Neatliekamās palīdzības saīsinājumu saraksts. Feldšeris to izjauca: "Jūs iemācīsities sniegt pirmo palīdzību ne sliktāk kā es."

14.04.2019

Klīniskās izpausmes

Neiroveģetatīvās krīzes formas gadījumā Darbību secība:

1) intravenozi ievadīt 4–6 ml 1% furosemīda šķīduma;

2) intravenozi ievada 6–8 ml 0,5% dibazola šķīduma, kas izšķīdināts 10–20 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma;

3) intravenozi ievadīt 1 ml 0,01% klonidīna šķīduma tādā pašā atšķaidījumā;

4) intravenozi ievadīt 1–2 ml 0,25% droperidola šķīduma tādā pašā atšķaidījumā.

Ūdens-sāls (tūskas) krīzes formā:

1) vienu reizi intravenozi ievadīt 2–6 ml 1% furosemīda šķīduma;

2) intravenozi ievadīt 10–20 ml 25% magnija sulfāta šķīduma.

Krīzes konvulsīvā formā:

1) intravenozi ievadīt 2–6 ml 0,5% diazepāma šķīduma, kas atšķaidīts ar 10 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma;

2) antihipertensīvie līdzekļi un diurētiskie līdzekļi - pēc indikācijām.

Krīzes gadījumā, kas saistīta ar pēkšņu izņemšanu (lietošanas pārtraukšanu) antihipertensīvie līdzekļi: ievadiet 1 ml 0,01% klonidīna šķīduma, kas atšķaidīts ar 10–20 ml 5% glikozes šķīduma vai 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.

Piezīmes

1. Zāles jāievada secīgi, kontrolējot asinsspiedienu;

2. Ja 20–30 minūšu laikā nav hipotensīvā efekta, akūtu traucējumu gadījumā smadzeņu cirkulācija, sirds astmas, stenokardijas gadījumā nepieciešama hospitalizācija daudznozaru slimnīcā.

Stenokardija

Klīniskās izpausmes s–m Māsa terapijā.

Pirmā palīdzība

1) pārtraukt fiziskās aktivitātes;

2) apsēdināt pacientu ar atbalstu uz muguras un nolaistām kājām;

3) iedod viņam zem mēles nitroglicerīna vai validola tableti. Ja sirds sāpes neapstājas, atkārtojiet nitroglicerīna lietošanu ik pēc 5 minūtēm (2-3 reizes). Ja uzlabojumu nav, sazinieties ar ārstu. Pirms viņš ierodas, pārejiet uz nākamo posmu;

4) ja nav nitroglicerīna, jūs varat dot pacientam 1 tableti nifedipīna (10 mg) vai molsidomīna (2 mg) zem mēles;

5) iedot padzerties aspirīna tableti (325 vai 500 mg);

6) aiciniet pacientu dzert maziem malciņiem karsts ūdens vai uzlikt sinepju plāksteri sirds zonā;

7) ja terapijas efekta nav, indicēta pacienta hospitalizācija.

Miokarda infarkts

Klīniskās izpausmes– skatiet sadaļu Māsa terapijā.

Pirmā palīdzība

1) noguldīt vai nosēdināt pacientu, atsprādzēt jostu un apkakli, nodrošināt piekļuvi svaigs gaiss, pilnīgs fiziskais un emocionālais miers;

2) ar sistolisko asinsspiedienu ne mazāku par 100 mm Hg. Art. un sirdsdarbība ir lielāka par 50 minūtē, dodiet nitroglicerīna tableti zem mēles ar 5 minūšu intervālu. (bet ne vairāk kā 3 reizes);

3) iedot padzerties aspirīna tableti (325 vai 500 mg);

4) dot propranolola tableti 10–40 mg sublingvāli;

5) ievadīt intramuskulāri: 1 ml 2% promedola šķīduma + 2 ml 50% analgina šķīduma + 1 ml 2% difenhidramīna šķīduma + 0,5 ml 1% atropīna sulfāta šķīduma;

6) ar sistolisko asinsspiedienu mazāku par 100 mm Hg. Art. 60 mg prednizolona, kas atšķaidīts ar 10 ml fizioloģiskā šķīduma, jāievada intravenozi;

7) ievada heparīnu 20 000 vienības intravenozi un pēc tam 5 000 vienību subkutāni zonā ap nabu;

8) pacients jānogādā slimnīcā guļus stāvoklī uz nestuvēm.

Plaušu tūska

Klīniskās izpausmes

Ir nepieciešams diferencēt plaušu tūsku no sirds astmas.

1. Sirds astmas klīniskās izpausmes:

1) bieža sekla elpošana;

2) izelpa nav grūta;

3) ortopnojas stāvoklis;

4) pēc auskultācijas, sausas vai sēkšanas skaņas.

2. Alveolāras plaušu tūskas klīniskās izpausmes:

1) nosmakšana, burbuļojoša elpošana;

2) ortopnoja;

3) bālums, ādas zilganums, mitrums āda;

4) tahikardija;

5) atlase liels daudzums putojošs, dažreiz ar asinīm notraipīts krēpas.

Pirmā palīdzība

1) dot pacientam sēdus stāvokli, uzlikt žņaugus vai tonometra aproces apakšējās ekstremitātes. Nomieriniet pacientu un nodrošiniet svaigu gaisu;

2) ievada 1 ml morfīna hidrohlorīda 1% šķīduma, kas izšķīdināts 1 ml fizioloģiskā šķīduma, vai 5 ml 10% glikozes šķīduma;

3) ievadiet 0,5 mg nitroglicerīna sublingvāli ik pēc 15–20 minūtēm. (līdz 3 reizēm);

4) asinsspiediena kontrolē intravenozi ievadīt 40–80 mg furosemīda;

5) paaugstināta asinsspiediena gadījumā intravenozi injicēt 1–2 ml 5% pentamīna šķīduma, kas izšķīdināts 20 ml fizioloģiskā šķīduma, pa 3–5 ml katru ar 5 minūšu intervālu; 1 ml 0,01% klonidīna šķīduma, kas izšķīdināts 20 ml sāls šķīduma;

6) izveidot skābekļa terapiju - mitrināta skābekļa inhalāciju, izmantojot masku vai deguna katetru;

7) ieelpot ar 33% etilspirtu samitrinātu skābekli vai ievadīt intravenozi 2 ml 33% etilspirta šķīduma;

8) ievada intravenozi 60–90 mg prednizolona;

9) ja nav terapijas efekta, palielinās plaušu tūska vai pazeminās asinsspiediens, indicēta mākslīgā ventilācija;

10) hospitalizēt pacientu.

Ģībonis var rasties, ilgstoši uzturoties piesmakušā telpā skābekļa trūkuma dēļ, pieguļoša apģērba klātbūtnē, kas ierobežo elpošanu (korsete) vesels cilvēks. Atkārtots ģībonis ir iemesls apmeklēt ārstu, lai izslēgtu nopietnu patoloģiju.

Ģībonis

Klīniskās izpausmes

1. Īslaicīgs samaņas zudums (uz 10–30 s.).

2. Anamnēzē nav norādes par sirds un asinsvadu slimībām, elpošanas sistēmas, kuņģa-zarnu trakts, nav dzemdību-ginekoloģiskās vēstures.

Pirmā palīdzība

1) dot pacienta ķermeni horizontālā stāvoklī(bez spilvena) ar nedaudz paceltām kājām;

2) atsprādzēt jostu, apkakli, pogas;

3) izsmidziniet seju un krūtis auksts ūdens;

4) ar sausām rokām berzēt ķermeni - rokas, kājas, seju;

5) ļaut pacientam ieelpot amonjaka tvaikus;

6) intramuskulāri vai subkutāni injicē 1 ml 10% kofeīna šķīduma, intramuskulāri - 1–2 ml 25% kordiamīna šķīduma.

Bronhiālā astma (lēkme)

Klīniskās izpausmes– skatiet sadaļu Māsa terapijā.

Pirmā palīdzība

1) apsēdināt pacientu, palīdzēt viņam ieņemt ērtu pozu, atsprādzēt apkakli, jostu, nodrošināt emocionālu mieru un piekļuvi svaigam gaisam;

2) distrakcijas terapija karstas kāju vannas veidā (ūdens temperatūra individuālās tolerances līmenī);

3) intravenozi ievada 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma un 1–2 ml 1% difenhidramīna šķīduma (2 ml 2,5% prometazīna šķīduma vai 1 ml 2% hlorpiramīna šķīduma);

4) ieelpot bronhodilatatoru aerosolu;

5) ar hormonu atkarīgu formu bronhiālā astma un pacienta informācija par hormonterapijas kursa pārkāpumu, ievadīt prednizolonu devā un lietošanas veidā, kas atbilst galvenajam ārstēšanas kursam.

Astmas stāvoklis

Klīniskās izpausmes– skatiet sadaļu Māsa terapijā.

Pirmā palīdzība

1) nomierināt pacientu, palīdzēt viņam ieņemt ērtu stāvokli, nodrošināt piekļuvi svaigam gaisam;

2) skābekļa terapija ar skābekļa un atmosfēras gaisa maisījumu;

3) ja apstājas elpošana - mehāniskā ventilācija;

4) ievada reopoliglucīnu intravenozi 1000 ml tilpumā;

5) pirmajās 5–7 minūtēs intravenozi ievada 10–15 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, pēc tam ik stundu intravenozi 3–5 ml 2,4% aminofilīna šķīduma infūziju šķīdumā vai 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma katru stundu pilinātāja caurule;

6) intravenozi ievada 90 mg prednizolona vai 250 mg hidrokortizona;

7) ievadīt heparīnu līdz 10 000 vienībām intravenozi.

Piezīmes

1. Nomierinošu, antihistamīna, diurētisko līdzekļu, kalcija un nātrija piedevu (ieskaitot fizioloģisko šķīdumu) lietošana ir kontrindicēta!

2. Atkārtota secīga bronhodilatatoru lietošana ir bīstama nāves iespējamības dēļ.

Plaušu asiņošana

Klīniskās izpausmes

Spilgti koši putojošu asiņu izdalīšanās no mutes klepus laikā vai praktiski bez klepus impulsiem.

Pirmā palīdzība

1) nomierināt pacientu, palīdzēt ieņemt pussēdus pozu (lai atvieglotu krēpu izdalīšanos), aizliegt celties, runāt, izsaukt ārstu;

2) uz krūtīm uzliek ledus maisiņu vai aukstu kompresi;

3) dot pacientam dzert aukstu šķidrumu: galda sāls šķīdumu (1 ēdamkarote sāls uz glāzi ūdens), nātru novārījumu;

4) veikt hemostatisko terapiju: 1-2 ml 12,5% dicinona šķīduma intramuskulāri vai intravenozi, 10 ml 1% kalcija hlorīda šķīduma intravenozi, 100 ml 5% aminokaproīnskābes šķīduma intravenozi pilināmā veidā, 1-2 ml 1% vikasol šķīdums intramuskulāri.

Ja ir grūti noteikt komas veidu (hipo- vai hiperglikēmisks), pirmā palīdzība sākas ar koncentrēta glikozes šķīduma ievadīšanu. Ja koma ir saistīta ar hipoglikēmiju, tad cietušais sāk atjēgties, āda kļūst sārta. Ja atbildes nav, koma, visticamāk, ir hiperglikēmiska. Tajā pašā laikā jāņem vērā klīniskie dati.

Hipoglikēmiskā koma

Klīniskās izpausmes

2. Komas stāvokļa attīstības dinamika:

1) bada sajūta bez slāpēm;

2) trauksmains nemiers;

3) galvassāpes;

4) pastiprināta svīšana;

5) uztraukums;

6) apdullināts;

7) samaņas zudums;

8) krampji.

3. Hiperglikēmijas simptomu neesamība (sausa āda un gļotādas, samazināts ādas turgors, mīksti acs āboli, acetona smaka no mutes).

4. Ātri pozitīva ietekme no 40% glikozes šķīduma intravenozas ievadīšanas.

Pirmā palīdzība

1) intravenozi ievadīt 40–60 ml 40% glikozes šķīduma;

2) ja efekta nav, atkārtoti ievada intravenozi 40 ml 40% glikozes šķīduma, kā arī intravenozi 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma, 0,5–1 ml 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma subkutāni (in. kontrindikāciju trūkums);

3) kad jūtaties labāk, dodiet saldos dzērienus ar maizi (lai novērstu recidīvu);

4) pacienti ir pakļauti hospitalizācijai:

a) ja hipoglikēmiskais stāvoklis rodas pirmo reizi;

b) ja hipoglikēmija notiek sabiedriskā vietā;

c) ja neatliekamās medicīniskās palīdzības pasākumi ir neefektīvi.

Atkarībā no stāvokļa hospitalizācija tiek veikta uz nestuvēm vai kājām.

Hiperglikēmiskā (diabētiskā) koma

Klīniskās izpausmes

1. Cukura diabēta vēsture.

2. Komas attīstība:

1) letarģija, ārkārtējs nogurums;

2) apetītes zudums;

3) nekontrolējama vemšana;

4) sausa āda;

6) bieža pārmērīga urinēšana;

7) pazemināts asinsspiediens, tahikardija, sāpes sirdī;

8) adinamija, miegainība;

9) stupors, koma.

3. Āda ir sausa, auksta, lūpas ir sausas, saplaisājušas.

4. Mēle ir aveņu krāsā ar netīri pelēku pārklājumu.

5. Acetona smaka izelpotajā gaisā.

6. Strauji samazināts acs ābolu tonis (mīksts uz tausti).

Pirmā palīdzība

Secība:

1) rehidratēt ar 0,9% nātrija hlorīda šķīdumu intravenozi ar ātrumu 200 ml 15 minūtēs. kontrolējot asinsspiediena līmeni un spontānu elpošanu (pārāk ātras rehidratācijas gadījumā iespējama smadzeņu tūska);

2) neatliekamā hospitalizācija daudznozaru slimnīcas intensīvās terapijas nodaļā, apejot neatliekamās palīdzības nodaļu. Hospitalizācija tiek veikta uz nestuvēm, guļus stāvoklī.

Akūts vēders

Klīniskās izpausmes

1. Sāpes vēderā, slikta dūša, vemšana, sausa mute.

2. Sāpes, palpējot vēdera priekšējo sienu.

3. Peritoneālās kairinājuma simptomi.

4. Mēle ir sausa, pārklāta.

5. Neliels drudzis, hipertermija.

Pirmā palīdzība

Steidzami nogādājiet pacientu uz ķirurģisko slimnīcu uz nestuvēm, viņam ērtā stāvoklī. Sāpju mazināšana, dzeramais ūdens un pārtika ir aizliegti!

Akūts kuņģa un līdzīgi apstākļi var rasties, kad dažādas patoloģijas: slimības gremošanas sistēma, ginekoloģiskās, infekcijas patoloģijas. Galvenais princips pirmā palīdzība šādos gadījumos: aukstums, bads un atpūta.

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana

Klīniskās izpausmes

1. Ādas un gļotādu bālums.

2. Asins vemšana vai “kafijas biezumi”.

3. Melni darvai izkārnījumi vai koši asinis (ar asiņošanu no taisnās zarnas vai tūpļa).

4. Kuņģis ir mīksts. Epigastrālajā reģionā var būt sāpes palpējot. Peritoneālās kairinājuma simptomu nav, mēle ir mitra.

5. Tahikardija, hipotensija.

6. Vēsture – peptiska čūlas, vēzis Kuņģa-zarnu trakts, aknu ciroze.

Pirmā palīdzība

1) dot pacientam ledu mazos gabaliņos;

2) ar hemodinamikas pasliktināšanos, tahikardiju un asinsspiediena pazemināšanos - poliglucīnu (reopoliglucīnu) intravenozi, līdz sistoliskais asinsspiediens stabilizējas pie 100–110 mm Hg. Art.;

3) ievada 60–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) – pievieno infūziju šķīdumam;

4) ievadīt līdz 5 ml 0,5% dopamīna šķīduma intravenozi infūziju šķīdumā kritiska asinsspiediena pazemināšanās gadījumā, ko nevar koriģēt ar infūzijas terapiju;

5) sirds glikozīdi pēc indikācijām;

6) neatliekamā nogādāšana ķirurģiskajā slimnīcā, guļot uz nestuvēm ar galvas galu uz leju.

Nieru kolikas

Klīniskās izpausmes

1. Paroksizmālas sāpes muguras lejasdaļā, vienpusējas vai divpusējas, kas izstaro cirkšņos, sēklinieku maisiņā, kaunuma lūpas, augšstilba priekšējā vai iekšējā daļa.

2. Slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās ar izkārnījumu un gāzu aizturi.

3. Dizūriski traucējumi.

4. Motora nemiers, pacients meklē stāvokli, kurā sāpes mazinās vai apstāsies.

5. Vēders ir mīksts, nedaudz sāpīgs gar urīnvadiem vai nesāpīgs.

6. Pieskaroties muguras lejasdaļai nieru rajonā, ir sāpīgi, vēderplēves kairinājuma simptomi ir negatīvi, mēle ir mitra.

7. Nierakmeņu vēsture.

Pirmā palīdzība

1) ievadīt intramuskulāri 2–5 ml 50% analgīna šķīduma vai subkutāni 1 ml 0,1% atropīna sulfāta šķīduma vai subkutāni 1 ml platifilīna hidrotartrāta 0,2% šķīduma;

2) novietot karstu sildīšanas paliktni uz jostas vietas vai (ja nav kontrindikāciju) ievietot pacientu karstā vannā. Neatstājiet viņu vienu, uzraugiet viņa vispārējo pašsajūtu, pulsu, elpošanas ātrumu, asinsspiedienu, ādas krāsu;

3) hospitalizācija: ar pirmo lēkmi, ar hipertermiju, nespēju apturēt lēkmi mājās, ar atkārtotu uzbrukumu 24 stundu laikā.

Nieru kolikas ir komplikācija urolitiāze ko izraisa vielmaiņas traucējumi. Iemesls sāpju uzbrukums ir akmens pārvietošana un tā iekļūšana urīnvados.

Anafilaktiskais šoks

Klīniskās izpausmes

1. Nosacījuma saistība ar zāļu, vakcīnas ievadīšanu, konkrētas pārtikas uzņemšanu utt.

2. Nāves baiļu sajūta.

3. Gaisa trūkuma sajūta, sāpes krūtīs, reibonis, troksnis ausīs.

4. Slikta dūša, vemšana.

5. Krampji.

6. Smags bālums, auksti lipīgi sviedri, nātrene, mīksto audu pietūkums.

7. Tahikardija, vītņots pulss, aritmija.

8. Smaga hipotensija, diastoliskais asinsspiediens nav noteikts.

9. Komas stāvoklis.

Pirmā palīdzība

Secība:

1) šoka gadījumā, ko izraisa alergēnu zāļu intravenoza ievadīšana, adatu atstāt vēnā un izmantot ārkārtas pretšoka terapijai;

2) nekavējoties pārtrauciet ievadīšanu ārstnieciska viela kas izraisīja anafilaktiskā šoka attīstību;

3) dot pacientam funkcionāli izdevīgu stāvokli: pacelt ekstremitātes 15° leņķī. Pagrieziet galvu uz vienu pusi un virziet to uz priekšu, ja zaudējat samaņu. apakšžoklis, izņemt zobu protēzes;

4) veikt skābekļa terapiju ar 100% skābekli;

5) intravenozi ievadīt 1 ml 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma, kas atšķaidīts ar 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma; tādu pašu adrenalīna hidrohlorīda devu (bet bez atšķaidīšanas) var ievadīt zem mēles saknes;

6) sākt poliglucīna vai cita infūzijas šķīduma ievadīšanu bolus veidā pēc sistoliskā asinsspiediena stabilizēšanās par 100 mm Hg. Art. – turpināt pilienu infūzijas terapiju;

7) ievada infūzijas sistēmā 90–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona);

8) ievada infūzijas sistēmā 10 ml 10% kalcija hlorīda šķīduma;

9) ja terapijas efekta nav, atkārtot adrenalīna hidrohlorīda ievadīšanu vai intravenozi strūklā ievadīt 1–2 ml 1% mezatona šķīduma;

10) bronhu spazmas gadījumā intravenozi ievada 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma;

11) par laringospazmu un asfiksiju - konikotomija;

12) ja alergēns ievadīts intramuskulāri vai subkutāni vai, reaģējot uz kukaiņu kodumu, radās anafilaktiska reakcija, injekcijas vai koduma vietā nepieciešams injicēt 1 ml 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma, kas atšķaidīts ar 10 ml 0,9 % nātrija hlorīda šķīdums;

13) ja alergēns nokļūst organismā iekšķīgi, nepieciešams izskalot kuņģi (ja to atļauj pacienta stāvoklis);

14) konvulsīvā sindroma gadījumā ievada 4–6 ml 0,5% diazepāma šķīduma;

15) plkst klīniskā nāve veikt sirds un plaušu reanimāciju.

Katrā procedūru telpā jābūt pirmās palīdzības aptieciņai pirmās palīdzības sniegšanai anafilaktiskā šoka gadījumā. Visbiežāk anafilaktiskais šoks attīstās bioloģisko produktu un vitamīnu ievadīšanas laikā vai pēc tās.

Kvinkes tūska

Klīniskās izpausmes

1. Asociācija ar alergēnu.

2. Niezoši izsitumi dažādās ķermeņa daļās.

3. Roku aizmugures, pēdu, mēles, deguna eju, orofarneksa pietūkums.

4. Sejas un kakla pietūkums un cianoze.

6. Garīgs uzbudinājums, motorisks nemiers.

Pirmā palīdzība

Secība:

1) pārtraukt alergēna ievadīšanu organismā;

2) intramuskulāri vai intravenozi ievadīt 2 ml 2,5% prometazīna šķīduma vai 2 ml hloropiramīna 2% šķīduma, vai 2 ml 1% difenhidramīna šķīduma;

3) ievada intravenozi 60–90 mg prednizolona;

4) ievada 0,3–0,5 ml 0,1% adrenalīna hidrohlorīda šķīduma subkutāni vai, atšķaidot zāles 10 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma, intravenozi;

5) ieelpot bronhodilatatorus (fenoterolu);

6) jābūt gatavam veikt konikotomiju;

7) hospitalizēt pacientu.

Ievads

Anafilaktiskais šoks

Arteriālā hipotensija

Stenokardija

Miokarda infarkts

Bronhiālā astma

Komas stāvokļi

Aknu koma. vemšana" Kafijas biezumi"

Krampji

Saindēšanās

Elektrošoks

Nieru kolikas

Izmantoto avotu saraksts

Steidzams stāvoklis (no latīņu urgens, ārkārtas) ir stāvoklis, kas apdraud pacienta/ievainotā dzīvību un prasa steidzamus (minūšu-stundu, nevis dienu laikā) medicīniskus un evakuācijas pasākumus.

Primārās prasības

1. Gatavība sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību atbilstošā apjomā.

Iekārtu, instrumentu un medikamentu pieejamība. Medicīnas personālam jāpārvalda nepieciešamās manipulācijas, jāprot strādāt ar iekārtām, jāzina devas, indikācijas un kontrindikācijas pamata līdzekļu lietošanai. zāles. Jums ir jāiepazīstas ar iekārtas darbību un jāizlasa atsauces grāmatas iepriekš, nevis ārkārtas situācijā.

2. Diagnostikas un terapeitisko pasākumu vienlaicīgums.

Piemēram, pacientam ar nezināmas izcelsmes komu ārstnieciskos un diagnostikas nolūkos secīgi intravenozi injicē: tiamīnu, glikozi un naloksonu.

Glikoze - sākotnējā deva 80 ml 40% šķīduma. Ja komas stāvokļa cēlonis ir hipoglikēmiskā koma, pacients atgūs samaņu. Visos citos gadījumos glikoze tiks absorbēta kā enerģijas produkts.

Tiamīns - 100 mg (2 ml 5% tiamīna hlorīda šķīduma) akūtas Wernicke encefalopātijas (potenciāli letālas alkohola komas komplikācijas) profilaksei.

Naloksons - 0,01 mg/kg opiātu saindēšanās gadījumā.

3. Koncentrējieties galvenokārt uz klīnisko situāciju

Vairumā gadījumu laika trūkums un nepietiekama informācija par pacientu neļauj formulēt nosoloģisku diagnozi un ārstēšana būtībā ir simptomātiska un/vai sindromiska. Svarīgi paturēt galvā iepriekš izstrādātus algoritmus un spēt pievērst uzmanību svarīgākajām detaļām, kas nepieciešamas diagnozes noteikšanai un neatliekamās palīdzības sniegšanai.

4. Atcerieties savu drošību

Pacients var būt inficēts (HIV, hepatīts, tuberkuloze utt.). Vieta, kur tas izrādās neatliekamā aprūpe, - bīstami (toksiskas vielas, radiācija, krimināli konflikti utt.) Nepareiza uzvedība vai kļūdas, sniedzot neatliekamo palīdzību, var būt par pamatu kriminālvajāšanai.

Kādi ir galvenie anafilaktiskā šoka cēloņi?

Tas ir dzīvībai bīstami akūta izpausme alerģiska reakcija. Visbiežāk attīstās, reaģējot uz parenterāla ievadīšana medikamenti, piemēram, penicilīns, sulfonamīdi, serumi, vakcīnas, proteīna preparāti, radiokontrastvielas u.c., kā arī parādās provokatīvos testos ar ziedputekšņiem un retāk pārtikas alergēni. No kukaiņu kodumiem var rasties anafilaktiskais šoks.

Anafilaktiskā šoka klīnisko ainu raksturo strauja attīstība - dažas sekundes vai minūtes pēc saskares ar alergēnu. Ir apziņas depresija, krišana asinsspiediens, parādās krampji un piespiedu urinēšana. Anafilaktiskā šoka zibens gaita beidzas ar nāvi. Lielākajai daļai slimība sākas ar karstuma sajūtu, ādas hiperēmiju, bailēm no nāves, uztraukumu vai, gluži pretēji, depresiju, galvassāpēm, sāpēm krūtīs, nosmakšanu. Dažreiz attīstās balsenes pietūkums, piemēram, Kvinkes tūska ar smirdīgu elpošanu, niezoša āda, izsitumi, rinoreja, sauss klepus. Asinsspiediens strauji pazeminās, pulss kļūst vītņveidīgs, var izpausties hemorāģiskais sindroms ar petehiāliem izsitumiem.

Kā sniegt neatliekamo palīdzību pacientam?

Zāļu vai citu alergēnu ievadīšana jāpārtrauc un alergēna injekcijas vietai proksimāli jāpieliek žņaugs. Palīdzība jāsniedz uz vietas; šim nolūkam ir nepieciešams noguldīt pacientu un nostiprināt mēli, lai novērstu asfiksiju. Injicējiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma subkutāni alergēna injekcijas vietā (vai koduma vietā) un 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma intravenozi. Ja asinsspiediens joprojām ir zems, adrenalīna šķīduma injekcija jāatkārto pēc 10-15 minūtēm. Liela nozīme Kortikosteroīdus lieto, lai izvestu pacientus no anafilaktiskā šoka. Prednizolons jāievada vēnā 75-150 mg vai lielākā devā; deksametazons - 4-20 mg; hidrokortizons - 150-300 mg; Ja nav iespējams injicēt kortikosteroīdus vēnā, tos var ievadīt intramuskulāri. Ievadiet antihistamīna līdzekļi: pipolfēns - 2-4 ml 2,5% šķīduma subkutāni, suprastīns - 2-4 ml 2% šķīduma vai difenhidramīns - 5 ml 1% šķīduma. Asfiksijas un nosmakšanas gadījumā intravenozi ievadiet 10-20 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, alupent - 1-2 ml 0,05% šķīduma un izadrīnu - 2 ml 0,5% šķīduma subkutāni. Ja parādās sirds mazspējas pazīmes, ievadiet korglikonu - 1 ml 0,06% šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, lasix (furosemīdu) 40-60 mg intravenozi straujā plūsmā izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ja alerģiska reakcija izstrādāts uz penicilīna ievadīšanas, ievadiet 1 000 000 vienības penicilināzes 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Ir indicēta nātrija bikarbonāta (200 ml 4% šķīduma) un pretšoka šķidrumu ievadīšana. Ja nepieciešams, tiek veikti reanimācijas pasākumi, tostarp slēgta sirds masāža, mākslīgā elpošana un bronhu intubācija. Balsenes tūskas gadījumā ir norādīta traheostomija.

Kas ir klīniskās izpausmes arteriālā hipotensija?

Ar arteriālo hipotensiju rodas blāvas, nospiedošas galvassāpes, dažreiz lēkmjveidīgas pulsējošas sāpes, ko pavada slikta dūša un vemšana. Galvassāpes lēkmes laikā pacienti ir bāli, pulss ir vājš, asinsspiediens pazeminās līdz 90/60 mmHg. Art. un zemāk.

Tiek ievadīti 2 ml 20% kofeīna šķīduma vai 1 ml 5% efedrīna šķīduma. Nav nepieciešama hospitalizācija.

Kas ir raksturīgs sāpēm sirdī, ko izraisa stenokardija?

Vissvarīgākais punkts stenokardijas ārstēšanā ir sāpju lēkmju atvieglošana. Sāpīgu lēkmi stenokardijas laikā raksturo saspiežošas sāpes aiz krūšu kaula, kas var rasties vai nu pēc fiziskā aktivitāte(stenokardija) vai miera stāvoklī (angina pectoris miera stāvoklī). Sāpes ilgst vairākas minūtes un tiek mazinātas, lietojot nitroglicerīnu.

Lai atvieglotu uzbrukumu, ir indicēta nitroglicerīna lietošana (2-3 pilieni 1% spirta šķīdums vai tabletēs pa 0,0005 g). Zāles ir jāuzsūcas mutes gļotādā, tāpēc tās jānovieto zem mēles. Nitroglicerīns izraisa vazodilatāciju ķermeņa augšdaļā un koronārie asinsvadi. Ja nitroglicerīns ir efektīvs, sāpes pāriet 2-3 minūšu laikā. Ja sāpes neizzūd dažas minūtes pēc zāļu lietošanas, varat tās lietot atkārtoti.

Smagu, ilgstošu sāpju gadījumā intravenozi var ievadīt 1 ml 1% morfīna šķīduma ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Infūziju veic lēnām. Ņemot vērā, ka smaga ilgstoša stenokardijas lēkme var būt miokarda infarkta sākums, gadījumos, kad nepieciešama intravenoza narkotisko pretsāpju līdzekļu ievadīšana, trombozes profilaksei kopā ar morfīnu (vienā šļircē) jāievada 5000-10000 vienības heparīna. .

Pretsāpju efekts tiek panākts, intramuskulāri ievadot 2 ml 50% analgin šķīduma. Dažreiz tā lietošana ļauj samazināt ievadīto narkotisko pretsāpju līdzekļu devu, jo analgin pastiprina to iedarbību. Dažkārt labu pretsāpju efektu iegūst, uzliekot sinepju plāksterus sirds zonai. Ādas kairinājums izraisa refleksu paplašināšanos koronārās artērijas un uzlabo asins piegādi miokardam.

Miokarda infarkts

Kādi ir galvenie miokarda infarkta cēloņi?

Miokarda infarkts ir sirds muskuļa daļas nekroze, kas attīstās asins piegādes traucējumu rezultātā. Tiešais miokarda infarkta cēlonis ir koronāro artēriju lūmena slēgšana vai sašaurināšanās aterosklerozes plāksne vai asins receklis.

Galvenais sirdslēkmes simptoms ir stipras spiedošas sāpes aiz krūšu kaula kreisajā pusē. Sāpes izstaro uz kreisā lāpstiņa, roka, plecs. Atkārtota atkārtota nitroglicerīna ievadīšana sirdslēkmes laikā neatbrīvo sāpes, tā var ilgt vairākas stundas un dažreiz vairākas dienas.

Neatliekamā palīdzība sirdslēkmes akūtā stadijā, pirmkārt, ietver sāpju lēkmes mazināšanu. Ja iepriekšēja atkārtota nitroglicerīna ievadīšana (0,0005 g uz tableti vai 2-3 pilieni 1% spirta šķīduma) neatbrīvo sāpes, jāievada promedols (1 ml 2% šķīduma), pantopons (1 ml 2% šķīduma). šķīdums) vai morfīns (1 cl 1% šķīdums) subkutāni kopā ar 0,5 ml 0,1% atropīna šķīduma un 2 ml kordiamīna. Ja narkotisko pretsāpju līdzekļu subkutānai ievadīšanai nav pretsāpju efekta, jums jāizmanto intravenoza 1 ml morfīna infūzija ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Dažkārt stenokardijas sāpes var mazināt tikai ar anestēzijas palīdzību ar slāpekļa oksīdu, kas sajaukts ar skābekli proporcijā 4:1, un pēc sāpju pārtraukšanas - 1:1. Pēdējos gados par izstāšanos sāpju sindroms un, lai novērstu šoku, intravenozi lietojiet fentanilu 2 ml 0,005% šķīduma ar 20 ml fizioloģiskā šķīduma. Kopā ar fentanilu parasti ievada 2 ml 0,25% droperidola šķīduma; Šī kombinācija uzlabo fentanila pretsāpju iedarbību un padara to ilgāku. Fentanila lietošana drīz pēc morfīna ievadīšanas ir nevēlama elpošanas apstāšanās riska dēļ.

Dzīve dažreiz sagādā pārsteigumus, un tie ne vienmēr ir patīkami. Mēs nonākam sarežģītās situācijās vai kļūstam par to lieciniekiem. Un bieži mēs runājam par par tuvinieku vai pat nejaušu cilvēku dzīvi un veselību. Kā rīkoties šajā situācijā? Galu galā ātra darbība, pareiza atveide neatliekamā palīdzība var glābt cilvēka dzīvību. Kādi ir ārkārtas apstākļi un neatliekamā medicīniskā palīdzība, mēs apsvērsim tālāk. Mēs arī noskaidrosim, kāda veida palīdzība būtu jāsniedz ārkārtas apstākļi, piemēram, elpošanas apstāšanās, sirdslēkme un citi.

Medicīniskās aprūpes veidi

Sniegto medicīnisko aprūpi var iedalīt šādos veidos:

Ārkārtas. Izrādās, ka pastāv draudi pacienta dzīvībai. Tas var notikt jebkuras hroniskas slimības saasināšanās laikā vai pēkšņu akūtu stāvokļu laikā.
Steidzams. Tas ir nepieciešams akūtas hroniskas patoloģijas periodā vai nelaimes gadījumā, taču pacienta dzīvībai draudi nav.

Plānots. Tā ir profilaktisko un plānveida pasākumu īstenošana. Turklāt pacienta dzīvībai draudi nedraud pat tad, ja šāda veida palīdzības sniegšana tiek aizkavēta.

Neatliekamā un neatliekamā palīdzība

Neatliekamā medicīniskā palīdzība un neatliekamā medicīniskā palīdzība ir ļoti cieši saistītas viena ar otru. Apskatīsim šos divus jēdzienus tuvāk.

Ārkārtas gadījumā nepieciešama medicīniskā palīdzība. Atkarībā no procesa norises vietas ārkārtas situācijā tiek sniegta palīdzība:

Ārējie procesi, kas rodas ārējo faktoru ietekmē un tieši ietekmē cilvēka dzīvi.
Iekšējie procesi. Rezultāts patoloģiskie procesi organismā.

Neatliekamā palīdzība ir primārās veselības aprūpes veids, kas tiek sniegts slimības saasināšanās laikā hroniskas slimības, akūtos apstākļos, kas neapdraud pacienta dzīvību. To var nodrošināt gan kā dienas stacionāru, gan ambulatorā veidā.

Neatliekamā palīdzība jāsniedz traumu, saindēšanās, akūtu stāvokļu un slimību gadījumos, kā arī nelaimes gadījumos un situācijās, kad palīdzība ir vitāli nepieciešama.

Neatliekamā palīdzība ir jānodrošina jebkurā medicīnas iestādē.

Pirmā palīdzība ārkārtas situācijās ir ļoti svarīga.

Lielas ārkārtas situācijas

Ārkārtas apstākļus var iedalīt vairākās grupās:

Traumas. Tie ietver:

Apdegumi un apsaldējums.
Lūzumi.
Bojājumi dzīvībai svarīgiem orgāniem.
Asinsvadu bojājumi ar sekojošu asiņošanu.
Elektrošoks.

2. Saindēšanās. Bojājumi rodas ķermeņa iekšienē, atšķirībā no traumām, tas ir ārējas ietekmes rezultāts. Traucējumi iekšējie orgāni ja savlaicīga neatliekamā palīdzība netiek sniegta, tas var izraisīt nāvi.

Inde var iekļūt organismā:

Caur elpošanas sistēmu un muti.
Caur ādu.
Caur vēnām.
Caur gļotādām un caur bojātu ādu.

Ārkārtas ārstēšanas gadījumi ietver:

1. Akūti iekšējo orgānu stāvokļi:

Insults.
Miokarda infarkts.
Plaušu tūska.
Akūta aknu un nieru mazspēja.
Peritonīts.

2. Anafilaktiskais šoks.

3. Hipertensīvās krīzes.

4. Nosmakšanas lēkmes.

5. Hiperglikēmija cukura diabēta gadījumā.

Ārkārtas apstākļi pediatrijā

Katram pediatram jāspēj sniegt bērnam neatliekamo palīdzību. Tas var būt nepieciešams nopietnas slimības vai negadījuma gadījumā. IN bērnība Dzīvībai bīstama situācija var progresēt ļoti ātri, jo bērna ķermenis vēl tikai attīstās un visi procesi ir nepilnīgi.

Pediatrijas ārkārtas situācijas, kurām nepieciešama medicīniska palīdzība:

Konvulsīvs sindroms.
Ģībonis bērnam.
Koma stāvoklis bērnam.
Sabrukums bērnā.
Plaušu tūska.
Šoka stāvoklis bērnam.
Infekciozais drudzis.
Astmas lēkmes.
Krupa sindroms.
Nepārtraukta vemšana.
Ķermeņa dehidratācija.
Ārkārtas apstākļi cukura diabēta gadījumā.

Šādos gadījumos tiek izsaukta neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Neatliekamās palīdzības sniegšanas iezīmes bērnam

Ārsta rīcībai jābūt konsekventai. Jāatceras, ka bērnam atsevišķu orgānu vai visa ķermeņa darbības traucējumi notiek daudz ātrāk nekā pieaugušajam. Tāpēc ārkārtas stāvokļi un neatliekamā medicīniskā palīdzība pediatrijā prasa ātru reakciju un koordinētu rīcību.

Pieaugušajiem jānodrošina, ka bērns paliek mierīgs un pilnībā jāsadarbojas informācijas vākšanā par pacienta stāvokli.

Ārstam jāuzdod šādi jautājumi:

Kāpēc jūs meklējāt neatliekamo palīdzību?
Kā tika gūta trauma? Ja tā ir trauma.
Kad bērns saslima?
Kā slimība attīstījās? Kā gāja?
Kādi medikamenti un līdzekļi tika lietoti pirms ārsta ierašanās?

Pārbaudei bērnam jābūt izģērbtam. Telpā jābūt normālai istabas temperatūrai. Šajā gadījumā, izmeklējot bērnu, jāievēro aseptikas noteikumi. Ja tas ir jaundzimušais, jāvalkā tīrs halāts.

Vērts ņemt vērā, ka 50% gadījumu, kad pacients ir bērns, diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz savākto informāciju, un tikai 30% - izmeklējuma rezultātā.

Pirmajā posmā ārstam ir:

Novērtēt elpošanas sistēmas un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumu pakāpi. Nosakiet neatliekamās palīdzības pasākumu nepieciešamības pakāpi, pamatojoties uz dzīvībai svarīgām pazīmēm.
Ir jāpārbauda apziņas līmenis, elpošana, krampju un smadzeņu simptomu klātbūtne un nepieciešamība pēc ārkārtas pasākumiem.

Ir nepieciešams pievērst uzmanību šādiem punktiem:

Kā bērns uzvedas.
Letarģisks vai hiperaktīvs.
Kāda apetīte.
Ādas stāvoklis.
Sāpju raksturs, ja tāds ir.

Ārkārtas apstākļi terapijā un palīdzībā

Veselības aprūpes speciālistam jāspēj ātri novērtēt neatliekamos apstākļus, un neatliekamā medicīniskā palīdzība jāsniedz savlaicīgi. Pareiza un ātra diagnoze ir ātras atveseļošanās atslēga.

Ārkārtas apstākļi terapijā ietver:

Ģībonis. Simptomi: bāla āda, ādas mitrums, samazināts muskuļu tonuss, cīpslu un ādas refleksi saglabāts. Asinsspiediens ir zems. Var būt tahikardija vai bradikardija. Ģībonis var rasties šādu iemeslu dēļ:

Sirds un asinsvadu sistēmas mazspēja.
astma, Dažādi stenoze
Smadzeņu slimības.
Epilepsija. Cukura diabēts un citas slimības.

Sniegtā palīdzība ir šāda:

Cietušais tiek novietots uz līdzenas virsmas.
Attaisiet drēbes un nodrošiniet labu gaisa piekļuvi.
Jūs varat izsmidzināt ūdeni uz sejas un krūtīm.
Dodiet amonjaka dvesmu.
Kofeīna benzoāts 10% 1 ml tiek ievadīts subkutāni.

2. Miokarda infarkts. Simptomi: dedzinošas, spiedošas sāpes, līdzīgas stenokardijas lēkmei. Sāpīgi uzbrukumi ir viļņveidīgi, samazinās, bet pilnībā neapstājas. Sāpes kļūst stiprākas ar katru vilni. Tas var izstarot uz plecu, apakšdelmu, kreiso lāpstiņu vai roku. Ir arī baiļu un spēka zuduma sajūta.

Palīdzības sniegšana ir šāda:

Pirmais posms ir sāpju mazināšana. Izmanto nitroglicerīnu vai intravenozi ievada Morfīnu vai Droperidol ar fentanilu.
Ieteicams sakošļāt 250-325 mg acetilsalicilskābes.
Jāmēra asinsspiediens.
Tad nepieciešams atjaunot koronāro asinsriti.
Ir noteikti beta adrenerģiskie blokatori. Pirmajās 4 stundās.
Trombolītiskā terapija tiek veikta pirmajās 6 stundās.

Ārsta uzdevums ir ierobežot nekrozes izplatību un novērst agrīnu komplikāciju rašanos.

Nepieciešams steidzami stacionēt pacientu neatliekamās medicīnas centrā.

3. Hipertoniskā krīze. Simptomi: galvassāpes, slikta dūša, vemšana, “zosu izciļņa” sajūta ķermenī, mēles, lūpu, roku nejutīgums. Dubultā redze, vājums, letarģija, paaugstināts asinsspiediens.

Ārkārtas palīdzība ir šāda:

Ir nepieciešams nodrošināt pacientam atpūtu un labu gaisa piekļuvi.
1. tipa krīzes gadījumā paņemiet nifedipīnu vai klonidīnu zem mēles.
Plkst augsts asinsspiediens intravenozi "Klonidīns" vai "Pentamīns" līdz 50 mg.
Ja tahikardija nepāriet, lietojiet Propranolol 20-40 mg.
2. tipa krīzes gadījumā Furosemīds tiek ievadīts intravenozi.
Krampju gadījumā diazepāmu vai magnija sulfātu ievada intravenozi.

Ārsta uzdevums ir pirmajās 2 stundās samazināt spiedienu par 25% no sākotnējās vērtības. Sarežģītas krīzes gadījumā nepieciešama steidzama hospitalizācija.

4. Koma. Var būt dažāda veida.

Hiperglikēmisks. Tas attīstās lēni un sākas ar vājumu, miegainību un galvassāpēm. Tad parādās slikta dūša, vemšana, palielinās slāpju sajūta, parādās ādas nieze. Pēc tam samaņas zudums.

Neatliekamā aprūpe:

Novērst dehidratāciju, hipovolēmiju. Nātrija hlorīda šķīdumu ievada intravenozi.
Insulīnu ievada intravenozi.
Smagas hipotensijas gadījumā subkutāni ievada 10% kofeīna šķīdumu.
Tiek veikta skābekļa terapija.

Hipoglikēmisks. Tas sākas asi. Palielinās ādas mitrums, zīlītes ir paplašinātas, asinsspiediens pazeminās, pulss ir palielināts vai normāls.

Ārkārtas palīdzība ietver:

Pilnīga miera nodrošināšana.
Intravenoza glikozes ievadīšana.
Asinsspiediena korekcija.
Steidzama hospitalizācija.

5. Pikanti alerģiskas slimības. UZ nopietnas slimības var ietvert: bronhiālo astmu un angioneirotisko tūsku. Anafilaktiskais šoks. Simptomi: ādas nieze, uzbudināmība, paaugstināts asinsspiediens, karstuma sajūta. Tad iespējama samaņas zudums un elpošanas apstāšanās, sirds ritma mazspēja.

Ārkārtas palīdzība ir šāda:

Novietojiet pacientu tā, lai galva būtu zemāka par kāju līmeni.
Nodrošiniet gaisa piekļuvi.
Atbrīvot Elpceļi, pagrieziet galvu uz sāniem, izspiediet apakšžokli.
Ievadiet "Adrenalīnu", atkārtota ievadīšana ir atļauta pēc 15 minūtēm.
"Prednizolons" IV.
Antihistamīni.
Bronhu spazmas gadījumā tiek ievadīts "Eufillin" šķīdums.
Steidzama hospitalizācija.

6. Plaušu tūska. Simptomi: izteikts elpas trūkums. Klepus ar baltu vai dzeltena krāsa. Pulss ir palielināts. Iespējami krampji. Elpa mutuļo. Ir dzirdami mitri trokšņi un smagos apstākļos "klusas plaušas"

Sniedzam neatliekamo palīdzību.

Pacientam jābūt sēdus vai daļēji sēdus stāvoklī, kājas uz leju.
Skābekļa terapija tiek veikta ar pretputu līdzekļiem.
Lasix tiek ievadīts intravenozi sāls šķīdumā.
Steroīdu hormoni, piemēram, prednizolons vai deksametazons sāls šķīdumā.
"Nitroglicerīns" 1% intravenozi.

Pievērsīsim uzmanību ārkārtas apstākļiem ginekoloģijā:

Traucēta ārpusdzemdes grūtniecība.
Olnīcu audzēja kātiņa vērpes.
Olnīcu apopleksija.

Apsvērsim iespēju sniegt neatliekamo palīdzību olnīcu apopleksijas gadījumā:

Pacientei jāatrodas guļus stāvoklī ar paceltu galvu.
Glikoze un nātrija hlorīds tiek ievadīti intravenozi.

Ir nepieciešams uzraudzīt rādītājus:

Asinsspiediens.
Sirdsdarbība.
Ķermeņa temperatūra.
Elpošanas biežums.
Pulss.

Vēdera lejasdaļā tiek uzklāts aukstums un norādīta steidzama hospitalizācija.

Kā tiek diagnosticētas ārkārtas situācijas?

Ir vērts atzīmēt, ka ārkārtas apstākļu diagnostika jāveic ļoti ātri un burtiski aizņem sekundes vai pāris minūtes. Ārstam šajā īsajā laika posmā ir jāizmanto visas savas zināšanas un jānosaka diagnoze.

Glāzgovas skalu izmanto, ja nepieciešams noteikt apziņas traucējumus. Šajā gadījumā viņi novērtē:

Atverot acis.
Runa.
Motora reakcijas uz sāpīgu stimulāciju.

Nosakot komas dziļumu, ļoti svarīga ir acs ābolu kustība.

Akūtas elpošanas mazspējas gadījumā ir svarīgi pievērst uzmanību:

Ādas krāsa.
Gļotādu krāsa.
Elpošanas ātrums.
Kustības kakla un augšējās plecu jostas muskuļu elpošanas laikā.
Starpribu telpu ievilkšana.

Šoks var būt kardiogēns, anafilaktisks vai pēctraumatisks. Viens no kritērijiem var būt straujš asinsspiediena pazemināšanās. Traumatiska šoka gadījumā vispirms tiek noteikts:

Bojājumi dzīvībai svarīgiem orgāniem.
Asins zuduma apjoms.
Aukstās ekstremitātes.
"Baltā plankuma" simptoms.
Samazināta urīna izdalīšanās.
Pazemināts asinsspiediens.
Skābju-bāzes līdzsvara pārkāpums.

Neatliekamās medicīniskās palīdzības organizēšana, pirmkārt, sastāv no elpošanas uzturēšanas un asinsrites atjaunošanas, kā arī pacienta nogādāšanas ārstniecības iestādē, neradot papildu kaitējumu.

Neatliekamās palīdzības algoritms

Ārstēšanas metodes katram pacientam ir individuālas, taču rīcības algoritms ārkārtas apstākļos jāievēro katram pacientam.

Darbības princips ir šāds:

Normālas elpošanas un asinsrites atjaunošana.
Tiek sniegta palīdzība asiņošanas gadījumā.
Ir nepieciešams pārtraukt psihomotorās uzbudinājuma lēkmes.
Anestēzija.
To traucējumu novēršana, kas veicina sirds ritma un tā vadītspējas traucējumus.
Veicot infūzijas terapija lai novērstu dehidratāciju.
Ķermeņa temperatūras pazemināšanās vai paaugstināšanās.
Antidota terapijas veikšana akūtas saindēšanās gadījumā.
Uzlabojiet dabisko detoksikāciju.
Ja nepieciešams, tiek veikta enterosorbcija.
Bojātās ķermeņa daļas nostiprināšana.
Pareiza transportēšana.
Pastāvīga medicīniskā uzraudzība.

Ko darīt pirms ārsta ierašanās

Pirmā palīdzība ārkārtas apstākļos sastāv no darbību veikšanas, kuru mērķis ir glābt cilvēka dzīvību. Tie arī palīdzēs novērst attīstību iespējamās komplikācijas. Pirmā palīdzība ārkārtas apstākļos jāsniedz pirms ārsta ierašanās un pacienta nogādāšanas medicīnas iestādē.

Darbību algoritms:

Novērst faktoru, kas apdraud pacienta veselību un dzīvību. Novērtējiet viņa stāvokli.
Pieņemt Steidzami pasākumi lai atjaunotu dzīvību svarīgas funkcijas: elpošanas atjaunošana, aizturēšana mākslīgā elpošana, sirds masāža, asiņošanas apturēšana, pārsēja uzlikšana utt.
Uzturēt dzīvībai svarīgās funkcijas līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim.
Transports uz tuvāko medicīnas iestādi.

Akūta elpošanas mazspēja. Ir nepieciešams veikt mākslīgo elpināšanu “no mutes mutē” vai “mutes pret degunu”. Mēs noliecam galvu atpakaļ, apakšžoklis ir jāpārvieto. Nosedziet degunu ar pirkstiem un dziļi ieelpojiet cietušā mutē. Jums ir nepieciešams veikt 10-12 elpas.

2. Sirds masāža. Cietušais atrodas guļus stāvoklī. Mēs stāvam uz sāniem un novietojam plaukstu uz krūtīm 2-3 pirkstu attālumā virs krūškurvja apakšējās malas. Tad mēs pieliekam spiedienu tā, lai ribu būris nobīdīts par 4-5 cm Minūtes laikā jāizdara 60-80 spiedienu.

Apsvērsim nepieciešamo neatliekamo palīdzību saindēšanās un traumu gadījumos. Mūsu rīcība saindēšanās gadījumā ar gāzi:

Pirmkārt, ir nepieciešams izvest cilvēku no gāzi piesārņotās vietas.
Atbrīvojiet stingru apģērbu.
Novērtējiet pacienta stāvokli. Pārbaudiet pulsu, elpošanu. Ja cietušais ir bezsamaņā, noslaukiet viņa deniņus un ieelpojiet amonjaku. Ja sākas vemšana, ir nepieciešams pagriezt cietušā galvu uz sāniem.
Pēc tam, kad cietušais ir atgriezts pie prāta, ir nepieciešams ieelpot tīru skābekli, lai izvairītos no komplikācijām.
Tālāk varat dzert karstu tēju, pienu vai viegli sārmainu ūdeni.

Palīdzība ar asiņošanu:

Kapilārā asiņošana tiek apturēta, uzliekot stingru pārsēju, kas nedrīkst saspiest ekstremitāti.
Arteriālo asiņošanu apturam, uzliekot žņaugu vai ar pirkstu saspiežot artēriju.

Ir nepieciešams apstrādāt brūci ar antiseptisku līdzekli un sazināties ar tuvāko medicīnas iestādi.

Pirmās palīdzības sniegšana lūzumu un mežģījumu gadījumos.

Plkst atklāts lūzums nepieciešams apturēt asiņošanu un uzlikt šinu.
Ir stingri aizliegts pašiem labot kaulu stāvokli vai izņemt fragmentus no brūces.
Piefiksējot traumas atrašanās vietu, cietušais jānogādā slimnīcā.
Tāpat nav atļauts patstāvīgi labot dislokāciju, nevar uzlikt siltu kompresi.
Ir nepieciešams uzklāt aukstu vai mitru dvieli.
Nodrošiniet atpūtu ievainotajai ķermeņa daļai.

Pirmā palīdzība lūzumu gadījumā jāsniedz pēc asiņošanas apturēšanas un elpošanas normalizēšanās.

Kam vajadzētu būt medicīnas komplektā

Lai neatliekamā palīdzība tiktu sniegta efektīvi, ir jāizmanto pirmās palīdzības aptieciņa. Tajā jāiekļauj komponenti, kas var būt nepieciešami jebkurā brīdī.

Neatliekamās palīdzības komplektam jāatbilst šādām prasībām:

Visi medikamentiem medicīnas instrumentiem, kā arī pārsienamiem jābūt vienā īpašā maciņā vai kastē, kuru ir viegli pārnēsāt un transportēt.
Pirmās palīdzības komplektam jābūt daudzām sadaļām.
Uzglabāt pieaugušajiem viegli pieejamā un bērniem nepieejamā vietā. Visiem ģimenes locekļiem ir jāzina par viņas atrašanās vietu.
Jums regulāri jāpārbauda medikamentu derīguma termiņi un jāpapildina izlietotās zāles un krājumi.

Kam vajadzētu būt pirmās palīdzības komplektā:

Preparāti brūču ārstēšanai, antiseptiķi:

Briljantzaļais risinājums.
Borskābe šķidrā vai pulvera veidā.
Ūdeņraža peroksīds.
Etanols.
Alkohola joda šķīdums.
Pārsējs, žņaugs, ģipsis, pārsēja maisiņš.

2. Sterila vai vienkārša marles maska.

3. Sterilie un nesterili gumijas cimdi.

4. Pretsāpju un pretdrudža līdzekļi: “Analgin”, “Aspirīns”, “Paracetamols”.

5. Pretmikrobu līdzekļi: "Levomicetīns", "Ampicilīns".

6. Spazmolītiskie līdzekļi: “Drotaverīns”, “Spazmalgons”.

7. Sirds zāles: Corvalol, Validol, Nitroglicerīns.

8. Adsorbējošie līdzekļi: “Atoxil”, “Enterosgel”.

9. Antihistamīni: “Suprastīns”, “Difenhidramīns”.

10. Amonjaks.

11. Medicīnas instrumenti:

Skava
Šķēres.
Dzesēšanas pakotne.
Vienreizējās lietošanas sterila šļirce.
Pincetes.

12. Pretšoka līdzekļi: “Adrenalīns”, “Eufilīns”.

13. Pretlīdzekļi.

Ārkārtas apstākļi un neatliekamā medicīniskā palīdzība vienmēr ir ļoti individuāli un ir atkarīgi no personas un īpašiem apstākļiem. Katram pieaugušajam ir jābūt izpratnei par neatliekamo palīdzību, lai kritiskā situācijā spētu palīdzēt savam tuviniekam.

Ievads

Anafilaktiskais šoks

Arteriālā hipotensija

Stenokardija

Miokarda infarkts

Bronhiālā astma

Komas stāvokļi

Krampji

Saindēšanās

Elektrošoks

Nieru kolikas

Izmantoto avotu saraksts

Ievads

Steidzams stāvoklis (no latīņu urgens, steidzams) ir stāvoklis, kas apdraud pacienta/ievainotā dzīvību un prasa steidzamus (minūšu-stundu, nevis dienu laikā) medicīniskus un evakuācijas pasākumus.

Primārās prasības

1. Gatavība sniegt neatliekamo medicīnisko palīdzību atbilstošā apjomā.

Iekārtu, instrumentu un medikamentu pieejamība. Medicīnas personālam jāpārvalda nepieciešamās manipulācijas, jāprot strādāt ar iekārtām, jāzina pamata medikamentu devas, indikācijas un kontrindikācijas. Jums ir jāiepazīstas ar iekārtas darbību un jāizlasa atsauces grāmatas iepriekš, nevis ārkārtas situācijā.

2. Diagnostikas un terapeitisko pasākumu vienlaicīgums.

Piemēram, pacientam ar nezināmas izcelsmes komu ārstnieciskos un diagnostikas nolūkos secīgi intravenozi injicē: tiamīnu, glikozi un naloksonu.

Tiamīns - 100 mg (2 ml 5% tiamīna hlorīda šķīduma) akūtas Wernicke encefalopātijas (potenciāli letālas alkohola komas komplikācijas) profilaksei.

Naloksons - 0,01 mg/kg opiātu saindēšanās gadījumā.

3. Koncentrējieties galvenokārt uz klīnisko situāciju

4. Atcerieties savu drošību

Pacients var būt inficēts (HIV, hepatīts, tuberkuloze utt.). Vieta, kur tiek sniegta neatliekamā palīdzība, ir bīstama (indīgas vielas, radiācija, noziedzīgi konflikti utt.) Nepareiza uzvedība vai kļūdas neatliekamās palīdzības sniegšanā var būt par pamatu kriminālvajāšanai.

Anafilaktiskais šoks

Kādi ir galvenie anafilaktiskā šoka cēloņi?

Tā ir dzīvībai bīstama akūta alerģiskas reakcijas izpausme. Tas bieži attīstās, reaģējot uz parenterālu zāļu, piemēram, penicilīna, sulfonamīdu, serumu, vakcīnu, olbaltumvielu preparātu, radiokontrastvielu utt., ievadīšanu, kā arī parādās provokatīvos testos ar ziedputekšņiem un retāk pārtikas alergēniem. No kukaiņu kodumiem var rasties anafilaktiskais šoks.

Kas ir tipisks klīniskā aina anafilaktiskais šoks?

Anafilaktiskā šoka klīnisko ainu raksturo strauja attīstība - dažas sekundes vai minūtes pēc saskares ar alergēnu. Ir apziņas nomākums, asinsspiediena pazemināšanās, krampji un piespiedu urinēšana. Anafilaktiskā šoka zibens gaita beidzas ar nāvi. Lielākajai daļai slimība sākas ar karstuma sajūtu, ādas hiperēmiju, bailēm no nāves, uztraukumu vai, gluži pretēji, depresiju, galvassāpēm, sāpēm krūtīs, nosmakšanu. Dažkārt attīstās balsenes pietūkums, piemēram, Kvinkes tūska ar smirdīgu elpošanu, ādas niezi, izsitumiem, rinoreju un sausu klepu. Asinsspiediens strauji pazeminās, pulss kļūst vītņveidīgs, var izpausties hemorāģiskais sindroms ar petehiāliem izsitumiem.

Kā sniegt neatliekamo palīdzību pacientam?

Zāļu vai citu alergēnu ievadīšana jāpārtrauc un alergēna injekcijas vietai proksimāli jāpieliek žņaugs. Palīdzība jāsniedz uz vietas; šim nolūkam ir nepieciešams noguldīt pacientu un nostiprināt mēli, lai novērstu asfiksiju. Injicējiet 0,5 ml 0,1% adrenalīna šķīduma subkutāni alergēna injekcijas vietā (vai koduma vietā) un 1 ml 0,1% adrenalīna šķīduma intravenozi. Ja asinsspiediens joprojām ir zems, adrenalīna šķīduma injekcija jāatkārto pēc 10-15 minūtēm. Kortikosteroīdiem ir liela nozīme, lai novērstu pacientu no anafilaktiskā šoka. Prednizolons jāievada vēnā 75-150 mg vai lielākā devā; deksametazons - 4-20 mg; hidrokortizons - 150-300 mg; Ja nav iespējams injicēt kortikosteroīdus vēnā, tos var ievadīt intramuskulāri. Ievadiet antihistamīna līdzekļus: pipolfēnu - 2-4 ml 2,5% šķīduma subkutāni, suprastīnu - 2-4 ml 2% šķīduma vai difenhidramīnu - 5 ml 1% šķīduma. Asfiksijas un nosmakšanas gadījumā intravenozi ievadiet 10-20 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, alupent - 1-2 ml 0,05% šķīduma un izadrīnu - 2 ml 0,5% šķīduma subkutāni. Ja parādās sirds mazspējas pazīmes, ievadiet korglikonu - 1 ml 0,06% šķīduma izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā, lasix (furosemīdu) 40-60 mg intravenozi straujā plūsmā izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā. Ja pēc penicilīna ievadīšanas ir izveidojusies alerģiska reakcija, ievadiet 1 000 000 vienību penicilināzes 2 ml izotoniskā nātrija hlorīda šķīduma. Ir indicēta nātrija bikarbonāta (200 ml 4% šķīduma) un pretšoka šķidrumu ievadīšana. Ja nepieciešams, tiek veikti reanimācijas pasākumi, tostarp slēgta sirds masāža, mākslīgā elpošana un bronhu intubācija. Balsenes tūskas gadījumā ir norādīta traheostomija.

Arteriālā hipotensija

Kādas ir arteriālās hipotensijas klīniskās izpausmes?

Kas ir neatliekamā palīdzība?

Tiek ievadīti 2 ml 20% kofeīna šķīduma vai 1 ml 5% efedrīna šķīduma. Nav nepieciešama hospitalizācija.

Stenokardija

Kas ir raksturīgs sāpēm sirdī, ko izraisa stenokardija?

Vissvarīgākais punkts stenokardijas ārstēšanā ir sāpīgu uzbrukumu atvieglošana. Sāpīgu uzbrukumu stenokardijas laikā raksturo saspiežošas sāpes aiz krūšu kaula, kas var rasties vai nu pēc slodzes (stenokardija), vai miera stāvoklī (stenokardija miera stāvoklī). Sāpes ilgst vairākas minūtes un tiek mazinātas, lietojot nitroglicerīnu.

Kā tiek apturēta stenokardijas lēkme?

Lai atvieglotu uzbrukumu, ir indicēta nitroglicerīna lietošana (2-3 pilieni 1% spirta šķīduma vai tabletēs pa 0,0005 g). Zāles ir jāuzsūcas mutes gļotādā, tāpēc tās jānovieto zem mēles. Nitroglicerīns izraisa vazodilatāciju ķermeņa augšdaļā un koronāros asinsvadus. Ja nitroglicerīns ir efektīvs, sāpes pāriet 2-3 minūšu laikā. Ja sāpes neizzūd dažas minūtes pēc zāļu lietošanas, varat tās lietot atkārtoti.

Kā atvieglot stipras un ilgstošas sāpes stenokardijas lēkmes laikā?

Pretsāpju efekts tiek panākts, intramuskulāri ievadot 2 ml 50% analgin šķīduma. Dažreiz tā lietošana ļauj samazināt ievadīto narkotisko pretsāpju līdzekļu devu, jo analgin pastiprina to iedarbību. Dažkārt labu pretsāpju efektu iegūst, uzliekot sinepju plāksterus sirds zonai. Šajā gadījumā ādas kairinājums izraisa koronāro artēriju refleksu paplašināšanos un uzlabo asins piegādi miokardam.

Miokarda infarkts

Kādi ir galvenie miokarda infarkta cēloņi?

Kas ir specifiskas īpatnības sāpes sirdī miokarda infarkta dēļ?

Galvenais sirdslēkmes simptoms ir stipras spiedošas sāpes aiz krūšu kaula kreisajā pusē. Sāpes izstaro kreiso lāpstiņu, roku un plecu. Atkārtota atkārtota nitroglicerīna ievadīšana sirdslēkmes laikā neatbrīvo sāpes, tā var ilgt vairākas stundas un dažreiz vairākas dienas.

Kas ir neatliekamā palīdzība miokarda infarkta akūtā stadijā?

Neatliekamā palīdzība sirdslēkmes akūtā stadijā, pirmkārt, ietver sāpju lēkmes mazināšanu. Ja iepriekšēja atkārtota nitroglicerīna ievadīšana (0,0005 g uz tableti vai 2-3 pilieni 1% spirta šķīduma) neatbrīvo sāpes, jāievada promedols (1 ml 2% šķīduma), pantopons (1 ml 2% šķīduma). šķīdums) vai morfīns (1 cl 1% šķīdums) subkutāni kopā ar 0,5 ml 0,1% atropīna šķīduma un 2 ml kordiamīna. Ja narkotisko pretsāpju līdzekļu subkutānai ievadīšanai nav pretsāpju efekta, jums jāizmanto intravenoza 1 ml morfīna infūzija ar 20 ml 40% glikozes šķīduma. Dažkārt stenokardijas sāpes var mazināt tikai ar anestēzijas palīdzību ar slāpekļa oksīdu, kas sajaukts ar skābekli proporcijā 4:1, un pēc sāpju pārtraukšanas - 1:1. Pēdējos gados, lai mazinātu sāpes un novērstu šoku, 2 ml fentanila 0,005% šķīduma intravenozi lieto kopā ar 20 ml fizioloģiskā šķīduma. Kopā ar fentanilu parasti ievada 2 ml 0,25% droperidola šķīduma; Šī kombinācija uzlabo fentanila pretsāpju iedarbību un padara to ilgāku. Fentanila lietošana drīz pēc morfīna ievadīšanas ir nevēlama elpošanas apstāšanās riska dēļ.

Kā cīnīties ar akūtu asinsvadu un sirds mazspēju miokarda infarkta laikā?

Ārkārtas pasākumu komplekss miokarda infarkta akūtā stadijā ietver zāļu lietošanu pret akūtu asinsvadu un sirds mazspēju un antikoagulantus. tieša darbība. Ar nelielu asinsspiediena pazemināšanos dažreiz pietiek ar kordiamīnu, kofeīnu un kamparu, ko ievada subkutāni. Ievērojams asinsspiediena kritums (zem 90/60 mm Hg), sabrukšanas draudi prasa lietot jaudīgākus līdzekļus - 1 ml 1% mezatona šķīduma vai 0,5-1 ml 0,2% norepinefrīna šķīduma subkutāni. Ja sabrukums turpinās, šīs zāles jāievada atkārtoti ik pēc 1-2 stundām. Šajos gadījumos tas arī tiek parādīts intramuskulāras injekcijas steroīdie hormoni (30 mg prednizolona vai 50 mg hidrokortizona), kas palīdz normalizēt asinsvadu tonuss un asinsspiedienu.

Bronhiālā astma

Kas ir vispārīgās īpašības bronhiālās astmas lēkme?

Galvenā bronhiālās astmas izpausme ir nosmakšanas lēkme ar sausu sēkšanu, kas dzirdama no attāluma. Bieži vien pirms atoniskās bronhiālās astmas lēkmes sākas prodromāls periods, kas izpaužas kā rinīts, nieze nazofarneksā, sauss klepus un spiediena sajūta krūtīs. Atoniskās bronhiālās astmas lēkme parasti rodas saskarē ar alergēnu un ātri beidzas, kad šāds kontakts tiek pārtraukts.

Kā tiek nodrošināta neatliekamā palīdzība astmas lēkmes laikā?

Bronhiālās astmas lēkmes laikā ir nepieciešams: 1) pārtraukt kontaktu ar alergēnu; 2) simpatomimētisko līdzekļu ievadīšana; adrenalīns - 0,2-0,3 ml 0,1% šķīduma subkutāni, efedrīns - 1 ml 5% šķīduma subkutāni; 3) simpatomimētiskā līdzekļa (Berotec, Alupent, Ventolin, salbutamols) ievadīšana inhalācijā; 4) ksantīna preparātu ievadīšana: 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma intravenozi vai 1-2 ml 24% šķīduma intramuskulāri.

Ja efekta nav, ievadiet glikokortikoīdus intravenozi: 125-250 mg hidrokortizona vai 60-90 mg prednizolona.

Kādas ir sabrukuma izpausmes un cēloņi?

Sabrukums ir akūta asinsvadu mazspēja, kas izpaužas straujš kritums asinsspiediens un perifērās asinsrites traucējumi. Lielākā daļa kopīgs cēlonis kolapss ir milzīgs asins zudums, traumas, miokarda infarkts, saindēšanās, akūtas infekcijas uc Sabrukums var būt tiešs pacienta nāves cēlonis.

Kādas ir sabrukuma klīniskās izpausmes?

Raksturīgs izskats pacients: smaili sejas vaibsti, iekritušas acis, gaiši pelēka ādas krāsa, nelieli sviedru pilieni, aukstas zilganas ekstremitātes. Pacients guļ nekustīgs, letarģisks, letarģisks un retāk nemierīgs; elpošana ir ātra, sekla, pulss ir biežs, mazs, mīksts. Asinsspiediens pazeminās: tā samazināšanās pakāpe raksturo sabrukuma smagumu.

Simptomu smagums ir atkarīgs no pamatslimības rakstura. Tādējādi akūta asins zuduma laikā ir pārsteidzoša ādas un redzamo gļotādu bālums; ar miokarda infarktu bieži var novērot sejas ādas zilganumu, akrocianozi utt.

Kā tiek sniegta palīdzība pacientam ar kolapsu?

Kolapsa gadījumā pacients jānovieto horizontālā stāvoklī (spilveni jānoņem zem galvas) un uz ekstremitātēm jāuzliek sildīšanas spilventiņi. Nekavējoties izsauciet ārstu. Pirms ierašanās pacientam subkutāni jāievada sirds un asinsvadu zāles (kordiamīns, kofeīns). Kā noteicis ārsts, atkarībā no sabrukuma cēloņa tiek veikts pasākumu kopums: hemostatiskā terapija un asins pārliešana asins zuduma gadījumā, sirds glikozīdu un pretsāpju līdzekļu ievadīšana miokarda infarkta gadījumā utt.

Komas stāvokļi

klīniskā neatliekamā medicīniskā palīdzība

Kas ir koma?

Koma ir bezsamaņas stāvoklis ar dziļiem refleksu traucējumiem un reakcijas trūkumu uz stimuliem.

Vispārējs un galvenais jebkuras izcelsmes komas simptoms ir dziļš samaņas zudums, ko izraisa smadzeņu dzīvībai svarīgo daļu bojājumi.

Kādi ir prekomas simptomi?

Koma var rasties pēkšņi relatīvas labklājības vidū. Akūta attīstība ir raksturīga smadzeņu komai insulta laikā, hipoglikēmiskajai komai. Tomēr daudzos gadījumos koma, kas sarežģī slimības gaitu, attīstās pakāpeniski (ar diabētisku, urēmisku, aknu komu un daudziem citiem) komas stāvokļi). Šajos gadījumos pirms komas, dziļa samaņas zuduma, ir prekomas stadija. Uz pieaugošas pamatslimības simptomu saasināšanās fona, centrālās sistēmas bojājumu pazīmes nervu sistēma stupora, letarģijas, vienaldzības, apziņas apjukuma veidā ar periodiskiem precizējumiem. Tomēr šajā periodā pacienti saglabā spēju reaģēt uz spēcīgiem kairinājumiem ar novēlošanos vienzilbēs, bet joprojām reaģē uz skaļu. uzdots jautājums, tie saglabā zīlītes, radzenes un rīšanas refleksus. Zināšanas par pirmskomātiskā stāvokļa simptomiem ir īpaši svarīgas, jo bieži vien savlaicīga palīdzības sniegšana šajā slimības periodā novērš komas attīstību un izglābj pacienta dzīvību.

Aknu koma. Vemšana "kafijas biezumi"

Pārbaudot ādu, jāņem vērā, ka ar urēmiju, trombozi smadzeņu trauki, anēmija, bāla āda. Alkoholiskās komas vai smadzeņu asiņošanas gadījumā seja parasti ir hiperēmija. Rozā ādas krāsojums ir raksturīgs komai saindēšanās dēļ oglekļa monoksīds. Ādas dzeltenumu parasti novēro aknu komā. Komas pacienta ādas mitruma satura noteikšana ir svarīga. Mitra, sviedraina āda ir raksturīga hipoglikēmiskajai komai. Diabētiskās komas gadījumā āda vienmēr ir sausa. Pacientiem ar diabētisku, aknu un urēmisku komu var novērot vecu skrāpējumu pēdas uz ādas. Svaigas furunkuls, kā arī ādas rētas no veciem vāriem, kas konstatētas pacientiem komā cukura diabēts.

Īpaši svarīga ir ādas turgora izpēte. Dažās slimībās, ko pavada ķermeņa dehidratācija un kas izraisa komas attīstību, ievērojami samazinās ādas turgors. Šis simptoms ir īpaši izteikts diabētiskās komas gadījumā. Līdzīgs acs ābolu turgora samazinājums diabētiskās komas gadījumā padara tos mīkstus, ko viegli noteikt ar palpāciju.

Kā tiek nodrošināta aprūpe pacientam ar diabētisku (hiperglikēmisku) komu?

Komas ārstēšana ir atkarīga no pamatslimības rakstura. Diabētiskās komas gadījumā pacientam tiek ievadīts subkutāni un intravenozi insulīns, nātrija bikarbonāts, kā noteicis ārsts. fizioloģiskais šķīdums.

Kā tiek nodrošināta aprūpe pacientam ar hipoglikēmisku komu?

Pirms hipoglikēmiskās komas ir bada sajūta, vājums un trīce visā ķermenī. Pirms ārsta ierašanās pacientam tiek dots cukurs vai salda tēja. Vēnā ievada 20-40 ml 40% glikozes šķīduma.

Kā tiek sniegta neatliekamā palīdzība pacientam ar urēmisku komu?

Ar urēmisku komu terapeitiskie pasākumi kuru mērķis ir samazināt intoksikāciju. Šim nolūkam mazgā kuņģi, veic attīrošu klizmu, pilienu veidā injicē izotonisku nātrija hlorīda šķīdumu un 5% glikozes šķīdumu.

Kā tiek sniegta neatliekamā palīdzība pacientam ar aknu komu?

Aknu komas gadījumā glikozes šķīdumus, steroīdus hormonus un vitamīnus ievada pa pilienam, kā norādījis ārsts.

Kāda ir ģīboņa patoģenēze un galvenie cēloņi?

Ģībonis ir pēkšņs īslaicīgs samaņas zudums ar sirds un elpošanas sistēmas pavājināšanos. Ģībonis ir viegla akūtas cerebrovaskulāras mazspējas forma, un to izraisa smadzeņu anēmija; biežāk rodas sievietēm. Ģībonis var rasties garīgas traumas, asiņu redzes, sāpīgas stimulācijas, ilgstošas uzturēšanās aizliktā telpā, intoksikācijas un infekcijas slimības.

Kādas ir vieglas sinkopes klīniskās izpausmes?

Ģīboņa smagums var atšķirties. Parasti ģīboni raksturo pēkšņa viegla apziņas miglošana kombinācijā ar nesistēmisku reiboni, troksni ausīs, sliktu dūšu, žāvas un palielinātu zarnu motoriku. Objektīvi tiek atzīmēts asu ādas bālums, roku un kāju aukstums, sviedru krelles uz sejas un paplašinātas zīlītes. Pulss ir vājš, asinsspiediens pazeminās. Uzbrukums ilgst vairākas sekundes.

Kādas ir smagas sinkopes klīniskās izpausmes?

Smagākā ģīboņa gadījumā notiek pilnīgs samaņas zudums ar muskuļu tonusa zudumu, un pacients lēnām samazinās. Ģīboņa augstumā nav dziļu refleksu, pulss tik tikko jūtams, asinsspiediens zems, elpošana sekla. Uzbrukums ilgst vairākus desmitus sekunžu, un pēc tam seko ātrs un pilnīga atveseļošanās apziņa bez amnēzijas.

Konvulsīvo ģīboni raksturo krampju pievienošana sinkopes attēlam. IN retos gadījumos tiek novērota siekalošanās, piespiedu urinēšana un defekācija. Bezsamaņas stāvoklis dažreiz ilgst vairākas minūtes.

Pēc ģībonis, vispārējs vājums, slikta dūša, nepatīkama sajūta vēderā.

Pacients jāliek mugurā, nedaudz nolaižot galvu, jāatpogā apkakle, jānodrošina svaigs gaiss, jānes pie deguna ar amonjaku samitrinātu vates tamponu, seja jāapsmidzina ar aukstu ūdeni. Noturīgāka ģīboņa gadījumā subkutāni jāinjicē 1 ml 10% kofeīna šķīduma vai 2 ml kordiamīna; var lietot efedrīnu - 1 ml 5% šķīduma, mezatonu - 1 ml 1% šķīduma, norepinefrīnu. - 1 ml 0,2% šķīduma.

Pacients jāpārbauda ārstam.

Krampji

Kas ir Iespējas konvulsīvi lēkmes epilepsijas gadījumā?

Viens no izplatītākajiem un bīstamas sugas konvulsīvie stāvokļi ir ģeneralizēti konvulsīvi lēkmes, ko novēro epilepsijas gadījumā. Vairumā gadījumu pacienti ar epilepsiju dažas minūtes pirms tās sākuma atzīmē tā saukto auru (vēstnesi), kas izpaužas kā paaugstināta uzbudināmība, sirdsklauves, karstuma sajūta, reibonis, drebuļi, baiļu sajūta, uztvere. nepatīkamas smakas, skaņas utt. Tad pacients pēkšņi zaudē samaņu un krīt. Krampju pirmās fāzes sākumā (pirmajās sekundēs) viņš bieži izdala skaļu kliedzienu.

Kādi ir palīdzības sniegšanas pamatprincipi epilepsijas lēkmes laikā?

Sniedzot pirmo palīdzību pacientam, pirmkārt, ir jābrīdina iespējami sasitumi galva, rokas, kājas kritienu un krampju gadījumā, kam zem pacienta galvas tiek likts spilvens, tiek turētas rokas un kājas. Lai novērstu asfiksiju, ir nepieciešams atsprādzēt apkakli. Ciets priekšmets, piemēram, salvetē ietīta karote, jāievieto starp pacienta zobiem, lai novērstu mēles sakodienu. Lai izvairītos no siekalu ieelpošanas, pacienta galva jāpagriež uz sāniem.

Kas ir epilepsijas stāvoklis?

Bīstama komplikācija Epilepsija, kas apdraud pacienta dzīvību, ir epilepsijas stāvoklis, kurā viens pēc otra seko konvulsīvi lēkmes, tā ka apziņa nenoskaidrojas. Status epilepticus ir norāde uz steidzamu pacienta hospitalizāciju slimnīcas neiroloģiskā nodaļā.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama epilepsijas stāvokļa gadījumā?

Status epilepticus gadījumā neatliekamā palīdzība sastāv no klizmas izrakstīšanas ar hlorālhidrātu (2,0 g uz 50 ml ūdens), intravenoza ievadīšana 10 ml 25% magnija sulfāta šķīduma un 10 ml 40% glikozes šķīduma, intramuskulāra injekcija 2-3 ml 2,5% aminazīna šķīduma, intravenoza 20 mg diazepāma (seduksena) infūzija, kas izšķīdināta 10 ml 40% glikozes šķīduma. Pastāvīgu krampju gadījumā intravenozi lēnām ievada 5-10 ml 10% heksenāla šķīduma. Lai noņemtu 10-15 ml šķīduma, tiek veikta mugurkaula punkcija.

Kādas ir histērijas krampju uzbrukuma atšķirīgās iezīmes?

Krampji histērijas gadījumā būtiski atšķiras no epilepsijas lēkmes. Visbiežāk tas attīstās pēc jebkādiem pārdzīvojumiem, kas saistīti ar bēdām, aizvainojumu, bailēm un, kā likums, radinieku vai svešinieku klātbūtnē. Pacients var nokrist, bet parasti nenodara sev nopietnus savainojumus, tiek saglabāta apziņa, nav mēles košanas vai patvaļīgas urinēšanas. Plakstiņi ir cieši saspiesti, acs āboli parādījās. Tiek saglabāta skolēnu reakcija uz gaismu. Pacients pareizi reaģē uz sāpīgiem stimuliem. Krampji ir mērķtiecīgu kustību raksturs (piemēram, pacients paceļ rokas, it kā pasargājot galvu no sitieniem). Kustības var būt haotiskas. Pacients vicina rokas un grimases. Histēriskas lēkmes ilgums ir 15-20 minūtes, retāk - vairākas stundas. Krampji ātri beidzas. Pacients atgriežas normālā stāvoklī un jūtas atvieglojums. Nav stupora vai miegainības stāvokļa. Atšķirībā no epilepsijas lēkmes, histēriskas lēkmes nekad neattīstās miega laikā.

Kā nodrošināt neatliekamo palīdzību histēriskas lēkmes gadījumā?

Sniedzot palīdzību pacientam ar histērijas lēkmi, nepieciešams visus klātesošos izņemt no telpas, kurā atrodas pacients. Runājot ar pacientu mierīgi, bet obligātā tonī, viņi pārliecina viņu par prombūtni bīstama slimība un iedvesmo ideju par ātra atveseļošanās. Histēriskas lēkmes mazināšanai plaši tiek izmantoti sedatīvi līdzekļi: nātrija bromīds, baldriāna tinktūra, māteres zāļu novārījums.

Saindēšanās

Kādas ir saindēšanās vispārīgās īpašības?

saindēšanās - patoloģisks stāvoklis ko izraisa indes ietekme uz organismu. Saindēšanās cēloņi var būt sliktas kvalitātes pārtikas produkti Un indīgiem augiem, dažādas sadzīvē un darbā lietojamās ķīmiskās vielas, medikamenti u.c.. Indēm ir lokāla un vispārēja iedarbība uz organismu, kas ir atkarīga no indes veida un iekļūšanas organismā ceļa.

Kādi ir pirmās palīdzības sniegšanas pamatprincipi pacientam?

Visām akūtām saindēšanās gadījumiem neatliekamās palīdzības sniegšanai ir jātiecas uz šādiem mērķiem: 1) pēc iespējas ātrāka indes izvadīšana no organisma; 2) organismā palikušās indes neitralizācija ar pretlīdzekļu (antidotu) palīdzību; 3) elpošanas un asinsrites traucējumu apkarošana.

Kādas ir neatliekamās palīdzības sniegšanas pazīmes cietušajam atkarībā no toksiskās vielas iekļūšanas veida?

Ja inde nokļūst mutē, nepieciešama tūlītēja kuņģa skalošana, kas tiek veikta saindēšanās vietā (mājās, darbā); Vēlams attīrīt zarnas, kam tās dod caurejas līdzekli un iedod klizmu.

Ja inde nokļūst uz ādas vai gļotādām, inde nekavējoties jāizņem mehāniski. Detoksikācijai, kā noteicis ārsts, subkutāni un intravenozi ievada glikozes, nātrija hlorīda, hemodeza, poliglucīna u.c.. Nepieciešamības gadījumā tiek izmantota tā sauktā piespiedu diurēze: 3-5 litri šķidru un ātras darbības diurētisko līdzekļu. tiek ievadīti vienlaicīgi. Lai neitralizētu inde, atkarībā no saindēšanās veida tiek izmantoti specifiski pretlīdzekļi (unitiols, metilēnzilais utt.). Elpošanas un asinsrites funkciju atjaunošanai tiek izmantots skābeklis, sirds un asinsvadu zāles, respiratorās analeptikas, mākslīgā elpošana, ieskaitot mehānisko elpošanu.

Elektrošoks

Kāda ir strāvas ietekmes uz ķermeni patoģenēze un traumu cēloņi?

Elektrības trieciens ar spriegumu virs 50 V izraisa termisku un elektrolītisku efektu. Visbiežāk bojājumi rodas drošības pasākumu neievērošanas rezultātā, strādājot ar elektroierīcēm gan mājās, gan darbā.

Kāda ir elektriskās strāvas trieciena klīniskā aina?

Jo augstāks spriegums un garāka strāva, jo nopietnāks bojājums (ieskaitot nāvi). Smagi elektriski apdegumi, tostarp pārogļošanās, tiek novēroti strāvas ieplūdes un izplūdes vietās (visbiežāk uz rokām un kājām). Vieglākos gadījumos ir tā saucamās strāvas zīmes - apaļi plankumi no 1 līdz 5-6 cm diametrā, tumši iekšpusē un zilgani gar perifēriju. Atšķirībā no termiskiem apdegumiem, mati nav izdziedināti. Būtiska nozīme ir orgāniem, caur kuriem iet strāva, ko var noteikt, garīgi savienojot strāvas ieejas un izejas vietas. Īpaši bīstama ir strāvas pāreja caur sirdi un smadzenēm, jo tā var izraisīt sirds un elpošanas apstāšanos. Kopumā ar jebkuru elektrisku traumu rodas sirds bojājumi. Smagos gadījumos tiek novērots biežs mīksts pulss un zems asinsspiediens; cietušais ir bāls, nobijies, viņam ir elpas trūkums. Bieži tiek novēroti krampji un elpošanas apstāšanās.

Kā cietušajam tiek sniegta neatliekamā palīdzība?

Pirmkārt, cietušais tiek atbrīvots no saskares ar elektrisko strāvu (ja tas nav izdarīts agrāk). Izslēdziet strāvas avotu un, ja tas nav iespējams, noņemiet salauzto vadu ar sausu koka nūju. Ja palīdzības sniedzējs valkā gumijas zābakus un gumijas cimdus, tad cietušo var atraut no elektrības vada. Ja elpošana apstājas, tiek veikta mākslīgā elpošana, tiek ievadīti sirds un asinsvadu zāles (0,1% adrenalīna šķīdums - 1 ml, kordiamīns - 2 ml, 10% kofeīna šķīdums - 1 ml subkutāni), zāles, kas stimulē elpošanu (1% lobelīna šķīdums - 1). ml intravenozi lēni vai intramuskulāri). Uzlieciet sterilu pārsēju uz elektriskās apdeguma brūces.

Pacients tiek transportēts uz nestuvēm uz apdegumu vai ķirurģisko nodaļu.

Nieru kolikas

Kādi ir cēloņi nieru kolikas?

Nieru kolikas attīstās, ja pēkšņi tiek traucēta urīna aizplūšana no nieru iegurņa. Visbiežāk nieru kolikas attīstās akmens pārvietošanās vai blīvu kristālu konglomerāta izkļūšanas rezultātā caur urīnvadu, kā arī urīnvada caurlaidības pārkāpuma dēļ, kad tas ir saliekts, iekaisuma procesi.

Kāda ir nieru kolikas lēkmes klīniskā aina?

Uzbrukums sākas pēkšņi. Visbiežāk to izraisa fizisks stress, bet var rasties arī pilnīgas atpūtas laikā, naktī miega laikā, nereti arī pēc lielas dzeršanas. Sāpes ir griešanas ar miera un saasināšanās periodiem. Pacienti uzvedas nemierīgi, steidzas gultā, meklējot stāvokli, kas atvieglotu viņu ciešanas. Nieru kolikas lēkme bieži kļūst ilgstoša un ar īsu remisiju var ilgt vairākas dienas pēc kārtas. Parasti sāpes sākas jostas rajonā un izplatās uz hipohondriju un vēderu un, pats galvenais, pa urīnvadu uz sāniem. Urīnpūslis, sēklinieku maisiņš vīriešiem, kaunuma lūpas sievietēm, uz augšstilbiem. Daudzos gadījumos sāpju intensitāte ir lielāka vēderā vai dzimumorgānu līmenī nekā nieru rajonā. Sāpes parasti pavada pastiprināta vēlme urinēt un griešanas sāpes urīnizvadkanālā.

Ilgstošu nieru koliku var pavadīt asinsspiediena paaugstināšanās, bet ar pielonefrītu - temperatūras paaugstināšanos.

Kāda neatliekamā palīdzība nepieciešama pacientam?

Pirmā palīdzība parasti aprobežojas ar termiskām procedūrām - sildīšanas paliktni, karstu vannu, ko papildina spazmolītisku un pretsāpju līdzekļu lietošana no plkst. mājas pirmās palīdzības komplekts(parasti ir pacientam ar bieži uzbrukumi nieru kolikas): Avisan - 0,5-1 g, cistenāls - 10-20 pilieni, papaverīns - 0,04 g, baralgin - 1 tablete. Kā noteicis ārsts, atropīnu ievada un narkotiskie pretsāpju līdzekļi.

Izmantoto avotu saraksts:

1. Evdokimovs N.M. Pirmās pirmsmedicīniskās palīdzības sniegšana.-M., 2001.g

2. Mazā medicīnas enciklopēdija 1.,2.3.sēj., 1986.g

3. Pirmā medicīniskā palīdzība: uzziņu grāmata M., 2001

Darbaspēks. 12) Sanitāro transportlīdzekļu darba kontrole un uzskaite. Atskaite par paveikto par 2008.gadu neatliekamās medicīniskās palīdzības stacijas viesu brigādes feldšere Strādāju pašvaldības iestādē “Lesosibirskas pilsētas Neatliekamās medicīniskās palīdzības stacija” no 2002.gada 11.jūlija līdz mūsdienām par izbraukuma brigādes feldšeri. . Mans galvenais uzdevums ir, kad atnāku uz pacienta izsaukumu, kā...

B) 4–5 c) 6–7 d) 8–9 2. Urinēšanas reižu skaits dienā bērniem pirmajā dzīves gadā ir a) 1–10 b) 10–20 c) 20–30 d) 30 –40 STANDARTA ATBILDES 1.c 2.b PĀRBAUDES UZDEVUMU SĀKŠANA GALĪGĀ VALSTS SERTIFIKĀCIJAI specialitātē 0401 “Vispārējā medicīna” TERAPIJA IEVADS Cienījamie kolēģi! Studentu apmācība medicīnas koledžā (skolā) beidzas ar gala atestāciju, kas...

Komplikācijas. 4. Nosakiet savu taktiku attiecībā pret pacientu, pastāstiet par ārstēšanas principiem, slimības prognozi un profilaksi. 5. Demonstrējiet frakcionētas kuņģa intubācijas tehniku. 4. uzdevums Pacients O., 20 gadus vecs, sazinājās ar feldšeri ar sūdzībām par stipras sāpes kuņģī, kas rodas 3-4 stundas pēc ēšanas, tukšā dūšā, bieži naktī, ...

Palīdzība ar siltumu un saules dūriens. Pirmā palīdzība krampju gadījumā. 7. Nobeigums (1 stunda) Noslēguma pārbaudes stunda ar praktisko uzdevumu elementiem 2.nodaļa. Skolēnu iepazīstināšana ar dažām tehnikām pirmā palīdzība Stundas sākumā skolotājs stāsta par to, kā cilvēkam ir traumatiski ievainojumi, asiņošana, saindēšanās, noslīkšana, elektriskās strāvas trieciens, zibens un...

Pats svarīgākais pirms mediķu ierašanās ir apturēt cietušā pašsajūtu pasliktinošu faktoru ietekmi. Šis solis ietver likvidēšanu dzīvībai bīstami procesi, piemēram: asiņošanas apturēšana, asfiksijas pārvarēšana.

Nosakiet pacienta faktisko stāvokli un slimības raksturu. Tam palīdzēs šādi aspekti:

kādas ir asinsspiediena vērtības?
vai ir redzamas asiņojošas brūces?
pacientam ir skolēnu reakcija uz gaismu;
vai tas ir mainījies sirdspuksti;
elpošanas funkcijas tiek saglabātas vai nē;
cik adekvāti cilvēks uztver notiekošo;
vai cietušais ir pie samaņas vai nav;
ja nepieciešams - nodrošinājums elpošanas funkcijas piekļūstot svaigam gaisam un nodrošinot, ka gaisa kanālos neatrodas svešķermeņi;
neinvazīvās ventilācijas veikšana (mākslīgā elpošana, izmantojot metodi “no mutes mutē”);
veicot netiešu (slēgtu), ja nav pulsa.

Diezgan bieži veselības un cilvēka dzīvības saglabāšana ir atkarīga no savlaicīgas kvalitatīvas pirmās palīdzības sniegšanas. Ārkārtas apstākļos visiem cietušajiem neatkarīgi no slimības veida ir nepieciešama kompetenta ārkārtas rīcība pirms medicīniskās palīdzības brigādes ierašanās.

Pirmo palīdzību ārkārtas gadījumos ne vienmēr var piedāvāt kvalificēti ārsti vai sanitāri. Katram mūsdienu cilvēkam ir jābūt pirmsmedicīnisko pasākumu iemaņām un jāzina izplatītu slimību simptomi: rezultāts ir atkarīgs no pasākumu kvalitātes un savlaicīguma, zināšanu līmeņa, kritisko situāciju liecinieku prasmēm.

ABC algoritms

Ārkārtas pirmsmedicīniskās darbības ietver vienkāršu ārstniecisko un profilaktisko pasākumu kompleksa ieviešanu tieši traģēdijas vietā vai tās tuvumā. Pirmajai palīdzībai ārkārtas stāvokļos, neatkarīgi no slimības rakstura vai saņemtā, ir līdzīgs algoritms. Pasākumu būtība ir atkarīga no cietušās personas simptomu rakstura (piemēram, samaņas zudums) un no paredzamajiem avārijas cēloņiem (piemēram: hipertensīvā krīze ar arteriālo hipertensiju). Rehabilitācijas pasākumi pirmās palīdzības ietvaros ārkārtas apstākļos tiek veikti pēc vienotiem principiem - ABC algoritma: šie ir pirmie angļu burti, kas apzīmē:

Gaiss (gaiss);
Elpošana (elpošana);
Cirkulācija (asinsrite).