Epilepsija ir izplatīta hroniska neiroloģiska slimība, kas izpaužas pēkšņos krampju lēkmēs. Iepriekš šī patoloģija tika saukts par "epilepsiju" un tika uzskatīts par dievišķo sodu. Epilepsijas slimībai bieži ir iedzimts raksturs, kā rezultātā pirmās lēkmes rodas bērniem vecumā no pieciem līdz desmit gadiem vai pubertātes laikā. Klīniski epilepsijas lēkmes raksturo pārejoši sensorie, garīgie, motori un veģetatīvie traucējumi.

Pieaugušo epilepsiju iedala idiopātiskā (iedzimta, bieži pat pēc desmitiem paaudžu), simptomātiskā (patoloģisku impulsu perēkļu veidošanās ir konkrēts iemesls) un kriptogēnā (nav iespējams noteikt precīzu priekšlaicīgas parādīšanās cēloni. impulsu perēkļi).

Epilepsijas cēloņi

Gandrīz 60% gadījumu precīzu epilepsijas cēloni nevar noteikt. Biežāk tiek diagnosticētas nezināmas etioloģijas epilepsijas idiopātiskās un kriptogēnās formas.

Epilepsija, kas tas ir? Tas notiek uz palielinātas smadzeņu struktūrvienību aktivitātes fona. Jādomā, ka šis pieaugums ir balstīts uz smadzeņu šūnu ķīmiskajām īpašībām un dažām šūnu membrānas īpašībām. Ir konstatēts, ka pacientiem, kas cieš no šīs slimības, smadzeņu audi ir ļoti jutīgi pret izmaiņām ķīmiskais sastāvs, kas rodas dažādu stimulu iedarbības rezultātā. Līdzīgi signāli, kas nonāk veselīga un slima cilvēka smadzenēs, pirmajā gadījumā paliek nepamanīti, bet otrajā tie noved pie lēkmes.

Epilepsijas cēloņus var noteikt atkarībā no vecuma, kurā slimība pirmo reizi parādījās. Attiecīgo slimību nevar klasificēt kā iedzimtu slimību, bet 40% cilvēku, kas cieš no epilepsijas, radinieki cieš no krampjiem. Bērns var mantot specifiskas smadzeņu darbības iezīmes, inhibīcijas un ierosmes funkcijas, augstu gatavību smadzeņu paroksismālai reakcijai uz ārējām izmaiņām un iekšējo faktoru svārstībām. Ja ar šo slimību slimo viens no vecākiem, tad tās rašanās iespējamība mazulim ir aptuveni 6%, ja abi - 12%. Nosliece uz slimību biežāk tiek pārmantota, ja krampjiem ir raksturīgs ģeneralizēts, nevis fokuss.

Epilepsijas cēloņi. Iespējamie cēloņi, kas izraisa attiecīgās slimības attīstību, ir, pirmkārt, smadzeņu bojājumi augļa intrauterīnās veidošanās periodā. Turklāt starp faktoriem, kas veicina epilepsijas rašanos, ir jāizceļ:

— galvaskausa un smadzeņu traumas;

— ģenētiskas izmaiņas;

- dzimšanas defekti;

- asinsrites traucējumi smadzenēs;

— dažādas infekcijas patoloģijas (meningīts, encefalīts);

- abscesi un audzēju procesi smadzenēs.

Par epilepsijas provocējošiem faktoriem tiek uzskatīta psihoemocionālā pārslodze, stresa apstākļi, pārmērīgs darbs, miega trūkums vai pārmērīgs miegs, klimata pārmaiņas, spilgta gaisma. Galvenais konvulsīvo apstākļu cēlonis zīdaiņiem ir perinatālās komplikācijas. Dzemdību un pēcdzemdību galvas traumas izraisa smadzeņu hipoksiju. Tiek uzskatīts, ka 20% gadījumu epilepsijas cēlonis ir smadzeņu skābekļa badošanās. Smadzeņu traumas aptuveni 5-10% gadījumu izraisa attiecīgās slimības rašanos.

Epilepsija cilvēkiem var rasties pēc smags zilums galva, sakarā ar ceļu satiksmes negadījumu, šauta brūce. Pēctraumatiskie lēkmes bieži attīstās uzreiz pēc sasituma vai traumas, bet ir gadījumi, kad tie parādās pēc vairākiem gadiem. Eksperti saka, ka cilvēkiem, kuri guvuši smagu galvas traumu, kas izraisīja ilgstošu zaudējumu, ir liela iespēja saslimt ar šo slimību. Attiecīgā patoloģija reti var attīstīties nelielu smadzeņu bojājumu rezultātā.

Epilepsijas lēkmes var izraisīt arī vairākas infekcijas vai somatiskas slimības. Šīs slimības ir: audzēju procesi smadzenēs, cerebrālā trieka, meningīts, encefalīts, asinsvadu patoloģijas utt. Aptuveni 15% gadījumu krampji ir pirmā sistēmiskās sarkanās vilkēdes pazīme.

Apmēram 35% smadzeņu audzēju provocē atkārtotus šīs slimības lēkmes. Tomēr paši smadzeņu audzēji izraisa aptuveni 15% krampju gadījumu. Lielākajai daļai cilvēku ar epilepsiju anamnēzē nav citu redzamu smadzeņu anomāliju. Arī smadzeņu kapilāru displāzija bieži izraisa atkārtotus lēkmes. Metabolisma traucējumi bieži kļūst par faktoriem, kas provocē epilepsijas rašanos. Turklāt šādiem traucējumiem var būt iedzimtas pazīmes vai tie var būt iegūti, piemēram, saindēšanās ar svinu dēļ. Metabolisma traucējumi aptuveni 10% gadījumu izraisa epilepsijas sākšanos. Regulāra augstas kaloritātes pārtikas, kas bagāta ar ogļhidrātiem un taukiem, lietošana var nopietni ietekmēt vielmaiņu un izraisīt krampjus gandrīz jebkuram subjektam. Cilvēkiem ar cukura diabētu, kā arī veseliem indivīdiem var rasties epilepsijas lēkmes, jo ievērojami palielinās cukura līmenis asinīs. Krampji var pavadīt arī aknu un nieru slimības.

Epilepsijas lēkmes var izraisīt insults, kurā tiek traucēta asins piegāde smadzenēm, kas bieži vien izraisa īslaicīgus vai ilgstošus runas traucējumus, garīgās aktivitātes un kustību traucējumus. Šī slimība salīdzinoši reti izraisa krampjus, tikai 5% gadījumu pacientiem attīstās hroniskas epilepsijas lēkmes. Krampji, ko izraisa insults, visbiežāk labi reaģē uz terapiju.

Epilepsijas lēkmes var izraisīt insekticīdu, narkotisko vielu, piemēram, kokaīna, iedarbība, no barbitūrskābes iegūto zāļu, piemēram, Valium, Dalman, un alkoholu saturošu šķidrumu lietošanas pārtraukšana. Viena ārsta nozīmētā pretepilepsijas zāļu devas izlaišana var izraisīt arī krampjus. Jāņem vērā arī tas, ka krampji rodas ne tikai narkotiku lietošanas rezultātā.

Spēcīgi antipsihotiskie līdzekļi (Aminazīns), monamīnoksidāzes inhibitori (Nialamīds), tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns) un penicilīnu grupas zāles var izraisīt krampjus pacientiem ar zemu krampju slieksni. Pretepilepsijas zāļu mijiedarbība ar citām zālēm dažkārt var izraisīt arī epilepsijas lēkmi.

Ja nav iemeslu, kas liecinātu par primāras smadzeņu patoloģijas klātbūtni, tad var runāt par spontānu (īstu) epilepsiju. Šī slimības forma papildus ģeneralizētiem krampjiem ietver miokloniskus krampjus puberitāte, ģeneralizēti nakts krampji, kā arī noteikti veidi no šīs slimības ar miokloniski-astatiskiem fokusa krampjiem.

Epilepsijas veidi

Epilepsijas krampju klasifikācija ar katru gadu kļūst plašāka, jo tiek atklāti iepriekš nezināmi faktori, kas stimulē slimības attīstību. Mūsdienās ir divas lielas krampju grupas, kuru simptomi izraisa noteiktas epilepsijas formas: daļējas vai fokālas lēkmes un ģeneralizētas lēkmes.

Fokālās epilepsijas krampji rodas vienas vai vairāku smadzeņu zonu bojājumu dēļ. Daļēju krampju smagums un krampju skartā ķermeņa daļa ir atkarīga no skartās puslodes. Starp fokusa tipa krampjiem var izšķirt: vieglu daļēju krampju formu, kompleksus daļējus krampjus, Džeksona, temporālo un frontālo epilepsiju.

Vieglai epilepsijas formai raksturīgi motoro funkciju traucējumi ķermeņa zonā, ko kontrolē skartā smadzeņu zona, auras stāvokļa parādīšanās, ko pavada déjà vu sajūta, nepatīkamas garšas vai aromāta parādīšanās, slikta dūša un citas traucējumu izpausmes gremošanas sistēma. Šīs formas uzbrukums ilgst mazāk nekā 60 sekundes, kamēr indivīda apziņa paliek skaidra. Uzbrukuma simptomi pāriet salīdzinoši ātri. Vieglai lēkmei nav redzamu negatīvu seku.

Sarežģītus fokusa krampjus pavada izmainīta apziņa, uzvedības un runas disfunkcija. Uzbrukuma laikā indivīds sāk veikt dažādas neparastas darbības, piemēram, nemitīgi pielāgo apģērbu, izrunā dīvainas, nesaprotamas skaņas, spontāni kustina žokli. Šis uzbrukuma veids ilgst vienu līdz divas minūtes. Galvenie epilepsijas simptomi pēc lēkmes izzūd, bet domu un apziņas apjukums saglabājas pāris stundas.

Džeksona epilepsija izpaužas ar daļējiem konvulsīviem krampjiem, kas sākas kādas ķermeņa daļas muskuļos vienā pusē.

Var izšķirt šādus krampju veidus:

- Džeksona gājiens, kas sastāv no uzbrukumu sērijas viens pēc otra ar nelielu intervālu starp tiem;

- uzbrukums, kas ietekmē sejas muskuļus;

- uzbrukums, kas atrodas atsevišķas ķermeņa daļas muskuļos.

Šīs krampju formas raksturīga iezīme ir uzbrukumu rašanās uz skaidras apziņas fona.

Pirmās frontālās daivas epilepsijas lēkmes var rasties jebkurā vecumā. Pirmkārt, uz klīniskās izpausmes, jāiekļauj raksturīgie iktālie simptomi, piemēram, motoriskās izpausmes. Frontālais uzbrukums notiek šādi. Pirmajā pagriezienā tiek novērota motora parādība (posturāla, tonizējoša vai kloniska), ko bieži pavada žestu automātisms lēkmes sākumā. Šāda uzbrukuma ilgums parasti ir vairākas sekundes. Postkālās neskaidrības vai nu nav, vai arī tās ir minimālas. Biežāk uzbrukumi notiek naktī. Apziņa var būt saglabāta vai daļēji traucēta.

Temporālās daivas epilepsijas nosaukums cēlies no tās atrašanās vietas. Šī slimības forma atrodas laika reģions smadzenes Tas izpaužas kā daļēji krampji. Ar tālāku šīs patoloģijas attīstību parādās sekundāri ģeneralizēti uzbrukumi.

Vispārējās epilepsijas formas iedala:

- idiopātiska, ko raksturo saikne ar vecumu saistītām izmaiņām;

- simptomātiska (kriptogēna) epilepsija;

- nespecifiskas etioloģijas simptomātiskas lēkmes;

- specifiski epilepsijas sindromi.

Idiopātiskas lēkmes, kas saistītas ar vecumu saistītām īpašībām, ir ģeneralizēti krampji slimības sākumā. Periodā starp krampjiem elektroencefalogrammā tiek novērotas vispārējas izlādes, kas palielinās stadijā lēns miegs, un normāla fona aktivitāte.

Idiopātiskas ģeneralizētas epilepsijas veidi ir šādi:

- labdabīgi jaundzimušo ģimenes krampji;

- labdabīgi jaundzimušo krampji;

- labdabīgi miokloniski lēkmes bērnībā;

- juvenīli miokloniski krampji;

- bērnības un jauniešu prombūtnes lēkmes;

- ģeneralizēti toniski kloniski krampji pēc pamošanās;

- refleksu krampji.

Savukārt kriptogēno epilepsiju, ko raksturo saikne ar vecuma izraisītām izmaiņām, var iedalīt pēc starptautiskās slimību klasifikācijas:

- Lenoksa-Gašta sindroms;

- zīdaiņu spazmas vai West sindroms;

- miokloniski-astatiski krampji.

Nespecifiskas etioloģijas simptomātiskas lēkmes iedala agrīnā miokloniskā encefalopātijā, zīdaiņa vecuma encefalopātijā ar izoelektriskām elektroencefalogrammas zonām un citās simptomātiskās ģeneralizētās variācijās.

Pie specifiskiem epilepsijas sindromiem pieder: drudža, alkohola, narkotiku lēkmes.

Febrili krampji parasti tiek novēroti bērniem vecumā no sešiem mēnešiem līdz 5 gadiem. Krampji rodas, ja temperatūra pārsniedz 38°C, ar normālu neiroloģisko stāvokli. Tie galvenokārt ir ģeneralizēti ar toniski kloniskiem krampjiem. Vienkāršas drudža lēkmes ir vienreizējas un īsas, tām nav raksturīgas arī fokālās izpausmes, un tās neatstāj ilgstošu apjukumu vai miegainību. Sarežģīti febrilie krampji var būt ilgstoši, sērijveidā vai tiem var būt fokusa sastāvdaļa. Šādiem krampjiem nepieciešama nopietnāka pārbaude. Febrili krampji rodas aptuveni 4% bērnu, un aptuveni 1,5% no viņiem tie var atkārtoties.

Alkohola lēkmes tiek novērotas alkoholisma otrajā vai trešajā stadijā abstinences periodā. Viņiem ir raksturīga kloniski tonisku krampju attīstība.

Narkotiku izraisītas lēkmes visbiežāk rodas kokaīna vai amfetamīna lietošanas dēļ. Krampjus var izraisīt arī penicilīnu, izoniazīda, lidokaīna un aminofilīna lietošana lielās devās. Tricikliskajiem antidepresantiem un fenotiazīniem ir raksturīga spēja pazemināt krampju slieksni, un, ja ir noteikta nosliece, tie var izraisīt krampjus. Krampji ir iespējami arī barbiturātu, baklofēna un benzodiazepīnu lietošanas pārtraukšanas laikā. Turklāt toksiskās devās daudziem pretkrampju līdzekļiem piemīt epileptogēnas īpašības.

Epilepsijas simptomi

Kā minēts iepriekš, šīs slimības galvenā izpausme ir plaša krampju lēkme, kas parasti sākas pēkšņi. Parasti šādai lēkmei nav raksturīga loģiska saikne ar ārējiem faktoriem. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt uzbrukuma sākuma laiku.

Epilepsijas slimībai var būt šādi priekšteči: pāris dienas pirms iespējamās lēkmes cilvēks piedzīvo vispārēju savārgumu, apetītes zudumu, sapņu traucējumus, galvassāpes un pārmērīgas galvassāpes. Dažos gadījumos lēkmes parādīšanos pavada auras parādīšanās, kas ir sajūta vai pieredze, kas vienmēr notiek pirms epilepsijas lēkmes. Aura var būt arī neatkarīgs uzbrukums.

Epilepsijas lēkmi raksturo tonizējošu krampju klātbūtne, kuras laikā galva tiek atmesta atpakaļ, tiek izstieptas saspringtā stāvoklī esošās ekstremitātes un rumpis. Šajā gadījumā elpošana tiek aizkavēta, un vēnas, kas atrodas dzemdes kakla rajonā, uzbriest. Uz sejas ir “miris” bālums, žokļi ir saspiesti. Lēkmes tonizējošās fāzes ilgums ir aptuveni 20 sekundes, pēc tam rodas kloniski krampji, kas izpaužas visa ķermeņa saraustītās muskuļu kontrakcijās. Šai fāzei raksturīgs ilgums līdz trim minūtēm. Ar to elpošana kļūst aizsmakusi un trokšņaina, jo uzkrājas siekalas un ievelkas mēle. Var būt arī putas no mutes, bieži vien ar asinīm, ko izraisa mēles vai vaigu sakošana. Pakāpeniski krampju biežums samazinās, to pabeigšana noved pie muskuļu relaksācijas. Šo fāzi raksturo reakcijas trūkums uz jebkādiem stimuliem. Šajā posmā pacienta acu zīlītes ir paplašinātas, un nav reakcijas uz gaismas iedarbību. Aizsargājošā un dziļā tipa refleksi netiek izraisīti, un bieži tiek novērota patvaļīga urinēšana.

Epilepsijas simptomi un to daudzveidība ir atkarīga no epilepsijas formas.

Jaundzimušo epilepsija, kas rodas uz augstas temperatūras fona, tiek definēta kā intermitējoša epilepsija. Krampju raksturs šajā slimības formā ir šāds: krampji pārvietojas no vienas ķermeņa daļas uz otru, no vienas ekstremitātes uz otru. Parasti nav putu veidošanās un mēles vai vaigu košana. Pēc uzbrukuma arī nav miega. Atgriežoties pie samaņas, ķermeņa labajā vai kreisajā pusē var konstatēt raksturīgu vājumu, tā ilgums var ilgt vairākas dienas. Zīdaiņiem lēkmju priekšteči, kā liecina novērojumi, ir galvassāpes, vispārēja aizkaitināmība un apetītes traucējumi.

Temporālās daivas epilepsija izpaužas polimorfos paroksizmos, kam priekšā ir savdabīga aura. Šīs formas epilepsijas lēkmei raksturīgs izpausmju ilgums, kas pārsniedz vairākas minūtes.

Temporālās daivas epilepsijas simptomi un pazīmes:

- vēdera rakstura izpausmes (paaugstināta peristaltika, slikta dūša, sāpes vēderā);

— sirdsdarbības simptomi (sirdsklauves, sāpes, ritma traucējumi);

- piespiedu izpausmju rašanās rīšanas, svīšanas, košļāšanas veidā;

- apgrūtināta elpošana;

- personības izmaiņas, kas izpaužas ar paroksismāliem garastāvokļa traucējumiem;

- darbības trūkums;

- ļoti smagi autonomi traucējumi, kas rodas krampju starplaikos (termoregulācijas traucējumi, asinsspiediena izmaiņas, alerģiskas reakcijas, ūdens-sāls un tauku vielmaiņas traucējumi, seksuāla disfunkcija).

Visbiežāk šai epilepsijas formai ir hroniska progresējoša gaita.

Epilepsija prombūtnē ir slimība, kurā nav raksturīgu epilepsijas simptomu, proti, kritienu un krampju. Šāda veida slimība tiek novērota bērniem. To raksturo bērna sasalšana. Uzbrukuma laikā mazulis pārstāj reaģēt uz apkārt notiekošo.

Epilepsijas neesamībai ir šādi simptomi un pazīmes:

- pēkšņa sasalšana ar darbības pārtraukšanu;

- nespēja piesaistīt mazuļa uzmanību;

- fiksēts vai neesošs skatiens, kas vērsts uz vienu punktu.

Bieži vien absansu epilepsijas diagnozi meitenēm novēro biežāk nekā zēniem. Divās trešdaļās gadījumu slimo bērnu radinieki cieš no šīs slimības. Vidēji šāda veida slimība un tās izpausmes ilgst līdz septiņiem gadiem, pamazām kļūstot retāk sastopamas un vispār izzūdot, vai pārtopot citā patoloģijas formā.

Mioklonisko epilepsiju raksturo raustīšanās krampju laikā. Šī patoloģijas forma vienlīdz ietekmē abu dzimumu cilvēkus. Šāda veida slimības raksturīga iezīme ir tās noteikšana, kad morfoloģiskā izpēte smadzeņu šūnas, sirds, aknas, sirds, ogļhidrātu nogulsnes.

Miokloniskā epilepsija parasti parādās vecumā no 10 līdz 19 gadiem. Tas izpaužas kā epilepsijas lēkmes, kurām vēlāk pievienojas mioklonuss (tas ir, piespiedu muskuļu kontrakcijas ar motora efekta esamību vai neesamību). Krampju biežums var atšķirties no ikdienas uzbrukumiem līdz vairākām reizēm mēnesī.

Pēctraumatiskā epilepsija ir tieši saistīta ar smadzeņu bojājumiem, ko izraisa galvas traumas. Citiem vārdiem sakot, krampji rodas ilgi pēc tam, kad smadzenes ir bojātas trieciena vai iekļūstoša trauma dēļ.

Krampji ir reakcija uz elektrisko izlādi patoloģiskais veids, kas rodas smadzenēs. Krampji var rasties divus gadus pēc traumas. Šīs slimības formas simptomi parasti ir atkarīgi no patoloģiskās aktivitātes lokalizācijas smadzenēs. Šo epilepsijas veidu visbiežāk raksturo ģeneralizēti toniski-kloniski krampji vai daļēji krampji.

Alkohola epilepsijas lēkmes ir pārmērīgas alkoholisko dzērienu lietošanas sekas. Šī patoloģija izpaužas krampju uzbrukumos, kas rodas pēkšņi. Krampju sākumu raksturo samaņas zudums, pēc kura pacienta sejas āda iegūst “mirušu” bālumu, pakāpeniski sasniedzot zilganu nokrāsu. Var rasties putas un vemšana.

Pēc epilepsijas lēkmes apziņa pakāpeniski atgriežas, dodot vietu ilgstošam miegam.

Alkoholiskās epilepsijas simptomi var būt šādi:

- ģībonis;

- krampji;

- stipras “dedzinošas” sāpes;

- muskuļu spazmas;

- saspiešanas sajūta, ādas savilkšana.

Krampji var rasties pēc alkoholisko šķidrumu lietošanas pārtraukšanas vairākas dienas. Bieži lēkmes pavada alkoholismam raksturīgi simptomi.

Nekonvulsīva epilepsija, tas ir, slimība notiek bez konvulsīvu lēkmju klātbūtnes. Izpaužas kā krēslas apziņa, kas nāk pēkšņi. Tas var ilgt no pāris minūtēm līdz vairākām dienām. Tas arī pēkšņi pazūd. Uzbrukuma laikā notiek apziņas sašaurināšanās. Citiem vārdiem sakot, pacienti uztver tikai tās parādības vai objektu daļas, kurām ir emocionāla nozīme. Bieži var novērot diezgan biedējoša rakstura halucinācijas. Halucinācijas var izraisīt pacienta uzbrukumu citiem. Šāda veida epilepsiju raksturo garīgo patoloģiju klātbūtne. Pēc krampjiem pacienti aizmirst, kas ar viņiem notiek, retos gadījumos var novērot atlikušās atmiņas par notikumiem.

Epilepsija un grūtniecība. Epilepsijas lēkmes vispirms var atklāt grūtniecības laikā. Tas ir saistīts ar faktu, ka šajā pagaidu fizioloģiskais stāvoklis, palielinās slodze uz ķermeni. Turklāt, ja sievietei slimība bija pirms grūtniecības, tad grūtniecības laikā uzbrukumi var kļūt biežāki. Galvenās epilepsijas izpausmes grūtniecības laikā ir biežas migrēnas, ģībonis, reibonis, histēriski stāvokļi un bezmiegs.

Epilepsija un grūtniecība ir divi viens otru neizslēdzoši apstākļi. Ar šo slimību jūs varat iestāties grūtniecība un dzemdēt, taču jums ir apzināti jāpieiet lēmumam par dzemdībām. Lai grūtniecība noritētu veiksmīgi sievietei, kas slimo ar epilepsiju, ir jāizveido cieša sadarbība starp grūtnieci, viņas tuviniekiem, terapeitu, neirologu, ginekologu un ģenētiķi. Ja netiek ievērotas visas medicīniskās receptes un ieteikumi, epilepsijas sekas grūtniecības laikā var būt postošas ​​mazulim. Piemēram, grūtniecība dažkārt var tikt pārtraukta klasiska uzbrukuma dēļ. Ja grūtniecība turpinās, auglim var rasties skābekļa bads.

Konvulsīvs sindroms (ģeneralizētas lēkmes), kurā grūtniecības pārtraukšana notiek vēdera traumas rezultātā, rada lielus draudus mazuļa dzīvībai. Arī šādos gadījumos var rasties uteroplacentārās cirkulācijas pārkāpums, kā rezultātā notiek placentas atdalīšanās.

Epilepsijas pazīmes

Visspecifiskākā pazīme, kas ļauj diagnosticēt epilepsiju, ir grand mal lēkme, pirms kuras sākas prodromālais periods, kas, iespējams, ilgst no pāris stundām līdz divām dienām. Šajā fāzē pacientiem ir raksturīga aizkaitināmība, samazināta ēstgriba un izmaiņas uzvedībā.

Epilepsijas pazīmes ir brīdinājuma zīmes vai aura, ko var pavadīt slikta dūša, muskuļu raustīšanās vai citas neparastas sajūtas, piemēram, sajūsma, sajūta, ka zosāda rāpo pa ķermeni, kas rodas tieši pirms lēkmes. Šādu prekursoru beigās epileptiķis krīt, zaudējot samaņu, pēc tam viņam rodas šādas epilepsijas pazīmes: pirmkārt, tonizējoši krampji (rumpis sasprindzina un izliekas), kas ilgst apmēram 30 sekundes, pēc tam notiek kloniskas muskuļu kontrakcijas. ritmiskas svārstības, kas ilgst līdz divām minūtēm. Elpošanas muskuļu kontrakcijas dēļ nosmakšanas dēļ pacienta seja kļūst zili melna. Turklāt epileptiķi bieži sakož paši sev mēli vai vaigus žokļa kontrakcijas dēļ. No pacienta mutes plūst putas, kuras bieži sajaucas ar asinīm mēles vai vaigu brūces dēļ.

Epilepsijas lēkme beidzas ar piespiedu urinēšanu un zarnu kustībām. Cilvēks uzreiz neatgūst samaņu, un apjukums var saglabāties vairākas dienas. Epileptiķi par uzbrukumu neko neatceras.

Ģeneralizētu krampju veids ir febrili krampji, ko novēro bērniem no četru mēnešu līdz sešu gadu vecumam. Viņus pavada paaugstināta temperatūraķermeņi. Būtībā šādas lēkmes notiek vairākas reizes un neattīstās par īstu epilepsiju.

Papildus lielām konvulsīvām epilepsijas lēkmēm epilepsijas slimniekiem bieži var rasties arī nelielas, kas izpaužas kā samaņas zudums bez kritiena. Sejas muskuļi saraujas, epilepsijas slimnieks izdara neloģiskas darbības vai atkārto tās pašas darbības. Pēc lēkmes cilvēks nespēj atcerēties notikušo un turpinās darīt to, ko darīja pirms lēkmes.

Epilepsijas sekas un tās smagums ir dažādas un ir atkarīgas no slimības formas un skartās smadzeņu zonas.

Epilepsijas diagnostika

Lai saprastu, kā ārstēt epilepsiju, ieskicētu noteiktus soļus, kas veicinās ilgstošu remisiju, pirmkārt, ir jāizslēdz citas patoloģijas un jānosaka slimības veids. Šim nolūkam vispirms ir jāsavāc anamnēze, tas ir, tiek veikta rūpīga pacienta un viņa radinieku intervija. Vācot anamnēzi, svarīgs ir katrs sīkums: vai pacients jūt lēkmes tuvošanos, vai rodas samaņas zudums, vai sākas krampji četrās ekstremitātēs uzreiz vai vienā, kas jūtama pēc krampju lēkmes.

Epilepsija tiek uzskatīta par diezgan mānīgu slimību, kas bieži vien ilgstoši var palikt neatzīta.

Vai epilepsiju var izārstēt? Šo jautājumu bieži uzdod ārstiem, jo ​​cilvēki baidās no šīs slimības. Jebkura ārstēšana sākas ar diagnozi, tāpēc ārsts var uzdot daudz jautājumu pašam pacientam un viņa tuvākajai videi, lai iegūtu visprecīzāko patoloģijas aprakstu. Aptauja palīdz noteikt uzbrukuma formu un veidu, kā arī ļauj, iespējams, noteikt smadzeņu bojājumu zonu un patoloģiskās elektriskās aktivitātes tālākas izplatības zonas. Iespējamā palīdzība epilepsijas gadījumā un adekvātas ārstēšanas stratēģijas izvēle ir atkarīga no visa iepriekš minētā. Pēc anamnēzes pabeigšanas tiek veikta neiroloģiskā izmeklēšana, kuras mērķis ir identificēt šādus pacienta neiroloģiskus simptomus: galvassāpes, nestabila gaita, vienpusējs vājums (hemiparēze) un citas izpausmes, kas norāda uz smadzeņu organisko patoloģiju.

Epilepsijas diagnostika ietver magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Tas palīdz izslēgt disfunkciju un patoloģiju klātbūtni nervu sistēma kas izraisa krampjus, piemēram, smadzeņu audzējus, kapilāru un smadzeņu struktūru anomālijas. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek uzskatīta par svarīgu epilepsijas diagnostikas procesa sastāvdaļu un tiek veikta, kad rodas pirmās lēkmes.

Nepieciešama diagnostikas metode ir arī elektroencefalogrāfija.
Elektrisko smadzeņu darbību var reģistrēt, izmantojot elektrodus, kas novietoti uz pacienta galvas. Izejošie signāli tiek daudzkārt palielināti un ierakstīti datorā. Pētījums tiek veikts aptumšotā telpā. Tās ilgums ir aptuveni divdesmit minūtes.

Ja slimība ir klāt, elektroencefalogrāfija parādīs transformācijas, ko sauc par epilepsijas aktivitāti. Jāatzīmē, ka šādas aktivitātes klātbūtne elektroencefalogrammā vēl nenozīmē epilepsijas klātbūtni, jo 10% no pilnīgi veseliem planētas iedzīvotājiem var būt dažādi elektroencefalogrammas traucējumi. Tajā pašā laikā daudziem epilepsijas slimniekiem elektroencefalogramma starp uzbrukumiem var neuzrādīt nekādas izmaiņas. Šādiem pacientiem viena no epilepsijas diagnozes noteikšanas iespējām būtu patoloģisku elektrisku signālu provocēšana smadzenēs. Piemēram, encefalogrāfiju var veikt, kamēr pacients guļ, jo miegs izraisa epilepsijas aktivitātes palielināšanos. Citi veidi, kā elektroencefalogrammā izraisīt epilepsijas aktivitāti, ir fotostimulācija un hiperventilācija.

Epilepsijas ārstēšana

Lielāko daļu cilvēku uztrauc jautājums: "vai epilepsiju var izārstēt", jo pastāv viedoklis, ka šī patoloģija ir neārstējama. Neskatoties uz aprakstītās slimības bīstamību, to var izārstēt, ja to savlaicīgi atklāj un adekvāti ārstē. Aptuveni 80% gadījumu var sasniegt stabilu remisiju. Ja šī slimība tiek atklāta pirmo reizi un nekavējoties tiek uzsākta adekvāta terapija, tad 30% epilepsijas slimnieku lēkmes vairs neatkārtojas vai beidzas vismaz divus līdz trīs gadus.

Kā ārstēt epilepsiju? Attiecīgās patoloģijas ārstēšanas metožu izvēle atkarībā no tās formas, veida, klīniskā attēla, pacienta vecuma, bojājuma vietas tiek veikta vai nu ķirurģiski, vai konservatīva metode. Mūsdienu medicīna biežāk izmanto narkotiku ārstēšanu, jo pretepilepsijas līdzekļu lietošana gandrīz 90% gadījumu dod ilgstošu efektu.

Konservatīvā terapija ietver vairākus posmus:

- diferenciāldiagnoze, kas ļauj noteikt slimības formu un krampju veidu pareizai zāļu izvēlei;

— to faktoru noteikšana, kas izraisīja epilepsiju;

- krampju profilakse, lai pilnībā novērstu tādus riska faktorus kā pārmērīgs darbs, stress, miega trūkums, hipotermija, alkohola lietošana;

- epilepsijas lēkmju atvieglošana, nodrošinot neatliekamā palīdzība, izrakstot pretkrampju līdzekli.

Ir svarīgi informēt radiniekus par diagnozi un instruēt viņus par piesardzības pasākumiem un pirmo palīdzību krampju gadījumā. Tā kā krampju laikā mēles ievilkšanas dēļ pacientiem ir liela ievainojumu iespējamība un elpošanas apstāšanās.

Epilepsijas narkotiku ārstēšana ietver regulāru pretepilepsijas līdzekļu lietošanu. Nav iespējams pieļaut situāciju, ka epileptiķis lieto medikamentus tikai pēc epilepsijas auras iestāšanās, jo, savlaicīgi ievadot pretepilepsijas līdzekli, gaidāmās lēkmes vēstneši vairumā gadījumu vispār neparādās.

Ko darīt, ja Jums ir epilepsija?

Konservatīvā epilepsijas ārstēšana ietver šādus noteikumus:

- stingra devu shēmas ievērošana zāles un devas;

— pēc pozitīvas dinamikas sasniegšanas nevajadzētu pārtraukt zāļu lietošanu bez speciālista atļaujas;

- nekavējoties informējiet savu ārstu par jebkādām neparastām izpausmēm, pašsajūtas izmaiņām, stāvokļa vai garastāvokļa izmaiņām.

Pacientiem, kas cieš no daļējas epilepsijas lēkmēm, tiek nozīmētas tādas zāļu grupas kā karboksamīdi, valproāti, fenitoīni. Pacientiem ar ģeneralizētiem krampjiem ir indicēta valproāta un karbamazepīna kombinācija, idiopātiskajai formai lieto valproātu; absanss epilepsijas gadījumā – etosuksimīds; ar myo kloniski krampji ah - tikai valproāti.

Ar pastāvīgu epilepsijas remisiju, kas ilgst vismaz piecus gadus, jūs varat domāt par zāļu terapijas pārtraukšanu.

Epilepsijas ārstēšana jāpabeidz pakāpeniski, samazinot zāļu devu līdz pilnīgai izbeigšanai sešu mēnešu laikā.

Pirmā palīdzība epilepsijas gadījumā ietver, pirmkārt, mēles ievilkšanas novēršanu, starp pacienta žokļiem ievietojot kādu priekšmetu, vēlams no gumijas vai cita materiāla, bet ne ļoti cietu. Krampju laikā pacientu nav ieteicams nēsāt, taču, lai izvairītos no savainojumiem, zem galvas jānoliek kaut kas mīksts, piemēram, somā saritinātas drēbes. Epileptiķa acis ieteicams arī aizklāt ar kaut ko tumšu. Ar ierobežotu piekļuvi gaismai lēkme pāriet ātrāk.

Epilepsija ir neiroloģiska slimība, kas ir diezgan izplatīta parādība ar simptomiem aptuveni 5% cilvēku. Epilepsija ir biežāk sastopama bērniem nekā pieaugušajiem, taču ar atbilstošu ārstēšanu to var novērst uz visiem laikiem. Šī diagnoze tiek veikta cilvēkiem, kuriem ir ļoti dažādi simptomi, kas var rasties dažādu slimību gadījumā. Dažas no tām bērnam sagādā daudz neērtības un traucē pilnvērtīgai dzīvei, savukārt citas pāriet pašas un neprasa medicīnisku iejaukšanos.

Kompetentam speciālistam, pirmkārt, ir jānosaka epilepsijas simptomu cēlonis, un tikai pēc tam var pieņemt lēmumu par ārstēšanu.

Epilepsijas cēloņi bērniem

Visbiežāk slimība rodas skolas vecuma bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka bērna nervu sistēma vēl nav izveidojusies un ir pakļauta nopietnai pārslodzei, īpaši mācību gada sākumā. Tas noved pie epilepsijas pazīmju parādīšanās, kas var novest pie tā, ka jaunais pacients vienkārši nevarēs mācīties. Epilepsijas cēloņi ir šādi:

1. Iedzimta predispozīcija. Pati slimība nav iedzimta, bet katras personas ģenētiskais sastāvs nosaka viņa krampju aktivitātes līmeni. Pat ar augsts līmenis, slimības attīstība ir atkarīga no daudziem citiem faktoriem un vides.
2. Bojāta smadzeņu attīstība cilvēkiem. Centrālā nervu sistēma var attīstīties ar noteiktām iezīmēm, ko izraisa ģenētiskas slimības, dažādas infekcijas slimības un intrauterīnās attīstības iezīmes.
3. Infekcijas slimības. Meningīts un encefalīts ir īpaši bīstami epilepsijas attīstības ziņā, taču dažos gadījumos slimību var izraisīt arī citas infekcijas. Slimības attīstības iespējamība ir lielāka, ja bērns ir slimojis ar šo slimību agrīnā vecumā. Lēkmes ir smagākas un biežākas, ja bērns zīdaiņa vecumā slimojis ar uzskaitītajām slimībām.
4. Nopietnas smadzeņu traumas.Šī iemesla īpatnība ir tāda, ka uzbrukumi nenotiek uzreiz pēc traumas, bet gan pēc noteikta laika, kas ir blakusparādība triecienam uz smadzenēm.

Visbiežāk epilepsija ir smadzeņu skābekļa bada sekas augļa attīstības un dzemdību laikā. Šādi ievainojumi ir galvenais konvulsīvā sindroma attīstības cēlonis.

Epilepsijas pazīmes

Epilepsijas pazīmes bērniem var izpausties visvairāk dažādos veidos. Dažos gadījumos tos nav iespējams nepamanīt, tie ļoti biedē vecākus, citos izpausmes ir tik vājas, ka ilgu laiku Neviens tam nepievērš uzmanību. Biežākais simptoms ir lēkme bērnam. Krampji ir sāpīgs stāvoklis, kas rodas negaidīti, atkārtojas daudzas reizes un kam ir noteikts laika ierobežojums. Krampji nav ilgi, bet dažos gadījumos var būt ļoti bīstami.

Epilepsijas stadijas

Klasisku epilepsijas lēkmi pavada krampju lēkme, kas ietver vairākus posmus. Epilepsija bērniem ietver šādus posmus:

1. Vēstneši. Dažas dienas pirms uzbrukuma bērnam rodas galvassāpes, viņa pašsajūta pasliktinās, ir slikts garastāvoklis un ir aizkaitināms. Simptomi var parādīties pat vairākas stundas pirms epilepsijas lēkmes, parasti tiem netiek pievērsta uzmanība, jo tie var liecināt par daudzām slimībām.
2. Aura. Šis posms tiek uzskatīts par lēkmes sākumu, kamēr cilvēks ir pie samaņas un pēc tam atceras visu, kas notiek tā laikā. Aura katram cilvēkam ir ļoti atšķirīga, bet vienam pacientam tā vienmēr būs vienāda. Šo posmu novēro pusei pacientu, pārējiem izdodas no tā izvairīties. Tās laikā bērnam bieži rodas halucinācijas, viņš redz lietas, kas viņu biedē, dzird nepatīkamas skaņas, sajūt smakas.
3. Tonizējoša fāze. Briesmīgākais posms, kas liek vecākiem krist panikā. Šajā posmā mazulis pēkšņi zaudē samaņu un nokrīt, vienlaikus izdalot raksturīgu kliedzienu. Straujš kritiens parasti noved pie tā, ka cilvēks sakož mēli. Šajā gadījumā elpošana pilnībā apstājas, bērns kļūst bāls un pēc tam kļūst zils. Visi muskuļi atslābinās, šī iemesla dēļ notiek piespiedu urinēšana. Pacientam nav dzīvības pazīmju. Šis posms var ilgt ne vairāk kā minūti, pretējā gadījumā cilvēks var nomirt elpošanas trūkuma dēļ.
4. Kloniskā fāze. Šo posmu iztēlojas visi cilvēki, kuriem nav nekāda sakara ar epilepsiju, kad viņi par to runā. Atjaunojas elpošana, bērnam sākas krampji, un no mutes izplūst putas ar asinīm. Tas ilgst ne vairāk kā 3 minūtes un tiek aizstāts ar komas stāvokli cilvēkā. Tālāk nāk dziļš miegs, pēc kura cilvēks jūtas novājināts un neatceras notiekošo.

Gadījumā, ja lēkme notiek pirmo reizi, vecāki bez atgādinājumiem izsauc ātro palīdzību, bet, ja lēkmes notiek pastāvīgi, ārstiem nereti palīdzību nelūdz. Noteikti vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, ja pēc pirmā uzbrukuma uzreiz iestājas nākamais. Šis stāvoklis var nopietni kaitēt cilvēku veselībai un pat izraisīt nāvi.

Krampju veidi

Simptomi var atšķirties atkarībā no krampju veida. Atšķirībā no klasiskās, ir vēl vairākas iespējas, kas šķiet daudz mierīgākas, taču ir ne mazāk bīstamas. Dažos gadījumos svešinieki pat nepievērš uzmanību bērna lēkmei, it īpaši, ja viņi viņu redz pirmo reizi. Epilepsijas veidi ir parādīti tabulā:

Kataleptisks	To var izraisīt pēkšņs emocionāls stress. Dažreiz tas notiek pat ar spēcīgiem smiekliem. To pavada vienmērīga bērna nolaišanās uz grīdas, kamēr apziņa tiek saglabāta, viņš apzinās un atceras visu, kas notiek.
Narkoleptisks	Pēkšņi rodas spēcīga vēlme gulēt, kuru nevar pārvarēt. Bērns var aizmigt jebkur un jebkurā pozā, un miegs nav ilgs, bet pamodināt cilvēku ir gandrīz neiespējami. Tūlīt pēc šādas epilepsijas izpausmes bērns jūtas lieliski, viņš ir atpūties un garīgi stabils
Histērisks	Tās rašanās ir saistīta ar garīgu traumu un vienmēr notiek svešu cilvēku klātbūtnē. Bērns ir pie samaņas, viņš vienmērīgi nogrimst uz grīdas, vienlaikus izvairoties no asiem priekšmetiem un nokrītot uz cietas virsmas. Ilgst no pusstundas, kamēr bērns klauvē rociņas un kājas, ripo pa grīdu, liecas lokā

Neatkarīgi no epilepsijas veida ir jākonsultējas ar ārstu, jo šāda slimība prasa obligātu ārstēšanu, pretējā gadījumā sekas bērnam var būt ļoti nepatīkamas.

Pazīmes bērniem līdz viena gada vecumam

Epilepsijas pazīmju noteikšana zīdaiņiem ir daudz grūtāka nekā vecākiem bērniem. Tas ir saistīts ar faktu, ka mazulis nevar izskaidrot savu stāvokli, un biežas uzturēšanās bērnu gultiņā dēļ vecāki var vienkārši nepamanīt, ka bērnam ir lēkme. Ļoti maziem bērniem epilepsijas lēkme var izpausties šādi: mazulis iekrīt stuporā, viņa acis kļūst duļķainas, un uz notiekošo nav nekādas reakcijas.

Nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izņemt bērnu no šī stāvokļa, jo tas var nopietni kaitēt bērna psihei. Ātrā palīdzība jāzvana, ja ir aizdomas par epilepsijas lēkmi, jo, tiklīdz tā izpaužas, tā noteikti parādīsies vēlreiz.

Diēta epilepsijas ārstēšanai bērniem

Epilepsijas diēta bērniem var samazināt krampju skaitu un uzlabot pašsajūtu. Diēta sastāv no atbilstoša uztura, pietiekama daudzuma vitamīnu un mikroelementu, kas nepieciešami organisma darbībai. Daudzi ārsti uzskata, ka ketogēnā diēta epilepsijas ārstēšanai padara epilepsijas lēkmes mazāk izplatītas un ārstēšanu efektīvāku.

Diētu var nozīmēt tikai ārsts, kurš pārzina bērna slimības vēsturi un pavadošās slimības. Zīdaiņiem, kas jaunāki par vienu gadu, šāda veida pārtika ir stingri aizliegta, jo tiek uzskatīta par diezgan smagu. Šādu diētu var ievērot tikai tie bērni, kuri saprot tās nepieciešamību, jo tās galvenais princips ir daļēja badošanās. Ierobežojot barības vielu piegādi, lēkmes pamazām izzūd, un cilvēks var dzīvot normālu dzīvi. Diēta bērniem būtiski atšķiras no pieaugušo versijas ar to, ka bērniem ir speciāli ārstu izstrādāts piena dzēriens, kas jālieto regulāri. Noteikti saglabājiet bērna uztura dienasgrāmatu, lai ārstējošais ārsts varētu uzraudzīt viņa stāvokli atkarībā no apēstā ēdiena.

Epilepsija ir diezgan nopietna slimība, kas bieži vien paliek ar cilvēku uz mūžu. Jāievēro epileptologa ieteikumi un tie jāievēro. Jebkura neparasta bērna uzvedība uzbrukuma laikā prasa tūlītēju ātrās palīdzības izsaukumu, jo mazam cilvēkam bezdarbība var beigties ļoti bēdīgi.

Tiešsaistes testi

• Narkotiku atkarības tests (jautājumi: 12)

  Neatkarīgi no tā, vai tās ir recepšu zāles, nelegālās narkotikas vai bezrecepšu zāles, ja jūs kļūstat atkarīgs, jūsu dzīve iet uz leju un jūs velciet sev līdzi tos, kuri jūs mīl...

Epilepsija

Kas ir epilepsija -

Epilepsija- hroniska slimība, kas izpaužas ar atkārtotiem konvulsīviem vai citiem krampjiem, samaņas zudumu un ar personības izmaiņām.

Slimība ir zināma ļoti ilgu laiku. Tās apraksti sastopami ēģiptiešu priesteru (ap 5000.g.pmē.), Tibetas medicīnas, arābu valodas medicīnas u.c. Epilepsiju Krievijā sauc par epilepsiju jeb vienkārši epilepsiju.Slimība ir izplatīta: 3-5 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem.

Kas izraisa / izraisa epilepsiju:

Neskatoties uz ilgo pētījumu periodu, slimības etioloģija un mehānismi nav pietiekami izpētīti.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem visbiežākie krampju cēloņi ir smaga hipoksija, ģenētiski vielmaiņas defekti un perinatālie bojājumi. IN bērnība krampjus daudzos gadījumos izraisa nervu sistēmas infekcijas slimības. Pastāv diezgan skaidri definēts sindroms, kurā krampji attīstās tikai drudža rezultātā - febrili krampji. 5% bērnu vismaz vienu reizi dzīvē ir piedzīvojuši krampjus, kad viņu ķermeņa temperatūra paaugstinās, un aptuveni pusei no viņiem jārēķinās ar atkārtotām lēkmēm.

Jaunībā galvenais epilepsijas traucējumu cēlonis ir traumatisks smadzeņu bojājums, savukārt jāatceras par krampju rašanās iespējamību gan akūtos, gan smagākos gadījumos. vēlais periods. Personām, kas vecākas par 20 gadiem, īpaši, ja anamnēzē nav bijušas epilepsijas lēkmes, iespējamais iemesls epilepsija ir smadzeņu audzējs.

Pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem, starp epilepsijas etioloģiskajiem faktoriem vispirms jānorāda asinsvadu un deģeneratīvas smadzeņu slimības. Epileptiskais sindroms attīstās 6-10% pacientu, kuri pārcietuši išēmisku insultu, visbiežāk ārpus slimības akūtā perioda.

Ir svarīgi uzsvērt, ka 2/5 pacientu slimības cēloni nevar noteikt ar pietiekamiem pierādījumiem. Šādos gadījumos epilepsija tiek uzskatīta par idiopātisku. Ģenētiskajai predispozīcijai ir nozīme dažos epilepsijas veidos. Pacientiem, kuru ģimenes anamnēzē ir epilepsija, ir lielāks krampju rašanās risks nekā pārējiem iedzīvotājiem. Pašlaik cilvēka genomā ir noteikta to gēnu lokalizācija, kas ir atbildīgi par dažām miokloniskās epilepsijas formām.

Patoģenēze (kas notiek?) Epilepsijas laikā:

Epilepsijas patoģenēzē vadošā loma ir smadzeņu neironu aktivitātes izmaiņām, kas, pateicoties patoloģiskie faktori kļūst pārmērīgs un periodisks. Raksturīga ir pēkšņa izteikta smadzeņu neironu depolarizācija, kas ir vai nu lokāla un notiek daļēju krampju veidā, vai arī kļūst ģeneralizēta. Konstatēti būtiski traucējumi talamokortikālās mijiedarbības procesos un garozas neironu jutīguma palielināšanās. Krampju bioķīmiskais pamats ir pārmērīga ierosinošo neirotransmiteru - aspartāta un glutamāta - izdalīšanās un inhibējošo neirotransmiteru, galvenokārt GABA, trūkums.

Patomorfoloģija. Mirušu epilepsijas pacientu smadzenēs, distrofiskas izmaiņas gangliju šūnas, kariocitolīze, ēnu šūnas, neironofāgija, glia hiperplāzija, traucējumi sinaptiskajā aparātā, neirofibrilu pietūkums, pamestības “logu” veidošanās nervu procesos, dendrītu “pietūkums”. Šīs izmaiņas lielākā mērā tiek novērotas smadzeņu garozas motoriskajā zonā, jutīgajā zonā, hipokampā, amygdalā un retikulārā veidojuma kodolos. Tiek atklātas arī atlikušās izmaiņas smadzenēs, kas saistītas ar iepriekšējām infekcijām, ievainojumiem un attīstības defektiem. Šīs izmaiņas nav specifiski.

Epilepsijas simptomi:

IN klīniskā aina Epilepsija ir sadalīta krampju periodā jeb uzbrukumā un interiktālajā periodā. Jāuzsver, ka interiktālajā periodā neiroloģiskie simptomi var nebūt vai tos nosaka epilepsiju izraisošā slimība (traumatisks smadzeņu bojājums, insults utt.). Lielākā daļa raksturīga iezīme epilepsija ir grand mal krampji . Parasti tas sākas pēkšņi, un tā sākums nav saistīts ar ārējiem faktoriem. Retāk var identificēt attālas krampju brīdinājuma pazīmes. Šajos gadījumos 1-2 dienas pirms to atzīmē slikta sajūta, galvassāpes, miega traucējumi, apetīte, paaugstināta uzbudināmība. Lielākajai daļai pacientu krampji sākas ar auras parādīšanos, kas vienam un tam pašam pacientam ir stereotipiska. Atkarībā no smadzeņu zonas kairinājuma, no kuras sākas epilepsijas izdalījumi, izšķir vairākus galvenos auras veidus: veģetatīvo, motorisko, garīgo, runas un sensoro. Pēc auras, kas ilgst vairākas sekundes, pacients zaudē samaņu un krīt kā notriekts. Kritienu pavada sava veida skaļš kliedziens, ko izraisa balss kaula spazmas un konvulsīva muskuļu kontrakcija krūtis. Uzreiz parādās krampji, sākotnēji tonizējoši: rumpis un ekstremitātes tiek izstieptas saspringtā stāvoklī, galva tiek atmesta atpakaļ un dažreiz pagriezta uz sāniem, tiek aizturēta elpošana, kakla vēnas pietūkst, seja kļūst nāvīgi bāla, ar pakāpeniski pieaugot cianozei, žokļi ir konvulsīvi saspiesti Toniks krampju fāze ilgst 15-20 s. Pēc tam parādās kloniski krampji, kas izpaužas kā saraustītas ekstremitāšu, kakla un rumpja muskuļu kontrakcijas. Krampju kloniskajā fāzē, kas ilgst līdz 2-3 minūtēm, elpošana bieži ir aizsmakusi un trokšņaina siekalu uzkrāšanās un mēles ievilkšanas dēļ, cianoze lēnām izzūd, no mutes izdalās putas, kuras bieži vien ir notraipītas ar asinīm. košana mēlē vai vaigā. Klonisko krampju biežums pakāpeniski samazinās, un to beigās notiek vispārēja muskuļu relaksācija. Šajā periodā pacients nereaģē pat uz spēcīgākajiem kairinātājiem, acu zīlītes ir paplašinātas, nav reakcijas uz gaismu, neizraisa cīpslu un aizsargrefleksi, bieži tiek atzīmēta patvaļīga urinēšana. Apziņa paliek miegaina un tikai pēc dažām minūtēm tā pamazām noskaidrojas. Bieži vien, izejot no soporotiskā stāvokļa, pacients iegrimst dziļā miegā. Pēc uzbrukuma beigām viņi vairāk sūdzas par vājumu, letarģiju un miegainību, bet neko neatceras par pašu uzbrukumu.

Epilepsijas lēkmju raksturs var būt atšķirīgs. Saskaņā ar Starptautisko epilepsijas lēkmju klasifikāciju izšķir daļējas (fokālās, lokālās) un ģeneralizētās lēkmes. Daļēji krampji tiek iedalīti vienkāršos, sarežģītos, kas rodas ar apziņas traucējumiem, un sekundāri ģeneralizēti.

Daļēju krampju simptomus nosaka jebkuras slimās smadzeņu garozas zonas kairinājuma sindroms. No vienkāršām daļējām lēkmēm var izdalīt: ar motoriskām pazīmēm; ar somatosensoriem vai specifiskiem sensoriem simptomiem (skaņām, gaismas vai zibens uzplaiksnījumiem); ar veģetatīviem simptomiem vai pazīmēm (īpašas sajūtas epigastrijā, bālums, svīšana, ādas apsārtums, piloerekcija, midriāze); ar garīgiem simptomiem.

Sarežģītas lēkmes raksturo dažādas pakāpes apziņas traucējumi. Šajā gadījumā apziņa var nebūt pilnībā zaudēta, pacients daļēji saprot, kas notiek apkārt. Bieži vien sarežģītas daļējas lēkmes izraisa fokuss temporālajā vai frontālajā daivā un sākas ar auru.

Sensorā aura ietver dažādus uztveres traucējumus. Vizuālā aura, kas rodas, ja tiek bojāta pakauša daiva, parasti izpaužas redzi par spilgtām dzirkstelēm, spīdīgām bumbiņām, lentēm, apkārtējo objektu spilgti sarkanu krāsojumu (vienkāršas vizuālas halucinācijas) vai dažu seju, atsevišķu daļu attēlu veidā. ķermeņa, figūras (sarežģītas redzes halucinācijas) . Objektu lielums mainās (makro- vai mikropsija). Dažreiz redzes lauki izkrīt (hemianopsija), un ir iespējams pilnīgs redzes zudums (amauroze). Ar ožas auru (temporālās daivas epilepsiju) pacientus vajā “slikta” smaka, kas bieži vien ir apvienota ar garšas halucinācijām (asins garša, metāla rūgtums utt.). Dzirdes auru raksturo dažādu skaņu parādīšanās: troksnis, sprakšķēšana, šalkoņa, mūzika, kliedzieni. Psihiskajai aurai (ar bojājumiem parieto-temporālajā reģionā) raksturīgi baiļu, šausmu vai svētlaimes, prieka un savdabīga “jau redzētā” uztvere. Veģetatīvā aura izpaužas ar funkcionālā stāvokļa izmaiņām iekšējie orgāni: sirdsklauves, sāpes krūtīs, pastiprināta zarnu peristaltika, vēlme urinēt un izkārnīties, sāpes epigastrijā, slikta dūša, siekalošanās, nosmakšanas sajūta, drebuļi, sejas bālums vai apsārtums uc Izpaužas motora aura (ar sensoromotorās zonas bojājumiem). dažāda veida motora automātismā: atmetot vai pagriežot galvu un acis uz sāniem, parādās automatizētas ekstremitāšu kustības, kurām ir dabisks sadalījuma modelis (kāja - rumpis - roka - seja), kamēr parādās sūkšanas un košļājamās kustības. Runas auru pavada atsevišķu vārdu, frāžu izrunāšana, bezjēdzīgi izsaukumi utt. Ar jutīgu auru pacienti atsevišķās ķermeņa daļās izjūt parestēziju (aukstuma sajūtu, rāpošanu, nejutīgumu utt.). Dažos gadījumos ar daļējiem krampjiem, vienkārša vai sarežģīta, patoloģiska bioelektriska aktivitāte, sākotnēji fokusa, izplatās visā smadzenēs - un attīstās sekundāra ģeneralizēta lēkme.

Ar primāriem ģeneralizētiem krampjiem sākotnēji patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas abas smadzeņu puslodes. Izšķir šādus ģeneralizētu krampju veidus:

• prombūtnes lēkmes un netipiskas prombūtnes lēkmes;
• mioklonisks;
• klonisks;
• toniks;
• toniski-kloniski;
• atonisks.

Bērniem ar epilepsiju bieži rodas prombūtnes lēkmes, kam raksturīga pēkšņa un ļoti īslaicīga darbības pārtraukšana (rotaļa, saruna), sastingšana un nereaģēšana uz zvaniem. Bērns nekrīt un pēc dažām sekundēm (ne vairāk kā 10) turpina pārtraukto darbību. Pacientu EEG prombūtnes krampju laikā parasti tiek reģistrēta raksturīga maksimālā viļņa aktivitāte ar frekvenci 3 Hz. Pacients nezina un neatceras krampjus. Prombūtnes lēkmju biežums dažkārt sasniedz vairākus desmitus dienā.

Epilepsijas un epilepsijas sindromu starptautiskā klasifikācija ir jānošķir no epilepsijas lēkmju klasifikācijas, jo vairākos gadījumos vienam un tam pašam pacientam, īpaši ar smagu epilepsiju, ir dažādas lēkmes.

Epilepsijas klasifikācija balstās uz diviem principiem. Pirmais ir tas, vai epilepsija ir fokusa vai ģeneralizēta; otrs ir tas, vai pacienta smadzenēs ir noteikta patoloģija (saskaņā ar MRI, CT pētījumiem utt.); Attiecīgi izšķir simptomātisku vai idiopātisku epilepsiju.

Dažreiz krampji rodas tik bieži, ka attīstās dzīvībai bīstami stāvoklis - epilepsijas stāvoklis.

Epileptiskais stāvoklis - stāvoklis, kurā pacients neatgūst samaņu starp krampjiem vai lēkme ilgst vairāk nekā 30 minūtes. Visizplatītākais un smagākais ir toniski kloniskais epilepsijas stāvoklis.

Epilepsijas diagnostika:

Ja ir krampji ar samaņas zudumu, neatkarīgi no tā, vai tos pavada krampji vai nē, visiem pacientiem jāveic elektroencefalogrāfiskā izmeklēšana.

Viena no galvenajām epilepsijas diagnostikas metodēm ir elektroencefalogrāfija. Tipiskākie epilepsijas aktivitātes veidi ir šādi: asi viļņi, pīķi (smailes), pīķa-lēno viļņu kompleksi, asu viļņu-lēnais vilnis. Bieži vien epilepsijas aktivitātes fokuss atbilst klīniskās pazīmes daļējas lēkmes; pieteikumu modernas metodes Datorizēta EEG analīze parasti ļauj noskaidrot patoloģiskās bioelektriskās aktivitātes avota lokalizāciju.

Nebija skaidras attiecības starp EEG modeli un krampju veidu; tajā pašā laikā prombūtnes lēkmju laikā bieži tiek reģistrēti vispārināti augstas amplitūdas pīķa viļņu kompleksi ar frekvenci 3 Hz. Epilepsijas aktivitāte parasti tiek atzīmēta encefalogrammās, kas reģistrētas krampju laikā. Diezgan bieži to nosaka tā sauktajā interiktālajā EEG, īpaši veicot funkcionālos testus (hiperventilāciju, fotostimulāciju). Jāuzsver, ka epilepsijas aktivitātes trūkums EEG neizslēdz epilepsijas diagnozi. Pēdējos gados sāk izmantot tā saukto vairāku stundu EEG monitoringu un paralēlo video un EEG monitoringu.

Pārbaudot pacientus ar epilepsiju, nepieciešama datortomogrāfija, vēlams MRI skenēšana; Īpaši gados vecākiem cilvēkiem ir ieteicama fundusa izmeklēšana, bioķīmiskā asins analīze un elektrokardiogrāfija.

Pēdējos gados kā papildu metode, lai pētītu redzes aferentācijas ceļu stāvokli pacientiem ar epilepsiju, ir sākta izmantot izsaukto vizuālo potenciālu reģistrēšanas metodi šaha galdiņa modeļa maiņai. Konkrētas vizuālā potenciāla formas izmaiņas un maņu pēcizlāde tika identificētas kā to pārvēršanās par parādību, kas pēc formas ir līdzīga "smailes-viļņu" kompleksam.

Epilepsijas ārstēšana:

Ārstēšanas mērķis ir epilepsijas lēkmju pārtraukšana ar minimālām blakusparādībām un pacienta vadība tā, lai viņa dzīve būtu pēc iespējas pilnvērtīgāka un produktīvāka. Pirms pretepilepsijas līdzekļu izrakstīšanas ārstam jāveic detalizēta pacienta izmeklēšana – klīniskā un elektroencefalogrāfiskā, ko papildina EKG, nieru un aknu darbības, asins, urīna un CT vai MRI datu analīze. Pacientam un viņa ģimenei jāsaņem norādījumi par zāļu lietošanu un jāinformē gan par reāli sasniedzamajiem ārstēšanas rezultātiem, gan par iespējamām blakusparādībām.

Mūsdienu epilepsijas pacientu ārstēšanas taktika ir šāda:

• identificēt tos krampju cēloņus, kas ir ārstējami (audzējs, aneirisma utt.);
• novēršot faktorus, kas provocē krampjus (miega, fizisko un
• garīgais stress, hipertermija);
• pareiza diagnoze epilepsijas lēkmju un epilepsijas veids;
• adekvātas zāļu terapijas izrakstīšana (stacionāra vai ambulatorā);
• uzmanība izglītībai, nodarbinātībai, pacientu atpūtai, epilepsijas pacientu sociālajām problēmām.

Epilepsijas ārstēšanas principi:

• zāļu atbilstība krampju un epilepsijas veidam (katram medikamentam ir noteikta selektivitāte attiecībā uz viena vai cita veida krampjiem un epilepsiju);
• ja iespējams, izmantojiet monoterapiju (viena pretepilepsijas zāļu lietošana).

Konservatīvā ārstēšana.Ārstēšana jāsāk ar nelielu pretepilepsijas zāļu devu, kas ieteicama šāda veida lēkmēm un epilepsijas veidam.

