Sāpes ir svarīga ķermeņa adaptīvā reakcija, kas kalpo kā trauksmes signāls.
Taču, kad sāpes kļūst hroniskas, tās zaudē savu fizioloģisko nozīmi un var tikt uzskatītas par patoloģiju.
Sāpes ir integrējoša ķermeņa funkcija, mobilizējot dažādas funkcionālās sistēmas aizsargāt pret kaitīgiem faktoriem. Tas izpaužas kā veģetosomatiskas reakcijas, un to raksturo noteiktas psihoemocionālas izmaiņas.
Terminam "sāpes" ir vairākas definīcijas:
- tas ir unikāls psihofizioloģisks stāvoklis, kas rodas superspēcīgu vai destruktīvu stimulu iedarbības rezultātā, kas izraisa organiskus vai funkcionālus traucējumus organismā;
- šaurākā nozīmē sāpes (dolor) ir subjektīva sāpīga sajūta, kas rodas šo superspēcīgo stimulu iedarbības rezultātā;
- sāpes ir fizioloģiska parādība, kas informē mūs par kaitīgām sekām, kas bojā vai rada potenciālu apdraudējumu organismam.
Tādējādi sāpes ir gan brīdinājums, gan aizsargājoša reakcija.
Starptautiskā sāpju izpētes asociācija sniedz šādu sāpju definīciju (Merskey, Bogduk, 1994):
Sāpes ir nepatīkama sajūta un emocionāla pieredze, kas saistīta ar faktisku un potenciālu audu bojājumu vai stāvokli, kas aprakstīts ar šādu bojājumu.
Sāpju parādība neaprobežojas tikai ar organiskām vai funkcionālie traucējumi kur tās atrodas, sāpes ietekmē arī organisma kā indivīda darbību. Gadu gaitā pētnieki ir aprakstījuši neskaitāmas nevēlamas fizioloģiskas un psiholoģiskas sekas, ko rada neatslābinātas sāpes.
Neārstētu sāpju fizioloģiskās sekas jebkurā vietā var ietvert visu, sākot no funkciju samazināšanās kuņģa-zarnu trakta Un elpošanas sistēmas un beidzot ar pastiprinātiem vielmaiņas procesiem, pastiprinātu audzēju un metastāžu augšanu, imunitātes pazemināšanos un dzīšanas laika pagarināšanos, bezmiegu, pastiprinātu asins recēšanu, apetītes zudumu un darba spēju samazināšanos.
Sāpju psiholoģiskās sekas var izpausties kā dusmas, aizkaitināmība, baiļu un trauksmes sajūta, aizvainojums, mazdūšība, izmisums, depresija, vientulība, intereses par dzīvi zudums, samazināta spēja pildīt ģimenes pienākumus, samazināta seksuālā aktivitāte, kas noved pie ģimenes konfliktiem un pat pie lūguma pēc eitanāzijas.
Psiholoģiskā un emocionālā ietekme bieži ietekmē pacienta subjektīvo reakciju, pārspīlējot vai mazinot sāpju nozīmi.
Turklāt zināma loma var būt pacienta sāpju un slimību paškontroles pakāpei, psihosociālās izolācijas pakāpei, sociālā atbalsta kvalitātei un, visbeidzot, pacienta zināšanām par sāpju cēloņiem un to sekām. sāpju psiholoģisko seku smagums.
Ārstam gandrīz vienmēr nākas saskarties ar attīstītām sāpju izpausmēm – emocijām un sāpju uzvedību. Tas nozīmē, ka diagnostikas un ārstēšanas efektivitāti nosaka ne tikai spēja identificēt somatiskā stāvokļa, kas izpaužas vai ar sāpēm, etiopatoģenētiskos mehānismus, bet arī spēja aiz šīm izpausmēm saskatīt pacienta ierastās dzīves ierobežošanas problēmas.
Sāpju un sāpju sindromu cēloņu un patoģenēzes izpētei veltīts ievērojams skaits darbu, tostarp monogrāfijas.
Sāpes kā zinātnisks fenomens ir pētītas vairāk nekā simts gadus.
Ir fizioloģiskas un patoloģiskas sāpes.
Fizioloģiskas sāpes rodas sāpju receptoru sajūtu uztveršanas brīdī, tām ir raksturīgs īss ilgums un tās ir tieši atkarīgas no bojājošā faktora stipruma un ilguma. Uzvedības reakcija šajā gadījumā pārtrauc saikni ar bojājuma avotu.
Patoloģiskas sāpes var rasties gan receptoros, gan nervu šķiedrās; tas ir saistīts ar ilgstošu dzīšanu un ir vairāk destruktīvs, jo potenciālie draudi indivīda normālas psiholoģiskās un sociālās eksistences traucējumi; uzvedības reakcija šajā gadījumā ir trauksmes, depresijas, depresijas parādīšanās, kas saasina somatiskā patoloģija. Piemēri patoloģiskas sāpes: sāpes iekaisuma vietā, neiropātiskas sāpes, deaferentācijas sāpes, centrālās sāpes.
Katram patoloģisku sāpju veidam ir klīniskās pazīmes, kas ļauj atpazīt tā cēloņus, mehānismus un lokalizāciju.
Sāpju veidi
Ir divu veidu sāpes.Pirmais veids- akūtas sāpes, ko izraisa audu bojājumi, kas mazinās līdz ar to dziedināšanu. Akūtām sāpēm ir pēkšņa parādīšanās, īslaicīga, skaidra lokalizācija un tās parādās intensīvu mehānisku, termisku vai ķīmisku faktoru ietekmē. To var izraisīt infekcija, trauma vai operācija, tas ilgst vairākas stundas vai dienas, un to bieži pavada tādi simptomi kā ātra sirdsdarbība, svīšana, bālums un bezmiegs.
Akūtas sāpes (jeb nociceptīvas) ir sāpes, kas saistītas ar nociceptoru aktivizēšanos pēc audu bojājuma, atbilst audu bojājuma pakāpei un kaitīgo faktoru darbības ilgumam, un pēc tam pilnībā regresē pēc dziedināšanas.
Otrais veids- hroniskas sāpes rodas audu vai nervu šķiedru bojājuma vai iekaisuma rezultātā, tās saglabājas vai atkārtojas mēnešus vai pat gadus pēc dziedināšanas, nepārnēsā aizsardzības funkcija un kļūst par pacienta ciešanu cēloni, to nepavada akūtām sāpēm raksturīgas pazīmes.
Neizturamas hroniskas sāpes negatīvi ietekmē cilvēka psiholoģisko, sociālo un garīgo dzīvi.
Nepārtraukti stimulējot sāpju receptorus, to jutīguma slieksnis ar laiku samazinās, un sāpes sāk izraisīt arī nesāpīgi impulsi. Pētnieki saista hronisku sāpju attīstību ar neārstētu akūtas sāpes, uzsverot adekvātas ārstēšanas nepieciešamību.
Neārstētas sāpes pēc tam rada ne tikai finansiālu slogu pacientam un viņa ģimenei, bet arī rada milzīgas izmaksas sabiedrībai un veselības aprūpes sistēmai, tostarp ilgāki hospitalizācijas periodi, samazinātas darbspējas, daudzkārtējas vizītes ambulatorajās klīnikās (poliklīnikās) un ārstniecības iestādēs. aprūpi. neatliekamā palīdzība. Hroniskas sāpes ir visizplatītākais ilgstošas daļējas vai pilnīgas invaliditātes cēlonis.
Ir vairākas sāpju klasifikācijas, viena no tām, skatīt tabulu. 1.
1. tabula. Hronisku sāpju patofizioloģiskā klasifikācija
|
1. Artropātija ( reimatoīdais artrīts, osteoartrīts, podagra, posttraumatiskā artropātija, mehāniski dzemdes kakla un mugurkaula sindromi) Neiropātiskas sāpes 1. Postherpetiskā neiralģija Jaukta vai nenoteikta patofizioloģija 1. Hroniskas atkārtotas galvassāpes (ar pastiprinātu asinsspiediens, migrēna, jauktas galvassāpes) |
Sāpju klasifikācija
Ir ierosināta sāpju patoģenētiskā klasifikācija (Limansky, 1986), kur tās iedala somatiskajās, viscerālajās, neiropātiskajās un jauktajās.Somatiskās sāpes rodas, ja tiek bojāta vai stimulēta ķermeņa āda, kā arī tiek bojātas dziļākas struktūras – muskuļi, locītavas un kauli. Metastāzes kaulos un ķirurģiskas iejaukšanās ir bieži somatisko sāpju cēloņi pacientiem, kuri cieš no audzējiem. Somatiskās sāpes parasti ir pastāvīgas un diezgan skaidri ierobežotas; to raksturo kā pulsējošas sāpes, graujošas sāpes utt.
Viscerālas sāpes
Viscerālas sāpes izraisa stiepšanās, saspiešana, iekaisums vai cits iekšējo orgānu kairinājums.To raksturo kā dziļu, saspiežošu, vispārinātu un var izstarot ādā. Viscerālās sāpes parasti ir nemainīgas, un pacientam ir grūti noteikt to lokalizāciju. Neiropātiskas (vai deaferentācijas) sāpes rodas, ja nervi ir bojāti vai kairināti.
Tā var būt pastāvīga vai periodiska, dažreiz šaušana, un to parasti raksturo kā asu, durošu, griežošu, dedzinošu vai nepatīkamu sajūtu. Kopumā neiropātiskās sāpes ir vissmagākās un grūtāk ārstējamās salīdzinājumā ar citiem sāpju veidiem.
Klīniski sāpes
Klīniski sāpes var iedalīt šādi: nocigēnas, neirogēnas, psihogēnas.Šī klasifikācija var būt noderīga sākotnējai terapijai, tomēr nākotnē šāda iedalīšana nav iespējama šo sāpju ciešās kombinācijas dēļ.
Nocigēnas sāpes
Nocigēnas sāpes rodas, ja tiek kairināti ādas nociceptori, dziļo audu nociceptori vai iekšējie orgāni. Impulsi, kas parādās šajā gadījumā, seko klasiskajiem anatomiskajiem ceļiem, sasniedzot augstākās daļas nervu sistēma, atspoguļojas apziņā un veido sāpju sajūtu.Sāpes, ko izraisa iekšējo orgānu traumas, ir gludu muskuļu straujas kontrakcijas, spazmas vai stiepšanās sekas, jo paši gludie muskuļi ir nejutīgi pret karstumu, aukstumu vai griezumiem.
Sāpes no iekšējiem orgāniem ar simpātisku inervāciju var būt jūtamas noteiktās ķermeņa virsmas zonās (Zakharyin-Ged zonās) - tās sauc par sāpēm. Slavenākie šādu sāpju piemēri ir sāpes labajā plecā un labā puse kakls ar žultspūšļa bojājumiem, sāpes muguras lejasdaļā ar slimību Urīnpūslis un visbeidzot sāpes kreisajā rokā un kreisajā pusē krūtis sirds slimībām. Šīs parādības neiroanatomiskais pamats nav pilnībā izprotams.
Iespējamais izskaidrojums ir tāds, ka iekšējo orgānu segmentālā inervācija ir tāda pati kā attāliem ķermeņa virsmas apgabaliem, taču tas neizskaidro sāpju atstarošanas iemeslu no orgāna uz ķermeņa virsmu.
Nocigēnas sāpes ir terapeitiski jutīgas pret morfīnu un citiem narkotiskiem pretsāpju līdzekļiem.
Neirogēnas sāpes
Šāda veida sāpes var definēt kā sāpes perifērās vai centrālās nervu sistēmas bojājumu dēļ, un tās nav izskaidrojamas ar nociceptoru kairinājumu.Neirogēnām sāpēm ir daudz klīnisku formu.
Tie ietver dažus perifērās nervu sistēmas bojājumus, piemēram, postherpetisku neiralģiju, diabētisku neiropātiju, nepilnīgu bojājumu perifērais nervs, īpaši mediāna un elkoņa kaula (refleksa simpātiskā distrofija), brahiālā pinuma zaru atdalīšana.
Neirogēnas sāpes, ko izraisa centrālās nervu sistēmas bojājumi, parasti izraisa cerebrovaskulāri traucējumi – tas ir pazīstams ar klasisko nosaukumu "talāmiskais sindroms", lai gan pētījumi (Bowsher et al., 1984) liecina, ka vairumā gadījumu bojājumi atrodas citās jomās, izņemot talāmu.
Daudzas sāpes ir sajauktas un klīniski izpaužas kā nocigēni un neirogēni elementi. Piemēram, audzēji izraisa gan audu bojājumus, gan nervu saspiešanu; cukura diabēta gadījumā nocigēnas sāpes rodas perifēro asinsvadu bojājumu dēļ, un neirogēnas sāpes rodas neiropātijas dēļ; starpskriemeļu disku trūcēm, saspiežot nervu sakne, sāpju sindroms ietver dedzinošu un šaujošu neirogēnu elementu.
Psihogēnas sāpes
Apgalvojums, ka sāpes var būt tikai psihogēnas izcelsmes, ir apstrīdams. Ir plaši zināms, ka pacienta personība veido sāpju pieredzi.Tas ir pastiprināts histēriskiem indivīdiem un precīzāk atspoguļo realitāti pacientiem, kuriem nav histērijas. Ir zināms, ka dažādu etnisko grupu cilvēki atšķiras pēcoperācijas sāpju uztverē.
Eiropas izcelsmes pacienti ziņo par mazāk intensīvām sāpēm nekā amerikāņu melnādainie vai spāņu izcelsmes pacienti. Viņiem ir arī mazāka sāpju intensitāte, salīdzinot ar aziātiem, lai gan šīs atšķirības nav īpaši nozīmīgas (Faucett et al., 1994). Daži cilvēki ir izturīgāki pret neirogēnu sāpju rašanos. Tā kā šai tendencei ir iepriekš minētās etniskās un kultūras iezīmes, tā šķiet iedzimta. Tāpēc izredzes uz pētījumiem, kuru mērķis ir atrast “sāpju gēna” lokalizāciju un izolāciju, ir tik vilinošas (Rappaport, 1996).
Jebkura hroniska slimība vai slimība, ko pavada sāpes, ietekmē indivīda emocijas un uzvedību.
Sāpes bieži izraisa trauksmi un spriedzi, kas paši par sevi palielina sāpju uztveri. Tas izskaidro psihoterapijas nozīmi sāpju kontrolē. Biofeedback, relaksācijas apmācība, uzvedības terapija un hipnoze, ko izmanto kā psiholoģisku iejaukšanos, ir izrādījusies noderīga dažos nepaklausīgos gadījumos, kas nav izturīgi pret ārstēšanu (Bonica 1990, Wall & Melzack 1994, Hart & Alden 1994).
Ārstēšana ir efektīva, ja tā ņem vērā psiholoģiskās un citas sistēmas ( vidi, psihofizioloģija, uzvedības reakcija), kas potenciāli ietekmē sāpju uztveri (Cameron, 1982).
Diskusija par hronisku sāpju psiholoģisko faktoru balstās uz psihoanalīzes teoriju no uzvedības, kognitīvām un psihofizioloģiskajām pozīcijām (Gamsa, 1994).
G.I. Lisenko, V.I. Tkačenko
Neiropātiskās sāpes, atšķirībā no parastajām sāpēm, kas ir organisma signalizācijas funkcija, nav saistītas ar neviena orgāna darbības traucējumiem. Šī patoloģija pēdējā laikā ir kļuvusi par arvien izplatītāku kaiti: saskaņā ar statistiku 7 no 100 cilvēkiem cieš no dažādas smaguma pakāpes neiropātiskām sāpēm. Šāda veida sāpes var padarīt vienkāršāko darbību veikšanu mokošas.
Veidi
Neiropātiskās sāpes, tāpat kā “parastās” sāpes, var būt akūtas vai hroniskas.
Ir arī citi sāpju veidi:
- Mērenas neiropātiskas sāpes dedzināšanas un tirpšanas veidā. Visbiežāk jūtama ekstremitātēs. Īpašas bažas tas nerada, bet cilvēkā rada psiholoģisku diskomfortu.
- Nospiežot neiropātiskas sāpes kājās. Tas ir jūtams galvenokārt pēdās un kājās, un tas var būt diezgan izteikts. Šādas sāpes apgrūtina staigāšanu un rada nopietnas neērtības cilvēka dzīvē.
- Īslaicīgas sāpes. Tas var ilgt tikai dažas sekundes un pēc tam pazūd vai pāriet uz citu ķermeņa daļu. Visticamāk, to izraisa spazmas nervos.
- Pārmērīga jutība kad āda ir pakļauta temperatūras un mehāniskiem faktoriem. Pacients piedzīvo diskomfortu no jebkura kontakta. Pacienti ar šo traucējumu valkā tās pašas pazīstamās lietas un cenšas miega laikā nemainīt pozas, jo pozīciju maiņa pārtrauc miegu.
Neiropātisko sāpju cēloņi
Neiropātiskas sāpes var rasties jebkuras nervu sistēmas daļas (centrālās, perifērās un simpātiskās) bojājumu dēļ.
Mēs uzskaitām galvenos šīs patoloģijas ietekmējošos faktorus:
- Diabēts.Šī vielmaiņas slimība var izraisīt nervu bojājumus. Šo patoloģiju sauc par diabētisko polineuropatiju. Tas var izraisīt dažāda veida neiropātiskas sāpes, galvenokārt lokalizētas pēdās. Sāpju sindromi pastiprinās naktī vai valkājot apavus.
- Herpes.Šī vīrusa sekas var būt postherpetiska neiralģija. Biežāk šī reakcija rodas gados vecākiem cilvēkiem. Neiropātijas pēcherpes sāpes var ilgt apmēram 3 mēnešus, un tās pavada smaga dedzināšana apgabalā, kur bija izsitumi. Var rasties arī sāpes, pieskaroties ādai apģērbam un gultas veļai. Slimība traucē miegu un izraisa paaugstinātu nervu uzbudināmību.
- Muguras smadzeņu bojājums. Tās sekas izraisa ilgstošus sāpju simptomus. Tas ir saistīts ar nervu šķiedru bojājumiem, kas atrodas muguras smadzenēs. Tās var būt smagas durošas, dedzinošas un spazmatiskas sāpes visās ķermeņa daļās.
- Šis nopietnais smadzeņu ievainojums rada lielu kaitējumu visai cilvēka nervu sistēmai. Pacients, kurš cieta no šīs slimības ilgu laiku(no mēneša līdz pusotram gadam) var sajust sāpīgus durošus un dedzinošus simptomus skartajā ķermeņa pusē. Šādas sajūtas ir īpaši izteiktas, saskaroties ar vēsiem vai siltiem priekšmetiem. Dažreiz ir ekstremitāšu apsaldēšanas sajūta.
- Ķirurģiskās operācijas. Pēc ķirurģiskas iejaukšanās, ko izraisa iekšējo orgānu slimību ārstēšana, dažus pacientus nomoka diskomforts šuvju zonā. Tas ir saistīts ar perifēro nervu galu bojājumiem šajā zonā ķirurģiska iejaukšanās. Bieži vien šādas sāpes rodas piena dziedzera noņemšanas dēļ sievietēm.
- Šis nervs ir atbildīgs par sejas jutīgumu. Kad tas ir saspiests traumas rezultātā un tuvumā esošās izplešanās dēļ asinsvads Var rasties stipras sāpes. Tas var rasties, runājot, košļājot vai jebkādā veidā pieskaroties ādai. Biežāk gados vecākiem cilvēkiem.
- Osteohondroze un citas mugurkaula slimības. Skriemeļu saspiešana un pārvietošana var izraisīt nervu saspiešanu un izskatu sāpes neiropātisks raksturs. Mugurkaula nervu saspiešana izraisa radikulāra sindroma rašanos, kurā sāpes var izpausties pilnīgi dažādās ķermeņa daļās - kaklā, ekstremitātēs, jostas rajonā, kā arī iekšējie orgāni- sirds un kuņģa rajonā.
- Multiplā skleroze.Šis nervu sistēmas bojājums var izraisīt arī neiropātiskas sāpes dažādās ķermeņa daļās.
- Radiācijas un ķīmiskā iedarbība. Radiācija un ķīmiskās vielas ir Negatīvā ietekme uz centrālās un perifērās nervu sistēmas neironiem, kas var izpausties arī dažāda rakstura un dažādas intensitātes sāpju rašanās.
Neiropātisko sāpju klīniskā aina un diagnoze
Neiropātiskās sāpes raksturo specifisku maņu traucējumu kombinācija. Raksturīgākais klīniskā izpausme neiropātija ir parādība, ko sauc medicīnas prakse"alodīnija".
Alodinija ir sāpju reakcijas izpausme, reaģējot uz stimulu, kas vesels cilvēks neizraisa sāpes.
Neiropātisks pacients var izjust stipras sāpes no mazākā pieskāriena un burtiski no gaisa elpas.
Allodīnija var būt:
- mehāniska, kad rodas sāpes, kad tiek izdarīts spiediens uz noteiktām vietām āda vai kairinājums ar pirkstu galiem;
- termiski, kad sāpes izpaužas kā reakcija uz temperatūras stimulu.
Nav īpašu sāpju diagnosticēšanas metožu (kas ir subjektīva parādība). Tomēr ir standarta diagnostikas testi, kas ļauj novērtēt simptomus un, pamatojoties uz tiem, izstrādāt terapeitisko stratēģiju.
Nopietnu palīdzību šīs patoloģijas diagnosticēšanā sniegs anketu izmantošana, lai pārbaudītu sāpes un to kvantitatīvo novērtējumu. Tas būs ļoti noderīgi, lai precīzi diagnosticētu neiropātisko sāpju cēloni un identificētu slimību, kas to izraisīja.
Lai diagnosticētu neiropātiskās sāpes medicīnas praksē, tiek izmantota tā sauktā trīs “C” metode - skaties, klausies, korelē.
- paskaties - t.i. identificēt un novērtēt lokālos sāpju jutīguma traucējumus;
- uzmanīgi klausieties, ko pacients saka, un atzīmējiet to raksturīgās iezīmes to sāpju simptomu aprakstā;
- korelē pacienta sūdzības ar objektīvas izmeklēšanas rezultātiem;
Tieši šīs metodes ļauj identificēt neiropātisko sāpju simptomus pieaugušajiem.
Neiropātiskās sāpes - ārstēšana
Neiropātisko sāpju ārstēšana bieži ir ilgstošs process un prasa integrēta pieeja. Terapijā tiek izmantotas psihoterapeitiskās, fizioterapeitiskās un ārstnieciskās metodes.
Medikamenti
Šī ir galvenā neiropātisko sāpju ārstēšanas metode. Bieži vien šādas sāpes nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem.
Tas ir saistīts ar neiropātisko sāpju specifisko raksturu.
Ārstēšana ar opiātiem, lai arī diezgan efektīva, izraisa toleranci pret zālēm un var veicināt pacienta atkarības attīstību.
IN mūsdienu medicīna visbiežāk izmanto lidokaīns(ziedes vai plākstera veidā). Zāles tiek lietotas arī gabapentīns Un pregabalīns — efektīvas zālesārvalstu produkcija. Kopā ar šiem līdzekļiem viņi izmanto - nomierinoši līdzekļi nervu sistēmai, samazinot tās paaugstināto jutību.
Turklāt pacientam var izrakstīt zāles, kas novērš to slimību sekas, kas izraisīja neiropātiju.
Ne-narkotiku
Spēlē nozīmīgu lomu neiropātisko sāpju ārstēšanā fizioterapija. IN akūtā fāze slimības izmanto fiziskas metodes, lai atvieglotu vai mazinātu sāpju sindromus. Šādas metodes uzlabo asinsriti un mazina spazmas parādības muskuļos.
Pirmajā ārstēšanas posmā tiek izmantotas diadinamiskās strāvas, magnētiskā terapija un akupunktūra. Nākotnē tiek izmantota fizioterapija, kas uzlabo šūnu un audu uzturu - lāzers, masāža, gaismas un kineziterapija (ārstnieciskā kustība).
Atveseļošanās periodā Fizioterapija tiek piešķirta liela nozīme. Sāpju mazināšanai tiek izmantotas arī dažādas relaksācijas metodes.
Neiropātisko sāpju ārstēšana tautas aizsardzības līdzekļi nav īpaši populārs. Pacientiem ir stingri aizliegts lietot tradicionālās metodes pašārstēšanās (īpaši sildīšanas procedūras), jo neiropātiskās sāpes visbiežāk izraisa nerva iekaisums, un to karsēšana ir saistīta ar nopietniem bojājumiem, tostarp pilnīgu nāvi.
Pieņemams fitoterapija(ārstēšana ar ārstniecības augu novārījumiem), tomēr, pirms lietojat kādu augu izcelsmes līdzeklis Jums jākonsultējas ar savu ārstu.
Neiropātiskās sāpes, tāpat kā jebkura cita, prasa rūpīgu uzmanību. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no smagiem slimības uzbrukumiem un novērsīs tās nepatīkamās sekas.
Videoklips palīdzēs detalizētāk izprast neiropātisko sāpju problēmu:
Šo sajūtu raksturo noteikta emocionāla krāsa, refleksu izmaiņas iekšējo orgānu funkcijās, beznosacījumu motori refleksi, kā arī gribas centieni, kuru mērķis ir atbrīvoties no sāpju faktora.
Ir divi galvenie sāpju veidi: nociceptīvās un neiropātiskās. To atšķirība ir saistīta ar sāpju avotiem. Nociceptīvās sāpes ir perifērās nervu sistēmas receptoru aktivācijas sekas, ko izraisa sāpīgi stimuli audu bojājumu dēļ. Neiropātiskās sāpes rodas centrālās nervu sistēmas vai perifēro nervu bojājumu vai disfunkcijas rezultātā. [ ]
Sāpes var izraisīt arī ķīmisko vielu iedarbība uz nervu sistēmas termiskajiem receptoriem. Piemēram, etanols samazina temperatūras receptora jutības slieksni no 42 līdz 34 grādiem un normālā temperatūrā parādās sāpes.
Ilgstošas sāpes ko pavada fizioloģisko parametru izmaiņas (asinsspiediens, pulss, skolēna paplašināšanās, hormonu koncentrācijas izmaiņas).
Ir nervu sistēmas slimības, kurās cilvēkam pilnībā trūkst spējas izjust sāpes; To novēro, piemēram, ar iedzimtu nejutīgumu pret sāpēm ar anhidrozi.
Starptautiskā definīcija
TMPRSS2 atrodas uz vēža šūnu virsmas un var mijiedarboties ar sāpju receptoriem. Tika atklāta skaidra korelācija: jo vairāk TMPRSS2 nonāk saskarē ar sāpju receptoriem, jo stiprākas ir sāpes, un TMPRSS2 daudzums nepārprotami korelē ar vēža sāpju intensitāti.
Atklājums, kas saistīts ar TMPRSS2, varētu radīt jaunas zāles vēža slimnieku sāpju apkarošanai. Šīs zāles nomāc TMPRSS2 gēna ekspresiju vai bloķēs kontaktu ar sāpju receptoriem.
Psihogēnas sāpes
Psihogēnas sāpes tiek diagnosticētas, ja nav organiskas slimības vai ja tā nevar izskaidrot tās raksturu un smagumu. sāpju sindroms. Psihogēnas sāpes vienmēr ir hroniskas un rodas uz fona garīgi traucējumi: depresija, trauksme, hipohondrija, histērija, fobijas. Ievērojamā daļā pacientu liela nozīme ir psihosociāliem faktoriem (neapmierinātība ar darbu, vēlme gūt morālu vai materiālu labumu). Īpaši spēcīga saikne pastāv starp hroniskām sāpēm un depresiju.
Patoloģiskas sāpes
Patoloģiskas sāpes- izmainīta sāpju impulsu uztvere centrālās nervu sistēmas kortikālās un subkortikālās daļas traucējumu rezultātā.
Traucējumi var rasties jebkurā nociceptīvās sistēmas līmenī, kā arī tad, ja tiek traucēta saikne starp nociceptīvām augšupejošām struktūrām un antinociceptīvo sistēmu.
Sirdssāpes
Garīgās sāpes ir specifiska garīga pieredze, kas nav saistīta ar organiskiem vai funkcionāliem traucējumiem. Bieži vien kopā ar depresiju un garīgām slimībām. Visbiežāk tas ir ilgstošs un saistīts ar mīļotā zaudēšanu.
Subjektīvā izpratne par garīgām sāpēm kā tādām tika apšaubīta amerikāņu neirozinātnieku pētījumā. Izmantojot funkcionālo MRI, tika iegūti attēli, saskaņā ar kuriem neirofizioloģiski garīgās sāpes (sāpes no atdalīšanās no sabiedrības) izpaužas tieši tāpat kā fiziskas sāpes (no stimulu ietekmes uz nociceptoriem, ķīmijreceptoriem, mehānoreceptoriem). Psihiskās sāpes izpaudās, aktivizējoties limbiskajai sistēmai - neironiem priekšējā cingulātajā girusā (pars anterior Gyrus cinguli).
Fizioloģiskā loma
Lai gan sāpes ir nepatīkamas, tās ir viena no galvenajām ķermeņa aizsardzības sistēmas sastāvdaļām. Tas ir vissvarīgākais signāls par audu bojājumiem un attīstību patoloģisks process, pastāvīgi darbojas homeostatisko reakciju regulators, ieskaitot to augstākās uzvedības formas. Tomēr tas nenozīmē, ka sāpēm piemīt tikai aizsargājošas īpašības. Noteiktos apstākļos, spēlējot savu informatīvo lomu, sāpes pašas kļūst par daļu no patoloģiska procesa, bieži vien bīstamākas par kaitējumu, kas tās izraisījis.
Saskaņā ar vienu hipotēzi, sāpes nav īpaša fiziska sajūta, un nav īpašu receptoru, kas uztver tikai sāpīgu stimulāciju. Sāpju sajūtas parādīšanos var izraisīt jebkura veida receptoru kairinājums, ja kairinājuma spēks ir pietiekami spēcīgs.
Saskaņā ar citu viedokli, ir īpaši sāpju receptori, kam raksturīgs augsts uztveres slieksnis. Viņus uzbudina tikai kaitīgas intensitātes stimuli. Visiem sāpju receptoriem nav specializētu galotņu. Tie atrodas brīvu nervu galu veidā. Ir mehāniski, termiski un ķīmiski sāpju receptori. Tie atrodas ādā un iekšējās virsmās, piemēram, periosteumā vai locītavu virsmās. Dziļi esošās iekšējās virsmas ir vāji saistītas ar sāpju receptoriem, un līdz ar to rodas hroniskas, sāpošas sāpes pārnēsā tikai tad, ja organiski bojājumi rodas tieši šajā ķermeņa zonā.
Tiek uzskatīts, ka sāpju receptori nepielāgojas ārējiem stimuliem. Tomēr dažos gadījumos sāpju šķiedru aktivizēšana kļūst pārmērīga, it kā sāpīgi stimuli turpina atkārtoties, izraisot stāvokli, ko sauc par paaugstinātu jutību pret sāpēm (hiperaļģēziju). Patiesībā ir cilvēki ar dažādu sāpju jutības slieksni. Un tas var būt atkarīgs no cilvēka psihes emocionālajām un subjektīvajām īpašībām.
Nociceptīvie nervi satur neliela diametra primārās šķiedras, kurām ir maņu galos dažādos orgānos un audos. Viņu maņu galos atgādina mazus sazarotus krūmus.
Divas galvenās nociceptoru klases, Aδ- un C-šķiedras, pārraida attiecīgi ātras un lēnas sāpju sajūtas. Aδ-mielinizēto šķiedru klase (pārklāta ar plānu mielīna pārklājumu) vada signālus ar ātrumu no 5 līdz 30 m/s un kalpo ātru sāpju signālu pārraidīšanai. Šāda veida sāpes jūtamas vienas sekundes desmitdaļas laikā no brīža, kad rodas sāpīgs stimuls. Lēnas sāpes, kuru signāli pārvietojas pa lēnākām, nemielinizētām (“kailām”) C-šķiedrām ar ātrumu no 0,5 līdz 2 m/s, ir sāpes, pulsējošas, dedzinošas sāpes. Ķīmiskās sāpes (vai tā ir saindēšanās ar pārtiku, gaisu, ūdeni, alkohola atlieku uzkrāšanās organismā, narkotikām, medicīnas preces vai saindēšanās ar radiāciju utt.) ir lēnu sāpju piemērs.
Citi viedokļi
Sāpju izpēte pēdējos gados ir paplašinājusies dažādās jomās, sākot no farmakoloģijas līdz psiholoģijai un neiropsihiatrijai. Iepriekš nebija iespējams pat iedomāties, ka augļu mušas tiks izmantotas kā priekšmets sāpju farmakoloģiskiem pētījumiem. Daži psihiatri arī mēģina izmantot sāpes, lai atrastu neiroloģisku "aizvietotāju" cilvēka apziņai, jo sāpēm ir daudz subjektīvu psiholoģisku aspektu, kas pārsniedz tīro fizioloģiju.
Interesanti, ka pašām smadzenēm trūkst nociceptīvo audu, un tāpēc tās nevar sajust sāpes. Tādējādi galvassāpes nevar rasties pašās smadzenēs. Daži uzskata, ka membrāna, kas ieskauj smadzenes un muguras smadzenes, ko sauc par dura mater, satur nervus ar sāpju receptoriem un stimulē epidurālus. smadzeņu apvalki) nociceptoriem, un tie, visticamāk, ir iesaistīti galvassāpju “ražošanā”.
Pastāv sāpju klasifikācija (Hains V.S., 2007) (Tyrer S., 2006) (Basbaum A.I., Bushnell M.C., 2009) pēc nozīmes, izcelsmes, atrašanās vietas un ilguma.
Sāpju ārstēšana
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir skaidri jānosaka sāpju cēlonis, jo sāpes veic signalizācijas funkciju, kas norāda uz fiziskas slimības vai slimības klātbūtni. psiholoģiskas problēmas:7. Cēloņa atrašana un novēršana daudzos gadījumos ļauj atbrīvoties no pašām sāpēm. Tomēr atsevišķos gadījumos (īpaši, ja sāpes kļūst hroniskas, zaudējot signalizācijas funkciju), ir jāizmanto noteiktas sāpju ārstēšanas metodes, kas neļauj ietekmēt traucējumu cēloņus. Pret hroniskām sāpēm narkotiku ārstēšana bieži izrādās neefektīva, un psihoterapiju var izmantot kā papildinājumu pašas slimības ārstēšanai (piemēram, artrīts, reimatisms, neiralģija, vēzis, mugurkaula traumu sekas u.c.): 183.
Sāpju sindromus var ārstēt ar medikamentiem, dažādas metodes psihoterapija, dažādas psiholoģiskās pašregulācijas metodes, fizioterapija un refleksoloģija.
Starp medicīniskajiem pretsāpju līdzekļiem vielas galvenokārt ir izolētas centrālā darbība un vielas ar pārsvarā perifēro darbību. Pirmie ir opioīdu (narkotiskie) pretsāpju līdzekļi: morfīns, promedols, fentanils, buprenorfīns, butorfanols utt.; centrālās iedarbības neopioīdu zāles ar pretsāpju iedarbību: klonidīns, karbamazepīns, ketamīns, memantīns, lamotrigīns, slāpekļa oksīds, difenhidramīns, baklofēns, verapamils, nimodipīns, gabapentīns, paracetamols utt.; pretsāpju līdzekļi ar jauktu darbības mehānismu (opioīdu un neopioīdu): tramadols. Vielas, kurām pārsvarā ir perifēra iedarbība, ir diklofenaks, acetilsalicilskābe, ibuprofēns, analgīns, ketorolaks, meloksikāms, celekoksibs utt.: 146-147 Antidepresantus var lietot arī kā pretsāpju līdzekļus - galvenokārt kompleksā sāpju terapijā (papildus pretsāpju līdzekļiem):15149.
Ārstējot sāpes, var izmantot tādas psihoterapijas metodes kā atbalstošā psihoterapija, racionālā psihoterapija, kognitīvā uzvedības psihoterapija, uz cilvēku orientētā (rekonstruktīvā) psihoterapija, humānistiskā un somatiskā (uz ķermeni orientētā psihoterapija, geštaltterapija u.c.) psihoterapija , hipnoterapija : 164. Psihoterapijai var būt nozīmīga loma sāpju ārstēšanā, jo sāpes ir lielā mērā subjektīva parādība ar psiholoģisku komponentu; Pati sāpju gaidīšana ietekmē to uztveri, un emocionālais stress daudzos gadījumos ietekmē slimības izpausmes: 163-164,183. Psihoterapiju var izmantot kā psihogēno sāpju monoterapiju; gadījumos, kad sāpēm ir somatogēns vai neirogēns raksturs, kā papildinājumu medikamentozai terapijai var izmantot psihoterapiju: 171.
Turklāt var izmantot noteiktas pašhipnozes metodes: brīvprātīgo pašhipnozi saskaņā ar E. Coue, progresīvo muskuļu relaksāciju pēc E. Džeikobsona, autogēno treniņu pēc I. Šulca: 166 un citus pašhipnozes veidus: 200 -208; Var izmantot arī pēcizometrisko relaksāciju: 153-154.
Izmantojot fizioterapiju vai refleksoloģiju, optimālās ārstēšanas metodes izvēle lielā mērā ir atkarīga no sāpju cēloņa. Var izmantot tādus sāpju ārstēšanas pasākumus kā fizikālā terapija, masāža, termiskās procedūras, hidroterapijas procedūras (dušas, vannas), sausā gaisa vannas, piemēram, saunas, akupunktūra, diadinamiskās un sinusoidālās modulētās strāvas, ultravioletais starojums eritēmas devās, zemfrekvences magnētiskie lauki, UHF terapija, ultraskaņa, analgīna, Trilona B vai hidrokortizona ultrafonoforēze, pretsāpju līdzekļu, B vitamīnu, proserīna vai prednizona elektroforēze, lāzera un magnētiskā lāzerterapija, darsonvalizācija, galvaniskā strāva, elektromiegs, baroterapija skābekļa baroterapija: 219-231.
Alternatīva medicīna
ASV Nacionālā komplementārās un alternatīvās medicīnas centra (NCCAM) veiktās aptaujas liecina, ka sāpes ir izplatīts iemesls, kāpēc cilvēki vēršas pie komplementārās un alternatīvās medicīnas (CAM). No pieaugušajiem amerikāņiem, kuri 2002. gadā lietoja CAM, 16,8% vēlējās izārstēt muguras sāpes, 6,6% vēlējās kakla sāpes, 4,9% vēlējās sāpes locītavās, 4,9% vēlējās sāpes locītavās, 3,1% bija galvassāpes un 2,4% mēģināja tikt galā ar atkārtotām sāpēm.
Viena no šādām alternatīvām, tradicionālā ķīniešu medicīna, uzskata, ka sāpes ir "Qi" enerģijas bloķēšana, kas ir līdzīga pretestībai elektriskā ķēdē, vai "asins stagnācija", kas teorētiski ir līdzīga dehidratācijai, kas pasliktina ķermeņa vielmaiņu. Ir konstatēts, ka tradicionālā ķīniešu prakse, akupunktūra, ir efektīvāka pret traumatiskām sāpēm, nevis sāpēm, kas saistītas ar traumām.
Pēdējās desmitgadēs ir bijusi tendence novērst vai ārstēt sāpes un slimības, kas rada sāpīgas sajūtas, ar palīdzību pareizu uzturu. Šī pieeja dažkārt ietver uztura bagātinātāju (uztura bagātinātāju) un vitamīnu lietošanu milzīgos daudzumos, kas no medicīniskā viedokļa tiek uzskatīts par kaitīgu pašārstēšanās mēģinājumu. Roberta Atkinsa un Ērla Mindela darbos liela uzmanība pievērsta aminoskābju aktivitātes un ķermeņa veselības sakarībai. Piemēram, viņi apgalvo, ka neaizvietojamā aminoskābe DL-fenilalanīns veicina endorfīnu veidošanos un tai nav atkarību mazinoša iedarbība. Bet jebkurā gadījumā viņi mudina jūs vienmēr konsultēties ar ārstu.
Skatīt arī
Piezīmes
- Finkelšteins L.O.// Brokhausa un Efrona enciklopēdiskā vārdnīca
- Sāpes // Lielā enciklopēdiskā vārdnīca. 2000. gads.
- Sāpes // Krievu valodas etimoloģiskā vārdnīca. - M.: Progress. M. R. Vasmers. 1964-1973.
- Kirils Stasevičs Kāpēc jods sadedzina? // Zinātne un dzīve . - 2017. - Nr.5. - 65.lpp
- Starptautiskā sāpju izpētes asociācija (IASP)
- Uz pierādījumiem balstīta farmakoterapija hroniskām muguras sāpēm. Īss pārskats par aktuālajiem zinātniskajiem datiem. Sāpju klasifikācija
- Vēža sāpju beigas?(Angļu) . Medicīnas ziņas šodien (2015. gada 28. aprīlī). Skatīts 2015. gada 13. maijā.
- Sāpju cēlonis vēža slimniekiem - Euroonco.ru (krievu)(2015. gada 6. maijs). Skatīts 2015. gada 13. maijā.
- Antinociceptīvā sistēma Arhivēts 2012. gada 20. oktobrī vietnē Wayback Machine
- Eizenbergers N. I., Lībermans M. D., Viljamss K. D. Vai noraidījums sāp? FMRI pētījums par sociālo atstumtību //Zinātne. - 2003. - T. 302. - Nr. 5643. - 290.-292.lpp.
- Kovpak D. et al. Kā pārvarēt sāpes. Praktisks ceļvedis psihoterapeitam. - Sanktpēterburga. : Zinātne un tehnoloģija, 2008. - 256 lpp. - 3000 eksemplāru. - ISBN 978-5-94387-350-8.
- A. Šinders. Dzīvnieks, kurš nejūt sāpes. 2000-Aspekti-Problēmas Nr.26(420), 2008.gada 27.jūnijs-3.jūlijs
- Zinātnieki smadzenēs ir atraduši skaudības un žēlabas zonas
Literatūra
- Finkelšteins L.O.// Brokhausa un Efrona enciklopēdiskā vārdnīca: 86 sējumos (82 sējumi un 4 papildu sējumi). - Sanktpēterburga. , 1890-1907.;
- Haidarova G.R. Sāpju fenomens kultūrā ();
- Melkumova K.A. Kognitīvi-biheiviorālā psihoterapija hronisku sāpju ārstēšanā // Neiroloģija, neiropsihiatrija, psihosomatika. - 2010. - 9.-13.lpp.
- Valdman A.V. un Ignatov Yu D. Centrālie sāpju mehānismi, L., 1976, bibliogr.;
- Grinšteins A. M. un Popova N.A. Autonomie sindromi, M., 1971;
- Erokhina L. G. Sejas sāpes, M., 1973;
- Kaļužnijs L.V. Sāpju jutīguma regulēšanas fizioloģiskie mehānismi, M., 1984, bibliogr.;
- Karpovs V.D. Nervu slimību terapija, M., 1987;
- Kasils G. N. Zinātne par sāpēm, M., 1975;
- Križanovskis G. N. Noteicošās struktūras nervu sistēmas patoloģijā, M., 1980;
- Nordemārs R. Muguras sāpes, trans. no zviedru valodas, M., 1988;
- Štoks V.N. Galvassāpes, M., 1987, bibliogr.;
- Scarry E. The Body in Pain: The Rading and Unmaking of the World. Ņujorka: Oxford UP, 1985;
- Moriss D.B. Sāpju kultūra. Berkeley: University of California Press, 1993;
- Rey R. Histoire de la duuleur. Parīze: La Decouverte, 1993;
- Le Breton D. Dubultā antropoloģija. Parīze: Ed. Metailié, 1995; Idem. Douleur pieredze. Parīze: Ed. Metailié, 2010.
No visiem maņu procesiem sāpju sajūtas ir sāpīgākās.
Sāpes - garīgais stāvoklis, kas rodas īpaši spēcīgas vai destruktīvas iedarbības rezultātā uz ķermeni, ja tiek apdraudēta tā pastāvēšana vai integritāte.
Sāpju kā fizioloģisko procesu normālas gaitas pārkāpuma simptoma klīniskā nozīme ir svarīga, jo vairāki cilvēka ķermeņa patoloģiskie procesi izraisa sāpes pat pirms sāpju parādīšanās. ārējie simptomi slimības. Jāatzīmē, ka pielāgošanās sāpēm praktiski nenotiek.
No emocionālās pieredzes viedokļa sāpju sajūtām ir nomācošs un sāpīgs raksturs, dažreiz ciešanu raksturs, un tas kalpo kā stimuls dažādām aizsardzības reakcijām, kuru mērķis ir novērst ārējos vai iekšējos stimulus, kas izraisīja sāpju rašanos. šī sensācija.
Sāpīgas sajūtas veidojas centrālajā nervu sistēmā, apvienojoties procesiem, kas sākas ādā vai iekšējos orgānos iegultos receptoru veidojumos, no kuriem pa īpašiem ceļiem nonāk smadzeņu subkortikālās sistēmās, kas nonāk dinamiskā mijiedarbībā ar smadzeņu garozas procesi.
Sāpju veidošanā ir iesaistīti kortikālie, kā arī subkortikālie veidojumi. Sāpes rodas gan tad, ja ķermenis ir tieši pakļauts ārējiem stimuliem, gan tad, ja izmaiņas pašā organismā izraisa dažādi patoloģiski procesi. Sāpes var rasties vai pastiprināties ar nosacītu refleksu mehānismu un būt psihogēnas izraisītas.
Sāpju reakcija ir visinertākā un spēcīgākā beznosacījuma reakcija. Sāpju sajūtu zināmā mērā ietekmē augstāki garīgie procesi, kas saistīti ar garozas darbību un ir atkarīgi no tādām personiskajām īpašībām kā virziens, pārliecība, vērtīborientācija utt. Par drosmi un spējām liecina neskaitāmi piemēri. piedzīvot sāpes, nevis pakļauties tām, bet rīkoties, pakļaujoties ļoti morāliem motīviem, un par gļēvulību, koncentrējoties uz savām sāpīgajām sajūtām.
Sāpju sajūtas parasti parādās līdz ar slimības sākšanos, patoloģiskā procesa aktivizēšanos vai progresēšanu. Pacienta attieksme pret akūtām un hroniskām sāpēm ir atšķirīga.
Piemēram. Akūtu zobu sāpju gadījumā visa cilvēka uzmanība tiek pievērsta sāpju objektam, viņš meklē veidus, kā atbrīvoties no sāpēm ar jebkādiem līdzekļiem (lietojot dažādas zāles, operācija, jebkuras procedūras tikai sāpju mazināšanai). Paroksizmālas sāpes ir īpaši grūti piedzīvot, kad hroniskas slimības, bieži vien reakcija uz tiem laika gaitā pastiprinās. Pacienti tos gaida ar bailēm, parādās bezcerības, bezcerības un izmisuma sajūta. Sāpes šādos gadījumos var būt tik mokošas, ka cilvēks gaida nāvi kā atbrīvojumu no mokām.
Plkst hroniskas sāpes Var būt arī zināma pielāgošanās sāpju sajūtām un ar tām saistītajai pieredzei.
Daži ārsti izšķir tā sauktās organiskās un psihogēnās sāpes. Sāpju kontrasts nav pietiekami pamatots, jo visi ārsti labi apzinās, ka psihogēnā situācijā parasti palielinās organiska rakstura sāpes.
Sāpju signāla nozīme ir brīdinājums par draudošām briesmām.
Smagas sāpes var pilnībā pārņemt cilvēka domas un jūtas un koncentrēt visu viņa uzmanību uz sevi. Tas var izraisīt miega traucējumus un dažādas neirotiskas reakcijas.
Slims, cieš stipras sāpes, nepieciešama uzmanīga un rūpīga uzmanība viņu sūdzībām un pieprasījumiem. Sāpes novājina pacientu vairāk nekā jebkurš cits traucējums.
Noderīgi padomi
Kādas ir tavas lielākās bailes? mūsdienu cilvēks? Katrs no mums baidās no sāpēm.
Īpaši skaidri tas kļuvis 21. gadsimtā. Taču mūsu ķermenis nemutē, un arī sāpju slieksnis nemainās, vienkārši esam tik ļoti pieraduši pie komfortabliem apstākļiem, ka pat mazākās sāpes liek doties uz aptieku, lai iegādātos pretsāpju līdzekļus.
Droši vien esat pamanījuši, ka viens cilvēks viegli pacieš uz rokas uzlietu karstu tēju, bet cits sāk kliegt no parastas šķembas. Tas viss ir saistīts ar sāpju slieksni, un jo augstāks tas ir, jo vieglāk cilvēks panes jebkuru traumu.
Piemēram, profesionāli kaujinieki apzināti pakļauj sevi spīdzināšanai, lai paaugstinātu sāpju slieksni, bez kura nevar pabeigt nevienu cīņu.
Cilvēka sāpju sistēmu uztvere ir diezgan sarežģīta, jo tā ietver liels skaits neironi, neironu struktūras un receptori. Ne velti ir radīts tik liels skaits pretsāpju līdzekļu, kas ietekmē dažādas sāpju sistēmas daļas.
Pirms es jums pastāstīšu par dabiskie veidi pārvarot sāpes, pakavēsimies pie neticamā zinātnieku atklājuma – tās ir trīs ģimenes, kurās katrs dalībnieks manto unikālu anomāliju, neviena no tām nejūt sāpes, nejūt sāpes vispār.
Viss sākās ar informācijas meklēšanu gēnos par sāpju simptomiem. Tomēr ekspertiem bija maz cerību, ka viņiem izdosies atrast vienu gēnu, kas, to izslēdzot, izraisītu pilnīgu sāpju jutības zudumu.
Cilvēki, kuri nejūt sāpes
Zinātnieku atrastie cilvēki nav neviena nesēji neiroloģiski traucējumi, viņiem ir arī pilnīgi visas parastam cilvēkam raksturīgās maņas. Visas trīs ģimenes dzīvo Pakistānā un pieder vienam klanam. Gadu gaitā zinātnieki pētīja 6 šo ģimeņu pārstāvjus (bērnus un pusaudžus).
Bērni vispār nesaprata, kas ir sāpes. Viens no pusaudžiem (14 gadus vecs zēns, kurš drīz nomira pēc lēkšanas no jumta) maizi nopelnīja, veicot bīstamus trikus: viņš ar dunčiem caurdūra rokas un staigāja pa karstām oglēm. Visiem pētītajiem bērniem bija ļoti smagi bojātas mēles un lūpas, jo viņi tās iekoda agrīnā vecumā, kad viņi vēl nesaprata, ka tas ir kaitīgi. Divi no viņiem pat nokoda trešdaļu mēles. Ikvienam ir milzīgs daudzums rētu, sasitumu un griezumu, dažreiz bērni pat nepamanīja, ka ir kaut ko salauzuši, lūzumi kaut kā sadzija un tika atrasti pēc fakta.
Tie labi atšķir karstu no aukstuma, bet nejūt sāpes, ja apdegās. Viņiem ir labi attīstīta taustes sajūta, viņi lieliski jūt visu, piemēram, kā adata iekļūst pirkstā, taču viņiem tā nav nepatīkama sajūta.
Arī bērnu veselība un intelektuālā attīstība ir normāla. Un viņu vecāki, māsas un brāļi ir normālas sāpju jutīguma nesēji.
Cilvēki, kuri nejūt sāpes
Ģenētisko marķieru analīzes rezultātā tika atklāts, ka visiem bērniem bija mutēts SCN9A gēns, bet katrā ģimenē tajā bija sava mutācija. Par šo gēnu ir zināms, ka tas darbojas tieši tajos perifērās nervu sistēmas reģionos, kas ir atbildīgi par sāpēm.
Pēc virknes eksperimentu zinātnieki nonāca pie secinājuma, ka viņu atrastās mutācijas pilnībā izslēdz gēnu. Rezultātā viena gēna darba apturēšana ir pietiekama un nepieciešamais nosacījums lai zaudētu jutību pret sāpēm.
Šis atklājums ir devis zinātniekiem iespēju izstrādāt jaunus efektīvus pretsāpju līdzekļus un, iespējams, tuvākajā nākotnē sasniegt pilnīgu uzvaru pār sāpēm. Galu galā tāda inhibitora izvēle, kas var nomākt noteikta proteīna aktivitāti, ir ikdienas darbs mūsdienu farmakoloģijā.
Pētījuma autori piebilst, ka iepriekš bija atklājuši iedzimtu anomāliju, kas saistīta ar šo gēnu. To sauca par primāro eritromelalģiju. Bet tam ir pilnīgi pretējas īpašības.
Cilvēkiem ar šo gēna mutāciju jutīgums pret sāpēm samazinās līdz iespējamām un neiespējamām robežām. Pat mazākie stimuli (piemēram, gaisma izmantot stresu vai karstums) var izraisīt smagu sāpīgi uzbrukumi. Šis traucējums ir saistīts ar citām SCN9A gēna mutācijām, kas maina sensoro slieksni.
Mutācijas ar jutības izmaiņām šajā gēna proteīnā iepriekš cilvēkiem nav konstatētas, taču šī parādība ir aktīvi pētīta pelēm. Pelēm, kurām gēnam bija daļējs jutības zudums, bija zems sāpju slieksnis, bet, ja gēns bija pilnībā nederīgs (kas notika 6 pētītajiem Pakistānas bērniem), tad peles nomira drīz pēc piedzimšanas. Visticamāk, viņu gēns veic dažas citas svarīgas funkcijas.
Tagad atgriezīsimies pie aplūkojamās tēmas un pastāstīsim par vairākiem veidiem, kas palīdzēs palielināt sāpju slieksni.
Kā nejust sāpes
1. Dzert kafiju vai dzērienus ar kofeīnu
Kad vidusmēra cilvēks pirms pludmales sezonas sākuma nolemj nomest pāris liekos kilogramus līdz ar pavasara iestāšanos, viņš skrien uz sporta zāli, lai ātri atvadītos no kaitinošā nevajadzīgā svara. Viņš smagi min pedāļus, mirst uz skrejceļa un cilā svarus. Pēc treniņa viņš jūtas labi, bet tikai līdz nākamajam rītam.
Ķermenis šādas slodzes nepazīst, un tāpēc mugura neiztaisnojas, rokas karājas, un visa ķermeņa muskuļi sāpīgi reaģē uz katru kustību. Tomēr visas šīs sekas var pilnībā izvairīties: jums vienkārši nepieciešams iepriekš sasildīt ķermeni ar kofeīnu.
Pētnieki veica eksperimentu: pirmā brīvprātīgo grupa saņēma kofeīna tabletes, vienas kapsulas deva bija līdzvērtīga gandrīz trim kafijas tasītēm. Otra dalībnieku grupa saņēma it kā pretsāpju tabletes, kas faktiski bija placebo. Pēc tam brīvprātīgie gandrīz visu dienu pavadīja sporta zālē, cītīgi trenējoties.
Rezultātā pirmā dalībnieku grupa nākamajā dienā jutās ļoti labi, daži pat vēlējās tajā pašā dienā atgriezties sporta zālē.
Kā izrādās, reklāma tiešām nemelo, un kofeīnu saturoši dzērieni mūs patiesībā var pārvērst par pārcilvēkiem, kas viegli tiek galā ar jebkuriem šķēršļiem. Taču ir labas ziņas tiem cilvēkiem, kuru nopietnākā fiziskā aktivitāte ir datorpeles pārvietošana.
Citā pētījumā brīvprātīgajiem tika lūgts nepārtraukti strādāt pie datora 90 minūtes. Pēc šī laika cilvēku plaukstas, kakli un pleci kļuva nejutīgi. Taču pirms šī eksperimenta uzsākšanas subjektiem tika piedāvāts iedzert kafiju. Tie, kas piekrita, piedzīvoja ievērojami mazāk sāpju, salīdzinot ar tiem, kuri atteicās.
Kā mazināt sāpes
2. Paskaties uz vietu, kur sāp
Padomājiet par pēdējo reizi, kad piedzīvojāt sāpes. Vai tad tu kaut ko sabojāji? Iespējams, sagrieza pirkstu vai sastiepa potīti. Noteikti tajā brīdī tevi pārņēma parastā cilvēciskā reakcija: tu zvērēji un domāji, cik ļoti tas tev sāpēja. Bet vislabāk šādā situācijā ir izmantot loģiku, tas ir, rūpīgi aplūkot savus ievainojumus un pieņemt to smaguma pakāpi.
Jūs būsiet pārsteigts, cik ļoti šī darbība remdēs jūsu sāpes. Zinātnieki veica interesantu eksperimentu. Viņi brīvprātīgajiem iedeva "burvju" spoguļus, un viņi paši bruņojās ar lāzeru un "sadedzināja" cilvēku labās rokas. Dalībnieki spogulī redzēja savas kreisās rokas, kuras netika pakļautas “mocībām”.
Rezultātā viņi juta sāpes, taču tās ātri mazinājās, jo cilvēki redzēja, ka ar rokām nekas nenotiek. Svarīgs papildinājums: jums ir stingri jāskatās uz saviem ievainojumiem, redzot citu cilvēku ievainojumus, jūsu ciešanas nemazinās.
Zinātnieki joprojām strīdas par to, vai vizuālais kontakts ar traumu patiešām samazina sāpju slieksni, taču neatkarīgi no tā, pie kāda secinājuma viņi nonāk, loģika vienmēr ir labāka par histēriju.
Kā pārtraukt sāpju sajūtu
3. Neaizmirsti smieties
Iedomājieties situāciju: jūs pamostaties nakts vidū no spēcīgas vēlmes doties uz tualeti. Puspievērtām acīm tu ej uz tualeti, pa ceļam paklūpot pāri slieksnim un krītot. Jūs esat ievainots, aizvainots un vēlaties raudāt. Vai jums ir grūti pasmieties par sevi šādā situācijā?
Kā saka psihologi, smiekli ir labākās zāles. Protams, smiekli neapturēs asiņošanu un neliks vēža audzējam iztvaikot, taču humora izjūta noteikti mazinās jūsu sāpes. Smieklu laikā mūsu smadzenes ražo laimes hormonus, endorfīnus, kuriem ir pretsāpju iedarbība. Rezultātā tu cietīsi mazāk; viss, kas tev jādara, ir jāpiespiež sevi smieties īstajā brīdī.
Eksperti veica virkni pētījumu, kuru laikā pētīja dalībnieku uzvedību laboratorijas un mājas apstākļos. Daži no brīvprātīgajiem skatījās garlaicīgus populārzinātniskus raidījumus, bet citi skatījās smieklīgus video. Kā izrādījās, smejoši eksperimenta dalībnieki daudz vieglāk panesa sāpes, salīdzinot ar tiem, kuri iedziļinājās dokumentālajās filmās.
Turklāt pietiek ar 15 minūtēm smejoties, lai samazinātu sāpju slieksni par 10 procentiem. Taču, lai smiekliem būtu dziedinošs efekts, ir vērts iemācīties smieties pareizi: smiekliem ir jābūt no sirds, bet gaiss ir jāieelpo dziļi. Nevajadzētu pievērst uzmanību citu gariem skatieniem, jo vislabāk smejas tas, kurš smejas pēdējais.
Garīgā attieksme
4. Mēģiniet pārliecināt sevi, ka sāpes ir labas.
Neirolingvistiskā programmēšana tiek traktēta atšķirīgi. Daži cilvēki no savas pieredzes ir iemācījušies apstiprinājumu priekšrocības, bet citi uzskata, ka tas ir pilnīgas muļķības. Fakts ir tāds, ka sāpes ir atšķirīgas.
Piemēram, sāpošs zobs- tas liecina par zobu problēmām, savukārt muskuļu sāpes pēc slodzes ir tikai nelielas atrofijas rādītājs, kurā cilvēka smadzenes sāpes uztver kā kaut ko labu.
Lai to pierādītu, eksperti atkal veica vairākus eksperimentus. Divām brīvprātīgo grupām uz rokām bija uzlikti žņaugi, lai ierobežotu asins plūsmu. Viņiem tika lūgts paciest šīs sajūtas pēc iespējas ilgāk. Pirmajai grupai tika teikts, ka šāds eksperiments ir bīstams viņu veselībai, bet otrajai grupai tika teikts, ka tas ir ļoti izdevīgi viņu muskuļiem, un, jo ilgāk viņi izturēs, jo labāk viņi jutīsies.
Rezultātā izrādījās, ka otrajai cilvēku grupai sāpju slieksnis bija daudz augstāks nekā pirmajai. Eksperiments tika veikts vairākas reizes, taču rezultāts nemainījās. Iebiedētie brīvprātīgie eksperimentu pārtrauca jau pēc dažām minūtēm, bet dalībnieki no otrās grupas nelokāmi turējās, uzskatot, ka viņiem būs bicepss kā Švarcenegers.
Rezultātā nelieli meli sevis glābšanai izrādās ārkārtīgi noderīgi. Tāpēc nākamreiz, kad iedurat pirkstu uz naga, nedomājiet par sāpēm, bet gan par pieredzi, ko ar tām gūstat.
Kā var nejust sāpes?
5. Paskaties uz kaut ko rāpojošu vai biedējošu.
Iedomājieties sevi pie zobārsta, trīcot no bailēm, ar šausmām skatoties uz spīdzināšanas instrumentiem un klātu ar lipīgiem sviedriem. Jūs vēlaties novērst uzmanību un paskatīties uz sienu, kur redzat gleznas ar jaukiem dzīvniekiem un skaistu dabu. Ārsts gribēja par jums rūpēties, bet viņš nezina, kas ir labāks šajā gadījumā fotogrāfijas izskatīsies kā kaut kas no šausmu filmas.
Zinātnieki veica eksperimentu: viņi brīvprātīgajiem parādīja slaidus, kuros bija attēloti cilvēki dažādās dzīves situācijās, sākot no parastajām līdz viskatastrofālākajām. Pirms tam katrs dalībnieks iemērca roku spainī auksts ūdens un viņai vajadzēja viņu tur turēt pēc iespējas ilgāk.
Izrādījās, ka tie, kas skatījās uz nepatīkamām fotogrāfijām, daudz ilgāk turēja rokas ūdenī, salīdzinot ar tiem, kas apbrīnoja ziedus. Tāpēc, ja vēlaties novērst uzmanību no sāpīgām sajūtām vai novērst kādu no tām, jums nevajadzētu ieslēgt labas multfilmas šajā gadījumā ir tieši tas, kas jums nepieciešams.
Sāpju sajūta
6. Karotāju masāža
Ar šo vingrinājumu jūs arī trenēsit savas smadzenes tikt galā ar sāpēm. Lai to izpildītu, ir nepieciešams nomierināties, pēc iespējas vairāk atslābināties, neaizturēt elpu un nesaspringt. Pareizo tehniku var atrast tiešsaistē vai konsultējoties ar speciālistu.
Cilvēks guļ uz vēdera, un šajā laikā partneris rada spiedienu un pieļaujamas sāpes trapecveida muskuļa rajonā, gurnos un kakla priekšpusē. Šī masāža jāveic apmēram 10 minūtes, līdz sāpes ir izturamas.
Veidi, kā atbrīvoties no sāpēm
7. Mēģiniet kliegt
Kliegšana palīdzēs jums realizēt savu noturības potenciālu līdz tā maksimālajam potenciālam. Kliedziens patiesībā ir pilnīgi universāls vingrinājums, kas jāveic pēc iespējas biežāk, lai izstieptu plaušas, piešķirtu ķermenim sparu un stiprinātu balsi. Mēģiniet kliegt automašīnā ar skaļu mūziku vai dabā.