Patogēnas baktēriju mikrofloras izraisītu slimību terapija prasa pareizu etiotropo zāļu izvēli. Antibiotikas plaša spektra Jaunās paaudzes darbībās tiek ņemti vērā baktēriju rezistences faktori un lielākoties netiek nomākta normālas zarnu mikrofloras augšana. Tomēr tos nevar lietot bez ārsta receptes. Šīs zāles negatīvi ietekmē šūnu imunitāti, var radīt rezistenci pret terapiju un izraisīt negatīvas izpausmes. blakus efekti. Šeit sniegtais plaša spektra antibiotiku saraksts injekcijās un tabletēs ir paredzēts tikai informatīviem nolūkiem. Visi nosaukumi galvenokārt ir ņemti no farmakoloģiskām uzziņu grāmatām preču zīmes. Tās pašas zāles var būt pieejamas aptieku ķēdē analogu veidā, kurām ir viena un tā pati aktīvā viela un pilnīgi atšķirīgi nosaukumi.
Materiāls sniedz arī pamatinformāciju par ieteicamajām dienas un kursa devām. Tiek sniegts baktēriju mikrofloras saraksts, kurai var izmantot ārstēšanu ar vienu vai otru līdzekli. Taču uzreiz ir vērts precizēt, ka jebkurai ārstēšanai jāsākas ar ārsta apmeklējumu un baktēriju analīzi, lai noskaidrotu patogēnās mikrofloras jutību pret antibiotiku spektru.
Ekskursija mikroskopiskajā baktēriju pasaulē
Lai saprastu, kā un ko ietekmē plaša spektra antibiotikas, ir jāsaprot baktēriju pasaules pārstāvji. Ekskursiju mikroskopiskajā un noslēpumainajā baktēriju pasaulē var veikt jebkurā baktēriju laboratorijā. Lielāko daļu šo mikroorganismu var redzēt tikai zem spēcīga mikroskopa okulāra. Tieši tas ļauj viņiem dominēt pasaulē. Acij neredzami, tie ar sevi un savām kolonijām iezīmē pilnīgi visas virsmas, pārtiku, sadzīves priekšmetus un cilvēka ādu. Starp citu, epiderma ir pirmais dabiskais šķērslis potenciālajiem ienaidniekiem - baktērijām. Kad tie nonāk saskarē ar ādu, viņi saskaras ar sebuma plēvi, kas viņiem ir necaurlaidīga. Ja āda ir sausa un pakļauta plaisāšanai, tad šī aizsardzība ir ievērojami samazināta. Regulāri ūdens procedūras ar mazgāšanas līdzekli palielina iespēju nesaslimt ar infekcijām gandrīz 5 reizes.
Savā struktūrā jebkura baktērija ir prokariots, kam nav sava proteīna kodola. Pirmie šīs mikrofloras prototipi parādījās uz planētas vairāk nekā pirms 4 miljoniem gadu. Pašlaik zinātnieki ir atklājuši vairāk nekā 800 000 dažādu baktēriju sugu. Vairāk nekā 80% no tiem ir patogēni cilvēka ķermenim.
Cilvēka ķermenī ir milzīgs daudzums baktēriju mikrofloras. Lielākā daļa no viņiem dzīvo zarnās, kur veidojas šūnu humorālās imunitātes pamats. Tādā veidā baktērijas var būt noderīgas cilvēkiem. Ja baktērija ir atbildīga par imūnsistēmas stāvokli. Dažas sugas palīdz sadalīt pārtiku un sagatavot vielas absorbcijai tievā zarnā. Bez laktobacillām cilvēka organisms nespēj sadalīt piena olbaltumvielas. Cilvēkiem ar zemu lakto un bifidobaktēriju līmeni attīstās nopietni zarnu trakta traucējumi, samazinās imunitāte un rodas disbakterioze.
Tā sauktajām oportūnistiskajām baktērijām ir milzīga loma ķermeņa aizsardzībā no negatīviem vides faktoriem. Viņi ir unikāli imūnsistēmas trenētāji, mācot tai atpazīt naidīgus ielaušanās gadījumus un laicīgi uz tiem reaģēt. Kad imūnsistēma ir novājināta un pēc iepriekšējās stresa situācijas oportūnistiskā mikroflora var kļūt agresīva un kaitēt veselībai.
Izvēloties jaunas paaudzes plaša spektra antibiotikas, priekšroka jādod tiem nosaukumiem no saraksta, kas, pēc ražotāju domām, nenomāc labvēlīgās zarnu mikrofloras augšanu.
Visas baktērijas ir sadalītas grampozitīvās un gramnegatīvās sugās. Primāro sadalīšanu veica Hanss Grams 1885. gadā tagadējās Dānijas teritorijā. Pētījuma laikā, lai uzlabotu vizuālo uztveri, viņš gleznoja ar speciālu ķīmiskais sastāvs Dažādi patogēni. Tie, kas mainīja krāsu, tika klasificēti kā grampozitīvi. Jaunās paaudzes plaša spektra antibiotikas iedarbojas uz abām patogēnās mikrofloras formām.
Grampozitīvā mikroflora ietver visu koku grupu (stafilokoku, streptokoku, gonokoku, pneimokoku) - tie atšķiras ar raksturīgu bumbiņas formu ar tapas. Tas ietver arī korinobaktērijas, enterokokus, listērijas un klostridijas. Visa šī banda var izraisīt iekaisuma procesus iegurņa dobumā, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas orgāni, nazofarneks un acs konjunktīva.
Gramnegatīvo baktēriju “specializācija” praktiski novērš to ietekmi uz augšējo daļu gļotādām. elpceļi tomēr tie var ietekmēt plaušu audus. Visbiežāk tie izraisa zarnu un uroģenitālās infekcijas, cistīts, uretrīts, holecistīts uc Šajā grupā ietilpst salmonellas, E. coli, legionellas, šigellas un citi.
Precīzi noteikt patogēnu un tā jutību pret antibakteriālā terapijaļauj baktērijām izsēt savākto fizioloģisko šķidrumu (vemšanu, urīnu, rīkles un deguna tamponu, krēpu, izkārnījumus). Analīze tiek veikta 3-5 dienu laikā. Šajā sakarā pirmajā dienā, ja norādīts, tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, pēc tam ārstēšanas režīms tiek pielāgots atkarībā no jutīguma rezultāta.
Plaša spektra antibiotiku nosaukumi (saraksts)
Universālas ārstēšanas shēmas in mūsdienu medicīna nav nodrošināts. Pieredzējis ārsts, pamatojoties uz pacienta vēsturi un izmeklēšanu, var pieņemt tikai vienas vai otras baktēriju patogēnās mikrofloras formas klātbūtni. Tālāk norādītie plaša spektra antibiotiku nosaukumi bieži parādās ārstu receptēs. Bet es gribētu visu nodot pacientiem iespējamie veidi to izmantošana. Šajā sarakstā bija iekļautas visefektīvākās jaunās paaudzes zāles. Tie neietekmē vīrusus un sēnīšu floru. Tādēļ tos nedrīkst lietot pret kandidozo tonsilītu un ARVI.
Visas līdzīgas iedarbības zāles ir sadalītas grupās atkarībā no aktīvās vielas: penicilīni, pussintētiskie penicilīni, tetraciklīni, makroputas, fluorhinoloni, karbapenēmi, digitrāni, aminoglikozīdi un amfenikoli.
Stāsta sākums - "Benzilpenicilīns"
Antibiotikas pirmo reizi nonāca ārstu arsenālā nedaudz mazāk nekā pirms gadsimta. Tad tika atklāta penicilīnu grupa, kas aug uz sapelējušām maizēm. Veiksmīgās cīņas ar patogēno mikrofloru vēsture aizsākās Otrā pasaules kara laikā. Tieši šī atklātība ļāva izglābt simtiem tūkstošu frontē ievainoto karavīru dzīvību. "Benzilpenicilīns" nav plaša spektra antibiotika, to galvenokārt izraksta augšējo elpceļu iekaisuma procesiem kā pirmās izvēles zāles, līdz tiek noskaidrota mikrofloras jutība.
Pamatojoties uz šo līdzekli, vēlāk tika izstrādātas efektīvākas zāles. Kopš tā laika tos plaši izmanto pacientiem agrīnā vecumā. Tas ir ampicilīns, kam ir plašs darbības spektrs pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām. To var izrakstīt, kad zarnu infekcijas ko izraisa salmonellas un E. coli. To lieto arī bronhīta un traheīta ārstēšanai, kas veidojas koku floras (streptokoku, stafilokoku) ietekmē. Bērniem Ampicilīns injekciju un tablešu veidā tiek nozīmēts kā efektīvs līdzeklis pret Bordetella pertussis, kas izraisa garo klepu. Šīm zālēm ir sena lietošanas vēsture, tā pirmo reizi tika ražota pagājušā gadsimta 60. gadu beigās. Tas atšķiras ar to, ka tas neizraisa noturību un rezistenci lielākajā daļā zināmo patogēno baktēriju. Starp trūkumiem ārsti min aktīvās vielas zemo pieejamības līmeni, ja to lieto tabletēs. Arī zāles ātri izdalās ar urīnu un izkārnījumiem, kas prasa palielināt vienas devas lietošanas biežumu, dažreiz līdz 6 reizēm dienā.
