Pēdējo 15 gadu laikā situācija dzemdniecībā ir mainījusies. Gan ārsti, gan pacienti pēkšņi atcerējās mūsu vecvecmāmiņas, bezgalīgos krievu laukus un daudzās siena kaudzes. 21. gadsimtā beidzot esam nonākuši pie secinājuma, ka dzemdības ir dabisks process un jāiejaucas tikai sievietes vai bērna veselības apdraudējuma gadījumā.
Tomēr katra ceturtā sieviete dzemdē ar ķeizargrieziena palīdzību.
Galvenās indikācijas ķeizargriezienam
- nekompetenta rēta uz dzemdes, divas vai vairākas rētas;
- pilnīga placentas previa vai nepilnīga ar asiņošanu;
- pavadošās slimības sirds un asinsvadu sistēmu, smaga tuvredzība, cukura diabēts;
- daudzaugļu grūtniecība (parasti trīnīši);
- augļa iegurņa vai šķērsvirziena attēlojums kombinācijā ar paredzamo lielo svaru;
- vairāki dzemdes fibroīdi, dzemdes kakla slimības;
- anatomiski šaurs iegurnis.
Kā redzat, rētas uz dzemdes ir galvenā norāde uz ķeizargriezienu. Ir viegli redzēt, ka aplis ir noslēdzies. Vēl nesen lielākajai daļai sieviešu, kurām tika veikts ķeizargrieziens, otrajās dzemdībās nebija izvēles. Mūsdienu dzemdniecības fokuss uz dabiskām dzemdībām ir mainījis situāciju.
Ir publicēti statistikas dati, kas daļēji izskaidro ķeizargriezienu popularitāti. Tādējādi Amerikā, Vašingtonas štatā vien gadā tiek veiktas aptuveni 11 000 nevajadzīgu operāciju. Tas ir tāpēc, ka klīnikas saņem augstas apdrošināšanas prēmijas par šiem pakalpojumiem. Valsts iestādes pat bija spiestas pieņemt tiesību aktu grozījumus, lai izvairītos no šādas attīstības.
Veiksmīgu dabisko dzemdību iespēja pirmatnēji veselīgai sievietei ir ļoti augsta - līdz 90%, bet pacientei, kurai veikta viena ķeizargrieziena operācija - līdz 76%. Ir pierādījumi, ka pat pēc divām dzemdībām vēderā veiksmīgu dabisko dzemdību iespējamība ir 71,1%.
Pēc ķeizargrieziena viena gada laikā uz dzemdes veidojas rēta. Pilnīga rēta sastāv no muskuļu audiem, kas var izstiepties dzemdei augot un kontrakciju laikā sarauties. Dabiskas dzemdībasšajā gadījumā nav gandrīz nekādu bažu.
Bojāta rēta veidojas no saistaudi, kas var neizturēt stiepšanos dabisko dzemdību laikā. Pierādīta nekompetenta rēta ir absolūta kontrindikācija maksts dzemdībām. Visbīstamākā komplikācija dabiskās dzemdībās sievietēm ar dzemdes rētu ir dzemdes plīsums. Tās varbūtība ir 0,05-0,1%, un mirstības rādītājs ir 12-18%. Bērna nāve dzemdes plīsuma dēļ notiek 1% gadījumu. Visi šie skaitļi runā par atbildību, ar kādu jāpieiet pie dzemdību vadīšanas taktikas ar dzemdes rētu.
Gatavošanās dabiskām dzemdībām
Pēc ķeizargrieziena jau iepriekš jāsagatavojas otrajām dzemdībām.
Minimālais intervāls starp dzemdībām ir 2 gadi. Dzemdību speciālisti stingri iesaka izmantot drošas kontracepcijas metodes. Aborti pēc ķeizargrieziens ir ārkārtīgi nevēlami – procedūra atšķaida dzemdes muskuļu sieniņu, un tas var izraisīt rētas deformāciju. Jāsaka, ka aborti parasti ir ārkārtīgi nevēlami.
Pirms grūtniecības plānošanas jums jāpārbauda rētas stāvoklis. Lai to izdarītu, ir jāveic ultraskaņa, taču ar šīs diagnostikas metodes palīdzību var nebūt iespējams izveidot pilnīgu priekšstatu. Visprecīzākos datus nodrošina:
- histerogrāfija – dzemdes rentgenogrāfija pēc kontrastvielas ievadīšanas;
- histeroskopija - dzemdes dobuma pārbaude, izmantojot tajā ievietotu endoskopu - miniatūru kameru.
Rētas stāvokli labāk novērtēt 8-10 mēnešus pēc operācijas. Tikai pēc šiem pētījumiem akušieris-ginekologs atbild uz pacientes jautājumu, vai pēc ķeizargrieziena viņa var dzemdēt pati.
Grūtniecības pazīmes ar dzemdes rētu
Grūtniecība ar dzemdes rētu norit gandrīz tāpat kā bez tās. Dabiskās dzemdībās pēc ķeizargrieziena stimulācija nav vēlama - krasi pieaugoša kontrakciju stiprums un biežums var apdraudēt rētas dzīvotspēju.
Ķeizargrieziens ir dzemdību operācija, kuras laikā jaundzimušais tiek izņemts caur speciāli izveidotu iegriezumu vēderplēvē un dzemdē. Mūsdienās šāda ķirurģiska iejaukšanās ir visizplatītākā dzemdību un ginekoloģiskajā praksē, jo grūtniecēm ir liels patoloģiju skaits. Ķeizargrieziens var būt plānots vai ārkārtas gadījumā, ja rodas komplikācijas spontāno dzemdību laikā. Un, ja ar operācijas indikācijām un procedūras gaitu viss ir skaidrs, tad rodas jautājums, kā notiek dzemdības pēc ķeizargrieziena? Vai ir iespējams dabiski dzemdēt otro bērnu?
Nav absolūtu kontrindikāciju dabiskām dzemdībām pēc ķirurģiskām dzemdībām. Bet ir vērts apsvērt vairākus obligātus faktorus, lai nākamā grūtniecība un dzemdības pēc ķeizargrieziena beigtos droši. Šīs operācijas laikā vienmēr tiek veikts dobuma iegriezums vēdera dobums un dzemdes ķermeni, pēc tam uz tiem paliek rēta, kurai nepieciešams laiks, lai dziedinātu. Jums jāzina, ka tas var atšķirties jebkurā grūtniecības laikā vēderplēves audu stiepšanās dēļ. Tas ir iespējams arī dzemdību laikā, jo saraujas pārspīlēti dzemdes muskuļi.
Tāpēc dzemdības gadu pēc ķeizargrieziena ir nevēlamas. Sievietei rūpīgi jāievēro piesardzības pasākumi, lai izvairītos no ieņemšanas. Tāpat šajā periodā nevar veikt abortu, jo... mehāniskā ietekme uz dzemdes sieniņām var izraisīt daļēju vai pilnīgs pārtraukumsšuve
Ginekologi iesaka atkārtoti palikt stāvoklī tikai 2-3 gadus pēc pirmā bērna piedzimšanas operācijas ceļā. Pēc šī laika rēta tiek uzskatīta par veselīgu, tas ir, labi sadzijusi, un tās tuvumā esošie muskuļu audi ir pilnībā atjaunoti. Tas ir elastīgs un labi saraujas kontrakciju laikā dzemdību laikā. No šī brīža tas nāk labvēlīgs periods iznēsāt nākamo bērnu, un atkārtotas dzemdības pēc ķeizargrieziena veiksies labi.
Ja grūtniecība iestājas 5 un vairāk gadus pēc operācijas, tad dzemdību laikā var atdalīties arī šuve uz dzemdes, jo tā būs pārāk stingra un grūti stiepjama.
Kāpēc pēc ķeizargrieziena ir vēlams dzemdēt dabiski?
Vai pēc ķeizargrieziena ir iespējamas dabiskas dzemdības? Jā, un ginekologs neuzstās uz atkārtotu operāciju, ja nav citu kontrindikāciju. Turklāt ārsti sliecas uzskatīt, ka dabiskas otrās dzemdības pēc ķeizargrieziena ir pat vēlamas. Veiksmīgas dabiskās piegādes iespējamība šajā gadījumā sasniedz 70%.
Pozitīvie punkti par labu maksts dzemdībām pēc ķeizargrieziena:
- Atkārtotas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir drošākas gan mātei, gan jaundzimušajam. Tie ļauj sievietei turpmāk dzemdēt atkārtoti.
- Operāciju var veikt līdz 3 reizēm bez nopietnām sekām. Ar katru nākamo palielinās risks bērnam un mātei. Otrās dzemdības pēc kārtas, kas notika ar ķeizargriezienu, krasi samazina neatkarīgu dzemdību iespējamību nākotnē. Un dzemdības pēc 2 ķeizargrieziena gandrīz vienmēr notiek ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.
- Pēc normālām dzemdībām sieviete daudz ātrāk atgriežas normālā stāvoklī. Reproduktīvā funkcija tiek atjaunota ātrāk. Komplikāciju risks ir minimāls, salīdzinot ar atkārtotu ķeizargriezienu, pēc kura ir iespējams pārkāpums menstruālais cikls un citu seku attīstība. Tas var radīt grūtības atkal ieņemt bērnu.
- Kad mazulis piedzimst parastajā veidā, viņš ražo stresa hormonu, kas veicina labāku pielāgošanos apkārtējai pasaulei.
Indikācijas atkārtotai ķeizargriezienam
Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena nav iespējamas, ja pastāv šādi faktori:
- rētas mazspējas pazīmju noteikšana pēc ultraskaņas datiem un simptomiem, īpaši, ja kopš pirmās šādas operācijas ir pagājuši mazāk nekā 2 gadi;
- gareniskais griezums pēc pirmās ķeizargrieziena;
- divas vai vairākas rētas no iepriekšējām mākslīgām dzemdībām;
- placentas piestiprināšana dzemdes rētas zonā;
- šaurs iegurnis;
- ilgs periods starp dzemdībām (5 gadi vai vairāk);
- jebkura orgāna vēzis reproduktīvā sistēma, piemēram, olnīcu audzējs;
- iegurņa kaulu deformācija;
- iegurņa vai šķērsvirziena;
- pārāk daudz ;
- vai nopietnas problēmas ar redzi – tīklenes atslāņošanās, augsta tuvredzība;
- sirds un asinsvadu slimības un nervu sistēma, kā arī topošajai māmiņai;
- augļa attīstības anomālijas vai citas patoloģijas, kas radušās intrauterīnās attīstības laikā ().
Gatavošanās neatkarīgai atdzimšanai pēc ķeizargrieziena
Lai turpmākā grūtniecība noritētu normāli un beigtos ar dabīgām dzemdībām, sagatavošanās tai jāsāk uzreiz pēc pirmās ķeizargrieziena. Pēcoperācijas periodā jums jāievēro visi ārsta ieteikumi, kas doti dzemdētājai. Pirmo 2 gadu laikā kontracepcija ir obligāti jāizslēdz atkārtotu grūtniecību. Šajā periodā abortus nevar veikt.
Pirms ieņemšanas gan sievietes, gan vīrieši ir jāpārbauda, lai noteiktu slimības, kas var ietekmēt grūtniecības gaitu un būt kontrindikācijas dabiskām dzemdībām. Sievietei noteikti ir jāiziet cauri ginekoloģiskā diagnostika lai novērtētu dzemdes rētas stāvokli (histeroskopija, histerogrāfija un ultraskaņas procedūras).
Lai pieņemtu galīgo piegādes veida izvēli, sieviete regulāri tiek hospitalizēta 37-38 grūtniecības nedēļā. Slimnīcā viņai tiek veikta pilnīga visaptveroša pārbaude. Augļa stāvokli novērtē arī, izmantojot kardiotokogrāfiju, dopleru un citas diagnostikas metodes.
Parasto dzemdību procesa iezīmes pēc ķeizargrieziena
Neatkarīgas dzemdības pēc ķeizargrieziena notiek pēc parastā scenārija ar kontrakcijām, grūstīšanos, bērna piedzimšanu un placentas dzemdībām.
Bet ir daži punkti, kas ir kontrindicēti dabisko dzemdību laikā pēc ķeizargrieziena:
- Darba stimulēšana ir stingri aizliegta. Enzaprosta vai oksitocīna injekcija var izraisīt šuves plīsumu dzemdē.
- Jūs nevarat sākt spiest pārāk agri.
- Spiežot, ārsts neizmanto spiedienu uz vēderu.
- Anestēzija ir izslēgta, lai nepalaistu garām sāpes no rētas plīsuma.
Pēc placentas piegādes akušieris-ginekologs, izmantojot sterilu cimdu, pārbauda dzemdes sienas, īpaši šuvju zonu, lai izslēgtu daļēju vai pilnīgu plīsumu. Ja aizdomas apstiprināsies, dzemdētājai tiks veikta ārkārtas operācija. Ja spontānas dzemdības laikā rodas komplikācijas, jāveic neplānota ķeizargrieziena operācija.
Dabisku dzemdību komplikācijas pēc iepriekšējās ķeizargrieziena:
- Sadziedēts iegriezums uz dzemdes var ietekmēt grūtniecības gaitu. Katrai trešajai grūtniecei ir augsts priekšlaicīgas grūtniecības pārtraukšanas risks jebkurā stadijā.
- Šuves dēļ daži cilvēki attīstās. Rezultātā auglis nesaņem pilnu summu barības vielas un skābeklis attīstībai.
- Dzemdes plīsums pie šuves no ķeizargrieziena ir visbīstamākā komplikācija dzemdību laikā. Bieži vien uz spēcīgu sāpju fona tas notiek bez būtiskiem simptomiem. Tāpēc dzemdību laikā ārsts pastāvīgi uzrauga šuves stāvokli, palpējot to caur vēdera priekšējo sienu. Tam vajadzētu palikt gludam un nesāpīgam. Ir svarīgi uzraudzīt daudzumu un raksturu asiņaini izdalījumi un koncentrēties uz dzemdējošās sievietes sūdzībām. Nedabiska dzemdību pavājināšanās, sāpju parādīšanās nabas rajonā, slikta dūša vai vemšana var liecināt par dzemdes ķermeņa plīsumu pie šuves. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz objektīvi izpētīt rētas stāvokli. Ja tiek apstiprināts tā integritātes pārkāpums, viņi steidzami pāriet uz ķirurģisku piegādi.
Vai pēc diviem ķeizargriezieniem ir iespējams dzemdēt pašam?
Dabiskas dzemdības pēc divām vai vairākām ķeizargrieziena operācijām ir maz ticamas, jo pastāv liels nopietnu seku risks, tostarp:
Ķeizargrieziens ir operācija, kuras laikā auglis tiek piegādāts caur griezumu vēdera siena un dzemde. Pēcdzemdību dzemde atgriežas sākotnējā stāvoklī 6-8 nedēļu laikā. Dzemdes trauma operācijas laikā, pietūkums,
asinsizplūdumu klātbūtne šuvju zonā, liels skaitsšuvju materiāls palēnina dzemdes involuciju un predisponē pēcoperācijas strutojošu-septisku komplikāciju rašanos iegurņa rajonā, procesā iesaistot dzemdi un piedēkļus. Šīs komplikācijas pēc ķeizargrieziena rodas 8-10 reizes biežāk nekā pēc maksts dzemdībām. Tādas komplikācijas kā endometrīts (dzemdes iekšējā slāņa iekaisums), adnexīts (piedēkļu iekaisums), parametrīts (periuterīnas audu iekaisums) vēl vairāk ietekmē sievietes reproduktīvo funkciju, jo var izraisīt menstruāciju traucējumus, iegurņa sāpju sindromu, spontānu abortu un neauglību.
Sieviešu sākotnējais veselības stāvoklis, racionālas metodes un metodes izvēle operācijas veikšanai, šuvju materiāla kvalitāte un antibakteriālā terapija, kā arī racionāla pēcoperācijas perioda vadīšana, ar ķirurģisku dzemdībām saistītu komplikāciju profilakse un ārstēšana nosaka labvēlīgo operācijas iznākumu.
Šķērsvirziena iegriezums dzemdes apakšējā segmentā tiek veikts paralēli apļveida muskuļu šķiedrām, vietā, kur gandrīz nav asinsvadi. Tāpēc tas vismazāk traumē dzemdes anatomiskās struktūras, kas nozīmē, ka mazākā mērā traucē dziedināšanas procesus operācijas zonā. Mūsdienu sintētisko absorbējamo šuvju izmantošana palīdz ilgstoši noturēt brūces malas uz dzemdes, kas noved pie optimāla dzīšanas procesa un veselīgas rētas veidošanās uz dzemdes, kas ir ārkārtīgi svarīga turpmākajām grūtniecībām un dzemdībām. .
Komplikāciju novēršana pēc ķeizargrieziena
Pašlaik tiek izmantotas modernas ļoti efektīvas antibiotikas, lai novērstu mātes saslimstību pēc ķeizargrieziena. plaša spektra darbības, jo infekcijas attīstībā liela nozīme ir mikrobu asociācijām, vīrusiem, mikoplazmām, hlamīdijām u.c.. Ķeizargrieziena laikā pēc nabassaites pārgriešanas tiek ievadītas profilaktiskas antibiotikas, lai mazinātu to negatīvo ietekmi uz bērnu. Pēcoperācijas periodā priekšroka tiek dota īsiem antibiotiku terapijas kursiem, lai samazinātu zāļu plūsmu mazulim caur mātes pienu; Ja ķeizargrieziena gaita ir labvēlīga, pēc operācijas antibiotikas vispār netiek ievadītas.
Pirmajā dienā pēc ķeizargrieziena sieviete pēcdzemdību periodā atrodas intensīvās terapijas nodaļā stingrā ārstniecības personu uzraudzībā, kamēr tiek uzraudzīta visa organisma darbība. Ir izstrādāti algoritmi pēcdzemdību sieviešu vadīšanai pēc ķeizargrieziena: adekvāta asins zuduma nomaiņa, sāpju mazināšana, sirds un asinsvadu, elpošanas un citu ķermeņa sistēmu uzturēšana. Ļoti svarīgi pirmajās stundās pēc operācijas uzraudzīt izdalīšanos no dzimumorgānu trakta, jo augsta riska dzemdes asiņošanaķirurģiskas traumas un narkotisko vielu iedarbības izraisītas dzemdes kontraktilitātes pavājināšanās dēļ. Pirmajās 2 stundās pēc operācijas tiek veikta pastāvīga zāļu intravenoza pilināšana, kas sarauj dzemdi: OKSITOCĪNS, METILERGOMETRĪNS, vēdera lejasdaļā tiek uzlikts ledus iepakojums.
Pēc vispārējās anestēzijas var būt sāpes un iekaisis kakls, slikta dūša un vemšana.
Izņemšana sāpes pēc operācijas tiek piešķirta liela nozīme. 2-3 stundu laikā tiek nozīmēti ne-narkotiskie pretsāpju līdzekļi, 2-3 dienas pēc operācijas tiek veikta sāpju mazināšana atbilstoši indikācijām.
Ķirurģiskas traumas, iekļūšana vēdera dobumā operācijas laikā dzemdes saturam (amnija šķidrums, asinis) izraisa zarnu motilitātes samazināšanos, attīstās parēze - vēdera uzpūšanās, gāzu aizture, kas var izraisīt vēderplēves infekciju, šuves uz dzemdes. , un saaugumi. Asins viskozitātes palielināšanās operācijas laikā un pēc tās veicina asins recekļu veidošanos un iespējamu dažādu asinsvadu bloķēšanu.
Lai novērstu zarnu parēzi, trombemboliskas komplikācijas, uzlabotu perifēro asinsriti, likvidētu stagnācija plaušās pēc mākslīgās ventilācijas svarīga ir agrīna pēcdzemdību sievietes aktivizēšana gultā.
Pēc operācijas vēlams pagriezties gultā no vienas puses uz otru, līdz pirmās dienas beigām ieteicams agri celties: vispirms jāsēžas gultā, jānolaiž kājas un tad jāsāk celties un staigāt. maz. Jāceļas tikai ar medicīniskā personāla palīdzību vai uzraudzībā: pēc pietiekami ilgas gulēšanas var rasties reibonis un nokrist.
Ne vēlāk kā pirmajā dienā pēc operācijas ir jāuzsāk kuņģa un zarnu zāļu stimulēšana. Šim nolūkam tiek izmantoti PROZERIN, CERUKAL vai UBRETID, papildus tiek veikta klizma. Nekomplicētā pēcoperācijas periodā zarnu kustīgums tiek aktivizēts otrajā dienā pēc operācijas, gāzes iziet pašas, un trešajā dienā, kā likums, notiek neatkarīga izkārnījumos.
Pirmajā dienā pēcdzemdību sievietei iedod kaut ko dzert minerālūdens bez gāzēm, tēja bez cukura ar citronu nelielās porcijās. 2. dienā tiek noteikta zema kaloriju diēta: šķidra putra, gaļas buljons, mīkstas vārītas olas. No 3-4 dienām pēc neatkarīgas izkārnījumiem sieviete pēcdzemdību periodā tiek pārnesta uz vispārēja diēta. Nav ieteicams ēst pārāk karstu vai pārāk aukstu ēdienu, cieta pārtika savā uzturā jāiekļauj pakāpeniski.
5-6 dienā tie tiek veikti ultraskaņas izmeklējumi dzemde, lai noskaidrotu tās savlaicīgu kontrakciju.
IN pēcoperācijas periods Pārsējs tiek mainīts, pārbaudīts un apstrādāts katru dienu. pēcoperācijas šuves viens no antiseptiķiem (70% etilspirts, 2% joda tinktūra, 5% kālija permanganāta šķīdums). Šuves no vēdera priekšējās sienas tiek izņemtas 5-7 dienā, pēc tam tiek lemts par izrakstīšanu mājās. Gadās, ka brūce uz vēdera priekšējās sienas tiek uzšūta ar intradermālu “kosmētisku” šuvi, izmantojot absorbējamu šuvju materiālu; šādos gadījumos nav ārēju izņemamu šuvju. Izvadīšana parasti tiek veikta 7-8 dienā.
Zīdīšanas noteikšana pēc ķeizargrieziena
Pēc ķeizargrieziena bieži rodas grūtības ar zīdīšanu. Tos izraisa vairāki iemesli, tostarp sāpes un vājums pēc operācijas, bērna miegainība pretsāpju līdzekļu lietošanas dēļ vai jaundzimušā adaptācijas traucējumi ķirurģiskās piegādes laikā, kā arī mākslīgo maisījumu izmantošana mātei “atpūtai”. Šie faktori apgrūtina noteikšanu barošana ar krūti. Sakarā ar nepieciešamību pēc mazkaloriju diētas 4 dienas, laktācijas veidošanās notiek uz makro- un mikroelementu deficīta fona barojošas sievietes uzturā, kas ietekmē ne tikai daudzumu, bet arī kvalitāti. pienu. Tādējādi ikdienas piena izdalīšanās pēc ķeizargrieziena ir gandrīz 2 reizes mazāka, salīdzinot ar spontānām dzemdībām; Pienam ir zems galveno sastāvdaļu saturs.
Pirmajās 2 stundās pēc operācijas ir svarīgi nodrošināt, lai mazulis būtu piestiprināts pie krūts. Šobrīd lielākā daļa dzemdību iestāžu darbojas pēc mātes un bērna kopā būšanas principa.
Tāpēc, ja viss noritēja labi bez sarežģījumiem, varat izteikt vēlmi paturēt mazuli sev blakus un sākt zīdīšanu personāla uzraudzībā, tiklīdz beigsies anestēzija un būs spēks paņemt mazuli rokās (apm. 6 stundas pēc operācijas). Sievietes pēc dzemdībām, kas baro bērnu ar krūti dažādu iemeslu dēļ atlikts uz vēlāku laiku (bērnu piedzimšana, kuriem nepieciešama īpaša ārstēšana, komplikāciju rašanās mātei), barošanas laikā ir jāizmanto piena atsūkšana, lai stimulētu laktāciju.
Viens no galvenajiem nosacījumiem veiksmīgai zīdīšanai pēc ķeizargrieziena ir atrast pozu, kurā sievietei ir ērti barot bērnu. Pirmajā dienā pēc operācijas ir vieglāk barot, guļot uz sāniem. Dažām sievietēm šī poza šķiet neērta, jo... šajā gadījumā šuves ir izstieptas, tāpēc var barot sēžot un turot mazuli zem rokas (“futbola bumba zem rokas” un “guļot pāri gultai”). Šajās pozās spilveni tiek novietoti uz ceļiem, bērns guļ uz tiem pareizā stāvoklī, un tajā pašā laikā tiek noņemta slodze no šuvju zonas. Mātei atveseļojoties, viņa var barot bērnu gan guļus, gan sēdus, gan stāvus.
Laktācijas stimulēšanai tiek izmantotas fizioterapeitiskās laktācijas stimulēšanas metodes (piena dziedzeru ultravioletā starojuma apstarošana, UHF, vibrācijas masāža, ultraskaņa, skaņas “bioakustiskā” stimulācija), ārstniecības augi: ķimeņu, diļļu, oregano, anīsa novārījums u.c. Lai uzlabotu kvalitatīvu sastāvu mātes piens jāiekļauj barojošas mātes uzturā uztura bagātinātāji(specializēti proteīnu-vitamīnu produkti): “Femilak-2”, “Milky Way”, “Mama Plus”, “Enfimama”. Visas šīs aktivitātes labvēlīgi ietekmē bērnu fizisko attīstību viņu uzturēšanās laikā dzemdību namā, un māte tiek izrakstīta ar labi izveidotu laktāciju.
Vingrošana pēc ķeizargrieziena
6 stundas pēc operācijas jūs varat sākt vienkāršus ārstnieciskos vingrinājumus un krūškurvja un vēdera masāžu. Tos var izdarīt bez instruktora, guļot gultā ar nedaudz saliektiem ceļiem:
- apļveida glāstīšana ar plaukstu pa visu vēdera virsmu pulksteņrādītāja virzienā no labās uz kreiso pusi, uz augšu un uz leju pa taisnajiem vēdera muskuļiem, no apakšas uz augšu un no augšas uz leju slīpi - gar slīpajiem vēdera muskuļiem - 2-3 minūtes;
- krūškurvja priekšējās un sānu virsmas glāstīšana no apakšas uz augšu līdz paduses zonai, kreisā puse masēts labā roka, pa labi - pa kreisi;
- rokas tiek novietotas aiz muguras un jostasvieta tiek glāsta ar roku muguras un plaukstu virsmām virzienā no augšas uz leju un uz sāniem;
- dziļa elpošana krūtīs, lai kontrolētu plaukstas tiek novietotas uz krūtīm: skaitot 1-2, dziļi ieelpojiet caur krūtīm (krūšu kurvis paceļas), skaitot 3-4, dziļi izelpojiet, kamēr krūtis viegli nospiediet ar plaukstām;
- dziļa elpošana ar kuņģi, plaukstām, turot šuvju laukumu, ieelpojot, saskaitot 1-2, uzpūšot vēderu, izelpojot, saskaitot 3-4, pēc iespējas vairāk ievelkot vēderu;
- pēdu rotācija, neceļot papēžus no gultas, pārmaiņus vienā un otrā virzienā, aprakstot pēc iespējas lielāku apli, pēdu saliekšanu pret sevi un prom no sevis;
- alternatīva locīšana un pagarināšana kreiso un labā kāja, papēdis slīd uz gultas;
- Klepojot, atbalstot šuvju zonu ar plaukstām.
Atkārtojiet vingrinājumus 2-3 reizes dienā.
Fiziskās sagatavotības atjaunošana pēc ķeizargrieziena
Siltā ķermeņa apliešana pa daļām no dušas iespējama jau no 2.dienas pēc operācijas, bet pilnā dušā var iet pēc izrakstīšanās no dzemdību nama. Mazgājot šuvi, labāk izmantot ziepes bez smaržvielām, lai nesavainotu garoza. Jūs varat iegremdēties vannā ne agrāk kā 6-8 nedēļas pēc operācijas, jo Līdz tam laikam dzemdes iekšējā virsma ir pilnībā sadzijusi un dzemde atgriežas normāls stāvoklis. Iet uz pirti iespējams tikai 2 mēnešus pēc ārsta apskates.
Lai pēcoperācijas rēta ātrāk izzustu, to var ieeļļot ar prednizolona ziedi vai CONTRACTUBEX želeju. Rētas zona var justies nejutīga līdz 3 mēnešiem, līdz tiek atjaunoti operācijas laikā sagrieztie nervi.
Fiziskās sagatavotības atjaunošanai pēc ķeizargrieziena nav maza nozīme. No pirmās dienas ieteicams valkāt pēcdzemdību pārsēju. Pārsējs mazina sāpes muguras lejasdaļā, palīdz uzturēt pareizu stāju, paātrina muskuļu un ādas elastības atjaunošanos, pasargā šuves no atdalīšanas, palīdzot sadziedēt pēcoperācijas brūci. Tomēr ilgstoši valkāt to nav vēlams, jo muskuļiem jāstrādā un jāsaraujas. Parasti pārsējs tiek nēsāts vairākas nedēļas pēc dzemdībām, koncentrējoties uz vēdera muskuļu stāvokli un vispārējo labsajūtu. Terapeitiskā vingrošana jāsāk 6 stundas pēc operācijas, pakāpeniski palielinot tās intensitāti. Pēc šuvju noņemšanas un konsultēšanās ar ārstu jūs varat sākt veikt vingrinājumus, lai stiprinātu iegurņa pamatnes muskuļus un vēdera priekšējās sienas muskuļus (Kegela vingrinājums - iegurņa pamatnes saspiešana un relaksācija ar pakāpenisku ilguma palielināšanu līdz plkst. 20 sekundes, vēdera ievilkšana, iegurņa pacelšana un citi vingrinājumi), kas izraisa asiņu pieplūdumu iegurņa orgānos un paātrina atveseļošanos. Veicot vingrinājumus, ne tikai tiek atjaunots fiziskā forma, bet arī izdalās endorfīni – bioloģiski aktīvas vielas, kas uzlabo psiholoģiskais stāvoklis sievietēm, mazinot spriedzi, depresijas sajūtu, zemu pašvērtējumu.
Pēc operācijas 1,5-2 mēnešus nav ieteicams celt svaru, kas pārsniedz 3-4 kg. Aktīvākas aktivitātes var uzsākt 6 nedēļas pēc dzemdībām, ņemot vērā fiziskās sagatavotības līmeni pirms grūtniecības. Slodze tiek palielināta pakāpeniski, izvairoties no spēka vingrinājumiem augšējā daļa rumpis, jo tas var samazināt laktāciju. Nav ieteicami aktīvi aerobikas un skriešanas veidi. Nākotnē, ja iespējams, vēlams mācīties individuāla programma ar treneri. Pēc intensīvas apmācības var paaugstināties pienskābes līmenis, kā rezultātā pasliktinās piena garša: tas kļūst skābs, un mazulis atsakās no krūts. Līdz ar to nodarboties ar jebkāda veida sportu barojošai sievietei var tikai pēc zīdīšanas beigām, nevis zīdītājām – pēc menstruālā cikla atjaunošanas.
Seksuālās attiecības var atsākt 6-8 nedēļas pēc operācijas, apmeklējot ginekologu un jautājot padomu par kontracepcijas metodi.
Otrās un trešās dzemdības pēc ķeizargrieziena
Muskuļu audu pakāpeniska atjaunošana dzemdes rētas zonā notiek 1-2 gadu laikā pēc operācijas. Apmēram 30% sieviešu pēc ķeizargrieziena plāno nākotnē dzemdēt vairāk bērnu. Tiek uzskatīts, ka periods 2-3 gadi pēc ķeizargrieziena ir labvēlīgāks grūtniecībai un dzemdībām. Tēze “pēc ķeizargrieziena dzemdības caur dzemdību ceļiem nav iespējamas” šobrīd kļūst neaktuāla. Dažādu iemeslu dēļ daudzas sievietes pēc ķeizargrieziena mēģina dzemdēt maksts. Dažās iestādēs dabisko dzemdību īpatsvars ar dzemdes rētu pēc ķeizargrieziena ir 40-60%.
Pirmie ķeizargriezieni tika veikti 7. gadsimtā pirms mūsu ēras. e., bet rezultāts vienmēr palika bēdīgs. Tūkstošiem gadu dziednieki ir cīnījušies ar šo problēmu. Tikai 20. gadsimtā ārsti iemācījās uzšūt dzemdi, un anestēzija šo procedūru ievērojami atviegloja. Pateicoties šādiem sasniegumiem dzemdību praksē, daudzas dzīvības var glābt, izvairoties patoloģiskas dzemdības. Bet, veicot lielu skaitu ķirurģisko operāciju, palielinās nepieciešamība pēc atkārtotām dzemdībām ar esošu rētu uz dzemdes. Īpaša interese par šo tēmu ir bijusi pēdējo 15 gadu laikā, un šī dzemdniecības nozare aktīvi attīstās.
Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena dzemdniecībā ir diezgan aktuāla tēma. Ja pirms 30 gadiem uz katrām 1000 dzemdībām bija tikai 1-3 ķeizargrieziens, tad tagad uz 100 dzemdībām ir 22-25 operācijas. Izrādās, gandrīz katra piektā sieviete pabeidz grūtniecību ķirurģiska iejaukšanās. Tagad aktīvi tiek izstrādātas jaunas metodes, kas veicina dabisku dzemdību ar dzemdes rētu. Nevar viennozīmīgi atbildēt, ka sieviete šādā situācijā ir spējīga dzemdēt. Tiek novērtēts rādītāju kopums, ar kuru sieviete pabeidza iepriekšējo grūtniecību. Sākumā rētas stāvokli nosaka ar histeroskopiju, pat pirms grūtniecības. Pēc tam katrā trimestrī tiek veikta ultraskaņas skenēšana ar elastogrammu (rētas biezums, lokalizācija, asins plūsma). Dažreiz tas ir izdarīts Rentgena izmeklēšana dažādās dzemdes dobuma projekcijās (histerogrāfija). Ja rādītāji ir labvēlīgi, sievietei ir atļautas dabiskas dzemdības.
Interesants fakts! Pirmā veiksmīgā ķeizargrieziena operācija notika 1610. gadā Vitenbergas doktora Trautmaņa vadībā.
Bet ārstu viedoklis par to, vai iespējamas dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena, kas tika veikts divas reizes, ir ļoti neviennozīmīgs. Lielākā daļa dzemdību speciālistu ir kategoriski pret to, taču, kā liecina Eiropas prakse, tas ir reāli.
Visvairāk bīstamas komplikācijas, kas ir reti, bet notiek:
- dzemdes plīsums;
- augļa hipoksija;
- darba traucējumi saķeres dēļ;
- kuņģa trūce vai dzemdes prolapss.
Sagatavošanās posms ceļā uz nākamo grūtniecību
Drīz pēc pirmā bērna piedzimšanas daudzi vecāki brīnās par nākamo bērnu. Ko darīt, ja sievietei ir veikts ķeizargrieziens? Saņēmuši neobjektīvu informāciju no draudzenēm vai interneta, nobijušies vecāki skrien pie ārsta. Apmēram pirms 10 gadiem viņiem būtu teikts, ka otrās dzemdības jābeidz ar tādu pašu operāciju un ka parasti nav vērts palikt stāvoklī 5 gadus. Par laimi, šie stereotipi tagad ir pagātnē. Mūsdienu dzemdniecība apgalvo, ka optimālais laiks nākamajai grūtniecībai no 2 līdz 10 gadiem pēc ķeizargrieziena.
Ir vērts parūpēties par labu kontracepciju un dot sievietes ķermenis nepieciešamo laiku savu rezervju atjaunošanai. Ja grūtniecība iestājas ātrāk, rēta var vienkārši pārsprāgt ar visām no tā izrietošajām sekām. Rehabilitācijas periodā (2 gadi) jaunajai māmiņai jāizslēdz iespēja veikt abortu vai citas ginekoloģiskas manipulācijas dzemdes dobumā. Tas ievērojami pasliktina rētas stāvokli.
Pirms jaunas dzīves ieņemšanas tas nesāpēs abiem partneriem:
- apmeklēt ginekologu un andrologu un iziet pilnu pārbaudi;
- daudzveidīgs un sabalansēts uzturs: olbaltumvielas, augļi, dārzeņi, tauki.
- fitness un joga, pastaigas tālāk svaigs gaiss un veselīgu miegu.
Ir divas nianses, kuru klātbūtnē jums būs jāaizmirst par grūtniecību:
- Vairāk nekā trīs ķirurģiskas dzemdības. Bet dzemdības pēc diviem ķeizargriezieniem tiek uzskatītas par pieņemamām.
- Gareniskā (korporālā) šuve pēc operācijas.
- Rēta veidojusies no saistaudiem, nevis no muskuļu audiem.
Pierādīts!
Ķeizargrieziens nav tabu bērna piedzimšanai caur sievietes reproduktīvo traktu.
Algoritms grūtniecības pārvaldīšanai ar dzemdes rētu
Ja ir pienācis laiks un esat apņēmības pilns kļūt par mammu, tad ir noteikti spēles noteikumi, kas jāievēro. Daži no tiem stājas spēkā pat izrakstīšanās laikā no slimnīcas.
Ja sievietei tika veikts ķeizargrieziens, tad viņas izrakstīšanas ziņojumā jāiekļauj šādi dati:
- ķeizargrieziena iemesls;
- ķeizargrieziena metode un šuvju šūšanas metode;
- komplikācijas (ja tādas ir) un pēcdzemdību atveseļošanās process;
- izrakstīto zāļu saraksts.
Grūtniecības reģistrācija un vadīšana sievietēm pēc ķeizargrieziena daudz neatšķiras no sievietēm ar normālām dzemdībām. Jums var nākties biežāk iziet izmeklējumus, veikt pārbaudes un veikt vairāk kontroles ultraskaņas izmeklējumu, nekā nepieciešams. Ja sieviete nēsā dvīņus, tad trešajā trimestrī viņa var tikt priekšlaicīgi nosūtīta uz dzemdību namu, lai dabiskās dzemdības pēc ķeizargrieziena varētu noritēt droši.
Pusē gadījumu sieviete tiek nosūtīta uz slimnīcu pirms dzemdībām. To izraisa bieža priekšlaicīga pāreja amnija šķidrums. Dzemdības mājās vai ūdenī ir izslēgtas. Bieži sievietēm, kurām ir rēta uz dzemdes, placenta pati no sevis neizdalās un nepieciešama medicīniska palīdzība.
Uz piezīmi!
Garenisko griezumu sauc par Džoela-Koena pieeju, bet šķērsenisko griezumu sauc par Pfannenstiel pieeju.
Galvenie dabisko dzemdību aspekti pēc KS, kurus ir vērts zināt
Ja sieviete pēc ķeizargrieziena nolemj dzemdēt dabiskas, tad viņai ir jāsaprot, ka dzemdību procesā nevajadzētu iejaukties absolūti nekādi. Tas attiecas arī uz ūdens urīnpūšļa punkcijām un medikamentiem, kas mīkstina dzemdes kaklu.
Daži statistikas dati.
Saskaņā ar statistiku, dabiskās dzemdības pēc ķeizargrieziena vairumā gadījumu beidzas ar labvēlīgu iznākumu. Dzemdes plīsuma iespējamība gar rētu dabisko dzemdību laikā bez stimulācijas ir 0,5%. Ja darba aktivitāte prostaglandīnu stimulēts, dzemdes plīsuma risks palielinās par 15,5%, bet, lietojot oksitocīnu - par 4,5%.
Statistikas rezultāts par dabiskām dzemdībām tiek pieņemts tikai 36. nedēļā, kad auglis beidzot ir izveidojies un ieguvis galīgo svaru. Atļauja tiek dota, ja ir izpildīti visi nosacījumi:
- bērna svars nepārsniedz 4 kg;
- placenta neatrodas rētas tuvumā;
- sievietes vecums līdz 40 gadiem;
- grūtniecei nav gestozes simptomu;
- iepriekšējo ķeizargriezienu izprovocēja vājš darbs;
- rēta ir labā stāvoklī un ir vismaz 3 mm.
Padoms! Ja jūsu ķermenis nav gatavs un ārsts šaubās par dabisko dzemdību drošību, jums nevajadzētu riskēt ar savu veselību un mazuļa dzīvību.
Iespējamās komplikācijas un riski
Jebkurā dzemdībās vienmēr pastāv risks. Bet, pieņemot lēmumu par šādu varoņdarbu, ir vērts aprēķināt visas mazās lietas un nosvērt visus plusus un mīnusus. Skatiet tālāk, lai uzzinātu, ko sagaidīt vai baidīties:
- Rētas izplatīšanās vai plīsums. Stāvoklis ir diezgan reti sastopams un sastopams tikai 1% sieviešu.
- Nenormāla darba aktivitāte. Rēta noved noteiktu dzemdes segmentu nestrādājošā stāvoklī. Tas daļēji samazina tā spēju sarauties un izstumt augli.
- Pēcdzemdību asiņošana. Pēc grūtniecības un dzemdībām dzemdes ķermenis ir ļoti izstiepts, slikti saraujas un nevar atbrīvoties no membrānām. Tas var izraisīt hipotensīvu asiņošanu.
Kad dabiskās dzemdības ir aizliegtas...
Galvenie atkārtotas ķeizargrieziena iemesli:
- Vertikāla vai bojāta rēta uz dzemdes.
- Liela augļu masa.
- Endokrinoloģiskas slimības (cukura diabēts, hipotireoze).
- Deformēts vai šaurs iegurnis.
- Nopietnas acu slimības (tuvredzība, tīklenes atslāņošanās).
- Adhēzijas pēc operācijas.
nepareiza bērna pozīcija. - infekciozs, veneriskām slimībām dzimumorgānu trakts, HIV.
- Augļa patoloģijas.
- Sieviešu neiropsiholoģiskās slimības.
- Preeklampsija.
- Arteriālā hipertensija.
- Placentas atdalīšanās.
- Agrīna grūtniecība (pirms 12 mēnešiem pēc CS).
Apmēram 40% sieviešu dzemdē otro bērnu vagināli, bet pārējām ir ķeizargrieziens. Jebkurā gadījumā risks ir minimāls, jo sieviete atrodas stingrā uzraudzībā un pēkšņi aiziet, kas tā nav - viņai nekavējoties tiks veikta operācija.
Kas ir labāks: ķeizargrieziens vai dzemdības?
Jau tagad ir zināms, cik daudz problēmu nākotnē sagādās operatīvā dzemdību metode. Kādas ir dabiskās dzemdības priekšrocības?
Pozitīvie punkti:
- minimāls risks bērnam;
- nav pēcoperācijas perioda;
- Ir atļauta anestēzijas anestēzija;
- reproduktīvā funkcija, visticamāk, atsāksies;
- labāka bērna pielāgošanās dzīvei.
Bieži sievietes, kurām iestājas grūtniecība, izmantojot in vitro apaugļošanu, nevar izlemt, vai izvēlēties dzemdības pēc IVF ar ķeizargriezienu vai dabisku. Ja nav tiešu indikāciju, labāk ir atteikties no operācijas. Un tam ir labi iemesli.
Ir pierādījumi, ka ķeizargrieziena zīdaiņiem turpmāk daudz biežāk tiek diagnosticētas elpceļu slimības, kā arī problēmas ar kuņģa-zarnu trakta. Mūsdienās zinātniekiem nav skaidra priekšstata par to, cik svarīgi ir bērnam iziet cauri dzemdību kanālam. Bet ir spekulācijas, ka šis process ļauj bērnam atbrīvoties no plaušu šķidruma, un mātes mikroflora tiek pārnesta uz jaundzimušo un stiprina imūnsistēmu.
Galvenais jautājums ir: vai es varēšu dzemdēt?
Ja jūs domājat, vai pēc ķeizargrieziena ir iespējamas dabiskas dzemdības. Un jums nav iepriekš minēto kontrindikāciju, tad atbilde noteikti ir jā!
Un, lai viss būtu “5”, jums ir nepieciešamas tikai 4 lietas:
- Lielisks garastāvoklis.
- Profesionāls dzemdību speciālists ar līdzīgu pieredzi.
- Dzemdību nams ar pirmās klases aprīkojumu.
- Atbalsts mīļotais cilvēks dzemdību laikā.
- Ja iestājas grūtniecība agrāk nekā 6-8 mēnešus pēc operācijas, tad pastāvīga ārsta uzraudzība ir vienkārši nepieciešama.
- Zvanīt aizliegts liekais svars virs normas.
- Nedrīkst celt smagumu, ieskaitot bērna celšanu vai svaru, kas pārsniedz 5 kg.
- Pēc 20 nedēļām jums jāvalkā īpašs pārsējs.
- Izvairieties no lidojumiem un gariem ceļojumiem.
- No 35. nedēļas ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt dzemdes stāvokli.
Atsauksmes par dabiskām dzemdībām pēc ķeizargrieziena ir ļoti dažādas: daži priecājas, bet citiem bija grūti. Katrs gadījums ir individuāls. Galvenais ir ticēt, ka viss izdosies.
Jauno māmiņu vidū bieži var saskarties ar jautājumu, vai pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzemdēt pašam. Ir plaši izplatīts nepareizs uzskats, ka, ja pirmās dzemdības bija pavadītas ķirurģiska iejaukšanās, tad var aizmirst par turpmāko dabisku un patstāvīgu bērna piedzimšanu.
Tomēr tā nav taisnība, daudzas sievietes pēc ķeizargrieziena veiksmīgi iztur dabiskās dzemdības. Bet neaizmirstiet par dažām funkcijām un piesardzības pasākumiem.
No jautājuma vēstures
19. gadsimtā medicīnas zinātne piedzīvoja īstu revolūciju. Tika atklāti antiseptiķi un parādījās anestēzija. Ārsti un dzemdību speciālisti sāka aktīvi izmantot jaunas zināšanas, lai veiktu dažādas operācijas, tostarp ķeizargriezienu. Attīstoties zinātnei, šī dzemdniecības metode arvien vairāk tiek izmantota, lai glābtu ne tikai bērna, bet arī mātes dzīvību. Medicīnas iestādes Tie, kas nodarbojas ar sarežģītu dzemdību, izmanto ķeizargriezienu aptuveni 40% gadījumu. Ir vērts atzīmēt, ka šīs metodes izgudrojums un uzlabošana palīdzēja izglābt vairāk nekā tūkstoti dzīvību.
20. gadsimtā ārsti uzstāja, ka pēc ķeizargrieziena otrā grūtniecība iespējama tikai tad, ja dzemdības notiek mākslīgi. Trešā grūtniecība bija stingri aizliegta pārmērīga mātes veselības apdraudējuma dēļ. Šodien situācija ir mainījusies.
Vai ir iespējams plānot jaunu grūtniecību?
Dilemma "Cik ilgi pēc ķeizargrieziena jūs varat dzemdēt?" joprojām ir diezgan aktuāls mūsu laikā. Ir svarīgi apspriest kontracepcijas metodi ar savu ārstu pēc pirmās dzemdībām. Speciālisti iesaka plānot turpmāko grūtniecību ne agrāk kā pēc diviem līdz trim gadiem. Šajā periodā uz dzemdes būs laiks izveidoties pilnvērtīgai rētai. Tas ir būtisks aspekts, ja sieviete vēlas kļūt par mammu otro vai pat trešo reizi.
Pēc ķeizargrieziena sievietes spēja ieņemt jaunu dzīvi tiek atjaunota uzreiz pēc pirmās menstruālā plūsma. Tomēr tas nenozīmē, ka ķermenis ir pilnībā atveseļojies un ir gatavs dzemdēt jaunu augli.
Dzemdību speciālisti un ginekologi atzīmē, ka atkārtota grūtniecība pāris mēnešus pēc operācijas ir saistīta ar lieliem riskiem ne tikai mātes, bet arī gaidāmā bērna dzīvībai. Tāpēc šajā gadījumā ārsti uzstāj uz abortu. Ir svarīgi atzīmēt, ka agrīna grūtniecība var būt kaitīga pat tad, ja tā tiek pārtraukta. Jebkura ķirurģiska iejaukšanās laikā, kad rēta uz dzemdes vēl nav pilnībā izveidojusies, var apdraudēt sievietes spēju panest un dzemdēt bērnus nākotnē.
Vai ir iespējamas neatkarīgas dzemdības?
Ārsti vienbalsīgi paziņo, ka dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas tikai tad, ja dzemdei ir bijis laiks pilnībā atgūties. Pati šuve ātri sadzīst, bet audi ap to ir maigi un gar griezuma līniju ir nekustīgi ilgu laiku paliks diezgan trausls. Tas ievērojami palielina mātes veselības risku turpmāko grūtniecību laikā.
Pēc diviem līdz trim gadiem pēc operācijas var teikt, ka šuve būs pilnībā izveidota un kļūs:
- muskuļots,
- saistaudi,
- sajaukts.
Dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir iespējamas, ja attīstās pirmā iespēja. Bet ar otro iespēju neatkarīgas dzemdības ir aizliegtas. Saistaudu šuve var neizturēt stiepšanos. Tas ir pilns ar lielu asins zudumu topošajai māmiņai.
Bet jums nevajadzētu kavēties jauna grūtniecība, ja sieviete vēlas otrreiz kļūt par mammu. Ar vecumu audu elastība samazinās. Saskaņā ar medicīnisko statistiku sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem, kurām pirmā grūtniecība beidzās ar ķeizargriezienu, ir ieteicams veikt atkārtotu operāciju, pamatojoties uz testu rezultātiem un ultraskaņu. Tādējādi esat atradusi atbildi uz jautājumu, cik ilgi pēc ķeizargrieziena varat dzemdēt.
Atkārtota grūtniecība
Katrai sievietei ginekoloģijas nodaļā jāpaskaidro, ka ķeizargrieziens neietekmē citas grūtniecības iespējamību. Bet tā rašanās ir iemesls nekavējoties sazināties ar pirmsdzemdību klīniku un reģistrēties pie ārsta.
Rētas klātbūtnes dēļ topošajai māmiņai izmeklējumi tiks veikti biežāk. Lai novērtētu ne tikai bērna veselību, bet arī rētas stāvokli, ārstam ir jāparaksta papildu ultraskaņa. Pārbaudījumu skaits palielināsies par vēlāk grūtniecība, kā arī komplikāciju klātbūtnē vai vairāku mazuļu nēsāšana vienlaikus. Pēdējā gadījumā dzemde izstiepsies vairāk nekā parasti. Tas var negatīvi ietekmēt spurekļa spēju pielāgoties jaunajam stresam.
Dzemdības pēc operācijas
Vai pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzemdēt pašam? Mūsdienu atklājumi ļauj mums uz šo jautājumu atbildēt pozitīvi. Tas kļuva iespējams, pateicoties tam, ka medicīnas prakse Plaši tiek izmantoti daļēji sintētiskie un sintētiskie pavedieni. To izmantošana šuvju šūšanai nodrošina labāka atveseļošanās sievietes reproduktīvie orgāni. Turklāt pašreizējā posmā ķeizargrieziena laikā dzemdes griezums tiek veikts apakšējā daļā, nevis gareniski.
Speciālisti saka, ka dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir veiksmīgas 60-70% gadījumu. Eksperti no Eiropas un Amerikas devās vēl tālāk. Viņi norāda, ka sievietēm, kurām pirmā grūtniecība beidzās ar operāciju, pēc ķeizargrieziena ir vēlams veikt otrās dzemdības dabiski.
Dzemdību vadīšana
Vai pēc ķeizargrieziena viņas dzemdē pašas? Jā! Bet mājas dzemdības šajā gadījumā ir stingri aizliegtas. Obligāti jādodas uz slimnīcu un jābūt pastāvīgā dzemdību speciālistu uzraudzībā. Galu galā dabiskas dzemdības pēc ķeizargrieziena ir liels risks mātes un bērna dzīvībai. Kontroles trūkums var izraisīt šuves plīsumu, un tikai savlaicīga kvalificēta medicīniskā palīdzība var glābt divas dzīvības.
Ir vērts atzīmēt, ka ne visās dzemdību slimnīcās sievietēm, kurām ir veikts ķeizargrieziens, ir atļautas dabiskas dzemdības. Viņi apzinās iespējamos riskus un cenšas samazināt negatīva iznākuma iespējas. Ja speciālisti pieļauj dabiskas dzemdības, tās tiek veiktas īpaši noteiktā dienā. Bet šeit ekspertu viedokļi ir diametrāli atšķirīgi.
Pirmā ārstu grupa saka, ka pēc ķeizargrieziena jāveic dzemdības no maksts mākslīgā metode, caurdurot amnija maisiņu. Tas, viņuprāt, ļauj ārstiem visdrošāk novērtēt iespējamos riskus un nepieciešamības gadījumā veikt ārkārtas ķeizargriezienu.
Otrā speciālistu grupa uzskata, ka mākslīgi izraisītas dzemdības pēc ķeizargrieziena var negatīvi ietekmēt mātes veselību. Galu galā ir ārkārtīgi svarīgi, lai dzemdības notiktu dabiski, tas ļauj dzemdes kaklam pakāpeniski paplašināties, kas samazina rētas plīsuma iespējamību.
Pēc šādām dzemdībām ir svarīgi, lai ārsts rūpīgi izvērtētu rētas stāvokli un veiktu visas nepieciešamās medicīniskās procedūras ātrai atveseļošanai.
Vai dabiskām dzemdībām ir priekšrocības?
Pastāv viedoklis, ka ķeizargrieziens ir cienīga alternatīva dabiskas dzemdības. Galu galā tas ļauj mātei izvairīties no ciešanām, bet bērnam - no iespējamām dzemdību traumas. Bet ne viss ir tik vienkārši un nepārprotami.
Pirmkārt, ķeizargrieziens ir vissarežģītākā operācija, kas var izraisīt vairākas komplikācijas, kas negatīvi ietekmēs mātes veselību. Pastāv atklātas asiņošanas risks, vēdera dobuma iekaisums un citi. Atkārtots ķeizargrieziens palielina iespēju iespējamās komplikācijas, jo operācija tiks veikta iepriekš traumētiem audiem.
Otrkārt, zinātnieki jau sen ir pierādījuši, ka dabiskās dzemdības ir neatņemams bērna pielāgošanās process vidi. Šis pirmais stress ļauj mazulim sagatavoties pirmajai elpai un dzīvei ārpus dzemdes. Speciālisti novērojuši, ka dabiski dzimušiem bērniem ir laba veselība, tie ir mazāk uzņēmīgi biežas saaukstēšanās un alerģiju izpausmes. Tāpēc atbilde uz jautājumu, vai pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzemdēt pašam, ir pozitīva.
Šo iemeslu dēļ ārsti nesteidzas veikt ķeizargriezienu. Viņi bieži nogaida, līdz sākas kontrakcijas, lai sieviete varētu "sākt dzemdības", pirms turpināt operāciju.
Nepieciešamība pēc ķeizargrieziena
Operācijas indikācijas ir sadalītas absolūtās un relatīvās. Pirmajā ietilpst:
- priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
- anatomiskās īpašības, jo īpaši šaurs iegurnis;
- audzēja klātbūtne iegurnī;
- smaga gestoze;
- dažādas patoloģijas iekšējie orgāni kas apdraud mātes dzīvību.
Relatīvie rādījumi:
- anomālijas dzemdību laikā (piemēram, iesaldēts darbs);
- nepareiza augļa pozicionēšana dzemdē;
- Grūtniecības perioda pārsniegšana;
- tīklenes atslāņošanās mātei, kas konstatēta un izoperēta grūtniecības laikā u.c.
Indikācijas dabiskām dzemdībām
Vai pēc ķeizargrieziena ir iespējams dzemdēt pašam? Jā, ievērojot šādus nosacījumus:
- pēc pirmās operācijas atveseļošanās noritēja bez komplikācijām;
- rēta atrodas dzemdes apakšējā segmentā;
- otrā grūtniecība pagāja bez komplikācijām;
- placenta atrodas ārpus rētas zonas;
- bērns sver ne vairāk kā 3,8 kg.