Kura nāve iestājas vispirms, klīniska vai bioloģiskā? Klīniskās un bioloģiskās nāves jēdziens

Nāve- neizbēgams dzīves posms, tas atspoguļo organisma kā vienotas sarežģītas bioloģiskas struktūras, kas spēj mijiedarboties ar ārējo vidi un reaģēt uz to, pastāvēšanas pārtraukšanu. dažādas ietekmes. Ir svarīgi atzīmēt, ka nāve gandrīz nekad nenotiek nekavējoties. Pirms tam vienmēr ir pārejas posms nomirst, t.i. dzīvībai svarīgo funkciju pakāpeniska samazināšanās noteiktā secībā.

Miršanas periodu sauc par gala (galīgo) stāvokli, kas, savukārt, ir sadalīts posmos:

Predagonija;

Klīniskā nāve.

Termināla fāzes ilgums var svārstīties no vairākām minūtēm līdz vairākām stundām. Tās attīstības pamatā ir pieaugoša hipoksija un smadzeņu darbības traucējumi. Smadzeņu garoza ir visjutīgākā pret skābekļa badu, tāpēc pirmā pazīme ir samaņas zudums. Ja hipoksijas ilgums pārsniedz 3–5 minūtes, kortikālo funkciju atjaunošana kļūst neiespējama. Tālāk notiek izmaiņas smadzeņu subkortikālajās daļās, tad iet bojā iegarenās smadzenes, kurās atrodas elpošanas un asinsrites centri. Tas savukārt traucē sirds un asinsvadu, elpošanas, endokrīnās sistēmas, kā arī aknu, nieru un vielmaiņas darbību.

Klīniskā nāve– īss laika periods (ne vairāk kā 5 minūtes) pēc elpošanas un asinsrites apstāšanās, kura laikā vēl ir iespējama atveseļošanās svarīgas funkcijasķermeni.

Galvenās iezīmes klīniskā nāve :

Samaņas zudums, reakcijas trūkums uz skaņas un taustes stimuliem;

Elpošanas trūkums

Nav ieslēgts pulss miega artērijas;

Āda ir bāla ar zemes nokrāsu;

Acu zīlītes ir platas (visā varavīksnenē), nereaģē uz gaismu.

Šajā laikā uzsāktie reanimācijas pasākumi var novest pie pilnīgas ķermeņa funkciju, tostarp apziņas, atjaunošanas. Gluži pretēji, pēc šī perioda medicīniskā aprūpe var veicināt sirdsdarbības un elpošanas parādīšanos, bet neizraisa smadzeņu garozas šūnu un apziņas funkciju atjaunošanos. Šajos gadījumos notiek “smadzeņu nāve”, t.i. sociālā nāve. Ar pastāvīgu un neatgriezenisku ķermeņa funkciju zudumu viņi runā par bioloģiskās nāves iestāšanos.

Acīmredzamas bioloģiskās nāves pazīmes, kas neparādās uzreiz, ir:

Ķermeņa aukstums zem 200 C pēc 1-2 stundām;

Mīkstināšana acs ābols, zīlītes apduļķošanās un izžūšana (bez spīduma) un “kaķa acs” simptoma klātbūtne - saspiežot aci, zīlīte deformējas un atgādina kaķa aci;

Kadaveru plankumu parādīšanās uz ādas. Līķa traipi veidojas pēcnāves asiņu pārdales rezultātā uz ķermeņa apakšdaļām. Tie parādās 2-3 stundas pēc nāves. Tiesu medicīnā līķu plankumi ir neapstrīdama uzticama nāves pazīme. Pēc līķa plankuma smaguma pakāpes spriež, cik sen notikusi nāve (pēc līķa vietu atrašanās vietas var noteikt līķa atrašanās vietu un tā kustību);

Rigor mortis attīstās pēc 2–4 stundām lejupejošā veidā no augšas uz leju. Tas pilnībā notiek 8–14 stundu laikā. Pēc 2–3 dienām stinguma mirstība pazūd. Apkārtējās vides temperatūrai ir galvenā nozīme stingrības novēršanā, augstā temperatūrā tā pazūd ātrāk.

Dzīvības pazīmju noteikšana:

Sirdsdarbības klātbūtne (nosaka ar roku vai ausi uz krūtīm kreisā sprauslas rajonā);

Pulsa klātbūtne artērijās. Pulss tiek noteikts kaklā (miega artērijā);

Elpošanas klātbūtne (ko nosaka krūškurvja un vēdera kustība, cietušā deguna un mutes spoguļa mitrināšana, vates gabala vai pārsēja kustība, kas nogādāta deguna atverēs);

Skolēna reakcijas uz gaismu klātbūtne. Ja aci apgaismojat ar gaismas staru (piemēram, lukturīti), tad tiek novērota zīlītes sašaurināšanās (pozitīva zīlītes reakcija uz gaismu) vai dienasgaismā šo reakciju var pārbaudīt šādi: aizsedziet aci. kādu laiku ar roku, pēc tam ātri pavirziet roku uz sāniem, kamēr sašaurināšanās ir manāma zīlīte.

10.2. Reanimācijas pamatprincipi un procedūras

Reanimācija ir pasākumu kopums, kura mērķis ir savlaicīgi atjaunot asinsriti un elpošanu, lai izvestu cietušo no galīgā stāvokļa

Jāsniedz reanimācijas palīdzība pēkšņas nāves gadījumā elektriskās strāvas trieciena un zibens gadījumos, sitienu gadījumā sirds apvidū vai saules pinums, noslīkšanas vai pakāršanās gadījumos, sirdslēkmes gadījumā, ko sarežģī epilepsijas lēkme, sitiens svešķermenis elpceļos, vispārēja apsaldēšana un virkne citu gadījumu, kad nāve iestājas pēkšņi.

Reanimācijas efektivitāti nosaka tās pamatprincipu ievērošana:

1. Savlaicīgums. Ja cilvēks pēkšņi nomira burtiski jūsu acu priekšā, tad jums vajadzētu nekavējoties sākt reanimāciju. Reanimācija ir visefektīvākā, ja tā tiek uzsākta ne vēlāk kā 1-2 minūtes pēc sirds un elpošanas apstāšanās. Ja jūs nebijāt nāves aculiecinieks un nāves brīdis nav zināms, tad jums jāpārliecinās, ka nav bioloģiskās nāves pazīmju (tās ir uzskaitītas iepriekš).

2. Secība. Tiek noteikta šāda notikumu secība:

Atbrīvojot un saglabājot caurlaidību elpceļi;

Ārējā sirds masāža;

Mākslīgā elpošana;

Apturēt asiņošanu;

Cīņa ar šoku;

Sniedzot cietušajam maigu stāvokli, vislabvēlīgāko elpošanai un asinsritei. Secības pārzināšana reanimācijas laikā ļauj to veikt skaidri un ātri, bez satraukuma un nervozitātes.

3. Nepārtrauktība To nosaka fakts, ka dzīvībai svarīgie procesi tiek uzturēti zemākā līmenī, un to darbības pārtraukums var radīt negatīvas sekas pacientam.

Kontrindikācijas reanimācijai:

Skaidras nāves pazīmes;

Ar dzīvību nesavienojamas traumas;

Klīniskās nāves gadījumā neārstējamu slimību dēļ (vēzis 4. stadija utt.);

Krūškurvja integritātes pārkāpums.

