Citomegalovīrusa IgG pozitīvs: ko tas nozīmē, pētījuma būtība un interpretācija. IgM, IgG antivielas pret citomegalovīrusu

Citomegalovīruss, IgG

IgG antivielas pret citomegalovīrusu ir specifiski imūnglobulīni, kas veidojas cilvēka organismā izteiktu klīnisko izpausmju periodā. citomegalovīrusa infekcija un ir šīs slimības seroloģiskais marķieris, kā arī pagātnes citomegalovīrusa infekcija.

Sinonīmi krievu valoda

IgG antivielas pret citomegalovīrusu (CMV).

Angļu sinonīmi

Anti-CMV-IgG, CMV antivielas, IgG.

Pētījuma metode

Elektroķīmiluminiscences imūntests (ECLIA).

Vienības

U/ml (vienība mililitrā).

Kādu biomateriālu var izmantot pētniecībai?

Venozās, kapilārās asinis.

Kā pareizi sagatavoties pētījumam?

Nesmēķējiet 30 minūtes pirms testa.

Vispārīga informācija par pētījumu

Citomegalovīruss (CMV) pieder pie herpes vīrusu ģimenes. Tāpat kā citi šīs grupas pārstāvji, tā var saglabāties cilvēkā visu mūžu. Veseliem cilvēkiem ar normālu imunitāti primārā infekcija notiek bez komplikācijām (un bieži vien ir asimptomātiska). Tomēr citomegalovīruss ir bīstams grūtniecības laikā (bērnam) un imūndeficīta laikā.

Ar citomegalovīrusu var inficēties caur dažādiem bioloģiskiem šķidrumiem: siekalām, urīnu, spermu, asinīm. Turklāt tas tiek pārnests no mātes bērnam (grūtniecības, dzemdību vai zīdīšanas laikā).

Parasti citomegalovīrusa infekcija ir asimptomātiska. Dažreiz slimība atgādina infekciozo mononukleozi: paaugstinās temperatūra, sāp kakls, Limfmezgli. Nākotnē vīruss paliek šūnu iekšienē neaktīvā stāvoklī, bet, ja ķermenis ir novājināts, tas atkal sāks vairoties.

Sievietei ir svarīgi zināt, vai viņa agrāk ir bijusi inficēta ar CMV, jo tas nosaka, vai viņai ir grūtniecības komplikāciju risks. Ja viņa jau ir bijusi inficēta iepriekš, tad risks ir minimāls. Grūtniecības laikā veca infekcija var saasināties, taču šī forma parasti neizraisa nopietnas sekas.

Ja sievietei vēl nav bijis CMV, tad viņa ir pakļauta riskam un īpaša uzmanība jāpievērš CMV profilaksei. Bērnam bīstama ir infekcija, ar kuru māte pirmo reizi saslima grūtniecības laikā.

Grūtnieces primārās infekcijas laikā vīruss bieži nonāk bērna ķermenī. Tas nenozīmē, ka viņš saslims. Parasti CMV infekcija ir asimptomātiska. Tomēr aptuveni 10% gadījumu tas izraisa iedzimtas patoloģijas: mikrocefāliju, smadzeņu pārkaļķošanos, izsitumus un liesas un aknu palielināšanos. To bieži pavada intelekta samazināšanās un kurlums, un ir iespējama pat nāve.

Tāpēc topošajai māmiņai ir svarīgi zināt, vai viņa agrāk ir bijusi inficēta ar CMV. Ja tā, tad komplikāciju risks iespējamās CMV dēļ kļūst niecīgs. Ja nē, grūtniecības laikā jāievēro īpaša piesardzība:

• izvairīties no neaizsargāta dzimumakta,
• nenokļūt saskarē ar citas personas siekalām (neskūpstīt, nedalīt traukus, zobu birstes utt.),
• rotaļājoties ar bērniem ievērot higiēnas noteikumus (nomazgāt rokas, ja uz tiem nokļūst siekalas vai urīns),
• veikt CMV pārbaudi, ja ir vispārēja nespēka pazīmes.

Turklāt citomegalovīruss rada briesmas, ja tas ir novājināts imūnsistēma(piemēram, imūnsupresantu vai HIV dēļ). AIDS gadījumā CMV ir smaga un ir kopīgs cēlonis pacientu nāve.

Galvenie citomegalovīrusa infekcijas simptomi:

• tīklenes iekaisums (kas var izraisīt aklumu),
• kolīts (resnās zarnas iekaisums),
• ezofagīts (barības vada iekaisums),
• neiroloģiski traucējumi (encefalīts utt.).

Antivielu veidošanās ir viens no veidiem, kā cīnīties ar vīrusu infekciju. Ir vairākas antivielu klases (IgG, IgM, IgA utt.).

G klases antivielas (IgG) atrodas asinīs lielākais skaitlis(salīdzinot ar citiem imūnglobulīnu veidiem). Primārās infekcijas laikā to līmenis palielinās pirmajās nedēļās pēc inficēšanās un pēc tam var saglabāties augsts gadiem ilgi.

Papildus kvantitātei bieži tiek noteikts IgG aviditāte - spēks, ar kādu antiviela saistās ar antigēnu. Jo augstāka aviditāte, jo spēcīgāk un ātrāk antivielas saistās ar vīrusu proteīniem. Kad cilvēks pirmo reizi tiek inficēts ar CMV, viņa IgG antivielām ir zema aviditāte, tad (pēc trim mēnešiem) tā kļūst augsta. IgG aviditāte norāda, cik sen notikusi sākotnējā CMV infekcija.

Kādam nolūkam tiek izmantots pētījums?

• Lai noteiktu, vai persona agrāk ir bijusi inficēta ar CMV.
• Citomegalovīrusa infekcijas diagnostikai.
• Lai identificētu slimības izraisītāju, kas ir līdzīga citomegalovīrusa infekcijai.

Kad ir plānots pētījums?

• Grūtniecības laikā (vai to plānojot) - lai novērtētu komplikāciju risku (skrīninga pētījums), ar citomegalovīrusa infekcijas simptomiem, ar anomālijām auglim pēc ultraskaņas rezultātiem.
• Citomegalovīrusa infekcijas simptomiem cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
• Mononukleozes simptomu gadījumā (ja pārbaudēs netiek atklāts Epšteina-Barra vīruss).

Ko nozīmē rezultāti?

Atsauces vērtības

Koncentrācija: 0 - 0,5 U/ml.

Rezultāts: negatīvs.

Negatīvs grūtniecības rezultāts

• Sieviete iepriekš nav bijusi inficēta ar CMV – pastāv risks iegūt primāru CMV infekciju. Taču, ja kopš inficēšanās nav pagājušas vairāk kā 2-3 nedēļas, tad IgG, iespējams, vēl nav parādījies. Lai izslēgtu šo iespēju, tests jāveic vēlreiz pēc 2 nedēļām.

Pozitīvs rezultāts pirms grūtniecības

• Sieviete jau iepriekš ir bijusi inficēta ar CMV – komplikāciju risks ir minimāls.

Pozitīvs rezultāts grūtniecības laikā

• Nav iespējams izdarīt skaidru secinājumu. Iespējams, ka CMV organismā iekļuva pirms grūtniecības. Bet iespējams, ka sieviete inficējās nesen, grūtniecības sākumā (vairākas nedēļas pirms testa). Šī opcija rada briesmas bērnam. Precīzai diagnozei ir nepieciešami citu testu rezultāti (skatīt tabulu).

Mēģinot identificēt nezināmas slimības izraisītāju, viens IgG tests sniedz maz informācijas. Jāņem vērā visu pārbaužu rezultāti.

Testa rezultāti dažādās situācijās

Svarīgas piezīmes

• Dažreiz jums ir jānoskaidro, vai jaundzimušais bērns pats nav inficēts ar citomegalovīrusu. Tomēr IgG tests šajā gadījumā nav informatīvs. IgG var iekļūt placentas barjerā, tāpēc, ja mātei ir antivielas, tās būs arī bērnam.
• Kas ir atkārtota inficēšanās? Dabā ir vairākas CMV šķirnes, tāpēc ir iespējams, ka cilvēks, kas jau ir inficēts ar viena veida vīrusu, atkal inficējas ar citu.

Kurš pasūta pētījumu?

Ģimenes ārsts, terapeits, infektologs, ginekologs.

Literatūra

• Adler S. P. Citomegalovīrusa skrīnings grūtniecības laikā. Inficēt Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24. izdevums Goldman L, Schafer A.I., red. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzaroto T. et al. Kāpēc citomegalovīruss ir visizplatītākais iedzimtas infekcijas cēlonis? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011. gads; 9(10): 841-843.

Infekcijas klīniskā diagnostika ir saistīta ar lielām grūtībām slimības simptomātiskā attēla daudzveidības un diagnostikas trūkuma dēļ. nozīmīgas pazīmes. Tāpēc slimības pārbaude nav iespējama bez laboratorijas atbalsta.

Citomegalovīrusa testi ietver asins analīzes dažādu klašu antivielu klātbūtnei, vīrusa DNS noteikšanu ar PCR dažādos cilvēka bioloģiskajos šķidrumos. Mūsdienu metodes diagnostika ļauj novērtēt infekcijas ilgumu, infekcijas smagumu un noteikt.

foto citomegalovīruss

Pašlaik citomegalovīrusa infekcijas diagnostika tiek veikta, izmantojot šādas metožu grupas:

• citoloģiskā metode;
• virusoloģiskās metodes;
• seroloģija;
• molekulārā ģenētiskā.

Mūsdienu CMV testi ļauj noteikt specifiskas tikai CMV raksturīgas izmaiņas šūnās, identificēt patogēnu, audzēt vīrusu šūnu kultūrā un pārbaudīt tā DNS, kā arī noteikt pret to ražoto antivielu līmeni asins serumā.

CMV diagnostika nav viegls uzdevums. Ne vienmēr skartie cilvēka ķermeņa audi un bioloģiskie šķidrumi var atspoguļot infekcijas procesa gaitu.

CMV infekcijas pārbaude jāveic visaptveroši: jo vairāk metožu, jo vairāk vairāk iespēju diagnosticēt slimību un noteikt ārstēšanas taktiku.

Citoloģiskā metode ietver citomegalovīrusam specifisku izmaiņu meklēšanu šūnās, un materiāls ir visbiežāk skarto orgānu epitēlija šūnas vai to sekrēti ( siekalu dziedzeri, urīnceļu, piena dziedzeru). Vīrusu kultūru izolēšanai izmanto virusoloģiskās metodes, lai izpētītu to struktūru un identificētu CMV celmu.

Populārākās diagnostikas metodes ir seroloģiskās un molekulārās ģenētiskās: antivielas pret citomegalovīrusu IgM un IgG, antivielu pret citomegalovīrusu aviditāte, CMV PCR biofluīdos. Šos testus galvenokārt izmanto, ja ir aizdomas par infekciju, un tie savā ziņā ir skrīninga vai skrīninga testi.

Asinis infekcijas antivielām

Pacientiem pieejamākā un laboratorijai viegli izpildāmā metode ir seroloģija - asins seruma izpēte specifisku antivielu (AT) klātbūtnei pret CMV. Lai identificētu vīrusa antivielas, izmantojiet:

• imunofluorescences reakcija (RIF);
• enzīmu imūntests (ELISA);
• imūnķīmiluminiscences metode (ICHLA);

RIF un ELISA ļauj īsā laika periodā novērtēt G klases antivielas pret citomegalovīrusu kā pārnēsāšanas un infekcijas indikatorus un IgM, akūtas citomegalovīrusa infekcijas vai tās paasinājuma marķierus.

Svarīgs

Seroloģiskās metodes ir efektīvas, jo pat ar smagu imūndeficītu antivielas pret CMV, gan IgG, gan IgM, tiek ražotas nosakāmā līmenī.

Kopējā anti-CMV IgM un IgG noteikšana serumā netiek uzskatīta par pietiekamu efektīva metode, jo gandrīz 95% iedzīvotāju ir inficēti ar vīrusu un slimības fāzi - akūtu vai hronisku - nav iespējams noteikt. Divu klašu antivielu vai imūnglobulīnu kopējo noteikšanu sauc par titru. Tādējādi augsts IgG un IgM titrs tiks novērtēts ar vienu vispārīgu skaitli, kuram ir zems informācijas saturs. Šī metode sauc par komplementa saistīšanas reakciju un tiek izmantots CMV diagnostika reti.

RIF vai ELISA veikšanas iespējamība ir saistīta ar iespēju iegūt ticamu informāciju par CMV infekcijas gaitas īpašībām. Piemēram, precīzs rādītājs, kas apstiprina primāro infekciju, ir tā sauktā serokonversija – citomegalovīrusa IgM antivielu noteikšana tiem indivīdiem, kuru testi iepriekš bija pilnīgi negatīvi.

Noturīgo citomegālijas formu raksturo vīrusa izdalīšanās - CMV noteikšana uz barības vielu barotnēm - un papildus pozitīvs anti-CMV IgG rezultāts, kas apstiprina infekciju un vīrusa citopātiskās iedarbības klātbūtni.

Anti-CMV IgG noteikšana virs normas, pēc daudzu ekspertu domām, liecina par infekcijas paasinājumu, un citomegalovīrusa IgG antiviela ir pozitīva, un rezultāts, nepalielinot atsauces vērtības, tiek uzskatīts par slimības pazīmi. latenta infekcija, citiem vārdiem sakot, pārvadāšana.

Turklāt CMV IgG ir pozitīvs pēc pozitīva IgM, kas liecina par atveseļošanos pēc akūtas primārās infekcijas. Kā likums, ja vesels cilvēks bez slimības pazīmēm nodod asinis citomegalovīrusam un saņem pozitīvas antivielas pret citomegalovīrusa IgG- tas norāda uz pārvadāšanu un norāda, ka pacients ir ilgstoši inficēts un viņa imūnsistēma ir pazīstama ar vīrusu.

CMV asins analīzes rezultāts daudziem pacientiem liek aizdomāties, kas ir paaugstināts anti-CMV IgG un ko tas nozīmē? Ja antivielas pret citomegalovīrusa IgG ir pozitīvas un to līmenis ir ļoti augsts - pārsniedzot pieļaujamo slieksni 4 reizes vai vairāk - viņi runā par citomegalovīrusa infekcijas reaktivāciju.

Specifiskas IgM antivielas ir vīrusa aktīvas reprodukcijas indikators. Ja citomegalovīrusa IgG klases antivielu rezultāts ir pozitīvs kopā ar pozitīvu IgM, infekcija ir aktīvas saasināšanās fāzē.

Ja uz negatīvā IgG fona pozitīvs ir tikai IgM, cilvēks ir inficējies pirmo reizi un vīruss ir aktīvs. Bet klīnika ne vienmēr nodrošina šādu asins analīzi. Ar spēcīgu imūnreakciju organisms veiksmīgi cīnās ar CMV un marķieriem akūtā fāze drīz iziet no asinsrites un tiek aizstāti ar IgG.

Vienlaicīgi paaugstināts līmenis antivielas, proti, IgG pozitīvi IgM pozitīvi lielā mērā (vairākas reizes), liecina par aktīvu CMV replikāciju, ko pavada klīniski simptomi.

Aviditāte pret citomegalovīrusu

Viena no citomegalovīrusa infekcijas diagnostikas metodēm ir paralēla antivielu aviditātes noteikšana kopā ar to skaita skaitīšanu.

Svarīgs

Aviditāte ir termins, kas raksturo antivielu (leikocītu) un antigēnu (vīrusu) spēku un ātrumu cilvēka asinīs. Jo zemāks ir aviditātes līmenis, jo svaigāka ir infekcija.

Primārās citomegalovīrusa infekcijas procesā notiek dabiska antivielu aviditātes palielināšanās no minimāla līmeņa no slimības sākuma akūtā formā līdz ļoti augstam līmenim maksimuma periodā.

Pārejas procesā akūta forma hroniskā vai precīzāk pārvadāšanas gadījumā tie kļūst pozitīvi pret citomegalovīrusa G antivielām, un tieši šīm antivielām ir augsta aviditāte. Taču nesenajai infekcijai var būt raksturīga vēl zemāka imūnglobulīna G aviditāte.

Augstas aviditātes antivielas izslēdz neseno citomegalovīrusa infekciju. Šīs CMV antivielu īpašības noteikšana ļauj atšķirt no paasinājuma. Zemas aviditātes antivielas tiek uzskatītas par indikatoriem akūta infekcija CMV.

Daudzi cilvēki interesējas par to, vai tiek atklātas IgG antivielas pret citomegalovīrusu - ko tas nozīmē augsts līmenis aviditāte un pozitīvs IgM. Šādā situācijā viņi runā par vīrusa reaktivāciju, turklāt šajā gadījumā kultūras pētījumi bieži kļūst pozitīvi, un ir iespējams identificēt vīrusu uz barības vielu barotnes.

Lielākā daļa laboratoriju uzskata, ka vērtība, kas lielāka par 70%, ir augsta aviditāte, mazāka par 40% ir zema, un jebkas starp tiem ir apšaubāms rezultāts.

Citoloģiskā metode

Citomegalovīrusam ir afinitāte pret vairākām cilvēka ķermeņa šūnām, integrējoties tajās, tas ierosina tikai viņam raksturīgas slimības. Dažādu kanālu epitēlija šūnas - siekalu dziedzeri, žultsvadi aknās, piena dziedzeri – ir CMV infekcijai raksturīgas pazīmes. Tiek konstatēti arī asins šūnu limfocītu sērijas bojājumi netipisku mononukleāro šūnu veidā.

Citoloģijas materiāls aizdomām par CMV ir:

• siekalas;
• urīns;
• mātes piens;
• noslēpums dzemdes kakla kanāls.

No iegūtā bioloģiskā materiāla uz stikla sagatavo uztriepes, iekrāso ar speciālām krāsvielām un rezultātu novērtē mikroskopā. Meklēšana tiek veikta citomegālijas netipisku milzu šūnu aspektā.

Citomegālijas vīrusa skartās epitēlija šūnas ir gigantiska izmēra, apaļas formas un raksturīgas krāsas, kas nerada šaubas, nosakot diagnozi. Šūnā esošajam kodolam ir tumšs apvalks, un to ieskauj gaiša maliņa, kas atgādina "pūces aci" - terminu, ko lieto citoloģiskajā diagnostikā. Milzu šūnu noteikšana “pūces acs” formā uztriepes ir uzticama CMV pazīme.

Citoloģijas metode ir vienkārša, CMV epitēlija šūnu bojājumu analīze ir pieejama un ātri veicama, salīdzinot, piemēram, ar citomegalovīrusa DNS noteikšanu ar PCR vai antivielu analīzi. Vienīgais trūkums ir testa zemā jutība, jo pat ar acīmredzamu klīniskās pazīmes infekcijas, netipiskas citomegālijas milzu šūnas tiek vizualizētas 40-50% gadījumu.

Turklāt šādas šūnas nevar norādīt uz akūtu vai hronisku procesu, jo tās tiek atklātas 5 gadu laikā pēc slimības. No otras puses, ja nav milzu šūnu, tas neizslēdz slimību. Citoloģiskā metode tiek izmantota kompleksā diagnostika kopā ar antivielām pret citomegalovīrusa IgG un IgM, CMV DNS PCR laikā.

Virusoloģiskā metode

Lai vīrusu izolētu no bioloģiskā šķidruma, CMV kultivēšanai nepieciešams izmantot speciālas barotnes. Šim nolūkam laboratorijas apstākļos izmanto cilvēka fibroblastus vai šūnas ar dubultu hromosomu komplektu. Šādas barotnes iegūst no embriju plaušām.

Jebkurš cilvēka bioloģiskais šķidrums tiek inokulēts uz barotnes un ievietots inkubatorā uz 5-10 dienām. Vīruss, ja tas atrodas pētāmajā materiālā, iedarbojas uz šūnām patoloģiski, un tās kļūst gigantiskas.

Mikroskopā pēc materiāla iekrāsošanas tie tiek vizualizēti kā "pūces acs", kas ļauj noteikt citomegalovīrusa infekciju. Tiešā CMV identificēšana tiek veikta, izmantojot RIF (imunofluorescences reakciju), RN (neitralizēšanas reakciju) un komplementa fiksāciju.

Virusoloģiskās identifikācijas metode, izmantojot fibroblastu kultūru, tiek uzskatīta par “zelta standartu” CMV infekcijas diagnostikā. Metode tiek uzskatīta par uzticamu un ļoti specifisku, taču tajā pašā laikā tā ir dārga un prasa noteiktu laiku tās ieviešanai.

Uzlabota virusoloģiskās metodes versija CMV identificēšanai ir metodes pievienošana ar monoklonālām antivielām – specifiskām olbaltumvielām, kas spēj saistīties tikai ar noteiktiem antigēniem. Jo īpaši, analizējot citomegalovīrusu, šādas antivielas veido nosakāmu saiti ar CMV antigēniem, kas apstiprina slimības klātbūtni.

Embrionālos plaušu fibroblastus audzē trīs dienas un inficē ar slima cilvēka materiālu. Inkubējiet 2–3 dienas un izmantojiet RIF ar monoklonālām antivielām, lai pārbaudītu vīrusu. Agrākos analīzes rezultātus var iegūt pēc 6 stundām. Metode ir dārga un prasa īpašu aprīkojumu. Ja virusoloģiskā pētījuma rezultāti ir pozitīvi, tiek atzīmētas pozitīvas antivielas pret CMV IgG asinīs, kā arī IgM antivielas.

Asins analīžu rezultāti

Citomegalovīrusa asins analīzes interpretācija ir atkarīga no antivielu noteikšanas metodes asinīs, kā arī no laboratorijas atsauces vērtībām. Standarti ir atkarīgi no katras konkrētās laboratorijas aprīkojuma un tiek novērtēti individuāli.

Rezultāti var būt šādi:

1. IgG pozitīvs IgM negatīvs - citomegalovīrusa antivielu norma, kas nozīmē atmiņas šūnu klātbūtni cilvēka organismā un slimības pazīmju neesamības gadījumā norāda uz aizsardzības klātbūtni. Pārvadāšana ir droša veselībai, un to novēro 95% pasaules iedzīvotāju. Ar smagu imūndeficītu, iespējama procesa reaktivācija un slimības attīstība. Dažās laboratorijās tiek izmantotas IgG pakāpes, piemēram, no 10 līdz 400 SV/ml, kas norāda uz pozitīvu rezultātu un remisiju. Tādējādi IgG 250 vai anti cmv ​​IgG CMV 200 IU/ml rezultāts norāda uz pārvadāšanu. Atkarībā no seroloģiskās metodes dati var tikt pasniegti dažādi, bet būtība nemainās. Piemēram, anti-CMV IgG ICL analīzē nozīmē arī pārnēsāšanu vai remisiju.
2. Pozitīvs IgM rezultāts un negatīvs IgG rezultāts norāda uz jaunu infekciju.
3. Pozitīvs IgM rezultāts un pozitīvs IgG rezultāts norāda uz vīrusa reaktivāciju vai saasināšanos.
4. Abu klašu negatīvie imūnglobulīni norāda uz pilnīgu imunitātes trūkumu pret CMV un nozīmē, ka persona nekad nav saskārusies ar vīrusu.

Bieži vien, diagnosticējot vīrusu infekcijas slimības tiek izmantotas seroloģiskās metodes, piemēram, tiek veikta asins analīze, lai noteiktu antivielas pret kardiolipīna IgG un IgM. Šāda analīze bieži tiek noteikta grūtniecēm ar spontānu abortu.

Šādas antivielas norāda uz autoimūnu procesu - alerģiska reakcija uz dažiem savu šūnu proteīniem, jo ​​īpaši uz membrānas fosfolipīdiem. Slimību, kurā ir paaugstināts antivielu līmenis pret kardiolipīna IgM, kā arī pret citām antivielu klasēm, sauc par antifosfolipīdu sindromu.

Dažiem vīrusu infekcijas, un CMV nav izņēmums, palielinās antivielu daudzums pret kardiolipīnu, taču atšķirībā no antifosfolipīdu sindroma šādām antivielām ir augsts līmenis tikai noteiktu laiku.

Kādiem testu rezultātiem jābūt grūtniecības laikā?

Grūtniecības plānošanas process un laiks pēc ieņemšanas obligāti tiek pavadīts ar testiem, kas ietver imūnā stāvokļa noteikšanu saistībā ar citomegālijas vīrusu. Bieži vien šī analīze tiek veikta TORCH kompleksā. Šis pētījumu bloks ietver imūnglobulīnu noteikšanu sievietes asinīs pret masaliņām, herpes simplex, CMV un toksoplazmu - visbīstamākajām infekcijām.

Zināms, ka herpes dzimtas vīrusiem, kā arī masaliņām ir visizteiktākā teratogēnā iedarbība, kas nozīmē deformāciju un rupju malformāciju veidošanos, spontānus abortus. Tāpēc šo infekciju dinamika grūtniecēm vienmēr tiek veikta.

Lielākā daļa īstais laiks Plānošanas periods ir paredzēts analīzei. Kamēr sieviete nav stāvoklī, neviens testa rezultāts neradīs draudus un ļaus savlaicīgi veikt pasākumus imūnsistēmas stiprināšanai vai vakcinācijai.

Mutiskā tulkošana tiek veikta tāpat kā citiem pacientiem neatkarīgi no dzimuma un grūtniecības plānošanas statusa. Tātad, ja IgG antivielas pret CMV tiek konstatētas daudzumos, kas pārsniedz 140, kad laboratorijas norma ir no 10 līdz 400 SV / ml, rezultāts tiek uzskatīts par normālu un nozīmē imūnglobulīnu aizsargājoša titra klātbūtni. Tajā pašā laikā IgG antivielu augstā aviditāte pret citomegalovīrusu norāda uz ilgstošu infekciju un to, ka topošais embrijs un auglis nav apdraudēti.

Tā kā asinis citomegalovīrusa imūnglobulīniem ir jāziedo vairākas reizes: plānošanas laikā un divas reizes grūtniecības laikā, lai turpmāk pareizi interpretētu rezultātus, ir nepieciešama konsultācija ar infektologu. Imunitāte grūtniecības laikā dabiski samazina tā aktivitāti, kas var izraisīt infekcijas atkārtotu aktivizēšanos. Antivielu līmeņa uzraudzība ļaus savlaicīgi veikt pasākumus.

Daudzas sievietes ir nobažījušās par to, ko CMV IgG pozitīvs nozīmē grūtniecības laikā un vai viņām ir jāuztraucas? Parasti šis jautājums rodas grūtniecēm, kuras neplānoja grūtniecību un iepriekš nav pārbaudītas.

Ja grūtnieces asinīs tiek konstatēts anti-CMV IgG, tas nozīmē cirkulējošo aizsargājošo antivielu klātbūtni un iepriekšēju infekciju. Šis rezultāts ir vislabvēlīgākais auglim un grūtniecei.

Labs asins analīzes rezultāts ir marķieru trūkums akūts iekaisums. Tātad, ko tas nozīmē - anti CMV IgM negatīvs? Šis rezultāts tiek atšifrēts kā vīrusa aktivitātes trūkums un vairošanās sievietes ķermenī. Bet rezultāti ne vienmēr var būt labi.

Ko grūtniecības laikā nozīmē pozitīvs CMV IgG un IgM līmenis asinīs? Šādi dati liecina par infekcijas reaktivāciju un prasa steidzamu medicīnisku iejaukšanos. Vīruss šķērso placentu auglim un var izraisīt negatīvas sekas līdz intrauterīnai nāvei.

PCR paraugu ņemšana

Molekulārie ģenētiskie pētījumi herpesvīrusu infekciju identificēšanas aspektā ir atraduši diezgan plašu pielietojumu.

Svarīgs

PCR jutība un specifiskums citomegalovīrusa infekcijas diagnostikā tuvojas 97%, kas padara metodi neaizstājamu slimības identificēšanā.

Polimerāzes ķēdes reakcijas metode ir balstīta uz virionu noteikšanu cilvēka bioloģiskajā materiālā pat nelielos daudzumos, pateicoties tehnikas spējai pavairot substrātā esošo DNS līdz nosakāmam līmenim. Diagnozē vislielākā vērtība ir PCR kvantitatīvajai versijai, kad papildus vīrusa DNS tiek noteikts virionu skaits. Šis punkts ir svarīgs, novērtējot infekcijas ārstēšanas dinamiku.

PCR pētījumiem ir piemērots jebkurš cilvēka bioloģiskais šķidrums, taču visbiežāk vīrusa DNS meklēšana tiek veikta siekalās, asinīs, urīnā, cerebrospinālajā šķidrumā, dzemdes kakla gļotās un spermā. Daudz kas ir atkarīgs no laboratorijas iespējām un aprīkojuma.

Visbiežāk tiek veikta skrāpējumu izmeklēšana no dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla vīriešiem, kā arī asins analīzes uz citomegalovīrusu. PCR analīzes interpretācija ir vienkārša: parasti biomateriālā nedrīkst būt vīrusa DNS. Tā klātbūtne nozīmē, ka vīruss vairojas.

1. Ja sievietei ir konstatēts citomegalovīruss uztriepē no dzemdes kakla kanāla, tiek veikta pretvīrusu un imūnmodulējoša ārstēšana.
2. Ja citomegalovīrusa PCR asins analīzes rezultāts ir pozitīvs, tas nozīmē ģeneralizētu infekciju, ko raksturo vīrusa izplatīšanās visā organismā. Parasti šo rezultātu papildina pozitīvas antivielas pret CMV. Turklāt asinīs tiek pārbaudīts vīrusa kvantitatīvais saturs, izmantojot PCR metodi. Augstu vīrusa aktivitāti norāda 3 vai vairāk log⁵ leikocītu vērtība. Tiek raksturoti ārstēšanas efektivitātes normas rādītāji pakāpeniska lejupslīdešis numurs.
3. Siekalu PCR pozitīvs CMV norāda slēptā strāva infekcijas vai sialadenīts - siekalu dziedzeru iekaisums. Šādās situācijās, pat ja nav skaidru klīnisku izpausmju, cilvēks ir infekcijas avots citiem.

Daudzas sievietes uztraucas par to, kā pareizi pārbaudīt citomegalovīrusu no dzemdes kakla? Lai neizkropļotu rezultātus, 2-3 dienas pirms pētījuma jāatturas no dzimumakta, dušas un svecīšu lietošanas, ja vien ginekologs nav norādījis citādi.

Grūtniecība ir atbildīgs notikums, un jums tas ir jāuztver nopietni – neaizmirstiet pārbaudīt savu ķermeni un veikt nepieciešamās pārbaudes. Ko tas nozīmē, ja izrādās, ka citomegalovīrusa IgG grūtniecības laikā ir pozitīvs, vai tas ietekmēs tā gaitu un augļa attīstību? Šī infekcija pieder herpetiskajai grupai, tāpēc, tāpat kā visas šīs grupas slimības, bieži vien ir asimptomātiska vai simptomi nav izteikti.

Bet, ja tests ir pozitīvs, ir ļoti svarīgi noteikt, vai asinīs ir antivielas pret citomegalovīrusu.

Galu galā, jebkurš patoloģisks process grūtniecības laikā var izraisīt negatīva ietekme uz bērna ķermeņa. Galvenais ārstēšanā ir atcerēties, ka par visu ir jākonsultējas ar ārstu, nenodarbojieties ar pašārstēšanos!

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Pozitīvs IgG

Ja citomegalovīrusa IgG rezultāts ir pozitīvs, tas nenozīmē, ka ir apdraudēta pacienta veselība vai organismā aktīvi norisinās patoloģisks process. Vairumā gadījumu tas nozīmē, ka cilvēkam ir imunitāte pret šo infekciju, bet viņš ir tās nesējs. Kad inficēts ar citomegalovīrusu, tas paliek organismā visu mūžu, pat pēc ārstēšanas.

Šī vīrusa izpausmē liela nozīme ir imūnsistēmas stāvoklis, organisma rezistence pret slimībām. Ja veselības un imunitātes līmenis saglabājas augstā līmenī, vīruss var neizpausties visu mūžu. Grūtniecei ir jāpārbauda CMV antivielas, jo bērna ķermenis vēl nav spējīgs tās ražot pret infekcijām.

Primārā infekcija

Grūtniecības laikā citomegalovīruss var izpausties gan primārās infekcijas veidā, gan recidīva gadījumā, galvenokārt sievietes imunitātes samazināšanās, ķermeņa slodzes palielināšanās un rezistences pret antigēniem samazināšanās dēļ.

Ja testi izrādās pozitīvi IgM, tas nozīmē, ka ir notikusi primāra citomegalovīrusa infekcija. Galu galā šāda veida imūnglobulīnu organisms ražo neilgi pēc inficēšanās, lai pirmais cīnītos ar infekciju. Tiek uzskatīts, ka primārā infekcija ir bīstamāka, jo organismā vēl nav izveidojušās antivielas pret vīrusu, kas spētu cīnīties ar infekciju, un šim nolūkam ir nepieciešams daudz enerģijas un augsta imunitāte.

Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu, kontakta, seksuāla un intrauterīna ceļa, tas ir, ir iespējams inficēt bērnu pat pirms viņa dzimšanas. Diemžēl tas var ietekmēt augļa attīstību. Tāpēc, ja antivielas tiek konstatētas pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, ārstam ir steidzami jānosaka ārstēšana.

Slimības recidīvs

Situācija, kad mātei pirms grūtniecības bija CMV, visbiežāk ir labvēlīgāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka imunitātes pretestība pret konkrētu patogēna veidu ir augsta, asinīs jau cirkulē antivielas, kas ir gatavas cīnīties un aizsargāt mātes un augļa ķermeni.

Par recidīvu liecina IgG parādīšanās asinīs, kas pastāv visu mūžu un bieži rodas pēc infekcijas izārstēšanas.

TORCH infekcijas asins analīzes interpretācija

TORCH infekcijas ir toksoplazmozes (T), masaliņu (R), citomegalovīrusa infekcijas (C) un herpes (H) grupa, burts “O” apzīmē citas infekcijas, kas var ietekmēt bērnu. Šīs slimības ir kombinētas, jo tās ir bīstamas auglim grūtniecības laikā. To mērķis ir aprēķināt IgG klātbūtni sievietei. Viņu prombūtnes gadījumā topošā mamma grūtniecības laikā ir jāievēro piesardzības pasākumi un ārsta uzraudzībā.

Citomegalovīrusa analīzes rezultāts tiek iegūts pēc ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas testa (ELISA), kas nosaka agrīnās (M) un vēlīnās (G) antivielas. Ideālā gadījumā sievietei šie testi jāveic pirms grūtniecības iestāšanās.

Izlasi arī

Vienkāršots skaidrojums:

• IgG un IgM trūkums nozīmē imunitātes trūkumu, tas ir, nebija agrīna kontakta ar šo patogēnu. Profilakse ir svarīga, lai šī tikšanās nenotiktu pirmo reizi grūtniecības laikā;
• IgG nav, bet IgM klātbūtne liecina par slimības sākumu, nesenu infekciju;
• Ja rezultāti ir pozitīvi gan IgG, gan IgM, varam teikt, ka slimība ir akūtā stadijā, ar augstu augļa inficēšanās risku. Nepieciešama papildu antivielu aviditātes pārbaude;
• Tikai IgG klātbūtne liecina par iepriekšēju iepazīšanos ar infekciju, kas, kā minēts iepriekš, ir laba, imunitāte ir izveidojusies un risks mazulim ir minimāls.

Tikai ārstējošajam ārstam vajadzētu atšifrēt analīzi un izskaidrot pacientam tās nozīmi.

IgG klase

Pozitīvs iegūtais IgG rezultāts citomegalovīrusam norāda uz imunitātes esamību pret šī slimība. Šis labākais variants Grūtniecības laikā risks, ka sieviete saslims, ir mazs un draudi bērnam ir minimāli.

Tos sintezē pats ķermenis un aizsargā cilvēka ķermeni visas dzīves garumā. Tie tiek ražoti vēlāk, pēc akūts process un pat pēc ārstēšanas.

IgM klase

Atkarībā no tā, vai tādas ir, tiek novērtēts augļa anomāliju risks. Šie imūnglobulīni tiek ātri ražoti, lai cīnītos ar infekciju. Bet viņiem nav atmiņas, viņi mirst pēc kāda laika, tādējādi neradot imūna aizsardzība no patogēna.

Imūnmodulīnu aviditāte

Aviditāte raksturo saiknes stiprumu starp antigēniem un tiem specifiskām antivielām. IgG aviditāte laika gaitā palielinās, ļaujot novērtēt, cik sen notikusi inficēšanās ar patogēnu.

Rezultātus var novērtēt šādi:

• Negatīvs tests nozīmē, ka nav infekcijas, ja nav IgG un IgM;
• Mazāk nekā 50% – infekcija notikusi pirmo reizi;
• 50-60% – pēc kāda laika tests jāatkārto;
• 60% un vairāk – ir imunitāte, cilvēks ir infekcijas nesējs vai process ir hronisks.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija

Šī CMV forma rodas bērna intrauterīnās infekcijas rezultātā. Vairumā gadījumu tas neizpaužas, un bērni paliek infekcijas nesēji. Dažiem bērniem simptomi parādās pirmajos dzīves gados un pat mēnešos.

Tie var parādīties kā:

• Anēmija;
• Hepatosplenomegālija (palielināta liesa un aknas);
• Nervu sistēmas traucējumi;
• Norādīs dzelte, tas ir, aknu bojājumi dzeltens mazuļa āda;
• Izskati zili plankumi uz ādas.

Šīs pazīmes var liecināt arī par citām slimībām, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt jaundzimušā veselību, ik pa laikam pārbaudīt un pētīt viņa orgānu stāvokli. Turklāt iespējami arī citi organisma bojājumi, attīstības anomāliju, sirds defektu, kurluma, cerebrālās triekas vai psihisko traucējumu attīstība.
Par citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni zīdainim liecina četrkārtīgs IgG titra pieaugums testos, kas veikti ar viena mēneša intervālu. Zīdaiņiem CMV klātbūtni var novērot ar muskuļu vājumu, ja viņi slikti sūc pienu, ir mazs svars, bieži rodas vemšana, trīce, krampji, samazināti refleksi utt. Vecākiem bērniem 2-5 gadu vecumā var pamanīt garīgās un fiziskās attīstības nobīdi, pārkāpumu sensorās sistēmas un runas.

Kā CMV infekciju ārstē bērniem un pieaugušajiem?

Cilvēks, kuram ir bijusi citomegālija, paliek tās patogēna nesējs visu mūžu, jo arī mūsdienās medicīna spēj tikai mazināt simptomu izpausmi.

Terapija ir sarežģīta un ir atkarīga no ķermeņa ietekmes.

1. Ir noteikti vitamīni, imūnmodulējoši un pretvīrusu līdzekļi. Tikai ārstējošais ārsts nosaka, kādas zāles ir nepieciešamas;
2. Dažos gadījumos viņi veic simptomātiska ārstēšana, uzlabošanai vispārējais stāvoklis pacients;
3. Ir svarīgi ēst racionāli un veselīgs tēls dzīvi, stiprināt imūnsistēmu;
4. Ārsts drīkst izrakstīt pretvīrusu zāles tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir smags;
5. Ir noteikts specifisks pretmegalovīrusa imūnglobulīns un interferons;

Ir svarīgi laikus noteikt vīrusa klātbūtni organismā, lai pēc iespējas agrāk sāktu ārstēšanu. To darot, paciente ne tikai parūpēsies par savu veselību, bet arī pasargās savu mazuli no turpmākajām veselības problēmām un orgānu defektu veidošanās.

Apraksts

Noteikšanas metode Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA).

Materiāls tiek pētīts Asins serums

IgG antivielas pret citomegalovīrusu (CMV, CMV).

Reaģējot uz citomegalovīrusa (CMV) ievadīšanu organismā, attīstās imūnsistēmas pārstrukturēšana. Inkubācijas periods svārstās no 15 dienām līdz 3 mēnešiem. Ar šo infekciju rodas nesterila imunitāte (tas ir, netiek novērota pilnīga vīrusa izvadīšana). Imunitāte pret citomegalovīrusa infekciju (CMVI) ir nestabila un lēna. Iespējama atkārtota inficēšanās ar eksogēnu vīrusu vai latentas infekcijas reaktivācija. Tā kā vīruss ilgstoši atrodas organismā, tas ietekmē visas pacienta imūnsistēmas daļas. Ķermeņa aizsargreakcija izpaužas, pirmkārt, specifisku IgM un IgG klases antivielu veidošanās veidā pret CMV. IgG antivielas pret citomegalovīrusu (CMV) norāda uz pašreizējo vai pagātnes citomegalovīrusa infekciju. Infekcijas pazīmes. Citomegalovīrusa (CMV) infekcija ir plaši izplatīta ķermeņa vīrusu infekcija, kas pieder pie tā sauktajām oportūnistiskajām infekcijām, kas parasti rodas latenti. Klīniskās izpausmes tiek novērotas uz fizioloģiskā fona imūndeficīta stāvokļi(pirmo 3 - 5 dzīves gadu bērniem, grūtniecēm - biežāk 2. un 3. trimestrī), kā arī personām ar iedzimtiem vai iegūtiem imūndeficītiem (HIV infekcija, imūnsupresantu lietošana, onkohematoloģiskas saslimšanas, radiācija, cukura diabēts, utt.). Citomegalovīruss ir herpes vīrusu ģimenes vīruss. Tāpat kā citi ģimenes locekļi, pēc inficēšanās tas paliek organismā gandrīz visu mūžu. Stabils mitrā vidē. Riska grupā ietilpst bērni vecumā no 5 līdz 6 gadiem, pieaugušie no 16 līdz 30 gadiem, kā arī cilvēki, kas nodarbojas ar anālo seksu. Bērni ir uzņēmīgi pret pārnešanu gaisā no vecākiem un citiem bērniem ar latentu infekcijas formu. Pieaugušajiem seksuāla transmisija ir biežāka. Vīruss ir atrodams spermā un citos ķermeņa šķidrumos. Vertikālā infekcijas pārnešana (no mātes uz augli) notiek transplacentāri un dzemdību laikā. CMV infekcijai ir raksturīgas dažādas klīniskas izpausmes, bet ar pilnu imunitāti tā ir klīniski asimptomātiska. IN retos gadījumos veidojas infekciozās mononukleozes attēls (apmēram 10% no visiem infekciozās mononukleozes gadījumiem), kas klīniski neatšķiras no Epšteina-Barra vīrusa izraisītās mononukleozes. Vīrusa replikācija notiek retikuloendoteliālās sistēmas audos, uroģenitālā trakta epitēlijā, aknās, elpceļu gļotādās un gremošanas trakts. Samazinoties imunitātei pēc orgānu transplantācijas, imūnsupresīvās terapijas, HIV infekcijas, kā arī jaundzimušajiem, CMV rada nopietnus draudus, jo slimība var skart jebkuru orgānu. Iespējama hepatīta, pneimonijas, ezofagīta, gastrīta, kolīta, retinīta, difūzās encefalopātijas, drudža, leikopēnijas attīstība. Slimība var būt letāla.

Citomegalovīrusa infekcija grūtniecēm, izmeklēšana grūtniecības laikā.

Grūtniecei sākotnēji inficējoties ar citomegalovīrusu (35–50% gadījumu) vai infekcijai atkārtoti aktivizējoties grūtniecības laikā (8–10% gadījumu), attīstās intrauterīna infekcija. Ja intrauterīnā infekcija attīstās pirms 10 nedēļām, pastāv attīstības defektu un iespējamas spontānas grūtniecības pārtraukšanas risks. Inficējoties 11-28 nedēļās, rodas intrauterīna augšanas aizkavēšanās, hipo- vai displāzija iekšējie orgāni. Ja infekcija ir beigusies vēlāk, bojājums var būt ģeneralizēts, skarts specifisks orgāns (piemēram, augļa hepatīts) vai parādīties pēc dzimšanas (hipertensīvi-hidrocefālisks sindroms, dzirdes traucējumi, intersticiāls pneimonīts u.c.). Infekcijas izpausmes ir atkarīgas arī no mātes imunitātes, virulences un vīrusa lokalizācijas. Līdz šim vakcīna pret citomegalovīrusu nav izstrādāta. Narkotiku terapijaļauj palielināt remisijas periodu un ietekmēt infekcijas atkārtošanos, bet neļauj izvadīt vīrusu no organisma. Pilnībā izārstēt šo slimību nav iespējams: citomegalovīrusu nevar izvadīt no organisma. Bet, ja jūs nekavējoties, pie mazākajām aizdomām par inficēšanos ar šo vīrusu, konsultējaties ar ārstu un veicat nepieciešamos izmeklējumus, tad infekciju daudzus gadus varat saglabāt “aktīvā stāvoklī”. Tas nodrošinās normālu grūtniecību un veselīga bērna piedzimšanu. Īpaša nozīme laboratorijas diagnostika Citomegalovīrusa infekcijai ir šādas subjektu kategorijas:

Secīga atkārtota IgG antivielu līmeņa noteikšana jaundzimušajiem ļauj atšķirt iedzimtu infekciju (pastāvīgs līmenis) no jaundzimušā infekcijas (titri paaugstināšanās). Ja atkārtotas (pēc divām nedēļām) analīzes laikā IgG antivielu titrs nepalielinās, tad satraukumam nav pamata, ja IgG titrs palielinās, jādomā par abortu.

Svarīgs! CMV infekcija ir daļa no TORCH infekciju grupas (nosaukums veidojas no sākuma burtiem latīņu nosaukumos - Toxoplasma, Rubella, Citomegalovīruss, Herpes), kas tiek uzskatīti par potenciāli bīstamiem bērna attīstībai. Ideālā gadījumā sievietei 2 līdz 3 mēnešus pirms plānotās grūtniecības jākonsultējas ar ārstu un jāveic laboratoriskā pārbaude par TORCH infekciju, jo šajā gadījumā būs iespējams veikt atbilstošus terapeitiskos vai profilaktiskos pasākumus, kā arī, ja nepieciešams, salīdzināt rezultātus pētījumi pirms grūtniecības nākotnē ar izmeklējumu rezultātiem grūtniecības laikā.

Lietošanas indikācijas

• Gatavošanās grūtniecībai.
• Intrauterīnās infekcijas pazīmes, augļa-placentas nepietiekamība.
• Imūnsupresijas stāvoklis HIV infekcijas, neoplastisku slimību, citostatisko zāļu lietošanas u.c. dēļ.
• Klīniskā aina infekciozā mononukleoze, ja nav Epšteina-Barra vīrusa izraisītas infekcijas.
• Nezināmas izcelsmes hepato-splenomegālija.
• Nezināmas etioloģijas drudzis.
• Paaugstināts aknu transamināžu, gamma-GT, sārmainās fosfatāzes līmenis, ja nav vīrusu hepatīta marķieru.
• Netipiska pneimonijas gaita bērniem.
• Aborts (iesaldēta grūtniecība, atkārtoti spontānie aborti).

Rezultātu interpretācija

Pētījuma rezultātu interpretācija satur informāciju ārstējošajam ārstam un nav diagnoze. Šajā sadaļā sniegto informāciju nevajadzētu izmantot pašdiagnostikai vai pašapstrādei. Ārsts veic precīzu diagnozi, izmantojot gan šīs izmeklēšanas rezultātus, gan nepieciešamo informāciju no citiem avotiem: slimības vēsturi, citu izmeklējumu rezultātus u.c.

Mērvienību mērvienības INVITRO laboratorijā: U/ml. Atsauces vērtības: 0 - 6 U/ml. Atsauces vērtību pārsniegšana:

1. CMV infekcija;
2. iespējama intrauterīna infekcija, tās rašanās iespējamība nav zināma.

Atsauces vērtību robežās:

1. CMV infekcija netika atklāta;
2. infekcija notikusi pēdējo 3 līdz 4 nedēļu laikā;
3. intrauterīnā infekcija nav iespējama (izņemot IgM klātbūtni).

“Apšaubāms” ir robežvērtība, kas neļauj ticami (ar varbūtību vairāk nekā 95%) klasificēt rezultātu kā “Pozitīvs” vai “Negatīvs”. Jāpatur prātā, ka šāds rezultāts ir iespējams ar ļoti zemu antivielu līmeni, kas var rasties it īpaši slimības sākuma periodā. Atkarībā no klīniskās situācijas, atkārtota antivielu līmeņa pārbaude pēc 10–14 dienām var būt noderīga, lai novērtētu izmaiņas.

Nevar uzskatīt par pozitīvu citomegalovīrusa IgG diagnozi pārliecinošs iemesls par izmisumu. Secinājums par šī herepesvīrusu ģimenes pārstāvja klātbūtni organismā ir diezgan dabisks, un pieaugušā tā noteikšanas iespējamība ir ļoti augsta. Jāatzīst, ka tikai 10% planētas iedzīvotāju nav šī mānīgā vīrusa pārnēsātāji, kas īslaicīgi slēpjas organismā. Mūs glābj tikai tas, ka slimība bieži notiek latenti, un tikai noteiktos apstākļos sākas aktivizācijas process, kas neizslēdz letālas sekas.

Kļūt par infekcijas upuri ir ļoti viegli – vīruss tiek aktīvi pārnēsāts visvienkāršākajos un visplašāk pieejamos veidos. Tāpat kā vīrusu elpceļu galaktikas pārstāvji, tas iekļūst cilvēka ķermenī pa gaisa pilienu un sadzīves ceļiem; tas nenoniecina seksuālu transmisiju.

Sūdzēties par likteni vai vainot sevi piesardzības trūkuma dēļ ir absolūti nepateicīgs uzdevums – lielākā daļa infekciju notiek bērnība. Parasti tas notiek pirms divpadsmit gadu vecuma. Ja šodien pārbaudītu visus cilvēkus, 90% pārbaudīto būtu pozitīvs citomegalovīrusa IgG. Šāda statistika ļauj apgalvot, ka mūsdienās inficēšanās ar attiecīgo vīrusu ir norma, nevis izņēmums.

Simptomu raksturs, kas signalizē par infekciju, ir atkarīgs no imūnsistēmas stipruma. Kamēr daži pacienti gadu desmitiem mierīgi sadzīvo ar citomegalovīrusu, pat nezinot par tā esamību, citi var piedzīvot dažādas vīrusa destruktīvās ietekmes klīniskās izpausmes un komplikācijas.

Kādos gadījumos jums jāpārbauda citomegalovīrusa IgG?

Riska grupā ietilpst cilvēki, kuriem veikta orgānu transplantācija, un cilvēki ar HIV. Citomegalovīruss ir īpaši bīstams grūtniecības laikā. ir kopā ar imunitātes samazināšanos, un tāpēc aktivizācijas vai, vēl ļaunāk, primārās infekcijas risks daudzkārt palielinās. Pēdējais, izraisot augļa infekciju, var ne tikai veicināt attīstību bīstamas patoloģijas, bet arī izraisīt augļa nāvi. Pirms grūtniecības noteikti vajadzētu pārbaudīties uz citomegalovīrusa IgG.

Tāpat jāatceras, ka lielākā daļa ar citomegalovīrusu inficēto bērnu inficējas pirmajos sešos dzīves mēnešos.

Ko nozīmē pozitīvs citomegalovīrusa IgG tests?

Inficējot, cilvēka ķermenis gandrīz nekavējoties sāk ražot antivielas pret IgG. Tieši šie spītīgie cilvēka imūnsistēmas karotāji, nomācot vīrusa attīstību, kļūst par slimības asimptomātiskās gaitas cēloni. Tiek noteikta antivielu klātbūtne laboratorijas analīze asins plazma. Ja analīze nekonstatē antivielas pret pozitīvu citomegalovīrusa IgG, tas norāda ne tikai uz infekcijas neesamību, bet arī uz paaugstinātu jutību pret primāro infekciju. Tajā pašā laikā antivielu klātbūtne nenozīmē, ka cilvēks ir absolūti aizsargāts no turpmākas infekcijas. Jāuzsver, ka stabila imunitāte pret pozitīvu citomegalovīrusa IgG nav izveidota.

Analīzi veic viens no esošās metodes- ELISA vai PCR. Pirmā iespēja ietver antivielu atrašanu, kas norāda uz imūno reakciju uz infekcijas klātbūtni. Pozitīvs citomegalovīrusa IgG šajā gadījumā apstiprina, ka primārā infekcija notika ne vairāk kā pirms trim nedēļām. IgG pārpalikums vairāk nekā četras reizes norāda uz vīrusa aktivāciju. Par to, tāpat kā primāro infekciju, liecina palielināts IgM antivielu skaits, tāpēc parasti tiek analizēta abu imūnglobulīnu koncentrācija.

Izmantojot PCR metodi, ir iespējams noteikt vīrusa klātbūtni urīnā, spermā, siekalās un maksts izdalījumos.

Citamegalovīruss ir daļa no lāpu infekciju saimes, kurā ietilpst visbīstamākās infekcijas - herpes, hladmīdijas - visas tās ir nāvējošas auglim. Ideālā gadījumā testu vajadzētu veikt pirms grūtniecības.

Pirms grūtniecības ir obligāti jāpārbauda antivielas pret citomegalovīrusu. Pozitīvs citomegalovīrusa IgG un negatīvs IgM ir nepieciešams pirms ieņemšanas, jo tas apstiprina primārās infekcijas neiespējamību grūtniecības laikā. Bet, ja IgM ir pozitīvs, grūtniecība būs jāatliek un indikators jānormalizē ar ārstu palīdzību.

Un visbeidzot, ja abi rezultāti ir negatīvi, jums jābūt īpaši uzmanīgiem, jāizvairās no jebkāda fiziska kontakta, īpaši ar maziem bērniem, un rūpīgi jāievēro personīgā higiēna.

Citomegalovīrusa IgG ārstēšana

Diemžēl ar citomegalovīrusu ir grūti cīnīties, un neviens vēl nav spējis to pilnībā izārstēt. Pateicoties narkotiku ārstēšana jūs varat tikai palielināt remisijas periodu un pārvaldīt infekcijas recidīvu. Atbrīvoties no vīrusa nav iespējams. Ķermenis ir lemts sadzīvot ar mānīgu kaimiņu, kurš ir ievācies. Mūsu galvenais uzdevums ir laikus atklāt vīrusu. Tas ļauj "iemidzināt" citomegalovīrusu daudzus gadu desmitus. Ārstēšanā pozitīvs citomegalovīruss IgG ārsti lieto pretiekaisuma līdzekļus - gancikloviru, foksarnetu, valgancikloviru. Jāprecizē, ka tie visi ir diezgan toksiski un var izraisīt bīstamas komplikācijas. Tāpēc tās tiek izrakstītas ļoti rūpīgi – ja pacienta dzīvības pazīmes liek to darīt. Pozitīvu diagnozi papildina arī anti-citomegalovīrusa imūnglobulīna (citotekta) iecelšana pacientiem.

Svarīgs! Ārstēšanas specifika nosaka, ka tā jāveic tikai slimnīcā stingrā ārstu uzraudzībā.