Saprotiet izspiedumu iekšējie orgāni caur priekšpusi vēdera siena nabas gredzena muskuļu vājuma dēļ. Šim izvirzījumam parasti ir ovāla vai apaļa forma.
Jaundzimušā naba veidojas nabas gredzena vietā, caur kuru izgāja nabassaites trauki. Pirmajā dzīves mēnesī gredzens vairumā gadījumu sadzīst.
Ja gredzens pilnībā neaizveras, tad caur atlikušo caurumu zem ādas izvirzās iekšējie orgāni: zarnu cilpas, vēderplēve, lielākais omentum. Šo orgānu izvirzījums veido trūci. Atlikušo caurumu nabas gredzena vietā sauc par trūces atveri, un pašu izvirzījumu sauc par trūces maisiņu.
Nabas trūces cēloņi
Katram trešajam priekšlaicīgi dzimušam bērnam ir nabas trūce.Ir iedzimtas un iegūtas nabas trūces. Saskaņā ar statistiku, tas notiek katrā piektajā pilngadībā un katrā trešajā priekšlaicīgi dzimušā mazulī.
Iedzimtas nabas trūces cēloņi:
- Visbiežāk nabas trūce ir ģenētiskas noslieces uz vēdera priekšējās sienas muskuļu vājumu sekas. Ja vienam no mazuļa vecākiem bērnībā bija nabas trūce, tad iespējamība, ka bērnam tā parādīsies, palielinās līdz 70%.
- Nabas trūce rodas, ja nabas gredzena muskuļi ir vāji. Tās izskats nav saistīts ar nabassaites pārgriešanas un nabas kronšteina uzlikšanas metodi. Anatomisku muskuļu vājumu var izraisīt ietekme uz augli dažādi faktori(infekciozi, fizikāli, ķīmiski), kas izraisa augļa attīstības aizkavēšanos. Tā rezultātā saistaudi (kolagēna šķiedras) ir nepietiekami attīstīti, kas noved pie nepareizas nabas gredzena struktūras veidošanās.
Iedzimta trūce parasti veidojas mazuļa pirmajā dzīves mēnesī.
Iegūtās nabas trūces cēloņi:
- Nabas gredzena muskuļi pēc dzemdībām joprojām ir vāji. Pavadošās slimības jaundzimušajam (hipotrofija, rahīts) izraisa papildu muskuļu tonusa samazināšanos, kas veicina trūces rašanos.
- , bieža ilgstoša bērna raudāšana, zarnu kolikas, palielināta gāzu veidošanās veicina pastāvīgu sasprindzinājumu vēdera sienas muskuļos, paaugstinātu intraabdominālo spiedienu un rezultātā lēnu un nepilnīgu nabas gredzena dzīšanu, tādējādi radot apstākļus trūces rašanās gadījumam.
Iegūta nabas trūce parādās pirmajā dzīves gadā. Dažreiz trūcei nav redzama iemesla.
Nabas trūces simptomi
Nabas trūce izskatās kā izspiedums vai izvirzījums dažādas formas un izmērs, kas atrodas netālu no nabas. Arī pati naba izvirzās nedaudz vairāk nekā parasti. Ja nabas gredzena izmērs ir mazs, tad naba paceļas apmēram par 5 mm, un liela diametra gredzena gadījumā naba izvirzās par 10 mm vai vairāk.
Parasti trūce parādās pēc nabassaites nokrišanas. Parasti tā izmērs svārstās no zirņa līdz lielai plūmei vai bumbierim. Trūces forma un izmērs ir atkarīgi no nabas gredzena lieluma.
Izvirzījums ir visvairāk pamanāms, kad bērns raud, tas var palielināties raudot vai vēdera sasprindzinājuma laikā zarnu kustības laikā.
Ar vieglu spiedienu uz trūci tā pazūd (samazināta). Izvirzījums ir mīksts uz tausti. Pārvietojot, ir dzirdama zarnu rīboņa. Ievērojamais nabas gredzena izmērs un pats trūces maisiņš ļauj redzēt zarnu sienas muskuļu kontrakciju un pārtikas kustību caur zarnām. Bērniem trūce parasti neizraisa sāpes.
Slimības gaita ir pilnībā atkarīga no trūces lieluma. Ja tā izmērs ir mazs, tad to var pamanīt tikai tad, kad vēders ir saspringts. Pediatrs šādu trūci pārbaudes laikā var neredzēt, ja bērns bija mierīgs. Ja trūce ir liela, bērna miera stāvoklī trūces maisiņš netiek paslēpts, izvirzījums ir pastāvīgi redzams.
Tajā pašā laikā mazulis var izrādīt trauksmi, kas ir vēl izteiktāka, mainoties laikapstākļiem, t.i., bērns kļūst atkarīgs no laikapstākļiem. Mazuļa trauksmi izraisa nevis sāpes, bet gan diskomforts vēdera uzpūšanās dēļ, kas bieži rodas ar trūci.
Kad atrasts nabas trūce nepieciešama ķirurga konsultācija, kurš pēc apskates nepieciešamības gadījumā izrakstīs pareiza ārstēšana, sniegs padomus par bērna kopšanu un uzraudzību. Trūce laika gaitā var palielināties, bet savlaicīga diagnostika un pareiza konservatīva ārstēšana palīdzēs atbrīvoties no šīs patoloģijas. Ķirurgi ir ļoti retos gadījumos pieņemt lēmumu par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību. Bērniem trūces, pat lielas, mēdz dziedēt pašas no sevis.
Komplikācijas
Parasti nabas trūce pazūd pati, bez jebkādas iejaukšanās, bērnam augot un nostiprinoties vēdera muskuļiem. Parasti tas neizraisa bērna veselības pasliktināšanos. Ārkārtīgi retos gadījumos rodas komplikācijas: trūces nožņaugšanās vai tās plīsums.
Plkst nožņaugta trūce zarnu cilpas vai citi audi vēdera dobums(meitenēm tā var būt olnīca) tās saspiež un ir stipri saspiestas trūces maisiņā. Parādās šādi simptomi:
- trūce nevar tikt samazināta vēdera dobumā (nekādā gadījumā nevajadzētu mēģināt to atspiest ar spēku!);
- parādās, kad to saspiež stipras sāpes kuņģī, kas izraisa mazuļa skaļu raudu;
- mazuļa vēders ir pietūkušas;
- parādās slikta dūša, iespējama vemšana;
- izvirzījuma izmērs palielinās;
- trūces maisiņa āda ir jutīga, raupja un sarkana.
Vēl viena komplikācija ir ārkārtīgi reta - trūces plīsums: āda virs trūces maisiņa plīst, atklājot tās saturu.
Jebkurai no šīm komplikācijām nepieciešama tūlītēja ķirurģiska ārstēšana.
Ārstēšana
Ir konservatīvas un ķirurģiskas metodes nabas trūces ārstēšanai bērniem.
Saskaņā ar statistiku, 99% gadījumu nabas trūce sadzīst pati (bez jebkādas iejaukšanās): trūces ar diametru līdz 1 cm pazūd par 2-3 gadiem, dažreiz vēlāk - par 5 gadiem, kad vēdera prese. ir jau vairāk attīstīts. Ārsti iesaka izmantot metodes konservatīvā terapija lai paātrinātu un pastiprinātu dzīšanas procesu. Tas ļauj sešu mēnešu laikā atbrīvoties no pat lielām trūcēm.
Konservatīvā ārstēšana
Bērnam ar nabas trūci ir optimāli barot ar mātes pienu. Mātei jāievēro diēta, kas novērš aizcietējumus mazulim. Uz metodēm konservatīva ārstēšana nabas trūce ietver:
- īpašs pārsējs nabai;
- pareiza barošana;
- masāža;
- fizioterapija.
Ķirurgs var piedāvāt ārstēšanu ar īpašu pārsēju, ko viņš uzliek 10 dienas. Šim nolūkam parasti tiek izmantots īpašs hipoalerģisks plāksteris; regulārs plāksteris izraisa ādas kairinājumu bērnam un izraisa viņu diskomfortu. Pirms pārsēja uzlikšanas ķirurgs pats noregulē trūces maisiņu un savieno 2 ādas krokas virs trūces izvirzījuma. Krokas palīdz tuvināt muskuļu šķiedras. Tas atvieglo nabas gredzena aizvēršanos, un plāksteris neļauj atkārtoti izvirzīties. Ja izvirzījumi tiek pastāvīgi atkārtoti, tad saplūšana nenotiks.
Pārsējs nenāk nost pat bērnu vannojot. Pēc 10 dienām ārsts atkārtoti pārbauda bērnu un novērtē nabas gredzena izmēru. Ja plāksteris paliek neaizklāts, plāksteris tiek uzklāts atkārtoti, arī 10 dienas. Parasti pietiek ar pārsēja uzlikšanu trīs reizes. Pašlaik daudzi ārsti ir atteikušies no šīs ārstēšanas metodes.
Pašiem vecākiem nevajadzētu mēģināt savilkt ādu virs trūces un aizzīmogot peri-nabas zonu ar ģipsi. Pirmkārt, izvirzījums var tikt noregulēts nepareizi un nodarīt kaitējumu bērna veselībai. Otrkārt, ārsts novērtē gredzena saplūšanas dinamiku un pārsēju turpmākās lietošanas lietderīgumu.
Turklāt nevajadzētu eksperimentēt ar savu bērnu, mēģinot ārstēt trūci ar tautas burvestībām, uzliekot vara monētu utt. Tas var izraisīt mazuļa maigās ādas bojājumus, infekciju un komplikācijas. Nepareiza trūces samazināšana var izraisīt nožņaugšanos. Trūce zīdaiņiem jāārstē tikai ārsta uzraudzībā.
- Ideālā gadījumā bērnam ar nabas trūci vajadzētu saņemt barošana ar krūti. Lai izvairītos no aizcietējumiem bērnam, mātei vajadzētu izvairīties no riekstu, pākšaugu, desu un kūpinātu pārtikas produktu ēšanas; aizstāt ar raudzētiem piena produktiem. Mazuļa uzturs mākslīgā barošana nepieciešams saskaņot ar pediatru, lai mazulim neveidotos aizcietējums, palielināta gāzes veidošanās un kolikas. Nedrīkst pieļaut arī ilgstošu bērna raudāšanu un kliegšanu.
- Ikdienas vingrošana un masāža kopā ar bērnu palīdz paātrināt nabas gredzena dzīšanu. Tie ir nepieciešami pat mazām trūcēm. Masāžu un vingrošanu var sākt no 2-3 bērna dzīves nedēļām pēc nabas brūces sadzīšanas. Vislabāk ir vadīt nodarbības ar fiziskās terapijas instruktoru un bērnu masāžas terapeitu.
Galu galā pārmērīgas pūles nepiemērotas masāžas vai vingrošanas terapijas dēļ var izraisīt vēdera priekšējās sienas spriedzi (paaugstināts intraabdominālais spiediens), kas bērnam ar trūci nav vēlams. Pirms nodarbību sākšanas ir nepieciešams iztaisnot izvirzījumu, kas arī jādara uzmanīgi un prasmīgi. Ja nav iespējas apmācīt bērnu masāžas terapeitu, mātei pirmās nodarbības ar mazuli jāveic pediatra uzraudzībā un vadībā. Varat arī noskatīties video par masāžas paņēmieniem, kas ir pieejami internetā.
- Māte var patstāvīgi veikt terapeitiskos vingrinājumus ar mazuli, jo šie vingrinājumi nav īpaši grūti.
No 2 mēnešu vecuma mazulis jāliek uz vēdera uz 15–20 minūtēm (pirms barošanas) 3–4 reizes dienas laikā uz līdzenas un cietas virsmas (piemēram, pārtinamais galdiņš, kas noklāts ar autiņbiksīti). Jūs varat izgulēt bērnu uz 2–3 minūtēm, bet atkārtoti (10–15 reizes dienā).
Bērnam priekšā jānoliek spilgtas rotaļlietas, viņš ķersies klāt tām un attīstīs un nostiprinās vēdera muskuļus. Aktīvās rumpja un ekstremitāšu kustības palīdzēs izvadīt gāzes un samazināt intraabdominālo spiedienu.
Nav iespējams atstāt bērnu bez uzraudzības stāvoklī uz vēdera (pat mazu, kurš pats nevar apgāzties).
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva, tiek izlemts jautājums par ķirurģisku iejaukšanos. Šī operācija tiek klasificēta kā vienkārša, tās veikšanas tehnika ir labi zināma ķirurgiem. Neatliekamā ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta trūces komplikāciju (žņaugšanas vai plīsuma) gadījumā jebkurā bērna vecumā.
Indikācijas par plānoto ķirurģiska iejaukšanās nabas trūcei:
- trūces izmērs pārsniedz 1,5 cm un turpina palielināties (pašatveseļošanās iespējamība ar šo izmēru ir zema);
- trūces parādīšanās bērnam, kas vecāks par 6 mēnešiem;
- trūces lieluma palielināšanās pēc tam, kad mazulis sasniedz 1-2 gadu vecumu;
- pašatveseļošanās nenotika līdz 5 gadu vecumam;
- stumbra formas trūce;
- trūce bērnam rada diskomfortu.
Plānveida operācija tiek veikta, kad bērns sasniedz trīs gadu vecumu vai vairāk. Bet, ja trūce izraisa sāpīgas sajūtas, tad operāciju var veikt pat trīs mēnešus vecam mazulim. Operācija jāveic iekšā pirmsskolas vecums, jo bērnam augot samazinās audu elastība – tas var izraisīt lielas trūces attīstību un palielina komplikāciju risku. Šajā gadījumā var rasties iekšējo orgānu pārvietošanās un to darbības traucējumi. Bērnībā trūci ārstēt ir vieglāk, vienkāršāk un ātrāk, jo organisms nav pilnībā izveidojies.
Šī izplatītā problēma zīdaiņiem bieži tiek apspriesta oficiālajā un tautas medicīna. Bērnu ķirurgi iesaka savas nabas trūces ārstēšanas metodes - vingrošanu, masāžu un citas. Un vecāki dodas pēc palīdzības pie vecmāmiņām-dziedniekiem un tic viņu sazvērestībām.
Nabas trūces simptomi
Nabas trūce visbiežāk parādās uzreiz pirmajās dienās pēc dzemdībām muskuļu audu vājuma dēļ nabas rajonā. Tas izskatās kā mazs caurums, ko ieskauj muskuļu gredzens un atrodas uz nabas. To var pamanīt pat jauni vecāki bez medicīniskās izglītības. Naba pēc nabassaites nokrišanas šķiet nedaudz izvirzīta uz priekšu, kad mazulis spiež vai skaļi kliedz.
IN sākuma stadija attīstību, nabu var viegli pārvietot atpakaļ vietā bez negatīva reakcija no bērna puses. Bērnam augot, pieaugs arī trūce un pēc mazuļa raudāšanas pie nabas var parādīties neliels pietūkums.
Galīgo diagnozi var veikt tikai ārsts (pediatrs vai ķirurgs) mazuļa apskates laikā pēc tam, kad viņš ir sasniedzis viena mēneša vecumu.
Nabas trūces veidošanās cēloņi
Vienīgais izplatītais nabas trūces cēlonis ir iedzimtība. Visticamāk, kādam no vecākiem šī problēma bija arī zīdaiņa vecumā, un tagad tā ir nodota viņu bērnam.
Cilvēki saka, ka nabas trūces cēlonis ir nepareiza nabas saites pārgriešana dzemdību laikā. Patiesībā tas ir pilnīgi nepareizs viedoklis, jo nabassaites pārgriešanai nav nekāda sakara ar mazuļa vēdera muskuļiem.
Uzreiz gribu nomierināt tos bērnu vecākus, kuri saņēmuši šo diagnozi. Vairumā gadījumu jebkura izmēra nabas trūce var pakāpeniski izzust pati no sevis, bērnam augot un attīstoties. Ar vecumu vēdera muskuļi nostiprinās, un muskuļu gredzens pakāpeniski samazinās. Jūs varat iztikt bez īpašas ārstēšanas un ķirurģiskas iejaukšanās.
Protams, būs nepieciešama mammas un tēta palīdzība, pareiza un pacietīga mazuļa aprūpe un dažādi vingrinājumi muskuļu tonusa stiprināšanai.
Kad nabas brūce ir pilnībā sadzijusi, mazuli pirms katras barošanas ieteicams uz dažām minūtēm noguldīt uz vēdera. Virsmai jābūt cietai un absolūti līdzenai. Nav svarīgi, vai tā ir grīda vai pārtinamais galds – neatstājiet savu mazuli bez uzraudzības.
Īpaša profesionāla vēdera masāža ir ļoti efektīva nabas trūcei. Parasti tas tiek noteikts pediatrs pēc diagnozes noskaidrošanas pieņemšanu veic pieredzējis bērnu masāžas terapeits.
Profilakses nolūkos mamma bērnam var veikt arī vieglu masāžu, sākot ar brīdi, kad brūce uz nabas ir pilnībā sadzijusi.
Šī masāža ietver īpašu glāstīšanu dažādās mazuļa vēdera daļās (tikai pulksteņrādītāja virzienā) - piemēram, pretglaudīšanu.
Veicot masāžu, māmiņas rokām jābūt siltām. Visām glāstīšanas kustībām vajadzētu iepriecināt bērnu un neizraisīt viņā neapmierinātību. Katrai šādai darbībai mazulim vajadzētu sagādāt prieku.
Kas attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos, tai ir savi plusi un mīnusi.
Jums nevajadzētu izmantot operāciju, ja:
- Nabas trūce parādās no dzimšanas līdz sešiem mēnešiem, un pastāv iespēja, ka tā aizvērsies pati.
- Trūces izmērs nepalielinās pat tad, ja mazulim ir viens gads.
- Trūces izmērs divus gadus vecam bērnam ir mazāks par 1,5 cm diametrā.
- Līdz piecu gadu vecumam komplikācijas netika novērotas.
Operācija ir nepieciešama, ja:
- Nabas trūces veidošanās laiks ir no 6 līdz 12 mēnešu vecumam un tai nav iespēju patstāvīgi slēgties.
- Bērnam ir viens gads, un trūce turpina augt.
- Trūces izmērs divus gadus vecam bērnam ir 1,5 cm.
- Piecus gadus vecam bērnam ir daudz komplikāciju, kas saistītas ar nabas trūci.
Nabas gredzena aizvēršanas operācija tiek veikta līdz bērna piecu gadu vecumam.
Vecākiem jāzina, ka nabas trūce ir ļoti nopietna slimība nopietna slimība, kam ir daudz dažādu komplikāciju. Pie mazākajiem negatīvajiem simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu.
Nabas trūce bērnam (video)
Pēc piedzimšanas medicīnas darbinieki nogriež nabassaiti, kas savienoja māti un mazuli. Notiek pakāpeniska tā trauku slēgšana, kontrakcija āda nabas gredzena vietā un pašas nabas veidošanās. Dažreiz bērna attīstības traucējumi var izraisīt nelielu defektu veidošanos, kā rezultātā parādās nabas trūce. Šīs patoloģijas klātbūtne bērniem līdz 1 gada vecumam ir ļoti izplatīta. Tās galvenā izpausme ir iekšējo orgānu izvirzījums nabas zonā. Defekts bieži rodas jaundzimušajiem. Priekšlaicīgi dzimuši bērni ir apdraudēti.
Patoloģijas cēloņi
Nabas gredzens veidojas no muskuļiem un audiem, kas ieskauj nabassaiti. Parasti tā aizvēršana notiek pirms bērna piedzimšanas. Ja tas nenotiek, ir iespējama audu izvirzīšanās caur nabas atveres nesegto laukumu. Medicīna nav identificējusi faktorus, kas traucē gredzenam aizvērties.
Bieži vien nabas trūce parādās gadu veca bērna ķermeņa strukturālo iezīmju rezultātā. Daudziem bērniem ir slikti attīstīti saistaudi. Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem nabas atvere dzimšanas brīdī nav pilnībā aizvērta. Tas izraisa nabas gredzena muskuļa vājumu un vēdera priekšējās sienas defektus. Ilgstošs iekšējais spiediens kopā ar aizcietējumiem, smagu klepu vai ilgstošu raudāšanu var izraisīt nabas trūci. Tas var parādīties arī tad, kad bērns sāk staigāt. Šajā vecumā patoloģijas attīstība var būt agrīnas adopcijas sekas vertikālā pozīcija mazulis
Trūces simptomi
Vairumā gadījumu trūce parādās tūlīt pēc piedzimšanas vai pēc kāda laika. Dažkārt defekts ir tik mazs un neuzkrītošs, ka tiek atklāts tikai medicīniskās apskates laikā. Vecākiem to izdodas identificēt tuvāk bērna pirmajam dzīves gadam. Galvenie trūces simptomi ir:
- paplašināšanās nabas gredzena zonā;
- nabas izvirzījums.
Mierīgā stāvoklī izvirzījums var būt pilnīgi nemanāms, kad mazulis guļ uz muguras. Šajā pozīcijā ir iespējams samazināt izmēru. Kliedziens un raudāšana, gluži pretēji, veicina nabas trūces vizuālo palielināšanos. Ar vieglu spiedienu uz defekta vietu, izspiedums ieplūst vēdera dobumā. Dažreiz šo procesu var pavadīt skaņa, kas atgādina rīstīšanu. Pieejamība sāpes zīdaiņiem tas ir iespējams dažos gadījumos, kas ir saistīti ar trūces struktūru.
Kā ārstēt nabas trūci?
Bērna nabas trūces ārstēšana ir aprakstīta videoklipā:
Ir iespējams patstāvīgi aizvērt nabas trūci mazulim bez ķirurģiskas iejaukšanās. Vecumam, kad patoloģija pašlikvidējas, ļoti svarīgs ir nabas gredzena defekta izmērs. Ja tā diametrs ir līdz pusotram centimetram, tad spontāna aizvēršanās var notikt vecumā no 3 līdz 5 gadiem. Ja pēc šī perioda trūce saglabājas, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja defekta diametrs ir liels, neatkarīga nabas gredzena aizvēršana nav iespējama. Šajā gadījumā jums būs jāķeras pie bērnu ķirurga palīdzības nedaudz agrāk. Jebkurā gadījumā ar šo diagnozi jums būs jāreģistrējas pie ārsta, kurš pārbaudīs mazuli, veiks pastāvīgu uzraudzību un sniegs ieteikumus, kā ārstēt nabas trūci gadu vecam bērnam.
Konservatīvās terapijas metodes, kas veicina nabas gredzena slēgšanu, ietver:
- Vispārējās ķermeņa masāžas veikšana.
- Vēdera priekšējās sienas masāža.
- Bērna novietošana uz vēdera.
- Līmējošā ģipša pārsēja uzlikšana.
- Fizioterapija.
Tiek veikta vispārējā ķermeņa masāža un ārstnieciskā fiziskā sagatavošana medicīnas iestāde speciālistiem. Vecāki var masēt vēdera sienu mājās. Lai veiktu šo procedūru, pirms katras ēdienreizes ir jānoglauda mazuļa vēders ar apļveida kustībām pulksteņrādītāja virzienā. Pēc tam mazo vēlams nolikt uz vēdera uz 10 līdz 15 minūtēm. Šīs metodes ir piemērotas, ja plānojat ārstēt nelielu nabas trūci. Ja defekta diametrs ir liels, šādas terapijas metodes nedos vēlamos rezultātus.
Viena no efektīvākajām konservatīvajām metodēm nabas trūces ārstēšanā ir izkārtojums zīdainis uz vēdera. Šī darbība jāatkārto vairākas reizes dienā 10 minūtes pirms barošanas. Bērns tiek novietots uz cietas, nelīdzenas virsmas. Šim nolūkam varat pielāgot pārtinamo galdu vai parasto galdu. Galvenais noteikums, kas vecākiem jāievēro, ir tas, ka bērnu nedrīkst atstāt vienu. Tādā veidā jūs novērsīsiet iespēju bērnam nokrist un savainot sevi. Izklājot, ieteicams viegli iemasēt mazuļa muguru un ekstremitātes. Jūs varat vienkārši noglāstīt viņa ķermeni.
Vēdera masāža tiek veikta kā ārstniecības pasākums, taču tas var būt arī viens no veidiem, kā novērst šo defektu. To nosaka vietējais pediatrs un veic klīnikas sienās. Turklāt jūsu pediatrs vai ķirurgs var ieteikt uzklāt lipīgu pārsēju. Ir vairāki veidi, kā to izmantot. Plāksteri trūces ārstēšanai var iegādāties jebkurā aptiekā vai specializētā bērnu veikalā. Ārsts uzliek pārsēju ap mazuļa vēderu līdz 10 dienām. Ieteicams, lai tā platums sasniegtu 4 cm. Medicīnas darbinieks izvirzījums ir samazināts un vēdera muskuļi ir savienoti virs nabas gredzena. Ja viss ir izdarīts pareizi, vēdera krokām nevajadzētu iztaisnot. Ja pārsēja noņemšana liecina, ka nabas gredzens nav noslēdzies, tad procedūra jāatkārto. Pilnīgai izārstēšanai pietiek ar kursa atkārtošanu trīs reizes. Dažreiz ārsti uzliek plāksteri tieši uz nabas gredzena, jo kroku veidošanās var sabojāt mazuļa maigo ādu.
Defekta noņemšana ķirurģiski
Ķirurģiskā metode trūces ārstēšanai tiek izmantota, šujot nabas gredzena defektu. Griezums tiek veikts virs nabas. Tas ir mazs un atstās pēc sevis neuzkrītošu rētu, ja tiks veikta kosmētiskā dūriena. Ķirurģisko ārstēšanu izmanto meitenēm pēc 5 gadu vecuma sasniegšanas, ja konservatīvas metodes nenesa vēlamo rezultātu. Nākotnē grūtniecības laikā viņiem, visticamāk, būs palielināta trūce un nožņaugšanās. Zēniem lietas ir nedaudz atšķirīgas. Viņiem lielāka iespējamība ir nabas trūce kosmētiskais defekts. Ķirurģiska iejaukšanās stiprā dzimuma pārstāvjiem tiek veikta tikai tad, ja pastāv pārkāpuma draudi.
Operācija ilgst no 15 līdz 20 minūtēm. Tas notiek, izmantojot vispārējo anestēziju. Pēc operācijas sākas rehabilitācijas periods, kas ilgst 1-2 nedēļas. Visas fiziskās aktivitātes bērnam ir stingri aizliegtas mēnesi. Mazulis, kuram ir 1 gads, atrodas palātā kopā ar mammu. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, tiek nodrošināta patstāvīga uzturēšanās slimnīcā.
Kā ārstēt trūci ar tautas līdzekļiem?
Viena no metodēm, ko izmanto tradicionālie dziednieki, ir trūces “sazvērestība”. Lielākā daļa no viņiem zina, ka trūce mēdz aizvērties pati par sevi līdz 3 gadiem. Tas viņiem dod iespēju iegūt kādu materiālu labumu un izlikties, ka viņi ir izturējušies pret bērnu. Trūces “sazvērestību” pavada nabas zonas sakošana un saspiešana. Tādējādi tiek panākts akupunktūrai līdzīgs efekts.
Arī tradicionālā medicīna, ārstējot trūci, iesaka pielīmēt monētu pie nabas gredzena. Tam jābūt vara un ar noteiktu diametru. Mazuļojot, monēta tiek noņemta, un defekta vieta tiek apstrādāta ar jodu tieši ūdenī. Pierādīta efektivitāte šī metode ar lielām patoloģijām, kad diametrs pārsniedz 1 cm.
Ļoti bieži ar nabas trūci uz izvirzījuma vietu tiek uzklāta marle, kas iepriekš iemērc sulā. skābēti kāposti. Tad virsū liek kartupeļu apli. Tās diametram jābūt aptuveni 2 cm. Ir daudz pierādījumu, ka ar šo ārstēšanu bērna nabas trūce var izzust 4 nedēļu laikā.
Trūce jaundzimušajiem ir vēdera dobuma orgānu prolapss ar zemādas trūces izvirzījuma veidošanos. Visas trūces veido vārti, maisiņš un tajā iesprostotie orgāni.
Cirkšņa trūce
Ar cirkšņa trūci (foto zemāk) cirkšņā rodas izvirzījums. Neaizvērts maksts process, ieskaitot zarnu cilpu un omentumu - galvenais iemesls patoloģijas attīstība zēniem. Process nedzīst, ja sēklinieki nav pilnībā nolaidušies sēklinieku maisiņā.
Šī slimība skar 5% jaundzimušo. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem veidojumi rodas 3-5 reizes biežāk nekā tiem, kas dzimuši laikā. Bērniem ar iedzimtām slimībām, kas izraisa defektus saistaudi, izvirzījumi parādās 2-3 reizes biežāk.
Iedzimtas ortopēdiskas slimības (piemēram, locītavu izmežģījumi un spina bifida) bieži pavada trūces izspiedumu veidošanās cirkšņā. AR labā puse Izvirzījumi rodas 60% zīdaiņu, abās pusēs - 10%. Iedzimtais faktors (ja trūce tika izgriezta no radiniekiem) veido 10%.
Simptomi
Galvenais slimības simptoms ir izvirzījums cirkšņa zonā. Ininginal-scrotal formā veidošanās notiek sēklinieku maisiņā. Izspiedums kļūst izteiktāks, ja mazulis pārmērīgi raud un kliedz un piedzīvo pārmērīgu stresu. Sasprindzinājuma laikā palielinās intrakavitārais spiediens, kas piespiež orgānus iekļūt vaginālajā procesā.
Neattīstītie izvirzījumi uz tausti jūtas mīksti un elastīgi. Veidojumu bez problēmām var noregulēt, vienkārši noklikšķinot uz tā.
Samazinot, izvirzījums rada dārdojošu skaņu, ja tajā ir zarnu segmenti. Pielāgošanas laikā mazulim nav diskomforta.
Attīstības mehānisms
Procesus vaginalis veidojas auglim 12 grūtniecības nedēļās. Šis vēderplēves elements izvirzās cirkšņā. Tās galvenais mērķis ir pārvietot sēkliniekus no vēdera dobuma uz sēklinieku maisiņu. Kad sēklinieki nolaižas savā vietā, process tiek pievilkts. Ja aizaugšanas process tiek traucēts, pastāv veidošanās risks:
- trūces izspiedumi;
- sēklinieku piliens;
- spermas vadu cistas.
Kad procesā iekļūst omentuma un zarnu cilpu pavedieni, a cirkšņa trūce jaundzimušajiem zēniem. Patoloģijas simptomus nosaka fakts, ka maksts process uzņemas trūces maisiņa funkcijas, aiz kuras atrodas spermas vads un tā elementi.
Ja cirkšņā tiek konstatēta trūce, vecākiem mazulis jāparāda ārstam. Ķirurģiskā ārstēšana netiek kavēta uz ilgu laiku, tā tiek veikta pēc diagnozes apstiprināšanas.
Izņēmums ir bērni līdz sešu mēnešu vecumam ar smagām slimībām un ar brīvi samazināmu izliekumu.
Šajā gadījumā operācija tiek atlikta līdz bērna 6 mēnešu vecumam. Pirms operācijas viņš atrodas medicīniskā uzraudzībā. Radinieki uzrauga patoloģijas izpausmes. Ja notiek nožņaugšanās, bērnam nepieciešama ārkārtas operācija.
Nožņaugtas trūces
Saspiežot, trūces maisiņā ievilktie orgāni tiek saspiesti. Asinis pārstāj ieplūst tajās. Bez uztura palikušie audi mirst. Zēniem zarnu cilpas un omentum šķiedras tiek saspiesti. Trūces maisiņš nokļūst cirkšņa kanālā caur deformētu gredzenu, kas darbojas kā vārti.
Pēc saspiešanas rodas maisiņā esošo orgānu pietūkums, tiek traucēta aizplūšana venozās asinis un limfa. Arteriālās asinis neietilpst saspiestajos orgānos, tas noved pie to nekrozes. Bojātais trūces izspiedums sacietē, ļoti sāp, cirksnis pietūkst, āda kļūst sarkana.
Steidzama vizīte pie ārsta nepieciešama šādu nožņaugtas cirkšņa trūces pazīmju gadījumā jaundzimušajiem zēniem:
- mazulis ir ļoti noraizējies, spārda kājas, atsakās ēst;
- mazulis cieš no sāpēm, vemšanas un paaugstināta temperatūra;
- Mazuļa izvirzījums ir sacietējis un to nevar samazināt.
Mazais, kurš nesaņēma neatliekamā palīdzība, attīstās smagas sekas, dažkārt nesavienojamas ar dzīvību.
Komplikācijas izraisa seksuālo un reproduktīvo funkciju zudumu.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ja kopš zēna trūces nožņaugšanas ir pagājis neliels laiks, viņam nav izteiktu orgānu saspiešanas pazīmju, tiek veikta konservatīva ārstēšana.
Bērna muskuļu audi ir atslābināti, pietūkums tiek atbrīvots, trūce tiek salabota. Bērna stāvoklis tiek atvieglots ar spazmolītiskiem līdzekļiem un nomierinoši līdzekļi.
Pēc veiksmīgas trūces izvirzījuma samazināšanas un pacienta stāvokļa stabilizācijas operācija tiek atlikta uz iepriekš paredzēto datumu.
Ķirurģisko ārstēšanu, ja mazuļa stāvoklis atļauj, nevajadzētu atlikt. Pastāv vēl vienas saspiešanas draudi, kas varētu izraisīt smagas sekas.
Vairākas iesprūšanas sarežģī ķirurģisku iejaukšanos. Tie atstāj aiz sevis blīvus adhezīvus veidojumus, kas savieno spermas vadu ar trūces maisiņu.
Ja terapeitiskā ārstēšana ir neefektīva saspiešanai, cirkšņa trūce tiek steidzami noņemta. Ilgstoša pārkāpuma un izteiktu orgānu saspiešanas pazīmju gadījumā ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta steidzami, bez konservatīvas ārstēšanas.
Pirms trūces noņemšanas tiek analizēts bojāto zarnu segmentu un omentālo cilpu stāvoklis. Ja tajās tiek traucēta asins plūsma, viņi cenšas to atjaunot, izmantojot terapeitiskās metodes. Orgānu nekrotiskās zonas tiek izgrieztas, ja tajos nevar izveidot asinsriti. Šādas situācijas rodas 1,5% zēnu.
Par smagu saspiestas trūces komplikāciju uzskata asinsrites traucējumus sēkliniekos.
Izvērstos apstākļos attīstās orgānu atrofija. Tā izmērs samazinās, tas nespēj pildīt tai uzticētās funkcijas. Zēni nākotnē cietīs no seksuālās disfunkcijas.
Slimības recidīvi rodas 1% zēnu. Visbiežāk tie skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus un mazuļus ar saistaudu patoloģijām. Ārkārtas ķirurģiskās operācijas bieži beidzas ar orgānu atkārtotu izkrišanu cirkšņa kanālā.
Agrīna slimības diagnostika, nevis ilgstoša operācija novērš komplikāciju attīstību un samazina riskus, kas saistīti ar steidzamu ķirurģisku iejaukšanos.
Alternatīva ārstēšana
Tradicionālās metodes Ar ārstēšanu nav iespējams likvidēt trūces cirkšņā. Bērns neatgūstas no burvestībām un "sautām". Tradicionālās metodes aizkavē operāciju, kas apgrūtina tās īstenošanu nākotnē, jo saistaudos veidojas sablīvējumi.
Saaugumi zēniem aizsprosto asinsvadus, laupot viņam reproduktīvās spējas. Ilgu laiku Ticot sazvērestībām un dziednieku brīnumlīdzekļiem, vecāki tērē dārgo laiku. Mazulis tiek nodots pieredzējušu ārstu rokās, kad attīstījušās neatgriezeniskas un smagas komplikācijas.
Tradicionālie dziednieki Viņi ļoti labi zina, ka cirkšņa trūce “nerunās” un pati no sevis nepazudīs. Līdz noteiktam laikam viņi izmanto anatomiskās īpašības trūces izvirzījums.
Tie samazina nekomplicētus izvirzījumus un cer, ka tie aizvērsies pēc 3-5 gadiem (tas ir iespējams nabas trūcei, bet ne cirkšņa trūcei). Paļaujoties uz dziedniekiem, tuvinieki zaudē ne tikai naudu, bet arī mazuļa veselību un, iespējams, dzīvību.
Nevajadzētu ticēt mītiem, īpaši kritiskās situācijās.
Nabas trūces pazīmes
Nabas trūce rodas biežāk nekā citas slimības, kuras ārstē ķirurģiski. Katrs piektais pilngadīgais bērns un katrs trešais priekšlaicīgi dzimušais ir uzņēmīgs pret to.
Visi mazuļi piedzimst ar nelielu nabas gredzena defektu. Ja viņi dusmīgi kliedz un raud, viņiem veidojas trūces izvirzījums. Izspieduma izskats satrauc vecākus. Viņi pareizi uzskata, ka mazuļa trauksme ir saistīta ar nabas trūci.
Izspiedumus pie nabas saspiež diezgan reti. Tie spēj spontāni aizvērties uz visiem laikiem.
Trūces spontānu izzušanu ietekmē defekta lielums. Ja nabas gredzens nepārsniedz 1,5 cm, bērniem līdz 5 gadu vecumam izvirzījums pazūd pats.
Ja pēc bērna 5 gadu vecuma sasniegšanas trūces izvirzījums pats no sevis neizzūd, to izņem ķirurģiski. Ar lielu nabas gredzena defektu pašas trūces praktiski neaizveras. Šādiem defektiem 3-4 gadus veciem bērniem tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Pirms operācijas mazuli novēro ārsts, kurš nosaka ārstēšanas taktiku.
Ir bezjēdzīgi aiztaisīt nabas dobumu un uzlikt plāksteri trūces veidojumam. Trūce nepāriet, bet rodas ādas kairinājums ap nabu.
Palīdz atbrīvoties no trūces izvirzījuma:
- masāža;
- fizioterapija;
- Regulāri novietojot bērnu uz vēdera.
Masāža un ārstnieciskā vingrošana jāveic medicīnas speciālistiem ar īpašu apmācību.
Tuvinieki var arī masēt mazuļa vēderu mājās. Šim nolūkam pirms barošanas to noglauda pulksteņrādītāja virzienā. Pēc masāžas mazuli novieto uz vēdera un atstāj šajā stāvoklī 10 minūtes. Bet lieliem trūces izciļņiem šādas konservatīvas metodes ir neefektīvas.
Plkst ķirurģiska iejaukšanās nabas gredzena defekta šūšana. Neliela izgriešana tiek veikta ādas krokā, kas atrodas virs nabas dobuma. Nav nekādu ķirurģisko šuvju vai rētu pēdas.
Bērnam augot, audi zaudē savu elastību. Neliels trūces izvirzījums, kas netiek noņemts agrā bērnībā, attīstās par lielu izvirzījumu. Bieži vien trūces izmērs sievietēm palielinās tūlīt pēc bērna piedzimšanas.
Pieaugušajiem trūces maisiņi tiek saspiesti. Slimība pastāvīgi atkārtojas. Tāpēc labakais laiks nabas trūces noņemšanai - bērnība.
Profilakses pasākumi
Pareizs uzturs- svarīgs preventīvs faktors. Bērni jābaro atbilstoši vecuma īpašības. Uzturam vajadzētu veicināt normālu darbību kuņģa-zarnu trakta.
Intensitāte ir jākontrolē fiziskā aktivitāte. Trūces attīstās gan ar fizisko aktivitāšu trūkumu, gan ar pārmērīgu stresu.
Ir lietderīgi kopā ar mazuli veikt ārstniecisko vingrošanu, kas var stiprināt vēdera muskuļus. Masāža labvēlīgi ietekmē vēdera muskuļu stāvokli.
Cirkšņa un nabas trūces ir patoloģijas, kurām nepieciešama ķirurģiska ārstēšana. Ja tiek konstatēti nelabvēlīgi simptomi, ir nepieciešams parādīt bērnu ārstam. Ja ir norādīta operācija, to nevajadzētu atlikt. Neārstētas trūces izraisa nopietnas komplikācijas.