Ortopēdiskās zobārstniecības diagnozes saskaņā ar ICD 10. Zobu distopija. K06.2 - traumas izraisīti smaganu un bezzobu alveolu malas bojājumi

Mutes gļotāda - mutes gļotāda NOS - cita noteikta slimība TMJ - temporomandibulārā locītava CPJ - sarkana ķērpis planus V/H - augšžoklis L/H - apakšžoklis

Bloks (K00-K14)

K00 - attīstības un zobu nākšanas traucējumi

K00.0 - bezzobu

K00.00 - daļēja tūska (hipodentija) (oligodentia) K00.01 - pilnīga tūska

K00.09 - bezzobu, neprecizēts

K00.1 - liekie zobi

K00.10 - priekšzobu un suņu zonas mezodentijs (vidējais zobs) K00.11 - premolāras zonas K00.12 - molāras zonas distomolārais zobs, ceturtais molārs, paramolārs zobs

K00.19 - liekie zobi, neprecizēti

K00.2 - zobu izmēra un formas anomālijas

K00.20 - makrodentija K00.21 - mikrodentija K00.22 - saplūšana K00.23 - saplūšana (sinodontija) un bifurkācija (šizodentija) K00.24 - zobu izvirzījums (papildu okluzālie uzgaļi) K00.25 - invaginēts zobs ) (dilatēta odontoma) K00.26 - premolarizācija K00.27 - patoloģiski tuberkuli un emaljas pērles (adamantoma) K00.28 - liellopa zobs (taurodontisms)

K00.29 - citas un neprecizētas zobu izmēra un formas anomālijas

K00.3 - raibi zobi

K00.30 - endēmiska (fluorotiska) emaljas plankumainība (zobu fluoroze) K00.31 - neendēmiska emaljas plankumainība (emaljas nefluorotiska tumšāka)

K00.39 - raibi zobi, neprecizēts

K00.4 - zobu veidošanās traucējumi

K00.40 - emaljas hipoplāzija K00.41 - perinatālā emaljas hipoplāzija K00.42 - jaundzimušo emaljas hipoplāzija K00.43 - aplāzija un cementa hipoplāzija K00.44 - dilacerāzija (emaljas plaisas) K00.45 - odontodisplāzija (reģionālā displāzija) K odonto04 odonto04. - Turnera zobs K00.48 - citi precizēti zoba veidošanās traucējumi

K00.49 - zobu veidošanās traucējumi, neprecizēti

K00.5 - citur neklasificēti iedzimti zobu struktūras traucējumi

K00.50 - nepilnīga ameloģenēze K00.51 - nepilnīga dentinoģenēze K00.52 - nepilnīga odontoģenēze K00.58 - citi iedzimti zoba struktūras traucējumi (dentīna displāzija, vēža zobi)

K00.59 - iedzimti zobu struktūras traucējumi, neprecizēti

K00.6 - zobu nākšanas traucējumi

K00.60 - dzemdību zobi (izšķilušies dzimšanas brīdī) K00.61 - jaundzimušā (jaundzimušajam, priekšlaicīgi izšķilušies) zobi K00.62 - priekšlaicīgs izvirdums (agrīns izvirdums) K00.63 - aizkavētas (pastāvīgas) primārās ( pagaidu) zobi K00 .64 - vēls izvirdums K00.65 - priekšlaicīgs primāro (pagaidu) zobu zudums K00.68 - citi precizēti zobu nākšanas traucējumi

K00.69 - zobu nākšanas traucējumi, neprecizēti

K00.8 - citi zobu attīstības traucējumi

K00.80 - zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā asins grupu nesaderības dēļ K00.81 - zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā iedzimta žultsceļu sistēmas defekta dēļ K00.82 - zobu krāsas maiņa veidošanās laikā sakarā ar uz porfīriju K00.83 - zobu krāsas izmaiņas procesa veidošanās laikā tetraciklīna lietošanas dēļ

K00.88 - citi precizēti zobu attīstības traucējumi

K00.9 - zobu attīstības traucējumi, neprecizēti

K01 - skartie un skartie zobi

K01.0 - skarti zobi (izvirduma laikā mainīja savu stāvokli bez šķēršļiem no blakus esošā zoba)

K01.1 - trieciena zobi (izvirduma laikā mainīja savu stāvokli blakus esošā zoba šķēršļa dēļ)

K01.10 - griezējs augšžoklis K01.11 - apakšžokļa priekšzobs K01.12 - augšžokļa suņi K01.13 - apakšžokļa suņi K01.14 - augšžokļa priekšzobs K01.15 - apakšžokļa priekšzobs K01.16 - augšžokļa dzeroklis K01.17 - apakšžokļa molārs K01 augšējais zobs8 - augšžoklis .

K01.19 - triecienzobs, neprecizēts

K02 - zobu kariess

K02.0 - baltā (krīta) plankuma emaljas kariesa stadija (sākotnējais kariess) K02.1 - dentīna kariess K02.2 - cementa kariess K02.3 - suspendētais zobu kariess K02.4 - odontoklāzija, bērnības melanodentija, melanodontoklāzija K02.8 - cits noteikts zobu kariess

K02.9 - zobu kariess, neprecizēts

K03 - citas zobu cieto audu slimības

F45.8 - bruksisms

K03.0 - palielināts zobu nobrāzums

K03.09 - zobu nobrāzums, neprecizēts

K03.1 - zobu slīpēšana (abrazīvs nodilums).

K03.10 - ko izraisa zobu pulveris (ķīļveida defekts NOS) K03.11 - ierasts K03.12 - profesionālais K03.13 - tradicionāls (rituāls) K03.18 - cita noteikta zobu griešana

K03.19 - zobu griešana, neprecizēts

K03.2 - zobu erozija

K03.20 - profesionāla K03.21 - pastāvīga regurgitācijas vai vemšanas izraisīta K03.22 - diētas izraisīta K03.23 - zāļu un medikamentu izraisīta K03.24 - idiopātiska K03.28 - cita precizēta zobu erozija

K03.29 - zobu erozija, neprecizēts

K03.3 - patoloģiska zobu rezorbcija

K03.30 - ārējā (ārējā) K03.31 - iekšējā (iekšējā granuloma) (rozā plankums)

K03.39 - patoloģiska zoba rezorbcija, neprecizēts

K03.4 - hipercementoze

K03.5 - zobu ankiloze

K03.6 - nogulsnes (izaugumi) uz zobiem

K03.60 - pigmentēts aplikums (melns, zaļš, oranžs) K03.61 - tabakas lietošanas ieraduma dēļ K03.62 - ieraduma košļāt beteles riekstu K03.63 - citi plaši mīksti nosēdumi (balti nosēdumi) K03. 64 - supragingivāls zobakmens K03. 65 - subgingivāls zobakmens K03.66 - zobu aplikums K03.68 - citi norādīti nosēdumi uz zobiem

K03.69 - nosēdumi uz zobiem, neprecizēti

K03.7 - zobu cieto audu krāsas izmaiņas pēc izvirduma

K03.70 - izraisījusi metālu un metālu savienojumu klātbūtne K03.71 - izraisījusi celulozes asiņošana K03.72 - izraisījusi ieradums košļāt beteles riekstu K03.78 - citas noteiktas krāsas izmaiņas

K03.79 - krāsas izmaiņas, neprecizēts

K03.8 - citas noteiktas zobu cieto audu slimības

K03.80 - jutīgs dentīns K03.81 - emaljas izmaiņas, ko izraisa apstarošana

K03.88 - citas noteiktas zobu cieto audu slimības

K03.9 - zobu cieto audu slimība, neprecizēta

K04 - celulozes un periapisko audu slimības

K04.0 - pulpīts

K04.00 - sākotnējā (hiperēmija) K04.01 - akūts K04.02 - strutojošs (pulpas abscess) K04.03 - hronisks K04.04 - hronisks čūlains K04.05 - hronisks hiperplastisks (pulpas polips) K04.08 - cits precizēts pulpīts

K04.09 - pulpīts, neprecizēts

K04.1 - pulpas nekroze (pulpas gangrēna)

K04.2 - zobu celulozes deģenerācija, celulozes pārkaļķošanās, celulozes akmeņi

K04.3 - nepareiza cieto audu veidošanās mīkstumā

K04.4 - pulpas izcelsmes akūts apikāls periodontīts

K04.5 - hronisks apikāls periodontīts (apikālā granuloma)

K04.6 - periapikāls abscess ar fistulu (zobu abscess, dentoalveolārais abscess, pulpas izcelsmes periodonta abscess)

K04.60 - kam ir savienojums (fistula) ar augšžokļa sinusu K04.61 - ir savienojums (fistula) ar deguna dobumu K04.62 - ir savienojums (fistula) ar mutes dobumu K04.63 - ir savienojums ( fistula) ar ādu

K04.69 - periapikāls abscess ar fistulu, neprecizēts

K04.7 - periapikāls abscess bez fistulas (zobu abscess, dentoalveolārais abscess, pulpas izcelsmes periodonta abscess)

K04.8 - saknes cista (apikāla (periodontāla), periapikāla)

K04.80 - apikāls un laterāls K04.81 - atlikums K04.82 - iekaisīgs paradents

K04.89 - saknes cista, neprecizēta

K04.9 - citas neprecizētas pulpas un periapisko audu slimības

K05 - gingivīts un periodonta slimības

K05.0 - akūts gingivīts

A69.10 - akūts nektrotiski čūlains gingivīts (fuzospirohetisks gingivīts, Vincenta gingivīts) K05.00 - akūts streptokoku izraisīts gingivostomatīts K05.08 - cits precizēts akūts gingivīts

K05.09 - akūts gingivīts, neprecizēts

K05.1 - hronisks gingivīts

K05.10 - vienkāršs margināls K05.11 - hiperplastisks K05.12 - čūlains K05.13 - deskvamatīvs K05.18 - cits precizēts hronisks gingivīts

K05.19 - hronisks gingivīts, neprecizēts

K05.2 - akūts periodontīts

K05.20 - smaganu izcelsmes periodonta abscess (periodontālais abscess) bez fistulas K05.21 - periodonta abscess (periodonta abscess) ar fistulu K05.22 - akūts perikoronīts K05.28 - cits precizēts akūts periodontīts

K05.29 - akūts periodontīts, neprecizēts

K05.3 - hronisks periodontīts

K05.30 - lokalizēts K05.31 - ģeneralizēts K05.32 - hronisks perikoronīts K05.33 - sabiezināts folikuls (papilāra hipertrofija) K05.38 - cits precizēts hronisks periodontīts

K05.39 - hronisks periodontīts, neprecizēts

K05.4 - periodonta slimība

K05.5 - citas periodonta slimības

K06 - citas izmaiņas smaganu un bezzobu alveolu malās

K06.0 — smaganu recesija (ietver pēcinfekcijas, pēcoperācijas)

K06.00 - vietējais K06.01 - vispārināts

K06.09 - smaganu recesija, neprecizēts

K06.1 - smaganu hipertrofija

K06.10 - smaganu fibromatoze K06.18 - cita precizēta smaganu hipertrofija

K06.19 - smaganu hipertrofija, neprecizēta

K06.2 - traumas izraisīti smaganu un bezzobu alveolu malas bojājumi

K06.20 - traumatiskas oklūzijas izraisīta K06.21 - zobu tīrīšanas rezultātā K06.22 - berzes (funkcionāla) keratoze K06.23 - hiperplāzija kairinājuma dēļ (hiperplāzija, kas saistīta ar nēsāšanu izņemama protēze) K06.28 - citi traumas izraisīti smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi

K06.29 - traumas izraisīti neprecizēti smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi

K06.8 - citas precizētas izmaiņas smaganu un bezzobu alveolu malās

K06.80 - pieaugušā smaganu cista K06.81 - milzu šūnu perifēra granuloma (milzšūnu epulis) K06.82 - šķiedru epulis K06.83 - piogēna granuloma K06.84 - daļēja kores atrofija

K06.88 - citas izmaiņas

K06.9 - izmaiņas smaganu un bezzobu alveolu malās, neprecizētas

K07 - sejas žokļu anomālijas (ieskaitot nepareizas oklūzijas)

K07.0 - lielas žokļa izmēra anomālijas

E22.0 - akromegālija K07.00 - augšējā žokļa makrognatija K07.01 - apakšējā žokļa makrognatija K07.02 - abu žokļu makrognatija K07.03 - augšējā žokļa mikrognatija (augšžokļa hipoplāzija) K07.04 - apakšējā žokļa mikrognatija (apakšžokļa hipoplāzija) K07.08 - citas noteiktas žokļa izmēra anomālijas

K07.09 - žokļa izmēra anomālijas, neprecizētas

K07.1 - augšžokļa un galvaskausa attiecību anomālijas

K07.10 - asimetrija K07.11 - prognātija n/h K07.12 - prognātija h/h K07.13 - retrognatija n/h K07.14 - retrognatija h/st K07.18 - citas precizētas žokļu un galvaskausa attiecību anomālijas

K07.19 - žokļu un galvaskausa attiecību anomālijas, neprecizētas

K07.2 - zobu velvju attiecību anomālijas

K07.20 - distālais sakodiens K07.21 - meziālais sakodiens K07.22 - pārāk dziļš horizontāls sakodiens (horizontāls pārklāšanās) K07.23 - pārāk dziļš vertikālais sakodiens (vertikāls pārklāšanās) K07.24 - atvērts sakodiens K07.25 - krusteniskais sakodiens (priekšējais) , aizmugure) K07.26 - zobu velvju nobīde no viduslīnijas K07.27 - apakšējo zobu aizmugures mēles sakodiens K07.28 - citas precizētas zobu velvju attiecību anomālijas.

K07.29 - zobu loku attiecību anomālijas, neprecizētas

K07.3 - zobu stāvokļa anomālijas

K07.30 - drūzmēšanās (imbrilu pārklāšanās) K07.31 - nobīde K07.32 - rotācija K07.33 - starpzobu atstarpes pārkāpums (diastēma) K07.34 - transpozīcija K07.35 - skarti vai skarti zobi ar nepareizu to vai blakus esošo stāvokli zobi K07 .38 - citas noteiktas zobu stāvokļa anomālijas

K07.39 - zoba stāvokļa anomālijas, neprecizētas

K07.4 - nepareiza saķere, neprecizēta

K07.5 - funkcionālas žokļu anomālijas

K07.50 - nepareiza žokļu aizvēršana K07.51 - nepareiza žokļu aizvēršana rīšanas traucējumu dēļ K07.54 - maloklūzija mutes elpošanas dēļ K07.55 - nepareiza saķere mēles, lūpu vai pirksta sūkšanas dēļ K07.58 - citas precizētas sejas žokļu anomālijas funkcionālas izcelsmes

K07.59 - funkcionālas izcelsmes žokļu anomālija, neprecizēta

K07.6 - HFNS slimības

K07.60 - TMJ sāpīgas disfunkcijas sindroms (Kostena sindroms) K07.61 - "klikšķošs" žoklis K07.62 - atkārtota TMJ dislokācija un subluksācija K07.63 - sāpes TMJ, kas nav kvalificētas citās kategorijās K07.64 - TMJ stīvums, kas nav kvalificēts citās pozīcijās K07.65 - TMJ osteofīts K07.68 - citas noteiktas slimības

K07.69 - TMJ slimība, neprecizēta

K08 - citas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā

K08.1 - zobu zudums negadījuma, ekstrakcijas vai lokalizēta periodontīta dēļ

K08.2 - bezzobu alveolārās malas atrofija

K08.3 - atlikušā zoba sakne

K08.8 - citas noteiktas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā

K08,80 - zobu sāpes NOS K08.81 - neregulāra alveolārā procesa forma K08.82 - alveolārās malas hipertrofija NOS

K08.88 - citas izmaiņas

K08.9 - izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā, neprecizētas

K09 - citur neklasificētas mutes dobuma cistas

K09.00 - cista zobu nākšanas laikā K09.01 - smaganu cista K09.02 - ragveida (primārā) cista K09.03 - folikulāra (odontogēna) cista K09.04 - laterālā periodonta cista, kas veidojas zobu veidošanās laikā K09.08 - cits precizēts odontogēnas cistas, kas veidojas zobu veidošanās laikā

K09.09 - odontogēna cista, kas veidojas zobu veidošanās laikā, neprecizēta

K09.1 - mutes zonas augšanas (neodontogēnas) cistas

K09.10 - globulomaksillāra (žokļu sinusa) cista K09.11 - viduspalatīna cista K09.12 - nazopalatīna (incīvkanāla) cista K09.13 - palatīna papilāra cista K09.18 - citas noteiktas mutes dobuma augšanas cistas

K09.19 - mutes apvidus augšanas cista, neprecizēta

K09.2 - citas žokļu cistas

K09.20 - aneirisma kaula cista K09.21 - viena kaula (traumatiska, hemorāģiska) cista K09.22 - žokļa epitēlija cistas, kas nav identificētas kā odontogēnas vai neodontogēnas K09.28 - citas precizētas žokļa cistas

K09.29 - žokļa cista, neprecizēta

K10 - citas žokļu slimības

K10.0 - žokļu attīstības traucējumi

K10.00 - apakšējā žokļa tors K10.01 - cietās aukslējas toruss K10.02 - slēpta kaula cista K10.08 - citi precizēti žokļa attīstības traucējumi

K10.09 - žokļu attīstības traucējumi, neprecizēti

K10.1 - milzu šūnu granuloma centrālā

K10.2 - žokļu iekaisuma slimības

K10.20 - žokļa osteīts K10.21 - žokļa osteomielīts K10.22 - žokļa periostīts K10.23 - hronisks žokļa periostīts K10.24 - jaundzimušo augšžokļa osteomielīts K10.25 - sekvestrācija K10. 26 - radiācijas osteonekroze K10.28 - citas precizētas žokļu iekaisuma slimības

K10.29 - žokļu iekaisuma slimība, neprecizēta

K10.3 - žokļu alveolīts, alveolārais osteīts, sausa ligzda

K10.8 - citas noteiktas žokļu slimības

K10.80 - ķerubisms K10.81 - n/h kondilārā procesa vienpusēja hiperplāzija K10.82 - n/h kondilārā procesa vienpusēja hipoplāzija K10.83 - žokļa šķiedru displāzija

K10.88 - citas precizētas žokļu slimības, žokļu eksostoze

K11 - siekalu dziedzeru slimības

K11.0 - siekalu dziedzeru atrofija

K11.1 - siekalu dziedzeru hipertrofija

K11.2 - sialoadīts

K11.3 - siekalu dziedzeru abscess

K11.4 - siekalu dziedzera fistula

K11.5 - sialolitiāze, akmeņi siekalu kanālā

K11.6 - siekalu dziedzera mukocēle, ranula

K11.60 - gļotādas aiztures cista K11.61 - gļotādas cista ar eksudātu

K11.69 - siekalu dziedzeru mikocēle, neprecizēta

K11.7 - siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi

K11.70 - hiposekrēcija K11.71 - kserostomija K11.72 - hipersekrēcija (ptialisms) M35.0 - Sjogrena sindroms K11.78 - citi precizēti siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi

K11.79 - siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi, neprecizēti

K11.8 - citas siekalu dziedzeru slimības

K11.80 - labdabīgs siekalu dziedzera limfoepitēlija bojājums K11.81 - Mikuļiča slimība K11.82 - siekalu kanāla stenoze (sašaurinājums) K11.83 - sialektāzija K11.84 - sialoze

K11.85 - nekrotizējoša sialometplāzija

K12 - stomatīts un ar to saistītie bojājumi

A69.0 - akūts gangrēns L23.0 - alerģisks B37.0 - kandidoze B34.1 - ko izraisa Coxsackie vīruss T36-T50 - zāles B37.0 - mikotisks B08.4 - vezikulārs ar eksantēmu

K05.00 - streptokoku izraisīts gingivostomatīts

K12.0 - atkārtotas mutes aftas

K12.00 — atkārtotas (mazās) aftas, aftozs stomatīts, čūlainais bojājums, Mikulicz aphthae, mazas aftas, recidivējošas aftas čūlas. K12.01 - recidivējoša mukonekrotizējošs periadenīts, cicatricial afthae stomatitis, lielas aftas, Satona aftas K12.02 - herpetiforms stomatīts (herpetiforms izsitumi) K12.03 - Bernarda aftas K12.04 - ar nodilumu saistīts bernāra afts K12.04 - traumatisks aftozs K12.04 - traumatisks aftas aftas. citas noteiktas atkārtotas mutes aftas

K12.09 - atkārtotas mutes aftas, neprecizētas

K12.1 - citas stomatīta formas

K12.10 - mākslīgais stomatīts K12.11 - ģeogrāfisks stomatīts K12.12 - stomatīts, kas saistīts ar protēžu nēsāšanu B37.03 - kandidozs stomatīts, kas saistīts ar protēžu nēsāšanu K12.13 - aukslēju papilāra hiperplāzija K12.14 - kontaktstomatīts, stomatīts “kokvilnas rullītis” K12.18 - citas noteiktas stomatīta formas

K12.19 - neprecizēts stomatīts

K12.2 - flegmona un mutes zonas abscess

J36 - peritonsilārs abscess

K13 - citas lūpu un mutes gļotādas slimības

K13.0 - lūpu slimības

L56.8Х - aktīniskais heilīts E53.0 - ariboflavinoze K13.00 - stūrains heilīts, lūpu komisāra plaisa (sastrēgšana) B37.0 - iestrēgšana kandidozes dēļ E53.0 - iesprūšana riboflavīna deficīta dēļ K13.01 - granulārs heilīts K13.02 - eksfoliatīvs heilīts K13.03 - heilīts NOS K13.04 - heilodinija K13.08 - citas noteiktas lūpu slimības

K13.09 - lūpu slimība, neprecizēta

K13.1 - kož vaigos un lūpās

K13.2 - leikoplakija un citas izmaiņas mutes dobuma epitēlijā, ieskaitot mēli

B37.02 - kandidāla leikoplakija B07.X2 - fokusa epitēlija hiperplāzija K13.20 - idiopātiska leikoplakija K12.21 - leikoplakija, kas saistīta ar tabakas lietošanu K13.22 - eritroplakija K13.23 - leikodēma (leikotēma K13.24 - nikotiskā palate palatokerer , nikotīna stomatīts) K13.28 - citas epitēlija izmaiņas

K13.29 - neprecizētas epitēlija izmaiņas

K13.3 - matains leikoplakija

K13.4 - granulomas un granulomai līdzīgi mutes gļotādas bojājumi

K13.40 - piogēna granuloma K13.41 - mutes gļotādas eozinofīlā granuloma D76.00 - kaula eozinofīlā granuloma

K13.42 - verrukoza ksantoma

K13.5 - mutes dobuma submukozāla fibroze

K13.6 - mutes gļotādas hiperplāzija kairinājuma dēļ

K06.23 - hiperplāzija, kas saistīta ar noņemamu protēžu nēsāšanu

K13.7 - citi un neprecizēti mutes gļotādas bojājumi

K13.70 - pārmērīga melanīna pigmentācija, melanoplakija, smēķētāja melanoze K13.71 - mutes fistula T81.8 - oroantrālā fistula K13.72 - brīvprātīgs tetovējums K13.73 - mutes dobuma fokālā mucinoze K13.78 - citi precizēti mutes dobuma bojājumi gļotāda, balta līnija

K13.79 - mutes gļotādas bojājumi, neprecizēti

K14 - mēles slimības

K14.0 - glossīts

K14.00 - mēles abscess K14.01 - traumatiska mēles čūla K14.08 - cits precizēts glosīts

K14.09 - glosīts, neprecizēts

K14.1 - ģeogrāfiskā mēle, eksfoliatīvs glossīts

K14.2 - vidējais rombveida glossīts

K14.3 - mēles papilu hipertrofija

K14.30 - pārklāta mēle K14.31 - "mataina" mēle K14.38 - apmatota mēle antibiotiku dēļ K14.32 - lapotnes papillas hipertrofija K14.38 - cita precizēta mēles papilu hipertrofija

K14.39 - papilāru hipertrofija, neprecizēta

K14.4 - mēles papilu atrofija

K14.40 - mēles tīrīšanas paradumu izraisīta K14.41 - sistēmisku traucējumu izraisīta K14.42 - atrofiska glosīta K14.48 - cita precizēta mēles papilu atrofija

K14.49 - mēles papilu atrofija, neprecizēta

K14.5 - salocīta, grumbuļaina, rievota, šķelta mēle

K14.6 - glosodīnija

K14.60 - glosopiroze (mēles dedzināšana) K14.61 - glossodynia (sāpes mēlē) R43 - traucēta garšas jutība K14.68 - cita precizēta glosodīnija

K14.69 - neprecizēta glosodīnija

K14.8 - citas mēles slimības

K14.80 - zobaina mēle (mēle ar zobu nospiedumiem) K14.81 - mēles hipertrofija K14.82 - mēles atrofija

K14.88 - citas noteiktas mēles slimības

K14.9 - mēles slimība, neprecizēta

K50 - Krona slimības (reģionālais enterīts) izpausmes mutes dobumā L02 - ādas abscess, furunkuls un karbunkuls L03 - flegmona K12.2Х - mutes flegmona L03.2 - sejas flegmona L04 - akūts limfadenīts I88.1 - hronisks limfadenīts L08 - citas lokālas ādas un zemādas audu infekcijas L08.0 - piodermija L10 - pemfigus L10.0Х - pemphigus vulgaris, izpausmes mutes dobumā L10.1 - pemphigus vegetans L10.2 - pemphigus foliaceus L10.5 - pemphigus L10.5 - pemphigus L12 - pemfigoīds L13 - citas bullozas izmaiņas L23 - alerģisks kontaktdermatīts L40 - psoriāze L40.0 - vulgaris psoriāze L42 - pityriasis rosea L43 - planusais ķērpis L43.1 - bulozais ķērpis L43.8 - cits planus ķērpis L43.80 - papulāras izpausmes LP mutes dobumā L43.81 - retikulāras LP izpausmes mutes dobumā L43.82 - atrofiskas un erozijas LP izpausmes mutes dobumā L43.83 - LP izpausmes (tipiskas plāksnes) mutes dobumā L43.88 - precizētas LP izpausmes mutes dobumā L43.89 - izpausmes LP, neprecizētas mutes dobumā L51 - erythema multiforme L51.0 - non-bullous erythema multiforme L51.1 - bullous erythema multiforme L51.9 - erythema multiforme, nespecified L71 - rosacea L80 - vitiligo L81 - citi pigmentācijas traucējumi L82 - seborejas keratoze L83 - akantoze negroid ny L90 - atrofiski ādas bojājumi L91.0 - keloīda rēta L92.2 - sejas granuloma (ādas eozinofīlā granuloma) L92.3 - granuloma svešķermeņa izraisīta āda un zemādas audi L93 - sarkanā vilkēde L93.0 - diskoidā sarkanā vilkēde L94.0 - lokalizēta sklerodermija

L98.0 - piogēna granuloma

Infekciozā artropātija

M00 – piogēns artrīts M02 – reaktīva artropātija

M00.3X – TMJ Reitera slimība

Iekaisīga poliartropātija

M05 - seropozitīvs reimatoīdais artrīts M08 - juvenīlais (juvenīlais) artrīts M12.5Х - traumatiska TMJ artropātija M13 - cits artrīts

M13.9 - artrīts, neprecizēts

Artroze

M15 - poliartroze M19.0Х - primāra TMJ artroze M35.0Х - sicca sindroms (Sjogrena sindroms) izpausme mutes dobumā M79.1 - mialģija M79.2Х - neiralģija un neirīts, neprecizēts galvas un kakla ārējs M79.5 ķermenis mīkstajos audos M80.VХ - osteoporoze ar patoloģisku žokļu lūzumu M84.0Х - slikta galvas un kakla lūzuma dzīšana M84.1Х - galvas un kakla lūzuma nesavienošanās (pseidoartroze) M84.2Х - aizkavēta galvas un kakla lūzuma dzīšana M88 - Pedžeta slimība O26.8 - citi ar grūtniecību saistīti specifiski stāvokļi O26.80 - ar grūtniecību saistīts gingivīts O26.81 - ar grūtniecību saistīta granuloma O26.88 - citas precizētas izpausmes mutes dobumā

O26.89 - izpausmes mutes dobumā, neprecizētas

Iedzimtas anomālijas

Q85.0 - neirofibromatoze Q35-Q37 - lūpu un aukslēju šķeltne Q75 - iedzimtas zigomātisko un sejas kaulu anomālijas Q18.4 - makrostomija Q18.5 - mikrostomija Q18.6 - makroheilija Q18.7 - mikroheilija Q21.3 of FallottetralogyХ - izpausmes mutes dobumā Q38.31 - mēles bifurkācija Q38.32 - iedzimta mēles komisija Q38.33 - iedzimta mēles plaisa Q38.34 - iedzimta mēles hipertrofija Q38.35 - mikroglosija - hipoplazija Q38. mēles Q38.40 - siekalu dziedzera vai kanāla trūkums Q38 42 - iedzimta siekalu dziedzera fistula Q38.51 - augstā aukslēja Q90 - Dauna sindroms R06.5 - elpošana caur muti (krākšana) R19.6 - slikta smaka no mutes (slikta elpa) R20.0 - ādas anestēzija R20.1 - ādas hipoestēzija R20.2 - ādas parestēzija R20.3 - hiperestēzija R23.0Х - cianozes izpausmes mutes dobumā R23.2 - hiperēmija (pārmērīgs apsārtums) R23 .3 - spontāna ekhimoze (perihija) R43 - ožas un garšas jutīguma traucējumi R43.2 - parageūzija

R47.0 - disfāzija un afāzija

Traumas

S00 - virspusēja galvas trauma S00.0 - virspusēja galvas ādas trauma S00.1 - plakstiņa un infraorbitālā apgabala zilums (zilums acu zonā) S00.2 - citi plakstiņu un periorbitālās zonas virspusēji bojājumi S00.3 - virspusēji. deguna ievainojums S00.4 - virspusējs auss bojājums S00.50 - virspusējs vaiga iekšējās virsmas bojājums S00.51 - virspusējs citu mutes zonu (ieskaitot mēli) ievainojums S00.52 - virspusējs ievainojums lūpa S00.59 - neprecizēts virspusējs lūpas un mutes dobuma bojājums S00.7 - vairākas virspusējas galvas traumas S01 - atvērta brūce galva S01.0 - vaļēja galvas brūce S01.1 - atvērta plakstiņa un periorbitālā reģiona brūce S01.2 - vaļēja deguna brūce S01.3 - vaļēja auss brūce S01.4 - vaļēja brūce uz vaiga un temporomandibulārais reģions S01.5 - zobu un mutes dobuma vaļēja brūce S02.0 - galvaskausa velves lūzums S02.1 - galvaskausa pamatnes lūzums S02.2 - deguna kaulu lūzums S02.3 - grīdas lūzums orbītas S02.40 - augšējā žokļa alveolārā procesa lūzums S02.41 - zigomātiskā kaula (velku) lūzums S02.42 - augšējā žokļa lūzums S02.47 - vairāki zigomātiskā kaula un augšžokļa lūzumi S02.5 - zoba lūzums S02.50 - tikai zoba emaljas lūzums (emaljas šķelšanās) S02.51 - zoba vainaga lūzums bez pulpas bojājumiem S02 .52 - zoba vainaga lūzums bez pulpas bojājumiem S02.53 - zoba saknes lūzums S02.54 - zoba vainaga un saknes lūzums S02.57 - vairāki zobu lūzumi S02.59 - neprecizēts zoba lūzums S02.6 - apakšējā žokļa lūzums S02. 60 - alveolārā procesa lūzums S02.61 - apakšējā žokļa ķermeņa lūzums S02.62 - kondilāra atauga lūzums S02.63 - vainagveida procesa lūzums S02.64 - auna kaula lūzums S02.65 - lūzums simfīzes S02.66 - leņķa lūzums S02.67 - vairāki apakšžokļa lūzumi S02.69 - neprecizētas lokalizācijas apakšējā žokļa lūzums S02.7 - vairāki galvaskausa un sejas kaulu lūzumi S02.9 - lūzums neprecizētas galvaskausa daļas un sejas kauli S03 - locītavu izmežģījums, sastiepums un sastiepums no galvas saitēm S03.0 - žokļa izmežģījums S03.1 - deguna skrimšļainās starpsienas mežģījums S03.2 - mežģījums zoba S03.20 - zoba luksācija S03.21 - zoba intrūzija vai izspiešana S03.22 - zoba izmežģījums (eksartikulācija) S03.4 - žokļa locītavas (saišu) sastiepums un pārslodze S04 - galvaskausa nerva trauma S04.3 - trauma trīszaru nervs S04.5 - trauma sejas nervs S04.8 - citu galvaskausa nervu ievainojums S04.9 - neprecizēta galvaskausa nerva ievainojums S07.0 - sejas saspiešana S09.1 - galvas muskuļu un cīpslu ievainojums S10 - virspusējs kakla ievainojums S11 - atvērts. kakla trauma T18.0 - svešķermenis mutē T20 - termiski un ķīmiski galvas un kakla apdegumi T28.0 - mutes un rīkles termiski apdegumi T28.5 - ķīmiskais apdegums mute un rīkle T33 - virspusējs apsaldējums T41 - saindēšanās ar anestēzijas līdzekļiem T49.7 - saindēšanās ar lokāli lietojamiem zobu preparātiem T51 - alkohola toksiskā iedarbība T57.0 - arsēna un tā savienojumu toksiskā iedarbība T78.3 - angioneirotiskā tūska ( milzu nātrene, angioneirotiskā tūska) T78.4 - neprecizēta alerģija T88 - anestēzijas izraisīts šoks T81.0 - asiņošana un hematoma, kas sarežģī nekvalificētu procedūru T81.2 - nejauša punkcija vai plīsums procedūras laikā (nejauša perforācija) T81.3 - malu atdalīšanās ķirurģiskā brūce , T81.4 - ar procedūru saistīta infekcija, citur neklasificēta T81.8 - procedūras emfizēma (subkutāna) procedūras rezultātā T84.7 - infekcija un iekaisuma reakcija, ko izraisījušas iekšējās ortopēdiskās protēzes, implanti, transplantāti Y60 - nejaušs griezums , punkcija, perforācija vai asiņošana ķirurģisku un ārstniecisku procedūru laikā Y60.0 - ķirurģisku operāciju laikā Y61 - nejauša svešķermeņa atstāšana organismā ķirurģisko un ārstniecisko procedūru laikā Y61.0 - ķirurģisku operāciju laikā

Neoplazmas

D10.0 - lūpas (frenulum) (iekšējā virsma) (gļotāda) (sarkanā robeža). Neietver: lūpu ādu (D22.0, D23.0); D10.1 - mēle (mēles mandele); D10.2 - mutes grīda;

D10.3 - citas un neprecizētas mutes daļas (neliels siekalu dziedzeris NOS). (izņemot labdabīgus odontogēnus audzējus D16.4-D16.5, lūpas gļotādu D10.0, mīksto aukslēju nazofaringālo virsmu D10.6);

D11 - lielāko siekalu dziedzeru labdabīgs audzējs

(izņemot noteiktu mazu labdabīgus audzējus siekalu dziedzeri, kas tiek klasificēti pēc to anatomiskās atrašanās vietas, mazo siekalu dziedzeru labdabīgi audzēji NOS D10.3)

D11.7 - citi lielie siekalu dziedzeri

D11.9 - galvenais siekalu dziedzeris, neprecizēts

C00 - lūpas ļaundabīgs audzējs (izņemot lūpas ādu C43.0, C44.0)

C00.0 - augšējās lūpas ārējā virsma

C00.1 - apakšējās lūpas ārējā virsma; C00.2 - lūpas ārējā virsma, neprecizēta; C00.3 - iekšējā virsma augšlūpa;

C00.4 - apakšējās lūpas iekšējā virsma;

C01 - mēles pamatnes ļaundabīgi audzēji

C02 - citu un neprecizētu mēles daļu ļaundabīgs audzējs

C02.0 - mēles dorsums (izņemot mēles pamatnes augšējo virsmu C01) C02.1 - mēles sānu virsma, mēles gals C02.2 - mēles apakšējā virsma; C02.3 - mēles priekšējās 2/3, neprecizēta daļa C02.4 - mēles mandeles Neietver: mandeles NOS (C09.9) C02.8 - mēles bojājums, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām ( ļaundabīgs audzējs valoda, kuru, pamatojoties uz tās izcelsmes vietu, nevar klasificēt nevienā no kategorijām C01-C02.4)

C02.9 - nenoteiktas daļas valoda

C03 — smaganu ļaundabīgi audzēji (izņemot ļaundabīgos odontogēnos audzējus C41.0–C41.1)

C03.0 - augšējā žokļa smaganas; C03.1 - apakšējā žokļa smaganas;

C03.9 - smaganas, neprecizētas;

C04 - Mutes dibena ļaundabīgs audzējs

C04.0 - mutes dibena priekšējā daļa (priekšējā daļa līdz suņa-premolāra kontaktpunktam); C04.1 - mutes dibena sānu daļa; C04.8 - mutes dibena bojājumi, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām;

C04.9 - mutes grīda, neprecizēts;

C05 – aukslēju ļaundabīgs audzējs

C05.0 - cietās aukslējas; C05.1 - mīkstās aukslējas (izņemot mīksto aukslēju nazofaringeālo virsmu C11.3); C05.2 - mēle; C05.8 - aukslēju bojājumi, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām;

C05.9 - neprecizētas aukslējas;

C06 – citu un neprecizētu mutes daļu ļaundabīgi audzēji

C06.0 - vaiga gļotāda; C06.1 - mutes vestibils; C06.2 - retromolārs reģions; C06.8 - mutes dobuma bojājums, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām;

C06.9 - neprecizēta mute;

C07 – pieauss siekalu dziedzera ļaundabīgs audzējs

C08 – citu un neprecizētu galveno siekalu dziedzeru ļaundabīgi audzēji

(izņemot noteiktu sīko siekalu dziedzeru ļaundabīgos audzējus, kas klasificēti pēc to anatomiskās atrašanās vietas, mazo siekalu dziedzeru ļaundabīgos audzējus NOS C06.9, pieauss siekalu dziedzeru C07)

C08.0 - submandibular vai submaxillary dziedzeris; C08.1 - zemmēles dziedzeris;

C08.8 - galveno siekalu dziedzeru bojājumi, kas pārsniedz vienu vai vairākas no iepriekš minētajām lokalizācijām;

C08.9 - liels siekalu dziedzeris, neprecizēts;

Neskartiem (veselīgiem) zobiem tiek iestatīts kods:

Z01.2 - zobu pārbaude

Ja pēc zoba ekstrakcijas ir asiņošana no ligzdas, tiek veiktas šādas diagnozes:

R58 - Asiņošana, citur neklasificēta K08.1 - Zobu zudums negadījuma, ekstrakcijas vai lokalizēta periodontīta dēļ

Ja piena zobs tiek izņemts fizioloģiskas sakņu rezorbcijas dēļ, tiek veikta šāda diagnoze:

K00.7 - zobu nākšanas sindroms

Ja nav pastāvīgā zoba izvirduma, tad:

K08.88 - citas izmaiņas

www.dr.arut.ru

Zobu slimību klasifikācija ICD-10

B00.10 - sejas herpes simplex

B00.11 - lūpu herpes simplex

B00.2Х - herpetisks gingivostomatīts

B02.20 - trīszaru nerva postherpetiska neiralģija

B02.21 - citu galvaskausa nervu postherpetiska neiralģija

B02.8Х - herpes zoster izpausme mutes dobumā

B07 - vīrusu kārpas

B07.X0 - vienkārša mutes dobuma kārpu

B07.X1 - mutes dobuma dzimumorgānu kondiloma

B08.3X - infekciozas eritēmas (piektā slimība) izpausmes mutes dobumā

B08.4X - enterovīrusu vezikulārais stomatīts

B08.5 - herpetisks iekaisis kakls

B20.0X - HIV izraisīta slimība ar mikobaktēriju infekcijas izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā

B20.1X – HIV izraisīta slimība ar citu bakteriālu infekciju izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā

B20.2X - HIV izraisīta slimība ar citomegovīrusu slimības izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā

B20.3X - HIV izraisīta slimība ar citu izpausmēm vīrusu infekcijas, izpausmes mutes dobumā.

