>

Afektīvs ārprāts. Mānijas-depresīvās psihozes cēloņi, fāzes un ārstēšanas metodes

Mānijas-depresīvā psihoze ir sarežģīta garīga slimība, kas izpaužas divos stāvokļos, kas ir polāri pēc to psihopātiskajām īpašībām: mānija un depresija. Parasti pacientam periodiski sākas tikai viens no afektīvajiem stāvokļiem, un intervālā starp tiem pacients paliek pārtraukuma vai starpfāzes stāvoklī. Mānijas-depresīvās psihozes saasināšanās periodus biežāk sauc par fāzēm vai psihotiskām epizodēm. Strauji pārejot no viena no polārajiem stāvokļiem uz otru, slimība iegūst vissmagāko jaukto formu ar abu fāžu maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem.

Mānijas depresiju sauc arī par bipolāriem afektīviem traucējumiem. Tās mīkstināto formu ar mazāku smagumu sauc par "ciklotomiju". Sievietēm maniakāli-depresīvās psihozes simptomi tiek diagnosticēti 3-4 reizes biežāk. Slimības izplatība ir aptuveni 0,5-0,8% (vidēji 7 pacienti ar maniakāli-depresīvo psihozi uz 1000 cilvēkiem).

Mānijas-depresīvās psihozes cēloņi

Slimībai ir autosomāli dominējošs mantojuma veids, un tā visbiežāk tiek pārnesta no mātes bērnam. Pastāv arī teorija, ka viena no diviem iespējamajiem maniakāli-depresīvās psihozes afektīvajiem stāvokļiem, mānijas vai depresijas, pārsvaru izraisa dažādi gēni. Maniakāli-depresīvās psihozes cēloņu diferenciālģenētiskā diagnoze šodien medicīnai vēl nav pieejama.

Mānijas-depresīvās psihozes cēlonis fiziskajā līmenī ir augstāko emocionālo centru darbības traucējumi, kas atrodas subkortikālajā reģionā. Tiek uzskatīts, ka traucējumi ierosmes un inhibīcijas procesos smadzeņu garozā izraisa slimības klīniskā attēla attīstību. Vairuma loma dažādi faktoriārējā vide – attiecības ar apkārtējiem, stress u.c. – var uzskatīt tikai par vienlaicīgs cēlonis maniakāli-depresīvā psihoze, bet ne galvenais provocējošais faktors.

Mānijas-depresīvās psihozes simptomi

Slimības polāros afektīvos stāvokļus raksturo atšķirīgs simptomu kopums. Mānijas tipa mānijas-depresīvās psihozes simptomi ir nemotivēti paaugstināts pacienta garastāvoklis un palielināta motora un runas aktivitāte. Pacienti ar šāda veida maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem daudz runā, joko, smejas, uzņemas daudzas lietas, taču nespējas koncentrēties dēļ jebkurš aktivitātes mēģinājums ir neproduktīvs.

Pirmā veida maniakāli-depresīvās psihozes paasinājums var ilgt no vairākām nedēļām līdz sešiem mēnešiem, un visu šo laiku pacients būs pakļauts pēkšņam ideju un hobiju lēcienam: jaunas paziņas, gadījuma rakstura seksuālas attiecības, ekstravagantas darbības, pārmērīga alkohola lietošana, ekstravagance utt. Vēl viens svarīgs šīs formas maniakāli-depresīvās psihozes simptoms ir cilvēka pilnīgs kritiskās domāšanas trūkums. Viņš nespēj reāli novērtēt savas spējas, mēdz cildināt savus sasniegumus, neuzskata sevi par slimu un tāpēc nepiekrīt ne procedūrām, ne medikamentu lietošanai.

Depresīvā slimības forma izpaužas ar atšķirīgu simptomu kopumu. Pacients ar otrā tipa maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem ir apātisks un vienaldzīgs pret visu. Šādu pacientu sejās ir pastāvīga sērīga izteiksme, viņu runa ir klusa, bez emocijām, kustības ir lēnas. Pacienti ar šīs formas maniakāli-depresīvās psihozes simptomiem bieži nonāk depresīvā stuporā - stāvoklī, kam raksturīga garīga anestēzija, pilnīgs visu jūtu un vajadzību zudums, pat primārās: ēšana, dzeršana, tualetes apmeklēšana, mazgāšanās.

Otrā tipa maniakāli-depresīvās psihozes simptomi ietver arī domas par pašnāvību. Pasaule pacientam šķiet neinteresanta, dzīve ir bezmērķīga, tāpēc viņš cenšas to izbeigt un vienlaikus izrāda maksimālu atjautību, maldinot apkārtējos. Fiziskā līmenī maniakāli-depresīvās psihozes simptomi izpaužas kā smaguma sajūta krūtīs un elpošanas problēmas.

Mānijas-depresīvās psihozes diagnostika

Mānijas-depresīvās psihozes diferenciāldiagnoze parasti tiek veikta ar visiem citiem garīgo traucējumu veidiem: dažādas formas neirozes, šizofrēnija, psihozes, psihopātija, depresija utt. Lai izslēgtu organisku smadzeņu bojājumu iespējamību traumu, infekciju vai intoksikāciju rezultātā, pacients ar aizdomām par maniakāli-depresīvo psihozi tiek nosūtīts uz smadzeņu rentgenogrāfiju, elektroencefalogrāfiju un MRI.

Kļūdaina diagnoze var novest pie nepareizas ārstēšanas nozīmēšanas un slimības formas pasliktināšanās. Diemžēl daudzi pacienti nesaņem atbilstošu ārstēšanu, jo daži maniakāli-depresīvās psihozes simptomi ir diezgan viegli sajaukti ar cilvēka garastāvokļa sezonālām svārstībām.

Mānijas-depresīvās psihozes ārstēšana

Mānijas un depresijas psihozes ārstēšana ar mānijas stāvokļiem ietver antipsihotisko līdzekļu lietošanu uz hlorpromazīna vai levomepromazīna bāzes. Šīs zāles aptur uzbudinājumu un rada izteiktu sedatīvu efektu. Papildu komponenti mānijas tipa mānijas un depresijas psihozes ārstēšanā ir litija sāļi un haloperedols. Šīs zāles tiek lietotas stingrā ārsta uzraudzībā, ņemot vērā attīstības iespējamību nopietna komplikācija terapija - neiroleptiskais sindroms. Tas izpaužas kā kustību traucējumi, ekstremitāšu trīce un vispārējs muskuļu stīvums.

Antidepresantus aktīvi izmanto maniakāli-depresīvās psihozes ar dominējošiem depresīviem stāvokļiem ārstēšanā. Lai sasniegtu pēc iespējas ātrāk terapeitiskais efekts Parasti intensīvs zāļu kurss tiek nozīmēts ar paātrinātu zāļu devu palielināšanu, tāpēc ar depresijas ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Depresīvas lēkmes pārtraukšana mānijas-depresīvās psihozes ārstēšanā tiek panākta, pēkšņi pārtraucot terapijas kursu lielās devās un izrakstot diurētiskos līdzekļus. Ilgstošas ​​maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšanai tiek izmantotas elektrokonvulsīvās terapijas sesijas kombinācijā ar badošanās diētas, terapeitiskā badošanās, un dažreiz miega trūkums pat vairākas dienas.

Lai novērstu psihotiskas epizodes, tiek noteikti garastāvokļa stabilizatori - tā sauktie garastāvokļa stabilizatori. Ilgstoša sistēmiska šo zāļu lietošana var ievērojami samazināt maniakāli-depresīvās psihozes simptomu smagumu un pēc iespējas aizkavēt nākamās slimības fāzes sākšanos.

Video no YouTube par raksta tēmu:

Šī garīgā slimība ir zināma lielai daļai cilvēku dažādi nosaukumi. Tas ir par mānijas depresija, kas pēdējā laikā kļūst arvien izplatītāks.


Bieži lietotais termins “mānijas depresija” attiecas uz bipolāriem afektīviem traucējumiem un maniakāli-depresīviem stāvokļiem, ko pavada simptomu komplekss ar skaidri definētām mānijas un depresijas fāzēm.

Šo stāvokli pavada palielināts emocionālā labilitāte(nestabils garastāvoklis).

Mānijas depresija. Kas tas ir?

Tā ir endogēna (pamatojoties uz iedzimtu predispozīciju) garīga slimība, kas izpaužas šādās fāzēs (stāvokļos):

  1. Mānijas.
  2. Nomākts.
  3. Jaukti.

Ar šo slimību pacients piedzīvo asas fāzes izmaiņas. Jauktu stāvokli raksturo dažādu šī traucējuma simptomu kombinācija. Šim posmam ir daudz dažādu iespēju.

Mānijas-depresijas traucējumi bieži izpaužas smagas un izteiktas formas. Tam nepieciešama obligāta profesionāla terapija vai korekcija.

Kas cieš

Līdz mūsdienām psihiatrijā nav vienotas izpratnes par šāda veida garīgo traucējumu robežām un definīciju. Tas ir saistīts ar tā patogēno, klīnisko, nosoloģisko neviendabīgumu (neviendabīgumu).

Problēmas precīzi novērtēt mānijas depresijas izplatību izriet no tās kritēriju daudzveidības. Tātad, saskaņā ar vienu aprēķinu, slimo cilvēku īpatsvars ir aptuveni 7%. Izmantojot konservatīvāku pieeju, skaitļi ir 0,5–0,8%, kas ir 5–8 pacienti uz 1000.

Pirmās šādu stāvokļu pazīmes ir raksturīgas jauniešiem. 25-44 gadu vecumā ar šo slimību slimo aptuveni 46% pacientu. Pēc 55 gadiem bipolāri traucējumi rodas 20% gadījumu.

Šī slimība biežāk sastopama sievietēm. Tajā pašā laikā tie ir vairāk pakļauti depresīvām formām.

Ļoti bieži MD pacienti (apmēram 75% gadījumu) cieš arī no citām garīgi traucējumi. Šī slimība ir skaidri nošķirta (atšķirta) no šizofrēnijas. Atšķirībā no pēdējās, jebkura smaguma mānijas depresija praktiski neizraisa personības degradāciju.

Cilvēks, kurš cieš no bipolāriem traucējumiem, visbiežāk saprot, ka ar viņu kaut kas notiek, un vēršas pie ārsta.

Bipolāri traucējumi bērniem

Šī slimība in bērnība Tas ir daudz retāk nekā, piemēram, šizofrēnija. Šajā gadījumā visbiežāk nav visas izpausmes, kas veido tipisku mānijas un depresijas lēkmju priekšstatu.

Mānijas depresija bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, ir diezgan izplatīta parādība. Tas ir visizteiktākais. Praksē tipiski gadījumi novēroti pat 3-4 gadus veciem bērniem.

Viena no galvenajām bipolāru traucējumu pazīmēm bērniem ir vairāk bieži uzbrukumi nekā pieaugušajiem. Viņiem ir reaktīvs raksturs. Eksperti atzīmē, ka ko mazāks bērns, jo lielāka ir iespēja, ka bipolāri traucējumi ir maniakāli, nevis depresīvi.

Simptomi

Mānijas depresija ir slimība, kurā cilvēks piedzīvo depresiju un trauksmi. Visbiežāk trauksmes sajūtai nav pamata.

Šo slimību var viegli atšķirt no melanholijas. Pacienti atkāpjas sevī, maz runā un ļoti nelabprāt runā ar ārstu. Persona ar simptomiem trauksmes stāvoklis nevar paciest ilgas pauzes.

Pacientiem ir arī dažādas veselības problēmas. Tās izpaužas kā apetītes trūkums, bradikardija, aizcietējums, svara zudums un hronisks bezmiegs. Šādi cilvēki bieži rada maldīgas idejas un izsaka domas par pašnāvību.

Pacients tiek identificēts pēc viņa mainīgā skatiena un pastāvīgi kustīgām rokām. Tajā pašā laikā viņš nemitīgi kaut ko labo vai knibina. Viņa poza bieži mainās.

Smagi gadījumi izpaužas 2 posmos:

  1. Kontroles zaudēšana.
  2. Sastindzis.

Šādos gadījumos jums ir jāzvana ātrā palīdzība un hospitalizēt pacientu speciālā medicīnas iestāde. Šajā stāvoklī cilvēks ir spējīgs uz briesmīgām darbībām.

Fāzes

Bipolāru traucējumu gadījumā afektīvie stāvokļi, ko sauc par fāzēm, periodiski mainās. Starp tiem ir arī “spilgti” garīgās veselības periodi. Tos sauc par pārtraukumiem. Šobrīd pat pēc ilgstošas ​​slimības un daudzām dažādām pārciestām fāzēm cilvēka garīgās funkcijas praktiski nemazinās.

Pārtraukuma laikā cilvēka personiskās īpašības un psihe pilnībā atjauno normālu darbību.

Bipolāru traucējumu mānijas fāzi raksturo šādi simptomi:

  • pārāk satraukts garastāvoklis;
  • runīgums;
  • augsta pašcieņa;
  • eiforijas stāvoklis;
  • motora uztraukums;
  • aizkaitināmība, agresija.


Mānijas fāze tiek aizstāta ar depresīvu fāzi, ko raksturo:

  • melanholijas, skumjas, apātijas stāvoklis;
  • nemiers, nemiers;
  • bezcerības, tukšuma sajūta;
  • intereses zudums par iecienītākajām aktivitātēm;
  • vainas apziņa;
  • koncentrācijas un enerģijas trūkums;
  • intelektuālā un fiziskā kavēšana.

Ja cilvēkam ir vairākas mānijas-depresijas simptomu kompleksa pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar psihoterapeitu, psihologu vai psihiatru. Bez nepieciešamās medikamentozās ārstēšanas un psihokorekcijas pacientam var attīstīties smagas šīs slimības formas.

Ārstēšana

Bipolāru traucējumu gadījumā pacienta ārstēšana ir obligāta. To vajadzētu veikt pieredzējis speciālists, jo remisijas gadījumi nav nekas neparasts no šīs slimības.

Parasti MD terapija tiek veikta posmos. Šajā gadījumā tiek veiktas šādas darbības:

  1. Narkotiku ārstēšana ar īpašām zālēm, kas izvēlētas individuāli. Inhibīcijas gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas stimulē aktivitāti, un uztraukuma gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas nomierina nervu sistēmu.
  2. Elektrokonvulsīvā terapija kombinācijā ar īpašas diētas un terapeitiskā badošanās.
  3. Garīgā korekcija.

Prognoze

Ar nosacījumu, ka pacientam ir tikai maniakāli depresijas sindroms bez vienlaicīgas slimības, pacients labi reaģē uz terapiju. Pēc neilga laika viņš var atgriezties savā parastajā dzīvē.

Ārstēšana ir visefektīvākā, ja persona sazinās ar speciālistu pēc pirmo bipolāru traucējumu pazīmju noteikšanas.

Šīs slimības progresīvās formas var izraisīt neatgriezeniskas izmaiņas personība. Šajā gadījumā terapija būs ļoti ilga un bieži vien neefektīva.

Mānijas depresija nav "teikums" personai. Savlaicīga ārstēšana vairumā gadījumu var atgriezt pacientu normālā dzīvē.

Video: kā atpazīt depresiju

(bipolāri afektīvi traucējumi) ir garīgi traucējumi, kas izpaužas kā smagi afektīvi traucējumi. Iespējama depresijas un mānijas (vai hipomānijas) mija, periodiska tikai depresijas vai tikai mānijas rašanās, jaukti un starpstāvokļi. Attīstības iemesli nav pilnībā noskaidroti, svarīga ir iedzimta predispozīcija un personības iezīmes. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz anamnēzi, īpašiem izmeklējumiem un sarunām ar pacientu un viņa radiniekiem. Ārstēšana ir farmakoterapija (antidepresanti, garastāvokļa stabilizatori, retāk antipsihotiskie līdzekļi).

Mānijas-depresīvās psihozes attīstības un izplatības cēloņi

TIR cēloņi vēl nav pilnībā noskaidroti, taču ir konstatēts, ka slimība attīstās iekšēju (iedzimta) un ārējo (vides) faktoru ietekmē, nozīmīgāku lomu spēlējot iedzimtajiem faktoriem. Pagaidām nav izdevies noskaidrot, kā MDP tiek pārraidīts - ar vienu vai vairākiem gēniem vai fenotipēšanas procesu traucējumu rezultātā. Ir pierādījumi par labu gan monogēnai, gan poligēnai mantojumam. Iespējams, ka dažas slimības formas tiek pārnestas, piedaloties vienam gēnam, citas ar vairākiem.

Riska faktori ietver melanholisko personības tipu (augstu jutīgumu apvienojumā ar atturīgu ārējā izpausme emocijas un paaugstināts nogurums), statotimiskais personības tips (pedantisms, atbildība, paaugstināta nepieciešamība pēc sakārtotības), šizoīdais personības tips (emocionālā vienmuļība, tieksme uz racionalizāciju, priekšroka vientuļām aktivitātēm), kā arī emocionāla nestabilitāte, paaugstināta trauksme un aizdomīgums.

Dati par saistību starp maniakāli-depresīvo psihozi un pacienta dzimumu atšķiras. Agrāk tika uzskatīts, ka sievietes slimo pusotru reizi biežāk nekā vīrieši, pēc mūsdienu pētījumiem unipolāras traucējumu formas biežāk atklāj sievietēm, bipolārus – vīriešiem. Sievietēm slimības attīstības iespējamība palielinās pārmaiņu periodos hormonālais līmenis(menstruāciju, pēcdzemdību un menopauzes laikā). Risks saslimt ar slimību palielinās arī tām, kurām pēc dzemdībām ir bijuši kādi garīgi traucējumi.

Pretrunīga ir arī informācija par MDP izplatību kopējā populācijā, jo dažādi pētnieki izmanto atšķirīgus vērtēšanas kritērijus. 20. gadsimta beigās ārvalstu statistiķi apgalvoja, ka 0,5-0,8% iedzīvotāju cieš no maniakāli-depresīvās psihozes. Krievijas eksperti minēja nedaudz zemāku rādītāju - 0,45% iedzīvotāju un atzīmēja, ka smagas psihotiskas slimības formas tika diagnosticētas tikai trešdaļai pacientu. Pēdējos gados ir pārskatīti dati par maniakāli-depresīvās psihozes izplatību, saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem MDP simptomi tiek atklāti 1% pasaules iedzīvotāju.

Dati par MDP attīstības iespējamību bērniem nav pieejami, jo ir grūti izmantot standarta diagnostikas kritērijus. Tajā pašā laikā eksperti uzskata, ka pirmajā bērnībā vai pusaudža vecumā pārciestās epizodes laikā slimība bieži vien netiek diagnosticēta. Pusei pacientu ir pirmais klīniskās izpausmes MDP parādās 25-44 gadu vecumā, jauniešiem dominē bipolārās formas, pusmūža cilvēkiem - unipolārās formas. Apmēram 20% pacientu pirmā epizode rodas pēc 50 gadu vecuma, un strauji palielinās depresijas fāžu skaits.

Mānijas-depresīvās psihozes klasifikācija

Klīniskajā praksē parasti tiek izmantota MDP klasifikācija, ņemot vērā noteikta afektīvo traucējumu (depresijas vai mānijas) varianta pārsvaru un mānijas un depresijas epizožu maiņas īpatnības. Ja pacientam attīstās tikai viena veida afektīvi traucējumi, viņi runā par vienpolāru maniakāli-depresīvu psihozi, ja abi - par bipolāru. Unipolāras MDP formas ietver periodisku depresiju un periodisku māniju. Bipolārā formā izšķir četrus kursa variantus:

  • Pareizi ielikts– notiek sakārtota depresijas un mānijas mija, afektīvas epizodes atdala viegls intervāls.
  • Neregulāri iejauktas– notiek haotiska depresijas un mānijas mija (iespējamas divas vai vairākas depresijas vai mānijas epizodes pēc kārtas), afektīvas epizodes atdala viegls intervāls.
  • Dubults– depresija uzreiz piekāpjas mānijai (vai mānijai depresijai), divām afektīvām epizodēm seko skaidrs intervāls.
  • Apļveida– notiek sakārtota depresijas un mānijas mija, nav skaidru intervālu.

Fāzu skaits konkrētam pacientam var atšķirties. Daži pacienti dzīves laikā piedzīvo tikai vienu afektīvu epizodi, bet citi piedzīvo vairākus desmitus. Vienas epizodes ilgums svārstās no nedēļas līdz 2 gadiem, vidējais fāzes ilgums ir vairāki mēneši. Depresijas epizodes rodas biežāk nekā mānijas epizodes, vidēji depresija ilgst trīs reizes ilgāk nekā mānija. Dažiem pacientiem attīstās jauktas epizodes, kurās depresijas un mānijas simptomi parādās vienlaicīgi, vai arī depresija un mānija strauji mainās. Gaismas perioda vidējais ilgums ir 3-7 gadi.

Mānijas-depresīvās psihozes simptomi

Galvenie mānijas simptomi ir motora uzbudinājums, garastāvokļa paaugstināšanās un domāšanas paātrinājums. Ir 3 mānijas smaguma pakāpes. Vieglu pakāpi (hipomaniju) raksturo uzlabots garastāvoklis, paaugstināta sociālā aktivitāte, garīgā un fiziskā produktivitāte. Pacients kļūst enerģisks, aktīvs, runīgs un nedaudz izklaidīgs. Vajadzība pēc dzimumakta palielinās, bet miega nepieciešamība samazinās. Dažreiz eiforijas vietā rodas disforija (naidīgums, aizkaitināmība). Epizodes ilgums nepārsniedz vairākas dienas.

Ar mērenu māniju (mānija bez psihotiskiem simptomiem) strauji paaugstinās garastāvoklis un ievērojami palielinās aktivitāte. Vajadzība pēc miega gandrīz pilnībā izzūd. Pastāv svārstības no prieka un sajūsmas līdz agresijai, depresijai un aizkaitināmībai. Sociālie kontakti ir sarežģīti, pacients ir izklaidīgs un pastāvīgi apjucis. Parādās diženuma idejas. Epizodes ilgums ir vismaz 7 dienas, epizodi pavada darbspēju un sociālas mijiedarbības zudums.

Smagas mānijas (mānijas ar psihotiskiem simptomiem) gadījumā novēro smagu psihomotorisku uzbudinājumu. Dažiem pacientiem ir tendence uz vardarbību. Domāšana kļūst nesakarīga un parādās sacīkšu domas. Attīstās maldi un halucinācijas, kas pēc būtības atšķiras no līdzīgiem šizofrēnijas simptomiem. Produktīvie simptomi var atbilst pacienta noskaņojumam vai neatbilst. Ar augstas izcelsmes maldiem vai diženuma maldiem viņi runā par atbilstošiem produktīviem simptomiem; ar neitrāliem, vāji emocionāli uzlādētiem maldiem un halucinācijām - par nepiemērotu.

Ar depresiju rodas simptomi, kas ir pretēji mānijai: motora atpalicība, izteikta garastāvokļa depresija un palēnināta domāšana. Apetītes zudums un pakāpenisks svara zudums. Sievietēm menstruācijas apstājas, un abu dzimumu pacientēm dzimumtieksme pazūd. Vieglos gadījumos ir ikdienas garastāvokļa svārstības. No rīta simptomu smagums sasniedz maksimumu, līdz vakaram slimības izpausmes tiek izlīdzinātas. Ar vecumu depresija pakāpeniski iegūst nemierīgu raksturu.

Mānijas-depresīvās psihozes gadījumā var attīstīties piecas depresijas formas: vienkārša, hipohondriāla, maldīga, satraukta un anestēzijas. Vienkāršā depresijā depresijas triāde tiek identificēta bez citiem smagiem simptomiem. Ar hipohondriālu depresiju ir maldinoša ticība klātbūtnei nopietna slimība(iespējams, ārstiem nav zināms vai apkaunojošs). Ar satrauktu depresiju nav motora aizkavēšanās. Ar anestēzijas depresiju priekšplānā izvirzās sāpīgas nejutīguma sajūta. Pacientam šķiet, ka visu iepriekš pastāvošo sajūtu vietā ir parādījies tukšums, un šis tukšums viņam sagādā smagas ciešanas.

Mānijas-depresīvās psihozes diagnostika un ārstēšana

Formāli, lai noteiktu MDP diagnozi, ir jābūt divām vai vairākām garastāvokļa traucējumu epizodēm, un vismaz viena epizode ir mānijas vai jaukta. Praksē psihiatrs ņem vērā lielāku faktoru skaitu, pievēršot uzmanību dzīves vēsturei, sarunām ar tuviniekiem uc Depresijas un mānijas smaguma noteikšanai tiek izmantotas īpašas skalas. MDP depresīvās fāzes tiek diferencētas no psihogēnas depresijas, hipomanijas fāzes tiek diferencētas no uzbudinājuma, ko izraisa miega trūkums, psihoaktīvo vielu lietošana un citi iemesli. Diferenciāldiagnostikas procesā tiek izslēgta arī šizofrēnija, neirozes, psihopātija, citas psihozes un afektīvi traucējumi, kas rodas neiroloģisko vai somatisko slimību rezultātā.

Terapija smagas formas MDP tiek veikta psihiatriskajā slimnīcā. Vieglām formām iespējama ambulatorā novērošana. Galvenais uzdevums ir normalizēt garastāvokli un garīgais stāvoklis, kā arī panākt ilgtspējīgu remisiju. Kad attīstās depresijas epizode, tiek nozīmēti antidepresanti. Zāļu izvēle un devas noteikšana tiek veikta, ņemot vērā iespējamo depresijas pāreju uz māniju. Antidepresantus lieto kopā ar netipiskiem antipsihotiskiem līdzekļiem vai garastāvokļa stabilizatoriem. Mānijas epizodes laikā tiek izmantoti garastāvokļa stabilizatori, smagos gadījumos - kombinācijā ar antipsihotiskiem līdzekļiem.

Interiktālā periodā garīgās funkcijas tiek pilnībā vai gandrīz pilnībā atjaunotas, tomēr MDP prognozi kopumā nevar uzskatīt par labvēlīgu. Atkārtotas afektīvas epizodes attīstās 90% pacientu, 35-50% pacientu ar atkārtotu paasinājumu kļūst invalīdi. 30% pacientu maniakāli-depresīvā psihoze notiek nepārtraukti, bez skaidriem intervāliem. MDP bieži tiek kombinēts ar citiem garīgiem traucējumiem. Daudzi pacienti cieš no alkoholisma un narkotiku atkarības.

Mūsdienu cilvēki patīk aprakstīt savu emocionālo nomākto stāvokli vienkāršā vārdā- "depresija". Bet tikai daži no viņiem patiešām zina, kas tas ir.

Galvenās mānijas depresijas pazīmes

Slimības simptomi

Tipiski simptomi palīdzēs noteikt mānijas depresijas diagnozi:

  • trauksmes stāvoklis, kas ir pastāvīgs;
  • skumjas, skumjas;
  • pārmērīga aizkaitināmība;
  • intereses zudums par dzīvi, darbu, uzturu, seksuālo dzīvi;
  • domās par nākotni var izsekot bezcerībai, ticības zaudēšanai gaišajai nākotnei;
  • pastāvīga noguruma sajūta;
  • nespēja koncentrēties;
  • fiziskas izpausmes - galvassāpes, sāpes sirdī, sacīkšu asinsspiediens, muskuļu un locītavu sāpes;
  • pašnāvības domas.

Neskatoties uz slimības nopietnību, jāatceras, ka mānijas depresija ir ārstējama slimība. Tomēr, lai to izdarītu, jums ir jāizlemj spert pirmo soli ceļā uz atveseļošanos un jādara tas savlaicīgi.

Kuru slimību skar visbiežāk?

Autors dažādas aplēses cilvēku ar mānijas depresiju skaits svārstās no 0,5-0,8% (ar konservatīvu pieeju) līdz 7%.

Pirmās slimības pazīmes parādās agrā vecumā. Cilvēki, kuru vecums ir no 25 līdz 44 gadiem, visticamāk, saslimst ar šo slimību, veido aptuveni 46% no visiem pacientiem. Tikai 20% pacientu ir vecāki par 55 gadiem.

Turklāt ir dzimuma nosliece uz mānijas depresiju. Sievietes biežāk saslimst ar šo slimību. Sievietēm arī bieži attīstās depresijas fāze.

Vairumā gadījumu (apmēram 75%) maniakālo depresiju pavada citi garīgi traucējumi.

Galvenā atšķirība no šizofrēnijas (abas slimības ir ļoti līdzīgas viena otrai) ir personības degradācijas neesamība depresijas laikā, un cilvēks skaidri apzinās problēmas esamību un var patstāvīgi meklēt palīdzību pie ārsta.

Slimības gaitas iezīmes bērniem

Bērnībā mānijas depresijas diagnoze ir diezgan reta. Diagnozes grūtības slēpjas faktā, ka var nebūt visas tipiskās izpausmes, kas raksturīgas uzbrukumiem.

Bērniem ir zināma nosliece uz slimību, ja tā ir viņu vecākiem.

Raksturīgās slimības pazīmes šajā vecumā ir:

  • straujas garastāvokļa izmaiņas, nav skaidras atšķirības starp mānijas fāzi un depresijas fāzi, kas var rasties vairākas reizes dienā;
  • Mānijas stadijā parādās pārmērīga aizkaitināmība un dusmu uzliesmojumi, taču šie simptomi var liecināt arī par parastu uzmanības deficītu, hiperaktivitāti vai citiem garīgiem traucējumiem.

Neatkarīgi no tā, vai esat pārliecināts, ka Jūsu bērnam ir šī konkrētā slimība vai nē, pie pirmajām uzvedības traucējumu pazīmēm ir nepieciešama psihiatra konsultācija. Ja pusaudzim ir domas par pašnāvību vai domas par nāvi kopumā, jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem saziņā, kā arī jānodrošina kvalificēta palīdzība psihiatrijas speciālists.

Mānijas depresijas cēloņi

Bipolāriem garīgiem traucējumiem nav skaidra cēloņa, jo daudzi faktori var ietekmēt slimības attīstību. Pirmkārt, ģenētiskas noslieces klātbūtne, kas ievērojami palielina mānijas depresijas attīstības risku. Tomēr šis iemesls nav vienīgais. Mānijas depresija attīstās tikai tad, ja rodas noteikta gēnu kombinācija, kas apvienojas ar vairākiem individuāliem un vides faktoriem.

Daudzi slimības pētījumi ir noveduši pie noteikta rezultāta, kas norāda izplatīti iemesli mānijas depresija, papildus ģenētiskajai nosliecei:

  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • periods pēc dzemdībām, kad iespējama pēcdzemdību depresijas un pēcdzemdību psihozes attīstība;
  • miega traucējumi;
  • ķermeņa bioritmu traucējumi, kas tieši atkarīgi no dienas un nakts maiņas;
  • smags stress un šoks.

Dažas no tām var nebūt patiesais iemesls, bet tikai sprūda mehānisms, pateicoties kuram attīstās mānijas stāvoklis.

Mānijas sindroma pazīmes

Mānijas sindroms var attīstīties divos veidos:

  1. Hipomanija ir vieglas pakāpes traucējumi, kas ne vienmēr pārvēršas par pilnvērtīgu slimību. Šajā periodā cilvēks no dzīves saņem tikai patīkamus iespaidus, uzlabojas pašsajūta, paaugstinās darba produktivitāte. Galvā nemitīgi plūst jaunas idejas, kautrīgs cilvēks kļūst atbrīvots, acīs parādās dzirksti un interese par pazīstamām lietām.
  2. Mānija. Jūsu galvā ir pārāk daudz ideju, ir gandrīz neiespējami tām izsekot. Tas rada zināmu apjukumu, kā rezultātā cilvēks kļūst aizmāršīgs un sarūgtināts. Parādās bailes un pastāvīga lamatas sajūta. Turklāt var attīstīties mānijas-paranoīda sindroms, kam raksturīgas pilnīgi maldīgas idejas par vajāšanu un attiecībām.

Mānijas sindroms rodas vairāku iemeslu dēļ, kas saistīti ar smadzeņu funkcionāliem traucējumiem, traucējumiem hormonālais līdzsvarsķermeni, kā arī pacienta vecumu un dzimumu.

Diagnostikas funkcijas

Diagnostikas procedūru var veikt Psihiatrijas pētniecības institūtā. Šī procedūra ietver periodisku garastāvokļa un motora veiktspējas svārstību noteikšanu. Ja šobrīd netiek novēroti nekādi traucējumi, tad diagnoze liecina par remisiju, kas visbiežāk ir pareizas ārstēšanas taktikas izvēles rezultāts.

Turklāt diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai izslēgtu šizofrēniskus traucējumus, psihopātiju, garīgo atpalicību, psihozes un neirozes.

Mānijas depresija: ārstēšana

Īpaši ārstējama ir slimības pakāpe, ko raksturo klīringa intervāli starp divām fāzēm. Šajā gadījumā cilvēks var kaut kā kontrolēt slimību, pielāgoties tai un vadīt gandrīz normālu dzīvesveidu.

Pastāvīga pacienta uzraudzība, kā arī ārstēšana slimnīcas apstākļos tiek veikta tikai tad, ja slimība attīstās smagi. Izrakstīt zāles var tikai kvalificēts speciālists, piemēram, Psihiatrijas pētniecības institūta darbinieks. Parasti ārstēšana sastāv no slimības simptomu mazināšanas. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

  • antidepresanti;
  • neiroleptiskie līdzekļi;
  • aksiolītiskie līdzekļi.

Zāļu devu un ārstēšanas shēmu var noteikt tikai ārsts, pašārstēšanās šajā gadījumā ir absolūti nepiemērota.

Veiksmīgai un pilnīgai atveseļošanai nepieciešama ne tikai medikamentu lietošana simptomu novēršanai, bet arī pacienta ievietošana ērtā vidē un labvēlīgas atmosfēras radīšana. Tas viss palīdzēs izvairīties no gan mānijas, gan depresijas fāzes saasināšanās. Jums uz visiem laikiem jāaizmirst, kas ir strīds un stress, jo tas var izjaukt mikroklimatu ģimenē un tādējādi izraisīt slimības progresēšanu.

Parasti pacients noteiktā brīdī piedzīvo tikai vienu no depresīvās psihozes fāzēm, un starp tām var būt pārtraukums (dažreiz diezgan garš), kura laikā pacients var dzīvot normālu dzīvi.

Medicīnā šī patoloģija ko sauc arī par bipolāri afektīvi traucējumi, un tā akūtās fāzes ir psihotiskas epizodes. Vieglāku slimības formu ar mazāku galveno simptomu smagumu psihiatrijā sauc par ciklotīmiju.

Šai slimībai ir sezonāla atkarība (paasinājumi notiek galvenokārt pavasarī un rudenī). Tas var izpausties jebkurā vecuma grupā, sākot no pusaudža vecuma. Un tas beidzot veidojas, kā likums, pacientiem, kuri ir sasnieguši 30 gadu vecumu.

Kā liecina statistika, Šis traucējums ir visizplatītākais sievietēm. Kopējā patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir 7 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Jāpiebilst, ka gandrīz 15% pacientu psihiatriskajās slimnīcās tiek diagnosticēta maniakāli-depresīvā psihoze.

Pirmās garīgo traucējumu izpausmes šiem pacientiem ir slikti izprotamas un bieži tiek sajauktas ar vecuma problēmas, kas raksturīga cilvēkiem iekšā puberitāte(kas atbilst pusaudža gados) vai būt personības veidošanās fāzē (tas vērojams 21-23 gadu vecumā).

Cēloņi

Mānijas-depresīvā psihoze tiek uzskatīta par slikti izprotamu slimību. Tāpēc psihiatriem ir grūti skaidri izskaidrot patoloģijas cēloņus.

Tiek uzskatīts, ka viens no aprakstītās slimības cēloņiem ir ģimenes vēsture. Bērnam slimība tiek pārnesta no mātes. Līdz noteiktam pieejamības laikam patoloģiskas izmaiņas var izpausties nekādā veidā, taču stresa situācijas, grūtu dzemdību sievietēm vai ilgstošas ​​uzturēšanās sarežģītos dzīves apstākļos rezultātā var izraisīt pēkšņu slimības attīstību.

Tiek saukts vēl viens iemesls funkcionēšanas iezīmes nervu sistēma konkrētai personai. Tas ir, ja ņemam vērā slimības attīstības mehānismu, to provocē nervu impulsu pārnešanas traucējumi neironu sistēmā, kas atrodas hipotalāmā un citās smadzeņu bazālajās daļās. Šos traucējumus savukārt izraisa izmaiņas ķīmisko vielu (īpaši norepinefrīna un serotonīna) aktivitātē, kas ir atbildīgas par informācijas pārraidi starp neironiem.

Visi bipolāru traucējumu cēloņi ir sadalīti 2 veidos:

  • psihosociālais;
  • fizioloģisks.

Pēdējie ietver nelikumības darbā vairogdziedzeris vai citas hormonālas problēmas, galvas traumas, smadzeņu audzēji vai asinsizplūdumi, narkomānija un smaga ķermeņa intoksikācija.

Psihosociālie iemesli slēpjas cilvēka vajadzībā “aizsargāties” no stresa stāvokļa. Lai to izdarītu, viņš parasti mēģina iemest sevi darbā vai ļaujas apzinātai jautrībai, ko pavada izlaidīgas seksuālas attiecības, nepārdomātas darbības utt. Rezultātā, kad viņa ķermenis sāk izjust nogurumu, cilvēku pārņem depresīvs stāvoklis.

Klasifikācija

Prakse rāda, ka visbiežāk pacientu vidū ir unipolāra tipa traucējumi – depresīvi. Tajā pašā laikā pacients iegrimst tikai vienā stāvoklī - dziļā izmisumā.

Maniakāli-depresīvā psihoze ir sadalīta 2 bipolāros veidos:

  • klasiskā, kurā pacientam ir izteikti simptomi un skaidri noteiktas garastāvokļa izmaiņu fāzes;
  • otrais veids izpaužas vāji un izrādās diezgan grūti diagnosticējams; Sakarā ar to, ka slimības fāzes ir nenozīmīgas, to bieži sajauc ar klīniskas vai sezonālas depresijas un melanholijas izpausmēm.

Pazīmes, ar kurām apraksta maniakāli-depresīvo sindromu, parasti iedala divās grupās:

  • raksturīgs mānijas traucējumiem;
  • raksturīgs slimības depresīvajai fāzei.

Simptomi

Medicīnā visas pazīmes, kas saistītas ar bipolāru traucējumu izpausmēm, apvieno kopīgs nosaukums: "simpatikotoniskais sindroms".

Pacientus šīs slimības mānijas fāzē var atšķirt ar paaugstinātu uzbudināmību un mobilitāti. Tie parasti ir:

  • runīgs;
  • pārāk pašpārliecināts;
  • ir izteiksmīgas sejas izteiksmes;
  • daudz žestikulēt;
  • ir viegli aizkaitināmi un sāpīgi reaģē uz kritiku;
  • mēdz būt agresīvs;
  • viņu acu zīlītes ir paplašinātas;
  • asinsspiediens ir paaugstināts.

Šie cilvēki svīst maz, un viņu sejas āda mēdz kļūt hiperēmija. Pacienti sūdzas par karstuma sajūtu, tahikardiju, smaguma sajūtu kuņģī, noslieci uz aizcietējumiem un bezmiegu.

Šiem pacientiem netika novēroti garīgi traucējumi.

Pacienti šajā fāzē ir pakļauti riskam jebkurā formā – no azartspēlēm līdz noziegumiem (piemēram, zādzībai). Viņiem raksturīgs nepamatots optimisms, kas liek noticēt savai izvēlētībai un īpašajai veiksmei. Pateicoties tam, pacienti viegli iegulda naudu apšaubāmos uzņēmumos, atdod savus pēdējos ietaupījumus loterijai, būdami svētā pārliecībā, ka laimēs miljonu utt.

Slimības depresīvā formā pacients kļūst apātisks, runā klusi, praktiski neizsakot emocijas. Viņa kustības ir lēnas, sejā sastingst sērīga izteiksme. Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu krūtīs un elpošanas traucējumiem. Īpaši smagos gadījumos pacienti var pat zaudēt primārās vajadzības pēc pamata tīrības, ēdiena un dzēriena.

Pacienti ar depresīvu psihozi nosliece uz domām par pašnāvību, kuri nereklamē un izrāda izsmalcinātu atjautību, cenšoties īstenot savus plānus līdz galam.

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, bipolārus traucējumus ir grūti diagnosticēt, jo tā simptomi var būt līdzīgi citiem simptomiem. patoloģiski apstākļi psihe.

Kā likums, lai noteiktu slimības vēsturi, speciālisti izmanto intervējot pacientus vai viņu radiniekus. Tās laikā tiek noskaidrota arī iedzimtas noslieces uz patoloģiju iespējamība.

Pacientam tiek veiktas īpašas pārbaudes, kuras rezultāti to pierāda emocionālais stāvoklis, atkarības, trauksme un uzmanības deficīts.

Pacienti ar aizdomām par maniakāli-depresīvu psihozi tiek izmeklēti arī, izmantojot smadzeņu rentgenogrāfiju, EEG un MRI. Tas tiek darīts, lai izslēgtu tā iespējamību organiskie bojājumi audzēju, traumu vai intoksikācijas seku dēļ.

Tiklīdz pilna klīniskā aina slimība, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana.

Ārstēšana

Bipolāri traucējumi ir diezgan ārstējami narkotiku ārstēšana. Priekš šī tiek izmantoti antidepresanti Un zāles, garastāvokļa stabilizēšana.

Tajos ietilpst litija sāls. To satur zāles - Mikalīts, litija karbonāts vai litija hidroksibutirāts un tamlīdzīgi. Bet pacientiem ar pavājinātu nieru un kuņģa-zarnu trakta darbību, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz hipotensiju, šīs zāles var būt kontrindicētas.

Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti trankvilizatori un pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, finlepsīns, topiramāts utt.). Ir pierādīta arī neiroleptisko līdzekļu (Aminazin, Galaperidol, kā arī tioksantēna atvasinājumu) lietošanas efektivitāte.

Turklāt, lai nostiprinātu efektu zāļu terapija pacientam papildus jāstrādā ar psihoterapeitu. Šīs nodarbības sākas pēc tam, kad pacienta garastāvoklī tiek konstatēta stabilizācija.

Ieslēgts psihoterapijas sesijas Speciālists palīdz pacientam izprast savu stāvokli, izstrādāt uzvedības stratēģijas saasināšanās gadījumā, nostiprināt emociju kontroles prasmes. Nereti uz nodarbībām tiek aicināti arī pacienta tuvinieki, lai apgūtu spēju novērst jaunas aprakstītās psihozes lēkmes.

Profilakse

Lai izvairītos no jaunu psihotisku epizožu rašanās, cilvēkam, pirmkārt, ir nepieciešams maigs emocionālais fons, aizsardzība pret stresa situācijas un iespēja pārrunāt grūtos dzīves brīžus. Turklāt, lai aizkavētu uzbrukumu akūtā fāze slimībām, pacients tiek lūgts turpināt lietot noteiktus medikamentus (parasti litija sāļus), kuru devu izvēlas individuāli, atkarībā no konkrētā pacienta stāvokļa un slimības gaitas īpašībām.

Bet diemžēl bieži pēc veiksmīgas akūtas fāzes atvieglošanas pacienti atsakās lietot medikamentus, kas provocē slimības attīstību, dažreiz pat smagākās izpausmēs. Ja līdzekļus lieto pareizi, tad afektīvā fāze var arī nenotikt. Ir vērts atzīmēt, ka lietoto medikamentu devas var nemainīties daudzus gadus.

Prognoze

Vēl nav iespējams pilnībā atgūties no maniakāli-depresīvās psihozes, jo persona, kas pakļauta šai patoloģijai, joprojām ir ļoti spēcīga. augsts jauna paasinājuma fāzes risks.

Taču panākt, lai remisijas stadija ilgst – bieži vien daudzus gadus – ir gan ārstu, gan paša pacienta spēkos. Galvenais, lai gan pacients, gan viņa tuvinieki stingri ievērotu speciālista ieteikumus un pildītu viņa norādījumus.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter