Sieviešu iegurņa iekaisuma procesu simptomi un ārstēšanas metodes. Iegurņa iekaisuma slimība

Paldies

Ginekoloģisko slimību struktūrā pirmo vietu ieņem iegurņa iekaisuma slimības (PID), kas veido 60-65%. Maksimālais sastopamības biežums tiek novērots personām vecumā no 15 līdz 24 gadiem; pēc 30 gadiem PID biežums ievērojami samazinās, tas var būt saistīts gan ar izmaiņām dzimumuzvedībā, gan ar specifiskas lokālās imunitātes veidošanos dzemdes kakla kanālā. Šobrīd akūts iekaisuma procesa sākums ir reti. Biežāk pakāpeniski attīstās infekciozs iekaisuma process, bieži vien bez izteiktām klīniskām izpausmēm, kas izraisa hroniska forma slimības.
Hronisks endometrīts rodas 2,6-10% ginekoloģisko pacientu, 10-50% sieviešu ar neauglība un spontāns aborts.

Iegurņa orgānu slimību cēloņi

Vispārējs nogurums, vājums.

Reti tiek novērots akūts infekcijas-iekaisuma procesa sākums. Parasti notiek pakāpeniska iekaisuma procesa attīstība bez izteiktām klīniskām izpausmēm, kas noved pie hroniskas slimības formas. Tāpēc šīs slimību grupas noteikšanā galvenās ir laboratoriskās un instrumentālās diagnostikas metodes.

Laboratorijas un instrumentālie pētījumi

PID diagnostikā liela nozīme piešķirtas bakterioloģiskām metodēm un PCR, lai noteiktu patogēnus, to daudzumu, histeroskopiju un laparoskopiju, patomorfoloģisko izmeklēšanu. Visus iegurņa iekaisuma simptomus var iedalīt: minimālos, papildu un uzticamos kritērijos.

Minimālie klīniskie kritēriji:

sāpes palpējot vēdera lejasdaļā;
sāpes piedēkļu zonā.
sāpīgas sajūtas nospiežot uz dzemdes kakla.

Šo pazīmju klātbūtnē un ja nav citu slimības iemeslu, visām seksuāli aktīvām jaunām sievietēm ir jāveic PID ārstēšanas izmēģinājums. reproduktīvais vecums.

Papildu kritēriji (lai palielinātu diagnozes specifiku):

Ķermeņa temperatūra ir virs 38,0 grādiem.
patoloģiski izdalījumi no dzemdes kakla vai maksts
vispārējā asins analīze - leikocitoze, leikocītu formulas izmaiņas (nobīde pa kreisi), palielināts ESR un C-reaktīvā proteīna saturs
gonokoku, trichomonas, hlamīdiju izraisītas dzemdes kakla infekcijas laboratorisks apstiprinājums.

Uzticami kritēriji:

endometrīta mikroskopiskā apstiprināšana ar endometrija biopsiju. Šo metodi veic, izmantojot endoskopisko aprīkojumu, kas ļauj iekļūt dzemdes dobumā (tiek veikta caur maksts un dzemdes kakla) un savākt nelielu endometrija daļu mikroskopijai.

Olvadu sabiezējums, klātbūtne in vēdera dobums brīvs šķidrums saskaņā ar ultraskaņu.

Laparoskopisks iekaisuma lokālā procesa apstiprinājums.

Tomēr jāņem vērā, ka galīgo diagnozi nav iespējams noteikt, pamatojoties tikai uz viena no nepieciešamo pētījumu rezultātiem - pārbaudei jābūt visaptverošai.

Ārstēšana

Pirmkārt - provocējošā faktora likvidēšana, jo kaitīga līdzekļa klātbūtnē iekaisums pilnībā neizzūd. Līdz ar to nenotiek anatomiski un funkcionāli bojātā orgāna (dzemdes, olnīcu, olvadu) atjaunošana.

Otrkārt - atveseļošanās fizioloģiskais stāvoklis bojāts orgāns un tā apkārtējie orgāni un sekundāro bojājumu seku likvidēšana (asinsrites atjaunošana, anatomiskā atrašanās vieta, spēja hormonāli regulēt funkciju).

Nemedikamentoza ārstēšana

Tradicionāli PID kompleksajā terapijā tiek izmantota fizioterapija, jo īpaši iepriekš izveidotas strāvas. Labvēlīgi ietekmējot iegurņa orgānu lokālo asinsriti, reģenerācijas procesus, endometrija receptoru aktivitāti, elektroterapija palīdz izvadīt. klīniskie simptomi slimības un audu struktūras atjaunošana.

Narkotiku terapija

Antibakteriālā terapija

PID ārstēšanas shēmas ir jānovērš plaša spektra iespējamie patogēni infekcijas. Turklāt ir jāņem vērā iespējamā mikroorganismu rezistence pret tradicionālajām antibiotikām. Tā kā praktiski neviena antibiotika nav aktīva pret visiem PID patogēniem, to izvēle šādos gadījumos ir balstīta uz kombinētu medikamentu lietošanu, lai nodrošinātu galveno (13 ieskaitot rezistento) patogēnu spektru. Šim nolūkam tiek izmantota vairāku antibiotiku kombinācija.

Enzīmu terapija

Proteolītisko enzīmu preparāti pastiprina antibiotiku iedarbību. Viens no pārstāvjiem fermentu preparāti ir Wobenzym, kas tiek parakstīts kopā ar antibakteriālo ārstēšanu.

Imūnmodulējoša terapija

Jums nevajadzētu paļauties tikai uz brīnumainu atbrīvošanos no infekcijas, izmantojot antibiotikas. Svarīgs aspekts hronisku slimību ārstēšanā infekcijas slimības ir organisma imūnās aizsardzības stimulēšana. Imūnmodulējošā terapija tiek veikta, ņemot vērā imunoloģiskā pētījuma rezultātus.

Indikācijas imūnmodulējošai terapijai:

Ilgstoša hroniska atkārtota iekaisuma procesa gaita.
jauktas infekcijas (īpaši, ja nav ietekmes no iepriekšējiem animikrobu ārstēšanas kursiem).

Lai koriģētu imunitāti, tādas zāles kā Immunomax,

Iekaisuma slimības iegurņa orgāni ir ļoti izplatīti ginekoloģijā. Tās ir sieviešu infekciju sekas vai tās pavada reproduktīvie orgāni. PID cēlonis ir seksuāli transmisīvo infekciju izraisītāji: sēnītes, vīrusi, piogēnā mikroflora, patogēni un oportūnistiski mikroorganismi.

Sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību simptomi bieži vien ir viegli, bez sāpēm un diskomfortu. Ja patoloģija netiek laikus atklāta un netiek uzsākta ārstēšana, PID novedīs pie neatgriezeniskiem dzemdes, olnīcu, olvadu bojājumiem un radīs nopietnas ginekoloģiskas un dzemdniecības komplikācijas.

PID etioloģija un klasifikācija

Iegurņa orgānu iekaisuma slimības rodas augšupejošas infekcijas izplatīšanās rezultātā no maksts un dzemdes kakla kanāla uz dzemdes gļotādu, olvados, olnīcām un vēderplēvi.

Visbiežāk infekcija tiek pārnesta seksuāli. Aerobās un anaerobās baktērijas, hlamīdijas, mikoplazmas, gonokoki un dažreiz vairāki mikroorganismi vienlaikus iekļūst reproduktīvās sistēmas augšējās daļās ar spermas palīdzību.

Septiskās infekcijas izraisītāji var iekļūt dzimumorgānos ar asinīm vai limfu no attāliem iekaisuma perēkļiem, piemēram, ar folikulāru tonsilītu, vidusauss iekaisumu, strutojošu apendicītu.

Slimības, ko izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas, sauc par specifiskām. Tie ietver trichomoniāzi, hlamīdijas, gonoreju, sifilisu, herpetiskas un papilomas vīrusa infekcijas un citas.

Nespecifiskas iekaisuma slimības izraisa oportūnistiski mikroorganismi: stafilokoki, Escherichia coli, streptokoki, Pseudomonas aeruginosa, sēnītes un citi. Parasti tie atrodas ķermeņa mikroflorā neaktīvā stāvoklī, bet noteiktos apstākļos kļūst bīstami un izraisa slimības.

Ir mazā iegurņa apakšējās un augšējās daļas patoloģijas. Apakšējo daļu slimības:

• Vulvīts ir vulvas iekaisums.
• Bartolinīts ir maksts vestibila lielā dziedzera iekaisums.
• Kolpīts (vaginīts) ir maksts gļotādas iekaisuma process. Bieži vien kopā ar vulvītu, uretrītu.
• Endokervicīts ir dzemdes kakla kanāla gļotādas iekaisums.
• Cervicīts ir dzemdes kakla iekaisuma process.

Augšējo daļu slimības:

• Endometrīts ir dzemdes dobuma iekšējās gļotādas iekaisums.
• Salpingīts ir olvadu iekaisums.
• Ooforīts ir olnīcu iekaisums.
• Salpingooforīts jeb adnexīts ir dzemdes piedēkļu iekaisums: caurulītes, olnīcas, saites.
• Parametrīts - iekaisums saistaudi ap dzemdi.
• Pelvioperitonīts ir iegurņa vēderplēves iekaisums.
• Tuboolnīcu abscess - strutains iekaisums dzemdes piedēkļi.

Patoloģiju rašanās un attīstības cēloņi ir:

• iepriekšējās infekcijas slimības;
• traumas, iegurņa orgānu mehāniski bojājumi;
• iekaisuma procesi kaimiņu orgānos: apendicīts, kolīts, cistīts, uretrīts, urolitiāze;
• nepareiza intravaginālo tamponu lietošana;
• ķirurģiskas iejaukšanās abortu gadījumā, diagnostikas kiretāža dzemdes dobums, intrauterīnās ierīces ievietošana;
• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• reakcija uz vietējiem kontracepcijas līdzekļiem;
• ilgstoša nekontrolēta antibiotiku vai hormonālo zāļu lietošana.

Provocējoši faktori ir hipotermija, pastāvīgs stress, biežas saaukstēšanās, nepietiekama un neracionāla uztura.

PID klīniskās izpausmes

Iegurņa iekaisuma slimībām ir akūtas un hroniskas stadijas. Akūtā stadija ir reti sastopama. Simptomi, kuriem nepieciešama steidzama ginekoloģiskā izmeklēšana:

• velkot un sāpošas sāpes vēdera lejasdaļa vai muguras lejasdaļa;
• nieze un dedzināšana ārējo dzimumorgānu rajonā;
• čūlu, pūslīšu, kondilomu vai plankumu parādīšanās pie ieejas maksts zonā tūpļa, uz vulvas;
• palielināti cirkšņa limfmezgli;
• menstruālā disfunkcija: kavēšanās, smagas un sāpīgas menstruācijas;
• maksts izdalījumi ar dzeltenīgu vai zaļganu strutas līdzīgu krāsu ar asu smaku;
• sāpes urinējot;
• diskomforts dzimumakta laikā;
• vispārējs vājums, drudzis (dažreiz līdz 40°C), slikta dūša, vemšana.