B20.4X - HIV izraisīta slimība ar kandidozes izpausmēm, izpausmēm mutes dobumā

B37.00 - akūts pseidomembranozais kandidozais stomatīts

B37.01 - akūts eritematozs (atrofisks) kandidozais stomatīts

B37.02 - hronisks hiperplastisks kandidozs stomatīts (kandidāla leikoplakija, vairāku veidu hronisks hiperplastisks kandidozs stomatīts)

B37.03 — hronisks eritematozs (atrofisks) kandidozais stomatīts (kandidozes izraisīts stomatīts zem izņemamām protēzēm)

B37.04 - gļotādas kandidoze

B37.05 - mutes dobuma kandidoze

B37.06 - leņķiskais heilīts

B37.08 - citas precizētas izpausmes mutes dobumā

B37.09 - neprecizētas izpausmes mutes dobumā (kandidāls stomatīts NOS piena sēnīte NOS)

B75.VХ - trihinelozes izpausmes mutes dobumā

Neoplazmas

C00 - lūpas ļaundabīgs audzējs

C43.0 - lūpu melanomas ādas ļaundabīgs audzējs

C44.0 - lūpas ādas ļaundabīgs audzējs

C00.0X - augšlūpas sarkanās robežas ārējās virsmas ļaundabīgs audzējs

C00.1X - apakšējās lūpas sarkanās robežas ārējās virsmas ļaundabīgs audzējs

C01 - mēles pamatnes ļaundabīgs audzējs (mēles pamatnes augšējā virsma, mēles aizmugurējā trešdaļa)

C02 - citu un neprecizētu mēles daļu ļaundabīgs audzējs

C03 - smaganu ļaundabīgs audzējs (smaganu alveolārā procesa gļotāda)

C04 - ļaundabīgs audzējs mutes dobumā

C05 - aukslēju ļaundabīgs audzējs

C06.0 - vaiga gļotādas ļaundabīgs audzējs

C06.1 - mutes vestibila ļaundabīgs audzējs

C06.2 - retromolārā reģiona ļaundabīgs audzējs

C07 - pieauss siekalu dziedzera ļaundabīgs audzējs

C08 - citu un neprecizētu galveno siekalu dziedzeru ļaundabīgs audzējs

C31 - deguna blakusdobumu ļaundabīgs audzējs

C41.1 - apakšējā žokļa ļaundabīgs audzējs

C41.10 - sarkoma

C41.11 - ļaundabīgs odontogēns audzējs

Neoplazmas in situ

D00 - mutes dobuma karcinoma in situ

D00.00 - gļotāda un lūpas sarkanā robeža

D00.01 - vaiga gļotāda

D00.02 - smaganas un alveolu grēda ar bezzobu

D00.03 - debesis

D00.04 - mutes grīda

Labdabīgi jaunveidojumi

D10.0 - labdabīgs lūpas veidojums

D10.1 - labdabīgs mēles veidojums

D10.2 - mutes grīda

D10.30 - vaiga gļotāda

D10.31 - vaiga gļotāda gar slēgšanas līniju

D10.32 - vaiga rieva

D10.33 - smaganu un alveolu grēda ar iedzimtu epuli bez zobiem

K06.82 - šķiedrains epulis

K06.81 - milzu šūnu perifēra granuloma

O26.8 – ar grūtniecību saistīta granuloma

D10.34 - cietās aukslējas cieto un mīksto aukslēju savienojumi (robežas).

D10.35 - mīkstās aukslējas

D10.37 - retromolārs reģions

D10.38 - augšžokļa tuberkuloze

Labdabīga galveno siekalu dziedzeru veidošanās

D11.0 - pieauss siekalu dziedzeris

D11.70 - zemžokļa dziedzeris

D11.71 - zemmēles dziedzeris

D11.9 - galvenais siekalu dziedzeris, neprecizēts

K10. 88 - žokļa eksostoze

K10.80 - Ķerubisms

K10.1 - milzu šūnu granuloma

K10.00 - žokļa tori

D16.4 - kauli un galvaskausi

D16.5 - apakšējā žokļa kaula daļa

D17.0 - galvas, sejas un kakla ādas un zemādas audu labdabīgs audzējs

D18.0X - jebkuras vietas hemangioma mutes dobumā

D18.1X - limfangiomas izpausmes mutes dobumā

D22. - melanoformas nevus

E14.XX — cukura diabēts izpausmes mutes dobumā

Nervu sistēmas slimības

G40.VX - mutes dobuma epilepsijas izpausmes

G50 - trīszaru nerva bojājums

G50.0 — trīszaru nerva neiralģija (sāpīgs tikums)

G50.1 - netipiskas sejas sāpes

G50.8 - citi trīskāršā nerva bojājumi

G50.9 - trīszaru nerva bojājumi, neprecizēti

G51 - sejas nerva bojājums

G52.1Х - glossopharyngeal neiralģija

G52 - hipoglosālā nerva bojājumi

Asinsrites sistēmas slimības

I78.0 - iedzimta hemorāģiskā telangiektāzija

I86.0 - sublingvālo vēnu varikozas vēnas

I88 - nespecifisks limfadenīts

Elpošanas ceļu slimības

J01 - akūts sinusīts

J01.0 - akūts augšžokļa sinusīts

J01.1 - akūts frontālais sinusīts

J03 - akūts tonsilīts

J10 - gripa

J32 - hronisks sinusīts

J32.0 - hronisks augšžokļa sinusīts

J35.0 - hronisks tonsilīts

J36 - peritonsilārs abscess.

Gremošanas trakta slimības

K00 - attīstības un zobu nākšanas traucējumi

K00.0 - adentia

K00.00 — daļēja adentija (hipodentija) (oligodentija)

K00.01 - pilnīga edentija

K00.09 - edentija, neprecizēts

K00.1 - liekie zobi

K00.10 - priekšzoba un suņa mezodentija zonas (vidējais zobs)

K00.11 - premolāras zonas

K00.12. - molāras zonas distomolārais zobs, ceturtais molārs, paramolārs zobs

K00.19 - liekie zobi, neprecizēti

K00.2 - zobu izmēra un formas anomālijas

K00.20 - makrodentija

K00.21 - mikrodentija

K00.22. - saplūšana

K00.23 — saplūšana (sinodontija) un bifurkācija (šizodentija)

K00.24 - zobu izvirzījums (papildu okluzālie uzmavas)

K00.25 - invaginēts zobs (zobs zobā) (dilatēta odontoma)

K00.26 - premolarizācija

K00.27 - neparasti bumbuļi un emaljas pērles (adamantoma)

K00.28 - liellopu zobs (taurodontisms)

K00.29 - citas un neprecizētas zobu izmēra un formas anomālijas

K00.3 - raibi zobi

K00.30 - endēmiska (fluoroze) emaljas plankumainība (zobu fluoroze)

K00.31 - emaljas neendēmisks plankums (emaljas tumšums bez fluora)

K00.39 - raibi zobi, neprecizēts

K00.4 - zobu veidošanās pārkāpums

K00.40 - emaljas hipoplāzija

K00. 41 - perinatālā emaljas hipoplāzija

K00.42 - jaundzimušo emaljas hipoplāzija

K00.43 - cementa aplāzija un hipoplāzija

K00.44. - dilacerāzija (emaljas plaisas)

K00.45 — odontodisplāzija (reģionāla odontodisplāzija)

K00.46 - Virpotāja zobs

K00.48 - citi precizēti zobu veidošanās traucējumi

K00.49 - zobu veidošanās traucējumi, neprecizēti

K00.5 - citur neklasificēti iedzimti zoba struktūras traucējumi

K00.50 - nepilnīga ameloģenēze

K00.51 - nepilnīga dentinoģenēze

K00.52 - nepilnīga odontoģenēze

K00.58 - citi iedzimti zoba struktūras traucējumi (dentīna displāzija, vēža zobi)

K00 59 - iedzimti zobu struktūras traucējumi, neprecizēti

K00.6 - zobu nākšanas traucējumi

K00.60 - dzemdību zobi (izšķiļas dzimšanas brīdī)

K00.61 - jaundzimušo (jaundzimušajam, priekšlaicīgi izšķilušies) zobi

K00.62 — priekšlaicīgs izvirdums (agrs izvirdums)

K00.63 - aizkavēta (pastāvīga) primāro (pagaidu) zobu maiņa

K00.64 - vēls izvirdums

K00.65 - priekšlaicīga primāro (pagaidu) zobu zudums

K00.68 - citi precizēti zobu nākšanas traucējumi

K00.69 - zobu nākšanas traucējumi, neprecizēti

K00.7 - zobu nākšanas sindroms

K00.8 - citi zobu attīstības traucējumi

K00.80 - zobu krāsas maiņa veidošanās laikā asins grupu nesaderības dēļ

K00.81 - zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā iedzimta žultsceļu sistēmas defekta dēļ

K00.82 - zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā porfīrijas dēļ

K00.83 - zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā tetraciklīna lietošanas dēļ

K00.88 - citi precizēti zobu attīstības traucējumi

K00.9 - zobu attīstības traucējumi, neprecizēti

K01 - skartie un skartie zobi

K07.3 - skartie un skartie zobi ar nepareizu to vai blakus esošo zobu stāvokli

K01.0 - skarti zobi (izvirduma laikā mainīja savu stāvokli bez šķēršļiem no blakus esošā zoba)

K01.1 - trieciena zobi (izvirduma laikā mainīja savu stāvokli blakus esošā zoba šķēršļa dēļ)

K01.10 - augšžokļa priekšzobis

K01.11 - apakšžokļa priekšzobis

K01.12 - augšžokļa ilknis

K01.13 - apakšžokļa ilkņi

K01.14 - augšžokļa priekšzobs

K01 15. - augšžokļa molārs

K01.17 - apakšējā žokļa molārs

K01.18 - lieks zobs

K01.19 - triecienzobs, neprecizēts

K02 - zobu kariess

K02.0 - emaljas kariesa stadija ar baltiem (krītainiem) plankumiem (sākotnējais kariess)

K02.1 - dentīna kariess

K02.2 - cementa kariess

K02.3 - suspendēts zobu kariess

K02.4 - odontoklāzija, bērnības melanodentija, melanodontoklāzija

K02.8 - cits precizēts zobu kariess

K02.9 - zobu kariess, neprecizēts

K03 - citas zobu cieto audu slimības

F45.8 - bruksisms

K03.0 - palielināts zobu nobrāzums

K03.00 - okluzāls

K03.08 - cits precizēts zoba nobrāzums

K03.09 - neprecizēts zoba nobrāzums

K03.1 - zobu slīpēšana (abrazīvs nodilums).

K03.10 - izraisījis zobu pulveris (ķīļveida defekts NOS)

K03.11 - parasti

K03.12 - profesionālis

K03.13 - tradicionāls (rituāls)

K03.18 – cita rafinēta zobu griešana

K03.19 – zobu griešana, neprecizēts

K03.2 - zobu erozija

K03.20 - profesionālis

K03.21 - izraisījusi pastāvīga regurgitācija vai vemšana

K03.22 - diētas dēļ

K03.23 - izraisījušas zāles un medikamenti

K03.24 - idiopātisks

K03.28 - cita noteikta zobu erozija

K03.29 - zobu erozija, neprecizēts

K03.3 - patoloģiska zobu rezorbcija

K03.30 — ārējais (ārējais)

K03.31 - iekšējā (iekšējā granuloma) (rozā plankums)

K03.39 - patoloģiska zoba rezorbcija, neprecizēts

K03.4 - hipercementoze

K03.5 - zobu ankiloze

K03.6 - nogulsnes (izaugumi) uz zobiem

K03.60 - pigmentēts pārklājums (melns, zaļš, oranžs)

K03.61 - tabakas lietošanas ieraduma dēļ

K03.61 - izraisa ieradums košļāt beteles riekstu

K03.63 - citas plašas mīkstās nogulsnes (baltās nogulsnes)

K03.64 - supragingivāls zobakmens

K03.65 - subgingivāls zobakmens

K03.66 - zobu aplikums

K03.68 - citi norādīti nosēdumi uz zobiem

K03.69 - neprecizēti nosēdumi uz zobiem

K03.7 - zobu cieto audu krāsas izmaiņas pēc izvirduma

K03.70 - metālu un metālu savienojumu klātbūtnes dēļ

K03.71 - izraisa pulpas asiņošana

K03.72 - sakarā ar ieradumu košļāt beteles riekstu

K03.78 - citas norādītās krāsas izmaiņas

K03.79 - neprecizētas krāsas izmaiņas

K03.8 - citas noteiktas zobu cieto audu slimības

K03.80 - jutīgs dentīns

K03.81 - emaljas izmaiņas, ko izraisa apstarošana

K03.88 - citas precizētas cieto zobu audu slimības

K03.9 - zobu cieto audu slimība, neprecizēta

K04 - celulozes un periapisko audu slimības

K04.0 - pulpīts

K04.00 — sākotnējais (hiperēmija)

K04.01 - pikants

K04.02 - strutojošs (celulozes abscess)

K04.03 - hroniska

K04.04 - hroniska čūlaina

K04.05 — hroniska hiperplastiska (pulpas polips)

K04.08 - cits precizēts pulpīts

K04.09 - pulpīts, neprecizēts

K04.1 - pulpas nekroze (pulpas gangrēna)

K04.2 - zobu pulpas deģenerācija, celulozes pārkaļķojumi, celulozes akmeņi

K04.3 - nepareiza cieto audu veidošanās mīkstumā

K04.4 akūts pulpas izcelsmes apikāls periodontīts K04.5 hronisks apikāls periodontīts (apikālā granuloma)

K04.6 periapikāls abscess ar fistulu (zobu abscess, dentoalveolārais abscess, pulpas izcelsmes periodonta abscess)

K04.60 - saziņa (fistula) ar augšžokļa sinusu

K04.61 - kam ir savienojums (fistula) ar deguna dobumu K04.62 - ir savienojums (fistula) ar mutes dobumu

K04.63 - kam ir savienojums (fistula) ar ādu

K04.69 - periapikāls abscess ar fistulu, neprecizēts

K04.7 - periapikāls abscess bez fistulas (zobu abscess, dentoalveolārais abscess, pulpas izcelsmes periodonta abscess)

K04.8 - saknes cista (apikāla (periodontāla), periapikāla)

K04.80 - apikāli un sāniski

K04.81 - atlikums

K04.82 - iekaisīgs paradentāls

K09.04 - sānu periodonta cista, kas veidojas zobu veidošanās laikā

K04.89 - saknes cista, neprecizēta

K04.9 - citas neprecizētas pulpas un periapisko audu slimības

K05 - gingivīts un periodonta slimības

K05.0 - akūts gingivīts

K05.22 - akūts perikoronīts

A69.10 — akūts nektrotiski čūlains gingivīts (fuzospirohetisks gingivīts, Vincenta gingivīts)

K05.00 - akūts streptokoku izraisīts gingivostomatīts

K05.08 - cits precizēts akūts gingivīts

K05.09 - akūts gingivīts, neprecizēts

K05.1 - hronisks gingivīts

K05.10 - vienkāršs margināls

K05.11 - hiperplastisks

K05.12 - čūlains

K05.13 - deskvamatīvs

K05.18 - cits precizēts hronisks gingivīts

K05.19 - hronisks gingivīts, neprecizēts

K05.2 - akūts periodontīts

K05.20 - gingivālas izcelsmes periodonta abscess (periodonta abscess) bez fistulas

K05.21 - smaganu izcelsmes periodonta abscess (periodonta abscess) ar fistulu

K05.28 - cits precizēts akūts periodontīts

K05.29 - akūts periodontīts, neprecizēts

K05.3 - hronisks periodontīts

K05.30 - lokalizēts

K05.31 - vispārināts

K05.32 - hronisks perikoronīts

K05.33 - sabiezināts folikuls (papilāra hipertrofija)

K05.38 - cits precizēts hronisks periodontīts

K05.39 - hronisks periodontīts, neprecizēts

K05.4 - periodonta slimība

K05.5 - citas periodonta slimības

K06 - citas izmaiņas smaganu un bezzobu alveolu malās

K06.0 — smaganu recesija (ietver pēcinfekcijas, pēcoperācijas)

K06.00 - vietējais

K06.01 - vispārināts

K06.09 - smaganu recesija, neprecizēts

K06.1 - smaganu hipertrofija

K06.10 - smaganu fibromatoze

K06.18 - cita precizēta smaganu hipertrofija

K06.19 - smaganu hipertrofija, neprecizēta

K06.2 - traumas izraisīti smaganu un bezzobu alveolu malas bojājumi

K06.20 - traumatiskas oklūzijas izraisīts

K06.21 - izraisa zobu tīrīšana

K06.22 - berzes (funkcionāla) keratoze

K06.23 - hiperplāzija kairinājuma dēļ (hiperplāzija, kas saistīta ar noņemamu protēžu nēsāšanu)

K06.28 - citi traumas izraisīti smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi

K06.29 - traumas izraisīti neprecizēti smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi

K06.8 - citas precizētas izmaiņas smaganu un bezzobu alveolu malās

K06.80 - pieaugušo smaganu cista

K06.81 - milzu šūnu perifēra granuloma (milzu šūnu epulis)

K06 82 - šķiedrains epulis

K06.83 - piogēna granuloma

K06.84 - daļēja kores atrofija

K06.88 - citas izmaiņas

K06.9 - izmaiņas smaganās un bezzobu alveolu malās, neprecizētas

K07 - sejas žokļu anomālijas (ieskaitot nepareizas oklūzijas)

K07.0 - galvenās žokļa izmēra anomālijas

E22.0 - akromegālija

K10.81 - vienpusēja kondilāra hiperplāzija

K10.82 - vienpusēja kondilāra hipoplāzija

K07.00 - augšējā žokļa makrognatija

K07.01 - apakšējā žokļa makrognatija

K07.02 - abu žokļu makrognatija

K07.03 - augšējā žokļa mikrognatija (augšžokļa hipoplāzija)

K07.04 - apakšējā žokļa mikrognatija (hipoplāzija n/h)

K07 08 - citas norādītas žokļa izmēra anomālijas

K07.09 - žokļa izmēra anomālijas, neprecizētas

K07.1 - augšžokļa un galvaskausa attiecību anomālijas

K07.10 - asimetrija

K07.11 - prognatija n/h

K07.12 - prognatija h/h

K07.13 - retrognatija n/h

K07.14 - retrognatija v/h

K07.18 - citas noteiktas augšžokļa un galvaskausa attiecību anomālijas

K07.19 - žokļu un galvaskausa attiecību anomālijas, neprecizētas

K07.2 - anomālijas zobu velvju attiecībās

K07.20 - distālais sakodiens

K07.21 - meziāls kodums

K07.22 - pārāk dziļš horizontāls sakodiens (horizontāla pārklāšanās)

K07.23 - pārāk dziļš vertikāls sakodiens (vertikāla pārklāšanās)

K07.24 - vaļējs sakodiens

K07.25 — krusteniskais kodums (priekšējais, aizmugurējais)

K07.26 - zobu arku nobīde no viduslīnijas

K07.27 - apakšējo zobu aizmugures mēles sakodiens

K07.28 - citas noteiktas zobu velvju attiecību anomālijas

K07.29 - zobu velvju attiecību anomālijas, neprecizētas

K07.3 - anomālijas zoba stāvoklī

K07.30 - drūzmēšanās (flīžu formas grīda)

K07.31 - nobīde

K07.32 - pagrieziens

K07.33 - starpzobu atstarpes pārkāpums (diastema)

K07.34 - transponēšana

K07.35 - ietriekti vai skarti zobi ar nepareizu to vai blakus esošo zobu stāvokli

K07.38 - citas noteiktas zoba stāvokļa anomālijas

K07.39 - zoba stāvokļa anomālijas, neprecizētas

K07.4 - neprecizēts nepareizs saokums

K07.5 - funkcionālas žokļu anomālijas

K07 50 - nepareiza žokļu aizvēršana

K07.51 - nepareiza saķere rīšanas traucējumu dēļ

K07.54 - nepareiza saķere mutes elpošanas dēļ

K07.55 - mēles, lūpu vai pirksta sūkšanas dēļ radusies kļūda

K07.58 - citas noteiktas funkcionālas izcelsmes žokļu anomālijas

K07.59 - funkcionālas izcelsmes žokļu anomālija, neprecizēta

K07.6 - HFNS slimības

K07.60 — TMJ sāpju disfunkcijas sindroms (Kostena sindroms)

K07.61 - “klikšķināšanas” žoklis

K07.62 - atkārtota TMJ dislokācija un subluksācija

K07.63 - sāpes TMJ, kas nav kvalificētas citās kategorijās

K07.64 - TMJ stīvums nav kvalificēts citās kategorijās

K07.65 - TMJ osteofīts

K07.68 - citas noteiktas slimības

K07.69 - TMJ slimība, neprecizēta

K08 - citas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā

K08.1 - zobu zudums negadījuma, ekstrakcijas vai lokalizēta periodontīta dēļ

S03.2 - zoba mežģījums

K08.2 - bezzobu alveolārās malas atrofija

K08.3 - atlikušā zoba sakne

K08.8 - citas noteiktas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā

K08.80 - zobu sāpes NOS

K08.81 - neregulāra alveolārā procesa forma

K08.82 - alveolārās malas hipertrofija NOS

K08.88 - citas izmaiņas

K08.9 - izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā, neprecizētas

K09 - mutes dobuma cistas, kas nav klasificētas citur

K04.8 - sakņu cista

K11.6 - siekalu dziedzera mucocele

K09.00 - cista zobu nākšanas laikā

K09.01 - smaganu cista

K09.02 - ragveida (primārā) cista

K09.03 - folikulāra (odontogēna) cista

K09.04 - sānu periodonta cista

K09.08 - citas precizētas odontogēnas cistas, kas veidojas zobu veidošanās laikā

K09.09 - odontogēna cista, kas veidojas zobu veidošanās laikā, neprecizēta

K09.1 - mutes zonas augšanas (neodontogēnas) cistas

K09.10 - globulomaksilārā (žokļu sinusa) cista

K09.11 - viduspalatālā cista

K09.12 - nazopalatīna (incīzijas kanāla) cista

K09.13 - palatīna papilāra cista

K09.18 - citas precizētas mutes zonas augšanas cistas

K09.19 - mutes apvidus augšanas cista, neprecizēta

K09.2 - citas žokļu cistas

K09.20 - aneirisma kaula cista

K09.21 - viena kaula (traumatiska, hemorāģiska) cista

K09.22 - žokļa epitēlija cistas, kas nav identificētas kā odontogēnas vai neodontogēnas K09.28 - citas precizētas žokļa cistas

K09.29 - žokļa cista, neprecizēta

K10 - citas žokļu slimības

K10.0 - žokļu attīstības traucējumi

K10.00 - apakšējā žokļa toruss

K10.01 - cietās aukslējas toruss

K10.02 - slēptā kaula cista

K10.08 - citi precizēti žokļu attīstības traucējumi

K10.09 - žokļu attīstības traucējumi, neprecizēti

K10.1 - centrālā milzu šūnu granuloma

K10.2 - žokļu iekaisuma slimības

K10.20 - žokļa osteīts

K10.3 - žokļu alveolīts, alveolārais osteīts, sausa ligzda

K10.21 - žokļa osteomielīts

K10.22 - žokļa periostīts

K10.23 - hronisks žokļa periostīts

K10.24 - jaundzimušo augšžokļa osteomielīts

K10.25 - sekvestrācija

K10.26 - radiācijas osteonekroze

K10.28 - citas precizētas žokļu iekaisuma slimības

K10.29 - žokļu iekaisuma slimība, neprecizēta

K10.8 - citas noteiktas žokļu slimības

K10.80 - Ķerubisms

K10.81 - n/h kondilāra procesa vienpusēja hiperplāzija

K10.82 - n/h kondilāra procesa vienpusēja hipoplāzija

K10.83 - žokļa šķiedraina displāzija

K10.88 - citas precizētas žokļu slimības, žokļu eksostoze

K11 - siekalu dziedzeru slimības

K11.0 - siekalu dziedzera atrofija

K11.1 - siekalu dziedzera hipertrofija

K11.2 - sialoadīts

K11.4 - siekalu dziedzera fistula

K11.5 - sialolitiāze, akmeņi siekalu kanālā

K11.6 - siekalu dziedzera mukocēle, ranula

K11.60 - gļotādas aiztures cista

K11.61 - gļotādas cista ar eksudātu

K11.69 - siekalu dziedzera mccocele, neprecizēts

K11.7 - siekalu dziedzeru sekrēcijas pārkāpums

K11.70 - hiposekrēcija

M35.0 – Šegrena sindroms

K11.71 - kserostomija

K11.72 — hipersekrēcija (ptiālisms)

K11.78 - citi precizēti siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi

K11.79 - siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi, neprecizēti

K11.8 - citas siekalu dziedzeru slimības

K11.80 - labdabīgs siekalu dziedzera limfoepitēlija bojājums

K11.81 - Mikuļiča slimība

K11.82 - siekalu kanāla stenoze (sašaurinājums) K11 83 - sialektāzija

K11.84 - sialoze K11.85 - nekrotizējoša sialometplāzija

K12 - stomatīts un ar to saistītie bojājumi

A69.0 - akūts gangrēns

L23.0 - alerģisks

B37.0 - candida

K12.14 - kontakts B34.1 - izraisa Coxsackie vīruss

T36-T50 - zāles

B37.0 - mikotisks

K13.24 - nikotīns

B08.4 - vezikulāra ar eksantēmu

K05.00 - streptokoku izraisīts gingivostomatīts

K12.0 - atkārtotas mutes aftas

K12.00 - recidivējošas (nelielas) aftas, aftozs stomatīts, čūlaini bojājumi, Mikulicz aphthae, mazās aftas, recidivējošas aftas čūlas.

K12.01 - atkārtots mukonekrotiskais periadenīts, cicatricial aftozs stomatīts, lielas aftas, Satona aftas

K12.02 - herpetiforms stomatīts (herpetiformi izsitumi)

K12.03 - Bernarda aftas

K12.04 - traumatiska čūla

K12.08 - citas precizētas atkārtotas mutes aftas

K12.09 - atkārtotas mutes aftas, neprecizētas

K12.1 - citas stomatīta formas

K12.10 - mākslīgais stomatīts

K12.11 - ģeogrāfiskais stomatīts

K14.1 - ģeogrāfiskā valoda

K12.12 - stomatīts, kas saistīts ar protēžu nēsāšanu

B37.03 — kandidozs stomatīts, kas saistīts ar protēžu nēsāšanu K12.04 — traumatiska čūla, kas saistīta ar protēžu nēsāšanu

K12.13 - aukslēju papilāra hiperplāzija

K12.14 - kontaktstomatīts, “vates rullīšu” stomatīts

K12.18 - citas noteiktas stomatīta formas

K12.19 - neprecizēts stomatīts

K12.2 - flegmona un mutes zonas abscess

K04.6-K04.7 - periapikāls abscess

K05.21 - periodonta abscess

J36 - peritonsilārs abscess

K11.3 - siekalu dziedzera abscess

K14.00 - mēles abscess

K13 - citas lūpu un mutes gļotādas slimības

K13.0 - lūpu slimības

L56.8Х - aktīniskais heilīts

E53.0 - ariboflavinoze

K13.00 - leņķiskais heilīts, lūpu locītavas plaisa (sastrēgšana)

B37.0 - krampji kandidozes dēļ

E53.0 - krampji riboflavīna deficīta dēļ

K13.01 - granulēts apostematozs heilīts

K13.02 - eksfoliatīvs heilīts

K13 03 - heilīts NOS

K13.04 - heilodinija

K13.08 - citas noteiktas lūpu slimības

K13.09 - neprecizēta lūpu slimība

K13.1 - kož vaigos un lūpās

K13.2 - leikoplakija un citas izmaiņas mutes dobuma epitēlijā, ieskaitot mēli

B37.02 - kandidoze leikoplakija

B07.X2 - fokusa epitēlija hiperplāzija

K06.22 - berzes keratoze

K13.3 - matains leikoplakija

K13.20 - idiopātiska leikoplakija

K12.21 – leikoplakija, kas saistīta ar tabakas lietošanu

K13.24 - aukslēju nikotīna leikokeratoze

K13.24 - smēķētāja debesis

K13.22 - eritroplakija

K13.23 - leikodēma

K13.28 - citas epitēlija izmaiņas

K13.29 - neprecizētas izmaiņas epitēlijā

K13.4 - locītavas granulomas un granulomai līdzīgi bojājumi

K13.40 - piogēna granuloma

K13.41 - mutes gļotādas eozinofīlā granuloma

D76.00 - eozinofīlā kaulu granuloma

K13.42 - verrukoza ksantoma

K13.5 - mutes dobuma submukozāla fibroze

K13.6 - mutes gļotādas hiperplāzija kairinājuma dēļ

K06.23 - hiperplāzija, kas saistīta ar noņemamu protēžu nēsāšanu

K13.7 - citi un neprecizēti mutes gļotādas bojājumi

K13.70 - pārmērīga melanīna pigmentācija, melanoplakija, smēķētāja melanoze

K13.71 - mutes dobuma fistula

T81.8 - oroantrālā fistula

K13.72 - brīvprātīgs tetovējums

K13.73 - mutes dobuma fokusa mucinoze

K13.78 - citi precizēti mutes gļotādas bojājumi, balta līnija

K13.79 - mutes gļotādas bojājumi, neprecizēti

K14 - mēles slimības

K14.0 - glossīts

K14.42 - atrofisks glosīts

K14.00 - mēles abscess

K14.01 - traumatiska mēles čūla

K14.08 - cits precizēts glossīts

K14.09 - glosīts, neprecizēts

K14.1 - ģeogrāfiskā mēle, eksfoliatīvs glossīts

K14.2 - vidējais rombveida glossīts

K14.3 - mēles papilu hipertrofija

K14.30 - pārklāta mēle

K14.31 - “mataina” mēle

K14.38 - apmatota mēle antibiotiku lietošanas dēļ

K14.32 - lapotnes papilu hipertrofija

K14.38 - cita precizēta lingvālo papilu hipertrofija

K14.39 - neprecizēta papilāru hipertrofija

K14.4 - mēles papilu atrofija

K14.40 - izraisa mēles tīrīšanas paradumi

K14.41 - izraisa sistēmiski traucējumi

K14.48 - cita precizēta mēles papilu atrofija

K14.49 - mēles papilu atrofija, neprecizēta

K14.5 - salocīta, grumbuļaina, rievota, šķelta mēle

K14.6 - glosodīnija

K14.60 - glosopiroze (dedzināšana mēlē)

K14.61 - glosodīnija (sāpes mēlē)

R43 - traucēta garšas jutība

K14.68 - cita noteikta glosodīnija

K14.8 - glosodīnija, neprecizēta

K14.8 - citas mēles slimības

K14.80 — zobaina mēle (mēle ar zobu nospiedumiem)

K14.81 - mēles hipertrofija

K14.82 - mēles atrofija

K14.88 - citas noteiktas mēles slimības

K14.9 - mēles slimība, neprecizēta

K50 - Krona slimības (reģionālā enterīta) izpausmes mutes dobumā

L02 - ādas abscess, furunkuls un karbunkuls

L03 - flegmons

K12.2X - mutes flegmona

L03.2 - sejas flegmona

L04 - akūts limfadenīts

I88.1 - hronisks limfadenīts

L08 - citas lokālas ādas un zemādas audu infekcijas

L08.0 - piodermija

L10 - pemfigus

L10.0Х - pemphigus vulgaris, izpausmes mutes dobumā

L10.1 - pemfigus vegetans

L10.2 - pemphigus foliaceus

L10.5 - zāļu izraisīts pemfigus

L12 - pemfigoīds

L13 - citas bullozas izmaiņas

L23 - alerģisks kontaktdermatīts

L40 - psoriāze

L40.0 - psoriāze vulgaris

L42 - pityriasis rozā

L43 - plakanais ķērpis

L43.1 - ķērpis bullozs

L43.8 - cits plakanais ķērpis

L43.80 - LP papulāras izpausmes mutes dobumā

L43.81 - LP retikulāras izpausmes mutes dobumā

L43.82 - LP atrofiskas un erozijas izpausmes mutes dobumā

L43.83 - LP izpausmes (tipiskas plāksnes) mutes dobumā

L43.88 - mutes dobumā norādītās LP izpausmes

L43.89 - LP izpausmes, neprecizētas mutes dobumā

L51 - multiformā eritēma

L51.0 - nebulloza multiformā eritēma

L51.1 - multiformā bulloza eritēma

L51.9 - multiformā eritēma, neprecizēta

L71 - rosacea

L80 - vitiligo

L81 - citi pigmentācijas traucējumi

L82 - seborejas keratoze

L83 - acanthosis negroid

L90 - atrofiski ādas bojājumi

L91.0 - keloīdu rēta

L92.2 - sejas granuloma (ādas eozinofīlā granuloma)

L92.3 - svešķermeņa izraisīta ādas un zemādas audu granuloma

L93 - sarkanā vilkēde

L93.0 - diskoidā sarkanā vilkēde

L94.0 - lokalizēta sklerodermija

L98.0 - piogēna granuloma

Infekciozā artropātija

M00 - piogēns artrīts

M02 - reaktīvā artropātija

M00.3X – TMJ Reitera slimība

Iekaisīga poliartropātija

M05 – seropozitīvs reimatoīdais artrīts

M08 - juvenīlais (juvenīlais) artrīts

M12.5X - TMJ traumatiska artropātija

M13 – cits artrīts

M13.9 - artrīts, neprecizēts

Artroze

M15 - poliartroze

M19.0X - TMJ primārā artroze

M35.0X - sausuma sindroma (Šegrena sindroma) izpausme mutes dobumā

M79.1 - mialģija

M79.2 X - neiralģija un neirīts, neprecizēta galva un kakls

M79.5 - svešķermeņa atlikums mīkstajos audos

M80.VX - osteoporoze ar patoloģisku žokļu lūzumu

M84.0X - slikta galvas un kakla lūzumu dzīšana

M84.1X - galvas un kakla lūzuma (pseidoartrozes) nesavienošanās

M84.2 X - aizkavēta galvas un kakla lūzumu dzīšana

M88 - Pedžeta slimība

O26.8 - citi noteikti ar grūtniecību saistīti apstākļi

O26.80 - ar grūtniecību saistīts gingivīts

O26.81 - granuloma, kas saistīta ar grūtniecību

O26.88 - citas precizētas izpausmes mutes dobumā

O26.89 - izpausmes mutes dobumā, neprecizētas

Iedzimtas anomālijas

Q85.0 - neirofibromatoze

Q35- Q37- lūpu un aukslēju šķeltne

Q75 - iedzimtas anomālijas zigomatiskie un sejas kauli

Q18.4 - makrostomija

Q18.5 - mikrostomija

Q18.6 - makroheilija

Q18.7 - mikroheilija

Q21.3Х - Fallot izpausmju tetraloģija mutes dobumā

Q38.31 - dakšveida mēle

Q38.32 - iedzimta mēles saķere

Q38.33 - iedzimta mēles plaisa

Q38.34 - iedzimta mēles hipertrofija

Q38.35 - mikroglosija

Q38.36 - mēles hipoplāzija

Q38.40 - siekalu dziedzera vai kanāla trūkums

Q38.42 - iedzimta siekalu dziedzera fistula

Q38.51 - augstas debesis

Q90 - Dauna sindroms

R06.5 - elpošana caur muti (krākšana)

R19.6 — slikta elpa (slikta elpa)

R20.0 - ādas anestēzija

R20.1 - ādas hipoestēzija

R20.2 - ādas paraztēzija

R20.3 - hiperestēzija

R23.0Х - cianozes izpausmes mutes dobumā

R23.2 - hiperēmija (pārmērīgs apsārtums)

R23.3 - spontāna ekhimoze (perihija)

R43 - ožas un garšas jutīguma traucējumi

R43.2 - parageūzija

R47.0 - disfāzija un afāzija

Traumas

S00 - virspusēja galvas trauma

S00.0 - virspusējs galvas ādas bojājums

S00.1 - plakstiņa un infraorbitālās zonas zilums (zilums acu zonā)

S00.2 - citi plakstiņu un periorbitālā reģiona virspusēji bojājumi

S00.3 - virspusēja deguna trauma

S00.4 - virspusējs auss bojājums

S00.50 - vaiga iekšējās virsmas virspusējs ievainojums

S00. 51 - virspusēja trauma citās mutes daļās (ieskaitot mēli)

S00.52 - virspusējs lūpu bojājums

S00.59 - virspusējs lūpas un mutes dobuma bojājums, neprecizēts

S00.7 - vairākas virspusējas galvas traumas

S01 - atvērta galvas brūce

S01.0 - atvērta galvas ādas brūce

S01.1 - plakstiņa un periorbitālās zonas atvērta brūce

S01.2 - atvērta deguna brūce

S01.3 - vaļēja auss brūce

S01.4 - vaiga un temporomandibulārā reģiona atvērta brūce

S01.5 - atvērta zobu un mutes dobuma brūce

S02.0 - kalvārijas lūzums

S02.1 - galvaskausa pamatnes lūzums

S02.2 - deguna kaulu lūzums

S02.3 - orbitālās grīdas lūzums

S02.40 - augšējā žokļa alveolārā procesa lūzums

S02.41 - zigomātiskā kaula (arkas) lūzums

S02.42 - augšējā žokļa lūzums

S02.47 - zigomātiskā kaula un augšžokļa vairāki lūzumi

S02.5 - zoba lūzums

S02.50 — tikai zobu emaljas pērle (emaljas šķeldošana)

S02.51 - zoba vainaga lūzums bez pulpas bojājumiem

S02.52 - zoba vainaga lūzums bez pulpas bojājumiem

S02.53 - zoba saknes lūzums

S02.54 - zoba vainaga un saknes lūzums

S02.57 - vairāku zobu lūzumi

S02.59 - zoba lūzums, neprecizēts

S02.6 - apakšējā žokļa lūzums

S02.60 - alveolārā procesa lūzums

S02.61 - apakšējā žokļa ķermeņa lūzums

S02.62 - kondilāra procesa lūzums

S02 63 - koronoidālā procesa lūzums

S02.64 - zara lūzums

S02.65 - simfīzes lūzums

S02.66 - stūra lūzums

S02.67 - vairāki apakšžokļa lūzumi

S02.69 - neprecizētas lokalizācijas apakšējā žokļa lūzums

S02.7 - vairāki galvaskausa un sejas kaulu lūzumi

S02.9 - neprecizētas galvaskausa daļas un sejas kaulu lūzums

S03 - locītavu izmežģījums, sastiepums un sastiepums no galvas saitēm

S03.0 - žokļa izmežģījums

S03.1 - skrimšļa deguna starpsienas izmežģījums

S03.2 - zoba mežģījums

S03.20 - zobu luksācija

S03.21 - zoba ielaušanās vai izspiešana

S03.22 - zoba dislokācija (disartikulācija)

S03.4 - žokļa locītavas (saišu) sastiepums un sastiepums

S04 - galvaskausa nerva bojājums

S04.3 - trīszaru nerva bojājums

S04.5 - sejas nerva trauma

S04.8 - citu galvaskausa nervu traumas

S04.9 - neprecizēts galvaskausa nerva bojājums

S07.0 - sejas simpātiju

S09.1 - galvas muskuļu un cīpslu traumas

S10 - virspusējs kakla ievainojums

S11 - atvērta kakla trauma

T18.0 - svešķermenis mutē

T20 - termiski un ķīmiski galvas un kakla apdegumi

T28.0 - mutes un rīkles termisks apdegums

T28.5 - mutes un rīkles ķīmiskais apdegums

T33 - virspusējs apsaldējums

T41 - saindēšanās ar anestēzijas līdzekļiem

T49.7 - saindēšanās ar lokāli lietojamiem zobārstniecības preparātiem

T51 - alkohola toksiskā iedarbība

T57.0 - arsēna un tā savienojumu toksiskā iedarbība

T78.3 - angioneirotiskā tūska (milzu nātrene, Kvinkes tūska)

T78.4 - alerģija, neprecizēts

T88 - anestēzijas izraisīts šoks

T81.0 - asiņošana un hematoma, kas sarežģī nekvalificētu procedūru

T81.2 - nejauša punkcija vai plīsums procedūras laikā (nejauša perforācija)

T81.3 - ķirurģiskās brūces malu novirze,

T81.4 – ar procedūru saistīta infekcija, citur neklasificēta

T81.8 - procedūras emfizēma (subkutāna) procedūras dēļ

T84.7 - infekcija un iekaisuma reakcija, ko izraisa iekšējās ortopēdiskās protēzes, implanti un potzari

Y60 - nejaušs griezums, punkcija, perforācija vai asiņošana ķirurģisku un terapeitisku procedūru laikā

Y60.0 - operācijas laikā

Y61 - nejauša svešķermeņa atstāšana organismā ķirurģisku un terapeitisku procedūru laikā

Y61.0 - operācijas laikā

Zobu slimību klasifikācija ICD 10

ICD definīcija - 10

Nepieciešamība kaut kā klasificēt un sakārtot visu spektru patoloģiski apstākļi cilvēka ķermeņa daļa ir novedusi zinātniekus un praktiķus pie idejas par noteiktu kopu izveidi.

Slimību klasifikācija sastāv no virsrakstiem, no kuriem katrs saskaņā ar iepriekš noteiktiem kritērijiem ietver slimības.

Šādi kritēriji var atšķirties atkarībā no mērķiem, kuriem klasifikācija tiek veidota.

Pirmā šāda klasifikācija tika apstiprināta 1893. gadā un tika saukta par Starptautisko nāves cēloņu sarakstu. Pēc tam tas ne reizi vien tika pārskatīts, mainīts un papildināts.

Klasifikācijas 10. pārskatīšana izrādījās visveiksmīgākā (stājās spēkā 1993. gadā), tajā laikā parādījās mūsdienu nosaukums un attiecīgi arī saīsinājums.

SSK-10 attēlotās slimību, traumu un patoloģiju grupas ļauj racionālāk un specifiskāk pieiet diagnostikas procesam, novērtēt epidemioloģisko stāvokli un medicīniskās aprūpes kvalitāti.

SSK-10 veiktās izmaiņas attiecas uz klasifikācijas struktūras organizāciju (burtciparu kodēšanas sistēma aizstāja digitālo), dažas slimības (piemēram, imūnās) tika pārvietotas uz citu grupu, jo šī pieeja ir pareizāka, tika pievienotas jaunas klases. (piemēram, acu slimībām)

ICD definīcija - C

ICD-C jeb starptautiskā zobu slimību klasifikācija ir ICD-10 ekstrakts un atspoguļo mutes dobuma un saistīto sistēmu slimību klases.

Ir vairāki ICD-C parādīšanās iemesli:

• Slimības, kas norādītas SSK-10 un kas interesē praktizējošus zobārstus, nav pietiekami klasificētas;
• ICD-10 aprakstītās zobu slimības ir sadalītas 2 sējumos, kas ir neērti no lietošanas viedokļa.

Konstatējot nepieciešamību izveidot šādu zobārstniecības klasifikāciju, mēs varam noteikt galvenos ICD-C uzdevumus:

• Ļauj zobārstiem visprecīzāk diagnosticēt un izvēlēties ostu slimību ārstēšanas metodes, savā darbā paļaujoties uz visaptverošu klasifikāciju;
• Nodrošiniet vienkāršu klasifikāciju zobu slimības un patoloģijas saskaņā ar standartiem.

Šī reģistrācijas metode ļauj apkopot statistikas datus par mutes slimību izplatību un šīs dobuma stāvokli. Saņemtā informācija ir svarīga ne tikai valsts, bet arī starptautiskā līmenī.

Īpašu vietu šajā darbā ieņem sadaļa par labdabīgiem un ļaundabīgiem jaunveidojumiem, liela uzmanība pievērsta jaunveidojumu un iekaisīgu hiperplāziju diferencēšanas procedūrai. Interesanti ir siekalu dziedzeru audzēji un odontogēni audzēji.

Kodēšana ICD - C

Katra kategorija ICD-C ir apzīmēta ar trīsciparu kodu. Tie atkārto kodējumu, kas pieņemts ICD-10. Tomēr daži zobārstniecības klasifikācijas virsraksti ir apzīmēti ar piecu ciparu kodu, kas norāda uz to savdabību.

Citiem vārdiem sakot, kods, kas sastāv no 5 rakstzīmēm, pieder tikai ICD-C. Šajā gadījumā pirmās 3 rakstzīmes pieder ICD-10, bet atlikušās 2 atspoguļo zobu slimību pazīmes.

Gadās, ka SSK-10 dažās tā sadaļās ir apzīmēts arī ar piecciparu kodu, kas tomēr nav piemērots zobārstniecības klasifikācijai. Šajā gadījumā pēdējā ceturtā rakstzīme tiek aizstāta ar tukšu zīmi - V.

rsdent.ru

Asiņošana no zoba ligzdas (zoba ekstrakcijas dēļ) (Y60.0) - Haemorrhagia alveolaris

Asiņošana no ligzdas ir kapilārā-parenhīmas asiņošana, kas biežāk rodas pēc zoba ekstrakcijas operācijas.

ETIOLOĢIJA UN PATOĢĒZE

Asiņošanas cēlonis no zoba dobuma ir audu trauma, asinsvadu (zobu artērijas, arteriolu un periodonta un smaganu kapilāru) plīsums operāciju laikā sejas žokļu rajonā, visbiežāk zoba izraušana vai trauma. Pēc dažām minūtēm caurumā notiek asins recēšana un asiņošana apstājas. Tomēr dažiem pacientiem tiek traucēta trombu veidošanās ligzdā, kas izraisa ilgstošu asiņošanu. Biežāk tas ir saistīts ar būtiskiem smaganu, alveolu, mutes gļotādas bojājumiem, patoloģiskiem procesiem sejas žokļu zonā (traumas, bakteriāls iekaisums), retāk - vienlaicīgu sistēmisku slimību klātbūtne pacientam (hemorāģiskā diatēze, akūta leikēmija, infekciozais hepatīts, arteriālā hipertensija, cukura diabēts u.c.), lietojot zāles, kas ietekmē hemostāzi un samazina asins recēšanu (NPL, prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti , fibrinolītiskās zāles, perorālie kontracepcijas līdzekļi un utt.).

Plkst ilgstoša asiņošana Pacienta stāvoklis pasliktinās, parādās vājums, reibonis, bāla āda, akrocianoze, pazemināts asinsspiediens un reflekss sirdsdarbības ātruma palielināšanās.

Ja pacientam tika ievadīts lokāls anestēzijas līdzeklis ar epinefrīnu, kam ir vazokonstriktora efekts, tad, kad tā koncentrācija audos samazinās, trauki paplašinās un var atsākties apturēta asiņošana, t.i. Var rasties agrīna sekundāra asiņošana. Vēlīna sekundārā asiņošana notiek pēc vairākām stundām vai dienām.

KLASIFIKĀCIJA

■ Primārā asiņošana – pēc operācijas asiņošana neapstājas pati par sevi.

■ Sekundārā asiņošana – asiņošana, kas apstājusies pēc operācijas, pēc kāda laika atkal attīstās.

KLĪNISKĀ ATTĒLS

Parasti asiņošana no ligzdas ir īslaicīga un notiek 10-20 minūšu laikā. apstājas pati no sevis. Tomēr vairākiem pacientiem ar vienlaikus somatiskā patoloģija Ilgstošas ​​hemorāģiskas komplikācijas var attīstīties tūlīt pēc operācijas vai pēc kāda laika asins recekļa izskalošanās vai sadalīšanās dēļ.

DIFERENCIĀLDIAGNOSTIKA

Nosakot indikācijas pacienta hospitalizācijai pirmsslimnīcas stadijā, ir nepieciešama asiņošanas no zoba dobuma diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām.

■ Asiņošana ar vienlaicīgām sistēmiskām slimībām (hemorāģiskā diatēze, akūta leikēmija, infekciozs hepatīts, arteriāla hipertensija, cukura diabēts un citas slimības) vai pēc zāļu, kas ietekmē hemostāzi un samazina asins recēšanu (NPL, prettrombocītu līdzekļi, antikoagulanti, fibrinolītiskie līdzekļi, perorālie kontracepcijas līdzekļi) lietošanas. citas zāles), kam nepieciešama steidzama hospitalizācija un aprūpe specializētā slimnīcā.

■ Smaganu, alveolu, mutes gļotādas traumas izraisīta asiņošana, patoloģiski procesi sejas žokļu rajonā (trauma, iekaisumi), ko var apturēt mājās vai pie ārsta ambulatorā ķirurģiskā zobārsta pieņemšanā.

PADOMS IZVĒTĒTĀJAM

■ Noteikt asinsspiedienu.

□ Ja asinsspiediens ir normāls, uzklājiet sterilu marles spilventiņu asiņošanas vietā.

□ Ja asinsspiediens ir augsts, nepieciešams lietot antihipertensīvos medikamentus.

DARBĪBAS PĒC IZSAUKŠANAS

Diagnostika

OBLIGĀTIE JAUTĀJUMI

■ Kā tas ir vispārējais stāvoklis pacients?

■ Kas izraisa asiņošanu?

■ Kad notika asiņošana?

■ Vai pacients ir izskalojis muti?

■ Vai pacients pēc operācijas neēda?

■ Kāds ir pacienta asinsspiediens?

■ Kā asiņošana parasti apstājas, ja pacientam ir audu bojājumi (griezumi un citi ievainojumi)?

■ Vai ir drudzis vai drebuļi?

■ Kā pacients mēģināja apturēt asiņošanu?

■ Kādas blakusslimības ir pacientam?

■ Kādas zāles pacients lieto?

PĀRBAUDE UN FIZISKĀ IZMEKLĒŠANA

■ Pacienta ārējā izmeklēšana.

■ Mutes dobuma izmeklēšana.

■ Sirdsdarbības ātruma noteikšana.

INSTRUMENTĀLĀ IZPĒTE

Asinsspiediena mērīšana.

INDIKĀCIJAS HOSPITALIZĀCIJAI

Pastāvīgas smagas asiņošanas gadījumā, ko nevar apturēt ambulatori, pacients jāstacionē zobārstniecības ķirurģijas stacionārā.Ja pacientam anamnēzē ir asins slimības pēc zobārstniecības, nepieciešama hospitalizācija hematoloģijas nodaļā.

■ Ja asiņošanu izraisījusi smaganu, alveolu, mutes gļotādas trauma vai patoloģiski procesi sejas žokļu rajonā (trauma, iekaisums), pēc asiņošanas apturēšanas ieteicams dienas laikā neņemt karstu ēdienu vai dzērienu.

■ Lai uzlabotu asins recēšanu, var izrakstīt etamzilātu, kalcija hlorīdu, kalcija glikonātu, aminokaproskābi, aminometilbenzoskābi, askorbīnskābi, menadiona nātrija bisulfītu, askorutīnu*. Ja asinsspiediens ir paaugstināts, nepieciešama antihipertensīvā terapija.

Biežāk sastopamās KĻŪDAS

■ Nepietiekami pilnīga vēstures ņemšana.

■ Nepareiza diferenciāldiagnoze, kas izraisa kļūdas diagnostikā un ārstēšanas taktikā.

■ Zāļu izrakstīšana, neņemot vērā somatisko stāvokli un pacienta lietoto medikamentozo terapiju.

LIETOŠANAS METODE UN ZĀĻU DEVAS

Tālāk ir norādīta zāļu lietošanas metode un devas.

■ Etamzilātu ordinē iekšķīgi 250-500 mg/dienā 3-4 devās, IM un IV pa 125-250 mg/dienā.

■ Kalcija hlorīdu ordinē iekšķīgi 10-15 ml 5-10% šķīduma, intravenozi devā 5-15 ml 10% šķīduma, atšķaidot ar 100-200 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.

■ Kalcija glikonāts ir indicēts iekšķīgi 1 g devā 2-3 reizes dienā, IM un IV 5-10 ml 10% šķīduma dienā.

■ Aminokapronskābi ordinē iekšķīgi 2-3 g devā 3-5 reizes dienā; 4-5 g intravenozi injicē 1 stundas laikā 250 ml 0,9% nātrija hlorīda šķīduma.

■ Aminometilbenzoskābi ordinē iekšķīgi 100-200 mg devā 3-4 reizes dienā, lokāli sūkļa veidā.

■ Askorbīnskābi indicēts iekšķīgi 50-100 mg devā 1-2 reizes dienā, IM un IV 1-5 ml 5-10% šķīduma.

■ Askorbīnskābi + rutozīdu (askorutīnu*) izraksta iekšķīgi, 1 tablete 2-3 reizes dienā.

ZĀĻU KLĪNISKĀ FARMAKOLOĢIJA

■ Jebkurai asiņošanai ir jānosaka cēlonis. Ja asiņošana ir saistīta ar lokāliem cēloņiem, atvere jāizmazgā ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, jānosusina ar marles tamponu un jāveic cieši tamponāde ar marli, kas samērcēta hemostatiskā līdzeklī (trombīns utt.) vai turunda ar jodoformu * vai jodinols *.

■ Novēlotas sekundāras asiņošanas gadījumā urbumu mazgā ar antiseptisku zāļu šķīdumu, nosusina un piepilda ar turundu ar hemostatiskām zālēm un antiseptisku līdzekli. Tamponāde var palēnināt dzīšanu, tāpēc tamponu nevajadzētu ilgstoši atstāt ligzdā. Lai palielinātu asins recēšanu, varat izrakstīt etamzilātu, kalcija hlorīdu, kalcija glikonātu, aminokaproskābi, Ambien*, askorbīnskābi, menadiona nātrija bisulfītu, askorutīnu. Ja asinsspiediens ir paaugstināts, nepieciešama antihipertensīvā terapija.

ambulance-russia.blogspot.com

Asiņošana pēc zoba ekstrakcijas

Alveolīts ir žokļa dobuma iekaisums, kas radies infekcijas rezultātā pēc traumatiskas zoba ekstrakcijas. Šajā gadījumā bieži tiek novēroti pašas ligzdas bojājumi un apkārtējo smaganu saspiešana. Tas var attīstīties arī pēcoperācijas režīma pārkāpuma rezultātā, kad asins receklis tiek izskalots no cauruma, aktīvi izskalojot muti, tajā iekļūst mikrobi, izraisot iekaisumu. Alveolīta rašanos veicina arī pārtikas iekļūšana ligzdā un mutes dobuma higiēnas neievērošana.

Alveolīts ir alveolu sieniņu iekaisuma slimība. Var būt gan sistēmiska rakstura patoloģisko procesu (slimību) izpausme saistaudi, novājināta imunitāte utt.), kā arī putekļu, alergēnu, toksisku vielu un infekcijas izraisītāju iedarbības rezultātā, elpošanas laikā uz sienām iekļūstot alveolos. Alveolīta primārie simptomi, kā likums, atbilst tiem, kas novēroti akūtu elpceļu slimību gadījumā, bet ar ilgstošu alveolīta gaitu to pavada pamatīgas izmaiņas plaušu audu struktūrā, kam seko tā deģenerācija un parādību palielināšanās. smagas elpošanas mazspējas gadījumā.

Parasti ligzdas dzīšana pēc zoba ekstrakcijas ir gandrīz nesāpīga, un 7–10 dienas pēc izņemšanas ligzda kļūst epitelizēta.

Cēloņi

Alveolīts var attīstīties arī pēcoperācijas režīma pārkāpuma rezultātā, kad asins receklis tiek izskalots no cauruma, aktīvi izskalojot muti, tajā iekļūst mikrobi, izraisot iekaisumu. Alveolīta rašanos veicina arī pārtikas iekļūšana ligzdā un mutes dobuma higiēnas neievērošana.

Alveolītu var izraisīt arī:

• zobu aplikuma iegrūšana ligzdā zoba ekstrakcijas operācijas laikā;
• neapmierinoša cauruma apstrāde pēc zoba ekstrakcijas (netiek noņemti kaulu fragmenti, cista, granuloma, granulācijas);
• aseptikas un antisepses noteikumu pārkāpšana zobu ekstrakcijas laikā;
• samazināta pacienta imunitāte;
• traumatiska (sarežģīta) zobu ekstrakcija.

Pēc zoba noņemšanas caurums piepildās ar asinīm. Asiņošana apstājas dažas minūtes pēc zoba izņemšanas. Asinis ligzdā sarecē un veidojas asins receklis, kas ir bioloģiska barjera, kas aizsargā ligzdu no mehāniskiem bojājumiem un infekcijas ar mutes šķidrumu.

Ja kāda iemesla dēļ asins receklis tiek iznīcināts, tas izraisa kontaktligzdas sieniņu iekaisumu.

Klasifikācija

Simptomi

Slimība bieži sākas 2–3 dienas pēc operācijas (izrautā zoba ligzdas rajonā parādās stipras sāpes, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5–38,5 ° C.) Pakāpeniski sāpes pastiprinās, izplatoties uz blakus esošajām galvas daļām, un no mutes parādās nepatīkama smaka.

Submandibular zonas palielinās un kļūst sāpīgas Limfmezgli. Slimības ilgums ir līdz divām nedēļām.

Smaganas pie cauruma ir iekaisušas, pietūkušas un izskatās apsārtušas. Kontaktligzdā nav trombu, ligzda ir pārklāta ar pelēku pārklājumu, bieži tiek novēroti strutaini izdalījumi. Submandibular zonās limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.

Diagnostika

Ārstēšana

Cauruma nokasīšana, apstrāde ar ūdeņraža peroksīda šķīdumu, proteolītiskos enzīmus un drenāžu. Bieži vien izmanto atkārtotu kuretāžu. Tiek nozīmēts analgins, amidopirīns un fizioterapija.

Alveolīta ārstēšana mājās pirms sazināšanās ar ārstu, kas nepieciešama, ja parādās iepriekš aprakstītie simptomi, ietver biežu mutes skalošanu ar siltu (3%) ūdeņraža peroksīda šķīdumu, cepamā soda(1/2 tējkarotes uz glāzi ūdens), pretsāpju līdzekļi. Alveolītu var sarežģīt ligzdas osteomielīts, kas pagarina pacienta slimības un rehabilitācijas laiku.

Prognoze

Prognoze ir labvēlīga, invaliditāte ir 2-3 dienas. Bieži sāpes ligzdā ilgst 2–3 nedēļas. Profilakse: atraumatiska zoba ekstrakcija.

Visā pasaulē medicīnisko diagnožu apvienošanai ir pieņemts izmantot VIENOTU klasifikāciju: Starptautisko slimību klasifikāciju (turpmāk – SSK). Šobrīd pasaulē ir spēkā desmitais ICD-10 izdevums. Diagnožu klasifikāciju izstrādā un apstiprina Pasaules Veselības organizācija (PVO). Jaunās versijas (ICD-11) izdošanu PVO plāno 2022. gadā.

Krievijā kā vienots normatīvais dokuments saslimstības, visu departamentu ārstniecības iestāžu iedzīvotāju apmeklējumu iemeslu un nāves cēloņu uzskaitei ir pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10).

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170. Tie. Šis ir pilnvērtīgs tiesību akts, kas ir saistošs.

Tātad, tagad mēs zinām, ka Krievijas Federācijā ICD-10 lietošana ir OBLIGĀTA. Un tas nozīmē tikai vienu: ja diagnoze saskaņā ar ICD netiek uzstādīta, tad juridiski tiek uzskatīts, ka tā VISPĀR nav noteikta. Un tas ir ļoti nopietni.

Mūsu lielās galvassāpes ir tas, ka tā sauktā “vecā skola” ir pieradusi izmantot padomju klasifikācijas, kas atšķiras no ICD. Valsts iepriekš nebija daļa no PVO sistēmas, un tāpēc izmantoja savu klasifikāciju. Tie nav slikti vai labi – tie vienkārši ir atšķirīgi. Bet jums, kolēģi, skaidri jāzina, ka nevienai citai klasifikācijai, izņemot ICD-10, nav juridiskas nozīmes.

Precizēsim, ka likums atļauj PAPILDINĀT (nevis aizstāt!) diagnozes pēc SSK-10 ar papildu diagnozi atbilstoši jebkurai iekšzemes klasifikācijai.

Piemēram: diagnozi no ICD-10 K08.1 Zobu izkrišana nelaimes gadījuma, ekstrakcijas vai lokālas periodonta slimības dēļ var tikt papildināta (precizēta) ar diagnozi atbilstoši Kenedija klasifikācijai (1. klase utt.). Tie. Ir diezgan pieņemami un dažreiz pareizi uzrakstīt divas vai vairākas diagnozes.

Bet vēlreiz mēs vēršam uzmanību uz to, ka galvenajai diagnozei jābūt saskaņā ar ICD-10. Ja jūs uzrakstījāt tikai diagnozi no “vecās padomju” klasifikācijas, tad pat ja tā ir pareiza, jūs neesat juridiski uzstādījis diagnozi.

Diemžēl diagnostikas jautājuma juridiskajai pusei institūtā un pat pēcdiploma izglītībā netiek pievērsta absolūti nekāda uzmanība. Un tas tieši ietekmē ārsta nedrošības riskus, saskaroties ar arvien pieaugošo pacientu un valsts aģentūru spiedienu. Bet viņi ļoti labi zina likumus un piemēro tos burtiski. Esmu pārliecināts, ka daudzi kolēģi, izlasot šo materiālu, saprot nepieciešamību tuvāk iepazīties ar SSK-10 un tā iespējām. pareizs pielietojums savā praksē.

Apskatīsim dažus piemērus tipiskām kļūdām un maldīgiem priekšstatiem, ko pieļauj zobārsti. Ņemsim ne standarta gadījumus.

1. piemērs:

Sākuma situācija - pacients nāk pie zobārsta - ORTOPEDA ar jau uzstādītiem implantiem, uz tiem formētāji, bez kroņiem. Nav svarīgi, vai viņam trūkst zobu daļēji vai pilnībā. Mutes dobumā patoloģiju nav, implanti integrēti, smaganas veselas, nepieciešama tikai protezēšana. Jautājums: kāda diagnoze šajā gadījumā būtu jāveic ortopēdam? Lielākais vairums ārstu ortopēdu uz šo jautājumu atbild šādi: K08.1 Zobu zudums negadījuma, ekstrakcijas vai lokālas periodonta slimības dēļ. Tas ir viss. Bet atbilde nav pareiza vai pilnīga (atkarībā no trūkstošo zobu skaita un aizstāti ar implantiem).
Fakts ir tāds, ka šādai situācijai ICD-10 nodrošina atsevišķu diagnozi. Un tas izklausās šādi: Z96.5 Zobu un žokļu implantu klātbūtne. Tālāk mēs vienkārši noskaidrojam zonu, kurā zobiem ir uzstādīti implanti. Un, ja žoklī ir palikušas vietas bez zobiem, tad šo diagnozi pilnīgi pareizi papildinām ar citu, pazīstamu un pazīstamu “K08.1 Zobu izkrišana negadījuma, ekstrakcijas vai lokālas periodonta slimības dēļ”. Ja visus izvilktos zobus aizstāj ar implantiem, tad atstājam tikai diagnozi Z96.5. K08.1 diagnoze ir aktuāla ķirurgam, kad viņš tikai plāno implantu ievietošanu. Ortopēdam ar jau uzstādītiem implantiem diagnoze ir cita.

2. piemērs:

Uz pieņemšanu pacients ierodas ar iepriekš uzstādītām ortopēdiskām konstrukcijām. Patoloģiju nav, ortopēdija, zobi, implanti, smaganas, saknes ir pilnīgā kārtībā. Sazinājās, lai veiktu profesionālu pārbaudi vai higiēnu. Kādu diagnozi mēs uzstādīsim?

Gandrīz visi ārsti atbild, ka, tā kā nav sūdzību vai patoloģiju, tā kā nekas nav jādara, tad nav jāliek nekāda diagnoze. Un kaut kādu iemeslu dēļ viņi neņem vērā faktu, ka nevar ņemt vērā slīpētu zobu, implantu, mākslīgo ortopēdisko struktūru klātbūtni. veselīgs stāvoklis bez diagnozes. Šādos gadījumos ICD-10 ir gatava diagnoze: Z97.2 Zobu protezēšanas ierīces klātbūtne. Ja protēzes ir uz implantiem, pievienojam jau zināmo Z96.5. Aprakstā precizējam zobu numurus, kur ir ortopēdija, kur implanti utt. Ja piemērojams izņemama protezēšana, mēs pievienojam ikviena iecienītāko edentulismu: K08.1, varat arī pievienot klasi pēc Kenedija vai Gavrilova. Atcerieties, ka, ja konstatējāt kādu patoloģiju vai pacients nāca ar sūdzībām, kas tika apstiprinātas diagnozes veidā, tad diagnoze būs galvenā, un pēc tam visas palīgierīces protēžu vai implantu klātbūtnes veidā.

3. piemērs:

Ortopēdiskā dizaina pielāgošanas un korekcijas vizīte. Ņemsim piemēru par vienu zoba kroni, kad visi pārējie zobi mutes dobumā ir saglabāti un neskarti. Kādu diagnozi veiks ortopēds? Visi ārsti nez kāpēc vēlas atkārtot iepriekš pastāvošo TERAPĪTISKO diagnozi - kariess, pulpīts, periodontīts, trauma (čips). Bet tā nav taisnība! Protezēšanas laikā vairs nebija ne kariesa, ne pulpīta, ne periodontīta, terapeits tos izārstēja. Turklāt ar šādām diagnozēm zobus ir aizliegts protezēt līdz to likvidēšanai. Tātad, ko mums vajadzētu ierakstīt kartē? Un mēs uzrakstīsim vēl vienu īpašu diagnozi no ICD-10, kas īpaši izveidota šādiem gadījumiem: Z46.3 Zobu protezēšanas ierīces montāža un montāža. Tie. izārstēts zobs, kam nepieciešama protezēšana. Viss ir vienkārši un skaidri, un pats galvenais - juridiski pareizi. Mēs rakstām tādu pašu diagnozi, kad izmēģinām jebkuru ortopēdisku dizainu.

Ir vēl viena diagnoze no ICD-10 ortopēdiem, ko izmanto fittingam: Z46.7 Ortopēdiskās ierīces (brekete, izņemamā protēze) pielaikošana un pielaikošana. Var izmantot arī tajā aprakstītajos gadījumos (izņemamā protezēšana).

4. piemērs:

Ortodonts atkārtoti pielāgo, aktivizē un pārveido savu ortodontisko aparātu. Kāda diagnoze mums jāraksta? Šķiet, ka prasa to, ar kuru sākās ārstēšana. Un dažos gadījumos tas būs pareizi. Bet nereti aparāti tiek lietoti laikā, kad pēc ilgstošas ​​ārstēšanas, drūzmēšanās, distalizācija, distopija, trīce jau ir novērsta un kodumam ir pavisam cits izskats (tātad arī diagnoze), kas nesakrīt ar plkst. ārstēšanas laiks. Tātad, lai neko neizgudrotu un neapjuktu, izmantojiet īpašu diagnozi šādiem gadījumiem no ICD-10: Z46.4 Ortodontiskās ierīces montāža un montāža.

5. piemērs:

Ne tik bieži, bet mūsu praksē ir situācija, kad pacients lūdz veikt kosmētisko, nevis terapeitisko darbu. Tie. kad viņam vispār NAV medicīnisku problēmu.
Divi tipiski gadījumi ir zobu balināšana un finieri. Pacients vai nu lūdz padarīt krāsu gaišāku, vai arī izmantot finieri tikai kosmētiskiem nolūkiem (forma, balinātāja krāsa). Šo vēlmju iemesli var būt dažādi, taču jebkurā gadījumā pacientam ir tiesības vēlēties šādi izskatīties, un ārstam ir visas tiesības sniegt viņam šo palīdzību, ja nav kontrindikāciju.

Tagad galvenais jautājums - tā kā pacients ne ar ko neslimo, zobi ir veseli, un mēs kaut ko darām viņa labā - ko mēs ierakstīsim diagrammā kā diagnozi? Situācija ir ļoti līdzīga plastiskajai ķirurģijai, kad bez slimībām un patoloģijām tiek veikta tīri kosmētiska ausu, deguna, uzacu, lūpu, krūšu u.c. formas korekcija. Un, protams, šādām situācijām ICD nodrošina savu kodu un diagnozi: Z41.8 Citas procedūras bez terapeitiskiem nolūkiem. Mēs to pierakstām un pēc tam norādām procedūras veidu.

6. piemērs:

Tagad ķirurgi priecāsies. Praksē bieži sastopams gadījums, ka pēc kaula potēšanas nepieciešams noņemt neresorbējamās membrānas un tapas. Tajā pašā laikā sākuma diagnozi alveolārā procesa atrofijas veidā vairs nevar uzrakstīt - tā jau ir atjaunota tieši ar šo kaulu potēšanu. Edentijas diagnoze nekorelē ar plānoto iejaukšanos, jo edentiju neārstē, noņemot titāna membrānu vai tapu. Z47.0 Lūzumu dzīšanas plāksnes un citas iekšējās fiksācijas ierīces noņemšana(Naglu, plākšņu, stieņu, skrūvju noņemšana). Lai nevienu nemulsina vārds “lūzums”, tā ir daļa no diagnozes, mums svarīgs ir tas, kas rakstīts pēc”... un arī.” Tie. ja mēs vienkārši noņemam titāna membrānu, tapas vai tapas un nedarām neko citu šīs vizītes laikā, mēs rakstām šādi: Z47.0 Dzēš __________ (dzēstā nosaukums).

7. piemērs:

Tagad par komplikācijām pēc implantācijas, agri un vēlu.

T84.9 Komplikācijas, kas saistītas ar iekšējo ortopēdisko protezēšanas ierīci, implantu un transplantātu, neprecizētas.

Implantologu “mīļākā” diagnoze – PERIIMPLANTĪTS – dīvainā kārtā nav iekļauta SSK-10. Tātad, ko darīt? ICD periimplantīta gadījumā ir aizstājējs.

Lai diagnosticētu komplikācijas pēc implantācijas, ICD ir diagnozes, kas sadalītas pēc kritērija - mehāniskas vai infekciozas.

Ja rodas problēmas ar implantiem, blokiem vai membrānām, atkarībā no infekcijas vai problēmas mehāniskā cēloņa, mēs rakstām šādi:

T84.7 Infekcija un iekaisuma reakcija, ko izraisa citas iekšējās ortopēdiskās protēzes, implanti un transplantāti

T84.3 Mehāniskas izcelsmes komplikācijas, kas saistītas ar citām kaulu ierīcēm, implantiem un transplantātiem (Mehāniska atteice, pārvietošanās, perforācija, nepareiza pozīcija, izvirzījums, noplūde).

T85.6 Mehāniskas izcelsmes komplikācijas, kas saistītas ar citām noteiktām iekšējām protezēšanas ierīcēm, implantiem un transplantātiem

To pašu diagnozi T84.3 rakstām implanta atteices gadījumā.

Ko darīt, ja sinusa pacelšanas laikā plīsa Šneidera membrāna?

Tad šeit tas ir:

T81.2 Nejauša punkcija vai plīsums procedūras laikā, citur neklasificēts

Ja asiņošanas dēļ operāciju nevarēja pabeigt, kā plānots, tad diagnoze ir:

T81.0 Asiņošana un hematoma, kas sarežģī procedūru

8. piemērs:

Par nepatīkamām lietām – proti, par komplikācijām pēc anestēzijas vai citām zālēm. Nekavēsimies pie vienkāršām lietām, piemēram, ģībšanas vai sabrukšanas, tur viss ir skaidrs. Ko mēs rakstām par šoku, ja tas pēkšņi notiek?

Šeit ir trīs pareizi formulētas diagnozes, atcerieties tās – no tā var būt atkarīga jūsu brīvība.

T88.2 Šoks, ko izraisījusi anestēzija, kurā vajadzīgās zāles tika ievadītas pareizi

T88.6 Anafilaktiskais šoks, ko izraisa patoloģiska reakcija uz adekvāti izrakstītām un pareizi ievadītām zālēm

T88.7 Patoloģiska reakcija zālēm vai zālēm, neprecizētas

9. piemērs:

Neviennozīmīga situācija, kad pacients izsaka sūdzības, kuras neatbalsta nekas. Vienkārši viņš melo. Tas spiež, berzē, traucē, ir neērti - bet patiesībā tas tā nav. ICD ir atsevišķa diagnoze šādām situācijām:

Z76.5 Slimības izlikšanās [apzināta maldinga].

Ja esat 100% pārliecināts, ka tiekat maldināts, droši uzstādiet šādu diagnozi un uz tās pamata atsakieties no jebkādas medicīniskās palīdzības. iejaukšanās. Atslēgas vārds šeit ir 100% pārliecināts.

10. piemērs:

Bieži profilaktiski veicam dažāda veida pārbaudes. Atsaucei uz skolu vai darbu utt.

Nejauciet tos ar konsultācijām, tās ir dažādas lietas. Ja izmeklējuma laikā atklājas aizdomas par patoloģiju, tad paredzēta specializēta speciālista konsultācija.

ICD ir savi gatavie kodi šādām darbībām:

Z00.8 Medicīniskā pārbaude masveida iedzīvotāju aptauju laikā

Z02.0 Pārbaudījums saistībā ar uzņemšanu izglītības iestādēs. Pārbaude saistībā ar uzņemšanu pirmsskolas (izglītības) iestādē

Z02.1 Pirmsnodarbinātības pārbaude

Z02.5 Pārbaude saistībā ar sporta aktivitātēm

Z02.6 Pārbaude saistībā ar apdrošināšanu

Z02.8 Citi apsekojumi administratīviem nolūkiem

11. piemērs: kosmētiskās manipulācijas, kas veiktas, ja nav slimību, pēc pacienta pieprasījuma.

Ja pacients vēlas skaistus, taisnus zobus, uzreiz domājam par finieriem smaida līnijā.
Bet ko darīt, ja pacienta zobi ir veseli, nav kariesa, nav nobrāzuma, nav sakodiena patoloģiju - kad pacients nav slims, bet vēlas skaistumu?
Šajā gadījumā slejā “diagnoze” rakstām Z41. 8 Procedūras, kurām nav terapeitisku mērķu.
Jā tieši tā. Šajā gadījumā mūsu finieri neko neapstrādā, bet veic tikai kosmētisko funkciju. Tas pats attiecas uz kosmētiskām procedūrām - filleri, diegi u.c., plastiskā ķirurģija - krūšu palielināšana, deguna formas, ausu, acu formas maiņa utt.

Nobeigumā: spēja noteikt pareizu diagnozi ārstam ir dāvana, pieredze, darbs un nedaudz veiksmes. Ja nevarat tikt galā viens, sazinieties ar konsultāciju vai medicīnisko komisiju. Bet neārstējiet pacientu bez diagnozes. Viņš tev par to nepateiks paldies.

Spēja formulēt pareizu diagnozi ir juridiska nepieciešamība. Izpildiet rakstā sniegtos ieteikumus. Nav nekā noziedzīga tajā, ka uzrakstīsi pareizo diagnozi, bet pēc vecās klasifikācijas, protams, nekas nebūs - kompetents eksperts to jebkurā gadījumā sapratīs un pieņems. Bet šī atšķirība ir tā, kā protezēt centrālo priekšzobu, izmantojot štancēšanu vai refraktoru. Mācieties būt izglītots un mūsdienīgs.

Atcerieties, ka šodien nepietiek tikai ar labu pacientu ārstēšanu - jums ir jāspēj labi un pilnībā uzrakstīt diagrammā par veikto ārstēšanu.

STARPTAUTISKĀ ZOBU SLIMĪBU KLASIFIKĀCIJA ICD-C-3, PAMATOJOTIES UZ SSK-10

XI KLASE - GREMOŠANAS ORGĀNU SLIMĪBAS

Bloks (K00-K14) - mutes dobuma, siekalu dziedzeru un žokļu slimības

K00 Attīstības un zobu šķilšanās traucējumi
LLC. Par Adentiju

K00.00 Daļēja edentija [hipodentija] [oligodontija]

LLC. O 1 Pilnīgi bez zobiem

K00.09 Neprecizēta adentija
K00.1 Virszobi

K00.10 Virsskaitliskie zobi. Priekšzobu un suņu zonas

K00.11 Virszobi. Premolāras zonas

K00.12 Virsskaitliskie zobi. Molāras zonas

K00.19 Virsskaitliskie zobi, neprecizēti
K00.2 Zobu izmēra un formas anomālija

K00.20 Makrodentija

K00.21 Microdentia

K00.22 Kodolsintēze

K00.23 Apvienošanās un bifurkācija

K00.24 Zobu izvirzīšana [papildu okluzālie uzmavas]

K00.25 Invadēts zobs [“zobs zobā”] [dilatēta odontoma] un priekšzobu anomālijas
K00.26 Premolarizācija

K00.27 Neparasti bumbuļi un emaljas pērles [adamantoma]

K00.28 “Vērša zobs” [taurodontisms]

K00.29 Citas neprecizētas zobu izmēra un formas anomālijas
K00.3 Raibi zobi

K00.30 Endēmiska (fluorotiska) emaljas plankumainība [zobu fluoroze]

K00.31 Neendēmisks emaljas raibums [emaljas nefluorotiskā necaurredzamība]

K00.39 Raibi zobi, neprecizēti
K00.4 Zobu veidošanās traucējumi
K00.40 Emaljas hipoplāzija
K00.41 Pirmsdzemdību emaljas hipoplāzija
K00.42 Jaundzimušo emaljas hipoplāzija
K00.43 Cementa aplāzija un hipoplāzija
K00.44 Izplešanās [emaljas plaisa]
K00.45 Odontodisplāzija [reģionāla odontodisplāzija]
K00.46 Virpotāja zobs

K00.48 Citi precizēti zobu veidošanās traucējumi
K00.49 Zobu veidošanās traucējumi, neprecizēti
K00.5 Citur neklasificēti iedzimti zobu struktūras traucējumi

K00.50 Nepilnīga ameloģenēze
K00.51 Nepilnīga dentinoģenēze
K00.52 Nepilnīga odontoģenēze
K00.58 Citi iedzimti zobu struktūras traucējumi
K00.59 Iedzimti zobu struktūras traucējumi, neprecizēti

K00.6 Zobu izvirduma traucējumi

K00.60 Dzemdību zobi (izšķiļas dzimšanas brīdī)
K00.61 Jaundzimušo (jaundzimušajam, priekšlaicīgi izšķilušies) zobi

K00.62 Priekšlaicīgs izvirdums [agrīns izvirdums]
K00.63 Aizkavēta (pastāvīga) primāro [pagaidu] zobu maiņa

K00.64 Vēls izvirdums

K00.65 Priekšlaicīga primāro [pagaidu] zobu izkrišana

K00.68 Citi precizēti zobu nākšanas traucējumi
K00.69 Zobu izvirduma traucējumi, neprecizēti

K00.7 Zobu šķilšanās sindroms

K00.8 Citi zobu attīstības traucējumi

K00.80 Zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā asins grupu nesaderības dēļ

K00.81 Zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā iedzimta žultsceļu sistēmas defekta dēļ
K00.82 Zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā porfīrijas dēļ

K00.83 Zobu krāsas izmaiņas veidošanās laikā tetraciklīna lietošanas dēļ
K00.88 Citi precizēti zobu attīstības traucējumi
K00.9 Zobu attīstības traucējumi, neprecizēti
K01 Triecīti un skarti zobi

KO 1.0 Trieceni zobi

CO 1.1 Trieciena zobi

CO 1.10 Trieciena zobi. Augšžokļa priekšzobis
CO 1.11 Triecienveida zobi. Mandibulārais priekšzobis
KO 1.12 Trieciena zobi. Žokļa kanis
CO 1.13 Trieciena zobi. Mandibulārais suns
CO 1.14 Trieciena zobi. Augšžokļa priekšzobs
KO 1.15 Trieciena zobi. Apakšžokļa priekšzobs
KO 1.16 Trieciena zobi. Augšžokļa molārs
KO 1.17 Trieciena zobi. Mandibulārais molārs
KO 1.18 Trieciena zobi. Pārskaitījumu zobs
KO 1.19 Trieciena zobs, neprecizēts
K02 Zobu kariess

K02.0 Emaljas kariess

K02.1 Dentīna kariess

K02.2 Cementa kariess

K02.3 Suspendēts zobu kariess

K02.4 Odontoklāzija

K02.8 Cits zobu kariess

K02.9 Zobu kariess, neprecizēts
KAZA Citas zobu cieto audu slimības

KAZA. O Palielināts zobu nodilums

K03.00 Palielināts zobu nobrāzums. Okluzāls
KAZA. O 1 Palielināts zobu nobrāzums. Aptuvens
KOZ.08 Cita norādītā zobu nobrāzums
K03.09 Zobu nobrāzums, neprecizēts

KAZA. 1 Zobu griešana

KAZA. 10 Zobu griešana. Izraisa zobu pulveris

K03.11 Zobu griešana. Pierasts

KAZA. Un zobu griešana. Profesionāls

KAZA. 11 Zobu griešana. Tradicionāls (rituāls)

KAZA. 18 Cita veida rafinēta zobu griešana

KAZA. 19 Zobu griešana, neprecizēta

KOZ.2 Zobu erozija

KOZ.20 Zobu erozija. Profesionāls

KOZ.21 Zobu erozija. Izraisa pastāvīga regurgitācija vai vemšana

KOZ.22 Zobu erozija. Ar diētu saistīti
KOZ.23 Zobu erozija. Izraisa zāles un medikamenti
KOZ.24 Zobu erozija. Idiopātisks
KOZ.28 Cita noteikta zobu erozija
KOZ.29 Zobu erozija, neprecizēts
KOZ.3 Patoloģiska zobu rezorbcija

KOZ.30 Zobu patoloģiskā rezorbcija. Ārējais (ārējais)
KOZ.31 Zobu patoloģiskā rezorbcija. Iekšējā [iekšējā granuloma] [rozā plankums]

KOZ.39 Patoloģiska zobu rezorbcija, neprecizēta
K03.4 Hipercementoze
KOZ.5 Zobu ankiloze
KOZ.6 Nogulsnes (izaugumi) uz zobiem

KOZ.60 Nosēdumi (izaugumi) uz zobiem. Pigmentēta plāksne

KOZ.61 Nosēdumi (izaugumi) uz zobiem. To izraisa ieradums lietot tabaku

KOZ.62 Nosēdumi (izaugumi) uz zobiem. Izraisa ieradums košļāt beteles riekstu

KOZ.63 Nosēdumi (izaugumi) uz zobiem. Citas plašas mīkstās nogulsnes

KOZ.64 Nosēdumi (izaugumi) uz zobiem. Supragingival calculus

KOZ.65 Nosēdumi (izaugumi) uz zobiem. Subgingivālais zobakmens

KOZ.66 Nosēdumi (izaugumi) uz zobiem. Plāksne
KOZ.68 Citas noteiktas nogulsnes uz zobiem
KOZ.69 Nosēdumi uz zobiem, neprecizēti
KAZA.7 Zobu cieto audu krāsas maiņa pēc izvirduma
KAZA.70 Zobu cieto audu krāsas maiņa pēc zobu nākšanas. Sakarā ar metālu un metālu savienojumu klātbūtni

KAZA.71 Zobu cieto audu krāsas maiņa pēc izvirduma. Izraisa pulpas asiņošana
KAZA.72 Zobu cieto audu krāsas maiņa pēc izvirduma. Izraisa ieradums košļāt beteli (tabaku)
KOZ.78 Citas norādītās krāsu izmaiņas
KOZ.79 Krāsas maiņa, nav norādīta

KOZ.8 Citas precizētas zobu cieto audu slimības
KOZ.80 Jutīgs dentīns
KOZ.81 Apstarošanas izraisītas emaljas izmaiņas
KOZ.88 Citas precizētas zobu cieto audu slimības

K03.9 Zobu cieto audu slimība, neprecizēta

K04.0 Pulpīts

K04.00 Pulpīts. Sākotnējā (hiperēmija)
K04.01 Pulpīts. Pikants

K04.02 Pulpīts. Strutojošs [pulpas abscess]

K04.03 Pulpīts. Hronisks

K04.04 Pulpīts. Hroniska čūlaina

K04.05 Pulpīts. Hronisks hiperplastisks [pulpas polips]

K04.08 Cits precizēts pulpīts

K04.09 Pulpīts, neprecizēts
K04.1 Pulpas nekroze
K04.2 Pulpas deģenerācija

K04.3 Nepareiza cieto audu veidošanās pulpā

K04.3X Sekundārais vai neregulārs dentīns
K04.4 Pulpas izcelsmes akūts apikāls periodontīts

K04.5 Hronisks apikāls periodontīts

K04.6 Periapisks abscess ar fistulu

K04.60 Periapisks abscess ar fistulu. Saziņa ar augšžokļa sinusu

K04.61 Periapisks abscess ar fistulu. Kam ir saziņa ar deguna dobumu

K04.62 Periapisks abscess ar fistulu. Saziņa ar mutes dobumu

K04.63 Periapisks abscess ar fistulu. Saikne ar ādu

K04.69 Periapisks abscess ar fistulu, neprecizēts
K04.7 Periapisks abscess bez fistulas
K04.8 Saknes cista

K04.80 Saknes cista. Apikāls un sānisks

K04.81 Saknes cista. Atlikums

K04.82 Saknes cista. Iekaisīgs paradentāls

K04.89 Saknes cista, neprecizēta
K04.9 Citas un neprecizētas pulpas un periapisko audu slimības

K05 Gingivīts un periodonta slimības
K05.0 Akūts gingivīts

K05.00 Akūts streptokoku izraisīts gingivostomatīts

K05.08 Cits precizēts akūts gingivīts
K05.1 Hronisks gingivīts

K05.10 Hronisks gingivīts. Vienkāršs margināls

K05.11 Hronisks gingivīts. Hiperplastisks

K05.12 Hronisks gingivīts. Čūlains

K05.13 Hronisks gingivīts. Deskvamatīvs

K05.18 Cits precizēts hronisks gingivīts

K05.19 Hronisks gingivīts, neprecizēts
K05.2 Akūts periodontīts

K05.20 Smaganu izcelsmes periodonta abscess [periodonta abscess] bez fistulas

K05.21 Smaganu izcelsmes periodonta abscess [periodonta abscess] ar fistulu

K05.22 Akūts perikoronīts

K05.28 Cits precizēts akūts periodontīts

K05.29 Akūts periodontīts, neprecizēts
K05.3 Hronisks periodontīts

K05.30 Hronisks periodontīts. Lokalizēts

K05.31 Hronisks periodontīts. Vispārināts

K05.32 Hronisks perikoronīts

K05.33 Sabiezināts folikuls (papilāra hipertrofija)

K05.38 Cits precizēts hronisks periodontīts

K05.39 Hronisks periodontīts, neprecizēts
K05.4 Periodonta slimība
K05.5 Citas periodonta slimības
K06 Citas izmaiņas smaganu un bezzobu alveolu malās
K06.0 Smaganu recesija

K06.00 Smaganu recesija. Vietējais

K06.01 Smaganu recesija. Vispārināts

K06.09 Smaganu recesija, neprecizēts
K06.2 Traumas izraisīti smaganu un bezzobu alveolu malas bojājumi

K06.20 Traumatiskas oklūzijas izraisīti smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi

K06.21 Zobu tīrīšanas izraisīti smaganu un bezzobu alveolu malas bojājumi

K06.22 Traumas izraisīti smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi. Berzes [funkcionālā] keratoze

K06.23 Hiperplāzija kairinājuma dēļ [saistīta ar noņemamu protēžu nēsāšanu]

K06.28 Citi traumas izraisīti smaganu un bezzobu alveolu malas bojājumi

K06.29 Traumas izraisīti neprecizēti smaganu un bezzobu alveolārās malas bojājumi
K06.8 Citas precizētas smaganu un bezzobu alveolārās malas izmaiņas

K06.80 Pieaugušo smaganu cista

K06.81 Milzu šūnu perifēra granuloma [milzu šūnu epulis]
K06.82 Šķiedru epulis
K06.83 Piogēna granuloma
K06.84 Daļēja kores atrofija

K06.88 Citas smaganu un bezzobu alveolārās malas izmaiņas

K06.9 Izmaiņas smaganās un bezzobu alveolu malās, neprecizētas

K07 Sejas žokļu anomālijas [tostarp nepareiza oklūzija]
K07.0 Galvenās žokļa izmēra anomālijas

K07.00 Augšžokļa makronātija [augžžokļa hiperplāzija]

K07.01 Apakšžokļa makronātija [apakšžokļa hiperplāzija]

K07.02 Abu žokļu makronātija

K07.03 Augšžokļa mikrognatija [augšžokļa hipoplāzija]

K07.04 Apakšžokļa mikrognatija [apakšžokļa hipoplāzija]

K07.05 Abu žokļu mikrognatija
K07.08 Citas norādītas žokļa izmēra anomālijas
K07.09 Anomālija žokļa izmērā, neprecizēta
K07.1 Žokļa un galvaskausa attiecību anomālijas
K07.10 Asimetrijas

K07.ll Apakšžokļa prognātija
K07.12 Augšžokļa prognātija
K07.13 Apakšžokļa retrognatija
K07.14 Augšžokļa retrognatija

K07.18 Citas noteiktas augšžokļa un galvaskausa attiecību anomālijas

K07.19 Neprecizēta augšžokļa un galvaskausa attiecību anomālija

K07.2 Anomālijas zobu velvju attiecībās
K07.20 Distālais sakodiens
K07.21 Meziālā oklūzija

K07.22 Pārāk dziļš horizontāls sakodiens [horizontāla pārklāšanās]

K07.23 Pārāk dziļš vertikāls sakodiens [vertikāla pārklāšanās]
K07.24 Atvērts sakodiens

K07.25 Crossbite [priekšējais, aizmugurējais]
K07.26 Zobu velvju nobīde no viduslīnijas
K07.27 Apakšējo zobu aizmugures mēles sakodiens
K07.28 Citas noteiktas zobu velves attiecību anomālijas
K07.29 Zobu velvju attiecību anomālija, neprecizēta
K07.3 Zobu stāvokļa anomālijas
K07.30 Drūzma
K07.31 Ofseta

K07.32 Rotācija

K07.33 Starpzobu atstarpes pārkāpums
K07.34 Transponēšana

K07.35 Izsitušies vai skarti zobi ar neregulāriem
viņu vai blakus esošo zobu stāvoklis
K07.38 Citas noteiktas zoba stāvokļa anomālijas
K07.39 Zobu stāvokļa anomālija, neprecizēta
K07.4 Nepareiza saķere, neprecizēta

K07.5 Funkcionālas izcelsmes žokļu anomālijas

K07.50 Nepareiza žokļu aizvēršana

K07.51 Nepareiza rīšanas traucējumi

K07.54 Slikta saspiešana mutes elpošanas dēļ

K07.55 Mēles, lūpu vai pirkstu sūkšanas dēļ radusies nepareiza saķere

K07.55 Citas precizētas funkcionālas izcelsmes žokļu anomālijas

K07.59 Funkcionālas izcelsmes žokļu anomālija, neprecizēta
K07.6 Temporomandibulārās locītavas slimības

K07.60 Sāpīgas temporomandibulārās locītavas disfunkcijas sindroms [Kostena sindroms]
K07.61 “Klikšķina” žoklis

K07.62 Atkārtota temporomandibulārās locītavas dislokācija un subluksācija

K07.63 Citur neklasificētas sāpes temporomandibulārajā locītavā

K07.64 Temporomandibulārās locītavas stīvums, citur neklasificēts
K07.65 Temporomandibulārās locītavas osteofīts
K07.68 Citas precizētas temporomandibulārās locītavas slimības
K07.69 Temporomandibulārās locītavas slimība, neprecizēta
K08 Citas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā

K08.0 Zobu lobīšanās sistēmisku traucējumu dēļ
K08.1 Zobu zudums negadījuma, ekstrakcijas vai lokālas periodonta slimības dēļ
K08.2 Bezzobu alveolārās malas atrofija
K08.3 Zobu sakņu noturēšana [aiztures sakne]
K08.8 Citas noteiktas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā
K08.80 Zobu sāpes NOS

K08.81 Neregulāra alveolārā procesa forma
K08.82 Alveolārās malas hipertrofija NOS
K08.88 Citas izmaiņas zobos un to atbalsta aparātā
K08.9 Zobu un to atbalsta aparātu izmaiņas, neprecizētas

Cistas citur neklasificētas mutes zonas

K09.0 Cistas, kas veidojas zobu veidošanās laikā

Līdz 09.00 Cista zobu nākšanas laikā

Līdz 09.01 Smaganu cista

Līdz 09.02 Ragveida [primārā] cista

K C09.03 Folikulāra [odontogēna] cista

Līdz 09.04 Sānu periodonta cista

Līdz 09.08 Citas precizētas odontogēnas cistas veidojās zobu veidošanās laikā

Līdz 09.09 Zobu veidošanās laikā izveidojusies odontogēna cista, neprecizēta
K09. 1 Mutes zonas augšanas (neodontogēnas) cistas
Līdz 09.10 Globulomaxillary [augšžokļa sinusa] cista
Līdz 09.11 Viduspalatālā cista
Līdz 09.12 Nasopalatīna [incīzijas kanāla] cista
Līdz 09.13 Palatina papilāra cista

C09.18 Citas noteiktas mutes dobuma augšanas (neodontogēnas) cistas

K09.19 Augšanas (neodontogēna) cista mutes rajonā, neprecizēta

K09.2 Citas žokļu cistas
Līdz 09.20 Aneirismāla kaula cista
Līdz 09.21 Viena [traumatiska] [hemorāģiska] cista
Līdz 09.22 žokļu epitēlija cistas, kas nav identificētas kā odontogēnas vai neodontogēnas
K 09.28 Citas precizētas žokļu cistas
Līdz 09.29 Žokļa cista, neprecizēta

K09.8 Citas precizētas mutes dobuma cistas, kas citur nav klasificētas

K 09.80 Dermoīdā cista

K 09.81 Epidermoīda cista

K 09.82 Jaundzimušā smaganu cista

Līdz 09.83 Jaundzimušo aukslēju cista

K 09.84 Nazoalveolāra [nasolabiāla] cista

Līdz 09.85 Limfoepitēlija cista

K 09.88 Citas precizētas mutes dobuma cistas

K09.9 Mutes apvidus cista, neprecizēta

Citas žokļu slimības

Līdz 10.00 Apakšžokļa Torus

Līdz 10.01 Cietās aukslējas Torus

Līdz 10.02 Slēptā kaula cista

K 10.08 Citi precizēti žokļa attīstības traucējumi
Līdz 10.09 Žokļa attīstības traucējumi, neprecizēts
K10. 1 Centrālā milzu šūnu granuloma

K10.2 Iekaisīgas žokļu slimības
K10.20 Žokļa osteīts
K10.21 Žokļa osteomielīts
K10.22 Žokļa periostīts
K10.23 Hronisks žokļa periostīts
K10.24 Jaundzimušo augšžokļa osteomielīts [jaundzimušo augšžokļa iekaisums]
K10.25 Sekvesters

K10.26 Radiācijas osteonekroze

K10.28 Citas precizētas žokļu iekaisuma slimības

K10.29 Neprecizēta žokļu iekaisuma slimība
K10.3 Žokļa alveolīts
K10.8 Citas precizētas žokļu slimības

K10.80 Ķerubisms

K10.81 Apakšžokļa kondilārā procesa vienpusēja hiperplāzija

K10.82 Apakšžokļa kondilārā procesa vienpusēja hipoplāzija

K10.83 Žokļa šķiedraina displāzija

K10.88 Citas precizētas žokļu slimības

K 10.9. Neprecizēta žokļa slimība
K11 Siekalu dziedzeru slimība

K11.0 Siekalu dziedzera atrofija

K11.1 Siekalu dziedzeru hipertrofija

K11.2 Sialadenīts

K11.3 Siekalu dziedzeru abscess

K11.4 Siekalu dziedzera fistula

K11.5 Sialolitiāze

K11.6 Siekalu dziedzera mucocele

K11.60 Gļotādu aiztures cista

K11.61 Gļotāda cista ar eksudātu

K11.69 Siekalu dziedzera mukocēle, neprecizēta
K11.7 Siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi

K11.70 Hiposekrēcija

K11.71 Kserostomija

K11.72 Hipersekrēcija [ptiālisms]

K11.78 Citi precizēti siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi
K11.79 Siekalu dziedzeru sekrēcijas traucējumi, neprecizēti
K11.8 Citas siekalu dziedzeru slimības

K11.80 Labdabīgs siekalu dziedzera limfoepitēlija bojājums

K11.81 Mikuļiča slimība

K11.82 Siekalu kanāla stenoze [sašaurinājums]

C11.83 Sialektāzija
C11.84 Sialoze

C11.85 Nekrotējoša sialometplāzija

C11.88 Citas precizētas siekalu dziedzeru slimības

C11.9 Siekalu dziedzera slimība, neprecizēta

Stomatīts un ar to saistītie bojājumi

C12.0 Atkārtotas mutes aftas

No plkst.12.00 Atkārtotas (nelielas) aftas

C12.01 Atkārtots mukonekrotizējošs periadenīts
C12.02 Herpetiforms stomatīts [herpetiformi izsitumi]
S12.03 Afty Bednar

C12.04 Atkārtotas aftas. Traumatiska čūla

No 12.08 Citas precizētas atkārtotas mutes aftas

C12.09 Atkārtotas mutes aftas, neprecizētas

C12. 1 Citas stomatīta formas

C12.10 Mākslīgais stomatīts

C12.11 “Ģeogrāfiskais” stomatīts

C12.12 Stomatīts, kas saistīts ar protēžu nēsāšanu

C12.13 Aukslēju papilāra hiperplāzija

C12.14 Kontaktstomatīts

C12.18 Citas noteiktas stomatīta formas

C12.19 Stomatīts, neprecizēts

C12.2 Celulīts un mutes dobuma abscess

Citas lūpu un mutes gļotādas slimības

C13.0 Lūpu slimības

C13.00 Leņķiskais heilīts

C13.01 Dziedzeru apostematozs heilīts

C13.02 Eksfoliatīvs heilīts

S13.03 Heilīts NOS

S13.04 Cheilodynia

C13.08 Citas precizētas lūpu slimības
C13.09 Lūpu slimība, neprecizēta
C13. 1 Vaigu un lūpu sakošana

C13.2 Leikoplakija un citas izmaiņas mutes dobuma epitēlijā, ieskaitot mēli

C13.20 Idiopātiska leikoplakija

C13.21 Leikoplakija, kas saistīta ar tabakas lietošanu

No plkst.13.22 Eritroplakija

C13.23 Leikēmija

C13.24 Smēķētāja aukslējas [nikotīna aukslēju leikokeratoze] nikotīna stomatīts]

No 13.28 Citas izmaiņas epitēlijā

C13.29 Neprecizētas izmaiņas epitēlijā

C13.3 Matainā leikoplakija

K13.4 Mutes gļotādas granulomas un granulomai līdzīgi bojājumi

K13.40 Piogēna granuloma

K13.41 Mutes gļotādas eozinofīlā granuloma

K 13.42 Verrucous ksantoma [histiocitoze Y]

K13.48 Citas precizētas granulomas un granulomām līdzīgi mutes gļotādas bojājumi

K13.49 Granulomas un granulomai līdzīgi mutes gļotādas bojājumi, neprecizēti
K 13.5 Mutes dobuma submukozāla fibroze
K13.6 Mutes gļotādas hiperplāzija kairinājuma dēļ

K13.7 Citi un neprecizēti mutes gļotādas bojājumi

K13.70 Pārmērīga melanīna pigmentācija

K 13.71 Mutes dobuma fistula

Līdz 13.72 Brīvprātīgs tetovējums

K13.73 Mutes dobuma fokālā mucinoze

K13.78 Citi precizēti mutes gļotādas bojājumi

K13.79 Mutes gļotādas bojājums, neprecizēts

K14 Mēles slimības

K14.0 Glossīts

K14.00 Mēles abscess
K14.01 Traumatiska mēles čūla
K14.08 Cits precizēts glossīts

Līdz 14.09 Glossīts, neprecizēts

K14.1 “Ģeogrāfiskā” valoda

K14.2 Vidējais rombveida glossīts

K 14.3 Mēles papilu hipertrofija
K14.30 Pārklāta mēle
K14.31 “Matainā” mēle
K14.32 Lapu papilu hipertrofija
K14.38 Cita precizēta lingvālo papilu hipertrofija
K14.39 Mēles papilu hipertrofija, neprecizēta

K 14.4 Mēles papilu atrofija

K14.40 Mēles papilu atrofija. Izraisa mēles tīrīšanas paradumi

Līdz 14.41 Mēles papilu atrofija. Izraisīts sistēmisku traucējumu dēļ

K 14.42 Atrofisks glosīts NOS

K14.48 Cita precizēta mēles papilu atrofija. Izpausmes mutes dobumā

K14.49 Mēles papilu atrofija, neprecizēta
K14.5 Salocīta mēle
K14.6 Glossodynia

K14.60 Glosopiroze [degoša mēle]

K14.61 Glossodynia [sāpes mēlē]

K14.68 Cita norādītā glosodīnija

K14.69 Glossodynia, neprecizēts
K14.8 Citas mēles slimības

K14.80 Robota mēle [mēle ar zobu nospiedumiem]

K14.81 Mēles hipertrofija

K14.82 Mēles atrofija

K14.88 Citas precizētas mēles slimības
K14.9 Neprecizēta mēles slimība

Kariesa klasifikācijas sistēma ir izstrādāta, lai klasificētu bojājuma pakāpi. Tas palīdz izvēlēties turpmākās ārstēšanas tehniku.

Kariess ir viena no slavenākajām un izplatītākajām zobu slimībām visā pasaulē. Ja tiek konstatēti audu bojājumi, ir nepieciešama obligāta zobu ārstēšana, lai novērstu turpmāku zobu elementu iznīcināšanu.

Galvenā informācija

Ārsti vairākkārt ir mēģinājuši izveidot vienotu, universāla sistēma cilvēku slimību klasifikācijas.

Tā rezultātā 20. gadsimtā tika izstrādāta “Starptautiskā klasifikācija – ICD”. Kopš vienotās sistēmas izveidošanas (1948. gadā) tā ir pastāvīgi pārstrādāta un papildināta ar jaunu informāciju.

Pēdējā, 10. pārskatīšana tika veikta 1989. gadā (tātad nosaukums ICD-10). Jau 1994. gadā Starptautisko klasifikāciju sāka izmantot valstīs, kas ir Pasaules Veselības organizācijas dalībvalstis.

Sistēmā visas slimības ir sadalītas sadaļās un apzīmētas ar īpašu kodu. Mutes dobuma, siekalu dziedzeru un žokļu slimības K00-K14 ietilpst slimību sadaļā gremošanas sistēma K00-K93. Tajā aprakstītas visas zobu patoloģijas, ne tikai kariess.

K00-K14 ietver šādu ar zobu bojājumiem saistīto patoloģiju sarakstu:

• Prece K00. Problēmas ar attīstību un zobu nākšanu. Edentia, lieko zobu klātbūtne, novirzes zobu izskatā, raibums (fluoroze un cita emaljas tumšuma), zobu veidošanās traucējumi, iedzimta zobu nepietiekama attīstība, zobu nākšanas problēmas.
• Prece K01. Ietekmētie (iegrimušie) zobi, t.i. mainīta pozīcija izvirduma laikā, šķēršļa klātbūtnē vai bez tā.
• Prece K02. Visu veidu kariess. Emalja, dentīns, cements. Apturēts kariess. Pulpas iedarbība. Odontoklāzija. Citi veidi.
• Prece K03. Dažādi cieto zobu audu bojājumi. Nobrāzums, emaljas slīpēšana, erozija, granuloma, cementa hiperplāzija.
• Prece K04. Pulpas un periapikālo audu bojājumi. Pulpīts, pulpas deģenerācija un gangrēna, sekundārais dentīns, periodontīts (akūts un hronisks apikāls), periapisks abscess ar un bez dobuma, dažādas cistas.
• Prece K06. Smaganu un alveolārās kores malas patoloģijas. Recesija un hipertrofija, alveolārās malas un smaganu traumas, epulis, atrofiska grēda, dažādas granulomas.

Prece K07. Izmaiņas sakodienā un dažādas žokļu anomālijas. Hiperplāzija un hipopalsija, augšējo un apakšējo žokļu makrognatija un mikrognatija, asimetrija, prognātija, retrognātija, visa veida maloklūzija, vērpes, diastema, trema, zobu pārvietošanās un rotācija, transpozīcija.

Nepareiza žokļa slēgšana un iegūtas nepareizas oklūzijas. Temporomandibulārās locītavas slimības: vaļīgums, klikšķēšana, atverot muti, sāpju disfunkcija TMJ.

• Prece K08. Funkcionālās problēmas ar atbalsta aparātu un zobu skaita izmaiņas ārējo faktoru iedarbības dēļ. Zobu zudums traumas, ekstrakcijas vai slimības dēļ. Alveolārās kores atrofija ilgstošas ​​zoba neesamības dēļ. Alveolu grēdas patoloģijas.

Sīkāk apskatīsim sadaļu K02 Zobu kariess. Ja pacients vēlas noskaidrot, kādu ierakstu zobārsts veica tabulā pēc zoba ārstēšanas, viņam starp apakšsadaļām jāatrod kods un jāizpēta apraksts.

K02.0 Emaljas

Sākotnējais kariess vai krīta traips ir primārā slimības forma. Šajā posmā vēl nav cieto audu bojājumu, taču jau tiek diagnosticēta emaljas demineralizācija un augsta jutība pret kairinājumu.

Zobārstniecībā tiek definētas 2 sākotnējās kariesa formas:

• Aktīvs(Balts plankums);
• Stabils(brūns plankums).

Ārstēšanas laikā kariess aktīvā formā var kļūt stabils vai pilnībā izzust.

Brūnais plankums ir neatgriezenisks, vienīgais veids, kā atbrīvoties no problēmas, ir sagatavošana un pildīšana.

Simptomi:

1. Sāpes- Priekš sākuma stadija zobu sāpes nav raksturīgas. Tomēr, tā kā notiek emaljas demineralizācija (samazinās tās aizsargfunkcija), skartajā zonā var būt liela jutība pret ietekmi.
2. Ārējie traucējumi– redzams, kad kariess atrodas uz viena no zobiem ārējā rindā. Tas izskatās kā neuzkrītošs balts vai brūns plankums.

Ārstēšana tieši ir atkarīga no konkrētās slimības stadijas.

Ja traips ir krītains, tiek nozīmēta remineralizējoša apstrāde un fluorēšana. Kad kariess ir pigmentēts, tiek veikta sagatavošana un pildīšana. Ar savlaicīgu ārstēšanu un mutes dobuma higiēnu ir sagaidāma pozitīva prognoze.

K02.1 Dentīns

Mutes dobumā dzīvo milzīgs skaits baktēriju. To dzīvībai svarīgās darbības rezultātā izdalās organiskās skābes. Viņi ir atbildīgi par galveno minerālu komponentu iznīcināšanu, kas veido emaljas kristālisko režģi.

Dentīna kariess ir slimības otrā stadija. To papildina zoba struktūras pārkāpums ar dobuma parādīšanos.

Tomēr caurums ne vienmēr ir pamanāms. Bieži vien pārkāpumus var pamanīt tikai zobārsta pieņemšanā, kad tiek ievietota diagnostikas zonde. Dažkārt kariesu ir iespējams pamanīt arī pašam.

Simptomi:

• pacientam ir neērti košļāt;
• sāpīgas sajūtas uz temperatūru (auksts vai karsts ēdiens, saldie ēdieni);
• ārējie traucējumi, kas īpaši redzami uz priekšējiem zobiem.

Sāpīgas sajūtas var izraisīt viens vai vairāki slimības perēkļi, bet pēc problēmas novēršanas ātri izzūd.

Ir tikai daži dentīna diagnostikas veidi – instrumentālā, subjektīvā, objektīvā. Dažreiz ir grūti noteikt slimību, pamatojoties tikai uz pacienta aprakstītajiem simptomiem.

Šajā posmā bez urbja vairs nevar iztikt. Ārsts izurbj slimos zobus un uzstāda plombu. Ārstēšanas procesā speciālists ne tikai cenšas saglabāt audus, bet arī nervu.

K02.2 Cements

Salīdzinot ar emaljas (sākotnējā stadijā) un dentīna bojājumiem, cementa (sakņu) kariess tiek diagnosticēts daudz retāk, taču tiek uzskatīts par agresīvu un zobam kaitīgu.

Saknei raksturīgas salīdzinoši plānas sienas, kas nozīmē, ka slimībai nav nepieciešams daudz laika, lai pilnībā iznīcinātu audus. Tas viss var izvērsties par pulpītu vai periodontītu, kas dažkārt noved pie zoba izraušanas.

Klīniskie simptomi ir atkarīgi no slimības fokusa vietas. Piemēram, kad cēlonis atrodas periodonta zonā, kad pietūkusi smagana pasargā sakni no citām ietekmēm, var runāt par slēgtu formu.

Ar šo rezultātu acīmredzami simptomi netiek novēroti. Parasti ar slēgtu cementa kariesa lokalizāciju sāpes nav vai tās nav izteiktas.

Fotoattēls ar izvilktu zobu ar cementa kariesu

Atvērtā formā papildus saknei var tikt iznīcināta arī dzemdes kakla zona. Pacientu var pavadīt:

• Ārējie traucējumi (īpaši izteikti priekšpusē);
• Neērtības ēšanas laikā;
• Sāpīgas sajūtas no kairinātājiem (saldumi, temperatūra, pārtika nokļūst zem smaganām).

Mūsdienu medicīna ļauj atbrīvoties no kariesa vairākās un dažreiz pat vienā zobārsta apmeklējumā. Viss būs atkarīgs no slimības formas. Ja smaganas pārklāj bojājumu, asiņo vai ļoti traucē pildīt, tad vispirms tiek veikta smaganu korekcija.

Pēc atbrīvošanās no mīkstajiem audiem skarto zonu (ar vai bez iedarbības) uz laiku piepilda ar cementu un eļļas dentīnu. Pēc audu sadzīšanas pacients atgriežas, lai veiktu otro pildījumu.

K02.3 Apturēts

Apturēts kariess ir stabila slimības sākuma stadijas forma. Tas parādās kā blīvs pigmenta plankums.

Raksturīgi, ka šāds kariess ir asimptomātisks, pacienti ne par ko nesūdzas. Traipu var atklāt zobārsta apskates laikā.

Kariess ir tumši brūns, dažreiz melns. Audu virsmu pēta ar zondēšanu.

Visbiežāk suspendētā kariesa fokuss atrodas dzemdes kakla daļā un dabiskajās ieplakās (bedrēs utt.).

Ārstēšanas metode ir atkarīga no dažādiem faktoriem:

• Vietas izmērs– tiek sagatavoti un aizpildīti pārāk lieli veidojumi;
• No pacienta vēlmēm– ja traips ir uz ārējiem zobiem, tad bojājumu novērš ar fotopolimēra plombām, lai krāsa atbilstu emaljai.

Mazie blīvi demineralizācijas perēkļi parasti rodas noteiktā laika periodā ar vairāku mēnešu periodiskumu.

Ja zobi ir pareizi iztīrīti un pacienta uzņemto ogļhidrātu daudzums samazinās, tad turpmākā progresējošā slimības attīstība var tikt apturēta.

Kad plankums aug un kļūst mīksts, to sagatavo un piepilda.

K02.4 Odontoklāzija

Odontoklāzija ir smaga zobu audu bojājuma forma. Slimība ietekmē emalju, retinot to un izraisot kariesa veidošanos. Neviens nav pasargāts no odontoklāzijas.

Bojājumu parādīšanos un attīstību ietekmē ļoti daudz faktoru. Pie šādiem priekšnoteikumiem pieder pat slikta iedzimtība, regulāra mutes dobuma higiēna, hroniskas slimības, vielmaiņas ātrums un slikti ieradumi.

Galvenais redzamais odontoklāzijas simptoms ir zobu sāpes. Dažos gadījumos nestandarta klīniskās formas vai paaugstināta sāpju sliekšņa dēļ pacients to nejūt.

Tad tikai zobārsts pārbaudes laikā varēs noteikt pareizo diagnozi. Galvenā vizuālā pazīme, kas norāda uz emaljas problēmām, ir zobu bojājumi.

Šī slimības forma, tāpat kā citi kariesa veidi, ir ārstējama. Ārsts vispirms attīra skarto zonu, pēc tam aizpilda sāpīgo vietu.

Tikai kvalitatīva mutes dobuma profilakse un regulāras zobu pārbaudes palīdzēs izvairīties no odontoklāzijas attīstības.

K02.5 Ar celulozes iedarbību

Tiek iznīcināti visi zoba audi, ieskaitot pulpas kameru - starpsienu, kas atdala dentīnu no pulpas (nerva). Ja pulpas kameras siena ir sapuvusi, infekcija iekļūst zoba mīkstajos audos un izraisa iekaisumu.

Pacients izjūt stipras sāpes, kad pārtika un ūdens nonāk kariesa dobumā. Pēc tā attīrīšanas sāpes mazinās. Turklāt progresējošos gadījumos no mutes parādās specifiska smaka.

Šis stāvoklis tiek uzskatīts par dziļu kariesu un prasa ilgu, dārgu ārstēšanu: obligātu “nerva” izņemšanu, kanālu attīrīšanu, pildījumu ar gutaperču. Nepieciešamas vairākas vizītes pie zobārsta.

Sīkāka informācija par visu veidu dziļā kariesa ārstēšanu ir aprakstīta rakstā.

Vienums pievienots 2013. gada janvārī.

K02.8 Cits skats

Cits kariess ir vidēja vai dziļa slimības forma, kas attīstās iepriekš ārstētā zobā (recidīvs vai atkārtota attīstība blakus pildījumam).

Vidējs kariess ir emaljas elementu iznīcināšana uz zobiem, ko pavada uzbrukums vai pastāvīgas sāpes bojājuma zonā. Tie tiek skaidroti ar to, ka slimība jau ir izplatījusies uz augšējiem dentīna slāņiem.

Veidlapai nepieciešama obligāta zobu aprūpe, kurā ārsts noņem skartās vietas, kam seko to atjaunošana un aizpildīšana.

Dziļais kariess ir forma, kurai raksturīgi plaši iekšējo zobu audu bojājumi. Tas ietekmē lielu dentīna laukumu.

Šajā stadijā slimību nevar ignorēt, un ārstēšanas atteikums var izraisīt nervu (pulpas) bojājumus. Nākotnē, ja nesaņemat medicīnisko palīdzību, attīstās pulpīts vai periodontīts.

Skartā zona tiek pilnībā noņemta, pēc tam tiek veikta atjaunojoša pildīšana.

K02.9 Nenoteikts

Neprecizēts kariess ir slimība, kas attīstās nevis uz dzīviem, bet uz bezpulpas zobiem (tiem, no kuriem noņemts nervs). Šīs formas veidošanās iemesli neatšķiras no standarta faktoriem. Parasti neprecizēts kariess rodas plombas un inficēta zoba savienojuma vietā. Tās parādīšanās citās mutes dobuma vietās tiek novērota daudz retāk.

Tas, ka zobs ir miris, nepasargā to no kariesa attīstības. Zobi ir atkarīgi no cukura klātbūtnes, kas kopā ar pārtiku un baktērijām nonāk mutes dobumā. Pēc tam, kad baktērijas ir piesātinātas ar glikozi, sāk veidoties skābe, kas izraisa aplikuma veidošanos.

Bezpulpas zoba kariess tiek ārstēts pēc standarta shēmas. Tomēr šajā gadījumā nav nepieciešams izmantot anestēziju. Nervs, kas ir atbildīgs par sāpēm, vairs neatrodas zobā.

Profilakse

Zobu audu stāvokli lielā mērā ietekmē cilvēka uzturs. Lai novērstu kariesu, jums jāievēro daži ieteikumi:

• ēst mazāk saldumu un cieti saturošu pārtiku;
• līdzsvarot uzturu;
• uzraudzīt vitamīnus;
• labi sakošļāt pārtiku;
• pēc ēšanas izskalojiet muti;
• regulāri un pareizi tīriet zobus;
• izvairieties ēst aukstu un karstu ēdienu vienlaikus;
• periodiski pārbaudiet un dezinficējiet mutes dobumu.

Video sniedz papildu informāciju par raksta tēmu.

Savlaicīga ārstēšana palīdzēs ātri un nesāpīgi atbrīvoties no kariesa. Profilaktiski pasākumi novērš emaljas bojājumus. Vienmēr ir labāk novērst slimību nekā to ārstēt.

Ja atrodat kļūdu, lūdzu, iezīmējiet teksta daļu un noklikšķiniet Ctrl+Enter.

Pacientu ārstēšanas protokolu “Zobu kariess” izstrādāja Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte (Kuzmina E.M., Maksimovskis Ju.M., Maly A.Yu., Želudeva I.V., Smirnova T.A., Bychkova N.V., Titkina N.A.), Krievijas Zobārstu asociācija (Leontiev V.K., Borovskis E.V., Vāgners V.D.), Maskavas Medicīnas akadēmija nosaukta. VIŅI. Sečenova Rošdrava (Vorobiev P.A., Avksenteva M.V., Lukyantseva D.V.), zobārstniecības klīnika Maskavas nr. 2 (Čepovskaja S.G., Kočerovs A.M., Bagdasarjans M.I., Kočerova M.A.).

I. PIEMĒROŠANAS JOMA

Pacientu vadības protokols “Zobu kariess” ir paredzēts lietošanai veselības aprūpes sistēmā Krievijas Federācija.

II. NORMATĪVĀS ATSAUCES

- Krievijas Federācijas valdības 1997. gada 5. novembra dekrēts Nr. 1387 “Par pasākumiem veselības aprūpes un medicīnas zinātnes stabilizēšanai un attīstībai Krievijas Federācijā” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1997, Nr. 46, Art. 5312 ).
- Krievijas Federācijas valdības 1999. gada 26. oktobra dekrēts Nr. 1194 “Par valsts garantiju programmas apstiprināšanu Krievijas Federācijas pilsoņu bezmaksas medicīniskās aprūpes nodrošināšanai” (Krievijas Federācijas tiesību aktu kopums, 1997, Nr. 46, 5322. pants).
- Veselības aprūpes darbu un pakalpojumu nomenklatūra. Apstiprināts Krievijas Veselības un sociālās attīstības ministrijā 2004. gada 12. jūlijā - M., 2004. - 211 lpp.

III. VISPĀRĪGI NOTEIKUMI

“Zobu kariesa” pacientu vadības protokols tika izstrādāts, lai atrisinātu šādas problēmas:

- vienotu prasību noteikšana zobu kariesa pacientu diagnostikas un ārstēšanas kārtībai;
- obligātās veselības apdrošināšanas pamata programmu izstrādes apvienošana un medicīniskās aprūpes optimizācija pacientiem ar zobu kariesu;
- optimālu pacientam sniegtās medicīniskās palīdzības apjomu, pieejamības un kvalitātes nodrošināšana ārstniecības iestādē.

Šī protokola darbības joma ir visu līmeņu un organizatorisko un juridisko formu ārstniecības un profilakses iestādes, kas nodrošina medicīnisko zobārstniecības aprūpi, tai skaitā specializētās nodaļas un jebkuras īpašuma formas biroji.

Šajā dokumentā izmantotā pierādījumu stipruma skala ir:

A) Pierādījumi ir pārliecinoši: Ierosinātajam apgalvojumam ir pārliecinoši pierādījumi.
B) Pierādījumu relatīvais stiprums: Ir pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu šo priekšlikumu.
C) Nav pietiekami daudz pierādījumu: Pieejamie pierādījumi nav pietiekami, lai sniegtu ieteikumu, taču ieteikumus var sniegt, pamatojoties uz citiem apstākļiem.
D) Pietiek ar negatīviem pierādījumiem: ir pietiekami daudz pierādījumu, lai ieteiktu nelietot šīs zāles, materiālu, metodi, tehnoloģiju noteiktos apstākļos.
E) Spēcīgi negatīvi pierādījumi: Ir pietiekami pārliecinoši pierādījumi, lai no ieteikumiem izslēgtu zāles, metodi, tehniku.

IV. UZSKAITE

“Zobu kariesa” protokolu uztur Rošdravas Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitāte. Vadības sistēma nodrošina Maskavas Valsts medicīnas un zobārstniecības universitātes mijiedarbību ar visām ieinteresētajām organizācijām.

V. VISPĀRĪGI JAUTĀJUMI

Zobu kariess(K02 pēc ICD-10) ir infekciozi patoloģisks process, kas izpaužas pēc zobu nākšanas, kura laikā notiek zoba cieto audu demineralizācija un mīkstināšana, kam seko defekta veidošanās dobuma veidā.

Pašlaik zobu kariess ir visizplatītākā zobu sistēmas slimība. Mūsu valstī kariesa izplatība pieaugušajiem vecumā no 35 gadiem ir 98-99%. Zobārstniecības un profilakses iestāžu pacientu medicīniskās aprūpes vispārējā struktūrā šī slimība sastopama visās pacientu vecuma grupās. Nelaikā vai nepareizi ārstēts zobu kariess var izraisīt kariesa attīstību iekaisuma slimības pulpa un periodonta audi, zobu izkrišana, sejas-žokļu zonas strutojošu-iekaisīgu slimību attīstība. Zobu kariess ir potenciāli ķermeņa intoksikācijas un infekciozās sensibilizācijas perēkļi.

Zobu kariesa komplikāciju attīstības rādītāji ir nozīmīgi: vecuma grupā no 35-44 gadiem plombēšanas un protezēšanas nepieciešamība ir 48% un zoba ekstrakcija - 24%.

Savlaicīga zobu kariesa ārstēšana, kā arī zoba izraušana tā komplikāciju rezultātā savukārt noved pie zobu sekundāras deformācijas un temporomandibulārās locītavas patoloģijas rašanās. Zobu kariess tieši ietekmē pacienta veselību un dzīves kvalitāti, radot traucējumus košļājamā procesā līdz pat galīgam šīs organisma funkcijas zudumam, kas ietekmē gremošanas procesu.

Turklāt zobu kariess bieži ir kuņģa-zarnu trakta slimību cēlonis.

ETIOLOĢIJA UN PATOĢĒZE

Tiešais emaljas demineralizācijas un kariesa bojājuma veidošanās cēlonis ir organiskās skābes (galvenokārt pienskābe), kas veidojas ogļhidrātu fermentācijas laikā ar aplikuma mikroorganismiem. Kariess ir daudzfaktorāls process. Mutes dobuma mikroorganismi, raksturs un uzturs, emaljas izturība, jaukto siekalu daudzums un kvalitāte, ķermeņa vispārējais stāvoklis, eksogēnā ietekme uz organismu, fluora saturs dzeramajā ūdenī ietekmē emaljas demineralizācijas fokusa rašanos. , procesa norise un tā stabilizācijas iespēja. Sākotnēji kariozi bojājumi rodas biežas ogļhidrātu lietošanas un nepietiekamas mutes kopšanas dēļ. Tā rezultātā uz zoba virsmas notiek kariogēno mikroorganismu saķere un savairošanās un veidojas zobu aplikums. Turpmāka ogļhidrātu uzņemšana izraisa lokālas pH izmaiņas uz skābo pusi, demineralizāciju un mikrodefektu veidošanos emaljas virszemes slāņos. Tomēr, ja organiskā emaljas matrica tiek saglabāta, tad kariozais process tās demineralizācijas stadijā var būt atgriezenisks. Ilgstoša demineralizācijas fokusa pastāvēšana noved pie virsmas, stabilāka emaljas slāņa izšķīšanas. Šī procesa stabilizācija klīniski var izpausties ar pigmenta plankuma veidošanos, kas pastāv gadiem ilgi.

ZOBU KARIESA KLĪNISKAIS ATTĒLS

Klīnisko ainu raksturo daudzveidība, un tā ir atkarīga no kariesa dobuma dziļuma un topogrāfijas. Sākotnējā kariesa pazīme ir zobu emaljas krāsas izmaiņas ierobežotā vietā un traipa parādīšanās, pēc tam veidojas defekts dobuma veidā, un galvenā attīstītā kariesa izpausme ir zobu iznīcināšana. zoba cietie audi.

Palielinoties kariesa dobuma dziļumam, pacientiem ir paaugstināta jutība pret ķīmiskiem, temperatūras un mehāniskiem stimuliem. Sāpes no kairinātājiem ir īslaicīgas un ātri pāriet pēc kairinātāja noņemšanas. Var nebūt sāpju reakcijas. Kariozs bojājums košļājot zobus izraisa košļājamās darbības traucējumus, pacienti sūdzas par sāpēm ēšanas laikā un estētikas traucējumiem.

ZOBU KARIESA KLASIFIKĀCIJA

Pasaules Veselības organizācijas starptautiskajā statistiskajā slimību un veselības problēmu klasifikācijā desmitajā redakcijā (ICD-10) kariess ir iekļauts atsevišķā kategorijā.

K02.0 Emaljas kariess. "Baltā (krīta) plankuma" stadija [sākotnējais kariess]
K02.I Dentīna kariess
K02.2 Cementa kariess
K02.3 Suspendēts zobu kariess
K02.4 Odontoklāzija
K02.8 Cits zobu kariess
K02.9 Zobu kariess, neprecizēts

Modificēta kariozo bojājumu klasifikācija pēc atrašanās vietas (saskaņā ar Black)

I klase - dobumi, kas lokalizēti priekšzobu, ilkņu, molāru un premolāru plaisu un dabisko padziļinājumu zonā.
II klase - dobumi, kas atrodas uz molāru un premolāru saskares virsmas.
III klase - dobumi, kas atrodas uz priekšzobu un ilkņu saskares virsmas, nesalaužot griešanas malu.
IV klase - dobumi, kas atrodas uz priekšzobu un ilkņu saskares virsmas ar zoba koronālās daļas un tā griešanas malas leņķa pārkāpumu.
V klase - dobumi, kas atrodas visu zobu grupu dzemdes kakla rajonā.
VI klase - dobumi, kas atrodas uz molāru un priekšzobu smailēm un priekšzobu un ilkņu griešanas malām.

Plankuma stadija atbilst kodam saskaņā ar ICD-C K02.0 - "Emaljas kariess. "Baltā (matētā) plankuma" stadija [sākotnējais kariess]." Kariesam plankumainības stadijā raksturīgas krāsas (matētas virsmas) izmaiņas, kas rodas demineralizācijas rezultātā, un pēc tam emaljas tekstūras (raupjuma) izmaiņas, ja nav kariesa dobuma, kas nav izplatījušās ārpus emaljas-dentīna robežas.

Dentīna kariesa stadija atbilst ICD-C kodam K02.1 un to raksturo destruktīvas izmaiņas emaljā un dentīnā ar emaljas-dentīna robežas pāreju, bet pulpu klāj lielāks vai mazāks saglabāta dentīna slānis. un bez hiperēmijas pazīmēm.

Cementa kariesa stadija atbilst ICD-C kodam K02.2, un to raksturo zoba saknes atklātās virsmas bojājumi dzemdes kakla rajonā.

Suspensētā kariesa stadija atbilst ICD-C kodam K02.3, un to raksturo tumša pigmentēta plankuma klātbūtne emaljas iekšienē (emaljas fokusa demineralizācija).

1 SSK-C – Starptautiskā zobu slimību klasifikācija, pamatojoties uz SSK-10.

VISPĀRĒJĀS PIEEJAS ZOBU KARIESA DIAGNOZEI

Zobu kariesa diagnostika tiek veikta, apkopojot anamnēzi, klīnisko izmeklēšanu un papildu izmeklēšanas metodes. Diagnozes galvenais uzdevums ir noteikt kariesa procesa attīstības stadiju un izvēlēties piemērotu ārstēšanas metodi. Diagnozes laikā tiek noteikta kariesa lokalizācija un zoba vainaga iznīcināšanas pakāpe. Atkarībā no diagnozes tiek izvēlēta ārstēšanas metode.

Diagnostika tiek veikta katram zobam, un tās mērķis ir identificēt faktorus, kas neļauj nekavējoties sākt ārstēšanu. Šādi faktori var būt:

- neiecietības klātbūtne zāles un šajā ārstēšanas posmā izmantotie materiāli;
- vienlaicīgas slimības, kas sarežģī ārstēšanu;
- neadekvāts pacienta psihoemocionālais stāvoklis pirms ārstēšanas;
- akūti mutes gļotādas bojājumi un lūpu sarkanā robeža;
- mutes dobuma orgānu un audu akūtas iekaisuma slimības;
- dzīvībai bīstami akūts stāvoklis/slimība vai hroniskas slimības paasinājums (ieskaitot miokarda infarktu, akūtu cerebrovaskulāru negadījumu), kas attīstījies mazāk nekā 6 mēnešus pirms šīs zobārstniecības palīdzības vēršanās;
- periodonta audu slimības akūtā stadijā;
- neapmierinošs mutes dobuma higiēniskais stāvoklis;
- ārstēšanas atteikums.

VISPĀRĒJĀS PIEEJAS ZOBU KARIESA ĀRSTĒŠANAI

Pacientu ar kariesu ārstēšanas principi paredz vairāku problēmu vienlaicīgu risinājumu:

- demineralizācijas procesu izraisošo faktoru likvidēšana;
- patoloģiskā kariesa procesa tālākas attīstības novēršana;
- kariesa skartā zoba anatomiskās formas un visas zobu sistēmas funkcionālo spēju saglabāšana un atjaunošana;
- patoloģisko procesu un komplikāciju attīstības novēršana;
- pacientu dzīves kvalitātes uzlabošana.

Kariesa ārstēšana var ietvert:

- mikroorganismu likvidēšana no zobu virsmas;
- remineralizējošā terapija “baltās (krīta) plankumainās” stadijā;
- cieto zobu audu fluorēšana suspendēta kariesa gadījumā;
- iespēju robežās veselu cieto zobu audu saglabāšana, ja nepieciešams, patoloģiski izmainītu audu izgriešana ar sekojošu zoba vainaga atjaunošanu;
- ieteikumu izdošana par atkārtotas pieteikšanās laiku.

Apstrāde tiek veikta katram kariesa skartajam zobam neatkarīgi no bojājuma pakāpes un citu zobu ārstēšanas.

Ārstējot zobu kariesu, tiek izmantoti tikai tie zobārstniecības materiāli un medikamenti, kas saskaņā ar noteikto kārtību ir apstiprināti lietošanai Krievijas Federācijas teritorijā.

MEDICĪNISKĀS APRŪPES ORGANIZĀCIJA PACIENTIEM AR ZOBU KARIESU

Zobu kariesa pacientu ārstēšana tiek veikta zobārstniecības un profilakses iestādēs, kā arī ārstnieciskās stomatoloģijas nodaļās un multidisciplināro ārstniecības un profilakses iestāžu kabinetos. Parasti ārstēšanu veic ambulatorā stāvoklī.

Ārsta darbam nepieciešamo zobārstniecības materiālu un instrumentu saraksts sniegts 1.pielikumā.

Palīdzību pacientiem ar kariesu sniedz galvenokārt zobārsti, zobārsti, zobārsti ortopēdi un zobārsti. Palīdzības sniegšanas procesā piedalās māsu personāls un zobu higiēnisti.

VI. PRASĪBU RAKSTUROJUMS

6.1. Pacienta modelis

Nosoloģiskā forma: emaljas kariess
Skatuves: “balta (krīta) plankuma” stadija (sākotnējais kariess)
Fāze: procesa stabilizācija
Komplikācija: bez komplikācijām
ICD-10 kods: K02.0

6.1.1. Kritēriji un pazīmes, kas nosaka pacienta modeli

- Zobs bez redzamiem bojājumiem un kariesa dobumiem.

- Emaljas fokusa demineralizācija bez dobuma veidošanās, ir demineralizācijas perēkļi - balti matēti plankumi. Zondējot, tiek noteikta gluda vai raupja zoba virsma, netraucējot emaljas-dentīna savienojumu.
- Veselīgs periodonts un mutes gļotāda.

6.1.2. Procedūra pacienta iekļaušanai Protokolā

6.1.3. Prasības ambulatorajai diagnostikai

Kods	Vārds	Izpildes daudzveidība
A01.07.001		1
A01.07.002		1
А01.07.005		1
A02.07.001		1
A02.07.005	Zobu termiskā diagnostika	1
A02.07.007	Zobu perkusijas	1
A02.07.008	Koduma definīcija	Saskaņā ar algoritmu
A03.07.001	Fluorescējošā stomatoskopija	Kā nepieciešams
A03.07.003		Kā nepieciešams
A06.07.003		Kā nepieciešams
A12.07.001		Saskaņā ar algoritmu
A12.07.003		Saskaņā ar algoritmu
A12.07.004		Kā nepieciešams

6.1.4. Algoritmu raksturojums un diagnostikas pasākumu veikšanas īpatnības

Šim nolūkam visiem pacientiem jāveic anamnēzes vākšana, mutes dobuma un zobu izmeklēšana, kā arī citi nepieciešamie pētījumi, kuru rezultāti tiek ierakstīti zobārstniecības pacienta medicīniskajā kartē (veidlapa 043/y).

Vēstures ņemšana

Visi zobi ir pakļauti pārbaudei, pārbaude sākas ar augšējo labo molāru un beidzas ar apakšējo labo molāru. Sīki tiek izmeklētas katra zoba visas virsmas, pievēršot uzmanību krāsai, emaljas reljefam, aplikuma esamībai, traipu klātbūtnei un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, defektiem.

Pievērsiet uzmanību baltu matētu plankumu klātbūtnei uz zobu redzamajām virsmām, šķautņu laukumam, formai, virsmas faktūrai, blīvumam, simetrijai un bojājumu daudzveidībai, lai noteiktu izmaiņu nopietnību un zoba attīstības ātrumu. procesu, slimības dinamiku, kā arī diferenciāldiagnozi ar nekarioziem bojājumiem. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot fluorescējošu stomatoskopiju.

Termodiagnostika izmanto sāpju reakciju noteikšanai un diagnozes precizēšanai.

Perkusijas izmanto, lai novērstu kariesa komplikācijas.

Cieto zobu audu vitāli svarīga krāsošana. Gadījumos, kurus ir grūti atšķirt no nekarioziem bojājumiem, bojājumu nokrāso ar 2% metilēnzilā šķīdumu. Ja tiek iegūts negatīvs rezultāts, tiek veikta atbilstoša ārstēšana (cits pacienta modelis).

Mutes higiēnas indeksi noteikts pirms ārstēšanas un pēc mutes higiēnas apmācības kontroles nolūkos.

6.1.5. Prasības ambulatorai ārstēšanai

Kods	Vārds	Izpildes daudzveidība
A13.31.007	Mutes higiēnas apmācība	1
A14.07.004	Kontrolēta zobu tīrīšana	1
A16.07.089		1
A16.07.055		1
A11.07.013		Saskaņā ar algoritmu
A16.07.061		Kā nepieciešams
A25.07.001		Saskaņā ar algoritmu
A25.07.002		Saskaņā ar algoritmu

6.1.6. Algoritmu raksturojums un nemedikamentozās aprūpes iezīmes

Nemedikamentoza aprūpe ir vērsta uz pareizas mutes higiēnas nodrošināšanu, lai novērstu kariesa attīstību un ietver trīs galvenās sastāvdaļas: mutes higiēnas izglītību, uzraudzītu zobu tīrīšanu un profesionālu mutes un zobu higiēnu.

Lai attīstītu pacienta mutes kopšanas iemaņas (zobu tīrīšanu) un pēc iespējas efektīvāku mīkstā aplikuma noņemšanu no zobu virsmām, pacientam tiek mācītas mutes higiēnas tehnikas. Modeļos tiek demonstrētas zobu tīrīšanas tehnikas.

Mutes higiēnas līdzekļi tiek izvēlēti individuāli. Mutes higiēnas izglītība palīdz novērst zobu kariesu (pierādījumu līmenis B).

Kontrolēta zobu tīrīšana ir zobu tīrīšana, ko pacients veic patstāvīgi speciālista (zobārsta, zobu higiēnista) klātbūtnē zobārstniecības kabinetā vai mutes higiēnas telpā, ja tāda ir pieejama. nepieciešamie līdzekļi higiēnas un uzskates līdzekļi. Pasākuma mērķis ir sekot līdzi pacienta zobu tīrīšanas efektivitātei un novērst zobu tīrīšanas tehnikas trūkumus. Kontrolēta zobu tīrīšana var efektīvi uzturēt mutes dobuma higiēnu (pierādījumu līmenis B).

Profesionālā mutes higiēna ietver supra- un subgingivālā zobu aplikuma noņemšanu no zoba virsmas un palīdz novērst zobu kariesa un iekaisīgu periodonta slimību attīstību (pierādījumu līmenis A).

Pirmā vizīte

Pabeidziet tīrīšanu ar apļveida zobu birstes kustībām ar aizvērtiem žokļiem, masējot smaganas no labās uz kreiso pusi.

Individuāla mutes higiēnas līdzekļu izvēle tiek veikta, ņemot vērā pacienta zobu stāvokli (zobu un periodonta audu cieto audu stāvokli, zobu anomāliju esamību, izņemamas un neizņemamas ortodontiskās un ortopēdiskās struktūras) () .

Otrā vizīte

Pirmā vizīte

Nākamais apmeklējums

Pacientam uzdots apmeklēt profilaktisko apskati pie ārsta vismaz reizi pusgadā.

- veikt mutes dobuma antiseptisku apstrādi ar antiseptisku šķīdumu (0,06% hlorheksīda šķīdums, 0,05% kālija permanganāta šķīdums);

Cieto zobu audu slīpēšana

Slīpēšana tiek veikta pirms remineralizējošās terapijas kursa uzsākšanas raupju virsmu klātbūtnē.

Zoba plaisas blīvēšana ar hermētiķi

Lai novērstu kariesa attīstību, dziļu, šauru (izteiktu) plaisu klātbūtnē zobu plaisas noplombē ar silantu.

6.1.7. Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei

6.1.8. Medikamentu lietošanas algoritmu raksturojums un īpatnības

Galvenās emaljas kariesa ārstēšanas metodes plankumainajā stadijā ir remineralizācijas terapija un fluorēšana (pierādījumu līmenis B).

Remineralizējošā terapija

Remineralizējošās terapijas kurss sastāv no 10-15 lietošanas reizēm (katru dienu vai katru otro dienu). Pirms apstrādes uzsākšanas, ja ir raupjas virsmas, tās noslīpē. Sāciet remineralizējošās terapijas kursu. Pirms katras uzklāšanas skarto zoba virsmu mehāniski notīra no aplikuma un nosusina ar gaisa strūklu.

Remineralizējošu līdzekļu uzklāšana uz apstrādātās zoba virsmas 15-20 minūtes, mainot tamponu ik pēc 4-5 minūtēm. 1-2% nātrija fluorīda šķīduma uzklāšana tiek veikta katrā 3. vizītē pēc remineralizējošā šķīduma uzklāšanas uz notīrītas un žāvētas zoba virsmas 2-3 minūtes.

Fluorīda laka, 1-2% nātrija fluorīda šķīduma analogs, tiek uzklāta uz zobiem katrā 3. vizītē pēc remineralizējošā šķīduma uzklāšanas uz izžuvušās zoba virsmas. Pēc uzklāšanas pacientam nav ieteicams ēst 2 stundas un tīrīt zobus 12 stundas.

Remineralizācijas terapijas un fluorēšanas kursa efektivitātes kritērijs ir demineralizācijas fokusa lieluma samazināšana līdz tā izzušanai, emaljas spīduma atjaunošana vai mazāk intensīva demineralizācijas fokusa iekrāsošanās (uz 10 ballēm). emaljas krāsošanas skala) ar 2% metilēnzilā šķīdumu.

6.1.9. Prasības darba, atpūtas, ārstēšanas un rehabilitācijas režīmam

Pacientiem ar emaljas kariesu plankumainajā stadijā reizi sešos mēnešos jāapmeklē speciālists novērošanai.

6.1.10. Prasības pacientu aprūpei un palīgprocedūrām

6.1.11. Uztura prasības un ierobežojumi

Pēc katras ārstēšanas procedūras veikšanas ieteicams 2 stundas neēst un neskalot muti.Ierobežot patēriņu pārtikas produkti un dzērieni ar zemu pH vērtību (sulas, tonizējoši dzērieni, jogurti) un pēc to lietošanas rūpīgi izskalojiet muti.

Ogļhidrātu klātbūtnes ierobežošana mutes dobumā (sūkšanas, košļājamās konfektes).

6.1.12. Pacienta informētas brīvprātīgas piekrišanas forma, īstenojot Protokolu

6.1.13. Papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem

6.1.14. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot Protokolu un izbeidzot Protokola prasības

6.1.15. Iespējamie rezultāti un to īpašības

Rezultāta nosaukums	Attīstības biežums, %	Kritēriji un pazīmes
Funkciju kompensācija	30		2 mēneši
Stabilizācija	60		2 mēneši	Dinamisks novērojums 2 reizes gadā
	5		Jebkurā posmā	Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu
	5

6.1.16. Protokola izmaksu raksturojums

6.2. PACIENTA MODELIS

Nosoloģiskā forma: dentīna kariess
Skatuves: jebkura
Fāze: procesa stabilizācija
Komplikācijas: bez komplikācijām
ICD-10 kods: K02.1

6.2.1. Pacienta modeli definējošie kritēriji un pazīmes

- Pacienti ar pastāvīgajiem zobiem.
- Dobuma klātbūtne ar emaljas-dentīna robežas pāreju.
- Zobs ar veselīgu mīkstumu un periodontu.

- Zondējot kariesa dobumu, iespējamas īslaicīgas sāpes.

6.2.2. Procedūra pacienta iekļaušanai Protokolā

Pacienta stāvoklis, kas atbilst noteiktā pacienta modeļa diagnostikas kritērijiem un pazīmēm.

6.2.3. Prasības ambulatorajai diagnostikai

Kods	Vārds	Izpildes daudzveidība
A01.07.001	Anamnēzes un sūdzību apkopošana par mutes patoloģiju	1
A01.07.002	Vizuāla pārbaude mutes patoloģijas noteikšanai	1
А01.07.005	Sejas un žokļu zonas ārējā pārbaude	1
A02.07.001	Mutes dobuma pārbaude, izmantojot papildu instrumentus	1
A02.07.002		1
A02.07.005	Zobu termiskā diagnostika	1
A02.07.007	Zobu perkusijas	1
A12.07.003	Mutes higiēnas rādītāju noteikšana	1
A02.07.006	Koduma definīcija	Saskaņā ar algoritmu
A03.07.003	Zobu sistēmas stāvokļa diagnostika, izmantojot radiācijas vizualizācijas metodes un līdzekļus	Kā nepieciešams
A05.07.001	Elektroodontometrija	Kā nepieciešams
A06.07.003	Mērķtiecīga intraorāla kontakta radiogrāfija	Kā nepieciešams
A06.07.010		Kā nepieciešams
A12.07.001	Cieto zobu audu vitāli svarīga krāsošana	Kā nepieciešams
A12.07.004	Periodontālo indeksu noteikšana	Kā nepieciešams

6.2.4. Algoritmu raksturojums un diagnostikas pasākumu veikšanas īpatnības

Vēstures ņemšana

Vācot anamnēzi, viņi uzzina, vai ir sūdzības par sāpēm kairinātāju dēļ, alerģisku vēsturi un somatisko slimību klātbūtni. Viņi mērķtiecīgi identificē sūdzības par sāpēm un diskomfortu konkrēta zoba rajonā, pārtikas iestrēgšanu, cik sen tās parādījās, kad pacients tām pievērsa uzmanību. Īpaša uzmanība tiek pievērsta sūdzību būtības noskaidrošanai, vai, pēc pacienta domām, tās vienmēr ir saistītas ar kādu konkrētu kairinātāju. Viņi noskaidro pacienta profesiju, vai pacients pienācīgi higiēniski kopj mutes dobumu, un viņa pēdējās vizītes laiku pie zobārsta.

Apskatot mutes dobumu, tiek novērtēts zobu stāvoklis, pievēršot uzmanību plombu esamībai, to saķeres pakāpei, defektu esamībai zoba cietajos audos, to skaitam. izvilkti zobi. Tiek noteikta kariesa intensitāte (KPU indekss - kariess, pildījums, izņemts), higiēnas indekss. Pievērsiet uzmanību mutes gļotādas stāvoklim, tās krāsai, mitrumam, patoloģisku izmaiņu klātbūtnei. Visi zobi ir pakļauti pārbaudei, pārbaude sākas ar augšējo labo molāru un beidzas ar apakšējo labo molāru.

Viņi pēta katra zoba visas virsmas, pievērš uzmanību krāsai, emaljas reljefam, aplikuma klātbūtnei, traipu klātbūtnei un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, defektiem.

Pievērsiet uzmanību tam, ka zondēšana tiek veikta bez spēcīga spiediena. Pievērsiet uzmanību traipu klātbūtnei uz redzamajām zobu virsmām, traipu esamībai un stāvoklim pēc zobu virsmas žāvēšanas, laukumam, malu formai, virsmas faktūrai, blīvumam, simetrijai un bojājumu daudzveidībai kārtībā noteikt slimības smagumu un procesa attīstības ātrumu, slimības dinamiku, kā arī diferenciāldiagnozi ar nekarioziem bojājumiem. Zondējot identificētu kariesa dobumu, uzmanība tiek pievērsta tā formai, atrašanās vietai, izmēram, dziļumam, mīkstināta dentīna klātbūtnei, tā krāsas izmaiņām, sāpīgumam vai, gluži pretēji, sāpju jutīguma trūkumam. Īpaši rūpīgi tiek pārbaudītas aptuvenās zoba virsmas. Tiek veikta termiskā diagnostika. Lai apstiprinātu diagnozi, kontaktvirsmas dobuma klātbūtnē un celulozes jutīguma neesamības gadījumā tiek veikta radiogrāfija.

Veicot elektroodontometriju, pulpas jutības indikatori dentīna kariesam tiek fiksēti diapazonā no 2 līdz 10 μA.

6.2.5. Prasības ambulatorai ārstēšanai

Kods	Vārds	Izpildes daudzveidība
A13.31.007	Mutes higiēnas apmācība	1
A14.07.004	Kontrolēta zobu tīrīšana	1
A16.07.002.	Zoba atjaunošana ar plombēšanu	1
A16.07.055	Profesionāla mutes un zobu higiēna	1
A16.07.003	Zobu atjaunošana ar ielaidumiem, finierēm, puskroņiem	Kā nepieciešams
A16.07.004	Zobu atjaunošana ar kroni	Kā nepieciešams
A25.07.001	Medikamentozā terapijas recepte mutes dobuma un zobu slimībām	Saskaņā ar algoritmu
A25.07.002	Diētiskās terapijas nozīmēšana mutes dobuma un zobu slimībām	Saskaņā ar algoritmu

6.2.6. Algoritmu raksturojums un nemedikamentozās aprūpes iezīmes

Nemedikamentoza palīdzība ir vērsta uz kariesa procesa attīstības novēršanu un ietver trīs galvenās sastāvdaļas: pareizas mutes higiēnas nodrošināšanu, kariesa defekta aizpildīšanu un, ja nepieciešams, protezēšanu.

Kariesa ārstēšana, neatkarīgi no kariesa dobuma atrašanās vietas, ietver: premedikāciju (ja nepieciešams), anestēziju, kariesa dobuma atvēršanu, mīkstinātā un pigmentētā dentīna izņemšanu, dobuma formēšanu, apdari, mazgāšanu un aizpildīšanu (kā norādīts) vai protezēšana ar ielaidumiem, kroņiem vai finieri.

Indikācijas protezēšanai ir:

Zoba koronālās daļas cieto audu bojājumi pēc sagatavošanas: košļājamo zobu grupai zoba okluzālās virsmas destrukcijas indekss (IROPD) > 0,4 ​​norāda uz inkrustāciju izgatavošanu, IROPD > 0,6 - ražošanu. norādīts mākslīgo kroņu skaits, IROPD > 0,8 - norādīta tapas konstrukciju izmantošana, kam seko kroņu izgatavošana;
- zobu sistēmas deformāciju attīstības novēršana blakus zobu klātbūtnē ar plombām, kas vairāk papildina? košļājamā virsma.

Galvenie ārstēšanas mērķi:

Stop patoloģisks process;
- zoba anatomiskās formas un funkciju atjaunošana;
- komplikāciju attīstības novēršana, tostarp Popova-Godona fenomena attīstības novēršana antagonistu zobu jomā;
- zobu estētikas atjaunošana.

Dentīna kariesa ārstēšana ar plombām un nepieciešamības gadījumā protezēšanu ļauj kompensēt funkciju un stabilizēt procesu (pierādījumu līmenis A).

Mutes higiēnas mācīšanas algoritms

Pirmā vizīte

Ārsts vai zobu higiēnists nosaka higiēnas indeksu, pēc tam pacientam demonstrē zobu tīrīšanas tehniku ​​ar zobu birsti un zobu diegu, izmantojot zobu modeļus vai citus demonstrācijas līdzekļus.

Zobu tīrīšana sākas ar zonu augšējo labo košļājamo zobu zonā, secīgi pārejot no segmenta uz segmentu. Tādā pašā secībā tiek tīrīti apakšējā žokļa zobi.

Pievērsiet uzmanību tam, ka zobu birstes darba daļai jābūt novietotai 45° leņķī pret zobu, veicot tīrīšanas kustības no smaganas uz zobu, vienlaikus noņemot aplikumu no zobiem un smaganām. Tīriet zobu košļājamās virsmas ar horizontālām (turp un atpakaļ) kustībām, lai birstes šķiedras dziļi iekļūtu plaisās un starpzobu telpās. Notīriet augšējo un apakšējo žokļu priekšzobu vestibulāro virsmu ar tādām pašām kustībām kā dzerokļi un priekšzobi. Tīrot mutes virsmu, novietojiet birstes rokturi perpendikulāri zobu oklūzijas plaknei, savukārt šķiedrām jāatrodas akūtā leņķī pret zobiem un jāietver ne tikai zobi, bet arī smaganas.

Pabeidziet tīrīšanu ar apļveida zobu birstes kustībām ar aizvērtiem žokļiem, masējot smaganas no labās uz kreiso pusi.

Tīrīšanas ilgums ir 3 minūtes.

Kvalitatīvai zobu kontaktvirsmu tīrīšanai nepieciešams izmantot zobu diegs.

Otrā vizīte

Lai nostiprinātu iegūtās prasmes, tiek veikta kontrolēta zobu tīrīšana.

Kontrolēts zobu tīrīšanas algoritms

Pirmā vizīte

Pacienta zobu apstrāde ar krāsojošu līdzekli, higiēniskā indeksa noteikšana, demonstrēšana pacientam, izmantojot spoguli, kur atrodas lielākās aplikuma uzkrāšanās vietas.
- Pacients tīra zobus parastajā veidā.
- Atkārtota higiēnas indeksa noteikšana, zobu tīrīšanas efektivitātes novērtējums (salīdzinot higiēnas indeksa rādītājus pirms un pēc tīrīšanas), pacientam, izmantojot spoguli, parādot iekrāsotās vietas, kur tīrīšanas laikā netika noņemts aplikums.
- Pareizas zobu tīrīšanas tehnikas demonstrēšana uz modeļiem, ieteikumi pacientam higiēniskās mutes kopšanas nepilnību novēršanai, izmantojot zobu diegu un papildu līdzekļi higiēna (speciālas zobu birstes, zobu birstes, monostaru birstes, irigatori - pēc indikācijām).

Nākamais apmeklējums

Higiēnas indeksa noteikšana, ar apmierinošu mutes higiēnas līmeni - atkārtojot procedūru.

Profesionālās higiēnas posmi:

Individuālās mutes higiēnas mācīšana pacientam;
- supra- un subgingivālā zobu aplikuma noņemšana;
- zobu virsmu, arī sakņu virsmu pulēšana;
- aplikuma uzkrāšanos veicinošu faktoru likvidēšana;
- remineralizējošu un fluoru saturošu līdzekļu lietošana (izņemot vietas ar augsts saturs fluorīds dzeramajā ūdenī);
- pacientu motivēšana zobu slimību profilaksei un ārstēšanai. Procedūra tiek veikta vienā vizītē.
- Noņemot supra- un subgingival zobu nogulsnes (zobakmens, blīvs un mīksts aplikums), jāievēro vairāki nosacījumi:
- zobakmens noņemšana tiek veikta ar aplikācijas anestēziju;

- izolēt ārstējamos zobus no siekalām;
- pievērsiet uzmanību tam, lai rokai, kas tur instrumentu, jābūt nostiprinātai uz pacienta zoda vai blakus zobiem, instrumenta spaiļu stienis atrodas paralēli zoba asij, galvenajām kustībām - svirveida un skrāpējumiem - jābūt gludām un nav traumatisks.

Metālkeramikas, keramikas, kompozītmateriālu restaurāciju, implantu jomā (pēdējos apstrādājot tiek izmantoti plastmasas instrumenti) tiek izmantota manuāla zobu aplikuma noņemšanas metode.

Ultraskaņas iekārtas nedrīkst lietot pacientiem ar elpceļu, infekcijas slimības, kā arī pacientiem ar elektrokardiostimulatoru.

Aplikuma noņemšanai un gludu zobu virsmu pulēšanai ieteicams izmantot gumijas vāciņus, košļājamās virsmas - rotējošas birstes, kontaktvirsmas - diegu un abrazīvas sloksnes. Pulēšanas pasta jāizmanto no rupjas līdz smalkai. Fluoru saturošas pulēšanas pastas nav ieteicamas lietot pirms noteiktām procedūrām (plaisu blīvēšana, zobu balināšana). Apstrādājot implantu virsmas, jāizmanto smalkas pulēšanas pastas un gumijas vāciņi.

Nepieciešams novērst faktorus, kas veicina aplikuma uzkrāšanos: noņemt pildījumu pārkarenās malas, atkārtoti pulēt pildījumus.

Profesionālās mutes higiēnas biežums ir atkarīgs no pacienta zobu stāvokļa (mutes higiēna, zobu kariesa intensitāte, periodonta audu stāvoklis, fiksēto ortodontisko ierīču un zobu implantu klātbūtne). Minimālais profesionālās higiēnas biežums ir 2 reizes gadā.

Dentīna kariesa gadījumā plombēšana tiek veikta vienā vizītē. Pēc diagnostikas pētījumiem un lēmuma par ārstēšanu ārstēšana sākas tajā pašā tikšanās reizē.

Ir iespējams uzlikt pagaidu plombu (pārsēju), ja nav iespējams uzlikt pastāvīgo plombu pirmajā vizītē vai apstiprināt diagnozi.

Anestēzija;
- kariesa dobuma “atvēršana”;


- emaljas izgriešana bez pamata dentīna (pēc indikācijām);
- dobuma veidošanās;
- dobuma apdare.

Nepieciešams pievērst uzmanību dobuma malu apstrādei, lai izveidotu kvalitatīvu pildījuma malas blīvējumu un novērstu emaljas un pildījuma materiāla šķelšanos.

Pildot ar kompozītmateriāliem, pieļaujama saudzīga dobumu sagatavošana (pierādījumu līmenis B).

Dobumu sagatavošanas un aizpildīšanas iezīmes

I klases dobumi

Jācenšas pēc iespējas saglabāt okluzālās virsmas smailes, tādēļ pirms sagatavošanas ar artikulācijas papīru tiek identificētas emaljas vietas, kurām ir okluzālā slodze. Bumbuļus izņem daļēji vai pilnībā, ja bumbuļa slīpums ir bojāts 1/2 no tā garuma. Ja iespējams, sagatavošanu veic dabisko plaisu kontūrās. Ja nepieciešams, izmantojiet “profilaktiskās paplašināšanas” metodi saskaņā ar Black. Šīs metodes izmantošana palīdz novērst kariesa recidīvu. Šāda veida preparāti ir ieteicami galvenokārt materiāliem, kuriem nav laba adhēzija ar zoba audiem (amalgama) un kas saglabājas dobumā mehāniskās aiztures dēļ. Paplašinot dobumu, lai novērstu sekundāro kariesu, ir jāpievērš uzmanība maksimāli iespējamā dentīna biezuma saglabāšanai dobuma apakšā.

II klases dobumi

Pirms sagatavošanas uzsākšanas tiek noteikti piekļuves veidi. Veidojas dobums. Skarto audu noņemšanas kvalitāti pārbauda, ​​izmantojot zondi un kariesa detektoru.

Pildot nepieciešams izmantot matricu sistēmas, matricas, starpzobu ķīļus. Plašas zoba vainaga daļas iznīcināšanas gadījumā nepieciešams izmantot matricas turētāju. Ir nepieciešams veikt anestēziju, jo matricas turētāja uzlikšana vai ķīļa ievietošana pacientam ir sāpīga.

Pareizi veidota zoba kontaktvirsma nekādā gadījumā nevar būt plakana - tai jābūt sfēriskai formai. Zobu saskares zonai jāatrodas ekvatora zonā un nedaudz augstāk - kā veseliem zobiem. Saskares punktu nevajadzētu modelēt zobu malējo izciļņu līmenī: šajā gadījumā papildus ēdiena iestrēgšanai starpzobu telpā ir iespējamas materiāla skaidas, no kurām tiek izgatavota plomba. Parasti šī kļūda ir saistīta ar plakanas matricas izmantošanu, kurai ekvatora reģionā nav izliektas kontūras.

Apmales kores saskares slīpuma veidošana tiek veikta, izmantojot abrazīvas sloksnes (sloksnes) vai diskus. Malas kores slīpuma klātbūtne neļauj materiālam šajā zonā sašķelties un pārtikai iestrēgt.

Uzmanība jāpievērš cieša kontakta veidošanai starp plombu un blakus esošo zobu, novēršot pārmērīgu materiāla iekļūšanu dobuma smaganu sieniņas zonā (veidojot "pārkares malu"), nodrošinot optimālu materiāla piegulšanu. līdz smaganu sieniņai.

III klases dobumi

Sagatavojot, ir svarīgi noteikt optimālo piekļuvi. Tieša piekļuve iespējama, ja nav blakus zoba vai ja uz blakus esošā zoba kontaktvirsmas ir sagatavots dobums. Priekšroka tiek dota lingvālajai un palatālajai pieejai, jo tas ļauj saglabāt vestibulārās emaljas virsmu un nodrošināt augstāku funkcionāli estētisku zobu atjaunošanas līmeni. Sagatavošanas laikā dobuma kontaktsiena tiek izgriezta ar emaljas nazi vai urbi, iepriekš neskarto blakuszobu aizsargājot ar metāla matricu. Dobumu veido, noņemot emalju, kurā nav dentīna, un malas apstrādā ar apdares urbumiem. Ir atļauts saglabāt vestibulāro emalju bez dentīna, ja tai nav plaisu vai mineralizācijas pazīmju.

IV klases dobumi

IV klases dobuma sagatavošanas iezīmes ir plašs atlaidums, atsevišķos gadījumos papildu platformas izveidošana uz mēles vai palatālās virsmas un maiga zoba audu sagatavošana dobuma smaganu sieniņas veidošanās laikā. kariozs process, kas izplatās zem smaganu līmeņa. Gatavojot, vēlams izveidot aiztures formu, jo kompozītmateriālu saķere bieži vien ir nepietiekama.

Pildot, pievērsiet uzmanību pareizai kontaktpunkta veidošanai.

Pildot ar kompozītmateriāliem, incizāles malas atjaunošana jāveic divos posmos:

Incisālās malas lingvālo un palatālo fragmentu veidošanās. Pirmais apgaismojums tiek veikts caur emalju vai iepriekš uzklātu kompozītmateriālu vestibulārā pusē;
- griešanas malas vestibulārā fragmenta veidošanās; apgaismojums tiek veikts caur sacietējušu lingvālu vai palatālu fragmentu.

V klases dobumi

Pirms preparāta uzsākšanas ir jānosaka procesa dziļums zem smaganām, nepieciešamības gadījumā pacients tiek nosūtīts uz smaganu malas gļotādas korekciju (izgriešanu), lai atvērtu ķirurģisko lauku un noņemtu . hipertrofēta gumija. Šajā gadījumā ārstēšanu veic 2 vai vairākos apmeklējumos, jo pēc intervences dobums tiek noslēgts ar pagaidu plombēšanu, kā materiāls pagaidu plombēšanai tiek izmantots cements vai eļļas dentīns līdz smaganu malas audu sadzīšanai. Pēc tam tiek veikta pildīšana.

Dobuma formai jābūt apaļai. Ja dobums ir ļoti mazs, ir pieļaujama maiga sagatavošana ar lodveida urbjiem, neveidojot aiztures zonas.

Lai aizpildītu defektus, kas ir pamanāmi smaidot, jāizvēlas materiāls ar pietiekamām estētiskām īpašībām. Pacientiem ar slikta higiēna Mutes dobumā ieteicams lietot stikla jonomēru (polialkenāta) cementus, kas nodrošina ilgstošu zoba audu fluorēšanu pēc plombēšanas un kuriem ir pieņemamas estētiskās īpašības. Gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem, īpaši ar kserostomiju, jālieto amalgama vai stikla jonomēri. Ir iespējams izmantot arī kompomērus, kuriem ir stikla jonomēru priekšrocības un augsta estētika. Kompozītmateriāli ir norādīti defektu aizpildīšanai gadījumos, kad smaida estētika ir ļoti svarīga.

VI klases dobumi

Šo dobumu īpašības prasa maigu skarto audu noņemšanu. Jāizmanto urbumi, kas ir tikai nedaudz lielāki par dobuma diametru. Ir pieļaujams atteikties no anestēzijas, it īpaši, ja dobuma dziļums ir nenozīmīgs. Ir iespējams saglabāt emalju bez pamata dentīna, kas ir saistīts ar diezgan lielu emaljas slāņa biezumu, it īpaši molāro uzgaļu zonā ().

Inkrustācijas izgatavošanas algoritms un īpatnības

Indikācijas dentīna kariesa inkrustāciju izgatavošanai ir I un II klases dobumi saskaņā ar Black. Ielaidumus var izgatavot no metāliem, keramikas un kompozītmateriāliem. Ielaidumi ļauj atjaunot zoba anatomisko formu un funkcijas, novērst patoloģiskā procesa attīstību, nodrošināt zobu estētiku.

Kontrindikācijas dentīna kariesa inkrustāciju lietošanai ir zobu virsmas, kas nav pieejamas dobumu veidošanai inkrustācijām un zobiem ar bojātu, trauslu emalju.

Jautājumu par dentīna kariesa ārstēšanas metodi ar inkrustāciju vai kroni var izlemt tikai pēc visu nekrotisko audu noņemšanas.

Inkrustācijas tiek izgatavotas vairāku apmeklējumu laikā.

Pirmā vizīte

Pirmās vizītes laikā veidojas dobums. Dobums zem ielaiduma veidojas pēc kariesa skarto nekrotisko un pigmentēto audu noņemšanas. Tam jāatbilst šādām prasībām:

Būt kastes formas;
- dobuma dibenam un sieniņām jāiztur košļājamā spiediens;
- dobuma formai jānodrošina, lai ieliktnis nekustētos nevienā virzienā;
- precīzai malu piegulšanai, kas nodrošina blīvējumu, emaljas iekšienē ir jāizveido slīpums (rebats) 45° leņķī (izgatavojot masīvus ielaidumus).

Dobuma sagatavošana tiek veikta vietējā anestēzijā.

Pēc dobuma izveidošanas mutes dobumā modelē inkrustāciju vai paņem nospiedumu.

Modelējot vaska modeli, inkrustācijas pievērš uzmanību vaska modeļa pielāgošanas precizitātei atbilstoši sakodienai, ņemot vērā ne tikai centrālo oklūziju, bet arī visas apakšējā žokļa kustības, lai izslēgtu aiztures laukumu veidošanās iespēju, un piešķirt vaska modeļa ārējām virsmām pareizu anatomisko formu. Modelējot inkrustāciju II klases dobumā, tiek izmantotas matricas, lai novērstu starpzobu smaganu papillas bojājumus.

Veicot inkrustācijas ar netiešo metodi, tiek ņemti nospiedumi. Nospieduma ņemšana pēc odontopreparācijas tajā pašā vizītē ir iespējama, ja nav bojāta marginālā periodonta daļa. Tiek izmantoti silikona divslāņu un algināta nospiedumu maisījumi un standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu uzņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmlentes sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc tam, kad paplātes ir izņemtas no mutes, tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte.

Izgatavojot keramikas vai kompozītmateriālu ielaidumus, tiek veikta krāsas noteikšana.

Pēc inkrustācijas modelēšanas vai nospiedumu ņemšanas tās izgatavošanai sagatavoto zoba dobumu noslēdz ar pagaidu pildījumu.

Nākamais apmeklējums

Pēc inkrustācijas izgatavošanas inkrustācija tiek uzstādīta zobārstniecības laboratorijā. Pievērsiet uzmanību robežlīnijas precizitātei, atstarpju neesamībai, okluzālajiem kontaktiem ar antagonista zobiem, aptuvenajiem kontaktiem un inkrustācijas krāsai. Ja nepieciešams, veiciet labojumus.

Izgatavojot masīvlietu ielaidumu, pēc tā pulēšanas un keramikas vai kompozītmateriālu ielaidumu izgatavošanā pēc glazēšanas ielaidums tiek fiksēts ar permanento cementu.

Pacients tiek instruēts par ieliktņa lietošanas noteikumiem un norādīts uz nepieciešamību regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.

Mikroprotēžu (finiera) izgatavošanas algoritms un īpatnības

Šī protokola izpratnē finieri ir jāsaprot kā finieri, kas izgatavoti uz augšējā žokļa priekšējiem zobiem. Finiera izgatavošanas iezīmes:

Finieri tiek uzstādīti tikai uz priekšējiem zobiem, lai atjaunotu zobu estētiku;
- finieri ir izgatavoti no zobu keramikas vai kompozītmateriāliem;
- izgatavojot finierējumus, zobu audu sagatavošanu veic tikai emaljas ietvaros, savukārt pigmentētās vietas noslīpē;
- finieri tiek izgatavoti ar vai nepārklājot zoba griešanas malu.

Pirmā vizīte

Kad tiek pieņemts lēmums par finiera izgatavošanu, apstrāde sākas tajā pašā tikšanās reizē.

Sagatavošanās gatavošanai

Zobu sagatavošana finierēšanai tiek veikta vietējā anestēzijā.

Gatavojot, īpaša uzmanība jāpievērš dziļumam: tiek noslīpēti 0,3-0,7 mm cietie audi. Pirms galvenās sagatavošanas uzsākšanas ieteicams ievilkt smaganas un iezīmēt sagatavošanas dziļumu, izmantojot īpašu marķēšanas urbi (disku), kura izmērs ir 0,3-0,5 mm. Nepieciešams pievērst uzmanību aptuvenu kontaktu uzturēšanai un izvairīties no sagatavošanas dzemdes kakla rajonā.

Tajā pašā tikšanās reizē tiek ņemts sagatavotā zoba nospiedums. Tiek izmantoti silikona divslāņu un algināta nospiedumu maisījumi un standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu uzņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmlentes sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte (anatomiskā reljefa attēlojuma precizitāte, caurumu neesamība utt.).

Lai fiksētu pareizās zobu attiecības centrālās oklūzijas stāvoklī, tiek izmantoti ģipša vai silikona bloki. Tiek noteikta finiera krāsa.

Sagatavotos zobus pārklāj ar pagaidu finieriem, kas izgatavoti no kompozītmateriāla vai plastmasas, kurus fiksē ar pagaidu kalciju saturošu cementu.

Nākamais apmeklējums

Finiera uzklāšana un montāža

Īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai finiera malas atbilstu zoba cietajiem audiem, pārbaudiet, vai starp finieri un zobu nav atstarpes. Pievērsiet uzmanību aptuveniem kontaktiem un okluzālajiem kontaktiem ar antagonista zobiem. Kontakti tiek īpaši rūpīgi pielāgoti apakšējā žokļa sagitālo un šķērsenisko kustību laikā. Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija.

Finieris ir nostiprināts ar pastāvīgu cementu vai kompozītmateriālu divkāršās cietēšanas cementēšanai. Pievērsiet uzmanību cementa krāsai, kas atbilst finiera krāsai. Pacients tiek instruēts par finiera lietošanas noteikumiem un tiek uzdots regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.

Masīvlējuma vainaga izgatavošanas algoritms un iezīmes

Indikācija kroņu izgatavošanai ir būtisks zobu okluzālo vai griešanas virsmu bojājums, saglabājot dzīvībai svarīgo pulpu. Kroni tiek izgatavoti uz zobiem pēc dentīna kariesa apstrādes ar plombēšanu. Cietie kroņi dentīna kariesam tiek izgatavoti jebkuriem zobiem, lai atjaunotu anatomisko formu un funkciju, kā arī novērstu turpmāku zobu bojāšanos. Kroņi tiek izgatavoti vairāku apmeklējumu laikā.

Cieto vainagu ražošanas iezīmes:

Nomainot molārus, ieteicams izmantot cietu vainagu vai vainagu ar metāla okluzālo virsmu;
- izgatavojot masīvu metālkeramikas vainagu, tiek modelēta mutes vītne (metāla apmale gar vainaga malu);
- plastmasas (ja nepieciešams, keramikas) finierēšanu veic priekšējo zobu zonā augšžoklim tikai līdz 5.zobam ieskaitot un apakšžoklim līdz 4.zobam ieskaitot, pēc tam - pēc nepieciešamības;
- veidojot vainagus antagonistu zobiem, jāievēro noteikta secība:

• pirmais posms ir vienlaicīga pagaidu izlīdzinātāju izgatavošana abu protēzējamo žokļu zobiem ar maksimālu okluzālo attiecību atjaunošanu un obligātu sejas apakšējās daļas augstuma noteikšanu; šiem izlīdzinātājiem ir tikpat precīzi jāatveido topošo kroņu dizains. pēc iespējas;
• pirmkārt, tiek izgatavoti pastāvīgie vainagi augšējā žokļa zobiem;
• Pēc vainagu nostiprināšanas uz augšējā žokļa zobiem, tiek izgatavoti pastāvīgie vainagi uz apakšējā žokļa zobiem.

Pirmā vizīte

Sagatavošanās gatavošanai

Lai noteiktu protezējamo zobu pulpas dzīvotspēju, elektroodontometriju veic pirms tam terapeitiskie pasākumi. Pirms sagatavošanas uzsākšanas tiek ņemti nospiedumi, lai izgatavotu pagaidu plastmasas kroņus (līdzinātājus).

Zobu sagatavošana kroņiem

Preparāta veids tiek izvēlēts atkarībā no topošo kroņu veida un protezējamo zobu piederības grupai. Sagatavojot vairākus zobus, īpaša uzmanība jāpievērš zobu celmu klīnisko asu paralēlismam pēc sagatavošanas.

Lietojot smaganu retrakcijas metodi, veicot nospiedumu, tiek pievērsta uzmanība pacienta somatiskajam stāvoklim. Ja Jums ir bijusi sirds un asinsvadu slimība ( koronārā slimība sirds, stenokardija, arteriālā hipertensija, pārkāpumi sirdsdarbība) nevar izmantot smaganu ievilkšanai palīglīdzekļi kas satur kateholamīnus (ieskaitot ar šādiem savienojumiem piesūcinātus pavedienus).

Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību marginālā periodonta audos pēc sagatavošanas, tiek nozīmēta pretiekaisuma reģeneratīvā terapija (mutes skalošana ar ozola mizas tinktūru, kā arī kumelīšu, salvijas u.c. uzlējumi, ja nepieciešams, aplikācijas). eļļas šķīdums A vitamīns vai citi līdzekļi, kas stimulē epitelizāciju).

Nākamais apmeklējums

Iespaidu ņemšana

Veicot masīvus kroņus, ieteicams nākamajā dienā vai vienu dienu pēc sagatavošanas vienoties ar pacientu, lai veiktu sagatavoto zobu darba divslāņu nospiedumu un antagonistu zobu nospiedumu, ja tie nav ņemti uz pirmā vizīte.

Tiek izmantoti silikona divslāņu un algināta nospiedumu maisījumi un standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu uzņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmlentes sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte (anatomiskā reljefa attēlojums, poru neesamība).

Lietojot smaganu retrakcijas metodi, veicot nospiedumus, tiek pievērsta uzmanība pacienta somatiskajam stāvoklim. Ja Jums ir bijušas sirds un asinsvadu slimības (koronārā sirds slimība, stenokardija, arteriāla hipertensija, sirds ritma traucējumi), kateholamīnus saturošus palīglīdzekļus (ieskaitot ar šādiem savienojumiem piesūcinātus pavedienus) nedrīkst lietot smaganu ievilkšanai.

Nākamais apmeklējums

Cieta kroņa rāmja uzlikšana un montāža. Ne agrāk kā 3 dienas pēc sagatavošanas, lai izslēgtu celulozes traumatiskus (termiskus) bojājumus, tiek veikta atkārtota elektriskā odontometrija (iespējams, nākamajā vizītē).

Īpaša uzmanība jāpievērš rāmja atbilstības precizitātei dzemdes kakla rajonā (margināla atbilstība). Pārbaudiet, vai starp vainaga sieniņu un zoba celmu nav atstarpes. Pievērsiet uzmanību atbalsta vainaga malas kontūras atbilstībai smaganu malas kontūrām, vainaga malas iegremdēšanas pakāpei smaganu spraugā, aptuvenajiem kontaktiem, okluzālajiem kontaktiem ar antagonista zobiem. Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija. Ja finierējums nav paredzēts, cietais vainags tiek pulēts un nostiprināts ar pagaidu vai pastāvīgu cementu. Lai nostiprinātu vainagus, jāizmanto pagaidu un pastāvīgi kalciju saturoši cementi. Pirms vainaga nostiprināšanas ar permanento cementu tiek veikta elektroodontometrija, lai izslēgtu iekaisuma procesus zobu pulpā. Ja ir celulozes bojājuma pazīmes, celulozes noņemšanas jautājums tiek atrisināts.

Ja tiek nodrošināts keramikas vai plastmasas apšuvums, tiek izvēlēta apšuvuma krāsa.

Augšžokļa vainagi ar finierējumu tiek izgatavoti līdz 5. zobam ieskaitot, apakšējā žoklī - līdz 4. zobam. Sānu zobu košļājamo virsmu finieri nav parādīti.

Nākamais apmeklējums

Gatavā cietā vainaga uzklāšana un piestiprināšana ar finieri

Īpaša uzmanība jāpievērš vainaga pielāgošanas precizitātei dzemdes kakla rajonā (marginal fit). Pārbaudiet, vai starp vainaga sieniņu un zoba celmu nav atstarpes. Pievērsiet uzmanību vainaga malas kontūras atbilstībai smaganu malas kontūrām, uz

vainaga malas iegremdēšanas pakāpe smaganu spraugā, aptuvenie kontakti, okluzālie kontakti ar antagonistzobiem.

Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija. Izmantojot metāla-plastmasas vainagu pēc pulēšanas, un, izmantojot metālkeramikas vainagu - pēc stiklojuma, fiksāciju veic ar pagaidu (2-3 nedēļas) vai pastāvīgu cementu. Lai nostiprinātu vainagus, jāizmanto pagaidu un pastāvīgi kalciju saturoši cementi. Fiksējot ar pagaidu cementu, īpaša uzmanība jāpievērš cementa atlikumu noņemšanai no starpzobu telpām.

Nākamais apmeklējums

Fiksācija ar pastāvīgu cementu

Fiksējot ar permanento cementu, īpaša uzmanība jāpievērš cementa atlikumu noņemšanai no starpzobu telpām. Pacients tiek instruēts par kroņa lietošanas noteikumiem un tiek uzdots regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.

Apzīmogota vainaga izgatavošanas algoritms un iezīmes

Pareizi izgatavojot, apzīmogots kronis pilnībā atjauno zoba anatomisko formu un novērš komplikāciju attīstību.

Pirmā vizīte

Pēc diagnostikas pētījumiem, nepieciešamajiem sagatavošanās ārstēšanas pasākumiem un lēmuma par protezēšanu, ārstēšana sākas tajā pašā pieņemšanā. Kroni tiek izgatavoti uz zobiem pēc dentīna kariesa apstrādes ar plombēšanu.

Sagatavošanās gatavošanai

Lai noteiktu atbalsta zobu pulpas vitalitāti, pirms visu ārstēšanas pasākumu uzsākšanas tiek veikta elektroodontometrija.

Pirms sagatavošanas uzsākšanas tiek ņemti nospiedumi pagaidu plastmasas kroņu (kanulu) izgatavošanai. Ja pagaidu mutes aizsargus nav iespējams izgatavot nelielā preparāta apjoma dēļ, sagatavoto zobu aizsardzībai tiek izmantotas fluora lakas.

Zobu sagatavošana

Gatavojot, jāpievērš uzmanība sagatavotā zoba sieniņu paralēlismam (cilindra formai). Sagatavojot vairākus zobus, jāpievērš uzmanība zobu celmu klīnisko asu paralēlismam pēc sagatavošanas. Zobu sagatavošana tiek veikta vietējā anestēzijā.

Preparātu zobu nospieduma ņemšana tajā pašā vizītē ir iespējama, ja preparāta laikā nav bojāts marginālais periodonts. Apzīmogoto kroņu ražošanā tiek izmantoti algināta nospiedumu maisījumi un standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu uzņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmlentes sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Pēc tam, kad karotes ir izņemtas no mutes, tiek veikta kvalitātes kontrole.

Lai fiksētu pareizās zobu attiecības centrālās oklūzijas stāvoklī, tiek izmantoti ģipša vai silikona bloki. Ja ir nepieciešams noteikt žokļu centrālo attiecību, mēs izgatavojam vaska bāzes ar okluzālām izciļņiem. Kad tiek izgatavoti pagaidu mutes aizsargi, tie tiek uzstādīti un, ja nepieciešams, tiek atkārtoti novietoti un fiksēti ar pagaidu cementu.

Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību marginālajos periodonta audos, kas saistīti ar traumu sagatavošanas laikā, tiek nozīmēta pretiekaisuma reģeneratīvā terapija (mutes skalošana ar ozola mizas, kumelīšu, salvijas uzlējumu un, ja nepieciešams, aplikācijas ar eļļas šķīdumu A vitamīns vai citi līdzekļi, kas stimulē epitelizāciju).

Nākamais apmeklējums

Nospiedumi tiek ņemti, ja tie nav saņemti pirmajā vizītē.

Tiek izmantoti algināta nospiedumu materiāli un standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu uzņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmlentes sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte (anatomiskā reljefa attēlojums, poru neesamība).

Nākamais apmeklējums

Nākamais apmeklējums

Apzīmogoto kroņu montāža un montāža

Īpaša uzmanība jāpievērš dirka pielāgošanas precizitātei dzemdes kakla rajonā (marginal fit). Pārbaudiet, vai uz marginālajiem periodonta audiem nav vainaga spiediena. Pievērsiet uzmanību atbalsta vainaga malas kontūras atbilstībai smaganu malas kontūrām, vainaga malas iegremdēšanas pakāpei smaganu spraugā (maksimums 0,3-0,5 mm), aptuvenajiem kontaktiem, okluzālajiem kontaktiem. ar antagonista zobiem.

Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija. Lietojot kombinētos apzīmogotos kroņus (pēc Belkina), pēc kroņa uzlikšanas tiek iegūts zoba celma nospiedums, izmantojot vainaga iekšpusē ielieto vasku. Nosakiet plastmasas apšuvuma krāsu. Augšžokļa vainagi ar finierējumu tiek izgatavoti līdz 5. zobam ieskaitot, apakšējā žoklī - līdz 4. zobam. Sānu zobu košļājamo virsmu odere principā nav parādīta. Pēc pulēšanas tiek veikta fiksācija ar pastāvīgo cementu.

Pirms vainaga nostiprināšanas ar permanento cementu tiek veikta elektriskā odontometrija, lai identificētu iekaisuma procesus zobu pulpā. Lai nostiprinātu vainagus, nepieciešams izmantot pastāvīgus kalciju saturošus cementus. Ja ir celulozes bojājuma pazīmes, celulozes noņemšanas jautājums tiek atrisināts.

Pacients tiek instruēts par kroņu lietošanas noteikumiem un tiek informēts par nepieciešamību regulāri apmeklēt ārstu reizi sešos mēnešos.

Pilnas keramikas vainaga izgatavošanas algoritms un iezīmes

Pilnkeramisko kroņu izgatavošanas indikācija ir būtisks zobu okluzālo vai griešanas virsmu bojājums ar saglabātu dzīvībai svarīgo mīkstumu. Kroni tiek izgatavoti uz zobiem pēc dentīna kariesa apstrādes ar plombēšanu.

Pilnkeramikas dentīna kariesa kroņus var izgatavot jebkuriem zobiem, lai atjaunotu anatomisko formu un funkciju, kā arī novērstu turpmāku zobu bojāšanos. Kroņi tiek izgatavoti vairāku apmeklējumu laikā.

Pilnas keramikas kroņu ražošanas iezīmes:

Galvenā iezīme ir nepieciešamība sagatavot zobu ar apļveida taisnstūra plecu 90 grādu leņķī.
- Izgatavojot vainagus antagonistu zobiem, jāievēro noteikta secība:

• Pirmais posms ir vienlaicīga pagaidu izlīdzinātāju izgatavošana abu žokļu protezētajiem zobiem ar maksimālu okluzālo attiecību atjaunošanu un obligātu sejas lejasdaļas augstuma noteikšanu. Šiem izlīdzinātājiem pēc iespējas precīzāk jāatveido nākotnes vainagu dizains;
• Augšžokļa zobiem pa vienam izgatavo pastāvīgos kroņus;
• pēc vainagu nostiprināšanas uz augšējā žokļa zobiem, tiek izgatavoti pastāvīgie vainagi uz apakšējā žokļa zobiem;
• Kad plecs atrodas pie smaganu malas vai zem tās, pirms nospieduma uzņemšanas vienmēr ir jāveic smaganu atvilkšana.

Pirmā vizīte

Pēc diagnostikas pētījumiem, nepieciešamajiem sagatavošanās ārstēšanas pasākumiem un lēmuma par protezēšanu, ārstēšana sākas tajā pašā pieņemšanā.

Sagatavošanās gatavošanai

Lai noteiktu protezējamo zobu pulpas dzīvotspēju, pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta elektroodontometrija. Pirms sagatavošanas uzsākšanas tiek ņemti nospiedumi, lai izgatavotu pagaidu plastmasas kroņus (līdzinātājus).

Zobu sagatavošana pilnkeramikas kroņiem

Vienmēr tiek izmantots preparāts ar taisnstūra apļveida plecu 90° leņķī. Sagatavojot vairākus zobus, īpaša uzmanība jāpievērš zobu celmu klīnisko asu paralēlismam pēc sagatavošanas.

Zobu sagatavošana ar dzīvībai svarīgo pulpu tiek veikta vietējā anestēzijā. Preparātu zobu nospieduma ņemšana tajā pašā vizītē ir iespējama, ja preparāta laikā nav bojāts marginālais periodonts. Tiek izmantoti silikona divslāņu un algināta nospiedumu maisījumi un standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospieduma uzņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmlentes sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc tam, kad paplātes ir izņemtas no mutes, tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte.

Lietojot smaganu retrakcijas metodi, veicot nospiedumu, tiek pievērsta uzmanība pacienta somatiskajam stāvoklim. Ja Jums ir bijušas sirds un asinsvadu slimības (koronārā sirds slimība, stenokardija, arteriāla hipertensija, sirds ritma traucējumi), kateholamīnus saturošus palīglīdzekļus (ieskaitot ar šādiem savienojumiem piesūcinātus pavedienus) nedrīkst lietot smaganu ievilkšanai.

Lai fiksētu pareizās zobu attiecības centrālās oklūzijas stāvoklī, tiek izmantoti ģipša vai silikona bloki. Izgatavojot pagaidu mutes aizsargus, tos uzstāda un, ja nepieciešams, novieto un nostiprina ar pagaidu kalciju saturošu cementu.

Tiek noteikta nākotnes vainaga krāsa.

Lai novērstu iekaisuma procesu attīstību marginālā periodonta audos pēc sagatavošanas, tiek nozīmēta pretiekaisuma reģeneratīvā terapija (mutes skalošana ar ozola, kumelīšu un salvijas mizas tinktūru, ja nepieciešams, aplikācijas ar A vitamīna eļļas šķīdumu vai citi līdzekļi, kas stimulē epitelizāciju).

Nākamais apmeklējums

Iespaidu ņemšana

Veicot pilnkeramiskos kroņus, ieteicams pieteikt tikšanos ar pacientu nākamajā vai vienu dienu pēc sagatavošanas, lai iegūtu darba divslāņu nospiedumu no sagatavotajiem zobiem un nospiedumu no antagonista zobiem, ja tie nav iegūti. pirmajā vizītē. Tiek izmantoti silikona divslāņu un algināta nospiedumu maisījumi un standarta nospiedumu paplātes. Pirms nospiedumu uzņemšanas paplāšu malas ieteicams apgriezt ar šauru līmlentes sloksni, lai labāk noturētu nospieduma materiālu. Silikona nospiedumu fiksēšanai uz karotes vēlams izmantot speciālu līmi. Pēc karotīšu izņemšanas no mutes dobuma tiek pārbaudīta nospiedumu kvalitāte (anatomiskā reljefa attēlojums, poru neesamība).

Lietojot smaganu retrakcijas metodi, veicot nospiedumus, tiek pievērsta uzmanība pacienta somatiskajam stāvoklim. Ja Jums ir bijušas sirds un asinsvadu slimības (koronārā sirds slimība, stenokardija, arteriāla hipertensija, sirds ritma traucējumi), kateholamīnus saturošus palīglīdzekļus (ieskaitot ar šādiem savienojumiem piesūcinātus pavedienus) nedrīkst lietot smaganu ievilkšanai.

Nākamais apmeklējums

Pilnkeramikas vainaga uzlikšana un uzstādīšana

Ne agrāk kā 3 dienas pēc sagatavošanas, lai izslēgtu celulozes traumatiskus (termiskus) bojājumus, tiek veikta atkārtota elektriskā odontometrija (iespējams, nākamajā vizītē).

Īpaša uzmanība jāpievērš vainaga pielāgošanas precizitātei dzemdes kakla apvidū (margināla atbilstība). Pārbaudiet, vai starp vainaga sieniņu un zoba celmu nav atstarpes. Pievērsiet uzmanību atbalsta vainaga malas kontūras atbilstībai dzegas malas kontūrām, aptuvenajiem kontaktiem un okluzālajiem kontaktiem ar antagonista zobiem. Ja nepieciešams, tiek veikta korekcija.

Pēc stiklojuma fiksāciju veic ar pagaidu (2-3 nedēļas) vai pastāvīgu cementu. Lai nostiprinātu vainagus, jāizmanto pagaidu un pastāvīgi kalciju saturoši cementi. Fiksējot ar pagaidu cementu, īpaša uzmanība jāpievērš cementa atlikumu noņemšanai no starpzobu telpām.

Nākamais apmeklējums

Fiksācija ar pastāvīgu cementu

Pirms vainaga nostiprināšanas ar permanento cementu tiek veikta elektroodontometrija, lai izslēgtu iekaisuma procesus zobu pulpā. Ja ir celulozes bojājuma pazīmes, celulozes noņemšanas jautājums tiek atrisināts. Svarīgiem zobiem vainagu nostiprināšanai jāizmanto pastāvīgi kalciju saturoši cementi.

Fiksējot ar permanento cementu, īpašu uzmanību pievērsiet cementa atlikumu noņemšanai no starpzobu telpām.

Pacients tiek instruēts par kroņa lietošanas noteikumiem un tiek uzdots regulāri apmeklēt ārstu reizi pusgadā.

6.2.7. Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei

6.2.8. Medikamentu lietošanas algoritmu raksturojums un īpatnības

Vietējo pretiekaisuma un epitēlija līdzekļu lietošana ir indicēta gļotādas mehāniskai traumai.

Pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, zāles reimatisko slimību un podagras ārstēšanai

Izrakstīt skalošanas vai vannas ar vienas zāles novārījumiem: ozola mizu, kumelīšu ziediem, salviju 3-4 reizes dienā 3-5 dienas (pierādījumu līmenis C). Aplikācijas skartajās vietās ar smiltsērkšķu eļļu - 2-3 reizes dienā 10-15 minūtes (pierādījumu līmenis C).

Vitamīni

Aplikācijas tiek uzklātas uz skartajām vietām ar retinola eļļas šķīdumu - 2-3 reizes dienā 10-15 minūtes. 3-5 dienas (pierādījumu līmenis C).

Zāles, kas ietekmē asinis

Deproteinizēts hemodializāts - lipīga pasta mutes dobumam - 3-5 reizes dienā uz skartajām vietām 3-5 dienas (pierādījumu līmenis C).

Vietējie anestēzijas līdzekļi

6.2.9. Prasības darba, atpūtas, ārstēšanas un rehabilitācijas režīmam

Pacientiem reizi sešos mēnešos jāapmeklē speciālists novērošanai.

6.2.10. Prasības pacientu aprūpei un palīgprocedūrām

6.2.11. Uztura prasības un ierobežojumi

Nav īpašu prasību.

6.2.12. Pacienta informētas brīvprātīgas piekrišanas forma, īstenojot Protokolu

6.2.13. Papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem

6.2.14. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot Protokolu un izbeidzot Protokola prasības

Ja diagnostikas procesā tiek konstatētas pazīmes, kas prasa sagatavošanās pasākumus ārstēšanai, pacients tiek pārcelts uz pacienta vadības protokolu, kas atbilst konstatētajām slimībām un komplikācijām.

Ja tiek konstatētas citas slimības pazīmes, kurām nepieciešami diagnostiski un terapeitiski pasākumi, kā arī emaljas kariesa pazīmes, pacientam tiek nodrošināta medicīniskā aprūpe atbilstoši prasībām:

A) šī pacienta ārstēšanas protokola sadaļa, kas atbilst emaljas kariesa ārstēšanai;
b) protokols pacientu ar identificētu slimību vai sindromu ārstēšanai.

6.2.15. Iespējamie rezultāti un to īpašības

Rezultāta nosaukums	Attīstības biežums, %	Kritēriji un pazīmes	Aptuvens izpratnes laiks	Medicīniskās aprūpes nepārtrauktība un pakāpeniskums
Funkciju kompensācija	50			Dinamisks novērojums 2 reizes gadā
Stabilizācija	30	Nav recidīvu vai komplikāciju	Tūlīt pēc ārstēšanas	Dinamisks novērojums 2 reizes gadā
Jatrogēno komplikāciju attīstība	10	Jaunu bojājumu vai komplikāciju parādīšanās terapijas dēļ (piemēram, alerģiskas reakcijas)	Jebkurā posmā	Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu
Jaunas slimības attīstība, kas saistīta ar pamata slimību	10	Kariesa recidīvs, tā progresēšana	6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, ja nav dinamiskas novērošanas	Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu

6.2.16. Protokola izmaksu raksturojums

Izmaksu raksturlielumi tiek noteikti saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.

6.3. PACIENTA MODELIS

Nosoloģiskā forma: cementa kariess
Skatuves: jebkura
Fāze: procesa stabilizācija
Komplikācijas: bez komplikācijām
ICD-10 kods: K02.2

6.3.1. Pacienta modeli definējošie kritēriji un pazīmes

- Pacienti ar pastāvīgajiem zobiem.
- Veselīga zoba pulpa un periodonts.
- Karioza dobuma klātbūtne, kas atrodas dzemdes kakla rajonā.
- Mīkstināta dentīna klātbūtne.
- Zondējot kariesa dobumu, tiek atzīmētas īslaicīgas sāpes.
- Sāpes no temperatūras, ķīmiskiem un mehāniskiem stimuliem, kas izzūd pēc kairinājuma pārtraukšanas.
- Veselīgs periodonts un mutes gļotāda.
- Spontānu sāpju trūkums pārbaudes laikā un anamnēzē.
- Nav sāpju, sitot zobu.
- Prombūtne nav kariozi bojājumi zoba cietie audi.

6.3.2. Procedūra pacienta iekļaušanai Protokolā

Pacienta stāvoklis, kas atbilst noteiktā pacienta modeļa diagnostikas kritērijiem un pazīmēm.

6.3.3. Prasības ambulatorajai diagnostikai

Kods	Vārds	Izpildes daudzveidība
A01.07.001	Anamnēzes un sūdzību apkopošana par mutes patoloģiju	1
A01.07.002	Vizuāla pārbaude mutes patoloģijas noteikšanai	1
А01.07.005	Sejas un žokļu zonas ārējā pārbaude	1
A02.07.001	Mutes dobuma pārbaude, izmantojot papildu instrumentus	1
A02.07.002	Kariozu dobumu pārbaude, izmantojot zobu zondi	1
A02.07.007	Zobu perkusijas	1
A12.07.003	Mutes higiēnas rādītāju noteikšana	1
A12.07.004	Periodontālo indeksu noteikšana	1
A02.07.006	Koduma definīcija	Saskaņā ar algoritmu
A02.07.005	Zobu termiskā diagnostika	Kā nepieciešams
A03.07.003	Zobu sistēmas stāvokļa diagnostika, izmantojot radiācijas vizualizācijas metodes un līdzekļus	Kā nepieciešams
A06.07.003	Mērķtiecīga intraorāla kontakta radiogrāfija	Kā nepieciešams
A06.07.010	Sejas un žokļu zonas radioviziogrāfija	Kā nepieciešams

6.3.4. Algoritmu raksturojums un diagnostikas pasākumu veikšanas īpatnības

Diagnostikas mērķis ir noteikt pacienta modelim atbilstošu diagnozi, izslēdzot komplikācijas, un noteikt iespēju uzsākt ārstēšanu bez papildu diagnostikas un ārstniecības-profilaktiskiem pasākumiem.

Šim nolūkam visiem pacientiem ir jāveic anamnēze, mutes dobuma un zobu pārbaude, kā arī citi nepieciešamie pētījumi, kuru rezultāti tiek ierakstīti zobārstniecības pacienta medicīniskajā kartē (veidlapa 043/y).

Vēstures ņemšana

Vācot anamnēzi, viņi uzzina par sūdzībām par sāpju raksturu no kairinātājiem, alerģisku vēsturi un somatisko slimību klātbūtni. Viņi mērķtiecīgi identificē sūdzības par sāpēm un diskomfortu konkrēta zoba rajonā, sūdzības par pārtikas iestrēgšanu, cik sen tās parādījās, kad pacients tām pievērsa uzmanību. Viņi noskaidro pacienta profesiju, vai pacients pienācīgi higiēniski kopj mutes dobumu, un viņa pēdējās vizītes laiku pie zobārsta.

Vizuāla pārbaude, mutes dobuma pārbaude, izmantojot papildu instrumentus

Pārbaudot mutes dobumu, tiek novērtēts zobu stāvoklis, pievēršot uzmanību plombu esamībai, to saķeres pakāpei, zobu cieto audu defektu esamībai, izņemto zobu skaitam. Tiek noteikta kariesa intensitāte (KPU indekss - kariess, pildījums, izņemts), higiēnas indekss. Pievērsiet uzmanību mutes gļotādas stāvoklim, tās krāsai, mitrumam, patoloģisku izmaiņu klātbūtnei. Visi zobi ir pakļauti pārbaudei, pārbaude sākas ar augšējo labo molāru un beidzas ar apakšējo labo molāru. Viņi pēta katra zoba visas virsmas, pievērš uzmanību krāsai, emaljas reljefam, aplikuma esamībai, traipu klātbūtnei, traipu esamībai un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, defektiem.

Zonde nosaka cieto audu blīvumu, novērtē tekstūru un virsmas viendabīguma pakāpi, kā arī sāpju jutību.

Pievērsiet uzmanību tam, ka zondēšana tiek veikta bez spēcīga spiediena. Tiek konstatēta traipu klātbūtne uz redzamajām zobu virsmām, šķautņu laukums, forma, virsmas faktūra, bojājumu blīvums, simetrija un daudzveidība, lai noteiktu slimības smagumu un procesa attīstības ātrumu, slimības dinamiku, kā arī diferenciāldiagnozi ar nekarioziem bojājumiem. Zondējot identificētu kariesa dobumu, uzmanība tiek pievērsta tā formai, atrašanās vietai, izmēram, dziļumam, mīkstinātu audu klātbūtnei, to krāsas izmaiņām, sāpēm vai, gluži pretēji, sāpju jutīguma neesamībai. Īpaši rūpīgi tiek pārbaudītas aptuvenās zoba virsmas.

Tiek veikta termiskā diagnostika.

Perkusijas izmanto, lai izslēgtu kariesa komplikācijas.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta radiogrāfija.

6.3.5. Prasības ambulatorai ārstēšanai

6.3.6. Algoritmu raksturojums un nemedikamentozās aprūpes iezīmes

Nemedikamentoza palīdzība ir vērsta uz kariesa procesa attīstības novēršanu un ietver divas galvenās sastāvdaļas: pareizas mutes higiēnas nodrošināšanu un kariesa defekta aizpildīšanu. Cementa kariesa apstrāde ar pildījumu ļauj kompensēt funkciju un stabilizēt (pierādījumu līmenis A).

Mutes higiēnas mācīšanas algoritms

Pirmā vizīte

Ārsts vai zobu higiēnists nosaka higiēnas indeksu, pēc tam pacientam demonstrē zobu tīrīšanas tehniku ​​ar zobu birsti un zobu diegu, izmantojot zobu modeļus vai citus demonstrācijas līdzekļus.

Zobu tīrīšana sākas ar zonu augšējo labo košļājamo zobu zonā, secīgi pārejot no segmenta uz segmentu. Tādā pašā secībā tiek tīrīti apakšējā žokļa zobi.

Pievērsiet uzmanību tam, ka zobu birstes darba daļai jābūt novietotai 45° leņķī pret zobu, veicot tīrīšanas kustības no smaganas uz zobu, vienlaikus noņemot aplikumu no zobiem un smaganām. Tīriet zobu košļājamās virsmas ar horizontālām (turp un atpakaļ) kustībām, lai birstes šķiedras dziļi iekļūtu plaisās un starpzobu telpās. Notīriet augšējo un apakšējo žokļu priekšzobu vestibulāro virsmu ar tādām pašām kustībām kā dzerokļi un priekšzobi. Tīrot mutes virsmu, novietojiet birstes rokturi perpendikulāri zobu oklūzijas plaknei, savukārt šķiedrām jāatrodas akūtā leņķī pret zobiem un jāietver ne tikai zobi, bet arī smaganas.

Pabeidziet tīrīšanu ar apļveida zobu birstes kustībām ar aizvērtiem žokļiem, masējot smaganas no labās uz kreiso pusi. Tīrīšanas ilgums ir 3 minūtes.

Kvalitatīvai zobu kontaktvirsmu tīrīšanai nepieciešams izmantot zobu diegs.

Individuāla mutes higiēnas līdzekļu atlase tiek veikta, ņemot vērā pacienta zobu stāvokli (zobu un periodonta audu cieto audu stāvokli, zobu anomāliju esamību, izņemamas un neizņemamas ortodontiskās un ortopēdiskās struktūras) (sk. ).

Otrā vizīte

Lai nostiprinātu iegūtās prasmes, tiek veikta uzraudzīta zobu tīrīšana.

Kontrolēts zobu tīrīšanas algoritms

Pirmā vizīte

Pacienta zobu apstrāde ar krāsojošu līdzekli, higiēnas indeksa noteikšana, ar spoguli parādot pacientam lielākās aplikuma uzkrāšanās vietas.
- Pacients tīra zobus parastajā veidā.
- Atkārtota higiēnas indeksa noteikšana, zobu tīrīšanas efektivitātes novērtējums (salīdzinot higiēnas indeksa rādītājus pirms un pēc tīrīšanas), pacientam, izmantojot spoguli, parādot iekrāsotās vietas, kur zobi nav veiksmīgi iztīrīti.
- Pareizas zobu tīrīšanas tehnikas demonstrēšana uz modeļiem, ieteikumi pacientam par higiēniskās mutes kopšanas nepilnību novēršanu, zobu diegu un papildu higiēnas līdzekļu (speciālās zobu birstes, zobu birstes, monostaru birstes, irigatori - pēc indikācijām) lietošanu. ).

Nākamie apmeklējumi

Higiēnas indeksa noteikšana, ja mutes higiēnas līmenis ir neapmierinošs, procedūru atkārto.

Pacientam uzdots apmeklēt profilaktisko apskati pie ārsta vismaz reizi pusgadā.

Algoritms profesionālai mutes un zobu higiēnai

Profesionālās higiēnas posmi:

Individuālās mutes higiēnas mācīšana pacientam;
- supra- un subgingivālā zobu aplikuma noņemšana;
- zobu virsmu, arī sakņu virsmu pulēšana;
- zobu aplikuma uzkrāšanos veicinošu faktoru likvidēšana;
- remineralizējošu un fluoru saturošu līdzekļu izmantošana (izņemot vietas ar augstu fluora saturu dzeramajā ūdenī);
- pacientu motivēšana zobu slimību profilaksei un ārstēšanai.

Procedūra tiek veikta vienā vizītē.

Noņemot supra- un subgingivālo zobu aplikumu (zobakmens, cieto un mīksto zobu aplikumu), jāievēro vairāki nosacījumi:

Zobakmens noņemšana tiek veikta ar aplikācijas anestēziju;
- veikt mutes dobuma antiseptisku apstrādi ar antiseptisku šķīdumu (0,06% hlorheksidīna šķīdums, 0,05% kālija permanganāta šķīdums);
- izolēt ārstējamos zobus no siekalām;
- pievērsiet uzmanību tam, lai rokai, kas tur instrumentu, jābūt nostiprinātai uz pacienta zoda vai blakus zobiem, instrumenta spaiļu stienis atrodas paralēli zoba asij, galvenajām kustībām - svirveida un skrāpējumiem - jābūt gludām un nav traumatisks.

Metālkeramikas, keramikas, kompozītmateriālu restaurāciju, implantu jomā (pēdējos apstrādājot tiek izmantoti plastmasas instrumenti) tiek izmantota manuāla zobu aplikuma noņemšanas metode.

Ultraskaņas ierīces nedrīkst lietot pacienti ar elpceļu vai infekcijas slimībām, kā arī pacienti ar elektrokardiostimulatoru.

Aplikuma noņemšanai un gludu zobu virsmu pulēšanai ieteicams izmantot gumijas vāciņus, košļājamās virsmas - rotējošas birstes, kontaktvirsmas - diegu un abrazīvas sloksnes. Jāizmanto pulēšanas uzlējums, sākot ar rupju un beidzot ar smalku. Fluoru saturošas pulēšanas pastas nav ieteicamas lietot pirms noteiktām procedūrām (plaisu blīvēšana, zobu balināšana). Apstrādājot implantu virsmas, jāizmanto smalkas pulēšanas pastas un gumijas vāciņi.

Nepieciešams novērst faktorus, kas veicina aplikuma uzkrāšanos: noņemt pildījumu pārkarenās malas, atkārtoti pulēt pildījumus.

Mutes dobuma un zobu profesionālās higiēnas biežums ir atkarīgs no pacienta zobu stāvokļa (mutes dobuma higiēniskā stāvokļa, zobu kariesa intensitātes, periodonta audu stāvokļa, fiksētas ortodontiskās iekārtas un zobu implantu klātbūtnes). Minimālais profesionālās higiēnas biežums ir 2 reizes gadā.

Pildījuma algoritms un īpašības

Cementa kariesa (parasti V klases dobumiem) aizpildīšana tiek veikta vienā vai vairākos apmeklējumos. Pēc diagnostikas pētījumiem un lēmuma par ārstēšanu ārstēšana sākas tajā pašā tikšanās reizē.

Pirms preparāta uzsākšanas noteikti jānosaka procesa dziļums zem smaganām, ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz smaganu malas gļotādas korekciju (izgriešanu), lai atvērtu ķirurģisko lauku un noņemtu zonu. hipertrofēta gumija. Šajā gadījumā ārstēšanu veic 2 vai vairākos apmeklējumos, jo pēc intervences dobums tiek noslēgts ar pagaidu plombēšanu, kā materiāls pagaidu plombēšanai tiek izmantots cements vai eļļas dentīns līdz smaganu malas audu sadzīšanai. Pēc tam tiek veikta pildīšana.

Pirms sagatavošanas tiek veikta anestēzija (aplikācija, infiltrācija, vadīšana). Pirms anestēzijas ievadīšanas injekcijas vietu apstrādā ar anestēzijas līdzekļiem.

Vispārīgās prasības dobuma sagatavošanai:

Anestēzija;
- patoloģiski izmainītu zobu audu maksimāla noņemšana;
- iespējama veselu zobu audu pilnīga saglabāšana;
- dobuma veidošanās.

Dobuma formai jābūt apaļai. Ja dobums ir ļoti mazs, ir pieļaujama maiga sagatavošana ar lodīšu urbjiem, neveidojot aiztures zonas (pierādījumu līmenis B).

Defektu aizpildīšanai tiek izmantotas amalgamas, stikla jonomēru cementi un kompomēri.

Pacientiem, kuri neievēro mutes higiēnu, ieteicams lietot stikla jonomēru (polialkenāta) cementus, kas nodrošina ilgstošu zobu audu fluorēšanu pēc plombēšanas un kuriem ir pieņemamas estētiskās īpašības.

Gados vecākiem un gados vecākiem pacientiem, īpaši ar kserostomijas simptomiem (samazināta siekalošanās), jālieto amalgama vai stikla jonomēri. Ir iespējams izmantot arī kompomērus, kuriem ir stikla jonomēru priekšrocības un augsta estētika. Kompozītmateriāli ir norādīti defektu aizpildīšanai gadījumos, kad smaida estētika ir ļoti svarīga (sk.).

Pacientiem paredzēts apmeklēt ārstu vismaz reizi pusgadā, lai veiktu profilaktiskās apskates.

Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei

Medikamentu lietošanas algoritmu raksturojums un īpatnības

Vietējie anestēzijas līdzekļi

Pirms sagatavošanas tiek veikta anestēzija (uzlikšana, infiltrācija, vadīšana) atbilstoši indikācijām. Pirms anestēzijas injekcijas vietu apstrādā ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (lidokaīns, artikaīns, mepivakaīns utt.).

6.3.9. Prasības darba, atpūtas, ārstēšanas un rehabilitācijas režīmam

Pacientiem reizi pusgadā jāapmeklē speciālists, lai veiktu profilaktiskās apskates un vienmēr pulētu kompozītmateriālu pildījumu.

6.3.10. Prasības pacientu aprūpei un palīgprocedūrām

Nav īpašu prasību

6.3.11. Uztura prasības un ierobežojumi

Nav īpašu prasību.

6.3.12. Pacienta brīvprātīgas informētas piekrišanas forma, īstenojot Protokolu

6.3.13. Papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem

6.3.14. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot Protokolu un izbeidzot Protokola prasības

Ja diagnostikas procesā tiek konstatētas pazīmes, kas prasa sagatavošanās pasākumus ārstēšanai, pacients tiek pārcelts uz pacienta vadības protokolu, kas atbilst konstatētajām slimībām un komplikācijām.

Ja tiek konstatētas citas slimības pazīmes, kurām nepieciešami diagnostiski un terapeitiski pasākumi, kā arī emaljas kariesa pazīmes, pacientam tiek nodrošināta medicīniskā aprūpe atbilstoši prasībām:

A) šī pacienta ārstēšanas protokola sadaļa, kas atbilst emaljas kariesa ārstēšanai;
b) protokols pacientu ar identificētu slimību vai sindromu ārstēšanai.

6.3.15. Iespējamie rezultāti un to īpašības

Rezultāta nosaukums	Attīstības biežums, %	Kritēriji un pazīmes	Paredzamais laiks, lai sasniegtu rezultātu	Medicīniskās aprūpes nepārtrauktība un pakāpeniska nodrošināšana
Funkciju kompensācija	40	Zoba anatomiskās formas un funkciju atjaunošana	Tūlīt pēc ārstēšanas	Dinamisks novērojums 2 reizes gadā
Stabilizācija	15	Nav recidīvu vai komplikāciju	Tūlīt pēc ārstēšanas	Dinamisks novērojums 2 reizes gadā
	25	Jaunu bojājumu vai komplikāciju parādīšanās terapijas dēļ (piemēram, alerģiskas reakcijas)	Jebkurā posmā	Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu
Jaunas slimības attīstība, kas saistīta ar pamata slimību	20	Kariesa recidīvs, tā progresēšana	6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām, ja nav dinamiskas novērošanas	Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu

6.3.16. Protokola izmaksu raksturojums

Izmaksu raksturlielumi tiek noteikti saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.

6.4. PACIENTA MODELIS

Nosoloģiskā forma: suspendēts zobu kariess
Skatuves: jebkura
Fāze: procesa stabilizācija
Komplikācijas: bez komplikācijām
ICD-10 kods: K02.3

6.4.1. Pacienta modeli definējošie kritēriji un pazīmes

- Pacienti ar pastāvīgajiem zobiem.
- Tumša pigmentēta plankuma klātbūtne.
- Cieto zobu audu nekariozu slimību neesamība.
- Emaljas fokusa demineralizācija, zondējot, tiek noteikta gluda vai raupja zobu emaljas virsma.
- Zobs ar veselīgu pulpu un periodontu.
- Veselīgs periodonts un mutes gļotāda.

6.4.2. Procedūra pacienta iekļaušanai Protokolā

Pacienta stāvoklis, kas atbilst noteiktā pacienta modeļa diagnostikas kritērijiem un pazīmēm.

6.4.3. Prasības ambulatorajai diagnostikai

Kods	Vārds	Izpildes daudzveidība
A01.07.001	Anamnēzes un sūdzību apkopošana par mutes patoloģiju	1
A0 1.07.002	Vizuāla pārbaude mutes patoloģijas noteikšanai	1
А01.07.005	Sejas un žokļu zonas ārējā pārbaude	1
A02.07.001	Mutes dobuma pārbaude, izmantojot papildu instrumentus	1
A02.07.002	Kariozu dobumu pārbaude, izmantojot zobu zondi	1
A02.07.007	Zobu perkusijas	1
A02.07.005	Zobu termiskā diagnostika	Kā nepieciešams
A02.07.006	Koduma definīcija	Kā nepieciešams
А0З.07.003	Zobu sistēmas stāvokļa diagnostika, izmantojot radiācijas vizualizācijas metodes un līdzekļus	Kā nepieciešams
A05.07.001	Elektroodontometrija	Kā nepieciešams
A06.07.003	Mērķtiecīga intraorāla kontakta radiogrāfija	Kā nepieciešams
A06.07.010	Sejas un žokļu zonas radioviziogrāfija	Kā nepieciešams
A12.07.003	Mutes higiēnas rādītāju noteikšana	Saskaņā ar algoritmu
A12.07.004	Periodontālo indeksu noteikšana	Kā nepieciešams

6.4.4. Algoritmu raksturojums un diagnostikas pasākumu veikšanas īpatnības

Izmeklējuma mērķis ir noteikt pacienta modelim atbilstošu diagnozi, izslēdzot komplikācijas, un noteikt iespēju uzsākt ārstēšanu bez papildu diagnostikas un terapijas pasākumiem.

Šim nolūkam visiem pacientiem ir jāveic anamnēze, mutes dobuma un zobu pārbaude, kā arī citi nepieciešamie pētījumi, kuru rezultāti tiek ierakstīti zobārstniecības pacienta medicīniskajā kartē (veidlapa 043/y).

Pamata diferenciālis diagnostikas zīme ir plankuma krāsa: pigmentēta un nav iekrāsota ar metilēnzilu, atšķirībā no “baltā (krīta) plankuma”, kas ir iekrāsota.

Vēstures ņemšana

Vācot anamnēzi, viņi uzzina sūdzības par sāpēm no ķīmiskiem un temperatūras kairinātājiem, alerģisku vēsturi un somatisko slimību klātbūtni. Mērķtiecīgi tiek identificētas sūdzības par sāpēm un diskomfortu konkrēta zoba apvidū, sūdzības par pārtikas aizķeršanos, pacienta apmierinātību ar zoba izskatu, sūdzību rašanās laiku, kad pacients pamanījis diskomforta parādīšanos. Viņi noskaidro, vai pacients nodrošina pareizu mutes dobuma higiēnisku aprūpi, pacienta profesiju, viņa dzimšanas un dzīvesvietas reģionus (fluorozes endēmiskās zonas).

Vizuāla pārbaude, sejas žokļu zonas ārēja pārbaude, mutes dobuma pārbaude, izmantojot papildu instrumentus

Apskatot mutes dobumu, tiek novērtēts zobu stāvoklis, pievēršot uzmanību kariesa intensitātei (plombējumu esamībai, to saķeres pakāpei, zobu cieto audu defektu esamībai, izņemto zobu skaitam ). Tiek noteikts mutes gļotādas stāvoklis, krāsa, mitruma saturs, patoloģisku izmaiņu klātbūtne.

Visi zobi ir pakļauti pārbaudei, pārbaude sākas ar augšējo labo molāru un beidzas ar apakšējo labo molāru. Sīki tiek izmeklētas katra zoba visas virsmas, pievēršot uzmanību krāsai, emaljas reljefam, aplikuma esamībai, traipu klātbūtnei un to stāvoklim pēc zobu virsmas nožūšanas, defektiem.

Pievērsiet uzmanību matēta un/vai pigmentēta plankuma klātbūtnei uz zoba redzamajām virsmām, šķautņu laukumam, formai, virsmas tekstūrai, bojājumu blīvumam, simetrijai un daudzveidībai, lai noteiktu slimības smagumu un procesa attīstības ātrums, slimības dinamika, kā arī diferenciāldiagnoze ar nekarioziem sakāves gadījumiem. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot fluorescējošu stomatoskopiju.

Sāpju reakciju identificēšanai un diagnozes precizēšanai izmanto termodiagnostiku.

Perkusijas izmanto, lai izslēgtu kariesa komplikācijas.

Mutes higiēnas indeksi tiek noteikti pirms ārstēšanas un pēc mutes higiēnas apmācības kontroles nolūkos.

6.4.5. Prasības ambulatorai ārstēšanai

Kods	Vārds	Izpildes daudzveidība
A13.31.007	Mutes higiēnas apmācība	1
A14.07.004	Kontrolēta zobu tīrīšana	1
A16.07.055	Profesionāla mutes un zobu higiēna	1
A11.07.013	Cieto zobu audu dziļa fluorēšana	Saskaņā ar algoritmu
A16.07.002	Zoba atjaunošana ar plombēšanu	Kā nepieciešams
A16.07.061	Zoba plaisas blīvēšana ar hermētiķi	Kā nepieciešams
A25.07.001	Medikamentozā terapijas recepte mutes dobuma un zobu slimībām	Saskaņā ar algoritmu
A25.07.002	Diētiskās terapijas nozīmēšana mutes dobuma un zobu slimībām	Saskaņā ar algoritmu

6.4.6. Algoritmu raksturojums un nemedikamentozās aprūpes iezīmes

Suspensijas kariesa ārstēšana neatkarīgi no kariesa dobuma atrašanās vietas ietver:

Ja plankuma apjoms uz okluzālās virsmas vai trešdaļas kontaktvirsmas ir mazāks par 4 mm2, fluoru saturošu medikamentu uzlikšana un dinamiska novērošana;
- ja nav iespējams dinamiski uzraudzīt procesa attīstību vai ja bojājuma apjoms ir lielāks par 4 mm - dobuma izveidošana un pildījums.

Nemedikamentoza palīdzība ir vērsta uz kariesa procesa attīstības novēršanu un ietver divas galvenās sastāvdaļas: pareizas mutes higiēnas nodrošināšanu un, ja nepieciešams, kariesa defekta aizpildīšanu.

Remineralizācijas terapija un, ja nepieciešams, plombēšanas terapija nodrošina stabilizāciju (pierādījumu līmenis B).

Mutes higiēnas mācīšanas algoritms

Pirmā vizīte

Ārsts vai zobu higiēnists nosaka higiēnas indeksu, pēc tam pacientam demonstrē zobu tīrīšanas tehniku ​​ar zobu birsti un zobu diegu, izmantojot zobu radžu modeļus un citus demonstrācijas līdzekļus.

Zobu tīrīšana sākas ar zonu augšējo labo košļājamo zobu zonā, secīgi pārejot no segmenta uz segmentu. Tādā pašā secībā tiek tīrīti apakšējā žokļa zobi.

Pievērsiet uzmanību tam, ka zobu birstes darba daļai jābūt novietotai 45° leņķī pret zobu, veicot tīrīšanas kustības no smaganas uz zobu, vienlaikus noņemot aplikumu no zobiem un smaganām. Tīriet zobu košļājamās virsmas ar horizontālām (turp un atpakaļ) kustībām, lai birstes šķiedras dziļi iekļūtu plaisās un starpzobu telpās. Notīriet augšējo un apakšējo žokļu priekšzobu vestibulāro virsmu ar tādām pašām kustībām kā dzerokļi un priekšzobi. Tīrot mutes virsmu, novietojiet birstes rokturi perpendikulāri zobu oklūzijas plaknei, savukārt šķiedrām jāatrodas akūtā leņķī pret zobiem un jāietver ne tikai zobi, bet arī smaganas.

Tīrīšanu pabeidz ar apļveida zobu birstes kustībām ar aizvērtiem žokļiem, masējot smaganas no labās uz kreiso pusi.

Tīrīšanas ilgums ir 3 minūtes.

Kvalitatīvai zobu kontaktvirsmu tīrīšanai nepieciešams izmantot zobu diegs.

Individuāla mutes higiēnas līdzekļu atlase tiek veikta, ņemot vērā pacienta zobu stāvokli (zobu un periodonta audu cieto audu stāvokli, zobu anomāliju esamību, izņemamas un neizņemamas ortodontiskās un ortopēdiskās struktūras) (sk. ).

Otrā vizīte

Lai nostiprinātu iegūtās prasmes, tiek veikta uzraudzīta zobu tīrīšana.

Kontrolēts zobu tīrīšanas algoritms

Pirmā vizīte

Pacienta zobu apstrāde ar krāsojošu līdzekli, higiēnas indeksa noteikšana, ar spoguli parādot pacientam lielākās aplikuma uzkrāšanās vietas.
- Pacients tīra zobus parastajā veidā.
- Atkārtota higiēnas indeksa noteikšana, zobu tīrīšanas efektivitātes novērtējums (salīdzinot higiēnas indeksa rādītājus pirms un pēc tīrīšanas), pacientam, izmantojot spoguli, parādot iekrāsotās vietas, kur tīrīšanas laikā netika noņemts aplikums.
- Pareizas zobu tīrīšanas tehnikas demonstrēšana uz modeļiem, ieteikumi pacientam par higiēniskās mutes kopšanas nepilnību novēršanu, zobu diegu un papildu higiēnas līdzekļu (speciālās zobu birstes, zobu birstes, monostaru birstes, irigatori - pēc indikācijām) lietošanu. ).

Nākamie apmeklējumi

Higiēnas indeksa noteikšana, ja mutes higiēnas līmenis ir neapmierinošs, procedūru atkārto.

Pacientam uzdots apmeklēt profilaktisko apskati pie ārsta vismaz reizi pusgadā.

Algoritms profesionālai mutes un zobu higiēnai

Profesionālās higiēnas posmi:

Individuālās mutes higiēnas mācīšana pacientam;
- supra- un subgingivālā zobu aplikuma noņemšana;
- zobu virsmu, arī sakņu virsmu pulēšana;
- aplikuma uzkrāšanos veicinošu faktoru likvidēšana;
- remineralizējošu un fluoru saturošu līdzekļu izmantošana (izņemot vietas ar augstu fluora saturu dzeramajā ūdenī);
- pacientu motivēšana zobu slimību profilaksei un ārstēšanai.

Procedūra tiek veikta vienā vizītē.

Noņemot supra- un subgingivālos zobu nosēdumus (zobakmens, cieto un mīksto aplikumu), jāievēro vairāki nosacījumi:

Zobakmens noņemšana tiek veikta ar aplikācijas anestēziju;
- veikt mutes dobuma antiseptisku apstrādi ar antiseptisku šķīdumu (0,06% hlorheksidīna šķīdums, 0,05% kālija permanganāta šķīdums);
- izolēt ārstējamos zobus no siekalām;
- pievērsiet uzmanību tam, lai rokai, kas tur instrumentu, jābūt nostiprinātai uz pacienta zoda vai blakus zobiem, instrumenta spaiļu stienis atrodas paralēli zoba asij, galvenajām kustībām - svirveida un skrāpējumiem - jābūt gludām un nav traumatisks. Metālkeramikas, keramikas, kompozītmateriālu restaurāciju, implantu jomā (pēdējos apstrādājot tiek izmantoti plastmasas instrumenti) tiek izmantota manuāla zobu aplikuma noņemšanas metode.

Ultraskaņas ierīces nedrīkst lietot pacienti ar elpceļu, infekcijas slimībām un tiem, kuri lieto medikamentus elektrolītu līdzsvara kontrolei, kā arī pacientiem ar elektrokardiostimulatoru.

Aplikuma noņemšanai un gludu zobu virsmu pulēšanai ieteicams izmantot gumijas vāciņus, košļājamās virsmas - rotējošas birstes, kontaktvirsmas - diegu un abrazīvas sloksnes. Pulēšanas pasta jāizmanto no rupjas līdz smalkai. Fluoru saturošus pulēšanas uzlējumus nav ieteicams lietot pirms noteiktām procedūrām (plaisu blīvēšana, zobu balināšana). Apstrādājot implantu virsmas, jāizmanto smalkas pulēšanas pastas un gumijas vāciņi.

Pievērsiet uzmanību nepieciešamībai novērst faktorus, kas veicina zobu aplikuma uzkrāšanos: noņemiet plombu pārkarenās malas un atkārtoti nopulējiet plombas.

Profesionālās higiēnas biežums ir atkarīgs no pacienta zobu stāvokļa (mutes dobuma higiēniskā stāvokļa, zobu kariesa intensitātes, periodonta audu stāvokļa, fiksētas ortodontiskās iekārtas un zobu implantu klātbūtnes). Minimālais profesionālās higiēnas biežums ir 2 reizes gadā.

Zoba plaisas blīvēšana ar hermētiķi

Lai novērstu kariesa attīstību, dziļu, šauru (izteiktu) plaisu klātbūtnē zobu plaisas noplombē ar silantu.

Pildījuma algoritms un īpašības

Pirmā vizīte

Ārstēšana tiek veikta vienā vizītē.

Dobums tiek izveidots, noņemot pigmentētos demineralizētos audus. Pievērsiet uzmanību tam, ka dobums veidojas emaljas ietvaros. Ja pildījuma nostiprināšanai nepieciešama profilaktiska dobuma paplašināšana, pieļaujama emaljas-dentīna apmales pāreja. Ārstējot košļājamos zobus, dobuma veidošanās tiek veikta dabisko plaisu kontūrās. Dobuma malas pirms iepildīšanas ir pabeigtas, mazgātas un žāvētas. Pēc tam tiek veikta pildīšana. Pievērsiet uzmanību obligātai zoba anatomiskās formas atjaunošanai, pārbaudiet okluzālo un proksimālo kontaktu (sk.).

6.4.7. Prasības ambulatorajai narkotiku aprūpei

6.4.8. Medikamentu lietošanas algoritmu raksturojums un īpatnības

Galvenā suspendētā kariesa ārstēšanas metode pigmentēta plankuma klātbūtnē ir cieto zoba audu fluorēšana.

Cieto zobu audu fluorēšana

1-2% nātrija fluorīda šķīduma uzklāšana tiek veikta katrā 3. apmeklējumā. pēc remineralizējošā šķīduma uzklāšanas uz notīrītas un žāvētas zoba virsmas 2-3 minūtes.

Zobu pārklāšana ar fluora laku, kā 1-2% nātrija fluorīda šķīduma analogu, tiek veikta katrā 3. vizītē pēc remineralizējošā šķīduma uzklāšanas uz nožuvušās zoba virsmas. Pēc uzklāšanas pacientam nav ieteicams ēst 2 stundas un tīrīt zobus 12 stundas. Fluorēšanas efektivitātes kritērijs ir plankuma izmēra stabilais stāvoklis.

6.4.9. Prasības darba, atpūtas, ārstēšanas un rehabilitācijas režīmam

Pacientiem ar emaljas kariesu reizi sešos mēnešos jāapmeklē speciālists novērošanai.

6.4.10. Prasības pacientu aprūpei un palīgprocedūrām

6.4.11. Uztura prasības un ierobežojumi

Pēc katras ārstēšanas procedūras veikšanas ieteicams 2 stundas neņemt kumosu un neizskalot muti.

Ierobežojiet pārtikas un dzērienu ar zemu pH vērtību (sulas, tonizējoši dzērieni, jogurti) patēriņu un pēc to ēšanas rūpīgi izskalojiet muti. Ogļhidrātu klātbūtnes ierobežošana mutes dobumā (sūkšanas, košļājamās konfektes).

6.4.12. Pacienta informētas brīvprātīgas piekrišanas forma, īstenojot Protokolu

6.4.13. Papildu informācija pacientam un viņa ģimenes locekļiem

6.4.14. Noteikumi prasību maiņai, ieviešot Protokolu un izbeidzot Protokola prasības

Ja diagnostikas procesā tiek konstatētas pazīmes, kas prasa sagatavošanās pasākumus ārstēšanai, pacients tiek pārcelts uz pacienta vadības protokolu, kas atbilst konstatētajām slimībām un komplikācijām.

Ja tiek konstatētas citas slimības pazīmes, kurām nepieciešami diagnostiski un terapeitiski pasākumi, kā arī emaljas kariesa pazīmes, pacientam tiek nodrošināta medicīniskā aprūpe atbilstoši prasībām:

A) šī pacienta ārstēšanas protokola sadaļa, kas atbilst emaljas kariesa ārstēšanai;
b) protokols pacientu ar identificētu slimību vai sindromu ārstēšanai.

6.4.15. Iespējamie rezultāti un to īpašības

Rezultāta nosaukums	Attīstības biežums, %	Kritēriji un pazīmes	Paredzamais laiks, lai sasniegtu rezultātu	Medicīniskās aprūpes nepārtrauktība un pakāpeniskums
Funkciju kompensācija	30	Zoba izskata atjaunošana		Dinamisks novērojums 2 reizes gadā
Stabilizācija	50	Pozitīvas un negatīvas dinamikas trūkums	2 mēneši remineralizācijai, pildīšanai uzreiz pēc apstrādes	Dinamisks novērojums 2 reizes gadā
Jatrogēno komplikāciju attīstība	10	Jaunu bojājumu vai komplikāciju parādīšanās terapijas dēļ (piemēram, alerģiskas reakcijas)	Zobu ārstēšanas stadijā	Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu
Jaunas slimības attīstība, kas saistīta ar pamata slimību	10	Kariesa recidīvs, tā progresēšana	6 mēnešus pēc ārstēšanas beigām un bez novērošanas	Medicīniskās palīdzības sniegšana saskaņā ar attiecīgās slimības protokolu

6.4.16. Protokola izmaksu raksturojums

Izmaksu raksturlielumi tiek noteikti saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.

VII. PROTOKOLA GRAFISKS, SHEMATISKS UN TABULU ATTĒLS

Nav nepieciešams.

VIII. UZRAUDZĪBA

PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS EFEKTIVITĀTES UZRAUDZĪBAS UN NOVĒRTĒŠANAS KRITĒRIJI UN METODIKA

Uzraudzība tiek veikta visā Krievijas Federācijā.

Ritiniet medicīnas iestādēm, kurā tiek veikta šī dokumenta uzraudzība, katru gadu nosaka par uzraudzību atbildīgā institūcija. Par iekļaušanu uzraudzības protokolu sarakstā medicīnas organizācija tiek informēta rakstiski. Uzraudzība ietver:

Informācijas vākšana: par zobu kariesa pacientu vadību visu līmeņu medicīnas iestādēs;
- saņemto datu analīze;
- ziņojuma sastādīšana par analīzes rezultātiem;
- ziņojuma iesniegšana Protokola izstrādātāju grupai Maskavas Medicīnas akadēmijas Sabiedrības veselības un veselības vadības institūta Veselības aprūpes standartizācijas nodaļā. I. M. Sečenovs.

Sākotnējie monitoringa dati ir:

Medicīniskā dokumentācija - zobārstniecības pacienta slimības lapa (veidlapa 043/у);
- medicīnisko pakalpojumu tarifi;
- zobārstniecības materiālu un medikamentu tarifi.

Ja nepieciešams, Protokola uzraudzībā var izmantot citus dokumentus.

Monitoringa sarakstā noteiktajās ārstniecības un profilakses iestādēs reizi pusgadā, pamatojoties uz medicīnisko dokumentāciju, tiek sastādīts pacienta uzskaite () par pacientu ar zobu kariesu ārstēšanu atbilstoši šajā protokolā norādītajiem pacientu modeļiem.

Monitoringa procesā analizētie rādītāji ietver: Protokola iekļaušanas un izslēgšanas kritērijus, obligātā un papildu diapazona medicīnisko pakalpojumu sarakstus, obligātā un papildu diapazona zāļu sarakstus, slimību iznākumus, Protokola ietvaros sniegtās medicīniskās aprūpes izmaksas, utt.

RANDOMIZĀCIJAS PRINCIPI

Šis Protokols neparedz randomizāciju (ārstniecības iestāžu, pacientu utt.).

BLAKUSPARĀDĪBU UN KOMPlikāciju IZSTRĀDES IZVĒRTĒŠANAS UN DOKUMENTĒŠANAS KĀRTĪBA

Informācija par blakusparādībām un komplikācijām, kas radušās pacientu diagnostikas un ārstēšanas laikā, tiek ierakstīta pacienta uzskaitē (sk.).

KĀRTĪBA PACIENTA IZSLĒGŠANAI NO UZRAUDZĪBAS

Pacients tiek uzskatīts par iekļautu uzraudzībā, kad viņam tiek aizpildīta pacienta karte. Izslēgšana no uzraudzības tiek veikta, ja nav iespējams turpināt Kartes aizpildīšanu (piemēram, neierodoties uz medicīnisko vizīti) (sk.). Šādā gadījumā Karte tiek nosūtīta par uzraudzību atbildīgajai iestādei ar atzīmi, kurā norādīts iemesls pacienta izslēgšanai no Protokola.

STARPSKAITĪBAS NOVĒRTĒJUMS UN PROTOKOLA IZMAIŅAS

Protokola izpildes izvērtēšana tiek veikta reizi gadā, pamatojoties uz monitoringa laikā iegūtās informācijas analīzes rezultātiem.

Protokola grozījumi tiek veikti, ja tiek saņemta informācija:

A) par to, ka Protokolā ir prasības, kas kaitē pacientu veselībai,
b) pēc pārliecinošu datu saņemšanas par Protokola obligātā līmeņa prasību izmaiņu nepieciešamību.

Lēmumu par izmaiņām pieņem izstrādes komanda. Izmaiņu ieviešanu Protokola prasībās noteiktajā kārtībā veic Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrija.

DZĪVES KVALITĀTES NOVĒRTĒŠANAS PARAMETRI PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS Brīdī

Lai novērtētu pacienta ar zobu kariesu dzīves kvalitāti, atbilstoši Protokola modeļiem, izmantojiet analogā skala(P).

PROTOKOLA ĪSTENOŠANAS IZMAKSAS UN KVALITĀTES CENA NOVĒRTĒJUMS

Klīniskā un ekonomiskā analīze tiek veikta saskaņā ar normatīvo dokumentu prasībām.

REZULTĀTU SALĪDZINĀJUMS

Veicot Protokola uzraudzību, katru gadu tiek salīdzināti tā prasību izpildes rezultāti, statistikas dati, ārstniecības iestāžu darbības rādītāji.

ATSKAITES VEIDOŠANAS KĀRTĪBA

Ikgadējā monitoringa rezultātu pārskatā ir iekļauti medicīnisko dokumentu izstrādes gaitā iegūtie kvantitatīvie rezultāti un to kvalitatīvā analīze, secinājumi un priekšlikumi Protokola aktualizācijai.

Par šī protokola uzraudzību atbildīgā institūcija ziņojumu iesniedz Krievijas Federācijas Veselības un sociālās attīstības ministrijai. Ziņojuma rezultātus var publicēt publiski.

1.pielikums

ĀRSTA DARBAM NEPIECIEŠAMO ZOBĀRSTNIECĪBAS MATERIĀLU UN INSTRUMENTU SARAKSTS OBLIGĀTAJĀ DARBĀ

1. Zobārstniecības instrumentu komplekts (paplāte, spogulis, lāpstiņa, zobu pincetes, zobu zonde, ekskavatori, gludinātāji, pildvielas)
2. Zobu brilles jaukšanai
3. Instrumentu komplekts darbam ar amalgamām
4. Instrumentu komplekts darbam ar KOMI grāmatām
5. Artikulācijas papīrs
6. Turbīnas uzgalis
7. Taisns gals
8. Kontraleņķa uzgalis
9. Tērauda urbji leņķa uzgalim
10. Dimanta urbji turbīnas rokturim cieto zobu audu sagatavošanai
11. Dimanta urbji leņķa rokturiem cieto zobu audu sagatavošanai
12. Karbīda urbji turbīnas rokturim
13. Karbīda urbji leņķa uzgalim
14. Disku turētāji leņķa rokturim disku pulēšanai
15. Gumijas pulēšanas galviņas
16. Pulēšanas otas
17. Pulēšanas diski
18. Metāla sloksnes dažādas pakāpes graudainība
19. Plastmasas sloksnes
20. Ievilkšanas vītnes
21. Vienreizlietojamie cimdi
22. Vienreizējās lietošanas maskas
23. Vienreizlietojamie siekalu izspiedēji
24. Vienreizējās glāzes
25. Brilles darbam ar saules spuldzēm
26. Vienreizējās lietošanas šļirces
27.Karpulu šļirce
28. Adatas karpu šļircei
29.Krāsu skala
30. Pārsienamie materiāli un pagaidu pildījumi
31.Silikātcementi
32.Fosfātcementi
33.Steloionomēru cementi
34.Amalgamas kapsulās
35. Divkameru kapsulas amalgamas sajaukšanai
30. Kapsulas mikseris
37. Ķīmiski cietināti kompozītmateriāli
38.Plūstoši kompozītmateriāli
39. Materiāli ārstnieciskajiem un izolācijas paliktņiem
40. Līmes sistēmas gaismā cietējošiem kompozītmateriāliem
41. Līmes sistēmas ķīmiski cietinātiem kompozītmateriāliem
42. Antiseptiķi mutes dobuma un kariesa dobuma medicīniskai ārstēšanai
43. Kompozītmateriālu virsmas hermētiķis, pēclīmēšana
44. Abrazīvās pastas, kas nesatur fluoru zobu virsmas tīrīšanai
45.Pastas plombu un zobu pulēšanai
46. ​​Lampas kompozītu fotopolimerizācijai
47.Aparāts elektroodontodiagnostikai
48. Koka starpzobu ķīļi
49. Caurspīdīgi starpzobu ķīļi
50.Metāla matricas
51.Konturētas tērauda matricas
52.Caurspīdīgas matricas
53.Matricas turētājs
54. Matricas fiksācijas sistēma
55. Aplikatora pistole kapsulu kompozītmateriāliem
56.Aplikatori
57. Instrumenti pacienta mācīšanai par mutes higiēnu (zobu birstes, pastas, diegi, turētāji zobu diegiem)

PAPILDUS Sortiments

1. Mikromotors
2. Ātrgaitas rokturis (kontraleņķis) turbīnas urbjiem
3. Glasperlene sterilizators
4. Ultraskaņas ierīce urbju tīrīšanai
5. Standarta kokvilnas ruļļi
6. Kastīte standarta kokvilnas ruļļiem
7. Pacientu priekšauti
8. Papīra bloki mīcīšanai
9. Vates bumbiņas dobumu žāvēšanai
10. Quickdam (cofferdam)
11. Emaljas nazis
12. Smaganu malu trimmeri
13. Tabletes zobu krāsošanai higiēnisko aktivitāšu laikā
14. Ierīce kariesa diagnostikai
15. Radīšanas rīki kontaktpunkti uz molāriem un premolāriem
16. Bursas fissurotomijai
17. Sloksnes pieauss siekalu dziedzeru kanālu izolēšanai
18. Aizsargbrilles
19. Aizsargsiets

2. pielikums

pacientu ārstēšanas protokolam “Zobu kariess”

VISPĀRĪGI IETEIKUMI HIGIĒNAS LĪDZEKĻU IZVĒLEI ATKARĪBĀ NO PACIENTA ZOBU STATUSA

Pacientu populācija	Ieteicamie higiēnas līdzekļi
Apdzīvotās vietas apgabalos, kuros fluora saturs dzeramajā ūdenī ir mazāks par 1 mg/l. Pacientam ir sūnu demineralizācijas un hipoplāzijas perēkļi	Mīksta vai vidēji cieta zobu birste, pretkariesa zobu pastas - fluoru un kalciju saturošas (atbilstoši vecumam), zobu diegs (diegs), fluoru saturoši skalošanas līdzekļi
Apdzīvotās vietas apgabalos, kuros fluora saturs dzeramajā ūdenī pārsniedz 1 mg/l. Pacientam ir fluorozes izpausmes	Mīksta vai vidēji cieta zobu birste, fluoru nesaturošas, kalciju saturošas zobu pastas; zobu diegs (diegs), kas nav piesūcināts ar fluoru, skalošanas līdzekļi, kas nesatur fluoru
Pacientam ir iekaisīgas periodonta slimības (paasinājuma laikā)	Zobu birste ar mīkstiem sariem, pretiekaisuma zobu pastas (ar ārstniecības augi, antiseptiķi*, sāls piedevas), zobu diegs, skalošanas līdzekļi ar pretiekaisuma komponentiem *Piezīme: Ieteicamais zobu pastas un skalošanas ar antiseptiķiem lietošanas kurss ir 7-10 dienas
Pacientam ir zobu anomālijas (drūzmēšanās, zobu distopija)	Vidējas cietības un ārstnieciska un profilaktiska zobu birste zobu pasta(atbilstoši vecumam), zobu diegs, zobu birstes, mutes skalojamais līdzeklis
Brekešu klātbūtne pacienta mutē	Vidējas cietības ortodontiskā zobu birste, pretkariesa un pretiekaisuma zobu pastas (pamīšus), zobu birstes, monotuft birstes, zobu diegs, skalošanas līdzekļi ar pretkariesa un pretiekaisuma komponentiem, irigatori
Pacientam ir zobu implanti	Zobu birste ar dažāda augstuma saru kušķiem*, pretkariesa un pretiekaisuma zobu pastas (pamīšus), zobu birstes, viena pušķa birstes, zobu diegs (diegs), spirtu nesaturoši skalošanas līdzekļi ar pretkariesa un pretiekaisuma komponentiem, irigatori Nelietojiet zobu bakstāmos vai košļājamo gumiju *Piezīme: Zobu birstes ar vienmērīgi apgrieztiem sariem nav ieteicamas, jo tām ir zemāka tīrīšanas efektivitāte
Pacientam ir noņemamas ortopēdiskās un ortodontiskās struktūras	Zobu birste izņemamām protēzēm (divpusēja, ar stingriem sariem), tabletes izņemamo protēžu tīrīšanai
Pacienti ar paaugstināta jutība zobi.	Zobu birste ar mīkstiem sariem, zobu pastas zobu jutīguma samazināšanai (satur stroncija hlorīdu, kālija nitrātu, kālija hlorīdu, hidroksianatītu), zobu diegs, skalošanas līdzekļi jutīgiem zobiem
Pacienti ar kserostomiju	Zobu birste ar ļoti mīkstiem sariem, zobu pasta ar enzīmu sistēmām un zemu cenu, spirtu nesaturošs mutes skalojamais līdzeklis, mitrinošs gēls, zobu diegs

3. pielikums

pacientu ārstēšanas protokolam “Zobu kariess”

PACIENTA BRĪVPRĀTĪGAS INFORMĒTAS PIEKRĪŠANAS FORMA, ĪSTENOJOT PROTOKOLU MEDICĪNAS KARTES PIELIKUMA Nr._____

Pacients ____________________________________________________________

PILNAIS VĀRDS _________________________________

saņemot skaidrojumu par kariesa diagnozi, saņēmu šādu informāciju:

par slimības gaitas iezīmēm _________________________________________________________________

iespējamais ārstēšanas ilgums______________________________________________________________________

par iespējamo prognozi______________________________________________________________________________________

Pacientam tiek piedāvāts izmeklējuma un ārstēšanas plāns, tai skaitā __________________________________________________

Pacientam tika uzdots jautājums________________________________________________________________________________

no materiāliem ______________________________________________________________________________________

Aptuvenās ārstēšanas izmaksas ir aptuveni __________________________________________________________________

Pacients zina klīnikā pieņemto cenrādi.

Tādējādi pacients saņēma skaidrojumu par ārstēšanas mērķi un informāciju par plānotajām metodēm

diagnostika un ārstēšana.

Pacients tiek informēts par nepieciešamību sagatavoties ārstēšanai:

_____________________________________________________________________________________________

Pacients tiek informēts par nepieciešamību ārstēšanas laikā

_____________________________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________

Pacients saņēma informāciju par tipiskām ar šo slimību saistītajām komplikācijām, nepieciešamajām diagnostikas procedūrām un ārstēšanu.

Pacients tiek informēts par iespējamo slimības gaitu un tās komplikācijām, ja ārstēšana tiek atteikta. Pacientam bija iespēja uzdot sev interesējošos jautājumus par savu veselības stāvokli, slimību un ārstēšanu un saņemt uz tiem apmierinošas atbildes.

Pacients saņēma informāciju par alternatīvas metodesārstēšanu, kā arī to aptuvenās izmaksas.

Interviju veica ārsts_________________________________ (ārsta paraksts).

"___"________________200___g.

Pacients piekrita piedāvātajam ārstēšanas plānam, kurā

parakstījis ar savu roku______________________________________________________________________________________

(pacienta paraksts)

parakstījis viņa likumīgais pārstāvis_______________________________________________________________________

Ko apliecina sarunas laikā klātesošie?

(ārsta paraksts)

_______________________________________________________

(liecinieka paraksts)

Pacients nepiekrita ārstēšanas plānam

(atteicās no piedāvātā protēzes veida), par ko parakstījās ar savu roku.

(pacienta paraksts)

vai parakstījis viņa likumīgais pārstāvis_________________________________________________________________

(likumīgā pārstāvja paraksts)

Ko apliecina sarunas laikā klātesošie?

(ārsta paraksts)

_______________________________________________________

(liecinieka paraksts)

Pacients izteica vēlmi:

Papildus ierosinātajai ārstēšanai iziet pārbaudi

Saņemiet papildu medicīniskos pakalpojumus

Piedāvātā pildījuma materiāla vietā iegūstiet

Pacients saņēma informāciju par norādīto izmeklēšanas/ārstēšanas metodi.

Tāpēc ka šī metode izmeklējums/ārstēšana ir indicēta arī pacientam un ir iekļauta ārstēšanas plānā.

(pacienta paraksts)

_________________________________

(ārsta paraksts)

Tā kā šī izmeklēšanas/ārstēšanas metode pacientam nav indicēta, tā nav iekļauta ārstēšanas plānā.

"___" _______________________20____ ______________________________________

(pacienta paraksts)

_________________________________

(ārsta paraksts)

4. pielikums

pacientu ārstēšanas protokolam “Zobu kariess”

PAPILDU INFORMĀCIJA PACIENTAM

1. Pildītie zobi jātīra ar zobu birsti un pastu tāpat kā dabīgos zobus – divas reizes dienā. Pēc ēšanas jums vajadzētu izskalot mute, lai noņemtu atlikušo pārtiku.

2. Starpzobu attīrīšanai var izmantot zobu diegu (diegu) pēc apmācības to lietošanā un pēc zobārsta ieteikuma.

3. Ja, tīrot zobus, rodas asiņošana, jūs nevarat pārtraukt higiēnas procedūras. Ja asiņošana nepāriet 3-4 dienu laikā, jākonsultējas ar ārstu.

4. Ja pēc plombēšanas un anestēzijas beigām plombēšana traucē zobu slēgšanai, tad nepieciešams pēc iespējas ātrāk sazināties ar savu ārstu.

5. Ja jums ir plombas no kompozītmateriāliem, pirmajās divās dienās pēc zoba plombēšanas nevajadzētu ēst pārtiku, kas satur dabīgas un mākslīgas krāsvielas (piemēram: mellenes, tēju, kafiju u.c.).

6. Ēdot un košļājot kāpostu zupu, plombētajā zobā var parādīties īslaicīgas sāpes (paaugstināts jutīgums). Ja šie simptomi neizzūd 1-2 nedēļu laikā, jums jāsazinās ar zobārstu.

7. Ja zobā rodas asas sāpes, pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar zobārstu.

8. Lai izvairītos no plombas un tai blakus esošo cieto zoba audu sašķelšanas, nav ieteicams ēst un košļāt ļoti cietu pārtiku (piemēram: riekstus, krekerus), kā arī nokost lielus gabalus (piemēram, veselu ābolu) .

9. Reizi pusgadā jāapmeklē zobārsts, lai veiktu profilaktiskās apskates un nepieciešamās manipulācijas (no kompozītmateriāliem izgatavotām plombām - plombēšanas pulēšanai, kas palielinās tās kalpošanas laiku).

5. pielikums

pacientu ārstēšanas protokolam “Zobu kariess”

PACIENTA KARTE

Slimību vēsture Nr._________________________________

Iestādes nosaukums

Datums: novērošanas sākums____________________ novērošanas beigas_______________________________

PILNAIS VĀRDS. ___________________________________________________________ vecums.

Galvenā diagnoze _____________________________________________________________________________________

Papildu slimības: _________________________________________________________________

Pacienta modelis: ____________________________________________________________________________

Sniegtās nemedikamentozās medicīniskās palīdzības apjoms:_______________________________________________

Kods medicīnas	Medicīnas dienesta nosaukums	Izpildes daudzveidība
DIAGNOSTIKA
A01.07.001	Anamnēzes un sūdzību apkopošana par mutes patoloģiju
A01.07.002	Vizuāla pārbaude mutes patoloģijas noteikšanai
А01.07.005	Sejas un žokļu zonas ārējā pārbaude
A02.07.001	Mutes dobuma pārbaude, izmantojot papildu instrumentus
A02.07.005	Zobu termiskā diagnostika
A02.07.006	Koduma definīcija
A02.07.007	Zobu perkusijas
A03.07.001	Fluorescējošā stomatoskopija
А0З.07.003	Zobu sistēmas stāvokļa diagnostika, izmantojot radiācijas vizualizācijas metodes un līdzekļus
A06.07.003	Mērķtiecīga intraorāla kontakta radiogrāfija
A12.07.001	Cieto zobu audu vitāli svarīga krāsošana
A12.07.003	Mutes higiēnas rādītāju noteikšana
A12.07.004	Periodontālo indeksu noteikšana
A02.07.002	Kariozu dobumu pārbaude, izmantojot zobu zondi
A05.07.001	Elektroodontometrija
A06.07.0I0	Sejas un žokļu zonas radioviziogrāfija
A11.07.013	Cieto zobu audu dziļa fluorēšana
A13.31.007	Mutes higiēnas apmācība
A14.07.004	Kontrolēta zobu tīrīšana
A16.07.002	Zoba atjaunošana ar plombēšanu
A16.07.003	Zobu atjaunošana ar ielaidumiem, finierēm, puskronis
A16.07.004	Zobu atjaunošana ar kroni
A16.07.055	Profesionāla mutes un zobu higiēna
A16.07.061	Zoba plaisas blīvēšana ar hermētiķi
A16.07.089	Cieto zobu audu slīpēšana
A25.07.001	Medikamentozā terapijas recepte mutes dobuma un zobu slimībām
A25.07.002	Diētiskās terapijas nozīmēšana mutes dobuma un zobu slimībām

Zāles (norādiet lietotās zāles):

Narkotiku komplikācijas (norādīt izpausmes): Zāļu nosaukums, kas tās izraisīja: Rezultāts (atbilstoši iznākuma klasifikatoram):

Informācija par pacientu ir nodota Protokola uzraudzības iestādei:

(Iestādes nosaukums) (Datums)

Par protokola uzraudzību atbildīgās personas paraksts

ārstniecības iestādē: __________________________________________________________________

SECINĀJUMS UZRAUDZĪBĀ	Obligātā ar narkotikām nesaistītās palīdzības saraksta ieviešanas pilnība	Jā	Nē	PIEZĪME
	Medicīnisko pakalpojumu termiņu ievērošana	Jā	Nē
	Pilnīga obligātā zāļu saraksta ieviešana	Jā	Nē
	Ārstēšanas atbilstība protokola prasībām laika/ilguma ziņā	Jā	Nē