Taisnās zarnas čūlu ārstēšana pēc staru terapijas. Radiācijas slimība: pakāpes, simptomi un ārstēšana

Radiācijas slimības gadījumā jonizējošā starojuma līmenis svārstās no 1 līdz 10 pelēkiem vai vairāk. Cilvēks ar šo slimību var saslimt radioaktīvo vielu iekļūšanas rezultātā pa gaisu, toksisku pārtiku, gļotādām, kā arī ar injekcijām. Tips klīniskās izpausmes atkarīgs no starojuma līmeņa. Tā, piemēram, ja to ietekmē jonizācija līdz vienam Grejam, ķermenis piedzīvo nelielas izmaiņas, ko sauc par pirmsslimības stāvokli. Apstarojuma devas, kas lielākas par desmit pelēkiem, negatīvi ietekmē kuņģa un zarnu darbību, tiek ietekmēti asinsrades orgāni. Stāvoklis, kas pakļauts vairāk nekā desmit pelēko staru iedarbībai, tiek uzskatīts par nāvējošu cilvēka ķermenim. Mēģināsim izprast staru slimības simptomus un ārstēšanu.

Cēloņi

Radiācijas slimību izraisa starojums, kas iekļūst cilvēka ķermenī un provocē destruktīvas izmaiņas cilvēka ķermeņa orgānos un sistēmās.

Pamatnosacījumi:

Radiācijas iekļūšana iespējama, izmantojot:

• dermā;
• acu, mutes, deguna gļotādas;
• plaušas normālas gaisa ieelpošanas laikā;
• asinis zāļu injekcijas laikā;
• plaušas inhalācijas procedūru laikā utt.

Klasifikācija

Mūsdienu medicīnas praksē ir vairāki slimības posmi:

• akūts;
• subakūts;
• hroniska stadija.

Ir vairāki starojuma veidi, kas izraisa staru slimību:

• A-starojums – tam aktuāls palielināts blīvums jonizācija, samazināta iespiešanās;
• B-starojums - šeit ir vāja jonizācijas un iespiešanās spēja;
• Y-pētījums – raksturo dziļi audu bojājumi tās darbības zonā;
• neitronu starojums – to raksturo nevienmērīgi audu oderējumu un orgānu bojājumi.

Fāzes:

• fāze Nr.1 ​​– āda kļūst sarkana, parādās pietūkums, paaugstinās temperatūra;
• fāze Nr.2 – rodas 4-5 dienas pēc apstarošanas, zems asinsspiediens, nestabils pulss, strukturāli traucējumi āda, matu izkrišana, refleksu jutība samazinās, tiek novērotas motorikas un kustību problēmas;
• fāze Nr.3 - raksturīgas spilgtas staru slimības simptomu izpausmes, tiek ietekmēta hematopoētiskā un asinsrites sistēma, tiek novērota asiņošana, paaugstinās temperatūra, tiek ietekmēta kuņģa un citu iekšējo orgānu gļotāda;
• fāze Nr.4 – pacienta stāvoklis pakāpeniski uzlabojas, bet ilgstoši var novērot tā saukto astenoveģetatīvo sindromu, hemoglobīna līmenis asinīs strauji pazeminās.

Atkarībā no ķermeņa radiācijas bojājuma līmeņa izšķir 4 staru slimības pakāpes:

• viegla pakāpe, kurā starojuma līmenis ir no viena līdz diviem pelēkiem;
• vidējā stadija, kad radiācijas līmenis ir robežās no diviem līdz četriem pelēkiem;
• smaga pakāpe - radiācijas līmenis ir fiksēts diapazonā no četriem līdz sešiem Gy;
• letāls, ja radiācijas līmenis pārsniedz sešus pelēkus.

Radiācijas slimības simptomi

Simptomi ir atkarīgi no galvenajiem posmiem, tā gaitas un cilvēka ķermeņa īpašībām.

I fāzi raksturo šādas staru slimības pazīmes:

• neliels savārgums;
• bieža vemšana;
• pastāvīga slikta dūša sajūta;
• miegainība;
• atkārtotas galvassāpes;
• zems asinsspiediens;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• pēkšņs samaņas zudums;
• ādas apsārtums līdz zilganai nokrāsai;
• palielināta sirdsdarbība;
• pirkstu trīce;
• samazināts muskuļu tonuss;
• vispārējs savārgums.

II fāzē (iedomātā atveseļošanās) tiek novēroti šādi staru slimības simptomi:

• pakāpeniska I fāzes pazīmju izzušana;
• ādas bojājumi;
• matu izkrišana;
• gaitas, roku motorikas traucējumi;
• muskuļu sāpes;
• “kustīgu acu efekts”;
• refleksu samazināšanās.

III fāzē tiek diagnosticēti:

• vispārējs ķermeņa vājums;
• hemorāģiskais sindroms (pārmērīga asiņošana);
• apetītes trūkums;
• āda kļūst gaiša krāsa;
• parādās čūlas;
• smaganu pietūkums un pastiprināta asiņošana;
• bieža urinēšana;
• ātrs pulss;
• asinsrites un hematopoētiskās sistēmas bojājumi;
• problēmas ar pārtikas gremošanu utt.

Radiācijas slimības simptomi ir nespecifiski, un tiem nepieciešama rūpīga ārsta izpēte. Nepieciešama terapeita, hematologa un, iespējams, onkologa palīdzība.

Diagnostika

Lai atspēkotu vai apstiprinātu diagnozi ir jāveic diagnostika, kas ietver šādus pētījumu veidus:

Radiācijas slimības ārstēšana

• steidzama palīdzība infekcijas gadījumā (novilkt drēbes, nomazgāt ķermeni, iztukšot kuņģi utt.);
• nomierinošu līdzekļu lietošana;
• pretšoka terapija;
• ķermeņa detoksikācija;
• kompleksu uzņemšana, kas bloķē kuņģa un zarnu problēmas;
• pacienta izolācija;
• antibakteriālo līdzekļu lietošana;
• fiziski vingrinājumi;
• antibiotiku lietošana (īpaši pirmajās divās dienās);
• transplantācijas operācija kaulu smadzenes.

Slimības ārstēšanas ceļš jāizvēlas terapeitam un hematologam. Var būt nepieciešama papildu konsultācija ar onkologu, ginekologu, gastroenterologu, proktologu u.c.

• izvairīties no radio starojuma zonām;
• izmantot Dažādi aizsardzība (respiratori, pārsēji, tērpi);
• lietot medikamentus no radioprotektoru grupas (stundu pirms paredzētās uzturēšanās);
• lietot vitamīnus P, B6, C;
• lietot anaboliska tipa hormonālas zāles;
• dzert liels skaitsūdens.

Pašlaik nav ideālu aizsardzības līdzekļu pret radiācijas iedarbību. Tāpēc ir nepieciešams izmantot instrumentus, lai mērītu radiācijas līmeni un, ja rodas draudi, izmantot aizsardzības līdzekļus.

Prognoze

Saskare ar cilvēkiem, kuri ir bijuši pakļauti starojuma iedarbībai, nevar izraisīt radiācijas infekciju. Pacientiem, kuriem diagnosticēta staru slimība, ir atļauts sazināties bez aizsarglīdzekļiem. Šī slimība visvairāk apdraud bērnus un pusaudžus. Jonizācija ietekmē šūnas to augšanas laikā. Tas arī rada nopietnus draudus grūtniecēm, jo ​​intrauterīnās attīstības stadijā šūnas ir visneaizsargātākās, un apstarošana var negatīvi ietekmēt augļa attīstību. Tiem, kas bijuši pakļauti starojuma iedarbībai, apdraud šādas sekas: asinsrites un hematopoētiskās sistēmas, endokrīnās, centrālās nervu, gremošanas, reproduktīvās sistēmas un atsevišķu orgānu bojājumi. Pastāv arī augsts vēža procesu attīstības risks organismā. Palīdzība šīs slimības ārstēšanā jāsniedz profesionālam terapeitam. Terapija jāveic arī viņa uzraudzībā. Var būt nepieciešama konsultācija ar saistītajiem speciālistiem.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Dabiskie un mākslīgie radioaktīvie izotopi tiek plaši izmantoti gandrīz visās nozarēs, lauksaimniecībā, medicīnā, īpaši zinātniskajos pētījumos. Neuzmanīga apiešanās ar tiem, ievērojamu devu lietošana ar terapeitiskais mērķis, kā arī rūpnieciskās avārijas var izraisīt lokālu un vispārēju starojumu, attīstoties sāpīgām izpausmēm mutes dobumā apdegumu veidā, čūlainais, nekrotiskais un aftozais stomatīts ar traucētu mutes funkciju.

Darbība jonizējošā radiācija var atklāt uzreiz vai pēc noteikta laika.

Akūtas staru slimības gaita sadalīts 4 periodos. Pirmais periods notiek vairākas stundas pēc apstarošanas. Uz vispārējo simptomu fona (reibonis un vispārējs vājums), sausa mute, blāvs gļotādas nokrāsa un precīzi noteikt asinsizplūdumus tajā.

Otrais periods ir iedomāta labklājība. Visi pirmajā periodā novērotie simptomi izzūd, mutes dobumā nav izmaiņu.

Trešais periods ir slimības augstums. To raksturo vairāku simptomu parādīšanās no mutes gļotādas, kas kļūst bāla un sausa. Smaganu papillas, īpaši to malas, pietūkst, un parādās sārta apmale bārkstis. Smaganu gļotāda asiņo. Samazināts trombocītu saturs asinīs un palielināta asinsvadu sieniņu caurlaidība izraisa plašu asiņošanu, īpaši mutes dobuma grīdas zonā. Pastiprinās mutes gļotādas pietūkums, uz vaigu un mēles gļotādām ir redzamas zobu pēdas. Gļotāda ir pārklāta ar bālganām viskozām gļotām, kas sajauktas ar asinīm ar nepatīkamu smaku.

Uz bālas un tūskas gļotādas fona parādās ierobežotas audu nekrozes zonas. balts plankums, galvenokārt vietās, kas atrodas blakus metāla plombām un protēzēm. Pēc nekrotiskā epitēlija atgrūšanas veidojas čūla, kuras apakšā ir nevienmērīgi pacēlumi, pārklāta ar pelēki netīru pārklājumu un apsārtušas malas. Čūlas malas bez asām robežām saplūst apkārtējos audos.

Infekcijas gadījumā plašāka nekroze veidojas uz smaganu gļotādas, vaigiem, pie mēles saknes, dažkārt sasniedzot kaulu. Mēles papillas uzbriest, mēle kļūst raupja, parādās plaisas.

Izšķīst starpzobu kaula starpsienas, zobi kļūst vaļīgi un izkrīt. To visu pavada sāpīgas parādības. 8-10 slimības dienā submandibulārie limfmezgli palielinās un kļūst sāpīgi.

Ceturtais periods- atveseļošanās. Visi simptomi lēnām sāk izzust, bet ir iespējama stomatīta recidīvs, kas apstājas ar vispārēju atveseļošanos.

Metāla protēzes un plombas pasliktina mutes dobuma stāvokli staru slimības laikā. Čūlas, kas veidojas uz gļotādas vietās, kas atrodas blakus metāla plombām un protēzēm, nedzīst, līdz tiek noņemtas protēzes un plombas.

Plkst hroniska gaitačūlas atgādina aftas, kas parādās uz vestibulārā aparāta virsmas pārejas kroku, smaganu un apakšlūpas zonā. Mēle uzbriest un uz tās parādās dziļas vagas. Dažiem pacientiem glossalģija saglabājas. Pēc 5-7 dienām šīs parādības var izzust un pēc tam atkal parādīties ilgu laiku.

Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz slimības vēsturi, vispārējais stāvoklis bildes ar asinīm un klīniskā aina.

Ārstēšana galvenokārt ir vispārīga. Sakarā ar ievērojami samazinātu ķermeņa aizsargfunkciju un sekundāras infekcijas iespējamību, ir rūpīgi jākopj mutes dobums. Gļotādu apūdeņo ar vāju kālija permanganāta furatsilīna šķīdumu, aplikāciju veic ar antibiotiku šķīdumiem (200 000 vienību penicilīna 10 ml 0,5% novokaīna, ūdens šķīdums biomicīns - 100 000 vienības 20 ml destilēta ūdens). Tiek nozīmēts maigs uzturs, piens, liels vitamīnu daudzums, neapstrādāts olu baltums (daudz lizocīma). Tiek veikta daļēja mutes dobuma sanācija.

Zobu ekstrakcija un cauterizing vielu lietošana ir kontrindicēta.

Prognoze vienmēr ir nopietna.

Profilakse. Staru slimības izārstēšanas procesā liela nozīme ir profilaktisko pasākumu veikšanai, lai novērstu gingivītu, stomatītu un citas slimības izpausmes mutes dobumā.

Personām, kas saskaras ar rentgena stariem, pastāvīgi jāatrodas ārsta uzraudzībā un vismaz reizi 3 mēnešos jāierodas uz izmeklēšanu un sanitārijas pie zobārsta. Visiem darbiniekiem ar radioaktīvajiem izotopiem jābūt iepazīstinātiem ar personīgajiem profilakses pasākumiem.

Personas, kurām slimību rakstura dēļ ir nepieciešams staru terapija, lai novērstu komplikācijas no mutes dobuma, ir pareizi jāsagatavojas. Nepieciešams:

1) veikt pilnīgu mutes dobuma sanitāriju;

2) nenēsā izņemamās protēzes apstarošanas laikā;

3) noņemt metāla protēzes un plombas;

4) nelietot zobu birsti, lai staru terapijas laikā nesavainotos gļotāda; veikt rīta mutes higiēnu ar vates tamponu, kas samitrināts ūdeņraža peroksīda šķīdumā;

5) ēst pārtiku, kas nekairina mutes gļotādu; nesmēķēt un nelietot alkoholu;

6) pirms staru terapijas seansa rūpīgi izskalojiet muti.

Mutes dobuma apūdeņošana ar adrenalīna šķīdumu (1:1000) sāls šķīdums(2:100), pievienojot 3 ml 40% glikozes šķīduma, ievērojami samazina gļotādas jutību pret rādija stariem.

Paldies

Kontrindikācijas staru terapijai

Neskatoties uz efektivitāti staru terapija ( staru terapija) audzēju slimību ārstēšanā ir vairākas kontrindikācijas, kas ierobežo šīs tehnikas izmantošanu.

Radioterapija ir kontrindicēta:

• Dzīvībai svarīgu orgānu darbības traucējumu gadījumā. Staru terapijas laikā ķermenis tiks pakļauts noteiktai starojuma devai, kas var negatīvi ietekmēt dažādu orgānu un sistēmu funkcijas. Ja pacientam jau ir smagas sirds un asinsvadu, elpošanas, nervu, hormonālo vai citu ķermeņa sistēmu slimības, staru terapija var pasliktināt viņa stāvokli un izraisīt komplikāciju attīstību.

• Ar smagu ķermeņa izsīkumu. Pat ar ļoti precīzu staru terapiju noteikta starojuma deva sasniedz un bojā veselas šūnas. Lai atgūtu no šādiem bojājumiem, šūnām nepieciešama enerģija. Ja pacienta ķermenis ir izsmelts ( piemēram, iekšējo orgānu bojājumu dēļ ar audzēja metastāzēm), staru terapija var nodarīt vairāk ļauna nekā laba.
• Pret anēmiju. Anēmija - patoloģisks stāvoklis kam raksturīga sarkano asins šūnu koncentrācijas samazināšanās ( sarkanās asins šūnas). Ja tiek pakļauts jonizējošajam starojumam, sarkanās asins šūnas var tikt iznīcinātas, kas novedīs pie anēmijas progresēšanas un var izraisīt komplikācijas.
• Ja staru terapija jau ir veikta nesen.Šajā gadījumā mēs runājam par nevis par viena un tā paša audzēja atkārtotiem staru ārstēšanas kursiem, bet gan par cita audzēja ārstēšanu. Proti, ja pacientam ir diagnosticēts jebkura orgāna vēzis un tā ārstēšanai nozīmēta staru terapija, ja citā orgānā tiek atklāts cits vēzis, staru terapiju nevar izmantot vismaz 6 mēnešus pēc iepriekšējā kursa beigām. ārstēšana. Tas izskaidrojams ar to, ka šajā gadījumā kopējā starojuma iedarbība uz ķermeni būs pārāk augsta, kas var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.
• Radioizturīgu audzēju klātbūtnē. Ja pirmie staru terapijas kursi nedeva nevienu pozitīva ietekme (tas ir, audzējs nesamazināja izmēru vai pat turpināja augt), turpmāka ķermeņa apstarošana nav piemērota.
• Ja ārstēšanas laikā attīstās komplikācijas. Ja staru terapijas kursa laikā pacientam rodas komplikācijas, kas rada tūlītējus draudus viņa dzīvībai ( piemēram, asiņošana), ārstēšana jāpārtrauc.
• Ja ir sistēmas iekaisuma slimības (piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde). Šo slimību būtība ir palielināta šūnu aktivitāte imūnsistēma pret saviem audiem, kas tajos izraisa hronisku iekaisuma procesu attīstību. Šādu audu pakļaušana jonizējošā starojuma iedarbībai palielina komplikāciju risku, no kuriem bīstamākais var būt jauna ļaundabīga audzēja veidošanās.
• Ja pacients atsakās no ārstēšanas. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem nekādu apstarošanas procedūru nevar veikt, kamēr pacients nav devis rakstisku piekrišanu.

Staru terapijas un alkohola saderība

Staru terapijas laikā ieteicams atturēties no alkohola lietošanas, jo tas var negatīvi ietekmēt pacienta vispārējo stāvokli.

Pastāv populārs uzskats, ka etanols ( etilspirts, kas ir visu alkoholisko dzērienu aktīvā sastāvdaļa) spēj aizsargāt organismu no jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes, tāpēc to vajadzētu lietot staru terapijas laikā. Patiešām, vairākos pētījumos ir atklāts, ka lielu etanola devu ievadīšana organismā palielina audu izturību pret radiāciju par aptuveni 13%. Tas ir saistīts ar faktu, ka etilspirts traucē skābekļa plūsmu šūnā, ko pavada šūnu dalīšanās procesu palēnināšanās. Un jo lēnāk šūna dalās, jo augstāka ir tās izturība pret starojumu.

Tajā pašā laikā ir svarīgi atzīmēt, ka papildus nelielai pozitīvai ietekmei etanolam ir arī vairākas negatīvās sekas. Piemēram, tā koncentrācijas palielināšanās asinīs izraisa daudzu vitamīnu iznīcināšanu, kas paši bija radioprotektori ( tas ir, tie aizsargāja veselās šūnas no jonizējošā starojuma kaitīgās ietekmes). Turklāt daudzi pētījumi ir parādījuši, ka hroniska alkohola lietošana lielos daudzumos arī palielina attīstības risku ļaundabīgi audzēji (jo īpaši elpošanas sistēmas audzēji un kuņģa-zarnu trakta ). Ņemot vērā iepriekš minēto, no tā izriet, ka alkoholisko dzērienu dzeršana staru terapijas laikā nodara organismam vairāk ļauna nekā laba.

Vai staru terapijas laikā ir iespējams smēķēt?

Staru terapijas laikā ir stingri aizliegts smēķēt. Fakts ir tāds, ka tabakas dūmi satur daudzas toksiskas vielas ( ēteri, spirti, sveķi un tā tālāk). Daudziem no tiem ir kancerogēna iedarbība, tas ir, saskaroties ar cilvēka ķermeņa šūnām, tie veicina mutāciju rašanos, kuru iznākums var būt ļaundabīga audzēja attīstība. Ir zinātniski pierādīts, ka smēķētājiem ir ievērojami palielināts plaušu vēža, aizkuņģa dziedzera vēža, barības vada vēža un urīnpūšļa vēža attīstības risks.

Ņemot vērā iepriekš minēto, izriet, ka pacientiem, kuriem tiek veikta staru terapija jebkura orgāna vēža ārstēšanai, ir stingri aizliegts ne tikai smēķēt, bet arī atrasties tuvumā. smēķējošie cilvēki, jo ieelpotie kancerogēni var samazināt ārstēšanas efektivitāti un veicināt audzēja attīstību.

Vai ir iespējams veikt staru terapiju grūtniecības laikā?

Radiācijas terapija grūtniecības laikā var izraisīt augļa intrauterīnus bojājumus. Fakts ir tāds, ka jonizējošā starojuma ietekme uz visiem audiem ir atkarīga no ātruma, kādā notiek šūnu dalīšanās šajos audos. Jo ātrāk šūnas dalās, jo izteiktāka būs radiācijas kaitīgā ietekme. Intrauterīnās attīstības laikā tiek novērota absolūti visu cilvēka ķermeņa audu un orgānu intensīvākā augšana, kas ir saistīts ar lielo šūnu dalīšanās ātrumu tajos. Līdz ar to, pat pakļaujot salīdzinoši mazām starojuma devām, augoša augļa audi var tikt bojāti, kas novedīs pie iekšējo orgānu struktūras un funkciju traucējumiem. Rezultāts ir atkarīgs no grūtniecības stadijas, kurā tika veikta staru terapija.

Pirmajā grūtniecības trimestrī notiek visu iekšējo orgānu un audu dēšana un veidošanās. Ja šajā posmā jaunattīstības auglis tiek apstarots, tas novedīs pie izteiktu anomāliju parādīšanās, kas bieži vien nav savienojamas ar turpmāku pastāvēšanu. Tas iedarbina dabisku “aizsardzības” mehānismu, kas noved pie augļa aktivitātes pārtraukšanas un spontāna aborta ( Man būs spontāns aborts).

Grūtniecības otrajā trimestrī lielākā daļa iekšējo orgānu jau ir izveidojušies, tāpēc ne vienmēr tiek novērota intrauterīna augļa nāve pēc apstarošanas. Tajā pašā laikā jonizējošais starojums var izraisīt dažādu iekšējo orgānu attīstības anomālijas ( smadzenes, kauli, aknas, sirds, uroģenitālā sistēma un tā tālāk). Šāds bērns var nomirt uzreiz pēc piedzimšanas, ja radušās anomālijas izrādīsies nesavienojamas ar dzīvi ārpus dzemdes.

Ja iedarbība notiek grūtniecības trešajā trimestrī, bērns var piedzimt ar noteiktām attīstības anomālijām, kas var saglabāties visu mūžu.

Ņemot vērā iepriekš minēto, izriet, ka nav ieteicams veikt staru terapiju grūtniecības laikā. Ja pacientam ir diagnosticēts vēzis agrīnās stadijas grūtniecība ( līdz 24 nedēļām) un nepieciešama staru terapija, sievietei tiek piedāvāts aborts ( aborts) Autors medicīniskās indikācijas, pēc kura tiek nozīmēta ārstēšana. Ja vēzis tiek atklāts vairāk nekā vēlāk, tālākā taktika tiek noteikta atkarībā no audzēja attīstības veida un ātruma, kā arī no mātes vēlmēm. Visbiežāk šādas sievietes iziet ķirurģiska noņemšana audzēji ( ja iespējams - piemēram, pret ādas vēzi). Ja ārstēšana nedod pozitīvus rezultātus, varat rosināt dzemdības vai veikt dzemdību operāciju agrāk ( pēc 30-32 grūtniecības nedēļām), un pēc tam sāciet staru terapiju.

Vai ir iespējams sauļoties pēc staru terapijas?

Sauļoties saulē vai solārijā nav ieteicams vismaz sešus mēnešus pēc staru terapijas kursa pabeigšanas, jo tas var izraisīt vairāku komplikāciju attīstību. Fakts ir tāds, ka, pakļaujot saules starojumam, ādas šūnās rodas daudzas mutācijas, kas potenciāli var izraisīt vēža attīstību. Taču, tiklīdz šūna mutē, organisma imūnsistēma to uzreiz pamana un iznīcina, kā rezultātā vēzis neattīstās.

Staru terapijas laikā mutāciju skaits veselajās šūnās ( tostarp ādā, caur kuru iziet jonizējošais starojums) var ievērojami palielināties, kas ir saistīts ar negatīva ietekme starojums uz šūnas ģenētisko aparātu. Tajā pašā laikā ievērojami palielinās imūnsistēmas slodze ( viņai vienlaikus jātiek galā ar lielu skaitu mutācijas šūnu). Ja cilvēks sāk sauļoties saulē, mutāciju skaits var palielināties tik daudz, ka imūnsistēma nespēj tikt galā ar savu funkciju, kā rezultātā pacientam var veidoties jauns audzējs ( piemēram, ādas vēzis).

Kādas ir staru terapijas briesmas? sekas, komplikācijas un blakusparādības)?

Staru terapijas laikā var attīstīties vairākas komplikācijas, kas var būt saistītas ar jonizējošā starojuma ietekmi uz pašu audzēju vai veseliem organisma audiem.

Matu izkrišana

Matu izkrišana galvas zonā tiek novērota lielākajai daļai pacientu, kuriem ir veikta staru terapija ar audzējiem galvas vai kakla rajonā. Matu izkrišanas cēlonis ir matu folikulu šūnu bojājumi. Normālos apstākļos tā ir dalīšana ( pavairošana) no šīm šūnām un nosaka matu augšanu garumā.
Pakļaujot staru terapijai, mata folikulu šūnu dalīšanās palēninās, kā rezultātā mati pārstāj augt, novājinās tā sakne un tie izkrīt.

Ir vērts atzīmēt, ka tad, kad tiek apstarotas citas ķermeņa daļas ( piemēram, kājas, krūtis, mugura un tā tālāk) mati var izkrist no ādas zonas, caur kuru tiek piegādāta liela starojuma deva. Pēc staru terapijas beigām matu augšana atsākas vidēji dažu nedēļu līdz mēnešu laikā ( ja ārstēšanas laikā nav radušies neatgriezeniski matu folikulu bojājumi).

Apdegumi pēc staru terapijas ( radiācijas dermatīts, radiācijas čūla)

Saskaroties ar lielām starojuma devām, ādā notiek noteiktas izmaiņas, kas pēc izskata atgādina apdegumu klīniku. Faktiski audiem nav termisku bojājumu ( kā īsts apdegums) šajā gadījumā netiek ievērots. Apdegumu attīstības mehānisms pēc staru terapijas ir šāds. Ādas apstarošana rada bojājumus maziem asinsvadi, kā rezultātā tiek traucēta asins un limfas mikrocirkulācija ādā. Tiek samazināta skābekļa piegāde audiem, kas izraisa dažu šūnu nāvi un to aizstāšanu ar rētaudi. Tas savukārt vēl vairāk traucē skābekļa piegādes procesu, tādējādi atbalstot attīstību patoloģisks process.

Var parādīties ādas apdegumi:

• Eritēma.Šī ir vismazāk bīstamā ādas radiācijas bojājuma izpausme, kurā ir virspusējo asinsvadu paplašināšanās un skartās vietas apsārtums.
• Sausais radiācijas dermatīts.Šajā gadījumā skartajā ādā attīstās iekaisuma process. Tajā pašā laikā no paplašinātajiem asinsvadiem audos nonāk daudzas bioloģiski aktīvas vielas, kas iedarbojas uz īpašiem nervu receptoriem, izraisot niezes sajūtu ( dedzināšana, kairinājums). Šajā gadījumā uz ādas virsmas var veidoties zvīņas.
• Mitrā starojuma dermatīts. Ar šo slimības formu āda uzbriest un var tikt pārklāta ar maziem pūslīšiem, kas piepildīti ar dzidru vai duļķainu šķidrumu. Pēc tulznu atvēršanas veidojas nelielas čūlas, kas ilgstoši nedzīst.
• Radiācijas čūla. Raksturīga ar nekrozi ( nāvi) ādas daļas un dziļāki audi. Āda čūlas zonā ir ārkārtīgi sāpīga, un pati čūla ilgstoši nedzīst, ko izraisa traucēta mikrocirkulācija tajā.
• Radiācijas ādas vēzis. Smagākā komplikācija pēc radiācijas apdeguma. Vēža veidošanos veicina šūnu mutācijas, kas rodas radiācijas iedarbības rezultātā, kā arī ilgstoša hipoksija ( skābekļa trūkums), kas attīstās uz mikrocirkulācijas traucējumu fona.
• Ādas atrofija. To raksturo retināšana un sausa āda, matu izkrišana, pavājināta svīšana un citas izmaiņas skartajā ādas zonā. Atrofētas ādas aizsargājošās īpašības ir krasi samazinātas, kā rezultātā palielinās infekciju attīstības risks.

Ādas nieze

Kā minēts iepriekš, staru terapijas iedarbība izraisa asins mikrocirkulācijas traucējumus ādas zonā. Šajā gadījumā asinsvadi paplašinās un ievērojami palielinās asinsvadu sieniņu caurlaidība. Šo parādību rezultātā no asinsrites apkārtējos audos nonāk šķidrā asins daļa, kā arī daudzas bioloģiski aktīvas vielas, kas ietver histamīnu un serotonīnu. Šīs vielas kairina specifiskus nervu galus, kas atrodas ādā, izraisot niezi vai dedzinošu sajūtu.

Likvidēšanai ādas nieze Var lietot antihistamīna līdzekļus, kas bloķē histamīna iedarbību audu līmenī.

Tūska

Tūskas rašanos kājās var izraisīt starojuma ietekme uz cilvēka ķermeņa audiem, īpaši, ja tiek apstaroti vēdera audzēji. Lieta tāda, ka apstarošanas laikā var novērot limfas asinsvadu bojājumus, caur kuriem normālos apstākļos limfa izplūst no audiem un ieplūst asinsritē. Limfas aizplūšanas traucējumi var izraisīt šķidruma uzkrāšanos kāju audos, kas būs tiešs tūskas attīstības cēlonis.

Ādas pietūkumu staru terapijas laikā var izraisīt arī jonizējošā starojuma iedarbība. Šajā gadījumā notiek ādas asinsvadu paplašināšanās un šķidrās asiņu daļas svīšana apkārtējos audos, kā arī limfas aizplūšanas no apstarotajiem audiem pārkāpums, kā rezultātā rodas tūska. attīstās.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka tūskas rašanās var nebūt saistīta ar staru terapijas sekām. Piemēram, progresējošos vēža gadījumos var rasties metastāzes ( attāli audzēja perēkļi) dažādos orgānos un audos. Šīs metastāzes ( vai pats audzējs) var saspiest asins un limfas asinsvadus, tādējādi traucējot asins un limfas aizplūšanu no audiem un provocējot tūskas attīstību.

Sāpes

Sāpes staru terapijas laikā var rasties ādas radiācijas bojājuma gadījumā. Tajā pašā laikā skarto zonu zonā tiek traucēta asins mikrocirkulācija, kas izraisa šūnu skābekļa badu un nervu audu bojājumus. To visu pavada stipras sāpes, kuras pacienti raksturo kā “dedzinošas”, “neizturamas” sāpes. The sāpju sindroms nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem, tāpēc pacientiem tiek nozīmētas citas ārstēšanas procedūras ( ārstnieciskas un nemedicīniskas). To mērķis ir samazināt skarto audu pietūkumu, kā arī atjaunot asinsvadu caurlaidību un normalizēt mikrocirkulāciju ādā. Tas palīdzēs uzlabot skābekļa piegādi audiem, kas samazinās smagumu vai pilnībā novērsīs sāpes.

Kuņģa un zarnu bojājumi ( slikta dūša, vemšana, caureja, caureja, aizcietējums)

Kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas cēlonis ( Kuņģa-zarnu trakta) var būt pārāk liela starojuma deva ( īpaši apstarojot iekšējo orgānu audzējus). Šajā gadījumā ir kuņģa un zarnu gļotādas bojājumi, kā arī zarnu peristaltikas nervu regulēšanas pārkāpums ( motoriskās prasmes). Smagākos gadījumos var attīstīties kuņģa-zarnu trakts iekaisuma procesi (gastrīts - kuņģa iekaisums, enterīts - iekaisums tievā zarnā, kolīts - resnās zarnas iekaisums utt) vai pat veidojas čūlas. Tiks traucēts zarnu satura pārvietošanas un pārtikas sagremošanas process, kas var izraisīt dažādu klīnisku izpausmju attīstību.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi staru terapijas laikā var izpausties:

• Slikta dūša un vemšana- saistīta ar aizkavētu kuņģa iztukšošanos kuņģa-zarnu trakta motilitātes traucējumu dēļ.
• Caureja ( caureja) – rodas nepietiekamas pārtikas sagremošanas dēļ kuņģī un zarnās.
• Aizcietējums– var rasties ar smagiem resnās zarnas gļotādas bojājumiem.
• Tenesms- bieža, sāpīga vēlme izkārnīties, kuras laikā no zarnām nekas neizdalās ( vai neliels daudzums gļotu veidojas bez izkārnījumiem).
• Asins izskats izkārnījumos– šis simptoms var būt saistīts ar iekaisušās gļotādas asinsvadu bojājumiem.
• Sāpes vēderā– rodas kuņģa vai zarnu gļotādas iekaisuma dēļ.

Cistīts

Cistīts ir urīnpūšļa gļotādas iekaisuma bojājums. Slimības cēlonis var būt staru terapija, ko veic, lai ārstētu paša urīnpūšļa vai citu iegurņa orgānu audzēju. Radiācijas cistīta attīstības sākumposmā gļotāda kļūst iekaisusi un pietūkusi, bet vēlāk ( pieaugot starojuma devai) tas atrofējas, tas ir, kļūst plānāks un grumbas. Tādējādi tiek pārkāptas tā aizsargājošās īpašības, kas veicina attīstību infekcijas komplikācijas.

Klīniski radiācijas cistīts var izpausties biežas vēlmes uz urinēšanu ( kura laikā izdalās neliels daudzums urīna), neliela asiņu daudzuma parādīšanās urīnā, periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās utt. Smagos gadījumos var rasties gļotādas čūlas vai nekroze, kas var izraisīt jauna vēža audzēja attīstību.

Radiācijas cistīta ārstēšana ietver pretiekaisuma līdzekļu lietošanu ( lai novērstu slimības simptomus) un antibiotikas ( lai cīnītos pret infekcijas komplikācijām).

Fistulas

Fistulas ir patoloģiski kanāli, caur kuriem dažādi dobi orgāni var sazināties savā starpā vai ar vidi. Fistulu veidošanās cēloņi var būt iekšējo orgānu gļotādu iekaisuma bojājumi, kas attīstās staru terapijas laikā. Ja šādus bojājumus neārstē, laika gaitā audos veidojas dziļas čūlas, kas pakāpeniski iznīcina visu skartā orgāna sienu. Iekaisuma process var izplatīties uz kaimiņu orgāna audiem. Galu galā abu skarto orgānu audi tiek “lodēti” kopā, un starp tiem tiek izveidots caurums, caur kuru to dobumi var sazināties.

Staru terapijas laikā var veidoties fistulas:

• starp barības vadu un traheju ( vai lieli bronhi);
• starp taisno zarnu un maksts;
• medus ar taisnās zarnas un urīnpūslis;
• starp zarnu cilpām;
• starp zarnām un ādu;
• starp urīnpūsli un ādu un tā tālāk.

Plaušu bojājumi pēc staru terapijas ( pneimonija, fibroze)

Ilgstoši pakļaujoties jonizējošam starojumam, plaušās var attīstīties iekaisuma procesi ( pneimonija, pneimonīts). Šajā gadījumā tiks traucēta skarto plaušu zonu ventilācija, un tajās sāks uzkrāties šķidrums. Tas izpaudīsies kā klepus, elpas trūkuma sajūta, sāpes krūtīs un dažreiz hemoptīze ( klepojot krēpās izdalās neliels daudzums asiņu).

Ja šīs patoloģijas netiek ārstētas, laika gaitā tas izraisīs komplikāciju attīstību, jo īpaši normālu plaušu audu aizstāšanu ar rētu vai šķiedru audiem ( tas ir, fibrozes attīstībai). Šķiedrainie audi ir skābekļa necaurlaidīgi, kā rezultātā to augšanu pavadīs skābekļa deficīta attīstība organismā. Pacients sāks izjust gaisa trūkuma sajūtu, palielināsies viņa elpošanas biežums un dziļums ( tas ir, parādīsies elpas trūkums).

Ja attīstās pneimonija, pretiekaisuma un antibakteriālas zāles, kā arī līdzekļus, kas uzlabo asinsriti plaušu audos un tādējādi novērš fibrozes attīstību.

Klepus

Klepus ir bieža staru terapijas komplikācija gadījumos, kad ribu būris. Šajā gadījumā jonizējošais starojums ietekmē bronhu koka gļotādu, kā rezultātā tā kļūst plānāka un sausa. Tajā pašā laikā tās aizsargfunkcijas ir ievērojami vājinātas, kas palielina infekcijas komplikāciju attīstības risku. Elpošanas procesā putekļu daļiņas, kas parasti nogulsnējas uz augšdaļas samitrinātās gļotādas virsmas. elpceļi, var iekļūt mazākos bronhos un tur iestrēgt. Tajā pašā laikā tie kairinās īpašus nervu galus, kas aktivizēs klepus refleksu.

Klepus ārstēšanai staru terapijas laikā var ordinēt atkrēpošanas līdzekļus ( palielināt gļotu veidošanos bronhos) vai procedūras, kas veicina bronhu koka mitrināšanu ( piemēram, inhalācijas).

Asiņošana

Asiņošana var attīstīties staru terapijas ietekmes rezultātā uz ļaundabīgu audzēju, kas izaug lielos asinsvados. Staru terapijas laikā audzēja izmērs var samazināties, ko var pavadīt retināšana un skartā trauka sienas stiprības samazināšanās. Šīs sienas plīsums izraisīs asiņošanu, kuras atrašanās vieta un apjoms būs atkarīgs no paša audzēja atrašanās vietas.

Tajā pašā laikā ir vērts atzīmēt, ka asiņošanas cēlonis var būt arī starojuma ietekme uz veseliem audiem. Kā minēts iepriekš, apstarojot veselus audus, tiek traucēta asins mikrocirkulācija. Tā rezultātā asinsvadi var paplašināties vai pat tikt bojāti, un noteikta asins daļa tiks izlaista vidi, kas var izraisīt asiņošanu. Saskaņā ar aprakstīto mehānismu asiņošana var attīstīties plaušu, mutes dobuma vai deguna gļotādu, kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālo orgānu un tā tālāk radiācijas bojājumu dēļ.

Sausa mute

Šis simptoms attīstās, kad tiek apstaroti audzēji, kas atrodas galvas un kakla rajonā. Tajā pašā laikā jonizējošais starojums ietekmē siekalu dziedzeri (pieauss, sublingvāls un submandibulārs). To pavada traucējumi siekalu ražošanā un izdalīšanās mutes dobumā, kā rezultātā tās gļotāda kļūst sausa un cieta.

Siekalu trūkuma dēļ tiek traucēta arī garšas uztvere. Tas izskaidrojams ar to, ka, lai noteiktu konkrēta produkta garšu, vielas daļiņas ir jāizšķīdina un jānogādā garšas kārpiņās, kas atrodas dziļi mēles papillās. Ja siekalas iekšā mutes dobums nē, pārtikas produkts nevar sasniegt garšas kārpiņas, kā rezultātā tiek traucēta vai pat izkropļota cilvēka garšas uztvere ( pacients mutē var pastāvīgi izjust rūgtumu vai metāla garšu).

Zobu bojājumi

Mutes audzēju staru terapijas laikā zobi kļūst tumšāki un tiek traucēta to izturība, kā rezultātā tie sāk drūpēt vai pat lūzt. Arī sakarā ar traucētu asins piegādi zobu pulpai ( zoba iekšējie audi, kas sastāv no asinsvadiem un nerviem) zobos tiek traucēta vielmaiņa, kas palielina to trauslumu. Turklāt siekalu ražošanas un asins piegādes traucējumi mutes gļotādā un smaganās izraisa mutes infekciju attīstību, kas arī nelabvēlīgi ietekmē zobu audi, veicinot kariesa attīstību un progresēšanu.

Temperatūras paaugstināšanās

Gan staru terapijas laikā, gan vairākas nedēļas pēc tās pabeigšanas daudziem pacientiem var novērot ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, kas tiek uzskatīta par absolūti normālu. Tajā pašā laikā dažkārt temperatūras paaugstināšanās var liecināt par smagu komplikāciju attīstību, kā rezultātā, ja parādās šis simptoms, ieteicams konsultēties ar savu ārstu.

Temperatūras paaugstināšanās staru terapijas laikā var būt saistīta ar:

• Ārstēšanas efektivitāte. Audzēja šūnu iznīcināšanas laikā no tām izdalās dažādas bioloģiski aktīvas vielas, kas nonāk asinīs un nonāk centrālajā nervu sistēmā, kur stimulē termoregulācijas centru. Temperatūra var paaugstināties līdz 37,5 - 38 grādiem.
• Jonizējošā starojuma ietekme uz ķermeni. Apstarojot audus, uz tiem tiek nodots liels enerģijas daudzums, ko var pavadīt arī īslaicīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Turklāt vietēja ādas temperatūras paaugstināšanās var būt saistīta ar asinsvadu paplašināšanos apstarošanas zonā un "karstu" asiņu ieplūšanu tajos.
• Galvenā slimība. Ar lielāko daļu ļaundabīgo audzēju pacienti pastāvīgi paaugstinās temperatūra līdz 37 - 37,5 grādiem. Šī parādība var saglabāties visā staru terapijas laikā, kā arī vairākas nedēļas pēc ārstēšanas beigām.
• Infekcijas komplikāciju attīstība. Kad ķermenis tiek apstarots, tā aizsargājošās īpašības ievērojami vājinās, kā rezultātā palielinās infekciju risks. Infekcijas attīstību jebkurā orgānā vai audos var pavadīt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 grādiem un augstāk.

Leikocītu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs

Pēc staru terapijas pacienta asinīs var samazināties leikocītu un hemoglobīna koncentrācija, kas saistīta ar jonizējošā starojuma ietekmi uz sarkanajām kaulu smadzenēm un citiem orgāniem.

Normālos apstākļos leikocīti ( imūnsistēmas šūnas, kas aizsargā organismu no infekcijām) veidojas sarkanajās kaulu smadzenēs un in limfmezgli, pēc tam tie tiek izlaisti perifērajā asinsritē un pilda tur savas funkcijas. Sarkanās asins šūnas tiek ražotas arī sarkanajās kaulu smadzenēs ( sarkanās asins šūnas), kas satur vielu hemoglobīnu. Tieši hemoglobīnam ir spēja saistīt skābekli un transportēt to uz visiem ķermeņa audiem.

Staru terapija var pakļaut sarkanās kaulu smadzenes starojuma iedarbībai, izraisot šūnu dalīšanās palēnināšanos. Šajā gadījumā var tikt traucēts leikocītu un sarkano asinsķermenīšu veidošanās ātrums, kā rezultātā samazināsies šo šūnu koncentrācija un hemoglobīna līmenis asinīs. Pēc starojuma iedarbības pārtraukšanas perifēro asiņu parametru normalizēšanās var notikt vairāku nedēļu vai pat mēnešu laikā, kas ir atkarīgs no saņemtās starojuma devas un pacienta ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Menstruācijas staru terapijas laikā

Staru terapijas laikā var tikt traucēta menstruālā cikla regularitāte atkarībā no apstarošanas zonas un intensitātes.

Periodu var ietekmēt:

• Dzemdes apstarošana.Šajā gadījumā var būt asinsrites traucējumi dzemdes gļotādas rajonā, kā arī palielināta asiņošana. To var pavadīt liela asins daudzuma izdalīšanās menstruāciju laikā, kuru ilgums var arī palielināties.
• Olnīcu apstarošana. Normālos apstākļos plūsma menstruālais cikls, kā arī menstruāciju parādīšanos kontrolē olnīcās ražotie sieviešu dzimuma hormoni. Kad šie orgāni tiek apstaroti, var tikt traucēta to hormonu ražošanas funkcija, kā rezultātā var rasties dažādi menstruālā cikla traucējumi ( līdz menstruāciju izzušanai).
• Galvas apstarošana. Galvas rajonā atrodas hipofīze, dziedzeris, kas kontrolē visu pārējo ķermeņa dziedzeru, tostarp olnīcu, darbību. Kad hipofīze tiek apstarota, var tikt traucēta tās hormonu ražošanas funkcija, kas novedīs pie olnīcu disfunkcijas un menstruālā cikla traucējumiem.

Vai vēzis var atkārtoties pēc staru terapijas?

Recidīvs ( slimības atkārtota attīstība) var novērot jebkura vēža veida staru terapijas laikā. Fakts ir tāds, ka staru terapijas laikā ārsti apstaro dažādus pacienta ķermeņa audus, cenšoties iznīcināt visas audzēja šūnas, kas tajos varētu atrasties. Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka nekad nav iespējams 100% izslēgt metastāžu iespējamību. Pat ar radikālu staru terapiju, kas tiek veikta saskaņā ar visiem noteikumiem, 1 atsevišķa audzēja šūna var izdzīvot, kā rezultātā laika gaitā tā atkal pārvērtīsies par ļaundabīgu audzēju. Tāpēc pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas visi pacienti regulāri jāpārbauda pie ārsta. Tas ļaus laikus noteikt iespējamo recidīvu un nekavējoties ārstēt, tādējādi pagarinot cilvēka mūžu.

Par lielu recidīva iespējamību var norādīt:

• metastāžu klātbūtne;
• audzēja augšana blakus audos;
• zema staru terapijas efektivitāte;
• novēlota ārstēšanas sākums;
• nepareiza ārstēšana;
• ķermeņa izsīkums;
• recidīvu klātbūtne pēc iepriekšējiem ārstēšanas kursiem;
• pacienta nespēja ievērot ārsta ieteikumus ( ja pacients ārstēšanas laikā turpina smēķēt, lietot alkoholu vai tikt pakļauts tiešiem saules stariem, risks atkārtota attīstība vēzis palielinās vairākas reizes).

Vai pēc staru terapijas ir iespējams iestāties grūtniecība un dzemdēt bērnus?

Staru terapijas ietekme uz iespējamību iznēsāt augli nākotnē ir atkarīga no audzēja veida un atrašanās vietas, kā arī no organisma saņemtās starojuma devas.

Bērna piedzimšanas un dzemdēšanas iespēju var ietekmēt:

• Dzemdes apstarošana. Ja staru terapijas mērķis bija ārstēt liels audzējsķermeņa vai dzemdes kakla, ārstēšanas beigās pats orgāns var būt tik deformēts, ka grūtniecības attīstība būs neiespējama.
• Olnīcu apstarošana. Kā minēts iepriekš, ar audzēju vai radiācijas bojājumiem olnīcās var tikt traucēta sieviešu dzimuma hormonu ražošana, kā rezultātā sieviete pati nevarēs iestāties grūtniecība un/vai iznēsāt augli. Tajā pašā laikā, veicot nomaiņu hormonu terapija var palīdzēt atrisināt šo problēmu.
• Iegurņa apstarošana. Grūtības, plānojot grūtniecību nākotnē, var radīt arī tāda audzēja apstarošana, kas nav saistīts ar dzemdi vai olnīcām, bet atrodas iegurņa dobumā. Fakts ir tāds, ka radiācijas iedarbības rezultātā var tikt bojāta olvadu gļotāda. Tā rezultātā notiek olšūnas apaugļošanās process ( sieviešu reproduktīvā šūna) sperma ( vīriešu reproduktīvā šūna) kļūs neiespējams. Problēmu var atrisināt ar in vitro apaugļošanu, kuras laikā dzimumšūnas tiek apvienotas laboratorijā ārpus sievietes ķermeņa un pēc tam ievietotas viņas dzemdē, kur tās turpina attīstīties.
• Galvas apstarošana. Apstarojot galvu, var tikt bojāta hipofīze, kas izjauks olnīcu un citu organisma dziedzeru hormonālo darbību. Varat arī mēģināt atrisināt problēmu ar hormonu aizstājterapiju.
• Svarīgu orgānu un sistēmu darbības traucējumi. Ja staru terapijas laikā tiek traucētas sirds funkcijas vai tiek bojātas plaušas ( piemēram, ir izveidojusies smaga fibroze), sievietei grūtniecības laikā var rasties grūtības. Fakts ir tāds, ka grūtniecības laikā ( īpaši 3 trimestrī) slodze uz sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas topošajai māmiņai, ka klātbūtnē smagas vienlaicīgas slimības var izraisīt attīstību bīstamas komplikācijas. Šādas sievietes pastāvīgi jāuzrauga akušierim-ginekologam un jāveic atbalstoša terapija. Viņiem arī nav ieteicams dzemdēt caur dzemdību kanālu ( Izvēles metode ir dzemdības, izmantojot ķeizargriezienu 36-37 grūtniecības nedēļā).

Ir arī vērts atzīmēt, ka laiks, kas pagājis no staru terapijas beigām līdz grūtniecības iestāšanās brīdim, nav mazsvarīgs. Fakts ir tāds, ka pats audzējs, kā arī veiktā ārstēšana ievērojami noplicina sievietes ķermenis, kā rezultātā viņam nepieciešams laiks, lai atjaunotu enerģijas rezerves. Tāpēc grūtniecību ieteicams plānot ne agrāk kā sešus mēnešus pēc ārstēšanas un tikai tad, ja nav metastāžu vai recidīva pazīmju ( atkārtota attīstība) vēzis.

Vai staru terapija ir bīstama citiem?

Staru terapijas laikā cilvēks nerada briesmas apkārtējiem. Pat pēc audu apstarošanas ar lielām jonizējošā starojuma devām tie ( audumi) neizdala šo starojumu vidē. Izņēmums no no šī noteikuma ir kontakta intersticiāla staru terapija, kuras laikā cilvēka audos var ievietot radioaktīvos elementus ( mazu bumbiņu, adatu, skavu vai diegu veidā). Šo procedūru veic tikai speciāli aprīkotā telpā. Pēc radioaktīvo elementu uzstādīšanas pacients tiek ievietots īpašā telpā, kuras sienas un durvis ir pārklātas ar radioaizsargājošiem ekrāniem. Viņam jāpaliek šajā palātā visu ārstēšanas kursu, tas ir, līdz radioaktīvās vielas tiek izņemtas no skartā orgāna ( procedūra parasti ilgst vairākas dienas vai nedēļas).

Medicīniskā personāla piekļuve šādam pacientam būs stingri ierobežota laikā. Tuvinieki var apmeklēt pacientu, taču pirms tam viņiem būs jāvalkā īpaši aizsargtērpi, kas neļaus viņus ietekmēt starojumam. iekšējie orgāni. Tajā pašā laikā palātā netiks ielaisti bērni vai grūtnieces, kā arī pacienti ar kādu orgānu audzēju slimībām, jo ​​pat minimāla starojuma iedarbība var negatīvi ietekmēt viņu stāvokli.

Kad starojuma avoti ir izņemti no ķermeņa, pacients tajā pašā dienā var atgriezties ikdienas dzīvē. Tas neradīs nekādus radioaktīvus draudus citiem.

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc staru terapijas

Staru terapijas laikā jāievēro vairāki ieteikumi, kas ietaupīs organisma spēkus un nodrošinās maksimālu ārstēšanas efektivitāti.

Diēta ( uzturs) staru terapijas laikā un pēc tās

Sastādot ēdienkarti staru terapijas laikā, jāņem vērā jonizējošā starojuma ietekmes īpatnības uz gremošanas sistēmas audiem un orgāniem.

Staru terapijas laikā jums vajadzētu:

• Ēdiet labi apstrādātu pārtiku. Staru terapijas laikā ( īpaši apstarojot kuņģa-zarnu traktu) bojājums rodas kuņģa-zarnu trakta gļotādām – mutes dobumam, barības vadam, kuņģim, zarnām. Tie var kļūt plānāki, iekaisuši un kļūt ļoti jutīgi pret bojājumiem. Tāpēc viens no galvenajiem pārtikas gatavošanas nosacījumiem ir tā kvalitatīva mehāniskā apstrāde. Ieteicams izvairīties no cietas, rupjas vai cietas pārtikas, kas košļājamā laikā var bojāt mutes gļotādu, kā arī barības vada vai kuņģa gļotādu, norijot bolusu. Tā vietā ieteicams lietot visu pārtiku graudaugu, biezeņu un tā tālāk veidā. Tāpat patērētais ēdiens nedrīkst būt pārāk karsts, jo tas var viegli izraisīt gļotādas apdegumus.
• Lietojiet augstas kaloritātes pārtiku. Staru terapijas laikā daudzi pacienti sūdzas par sliktu dūšu un vemšanu, kas rodas tūlīt pēc ēšanas. Tāpēc šādiem pacientiem ieteicams vienlaikus lietot nelielu daudzumu. pārtikas produkti. Pašos produktos jāsatur viss nepieciešamais barības vielas nodrošināt organismu ar enerģiju.
• Ēd 5-7 reizes dienā. Kā minēts iepriekš, pacientiem ieteicams ēst mazas maltītes ik pēc 3 līdz 4 stundām, kas samazinās vemšanas iespējamību.
• Dzert pietiekami daudz ūdens. Ja nav kontrindikāciju ( piemēram, smaga sirds slimība vai tūska, ko izraisa audzējs vai staru terapija) pacientam ieteicams izdzert vismaz 2,5 – 3 litrus ūdens dienā. Tas palīdzēs attīrīt ķermeni un noņemt no audiem audzēja sabrukšanas blakusproduktus.
• Izslēdziet no uztura kancerogēnas vielas. Kancerogēni ir vielas, kas var palielināt vēža attīstības risku. Staru terapijas laikā tie ir jāizslēdz no uztura, kas palielinās ārstēšanas efektivitāti.

Uzturs staru terapijas laikā

Ko jūs varat izmantot?
vārīta gaļa; kviešu biezputra; auzu pārslu; rīsu putra; griķu biezputra; kartupeļu biezputra; vārīts vistas olas (1-2 dienā); biezpiens; svaigs piens; sviests ( apmēram 50 gramus dienā); cepti āboli; valrieksti (3-4 dienā); dabīgais medus; minerālūdens ( bez gāzēm); želeja.	cepts ēdiens ( kancerogēns); taukaini ēdieni ( kancerogēns); kūpināta pārtika ( kancerogēns); pikants ēdiens ( kancerogēns); sāļa pārtika; stipra kafija; alkoholiskie dzērieni ( kancerogēns); gāzētie dzērieni; Ātrā ēdināšana ( tostarp putras un ātri pagatavojamās nūdeles); dārzeņi un augļi, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu ( sēnes, žāvēti augļi, pupiņas un tā tālāk).

Vitamīni staru terapijai

Ja tiek pakļauts jonizējošajam starojumam, noteiktas izmaiņas var notikt arī veselu audu šūnās ( viņu ģenētiskais aparāts var tikt iznīcināts). Arī šūnu bojājumu mehānisms ir saistīts ar tā saukto brīvo skābekļa radikāļu veidošanos, kas agresīvi ietekmē visas intracelulārās struktūras, izraisot to iznīcināšanu. Šūna nomirst.

Daudzu gadu pētījumu gaitā tika atklāts, ka dažiem vitamīniem piemīt tā saucamās antioksidanta īpašības. Tas nozīmē, ka tie var saistīt brīvos radikāļus šūnās, tādējādi bloķējot to destruktīvo iedarbību. Šādu vitamīnu lietošana staru terapijas laikā ( mērenās devās) paaugstina organisma izturību pret starojumu, nemazinot sniegtās ārstēšanas kvalitāti.

Viņiem ir antioksidanta īpašības:

• daži mikroelementi ( piemēram, selēns).

Vai staru terapijas laikā ir iespējams dzert sarkanvīnu?

Sarkanvīns satur vairākus vitamīnus, minerālvielas un mikroelementus, kas nepieciešami daudzu ķermeņa sistēmu normālai darbībai. Ir zinātniski pierādīts, ka izdzerot 1 glāzi ( 200 ml) sarkanvīns dienā palīdz normalizēt vielmaiņu un arī uzlabo toksisko produktu izvadīšanu no organisma. Tas viss neapšaubāmi pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, kuram tiek veikta staru terapija.

Tajā pašā laikā ir vērts atcerēties, ka šī dzēriena ļaunprātīga izmantošana var negatīvi ietekmēt kardiovaskulārā sistēma un uz daudziem iekšējiem orgāniem, palielinot komplikāciju risku staru terapijas laikā un pēc tās.

Kāpēc staru terapijas laikā tiek parakstītas antibiotikas?

Veicot apstarošanu, tiek ietekmētas imūnsistēmas šūnas, kā rezultātā organisma aizsargspējas tiek novājinātas. Līdztekus kuņģa-zarnu trakta gļotādu, kā arī elpošanas un uroģenitālās sistēmas bojājumiem tas var veicināt daudzu slimību rašanos un attīstību. bakteriālas infekcijas. Viņu ārstēšana var būt nepieciešama antibakteriālā terapija. Tajā pašā laikā der atcerēties, ka antibiotikas iznīcina ne tikai patogēnos, bet arī normālos mikroorganismus, kas dzīvo, piemēram, zarnās. vesels cilvēks un aktīvi piedalīties gremošanas procesā. Tieši tāpēc pēc staru terapijas un antibiotiku terapijas kursa pabeigšanas ieteicams lietot zāles, kas atjauno zarnu mikrofloru.

Kāpēc pēc staru terapijas tiek nozīmētas CT un MRI?

CT ( datortomogrāfija) un MRI ( Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) ir diagnostikas procedūras, kas ļauj detalizēti izpētīt noteiktas cilvēka ķermeņa zonas. Izmantojot šīs metodes, jūs varat ne tikai identificēt audzēju, noteikt tā izmēru un formu, bet arī uzraudzīt ārstēšanas procesu, katru nedēļu atzīmējot noteiktas izmaiņas audzēja audos. Piemēram, ar CT un MRI palīdzību ir iespējams konstatēt audzēja lieluma palielināšanos vai samazināšanos, tā augšanu blakus esošajos orgānos un audos, attālo metastāžu parādīšanos vai izzušanu utt.

Ir vērts padomāt, ka CT skenēšanas laikā cilvēka ķermenis tiek pakļauts nelielam rentgena starojumam. Tas ievieš zināmus ierobežojumus šīs tehnikas lietošanā, īpaši staru terapijas laikā, kad radiācijas slodze uz organismu ir stingri jādozē. Tajā pašā laikā MRI nepavada audu apstarošana un neizraisa tajos nekādas izmaiņas, kā rezultātā to var veikt katru dienu ( vai pat biežāk), neradot nekādus draudus pacienta veselībai.

Pirms lietošanas jums jākonsultējas ar speciālistu.

Radiācijas slimība rodas, kad tiek ietekmēts cilvēka ķermenis radioaktīvais starojums un tā diapazons pārsniedz devas, ar kurām imūnsistēma spēj izturēt. Slimības gaitu pavada endokrīnās, ādas, gremošanas, hematopoētiskās, nervu un citu sistēmu bojājumi.

Katrs no mums savas dzīves laikā vienā vai otrā pakāpē tiek pakļauts nelielām jonizējošā starojuma devām. Tas nāk no un kas nonāk organismā ar pārtiku, dzērienu vai elpošanu un uzkrājas ķermeņa šūnās.

Normāls fona starojums, kurā cilvēka veselība necieš, ir robežās no 1-3 m3v/gadā. Starptautiskā radioloģiskās aizsardzības komisija ir konstatējusi, ka, pārsniedzot likmi 1,5 3V/gadā, kā arī ar vienreizēju apstarošanu līdz 0,5 3V/gadā, pastāv risks saslimt ar staru slimību.

Radiācijas slimības cēloņi un pazīmes

Radiācijas bojājumi rodas divos gadījumos:

• īslaicīga, vienreizēja augstas intensitātes apstarošana,
• ilgstoša zemu starojuma devu iedarbība.

Pirmā veida bojājumi rodas, ja notiek cilvēka izraisītas katastrofas kodolenerģētikā, kodolieroču izmantošanas vai testēšanas laikā vai pilnīgas apstarošanas laikā hematoloģijā, onkoloģijā un reimatoloģijā.

Radiācijas terapijas un diagnostikas nodaļu veselības darbinieki, kā arī pacienti, kuri bieži tiek pakļauti radionuklīdu un rentgena izmeklējumiem, tiek pakļauti ilgstošai zemu starojuma devu iedarbībai.

Kaitīgie faktori ir:

• neitroni,
• gamma stari,
• rentgenstari.

Dažos gadījumos vienlaicīga iedarbība uz vairākiem no šiem faktoriem — jaukta iedarbība. Tātad, ja notiek ārēja gamma un neitronu iedarbība, tas noteikti izraisīs staru slimību. Tomēr alfa un beta daļiņas var izraisīt bojājumus tikai tad, ja tās nonāk organismā ar pārtiku, caur elpošanu, ādu vai gļotādām.

Radiācijas bojājumi ir kaitīga ietekme uz ķermeni šūnu un molekulārā līmenī. Asinīs notiek sarežģīti bioķīmiski procesi, kuru rezultātā rodas patoloģiski slāpekļa, ogļhidrātu, tauku produkti, ūdens-sāls metabolisms, izraisot radiācijas toksēmiju.

Pirmkārt, šādas izmaiņas ietekmē aktīvi dalošās neironu šūnas, smadzenes, zarnu epitēliju, limfoīdos audus, ādu, dziedzerus. iekšējā sekrēcija. Pamatojoties uz to, attīstās toksēmiski, hemorāģiski, kaulu smadzeņu, zarnu, smadzeņu un citi sindromi, kas ir daļa no radiācijas slimības patoģenēzes (izcelsmes mehānisma).

Radiācijas traumas mānība ir tāda, ka tiešās iedarbības brīdī cilvēks bieži vien neko nejūt, vai tas būtu karstums, sāpes vai kas cits. Arī slimības simptomi neliek par sevi manīt uzreiz, ir zināms latentais, slēptais periods, kad slimība aktīvi attīstās.

Ir divu veidu radiācijas bojājumi:

• akūts, kad ķermenis tiek pakļauts pēkšņam un spēcīgam starojumam,
• hroniska, ko izraisa ilgstoša zemu starojuma devu iedarbība.

Hroniskā radiācijas traumas forma nekad nepārvērsīsies par akūtu un otrādi.

Pamatojoties uz specifisko ietekmi uz veselību, radiācijas traumas iedala trīs grupās:

• tūlītējas sekas - akūta forma, apdegumi,
• ilgtermiņa sekas - ļaundabīgi audzēji, leikēmija, samazināts dzīvotspējas laiks, paātrināta orgānu novecošana,
• ģenētiski – iedzimti defekti, iedzimtas slimības, deformācijas un citas sekas.

Akūtas radiācijas traumas simptomi

Visbiežāk staru slimība rodas kaulu smadzeņu formā un tai ir četri posmi.

Pirmais posms

To raksturo šādas radiācijas iedarbības pazīmes:

• vājums,
• slikta dūša,
• vemšana,
• miegainība,
• galvassāpes,
• rūgtums vai sausa mute.

Ja starojuma deva pārsniedz 10 Gy, uzskaitītajiem simptomiem pievieno šādus simptomus:

• caureja,
• drudzis,
• arteriālā hipotensija,
• ģībonis.

Uz visa šī fona rodas šāds:

• ādas eritēma (neparasts apsārtums) ar zilganu nokrāsu,
• reaktīva leikocitoze (balto asinsķermenīšu pārpalikums), kam pēc dienas vai divām seko limfopēnija un leikopēnija (attiecīgi limfocītu un leikocītu skaita samazināšanās).

Otrais posms

Šajā posmā tiek novērota klīniskā labklājība, kad visi iepriekš minētie simptomi izzūd un pacienta pašsajūta uzlabojas. Bet, diagnosticējot, tiek novērots:

• pulsa un asinsspiediena labilitāte (nestabilitāte),
• koordinācijas trūkums
• samazināti refleksi,
• EEG parāda lēnus ritmus,
• apmēram divas nedēļas pēc apstarošanas sākas plikpaurība,
• leikopēnija un citi patoloģiski asins stāvokļi pasliktinās.

Ja starojuma deva pārsniedz 10 Gy, tad pirmo posmu var nekavējoties aizstāt ar trešo.

Trešais posms

Šī ir izteiktu klīnisko simptomu fāze, kad attīstās šādi sindromi:

• hemorāģisks,
• intoksikācija,
• anēmisks,
• ādas,
• infekciozs,
• zarnu,
• neiroloģiski.

Pacienta stāvoklis nopietni pasliktinās, un pirmās stadijas simptomi atgriežas un pastiprinās. Novērots arī:

• asinsizplūdumi centrālajā nervu sistēmā,
• kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
• deguna asiņošana,
• smaganu asiņošana,
• čūlainais-nekrotizējošs gingivīts,
• gastroenterīts,
• faringīts,
• stomatīts,
• gingivīts.

Ķermenis ir viegli uzņēmīgs pret infekcijas komplikācijām, piemēram:

• stenokardija,
• plaušu abscess,
• pneimonija.

Ja starojuma deva bija ļoti liela, attīstās radiācijas dermatīts, kad uz elkoņu, kakla, cirkšņa un paduses zonu ādas parādās primāra eritēma, kam seko šo ādas vietu pietūkums un tulznu veidošanās. Ar labvēlīgu iznākumu radiācijas dermatīts izzūd ar rētu veidošanos, pigmentāciju un zemādas audu sablīvēšanos. Ja dermatīts skar asinsvadus, rodas ādas nekroze un radiācijas čūlas.

Mati izkrīt pa visu ādas laukumu: uz galvas, sejas (skropstām, uzacīm ieskaitot), kaunuma zonā, krūtīs, kājās. Endokrīno dziedzeru darbs tiek kavēts, visvairāk cieš vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, dzimumdziedzeri. Pastāv vairogdziedzera vēža attīstības risks.

Kuņģa-zarnu trakta bojājumi izpaužas kā:

• kolīts,
• A hepatīts,
• gastrīts,
• enterīts,
• ezofagīts.

Uz šī fona mēs novērojam:

• sāpes vēderā,
• slikta dūša,
• vemšana,
• caureja,
• tenesms,
• dzelte,
• asinis izkārnījumos.

No nervu sistēmas ir šādas izpausmes:

• meningeālie simptomi (galvassāpes, fotofobija, drudzis, nekontrolējama vemšana),
• pieaugošs spēka zudums, vājums,
• apjukums,
• palielināti cīpslu refleksi,
• samazināts muskuļu tonuss.

Ceturtais posms

Šī ir atveseļošanās fāze, ko raksturo pakāpeniska labklājības uzlabošanās un traucēto funkciju atjaunošana vismaz daļēji. Pacientam diezgan ilgu laiku saglabājas anēmija, viņš jūtas vājš un izsmelts.

Sarežģījumi ietver:

• aknu ciroze,
• katarakta,
• neiroze,
• neauglība,
• leikēmija,
• ļaundabīgi audzēji.

Hroniskas radiācijas traumas simptomi

Viegla pakāpe

Patoloģiskās sekas šajā gadījumā neizpaužas tik ātri. Starp tiem vadošie ir vielmaiņas traucējumi, traucējumi kuņģa-zarnu trakta, endokrīno, sirds un asinsvadu un neiroloģisko sistēmu darbā.

Vieglā pakāpē hronisks radiācijas ievainojums rada nespecifiskas un atgriezeniskas izmaiņas organismā. Tas jūtas kā:

• vājums,
• galvassāpes,
• samazināta izturība, veiktspēja,
• miega traucējumi,
• emocionāla nestabilitāte.

Pastāvīgās pazīmes ir:

• slikta apetīte
• hronisks gastrīts,
• zarnu gremošanas traucējumi,
• žults ceļu diskinēzija,
• samazināts libido,
• impotence vīriešiem,
• sievietēm - ikmēneša cikla pārkāpums.

Vieglas pakāpes hroniskai staru slimībai nav pievienotas nopietnas hematoloģiskas izmaiņas, tās gaita nav sarežģīta un atveseļošanās parasti notiek bez sekām.

Vidējais grāds

Kad tiek fiksēta vidējā radiācijas bojājuma pakāpe, pacients cieš no astēniskām izpausmēm un nopietnākiem veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem. Viņa stāvoklis nosaka:

• emocionāla nestabilitāte,
• atmiņas vājināšanās,
• ģībonis,
• nagu deformācija,
• plikpaurība,
• dermatīts,
• asinsspiediena pazemināšanās,
• paroksismāla tahikardija,
• vairākas ekhimozes (nelieli sasitumi), petehijas (plankumi uz ādas),
• smaganu asiņošana, deguns.

Smaga pakāpe

Smagam hroniskam radiācijas ievainojumam raksturīgs distrofiskas izmaiņas orgānos un audos, un to nepapildina organisma reģeneratīvās spējas. Tāpēc klīniskie simptomi progresē, un tos pavada infekciozas komplikācijas un intoksikācijas sindroms.

Bieži vien slimības gaitu pavada:

• sepse,
• bezgalīgas galvassāpes,
• vājums,
• bezmiegs,
• asiņošana,
• vairākas asiņošanas,
• atslābums, zobu zudums,
• pilnīga plikpaurība,
• čūlaini-nekrotiski gļotādu bojājumi.

Ar ārkārtīgi smagu hroniska starojuma pakāpi patoloģiskas izmaiņas notiek ātri un vienmērīgi, izraisot neizbēgamu nāvi.

Radiācijas slimības diagnostika un ārstēšana

Šajā procesā piedalās šādi speciālisti:

• terapeits,
• hematologs,
• onkologs.

Diagnoze balstās uz pacienta klīnisko pazīmju izpēti. Viņa saņemto starojuma devu nosaka, izmantojot hromosomu analīzi, kas veikta pirmajā dienā pēc apstarošanas. Tādējādi ir iespējams:

• kompetenta ārstēšanas taktikas sagatavošana,
• radioaktīvās ietekmes kvantitatīvo parametru analīze,
• prognozēt akūtu slimības formu.

Diagnozei tiek izmantots noteikts pētījumu kopums:

• laboratoriskās asins analīzes,
• dažādu speciālistu konsultācijas,
• kaulu smadzeņu biopsija,
• pakāpe asinsrites sistēma caur nātrija nukleātu.

Pacientam tiek nozīmētas šādas diagnostikas procedūras:

• Datortomogrāfija,
• elektroencefalogrāfija,

Urīna, fekāliju, asiņu dozimetriskie testi ir papildu metodes diagnostikā. Tikai pēc visām šīm procedūrām speciālists spēj pareizi novērtēt pacienta stāvokli un noteikt atbilstošu ārstēšanu.

Kas vispirms jādara, kad cilvēks ir saņēmis starojumu?

• novelk viņa drēbes,
• mazgāt viņa ķermeni dušā,
• izskalo degunu, muti, acis,
• izskalojiet kuņģi ar īpašu šķīdumu,
• dot pretvemšanas līdzekli.

Slimnīcā šādai personai tiks veikta pretšoka terapija, detoksikācija, sirds un asinsvadu, nomierinoši līdzekļi, kā arī zāles, kas bloķē kuņģa-zarnu trakta simptomus.

Ja starojuma pakāpe nav smaga, pacientam tiek pārtraukta slikta dūša un vemšana un tiek novērsta dehidratācija, ievadot fizioloģisko šķīdumu. Smagos radiācijas traumu gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska detoksikācijas terapija un zāles, lai novērstu sabrukumu.

Tālāk ir nepieciešams novērst ārējā un iekšējā veida infekcijas, tādēļ pacients tiek ievietots izolatorā, kur tiek piegādāts sterils gaiss, sterili ir arī visi aprūpes priekšmeti, medicīniskie materiāli un pārtika. Tiek veikta ikdienas redzamās gļotādas un ādas apstrāde ar antiseptiķiem. Pacientam tiek ievadītas neuzsūcas antibiotikas, lai nomāktu zarnu floras aktivitāti, kā arī viņš lieto pretsēnīšu zāles.

Infekcijas komplikācijām tiek nozīmētas lielas antibakteriālo līdzekļu devas, ko ievada intravenozi. Dažreiz tiek izmantotas bioloģiskas zāles ar mērķtiecīgu darbību.

Burtiski pēc pāris dienām pacients sajūt antibiotiku pozitīvo efektu. Ja tas netiek ievērots, zāles nomaina pret citām, un tiek ņemti vērā asins analīzes, urīna analīzes un krēpu kultūras rezultāti.

Ja tiek diagnosticēta smaga radiācijas trauma pakāpe un tiek novērota asinsrades nomākums un spēcīga imunitātes pazemināšanās, ārsti iesaka veikt kaulu smadzeņu transplantāciju. Tomēr tā nav panaceja, jo mūsdienu medicīnā tādas nav efektīvus pasākumus lai novērstu svešu audu atgrūšanu. Lai atlasītu kaulu smadzenes, tiek ievēroti daudzi noteikumi, un arī saņēmējs tiek pakļauts imūnsupresijai.

Radiācijas traumu profilakse un prognoze

Lai novērstu radiācijas ievainojumus, cilvēkiem, kuri atrodas vai bieži atrodas radiostarojuma zonā, tiek sniegti šādi padomi:

• lietot individuālos aizsardzības līdzekļus,
• lietot radioaktīvās zāles,
• Regulārajā medicīniskajā pārbaudē iekļaujiet hemogrammu.

Radiācijas slimības prognoze korelē ar saņemto starojuma devu, kā arī tās kaitīgās iedarbības laiku. Ja pacients ir izdzīvojis kritisko periodu 12-14 nedēļas pēc radiācijas traumas, viņam ir visas iespējas atgūties. Tomēr pat ar nenāvējošu apstarošanu cietušajam var attīstīties ļaundabīgi audzēji, hemoblastoze, un viņa nākamajiem bērniem var attīstīties dažāda smaguma pakāpesģenētiskās anomālijas.Radiācijas slimība. Posmi un veidi, tās ārstēšanas metodes un prognoze.

Jonizējošais starojums, pat mērenās porcijās, bet sistemātiski iedarbojoties uz cilvēka organismu, ir kaitīgs un bīstams veselībai. Radiācijas iedarbības sekas ir letālas un ne vienmēr ir savienojamas ar dzīvību. Ja efektīva ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, pacientu joprojām var glābt un izārstēt.

Kas ir staru slimība

Ja saņemtās radiācijas devas pārsniedz pieļaujamās robežas, ievērojami palielinās slimības attīstības risks, kas oficiālā medicīna sauc par "radiācijas slimību". Radioaktīvais starojums izraisa sistēmiskus nervu, asinsrades, sirds un asinsvadu, gremošanas, endokrīnās sistēmas, hematopoētiskie orgāni un derma.

Uz ādas ilgstošas ​​jonizējošā starojuma iedarbības fona daži audi mirst, jo to struktūrā uzkrājas ietilpīga koncentrācija kaitīgās vielas. Turklāt starojums iekļūst ķermenī un negatīvi ietekmē iekšējos orgānus. Lai izvairītos no klīniskās mirstības, ir indicēta savlaicīga terapija speciālista vadībā.

Izskata iemesli

Radioaktīvās vielas un dažādi veidi starojums dominē gaisā, ūdenī, augsnē un pārtikā. Šādi slimību izraisoši faktori nokļūst organismā caur ādu, gļotādām, ar pārtiku un pa zāļu terapija. Raksturīgas slimības attīstība ir atkarīga no saņemtās starojuma devas, ar kuru saskaras konkrētais pacients. Ārsti identificē šādus staru slimības cēloņus:

• starojuma viļņu iedarbība uz ķermeni;
• reaktīvo savienojumu iekļūšana organiskajā resursā;
• sistemātiska rentgena starojuma ietekme uz ķermeni.

Grādi

Slimība rodas akūtā un hroniska forma, kas nosaka klīniskā attēla iezīmes. Pirmajā gadījumā radiācijas iedarbības simptomi cilvēkiem ir intensīvi, kas atvieglo diferenciāldiagnozi. Otrajā gadījumā klīniskā aina ir mērena, un galīgās diagnozes noteikšana dažreiz ir problemātiska. Zemāk ir galvenie staru slimības posmi, kas tālāk nosaka gaitu efektīva ārstēšana:

1. Pirmā (viegla) pakāpe. 100-200 rad. Pacientu nomoka slikta dūša un vienreizēja vemšana.
2. Otrā (vidējā) pakāpe. 200-400 rad. Pacientam raksturīga ilgstoša vemšana.
3. Trešā (smagā) pakāpe. 400-600 rad. Vemšanu raksturo ilgums līdz 12 stundām.
4. Ceturtā (ārkārtīgi smaga) pakāpe. Vairāk nekā 600 rad. Ilgstoša vemšana, kas rodas pēc 30 minūtēm.

Veidlapas

Ja tādas ir raksturīgie simptomi starojuma kaitīgo ietekmi, ārstējošais ārsts nosaka ne tikai staru slimības stadiju, bet arī formu. Patoloģisko procesu raksturo šādas diagnozes šķirnes:

1. Radiācijas ievainojums. Vienlaicīga starojuma deva, kas mazāka par 1 g, var izraisīt nelielu sliktu dūšu.
2. Kaulu smadzeņu forma. Tiek uzskatīts par tipisku, diagnosticēts, ja tiek pakļauts starojumam 1-6 g. uzreiz.
3. Kuņģa-zarnu trakta forma. Ir apstarošana ar devu 10-20 g, ko pavada zarnu trakta traucējumi, rodas ar smagu enterītu un asiņošanu no kuņģa-zarnu trakta.
4. Asinsvadu forma. Tas tiek uzskatīts par toksisku un ir saistīts ar starojuma iedarbību uz ķermeni ar devu 20-80 g. Tas notiek ar drudzi un infekciozām un septiskām komplikācijām.
5. Smadzeņu forma. Tiek novērots starojums ar 80 g devu. Nāve iestājas 1-3 dienas pēc apstarošanas no smadzeņu tūskas. Ir četras fāzes: primārās vispārējās reaktivitātes fāze, latentā fāze, attīstīto simptomu fāze un atveseļošanās fāze.

Radiācijas slimība - simptomi

Slimības pazīmes ir atkarīgas no starojuma devas, kurai tika pakļauts cilvēka ķermenis. Vispārēji simptomi Radiācijas slimības simptomi ir parādīti zemāk, tie negatīvi ietekmē vispārējo labsajūtu un ir līdzīgi pārtikas intoksikācijas izpausmēm. Pacients sūdzas par:

• slikta dūša;
• biežākas vemšanas lēkmes;
• reibonis;
• migrēnas lēkmes;
• sausums, rūgtums mutē;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• ādas cianoze;
• recesija asinsspiediens;
• ekstremitāšu spazmas;
• dispepsijas pazīmes (izkārnījumu traucējumi);
• vispārējs vājums.

Pirmās pazīmes

Slimība progresē akūtā fāzē, ko raksturo strauja vispārējās labklājības pasliktināšanās un veiktspējas samazināšanās. Pirmās staru slimības pazīmes ir kaulu smadzeņu šūnu masveida nāve, kurām ir jāsadalās normālai ķermeņa darbībai. Tā rezultātā rodas hemodinamikas traucējumi, ir tendence uz infekciozām komplikācijām, ādas bojājumiem un kuņģa-zarnu trakta problēmām. Sākotnējās radiācijas iedarbības pazīmes sāk attīstīties ar sliktu dūšu, reiboni un galvassāpēm, ko pavada rūgta garša mutē.

Radiācijas slimības ārstēšana

Intensīvā terapija sākas ar gultas režīmu un aseptiskiem dzīves apstākļiem. Konservatīvā staru slimības ārstēšana ietver kuņģa skalošanu, lai atvieglotu patoloģiskā procesa smagumu, pēcoperācijas brūču ārstēšanu, piespiedu diurēzi, kolapsa novēršanu, pretvemšanas līdzekļu ievadīšanu un organisma ūdens bilances uzturēšanu. Īss antibiotiku kurss ir nepieciešams, lai novērstu infekcijas komplikācijas. Cietušajai personai ir tiesības parenterālā barošana, gļotādu apstrāde ar antiseptiķiem.

Pirmā palīdzība

Ārsta rīcība ir saskaņota un ātra. Slimība noved pie neatgriezeniskām veselības sekām, tāpēc ir svarīgi nekavējoties nomākt pazīmes akūtā fāze. Pirmkārt palīdzēt ar staru slimību paredz reanimācijas pasākumus, kas ietver:

1. Cietušās personas evakuācija, radioaktīvā starojuma ietekmes uz ķermeni pārtraukšana.
2. Skarto gļotādu skalošana ar 2% nātrija bikarbonāta šķīdumu, kuņģa attīrīšana caur zondi.
3. Ārstēšana atvērta brūce destilēts ūdens, ievērojot aseptikas noteikumus.
4. Intramuskulāra ievadīšana 6-10 ml 5% Unithiol šķīduma ātrai radioaktīvo vielu izvadīšanai no organisma.
5. antihistamīna līdzekļu intravenoza ievadīšana, askorbīnskābe, kalcija hlorīds, hipertonisks glikozes šķīdums.

Sekas

Ja slimība ir hroniska, ārstēšana ir simptomātiska. Intensīvās aprūpes trūkums izraisa letālas radiācijas slimības sekas, kas var izraisīt pacienta nāvi. Radiācijas ietekme jebkurā gadījumā ir destruktīva. Ir svarīgi zināt, kam pievērst uzmanību, tāpēc iespējamo komplikāciju saraksts ir detalizēts zemāk:

• onkoloģija;
• izmaiņas reproduktīvajā sistēmā;
• ģenētiskā ietekme (ja grūtniece tiek apstarota);
• imūnās slimības;
• radiācijas katarakta;
• ātri sklerozes procesi;
• samazināts paredzamais dzīves ilgums;
• Olbraita sindroms;
• radiokanceroģenēze;
• teratogēna iedarbība;
• hronisku ķermeņa slimību smagums;
• somatiskie un stohastiskie efekti;
• hematopoētiskās sistēmas traucējumi.

Mutācijas

Radiācijas ietekme ir neatgriezeniska un var izpausties pēc vairāk nekā vienas paaudzes. Radiācijas slimības izraisītās mutācijas ārsti nav pilnībā pētījuši, taču ir konstatēts to pastāvēšanas fakts. Ar šo slimību jomu nodarbojas salīdzinoši jauna zinātne - ģenētika. Ģenētiskajām izmaiņām ir šāda klasifikācija un tās nosaka patoloģiskā procesa raksturu. Šis:

• hromosomu aberācijas un izmaiņas pašos gēnos;
• dominējošs un recesīvs.

Profilakse

Lai novērstu ARS un DRS, ir svarīgi laikus veikt aprūpi preventīvie pasākumi, īpaši riska grupas pacientiem. Zāles ir noteicis ārsts, ir svarīgi nepārkāpt to devu. Radiācijas slimības profilakse ietver šādu pārstāvju uzņemšanu: farmakoloģiskās grupas:

• B vitamīni;
• hormonālie anaboliskie līdzekļi;
• imūnstimulatori.

Video