^ 1. Giardiasis izplatība:

A. Giardiasis ir ļoti lipīga vienšūņu slimība, un tai ir ievērojama izplatība, īpaši bērnu vidū;

B. Giardiasis nav lipīga slimība ar zemu izplatību, kas vienādi skar visas vecuma grupas.

^ 2. Galvenie giardiazes pārnešanas ceļi:

A. Kontakts un mājsaimniecība;

B. Ūdens;

S. Piščevojs.

3. Pamatpasākumi žiardiozes profilaksei:

A. Sanitārie un higiēniskie pasākumi;

B. Zāļu preventīvās darbības.

^ 4.. Helmintiāzes infekcijas avots ir:

A. Galīgais īpašnieks;

B. Papildu saimnieks;

C. Rezervuāra saimnieks.

^ 5. Opistordiāzes pārnešanas faktori var būt:

A. Karpu dzimtas zivis;

B. Sīgu dzimtas zivis;

C. stores dzimtas zivis;

D. Līdaku dzimtas zivis.

^ 6. Ehinokokozes un alveokokozes pārnešanas faktori var būt:

A. Rokas. apģērbs, sadzīves priekšmeti;

B. Mājas, savvaļas un lauksaimniecības dzīvnieku gaļa;

C. Pārtikas produkti, ūdens, savvaļas augi.

^ 7. Saskare ar augsni var izraisīt infekciju:

A. Askaridoze;

B. Toksokaroze;

C. Strongiloidoze;

D. Ankilostomiāze

^ 8. Helmintiāzes raksturo šādi simptomi:

A. Ļoti lipīga;

B. Visas iedzīvotāju grupas ir inficētas vienādi, neatkarīgi no vecuma, tautības, ģeogrāfiskajiem faktoriem, ekonomiskās aktivitātes;

C. Izplatīšanās lēnums.

^ 9. Materiāls pētījumam no pacienta ar opisthorhiāzi, lai apstiprinātu diagnozi, var būt:

A. Izkārnījumi;

B. Asinis;

C. Žults;

D. Krēpas.

^ 10. Galvenie profilaktiskie pasākumi enterobiāzes profilaksei:

A. Sanitāri higiēniskie;

B. Ārstēšana un profilakse.

11. Pasākumi askaridozes izplatības novēršanai iedzīvotāju vidū:

A. Sanitāri higiēniski un sanitāri epidemioloģiskie pasākumi, lai ievērotu ražošanas un pārdošanas noteikumus. augļu un dārzeņu un ogu uzglabāšana un transportēšana;
B. Ūdenstilpju aizsardzība pret fekālo piesārņojumu;

C. Augsnes aizsardzība pret fekālo piesārņojumu.

^ 12. Pasākumi opisthorhiāzes izplatības novēršanai:

A. Bojājumu uzlabošana;

B. Valsts veterinārā un sanitārā uzraudzība un valsts sanitārā un epidemioloģiskā uzraudzība pār karpu dzimtas zivju produktu realizācijas iedzīvotājiem noteikumu izpildi;

C. Ūdenstilpju aizsardzība pret fekālo piesārņojumu;

D. Ķīmijprofilakse tiem, kas saskaras ar pacientiem slimības uzliesmojuma laikā.

^ 13.Smagums klīniskās izpausmes visām cilvēka helmintiāzēm ir atkarīga no:

D. Migrācijas fāzes pa asinsriti.

^ 14. Helmintu patogēnā ietekme uz cilvēka organismu:

A. Tikai mehāniski un toksiski;

B. Mehānisks, toksisks; alerģijas, sensibilizācija, disbioze, olbaltumvielu un vitamīnu trūkums, imūnsistēmas nomākums.

^ 15. Kāda helmintoze izraisa vēdertīfa-paratīfa baktēriju pārvadājuma veidošanos:

A. Difilobotriāze;

B. Askaridoze;

S. Opisthorchiasis;

D. Toksokaroze.

^ 16..Otrs opisthorhidejas starpsaimnieks:

A. Ide, dace, raudas, breksis;

B. Muksuns, sīga, šokurs;

S. Zandarts, siers, nelma, sīgas.

17. Galvenais ehinokokozes infekcijas avots cilvēkiem:

Suns;

B. Kaķis;

S. Aita.

^ 18. Galvenais alveokokozes infekcijas avots cilvēkiem:

A. Vilki, lapsas, suņi;
B. Kaķi, lūši, sable;

S. Martens, stoats.

19. Teeniozes un teniarinhoza transmisijas faktori

B. Augsne;

^ 20. Cilvēka smadzeņu cisticerkoze ir:

2. iespēja

^ 1. Taeniozes un teniarinhoza transmisijas faktori

A. Mazsālīta, nepietiekami termiski apstrādāta gaļa;

B. Augsne;

C. Infekcijas kontakts un sadzīves mehānisms.

^ 2. Cilvēka smadzeņu cisticerkoze ir:

A. Apaļtārpu kāpuru migrācijas fāze;

B. Toxocara kāpuru migrācijas fāze;

C. Cūkgaļas lenteņa kāpuru stadija.

^ 3. Kurām helmintiāzēm ir iespējama pārejoša pārvadāšana?

A. Dikrocelioze, fasciolioze;

B. Opisthorchiasis, klonorhiāze;

S. Askaridoze.

^ 4. Kādu helmintozi var iegūt pēc odu koduma?

A. Filaria devas;

B. Leišmanioze;

C. Šistosomiāze.

5. Uz kādiem dabiskajiem biotopiem attiecas opisthorhiāzes perēkļi?

A. Upju baseinu saldūdens palieņu rezervuāri:

B. kontinentālie ezeri;

C. Upes meža-stepju, upes kalnu augsti mineralizēti ūdenskrātuves.

^ 6. Zivju dezinfekcijas metodes no opisthorchiasis patogēniem?

A. Termiskā apstrāde, sālīšana, sasaldēšana;

B. Konservantu lietošana;

C. Iekšējo orgānu izņemšana.

^ 7. Cilvēku grupa, kas ir visvairāk uzņēmīga pret helmintozes infekciju?

A. Lauku iedzīvotāji, kas dzīvo apdzīvotās vietās bez sanitārajām iekārtām;

B. Komfortablā sektora pilsētas iedzīvotāji;

C. Daudzdzīvokļu māju pilsētas iedzīvotāji

^ 8. Kura slimība skar visplašāko saimnieku loku?

A. Toksoplazmoze;

B. Toksokaroze;

C. Kriptosporidioze.

9. Toksoplazmas pārnešanas mehānisms uz cilvēkiem:

A. Mutisks;

B. Perkutāna;

C. Pārnēsājams.

^ 10. Toxoplasma oocistu pārnešanas faktori cilvēkiem

A. Augsne, kas piesārņota ar patogēnu;

B. Inficēto dzīvnieku gaļa;

C. Slimā cilvēka ekskrementi

^ 11. Faktori, kas izraisa toksoplazmas audu cistu pārnešanu uz cilvēkiem:

A Inficētu dzīvnieku gaļa;

B. Inficēto dzīvnieku asinis;

C. Augsne.

^ 12. Toksoplazmozes infekcijas avots:

A. Inficēts kaķis;

B. Inficēts suns;

C. Lauksaimniecības dzīvnieki.

^ 13. Grūtnieču kontingents, kurām ir risks inficēties ar toksoplazmozi:

A. Seronegatīvs toksoplazmozei pirms grūtniecības:

B. Seropozitīvs grūtniecības laikā;
C. Rēzus negatīvs.

^ 14. Kriptosporidiozes infekcijas mehānisms:

A, Fekāli-orāls;

B. Gaisa desanta;

C. Pārnēsājams.

15. Pacientiem ar AIDS kriptosporidioze rodas:

A. Hroniskā stadija;

B. Akūta stadija;

C. Nepārprotama forma.

^ 16. Tiek apstiprināta kriptosporidiozes diagnoze:

B. Autors klīniskā aina;

C. Krēpu mikroskopija.

^ 17. Kriptosporidiozes riska grupas:

A. Bērni vecumā no 1 līdz 5 gadiem;

B. Siltumnīcu strādnieki;

C. Komunālo telpu strādnieki.

^ 18. Riska grupas smagas hroniska gaita kriptosporidioze:

A. Pacienti ar AIDS, pacienti, kuri saņem imūnsupresīvu terapiju:

B. Tūristi;

C. Veterinārārsti.

^ 19. Reģistrēti pneimocistes epidēmijas uzliesmojumi:

A. Bērnu namos, ārstniecības iestāžu priekšlaikus dzimušo bērnu nodaļās;

B. Onkoloģijas slimnīcās, skolās;

C. Ķirurģijas nodaļās.

^ 20. Apstākļi, kas veicina bērnu inficēšanos ar pneimocisti:

A.Ilgstoša uzturēšanās slēgtās iestādēs;

B. Nozokomiāls celms;

C. Šķidru zāļu formu lietošana.

Profilaktiski un pretepidēmijas pasākumi helmintozes un vienšūņu slimībām.

