tas ir līdzeklis spiediena samazināšanai acīs, ieteicams arī tīklenes un centrālā asinsvada trombozes, redzes nervu atrofisku izmaiņu gadījumā. Lietojot ir jāuzrauga, vai nevēlamas reakcijas kā:

• bagātīgi izdalījumi no deguna;
• neskaidra redze;
• konjunktīvas apsārtums;
• īslaicīgas galvassāpes;
• sirdsdarbības ātruma samazināšanās.

Visas zāles, ko lieto acu problēmām progresējoša cukura diabēta dēļ, ir jāparaksta ārstam. Oftalmologam jāuzrauga ārstēšanas efektivitāte. Ikreiz, kad blakus efekti Jums nekavējoties jākonsultējas ar savu ārstu.

Starp komplikācijām, kas rodas cilvēkiem, kuri cieš gan no 1., gan 2. tipa cukura diabēta, diabētiskā retinopātija tiek uzskatīta par visnopietnāko un bīstamāko. Termins "diabētiskā retinopātija" nozīmē redzes uztveres traucējumi acu asinsvadu bojājumu dēļ, kas izraisa redzes samazināšanos un dažreiz pilnīgu zudumu. I tipa cukura diabēta gadījumā ar slimības anamnēzi aptuveni 20 gadus vai ilgāk redzes komplikācijas tiek novērotas 85% pacientu. Identificējot cukura diabēts Aptuveni 50% II tipa jau ir šādi traucējumi.

Klasifikācija

Atkarībā no slimības stadijas, patoloģisko izmaiņu rakstura traukos, kā arī acs audos tiek pieņemta šāda klasifikācija:

• neproliferatīva diabētiskā retinopātija;
• preproliferatīva diabētiskā retinopātija;
• proliferatīva diabētiskā retinopātija.

Attīstības mehānisms

Galvenais enerģijas avots ķermeņa pareizai darbībai ir glikoze. Insulīna, aizkuņģa dziedzera hormona, ietekmē glikoze nonāk šūnās, kur tā tiek pārstrādāta. Cukura diabēta gadījumā kāda iemesla dēļ insulīna sekrēcija ir traucēta. Nepārstrādāts cukurs uzkrājas asinīs, un rezultātā tiek traucēti vielmaiņas procesi organismā. Tas noved pie dažādu orgānu, tostarp redzes orgānu, asinsvadu bloķēšanas un bojājumiem. Ja pacientiem ar cukura diabētu nesākat laicīgi koriģēt augstu glikozes līmeni, ar laiku sāk attīstīties diabētiskā retinopātija.

Cēloņi

Galvenais patoloģijas cēlonis ir cukura (glikozes) līmeņa paaugstināšanās asinīs diezgan ilgu laiku.

Parasti cukura līmenis asinīs nedrīkst paaugstināties virs 5,5 mmol/l tukšā dūšā un 8,9 mmol/l pēc ēšanas.

Turklāt retinopātijas rašanos ietekmē blakusfaktoru klātbūtne pacientiem ar cukura diabētu. Tie var ne tikai provocēt šādas komplikācijas veidošanos, bet arī paātrināt tās gaitu.

• paaugstināts cukura līmenis asinīs;
• pastāvīga hipertensija (paaugstināts asinsspiediens);
• grūtniecība;
• dažāda veida patoloģijas un nieru slimības;
• liekais svars;
• smēķēšana;
• alkohols;
• ar vecumu saistītas izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmā asinsvadu sistēma;
• ģenētiski noteikta nosliece.

Slimības gaita mūsdienās parasti ir sadalīta četros posmos, no kuriem katrs ilgst diezgan ilgu laiku. Ir izņēmums – ar juvenīlo cukura diabētu redzes zudums var attīstīties dažu mēnešu laikā.

Retinopātijas stadijas cukura diabēta gadījumā:

• I Art. neizplatīšanās– ko raksturo neliela lokāla tīklenes kapilāru paplašināšanās, kā arī cietu eksudatīvu perēkļu parādīšanās (lipīdu uzkrāšanās). Parādās fundusa centrālajā reģionā precīzi noteikt asinsizplūdumus. Šādas izmaiņas var novērot arī tīklenes dziļajos slāņos, kas lokalizēti gar vairāk lieli kuģi, ven. Tīklene uzbriest.
• II Art. preproliferatīvs– izmaiņas kļūst skaidras. Asinsvadi aizsērē, kļūst līkumotāki, divkāršāki, to biezums manāmi mainās un var svārstīties. Palielinās cieto eksudatīvo perēkļu un asinsizplūdumu skaits, nervu šķiedrās notiek neatgriezeniski procesi, kas var izraisīt to nekrozi, pievienojot jaunus “vates” eksudātus. Tīklene, kurai ir trūkums barības vielas un skābeklis traucētas asins plūsmas rezultātā, sūta signālus jaunu (nenormālu) asinsvadu veidošanās gadījumā.
• III Art. proliferatīvs– asinsizplūdumu vietās veidojas šķiedraini audi, stiklveida ķermenī nonāk asinis. Visā tīklenē un stiklveida ķermenī aug neparasti plāni trauki ar vājām, trauslām sienām. Jaunizveidotie trauki bieži plīst, kas izraisa atkārtotus asinsizplūdumus, kā rezultātā tīklene atdalās. Šādu jaunveidojumu lokalizācija acs varavīksnenē var izraisīt sekundāru glaukomu.
• IV Art. terminālis– biežas un smagas asiņošanas stiklveida ķermenī bloķē redzi. Palielināts asins recekļu skaits izstiepj tīklenes audus un var izraisīt tīklenes atslāņošanos. Redzes zudums rodas, kad objektīvs pārstāj fokusēt gaismu uz makulu.

Simptomi

Sākotnējā slimības stadija ir asimptomātiska. Pakāpeniski rodas traucējumi:

• "mušu" mirgošana acu priekšā,
• "zvaigžņu" parādīšanās un neliela miglošanās,

Šie ir pirmie simptomi, kas pacientam nerada neērtības vai diskomfortu. Šādas simptomātiskas izpausmes tiek sajauktas ar nogurumu, un tām netiek pievērsta uzmanība.

Sāpes acīs, redzes asuma samazināšanās un redzes zudums - vēlīni simptomi, parādās, patoloģijai progresējot vairāk vēlīnās stadijas kad process ir aizgājis pārāk tālu vai sasniedzis neatgriezeniskuma stadiju.

Šādi simptomi liecina, ka ikviens vesels cilvēks Jums tikai nepieciešams vismaz reizi gadā apmeklēt oftalmologu, bet cukura diabēta pacientiem reizi sešos mēnešos - redzes orgānu pārbaudei. Tas ļaus noteikt traucējumu simptomus slimības agrīnā stadijā, negaidot acīmredzamu simptomu rašanos ārstēšanas laikā. medikamentiem var vairs nebūt efektīva.

Diagnostika

Apmeklējot oftalmologu, ārsts pārbaudīs redzes orgānus, izmantojot visas metodes, lai identificētu visvairāk agrīnas pazīmes slimības, kas rodas bez agrīniem simptomiem.

Pārbaudes metodes:

• vizometrija - redzes asuma pārbaude, izmantojot tabulu;
• gonioskopija – katras acs skata leņķa noteikšana, ja radzene ir bojāta, tā mainās;
• oftalmoskopija tiešā, kā arī reversā veidā - lēcas un stiklveida ķermeņa caurspīdīguma pārbaude;
• Caurlaidīgās gaismas pārbaude – dzīslenes, diska stāvokļa novērtējums redzes nervs, tīklene;
• oftalmohromoskopija - palīdz identificēt agrīnas izmaiņas fundus;
• biomikroskopija - visu acu struktūru pārbaude ar palielinājumu līdz 50-60 reizēm, izmantojot spraugas lampu;
• tonometrija – acs iekšējā spiediena mērīšana.

Ārstēšana

Tā kā diabētiskā retinopātija attīstās uz vielmaiņas traucējumu fona organismā, ko izraisa cukura diabēta klātbūtne, pacientam tiek nozīmēta kompleksa diabētiskās retinopātijas ārstēšana oftalmologa un endokrinologa uzraudzībā. B Patoloģijas ārstēšanā liela nozīme ir pareizi izvēlētai diētai un insulīnterapijai.

Insulīna terapija ir vērsta uz ogļhidrātu metabolisma traucējumu kompensēšanu un tiek izvēlēta stingri individuāli. Pareizi izvēlēta insulīnterapijas metode un tās savlaicīga lietošana ievērojami samazina patoloģiskā procesa rašanās un progresēšanas risku. Atbilstošu metodi, insulīna veidu un tā devu var izvēlēties tikai endokrinologs, pamatojoties uz speciāli veiktu pārbaužu rezultātiem. Lai pielāgotu insulīna terapiju, pacients, visticamāk, būs jāuzņem slimnīcā.

Terapeitiskā diēta

Cilvēkiem ar šo stāvokli vajadzētu ievērot pareizu uzturu, kas ir viena no galvenajām izmantotajām kompleksās terapijas metodēm

Izslēdziet no uztura:

• cukurs, aizstājot to ar aizstājējiem (ksilīts, sorbīts);
• maizes izstrādājumi un kārtainās mīklas izstrādājumi;
• augstākās un pirmās šķiras maize;
• trekna gaļa, zivis;
• salds biezpiena deserti un sieri, krējums;
• kūpināta gaļa;
• makaroni, manna, rīsi;
• trekni koncentrēti buljoni, pienā vārītas zupas ar graudaugiem, nūdeles;
• karstās garšvielas, mērces, garšvielas;
• saldie gāzētie un negāzētie dzērieni, sulas, tostarp vīnogu sula;
• medus, saldējums, ievārījums

• pelēkā, labākā rudzu, kā arī kliju maize;
• liesa gaļa, mājputni, zivis - vārīta un aspic;
• griķi, auzu pārslas vai grūbas (ierobežojot maizi);
• Dienā vajadzētu ēst ne vairāk kā divas mīksti vārītas olas vai omletē;
• siers, skābs krējums tikai ierobežotā daudzumā;
• ogas, piemēram, dzērvenes, upenes vai no tiem gatavoti kompoti, nesaldināti āboli, bet ne vairāk kā 200 grami dienā;
• tomātu un citas nesaldinātas augļu un ogu sulas;
• kafija jāaizstāj ar cigoriņiem.

Fitodiētai ir īpaša nozīme. Pacientiem ar cukura diabētu organismā notiek paskābināšanās, tāpēc ieteicams lietot dārzeņus ar sārmainu iedarbību:

• cukini;
• baklažāns;
• gurķi;
• ķirbis;
• Jeruzalemes artišoks.

Dzert pusi glāzes bērzu sulas līdz trīs reizēm dienā, piecpadsmit minūtes pirms ēšanas.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku ārstēšanā galveno vietu ieņem:

• zāles, kas samazina holesterīna līmeni asinīs;
• anaboliskais steroīds;
• antioksidanti;
• vitamīni;
• angioprotektori;
• imūnstimulatori;
• biogēnie stimulatori;
• fermenti;
• desensibilizējošas zāles;
• koenzīmi un citi.
• Hipoholesterinēmiskās zāles:
• tribusponīns;
• misklerons.

• Angioprotektori:
• stenokardija;
• parmidīns;
• doksijs;
• dicinons" vai "Etamsilāts";
• trental;
• pentoksifilīns.
• Patoloģijas preproliferatīvās stadijas ārstēšanai tiek izmantotas zāles "Phosphaden", kas uzlabo acu hemodinamiku, vispārējais stāvoklis fundus un stimulējot vielmaiņas procesus
• Imūnmodulējošā iedarbība slimības sākuma stadijā tiek panākta, lietojot tabletes "Levomezils" un injicējamās zāles "Tactivin", "Prodigiozan".
• B, C, E, R grupas vitamīni.
• Vielmaiņas atjaunošana un uzlabošana acu audos: zāles "Taufon", "Emoxipin".
• Intraokulāra ievadīšana fermentu preparāti“Lidaza”, “Gemaza” lieto izteiktu asinsizplūdumu klātbūtnē.

Jūs varat sasniegt augstus rezultātus ārstēšanā, izmantojot fizioterapijas ierīci Sidorenko Glasses, kas ir ērti lietojama mājās un uzlabo asinsriti.

Diemžēl, narkotiku ārstēšana var būt efektīva tikai šāda veida retinopātijas sākuma stadijā. Vairāk vēlākos periodos Tās attīstībai tiek izmantota lāzerterapija.

Lāzera koagulācija ļauj palēnināt vai pat apturēt jaunizveidoto asinsvadu proliferācijas procesu, nostiprina to sienas un samazina caurlaidību līdz minimumam. Tīklenes atgrūšanas iespējamība ir samazināta.

Izvērstās diabētiskās retinopātijas formās ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās - vitrektomija.

Riska faktoru likvidēšana: ķermeņa masas stabilizācija, ārstēšana hipertensija, atteikšanās no alkohola un smēķēšanas palīdz atjaunot vielmaiņas procesus un uzlabo ārstēšanas rezultātu.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Sākotnējās retinopātijas stadijas var diezgan labi reaģēt uz ārstēšanu ārstniecības augi, tu vari izmantot tautas aizsardzības līdzekļi un vēlākos posmos kombinācijā ar narkotiku ārstēšanu.

Ja tējas vietā dzer uzlējumu liepu krāsa, jūs varat pazemināt glikozes līmeni. Uzlējuma pagatavošana ir pavisam vienkārša: divas ēdamkarotes liepziedu aplej ar 0,5 litriem verdoša ūdens. Atstāj uz apmēram pusstundu.

Kolekcija “Genius” uzlabo asinsriti tīklenes asinsvados un samazina retinopātijas risku. Divas ēdamkarotes kolekcijas aplej ar puslitru verdoša ūdens, atstāj uz 3 stundām, izkāš. Lietojiet 1/2 tase desmit minūtes pirms ēšanas 3-4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir līdz 4 mēnešiem.

Mellenes labi atjauno redzes asumu. Katru dienu 3 reizes dienā neatkarīgi no ēdienreizēm jālieto viena ēdamkarote ogu. Jebkurā gada laikā veikalos tiek pārdotas saldētas mellenes. Uzlējumus ieteicams ņemt arī no zāļu tējām, kas satur šo žāvēto ogu.

Diabētiskā retinopātija ir viena no bīstamākajām cukura diabēta komplikācijām, kas attīstās acs ābola asinsvadu sistēmas (tīklenes) bojājumu rezultātā. Šī patoloģija (dažādās smaguma pakāpēs) rodas 90% pacientu ar cukura diabētu.

Visbiežāk retinopātija ir ilgstošas ​​slimības gaitas rezultāts, taču savlaicīga redzes orgānu (īpaši fundusa) pārbaude ļauj jau pašā sākumā konstatēt asinsvadu izmaiņu klātbūtni. agrīnā stadijā cukura diabēts Savlaicīga patoloģijas atklāšana palīdz veikt nepieciešamos pasākumus, lai novērstu neatgriezeniskas izmaiņas acs struktūrās.

Retinopātija: cukura diabēta pazīmes

Redzes pasliktināšanās pacientiem ar cukura diabētu bieži noved pie Aklums diabēta slimniekiem tiek reģistrēts 25 reizes biežāk nekā cilvēkiem, kuri neslimo ar šo slimību. Pēc 10-15 cukura diabēta gadiem retinopātija ir 99% no visiem pacientiem.

Šīs slimības attīstības mehānisms vienkāršotā veidā ir šāds. Mazie asinsvadi, pa kuriem asinis plūst uz redzes orgānu struktūrām, tiek iznīcināti augsta cukura līmeņa un augsta asinsspiediena rezultātā.

Tā kā tīklene uz vienu savas masas vienību patērē vairāk skābekļa nekā jebkuri citi ķermeņa audi, tā ir ārkārtīgi jutīga pret asins piegādes pasliktināšanos. Acs nervu šķiedrās rodas mikroaneirismas un iekaisuma procesi. Var attīstīties makulas tūska.

Organisms cenšas atrisināt skābekļa deficīta un šūnu uztura problēmu, veidojot jaunus kapilārus. Šo procesu sauc izplatīšana, un tā klātbūtne nozīmē progresējošu slimības stadiju. Nenormāli asinsvadi nevar pilnībā atrisināt problēmu, kas saistīta ar audu piegādi ar skābekli, tie ir ļoti trausli un pakļauti asiņošanai. Tas noved pie mikrotrombu veidošanās un šķiedru audu veidošanās asinsvadu asiņošanas zonā.

Šie procesi var izraisīt:

• turpmāks acs spiediena pieaugums;
• redzes nerva bojājumi;
• traucēta intraokulārā šķidruma aizplūšana.

Tikai savlaicīgi veikti klīniskie pasākumi var novērst turpmākus acu bojājumus. Labāk ir ārstēt retinopātiju specializētos medicīnas centros, kas nodarbojas tikai ar acu slimībām.

Diabētiskās retinopātijas cēloņi

Tiešie redzes orgānu asinsvadu traucējumu cēloņi ir vielmaiņas traucējumi, tas ir, galvenās diabēta izpausmes. Trūkums un nepieprasītie ogļhidrāti asinīs izraisa asinsvadu lūmena samazināšanos, jo uz to sieniņām veidojas ogļhidrāti.

Asins plūsma audos palēninās, skābekļa apmaiņa un barības vielu plūsma šūnās samazinās. Tā rezultātā dažas ķermeņa daļas paliek bez jebkādas asins piegādes, kas izraisa disfunkciju un nekrozi. Īpaši neaizsargāti ir un

Retinopātija var attīstīties pacientiem ar cukura diabētu 3-5 gadu laikā pēc slimības sākuma, un pēc 10 gadiem pacients var sagaidīt pilnīgu aklumu.

Īpaši spēcīgi un strauji slimība progresē cilvēkiem ar 1. tipa cukura diabētu (no insulīna atkarīgiem pacientiem). 2. tipa cukura diabēta gadījumā patoloģiskas izmaiņas galvenokārt skar tīklenes centrālo daļu.

Papildus hroniski paaugstinātam cukura līmenim plazmā ir arī papildu riska faktori, kas veicina retinopātijas attīstību diabēta gadījumā:

• Augstspiediena ();
• Hroniska nieru mazspēja;
• Bojājumu klātbūtne vīrusu infekcijas organismā;
• Vecums (jo augstāks tas ir, jo lielāks ir asinsvadu izmaiņu risks);

Tomēr galvenie ietekmējošie faktori ir augsts cukurs un hipertensija. Šo rādītāju normalizēšana ievērojami samazina retinopātijas un citu redzes orgānu patoloģiju attīstības risku.

Slimības simptomi un stadijas

Ieslēgts sākuma stadija Retinopātija neizraisa ievērojamus simptomus; nākotnē var attīstīties šādi simptomi:

• Migla acu priekšā, aklo zonu parādīšanās;
• "Pludiņi" acu priekšā;
• Stiklveida ķermeņa asiņošana;
• Redzes rādītāju pasliktināšanās.

Retinopātijai ir 2 formas:

• fons (vai neproliferatīvs) - izraisa nelielus asinsizplūdumus tīklenē, tūsku un liekā šķidruma parādīšanos, izraisot audu pietūkumu. Šī slimības forma ir raksturīga gados vecākiem pacientiem un noved pie lēnas redzes pasliktināšanās.
• proliferatīvs ir fona retinopātijas sekas un attīstās progresējoša skābekļa deficīta rezultātā. Šo patoloģijas formu raksturo jaunu mazu trauku (kapilāru) veidošanās, kas aug acs stiklveida ķermenī un tīklenē. Jaunizveidoto asinsvadu trauslums izraisa pastāvīgus asinsizplūdumus, pietūkumu un progresējošu redzes pasliktināšanos. Pēdējais retinopātijas posms tiek saukts terminālis

Lielākā daļa bīstama forma diabēts retinopātijas attīstības ātruma ziņā - juvenīlais (jaunības) diabēts. Šī ir iedzimta slimība, kurā retinopātija dažu mēnešu laikā var attīstīties no fona līdz proliferatīvai.

Iespējamās komplikācijas un diagnoze

Galvenā retinopātijas komplikācija ir tīklenes atgrūšana pastāvīgu asinsizplūdumu un nepietiekama uztura dēļ. Tas noved pie pilnīga akluma, kas ir neatgriezenisks. Tīklenes atslāņošanās retinopātijas un citu diabētisku acu slimību dēļ ir galvenais pieaugušo akluma cēlonis attīstītajās valstīs.

Pacientiem ar cukura diabētu ieteicams apmeklēt oftalmologu vismaz reizi gadā un vēlams reizi sešos mēnešos. Ieteicams, lai novērošanu veiktu oftalmologs, kas specializējas diabēta slimnieku ārstēšanā. Šādus ārstus var atrast specializētos medicīnas centros pacientiem ar cukura diabētu.

Diagnostikas procedūras retinopātijas pazīmju noteikšanai diabēta gadījumā ir šādas:

• Plakstiņu un acs ābola pārbaude (oftalmoskopija) mikroskopisku asiņošanas pazīmju noteikšanai;
• Fundus pārbaude;
• Visometrijas veikšana - redzes asuma noteikšana, izmantojot tabulas;
• Intraokulārā spiediena līmeņa pārbaude;
• Acs priekšējās daļas biomikroskopiskā izmeklēšana.

Agrīna diagnostika ļauj izrakstīt adekvātu konservatīva ārstēšana un izvairīties no operācijas.

Raksta saturs: classList.toggle()">pārslēgt

Diabētiskā retinopātija ir viena no tipiskām cukura diabēta komplikācijām. Tas ir tīklenes asinsvadu struktūru bojājums progresējošas patoloģijas veidā, kas beigu stadijā noved pie pilnīgas redzes zuduma.

Kādi ir šī procesa iemesli? Kā to atklāj un ārstē? Kādas citas komplikācijas ir raksturīgas diabētiskajai retinopātijai un vai slimību profilakse ir efektīva? Par to un daudz ko citu jūs lasīsit mūsu rakstā.

Diabētiskās retinopātijas cēloņi

Diabētiskās retinopātijas attīstības tiešais cēlonis ir komplekss patoloģisks process ar cukura diabēta attīstību. Sarežģīts mehānisms patoģenēze ir saistīta ar mikrocirkulācijas pārkāpumu redzes sistēmā uz vielmaiņas izmaiņu fona - hematoretinālā barjera kļūst caurlaidīga lielām asinsrites molekulārajām struktūrām un nevēlamās vielas nonāk tīklenē.

Secīgi negatīvie procesi, attīstoties diabētiskajai retinopātijai, ietver vazodilatāciju, asins plūsmas intensitātes palielināšanos redzes sistēmā, endotēlija struktūru bojājumus, kapilāru oklūziju, ievērojamu asinsvadu caurlaidības palielināšanos, aneirismu veidošanos un fizioloģiskos traucējumus. šunti, neovaskularizācija un asiņošana. Pēdējais posms ir tīklenes deģenerācija.

Papildu provocējoši faktori, kas “veicina” diabētiskās retinopātijas attīstību, ir arteriālā hipertensija, bieža hiperglikēmija, vienlaikus metaboliski sindromi, aptaukošanās, nieru mazspēja V hroniska forma, dislipidēmija, iedzimta predispozīcija, ar vecumu saistītas izmaiņas hormonālais līmenis, grūtniecība un slikti ieradumi, jo īpaši alkoholisms un regulāra smēķēšana.

Diabētiskās retinopātijas klasifikācija un simptomi

Mūsdienu vispārpieņemtā diabētiskās retinopātijas klasifikācija ietver 3 galvenās slimības formas ar savām īpašībām:

• Diabētiskā acu retinopātija 1. posms(neproliferatīvs). Acu tīklenē asiņošanas un nelielas aneirismas tiek novērotas plankumu vai punktu veidā, pārsvarā tumšā krāsā, lokalizēti gar lielo vēnu atrašanās vietu un fundusa centrālo daļu. Tiek novēroti arī eksudatīvi tīklenes tūskas perēkļi makulas zonā;
• Diabētiskā retinopātija 2. stadija(preproliferatīvs). Pacientam ir nopietnas vēnu anomālijas redzes sistēmā, ko pavada liels skaits grupētu eksudātu (cietu vai vaļīgu), tīklenes asiņošana, intraretinālas mikrovaskulāras anomālijas;
• Diabētiskā retinopātija 3. pakāpe(proliferatīvs). Tiek diagnosticēta tīklenes daļu neovaskularizācija, asinsizplūdumi stiklveida ķermenī un šķiedru struktūru veidošanās preretinālu asinsizplūdumu lokalizācijā. Iegūtie asinsvadi ir ļoti trausli un plāni, kas parasti izraisa strauju glaukomas veidošanos.

Simptomi, kas korelē ar iepriekšminētajām slimības formām, ir:

• 1. pakāpē. Vizuāli izteiktu izpausmju trūkums - tos var noteikt tikai sarežģītas aparatūras diagnostikas laikā;
• 2. pakāpē. Izplūduši redzami objekti, problēmas ar redzi tuvu, veicot darbu vai lasot;
• Pie 3 grādiem. Būtiska redzes pasliktināšanās, izskats tumši plankumi un dinamiskas lokalizācijas plīvuri, kas var pazust un atkal parādīties. Termināla stadijas gadījumā - pilnīgs redzes zudums.

Traumu diagnostika

Komplekss diagnostikas pasākumi Kvalificēta oftalmologa veiktais darbs ietver:

• Primārā acs ābola un plakstiņa pārbaude;
• Viziometrijas veikšana;
• Intraokulārā spiediena mērīšana;
• Orgāna priekšējās daļas mikrobioskopija;
• Stiklveida ķermeņa un lēcas mikrobioskopija, izmantojot spraugas lampu;
• Oftalmoskopija pa visiem meridiāniem, no acs centrālās daļas līdz perifērijai, gan tiešā, gan reversā;
• Tīklenes uzraudzība ar spraugas lampu un Goldmann objektīvu;
• Stereoskopiskā acu dibena fotografēšana, izmantojot ne-midriātisku un fundus kameru;
• Fluoresceīna angiogrāfija;
• Citas darbības pēc vajadzības, tostarp laboratorijas testi.

1. stadijas diabētiskās retinopātijas ārstēšana

Diabētiskās retinopātijas 1. stadijas ārstēšanas procedūra ietver galvenokārt konservatīvas metodes. Pamatdarbības galvenokārt nav vērstas uz pacienta ar diagnosticētu cukura diabētu stāvokļa labošanu.

Galvenās aktivitātes ietver:

• Maksimāli rūpīga kontrole pār ogļhidrātu un tauku metabolisma parametriem. Tas ir par par cukura līmeņa mērīšanu asinīs un insulīna (1. tipa cukura diabēta gadījumā) vai hipoglikemizējošo līdzekļu (2. tipa cukura diabēta gadījumā) lietošanu endokrinologa skaidri norādītās devās;
• Uztura korekcija ar ogļhidrātu pārtikas samazināšanos uzturā saskaņā ar atsevišķu shēmu, ko noteicis specializēts speciālists;
• Angioprotektoru, prettrombocītu līdzekļu lietošana, antihipertensīvie līdzekļi un citas zāles cukura diabēta uzturošai terapijai, kas samazina endokrinoloģiskās pamatslimības komplikāciju attīstības iespējamību;
• Lipīdu metabolisma un asinsspiediena kontroles optimizācija;
• Cavinton, dicion, trental, antioksidantu, enzīmu un vitamīnu minerālu kompleksu lietošana, lai normalizētu asinsvadu perifēro darbību, kopumā stiprinātu imūnsistēmu un papildinātu trūkumus noderīgas vielas organismā;
• Asinsvadu struktūru endotēlija augšanas faktora inhibitoru injekcijas. Tās tiek veiktas tieši acs dobumā, tipiskā zāle ir ranibizumabs;
• Intravitreālas steroīdu injekcijas, lai novērstu makulas tūsku;
• Citas aktivitātes uz svarīgiem un objektīviem rādītājiem.

Neefektivitātes gadījumā konservatīvā terapija un tālākai diabētiskās retinopātijas attīstībai, oftalmologs var ieteikt papildu aparatūras ārstēšanu vai ķirurģisku iejaukšanos.

Diabētiskās retinopātijas 2. un 3. stadijas ārstēšana

Turpmākai tīklenes deģeneratīvo bojājumu progresēšanai diabētiskās retinopātijas gadījumā ir nepieciešami papildu pasākumi, lai novērstu slimības attīstību. Papildus konservatīvai terapijai un oftalmologa, endokrinologa, kardiologa ieteikumu ievērošanai ir racionāli izmantot lāzerkorekciju, kā arī tiešu operāciju.

Iespējamie paņēmieni:

• Fotokoagulācija. Populāra neinvazīva oftalmoloģiskā procedūra, kas ir mērķtiecīga tīklenes “cauterizācija”, lai novērstu audzēju veidošanos asinsvadu veidā. Kā liecina mūsdienu medicīnas statistika, lāzera koagulācija var ievērojami palēnināt 2. pakāpes diabētiskās retinopātijas attīstību 80 procentos gadījumu un 3. pakāpes diabētiskās retinopātijas attīstību 50 procentos gadījumu, vienlaikus stabilizējot pacienta stāvokli. Virzīta stara ietekmē tiek iznīcināti “papildu” trauki, pēc tam apstrādātās vietas aizaug ar šķiedrainām struktūrām. Pasākums tiek veikts vietējā anestēzijā ambulatorā vai slimnīcas vidē. Pacients atrodas sēdus stāvoklī, viņa zods un piere ir fiksēti. Uz acs tiek uzlikta speciāla lēca, un skatiens tiek fokusēts tieši. Problēmzonu apstrādi ar lāzeru aizstāj ar koagulantu uzklāšanu, pēc procedūras, kas ilgst aptuveni pusstundu, tiek veikta antiseptisku līdzekļu iepilināšana;
• Vicrektomija. Tas ir paredzēts zemai fotokoagulācijas efektivitātei, papildu komplikāciju parādīšanās tīklenes atslāņošanās veidā, šķiedru izmaiņas stiklveida ķermenī un intensīvas asiņošanas. Galvenā operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, pārgriežot tīklenes saites un noņemot stiklveida ķermeni, kas tiek aizstāts ar speciālu šķīdumu. Tajā pašā laikā specializēts speciālists noņem visus recekļus, kas radušies iepriekšējo asinsizplūdumu laikā. Operācijas panākumi vispārējā gadījumā ir aptuveni 80 procenti, bet, ja iepriekš noticis tīklenes atslāņošanās un tā ir jāatgriež savā vietā, pozitīvā efekta iespējamība samazinās par 20-30 procentiem.

Jāsaprot, ka nav iespējams pilnībā atbrīvoties no diabētiskās retinopātijas - visu galveno terapeitiskās darbības ir vērsti uz deģeneratīvo procesu palēnināšanu, redzes sistēmas stāvokļa stabilizēšanu, redzes kvalitātes un asuma saglabāšanu.

Diēta un uzturs

Diabētiskās retinopātijas gadījumā endokrinologi, uztura speciālisti, oftalmologi un citi specializēti speciālisti iesaka maksimāli iespējamo uztura korekciju, kuras mērķis ir stabilizēt ogļhidrātu un tauku metabolismu acīmredzamu diabēta formu klātbūtnē. Diētas pamatprincipi:

• Atteikšanās lietot produktus, kas satur liels skaits vienkārši viegli sagremojami ogļhidrāti;
• Daļējas maltītes nelielās porcijās, 5-6 reizes dienā;
• Kūpinātu, ceptu, sāļu un pikantu ēdienu izslēgšana no uztura. Ieteicams gatavot tvaicējot, vārot un dažreiz arī cepot. Būtiski jāierobežo arī subproduktu, ātrās ēdināšanas, marināžu, gāzēto dzērienu, treknas gaļas un zivju lietošana;
• Konservi, alkohols un cukurs ir pilnībā aizliegti – pēdējo aizstāj ar produktiem uz fruktozes bāzes vai mākslīgajiem saldinātājiem.

Ieteicams regulāri lietot zema tauku satura gaļas un zivju, graudaugu, cieto kviešu makaronu, pilngraudu maizes ar klijām, zaļumiem, svaigiem augļiem un ogām (tai skaitā āboliem, bumbieriem, mellenes, dzērvenēm, apelsīniem, kivi, greipfrūtiem) ēdienkartē. u.c.), izņemot banānus, rozīnes, vīnogas, vīģes).

Piena produkti - tikai ar zemu tauku saturu, olas var lietot ierobežoti, ne vairāk kā 1 gab. dienā. Dzērieniem ieteicams lietot sulas, kompotus un augļu dzērienus bez cukura, mežrozīšu novārījumu, tēju, minerālūdens, bezkofeīna kafijas dzērieni.

Diētas korekcija jebkurā gadījumā jāsaskaņo ar ārstējošo ārstu., īpaši jaunu, iepriekš nelietotu produktu ieviešanu uzturā.

Retinopātijas ārstēšanā cukura diabēta gadījumā uzturs ir ļoti svarīgs!

Prognoze un iespējamās komplikācijas

Diabētiskā retinopātija pati par sevi ir diabēta komplikācija, un to nevar pilnībā izārstēt. Patoloģijas attīstības sākumposmā ar savlaicīga diagnostika, veicot kompleksus konservatīvās, aparatūras un ķirurģiskās terapijas pasākumus, patoloģijas attīstību var ievērojami palēnināt un pat apturēt.

Izvērstos gadījumos, īpaši, ja cukura diabēts tiek kombinēts ar aterosklerozi, hipertensiju un citām problēmām, redzes saglabāšanas iespējas ir diezgan zemas pat ar ķirurģisku iejaukšanos.

Tipiskas diabētiskās retinopātijas komplikācijas parasti ir:

• . To provocē jaunu asinsvadu patoloģiska augšana un rētaudu proliferācija;
• . Gandrīz vienmēr diabētiskās retinopātijas attīstības vidējā un vēlīnā stadijā veidojas sekundāra glaukoma. Savukārt acs iekšējā spiediena paaugstināšanās iepriekš aprakstīto patoloģiju klātbūtnē var sabojāt redzes nervu un citus acs elementus;
• Asiņošana stiklveida ķermenī. Tipiska diabētiskās retinopātijas 2. un 3. stadijas problēma, dažos gadījumos nepieciešama vikrektomija.

Diabētiskās retinopātijas profilakse

Kā moderns medicīnas prakse, vienīgā, visdrošākā metode diabētiskās retinopātijas attīstības novēršanai ir visaptveroša, kontrolēta cukura diabēta izpausmju kompensācija.

Ja cilvēks ir pakļauts riskam, tad viņam nepieciešama regulāra sava stāvokļa uzraudzība gan pie oftalmologa (pārbaude 2-4 reizes gadā), gan pie endokrinologa, kā arī pie citiem speciālistiem, īpaši kardiologa, nefrologa.

Papildus īpašiem profilakses pasākumiem nevajadzētu aizmirst par diennakts ritma normalizēšanu, regulārām fiziskām aktivitātēm un attīstības risku samazināšanu. stresa situācijas, citi vispārēji stiprinoši pasākumi, kas uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

Tagad jūs zināt visu par diabētiskās retinopātijas cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu, kā arī ārstēšanas metodēm: zālēm, diētu un tautas līdzekļiem.

Diabētiskā retinopātija ir acs ābola tīklenes asinsvadu bojājums. Šī ir smaga un ļoti izplatīta diabēta komplikācija, kas var izraisīt aklumu. Redzes komplikācijas tiek novērotas 85% pacientu ar 1. tipa cukura diabētu ar pieredzi 20 gadus vai vairāk. Kad 2. tipa cukura diabēts tiek atklāts pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem, vairāk nekā 50% gadījumu viņiem nekavējoties tiek diagnosticēts asinsvadu bojājums, kas piegādā acis ar asinīm. Cukura diabēta komplikācijas ir visvairāk kopīgs iemesls jauni akluma gadījumi pieaugušajiem vecumā no 20 līdz 74 gadiem. Taču, ja jūs regulāri apskatīs oftalmologs un cītīgi izturēsities, visticamāk, izdosies saglabāt redzi.

Diabētiskā retinopātija - viss, kas jums jāzina:

• Redzes diabēta komplikāciju attīstības stadijas.
• Proliferatīva retinopātija: kas tas ir.
• Regulāras pārbaudes pie oftalmologa.
• Zāles diabētiskās retinopātijas ārstēšanai.
• Tīklenes lāzera fotokoagulācija (cauterization).
• Vitrektomija ir stiklveida ķermeņa ķirurģiska operācija.

Izlasi rakstu!

Progresīvā stadijā tīklenes problēmas apdraud pilnīgu redzes zudumu. Tādēļ pacientiem ar proliferatīvu diabētisku retinopātiju bieži tiek nozīmēta lāzera koagulācija. Šī ir ārstēšana, kas var aizkavēt akluma iestāšanos uz ilgu laiku. Vēl lielākai daļai diabēta slimnieku ir agrīnā stadijā retinopātijas pazīmes. Šajā periodā slimība neizraisa redzes traucējumus un tiek atklāta tikai oftalmologa pārbaudes laikā.

Pašlaik 1. un 2. tipa cukura diabēta pacientu paredzamais dzīves ilgums palielinās, jo mirstība sakarā ar sirds un asinsvadu slimības. Tas nozīmē, ka lielākam skaitam cilvēku attīstīsies diabētiskā retinopātija. Turklāt acu problēmas parasti pavada arī citas diabēta komplikācijas, īpaši un.

Cukura diabēta acu problēmu cēloņi

Precīzi diabētiskās retinopātijas attīstības mehānismi vēl nav noteikti. Pašlaik zinātnieki pēta dažādas hipotēzes. Bet pacientiem tas nav tik svarīgi. Galvenais ir tas, ka riska faktori jau ir precīzi zināmi, un jūs varat tos kontrolēt.

Acu problēmu attīstības iespējamība diabēta gadījumā strauji palielinās, ja:

• hroniski paaugstināts līmenis glikozes līmenis asinīs;
• asinsspiediens ir augstāks par normālu (hipertensija);
• smēķēšana;
• nieru slimība;
• grūtniecība;
• ģenētiskā predispozīcija;
• Diabētiskās retinopātijas risks palielinās līdz ar vecumu.

Galvenie riska faktori ir augsts cukura līmenis asinīs un arteriālā hipertensija. Viņi ir tālu priekšā visam pārējam sarakstā. Ieskaitot tos, kurus pacients nevar kontrolēt, t.i., viņa ģenētika, vecums un diabēta ilgums.

Tālāk mēs viegli saprotamā veidā izskaidrojam, kas notiek ar diabētisko retinopātiju. Speciālisti teiks, ka tā ir pārāk vienkāršota interpretācija, bet pacientiem ar to pietiek. Tātad mazie trauki, caur kuriem asinis plūst uz acīm, tiek iznīcināti augsts cukurs asinīs, hipertensija un smēķēšana. Skābekļa un barības vielu piegāde pasliktinās. Taču acu tīklene uz svara vienību patērē vairāk skābekļa un glikozes nekā jebkuri citi ķermeņa audi. Tāpēc tas ir īpaši jutīgs pret asins piegādi.

