Kas jums jāzina par plaušu sarkoidozi? Plaušu sarkoidoze - cēloņi, diagnoze, simptomi un ārstēšana

Sarkoidoze - patoloģisks process, kas izraisa granulomu - iekaisuma mezgliņu - veidošanos pacienta plaušās. Ja gaita ir nelabvēlīga, slimība negatīvi ietekmē visu cilvēka organismu: cieš sirds un asinsvadu sistēma, nieres, aknas, vairogdziedzeris. Ārstēšanas prognoze ir atkarīga no gadījuma īpatnībām: bieži audzēji izzūd bez terapeitiskas iejaukšanās, un, ja rodas komplikācijas, nepieciešama steidzama zāļu lietošana. Nāves varbūtība ir minimāla - nepārsniedz 1%.

Galvenās slimības pazīmes

Slimības simptomi ir neskaidri. Bieži tās attīstības sākumposmā Klīniskās pazīmes pilnīgi klāt. Tas ir saistīts ar faktu, ka granulomas lēnām palielinās, neietekmējot nervu galus.

Plaušu un intratorakālo limfmezglu sarkoidoze sākotnējā stadijā rada šādus raksturīgus simptomus:

• vājums, letarģija;
• samazināta veiktspēja;
• pastiprināta svīšana nakts miega laikā;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem;
• samazināta ēstgriba;
• miega kvalitātes pasliktināšanās;
• bezcēloņa trauksme.

Slimībai progresējot, šādi vispārīgi simptomi papildināts ar konkrētiem:

• klepus ar sarkoidozi ir sauss un kaitinošs pēc būtības, nesniedz atvieglojumus;
• elpas trūkums - parādās pat ar nelielu slodzi vai miera stāvoklī;
• sāpes krūšu rajonā - tās nav lokalizētas vienā vietā, bet parādās dažādās vietās;
• palielināti limfmezgli (ULN);
• sēkšana – acīmredzama, klausoties pacientu.

Ja slimība rodas akūta formaŠos simptomus papildina sāpošas locītavas, izsitumi uz ādas, acu zonā un palielināti limfmezgli.

Kā noteikt slimību?

Sarkoidozes diagnoze ir sarežģīta, jo tās klīniskā aina tiek “maskēta” kā citu slimību izpausme. To veic slimnīcas apstākļos.

Pacientam ir norādītas šādas manipulācijas:

• Rentgens, kas ļauj redzēt, vai plaušas nav skārušas iekaisuma process;
• plaušu datortomogrāfija;
• asins analīze: vispārējā, bioķīmija;
• šķidruma analīze no bronhiem, kas iegūta, izmantojot bronhoskopu;
• plaušu biopsija - materiāla, kas iegūts no skartās orgānas, izpēte;
• Slimības skarto orgānu ultraskaņa (sirds, aknas, vairogdziedzeris);
• EKG un citi.

Plaušu sarkoidozei ārstēšanu nosaka, pamatojoties uz testu rezultātiem. Atteikties no pašterapijas: tie var šķist ne tikai bezjēdzīgi, bet arī bīstami.

Slimības ārstēšanas metodes

Kā ārstēt plaušu sarkoidozi? Cik ilgi terapija prasīs? Tas ir atkarīgs no elpošanas orgāna bojājuma pakāpes, ko pierāda plaušu biopsija un citi testi.

Slimība var regresēt pati no sevis (novēro granulomas mezgliņu rezorbciju), tāpēc terapija sākas ar pacienta novērošanu pie pulmonologa 6 mēnešus. Šajā laika intervālā ir iespējams noteikt, kā slimība attīstās. Ja nav elpošanas mazspējas un sirds un asinsvadu komplikāciju, tūlītēja ārstēšana nav nepieciešama. Atveseļošanās prognoze bez medikamentiem ir labvēlīga.

Indikācijas tūlītējai lietošanai zāļu terapija- Šis:

• ilgstošs iekaisuma process;
• slimības izplatīšanās uz citiem orgāniem (sirds, aknas, nieres, vairogdziedzeris).

Ārsts pacientam izraksta:

• angioprotektori – vielas, kas uzlabo asinsriti (Pentoxifylline, Trental);
• virsnieru hormoni (prednizolons);
• asins plazmas attīrīšanas procedūras - plazmaferēze;
• pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds);
• E vitamīns;
• kālija preparāti.

Ārsti var izmantot kombinētas ārstēšanas taktiku, piemēram, kombinējot prednizolonu ar pretiekaisuma līdzekļiem. Šīs terapijas rezultāti tiek pastāvīgi uzraudzīti, izmantojot testus.

Terapeitisko pasākumu izvēli ietekmē slimības smagums, ilgums iekaisuma process, patoloģijas pazīmes.

Ārstēšanas gaitu uzrauga TB ārsts. Cik ilgi reģistrēties ir atkarīgs no slimības gaitas. Ja iznākums ir labvēlīgs, terapijas ilgums ir 1,5-2 gadi, komplikāciju klātbūtnē - līdz pieciem gadiem.

Ātrai rehabilitācijai pēc saslimšanas jāapmeklē fizioterapeits. Viņš izrakstīs tādas metodes kā magnētiskā terapija, lāzera vai ultraskaņas iedarbība, manuālā terapija un ārstnieciskā vingrošana.

Prognoze slimības ārstēšanai

Ar plaušu sarkoidozi dzīves prognoze ir atkarīga no slimības formas, ārstēšanas savlaicīguma un pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām. Slimība var attīstīties asimptomātiski daudzus gadus, neradot pilsonim neērtības. Iespējams pretējs scenārijs: pazīmes parādās skaidri, neļaujot pacientam pilnvērtīgi dzīvot un strādāt.

Cik bīstama ir sarkoidoze? Galvenais risks slēpjas stāvoklī sirds un asinsvadu sistēmu . Iespējams bīstamas komplikācijas– ritma traucējumi, kambaru tahikardija, kas prasa neatliekamā palīdzība slimnīcas apstākļos. Šādas komplikācijas var izraisīt darbspēju zudumu.

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar plaušu vai limfoidās sistēmas sarkoidozi? Saskaņā ar statistiku, 60% gadījumu pirmajos trīs gados pēc diagnozes noteikšanas simptomi izzūd bez narkotiku ārstēšana. Nāve notiek mazāk nekā 1% gadījumu, un tā ir saistīta ar sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijām.

Video

Video - kā uzveikt sarkoidozi

Kas jums jāzina par šo bīstamo slimību?

Vai ir iespējams strādāt ar plaušu sarkoidozes diagnozi?
Slimība netiek pārnesta saskarsmē ar citiem cilvēkiem, un tāpēc tā nav tieša kontrindikācija darba turpināšanai. Lēmums ir atkarīgs no paša pacienta stāvokļa. Daudzi cilvēki gandrīz nepamana slimības pazīmes, citi cieš gadiem ilgi. Lēmums par darba turpināšanu tiek pieņemts individuāli, pamatojoties uz ķermeņa stāvokli.

Ja pacienta darbs ir slimības attīstības faktors (ķīmiskā ražošana, miltu malšanas rūpniecība, metināšana u.c.), lai novērstu slimības progresēšanu, darbības joma jāmaina uz “drošu”.

Vai var saslimt ar sarkoidozi no slima ģimenes locekļa?
Nē, slimība nav lipīga. Slimības pārnešana ar gaisā esošām pilieniņām vai citādā veidā nav iespējama, tāpēc ar patoloģiju slimās personas nav bīstamas sabiedrībai. N Nebaidieties “saķert infekciju” no kolēģa, radinieka vai mikroautobusa vadītāja.

No otras puses, pastāv iedzimta nosliece uz slimību. To provocē noteikti dzīves apstākļi. Tāpēc slimība izplatās vairākiem cilvēkiem no vienas ģimenes. Tas ir saistīts ar globālākiem faktoriem nekā kopīga dvieļa izmantošana. Nav jābaidās, ka ar šo slimību inficēsies kaimiņi vai radinieki.

Vai sarkoidoze var ietekmēt grūtniecību?
Nē, slimība nav stingri kontrindicēta uz dzemdībām. Slimību nevar pārnest no mātes bērnam. Jautājums tikai, vai sieviete pati ir spējīga, ņemot vērā viņas sirds un asinsvadu stāvokli un elpošanas sistēmas, lai iznēsātu bērnu, vai tas viņai būs nāvējošs trieciens? Atbilde katrā gadījumā ir individuāla un atkarīga no sirds un plaušu bojājuma pakāpes.

Praksē grūtniecības laikā bieži tiek novērota slimības atvieglošana: simptomi praktiski izzūd. Pēc dzemdībām slimība atgriežas ar jauns spēks, un notiek saasināšanās.

Diētas iezīmes pacientiem ar sarkoidozi

Plaušu sarkoidozei nav īpašas diētas. Pacientiem nav stingri jāierobežo sevi savās vēlmēs, bet, lai paātrinātu atveseļošanos un novērstu recidīvus, viņiem jāievēro ārstu ieteikumi. Tā kā slimībai ir iekaisuma raksturs, jums vajadzētu izvairīties no pārāk daudz ogļhidrātu ēšanas.

Kontrindikācijas attiecas uz sekojošiem produktiem uzturā:

• šokolāde;
• maizītes, konditorejas izstrādājumi;
• soda;
• cepti ēdieni;
• pikants ēdiens;
• ēdieni ar daudzām garšvielām.

Sarkoidoze veicina kalcija līmeņa paaugstināšanos virs normas, kas izraisa kalcija akmeņu veidošanos zarnās, nierēs un Urīnpūslis. Lai novērstu komplikācijas, pēc ārsta ieteikuma līdz minimumam samaziniet piena un tā atvasinājumu, sieru patēriņu.

Lai pēc iespējas ātrāk izārstētu slimību, ir jārūpējas par to, lai pulmonālās sarkoidozes diēta būtu sabalansēta un daudzveidīga. Smagos un kaloriju saturošos ēdienus ieteicams aizstāt ar vieglu un veselīgus ēdienus ar vitamīnu un minerālvielu pārpilnību, tvaicēti, sautēti, vārīti. Atteikties no ieraduma intensīvi ēst 1-2 reizes dienā. Ēdiet mazās porcijās, bet bieži: 4-5 reizes dienā.

Koncentrējieties uz šādu ikdienas ēdienkartes sastāvdaļu pārpilnību:

• liesa gaļa;
• "balto" šķirņu zivis;
• svaigi augļi un dārzeņi;
• krups;
• ogas;
• rieksti

Nav nepieciešams atteikties no sīpoliem un ķiplokiem: šie produkti tradicionāli tiek atzīti par palīgiem cilvēka imūnsistēmai cīņā pret slimībām. Tie palīdzēs organismam atgūties no iekaisuma procesa.

Ārsti iesaka lietot liels skaitsšķidrumi. Ir nepieciešams koncentrēties uz svaigi spiestām sulām, novārījumiem no ārstniecības augi. Šādi dzērieni ir bagāti ar vitamīniem, kas palīdzēs organismam tikt galā ar slimības izpausmēm.

Sarkoidoze un dzīvesveids

Sarkoidozes ārstēšanai ārsts izrakstīs medikamentus - Trental, Prednisolone, Pentoxifylline, procedūras - plazmaferēzi utt. Lai palīdzētu organismam tikt galā ar slimību, uzņemieties iniciatīvu un pielāgojiet savu dzīvesveidu.

1. staigāt vairāk svaigs gaiss;
2. atmest smēķēšanu;
3. izveidot atpūtas un miega grafiku;
4. Izvairieties no sauļošanās – tas veicina D vitamīna veidošanos, kas saglabā kalciju, kas nepieciešams arī bez tā
5. kas ir pārmērīgs pacienta ķermenī;
6. veikt ikdienas rīta vingrinājumus;
7. Izvairieties no saskares ar toksiskām gaistošām vielām.

Lai pēc iespējas ātrāk atbrīvotos no slimības uz visiem laikiem, katru dienu atrodiet laiku, ko darīt speciālie vingrinājumi. Kā viņi to dara elpošanas vingrinājumi? Nolaidiet galvu, paskatieties uz grīdu, atslābiniet kakla muskuļus un salieciet rokas uz vēdera, lai tās “aplenktu” nabu. Klepus, nospiežot uz vēdera zonu. Jūs jutīsiet, ka gļotas izdalās vieglāk un ātrāk.

Vai ir iespējams lietot alkoholu, ja Jums ir plaušu sarkoidoze? Nē, tādā veidā jūs palielināsiet slodzi uz organismu, kas jau cieš no iekaisuma procesa. Daudzi medikamentiem, piemēram, Trental, Pentoxifylline, prednizolons nelabvēlīgi ietekmē aknas. Alkohols palielina kaitējumu, palielinot bīstamu komplikāciju iespējamību.

Tautas līdzekļi sarkoidozes apkarošanai

Ja esat ārstējies ar ārsta izrakstītajiem medikamentiem un esat sasnieguši uzlabojumus, par atveseļojies drīz var pievienot terapijai tradicionālās metodes. Atcerieties, ka jebkura dziednieku recepte “arklam” vispirms jāsaskaņo ar speciālistu, pretējā gadījumā gaidītā labuma vietā jūs varat nodarīt kaitējumu organismam.

Tradicionālās receptes prasa aktīvi lietot absorbējamus un pretiekaisuma līdzekļus, kas novērš granulomu izplatīšanos un atjauno pacienta ķermeni.

Ir pierādīts, ka šādas metodes ir efektīvas:

• Propolisa tinktūra
  Pērciet to aptiekā un lietojiet divas reizes dienā pirms ēšanas, 20 pilienus, iepriekš izšķīdinot glāzē vēsa ūdens. Receptes lietošanas ilgums ir trīs nedēļas. Pirmie rezultāti būs pamanāmi jau pēc septiņām dienām.
• Nerafinētas saulespuķu sēklas
  Apvienojiet 1 ēd.k. l. oriģinālo komponentu ar tādu pašu degvīna tilpumu, lietojiet pirms ēšanas. Procedūru atkārto trīs reizes dienā desmit dienas. Starp kursiem jābūt piecu dienu pārtraukumam.
• Vīnogu spraudeņi
  Ievietojiet 220 g augu sastāvdaļas un ielejiet litru verdoša ūdens. Pārklāj ar vāku un uzvāra. Vāra uz lēnas uguns vēl 10-15 minūtes. Atdzesējiet buljonu un izkāš caur marli. Izdzeriet glāzi produkta divas reizes dienā, pievienojot tam karoti medus.
• Ingvers
  Šim augam ir atzīta spēja iznīcināt mikroorganismus un cīnīties ar iekaisumu. Padariet to garšīgu un noderīgs novārījums. Sajauc 50 g smalki sagrieztas saknes, 400 g sasmalcinātas sīpoli un cukurs, litrs ūdens. Uz naža gala pievienojiet kurkumu. Uzkarsē maisījumu līdz vārīšanās temperatūrai un vāra uz lēnas uguns, uzliekot vāku, līdz tilpums samazinās uz pusi, tad izkāš. Dzert 1 ēd.k. l. divas reizes dienā pirms ēšanas.

Palīdz atvieglot slimības simptomus, atvieglot tās gaitu un paātrināt atveseļošanos. Tomēr tas ir tikai papildinājums ārsta izrakstīto zāļu kursam, nevis neatkarīga terapija. Lai izvairītos no komplikācijām, noteikti saskaņojiet veiktos pasākumus ar savu ārstu.

Kā izārstēt plaušu sarkoidozi? Jums jāapmeklē ārsts Maskavā vai pilsētā, kurā dzīvojat. Pamatojoties uz testa rezultātiem (plaušu biopsija un citi), viņš izrakstīs Prednizolonu, Trental un citus medikamentus.

Lai paātrinātu atveseļošanos, būs nepieciešama fizikālā terapija, uztura un dzīvesveida korekcija. Nav briesmīga slimība, bet kaite, no kuras var viegli atbrīvoties ar mūsdienu medicīnas palīdzību.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter. Mēs izlabosim kļūdu, un tu saņemsi + karmai :)

Labdabīga sistēmiska granulomatoze vai plaušu sarkoidoze pārstāv hroniska slimība, ko pavada specifisku sarkoīdu granulomu veidošanās plaušu audos. Vidējais vecums pacienti, kas cieš no šīs patoloģijas, ir 20-40 gadus veci. Bieži slimība ir jānošķir no tuberkulozes un ļaundabīga audzēja.

Vadošās klīnikas ārzemēs

Slimības cēloņi

Cilvēka elpošanas sistēmas granulomatozes etioloģija nav zināma. Eksperti izvirza daudzas versijas par slimības cēloņiem. Daudzi zinātnieki ir vienisprātis par šādu riska faktoru esamību:

1. Ģenētiskā predispozīcija.
2. Hroniska elpošanas sistēmas infekcija.
3. Rūpnieciskā piesārņojuma klātbūtne vidi.
4. Tabakas smēķēšana.
5. Sistēmiska imunitātes līmeņa pazemināšanās.
6. Bieži vīrusu un infekcijas bojājumi plaušās.

Patoģenēze

Patoloģijas pamatā ir hronisks iekaisuma process ar granulomu veidošanos uz sistēmiskas imunitātes samazināšanās fona.

Ir ierasts izšķirt trīs slimības stadijas:

1. Pregranulomatozs – alveolīts. Bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma bojājums šajā fāzē kļūst hronisks.
2. Granulomatozs - pakāpeniska plaušu audu elastīga blīvējuma veidošanās granulomas formā.
3. Šķiedraina - slimības beigu stadijā granulomas reabsorbējas vai plaušu audi tiek aizstāti ar šķiedrainiem audiem.

Klīniskā aina

Plaušu sarkoidoze sākotnējā stadijā ir asimptomātiska. Šajā posmā slimību var atklāt nejauši fluorogrāfiskās izmeklēšanas laikā.

Turpmākā patoloģijas attīstība izraisa šādu klīnisko ainu:

• progresējošs elpas trūkums, kas rodas pēc palielinātas fiziskās aktivitātes;
• nelielas sāpes krūtīs un starplāpstiņu zonā;
• periodiska sausa klepus uzbrukumi;
• vispārējs savārgums un veiktspējas zudums;
• nakts svīšana;
• apetītes zudums un zemas pakāpes drudzisķermeņi;
• locītavu sāpes augšējās ekstremitātes un muguras lejasdaļā.

Bieži sarkoidozes plaušu bojājumi tiek kombinēti ar limfātiskās sistēmas bojājumiem. Šajā gadījumā pacienti sūdzas par reģionālo limfmezglu palielināšanos un sausu muti.

Vadošie speciālisti no ārzemju klīnikām

Cik bīstama ir plaušu sarkoidoze?

Savlaicīga slimības ārstēšana var izraisīt sistēmiskus nieru, aknu, centrālās bojājumus nervu sistēma un sirdis. No elpošanas sistēmas puses var būt šādas sekas:

1. Plaušu emfizēma vai patoloģiska bronhu koka telpas paplašināšanās.
2. Hroniska elpošanas mazspēja. Pacienti galu galā izjūt elpas trūkumu pat pilnīgā miera stāvoklī.
3. Nespecifiski bronhu un alveolu bojājumi. Šādos gadījumos speciālisti var diagnosticēt distrofiskas izmaiņas bronhu sistēma hroniska obstruktīva bronhīta formā.
4. Plaušu sirds sindroms. Ilgstoša iekaisuma procesa gaita bronhos izraisa palielināšanos asinsspiediens plaušu asinsritē, kas savukārt izraisa patoloģisku sirds labo kambaru tilpuma palielināšanos.

10% pacientu slimība beidzas ar plaušu audu sklerozi un “šūnveida” plaušu veidošanos. Šādi ķermeņa stāvokļi ir saistīti ar augstu nāves risku.

Vai plaušu sarkoidoze var kļūt par vēzi?

Plaušu audu sarkoidāls bojājums tiek uzskatīts par neatkarīgu slimību. tomēr tas nekādā veidā nav saistīts ar šo patoloģiju. Ir zināma līdzība klīniskā aina Un rentgena izmeklēšanašīs slimības. Sarkoidozes pāreja uz ļaundabīgs audzējs nav atzīmēts.

Faktori, kas var ietekmēt plaušu sarkoidozes attīstību par vēzi

Medicīnā ir vairāki plaušu vēža riska faktori:

1. Ģenētiskā predispozīcija. Plaušu sarkomas klātbūtne tiešā radiniekā palielina pacienta vēža iespējamību vairākas reizes.
2. Hronisks obstruktīvs bronhīts un tabakas smēķēšana.
3. Uzturēšanās gamma starojuma skartajā zonā.
4. Samazinātas ķermeņa aizsargspējas.

Diagnostika

Saskaņā ar statistiku, 40% pacientu diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem klīniskie simptomi un plaušu rentgens. Citos gadījumos galīgai diagnozei nepieciešama biopsija. Šajā gadījumā pacientam ir aizdomas plaušu sarkoidoze ķirurģiski tiek noņemta neliela daļa modificēto audu. Galīgo diagnozi nosaka biopsijas parauga histoloģiskā un citoloģiskā analīze.

Pacientam jāatceras, ka diagnostikas pārbaude jāveic kvalificētam speciālistam. Tas ir saistīts ar faktu, ka granulomas bojājumi atšķiras no izplatītās tuberkulozes un bronhoalveolārā vēža.

Papildu diagnostikas procedūras ietver:

1. Vispārēja un detalizēta asins analīze.
2. Datoru un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Mūsdienīga ārstēšana

Mūsdienu medicīniskās palīdzības sniegšanas taktika balstās uz divām jomām:

1. Ķermeņa iekaisuma reakcijas likvidēšana.
2. Plaušu audu šķiedru aizstāšanas novēršana.

Līdz šim visvairāk efektīvs veids Slimības ārstēšana ir kortikosteroīdu zāļu kursa izrakstīšana. Šādas ārstēšanas ilgums var būt 6-8 mēneši. Šim nolūkam pacientam diagnosticēts plaušu sarkoidoze"Jāņem prednizolons dienas devā 25-30 mg. Pēc pozitīva rezultāta radioloģiskā apstiprinājuma konservatīvā terapija farmakoloģiskā līdzekļa devu pakāpeniski samazina līdz pilnīgai atcelšanai.

IN medicīnas prakseŠādu pacientu ārstēšanai vēlams arī izrakstīt nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus, antioksidantus un imūnmodulatorus.

Šajā periodā pacientam ir jāievēro īpaša diēta. Jūsu ikdienas uzturā jāiekļauj augļi un dārzeņi ar augsts saturs vitamīni un minerālvielas. Pacientam jāizvairās no piesātināto vienkāršo ogļhidrātu lietošanas konditorejas izstrādājumu, gāzēto dzērienu un maizes veidā. Arī raudzētiem piena produktiem ir noteikti ierobežojumi.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu slimības gaita ir labvēlīga. Šajā gadījumā 10% pacientu var novērot spontānu pašsajūtas uzlabošanos un granulomu izzušanu. Neskatoties uz šiem rādītājiem, nogaidīšanas ārstēšana ir nepieņemama.

Savlaicīga zāļu iedarbības ieviešana uz plaušu audiem dod pozitīvu rezultātu. 30-40% pēc specifiskas terapijas tiek novēroti recidīvi un slimības pāreja uz hronisku stadiju.

Patoloģijas negatīvās sekas tiek novērotas 8-12% cilvēku. Plaušu sarkoidoze var izraisīt nāvi mazāk nekā 3% klīnisko gadījumu. Šajā gadījumā mirstība ir saistīta ar progresējošu elpošanas mazspēju.

Plaušu sarkoidoze pieder pie slimību kategorijas, kas klasificētas kā labdabīgas sistēmiskas granulomatozes. Slimība skar jauniešus vecumā no 25 līdz 40 gadiem, sievietes ir visvairāk uzņēmīgas.

Cēloņi

Plaušu sarkoidoze pēc izpausmēm ir līdzīga tuberkulozei, bet tikai pēc ārējām pazīmēm. Plaušās veidojas sarkoīdu granulas, kas saplūst mazos un lielos bojājumos. Kad viņu ir daudz, viņi cieš iekšējie orgāni, kurā slimība ir lokalizēta, kā arī tie, kas atrodas tuvumā. Sarkoidozes simptomi rodas, kad granulu skaits kļūst liels un traucē plaušu darbību. Slimība var attīstīties divos veidos:

1. Granulas izšķīst pašas un slimība atkāpjas.
2. Šķiedrveida izmaiņas plaušās ietekmē elpošanas sistēmu un izraisa kritiskas sekas.

Ārsti joprojām strīdas par sarkoidozes cēloņiem; parādās jauni pētījumi, kas ļauj izdarīt jaunus pieņēmumus. Ir vairākas teorijas par slimības izcelsmi: infekciozā, imūnā, ģenētiskā. Infekcijas teorijas piekritēji apgalvo, ka sarkoidozes izraisītāji ir mikroorganismi, sēnītes, spirohetas un citi vienšūņi, kas nokļūst iekšā.

Pētījumi liecina, ka plaušu sarkoidoze ir slimība, kas izplatās ģimenēs, kas nozīmē, ka ģenētiskajai predispozīcijai ir svarīga loma. Cita speciālistu grupa sarkoidozi klasificē kā imūnsistēmas traucējumus. Versija ir balstīta uz autoimūnu un eksogēnu reakciju klātbūtni. Slimības attīstību ietekmē iemesli, kas izraisa pārkāpumu imūnsistēma. Tās var būt putekļu daļiņas, baktērijas, ķīmiskas vielas, vīrusi.

Ir pamats uzskatīt, ka cilvēki noteiktās profesijās ir visvairāk uzņēmīgi pret sarkoidozi. Riska grupā ietilpst ķīmiskās ražošanas speciālisti, ugunsdzēsēji, laukstrādnieki, jūrnieki, pasta darbinieki. Tas ir saistīts ar ilga palikšana telpā ar ķīmiskām un toksiskām vielām. Īpaša uzmanība jāpievērš cilvēkiem ar atkarību no nikotīna: slimības attīstības risks šajā gadījumā ievērojami palielinās.

Kā slimība progresē?

Beck-Besnier-Chaiman sarkoidoze ir slimība ar daudzu orgānu gaitu. Sākotnēji slimība skar alveolāros audus, tad attīstās alveolīts jeb alveolīts. Pēc tam orgānos parādās sarkoidāla granuloma, kas lokalizēta peribronhiālajos un subpleiras audos.

Plaušu sarkoidozes stadijas nosaka granulomatozo audu daudzums un tā ietekme uz organismu. Granulomas var atrisināties un izzust vai izraisīt fibrotiskas izmaiņas un provocēt negatīvu procesu. Audi iegūst stiklveida formu. Slimībai progresējot, rodas traucējumi, kas neļauj normāli funkcionēt plaušu ventilācijas funkcijai. Ja bronhu sienas saspiež intratorakālie limfmezgli (intratorakālie limfmezgli), rodas obstruktīvi traucējumi, kas dažkārt izraisa atelektāzi un hiperventilācijas zonas parādīšanos.

Kā slimība sarkoidoze tiek klasificēta trīs posmos, kas tiek diagnosticēti pēc rentgena stariem. Pirmo posmu raksturo sākotnējie simptomi, kas ir saistīti ar divpusēju un asimetrisku bronhopulmonālo limfmezglu, traheobronhiālo, paratraheālo limfmezglu palielināšanos. 2. pakāpes vai otrās pakāpes sarkoidozi sauc par videnes-plaušu formu. Šajā gadījumā notiek plaušu audu infiltrācija un intratorakālo limfmezglu bojājumi.

Trešajā stadijā, ko sauc par plaušu, slimība provocē fibrozi, kas aktīvi attīstās plaušu audos. Tajā pašā laikā nav intratorakālo limfmezglu palielināšanās, kas bija iepriekšējā stadijā. Pacientam ir pastiprināta emfizēma un pneimosklerozes parādības. Plaušu sarkoidoze attīstās no paasinājuma fāzes līdz stabilizācijas fāzei un pēc tam pāriet uz regresijas fāzi. Slimība iegūst hroniskas un lēnas gaitas vai progresējošas raksturu.

Simptomi

Sarkoidozes pazīmes ir nespecifiskas izpausmes. Tas var būt vājums, paaugstināts nogurums, apetītes zudums, miega traucējumi un drudža simptomi, pastiprināta svīšana. Intratorakālajā sarkoidozes formā klasiskie simptomi neparādās, sarkoidoze ir asimptomātiska. Citās formās, ja pacientam ir aizdomas par ādas vai plaušu sarkoidozi, pazīmes un simptomi izskatīsies šādi:

• vispārējs vājums;
• sāpes krūtīs;
• sāpes un sāpes locītavās;
• klepus ar drudzi;
• mezglainā eritēmas veidošanās.

Ar sarkoidozi rodas komplikācijas, kas izpaužas kā emfizēma, elpošanas traucējumi un bronhu obstrukcijas sindroms. Komplikācija, ko sauc par “cor pulmonale”, ir pelnījusi īpašu uzmanību. To raksturo sirds labās puses paplašināšanās un paplašināšanās, ko izraisa sarkoidozes izraisīts paaugstināts asinsspiediens plaušu asinsritē.

Plaušu sarkoidozes pacientiem ir tuberkuloze vai citi infekcijas slimības. Fibrotisko traucējumu dēļ vairāk nekā 10% pacientu saskaras ar difūzām intersticiālām pneimosklerozes parādībām. Plaušu audos var būt caurumi.

Diagnostika

Plaušu sarkoidozes akūtā gaita tiek novērota ar laboratorijas pētījumi, jo slimība nekavējoties izpaužas asins analīzēs. Tas ļauj noteikt iekaisuma klātbūtni. Lai to atdalītu no citām infekcijas rakstura plaušu slimībām, tiek veikti vairāki pētījumi. Galvenais veids, kā uzzināt, ka pacientam ir plaušu sarkoidoze, ir veikt rentgenu, plaušu CT skenēšanu un MRI. MRI var redzēt limfmezglu deformāciju, kas nekavējoties novedīs pie pareizas diagnozes.

Pusei pacientu ir pozitīva Kveima reakcija. To veic uz subjekta ādas, izmantojot antigēnu. Ja ir aizdomas par sarkoidozi, tiek noteikta biopsija un bronhoskopija, lai identificētu tiešas vai netiešas slimības pazīmes. Iekšējos orgānus pārbauda, ​​vai daivas bronhu mutes rajonā nav asinsvadu paplašināšanās.

Visprecīzākā sarkoidozes noteikšanas metode ir histoloģiskā izmeklēšana, ko veic biopsijas paraugam, kas tiek izņemts bronhoskopiskās izmeklēšanas laikā. Lai noteiktu precīzu diagnozi, nepieciešams laiks. Visu analītikas klāstu var aptvert dažu mēnešu laikā. Kamēr nav iegūts precīzs rezultāts, ārstēšana netiek uzsākta. Zināmā līmenī jūs varat cīnīties ar simptomiem, taču, kamēr nav noskaidrots cēlonis, visa simptomu lokāla likvidēšana tikai traucēs iegūt kopējo slimības priekšstatu.

Ārstēšana

Sarkoidoze ir slimība ar daudzām niansēm, tāpēc ārstēšana var atšķirties.

Konkrēti secinājumi jāizdara ne agrāk kā pēc sešu mēnešu novērošanas un izpētes.

Medicīniskā aprūpe tiek sniegta cilvēkiem ar smagu un aktīvu sarkoidozes plaušu formas gaitu, ar ģeneralizētu un kombinētu formu, kad tiek konstatēts intratorakālā limfmezgla bojājums, izteikta plaušu audu diseminācija.

Ja pacientam tiek diagnosticēta sarkoidoze, ārstēšana būs atkarīga no vairākiem faktoriem. Tas ir saistīts ar simptomu smagumu, slimības ilgumu, kursa dinamiku un reakciju uz ārstēšanu. Noteiktos apstākļos izpaužas ādas sarkoidoze, kas vienmēr ir daļa no kopējā attēla.

Plaušu sarkoidozes zāļu terapijas galvenā sastāvdaļa ir kortikosteroīdu zāles, pretiekaisuma un imūnstimulējoši līdzekļi. Svarīga loma ir diētas ievērošanai un veselīgam dzīvesveidam, izvairoties no alkohola, cigaretēm un nevēlamā pārtika. Aktīvai terapijai ir kontrindikācijas, un ir svarīgi ievērot visas ārsta prasības.

Pēc plaušu sarkoidozes ārstēšanas pacients vismaz divus gadus jānovēro pie speciālista, lai uzraudzītu remisiju un paasinājumu. Ja slimībai bija komplikācijas, tad ārsta novērošana var ilgt līdz pieciem gadiem. Speciālists, kas nodarbojas ar šādām slimībām, ir pulmonologs. Ja jums ir aizdomas par simptomiem vai jums ir ģenētiska nosliece uz sarkoidozi, jums jākonsultējas ar viņu. Ar tādu slimību kā sarkoidoze cēloņi var būt dažādi, taču slimības gaita ir līdzīga.

Jo ātrāk jūs varat uzzināt par sarkoidozes attīstības iespējamību, jo vieglāk būs kontrolēt savu veselības stāvokli. Profilakse sastāv no sekojošām darbībām veselīgs tēls dzīvi un regulāras vizītes pie ārsta. Ja iespējams, jāizvairās no saskares ar ķīmiskajām vielām un bīstamām nozarēm. Pilsētvidē cilvēks ir pakļauts negatīva ietekme vide, tāpēc vajadzētu vairāk laika pavadīt svaigā gaisā, izvēlēties klusus rajonus dzīvošanai ar minimālu automašīnu skaitu, prom no rūpnīcām un rūpniecībām. Ir svarīgi noskaidrot ģenētiskās noslieces klātbūtni. To var izdarīt, sīkāk pajautājot radiniekiem.

Īpaša uzmanība jāpievērš plaušu veselībai smēķētājiem, aktīviem un pasīviem. Regulāra cigarešu un ūdenspīpju toksisko vielu ieelpošana izraisa elpošanas sistēmas slimības un sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumus.

Sarkoidoze 3 grādi- parenhīmas slimība bez intratorakālo limfmezglu palielināšanās.

Raksturīgs ar augšana plaušās saistaudi.

Etioloģija sarkoidoze joprojām paliek nezināms. Ir tādas versijas kā iedzimtība un vides ietekme.

3. pakāpes sarkoidozes patoģenēze un simptomi

Kā jau minēts, ar 3. pakāpes sarkoidozi plaušās aug saistaudi, tas ir fibroze. Tajā pašā laikā bojājumos ir traucēta gāzes apmaiņas funkcija, kas izraisa elpošanas mazspēju un emfizēmu. Neskarta fibrozes dēļ Plaušu audi sāk stiept un veidot gaisa dobumus.

Foto 1. Plaušu audi vēlīnā sarkoidozes stadijā: iekšpusē veidojas raksturīgas granulomas.

Medicīnā šo parādību sauc par "šūnveida plaušām". Turklāt, trešais posms sarkoidoze kam raksturīga plaušu audu infiltrācija un izplatīšanās.

Vadošais simptomiem sarkoidoze 3 grādi:

• Aizdusa: vispirms plkst fiziskā aktivitāte, pēc tam miera stāvoklī (slimībai progresējot).
• Cianoze āda un bālums nepietiekamas skābekļa piegādes dēļ.
• Vājums un nogurums.
• Klepus(bieži sausa, bet dažreiz ar nelielu krēpu izdalīšanos).
• Samazināta ēstgriba un rezultātā svara zudums.

Diagnostika

Sarkoidozes diagnozi ievērojami sarežģī tās līdzība ar citām slimībām. Lai izslēgtu tuberkulozi, veiciet Mantoux tests. Tālāk tas aizņem vispārējā asins analīze ar leikocitozes noteikšanu. Radiogrāfijaļauj identificēt plaušu audu bojājumus un dobumus.

Ar palīdzību CT un MRI noteikt imūno šūnu uzkrāšanās klātbūtni - granulomas. Lai precizētu 3. pakāpes sarkoidozes diagnozi, biopsija mazgāšanas ūdens tiek ņemts no plaušām.

Kāda ārstēšana ir piemērota šajā posmā?

1. un 2. posmā sarkoidoze 70% gadījumu granulomas pāriet pašas no sevis bez jebkādas terapijas, bet 3. posmāšī varbūtība ir samazināta līdz 30%. Slimības ārstēšana tiek veikta kopā ar sekundārām slimībām (vismaz elpošanas mazspēju). 3. pakāpes sarkoidozes ārstēšanai glikokortikoīdi, pretiekaisuma līdzekļi, antioksidanti, dažreiz lietots citostatiskie līdzekļi.

Foto 2. Zāles no glikokortikoīdu klases Prednizolons 1 ml ampulās, ko ražo Elfa.

Profilaksei tiek nozīmēta osteoporoze bisfosfonāti. Tiek lietotas zāles vairāku gadu laikā lai novērstu recidīvus. Ir iespējams arī izmantot skābekļa terapija(ārstēšana ar gaisu augsts asinsspiediens skābeklis). Aizaugušie saistaudi vairs nespēs atkal kļūt par plaušām jebkādā ārstēšanā. Šī iemesla dēļ terapija jāsāk savlaicīgi. Zinātnieku viedokļi gan atšķiras: vieni uzskata, ka ārstēšanu nevajadzētu veikt pirms sūdzību parādīšanās, lai ļautu spontānai remisijai, savukārt citi iesaka nekavējoties lietot medikamentus pat pirms simptomu parādīšanās.

Papildu zāles

Tiek parakstītas arī papildu zāles:

• lai novērstu pievienošanos bakteriāla infekcija Kā sekundāra slimība izrakstīt antibiotikas plaša spektra darbības;
• lai novērstu pievienošanos vīrusu infekcija Kā tiek izrakstīta sekundāra slimība? pretvīrusu zāles;
• diurētiskie līdzekļi zāles ir paredzētas asins stagnācijai plaušās, lai samazinātu hipertensiju;
• parakstītas imunitātes uzturēšanai vitamīnu komplekss.

Smagas plaušu fibrozes un asiņošanas riska gadījumā to var ieteikt operācija, plaušu transplantācija.

Svarīgs! Sarkoidozes ārstēšanā nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība izmantojot radiogrāfiju krūtis un spirometrija.

Prognoze uz mūžu

Sarkoidozes 3. stadijas prognoze nav īpaši labvēlīga, atkarībā no saistaudu proliferācijas pakāpes. Jebkurā gadījumā plaušās jau ir izmaiņas, kas nav savienojamas ar to pilnvērtīgu darbību.

Nāve var rasties, attīstoties smagām komplikācijām- jo īpaši elpošanas mazspēja.

Sarkoidoze (pazīstama arī kā Besnier-Beck-Schaumann slimība) ir diezgan reta iekaisuma slimība, kas skar galvenokārt tikai plaušas. Atsevišķos gadījumos tas izplatās uz citiem iekšējiem orgāniem – liesu, aknām, limfmezgliem, retāk – kauliem, acīm, ādu. Visbiežāk slimība skar jaunas sievietes vecumā no 35 līdz 40 gadiem.

Plaušu sarkoidozi raksturo kā sistēmiska slimība nezināmas etioloģijas, kurā granulomas veidojas orgānos ar iespējamu daļēju nekrozi, bet bez tuberkulozei raksturīgām kazeozām izmaiņām. Tā nav audzēja slimība, un tai ir sašaurināti iekaisuma perēkļi, kas sastāv no veselu un modificētu šūnu uzkrāšanās.

Tā nav infekcioza pēc būtības, tomēr ir fiksēti saslimšanas gadījumi ģimenēs, kas skaidrojami ar nelabvēlīgu vides ietekmi vai iedzimtību.

Nedaudz vēstures

Pirmais slimības gadījums tika reģistrēts 19. gadsimta beigās (1877. gadā) Anglijā (Londonā), kad dermatologs Džonatans Hadčinsons atklāja nesāpīgus purpursarkanas diska formas izsitumus uz sava 53 gadus vecā pacienta rokām un kājām. .

Nedaudz vēlāk, 1889. gadā, franču ārsts Ernests Besniers fiksēja iepriekš nezināmu slimību, kas izpaudās kā deguna (ar gļotādas erozijas veidošanos), ausu un pirkstu pietūkumu. Tajā pašā gadā dermatologs Cēzars Beks (Norvēģija) pēc ilgiem ādas izmaiņu pētījumiem piešķīra slimībai nosaukumu - "vairākas labdabīgas ādas sarkoidozes". Viņš arī atzīmēja, ka pret slimību ir uzņēmīga ne tikai āda, bet arī plaušas, aknas u.c.

20. gadsimta 30. gados krūškurvja ārsts no Zviedrijas Svens Lēfgrēns konstatēja, ka divpusējas limfadenopātijas kombinācija. plaušu saknes ar erythema nodosum ir sākotnējā akūtas sarkoidozes forma.

Klasifikācija

Pirmo plaušu sarkodiāzes klasifikāciju 1958. gadā ierosināja K. Wurm. Tas bija balstīts uz rentgena indikācijām un tika sadalīts trīs posmos:

1. I posms. Mediastīna limfadenopātija.
2. II posms. Plaušu audu lokalizēta tumšāka. Bieži vien limfmezglu lielums samazinās, ņemot vērā plaušu modeļa palielināšanos. Šis posms savukārt ietver šādus posmus:

• IIa – plaušu modelis ir deformēts;
• IIb – nelielas fokālas divpusējas izmaiņas plaušās izplatīšanos;
• IIc – izplatās vidusfokālas divpusējas izmaiņas plaušās;
• IId – plaušās izplatās liela fokusa modifikācijas

1. III posms. Plaušu audu izkliedēta intraaudi fibroze.

Pēc ilgstošiem slimības novērojumiem Krievijas Medicīnas zinātņu akadēmijas Centrālā tuberkulozes pētniecības institūta zinātnieki ierosināja atkāpties no šādas klasifikācijas. Viņi apgalvoja, ka, neskatoties uz fāzes raksturu, tipiska pāreja no viena posma uz nākamo ne vienmēr notiek, un tas nav izšķirošs faktors, lai noteiktu slimības progresēšanas raksturu. Tātad 1983. gadā akadēmiķis A. G. Khomenko ierosināja šādu klasifikāciju:

• sarkoidoze elpošanas orgāni;
• citu iekšējo orgānu sarkoidoze;
• plaši izplatīta (izplatīta) sarkoidoze.

Savukārt akadēmiķis ierosināja plaušu sarkoidozi klasificēt šādi:

I. Saskaņā ar klīniskajām un radioloģiskajām formām:

• intratorakālie limfmezgli (HTLU);
• intratorakālie limfmezgli un plaušas;
• plaušas;
• elpošanas orgāni, kopā ar citu orgānu bojājumiem;
• plaši izplatīta ar elpošanas orgānu bojājumiem.

II. Saskaņā ar slimības gaitas īpašībām:

• posmi: dinamika un regresija;
• raksturs: apturošs (abortīvs), gausa, progresējoša, hroniska;
• komplikācijas: atelektāze, bronhu stenoze, hipopneimatoze utt.

III. Atlikušajām modifikācijām:

• emfizēma;
• plaušu sakņu fibroze (ar iespējamu VLN kalcifikāciju vai bez tās);
• adhezīvs pleirīts;
• pneimoskleroze.

Daudzus gadus šī klasifikācija tika uzskatīta par visprecīzāko un visaptverošāko.

Mūsdienu klasifikācija

Pašlaik plaši izmantotā klasifikācija ir elpošanas orgānu sarkoidozes iedalījums piecos posmos (vai veidos):

1. 0. stadija – krūškurvja rentgenuzņēmumā izmaiņas nav novērotas (5%);
2. I stadija – plaušu parenhīma nav izmainīta, krūšu kurvja limfadenopātija (50%);
3. II posms - patoloģiskas izmaiņas plaušu parenhīma, videnes limfadenopātija un plaušu saknes (30%);
4. III stadija – nav limfadenopātijas, plaušu parenhīmas patoloģija (15%);
5. IV stadija – neatgriezeniska plaušu fibroze (20%).

ASV zinātnieki 2001. gadā ierosināja nedaudz atšķirīgu klasifikāciju:

1. Akūta sarkoidoze:

• viegla slimības smaguma pakāpe – mezglainā eritēma, priekšējais uveīts, makulopapulāras ādas izmaiņas;
• mērena smaguma pakāpe - Bela paralīze, hiperkalciēmija, elpas trūkums (ar dzīvības kapacitāti vairāk nekā 60%);
• smaga pakāpe – hipersplenisms, hiperkalciēmija kopā ar nieru mazspēja, traucēta plaušu elpošanas spēja (ar dzīvības kapacitāti mazāk nekā 60%)

1. Hroniska sarkoidoze:

• viegla forma - bojājumi visās ādas vietās, izņemot seju;
• mērena forma - roku kaulos notiek cistiskas izmaiņas;
• smaga forma - neiroloģiski traucējumi(bez Bela paralīzes), kardiomiopātija

1. Refraktāra sarkoidoze (vidēji smaga līdz smaga) – neiroloģiskas izpausmes, kas nereaģē uz ārstēšanu ar kortikosteroīdiem, elpošanas mazspēja, refraktāra miokardiopātija.

Plaušu sarkoidozes izpēte ārstiem pēdējo desmitgažu laikā ir kļuvusi par vienu no svarīgākajiem uzdevumiem. Slimība nav pilnībā izpētīta, tāpēc, iespējams, vēl tiks veiktas korekcijas esošajā klasifikācijā.

Cēloņi

Apmēram 150 gadus cilvēce ir zinājusi par šo slimību, taču precīzs tās rašanās cēlonis vēl nav noskaidrots. Pastāv vairākas hipotēzes, kas, visticamāk, ir sarkoidozes cēlonis:

1. Mikobaktērijas. Sarkoidozei ir patohistoloģiska līdzība ar tuberkulozi, ko izraisa mikobaktērijas.
2. Hlamīdijas. Ir novērota zināma saistība starp sarkoidozi un hlamīdiju klātbūtni.
3. Laima borelioze. Sarkoidozei ir daudz kopīgas iezīmes ar Laima slimību, ko pārnēsā dzīvnieki.
4. Propioniskās baktērijas.
5. Vīrusi. Zinātnieki ir atklājuši, ka visi pacienti ar sarkoidozi ir seropozitīvi pret masaliņu vīrusu un viņiem ir vairāk augsts līmenis antivielu titrs nekā veseliem cilvēkiem tāda paša vecuma.
6. Vides faktori. Jo īpaši metāla putekļu ieelpošana.

Daži zinātnieki tā uzskata iespējamais iemesls Slimība ir iedzimta, taču šī versija, pēc citu domām, ir maz ticama.

pazīmes un simptomi

Parasti sarkoidozes sākuma stadijas ir asimptomātiskas, tāpēc to var noteikt tikai ar rentgena izmeklēšanu. Ar turpmāku slimības attīstību parādās šādi simptomi:

• ātra noguruma spēja;
• apetītes zudums;
• svara zudums;
• vispārējs savārgums;
• viegls drudzis, kas ir nepārejošs

Šie simptomi liecina par daudzām slimībām, tāpēc, pamatojoties uz tiem, nav iespējams noteikt nepārprotamu diagnozi.

2. vai vairāk pakāpes plaušu sarkoidozei ir raksturīgi šādi simptomi, kas parādās vēlākos posmos:

• elpas trūkums;
• pastiprināta svīšana;
• ilgstošs klepus (sauss vai mitrs);
• progresējošās slimības formās ir iespējama asiņu izdalīšanās;
• aritmija;
• ādas bojājumi izsitumu veidā (visbiežāk uz apakšstilbiem) un mezglainā eritēma;
• intratorakālo un perifēro limfmezglu palielināšanās;
• dzīslenes iekaisums

Visspilgtākais jebkura veida sarkoidozes simptoms ir paaugstināts nogurums. Bieži vien pacients nevar piecelties no gultas no rīta, un dienas laikā nogurums neļauj viņam dzīvot pilnvērtīgu dzīvi.

Otrā acīmredzamā sarkoidozes pazīme ir lokalizētas sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar elpošanas procesu, kā arī spilgti sarkanas krāsas mezglaini ādas izsitumi, kas bieži ir sāpīgi pieskaroties.

Akūtai sarkoidozei raksturīgi tie paši simptomi, ko papildina sāpes un locītavu (visbiežāk ceļgalu un potīšu) pietūkums, granulomas un drudzis. Akūta plaušu sarkoidoze visbiežāk ir labdabīga un izzūd 6 mēnešu laikā. Ja pēc sešiem mēnešiem slimība netiek izārstēta, tā kļūst hroniska, kam raksturīgi šādi simptomi:

• poliartrīts, kas skar mazās rokas un plaukstas locītavas;
• iespējama plaušu mazspējas attīstība;
• asimptomātiska plaušu adenopātija

Bieži vien vienīgā slimības izpausme ir limfadenopātija, kurā limfmezgli ir palielināti, bet nesāpīgi. Turklāt slimība vienas vai otras rases pārstāvjiem izpaužas atšķirīgi. Tādējādi nēģeru rases cilvēki ir jutīgāki pret acu bojājumiem, kaulu smadzenes, aknas un āda. Sievietes cieš no erythema nodosum un nervu sistēmas traucējumiem, un vīrieši cieš no hiperkalciēmijas. Bērniem slimība izpaužas kā artrīts, uveīts un izsitumi uz ādas.

Diagnostika

Pirms sarkoidozes ārstēšanas ir rūpīgi jāpārbauda atbilstoši speciālisti.

Pati pirmā darbība, ja ir aizdomas par plaušu sarkoidozi, ir rentgena izmeklēšana. Pēc radiogrāfijas rezultātiem slimību var konstatēt, kad tiek konstatēta plaušu sakņu limfadenopātija. Šīs izmaiņas ir visizplatītākās slimības pazīmes, un tās tiek uzskatītas arī par prognostiskām remisijas pazīmēm.

Ja rentgena rezultāts nesniedz pilnīgu priekšstatu un ārstiem joprojām ir šaubas, ir jāveic krūškurvja datortomogrāfija (ar augstu izšķirtspēju), kas ir jutīgāka videnes un krūškurvja limfadenopātiju noteikšanai. . Vēlākos posmos (II-IV) šāds pētījums parāda mezglu izmaiņas starplobulāros starpsienās, sabiezējušus bronhu asinsvadu savienojumus un bronhu sienas, cistas, parenhīmas mezgliņus un bronhu paplašināšanos.

Ja attēlveidošanas pētījumi ir pozitīvi, tad Nākamais solis diagnostika ir biopsija, lai noteiktu necaseating granulomas, kā arī izslēgtu citus to parādīšanās cēloņus. Lai biopsija sniegtu pilnvērtīgu rezultātu, ir svarīgi izvēlēties pareizo vietu, noteikt slimības smagumu un terapijas nepieciešamību. Šī metode (biopsija) vairumā gadījumu sniedz vispilnīgāko priekšstatu par slimību. Apgabalus parasti nosaka ar palpāciju un fizisko pārbaudi.

Lai precizētu slimības izplatību, papildus laboratorijas testi- aknu darbības testi (dod pilna informācija ekstratorakālo bojājumu noteikšanai), elektrolītu un urīnvielas slāpekļa asins analīzes.

Turklāt kā papildu pētījums tiek izmantota visa ķermeņa gallija skenēšana, kas var sniegt pilnīgu informāciju, ja nav audu bojājumu. Arī pētījums par bronhoalveolāro skalošanu dod Papildus informācija attiecībā uz olbaltumvielu un lipīdu saturu.

Lai identificētu citus orgānus, kurus skārusi sarkoidoze, tiek veiktas šādas diagnostikas procedūras:

• Vēdera dobuma ultraskaņa;
• Sirds MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana);
• EKG (elektrokardiogrāfija) vai ECHO-CG (ehokardiogrāfija), lai noteiktu sirds funkcionālo stāvokli

Pamatojoties uz visiem pētījumiem, tiek noteikta slimības stadija un forma, skartās vietas un tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.

Ārstēšana

Pašlaik nav vienprātības par sarkoidozes ārstēšanu. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka plaušu sarkoidoze ir jāārstē, ja papildus plaušām tiek ietekmēti arī citi dzīvībai svarīgi orgāni. svarīgi orgāni(sirds, aknas, acis, liesa utt.) vai slimībai ir progresējoša forma. Ja slimība ir asimptomātiska un neizplatās pa visu ķermeni, ārstēšana netiek nozīmēta, bet pacients tiek rūpīgi uzraudzīts.

Svarīgs ārstēšanas punkts ir pacienta uztura pielāgošana. Ieteicams ēst mazas maltītes 4-5 reizes dienā. Pārtikai jābūt tvaicētai. Uzturā nepieciešams iekļaut pietiekamu daudzumu kalcija, vitamīnu E un C.

• dārzeņi, augļi un dabīgās sulas;
• jūras zivis, liesa gaļa, olas, aknas;
• raudzēti piena produkti (izņemot skābo krējumu un biezpienu);
• valrieksti, medus.

• konditorejas izstrādājumi (šokolāde, kūkas, konditorejas izstrādājumi utt.);
• pikanti, sāļi un cepti ēdieni;
• ļoti gāzēti dzērieni.

Ja Jums ir plaušu sarkoidoze, jāpārtrauc smēķēšana un alkohola lietošana, jo tas var pasliktināt slimības progresēšanu un samazināt medikamentu iedarbību.

Glikokortikoīdus lieto plaušu sarkoidozes ārstēšanai vispārēja darbība. Lielākajā daļā gadījumu prednizolonu ordinē devā no 0,3 līdz 1 mg/kg iekšķīgi vienu reizi dienā. IN retos gadījumos(ja tiek ietekmēti citi orgāni), dienas devu palielināt. Organisma reakcija uz ārstēšanu tiek novērota 2-4 nedēļu laikā. Kad tiek konstatēta atbildes reakcija uz ārstēšanu, prednizolona daudzums tiek samazināts līdz balstdevai.

Optimālais ārstēšanas ilgums vēl nav zināms, tomēr ir svarīgi nesamazināt devu priekšlaicīgi, jo pastāv Lieliska iespēja recidīvs. Vidēji ārstēšana ar prednizonu ilgst no 6 līdz 12 mēnešiem atkarībā no slimības formas un smaguma pakāpes.

Apmēram 10% pacientu, kuriem nepieciešama terapija, ir rezistenti pret glikokortikoīdiem. Šādos gadījumos tiek noteikts metotreksāta izmēģinājuma kurss. Kursa ilgums ir 6 mēneši un tas tiek nozīmēts vienlaikus ar prednizona kursu (tā deva tiek samazināta 8. ārstēšanas nedēļā un vairumā gadījumu tiek atcelta vispār). Pacientiem, kuri lieto metotreksātu, jāveic asins analīzes un aknu enzīmu testi. Vispirms ik pēc 2 nedēļām, pēc tam reizi mēnesī.

Ar savlaicīgu pareiza ārstēšana, tiek novērota pilnīga pacientu atveseļošanās. Ja plaušu sarkoidoze progresē uz vairāk vēlīnās stadijas, iespējams recidīvs un/vai komplikācijas.

Komplikācijas, sekas un profilakse

Ja sarkoidoze rodas jaunā vecumā un ir akūta ar Lēfgrēna sindromu ( paaugstināta temperatūra, mezglainā eritēma, locītavu sāpes), pastāv liela spontānas remisijas iespējamība.

Progresējošās sarkoidozes formās (III-IV stadija) tiek novēroti redzes orgānu, sirds, nervu sistēmas un ādas bojājumi (izņemot mezglaino eritēmu).

Dažos gadījumos ar nepareizu ārstēšanu vai pilnīgu slimības neievērošanu sarkoidoze kļūst hroniska.

Tomēr visvairāk nopietna komplikācija ir elpošanas mazspēja, kas izraisa intensīvu sirds darbu un samazina ķermeņa funkcionalitāti.

Tā kā slimības etioloģija joprojām nav zināma, sarkoidozes profilakses vadlīnijas nav izstrādātas. Jums vajadzētu izvairīties no saskarsmes ar cilvēkiem, kuriem ir sarkoidoze, kā arī izvairīties no metāla putekļu (bārija, alumīnija, kobalta, titāna, zelta, vara, berilija un cirkonija) nokļūšanas plaušās.