Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi. Vecāki par antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem

Z Antiseptiķu un dezinfekcijas līdzekļu vērtība ir ļoti liela. UN x izmantot inficētu brūču, mikroorganismu izraisītu ādas un gļotādu bojājumu ārstēšanā, ūdens un pārtikas apstrādei, medicīnas instrumentu, veļas dezinfekcijai u.c.

Antiseptiskajiem un dezinfekcijas līdzekļiem jābūt ar plašu iedarbības spektru pret mikroorganismiem, vienšūņiem un sēnītēm, tiem raksturīgs īss latentais darbības periods un augsta aktivitāte, arī bioloģisko substrātu klātbūtnē. Ir svarīgi, lai zāles būtu ķīmiski stabilas un pieejamas to ražošanas un izmaksu ziņā.

Svarīgas prasības attiecībā uz antiseptiķiem ir vietēja negatīva (piemēram, kairinoša) ietekme uz audiem, minimāla uzsūkšanās no lietošanas vietas, alergēnas iedarbības neesamība un zema toksicitāte.

Dezinfekcijas līdzekļi nedrīkst sabojāt apstrādājamos priekšmetus (mainīt krāsu, izraisīt metālu koroziju utt.). Vēlams, lai tiem nebūtu nepatīkamas smakas.

Izplatīts antiseptisko līdzekļu darbības novērtēšanas kritērijs ir t.s fenola attiecība(fenola un pārbaudītā antiseptiska koncentrāciju attiecība, kurā vielām ir vienāda pretmikrobu iedarbība).

Dažādu antiseptisku un dezinfekcijas līdzekļu darbības mehānisms nav vienāds un var būt saistīts ar proteīnu denaturāciju un plazmas membrānas caurlaidības traucējumiem., mikroorganismu dzīvībai svarīgu enzīmu kavēšana.

Antiseptiķu un dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija (pēc ķīmiskās struktūras)
1. Mazgāšanas līdzekļi Zerigel, rokkal un citi.

2. Nitrofurāna atvasinājumi Furacilīns (furazolidons)

3. Fenola grupa un tās atvasinājumi Tīrs fenols Rezorcīns Bērzu darva

4. Krāsvielas Dimanta zaļais metilēnzilais etakridīna laktāts

5. Halogēnus saturoši savienojumi Hlorheksidīns Hloramīns B Alkohola joda šķīdums utt.

6. Metālu savienojumi Dzīvsudraba dihlorīds Dzīvsudraba dzeltenais oksīds Sudraba nitrāts Vara sulfāts
Cinka oksīds Cinka sulfāts
7. Oksidētāji Ūdeņraža peroksīda šķīdums Kālija permanganāts

8. Aldehīdi un spirti Formaldehīda šķīdums Etilspirts

9. Skābes un sārmi Borskābes amonjaka šķīdums

Mazgāšanas līdzekļi , vai katjonu ziepēm, piemīt mazgāšanas un antiseptiskas īpašības. Tie ietekmē daudzas baktērijas un sēnītes. Viena no šīm zālēm ir Cerigel. Tas satur katjonu mazgāšanas līdzekli - monokvartārā amonija sāls cetilpiridīnija hlorīdu, kā arī polivinilbutirālu un etilspirtu. Pie šīs grupas pieder arī Rokkal, kam ir izteikta virsmas aktivitāte. Tas ir monokvartāra amonija sāls. Mazgāšanas līdzekļus izmanto ķirurga roku tīrīšanai un instrumentu un aprīkojuma sterilizēšanai. Normālā koncentrācijā tie neizraisa audu kairinājumu.

Mazgāšanas līdzekļus nevar kombinēt ar anjonu ziepēm, jo ​​tas samazina to pretmikrobu aktivitāti. Mazgāšanas līdzekļu iedarbība samazinās arī organisko vielu klātbūtnē.

Svarīga antiseptisko līdzekļu grupa ir nitrofurāna atvasinājumi . Tie ietver furatsilīnu (nitrofurālu, nitrofurazonu). Nitrofurāni ir plaša spektra darbības. Tiem ir kaitīga ietekme uz grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām un vienšūņiem.

Furacilīnu galvenokārt ārīgi lieto brūču, ādas, gļotādu ārstēšanai, serozo un locītavu dobumu mazgāšanai. Furacilīns parasti ir labi panesams. Dažreiz tas izraisa sensibilizāciju un dermatītu.

Fenola grupa un tā atvasinājumi ietver daudzus labi zināmus aromātiskus antiseptiskus līdzekļus. Tajos ietilpst oksibenzoli ( tīrs fenols) un dioksbenzoli ( rezorcīns un utt.). Fenols galvenokārt iedarbojas uz baktēriju un sēnīšu veģetatīvām formām. Tiek izmantoti fenola šķīdumi instrumentu un sadzīves priekšmetu dezinfekcijai.

Jāņem vērā, ka toksiskais fenols, kas ir ļoti lipofīls, viegli uzsūcas no ādas un gļotādām. un izraisa saindēšanos!!!

Rezorcīns Tā antiseptiskā iedarbība ir zemāka par fenolu. Mazās koncentrācijās rezorcīnam piemīt keratoplastiskas īpašības, lielās koncentrācijās tam piemīt kairinošas un keratolītiskas īpašības. To lieto dažu ādas slimību (piemēram, ekzēmas, seborejas u.c.) un konjunktivīta gadījumos.

daļa bērza darva ietver fenolu un tā atvasinājumus, sveķus un citus savienojumus. Zāles iegūst, sausā destilācijā no bērza mizas. Bērzu darvai ir pretmikrobu, keratoplastiska, keratolītiska un kairinoša iedarbība. To lieto vairāku slimību ārstēšanai ādas slimības un kašķis.

Bērzu darva ir viena no balzama linimenta sastāvdaļām saskaņā ar A.V. Vishnevsky (Vishnevsky ziede), ko lieto brūču ārstēšanā, kā arī Vilkinsona ziede, kas paredzēta kašķis un ādas sēnīšu infekcijas.

Krāsvielu grupai attiecas uz vairākiem savienojumiem ar dažādu ķīmisko struktūru. Visplašāk izmantotais atvasinājums ir trifenilmetāns. izcili zaļš. Dažreiz tiek izmantots fenotiazīna atvasinājums metilēnzils un akridīna atvasinājums etakridīna laktāts.

Īpaši jutīgs pret krāsvielām grampozitīvi koki.

Dimanta zaļš ir ļoti aktīvs un salīdzinoši ātri iedarbīgs antiseptisks līdzeklis. IN Olbaltumvielu klātbūtnē tā efektivitāte samazinās. Galvenokārt izmanto ārēji strutainiem ādas bojājumiem (piodermija).

Metilēna zils(metiltionija hlorīds, metilēnzilais) pēc aktivitātes ir zemākas par izcili zaļo. Uzklājiet to ārēji kā antiseptisks līdzeklis, iekšēji pret infekcijām urīnceļu, kā arī intravenozi saindēšanās gadījumā ar cianīdu. Efektivitāte pēdējā gadījumā ir izskaidrojama ar to, ka metilēnzils (lielās devās) pārvērš hemoglobīnu par methemoglobīnu, kas savienojas ar cianīdu, veidojot netoksisku ciānmethemoglobīnu.

Etakridīna laktāts (rivanols) iekrāsots dzeltens. Tā aktivitāte ir diezgan augsta, bet darbība attīstās lēni. Uzklājiet to ārēji un inficēto dobumu (pleiras, vēderplēves) mazgāšanai, Urīnpūslis, dzemde.

Halogēnu saturoši antiseptiķi ko pārstāv narkotikas, kas satur hlors un jods. Aktīvākie antiseptiķi ir tie, kas satur elementārus halogēnus vai tos atbrīvo. Viena no zālēm, kas noņem hloru, ir hloramīns B, piemīt antiseptiskas un dezodorējošas īpašības. Tas tiek izmantots pacientu sekrēciju (piemēram, ar vēdertīfu, holēru, tuberkulozi u.c.), sadzīves priekšmetu, nemetālisku instrumentu dezinfekcijai, kā arī roku un inficētu brūču virsmu ārstēšanai.

Starp efektīviem hloru saturošiem antiseptiķiem ir biguanīda atvasinājums hlorheksidīns(hibitāns). Viņš nodrošina antibakteriāla un fungicīda iedarbība. Tas tiek pieteikts ķirurga roku, ķirurģiskā lauka, brūču, urīnpūšļa apstrāde, kā arī instrumentu sterilizācija. Ārstējot ķirurga rokas, iespējama sausa āda un dermatīts.

Turklāt preparāti, kas satur elementāro jodu, ietver Lugola risinājums(sastāv no 1 daļas joda, 2 daļām kālija jodīda un 17 daļām ūdens), lieto rīkles un balsenes gļotādas eļļošanai iekaisuma procesu laikā.

Ievērojams skaits antiseptisku līdzekļu prezentēts metālu savienojumi (sāļi)..

Mehānisms pretmikrobu līdzeklis metālu sāļu iedarbība zemā koncentrācijā ir saistīta ar bloķē mikrobu enzīmu sulfhidrilgrupas. Augstās koncentrācijās atkarībā no metāla un skābes atlikuma rakstura, sāls koncentrācijas, tā disociācijas pakāpes un šķīdības var rasties dažādi lokāli efekti: savelkošs, kairinošs, cauterizing (nekrotizējošs).

Metālu sāļu lokālā iedarbība saistīta ar olbaltumvielu denaturāciju. Iegūtie albumināti var būt blīvi vai irdeni. Pirmajā gadījumā uz audu virsmas veidojas plēvīte, audi kļūst blīvāki, samazinās iekaisums, šis attēls ir raksturīgs savelkošai darbībai. Ar dziļāku vielas iekļūšanu rodas šūnu un nervu galu kairinājums. Ekstrēma izpausme ir metālu sāļu cauterizing iedarbība. Jo vairāk šķīst albumināti, jo izteiktāki ir pēdējie.

Atbilstoši iegūto albuminātu šķīdībai ūdenī un bioloģiskajos šķidrumos metālus var sakārtot šādās sērijās: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg.

Svina sāļiem ir visizteiktākā savelkošā iedarbība (tie veido blīvus albuminātus), bet dzīvsudraba sāļiem ir cauterizing iedarbība. Tajā pašā laikā šajā sērijā no svina līdz dzīvsudrabam palielinās pretmikrobu aktivitāte.

Kā antiseptiķi vislielāko interesi rada metālu sāļi, kas atrodas rindas labajā pusē dzīvsudrabs un sudrabs.

No dzīvsudraba sāļi Kā antiseptiskus līdzekļus izmanto šādas zāles:

a) labi šķīst ūdenī dzīvsudraba dihlorīds (sublimāts)- HgCl 2;

b) ūdenī nešķīstošs dzīvsudrabs amidohlorīds (nogulšņu baltais dzīvsudrabs) un dzeltenais dzīvsudraba oksīds(nogulumiežu dzeltenais dzīvsudrabs).

Ļoti labi šķīstošs un atdalāms dzīvsudraba dihlorīds ir augsta pretmikrobu aktivitāte. Zāles tiek lietotas roku ādas kopšanai, trauku, telpu u.c. Tas nav piemērots metāla priekšmetu dezinfekcijai, jo tas izraisa metālu koroziju. IN olbaltumvielu klātbūtnē dzīvsudraba dihlorīda aktivitāte samazinās, tādēļ zāles neizmanto, lai dezinficētu pacienta izdalījumus, kas satur proteīna komponentus. Tam ir izteikta kairinoša iedarbība, tāpēc roku ādas kopšanai var lietot tikai reizēm. Tas arī jāņem vērā ka dzīvsudraba dihlorīds ir ļoti toksisks. Sarežģīts punkts ir vielas spēja iekļūt ādā un gļotādās.

Dzīvsudraba oksīds dzeltens visbiežāk izmanto infekcioziem acu bojājumiem(pret konjunktivītu, keratītu). Parasti tiek parakstīts dzīvsudraba amidohlorīds pret ādas slimībām, piemēram, piodermiju.

Akūta saindēšanās ar dzīvsudraba savienojumiem, kas parasti ir saistīta ar nejaušu vai tīšu dzīvsudraba dihlorīda norīšanu. Tas izpaužas kā sāpes vēderā, vemšana, caureja (cauterizing ietekmi uz gļotādu gremošanas trakts), kā arī izmaiņas centrālajā nervu sistēmā (uzbudinājums, kam seko depresija) un sirds un asinsvadu sistēmā ( akūta neveiksme sirds, sabrukums). Pēc 2-4 dienām simptomi, kas saistīti ar nekrotiskām izmaiņām nierēs (“sublimātā niere”) un gremošanas traktā (stomatīts, čūlainais kolīts). Šāda bojājumu lokalizācija ir izskaidrojama ar to, ka galvenais dzīvsudraba savienojumu izvadīšanas ceļš ir caur nierēm, kā arī resnās un siekalu dziedzeri.

Akūtas saindēšanās ar dzīvsudraba dihlorīdu ārstēšana galvenokārt sastāv no zāļu uzsūkšanās novēršanas. Šim nolūkam kuņģi mazgā un tajā ievada dzīvsudraba savienojumu pretindes unitiola šķīdumu (satur sulfhidrilgrupas, kas saista dzīvsudrabu). Dažreiz tiek ievadīta aktīvā ogle, neliels daudzums savelkošu šķīdumu, piens un olu baltums. Kuņģa skalošana jāveic ļoti uzmanīgi, jo dzīvsudraba dihlorīds bojā barības vada un kuņģa gļotādu. Tad tiek noteikti caurejas līdzekļi, kā arī sifona klizmas ar unitiola šķīdumu. Lai inaktivētu absorbēto medikamentu, unitiols tiek ievadīts intravenozi. Vieglas vai vidēji smagas saindēšanās gadījumā efektīva ir piespiedu diurēze. Smagas saindēšanās gadījumā, īpaši nieru darbības traucējumu gadījumā, ir nepieciešams izmantot hemodialīzi un peritoneālo dialīzi, kas tiek veikta uz fona. intravenoza ievadīšana unitiols un tetacīns-kalcijs (CaNa 2 EDTA).

Hroniskas saindēšanās gadījumā ar dzīvsudraba preparātiem (tā sauktajiem merkuriālisms ) tiek ietekmēta mutes dobuma gļotāda (stomatīts), kā arī centrālā nervu sistēma, hematopoēze utt. Visbiežāk tas ir darba saindēšanās rezultāts, kas saistīts ar darbu ar dzīvsudraba preparātiem. Šajā sakarā pirmā un galvenā darbība ir novērst saindēšanās avotu. Izmanto kā pretindes unitiols, kā arī tetacīns-kalcijs, nātrija tiosulfāts. Turklāt tiek veikti pasākumi, lai paātrinātu vielas izvadīšanu no organisma, kā arī tiek veikta simptomātiska terapija.