Askaridoze - ģeohelmintoze, antroponoze.

Cilvēks inficējas galvenokārt iekšķīgi ar invazīvām apaļtārpu olām.

Invāzijas avots un patogēna gala saimnieks ir tikai cilvēki, kas izdala nenobriedušas (neinvazīvas, nelipīgas) apaļtārpu oliņas, kuras nogatavojas galvenokārt augsnē, kur pēc tam saglabājas ļoti ilgu laiku (vairāk nekā desmit gadus). Cilvēks inficējas, uzņemot nobriedušas (infekciozas) olas. Cilvēka organismā apaļtārpi sasniedz dzimumbriedumu 2-3 mēnešus pēc inficēšanās. Olu izdalīšanās turpinās vairākus mēnešus (atsevišķa apaļtārpu dzīves ilgums ir 9-12 mēneši, bet 7. mēnesī beidzas ovulācija un apaugļotās olas pārstāj izdalīties). Tādējādi olu izdalīšanās beidzas pat pirms mātītes nāves. Maksimālais olu skaits tiek izlaists 5-6 mātītes dzīves mēnešos. Viens indivīds dienā saražo līdz 240 tūkstošiem olu. Olas nogatavojas augsnē. Invazīvas olas pazīme ir kustīga kāpura klātbūtne tajā. Jauni tārpi zarnās nemēdz apmesties, kamēr tās nav attīrītas no vecajām.

Transmisijas mehānisms- fekāli-orāls. Pārnešanas ceļi: pārtika, retāk ūdens.

Galvenie apaļtārpu olu pārnešanas faktori ir dārzeņi, garšaugi, augļi, kas piesārņoti ar augsnes daļiņām, kas satur nobriedušas apaļtārpu oliņas. Ir ziņots par gadījumiem tropu valstīs perkutānā infekcija ar askaridozi (nobrieduši apaļtārpu kāpuri, kas parādās no olām augsnē). Ascaris oliņas attīstās augsnē, ja augsnes temperatūra ir no +12 līdz +36°C, relatīvais mitrums vismaz 8% un skābekļa klātbūtne.

^ Epidēmijas process. Askaridoze ir konstatēta 153 pasaules valstīs. Maksimālais skarto iedzīvotāju skaits (virs 50% no pārbaudītā skaita) ir novērots Nigērijā, Kongo, Brazīlijā, Ekvadorā, Irākā, Irānā, Malaizijā, Afganistānā un Indonēzijā. Kopumā pasaulē ir inficēti vairāk nekā 1,2 miljardi cilvēku, no kuriem aptuveni 100 tūkstoši cilvēku ik gadu mirst no šī iebrukuma (PVO dati). Bērni no kopējā ar askaridozi inficēto skaita veido 80%. Krievijas Federācijā askaridoze ir plaši izplatīta, katru gadu tiek reģistrēti līdz 100 000 gadījumu un visaugstākais infekcijas līmenis ir bērniem līdz 14 gadu vecumam.

Sanitārijas un higiēnas līmenis daudzās valstīs joprojām nav pietiekams, un tur, kur tas ir salīdzinoši augsts, rodas atlieku perēkļi, kas radušies ilgstošas ​​olu saglabāšanas augsnē vai askaridozes ievešanas rezultātā no endēmiskām valstīm un teritorijām. svarīga ir turpmākā perēkļu veidošanās, īpaši lauku apvidos.reljefs.

Enterobiāzi bieži pavada disbakterioze. Sieviešu pinworms aktīva izdalīšanās ar perianālu niezi vakarā un naktī sākas 35. inficēšanās dienā. Tomēr pat šī pārsteidzošā pazīme - perianālā nieze - rodas vidēji tikai 5% inficēto pacientu (variācijas no 0 līdz 65%).

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz perianālā skrāpējuma vai nospieduma pārbaudi un helmintu olu noteikšanu. Laboratorijas atbildē ieteicams norādīt invāzijas intensitāti (netieši, pēc perianālajā skrāpējumā vai nospiedumā konstatēto olu skaita). Piemēram: vienā paraugā tika atrastas atsevišķas olas (+), vienā paraugā vairākas olas (++), paraugā ir daudz olu (+++).

Tas ļauj novērtēt inficētos cilvēkus kā infekcijas avotu un mērķtiecīgi veikt profilakses pasākumus uzliesmojumos. Dažos gadījumos pinworm olas var atrast urīna paraugos, kas ņemti testēšanai citu iemeslu dēļ. Pēdējos gados, ieviešot endoskopiskās izpētes metodes, kolonoskopijas laikā tiek konstatēti pieaugušie pinworms.

Epidemioloģija un profilakse.

Infekcijas avots ir tikai inficētā persona. Viena pinworm mātīte izdēj aptuveni 1500 olas, kas nobriest uz perianālajām krokām 3-4 stundu laikā.

Infekcijas mehānisms- fekāli-orāls. Pārraides ceļš ir kontaktsaimniecība, rokas, reti cauri pārtikas produkti, dzeramais ūdens.

Vissvarīgākā enterobiāzes iezīme ir kontaktugudrība, pateicoties straujai olšūnu nobriešanai, nobriedušu olu izdzīvošanai uz vides objektiem un cilvēka ķermeņa, unikāla olu atbrīvošanās metode (ar aktīvu izrāpšanos no tūpļa mātītes, kas mirst olšūnu izdošanas laikā).

Cilvēki inficējas, uzņemot infekciozas olas. kas satur kustīgu kāpuru. Helmintu olas ir iekšā vidi uz visdažādākajiem sadzīves priekšmetiem, in lielākajiem daudzumiem uz gultasveļas un apakšveļas, rotaļlietām un tualetēm.

Pasaulē ir dažādas pieejas profilakses pasākumiem. Mūsu valstī tiek izmantota darbietilpīgākā un neadekvāti efektīvākā enterobiozes profilakses metode, kas sastāv no ikgadējas trīs reizes visu bērnu un organizēto bērnu grupu personāla apskates, kam seko divreizēja ārstēšana un vēl trīs reizes. pārbaude, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti. Šādi pasākumi kopā ar pastiprinātiem sanitārajiem un higiēnas pasākumiem netiek finansēti ne no obligātās medicīniskās apdrošināšanas fonda, ne epidemioloģiskā fonda. Tajā pašā laikā Valsts sanitārās un epidemioloģiskās uzraudzības centru spēki un resursi ir absolūti nepietiekami, lai īstenotu šāda mēroga pasākumus. Valstis, kuras apzinās pašapmāna briesmas notiekošajās aktivitātēs, pāriet vai nu uz visu bērnu un bērnu organizēto grupu personāla ikgadēju profilaktisko ārstēšanu (vienu reizi, bez iepriekšējas pārbaudes un ārstēšanas efektivitātes kontroles, ko jau ir pierādījusi tādu zāļu efektivitāti, kurām nav analogu citu slimību ārstēšanā), vai pacientu izmeklēšanu un ārstēšanu tikai tad, ja viņi aktīvi meklē ārstēšanu. medicīniskā aprūpe(izmantojot savu veselības apdrošināšanu). Ņemiet vērā, ka 1 fekāliju parauga pārbaude helmintu olām ASV maksā apmēram 100 USD. Izmantojot abas pieejas, nav novērots katastrofāls enterobiāzes sastopamības pieaugums (Brazīlijas, ASV pieredze). Gluži pretēji, novecojusi enterobiāzes perēkļu dezinfekcijas metode, ko joprojām izmanto Krievijas Federācijā, neaizkavē šīs helmintiāzes sastopamības pieaugumu visā valstī (vairāk nekā 650–1000 gadījumu uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju).

Trihineloze.

Trihineloze ir invāziju grupa, ko izraisa ģints nematodes Trichinella. Līdz 70. gadiem tika uzskatīts, ka šo ģints pārstāv viena suga - T.spirāle, bet tagad ir iesniegti pārliecinoši pierādījumi tam, ka šis ir divu morfoloģiski saistītu sugu komplekss: T. spirāle Un T.patiwa.

Patogēni. Trihinellas ir mazas dzīvdzemdētas nematodes. Mātītes izmērs ir 2-4 mm, tēviņa 1-2 mm.

Dzīves cikls. Dažādu sugu un dažādu dzīvnieku trihinellu attīstība notiek vienādi un ietver 3 fāzes: zarnu, migrācijas un muskuļu.

^ Zarnu fāze. Inficēšanās notiek, ēdot gaļu, kas satur iekapsulētus Trichinella kāpurus. Gremošanas procesā kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā kapsulas tiek iznīcinātas, kas aizņem apmēram 1 stundu. Jaunās trihinellas, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, nobriest 3-4 dienu laikā, pēc tam mātītēm sāk izšķilties kāpuri 100-110 mikronu garumā. Izšķilšanās process ilgst no 10 līdz 45 dienām, un pēc tā pabeigšanas pieaugušie helminti ātri mirst.