Standarta deva pieaugušajam ir 500 mg 4 reizes dienā 7 dienas. Bērniem vecumā no 2 līdz 7 gadiem vienreizēja 250 mg deva. Ir iespējams ievadīt intramuskulāru šķīdumu, pievienojot novokainu vai lidokainu. Nepieciešamas vismaz 4 injekcijas dienā.
Amoksicilīns ir jaunāka plaša spektra antibiotika. Paredzēts deguna blakusdobumu, augšējo elpceļu iekaisuma procesiem, pneimonijai, zarnu infekcijām, urīnceļu slimībām. Aktīvs pret plašu patogēno mikroorganismu klāstu. Medicīnas praksē to izmanto kopš pagājušā gadsimta 70. gadu beigām. Var lietot bērniem no zīdaiņa vecuma. Šiem nolūkiem tas ir pieejams suspensijas veidā.
Īpaši efektīvs terapijā iekaisuma procesi augšējos elpceļos. Tas ir saistīts ar faktu, ka aktīvās vielas koncentrācija bronhu, trahejas un balsenes gļotādu šūnās sasniedz maksimumu 30 minūšu laikā un saglabājas 5-6 stundas. Amoksicilīna biopieejamība ir ļoti augsta - pēc 40 minūtēm pēc tabletes iekšķīgas lietošanas koncentrācija audos ir 85%. Ātri palīdz nodrošināt baktēriju izvadīšanu visu veidu bakteriālas infekcijas gadījumā strutains iekaisis kakls. To lieto Helicobacter pylori (izraisītāja) kombinētās izskaušanas shēmās peptiska čūlas kuņģis un daži gastrīta veidi).
Standarta deva ir 500 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas. Bērniem suspensija tiek izrakstīta 250 mg devā 2 reizes dienā.
Augmentin un Amoxiclav ir divas modernākas plaša spektra antibiotikas no penicilīnu sērijas. Tie satur klavulānskābi. Šī viela iznīcina patogēno baktēriju apvalku un paātrina to nāves procesu. Šīm zālēm nav injicējamu formu. Tos lieto tikai tablešu un suspensiju veidā.
Smagiem iekaisuma procesiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas injekcijās. Tie ātri sasniedz iekaisuma avotu un tiem ir baktericīda iedarbība uz mikroorganismiem. Izrakstīts pret abscesiem, ko izraisa rezistentas formas, piemēram, Pseudomonas aeruginosa. Tiek konstatēta jutība pret streptokokiem un pneimokokiem, stafilokokiem un enterobaktērijām.
Ampisid ir pieejams gan tablešu, gan injekciju veidā. Tas satur ampicilīnu un sulbaktāmu, kas inhibē laktamāzi un novērš rezistences efektu visos patogēnos mikroorganismos bez izņēmuma. Izrakstīts 2 reizes dienā, lai intramuskulāra injekcija un tablešu lietošanu.
"Karbenicilīns" ir pieejams dinātrija sāls veidā pudelēs ar pulveri, ko pirms injekcijas var atšķaidīt ar ūdeni injekcijām, novokaīnu un lidokaīnu. Lieto noturīgām iekaisuma procesu formām krūtīs un vēdera dobums, bronhīts, tonsilīts, paratonsilārs abscess. Tas parāda augstu efektivitāti meningīta, asins saindēšanās, peritonīta un sepses gadījumā. Intravenoza pilināšana tiek izmantota pēcoperācijas periods. Citos gadījumos tas tiek nozīmēts intramuskulāri pa 500 - 750 vienībām 2 reizes dienā.
Pretiekaisuma terapijā tiek izmantots vēl viens efektīvs līdzeklis Piperacillin kombinācijā ar Tazobactam. Tieši šī kombinācija atņem koku florai izturību. Ieteicams veikt iepriekšēju baktēriju kultūru, lai noteiktu mikroorganismu jutīgumu. Ja neveidojas penicilināze, ir iespējams nozīmēt tikai nekombinētu terapiju ar piperacilīnu. To ievada intramuskulāri smaga tonsilīta, tonsilīta, pneimonijas un akūta bronhīta gadījumā.
Tikarcilīns nav ļoti izturīgs pret baktēriju ražoto penicilināzi. Šī enzīma ietekmē zāļu aktīvā viela sadalīsies, neradot nekādu kaitējumu iekaisuma procesu izraisītājiem. Var lietot tikai gadījumos, kad patogēnai mikroflorai nav rezistences pret zālēm.
Starp aizsargātajām plaša spektra antibiotiku formām no benzilpenicilīnu grupas ir vērts atzīmēt "Trifamox" un "Flemoklav" - tās ir jaunākās zāles. Pašlaik nevienai infekcijas formai nav rezistences pret to darbību.
Trifamox ir kombinētās zāles, kas satur amoksicilīnu un sulbaktāmu, kombinācijā tie sniedz graujošu triecienu patogēnai mikroflorai. Izrakstīts tablešu veidā un intramuskulāras injekcijas. Dienas deva pieaugušajiem ir 750 - 1000 mg, sadalīta 2-3 devās. Sākotnējā ārstēšana tiek praktizēta ar intramuskulāras injekcijas un turpmāko tablešu lietošanu.
Fluorhinolonu efektīvas plaša spektra antibiotikas
Fluorhinolonu zāles ir ļoti efektīvas pret plašu baktēriju patogēnās mikrofloras klāstu. Tie samazina blakusparādību risku un neiznīcina dabisko zarnu mikrofloru. Šīs efektīvas antibiotikas plašs darbības spektrs ir pilnīgi sintētiskas vielas.
"Tavanic" ir gatavs injekciju šķīdums ar aktīvo vielu levofloksacīna hemihidrātu. Zāļu analogi ir Signicef un Levotek. Tās var izrakstīt intravenozi un intramuskulāri, aptiekās ir pieejama arī tablešu forma. Devu aprēķina stingri individuāli, atkarībā no ķermeņa svara, pacienta vecuma un stāvokļa smaguma pakāpes.
Mūsdienu medicīnā pārsvarā tiek izmantoti ceturtās paaudzes fluorhinoloni, trešās paaudzes zāles tiek izrakstītas retāk. Visvairāk mūsdienīgi līdzekļi- tas ir "gatifloksacīns", "levofloksacīns". Novecojušas formas - "Ofloksacīns" un "Norfloksacīns" pašlaik tiek izmantotas ļoti reti, jo tās ir zemas efektivitātes. Medikamentiem ir toksiska iedarbība pret peptidoglikāna sintēzes procesu, kas veidojas saistaudi cīpslas. Lietošana pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem, nav atļauta.
Fluorhinolonus var veiksmīgi izmantot grampozitīvu un gramnegatīvu baktēriju izraisītu slimību ārstēšanā. Visas patogēnās mikrofloras formas ir jutīgas pret tām, ieskaitot tās, kas spēj ražot penicilināzi.
"Levofloksacīns" ir paredzēts otitis un bronhīts, sinusīts un pneimonija, traheīts un faringīts tabletēs. Dienas deva pieaugušajam ir 500 mg. Nav parakstīts bērniem. Ārstēšanas kurss ir no 7 līdz 10 dienām. Smagos slimības gadījumos var būt nepieciešama intravenoza un intramuskulāra ievadīšana. Parasti to veic specializētā slimnīcā ārstējošā ārsta 24 stundu uzraudzībā.
Gatifloksacīns ir efektīvas zāles ar zemu dienas devu un minimāls blakusparādību risks. Dienas deva ir 200 mg. Augšējo elpceļu slimību ārstēšanas kursu var samazināt līdz 5 dienām.
Avelokss un moksifloksacīns ir efektīvi ausu, deguna un rīkles slimībām. Retāk tiek parakstīts iekšējām infekcijām. Izrakstīts 1 tablete (400 mg) 1 reizi dienā 10 dienas.
"Streptocīds" un citi aminoglikozīdi
Starp plaša spektra antibiotikām aminoglikozīdi ir atsevišķa grupa. "Streptocīds" un citas zāles ir zināmas plašam pacientu lokam. Tie ir paredzēti dažādām infekcijām. Jo īpaši "Streptotsid" ļauj ātri un efektīvi ārstēt lakunāru un folikulāru tonsilītu, neriskējot attīstīt zarnu disbiozi. Aminoglikozīdu baktericīda iedarbība balstās uz baktēriju šūnas proteīna apvalka pārtraukšanas principu, pēc tam dzīvību uzturošo elementu sintēze apstājas un patogēnā mikroflora mirst.
Šobrīd tiek ražotas 4 šīs grupas paaudzes antibakteriālas zāles. Vecākais no tiem, "Streptomicīns", tiek izmantots kā injekcijas kombinētās tuberkulozes ārstēšanas shēmās. “Streptotsid” analogu var injicēt trahejā un tuberkulozes dobumos plaušu audos.
