Streptodermija ir ādas bojājums, ko izraisa streptokoki (apkārtējā vidē izplatīti patogēni). Streptokoki galvenokārt ietekmē gluda āda, atšķirībā no stafilokokiem, kas vairojas matu folikulās, tauku un sviedru dziedzeros. Streptokoku patogēnās iedarbības rezultātā uz ādas virsmas veidojas īpaši primārie elementi - fliktēni, kas ir ļengans tulznas ar caurspīdīgu saturu, kam ir tendence pakāpeniski palielināties.
Slimības cēloņi
Kā jau teicām, tiešais streptodermijas cēlonis ir streptokoki (S. pyogenes). Šie mikroorganismi izdalās hialuronskābe un ekstracelulārie toksīni, kas palielina kapilāru caurlaidību bojājuma vietā. Šajā gadījumā no traukiem izplūst šķidrā asins daļa - plazma, kas noved pie tūskas veidošanās un pēc tam ar iekaisuma šķidrumu pildītu pūslīšu veidošanos.
Lai slimība attīstītos, ir nepieciešami papildu nosacījumi. Biežāk slimo cilvēki ar plānu, maigu ādu – sievietes un bērni.
Streptodermas cēloņi, kas saistīti ar cilvēka ķermeņa stāvokli:
- ādas skrāpēšana niezošu dermatožu dēļ (piemēram, neirodermīts vai kašķis);
- ādas epitēlija bojājumi, ko izraisa izdalījumi no deguna (ar rinītu), auss (ar vidusauss iekaisumu);
- samazināta ķermeņa pretestība izsīkuma dēļ, hronisks alkoholisms, imūndeficīts, smagas gremošanas sistēmas slimības ar traucētu barības vielu uzsūkšanos;
- slikta aprūpe maziem bērniem.
Vai streptoderma ir lipīga vai nē? Daudzi pētījumi ir pierādījuši slimības spēju pārnēsāt no viena cilvēka uz otru ikdienas kontakta ceļā. Tomēr tikko inficēta persona saslims tikai tad, ja viņam būs iepriekš minētie priekšnoteikumi.
Klīniskās šķirnes
Streptodermija izpaužas kā virspusēja elementa veidošanās ar ļenganu vāciņu, piepildīta ar serozu saturu, kas atrodas uz apsārtusas, pietūkušas ādas.
Sākotnējā slimības stadija ir mazs sarkans plankums, uz kura dažu stundu laikā parādās burbulis ar diametru no 1 līdz 3 mm. To sauc par "phlytena" un dažreiz var veidoties uz neskartas ādas. Sākumā pūslītis ir saspringta, bet ļoti ātri kļūst ļengana, tās saturs kļūst no caurspīdīga uz duļķainu, tas ir, no seroza līdz strutainam. Dažreiz blisteros parādās asiņains (hemorāģisks) saturs.
Pamazām elementi izžūst, veidojot pelēku garozu, kas pati pazūd. Pēc tam uz ādas paliek mazs rozā plankums, kas pakāpeniski izzūd. Neveidojas rētas. Parasti starp konfliktiem ir neskarta āda, bet dažreiz tie sāk augt gar perifēriju un saplūst. Tādā veidā veidojas gredzenveida impetigo.
Slimība ilgst apmēram mēnesi. Fliktēni atrodas galvenokārt uz sejas, ekstremitātēm un ķermeņa sānu virsmām. Slimība var ātri izplatīties bērnu grupā, tāpēc to sauc arī par “lipīgu”, tas ir, ļoti lipīgu, impetigo. Lipīgo impetigo tiek pārnests no bērna uz bērnu, pieskaroties spēļu laikā, izmantojot vienu un to pašu dvieli, tās pašas rotaļlietas un citus priekšmetus.
Citas šīs ādas slimības formas:
- bullozs impetigo;
- streptokoku heilīts;
- Lichen simplex;
- virspusējs panarīcijs;
- intertriginous streptoderma;
- ecthyma vulgaris.
Bulozs impetigo
Ar bullozu impetigo veidojas vairāki līdz 3 cm lieli pūslīši, kas galvenokārt atrodas roku aizmugurē, retāk pēdas mugurpusē un kāju ādā. Pēc buļļu (burbuļu) atvēršanas paliek erodēta virsma, kas pakāpeniski palielinās. Tādā veidā bieži veidojas hroniska streptoderma.
Difūzā hroniskā streptodermija ietekmē lielas ādas vietas, galvenokārt uz kājām. Bojājumam ir liela ķemmēta forma, un to no apkārtējiem audiem labi norobežo pīlinga epidermas mala. Āda infekcijas vietā ir apsārtusi, ar zilganu nokrāsu un pārklāta ar daudzām dzeltenām garoziņām. Pēc garozas noņemšanas paliek raudoša virsma ar viskozu, biezu serozu vai serozi-strutojošu izdalījumu. Bojājums pakāpeniski palielinās, un ap to parādās burbuļi. Pēc iekaisuma mazināšanās erozija tiek pārklāta ar daudzām zvīņām, un raudāšana apstājas līdz nākamajam paasinājumam.
Ar ilgstošiem bojājumiem tas pakāpeniski pievienojas mikroeroziju parādīšanos, kas izdala bezkrāsaina šķidruma pilienus. Hroniska streptodermija attīstās uz audu uztura traucējumu fona, piemēram, ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām vai cukura diabētu. Viņa bieži ieskauj trofiskās čūlas. Tās attīstības riska faktori ir ekstremitāšu hipotermija un ilgstoša stāvēšana.
Bulozs impetigo
Streptokoku heilīts
Kā izskatās spraugas impetigo (streptokoku heilīts)? Tas ir burbulis, kas atrodas mutes stūrī. Tas ātri atveras un tautā tiek saukts par “zaeda”. Tās cits nosaukums ir leņķiskais stomatīts. Var tikt ietekmēta arī āda pie deguna sāniem un acu ārējie kaktiņi.
Pirmkārt, uz lūpām, to kaktiņos parādās burbuļi, pēc atvēršanas paliek nelielas plaisas, pārklātas ar dzeltenām garoziņām. Šīs garozas ātri nokrīt pastāvīgā mitruma dēļ, ko pacients pats uztur, laizīdams mutes kaktiņus. Slimību pavada nieze, sāpes, atverot muti un košļājot, un siekalošanās. Tā parādīšanos veicina šādi apstākļi:
- kariesa;
- rinīts un konjunktivīts;
- ieradums laizīt lūpas bērniem;
- protēžu klātbūtne gados vecākiem cilvēkiem;
- B vitamīnu trūkums.
Šķēlumam līdzīgs impetigo tiek pārnests skūpstoties, koplietojot traukus vai dvieļus. Bieži vien slimība skar vienas ģimenes locekļus.
Streptokoku heilīts
Lichen simplex ir streptoderma drya. Slimība skar bērnus. Uz ādas ap muti, vaigiem, apakšžoklis Apaļas vai ovālas formas plankumiem, baltiem vai rozā, ir skaidras robežas, un tie ir pārklāti ar daudzām zvīņām. Dažreiz tie nedaudz niez. Saules gaismas ietekmē streptodermijas simptomi bieži izzūd, bet ādas laukumi zem bojājumiem iedegas vājāk, kas izpaužas ar nevienmērīgu ādas krāsojumu.
Lichen simplex sastopams galvenokārt pavasarī vai rudenī, un bērnu grupās var rasties epidēmijas uzliesmojumi.
Virspusējais panarīcijs jeb tourniols ir streptodermas forma, kas rodas galvenokārt pieaugušajiem. Ar nagiem, pirkstu traumām, neuzmanīgu manikīru, ap nagu plāksni parādās konflikti ar vieglu un pēc tam strutojošu saturu. Nagu falanga uzbriest, kļūst sarkana un kļūst sāpīga. Pēc burbuļa atvēršanas paliek erozija, kas pārklāj naglu pakava formā. Dažreiz nagu plāksne tiek noraidīta. Smagos gadījumos nagu kroku impetigo pazīmes ir limfangīts, limfadenīts, drudzis, drebuļi un veselības pasliktināšanās.