^ Migrācijas fāze. Kāpuri iekļūst limfas plaisās; pa limfātisko ceļu caur krūšu kanālu tie nonāk asinsritē un tiek izplatīti visā ķermenī. Kāpuru migrācija sākas aptuveni 6 dienas no inficēšanās brīža.

^ Muskuļu fāze. Drīz kāpuri apmetas šķērssvītrotajos muskuļos. Pirmie, vēl nedaudzie, kāpuri parādās 6.-7.dienā. Tie ir sadalīti nevienmērīgi, dodot priekšroku sejas, elpošanas, košļājamajiem muskuļiem, diafragmai un ekstremitāšu saliecējiem. Nosēdušies muskuļos, kāpuri palielinās apmēram 10 reizes un pēc 17-18 dienām kļūst spējīgi inficēt nākamo saimnieku. Tajā pašā laikā tie saritinās spirālē. Līdz 3-4 nedēļām ap kāpuriem veidojas kapsulas, kurās tie saglabā dzīvotspēju gadiem ilgi.

Diagnostika. Par trihinelozi var aizdomas, pamatojoties uz klīniskie simptomi(drudzis, sejas pietūkums, mialģija, eozinofīlija) un epidemioloģiskā vēsture (norāde par cūkgaļas, lāča, mežacūkas vai citu savvaļas dzīvnieku patēriņu). Svarīgs netiešs pierādījums ir Trichinella atklāšana konservētā gaļā. Lai apstiprinātu diagnozi, ja nepieciešams, tiek veikta deltveida vai gastrocnemius muskuļa biopsija. Plaši tiek izmantots ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA) ar trihinelozes antigēnu, kas ir visjutīgākā un specifiskākā metode. Specifiskas antivielas parādās 7-14 dienas pēc inficēšanās un sasniedz maksimumu 4-12 nedēļu laikā. Personām, kurām ir aizdomas par trihinelozi ar vāji pozitīvu vai negatīvu rezultātu, ELISA testu ieteicams atkārtot pēc 10-14 dienām. Ja inficējas ar "savvaļas celmu" (T.patiwA) dažos gadījumos ELISA būs pozitīva tikai pēc 4-7 nedēļām. Cilvēkiem, kuri ir atveseļojušies no trihinelozes, antivielas saglabājas ilgu laiku, vairāk nekā divus gadus.

Epidemioloģija.

Cilvēka infekcijas avots ir mājas cūkas, mežacūkas, āpša, polārlāča un brūnā lāča u.c.

Infekcijas mehānisms un transmisijas faktori.

Cilvēks parasti inficējas caur cūkgaļu, kas var būt dažādās formās: vārīta, cepta, jēla maltā gaļa, šašliku kebabs, šķiņķis, speķis (ar gaļas kārtiņu), desa, īpaši jēlkūpināta, bet pat aknu desa. Pēdējā laikā ir mazinājusies cūkgaļas kā galvenā transmisijas faktora nozīme, kas saistīts ar cūkkopības industrializāciju un stingrāku sanitāro kontroli pār cūku turēšanu. Inficēšanās no savvaļas dzīvnieku gaļas ir pirmajā vietā.

^ Kā infekcijas avoti var rīkoties arī zālēdāji. Tādējādi pēdējā laikā Rietumeiropā ir bijuši vairāki uzliesmojumi, kas saistīti ar zirga gaļas lietošanu uzturā. Gaļā esošās trihinellas ir ļoti izturīgas pret ārējām ietekmēm. Plkst normāla temperatūra sasaldēta gaļa (-10°C), kāpuri izdzīvo neierobežoti ilgi, -12°C temperatūrā līdz 57 dienām, -18°C līdz 21 dienai. Kāpuri T.natiwa Tie var izturēt sasalšanu līdz -23°C 3 dienas, un pie -16°C tie paliek invazīvi 20 mēnešus. Temperatūrā virs +50°C kāpuri izdzīvo vairākas minūtes, taču jāatceras, ka, gatavojot gaļas ēdienus, šī temperatūra ne vienmēr tiek sasniegta gabala dziļumos. Sālīti kāpuri gabala dziļumā var izdzīvot līdz 1 gadam, trūdošā gaļā tie dzīvo līdz 9 mēnešiem.

Gaļas produktu (desu uc) bīstamība paštaisīts parasti augstāks nekā rūpnieciski ražotajiem produktiem, jo ​​pēdējo ražošanas laikā tiek sajaukta gaļa no daudziem avotiem, un, vienam inficētam liemenim nokļūstot starp daudziem, infekciozais princips tiek atšķaidīts un kāpuru koncentrācija galaproduktā ir ļoti liela. zems.

^ Epidēmijas process. Trihineloze ir plaši izplatīta iedzīvotāju grupās, kas tradicionāli ēd ēdienus, kas gatavoti no nepietiekami termiski apstrādātas cūkgaļas.Par darba un mājsaimniecības riska faktoriem jāuzskata dalība ēdiena gatavošanā (pavāri, mājsaimnieces), pēdējā laikā arī medībās.

1991.gadā Krievijas Federācijā reģistrēti 173, 1992.gadā - 673, 1993.gadā - 626, 1994.gadā -1945, bet 1995.gadā jau 1091 trihinelozes gadījums cilvēkiem. No 884 gadījumiem, kas 1993.gadā tika konstatēti pēcnāves veterinārās ekspertīzes laikā, 94,5% konstatēti Krasnodaras un Krasnojarskas teritorijās, Ziemeļosetijā, Karēlijā, Maskavā, Murmanskā, Kaļiņingradas un Ļeņingradas apgabalos.

Pasākumi trihinelozes fokusā.

Epidemioloģiskās apsekošanas laikā var identificēt personas ar jau uzsāktas trihinelozes pazīmēm, kuras pakļautas hospitalizācijai un specifiskai ārstēšanai. Citas personas, kuras lietojušas piesārņotu gaļu, ir pakļautas medicīniskai uzraudzībai 6 nedēļas no aizdomām par inficēšanos ar iknedēļas klīnisko pārbaudi un termometriju. Tiek veikta arī trihinelozes seroloģiskā pārbaude. Nesen tika praktizēta profilaktiska ārstēšana ar mebendazolu. Veterinārie un sanitārie pasākumi.

Visos gadījumos tiek veikta savvaļas un lauksaimniecības dzīvnieku gaļas un liemeņu veterinārā un sanitārā pārbaude, kā plānots, izmantojot trihineloskopijas metodi ar nogalināto dzīvnieku gaļas un liemeņu marķēšanu.

Opisthorhiāze- trematodoze, plaši izplatīta cilvēku vidū un rodas ar žultsceļu sistēmas bojājumiem.

Inkubācijas periods ir no 2 līdz 6 nedēļām no jēlu, mazsālītu vai nepietiekami termiski apstrādātu zivju ēšanas brīža.

Epidemioloģija un profilakse. Opisthorhiāze ir perorāla biohelmintiāze. Opisthorhiāzes perēkļi ir tikai upju baseinos, kuros ir apstākļi ģints gliemju dzīvotnei SosIePa un karpu dzimtas zivis. Opisthorhiāze tiek atklāta vairākos gadījumos Eiropas valstis- bet Francija, Bulgārija, Holande, Itālija, Šveice, Zviedrija, Polija, Rumānija. Opisthorhiāzes galvenie sinantropiskie perēkļi ir koncentrēti Ob un Irtišas (Rietumsibīrija, Kazahstāna), Kamas (Permas apgabals), Dņepras upju baseinos, retāk Volgas, Donas, Doņecas, Ziemeļdvinas baseinos.

Galvenais invāzijas avots sinantropiskajos perēkļos ir cilvēki, bet noteiktos apstākļos - kaķi un cūkas. Sākotnējie opisthorhiāzes pārnešanas faktori ir inficētu indivīdu izkārnījumi, kas dažādos veidos nonāk ūdenstilpēs, kur oliņas saglabā dzīvotspēju 5-6 mēnešus. Cilvēku infekcijas avots ir termiski neapstrādātas vai slikti sālītas zivis, kuras skārušas metacercariae.

^ Galīgais opisthorhiozes pārnešanas faktors ir karpu dzimtas zivis, kas inficētas ar metacercariae un tiek patērētas neapstrādātā veidā vai daļēji neapstrādātā veidā.

Karpu zivju inficēšanās opisthorchiasis zonās var būt ievērojama (dažreiz līdz 100%) un ir atkarīga no palieņu rezervuāru veida un rakstura. Parasti vislielākā zivju invāzija tiek novērota apdzīvotu vietu tuvumā, komerciālajos ezeros un vecveču ezeros.

Cīņā pret opisthorhiāzi liela nozīme apgūst risinājumus sociālajām un higiēnas problēmām: apdzīvoto vietu labiekārtošana un ūdenstilpju aizsardzība no fekālo piesārņojuma, cilvēku un sabiedrības vispārējās un sanitārās kultūras uzlabošana. Kontrole par “nosacīti pieļaujamo” karpu dzimtas zivju realizāciju sabiedriskās ēdināšanas un tirdzniecības uzņēmumos, par karpu dzimtas zivju dezinfekcijas režīma ieviešanu zivju pārstrādes uzņēmumos.

Zivis tiek dezinficētas no opisthorhideju kāpuriem, ievērojot šādus saldēšanas režīmus: -40°C - 7 stundas; pie -35°C - 14 stundas; pie -28°C - 32 stundas. Nav ieteicams ēst svaigas saldētas zivis un nogaršot malto zivi.

Svarīga loma ir klīniskās diagnostikas laboratoriju ārstiem, infektologiem un pediatriem. Opisthorhiāzes atklāšanu, pacientu ārstēšanu slimnīcās un ambulatorās klīnikās, kā arī iedzīvotāju medicīnisko pārbaudi veic medicīnas un profilakses iestādes.

^ Nodarbība Nr.10. Tēmas nosaukums. Slimnīcu infekciju pretepidēmijas pasākumi dažāda profila veselības aprūpes iestādēs. Medicīniskā personāla aizsardzība.

Izglītības procesa organizācijas forma- praktiskā nodarbība.

Tēmas nozīme: Nozokomiālās infekcijas (HAI) Krievijas Federācijā, kā arī visā pasaulē ir medicīniska un sociāli ekonomiska problēma. Saskaņā ar oficiālo statistiku, nozokomiālās infekcijas katru gadu skar 8% no hospitalizētajiem pacientiem, kas ir aptuveni 2 miljoni. gadā. Nozokomiālo infekciju nozīmi veselības aprūpē nosaka fakts, ka, uzklātas uz pamatslimības, tās pasliktina pacienta stāvokli, pagarina slimnīcas uzturēšanās ilgumu vidēji par 6-8 dienām, kā arī izraisa mirstības un mirstības pieaugumu ( nāves cēlonis katriem 12 pacientiem, kuri miruši slimnīcā). Mirstība pieaugušajiem palielinās 2-4 reizes, bērniem, īpaši septiskos apstākļos, 10-14 reizes. Savlaicīgi un adekvāti profilakses pasākumi ir ļoti svarīgi nozokomiālo infekciju profilaksē.

^ Nodarbības mērķis: balstoties uz zināšanām par nozokomiālo infekciju epidemioloģiskajām iezīmēm, profilaktiskajiem un pretepidēmijas pasākumiem - spēt organizēt šo pasākumu savlaicīgu ieviešanu.

Atrašanās vieta - mācību kabinets, OKB infekcijas slimību nodaļa.

Klases aprīkojums:

^ 1. Situācijas uzdevumi.

2. Pārbaudes.

3. Shēmas.

4.Normatīvā dokumentācija

Studentu patstāvīgais darbs:

a) Studentam jāzina:

^ 1. Nozokomiālo infekciju avotu kategorijas.

2. Mehānismi, pārraides ceļi, pārraides faktori.

3. Uzņēmīgās populācijas un riska grupas.

4. Epidēmiskā procesa attīstības tendences un izpausmes formas.

5.Epidemioloģiskās uzraudzības principi.

^ 6.Prioritārie preventīvie un pretepidēmijas pasākumi.

b) Studentam jāspēj:

1.Plānot preventīvos pasākumus.

2. Organizēt profilaktiskos un pretepidēmijas pasākumus uzliesmojumos.

Jautājumi pašmācībai:

Lielākā daļa pacientu uzskata, ka helmintu invāzija ir "netīro roku slimība". Šis apgalvojums ir tikai puse patiesības. Dažas tārpu šķirnes, piemēram, cestodes un citi plakanie tārpi, var dzīvot augsnē un smiltīs, tāpēc, ja netiek ievērota pietiekama roku higiēna, cilvēks var inficēties ar helmintozi, taču šis pārnešanas ceļš ir raksturīgs galvenokārt bērniem jaunākā vecuma grupa (no 1 līdz 6 gadiem). Pieaugušajiem galvenais infekcijas avots ir nekvalitatīva pārtika (piena produkti, kam beidzies derīguma termiņš, slikti apstrādāta gaļa, novecojušas olas) un krāna ūdens.

Jūs varat inficēties ar tārpiem atklātās upēs un ūdenskrātuvēs. IN retos gadījumos Peldoties cilvēks var inficēties ar dēlēm – hirudinozi izraisošo annelīdu klases pārstāvjiem. Patoloģija ir diezgan smaga, jo galvenais dēles ēdiens ir asinis un to sastāvdaļas, kas izraisa bojājumus asinsvadi, strauji progresējoša anēmija un asins saindēšanās uz sistēmiskas organisma intoksikācijas fona. Lai no tā izvairītos, nevajadzētu peldēties vietās, kas nav aprīkotas ar zīmēm “Peldēt atļauts”. Vasarā periodiski tiek ņemti augsnes/ūdens paraugi speciāli tam paredzētās vietās un inficēšanās risks šādās vietās ir vairākas reizes mazāks.

Citi cilvēku infekcijas avoti var būt:

• ielas un mājdzīvnieki (mājdzīvnieka paplāte ir jātīra tikai ar cimdiem, un pats dzīvnieks regulāri jāmazgā un 2 reizes gadā jāārstē ar prettārpu zālēm);
• piesārņots gaiss;
• asinssūcēji kukaiņi (odi, ērces);
• putekļi (tostarp mājas putekļi, kas uzkrājas uz mīkstajām rotaļlietām un mīkstajām mēbelēm).

Piezīme! Daži tārpu veidi var iekļūt cilvēka ķermenī caur ādu, tāpēc pēc iespējas jāierobežo ķermeņa saskarsme ar personu, kurai diagnosticēta helmintiāze.

Akūta infekcija pieaugušajiem: simptomi un pazīmes

Diagnosticēt vai aizdomas par helmintu invāziju patstāvīgi mājas apstākļos iespējams veikt tikai akūtas un subakūtas slimības gaitas periodā. Atkarībā no tārpu veida, to skaita un imūnsistēmas stāvokļa tas var ilgt no 1 nedēļas līdz 4 mēnešiem. Patoloģijas simptomi šajā periodā ir visizteiktākie, tāpēc savlaicīgas ārstēšanas iespējas un komplikāciju risku samazināšana akūtā formā ir maksimāla.

Akūtas helmintozes galvenie simptomi ir zarnu darbības traucējumi. Pacients attīstās funkcionāli zarnu trakta traucējumi caurejas vai ilgstošas ​​izkārnījumu trūkuma veidā (aizcietējums ir 4 reizes retāks, salīdzinot ar caurejas sindromu). Izkārnījumu konsistence, inficējot ar tārpiem, ir plāna, ūdeņaina, dažreiz ar putu piedevu. Smarža ir nepatīkama, asa. Krāsa var atšķirties, bet lielākajai daļai pacientu izkārnījumi kļūst gaišāki un gaiši dzelteni. Ja ir liela tārpu invāzija, ekskrementi var būt brūni vai zaļi. Dažreiz tajos ir gļotu un asiņu svītras, kas izdalās tārpu bojājumu rezultātā zarnu gļotādās esošajos asinsvados un kapilāros.

Tārpi izkārnījumos - foto

Starp citām kuņģa-zarnu trakta pazīmēm pacientam var būt sāpes vēderā, bezcēloņa, pēkšņa vemšana, apetītes zudums uz pastāvīgas sliktas dūšas fona. Daudzi pacienti šajā periodā zaudē svaru: svara zudums var būt līdz 10% 2-4 mēnešu laikā no slimības sākuma. Āda kļūst bāla, un uz tās parādās polimorfi izsitumi pūslīšu vai mezgliņu veidā, kas piepildīti ar eksudātu. Tie paši izsitumi var rasties uz dzimumorgānu gļotādām, mutes dobums un iekšējie orgāni. Apmēram 10-20% šajā periodā attīstās pūtītes, vārās un komedoni. Uz vēdera un elkoņu ādas var parādīties precīzi sarkani izsitumi.

Citas akūtas infekcijas pazīmes pieaugušajiem ir:

Svarīgs! Anālais nieze, kas tiek uzskatīts par galveno helmintozes simptomu, ir raksturīga galvenokārt enterobiāzei - infekcijai ar pinworms. Tas rodas ādas kairinājuma rezultātā anorektālajā zonā ar sekrēciju, ko naktī izdala sieviešu pinworms. Par citiem akūtas formas helmintu invāzija, šāda klīniskā aina netiek uzskatīta par tipisku.

Hroniska invāzija: kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība?

Hroniskā helmintiāzes forma ir ļoti izplatīta patoloģija, kas attīstās, ja nav savlaicīga ārstēšana akūtā periodā. Lielākā daļa klīnisko simptomu mazinās un zaudē savu intensitāti šajā periodā, bet pilnībā neizzūd. Personai periodiski var rasties vieglas sāpes vēdera rajonā, slikta dūša un iespējama vemšana uzreiz pēc ēšanas vai 1-2 stundas pēc ēšanas. Ādas izsitumi parasti tiek saglabāts. Ja reakcija ir smaga, pacientam var rasties angioneirotiskā tūska - letāla bīstams stāvoklis ko pavada balsenes spazmas un bronhu spazmas.

Viena no galvenajām hroniskas helmintu invāzijas (kā arī tās komplikācijas) pazīmēm ir anēmija. Tas izpaužas kā nedabisks bālums, astēnija (sindroms hronisks nogurums), vājums. Cilvēka sniegums samazinās, viņš kļūst letarģisks, var novērot emocionālu labilitāti.

Svarīgs! Hepatobiliāra helmintiāze ir viens no smagākajiem patoloģijas veidiem. Ja nav adekvātas un savlaicīgas terapijas, pacients var mirt no akūtas intoksikācijas un aknu audu nekrozes.

Klīniskie rādītāji - helmintu invāzijas pazīmes

Kā pasargāt sevi no tārpu infekcijas?

Pamatnoteikums, kas palīdz pasargāt organismu no tārpu iespiešanās, ir stingra higiēnas ievērošana – pirmkārt, roku higiēna. Mazgāšanai labāk izmantot ziepes ar antibakteriāliem komponentiem vai dabīgas veļas ziepes ar koncentrāciju taukskābes vismaz 72%. Veļas ziepēm ir izteikts dezinfekcijas līdzeklis un pretmikrobu iedarbība un nodrošina lielisku profilaksi infekcijas slimības. Ja jums ir veļas ziepju smaržas nepanesamība, varat izmantot līdzekli ar pievienotām aromātiskām piedevām.

Ēdiens jāsagatavo saskaņā ar higiēnas un termiskā apstrāde. Dārzeņus un augļus ieteicams apliet ar verdošu ūdeni vai mazgāt ar ziepēm, cept vai vārīt gaļu plkst. paaugstināta temperatūra vismaz 30-40 minūtes. Minimālais olu vārīšanas laiks ir 20 minūtes. Ir svarīgi uzraudzīt produktu kvalitāti un svaigumu un rūpīgi pārbaudīt derīguma termiņus. Ja precei nav vajadzīgās informācijas un marķējuma, labāk no pirkuma atteikties.

Ja mājā ir mājdzīvnieki, 2 reizes gadā ir jāveic attārpošanas kurss, pat ja mājdzīvnieks neiet ārā, jo tārpu oliņas dzīvoklī var ienest uz āra apaviem un drēbēm. Lielākā daļa droši līdzekļi Milbemax tabletes ar vistas garšu lieto kaķu un suņu attārpošanai.

Ko lietot pret helmintozi?

Helmintiāzes ārstēšanu drīkst nozīmēt tikai ārsts, jo visi prettārpu līdzekļi ir ļoti toksiskas un negatīvi ietekmē aknas. Tabulā ir uzskaitītas biežāk izrakstītās zāles ar plaša spektra darbības, kā arī to devas, taču tās var lietot tikai pēc laboratorijas diagnostika un konsultācija ar speciālistu.

Tabula. Populāras zāles pret helmintozi.

Helmintiāze ir bīstama infekcijas patoloģija, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas no sirds, redzes orgāniem, plaušu sistēma un citas vitāli svarīgas svarīgi orgāni. Zinot helmintozes pazīmes pieaugušajiem, jūs varat izvairīties no šādām sekām, savlaicīgi konsultējoties ar ārstu un nokārtojot nepieciešamās pārbaudes.

Video - helmintu infekcijas

Visizplatītākā cilvēka helmintiāze: enterobiāze, kas ietekmē zarnas, āda, nervu sistēma; trihineloze, kas izraisa drudzi, muskuļu sāpes, alerģiskas reakcijas; trihocefaloze, ko raksturo kuņģa-zarnu trakta traucējumi, nervu sistēma, izmaiņas asins sastāvā, askaridoze, ko pavada kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, alerģijas.

Helminti var nostiprināties plaušās, žultsvados, zarnās, žultspūšļa, rada mehāniskus iekšējo orgānu bojājumus, saindē organismu ar pūšanas un vielmaiņas produktiem.

Cilvēka helmintu infekcijas ir bīstamas arī tāpēc, ka nomāc imūnsistēmu, negatīvi ietekmē darba spējas, saasina esošo slimību gaitu, samazina vakcinācijas efektivitāti.

Slimības cēloņi

Cilvēks inficējas ar helmintiem galvenokārt ar pārtiku un ūdeni. Nemazgāta pārtika, slikta personīgā higiēna un netīrs ūdens ir galvenie infekcijas cēloņi.

Inficētai personai rodas šādi helmintu simptomi: izsitumi, drudzis, sejas pietūkums, iekaisums acu apvalks, augšējo daļu slimības elpceļi, palielināti limfmezgli.

Helminti izraisa šos simptomus, kad slimība ir akūtā stadijā – nedēļu vai vairākus mēnešus. Ja helmintiāze netiek ārstēta, infekcija nonāks hroniskā fāzē. Alerģiskas reakcijas var turpināties, un citi helmintu simptomi attīstās atkarībā no to skaita, lieluma un atrašanās vietas. Var parādīties sāpes vēderā, locītavās, audos, gremošanas traucējumi, migrēnas, anēmija, vitamīnu deficīts, nervu darbības traucējumi.

Helmintiāzes diagnostika

Helmintozes diagnostika sastāv no izkārnījumu analīzes, kurā tiek atrasti veseli tārpi un to daļas, kāpuri un oliņas. Helmintozes pārbaudi vēlams atkārtot vairākas reizes, jo viens pētījums ne vienmēr ir reprezentatīvs.

Asins analīzes tiek izmantotas arī helmintozes diagnosticēšanai. Ja helmintozes infekcija ir notikusi nesen, eozinofilu līmenis asinīs būs paaugstināts.

Raksturīgs rādītājs helmintozes diagnosticēšanai, izmantojot asins analīzi, ir imūnglobulīna G antivielu klātbūtne pret noteiktu helmintu veidu.

Helmintiāzes ārstēšana

Helmintiāzes ārstēšanu veic ar zālēm, kas iznīcina pieaugušos helmintus, ietekmējot to kāpurus un olas: Medamin, Pyrantel, Levamizols, Vormil, Tiabendazols, Prazikvantels un citi. Iecelšana tiek veikta, pamatojoties uz helmintiāzes veidu un infekcijas pakāpi.

Dod labus rezultātus kompleksa ārstēšana helmintiāze, kurā papildus prettārpu zālēm tie ietver choleretic, hepatoprotective un sedatīvus līdzekļus.

Sakarā ar to, ka daudzas zāles helmintozes ārstēšanai ir toksiskas, terapijas beigās papildus helmintu klātbūtnes kontroles pārbaudei ir jāveic zarnu mikrofloras, kuņģa-zarnu trakta, aknu un , ja nepieciešams, iziet rehabilitāciju.

Slimību profilakse

Ir nepieciešams uzturēt tīrību mājā, ievērot personīgās higiēnas noteikumus un regulāri veikt mājdzīvnieku attārpošanu.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Šī informācija ir paredzēta veselības aprūpes un farmācijas speciālistiem. Pacienti nedrīkst izmantot šo informāciju kā medicīnisku padomu vai ieteikumus.

Cilvēka helmintu infekcijas

Profesors A.K. Tokmaļevs
Krievijas Tautu draudzības universitāte, Maskava

Visbiežāk sastopamās nematodes ir ģeohelmintu infekcijas. Saskaņā ar oficiālajiem PVO datiem, aptuveni 1,2 miljardus cilvēku pasaulē katru gadu skar askaridoze, vairāk nekā 900 miljonus āķtārpu slimība un līdz 700 miljoniem trihocefalozes.V.P.Sergijevs (1998) uzskata, ka šobrīd helmintiāzes izplatība iedzīvotāju vidū ir dažādos Zemes kontinentos maz atšķiras no Le Riche 60. gados sniegtā situācijas novērtējuma: uz katru Āfrikas iedzīvotāju vidēji ir vairāk nekā 2 helmintu veidi, Āzijā un Latīņamerikā ir vairāk nekā 1 sugas, Eiropā tiek skarts katrs trešais iedzīvotājs. Mūsu valstī 20. gadu beigās sākās zinātniski pamatota cīņa pret helmintiāzēm, kas izraisīja ievērojamu iedzīvotāju saslimstības samazināšanos. Pēdējos gados atkal ir vērojama tendence pieaugt saslimstībai ar atsevišķām helmintiāzēm, galvenokārt nematodēm (enterobiāze un askaridoze), kā arī pieaug pacientu skaits ar toksokarozi un trihinelozi; Epidēmiskā situācija biohelmintozes opisthorhiāzes, difilobotriāzes, teniāzes un ehinokokozes izplatības perēkļos neuzlabojas.

Helmintozei raksturīga salīdzinoši lēna slimības attīstība, hroniska gaita, bieži vien ar ilgstošu kompensāciju. Izteiktākas patoloģiskas izmaiņas izraisa helmintu kāpuru un attīstības stadijas. Atkarībā no patogēna atrašanās vietas ir luminālā un audu helmintiāze. Pēdējās ir tādas slimības kā šistosomiāze, filariāze, ehinokokoze, paragonimiāze, cisticerkoze un vairākas citas. Dažās zarnu helmintiāzēs audu fāze atbilst slimības sākumam (askaridoze, āķtārpu slimība).

Slimības fāzes

Helmintu infekciju patoģenēzē un klīniskajā attēlā izšķir 2 galvenās fāzes: akūta, pirmās 2-3 nedēļas pēc invāzijas (smagos gadījumos līdz 2 mēnešiem vai ilgāk) un hroniska, kas ilgst no vairākiem mēnešiem līdz daudziem gadiem.

Vadošie un prognostiski nopietni orgānu un sistēmiski bojājumi akūtā fāze ir: alerģisks miokardīts, pneimonija, meningoencefalīts, hepatīts, hemostatiskās sistēmas traucējumi.

Izmaiņas vielmaiņas procesos organismā notiek, pateicoties helmintu vielmaiņas vērtīgo vielu uzsūkšanai. barības vielas, neirohumorālās regulācijas un barības uzsūkšanās procesu traucējumi zarnās. Vairāku helmintiāžu gadījumā ir izteikta cēloņsakarība ar anēmiju un vitamīnu deficītu (āķtārpu slimība, difilobotriāze, trihocefaloze, šistosomiāze).

Un šajā fāzē patogēna ietekmes faktors uz imūnsistēmaīpašnieks. Viens no svarīgiem orgānu un sistēmisku bojājumu cēloņiem, īpaši audu helmintozes gadījumā, ir imūnkompleksu veidošanās. Līdztekus imūnās atbildes stimulēšanai helmintiem ir imūnsupresīva iedarbība. Tas negatīvi ietekmē cilvēka izturību pret baktēriju, vīrusu un citām infekcijām un samazina profilaktiskās vakcinācijas efektivitāti.

Ir norādes par enterovīrusu, šigelas, holēras vibrio un citu infekcijas izraisītāju transfāzes un transolnīcu pārnešanas iespēju ar helmintu palīdzību. Dažas helmintiāzes, kam raksturīgi izteikti proliferācijas procesi skartajos orgānos (šitosomiāze, opisthorhiāze, klonorhiāze), palielina kanceroģenēzes risku.

Papildus imūnsupresijai helmintiāžu laikā rodas arī imunoloģiskās tolerances parādība. Klīniskā aspektā to atspoguļo hroniskas slimības akūtas fāzes, subklīniskas vai vieglas gaitas neesamība. Imūnās atbildes intensitāte pret dažādi posmi invāzijas izmaiņas: tā ir izteiktāka kāpuru klātbūtnes laikā organismā. Pēc spontānas atveseļošanās vai attārpošanas specifiskās antivielas izzūd 6-12 mēnešu laikā. No mūsu valstī izplatītajām helmintiāzēm stabila imunitāte raksturīga tikai trihinelozei, jo muskuļos ir iekapsulēti patogēna kāpuri.

Klīniskā aina

Akūtā fāze

Ar klīniski izteiktām dažādu helmintiāžu formām parādās pirmās pazīmes dažādi termini pēc inficēšanās: ar ascariāzi akūtās fāzes izpausmes tiek novērotas jau 2-3 dienā, ar lielāko daļu citu helmintiāžu pēc 2-3 nedēļām, ar filariāzi inkubācijas periods ilgst 6-18 mēnešus. Raksturīgas ir vispārēju alerģisku reakciju izpausmes: drudzis, atkārtoti niezoši izsitumi uz ādas, pietūkums (no lokāla līdz ģeneralizētam), paaugstināts limfmezgli, mialģija, artralģija, perifērajās asinīs - leikocitoze ar hipereozinofiliju. Uz šī fona bieži attīstās plaušu sindroms (no nelielām katarālām parādībām līdz astmas stāvokļiem, pneimoniju un pleirītu) un vēdera sindroms(sāpes vēderā un dispepsijas traucējumi). Iespējams, palielinās aknas un liesa dažādas pakāpes centrālās nervu sistēmas (CNS) simptomu smagums.

Kopējās patoģenēzes dēļ dažādām helmintiāzēm akūtā fāzē ir līdzīgas klīniskās izpausmes, taču ir arī specifiskas pazīmes. Ar trihinelozi tipiskos gadījumos no pirmajām slimības dienām novēro drudzi, muskuļu sāpes, plakstiņu un sejas pietūkumu; ar aknu trematodēm (opisthorhiāze, fascioliāze), biežāk izpaužas dzelte, aknu un liesas palielināšanās, ar askaridozi - plaušu un vēdera sindromi.

Hroniska fāze

Pacientiem āķtārpu infekcijas pat ar mērenu invāzijas intensitāti dabiski attīstās dzelzs deficīta anēmija, kas saistīta ar patogēna hematofagiju un asins zudumu no bojātās zarnu gļotādas. Raksturīgs liels polimorfisms strongiloidoze: kopā ar dažādiem alerģiskiem un dispepsijas simptomiem bieži tiek novēroti žultsceļu darbības traucējumi.

Plkst aknu trematodes (opisthorhiāze, klonorhiāze, fascioliāze) Dabiski attīstās hronisks holecistoholangīts, hepatīts, pankreatīts, iespējami dažādu kuņģa-zarnu trakta daļu bojājumi, tiek novēroti arī neiroloģiski traucējumi.

Šistosomiāze Krievijā notiek tikai ievestu hronisku formu gadījumu veidā. Raksturīga iezīme Uroģenitālā šistosomiāze ir termināla hematūrija - asins piliena parādīšanās urinēšanas beigās un dizūriski traucējumi. Zarnu šistosomiāzes klīniskajā attēlā dominē kolīta simptomi, un hemokolīta procesa saasināšanās periodos laika gaitā attīstās hepatosplenomegālija un portāla hipertensijas pazīmes.

Pacientiem filariāze, arī mūsu valstī reģistrēta kā importa patoloģija, alerģisks sindroms un limfadenopātija izpaužas dažādās pakāpēs; Limfātiskajai filariāzei (vukereriozei un brugiozei) raksturīgās limfangīts un limfostāze endēmiskajos reģionos tiek novēroti reti, kā arī nopietni acu bojājumi pacientiem ar importētu onkocerciāzi.

Zarnu cestodiāze (difilobotriāze, teniarhinhoze, teniāze, himenolepiāze) daudzos gadījumos ir asimptomātiska, kas izpaužas tikai nobriedušu helmintu segmentu pārejā neatkarīgi (ar teniarinhozi) vai defekācijas laikā. Dažiem inficētiem cilvēkiem ir dispepsijas traucējumi un sāpju sindroms; Pacientiem ar difilobotriāzi B12 vitamīna deficīta dēļ attīstās anēmija.

Starp helmintiāzēm īpašu vietu ieņem kāpuru cestodozes: ehinokokoze, alveokokoze, cisticerkoze. Tie var būt asimptomātiski ilgu laiku, pat ja ir diezgan lielas cistas. Tajā pašā laikā pat neliela ehinokoku urīnpūšļa plīsums vai strutošana izraisa smagas sekas: anafilaktiskā šoka attīstība, strutains peritonīts, pleirīts utt. Augoša urīnpūšļa vai alveokoka izraisītas portāla un apakšējās dobās vēnas saspiešanas rezultātā attīstās portāla hipertensija. Cisticerkoze Centrālā nervu sistēma rodas smadzeņu un mugurkaula bojājumu veidā ar dažādiem simptomiem; helmintu lokalizāciju smadzeņu kambaros pavada intrakraniālas hipertensijas pazīmes. Toksokaroze izteikti ar vēdera, plaušu sindromiem, neiroloģiskiem traucējumiem, acu bojājumiem, asins eozinofīliju.

Laboratorijas diagnostika

Bioloģiskais materiāls helmintu, to fragmentu, kāpuru un olu klātbūtnes izpētei ir izkārnījumi, urīns, divpadsmitpirkstu zarnas saturs, žults, krēpas, taisnās zarnas un perianālās gļotas, asinis un muskuļu audi. Visizplatītākais pētījuma objekts ir izkārnījumi. Makroskopiskās metodes izmanto izolētu helmintu vai to fragmentu noteikšanai, mikroskopiskās izmeklēšanas mērķis ir noteikt olas un kāpurus. Plašai lietošanai, tostarp lauka apstākļos, ir ieteicama Kato metode, kuras pamatā ir helmintu olu noteikšana biezā fekāliju uztriepe, kas notīrīta ar glicerīnu un ietonēta ar malahīta zaļu. Enterobiāzes diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz materiāla pārbaudi, kas iegūta no perianālajām krokām, izmantojot tamponu, lāpstiņu vai nospiedumu, izmantojot līmlenti. Bagātināšanas metodes pamatojoties uz izmantoto šķīdumu un helmintu olu relatīvā blīvuma atšķirību. Mūsu valstī tiek izmantotas Kalantarjana un Fulleborna flotācijas metodes. Ričija sedimentācijas metode ir efektīvāka, lai noteiktu šistosomu olas izkārnījumos. Helmintu kāpurus (strongilīdus, āķtārpus) nosaka, izmantojot īpašas metodes. Stipriloidozes diagnosticēšanai izmanto Bermana un Brumpta metodes, āķtārpu un nekatora kāpuru noteikšanai izmanto Harada-Mori metodi un tās modifikācijas.

Lai diagnosticētu filariāzi, tiek izmeklētas asinis (limfātiskā filariāze, loiāze) un ādas sekcijas (onhocerciāze). Jāņem vērā mikrofilāriju parādīšanās biežums perifērajās asinīs (nakts vai dienas laikā); Sākotnējās izmeklēšanas laikā ir vēlams ņemt asinis no pacienta analīzei gan dienā, gan naktī.

Helmintu infekciju un audu helmintu vai kāpuru stadiju izraisītu slimību akūtās fāzes diagnostikā (ehinokokoze, cisticerkoze, trihineloze, toksokaroze), seroloģiskās metodes: RNGA, RSK, RAL, RIF, IFA utt.

Izmanto lokālai diagnostikai ultrasonogrāfija orgāni, datortomogrāfija, endoskopija ar endobiopsiju.

Akūtā periodā ārstēšanas pamatā ir desensibilizācija un detoksikācija. Glikokortikoīdus pēc indikācijām lieto tikai smagu noteiktu helmintozes gadījumu (trihineloze, šistosomioze, aknu trematodes) gadījumos vai alerģisku ķīmijterapijas komplikāciju (onhocerciāzes, loiāzes) profilaksei. Jāņem vērā, ka tos nepareizi lietojot, var rasties invāzijas ģeneralizācija (strongiloidoze) vai pāreja no akūtas fāzes uz ilgstošu subakūtu fāzi (opisthorhiāze, trihineloze u.c.).

Īpaša ārstēšana ir pamats cīņai pret lielāko daļu cilvēka helmintiāžu. Pēdējās divās desmitgadēs tādas ļoti aktīvas un maztoksiskas prettārpu zāles kā levamizols, tiabendazols, mebendazols, albendazols, medamīns, pirantels . Veiksmīgi tika izstrādāta šistosomiāzes un aknu trematožu ķīmijterapija, kuras ārstēšanai tā tika ierosināta prazikvantels . Šīs zāles ir arī izrādījušās ļoti efektīvas zarnu cesodiju ārstēšanā. Plaši klīniskie pētījumi ir veiksmīgi pabeigti ivermektīns ārstējot pacientus ar filariāzi.

Pagātnē plaši izmantots nematožu ārstēšanai Pēdējos gados levamizols ir parakstīts tikai askaridozei devā 2,5 mg uz 1 kg ķermeņa svara 1 devā. Pamazām to aizstāja ar efektīvākām zālēm. Mebendazols pieaugušie lieto 100 mg 2 reizes dienā 12 dienas askaridozei un enterobiozei, 3 dienas āķtārpu slimībai un trihuriozei; bērniem ar ātrumu 2,5-5,0 mg uz 1 kg ķermeņa svara. Medamin tām pašām helmintiāzēm tas ir noteikts dienas devu 10 mg uz 1 kg, sadalot 3 devās 30 minūtes pēc ēšanas. Pyrantel pamoāts lieto askaridozei un enterobiozei 10 mg uz 1 kg (ne vairāk kā 1 g) vienu reizi un pacientiem ar āķtārpu slimību tādā pašā devā 2-3 dienas. Ir visplašākais darbības spektrs albendazols , kas tiek nozīmēts 200 mg 2 reizes vai 400 mg vienu reizi, lai ārstētu pacientus ar āķtārpu slimību un trihuriāzi; askaridozei un enterobiozei ar zemu invāzijas intensitāti pietiek ar 200 mg. Neaizstājams nosacījums veiksmīgai enterobiozes pacientu attārpošanas procesam ir vienlaicīga visu ģimenes locekļu (komandas) ārstēšana un stingra higiēnas režīma ievērošana, lai izslēgtu atkārtotu invāziju, turklāt atkārtota ārstēšana parasti tiek veikta ik pēc 10 dienām. Pacientu ārstēšanai strongiloidoze pieteikties medamin vai albendazols . Specifiska terapija pacientiem trihineloze izpildīt mebendazols 100 mg 3 reizes dienā 7-10 dienas, lieto arī šim nolūkam albendazols . Pacientu ārstēšanai limfātiskā filariāze un loiāze diezgan efektīva dietilkarbamazīns (6 mg uz 1 kg dienā 3 devās 14-21 dienu).

Plaši izmanto trematodēm un cestodiem prazikvantels . Pacientiem ar opisthorhiāzi, klonorhiāzi un paragonimiāzi tas tiek nozīmēts dienas devā 75 mg uz 1 kg (3 devās) 1 dienu, šistosomiāzes gadījumā atkarībā no formas - devās no 40 mg uz 1 kg vienu reizi līdz. 60 mg uz 1 kg 2 devās; fascioliāzei zāļu efektivitāte ir zema, ārzemēs šim nolūkam ieteicams lietot triklabendazolu.

Zarnu cestodiāzes (difilobotriāze un teniāze) attārpošana tiek panākta ar vienu devu prazikvantels devā 20 mg uz 1 kg, himenolepiāzei to pašu devu ordinē 2 reizes ar 10 dienu intervālu, smadzeņu cisticerkozei ārzemēs lieto vienu un to pašu medikamentu dienas devā 50 mg uz 1 kg 3 devās 14 dienas vai vairāk. Līdz šim praktiski nav izstrādāta specifiska citu kāpuru cestodu, ehinokokozes un alveokokozes ārstēšana.

Terapeitisko pasākumu komplekss jāveic atbilstoši konkrēta patogēna patoloģiskās iedarbības pazīmēm un inficētās personas helmintiāzes gaitas īpašībām.

Profilakse

To pasākumu apjoms un raksturs, kas veikti, lai samazinātu saslimstību ar visbiežāk sastopamajām slimībām iedzīvotāju vidū Krievijas Federācijaģeohelmintozes (askaridoze un trihuriāze) nosaka invāzijas līmenis, klimatiskie apstākļi, iedzīvotāju dzīves un saimnieciskās darbības īpatnības un sanitārā un helmintoloģiskā monitoringa rezultāti, jo ģeohelmintoze galvenokārt ir sanitāra problēma. Trihinelozes, teniariozes, teniozes profilakses pamats ir nodrošināt gaļas produktu nekaitīgumu cilvēka veselībai, kā arī opisthorhiāzes, klonorhiāzes, metagonimiāzes, nanofietozes, paragonimiāzes, difilobotriāzes, anisakiozes, heterofiozes, sparganozes un citu ar zivīm pārnēsājamu helmintiāžu profilaksei. , vēžveidīgajiem, mīkstmiešiem un rāpuļiem, ir nodrošināt garantētu zivju un citu saistīto produktu drošību. Ehinokokozes un alveokokozes profilakse un kontrole tiek veikta, izmantojot pasākumus, kuru mērķis ir novērst cilvēku, lauksaimniecības dzīvnieku, suņu inficēšanos, veselības izglītošanu un regulāru medicīniskā pārbaude riska kontingenti (ziemeļbriežu gani, kažokzvēru audzētāji, mednieki). Kontakta ceļā pārnēsājamo helmintožu (enterobiāzes, himenolepiāzes, kā arī strongiloidozes) profilaksē galvenā nozīme ir pasākumiem, kuru mērķis ir izjaukt to patogēnu pārnešanas mehānismu, jāņem vērā, ka pirmās divas helmintozes pārsvarā skar bērnus organizētā formā. grupām, un strongiloidoze tiek reģistrēta uzliesmojumu veidā specializētās iestādēs (psihiatriskajās iestādēs utt.) un rada bīstamību pacientiem ar pazeminātu imunitāti.

Literatūra:

1. Vasiļjevs V.S., Komārs V.I., Cikunovs V.M. Infekcijas slimību prakse, Minska, Augstskola, 1994; 494.

2. Geller I.Yu. Ehinokokoze. M., Medicīna, 1989; 208.

3. Cilvēka helmintu infekcijas, rediģējis prof. V. I. Luchshev, MD. V.V.Ļebedeva; rokasgrāmata ārstiem. Krasnodara. Padomju Kuban, 1998; 124.

4. Cilvēka helmintu infekcijas. Ed. F.F.Soprunova, M., Medicīna, 1985; 368.

5. Ozeretskovskaya N.N., Zalnova N.S., Tumolskaya N.I. Helmintiāzes klīnika un ārstēšana. L., Medicīna, 1985.

7. Ceļvedis uz infekcijas slimības Ed. Yu.V.Lobzina, A.P.Kazantseva, Sanktpēterburga, TIT Cometa, 1996; 720.

8. Sergijevs V.P., Drinovs I.D., Mališevs N.A. Veselības aprūpes reformu problēmas. Pieejas un izredzes. M., 1998; 120.

9. Sergijevs V.P., Ļebedeva M.N., Frolova A.A., Romaņenko N.A. Epidemioloģija un infekcijas slimības. 1996. gads; 2:811.

10. Tokmaļevs A.K. Svarīgāko importēto helmintiāžu klīniskais raksturojums un ārstēšana. Medicīnas zinātņu doktora disertācija. M., 1990; 364.

11. Juščuks N.D., Vengerovs Yu.Ya. Lekcijas par infekcijas slimībām. Divos sējumos, 2. izd., pārstrādāts. un papildu M., VUNMTs, 1999; 433.

12. Jarovojs P.I., Zubčuks M.P., Tokmajevs A.K. Medicīniskās helmintoloģijas rokasgrāmata, izd. K.M.Lobana. Kišiņeva; Kartja Moldovenaske, 1984; 288.

13. Jarotskis L.S. Šistosomiāze, M., Medicīna, 1982; 280.

14. Andersons R. M. un Mejs R. M. Cilvēku infekcijas slimības. Oksforda, Oxford University Press, 1991.

15.Cioli D/ Šistosomiāzes ķīmijterapija: atjauninājums. Parasitology Today, 1998, 14; 41822.

16. Pārtikas izraisītu trematožu infekciju kontrole (PVO, Techn. Rep. Ser. 849), Ženēva, 1995. gads.

17. Šistosomiāzes kontrole (PVO, Techn. Rep. Ser. є830), Ženēva, 1993. gads.

18. Ziņojums par PVO neformālo konsultāciju par zāļu efektivitātes uzraudzību šistosomiāzes un zarnu nematodes kontrolē, Ženēva, 1998. gads.

19. De Silva N., Gajats H., Bandijs D.A.P. Anthelmintiskie līdzekļi: to klīniskās farmakoloģijas salīdzinošs pārskats. Narkotikas, 1997; 53(5):76988.

20. Vorens K.S. un citi. Helmintu infekcija. In: Jamison D.T. un citi. eds. Slimību kontroles prioritātes jaunattīstības valstīs, Oxford, University Press, 1993.

21. KAS. Laboratorijas pamatmetodes medicīnas parazitoloģijā, Ženēva, 1991.

22. KAS. Ziņojums par PVO neoficiālo konsultāciju par āķtārpu infekciju un anēmiju meitenēm un sievietēm, Ženēva, 1996.

Pašlaik helmintozes profilakse ir ļoti nepietiekami novērtēta. Piemēram, Krievijā katru gadu aptuveni 500 tūkstoši cilvēku inficējas ar helmintiem. Pieaugušo skaits ir aptuveni 20%.
Ir trīs helmintu grupas, kas sadalītas atkarībā no cilvēka ķermeņa infekcijas metodes:

• drebuļi;
• ādas kairinājumi;
• konjunktivīts;
• stenokardija;
• caureja;
• pneimonija;
• hepatīts;
• miokardīts.

Var izdalīt šādas raksturīgās pazīmes:

• pastiprināta siekalošanās naktī un no rīta;
• zobu griešana miega laikā;
• rīta nelabums;
• spēcīgs, gandrīz pastāvīga sajūta izsalkums;
• vājums, miegainība;
• problēmas ar izkārnījumiem;
• neskatoties uz lielisko apetīti, cilvēks sāk zaudēt svaru;
• drudzis, ko raksturo sāpes muskuļos un locītavās;
• izmaiņas asins sastāvā.

Sākotnējo slimības stadiju var atpazīt no asins perifērijas. Tā kā imunitāte helmintozes laikā parasti ir samazināta, asins analīzes liecina liels skaits leikocīti.

• plakano tārpu veids - skropstu tārpi, cestodias;
• apaļo tārpu veids - nematodes;
• matu tārpu veids;
• acanthocephala veids;
• annelīdu sugas.

Visbiežāk sastopamie helminti

Apsvērsim šādus atsevišķus helmintu veidus, kas visbiežāk apmetas cilvēka ķermenī.

Tips apaļtārpi sarkani dzeltena krāsa. Pieauguša cilvēka garums sasniedz 40 centimetrus. Tie izraisa askaridozi organismā, izraisot dzelti un pankreatītu.

Sākumā kāpurs iekļūst zarnu trakts. Viņu migrācijas ceļš ir tāds, ka, izraisot mehāniskus bojājumus zarnu sieniņās, aknās un plaušās, tās iekļūst pēdējās, kur aug kaut kur līdz 2 milimetriem. Tālāk pieaudzis kāpurs caur alveolām nonāk bronhos un atkal kopā ar krēpām kuņģa-zarnu traktā. Tieši šeit viņa izaug par pieaugušo.

Papildus apaļo tārpu spējai iekļūt šaurās atverēs, izraisot orgānu sieniņu bojājumus un pēc tam asiņošanu un iekaisumu, tie izdala arī spēcīgus alergēnus, kas izraisa smagas alerģijas. Parasti tie ir izsitumi uz ādas, kas retos gadījumos pārvēršas par dermatītu. Helmintiem un helmintiāzēm ir bīstamas sekas, kas var būt neatgriezeniskas.

Pieaugušajiem, kas inficēti ar pātagu, ir šādas pazīmes: stipras sāpes vēderā, izkārnījumu traucējumi, anēmija un ass pārkāpums apetīte.

Kāpuru grupa

Kāpuru helmintiāzes vai kāpuru helmintiāzes. Tos izraisa lenteņa veids. Tie izraisa alerģiskas reakcijas un var izraisīt gan labdabīgu, gan ļaundabīgu audzēju parādīšanos. Var trāpīt jebkuram iekšējie orgāni, līdz pat sirdij un smadzenēm.

Zarnu grupa

Zarnu helminti ietver:

• lentenis;
• apaļtārpi;
• nematode.

Zarnu helminti galvenokārt rodas kuņģa-zarnu traktā, bet līdz ar to tie var izraisīt arī nopietnus centrālās nervu sistēmas traucējumus.

• Izkārnījumu analīzi un izmeklēšanu izmanto, lai noteiktu vienkāršākos un izplatītākos helmintu veidus.
• Makroskopisko izmeklēšanu izmanto, lai identificētu pinworm vai apaļtārpu oliņas.
• Žults analīze.
• Ja ir aizdomas par trihinelozi, tiek veikta muskuļu audu biopsija.
• Asins analīze antivielu noteikšanai, kas palīdz noteikt konkrētu helmintu veidu.
• Ultraskaņa vai iekšējo orgānu rentgens.

Ārstēšana

Protams, pieaugušo ārstēšanai ar ārstniecības augiem ir mazāk izteikta un mazāk efektīva iedarbība, salīdzinot ar specializētajām zālēm. Bet ārstniecības augi ideāli piemērots profilakses nolūkos.

Profilakse

Turklāt šodien visās izglītības iestādēs: skolās, bērnudārzos (galu galā, kā zināms, bērni veido aptuveni 80% no kopējā ar helmintiem inficēto cilvēku skaita) tiek veiktas pārbaudes. Īpaši noteiktas grupas pieaugušajiem un bērniem tiek veikta īpaša profilakse, kurā obligāti jālieto īpašas profilaktiskas zāles.

Secinājums

Tātad, statistika liecina, ka helmintiāze patiesībā ir bīstama, tā ir nopietna slimība var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas cilvēka organismā. Tāpēc helmintiem un to profilaksei pastāvīgi jābūt ārstu un speciālistu uzraudzībā, kuri mūsdienās izmanto īpaši izstrādātas shēmas masveida infekciju profilaksei un profilaksei, īpaši bērniem izglītības iestādēs.