>

Infekcijas slimības bērniem. Bērnu infekcijas slimības ir zināmas kopš seniem laikiem

Agrā bērnībā imūnsistēma turpina veidoties, tāpēc bērni ir uzņēmīgi pret biežām slimībām. Pārsvarā šis infekcijas slimības: baktēriju un vīrusu. To rašanos veicina arī bērna paplašinātais sociālais loks: pastaigā ar citiem bērniem vai bērnu aprūpes iestādē.

Turklāt ne visiem bērniem šajā vecumā māca higiēnas noteikumus, joprojām var būt ieradums bāzt mutē dažādus priekšmetus, rotaļlietas vai pirkstus. Tāpēc lielākā daļa bērnu nevar izvairīties no baktēriju un vīrusu slimībām.

Biežākās bērnības slimības agrīnā vecumā ir infekcijas: nebeidzamas saaukstēšanās, zarnu infekcijas, gripa, tubininfekcija (tubintoksikācija) utt.

Vecākiem vēlams zināt to izpausmes, kas palīdzēs savlaicīgi aizdomāties par slimību un vērsties pie ārsta. Intoksikācijas simptomi infekciju sākumā var būt līdzīgi, taču joprojām pastāv specifiskas izpausmes.

ARVI

Saskaņā ar statistiku, ARVI ir visizplatītākā bērnu slimība, īpaši agrīnā vecumā aukstajā sezonā. ARVI veido 90% no visām bērnu infekcijām. Vidēji ar elpceļu infekciju bērns var saslimt līdz 6-8 reizēm gada laikā.

Šis biežums ir saistīts ar faktu, ka organisms vēl nav saskāries ar vīrusu un nav izveidojis pret to antivielas. Bieža ARVI nav izpausme imūndeficīta stāvoklis bērnam tie atspoguļo tikai saskares biežumu ar vīrusu infekcijas avotu.

Biežāk sastopamas elpceļu infekcijas, ko izraisa paragripas vīrusi, gripas vīrusi, adenovīrusi, enterovīrusi un rinosincitiālie vīrusi. Ir zināmas vairāk nekā 300 patogēnu šķirnes, un starp tām nav savstarpējas imunitātes.

Dažādi elpceļu vīrusi inficē gļotādas šūnas dažādos līmeņos elpceļi: rinovīruss - deguna dobumā, paragripa - trahejā un balsenē, gripa - trahejā un bronhos. Galvenais iemesls Slimība ir imūnsistēmas nepietiekama attīstība: interferons (viela, kas nodrošina elpceļu gļotādu lokālu imūno aizsardzību) bērniem tiek ražots mazākā daudzumā un lēnāk nekā pieaugušajiem.

Bērni, kas dzimuši un nav baroti ar krūti (tas ir, nav aizsargāti ar mātes antivielām pret vīrusiem), ir jutīgāki pret slimībām; novājināti bērni, kuri cieš no nepietiekama uztura un alerģiskām slimībām.

Bērns inficējas ar gaisā esošām pilieniņām sabiedriskajā transportā, veikalā vai bērnudārzā. Vīrusi atrodas pacienta izelpotajā gaisā un izdalās klepojot un šķaudot. Inkubācijas periods (laiks no inficēšanās līdz slimības izpausmju sākumam) bieži ir vairākas stundas, bet ne vairāk kā 3 dienas.

ARVI simptomi ir:

  • paaugstināta temperatūra - no zemas pakāpes drudža līdz augstam drudzim (var ilgt vairākas dienas);
  • (viņas dēļ bērns kļūst kaprīzs);
  • sāpes locītavās un muskuļos;
  • apetītes zudums;
  • katarālas parādības (aizlikts deguns, iekaisis un iekaisis kakls, klepus, aizsmakums).

Tur ir arī specifiskas īpatnības simptomiem atkarībā no patogēna veida:

  1. Plkst paragripa cieš mazāk vispārējais stāvoklis bērnam slimības sākums parasti ir pakāpenisks, temperatūra paaugstinās 37,5 0 C robežās. Raksturīgas atšķirības pazīmes ir aizlikts deguns, aizsmakums, sauss rupjš (“riešanas”) klepus, kā arī var rasties komplikācija. viltus krups vai balsenes stenoze, kas izpaužas kā apgrūtināta elpošana.
  2. Adeno vīrusu infekcija bieži izraisa smagu intoksikāciju ( galvassāpes, letarģija, vājums, apetītes trūkums), augsta temperatūra un ilgstošs (līdz 2 nedēļām) drudzis. Pastāvīgi simptomiŠī infekcija ir: iesnas (deguna gļotādas iekaisuma dēļ), iekaisis kakls (iekaisušas palatīnas, attīstās tonsilīts), asarošana (), limfmezglu vairākkārtēja palielināšanās.

Pārbaudot, tiek atklāts mandeles apsārtums un palielināšanās, strutaini izdalījumi no mandeļu spraugām. Plakstiņu pietūkums un konjunktīvas apsārtums var parādīties vispirms vienā un pēc tam otrā acī un saglabāties nedēļu vai ilgāk.

Agrīnā vecumā adenovīrusa infekcija var izraisīt arī blakusparādības. gremošanas trakts: ūdeņaini izkārnījumi ar gļotām 3-4 dienas, in retos gadījumos un vemšana.

  1. Priekš elpceļu sincitiāla infekcija (RSV infekcija) Raksturīgi ir gan apakšējo, gan augšējo elpceļu bojājumi: uz temperatūras paaugstināšanās fona parādās iesnas; sākumā sausa, un no 3-4 dienām ar krēpu, klepu; elpas trūkums ar apgrūtinātu elpošanu.

Katram ceturtajam bērnam attīstās pneimonija (). Nasolabiālā trīsstūra cianozes parādīšanās un elpas trūkums norāda uz infekcijas smagumu un ir norāde uz bērna hospitalizāciju. Komplikācija var būt arī krups. Kurss ir atkarīgs no vecuma: nekā mazāks bērns, jo lielāks ir smagas gaitas risks. Imūnsistēma nav stabila, un pēc kāda laika ir iespējams atkārtoti inficēties ar RSV.

  1. Gripa : no trim galvenajiem vīrusu veidiem bērniem saslimšanu visbiežāk izraisa vīrusi B un C. Atšķirīgās pazīmes ir intoksikācijas simptomu pārsvars: augsts drudzis ar drebuļiem, sāpes acs āboli(bērnu sūdzības: “sāp acis”), galvassāpes, apetītes trūkums, vājums. Starp katarālām parādībām tiek atzīmēts sauss klepus (ar trahejas bojājumiem). 4-5 dienā tas kļūst slapjš.

Bērni ar ARVI jāārstē pediatram. Pareizi nozīmēta ārstēšana samazina komplikāciju risku. Smagas slimības gadījumā nepieciešama hospitalizācija. Bērnam ieteicams atpūsties gultā, dzert daudz silta šķidruma (sulas, žāvētu augļu un rožu gurnu novārījumus, tēju ar citronu). Tas nenozīmē, ka mazulis ar varu jātur gultā. Kad viņš jūtas slikti, viņš pats mēģinās apgulties. Kad jūtaties labāk, ļaujiet viņam kustēties, bet aktīvās spēles un vingrošana ir jāizslēdz.

Nepieciešams bērniem līdz 3 gadu vecumam narkotiku ārstēšana. Visas zāles ARVI ārstēšanai ir sadalītas 2 grupās: un simptomātiskas zāles.

Agrīnā vecumā tiek lietotas šādas pretvīrusu zāles (bet tikai pēc pediatra norādes):

  • Grippferon (deguna pilieni) – piemīt pretvīrusu, pretiekaisuma, imūnmodulējoša iedarbība;
  • Viferon (taisnās zarnas svecītes, deguna ziede);
  • Anaferon bērniem ir homeopātisks līdzeklis pastilu veidā (bērniem tablete jāizšķīdina 1 ēdamkarote ūdens);
  • Remantadīns un Relenza gripas ārstēšanai;
  • Groprinosīns - aktivizē imūnsistēmu un novērš infekcijas izplatīšanos.

Pretvīrusu zālēm ir vislielākā iedarbība, ja tās tiek parakstītas no pirmās slimības dienas.

Antibiotikas neietekmē vīrusu. Tos izraksta smagas slimības, novājinātiem bērniem ar bakteriālas infekcijas draudiem, jo ​​10% gadījumu vīrusu infekciju sarežģī bakteriālas slimības attīstība.

Simptomātiskā ārstēšana sastāv no elpceļu slimības izpausmju likvidēšanas. Temperatūru nedrīkst pazemināt zem 38 0 C: drudža laikā organismā ātrāk veidojas interferons, kas nomāc vīrusa vairošanos. Pazeminot temperatūru, tiek kavētas paša organisma aizsargreakcijas. Tikai ar noslieci uz febrilu (tas ir, ar temperatūras paaugstināšanos) krampji samazinās vai vairāk zema temperatūra(virs 37,5 0 C).

Kā pretdrudža līdzekļus lieto zāles, kas satur Ibuprofēnu un Paracetamolu (Nurofen, Efferalgan-baby, Panadol-baby). Aspirīns bērniem ir kontrindicēts. Deguna sastrēgumu gadījumā tiek nozīmēti Otrivin-baby, Nazol-baby utt., Bet ne ilgāk kā 5 dienas. Kakla iekaisuma gadījumā pirms 2 gadu vecuma labāk nelietot aerosolus, jo pastāv bronhu spazmas attīstības risks. Ja jūs varat iemācīt bērnam skalot, tad skalojiet ar furatsilīna vai hlorofilipta šķīdumu, kā arī kumelīšu uzlējumu.

Lai atbrīvotos no sausā klepus, ir svarīgi nodrošināt mazulim pietiekami daudz šķidruma un mitrināt gaisu. Lai atvieglotu krēpu izdalīšanos laikā mitrs klepus tiek izmantoti mukolītiskie līdzekļi. Agrā vecumā (no 2 gadu vecuma) var lietot Ambroxol (Lazolvan, Ambrobene), Bromhexine sīrupā, ACC.

Inhalācijas ir efektīvas cīņā pret klepu. Tos ir ērti veikt, izmantojot (ierīce inhalācijām, ērta lietošanai mājās; izlasiet, kā lietot smidzinātāju). Parastā temperatūrā var izmantot karstas kāju vannas, pēc kurām kājas kārtīgi jānosusina un zeķēs jāieber sinepju pulveris (var atstāt uz nakti).

Laringīts


Laringīts bērniem agrīnā vecumā var izpausties ne tikai kā klepus, bet arī kā apgrūtināta elpošana.

Balsenes iekaisums (laringīts) ir diezgan izplatīta slimība agrīnā vecumā. Tās šķirne ir krupa jeb stenozējošais laringīts, kas var attīstīties uz fona elpceļu infekcija vai tiem ir alerģisks raksturs.

Krupa sastopamība ir izskaidrota anatomiskās īpašības: gļotādas pietūkums viegli rodas balss saišu apvidū, tāpēc ar iekaisumu, gļotu uzkrāšanos un refleksu muskuļu spazmu gaisa izvadīšana ieelpojot kļūst apgrūtināta.

Visbiežāk krups rodas 2-3 gadus veciem bērniem ar paragripu, taču to var izraisīt arī adenovīrusi un rinosincitiālie vīrusi. Predisponējoši faktori ir liekais ķermeņa svars un alerģiskas problēmas bērnam.

Krupa pazīmes (kas var attīstīties naktī) ir aizsmakums vai pilnīgs balss zudums, “riejošs” klepus, apgrūtināta elpošana un bērna nemiers. Ja parādās krupa simptomi, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Vecāku taktika pirms ārsta ierašanās:

  • mazulis jānomierina, jānodrošina piekļuve mitram gaisam un daudz šķidruma;
  • dot pretdrudža līdzekli (ja ir augsta temperatūra);
  • atjaunot elpošanu caur degunu, izmantojot pilienus.

Krupa attīstība ir indikācija bērna hospitalizācijai slimnīcā, kur var izmantot: inhalācijas ar bronhu paplašinātājiem, mukolītiskus līdzekļus; ievadīt kortikosteroīdus atkarībā no krupa smaguma pakāpes.

Enterovīrusa infekcija

Bieža slimība bērniem pirmajos 3 dzīves gados ir arī enterovīrusu izraisīta infekcija. Vīruss ir ļoti stabils ārējā vidē, tas izdalās no pacienta un vīrusa nesēja ķermeņa klepojot un runājot, kā arī ar izkārnījumiem.

Ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, inficēšanās ir iespējama ar gaisā esošām pilieniņām, sadzīves kontaktu (caur rotaļlietām un citiem priekšmetiem) un fekāliju-orālo ceļu (ar pārtiku un ūdeni). Inkubācijas periods ir 2-10 dienas.

Infekcijas sākums ir akūts. Drudzis ir augsts un var būt viļņains. Infekcijai raksturīgi elpošanas un gremošanas orgānu bojājumu simptomi intoksikācijas fona apstākļos. Tā kā vīruss vairojas limfmezglos, tie palielinās kakla un submandibulārajā reģionā.

Viena no slimības pazīmēm ir izsitumi uz rumpja augšdaļas un roku ādas sarkanu plankumu vai tulznu veidā. Izsitumi pazūd pēc 4-5 dienām, atstājot vieglu pigmentāciju.

Raksturīga ir dažādu sakāve iekšējie orgāni attīstoties šādām infekcijas formām:

  • iekaisis kakls ar orofarneksa bojājumiem (ar burbuļu izsitumiem ar šķidru saturu uz gļotādas, kas atveras, veidojot čūlas, kas pārklātas ar baltu pārklājumu);
  • konjunktivīts ar acu bojājumiem (gļotādas apsārtums, asarošana, fotofobija, plakstiņu pietūkums);
  • miozīts ar stumbra vai ekstremitāšu muskuļu bojājumiem (sāpes šo muskuļu zonā);
  • Izpaužas enterīts ar zarnu gļotādas bojājumiem vaļīgi izkārnījumi normāla krāsa bez gļotām un asinīm ar drudzi vai bez tā;
  • sirdī ir iespējami dažādu daļu bojājumi: sirds muskulis (ar attīstību), iekšējais apvalks un vārstuļi (endokardīts) vai visas membrānas (pankardīts); izpausme būs paātrināta sirdsdarbība, sāpes sirdī, asinsspiediena pazemināšanās, ritma traucējumi;
  • nervu sistēmas bojājumi izraisa (smadzeņu apvalka iekaisumu) vai encefalīta (smadzeņu vielas iekaisuma) attīstību, kuras pazīmes ir arī stipras galvassāpes, atkārtota vemšana, krampji, paralīze un samaņas zudums. ;
  • aknu šūnu bojājumi izraisa hepatīta attīstību, kuras simptomi būs sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, drudzis, vājums.

Nav īpašu zāļu enterovīrusa infekcijas ārstēšanai; simptomātiska ārstēšana, tiek nozīmēta diētas terapija. Tiek veikti pasākumi, lai novērstu dehidratāciju un tiek nozīmēta detoksikācijas terapija. Slimības ilgums ir līdz 2 nedēļām.

Garais klepus

DTP vakcīna pasargās jūs no garā klepus

Šis bakteriāla infekcija ko izraisa garā klepus bacilis. Infekcija ar gaisā esošām pilieniņām notiek ciešā kontaktā ar pacientu, kas var būt arī pieaugušais, jo imunitāte pēc vakcinācijas tiek novērota tikai 5-10 gadus. Īpaši bīstams garais klepus ir bērniem līdz 2 gadu vecumam. Slimības izplatība ir samazinājusies plānveida vakcinācijas dēļ, taču tā joprojām bieži tiek fiksēta dažu vecāku atteikšanās dēļ vakcinēt savu bērnu.

Inkubācijas periods ir vidēji 5 dienas. Slimības sākums ir akūts. Simptomi atgādina akūtu elpceļu vīrusu infekciju: zema temperatūra, sauss klepus, un veselības stāvoklis cieš maz. Šajā posmā ir grūti diagnosticēt garo klepu.

Bet pamazām mazuļa stāvoklis pasliktinās, klepus kļūst paroksizmāls un spazmatisks. Uzbrukuma laikā bērna seja kļūst sarkana un zilganā krāsā. Uzbrukumu intensitāte palielinās, lēkmes laikā var rasties īslaicīga elpošanas apstāšanās (apnoja).

Bieža klepus lēkme izraisa asinsrites traucējumus, tostarp smadzeņu asinsriti. Lēkmes beigās var būt vemšana vai stiklveida gļotu kamola izdalīšanās.

Smagos gadījumos bērns tiek hospitalizēts. Ārstēšana ietver antibiotiku terapiju (Augmentīns, Azitromicīns, Eritromicīns, Rulids), skābekļa terapiju, sedatīvus līdzekļus, pretkrampju līdzekļus, pretalerģiskas zāles, mukolītiskus līdzekļus (atšķaida krēpu), imūnmodulatorus. Smagos gadījumos lieto kortikosteroīdus.

Garā klepus ārstēšana ir ļoti ilgs process. Klepus lēkmes turpinās arī pēc antibiotikas destruktīvās ietekmes uz garā klepus baktēriju, kas saistīta ar klepus centra bojājumu, ko izraisa patogēna toksīni.

Uzbrukumu var izraisīt jebkurš kairinātājs. Tāpēc jums vajadzētu nodrošināt mazulim mierīgu vidi (izvairieties no stresa), un sasmalcinātu ēdienu dodiet mazās porcijās. Ļoti svarīgas ir agrās rīta pastaigas pie dīķa, savukārt dzīvoklī - svaiga, mitra gaisa pieplūduma nodrošināšana.

Skarlatīna

Skarlatīns ir streptokoka izraisīta akūta bakteriāla infekcija, kurai raksturīgs iekaisis kakls, izsitumi, intoksikācijas simptomi, drudzis un iespējama alerģisku un strutojošu-septisku komplikāciju attīstība. Saslimstība ir lielāka rudens-ziemas sezonā. Pēc slimības veidojas spēcīga imunitāte.

Bērni parasti saslimst pēc 2 gadu vecuma, biežāk inficējas bērnudārzā, kur var rasties uzliesmojumi un epidēmijas. Slimību parasti pārnēsā kontakta un gaisa pilienu ceļā, taču iespējama arī infekcija ar pārtiku. Slims bērns ir bīstams apkārtējiem no 1 līdz 21 dienai ieskaitot. Infekciju var pārnēsāt ar trešās personas starpniecību (kad ar slimo saskaras nevis pats bērns, bet, piemēram, kāds no vecākiem infekciju pēc tam nodod savam bērnam).

Inkubācijas periods ir 3-7 dienas. Slimības sākums ir akūts, mazulis kļūst letarģisks, parādās galvassāpes, strauji palielinās drudzis ar drebuļiem (temperatūra sasniedz 39-40 0 C), var rasties vemšana. Jau pirmajā slimības dienā uz ādas apsārtuma fona parādās spilgti spilgti rozā izsitumi.

Izsitumu primārā lokalizācija ir uz ķermeņa sānu virsmām, dabiskās ādas krokās (paduses, cirkšņa, sēžamvietas) un uz sejas. Skarlatīnu raksturo sejas pietūkums un bāls nasolabiāls trīsstūris, kur nav izsitumu; drudžains acu spīdums; spilgti sarkanas lūpas.

Obligāta skarlatīna izpausme ir: palielinātas mandeles un mīkstās aukslējas ir spilgti sarkanas, uz virsmas un mandeļu spraugās ir strutas. Submandibulārie limfmezgli palielināts un sāpīgs. Tipiskas izmaiņas tiek novērotas mēlē. Sākumā tas ir pārklāts, no 2-3 dienām tas sāk dzidrināt, līdz 4. dienai iegūstot raksturīgu izskatu: spilgti sarkanu, ar izvirzītām papillām (“karmīnsarkanā mēle”).

Smagos slimības gadījumos bērnam var rasties uzbudinājums, delīrijs vai krampji, kas liecina par centrālās nervu sistēmas bojājumiem. Izsitumi ilgst apmēram nedēļu un pazūd (bez pigmentācijas). 2-3 nedēļas pēc slimības sākuma tiek novērota ādas lobīšanās. Raksturīgs skarlatīnas simptoms ir slāņu lobīšanās uz plaukstu un pēdu plaukstu virsmas.

Maziem bērniem reti rodas nieru un sirds infekciozi alerģiskas komplikācijas. Var attīstīties pneimonija. Baktēriju pārnēsāšana var saglabāties līdz pat mēnesim pēc saslimšanas vai ilgāk (ja ir hronisks iekaisums nazofarneksā).

Bērni ar skarlatīnu parasti tiek ārstēti mājās, nodrošinot bērnam izolāciju (atsevišķā telpā 10 dienas) un atsevišķus traukus. Lai novērstu komplikācijas, tiek noteikts gultas režīms līdz 10 dienām. Ieteicama mehāniski un termiski saudzīga diēta (silts ēdiena biezeni) un daudz šķidruma. Bērni ar smagām slimības formām tiek hospitalizēti.

Narkotiku ārstēšana ietver:

  • antibiotiku terapija (ārstēšanas pamatā): tiek lietotas penicilīna antibiotikas (perorāli vai intramuskulāri), un, ja tās ir nepanesamas, tiek lietoti makrolīdi (Erythromycin, Sumamed uc) - kursa ilgumu un devu nosaka ārsts;
  • pretalerģiskas zāles (Cetrin, Suprastin, Tavegil uc);
  • vitamīnu terapija;
  • vietējā ārstēšana: rīkles skalošana ar kumelīšu, salvijas, kliņģerīšu, furatsilīna šķīduma uzlējumiem.

Bērns tiek uzņemts bērnistabā pēc 22 dienām no saslimšanas brīža. Pēc skarlatīna tiek atzīmēta mūža imunitāte.


Masaliņas

Vīrusu izraisīta nesmaga infekcijas slimība, kas pārnēsā gaisā. Bērni, kas vecāki par vienu gadu, saslimst, jo iepriekš viņus aizsargāja no mātes saņemtās antivielas. Vīrusa lipīgums nav augsts, tāpēc inficēšanās notiek tikai ciešā kontaktā ar pacientu.

Inkubācijas periods ir 2-3 nedēļas. Jau šī perioda beigās tiek novērots viegls savārgums un pakauša, aizmugurējo kakla un pieauss limfmezglu palielināšanās (masaliņu pazīme).

Infekcijas sākums ir akūts ar mērenu temperatūras paaugstināšanos. Uz gļotādas mutes dobums parādās rozā plankumi. Pēc tam uz sejas parādās izsitumi. Ļoti ātri, pirmajā slimības dienā, tas izplatās pa visu ķermeņa virsmu un var būt kopā ar vieglu.

Izsitumi ir bagātīgi, lielākā daļa to elementu atrodas uz bērna muguras un sēžamvietas, bet nav uz plaukstām un pēdām. Izsitumi izskatās kā plankumi, nedaudz pacelti virs ādas virsmas. Uz sejas izsitumiem ir tendence saplūst.

3. vai 4. dienā izsitumi kļūst bāli un pazūd bez pēdām. Var palikt neliels lobīšanās. Palielināti limfmezgli saglabājas apmēram 2 nedēļas. Netipiskas slimības formas notiek bez izsitumiem, bet infekcijas periods netiek saīsināts.

Masaliņām tiek veikta simptomātiska ārstēšana (pretdrudža līdzekļi, pretalerģiski līdzekļi, dzerot daudz šķidruma). Prognoze parasti ir labvēlīga, komplikācijas rodas ārkārtīgi reti. Infekcijas periods ir 2 nedēļas (nedēļu pirms izsitumiem un nedēļu pēc).

Vējbakas


Raksturīga iezīme Vējbakas ir pūslīšu izsitumi visā ķermenī.

Infekcija izplatās fekāli-orāli caur ūdeni, pārtiku, sadzīves priekšmetiem, rotaļlietām, netīrām rokām (daži bērni šajā vecumā turpina visu likt mutē). Sezonāls saslimstības pieaugums ir vasaras-rudens periodā.

Akūtu zarnu infekciju klīniskajām izpausmēm maziem bērniem ir daudz kopīga neatkarīgi no patogēna veida:

  • akūts slimības sākums;
  • intoksikācijas simptomi (drudzis, savārgums, vājums, apetītes trūkums);
  • zarnu disfunkcija (slikta dūša, vemšana, vaļīgi izkārnījumi);
  • vēdersāpes.

Izkārnījumu raksturs var atšķirties:

  • bagātīgs, ūdeņains – ar vīrusu un oportūnistiskās mikrofloras izraisītām akūtām zarnu infekcijām;
  • trūcīgs, ar gļotu piejaukumu un asiņu svītrām - ar dizentēriju;
  • bagātīgi, piemēram, purva dūņas - ar salmonelozi utt.

Plkst rotavīrusa infekcija Bieži tiek novērotas katarālas izpausmes iesnu un klepus veidā. Raksturīgs dizentērijas simptoms ir nepatiesa vēlme izkārnīties.

Gandrīz 70% ACI gadījumu jaunā vecumā ir viegli vai vidēji smagi. Smagos gadījumos sakarā ar bieža vemšana un lieli izkārnījumi, var attīstīties dehidratācija.

Ārsts veic diagnozi, pamatojoties uz klīniskajām izpausmēm un testu rezultātiem ( bakterioloģiskā kultūra izkārnījumi un vemšana, seroloģiskās un imunoloģiskās asins analīzes).

Vieglas OCI formas var ārstēt mājās. Vidēji smagas un smagas formas nepieciešama medicīniska uzraudzība, intravenoza ievadīšana risinājumi detoksikācijas un šķidruma un minerālvielu zudumu papildināšanai, tāpēc bērni tiek ārstēti slimnīcā.

OCI ārstēšana ietver:

  • gulta vai pusgultas režīms;
  • diēta: izslēdziet svaigus augļus un dārzeņus, buljonus, svaigas ceptas preces un sulas; tiek ieviesta barošana nelielās porcijās (bet bieži), ieteicama raudzētu piena produktu, gļotu zupu un graudaugu patēriņš;
  • rehidratācija (ūdens-sāls līdzsvara atjaunošana līdz normālam): šķīdumu ievadīšana dzērienu veidā (Rehydron, Glyukosol, Oralit, burkānu-rozīņu novārījums, kumelīšu infūzija) vai speciālu šķīdumu pilināšana vēnā (smagos gadījumos). Nepieciešamo šķidruma daudzumu nosaka ārsts atkarībā no dehidratācijas pakāpes un bērna vecuma.
  • antibakteriālas un pretvīrusu zāles, to devas un ārstēšanas kursa ilgums arī jāizvēlas ārstam (biežāk lieto Nifuroxazide, Ersefuril, Viferon);
  • enterosorbenti (veicina toksīnu izvadīšanu no organisma) – Smecta, Polyphepam, Enterosgel (pēc 2 gadiem);
  • normālas zarnu mikrofloras atjaunošana: lieto probiotikas (Bifiform, Bifidumbacterin, Enterol);
  • simptomātiska ārstēšana (pretdrudža līdzekļi, fermentatīvie preparāti utt.).

Afektīvi elpošanas lēkmes (ARS)

Viņi runā par ARP, kad mazulis burtiski “sāk raudāt”, ieelpojot sastingst, viņa lūpas kļūst zilas un elpošana īslaicīgi apstājas (uz 30-60 sekundēm) (apnoja). Rodas balsenes muskuļu spazmas, un šādi uzbrukumi atgādina laringospazmu. Papildus “zilajiem” lēkmes ir arī “baltās”, kas attīstās kā reakcija uz sāpēm un ir līdzīgas ģībonim: mazulis kļūst bāls, pulss strauji palēninās vai uz īsu brīdi pazūd.

Atsevišķi ARP kā spēcīgu negatīvu emociju izpausme tiek novēroti katram ceturtajam cilvēkam agrīnā vecumā. vesels bērns, un 5% bērnu tās atkārtojas daudzas reizes.

ARP parādīšanos veicina kalcija trūkums organismā, kas noved pie balsenes spazmas. Ar paaugstinātas nervu uzbudināmības sindromu palielinās krampju iespējamība. Nevar izslēgt iedzimtu noslieci uz to rašanos.

Parasti ARP rodas 2-3 gadu vecumā. Uzbrukumu biežums ir atšķirīgs - no vairākiem dienā līdz vienam gadā. Tie rodas refleksīvi un pēc tam var pazust bez pēdām, jo ​​tā ir ar vecumu saistīta iezīme. Bet tāds bērns ir jāparāda arī psihologam.

Pētījumi ir pierādījuši, ka ARP vienlīdz bieži rodas kaprīziem bērniem ar tendenci uz histēriju un bērniem ar normālu uzvedību. Bērnu neirologa novērošana ir nepieciešama, lai izslēgtu neiroloģiskās un sirds patoloģijas. Ir arī pierādījumi par saistību starp ARP un asins slimībām.

Vecāku taktika ARP gadījumā bērnam:

  • uzbrukuma laikā paņemiet bērnu rokās, nekrītiet panikā;
  • lai atjaunotu elpošanu vajag paglaudīt bērnam pa vaigiem, masēt ausis, noslaukiet seju ar aukstu ūdeni;
  • daži bērni nomierinās ātrāk, ja pametat viņus un aizvācaties prom;
  • mēģiniet novērst bērna uzmanību ar kādu darbību, nekoncentrējoties uz viņa uzvedību;
  • Neļaujiet mazuļa kaprīzēm un nepasargājiet viņu no negatīvām emocijām, jums jāiemāca viņam pārvaldīt savas emocijas.

Narkotiku ārstēšana parasti nav nepieciešama. Atkārtotu ARP gadījumā jums jāmeklē psihologa palīdzība.

Helmintu invāzijas (helmintiāze)

Klātbūtnē pinworms bērnus nomoka stiprs nieze šajā rajonā anālā atvere, īpaši stiprs naktī. Miegā bērni skrāpē ādu starpenes zonā, zīdaiņa olšūnas nokļūst zem nagiem, kas izraisa atkārtotu pašinfekciju.

Pastāv vispārīgas pazīmes helmintiāze:

  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta siekalošanās;
  • ķermeņa masas trūkums ar pareizu uzturu;
  • bieža slikta dūša, vemšana;
  • sāpes vēderā (parasti paroksizmālas, nabas rajonā);
  • vēdera uzpūšanās;
  • nestabila izkārnījumos (caureja un aizcietējums);
  • bālums āda;
  • palielināts nogurums;
  • alerģiskas izpausmes uz ādas;
  • nemierīgs miegs;
  • bezcēloņa temperatūras paaugstināšanās 37,1-37,5 0 C;
  • nelīdzsvarotība un kaprīzes.

Plkst askaridoze Migrācijas dēļ organismā tārpi var izraisīt plaušu audu iekaisuma perēkļus, kas izpaužas kā lēkmjveidīgs sauss klepus, elpas trūkums, bronhu spazmas un pat hemoptīze. Raksturīgas ir arī ādas alerģiskas izpausmes, piemēram, nātrene.

Sāpes vēderā var būt tik spēcīgas, ka tās atdarina akūtu ķirurģisku patoloģiju (“ akūts kuņģis"). Masveida apaļtārpu invāzija var izraisīt vai nu žults ceļu bloķēšanu, vai dzelti.

Iebrukuma gadījumā pātagas tārps Viens no slimības simptomiem ir anēmija vai dažādas lokalizācijas pietūkums.

Enterobiāzes komplikācijas bieži ietver atkārtotu vulvovaginītu (maksts iekaisumu) meitenēm, urīna nesaturēšanu, perianālās zonas ekzēmu un apendicītu.

Bērni ar helmintozi ir iekļauti bieži slimojošo cilvēku grupā (akūtas elpceļu infekcijas, stomatīts, piodermija u.c.). Bieži attīstās neiroloģiskas izpausmes: galvassāpes, reibonis, obsesīvi tiki (šņaukšana, mirkšķināšana, grimases).

Diagnozi var apstiprināt, analizējot izkārnījumus, lai noteiktu tārpu olas un skrāpējumus no perianālās zonas krokām (spilgtārpiem). Dažreiz pētījums ir jāatkārto vairākas reizes.

Ķīmijterapijas zāles lieto helmintozes ārstēšanā, homeopātiskie līdzekļi, augu izcelsmes zāles. Sīpoli, granātāboli un ķirbju sēklas, valrieksti.

No medikamentiem Biežāk lieto Vermox (Mebendazolu). Efektīvas zāles ir arī Difezils, Quantrel. Bet jums nevajadzētu pašārstēties. Katrai narkotikai ir gan indikācijas, gan kontrindikācijas. Ārstēšana jāieceļ pediatram vai infekcijas slimību speciālistam.

Kopsavilkums vecākiem

Galvenās slimības bērniem no viena līdz trīs gadu vecumam ir vīrusu vai bakteriālas infekcijas. Bērns šajā vecumā sāk iet bērnudārzā, palielinās kontaktu skaits, tāpēc pasargāt bērnu no slimībām nav tik vienkārši.

Bērna imūnsistēma joprojām attīstās. Nav maza nozīme barošana ar krūti un mātes antivielu pārnešana bērnam. Jūs varat stiprināt sava bērna ķermeni, to nocietinot.

Ir svarīgi, lai vecāki stingri ievērotu higiēnas noteikumus un ieaudzinātu bērniem higiēnas prasmes jau no agras bērnības. Vecākiem jāzina biežāk sastopamo bērnu slimību pazīmes, lai nekavējoties meklētu palīdzību pie ārsta. Pašārstēšanās ir bīstama!

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Ja mazulis ir slims, jums jāsazinās ar pediatru un nopietna stāvokļa gadījumā (neapturams drudzis, atkārtota vemšana, bērna miegainība un apziņas traucējumi, ātri izplatās). ādas izsitumi un citi smagi simptomi) jāsauc par " Ātrā palīdzība" Bērnam, visticamāk, būs nepieciešama ārstēšana infekcijas slimību nodaļā.

Turklāt atkarībā no skartajiem orgāniem var būt nepieciešamas konsultācijas ar specializētiem speciālistiem. Tātad, miokardīta gadījumā pacientu izmeklē kardiologs, meningīta, encefalīta gadījumā - kardiologs, laringospazmu, otitis - pie LOR ārsts. Gastroenterologs un pulmonologs konsultē pacientu, ja attīstās attiecīgi hepatīts un pneimonija.

Ja bērns ir slims saaukstēšanās vairāk nekā 6 reizes gadā, viņam var būt nepieciešams konsultēties ar imunologu.

1, vidējais: 5,00 no 5)

Bērnu infekcijas ir infekcijas slimības, kas galvenokārt rodas bērnībā, taču tās var attīstīties arī pieaugušajiem.

MASALAS

Definīcija. Masalas ir akūta infekcijas slimība, ko izraisa Paramyxoviridae dzimtas RNS vīrusi. Masalu vīruss ir arī subakūta sklerozējošā panencefalīta izraisītājs, kas ir letāla, lēna bērnības infekcija, kas izraisa smagus smadzeņu bojājumus. Visu paramiksovīrusu (masalu, cūciņu, paragripas un elpceļu sincitiālās infekcijas vīrusi) virioni satur F proteīnu (“saplūšanas faktoru”), kura dēļ inficēto šūnu citoplazmas membrānas saplūst un veido milzīgas daudzkodolu struktūras (sincitijas). Masalu vīrusam ir izteikta imūnsupresīva iedarbība. Infekcijas avots ir slims cilvēks. Galvenais infekcijas mehānisms ir aerogēns (patogēna pārnešana gaisā).

Klasifikācija. Visas masalu izpausmes ieteicams iedalīt divās grupās:

1. nekomplicētas masalas (turpinās kā akūta elpceļu vīrusu infekcija ar izsitumiem uz ādas un gļotādām). Vakcinētiem cilvēkiem masalas parasti notiek vieglā formā un tiek sauktas par mazinātām masalām.

2. sarežģītas masalas (masalu komplikācijas). No masalu komplikācijām vissvarīgākā ir masalu bronhopneimonija. Turklāt var attīstīties enterokolīts, noma (slapja sejas mīksto audu gangrēna), destruktīvs stomatīts, nekrotizējošs tonsilīts, viltus krups (balsenes stenoze smagas subglotiskās telpas tūskas un balsenes muskuļu spazmas dēļ).

Masalu laikā ir četri periodi:

1. inkubācijas periods (šajā periodā nav slimības klīnisku izpausmju).

2. prodromālo (katarālo) periodu pavada augšējo elpceļu akūta katara attīstība un izsitumu parādīšanās uz vaigu gļotādas (prodromālā perioda masalu enantēma). Izsitumus sauc par Koplika plankumiem (Belsky-Filatov-Koplik), un tos attēlo daži mazi bālganpelēkas krāsas plankumi.

3. augstais periods (periods ādas izsitumi) raksturo izteikti spilgti sarkani makulopapulāri izsitumi uz ādas (mēneša auguma masalu eksantēma). Izsitumu elementi ir nelieli, bet, saplūstot viens ar otru, tie veido plašus ādas apsārtuma perēkļus. Tipiskos gadījumos izsitumi rodas iekšā trīs dienas(izsitumu dinamika): pirmajā dienā izsitumu elementi aptver galvas un kakla ādu, otrajā - rumpi un augšējās ekstremitātes, trešajā dienā - apakšējās ekstremitātes. Izsitumi ilgst trīs dienas un pazūd tādā pašā secībā (no augšas uz leju). Šajā periodā attīstās izteikta vispārēja intoksikācijas reakcija.

4. atveseļošanās periodā (pigmentācijas periodā) izsitumu elementi izzūd, atstājot aiz sevis smalku pārejošu pigmentāciju un pityriāzei līdzīgu ādas lobīšanos.

Masalu izraisīta pneimonija var izpausties divos veidos: milzu šūnu intersticiāla pneimonija un bronhopneimonija. Intersticiāla pneimonija (agrīna masalu pneimonija) attīstās katarālā periodā vai kulminācijas perioda pirmajā pusē, ir viegla, un to izraisa masalu vīruss. Bronhopneimonija (vēlīnā masalu pneimonija) parasti rodas kulminācijas perioda otrajā pusē un atveseļošanās periodā, ir smaga, un to galvenokārt izraisa baktēriju flora. Raksturīga masalu bronhopneimonijas morfoloģiskā pazīme ir destruktīvs panbronhīts (nekrotiskas izmaiņas attīstās visos skarto bronhu sieniņu slāņos) ar sekojošu bronhektāzes veidošanos.

POLIO

Definīcija. Poliomielīts ir infekcijas slimība, ko izraisa Picornaviridae dzimtas (enterovīrusu ģints) RNS vīruss. Infekcijas avoti ir vīrusu nesēji un slimi cilvēki. Galvenie infekcijas mehānismi ir fekāli-orāli un aerogēni (patogēna pārnešana pa gaisu).

Klasifikācija. Ir trīs slimības formas:

1. viscerālā forma (visbiežāk izpaužas ar enterītu un akūtu augšējo elpceļu kataru).

2. meningeāla forma - smadzeņu apvalku bojājums bez klīniski nozīmīgas smadzeņu un muguras smadzeņu vielas iesaistes procesā.

3. Paralītisko formu pavada paralīzes attīstība, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu un deltveida muskuļu muskuļos. Paralītiskā formā tiek ietekmēta muguras smadzeņu un/vai smadzeņu viela. Visizplatītākā paralītiskā poliomielīta forma ir mugurkaula forma – muguras smadzeņu priekšējo ragu bojājums; smagākais, bieži letāls - bulbāra forma - iegarenās smadzenes (bulbus - iegarenās smadzenes) bojājums.

Paralītiskā poliomielīta laikā ir četri periodi:

1. Preparalītiskajam periodam raksturīgas viscerālajai un meningeālajai formai raksturīgas izmaiņas.

2. paralītiskais periods – paralīzes veidošanās periods. Pastāvīga paralīze rodas, ja mirst vismaz 75% motora centra neironu.

3. atveseļošanās periods – centrālās nervu sistēmas audu bojājumu labošanās periods.

4. atlikušo (atlikušo) izmaiņu periods (persistenta paralīze, skeleta muskuļu atrofija).

DIFTERIJA

Definīcija. Difterija ir infekcijas slimība, ko izraisa Corynebacterium diphtheriae. Galvenais šī mikroorganisma agresijas faktors ir eksotoksīns. Ar difteriju patogēns atrodas pie ieejas vārtiem (skartā āda vai gļotādas), tāpēc difteriju sauc par lokālu infekciju. Korinebaktēriju iekļūšana asinīs un vispārēja procesa (sepse) attīstība ir ārkārtīgi reti. Infekcijas avoti ir baktēriju nesēji un slimi cilvēki. Galvenais infekcijas mehānisms ir aerogēns (pārnešana gaisā).

Klasifikācija. Difterijas formas tiek klasificētas pēc infekcijas ieejas vārtu atrašanās vietas: rīkles difterija (visbiežāk sastopamā forma), augšējo elpceļu difterija (balsene, traheja, bronhi), deguna difterija, acu difterija. , ādas difterija (brūču difterija; piemēram, nabas brūces difterija jaundzimušajiem) un dzimumorgānu difterija (piemēram, pēcdzemdību difterija endometrīts).

Ir četras rīkles difterijas formas:

1. katarāla forma, kurā rīklē nav difterijai raksturīgās fibrīnās plēvītes. Izpaužas ar katarālo tonsilītu. Difterijas diagnozi var noteikt tikai, pamatojoties uz bakterioloģisko izmeklēšanu.

2. lokalizēta forma - pelēcīgas fibrīnas plēvītes (difteroīds iekaisums) nesniedzas tālāk par palatīna mandeles.

3. kopējā forma - plēves pārklāj ne tikai palatīna mandeles, bet arī blakus esošās rīkles un mutes dobuma gļotādas zonas.

4. toksiska forma - smaga rīkles difterija, kuras galvenā klīniskā un morfoloģiskā pazīme ir rīkles, rīkles, mutes dobuma, sejas, kakla un ķermeņa augšdaļas mīksto audu pietūkums.

Toksiskā formā rodas dažādas visceropātijas (iekšējo orgānu bojājumi). Galvenie mērķa orgāni ir sirds (miokardīts) un perifērās nervu sistēmas struktūras (neirīts, ganglionīts). Miokardīts rodas divos veidos: intersticiāls (mazāk smags) un alternatīvs (smagāks). Difterijas toksiskajā formā ir divi akūtas sirds mazspējas patoģenētiski varianti: agrīna un vēlīna sirds paralīze. Agrīnu sirds paralīzi sauc par sirds mazspēju, kas attīstās uz miokardīta fona, īpaši alternatīva. Vēlīna sirds paralīze - akūta neveiksme sirds darbība, kas attīstās sirds nervu bojājumu rezultātā.

Balsenes, trahejas un bronhu difteriju pavada fibrīna iekaisuma attīstība un spontāni atslāņojošu fibrīni-nekrotisku plēvju veidošanās, kas var bloķēt elpceļu lūmenu un izraisīt asfiksiju (īsto krupu).

MENINGOKOKU INFEKCIJA

Definīcija. Meningokoku infekcija ir infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Neisseria meningitidis. Šie mikroorganismi izraisa strutaina pelēcīgi balta eksudāta veidošanos. Infekcijas avoti ir baktēriju nesēji un slimi cilvēki. Infekcijas mehānisms ir aerogēns (patogēna pārnešana gaisā).

Klasifikācija. Meningokoku infekcijas formas iedala divās grupās: lokalizētas un ģeneralizētas. Lokalizētās meningokoku infekcijas ietver meningokoku nazofaringītu, un ģeneralizētas ir meningokoku meningīts, meningoencefalīts un sepsi.

1. Meningokoku izraisīts nazofaringīts ir ARBI (akūta elpceļu bakteriāla infekcija) forma. Šajā gadījumā attīstās akūts augšējo elpceļu katars ar primāriem nazofarneksa gļotādas bojājumiem. Meningokoku izraisītam nazofaringītam raksturīgās izmaiņas ietver rīkles aizmugurējās sienas granularitāti (limfoīdo folikulu hiperplāzijas rezultāts) un bagātīgu pelēcīgi baltu mukopurulentu eksudātu, kas pārklāj rīkles aizmugurējo sienu.

2. Meningokoku meningītu raksturo strutojoša konveksitāla leptomeningīta attīstība (konveksitālais meningīts - meningīts ar dominējošu kalvārija membrānu bojājumu). Fibrīna komponenta klātbūtne strutainā eksudātā var izraisīt eksudāta noturību un tā organizāciju. Organizējot eksudātu, rupji šķiedraini saistaudi, kas aug mīkstajā apvalkā, var izraisīt cerebrospinālā šķidruma aizplūšanas trakta obliterāciju un izraisīt hidrocefālijas (hidrocefālijas) attīstību.

3. Meningokoku sepsi (meningokokēmiju, meningokokēmiju) raksturo galvenokārt asinsvadu sieniņu bojājumi (vaskulīts) patogēna asinīs ietekmē. Asinsvadu sieniņu bojājumi izraisa hemorāģiskā sindroma attīstību, kura galvenās izpausmes ir hemorāģiski izsitumi uz ādas (dažāda lieluma tumši sarkani plankumi zvaigžņu formā, galvenokārt lokalizēti uz sēžamvietas un augšstilbiem) un divpusēja asiņošana. virsnieru dziedzeri ar asinsvadu kolapsa attīstību (Waterhouse-Friderichsen sindroms).

SCARLATINS

Definīcija. Skarlatīns (no itāļu scarlatto — skarlatīns) ir viena no Streptococcus pyogenes (beta-hemolītiskā streptokoka A grupa) infekcijas formām, kas rodas ar rīkles bojājumiem un raksturīgu izsitumu parādīšanos uz ādas. Spilgtu rīkles hiperēmiju un izsitumus izraisa streptokoku eritrogēnā toksīna darbība. Infekcijas avoti ir baktēriju nēsātāji un pacienti ar skarlatīnu vai streptokoku izraisīts iekaisis kakls. Galvenais infekcijas mehānisms ir aerogēns (patogēna pārnešana gaisā). Infekcijas ieejas punkts visbiežāk ir rīkle; ar citu ieejas vārtu lokalizāciju (bojāta āda, endometrijs, plaušas) skarlatīnu sauc par ekstrabukālu.

Patoloģiskā anatomija. Izmaiņas ieejas vārtos (primārais skarlatīns), limfangīts un reģionālais limfadenīts parasti tiek saukti par primāro skarlatīna kompleksu. Rīkle ir spilgta hiperēmija (“liesmojoša rīkle”), attīstās iekaisis kakls (akūts tonsilīts) katarāla, strutojoša vai nekrotiska formā. Pirmajās trīs slimības dienās mēle ir pārklāta ar biezu baltu pārklājumu, no 4. dienas tā noskaidrojas un kļūst sarkani sārtināta ar palielinātām papillām (“karmīnsarkanā mēle”). Skarlatīna eksantēma parādās jau 1. slimības dienas beigās (vai 2. dienā, reti vēlāk), un tā sastāv no daudzām spilgti sarkanām rozolām ar diametru 1–2 mm. Raksturīgs sejas izskats: spilgti sarkani vaigi, bāls nasolabiāls trīsstūris (Filatova trijstūris) un trūcīgi rozola izsitumi pierē un deniņos. Izsitumi ilgst vidēji 3 dienas un pakāpeniski izzūd. Līdz slimības 1. nedēļas beigām sākas ādas lobīšanās: pityriāzei līdzīga uz sejas un kakla, rumpja un ekstremitāšu slānis.

Skarlatīnas komplikācijas ir strutaini (līdz septikopēmijai) un alerģiski (glomerulonefrīts, artrīts) procesi. Alerģiski bojājumi ir skarlatīna vēlīnā (“otrā”) perioda komplikācijas.

Bērnu infekcijas slimības ir zināmas kopš seniem laikiem. Rakstiskie avoti no Mezopotāmijas, Ķīnas, senās Ēģiptes (II-III gs. p.m.ē.) norāda uz stingumkrampju, poliomielīta, erysipelas, cūciņu un drudža gadījumu aprakstiem bērniem. Tikai 20. gadsimtā tika ieviesta šādu slimību profilakse ar vakcīnām. Vēsturiski infekcijas slimības, kas galvenokārt rodas bērniem, sauc par bērnu slimībām.

Tātad, bērnības infekcijas ir infekcijas slimību grupa, kas pārsvarā reģistrētas bērnu vecuma grupā un tiek pārnestas no pacienta uz citu. vesels bērns un spēj iegūt epidēmisku izplatību (tas ir, iegūt uzliesmojumu vai masveida raksturu).

Kāds varētu būt iemesls bērnu infekciju klasificēšanai atsevišķā grupā? Lielās izplatības dēļ pirmā tikšanās ar infekcijas izraisītāju notiek bērnībā. Retos gadījumos bērnam izdodas izdzīvot līdz pilngadībai, neinficējoties no pacientiem vai šo infekcijas slimību izraisītāju nēsātājiem. Pēc slimības veidojas stabila (dažkārt mūža) imunitāte, tāpēc lielākā daļa pieaugušo ar šīm slimībām vairs neslimo.
Bērnu vecuma grupā ciešo kontaktu dēļ, vienam cilvēkam saslimstot, gandrīz vienmēr inficējas arī pārējie.

Kādas infekcijas sauc par bērnības infekcijām?

1. Tradicionālās bērnu slimības ar aerogēnu infekcijas mehānismu (masaliņas, vējbakas, garais klepus, difterija, masalas, skarlatīns, cūciņš, poliomielīts, pneimokoku infekcija, hemophilus influenzae)
2. Infekcijas, kas rodas gan bērnu vecuma grupā ar iespēju attīstīties uzliesmojumiem grupās, gan pieaugušajiem ar dažādiem infekcijas mehānismiem (meningokoku infekcija, infekciozā mononukleoze, akūtas elpceļu slimības, akūtas zarnu infekcijas, akūts vīrusu hepatīts A).

Bērns var inficēties ar gandrīz jebkuru infekcijas slimību, nejauši saskaroties ar slimu cilvēku. Izņēmums ir mazuļa pirmais dzīves gads, kad viņa asinīs cirkulē mātes antivielas pret daudzām slimībām, kas pasargā viņa ķermeni no inficēšanās, saskaroties ar infekcijas patogēnu.

Bērnu infekciju cēloņi

Infekcijas avots ir cilvēki. Tā var būt klīniski izteikta slimības forma, asimptomātiska slimības forma vai infekcijas patogēna nesējs.

Viens no bieži uzdotie jautājumi vecāki: kad pacients kļūst lipīgs un cik ilgi viņš var inficēties?

Lipīgs periods bērnu infekcijām

Slimība Infekcijas perioda sākums Vai bērns ir lipīgs slimības laikā? Vai bērns ir lipīgs pēc sūdzību izzušanas (atveseļošanās)
Periods, kurā varat inficēt citus (infekcijas periods)
Masaliņas 3-4 dienas pirms simptomu parādīšanās viss izsitumu periods + 4 dienas
Masalas 4 dienas pirms simptomu parādīšanās viss izsitumu periods + 4 dienas
Vējbakas no pirmajiem slimības simptomiem viss izsitumu periods + 5 dienas
Skarlatīna no pirmajiem slimības simptomiem pirmās slimības dienas nav lipīga
Garais klepus dienu pirms simptomu parādīšanās 1 nedēļa slimības = 90-100% “infekciozitāte”, 2 nedēļas = 65%, 3 nedēļas. = 35%,
4 nedēļas = 10%		 vairāk nekā 4 nedēļas
Difterija ar slimības sākumu - pirmie simptomi 2 nedēļas vairāk nekā 4 nedēļas, “pārvadātājs” vairāk nekā 6 mēnešus
Cūciņas (cūciņas) 1-2 dienas pirms pirmajiem simptomiem līdz 9 slimības dienām nav lipīga
Poliomielīts 1-2 dienas pirms pirmajām sūdzībām 3-6 nedēļas
A hepatīts no 3 līdz 23 dienām viss dzelte periods, 1 mēnesis mēnešus
Dizentērija no pirmajiem slimības simptomiem visu slimības laiku 1-4 nedēļas, mēneši
Salmoneloze no pirmajiem slimības simptomiem visu slimības laiku 3 nedēļas, pēc tam vairāk nekā gadu 1 – 5% pacientu

Infekcijas mehānisms tradicionālajām bērnu infekcijām – aerogēnām, un infekcijas ceļš: gaisā. Nazofaringeālās gļotas, bronhu izdalījumi (krēpas), siekalas ir lipīgas, klepojot, šķaudot vai runājot, pacients tās var izsmidzināt smalka aerosola veidā 2-3 metru attālumā no sevis. Visi bērni, kas atrodas slimā cilvēka tuvumā, atrodas kontakta zonā. Daži patogēni labi izplatās tālumā. Piemēram, masalu vīruss aukstajā sezonā var izplatīties caur ventilācijas sistēmu vienā ēkā (tas ir, pacienti var būt, piemēram, no vienas un tās pašas ieejas mājā). Epidemioloģiska nozīme ir arī kontakta un sadzīves pārnešanas ceļam (sadzīves priekšmeti, rotaļlietas, dvieļi). Šajā sakarā viss ir atkarīgs no patogēnu stabilitātes ārējā vidē. Bet, neskatoties uz to, piemērs ir augstais vējbaku inficēšanās līmenis kontakta un sadzīves kontakta ceļā ar vīrusa noturību ārējā vidē tikai 2 stundas. Skarlatīnas un difterijas izraisītāji ir ļoti izturīgi ārējā vidē, tāpēc arī saskarsmes un sadzīves ceļš ir būtisks. Tāpat dažu slimību gadījumā infekcija notiek fekāli-orāli (piemēram, zarnu infekcijas, A hepatīts, poliomielīts), un pārnešanas faktori var būt gan sadzīves priekšmeti - rotaļlietas, mēbeles, trauki, gan piesārņoti pārtikas produkti.

Uzņēmība pret bērnības infekcijām ir diezgan augsta. Protams, specifiskā profilakse (vakcinācija) dara savu. Pateicoties tam, veidojas indivīdu imunoloģiskais slānis, kas ir imūns pret masalām, parotītu, poliomielītu, garo klepu un difteriju. Tomēr riskam pakļautie nevakcinētie bērni joprojām ir diezgan neaizsargāti. Bērnu infekcijām raksturīgi bieži kolektīvi infekcijas uzliesmojumi.

Bērnu infekciju gaitas iezīmes

Bērnu infekcijas slimībām ir skaidrs cikls. Ir vairāki periodi
slimības, kas plūst viena no otras. Ir: 1) inkubācijas periods; 2) prodromālais periods; 3) slimības auguma periods; 4) atveseļošanās periods (agrīna un vēlīna).

Inkubācijas periods– tas ir laika posms no brīža, kad bērns nonāk saskarē ar infekcijas avotu, līdz slimības simptomu parādīšanās brīdim. Šajā periodā bērns tiek saukts par kontaktbērnu un atrodas karantīnā (uzraudzībā medicīnas darbinieki). Karantīna var būt minimāla vai maksimāla. Parasti karantīnas periods ir iestatīts uz maksimālo inkubācijas periodu. Šajā periodā viņi uzrauga kontaktbērna veselību - mēra temperatūru, uzrauga intoksikācijas simptomu parādīšanos (vājums, galvassāpes utt.).

Bērnu infekciju inkubācijas periods

Masaliņas no 11 līdz 24 dienām
Masalas no 9 līdz 21 dienai
Vējbakas no 10 līdz 23 dienām
Skarlatīns no vairākām stundām līdz 12 dienām
Garais klepus no 3 līdz 20 dienām
Difterija no 1 stundas līdz 10 dienām
Cūciņas (cūciņas) no 11 līdz 26 dienām
Poliomielīts no 3 līdz 35 dienām
A hepatīts no 7 līdz 45 dienām
Dizentērija no 1 līdz 7 dienām
Salmoneloze no 2 stundām līdz 3 dienām

Tiklīdz parādās viena no sūdzībām, sākas otrais periods - priekšnojauta, kas ir tieši saistīts ar slimības sākšanos. Vairumā gadījumu slimības sākums bērnības infekcijām ir akūts. Bērns ir noraizējies par temperatūru, intoksikācijas simptomiem (vājums, drebuļi, galvassāpes, nogurums, svīšana, apetītes zudums, miegainība utt.). Temperatūras reakcija var atšķirties, bet lielākajai daļai bērnu - pareizais tips drudzis (ar maksimumu vakarā un pazemināšanos no rīta), drudža augstums var mainīties atkarībā no bērnu infekciju patogēnu patogenitātes, infekciozās devas, bērna ķermenis. Biežāk tā ir febrila temperatūra (vairāk nekā 38°) ar maksimumu pirmās vai otrās slimības dienas beigās. Prodromālā perioda ilgums mainās atkarībā no bērnības infekcijas slimības veida, bet vidēji 1-3 dienas.

Slimības augstuma periods ko raksturo specifisks simptomu komplekss (tas ir, simptomi, kas raksturīgi konkrētai bērnības infekcijai). Specifisku simptomu attīstību pavada nepārtraukts drudzis, kura ilgums atšķiras atkarībā no dažādām infekcijām.

Konkrēts simptomu komplekss ir noteiktu simptomu secīga rašanās. Garā klepus gadījumā tas ir specifisks klepus, kas pēc būtības ir sauss un lēkmjveidīgs ar vairākiem īsiem klepus uzliesmojumiem un dziļu sēkšanu (reprise). Parotīta (parotīta) gadījumā - tas ir pieauss, zemžokļa un zemmēles iekaisums siekalu dziedzeri(pieauss tūska, sāpes pieskaroties, sejas pietūkums, sāpes skartajā zonā, sausa mute). Difteriju raksturo specifiski orofarneksa bojājumi (palielinātas mandeles, pietūkums un raksturīga fibrīna pelēcīga pārklājuma parādīšanās uz mandeles). A hepatīta gadījumā pīķa periods izpaužas kā dzelte. Poliomielīts ir raksturīgs nervu sistēmas bojājums.

Tomēr viena no biežākajām bērnības infekciju izpausmēm ir izsitumi (infekcioza eksantēma). Tieši izsitumi ir bērnu infekciju “biedējošā vizītkarte”, un tiem nepieciešama pareiza atšifrēšana. Izsitumi var rasties pēkšņi vai pakāpeniski.

Ar masaliņām izsitumiem ir mazs plankumains un pēc tam makulopapulārs raksturs, kas rodas galvenokārt uz ekstremitāšu un rumpja ekstensorām virsmām - mugurā, muguras lejasdaļā, sēžamvietā, ādas fons nemainās. Vispirms tas parādās uz sejas, pēc tam dienas laikā izplatās uz ķermeņa. Pazūd bez pēdām.

Ar masalām tiek novēroti makulopapulāri izsitumi, raksturīga dilstoša izsitumu secība (1 izsitumu diena - seja, galvas āda, augšējā daļa krūtis, 2. izsitumu diena - rumpis un roku augšdaļa, 3. izsitumu diena - roku apakšdaļa, apakšējās ekstremitātes, un seja kļūst bāla), izsitumiem ir tendence saplūst, pēc pazušanas saglabājas ādas pigmentācija. Dažreiz izsitumi ar masaliņām atgādina masalām. Šajā situācijā ārstam palīgā nāk konkrēts simptoms - Filatova-Koplika plankumi (uz iekšā vaigu bālganzaļganas papulas, kas parādās 2.-3. slimības dienā).


Filatova plankumi masalās

Ar vējbakām mēs redzam vezikulārus izsitumus (vezikulārus), kuru elementi atrodas uz apsārtuma fona. Sākumā tas ir plankums, tad tas paceļas, veidojas pūslītis ar seroziem audiem. dzidrs šķidrums, tad burbulis izžūst, šķidrums pazūd un parādās garoza. Raksturīgi izsitumi ar atkārtotu temperatūras paaugstināšanos ik pēc 2-3 dienām. Periods no izsitumu parādīšanās brīža līdz pilnīgai garozas nokrišanai ilgst 2-3 nedēļas.

Ar skarlatīnu uz hiperēmijas ādas fona (apsārtuma fona) parādās bagātīgi, precīzi izsitumi. Izsitumi ir intensīvāki ādas kroku zonā (elkoņi, padusēs, cirkšņa krokas). Nasolabiāls trīsstūris bāla un bez izsitumiem. Pēc izsitumu pazušanas pīlings ilgst 2-3 nedēļas.

Meningokoku infekciju (meningokokēmiju) raksturo hemorāģisku izsitumu parādīšanās, vispirms mazi un pēc tam saplūstoši “zvaigžņu” formā. Izsitumi visbiežāk parādās uz sēžamvietas, kājām, rokām un plakstiņiem.

Papildus izsitumiem jebkuru bērnības infekciju raksturo limfadenopātija (noteiktu grupu palielināšanās limfmezgli) . Limfātiskās sistēmas līdzdalība ir neatņemama sastāvdaļa infekcijas process infekcijām. Ar masaliņām tiek novērots aizmugurējo dzemdes kakla un pakauša limfmezglu pieaugums. Ar masalām palielinās dzemdes kakla limfmezgli, ar vējbakām - aiz auss un dzemdes kakla, un ar skarlatīnu - priekšējie kakla limfmezgli. Ar mononukleozi ir spēcīgs aizmugurējo kakla limfmezglu palielinājums (bērnam pagriežot galvu, ir redzamas limfmezglu paketes).

Atveseļošanās periods (atveseļošanās) ko raksturo visu infekcijas simptomu izzušana, skarto orgānu un sistēmu funkciju atjaunošana un imunitātes veidošanās. Agrīna atveseļošanās ilgst līdz 3 mēnešiem, vēlīnā atveseļošanās skar periodu līdz 6-12 mēnešiem un retāk ilgāk.

Vēl viena bērnības infekciju iezīme ir klīnisko formu daudzveidība. Izcelt
manifesta formas (ar raksturīgiem slimības simptomiem) vieglas, vidēji smagas, smagas, dzēstas formas, subklīniskas (asimptomātiskas), abortīvas formas (infekcijas gaitas pārtraukums).

Paredzamā bērnu infekciju sarežģītība ir smagas straujas attīstības draudi
komplikācijas. Tie var būt: infekciozi toksisks šoks slimības sākumā (kritisks spiediena kritums, ko biežāk novēro meningokoku infekcijas gadījumā, skarlatīnu), neirotoksikoze ar paaugstināta temperatūra(attīstās smadzeņu tūska), pēkšņa elpošanas apstāšanās vai apnoja ar garo klepu (elpošanas centra nomākšanas dēļ), īsts krupa sindroms ar difteriju (spēcīgas toksiskas orofarneksa tūskas dēļ), vīrusu izraisīti smadzeņu bojājumi (masaliņu encefalīts, masalu encefalīts , vējbakas encefalīts), dehidratācijas sindroms (ar akūtām zarnu infekcijām), bronhu obstruktīvs sindroms, hemolītikurēmiskais sindroms, DIC sindroms.

Ņemot vērā visu iepriekš minēto, ir jāsaglabā kritiska attieksme pret bērna stāvokli un nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bērnības infekciju simptomi, kas prasa ārsta apmeklējumu

1) Drudzis drudzis(38° un vairāk).
2) Smagi intoksikācijas simptomi (letarģija, bērna miegainība).
3) Izsitumu parādīšanās.
4) Vemšana un stipras galvassāpes.
5) Jebkuru simptomu parādīšanās uz augstas temperatūras fona.

Bērnu infekciju diagnostika

Iepriekšēju diagnozi veic pediatrs. Svarīgi ir: pacienta kontakts ar citiem inficētiem pacientiem, dati par vakcinācijām (vakcinācijām), raksturīgie simptomi infekcijas.

Galīgā diagnoze tiek veikta pēc laboratorijas testiem.
- Nespecifiskas metodes (vispārēja asins, urīna, izkārnījumu analīze, bioķīmiskās asins analīzes, asins elektrolītu pētījumi), instrumentālās diagnostikas metodes (radiogrāfija, ultraskaņa, MRI, ja nepieciešams)
- Specifiskas metodes patogēnu un/vai to antigēnu identificēšanai (viroloģiskā, bakterioloģiskā, PCR), kā arī antivielu noteikšanai pret patogēniem asinīs (ELISA, RNGA, RTGA, RA, RPGA un citi).

Bērnu infekciju ārstēšanas pamatprincipi

Ārstēšanas mērķis ir maza pacienta atveseļošanās un orgānu un sistēmu traucēto funkciju atjaunošana, ko panāk, risinot šādas problēmas:
1) cīņa pret patogēnu un tā toksīniem;
2) dzīvībai svarīgu orgānu un sistēmu funkciju uzturēšana;
3) bērna organisma imunoloģiskās reaktivitātes (rezistences) paaugstināšana;
4) bērnu infekcijas komplikāciju profilakse.

Ārstēšanas mērķi tiek veikti, veicot šādas darbības:
1. Slimā bērna savlaicīga atpazīšana un nepieciešamības gadījumā hospitalizācija, aizsardzības režīma izveidošana viņam - gultas režīms smagā un vidēji smagā stāvoklī; labs uzturs, dzeršanas režīms.
2. Etiotropiskā terapija (specifiskas zāles, kuru mērķis ir nomākt augšanu vai iznīcināt infekcijas izraisītāju). Atkarībā no infekcijas tiek parakstītas antibakteriālas zāles, pretvīrusu līdzekļi. Nepareiza diagnozes interpretācija un etiotropās ārstēšanas iecelšana neatbilstoši profilam izraisīs iespējamu infekcijas pasliktināšanos un komplikāciju attīstību.
3. Patoģenētiskā terapija galvenokārt ir saistīta ar infūzijas terapija noteikta virziena šķīdumi (glikozes-sāls šķīdumi, koloīdi, plazmas un asins preparāti), kā arī specifiskas parenterālas zāles (proteāzes inhibitori, glikokortikosteroīdi un citi), imūnmodulatori.
4. Sindromu terapiju veic jebkurai infekcijai (pretdrudža, pretvemšanas, vazokonstriktora, atkrēpošanas, pretklepus, antihistamīna un daudzu citu).

Kā novērst infekcijas bērnībā?

1) Bērna organisma stiprināšana un izturības pret infekcijām paaugstināšana (higiēna, sacietēšana, pastaigas svaigs gaiss, labs uzturs)
2) Savlaicīga ārsta konsultācija pie pirmajiem infekcijas simptomiem
3) Bērnu infekciju specifiskā profilakse - vakcinācija. Daudzām bērnu infekcijām ir ieviesta vakcinācija Valsts kalendārs vakcinācija - pret masalām, masaliņām, difteriju, poliomielītu, parotīts, B hepatīts). Pašlaik ir izveidotas vakcīnas pret citām infekcijām ( vējbakas, meningokoku infekcija, pneimokoku infekcija, hemophilus influenzae). Vecāku nolaidība pret bērnu kārtējo vakcināciju bez īpaša medicīniska iemesla rada neaizsargātu bērnu slāni, kas nav imūns, galvenokārt uzņēmīgi pret infekcijas patogēnu infekciju.

Infekcijas slimību ārsts N.I. Bykova

Šis krājums ir paredzēts plašam lasītāju lokam. Tajā runāts par visbiežāk sastopamajām bērnu akūtām infekcijas slimībām. Līdzās tādām bērnības infekcijām kā masalas, skarlatīns, vējbakas u.c. pieskaitām arī slimības, kas vienlīdz sastopamas pieaugušajiem, bet rada lielu bīstamību bērniem. Tās ir gripa un epidēmiskais hepatīts (Botkina slimība), slimības, kas pēdējos gados ir piesaistījušas īpašu uzmanību.

Kas izraisa visas šīs slimības, kā tās inficējas un kādus pasākumus var veikt, lai tās novērstu – tāds ir šīs sadaļas galvenais saturs.

Šī sadaļa ir paredzēta plašam lasītāju lokam. Tā sniedz pamatinformāciju par izplatītām bērnu infekcijas slimībām. Īpaša uzmanība tiek pievērsta slimo bērnu aprūpei mājās un infekcijas slimību profilaksei.

Infekcijas slimības bērniem

Citas slimības un traumas, kas rodas bērniem

Cīņa ar bērnu lipīgajām (infekcijas) slimībām ir bijis un paliek viens no veselības aprūpes galvenajiem uzdevumiem.

It īpaši liela nozīmešī cīņa pašlaik uzņem apgriezienus saistībā ar dekrētu, kas paredz straujš kritums saslimstība ar infekcijas slimībām un pilnīga dažu no tām likvidēšana.

Šīs problēmas risināšanā ir iesaistīti daudzi medicīnas darbinieki, sākot ar visu specialitāšu ievērojamiem zinātniekiem (mikrobiologiem, infektologiem, pediatriem) un beidzot ar medmāsām. Taču, lai šī cīņa būtu veiksmīgāka, vecākiem tajā ir aktīvi jāpiedalās. Bez iedzīvotāju apzinātas un aktīvas palīdzības daudzi preventīvās darbības, t.i., pasākumi, kas palīdz novērst slimību, kļūst ievērojami mazāk efektīvi. Bet, lai sniegtu šo palīdzību, ir jāzina šo slimību galvenās pazīmes, izplatīšanās veidi un profilakses pasākumi.

Šī sadaļa tika rakstīta, lai iepazīstinātu plašāku sabiedrību ar visbiežāk sastopamajām bērnu infekcijas slimībām un modernas metodes to profilakse un ārstēšana. Tā sauktās bērnības infekcijas ietver: difteriju, skarlatīnu, masalas, garo klepu, vējbakas, masaliņas, cūciņu, poliomielītu. Nosaukums “bērnu infekcijas” ir kļuvis plaši izplatīts, taču šīs slimības var rasties arī pieaugušajiem, taču visbiežāk tās skar bērnus vecumā no 1 līdz 8 gadiem. Pārsvarā saslimstība ar šīm infekcijām bērnībā skaidrojama ar to izplatības vieglumu un ātrumu ar lielu saskarsmes iespēju (īpaši bērnu aprūpes iestādēs, bērnudārzos, bērnudārzos un skolās).

Daudzi vecāki uzskata, ka katram bērnam neizbēgami jācieš no bērnības infekcijas slimībām, un, jo agrāk viņš saslimst, jo vieglāk pārdzīvos slimību. Tā, protams, nav taisnība. Jāatceras, ka gandrīz katru slimību var novērst un katra slimība, arī infekcijas, novājina bērna organismu un kavē tā attīstību, dažkārt arī ilgu laiku. Jo jaunāks ir bērns, jo lielāku kaitējumu slimība viņam nodara. Tāpēc vecāku un medicīnas darbinieku kopīgiem pūliņiem jābūt vērstiem uz infekcijas slimību rašanās novēršanu, īpaši bērna pirmajos dzīves gados.

Ļoti liela ir arī bērnu infekcijas slimību sociālekonomiskā nozīme: tās traucē normālu bērnu iestāžu dzīvi, karantīnas atņem mātes no ražošanas, dažkārt uz ilgu laiku, kas traucē ražošanu, rada grūtības ģimenes dzīvē un noved pie lielas valsts līdzekļu izdevumiem.

Bērnu slimību propedeitika

Trešajā “Bērnu slimību propedeitikas” izdevumā visas galvenās doktrīnas sadaļas par veselīgu bērnu, viņa uzturu un aprūpi par viņu tika pārskatītas un nedaudz apstrādātas no I. P. fizioloģisko mācību pamatideju viedokļa. Pavlovs. Papildinājumi un izmaiņas ir veiktas arī visās nodaļās saskaņā ar jauniem literatūras datiem un mūsu pašu pieredzi.

Mēs centāmies sniegt studentam īsu mācību grāmatu, kas ļautu viņam ne tikai no radošā padomju darvinisma un I. P. Pavlova fizioloģiskās mācības viedokļa apgūt veselīga bērna doktrīnas pamatus, bet kas viņu interesētu un palīdzētu krist. iemīlējies savā nākotnes specialitātē - pediatrijā. Mēs vēlējāmies, lai students - topošais pediatrs - saprastu, cik ļoti svarīgi ir zināt vesela bērna vecuma īpašības un izšķirošo ietekmi uz bērnu attīstību un ķermeņa izturību pret jebkādu negatīvu ietekmi, ko rada pareiza vides organizācija. faktori, to aprūpe, uzturs un audzināšana.

Praktiskajās nodarbībās bērnu slimību propedeitikas kursā studentam jāapgūst pareizas iemaņas bērna objektīvai apskatei, lai savā turpmākajā darbībā spētu konstatēt pat nelielas novirzes no normas slimību sākuma fāzēs. Palīdzēt skolēnam šajā jautājumā ir arī viens no mācību grāmatas mērķiem.

Pediatram savā ikdienas darbā jākoncentrējas uz bērnu slimību profilaksi un jau studentu gados šim darbam “jāiegūst garša”. Tas ir viens no galvenajiem pediatrijas studenta pareizas izglītības uzdevumiem; Mācību grāmatai par bērnu slimību propedeitiku vajadzētu palīdzēt skolotājiem šajā darbā.

Iepazīstinot ar bērnu izpētes metodiku un vispārējo slimību semiotiku bērnība mēs uzskatījām par nepieciešamu pakavēties tikai pie galvenās izmantošanas iezīmēm klīniskās metodes dažāda vecuma bērnu veselības stāvokļa novērtējums. Šo metožu teorētiskie pamatojumi tālāk tiek prezentēti praktiskajās nodarbībās un detalizēti aprakstīti mācību grāmatās par iekšējo slimību diagnostiku un propedeitiku. Mēs sirsnīgi pateicamies visiem biedriem, kuri nosūtīja mums savus kritiskos komentārus, un īpaši pateicamies Ļeņingradas Valsts Pediatrijas medicīnas institūta akadēmiskās padomes locekļiem par visiem vērtīgajiem komentāriem un norādījumiem, ko viņi sniedza, apspriežot mūsu mācību grāmatas otro izdevumu.

Visi kritiskie komentāri, kas mums tiks izteikti saistībā ar “Bērnības slimību propedeitikas” trešo izdevumu, tiks pieņemti ar patiesu pateicību.

Izdotā mācību grāmata - "Bērnu slimību propedeitika" - paredzēta medicīnas institūtu pediatrijas fakultāšu studentiem. Sastādot mācību grāmatu, tika izmantota pieredze, mācot bērnu slimību propedeitiku Ļeņingradas Valsts Pediatrijas medicīnas institūta studentiem, un tika ņemti vērā kritiski komentāri par M. S. Maslova, A. F. Tūras un M. G. “Pediatrijas rokasgrāmatai” sarakstītajām nodaļām. konts Daņiļevičs (I sēj., 1938). Šīs nodaļas, kas lielā mērā ir pārskatītas, veido šīs mācību grāmatas pamatu.

Iespējams, ka mūsu darbā būs trūkumi, tāpēc ar pateicību pieņemsim visus norādījumus un komentārus, ko izteiks katedru vadītāji, praktiķi un paši studenti.

Ceturtais izdevums, kura nepieciešamība radās divus mēnešus pēc trešā izdevuma iznākšanas, tiek izdots bez būtiskām izmaiņām un papildinājumiem, un tajā ir izlabotas tikai gadījuma kļūdas un drukas kļūdas.

Bērnu slimību propedeitikas kursa saturs un uzdevumi

Pediatrijas kā vienas no medicīnas disciplīnām sākotnējais saturs ir ievērojami paplašinājies. Pediatrija jau sen vairs nav zinātne tikai par slimu bērnu ārstēšanu un tagad tiek uzskatīta par vesela un slima bērna izpēti. Šī mācība aptver bērna fizioloģiju, dietoloģiju, higiēnu, patoloģiju un ārstēšanu no dzimšanas līdz pubertātes vecumam. Mūsdienu pediatrija īpaši lielu uzmanību pievērš bērnu slimību profilaksei. Ikvienam bērnu ārstam savā ikdienas praktiskajā darbā ir jābūt ne tikai pilnvērtīgam ārstējošam ārstam, spējīgam noteikt precīzu diagnozi un pareizi ārstēt slimu bērnu, bet viņam jābūt arī labam profilaktiskajam ārstam, kurš ļoti labi pārzina bērna uzturu, zina, kā organizēt nepieciešamo aprūpi un izveidot racionālu režīmu jebkura vecuma individuālam veselam bērnam un visai bērnu grupai. Pediatrs nedrīkst atturēties no bērnu audzināšanas jautājumiem. Visi šie dažādie pediatra darba aspekti studentam jāapgūst un jāapgūst galvenokārt, apgūstot klīniskās pediatrijas kursu. Bērnu slimību propedeitika ir ievads bērnu klīnikās.

Bērnu slimību propedeitikas kurss ietver šādas četras galvenās sadaļas: 1) bērnu anatomiskās un fizioloģiskās īpašības, tai skaitā bērna fiziskās un neiropsihiskās attīstības likumi; 2) bērnu objektīvās izmeklēšanas metodes, ieskaitot anamnēzes ņemšanas pazīmes; 3) bērnu slimību vispārējā semiotika; 4) diētika veselam bērnam ar zīdaiņu pārtikas tehnoloģijas pamatelementiem.

Bez skaidrām zināšanām par šīm sadaļām pediatra profilaktiskais un terapeitiskais darbs ir pilnīgi neiedomājams. Pareizs bērna konvencionālo fizisko, laboratorisko un citu klīniskās izmeklēšanas metožu datu novērtējums un izpratne par bērnu patoloģijas unikalitāti ir iespējama tikai tad, ja ir pietiekami dziļas zināšanas par bērna vecumu saistītajām anatomiskajām un fizioloģiskajām īpašībām. bērna augošais ķermenis. Bez zināšanām par bērnu fiziskās un neiropsihiskās attīstības likumiem nav iespējams pareizi organizēt bērnu sabiedrisko un individuālo aizsardzību, un līdz ar to nav iespējams nodrošināt bērnu slimību profilaksi. Šīm zināšanām jāveido racionāli organizētas bērnu fiziskās audzināšanas pamatā.

Bērnu klīniskā izpēte prasa ievērojamu medicīnas tehnikas unikalitāti, kuras izpēti vajadzētu iekļaut arī bērnu slimību propedeitikas kursā.

Īsai informācijai par svarīgāko bērnības slimību vispārējo semiotiku jāsniedz studentam pareiza orientācija fakultātes un slimnīcas pediatrijas kursos.

Pediatra darbībā, kā minēts iepriekš, profilaktiskais un terapeitiskais darbs ir cieši un nesaraujami saistīts. Tieši tāpēc bērnu slimību propedeitikas gaitā liela uzmanība jāpievērš veselīga bērna uzturam un bērnu individuālās higiēnas pamatiem kā galvenajiem elementiem katra praktiskā pediatra ikdienas profilaktiskajā darbā. Pediatru darba preventīvā puse ir ieguvusi īpašu nozīmi Padomju Savienībā, jo mūsu valstī lielākajai daļai bērnu jau no mazotnes tiek nodrošinātas profilaktiskās un ārstnieciskās bērnu iestādes, kuru pareiza vadība tiek nodrošināta. dzīvība un veselība lielā mērā ir atkarīga.

Būtu liela kļūda uzskatīt, ka par labu pediatru var kļūt bez pamatīgām zināšanām jaunākajos kursos apgūtās vispārīgās teorētiskās disciplīnas (anatomija, histoloģija, fizioloģija, patofizioloģija u.c.) un klīniskās disciplīnas dažādās pieaugušo patoloģijas nodaļās. vecākajos kursos.kursos. Pediatrs var pareizi un pārliecinoši orientēties visos savas specialitātes teorētiskajos un praktiskajos jautājumos tikai tad, ja viņam ir laba vispārējā medicīniskā sagatavotība visās augstākās medicīnas skolas programmā iekļautajās disciplīnās. Tikai ar šo nosacījumu viņš skaidri sapratīs visas bērnu fizioloģijas un patoloģijas iezīmes dažādos vecuma periodos.

Īpaši jāuzsver, ka ikvienam pediatram ļoti labi jāpārzina bērnības infekcijas slimības un labi jāpārzina vispārējās un specifiskās epidemioloģijas jautājumi.

Nepieciešamība pēc tik daudzpusīgām zināšanām neapšaubāmi padara pediatriju par sarežģītu specialitāti, taču šis studiju ceļš sniedz labu pediatrs plaša perspektīva un ārkārtīgi interesantas un auglīgas iespējas praktiskai un zinātniskai darbībai.

Infekcijas slimības veido lielāko daļu no visām bērnu slimībām. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka bērnu imunitāte nav spēcīga.

Daudzām infekcijas slimībām ir noteikta sezonalitāte un periodiskums. Tas tiek skaidrots ar labvēlīgāku apstākļu iestāšanos mikroorganismu vairošanai un slimības attīstībai (vasarā ARI starpsezonā) vai ar populācijas neimunizētā slāņa (stingumkrampju) pieaugumu.

informāciju Visiem patogēniem ir sava lipīgums – cilvēka uzņēmība pret tiem.

Piemēram, masalu vīrusam ir tuvu 100% lipīgums, kas nozīmē, ka, ja ar to saskarsies nevakcinēts un nekad neslimojošs cilvēks, slimība attīstīsies ar gandrīz 100% iespējamību.

Galvenie veidi

Starp visām infekcijas slimībām var izšķirt šādas grupas, kas ir līdzīgas infekcijas mehānismā, klīniskajās izpausmēs un lokalizācijā:

  • elpceļu infekcijas (ARD);
  • zarnu infekcijas (salmoneloze, dizentērija);
  • ādas infekcijas (trahoma, erysipelas);
  • asins infekcijas (malārija, tīfs, riketsijas infekcijas, HIV).

Tāpat, lai raksturotu katru infekciju pediatrijas praksē, konkrēta infekcija tiek sadalīta pēc veida (tipiska, netipiska), smaguma pakāpes (viegla, vidēji smaga, smaga) un gaitas (akūta, hroniska, ilgstoša; gluda, negluda).

Bērnu infekcijas slimību cēloņi

Konkrētas infekcijas slimības attīstībai ir nepieciešami divi komponenti:

  • Patogēns(patogēnie vīrusi, baktērijas, sēnītes, vienšūņi un citi mikroorganismi). Tas, vai tas izraisīs slimību, ir atkarīgs no tās īpašībām: toksicitātes, spējas iekļūt cilvēkā, virulences (nepieciešamais konkrētā patogēna daļiņu skaits), patogenitātes (spējas inficēt).
  • Persona, kas ir uzņēmīga pret šo patogēnu. Tas, vai viņam attīstīsies šī slimība, ir atkarīgs gan no vietējiem aizsargfaktoriem, gan vispārējiem.

svarīgs Visbiežāk infekcijas avots ir slims cilvēks vai dzīvnieks. Pārnēsātājs bieži pat nenojauš, ka viņš izdala patogēnus. Infekcijas galvenie mehānismi: piliens, fekāli-orāls, kontakts, hemokontakts.

  • Pirmajam ( pilēt) infekcijas pārnešana notiek šķaudot, klepojot, runājot, raudot. Patogēns nokļūst ārējā vidē un var izplatīties tālu un palikt aktīvs ilgu laiku. Tādā veidā visbiežāk tiek pārnestas akūtas elpceļu slimības (ARI) un dažas bērnības infekcijas (masalas un citas).
  • Zarnu infekcijas tiek pārnestas fekāli-orālais mehānisms. Mikroorganisms izdalās ar izkārnījumiem. Tālāk ar piesārņotu ūdeni, kad patogēnu pārnēsā mušas, caur netīrām rokām utt. infekcija izplatās citai personai.
  • Sazināties Pārnešanas ceļš ir iespējams tiešā saskarē starp slimu un veselīgu cilvēku vai ar sadzīves priekšmetiem (rotaļlietām, personīgās higiēnas priekšmetiem). Galvenie pārnešanas ceļi ir seksuāli, skūpstoties, caur ādu un mājsaimniecības kontaktā. Tādā veidā inficēšanās notiek ar HIV infekciju, hlamīdijām, B hepatītu, difteriju, brucelozi, salmonelozi u.c.
  • Hemo-kontakts Pārnešanas ceļš ir raksturīgs HIV infekcijai, C un B hepatītam un malārijai. Šeit var atšķirt asins pārliešanas ceļu (asins pārliešanas laikā), ar nesteriliem instrumentiem, transmisīvo (ar kukaiņu kodumiem) un vertikālo (no mātes bērnam grūtniecības, dzemdību un zīdīšanas laikā) pārnešanas ceļu.

Zīmes

informāciju Visām infekcijas slimībām ir raksturīga noteikta cikliska attīstība patoloģisks process un atveseļošanās.

Izcelt nākamie soļi infekcijas izplatīšanās un attīstība:

  • Inkubācijas periods- laiks no patogēna iekļūšanas līdz pirmo slimības simptomu parādīšanās brīdim. Atkarībā no konkrētās infekcijas inkubācijas periods var ilgt no vairākām stundām (ARI, pārtikas infekcijas) līdz vairākiem mēnešiem (HIV) un dažreiz gadiem (lepra, citomegalovīrusa infekcija).
  • Prodromālais periods- raksturīga ir vispārējas intoksikācijas simptomu parādīšanās (letarģija, apetītes zudums, nespēks, savārgums), paaugstināta ķermeņa temperatūra, parādās izmaiņas vietās, caur kurām patogēns iekļuva organismā. Šī perioda ilgums svārstās no vairākām stundām (pārtikas infekcijas) līdz vairākām dienām (masalas,).
  • Augsts periods– papildus vispārējām izmaiņām parādās raksturīgas izmaiņas specifiska slimība simptomi un sindromi (izsitumi un, vemšana un ar, ar utt.).
  • Atveseļošanās periods- līdz šim laikam ir samazinājies klīniskās izpausmes, imūnsistēma ražo specifiski faktori aizsardzība (imūnglobulīni), asins parametri un citi, kas raksturīgi no šīs slimības, simptomi. Atkarībā no konkrētās slimības šis periods var ilgt pat vairākus mēnešus.

Bērnu infekcijas slimību profilakse

informāciju Attīstoties medicīnai, vakcinācija ieņem arvien lielāku lomu infekcijas slimību profilaksē.

Vakcinācijas tiek izveidotas pret konkrētu patogēnu. Sastopoties ar mikroorganismu, pret kuru cilvēks ir vakcinēts, slimība neattīstās vai ir viegla.

Katrai valstij ir savas revakcinācijas (atkārtotas vakcinācijas, lai saglabātu rezistenci pret konkrētu patogēnu). Ja bērns ir vesels, piedzimis pilngadīgs un viņam nav kontrindikāciju, tad viņš tiek vakcinēts saskaņā ar šo kalendāru. Pretējā gadījumā viņam tiek sastādīts individuāls vakcinācijas plāns.

Pamatpasākumi, lai novērstu inficēšanos ar infekcijas slimībām, pret kurām nav vakcīnas:

  • Pacienta izolācija veic mājās vai iekšā medicīnas iestādēm. Kontaktpersonām tiek ieviesta karantīna. Tās ilgums tiek noteikts inkubācijas periods specifiska infekcija.
  • Dezinfekcijas pasākumi ir sadalīti pašreizējā un galīgajā. Pašreizējās tiek veiktas pirms pacienta atveseļošanās, bet pēdējās - pēc. Tāpat liela nozīme infekcijas slimību attīstības novēršanā ir profilaktiskajai dezinfekcijai, kas jāveic regulāri neatkarīgi no epidēmijas situācijas (telpas mitrā tīrīšana, izmantojot īpašiem līdzekļiem sabiedriskās vietās). Neaizmirstiet par deratizāciju - cīņu pret grauzējiem un dezinsekciju - cīņu pret kukaiņiem.
  • Lai novērstu slimības attīstību pēc saskares ar slimu cilvēku, izmantojiet pasīvā imunizācija- specifisku imūnglobulīnu ieviešana.

Neaizmirstiet par personīgās higiēnas noteikumiem. Ir svarīgi to mācīt bērniem ar piemēru no agras bērnības. Ir vērts runāt ar pusaudžiem par seksuāli transmisīvām infekcijām. Pastāstiet mums, kas tas ir, kā notiek infekcija un kā no tām pasargāt sevi.