Biežāk slimība ilgu laiku nekādi neizpaužas, sieviete jūtas vesela vairākas nedēļas, mēnešus vai pat gadus. Šajā laikā slimība progresē līdz hroniska stadija. Tāpēc sievietes vismaz reizi gadā ir jāpārbauda pie ginekologa.

Sieviešu iegurņa iekaisuma diagnostika un ārstēšana

Pārbaudes laikā ārsts konstatē sāpes, palpējot vēderu, dzemdi un piedēkļus, paņem dzemdes kakla un maksts uztriepi mikroflorai, izraksta vispārējas asins un urīna analīzes, kā arī uztriepes dzimumorgānu infekcijām.

Uztriepes un citi testi ne vienmēr atklāj infekciju, tad tiek nozīmēta iegurņa orgānu ultraskaņa, lai noteiktu olvadu iekaisumu.

Dažos gadījumos, lai apstiprinātu diagnozi, var būt nepieciešama audu biopsija. Laparoskopija ir īpaši indikatīva, kas ļauj novērtēt stāvokli iekšējie orgāni ar vizuālu pārbaudi.

Sievietēm PID ārstēšanai tiek izmantota kompleksa terapija. Vieglos, nekomplicētos gadījumos speciālists izraksta medikamentus mājas apstākļos. Ja slimība ir akūta vai terapija ir neefektīva 48 stundu laikā, nepieciešama hospitalizācija.

Terapeitiskais kurss obligāti ietver plaša spektra antibiotiku un pretiekaisuma līdzekļu lietošanu. Ja nepieciešams, pacientam tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, pretsēnīšu līdzekļi un antihistamīna līdzekļi, kā arī vietējās procedūras (douching, izmantojot maksts svecītes), vispārēji stiprinoša fizioterapija.

Ārstēšana jāpabeidz pilnībā, ievērojot visus ārsta norādījumus, lai izvairītos no slimības atkārtošanās.

Ja tiek atklāta seksuāli transmisīvā infekcija, abiem partneriem ir jāveic ārstēšana. Šajā periodā ieteicams atturēties no intīmām attiecībām. Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tiek veikta papildu pārbaude.

Operācija tiek veikta, ja nav efekta no narkotiku ārstēšana strutaini-iekaisuma slimības, kad iekaisuma procesu sarežģī abscesa vai flegmona attīstība.

Tautas aizsardzības līdzekļi var uzlabot imunitāti, mazināt iekaisuma simptomus: atvieglot sāpju sindroms, nieze. Tie neiznīcina patogēnus. Maksas ārstniecības augi perorālai lietošanai, douching, vaginālos tamponus un vannas lieto tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Nevar izmantot tautas aizsardzības līdzekļi zāles pirms diagnozes noteikšanas. Tas var apgrūtināt diagnozi.

Iespējamās sekas

Ja PID netiek ārstēts nekavējoties un pilnībā, var rasties nopietnas problēmas ar reproduktīvo orgānu funkcijām. Pat nelieli olvadu bojājumi var izraisīt saķeres. Adhēzijas bloķē normālu olu pārvietošanos dzemdē. Ja saaugumi pilnībā bloķē olvadus, sperma nevar apaugļot olšūnu un sieviete kļūst neauglīga.

Turklāt bojāta olvada var bloķēt olšūnu, un pēc apaugļošanas ar spermu tā neiziet dzemdes dobumā. Ja apaugļotā olšūna sāk augt caurulītē, tas izraisīs ārpusdzemdes grūtniecību. VD var izraisīt smagas, dzīvībai bīstamas sāpes bagātīga asiņošana tādēļ nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība.

Iepriekš neārstēta PID var izraisīt tādas patoloģijas kā spontāna aborta draudi, priekšlaicīgas dzemdības, augļa intrauterīnā infekcija, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās un pēcdzemdību endometrīts.

Ilgstošs iekaisuma process izraisa strutainas komplikācijas, kurā tas ir nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās, līdz olvadu un dzemdes izņemšanai.

Saaugumi olvados un citos iegurņa orgānos var izraisīt hroniskas iegurņa sāpes. Adhēzijas rada diskomfortu dzimumakta, fiziskās slodzes vai ovulācijas laikā.

Iekaisuma process var ietekmēt blakus esošos orgānus un izraisīt tādas slimības kā proktīts, cistīts, pielonefrīts, parauretrīts un citas.

PID profilakse

Lai samazinātu iegurņa orgānu iekaisuma slimību risku, regulāri, vismaz reizi gadā, iziet ginekoloģiskās pārbaudes lai savlaicīgi atklātu iegurņa orgānu patoloģijas pazīmes.

Izvairieties no izlaidīgām seksuālām attiecībām, lietojiet barjeras kontracepcija, ievērojiet dzimumorgānu higiēnu: mazgājieties no rīta un vakarā, pirms un pēc intīma kontakta, neizmantojiet citu cilvēku personīgās higiēnas līdzekļus.

Intrauterīnās ierīces ir riska faktors. Īpaši bīstami tos lietot sievietēm, kuras nav dzemdējušas.

Pēc peldēšanās dabiskā ūdenskrātuvē nekavējoties nomainiet slapjo peldkostīmu pret sausu, lai izvairītos no tā saaukstēšanās un infekcijas iekļūšana maksts.

Menstruāciju laikā izmantojiet tamponus tikai ārkārtas gadījumos un mainiet tos ik pēc 3 stundām. Šajā periodā jāizvairās no dzimumakta un peldēšanās dabiskās ūdenstilpēs. Vannas vietā ej dušā.

Pareiza uzturs palīdz palielināt ķermeņa aizsardzību. Pārtikai jābūt daudzveidīgai. Iekļaujiet savā uzturā pietiekami daudz olbaltumvielu, dārzeņu un augļu.

Izvairieties no abortiem un nenodarbojieties ar pašārstēšanos.

Iegurņa iekaisuma slimība

KAS IR iegurņa IEKAISUMS?

Iegurņa iekaisuma slimība raksturīga pastāvīga vai atkārtota iekšējo sieviešu reproduktīvo orgānu infekcija, un tā ir viena no visvairāk izplatīti iemesli sāpes iegurņa zonā sievietēm. Infekcija parasti sākas dzemdes kaklā, izplatās dzemdē un olvados un pēc tam iebrūk iegurņa dobumā.

Vairumā gadījumu pareiza ārstēšana noved pie pilnīgas atveseļošanās apmēram nedēļas laikā, lai gan slimības atkārtošanās ir izplatīta.

Ja to neārstē, iegurņa iekaisuma slimība var izraisīt nopietnas komplikācijas, tostarp dzīvībai bīstams vēdera abscess, vēdera infekcija (peritonīts) un asins saindēšanās. Turklāt iegurņa iekaisuma slimība var izraisīt rētaudu veidošanos olvados, kas ievērojami palielina neauglības un ārpusdzemdes grūtniecības risku (kas rodas, kad apaugļota olšūna paliek olvados, nevis nonāk dzemdē).

KAS IZRASA ŠO SLIMĪBU

Seksuālais partneris var pārnēsāt dažādus infekcijas pārnēsātājus, īpaši hlamīdijas un gonoreju, un tas var izraisīt iegurņa iekaisuma slimību.

Retāk iegurņa iekaisums ir saistīts ar intrauterīnu lietošanu. kontracepcija vai var rasties pēc viltus grūtniecības, pilnīgas grūtniecības vai ginekoloģiskas procedūras, piemēram, intrauterīnās biopsijas vai kuretāžas.

Riska faktori ietver seksuālā dzīve jaunībā un liels skaits seksuālie partneri. Prezervatīvu lietošana samazina risku.

Dažreiz infekcija var izplatīties no citiem orgāniem (piemēram, kā apendicīta komplikācija).

IEGURŅA IEKAISUMA SIMPTOMI

Blāvas sāpes vēdera lejasdaļā vai mugurā.

Sāpes dzimumakta laikā.

Viegls drudzis, iespējams, ar drebuļiem.

Neregulāras vai neparasti smagas vai prombūtnes menstruācijas.

Pārmērīgi izdalījumi no maksts ar nepatīkamu smaku.

Bieža, sāpīga urinēšana.

Apetītes zudums.

Slikta dūša un vemšana.

IEGURŅA IEKAISUMU NOVĒRŠANA

Monogāmija, atturība vai prezervatīvu lietošana aizsargā pret seksuāli transmisīvām slimībām.

Pēc nelielām ginekoloģiskām procedūrām, piemēram, kiretāžas, izvairieties no dušas, tamponiem, vannošanās un dzimumakta vismaz septiņas dienas.

SLIMĪBAS DIAGNOSTIKA

Nepieciešama iegurņa pārbaude. Iegurņa iekaisuma slimību var būt grūti diagnosticēt, jo dažreiz to var būt grūti atšķirt no citiem infekcijas veidiem, piemēram, apendicīta.

Pamatojoties uz maksts izdalījumu uztriepes analīzi, var identificēt galvenos infekcijas izraisītājus. Tomēr pacients var būt inficēts ar gonoreju vai hlamīdiju pat tad, ja kultūru nevar izolēt.

Lai apstiprinātu diagnozi vai iztukšotu abscesu, var veikt iegurņa pārbaudi, izmantojot nelielu elastīgu caurulīti, kas ievietota caur nelielu iegriezumu vēderā (laparoskopija).

SLIMĪBAS ĀRSTĒŠANAS METODES

Ja ir aizdomas par iegurņa iekaisumu, antibiotikas bieži tiek izrakstītas nekavējoties, jo ārstēšanas kavēšanās ir bīstama. Terapiju var precizēt pēc tam, kad kļūst zināmi laboratorisko izmeklējumu rezultāti.

Hospitalizāciju var apsvērt nopietnākos gadījumos, ja diagnoze ir neskaidra, ja paciente ir grūtniece vai pusaudzis vai ja infekcija neizzūd ar ambulatoro ārstēšanu. Ārstēšana var ietvert intravenozas antibiotikas un ķirurģisku abscesa drenāžu. Plīsis abscess ir dzīvībai bīstams, un var būt nepieciešama pilnīga histerektomija ar olnīcu izņemšanu.

Ķirurģija var būt nepieciešama arī sarežģītos gadījumos vai atkārtotām infekcijām, kas nereaģē uz antibiotikām. Veiksmīgi ārstēta sieviete var atkārtoti inficēties no seksuālā partnera, tāpēc visiem partneriem, pat tiem, kuriem nav simptomi, ir jāārstē gonoreja un hlamīdijas.

KAD KONSULTĒTIES AR ĀRSTU

Ja Jums ir iegurņa iekaisums, īpaši karstums Ar stipras sāpes vēdera lejasdaļā, nekavējoties konsultējieties ar ārstu vai ginekologu.

VIDEO PAR IEGURŅA IEKAISUMU

Iegurņa iekaisuma slimība (POP)- sieviešu augšējo dzimumorgānu, tostarp dzemdes, olvadu un blakus esošo iegurņa orgānu, infekcijas iekaisuma slimība. Infekcija un iekaisums var izplatīties vēdera dobumā, tostarp aknu rajonā (Fitz-Hugh-Curtis sindroms).

Vislielākais risks ir sievietēm reproduktīvā vecumā, kas jaunākas par 25 gadiem, kurām ir daudz seksuālo partneru, kuras neizmanto kontracepcijas līdzekļus un dzīvo vietās, kur ir izplatītas seksuāli transmisīvās slimības (STS).

VTO ​​izraisa infekcija, kas paceļas no maksts un dzemdes kakla uz augšējo dzimumorgānu traktu. Šīs slimības attīstība galvenokārt ir saistīta ar. Citi patoģenēzē iesaistītie mikroorganismi ir Neisseria gonorrhea (gonoreja), gardnerella, Haemophilus influenzae un anaerobi, piemēram, peptokoku un bakteroidu sugas. Laparoskopiskie pētījumi liecina, ka 30-40% gadījumu HTO ir polimikrobiālas izcelsmes.

Akūtas HTO diagnoze galvenokārt balstās uz vēsturiskiem un klīniskiem atklājumiem.

tomēr klīniskās izpausmes OBE ievērojami atšķiras, daudziem pacientiem ir viegli simptomi vai bez tiem, bet citiem ir smaga slimība.

Visizplatītākā sūdzība ir.

Daudzas sievietes ziņo par netipiskiem maksts izdalījumi. Diferenciāldiagnozes ietver apendicītu, cervicītu, urīnceļu infekcijas, endometriozi un adnexālus audzējus. Ārpusdzemdes grūtniecība var sajaukt ar OBE, bet patiesībā OBE ir visizplatītākā nepareizā diagnoze ārpusdzemdes grūtniecības gadījumos.

Tāpēc sieviešu pārbaudē tā ir obligāta reproduktīvais vecums kuri sūdzas par sāpēm vēdera lejasdaļā.

HTO var izraisīt tubo-olnīcu abscesu (TOA) vai progresēt līdz peritonītam un Fitz-Hugh-Curtis sindromam vai perihepatītam. Jāņem vērā, ka reta, bet dzīvībai bīstama akūta TOA plīsuma komplikācija var izraisīt difūzu peritonītu un prasa steidzamu vēdera operāciju.

ir pašreizējais standarta kritērijs VTO diagnosticēšanai. Nav laboratorijas tests nav īpaši specifisks vai jutīgs pret no šīs slimības, bet testi, ko var izmantot, lai apstiprinātu diagnozi, ietver eritrocītu sedimentācijas ātrumu (ESR), C-reaktīvā proteīna (CRP) līmeni un DNS un bakterioloģiskos hlamīdiju un gonokoku pētījumus. Neskaidros gadījumos var būt noderīgi attēlveidošanas testi (piemēram, ultrasonogrāfija, datortomogrāfija [CT] un magnētiskās rezonanses attēlveidošana [MRI]).

Lielākā daļa pacientu ar HTO tiek ārstēti ambulatori, bet dažos gadījumos ir ieteicama hospitalizācija.

HTO ārstēšanai jābūt efektīvai pret Chlamydia trachomatis un Neisseria gonorrhea, kā arī pret gramnegatīviem fakultatīviem organismiem, anaerobiem un streptokokiem.

Patofizioloģija

Tiek uzskatīts, ka lielākā daļa OBE gadījumu notiek divos posmos. Pirmais posms ir. Infekcija bieži tiek transmisīva seksuāli un var būt asimptomātiska. Otrais posms -.

Mehānisms (vai mehānismi), ar kuru palīdzību mikroorganismi paceļas no apakšējā reproduktīvā trakta, joprojām nav skaidrs. Pētījumi liecina, ka var būt iesaistīti vairāki faktori. Lai gan dzemdes kakla gļotas nodrošina funkcionālu barjeru pret turpmāku izplatīšanos, šīs barjeras efektivitāti var samazināt maksts iekaisums un hormonālās izmaiņas kas rodas ovulācijas un menstruāciju laikā.

Turklāt tas var izjaukt endogēnās floras līdzsvaru apakšējo dzimumorgānu traktā, izraisot parasti nepatogēno organismu pārāk ātru augšanu. , kopā ar retrogrādu menstruālo plūsmu, var arī atvieglot mikroorganismu iekļūšanu.

var veicināt infekcijas pieaugumu ritmisko dzemdes kontrakciju dēļ, kas rodas orgasma laikā. Baktērijas var arī pārvietoties ar spermu dzemdē un olvados.

IN augšējās dziesmas Daudzi mikrobu un saimnieka faktori ietekmē izraisītās iekaisuma reakcijas smagumu, kā arī rētu apmēru, kas vēlāk attīstās. Olvada infekcija sākotnēji skar gļotādu, bet iekaisums var ātri kļūt transmurāls. Iekaisuma intensitāte var palielināties citu infekciju ietekmē.

Iekaisums var paplašināties līdz neinficētām parametru struktūrām, tostarp zarnām. Infekcija var izplatīties, pārraujot strutojošus veidojumus no olvadiem vai pa limfātisko sistēmu ārpus iegurņa, kas apdraud akūts peritonīts un akūts perihepatīts (Fitz-HughCurtis sindroms).

Faktori, kas saistīti ar grūtniecību

OBE grūtniecības laikā rodas reti; tomēr horioamnionīts (membrānu infekcija ar iespējamiem augļa un dzemdes bojājumiem) var rasties pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, pirms gļotu korķis ir nostiprinājies un noslēdzis dzemdi no augošām baktērijām.

Grūtniecība ietekmē VTO ārstēšanas ar antibiotikām izvēli un prasa izslēgt alternatīvu ārpusdzemdes grūtniecības diagnozi. Dzemdes infekcija parasti aprobežojas ar dzemdes gļotādu, bet var izplatīties plašāk grūtnieces vai pēcdzemdību dzemdē.

Riska faktori

VTO ​​slimības riska faktori ir: Bieža maksts skalošana tiek uzskatīta par riska faktoru, taču pētījumi nav parādījuši skaidru saikni. , piemēram, endometrija biopsija, kiretāža un histeroskopija, izjauc dzemdes kakla barjeru, padarot sievietes neaizsargātākas pret pieaugošām infekcijām.

Jauns vecums bieži ir saistīts ar paaugstināts risks PTO. Iespējamie cēloņi ietver palielinātu dzemdes kakla gļotādas caurlaidību, lielāku dzemdes kakla ektopijas laukumu, zemāku aizsargājošo antihlamīdiju antivielu līmeni un lielāku riska uzņemšanos.

Kontracepcija

Dažādi kontracepcijas veidi var ietekmēt OBE līmeni un smagumu.

Pareizi lietojot, tas noteikti samazina vairuma STS pārnešanu.

Pētījumi (RC) ir atklājuši atšķirīgu ietekmi uz PTO riskiem. No vienas puses, daži autori norāda, ka OC palielina endocervikālās infekcijas risku, iespējams, sakarā ar dzemdes kakla ektopijas laukuma palielināšanos. No otras puses, daži pierādījumi liecina, ka OC var samazināt simptomātiskas VTO risku, iespējams, palielinot dzemdes kakla gļotu viskozitāti, samazinot anterogrādā un retrogrādā menstruālo plūsmu un mainot vietējās imūnās atbildes. Tomēr citi pētījumi liecina, ka OC var neietekmēt HTO slimības risku.

(IUD) lietošana ir saistīta ar HTO riska palielināšanos 2 līdz 9 reizes, taču mūsdienu IUD var radīt ievērojami lielāku risku zema bīstamība. Lielā retrospektīvā 2012. gada pētījumā kopējais VTO risks sievietēm, kuras lieto IUD, bija 0,54%.

Kellija et al ziņoja par 9,6 VTO gadījumiem uz 1000 IUD lietošanas reizēm, un lielākais risks radās pirmajās 20 dienās. Meyrick et al runāja par OBE risku pirmajā lietošanas mēnesī, kā arī atklāja, ka riska līmenis ir atkarīgs no vecuma, seksuālo partneru skaita un STS izplatības sociālajā grupā. CDC atzīmē, ka VTO risku ievērojami samazina STS skrīnings un savlaicīga ārstēšana pirms IUS ievietošanas.

IUD lietotājiem VTO var būt atšķirīgs mikrobu profils. Wiberga et al atklāja, ka sievietēm ar OBE, Fusobacterium un Peptostreptococcus sugas bija ievērojami biežākas IUD lietotājiem nekā nelietotājiem. Actinomycete sugas tika konstatētas gandrīz tikai pacientiem ar IUS.

Kā izrādījās, tas nenodrošina aizsardzību pret HTO, tomēr pacienti piedzīvoja vieglākas un aizkavētas HTO formas.

Starptautiskā statistika

Pasaules Veselības organizācija (PVO) 2005. gadā lēsa, ka aptuveni 448 miljoni jaunu izārstējamu STS gadījumu katru gadu notiek cilvēkiem vecumā no 15 līdz 49 gadiem, taču precīzāki starptautiskie dati par PTO nav pieejami. Faktori, kas rada grūtības noteikt PTO faktisko starptautisko izplatību, ir šādi:

• Slimības atpazīšana no pacientu puses;
• Grūtības piekļūt ārstēšanai;
• Bieži vien subjektīva slimības diagnostikas metode;
• Diagnostikas un laboratorijas iekārtu trūkums daudzās jaunattīstības valstīs;
• Nepietiekami finansētas un pārslogotas veselības aprūpes sistēmas.

PVO ir noteikusi, ka visā pasaulē STS ir viena no piecām galvenajām slimībām, kuru dēļ pieaugušie meklē ārstēšanu. Sievietes nabadzīgajās valstīs, īpaši Subsahāras Āfrikā un Dienvidaustrumāzijā, cieš no augstāks līmenis komplikācijas.

Ikgadējais PTO rādītājs valstīs ar augsts līmenis tika ziņots, ka ienākumi ir 10–20 uz 1000 sievietēm reproduktīvā vecumā. Skandināvijā veiktie centieni samazināt STS izplatību ir bijuši diezgan efektīvi, lai samazinātu ārpusbiržas gadījumu skaitu.

Prognozes

OBE izraisa trīs galvenās komplikācijas:

• Hroniskas iegurņa sāpes;
• Neauglība;
• Ārpusdzemdes grūtniecība.

Hroniskas iegurņa sāpes rodas aptuveni 25% pacientu ar HTO anamnēzē. Tiek uzskatīts, ka šīs sāpes ir saistītas ar menstruālo ciklu, bet tās var būt arī olvadu saauguma vai pilienu rezultāts.

Neauglību var saukt par galveno problēmu sievietēm, kurām ir veikta OBE. Infekcija un iekaisums var izraisīt rētas un saķeres caurulēs. No sievietēm ar olvadu neauglību pusei sieviešu nav bijusi VTO anamnēze, bet tām ir rētas olvados un antivielas pret C trachomatis. Neauglības risks palielinās līdz ar infekcijas epizožu skaitu.

Sievietēm, kurām ir veikta HTO, ārpusdzemdes grūtniecības risks palielinās par 15-50%. Ārpusdzemdes grūtniecība ir tiešs olvadu bojājuma rezultāts.

HTO var izraisīt TOA un, iekaisumam izplatoties, attīstīties par iegurņa peritonītu un Fitz-HughCurtis sindromu (perihepatītu). Par TOA ziņo katra trešā sieviete, kas hospitalizēta ar OBE. Akūts TOA plīsums ar difūzu peritonītu ir rets, bet dzīvībai bīstams notikums, kam nepieciešama steidzama vēdera operācija.

Iegurņa orgānu iekaisuma process nozīmē vairāk nekā vienu specifiska slimība, bet patoloģisko strāvu grupa organismā. Tie ietver:

• Olvadu iekaisums sievietei - salpingīts;
• Smags olnīcu iekaisums - ooforīts;
• Salpingooforīts ir dzemdes, olvadu un olnīcu iekaisuma process;
• Vaginīts (kolpīts) ir iekaisuma process maksts gļotādā;
• Bartolinīts ir patoloģija, kurā rodas maksts ieejas (vestibila) iekaisums;
• Vaginoze, ko izraisa patogēnu baktēriju iekļūšana maksts;
• Parametrīts ir periuterīnās audu iekaisuma process;
• Vēdera dobuma iekaisuma process, ko sauc par pelvioperitonītu.

Visas šīs patoloģijas attiecas uz smagiem akūtiem iegurņa orgānu iekaisuma procesiem. Katrai no šīm patoloģijām ir savas sekas, kas ietekmē sievietes vispārējo pašsajūtu, reproduktīvo funkciju, seksuālo dzīvi utt.

Iekaisuma procesu simptomi

Ja novērojat vismaz vienu no šiem simptomiem, tas nozīmē, ka jums steidzami jākonsultējas ar ārstu. Pašārstēšanās vai slimības ignorēšana nekādā gadījumā nav atļauta. Sekas no neārstēšanas iekaisuma procesi iegurņa orgāni patiešām var būt ārkārtīgi smagi, sākot no pārkāpuma menstruālais cikls beidzas ar neauglību.

Mēs uzskaitām galvenos iegurņa orgānu iekaisuma slimību simptomus:

• Dzimumorgānu pietūkums, lieluma palielināšanās -
• kaunuma lūpu apsārtums -
• Nieze makstī -
• Nepatīkami mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, kas sniedzas līdz muguras lejasdaļai un augšstilbu iekšpusei

Video: iegurņa orgānu ārstēšana ar augu izcelsmes zālēm

Vienlaicīgi iekaisuma procesa simptomi ir neregulāras menstruācijas sievietēm vai pilnīgs menstruālā cikla pārkāpums. Šajā gadījumā var būt sāpes urinējot, sāpes urīnizvadkanālā. Uz vispārēja nespēka fona sievietei var attīstīties rīstīšanās reflekss, caureja un caureja. Fiziskais nogurums, vājums, drudzis.

Iekaisuma procesa cēloņi

Kāpēc sievietei var attīstīties iekaisuma procesi makstī? Apskatīsim šīs parādības galvenos iemeslus.

Iekaisuma process var sākties attīstīties pēc nesen veikta ķirurģiska aborta vai grūtām dzemdībām (ar komplikācijām). Dažos gadījumos infekcija var iekļūt makstī no iekaisušās, inficētās aklās zarnas, no skartās taisnās zarnas.

Patoloģiska gaita, piemēram, vulvīts, parādās mehānisku bojājumu dēļ (tas var būt maksts skrāpējumi, ko izraisa stiprs nieze, kā rezultātā – nobrāzumu un skrāpējumu parādīšanās). IN atvērta brūce, kā zināms, infekcija iekļūst ātrāk un ietekmē apkārtējos audus.

Video: ķīniešu tamponi. Darbības princips

Endometrīts, kas tiek klasificēts kā akūts iekaisuma process dzemdes gļotādā, parādās sievietei pēc medicīniska vai ķirurģiska aborta, dzemdes gļotādas kiretāžas medicīnisku iemeslu dēļ.

Faktori, kas ietekmē iekaisuma procesa rašanos

Galvenie faktori, kas ietekmē iekaisuma procesa gaitu, ir:

Video: 69 Iegurņa orgānu slimību ārstēšana.

• Vairāku abortu veikšana 1-2 gadu laikā;
• Intrauterīnās iejaukšanās;
• Ilgstoša intrauterīnās ierīces nēsāšana;
• Dzemdes ķirurģiska kiretāža;
• Pastāvīga seksuālo partneru maiņa;
• Iepriekš neārstēti iegurņa orgānu iekaisuma procesi;
• Sarežģīts darbs;
• Personīgās higiēnas noteikumu pārkāpšana (izmantojot citu cilvēku dvieļus, ziepes, reta mazgāšana dienas laikā).

Dzemdes iekaisuma procesa diagnostika

Ikreiz, kad nepatīkami simptomi sievietes dzimumorgānu rajonā pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ginekologu. Ar to nevajadzētu kavēties, pretējā gadījumā tas var izraisīt smagas sekas neauglības formā.

Pieredzējis ginekologs, veicot kārtējo izmeklēšanu un simptomu aptauju, var noteikt iekaisuma procesa klātbūtni pacientam. Kad ārsts sāk pieskarties dzemdei, var rasties sāpīgas sajūtas, kuras sievietei ir diezgan grūti izturēt.

Lai apstiprinātu iekaisuma procesa esamību, būs jāņem gļotu uztriepes no maksts, kā arī no dzemdes kakla. Sievietēm infekciozi-iekaisuma procesa laikā maksts gļotās tiks atrasti slimības patogēni - vīrusi, infekcijas, gardnerellas, sēnīšu mikroorganismi, trichomonas, gonokoki, ureplazma, mikoplazma, E. coli un citi.

Video: Simonova Tatjana Viktorovna - iegurņa orgānu iekaisuma slimības

Jums būs jāveic arī asins analīze - pamatojoties uz analīzes rezultātiem, iekaisuma procesa laikā tiks konstatēta leikocitoze. Pēc ultraskaņas izmeklēšanas pacientam tiks konstatēts patoloģisks olnīcu palielinājums, piedēkļu lielums, kā arī strutojošu uzkrāšanās, infekcijas un iekaisuma perēkļu veidošanās.

Maksts iekaisuma ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēts vulvovaginīts, ārstēšana būs tikai ambulatorā. Ja iekaisuma process ir viegls, tad ārstēšanu var veikt mājās ar zāļu terapijas palīdzību.

Lai novērstu iekaisuma procesu, visbiežāk lietotie medikamenti ir Metronidazols, Klindamicīns un Tinidazols. Ja sievietei tiek diagnosticēts maksts iekaisums, arī viņas partnerim ir jāveic ārstēšana, pretējā gadījumā šādai terapijai nebūs jēgas.

Viss interesants

Kas ir maksts sienas prolapss? Medicīnā šī parādība tiek definēta kā maksts sienu prolapss vai prolapss. Ja mēs izskaidrojam šo fenomenu vienkāršos vārdos, tad ar prolapsi sieviete piedzīvo dzemdes vai kādas maksts daļas nobīdi...

Katrai sievietei ir izdalījumi no dzimumorgāniem. Parasti tie nav ļoti bagātīgi, bez svešas smakas. Turklāt tie neizraisa sievietes ādas un gļotādu kairinājumu. Ja izdalījumi iegūst ūdeņainu konsistenci, tā kļūst...

Adhēzijas procesiem iegurnī ir raksturīga saauguma (asins recekļu un epitēlija) veidošanās, kas lokalizēta vēdera dobumā. Diemžēl šī slimība ginekoloģiskajā praksē ir diezgan izplatīta un ar to slimo...

Sievietes maksts ir unikāla mikroflora, kuras mērķis ir pilnībā aizsargāt dzimumorgānus un visu reproduktīvo sistēmu no dažādām infekcijām un baktērijām. Kaitīgi patogēni mikroorganismi var iekļūt sievietes dzimumorgānu rajonā caur...

Jums ir sākušies ūdeņaini izdalījumi no maksts, un jūs nezināt, vai tas ir normāli vai patoloģiski? Ko darīt, ja izdalījumi pēkšņi kļūst nepatīkami un ūdeņaini? Šajā rakstā mēs aplūkosim cēloņus ūdeņaini izdalījumi, un -…

Dzemdes iekaisuma process ir nopietns patoloģisks process, kas ietekmē sievietes iegurņa orgānus. Dzemdes iekaisums rodas baktēriju un infekciju iekļūšanas organismā dēļ. Ginekologi atzīmē, ka visbiežāk...

Diezgan bieži sievietei nākas vērsties pie ginekologa ar olvadu un olnīcu iekaisumu. Šajā situācijā tas ir nepieciešams savlaicīga ārstēšana, pretējā gadījumā viss var beigties ar postošām sekām. Iekaisuma procesu izraisa sēnītes,…

Piedēkļu iekaisums ir sāpīgs hronisks process, kas diezgan bieži pavada sievietes viņu dzīvē. Šajā rakstā mēs apskatīsim, kas ir sieviešu piedēkļu iekaisums? Kā šī slimība tiek raksturota? Apskatīsim iemeslus un...

Iekaisuma procesi sievietes makstī ir diezgan izplatīta problēma, kas vismaz reizi dzīvē rodas katrai daiļā dzimuma pārstāvei. Bieži vien progresējoša iekaisuma procesa forma makstī (ja tā…

Sieviešu dzīves intīmā sfēra ir tas, par ko nav pieņemts runāt, bet, ja sākas kāda slimība, tad palīgā nāk visi (internets, draugi utt.) - izņemot ginekologu. Tā ir visizplatītākā visu pacientu kļūda.…

Katrai sievietei jāzina maksts iekaisuma simptomi, lai savlaicīgi vērstos pie ginekologa. Simptomi var atšķirties, vairumā gadījumu tie ir atkarīgi no iekaisuma izraisītāja. Kad…