>

Hroniska holecistīta ārstēšana. Kas ir hronisks holecistīts un kā to ārstēt

  • Pie kādiem ārstiem jums jāsazinās, ja Jums ir hronisks holecistīts?

Kas ir hronisks holecistīts

Ar acalculous holecistītu iekaisuma process visbiežāk tiek lokalizēts urīnpūšļa kaklā.

Kas izraisa hronisku holecistītu?

Izplatība. Saskaņā ar L.M.Tuchin et al. (2001), holecistīta izplatība pieaugušo Maskavas iedzīvotāju vidū 1993.-1998. pieauga par 40,8%. Tajā pašā laika posmā par 66,2% palielinājās arī holecistīta biežums.

Patoģenēze (kas notiek?) Hroniska holecistīta laikā

Hroniska akaļķozā holecistīta (CAC) attīstībā ir trīs komponenti: žults stagnācija, izmaiņas tās fizikāli ķīmiskajā sastāvā un infekcijas klātbūtne. Svarīga vieta slimības attīstībā ir fiziskai neaktivitātei, uztura faktoriem, psihoemocionālām pārslodzēm, alerģiskas reakcijas. Šobrīd saslimstība pieaug vīriešu vidū. Biežāk CBC rodas cilvēkiem ar normālu ķermeņa masu.Infekcijas patogēni iekļūst žultspūslī hematogēnā, limfogēnā un kontakta (no zarnu) ceļā. Infekcija no kuņģa-zarnu trakta var iekļūt urīnpūslī pa kopējo žults un cistisko kanālu, kā arī iespējama infekcijas izplatīšanās uz leju no intrahepatiskajiem žultsvadiem.Tajā pašā laikā mikroflora žultspūšļa tiek konstatēta tikai 35% gadījumu, kas skaidrojams ar aknu detoksikācijas funkciju un žults bakteriostatiskajām īpašībām. Līdz ar to mikrobu iekaisuma attīstībai žultspūslī ir nepieciešami priekšnosacījumi: izmaiņas žults sastāvā (stagnācija obstrukcijas, diskinēzijas dēļ), žultspūšļa gļotādas distrofija, traucēta aknu darbība, imūnmehānismi. Žultspūšļa infekciju veicina hroniska divpadsmitpirkstu zarnas stāze, duodenīts, Oddi sfinktera nepietiekamība un duodenobiliāra refluksa attīstība. Infekcijai iekļūstot pa augšupejošu ceļu, želejās biežāk tiek konstatēti E. coli un enterokoki.

Hroniska holecistīta klasifikācija

Atkarībā no konkrētās slimības gaitas izšķir hroniska holecistīta latentas (slinkas), recidivējošas un strutojošas čūlainas formas.

Pamatojoties uz akmeņu klātbūtni, tos izšķir:

Ir posmi:

  • paasinājumi;
  • remisija.

Pēc plūsmas izšķir vieglu, mērenu un smagu plūsmu. Vieglai gaitai raksturīgi 12 paasinājumi gada laikā, žults kolikas ne vairāk kā 4 reizes gadā. Vidēja smaguma hroniskam holecistītam raksturīgi 3-4 paasinājumi gada laikā. Žults kolikas gada laikā attīstās līdz 5-6 un vairāk reizēm. Smagu gaitu raksturo slimības paasinājumi līdz 5 reizēm gadā.

Hroniska holecistīta simptomi

Klīnisko izpausmju iezīmes. Hroniska holecistīta klīniskā aina ietver sāpes, dispepsijas, holestātiskus, astenoveģetatīvus un intoksikācijas sindromus, ko izraisa iekaisuma process un urīnpūšļa disfunkcija. Hroniska hepatīta paasinājumam raksturīga: sāpju sindroms labajā hipohondrijā. Sāpes var būt ilgstošas ​​vai paroksizmālas, tām ir plaša apstarošana, bieži vien vērsta uz labo pusi krūtis, muguras, rodas pēc kļūdas uzturā, garīga stresa, ķermeņa stāvokļa maiņas, fiziskas pārslodzes. Dažos gadījumos sāpju sindroms rodas spontāni, tā attīstību pavada drudzis, vājuma simptomi un kardialģija. Biežas, bet nespecifiskas sūdzības ir dispepsijas traucējumi: smaguma pakāpe in vēdera dobums, atraugas, slikta dūša, rūgtums mutē, meteorisms, aizcietējums.

Pašlaik ir vairāki hroniska holecistīta klīniskie varianti:

  • Sirds variants, kam raksturīgi traucējumi sirdsdarbība, elektrokardiogrāfiskas izmaiņas (T vilnis) ar labu fizisko aktivitāšu toleranci.
  • Artrīta variants, kas izpaužas kā artralģija.
  • Zemas pakāpes drudzis - ilgstošs zemas pakāpes drudzis (37-38 ° C) apmēram 2 nedēļas ar periodisku drebuļu un intoksikācijas simptomiem.
  • Neirastēniskais variants izpaužas kā neirastēnijas un veģetatīvās-asinsvadu distonijas simptomi vājuma, savārguma, aizkaitināmības un bezmiega veidā. Var rasties intoksikācija.
  • Hipotalāmu (diencefālisko) variantu papildina trīces lēkmes, paaugstināts asinsspiediens, stenokardijas simptomi, paroksizmāla tahikardija, muskuļu vājums un hiperhidroze.

Fiziskās apskates laikā var konstatēt dažādas pakāpes ādas un gļotādu dzeltenumu, sāpes urīnpūšļa punktos un aknu rajonā, muskuļu sasprindzinājumu labajā hipohondrijā, dažos gadījumos arī aknu un žultspūšļa palielināšanos.

Hroniska holecistīta diagnostika

Diagnostikas funkcijas:

Klīniskajā asins analīzē tiek novērota leikocitoze ar neitrofilu nobīdi pa kreisi un ESR palielināšanos. Obstruktīva sindroma klātbūtnē vispārējs urīna tests uzrāda pozitīvu reakciju uz bilirubīnu. Bioķīmiskajā asins analīzē tiek novērots bilirubīna (X2 un globulīnu, sialskābes, C-reaktīvā proteīna, fibrinogēna, cukura līmeņa asinīs, sārmainās fosfatāzes aktivitātes, uglutamiltranspeptidāzes, aminotransferāžu) satura palielināšanās.

Svarīga vieta diagnostikā atvēlēta ultraskaņas un rentgena metodēm vēdera dobuma orgānu izmeklēšanai, esophagogastroduodenoscopy. Hroniska hepatīta diagnoze tiek uzskatīta par pierādītu, ja laikā ultraskaņas izmeklēšana holecistogramma vai holecistoscintegramma atklāj deformāciju, sieniņu sabiezēšanu un urīnpūšļa kontraktilās funkcijas samazināšanos, kā arī periprocesa klātbūtni.

Veicot frakcionētu divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, tiek atzīmēts cistiskās žults daudzuma samazināšanās, Oddi sfinktera disfunkcija, izmaiņas žults bioķīmiskajā sastāvā, iekaisuma komponentu klātbūtne (reaktīvais proteīns, sialskābes) un baktēriju piesārņojums.

Hroniska holecistīta ārstēšana

Hroniska holecistīta ārstēšana bez holelitiāzes (CC).Ārstēšanas programmā ietilpst:

  • režīms;
  • diētas terapija;
  • zāļu terapija paasinājuma laikā:
  • pretsāpju;
  • choleretic zāļu lietošana;
  • antibakteriālā terapija;
  • autonomās nervu sistēmas funkciju normalizēšana;
  • imūnmodulējoša terapija un ķermeņa vispārējās reaktivitātes palielināšana;
  • fizioterapija, hidroterapija;
  • Spa ārstēšana.

Smagas slimības saasināšanās periodā pacientam jābūt stacionāram terapeitiskā slimnīcā. Vieglos gadījumos ārstēšana parasti tiek veikta ambulatorā veidā. Paasinājuma periodā pacientiem ar hronisku holecistītu ieteicams atpūsties gultā 7-10 dienas.

Pārtikai jābūt mehāniski un ķīmiski maigai, un tai nedrīkst būt holekinētiska iedarbība. Slimības saasināšanās laikā ārstnieciskajam uzturam vajadzētu palīdzēt samazināt iekaisumu žultspūslī, novērst žults stagnāciju un novērst veidošanos. žultsakmeņi. Asas paasinājuma fāzē pirmajās 1-2 dienās tiek nozīmēta tikai siltu šķidrumu dzeršana (vāja tēja, augļu un ogu sulas, kas atšķaidītas ar ūdeni, mežrozīšu novārījums) nelielās porcijās līdz 3-6 glāzēm dienā. stāvoklis uzlabojas, ierobežotā daudzumā tiek izrakstīts biezenis: gļotainas zupas, putras (manna, auzu pārslas, rīsi), želeja, putas, želeja. Nākotnē ir atļauta liesa gaļa, zivis, piena produkti, saldie dārzeņi un augļi, sviests un augu tauki 30 g dienā. Ēdienu ņem 46 reizes dienā nelielās porcijās.

Pēc hroniska holecistīta saasināšanās pazīmju likvidēšanas tiek noteikta diēta Nr.5.

Narkotiku terapija ietver zāļu lietošanu sāpju mazināšanai, veģetatīvās nervu sistēmas darbības normalizēšanai un racionālu choleretic zāļu lietošanu, kas aprakstīta iepriekšējā sadaļā. Kā spazmolītisku līdzekli vēlams izrakstīt duspatalīnu 200 mg (1 piliens) 2 reizes dienā.

Lai likvidētu žults infekciju, tiek izmantotas plaša spektra antibakteriālas zāles, kas piedalās enterohepātiskajā cirkulācijā un uzkrājas terapeitiskā koncentrācijā žultspūslī. Izvēles zāles ir biseptols devā 960 mg 2 reizes dienā vai doksiciklīna hidrohlorīds devā 200 mg dienā. Papildus var lietot ciprofloksacīnu 250-500 mg 4 reizes dienā, ampicilīnu 500 mg 4 reizes dienā, eritromicīnu 200-400 mg 4 reizes dienā, furazolidonu 100 mg 4 reizes dienā, metronidazolu 250 mg 4 reizes dienā. vienreiz dienā. Antibakteriālā terapija noteikts 10-14 dienas. Izvēloties antibakteriālas zāles jāņem vērā ne tikai mikroorganismu jutība pret antibiotiku, bet arī spēja iekļūt pretmikrobu līdzekļižultī.

Korekcijas nolūkos sekundārs imūndeficīts lietot narkotikas aizkrūts dziedzeris liellopi (timalīns, Taktivīns, timogēns, timoptīns), kurus katru dienu 10 dienas ievada intramuskulāri. Decaris var ieteikt kā imūnmodulatoru (levamizols 50 mg vienu reizi dienā katras nedēļas pirmās 3 dienas 3 nedēļas, nātrija nukleināts 0,2-0,3 g 3-4 reizes dienā 2 nedēļas līdz 3 mēnešiem).

Lai palielinātu organisma nespecifisko pretestību, var izmantot adaptogēnus: saparāls, 1 tablete. (0,05 g) 3 reizes dienā 1 mēnesi, Eleuterococcus ekstrakts, žeņšeņa tinktūra, Ķīnas citronzāle, pantokrīns 30-40 pilieni. 3 reizes dienā 12 mēnešus.

Hroniska holecistīta ārstēšanā, lietojot fermentu preparāti(digestāls, festāls, panzinorm, kreons) 3 nedēļas ar ēdienreizēm, un arī antacīdi(Maalox, phosphalugel, Remagel, Protab), lieto 1,5-2 stundas pēc ēšanas.

Hroniska holecistīta fizioterapeitiskai ārstēšanai izmanto dubļu aplikācijas labā hipohondrija zonā (10 procedūras) un dubļu elektroforēzi aknu rajonā (10 procedūras). Jāatceras, ka dūņu terapija ar iekaisuma slimībasžults ceļu lieto ļoti piesardzīgi, tikai tiem pacientiem, kuriem nav aktīvas infekcijas pazīmju, labāk kombinācijā ar antibiotikām.

Prognoze. Atkarīgs no predisponējošiem faktoriem savlaicīga ārstēšana, plūsmas smagums.

ir žultspūšļa iekaisuma patoloģija, kas attīstās šī orgāna infekcijas dēļ ar patogēniem mikroorganismiem. Šī diagnoze parasti tiek veikta cilvēkiem pēc 40 gadu vecuma, un sievietes ir vairāk uzņēmīgas pret šo slimību.

Attīstoties hroniskai holecistīta formai, tiek traucēta žultspūšļa motora funkcija. Slimībai var būt dažāda gaita – gausa, recidivējoša, netipiska.

Klasifikācija

Gastroenterologi identificē vairākus klasifikācijas principus no šīs slimības. Atkarībā no akmeņu klātbūtnes skartajā orgānā tiek izdalīts calculous un acalculous holecistīts.

Ar plūsmu patoloģisks process slimība var būt:

  • latentais - to sauc arī par subklīnisku;
  • bieži atkārtojas - šajā gadījumā gada laikā ir vairāk nekā 2 uzbrukumi;
  • reti atkārtojas - gadā tiek novērots ne vairāk kā 1 lēkme.

Atkarībā no funkcionālā stāvokļa izšķir šādus slimību veidus:

  • hipermotors;
  • hipomotors;
  • jaukts;
  • invalīds žultspūslis.

Atkarībā no slimības gaitas tiek klasificēti šādi stāvokļi:

  • viegla - to raksturo ne vairāk kā 1-2 paasinājumi gadā, savukārt žults kolikas parādās ne vairāk kā 4 reizes;
  • mērena smaguma pakāpe - šajā gadījumā ir 3-4 slimības recidīvi gadā, kolikas parasti rodas apmēram 5-6 reizes gadā;
  • smags - šajā gadījumā holecistīta paasinājumi notiek 5 vai vairāk reizes katru gadu.

Cēloņi

Holecistīta izraisītāji, kā likums, ir patogēni mikroorganismi - stafilokoki, streptokoki, helminti, sēnītes. Tie var iekļūt žultspūslī no zarnām, kā arī caur asinīm vai limfu.

Faktori, kas veicina hroniskas holecistīta formas parādīšanos, ir šādi:

  • žults stagnācija;
  • izlaidums iekšējie orgāni;
  • stresa situācijas, endokrīnās sistēmas traucējumi, veģetatīvie traucējumi – var radīt problēmas ar žultspūšļa tonusu;
  • grūtniecība;
  • nepietiekami aktīvs dzīvesveids;
  • pārmērīga alkoholisko dzērienu lietošana;
  • ēšanas traucējumi;
  • infekcijas perēkļi organismā;
  • izmantot liels daudzums pikanti un taukaini ēdieni;
  • orgānu asins piegādes traucējumi;
  • iekļūšana aizkuņģa dziedzera sulas žultsvados;
  • liekais svars;
  • pārmērīgs nogurums;
  • Pieejamība zarnu infekcijas organismā;
  • hroniska pankreatīta forma;
  • hipoacīds gastrīts;
  • hipotermija.

Simptomi

Šai patoloģijai raksturīgs progresējošs kurss, kurā paasinājumu periodus aizstāj ar remisiju. Galvenais hroniskā holecistīta simptoms ir sāpīgas sajūtas. Tie parasti rodas labā hipohondrija rajonā.

Ja skartā orgāna muskuļu tonuss samazinās, rodas pastāvīgs sāpīgs diskomforts. Parasti nav pārāk augsta intensitāte. Apmēram pusē gadījumu diskomforta nav vispār, bet dominē smaguma sajūta.

Ja muskuļu tonuss ir palielināts, sāpes rodas lēkmju veidā. Tie ir īslaicīgi, un tiem raksturīga augsta intensitāte. Pacienti diezgan bieži salīdzina sajūtas ar krampjiem žults kolikas ar holelitiāzes attīstību.

Šādu problēmu cēlonis bieži ir urīnpūšļa muskuļu audu spazmas, kas parādās ēšanas traucējumu rezultātā. Šādos gadījumos cilvēks ļaunprātīgi izmanto treknu un ceptu pārtiku, ēd daudz olas, dzer alu vai vīnu. Pārmērīgs emocionālais stress ir arī riska faktors.

Papildus sāpēm var rasties šādi simptomi:

  • rūgtuma sajūta iekšā mutes dobums– īpaši bieži šis simptoms parādās no rīta;
  • atraugas ar rūgtu garšu - apmēram trešdaļā gadījumu tās pavada žults vemšana;
  • zarnu disfunkcija - var izpausties kā aizcietējums vai caureja;
  • vēdera uzpūšanās;
  • niezes sajūta uz ādas;
  • drudzis līdz 38 grādiem – šis simptoms parādās slimības saasināšanās laikā;
  • palielināts nogurums;
  • aizkaitināmība;
  • apetītes zudums;
  • pārtikas alerģiju attīstība;
  • vispārējs vājums.

Diagnostika

Lai veiktu precīzu diagnozi, ārsts nosaka šādas pētījumu metodes:

  1. Vispārējā asins analīze. Šajā gadījumā jums jāpievērš uzmanība leikocītu skaitam un eritrocītu sedimentācijas ātrumam. Hroniska holecistīta gadījumā rodas leikocitoze, un leikocītu formula nobīdās pa kreisi.
  2. Asins ķīmija. Ir svarīgi analizēt tādus rādītājus kā tiešais bilirubīns, α2- un β-globulīni, sārmaina fosfatāze, γ-glutamiltranspeptidāze.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana. Izmantojot šo procedūru, ir iespējams noteikt žults pārslas, kā arī tās pH samazināšanos. Turklāt tas ļauj identificēt mikroorganismus un novērtēt to jutību pret antibiotikām.
  4. Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana. Izmantojot šo procedūru, jūs varat noteikt skartā orgāna izmēru un tā sienu biezumu. Tas arī ļauj noteikt akmeņus, audzēju veidojumus, deformācijas un patoloģiskas saraušanās.
  5. Endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija. Šis pētījums palīdz noteikt žults ceļu, kā arī aizkuņģa dziedzera ceļu obstrukciju.
  6. Vēdera dobuma orgānu fotogrāfija. Šis pētījums ir paredzēts, lai identificētu iespējamo perforāciju. Tas arī palīdz noteikt atkaļķošanas vietas un identificēt žultsakmeņus.
  7. Mutes holecistogrāfija. Izmantojot šo procedūru, ir iespējams noteikt dzemdes kakla holecistīta diskinēziju.
  8. Radionuklīdu holecistogrāfija.
  9. Holescintigrāfija.
  10. Intravenoza holeogrāfija.

Hronisks calculous holecistīts

Šo slimību raksturo žultsakmeņu veidošanās. Šī patoloģija diezgan bieži diagnosticēta sievietēm, un pacienti ar lieko svaru ir vairāk uzņēmīgi pret to.

Šīs slimības attīstību izraisa žults stagnācija un palielināts sāļu daudzums, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Uz izskatu stagnācija var novest hormonālie traucējumi, aizkuņģa dziedzera patoloģija, liekais svars, ēšanas traucējumi, problēmas žults sistēmas darbībā.

Kad parādās akmeņi, rodas novirzes žultspūšļa un šī orgāna kanālu darbībā. Tā rezultātā attīstās iekaisums, kas pēc tam ietekmē kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnas.

Agrīnā slimības attīstības stadijā akmeņi ir maza izmēra, bet, patoloģijai progresējot, tie iegūst ievērojamu apjomu un bloķē žultsvadus.

Slimības saasināšanās stadijā cilvēks cieš no aknu kolikām, kas izpaužas kā stipras sāpes vēdera augšdaļā un labā hipohondrija rajonā. Šāds uzbrukums var ilgt vairākas minūtes vai vairākas dienas. Papildus sāpēm bieži rodas slikta dūša, vemšana, paaugstināts vājums un vēdera uzpūšanās. Var parādīties rūgta garša mutē.

Ārstēšana

Pieteikums zāles parasti nepieciešama hroniska holecistīta recidīva laikā. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi - palīdz samazināt skarto orgānu un žults ceļu augsto tonusu. Šajā kategorijā ietilpst belladonna preparāti, kas ietver atropīnu. Pateicoties to darbībai, ir iespējams atslābināt skartā orgāna gludos muskuļus un novērst sāpes spazmas laikā. Tajā pašā laikā viņiem ir arī blakusefekts– traucēt gremošanas dziedzeru darbību un traucēt kuņģa sulas ražošanu.

Papaverīnam ir arī relaksējoša iedarbība uz žultspūsli un žultsvadiem. Turklāt atšķirībā no atropīna tam nav inhibējošas ietekmes uz kuņģa sulas veidošanos. Drotaverīnam un platifilīnam ir līdzīga iedarbība, taču tiem ir spēcīgāka un ilgstošāka iedarbība nekā papaverīnam.

Labus rezultātus var sasniegt, izmantojot kombinētos līdzekļus, kas satur spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus. Šajā kategorijā ietilpst:

  • dicikloverīns kombinācijā ar pretsāpju līdzekļiem - combispasm, sigāns;
  • pitofenons ar pretsāpju līdzekļiem - spasmalgon, baralgin;
  • atropīns ar pretsāpju līdzekļiem - bellalgīns, bellastezīns.
  1. Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - palīdz novērst iekaisuma procesu, mazina sāpes un samazina temperatūru. Aktīvās sastāvdaļas līdzīgas zāles ir paracetamols, ibuprofēns utt. Šādi komponenti bieži kļūst par daļu no kombinētajiem produktiem, kas ievērojami palielina to efektivitāti. Tie ietver baralgin, spazgan utt.
  2. Propulsanti - ir atbildīgi par žultspūšļa, kā arī trakta un zarnu peristaltikas stimulēšanu. Šajā kategorijā ietilpst tādas zāles kā metoklopramīds un domperidons. Tos lieto celiņu tonusa pazemināšanai, ko pavada smaguma sajūta vēdera rajonā. Simptomi var būt arī vēdera uzpūšanās, slikta dūša, atraugas un apetītes zudums.
  3. Choleretic zāles. Saskaņā ar darbības principu tos iedala 2 kategorijās - choleretics, kas stimulē aknu šūnu žults ražošanu, un holekinētikas, kas aktivizē žults izdalīšanos, palielinot skartā orgāna kustīgumu. Choleretic zāles augu izcelsme parasti ir abu kategoriju īpašības.

Choleretics ietver zāles, kas ietver žulti un tās skābes - aloholu, holenzīmu. Šajā grupā ietilpst arī atsevišķas sintētiskās narkotikas - nikodīns, cikvanols. Holekinetika tiek nozīmēta, kad samazinās žults ceļu tonuss.

Tie ietver sāls preparātus - jo īpaši magnija sulfātu. Šajā kategorijā ietilpst arī daudzvērtīgie spirti – tie var būt sorbīts un ksilīts. Tie ietver arī augu eļļas, kurām ir diezgan viegla choleretic iedarbība un kas rada nelielu caureju veicinošu efektu.

  1. Ursodeoksiholskābe - to saturošas zāles lieto pret akmeņainu holecistītu un žults sekrēcijas traucējumiem aknās. Šajā kategorijā ietilpst tādi produkti kā ursosan, ursochol. Šī skābe var izšķīdināt orgānā esošos akmeņus, kā arī novērst jaunu veidošanos. Šādas zāles arī palielina žults veidošanos, normalizē holesterīna metabolismu un palīdz aizsargāt aknu šūnas.
  2. Fermenti. Var lietot zāles, kas ietver aizkuņģa dziedzera enzīmus - tās ietver tādas zāles kā mezims un pankreatīns. Tiek izmantoti arī produkti ar žults komponentiem - jo īpaši svētki. Vairumā gadījumu šādas zāles lieto hroniskam pankreatītam, kas bieži vien pavada holecistītu.
  3. Antibakteriālas zāles - lieto smagas holecistīta recidīva gadījumā. Tiek izmantotas antibiotikas, kas ietekmē zarnu mikroorganismus. Tie ietver levomicetīnu un tetraciklīnu. Ja paaugstinās temperatūra un ir stipras sāpes, ārsts var nozīmēt intravenozu vai intramuskulāra injekcija penicilīni vai cefalosporīni, kuriem ir plaša spektra darbības.

Nosakot anaerobos patogēnus, vislabāk ir izmantot sulfonamīdus, nitrofurānus un fluorhinolonus. Atklājot giardiazes infekciju, lieto metronidazolu un delagilu.

Ja tiek konstatēta hroniska holecistīta forma, ir ļoti noderīgi dzert minerālūdeņus. Īpaši efektīvi ir sulfāta un hlorīda-sulfāta produkti, kurus lieto vairākas reizes dienā siltā veidā. Tas jādara stundu pirms ēšanas. Vienreizēja deva – 200-300 ml.

Hipotensijas gadījumā tiek izmantoti ļoti gāzēti ūdeņi ar temperatūru 25-28 grādi. Ja rodas spastiskas sāpes, tiek norādīts vidēji gāzēts ūdens, kas vispirms jāuzsilda līdz 38-40 grādiem.

Ja rodas spastiskas sāpes, ļoti noderīgas ir termiskās procedūras, kas palīdz mazināt sāpes. Lai to izdarītu, jums jāveic šādas darbības:

  • apgulieties uz labā sāna un pusstundu uzklājiet uz skarto orgānu siltu sildīšanas paliktni;
  • lai palielinātu procedūras efektivitāti, sildīšanas paliktnis jāaizstāj ar parafīnu vai ozokerītu;
  • Ir atļauts izmantot pietiekami dziļu žultspūšļa sildīšanu, izmantojot infrasarkano staru apstarotāju.

Kad skartā orgāna tonuss samazinās, tā motoriku var stimulēt, pieliekot diadinamiskās strāvas Boas punktam, kas atrodas kaklā – tur pāriet freniskais nervs. Fiziskām aktivitātēm ir svarīga loma holecistīta ārstēšanā. Lai to izdarītu, vairāk jāstaigā un jāsporto.

Vēl viena populāra procedūra hroniska holecistīta ārstēšanai ir tubāža. Ir vērts uzskatīt, ka šī tehnika var nopietni apdraudēt cilvēku veselību. Lietojot magniju vai citas zāles, tiek aktivizēta žultspūšļa kustība, kas var izraisīt akmeņu kustību. Šo procesu rezultātā aizvērsies žultsvada lūmenis.

Tas noved pie tā, ka žults aizplūšana pilnībā apstājas, izraisot obstruktīva dzelte un ir nepieciešama steidzama operācija. Tāpēc caurule tiek veikta tikai tad, ja esat pārliecināts, ka žultspūslī nav akmeņu.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota hroniska forma calculous holecistīts, ko pavada bieži paasinājumi. Galvenā šīs diagnozes metode ir holecistektomija – tā ietver žultspūšļa izņemšanu.

Šo procedūru var veikt dažādos veidos. Pašlaik aktīvi tiek izmantota laparoskopiskā holecistektomija, kas tiek uzskatīta par drošāku nekā tradicionālā ķirurģija. Iejaukšanos veic caur nelieliem iegriezumiem līdz 1 cm garumā.Operācija tiek uzraudzīta, izmantojot optisko sistēmu. Šīs metodes galvenās priekšrocības ir šādas:

  • zema saslimstība;
  • nav nepieciešama ilgstoša hospitalizācija;
  • ātra veiktspējas atjaunošana – šis periods svārstās no 7 līdz 20 dienām.

Neskatoties uz to, ka tradicionālā holecistektomija ir traumatiskāka, tā joprojām ir diezgan aktuāla. To veic, ja laparoskopija nav iespējama:

  • lieli akmeņi;
  • hroniska holecistīta komplikāciju attīstība;
  • akmeņu veidošanās žultsvados;
  • skartās orgānas struktūras patoloģija;
  • lielas adhēzijas žultspūšļa zonā.

Apmēram 5% gadījumu tradicionālā iejaukšanās kļūst par laparoskopiskās operācijas turpinājumu.

Diēta un uzturs

Jāseko visiem cilvēkiem, kuri cieš no hroniska holecistīta īpaša diēta un diētu. Ar šo diagnozi ārsts remisijas periodā nosaka diētu Nr.5. Slimības saasināšanās stadijā ir norādīta diēta Nr.5A.

Jums jāēd mazas maltītes ik pēc 3-4 stundām. Tāpat ļoti svarīgi ir ierobežot taukskābju un cepti ēdieni, garšvielas, pikanti ēdieni, gāzētie dzērieni un alkohols. Jūs nevarat ēst olu dzeltenumus, ceptas preces, riekstus, neapstrādātus augļus un dārzeņus, krēmus, saldējumu.

Slimības saasināšanās periodā visus ēdienus vajadzētu tvaicēt vai vārīt. Remisijas periodā savā uzturā varat iekļaut rozīnes, žāvētas plūmes, žāvētas aprikozes, burkānus, meloni un arbūzu. Pateicoties šādiem produktiem, būs iespējams normalizēt skartā orgāna kustīgumu un tikt galā ar aizcietējumiem. Ja jūs neievērosiet uztura principus, jūs varat izraisīt slimības saasinājumu un izraisīt destruktīvu traucējumu attīstību žultspūslī.

Hroniska holecistīta ēdienkartes paraugs ietver šādas produktu kategorijas:

  1. Miltu izstrādājumi - novecojusi maize, sacepumi un pudiņi no graudaugiem, makaroni, cepti pīrāgi ar āboliem, gaļa, biezpiens, krekeri un sausie cepumi.
  2. Gaļas izstrādājumi - liesa gaļa, mājputni, zivis, kuras vajadzētu tvaicēt, cept vai vārīt.
  3. Zupas - piena, graudaugu, dārzeņu. Ir atļauts arī ēst boršču un kāpostu zupu, nepievienojot gaļu.
  4. Raudzētie piena produkti - kefīrs, jogurts, zema tauku satura biezpiens, var dzert pienu ar zemu tauku saturu.
  5. Olas – maksimāli 1 ola dienā, var pagatavot proteīna omleti.
  6. Sieri – priekšroka jādod zema tauku satura un maigi pikantām šķirnēm.
  7. Dārzeņi – jebkura veida, vārīti, svaigi vai cepti.
  8. Augļi – jebkuri augļi un ogas, ievārījumi, konservi. Var ēst arī žāvētus augļus.
  9. Graudaugi.
  10. Saldie produkti - marmelāde, saldumi bez pievienotas šokolādes. Nav ieteicams ēst pārāk daudz cukura - maksimāli 50-70 g dienā.
  11. Dzērieni – dārzeņu un augļu sulas, tēja, kafija ar pienu, augu uzlējumi.

Profilakse

Primārs preventīvās darbības ir jāuztur veselīgs tēls dzīvi. Ir ļoti svarīgi ierobežot alkoholisko dzērienu patēriņu un atbrīvoties no slikti ieradumi. Liela nozīme ir arī atbilstošai fiziskajai aktivitātei.

Hroniska holecistīta paasinājumu provocē ļoti dažādi faktori, no kuriem dažus pacients spēj efektīvi novērst. Paasinājumu laicīgi atpazīt ir diezgan viegli – tā simptomi ir ļoti spilgti, un pacientam nav grūti savlaicīgi vērsties pie ārsta, īpaši, ja ar šo nepatīkamo slimību viņš slimo jau ilgāku laiku.

Holecistīta veidi un saasināšanās cēloņi

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums, kas var rasties akūtā vai hroniskā formā. Hronisks holecistīts ir sadalīts divos galvenajos veidos - aprēķinu ( holelitiāze) un nekalkulāro (bezakmeņu). Abi slimības veidi rodas, ja ir traucēta žults aizplūšana un ražošana.

Akmeņu veidošanā nozīme ir neregulāram uzturam, žults stagnācijai vai žultsvadu aizsprostojumam, kas neļauj žults aizplūšanai zarnās, kā arī žultspūšļa un žultsceļu anatomiskiem defektiem (sasaukumiem un citiem veidojumiem).

Hroniska holecistīta saasināšanos izraisa šādi faktori:

  • kļūdas uzturā - liela daudzuma taukainas pārtikas ēšana, pārēšanās;
  • šķiedrvielu un šķiedrvielu (dārzeņu, augļu) saturošu pārtikas produktu trūkums uzturā;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • pārtikas alerģijas;
  • pārmērīga fiziskā aktivitāte;
  • paasinājums vienlaicīgas slimības iekšējie orgāni (aizkuņģa dziedzeris, kuņģis, aknas);
  • vēdera traumas;
  • smags nervu šoks.

Ja pacients cieš no hroniska kaļķakmens holecistīta, pat kratīšanās, ceļojot transportā vai pēkšņas kustības darba vai sporta laikā, var izraisīt slimības paasinājumu.

Turklāt provocējoši faktori, kas palielina holecistīta saasināšanās risku, ir tādi apstākļi kā liekais svars (aptaukošanās), grūtniecība, hipotermija vai saaukstēšanās. Slimības paasinājumi bieži rodas pacientiem, kuri cieš no attīstības anomālijām vai žultsceļu diskinēzijas.

Paasinājuma simptomi

Neskatoties uz dažādiem cēloņiem, saasināšanās simptomi izpaužas vienādi. Šis stipras sāpes vēderā, kas koncentrējas labajā hipohondrijā un izstaro uz blakus zonām. Sāpju intensitāte ir tik liela, ka pacientam ir grūti pat kustēties. Gandrīz uzreiz sāpju sindromu papildina nepatīkama atraugas un vemšana, kas sajaukta ar žulti, vēdera uzpūšanās, apetītes zudums līdz pilnīgai nespējai ēst. Simptomi pasliktinās, ēdot taukainu pārtiku. Ir iespējama caureja, un izkārnījumos ir izteikts eļļains spīdums. Bieži vien ir vispārējas intoksikācijas pazīmes - galvassāpes, temperatūra (parasti aptuveni 38º), vājums, vispārējs stāvokļa pasliktināšanās.

Dažas stundas pēc sāpju sākuma ir iespējams pievienoties ādas nieze. Sejas un sklēras āda iegūst zaļgani dzeltenu nokrāsu, un ar caureju parādās bezkrāsaini ekskrementi. Tās ir ikteriskā sindroma pazīmes, ko izraisa bilirubīna uzkrāšanās asinīs. Šai vielai ir toksiska iedarbība uz nervu sistēma Tāpēc galvenos saasināšanās simptomus pavada psihoemocionālās nestabilitātes pazīmes (paaugstināta aizkaitināmība, nervozitāte, pēkšņas garastāvokļa izmaiņas).

Biežāk šādas izpausmes tiek novērotas ar calculous holecistītu. Šī ir diezgan novēlota zīme, un jums nevajadzētu gaidīt tās parādīšanos - jums ir jāsazinās medicīniskā aprūpe pēc iespējas agrāk, kad pirmais satraucoši simptomi. Vēl vēlāka ikteriskā sindroma izpausme ir urīna tumšums.

Ir diezgan viegli atpazīt slimības sākumu, taču nespeciālistam nav iespējams atšķirt kaļķakmens holecistītu no nekalkulārā holecistīta. Parasti pacients zina, kurš no tiem ir diagnosticēts un ko atļauts darīt saasināšanās gadījumā. Jebkurā gadījumā šo slimību ārstē slimnīcā, mājās var sniegt tikai pirmo palīdzību.

Pirmā palīdzība holecistīta saasināšanās gadījumā

Pirmā palīdzība hroniska holecistīta gadījumā akūtā stadijā ir tāda, ka pacientam ir nepieciešams apgulties un līdz minimumam samazināt jebkādas fiziskās aktivitātes. Visērtākā pozīcija ir labajā pusē, saliecot ceļus un velkot tos vēdera virzienā. Paasinājuma laikā ir stingri aizliegts ēst pārtiku un dzert ūdeni nav vēlams. Ja pacients ir ļoti izslāpis, jūs varat samitrināt lūpas ar ūdeni vai vāju tēju.

Aizliegts lietot citus medikamentus, izņemot tos, ko noteicis ārsts. Tas jo īpaši attiecas uz pretsāpju līdzekļiem, jo ​​šādu zāļu lietošana apgrūtina diagnozi. Ja pacientam tiek diagnosticēta calculous forma, tad ņem choleretic aģenti uzbrukuma laikā tas ir vienkārši bīstams, jo var izraisīt akmeņu kustību un žultsvadu aizsprostojumu. Šajā gadījumā jums būs nepieciešams ķirurģiska iejaukšanās. Ja parādās saasināšanās simptomi, jums jāsazinās ar ātro palīdzību. Patstāvīgi nogādāt pacientu slimnīcā ir riskanti, īpaši ar holecistīta aprēķinu formu.

Diagnoze un ārstēšana

Hroniska holecistīta paasinājuma diagnozi nosaka simptomi. Tāpēc neatliekamās palīdzības ārsts vienmēr jautā pacientiem ar akūts kuņģis par pieejamību hroniskas slimības. Pārējās diagnostikas procedūras tiek veiktas slimnīcā. Pirmkārt, pacientam tiek veikta ultraskaņa, lai apstiprinātu akmeņu klātbūtni (ar acalculous formu ir grūti saskatīt simptomus). Papildus tiek veikta ERCP un bioķīmiskā analīze asinis, lai noteiktu aknu disfunkcijas pakāpi. Visi diagnostikas pasākumi tiek veikti paralēli ārstēšanai un ir nepieciešami, lai apstiprinātu diagnozi un koriģētu turpmāko terapiju.

Holecistīta ārstēšana akūtā stadijā

Hroniska holecistīta ārstēšana akūtā stadijā tiek veikta slimnīcā. Kompleksā terapija ietver zāļu lietošanu un diētu. Pirmajā saasinājuma dienā - izsalkums, jūs nevarat ēst, ir pat ieteicams ierobežot ūdens uzņemšanu. Pacients tiek barots parenterāli. Uztura paplašināšana sākas ar otro dienu - ēdienam pamazām pievieno piena putras un zema tauku satura piena produktus, šķidros gaļas buljonus, zupas un biezeņus.

Otrajā dienā ēdienu atļauts garšot ar nelielu daudzumu augu eļļas vai sviesta. Atļauts ēst vārītas olas, sautētus dārzeņus, augļus (saldos), krekerus no plkst. kviešu maize. Atļautie dzērieni ir vāja tēja, kompoti, želeja un bezskābes sulas (tomātu).

5. dienā ēdienkartē tiek pievienoti rubļi no diētiskās gaļas (vistas vai teļa gaļas kotletes, kotletes, klimpas), zema tauku satura raudzētā piena dzērieni. Pamazām, stāvoklim uzlabojoties, uzturam tiek pievienoti arvien jauni pārtikas produkti, pacients atgriežas pie remisijas periodam paredzētas diētas, kas ietver treknu ēdienu, pikantu garšvielu (mārrutki, sinepes, mērces) ierobežošanu un atteikšanos. alkohols. Pacientam ar hronisku holecistītu ir aizliegts ēst marinētus gurķus, marinādes, skābenes, spinātus, ķiplokus un sīpolus. Ir nepieciešams izņemt no uztura svaigus dārzeņus ar rupju šķiedrvielu vai saturu ēteriskās eļļas(baltie kāposti, redīsi, redīsi, rāceņi, paprika).

Vairāk vēlais periods slimību, ir pieļaujams izrakstīt hepatoprotektorus - zāles, kas uzlabo aknu darbību un mazina slimības sekas. Aizkuņģa dziedzera enzīmu zāles vai aizkuņģa dziedzera enzīmu pastiprinātājus var arī parakstīt, lai palīdzētu atbalstīt normālu gremošanu.

Kalkulārā holecistīta ārstēšana

Kalkulāra holecistīta gadījumā ārstēšana parasti ir ķirurģiska. Terapeitiskie pasākumi reti atbrīvojas no akmeņiem. Visizplatītākā operācija ir endoskopiskā holecistektomija. Izmantojot laparoskopu, žultspūslis tiek noņemts kopā ar akmeņiem. Operācija ir minimāli traumatiska un ļauj pacientam ātri atgriezties pie parastā dzīvesveida.

Diēta pēcoperācijas periodā tiek noteikta pēc tāda paša principa kā slimības acalculous formai. Frakcionēts uzturs ir ļoti svarīgs, jo pēc izņemšanas pacienta ķermenis zaudē spēju uzkrāties žulti, un ar neregulāru pārtikas uzņemšanu var rasties žults ceļu bojājumi. Tāpēc ēdiens ir jālieto bieži un nelielās porcijās (5-6 reizes dienā), vienā un tajā pašā laikā.

Komplekts medikamentiem pēcoperācijas periodā tas ir tuvu tam, kas noteikts slimības acalculous formai. Ārstēšanas pamatā ir choleretic un spazmolītiskie līdzekļi, jo ir nepieciešams atjaunot normālu žults plūsmu, lai izvairītos no žultsvadu un aknu audu bojājumiem. Pēc paasinājuma pacientam jāievēro diētas un fiziskās aktivitātes ierobežojumi, jāuzrauga ķermeņa svars un stingri jāievēro dalītās ēdienreizes, īpaši tiem, kam veikta holecistektomija.

Diēta: uztura īpašības

Sīkāk pakavēsimies pie diētas, kas jāievēro pacientiem, kuriem diagnosticēts “hronisks holecistīts”.

Akūtā stadijā pacientiem ar holecistītu jāievēro opcija, ko sauc par “5.a tabulu”, un stingri jāievēro terapeitiskās uztura pamatprincipi:

  • Vienkāršo ogļhidrātu patēriņš jāsamazina līdz minimumam. Tas nozīmē, ka uzturā nedrīkst būt saldumi, šokolāde, medus, ievārījums, konditorejas izstrādājumi un konditorejas izstrādājumi.
  • Ēdiens jālieto nelielās porcijās, bet bieži (5-6 reizes dienā), vēlams ar regulāriem intervāliem. Frakcionēts uzturs ir īpaši svarīgs, ja ir traucētas žultspūšļa funkcijas.
  • Ēdienkartē nedrīkst būt trekna gaļa un zivis, kūpināta gaļa, speķis, desas, konservi un ātrās uzkodas.
  • Dzīvnieku tauku patēriņš ir ierobežots, treknie piena produkti (skābs krējums, biezpiens, sieri), pilnpiens ir izslēgti. Bet pirms gulētiešanas katru vakaru varat izdzert glāzi zema tauku satura kefīra vai jogurta.
  • Alkohols jebkurā formā, saldie gāzētie dzērieni, stipra melnā kafija un tēja ir pilnībā izslēgti. Noderīga augu uzlējumi, augļu dzērieni, kompoti, želeja, zaļā tēja ar citronu, minerālūdens bez gāzes, ieteicis ārsts.
  • Ieteicams izvairīties no trekniem, bagātīgiem buljoniem, riekstiem, saldējuma, olu dzeltenumiem un ceptiem ēdieniem. Priekšroka jādod maigām metodēm termiskā apstrāde produkti - vārīšana, sautēšana, tvaicēšana.
  • Slimības remisijas periodā varat ēst salātus no svaigiem dārzeņiem, ar garšvielām dārzeņu eļļa, saldie augļi un ogas, malti produkti no diētiskās gaļas.
  • Viskozas putras, dārzeņu piedevas, cepti āboli. Augļi, ko varat ēst, ir āboli, banāni, zemenes, persiki, aprikozes, arbūzi, melones. Savukārt no vīnogām, kas uzlabo fermentācijas procesus zarnās, vajadzētu atteikties. Tas pats attiecas uz rudzu maize, kvass, dārzeņi ar rupjām šķiedrām, kuru lietošana uzturā pastiprina iekaisuma procesu.

Ārstējošajam ārstam vai uztura speciālistam vajadzētu pastāstīt par visām hroniskā holecistīta diētas sarežģītībām. Pacientam rūpīgi jāapsver šie ieteikumi, jo remisijas ilgums lielā mērā ir atkarīgs no stingras diētas ievērošanas.

Ilgstošs žultspūšļa iekaisums parasti tā īpašniekam īpašas nepatikšanas nesagādā. Tomēr noteiktos apstākļos notiek saasinājums, kura izpausmes jūs nenovēlētu savam ienaidniekam. Ja jums ir diagnosticēta šī slimība, jums jāzina, kā izvairīties no akūtiem periodiem.

Žults, ko izdala aknu šūnas, uzkrājas žultspūslī. Tās galvenā funkcija ir tauku gremošana. Lai to izdarītu, tam caur žultsvadiem jāiekļūst zarnās. Pa ceļam tas sajaucas ar aizkuņģa dziedzera enzīmiem un iziet cauri.

Ar holecistītu tiek traucēta normāla žults plūsma. Visbiežāk to izraisa ūdens iekļūšana kanālos no žultspūšļa. Akmeņu bloks žults ceļu, un žults uzkrājas urīnpūslī. Ja blokādi atkārtojas bieži, veidojas hronisks žultspūšļa sienas iekaisums. Arī asu akmeņu klātbūtne traumē šo orgānu.

Iekaisums var attīstīties bez akmeņiem. Baktērijas izplatās pa asinsriti no hroniskām infekcijas vietām, piemēram, mandeles vai kariesa zobiem, un nonāk žultī. Ja ir urīnpūšļa kontraktilitātes pārkāpums (piemēram, ar), inficētā žults stagnē un izraisa strutojošu iekaisumu.

Uz infekcijas fona akmeņi veidosies jebkurā gadījumā. Tas rada apburto loku, kurā viens iemesls pastiprina otru. Un, ja ķermeņa kompensācijas iespējas ir izsmeltas, sākas akūts periods.

Kāpēc tas varētu pasliktināties?

Hroniska holecistīta paasinājumu izraisa tie paši faktori, kas sākotnēji izraisīja žultspūšļa iekaisumu. Kas veicina slimības saasināšanos:

  • pārkāpums;
  • emocionāls stress;
  • akūta infekcija, piemēram, ARVI;
  • alkohola lietošana.

Holecistīts pasliktinās ar jebkādu akmeņu kustību vai žults stagnāciju. To var izraisīt bagātīgi trekni ēdieni un alkoholiskie dzērieni, kā rezultātā žultspūslis aktīvi saraujas. Spēcīgs stress veicina gludo muskuļu spazmu un žults izdalīšanos.

Kā šis periods izpaužas?

Akūtā stadijā attīstījās klīniskā aina slimības. Uzbrukums sākas dažu stundu laikā pēc kļūdas uzturā. Ar hroniska holecistīta saasināšanos simptomi ir šādi:

  • izskats akūtas sāpes vēderā, zem labās ribas;
  • sāpes izstaro uz labā roka, lāpstiņas un pat sirds rajonā;
  • temperatūra var paaugstināties;
  • Raksturīga slikta dūša un atkārtota vemšana.

Tipisks žults kolikas uzbrukums ilgst līdz brīdim, kad akmens atstāj žults ceļu. Hroniska holecistīta acalculous formas gadījumā saasināšanās simptomi var ilgt vairākas dienas un būt mazāk izteikti.

Kā tiek veikta diagnostika?

Tiklīdz parādās pirmās paasinājuma pazīmes, konsultējieties ar ārstu, lai novērstu komplikāciju attīstību. Jums tiks piešķirti šādi testi:

  1. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Ar holecistīta saasināšanos žultspūšļa siena būs sabiezējusi, un tās saturā tiks konstatēta duļķaina suspensija. Iekaisums var izplatīties uz vēderplēvi, kas ieskauj žultspūsli. Un arī, izmantojot ehogrāfiju, tiks atklāts paasinājuma cēlonis (akmens vai žultsceļu struktūras pārkāpums). Ir nepieciešams turpināt pārbaudīt aizkuņģa dziedzeri, jo tas bieži ir iesaistīts iekaisuma procesā.
  2. Vispārējā asins analīze. Rezultātā būs redzamas iekaisuma pazīmes: palielināts leikocītu un ESR.
  3. Lai novērtētu aizkuņģa dziedzera darbību, tiek dota koprogramma.
  4. Asins bioķīmija. Šajā analīzē ir svarīgi novērtēt aknu darbību.
  5. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija tiek veikta hroniska holecistīta acalculous formā. Šī pētījuma laikā tiek savākta žults un novērtēts tās sastāvs.
  6. Ja akmeņi tiek atklāti ar ultraskaņu, tiks veikta endoskopiskā retrogrādā holangiopankreatogrāfija (ERCP). Kontrastvielu injicē tieši žultsvados caur divpadsmitpirkstu zarnu.
  7. MR holangiogrāfija. Pacientam tiek ievadīts intravenozs kontrasts, pēc kura tiek pārbaudīti žultsvadi. Metode ir neinvazīva un sniedz labu attēlu.

Kopums dažādas metodes Pētījums ļaus diagnosticēt un izslēgt citas slimības, kuru simptomi ir līdzīgi hroniska holecistīta paasinājumam.

Ko darīt paasinājuma laikā

Iespējas, ko darīt hroniska holecistīta saasināšanās laikā, ir atkarīgas no uzbrukumu biežuma gadā. Ja holecistīta paasinājums notiek 1-2 reizes gadā, tad viņi runā par vieglu slimības gaitu. Ja sūdzības rodas 3-4 reizes gadā, tas tiek uzskatīts par vidēji smagu holecistītu. Un, ja jums ir vairāk nekā 5 paasinājumi gadā, tas ir smags slimības gadījums.

Vieglos gadījumos pietiek ar simptomu novēršanu, īpaši, ja ir acalculous holecistīts. Vidēji smagos gadījumos ieteicams izņemt žultspūsli. Ja paasinājumu cēlonis ir akmeņi, varat mēģināt tos sasmalcināt ar lāzeru vai ultraskaņu. Konkrēto terapijas metodi nosaka ārstējošais ārsts.

Arī darbības virziens ir atkarīgs no paasinājuma ilguma. Ja uzbrukums ir īss, varat stiprināt standarta terapiju, kuru jau regulāri lietojat. Piemēram, biežāka spazmolītisku zāļu vai Ursosan lietošana žultsakmeņu šķīdināšanai. Bet, ja sāpes ilgst ilgāk par 3-4 stundām, noteikti jādodas uz slimnīcu, jo var tikt nopietni bojātas aknas.

Kādas ir ārstēšanas iespējas?

Hroniska holecistīta saasināšanās ārstēšana tiek veikta gan ambulatorā veidā, gan slimnīcas apstākļos. Tas būs atkarīgs no pacienta stāvokļa smaguma pakāpes un blakusslimībām. Apskatīsim visas iespējas tuvāk.

Pārtikas ierobežojums

Biežāk sāpju uzbrukums rodas uz diētas pārkāpuma fona. Paasinājuma laikā taukaina pārtika un alkohols ir stingri aizliegti. Tas var pasliktināt vemšanu. Ja jums ir apetīte, dodiet priekšroku viegli sagremojami produkti, atļauts ar apstrādes tabulu Nr.5: raudzēti piena dzērieni, vārīti vai sautēti dārzeņi, vistas vai tītara gaļa.

Ēdiet vismaz 5 reizes dienā. Tas uzlabos žults plūsmu un žultspūšļa iztukšošanos. Ja jums nav apetītes, nepiespiediet sevi ēst. Dzert tīri tīrs ūdens vai vistas buljonu.

Narkotiku terapija

Pilnīga hroniska holecistīta paasinājuma ārstēšana nebūs iespējama bez tablešu lietošanas. Terapija ir vērsta uz infekcijas iznīcināšanu, iekaisuma un spazmas mazināšanu, kā arī žults sastāva uzlabošanu. Zāļu izvēle būs atkarīga no holecistīta veida. Izvēlētās zāles ir:

  • choleretic zāles;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antibiotikas.

Kalkulārā holecistīta gadījumā ir stingri aizliegts lietot choleretic zāles un ārstniecības augus. Tas var sarežģīt jau tā smago slimā cilvēka stāvokli.

Ķirurģija

Ja žultspūslī tiek konstatēti žultsakmeņi, kas izraisa slimības saasināšanos, tas liecina par plānveida operācija Autors . Tas ir vienīgais radikālais veids, kas ļaus aizmirst par slimību uz visiem laikiem.

Kā ārstēt calculous holecistītu bez operācijas? Remisijas periodā varat mēģināt vai mēģināt tos izšķīdināt, lietojot ursodeoksiholskābi. Bet ārsti nesola 100% rezultātu.

Kā izvairīties no saasināšanās

Pašu hronisku holecistītu un tā paasinājumu var viegli novērst. Taču šim nolūkam būs jāmaina dzīvesveids un, pats galvenais, ēšanas paradumi. Pretējā gadījumā jūs riskējat ļoti ātri nonākt slimnīcā un uz operāciju galda. Jūsu ēdienkartei jāatbilst tai, kas norādīta jebkuras aknu un žults ceļu slimības gadījumā.

Mēģiniet veikt pārtraukumus starp ēdienreizēm, kas nepārsniedz 4 stundas. Jums jāatstāj galds ar viegla sajūta izsalkums. Visiem ēdieniem jābūt vārītiem, sautētiem vai ceptiem. Jūs varat ēst liesu gaļu, mājputnu gaļu un zivis. Un neaizmirstiet dzert pietiekami daudz ūdens.

Secinājums

Katram pacientam ar hroniska holecistīta saasināšanos ir dažādi simptomi, tāpēc ārstēšana var atšķirties. Jūsu slimības gaitu vislabāk zina tikai ārstējošais ārsts. Klausieties viņa ieteikumus, un jūs noteikti varēsit kontrolēt slimību.

Ja paasinājumu ignorējat, cenšoties nepamanīt tā pazīmes vai maskēt tās, lietojot spazmolītiskus un pretsāpju līdzekļus, sekas pacientiem var būt postošas.

Starp hroniskām slimībām viena no visbiežāk sastopamajām un neērtībām ir holecistīts. Šī slimība, kas izpaužas no vienas līdz vairākām reizēm gada laikā, satrauc katru piekto cilvēku uz Zemes. Periodiska ārstēšana var mazināt simptomus.

Kas izraisa hroniska holecistīta saasināšanos?

Vairāki faktori var izraisīt šīs žultspūšļa patoloģijas saasināšanos. Jebkurš pacients, zinot par tiem, var darīt visu iespējamo, lai tos novērstu.

Pazīmes, kas liecina par gaidāmo slimības saasināšanos, ir:

  • savlaicīga terapija vai nepareizi diagnosticētas slimības ārstēšana;
  • saistīto attīstību iekaisuma procesi pacienta ķermenī;
  • infekcija, hipotermija, elpceļu un vīrusu slimības;
  • ķermeņa imūno spēku vājināšanās;
  • nepareizs uzturs, patēriņš kaitīgie produkti, pārmērīga alkohola lietošana;
  • grūtniecība.

Kā izpaužas slimības saasināšanās?

Pieaugušajiem saasināšanās periodā to ir diezgan viegli atpazīt.

  • Pirmā lieta, kas uzreiz skaidri parāda slimības sākšanos, ir sāpes. Labajā hipohondrijā rodas izteikts akūts diskomforts, kas ilgstoši saglabājas intensīvs pat pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas. Raksturīgs šajā gadījumā ir pacienta stāvoklis kreisajā pusē – tā pacients var sajust mainīgu atvieglojumu, kam seko spazmas pie mazākās pēkšņas ķermeņa kustības.
  • Turklāt saasināšanās simptomi sāk palielināties. Parādās slikta dūša, kas bieži izraisa vemšanu, un var rasties zarnu darbības traucējumi caurejas veidā. Bieži vien šādas slimības pazīmes skaidri norāda uz saasināšanās procesu sākšanos organismā.
  • Iepriekš minētajām izpausmēm gandrīz visos gadījumos tiek pievienots karstumsķermenis un drebuļi.

Iespējamās sekas terapijas neesamības gadījumā

Holecistīta saasināšanās periodā daudzi kļūdaini uzskata, ka ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr, ja nekas netiek darīts, pacients, visticamāk, nevarēs izvairīties no sarežģījumiem.

Bīstamas sekas akūtu slimību pārnēsāšana potenciālie draudi pacienta dzīvi, tai skaitā:

  • žultspūšļa sieniņu bojājumi;
  • blakus esošo orgānu iekaisuma rašanās;
  • peritonīta un sepses rašanās.

Slimības ārstēšanas neesamība, visticamāk, novedīs pie neatgriezeniskiem procesiem organismā. Pacienta invaliditāte vai nāve hroniska holecistīta saasināšanās dēļ ir bieži sastopama parādība.

Pirmie simptomi, kas norāda uz patoloģijas attīstības sākumu, stāsta pacientam par nepieciešamību konsultēties ar speciālistu. Pašārstēšanās daudzējādā ziņā ir bīstama personai, tāpēc ir ārkārtīgi nevēlami atstāt novārtā tradicionālo medicīnisko aprūpi. Izmantojiet jebkuru zāles vajadzētu nozīmēt tikai ārsts. Pretējā gadījumā pacients savas vainas dēļ var pasliktināt savu stāvokli bez iespējas pilnībā atveseļoties.

Terapijas iezīmes

Narkotiku ārstēšana lielā mērā ir atkarīgs no holecistīta paasinājuma izpausmēm.

Ja slimības simptomi ir intensīvi, speciālisti visbiežāk izmanto kompleksu terapiju, kas ietver:

  1. Pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi.
  2. Choleretic zāles.
  3. Hepatoprotektori.
  4. Imūnmodulatori.
  5. Pretiekaisuma un antibakteriālie līdzekļi.
  6. Antibiotikas.

Paasinājuma laikā ārstēšana parasti notiek stacionārā. Vidēji terapeitiskais kurss ilgst apmēram mēnesi.

Ja slimības simptomi ļauj ārstēties mājās, tad pāris nedēļas pēc akūtas izpausmes slimība, pacients var atstāt iestādi. Ņemot vērā medicīniskās receptes un ieteikumus, pacients turpina kursu zāļu terapija mājās, regulāri apmeklējot ārstu, lai veiktu pārbaudes.

Ārsts var mainīt ārstēšanas taktiku holecistīta saasināšanās gadījumā, ja noteiktā laika periodā nav pozitīvas dinamikas. Ir nepieciešams veikt operāciju, lai noņemtu žultspūšļa tikai tad, kad visi mēģinājumi konservatīvā terapija noguris un nenesa gaidītos rezultātus.

Hroniska holecistīta profilakses pamatnoteikumi

Hroniska holecistīta saasināšanās var nenotikt, ja pacients ievēro šīs slimības profilakses pamatnoteikumus:

  1. Regulāri veiciet ārstēšanu fiziski vingrinājumi un elpošanas vingrinājumi.
  2. Kontrolējiet savu svaru, lai novērstu aptaukošanās attīstību.
  3. Izvēlnē nedrīkst būt treknu, ceptu un kūpinātu pārtiku.

Starp citu, pacientiem, kuri ignorē uztura speciālistu norādījumus mājās, pastāv hroniska holecistīta saasināšanās risks. Nepanesami slimības simptomi parādās galvenokārt slikta uztura dēļ - galvenais žults stagnācijas cēlonis. Minimālais tauku saturs un maksimālā augu šķiedra ir pamatprincips, veidojot ēdienkarti pacientiem ar žultspūšļa slimībām.

Diēta ir būtisks faktors saasinājumu novēršanā

Turklāt ne mazāk svarīgs ir ēšanas režīms. Ārsti iesaka pacientiem ar holecistītu ēst mazas porcijas vairākas reizes dienā. Tas ne tikai sāks vielmaiņas procesus organismā, bet arī izraisīs regulāras žultspūšļa kontrakcijas, no kurām tievā zarnā tiks transportēta žults un tajā uzkrātie patogēnie mikroorganismi. Ikviens var ievērot ēdienreižu grafiku mājās, tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi atcerēties to ievērot.

Šīs sastāvdaļas ietver:

  • piena un fermentēti piena produkti;
  • liesa gaļa (vistas, liellopu gaļa);
  • zivis;
  • olas.

Vēlams no ikdienas ēdienkartes pilnībā izslēgt jēra gaļu un cūkgaļu. Bet jūs varat droši balstīties uz dārzeņiem un augļiem. Īpaši noderīgi ir burkāni, bietes, tomāti, baklažāni un kāposti. Sēnes, pākšaugi, spināti un skābenes nav piemērotas diētai slimības saasināšanās laikā.

Paasinājuma simptomi drīz sāks mazināties, ja ēdat salātus, kas garšoti ar jebkuru augu eļļu. Tam ir holerētisks efekts, kas ir īpaši svarīgi sarežģītos iekaisuma periodos.

Atveseļošanās prognoze ar veiksmīgu ārstēšanu

Kā jau minēts, iekaisuma saasināšanās žultspūslī var izraisīt pacientam ne tās patīkamākās sekas.