No sudraba preparātiem izmantot sudraba nitrāts (lapis; AgNO 3), protargols ( sudraba proteīns) un collargol(koloidālais sudrabs). Tiem piemīt pretmikrobu, savelkoša un pretiekaisuma iedarbība. Tos izmanto oftalmoloģijā(pret konjunktivītu, blenoreju), brūču apūdeņošanai, mazgāšanai urīnizvadkanāls un urīnpūsli. Turklāt sudraba nitrāts lielā koncentrācijā un nūjiņos tiek izmantots ārēji kā kodināšanas līdzeklis erozijām, čūlām, pārmērīgai granulācijai, kā arī trahomai.

Tos izmanto arī kā antiseptiskus un savelkošus līdzekļus oftalmoloģijā. vara sulfāts(vara sulfāts; CuSO4∙5H2O), cinka sulfāts(ZnSO 4). Trahomai izmanto īpašus acu zīmuļus, kas satur vara sulfātu, kālija nitrātu, alaunu un kamparu. Šķīstošos sāļus (vara sulfātu un cinka sulfātu) var izmantot urīnizvadkanāla un urīnpūšļa skalošanai.

Oksidētāju grupai attiecas ūdeņraža peroksīds (H 2 O 2) un kālija permanganāts (kālija mangāns; KMnO 4). Tiem piemīt antiseptiska un dezodorējoša iedarbība. Abu zāļu darbības princips ir skābekļa izdalīšanā.
Uzklājot uz audiem olbaltumvielu klātbūtnē, ūdeņraža peroksīds tiek sadalīts katalāžu ietekmē, atbrīvojot molekulāro skābekli.

H2O2 → 2H+O2.

Tomēr molekulārā skābekļa oksidatīvā un līdz ar to arī pretmikrobu aktivitāte ir niecīga. Šajā gadījumā tas ir svarīgāk brūču, čūlu, dobumu mehāniskā tīrīšana, kas saistīta ar skābekļa burbuļu izdalīšanos un putu veidošanos. Ūdeņraža peroksīdam ir arī dezodorējošas īpašības. Zāles iedarbojas uz īsu laiku. Turklāt ūdeņraža peroksīds palīdz apturēt asiņošanu.

Kālija permanganāts organisko vielu klātbūtnē atdala atomu skābekli.

2KMnO 4 + H 2 O → 2KOH + 2MnO 2 + ZO.

Atomiskā skābekļa antiseptiskā iedarbība ir izteiktāka mazāks par molekulāro. Tas nodrošina pretmikrobu un dezodorējoša iedarbība, un iegūtais mangāna oksīds (MnO 2) - savelkošs. IN Augstās koncentrācijās ir kālija permanganāts kairinošs un cauterizing efekts.
Pieteikties zāles šķīdumos skalošanai, mazgāšanai, brūču apūdeņošanai, apdegumu virsmu apstrādei, kuņģa skalošana saindēšanās gadījumā ar morfiju, fosforu utt.

Daži savienojumi pieder arī pie antiseptiķiem no aldehīdu un spirtu grupas. Viens no aldehīdu pārstāvjiem ir risinājums formaldehīds (formalīns; satur 36,5-37,5% formaldehīda – HCHO). Viņam ir spēcīgs pretmikrobu un dezodorējošs līdzeklisīpašības. To lieto kā dezinfekcijas līdzeklis un arī ādas apstrādei kad svīst. Formaldehīda šķīduma ietekmē epiderma sabiezē (sakarā ar olbaltumvielu denaturāciju), kā rezultātā samazinās svīšana. Zāles ir izteiktas kairinošs efekts.
Šajā grupā var būt arī heksametilēntetramīns (urotropīns). Dažreiz to izmanto kā antiseptisku līdzekli urīnceļu infekcijas gadījumā. Heksametilēntetramīna bakteriostatiskā iedarbība ir saistīta ar tā sadalīšanos skābā vidē un formaldehīda veidošanos (ja nepieciešams novirzīt urīna reakciju uz skābo pusi, var izmantot amonija hlorīdu). Heksametilēntetramīnu ordinē iekšķīgi un intravenozi. Kuņģī tas ir daļēji iznīcināts. No blakus efekti jāpatur prātā iespēja kairināt nieres, kas ir tās atcelšanas pamatā.

Piemīt izteiktas pretmikrobu īpašības etanols. To lieto, lai instrumentu dezinfekcija, ķirurga roku apstrāde, ķirurģijas lauks. Etilspirta pretmikrobu aktivitāte palielinās, palielinoties tā koncentrācijai. Tomēr par Lai dezinficētu ādu, labāk izmantot 70% etilspirtu, kas iekļūst dziļākos epidermas slāņos nekā 95%.

Var izmantot kā antiseptiskus līdzekļus skābju un sārmu sērija. Tātad, gļotādu mazgāšanai un mutes skalošanai tas dažreiz tiek noteikts borskābes šķīdums (H 3 VO 3). To var lietot arī uz ādas ziedēs un pulveros. Tomēr borskābes pretmikrobu aktivitāte ir zema.
Uz antiseptiķiem Sārmu grupā ietilpst amonjaka šķīdums (amonjaks; NH4OH; satur 9,5-10,5% amonjaka). Tā 0,5% šķīdums lieto ķirurga roku ārstēšanai. Turklāt to var izmantot ieelpošana elpošanas centra refleksu stimulēšanai.

Drošības jautājumi (atsauksmes)

1. Ar ko antiseptiķi atšķiras no dezinfekcijas līdzekļiem?

2. Kāda ir fenola attiecība?

3. Ko jūs saprotat ar pretmikrobu iedarbības spektru?

4. Kā bakteriostatiskā iedarbība atšķiras no baktericīda?

5. Antiseptiķu un dezinfekcijas līdzekļu klasifikācija.

6. Antimikrobiālo līdzekļu darbības pamatmehānismi.

7. nosakot pretmikrobu aktivitāti.

8. Dažādu grupu antiseptiķu salīdzinošais novērtējums.

Antiseptiķi Ir vispārpieņemts uzskatīt vielas, ko izmanto, lai aizsargātu ķermeņa ādu un gļotādas no patogēno mikroorganismu nelabvēlīgās ietekmes. Būtiskā atšķirība starp dezinfekcijas līdzekļiem ir tāda, ka tie iznīcina mikrobus tieši uz apkārtējiem objektiem (medicīnas instrumentiem, operāciju telpu virsmām, telpu sienām un grīdām, ūdens, apģērba, gultas veļas, pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcijai utt.).

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi

Dažkārt ir grūti noteikt skaidras atšķirības starp diviem zāļu veidiem, jo ​​lielākajai daļai šo vielu mazākās devās piemīt antiseptiskas īpašības, un palielinātos daudzumos tās kļūst par dezinfekcijas līdzekļiem. Tādējādi, nosakot apstrādājamo objektu, jūs varat saprast, kā atšķiras antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi.

Antiseptiskās zāles ir: profilaktiski darbības – bojāto (brūču) ādas vietu, roku dezinfekcijai, ādas sterilizācijai pirms tam ķirurģiska iejaukšanās utt., un terapeitisks, ja produkts tiek lietots pēc infekcijas skartu brūču klātbūtnes.

Abiem produktu veidiem ir raksturīgs ievērojams blakusparādību skaits cilvēkiem, tāpēc tos galvenokārt izmanto ārējai un vietējai ārstēšanai.

Ir trīs galvenās antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu grupas:

• neorganiskie produkti, tie ietver: peroksīdus, sārmus, skābes, atsevišķas ķīmiskas vielas (hlors, cinks, broms, sudrabs, jods), kā arī to neorganiskie savienojumi;
• bioloģiskie produkti– fenola un spirta atvasinājumi, sārmi, skābes, aldehīdi utt. Tās visas ir organiskas izcelsmes sintētiskas vielas;
• bioorganiskie produkti, tie ietver preparātus, kas izgatavoti no dzīvnieku dabas resursiem un augu izcelsme, ķērpji un sēnes.

Halogēni un to savienojumi

Parasti tie ir produkti, kuru pamatā ir jods un hlors.

Hloru saturošu antiseptisku līdzekļu veidi:

• Pantocīds. Izdalīšanās forma ir tabletēs, ko izmanto ūdens dezinfekcijai (1 tablete uz 0,5-0,75 l).
• . Pieejams šķīduma veidā spirtā un ūdenī ar dažādām aktīvās sastāvdaļas devām, ziedes, pastas, želejas, emulsijas utt. Sastāvā ir arī hlorheksidīns zāles losēnu veidā pret iekaisumu mutes dobums(faringīts, stomatīts utt.).
• Biklotimols. Tās lietošana ietver mutes dobuma slimību ārstēšanu. Aizliegts lietot bērniem līdz 6 gadu vecumam.

• 5% joda šķīdums spirtā ir populārs kā antiseptisks līdzeklis. To izmanto brūču dezinficēšanai gar malām, nelielu griezumu, skrāpējumu un injekciju ārstēšanai. Galvenais nosacījums ir plašas brūces virsmas trūkums. Šo joda šķīdumu nav vēlams lietot bērniem līdz 5 gadu vecumam.

• Plaši lietots joda savienojumi ar polivinilpirolidonu. Šādas zāles nekairina ādu un gļotādas, un tām ir ilgs darbības periods.
• . Tas joprojām ir plaši izplatīts valstīs ar progresīvām veselības aprūpes sistēmām, kur to lieto mutes dobuma un rīkles ārstēšanai faringīta un tonsilīta gadījumā. Daži eksperti uzskata, ka šķīduma lietošana nav piemērota, jo viņi nav pārliecināti par zāļu pareizu efektivitāti.

Produkti, kas satur spirtus, aldehīdus, skābes un oksidētājus

Oksidētājiem ir kaitīga ietekme uz patogēniem, izdalot atomu skābekli. Populārākie ir divi no tiem: un kālija permanganāts.

• Atbrīvot ūdeņraža peroksīds veic 3% šķīduma veidā. Darbojas kā antiseptisks līdzeklis gļotādām un ādai. Zāles spēj apturēt asiņošanu.
• Hidroperīts. Tas ir urīnvielas un ūdeņraža peroksīda maisījums. Tiek pasniegtas kā tabletes šķīdināšanai ūdenī, ar kurām tiek iegūts šķīdums ar peroksīda īpašībām.
• Kālija permanganāts. Tas ir violeti sarkanu kristālu vai pulvera veidā un labi šķīst ūdenī. Ieteicams bojātu ādas zonu kopšanai, douching un skalošanai. Čūlaino virsmu mazgāšanai nepieciešams šķīdums ar spēcīgu 2-5% koncentrāciju.
• Borskābe. Pieejams šķīduma, pulvera vai ziedes veidā. Izmanto medikamentu ražošanā ārējai lietošanai. Acu un auss ejas iekaisumiem (konjunktivīts, otitis) lieto 2% koncentrācijas šķīdumu. Mūsdienu medicīna pamazām pamet borskābe, jo zāles izraisa vairākas negatīvas sekas (slikta dūša, galvassāpes, caureja, nieru mazspēja).

• Formalīns vai formaldehīds. Darbojas kā dažu dezinfekcijas līdzekļu neatņemama sastāvdaļa, ko parasti nodrošina medicīniskā aprūpe veselības aprūpes iestādēs.
• Etanols. Lieto 7% šķīduma veidā, kam piemīt antiseptiskas īpašības, lai dezinficētu brūces un vietas pirms injekcijām. Iekļūst asinsrites sistēma pat no veselām ādas virsmām.

Krāsvielas un metālu sāļi

• Protargols. Tas ir 1-5% koncentrācijas šķīdums ar antiseptiskām īpašībām. Efektīva urīnceļu iekaisuma likvidēšanā un elpošanas orgānu gļotādas ārstēšanā. Ārstēšanai acu infekcijas Protargol lieto pilienu veidā.
• Collargol vai koloidālais sudrabs. Medicīniskās zāles, kas sastāvā satur ievērojamu daļu sudraba, kam piemīt antiseptiskas īpašības. Tos izmanto šķīdumu veidā ar dažādu vielas koncentrācijas pakāpi (no 0,2 līdz 5%).
• Cinka sulfāts. Izskatās pēc caurspīdīgiem kristāliem bez krāsas vai smaržas. Visbiežāk lieto tablešu veidā, kad nepieciešams papildināt cinka rezerves organismā. Formā tiek izmantots 0,25% šķīdums, kura pamatā ir cinka sulfāts acu pilieni lai novērstu konjunktivītu.
• Cinka oksīds. Paredzēts lietošanai vairumā ādas slimību ārstēšanā. To lieto kopā ar citām vielām, kā arī atsevišķi.
• Briljantzaļa vai izcili zaļa. Risinājums ir ārkārtīgi populārs, tomēr tā antiseptiskā iedarbība nav tik nozīmīga.
• Metiltionija hlorīds vai metilēnzilais.Šķīdumu pagatavo, pievienojot ūdeni vai spirtu. Urīnceļus mazgā ar ūdens šķīdumu cistīta un uretrīta gadījumā. Produkts uz spirta bāzes ir indicēts lietošanai antiseptiskai ādas ārstēšanai. Metilēnzilais pēc iedarbības ir līdzīgs izcili zaļajam.
• Magenta. Pazīstams kā krāsviela koši nokrāsas šķīduma veidā. To neizmanto atsevišķi, bet vielu satur noteikti kombinēti antiseptiķi, proti, fukorcīns, preparāts, kura pamatā ir fuksīns, etanols, acetons, borskābe, rezorcīns un fenola savienojumi. Fukorcīna lietošanas joma ir skartās ādas virsmas dezinfekcija sēnīšu un pustulozu iekaisumu, skrāpējumu, griezumu u.c. laikā.

VIDEO

Bioorganiskas izcelsmes vielas

• Hlorofillipts. Zāles, kas iegūtas, apvienojot eikalipta hlorofilus. Parāda antibakteriālu iedarbību pret stafilokoku infekcija, kas nav uzņēmīga pret antibiotikām. Chlorophyllipt šķīdumiem ir eļļas un spirta bāze, un tie ir piemēroti ārējai un vietējai lietošanai.
• Nātrija usnināts. Tas ir izgatavots no konkrētas vielas, usnīnskābes, ko iegūst no noteikta veida ķērpjiem. Zāļu antibakteriālās aktivitātes pakāpi var definēt kā mērenu. Pamatojoties uz šo produktu, ir trīs veidu risinājumi: pievienojot spirtu, rīcineļļu vai egļu balzamu.
• Lizocīms. Tas ir ferments, kas izolēts no vistas olu baltumiem. Spēlē galveno lomu stabilas imunitātes veidošanās mehānismos. Apstrāde tiek veikta, izmantojot lizocīmu, kas uzklāts uz salvetes strutaini bojājumiāda, kā arī apdegušas un apsaldētas ķermeņa vietas. Dažos gadījumos acu pilieniem izmanto lizocīmu šķīdumā.
• Ektericīds. Caurspīdīga viela, kas iegūta no zivju eļļa, kas izskaidro tā atšķirīgo zivju smaržu. Tam ir dzeltena krāsa un eļļaina šķidra konsistence. Tas ir antibakteriāls līdzeklis. To lieto, lai ārstētu strutojošus veidojumus uz ādas virsmas, kā arī apdegušas vai apsaldētas ķermeņa vietas, čūlaini bojājumi, fistulas u.c., beigās uzliek ar drogu samitrinātu salveti. Progresējoša infekciozā rinīta gadījumā ektericīdu lieto pilienu veidā augšējai daļai. elpceļi.
• Kliņģerīšu ziedkopas (kliņģerītes). Tie ir kaltēti ziedi spilgti dzeltenā krāsā, kas pazīstami 2007. gadā tautas medicīna ārstniecības augs. No tiem gatavo spirta un ūdens uzlējumus ar baktericīdām īpašībām, kas atkarībā no pagatavošanas metodes ir piemēroti ārējai vai iekšējai lietošanai. Kliņģerīšu efektu var salīdzināt ar uzņemšanas efektu spēcīga antibiotika, īpaši stafilokoku un streptokoku patogēniem. Kliņģerīšu antiseptiskās īpašības izpaužas skalojot, lai atvieglotu mutes dobuma iekaisumu. Populāra ir douching ar kliņģerīšu tinktūru ginekoloģisko infekciju gadījumā.

Citi antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi

• Miramistīns. Virsmaktīvās zāles, kuru pamatā ir amonija savienojumi. To raksturo antiseptiska iedarbība uz dažādiem patogēniem mikroorganismiem (baktērijām, sēnītēm, vīrusiem). Tos parasti izmanto strutošanas perēkļu ārstēšanai un profilaksei, kā arī acu, ausu, deguna infekcijas slimībām un mutes dobuma iekaisumiem.
• Dekametoksīns. Pieder ārējai lietošanai paredzētu sintētisko līdzekļu klasei, kam raksturīga antiseptiska un pretsēnīšu iedarbība. Stafilokoku un streptokoku patogēni ir jutīgi pret to. Atbrīvošanas forma ir šķīstošās tabletes, ar kuras palīdzību tiek gatavoti šķīdumi, kā arī pilieni acīm un ausu kanāliem. Dekametoksīnu lieto lokālai skalošanai pie mutes dobuma infekcioziem iekaisumiem, kā arī konjunktivīta un vidusauss iekaisuma ārstēšanai. Skalošana un losjoni uz zāļu bāzes ir indicēti urīnpūšļa infekcijām, sēnīšu un bakteriālām ādas slimībām.
• Ihtiols. Viela šķidruma veidā, ko rūpnieciski iegūst no sveķiem, kas izdalās degslānekļa puskoksēšanas un gazifikācijas laikā. To raksturo bieza konsistence, melna krāsa un asa, unikāla smarža. Ihtiola antiseptiskās īpašības ir ārkārtīgi vājas. To izmanto ražošanā, ko ārīgi izmanto ādas bojājumiem (apdegumiem, psoriāzei, ekzēmai).
• Oktenidīns (oktenidīna hidrohlorīds). Tas ir viens no līdz šim aktuālākajiem medicīnas sasniegumiem. Šīm antiseptiskajām zālēm ir raksturīga spēcīga un ilgstoša iedarbība uz patogēniem mikroorganismiem, līdzīga darbībai antibiotikas. Tās piemērošanas joma ir diezgan plaša. Oktenidīna īpatnība ir tā zemā toksicitāte, jo, lietojot lokāli, pat uz bojātām ādas vietām, nepastāv risks, ka tas nonāks asinsrites sistēmā. Tas ļauj lietot zāles visu vecuma grupu cilvēkiem, tostarp zīdaiņiem, kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā. Preparāti uz oktenidīna bāzes ir indicēti lietošanai roku dezinfekcijai ķirurģijā, pacientu ādas dezinfekcijai pirms injekcijām, infekciju ārstēšanai ginekoloģijā, ķirurģijā u.c.
• Kvartāra amonija savienojumi. Viena no populārākajām antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu grupām. Benzalkonija hlorīds ir tā spilgtākais pārstāvis. Papildus jau paziņotajām antiseptiskajām īpašībām zāles veic aktīvo spermicīda funkciju, citiem vārdiem sakot, deaktivizē vīriešu spermu, kas nosaka tā izmantošanu kontracepcijas jomā.
• Cetrimīds vēl viens grupas pārstāvis. Cetrimīda kombināciju ar benzalkonija hlorīdu izmanto krēma ražošanā pret dermatītu, apdegumiem un autiņbiksīšu izsitumiem.

28. nodaļa.

Antiseptiķi(farmakoloģija)

Antiseptiķi ir plaša spektra pretmikrobu līdzekļi. Viņiem ir salīdzinoši augsta toksicitāte cilvēkiem; galvenokārt tiek izmantoti lokāli.

Līdzīgas zāles, ko izmanto vides objektu (telpu, pacientu aprūpes priekšmetu, medicīnas instrumentu u.c.) dezinfekcijai dezinfekcijas līdzekļi.

Ir 9 antiseptisku līdzekļu grupas:

1) halogēnus saturoši savienojumi,

2) aromātiskie savienojumi,

3) alifātiskās sērijas savienojumi,

4) krāsvielas,

5) oksidētāji,

6) nitrofurāna atvasinājumi,

7) skābes un sārmi,

8) metālu sāļi,

9) mazgāšanas līdzekļi.

28.1. Halogēnus saturoši savienojumi

Kā antiseptiķi tiek izmantoti hlora un joda preparāti. Hloramīns B satur aktīvo hloru. Piemīt antiseptiskas un dezodorējošas īpašības (likvidē nepatīkamas smakas). Hloramīna B šķīdumus izmanto inficētu brūču ārstēšanai (1-2%), roku ādas dezinficēšanai (0,25-0,5%) un pacientu kopšanas līdzekļu (1-3%).

Hlorheksidīnsiedarbojas uz baktērijām, ģints sēnītēm Candida , Trichomonas. Neietekmē strīdus. Izmanto šķīdumos ķirurga roku un ķirurģiskā lauka ārstēšanai - 0,5% spirta šķīdums; pie gingivīta, stomatīta, brūču infekcijām, ginekoloģiskajā praksē 0,05% ūdens šķīdums; urīnpūšļa skalošanai - 0,02% ūdens šķīdums.

Alkohola joda šķīdums 5% izmanto kā antiseptisku līdzekli, apstrādājot nobrāzumus un skrāpējumus.

Povidons-jods(betadīns) - joda komplekss ar polivinilpirolidonu. Tam ir antibakteriāla, pretsēnīšu un pretprotozāla iedarbība, kas saistīta ar brīvā joda izdalīšanos. To lieto pacientu ādas ārstēšanai pirms un pēc operācijām. 0,5-1% šķīdumu veidā to lieto brūču, apdegumu un infekciozu ādas bojājumu ārstēšanai. Vaginālās svecītes tiek parakstītas akūta un hroniska vaginīta (trichomoniāze, kandidoze) gadījumā.

jodinols -ūdens šķīdums, kas satur jodu, kālija jodīdu un polivinilspirtu. Izmanto ārīgi priekš hronisks tonsilīts, strutains otitis, trofiskās čūlas.

28.2. Aromātiskie savienojumi (fenolu grupa)

Karbolskābe (fenols) iedarbojas galvenokārt uz baktēriju un sēnīšu veģetatīvām formām un maz iedarbojas uz sporām.

Izmanto 1-3% šķīdumu veidā veļas un pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcijai.

Tam ir izteikta kairinoša un cauterizing iedarbība. Uzsūcas caur ādu, tas var izraisīt reiboni, elpošanas nomākumu, krampjus un asinsvadu kolapsu.

Rezorcīnsiedarbojas uz baktēriju un sēnīšu veģetatīvām formām. To lieto baktēriju un sēnīšu ādas bojājumiem 2-5% šķīdumu un 5-10% ziedes veidā.

Bērzu darva satur fenolu un tā atvasinājumus. Piemīt antiseptiska un insekticīda iedarbība. Kombinācijā ar kseroformu un rīcineļļa iekļauts balzamiko liniments saskaņā ar A.V. Višņevskis(Vishnevsky ziede), ko lieto brūču un čūlu ārstēšanai.

28.3. Alifātiskie savienojumi

Etanols70-95% denaturē olbaltumvielas un ir baktericīda iedarbība. Ķirurga roku un pacienta ādas ārstēšanai tiek izmantota 70% koncentrācija. Šajā koncentrācijā etilspirtam ir dziļāka antiseptiska iedarbība uz ādu (iekļūst tauku un sviedru dziedzeru kanālos).

90-95% koncentrācijā etilspirtu izmanto dezinfekcijai - ķirurģisko instrumentu, katetru u.c. dezinfekcijai.

Formaldehīdsiedarbojas uz baktērijām, sēnītēm, vīrusiem. Formaldehīda šķīdumus 0,5-1% izmanto kā dezinfekcijas un dezodorējošu līdzekli pēdu ādas kopšanai, kā arī instrumentu dezinfekcijai.

Metenamīns(urotropīns) urīnceļu skābā vidē izdala formaldehīdu. Lieto iekšķīgi tablešu veidā urīnceļu infekciju ārstēšanai.

28.4. Krāsvielas

Dimanta zaļš ārīgi lieto 1-2% ūdens vai spirta šķīdumu veidā, lai ieeļļotu ādu plkst piodermija un plakstiņu malas ar blefarītu.

Metiltionīnijshlorīds (metilēnzils) ir mazāk efektīvs nekā izcili zaļš. Piemērots kā 1% spirta šķīdums piodermijai, kā arī 0,02% koncentrācijā urīnizvadkanāla un urīnpūšļa mazgāšanai.

Etakridīns(rivanols) lieto 0,05-0,1% šķīdumos brūču ārstēšanai, dobumu mazgāšanai strutojošu procesu laikā. Ārstēšanai ādas slimības izmantojiet 3% ziedi.

28.5. Oksidētāji

Kālija permanganāts piemīt izteikta pretmikrobu iedarbība, pateicoties atomu skābekļa izdalīšanai. Tam ir arī dezodorējošas īpašības. Zāļu šķīdumus 0,01-0,05% izmanto brūču mazgāšanai, mutes un rīkles skalošanai, mazgāšanai un urīnizvadkanāla mazgāšanai.

Augstākā koncentrācijā (2-5%) kālija permanganātam piemīt savelkoša un cauterizing iedarbība, ko var izmantot čūlu un apdegumu ārstēšanā.

Ūdeņraža peroksīda šķīdums (3%) nonākot saskarē ar audiem katalāzes ietekmē, tas sadalās, izdalot molekulāro skābekli, kam, salīdzinot ar atomu skābekli, ir ievērojami vājāka antiseptiska iedarbība.

Pateicoties intensīvai skābekļa izdalīšanai, ūdeņraža peroksīda šķīdums spēcīgi puto. Iegūtās putas no ādas virsmas un brūču dobumiem noņem svešķermeņu un atmirušo audu daļiņas, asins recekļus un strutas, tādējādi palīdzot attīrīt brūces.

Zāles lieto, lai ārstētu piesārņotu un strutojošas brūces, mutes skalošanai pie stomatīta, kakla sāpēm.

28.6. Nitrofurāna atvasinājumi

Nitrofurāna atvasinājumus izmanto kā antiseptisku līdzekli nitrofurāls(furacilīns), efektīvs pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām.

Nitrofurāna 0,02% ūdens šķīdumu lieto mutes un rīkles skalošanai pie stomatīta, kakla sāpēm, strutojošu brūču mazgāšanai.

28.7. Skābes un sārmi

Borskābe2% šķīduma veidā to lieto oftalmoloģiskajā praksē, bet 3% - dermatīta un piodermijas gadījumā.

Amonjaka šķīdums(amonjaks) satur 9,5-10,5% amonjaka. Piemīt antiseptiskas un mazgāšanas īpašības. Izmanto medicīnas personāla roku mazgāšanai pirms ķirurģiskām operācijām (25 ml uz 5 litriem ūdens).

28.8. Metālu sāļi

Sāļi Hg, Ag, Zn, Bi saistīt sulfhidrilgrupas ( SH-rpyn py) mikroorganismu fermentus un tiem piemīt baktericīda iedarbība. Augstākās koncentrācijās šiem savienojumiem piemīt savelkošas un cauterizing īpašības.

Dzīvsudraba dihlorīds(sublimātu) šķīdumos 1:1000-1:500 izmanto veļas un pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcijai.

Dzīvsudraba dihlorīds ir ļoti toksisks; viegli uzsūcas caur ādu. Var izraisīt smagu saindēšanos. Lai ārstētu saindēšanos ar dzīvsudraba savienojumiem, izmanto unitiolu un nātrija tiosulfātu (359. lpp.).

Citi Hg sāļi -dzīvsudraba oksicianīds, dzeltenais dzīvsudraba oksīds ir mazāk toksiski un tiek izmantoti kā antiseptiķi konjunktivīta, blefarīta un dzīvsudraba amidohlorīds -ādas infekcijām.

Sudraba nitrāts(lapis) koncentrācijā līdz 2% ir pretmikrobu iedarbība, un lielākā koncentrācijā tas darbojas kā cauterizing aģents.

Zemās koncentrācijās (0,5-1%) sudraba nitrātu lieto infekcijas acu slimībām (trahoma, konjunktivīts), bet lielākā koncentrācijā - ādas čūlu, eroziju, plaisu ārstēšanai, kā arī lieko granulāciju un kārpu likvidēšanai. .

Koloidālais sudrabs (collargol) 2% acu pilienu veidā lieto strutainam konjunktivītam; 1% koncentrācijā - urīnpūšļa mazgāšanai hroniska cistīta gadījumā, strutojošu brūču ārstēšanai.

Sudraba proteīns (protargols) lieto šķīdumos kā antiseptisku un savelkošu līdzekli oftalmoloģiskajā praksē (1-2%) un iekaisuma slimības augšējie elpceļi (gļotādu eļļošanai -3%).

Cinka sulfātskā antiseptisku un savelkošu līdzekli lieto 0,10,25% šķīdumos konjunktivīta, laringīta, uretrīta gadījumā.

Xeroform- bismuta savienojums. Tam piemīt savelkošas un vājas antiseptiskas īpašības. Iekļauts balzamiko linimentā saskaņā ar A.V. Višņevskis.

28.9. Mazgāšanas līdzekļi

Mazgāšanas līdzekļi ir vielas ar augstu virsmas aktivitāti. Šajā sakarā tiem var būt antiseptiska un mazgāšanas iedarbība. Ir anjonu un katjonu mazgāšanas līdzekļi. Anjonu mazgāšanas līdzekļi ietver parastās ziepes (nātrija vai kālija sāļus taukskābes). Katjonu mazgāšanas līdzekļus galvenokārt izmanto kā antiseptiskus līdzekļus, jo īpaši benzalkonija hlorīdu, cetilpiridīnija hlorīdu, miramistīmu.

benzalkonija hlorīds piemīt antibakteriāla, pretprotozāla un spermicīda iedarbība. To lieto ādas, gļotādu, brūču ārstēšanai, urīnpūšļa, urīnizvadkanāla mazgāšanai, kā arī sieviešu kontracepcijas nolūkos.

Cetilpiridīnija hlorīds kā daļu no zāļu "Zerigel" to lieto roku ārstēšanai pirms operācijām.

Miramistimizmanto 0,01% šķīduma veidā kā antiseptisku līdzekli zobārstniecības praksē inficētu brūču, apdegumu un LOR orgānu infekcijas slimību ārstēšanai, uroģenitālā sistēma. Neļaujiet šķīdumam iekļūt acīs.

Ķīmijterapijas zāles, ko lieto INFEKCIJAS SLIMĪBĀM

Ir antibakteriāli, pretsēnīšu, pretvīrusu un pretprotozoāli līdzekļi. Ķīmijterapijas līdzekļi ietver arī antihelmintiskus (anthelmintiskus) līdzekļus.

Pastāv vispārīgie noteikumiĶīmijterapijas līdzekļu izrakstīšana - ķīmijterapijas pamatprincipi:

1) infekcijas slimības izraisītāja noteikšana;

2) noteiktā patogēna jutības noteikšana pret ķīmijterapijas līdzekļiem un efektīvāko un drošāko zāļu izvēle;

3) varbūt vairāk agrs sākumsārstēšana (pacienta apdraudoša stāvokļa gadījumā, negaidot patogēna identificēšanu, tiek nozīmēti plaša spektra ķīmijterapijas līdzekļi);

4) pietiekami lielu ķīmijterapijas līdzekļu devu lietošana (pirmā deva, kā likums, tiek dubultota - piesātinošā deva);

5) diriģēšana pilns kurssārstēšana (priekšlaicīga ārstēšanas pārtraukšana veicina patogēnu rezistentu formu veidošanos);

6) ja nepieciešams, kombinētu ķīmijterapijas līdzekļu lietošanu, lai palielinātu to efektivitāti un novērstu patogēna rezistentu formu veidošanos.

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi

Irina Kučma, KhMAPO

Antiseptiķi lokālu infekcijas slimību (strutojošu brūču, apdegumu, izgulējumu, čūlu, augoņu u.c.) profilaksei un ārstēšanai izmanto jau kopš seniem laikiem. Hipokrāts un Ibn Sina, Paracelzs un Galēns izmantoja balzamiko ziedes, vīnu un Ābolu etiķis, kaļķi, skudrskābe un dažādi spirti.

Terminu “antiseptisks” (antipret, sepses pūšanas novēršana) pirmo reizi lietoja angļu zinātnieks I. Pringls 1750. gadā, lai apzīmētu minerālskābju pretpūšanas efektu.

Zinātniski pamatotas, izstrādātas un ieviestas antiseptiskas metodes ārstēšanai strutainas slimības un sepses profilakse, vācu akušieris I. F. Semmelveiss, krievu ķirurgs N. I. Pirogovs un angļu ķirurgs J. Listers. Semmelveiss roku dezinfekcijai izmantoja balinātāju (1847), N. I. Pirogovs brūču dezinfekcijai izmantoja sudraba nitrāta, joda un etilspirta šķīdumus (1847-1856).Revolūciju ķirurģijā veica J. Listers ar darbu “Par jaunu metodi lūzumu un čūlu ārstēšana ar piezīmēm par strutošanas cēloņiem" (1867). Balstoties uz Luisa Pastēra mācībām par strutojošu un pūšanas procesu mikrobu izcelsmi, Listers, lai iznīcinātu mikroorganismus, dezinficēja gaisu, operāciju zālē izsmidzinot karbolskābes šķīdumu. Ar 25% karbolskābes šķīdumiem tika dezinficētas arī ķirurga rokas, instrumenti un ķirurģiskais lauks. Šī metode ļāva krasi samazināt pēcoperācijas strutojumu un sepses skaitu. Saskaņā ar Listera definīciju, antiseptiķi ir pasākumi, lai ar ķīmisku vielu palīdzību iznīcinātu strutojošu slimību ierosinātājus brūcēs, ārējās un iekšējās vides objektus, kas nonāk saskarē ar brūci.

Pašlaik antiseptiskas zāles tiek uzskatītas par zālēm, kurām ir pretmikrobu iedarbība uz mikroorganismiem, kas atrodas uz āda un gļotādas.

Pretmikrobu līdzekļus, kas dezinficē vides objektus, sauc par dezinfekcijas līdzekļiem.

20. gadsimta sākumā parādījās sistēmiskas pretmikrobu ķīmijterapijas zāles iekšējai lietošanai un 40. gados antibiotikas radīja neticamu ažiotāžu. Šķita, ka ir atrasta “zelta lode”, kas nogalina mikroorganismu un nekaitē organisma šūnām. Un, kā tas dzīvē bieži notiek, mēra izjūtas trūkums, cieņa pret modi un neuzticēšanās veciem, pārbaudītiem līdzekļiem nepamatoti sašaurināja antiseptisko līdzekļu lietošanas jomu.

Plašā, ne vienmēr racionālā antibiotiku lietošana ir izraisījusi nozokomiālo infekciju izplatīšanos, strauju brūču infekciju pieaugumu un pēcoperācijas komplikācijas. Zemas aktīvo pretmikrobu vielu koncentrācijas, ilgstoši antibiotiku terapijas kursi utt. ir izraisījuši daudzu pret antibiotikām rezistentu mikroorganismu celmu izplatību.

Salīdzinot ar antibiotikām, antiseptiķiem, kā likums, ir plašāks darbības spektrs (tostarp fungicīds un virucīds), un mikrobu rezistence pret tiem attīstās lēnāk.

Āda un gļotādas ir izturīgākas pret antiseptisko līdzekļu kaitīgo iedarbību, salīdzinot ar organisma iekšējo vidi, tāpēc to dezinfekcijai var izmantot augstākas koncentrācijas antiseptiskos līdzekļus.

Ādas, acu, nazofarneksa, ārējā dzirdes kanāla, sieviešu dzimumorgānu, taisnās zarnas u.c. infekcijas slimības. vairumā gadījumu tos var veiksmīgi izārstēt ar antiseptiskiem ārējiem līdzekļiem, neizmantojot antibiotikas.

Atkarībā no mērķa ir ierasts izšķirt šādas antiseptisku līdzekļu kategorijas:

• profilaktiskā higiēniskā roku antiseptiska, ķirurģiskā roku antiseptiska, pirmsoperācijas ādas, gļotādu, brūču antisepsi; Profilaktiski antiseptiķi svaigām traumām, ķirurģiskām un apdeguma brūcēm;
• patogēno un oportūnistisko mikroorganismu populāciju terapeitiskā iznīcināšana un nomākšana infekcijas procesu laikā ādā, mīkstie audi, gļotādas un serozas dobumus, lai novērstu procesa vispārināšanu.

Dezinficējoša mikroorganismu iznīcināšana ārējā vidē: pacientu aprūpes priekšmetu, pacientu sekrēciju, veļas, trauku, medicīnas iekārtu, instrumentu dezinfekcija; palātu, operāciju un citu slimnīcu telpu dezinfekcija, infekcijas avota, gaisa, augsnes, ūdensvada un kanalizācijas tīklu dezinfekcija, kā arī telpu dezinfekcija medicīnas, farmācijas, kosmētikas un pārtikas rūpniecības objektos; valsts iestādes, bērnudārzi, skolas, sporta zāles utt.

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi ir sadalīti:

• ķīmiskie elementi un to neorganiskie atvasinājumi (jods, hlors, broms, sudrabs, cinks, varš, dzīvsudrabs u.c.), skābes, sārmi, peroksīdi;
• bioorganiskie savienojumi (gramicidīns, mikrocīds, ektericīds, hlorofilipts, lizocīms utt.);
• abiogēnas organiskas vielas (spirtu, fenolu, aldehīdu, skābju, sārmu, virsmaktīvās vielas, krāsvielas, nitrofurāna atvasinājumi, hinoksalīns, hinolīns uc atvasinājumi).

Galvenās antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu klases

Alkoholi un fenoli

Alkoholu antiseptiskās īpašības jau sen ir izmantotas medicīnas prakse. Alkoholi izraisa mikrobu šūnu, sēnīšu un vīrusu strukturālo un fermentatīvo proteīnu denaturāciju. Vislielākā antiseptiskā aktivitāte ir 76% etanolam. Alkoholu trūkumi ir: sporicīdu iedarbības trūkums, spēja fiksēt organiskos piesārņotājus, straujš kritums koncentrācija iztvaikošanas dēļ. Mūsdienu kombinētajiem produktiem, kuru pamatā ir spirti – sterilijs, okteniderms, oktenisepts, sagrosepts – šo trūkumu nav.

Fenoli veido sarežģītus savienojumus ar mikroorganismu šūnu sienas polisaharīdiem, izjaucot tā īpašības.

Fenola preparāti: rezorcīns (diatomiskais fenols); fukorcīns, ferezols, trikrezols, polikresulēns (vagotils); timols. Fenola preparāti pašlaik netiek plaši izmantoti praksē. Fenolu (karbolskābi) kā dezinfekcijas līdzekli aizliegts lietot toksiskuma un noturīgas smakas dēļ.

Aldehīdi

Aldehīdi ir ļoti aktīvi savienojumi, spēcīgi reducējoši līdzekļi un neatgriezeniski saistās ar olbaltumvielām un nukleīnskābes. Preparāti, kas satur aldehīdus: formaldehīdu, lizoformu, citrālu, cimezolu, ciminālu izmanto strutojošām brūcēm, flegmonu, 1. un 2. pakāpes apdegumiem, trofiskām čūlām, mazgāšanai ginekoloģijā, cidipolu (cimināls + dimeksīds + polietilēna oksīds) lieto 400000. dzimumorgānu sifilisa, gonorejas un trichomoniāzes profilaksei un ārstēšanai. Formaldehīds (skudrskābes aldehīds) 40% ūdens šķīduma (formalīna) veidā jau daudzus gadus ir veiksmīgi izmantots termolabilu medicīnas preču (cistoskopi, katetri, laparoskopi, endoskopi, hemodializatori utt.) sterilizācijai gāzes sterilizatoros, izmantojot " aukstā metode”, dezinfekcijai tvaika-formalīna lietu, veļas, matraču uc kamerās, kā arī morgos un kriminālistikas stacijās līķu materiāla apstrādei.

Plaši tiek izmantoti aldehīdus saturoši dezinfekcijas līdzekļi: Gigasept FF, Deconex 50 FF, Desoform, Lysoformin 3000, Septodor Forte, Sidex. dažādi veidi medicīniskā aprīkojuma dezinfekcija un sterilizācija.

Skābes un to atvasinājumi

Dezinfekcijas līdzekļi pervomur, dezoxon-O, odoxon, divosan-forte satur skudrskābi un etiķskābi. Tiem ir izteikta baktericīda (tostarp sporicīda), fungicīda un virucīda iedarbība. To trūkumi ietver spēcīga smarža, nepieciešamība strādāt respiratoros, kā arī kodīgas īpašības.

Halogēnu un halogēnus saturošu hlora, joda un broma savienojumu grupa

Medicīnā jau sen ir izmantotas halogēnu baktericīdās īpašības, kas oksidē visdažādākās mikrobu šūnu struktūras, galvenokārt brīvās sulfhidrilgrupas (-SH).

Hloru saturoši preparāti: hloramīns B (25% aktīvā hlora), hloramīns D (50% aktīvā hlora), hlorsepts, sterolova, akvatabs, dihlorantīns, hlorantoīns, desaktīns, septodors, lizoformīns special, neohlors, hlorheksidīns.

Mūsdienu hloru saturošie dezinfekcijas līdzekļi - klorsepts, sterolova, neohlors, hlorantoīns u.c. - nav izteikti kairinošas smakas vai iedarbības uz ādu, ir ļoti efektīvi un tiek izmantoti dažāda veida dezinfekcijai. Aquatabs galvenokārt izmanto ūdens dezinfekcijai peldbaseinos. Dzeramā ūdens dezinfekcijai izmanto Aquasept un pantocid.

Pašreizējai un galīgajai dezinfekcijai izmanto Desam (satur 50% hloramīna B un 5% skābeņskābes).

Joda preparāti: spirta joda šķīdums 5%, jodoforms, jodinols (jods + polivinilspirts) tiek izmantoti ādas, ķirurga roku tīrīšanai un dezinfekcijai, brūču, trofisku un varikozu čūlu ārstēšanai.

Joda spirta šķīdumiem ir izteikta baktericīda un sporicīda iedarbība, taču tiem ir vairāki trūkumi: tie kairina ādu un var izraisīt apdegumus un alerģiskas reakcijas.

Pēdējos gados arvien vairāk tiek izmantoti jodofori — kompleksi joda savienojumi ar virsmaktīvām vielām vai polimēriem. Jodoforiem nav kairinoša vai alerģiska efekta, un tie saglabā augstu baktericīdo aktivitāti organisko vielu – olbaltumvielu, asiņu, strutas – klātbūtnē.

Jodofora preparāti ietver: jodonātu (virsmaktīvās vielas kompleksa ūdens šķīdums ar jodu) - plaši izmanto, lai dezinficētu ķirurģisko lauku; jodopironu (jodpolivinilpirolidona joda maisījumu ar kālija jodīdu) šķīduma veidā lieto ķirurga roku, strutojošu brūču ārstēšanai, ziedes veidā flegmonu, abscesu, izgulējumu, fistulu ārstēšanai; suliodopirons (jodopirons + virsmaktīvā viela) ķirurģiskā lauka, ķirurga roku dezinfekcijai, vannu dezinfekcijai 50% šķīduma veidā pacientiem ar plašiem apdegumiem; polivinilpirolidona jods, ko sauc par "betadīnu", tiek ražots ziedes veidā dermatīta un brūču ārstēšanai, svecīšu veidā baktēriju, sēnīšu un trichomonas vaginosis ārstēšanai, šķīdumu veidā mutes skalošanai, tīrīšanai un dezinficējot ādu. Ukrainā zāles polivinilpirolidona joda jodovidons tiek ražotas kompleksai brūču ārstēšanai un ķirurģijas lauka un ķirurga roku ārstēšanai.

Oksidētāji

Oksidētāji izraisa baktēriju šūnu membrānas iznīcināšanu.

Ūdeņraža peroksīds joprojām ir efektīvs un pieejams dezinfekcijas un antiseptisks līdzeklis, kura galvenie trūkumi ir ūdens šķīdumu nestabilitāte un īss darbības ilgums. Telpu, mēbeļu, trauku un medus dezinfekcijai plaši izmanto ūdeņraža peroksīda 3% un 6% šķīdumus kombinācijā ar mazgāšanas līdzekļiem. izstrādājumi no metāliem, polimēriem, gumijas, stikla. Šie šķīdumi ir bez smaržas un nebojā mēbeles vai metālu. Ūdeņraža peroksīda 3% ūdens šķīdumu lieto strutojošu brūču un gļotādu ārstēšanai pie tonsilīta, stomatīta un ginekoloģiskām slimībām.

Hidroperītu (35% ūdeņraža peroksīda + urīnvielas ūdens šķīdums) atšķaidījumos ar ūdeni izmanto brūču mazgāšanai, skalošanu un skalošanu.

Praksē plaši tiek izmantoti kompleksi preparāti, kuru pamatā ir ūdeņraža peroksīds:

• pervomur (peroksīda un perukskābes maisījums) tiek izmantots, lai apstrādātu ķirurģisko lauku, ķirurga rokas, kā arī sterilizētu izstrādājumus, kas izgatavoti no polimēriem, stikla un optiskajiem instrumentiem;
• persterilu (10% peroksīda šķīdums, 40% skudrskābes šķīdums un 1% sērskābes šķīdums) izmanto dažāda veida dezinfekcijai. 1% persterila šķīdumā visi dabā sastopamie mikroorganismi un to sporas iet bojā;
• Dezoxon-1 (10% peroksīda šķīdums, 15% etiķskābes šķīdums + stabilizatori) tiek izmantots arī lielākajai daļai dezinfekcijas veidu.

Kālija permanganāts nav zaudējis savu efektivitāti kā antiseptisks līdzeklis. To lieto brūču, apdegumu, eroziju, kuņģa skalošanas, dušas un skalošanas ārstēšanai ginekoloģiskajā un uroloģiskajā praksē.

Hinolīna un hinoksalīna atvasinājumi

Dioksidīnu, dioksolu, hinozolu, hinifurilu lieto ādas, mīksto audu strutojošu-iekaisīgu slimību, osteomielīta u.c. ārstēšanai.

Nitrofurāna atvasinājumi ir aktīvi pret daudziem Gr+ un Gr- mikroorganismiem, Trichomonas, Giardia. Mikroorganismi lēnām veido rezistenci pret tiem. Furagīns, furazolīns, nifucīns joprojām ir efektīvi antiseptiķi strutojošu brūču, stomatīta, otīta ārstēšanai, mazgāšanai un skalošanai.

Virsmaktīvās vielas (mazgāšanas līdzekļi)

Pašlaik virsmaktīvās vielas, kas ietver savienojumus, kas maina virsmas spraigumu pie fāzes robežas, tiek izmantotas biežāk nekā citi antiseptiķi, lai ārstētu brūces virsmas, ķirurģisko lauku un ķirurga rokas. Šīs vielas satur vai nu pozitīvu elektrisko lādiņu (katjonu virsmaktīvās vielas), vai negatīvu elektrisko lādiņu (anjonu virsmaktīvās vielas). Tie izjauc mikrobu šūnu citoplazmatiskās membrānas caurlaidību, inhibē ar membrānu saistītos enzīmus un neatgriezeniski traucē mikrobu šūnas darbību.

Šajā grupā ietilpst kvaternārie amonija savienojumi (QAC), guanidīna atvasinājumi, amīnu sāļi, jodofori un ziepes.

Plaši tiek izmantoti CHAS grupas antiseptiķi, tiem ir plašs darbības spektrs, zema toksicitāte un zema alergēna iedarbība, nekairina ādu un gļotādas. Tie ietver:

• dekametoksīns un uz tā balstītas zāles: aurisan (ausu pilieni), oftadec ( acu pilieni dažādu konjunktivītu, tai skaitā hlamīdiju izcelsmes, ārstēšanai, blenorejas profilaksei jaundzimušajiem un kontaktlēcu ārstēšanai); palisept ziede (periodonta slimību, pustulozu un sēnīšu ādas slimību ārstēšanai), amosepts (0,5% spirta šķīdums ķirurģisko cimdu dezinfekcijai), dekasāns (plaša spektra antiseptisks līdzeklis), deseptola svecītes (trihomonozes, sēnīšu un sēnīšu slimību ārstēšanai). bakteriālas slimības sieviešu dzimumorgāni, prostatīts, hemoroīdi), etonijs papildus baktericīdam iedarbībai piemīt spēja neitralizēt stafilokoku eksotoksīnu, lokāla anestēzijas aktivitāte, stimulē brūču dzīšanu;
• degmin un degmicīds tiek izmantoti ķirurga roku ārstēšanai;
• diramistīnam ir plašs darbības spektrs, tas iznīcina pret daudzām zālēm rezistentus stafilokokus un streptokokus. Lieto strutojošu-iekaisīgu infekciju ārējai ārstēšanai, tostarp seksuāli transmisīvo infekciju ārstēšanai un profilaksei.

CHAS grupas dezinfekcijas līdzekļiem (Mikrobak Forte, Bio-Clean, Hexaquart S, Deconex 51 DR, Blanisol, Septodor) ir augsta baktericīda aktivitāte, turklāt ar labām tīrīšanas īpašībām, zemu toksicitāti un bez asas smakas. Tie neizraisa audumu krāsu un neizraisa koroziju. Tos izmanto telpu, veļas, santehnikas un medicīniskā aprīkojuma dezinficēšanai no stikla, metāla un plastmasas.

Šo zāļu trūkumi ietver zemu pretvīrusu aktivitāti un sporicīdu iedarbības trūkumu. Lai paplašinātu darbības spektru, tiem pievieno spirtus, aldehīdus un citus komponentus, kas ietekmē vīrusus, mikobaktēriju tuberkulozi un baktēriju sporas.

UZ kombinētās zāles ietver: Sanifect-128, Septodor-Forte, Terralin, Sentabik, Virkon.

Guanidīna atvasinājumam hlorheksidīnam piemīt baktericīda, fungicīda, virucīda iedarbība (tostarp pret HIV un B hepatīta vīrusu), un tas ir efektīvs antiseptisks līdzeklis ķirurģijas lauka, ķirurga roku un medus ārstēšanai. instrumenti utt. Daudzi apvienoti pretmikrobu līdzekļi: plivasepts un plivasept-N ķirurga roku ārstēšanai, citeāls šķīdums (hlorheksidīns + heksamidīns + hlorokrezols) kompleksai ādas un gļotādu baktēriju, sēnīšu un trichomonas infekciju terapijai, eriudrila šķīdums (hlorheksidīns + hlorbutanols) + hloroforma papildinājums baktericīdas īpašības pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, sebidīns (hlorheksidīns + askorbīnskābe) lieto pret mutes infekcijām, iekaisīgām smaganu slimībām, askorbīnskābe paaugstina vietējo audu imunitāti, aizsargā pret periodontopātiju.

Metālu sāļi

Metālu sāļi (dzīvsudrabs, sudrabs, varš, cinks, bismuts, svins) neatgriezeniski bloķē mikrobu šūnu enzīmu sulfhidrilgrupas.

Dzīvsudraba preparātus tagad praktiski neizmanto to augstās toksicitātes dēļ.

Pēdējā laikā pastiprināta interese par sudraba preparātiem (sudraba nitrāts: protargols (satur 8% sudraba), kolargols (70% sudrabs), dermazīns), kas papildus izteiktai baktericīda iedarbībai stimulē audu reģenerāciju, nepiemīt. blakusefekts.

Vara sulfātu un cinka sulfātu izmanto konjunktivīta, uretrīta, vaginīta un laringīta ārstēšanai.

Bismuta preparātiem xeroform, dermatol uc piemīt antiseptiskas, savelkošas un žūstošas ​​īpašības, ir iekļauti dažādas ziedes un pulveri.

Augu un dzīvnieku izcelsmes preparāti

Augu pretmikrobu aktivitāte ir saistīta ar organisko skābju, fenolu, ēterisko eļļu, sveķu, kumarīnu un antrahinonu klātbūtni to sastāvā. Daudziem augiem piemīt antiseptiskas īpašības: strutene, asinszāle, kumelīte, kliņģerīte, salvija, timiāns, eikalipta lapas, valrieksts, bērzs, brūklenes, ceļmallapa, alveja, kolanhoe, kadiķa augļi u.c. Preparāti no augu antiseptiķiem: rekutāns, rotokāns, befungīns, vundehils, kliņģerīšu ziede, altāna ziede, ēteriskās eļļas skuju koki, timiāns u.c. nav blakusparādību, apvieno pretmikrobu īpašības ar pretiekaisuma un reģenerējošām īpašībām.

Bišu produktiem (propoliss, apilaks uc), mumiyo ir daudzšķautņaina pretmikrobu un brūču dzīšanas iedarbība.

Krāsvielas

Krāsvielas, kurām ir īpašība kavēt baktēriju augšanu, bloķējot nukleoproteīnu fosfātu grupas, nav zaudējušas savu aktualitāti: metilēnzilais, izcili zaļais, etakridīns (rivanols) utt.

Antiseptisko un dezinfekcijas līdzekļu arsenāls ir milzīgs. Diemžēl antiseptiskie līdzekļi, ar kuriem ir aprīkotas mūsu medicīnas un sanitārās iestādes, neatbilst mūsdienu prasībām. “Nacionālajā pamata sarakstā zāles un medicīnas preces”, antiseptisko līdzekļu grupā ietilpst: borskābes, joda, ūdeņraža peroksīda, kālija permanganāta, etanola, briljantzaļā, hlorheksidīna biglukonāta preparāti, t.i., lielākoties tie produkti, kas lietoti Listera laikos. Līdz šim daudzās medicīnas iestādēs tiek izmantots furacilīns, kas ir ne tikai neaktīvs pret daudziem mikroorganismiem, bet arī ir lieliska augsne dažām patogēnām un oportūnistiskām baktērijām.

Hloraktīvo zāļu nodrošināšanas jautājumi lielā mērā ir atrisināti. Ukrainā tiek ražotas tādas zāles kā desaktīns, neohlors un hlorantoīns. Tomēr joprojām ir steidzama vajadzība pēc ražošanas mūsdienīgi līdzekļi pamatojoties uz QAC, aldehīdiem, guanidīniem.

Tomēr pēdējā desmitgadē Ukrainas farmācijas rūpniecība ir izstrādājusi un ieviesusi dažādus mūsdienīgus efektīvus antiseptiskos un dezinfekcijas līdzekļus: miramistīnu, dekametoksīnu, etoniju, hlorofiliptu, hlorheksidīnu, biomoju, vitaseptu, gembaru, dezoksonu-O, odoksonu. Hloraktīvo zāļu nodrošināšanas jautājumi lielā mērā ir atrisināti.

Tendence dezinfekcijas metožu attīstībā pasaulē ir pielietojuma paplašināšanas virzienā sarežģītas zāles. Mūsdienīgi kombinētie dezinfekcijas līdzekļi: steradīns (jodoplekss + virsmaktīvā viela + fosforskābe), terralīns (hlors + propanols + virsmaktīvā viela), Septodor forte (glutaraldehīds + ceturtdaļas amonija savienojumi), sagrosepts (propanols + pienskābe), dekotekss, sterils uc zema toksicitāte , ir viegli lietojami un tiem ir augsta aktivitāte pret vīrusiem, mikrobiem un sēnītēm.

Ideālā gadījumā racionālai dezinfekcijas līdzekļu, antiseptisku līdzekļu un antibiotiku lietošanai vajadzētu samazināt pēcoperācijas komplikāciju, nozokomiālās infekcijas un sepses gadījumu skaitu.

Literatūra

1. Dezinfekcija. 3 daļās. 1. daļa. Dezinfekcijas metodes un to stagnācija / A. M. Zaritsky Zhytomyr: PP “Ruta”, 2001. 384 lpp.
2. Antiseptiķi infekciju profilaksē un ārstēšanā / Paliy G. K. Kyiv: Health, 1997. 195 lpp.
3. Ģimenes ārstu direktorijs / N. P. Bočkovs, V. A. Nasonovs, N. R. Paļejeva. 2 sējumos.Maskava: Eksmo-Press, 2002.g.
4. Medicīniskā mikrobioloģija / Pokrovskis V.I. Maskava: Botāra medicīna, 1998. 1183 lpp.

Antiseptiķi ir pretmikrobu vielas, kas kavē mikroorganismu attīstību.

Antiseptiskās vielas traucē normālu mikrobu darbību.

bioķīmisko procesu rašanās atsevišķu enzīmu sistēmu darbības kavēšanas rezultātā. Tas rada nelabvēlīgus apstākļus mikroorganismu augšanai un pavairošanai. Šāda veida pretmikrobu zāļu darbību sauc par bakteriostatisku. Kopš dažādi veidi Mikrobiem ir dažādi vielmaiņas procesi; vielas, kas izraisa bakteriostatisku iedarbību uz viena veida mikrobiem, var būt neaktīvas attiecībā pret citu tipu. Tādējādi antiseptiķiem ir selektīva iedarbība pret noteikta veida mikrobiem. Antiseptiskus līdzekļus izmanto galvenokārt vietējai iedarbībai uz mikrobiem, kas atrodas uz ādas un gļotādām.

Dezinfekcijas līdzekļi ir vielas, kas nogalina mikroorganismus. Dezinfekcijas līdzekļi izraisa neatgriezeniskas izmaiņasšūnas protoplazmā (olbaltumvielu denaturācija) un tādējādi izraisīt ātru mikrobu nāvi. Šāda veida pretmikrobu vielu darbību sauc par baktericīdu. Vielām ar baktericīdu iedarbību nav izteikta selektīva iedarbība attiecībā uz noteiktas sugas mikrobi

Dezinfekcijas līdzekļi tiek izmantoti, lai iznīcinātu patogēnos mikrobus vidi, tas ir, dezinfekcijas nolūkos, kas ir svarīga sastāvdaļa infekcijas slimību profilakses pasākumu kompleksā.

Tabula 42

Antiseptisko, dezinfekcijas un ķīmijterapijas līdzekļu salīdzinājums

rādītājs	Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi	ķīmijterapija labierīcības
darbības mehānisms	Mikrobu šūnu proteīnu koagulācija, tās membrānas caurlaidības traucējumi, enzīmu inhibīcija	Mikrobu, vīrusu, vienšūņu enzīmu aktivitātes nomākšana; sēnītes
pretmikrobu aktivitāte	(1: 100-1: 10000)	(1: 1 000 000 vai vairāk)
Pretmikrobu spektrs		Daži mikroorganismu veidi
Ietekmes uz mikroorganismu veids	Baktericīds un bakteriostatisks	bakteriostatisks
mikroorganismu pieradināšana
Toksicitāte ķermenim
pielietošanas metodes	Lokāli, reti – rezorbtīvs	Rezorbtīvs, reti lokāls

Prasības antiseptiķiem un dezinfekcijas līdzekļiem

1. Augsta pretmikrobu aktivitāte, plašs darbības spektrs salīdzinoši dažādas formas mikroorganismiem.

2. Nav toksisks cilvēkiem un dzīvniekiem.

3. Antimikrobiālās iedarbības iedarbības ātrums un ilgums.

4. Laba šķīdība un virsmas aktivitāte.

5. Laba efektivitāte organisko vielu klātbūtnē.

6. Lēts veids kvīts.

7. Nedrīkst kaitēt priekšmetiem, kas tiek dezinficēti.

Farmakomarketings

Klasifikācija un zāles

		oksidētāji			Skābes un sārmi		Sāļi smagie metāli un kombinētās zāles*
hloramīns B Mokalazona dinarijs Hlorgsxndin Grņodmetāns Povšonjods Jodopiroes		Koncentrēts ūdeņraža peroksīda šķīdums Kālija permanganāta benzoilperoksīds			Salicilskābe K un benzoīns K boric K-i Azelaicova Nātrija tetraborāts		Desitinu* Dzīvsudraba dihlorīda sudraba nitrāts Protargola cinka sulfāts
organiskie savienojumi
	krāsvielas		nitrofurāni	atvasinājumi 8-hidroksihinolīns		Aldehīdi un spirti		mazgāšanas līdzekļi
Trikrezols rezorcīns fenilsalizilāts Popikrezulen	metilēns Dimants Yetakrndinu		nifuroksazīds Nitrofurāls Furaplast Lifusols Furazolilons Furcilin Nifurvtel	Nproksolīns		Formaldehda šķīdums Lpoform Gsksampn-tentpramsh Etilspirts		Zerigel zaļās ziepes dekametoksīns Miramistīns

darbības mehānisms

Halogenīdi izraisīt proteīnu denaturāciju un vairāku enzīmu oksidēšanu (halogenējoša un oksidējoša iedarbība uz mikrobu šūnu).

Oksidētāji traucē protoplazmas proteīnu un mikrobu šūnu enzīmu sistēmu redoksprocesus.

Skābes un sārmi izraisīt mikrobu šūnas protoplazmatiskā proteīna denaturāciju.

Vam metālu sāļi - proteīnu denaturācija, mikrobu šūnu protoplazmas enzīmu sistēmu sulfhidrilgrupu bloķēšana, albumīna veidošanās.

Simptomātiska un aizsargājoša iedarbība Desitinu sakarā ar cinka oksīda un mencu aknu eļļas klātbūtni ziedē. Šīs sastāvdaļas kopā ar petrolatuma-lanolīna bāzi veido aizsargpārklājumu uz ādas vai gļotādām, samazinot kairinātāju ietekmi uz skarto zonu un novēršot izsitumu parādīšanos. Desitin ziede nodrošina aizsargājošu efektu pret mitrumu, īpaši naktī, kad bērns ilgu laiku ir slapjās autiņos. Cinka oksīdam ir viegla savelkoša iedarbība, un to izmanto kā nomierinošu un aizsargājošu līdzekli pret ekzēmu un nelielu ādas lobīšanos.

Fenoli bloķē dehidrogenāžu enzīmu aktivitāti. Lielās devās tie izraisa mikrobu šūnu protoplazmatiskā proteīna denaturāciju. Pretmikrobu iedarbības spektrs ir plašs, bet fenols neietekmē sporas un vīrusus.

Krāsvielas kavē fermentatīvos procesus un veido grūti šķīstošos kompleksus. Krāsvielas ieņem starpposmu starp antiseptiķiem un ķīmijterapijas līdzekļiem. Tie ietekmē šūnu membrānu caurlaidību un izraisa līzi.

Nitrofurāni atjaunot nitrogrupu uz aminogrupu, traucēt DNS darbību un kavēt mikroorganismu šūnu elpošanu.

Nifuroksazīds bloķē dehidrogenāzes, kavē elpošanas ķēdi, trikarbonskābes ciklu un vairākus citus bioķīmiskos procesus mikrobu šūnā; izjauc mikrobu sieniņu un citoplazmas membrānas. Samazina toksīnu veidošanos.

8-hidroksihinalīna atvasinājumi traucē proteīnu sintēzi, veido helātus, pēdējie pastiprina oksidatīvos procesus protoplazmā.

Aldehīdi un spirti bloķē dehidrogenāžu fermentatīvo aktivitāti, denaturē protoplazmas proteīnu.

Mazgāšanas līdzekļi samazina virsmas spraigumu, izjauc mikrobu šūnas šūnu membrānas caurlaidību, kā arī osmotisko līdzsvaru, slāpekļa un fosfora metabolismu, to ietekmē notiek proteolītisko enzīmu aktivācija, baktēriju šūnas līze un nāve.

Farmakoloģiskā

Visām zālēm ir antibakteriāla iedarbība.

Keratolītisko efektu nodrošina benzoiperoksīds, azelaīnskābe un salicilskābe.

Savelkošas, pretiekaisuma iedarbības – sudraba nitrāts, protalgols, cinka sulfāts.

Pretpedikulozes iedarbība - borskābe, adsorbents - polifepāns.

Desitin raksturo aizsargājošs un mīkstinošs efekts. Autiņbiksīšu izsitumu uzlikšanas gadījumā Desitinu novērš urīna un citu kairinošu vielu iedarbību un mīkstina kairinātu ādu.

Lietošanas indikācijas un savstarpēja aizstājamība

Roku dezinfekcijai - visi preparāti no halogēnu grupas, izņemot trijodmetānu un jodu, kā arī no organisko savienojumu grupas - hinozols, formaldehīda šķīdums, lizoforms, etilspirts, Cerigel, rocal, zaļās ziepes.

Instrumentu dezinfekcijai - preparāti no halogēnu grupas: hloramīns B, hlorheksidīns, povidonjods, kā arī dzīvsudraba dihlorīds un preparāti no organisko savienojumu grupas - fenols, trikrezols, formaldehīda šķīdums, etilspirts, rokāls.

Monalazona dinātrijs tiek izmantots ūdens dezinfekcijai.

Pacientu aprūpes priekšmetu dezinfekcijai, kā arī telpu dezinfekcijai tiek izmantots hloramīns B, dzīvsudraba dihlorīds un preparāti no organisko savienojumu grupas: fenols, trikrezols, rokāls.

Antiseptiskus līdzekļus var izmantot dažādas slimībasāda - inficētas brūces, apdegumi, čūlas, izgulējumi, erysipelas, ekzēma utt.

Ķirurģiskās jomas ārstēšanai izmanto hlorheksidīnu, povidonejodīnu, jodu, jodopironu un rokālu.

Kuņģa skalošanai saindēšanās gadījumā - kālija permanganāts.

Mutes dobuma un nazofarneksa infekciju profilaksei un ārstēšanai izmantojiet koncentrēta ūdeņraža peroksīda, kālija permanganāta, sudraba nitrāta, protargola, cinka sulfāta, etakridīna laktāta, dekametoksīna, novoimanīna, hlorofillipta, eikašmīna šķīdumu.

Hronisku čūlu gadījumā izmanto borskābi.

Oftalmoloģiskajā praksē - sudraba nitrāts, protargols, cinka sulfāts, nitrofurāls, heksamegilēntetramīns, etakridīna laktāts, furazidīns.

Autiņbiksīšu izsitumu ārstēšanai un profilaksei, neinficētiem ādas bojājumiem (nelieliem apdegumiem, griezumiem, skrāpējumiem, saules apdegumiem) - Desitīns.

Dozēšanai, skalošanai, mazgāšanai ķirurģijā, ginekoloģijā, uroloģijā, zobārstniecībā - ūdeņraža peroksīda šķīdums, kālija permanganāts, nātrija tetraborāts, protargols, cinka sulfāts, polikresulēns, metilēnzils, etakridīna laktāts, nitrofurāls, furazidīns, nifurofons, sinohinofons, lif novoimanīns, evkapimīns, ektericīds.

Pret pūtītēm - benzoiperoksīds, azelaīnskābe.

Dzemdes kakla erozijai - hlorofillipts.

Amēbiskā dizentērija, čūlainais kolīts - kviniofons.

Infekciozā caureja bērniem un pieaugušajiem (šigepioze, salmoneloze un citas zarnu infekcijas), hronisks kolīts, enterokolīts, autoimūns gastrīts, čūlainais kolīts, kompleksa ārstēšana Escherichiosis, Proteaceae, Klebsiella, Staphypacoccus, Enterococcus, Enterobaktēriju disbakterioze un disbakterioze, ko izraisa ilgstoša angiobiotiskā terapija) (pirms probiotiku izrakstīšanas) - nifuroksazīds.

Papilomu, kārpu, klepu noņemšana - Feresol.

Antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi tiek izmantoti kā konservanti

farmācijas rūpniecība - fenols, trikrezols, etilspirts, formaldehīda šķīdums.

Pārtikas rūpniecībā tiek izmantoti antiseptiķi, kas ir vismazāk toksiski cilvēkiem nekaitīgā koncentrācijā (egalcohol).

blakus efekti

Liels skaits jods lietojot iekšķīgi, tas var izraisīt akūtu saindēšanos: metāla garšu mutē, sliktu dūšu, vemšanu, sāpes vēderā, caureju, izmaiņas sirds un asinsvadu sistēmu(sabrukums).

Hroniska saindēšanās (jodisms) - ko raksturo gļotādas bojājumi (iesnas, klepus, siekalošanās) un izsitumi uz ādas. Dažiem cilvēkiem ir savdabība un alerģija pret joda preparātiem. Ar lokālu kairinošu iedarbību pat neliels joda daudzums var izraisīt hiperēmiju un izsitumus uz ādas un gļotādām.

Pēc lielu devu uzsūkšanās smago metālu sāļi Attīstās to toksiskā iedarbība, ko raksturo centrālās nervu sistēmas funkciju kavēšana, sirdsdarbība un kapilāru paplašināšanās.

Dzīvsudraba savienojumi ir ļoti toksiskas un var būt gan akūtas, gan hroniskas saindēšanās avots. Visbīstamākais šajā ziņā ir dzīvsudraba dihlorīds. Akūta saindēšanās ar dzīvsudraba preparātiem izpaužas kā sāpes vēderā, vemšana, caureja, centrālās nervu sistēmas nomākums, sirdsdarbības pavājināšanās, sabrukuma stāvoklis. Lielākā daļa smags simptoms ir nieru bojājums. Notiek nieru audu nekroze (sublimāta niere), kas izraisa anūriju un urēmiju. Tā kā dzīvsudraba preparāti no organisma izdalās caur siekalu dziedzeriem un resnās zarnas gļotādām, iespējams stomatīts un čūlaina zarnu slimība.

Kodīgs sublimāts ir kodīgs metāliem un netiek izmantots metāla priekšmetu dezinfekcijai. Baktericīdā koncentrācijā zāles kairina ādu un gļotādas, tāpēc to neizmanto kā roku dezinfekcijas līdzekli (ķirurģijā).

Ar ilgstošu atvasinājumu lietošanu 8-hidroksihinalipu Var attīstīties perifērais neirīts un redzes nerva bojājumi.

Rezorbtīvai darbībai fenols raksturīgi centrālās nervu sistēmas bojājumi, pazemināta ķermeņa temperatūra, asinsspiediens, elpošanas nomākums, iespējami krampji. Toksiskās devās fenols izraisa centrālās nervu sistēmas stimulāciju, kas ātri pārvēršas paralīzē. Kad fenols nonāk organismā, tas notiek asas sāpes vēderā, vemšana. Tad nāk samaņas zudums, kolapss, nāve no elpošanas centra paralīzes.

Nitrofurāna atvasinājumi izraisīt alerģiskas reakcijas, dispepsiju, asiņošanu, methemoglobinēmiju, nieru darbības traucējumus un neirītu.

Nifuroksazīds praktiski nav blakusparādību (zālēm ir vietēja darbība zarnās).

Kontrindikācijas

Hlorheksidīns kontrindicēts, ja Jums ir tendence uz alerģiskas reakcijas un pret dermatītu.

Borskābe nedrīkst lietot pacienti ar pavājinātu nieru darbību, grūtniecības, zīdīšanas laikā, bērniem un personām ar paaugstinātu individuālo jutību. Borskābes preparātus nedrīkst uzklāt uz lielām ķermeņa virsmām.

Azelaīnskābe Kontrindicēts paaugstinātas jutības gadījumā.

Heksametilēntetramīns NEIZrakstīt nieru slimību gadījumā.

Fenoli Kontrindicēts plaši izplatītiem ādas un gļotādu bojājumiem.

Formaldehīda šķīdums nedrīkst uzklāt uz sejas (lai novērstu kairinājumu).

Farmaceitiskā drošība

Hlorheksidīns nevar lietot vienlaikus ar joda preparātiem.

Pretmikrobu iedarbība hlora savienojumi samazinās organisko vielu un sārmu klātbūtnē. Skābā vidē un, palielinoties temperatūrai, pastiprinās pretmikrobu iedarbība.

Povidons-jods nav parakstīts kombinācijā ar fermentatīvām ziedēm.

Sudraba nitrāta šķīdums lietojot to, tam jābūt svaigi pagatavotam.

0,1-0,2% kālija permanganāta šķīdums lieto kuņģa skalošanai, ja ir saindēšanās ar morfiju, fosforu, bet ir neefektīva saindēšanās gadījumā ar atropīnu, kokaīnu, barbiturātiem.

Strādājot ar dzīvsudraba dihlorīda šķīdums jums jābūt uzmanīgiem. Dzīvsudraba preparāti ir ļoti toksiski.

1% metilēnzilā šķīdums - pretlīdzeklis saindēšanās gadījumā ar cianīdu, oglekļa monoksīdu, sērūdeņradi. Mazās devās (1% šķīdums 0,1 ml uz 1 kg ķermeņa svara) lieto saindēšanās gadījumā ar methemoglobīnā šķīstošām indēm (nitrātiem, anilīnu utt.).

Krāsotu priekšmetu, apģērbu dezinfekcijai un metāla priekšmetu apstrādei balināšanas pulveris nav piemērots, jo tas izraisa audumu krāsas maiņu un metālu koroziju.

Nozīmīgās koncentrācijās fenols var izraisīt nekrozi proteīna denaturācijas dēļ.

Ja urīna koncentrācija ir sārmaina, tad dziedinošs efekts kad lieto heksametilēntetramīns , ir nepieciešams radīt skābu reakciju. Šim nolūkam var ordinēt nātrija vai kālija acetātu.

Ja jums ir autiņbiksīšu izsitumi, neskatoties uz ārstēšanu Desitinu , saglabājas ilgāk par 48-72 stundām, nepieciešama atkārtota pediatra apskate.

Pirms ēšanas lietojiet polifepānu un pēc ēšanas - furazolidonu, furaztdīnu.

Zāļu salīdzinošās īpašības

halogenīdi

Fluors, hlors, jods un broms ir izteikta pretmikrobu aktivitāte. Kā antiseptiķi un dezinfekcijas līdzekļi tiek plaši izmantoti tikai hlora un joda preparāti.

hlora preparāti

Hlora preparātiem ir baktericīda iedarbība pret dažādiem mikroorganismiem. Hlora baktericīdās iedarbības mehānisms ir saistīts ar tā ietekmi uz mikroorganismu olbaltumvielām. Olbaltumvielu molekulā hlors aizstāj ūdeņraža atomu. Rezultātā starp slāpekļa atomiem un karboksiloglekli var veidoties ūdeņraža saites, un tiek traucēta proteīna sekundārās struktūras veidošanās. Ūdeņraža šķīdumos hlora preparāti veido sālsskābi, kas sadalās aktīvajā hlorā un skābeklī.

Hlora preparāti, kas apvieno halogēnu un oksidētāju īpašības. Hloram reaģējot ar ūdeni, izdalās atomu skābeklis, kas darbojas kā oksidētājs.

Atomu hloram ir kaitīga ietekme uz baktērijām, vīrusiem un vienšūņiem. Pret to ir izturīgas pret skābēm izturīgas baktēriju formas (tuberkulozes baciļi). Aktīvākie hlora savienojumi neitrālos un skābos šķīdumos. Savienojumiem, kas satur brīvu hloru, ir dezodorējošas īpašības.

Hloramīns B. Aktīvā hlora izdalīšanās no hloramīna notiek lēni. Šajā sakarā tā iedarbība ir vājāka, bet ilgstoša nekā balinātājā. Tajā pašā laikā tas neizraisa ievērojamu audu kairinājumu. Tam ir antiseptiska, dezodorējoša, spermatocīda un pretsēnīšu iedarbība.

Monalazona dinātrijs To galvenokārt izmanto ķirurģijā kā antiseptisku līdzekli un individuālai ūdens dezinfekcijai.

Hlorheksidīns ir viens no aktīvākajiem vietējiem antiseptiķiem. Zāles ir stabilas, pēc ādas apstrādes tas paliek uz tās noteiktā daudzumā un turpina uzrādīt baktericīdu iedarbību. Paliek aktīvs (kaut arī nedaudz samazināts) asins un strutas klātbūtnē.

joda preparāti

Joda preparātiem piemīt spēcīgas baktericīdas, fungicīdas un sporicīdas īpašības. Pretmikrobu iedarbības mehānisms ir olbaltumvielu denaturācija joda mijiedarbības dēļ ar olbaltumvielu molekulu N-grupām. Atbilstoši ietekmes stiprumam uz piogēno koku (stafilokokiem un streptokokiem), mikobaktēriju tuberkulozi un patogēniem Sibīrijas mēris joda šķīdumi ir aktīvāki nekā dzīvsudraba šķīdumi. Joda preparāti kalpo ilgāk un ir vieglāk dozējami.

Triioidemetāns pulveru un ziežu veidā to izmanto kā antiseptisku līdzekli brūču ārstēšanai.

Jods ir virsmaktīvās vielas kompleksa ūdens šķīdums ar jodu. Abām zāļu sastāvdaļām ir baktericīda iedarbība. Atšķirībā no spirta šķīduma, jods neizraisa ādas kairinājumu. To lieto kā spirta joda šķīduma aizstājēju.

Jodinols - komplekss joda savienojums ar polivinilspirtu, no kura tas nekavējoties izdalās un rada ilgstošu efektu. Viegli kairina gļotādu un ādu. Mērcējot tas nerada augstu koncentrāciju asins plazmā.

Povidons-jods satur 10% elementārā joda, ir plašs pretmikrobu iedarbības spektrs (Gr +, Game - baktērijas, sēnītes, vīrusi, vienšūņi). Baktericīda iedarbība attīstās ļoti ātri, vienas minūtes laikā.

Lugola risinājums satur jodu, kālija jodīdu, glicerīnu. Paredzēts mutes rīkles gļotādu eļļošanai.

oksidētāji

Risinājums ūdeņraža peroksīds piemīt baktericīda iedarbība pret grampozitīvām un gramnegatīvām baktērijām, anaerobiem mikroorganismiem (stingumkrampju, boulisma, gāzes gangrēnas izraisītājiem). Sakarā ar katalāzes klātbūtni audos, ūdeņraža peroksīds ātri sadalās, veidojot molekulāru un nelielu daudzumu atomu skābekļa. Ar skābekļa burbuļu palīdzību brūce tiek mehāniski attīrīta no strutas un audu pūšanas elementiem. Zāles aktivizē protrombīnu, tām ir hemostatiska iedarbība, taču tās ir nestabilas un iedarbojas uz īsu laiku. Nekairina ādu vai gļotādas.

Kālija permanganāts ir spēcīgāks oksidētājs nekā ūdeņraža peroksīds, bet tam ir īslaicīga iedarbība. Šķidrā vidē, peroksidāžu ietekmē, tas sadalās, atbrīvojoties atomu skābeklim. Atomu skābeklim ir baktericīda iedarbība.

Zāles ir pretmikrobu un dezodorējošas īpašības, tomēr kūtsmēslu klātbūtne ievērojami samazina tā pretmikrobu iedarbību. Lietojot lokāli, jo veidojas tādi savienojumi kā kālija albumināti, permanganātam nelielās koncentrācijās ir savelkoša iedarbība, bet koncentrētos šķīdumos tam ir kairinoša un cauterizing iedarbība.

Benzoilperoksīds piemīt antiseptiska iedarbība, kavē anaerobo mikroorganismu attīstību. Uz tā pamata moderns efektīvas zāles aknes ārstēšanai (hidroksi 5.10).

Skābes un sārmi

Neorganisko skābju pretmikrobu iedarbības stiprums ir atkarīgs no H + - jonu koncentrācijas un ir saistīts ar skābju disociācijas pakāpi. Spēcīgas skābes viegli sadalās: sērskābe, sālsskābe, slāpekļskābe (tās ir spēcīgas baktericīdas vielas). Organiskajām skābēm ir tendence caur baktēriju šūnu sienām nonākt mikrobu ķermeņos nedisociētu molekulu veidā. Šūnas vidū tie sadalās un denaturē mikrobu protoplazmas olbaltumvielas. Tie ir ievērojami mazāk aktīvi nekā neorganiskās skābes.

Salicilskābe ir antiseptiskas, kairinošas, keratolītiskas un novērš uzmanību. Plaši izmanto dermatoloģijā.

Benzoskābe Ārējai lietošanai to izmanto kā pretmikrobu un fungicīdu līdzekli. Plkst iekšējā uzņemšana pastiprina elpceļu gļotādu sekrēciju.

Borskābe aktīvs pret daudziem piogēniem mikroorganismiem. Labi uzsūcas caur gļotādām un bojātām ādas vietām. Atkārtoti nonākot organismā, tas var uzkrāties, uzkrāties audos, bojāt nieres un samazināt asinsvadu reakciju uz vazokonstriktoriem. Tāpēc tā lietošana pediatrijā ir krasi ierobežota. Masu savelkoša, pretiekaisuma, antibakteriāla un pretsēnīšu iedarbība.

Azelaīnskābe piemīt antiseptiska iedarbība, kavē mata folikulu sieniņu hiperkeratizāciju, mazina iekaisuma procesu. Zāles ir labi panesamas un tiek izmantotas pūtīšu ārstēšanai.

Nātrija tetraborāts izmanto kā ārēju antiseptisku līdzekli dušošanai, skalošanai, eļļošanai. Iekļauts "bikarmintu" tabletēs, kuras tiek izmantotas kā antiseptisks un pretiekaisuma līdzeklis skalošanai, mazgāšanai, inhalācijām laikā iekaisuma procesi augšējie elpceļi.

Smago metālu sāļi

Lielākajai daļai smago metālu sāļu ir antiseptiska iedarbība.

Smago metālu sāļi satur pretmikrobu iedarbība gan rezorbtīvi, gan pirmsresorbcijas (lokāli) uz ķermeņa audiem.

Preresorbcijas efekts ir atkarīgs no albumināta blīvuma. Blīvs albumināts novērš metālu jonu dziļu iekļūšanu audos. Ja albumināts ir irdens, metālu joni iekļūst šūnā, izraisot pamatīgas izmaiņas. Atkarībā no albuminātu blīvuma metālus var novietot šādi:

Pb, Al, Fe, Cu, Zn, As, Hg.

Kreisajā pusē novietotie metāli uzrāda savelkošu un kairinošu efektu, labajā pusē - galvenokārt cauterizing, vidū - atkarībā no koncentrācijas, visi trīs darbības veidi.

Vielām, kas disociē mazāk, ir vāja pretmikrobu iedarbība nekā tām, kas disociējas labāk.

Ir labi disociēti dzīvsudraba savienojumi, kas, mijiedarbojoties ar olbaltumvielām, veido irdenus albuminātus un tāpēc tiem ir cauterizing iedarbība uz audiem un baktericīda iedarbība uz mikrobiem. Šie sāļi ietver dzīvsudraba dihlorīdu. Nedaudz disociējošie dzīvsudraba savienojumi nekairina audus un tiem piemīt bakteriostatiska iedarbība. Šādi savienojumi ir dzīvsudraba oksicianīds, dzeltenais dzīvsudraba oksīds, dzīvsudraba aminohlorīds, dzīvsudraba monohlorīds.

Visi šķīstošā dzīvsudraba preparāti ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, no gļotādas uroģenitālais trakts un no brūču virsmām. Dzīvsudraba savienojumi ir ļoti toksiski un var izraisīt gan akūtu, gan hronisku saindēšanos. Visbīstamākais šajā ziņā ir dzīvsudraba dihlorīds.

Desitinu satur cinka oksīdu un mencu aknu eļļu, ir specifiskas zāles autiņbiksīšu izsitumu ārstēšanai un profilaksei, kā arī lieto neinficētu mikrotraumu, saules un termisku apdegumu gadījumā. Ir pierādīts, ka desitia ziede jūtami iedarbojas uz autiņbiksīšu izsitumiem 24 stundu laikā (92% bērnu - 24 stundu laikā; 68% bērnu - 10:00 laikā).

Sudraba nitrāts piemīt baktericīda iedarbība, īpaši pret koku mikroorganismu grupu, mazās koncentrācijās ir savelkoša un pretiekaisuma iedarbība, lielā koncentrācijā ir cauterizing iedarbība.

Protargols - koloidāls šķīdums, kas neveido albuminātus. Attiecīgi tiek novietoti 70% sudraba. Tam ir pretmikrobu, pretiekaisuma un savelkoša iedarbība. Pretmikrobu iedarbība ir vājāka nekā sudraba nitrātam. Lieto urīnpūšļa skalošanai, cistīta, uretrīta, konjunktivīta ārstēšanai.

Cinks piemīt antiseptiskas īpašības. Lietojot lokāli, atkarībā no koncentrācijas, tam ir savelkoša, kairinoša un cauterizing iedarbība.

Cinka sulfāts ir bakteriostatiska iedarbība. Lieto uretrīta, vaginīta, kā arī kuņģa, zarnu un žults ceļu fistulu gadījumā.

fenoli

Fenols ir pirmais antiseptisks līdzeklis, ko izmanto ķirurģijā.

Olbaltumvielu klātbūtne neietekmē fenola dezinfekcijas spēku, kas ir būtiska priekšrocība salīdzinājumā ar citiem pretmikrobu līdzekļiem. Fenols neveido spēcīgas saites ar olbaltumvielām, tas var secīgi reaģēt ar vairākām olbaltumvielu molekulām. Tomēr eļļas, spirti un sārmi samazina fenola baktericīdās īpašības.

Fenola masai ir raksturīgas augstas baktericīdas īpašības, un tai ir ievērojama toksicitāte un tai ir spēcīga lokāla iedarbība, ierobežojot iespēju to izmantot kā antiseptisku līdzekli.

Dezinfekcijas nolūkos izmanto fenola atvasinājumus. Tie ietver krezolus, lizolu, dioksībenzolus.

Ir trīs krezola izomēri, kuru maisījumu sauc par trikrezolu.

Trikrezolam ir trīs reizes lielāka antiseptiska iedarbība nekā fenolam. Turpretim tas ir nedaudz šķīstošs un slikti uzsūcas. To lieto ārējai dezinfekcijai un kā konservantu farmaceitiskajiem produktiem.

Feresol . Zāles ir cauterizing un baktericīda iedarbība. To lieto tikai medicīnas iestādēs kārpu noņemšanai.

Fenilsalsilāts piemīt antibakteriāla un pretiekaisuma iedarbība, zema toksicitāte.

Palicresulen ir trichomonacīds un baktericīda iedarbība. Lokāli izraisa vazokonstriktora efektu, paātrina epitelizāciju dzemdes kakla eroziju laikā. Ārstēšana jāveic stingrā ārsta uzraudzībā.

Dioksibenzoli . Ir trīs dihidroksibenzola izomēri: pirokatehols, rezorcīns, hidrohinons. No tiem rezorcīns ir medicīnisks lietojums. Tam ir vājāka antiseptiska iedarbība nekā fenolam, taču tas ir arī mazāk toksisks. Rezorcīna lokālā iedarbība ir audu kairinājums. Mazās koncentrācijās tam piemīt keratoplastiska iedarbība, lielā koncentrācijā – keratolītiska iedarbība. Lieto ekzēmas un citu ādas slimību ārstēšanai.

krāsvielas

Krāsvielas nomāc katalāzes enzīma aktivitāti, galaktozidāzes un penicilināzes sintēzi.

Metilēna zils Papildus antiseptiskajai iedarbībai tai piemīt oksidējošas un oksidējošas īpašības, tādēļ to izmanto arī kā pretlīdzekli dažām saindēšanās gadījumiem. Dažreiz izmanto kā krāsvielu nieru darbības pētījumos. Pretmikrobu iedarbība ir vājāka nekā citām šīs grupas zālēm.

Dimanta zaļš ir plaši pazīstams antiseptisks līdzeklis. Ir augsta pretmikrobu aktivitāte pret Staphylococcus aureus, difterijas un citu grampozitīvu baktēriju izraisītājs. Organisko savienojumu klātbūtne vidē ievērojami samazina zāļu pretmikrobu iedarbību. Lokāli darbojas kā kairinošs un stimulē granulāciju augšanu.

Etakridīna laktāts zema toksicitāte, neizraisa audu kairinājumu. Efektīvs kā antiseptisks līdzeklis infekcijām, ko izraisa koki, īpaši streptokoki.

nitrofurāni

Zāles savā darbībā ir līdzīgas plaša spektra antibiotikām. Nitrofurāns ir efektīvs tādu mikroorganismu ārstēšanā, kas ir izturīgi pret citiem pretmikrobu līdzekļi. Reti izraisa disbakteriozi. Tiem piemīt baktericīda iedarbība, tie palielina retikuloendoteliālās sistēmas uzsūkšanās spēju un pastiprina fagocitozi.

Nifuroksazīds - tikai zarnās antibakteriālas zāles plašs darbības spektrs, tostarp pret Vibrio cholerae. Zāles neuzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, rada augstu koncentrāciju zarnās un praktiski nerada blakusparādības uz citiem orgāniem un sistēmām. Nenomāc normālas baktēriju floras vairošanos, neizraisa pret tā darbību izturīgu baktēriju celmu attīstību. Caurejas gadījumā, ko pavada sepsi, papildus nepieciešams izrakstīt sistēmiskas zāles.

Nitrofurāls - spēcīgs antiseptisks līdzeklis, aktīvs pret stafilokokiem, streptokokiem, dizentēriju un paratīfu baciļiem. Kairinoši iedarbojas uz audiem, veicina granulācijas un brūču dzīšanas procesus.

Plaši izmanto kā ārēju antiseptisku līdzekli brūču, apdegumu un dobumu mazgāšanai. Oftalmoloģiskajā praksē - blefarīta ārstēšanai.

Furaplast ir šķidrums, kas satur furatsilīnu, dimetilftalātu, perhlorvinilsveķus, acetonu, hloroformu. Uzklājot uz ādas, veidojas baktericīda, bieza plēvīte. Izmanto skrāpējumu un plaisu ārstēšanai.

Lifusols - zāles ir aerosola formā, izsmidzinot, tā veido elastīgu plēvi, kurai, pateicoties furatsilīnam, ir pretmikrobu iedarbība. Izmanto, lai aizsargātu ķirurģiskas brūces no infekcijas (nevis uzlīmes un pārsējus), lai ārstētu nelielas brūces uz ādas.

Furazolidons kavē grampozitīvo un gramnegatīvo baktēriju augšanu un vairošanos. Pretmikrobu iedarbība ir augstāka nekā furadonīnam. Parāda anti-trichomonas un anti-giardiasis aktivitāti. Īpaši aktīvs pret patogēniem zarnu infekcijas. Iedarbojas uz mikroorganismiem, kas ir izturīgi pret sulfonamīdiem un antibiotikām.

Furazidīns visplašāk izmanto strutojošu-iekaisīgu infekciju ārstēšanai, jo iespējams parenterāla ievadīšana. Iekšķīgi parakstīts urīnceļu slimībām. To lokāli lieto oftalmoloģijā konjunktivīta, keratīta gadījumā un ginekoloģijā dušošanai.

Nifuratels ir pretmikrobu, pretprotozoāla un pretsēnīšu iedarbība. Zema toksicitāte, labi panesams.

8-hidroksihinola atvasinājumi inu

8-hidroksihinola atvasinājumi ietver zāles, kas ir hidroksihinolīna halogēna un nitroatvasinājumi. Tiem ir raksturīgs plašs darbības spektrs, tiem piemīt pretmikrobu (Gr +, Game - mikroorganismi), pretprotozoāla (dizentērijas amēba, Giardia, balantidia) un pretsēnīšu iedarbība. Daži no tiem labi uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta (nitroksolīns, citi neuzsūcas). Oksohinolīns izdalās caur nierēm, galvenokārt aktīvā stāvoklī.

Šīs sērijas zāles tiek izmantotas kā antiseptiskas un ķīmijterapijas līdzekļi.

Nitroksolīns . Urīnā ir augsta koncentrācija. Efektīva, ja mikroflora ir izturīga pret citiem antibakteriāliem līdzekļiem.

Kvinozols piemīt antiseptiska, spermocīda iedarbība. Salīdzinoši zems toksiskums. Izmanto roku dezinfekcijai, mazgāšanai un skalošanai.

Dermozolons ārīgi lieto inficētas ekzēmas, čūlu un ādas sēnīšu infekciju ārstēšanai.

Intetrix piemīt augsta antibakteriālā aktivitāte pret Gr+ un GZ patogēno zarnu floru, kā arī piemīt pretsēnīšu un pretamēbu iedarbība.

Aldehīdi un spirti

Formaldehīds un tā šķīdumiem ir spēcīga pretmikrobu iedarbība (baktericīda un sporicīda). Ir dezodorējošs efekts.

40% formaldehīda (formalīna) šķīdums izraisa ādas epidermas virsējo slāņu dehidratāciju, samazina svīšanu un kavē pūšanas procesus.

To lieto ārējai dezinfekcijai kā orgānu un audu konservants un svīšana.

Heksametilēntetramīns skābā vidē sadalās formaldehīdā un amonjakā. Piemīt antiseptiska un pretiekaisuma iedarbība. Lieto urīnceļu slimībām.

Dooform - formaldehīda ziepju šķīdums, kam ir dezinficējoša un dezodorējoša iedarbība.

Etanols koncentrācijās līdz 70% dehidrē un koagulē olbaltumvielas. Fermenti (agresijas faktori) arī denaturējas un zaudē savas funkcijas. Alkohols traucē šūnu membrānas funkcijas. Augsta alkohola koncentrācija ir mazāk efektīva, jo izraisa epidermas virsmas slāņa sacietēšanu un novērš spirta iekļūšanu.

mazgāšanas līdzekļi

Mazgāšanas līdzekļi ir sintētiskas vielas, kurām ir augsta virsmas aktivitāte. Visiem mazgāšanas līdzekļiem ir labas mazgāšanas īpašības, mīkstinošas un emulģējošas īpašības, pateicoties virsmas aktivitātei. Tajos ietilpst ziepes un veļas pulveri. Katjonu mazgāšanas līdzekļiem ir vislielākās antiseptiskās īpašības, pret kurām ir jutīgas grampozitīvās un gramnegatīvās baktērijas, raugs un pavedienveida sēnītes.

Zerigel Uzklājot uz ādas, veidojas plēve. To lieto medicīnas personāla roku ārstēšanai, gatavojoties ķirurģiskām operācijām.

Etonijs bakteriostatiska, baktericīda un detoksikācijas iedarbība uz stafilokoku toksīnu. Apveltīts ar lokālu anestēzijas līdzekli, tas stimulē brūču dzīšanu. To lieto ārīgi trofisku čūlu, sprauslu un taisnās zarnas plaisu, radzenes čūlu, keratīta un ādas radiācijas bojājumu gadījumos.

Zaļās ziepes attiecas uz anjonu mazgāšanas līdzekļiem. Piemīt tīrīšanas un dezinfekcijas īpašības. Iekļauts Vilkinsona ziedē. Lieto ādas attīrīšanai, ziepju spirta un milnokarbola šķīduma pagatavošanai.

Rokāls ir baktericīda iedarbība uz decembris + un Gr- baktērijām, tai skaitā stafilokokiem un streptokokiem, rezistentas pret antibiotikām. Iedarbojas uz Candida ģints sēnēm. Tam ir virsmas aktivitāte un dezodorējošas īpašības.

Dekametoksīns Tā pretmikrobu iedarbība ir tuvu etonija iedarbībai. To lieto strutojošu un sēnīšu ādas bojājumu, strutojošu konjunktivītu, tonsilītu, otitis un citu strutojošu procesu gadījumos. Zāles lieto šķīdumu veidā lokāli un eudobronhiāli.

Miramistīns apveltīts ar plašu pretmikrobu iedarbības spektru. Izmanto ķirurģijā, uroloģijā, ginekoloģiskajā praksē, otolaringoloģijā un zobārstniecībā.

Darvas un sveķi

Ihthamols - slānekļa eļļas destilācijas produkts. Tam ir antiseptiska, pretiekaisuma, vietēja anestēzijas iedarbība. Lieto ādas slimībām.

Vinizols - uz brūču virsmas, gausi dzīstošām trofiskām čūlām tiek uzklāts aerosola preparāts.

Zigerol - eļļains šķidrums ar raksturīgu smaržu. Lieto ārējai lietošanai: apdegumu ārstēšanai, brūču granulēšanai.

Dabiskas izcelsmes antibakteriālas zāles

Šajā grupā ietilpst zāles, kas iegūtas galvenokārt no augu materiāliem. Viņiem ir bakteriostatiska un baktericīda iedarbība.

Nātrija usināts - usnīnskābe, kas izolēta no ķērpjiem. Tam ir pretmikrobu iedarbība pret gr + baktērijām, un to izmanto brūču un apdegumu ārstēšanai.

Novoimanins iegūts no asinszāles. Derīgs decembrim + pret penicilīnu rezistenti mikrobi un stafilokoki. To lieto ārīgi abscesu, flegmonu ārstēšanai un brūču mazgāšanai.

Hlorofillipts satur hlorofilu maisījumu, kas atrodams eikalipta lapās. Lieto lokāli, lai ārstētu apdegumus un trofiskās čūlas, dzemdes kakla eroziju, kā arī mazgāšanai. Zāles lieto iekšķīgi, kad zarnās atrodas stafilokoki.

Hlorofiliptu ievada intravenozi smagu septisku stāvokļu un pneimonijas gadījumos, kā arī pret antibiotikām rezistentu stafilokoku izraisītām slimībām. Iespējamas alerģiskas reakcijas.

Ektericīds satur ūdenī šķīstošos zivju eļļas oksidācijas produktus (aldehīdus, ketonus, peroksīdus). Lieto lokāli pēcoperācijas un traumatisku brūču, vārīšanās, apdegumu, trofisko čūlu, osteomielīta, kā arī meningokoku infekcijas nesēju sanitārijai.

Baliz-2 ekstrahē, fermentējot mikroorganismu celmus (sukromicetus). Aktīvs pret stafilokokiem un mazākā mērā pret Proteus un Pseudomonas aeruginosa. Stimulē brūču dzīšanas procesus, veicina nekrotisko audu atgrūšanu.

Eikalimīns bakteriostatiska iedarbība uz stafilokokiem, streptokokiem, difterijas bacillus, piemīt pretiekaisuma iedarbība. To lieto lokāli un inhalācijas veidā akūtiem strutainiem-iekaisuma procesiem.

Polifspans iegūts, apstrādājot lignīnu, kas ir koksnes ogļhidrātu komponentu hidrolīzes produkts. Tam piemīt pretmikrobu iedarbība, augsta adsorbcijas spēja, un, lietojot iekšķīgi, tas spēj adsorbēt baktērijas kuņģa-zarnu traktā.

narkotiku saraksts

INN, (tirdzniecības nosaukums)	atbrīvošanas forma
Azelaīnskābe (Xinorene)
	call.v-n 0,8%
Benzosperoksīds (Benzacne, Oxy 5.10, Desquam, Prodsrm)	želeja, losjons 5%, krēms 10%
benzoskābe
Borskābe (bora ziede)	zvans.r-n 0,5; 1, 2%, ziede 5%, sk.
Vinizols	aer.ingal.
Heksametilēnpetramīns (urotropīns, cistogēns)	Trešdien, galds 0,25; ED; rajons 40%
Dekametoksīns (Aurisan, Septefril)	vāciņš. 0,02; 0,05%, tab. 0,2 mg
Desitinu
Dimanta zaļš	zvaniet.r-n 1; 2%
Ihtamopuss (Ihtiols)	ziede 20%, zupa.
Jods (2% joda tinktūra, jods. Jodinols, jodonāts)	klāt 2%, tālr. pH 0,1; 0,2; 5%
Jodopirons (jodopirona ziede)	ziede 0,5; 1%
kālija permanganāts
lizoforms	zvanīt 1. apgabalam: 4%
Lifusols
metilēnzils	šķīdums d/i 1%
Miramistīns (Miramistīna ziede)
Monalazona dinātrijs (Pantocīds)	tabula LISP. 0,0082
Zaļās ziepes (ziepes K)	CES. svaru
Nātrija tetraborāts (Storm)
nātrija usināts	vid. rajona ED 1,0%
Nitroksolīns (5-NOK, Noxin)
Nitrofurāni (Furacilīna ziede 0,2%, Nifucīns, Furacilīns)	ziede, želeja, ekst. rajons 0,2%; por.; tabula 0,02; 0.1
Nifurantels (MacMirror)
nifuroksazīds	tabula 0,1; Kopā 220 mg / 5 ml (mikronizēts)
novoimanīns	ext. rajons 1%
ūdeņraža peroksīds	ext. rajons 3%
Povidonjods (Betadīns, Vokadīns. Polijods)	ziede 5, 10%, ekst. rajons 10%
Polycrszulen (Vagotil, Dermidon)
polifepāns
Žirotargols	Trešd ārējai lietošanai apgabals
rezorcīns	call.r-n 2%
	CES 1. rajons, 10%
dzīvsudraba dihlorīds	ziede 0,2%; Trešd
Salicilskābe (saliciliskā ziede)	ziede 2%; Trešd
sudraba nitrāts	vid., 2% šķīdums
etanols	rajons 70; 96 %
Trijodomegāns (jodoforms)
Trikrezols	dis. rajons 2D%
Fenols (karbolskābe)	ext. rajons 2; 3%
Formaldehīds (formalīns, formidrons)
Furazidīns (furagīns)
furazolidons
Furaplags
kvinofons
hloramīns B	Trešd izsaukumam, rajons
Hlorheksidīns (Gibitan, Plivasept, Fervex pret kakla sāpēm, Elyugep)	konc. 5%, tālr. rajons 1%, tabula. rozsmokt. 2 mg
hlorofillipts	call.r-n 2%
Zerigel
	rn, ziede 10-25%
Cinka sulfāts (cinkterāls)	zvans.r-n 0,25%, tabula. vkr.ob. 0.2
Eikalimīns	call.r-n 0,025%
Exgericīds
Etakridīns (Etakridīna laktāts)	ziede 3 %
Etonijs (Etonija ziede)