Reaģējot uz audu skābekļa trūkumu, ķermenis audzē jaunus kapilārus, lai atjaunotu asins plūsmu acīs. Proliferācija ir jaunu kapilāru augšana. Diabētiskās retinopātijas sākotnējā, neproliferatīvā stadija nozīmē, ka šis process vēl nav sācies. Šajā periodā tiek iznīcinātas tikai mazo asinsvadu sienas. Šādas iznīcināšanas sauc par mikroaneirismām. Dažreiz tie izplūst asinis un šķidrums uz tīklenes. Tīklenes nervu šķiedras var sākt uzbriest, un arī tīklenes centrālā daļa (makula) var sākt uzbriest. To sauc par makulas tūsku.

Izplatība ir izaugsme. Proliferatīva retinopātija nozīmē, ka acīs ir sākuši augt jauni asinsvadi. Diemžēl tie ir ļoti trausli un pakļauti asiņošanai.

Diabētiskās retinopātijas proliferatīvā stadija nozīmē, ka ir sākuši augt jauni asinsvadi, lai aizstātu tos, kas ir bojāti. Tīklenē aug neparasti asinsvadi, un dažkārt jauni asinsvadi var izaugt pat stiklveida ķermenī — dzidrā, želejveida vielā, kas aizpilda acs centru. Diemžēl jaunajiem kuģiem, kas aug, ir funkcionāli defekti. To sienas ir ļoti trauslas, un tāpēc asiņošana notiek arvien biežāk. Asins recekļi uzkrājas un veidojas šķiedru audi, t.i., rētas asiņošanas zonā.

Tīklene var izstiepties un atdalīties no acs aizmugures, ko sauc par tīklenes atslāņošanos. Ja jauni asinsvadi traucē normālu šķidruma plūsmu no acs, tad spiediens iekšā acs ābols var celties. Tas savukārt bojā redzes nervu, kas pārnes attēlus no jūsu acīm uz smadzenēm. Tikai šajā posmā pacients sāk sūdzēties par neskaidru redzi, sliktu redzi naktī, priekšmetu izkropļojumiem utt.

Ja pazemina cukura līmeni asinīs un pēc tam stabili uztur to normālā līmenī un kontrolē, lai asinsspiediens nepārsniegtu 130/80 mmHg. Art., samazinās ne tikai retinopātijas, bet arī visu citu diabēta komplikāciju risks. Tam vajadzētu mudināt pacientus apzinīgi veikt ārstēšanas pasākumus.

Diabētiskās retinopātijas stadijas

Lai saprastu, kā atšķiras diabētiskās retinopātijas stadijas un kāpēc rodas tās simptomi, jums ir nedaudz jāsaprot, no kurām daļām sastāv cilvēka acs un kā tā darbojas.

Tātad acī iekļūst gaismas stari. Pēc tam tie tiek lauzti caur objektīvu un fokusēti uz tīkleni. Tīklene ir iekšējais apvalks acis, kas satur fotoreceptoru šūnas. Šīs šūnas nodrošina gaismas starojuma pārvēršanu nervu impulsos, kā arī to primāro apstrādi. Uz tīklenes attēls tiek savākts un nosūtīts uz redzes nervu un caur to uz smadzenēm.

Stiklveida ķermenis ir caurspīdīga viela starp lēcu un tīkleni. Acs muskuļi ir piestiprināti pie acs, kas ļauj tai kustēties visos virzienos.Tīklenē ir īpaša zona, kur lēca fokusē gaismu. To sauc par makulu, un šī zona ir īpaši svarīga, apspriežot diabētisko retinopātiju.

Diabētiskās retinopātijas klasifikācija:

1. sākotnējā neproliferatīvā stadija;
2. preproliferatīvs;
3. proliferatīvs;
4. pēdējo izmaiņu stadija tīklenē (termināls).

Diabētiskā retinopātija ietekmē asinsvadus, kas apgādā acs tīkleni. Vismazākie no tiem - kapilāri - ir pirmie, kas cieš slimības sākuma stadijā. To sienu caurlaidība palielinās, un rodas asiņošana. Attīstās tīklenes tūska.

Preproliferatīvajā stadijā tīklenē ir vairāk izmaiņu. Apskatot oftalmologu, ir redzamas vairāku asinsizplūdumu pēdas, šķidruma uzkrāšanās un išēmiskas zonas, t.i., kur ir traucēta asinsrite un tie “badās” un “nosmacē”. Jau šajā laikā process ietekmē makulas zonu, un pacients sāk sūdzēties par redzes asuma samazināšanos.

Diabētiskās retinopātijas proliferatīvā stadija nozīmē, ka ir sākuši augt jauni asinsvadi, cenšoties aizstāt tos, kas ir bojāti. Proliferācija ir audu augšana šūnu vairošanās rezultātā. Asinsvadi jo īpaši aug stiklveida ķermenī. Diemžēl jaunizveidotie trauki ir ļoti trausli, un asiņošana no tiem notiek vēl biežāk.

Ieslēgts pēdējais posms redzi bieži bloķē stiklveida ķermeņa asiņošana. Arvien vairāk veidojas asins recekļi, un to dēļ tīklene var izstiepties pat līdz atgrūšanai (atslāņošanās). Pilnīgs redzes zudums rodas, kad lēca vairs nevar fokusēt gaismu uz makulu.

Diabētisko redzes problēmu simptomi un testi

Diabētiskās retinopātijas simptomi ir redzes asuma samazināšanās vai pilnīgs redzes zudums. Tie rodas tikai tad, kad process jau ir aizgājis ļoti tālu. Bet Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo ilgāk var saglabāt redzi. Tāpēc, ja Jums ir cukura diabēts, ir ļoti svarīgi vismaz reizi gadā un vēlams reizi 6 mēnešos iziet pārbaudi pie oftalmologa.

Vislabāk, ja ar jums strādā oftalmologs, kuram ir pieredze diabētiskās retinopātijas diagnostikā un ārstēšanā. Jums vajadzētu meklēt šādus ārstus īpašos medicīnas centros diabēta slimniekiem.

Algoritms diabēta pacienta izmeklēšanai, ko veic oftalmologs:

1. Pārbaudiet plakstiņus un acs ābolu.
2. Veikt viziometriju.
3. Pārbaudīt intraokulārā spiediena līmeni - to nosaka reizi gadā pacientiem ar cukura diabētu 10 gadus vai ilgāk.
4. Acs priekšējās daļas biomikroskopija.

Ja acs iekšējā spiediena līmenis atļauj, pēc zīlītes paplašināšanās jāveic papildu pētījumi:

1. Lēcas un stiklveida ķermeņa biomikroskopija - izmantojot spraugas lampu.
2. Reversā un tiešā oftalmoskopija - secīgi no centra līdz galējai perifērijai, visos meridiānos.
3. Redzes diska un makulas zonas rūpīga pārbaude.
4. Stiklveida ķermeņa un tīklenes pārbaude ar spraugas lampu, izmantojot trīs spoguļu Goldmann objektīvu.
5. Acu dibena fotografēšana, izmantojot standarta acs dibena kameru vai kameru, kas nav mirdināta.
6. Saņemtie dati tiek ierakstīti un arhivēti elektroniskā formā.

Visjutīgākās metodes diabētiskās retinopātijas diagnosticēšanai ir stereoskopiskā fundusa fotografēšana un fluoresceīna angiogrāfija.

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana

Mēs rūpīgi sekojam līdzi attīstībai diabētiskās retinopātijas ārstēšanā. Informācija par jaunām ārstēšanas metodēm var parādīties katru dienu. Vai vēlaties uzreiz uzzināt svarīgus jaunumus? Abonējiet mūsu e-pasta biļetenu.

Diagnozes un ārstēšanas posmi:

Diabētiskās retinopātijas ārstēšana sastāv no šādām darbībām:

• Tīklenes lāzera koagulācija (cauterization).
• Injekcijas acs dobumā - anti-VEGF (asinsvadu endotēlija augšanas faktora) medikamentu ievadīšana - asinsvadu endotēlija augšanas faktora inhibitori. Šīs zāles sauc par ranibizumabu. Metode sāka izmantot 2012. gadā, kad tika pabeigti izmēģinājumi, kas pierādīja zāļu efektivitāti. Oftalmologs var izrakstīt šīs injekcijas kombinācijā ar tīklenes lāzerkoagulāciju vai atsevišķi.
• Vitrektomija ar endolāzera koagulāciju - ja iepriekš uzskaitītās metodes nepalīdzēja.

Svarīgs! Līdz šim pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka no medikamentiem “asinsvadiem” nav nekāda labuma, tāpat kā antioksidantiem, enzīmiem un vitamīniem. Vairs nav ieteicamas tādas zāles kā caviton, trental, dicinone. Tie tikai palielina blakusparādību risku, un tiem nav pozitīvas ietekmes uz acu problēmām diabēta gadījumā.

Lāzera fotokoagulācija un vitrektomija

Lāzera fotokoagulācija ir mērķtiecīga tīklenes “cauterizācija”, lai apturētu jaunu asinsvadu augšanu. Šis efektīva metode diabētiskās retinopātijas ārstēšana. Ja lāzera koagulācija tiek veikta savlaicīgi un pareizi, tā ļauj stabilizēt procesu 80-85% gadījumu retinopātijas preproliferatīvajā stadijā un 50-55% gadījumu proliferācijas stadijā.

Lāzera koagulācijas ietekmē tīklenē sasilst “papildu” asinsvadi un tajos veidojas asins recekļi. Pēc tam apstrādātie trauki ir aizauguši ar šķiedrainiem audiem. Šī ārstēšanas metode ļauj saglabāt redzi diabētiskās retinopātijas vēlākajos posmos 60% pacientu 10-12 gadus. Pacientam šī metode detalizēti jāapspriež ar savu oftalmologu.

Oftalmoloģiskais lāzera fotokoagulators

Pēc sākotnējās lāzera fotokoagulācijas ir ļoti svarīgi iziet pēcpārbaudes pie oftalmologa un, ja nepieciešams, papildu lāzera seansus. Pirmo izmeklējumu ārsts parasti izraksta pēc 1 mēneša un turpmākos izmeklējumus ik pēc 1-3 mēnešiem atkarībā no pacienta individuālajām indikācijām.

Sagaidāms, ka pēc lāzerkoagulācijas pacienta redze nedaudz pavājināsies, samazināsies tā lauka izmērs un pasliktināsies nakts redze. Tad situācija stabilizējas uz ilgu laiku. Tomēr iespējamā komplikācija ir atkārtotas asiņošanas stiklveida ķermenī, kas var kļūt pilnīgi nelietojama.

Šajā gadījumā pacientam var nozīmēt vitrektomiju. Šī ir operācija, kas tiek veikta vispārējā anestēzijā. Tas sastāv no tīklenes saišu pārgriešanas, stiklveida ķermeņa noņemšanas un aizstāšanas ar sterilu šķīdumu. Ja tīklene tiek noraidīta, tā tiek atgriezta savā vietā. Tiek noņemti arī trombi, kas rodas pēc asinsizplūdumiem stiklveida ķermenī. Pēc vitrektomijas redze tiek atjaunota 80-90% pacientu. Bet, ja bija tīklenes noraidīšana, tad veiksmes iespējamība ir mazāka. Tas ir atkarīgs no noraidījuma ilguma un vidēji ir 50-60%.

Ja pacientam ir glikētais hemoglobīns >10% un tiek diagnosticēta preproliferatīva vai proliferatīva diabētiskā retinopātija, tad nekavējoties tiek nozīmēta lāzerkoagulācija, negaidot, kādus rezultātus dos mēģinājumi kontrolēt cukura līmeni asinīs. Tā kā progresējošos gadījumos akluma risks ir pārāk augsts. Šādiem pacientiem cukurs jāsamazina lēnām un tikai pēc pilnīgas lāzera koagulācijas.

Indikācijas vitrektomijai:

• Intensīva asiņošana stiklveida ķermenī, kas neizzūd ilgāk par 4–6 mēnešiem.
• Vilces tīklenes atslāņošanās.
• Novecojis fibrotiskas izmaiņas stiklveida ķermenis.

Diabētiskā retinopātija: secinājumi

Lai ārstētu diabētisko retinopātiju, šobrīd nav jēgas lietot medikamentus “asinsvadiem”. Lielākā daļa efektīva metode- pazemināt cukura līmeni asinīs un uzturēt to stabili normālās vērtības. Labākais veids lai to panāktu - ēst mazāk ogļhidrātu, koncentrējoties uz pārtiku, bagāts ar olbaltumvielām un dabīgie veselīgie tauki.

Mēs ceram, ka pacientiem šī lapa par diabētisko retinopātiju ir bijusi noderīga. Galvenais ir regulāri apmeklēt oftalmologu. Tumšā telpā nepieciešams veikt fundusa izmeklēšanu ar zīlītes paplašināšanos, kā arī izmērīt acs iekšējo spiedienu.

Cik bieži cilvēkiem ar cukura diabētu vajadzētu apmeklēt oftalmologu?

Noteikti jāiegādājas tonometrs un jāmēra asinsspiediens reizi nedēļā, vakaros. Ja jūsu līmenis ir paaugstināts, konsultējieties ar pieredzējušu ārstu, kā to normalizēt. Mums ir detalizēts un noderīgs raksts “”. Ja augstspiediena Ja to neārstē, redzes problēmas ir tepat aiz stūra... un sirdslēkme vai insults var notikt pat ātrāk.