Meiteņu pubertātes simptomi. Pubertātes stadijas pusaudžu zēniem, agrs un vēls pilngadības sākums

PRIEKŠLAICĪGA SEKSUĀLĀ ATTĪSTĪBA MEITENĒM
P.Lī

Priekšlaicīga seksuālā attīstība - ir visu vai dažu sekundāro seksuālo pazīmju parādīšanās (un dažos gadījumos menarhe) meitenēm, kas jaunākas par 8 gadiem.

Klasifikācija un īss apraksts

1. Īstu priekšlaicīgu pubertāti izraisa hipotalāma vai adenohipofīzes agrīna aktivizēšanās, kas izraisa pārmērīgu LH un FSH sekrēciju. Vissvarīgākās patiesas priekšlaicīgas seksuālās attīstības pazīmes:
   • Vienmēr izoseksuāls (atbilst ģenētiskajam un dzimumdziedzeru sieviešu dzimumam).
   • Vienmēr pilnīgs, t.i., ietver larche (piena dziedzeru paplašināšanās), adrenarhu (kaunuma un paduses apmatojuma augšanu) un paātrinātu augšanu.
   • Vienmēr pabeigta (menarhe notiek priekšlaicīgi).
2. Viltus priekšlaicīgu pubertāti izraisa autonoma pārmērīga estrogēnu sekrēcija virsnieru dziedzeros vai olnīcās vai estrogēnu vai gonadotropo hormonu uzņemšana. Viltus priekšlaicīgu seksuālo attīstību, tāpat kā patiesu, pavada paātrināta augšana. Atšķirībā no patiesas priekšlaicīgas seksuālās attīstības, viltus priekšlaicīga seksuālā attīstība vienmēr ir nepilnīga (nav priekšlaicīgas menarhijas) un var būt izoseksuāla vai heteroseksuāla.
3. Nepilnīga priekšlaicīga seksuālā attīstība
   • Izolēta priekšlaicīga larche.
   • Izolēta priekšlaicīga adrenarhe.
   Nepilnīgu priekšlaicīgu seksuālo attīstību var izraisīt gan gonadotropo hormonu, gan dzimumhormonu pārpalikums, un to parasti nepavada paātrināta augšana.
4. Slimības, ko pavada priekšlaicīga seksuālā attīstība: olnīcu cistas, primārā hipotireoze, sindromi Makkjūns-Olbraits Un Rasels-Sudrabs.

Diagnozes grūtības
Ja meitenei, kas jaunāka par 8 gadiem, vienlaikus tiek konstatēta lapene, adrenarha un augšanas paātrinājums, priekšlaicīgas pubertātes diagnoze nav apšaubāma. Šādos gadījumos atliek vien noskaidrot slimības cēloni, izmantojot laboratorijas pētījumi. Tomēr biežāk ārstam būs jārisina tikai viens vai divi simptomi, jo tie parasti parādās secīgi. Turklāt katrs no simptomiem var būt pilnas priekšlaicīgas pubertātes (patiesas vai nepatiesas), nepilnīgas priekšlaicīgas pubertātes vai citu slimību izpausme.

Piemēri:

1. Ar agrīnu piena dziedzeru paplašināšanos ir jānošķir patiesa priekšlaicīga seksuālā attīstība, viltus priekšlaicīga seksuālā attīstība un izolēta priekšlaicīga seksuālā attīstība.
2. Agrīna kaunuma apmatojums var būt priekšlaicīgas pubertātes vai izolētas priekšlaicīgas adrenarhijas izpausme, bet tas notiek arī iedzimtas virsnieru hiperplāzijas neklasiskās formās.
3. Augšanas paātrināšanās tiek novērota ne tikai ar priekšlaicīgu seksuālo attīstību, bet arī ar izolētu GH hipersekrēciju. Veicot diferenciāldiagnozi, jāatceras, ka pilnas priekšlaicīgas seksuālās attīstības formas vienmēr pavada paātrināta augšana. Meitenes ar asiņaini izdalījumi no maksts vai dzemdes asiņošanu izslēgt svešķermenis un audzēji.

Īsta priekšlaicīga pubertāte
Etioloģija un patoģenēze.
Patiesu priekšlaicīgu seksuālo attīstību vienmēr izraisa hipotalāma-hipofīzes sistēmas agrīna aktivizēšana.

Cēloņi:

1. Spontāna palielināta GnRH vai LH un FSH sekrēcija, kas nav saistīta ar iedzimtām anomālijām vai centrālās nervu sistēmas slimībām.
2. Hipotalāma hipertrofija vai hamartoma.
3. Audzēji un citas centrālās nervu sistēmas slimības, kas izjauc līdzsvaru starp gonadotropo hormonu sekrēcijas stimulāciju un kavēšanu, kas raksturīgas pirmspubertātes periodam.
4. Iedzimtas virsnieru hiperplāzijas virilizējošu formu novēlota ārstēšana. Augsts virsnieru androgēnu līmenis pirms ārstēšanas stimulē priekšlaicīga nogatavošanās hipotalāma-hipofīzes sistēma. Tajā pašā laikā androgēnu pārpalikums nomāc gonadoliberīna un gonadotropo hormonu sekrēciju saskaņā ar negatīvās atgriezeniskās saites principu. Uzsākot ārstēšanu ar glikokortikoīdiem, androgēnu līmenis pazeminās un līdz ar to strauji palielinās GnRH un gonadotropīna hormonu sekrēcija.
5. Staru terapijaļaundabīgi smadzeņu audzēji. Šādiem pacientiem gonadotropo hormonu pārpalikumu var pavadīt citu adenohipofīzes hormonu, piemēram, augšanas hormona, deficīts.

Vairāk nekā 90% gadījumu meiteņu priekšlaicīga seksuālā attīstība ir patiesa. Gandrīz visos šajos gadījumos cēloni nevar atrast, un slimība tiek uzskatīta par idiopātisku. Tomēr mūsdienu instrumentālās metodes (CT un MRI) ļauj atklāt mazākās centrālās nervu sistēmas anomālijas, piemēram, hipotalāma hamartomu. Līdz ar to "idiopātiskas priekšlaicīgas pubertātes" diagnožu skaits pakāpeniski samazinās.

Klīniskā aina

1. Īstā priekšlaicīgas pubertātes laikā notikumu secība parasti ir tāda pati kā parastajā: ​​vispirms larche, tad adrenarhe, tad paātrināta augšana un visbeidzot menarhe. Tomēr dažiem pacientiem larche un menarhe var rasties ilgi pirms adrenarhām. Tas ir tāpēc, ka estrogēnu sekrēcija olnīcās un androgēnu sekrēcija virsnieru dziedzeros tiek regulēta neatkarīgi.
2. Parasti menarhe parasti notiek ne agrāk kā 2 gadus pēc pubertātes sākuma. Ar patiesu priekšlaicīgu seksuālo attīstību menarhe var rasties daudz agrāk: 0,5-1 gadu pēc slimības sākuma.

Viltus priekšlaicīga pubertāte

Izoseksuāla viltus priekšlaicīga pubertāte

1. Etioloģija.
   Viltus priekšlaicīgu pubertāti izraisa autonoma estrogēnu hipersekrēcija olnīcās un virsnieru dziedzeros vai estrogēnu vai gonadotropo hormonu uzņemšana. Visizplatītākais endogēno estrogēnu avots ir audzēji. Citi cēloņi: primāra hipotireoze, pastāvīga olnīcu aktivācija McCune-Olbright sindroma gadījumā, Rasela-Silvera sindroms.
2. Klīniskā aina.
   Simptomi ir tādi paši kā īstenai priekšlaicīgai seksuālajai attīstībai: larche, paātrināta augšana, adrenarha. Neskatoties uz to, ka nav ovulācijas ciklu, dažiem pacientiem rodas dzemdes asiņošana, bieži vien neregulāra. Endometrija atgrūšanas cēlonis ir estrogēna līmeņa svārstības vai straujš kritums. Simptomu secība un to smagums ir atkarīgs no slimības cēloņa. Jo lielāks ir estrogēna pārpalikums, jo ātrāk un smagāki parādās simptomi.

Heteroseksuāla viltus priekšlaicīga pubertāte

Šo priekšlaicīgas pubertātes formu raksturo vīriešu sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās meitenēm pārmērīga androgēnu dēļ.

1. Etioloģija
   Visbiežākais cēlonis ir iedzimtas virsnieru hiperplāzijas viegla virilizējoša forma, īpaši 21-hidroksilāzes deficīts. Citi cēloņi ir ļoti reti, un tie ietver androgēnu izdalošus audzējus.
2. Klīniskā aina:
   adrenarhs, hirsutisms, pinnes, klitora hipertrofija, balss izmaiņas, paātrināta augšana vai augums, vīriešu ķermeņa uzbūve. Pārbaudot, jums jāatceras sekojošais.
   • Vidēja tipa ārējie dzimumorgāni mazam bērnam un heteroseksuāla attīstība pirmspubertātes periodā ( īsts hermafrodītisms vai vīriešu pseidohermafrodītisms) var izraisīt seksuālās diferenciācijas traucējumi.
   • Klitora hipertrofiju var izraisīt ne tikai virilizācija, bet arī jaunveidojums, piemēram, neirofibroma.
3. Laboratorijas diagnostika
   Testosterona un dehidroepiandrosterona līmenis serumā un 17-ketosteroīdu līmenis urīnā mēdz pārsniegt ar vecumu saistītās normas. Kaulu vecums ievērojami pārsniedz pases vecumu.

Nepilnīga priekšlaicīga seksuālā attīstība

1. Izolēta priekšlaicīga larche.
   Priekšlaicīga larche visbiežāk rodas meitenēm līdz 2 gadu vecumam, bet var rasties vēlāk, īpaši pēc 6 gadu vecuma. Pārbaudot un palpējot, tiek konstatēti palielināti piena dziedzeri (pat jaundzimušajiem). Galvenais priekšlaicīgas larche cēlonis ir pastāvīgi palielināta olnīcu sekrēcijas aktivitāte. Citi iemesli: periodiska estrogēna izdalīšanās vai paaugstināta piena dziedzeru jutība pret estrogēnu. Parasti piena dziedzeri tiek samazināti līdz normāli izmēri visu gadu, bet dažos gadījumos paliek palielināti līdz pubertātes vecumam. Atsevišķas priekšlaicīgas lapegles prognoze ir labvēlīga, ārstēšana nav nepieciešama. Vecākiem tiek skaidrots, ka tas ir pārejošs stāvoklis un normas variants, tāpēc uztraukumam nav pamata. Tajā pašā laikā larche var būt pirmais patiesas vai viltus priekšlaicīgas seksuālās attīstības simptoms. Tāpēc visas meitenes ar priekšlaicīgu larche ir atkārtoti jāpārbauda divas reizes gadā.
2. Izolēta priekšlaicīga adrenarhe.
   Agrīnu kaunuma un paduses apmatojuma augšanu meitenēm izraisa paaugstināta virsnieru androgēnu sekrēcija pirmspubertātes periodā. Ar izolētu priekšlaicīgu adrenarhu androgēnu hipersekrēcija ir pārejoša, tāpēc prognoze ir labvēlīga. Ārstēšana parasti nav nepieciešama.

Adrenarhe var būt pirmais izoseksuālas priekšlaicīgas pubertātes (ko izraisa gonadotropīnu vai estrogēnu pārpalikums) vai heteroseksuālas priekšlaicīgas pubertātes (ko izraisa virilizējoša slimība, piemēram, iedzimta virsnieru hiperplāzija) simptoms. Lai atšķirtu izolētu priekšlaicīgu adrenarhu no patiesas vai viltus priekšlaicīgas pubertātes, nepieciešams novērtēt bērna augšanas ātrumu un kaulu vecumu. Ar priekšlaicīgu seksuālo attīstību augšana ir ievērojami paātrināta, un kaulu vecums pārsniedz pases vecumu. Ar izolētu priekšlaicīgu adrenarhu kaulu vecums gandrīz vienmēr atbilst pases vecumam. Raksturīgas virilizējošas slimības pazīmes: pinnes, taukaina āda, klitora hipertrofija, pārmērīga muskuļu attīstība. Bez ārstēšanas visi šie simptomi saglabājas, un pubertātes laikā tiem pievienojas hirsutisms un amenoreja.

Slimības, ko pavada priekšlaicīga seksuālā attīstība

1. Olnīcu cistas var izraisīt īstu priekšlaicīgu pubertāti un priekšlaicīgu larche. Olnīcu cistas bieži konstatē veselām pirmspubertātes meitenēm.
   1. Etioloģija
      Cista attīstās no nenobrieduša folikula. Parasti folikuls vispirms palielinās un pēc tam atrofē. Ja folikuls turpina augt, veidojas cista. Nenormālu folikulu augšanu izraisa gonadotropo hormonu izdalīšanās. Šīs emisijas rodas gan normāli, gan seksuālās attīstības traucējumu gadījumos. Tāpēc olnīcu cistas klātbūtne pati par sevi nav patoloģijas pazīme un nenorāda uz tās cēloni.
   2. Diagnoze un ārstēšana
      Olnīcu cistas tiek atklātas ar iegurņa orgānu ultraskaņu. Vairumā gadījumu cistas regresē spontāni, pat ar īstu priekšlaicīgu pubertāti. Parasti atkārtota ultraskaņa (pēc 2-3 mēnešiem) atklāj, ka cista ir sarukusi un tai nav nepieciešama ārstēšana. Tāpēc cista tiek izņemta tikai tad, ja kāts ir plīsis vai savērpjies.
2. Primārā hipotireoze.
   Saskaņā ar mūsu novērojumiem primārā hipotireoze un priekšlaicīga seksuālā attīstība tiek apvienota ļoti reti. Citi autori, gluži pretēji, uzskata, ka šī ir diezgan izplatīta kombinācija.
   1. Etioloģija un patoģenēze nav skaidra
      Tiek pieņemts, ka ar vairogdziedzera hormonu deficītu tiek stimulēta ne tikai tirotropīnu atbrīvojošā hormona, bet arī gonadoliberīna sekrēcija. Tādēļ palielinātu TSH sekrēciju pavada palielināta gonadotropo hormonu sekrēcija. Patiešām, pacientiem ir paaugstināts LH, FSH, prolaktīna un LH, FSH un TSH alfa apakšvienību līmenis.
   2. Klīniskā aina
      Primārās hipotireozes gadījumā priekšlaicīga pubertāte izpaužas tikai ar palielinātiem piena dziedzeriem un dažkārt ar galaktoreju. Nav priekšlaicīgas adrenarhijas un augšanas paātrināšanās. Bieži tiek atklātas policistiskas olnīcas.
   3. Hipotireozes ārstēšana ar vairogdziedzera hormoniem normalizē TSH līmeni un seksuālo attīstību. Ja olnīcu cistas spontāni neizzūd, ir indicēta ārstēšana ar medroksiprogesteronu.
3. McCune-Olbraita sindroms
   1. Klīniskā aina
      Sindroma galvenās sastāvdaļas: priekšlaicīga seksuālā attīstība; gaiši brūna plankumaina ādas pigmentācija, kas atgādina ģeogrāfisko karti; poliostotiskā šķiedraina osteodisplāzija. Var rasties arī citas endokrīnās slimības: tirotoksikoze, Kušinga sindroms, akromegālija. Priekšlaicīga pubertāte McCune-Olbright sindroma gadījumā sākas vēlāk un progresē lēnāk nekā citi priekšlaicīgas pubertātes veidi. Kā likums, pirmā izpausme ir dzemdes asiņošana. Tie parādās ilgi pirms larche un adrenarhe sākuma. Dzemdes asiņošana ko izraisa īslaicīgs estrogēna līmeņa pieaugums. Dažiem pacientiem ir paaugstināts gonadotropo hormonu līmenis. Šādos gadījumos tiek novērota patiesa priekšlaicīga seksuālā attīstība.
   2. Etioloģija
      Endokrīnās sistēmas traucējumus McCune-Olbright sindromā izraisa Gsalpha proteīna mutācijas, kas savieno LH un FSH receptorus ar adenilāta ciklāzi olnīcu šūnās. Mutācijas proteīns nepārtraukti aktivizē adenilāta ciklāzi, palielinās intracelulārais cAMP līmenis un palielinās estrogēna sekrēcija, ja nav gonadotropīnu. Tiek uzskatīts, ka Gsalpha mutācijas notiek agrīnās stadijas embrioģenēze. Tā rezultātā veidojas šūnu kloni, kas satur mutantu proteīnus.
   3. Ārstēšana
      Etioloģiskās terapijas metodes nav izstrādātas. GnRH analogu lietošana ir bezjēdzīga, jo estrogēna sekrēcija nav saistīta ar gonadotropo hormonu pārpalikumu. Tādēļ medroksiprogesterona acetātu lieto priekšlaicīgas pubertātes ārstēšanai. Smagos kaulu bojājumos šīs zāles lieto piesardzīgi, jo tas izraisa hipokalciēmiju.
4. Rasela-Sudraba sindroms.
   Šī ir iedzimta slimība, kurai raksturīga intrauterīna augšanas aizkavēšanās, vēla lielā fontanella aizvēršanās un skeleta veidošanās traucējumi agrīnā stadijā. bērnība. Priekšlaicīgas seksuālās attīstības cēlonis ir gonadotropo hormonu pārpalikums. Pacientiem ir savdabīga trīsstūrveida seja, augstums nepārsniedz 155 cm, bieži tiek novērota rumpja un ekstremitāšu asimetrija. Tā kā priekšlaicīga pubertāte sākas salīdzinoši vēlu (5-6 gadu vecumā), ārstēšana ar GnRH analogiem nav ieteicama.

Aptauja
Sāciet ar vēsturi un fizisko pārbaudi. Pārbaudes laikā tiek novērtēta un meklēta dzimumattīstība ārējās pazīmes kas var norādīt uz slimības cēloni. Vissvarīgākais fiziskās apskates elements ir augšanas ātruma novērtējums. Katrā pārbaudē izaugsme tiek fiksēta tabulā vai atzīmēta izaugsmes diagrammā un salīdzināta ar iepriekšējiem rādītājiem. Pārbaudes apjoms un taktika galvenokārt ir atkarīga no klīniskā attēla.

1. Tika konstatēta tikai priekšlaicīga piena dziedzeru palielināšanās vai priekšlaicīga kaunuma vai paduses apmatojuma augšana. Ir aizdomas par izolētu priekšlaicīgu adrenarhu vai izolētu priekšlaicīgu adrenarhu un jāizslēdz priekšlaicīga seksuāla attīstība.
   1. Vācot anamnēzi, viņi uzzina, kad vecāki pirmo reizi pamanīja piena dziedzeru palielināšanos (piemēram, tūlīt pēc piedzimšanas). Jānoskaidro, vai meitene vai viņas māte saņēma dzimumhormonus vai gonadotropīnus.
   2. Ja augšana nav paātrināta (augstums vecumam paliek tajā pašā procentile), turpmāka pārbaude nav nepieciešama. Tomēr ir jāuzrauga piena dziedzeru attīstība un matu augšana, citu pubertātes pazīmju parādīšanās un augšanas ātrums.
   3. Ja meitenei ar paātrinātu piena dziedzeru attīstību ir augums, kas ir nedaudz lielāks par vecuma normu un nav zināms, kā viņa augusi iepriekš, kaulu vecumu nosaka ar kreisās rokas un plaukstas locītavas rentgenu. Ar izolētu priekšlaicīgu adrenarhu un izolētu priekšlaicīgu adrenarhu kaulu vecums atbilst pases vecumam, un ar priekšlaicīgu seksuālo attīstību tas ir priekšā.
   4. Lai atšķirtu izolētu priekšlaicīgu larche no priekšlaicīgas pubertātes, tiek novērtēta estrogēna sekrēcija un tās ietekme uz maksts gļotādu. Lai to izdarītu, izmēra estradiola līmeni serumā vai plazmā un pārbaudiet uztriepi no maksts vestibila. Ar vates tamponu paņem uztriepi vai ar siltu fizioloģisko šķīdumu nomazgā maksts vestibilu un paņem aspirātu. Neņemiet uztriepi un neaspirējiet no maksts. Uz stikla priekšmetstikliņa uzklāj uztriepi vai aspirātu, nosusina un fiksē ar spirtu. Estrogēna iedarbību novērtē pēc bazālo, starpposma un virspusējo epitēlija šūnu attiecības. Jo vairāk virspusējas un mazāk bazālo šūnu, jo spēcīgāka ir estrogēna iedarbība. Priekšlaicīgas thelarche gadījumā estradiola līmenis atbilst pirmspubertātes periodam vai ir nedaudz paaugstināts; uztriepē dominē bazālās šūnas. Ar priekšlaicīgu seksuālo attīstību estradiola līmenis ir ievērojami paaugstināts un atbilst pubertātes vai pieauguša cilvēka vecumam; uztriepē dominē virspusējās šūnas.
   5. Lai apstiprinātu priekšlaicīgu adrenarhu meitenēm ar agrīnu matu augšanu, tiek noteikts dehidroepiandrosterona vai dehidroepiandrosterona sulfāta līmenis serumā. Dehidroepiandrosterons ir vājš androgēns, un dehidroepiandrosterona sulfātam gandrīz nav androgēnas iedarbības. Parasti šo hormonu līmenis palielinās pat pirms kaunuma un paduses apmatojuma parādīšanās (tas ir, pašā pubertātes sākumā). Dehidroepiandrosterona sulfāta noteikšana ir informatīvāka, jo tas cirkulē asinīs ilgāk nekā dehidroepiandrosterons. Tāpēc DHEA koncentrācijas palielināšanos var konstatēt, pirms DHEA koncentrācija pārsniedz pirmspubertātes līmeni. Ar priekšlaicīgu adrenarhu dehidroepiandrosterona un dehidroepiandrosterona sulfāta līmenis palielinās un atbilst agrīnai pubertātei.
2. Konstatēta priekšlaicīga piena dziedzeru palielināšanās vai priekšlaicīga kaunuma vai paduses apmatojuma augšana; ir izaugsmes paātrinājums. Ja kaulu vecums pārsniedz pasē noteikto vecumu vai tiek konstatēti augšanas paātrinājumi vai citi simptomi, kas liecina par smagākiem traucējumiem nekā izolēta priekšlaicīga larhe vai adrenarhe, ir aizdomas par priekšlaicīgu pubertāti. Diagnozi precizē, izmantojot testu ar gonadoliberīnu.
   1. Metodoloģija.
      Perifērā vēnā ievieto katetru un paņem asinis, lai noteiktu LH un FSH līmeni. Gonadorelīnu injicē strūklā devā 25-50 mcg/m2 (parasti 100 mkg). 60-120 minūšu laikā ar 15-20 minūšu intervālu tiek ņemtas asinis, lai noteiktu LH un FSH līmeni.
   2. Rezultātu izvērtēšana.
      • Norm.
        Veselām meitenēm pirmspubertātes periodā LH līmenis pēc GnRH ievadīšanas palielinās 2-4 reizes, bet pubertātes periodā - 8-10 reizes. FSH sekrēcija palielinās arī, reaģējot uz GnRH, taču atšķirība starp pirmspubertātes un pubertātes periodiem nav tik liela. Tāpēc FSH līmeņa izmaiņas ir mazāk ticams indikators hipotalāma-hipofīzes-gonādu sistēmas funkcionālajam briedumam.
      • Īsta priekšlaicīga pubertāte.
        Sekretārā reakcija uz GnRH (īpaši LH sekrēciju) ir strauji pastiprināta un atbilst pubertātes periodam. Tas nozīmē, ka hipotalāma-hipofīzes-gonādu sistēma ir sasniegusi funkcionālu briedumu.
      • Viltus priekšlaicīga pubertāte.
        Sekretārā reakcija uz GnRH ir normāla (atbilst pirmspubertātes periodam).
3. Priekšlaicīga kaunuma vai paduses apmatojuma augšana tika konstatēta kombinācijā ar klitora hipertrofiju vai citām virilizācijas pazīmēm. Jādomā par heteroseksuālu viltus priekšlaicīgu pubertāti. To izraisa virsnieru un olnīcu estrogēnu un androgēnu pārpalikums. Galvenā heteroseksuālas pseidopriekšlaicīgas pubertātes bioķīmiskā iezīme ir paaugstināts dehidroepiandrosterona, dehidroepiandrosterona sulfāta, androstenediona un testosterona līmenis serumā. Iespējamie iemesli: iedzimtas virsnieru hiperplāzijas vai virsnieru audzēju virilizējošās formas, olnīcu audzēji. Vieglās iedzimtas virsnieru hiperplāzijas formās virilizācija sākotnēji ir neliela, bet pēc tam progresē.
4. Tika konstatēta priekšlaicīga piena dziedzeru palielināšanās, priekšlaicīga kaunuma vai paduses apmatojuma augšana un paātrināta augšana. Priekšlaicīgas pubertātes diagnoze nav apšaubāma. Pārbaudes mērķis ir noteikt slimības formu un noteikt tās cēloni.
   1. Anamnēze.
      Vecākiem tiek jautāts, kad viņu meitas augšana sāka paātrināties un parādījās citas priekšlaicīgas pubertātes pazīmes. Jānoskaidro, vai meitene cieta no centrālās nervu sistēmas slimībām un vai viņa saņēma hormonu terapija. Viņi arī noskaidro vecāku izaugsmes un attīstības iezīmes. Iedzimta priekšlaicīga seksuālā attīstība ir raksturīga zēniem, bet tā notiek arī meitenēm.
   2. Fiziskā pārbaude: antropometrija, oftalmoloģiskā, dermatoloģiska un neiroloģiskā izmeklēšana un dzimuma attīstības novērtējums. Seksuālās attīstības novērtējums ietver ārējo dzimumorgānu un maksts gļotādas pārbaudi, klitora un piena dziedzeru izmēra noteikšanu un iegurņa ultraskaņu. Ja nav iespējams veikt ultraskaņu, tiek veikta bimanuāla taisnās zarnas pārbaude. Estrogēna pārpalikuma pazīmes ir maksts vestibila gaiši rozā krāsa, maksts gļotādas rozā krāsa, mazo kaunuma lūpu palielināšanās. Visas šīs pazīmes ir saistītas ar faktu, ka estrogēna pārpalikums stimulē gļotādas šūnu proliferāciju. Uz ādas var būt pūtītes vai plankumi. Tiek noteikti arī hipotireozes simptomi.
   3. Laboratoriskā un instrumentālā diagnostika
      • Tiek noteikts gonadotropo hormonu, estrogēnu un androgēnu līmenis un salīdzināts ar vecuma normām. LH, FSH un estradiola līmenis atspoguļo hipotalāma-hipofīzes-gonādu sistēmas stāvokli. Šo hormonu līmenis var atbilst pirmspubertātes vai pubertātes periodam, tiem var būt vidējas vērtības vai pārsniegt fizioloģiskās normas. Dehidroepiandrosterona un dehidroepiandrosterona sulfāta koncentrācija serumā un 17-ketosteroīdu koncentrācija urīnā ir virsnieru dziedzeru sekrēcijas aktivitātes rādītājs. Androstenediona koncentrācijas noteikšana ir mazāk informatīva, jo šis hormons tiek izdalīts gan virsnieru dziedzeros, gan olnīcās.
      • Izmantojot kreisās rokas un plaukstas locītavas rentgenu, tiek noteikts kaulu vecums un salīdzināts ar pases vecumu.
      • Citoloģiskā izmeklēšana maksts vestibila gļotādas pārbaude tiek veikta, kā aprakstīts iepriekš. Ar estrogēna pārpalikumu pirmspubertātes periodā palielinās virspusējo šūnu relatīvais skaits.
      • GnRH testu izmanto, lai apstiprinātu patiesas priekšlaicīgas pubertātes diagnozi. Īstā priekšlaicīgas pubertātes gadījumā LH un FSH sekrēcija ievērojami palielinās pēc GnRH ievadīšanas.
      • Galvaskausa rentgenogrāfija ir indicēta, ja ir aizdomas par McCune-Olbright sindromu, kā arī neiroloģisku simptomu un redzes traucējumu klātbūtnē.
      • Galvas CT un MRI, tostarp sella turcica un hipotalāma reģiona horizontālā attēlveidošana, tiek veikta, ja priekšlaicīgas pubertātes cēlonis joprojām nav skaidrs. Dažas centrālās nervu sistēmas novirzes tiek atklātas tikai ar šīm metodēm.
      • Iegurņa un vēdera dobuma ultraskaņa novērtē olnīcu, virsnieru dziedzeru un dzemdes formu, izmēru un simetriju.
      • EEG. Lielākajai daļai pacientu ar idiopātisku īstu priekšlaicīgu pubertāti ir EEG novirzes, taču tās ir nespecifiskas, tāpēc nav jēgas veikt šo pētījumu.
      • Papildu pētījumi tiek veikti atbilstoši indikācijām. Ja ir aizdomas par hipotireozi, tiek novērtēta vairogdziedzera funkcija; ja ir aizdomas par McCune-Olbright sindromu, tiek veikta cauruļveida kaulu rentgenogrāfija.

Ārstēšana

1. Izolēta priekšlaicīga larhe vai adrenarhe. Narkotiku ārstēšana nav nepieciešama. Nepieciešami tikai atkārtoti izmeklējumi 1-2 gadu laikā. Pārbaužu biežums ir 4-8 mēneši. Bērnam un vecākiem ir nepieciešams morāls un psiholoģisks atbalsts. Vecākiem tiek skaidrots, ka viņu meitas stāvoklis ir normas variants, ka šis stāvoklis ir pārejošs un nav bīstams veselībai un turpmākajai dzīvei.
2. Izoseksuāla priekšlaicīga pubertāte
   1. Vispārējie ārstēšanas mērķi
      • Pacientes seksuālā attīstība strauji apsteidz viņas intelektuālo attīstību. Līdz ar to kļūst apgrūtināta komunikācija ar vienaudžiem un tiek traucēta personības veidošanās. Ja rodas ovulācijas cikli, pacientei var iestāties grūtniecība. Agrīna seksuālā attīstība palielina grūtniecības risku. Tāpēc ir nepieciešams aizkavēt pubertāti, apturēt menarhi un mainīt sekundāro seksuālo īpašību attīstību.
      • Dzimumhormonu, īpaši estradiola, pārpalikums izraisa ne tikai paātrinātu garo kaulu augšanu, bet arī priekšlaicīgu epifīzes augšanas zonu slēgšanu. Bērnībā pacienti ir garāki par vienaudžiem, un pieaugušā vecumā viņiem draud īss augums. Tāpēc ārstēšanas laikā jācenšas samazināt augšanas ātrumu līdz vecuma normai.
   2. Psiholoģiskā palīdzība ietver pacienta dzimumaudzināšanu un sarunas ar tuviniekiem par slimības cēloņiem un izpausmēm un tās ārstēšanas plāniem.
   3. Etioloģiskā ārstēšana
      • Hormonāli aktīvo centrālās nervu sistēmas audzēju, olnīcu vai virsnieru dziedzeru, kā arī ārpusdzemdes LH vai FSH sekrējošo audzēju izņemšana.
      • Ja iemesls ir gonadotropo vai steroīdo hormonu lietošana, tie tiek atcelti.
      • Primārā hipotireoze vairogdziedzera hormonu aizstājterapija nomāc pārmērīgu tirotropīnu atbrīvojošā hormona un TSH sekrēciju; Tajā pašā laikā seksuālā attīstība palēninās un tās simptomi izzūd.
   4. Narkotiku ārstēšana patiesai priekšlaicīgai seksuālai attīstībai jābūt vērstai uz gonadotropo hormonu impulsu sekrēcijas nomākšanu. Iepriekš šim nolūkam tika izmantots medroksiprogesterona acetāts, danazols un ciproterona acetāts. Ar šo zāļu palīdzību bija iespējams apturēt menstruācijas, bet nebija iespējams normalizēt augšanu un izraisīt sekundāro seksuālo īpašību apgrieztu attīstību. Tāpēc pēdējā laikā GnRH analogus arvien vairāk izmanto patiesas priekšlaicīgas pubertātes ārstēšanai.
      • Ja vienīgais ārstēšanas mērķis ir pārtraukt menstruācijas, medroksiprogesterona acetātu ordinē atsevišķās devās. Blakusparādības: eksogēns Kušinga sindroms, AKTH un kortizola sekrēcijas nomākums. Šīs sekas ir saistītas ar zāļu glikokortikoīdu īpašībām.
      • GnRH analogi nomāc pulsējošo LH un FSH sekrēciju. Rezultātā olnīcās samazinās estrogēna sekrēcija, tiek apturēta augšana un seksuālā attīstība. Augšanas ātrums samazinās līdz vērtībai, kas raksturīga pirmspubertātes periodam, t.i., tas atbilst zemam dzimumhormonu līmenim. Menstruācijas apstājas, sekundārās seksuālās īpašības neprogresē vai neattīstās apgriezti. Ārstēšanas pirmajā mēnesī pēkšņas estrogēna sekrēcijas pārtraukšanas dēļ var rasties dzemdes asiņošana. GnRH analogi neizraisa blakus efekti. Reizēm tiek novērotas reakcijas uz zāļu formu sastāvdaļām. Drīz pēc ārstēšanas pārtraukšanas atsākas seksuālā attīstība. Vēl nav noskaidrots, kā GnRH analogi ietekmē galīgo augšanu.
   5. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums. Tiek mērīts gonadotropo un steroīdo hormonu līmenis un veikts GnRH tests. Tiek novērtēts augšanas ātrums, kaulu vecums, primārās un sekundārās seksuālās īpašības. Ja ārstēšana ir pareiza, LH un FSH līmenis pēc GnRH stimulācijas nepārsniedz normas apakšējo robežu, kas atbilst pirmspubertātes periodam. Estradiola līmenim arī jāsamazinās līdz pirmspubertātes līmenim.
3. Heteroseksuāla priekšlaicīga seksuālā attīstība. Pēc iedzimtas virsnieru hiperplāzijas ārstēšanas pazūd virilizācija. Ja virilizāciju izraisa virsnieru dziedzera vai olnīcu audzējs, ir norādīta operācija.

Kas ir priekšlaicīga pubertāte

Pētījumi pārliecinoši liecina, ka agrīna pubertāte notiek visā pasaulē. Attēls ir šāds: katra sestā meitene ASV, Austrālijā un Apvienotajā Karalistē sāk pubertāti astoņu gadu vecumā. Pētījumi arī liecina, ka agrāka pubertāte ir biežāka afrikāņiem un amerikāņiem, taču šīs parādības iemesli vēl nav zināmi. Turklāt priekšlaicīgas pubertātes iestāšanās iespējamība ir lielāka bērniem ar lieko svaru.

Kas izraisa priekšlaicīgu pubertāti?

Priekšlaicīgu pubertātes iestāšanos var veicināt reproduktīvās sistēmas orgānu anomālijas (meitenēm olnīcas un zēniem sēklinieki). Olnīcu slimības un vairogdziedzeris var izraisīt arī priekšlaicīgu pubertāti.

Dažreiz priekšlaicīga pubertāte ir smadzeņu strukturālu traucējumu, piemēram, audzēja, rezultāts. smadzeņu traumas galvas traumas vai infekcijas slimības (meningīta) rezultātā. Lielākajai daļai meiteņu pubertāte sākas agri, nevis veselības problēmu dēļ, bet gan medicīnai nezināma iemesla dēļ. Iespējams, priekšlaicīgu pubertātes sākšanos ietekmē ārēji faktori, piemēram, piesārņojums vidi.

Centrālās priekšlaicīgas pubertātes cēloņi

• Smadzeņu vai muguras smadzeņu audzējs
• Pārsūtīts infekcijas slimības piemēram, encefalīts vai meningīts
• Iedzimta smadzeņu anomālija, piemēram, hidrocēle vai hamartoma (audzējs)
• Radiācija uz smadzenēm vai muguras smadzenēm
• Smadzeņu vai muguras smadzeņu bojājums
• Išēmija
• McCune-Olbright sindroms ir ģenētisks traucējums, kas ietekmē kaulus, ietekmē ādas pigmentāciju un izraisa hormonālo nelīdzsvarotību
• Iedzimtu slimību grupa, kas pazīstama kā iedzimta virsnieru hiperplāzija — virsnieru dziedzeru patoloģiska hormonu ražošana
• Hipotireoze ir slimība, kurā vairogdziedzeris neražo pietiekami daudz hormonu.

Perifēra priekšlaicīga pubertāte

Šis pubertātes veids ir retāk sastopams nekā centrālā priekšlaicīga pubertāte. To izraisa estrogēna un testosterona izdalīšanās asinīs olnīcu, sēklinieku, virsnieru dziedzeru vai hipofīzes disfunkcijas dēļ.

Priekšlaicīgas pubertātes simptomi

Priekšlaicīgas pubertātes pazīmes parādās agrākā vecumā nekā parasti. Šeit ir visizplatītākās pazīmes:

Meitenēm:

• Krūšu augšana un palielināšanās
• Matu augšana iekšā padusēs un uz kaunuma
• Ātra ķermeņa augšana
• Pirmās menstruācijas (menarhe)
• Pinnes
• Ķermeņa smaržas izmaiņas

Zēniem:

• Palielināts sēklinieku izmērs
• Sejas matu augšana (parasti sākas ar matu augšanu augstāk augšlūpa), uz kaunuma un padusēm
• Ātra ķermeņa augšana
• Balss lūšana un padziļināšana
• Pinnes
• Ķermeņa smaržas izmaiņas

Daži bērni piedzīvo "daļēju" agrīnu pubertāti. Meitenēm krūtis aug strauji, taču drīz augšana apstājas vai arī to nepavada citas fiziskas pubertātes pazīmes. Šajā gadījumā bērns ir jāparāda ārstam, lai viņš varētu nekavējoties identificēt iespējamās slimības vai pārkāpumiem. Kā likums, daļēja agrīna pubertāte nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās, un visas pārējās pubertātes pazīmes parādās atbilstošā vecumā.

Priekšlaicīgas pubertātes diagnostika

Ārstu, kura specializācija ir bērnu hormonālie traucējumi, sauc par bērnu endokrinologu. Ja jums ir aizdomas par agrīnu pubertāti, jums jāsazinās ar savu ārstu. Pirmkārt, ārsts izpētīs slimības vēsturi, pēc tam apskatīs bērnu un uzrakstīs nosūtījumu uz dažādām pārbaudēm, kas apstiprinās vai atspēkos paredzamo diagnozi.

Bērna fiziskā apskate var atklāt izmaiņas un agrīnas pubertātes pazīmes (krūšu palielināšanās, strauja augšana, menstruācijas, pinnes, sēklinieku vai dzimumlocekļa palielināšanās un kaunuma apmatojuma augšana). Bērnam tiek veikta arī plaukstu un plaukstu locītavu rentgena izmeklēšana – tas ir ļoti svarīgs priekšlaicīgas pubertātes diagnosticēšanas aspekts. Rentgena starojums palīdz noteikt bērna kaulu vecumu un noteikt, vai tie aug ātri vai normāli.

Pēc sākotnējās diagnozes noteikšanas tiek noteikts priekšlaicīgas pubertātes veids. Bērnam tiek ievadīts gonadotropīnu atbrīvojošā hormona injekcija, un tiek ņemts asins paraugs pārbaudei. Bērniem ar centrālu priekšlaicīgu pubertāti ir paaugstināts luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona līmenis, savukārt bērniem ar perifēro priekšlaicīgu pubertāti luteinizējošā un folikulus stimulējošā hormona līmenis ir diezgan normāls viņu vecumam.

Lai novērtētu bērnus ar centrālu priekšlaicīgu pubertāti, tiek veikta smadzeņu magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI), lai noteiktu iespējamās smadzeņu anomālijas. Tiek veikti arī vairogdziedzera izmeklējumi, lai izslēgtu hipotireozes iespējamību. Dažos gadījumos ārsts izraksta iegurņa orgānu ultraskaņu, lai noteiktu olnīcu cistu vai audzēju.

Priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana

Vairumā gadījumu priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana ir atkarīga no tās cēloņa. Atkarībā no cēloņa ir divas galvenās ārstēšanas pieejas.

Pubertātes cēloņa vai slimības, kas to izraisa, piemēram, audzēja, ārstēšana.

Dzimumhormonu līmeņa pazemināšana ar zālēm, lai aizkavētu pubertāti.

Ja priekšlaicīgas pubertātes cēlonis ir kāds medicīnisks stāvoklis, šī stāvokļa ārstēšana ir nepieciešama, lai palēninātu procesu. Ja bērnam tiek diagnosticēts audzējs, kas ražo hormonus, kas ir "vainojami" priekšlaicīgā pubertātes iestāšanos, tas ir nepieciešams ķirurģiska noņemšana audzēji.

Ja priekšlaicīgas pubertātes cēloni nevar noteikt, bērnam tiek nozīmētas noteiktas zāles. Gonadotropīnu atbrīvojošā hormona antagonista ievadīšana - ikmēneša injekcija zāles, piemēram, leuprolīds, kas palīdz apturēt HPG (cilvēka hipofīzes gonadotropīna) augšanas asi un palēnināt turpmāko attīstību. Šo ārstēšanu turpina, līdz bērns sasniedz normāls vecums puberitāte. Pēc ārstēšanas pārtraukšanas sākas pubertātes process.

Priekšlaicīgas pubertātes ārstēšana palīdz apturēt nobriešanas procesu, līdz bērns sasniedz normālu vecumu. Pretējā gadījumā pastāv risks, ka priekšlaicīga pubertāte var traucēt bērna normālu fizisko un garīgo attīstību.

Pielāgošanās priekšlaicīgai pubertātei

Lai gan dažus agrīnas pubertātes faktorus nevar kontrolēt (dzimums un rase), citus faktorus var novērst. Tātad, bērniem vajadzētu vadīt veselīgs tēls dzīvi un uzturēt normālu svaru. Jāizvairās arī no ārējiem estrogēna un testosterona avotiem.

Ar priekšlaicīgu pubertāti bērnam rodas sajūta, ka viņš atšķiras no vienaudžiem, kas var izraisīt emocionālu traumu. Depresija, narkotiku atkarība un zems pašvērtējums ir tikai dažas no problēmām, ar kurām saskaras bērni, kuri nobrieduši pirms sava laika. Ja bērns pats nevar tikt galā ar savu stāvokli, viņam jāmeklē palīdzība pie psihoterapeita. Psihoterapeitiskās konsultācijas palīdz gan bērnam, gan viņa vecākiem labāk izprast ar agrīnu pubertāti saistītās emocionālās un fiziskās grūtības.

Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja jums ir priekšlaicīga pubertāte?

Endokrinologs

Andrologs

Kāpēc daudzas meitenes manas meitas vecumā jau interesējas par pretējo dzimumu, valkā “pieaugušo” apakšveļu un ir aizņemtas izskats, vai tava meitene vēl spēlējas ar lellēm? Iemesls ir meiteņu pubertāte, kuras laiks ir tīri individuāls.

Aizkaitināmība, aizvainojums, bieža maiņa garastāvoklis, izolācija – pārejošas grūtības, kas jāpārdzīvo katrai pusaugu meitenei. Daži vecāki uzskata, ka meiteņu pubertātes un pārejas vecums notiek vienlaicīgi, aptuveni 11-13 gadu vecumā. Faktiski meitene sāk pārvērsties par meiteni no 8-9 gadu vecuma. Līdz 17 gadu vecumam meitenes pubertātes posms parasti ir pabeigts.

Meiteņu pubertāte. Kā tas izpaužas?

"Jums ir meitene," priecīgi sacīja vecmāte, kas dzemdēja bērnu. Pateicoties primārajām seksuālajām pazīmēm – ārējiem, kā arī iekšējiem dzimumorgāniem – var noteikt bērna dzimumu. Pēc tam sekundāro seksuālo īpašību izpausme, kas tieši atkarīga no noteiktu hormonu pārsvara, norāda uz meitenes pubertātes sākumu.

Pubertāte meitenēm: strauja izaugsme.

Droša meitenes pubertātes sākuma stadijas pazīme ir strauja izaugsme. Vecākiem par pārsteigumu, meita gada laikā var pieaugt līdz 10 cm, apsteidzot vienaudžus, kuru dzimuma attīstība sākas vairākus gadus vēlāk.

Sakarā ar straujo un nesamērīgo kaulu augšanu un atpalikušo muskuļu attīstību, meitenes figūrai ir leņķiskas aprises, viņas rokas un kājas šķiet plānas un garas, un seja ir iegarena. Nervu gali atpaliek no kaulu augšanas un asinsvadi, atstājot pusaugu meiteni tik neveiklu kā vērsi porcelāna veikalā.

Papildus intensīvai skeleta augšanai meiteņu pubertātes periodu raksturo palielināta tauku dziedzeru darbība. Šajā situācijā darbojas tauku dziedzeri aizsardzības funkcija, novēršot bojājumus, izstiepšanos un izžūšanu āda. Tā kā tauku dziedzeri ir “iesaistīti” darbā visā ķermenī, mati uz galvas un sejas ādas kļūst taukaināki, sagādājot meitenei daudz neērtību. Ja nav pienācīgas ādas kopšanas, parādās pūtītes - uzticīgs pusaudžu pavadonis.

SVARĪGS!Ārējās izmaiņas, kas notiek meitenes seksuālās attīstības laikā, var izraisīt kautrību, neuzticēšanos un kompleksus. Šajā periodā ir svarīgi izskaidrot pusaugu meitenei viņas pārvērtību nozīmi. Ignorēt faktu, ka jūsu meita aug, ir stulbi, it īpaši, ja viņai ir nepieciešams vecāku atbalsts.

Meiteņu pubertāte: piena dziedzeru palielināšanās.

Meitenes pubertātes laikā piena dziedzeru vai, citiem vārdiem sakot, “thelarche” attīstības sākums notiek paralēli augšanas paātrinājumam. Krūšu palielināšanās jaunai meitenei sākas ar areola un sprauslas zonu, pēc kuras sāk attīstīties viss dziedzeris. Krūšu augšana turpinās līdz 16 gadu vecumam. Galīgo krūšu izmēru nosaka tikai pēc zīdīšanas beigām.

Vairāku tumšu matiņu klātbūtne uz meitenes krūtīm tiek uzskatīta par normālu. Liela matu daudzuma klātbūtne uz piena dziedzeriem liecina par hormonāliem traucējumiem, un tādēļ ir jāsazinās ar ginekologu-endokrinologu.

SVARĪGS! Peripapilārās zonas (halo) un sprauslas krāsa svārstās no gaiši rozā līdz piesātināti brūnai un ir atkarīga tikai no pigmenta - melanīna līmeņa. Sprauslas krāsa nekādā veidā neietekmē piena dziedzera jutīgumu vai darbību.

Meiteņu pubertāte: pubarche.

10-11 gadu vecumā kaunuma zonā parādās pirmie rupjie matiņi. Meitenēm mati šajā zonā aug apgriezta trīsstūra formā, nelīpoties uz augšstilba iekšējo virsmu. Ar vīriešu dzimumhormonu pārpalikumu mati aug ne tikai uz kaunuma, bet arī uz gurniem un vēdera lejasdaļā, kas ir iemesls konsultācijai ar ginekologu-endokrinologu. Kaunuma matu augšanu pubertātes laikā meitenēm sauc par pubarche.

Meiteņu pubertāte: pirmās menstruācijas (menarhe).

Neatņemama meitenes pubertātes sastāvdaļa ir pirmās mēnešreizes, kas iestājas vidēji 11-15 gadu vecumā. Austrumu un Āfrikas tautām par normu tiek uzskatīta arī menarhe 10-12 gadu vecumā. Gada laikā pēc pirmajām menstruācijām ovulācijas cikls tiek atjaunots, kļūstot regulārs.

Svarīgi nosacījumi pirmo menstruāciju iestāšanās brīdim ir normāls ķermeņa svars (vismaz 50 kg), kā arī pietiekama taukaudu masa (35% un vairāk), kas ir estrogēnu – sieviešu dzimumhormonu – depo.

SVARĪGS! Pirmo menstruāciju parādīšanās līdz 11 gadu vecumam liecina par meitenes priekšlaicīgu seksuālo attīstību, novēlotas pirmās menstruācijas (pēc 16 gadiem) liecina par aizkavētu seksuālo attīstību.

Noapaļoti gurni, palielināti piena dziedzeri, kaunuma apmatojums, ķermeņa tauki vēderā, jostasvietā un sēžamvietā, pirmo menstruāciju sākums - tas viss norāda uz sagatavošanās sākumu sievietes ķermenis augļa dzemdēšanai. Neaizmirstiet, ka pirmās menstruācijas nav pubertātes rādītājs, bet tikai norāda uz grūtniecības iespējamību.

Aptaukošanās ietekme uz pusaudžu meiteņu seksuālo attīstību.

Meiteņu pubertātei ir savas īpatnības, jo īpaši tās, kas saistītas ar tauku vielmaiņu organismā. Meiteņu pubertāti raksturo muskuļu audu augšanas palēnināšanās un muskuļu audu nogulsnēšanās šajās zonās kā kompensācija. Piemēram, ja muskuļi vēdera dobumi meitenēm būs tikpat attīstīta kā zēniem, bērna piedzimšana kļūs neiespējama, jo vēdera muskuļu sasprindzinājums kavēs dzemdes augšanu.

Meiteņu pubertātes periodu bieži pavada apetītes palielināšanās, kas izraisa svara pieaugumu. Mazkustīgs attēls dzīve, ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu pārsvars uzturā, pārēšanās var izraisīt uztura aptaukošanās attīstību, kas, savukārt, izjauc hormonālo līmeni.

Saskaņā ar ASV ekspertu veiktajiem pētījumiem aptaukošanās ir viens no galvenajiem priekšlaicīgas pubertātes cēloņiem meitenēm. Aptaukošanās veicina sieviešu reproduktīvo orgānu veidošanos, kas paātrina meiteņu pubertātes procesu. Attiecībā uz liekā svara problēmu zēnu vidū situācija ir tieši pretēja. Aptaukošanās palēnina zēnu seksuālo un fizisko attīstību, izjaucot androgēnu - vīriešu dzimuma hormonu - ražošanu.

Bērna pubertātes periods sākas ar strauju augšanas pieaugumu, dažreiz līdz 10 centimetriem gadā. Meitene savu galīgo augumu sasniedz līdz 18 gadu vecumam, pēc tam vairāk visas dzīves garumā.

Skeleta kauli, muskuļi un nervu gali dažkārt attīstās atšķirīgi, tāpēc pusaudzis šajā periodā izskatās stūrains un neveikli. Neuztraucieties, atšķirība ātri izlīdzināsies un meitenes figūra kļūs sievišķīga.

Vienlaicīgi ar augšanu hormonālas uzplūdes dēļ tiek aktivizēti ādas tauku dziedzeri. Tas var izraisīt pinnes. Lai izvairītos no šādām problēmām, šajā laikā īpaša uzmanība jāpievērš higiēnai.

Vairākas reizes dienā notīriet seju ar speciālu losjonu, papildus izmantojiet mitrās salvetes visas dienas garumā un līdz minimumam samazināsiet visas aknes izpausmes.

Menstruālais cikls

Pirmkārt asiņošana parādās kaut kur 1,5-2 gadus pēc pubertātes sākuma. Menstruācijas šajā laikā ir neregulāras, jo menstruālais cikls vēl nav instalēts. Taču olnīcas dzimumhormonu ietekmē jau sākušas strādāt ar pilnu jaudu, tāpēc arī šajā periodā ir iespējama grūtniecība, ja ir neaizsargāta dzimumdzīve.

Turklāt, lai sāktu mēnešreizes, meitenei jāpieņem noteikts ķermeņa svars, ja pusaudzim ir mazs svars, menstruācijas var sākties daudz vēlāk.

Gada laikā pēc pirmās izrakstīšanas beidzot ir jāievieš regulārs cikls. Šobrīd ir svarīgi sākt veidot kalendāru, kurā tiks ierakstīti visi sākuma datumi. Jūsu ginekologam šī informācija var būt nepieciešama, lai noteiktu, kad sākt savu ciklu.

Līdz ar menstruāciju iestāšanos, t.s puberitāte, kam raksturīga ārējo un iekšējo dzimumorgānu veidošanās, tai skaitā vulva un dzimumorgānu plaisa.

Video par tēmu

Ar menstruāciju iestāšanos sievietes ķermenis spēj veikt reproduktīvo funkciju. Šis augšanas periods katrai meitenei notiek individuāli. Vidēji menstruācijas sākas 12-14 gadu vecumā, taču ir arī izņēmumi. Pirmo menstruāciju parādīšanos ietekmē daudzas lietas - hormonālais līmenis, uzturs, dzīvesvieta utt.

Instrukcijas

Pirmās menstruācijas notiek pēc sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās meitenēm. Ap 10 gadu vecumu organismā notiek būtiskas izmaiņas – padusēs un padusēs sāk parādīties apmatojums, sieviešu hormoni- folikulus stimulējoša un luteinizējoša. Daudzas meitenes augumā sāk apsteigt savus vienaudžus. Mainās arī meitenes ārējās formas - "" ietekmē sāk veidoties krūtis, gurni kļūst noapaļoti. hormonālais līmenis meitenes vai.

Zinātnieki novērojuši, ka olu nobriešanu ietekmē daudzi faktori, piemēram, gada vidējā apkārtējās vides temperatūra. Tādējādi tautas, kas dzīvo tuvāk ekvatoram, piedzīvo agrāku pubertāti nekā tautas. Ziemeļu iedzīvotājiem mēnešreizes sākas vidēji 14-15 gadu vecumā, bet dienvidu sievietēm - 10-11.

Normāla dziedzeru darbība ir nepieciešama pubertātes laikā iekšējā sekrēcija, bet visi hormoni tiek ražoti, piedaloties minerālvielām, vitamīniem un provitamīniem. Ja organismā trūkst kādu komponentu, rodas endokrīno dziedzeru darbības traucējumi un aizkavējas pubertāte.

Kāpēc daudzas no tavas meitas vecuma jau interesējas par pretējo dzimumu, valkā “pieaugušo” apakšveļu, uztraucas par savu izskatu, bet tava meitene joprojām spēlējas ar lellēm? Iemesls ir meiteņu pubertāte, kuras laiks ir tīri individuāls.

Aizkaitināmība, jūtīgums, biežas garastāvokļa svārstības, izolētība ir pārejošas grūtības, ar kurām nākas saskarties katrai pusaugu meitenei. Daži vecāki uzskata, ka meiteņu pubertāte un pusaudža vecums iestājas vienlaicīgi, aptuveni 11-13 gadu vecumā. Faktiski meitene sāk pārvērsties par meiteni no 8-9 gadu vecuma. Līdz 17 gadu vecumam meitenes pubertātes posms parasti ir pabeigts.

Meiteņu pubertāte. Kā tas izpaužas?

"Jums ir meitene," priecīgi sacīja vecmāte, kas dzemdēja bērnu. Pateicoties primārajām seksuālajām pazīmēm – ārējiem, kā arī iekšējiem dzimumorgāniem – var noteikt bērna dzimumu. Pēc tam sekundāro seksuālo īpašību izpausme, kas tieši atkarīga no noteiktu hormonu pārsvara, norāda uz meitenes pubertātes sākumu.

Pubertāte meitenēm: strauja izaugsme.

Droša meitenes pubertātes sākuma stadijas pazīme ir strauja izaugsme. Vecākiem par pārsteigumu, meita gada laikā var pieaugt līdz 10 cm, apsteidzot vienaudžus, kuru dzimuma attīstība sākas vairākus gadus vēlāk.

Sakarā ar straujo un nesamērīgo kaulu augšanu un atpalikušo muskuļu attīstību, meitenes figūrai ir leņķiskas aprises, viņas rokas un kājas šķiet plānas un garas, un seja ir iegarena. Nervu gali un asinsvadi atpaliek no kaulu augšanas, kā rezultātā pusaudze ir neveikla kā “bulis porcelāna veikalā”.

Papildus intensīvai skeleta augšanai meiteņu pubertātes periodu raksturo palielināta tauku dziedzeru darbība. Šajā situācijā tauku dziedzeri veic aizsargfunkciju, novēršot ādas bojājumus, izstiepšanos un izžūšanu. Tā kā tauku dziedzeri ir “iesaistīti” darbā visā ķermenī, mati uz galvas un sejas ādas kļūst taukaināki, sagādājot meitenei daudz neērtību. Ja nav pienācīgas ādas kopšanas, parādās pūtītes - uzticīgs pusaudžu pavadonis.

SVARĪGS!Ārējās izmaiņas, kas notiek meitenes seksuālās attīstības laikā, var izraisīt kautrību, neuzticēšanos un kompleksus. Šajā periodā ir svarīgi izskaidrot pusaugu meitenei viņas pārvērtību nozīmi. Ignorēt faktu, ka jūsu meita aug, ir stulbi, it īpaši, ja viņai ir nepieciešams vecāku atbalsts.

Meiteņu pubertāte: piena dziedzeru palielināšanās.

Meitenes pubertātes laikā piena dziedzeru vai, citiem vārdiem sakot, “thelarche” attīstības sākums notiek paralēli augšanas paātrinājumam. Krūšu palielināšanās jaunai meitenei sākas ar areola un sprauslas zonu, pēc kuras sāk attīstīties viss dziedzeris. Krūšu augšana turpinās līdz 16 gadu vecumam. Galīgo krūšu izmēru nosaka tikai pēc zīdīšanas beigām.

Vairāku tumšu matiņu klātbūtne uz meitenes krūtīm tiek uzskatīta par normālu. Liela matu daudzuma klātbūtne uz piena dziedzeriem liecina par hormonāliem traucējumiem, un tādēļ ir jāsazinās ar ginekologu-endokrinologu.

