Ja apendicīts netiek laikus diagnosticēts vai efektīvi ārstēts, var rasties aklās zarnas integritātes pārkāpums. Ja apendicīts plīst, rodas plašs iekaisums, kas prasa ilgstošu un smaga ārstēšana. Neskatoties uz to, daudzi cilvēki vilcinās doties uz slimnīcu, ja viņiem ir aizdomas par aklās zarnas iekaisumu. Vai apendicīts ir bīstams cilvēka dzīvībai un kā noteikt tā patoloģiju savlaicīgai likvidēšanai?
Iekaisuma simptomi
Jūs varat saprast, ka pacientam apendikss ir iekaisis, pirmkārt, ar trulas sāpes vēderā, kas koncentrējas nabā un izplatās uz vēdera lejas labo pusi. Ir arī retākas pazīmes, kas var palīdzēt noteikt slimību. Tie ietver:
- Samazināta ēstgriba.
- Vemšana, slikta dūša, caureja un citas kuņģa-zarnu trakta problēmas.
- Siltums. Ja tas saglabājas 38-40 ° C robežās un tiek novēroti citi simptomi, apendicīts ir ļoti iespējams. Šajā gadījumā jums pēc iespējas ātrāk jādodas uz slimnīcu.
- Drebuļi un ekstremitāšu trīce.
- Muguras sāpes.
- Grūtības izvadīt gāzes.
- Drudzis parasti rodas maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu.
- Viltus vēlme izkārnīties – tenesms.
Šie simptomi lielā mērā atgādina vīrusu gastroenterītu. Galvenā atšķirība ir tā, ka ar kuņģa problēmām sāpes ir visaptverošas, tāpēc parasti nav iespējams noteikt to avotu. Jūs varat diagnosticēt, ka piedēklis ir iekaisis, nospiežot vēdera lejasdaļu labajā pusē.
Šīs patoloģijas klātbūtnē spiediens radīs sāpīgas sajūtas. Ja tie rodas pat normāli pieskaroties kuņģim, jums nekavējoties jāzvana ātrā palīdzība. Tikai ar savlaicīgu ķirurģisku iejaukšanos var novērst aklās zarnas plīsumu.
Apendicīts grūtniecēm var izraisīt ļoti nopietnas sekas, un tā noteikšana atšķiras ar to, ka sāpes pārvietojas augstāk. Ja sāpīgas sajūtas pēkšņi pārtrauciet, tas var liecināt par iekaisušās zarnas sieniņas plīsumu.
Kas var izraisīt aklās zarnas plīsumu?
Lai atbildētu uz jautājumu, kāpēc apendicīts ir bīstams, ir jāņem vērā tā attīstības stadijas.
- Pirmo posmu sauc par katarālo apendicītu, un tas ir papildinājuma iekaisums un neliels tā lieluma palielinājums. Raksturojas ar sāpēm vēdera augšdaļā un sliktu dūšu.
- Otrais posms - strutojošs apendicīts. To raksturo strutojošu perēkļu parādīšanās aklās zarnas sieniņās un dobumā. Par šo patoloģijas attīstības stadiju liecina sāpes labajā pusē.
- Trešais posms ir tā sauktais flegmonais apendicīts, kurā ir ievērojama aklās zarnas palielināšanās un tās piesātinājums ar strutas. Tādējādi orgāns pārvēršas strutainā infiltrātā, kas apdraud visu ķermeni.
- Apendicīta beigu stadija ir aklās zarnas plīsums.
Kas notiks, ja visas aklā zarnā sakrājušās strutas nokļūs vēdera dobumā? Un kāpēc viņi saka, ka jūs varat nomirt no apendicīta? Galvenais iemesls Iemesls, kāpēc cilvēki mirst no apendicīta, ir difūzais peritonīts – vēdera dobumu izklājošās serozās membrānas iekaisums. Iepriekš šī slimība tika uzskatīta par praktiski neārstējamu, jo pastāv liela iespējamība ļoti ātrai asins saindēšanās (bakterēmija) vai pileflebīta - nieru vēnu iekaisuma - rašanās. Turklāt, ķirurģiska iejaukšanās Ir ļoti augsts risks, kas saistīts ar aklās zarnas plīsumu.
Mūsdienās peritonīts tiek izvadīts ar antibiotiku palīdzību, un toksiskās vielas tiek izvadītas no organisma, izmantojot sorbentus. Tāpēc nāve no apendicīta visbiežāk iestājas, mēģinot pašārstēties vai laicīgi nedodoties uz slimnīcu. Tomēr, ja apendikss pārsprāgst, ārstēšana kļūst ļoti sarežģīta un novājinoša. Tāpēc apendicītu nav iespējams nogādāt ceturtajā stadijā.
Nekad nevilcinieties meklēt neatliekamo medicīnisko palīdzību, ja jums ir aizdomas par apendicītu, un jums nebūs jādomā, vai jūs varat nomirt no šīs patoloģijas.
Faktori, kas izraisa slimību
Apendicīts var rasties absolūti katram cilvēkam. Bet jūs varat samazināt tā rašanās iespējamību. Lai to izdarītu, pēc iespējas jāierobežo šādi faktori, kas negatīvi ietekmē piedēkļa stāvokli:
- Slikts uzturs. Pastāvīga ceptas gaļas ēšana un ogu norīšana kopā ar sēklām palielina apendicīta iespējamību.
- Gatavošana traukos ar nekvalitatīvu vai nolobītu emalju. Sajaucot ar pārtiku, šī materiāla daļiņas var iekļūt kuņģī un iekļūt aklā zarnā, kairinot to. Šī situācija ir īpaši izplatīta bērniem.
Iekaisušās aklās zarnas karsēšana var paātrināt tā plīsumu. Tāpēc, ja jums ir aizdomas par apendicītu, nevajadzētu uz vēdera novietot sildīšanas paliktni.
Apendicīts tiek uzskatīts par vienu no visvairāk bīstamas slimības kas prasa tūlītēju ārstēšanu.
Vai ir iespējams nomirt no apendicīta? Dabiski. Ir svarīgi zināt, kad pacientam nekavējoties nepieciešama palīdzība.
Šajā rakstā aprakstītā informācija palīdzēs samazināt nāves risku.
Slimības raksturojums
Katram cilvēkam vēderā ir vermiforms piedēklis. Apendicīts ir tā iekaisums.
Šis process atrodas cecum zonā. Tās pietūkums ir cēlonis stiprām sāpēm vēdera lejasdaļā.
To papildina šādi simptomi:
- Vemt.
- Slikta dūša.
- Spēcīgas sāpes.
- Irdeni izkārnījumi.
Šīs ir galvenās papildinājuma iekaisuma pazīmes. Jūs varat nomirt no apendicīta, tāpēc jūs nevarat paļauties uz to, ka lēkme izdzīvos.
Lai izvairītos no nāves, jums ir jāmeklē palīdzība medicīniskā palīdzība brīdī, kad parādās pirmās šīs slimības pazīmes.
Pretējā gadījumā piedēklis var plīst. Tad pacientu gaida sāpīga nāve. Bet nekrīti panikā!
Galvenais ir pārtraukt mēģināt palīdzēt sev mājās. Ja rodas šāda problēma, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
Apendicīts spēlē visu kaitīgo "lietu" savākšanas lomu organismā. Faktiski tas ir dabisks filtrs, kas atrodas katra cilvēka ķermenī. Kaitīgo vielu pārpalikums izraisa tā iekaisumu.
Pārrāvuma aklās zarnas rezultātā “kaitīgais” saturs nonāks kuņģī. Šī situācija ir pilna ar peritonīta parādīšanos. Pēc šīs patoloģijas attīstības pacients mirs.
Runājot par to, vai ir iespējams nomirt no aklās zarnas plīsuma, nevar nepieminēt, ka tā saturs var iekļūt asinīs.
Un tas, savukārt, provocēs tā inficēšanos. Pat ja pacients nenomirs, viņam par problēmu kļūs asins saindēšanās, kas būtiski pasliktinās dzīves kvalitāti. Tas var būt arī letāls.
Tomēr ir kļūdaini uzskatīt, ka nāve ir vienīgās apendicīta sekas. Dažreiz slimība var attīstīties pilnīgi citā scenārijā.
Piemēram, ir gadījumi, kad cilvēka ķermenis neatkarīgi nomāca iekaisuma procesu.
Tomēr jāatceras, ka uzbrukums atkārtosies, turklāt tas notiks regulāri. Tas izraisīs ķermeņa attīstību patoloģisks process.
Pacientu kļūdas
Ja mēs runājam par ka kāds miris no aklās zarnas plīsuma, iespējams, viņš nav laicīgi vērsies pēc palīdzības pie ārsta.
Ir svarīgi atcerēties nepieciešamību izsaukt ātro palīdzību, kad parādās pirmās apendicīta pazīmes. Pretējā gadījumā jums nebūs jārēķinās ar veiksmīgu uzbrukuma apturēšanu.
Viena no biežākajām kļūdām, ko pieļauj medicīniski analfabēti cilvēki, ir sildīšanas paliktņa uzlikšana sāpošai vietai.
Pastāv populārs uzskats, ka, ja bojājuma vieta tiek uzkarsēta, diskomfortu var mazināt.
Faktiski nekad nevajadzētu sildīt apendicīta zonu. Tas tikai pasliktinās pacienta stāvokli un pasliktinās viņa labklājību.
Turklāt šīs zonas sildīšana ir pilns ar papildinājuma plīsumu. Rezultāts ir peritonīta attīstība un nāve.
Otra izplatītā kļūda ir pretsāpju līdzekļu lietošana. Ja pacientam izdosies apturēt sāpju lēkmi, lietojot pretsāpju līdzekļus, kā arī izdosies apturēt spazmu, kas radusies vēdera lejasdaļā, tas ievērojami sarežģīs diagnozi.
Ja pacients nejūt sāpes vēdera apvidū, mediķi nekonstatē iekaisuma esamību tajā, tāpēc savlaicīga diagnozes nenoteikšana izraisīs slimības paasinājumu.
Trešā kļūda ir mēģinājums sevi nomierināt slikti ieradumi. Uzbrukuma laikā pacients nekādā gadījumā nedrīkst lietot alkoholu vai smēķēt cigaretes. Fakts ir tāds, ka šāda uzvedība noteikti pasliktinās pacienta stāvokli.
Alkoholisko dzērienu sastāvā esošās sastāvdaļas negatīvi ietekmē gremošanas darbību, tāpēc tām būs slikta ietekme un uzbrukt.
Ceturtā kļūda šobrīd ir ēšana sāpju uzbrukums. Pārēšanās var ievērojami pasliktināt situāciju.
Ja pacienta kuņģis ir pārslogots, viņš sajutīs stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kas var izraisīt samaņas zudumu.
Pamatojoties uz to, var sniegt šādus ieteikumus:
- Uzbrukuma laikā nesildiet bojājumu.
- Savlaicīgi izsauciet ātro palīdzību.
- Nemēģiniet apturēt uzbrukumu, lietojot pretsāpju līdzekļus.
- Pārtrauciet smēķēšanu un alkohola lietošanu.
- Izvairieties no ēšanas apendicīta lēkmes laikā.
Šo vienkāršo noteikumu ievērošana palielinās veiksmīgas atveseļošanās iespējas bez komplikācijām.
Apendicīta lēkmes noteikšana
Lai saprastu, ka ir pienācis brīdis izsaukt ātro palīdzību, jums vajadzētu iepazīties ar medicīniskajiem noteikumiem, lai noteiktu, vai jums ir aklās zarnas.
Pirmkārt, ja jūtat diskomfortu vēdera lejasdaļā, noteikti ieklausieties savā ķermenī. Daudzi cilvēki izjūt savas slimības pat pirms simptomi kļūst pamanāmi.
Kas ir aklās zarnas sāpes? Tas izpaužas kontrakciju veidā. Tie parādās un pēc tam pilnībā izzūd.
Kā liecina prakse, visbiežāk diskomforts tiek lokalizēts ar labā puse vēders. Tomēr ir kļūdaini uzskatīt, ka akūts apendicīts liek sevi manīt tikai šī simptoma izpausmes dēļ.
Uzbrukuma laikā pacients var sajust diskomfortu citās ķermeņa daļās. Piemēram, vēdera apvidus kreisajā pusē, rokā vai muguras lejasdaļā.
Otrkārt, lai precīzi noteiktu apendicīta klātbūtni, ar roku jānospiež uz bojājuma vietas un pēc tam ātri jāatlaiž.
Nospiediet uz punktu, kas atrodas starp iegurni un nabu. Par iekaisuma klātbūtni in vēdera dobums teiks asas sāpes parādījās pēc nospiešanas.
Lai mazinātu diskomfortu, kas rodas uzbrukuma laikā, ieteicams pareizi apgulties.
Ja jūtat sāpes vēdera dobumā, guļot labajā pusē, mēģiniet vilkt ceļus uz vēderu. Ja sāpes pastiprinās, iespējams, jums ir apendicīts.
Viena no visbiežāk pieļautajām kļūdām piedēkļa “tautas” diagnostikā ir nepareiza secinājuma izdarīšana par slimības stadiju. Piemēram, piedēkļa iekaisums bieži tiek sajaukts ar banālu saindēšanos.
Ārsti iesaka klausīties sava ķermeņa stāvokli. Akūtas sāpes vēdera rajonā kuņģa saindēšanās dēļ ir ļoti reti.
Ja šo simptomu pavada slikta dūša, vemšana un vaļīgi izkārnījumi Iespējams, ka cilvēkam ir saasinājies apendicīts.
Bērnu apendicīta diagnostika
Vēdera iekaisuma klātbūtnes noteikšana bērnam prasa īpašu atbildību no viņa vecākiem.
Lai nepieļautu aklās zarnas plīsumu kuņģī mazais pacients, viņa vecākiem jāpievērš īpaša uzmanība viņa stāvoklim.
Pirmkārt, jūs nevarat ignorēt jūsu mazuļa sūdzības slikta sajūta. Ja viņš tur vēderu un raud, tā ir skaidra zīme iekaisuma process vēdera dobumā.
Protams, šāda uzvedība bērnam ne vienmēr liecina par apendicītu. Piemēram, kuņģa iekaisumu diagnosticē arī gastrīts.
Tomēr piedēklim ir raksturīga tāda simptoma izpausme kā akūtas krampjveida sāpes.
Bērniem slimība attīstās daudz ātrāk nekā pieaugušajiem. Tāpēc viņu nāves iespēja ir daudz lielāka.
Tomēr, kā liecina medicīnas prakse Ja savlaicīgi meklējat medicīnisko palīdzību, var izvairīties no patoloģijas komplikācijām.
Pieaugušam pacientam operācija skartās vermiformas apendiksa noņemšanai tiek veikta 10-12 stundu laikā, savukārt bērniem tas aizņem 2 reizes mazāk laika.
Runājot par šīs slimības bērnības formas simptomiem, tie neatšķiras no pieauguša pacienta simptomiem. Mazuļa vecākiem īpaša uzmanība jāpievērš viņa veselībai, ja viņa sūdzas par sāpēm vēderā.
Ir svarīgi atcerēties, ka nedrīkst pašārstēties! "Mājas" terapija var izraisīt nāvi. Ja mazulim nomoka vēders un vienlaikus viņš no sāpēm kliedz un raud, nekavējoties izsauciet ātro palīdzību.
Vai apendicīts var saasināties bērnam? Kā liecina medicīnas prakse, tas notiek ārkārtīgi reti. Tomēr šīs problēmas parādīšanās zīdaiņa vecumā nav izņēmums.
Situāciju sarežģī fakts, ka mazulis nevar sūdzēties saviem vecākiem. Viss, ko viņš var darīt, ir raudāt.
Ja jūsu mazulis daudz raud, nepielaidiet uzmanību. Labāk konsultēties ar pediatru. Bet, lai palīdzētu jums noteikt pareizo diagnozi, pievērsiet uzmanību viņa izkārnījumiem.
Sašķidrināti izkārnījumi un nemitīga raudāšana ir pirmās pazīmes, kas liecina par aklās zarnas saasināšanos zīdainim.
Kā palīdzēt pacientam
Diemžēl vienīgais, ko pacienta tuvinieki var darīt, lai atvieglotu viņa ciešanas, ir atvieglot viņa hospitalizāciju.
Ārsti savukārt var izmantot 2 terapijas metodes:
- Darbība.
- Laparoskopija.
Ārstēšana ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes. Ja, pēc ārstu domām, iekaisušais papildinājums apdraud pacienta dzīvību, tas noteikti tiks izgriezts.
Šajā gadījumā ir jānoņem arī strutas, kas izplatījusies visā pacienta vēderplēvē.
Noderīgs video
Nekomplicētu akūtu apendicītu ir diezgan viegli novērst. Kad diagnoze ir noteikta, tiek veikta operācija, kas reti ilgst vairāk nekā vienu stundu. Pēc dažām dienām pacienta veselība ir gandrīz pilnībā atjaunota, un viņš var dzīvot savu ierasto dzīvi. Bet, ja slims cilvēks ar akūtu aklās zarnas iekaisumu nenonāk laicīgi uz slimnīcu vai ārsta zemā kvalifikācija neļauj nekavējoties noteikt pareizo diagnozi, tad var attīstīties apendicīta komplikācijas, no kurām bīstamākā ir aklās zarnas plīsums. . Orgāna perforācija izraisa plašu iekaisumu, un šajā gadījumā visa ārstēšana būs ilga un sarežģīta, un dažos gadījumos tā var būt neveiksmīga.
Kas notiek, kad tiek perforēts papildinājums?
Patoloģiskais process apendicīta iekaisuma laikā ilgst no divām līdz trim dienām, dažiem cilvēkiem šis periods var nedaudz pagarināties vai, gluži pretēji, saīsināties. Šajā laikā iekaisums aprobežojas tikai ar pašu orgānu, tajā notiek pakāpeniskas izmaiņas, kuras vispirms raksturo katarālas parādības, pēc tam strutainas un gangrēnas. Ja operācija šajā periodā netiek veikta, tad aklā zarna plīst. Tas ir, viss orgāna un mirušo audu strutainais saturs iziet vēdera dobumā. Kā rīkoties šajā gadījumā, vienmēr jāizlemj vairākas stundas iepriekš, jo piogēni mikrobi izraisa visa vēdera dobuma iekaisumu un vispārēju ķermeņa saindēšanos.
Akūts apendicīts var apstāties pats no sevis, bet tas notiek reti, tikai iekšā izņēmuma gadījumi. Neviens nevar paredzēt, kā uzvedīsies iekaisusi apendiksa, tāpēc ārsti pēc diagnozes noteikšanas dod priekšroku operācijai tuvāko stundu laikā. Tikai operācijas laikā var noteikt, kādas izmaiņas orgāns ir piedzīvojis, un tieši pēc operācijas tiek noteikta apendicīta stadija.
Peritonīta veidi ar apendicīta plīsumu
Aklās zarnas plīsums un strutas izdalīšanās no tā vēdera dobumā neizbēgami izraisa peritonīta attīstību, tas var būt gan difūzs, gan ierobežots.
- Izveido difūzu peritonītu nāves briesmas pacientam. Ar šo komplikāciju iekaisuma procesā tiek iesaistīti visi orgāni, kas atrodas vēdera dobumā, un palielinās intoksikācijas simptomi.
- Aklās zarnas plīsums var aprobežoties arī ar infiltrāta veidošanos noteiktā vēdera dobuma daļā. Šajā gadījumā turpmākā slimības gaita var noritēt divos veidos. Infiltrāti pašiznīcina vai izlaužas cauri, kas atkal beidzas ar peritonītu.
Pieredzējis ķirurgs var aizdomas par peritonītu pēc apendicīta, pamatojoties uz šai slimībai raksturīgo klīnisko ainu. Difūzā iekaisuma simptomi būs atšķirīgi atkarībā no patoloģiskā procesa attīstības stadijas.
Peritonīta simptomi pēc akūta apendicīta
Akūta aklās zarnas iekaisuma simptomi parasti ir pazīstami katram no mums. Tās ir sāpes, vispirms visās vēdera daļās, pēc tam vairumā gadījumu lokalizētas apakšējā labajā kvadrantā. Ir intoksikācijas simptomi - tahikardija, drudzis, vājums, dispepsijas traucējumi. Visas šīs pazīmes norāda uz akūta apendicīta klīnisko ainu. Ja apendikss pārsprāgst, tad klīniskā aina izmaiņas, dažiem simptomiem vajadzētu brīdināt pat cilvēku, kas ir tālu no medicīnas.
Peritonīta stadijas
Difūzā peritonīta attīstībā ir ierasts izšķirt trīs posmus, katram no šiem posmiem raksturīgi noteikti simptomi.
- Kairinājuma stadija notiek procesa pārrāvuma brīdī. Vēdera dobuma orgānu darbība šajā brīdī vēl nav traucēta. Šajā posmā piedēkļa plīsuma pazīmes ietver ne ierobežotu, bet izkliedētu sāpju parādīšanos. Tas ir, sāpes no labās gūžas reģiona izplatās uz visām vēdera daļām. Pastiprinās slikta dūša, var atkārtoties vemšana un tiek novērots muskuļu sasprindzinājums vēdera siena, bet gluži pretēji, vēdera uzpūšanās.
- Otrā difūzā peritonīta stadija ir iedomātas labklājības stadija. Sakarā ar to, ka šajā posmā ir vēderplēves nervu galu paralīze, sāpes var pilnībā izzust. Un tāpēc pacients uzskata, ka viss ir atgriezies normālā stāvoklī. Šajā posmā tiek novērota smaga tahikardija, mitri sviedri un ātrs pulss. Rodas zarnu aizsprostojums.
- Siltuma stadija. Ātri palielinās intoksikācijas simptomi, attīstās peritoneālās pazīmes un dispepsijas traucējumi. Ķermeņa temperatūra ir paaugstināta, tiek reģistrētas visas plaša iekaisuma pazīmes. Sāpes ir nenozīmīgas, palpācija atklāj vēdera uzpūšanos. Gāzes praktiski neizplūst.
- Terminālā stadija parasti izpaužas kā atkārtota vemšana, pieaugošas intoksikācijas pazīmes, zarnu aizsprostojums. Sirds darbība cieš, funkcijas ir dziļi traucētas elpošanas sistēmas, aknas un nieres. Šajā posmā visbiežāk tiek gaidīta nāve.
Peritonīts ir slimība, kuru ir vieglāk novērst nekā izārstēt. Tāpēc, parādoties pirmajām apendicīta pazīmēm, jālemj, ko ar pacientu darīt, pēc orgāna plīsuma pacientam jāatrodas slimnīcā diennakts uzraudzībā. Operācija tiek veikta, kad tiek konstatētas visas akūtas vēdera pazīmes.
Peritonīta ārstēšana
Peritonīts tiek uzskatīts par diezgan nopietnu slimību, ar to var cīnīties tikai tad, ja patoloģija tiek atklāta tās attīstības sākumposmā. Difūzā peritonīta gadījumā tiek veikta ārkārtas operācija, lai izvadītu no vēdera dobuma strutojošu saturu. Operācija var ilgt līdz pat vairākām stundām. IN pēcoperācijas periods izmantot spēcīgas antibiotikas, detoksikācijas līdzekļi. Slims ilgu laiku atrodas slimnīcā pilnīga atveseļošanās notiek lēnām.
Papildinājuma plīsums izglītojošs ierobežots infiltrāts, vispirms apstrādāts konservatīvas metodes un pastāvīgi uzraudzīt pacienta stāvokli. Ja infiltrāts pārsprāgst, tiek pieņemts lēmums arī par ķirurģisku iejaukšanos.
Aklās zarnas plīsums nenotiks, ja savlaicīgi tiks veikta akūta apendicīta neatliekamā operācija. Kad dažādas sāpes vēderā, dispepsijas traucējumi un citas izmaiņas ārstam jāizmeklē pirmajā vai divās dienās. Tas palīdzēs izvairīties no papildinājuma iekaisuma komplikācijām.
Saimons Kerniks ir angļu trilleru rakstnieks no Oksfordšīras. Kopš 2002. gada viņš ir izdevis 14 grāmatas, un ar to gan viņam, gan viņa lasītājiem viss varētu būt beidzies. Pēc ķiršu ēšanas šīs vasaras sākumā Saimons sajuta sāpes vēderā un nolēma tās izturēt. Rezultātā viņam bija jāveic neatliekamā operācija, kas ilga trīsarpus stundas.
Slavenais trilleru un detektīvstāstu autors Samojs Kerniks lepojās ar savu veselību un labu fiziskās sagatavotības, tāpēc, sajutis sāpes vēderā, viņš nolēma, ka vienkārši ir atļāvies sev par daudz. Diemžēl nākamajā dienā sāpes pastiprinājās. Man sāpēja viss vēders. 48 gadus vecais Saimons, šķīries divu meitu tēvs, ir taizemiešu virtuves cienītājs, tāpēc uzskatīja, ka pie vainas ir karaliskās garneles, ko viņš bija ēdis iepriekšējā dienā, taču katram gadījumam viņš konsultējās ar Google, kā to parasti dara visi. mūsdienu cilvēks. Google nobiedēja Bejesus no viņa, dodot viņam iespējas pret zarnu vēzi, Krona slimību, kairinātu zarnu sindromu un apendicītu.
Pirmā lieta, ko Saimons izdarīja, bija apendicīta izslēgšana - viņa brālim sešu gadu vecumā tika veikta apendektomija, un Saimons atcerējās, ka viņa brālim bija rēta vēdera lejasdaļā, bet pašam Kernikam bija sāpes tieši zem apakšas. krūtis. Patiesībā tas bija tikai apendicīts, un piecu dienu laikā pēc pirmo simptomu parādīšanās Saimonam apendikss pārplīsa, un rakstniekam vajadzēja steidzama palīdzība. Kerniks tomēr nolēma iztikt ar paracetamolu un nākamajā dienā apmeklēja savu ārstu. Viņa iztaustīja viņa vēderu, taču Saimons nejuta diskomfortu labajā apakšējā daļā, un ārsts, secinot, ka viņas paciente ir saķērusi kaut kādu vēdera vīrusu, izrakstīja pretsāpju līdzekļus.
Nākamajā rītā sāpes bija pazudušas, Simons joprojām jutās slikti, viņam nebija absolūti nekāda spēka. Līdz vakaram sāpes atgriezās un kļuva tik spēcīgas, ka Saimons vienkārši saliecās uz pusēm. Tomēr viņš vēl vienu nakti pavadīja mājās, mēģinot gulēt. No rīta viņš piezvanīja tēvam un lūdza viņu nogādāt slimnīcā. Kad viņš iekāpa mašīnā, viņš jau kliedza no sāpēm. Tūlītējā skenēšana atklāja Saimona sāpju cēloni – apendiksa plīsumu. Tajā pašā laikā viltīgais vermiformais apendikss bija paslēpts aiz resnās zarnas, tāpēc Kerniks nejuta sāpes terapeita apskates laikā. Taču brīdī, kad viņš tika nogādāts slimnīcā, Kernika vēders atgādināja kara teātri.
Apendicīts ir ļoti izplatīts stāvoklis, ar to saskaras aptuveni 7 procenti cilvēku, parasti vecumā no 10 līdz 20 gadiem, lai gan joprojām nav zināms, kāpēc tieši tas tā ir. Bet arī vecāki cilvēki to saņem. Apendikss, šaurs pirkstam līdzīgs piedēklis 5 līdz 10 cm garumā, atrodas resnās zarnas sākumā, vēdera labajā pusē, bet tā garuma un formas dēļ aklās zarnas gals var atrasties dažādās pozīcijās: iegurnī, zarnu priekšējās daļās vai, Simona gadījumā, aiz resnās zarnas. Tāpēc cilvēki bieži domā, ka apendicīts ir stipras sāpes labajā vēdera lejasdaļā, lai gan lielākā daļa cilvēku izjūt sāpes centrālajā daļā. Un daži, īpaši bērni, vispār nejūt sāpes - tikai drudzis, ātra elpošana un spēka zudums. Gadās arī otrādi: ārsts kļūdaini nosaka apendicītu un izņem pilnīgi veselu aklā zaru, un īpaši bieži tas notiek sievietēm – cistas uz olnīcām, iegurņa orgānu un uroģenitālās sistēmas iekaisumus sajauc ar apendicītu.
Apendicīts attīstās ieejas aizsprostošanās dēļ, un, ja process tiek uzsākts, savairojušās baktērijas izraisīs aklās zarnas burtiski eksplodēšanu, izplatot infekciju pa visu vēdera dobumu. Visuzticamākā un visbiežāk lietotā apendicīta ārstēšana ir aklās zarnas noņemšana. Mūsdienās šī vienkāršā operācija pat neatstāj rētu, jo arvien biežāk tiek veikta laparoskopija, tas ir, iekšējo orgānu operācija caur sīkiem iegriezumiem.
Simonam tikko tika veikta apendektomija, taču viņa plīsušais apendikss bija sabojājies – un bija nepieciešami vairāk nekā seši litri šķidruma, lai izvadītu no ķermeņa visu infekciju. Izejot no slimnīcas, Simonu sagaidīja visa ģimene: māte, tēvs un meitas, un viņa māte, bijusī medmāsa, bija ļoti noraizējusies, jo pirmais pacients, kuru viņa bija zaudējusi, bija miris no apendicīta.
Pēc divām dienām Simonam nācās atgriezties slimnīcā – viņam tomēr izdevās attīstīt iekaisumu. Vēl sešas dienas viņš pavadīja uz antibiotikām, kuru laikā zaudēja 5 kg. Par laimi, šodien Kerniks jūtas lieliski, viņš ir pilnībā atlabis un var lepoties ar apskaužamu apetīti. Šāds nepatīkams pārdzīvojums lika viņam domāt, ka viņam tomēr ir sasodīti paveicies, jo viņa stāsts varēja beigties ne tik rožaini.
(pielikums) medicīnā sauc par apendicītu. Slimība sākas akūti un tai ir 3 posmi, kuriem raksturīgi noteikti simptomi. Ja slimība tiek ignorēta un pacientam pārsprāgst apendicīts, tas var izraisīt nopietnas komplikācijas kas var izraisīt nāvi.
Slimības gaita
Pirmais slimības periods ilgst 2-24 stundas, un tā simptomi ir līdzīgi daudziem akūtas slimības vēdera dobuma orgāni. To raksturo akūtas sāpes epigastrālajā reģionā vai visā vēderā (retāk sāpes parādās uzreiz labajā apakšējā daļā), slikta dūša, vienreizēja vemšana un mitra mēle ar pārklājumu.
Pielikumā tiek traucēta asinsrite un limfas kustība, un distrofiskas izmaiņas intramurālā nervu sistēma, piedēklis aizplūst, tajā uzkrājas siderofāgi. Otrajā apendicīta periodā jau var aizdomas par apendicīta attīstību. Cilvēkam akūtas sāpes virzās uz labo gūžas reģionu, pulss līdz 90-100 sitieniem minūtē, vēders mīksts, temperatūra paaugstināta, zarnu motoriskā aktivitāte saglabājas, asinīs ir mērena leikocitoze. .
Sākotnējo diagnozi var veikt, pamatojoties uz pozitīviem simptomiem:
- Rovzinga (spiediena spiediens kreisajā gūžas rajonā, kad tiek saspiests lejupejošais resnās zarnas segments, palielina sāpes labajā pusē);
- Voskresenskis (ja brauksiet ar plaukstu pār vēderu no labajām ribām uz leju, labajā pusē parādīsies sāpes cirkšņa zona);
- Obrazcova (palpējot labo gūžas reģionu ar paceltu taisni labā kāja sāpes pastiprinās).
Ja sākotnējās slimības stadijās ķirurģiska iejaukšanās netika veikta, tad iekaisums sniedzas ārpus aklās zarnas un sākas terminālais periods. To raksturo sāpes vēdera labajā pusē, kas var pāriet, strauji pastiprināties vai palikt aptuveni nemainīgas.
Pacientam var būt arī atkārtota vemšana, paātrināta sirdsdarbība (virs 100 sitieniem minūtē), mēle kļūst sausa, uz tās ir redzams aplikums, zarnu motilitāte ir samazināta vai tās vispār nav, ķermeņa temperatūra ir virs 38 C, temperatūra paduses un taisnās zarnas zona atšķiras par vienu grādu.
Šajā posmā Shchetkin-Blumberg simptoms ir pozitīvs (sāpes pastiprinās, kad roka tiek ātri noņemta no vēdera priekšējās sienas). Asas sāpes un vēdera muskuļu sasprindzinājums ir peritonīta pazīme (strutojoša satura iekļūšana vēdera dobumā).
Parasti visas trīs akūta iekaisuma fāzes ilgst 2-4 dienas un beidzas ar papildinājuma iznīcināšanu un nekrozi
Izmaiņas, kas rodas ar virspusēju apendicītu, ir atgriezeniskas, taču, ja attīstās iekaisuma process, tad rodas akūts destruktīvs apendicīts. Vienu dienu pēc slimības sākuma leikocītu infiltrāts ietekmē visu aklās zarnas sieniņu (flegmonisks apendicīts).
Process palielinās, uz tās virsmas parādās fibrīns pārklājums, siena kļūst biezāka un caur to izdalās strutas. Ja lai izkliedētu strutains iekaisums parādās mazas pustulas, tad tiek diagnosticēts apostematozs apendicīts, un, ja parādās izpausmes, tad runā par flegmonisku-čūlainu apendicītu.
Gangrēna apendicīts attīstās strutojoša procesa izplatīšanās rezultātā blakus audos, kas novedīs pie apendikulārās artērijas trombozes. Sienas nekrozes dēļ parādās perforēts caurums, pa kuru izplūst strutas (perforēts apendicīts), kas noved pie lokāla peritonīta, kas var pāraugt difūzā peritonītā.
6-12 stundas pēc slimības sākuma parasti tiek diagnosticēts vienkāršs (katarālais apendicīts), pēc 12-24 stundām jau attīstās flegmonā forma, pēc 24-48 stundām sākas gangrēna forma. Pēc 48 stundām apendikss plīst. Tomēr slimība ne vienmēr norit šādi: dažos gadījumos apendicīts saglabājas katarāls vairākas dienas, bet citos apendikss kļūst gangrēns jau pāris stundas pēc iekaisuma procesa sākuma.
Kādā slimības stadijā to palīdzēs noskaidrot laboratorija un instrumentālā pārbaude.
Bērniem lielākais omentums ir nepietiekami attīstīts, un vēdera dobumā ātrāk attīstās destruktīvie procesi. Bērnam, atšķirībā no pieaugušajiem, sāpes vēderā ir izkliedētākas, skaidrāk izpaužas intoksikācijas sindroms (temperatūra paaugstinās līdz 39 C, tahikardija), izteiktāks ir dispepsiskais sindroms (caureja, atkārtota vemšana, krampji).
Aklās zarnas iekaisums vairāk atgādina infekciozas izcelsmes gastroenterītu vai dizentēriju, vēderplēves muskuļu sasprindzinājums nav īpaši izteikts. Gados vecākiem cilvēkiem apendicīts, gluži pretēji, tiek izdzēsts, jo samazinās ķermeņa reaktivitāte. Sāpes vēderā ir nelielas akūts kuņģis var neizpausties pat slimības destruktīvajā stadijā.
Ja rodas sirdsdarbības traucējumi, tahikardijas vietā var rasties bradikardija. Asins aina var būt normāla vai leikocitoze var būt viegla. Jebkura apendicīta forma prasa ārkārtas operāciju (izņemot komplikācijas ar apendicīta infiltrāta attīstību).
Akūta apendicīta komplikācija ir aklās zarnas iznīcināšana un strutas noplūde. Ar flegmonisku-čūlainu apendicītu bieži rodas papildinājuma sienas plīsums, kas izraisa difūza vai ierobežota peritonīta attīstību. Ja strutojošais process aptver apkārtējos audus un cecum (peritiflīts, periapendicīts), tad veidojas čūlas un iekaisums izplatās uz retroperitoneālajiem audiem.
Aklās zarnas perforācijas pazīmes
Kā jau minēts, apendicīts var pārsprāgt pat pāris stundas pēc patoloģiskā procesa sākuma, lai gan visbiežāk tas notiek 24-48 stundu laikā. Apendicīta plīsums izraisa šādus simptomus:
- sāpes vēderā un mugurā;
- sāpes pastiprinās smejoties, klepojot vai guļot uz kreisā sāna;
- slikta dūša;
- vemšana;
- drebuļi;
- caureja;
- trīce ekstremitātēs;
- galvassāpes;
- tahikardija (130-140 sitieni minūtē);
- temperatūras paaugstināšanās līdz 40 C.
Ja sāpes pazūd, tas liecina par nervu galu nāvi un papildinājuma gangrēnu. Ja jums ir aizdomas par apendicītu, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo ārstēšana sastāv no: ķirurģiska noņemšana iekaisis piedēklis.
Kamēr nav ieradusies ātrās palīdzības brigāde, nedrīkst dzert, ēst, lietot pretsāpju līdzekļus vai karsēt vēderu.
Aklās zarnas plīsuma sekas
Kad piedēkļa perforācija notiek 15% gadījumu, peritonīts attīstās vienā vai otrā formā. Apendicēlajam peritonītam ir vairākas pazīmes, un tas tiek pielīdzināts cecum perforācijai, un tāpēc tas attiecas uz fekāliju vai kolibacilāru peritonītu.
Apendicīta plīsums var izraisīt lokāla neierobežota peritonīta attīstību. Tas parādās gangrenozā formā vai pirmo reizi pēc tam, kad ir bojāta vermiformas piedēkļa integritāte. Šāda veida peritonīta pazīme ir muskuļu sasprindzinājums vēdera priekšējā sienā labajā gūžas rajonā, vēderplēves kairinājuma simptomi un intoksikācijas sindroms.
Pielikums tiek noņemts, drenēts, tiek nozīmēta antibakteriāla un detoksikācijas terapija.
Ar difūzu peritonītu iekaisuma-destruktīvais process neaptver visu vēdera dobumu, bet tikai vienu vai divus slāņus. Tas veidojas 6-12 stundu laikā pēc aklās zarnas pārrāvuma. To var saprast, ka difūzais peritonīts ir izveidojies pēc vēdera sienas muskuļu sasprindzinājuma un peritoneālās kairinājuma simptomiem, kas aptver gan gūžas reģionus, gan vēdera lejasdaļu un var izplatīties līdz nabai un pat augstāk, kamēr epigastriskais reģions ir neskarts.
Tiek veikta mediāna laparotomija, nepieciešama vēdera dobuma sanitārija, drenāža ar cigāru un cauruļveida drenāžas. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmētas antibiotikas plaša spektra darbības, zāles, kas stimulē zarnu kustīgumu, detoksikāciju un simptomātiska ārstēšana.
Ja kopš apendicīta pārsprāgšanas ir pagājušas 12-24 stundas, tad, visticamāk, jau ir izveidojies difūzs peritonīts. Pacienta vēdera muskuļi ir saspringti un visā vēdera priekšējā sienā ir peritoneāla kairinājuma simptomi, ir izteiktas intoksikācijas pazīmes.
Pēc 24-72 stundām jau ir pamanāmas vairāku orgānu mazspējas izpausmes (akūts vēders tiek aizstāts ar vēdera uzpūšanos, motorikas nav, samazinās arteriālais spiediens, tiek traucēta apziņa, samazinās izdalītā urīna daudzums). Tiek veikta plaša laparotomija, tiek veikta rūpīga vēdera dobuma sanitārija, tiek ieviesta drenāža, un atkarībā no zarnu parēzes smaguma ir nepieciešama zarnu intubācija vai enterostomija.
Pēc operācijas tiek veikta antibakteriālā un detoksikācijas terapija, tiek nozīmētas zāles zarnu motilitātes stimulēšanai un ūdens un elektrolītu līdzsvara korekcijai, vairāku orgānu mazspējas ārstēšanai un. parenterālā barošana.
Peritonīta ārstēšana
Lai novērstu peritonīta sekas, tiek veiktas šādas medicīniskās procedūras:
- infekcijas avota likvidēšana (ķirurģija);
- eksudāta noņemšana, skalošana antibakteriālas zāles vēdera dobums;
- vēdera dobuma drenāža ar cauruļveida drenām;
- zarnu caurlaidības atjaunošana, izmantojot satura aspirāciju caur nazogastrālo zondi, dekompresiju kuņģa-zarnu trakta(kuņģa-zarnu trakta) vai medikamentiem;
- infūzijas terapija, lai novērstu tilpuma, olbaltumvielu vai elektrolītu trūkumu, atjaunotu skābju-bāzes stāvokli;
- funkciju normalizēšana iekšējie orgāni(aknas, nieres, plaušas, sirds);
- lietojot antibiotikas.
Peritonīts ir smags, un atveseļošanās prognoze ir atkarīga no operācijas laika
Ja ir izveidojies difūzs peritonīts, nepieciešama pirmsoperācijas sagatavošana, kas sastāv no: infūzijas terapija, antibiotiku, elpceļu analeptisko līdzekļu, sirds glikozīdu lietošana. Kādas procedūras būs jāveic pēc apendicīta noņemšanas un to ilgums tieši ir atkarīgs no tā, cik ātri tiek noņemts iekaisuma avots.
Smaga peritonīta gadījumā var veikt kontrolētu laparotomiju, kad anestēzijā tiek veikta relaparotomija, tiek veikta vēdera dobuma orgānu apsekošana un sanitārija. Šī procedūra veicina atveseļošanos pat ļoti smagos gadījumos. Pēc izrakstīšanas no slimnīcas cilvēkam, kurš pārcietis peritonītu, vēl 1-2 mēnešus jāveic rehabilitācija.
Ieteicami vispārēji stiprināšanas pasākumi, diēta, fizioterapeitiskās procedūras, fizikālā terapija. Lai izvairītos no peritonīta attīstības, nepieciešams novērst papildinājuma plīsumu. Lai to izdarītu, jums jāuzrauga sava veselība un, parādoties pirmajiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu.