Nieru intravenoza urrogrāfija - indikācijas, kontrindikācijas, tehnika un blakusparādības. Kā tiek veikta nieru urrogrāfija - procedūras iezīmes un detaļas

Urogrāfija ir efektīva, droša diagnostikas metode. Pētījums tiek noteikts, ja ir aizdomas par nieru patoloģiju attīstību, urīnpūšļa bojājumiem vai problēmām ar filtrāciju un urīna izdalīšanos. Metode ļauj identificēt akmeņus, audzējus, cistas un noteikt nieru audu struktūru.

Pirms procedūras veikšanas pacientiem jāsaprot, ka ārsts nejauši nav izvēlējies tādu metodi kā urrogrāfiju. Kas tas ir? Ko liecina pētījums? Kā kontrasta urrogrāfija atšķiras no aptaujas urrogrāfijas? Kā pareizi sagatavoties procedūrai? Atbildes ir rakstā.

Galvenā informācija

Rentgena izmeklēšana ļauj noteikt novirzes darbā svarīgi orgāni, veicot ekskrēcijas, filtrēšanas un izvadīšanas funkcijas. Lai iegūtu pilnīgāku priekšstatu par negatīvajām izmaiņām, ārsts vispirms injicē kontrastvielu un pēc tam veic pārbaudi. Aptaujas urrogrāfijas laikā zāļu intravenoza ievadīšana netiek veikta. Pārbaude ir atļauta jebkurā vecumā, procedūras laikā nav komplikāciju vai nopietnu diskomfortu.

Mūsdienu tehnikas priekšrocības:

• sniedz ticamus datus par nieru bojājuma pakāpi un patoloģijas veidu;
• Attēlā skaidri redzamas parenhīmas struktūras, akmeņi un pielokaliceālā sistēma;
• parāda slimības stadiju, nieru darbības kvalitāti;
• nerada pacientam sāpes;
• nav audu bojājumu;
• piemērots dažādu patoloģiju, arī iedzimtu, identificēšanai;
• nevēlamās reakcijas pāriet pietiekami ātri, nav nopietnu komplikāciju;
• ir skaidri redzami iekaisuma perēkļi;
• procedūra ir paredzēta gan pieaugušajiem, gan bērniem;
• vairāki pētījumu veidi ļauj ārstam izvēlēties labāko variantu, lai noskaidrotu patoloģijas būtību konkrētam pacientam;
• pagatavošana ir vienkārša, nav nepieciešami dārgi medikamenti;
• Pētījuma laikā pacients saņem minimālu starojuma devu;
• Urogrāfija ir ļoti informatīva diagnostikas metode ar ticamiem rezultātiem.

Indikācijas pētījumam

Rentgena izmeklēšana ir paredzēta, lai identificētu:

• mazs un liels;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
• hipertensija, kas rodas uz nieru patoloģiju fona;
• hematūrijas cēloņi;
• iedzimtas urīnceļu sistēmas daļu struktūras patoloģijas;
• infekcijas slimības, kas rodas uroģenitālās sistēmas orgānos;
• strukturāli traucējumi svarīgu orgānu audos;
• problēmzonu kontrole laikā;
• lai noskaidrotu orgānu stāvokli pēc nieru operācijas.

Kontrindikācijas

Aptaujas, ekskrēcijas un kontrasta urrogrāfija nav piemērota visiem pacientiem. Pirms pētījuma ārsts noskaidro, vai konkrētai personai nav noteikti ierobežojumi. Pacientei ir pienākums informēt urologu par visām hroniskām patoloģijām, atsevišķu vielu nepanesamību, grūtniecību.

Urogrāfija netiek veikta šādos gadījumos:

• akūta vai hroniska;
• feohromocitoma;
• tendence asiņot;
• tirotoksikoze, citas vairogdziedzera patoloģijas;
• zems asins recēšanas līmenis;
• grūtniecība;
• smagas nieru vai aknu slimību formas;
• Glucophage zāļu lietošana diabēta terapijas laikā;
• alerģiskas reakcijas pret joda kontrastvielām;
• dažāda veida asiņošana;
• zīdīšanas periods.

Ko darīt, ja ārsts aizliedz veikt urogrāfiju? Alternatīva ir drošākas pētījumu metodes: CT, MRI, . Šīs metodes dod ticamus rezultātus, lai gan urrogrāfijas informācijas saturs ir lielāks.

Rentgena izmeklēšanas veidi

Tiek veikta rentgena izmeklēšana Dažādi ceļi. Metodes izvēle ir urologa kompetencē.Ārsts izvēlas optimālo nieru audu un funkcionalitātes izpētes veidu atkarībā no traucējumu rakstura. Pirms kontrasta pētījuma bieži tiek nozīmēta aptaujas urrogrāfija, lai noskaidrotu datus un iegūtu detalizētāku priekšstatu par nieru iekšējām struktūrām.

Aptaujas urrogrāfija

Raksturlielumi:

• Ārsti veic lielāko daļu rentgenstaru kontrastvielas noņemšanas laikā;
• metode ļauj ticami novērtēt svarīgu orgānu ekskrēcijas funkciju, noteikt urīnpūšļa un nieru iegurņa piepildījuma ātrumu;
• izmeklējuma laikā ir skaidri redzami akmeņi, to izmērs, forma, atrašanās vieta;
• audzēju identificēšanai tiek noteikts ekskrēcijas veids;
• Metode sniedz priekšstatu par urīnceļu sistēmas orgānu struktūru.

Kontrastējoša

Nieru urrogrāfijas iezīmes, izmantojot kontrastvielu:

• nieru un urīnpūšļa pētīšanai izmanto kontrastvielu, ko ievada intravenozi;
• tehnika balstās uz nieru filtrācijas spēju, pārstrādāto materiālu atdalīšanu un vielmaiņas produktu izdalīšanos;
• kā rentgena kontrastvielas izvēlētās zāles ir Vizipak, Urografin, Cardiotrast;
• pēc sastāvdaļu ievadīšanas pacients bieži jūt ķermeņa siltumu, vēnā dedzinošu sajūtu, sliktu dūšu, metāliska garša mutē. Blakusparādības pazūd pēc dažām minūtēm;
• Kontrasta urrogrāfija tiek veikta ar tukšu urīnpūsli. Attēli tiek uzņemti kontrastvielas uzkrāšanās periodā no asinīm noteiktos intervālos: pirmajās 2 minūtēs, pēc tam pēc 5 minūtēm, 7 minūtes pēc speciālu zāļu intravenozas ievadīšanas;
• tehnika parāda iegurni, urīnvadus, nieres, prostatu, akmeņus, cistas, audzējus. Fotogrāfijās redzama hidronefroze, prostatas hiperplāzija, uroģenitālās sistēmas patoloģiska stiepšanās vai grumbu veidošanās.

Kā sagatavoties: pamatnoteikumi

Pamatnoteikumi, lai sagatavotos urrogrāfijai:

• trīs dienas pirms urrogrāfijas pacientam jāatsakās no pārtikas, kas provocē palielināta gāzes veidošanās: pākšaugi, svaigi kāposti, gāzētie dzērieni, svaiga maize, konditorejas izstrādājumi, neapstrādāti dārzeņi;
• ja jums ir nosliece uz vēdera uzpūšanos, ir svarīgi lietot Aktivētā ogle 1 reizi dienā vajadzīgajā daudzumā (uz kilogramu svara - 1 tablete);
• Ir nepieciešams veikt testu, lai noteiktu, vai Jums ir alerģija pret rentgena kontrastvielu: Urografin, Triombrast, Vizipak, Cardiotrust un citi. Ja iepriekš ir bijuši negatīvas atbildes gadījumi uz uzskaitītajām zālēm, tad pacientam ir pienākums brīdināt ārstus par nevēlamām izpausmēm;
• ne vēlāk kā 8 stundas pirms rentgena izmeklējuma jāēd, dienas laikā nevajadzētu dzert pārāk daudz šķidruma;
• Procedūras dienā nevajadzētu ēst ēdienu no rīta;
• kabinetā pacients izņem metāla priekšmetus, rotaslietas un pēc ārsta norādījuma iztukšo urīnpūslis;
• par nervozitāti, bailēm diskomfortuĪsi pirms urrogrāfijas ir atļauts lietot nomierinošu līdzekli (sedatīvu).

Uzziniet, kā vākt un kādi ir rezultāti.

Par to, kā ārstēt urolitiāze vīriešiem ar diētas palīdzību ir rakstīts lapā.

Kā tiek veikta procedūra?

Pētījuma iezīmes:

• Kā tiek veikta urrogrāfija? Pirmais posms ir aptaujas urrogrāfija, pēc tam ekskrēcijas;
• procedūras ilgums ir atkarīgs no patoloģijas smaguma pakāpes, akmeņu noteikšanas, akmeņu skaita un citiem faktoriem (personas individuālajām īpašībām);
• Aptaujas urrogrāfija tiek veikta stāvus stāvoklī. Lai aizsargātu krūtis un dzimumorgānus, šīs vietas ir pārklātas ar smagiem priekšautiem ar aizsargplāksnēm. Ārsts novirza rentgena staru uz 3 un 4 skriemeļu zonu;
• Lai veiktu intravenozo urogrāfiju ar rentgena kontrastvielu, pacients guļ uz īpaša galda, un ārsts injicē zāles vēnā. Procedūras sākumu dažkārt pavada nepatīkamas sajūtas, pēc neilga laika diskomforts pazūd;
• pakāpeniski kontrastviela iekļūst nieru audos un urīnvados. Plkst ekskrēcijas urrogrāfija Viņi fotografē ar noteiktu intervālu. Viens šāviens jāveic “stāvot”, pārējais - “guļus” stāvoklī;
• ja norādīts, aizkavētie attēli tiek uzņemti vairākas stundas pēc audu piepildīšanas ar kontrastvielu;
• procedūras standarta ilgums ir no 30 līdz 60 minūtēm;
• Pēc pētījuma pacients var veikt parastās darbības, ēst un dzert šķidrumu.

Svarīgs punkts! Lai veiktu jebkāda veida pētījumus, pacientam jāiztukšo ne tikai urīnpūslis, bet arī zarnas. Gaisa burbuļi un apstrādāto produktu uzkrāšanās traucē nieru vizualizāciju un samazina metodes efektivitāti. Ja cilvēks pats nevar iztīrīt zarnas, tiek veikta klizma, lai pēc iespējas vairāk izvadītu pārtiku un gāzes.

Blakus efekti

Aptaujas urrogrāfijas laikā diskomforts neparādās, rentgena kontrastvielas ievadīšanas laikā īslaicīgi rodas nepatīkamas sajūtas. Pēc dažām minūtēm blakus efekti pazust.

Ārstam ir pienākums brīdināt pacientu par iespējamām negatīvām sajūtām:

• dedzināšana vēnā pirmajā minūtē;
• slikta dūša;
• nepatīkama garša mutē;
• reibonis;
• siltuma sajūta ķermenī.

Lai ātri noņemtu rentgena kontrastvielu, pacientam pēc procedūras jādzer vairāk piena, dabīgas augļu sulas un vāja zaļā tēja.

rezultātus

Pēc procedūras ārsts analizē attēlus, precizē un identificē:

• forma, izmērs, nieru atrašanās vieta;
• parenhīmas struktūru stāvoklis;
• savākšanas sistēmas funkcionalitāte;
• iegurņa piepildīšanas ar urīnu kvalitāte;
• urīna aizplūšanas ātrums;
• akmeņu klātbūtne;
• rajonā gūto traumu sekas urīnceļu;
• nieru malformācijas;
• smaga hidronefrozes pakāpe.

Urogrāfija ir mūsdienīgs pētījums, lai novērtētu urīnceļu stāvokli, nieru parenhīmu, identificētu iekaisuma perēkļus, problēmzonas, kas traucē brīvu urīna plūsmu. Rentgena izmeklēšana ir droša jebkura vecuma pacientiem. Pareiza sagatavošana kontrastējot, ekskrēcijas un aptaujas urrogrāfija palielina metodes efektivitāti.

Uzziniet vairāk par nieru izmeklēšanu, izmantojot urogrāfiju, noskatoties šo videoklipu:

Savlaicīgai un uzticamai diagnostikai ir liela terapeitiskā nozīme, jo tā tieši ietekmē ārstēšanas panākumus. Nieru slimību noteikšanas procesā nieru urrogrāfija tiek uzskatīta par efektīvu diagnostikas metodi.

Nieru urogrāfija

Urogrāfiju sauc Rentgena izmeklēšana, ļaujot novērtēt nieru struktūru un urīnceļu sistēmas funkcionalitāti. Metodes būtība ir pacientam ievadīt kontrastvielu, kam seko rentgena izmeklēšana. Diagnostika ļauj noteikt iekaisuma perēkļu, akmeņu vai audzēju veidojumu klātbūtni. Procedūra tiek nozīmēta jebkura dzimuma un vecuma pacientiem, jo ​​tā ir viena no drošākajām pārbaudēm.

Lietošanas indikācijas

Urogrāfija parāda, kā darbojas pacienta nieres, tāpēc tai ir diezgan plašs mērķu klāsts.

Pētījums ir norādīts, lai identificētu:

1. Labdabīgi un ļaundabīgi audzēji;
2. Strukturālās izmaiņas nieru audos;
3. Akmeņi un nelieli konkrementi nierēs;
4. Urīnceļu un nieru sistēmas patoloģiska struktūra;
5. Nieru traumu iespējamās sekas;
6. Nefrogēna hipertensija, pielonefrīts, glomerulonefrīts un hidronefroze, tuberkuloze utt.;
7. Iemesli.

Urogrāfiskā izmeklēšana tiek noteikta, ja ir aizdomas par uroģenitālu infekcijas procesi, plkst nieru kolikas, kā arī iegūt priekšstatu par nieru stāvokli pēc operācijas. Metode droši nosaka bojājuma veidu un apjomu, stadijas patoloģisks process, kas ļauj ārstam izvēlēties visefektīvāko terapeitisko taktiku.

Veidi

Ir vairāki urogrāfiskās diagnostikas veidi:

• Infūzija (intravenoza, izmantojot kontrastvielu);
• Observatorija;
• Ekskrēcijas.

Infūzijas (kontrastvielu) urrogrāfija ietver kontrastvielas intravenozu ievadīšanu, izmantojot pilinātāju. Parasti šādā pētījumā kontrasts tiek lēnām ieviests procedūras laikā un tiek uzņemti attēli dažādi posmi diagnostika

Pārskats

Aptauju urogrāfiskā diagnoze ir standarta rentgena izmeklēšana un tiek veikta bez kontrastvielas izmantošanas. Pētījuma rezultātā parasti tiek iegūts diezgan niecīgs slimības attēls, lai gan ārsts, pamatojoties uz aptaujas urrogrāfijas rezultātiem, spēj atklāt lielus akmeņus un noteikt nieru vispārējo struktūru. Parasti līdzīga procedūra vienmēr izrakstīts pirms kontrasta urrogrāfijas.

Vienkārša radiogrāfija ir paredzēta muguras lejasdaļas traumām un nieru kolikām, urolitiāzei un hidronefrozei, audzējiem utt. Faktiski pētījuma laikā speciālists veic orgānu aptauju. vēdera dobums, kur redzamas arī mugurkaula un kaulu struktūras, mīksti audumi utt.

ekskrēcijas

Šo metodi sauc arī par intravenozo vai kontrasta urogrāfiju, jo procedūra tiek veikta, izmantojot radiopagnētisku līdzekli. Parasti kā kontrastu izmanto Cardiotrast, Urografin, Vizipak, Triombrast uc Metodes pamatā ir nieru filtrācijas funkcijas izmantošana, apstrādāto materiālu izvadīšana un vielmaiņas vielu izdalīšanās.

Pielokaliceālā sistēma aptaujas urrogrāfijas laikā nav redzama, tāpēc tās stāvokļa un funkcionalitātes noteikšanai tiek ieviests kontrasts, kura izvēle nosaka iegūto rezultātu kvalitāti. Lai pētījums sniegtu ticamus un informatīvus rezultātus, kontrasts nedrīkst uzkrāties audos, metabolizēties un piedalīties vielmaiņas procesos. Turklāt kontrastvielai jābūt ar minimālu nefrotoksicitāti un maksimālo rentgena kontrastu.
Video par nieru ekskrēcijas urogrāfiju:

Uzlējums

Absolūtās indikācijas intravenozai urogrāfiskai izmeklēšanai ir:

1. Urīna patoloģijas;
2. Hroniski iekaisīgi nieru bojājumi;
3. Audzēju procesi nierēs;
4. Funkcionālas urīnpūšļa izmaiņas;
5. Urolitiāze;
6. Nieru prolapss utt.

Arī kontrasta urrogrāfija bieži tiek nozīmēta pirms operācijas.

Sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās apsekojumam un nieru ekskrēcijas urrogrāfijai ir nedaudz atšķirīga:

• Aptaujas pētījums prasa iepriekšēju kuņģa-zarnu trakta attīrīšanu. Dažas dienas pirms testa jāizvairās no pārtikas produktiem, kas veicina vēdera uzpūšanos, piemēram, maizi, pākšaugiem, pienu un kartupeļiem. Ir nepieciešams attīrīt zarnu struktūras, izmantojot sorbentus (Polyphepan, aktivēto ogli). Pārskatīšanas procedūras priekšvakarā un tās dienas rītā būs jāgatavojas badojoties, brokastīs drīkst dzert tikai nesaldinātu tēju. Lai izvairītos no vēdera uzpūšanās, nav ieteicams dzert daudz šķidruma.
• Sagatavošanās intravenozai nieru urrogrāfijai ar kontrastvielu arī prasa kuņģa-zarnu trakta attīrīšanu, lai maksimāli palielinātu nieru vizualizāciju. Pacientam ir jāizslēdz tie paši pārtikas produkti un jāievēro tie paši noteikumi kā pirms aptaujas urrogrāfijas. Pirms pētījuma pacientam tiek veikta klizma, pēc tam pacientam jāiztukšo urīnpūslis.

Ja pacients ir noraizējies par nervozitāti, ieteicams lietot nomierinošs līdzeklis. Ja Jums ir alerģija pret jebkādām zālēm vai ķīmiskām vielām, iepriekš par to jāinformē ārsts. Pacientam arī jāparaksta piekrišana diagnozes noteikšanai.

Kā tiek veikta procedūra?

Nieru aptauju urrogrāfija tiek veikta gan pieaugušajiem, gan bērniem vertikālā stāvoklī, rentgena stari tiek novirzīti uz 3-4 skriemeļu laukumu. Izstādes laikā krūtis un dzimumorgāni un ekstremitātes ir pārklāti ar īpašiem aizsarglīdzekļiem, piemēram, priekšautu. Pēc 5 minūtēm pacients var būt brīvs.

Ja mēs runājam par to, kā tiek veikta intravenoza nieru urrogrāfija, tad procedūra sākas ar pacienta novietojumu uz īpaša galda, pēc kura viņa vēnā lēnām ievada kontrastvielu. Lietojot kontrastvielu bērniem vai pieaugušajiem, pacients var izjust diskomfortu, piemēram, dedzinošu sajūtu. Rentgena kontrastviela pakāpeniski iekļūst urīnvados un nieru audos. Ekskrēcijas urrogrāfijas laikā tiek uzņemti vairāki secīgi attēli ar aptuveni 5-10 minūšu intervālu.

Visu šo laiku pacients atrodas horizontālā stāvoklī guļot uz dīvāna. Dažreiz ir nepieciešami aizkavēti attēli, kas tiek uzņemti vairākas stundas pēc kontrastvielas ievadīšanas. Parasti intravenozas urrogrāfijas ilgums ir aptuveni no pusstundas līdz stundai. Pēc procedūras pacients var doties mājās un ēst.

Kontrasta ievadīšana infūzijas nieru urrogrāfijas laikā

Kontrindikācijas

Aptaujas un ekskrēcijas urrogrāfija netiek veikta visiem pacientiem bez izņēmuma, jo pētījumam ir vairākas kontrindikācijas:

1. Smaga aknu vai nieru bojājuma forma;
2. Grūtniecība, zīdīšanas periods;
3. feohromocitoma;
4. Glomerulonefrīts un citas smagas patoloģijas;
5. Vairogdziedzera patoloģijas, piemēram, tirotoksikoze utt.;
6. Alerģija pret joda kontrastvielām;
7. Asiņošanas klātbūtne vai tendence uz to;
8. Samazināta asins recēšanu;
9. Nieru mazspēja akūtā vai hroniskā formā;
10. Cukura diabēta ārstēšana ar Glucophage.

Ja ir kategoriskas kontrindikācijas urrogrāfijai, šāda diagnostika tiek aizstāta ar drošākiem pētījumiem, kaut arī mazāk informatīviem, piemēram, ultraskaņas diagnostika, magnētiskā rezonanse vai datortomogrāfija.

Kāds kaitējums?

Nieru urogrāfiskā diagnostika var būt saistīta ar nevēlamām ķermeņa reakcijām, kas parasti izpaužas kā:

• Dedzinoša sajūta vēnā, kur tika injicēts kontrasts;
• Slikta dūša sajūta;
• Karstuma viļņi;
• Reibonis;
• Dzelzs garša mutē.

Bet šādas reakcijas tiek uzskatītas par normālām un drīz vien izzūd pašas no sevis. Lai kontrasts ātrāk izietu no ķermeņa, ieteicams dzert vairāk šķidrumu, piemēram, augļu sulas, zaļo tēju vai pienu. Ja nav kontrindikāciju nieru urogrāfiskai diagnostikai, tad nav blakusparādību, un iespējamo kaitējumu tikai īslaicīga rentgenstaru iedarbība.

Urogrāfija bērniem - droša procedūra, tas tiek veikts tajos tāpat kā pieaugušajiem, tikai kontrastvielas devu nosaka īpaši rūpīgi, pamatojoties uz bērna svaru un viņa nieru un aknu stāvokli. Jo mazi bērni nevar ilgu laiku paliek nekustīgā stāvoklī, tad to rentgena kontrastdiagnostika tiek veikta ar īsāku laika intervālu. Lai novērstu alerģiskas reakcijas iespējamību, bērniem papildus tiek nozīmēti antihistamīni.

rezultātus

Novērtējot urrogrāfijas rezultātus, ārsts analizē nieru atrašanās vietu un formu, kā arī atzīmē radiokontrastvielas noņemšanas ātrumu. Tiek novērtētas parenhīmas struktūras, pielokaliceālā sistēma un tās funkcionalitāte. Tiek identificēti šķēršļi normālai urīna plūsmai, nepietiekama iegurņa piepildīšana ar urīnu utt.

Nieru izpēte, izmantojot rentgena starus - urrogrāfiju, galvenokārt ir vērsta uz nefrolitiāzes (akmeņu, citādi akmeņu) diagnostiku un orgānu struktūras izmaiņu noteikšanu. Atkarībā no aizdomīgās slimības pacientam tiek nozīmēta ekskrēcijas vai aptaujas urrogrāfija.

Pirmā veida izmeklēšana ir vairāk vērsta uz nieru ekskrēcijas funkciju novērtēšanu, tiek veikta pēc individuālām indikācijām un aizņem diezgan ilgu laiku. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu kontrastvielu, intravenoza injekcija kas nodrošina detalizētāku attēlu rentgenā.

Pārskata urrogrāfijas iespējas

Aptaujas urrogrāfija neietver kontrasta izmantošanu. Būtībā tas ir tas pats rentgena starojums, kas fokusēts uz ķermeņa apakšējo daļu. Metodes iespējas ļauj noteikt dažāda ķīmiskā sastāva akmeņu klātbūtni:

• oksalāti. Veidošanās avots ir skābeņskābe;
• zaudējums. Visbiežāk sastopamie akmeņi veidojas no urīnskābes sāļiem;
• struvīti. Avots ir amonija fosfāts;
• fosfāti. Sastāv no kalcija fosfāta;
• karbonāti. Tie veidojas no ogļskābes kalcija sāļiem.

Procedūras veikšana

Nieru patoloģiju diagnostika, izmantojot urogrāfiju, tiek veikta kā regulāra rentgena izmeklēšana. Pacients var atrasties vertikālā vai horizontālā stāvoklī atkarībā no ierīces modeļa. Rentgena staru fokuss tiek projicēts uz jostas zonu L3–L4 (trešais un ceturtais skriemelis) 90 grādu leņķī.

Procedūra aizņem īsu laiku (5 līdz 7 minūtes) un nav apgrūtinoša pacientam. Viss, kas no subjekta tiek prasīts, ir saglabāt statisku stāvokli un dažas sekundes pēc komandas medicīnas speciālists, aizturi savu elpu. Tas tiek darīts, lai nodrošinātu, ka orgānu attēls rentgenā ir skaidrs, bez izplūdušām zonām.

Ekskrēcijas urrogrāfija, izmantojot kontrastvielu, paredz, ka radiologs uzņem vairākus secīgus attēlus laika diapazonā no 15 līdz 20 minūtēm. Izmeklējums ilgst aptuveni 50 minūtes, un pacientam var rasties neērta dedzinoša sajūta no kontrastvielas lietošanas.

Rentgena rezultāti

Rezultātus atšifrē radioloģijas nodaļas ārsts. Attēls tiek aprakstīts secīgi pēc noteikta algoritma:

• mugurkaula un iegurņa kaulu stāvoklis. Hroniskas nieru patoloģijas gadījumā ir liela iespējamība attīstīt mugurkaula frontālo izliekumu;
• pumpuru ēnas un to atrašanās vieta. Saskaņā ar standartu kreisajai ēnai jāatrodas no 12. krūšu skriemeļa līdz 2. skriemelim jostasvieta mugurkauls, pa labi - tieši zem - no 1. līdz 3. jostas skriemeļiem. Novērtējot ēnas, diagnostikas speciālists apraksta to aprises, izmērus un formas;
• nieres tieši. Veseliem orgāniem jābūt skaidrām kontūrām un viendabīgai struktūrai. Atsevišķas cistas klātbūtnē ir redzams tuberkuloze, policistiskās slimības gadījumā nieres ir palielinātas, orgāna kontūra ir viļņota. Audzēju nosaka nieres augšana un izliektas kontūras;
• muguras lejasdaļas muskuļi. Izplūdušas kontūras norāda uz audzēju veidojumu un iekšējo hematomu klātbūtni;
• dobas caurules, kas savieno nieres ar urīnpūslis vai urīnvadi. Šie orgāni tiek vizualizēti attēlā tikai tad, ja ir citas vienlaicīgas slimības;
• urīnpūslis. Parasti urīna rezervuārs nav redzams; tā redzamība ir saistīta ar urīna klātbūtni orgānā ar jebkādiem piemaisījumiem.

Pēc ārsta apraksta pacients saņem izmeklējumu rezultātus, tajā skaitā informāciju: par nieru stāvokli (izmēru, formu, formu, atrašanās vietu, uzbūvi) un akmeņu esamību (neesamību). Un arī par deformācijas pakāpi (ja tāda ir) iegurņa kauli, mugurkaula lejasdaļa un iespējamie muguras lejasdaļas muskuļu ievainojumi. Pieredzējušam radiologam aprakstīšanas process aizņem ne vairāk kā ceturtdaļu stundas.

Sagatavošanas pasākumi

Ja nav kontrindikāciju urrogrāfijai, divas dienas pirms izmeklēšanas pacientam tiek veikta intravenoza asins paraugu ņemšana. laboratorijas analīze, un tiek noteikta uztura deva.

Uzturs

Nepieciešamība sagatavoties apsekojumam nieru urrogrāfijai ir saistīta ar faktu, ka pētījums ietekmē orgānus gremošanas trakts. Pilna zarnas kļūs par šķērsli skaidrai nieru aparāta vizualizācijai. Diēta sastāv no uztura vienkāršošanas, no tā izslēdzot vairākus pārtikas produktus. Pirmkārt, tas attiecas uz pārtikas produktiem, kas var izraisīt pastiprinātu gāzu veidošanos zarnās.

Sagatavošanas periodā jāizvairās no šādiem ēdieniem, dzērieniem un pārtikas produktiem:

• marinēti, skābēti kāposti un neapstrādāti kāposti;
• pilnpiens svaigs;
• ēdieni no pupiņām, lēcām, zirņiem;
• produkti no bagātīgas rauga mīklas un saldie deserti;
• vairāku sastāvdaļu jogurti;
• kvass un saldais gāzēts ūdens, alkoholiskie dzērieni.

Aizliegti augļi un svaigi dārzeņi: redīsi, redīsi, gurķi, āboli, vīnogas, bumbieri, kā arī rieksti, sēklas un ogas ar mazām sēklām. Nav ieteicams ēst smagus, treknus ēdienus un ēdienus, kas apstrādāti, gatavojot cepšanu:

• taukainas mērces uz majonēzes bāzes;
• desas;
• Makaronu un kartupeļu sānu ēdieni;
• treknas zivis un gaļa;
• karstās garšvielas un garšvielas.

Nedrīkst ēst sāļus vai marinētus ēdienus, jo dienu pirms nieru urrogrāfijas dzeršanas režīms ir ierobežots. Izdzertā šķidruma daudzumam jābūt minimālam un bez pievienota cukura. Ierobežojums tiek ieviests, lai sasniegtu nepieciešamo urīna koncentrācijas līmeni. Šis pacienta stāvoklis veicina maksimālā kontrasta attēla parādīšanos rentgenogrammā.

Medicīniskā apmācība

Papildus diētai sagatavošanās pasākumi pirms aptaujas urrogrāfijas ietver zarnu attīrīšanu, izmantojot īpašas zāles un klizmas procedūras. Lai veiktu skalošanu (tīrīšanu), tiek izmantoti caurejas līdzekļi, kuriem nav agresīvas ietekmes uz kuņģa-zarnu traktu. Tādu pamats zāles veido lineāru polimēru makrogolu.

Visbiežāk tiek izmantoti Fortrans, Lavacol, Endofalk uc Zāles ir pieejamas pulvera veidā šķīduma pagatavošanai. Zāles atšķaida ar ūdeni ar ātrumu viena paciņa litrā. Šķidrās zāles deva ir litri uz katriem 20 kg pacienta svara. Jums tas jādzer divās devās: puse vakarā, pārējā no rīta. Ir nepieciešams veikt klizmu divas reizes. Šķidruma tilpums taisnās zarnas ievadīšanai ir divi litri, ūdens temperatūrai jāatbilst ķermeņa temperatūrai. Ja vēlas, ūdenim var pievienot ārstniecības augu novārījumu.

Urogrāfiskās izmeklēšanas mērķis un kontrindikācijas

Indikācijas izmeklējumam ir simptomi, par kuriem pacients sūdzas, iepriekš diagnosticēta nieru slimība, ārsta diagnozes apstiprinājums. Diagnosticētās slimības ietver:

• nieru iegurņa un kausiņu paplašināšanās traucētas urīna aizplūšanas dēļ (hidronefroze);
• anatomiskas nieru anomālijas (nieres pārvietošana, dubultošanās, mobilitāte);
• dažādas izcelsmes akmeņu klātbūtne nierēs, urīnvadā un urīnpūslī;
• dažādi veidojumi (audzējs, cista, abscess);
• asiņu klātbūtne urīnā (hematūrija);
• nieru kanāliņu sistēmas iekaisuma bojājumi (pielonefrīts);
• orgānu mehāniski bojājumi;
• sindroms akūtas sāpes jostas rajonā.

Urogrāfija netiek veikta, ja pacients cieš staru slimība, ir bijusi operācija, lai izņemtu vienu nieri, sievietēm perinatālā periodā. Procedūra nav ieteicama bērniem bez skaidrām indikācijām. Pārbaudi nevajadzētu veikt biežāk kā divas reizes gadā, jo rentgena stariem ir tendence uzkrāties organismā. Ja diagnostika nepieciešama biežāk, jāķeras pie modernākas un droša metode- magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

diametod.ru

Sagatavošanās urrogrāfijai

Nepieciešama sagatavošanās aptaujas urrogrāfijai. To veic vairākos posmos. Pirmais posms ir tādu pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas palielina gāzes veidošanos un izraisa vēdera uzpūšanos. Starp šādiem produktiem ir svaigs piens, kāposti, kartupeļi, pākšaugi, augļi, cukurs un brūnā maize. Papildus tiek noteikti enterosorbenti - aktivētā ogle vai polifepāns.

Otrais posms ir sagatavošanās apsekojuma urrogrāfijai nierēs pētījuma dienā. Ēšana jāpārtrauc iepriekšējā dienā pusdienlaikā, un no rīta pirms procedūras jāveic tīrīšanas klizma. Brokastis var sastāvēt no tējas ar sviestmaizi, jo tukšā zarnā pastiprinās gāzu veidošanās procesi.

Aptaujas urrogrāfijas gaita

Izmeklēšanas procedūra tiek veikta rentgena telpā. Ārsts izskaidro pacientam procedūras nepieciešamību. Ja nepieciešams, tiek noteikta papildu tīrīšanas klizma.

Aptaujas urrogrāfija sastāv no šādiem posmiem:

• Izrādās, kuras medikamentiem subjekta akceptēts (ja pieņemts);
• Izrādās, ka jums ir alerģija pret ārstnieciskas vielas un kontrastvielas (jo īpaši jods);
• Tiek veikts kontroles tests, ja iepriekš nav novērota alerģija, un rezultāti tiek novērtēti;
• Eksaminējamais noņem visas rotaslietas un metāla priekšmetus un iztukšo urīnpūsli. dabiski, uzvelk īpašu medicīnisko halātu;
• Objekts guļ uz muguras uz rentgena izmeklēšanas galda;
• Ārsts veic urīnizvadkanālu, nieru un urīnceļu aptauju;
• Ārsts pēc brīdinājuma par iespējamu sejas hiperēmiju, sliktu dūšu vai dedzināšanu pacientam ievada kontrastvielas;
• Piektajā, desmitajā un piecpadsmitajā minūtē pēc kontrastvielas ievadīšanas tiek uzņemti attēli.

Procedūras ilgums 20-60 minūtes. Ilgums ir atkarīgs no individuālajām īpašībām, kā arī no faktoru klātbūtnes, kas sarežģī pētījumu.

Diagnostikas speciālists sniegs detalizētu informāciju par to, kā tiek veikta aptaujas urrogrāfija. Aptaujas urogrāfiju var papildināt ar aptaujas ekskrēcijas urogrāfiju.

Pēc pētījuma ārsts novērtē iegūtos rezultātus. Pareizai interpretācijai diagnostiķis korelē orgānu topoloģiju ar izmeklējamās personas skeleta stāvokli. Gatavais attēls, kura izmēri ir 40×30 centimetri, tiek fiksēti uz speciālas rentgena plēves, kas ļauj redzēt pat mazākais pārkāpums. Kompetenta rezultātu interpretācija ļauj noteikt pareizu ārstēšanas metodi, kā arī noteikt nepieciešamo virzienu pacientu izmeklēšanai nākotnē.

Norma ir atrast labo nieri 12. un 3. skriemeļa līmenī, bet kreiso nieri 11. un 2. līmenī. AR labā puse Divpadsmitā riba atrodas nieres augšējās daivas līmenī, kreisajā pusē - tā šķērso to vidusdaļā. Piepildītais burbulis attēlā parādās kā eliptiska ēna. Nieru un urīnpūšļa kontūras ir gludas un tām nav patoloģisku izmaiņu. Attēlā redzamās ēnas ir viendabīgas. Ja urīnvadi ir iekšā labā stāvoklī, tie nav redzami attēlā. Fotogrāfijās redzams arī muguras lejasdaļas muskuļu attēls nošķeltu piramīdu formā, to virsotnei atrodas 12. krūšu skriemeļa līmenī.

Liels nieru tumšuma blīvums var liecināt par pielonefrītu un paranefrītu; ja kontūras nav vai tās ir izplūdušas, tas var liecināt par milzu nieru cistu, onkoloģisko hematomu vai audzēju.

Veiciet aptaujas urrogrāfiju vai veiciet citas diagnostikas procedūras uzstādīšanai uroloģiskā slimība Jūs varat mūsu medicīnas klīniku tīklā. Sazinoties ar mums, jūs saņemat kvalitatīvus medicīniskos pakalpojumus. Mūsu klīniku darbinieki ir pieredzējuši diagnostikas speciālisti, kuriem ir liela pieredze izvēlētajā jomā, kas ļauj precīzi un ātri veikt visa veida izmeklējumus, tai skaitā rentgena izmeklējumus. Savā darbā diagnostikas speciālisti izmanto modernu aprīkojumu, kam raksturīga augsta precizitāte un ātrums, kā arī plašs funkciju klāsts.

Mūsu klīniku tīklā Jūs varat ne tikai iziet izmeklējumus, izmantojot labāko diagnostikas aparatūru, bet arī saņemt kompetentu diagnosticēto slimību ārstēšanu. Lai vienotos par tikšanos, zvaniet mums. Mūsu darbinieki vienmēr ir gatavi palīdzēt atrisināt jūsu veselības problēmas.

www.mosurolog.ru

Kas ir urogrāfiskā izmeklēšana

Urogrāfija ir nieru un visas urīnceļu sistēmas rentgena izmeklēšana, lai noteiktu tās stāvokli un noteiktu iemeslus, kas traucē normālu darbību. Ir vairāki šāda veida diagnostikas pētījumu veidi.

Atkarībā no mērķiem tas var būt:

• infūzija, kurā kontrastvielu injicē pacienta vēnā pa pilienam. Rentgena attēli tiek uzņemti vairākos posmos, un visa procedūra aizņem diezgan ilgu laiku;
• kontrastu vai intravenozi. Šis veids ietver arī jebkura kontrastvielas ievadīšanu asinsritē: Cardiotrast, Urografin, Visilac. Izvēloties konkrētu nosaukumu, ārsts vadās pēc tādiem rādītājiem kā minimālā toksicitāte un maksimālā radiocaurlaidība. Intravenoza urrogrāfija parasti tiek veikta, gatavojoties ķirurģiska iejaukšanās uz nierēm;
• pārskats. Aptaujas urrogrāfija, kā norāda nosaukums, ir standarta vispārēja pārbaude. Tas ļauj noteikt lielākos akmeņus – tā speciālisti sauc urolitiāzei un nierakmeņiem raksturīgos veidojumus. Attēlā redzami arī citi vēdera dobuma orgāni, kā arī mugurkaula jostas daļa.

Taču kopumā šīs metodes informatīvais saturs ir visai zems, tādēļ, ja ir aizdomas par nelielu akmeņu klātbūtni, kas uz aptaujas attēla nebija redzami, pēc tās tiek nozīmēta procedūra, izmantojot kontrastvielu.

Arī aptaujas tehnika ļauj novērot nieru pāra, urīnvadu un urīnpūšļa atrašanās vietu, noteikt to izmēru un formu, kas palīdz diagnosticēt tādas patoloģijas kā šo orgānu prolapss.

Lietošanas indikācijas

Tā kā salīdzinājumā ar citām metodēm ir salīdzinoši vienkārša un īslaicīga, lielākā daļa pacientu, tostarp bērni, to salīdzinoši viegli panes.

Indikācijas tā lietošanai var ietvert ārstu aizdomas par šādām slimībām:

1. Iedzimtas nieru, urīnvadu un urīnpūšļa struktūras anomālijas.
2. Iegūtas deformācijas, ko izraisa dažādu patoloģisku procesu attīstība.
3. Dažādas etioloģijas audzēji, kas attīstās šajā jomā, ir gan ļaundabīgi, gan labdabīgi.
4. Urolitiāze un nierakmeņi.
5. Hronisks iekaisuma procesi, kas izraisa izmaiņas nieru parenhīmas struktūrā - piemēram, tuberkulozes infekcija.
6. Izmaiņas šo orgānu atrašanās vietā vēdera dobumā, salīdzinot ar normu.

Neskatoties uz zemo informācijas saturu, tehnika joprojām ļauj speciālistiem atklāt visas šīs patoloģijas vispārīgi un, atkarībā no rezultātiem, izdarīt secinājumus par nepieciešamību izmantot padziļinātas izmeklēšanas un ārstēšanas metodes.

Procedūras sagatavošana un veikšana

Sagatavošanās aptaujas urrogrāfijai ietver iepriekšēju noteiktas diētas ievērošanu, izslēdzot no uztura tādus pārtikas produktus kā:

• maize un makaroni;
• kartupeļi;
• pupiņas, zirņi;
• svaigs piens.

Tas viss pastiprina vēdera uzpūšanās procesus un izraisa vēdera uzpūšanos. Aktivētā ogle vai Polyphepan palīdzēs novērst šādus procesus.

Iepriekšējā dienā būs jāatsakās no vakariņām, un arī procedūras rītā vēlams iztikt bez ēdiena un dzēriena. Ja rodas steidzama vajadzība, varat iedzert nesaldinātu tēju - liels skaitsšķidrums veicina meteorisms. Ņemot vērā šādu ierobežojumu nepieciešamību, process parasti tiek veikts dienas pirmajā pusē.

Ja process notiek pirmo reizi un pacients ir pārāk nervozs, ir pieļaujama viegla nomierinoša līdzekļa lietošana. Lai tas tiktu veikts saskaņā ar noteikumiem, no pacienta (vai viņa vecākiem, kad mēs runājam par par bērnu) nepieciešama rakstiska piekrišana procedūrai. Klātbūtnē alerģiskas reakcijas Ja lietojat noteiktas ķīmiskas vielas, jums par to jāpaziņo savam ārstam.

Kā tiek veikta pārbaude? Cilvēks pieņem vertikālā pozīcija, un rentgenstaru stars tiek novirzīts uz viņa muguras lejasdaļu, aptuveni trešā vai ceturtā jostas skriemeļa rajonā. Visas pārējās ķermeņa daļas - krūtis, dzimumorgāni, kājas - ir pārklātas ar īpašu priekšautu ar iešūtām svina plāksnēm, kas pasargā no starojuma. Viss process aizņem ne vairāk kā piecas minūtes, pēc tam cilvēks var saģērbties un iziet no biroja.

Kontrindikācijas

Protams, urrogrāfija, tāpat kā jebkura rentgena izmeklēšana, nav indicēta visiem.

Kontrindikāciju saraksts ietver:

1. Smaga nieru vai aknu mazspēja.
2. Grūtniecība visos trīs trimestros.
3. Laktācija - zīdīšana.
4. Glomerulonefrīts.
5. Dažāda veida vairogdziedzera patoloģijas.

Dažos gadījumos to var aizstāt ar saudzīgākiem veidiem - datoru vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Neskatoties uz zemāku informācijas saturu salīdzinājumā ar rentgena stariem, tie joprojām spēj sniegt diezgan precīzu priekšstatu par slimību, un to izmantošanas iespējas ir daudz saudzīgākas attiecībā uz aizliegumiem.

Tomēr grūtniecības laikā šīs formas arī ir nevēlamas, tāpēc sievietēm, kuras cieš no hroniskām urīnceļu sistēmas patoloģijām, ja viņas plāno grūtniecību, iepriekš jāveic rūpīga pārbaude un jākonsultējas ar savu ārstu, pārrunājot šo iespēju.

pochki2.ru

Galvenā informācija

Urogrāfija tiek veikta stingrā ārstu uzraudzībā.

Urogrāfija vai cistogrāfija ir rentgenstūris, kura mērķis ir izpētīt izmaiņas nierēs vai identificēt urolitiāzi. Nierēs tiek ievadīta viela, kas rentgena staros sāk spīdēt. Kad nieres sāk to izvadīt, tās nonāk urīnceļos, un tās kļūst skaidri redzamas rentgena staros. Tādējādi urrogrāfija parāda visu uroģenitālā sistēma. Šī metode agrāk bija ļoti populāra citu tehnoloģiju trūkuma dēļ. Procedūra ir ļoti nepatīkama un negarantē 100% rezultātu. Tāpēc es to nomainu alternatīvas metodes diagnostika

Atgriezties uz saturu

Ko tas liecina?

Izmantojot šo tehniku, mēs novērtējam:

• Izmērs;
• ķēde;
• pozīcija;
• forma;
• urīnpūšļa un urīnvadu stāvoklis.

Šie rādītāji ir ļoti svarīgi pareizas diagnozes noteikšanai, vissvarīgākais pareizas ārstēšanas iecelšanai. Priekšrocība ir tāda, ka ir iespējams redzēt citus orgānus, kas atrodas vēdera dobumā. Tas ļauj izslēgt citas slimības vai papildināt esošo sarakstu. Tādējādi ārsts izraksta zāles, kas pareizi papildina viena otru un neizraisa citu slimību saasināšanos.

Ir četri veidi, kā veikt nieru urrogrāfijas procedūru.

Atgriezties uz saturu

Izšķir šādas metodes:

• aptaujas urrogrāfija;
• intravenoza urrogrāfija (ekskrēcijas (ekskrēcijas) urrogrāfija, kompresija, infūzija);
• retrogrāda (augošā) urrogrāfija;
• antegrade perkutāna urrogrāfija.

Atgriezties uz saturu

Aptauju diagnostika

Šī ir pirmā pētījuma metode, kas tiek nozīmēta pacientam, ja ir nieru slimības norāde. Šī ir regulāra ķermeņa zonas rentgenogrāfija, kurā atrodas nieres. Tas ir vismazāk informatīvs. Bet ar tās palīdzību viņi aplūko orgānu atrašanās vietu, kā arī atklāj ļoti lielus akmeņus. Šīs metodes īpatnība ir tāda, ka tai nav nepieciešams īpašs papildu aprīkojums. Diagnostikas procedūra tiek veikta jebkurā klīnikā. Šī diagnoze palīdzēs izsekot citām iekšējo orgānu slimībām.

Atgriezties uz saturu

Intravenoza diagnostika

Intravenoza urrogrāfija, kas ietver nieru diagnostiku ar kontrastvielu. Bieži vien pēdējais satur jodu saturošu ūdens un glikozes šķīdumu. To ievada caur vēnu, kad urīnpūslis ir tukšs. Pēc tam tiek uzņemti daži kadri. Sagatavošanās intravenozai urrogrāfijai sastāv no urīnpūšļa iztukšošanas un ilgu laiku neņemiet šķidrumu. Ir trīs intravenozas urrogrāfijas metodes:

• ekskrēcijas;
• saspiešana;
• infūzija

Atgriezties uz saturu

Ekskrēcijas vai ekskrēcijas

Nieru apsekojuma un ekskrēcijas urrogrāfijai ir vairākas līdzības. Vienīgā atšķirība ir tā, ka aptaujas laikā kontrastviela netiek ievadīta cilvēka vēnā. Rezultāti ir tikpat neskaidri. Ekskrēcijas diagnostikas darbību algoritms ir sarežģītāks. Pēc vielas ievadīšanas nepieciešams uzņemt 3 attēlus: pirmo pēc 1-2 minūtēm, otro pēc 4-5 minūtēm un trešo pēc 7 minūtēm. Tādā veidā var novērtēt nieru darbu un ātrumu. Identificējiet visus pārkāpumus tajos izskats, kā arī atklāt akmeņus. Sagatavošanās ekskrēcijas urrogrāfijai ir vienkārša: klizma un daudz šķidruma.

Atgriezties uz saturu

Saspiešana

Kompresijas urrogrāfijas iezīme ir tāda, ka tās īstenošanas laikā urīnvadi tiek mākslīgi saspiesti. Tas notiek caur vēdera dobumu. Pārbaude tiek veikta stāvus. Attēli ir skaidri, taču tie nevar novērtēt urīnvadu stāvokli, jo fotografēšanas procesā tie tiek deformēti. Tāpēc pirmo un pēdējo attēlu ieteicams uzņemt ar ekskrēcijas metodi. 2 metožu kombinācija dos pareizo rezultātu. Šķīdumu injicē, izmantojot šļirci.

Tehnika ir ļoti sarežģīta, un procedūra ir sāpīga, bet, lai sasniegtu rezultātus, jums ir jābūt pacietīgam.

Atgriezties uz saturu

Uzlējums

Infūzijas urrogrāfija atšķiras no iepriekšējām metodēm, jo ​​viela tiek ievadīta caur katetru. Izmantojot klizmas sistēmu, kontrasts tiek ievadīts cilvēka ķermenī 4-6 minūšu laikā. Rentgens tiek veikts guļus stāvoklī, kamēr pacients atrodas uz pilinātāja. Infūzijas urrogrāfija nodrošina labus rezultātus. Tas ir paredzēts cilvēkiem, kuri nespēj pārvietoties, kā arī tiem, kuriem ir ierobežotas spējas.

Nieru augošā urrogrāfija atšķiras ar to, ka viela tiek injicēta tieši urīnvados.

Izmantojot, var novērtēt urīnceļu sistēmas orgānu stāvokli, to anatomisko uzbūvi un uzbūvi dažādas metodes. Instrumentālās metodes ietver ultraskaņu, MRI, CT, rentgenogrāfiju. Bet vienlaikus ir iespējams diagnosticēt anatomiskas novirzes un funkcionālos traucējumus, izmantojot ļoti maz pētījumu veidu. Tie ietver šādu informatīvu un pieejamu diagnostikas metode, piemēram, nieru urrogrāfija, izmantojot kontrastvielu.

Uz kā balstās metode un indikācijas tās lietošanai?

Pārskata urogramma palīdz veidot provizorisku priekšstatu par iekšējiem orgāniem

Aptaujas urrogrāfija jeb melnbalta vēdera dobuma orgānu un retroperitoneālās telpas attēla iegūšana, izmantojot rentgena iekārtu, ļauj noteikt nieru, urīnvadu un urīnpūšļa atrašanās vietu. Bet to kontūras, kā likums, ir izplūdušas citu orgānu projekciju slāņošanās vai palielināta zarnu gaisa dēļ. Turklāt, izmantojot šo metodi, stāvokli nav iespējams “redzēt”. iekšējie dobumi urīnceļu orgāni, novērtē to funkcionalitāti, nosaka urīnvada vai nieru iegurņa caurlaidību.

Lai labotu šos trūkumus un maksimāli palielinātu urrogrāfijas iespējas, ļautu vienlaikus pētīt nieru ekskrēcijas funkciju, urīnvadu transporta lomu un urīnpūšļa uzglabāšanas vērtību, ļauj izmantot kontrastu. Pateicoties īpašu farmakoloģisko kontrastvielu izmantošanai, metode kļuva pazīstama kā kontrasta urrogrāfija, kas pazīstama arī kā ekskrēcijas vai intravenoza urrogrāfija.

Šobrīd uroloģijā un nefroloģijā tiek izmantots vesels klāsts jodu saturošu kontrastvielu, kas pieder dažādām paaudzēm un ķīmiskajām grupām. Mūsdienīgākus kontrastus raksturo vismazāk izteiktas pieaugušo un bērnu ķermeņa nevēlamās reakcijas uz to ievadīšanu. galvenā iezīmeŠīs zāles slēpjas to spējā atspoguļot rentgena starus, kā rezultātā stari atgriežas atpakaļ aparātā un atklāj filmu.

Rezultāts ir skaidrs attēls baltu struktūru veidā no visām telpām un dobumiem, kur rentgena aparāta fiksācijas laikā atradās kontrastviela, ko tāpēc sauc par radiopagnētisku. Kļūst iespējams vizualizēt vielas iziešanu cauri visām urīnceļu sekcijām, noteikt nieru kausiņu un iegurņa struktūru un novērtēt nieru ekskrēcijas funkciju.

Kontrastviela ļauj "redzēt" daudz

Tāpēc diagnozei labāk ir izmantot nieru urrogrāfijas metodi, izmantojot kontrastvielu, neskatoties uz radiācijas un ķīmisko iedarbību uz pacientu. Turklāt labāk ir lietot nejonu kontrastvielas, piemēram, Urografin vai Visipak, kuras pacienti labāk panes.

Indikācijas ekskrēcijas urrogrāfijai ir diezgan plašas gan pieaugušajiem, gan in bērnība:

• urīnceļu sistēmas infekcijas patoloģijas;
• Pieejamība sāpju sindroms jostas vai vēdera rajonā;
• izmaiņas urīna analīzēs;
• ievainojumi vai operācijas nierēs, urīnvados, urīnpūslī;
• iedzimtas anomālijas;
• urolitiāzes slimība.

Vai ir kādas kontrindikācijas pētījumam?

Tā kā kontrasta urrogrāfija ir vienlaicīga ķīmisko vielu un starojuma iedarbība, tā, protams, nav iespējama visām iedzīvotāju kategorijām. Tas ir kontrindicēts šādos gadījumos:

• ja pacientam ir alerģija pret jodu, kas nozīmē, ka jodu saturoša kontrasta lietošana ir nepieņemama;
• glomerulonefrīts akūtā stadijā (šajā gadījumā pārmērīga ķīmiskā slodze pasliktinās nieru glomerulu stāvokli);
• akūta vai hroniska nieru mazspēja;
• tirotoksikoze;
• feohromocitoma (virsnieru audzējs);
• grūtniecība, laktācijas periods.

Šajos gadījumos priekšroka, izvēloties pētījumu metodi, tiks dota ultraskaņai vai MRI.

Kontrasta urrogrāfija grūtniecības laikā netiek veikta

Kā pareizi sagatavoties urrogrāfijai ar kontrastvielu

Šī pētījuma iecelšana vienmēr tiek veikta individuāli, ārstam ir jānoskaidro slimības vēstures īpatnības, fona slimību klātbūtne un alerģisks noskaņojums. Vēlams to iesniegt iepriekš bioķīmiskā analīze asinis, lai izslēgtu nieru mazspēja. Ja pacientam tiek konstatēta alerģija, 2-3 dienas pirms urrogrāfijas tiek veikta atbilstoša ārstēšana, un pētījuma dienā ieteicams veikt prednizolonu.

Sagatavošanās procedūrai pacientam nekļūst pārāk grūta vai apgrūtinoša. Tās svarīgākais punkts ir zarnu attīrīšana un to pneimatizācijas (gaisīguma) samazināšana. Lai to izdarītu, 3-4 dienas pirms urrogrāfijas no uztura tiek izslēgti piena produkti, rauga maize un konditorejas izstrādājumi, saldumi utt. pākšaugi. Pētījuma dienā brokastis tiek atceltas, bet var dzert nesaldinātu tēju. Turklāt jums jālieto aktivētā ogle vai citi sorbenti: 3-4 tabletes 3 reizes dienā.

Pirms urrogrāfijas uz laiku vajadzētu atteikties no daudziem labumiem

Ilgstoša aizcietējuma gadījumā zarnu tīrīšana jāpapildina ar viegliem caurejas līdzekļiem (Duphalac) vai Microlax klizmu. Ja rodas nepieciešamība, pirms urrogrāfijas pacientam tiek veikta attīrošā klizma tieši ārstniecības iestādē.

Pētījumu veikšana

Vispārīgs ieteikums visām kontrastvielām ir veikt iepriekšēju pārbaudi, lai noteiktu pacienta jutību pret injicētajām zālēm. Lai to izdarītu, 3 minūtes novērtē reakciju uz 1 ml jodu saturoša šķīduma. Ja raksturīgie simptomi pacients izrādās veselības aprūpe, un urrogrāfija ar kontrastu tiek aizstāta ar alternatīvām instrumentālām metodēm.

Izmantotās kontrastvielas daudzums ir atkarīgs no pacienta svara un zāļu veida. Tāpēc deva jāaprēķina ļoti precīzi; piemēram, Urografin lieto proporcijā 1 grams uz 1 kg cilvēka svara. Bērnībā Visipaque ir vēlams: 2 ml uz 1 kg svara, maksimālais daudzums 50 ml. Ja kontrastvielu ievada nevis kā strūklu, bet gan kā pilienu, tad aprēķināto vielas daudzumu reizina ar 2 un atšķaida ar 5% glikozes šķīdumu, kas ņemts tādā pašā tilpumā.

Pacienta stāvoklis tiek uzraudzīts visas procedūras laikā, kas vidēji ilgst no 30 minūtēm līdz stundai. Dažos gadījumos tas var ilgt pusotru stundu, ja, piemēram, pacientam ir būtiski traucēta nieru ekskrēcijas funkcija. Novērošana ir nepieciešama, lai diagnosticētu rašanos nevēlamas reakcijas. Tātad procedūras laikā pacientam var rasties dzelzs garša mutē vai siltuma sajūta visā ķermenī. Šie apstākļi pāriet ļoti ātri un neprasa korekciju.

Kontrastvielu Visipaque pacienti labi panes

Bet ir arī aizkavētas kontrasta urrogrāfijas komplikācijas, kas attīstās kādu laiku (parasti 1 dienu) pēc pētījuma. Tie tiek norādīti ļoti reti, bet joprojām ir iespējami:

Vienu no retajiem stāvokļiem, vientuļo nieri, var noteikt tikai ar ekskrēcijas urrogrāfiju

• lokāls: hematoma vēnas punkcijas vietā, flebīta attīstība (vēnas daļas iekaisums);
• vispārīgi: hemodinamikas traucējumi, nefropātija, nieru mazspēja.

Kontrasta urrogrāfija tiek veikta stacionārā vai ambulatorā veidā (klīnikā). Pēc negatīva kontrasta jutīguma testa vispirms tiek uzņemta aptaujas rentgenogrāfija, pēc tam tiek injicēts atlikušais medikaments un sākas secīga fiksācija, izmantojot radiopagnētiskā līdzekļa progresa fotogrāfijas. Šajā gadījumā pacients var atrasties guļus stāvoklī vai, lai novērtētu nieru kustīgumu, stāvus stāvoklī. Saņemot atsevišķos posmos uzņemto attēlu sēriju, ārsts var konstatēt visa veida urīnceļu orgānu anatomiskas vai funkcionālas novirzes, kā arī blakus esošos strukturālos veidojumus.

Kādas ir pacientu atsauksmes pēc pētījuma?

Visi pieaugušie pacienti, kā arī bērnu vecāki, kuriem saskaņā ar stingrām indikācijām tika veikta urrogrāfija, ievadot kontrastvielu, atzīst šī pētījuma nepieciešamību, neskatoties uz radiācijas iedarbību un alerģisku reakciju iespējamību. Tāpēc atsauksmes ir pārsvarā pozitīvas. Šeit ir daži no tiem:

Vera, 33 gadi: Manam 10 gadus vecajam bērnam bija jāveic kontrasta urrogrāfija. Tāpēc es vēlos brīdināt visas māmiņas, kurām tas vēl ir jāpiedzīvo. Ir ļoti svarīgi, lai bērns visas procedūras laikā paliktu nekustīgs, kas nozīmē, ka mātei tas ir jāuzrauga un jāatrodas rentgena kabinetā. Ja viņa ir stāvoklī, tad viņai labāk tur neiet. Un vēl viena lieta: bērnam ir labāk veikt pētījumu, vienlaikus lietojot antihistamīna līdzekļus.

Jeļena Ivanovna, 41 gads: Procedūra ir nesāpīga, man nebija grūti apmēram stundu nogulēt zem rentgena aparāta. Bet nieres iegurnī tika atrasti smilšu graudi, kas netika noteikti ar citām metodēm. Tagad es zinu savu diagnozi un veicu atbilstošus pasākumus.

Liza, 25 gadi: Es domāju, ka kaut kas notika ar manām nierēm hipotermijas dēļ. Rezultātā mani ievietoja slimnīcā, ārstēja un galu galā izrakstīja urrogrāfiju. Es vēlos norādīt uz resnās zarnas tīrīšanas milzīgo nozīmi. Labāk dienu pirms procedūras badoties un, uztaisot klizmu, droši iziet izmeklējumu, nekā, tāpat kā es, izņemt no rentgena telpas netīro zarnu dēļ. Urogrāfija tika atlikta, un es pavadīju papildu dienu slimnīcā, ko pavadīju badošanās laikā.

Ja ievērojat noteikumus par pacienta sagatavošanu pētījumam un izmantojat pareizo tehniku, urrogrāfija ar kontrastu ļauj iegūt maksimāli ticamu informāciju. Bez tā var būt neiespējami noteikt pacienta galīgo diagnozi un noteikt slimībai atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Cilvēka ekskrēcijas sistēmas darbības traucējumi izraisa ievērojamu viņa dzīves kvalitātes pazemināšanos. IN mūsdienu pasaule Ir vairākas diagnostikas metodes, kas ļauj noteikt patoloģiju agrīnā šo traucējumu attīstības stadijā. Viena no šīm metodēm ir intravenoza urrogrāfija, ko sauc arī par ekskrēcijas urrogrāfiju.

Metodes būtība

Šī diagnostikas pētījuma pamatā ir kontrastvielu lietošana, kas tiek ievadīta cilvēka ķermenī intravenozi. Izplatās pāri asinsvadi, kontrasts drīz sasniedz urīnceļu daļas, kur to darbību var pārbaudīt, izmantojot rentgena attēlu. Urīna izdalīšanās intensitāte parāda nieru un citu ekskrēcijas sistēmas struktūru stāvokli.

Kontrastvielas izvēle

Piezīme

Salīdzinot intravenozās urrogrāfijas metodi ar retrogrādo pielogrāfiju, var atzīmēt mazāk blakusparādību, kas rodas pēc ekskrēcijas urrogrāfijas.

Šī instrumentālā izmeklēšana ir piemērota lielākajai daļai pacientu. Pētāmo pacientu veselības drošība lielā mērā ir atkarīga no kontrastvielas izvēles.

Kontrasta izvēle intravenozai urrogrāfijai tiek veikta, ņemot vērā katras personas ķermeņa individuālās īpašības. Uzkrājoties ekskrēcijas sistēmas struktūrās, kontrastviela ļauj novērtēt ne tikai ekskrēcijas funkciju, bet arī urīnceļu daļu morfoloģiskās iezīmes.

Izvēloties kontrastvielu, jāņem vērā šādi faktori:

• uzglabāšanas jaudas trūkums ķermeņa audos;
• laba radiocaurlaidība;
• zema nefrotoksicitāte;
• neietekmē vispārējo vielmaiņu.

Procedūras ilgums un uzņemto fotogrāfiju skaits būs atkarīgs no kontrasta īpašībām. Piemēram, kontrastvielai ilgstoši paliekot orgānos, attēlu skaits palielinās.

Intravenozās urrogrāfijas priekšrocības

Intravenozās urrogrāfijas laikā speciālistam ir iespēja vizuāli novērtēt pacienta nieres, urīnvadus un urīnpūsli un noteikt šo struktūru funkcionālās īpašības. Kontrastam izejot cauri noteiktām ekskrēcijas sistēmas daļām, tās tiek vizualizētas un novērtētas.

Ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas nieru iegurnī vai kausiņos, to morfoloģiju var diezgan skaidri noteikt. Traucējumi pētāmo struktūru darbībā laikā dažādas slimības ir savas raksturīgās iezīmes un īpašības, kuras var noteikt diagnostikas procedūras laikā. Iespējama patoloģisko perēkļu un veidojumu, akmeņu un svešķermeņu vizualizācija.

Ekskrēcijas urrogrāfija ir nesāpīga metode, tāpēc to var izmantot, izmeklējot bērnus. Šīs instrumentālās diagnostikas metodes izrakstīšana pie ārsta ļaus bērnam izvairīties no nepatīkamām sajūtām un viņa vecākiem no nevajadzīgiem finansiāliem izdevumiem.

Indikācijas intravenozai urrogrāfijai

Daudzos tiek izmantota efektīva diagnostikas metode, izmantojot kontrastvielas intravenozu ievadīšanu patoloģiski apstākļi cilvēka ekskrēcijas sistēma.

To var izmantot, lai diagnosticētu:

• veidošanās dažādās urīnceļu daļās;
  traumatiski ievainojumi nierēs, urīnvados un urīnpūslī;
• hidronefroze;
• labdabīgi un ļaundabīgi audzēji rodas dažādos urīnceļu sistēmas orgānos;
• urīnceļu iztukšošanas procesa traucējumi;
  nieres;
• divertikulu vai svešķermeņu klātbūtne urīnpūšļa dobumā;
  Pieejamība iedzimtas anomālijas orgāni.

Sagatavošanās intravenozai urrogrāfijai

Šīs diagnostikas metodes efektivitāti var negatīvi ietekmēt vairāki faktori – pastiprināta gāzu veidošanās un zarnu pilnība ar izkārnījumiem. Tāpēc pirms ekskrēcijas urrogrāfijas slimam cilvēkam tam ir jāsagatavojas.

Sagatavošanās sākas ar ārsta apmeklējumu īpaša diēta kas pacientam jāievēro apmēram trīs dienas. Tas ir balstīts uz tādu pārtikas produktu izslēgšanu no uztura, kas stimulē pārmērīgu gāzu veidošanos zarnās. Pacientam jāizvairās ēst pākšaugus un cieti saturošus produktus, kāpostus un baltmaizi. Jums jāierobežo dārzeņu un augļu patēriņš. Alkohols ir pilnībā jāizņem no uztura.

Vakariņot vēlāk par sešiem vakarā ir kontrindicēts. Vakariņām vajadzētu sastāvēt no viegliem ēdieniem. Dienas laikā pirms diagnostikas pārbaudes pacientam jāsamazina patērētā šķidruma daudzums. Tādējādi palielinās urīna nosēdumu koncentrācija, kā rezultātā procedūras laikā būs labāka vizualizācija dažādās urīnceļu daļās. Ekskrēcijas urrogrāfijas dienā pirms procedūras ieteicams neēst brokastis un nedzert.

Lai attīrītu zarnas no fekālijām un uzlabotu pētījuma efektivitāti, slimam cilvēkam tiek veikta klizma. Klizma tiek veikta vakarā dienu pirms procedūras, kā arī nākamās dienas rītā. Mikroklizmas izmantošana atbrīvos slimu cilvēku no ievērojamām grūtībām un diskomforta.

Piezīme

Priekš labāka tīrīšana zarnas, slims cilvēks var lietot arī speciālos, kam ir neliela caureju veicinoša iedarbība. Ārkārtas intravenoza urrogrāfija nav iespējama bez klizmas un pilnīgas zarnu kustības.

Sagatavošanās intravenozai urrogrāfijai bērniem

Bērnu sagatavošana procedūrai sastāv no rīta barošanas izslēgšanas un gāzu veidošanās samazināšanas zarnās. Pēdējo var panākt, ja barojat bērnu ar krūtsgalu, pateicoties kuram pārmērīgais gaiss neietilpst kuņģa-zarnu traktā un neizraisa zarnu cilpu nospiešanu.

Ja bērnam ir tendence pastiprināt gāzu veidošanos, viņam jāparaksta zāles, kas to samazina.

Intravenoza urrogrāfija: izpētes algoritms

Kā minēts iepriekš, pirms intravenozas ekskrēcijas urrogrāfijas veikšanas ārstam ir jānovērtē pacients, lai noteiktu piemērotāko kontrastvielu. Pārbaude sākas ar anamnēzes savākšanu, iekļaujot informāciju par to, vai slimajam ir nosliece uz alerģiskām reakcijām.

Piezīme

Pat ja anamnēzē nav alerģijas, pacientam ir jāiziet ādas tests ar vielu, kas tiks izmantota kā kontrasts.

Intravenoza urrogrāfija tiek veikta speciāli aprīkotā rentgena telpā. Pacients tiek novietots uz galda vai dīvāna, pēc kura intravenozi ievada 20-30 ml kontrastvielas. Zāles injicē perifērā vēna atrodas uz elkoņa līkuma.

Kontrastvielu ievada 2-3 minūšu laikā, un šajā laikā jāuzrauga pacienta stāvoklis. Lai novērstu jebkādu blakusparādību rašanos, ir nepieciešama lēna zāļu ievadīšana, un ir nepieciešama rūpīga novērošana, lai tās savlaicīgi novērstu. Īpaša uzmanība jāpievērš gados vecākiem pacientiem, kā arī cilvēkiem, kas cieš no sirds un asinsvadu patoloģijām.

5 minūtes pēc kontrastvielas nonākšanas asinsritē tiek uzņemta pirmā attēlu sērija. Ja nieru darbība ir traucēta, šis periods jāpalielina. Ja nav nieru anatomisko struktūru vizualizācijas, pētījums jāatkārto stundu vēlāk. Urrogrāfijas laikā speciālists izvērtē morfoloģisko un funkcionālās īpašības ekskrēcijas sistēmas orgāni.

Kontrindikācijas

Kā tas ir ar citiem diagnostikas metodes, ir apstākļi, kuros nevar izmantot intravenozo urogrāfiju.

Šī metode ir kontrindicēta, ja:

• smaga nieru patoloģija, kā rezultātā būtiski tiek traucēta to izvadfunkcija;
• pacienta šoka stāvoklis;
• dažādu orgānu slimības ar smagu gaitu;
• saasināta alerģiska vēsture;
• grūtniecība;