SVARĪGS! Peripapilārās zonas (halo) un sprauslas krāsa svārstās no gaiši rozā līdz piesātināti brūnai un ir atkarīga tikai no pigmenta - melanīna līmeņa. Sprauslas krāsa nekādā veidā neietekmē piena dziedzera jutīgumu vai darbību.

Meiteņu pubertāte: pubarche.

10-11 gadu vecumā kaunuma zonā parādās pirmie rupjie matiņi. Meitenēm mati šajā zonā aug apgriezta trīsstūra formā, nelīpoties uz augšstilba iekšējo virsmu. Ar vīriešu dzimumhormonu pārpalikumu mati aug ne tikai uz kaunuma, bet arī uz gurniem un vēdera lejasdaļā, kas ir iemesls konsultācijai ar ginekologu-endokrinologu. Kaunuma matu augšanu pubertātes laikā meitenēm sauc par pubarche.

Meiteņu pubertāte: pirmās menstruācijas (menarhe).

Neatņemama meitenes pubertātes sastāvdaļa ir pirmās mēnešreizes, kas iestājas vidēji 11-15 gadu vecumā. Austrumu un Āfrikas tautām par normu tiek uzskatīta arī menarhe 10-12 gadu vecumā. Gada laikā pēc pirmajām menstruācijām ovulācijas cikls tiek atjaunots, kļūstot regulārs.

Svarīgi nosacījumi pirmo menstruāciju iestāšanās brīdim ir normāls ķermeņa svars (vismaz 50 kg), kā arī pietiekama taukaudu masa (35% un vairāk), kas ir estrogēnu – sieviešu dzimumhormonu – depo.

SVARĪGS! Pirmo menstruāciju parādīšanās līdz 11 gadu vecumam liecina par meitenes priekšlaicīgu seksuālo attīstību, novēlotas pirmās menstruācijas (pēc 16 gadiem) liecina par aizkavētu seksuālo attīstību.

Noapaļoti gurni, palielināti piena dziedzeri, kaunuma apmatojums, tauku nogulsnes vēderā, viduklī un sēžamvietā, pirmo menstruāciju sākums - tas viss liecina par sievietes ķermeņa sagatavošanās sākumu augļa dzemdēšanai. Neaizmirstiet, ka pirmās menstruācijas nav pubertātes rādītājs, bet tikai norāda uz grūtniecības iespējamību.

Aptaukošanās ietekme uz pusaudžu meiteņu seksuālo attīstību.

Meiteņu pubertātei ir savas īpatnības, jo īpaši tās, kas saistītas ar tauku vielmaiņu organismā. Meiteņu pubertāti raksturo muskuļu audu augšanas palēnināšanās un muskuļu audu nogulsnēšanās šajās zonās kā kompensācija. Piemēram, ja meiteņu vēdera muskuļi ir tikpat attīstīti kā zēniem, bērna piedzimšana kļūs neiespējama, jo vēdera muskuļu sasprindzinājums kavēs dzemdes augšanu.

Meiteņu pubertātes periodu bieži pavada apetītes palielināšanās, kas izraisa svara pieaugumu. Mazkustīgs dzīvesveids, ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu pārsvars uzturā un pārēšanās var izraisīt uztura aptaukošanās attīstību, kas, savukārt, izjauc hormonālo līmeni.

Saskaņā ar ASV ekspertu veiktajiem pētījumiem aptaukošanās ir viens no galvenajiem priekšlaicīgas pubertātes cēloņiem meitenēm. Aptaukošanās veicina sieviešu reproduktīvo orgānu veidošanos, kas paātrina meiteņu pubertātes procesu. Attiecībā uz liekā svara problēmu zēnu vidū situācija ir tieši pretēja. Aptaukošanās palēnina zēnu seksuālo un fizisko attīstību, izjaucot androgēnu - vīriešu dzimuma hormonu - ražošanu.

Tuvojoties meitenes pubertātes beigām, sākas pubertāte, kurai raksturīga seksuāla aktivitāte paaugstinātas dzimumtieksmes dēļ. Dramatiskām pārmaiņām meitenes ķermenī vajadzētu mudināt viņas vecākus rīkot atbilstošu sarunu par seksuālās aktivitātes sākumu. Uzliekot aizliegumu attiecībā uz intīmo attiecību tēmu, jūs varat sasniegt tikai vienu lietu - pusaudžu meitenes neuzticību. Labāk ir runāt ar savu meitu par aizraujošu tēmu, brīdinot viņu par agrīnu seksuālo attiecību iespējamām nelabvēlīgajām sekām. Agrāk vai vēlāk notiks tas, no kā vecāki tik ļoti baidās, un labāk, ja jaunā meitene ir bruņota ar nepieciešamajām zināšanām par aizsardzību pret nevēlama grūtniecība un seksuāli transmisīvās slimības.

Pubertātes procesu ietekmē daudzi faktori. Agrīna un pastiprināta matu augšana meitenēm nav norma un liecina par nopietniem traucējumiem Endokrīnā sistēma.

Kāds hormons ietekmē matu augšanu

Pusaudžu attīstības laikā tiek novērota sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās: kaunuma apmatojuma augšana meitenēm, matu attīstība padusēs, piena dziedzeru attīstība un menstruāciju klātbūtne. Zēniem kaunuma apmatojuma augšana, vairogdziedzera skrimšļa izcelšanās un balss tembra izmaiņas. Manāma arī matu augšana padusēs zēniem.

Dzimumhormons testosterons stimulē matu augšanu. Zēnu matu augšanas veidošanos kontrolē sēkliniekos ražotie androgēni. Meiteņu matu augšanu kontrolē androgēni, ko ražo virsnieru dziedzeri un olnīcas.

Meitenēs androgēnu loma nav tik liela. Androgēnu ietekme uz meitenes ķermeni izpaužas patoloģiskos apstākļos - ar pārmērīgu androgēnu veidošanos. Paaugstināts hormonu līmenis izraisa pārmērīgu matu augšanu. Zems hormona līmenis izraisa pubertātes pagarināšanos un attiecīgi aizkavētu matu augšanu pusaudžiem.

Matu augšana meitenēm

Meitenēm matu augšana veidojas atbilstoši sieviešu tipam: mērena matu augšana padušu zonā, bet uz kaunuma - trīsstūra formā. Mati uz ekstremitātēm ir neuzkrītoši un nav rupji.

Kaunuma matu augšana meitenēm tiek pabeigta līdz 16 gadu vecumam, izejot vairākus posmus. Matu krāsa un cirtas ir atkarīgas no ģenētiskajām īpašībām. 13 gadu vecumā parādās padušu apmatojums.

Rīsi. Matu augšana meitenēm (kaunuma matu augšanas veidu fotoattēli meitenēm)

Agrīna matu augšana meitenēm

Meitenēm pubertāte tiek uzskatīta par priekšlaicīgu pirms 8 gadu vecuma. Bažas rada piena dziedzera pietūkums un sprauslas pigmentācija. Meitenei jābūt endokrinologa uzraudzībā, jo tam var sekot dzimumhormonu līmeņa paaugstināšanās un agrīna matu augšana meitenēm.

Priekšlaicīga seksuālā attīstība ir saistīta ar hipotalāma vai hipofīzes aktivāciju. Tas palielina gonadotropīnu sekrēciju, kas stimulē olnīcu darbību. Šādi apstākļi bieži attīstās ar centrālās nervu sistēmas slimībām un audzējiem.

Ar virsnieru dziedzeru audzējiem agrīnu matu augšanu novēro arī meitenēm. Tie ir diezgan nopietni simptomi, kurus, cita starpā, var uzskatīt par policistisko olnīcu sindroma pazīmi.

Paaugstināta matu augšana meitenēm

Endokrīnās sistēmas traucējumi (hiperandrogēnisms) izraisa pastiprinātu matu augšanu meitenēm kaunuma zonā un paduses, tāpēc, lai noteiktu šī stāvokļa cēloņus, ir jākonsultējas ar endokrinologu. Meiteņu pastiprināta matu augšana ir saistīta ar Kušinga sindromu un policistisko olnīcu sindromu, virsnieru hiperplāziju vai audzēju.

Rīsi. Matu augšana meitenēm (foto ar pastiprinātu matu augšanu virsnieru hiperplāzijas dēļ)

Pastiprinātu matu augšanu bieži pavada pastiprināta taukaina āda un pūtīšu parādīšanās. Tikai speciālists pēc pārbaudes var ieteikt androgēnu antagonistus, kas mazinās matu augšanu meitenēm.

Hiperandrogēnisms ne tikai izraisa pastiprinātu matu augšanu meitenēm, bet arī nākotnē sievietēm to pavada vairākas komplikācijas: menstruācijas traucējumi, spontāns aborts, neauglība, krūts vēzis.

Matu augšana zēniem

Svarīga pubertātes pazīme ir kaunuma matu augšana. Kaunuma apmatojums vispirms ataug atbilstoši sieviešu modelim, un matu augšana sākas 12-13 gadu vecumā. Pusaudžu matu augšanu zēniem vecumā no 13 līdz 14 gadiem raksturo arī maiga pūka izskats virs augšlūpas. 14 gadu vecumā mati padusēs kļūst pamanāmi. Pilnīga matu augšana dobumos notiek līdz 17 gadu vecumam. Tajā pašā laikā parādās sejas apmatojums: pūka virs lūpas pārvēršas ūsās, tad sāk augt bārda. Līdz 16-17 gadu vecumam vīriešu tipa kaunuma matu augšana beidzas un visā ķermenī tiek novērota matu augšana. Zēnu matu augšanai ir tieša saistība ar testosterona veidošanos.

Dzemdību speciālists-ginekologs

Meiteņu seksuālā attīstība ir ļoti sarežģīta un jutīgs jautājums, kas ar bērnu jāapspriež ļoti piesardzīgi. Šodien mēs runāsim par to, kā to izdarīt pareizi, bez neskaidrām frāzēm un nevēlamas klusēšanas.

Beidzot ir pienācis laiks, kad jūs saskaraties ar brīnišķīgu, lai arī grūtu vecumu.

Ja esat māmiņa, tad jums ir grūti apzināties, ka jūsu mazulis kļūst vecāks un tagad domas viņas galvā pēkšņi var kļūt par daudzkrāsainiem tauriņiem vai spīdīgi melnu. Šajā vecumā manas mātes meitene cenšas aizstāvēt savu raksturu, domājot, ka viņa pati tiks galā ar visu.

Tikmēr viņai nav laika sekot līdzi izmaiņām savā ķermenī, kas viņu neapšaubāmi satrauc. Un tev kā vistuvākajam cilvēkam ir uzticēta atbildība izstāstīt, palīdzēt un virzīt pareizajā virzienā visu enerģiju, kas pārņem tavu bērnu.

Ja esat jauna meitene, jums jau ir bijuši daudzi jautājumi par visu, kas saistīts ar sievietes pieaugušo dzīvi. Bet šos jautājumus varēja atlikt agrāk, jo tas bija tālu, varbūt ne pārāk interesanti, nekādi nebija saistīts ar to dzīvi, kad bijāt bezrūpīga meitene.

Meiteņu seksuālā izglītība ir sarežģīts un laikietilpīgs process, kuram jāpieiet piesardzīgi. Šajā procesā būtu jāpiedalās ne tikai mammai, bet arī tētim.

Sāksim ar izmaiņām meitenē. Tieši meitenē, jo perestroika sākas nevis tad, kad parādās sekundārās dzimumpazīmes, bet gan daudz agrāk. Vidēji pubertāte ilgst 10-12 gadus. Šajā laikā meitene manāmi mainās citu acu priekšā.

Pirmspubertāte ir periods, kas sākas 7-8 gadu vecumā un beidzas ar pirmo menstruāciju iestāšanos. Parasti tas (menstruācijas) notiek 1-3 gadus pēc sekundāro seksuālo īpašību parādīšanās. Jau no agra vecuma var pamanīt izmaiņas bērna ķermenī. Hormoni sāk savu darbību, lai gan ne cikliski. Bet hormonu izdalīšanās notiek pastāvīgi. Šajā sakarā notiek meitenes pārtapšana par meiteni.

Pubertātes pazīmes meitenēm

Meitenes ķermenī notiek pirmās izmaiņas - gurni ir noapaļoti, sākas iegurņa kaulu augšana. Parādās piena dziedzeri. Jūs jau varat pamanīt apmatojuma vietas uz kaunuma un padusēm.

Kā likums, meitene sāk strauji augt pirms menstruāciju sākuma.

Visas šīs pazīmes var attīstīties nekonsekventi. Tagad apskatīsim katru pazīmi un ar to saistītās patoloģijas. Sekundāro seksuālo īpašību attīstībā ir vairāki posmi.

Dažus gadus pirms pirmo menstruāciju sākuma meitenes augšana sāk strauji augt. Jādomā, ka tas notiek 2-3 gadus pirms menstruāciju sākuma.

Šajā laikā augšanas lēcieni var sasniegt līdz 10 centimetriem gadā.

Bieži vien šajā periodā bērns ir neveikls, jo kauli neaug vienmērīgi, vispirms kļūst lielākas rokas un pēdas, tad cauruļveida kauli un tikai tad rumpis.

Var novērot arī neveiklību kustībās, tas ir saistīts ar to, ka nervu šķiedras un muskuļi ne vienmēr iet kopsolī ar skeleta kaulu augšanu.

Āda

Āda attīstās atbilstoši skeletam un muskuļiem, šim nolūkam tiek palielināta dziedzeru sekrēcija, lai būtu laba stiepšanās, kā rezultātā pusaudzis cieš no izsitumiem, kurus zinātnē sauc par “akne”, “akne” vai pūtītes. Arī mati pie saknēm kļūst taukaināki, tāpēc tagad mati jāmazgā biežāk.

Attīstās arī zemādas taukaudi. Gurnos un vēderā palielinās tauku nogulsnēšanās. Arī pleci ir noapaļoti un parādās viduklis.

Telarche - piena dziedzera attīstība. Parasti krūšu augšana meitenēm sākas 10-11 gadu vecumā, 1,5-2 gadus pirms menstruāciju sākuma. Saskaņā ar PVO datiem krūšu augšanas pazīmju parādīšanās pēc 8 gadiem tiek uzskatīta par normālu. Sprauslas kļūst jutīgas un var mainīt krāsu atkarībā no pigmenta daudzuma organismā.

Palielinās arī paša sprauslas izmērs. Ap sprauslas areolu ir iespējama matu augšana - tas notiek austrumu un kaukāziešu izcelsmes sievietēm un nav patoloģija. Krūšu krāsa, forma un izmērs ir atkarīgi no ģenētiskajiem faktoriem un zemādas taukaudu daudzuma.

Ir vairāki krūšu attīstības pakāpes.

• Ma0- dziedzeris nav attīstīts, krūtsgals nav pigmentēts.
• Ma1- dziedzeru audi tiek palpēti areolas zonā un ir sāpīgi.
• Ma2- palielināts piena dziedzeris, pacelts dzelksnis un areola.
• Ma3- piena dziedzeris iegūst konusa formu, kura pamatne atrodas starp III un VI ribu. Nipelis neizceļas atsevišķi no areolas.
• Ma4- dziedzerim ir puslodes forma, nipelis ir atdalīts no areolas un ir pigmentēts.

Piena dziedzeris pabeidz savu attīstību un izaug līdz maksimumam tikai pēc dzemdībām un zīdīšanas. Un pēdējais piena dziedzeru attīstības posms tiek novērots apmēram 15 gadus. Pats piena dziedzeris var būt sāpīgs augšanas periodā un pirms menstruācijas.

Matu augšana

Pubarche - kaunuma apmatojuma augšana - sākas 10-12 gadu vecumā. Augošs kaunuma apmatojums veido trīsstūri, kura pamatne atrodas uz vēdera lejas līnijas. Var būt atsevišķi matiņi, kas paceļas nabas virzienā. Bet, ja mati blīvi pārklāj visu laukumu, veidojot dimantu, jums jāsazinās ar ginekologu-endokrinologu.

Līdz 13-15 gadu vecumam padusēs un uz kājām parādās mati. Matu cietība, krāsa un forma ir individuāla un atkarīga no ģenētiskās noslieces.

Padusu mati:

• Ah0- nav matu augšanas.
• Ah1- matu augšana ar atsevišķiem taisniem matiem.
• Ah2- matiņu parādīšanās paduses vidū.
• Ah3- matu augšana visā paduses zonā.

Kaunuma matu augšana:

• Pb0- nav matu augšanas.
• Pb1- matu augšana ar atsevišķiem taisniem matiem.
• Pb2- matu izskats centrā.
• Pb3- visa kaunuma apmatojuma augšana pa horizontālu līniju.

Jums jāiemācās pareizi saglabāt kāju, bikini zonas un padušu gludumu. Katra meitene izvēlas individuālu metodi sava mērķa sasniegšanai. Bet nesteidzieties ar noņemšanu, jo pirmie matiņi ir mīkstāki, plānāki un mazāk pamanāmi. Laika gaitā vai ārējo faktoru ietekmē tie kļūst izturīgi.

Menarhe – sākums menstruālā plūsma, pirmās menstruācijas. Tas notiek ar visiem dažādos vecumos, un menarhe ir atkarīga arī no ģenētikas. Kā likums, pirmā asiņošana notiek no 12 līdz 14 gadiem. Pēc pirmo menstruāciju sākuma meitenes augšana palēninās, bet citas pubertātes pazīmes turpina attīstīties.

Daudzām meitenēm menstruācijas jau pašā sākumā nav cikliskas. Dažiem tas aizņem kādu laiku - no sešiem mēnešiem līdz diviem gadiem. Necikliskas izdalīšanās gadījumā turpmāk jākonsultējas ar ārstu.

Menstruāciju laikā piena dziedzeri var būt saspringti un nedaudz sāpīgi. Tāpat daudzas meitenes un sievietes izjūt sāpīgas sāpes vēdera lejasdaļā pirms asiņošanas un tās laikā, un dažas izjūt diskomfortu kuņģī vai zarnās. Tas viss var normāli pavadīt menstruācijas (menstruācijas).

Pirms tam kritiskās dienas var mainīties garastāvoklis, biežāk meitene jūtas aizkaitināta, pārņemta, raudulīga. Bet tas viss pāriet pirmajās menstruāciju dienās. Neskatoties uz cikla nevienmērību, meitene var iestāties grūtniecība, un ir svarīgi to paziņot nenobriedušam cilvēkam.

Atkāpes no normas

Kā visi zina, kur ir norma, tur ir arī patoloģija. Mūsdienās arvien biežāk tiek novēroti tādi gadījumi kā priekšlaicīga meiteņu pubertāte (PPD). Un šeit ir svarīgi, lai māte uzmanīgi pieietu izmaiņām bērna ķermenī.

Viņi runā par PPD, ja meitene pati ir jaunāka par 8 gadiem, kad parādās viņas pirmās dzimumakta pazīmes. Šajā vecumā bērns ne vienmēr var adekvāti pietuvoties sava ķermeņa jauninājumiem.

PPR veidi

Priekšlaicīga pubertāte meitenēm ir sadalīta vairākos veidos.

1. Īsts tips. Rodas, ja tiek traucēts darbs endokrīnie dziedzeri- hipotalāmu un hipofīzi, kas, savukārt, stimulē olnīcas.

• Pilna forma. Kad visas sekundārās pazīmes sāk attīstīties līdz 7-8 gadu vecumam, augšana palēninās, jo kaulos aizveras augšanas zonas, parādās menstruālā plūsma.
• Nepilnīga forma. Šeit parādās sekundāras pazīmes, bet paši periodi nāk daudz vēlāk - 10-11 gadu vecumā.

2. Viltus tips. To raksturo traucējumi pašā olnīcā - notiek nejauša dzimumhormonu veidošanās, un tāpēc bērnam tiek traucēta sekundāro dzimumpazīmju parādīšanās kārtība. Un ir neregulāra smērēšanās, kas var sākties bez pilnīgas piena dziedzera attīstības un veidošanās vai matu augšanas.

3. Iedzimts veids. Parasti, ja meitenes ciltsrakstos ir sievietes (it īpaši, ja tā ir viņas māte), kuru nobriešana sākās agrāk nekā noteiktajos datumos, tad bērns pats kļūs par meiteni agrāk nekā viņa vienaudži. Šajā gadījumā seksuālo pazīmju parādīšanās secība netiks traucēta.

PPR cēloņi

Meiteņu agrīnas pubertātes cēloņi var būt:

• smadzeņu cistas;
• iepriekšēja baktēriju vai vīrusu infekcija;
• smadzeņu asinsrites traucējumi;
• iedzimtas anomālijas (hidroencefālija);
• iedarbība (augsta starojuma iedarbība);
• saindēšanās ar indēm (svins);
• smadzeņu traumu sekas.

Ja princesei pamanāt kādas izmaiņas, kas saistītas ar PPR, vai ir augšanas strūkla pirms 7 gadu vecuma, labāk vērsties pie ginekologa, endokrinologa un iziet pārbaudi. Agrīna seksuālā attīstība ir process, kas prasa obligātu speciālista uzraudzību.

Aizkavēta pubertāte

Vēl viena problēma mātēm un viņu meitenēm ir aizkavēta pubertātes attīstība meitenēm (DSD).

Kavēšanās pazīmes:

• menstruāciju neesamība pirms 16 gadu vecuma;
• nepietiekamas piena dziedzeru augšanas trūkums pirms 13 gadu vecuma;
• vāja matu augšana līdz 14 gadu vecumam;
• dzimumorgānu nepietiekama augšana vai patoloģiska attīstība;
• auguma un svara neatbilstība vecumam.

Arī aizkavēta brieduma attīstība ir stāvoklis, kad meitenes seksuālā attīstība ir tikai puse. Tas ir, piena dziedzeri ir attīstījušies, ir daļēja matu augšana, un tad viss palēninājās vairāk nekā pusotru gadu.

Garīgās atpalicības cēloņi

1. Iedzimti smadzeņu darbības traucējumi.
2. Smadzeņu cistas un audzēji.
3. Saindēšanās ar indēm.
4. Iedzimtība.
5. Ķermeņa pakļaušana starojumam vai staru terapijai.
6. Olnīcu izņemšana.
7. Spēcīga fiziskā aktivitāte.
8. Smags stress vai nepietiekams uzturs (izsīkums).
9. Komplikācijas pēc baktēriju vai vīrusu infekcijām utt.

Ja jums ir bažas par meitenes veselību, konsultējieties ar ārstu, viņš veiks pārbaudi un varēs noteikt pareizo diagnozi. Jebkuru organisma stāvokli vieglāk un efektīvāk ir ārstēt pašā sākumā, kad patoloģija nav radījusi neatgriezeniskas sekas. Viss jādara laicīgi!

Vēl viens svarīgs brīdis meitenes attīstībā ir augšana un kļūšana par meiteni, sievieti no iekšpuses.

Meiteņu seksuālajai attīstībai jau no dzimšanas jāpievērš īpaša uzmanība. Pat no šūpuļa meitenei vajadzētu justies kā svarīgai saitei ģimenes komforta veidošanā, jo atmosfēra ģimenē galvenokārt ir atkarīga no viņas. Turklāt meitenei nākotnē būs grūtniecība, dzemdības un rūpes par jaundzimušo.

Bērnam ir jāsagatavojas gaidāmajām grūtībām, un tas nav slikti, ja mazas meitenes stumj savas lelles ratos un jau sāk izjust mātišķas jūtas un atbildības sajūtu. Kad meitene cenšas līdzināties savai mammai un zina, kas viņu sagaida, viņa izbauda visas pārmaiņas un nebaidās virzīties uz priekšu.

Ja ar meiteni nerunā par meitenes pārtapšanu par meiteni un pēc tam par sievieti, visas ķermeņa izmaiņas viņai ir nepatīkamas, un menstruāciju sākums viņu visumā biedē. Jums soli pa solim viss jāpaskaidro savai princesei, kad viņa kļūst pilngadīga. Svarīgi, lai blakus meitenei būtu kāds vecāks biedrs mammas, draudzenes, tantes u.c. personā.

Pusaudža gados pusaudžiem dažreiz ir ļoti grūti izprast sevi, viņu garastāvoklis var krasi mainīties, aizkaitināmības un raudulības sajūta neļauj mierīgi uztvert pārmaiņas. Šajā periodā jums nekad nevajadzētu izsmiet vai pārmest bērnu.

Sākoties pusaudža vecumam vai, pareizāk sakot, beidzoties, ir pienācis laiks ar meiteni pārrunāt viņas dzīves seksuālo pusi. Meitenes uzvedība mainās – viņa bieži skatās uz pretējo dzimumu, piedzīvo atrakcijas, viņu pārņem erotiskas fantāzijas. Pusaudzim viss ir jāsaprot un jāiemācās par to nekautrēties. Meiteņu seksuālā izglītība ir svarīgs vecāku uzdevums.

Papildus pašai uztverei ir nepieciešams nodot bērnam informāciju par iespēju iestāties grūtniecība un inficēties seksuāla kontakta ceļā. Jums vajadzētu arī viņai pastāstīt par negatīva ietekme agrīna seksuālās aktivitātes sākums. Pusaudži šajā vecumā bieži eksperimentē, arī šajā jomā, un ir iespējamas vardarbīgas darbības.

Māciet bērnam personīgās higiēnas noteikumus, seksuālo attiecību tīrību un to aizsardzību, pastāstiet viņam par dušas biežumu menstruāciju laikā - tas viss ir labu vecāku uzdevums. Nobriedis, bērns saskaras ar jauniem sava ķermeņa apstākļiem. Piemēram, rodas piena sēnīte - diezgan izplatīta slimība, kas jāārstē savlaicīgi.

Bieži vien pusaudzis, jūtot savu nepilnību, atkāpjas sevī un ilgstoši cieš no simptomiem, kas var radīt smagu diskomfortu. Ir vērts pievērst uzmanību pinņu parādīšanās, svarīgi ir pastāstīt bērnam, kā ar tām pareizi rīkoties, jo mēs visi zinām bērnu tieksmi visu izspiest. Tas var izraisīt nepatīkamas sekas: rētas uz ādas, asins saindēšanos.

Seksuālā izglītība bieži ir daudz strīdu objekts. Bet ir daži noteikumi, kurus vislabāk ievērot - tie ļaus jums pēc iespējas vienmērīgāk pāriet uz pubertāti un saglabāt meitenes veselību.

Ir vērts pievērst uzmanību pusaudža uzturam, meitenes pašas bieži vien speciāli izlaiž ēdienreizes, lai, kā viņas domā, būtu skaistākas. Meitenei vajadzētu ēst labi, lai izvairītos no seksuālo īpašību attīstības aizkavēšanās un menstruāciju sākuma.

Nekādā gadījumā nevajadzētu izturēties pret pusaudzi kā pret pieaugušo. Cilvēks pusaudža gados jau daudz zina, viņam ir savs viedoklis, bet viņš tikai sāk augt, viņam ir svarīgi jūsu padomi, lai gan dažreiz viņš to neizrāda. Kontrole nekad nav lieka.

Masturbācija ir ļoti svarīga seksualitātes attīstībā. Šajā uzvedībā nav nekā neveselīga vai apkaunojoša. Tā bērns mācās mazināt stresu, fantazējot, iztēlojoties izdomātas darbības. Pretēji Bībeles un padomju izglītības uzspiestajām domām par masturbāciju kā kaut ko netīru un sevi cienošai sievietei nepieņemamu, šodien tās priekšrocības ir pierādītas, protams, ja vien “neiet pārāk tālu”.

Kā secinājums

Vecāku, īpaši māšu, galvenie mērķi pubertātes laikā, ir:

• iemācīt meitenei pieņemt sevi tādu, kāda viņa ir;
• nodot visas zināšanas par seksuālo attiecību tehniku, kontracepciju un aizsardzības metodēm pret seksuāli transmisīvām infekcijām;
• parādīt visu sievietes, mātes, sievas skaistumu;
• noteikt pieklājīgas uzvedības robežas ar pretējo dzimumu;
• mācīt, kā tikt galā ar dažām kaitēm, kas saistītas ar premenstruālo sindromu, piena sēnīti u.c.;
• apņem savu bērnu ar mīlestību un rūpēm, it īpaši, ja viņam tas ir vajadzīgs.

Protams, tāpat kā bērns, tu arī izaug. Neaizmirstiet, ka bērns nekad nav bijis pieaugušais, un jūs, pieaugušie, jau esat piedzīvojuši visas šī grūtā perioda grūtības. Tas, kā jūsu bērns visu uztver, lielā mērā ir atkarīgs no jums.

Mēs daudz zinām par mazuļiem, strīdamies par autiņbiksītēm, autiņiem un vakcinācijām, bet mūsu meitas aug, sākas pubertātes periods, kad viena gada laikā no stūrainas meitenes uzzied jauna meitenīte. Kas tas par pubertāti, kāda ir tās īpatnība meitenēm un par ko jāatceras un jāzina māmiņām?

Pubertāte ir fizisku izmaiņu komplekss meitenes ķermenī kopā ar psiholoģiskām izmaiņām, kas notiek pakāpeniski un izpaužas līdz menstruāciju sākumam. Parasti šis notikums notiek vecumā no 12 līdz 14 gadiem, taču tas var notikt nedaudz agrāk vai vēlāk, vidēji no 10 līdz 15 gadiem. Katrai meitenei ir savs menstruālais cikls, menstruāciju ilgums būs no 3-4 līdz 7 dienām, pirmajā gadā menstruācijas būs neregulāras un no tā nav jābaidās.

No kā būs atkarīgas menstruācijas?
Meitenes reproduktīvā funkcija būs atkarīga no meitenes veselības un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanas. Veselām un pieredzējušām meitenēm, kuras nodarbojas ar sportu, menstruācijas parasti pāriet viegli. Taču novājinātām, pārgurušām vai bieži slimām meitenēm menstruāciju laikā var rasties savārgums, sāpes vēdera lejasdaļā, galvassāpes un sāpes muguras lejasdaļā. Veselai meitenei var būt arī neliels nespēks, taču tas parasti netraucē viņas ierasto dzīvesveidu, tikai jāsamazina treniņu un aktivitāšu temps.

Meitenes mēnešreižu laikā var dzīvot normālu dzīvi; viņām nav kontrindicēts doties uz skolu vai nodarboties ar fizisko audzināšanu, viņām ir tikai jāpārtrauc lēkt, nest smagus priekšmetus vai braukt ar velosipēdu. Menstruāciju laikā jums vajadzētu ēst mazāk sāls un asas garšvielas, jo tās var palielināt asins plūsmu menstruāciju laikā. Iemāci meitai kārtot menstruāciju kalendāru, tā būs mierīgāk gan tev, gan viņai - atceries, pusaudžiem sākas dzimumdzīve, neprasot mūsu atļauju, un, ja tev ir mēnešreizes, grūtniecība vienmēr ir iespējama. Kamēr diemžēl mammai būs jādomā meitenes vietā, meitenēm galvā vējš. Ļaujiet viņam kalendārā atzīmēt menstruāciju sākuma un beigu datumu, ilgumu un pārpilnību, tas arī palīdzēs atzīmēt veselības problēmas, ja tās radīsies. Regulāras menstruācijas viņi runā par pubertāti - tas ir, spēju ieņemt bērnu, bet tas ir tālu no meitenes kā personības nobriešanas.

Par menstruālo ciklu.
Pastāstiet meitenei par menstruālo ciklu – šīs zināšanas palīdzēs viņai būt uzmanīgākai veselības un iespējamo bērnu jautājumos. Menstruācijas ir menstruālā cikla sākums, nevis beigas, kā daudzi domā. Ciklu aprēķina no vienas menstruācijas sākuma līdz nākamās sākumam. Viņi nepārtraukti seko viens otram cikliskuma dēļ hormonālie procesi organismā, ko regulē meitenes nobriešanas smadzenes. Vidēji cikls var būt no 22 līdz 24 dienām, retāk garāks. Menstruācijas pašas ilgst 3-7 dienas. Visu ciklu var iedalīt vairākās fāzēs, kuru laikā organismā notiek īpašas izmaiņas.

Pirmās menstruācijas vai asiņošana– šī ir pirmā cikla diena, kuras laikā endometrijs un tā asinsvadi tiek atgrūsti, izdaloties ar asiņainiem izdalījumiem. Tas ir asiņu, gļotu un gļotādu šūnu maisījums, vienā ciklā tiek zaudēti līdz 30-100 ml asiņu, bet, ja to ir daudz vairāk, nekavējoties dodieties ar meitu pie ārsta. Pirmās menstruācijas dienas ir bagātīgākas, nākamajās tās ir niecīgas.

Otrā fāze– tas ir folikulārs; šajā periodā hormonu ietekmē katrā ciklā vienā no olnīcām sāk nobriest viens folikuls. Estrogēna ietekmē sāk augt dzemdes iekšējais slānis, folikuls sasniedz 20-25 mm. Folikulus ņem no gataviem pumpuriem, līdz meitenes piedzimšanai olnīcās to ir aptuveni 400 tūkstoši, no kuriem dzīves laikā nobriest aptuveni 500.

Trešā fāze- tā ir ovulācija, tieši šajā laikā izdalās olšūna, un šajā laikā sievietes iestājas grūtniecība. Ir svarīgi to zināt, lai meitene saprastu aizsardzības pret priekšlaicīgu grūtniecību būtību. Ovulācijas laikā folikuls pārsprāgst, un olšūna nonāk olvados un pārvietojas pa to. Ceturtajā posmā olšūna pārvietojas pa caurulīti, un, ja nav grūtniecības, endometrijs sabiezē un atslābina, un olšūna nomirst. Hormonu līmeņa pazemināšanās un atkal pāreja uz cikla pirmo posmu - endometrija atgrūšana. Ja meitenei iestājas grūtniecība, viņas menstruācijas apstāsies - menstruāciju neesamība ir pirmā grūtniecības pazīme, lai gan tās var nebūt citu iemeslu dēļ.

No kā ir atkarīgas menstruācijas?
Meitenes cikla pareizība un regularitāte ir atkarīga no viņas seksuālās un hormonālās veselības. Galvenais menstruāciju dziedzeris ir hipotalāms, kas pēc vienāda laika nosūtīs hipofīzei komandu atbrīvot hormonus, kas ietekmē olnīcas un visu meitenes reproduktīvo sistēmu. Olnīcas, reaģējot uz šiem signāliem, ražo estrogēnus un progesteronu, kas ļaus folikulam nobriest un sagatavoties tīri teorētiskai koncepcijai. Ja kādā no šīs ķēdes posmiem rodas kļūme, tas noved pie veidojuma pārtraukuma menstruālā funkcija un nepieciešama ārsta līdzdalība. Pirmos divus gadus ir pieļaujamas neregulāras mēnešreizes, bet līdz 16-18 gadu vecumam visām menstruāciju funkcijām jābūt skaidri noteiktam, ciklam jākļūst regulāram un nerada lielu diskomfortu. Ja tas nenotiek, tas ir iemesls sazināties ar pusaudžu ginekologu.

Pusaudžu meitenēm mūsdienās ir slikts uzturs, bieži 15-18 gadus vecas meitenes ir vai nu aptaukojušās, vai pārmērīgi tievas, daudzas dzīvo pastāvīgā stresā no eksāmeniem, nelaimīgas mīlestības vai ģimenes problēmām, tas viss izjauc hormonus un nervu sistēmu. Šie faktori ir nesaraujami saistīti ar seksuālo funkciju un tās veidošanos.

Normāla olnīcu darbība iespējama pie noteikta svara – tas parasti ir tad, kad meitene sasniedz 43-47 kg svaru, meitenēm, kuras ievēro diētu vai ir nogurušas, menstruācijas bieži pazūd vai iestājas daudz vēlāk. Sievietes ar ļoti mazu svaru ir neauglīgas tikai sava svara dēļ. Pat ja meitenei bija normāls svars un viņa zaudē vairāk nekā 10-15%, tas var izraisīt amenoreju. Tas notiek hipofīzes darbības traucējumu dēļ, un tad ir grūti atgūties - tāpēc, ja vēlaties kļūt par vecmāmiņām, ievērojiet savas meitas diētu! Bet bez rūpības pretējais stāvoklis nav mazāk bīstams. Resnajiem cāļiem menstruācijas sākas agrāk nekā parasti, agrāk veidojot pubertāti. Tas ir saistīts ar estrogēna palielināšanos lieko tauku nogulsnēšanās dēļ, kas izraisa agrāku briedumu.

Svarīgs ir ne tikai ēdiena daudzums, bet arī kvalitāte – alkohols, trekni, sāļi un pikanti ēdieni ar lieko gaļu noved pie vairāk agrīna nobriešana. Ja meitene, tiecoties pēc modes, ierobežo sevi ar dažiem uztura elementiem vai ievēro diētu, tas ietekmēs viņas seksuālās funkcijas, un dažreiz tas var būt neatgriezenisks. Īpaši bīstams ir A vitamīna, cinka un joda deficīts, tas ir gaļas, zivju un olu izslēgšana no uztura.

Citi faktori.
Ir arī ārēji faktori, kas ietekmē pubertātes iestāšanos – klimats un dzīvesvietas ģeogrāfija. Meitenēm no kalnainiem platuma grādiem un dienvidu valstīm menstruācijas sākas agrāk, bet meitenēm no zemieņu platuma grādiem un ziemeļu reģioniem – vēlāk. Vidēji menstruāciju iestāšanās laiks svārstās ne vairāk kā par 6-12 mēnešiem. Menstruāciju iestāšanās laiks ir atkarīgs arī no sociālās bagātības ģimenē un dzīves kvalitātes, stabilos laikos un labās ģimenēs pubertāte meitenēm iestājas nedaudz agrāk.

Menstruāciju iestāšanos ietekmēs arī fiziskās aktivitātes, meitenēm pusaudža gados nav īpaši izteikts fiziskais spēks un izturība. Profesionālais sports viņiem ir grūts pārbaudījums – tas ļoti ietekmē seksuālās sfēras veselību un vispārējo veselību. Stress sportā vai baletā kavē seksuālās sfēras attīstību un tiek apvienots ar izaugsmes un attīstības aizkavēšanos kopumā. Paskatieties uz vingrotājiem un akrobātiem - viņi visi ir mazi un bērnišķīgi 16-17 gados. Turklāt sportistēm pubertātes laikā var parādīties androgenizācijas pazīmes – balss kļūst raupjāka, palielinās sebuma izdalīšanās, tiek traucētas menstruācijas. Tas ir atkarīgs no spēka treniņiem un muskuļu attīstības – tas notiek peldētāju un airētāju vidū, pusei no medaļām izcīnītajām sportistēm ir ļoti nopietnas problēmas kā sievietēm. Tāpēc padomā, kas tev ir svarīgāks: meitas sportiskie sasniegumi un medaļas, vai mazbērnu klātbūtne ģimenē.

Vēl viena būtiska problēma ir slikti ieradumi starp meitenēm. Mūsu subkultūra un pusaudžu ballītes ieaudzina viņās nepareizus uzvedības stilus - viņi mēģina smēķēt jau 12-14 gadu vecumā, pamēģina alkoholu slepeni no mātes un pat sāk seksuālā dzīve tālu no pilngadības. Tas noved pie negatīvām sekām – cieš ne tikai veselība kopumā, bet tiek traucēta arī menstruālo funkciju veidošanās. Šādām meitenēm ar kaitīgiem ieradumiem biežāk veidojas pinnes un bāla sejas krāsa, un viņu balss kļūst raupjāka – tas ir androgēnu hormonu dēļ. Tās ietekmē arī menstruālo ciklu – tas kļūst neregulārs un sāpīgs.

Un arī sliktie ieradumi tik ļoti bojā olšūnas, ka pēc daudziem gadiem, kad meitene, pietiekami spēlējusi, pārtrauks dzert un smēķēt, viņai būs liela varbūtība, ka no nikotīna un alkohola bojātas olšūnas piedzims slims bērniņš.

Dabiski, ka pusaudža vecums meitenei ir grūts pārbaudījums, taču viņai ir galvenā asistente - mamma. Mīļās māmiņas, palīdziet savai meitai gūt panākumus kā sievietei, un pēc dažiem gadiem viņa palīdzēs jums gūt panākumus kā vecmāmiņai!

Šķiet, ka tieši vakar jūsu mazulis mēģināja pacelt galvu, smaidīt, rāpot, runāt, staigāt…. Un šodien jūs ievērojat dīvainas izmaiņas viņā. Kas ar viņu notiek? Nebaidieties no notiekošajām pārmaiņām – jūsu mazulis, visticamāk, ir raiti sācis pubertāti meitenēm. Un tas nav svarīgi, ka viņai var būt tikai 8 gadi un joprojām ir tikai bērns. Jau šobrīd viņa aktīvi gatavojas kļūt par sievieti, mammu. Un tieši tagad jums, vecāki, ir jāpalīdz savai meitai pārvarēt grūto dzīves posmu. Un šim nolūkam jums ir nepieciešams priekšstats par to, ko nozīmē meitenes pubertāte un kā tā notiek normāli.

• Kā pubertāte atšķiras starp meitenēm un zēniem?

Meiteņu un zēnu pubertāte ir pilnīgi atšķirīga, tie ir pilnīgi atšķirīgi procesi. Pubertāte sākas dažādos laikos, bērni to uztver pilnīgi atšķirīgi un norit atšķirīgi. Piemēram, agrāka pubertāte meitenēm ir diezgan izplatīta parādība, savukārt zēniem tas drīzāk ir izņēmums no noteikuma. Taču meiteņu priekšlaicīgajai pubertātei vecākiem vispār nevajadzētu radīt bažas – tas ir normāli.

Pubertāte meitenēm un zēniem parasti ilgst apmēram piecus gadus. Pubertātes sākuma laiks, kā jau minēts, ir ļoti individuāls un var ļoti svārstīties gan vienā, gan otrā virzienā. Gadījumos, kad vecāki pamana būtiskas svārstības - meiteņu vai zēnu pubertāte ir pārāk agra, vai, gluži pretēji, pārāk ilga kavēšanās, - ir jēga meklēt padomu no pediatrs. Ārsts spēj novērtēt Jūsu dēla vai meitas fiziskās attīstības atbilstošāko stāvokli un nosūtīt uz to papildu izmeklējumi ja nepieciešams, ticami noteikt bērna seksuālās attīstības novirzes no normas iemeslus.

Tomēr nopietnas hormonālās problēmas ir ļoti reti. Gandrīz vienmēr šādu īslaicīgu noviržu cēlonis ir iedzimta iezīme. Fakts ir tāds, ka, ja vienā reizē vismaz vienam no vecākiem ir bijušas novirzes jebkurā virzienā, tas par 50% palielina tādu pašu noviržu iespējamību bērnam. Īpaši tas izpaužas saistībā ar bērnu augšanu – ja abi vecāki ir maza auguma, nevajadzētu sagaidīt, ka pusaudzis piedzīvos intensīvu augšanas spurtu.

Mūsdienu medicīna ir izveidojusi dažus ietvarus, kuros jāiekļaujas pubertātes sākumam gan meitenēm, gan zēniem. Pubertāte meitenēm sākas agrāk 8 gadu vecumā, bet zēniem tikai 10 gadu vecumā. nodošanas laiks Kad pubertāte var sākties meitenei - 12 gadi, zēnam - 14 gadi. Ja vecākiem ir šaubas par bērna seksuālo attīstību, viņiem jāmeklē padoms pie pediatra vai endokrinologa. Un atceries: nekādā gadījumā nedrīkst paust savas šaubas vai bailes dēla vai meitas klātbūtnē – jūs riskējat radīt bērnam diezgan nopietnu psiholoģisku traumu, ar kuru turpmāk būs jācīnās vēl ilgi. Neaizmirstiet, ka pusaudža psihe ir smalks “instruments”, ļoti, ļoti neaizsargāts.

Patiesībā tas ir viss, kas pubertātei ir kopīgs starp meitenēm un zēniem. Viss pārējais ir pilnīga atšķirība, kas vecākiem būtu jāapzinās.

• Seksuālā izglītība meitenēm

Pirmā lieta, ko es gribētu teikt, ir tas, ka seksuālā izglītība meitenēm jāsāk ļoti agrā vecumā, burtiski no dzimšanas. Galu galā higiēnas ieaudzināšana bērnā ir arī meiteņu dzimumaudzināšana. Katrs vecāks droši vien vēlas, lai viņa meita izaug par maigu, jūtīgu, gādīgu sievieti, kas mīl savus bērnus. Tāda ir meiteņu seksuālā izglītība agrīnā vecumā.

Atbildot uz jautājumu "No kurienes nāk bērni?", nevajadzētu būt rupjš ar savu bērnu, stāstīt "pasaciņas" par dzimumu atšķirībām bērnībā un runāt muļķības par stārķiem un kāpostiem? Galvenais, kas tiek prasīts no vecākiem, ja rodas “neērti” jautājumi vai situācijas, ir dabiska uzvedība, vēlme uz visu atbildēt izsmeļoši un spēja visu izskaidrot bez bailēm un kauna. Neatkarīgi no bērna vecuma, vai viņam ir četri, septiņi vai piecpadsmit gadi, jūsu atbildēm ir jābūt patiesām pēc satura, objektīvām un zinātniskām. Esiet patiess ar savu bērnu, taču atbilstošs vecumam, un atbildiet skaidri, kodolīgi un precīzi.

Bērna dzimuma lomas asimilācija, raksturs un seksualitātes attīstība lielā mērā ir atkarīga no ģimenes, kas spēj harmoniski apvienot topošās sievietes personības sociālos un bioloģiskos principus.

Ja jau no paša sākuma uztvērāt dzimumaudzināšanas jautājumus atbildīgi, tad meiteņu pubertātes laikā nekādu īpašu problēmu nebūs, šis grūtais laiks bērnam un jums paies bez psiholoģiskām traumām vai pārpratumiem attiecībās. Vairāk par to, kas ir meiteņu seksuālā izglītība, varat lasīt rakstā: “Bērnu dzimumaudzināšana. Zēnu un meiteņu dzimumaudzināšanas principi.

• Pubertāte meitenēm

Meitenes pubertāte ir ļoti intensīva bērna augšana, kas ilgst apmēram divus gadus un ir pirms meitenes pubertātes sākuma. Meitenes pubertāte sākas ar pirmajām menstruācijām.

Kā jau minēts, nav iespējams nosaukt precīzu vecumu, kad meitenēm sākas pubertāte. Vidējais vecums, kad sākas dzimumaudzināšana meitenēm - aptuveni 11 gadu vecumā, tāpēc pirmajam menstruālajam ciklam vajadzētu notikt kaut kur 13 gadu vecumā, tas ir, pēc diviem gadiem puberitāte. Tomēr pēdējās desmitgadēs ir vērojama pubertātes “atjaunošanās” tendence - agrāka pubertāte meitenēm arvien biežāk sākas 8-9 gadu vecumā. Gadās, it īpaši, ja mātes pubertāte bija novēlota, meitenei pubertāte var sākties 13 gadu vecumā un pirmās menstruācijas attiecīgi 15 gadu vecumā.

Reizēm, bet tomēr ir gadījumi, ka meitenei pubertāte sākas 7 vai 15 gadu vecumā. Šajā gadījumā vecākiem ir pamats uztraukties, šādas novirzes ir patoloģiskas un prasa īpašu medicīnisku korekciju. Ja tas notiek, priekšlaicīga vai pārmērīgi agrīna pubertāte meitenēm, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu.

Ja novirzes nav tik krasas, tām nevajadzētu vecākus biedēt. Nelielas novirzes neko neliecina hormonālā nelīdzsvarotība bērna ķermenī, hormonālo dziedzeru darbības traucējumi. Visticamāk, tā ir tikai iedzimta predispozīcija. Ja jūs pats neatceraties, kad sākās jūsu pubertāte un kā tā gāja, jautājiet saviem vecākiem - viņi, iespējams, spēs kliedēt jūsu šaubas. Un, protams, nekādā gadījumā nedrīkst dot savam bērnam hormonālās zāles– tas var vienkārši izraisīt neatgriezenisks kaitējums meitenes veselību un pat izraisīt neauglību nākotnē. Šādas zāles drīkst parakstīt tikai ārstējošais ārsts.

• Pubertātes pazīmes meitenēm

Augstums. Meiteņu pubertāti pavada šādas raksturīgas pazīmes, no kurām katra izpaužas savā dzīves periodā un sākas ar izaugsmi:

• 7-8 gadu vecumā mazulis gada laikā izauga aptuveni par 7 centimetriem.
• Līdz 9 gadu vecumam daba sāk strauji palēnināt augšanas procesu, un tas ir tikai aptuveni divi centimetri. Tas turpināsies visu desmito dzīves gadu – nepārsniedzot 1 – 3 centimetru auguma pieaugumu gadā.
• 11. gada laikā parasti notiek spēcīgs augšanas spurts - tuvāko pāris gadu laikā vidējais auguma pieaugums gadā būs aptuveni 10 centimetri. Turklāt viņas svars sāks strauji augt – ierastos 2 kilogramus gadā nomainīs aptuveni 6 kilogrami svara pieauguma. Tomēr ārēji tas nebūs pamanāms, izņemot to, ka meitenei var vienkārši attīstīties “brutāla” apetīte, kas izskaidrojama ar ķermeņa vajadzību pēc pārtikas. lielos daudzumos barības vielas, lai nodrošinātu tik strauju augšanas strūklu.

Piena dziedzeru. Meitenes pubertāti pavada ievērojamas izmaiņas viņas ķermenī. Pašā sākumā tiek atzīmēts piena dziedzeru paplašināšanās, kas notiek šādi: pirmās izmaiņas attiecas uz areolu un sprauslu, kas nedaudz palielinās un izvirzās uz priekšu. Nedaudz vēlāk pats piena dziedzeris sāk mainīties. Pirmajā gadā pēc pubertātes sākuma meitenēm piena dziedzeris iegūst konusa formu. Apmēram gadu pirms pirmo menstruāciju sākuma meitenes krūtis iegūs pazīstamāku, noapaļotu formu.

Matu augšana un ķermeņa izmaiņas. Kad meitenei sākas pubertāte, starpenes zonā un padusēs parādās veģetācija. Figūra mainās, iegūstot sievišķīgākas aprises: pamazām meitenes gurni sāk paplašināties, kļūst redzams viduklis. Turklāt pubertātes laikā meiteņu matu un ādas struktūra krasi mainās, ko ietekmē noteikti hormoni.

Pirmās menstruācijas. Apmēram 13 gadu vecumā meitenei sākas pirmās menstruācijas. Tomēr menstruālā cikla veidošanās ir ļoti ilgs process, kas var ilgt līdz vienam gadam. Pirms menstruālā cikla noteikšanas mēnešreizes var būt ļoti neregulāras un dažāda ilguma - bet ne vairāk kā 5 dienas menstruālā asiņošana. Šāda nelikumība ir pilnīgi normāla parādība, kurai nevajadzētu radīt vecāku bažas. Kad notiek pirmās menstruācijas, meitenes augšana nopietni palēninās, kopumā viņa pēc tam pieaugs ne vairāk kā 5 centimetrus.

Meitenes mātei menstruāciju laikā jāpievērš īpaša uzmanība. Neatkarīgi no tā, cik gados meitenei sākās pirmās menstruācijas - 11 vai 15 gadu vecumā, šis notikums viņai vienmēr ir satraucošs. Var tikai iedomāties, cik daudz nopietns stress kas notiks, ja meitene pilnīgi neko nezinās par to, kas ar viņu notiek? Kā liecina psiholoģiskā prakse, meitene var sākt krist panikā, un viņa pat nestāstīs mātei par to, kas notiek ar viņu un viņas ķermeni.

Tāpēc māmiņai ir absolūti pienākums laikus, pirms iestājas pirmās menstruācijas, psiholoģiski sagatavot meiteni gaidāmajām fizioloģiskajām pārmaiņām, iemācīt lietot nepieciešamos higiēnas priekšmetus un pastāstīt uzvedības noteikumus menstruāciju laikā. Protams, meitene par visu var uzzināt no citiem avotiem, piemēram, no draugiem. Tomēr šajā gadījumā nebrīnies, ja viņa padalīsies ar ziņu, ka kļuvusi par meiteni, un citiem notikumiem savā dzīvē, ar draugu, nevis ar tevi. Tāpat nevajadzētu pārāk vardarbīgi reaģēt uz meiteņu menstruāciju sākšanos un jo īpaši par to publiski neinformēt radiniekus un draugus - tas var nopietni sajaukt meiteni, izraisīt kompleksu parādīšanos un bailes kaut ko pastāstīt. nākotnē.

Neveiklība. Tieši strauja izaugsmes spurta laikā pusaudzei parādās tā pati daudziem pazīstamā “neveiklība”. Vecākiem par to nevajadzētu uztraukties - šāda ķermeņa disproporcija ir pilnīgi normāla un neliecina par patoloģiju. “Neglītā pīlēna” periods drīz beigsies neatgriezeniski, un jūsu mazā princese pārvērtīsies par īstu skaistuli. Noteikti par to runājiet ar meiteni, arī viņai tas ir jāsaprot, jāpaskaidro, kas izraisa šīs pārmaiņas un ka tās drīz beigsies.

• Psiholoģiskās grūtības pubertātes laikā meitenēm

Pubertātes laikā meitenēm skelets aug visintensīvāk, bet nevienmērīgi. Fakts ir tāds, ka kauli aug dažādos ātrumos, absolūti ne sinhroni - vispirms aug roku un pēdu kauli, tad roku kauli un sejas galvaskauss. Un tikai pašā pēdējā posmā ķermenis tos “panāk”. Tas izskaidro faktu, ka pusaudžu meitenēm bieži ir pārāk garas kājas un rokas, kā arī nedaudz iegarena seja. Papildus tam visam muskuļu augšanas ātrums bieži vien ir ievērojami zemāks par kaulu augšanas ātrumu, kā rezultātā pusaudža kustību neveiklība un leņķiskais raksturs.

Pubertātes pazīmes parasti ir izteiktas meitenēm, un, ja meitenēm iestājas priekšlaicīga pubertāte, rodas psiholoģiska rakstura problēmas. Meitene var justies apmulsusi par notiekošajām pārmaiņām, īpaši, ja viņas vienaudži tās vēl nav sākuši piedzīvot. Ja jūsu meitai šis jautājums ir diezgan sāpīgs, mēģiniet runāt ar skolotāju, klases audzinātāju, kas parūpēsies, lai meitene skolā nekļūtu par izsmieklu objektu. Nenāktu par ļaunu lūgt padomu bērnu psihologs, viņš ir taktiskā formā un ar zināšanām psiholoģiskās īpašības bērni un pusaudži bērnam paskaidros, ka visas izmaiņas ir absolūti dabiskas un normālas.

Atcerieties : Tas, kā meitene uztver izmaiņas, kas notiek viņas ķermenī, lielā mērā ir atkarīgs no tā, cik labas un ciešas ir viņas attiecības ar mammu. Mēģiniet sazināties ar savu meitu pēc iespējas biežāk un vairāk, atbildiet uz visiem viņas jautājumiem, pat ja tie šķiet smieklīgi un stulbi. Tici man, tavas meitas uzticība vairāk nekā atmaksāsies, un tev būs daudz vieglāk pārdzīvot grūto pusaudžu vecumu.

Vienlīdzīgi psiholoģiskas problēmas var būt saistīta arī ar vēlu pubertāti meitenēm. Ja viņa sāk saprast, ka 13-14 gadu vecumā viņa praktiski nepiedzīvo tās pašas izmaiņas, ko piedzīvo viņas draugi un klasesbiedri, tad viņa var sākt izjust diskomfortu un uztraukties. Meitene var sākt justies ārkārtīgi neveikli vienaudžu sabiedrībā, un viņai var rasties spēcīgs mazvērtības komplekss, jūtoties sliktāk nekā visi pārējie.

Šajā situācijā var palīdzēt tikai pastāvīga konfidenciāla saziņa ar meitu, viņai viss ir jāpaskaidro un periodiski jāatgādina, ka tas ir normāli, un meitenes pubertāte ir vienkārši neizbēgama. Mamma var izmantot sevi kā piemēru, pat ja viņai ir nedaudz jāpaskaidro realitāte. Īpaši sarežģītos gadījumos, ja meita neveidojas kontakts un mamma netiek galā, iesakām vērsties pie bērnu psihologa. Neignorējiet problēmu, jo šādas psiholoģiskas traumas ir diezgan spēcīgas, un iegūtais mazvērtības komplekss var saindēt meitenes eksistenci uz visu atlikušo mūžu.

Meiteņu seksuālajai attīstībai var būt dažādas variācijas, un ne tikai atkarībā no vecuma. Dažreiz matu izskats var ievērojami atšķirties pēc to secības. Parasti vispirms notiek krūšu augšana un attīstība, pēc tam parādās kaunuma apmatojums un pēdējie parādās padušu apmatojums. Tomēr dažos gadījumos matiņi vispirms parādās padusēs, bet citas pazīmes vēl nav manāmas. Dažreiz mati vispirms parādās uz dzimumorgāniem, un pēc tam visas pārējās pazīmes.

Arī ārsti pamanīja vienu modeli - jo agrāk sākās meitenes pubertāte, jo ātrāk tā norit, un, gluži pretēji, jo vēlāk sākās meitenes pubertāte, jo ilgāks process notiek. Piemēram, meitenei, kurai pubertāte sākās 9 gadu vecumā, tās ilgums nav ilgāks par pusotru gadu, savukārt 14 gadus vecai meitenei tā sāksies aptuveni divarpus gadus.

Tāpēc atbalsti savu princesi, lai kā arī būtu, jo šobrīd viņas dzīvē notiek svarīgākais periods. Viņa gatavojas pārvērsties no meitenes par meiteni un pēc tam par sievieti, un drīz viņa uzņemsies jūsu lomu - mātes lomu.