Intertriginous streptodermu sauc arī par streptokoku autiņbiksīšu izsitumiem. Tas rodas ādas krokās ar augstu mitruma līmeni - zem piena dziedzeriem, cirkšņa un paduses krokās, aiz ausīm, starp sēžamvietām, vēdera ādas krokās. Šī slimība galvenokārt skar bērnus un cilvēkus ar lieko svaru.
Šajās zonās ātri atklājas vairāki nelieli konflikti un veidojas nepārtrauktas erozijas, mitras virsmas spilgti rozā krāsā, ko ieskauj pīlinga epiderma. Ādas kroku dziļumos veidojas sāpīgas plaisas, un apkārt notiek dažādu attīstības stadiju tulznu skrīnings. To var sarežģīt sēnīšu infekcijas pievienošana, un to pavada stipras sāpes un nieze. Šajā gadījumā slimību sauc par seborejas streptodermu.
Ecthyma vulgaris
Bieži var izraisīt gan streptokoki, gan to saistība ar stafilokokiem. Slimība izpaužas kā neliela burbuļa veidošanās, dažkārt ap mata folikulu (kas raksturīgi stafilokoku ādas infekcijai), kas ātri izžūst un pārvēršas maigā zeltainā garozā. Šī garoza ir daudzslāņaina, pēc tās noņemšanas veidojas dziļa čūla, tās dibens asiņo, malas ir mīkstas, pietūkušas, ir pelēks pārklājums. Ap čūlu redzama apsārtusi āda.
Čūlas ar ektīmu lokalizējas galvenokārt uz kājām, bet var rasties arī augšstilbos, sēžamvietā un jostas rajonā. Šī ir praktiski vienīgā streptodermas forma, kurai ir negatīvas kosmētiskas sekas. Čūlas ir vidēji sāpīgas un sadzīst 2-3 nedēļu laikā, veidojot rētu, ko ieskauj pigmentēta āda.
Komplikācijas
Cik bīstama ir streptoderma? Samazinātas imunitātes vai smagos gadījumos iespējamas slimības komplikācijas. Tie ietver:
- skarlatīns;
- streptokoku iekļūšana asinīs ar perēkļu attīstību attālos orgānos.
Ar septicēmiju var ciest nieres (attīstās glomerulonefrīts), sirds (miokardīts, endokardīts) un locītavas (akūts reimatiskais drudzis). Šīs slimības ir infekciozi alerģiskas un tām ir smaga hroniska gaita.
Diagnoze un diferenciāldiagnoze
Slimības atpazīšana tiek veikta, pamatojoties uz datiem par saskarsmi ar slimu cilvēku, epidēmijas uzliesmojumu komandā, kā arī pēc skartās ādas apskates. Papildus tiek izmantotas laboratorijas metodes: tulznu izdalīšanās mikroskopija un tās bakterioloģiskā izmeklēšana. Pēdējā laikā streptokoki ir izolēti un to jutība pret antibakteriālas zāles. Materiālu savākšana jāveic pirms antibiotiku terapijas uzsākšanas.
Diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādām slimībām kā:
- stafilokoku piodermija (un citi);
- ekzēma;
Kā atšķirt streptodermu no herpes?
Satverot, tulznas atveras ļoti ātri, atstājot plaisas, savukārt ar herpes tulznas uz lūpām saglabājas diezgan ilgi un pēc atvēršanas neveidojas plaisas. Ar ādas herpes formu izsitumi veidojas uz neizmainītas ādas, pirms to parādīšanās ir nieze. Streptodermija sākotnēji izpaužas kā ādas apsārtums, tās elementi neniez vai nieze parādās vēlāk un ir nenozīmīga.
Kā atšķirt streptodermu un vējbakas?
Vējbakas izsitumi sākumā patiešām atgādina streptodermijas sākumu, bet pēc 1-2 dienām ātri izplatās pa visu ķermeni, kas streptodermai ir pilnīgi neraksturīgi. Turklāt, vējbakas pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, savukārt streptodermija bieži rodas uz fona normāls stāvoklis slims.
Jebkurā gadījumā, ja parādās ādas tulznas, čūlas, izsitumi vai citas slimības pazīmes, pareizas diagnozes noteikšanai jākonsultējas ar dermatologu.
Ārstēšana
Kā un kā ārstēt streptodermu nosaka dermatologs atkarībā no pacienta vecuma un blakusslimībām.
Nelietojiet, kamēr veidojas tulznas. ūdens procedūras lai infekcija neizplatītos veselās ādas vietās. Ir atļauts atsevišķi mazgāt tikai veselas ādas vietas. Neskartu ādu vēlams noslaucīt ar kumelīšu uzlējumā samērcētu salveti – tam būs papildus antiseptiska iedarbība.
Ārstēšana mājās ietver pūslīšu atvēršanu ar sterilu adatu (karcinē uz atklātas uguns vai noslauka ar medicīnisku dezinfekcijas salveti injekcijām). Šķidrums no tulznām tiek noņemts, āda ap tiem tiek apstrādāta ar briljantzaļo divas reizes dienā vai tiek izmantots populārs līdzeklis, piemēram, Fukortsin. Turklāt raudošas erozijas var apstrādāt ar sudraba nitrātu vai Zezorcīnu. Mājās bojājumus var ārstēt ar sīpolu, ķiploku un pelašķu uzlējumiem, bet tikai papildus ārsta nozīmētajai terapijai.
Ja garoza jau ir izveidojusies, uz tām tiek uzklātas zāles antibiotikas ziedes veidā, piemēram, Levomekol. Cinka ziedei ir papildu žūšanas un dezinfekcijas efekts.
Mūsdienu ziede pret streptodermiju - Baneocin. Tas labi palīdz mazās skartās vietās ar lipīgu impetigo, krampjiem, panarīciju un ķērpjiem.
Ietekme no vietējā terapija novēroja apmēram pēc nedēļas – bojājumi izzūd.
Streptodermijas antibiotikas tiek izmantotas lielu platību klātbūtnē, kas pārklātas ar tulznām un erozijām, smagas formas slimības. Parasti Amoksicilīna klavulanāta, Tetraciklīna vai Levomicetīna tabletes vai kapsulas tiek izrakstītas 5 dienu kursam.
Streptodermas ārstēšana pieaugušajiem ar imūnsistēmas traucējumiem vai cukura diabēts tiek veikta vienlaikus ar identificēto metabolisma un imunitātes patoloģiju korekciju. Bērni slimības periodā tiek izolēti no kolektīva.
Terapija grūtniecības laikā
Streptodermija grūtniecības laikā rodas reti un neizraisa komplikācijas. Tomēr tas jāārstē pirms bērna piedzimšanas, lai neinficētu bērnu. Grūtniecēm tiek nozīmētas vietējās antiseptiskas zāles un antibakteriālas ziedes, kas praktiski neuzsūcas asinīs un neietekmē augļa attīstību. Smagos gadījumos ir iespējams lietot penicilīnu vai cefalosporīnu grupas antibiotikas, kuras grūtniecības laikā tiek uzskatītas par drošām.
Streptodermas profilakse
Ikvienam ir jāzina, kā izvairīties no streptodermijas, jo šie noteikumi attiecas arī uz citām ādas infekcijas slimībām:
- mazgāt rokas pēc atgriešanās mājās no ielas, pēc tualetes apmeklējuma, kā arī sabiedriskās vietās;
- retāk pieskaries sejai, neskrāpē un neskrāpē ādu;
- ceļojot biežāk mazgāt rokas un seju ar antiseptiskām salvetēm, īpaši bērniem;
- apstrādāt mikrotraumas, plaisas, griezumus ar ūdeņraža peroksīdu, joda šķīdumu, salicilspirtu vai citiem dezinfekcijas līdzekļiem;
- uzraudzīt savu veselību, imunitāti, uzturu;
- Kad parādās pirmās slimības pazīmes, konsultējieties ar ārstu.