Reanimācijas procedūra:

1. Noguldiet cietušo uz cietas, līdzenas virsmas. Stāvoklis guļus ir vislabvēlīgākais pasīvām elpošanas kustībām.

2. Atsprādzējiet drēbes, atlaidiet jostu, pārgrieziet lentes, saites - jebko, kas traucē normālu asinsriti un elpošanu. Lai atvieglotu elpošanas un sirdsdarbības uzraudzību, pacienta sejai un krūtīm jābūt redzamām.

3. Atjaunojiet elpceļu caurlaidību:

3.1 Iztīriet muti - pagrieziet cietušā galvu uz sāniem un ar audumā (pārsējs, kabatlakats) ietītu rādītājpirksta apļveida kustību iztīriet muti, noņemiet izņemamās protēzes. Ja jums ir aizdomas par mugurkaula lūzumu kakla mugurkauls Jūs nevarat pagriezt galvu, jo pastāv muguras smadzeņu bojājumu risks.

3.2. Lai novērstu mēles iegrimšanu, cietušā galva jāatmet atpakaļ, savukārt glābējs vienu roku uzliek uz cietušā pieres, bet otru zem kakla, netālu no pakauša. Šajā pozīcijā tiek iztaisnota eja, kas savieno muti, nazofarneksu ar traheju, kas ir svarīga mākslīgai ventilācijai, kā arī tiek izstiepti audi starp balseni un apakšžokli un mēles sakne attālinās no. aizmugurējā siena rīkles. 80% gadījumu tas ir pietiekami, lai atjaunotu elpošanu.

3.3. Izvirzīt apakšžoklis- lai to izdarītu, ar abu roku pirkstiem virziet uz priekšu apakšējā žokļa zarus, lai apakšējie priekšzobi būtu augšējo priekšā.

Apakšžokļa virzīšanas paņēmieni:

- Nostiprinot cietušā galvu ar plaukstām, viņa zods tiek virzīts uz priekšu ar abu roku pirkstiem aiz apakšējā žokļa stūriem, un īkšķi nedaudz atveriet muti.

– viena roka piefiksē galvu pie pieres, otrās rokas rādītājpirksts un vidējie pirksti tiek ievietoti mutē tā, lai roka satver apakšžokli un stumtu žokli uz priekšu.

4. Pārbaudiet dzīvības pazīmes (elpošana, pulss)

5. Ja elpošana nav atjaunota un nav pulsa, tad vajadzētu sākt ārējo sirds masāžu, mainot to ar mākslīgo elpināšanu.

Cilvēka acij ir sarežģīta struktūra, tās sastāvdaļas ir savienotas viena ar otru un darbojas saskaņā ar vienotu algoritmu. Galu galā tie veido priekšstatu par apkārtējo pasauli. Šis sarežģītais process darbojas, pateicoties acs funkcionālajai daļai, kuras pamatā ir zīlīte. Pirms vai pēc nāves skolēni maina savu kvalitatīvo stāvokli, tāpēc, zinot šīs pazīmes, var noteikt, cik sen cilvēks miris.

Skolēnu struktūras anatomiskās īpatnības

Skolēns izskatās kā apaļš caurums varavīksnenes centrālajā daļā. Tas var mainīt tā diametru, pielāgojot acī ienākošo gaismas staru absorbcijas laukumu. Šo iespēju viņam nodrošina acu muskuļi: sfinkteris un paplašinātājs. Sfinkteris ieskauj zīlīti, un, saraujoties, tas sašaurinās. Paplašinātājs, gluži pretēji, paplašinās, savienojoties ne tikai ar zīlītes atveri, bet arī ar pašu varavīksneni.

Skolēnu muskuļi veic šādas funkcijas:

• Acs zīlītes diametrālais izmērs mainās gaismas un citu stimulu ietekmē, kas nonāk tīklenē.
• Skolēna atveres diametrs tiek iestatīts atkarībā no attāluma, kādā atrodas attēls.
• Tie saplūst un atšķiras uz acu redzes asīm.

Skolēns un apkārtējie muskuļi strādā saskaņā ar refleksu mehānismu, kas nav saistīts ar acs mehānisku kairinājumu. Tā kā impulsus, kas iet caur acs nervu galiem, pats skolēns uztver jutīgi, tas spēj reaģēt uz cilvēka pārdzīvotajām emocijām (bailes, nemiers, bailes, nāve). Šāda spēcīga emocionālā uzbudinājuma ietekmē zīlītes atveres paplašinās. Ja uzbudināmība ir zema, tie sašaurinās.

Skolēnu atvērumu sašaurināšanās cēloņi

Fiziskā un garīgā stresa laikā cilvēkiem acu atveres var sašaurināties līdz ¼ no ierastā izmēra, bet pēc atpūtas tās ātri atgūstas līdz ierastajam līmenim.

Skolēns ir ļoti jutīgs pret noteiktām zālēm, kas ietekmē holīnerģisko sistēmu, piemēram, sirds un miegazāles. Tāpēc skolēns uz laiku saraujas, tos uzņemot. Profesionāla zīlītes deformācija ir cilvēkiem, kuru darbība saistīta ar monokļu izmantošanu - juvelieriem un pulksteņmeistariem. Ar acu slimībām, piemēram, radzenes čūlu, acs asinsvadu iekaisumu, noslīdējušu plakstiņu, iekšēju asinsizplūdumu, sašaurinās arī zīlītes atvērums. Tāda parādība kā kaķa zīlīte nāves brīdī (Beloglazova simptoms) notiek arī caur mehānismiem, kas raksturīgi acīm un muskuļiem ap tām.

Skolēnu paplašināšanās

Normālos apstākļos zīlītes palielinās tumsā, vājā apgaismojumā, izpaužoties spēcīgām emocijām: priekam, dusmām, bailēm, jo ​​asinīs izdalās hormoni, tostarp endorfīni.

Spēcīga paplašināšanās vērojama ar traumām, narkotiku lietošanu un acu slimībām. Pastāvīgi paplašināts skolēns var liecināt par ķermeņa intoksikāciju, kas saistīta ar iedarbību ķīmiskās vielas, halucinogēni. Ar traumatiskiem smadzeņu ievainojumiem, papildus galvassāpēm, zīlītes atveres būs nedabiski plašas. Pēc atropīna vai skopolamīna lietošanas var rasties īslaicīga paplašināšanās - tas ir normāli. nevēlama reakcija. Plkst cukura diabēts un hipertireoze, parādība notiek diezgan bieži.

Acu zīlīšu paplašināšanās nāves laikā ir normāla ķermeņa reakcija. Tas pats simptoms ir raksturīgs komas stāvokļiem.

Skolēnu reakciju klasifikācija

Skolēni ir normāli fizioloģiskais stāvoklis apaļa, tāda paša diametra. Kad gaisma mainās, notiek refleksa paplašināšanās vai kontrakcija.

Skolēnu sašaurināšanās atkarībā no reakcijas

Kā skolēni izskatās mirstot?

Skolēnu reakcija uz gaismu nāves laikā vispirms notiek ar lauka paplašināšanās mehānismu un pēc tam ar to sašaurināšanos. Bioloģiskās nāves (fināla) skolēniem ir savas īpatnības, salīdzinot ar dzīva cilvēka audzēkņiem. Viens no pēcnāves ekspertīzes noteikšanas kritērijiem ir mirušā acu pārbaude.

Pirmkārt, viena no pazīmēm būs acu radzenes “izžūšana”, kā arī varavīksnenes “izbalēšana”. Arī uz acīm veidojas sava veida bālgans plēve, ko sauc par “siļķu spīdumu” - zīlīte kļūst duļķaina un matēta. Tas notiek tāpēc, ka pēc nāves pārstāj darboties asaru dziedzeri, kas rada asaras, kas mitrina acs ābolu.
Lai pilnībā pārbaudītu nāvi, cietušā acs tiek maigi saspiesta starp lielo un rādītājpirksti. Ja zīlīte pārvēršas šaurā spraugā ("kaķa acs" simptoms), tiek noteikta specifiska zīlītes reakcija uz nāvi. Dzīvam cilvēkam šādi simptomi nekad netiek atklāti.

Uzmanību! Ja iepriekš minētie simptomi tika konstatēti mirušajam, tas nozīmē, ka nāve iestājusies ne vairāk kā pirms 60 minūtēm.

Klīniskās nāves laikā zīlītes būs nedabiski platas, bez reakcijas uz apgaismojumu. Ja atdzīvināšana ir veiksmīga, cietušais sāks pulsēt. Pēc nāves radzene, baltās acu membrānas un zīlītes iegūst brūngani dzeltenas svītras, ko sauc par Larche plankumiem. Tie veidojas, ja pēc nāves acis paliek nedaudz atvērtas un liecina par nopietnu acu gļotādas izžūšanu.

Skolēni nāves brīdī (klīniski vai bioloģiski) maina savas īpašības. Tāpēc, zinot šīs pazīmes, jūs varat precīzi noteikt nāves faktu vai nekavējoties sākt cietušā glābšanu, pareizāk sakot, sirds un plaušu reanimāciju. Populārā frāze “Acis ir dvēseles atspulgs” lieliski raksturo cilvēka stāvokli. Koncentrējoties uz skolēnu reakciju, daudzās situācijās var saprast, kas ar cilvēku notiek un kādas darbības jāveic.

Video

Bioloģiskā nāve ir bioloģisko procesu neatgriezeniska apstāšanās. Apsvērsim galvenās ķermeņa pagrimuma pazīmes, cēloņus, veidus un metodes.

Nāvei ir raksturīga sirdsdarbības un elpošanas pārtraukšana, bet tā nenotiek nekavējoties. Mūsdienu metodes Sirds un plaušu atdzīvināšana var novērst nāvi.

Izšķir fizioloģisko, tas ir, dabisku nāvi (pakāpenisku dzīvības pamatprocesu izzušanu) un patoloģisku jeb priekšlaicīgu. Otrais veids var būt pēkšņs, tas ir, dažu sekunžu laikā, vai vardarbīgs slepkavības vai negadījuma rezultātā.

ICD-10 kods

Starptautiskajā slimību klasifikācijā, 10. pārskatītajā redakcijā, ir vairākas kategorijas, kurās tiek uzskatīts par nāvi. Lielāko daļu nāves gadījumu izraisa nosoloģiskās vienības, kurām ir noteikts ICD kods.

• R96.1 Nāve iestājusies mazāk nekā 24 stundas pēc simptomu rašanās un bez cita izskaidrojuma

R95-R99 Slikti definēti un nezināmi nāves cēloņi:

• R96.0 Tūlītēja nāve
• R96 Cita pēkšņa nāve nezināma iemesla dēļ
• R98 Nāve bez lieciniekiem
• R99 Citi slikti definēti un neprecizēti nāves cēloņi
• I46.1 Pēkšņa sirds nāve, šādi aprakstīts

Tādējādi sirdsdarbības apstāšanās, ko izraisījusi esenciālā hipertensija I10, netiek uzskatīta par galveno nāves cēloni un miršanas apliecībā norādīta kā pavadošs vai fona bojājums išēmisku slimību nozoloģiju klātbūtnē. sirds un asinsvadu sistēmu. Hipertensīvo slimību pēc SSK 10 var identificēt kā galveno nāves cēloni, ja mirušajam nav išēmisku (I20-I25) vai cerebrovaskulāru slimību (I60-I69) pazīmju.

ICD-10 kods

R96.0 Tūlītēja nāve

Bioloģiskās nāves cēloņi

Bioloģiskā sirdsdarbības apstāšanās cēloņa noteikšana ir nepieciešama, lai to noskaidrotu un identificētu saskaņā ar ICD. Tam nepieciešams noteikt kaitīgo faktoru iedarbības pazīmes uz ķermeni, bojājuma ilgumu, noteikt tanatoģenēzi un izslēgt citus bojājumus, kas varētu izraisīt nāvi.

Galvenie etioloģiskie faktori:

Galvenie iemesli:

• Ar dzīvību nesavienojamas traumas
• Liels un akūts asins zudums
• Svarīgu orgānu saspiešana un kratīšana
• Asfiksija ar aspirētām asinīm
• Šoka stāvoklis
• Embolija

Sekundārie cēloņi:

• Infekcijas slimības
• Ķermeņa intoksikācija
• Neinfekcijas slimības.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Tiek ņemtas vērā bioloģiskās bojāejas pazīmes ticams fakts nāvi. 2-4 stundas pēc sirds apstāšanās uz ķermeņa sāk veidoties līķu plankumi. Šajā laikā iestājas rigor mortis, ko izraisa asinsrites pārtraukšana (tas izzūd spontāni 3-4 dienu laikā). Apsvērsim galvenās pazīmes, kas ļauj atpazīt mirst:

• Sirds aktivitātes un elpošanas trūkums - miega artērijās pulss nav taustāms, sirds skaņas nav dzirdamas.
• Nav sirdsdarbības ilgāk par 30 minūtēm (istabas temperatūrā).
• Pēcnāves hipostāze, tas ir, tumši zili plankumi slīpās ķermeņa daļās.

Iepriekš aprakstītās izpausmes netiek uzskatītas par galvenajām nāves noteikšanai, ja tās notiek dziļas ķermeņa atdzišanas vai depresīvas iedarbības apstākļos. zāles uz centrālo nervu sistēmu.

Bioloģiskā mirst nenozīmē tūlītēju ķermeņa orgānu un audu nāvi. Viņu nāves laiks ir atkarīgs no viņu spējas izdzīvot bezskābekļa un hipoksijas apstākļos. Šī spēja ir atšķirīga visiem audiem un orgāniem. Visātrāk mirst smadzeņu audi (smadzeņu garoza un subkortikālās struktūras). Muguras smadzeņu un stublāju daļas ir izturīgas pret anoksiju. Sirds ir dzīvotspējīga 1,5–2 stundas pēc nāves pasludināšanas, bet nieres un aknas – 3–4 stundas. Āda un muskuļu audi ir dzīvotspējīgi līdz 5-6 stundām. Uzskata par visinertāko kaulu, jo tas saglabā savas funkcijas vairākas dienas. Cilvēka audu un orgānu izdzīvošanas fenomens ļauj tos pārstādīt un turpināt darbu jaunā organismā.

Agrīnas bioloģiskās nāves pazīmes

Agrīnās pazīmes parādās 60 minūšu laikā pēc nāves. Apskatīsim tos:

• Nospiežot vai veicot vieglu stimulāciju, skolēnu reakcija nerodas.
• Uz ķermeņa parādās izžuvušas ādas trīsstūri (Larčes plankumi).
• Kad acs ir saspiesta no abām pusēm, zīlīte iegūst iegarenu formu trūkuma dēļ intraokulārais spiediens, kas ir atkarīgs no arteriālās (kaķa acs sindroms).
• Acs varavīksnene zaudē savu sākotnējo krāsu, zīlīte kļūst duļķaina, pārklājoties ar baltu plēvi.
• Lūpas iegūst brūnu krāsu, kļūst grumbuļainas un blīvas.

Iepriekš aprakstīto simptomu parādīšanās liecina, ka reanimācijas pasākumi ir bezjēdzīgi.

Vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmes

Vēlīnās pazīmes parādās 24 stundu laikā no nāves brīža.

• Cadaveric plankumi - parādās 1,5-3 stundas pēc sirds apstāšanās, tiem ir marmora krāsa un tie atrodas apakšējās ķermeņa daļās.
• Rigor mortis ir viena no uzticamākajām nāves pazīmēm. Rodas sakarā ar bioķīmiskiem procesiem organismā. Pilnīga stingrība notiek 24 stundu laikā un pazūd pati pēc 2-3 dienām.
• Kadaveriskā atdzišana tiek diagnosticēta, kad ķermeņa temperatūra ir pazeminājusies līdz gaisa temperatūrai. Ķermeņa atdzišanas ātrums ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras, vidēji tas samazinās par 1°C stundā.

Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes

Uzticamas bioloģiskās nāves pazīmes ļauj apstiprināt nāvi. Šajā kategorijā ietilpst parādības, kas ir neatgriezeniskas, tas ir, fizioloģisko procesu kopums audu šūnās.

• Acs un radzenes baltās membrānas izžūšana.
• Skolēni ir plati un nereaģē uz gaismu vai pieskārienu.
• Skolēna formas izmaiņas, kad acs ir saspiesta (Beloglazova zīme vai kaķa acs sindroms).
• Ķermeņa temperatūras pazemināšanās līdz 20 °C un taisnās zarnas līdz 23 °C.
• Cadaveric izmaiņas - raksturīgi plankumi uz ķermeņa, stingrība, izžūšana, autolīze.
• Pulsa trūkums galvenajās artērijās, nav spontānas elpošanas un nav sirdsdarbības.
• Asins hipostāzes plankumi ir bāli āda un zili violeti plankumi, kas pazūd ar spiedienu.
• Kadaverisko izmaiņu transformācija - puve, tauku vasks, mumifikācija, kūdras miecēšana.

Ja parādās iepriekš aprakstītās pazīmes, reanimācijas pasākumi netiek veikti.

Bioloģiskās nāves stadijas

Bioloģiskās nāves posmi ir posmi, ko raksturo pakāpeniska pamata dzīvības funkciju nomākšana un pārtraukšana.

• Preagonālais stāvoklis ir asa depresija vai pilnīga apziņas neesamība. Āda ir bāla, pulss ir vāji taustāms augšstilba un miega artērijās, spiediens pazeminās līdz nullei. Ātri palielinās skābekļa badošanās, pasliktinot pacienta stāvokli.
• Termināla pauze ir starpposms starp dzīvi un nāvi. Ja šajā posmā reanimācijas pasākumi netiek veikti, nāve ir neizbēgama.
• Agonija – smadzenes pārstāj regulēt organisma darbību un dzīvībai svarīgos procesus.

Ja ķermeni ir skāruši destruktīvi procesi, tad var nebūt visu trīs posmu. Ilgums pirmo un pēdējais posms var ilgt no vairākām nedēļām vai dienām līdz pāris minūtēm. Agonijas beigas tiek uzskatītas par klīnisku nāvi, ko pavada pilnīga dzīvībai svarīgo procesu apstāšanās. No šī brīža ir iespējams noteikt sirdsdarbības apstāšanos. Bet neatgriezeniskas izmaiņas vēl nav ieradušies, tāpēc aktīviem reanimācijas pasākumiem ir atvēlētas 6-8 minūtes, lai cilvēku atgrieztu dzīvē. Pēdējā mirstības stadija ir neatgriezeniska bioloģiskā nāve.

Bioloģiskās nāves veidi

Bioloģiskās nāves veidi ir klasifikācija, kas ļauj ārstiem katrā nāves gadījumā noteikt galvenās pazīmes, kas nosaka nāves veidu, ģints, kategoriju un cēloni. Mūsdienās medicīnā ir divas galvenās kategorijas - vardarbīga un nevardarbīga nāve. Otra mirstības pazīme ir ģints – fizioloģiska, patoloģiska vai pēkšņa nāve. Šajā gadījumā vardarbīga nāve ir sadalīta: slepkavība, nelaimes gadījums, pašnāvība. Pēdējā klasifikācijas pazīme ir suga. Tās definīcija ir saistīta ar galveno faktoru noteikšanu, kas izraisīja nāvi, un tos apvieno ar to ietekmi uz ķermeni un izcelsmi.

Nāves veidu nosaka to izraisījušo faktoru raksturs:

• Vardarbīgi – mehāniski bojājumi, asfiksija, ekstremālas temperatūras un elektriskā strāva.
• Akūtas - elpošanas sistēmas, sirds un asinsvadu sistēmas, kuņģa-zarnu trakta slimības, infekcijas bojājumi, centrālās nervu sistēmas un citu orgānu un sistēmu slimības.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta nāves cēloņiem. Tā varētu būt slimība vai pamattraumas, kas izraisīja sirdsdarbības apstāšanos. Vardarbīgas nāves gadījumā tās ir traumas, ko radījusi rupja ķermeņa trauma, asins zudums, smadzeņu un sirds satricinājums un sasitums, 3-4 grādu šoks, embolija, reflekss sirdsdarbības apstāšanās.

Bioloģiskās nāves noteikšana

Bioloģiskā nāve tiek pasludināta pēc smadzeņu nāves. Apgalvojums ir balstīts uz līķu izmaiņu klātbūtni, tas ir, agrīnām un vēlīnām pazīmēm. To diagnosticē veselības aprūpes iestādēs, kurās ir visi nosacījumi šādai diagnozei. Apskatīsim galvenās pazīmes, kas palīdz noteikt nāvi:

• Apziņas trūkums.
• Motorisku reakciju un kustību trūkums pret sāpīgiem stimuliem.
• Skolēnu reakcijas trūkums uz gaismu un radzenes reflekss abās pusēs.
• Okulocefālisko un okulovestibulāro refleksu trūkums.
• Rīkles un klepus refleksu trūkums.

Turklāt var izmantot spontānu elpošanas pārbaudi. To veic tikai pēc pilnīgu datu saņemšanas, kas apstiprina smadzeņu nāvi.

Ir instrumentāli pētījumi, ko izmanto, lai apstiprinātu smadzeņu dzīvotspēju. Šim nolūkam tiek izmantota smadzeņu angiogrāfija, elektroencefalogrāfija, transkraniālā Doplera ultrasonogrāfija vai kodolmagnētiskās rezonanses angiogrāfija.

Klīniskās un bioloģiskās nāves diagnostika

Klīniskās un bioloģiskās nāves diagnoze balstās uz nāves pazīmēm. Bailes kļūdīties nāves noteikšanā liek ārstiem pastāvīgi uzlabot un izstrādāt metodes dzīvībai svarīgām pārbaudēm. Tātad, pirms vairāk nekā 100 gadiem Minhenē bija īpašs kaps, kurā pie mirušā rokas tika piesieta aukla ar zvanu, cerot, ka viņi kļūdījušies, nosakot nāvi. Reiz noskanēja zvans, bet, kad ārsti ieradās palīdzēt no letarģiskā miega pamodušajam pacientam, izrādījās, ka tā ir nāves stinguma atrisinājums. Bet iekšā medicīnas prakse Ir zināmi kļūdainas sirdsdarbības apstāšanās diagnozes gadījumi.

Bioloģisko nāvi nosaka pazīmju kopums, kas ir saistīts ar “vitālo statīvu”: sirds darbība, centrālās nervu sistēmas funkcijas un elpošana.

• Līdz šim nr ticami simptomi, kas apstiprinātu elpošanas drošību. Atkarībā no vides apstākļiem tiek izmantots auksts spogulis, elpošanas klausīšanās vai Vinslova tests (mirstošajam uz krūtīm tiek uzlikts trauks ar ūdeni, pēc kura vibrācijas tiek vērtētas krūšu kaula elpošanas kustības).
• Sirds un asinsvadu sistēmas darbības pārbaudei tiek izmantota pulsa palpācija perifērajos un centrālajos traukos un auskultācija. Šīs metodes ieteicams veikt ar īsiem intervāliem, kas nepārsniedz 1 minūti.
• Lai noteiktu asinsriti, izmantojiet Magnusa testu (stingra pirksta savilkšana). Zināmu informāciju var sniegt arī auss ļipiņas lūmenis. Asinsrites klātbūtnē auss ir sarkanīgi rozā krāsā, bet līķim tā ir pelēkbalta.
• Vissvarīgākais dzīves rādītājs ir centrālās nervu sistēmas funkcijas saglabāšana. Nervu sistēmas darbību pārbauda pēc apziņas neesamības vai klātbūtnes, muskuļu relaksācijas, pasīvās ķermeņa pozīcijas un reakcijas uz ārējiem stimuliem (sāpēm, amonjaku). Īpaša uzmanība tiek pievērsta skolēnu reakcijai uz gaismu un radzenes refleksam.

Pagājušajā gadsimtā tika izmantotas nežēlīgas metodes, lai pārbaudītu nervu sistēmas darbību. Piemēram, Hosē testa laikā cilvēka ādas krokas tika saspiestas ar īpašām knaiblēm, izraisot sāpīgas sajūtas. Veicot Desgrange testu, sprauslā tika ievadīta verdoša eļļa; Raze tests ietvēra papēžu un citu ķermeņa daļu sadedzināšanu ar karstu gludekli. Šādas savdabīgas un nežēlīgas metodes parāda, cik ilgi ārsti devās, lai noteiktu nāvi.

Klīniskā un bioloģiskā nāve

Ir tādi jēdzieni kā klīniskā un bioloģiskā nāve, no kurām katrai ir noteiktas īpašības. Tas ir saistīts ar faktu, ka dzīvs organisms nemirst vienlaikus ar sirdsdarbības pārtraukšanu un elpošanas apstāšanos. Viņš turpina dzīvot kādu laiku, kas ir atkarīgs no smadzeņu spējas izdzīvot bez skābekļa, parasti 4-6 minūtes. Šajā periodā izbalējušie ķermeņa dzīvības procesi ir atgriezeniski. To sauc par klīnisko nāvi. Tas var rasties sakarā ar smaga asiņošana, akūtas saindēšanās, noslīkšanas, elektrisko traumu vai refleksā sirdsdarbības apstāšanās gadījumā.

Galvenās klīniskās nāves pazīmes:

• Pulsa trūkums augšstilba vai miega artērijā ir asinsrites apstāšanās pazīme.
• Elpošanas trūkums - pārbauda ar redzamām krūškurvja kustībām izelpas un ieelpas laikā. Lai dzirdētu elpošanas skaņas, varat pielikt ausi pie krūtīm vai pievilkt glāzi vai spoguli pie lūpām.
• Samaņas zudums - reakcijas trūkums uz sāpīgiem un skaņas stimuliem.
• Acu zīlīšu paplašināšanās un to reakcijas uz gaismu trūkums - cietušais tiek pacelts augšējais plakstiņš lai noteiktu skolēnu. Tiklīdz plakstiņš nokrīt, tas atkal jāpaceļ. Ja skolēns nesavelkas, tas norāda uz gaismas reakcijas trūkumu.

Ja ir pirmās divas no iepriekš minētajām pazīmēm, tad steidzami nepieciešama reanimācija. Ja orgānu audos un smadzenēs ir sākušies neatgriezeniski procesi, reanimācija nav efektīva un iestājas bioloģiskā nāve.

Atšķirība starp klīnisko nāvi un bioloģisko nāvi

Atšķirība starp klīnisko nāvi un bioloģisko nāvi ir tāda, ka pirmajā gadījumā smadzenes vēl nav mirušas un savlaicīga reanimācija var atdzīvināt visas tās un ķermeņa funkcijas. Bioloģiskā mirstība notiek pakāpeniski, un tai ir noteiktas stadijas. Pastāv termināls stāvoklis, tas ir, periods, ko raksturo strauja visu orgānu un sistēmu darbības traucējumi līdz kritiskajam līmenim. Šis periods sastāv no posmiem, pēc kuriem var atšķirt bioloģisko nāvi no klīniskās nāves.

• Predagonia - šajā posmā ir straujš kritums dzīvībai svarīga darbība visi orgāni un sistēmas. Sirds muskuļu darbība ir traucēta, elpošanas sistēmas, spiediens nokrītas līdz kritiskajam līmenim. Skolēni joprojām reaģē uz gaismu.
• Agonija tiek uzskatīta par pēdējā dzīves uzplūda posmu. Tiek novērots vājš pulsa sitiens, cilvēks ieelpo gaisu, palēninās zīlīšu reakcija uz gaismu.
• Klīniskā nāve ir starpposms starp nāvi un dzīvību. Ilgst ne vairāk kā 5-6 minūtes.

Pilnīga asinsrites un centrālās nervu sistēmas izslēgšana un elpceļu apstāšanās ir pazīmes, kas apvieno klīnisko un bioloģisko nāvi. Pirmajā gadījumā reanimācijas pasākumi ļauj atdzīvināt cietušo pilnīga restaurācija galvenās ķermeņa funkcijas. Ja reanimācijas laikā uzlabojas veselība, normalizējas sejas krāsa un acu zīlītes reaģēs uz gaismu, tad cilvēks dzīvos. Ja pēc neatliekamā palīdzība uzlabojumi nav novērojami, tas liecina par dzīvības pamatprocesu darbības apstāšanos. Šādi zaudējumi ir neatgriezeniski, tāpēc turpmāka atdzīvināšana ir bezjēdzīga.

Pirmā palīdzība bioloģiskās nāves gadījumā

Pirmā palīdzība bioloģiskai nāvei ir reanimācijas pasākumu kopums, kas ļauj atjaunot visu orgānu un sistēmu darbību.

• Tūlītēja kaitīgu faktoru iedarbības pārtraukšana (elektriskā strāva, zema vai augsta temperatūra, ķermeņa saspiešana ar svaru) un nelabvēlīgiem apstākļiem (iegūšana no ūdens, izdalīšanās no degošas ēkas utt.).
• Pirmā medicīniskā un pirmā palīdzība atkarībā no traumas, slimības vai negadījuma veida un rakstura.
• Cietušā nogādāšana medicīnas iestādē.

Īpaši svarīga ir cilvēka ātra nogādāšana slimnīcā. Ir nepieciešams transportēt ne tikai ātri, bet arī pareizi, tas ir, drošā stāvoklī. Piemēram, bezsamaņā vai vemšanas laikā vislabāk ir gulēt uz sāniem.

Nodrošinot vispirms medicīniskā aprūpe ir nepieciešams ievērot šādus principus:

• Visām darbībām jābūt mērķtiecīgām, ātrām, apzinātām un mierīgām.
• Nepieciešams novērtēt vidi un veikt pasākumus, lai apturētu organismu bojājošo faktoru ietekmi.
• Pareizi un ātri novērtē cilvēka stāvokli. Lai to izdarītu, jānoskaidro apstākļi, kādos notikusi trauma vai slimība. Tas ir īpaši svarīgi, ja cietušais ir bezsamaņā.
• Nosakiet, kādi instrumenti ir nepieciešami palīdzības sniegšanai un sagatavojiet pacientu transportēšanai.

Ko darīt bioloģiskās nāves gadījumā?

Ko darīt bioloģiskās nāves gadījumā un kā normalizēt cietušā stāvokli? Nāves faktu konstatē feldšeris vai ārsts, ja ir ticamas pazīmes vai pamatojoties uz noteiktu simptomu kombināciju:

• Sirdsdarbības trūkums ilgāk par 25 minūtēm.
• Spontānas elpošanas trūkums.
• Maksimāla skolēna paplašināšanās, reakcijas uz gaismu trūkums un radzenes reflekss.
• Pēcnāves hipostāze slīpās ķermeņa daļās.

Reanimācijas pasākumi ir ārstu darbības, kuru mērķis ir uzturēt elpošanu, asinsrites funkciju un atdzīvināt mirstoša cilvēka ķermeni. Reanimācijas procesā sirds masāža ir obligāta. Pamata CPR kompleksā ietilpst 30 kompresijas un 2 elpas neatkarīgi no glābēju skaita, pēc kurām cikls tiek atkārtots. Revitalizācijas priekšnoteikums ir pastāvīga efektivitātes uzraudzība. Ja ievēro pozitīva ietekme veiktās darbības, tās turpinās, līdz nāves pazīmes izzūd neatgriezeniski.

Bioloģiskā nāve tiek uzskatīta par pēdējo mirstības stadiju, kas bez savlaicīgas palīdzības kļūst neatgriezeniska. Kad parādās pirmie nāves simptomi, steidzami jāveic reanimācija, kas var glābt dzīvības.

Bioloģiskās nāves pazīmes neparādās uzreiz pēc klīniskās nāves stadijas beigām, bet gan kādu laiku vēlāk. Turklāt katra no zīmēm parādās dažādos laikos, un ne visas vienlaikus. Tāpēc mēs analizēsim šīs pazīmes to rašanās hronoloģiskā secībā.

“Kaķa acs” (Beloglazova simptoms). Parādās 25-30 minūtes pēc nāves. No kurienes cēlies šis nosaukums? Cilvēkam ir apaļa zīlīte, savukārt kaķim ir iegarena zīlīte. Pēc nāves cilvēka audi zaudē savu elastību un tvirtumu, un, izspiežot mirušā cilvēka aci no abām pusēm, tā deformējas, un līdz ar acs ābolu deformējas arī zīlīte, iegūstot iegarenu formu, piemēram, acs ābolu. kaķa. Dzīvam cilvēkam acs ābola deformācija ir ja ne neiespējama, tad ļoti sarežģīta. Dažādos negadījumos, kad cietušajam nav elpas un nav sirds kontrakciju pazīmju, pēc iespējas ātrāk jāsāk plaušu mākslīgā ventilācija un slēgtā sirds masāža.

Radzenes un gļotādu žāvēšana. Parādās 1,5-2 stundas pēc nāves. Pēc nāves pārstāj darboties asaru dziedzeri, kas ražo asaru šķidrumu, kas savukārt kalpo acs ābola mitrināšanai. Dzīva cilvēka acis ir mitras un spīdīgas. Izžūšanas rezultātā miruša cilvēka acs radzene zaudē savu dabisko cilvēka spīdumu, kļūst duļķains, dažreiz parādās pelēcīgi dzeltenīgs pārklājums. Gļotādas, kas dzīves laikā bija vairāk mitrinātas, ātri izžūst. Piemēram, lūpas kļūst tumši brūnas, krunkainas un blīvas.

Cadaveric plankumi. Tie rodas pēcnāves asiņu pārdales dēļ līķa gravitācijas ietekmē. Kad sirds apstājas, asins kustība pa traukiem apstājas, un asinis, pateicoties gravitācijai, sāk pakāpeniski ieplūst līķa apakšējās daļās, pārplūstot un paplašinot kapilārus un mazos. vēnu trauki; pēdējie ir redzami caur ādu zilgani purpursarkanu plankumu veidā, ko sauc par līķu plankumiem. Kadaveru plankumu krāsa nav viendabīga, bet plankumaina, ar tā saukto “marmora” rakstu. Tās parādās aptuveni 1,5-3 stundas (dažreiz 20-30 minūtes) pēc nāves. Cadaveric plankumi atrodas ķermeņa apakšdaļās. Kad līķis ir novietots uz muguras, līķa plankumi atrodas uz muguras un aizmugures - ķermeņa sānu virsmām, uz vēdera - uz ķermeņa priekšējās virsmas, sejas, vertikālā pozīcija līķis (karājās) - uz apakšējās ekstremitātes un vēdera lejasdaļā. Dažos saindēšanās gadījumos līķu plankumiem ir neparasta krāsa: sārti sarkanīgi (oglekļa monoksīds), ķiršu (ciānūdeņražskābe un tās sāļi), pelēcīgi brūni (Berthollet sāls, nitrīti). Dažos gadījumos līķu plankumu krāsa var mainīties, mainoties vides apstākļiem. Piemēram, noslīkuša cilvēka līķi izvedot krastā, līķu plankumi uz viņa ķermeņa zilgani purpursarkanā krāsā, pateicoties gaisa skābekļa iekļūšanai cauri atslābinātajai ādai, var mainīt krāsu uz rozā sarkanu. Ja nāve iestājusies liela asins zuduma rezultātā, tad līķu plankumiem būs daudz bālāka nokrāsa vai tie vispār nebūs. Kad līķis atrodas apstākļos zemas temperatūras līķu plankumi veidosies vēlāk, līdz 5-6 stundām. Kadaveru plankumu veidošanās notiek divos posmos. Kā zināms, līķu asinis nesarecē pirmo 24 stundu laikā pēc nāves. Tādējādi pirmajā dienā pēc nāves, kad asinis vēl nav sarecējušas, līķu plankumu atrašanās vieta nav nemainīga un var mainīties, mainoties līķa stāvoklim nesarecējušo asiņu plūsmas rezultātā. Nākotnē pēc asins recēšanas līķu plankumi nemainīs savu stāvokli. Asins recēšanas esamības vai neesamības noteikšana ir ļoti vienkārša - jums ir jānospiež uz vietas ar pirkstu. Ja asinis nav sarecējušas, piespiežot, līķa plankums spiediena punktā kļūs balts. Zinot līķa traipu īpašības, notikuma vietā iespējams noteikt aptuveno nāves vecumu, kā arī noskaidrot, vai līķis pēc nāves ir apgriezts vai nē.

Rigor mortis. Pēc nāves organismā notiek bioķīmiskie procesi, kas vispirms noved pie muskuļu relaksācijas, bet pēc tam pie kontrakcijas un sacietēšanas - rigor mortis. Rigor mortis attīstās 2-4 stundu laikā pēc nāves. Rigor mortis veidošanās mehānisms vēl nav pilnībā skaidrs. Daži pētnieki uzskata, ka pamatā ir bioķīmiskās izmaiņas muskuļos, citi - in nervu sistēma. Šādā stāvoklī līķa muskuļi rada šķērsli pasīvām kustībām locītavās, tāpēc jāpielieto fizisks spēks, lai iztaisnotu ekstremitātes, kas atrodas smagas stīvuma stāvoklī. Pilnīga rigor mortis attīstība visās muskuļu grupās tiek sasniegta vidēji līdz dienas beigām. Rigor mortis neattīstās visās muskuļu grupās vienlaikus, bet pakāpeniski, no centra uz perifēriju (vispirms sejas muskuļi, tad kakla, krūškurvja, muguras, vēdera un ekstremitāšu stingrība). Pēc 1,5-3 dienām stingrība pazūd (atrisina), kas izpaužas muskuļu relaksācijā. Rigor mortis izzūd apgrieztā attīstības secībā. Rigor mortis attīstība apstākļos tiek paātrināta paaugstināta temperatūra, kad zems, tiek atzīmēta tā aizkave. Ja nāve iestājas smadzeņu traumas rezultātā, rigor mortis attīstās ļoti ātri (0,5-2 sekundes) un fiksē līķa stāvokli nāves brīdī. Rigor mortis tiek novērsts pirms grafika spēcīga muskuļu sastiepuma gadījumā.

Cadaveric dzesēšana. Līķa temperatūra sakarā ar vielmaiņas procesu un enerģijas ražošanas pārtraukšanu organismā pakāpeniski pazeminās līdz apkārtējās vides temperatūrai. Nāves iestāšanos var uzskatīt par ticamu, kad ķermeņa temperatūra nokrītas zem 25 grādiem (pēc vairāku autoru domām - zem 20). Līķa temperatūru labāk noteikt vietās, kas ir aizsargātas no vides ietekmes ( paduses, mutes dobums), jo ādas temperatūra pilnībā ir atkarīga no apkārtējās vides temperatūras, apģērba klātbūtnes utt. Ķermeņa atdzišanas ātrums var mainīties atkarībā no apkārtējās vides temperatūras, bet vidēji tas ir 1 grāds/stundā.

Cilvēks kādu laiku spēj iztikt bez ūdens un pārtikas, bet bez skābekļa pieejamības elpošana apstāsies pēc 3 minūtēm. Šo procesu sauc par klīnisko nāvi, kad smadzenes vēl ir dzīvas, bet sirds nepukst. Cilvēku joprojām var glābt, ja zina neatliekamās atdzīvināšanas noteikumus. Šajā gadījumā var palīdzēt gan ārsti, gan tie, kas atrodas blakus cietušajam. Galvenais neapjukt un rīkoties ātri. Tam nepieciešamas zināšanas par klīniskās nāves pazīmēm, tās simptomiem un reanimācijas noteikumiem.

Klīniskās nāves simptomi

Klīniskā nāve ir atgriezenisks mirstības stāvoklis, kurā sirds pārstāj darboties un elpošana. Visi ārējās pazīmes dzīvības funkcijas pazūd, var šķist, ka cilvēks ir miris. Šis process ir pārejas posms starp dzīvību un bioloģisko nāvi, pēc kura izdzīvot nav iespējams. Klīniskās nāves laikā (3-6 minūtes) skābekļa bads praktiski neietekmē turpmāko orgānu darbību, vispārējais stāvoklis. Ja pagājušas vairāk nekā 6 minūtes, cilvēkam smadzeņu šūnu nāves dēļ tiks atņemtas daudzas dzīvībai svarīgas funkcijas.

Lai atpazītu laikā šis stāvoklis, jums jāzina tās simptomi. Klīniskās nāves pazīmes ir:

• Koma - samaņas zudums, sirds apstāšanās ar asinsrites pārtraukšanu, skolēni nereaģē uz gaismu.
• Apnoja ir krūškurvja elpošanas kustību trūkums, bet vielmaiņa paliek tajā pašā līmenī.
• Asistolija - pulss abās miega artērijās nav dzirdams ilgāk par 10 sekundēm, kas liecina par smadzeņu garozas destrukcijas sākumu.

Ilgums

Hipoksijas apstākļos smadzeņu garoza un subkortekss spēj saglabāt dzīvotspēju noteiktu laiku. Pamatojoties uz to, klīniskās nāves ilgumu nosaka divi posmi. Pirmais no tiem ilgst apmēram 3-5 minūtes. Šajā periodā, ar nosacījumu, ka ķermeņa temperatūra ir normāla, nav skābekļa piegādes visām smadzeņu daļām. Šī laika diapazona pārsniegšana palielina neatgriezenisku apstākļu risku:

• dekortikācija - smadzeņu garozas iznīcināšana;
• Decerebrācija - visu smadzeņu daļu nāve.

Atgriezeniskas mirstības stāvokļa otrais posms ilgst 10 minūtes vai ilgāk. Tas ir raksturīgs organismam ar pazeminātu temperatūru. Šis process var būt dabisks (hipotermija, apsaldējums) un mākslīgs (hipotermija). Slimnīcas apstākļos šis stāvoklis tiek sasniegts ar vairākām metodēm:

• hiperbariskā oksigenācija – ķermeņa piesātināšana ar skābekli zem spiediena īpašā kamerā;
• hemosorbcija - asins attīrīšana ar ierīci;
• zāles, kas strauji samazina vielmaiņu un izraisa apturētu animāciju;
• svaigu donoru asiņu pārliešana.

Klīniskās nāves cēloņi

Stāvoklis starp dzīvību un nāvi rodas vairāku iemeslu dēļ. Tos var izraisīt šādi faktori:

• sirdskaite;
• elpceļu aizsprostojums (plaušu slimības, nosmakšana);
• anafilaktiskais šoks - elpošanas apstāšanās, ko izraisa ķermeņa ātra reakcija uz alergēnu;
• liels asins zudums traumu, brūču dēļ;
• audu elektriski bojājumi;
• plaši apdegumi, brūces;
• toksisks šoks- saindēšanās ar toksiskām vielām;
• asinsvadu spazmas;
• ķermeņa reakcija uz stresu;
• pārmērīgs fiziski vingrinājumi;
• vardarbīga nāve.

Pamatsoļi un pirmās palīdzības metodes

Pirms pirmās palīdzības sniegšanas jums jāpārliecinās, ka ir iestājies īslaicīgas nāves stāvoklis. Ja ir visi tālāk minētie simptomi, ir jādodas uz neatliekamo palīdzību. Jums jāpārliecinās par sekojošo:

• cietušais ir bezsamaņā;
• krūtis neveic ieelpas un izelpas kustības;
• nav pulsa, skolēni nereaģē uz gaismu.

Ja ir klīniskās nāves simptomi, nepieciešams izsaukt ātrās palīdzības reanimācijas brigādi. Pirms ārstu ierašanās ir nepieciešams pēc iespējas vairāk uzturēt cietušā dzīvībai svarīgās funkcijas. Lai to izdarītu, ar dūri veiciet sirds sitienu pa krūtīm sirds rajonā. Procedūru var atkārtot 2-3 reizes. Ja cietušā stāvoklis paliek nemainīgs, ir jāpāriet uz mākslīgo plaušu ventilāciju (ALV) un kardiopulmonālo reanimāciju (CPR).

CPR ir sadalīta divos posmos: pamata un specializētajā. Pirmo veic persona, kas atrodas blakus cietušajam. Otrais - apmācīts medicīnas darbinieki uz vietas vai slimnīcā. Pirmā posma izpildes algoritms ir šāds:

1. Noguldiet cietušo uz līdzenas, cietas virsmas.
2. Novietojiet roku uz viņa pieres, nedaudz noliecot galvu atpakaļ. Tajā pašā laikā zods virzīsies uz priekšu.
3. Ar vienu roku saspiediet upura degunu, ar otru izstiepiet mēli un mēģiniet iepūst mutē gaisu. Biežums - apmēram 12 elpas minūtē.
4. Iet uz netiešā masāža sirdis.

Lai to izdarītu, ar vienas rokas plaukstu nospiediet krūšu kaula apakšējās trešdaļas laukumu un novietojiet otro roku uz pirmās. Krūškurvja siena tiek nospiesta līdz 3-5 cm dziļumam, un to biežums nedrīkst pārsniegt 100 kontrakcijas minūtē. Spiediens tiek veikts bez elkoņu saliekšanas, t.i. taisns plecu stāvoklis virs plaukstām. Jūs nevarat pūst un saspiest vienlaikus. krūtis. Ir jānodrošina, lai deguns būtu cieši saspiests, pretējā gadījumā plaušas nesaņems nepieciešamo skābekļa daudzumu. Ja insuflācija tiek veikta ātri, gaiss iekļūs kuņģī, izraisot vemšanu.

Pacienta reanimācija klīniskā vidē

Cietušā reanimācija slimnīcas apstākļos tiek veikta saskaņā ar noteiktu sistēmu. Tas sastāv no šādām metodēm:

1. Elektriskā defibrilācija - elpošanas stimulēšana, iedarbojoties uz elektrodiem ar maiņstrāvu.
2. Medicīniskā reanimācija, intravenozi vai endotraheāli ievadot šķīdumus (adrenalīns, atropīns, naloksons).
3. Asinsrites atbalsts, ievadot Gecodez caur centrālo vēnu katetru.
4. Labojums skābju-bāzes līdzsvars intravenozi (Sorbilact, Xylate).
5. Kapilārās cirkulācijas atjaunošana ar pilienu palīdzību (Reosorbilact).

Ja reanimācijas pasākumi ir veiksmīgi, pacients tiek pārvests uz reanimācijas nodaļu, kur turpmāka ārstēšana un stāvokļa uzraudzību. Reanimācija apstājas plkst sekojošos gadījumos:

• Neefektīvi atdzīvināšanas pasākumi 30 minūšu laikā.
• Paziņojums par cilvēka bioloģiskās nāves stāvokli smadzeņu nāves dēļ.

Bioloģiskās nāves pazīmes

Bioloģiskā nāve ir klīniskās nāves beigu stadija, ja reanimācijas pasākumi ir neefektīvi. Ķermeņa audi un šūnas nemirst uzreiz, viss ir atkarīgs no orgāna spējas pārdzīvot hipoksiju. Nāve tiek diagnosticēta, pamatojoties uz noteiktām pazīmēm. Tie ir sadalīti uzticamos (agrīnās un vēlīnās) un orientējošajos - ķermeņa nekustīgums, elpošanas trūkums, sirdsdarbība, pulss.

Bioloģisko nāvi var atšķirt no klīniskās nāves, izmantojot agrīnas pazīmes. Tās rodas 60 minūtes pēc nāves. Tie ietver:

• skolēna reakcijas trūkums uz gaismu vai spiedienu;
• žāvētas ādas trīsstūri (Larchet plankumi);
• lūpu žāvēšana - tās kļūst grumbuļainas, blīvas, brūnā krāsā;
• "kaķa acs" simptoms - zīlīte kļūst iegarena, jo nav acs un asinsspiediens;
• radzenes izžūšana - varavīksnene kļūst pārklāta ar baltu plēvi, skolēns kļūst duļķains.

Dienu pēc nāves parādās vēlīnās bioloģiskās nāves pazīmes. Tie ietver:

• līķu plankumu parādīšanās - lokalizēta galvenokārt uz rokām un kājām. Plankumiem ir marmora krāsa.
• rigor mortis ir ķermeņa stāvoklis notiekošu bioķīmisko procesu dēļ, kas izzūd pēc 3 dienām.
• cadaveric dzesēšana - nosaka bioloģiskās nāves pabeigšanu, kad ķermeņa temperatūra nokrītas līdz minimālajam līmenim (zem 30 grādiem).

Klīniskās nāves sekas

Pēc veiksmīgiem reanimācijas pasākumiem cilvēks atgriežas dzīvē no klīniskās nāves stāvokļa. Šo procesu var pavadīt dažādi pārkāpumi. Tie var ietekmēt gan fizisko attīstību, gan psiholoģisko stāvokli. Kaitējums veselībai ir atkarīgs no skābekļa trūkuma laika svarīgi orgāni. Citiem vārdiem sakot, jo ātrāk cilvēks atgriežas dzīvē pēc īsas nāves, jo mazāk sarežģījumu viņš piedzīvos.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, mēs varam identificēt pagaidu faktorus, kas nosaka komplikāciju pakāpi pēc klīniskās nāves. Tie ietver:

• 3 minūtes vai mazāk – smadzeņu garozas iznīcināšanas risks ir minimāls, kā arī komplikāciju parādīšanās nākotnē.
• 3-6 minūtes - nelieli smadzeņu daļu bojājumi norāda, ka var rasties sekas (runas traucējumi, motora funkcija, koma).
• Vairāk nekā 6 minūtes - smadzeņu šūnu iznīcināšana par 70-80%, kas novedīs pie pilnīga socializācijas (spējas domāt, saprast) trūkuma.

Līmenī psiholoģiskais stāvoklis Tiek novērotas arī noteiktas izmaiņas. Tos parasti sauc par pārpasaulīgu pieredzi. Daudzi cilvēki apgalvo, ka, atrodoties atgriezeniskas nāves stāvoklī, viņi peldēja gaisā un redzēja spilgtu gaismu un tuneli. Daži precīzi uzskaita ārstu darbības reanimācijas procedūru laikā. Pēc tam cilvēka dzīves vērtības krasi mainās, jo viņš izbēga no nāves un saņēma otro iespēju dzīvot.

Video