Devu palielina, ja nav blakusparādību un krampji kopumā turpinās. Daļēju krampju gadījumā efektīvi ir karbamazepīns (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), valproāti (Depakine, Convulex), fenitoīns (Difenīns), fenobarbitāls (Luminal). Pirmās rindas zāles ir karbamazepīns un valproāts. Karbamazepīna vidējā terapeitiskā deva ir 600-1200 mg dienā, valproāts - 1000-2500 mg dienā. Dienas deva sadalīts 2-3 devās. Pacientiem ļoti ērti ir tā sauktās retard zāles jeb ilgstošas ​​darbības zāles. Tos izraksta 1-2 reizes dienā (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). Blakus efekti fenobarbitāls un fenitoīns nosaka to lietošanu tikai kā otrās rindas zāles.

Ģeneralizētu krampju gadījumā zāļu izrakstīšanas shēmas ir šādas. Vispārējiem toniski-kloniskiem krampjiem ir efektīvi valproāts un karbamazepīns. Krampju trūkuma gadījumā tiek nozīmēts etosuksimīds un valproāts. Valproāts tiek uzskatīts par izvēles līdzekli pacientiem ar idiopātisku ģeneralizētu epilepsiju, īpaši miokloniskiem krampjiem un absansiem. Karbamazepīns un fenitoīns nav indicēti absansu un mioklonisku krampju gadījumā.

Pēdējos gados ir parādījušies daudzi jauni pretepilepsijas līdzekļi (lamotrigīns, tiagabīns u.c.), kas ir efektīvāki un labāk panesami.

Epilepsijas ārstēšana ir ilgs process. Jautājumu par pakāpenisku pretepilepsijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanu var izvirzīt ne agrāk kā 2-5 gadus pēc pēdējās lēkmes (atkarībā no pacienta vecuma, epilepsijas formas utt.).

Status epilepticus gadījumā tiek izmantots sibazons (diazepāms, seduksēns): 2 ml šķīduma, kas satur 10 mg zāļu (ievada lēni intravenozi ar 20 ml 40% glikozes šķīduma). Atkārtota ievadīšana pieļaujama ne agrāk kā pēc 10-15 minūtēm.Ja nav sibazona iedarbības, tiek ievadīts fenitoīns, heksenāls vai nātrija tiopentāls.1 g zāļu izšķīdina izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā un ļoti lēni ievada intravenozi kā 1-5% šķīdums. Šajā gadījumā pastāv elpošanas un hemodinamiskās nomākšanas draudi, tāpēc zāles jāievada ar minūšu pārtraukumiem pēc katriem 5-10 ml šķīduma infūzijas. Gadījumos, kad krampji turpinās un to biežums ir augsts, jāizmanto inhalācijas anestēzija ar slāpekļa oksīdu, kas sajaukts ar skābekli (2:1). Anestēzija ir kontrindicēta dziļas komas, smagas elpošanas distresa vai kolapsa gadījumos.

Ķirurģija. Fokālās epilepsijas gadījumā indikācijas operācijai galvenokārt nosaka slimības raksturs, kas izraisīja epilepsijas lēkmes (audzējs, abscess, aneirisma utt.).

Biežāk šajos gadījumos operācijas nepieciešamību nosaka nevis epilepsijas sindroma klātbūtne pacientam, bet gan pašas slimības, kas izraisīja krampju rašanos, briesmas viņa veselībai un dzīvībai. Tas galvenokārt attiecas uz smadzeņu audzējiem, abscesiem un dažiem citiem smadzeņu veidojumiem, kas aizņem vietu.

Grūtāk ir noteikt indikācijas gadījumos, kad epilepsijas sindromu izraisījušas traumas sekas, iekaisuma process vai arī nav skaidra epilepsijas cēloņa, un to ir grūti noteikt, izmantojot īpašas metodes. Šādos gadījumos galvenā ārstēšanas metode ir medikamenti. Tikai salīdzinoši nelielam skaitam pacientu ar krampjiem, kas nav pakļauti zāļu korekcijai, un ar progresējošu personības degradāciju, nepieciešama smadzeņu operācija.

Sarežģītības un atbildības dēļ lēmuma pieņemšana par ķirurģiskas iejaukšanās lietderīgumu, pacientu apskate un pašas operācijas veikšana jāveic specializētos centros.

Īpaša nozīme epilepsijas būtības noskaidrošanā ir smadzeņu metabolisma izpētei, izmantojot pozitronu emisiju vai viena fotona tomogrāfiju (pagaidām šādi pētījumi ir iespējami tikai atsevišķos specializētos centros).

Īpaša vieta epilepsijas slimnieku izmeklēšanā ir viņu stāvokļa, uzvedības uzraudzība un mērķtiecīga smadzeņu bioelektriskās aktivitātes izpēte.

Ja tiek apsvērta ķirurģiska ārstēšana, bieži vien ir jāizmanto elektrodi, kas implantēti smadzeņu dziļajās struktūrās, lai ilgstoši reģistrētu šo struktūru elektrisko aktivitāti. Tam pašam mērķim var izmantot vairākus kortikālos elektrodus, kuru uzstādīšanai nepieciešama kraniotomija.

Ja, izmantojot iepriekš minētās metodes, ir iespējams noteikt patoloģiskas elektriskās aktivitātes fokusu (epilepsijas fokusu), var rasties indikācijas tā noņemšanai.

Atsevišķos gadījumos šādas operācijas tiek veiktas vietējā anestēzijā, lai varētu kontrolēt pacienta stāvokli un neradītu bojājumus funkcionāli nozīmīgajās smadzeņu zonās (motorās, runas zonās).

Fokālās epilepsijas gadījumā, kas rodas pēc traumatiskas smadzeņu traumas, tiek atdalīti meningeālie saaugumi, no smadzeņu audiem tiek izņemtas cistas un glia rētas, atbilstoši epileptogēnā fokusa atrašanās vietai un tiek veikta garozas subpiāla izņemšana.

Viena no īpašajām fokālās epilepsijas formām, kas pakļauta ķirurģiska ārstēšana, ir temporālās daivas epilepsija, ko bieži izraisa dzemdību trauma ar gliozes perēkļu veidošanos hipokampā un temporālās daivas mediālajās daļās.

Temporālās daivas epilepsijas pamatā ir psihomotorās lēkmes, kuru parādīšanās bieži vien ir raksturīga raksturīga aura: pacientiem var rasties sajūta nepamatotas bailes, nepatīkamas sajūtas epigastrālajā reģionā, jūtas neparasti, bieži nepatīkamas smakas, pieredze “jau redzēta”. Krampji var būt motora nemiera, nekontrolētu kustību, laizīšanas un piespiedu rīšanas rakstura. Pacients kļūst agresīvs. Laika gaitā notiek personības degradācija

Temporālās daivas epilepsijas gadījumā temporālās daivas rezekcija ir izmantota jau ilgu laiku ar zināmiem panākumiem. Pēdējā laikā tiek izmantota saudzīgāka operācija - selektīva hipokampa un amigdala noņemšana. Krampju pārtraukšanu vai pavājināšanos var panākt 70-90% gadījumu.

Bērniem ar iedzimtu vienas puslodes nepietiekamu attīstību, hemiplēģiju un epilepsiju, ko nevar koriģēt ar medikamentiem, atsevišķos gadījumos ir norādes uz visas skartās puslodes izņemšanu (puslodes izņemšanu).

Primārās ģeneralizētās epilepsijas gadījumā, kad nav iespējams identificēt epileptogēno fokusu, ir norādīts corpus callosum krustojums (kalesotomija). Šīs operācijas laikā starppuslodes savienojumi tiek pārtraukti un epilepsijas lēkmes vispārinājums nenotiek. Dažos gadījumos tiek izmantota dziļo smadzeņu struktūru stereotaktiskā iznīcināšana (amigdala komplekss, cingulate gyrus), kas ir “epilepsijas sistēmas” daļas.

Epilepsijas profilakse:

Ieteicams izvairīties no alkohola lietošanas, smēķēšanas, stipras kafijas un tējas, pārēšanās, hipotermijas un pārkaršanas, uzturēšanās lielā augstumā, kā arī citas nelabvēlīgas vides ietekmes. Ir norādīta piena-dārzeņu diēta, ilgstoša gaisa un plaušu iedarbība. fiziski vingrinājumi, darba un atpūtas režīma ievērošana.

Darba spējas. Bieži vien tas ir atkarīgs no krampju biežuma un laika. Retu lēkmju gadījumā, kas rodas naktī, darbaspējas tiek saglabātas, bet komandējumi un nakts darbs ir aizliegts. Krampji ar samaņas zudumu dienas laikā ierobežo darba spējas. Aizliegts strādāt augstumā, pie uguns, karstos veikalos, uz ūdens, pie kustīgiem mehānismiem, uz visa veida transportlīdzekļiem, saskaroties ar rūpnieciskām indēm, ar ātru ritmu, neiropsihisku stresu un biežu uzmanības maiņu.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir epilepsija:

Tevi kaut kas traucē? Vai vēlaties uzzināt sīkāku informāciju par epilepsiju, tās cēloņiem, simptomiem, ārstēšanas un profilakses metodēm, slimības gaitu un diētu pēc tās? Vai arī jums ir nepieciešama pārbaude? Jūs varat pierakstieties pie ārsta- klīnika eirolab vienmēr jūsu rīcībā! Labākie ārsti Viņi izmeklēs jūs, izpētīs ārējās pazīmes un palīdzēs identificēt slimību pēc simptomiem, konsultēs un sniegs nepieciešamo palīdzību un veiks diagnozi. tu arī vari zvaniet ārstam mājās. Klīnika eirolab atvērts jums visu diennakti.

Kā sazināties ar klīniku:
Mūsu klīnikas Kijevā tālruņa numurs: (+38 044) 206-20-00 (daudzkanālu). Klīnikas sekretāre izvēlēsies Jums piemērotu dienu un laiku ārsta apmeklējumam. Ir norādītas mūsu koordinātas un virzieni. Sīkāk apskatiet visus klīnikas pakalpojumus tajā.

(+38 044) 206-20-00

Ja iepriekš esat veicis kādu pētījumu, Noteikti nogādājiet to rezultātus pie ārsta konsultācijai. Ja pētījumi nebūs veikti, visu nepieciešamo izdarīsim savā klīnikā vai ar kolēģiem citās klīnikās.

Tu? Ir nepieciešams ļoti uzmanīgi pievērsties jūsu vispārējai veselībai. Cilvēki nepievērš pietiekami daudz uzmanības slimību simptomi un neapzinās, ka šīs slimības var būt dzīvībai bīstamas. Ir daudz slimību, kas sākumā mūsu organismā neizpaužas, bet beigās izrādās, ka diemžēl ir par vēlu tās ārstēt. Katrai slimībai ir savi specifiski simptomi, raksturīgi ārējās izpausmes- tā saucamais slimības simptomi. Simptomu noteikšana ir pirmais solis slimību diagnosticēšanā kopumā. Lai to izdarītu, jums tas jādara vairākas reizes gadā. jāpārbauda ārstam, lai ne tikai novērstu kādu šausmīgu slimību, bet arī uzturētu veselīgu garu ķermenī un organismā kopumā.

Ja vēlies uzdot ārstam jautājumu, izmanto tiešsaistes konsultāciju sadaļu, iespējams, tur atradīsi atbildes uz saviem jautājumiem un izlasīsi pašaprūpes padomi. Ja jūs interesē atsauksmes par klīnikām un ārstiem, mēģiniet atrast nepieciešamo informāciju sadaļā. Reģistrējies arī uz medicīnas portāls eirolab lai neatpaliktu no jaunākajām ziņām un informācijas atjauninājumiem vietnē, kas tiks automātiski nosūtīta jums pa e-pastu.

Citas slimības no grupas Nervu sistēmas slimības:

Epilepsijas neesamība Kalpa

Smadzeņu abscess

Austrālijas encefalīts

Angioneirozes

Arahnoidīts

Arteriālās aneirismas

Arteriovenozās aneirismas

Arteriosinus anastomoze

Baktēriju meningīts

Amiotrofiskā laterālā skleroze

Menjēra slimība

Parkinsona slimība

Frīdreiha slimība

Venecuēlas zirgu encefalīts

Vibrācijas slimība

Vīrusu meningīts

Īpaši augstas frekvences elektromagnētisko lauku iedarbība

Trokšņa ietekme uz nervu sistēmu

Austrumu zirgu encefalomielīts

Iedzimta miotonija

Sekundārais strutains meningīts

Hemorāģisks insults

Ģeneralizēta idiopātiska epilepsija un epilepsijas sindromi

Hepatocerebrālā distrofija

Herpes zoster

Herpetisks encefalīts

Hidrocefālija

Paroksizmālas mioplēģijas hiperkalēmiskā forma

Paroksismālas mioplēģijas hipokalēmiskā forma

Hipotalāma sindroms

Sēnīšu meningīts

Gripas encefalīts

Dekompresijas slimība

Bērnības epilepsija ar paroksizmālu aktivitāti uz EEG pakauša rajonā

Cerebrālā trieka

Diabētiskā polineuropatija

Distrofiskā miotonija Rossolimo-Steinert-Kurshman

Labdabīga bērnības epilepsija ar EEG maksimumiem centrālajā temporālajā reģionā

Labdabīgi ģimenes idiopātiski jaundzimušo krampji

Labdabīgs atkārtots Mollare serozs meningīts

Slēgtas mugurkaula un muguras smadzeņu traumas

Rietumu zirgu encefalomielīts (encefalīts)

Infekciozā eksantēma (Bostonas eksantēma)

Histēriskā neiroze

Išēmisks insults

Kalifornijas encefalīts

Kandidāls meningīts

Skābekļa bads

Ērču encefalīts

Koma

Moskītu vīrusu encefalīts

Masalu encefalīts

Kriptokoku meningīts

Limfocītiskais horiomeningīts

Meningīts, ko izraisa Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas meningīts)

Meningīts

Meningokoku meningīts

Myasthenia gravis

Migrēna

Mielīts

Multifokāla neiropātija

Smadzeņu venozās cirkulācijas traucējumi

Mugurkaula asinsrites traucējumi

Iedzimta distālā mugurkaula amiotrofija

Trīszaru nerva neiralģija

Neirastēnija

Obsesīvi kompulsīvi traucējumi

Neirozes

Ciskas kaula nerva neiropātija

Stilba kaula un peroneālo nervu neiropātija

Sejas nerva neiropātija

Ulnāra nerva neiropātija

Radiālā nerva neiropātija

Vidējā nerva neiropātija

Mugurkaula velvju un mugurkaula mugurkaula nesaturēšana

Neiroborelioze

Neirobruceloze

neiroAIDS

Normokēmiskā paralīze

Vispārējā dzesēšana

Apdeguma slimība

Nervu sistēmas oportūnistiskās slimības HIV infekcijas gadījumā

Galvaskausa kaulu audzēji

Smadzeņu pusložu audzēji

Akūts limfocītu horiomeningīts

Tagad epilepsija tiek klasificēta kā polietioloģiska slimība, tas ir, tāda, kuru var izraisīt daudzi dažādi faktori. Interesanti, ka pētnieki joprojām pilnībā nesaprot, kāpēc dažiem pacientiem pēkšņi rodas krampji, kas dažkārt izraisa invaliditāti. Iespējams, tāpēc diagnoze “epilepsija” visiem šķiet tik biedējoša.

Šajā rakstā aprakstītie šīs slimības cēloņi, klasifikācija, simptomi un ārstēšanas metodes palīdzēs labāk izprast, kas tieši noved pie slimības sākuma un kā ar to cīnīties.

Kā elektrisko impulsu pārraides traucējumi ietekmē epilepsijas lēkmes attīstību

Cilvēka smadzenes – neironi – pastāvīgi ģenerē un pārraida elektriskos impulsus noteiktos izmēros un ar noteiktu ātrumu. Bet dažos gadījumos tie pēkšņi sāk spontāni vai dažu faktoru ietekmē radīt daudz lielāka spēka impulsus.

Galvenais epilepsijas cēlonis, kā atklājuši pētnieki, ir tieši šī ļoti nesakārtotā un pārmērīgā nervu šūnu elektriskā aktivitāte. Tiesa, lai lēkme attīstītos, papildus tam ir nepieciešams arī novājināt noteiktas smadzeņu struktūras, kas pasargā tās no pārmērīgas pārmērīgas uzbudinājuma. Šādas struktūras ietver segmentus, kā arī astes un ķīļveida kodolus.

Kas ir ģeneralizētas un daļējas epilepsijas lēkmes?

Epilepsija, kuras cēloņus mēs apsveram, kā jūs jau sapratāt, balstās uz pārmērīgu smadzeņu neironu elektrisko aktivitāti, izraisot izlādi. Šīs aktivitātes rezultāts var būt atšķirīgs:

• izplūde apstājas robežās, kur tā radusies;
• izdalījumi izplatās uz blakus esošajām smadzeņu zonām un, saskaroties ar pretestību, pazūd;
• izdalījumi izplatās uz visu nervu sistēmu, pēc tam pazūd.

Pirmajos divos gadījumos tie rodas un pēdējā - vispārināti. Tas vienmēr noved pie samaņas zuduma, lai gan tas var neizraisīt šo simptomu.

Starp citu, pētnieki ir atklājuši, ka epilepsija attīstās, ja tiek bojāta, nevis iznīcināta noteikta smadzeņu daļa. Bojātās, bet joprojām dzīvotspējīgās šūnas izraisa patoloģisku izdalījumu, kas izraisa uzbrukumus. Dažreiz lēkmes brīdī blakus esošajām šūnām rodas jauni bojājumi, dažreiz pat tālāk no tām, un veidojas jauni epilepsijas perēkļi.

Epilepsija: krampju cēloņi

Slimība var būt gan neatkarīga, gan viens no esošas slimības simptomiem. Atkarībā no tā, kas tieši izraisa epilepsijas lēkmes, ārsti izšķir vairākus patoloģijas veidus:

• simptomātiska (sekundāra vai fokusa);
• idiopātisks (primārais vai iedzimts);
• kriptogēnā epilepsija.

Aprakstītās slimības simptomātiskie cēloņi ir jebkuri smadzeņu struktūras defekti: cistas, audzēji, neiroloģiskas infekcijas, attīstības traucējumi, insulti, kā arī narkotiku vai alkohola atkarība.

Idiopātiskais epilepsijas cēlonis ir iedzimta nosliece uz epilepsijas lēkmēm, kas ir iedzimta. Šāda epilepsija izpaužas jau bērnībā vai agrā pusaudža vecumā. Šajā gadījumā, starp citu, pacientam nav redzami smadzeņu struktūras bojājumi, bet ir neironu aktivitātes palielināšanās.

Kriptogēnos cēloņus ir grūti noteikt pat pēc pilna apjoma izmeklējumiem.

Krampju klasifikācija ar epilepsijas diagnozi

Šīs slimības cēloņi bērniem un pieaugušajiem tieši ietekmē pacienta uzbrukumu norisi.

Kad mēs runājam par epilepsiju, mēs iztēlojamies lēkmi ar samaņas zudumu un krampjiem. Taču uzbrukumu gaita daudzos gadījumos izrādās tālu no iedibinātām idejām.

Tātad zīdaiņa vecumā visbiežāk novēro propulsīvus (nelielus) krampjus, kam raksturīga īslaicīga galvas noliekšanās uz priekšu vai ķermeņa augšdaļas saliekšana. Epilepsijas cēlonis šajā gadījumā parasti tiek skaidrots ar smadzeņu attīstības aizkavēšanos pirmsdzemdību periodā.

Un vecākā bērnībā un pusaudža gados rodas miokloniski krampji, kas izpaužas kā pēkšņi īslaicīgi visa ķermeņa vai tā atsevišķu daļu (parasti roku) uzbrukumi. Parasti tie attīstās centrālās nervu sistēmas vielmaiņas vai deģeneratīvo slimību fona, kā arī smadzeņu hipoksijas gadījumos.

Kas ir konvulsīvs fokuss un konvulsīvā gatavība?

Ja tiek diagnosticēta epilepsija, lēkmes cēloņi ir atkarīgi no epilepsijas fokusa klātbūtnes pacienta smadzenēs un tā konvulsīvās gatavības.

Epileptisks (konvulsīvs) fokuss parasti parādās smadzeņu traumu, intoksikācijas, asinsrites traucējumu, audzēju, cistu uc rezultātā. Visas šīs traumas izraisa pārmērīgu šūnu kairinājumu un rezultātā konvulsīvas muskuļu kontrakcijas.

Ar konvulsīvo gatavību tiek saprasta patoloģiskā ierosinājuma iespējamība smadzeņu garozā virs līmeņa, kurā darbojas ķermeņa pretkrampju sistēma. Starp citu, tas var būt gan augsts, gan zems.

Augsta un zema gatavība krampjiem

Ar augstu konvulsīvo gatavību pat neliels konvulsīvā fokusa kairinājums ir epilepsijas cēlonis pilna uzbrukuma formā. Un dažreiz šāda gatavība izrādās tik augsta, ka noved pie īslaicīgiem aptumšiem pat bez konvulsīva fokusa klātbūtnes. Šajos gadījumos mēs runājam par par uzbrukumiem, ko sauc par absansu lēkmēm (personas īslaicīga sasalšana vienā stāvoklī ar samaņas zudumu).

Ja epilepsijas fokusa klātbūtnē nav konvulsīvās gatavības, rodas tā sauktās daļējas lēkmes. Tos nepavada samaņas zudums.

Paaugstinātas konvulsīvās gatavības rašanās bieži slēpjas intrauterīnā smadzeņu hipoksijā vai cilvēka iedzimtā nosliecē uz epilepsijas attīstību.

Slimības pazīmes bērniem

Idiopātiskā epilepsija ir visizplatītākā bērnībā. Šāda veida slimību cēloņus bērniem parasti ir diezgan grūti noteikt, jo sākumā gandrīz neiespējami noteikt pašu diagnozi.

Galu galā bērni var paslēpties zem neskaidrības sāpīgi uzbrukumi, nabas kolikas, ģībonis vai acetonēmiska vemšana, ko izraisa acetona un citu ketonu ķermeņu uzkrāšanās asinīs. Šajā gadījumā staigāšana miegā, enurēze, ģībonis un pārejas lēkmes citi uztvers kā epilepsijas pazīmes.

Visbiežāk bērnībā tās rašanās cēloņi tiek attiecināti uz iedzimtu predispozīciju. Uzbrukumi izskatās tā, it kā pacients uz dažām sekundēm sastingst, spēlējoties vai runājot. Dažreiz tos pavada neliela plakstiņu vai visas sejas muskuļu kloniska raustīšanās. Pēc uzbrukuma bērns neko neatceras un turpina pārtraukto darbību. Šie apstākļi labi reaģē uz ārstēšanu.

Epilepsijas pazīmes pusaudžiem

(11 līdz 16 gadu vecumā) var attīstīties miokloniskā epilepsija. Šīs slimības cēloņi pusaudžiem dažkārt ir saistīti ar vispārējām izmaiņām organismā un hormonālo nestabilitāti.

Šīs epilepsijas formas lēkmes raksturo simetriskas muskuļu kontrakcijas. Visbiežāk tie ir roku vai kāju stiepes muskuļi. Šajā gadījumā pacients pēkšņi sajūt “sitienu pa ceļgalu”, no kura viņš ir spiests tupēt vai pat nokrist. Kad roku muskuļi saraujas, viņš var negaidīti nomest vai mest tālu priekšmetus, ko turējis. Šīs lēkmes, kā likums, pāriet ar samaņas saglabāšanu, un tās visbiežāk izraisa miega traucējumi vai pēkšņa pamošanās. Šī slimības forma labi reaģē uz terapiju.

Ārstēšanas pamatprincipi

Epilepsija, kuras cēloņus un ārstēšanu mēs apspriežam rakstā, ir īpaša slimība, un tās terapijai ir jāievēro noteikti noteikumi.

Galvenais ir tas, ka slimības ārstēšanu veic ar vienu pretkrampju līdzekli ( pretkrampju līdzeklis) — šo paņēmienu sauc par monoterapiju. Un tikai retos gadījumos pacientam tiek izvēlēti vairāki medikamenti. Zāļu lietošanai jābūt regulārai un ilgstošai.

Tikai neirologs var izvēlēties pareizo pretkrampju līdzekli, jo nav zāļu, kas būtu vienlīdz efektīvi pret visu veidu epilepsijas lēkmēm.

Aprakstītās patoloģijas ārstēšanas pamatā šobrīd ir zāles "Karbamazepīns" ("Finlepsin", "Tegretol"), kā arī "Depakine" un "Depakine Chrono". To deva katram pacientam jāaprēķina ārstam personīgi, jo nepareizi izvēlēta zāļu deva var izraisīt krampju pastiprināšanos un pasliktināšanos. vispārējais stāvoklis pacientam (šo parādību sauc par "epilepsijas saasināšanos").

Vai slimība ir ārstējama?

Pateicoties farmakoloģijas attīstībai, 75% epilepsijas gadījumu var kontrolēt ar krampju biežumu, izmantojot vienu pretkrampju līdzekli. Bet ir arī tā sauktā katastrofālā epilepsija, kas ir izturīga pret šādu terapiju. Šīs rezistences pret parakstītajām zālēm iemesli pieaugušajiem un bērniem var būt strukturālu defektu klātbūtne pacienta smadzenēs. Mūsdienās šādas slimības formas veiksmīgi ārstē ar neiroķirurģisku iejaukšanos.

Epilepsijas simptomi ir neiroloģisko faktoru, kā arī somatisko un citu pazīmju kombinācija, kas liecina par patoloģiska procesa rašanos cilvēka smadzeņu neironos. Epilepsiju raksturo hroniska pārmērīga smadzeņu neironu elektriskā aktivitāte, ko izsaka periodiski krampji. IN mūsdienu pasaule Apmēram 50 miljoni cilvēku (1% no pasaules iedzīvotājiem) cieš no epilepsijas. Daudzi cilvēki uzskata, ka ar epilepsiju cilvēkam ir jākrīt uz grīdas, jācīnās un no mutes jāplūst putām. Tas ir izplatīts nepareizs priekšstats, ko vairāk uzspiež televīzija, nevis realitāte. Epilepsijai ir daudz dažādu izpausmju, par kurām ir vērts zināt, lai varētu palīdzēt cilvēkam lēkmes laikā.

Uzbrukuma priekšteči

Aura (no grieķu valodas - “trieciens”) ir epilepsijas lēkmes priekšvēstnesis un notiek pirms samaņas zuduma, bet ne jebkurā slimības formā. Aura var izpausties ar dažādiem simptomiem – pacientam var sākt strauji un bieži sarauties ekstremitāšu un sejas muskuļi, viņš var sākt atkārtot vienus un tos pašus žestus un kustības – skriet, plivināt rokas. Dažādas parestēzijas var darboties arī kā aura. Pacients var sajust nejutīgumu dažādās ķermeņa daļās, viņu sāks traucēt it kā rāpojošas zosādas uz ādas, kā arī daži ādas laukumi var apdegt. Ir arī dzirdes, redzes, garšas vai ožas parestēzijas. Psihiskie prekursori var izpausties kā delīrijs, ko dažreiz sauc par pirmslēkmes neprātu, krasas garastāvokļa izmaiņas pret dusmām, depresiju vai, gluži pretēji, svētlaimi.

Konkrētā pacientā aura vienmēr ir nemainīga, tas ir, tā izpaužas vienādi. Tas ir īslaicīgs stāvoklis, kas ilgst dažas sekundes (reti vairāk), kamēr pacients vienmēr ir pie samaņas. Aura rodas, ja smadzenēs ir kairināts epileptogēns fokuss. Tieši aura var liecināt par slimības procesa dislokāciju simptomātiskā epilepsijas tipa gadījumā un epilepsijas fokusu īstā slimības veida gadījumā.

Kā krampji izskatās epilepsijas gadījumā?

Krampji, ko izraisa izmaiņas noteiktās smadzeņu daļās

Vietējās, daļējas vai fokālās lēkmes ir rezultāts patoloģiskie procesi vienā cilvēka smadzeņu daļā. Daļējas lēkmes var būt divu veidu - vienkāršas un sarežģītas.

Vienkāršas daļējas lēkmes

Ar vienkāršām daļējām lēkmēm pacienti nezaudē samaņu, bet simptomi vienmēr būs atkarīgi no tā, kura smadzeņu daļa tiek ietekmēta un ko tieši tā kontrolē organismā.

Kā izskatās nakts epilepsijas lēkmes?

Epilepsijas lēkmes miega laikā rodas 30% pacientu ar šāda veida patoloģiju. Šajā gadījumā krampji, visticamāk, ir dienu pirms, miega laikā vai tieši pirms pamošanās.

Miegam ir ātras un lēnas fāzes, kuru laikā smadzenēm ir savas funkcionēšanas īpatnības.

Lēnā miega fāzē elektroencefalogramma parāda nervu šūnu uzbudināmības palielināšanos, epilepsijas aktivitātes indeksu un lēkmes iespējamību. Ātrās miega fāzes laikā tiek traucēta bioelektriskās aktivitātes sinhronizācija, kas noved pie elektrisko izlāžu izplatīšanās nomākšanas uz blakus esošajiem smadzeņu reģioniem. Tas parasti samazina uzbrukuma iespējamību.

Kad ātrā fāze tiek saīsināta, krampju aktivitātes slieksnis samazinās. Miega trūkums, gluži pretēji, palielina biežu krampju iespējamību. Ja cilvēks nepietiekami guļ, viņš kļūst miegains. Šis stāvoklis ir ļoti līdzīgs lēnai miega fāzei, kas izraisa patoloģisku elektrisko aktivitāti smadzenēs.

Krampjus izraisa arī citas miega problēmas, piemēram, pat viena bezmiega nakts kādam var izraisīt epilepsijas izpausmi. Visbiežāk, ja ir nosliece uz slimību, izpausmi ietekmē noteikts periods, kurā pacients cieta nepārprotamu normāls miegs. Turklāt dažiem pacientiem lēkmju smagums var palielināties miega traucējumu, pārāk pēkšņu pamošanās, lietošanas dēļ. nomierinoši līdzekļi vai pārēšanās.

Nakts epilepsijas lēkmju simptomi neatkarīgi no pacienta vecuma var būt dažādi. Visbiežāk nakts lēkmes raksturo krampji, tonizējoši, kloniski krampji, hipermotoriskas darbības un atkārtotas kustības. Ar frontālo autosomālo nakts epilepsiju lēkmju laikā pacients var staigāt miegā, runāt bez pamošanās un izjust bailes.

Visi iepriekš minētie simptomi dažādiem pacientiem var parādīties visdažādākajās kombinācijās, tāpēc diagnozes noteikšanā var rasties neskaidrības. Miega traucējumi ir tipiskas izpausmes dažādām centrālās nervu sistēmas patoloģijām, ne tikai epilepsijai.

Alkoholiskā epilepsija

Alkoholiskā epilepsija rodas 2-5% hronisku alkoholiķu. Šo patoloģiju raksturo smagi personības traucējumi. Tas notiek pieaugušiem pacientiem, kuri ir cietuši no alkoholisma vairāk nekā 5 gadus.

Alkoholiskās slimības formas simptomi ir ļoti dažādi. Sākotnēji pacientam rodas tuvojoša uzbrukuma pazīmes. Tas notiek vairākas stundas vai pat dienas pirms tā sākuma. Prekursori šajā gadījumā var ilgt dažādu laiku atkarībā no organisma individuālajām īpašībām. Tomēr, ja brīdinājuma zīmes tiek atklātas savlaicīgi, krampjus var novērst.

Tātad, ar alkohola epilepsijas lēkmes aizsācējiem, parasti notiek:

• bezmiegs,;
• galvassāpes, slikta dūša;
• vājums, melanholija;
• sāpīgums dažādās ķermeņa daļās.

Šādas brīdinājuma zīmes nav aura, kas atspoguļo epilepsijas lēkmes sākumu.

Auru nevar apturēt, tāpat nevar apturēt lēkmi, kas tai seko. Taču savlaicīgi atklātās brīdinājuma zīmes var ārstēt, tādējādi novēršot uzbrukumu rašanos.

Nekrampju izpausmes

Apmēram puse epilepsijas lēkmju sākas ar simptomiem, kas nav konvulsīvi. Pēc tiem var pievienot visu veidu motora traucējumus, ģeneralizētus vai lokālus krampjus un apziņas traucējumus.

Starp galvenajām nekonvulsīvām epilepsijas izpausmēm ir:

• visa veida veģetatīvās-viscerālās parādības, neveiksmes sirdsdarbība, epizodisks ķermenis, slikta dūša;
• murgi ar miega traucējumiem, runāšana miegā, kliegšana, enurēze, somnambulisms;
• paaugstināta jutība, nogurums un vājums, neaizsargātība un aizkaitināmība;
• pēkšņas pamošanās ar bailēm, svīšanu un sirdsklauves;
• samazināta koncentrēšanās spēja, samazināta veiktspēja;
• halucinācijas, delīrijs, samaņas zudums, bālums āda, deja vu sajūta;
• motors un runa (dažreiz tikai sapnī), nejutīguma lēkmes, acs ābola kustības traucējumi;
• reibonis, galvassāpes, atmiņas zudums, amnēzija,.

Krampju ilgums un biežums

Lielākā daļa cilvēku tā domā epilepsijas lēkme izskatās šādi - pacienta raudāšana, samaņas zudums un cilvēka kritiens, muskuļu spazmas, trīce, sekojoša nomierināšana un mierīgs miegs. Tomēr krampji ne vienmēr skar visu cilvēka ķermeni, tāpat kā pacients krampju laikā ne vienmēr zaudē samaņu.

Smagas lēkmes var liecināt par ģeneralizētu konvulsīvu epilepsijas stāvokli ar toniski kloniskām lēkmēm, kas ilgst vairāk nekā 10 minūtes, un 2 vai vairāk lēkmju secību, starp kurām pacients neatgūst samaņu.

Lai palielinātu epilepsijas statusa noteikšanas procentuālo daļu, kas ilgst vairāk nekā 30 minūtes, kas iepriekš tika uzskatīts par normu, tika nolemts to samazināt līdz 10 minūtēm, lai izvairītos no liekā laika. Ja neārstēts ģeneralizēts stāvoklis ilgst stundu vai ilgāk, pastāv augsts neatgriezenisku smadzeņu bojājumu un pat nāves risks. Tajā pašā laikā palielinās sirdsdarbība un ķermeņa temperatūra. Ģeneralizēts epilepsijas stāvoklis var attīstīties vairāku iemeslu dēļ vienlaikus, tostarp traumatisku smadzeņu traumu, ātras pretkrampju zāļu lietošanas pārtraukšanas un tā tālāk dēļ.

Tomēr lielākā daļa epilepsijas lēkmju izzūd 1-2 minūšu laikā. Pēc ģeneralizētas lēkmes pabeigšanas pacientam var rasties postiktāls stāvoklis ar dziļu miegu, apjukumu, galvassāpēm vai muskuļu sāpēm, kas ilgst no pāris minūtēm līdz vairākām stundām. Dažreiz rodas Toda paralīze, kas ir pārejoša rakstura neiroloģisks deficīts, ko izsaka vājums ekstremitātē, kas atrodas pretēji elektriskās patoloģiskās aktivitātes fokusam.

Lielākajai daļai pacientu nav iespējams atrast nekādus neiroloģiskus traucējumus periodos starp uzbrukumiem, pat ja pretkrampju līdzekļu lietošana aktīvi kavē centrālās nervu sistēmas darbību. Jebkura garīgo funkciju samazināšanās galvenokārt ir saistīta ar neiroloģisko patoloģiju, kas sākotnēji izraisīja krampju rašanos, nevis ar pašām krampjiem. Ļoti reti ir nepārtrauktu krampju gadījumi, kā tas ir epilepsijas statusa gadījumā.

Epilepsijas pacientu uzvedība

Epilepsija ietekmē ne tikai pacienta veselību, bet arī viņa uzvedības īpašības, raksturu un paradumus. Psihiskie traucējumi epileptiķiem rodas ne tikai lēkmju dēļ, bet arī uz sociālo faktoru pamata, ko nosaka sabiedriskā doma, kas brīdina visus veselos cilvēkus no saskarsmes ar šādiem cilvēkiem.

Visbiežāk epilepsijas slimniekiem rakstura izmaiņas skar visas dzīves jomas. Visbiežāk sastopamie gadījumi ir lēnums, viskoza domāšana, smagums, karsts raksturs, savtīguma lēkmes, dusmas, pamatīgums, hipohondriāla uzvedība, strīdēšanās, pedantisms un precizitāte. Izskats parāda arī epilepsijai raksturīgas pazīmes. Cilvēks kļūst atturīgs žestos, lēns, kluss, viņa sejas izteiksme kļūst nabadzīga, viņa sejas vaibsti kļūst mazāk izteiksmīgi, parādās Čiža simptoms (tērauds spīdums acīm).

Ar ļaundabīgu epilepsiju epilepsija attīstās pakāpeniski, kas izpaužas kā pasivitāte, letarģija, vienaldzība un atkāpšanās pret savu diagnozi. Sāk ciest cilvēka vārdu krājums un atmiņa, galu galā pacients izjūt pilnīgu vienaldzību pret visu, kas ir viņam apkārt, neskaitot savas intereses, ko izsaka paaugstināts egocentrisms.