"Gentamicīns" mūsdienu apstākļos galvenokārt tiek izmantots kā ārējs līdzeklis. Tas nav efektīvs, ja to ievada intramuskulāri. Nav pieejams tabletēs.
Amikacīns ir populārāks intramuskulārai ievadīšanai. Tas neizraisa kurluma attīstību un negatīvi neietekmē dzirdes un redzes nervus, kā tas ir novērots Gentamicīna ievadīšanas laikā.
"Tetraciklīns" un "Levomicetīns" - vai ir vērts lietot?
Starp zināmās narkotikas daži ieņem cienīgu un godājamu vietu jebkurā mājas aptieciņā. Bet ir svarīgi saprast, vai ir vērts lietot tādas zāles kā Levomicetīns un tetraciklīns. Lai gan ir vairāk mūsdienu formas no šiem farmakoloģiskajiem līdzekļiem pacienti izvēlas tos iegādāties “katram gadījumam”.
Plaša spektra tetraciklīna antibiotikas tiek ražotas, pamatojoties uz četru gredzenu struktūru. Viņiem ir izteikta rezistence pret beta-laktamāzi. Tam ir kaitīga ietekme uz stafilokoku un streptokoku grupu, aktinomicītu, Escherichia coli, Klebsiella, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae un daudziem citiem mikroorganismiem.
Pēc uzsūkšanās tievajās zarnās tetraciklīni saistās ar asins plazmas olbaltumvielām un ātri tiek transportēti uz patogēnās mikrofloras uzkrāšanās vietu. Iekļūst baktēriju šūnā un paralizē visus dzīvībai svarīgos procesus tajā. Absolūta neefektivitāte tika atklāta slimībām, kas veidojas Pseudomonas aeruginosa ietekmē. Doksiciklīnu vēlams parakstīt kapsulās, 1 kapsula 3 reizes dienā. Nav parakstīts bērniem līdz 12 gadu vecumam. "Tetraciklīnu" var izmantot kā efektīvu ārēju līdzekli oftalmoloģisko un ausu pilieni, ziedes par āda un brūču virsmas.
"Levomicetīns" pieder pie amfenikolu grupas. Tās ir novecojušas plaša spektra antibiotikas. Lieto daudzu iekaisumu ārstēšanai bakteriālas slimības. Visizplatītākā lietošana mājās ir pret vaļīgi izkārnījumi ko izraisa saindēšanās ar pārtiku, salmoneloze un dizentērija. Un šeit jums stingri jāievēro devas un ieteicamais ārstēšanas kurss. Izrakstīts 500 mg 4 reizes dienā. Ārstēšanas kurss nedrīkst būt mazāks par 5 dienām pēc kārtas. Pat 1 vienas devas izlaišana var radīt mikrofloras rezistenci. Šajā gadījumā nekavējoties jāmaina antibakteriālās terapijas taktika, lai izvairītos no negatīvām sekām uz veselību.
Pašlaik antibiotikas parasti sauc par diezgan plašu mūsdienu grupu zāles, kuras galvenā darbība parasti ir vērsta tieši uz efektīva cīņa ar dažādām infekcijas slimībām un tiek veiktas pēc vakcinācijas. Nesen šādu zāļu saraksts ir nedaudz mainījies, jo zāles, kas pieder plaša spektra kategorijai, ir kļuvušas diezgan populāras. Tie bieži ir pasākumi, kas paredzēti intravenozas injekcijas, bet īpaša atšķaidīšana nepieciešama dažādām slimībām.
Ēst dažādas zāles, kuras darbība vērsta uz konkrētas slimības specifiska izraisītāja efektīvu likvidēšanu, kas tiek likvidēts ar intravenoza ievadīšana plaša spektra injekcijas. Mūsdienu medicīnā vispieprasītākās zāles ir tās, kurām raksturīga šauri mērķtiecīga iedarbība, kuras pamatā ir fakts, ka tām pēc vakcinācijas nav negatīvas ietekmes uz mikrofloru. Visi svarīgie procesi, kas notiek cilvēka organismā, atšķiras no līdzīgiem procesiem, kas parasti tiek veikti baktēriju šūnā pēc vakcinācijas. Tādēļ ārstiem bieži ir nepieciešamas plaša spektra intravenozas injekcijas.
Svarīgs! Jaunās paaudzes zālēm ir stingri selektīva iedarbība. Tas parādās tikai uz konkrēta patogēna mikroorganisma šūnām, vispār neietekmējot veselās šūnas, kā pēc vakcinācijas.
Zāļu klasifikācijas iezīmes
Mūsdienu zāļu klasifikācija, kas pieder pie antibiotiku kategorijas injekcijām, tiek veikta tieši atkarībā no ietekmes uz patoloģisko organismu vispārējo dzīvi, tāpat kā pēc vakcinācijas. Ir zāles, kas paredzētas tikai intravenozai injekcijai ar plašu darbības spektru.
Tie parāda savu maksimālo efektivitāti pret salīdzinoši lielu skaitu baktēriju. Citiem var būt stingri šaurs fokuss, kas vērsts uz noteiktu baktēriju grupu.
Zāles lieto, ja noteiktas slimības izraisītājiem ir rezistence pret vienu vai citu šauras darbības zāļu lietošanu. Tad nevar iztikt bez plaša spektra injekciju intravenozas ievadīšanas. Tas varētu būt arī tādi faktori kā:
- Ir diagnosticēta infekcija, kuras cēlonis vienlaikus slēpjas vairākās baktēriju kategorijās;
- Ja infekcija tiek novērsta pēc noteiktas ķirurģiskas iejaukšanās;
- Ja ārstēšana tika noteikta, pamatojoties uz stingri noteiktiem klīniskās pazīmes citiem vārdiem sakot, empīriski.
Līdzīgas plaša spektra intravenozas injekcijas zāles var izrakstīt, ja nav identificēts specifisks patogēns. Ir lietderīgi tos izmantot dažādām izplatītām infekcijām vai ātrai iedarbībai bīstamas patoloģijas ja pēc vakcinācijas nebija uzlabojumu.
Antibiotiku galvenās iezīmes plaša spektra injekcijās
Kategorijā ietilpst plaša spektra un pilnīgi jaunas paaudzes antibiotikas injekciju veidā intravenozām injekcijām universālie līdzekļi. Viņi var diezgan labi tikt galā ar šādām patoloģijām:
- Otitis.
- Saaukstēšanās, ko pavada klepus.
- Limfmezglu iekaisums pēc vakcinācijas.
- Citas slimības, kam raksturīgs augsts drudzis.
- Elpošanas ceļu slimības.
Nav svarīgi, kāds patogēns izraisīja slimību, antibiotiku injekcijas noteikti to pārvarēs, taču ir svarīgi zināt. Katrai mūsdienu izstrādātajai narkotikai parasti ir progresīvāka ietekme uz galvenajiem patogēno šūnu veidiem. Tieši šī iemesla dēļ jūs varat būt pārliecināti, ka pilnīgi jaunas paaudzes šāda veida antibiotikas spēj nodarīt minimālu kaitējumu cilvēka ķermenim. It īpaši, ja tās ir plaša spektra injekcijas intravenozai ievadīšanai.
Mūsdienu antibiotiku pamata saraksts
Visu mūsdienu šāda veida medikamentu saraksts sastāv no liela skaita zāļu, kas paredzētas intravenozai injekcijai ar plašu darbības spektru. Tos ražo īpaša šķīduma veidā, kas paredzēts plaša spektra injekciju un tablešu intravenozai ievadīšanai. Jūs varat sniegt tādu antibiotiku sarakstu kā:
- Tetraciklīnu grupa - tetraciklīni.
- Penicilīni ir ampicilīns, amoksicilīns, tikarciklīns un bilmicīns.
- Fluorhinoloni, kas ietver gatifloksacīnu, levofloksacīnu, ciprofloksacīnu un efektīvu moksifloksacīnu.
- Karbapenēmi. Tie ietver Meropenēmu, Imipenēmu un Ertapenēmu.
- Amfenikols, starp kuriem vispopulārākais ir hloramfenikols.
- Aminoglikozīdi vai zāles Streptomicīns.
Visas ļoti mērķtiecīgās zāles, kas pieder jaunajai paaudzei, tiek izmantotas, ja var precīzi identificēt konkrētu infekcijas izraisītāju.
Katrai no zālēm ir tāda vai cita specifiska iedarbība uz dažādu patogēno mikroorganismu grupu, taču dažkārt situācijai nepieciešama plaša darbības spektra intravenozas injekcijas.
Antibiotiku injekcijas nopietnu saaukstēšanās slimību gadījumā
Ja Jums ir tāda slimība kā pneimonija, lielos daudzumos gadījumos tiek nozīmētas pilnīgi jaunas paaudzes zāles, kā arī plašs darbības spektrs. Šajā situācijā zāļu izvēlei obligāti jābūt balstītai uz noteiktiem augstas kvalitātes laboratorijas pētījuma rezultātiem.
Par optimālu tiek uzskatīts tas, kas spēj nodrošināt Negatīvā ietekme uz konkrētu baktēriju, kas izraisīja slimību. Standarta pētījums parasti ilgst 3 dienas, un ir svarīgi sākt bronhīta ārstēšanu pēc iespējas agrāk, jo var parādīties noteiktas komplikācijas. Ļoti bieži šai slimībai antibiotikas tiek izrakstītas injekciju veidā, kas pieder pie penicilīnu grupas, kas ir diezgan ilgu laiku izmanto mūsdienu medicīnā.
Sakarā ar to, ka vairāku gadu laikā daži mikrobi ir attīstījuši zināmu rezistenci pret galvenajām aktīvajām vielām, ražotāji tos stiprina ar noteiktām piedevām. Pašlaik visefektīvākās zāles ir:
- Amoksiklavs;
- Panklāvs;
- Augmentīns.
Parasti lieto fluorhinolonu zāles efektīva ārstēšana hroniskas formas orgānu elpceļu slimības. Cefalosporīnus izraksta speciālisti dažādām obstruktīvām slimības formām. Divas visefektīvākās un modernākās zāles šobrīd ir ceftriaksons un cefuroksīms.
Antibiotiku efektivitāte iekaisušo kaklu
Līdz šim stenokardijas ārstēšanā bieži lietoti dažādi perorālie medikamenti, kas pieder pie antibiotiku grupas, īpaši penicilīns. Viņi bija tie, kas iepriekš nodrošināja ideālākos rezultātus. Jaunākie pētījumi ir skaidri parādījuši, ka ir īpaši jaunas paaudzes cefalosporīni. Viņiem ir visaugstākie efektivitātes rādītāji viena vai otra baktēriju tipa orofarneksa ārstēšanā.
Efektīvas zāles ir tas, ko sauc par cefaleksīnu, kam raksturīgs augsts uzsūkšanās ātrums no zarnām. Pēc daudzu ekspertu domām, šobrīd drošākās antibiotikas ir makrolīdi, kas darbojas pret patoloģijas mandeļu formu. To lietošanas procesā vispār netiek novēroti gremošanas traucējumi, kā arī nav toksisku reakciju nervu sistēma. Šajā narkotiku kategorijā ietilpst tādas zāles kā spiramicīns, eritromicīns, klaritromicīns, aziromicīns, leikomicīns utt.
Secinājuma vietā
Starp daudzajām mūsdienu antibiotikām injekcijās var atzīmēt tādas zāles, kas spēj efektīvi nomākt esošās baktēriju šūnu membrānas sintēzi, kuras cilvēka organismā nav. Šādas zāles ir cefalosporīni, īpašas penicilīna antibiotikas utt.
Vēl viena grupa ir paredzēta, lai pilnībā nomāktu olbaltumvielu sintēzes procesu baktēriju šūnās. Šajā kategorijā ietilpst makropīdi, kas ir augstas kvalitātes un efektīvas īpašas tetraciklīna sērijas antibiotikas. Ir vērts zināt, ka viss mūsdienu narkotikas, kas attiecas uz plaša darbība, tiek sadalīti pēc īpašas antibakteriālās aktivitātes principa. Katras zāles instrukcijās jānorāda zāļu vispārējā darbības joma injekcijās.
Antibiotika ir ķīmijterapijas zāles, kas selektīvi nomāc patogēno mikroorganismu aktivitāti. Lieto, lai ārstētu lielāko daļu infekcijas slimības. Parasti šīs grupas zāles izraksta ārsts. Pacienti bieži saskaras ar izrakstīto zāļu augstās cenas problēmu un prāto, vai ir iespējams izvēlēties alternatīvu, kas ir lētāka, bet ne mazāk efektīvs līdzeklis? Iespējams, ka aptiekā nebūs pieejamības. pareizā antibiotika, šajā gadījumā ir arī labi jāpārzina zāļu analogi.
Lētas antibiotikas pieaugušajiem
Svarīgs noteikums: lētas antibiotikas tiek pārdotas ar nosaukumu to ķīmiskā formula.
Lētas antibiotikas bērniem
Parasti lielākā daļa pieaugušo antibiotiku ir piemērotas jaunāku pacientu ārstēšanai. Tomēr ir nepieciešams samazināt devu režīmu. Zāļu pašizvēle bez ārsta receptes ir nepieņemama.
Pirms zāļu izvēles ir nepieciešams izolēt un identificēt slimības avotu, un pēc tam noteikt jutību pret dažādām zināmu antibiotiku grupām. Izvēles zāles ir tās, pret kurām ir reģistrēta augsta jutība, retāk - vidējais tolerances līmenis.
Nevienas zāles neglābj tik daudz dzīvību kā antibiotikas.
Tāpēc mums ir tiesības saukt antibiotiku radīšanu par lielāko notikumu, bet to radītājus par lieliskiem. Penicilīnu nejauši atklāja Aleksandrs Flemings 1928. gadā. Plaša penicilīna ražošana tika atklāta tikai 1943. gadā.
Kas ir antibiotika?
Antibiotikas ir bioloģiskas vai daļēji sintētiskas izcelsmes vielas, kas var negatīvi ietekmēt dažādu patogēno mikroorganismu (parasti baktēriju, retāk vienšūņu u.c.) dzīvības aktivitāti vai izraisīt pilnīgu nāvi.
Galvenie dabiskie antibiotiku ražotāji ir pelējums - penicillium, cephalosporium un citi (penicilīns, cefalosporīns); aktinomicīti (tetraciklīns, streptomicīns), dažas baktērijas (gramicidīns), augstākie augi (fitoncīdi).
Ir divi galvenie antibiotiku darbības mehānismi:
1) Baktericīds mehānisms- pilnīga baktēriju augšanas nomākšana, iedarbojoties uz mikroorganismu dzīvībai svarīgām šūnu struktūrām, tādējādi izraisot to neatgriezenisku nāvi. Tos sauc par baktericīdiem, tie iznīcina mikrobus. Piemēram, penicilīns, cefaleksīns un gentamicīns var darboties šādā veidā. Baktericīdo zāļu iedarbība būs ātrāka.
2) Bakteriostatiskais mehānisms- novēršot baktēriju vairošanos, tiek kavēta mikrobu koloniju vairošanās, un pašam organismam, precīzāk, šūnām ir kaitīga ietekme uz tām. imūnsistēma- leikocīti. Šādi darbojas eritromicīns, tetraciklīns un hloramfenikols. Ja nepabeidzat pilnu ārstēšanas kursu un savlaicīgi pārtraucat lietot bakteriostatisko antibiotiku, slimības simptomi atjaunosies.
Kādi antibiotiku veidi pastāv?
es Saskaņā ar darbības mehānismu:
- Baktericīdas antibiotikas (penicilīnu grupa, streptomicīns, cefalosporīni, aminoglikozīdi, polimiksīns, gramicidīns, rifampicīns, ristomicīns)
- Bakteriostatiskas antibiotikas (makrolīdi, tetraciklīna grupa, hloramfenikols, linkomicīns)
II. Saskaņā ar darbības spektru:
- Plaša spektra(izrakstītas nezināmam patogēnam, tiem ir plaša antibakteriāla iedarbība uz daudziem patogēniem, taču pastāv neliela dažādu ķermeņa sistēmu normālās mikrofloras pārstāvju nāves iespējamība). Piemēri: ampicilīns, cefalosporīni, aminoglikozīdi, tetraciklīns, hloramfenikols, makrolīdi, karbapenēmi.
- Šaurs spektrs:
1) Ar dominējošu iedarbību uz gr+ baktērijām un koku - stafilokokiem, streptokokiem (penicilīni, I-II paaudzes cefalosporīni, linkomicīns, fuzidīns, vankomicīns);
2) Ar dominējošu iedarbību uz gr-baktērijām, piemēram, E. coli un citām (III paaudzes cefalosporīni, aminoglikozīdi, aztreonāms, polimiksīni).
*- grams + vai grams- atšķiras viens no otra ar gramu krāsošanu un mikroskopiju (gram+ ir iekrāsoti purpursarkanā krāsā, bet grami - sarkanīgi).
- Citas šaura darbības spektra antibiotikas:
1) Prettuberkuloze (streptomicīns, rifampicīns, florimicīns)
2) Pretsēnīšu līdzekļi (nistatīns, levorīns, amfotericīns B, batrafēns)
3) pret vienšūņiem (monomicīns)
4) Pretaudzēju līdzekļi (aktinomicīni)
III. Pēc paaudzes: Ir 1., 2., 3., 4. paaudzes antibiotikas.
Piemēram, cefalosporīni, kas iedalīti 1., 2., 3., 4. paaudzes preparātos:
I paaudze: cefazolīns (kefzols), cefalotīns (keflīns), cefaloridīns (zeporīns), cefaleksīns (kefeksīns), cefradīns, cefapirīns, cefadroksils.
II paaudze: cefuroksīms (ketocefs), cefaklors (Vercef), cefotaksīms (klaforons), cefotiāms, cefotetāns.
III paaudze: cefotriaksons (Longacef, Rocephin), cefonerazols (Cefobīts), ceftazidīms (Cefadim, Myrocef, Fortum), cefotaksīms, cefiksīms, cefroksidīns, ceftizoksīms, cefrpiridoksīms.
IV paaudze: cefoksitīns (mefoksīns), cefmetazols, cefpiroms.
Jaunākās paaudzes antibiotikas atšķiras no iepriekšējās ar plašāku iedarbības spektru uz mikroorganismiem, lielāku drošību cilvēka ķermenim (tas ir, mazāku biežumu). nevēlamas reakcijas), ērtāka ievadīšana (ja pirmās paaudzes zāles jāievada 4 reizes dienā, tad 3. un 4. paaudzes - tikai 1-2 reizes dienā), tiek uzskatītas par “uzticamākām” (augstāka efektivitāte baktēriju perēkļos, un , attiecīgi, agrīns uzbrukums terapeitiskais efekts). Arī mūsdienu narkotikas pēdējās paaudzes ir iekšķīgi lietojamas formas (tabletes, sīrupi) ar vienu devu dienas laikā, kas ir ērti lielākajai daļai cilvēku.
Kā antibiotikas var ievadīt organismā?
1) Iekšķīgi vai iekšķīgi(tabletes, kapsulas, pilieni, sīrupi). Ir vērts paturēt prātā, ka vairākas zāles slikti uzsūcas kuņģī vai vienkārši tiek iznīcinātas (penicilīns, aminoglikozīdi, karbapinēmi).
2) Ķermeņa iekšējā vidē vai parenterāli(intramuskulāri, intravenozi, mugurkaula kanālā)
3) Tieši taisnajā zarnā vai taisnajā zarnā(klizmās)
Paredzams, ka, lietojot antibiotikas iekšķīgi (perorāli), iedarbība sāksies ilgāk nekā tad, ja tās tiek ievadītas parenterāli. Attiecīgi smagos slimības gadījumos parenterāla ievadīšana tiek dota beznosacījuma priekšroka.
Pēc ievadīšanas antibiotika nonāk asinīs un pēc tam noteiktā orgānā. Ir iecienīta noteiktu zāļu lokalizācija noteiktos orgānos un sistēmās. Attiecīgi konkrētai slimībai zāles tiek parakstītas, ņemot vērā šo antibiotikas īpašību. Piemēram, ar patoloģiju kaulu audi tiek nozīmēts linkomicīns, dzirdes orgāniem - daļēji sintētiskie penicilīni u.c. Azitromicīnam ir unikāla izplatīšanās spēja: pneimonijas gadījumā tas uzkrājas plaušu audos, bet pielonefrīta gadījumā - nierēs.
Antibiotikas tiek izvadītas no organisma vairākos veidos: ar urīnu nemainītā veidā - tiek izvadītas visas ūdenī šķīstošās antibiotikas (piemēram, penicilīni, cefalosporīni); ar urīnu modificētā formā (piemēram, tetraciklīni, aminoglikozīdi); ar urīnu un žulti (piemēram, tetraciklīns, rifampicīns, hloramfenikols, eritromicīns).
Atgādinājums pacientam pirms antibiotiku lietošanas
Pirms antibiotiku izrakstīšanas pastāstiet savam ārstam:
- Par jūsu iepriekšējo zāļu blakusparādību vēsturi.
– Par attīstību pagātnē alerģiskas reakcijas par medikamentiem.
- Par pašreizējo citu ārstēšanas veidu izmantošanu un jau izrakstīto medikamentu saderību ar nepieciešamajiem medikamentiem šobrīd.
- Par grūtniecības esamību vai nepieciešamību barot bērnu ar krūti.
Jums jāzina (jautājiet savam ārstam vai atrodiet to zāļu instrukcijās):
- Kāda ir zāļu deva un lietošanas biežums dienas laikā?
- Vai ārstēšanas laikā ir nepieciešams īpašs uzturs?
- Ārstēšanas kurss (cik ilgi jālieto antibiotika)?
- Iespējamās zāļu blakusparādības.
- Iekšķīgi lietojamām formām – zāļu lietošanas saistība ar ēšanu.
- Vai nepieciešams novērst blakusparādības (piemēram, zarnu disbiozi, kuras profilaksei tiek nozīmētas probiotikas).
Kad, lietojot antibiotikas, jākonsultējas ar ārstu:
- Ja parādās alerģiskas reakcijas pazīmes (izsitumi uz ādas, niezoša āda, elpas trūkums, rīkles pietūkums utt.).
- Ja 3 dienu laikā pēc lietošanas nav uzlabojumu, bet, gluži pretēji, ir parādījušies jauni simptomi.
Antibiotiku lietošanas iezīmes:
Lietojot iekšķīgi, svarīgs ir zāļu lietošanas laiks (antibiotikas var saistīties ar pārtikas sastāvdaļām gremošanas traktā un pēc tam veidoties nešķīstoši un vāji šķīstoši savienojumi, kas slikti uzsūcas vispārējā asinsritē; attiecīgi zāļu iedarbība palielināsies. esi nabags).
Svarīgs nosacījums ir antibiotikas vidējās terapeitiskās koncentrācijas radīšana asinīs, tas ir, pietiekama koncentrācija, lai sasniegtu vēlamo rezultātu. Tāpēc ir svarīgi ievērot visas ārsta noteiktās devas un lietošanas biežumu dienā.
Šobrīd aktuāla ir mikroorganismu rezistences pret antibiotikām problēma (mikroorganismu rezistence pret antibakteriālo zāļu iedarbību). Antibiotiku rezistences cēloņi var būt pašārstēšanās bez ārsta līdzdalības; ārstēšanas kursa pārtraukšana (tas noteikti ietekmē pilnīgas iedarbības trūkumu un "trenē" mikrobu); izrakstot antibiotikas vīrusu infekcijas (šī grupa zāles neiedarbojas uz intracelulāriem mikroorganismiem, kas ir vīrusi, tāpēc nepareiza ārstēšana ar antibiotikām vīrusu slimības tikai izraisa smagāku imūndeficītu).
Vēl viena svarīga problēma ir blakusparādību attīstība antibiotiku terapijas laikā (gremošana, disbakterioze, individuāla nepanesamība un citi).
Šīs problēmas ir iespējams atrisināt, veicot racionālu antibiotiku terapiju (kompetenta zāļu izrakstīšana specifiska slimībaņemot vērā tā vēlamo koncentrāciju noteiktā orgānā un sistēmā, kā arī profesionālu terapeitiskās devas izrakstīšanu un pietiekamu ārstēšanas kursu). Tiek radītas arī jaunas antibakteriālas zāles.
Vispārīgi noteikumi antibiotiku lietošanai:
1) Jebkuras antibiotikas drīkst izrakstīt tikai ārsts!
2) Strikti nav ieteicama vīrusu infekciju pašārstēšanās ar antibiotikām (parasti to motivē komplikāciju novēršana). Jūs varat pasliktināt vīrusu infekciju. Par tā lietošanu jādomā tikai tad, ja drudzis saglabājas ilgāk par 3 dienām vai ja ir hroniska baktēriju uzliesmojuma paasinājums. Tikai ārsts var noteikt acīmredzamas indikācijas!
3) Uzmanīgi ievērojiet ārsta noteikto antibiotiku terapijas kursu. Nekādā gadījumā nepārtrauciet to lietot pēc tam, kad jūtaties labāk. Slimība noteikti atgriezīsies.
4) Ārstēšanas laikā nepielāgojiet zāļu devu. Mazās devās antibiotikas ir bīstamas un ietekmē baktēriju rezistences attīstību. Piemēram, ja jums šķiet, ka 2 tabletes 4 reizes dienā ir kaut kā par daudz, labāk ir lietot 1 tableti 3 reizes dienā, tad, visticamāk, jums drīz būs nepieciešama 1 injekcija 4 reizes dienā, jo tabletes pārtrauks darboties.
5) Antibiotikas jālieto, uzdzerot 0,5-1 glāzi ūdens. Nemēģiniet eksperimentēt un nomazgājiet tos ar tēju, sulu un īpaši pienu. Jūs tos dzersit "velti". Piens un piena produkti jālieto ne agrāk kā 4 stundas pēc antibiotiku lietošanas vai pilnībā jāizvairās no tiem terapijas laikā.
6) Ievērot noteiktu zāļu un ēšanas biežumu un secību (dažādas zāles tiek lietotas dažādos veidos: pirms, ēšanas laikā, pēc ēšanas).
7) Stingri ievērojiet norādīto antibiotiku lietošanas laiku. Ja 1 reizi dienā, tad tajā pašā laikā, ja 2 reizes dienā, tad stingri pēc 12 stundām, ja 3 reizes, tad pēc 8 stundām, ja 4 reizes, tad pēc 6 stundām utt. Tas ir svarīgi, lai organismā izveidotu noteiktu zāļu koncentrāciju. Ja pēkšņi esat nokavējis lietošanas laiku, lietojiet zāles pēc iespējas ātrāk.
8) Ir nepieciešams ievērojami samazināt antibiotiku uzņemšanu fiziskā aktivitāte un pilnīgs atteikšanās no sporta.
9) Dažām zālēm ir noteikta savstarpēja mijiedarbība. Piemēram, darbība hormonālie kontracepcijas līdzekļi samazinās, lietojot antibiotikas. Antacīdu (Maalox, Rennie, Almagel un citu) lietošana, kā arī enterosorbenti ( Aktivētā ogle, baltās ogles, enterosgels, polifepāms un citi) var ietekmēt antibiotikas uzsūkšanos, tāpēc šo zāļu vienlaicīga lietošana nav ieteicama.
10) Antibiotiku ārstēšanas kursa laikā nelietot alkoholu (alkoholu).
Iespēja lietot antibiotikas grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā
Drošs, ja norādīts (tas ir, acīmredzamu ieguvumu klātbūtne ar minimālu kaitējumu): penicilīni, cefalosporīni visā grūtniecības un laktācijas periodā (tomēr bērnam var attīstīties zarnu disbioze). Pēc 12. grūtniecības nedēļas var izrakstīt zāles no makrolīdu grupas. Grūtniecības laikā aminoglikozīdi, tetraciklīni, hloramfenikols, rifampicīns un fluorhinoloni ir kontrindicēti.
Antibiotiku ārstēšanas nepieciešamība bērniem
Saskaņā ar statistiku, līdz 70-85% bērnu ar tīri vīrusu infekcijām Krievijā saņem antibiotikas, tas ir, šiem bērniem antibiotikas nebija norādītas. Tajā pašā laikā ir zināms, ka antibakteriālas zāles provocē attīstību bronhiālā astma! Patiesībā antibiotikas ir jāparaksta tikai 5-10% bērnu ar ARVI un tikai tad, ja rodas komplikācija baktēriju uzliesmojuma veidā. Saskaņā ar statistiku, komplikācijas tiek konstatētas tikai 2,5% ar antibiotikām neārstētu bērnu, un bez iemesla ārstētajiem komplikācijas tiek reģistrētas divreiz biežāk.
Indikācijas antibiotiku izrakstīšanai slimam bērnam nosaka ārsts un tikai ārsts: tās var izraisīt saasinājumu hronisks bronhīts, hronisks otitis, sinusīts un sinusīts, attīstās pneimonija un tamlīdzīgi. Nevilcinieties arī izrakstīt antibiotikas mikobaktēriju infekcijas (tuberkulozes) gadījumā, kur īpašas antibakteriālas zāles ir galvenās ārstēšanas shēmā.
Antibiotiku blakusparādības:
1. Alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks, alerģiskas dermatozes, Kvinkes tūska, astmatisks bronhīts)
2. Toksiska iedarbība uz aknām (tetraciklīni, rifampicīns, eritromicīns, sulfonamīdi)
3. Toksiska ietekme uz hematopoētisko sistēmu (hloramfenikols, rifampicīns, streptomicīns)
4. Toksiska iedarbība uz gremošanas sistēma(tetraciklīns, eritromicīns)
5. Komplekss toksisks - akustiskais neirīts, bojājumi redzes nervs, vestibulārie traucējumi, iespējama polineirīta attīstība, toksiski nieru bojājumi (aminoglikozīdi)
6. Jarisch-Heitzheimer reakcija (endotoksīna šoks) - rodas, ja tiek nozīmēta baktericīda antibiotika, kas izraisa “endotoksīnu šoku” baktēriju masveida iznīcināšanas rezultātā. Tas attīstās biežāk ar šādām infekcijām (meningokokēmija, vēdertīfs, leptospiroze utt.).
7. Zarnu disbioze ir normālas zarnu floras nelīdzsvarotība.
Antibiotikas papildus patogēnajiem mikrobiem nogalina gan normālas mikrofloras pārstāvjus, gan oportūnistiskos mikroorganismus, ar kuriem jūsu imūnsistēma jau bija “pazīstama” un ierobežoja to augšanu. Pēc ārstēšanas ar antibiotikām organismu aktīvi apdzīvo jauni mikroorganismi, kuru atpazīšanai imūnsistēmai vajadzīgs laiks, un aktivizējas arī tie mikrobi, kurus antibiotika neskar. Līdz ar to imunitātes samazināšanās simptomi antibiotiku terapijas laikā.
Ieteikumi pacientiem pēc antibiotiku terapijas kursa:
Pēc jebkura antibiotiku terapijas kursa ir nepieciešama atveseļošanās. Tas, pirmkārt, ir saistīts ar neizbēgamo blakus efekti jebkura smaguma zāles.
1. Ievērojiet saudzīgu diētu, izvairoties no pikanta, cepta, sāļa ēdiena un biežas (5 reizes dienā) mazas porcijas 14 dienas.
2. Lai koriģētu gremošanas traucējumus, ieteicams fermentu preparāti(Creon, Micrazim, Ermital, pancitrāts 10 tūkstoši SV vai 1 kapsula 3 reizes dienā 10-14 dienas).
3. Lai koriģētu zarnu disbiozi (traucējumus normālas floras pārstāvju proporcijā), ieteicamas probiotikas.
- Bactisubtil 1 kapsula 3 reizes dienā 7-10 dienas,
- Bifiform 1 tablete 2 reizes dienā 10 dienas,
- Linnex1 vāciņi 2-3 r/dienā 7-10 dienas,
- Bifidumbacterin forte 5-10 devas 2 reizes dienā 10 dienas,
- Acipol 1 vāciņš 3-4 reizes dienā 10-14 dienas.
4. Pēc hepatotoksisku zāļu (piemēram, tetraciklīna, eritromicīna, sulfonamīdu, rifampicīna) lietošanas ieteicams lietot hepatoprotektorus. uz augu bāzes: hepatrīns, ovesols (1 vāciņš vai tablete 2-3 reizes dienā), karsils (2 tabletes 3 reizes dienā) 14-21 dienu.
5. Pēc antibiotiku kursa ieteicams lietot augu izcelsmes imūnmodulatorus (imūnu, ehinācijas šķīdumus) un izvairīties no hipotermijas.
Infekcijas slimību ārsts N.I. Bykova
Infekcijas slimību jēdziens attiecas uz ķermeņa reakciju uz patogēnu mikroorganismu klātbūtni vai to invāziju orgānos un audos, kas izpaužas kā iekaisuma reakcija. Ārstēšanai tiek izmantotas pretmikrobu zāles, kas selektīvi iedarbojas uz šiem mikrobiem, lai tos iznīcinātu.
Mikroorganismus, kas cilvēka organismā izraisa infekcijas un iekaisuma slimības, iedala:
- baktērijas (īstās baktērijas, riketsija un hlamīdijas, mikoplazma);
- sēnes;
- vīrusi;
- vienšūņi.
Tāpēc pretmikrobu līdzekļi ir sadalīti:
- antibakteriāls;
- pretvīrusu līdzeklis;
- pretsēnīšu līdzeklis;
- pretprotozāls.
Ir svarīgi atcerēties, ka vienai narkotikai var būt vairāki darbības veidi.
Piemēram, Nitroxoline ®, Rev. ar izteiktu antibakteriālu un mērenu pretsēnīšu iedarbību – sauc par antibiotiku. Atšķirība starp šādu līdzekli un “tīru” pretsēnīšu līdzekli ir tāda, ka Nitroxoline ® ir ierobežota iedarbība pret dažām Candida sugām, bet tai ir izteikta iedarbība pret baktērijām, kuras pretsēnīšu līdzeklis vispār nedarbosies.
Divdesmitā gadsimta 50. gados saņēma Flemings, Chain un Florey Nobela prēmija medicīnā un fizioloģijā penicilīna atklāšanai. Šis notikums kļuva par īstu revolūciju farmakoloģijā, pilnībā mainot infekciju ārstēšanas pamatpieejas un ievērojami palielinot pacienta iespējas pilnīgai un ātrai atveseļošanai.
Līdz ar antibakteriālo zāļu parādīšanos daudzas slimības, kas izraisīja epidēmijas, kas iepriekš izpostīja veselas valstis (mēris, tīfs, holēra), no “nāvessoda” pārvērtās par “slimību, kuru var efektīvi ārstēt”, un tagad tās praktiski nepastāv.
Antibiotikas ir vielas bioloģiskās vai mākslīga izcelsme, kas spēj selektīvi inhibēt mikroorganismu dzīvībai svarīgo aktivitāti.
Tas ir, atšķirīga iezīme To darbība ir tāda, ka tie ietekmē tikai prokariotu šūnu, nesabojājot ķermeņa šūnas. Tas ir saistīts ar faktu, ka to darbībai cilvēka audos nav mērķa receptoru.
Antibakteriālie līdzekļi ir paredzēti infekcijas un iekaisuma slimībām, ko izraisa baktēriju etioloģija patogēnu vai smagu vīrusu infekciju gadījumā, lai nomāktu sekundāro floru.
Izvēloties adekvātu pretmikrobu terapiju, jāņem vērā ne tikai pamatslimība un patogēno mikroorganismu jutība, bet arī pacienta vecums, grūtniecība, individuālā nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, vienlaicīgas patoloģijas un neārstējamu medikamentu lietošana. kombinācijā ar ieteiktajām zālēm.
Tāpat ir svarīgi atcerēties, ka, ja 72 stundu laikā no terapijas nav klīniska efekta, zāles tiek mainītas, ņemot vērā iespējamo krustenisko rezistenci.
Smagām infekcijām vai empīriskai terapijai ar nenoteiktu patogēnu ieteicams lietot kombināciju. dažādi veidi antibiotikas, ņemot vērā to saderību.
Pamatojoties uz to ietekmi uz patogēniem mikroorganismiem, tos iedala:
- bakteriostatisks - kavē baktēriju dzīvības aktivitāti, augšanu un vairošanos;
- Baktericīdās antibiotikas ir vielas, kas pilnībā iznīcina patogēnu, jo neatgriezeniski saistās ar šūnu mērķi.
Tomēr šāds iedalījums ir diezgan patvaļīgs, jo daudzi antib. var būt atšķirīga aktivitāte atkarībā no norādītās devas un lietošanas ilguma.
Ja pacients nesen lietojis pretmikrobu līdzeklis, ir jāizvairās no tā atkārtotas lietošanas vismaz sešus mēnešus – lai novērstu pret antibiotikām rezistentas floras rašanos.
Kā attīstās zāļu rezistence?
Visbiežāk rezistence tiek novērota mikroorganisma mutācijas dēļ, ko papildina mērķa modifikācijas šūnu iekšienē, ko ietekmē antibiotiku veidi.
Izrakstītā šķīduma aktīvā viela iekļūst baktēriju šūnā, bet nevar sazināties ar nepieciešamo mērķi, jo tiek pārkāpts “atslēgas bloķēšanas” saistīšanas princips. Līdz ar to aktivitātes nomākšanas vai patoloģiskā aģenta iznīcināšanas mehānisms netiek aktivizēts.
Uz citiem efektīva metode aizsardzība pret zālēm ir baktēriju sintēze fermentiem, kas iznīcina antibakteriālā līdzekļa galvenās struktūras. Šāda veida rezistence visbiežāk rodas pret beta-laktāmiem, jo flora ražo beta-laktamāzes.
Daudz retāk sastopama rezistences palielināšanās, jo samazinās šūnu membrānas caurlaidība, tas ir, zāles iekļūst iekšpusē pārāk mazās devās, lai nodrošinātu klīniski nozīmīgu efektu.
Lai novērstu zāļu rezistentas floras attīstību, ir jāņem vērā arī minimālā nomākšanas koncentrācija, kas izsaka kvantitatīvu iedarbības pakāpes un spektra novērtējumu, kā arī atkarību no laika un koncentrācijas. asinīs.
No devas atkarīgām zālēm (aminoglikozīdiem, metronidazolu) darbības efektivitāte ir atkarīga no koncentrācijas. asinīs un infekciozi-iekaisuma procesa fokusā.
Lai saglabātu efektīvu terapeitisko koncentrāciju, zāles, kas ir jutīgas pret laiku, ir jāievada atkārtoti visas dienas garumā. organismā (visi beta-laktāmi, makrolīdi).
Antibiotiku klasifikācija pēc darbības mehānisma
- zāles, kas kavē baktēriju šūnu sieniņu sintēzi (penicilīna antibiotikas, visu paaudžu cefalosporīni, Vancomycin ®);
- iznīcinot normālu šūnas organizāciju molekulārā līmenī un traucējot normālu tvertnes membrānas darbību. šūnas (Polymyxin®);
- līdzekļi, kas palīdz nomākt proteīnu sintēzi, kavē nukleīnskābju veidošanos un inhibē proteīnu sintēzi ribosomu līmenī (hloramfenikola preparāti, vairāki tetraciklīni, makrolīdi, Linkomicīns ®, aminoglikozīdi);
- kavēt. ribonukleīnskābes - polimerāzes uc (Rifampicīns ®, hinoli, nitroimidazoli);
- folātu sintēzes inhibējošie procesi (sulfonamīdi, diaminopirīdi).
Antibiotiku klasifikācija pēc ķīmiskās struktūras un izcelsmes
1. Dabiski - baktēriju, sēnīšu, aktinomicītu atkritumi:
- Gramicidins®;
- Polimiksīni;
- Eritromicīns®;
- Tetraciklīns®;
- benzilpenicilīni;
- Cefalosporīni utt.
2. Daļēji sintētiski – dabisko antibakteriālo līdzekļu atvasinājumi:
- Oksacilīns ®;
- Ampicilīns®;
- Gentamicīns®;
- Rifampicīns ® utt.
3. Sintētisks, tas ir, iegūts ķīmiskās sintēzes rezultātā:
- Levomicetīns ®;
- Amikacin® utt.
Antibiotiku klasifikācija pēc darbības spektra un lietošanas mērķiem
| Darbojas galvenokārt: | Antibakteriālie līdzekļi ar plašu darbības spektru: | Prettuberkulozes līdzekļi | |
| Gram+: | Gram-: | ||
| biosintētiskie penicilīni un 1. paaudzes cefalosporīni; makrolīdi; linkozamīdi; narkotikas Vankomicīns®, Linkomicīns®. |
monobaktāmi; ciklisks polipeptīdi; 3. paaudze cefalosporīni. |
aminoglikozīdi; hloramfenikols; tetraciklīns; daļēji sintētisks paplašināta spektra penicilīni (Ampicillin®); 2. paaudze cefalosporīni. |
Streptomicīns®; Rifampicīns®; Florimicīns®. |
Mūsdienu antibiotiku klasifikācija pa grupām: tabula
| Galvenā grupa | Apakšklases |
| Beta-laktāmi | |
| 1. Penicilīni | Dabisks; Antistafilokoku; Antipseudomonas; Ar paplašinātu darbības spektru; Aizsargāts ar inhibitoriem; Kombinēts. |
| 2. Cefalosporīni | 4. paaudze; Anti-MRSA cefēms. |
| 3. Karbapenēmi | — |
| 4. Monobaktāmi | — |
| Aminoglikozīdi | Trīs paaudzes. |
| Makrolīdi | Četrpadsmit locekļu; Piecpadsmit locekļu (azoli); Sešpadsmit locekļi. |
| Sulfonamīdi | Īsa darbība; Vidējs darbības ilgums; Ilgstoša darbība; Īpaši ilgstoša; Vietējais. |
| Hinoloni | Nefluorēts (1. paaudze); Otrkārt; Elpošanas (3.); Ceturtais. |
| Prettuberkuloze | Galvenā rinda; Rezerves grupa. |
| Tetraciklīni | Dabisks; Daļēji sintētisks. |
Bez apakšklasēm:
- Linkozamīdi (linkomicīns ®, klindamicīns ®);
- Nitrofurāni;
- Hidroksihinolīni;
- hloramfenikols (šo antibiotiku grupu pārstāv Levomycetin ®);
- Streptogramīni;
- Rifamicīni (Rimactan®);
- Spektinomicīns (Trobitsin®);
- nitroimidazoli;
- Antifolāti;
- cikliskie peptīdi;
- Glikopeptīdi (vankomicīns ® un teikoplanīns ®);
- Ketolīdi;
- Dioksidīns;
- Fosfomicīns (Monural®);
- fuzidāns;
- Mupirocīns (Bactoban®);
- Oksazolidinoni;
- Evernomicīni;
- Glicilciklīni.
Antibiotiku un zāļu grupas tabulā
Penicilīni
Tāpat kā visas beta-laktāma zāles, penicilīniem ir baktericīda iedarbība. Tie ietekmē biopolimēru sintēzes pēdējo posmu, kas veido šūnu sienu. Peptidoglikānu sintēzes bloķēšanas rezultātā, pateicoties to iedarbībai uz penicilīnu saistošajiem enzīmiem, tie izraisa patoloģiskās mikrobu šūnas nāvi.
Zemais toksicitātes līmenis cilvēkiem ir saistīts ar antibakteriālo līdzekļu mērķa šūnu trūkumu.
Baktēriju rezistences mehānismi pret šīm zālēm ir pārvarēti, izveidojot aizsargātus līdzekļus, kas pastiprināti ar klavulānskābi, sulbaktāmu utt. Šīs vielas nomāc tvertnes darbību. fermentus un aizsargā medicīna no iznīcināšanas.
Dabīgie benzilpenicilīnsBenzilpenicilīna Na un K sāļi.
| Grupa | Autors aktīvā viela izdala zāles: | Nosaukumi |
| Fenoksimetilpenicilīns | Metilpenicilīns® | |
| Ar ilgstošu darbību. | ||
| Benzilpenicilīns prokaīns |
Benzilpenicilīna novokaīna sāls ®. | |
| Benzilpenicilīns / benzilpenicilīna prokaīns / benzatīna benzilpenicilīns | Benzicilīns-3 ® . Bicilīns-3® | |
| Benzilpenicilīns Prokaīns/benzatīns benzilpenicilīns |
Benzicilīns-5®. Bicilīns-5® | |
| Antistafilokoku | Oxacilina® | Oksacilīns AKOS®, nātrija sāls Oksacilīns®. |
| Izturīgs pret penicilināzi | Cloxapcillin®, Alucloxacillin®. | |
| Paplašināts spektrs | Ampicilīns® | Ampicilīns® |
| Amoksicilīns® | Flemoxin solutab ® , Ospamox ® , Amoxicillin ® . | |
| Ar antipseudomonas aktivitāti | Karbenicilīns® | Carbenicillin ® dinātrija sāls, Carfecillin ®, Carindacillin ®. |
| Uriedopenicilīni | ||
| Piperacilīns® | Picilīns ®, Pipracils ® | |
| Azlocilīna® | Azlocilin ® nātrija sāls, Securopen ®, Mezlocillin ®. | |
| Aizsargāts ar inhibitoriem | Amoksicilīns/klavulanāts ® | Co-amoxiclav ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®, Ranklav ®, Enhancin ®, Panclave ®. |
| Amoksicilīna sulbaktāms ® | Trifamox IBL®. | |
| Amlicilīns/sulbaktāms ® | Sulacilīns ® , Unazin ® , Ampisid ® . | |
| Piperacilīns/tazobaktāms ® | Tazocin® | |
| Tikarcilīns/klavulanāts ® | Timentin® | |
| Penicilīna kombinācija | Ampicilīns/oksacilīns ® | Ampioks ®. |
Cefalosporīni
Sakarā ar zemo toksicitāti, labu panesamību, spēju lietot grūtniecēm, kā arī plašu darbības spektru, cefalosporīni ir visbiežāk lietotie antibakteriālie līdzekļi ārstniecības praksē.
Darbības mehānisms uz mikrobu šūnu ir līdzīgs penicilīniem, taču ir izturīgāks pret zāļu iedarbību. fermenti.
Rev. cefalosporīniem ir augsta biopieejamība un laba uzsūkšanās jebkurā lietošanas veidā (parenterāli, perorāli). Labi sadalīts iekšā iekšējie orgāni(izņemot prostatas dziedzeri), asinis un audi.
Tikai Ceftriaxone ® un Cefoperazone ® spēj radīt klīniski efektīvu koncentrāciju žultī.
Augsts caurlaidības līmenis caur hematoencefālisko barjeru un efektivitāte pret iekaisumu smadzeņu apvalki, atzīmēts trešajā paaudzē.
Vienīgais cefalosporīns, ko aizsargā sulbaktāms, ir Cefoperazons/sulbactam®. Tam ir paplašināts iedarbības spektrs uz floru, pateicoties tā augstajai izturībai pret beta-laktamāžu ietekmi.
Tabulā ir norādītas antibiotiku grupas un galveno zāļu nosaukumi.
| Paaudzēm | Sagatavošana: | Vārds |
| 1 | Cefazolinam | Kefzols®. |
| Cefaleksīns ® * | Cefaleksīns-AKOS®. | |
| Cefadroxil®* | Durocef®. | |
| 2 | Cefuroksīms® | Zinacef®, Cephurus®. |
| Cefoksitīns® | Mefoksīns®. | |
| Cefotetan® | Cefotetan®. | |
| Cefaclor®* | Ceclor®, Vercef®. | |
| Cefuroksīms-aksetils ® * | Zinnat®. | |
| 3 | Cefotaksīms ® | Cefotaksīms®. |
| Ceftriaksons® | Rofecin®. | |
| Cefoperazons® | Medocef®. | |
| Ceftazidīms® | Fortum®, Ceftazidīms®. | |
| Cefoperazons/sulbaktāms ® | Sulperazon®, Sulzoncef®, Bakperazon®. | |
| Cefditoren ® * | Spectracef ® . | |
| Cefixime ® * | Suprax®, Sorceph®. | |
| Cefpodoksīms ® * | Proxetil®. | |
| Ceftibuten ® * | Tsedex®. | |
| 4 | Cefepīms® | Maximim ®. |
| Cefpiroma® | Katena ® . | |
| 5 | Ceftobiprols® | Zeftera ® . |
| Ceftarolīns® | Zinforo ®. |
* Viņiem ir mutiska izlaišanas forma.
Karbapenēmi
Tās ir rezerves zāles un tiek izmantotas smagu nozokomiālu infekciju ārstēšanai.
Ļoti izturīgs pret beta-laktamāzēm, efektīvs pret zālēm rezistentas floras ārstēšanai. Par dzīvībai bīstamu infekcijas procesi, ir galvenie empīriskās shēmas līdzekļi.
Skolotājus izceļ:
- Doripenema ® (Doriprex ®);
- Imipenema ® (Tienam ®);
- Meropenem® (Meronem®);
- Ertapenem ® (Invanz ®).
Monobaktāmi
- Aztreonam®.
Rev. ir ierobežots lietojumu klāsts, un tas ir paredzēts, lai novērstu iekaisuma un infekcijas procesus, kas saistīti ar Grambacteria. Efektīva infekciju ārstēšanā. procesi urīnceļu, iekaisuma slimības iegurņa orgāni, āda, septiskie apstākļi.
Aminoglikozīdi
Baktericīda iedarbība uz mikrobiem ir atkarīga no līdzekļa koncentrācijas līmeņa bioloģiskajos šķidrumos un ir saistīta ar faktu, ka aminoglikozīdi izjauc proteīnu sintēzes procesus baktēriju ribosomās. Ir pietiekami daudz augsts līmenis toksicitāte un daudzas blakusparādības, tomēr reti izraisa alerģiskas reakcijas. Lietojot iekšķīgi, praktiski neefektīva sliktas uzsūkšanās dēļ kuņģa-zarnu traktā.
Salīdzinot ar beta-laktāmiem, iekļūšanas ātrums caur audu barjerām ir daudz vājāks. Tiem nav terapeitiski nozīmīgas koncentrācijas kaulos, cerebrospinālajā šķidrumā un bronhu sekrēcijās.
| Paaudzēm | Sagatavošana: | Kaulēties. Vārds |
| 1 | Kanamicīns® | Kanamicīns-AKOS®. Kanamicīna monosulfāts®. Kanamicīna sulfāts® |
| Neomicīns® | Neomicīna sulfāts® | |
| Streptomicīns® | Streptomicīna sulfāts®. Streptomicīna-kalcija hlorīda komplekss ® | |
| 2 | Gentamicīns® | Gentamicīns®. Gentamicīns-AKOS®. Gentamicīns-K® |
| Netilmicīns® | Netromicīns® | |
| Tobramicīns® | Tobrex®. Brulamicīns®. Ņebcin®. Tobramicīns® | |
| 3 | Amikacin® | Amikacin®. Amikin®. Selemicīns®. Hemacin® |
Makrolīdi
Tie nodrošina patogēnas floras augšanas un vairošanās procesa kavēšanu, jo tiek nomākta olbaltumvielu sintēze šūnu ribosomās. baktēriju sienas. Palielinot devu, tiem var būt baktericīda iedarbība.
Ir arī apvienoti skolotāji:
- Pilobact ® ir komplekss risinājums Helicobacter pylori ārstēšanai. Satur klaritromicīnu®, omeprazolu® un tinidazolu®.
- Zinerit ® ir līdzeklis ārējai lietošanai, lai ārstētu pinnes. Aktīvās sastāvdaļas ir eritromicīns un cinka acetāts.
Sulfonamīdi
Tie kavē patogēno mikroorganismu augšanu un vairošanos, jo to struktūra ir līdzīga para-aminobenzoskābei, kas ir iesaistīta baktēriju dzīvē.
Viņiem ir augsts pretestības līmenis pret to darbību daudziem Gram-, Gram+ pārstāvjiem. Tos izmanto kā daļu no reimatoīdā artrīta kompleksās terapijas, saglabā labu pretmalārijas aktivitāti un ir efektīvas pret toksoplazmu.
Klasifikācija:
Vietējai lietošanai tiek izmantots sudraba sulfatiazols (Dermazin ®).
Hinoloni
Pateicoties DNS hidrāžu inhibīcijai, tām ir baktericīda iedarbība un tās ir no koncentrācijas atkarīgas vielas.
- Pirmā paaudze ietver nefluorētus hinolonus (nalidiksīnskābes, oksolīnskābes un pipemidīnskābes);
- Otrais poks. ko pārstāv Gram-narkotikas (Ciprofloxacin®, Levofloxacin® uc);
- Trešais ir tā sauktie elpošanas līdzekļi. (Levo- un Sparfloxacin ®);
Ceturtais - Rev. ar antianaerobo aktivitāti (Moxifloxacin ®).
Tetraciklīni
Tetraciklīns ®, kura nosaukums tika piešķirts atsevišķai antibakteriālo līdzekļu grupai, pirmo reizi ķīmiski tika iegūts 1952. gadā.
Grupas aktīvās sastāvdaļas: metaciklīns ®, minociklīns ®, tetraciklīns ®, doksiciklīns ®, oksitetraciklīns ®.
Mūsu vietnē varat iepazīties ar lielāko daļu antibiotiku grupu, pilni saraksti tajos esošās zāles, klasifikācijas, vēsture un cita svarīga informācija. Šim nolūkam vietnes augšējā izvēlnē ir izveidota sadaļa “”.