Daudzas mātes bieži pamana mazu, nekaitīgu rozā plankumu uz mazuļa ķermeņa. Un līdz vakaram šo vietu jau klāj izžuvusi garoza. Viņi tam nepiešķir nekādu nozīmi, uzskatot, ka bērns vienkārši kaut kur ir ievainots, un tagad skrāpējums dziedē. Tomēr patiesībā situācija ir daudz bīstamāka: tas var izraisīt streptodermu.
Šī slimība pieder pie ādas slimību grupas, ko sauc par piodermiju. Tai ir infekciozs raksturs – slimību provocē baktērijas. Atkarībā no patoģenētiskā izraisītāja izšķir streptokoku un stafilokoku, kā arī jauktos ādas bojājumus.
Streptodermija ir bakteriāla ādas infekcija, ko izraisa streptokoku infekcija. Veselā organismā streptokoku mikroflora kolonizējas uz epidermas augšējā slāņa, nenodarot cilvēkam nekādu kaitējumu: imunitāte neļauj baktērijām iekļūt dziļi audos. Taču, ja organisma aizsargresursi ir izsmelti, mikroorganismi iekļūst ādā, vairojas un nodara kaitējumu ādai.
Svarīgs! Streptodermija ir virspusējs ādas iekaisums, ko izraisa streptokoks.
Streptoderma ir lipīga slimība. To pārnēsā gaisa putekļi (infekcijas izraisītāji tiek pārnēsāti ar putekļiem). Saslimt ar infekciju var arī ikdienas saskarsmē ar slimu cilvēku un ciešā kontaktā. Pēc tam, kad cilvēks ir inficēts ar streptodermu, paiet 3-5 dienas inkubācijas periods, pēc kā parādās pirmie Klīniskās pazīmes. No šī brīža tas tiek uzskatīts par lipīgu.
Svarīgs! Slimības inkubācijas periods var ilgt pat vairākus mēnešus, ja slikti atjaunojošas brūces kļūst par vārtiem baktērijām.
Simptomi
Streptodermas klīniskās izpausmes no pirmā acu uzmetiena var šķist nekaitīgas un nerada bažas. Tomēr ir vērts atcerēties, ka ar šo slimību cilvēks saskaras ar koku bojājumu, kas nozīmē, ka mēs runājam par infekciju, kas var izraisīt vairākas komplikācijas.
Streptodermu raksturo sadrumstaloti ādas bojājumi. Slimības sākšanos pavada mazu sārtu plankumu veidošanās uz ķermeņa, kas pārklāti ar cietiem gaišiem pūslīšiem (līdz 2 cm diametrā), kas piepildīti ar dzidrs šķidrums. Laika gaitā tie kļūst tumšāki un, nospiežot, kļūst elastīgāki.
Svarīgs! Burbuļa izskats pazīme no parastā dermatīta.
Atverot urīnpūsli, atklājas tā saturs – strutainas masas. Zem tiem ir dziļāki ādas bojājumi – čūlas, kuru izmērs ir no dažiem milimetriem līdz puscentimetram. Pūslīšu vietā ir izžuvusi medusdzeltena garoza ar strutas. Tā ir atmirušo balto asinsķermenīšu kolekcija, kas ir miruši organisma imūnās atbildes rezultātā. Visā šī procesa laikā un pēc tā pacientam būs stiprs nieze.
Bojājums var būt gan viens, gan vairāki. Visbiežāk vienā no šiem perēkļiem koncentrējas vairāki burbuļi, veidojot gredzenveida rakstu.
Svarīgs! Simptomu parādīšanās notiek ātri – dažu stundu laikā.
Iecienītākās streptodermas lokalizācijas vietas ir šādas:
- seja;
- plaukstas locītavas;
- apakšstilbi;
- cirkšņa krokas;
- padusēs.
Svarīgs! Streptokoku lēkme ir tipiska slimības izpausme mutes kaktiņos.
Streptokoks var iekļūt ķermeņa limfātiskajā sistēmā, izdalot toksiskas vielas asinīs. Tāpēc dažreiz slimība rodas uz klasisko iekaisuma un intoksikācijas simptomu fona:
- temperatūra (no 38 °C);
- sāpes limfmezglu rajonā;
- slikta dūša;
- galvassāpes;
- vājums.
Izskata iemesli
Slimības etioloģija ir saistīta ar streptokoku infekciju. Ja nav ierobežojošu faktoru, infekcija viegli iesakņojas organismā. Visbiežāk slimība ir dažādu patoloģiju (no diatēzes līdz atopiskai alerģijai un dermatīta) komplikācija, kurā tiek traucēta ādas integritāte. Mazas brūces un griezumi atvieglo infekcijas iekļūšanu, kas uztver arvien dziļākus slāņus, izraisot to iekaisumu.
Ir iekšējie un ārējie riska faktori, kas provocē streptodermu. Iekšējie traucējumi ietver traucējumus, kas vājina vispārējo ķermeņa un ādas stāvokli:
- problēmas kuņģa-zarnu traktā;
- nieru slimība;
- flebeirisma;
- ekstremitāšu hipotermija;
- nervu traucējumi;
- hipovitaminoze;
- imūndeficīts;
- smēķēšana, alkohols, narkomānija.
Svarīgs! Parasti slimība rodas novājinātiem cilvēkiem ar traucējumiem imūnā aizsardzība, kā arī bērniem.
Ārējos faktorus izraisa higiēnas standartu pārkāpumi un ādas integritātes bojājumi:
- pretestības vājināšanās āda;
- macerācija;
- pastiprināta svīšana;
- skrāpējumi, nobrāzumi, griezumi, mikrotraumas;
- sanitāro standartu neievērošana.
Klasifikācija
Saskaņā ar simptomātiskām izpausmēm streptodermija ir sadalīta šādās formās:
- raudāšana;
- sauss.
Ar raudošu formu uz ādas virsmas parādās tulznas, čūlas un garoza, no kuras izdalās strutojoša viela.
Sausa streptoderma notiek bez šķidruma izdalīšanās. Nav macerācijas. Nav ādas integritātes pārkāpumu, neveidojas tulznas. Šajā gadījumā uz sejas vai, visbiežāk, uz kakla parādās pārslveida balti un rozā plankumi. 
Atkarībā no bojājuma vietas slimība tiek klasificēta šādi:
- dziļa (celulīts, ektīma, čūlaina piodermija);
- virspusēja (impetigo, sausa streptoderma, krampji).
Dziļā forma ietekmē apakšējos ādas slāņus. Tas ilgst 2 mēnešus un ir grūti ārstējams. Virspusējais slimības veids skar ādas augšējo slāni – epidermu. Izārstēja 2 nedēļu laikā.
Streptodermijas veidi
Slimība var izpausties slimību veidā ar dažādiem simptomiem:
- streptokoku impetigo;
- bullozs impetigo;
- streptokoku infekcija;
- streptokoku autiņbiksīšu izsitumi;
- Tourniols;
- streptokoku ektīma.
Impetigo pavada sarkana plankuma parādīšanās, kas aizveras ar viegli nospiežamu pūslīšu un pārvēršas dzeltenīgi pelēkā garozā. Tas ir viegli noņemams no ādas, tomēr ārsti to neiesaka darīt, lai nepasliktinātu slimības gaitu.
Bulozais impetigo visbiežāk parādās mazu tulznu veidā (līdz 1 cm diametrā) uz kājām. Blisteri kļūst pārpildīti ar serozu saturu un pārsprāgst. Pēc tam uz ādas veidojas erozijas. Strutojoši izdalījumi izplatās veselās ķermeņa vietās, radot papildu iekaisuma perēkļus.
Streptokoku aplikums veidojas mutes kaktiņos. No tā cieš cilvēki, kuri ir pieraduši bieži laizīt lūpas un pieskarties mutei ar rokām. Parādās mazi rullīši un burbuļi, pēc kuru izlaušanas starp rullīšiem veidojas plaisa. Pacienti izjūt sāpes, atverot muti: kļūst grūti ēst un runāt.
Autiņbiksīšu izsitumi ir bīstami maziem bērniem, kuriem ir nosliece uz aptaukošanos. Pirmkārt, parastie autiņbiksīšu izsitumi veidojas ādas krokās, pateicoties tās kairinājumam. Veidojas macerācijas – nokrīt atmirušais ādas virsējais slānis. Bojātas ādas un augsta mitruma apstākļos stafilokoks iesakņojas ļoti labi. Parasti atrodams cirkšņa zonās.
Viens no streptodermijas veidiem ir tourniols. Tas ir nagu krokas bojājums. Parādās tulzna, kas iziet cauri iepriekš minētajām attīstības fāzēm, izraisot iekaisumu gar nagu gultni.
Ektīma ir dziļu audu bojājums. Iegūtais burbulis sasniedz ievērojamus izmērus. Tās saturs, papildus serozajam izsvīdumam, var tikt piepildīts ar asinīm ādas trauku un kapilāru bojājumu dēļ. Pēc ektīmas paliek čūlas un plašas brūces.
Diagnostika
Diagnostikas procedūra nav īpaši sarežģīta. Tas attiecas tikai uz vizuālu pārbaudi. Ārsts apkopo anamnēzi, aptaujājot pacientu.
Papildu procedūras, kas var būt nepieciešamas diagnostikas laikā:
- baktēriju sēšana;
- Urīna analīze;
- asins analīze.
Ārstēšana
Ar adekvātu terapiju vieglu slimības pakāpi (impetigo) var izārstēt 5-7 dienu laikā. Smagākas pakāpes (ektīma, čūlaini bojājumi) prasīs vairāk laika – līdz pat vairākiem mēnešiem. Ārstēšana var ilgt līdz 3 mēnešiem, ja organisma imunitāte ir novājināta. Pēc konsultēšanās ar ārstu terapija tiek veikta mājās neatkarīgi.
Terapijas metode ietver lokālu ārstēšanu: ārēju ārstēšanu un antibiotiku ziedes lietošanu. Ārstēšana ir nepieciešama, lai novērstu infekcijas izplatīšanos veselās ādas vietās. Antibiotikas var iznīcināt streptokoku. Ārstēšanas procedūra ir šāda:
- Bojājumu ieeļļojiet ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu (3%).
- Brūces žāvēšana ar vates tamponu.
- Joda, briljantzaļā, spirta vai salicilskābes šķīduma (pēc izvēles) uzklāšana ap brūci.
- Eļļošana ar antibiotiku ziedi (eritromicīna ziede).
- Sterila pārsēja uzlikšana dziļiem bojājumiem.
Cilvēks tiek uzskatīts par izārstētu, kad mainās slimības klīniskā aina: pazūd garoza, plankumi maina krāsu. Tie iegūst rozā vai brūngani rozā nokrāsu. Šajā gadījumā pacients pārstāj radīt briesmas citiem - viņš vairs nav lipīgs. Rozā zīme, kas palikusi pēc iekaisuma avota, 5 dienu laikā izzūd pati.
Tradicionālā ārstēšana
Tradicionālās metodes tiek izmantotas kā papildu ārstēšana. Būtībā tie aprobežojas ar mazgāšanu ar dažādiem novārījumiem un losjonu uzklāšanu. Šim nolūkam labi darbojas šādi rīki:
- Plūškoka miza. Sasmalcina un sajauc ar glāzi piena. Uzvāriet maisījumu un ļaujiet tam brūvēt. Samitriniet vates tamponu buljonā un pārejiet pāri problemātiskajām vietām.
- Lapas valrieksts . Izmantojiet žāvētas lapas. Divas ēd.k. l. pārlej lapas ar verdošu ūdeni. Ļaujiet atdzist. Dzeriet iegūto uzlējumu divas reizes dienā, 100 g.
- Sophora japonica. Augs jāsadrupina un jāpiepilda ar mēness spīdumu (1:10). Lai iegūtu infūziju, būs nepieciešams laiks. Pēc tam noslaukiet slimības apgabalus 2 reizes dienā.
- Ozola miza. Sagatavojiet mizu līdz mīkstai konsistencei. Ielejiet verdošu ūdeni ar ātrumu 1 ēdamkarote. l. miza uz glāzi verdoša ūdens. Pievieno 1 tējk. alkohols Iegūtajā šķidrumā iemērciet vates tamponus un noslaukiet skartās vietas.
Komplikācijas
Coccus infekcija, tāpat kā jebkura cita, rada nelabvēlīgu seku risku. Pacients ir pakļauts šim riskam tikai tad, ja slimība ir progresējusi. Tad viņš saskaras ar neparedzamām komplikācijām, kas var ietekmēt jebkuru ķermeņa sistēmu.
Laicīgi nekonsultējoties ar ārstu un nesaņemot atbilstošu ārstēšanu, pacients saskaras ar faktu, ka pēc tam, izzūdot simptomiem, iekaisuma vietās paliek rētas vai brūni plankumi. Tos vairs nevar izdzēst.
Streptoderma bez ārstēšanas var attīstīties hroniska forma. Ilgstoša mikrobu iedarbība uz ādas savukārt novedīs pie ekzēmas.
Slimība var atkārtoties. Šī problēma ir raksturīga cilvēkiem ar vāju imunitāti, sliktu nieru darbību un kuņģa-zarnu trakta disfunkciju.
Profilakse
Lai novērstu streptodermu, ārsti iesaka ievērot vairākus noteikumus:
- Nekavējoties atklājiet ādas bojājumus.
- Spēj atšķirt streptodermu no citām ādas slimībām.
- Ārstēt pavadošās slimības, kas ir riska faktors streptodermijas attīstībai (kuņģa-zarnu trakta slimības, nieru darbības traucējumi).
- Stiprināt imunitāti.
- Saglabāt higiēnas standartus.
- Ēd pareizi un ievēro diētu.
- Samaziniet kontaktu ar cilvēkiem, kuri cieš no infekcijas slimībām.
Video
Video runā par streptodermas - infekcioza ādas bojājuma cēloņiem, galvenajiem simptomiem un ārstēšanas metodēm. Ir skaidri parādīti slimības attīstības mehānismi.
Jaundzimušajiem un zīdaiņiem streptodermija ir visizplatītākā, tāpēc slimība ir liela problēma neonatoloģijā. Saskaņā ar statistikas datiem piodermija ieņem pirmo vietu dermatoloģiskās patoloģijas struktūrā. Dažādas klīniskās infekcijas formas un liels skaits patogēni mikroorganismu celmi, kas var izraisīt slimības, apgrūtina diagnozi un var maldināt nepieredzējušu ārstu. No tā ir skaidrs, ka bērnu streptoderma ir slimība, kurai jāpievērš īpaša uzmanība.
CĒLOŅI
Galvenie streptodermijas cēloņi ir dažādi streptokoku celmi. D grupas mikroorganismi visbiežāk tiek kultivēti bērniem.
Patogēno baktēriju īpašības:
- iegūt Zilā krāsa ar Grama traipu;
- var iegūt nepieciešamo enerģiju bezskābekļa vidē;
- atkarībā no enzīmu reakciju smaguma pakāpes tie var hemolizēt sarkanās asins šūnas;
- nekustīgs;
- sakārtoti pa pāriem vai ķēdēs;
- nelabvēlīgos apstākļos tie var iekapsulēties;
- jutīga pret standarta antiseptisku zāļu iedarbību;
- Antibiotiku rezistence attīstās lēni.
Normālos apstākļos bērnu āda spēj aizsargāt ķermeni no patogēnas floras iekļūšanas. Tomēr vairāku faktoru ietekmē vidi vai endogēns raksturs, ir barjeras funkcijas pārkāpums un streptodermas attīstība bērniem.
Predisponējoši faktori:
- personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
- mikrotraumu klātbūtne uz mazuļa ādas virsmas;
- priekšlaicīgums;
- imūnsistēmas nenobriedums vai iegūti defekti;
- vietēja pārkaršana vai hipotermija;
- nepareiza papildinošu pārtikas produktu ieviešana laika vai produktu ziņā;
- nesabalansēts uzturs ar vitamīnu trūkumu;
- jaundzimušā barošanas režīma pārkāpums;
- hroniska somatiskā patoloģija.
Streptodermijas izraisītāja transmisijas mehānisms ir kontakts. Šajā gadījumā patogēnā flora piesārņo pacienta ādu, sadzīves priekšmetus, personīgās mantas un, saskaroties ar uzņēmīgu mazuli, tiek pārnesta uz viņu, kas kombinācijā ar predisponējošiem faktoriem izpaužas kā streptodermas simptomi bērniem.
KLASIFIKĀCIJA
Streptodermija tiek sadalīta atkarībā no ādas bojājuma rakstura.
Galvenās slimības klīniskās formas:
- Impetigo ir epidermas un matu folikulu bojājums.
- Autiņbiksīšu izsitumi ir raudošu eroziju parādīšanās ādas krokās.
- Ektīma - patoloģisks process, kas ietekmē dermu, kā rezultātā veidojas čūlaini defekti.
Iepriekš minētajām veidlapām ir ierobežota lokalizācija. Progresējot infekciozajam iekaisumam, bērnam ir iespējama ģeneralizētas streptodermas attīstība, kurai raksturīgi dažāda dziļuma ādas bojājumi.
Iekšējo orgānu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā liecina par bakteriāla toksiska šoka sākumu, kurā streptodermas simptomi un ārstēšana bērniem būtiski atšķirsies no vietējām slimības formām.
SIMPTOMI
Bērnu ādas infekciozo bojājumu klīniskā aina atšķiras atkarībā no bērna streptodermas formas. Apskatīsim pacienta sūdzības par katru no viņiem.
Impetigo
Ar šo streptodermijas formu bērnu galvenās sūdzības ir saistītas ar izsitumiem uz ādas un gļotādām, bet bērna vispārējais stāvoklis saglabājas apmierinošs. Ir neliela ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, apetītes samazināšanās un svara pieauguma dinamikas samazināšanās. Izteiktu intoksikācijas pazīmju praktiski nav.
Galvenais streptodermijas simptoms bērniem, kas izpaužas kā impetigo, ir konfliktu parādīšanās. To īpašības:
- izsitumu elements atgādina burbuli ar strutojošu saturu, kas atrodas uz hiperēmiskas pamatnes;
- burbuļi ātri atveras, un to vietā veidojas dzeltenas garozas;
- izsitumus var pavadīt neliels nieze;
- tulznas pārklāj sejas, kakla, ekstremitāšu ādu;
- procesā var tikt iesaistīta mutes dobuma vai deguna gļotāda;
- mutes kaktiņos konfliktu vietā veidojas šķērseniskas plaisas - ievārījumi;
- izsitumi var atkārtoties.
Ir vērts atcerēties, ka infekcijas procesam progresējot, bērna dibenā parādās streptoderma. Tam vajadzētu brīdināt vecākus un pediatrus.
Intertrigo
Šī streptodermijas forma debitē arī ar pūslīšu parādīšanos bērnam, tomēr tie ir lokalizēti ādas krokās, ātri pārvēršoties par raudošām erozijām. Pacients ir noraizējies par:
Autiņbiksīšu izsitumi bērniem ir lokalizēti lielu ādas kroku zonās, aiz muguras ausis, starpdigitālajās telpās.
Ektīma
Kad streptokoku flora ietekmē dziļos ādas slāņus, rodas ektīma. Streptodermas laikā bērniem čūlaini defekti veidojas no primārajiem bērna izsitumu elementiem, ko papildina:
- sāpes un nieze;
- strutaini izdalījumi.
Čūlaino defektu dzīšana notiek mēneša laikā. Šajā periodā čūlas dibens tiek attīrīts no strutaini-nekrotiskā satura, un notiek čūlas sintēze. saistaudi. Defekta vietā pēc slimības var atrast rētas.
Ģeneralizēta streptoderma
Adekvātas terapijas trūkums un būtisks bērna ķermeņa aizsargājošo īpašību samazinājums veicina infekcijas izplatīšanos, patoloģiskajā procesā iesaistot visus ādas slāņus. Šādiem pacientiem konflikti tiek apvienoti ar autiņbiksīšu izsitumiem un čūlainiem defektiem. Biežāk uzņēmīgi pret slimību apakšējās ekstremitātes un ādas vietas ar traumatiskiem ievainojumiem.
Baktēriju toksisks šoks
Streptodermas gaita bērniem ir ārkārtīgi smaga. Tas ir saistīts ar toksīnu un patogēnās mikrofloras atkritumproduktu ietekmi uz iekšējie orgāni. Visjutīgākie pret tiem ir:
- Šūnas nervu sistēma, kuras sakāve noved pie iegarenās smadzenes dzīvībai svarīgo centru darbības traucējumiem. Tā rezultātā pacients piedzīvo kritienu asinsspiediens, elpošanas traucējumi, apziņas traucējumi.
- Ērģeļi uroģenitālā sistēma, ko pavada diurēzes samazināšanās.
- Hepatocīti, kuru masveida bojājumi izraisa aknu mazspēju.
- Zarnas - normālas mikrofloras traucējumi ar izkārnījumu traucējumiem.
Papildus vairāku orgānu mazspējai bērniem rodas hipertermija un masīvi izsitumi uz ādas.
DIAGNOSTIKA
Streptodermas diagnostika bērnam balstās uz fizisko un laboratorijas metodes pētījumiem.
Pārbaudes laikā pievērsiet uzmanību:
- tipiska ādas bojājumu lokalizācija;
- raksturīgu izsitumu elementu klātbūtne.
Vispārējā asins analīze bērniem atklāj šādas izmaiņas:
- balto asins šūnu skaita palielināšanās ar nenobriedušu formu parādīšanos vispārējā asinsritē;
- eozinofilija;
- palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.
Bioķīmiskās asins analīzes laikā var noteikt:
- palielināti iekaisuma procesa marķieri;
- faktoru parādīšanās plazmā, kas norāda patoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos;
- asins recēšanas aktivitātes pārkāpums.
Smagas ilgstošas infekcijas process Ir nepieciešams pārbaudīt ķermeņa imūno stāvokli. Streptodermas diagnozi var apstiprināt ar seroloģisko testu, kura laikā iespējams noteikt antivielas pret streptokoku antigēniem.
Urīna un izkārnījumu analīzēs netika novērotas raksturīgas izmaiņas.
ĀRSTĒŠANA
Ir nepieciešams ārstēt streptodermu bērniem infekcijas slimību slimnīcā. Terapija ir sadalīta divās jomās:
- vietējais;
- ģenerālis.
Vietējā terapija ietver:
Vispārējai terapijai:
- antibiotikas plaša spektra darbības;
- antihistamīna līdzekļi;
- multivitamīnu kompleksi;
- imūnstimulatori.
Baktēriju toksiskā šoka gadījumā terapijas apjoms tiek ievērojami paplašināts. Streptodermas ārstēšana bērniem ar šādiem simptomiem, papildus cīņai ar patogēnu, ir vērsta uz iekšējo orgānu darbības saglabāšanu.
KOMPLIKĀCIJAS
Streptodermija bērnam var būt sarežģīta dažādi apstākļi, no kuriem visbriesmīgākie ir:
- patogēnas mikrofloras izplatīšanās caur asinsriti iekšējos orgānos, attīstoties septiskiem bojājumiem smadzenēs, sirdī, nierēs, plaušās utt.;
- nedzīstoši čūlaini defekti;
- mikrobu ekzēma.
Smagos gadījumos ar ģeneralizētu streptodermu ir iespējama nāve.
PROFILAKSE
Lai novērstu attīstību streptokoku infekcija Ir jāievēro šādi ieteikumi:
- stingri ievērojiet personīgās higiēnas noteikumus;
- optimizēt diētu;
- nekavējoties ārstēt somatisko patoloģiju;
- pareizi kopt bērna ādu;
- izvairīties no pārkaršanas vai hipotermijas;
- Pēc pirmajiem slimības simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar speciālistu.
ATGŪŠANAS PROGNOZE
Racionāli zāļu terapijaļauj pilnībā atbrīvoties no patogēnās mikrofloras. Tomēr baktēriju toksiskajai formai ir nelabvēlīga prognoze. Bērnam šāda streptodermija ir ārkārtīgi sarežģīta un bieži beidzas ar nāvi.
Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter
– streptokoku ādas infekciju grupa, kam raksturīga augsta lipīgums un primāro elementu – fliktēna – klātbūtne. Streptodermija bērniem sākas ar tulznu parādīšanos uz ādas, kas piepildīta ar izdalījumiem, kas pēc tam pārvēršas pustulās un izžūst garozā. Elementi mēdz augt perifēriski; atdalītās garozas vietā paliek traips. Streptodermiju bērniem diagnosticē bērnu dermatologs, pamatojoties uz klīniskā aina un bakterioloģiskā kultūra. Streptodermas ārstēšanā bērniem tiek izmantota lokāla ādas apstrāde ar pretmikrobu ziedēm un anilīna krāsvielām; sistēmiskā antibakteriālā un imūnmodulējošā terapija; NLO, atklāšanas konflikts.
Galvenā informācija
Streptodermija bērniem ir vispārējs jēdziens, kas apvieno dažādas streptokoku piodermatīta formas ar dominējošu gludas ādas bojājumu. Streptodermu grupā ietilpst streptokoku impetigo, bullozais impetigo, spraugai līdzīgs impetigo (ievārījums, stūrains stomatīts), lichen simplex (sausa streptoderma bērniem), tourniols (nagu kroku impetigo), streptokoku autiņbiksīšu izsitumi (starptriginoza streptoderma bērniem), ecthyma vulgaris, virspusēja paronīhija, sifiloīda papulāra impetigo, hroniska difūza streptoderma. IN bērnība Ne visas uzskaitītās streptokoku infekcijas formas rodas, bet streptodermijas izplatība sasniedz 50-60% no visas piodermijas. Augstā lipīguma pakāpe un bieži atkārtotais kursa raksturs padara streptodermas profilakses un ārstēšanas problēmu bērniem aktuālu pediatrijā un bērnu dermatoloģijā.
Streptodermas cēloņi bērniem
Streptodermas izraisītājs bērniem ir hemolītiskais streptokoks, kas bieži darbojas sadarbībā ar stafilokoku. Kopumā šie patogēni ir tipiski oportūnistiskās ādas mikrobu floras pārstāvji. Labi attīstīta vietējā imunitāte, neskarta āda un normāla imūnsistēmas darbība kavē streptokoku izplatīšanos un vairošanos.
Pirms streptodermas attīstības bērniem vienmēr notiek ādas integritātes pārkāpums (brūces, nobrāzumi, skrāpējumi, skrambas, kukaiņu kodumi, nobrāzumi utt.), Vietējās un vispārējās imunitātes izmaiņas. Noturīgāku streptodermijas gaitu novēro bērniem, kuri cieš no hroniskām ādas slimībām (dermatīts, cirpējēdes, ekzēma, kašķis, pedikuloze, nieze), alerģijām, cukura diabētu, rinītu un otītu ar izdalījumiem no deguna kanāliem un ausīm, kas kairina ādu. Imunoloģiskās reaktivitātes traucējumi tiek novēroti priekšlaicīgi dzimušiem un bieži slimiem bērniem, ar vispārējām infekcijām, dispepsiju, nepietiekamu uzturu, anēmiju, vitamīnu deficītu, helmintiāzēm uc Streptodermas rašanos un izplatīšanos bērniem var veicināt slikta aprūpe, personīgās higiēnas neievērošana. noteikumi, vietēja iedarbība uz zemu vai augstas temperatūras(apsaldējums vai apdegumi), ārstēšanas trūkums, pastāvīgs skartās ādas kontakts ar ūdeni.
Streptodermija bērniem bieži notiek epidēmijas uzliesmojuma veidā bērnu grupā ( bērnudārzs, skola, nometne, bērnu nodaļas). Infekcijas avots ir bērns ar streptodermiju; citu cilvēku inficēšanās notiek ciešā kontaktā - koplietojot rotaļlietas, traukus, dvieļus, gultas veļu, skūpstus utt. Streptodermas inkubācijas periods bērniem var būt no 2 līdz 10 dienām.
Streptodermas simptomi bērniem
Streptokoku impetigo bērniem
Bērnu iecienītākā iekaisuma lokalizācija ir sejas, roku un citu atvērtu ādas vietu āda. Slimība sākas ar streptodermijas primārā morfoloģiskā elementa parādīšanos uz hiperēmijas fona vai ārēji nemainīgas ādas - phlyctena ar diametru no 1 līdz 2-3 mm, ko ieskauj iekaisuma apmale. Sākumā phlyctena ir saspringta pūslīša, kas drīz kļūst ļengana, un tās saturs no gaiši serozas kļūst duļķains vai strutains. Pēc tam konflikti izžūst medusdzeltenās garozās, pēc kuru nolobīšanas paliek rozā plankums.
Atsevišķus konfliktus var izolēt vienu no otra pa sadaļām veselīgu ādu vai palielināt izmēru, pateicoties augšanai gar perifēriju un saplūšanu. Elementu attīstība tiek pavadīta stiprs nieze, kas liek bērniem skrāpēt ādu, izplatot infekciju veselās vietās, kur veidojas jauni konflikti. Streptodermas ilgums bērniem ir 3-4 nedēļas.
Šķēlumam līdzīgs impetigo bērniem
Šo streptodermijas formu bērniem sauc arī par krampjiem vai leņķisko stomatītu. Fliktēni parasti lokalizējas mutes kaktiņos, retāk - pie deguna spārniem vai acu kaktiņos. Atvērto tulznu vietā veidojas seklas plaisas, pārklātas ar dzeltenīgu garozu.
Šāda veida streptodermija bērniem rodas ar niezi mutē, siekalošanos, dedzināšanu un sāpēm ēšanas laikā. Ieilgušo spraugai līdzīgo impetigo gaitu veicina kariess, rinīts, konjunktivīts, ieradums laizīt lūpas. Infekcija ir viegli pārnēsājama, skūpstoties un koplietojot traukus, tāpēc bieži sastopami ģimenes gadījumi.
Lichen simplex bērniem
Šī streptodermijas forma bērniem pieder pie streptokoku impetigo sausās šķirnes, t.i., tā notiek bez konfliktu veidošanās. Infekcija skar seju (periorālo zonu, vaigus, zodu) un retāk stumbra un ekstremitāšu ādu.
Šajā gadījumā bojājumos veidojas norobežoti apaļas vai ovālas formas bojājumi, balti rozā krāsā, pārklāti ar mazām sausām zvīņām. Pēc saules iedarbības elementi samazinās vai izzūd pavisam, bet skartās ādas vietas ir mazāk pigmentētas, tāpēc āda iegūst raibu izskatu.
Sausa streptodermija bērniem parasti notiek rudenī vai pavasarī, bieži vien epidēmijas uzliesmojumu veidā bērnu grupās.
Streptokoku izraisīti autiņbiksīšu izsitumi bērniem
Ar intertriginozu streptodermu bērniem iekaisuma elementi atrodas vēdera krokās, cirkšņa-augšstilba kaula, starpgluteālajā, paduses rajonā un aiz ausīm. Primārie elementi - konflikti - saplūst mitrās, erodētās virsmās. Bojājumiem ir spilgti rozā krāsa, ķemmētas robežas un mala gar perifēriju. Apkārt galvenā uzmanība tiek pievērsta skrīningam atsevišķu elementu veidā dažādos evolūcijas posmos (vezikulas, pustulas, garozas).
Ādas krokās bieži veidojas sāpīgas plaisas un erozijas, kas būtiski ietekmē bērna labsajūtu. Šis klīniskais streptodermas variants bērniem ir pakļauts hroniskumam, un to bieži pastiprina sekundāras sēnīšu infekcijas pievienošana.
Vulgāra ektīma bērniem
Vulgāra ektima bērniem attiecas uz dziļu ādas streptodermu. Vairumā gadījumu tas attīstās novājinātiem un bieži slimiem bērniem, ar sliktu higiēnisku ādas kopšanu un niezošām dermatozēm. Streptodermas elementi ir lokalizēti uz kājām, augšstilbiem, sēžamvietām, muguras lejasdaļā un retāk - augšējās ekstremitātes un rumpis.
Sākotnēji infekcijas vietā veidojas fliktēna jeb pustula ar serozi asiņainu vai serozi strutojošu saturu, kas ātri izžūst maigā dzeltenbrūnā garozā. Noņemot garozu, atklājas dziļa, sāpīga čūla, kuras dibenu klāj netīri pelēks pārklājums. Pēc 2–4 nedēļām čūlas vietā veidojas pigmentēta rēta.
Smagas čūlainas streptodermas formas bērniem ir perforējoša un nekrotiska (gangrēna) ektīma: šajos gadījumos čūlas var iekļūt dziļi dermā un zemādas taukos.
Iepriekš apspriestās streptodermijas formas bērniem bieži pavada pārkāpums vispārējais stāvoklis, drudzis, reģionālais limfadenīts.
Streptodermas diagnostika bērniem
Streptodermas diagnostika bērniem ir bērnu dermatologa kompetencē. Pieredzējis speciālists var noteikt streptodermas klīnisko variantu bērnam, pamatojoties uz klīniskās izpausmesādas infekcijas (tipisku morfoloģisko elementu klātbūtne - konflikti, garozas, plaisas, erozijas, čūlas).
Lai apstiprinātu streptodermas diagnozi bērniem un izslēgtu slimības ar līdzīgām ādas izpausmēm, tiek veikta ādas skrāpējumu mikroskopiskā pārbaude sēnīšu noteikšanai, bakterioloģiskā kultūra izlādi, āda tiek pārbaudīta Vuda lampā.
Streptodermas diferenciāldiagnoze bērniem tiek veikta ar herpes simplex, sistēmisku terapiju vai tikai vietējām procedūrām. Pēc pieraksta sistēmiskā terapija tiek lietotas penicilīna antibiotikas (amoksiklavs, flemoksīns-solutabs) un makrolīdi (sumamed), probiotikas, multivitamīni, imūnmodulējoša terapija, UFOK.
Vietējā ārēja streptodermas ārstēšana bērniem ietver konfliktu atvēršanu un skarto ādas zonu ārstēšanu spirta šķīdumi anilīna krāsvielas un antiseptiķi, pielietojums ziedes pārsēji(ar levomekolu, eritromicīnu, linkomicīna ziedi).
Vulgāras ektīmas gadījumā čūlainajiem elementiem lokāli tiek uzklāti fermenti, līdz strutas ir pilnībā iztīrītas; tad tiek uzklāti pārsēji ar pretmikrobu ziedēm. Apkārtējo infiltrātu ieeļļo ar ihtiola vai ihtiola-kampara ziedi, vinilīnu utt.. Čūlas epitelizācijas stadijā tiek veikta fizioterapija - ultravioletais apstarojums, UHF, lāzerterapija.
Bērni ar streptodermiju ir jāizolē no grupas; kontaktpersonām ir noteikta 10 dienu karantīna. Visā slimības laikā skarto ādas zonu saskare ar ūdeni ir izslēgta.
Streptodermas prognoze un profilakse bērniem
Vairumā gadījumu bērnu streptodermiju var pilnībā izārstēt. Atkārtota, hroniska vai smaga streptodermas gaita tiek novērota novājinātiem un sociāli nelabvēlīgiem bērniem.
Preventīvie pasākumi ietver bērna ādas tīrības uzturēšanu, ādas mikrotraumu likvidēšanu, dermatožu un vienlaicīgu somatisko slimību ārstēšanu. Sakarā ar streptodermijas augsto lipīgumu ir nepieciešama savlaicīga slimu bērnu identificēšana un izolēšana, ko veic pediatrs, kas strādā bērnu iestādē.
Ar ādas problēmām var saskarties jebkurā vecumā. Bērniem streptodermija tiek uzskatīta par visizplatītāko dermatoloģisko slimību.
Saskaņā ar medicīnisko statistiku, tas tiek diagnosticēts katram piecdesmitajam bērnam.
Cik bieži slimo pieaugušie, cik šī slimība ir bīstama un kā to ārstē?
Streptoderma - kas tas ir?
Streptodermiju sauc par plašiem strutaini-iekaisuma rakstura ādas bojājumiem. Vispirms uz ādas parādās dažāda lieluma plankumi, tad brūces, kas ilgstoši nedzīst.
Dažādas ādas patoloģijas formas izraisa streptokoku iedarbība.
Šie oportūnistiskās mikrofloras pārstāvji mīt gandrīz katra cilvēka organismā – elpošanas orgānos, uz ādas, kuņģa-zarnu trakta, uz gļotādām.
Parasti streptokoku dzimtas baktērijas nerada briesmas, to “uzvedību” kontrolē imūnsistēma. Bet noteiktos apstākļos mikroorganismi aktivizējas un provocē dažādas slimības.
Streptodermijas izraisītājs ir viens no A grupas streptokokiem - hemolītisks.
Tas var izraisīt arī šādu attīstību:
L01 - streptodermai ir šis kods saskaņā ar ICD-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija). Slimība rodas patogēna - streptokoka un bojātas ādas klātbūtnē.
Kad āda ir vesela, patogēns nerada kaitējumu. Bet jebkurš bojājums ļauj baktērijām aktīvi vairoties un provocēt iekaisuma procesus.
Briesmas rodas no nobrāzumiem, skrāpējumiem, griezumiem, skrāpējumiem ar alerģijām un kukaiņu kodumiem, citiem ādas bojājumiem, pat ārēji neredzamām mikrotraumām.
Kāpēc bērni ir īpaši uzņēmīgi pret streptodermiju? Fakts ir tāds, ka viņiem vēl nav izveidojušās pietiekamas ādas aizsargfunkcijas.
Un bērni vēl nav pieraduši pie pamata higiēnas noteikumiem. Tā rezultātā streptoderma ir visizplatītākā dermatoloģiskā problēma.
Galvenie attīstības iemesli ādas slimība ir apsvērti:
Streptodermija var būt primāra – patogēnam nonākot organismā caur bojātu ādu, un sekundāra – streptokoku infekcija pievienojas citai slimībai, kas jau progresē (herpes, ekzēma, vējbakas).
Par streptodermas rašanās cēloņiem, pārnešanas ceļiem, inkubācijas periodu un lokalizācijas vietām šajā videoklipā:
Lipīgs vai nē un kā tas tiek nodots citiem
Streptodermas pārnešanas veidu nav tik daudz:
- Kontakts – tieša cieša saziņa ar slimo caur apskāvieniem un skūpstiem, kopīgām spēlēm.
- Kontakts un mājsaimniecība– infekcija notiek, lietojot kopā ar pacientu kopīgus traukus, apģērbu, rotaļlietas un apakšveļu.
- Gaisa desanta– ārkārtīgi rets infekcijas ceļš, slimības ierosinātājam nokļūstot ādā, slimam cilvēkam klepojot vai šķaudot.
Gadījumā, ja streptodermija rodas pacienta infekcijas rezultātā, slimība attīstās aktīvāk un agresīvāk, ir smagāka un ilgst ilgāk.
Slimība bieži izpaužas epidēmijas formā – kad slimais inficē pārējos pulciņa, klases, interešu pulciņa vai sporta nodaļas bērnus.
Inkubācijas perioda ilgums ir atšķirīgs - no 2 līdz 10 dienām, atkarībā no imūnsistēmas stāvokļa.
Infekcija ar streptodermu ir iespējama tikai no slima cilvēka. Arī dzīvnieki ir uzņēmīgi pret šo slimību (īpaši kaķi), taču tie var inficēt tikai līdzcilvēkus.
Foto: kā slimība izskatās, kad tā sākas
Simptomi un pazīmes
Kā noteikt, ka pacientam ir streptoderma, nevis kāda cita ādas slimība?
Parasti slimības pazīmes parādās nedēļu pēc inficēšanās, kad beidzas inkubācijas periods. Ieslēgts sākuma stadija Slimības simptomi var būt vispārīgi un specifiski.
No bieži sastopami simptomi Daudzām infekcijām raksturīgās pazīmes ir vērts atzīmēt pacienta izskatu:
- augsta temperatūra - no 38°C un augstāk;
- sāpes locītavās un muskuļos;
- slikta dūša un vemšana;
- iekaisuši limfmezgli.
Gan pieaugušie, gan bērni, kas inficēti ar streptodermiju, piedzīvo vispārēju veselības pasliktināšanos. Tas izpaužas kā vājums, letarģija, miega traucējumi un apetītes trūkums.
Tie palīdz diagnosticēt streptodermu raksturīgās iezīmes, kas raksturīgs šai konkrētajai slimībai:
- āda iekšā dažādas vietas kļūst sarkans un lobās;
- tad šajās zonās parādās tā saucamie konflikti - burbuļi ar caurspīdīgu šķidru saturu;
- šie veidojumi aktīvi aug, dažreiz sasniedzot 3 cm, konflikti var pat veidot nepārtrauktu virsmu kādā ķermeņa daļā;
- nobrieduši pūslīši sāk plīst, un to vietā veidojas čūlas ar robainām malām;
- šīs erozijas izžūst vienas dienas laikā, pārklājoties ar garozām, kas drīz nobirs.
Visu šo laiku pacientam skartajās vietās ir stiprs nieze. Bet nekādā gadījumā nevajadzētu saskrāpēt čūlas, pretējā gadījumā infekcija izplatīsies visā ķermenī.
Katram streptodermijas veidam ir savas īpašības. Piemēram, virspusēja impetigo ietekmē ādu ap nagu plāksni, un ar spraugai līdzīgu impetigo mutes kaktiņos veidojas “sastrēgumi”. Mēs rakstījām par lūpu kaktiņu salipšanas cēloņiem un ārstēšanu.
Cik ilgi ilgst streptoderma? Ja ievērojat visus ārsta norādījumus, jūs varat tikt galā ar slimību nedēļas laikā. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, process ievilksies ilgu laiku.
Video jums pastāstīs par streptodermas simptomiem un pazīmēm:
Nosaukumi “streptoderma” un “streptokoku piodermija” attiecas uz vienu un to pašu slimību.
Precīzāk, streptodermija ir viena no piodermijas šķirnēm - liela dermatoloģisku strutojošu slimību grupa. Lasiet vairāk par to, kas ir pioderma un kā to ārstēt.
Slimības klasifikācija balstās uz dažādas zīmes un izpausmes. Ņemot vērā ādas bojājuma dziļumu, slimību iedala:
- Virspusējs (impetigo)– kad āda nav dziļi skarta, epidermas līmenī. Lasiet par impetigo ārstēšanu.
- Dziļa (ektīma)– bojājums iekļūst dermas germinālajā slānī un pat dziļāk.
Atkarībā no izsitumu izplatības streptodermiju iedala:
- fokusa vai lokāla(ar atsevišķiem veidojumiem);
- difūzs – kad tiek diagnosticēti plaši ādas bojājumi.
Ņemot vērā, kā infekcija norit, to iedala akūtā un hroniskā. Analizējot bojājumu raksturu, streptodermija tiek klasificēta kā čūlaina (raudoša) vai sausa.
Atkarībā no izsitumu veida streptodermiju iedala šādos veidos:
Diagnostika
Pieredzējis ārsts varēs diagnosticēt streptodermiju, pamatojoties uz ārējām pazīmēm un izmeklējot pacientu. Ir svarīgi atšķirt infekciju no citām slimībām ar līdzīgiem sākotnējiem simptomiem.
Gadījumos, kad rodas šaubas un nepieciešams apstiprināt diagnozi laboratorijas pētījumi, var piešķirt:
- asins analīzes - vispārīgas, bioķīmiskas, dažreiz HIV infekcijas noteikšanai;
- urīna tests (vispārējs);
- šķidruma bakterioloģiskā kultūra no skartajām zonām, lai noteiktu slimības izraisītāju un tā jutīgumu pret dažādām antibiotikām;
- izkārnījumu pārbaude, lai noteiktu tārpu olu klātbūtni.
Lēmumu par šādu pārbaužu nepieciešamību pieņem ārstējošais ārsts. Labāk paiet garām papildu izmeklējumi ielikt pareiza diagnoze un sākt adekvātu ārstēšanu.
Pat ne katrs ārsts varēs veikt pareizu diagnozi un atšķirt streptodermu no citām slimībām no pirmās pārbaudes.
Problēma ir tā, ka šai infekcijai ir ļoti "daudz seju"; tai ir daudz šķirņu, kas lokalizētas dažādās ķermeņa daļās.
Jo vieglāk vecāki var sajaukt streptokoku piodermijas izpausmes ar citām infekcijas un dermatoloģiskām slimībām – herpes, vējbakām, ekzēmu, nātreni, atopisko dermatītu, alerģijām.
Vispārējie simptomi daudzām slimībām ir līdzīgi, taču katrai no tām ir īpašas, raksturīgas pazīmes, pēc kurām tiek veikta diagnoze.
Ādas slimību gadījumā galvenais simptoms ir izsitumi, kas atšķiras pēc atrašanās vietas un izskata:
Šādas nianses atšķir streptodermu no citām, no pirmā acu uzmetiena, līdzīgām slimībām. Bet tikai pieredzējis ārsts var pareizi atšķirt infekciju.
Profilakse
Vispārēji profilakses pasākumi, lai novērstu streptodermas infekciju, ir šādi vienkārši noteikumi:
Streptoderma ir lipīga slimība, slimie cilvēki steidzami jāizolē no kolektīva. Ikvienam, kurš ir bijis kontaktā ar pacientu, tiek piemērota 10 dienu karantīna.
Ģimenes locekļiem jāievēro piesardzības pasākumi, biežāk jādezinficē telpas un jāmazgā rokas. Pacientam jānodrošina atsevišķi trauki, gultas veļa un dvieļi.