>

Plaušu emfizēma: kas tas ir, simptomi, ārstēšana. Elpošanas vingrinājumi elpošanas treniņam emfizēmas gadījumā

Emfizēma ir slimība elpceļi. Vārds emfizēma cēlies no sengrieķu vārda “emfizēma”, kas nozīmē vēdera uzpūšanos vai pietūkumu. Lietojot uz elpceļiem, vairāku iemeslu dēļ bronhiolu gaisa telpa paplašinās. Bīstama ir nevis pati paplašināšanās, bet gan tas, kas notiek tās dēļ – destruktīvas izmaiņas alveolu sieniņās.

Neiedziļinoties detaļās, atzīmējam, ka mainās plaušu elastīgās īpašības, kas izraisa apgrūtinātu elpošanu (palielinās spiediens alveolos). Alveolu stiepšanās veicina elpceļu obstrukcijas attīstību (hroniskā stadijā).

Diagnozējot plaušu emfizēmu, papildus standarta klīniskajiem pētījumiem svarīgi ir plaušu funkcijas rādītāji. Lai pētītu šos rādītājus, tiek izmantotas tādas metodes kā pneimotahogrāfija un spirogrāfija.

Uzziņai. Plaušu emfizēma ir hroniska slimība, kas izpaužas kā plaušu audu patoloģiska modifikācija, kad palielinās gaisa telpa un alveolas un tiek iznīcinātas alveolu membrānas.

Slimību raksturo hroniska gaita. Tas skar apmēram 4 procentus iedzīvotāju, parasti vīriešus. Gados vecāki cilvēki ar hroniskām obstruktīvām plaušu slimībām ir visvairāk uzņēmīgi pret emfizēmu.

Šī slimība ir bīstama cilvēka veselībai, jo pareizas terapijas trūkuma gadījumā cilvēkam attīstās sirds komplikācijas, bieži rodas invaliditāte un darbspēju zudums, iespējama arī nāve.

Emfizēmas cēloņi

Daži cilvēki ir vairāk pakļauti plaušu slimībām, ko izraisa emfizēma. Kas var veicināt šādas slimības parādīšanos:

  • Alfa-1-antitripsīna ģenētiskais deficīts, kas izraisa plaušu alveolāro audu bojājumus ar proteolītisko enzīmu palīdzību;
  • Smēķēšana, toksisku gāzu ieelpošana;
  • Traucēta mikrocirkulācija plaušās;
  • Pieejamība bronhiālā astma vai hroniskas obstruktīvas plaušu slimības;
  • Iekaisumi elpceļu bronhos, alveolās;
  • Darba apstākļu ietekme, kādos spiediens bronhos un alveolos vienmēr ir augsts.

Uzziņai.Šie iemesli izraisa plaušu audu bojājumus, samazina vai izzūd to spēja piepildīties ar gaisu un atgriezties sākotnējā stāvoklī.

Diezgan bieži ar šo slimību slimo pacienti, kuriem ir izņemta viena plauša vai kuri guvuši traumu. krūtis. Jauni pacienti parasti saslimst, ja viņus bieži skar pneimonija.

Kā tiek iznīcināti plaušu audi:

  • Pirmkārt, stiepšanās dēļ palielinās bronhiolu un alveolu izmērs;
  • Gludie muskuļi stiepjas, un asinsvadu sienas kļūst plānākas. Kapilāri kļūst tukši, acinus nepietiekami apgādā ar asinīm;
  • Elastīgās šķiedras deģenerējas. Tiek iznīcinātas arī membrānas starp alveolām, veidojas tukši dobumi;
  • Telpa, kurā notiek gāzu apmaiņa starp gaisu un kapilāriem, samazinās. Hipoksija izpaužas - nepietiekama skābekļa piegāde organismā;
  • Elpošanas muskuļi sāk aktīvāk piedalīties elpošanas procesā, lai kompensētu plaušu funkcijas trūkumu;
  • Plaušu cirkulācija ir pārslogota – plaušu asinsvadi ir pārmērīgi piepildīti ar asinīm. Sakarā ar to tiek traucēta labo sirds kambaru darbība.

Emfizēmas veidi

Ārsti iedala emfizēmu vairākos veidos:

  • Alveolāri – skar pacientu, kad palielinās alveolu apjoms.
  • Intersticiāls - rodas, kad gaiss iekļūst intersticiālajos plaušu audos (atrodas starp plaušu daivām).
  • Idiopātiska (primārā) - skar cilvēku, kuram nav bijušas nekādas elpceļu slimības.
  • Obstruktīva (sekundāra) - tiek uzskatīta par hroniska obstruktīva bronhu iekaisuma sekām.

Turklāt plaušu emfizēma tiek sadalīta pēc tai raksturīgās gaitas:

  • Akūts - parasti izraisa palielināta fiziskā slodze, bronhiālās astmas paroksizms, svešķermeņa iekļūšana bronhiolu tīklā. Plaušas un alveolas kļūst piepūstas. Šī parādība ir pakļauta neatliekamai palīdzībai; atgriezieties pie pacienta normāls stāvoklis iespējams, ja palīdzība tiek sniegta nekavējoties.
  • Hronisks. Plaušu audu iznīcināšana notiek secīgi. Ja terapija tika veikta ātri, pacientam ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Ja tā nav, persona var palikt invalīds.

Saskaņā ar anatomiskām īpašībām emfizēmu iedala arī vairākos veidos:

  • Hipertrofisks– konstatēts cilvēkiem ar smagu slimību. Iekaisuma process nē, bet ir elpošanas mazspēja.
  • Centrilobulārs. Sakarā ar palielinātu bronhu un alveolu lūmenu rodas iekaisums, un pacientam ir ievērojama gļotu sekrēcija.
  • Distāls. Rodas tuberkulozes klātbūtnē. Iespējamais izskats bīstamas sekas, ko sauc par pneimotoraksu (plaušu daļas plīsumu).
  • Okolorumcovy. Simptomi nav izteikti un attīstās šķiedru zonu un rētu klātbūtnē plaušu audos.
  • Iespiestā reklāma. Kad alveolārie audi plīst, zem ādas veidojas gaisa burbuļi.
  • bullozs. Pleiras zonā vai plaušu parenhīmā veidojas ievērojama izmēra pūslīši. Tie parādās iznīcināto alveolu vietā. Šādi veidojumi var plīst, kļūt iekaisuši un saspiest tuvumā esošos audus. Bulloza emfizēma parasti rodas, kad audi zaudē savas elastīgās īpašības.

Emfizēmas terapija galvenokārt ir vērsta pret cēloni, kas izraisīja šīs slimības attīstību.

Emfizēma - simptomi

Plaušu emfizēmas simptomi ir diezgan plaši. Daudzas pazīmes ir raksturīgas arī citām elpceļu slimībām. Šādi emfizēmas simptomi ir subjektīvi:

  • Klepus, kas nesniedz atvieglojumu.
  • Elpas trūkums pēc derīguma termiņa beigām.
  • Sausa aizsmakuma klātbūtne elpojot.
  • Gaisa trūkuma sajūta.
  • Pacienta svara samazināšana.
  • Asas, pastiprinātas sāpes krūtīs, parasti vienpusējas.
  • Sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kad tiek pārsniegta sirds slodze gaisa trūkuma dēļ.

Uzziņai. Galvenās cilvēku ar emfizēmu sūdzības ir elpas trūkums un neproduktīvs klepus. Aizdusa pastāvīgi palielinās, kas izraisa elpošanas mazspēju.

Sākumā šī zīme ir pamanāma tikai tad, kad fiziskā aktivitāte, un pat ejot, it īpaši aukstā laikā. Pēc klepus aizdusa ir īpaši spēcīga, pacientam nepietiek gaisa. Tajā pašā laikā elpas trūkums ne vienmēr rada bažas, tā smagums dažādās dienās var būt spēcīgāks vai vājāks.

Uzmanību. Diezgan specifiska plaušu emfizēmas pazīme ir pacienta svara samazināšanās.

Šis stāvoklis attīstās elpošanas muskuļu pārslodzes dēļ, jo tie strādā virsstundas, lai nodrošinātu normālu gaisa apmaiņu. Smags svara zudums pacientam tiek uzskatīts par sliktu prognostisku simptomu.

Cianoze ir diezgan raksturīga plaušu emfizēmai. āda pacietīgs, pirkstu modifikācija - tie izskatās kā stilbiņi.

Tipiski simptomi hroniska forma emfizēma:

  • Kakla saīsināšana;
  • Krūtīm ir mucas forma;
  • Bedrīšu pietūkums virs atslēgas kauliem;
  • Inhalācijas laikā atstarpes starp ribām izspiežas uz iekšu elpošanas muskuļu pārslodzes dēļ;
  • Vēders nolaižas, jo diafragma nolaižas.

Emfizēmas diagnostika

Pārbaude pie ārsta

Ja parādās plaušu emfizēmas simptomi, ieteicams konsultēties ar ārstu vai pulmonologu.

Pirmkārt, ārsts apkopo slimības anamnēzi. Vienlaikus tiek noteikts, vai pacients ir smēķētājs, un, ja ir, tad cik cigarešu viņš izsmēķē dienā. Tiek norādīts arī klepus ilgums, aizdusas klātbūtne un fiziskās slodzes tolerance.

Pēc jautājumu precizēšanas ārsts veic perkusijas (piesit plaušu zonu). Šīs procedūras laikā var identificēt īpašas emfizēmas pazīmes:

  • Paaugstināta gaisa intensitātes zonās ir dzirdama bungas skaņa (piemēram, klauvēšana pie kartona kastes).
  • Plaušu robežas no apakšas mainās lejupejošā virzienā.
  • Plaušu mobilitāte kļūst ierobežota.
  • Sirds kontūras ir grūti noteikt.

Pēc perkusijas ārstam jāuzklausa plaušas. Kas tiek atklāts šajā posmā:

  • Samazināta elpošana.
  • Spēcīgi izelpojiet.
  • Sauss aizsmakums, īpaši, ja pacientam ir bronhu iekaisums.
  • Sirds skaņu slāpēšana, ko veicina bojāti plaušu audi, kas absorbē skaņas.
  • Otrās sirds skaņas smagums virs plaušu artērijas tiek novērots, ja plaušu asinsrites pārslodzes dēļ ir traucēta labo sirds kambaru darbība.
  • Sirdsdarbības ātruma palielināšanās, ko izraisa sirds mēģinājums novērst ķermeņa hipoksiju.
  • Elpošanas ritma palielināšanās liecina par elpošanas mazspēju un elpošanas muskuļu pārslodzi.

Instrumentālās metodes plaušu emfizēmas diagnosticēšanai

Galvenās instrumentālās diagnostikas metodes ir:

  • Rentgena izmeklēšana. Plaušu emfizēmas klātbūtnē vērojams orgānu palielinājums un to “pārklāšanās” viens virs otra, izteikta skarto zonu caurspīdīgums, palielināts attālums starp ribām un plaušu apakšējo malu nokarāšana. Turklāt diafragma ir pārmērīgi nolaista, kuģu skaits ir samazināts, un tajā ir burbuļi un gaisa dobumi.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas plaušas - ļauj identificēt kapilāru iznīcināšanu alveolu zonā, hemoplūsmas traucējumus mazos plaušu traukos, veselīgu audu saspiešanu ar paplašinātām plaušu zonām. Turklāt pacientam ir palielināts šķidruma daudzums pleiras dobumā, palielinātas plaušas, dažāda diametra burbuļi un diafragmas prolapss.
  • datortomogrāfija plaušās atklāj orgānu optiskā blīvuma palielināšanos, kas norāda uz pārmērīgi ar gaisu piepildītu zonu klātbūtni, palielinātu asinsvadu izmēru plaušu sakņu rajonā un alveolu savienošanās zonas. Arī šī procedūra palīdz noteikt burbuļu lokalizāciju un to apjomu.
  • Scintigrāfija plaušas ļauj noteikt plaušu audu saspiešanu, mazkalibra kapilāru asinsrites traucējumus.
  • Spirometrija palīdz identificēt palielinātus plaušu un atlikuma tilpumus, orgāna vitālās kapacitātes un ventilācijas kapacitātes samazināšanos, pretestības pieaugumu izelpas laikā elpceļos, gaisa ātruma parametra samazināšanos un spēju izstiept orgānus.
  • Maksimālā plūsmas mērīšana. Parāda, ka izelpas plūsma ir samazināta par divdesmit procentiem.
  • Gāzu sastāva mērīšana asinīs. Atklāj, ka ir skābekļa spriedze arteriālās asinis mazāk par 60-80 dzīvsudraba staba milimetriem, skābekļa koncentrācija ir zem 15 procentiem un palielinās oglekļa dioksīda spriegums.
  • Vispārējā asins analīze. Parāda sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna koncentrācijas palielināšanos, hematokrīta palielināšanos, eritrocītu sedimentācijas ātruma samazināšanos, kā arī augstu asins viskozitāti.

Emfizēma - ārstēšana

Slimības terapijai ir šādi mērķi:

  • Aizdusas un vājuma mazināšana.
  • Preventīvās darbības pret sirds un elpošanas mazspēju.
  • Emfizēmas progresēšanas ātruma samazināšana.

Terapija ietver šādas darbības:

  • Pacientam vajadzētu atmest smēķēšanu;
  • Iespējot režīmu fiziski vingrinājumi;
  • Uzņemšana zāles;
  • Plaušu emfizēmas cēloņu ārstēšana.

Emfizēmas ārstēšana ar medikamentiem

Plaušu emfizēmas ārstēšanai izmanto šādus medikamentu veidus:

  • Alfa-1-antitripsīna inhibitori - palīdz samazināt negatīvo enzīmu iedarbību uz plaušu audiem.
  • Mukolītiskie līdzekļi – veicina gļotu izvadīšanu, samazina brīvo radikāļu veidošanos un nodrošina aizsardzību pret infekcijas procesu.
  • Antioksidanti – palīdz uzlabot vielmaiņu un uzturu, novērš alveolāro audu iznīcināšanu un regulē proteīnu biosintēzi.
  • Bronhodilatatori - atslābina bronhu gludos muskuļus, palielina to lūmenu un samazina gļotādas pietūkumu.
  • Antiholīnerģiskie līdzekļi - palīdz mazināt bronhu spazmas, uzlabo ārējās elpošanas parametrus.
  • Teofilīni - samazina bronhu gludo muskuļu tonusu, samazina elpošanā iesaistīto muskuļu nogurumu un palīdz palielināt diurēzi.
  • Kortikosteroīdi - novērš iekaisumu, paplašina bronhu lūmenu.

Terapeitiskie pasākumi emfizēmai


Diafragmas un starpribu muskuļu transkutāna elektriskā stimulācija. Ļauj vieglāk izelpot un nodrošina normālu asins un limfas cirkulāciju. Novērš elpošanas muskuļu pārslodzi.

Skābekļa inhalācijas. Veikt ilgu laiku (apmēram 18 stundas). Ja cilvēkam ir smaga elpošanas mazspējas forma, tiek izmantota skābekļa un hēlija kombinācija.

Elpošanas vingrošana– uzlabo muskuļu darbību un stiprina šķiedras.

Kad ir nepieciešama operācija emfizēmas gadījumā?

Uzmanību.Ķirurģiska iejaukšanās nav norādīta visos gadījumos. Tas ir piemērots lielām plaušu audu bojājumu zonām un zāļu terapijas efekta neesamībai.

Ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama šādos gadījumos:

  • Elpas trūkums, kas pasliktina cilvēka veiktspēju;
  • Burbuļi aizņem vairāk nekā trešdaļu krūškurvja zonas;
  • Cilvēks klepo asinis, infekcijas procesa klātbūtne, vēzis, plaušu plīsums;
  • Ir daudz burbuļu;
  • Smaga plaušu emfizēmas forma;
  • Pacients bieži vien ir jānogādā slimnīcā, lai saņemtu neatliekamo medicīnisko palīdzību.

Operācija ir kontrindicēta šādos gadījumos:

  • Iekaisuma vai astmas klātbūtne;
  • Izsīkums;
  • Nopietnas krūškurvja formas izmaiņas;
  • Pacients ir vecāks par 70 gadiem.

Emfizēmas operāciju veidi

Plaušu emfizēmas ķirurģiskai ārstēšanai izmanto šādus operāciju veidus:

  • Donora plaušu un sirds vai plaušu daivas transplantācija. To veic, ja skartā zona ir liela un tajā ir vairāki pūslīši.
  • Skartās orgānu zonas noņemšana.
  • Torakoskopija ir bojāto audu rezekcija caur atverēm starp ribām ar pastāvīgu uzraudzību, izmantojot video aparatūru.
  • 80. Bronhoskopija – skartās vietas rezekcija ar caurlaižamo aparatūru mutes dobums pacients. To veic gadījumos, kad bojāti audi atrodas blakus galvenajiem bronhiem.

Vai emfizēmas ārstēšanai nepieciešama hospitalizācija?

Uzziņai. Visbiežāk pacienti saņem ārstēšanu mājās. Viņi pieņem zāles, ievērot diētisko uzturu.

  • Pēkšņa simptomu parādīšanās (aizdusa miera stāvoklī, vājums);
  • Zila āda, hemoptīze;
  • Terapija mājās nesniedz pozitīvus rezultātus;
  • Citu slimību klātbūtne smagās formās;
  • Primārā sirds aritmija;
  • Sarežģīta diagnoze.

Emfizēmas sekas

Uzmanību.Šīs slimības sekas apdraud pacienta dzīvību. Ņemot to vērā, slimību nevar atstāt nejaušības ziņā.

Šādas sekas ir bīstamas:

  • Pneimotorakss. Pleiras slānis ap orgānu plīst, izraisot gaisa straumes, kas piepilda pleiras dobumu. Tajā pašā laikā plaušas nevar paplašināties. Izsvīdums uzkrājas. Šajā gadījumā cilvēks jūt stipras sāpes krūškurvja zonā, pulsu, trauksmi, bailes un ir spiests ieņemt noteiktu stāvokli. Hospitalizācija ir nepieciešama, jo palīdzības trūkuma gadījumā ir nepieciešama orgānu nomaiņa.
  • Infekcijas. Skartās plaušas nespēj pretoties mikroorganismiem, bieži rodas bronhu iekaisums vai pneimonija. Tie ir raksturoti stiprs klepus, strutojošu gļotu atdalīšanās, vājš cilvēka stāvoklis.
  • Labā kambara sirds mazspēja. Plaušu asinsvados samazināta kapilāru skaita dēļ palielinās spiediens, labās sirds kambari strādā nodilumam. Ārēji šī parādība izpaužas kā kakla vēnu pietūkums, sāpju sindroms sirds un aknu rajonā, pietūkums. PSN - galvenais iemesls mirstība pacientiem ar plaušu emfizēmu. Ja ir pamats uzskatīt, ka ir šādi simptomi, nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko brigādi.

Emfizēmas prognoze un profilakse

Šīs slimības prognozi var uzlabot, ja terapija tiek uzsākta savlaicīgi.

Labvēlīga slimības prognoze ir šādos gadījumos:

  • Pacients atmet smēķēšanu;
  • Tiek veikta infekcijas slimību profilakse;
  • Cilvēks atrodas tīra gaisa zonā, vēlams ārpus pilsētas, kur nav toksisku miglu. Jums vajadzētu arī mainīt savu darbu, ja tas izraisīja emfizēmas attīstību;
  • Pacients labi ēd un ievēro ārsta ieteikumus;
  • Ir pozitīva jutība pret lietotajiem medikamentiem, kas palīdz paplašināt bronhu lūmenu.

Termins "plaušu emfizēma" attiecas uz patoloģiskie procesi plaušās, kam raksturīgs paaugstināts gaisa saturs plaušu audos, šī ir hroniska plaušu slimība, kam raksturīga apgrūtināta elpošana un gāzu apmaiņa plaušās. Slimības nosaukums cēlies no grieķu valodas. emphysao “pūst”, “uzpūst”.

Pēdējos gados emfizēmas biežums ir palielinājies, īpaši gados vecāku cilvēku vidū.
Šīs slimības ievērojamā izplatība, tās progresējošā gaita, pārejoša invaliditāte un pacientu priekšlaicīga invaliditāte elpošanas mazspējas un cor pulmonale attīstības dēļ rada būtisku ekonomisku kaitējumu. Emfizēma kopā ar hronisku obstruktīvu bronhītu pieder hronisku obstruktīvu plaušu slimību (HOPS) grupai. Visas šīs slimības pavada bronhu obstrukcijas pārkāpums, kas ir saistīts ar dažām līdzībām starp tām klīniskā aina. Tomēr katrai HOPS formai ir savas specifiskās īpašības, un pareiza, savlaicīga šo slimību diagnostika ļauj veikt mērķtiecīgu profilaksi un racionālu terapiju.

Emfizēmas cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir hronisks, kas nozīmē hronisku infekciju. Hronisks bronhīts parasti attīstās vecumā no 30 līdz 60 gadiem, un vīriešiem tas notiek daudz biežāk nekā sievietēm. Faktiski hroniska bronhīta rezultāts ir plaušu emfizēmas veidošanās.

Bullozās emfizēmas attīstībā liela nozīme ir iedzimtajiem faktoriem, kā arī iepriekšējām plaušu slimībām (u.c.).

Slimības attīstību veicina arī smēķēšana, gaisa piesārņojums ar dažādām putekļu daļiņām un noteikti darba apstākļi, kas saistīti, piemēram, ar pastāvīgu ogļu putekļu vai azbesta un silīcija daļiņu ieelpošanu.

Tajā pašā laikā emfizēma, kas izraisa smagu elpošanas mazspēju, var attīstīties bez iepriekšējas elpceļu slimības, tas ir, tā var būt primāra.

Kas notiek plaušās?

Emfizēmas attīstība ir saistīta ar neatgriezeniskām izmaiņām bronhu un plaušu sieniņās ilgstoša iekaisuma un ilgstošas ​​elpceļu sašaurināšanās ietekmē. Plaušu elastīgās īpašības ir izjauktas: pēc izelpas tajās sāk palikt lielāks gaisa daudzums, nekā vajadzētu būt normāli, kas izraisa plaušu pārmērīgu izstiepšanos (uzpūšanos). Šāds gaisa pārpalikums nepiedalās elpošanā un pārstieptie plaušu audi nefunkcionē pilnvērtīgi. Kas savukārt pavada pietiekami saraušanās spēju zudumu un apgrūtinātu izelpu, kā rezultātā tiek traucēta skābekļa padeve asinīm un oglekļa dioksīda izvadīšana no tām. Kompensējoši, lai uzlabotu oglekļa dioksīda izvadīšanu, rodas elpas trūkums.

Arī bronhos un plaušās daudzums saistaudi, kas it kā “aizvieto” plaušu audu gaisa zonas, kā arī veicina ilgstošu bronhu sašaurināšanos neatkarīgi no esošā iekaisuma.

Šo izmaiņu rezultātā plaušās veidojas daudzi gaisa maisiņi dažādi izmēri, kas var būt izkaisītas pa plaušām ( difūzā forma emfizēma). Dažreiz pietūkušas plaušu vietas tiek kombinētas ar normāliem plaušu audiem (lokālā emfizēmas forma). Atsevišķi tiek izdalīta arī bulloza emfizēma (bula ir emfizēma (pietūkusi) zona, kuras izmērs ir lielāks par 1 cm).

Emfizēmas simptomi

Difūzās plaušu emfizēmas “klasiskās” izpausmes ir:

Smags elpas trūkums;

Krūškurvja tilpuma (mucas formas) palielināšanās un elpošanas kustību samazināšanās;

Starpribu telpu paplašināšanās un dažreiz izspiedums;

Supraclavicular zonu paplašināšanās vai izspiedums.

Ieslēgts agrīnās stadijas Galvenais emfizēmas simptoms ir elpas trūkums slodzes laikā. Sākumā tas ir nestabils un biežāk parādās ziemā, pēc tam jebkurā gada laikā. Pēc tam elpas trūkums rodas pie mazākās fiziskas piepūles un, visbeidzot, var rasties miera stāvoklī. Pacienti piedzīvo īsu, “asu”, “satverošu” ieelpu un ilgstošu izelpu. Viņi izelpo ar aizvērtām lūpām, izpūšot vaigus (“uzpūšot”). Krūškurvja elpošanas kustības tiek samazinātas, elpošanā tiek iesaistīti papildu muskuļi: krūtis un kakls.

Elpas trūkums, kas daudzus gadus, manāmi neizpaujoties un pakāpeniski progresējot, pārvēršas stāvoklī dzīvībai bīstami slims.

Pacienti ar emfizēmu in sākotnējie posmi slimības ieņem piespiedu stāvokli uz vēdera ar galvas un plecu jostu uz leju, kas viņiem sniedz atvieglojumu. Tomēr smagas emfizēmas gadījumā ar smagām izmaiņām krūtīs un elpošanas muskuļu nogurumu horizontālā stāvoklī izraisa intensīvu diafragmas darbu, tāpēc pacienti pat ir spiesti gulēt sēdus stāvoklī. Pacienti ar plaušu emfizēmu bieži ieņem sēdus stāvoklī ar nedaudz saliektu rumpi uz priekšu, atspiežot rokas uz ceļgaliem vai gultas malas, kas ļauj nostiprināt plecu jostu un elpošanas darbībā iekļaut papildu muskuļus.

Izvērstos gadījumos parādās cianoze: mēle parādās zilā krāsā; lūpas un nagi kļūst zilgani, īpaši pēc fiziskas slodzes.

Komplikācijas

Elpošanas mazspēja;

Pneimotorakss (gaisa spiediens krūtīs).

Jebkura no komplikācijām noved pie pacienta invaliditātes.

Ko tu vari izdarīt?

Ārstēšana jāsāk bronhīta stadijā, pat pirms emfizēmas attīstības. Tā kā visbiežāk pacienta novēlotas vizītes pie ārsta dēļ līdz pirmajai vizītei plaušas parasti jau ir neatgriezeniskas izmaiņas, kas būtiski sarežģī turpmāko ārstēšanu.

Ir nepieciešams, lai slimais cilvēks būtu tieši iesaistīts ārstēšanā. Viņam jāsaprot un jāapzinās slimības nopietnība un iespējamās komplikācijas.

Smēķēšanas atmešana ir ārkārtīgi svarīgs pasākums. Tam vajadzētu ieņemt pirmo vietu šīs patoloģijas ārstēšanā. Jāpatur prātā sekojošais: tūlītēja smēķēšanas pārtraukšana dod lielāku efektu nekā pakāpeniska lejupslīde izsmēķēto cigarešu skaits; augsta motivācija atmest smēķēšanu ir galvenais veiksmes faktors; košļājamā gumija un ādas plāksteri, kas satur nikotīnu, palīdz mazināt vēlmi smēķēt, īpaši, ja tos lieto kā daļu no smēķēšanas atmešanas programmas.

Ko var darīt jūsu ārsts?

Jūsu ārsts (pulmonologs vai terapeits) veiks nepieciešamos izmeklējumus:

Krūškurvja izmeklēšana, auskultācija (klausīšanās), perkusija (taušana) - skābekļa terapija (gaisa ar augstu skābekļa saturu ieelpošana, iespējams, mājās);

Speciālie elpošanas vingrinājumi;

Adekvāta un rūpīga slimības, kas izraisīja emfizēmu (hronisks bronhīts, bronhiālā astma) ārstēšana: ar infekcijas procesi un to novēršanai jālieto antibiotikas. Viņi lieto arī zāles, kas samazina krēpu daudzumu un atšķaida tās, kas atvieglo krēpu izdalīšanos; Tiek ievadītas arī vielas, kas paplašina bronhus un mazina bronhu muskuļu spazmas.

Bullozās emfizēmas gadījumā ieteicama ķirurģiska ārstēšana. Ārstēšanas būtība ir vēršu noņemšana. Šādas operācijas var veikt vai nu ar klasisku pieeju ar krūškurvja atvēršanu, vai endoskopiski (izmantojot īpašus instrumentus caur krūškurvja punkciju). Savlaicīga bulla izņemšana novērš tādas nopietnas komplikācijas attīstību kā pneimotorakss.

Jebkurā gadījumā nevajadzētu pašārstēties. Ja jums ir aizdomas, ka jums vai jūsu radiniekam ir emfizēma, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu savlaicīga diagnostika un uzsākt ārstēšanu. Kad smagas formas slimības, ārsts var ieteikt reģistrēt invaliditātes grupu. Bet, lai slimība neradītu komplikācijas un pacienta invaliditāti, jums ir jāsazinās ar speciālistu un jāuzrauga, ja esat slims. hronisks bronhīts , ir slikti ieradumi vai aroda apdraudējumu, kas saistīts ar ogļu putekļu vai azbesta un silīcija dioksīda daļiņu ieelpošanu.

Elpošanas vingrinājumi ir vingrinājumu kopums, kura mērķis ir trenēt elpošanas muskuļus. Tas ietver gan tikai elpošanas tehnikas, gan vingrinājumus, kas stiprina vēdera muskuļus, muguras starpribu muskuļus un citus muskuļus, kas iesaistīti elpošanā. Vingrošana uzlabo muskuļu koordināciju, palielina cilvēka kontroli pār elpošanu un veicina labāku pašsajūtu.

Saskarsmē ar

Kāpēc jums ir nepieciešama vingrošana?

Emfizēmas vingrošanas mērķis ir atvieglot pacienta stāvokli, kompensējot plaušu funkcionalitātes samazināšanos ar ritmiskām muskuļu kontrakcijām.

Atkarībā no emfizēmas stadijas plaušu audi maina savu struktūru. Plaušu šūnas saplūst, veidojot dobumus. Šie dobumi aizņem lietderīgo plaušu tilpumu, savukārt gāzes apmaiņas līmenis tajos ir zems. Rezultātā cilvēkam rodas elpas trūkums, un ar laiku viņš sāk izjust elpošanas mazspēju.

Atšķirīga iezīme ir gaisa atlikuma klātbūtne izelpojot. Gaisa atlikums pats par sevi ir faktors, kas būtiski pasliktina gāzes apmaiņu.

Elpošanas vingrinājumi ir paredzēti, lai kompensētu radušos nelīdzsvarotību un iemācītu cilvēkam pareizi elpot samazinātas plaušu funkcionalitātes apstākļos.

Elpošanas vingrinājumu mērķi:

  • Apmācība koncentrētai ieelpošanai un izelpošanai;
  • ilgstoša izelpas apmācība;
  • kompensācijas mehānismu izstrāde, kas palielina gāzes apmaiņu plaušās;
  • kompensējošās diafragmas elpošanas attīstība;
  • elpošanā iesaistīto muskuļu nostiprināšana;
  • elpošanas kontroles prasmju apmācība mājsaimniecības fizisko piepūli;
  • pacienta psihoemocionālā stāvokļa uzlabošana.

Terapeitiskās vingrošanas principi

Veicot elpošanas vingrinājumus, ievērojiet šādus noteikumus:

  1. Vingrinājumi tiek veikti 15 minūtes 4 reizes dienā - biežāk, bet ne retāk.
  2. Veicot vingrinājumus, koncentrējieties uz elpošanas ritmu.
  3. Izlīdziniet ieelpas un izelpas ilgumu, pagarinot pēdējo.
  4. Aizliegts sasprindzināt.
  5. Jūs nevarat aizturēt elpu.
  6. Centieties pieturēties pie vidēja tempa, nesteidzieties.
  7. Vingrošana ietver statiskus un dinamiskus vingrinājumus.
  8. Vingrošana jāsāk ar statiskiem vingrinājumiem.
  9. Alternatīvi statiski un dinamiski vingrinājumi.
Elpošanas vingrinājumi jāmaina ar vispārējiem stiprināšanas vingrinājumiem un atpūtas pauzēm.

Vingrinājumu komplekts

Statiskie vingrinājumi:

  1. Līdzskaņu skaņu izruna izelpojot (2-3 min.).

Veikts sēžot. Izelpošana automātiski pagarinās, krūtis vibrē, stimulējot klepu un gļotu izvadīšanu. Pateicoties šim vingrinājumam, pacienti iemācās kontrolēt ieelpas un izelpas ilgumu.

  1. Elpošana ar dziļu izelpu (6 atkārtojumi).

Veikts sēžot. Skaitīšanas laikā izelpojiet pēc iespējas dziļāk, mēģinot skaitīt līdz lielākam skaitlim. Jums ir atļauts palīdzēt sev ar rokām, izelpojot nospiežot uz krūtīm (vai veiciet vingrinājumu ar palīgu).

  1. Patskaņu skaņu izruna izelpojot (2-3 min.).

Izpildīts stāvot. Skaņas tiek izrunātas skaļi. Viņi cenšas pagarināt izelpas fāzi.

  1. Diafragmas elpošana (6 atkārtojumi).

Saskaitot 1-2-3, dziļi ieelpojiet: krūtis ir paplašinātas, kuņģis tiek ievilkts. Saskaitot 4, izelpojiet: krūtis sabrūk, kuņģis izvirzās uz āru.

Dinamiskie vingrinājumi (katrs – 6 atkārtojumi):

  1. No guļus stāvokļa noliecieties uz priekšu.

Ķermeņa augšdaļa paceļas un noliecas uz priekšu (izelpot). Slīpuma brīdī rokas tiek atvilktas atpakaļ.

  1. Saspiediet, guļot uz muguras.

Salieciet kājas un salieciet ceļus ar rokām. Dziļi ieelpo. Izelpojiet, izmantojot diafragmu (izspiediet vēderu). Izelpojot, iztaisnojiet kājas.

  1. Sagriežas, sēžot uz krēsla.

Izplatiet ceļus uz sāniem. Paceliet rokas līdz krūšu līmenim, izklājiet elkoņus un novietojiet rokas zem zoda. Ieelpojot, pagriezieties pa kreisi. Izelpojot, atgriezieties sākuma stāvoklī. Tālāk, ieelpojot, pagriezieties pa labi. Izelpot - sākuma pozīcija.

  1. Stāvot stiept.

Paceliet rokas uz augšu un stipri izstiepiet, mēģinot nedaudz pārvietot rokas atpakaļ. Paskaties uz izstieptajām rokām. Stiepšanās brīdī tiek veikta inhalācija. Izelpojot: rokas ir nolaistas, viena no kājām ir saliekta pie ceļa, satver ar abām rokām un pacelta pēc iespējas augstāk līdz krūtīm.

  1. Pastaiga (2-3 min.)

Ir svarīgi uzraudzīt elpošanas dziļumu un ritmu. Izelpošanai jāveic 2 reizes lielāki soļi nekā ieelpošanai. Nākotnē, labi kontrolējot elpošanu, vingrinājumu var papildināt, paceļot (ieelpojot) un nolaižot (izelpojot) rokas.

Viena no pastaigu iespējām, ja fiziskais stāvoklis atļauj, ir kāpt pa kāpnēm. Ieelpojot tiek pārvarēti 2 soļi, izelpojot – 4.

Elpošanas vingrinājumi emfizēmai Strelnikova

Atcerēsimies, ka plaušām ar emfizēmu nepieciešama kontrolēta aktīva ilgstoša izelpošana. Tādējādi Strelnikova emfizēmas tehnika nav efektīva

A. N. Strelnikovas izstrādāto tehniku ​​viņa radīja astmas slimnieku ārstēšanai. Tā augstā klīniskā efektivitāte ir apstiprināta kompleksā ārstēšanā

Emfizēma ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) veids, kas skar miljoniem cilvēku visā pasaulē. Ar šo slimību tiek iznīcinātas plaušu alveolārās sienas, kas izraisa to apjoma samazināšanos un aizdusas (elpas trūkuma) attīstību. Emfizēma ir nopietna slimība, kas var negatīvi ietekmēt pacienta ikdienas dzīvi un ierobežot viņa fiziskās spējas. Lai gan emfizēmu nevar izārstēt, tās simptomus var mazināt, mainot dzīvesveidu un veicot atbilstošu terapiju.

Soļi

1. daļa

Ārstēšana ar mājas līdzekļiem

    Samazināt kairinātāju iedarbību. Viens no galvenajiem soļiem, lai novērstu emfizēmu (vai palēninātu jau diagnosticēta stāvokļa progresēšanu), ir smēķēšanas pārtraukšana. Tabakas (vai marihuānas) smēķēšana izraisa ilgstošu kairinājumu un nopietnus plaušu bojājumus. Emfizēmas attīstību veicina arī tādi kairinātāji kā gaisa piesārņojums un rūpnieciskās emisijas atmosfērā.

    Regulāri vingro. Sākot ar mērenas slodzes, padariet vingrinājumus par daļu no savas ikdienas. To darot, jūs palēnināsit slimības progresēšanu un palielināsiet plaušu kapacitāti. Veiciet kardio vingrinājumus, piemēram, staigāšanu, skriešanu, lecienu ar virvi, riteņbraukšanu un ūdens aerobiku.

    • Nesāciet uzreiz ar augstas intensitātes vingrinājumiem, jo ​​tas apgrūtinās elpošanu, it īpaši sākumā, pirms esat palielinājis plaušu kapacitāti, veicot regulārus vingrinājumus.

  1. Ēdiet veselīgu uzturu. Liekais svars rada papildu stresu plaušām. Optimāla ķermeņa masa arī samazinās risku elpceļu infekcijas kas var pasliktināt jūsu stāvokli. Ēdiet veselīgu uzturu, izvairoties no vienkāršiem ogļhidrātiem (saldumiem) un piesātinātajiem un transtaukiem (margarīns, sviests un cepti ēdieni).

    Dzert pietiekami daudz ūdens. Citu veselības ieguvumu starpā pietiekama šķidruma dzeršana atšķaidīs emfizēmas radītās liekās gļotas un atvieglos to izvadīšanu no organisma. Mēģiniet visu dienu izdzert 6-8 glāzes ūdens.

    Centieties neieelpot aukstu gaisu. Tas nav viegli, it īpaši, ja jūsu reģionā ir aukstas ziemas. Sals gaiss var izraisīt bronhu spazmas, padarot elpošanu vēl grūtāku. Ejot ārā aukstā laikā, valkājiet džemperi ar apkakli vai siltu šalli, lai aizsegtu degunu un muti.

    Vakcinēties katru gadu.Īpaši svarīgi ir vakcinēties pret pneimoniju un gripu, jo šīs elpceļu slimības kaitīgi ietekmē plaušas cilvēkiem ar emfizēmu. Konsultējieties ar savu ārstu, lai palīdzētu jums izveidot personalizētu pneimonijas vakcinācijas plānu.

    Pievienojieties atbalsta grupai. Emfizēma ir nopietna slimība, kas noved pie pakāpeniskas dzīves kvalitātes pasliktināšanās. Centieties saglabāt jautru noskaņojumu un optimismu - tas ir ne mazāk svarīgi kā saglabāt fiziskā veselība. Meklējiet internetā atbalsta grupas cilvēkiem ar šo stāvokli. Jūs varēsiet ar viņiem apspriest ārstēšanu un dalīties savās problēmās, atbalstot viens otru.

    2. daļa

    Veselības aprūpe

    1. Apmeklējiet savu ārstu. Ir pieejamas daudzas ārstēšanas metodes, lai apturētu vai palēninātu emfizēmas progresēšanu. Pirmkārt, jums jāapmeklē ārsts, kurš veiks pārbaudi, noteiks pašreizējo plaušu stāvokli un palīdzēs izstrādāt optimālu ārstēšanas programmu.

Plaušu emfizēma ir slimība, ko raksturo alveolu pārmērīga izstiepšanās un pārmērīgs plaušu audu gaisīgums. Šis nosacījums ir neatgriezeniska un, ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, izraisa labā kambara tipa sirds mazspēju, aknu palielināšanos un paaugstinātu spiedienu plaušu lokā.

Kas ir emfizēma

Emfizēma ir patoloģija, kas visbiežāk rodas uz citas slimības fona. Riska grupā ir vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem – viņi slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes. Slimības attīstība balstās uz šādām izmaiņām audos:

  • alveolu piepildīšanas ar gaisu procesa traucējumi;
  • grūtības ar alveolu sabrukumu;
  • mazāko bronhu saķere;
  • ventilācijas traucējumi;
  • audu pārmērīga izstiepšana;
  • buļļu (cistu) veidošanās;
  • interalveolāro starpsienu iznīcināšana.

Cēloņi, kas izraisa emfizēmas attīstību

Plaušu emfizēmas cēloņi ir:

  1. Elastīna veidošanās procesa traucējumi.
  2. Smēķēšana.
  3. Dažādu ķīmisko vielu (putekļu, dūmu, aerosolu) ieelpošana. Visbiežāk slimību izraisa slāpekļa un sēra oksīdi, kā arī kadmijs. Tie iekļūst plaušu audos, uzkrājas alveolos, bojājot asinsvadus un epitēliju, kā arī pastiprina elastāzes (enzīma, kas iznīcina elastīgos audus) veidošanos.
  4. Infekcijas slimības (pneimonija, hronisks bronhu iekaisums).
  5. Šķērslis. Izelpojot, gaiss neiziet no alveolām, un ar sekojošu ieelpošanu notiek audu stiepšanās.
  6. Darbs bīstamos apstākļos. Tie, kuriem ir risks saslimt ar emfizēmu, ir stikla pūtēji un mūziķi, kas strādā ar pūšamajiem instrumentiem.
  7. Iedzimtas attīstības pazīmes.
  8. Traucēta asinsrite.
  9. Nepietiekama alfa-1 antitripsīna (proteīna, kas inhibē proteāzes aktivitāti) ražošana.
  10. Astma.
  11. Hormonālie traucējumi.

Slimību veidi un to simptomi

Izšķir šādas slimības formas:

  1. Primārs. Rodas iedzimtu traucējumu rezultātā. Ir savādāka agrīna parādīšanās simptomi, smaga gaita un strauja elpošanas mazspējas progresēšana. Tas bieži rodas bērniem un pusaudžiem.
  2. Sekundārais. Tā ir bronhīta un citu hronisku slimību komplikācija.
  3. Izkliedēts. Šajā procesā tiek iesaistītas visas plaušas. Izņemot orgānu, tas nenokrīt.
  4. Lokalizēts. Tiek ietekmēta atsevišķa zona.
  5. Panacinārs. Procesā tiek iesaistīts viss acinus (veidojums, kas ietver alveolus, terminālos bronhiolus un alveolu maisiņus).
  6. Centriacinārs (ar acinusa centra alveolu bojājumiem).
  7. Periacinārs (tiek ietekmēta acinusa centrālā zona).
  8. Bulozs (ar gaisa dobumu veidošanos).
  9. Okolorubtsovaja.
  10. Lobar (lobar).
  11. Makleoda sindroms. Tas ietekmē tikai vienu plaušu. Etioloģija nav noskaidrota.

Emfizēmas gadījumā simptomi ir:

  1. Elpas trūkums. Tas ir izelpas (pacientiem ir grūti izelpot gaisu). Agrīnā stadijā tas ir viegls, bet, progresējot elpošanas mazspējai, elpas trūkums kļūst stiprāks. Tas nepasliktinās guļus stāvoklī, kas ir svarīgs diagnostikas kritērijs. Šādiem cilvēkiem ir grūti ieelpot.
  2. Svara zudums. Iemesls ir liela slodze uz elpošanas muskuļiem.
  3. Klepus. Tās laikā āda kļūst sārta. Klepus ar emfizēmu ir produktīvs, izdalot nelielu daudzumu krēpu.
  4. Vēnu izvirzīšanās kakla rajonā. Iemesls ir paaugstināts spiediens krūšu dobumā. Šis simptoms ir labi izteikts, klepojot un izelpojot gaisu.
  5. Akrocianoze (deguna, ausu, naglu zila krāsa). Izraisa audu hipoksija.
  6. Hepatomegālija (palielinātas aknas).
  7. Falangu maiņa pēc veida stilbiņi un nagi kā pulksteņu brilles.
  8. Mainīt izskats slims cilvēks (saīsināšanās kaklā, bedrīšu izvirzīšanās atslēgas kaula rajonā, sejas pietūkums, krūškurvja izplešanās, starpribu ievilkšana ieelpošanas laikā un vēdera nokarāšana).
  9. Vēdera muskuļu sasprindzinājums izelpojot.
  10. Pūšoties izelpojot.

Emfizēmas diagnostika un ārstēšana

Ikvienam ir jāzina emfizēmas briesmas, kas tas ir un kā ārstēt slimību. Lai veiktu diagnozi, jums būs nepieciešams:

  1. Anamnēzes kolekcija.
  2. Vizuālā pārbaude. Ārsts pievērš uzmanību ribām, krūškurvja formai, kaklam, plecu un naglu simetrijai.
  3. Fiziskā pārbaude. Sitamie instrumenti atklāj rūgtu skaņu, plaušu apakšējās malas noslīdēšanu un ierobežotu mobilitāti. Ar šo patoloģiju tiek novērota vāja elpošana, sausa sēkšana, blāvas sirds skaņas, pastiprināta izelpa, pastiprināta otrā sirds skaņa pār plaušu artēriju. ātra elpošana un sirdspuksti.
  4. Rentgena izmeklēšana. Attēlā redzams pārmērīgs audu caurspīdīgums, atstarpju paplašināšanās starp ribām, bultas, diafragmas noslīdēšana, plaušu izmēra palielināšanās un to tuvums viens otram.
  5. Ārējās elpošanas novērtējums.
  6. Asins analīze.
  7. Asins gāzu sastāva novērtēšana (skābekļa un oglekļa dioksīda koncentrācijas noteikšana).
  8. Elektrokardiogrāfija.
  9. Sirds ultraskaņa.
  10. Tiffno paraugs.
  11. Alfa-1-antitripsīna līmeņa noteikšana.

Plaušu emfizēmas ārstēšana ir sarežģīta. Tas iekļauj:

  1. Elpošanas vingrinājumi.
  2. Atmest smēķēšanu.
  3. Speleoterapija.
  4. Medikamentu lietošana (bronhodilatatori, sistēmiski kortikosteroīdi). Lai novērstu audu hipoksiju, tiek izmantoti Fenoterol-Nativ, Berotek, Eufillin, Foradil, Formoterol-Nativ, Teopek, Atrovent, Ventolin un Salbutamol-Teva. Emfizēmas gadījumā Budesonide Easyhaler vai Prednisolone Nycomed ordinē uz mūžu. Sirds mazspējas gadījumā var lietot diurētiskos līdzekļus. Klepus ar krēpu gadījumā ir norādīti mukolītiskie līdzekļi. Turklāt var ordinēt antioksidantus un elastāzes inhibitorus.
  5. Inhalācijas.
  6. Diētas ievērošana. Ar emfizēmu un izsīkuma pazīmēm pārtikas ikdienas kaloriju saturs palielinās. Jums vajadzētu ierobežot saldumu, maizes izstrādājumu un treknas gaļas patēriņu.
  7. Elpošanas muskuļu elektriskā stimulācija.
  8. Esošu elpceļu slimību ārstēšana.

Smagos gadījumos nepieciešama operācija (skarto plaušu zonu rezekcija, bullektomija, plaušu transplantācija). Ķirurģija indicēts komplikāciju klātbūtnē (asinsroze, vēzis, pneimotorakss), vairāku gaisa dobumu un smags elpas trūkums apgrūtinot darbu. Operācija ir kontrindicēta pacientiem, kas vecāki par 70 gadiem, ar smagu krūškurvja deformāciju, infekciozu patoloģiju un astmu.

Dzīves prognoze un profilakse

Ar emfizēmu dzīves prognoze ir salīdzinoši nelabvēlīga. Ja simptomus ignorē, slimība progresē un kļūst par invaliditātes cēloni. Emfizēmas sekas var būt pneimotorakss un infekcija.

Slimību profilakses pasākumi ietver veicināšanu un pārvaldību veselīgs tēls dzīve (sporta spēlēšana, smēķēšanas atmešana), bronhīta un citu elpceļu patoloģiju profilakse un izvairīšanās no saskares ar kaitīgām ķīmiskām vielām.