Восстановление хрящей (естественное). Способы регенерации хрящевой ткани суставов

02.06.2019

Группа препаратов для суставов и хрящей	Наименование лекарственных средств и цена в рублях
	Структум (1450), (670), Мукосат (650)
	Глюкозамин (400), Дона (1300), Артифлекс (650)
	(1500), Румалон (2100)
Препараты с растительным составом	Пиаскледин (1200), Зинаксин (600)
	(35), Нимесулид (85), Кеторолак (45), Мелоксикам (65), Пироксикам (60), Ибупрофен (40), (70)
Глюкокортикостероиды	Преднизолон (105), Метилпреднизолон (190), Триамцинолон (380), Бетаметазон (500), Дексаметазон (120)
Антибиотики	Тетрациклин (45), Амоксиклав (220), Азитромицин (120), Офлоксацин (85), Ампициллин (20)
Мази с нестероидными противовоспалительными средствами	Вольтарен (220), (270), Артрозилен (330), (30), Кеторол (130)
	Капсикам (300), Финалгон (330), Випросал (270), Апизартрон (250), Наятокс (250)
Мази с хондропротекторным действием	Терафлекс (440), Артро-Актив (100), Хонда (240), бальзам Дикуля (180), Хондроитин-Акос (80)

Хондропротекторы

Эти препараты назначаются врачами для улучшения структуры хрящевой ткани. Они повышают функциональную активность суставов за счет предупреждения их дегенеративных изменений. содержат биоактивные вещества - структурные элементы гиалинового хряща. Они обновляют и стимулируют выработку и элементов, входящих в состав суставных тканей. Активные ингредиенты хондропротекторов - продукты, полученные при переработке морских беспозвоночных или рыб лососевых пород. Некоторые препараты содержат органические соединения, выделенные из бобов или авокадо.

Независимо от состава хондропротекторов, они предупреждают разрушение суставов. Их лечебное действие основано на фармакологических свойствах компонентов:

стимулирование биосинтеза глюкозаминогликанов, протеогликанов, коллагена, протеинов, гиалуроновой кислоты ;
ингибирование ферментов, которые разрушают хрящевые ткани;
повышение выработки синовиальной жидкости и улучшение ее качества.

Хондропротекторы предназначены для длительного приема. Лечение начинается с использования их в виде растворов для парентерального введения в течение 1-2 недель. Затем инъекции заменяют таблетками, драже, препаратами для локального нанесения на область воспаления. Терапевтический курс может продолжаться несколько месяцев, а при тяжелом течении патологии - 1-2 года. Во время лечения постепенно активируются анаболические процессы в хрящевом матриксе и создаются предпосылки для формирования устойчивых к повреждениям тканей.

Длительное применение хондропротекторов позволяет сократить дозировки глюкокортикостероидов и НПВП, а иногда и полностью их отменить. Прием этих препаратов часто сопровождается негативным воздействием на внутренние органы. Поэтому длительное использование хондропротекторов минимизирует развитие осложнений.

Производные хондроитинсерной кислоты

Хондроитинсульфаты - полимерные сульфатированные гликозаминогликаны. Эти специфические компоненты хряща вырабатываются в организме человека. Если биосинтез хондроитина сульфата нарушается, то запускаются процессы разрушения суставных структур. Их симптомами становится во время ходьбы, утренняя припухлость сочленения и скованность движений . Возникают болезненные ощущения, растет их интенсивность. Прием препаратов для суставов и хрящей с сульфатом хондроитина останавливает деструктивно-дегенеративные изменения, стимулирует выработку собственных хондроцитов. Хондропротекторы с наибольшей клинической эффективностью:

Прием препаратов с хондроитина сульфатом редко сопровождается побочными проявлениями. Иногда возникают диспепсические расстройства - тошнота, избыточное газообразование, диарея или запор. При индивидуальной чувствительности к активному или вспомогательному ингредиенту развивается аллергическая кожная реакция. Хондропротекторы противопоказаны во время вынашивания ребенка и в период лактации, при тромбофлебите и склонности к кровотечениям.

Динамика рентгенологических показателей во время лечения хондроитинсульфатами положительна. , чего нет при приеме НПВП - Диклофенака, Мелоксикама, Нимесулида.

Производные глюкозаминогликанов

Способствуют восстановлению хрящевых тканей. Этот моносахарид является предшественником их структурных единиц - гликозаминогликанов. При нормальном состоянии здоровья глюкозамин вырабатывается в организме в достаточном количестве. Из него биосинтезируется хондроитин, он входит в состав синовиальной жидкости, корректирует метаболизм костных и хрящевых тканей. Снижение выработки хондропротектора приводит к их деструктивно-дегенеративным изменениям. Ревматологи и травматологи рекомендуют устранять возникший дефицит дополнительным приемом глюкозамина гидрохлорида или глюкозамина сульфата. Какие препараты может назначить врач:

Препараты с глюкозамином не используются в терапии детей до 15 лет и кормящих ребенка грудью женщин. К его противопоказаниям также относятся первый триместр беременности, тяжелые патологии печени и почек. Хондропротекторы хорошо переносятся, не оказывают токсичного воздействия на организм. В редких случаях возникают эпигастральные боли, изжога, кислая отрыжка, расстройство перистальтики. При высокой индивидуальной чувствительности к компонентам возможно развитие аллергической реакции.

Режим дозирования определяется врачом индивидуально. Например, людям, страдающим от ожирения или принимающим мочегонные средства, требуется большее количество хондропротектора.

Экстракты хрящевой ткани рыб и животных

Терапия деструктивно-дегенеративных патологий опорно-двигательного аппарата - сложная и до сих пор не решенная задача. Фармакологи разрабатывают новые препараты для хрящей и суставов , задействуя новейшие методики и биологические материалы. Одним из них стало лекарственное средство румынского производителя - Алфлутоп. Он выпускается в виде инъекционных растворов, которые вводятся 1-2 раза в сутки следующими способами:

внутримышечно;
паравертебрально;
периартикулярно;
в полость сустава.

Алфлутоп - биотехнологический препарат, содержащий стерильные экстракты морских организмов. При производстве биоматериал проходит очистку от белков и липидов. В результате получается раствор с высокой концентрацией гликозаминогликанов, полипептидов, свободных аминокислот и микроэлементов - натрия, калия, кальция, магния, железа, меди и цинка. Вытяжка из морских рыб содержит протеогликаны, оказывающие трофическое действие, повышающее упругость и эластичность хрящевых тканей. Курсовое применение Алфлутопа дает многоплановый клинический эффект:

снижает интенсивность болевого синдрома;
купирует воспаление и отечность;
устраняет ограниченность движений в суставе.

Показания к лечению Алфлутопом - артрозы мелких суставов, гонартроз , коксартроз , травматические дистозы. Терапевтический курс - 2-3 недели. При поражении крупных суставов необходимо более длительное применение препарата.

Высокую клиническую эффективность Алфлутопа подтверждают результаты лабораторных исследований. После терапии в синовиальной жидкости снижается концентрация глобулинов, серомукоидов, лейкоцитов, фибриногена и С-реактивных белков.

Румалон - хондропротектор, состоящий из хрящей и костей быков. Морфогенетические белки стимулируют рост хрящевых тканей и ингибируют разрушающие их ферменты. У препарата есть недостатки:

Румалон не используется для лечения ревматоидного артрита;
лекарство проявляет эффективность только на начальных стадиях заболеваний суставов.

Румалон назначается пациентам со , артрозом, хондромаляцией надколенников и менископатией . Он вводится внутримышечно в первые сутки в дозе 0,3 мл, во вторые ― 0,5, а затем на протяжении 1,5 месяцев - по 1 мл через день. Лечение проводится раз в полгода, но при тяжелом течении патологии возможно более частое применение препарата.

Препараты растительного происхождения

Один из часто назначаемых препаратов для суставов с растительным составом - Пиаскледин. Он регулирует обменные процессы в хрящевых тканях, проявляет противовоспалительную и обезболивающую активность. После курсового применения хондропротектора исчезает утренняя припухлость суставов и скованность движений. Это происходит за счет повышенной выработки коллагена и гиалуроновой кислоты. Французский симптом-модифицирующий препарат известен не только содержанием натуральных ингредиентов. Он подавляет активность ферментов, ответственных за выработку медиаторов боли, лихорадки и воспаления:

простагландинов;
брадикининов;
цитокинов.

В его составе - высокая концентрация фитостеролов и жирных кислот, полученных при гидролизе бобов сои и масла авокадо. В ревматологической практике Пиаскледин применяется параллельно с другими препаратами при лечении остеоартроза коленных и тазобедренных суставов независимо от их стадии течения. Врачи рекомендуют принимать по 1 капсуле за завтраком на протяжении полугода.

Благодаря натуральному составу у Пиаскледина нет широкого перечня противопоказаний. Его нельзя использовать в лечении детей до 18 лет, в период лактации и вынашивания ребенка, при выявлении индивидуальной чувствительности к ингредиентам. Во время терапии в редких случаях развивается местная аллергическая реакция.

Для снижения выраженности болей и устранения скованности движений при дегенеративных поражениях суставов пациентам рекомендован датский препарат Зинаксин. В его состав входят растительные экстракты:

имбирного корня , содержащего высокую концентрацию биофлавоноидов, фитонцидов, органических кислот, дубильных веществ;
альпинии галанга, в химическом составе которой - аминокислоты, сесквитерпен, цингиберен, триглицериды, жирорастворимые витамины, .

Зинаксин принимают по 1 капсуле 1-2 раза в сутки во время еды. Препарат хорошо переносится, поэтому может использоваться в течение нескольких месяцев. В редких случаях возникают проблемы с пищеварением и перистальтикой. Противопоказания - беременность, период грудного вскармливания, детский возраст до 12 лет.

Нестероидные противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) становятся средствами первого выбора для лечения заболеваний суставов. Объясняется это их мощным обезболивающим эффектом, сохраняющимся в течение нескольких часов. НПВП в отличие от хондропротекторов не восстанавливают поврежденные ткани. Но они быстро подавляют симптоматику, устраняя физический и психологический дискомфорт. Для НПВП характерны следующие фармакологические свойства:

противовоспалительное;
анальгетическое;
жаропонижающее;
антитромботическое.

Действие препаратов значительно мощнее, чем у обычных анальгетиков. А некоторые НПВП по силе обезболивающего эффекта сравнимы с опиатами. На начальном этапе лечения дегенеративных патологий суставов используются инъекционные растворы 1-2 раза в сутки на протяжении 1-3 дней. Затем терапия продолжается 5-7 дней с помощью таблеток, капсул, драже.

Клиническими испытаниями было установлено антиатеросклеротическое действие НПВП. Препараты оказывали положительное влияние на течение болезни Альцгеймера, предупреждали формирование полипов в толстой кишке. Ученые изучают эти фармакологические свойства НПВП для дальнейшего применения в медицинской практике.

Противовоспалительные средства разнятся биодоступностью, скоростью воздействия, кратностью приема. Ревматолог или вертебролог может назначить препараты с такими действующими веществами:

мелоксикам;
нимесулид;
кеторолак;
индометацин;
пироксикам;
ибупрофен.

НПВП не используются дольше 10 дней из-за токсичного воздействия на слизистую желудка, почки, печень, органы мочевыделения. Их не назначают пациентам с гиперацидными и эрозивными гастритами, язвенными поражениями ЖКТ. К противопоказаниям для применения НПВП относятся беременность, лактация, тяжелые заболевания печени и органов мочевыделительной системы. Минимизируют нежелательные последствия лечения приемом ингибиторов протонного насоса - Омепразола, Эзомепразола, Пантопразола.

Глюкокортикостероиды

Глюкокортикостероиды - синтетические аналоги гормонов, вырабатываемых в организме. Они быстро купируют самые острые воспалительные процессы и устраняют интенсивный болевой синдром. Но из-за их выраженных побочных эффектов (потери костной массы, повышение артериального давления) врачи стараются использовать глюкокортикостероиды как можно реже. Они назначаются пациентам при недостаточной эффективности НПВП и аутоиммунной этиологии заболевания. Показания - ревматоидный артрит, острая ревматическая лихорадка, системный васкулит. обычно используются природные глюкокортикостероиды - Кортизон и Гидрокортизон, их синтетические и полусинтетические производные:

негалогенизированные - Преднизолон, Метилпреднизолон;
галогенизированные - Триамцинолон, Бетаметазон, Дексаметазон.

Кроме противовоспалительного действия, для гормональных препаратов характерна противоаллергическая и иммуносупрессивная активность. Для быстрого купирования боли и воспаления рекомендовано внутрисуставное введение глюкокортикостероидов. Дозировки инъекционных растворов и таблеток подбираются индивидуально. В начале терапии применяются высокие дозы препаратов. Они равномерно распределяются на несколько приемов в течение суток. Постепенно переходят к однократному введению глюкокортикостероидов в утренние часы.

Для глюкокортикостероидов характерен синдром отмены. Если нет постепенного снижения суточных дозировок, то симптоматика суставных заболеваний вскоре значительно усиливается.

У гормональных средств широкий перечень противопоказаний. Они не назначаются при язвенной болезни, сердечно-сосудистых, почечных и печеных патологиях, во время беременности и лактации. Если в полости сустава протекает инфекционный процесс, то применение гормонов запрещено.

Антибактериальные препараты

Во время диагностирования заболеваний суставов проводятся инструментальные и лабораторные исследования. Их результаты позволяют выявить инфекционной происхождение патологии, видовую принадлежность микроорганизмов и их чувствительность к антибиотикам. Антибактериальные и противомикробные препараты назначаются в следующих случаях:

купирование инфекционно-воспалительных процессов в суставах;
предупреждение инфицирования суставов при респираторных, урогенитальных или кишечных патологиях.

Пациенты обращаются к ревматологам на острой стадии воспаления, сопровождающейся активным ростом и размножением патогенных микроорганизмов. Они жалуются на сильные отеки, боли при движении и в состоянии покоя. Врачи не дожидаются результатов лабораторных анализов. Они назначают пациентам антибиотики, проявляющие активность в отношении и грамположительных, и грамотрицательных бактерий. Затем терапевтическая схема корректируется. В нее включаются другие препараты, способные эффективно уничтожать возбудителей, ставших причиной инфекционного процесса у конкретного пациента. В терапии суставных заболеваний наиболее часто применяются такие антибиотики:

тетрациклины - Тетрациклин, Метациклин, Доксициклин;
фторхинолоны - