Pneimonija. Cēloņi, simptomi, mūsdienu diagnostika un efektīva slimības ārstēšana. Pneimonijas simptomi un ārstēšana, profilakse

Elpošanas sistēma kopumā un jo īpaši plaušas ir ļoti neaizsargātas pret infekcijas slimībām. Izmantojot dažādas infekcijas metodes, visizplatītākā ir pārnešana pa gaisu. Tomēr tas nav pārsteidzoši, jo augstākie karaspēki ir avangards cīņā pret daudziem vīrusiem un baktērijām. Elpceļi.

Noteiktos apstākļos, piemēram, novājināta imunitāte, augsta patogēna aktivitāte, ieelpotā gaisa kvalitātes traucējumi utt. infekcijas process nav lokalizēts tikai augšējos elpceļos (nazofarneksā, balsenē, trahejā), bet izplatās uz leju. Dažreiz process beidzas ar bronhu gļotādas iekaisumu - bronhītu, bet diezgan bieži lieta neaprobežojas ar to. Rodas pats plaušu audu iekaisums – pneimonija.

Citiem vārdiem sakot, tipiska pneimonija jeb pneimonija, kas skar mazus gaisa burbuļus, alveolas un ap tiem esošos audus, rodas patogēnu – baktēriju, vīrusu, sēnīšu – iekļūšanas dēļ.

Papildus elpošanai plaušas darbojas ļoti svarīgas funkcijas, regulējot ķermeņa temperatūru, šķidruma un sāļu apmaiņu organismā, pasargājot to no svešām vielām no ieelpotā gaisa. Daži proteīni un tauki, kas ietekmē asins recēšanu, tiek izveidoti un sadalīti plaušās. Un, kad asinīs izdalās daudzi toksīni, plaušas aiztur kaitīgās daļiņas, izšķīdina tās vai izstumj ar klepu. Vārdu sakot, funkcionāli tas ir īsts gaisa un asins filtrs.

Bet plaušu filtrs ne vienmēr iztur slodzi, ko rada smaga slimība, sarežģītas traumas un vispārēja imūnsistēmas vājināšanās. Un tad gandrīz jebkurš mikroorganisms vai to kombinācija, īpaši sezonas saasināšanās laikā, var izraisīt iekaisumu. Tāpēc pneimonija reti ir primāra slimība - tā gandrīz vienmēr ir komplikācija un, kā likums, attīstās pēc hipotermijas.

Gandrīz jebkurš mikroorganisms var izraisīt pneimoniju. Kurš konkrēti ir atkarīgs no vairākiem faktoriem: no pacienta vecuma, no vietas, kur rodas pneimonija - mājās vai slimnīcā, ja slimnīcā, tad kurā nodaļā - ķirurģijā ir kādi mikrobi, terapijā citi. Milzīgu lomu spēlē ķermeņa veselības stāvoklis kopumā un jo īpaši imunitātes stāvoklis.

Akūta pneimonija galvenokārt skar novājinātus, priekšlaicīgi dzimušus bērnus pirmajā dzīves gadā, pacientus ar rahītu un anēmiju, kā arī pieaugušos, smēķētājus, alkohola lietotājus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Pacienti ar cukura diabētu, sirds slimībām un tie, kuru imūnsistēmu nomāc vēža ārstēšanas zāles, ir īpaši uzņēmīgi pret pneimoniju. ilgu laiku pie gultas.

Jebkurš ārsts zina, ka, ja ārstēšana tiek uzsākta pirmajā dienā, pacients ar pneimoniju būs kājās pēc divām līdz trim nedēļām. Kad slimība ir sasniegusi kulmināciju un pat ar komplikācijām, piemēram, pleirītu, neizbēgami sekos intensīvās terapijas nodaļa vai intensīvā terapija, ārstēšana ievilksies pusotru līdz divus mēnešus.

Pneimonijas mānība ir tāda, ka raksturīgās izmaiņas elpošanas skaņās sākotnēji netiek “noķertas”. Taču te palīdz klīnisko un mikrobioloģisko paralēlo pieredze. Piemēram, ir zināms, ka stafilokoku pneimonija visbiežāk rodas gripas epidēmijas laikā. Un pašam cilvēkam jābūt sardzei - ja parādās klepus ar krēpām, kas nav raksturīgs gripai un ARVI, nekavējoties jāsazinās ar ārstu un jāveic rentgens. krūtis, klīniskā asins analīze un krēpu analīze, kas tiek savākta no rīta, izskalojot muti ar ūdeni. Krēpu pārbaude faktiski palīdz noteikt konkrēto slimības izraisītāju. Tikai šādā veidā var noteikt precīzu pneimonijas diagnozi.

Parasti krēpas pastāvīgi izdala bronhu gļotāda. Tas satur vielas, kas uztur plaušu audu elastību un pretmikrobu daļiņas, piemēram, imūnglobulīnu. Krēpu veidošanās ir saistīta ar asinsriti plaušās, kas mainās, palielinoties šķidruma zudumam no organisma. Attiecīgi ar svīšanu, pārkaršanu, caureju, vemšanu, paaugstināta temperatūra, dzeršanas trūkums ir novājinātas un labvēlīgās īpašības krēpas. Tas tiek noņemts klepojot un atkrēpojot,

Pacientiem ar pneimokoku pneimoniju krēpas ir gļotādas, bezkrāsainas un viskozas. Dažreiz asiņu piejaukuma dēļ tas iegūst brūngani rūsu krāsu. Pēc mitra (tas ir, ar krēpu) klepus uzbrukuma pacients, kā likums, parasti izjūt atvieglojumu. To veicina atkrēpošanas līdzekļi un krēpu šķidrinātāji. Intensīvu krēpu izdalīšanos var panākt arī ar nemedicīniskiem līdzekļiem, karsto dzērienu veidā. Bet jūs nevarat lietot zāles, kas nomāc krēpu izdalīšanos, pretējā gadījumā elpceļu attīrīšana būs sarežģīta, un infekcija turpinās attīstīties.

Daži vārdi jāsaka par faktoriem, kas veicina infekcijas izplatīšanos.

Pirmkārt, tie ietver karstums un aizlikts. Jo sausāks gaiss, jo vairāk putekļu daļiņu vai ķīmisko piesārņotāju tajā ir, jo grūtāk gļotām ir apņemties kaitīgās vielas. Tāpēc viens no svarīgākajiem ieteikumiem pneimonijas slimniekiem ir tīrs, vēss gaiss, kā arī bieža telpas vēdināšana. Tas atvieglo elpošanu un veicina gļotu izvadīšanu. Optimālajai istabas temperatūrai jābūt aptuveni 18°C. Šajā gadījumā pacients ir silti jāsaģērbj un uz radiatora jāuzliek mitra palaga, lai mitrinātu atmosfēru.

Vēl viens negatīvs faktors ir pilsētas dzīvokļu putekļi, kas ievērojami palielina krēpu izžūšanas iespējamību. Mīkstās mēbeles un paklāji nav paredzēti telpai, kurā atrodas pacients. Mitrā tīrīšana ir nepieciešama 1-2 reizes dienā, bet labāk bez dezinfekcijas līdzekļi, jo spēcīga ķīmiska smaka slimības novājinātam cilvēkam var izraisīt elpceļu bojājumus.

Augsta ķermeņa temperatūra arī izžūst gļotas. Tomēr, rūpīgi nositot to, jūs tādējādi nomāc organisma interferona, īpaša proteīna, kas neitralizē vīrusus, ražošanu. Ir tikai viena izeja - dzert daudz šķidruma (2-3 litri dienā). Šajā situācijā īpaši noderīgas ir dārzeņu un augļu sulas, kas satur C vitamīnu, brūkleņu un dzērveņu augļu dzērieni, mežrozīšu, jāņogu, pīlādžu novārījumi.

Pneimonija (oficiāli pneimonija) ir iekaisuma process vienā vai abos elpošanas orgānos, kam parasti ir infekciozs raksturs un ko izraisa dažādi vīrusi, baktērijas un sēnītes. Senatnē šī slimība tika uzskatīta par vienu no visbīstamākajām, un, lai gan mūsdienīgi līdzekļiĀrstēšana ļauj ātri un bez sekām atbrīvoties no infekcijas, slimība nav zaudējusi savu aktualitāti. Saskaņā ar oficiālajiem datiem, mūsu valstī katru gadu aptuveni miljons cilvēku cieš no pneimonijas vienā vai otrā formā.

Slimības apraksts

Leģendārais Hipokrāts savos traktātos aprakstīja pneimonijas pazīmes, taču īsts izrāviens šīs infekcijas ārstēšanā notika tikai 20. gadsimta sākumā, kad Aleksandrs Flemings atklāja penicilīnu. Plaušu slimība ir ļoti mānīga: tā attīstās strauji, vienlaikus veiksmīgi maskējoties kā klasiska saaukstēšanās, tāpēc to ne vienmēr ir viegli atpazīt.

Zinātnieki izšķir 2 galvenos pneimonijas veidus: primāro, kas sākas kā patstāvīga slimība, un sekundāro, kas attīstās uz citu slimību fona, visbiežāk ar samazinātu imunitāti. Slimību var pārnest trīs veidos, visizplatītākā ir klasiskā pārnešana gaisā, kad infekcija nonāk plaušās. vesels bērns vai pieaugušais no pacienta.

Vēl viens veids ir hematogēns, patogēns iekļūst kopā ar asinīm (asins saindēšanās un citu smagu infekciju gadījumā). Trešā metode ir endogēna, kad aktivizējas degunā un rīklē mītošās baktērijas un kļūst par infekcijas avotu. Tādējādi uz jautājumu par to, vai pneimonija ir lipīga, ir skaidra atbilde: jā, tā ir lipīga.

Šķirnes

Pneimonijas pazīmes gan pieaugušajiem, gan bērniem bieži ir atkarīgas no infekcijas veida:

1. Fokāls (cieš neliels plaušu laukums - viena vai vairākas alveolas).
2. Segmentāls (tiek ietekmēts viens vai vairāki plaušu segmenti).
3. Lobar (visas plaušu daivas iekaisums).
4. Kopā (infekcija pilnībā iekļūst elpošanas orgānā).

Viens no lobaro plaušu bojājumu veidiem ir bīstama daivu pneimonija, kas bez pienācīgas ārstēšanas bieži kļūst par divpusēju pneimoniju.

Cēloņi

Pneimonijas cēloņi bērniem un pieaugušajiem ir vienādi - tiešais infekcijas izraisītājs un samazināta imunitāte.

Galvenie plaušu infekcijas izraisītāji ir:

• Enterobacteriaceae;
• mikoplazma;
• Legionellas;
• hlamīdijas;
• Haemophilus influenzae.

Pirmie trīs patogēni izraisa tipiskus, pēdējās 4 mikroorganismu grupas izraisa netipisku plaušu iekaisumu.

Populārākais infekcijas izraisītājs ir streptokoks. Tas parasti atrodas gan uz ādas, gan elpceļos, un, ja imūnsistēma ir novājināta citu slimību dēļ, tas var iekļūt plaušās un izraisīt iekaisumu. Enterobacteriaceae parasti izraisa pneimoniju cilvēkiem ar hroniskām nieru patoloģijām, stafilokoku infekcija galvenokārt diagnosticēts gados vecākiem pacientiem.

Hlamīdiju pneimoniju bieži var konstatēt bērnam pēc 5 gadu vecuma. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir antibiotikas, vismaz 3 nedēļas. Mikoplazma parasti izraisa plaušu iekaisumu jauniešiem, un Haemophilus influenzae tradicionāli skar smēķētājus. Legionella infekcija ir visretāk sastopamā infekcija, taču šāda patoloģija var izraisīt nopietnas sekas.

Ir papildu riska faktori, kas var izraisīt pneimonijas simptomu parādīšanos:

• Hroniskas plaušu slimības;
• Hroniskas nazofarneksa infekcijas (piemēram,);
• Konstantes un ;
• Imūndeficīts;
• Dzemdību traumas;
• Sirds defekti.

Simptomi

Pirmie un raksturīgākie pneimonijas simptomi ir klepus, elpas trūkums, sāpes krūtīs, drudzis, ko pavada svīšana, vēlāk – intoksikācijas pazīmes. Sauss klepus rodas, kad organisms mēģina atbrīvoties bīstamas baktērijas, tad rodas elpas trūkums. Gados vecākiem pacientiem elpas trūkums ir īpaši izteikts uz hronisku sirds un asinsvadu slimību fona.

Temperatūras svārstības ir viena no galvenajām infekcijas pazīmēm plaušās. Pirms pirmās temperatūras paaugstināšanās var parādīties ilgstošs aukstums, pēc tam termometra skaitļi paceļas līdz 38–39 grādiem. Temperatūras izmaiņas par 1,15 grādiem dienas laikā parasti ilgst aptuveni 10 dienas, ar pilnu stacionāra ārstēšanu šo periodu var samazināt līdz 3-4 dienām.

Intoksikācija pneimonijas laikā ir ķermeņa saindēšanās ar infekcijas patogēnu un toksīnu sabrukšanas produktiem pēc audu sabrukšanas. Bērna un pieaugušā intoksikāciju var noteikt pēc šādām pazīmēm: galvassāpes, slikta sajūta, apjukums, vēlāk – arī citu orgānu darbības traucējumi (slikti izkārnījumi, sāpes vēderā, meteorisms un slikta apetīte).

Lobāras pneimonijas simptomi

Krupozā pneimonija ir viens no bīstamākajiem šīs slimības veidiem, kurā tiek skarta visa plaušu daiva, līdz pat vienpusīgam un divpusējam iekaisumam.

Šāda veida pneimonijas simptomi ir:

• Strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• Sāpes sānos vienā pusē pastiprinās klepojot un ieelpojot;
• Attīstās elpas trūkums un sauss klepus, sākumā reti, pēc tam pieaug;
• Kakls kļūst klāts ar sarkaniem plankumiem slimās plaušu pusē vai kļūst pilnīgi sarkans;
• Lūpas kļūst nedaudz zilas, nasolabial trīsstūris uzbriest;
• Pēc dažām dienām klepus var parādīties brūnganas krēpas ar asinīm;
• Ar smagu intoksikāciju pacients periodiski zaudē samaņu un kļūst delikāts.

Netipiskas pneimonijas simptomi

Ja pneimoniju izraisa netipiski patogēni, pneimonijas pazīmes pieaugušajiem un bērniem var nedaudz atšķirties no klasiskā attēla.

Ar mikoplazmas infekciju pirmie pneimonijas simptomi ir rinīts, iekaisis kakls, drudzis un sauss klepus. Vēlāk tiek pievienotas muskuļu un locītavu sāpes, deguna asiņošana un limfmezglu iekaisums. Biežāk šī slimība tiek diagnosticēta bērnam, piemēram, uzliesmojuma laikā bērnudārzā.

Pirmās hlamīdiju plaušu iekaisuma pazīmes bērnam un pieaugušajam ir iesnas, temperatūras lēciens līdz 38–39 grādiem, palielināti limfmezgli, vēlāk alerģiskas reakcijas, uz slimības fona parādās dermatīts, var attīstīties bronhīts.

Acīmredzami Legionella tipa plaušu iekaisuma simptomi ir smags drudzis līdz 40 grādiem ar drebuļiem un stiprām galvassāpēm un sausu klepu. Šī pneimonijas forma visbiežāk izraisa nāvi (50–60%), parasti skar gados vecākus cilvēkus.

Hroniskas pneimonijas simptomi

Hroniska jeb recidivējoša pneimonija sākas uz neārstētas akūtas saslimšanas fona, ja plaušās saglabājas neliels iekaisuma fokuss vai ir smagas pneimonijas komplikācija.

Kā izpaužas pneimonija? hroniska forma? Galvenās funkcijas ir:

• Grūti elpa;
• Periodisks mitrs klepus, dažreiz ar strutainiem izdalījumiem;
• Ātra sirdsdarbība un elpas trūkums;
• Nazofarneksa un mutes dobuma iekaisums;
• Vāja imunitāte un polihipovitaminoze;
• Vispārējs vājums un intoksikācijas pazīmes;
• Nakts svīšana;
• Slikta apetīte un svara zudums;
• Paasinājuma laikā - novājinošs klepus un drudzis.

Hroniskā plaušu infekcijas formā elpošanas orgāni nespēj tikt galā ar savu darbu un nevar pilnībā apgādāt audus ar skābekli, tāpēc sirdij jāstrādā dubultā ātrumā. Tā rezultātā visizplatītākā hroniskas pneimonijas komplikācija ir sirds un asinsvadu mazspēja.

Simptomi pieaugušajiem

Pneimoniju pieaugušajiem var identificēt galvenokārt pēc klasiska sausa klepus. Citas tipiskas pneimonijas pazīmes šādiem pacientiem ir:

• Drebuļi, pēc tam strauja temperatūras paaugstināšanās;
• Elpas trūkums pat ar minimālu fizisko slodzi;
• (vairāk nekā 100 sirds sitieni minūtē);
• Sāpes krūtīs (ar pleiras slāņu bojājumiem - pleirīts);
• Smagas galvassāpes, reibonis;
• Izsitumi novājinātas imunitātes dēļ;
• Problēmas ar izkārnījumiem (caureja vai palielināta zarnu kustības biežums).

Citi pneimonijas simptomi ir atkarīgi no patogēna veida, imūnsistēmas stāvokļa un plaušu bojājuma pakāpes. Plkst smagas formas Plaušu slimības komplikācijas var rasties:

• Plaušu tūska;
• Abscess (dobumu veidošanās ar strutas);
• , murgi un halucinācijas;
• Pneimotorakss (gaisa uzkrāšanās pleiras zonā).

Simptomi bērniem

Bērniem pneimonija reti ir primārā slimība, visbiežāk pneimonija attīstās uz stipra saaukstēšanās, neārstētas gripas, bronhīta u.c. fona.. Šajā periodā vecākiem īpaši svarīgi laikus atpazīt pneimonijas simptomus un sākt aktīva ārstēšana.

Tipiska pneimonija bērnam sākas ar parastu savārgumu, tad vājumu, drudzi, svīšanu un vēlāk reiboni un apetītes traucējumiem. Papildus temperatūrai tiek novērota ātra elpošana (vairāk nekā 50 elpas minūtē, ja norma ir 20–40).

Nosakiet plaušu iekaisumu mazs bērns pamatojoties uz virkni simptomu:

• Pēc gripas vai saaukstēšanās nav uzlabojumu vai pēc īsa acu uzmetiena atkal parādās temperatūras paaugstināšanās un smags vājums;
• Bērns cieš no elpas trūkuma neatkarīgi no tā, vai ir drudzis vai klepus;
• Papildus klasiskajām ARVI pazīmēm - klepus, drudzis, iesnas - ir smaga ādas bālums;
• Ja bērnam paaugstinās temperatūra, pretdrudža zāles nedarbojas;
• Zīdaiņu uzvedība mainās: viņi ir kaprīzi, slikti guļ vai, gluži pretēji, guļ pārāk daudz, atsakās no ēdiena vai kļūst letarģiski un apātiski.

Diagnostika

Visbiežāk, ja pacientam ir aizdomas par plaušu iekaisumu, diagnozi veic ārstējošais ārsts. Bet pacients vienmēr var lūgt papildu medicīniskās pārbaudes, ja viņš atklāj vienu vai vairākus klasiskus pneimonijas simptomus.

Visefektīvākās un populārākās pneimonijas diagnostikas metodes ir:

1. Rentgena izmeklēšana. Ļauj noteikt iekaisumu un tā lielumu: vienu vai vairākus perēkļus, segmentus, veselu plaušu daivu vai kopējo bojājumu.
2. Krēpu satura analīze (ja klepus ir slapjš). Palīdz atklāt infekciju, noteikt patogēna veidu un noteikt atbilstošu pneimonijas ārstēšanu.
3. Asins analīze. Mainīt asins sastāvs un daudzums palīdzēs noteikt slimības raksturu un pneimonijas izraisītāja veidu.
4. . Veikta tikai gadā kā pēdējo līdzekli un ļauj ne tikai precīzi noteikt pneimonijas diagnozi, bet arī pilnībā pārbaudīt skartos bronhus.

Ārstēšana

Kā ārstēt pneimoniju slimnīcā vai mājās? Šis jautājums ļoti satrauc pacientus un viņu ģimenes, taču skaidras atbildes nav. Progresētu un sarežģītu slimības formu gadījumā nepieciešama ārstēšana slimnīcā, bet vieglos pneimonijas gadījumos ārsts var atļaut kompleksa ārstēšana mājās, stingri ievērojot visus viņa ieteikumus un regulāras pārbaudes.

Galvenās pneimonijas ārstēšanas metodes:

• Antibakteriālas zāles. Antibiotikas pneimonijai ir galvenā terapeitiskā metode. Vieglām slimības formām ieteicamas antibiotikas tabletēs un kapsulās, sarežģītiem un netipiskiem iekaisumiem - intravenozas vai intramuskulāras injekcijas.
• Nemedikamentozās ārstēšanas metodes slimnīcas apstākļos. Tās ir fizioterapeitiskās procedūras, ultravioletais starojums utt.
• Mājas procedūras. Mājās papildus antibiotikām varat izmantot: efektīvi veidi kā sinepju aptinumi, elpošanas vingrinājumi, augu ārstēšana.
• Sabalansēta diēta. Pneimonijas ārstēšanas periodā gan bērnam, gan pieaugušajam nepieciešams komplekss uzturs ar augstu vitamīnu saturu, lielu daudzumu šķidruma un zarnu darbību stimulējošiem produktiem.

Profilakse

Pneimonijas profilakse galvenokārt ir imūnsistēmas stiprināšana mājās: labs uzturs, multivitamīnu kompleksu lietošana nesezonā, regulāras pastaigas, mērenas fiziskās aktivitātes.

Lai neizraisītu sekundārās pneimonijas attīstību uz citu slimību fona, palīdzēs šādi preventīvie pasākumi:

1. Personām, kas vecākas par 65 gadiem - regulāras vakcinācijas pret noteikta veida streptokoku izraisītājiem.
2. Ikgadējā gripas vakcinācija visai ģimenei.
3. Aukstā sezonā ierobežojiet fiziski vingrinājumi un izvairieties no hipotermijas.
4. Gripas un ARVI epidēmiju laikā biežāk mazgājiet rokas ar ziepēm, lai noņemtu mikroorganismus.
5. Nesmēķējiet – cigaretes samazina plaušu un bronhu izturību pret saaukstēšanos.
6. Savlaicīgi ārstējiet hroniskas slimības, piemēram, sinusītu, tonsilītu un parasto kariesu.
7. Izvairieties no saskares ar cilvēkiem ar pneimoniju.

Plaušu iekaisums in dažādas formas– Slimība ir ļoti izplatīta gan pieaugušo, gan bērnu vidū. Ikvienam ir jāzina galvenās šīs slimības pazīmes, lai laikus atšķirtu plaušu bojājumus no saaukstēšanās vai gripas un uzsāktu pilnvērtīgu ārstēšanu slimnīcā vai mājās.

Vairumā gadījumu pneimoniju izraisa infekcijas slimības un to izraisa dažādi patogēni (pneimokoki, stafilokoki, streptokoki, mikoplazmas, legionellas, hlamīdijas, anaerobie mikroorganismi, klebsiella, E. coli, vīrusi u.c.). Slimībai raksturīgie simptomi ļauj veiksmīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību. Lai gan pēdējās desmitgadēs, pateicoties antibakteriālās terapijas panākumiem, mirstība no pneimonijas ir ievērojami samazinājusies.

Augsta slimības izplatība, attīstības smagums un simptomu smagums slimības sākuma periodā, iespēja nopietnas komplikācijas padarīt pneimoniju par biežu iemeslu neatliekamās palīdzības meklēšanai. Ir lobar (lobar) un fokusa (bronhopneimonija) iekaisumi. Katram cilvēkam, kurš novērtē pūces veselību, jāzina, kā noteikt pneimoniju.

Dažādu pneimonijas formu simptomi un pazīmes

Lobāras pneimonijas simptomi

Lobar pneimonijas klīnisko ainu raksturo akūts sākums ar straujš pieaugums temperatūra līdz 39-40 °C, kopā ar drebuļiem un svīšanu.

Tajā pašā laikā pneimonijas simptomus pavada galvassāpes, ievērojams vājums un letarģija.

Ar smagu hipertermiju un intoksikāciju var novērot smadzeņu simptomus - stipras galvassāpes, vemšanu, pacienta stuporu vai apjukumu un pat meningeāli simptomi.

Ļoti agri sāpes rodas krūtīs iekaisuma pusē. Bieži vien ar pneimoniju pleiras reakcija ir tik smaga, ka sāpes krūtīs ir galvenā sūdzība un nepieciešama neatliekamā palīdzība.

Atšķirīga pleiras sāpju iezīme pneimonijas gadījumā ir tās saistība ar elpošanu un klepu: straujš ieelpošanas un klepus pieaugums. Pirmajās dienās var parādīties klepus ar sarūsējušu krēpu izdalīšanos no sarkano asins šūnu piejaukuma un dažreiz vieglu hemoptīzi.

Pārbaudes laikā bieži pamana pacienta piespiedu stāvokli: biežāk viņš guļ uz iekaisuma sāniem. Seja parasti ir hiperēmiska, dažreiz uz vaiga ir izteiktāks drudžains sārtums, kas atbilst bojājuma pusei. Raksturīgs pneimonijas simptoms ir elpas trūkums līdz 30-40 elpas minūtē, apvienojumā ar lūpu cianozi un deguna spārnu pietūkumu. Bieži vien iekšā agrīnais periods slimība, uz lūpām parādās pūšļoti izsitumi (herpes labialis). Krūškurvja pārbaude parasti atklāj aizkavētu elpošanu skartajā pusē. Spēcīgu pleiras sāpju dēļ pacients, šķiet, saudzē iekaisuma pusi. Virs iekaisuma zonas, sitot plaušas, tiek noteikts perkusijas skaņas saīsinājums, elpošana iegūst bronhiālu nokrāsu un agri parādās smalki burbuļojoši mitri krepitējoši rēgi. Raksturīga tahikardija līdz 100 sitieniem minūtē un neliels asinsspiediena pazeminājums. Izteikta pleiras reakcija dažreiz tiek kombinēta ar refleksu sāpēm attiecīgajā vēdera pusē, sāpēm tās augšējās daļās palpējot. Ikteriskums āda un gļotādas var parādīties sarkano asins šūnu iznīcināšanas dēļ skartajā plaušu daivā un, iespējams, fokālās nekrozes veidošanās dēļ aknās.

Kā noteikt fokālo pneimoniju?

Ar fokālo pneimoniju, kas bieži rodas pacientiem ar hronisku augšējo elpceļu un bronhu iekaisumu vai ar sirds mazspēju un citām nopietnām slimībām, simptomi parasti ir mazāk izteikti: drudzis līdz 38-38,5 ° C, sauss klepus vai ar gļotādu izdalīšanos. strutojošas krēpas, sāpes var parādīties klepojot un dziļi elpojot, objektīvi atklājas plaušu audu iekaisuma simptomi, kas izteikti dažādās pakāpēs atkarībā no iekaisuma apjoma un vietas (dziļa vai virspusēja), visbiežāk ir krepitējošas sēkšanas fokuss. atklāts.

Kā atpazīt pneimonijas simptomus gados vecākiem cilvēkiem?

Prognoze ir īpaši nelabvēlīga, ja akūtu asinsvadu mazspēju apvieno ar pieaugošu sirds vājumu, kas izraisa plaušu tūsku. Plaušu tūskas izcelsmē pneimonijas laikā papildus sirds mazspējai svarīgi ir toksiski plaušu kapilāru bojājumi ar palielinātu asinsvadu caurlaidību.

Par plaušu tūskas attīstības draudiem liecina sausu un īpaši mitru rēgu parādīšanās veselīgas plaušas uz pastiprināta elpas trūkuma un pacienta stāvokļa pasliktināšanās fona.

Pneimonijas attīstība gados vecākiem cilvēkiem ar vienlaicīgas slimības sirds un asinsvadu sistēmu, plaušu emfizēma, pneimoskleroze bieži vien prasa neatliekamo palīdzību, bet atpazīstot pneimoniju agri datumiŠo pacientu slimība bieži ir sarežģīta, jo nav akūts sākuma, ir viegla pleiras reakcija ar sāpēm krūtīs elpojot un neliela temperatūras paaugstināšanās.

Doma par pneimoniju gados vecākiem cilvēkiem un novājinātiem pacientiem jārodas gadījumos, kad bez redzama iemesla ievērojami pazeminās pacienta aktivitāte, pastiprinās vājums, viņš pārstāj kustēties, visu laiku guļ, kļūst vienaldzīgs, bieži miegains un atsakās ēst. .

Rūpīga pārbaude dažkārt atklāj vienpusēju vaigu pietvīkumu, sausu mēli un vienmēr ievērojamu elpas trūkumu un tahikardiju.

Plaušu auskultācija parasti atklāj skanīgu mitru raļu vietu.

Pneimonijas izpausmes cilvēkiem ar atkarību no alkohola

Akūtā pneimonijas forma ir ļoti bīstama pacientiem, kuri cieš no hroniska alkoholisma un parasti pārmērīgi lieto alkoholu. Parasti viņu pneimonija ir smaga, ar smagu intoksikāciju, un to bieži sarežģī alkohola psihozes - “delirium tremens” attīstība. Psihozi pavada redzes un dzirdes halucinācijas, garīgs un motorisks uzbudinājums, patoloģiska uzvedība, dezorientācija laikā un telpā. Nereti pacienti cenšas aizbēgt un pat izmetas pa logu un neļaujas ne izmeklēt, ne injekcijas. Tikmēr ļoti bieži pneimoniju pacientiem “delirium tremens” stāvoklī sarežģī smaga šoka attīstība.

Pneimonijas komplikāciju pazīmes un simptomi

Pneimonijas pazīmes dzīvībai bīstami gan lobāras, gan fokālās formas gadījumā var būt saistīts ar komplikāciju attīstību - septisks šoks, plaušu tūska, psihoze. Parasti šoku un plaušu tūsku novēro, kad pneimonija attīstās gados vecākiem, novājinātiem pacientiem ar smagu vienlaicīgu sirds patoloģiju un bieži vien asinsrites mazspēju. Par pneimonijas izraisīta šoka priekšvēstnesi jāuzskata pastāvīga tahikardija, īpaši vairāk nekā 120 sitieni minūtē ar zemu pulsa piepildījumu. Šoka attīstību pavada ievērojams stāvokļa pasliktināšanās, smaga vājuma parādīšanās un dažreiz temperatūras pazemināšanās. Āda iegūst pelēku nokrāsu, sejas vaibsti kļūst asāki, palielinās cianoze, ievērojami palielinās elpas trūkums, pulss kļūst biežs un mazs, asinsspiediens pazeminās zem 90/60 mmHg. Art., urinēšana apstājas.

Kā noteikt pneimonijas plaušu komplikācijas?

Pneimonijas plaušu komplikācijām (eksudatīvs pleirīts, abscesa veidošanās un jo īpaši abscesa iekļūšana pleiras dobumā ar piopneimotoraksa attīstību) nepieciešama arī neatliekamā palīdzība pacientam. Eksudatīvs pleirīts izpaužas kā aizkavēšanās krūškurvja lejas daļā skartajā pusē elpojot, smaga trulums un elpošanas pavājināšanās skartajā pusē. Par abscesu veidošanos jādomā, kad pastiprinās intoksikācija, parādās spēcīga nakts svīšana un temperatūra kļūst drudžaina ar ikdienas svārstībām līdz 2°C vai vairāk.

Abscesa izrāviens bronhos pneimonijas un izdalīšanās laikā liels daudzums strutojošas, nepatīkami smakojošas krēpas padara plaušu abscesa diagnozi acīmredzamu. Straujš stāvokļa pasliktināšanās, pastiprinātas sāpes sānos elpojot, ievērojams, straujš elpas trūkuma pieaugums, tahikardija, kritiens asinsspiediens var liecināt par abscesa izrāvienu pleiras dobumā un pneimonijas komplikāciju, attīstoties piopneimotoraksam. Pacientu ar piopneimotoraksu stāvoklis vienmēr ir smags. Parasti sāpju dēļ viņi ir spiesti ieņemt pussēdus stāvokli. Elpošana, klepus un kustība krasi palielina sāpes. Raksturīgs elpas trūkums (virs 40 uz 1 min). Elpošana pāri sāpošajai pusei ir novājināta. Sitamie instrumenti atklāj kastes skaņu pār plaušu augšdaļu un blāvumu pār apakšējās daļas. Pulss ir biežs un mazs. BP ir zems. Šādam draudīgam pleiras šoka attēlam nepieciešama ārkārtas palīdzība.

Pneimonijas diagnostikas simptomi un pazīmes

Parasti pneimoniju veiksmīgi atpazīst, pamatojoties uz slimības raksturīgo klīnisko ainu - plaušu un ekstrapulmonālo izpausmju kombināciju un rentgena attēlu. Pneimonijas simptomi, kas ļauj diagnosticēt pirmshospitalijas stadijā:

Plaušu simptomi – elpas trūkums, klepus, krēpu izdalīšanās (gļotādas, gļoturulentas u.c.), sāpes elpojot, lokālas Klīniskās pazīmes(sitaminstrumentu skaņas blāvums, bronhu elpošana, krepitējoši raļļi, pleiras berzes troksnis).

Ekstrapulmonāri pneimonijas simptomi - drudzis, drebuļi un svīšana, mialģija, galvassāpes, cianoze, tahikardija, herpes labialis, ādas izsitumi, gļotādas bojājumi (konjunktivīts), apjukums, caureja, dzelte, toksiskas izmaiņas perifērajās asinīs.

Dažas pneimonijas klīnikas iezīmes ļauj veikt pneimonijas etioloģisko diagnostiku pirms mikrobioloģiskā pētījuma rezultātu iegūšanas. Biežākie “sadzīves” pneimonijas izraisītāji cilvēkiem līdz 60 gadu vecumam bez smagas vienlaicīgas patoloģijas ir pneimokoki, atbilstošā epidemioloģiskā situācijā – mikoplazmas un vīrusi (7.tabula). Gados vecāki pacienti ar smagām somatiskām slimībām un hronisku alkoholismu ir īpaši uzņēmīgi pret pneimoniju, ko izraisa gramnegatīvi mikroorganismi (Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, Enterobacter), bieži attīstās plaušu audu iznīcināšana un veidojas plaušu abscesi.

Pneimonijas diagnostikas pazīmes vecumdienās

Gados vecākiem pacientiem, kuri cieš no smagām somatiskām slimībām vai smaga imūndeficīta, pneimonija var rasties netipiski. Šādiem pacientiem bieži nav drudža, un dominē ārpusplaušu simptomi (centrālās sistēmas traucējumi nervu sistēma utt.), plaušu iekaisuma fiziskās pazīmes ir vājas vai nav, pneimonijas izraisītāja identificēšana ir sarežģīta.

Vissvarīgākā metode pneimonijas diagnozes apstiprināšanai un iekaisuma avota lokalizācijas noskaidrošanai ir Rentgena izmeklēšana krūšu orgāni. Pneimonijas rentgena pazīmes parādās vēlāk nekā klīniskās, kas līdz ar patogēna īpašībām un procesa lokalizāciju izraisa “rentgena negatīvas” pneimonijas gadījumus.

Pneimonijas atšķirīgie simptomi

Sāpju izplatīšanās vēdera augšdaļā, to kombinācija ar sāpēm palpējot, īpaši vēdera labajā augšējā kvadrantā, un pastiprinātas sāpes, piesitot pie labās piekrastes loka, bieži sarežģī pneimonijas diagnozi. Visus šos pneimonijas simptomus izraisa pleiras iesaistīšanās iekaisuma procesā un tajā iegulto labās frenikas un apakšējo starpribu nervu galu kairinājums, kas ir iesaistīti arī priekšējās daļas augšējo daļu inervācijā. vēdera siena un orgāni vēdera dobums. Tas izskaidro biežo dažādu simptomu parādīšanos no vēdera (vēdera) akūtu krūšu orgānu slimību gadījumā.

Vēdera sāpju smagums kombinācijā ar citām kuņģa-zarnu trakta traucējumi, bieži izraisa nepareizu diagnozi akūtas slimības vēdera dobuma orgāni pacientiem lobāra pneimonija, kā arī pleirīts, perikardīts, miokarda infarkts. Bieži vien šie pacienti tiek nosūtīti uz ķirurģijas nodaļām ar diagnozi akūts holecistīts, apendicīts, perforēta kuņģa čūla; Ir gadījumi, kad viņiem tika veikta ķirurģiska iejaukšanās. Šādos gadījumos pneimonijas diagnozi palīdz tas, ka vairumam pacientu nav vēdera muskuļu sasprindzinājuma un peritoneālās kairinājuma simptomu, lai gan šī pazīme nav absolūta.

Sākotnējās pneimonijas ārstēšana

Neatliekamā palīdzība pneimonijas gadījumā

Pneimonijas neatliekamās palīdzības apjoms, protams, ir atkarīgs no dominējošajiem simptomiem. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā indicēta skābekļa terapija, ilgstoša novājinoša klepus gadījumā - pretklepus līdzekļi, pleiras sāpju gadījumā - nenarkotiskie pretsāpju līdzekļi, smagas intoksikācijas gadījumā - detoksikācijas terapija, infekciozi toksiska šoka gadījumā. - pretšoka terapija.

Attīstība garīgi traucējumi alkoholiķiem pneimonijas gadījumā jālieto psihotropās zāles: Seduxen (10 mg intravenozi vai intramuskulāri, zāles ir kontrindicētas hronisku obstruktīvu plaušu slimību gadījumā), Haloperidols (1-2 ml 0,5% šķīduma), Aminazīns (2 ml 2,5% šķīduma). ). Jāņem vērā hipotensīvā iedarbība Aminazīns, tādēļ tā lietošana arteriālās hipotensijas gadījumā ir kontrindicēta. Turklāt psihotropo zāļu lietošana ir kontrindicēta pacientiem ar akūtu alkohola intoksikāciju.

Hospitalizācija pneimonijas dēļ

Pneimonijas diagnozes noteikšana ietver nepieciešamību stacionēt pacientu slimnīcas terapeitiskajā nodaļā, jo to var pabeigt tikai slimnīcas apstākļos. klīniskā pārbaude un veikt diezgan intensīvu terapiju. Pneimonijas ārstēšana mājās ir attaisnojama tikai tās vieglas, nekomplicētas gaitas gadījumos, ja nav šaubu par diagnozi.

Pneimonijas gadījumā, ko sarežģī sirds un asinsvadu mazspēja, abscess vai piopneimotorakss, nepieciešama tūlītēja pacienta hospitalizācija. Pacientiem ar patoloģisku uzvedību, garīgu un motorisku uzbudinājumu jābūt pastāvīgā medicīniskā personāla uzraudzībā.

Stacionāra pneimonijas ārstēšana

Slimnīcas apstākļos pirms patogēna jutības noteikšanas pret antibiotikām, empīriski antibakteriālā terapija. Smagos pneimonijas gadījumos ar izteiktām plaušu iekaisuma fiziskām pazīmēm pneimonija tiek uzskatīta par pneimokoku izraisītu, un penicilīnu intramuskulāri vai intravenozi lieto no 6 līdz 30 miljoniem vienību dienā. Pacientiem ar hroniskām nespecifiskām plaušu slimībām priekšroka dodama ampicilīnam dienas devu 4-8g.Pacientiem ar hronisku alkoholismu un smagām somatiskām saslimšanām,kā arī gados vecākiem pacientiem terapiju sāk ar 2.paaudzes cefalosporīniem vai ar Ampicilīna kombināciju ar betalaktamāzes inhibitoriem. Bilobāra (bilobāra) pneimonijai, smagiem gadījumiem ar smagiem intoksikācijas simptomiem un nezināmu patogēnu, tiek izmantota antibiotiku kombinācija (pussintētiskie penicilīni vai cefalosporīni ar aminoglikozīdu - gentamicīns vai netromicīns), tiek izmantoti fluorhinoloni, karbapenēmi.

Paralēli pneimonijai tiek novēroti iekaisuma procesi, kuru raksturīga iezīme ir visu plaušu audu elementu fokusa infekciozā destrukcija - vai nu ierobežota (vienreizēji vai vairāki abscesi), vai bez skaidrām robežām (plaušu gangrēna).

Daudzi pneimonijas veidi, kā arī plaušu abscess un gangrēna attīstās mikrofloras mikroaspirācijas rezultātā no orofarneksa - aspirācijas pneimonija. Termins tika ieviests, lai apzīmētu slimību, kas saistīta ar ne tikai orofarneksa satura, bet arī kuņģa satura aspirāciju plaušās pacientiem, kuri vemšanas laikā bija bezsamaņā. Plaušu primārā reakcija uz aspirāciju nav infekcioza, bet gan iekaisuma process bronhos, reaģējot uz kairinošs efekts kuņģa sulas sālsskābe. Šī reakcija rada labvēlīgus apstākļus turpmākai infekcijas attīstībai, kas tiek aspirēta kopā ar orofarneksa un kuņģa saturu. Gļotas no mutes rīkles un kuņģa sulas satur tikai nelielu daudzumu mikrofloras, kas parasti atrodas plaša spektra anaerobās un aerobās baktērijas. Anaerobi, kuru skaits ievērojami pārsniedz aerobu skaitu (attiecība 10:1), mijiedarbojas savā starpā kā jaukta infekcija, kas var izraisīt ne tikai plaušu parenhīmas iekaisumu, bet arī plaušu audu nekrozi ar sekojošu abscesa veidošanos.

Komplikācijas pēc pneimonijas ārstēšanas

Plaušu audu iznīcināšanas cēloņi pēc iekaisuma

Parasti plaušu audu infekciozās iznīcināšanas izraisītāji ir nekrotizējošas infekcijas:

piogēnas baktērijas (Staphylococcus aureus, Klebsiella, A grupas streptokoki, bakteroidi, fusobaktērijas, anaerobie streptokoki u.c.);

mikobaktērijas (tuberkuloze utt.);

sēnes (aspergillus, Histoplasma, Coccidioides);

Abscesa un gangrēnas cēloņi pēc pneimonijas

Plaušu abscesam un gangrēnai ir raksturīgas pneimonijas pazīmes, piemēram, plaušu audu nekroze, kas rodas centrālajā daļā iekaisuma infiltrāts, gandrīz identisks infiltrātam, kas novērots ar pneimoniju, infarkta pneimoniju vai aspirācijas pneimoniju. Mirušie audi strutaini kūst, pēc tam veidojas strutaini dobumi.

Vairāki faktori veicina nekrozes attīstību:

bronhu obstrukcijas pārkāpums (mazo bronhu lūmena sašaurināšanās gļotādas pietūkuma dēļ);

mazo asinsvadu tromboze ar sekojošu mikrocirkulācijas traucējumiem;

nekrotizējoša jaukta anaerobā un aerobā infekcija.

Nekrotiskie plaušu audi veicina strauju patogēnas mikrofloras attīstību, strutojošu vai pūšanas procesu progresēšanu un plaušu audu kušanu, veidojot strutojošus dobumus.

Abscesam un gangrēnai ir kopīga izcelsme un tāda paša veida sākotnējā slimības attīstības fāze, identiska tai pēc pneimonijas. Daži autori tam nepiekrīt un mēdz uzskatīt abscesu un gangrēnu par kvalitatīvi atšķirīgiem patoloģiskiem procesiem.

Elpošanas trakta infekcijas slimības joprojām ir līderu vidū starp visām infekcijas slimībām. Lai gan mūsdienu medicīna veiksmīgi cīnās ar to izplatību un rašanos, tomēr cilvēki turpina slimot. Pneimonija ir nopietna slimība, kas skar gan pieaugušos, gan bērnus, ko pavada klepus un vairāki citi simptomi. Slimība ir jāārstē nekavējoties, pirms tā noved pie postošām sekām.

Kas ir pneimonija

Patoloģijas pamatā ir infekciozs raksturs, kas rodas vairāku fizikālu vai ķīmisku faktoru ietekmē. Jāsaprot, ka pneimonija un iekaisums ir viena un tā pati slimība, kas apvieno plašu slimību grupu, kam raksturīgs noteikts klīniskā aina, pazīmes, ārstēšanas režīms. Slimības attīstības laikā tiek diagnosticēti iekaisuma procesi plaušās, kam raksturīgi alveolu un intersticiālo audu bojājumi.

Speciālisti izšķir primāro pneimoniju, kas sākas kā neatkarīga slimība, un sekundāro, kuras cēlonis ir samazināta imunitāte slimības gaitas dēļ, piemēram, ARVI. Iekaisumu pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām: bakteriāla infekcija iekļūst plaušās vesels cilvēks, tur sāk progresēt. Ir arī citas infekcijas metodes, taču tās nav tik plaši izplatītas.

Pneimonijas simptomi pieaugušajiem

Ir vairāki slimību veidi, kuriem raksturīgi dažādas zīmes. Krupu iekaisums tiek uzskatīts par visbīstamāko, īpaši gados vecākiem pacientiem, jo ​​​​to raksturo plaušu daivas bojājumi, un tas var būt gan vienpusējs, gan divpusējs iekaisums. Galvenais šāda veida slimības simptoms ir sāpes sānos, kas sāk pastiprināties klepojot vai ieelpojot.

Turklāt paaugstinās ķermeņa temperatūra un attīstās elpas trūkums. Klepus pastiprinās pakāpeniski, kakls kļūst sarkans slimās plaušu pusē, var novērot zilas lūpas un nasolabiālā trīsstūra palielināšanos. Ar flegmu var izdalīties gļotas Brūns mijas ar asinīm no plaušām. Progresīvās stadijās ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes, kad pacients var sākt iemaldīties un zaudēt samaņu.

Ar netipisku pneimoniju simptomi var atšķirties atkarībā no patogēna, kas izraisīja iekaisumu. Mikroplazmas infekcijai raksturīgs sauss klepus, drudzis un iekaisis kakls. Var rasties muskuļu sāpes, limfmezglu iekaisums un deguna asiņošana. Hlamīdiju infekciju pavada strauja temperatūras paaugstināšanās, rinīts un palielināti limfmezgli. Šajā procesā var parādīties alerģiskas reakcijas un dermatīts. Legionella tipa iekaisums izraisa drudzi ar drebuļiem, klepu, galvassāpēm ar temperatūru līdz 40 grādiem.

Hronisks iekaisums ir iepriekš neārstētas pneimonijas sekas. To raksturo smaga elpošana, mitrs klepus ar periodisku strutojošu krēpu izdalīšanos. Nazofarneks iekaist un mutes dobums, samazinās apetīte, attīstās polihipovitamīnoze, un imunitāte kļūst novājināta. Tiek atzīmēta svīšana un svara zudums. Tā kā sirds strādā grūtāk skābekļa trūkuma dēļ asinīs, rodas ātra sirdsdarbība, kas var izraisīt sirds mazspēju.

Bērniem

Iekaisuma attīstība bērnam bieži rodas citu slimību rezultātā: piemēram, stipra saaukstēšanās, akūts bronhīts, gripas komplikācijas un citi vīrusu slimības. Plaušu slimības sākas ar savārgumu, pēc kura organisms vājinās. Temperatūra pneimonijas laikā paaugstinās, un to pavada ātra elpošana - vairāk nekā 50 elpas minūtē. Pēc gripas pneimoniju raksturo temperatūras svārstības, mazuļa elpas trūkums nepāriet pat tad, ja nav klepus. Vienu no plaušu iekaisuma simptomiem var saukt arī par bālu ādu.

Pirmās pazīmes

Raksturīgi pneimonijas simptomi ir sāpes krūtīs, klepus, elpas trūkums un sausa sēkšana. Atzīmēts pastiprināta svīšana un drudzis. Temperatūra nav pastāvīgi paaugstināta - to raksturo pēkšņas vērtības. Iekaisuma izraisītas ķermeņa intoksikācijas sekas ir galvassāpes un slikta veselība. Vēlāk var rasties sāpes vēderā, izkārnījumi, var rasties meteorisms.

Vai var būt pneimonija bez drudža?

Tādas pirmās pneimonijas pazīmes kā paaugstināta temperatūra un klepus ne vienmēr izpaužas pacientam. Tas ir ārkārtīgi bīstami, jo slimību var noteikt tikai ar noteiktu diagnostiku. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienta imunitāte ir novājināta bezatbildīgas antibiotiku un klepus nomācošu līdzekļu lietošanas dēļ. zāles.

Šajā gadījumā ir jāpievērš uzmanība citām pneimonijas pazīmēm pieaugušajam, kas raksturo slimību: sēkšana, bāla sejas āda ar neparastu sārtumu. Pat ar nelielām slodzēm iekaisums izraisa ātru elpošanu un palielinātu pulsu. Griežot ķermeni, rodas muskuļu sāpēm līdzīgas sāpes, samazinās apetīte un parādās neremdināma slāpju sajūta.

Cēloņi

Slimība attīstās vairāku iemeslu dēļ. Šajā sakarā vīrusu un sēnīšu pneimonija. Starp galvenajiem iekaisuma izraisītājiem ir pneimokoki, streptokoki, mikoplazmas, stafilokoki, gripas vīrusi un elpceļu infekcijas, Candida sēnes. Turklāt pneimonija rodas augšējo elpceļu slimību dēļ. Slimības attīstības katalizators ir samazināta imunitāte, saaukstēšanās, indīgu gāzu iedarbība vai tādu vielu ieelpošana, kas kairina augšējos elpceļus.

Pneimonijas veidi

Lielākā daļa pacientu mirst no streptokoku pneimonijas infekcijas. Iemesls tam ir hipotermija un novājināta imunitāte. Enterobacteriaceae izraisa nieru iekaisumu. Hlamīdijām ir raksturīga slimības attīstība šūnu iekšienē, tāpēc to ir ļoti grūti ārstēt, ļoti bieži pārvēršas par hroniska stadija.

Mikoplazma bieži tiek kombinēta ar uroģenitālo orgānu slimībām, kas rodas vieglā formā. Pārsvarā skar pusmūža pieaugušos. Ne bieži, bet šādi gadījumi tiek novēroti, legionellas baktērijas var izraisīt saslimšanu, un šādi gadījumi, visticamāk, beigsies ar nāvi. Uz iznīcināšanas attīstības fona tiek izolēta plaušu pneimonija, ko izraisa Haemophilus influenzae. Šī slimība skar smēķētājus.

Posmi

Medicīnā ir 4 iekaisuma attīstības stadijas:

• paisuma stadija (no 12 stundām līdz 3 dienām). Ir asa plaušu asinsvadu piepildīšana ar asinīm un fibrīna eksudācija alveolos;
• sarkanās hepatizācijas stadija (no 1 līdz 3 dienām). Kad plaušu audi ir bojāti, tie sabiezē un palielinās sarkano asins šūnu skaits alveolārajā eksudātā;
• pelēkās hepatizācijas stadija (no 2 līdz 6 dienām). Pēc sarkano asins šūnu sadalīšanās tiek novērotas izmaiņas asinīs, kas izpaužas kā masveida leikocītu iekļūšana alveolos;
• izšķirtspējas posms. Pēc plaušu audu bojājumiem ir pilnīga atveseļošanās.

Kāpēc pneimonija ir bīstama?

Slimība ir bīstama, jo cilvēka organismā var izraisīt komplikācijas, kurām ir dažādi virzieni. Tas ir slimības recidīvs, plaušu abscess vai hlamīdiju iekaisums. Ar pneimoniju bieži rodas pleiras bojājumi (pleirīts), un ar strutains iekaisums var attīstīties plaušu iznīcināšana ar sepsi. Savlaicīgi veiktie pasākumi palīdzēs izvairīties plaušu tūska vai gangrēna.

Nāvējošs vai nē

Nevar izslēgt nāvi kā sliktākās iekaisuma sekas. Mūsdienās tas notiek reti, jo medicīna ir gājusi uz priekšu un apguvusi jaunus cīņas veidus, bet, ja ārstēšana tiek aizkavēta, šāda situācijas attīstība ir iespējama. Akūtu pneimonijas formu komplikācijām un pievienošanās laikā sekundārās slimības ir ārkārtīgi svarīgi pieteikties savlaicīgi medicīniskā aprūpe.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par pneimoniju, diagnozes noteikšanai jāveic divu veidu diagnostika: instrumentālā un laboratoriskā. Pirmais veids ietver rentgenu, ko veic divās projekcijās, lai noteiktu iekaisuma perēkļus (šķidrumu) dažādās plaušu daļās un noteiktu plaušu audu zonu bojājuma apmēru, fibrobronhoskopiju (tiek izmeklēta bronhu gļotāda un ņemta biopsija) , un datortomogrāfija.

Ja cilvēkam rodas elpas trūkums, tiek izmantota ārējās elpošanas izmeklēšanas metode. Spirometrija palīdz noteikt bronhu-obstruktīvo sindromu un elpošanas mazspēju. Ja pacientam ir ātra sirdsdarbība, kas raksturīga pat pie nelielas slodzes, viņš noteikti tiks nosūtīts uz elektrokardiogrammu, kas palīdzēs identificēt sinusa tahikardija.

UZ laboratorijas pētījumi iekaisums ietver asins analīzi, lai noteiktu lielu skaitu leikocītu, un krēpu izmeklēšanu. Pēdējais variants ir mazāk informatīvs, jo gļotas sajaucas ar baktērijām no mutes dobuma, daži mikroorganismi var nomirt pat pirms izmeklēšanas sākuma, un daži nevar tikt atklāti vispār. Bakterioskopiju izmanto pēc materiāla īpašas krāsošanas un iesēšanas. Krēpu analīzei vēlams ņemt paraugus dziļa klepus laikā, īpaši, ja plaušu lejasdaļā ir iespējami iekaisuma perēkļi.

Pneimonijas ārstēšana

Pneimoniju var ārstēt mājās, ja tā ir viegla. Mājās, kā likums, viņi lieto ārsta izrakstītos medikamentus. Joprojām ir vēlama terapija slimnīcā, jo pacients vienmēr atrodas speciālistu uzraudzībā, īpaši tāpēc, ka smagos gadījumos un elpošanas mazspējas gadījumā var būt nepieciešama mākslīgā ventilācija.

Turklāt ir ieteicams doties uz slimnīcu ar fokālās pneimoniju gados vecākiem pacientiem, kuriem ir hroniskas slimības, piemēram, cukura diabēts, sirds slimības. Ja ārstēšana mājās pirmo 3 dienu laikā nesniedz rezultātus, ļoti ieteicams meklēt palīdzību slimnīcā. Tas attiecas uz medikamentu lietošanu: ja uzlabojumi nenotiek pirmo 3 dienu laikā, ārstēšana tiek pārskatīta.

Antibiotikas

Antibiotikas joprojām ir zāles, ko lieto pneimonijas ārstēšanai. Terapija antibakteriālas zāles tiek nozīmēts pēc iespējas agrāk, un pats kurss ilgst 7–10 dienas nekomplicētā kursa stadijā. Komplikāciju un abscesa gadījumā kursu var palielināt līdz 3 nedēļām. Grūtniecēm ārsti izraksta antibiotikas, piemēram, makrolīdus, penicilīnus un cefalosporīnu preparātus, kas tiek uzskatīti par nosacīti drošiem grūtniecības un grūtniecības laikā. barošana ar krūti.

Komplikācijas

Papildus plaušu komplikācijām, kas attīstās slimības laikā, cieš arī citas vitāli svarīgas komplikācijas. svarīgi orgāni persona. Pirmkārt, tas attiecas uz sirdi. Attīstās sirds muskuļa iekaisums un akūta sirds mazspēja, kas saistīta ar orgāna darbu lielas slodzes apstākļos. Turklāt var rasties meningīts vai smags septisks šoks, kas var būt letāls. Pastāv liela iespēja saslimt ar sepsi, kas ar asinīm var izplatīt bojājumus visā ķermenī.

Profilakse

Lai cīnītos pret plaušu pneimoniju un recidīviem, ir vērts pievērst uzmanību pašu veselību. Pirmkārt, tas attiecas uz imūnsistēmas stiprināšanu, ko var veikt pat mājās. Galvenās sastāvdaļas ir pareizs sabalansēts uzturs, periodiskas fiziskās aktivitātes, pastaigas svaigs gaiss un vitamīnu uzņemšana.

Liela nozīme ir vakcinēts, īpaši tie, kas pieder pie tā saucamajām riska grupām (tie ir veci cilvēki un bērni). Neaizmirstiet mazgāt rokas ar ziepēm. Smēķētājiem vajadzētu atmest slikts ieradums. Savlaicīga ikgadēja terapeita apskate, regulāras zobārsta vizītes, nazofarneksa slimību gadījumā vizītes pie LOR speciālista, identifikācija un efektīva ārstēšana sēnīšu infekcijas - tas viss palīdzēs novērst pneimonijas iespējamību, kas ietekmē plaušas.

Video

Pneimonija - bīstama slimība, kas ietekmē bērnus un pieaugušos, kas var izraisīt nāvi. Lai novērstu nopietnas komplikācijas, jums jāzina, kā atpazīt pneimoniju, un, parādoties tās pirmajām izpausmēm, konsultējieties ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu.

Tradicionālās metodes un cerības, ka “viss pāries pats no sevis”, ir nepieņemamas: slimība jāārstē kvalificētam ārstam.

Kam vispirms jāpievērš uzmanība?

Lai savlaicīgi vērstos pie ārsta un diagnosticētu slimību, jāpievērš uzmanība pirmajām pneimonijas pazīmēm. Jāņem vērā šādas detaļas:

• Klepus sākumā ir sauss un reti, bet, slimībai progresējot, tas kļūst slapjš un uzmācīgs.
• Vieglas elpas trūkuma parādīšanās (aizdusa).
• Neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās kopā ar smagiem drebuļiem.
• Smaga migrēna.
• Vājums ekstremitātēs - slimību sākotnēji var diagnosticēt pēc dīvainas “kokvilnas kāju” sajūtas.
• Auksti sviedri uz ķermeņa periodiska sajūta ka asinis plūst galvā.

Bieži pirmās pneimonijas pazīmes ir izteiktas neskaidri, maskētas kā saaukstēšanās vai noguruma izraisīta nespēka izpausme. Kā atpazīt un atpazīt iekaisumu, lai savlaicīgi vērstos pie ārsta? Vajag ieklausīties savā ķermenī, doties uz klīniku, ja jūti pastāvīgs nogurums, letarģija, vājums.

Specifiskas pneimonijas izpausmes

Pirmo pneimonijas pazīmju parādīšanās pieaugušajam samazina darba spējas, pasliktina veselību, bet ļauj slimību paciest uz kājām. Slimībai progresējot, situācija pasliktinās, un no iekaisušā elpošanas orgāna parādās specifiski signāli. Tieši šīs sūdzības kļūst par pārliecinošu argumentu par labu pacienta tūlītējai hospitalizācijai.

Raksturīgās pneimonijas pazīmes pieaugušajiem ir:

• Augsta temperatūra (38-39 grādi), līdz kurai cita raksturīgs simptoms- drudzis, halucinācijas.
• Smags mitrs klepus, kas pavada hemoptīzi.
• Smagu galvassāpju parādīšanās ar pneimoniju.
• Ilgstoša šķaudīšana bez redzama iemesla, balss trīce.
• Elpas trūkums, bāla āda, kas saistīta ar iekaisumu plaušās un.
• Sāpes ieelpojot, klepus, kas parādās sakarā ar iesaistīšanos patoloģisks process pleira, blakus orgāni.
• Sajūta pārņemta, nogurusi. Slimi cilvēki nespēj tikt galā pat ar vienkāršiem sadzīves vai darba uzdevumiem.

Ja ar akūtu elpceļu vīrusu infekciju vai saaukstēšanos, kas ilgst 4-7 dienas, pacients nenovēro uzlabošanos, bet, gluži pretēji, pamana stāvokļa pasliktināšanos. vispārējais stāvoklis, mēs runājam par par pneimonijas raksturīgo pazīmju parādīšanos. Lai noteiktu slimības cēloni un izrakstītu efektīvu terapiju, jums jākonsultējas ar ārstu.

Temperatūra iekaisuma laikā plaušās

Kāda ir pneimonijas temperatūra? Sākumā tas nedaudz paaugstinās, un drebuļu lēkmes pacientam aizstāj ar aukstu sviedru parādīšanos.

Dažiem pacientiem temperatūra ilgstoši ir 38-39 grādi. Šo nozīmi papildina ķermeņa intoksikācijas simptomi: vispārējs vājums, apetītes zudums, galvassāpes.

Pārējiem termometra stabiņš turas pie 38-38,5 grādiem. Tas bieži liecina par bronhīta un pneimonijas kombināciju. Pacients cieš no sāpīga klepus un elpošanas disfunkcijas, parādās balss trīce.

Ķermeņa temperatūra pneimonijas laikā nesamazinās, lietojot pretdrudža zāles un nesamazinās, tā paliek stabila augsts līmenis vairāk nekā trīs dienas. Vai ir nepieciešams samazināt temperatūru? Atbilde uz šo jautājumu ir neviennozīmīga.

Temperatūras paaugstināšanās nozīmē, ka organisms cīnās ar infekciju. Tas nav jānotriec, ja pieaugušajiem tas nepārsniedz 38,5 grādus, bet bērnam - 38.

Izņēmumi no šī noteikuma ir šādi gadījumi:

• Ar pneimoniju temperatūra izraisa traucējumus asinsritē un vielmaiņas procesos.
• Gados vecākiem pacientiem un cilvēkiem darbspējīgā vecumā pastāv sirds, nieru un aknu patoloģiju attīstības risks.
• Gados vecākiem cilvēkiem ir sarežģīta, bīstama pneimonijas gaita.
• Pastāv attīstības risks febrili krampji bērnam līdz piecu gadu vecumam.
• Pacients cieš no sirds un asinsvadu sistēmas vai aknu slimībām.

Neatkarīgi no tā, kāda temperatūra tiek novērota ar pneimoniju, tai tiek pievienoti pavadošie simptomi: drudzis, halucinācijas, karstuma viļņi, migrēnas, sāpes sirdī. Tie nepazūd, kamēr pastāv galvenā problēma.

Jautājums par to, cik dienas temperatūra ilgst pneimoniju, nav pareizs, ja slimība notiek latentā formā.

Tas ir iespējams, ja:

• pneimonija pieaugušajiem rodas aktīvas pretklepus līdzekļu lietošanas laikā;
• infekcija pacienta ķermenī dzīvo hroniski;
• cilvēki ir pārmērīgi atkarīgi no antibiotikām.

Lai identificētu pneimoniju pieaugušajiem ar drudzi vai bez tā, jums jāpievērš uzmanība papildu pazīmēm: muguras sāpēm ar pneimoniju, sausu klepu, bālu ādu, pastāvīgas slāpes, balss trīci, paaugstinātu nogurumu un pastiprinātu svīšanu. Nosakot šo simptomu cēloni, ārsts pasūtīs rentgenu, lai palīdzētu pārbaudīt elpceļus.

Svarīgs! Ja ar pneimoniju nav drudža, pacienti bieži uzskata, ka slimība nav nopietna. Atturieties no šādiem spriedumiem: nāves iespēja veciem un jauniem cilvēkiem saglabājas neatkarīgi no drudža klātbūtnes.

Kā atpazīt slimību pēc klepus: īpašības

Kāds ir klepus ar pneimoniju? Izšķir šādus veidus:

1. Sauss. Novērots uz agrīnās stadijas pneimonija pieaugušam cilvēkam. Tas ir nepārtraukts riešanas klepus, kas pēc būtības ir līdzīgs mizai. Šis simptoms atspoguļo slimības attīstības stadiju, kad baktērijas iekļūst augšējos elpceļos, bet vēl nevairojas. Receptorus kairina eksudāts, ko veido šūnu nāves elementi.
2. Slapjš. Baktērijas sāk aktīvi vairoties un uzkrāties uz gļotādas. Kad pacienti klepo, pneimonija izdala krēpu.
3. Hemoptīze. Slimībai progresējot, pneimonijas dēļ parādās asiņu klepus. Krēpās parādās raksturīgas sarkanas svītras. Bieži vien tieši tikšanās ar šādām slimības izpausmēm liek pacientam vērsties pie ārsta.
4. Spastisks. Parādās, ja pacientam attīstās alerģiska reakcija plaušās. Sievietēm un vīriešiem tas notiek, ja slimība notiek uz fona bronhiālā astma. Bērniem simptoms parādās ar lobar pneimoniju.
5. Aizsmacis. Parādās, ja patoloģiskais process skar saites, mainās pacienta balss. Tajā pašā laikā pneimonijas laikā izdalās krēpas, kurās ir manāmas asiņu svītras, un gļotas atkrēpošanas laikā.
6. Bitonāls. Viņa raksturīga iezīme– balss trīce, kad tembrs mainās no zema basa uz augstu. Līdzīgs klepus ar pneimoniju pieaugušajiem nozīmē, ka bīstamas komplikācijas slimība: plaušās ir izveidojušās čūlas un fistulas.
7. Klepus ar ģīboni. Šāds klepus ar pneimoniju ir tik intensīvs, ka tas noved pie pacienta samaņas zuduma. Tas ir saistīts ar asiņu pieplūdumu un ierobežotu sirdsdarbības apjomu.
8. līdzīgs garajam klepus. Smaga, nepārtraukta, paroksizmāla, kas izraisa pastiprinātu elpošanu pneimonijas laikā. Šis simptoms pieaugušajam vai bērnam var izraisīt vemšanu. Ieelpošanas laikā parādās raksturīga svilpe.

Pamatojoties uz pazīmēm, kā izpaužas klepus, kādā krāsā ir krēpas, pieredzējis ārsts spēj noteikt cēloni un izraisītāju. iekaisuma process.

Tradicionāli pacienti interesējas par to, cik ilgi pneimonijas laikā saglabājas temperatūra un cik ilgi klepus nepāriet. Otrais simptoms tiek novērots, līdz infiltrāts ir pilnībā izņemts no alveolām, t.i. gandrīz visā slimības gaitā. Balss trīce, elpošanas problēmas un atkrēpošana saglabājas 2-3 nedēļas. Krēpu krāsa pneimonijas laikā mainās un ir atkarīga no slimības izraisītāja.

Elpas trūkums un sāpes kā raksturīgas slimības pazīmes

Lai savlaicīgi atpazītu pneimonijas gaitas īpatnības un slimības raksturu, jums jāpievērš uzmanība visām tās pazīmēm. Pacientam ir noderīgi zināt, kas sāp, kāpēc, temperatūra pneimonijas laikā pieaugušajiem utt. Tas viss palīdz nenorakstīt problēmu kā saaukstēšanos, bet nekavējoties doties pie ārsta, lai nozīmētu efektīvu ārstēšanu.

Elpas trūkums ar pneimoniju ir raksturīga slimības pazīme. Kā izskatās problēma un kādas tai ir izpausmes?

• Pacients jūt skābekļa trūkumu, un dažreiz ir nosmakšanas lēkmes.
• Elpošana kļūst sekla, lai iegūtu pietiekamu skābekļa daudzumu, cilvēks ir spiests biežāk ieelpot un izelpot.
• Pacients veic vairāk nekā 18 elpošanas kustības minūtē.
• Skābekļa trūkums noved pie ādas bāla un nejutīguma sajūtas rokās un kājās.

Tas, kā pneimonija izpaužas un kādiem simptomiem jāpievērš uzmanība, ir atkarīgs no tās gaitas rakstura. Ja slimība ir viegla, elpas trūkums neparādās.

Kas var sāpēt ar pneimoniju? Pacients piedzīvo sekojošo diskomfortu:

• Ar pneimoniju sāp mugura - nepatīkamu sajūtu parādīšanās nozīmē, ka pleiras zonas ir iesaistītas patoloģiskajā procesā (pleiropneimonija). Diskomforts var izstarot arī uz sāniem un vēderu. Simptoms dažreiz tiek maskēts kā sirdslēkmes vai radikulīta izpausme.
• Pacientam ir sāpes locītavās un diskomforts muskuļu audos un kaulos. Tas ir saistīts ar temperatūras paaugstināšanos par vairāk nekā 37 grādiem. Simptomi ir vispārējs vājums, depresija, apetītes zudums un slikta dūša.
• Pacientam sāk sāpēt kakls. Raksturīgās pneimonijas pazīmes papildina aizsmakums un iesnas. Slimībai progresējot, šie simptomi izzūd, un to vietā nāk stiprs klepus.
• Parādās smaga migrēna - tas ir galvenais simptoms, kas rada aizdomas par pneimoniju. Tas ietver frontotemporālās zonas, un tam ir pulsējošs raksturs.

Ja pneimonijas sāpes nav pietiekami spēcīgas, temperatūra ir zema, atcerieties, cik ilgi slimība ilgst. Ja slimojat 4-7 dienas vai ilgāk un uzlabojumu nav, noteikti jākonsultējas ar ārstu un jāveic plaušu rentgens.

Vai jums sāp mugura, kad attīstās pneimonija? Jā, ja patoloģiskajā procesā ir iesaistīts pleiras dobums. Pašās plaušās nav nervu galu, tāpēc tās nerada pacientam diskomfortu.

Video

Pneimonijas pazīmes

Intoksikācijas izpausmes pneimonijas gadījumā

Intoksikācija rodas iekaisuma procesa izplatīšanās rezultātā pa plaušu audiem un citiem orgāniem: sirdi, asinsrites sistēma, aknas un nieres. Problēma izpaužas ar šādu simptomu kopumu:

• vājums, letarģija;
• samazināta veiktspēja;
• intereses zudums par dzīvi;
• bāli pelēcīga ādas krāsa;
• miega traucējumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• apetītes zudums, svara zudums.

Bērnam slimības attīstības sākumposmā intoksikācija izpaužas kā bezcēloņa uzbudinājums, ko pavada caureja un dažreiz vemšana. Šo stāvokli aizstāj letarģija, stupors, pastāvīga slāpju sajūta un apetītes zudums.

Īpaši smagos gadījumos intoksikācija pieaugušajiem un bērniem var izraisīt krampjus un apziņas traucējumus. Lai novērstu bēdīgas sekas, ir svarīgi savlaicīgi konsultēties ar ārstu, lai cīnītos pret simptomu.

Slimības attīstība un limfmezglu iekaisums

Plaušu limfmezglu iekaisums ir viens no visvairāk bīstamos apstākļosķermeni. Papildus pneimonijai to var izraisīt citas slimības: akūts bronhīts,. Lai novērstu problēmu, pacientam tiek nozīmēti īpaši medikamenti, kas ne vienmēr ir 100% efektīvi. Pastāv iespēja, ka problēma var pārvērsties par ļaundabīgu audzēju.

Kad limfmezgli kļūst iekaisuši, parādās šādas netipiskas pneimonijas pazīmes:

• stipras sāpes klepojot;
• nepanesamas migrēnas lēkmes;
• iekšējā karstuma sajūta, drebuļi.

Plaušu iekaisums var izraisīt dzemdes kakla limfadenītu. Tas nozīmē, ka uz pacienta kakla parādās plombas, kuras nospiežot izraisa stipras sāpes. Vispārējs vājums, parādās migrēna, paaugstinās temperatūra.

Ja limfātiskā problēma ir smaga, iespējama strutošana limfmezglu zonā un kakla pietūkums. Pacients zaudē apetīti, miegs kļūst sekls un nemierīgs.

Ir jāzina pneimonijas pazīmes pieaugušajiem un bērniem, lai nekavējoties konsultētos ar ārstu, lai diagnosticētu un ārstētu. Atbrīvojieties no pneimonijas tradicionālās metodes Jūs nevarat cerēt, ka "viss pāries pats no sevis", tas ir bezjēdzīgi. Lai paātrinātu atveseļošanos un samazinātu nāves risku, noteikti jākonsultējas ar speciālistu.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter. Mēs izlabosim kļūdu, un tu saņemsi + karmai :)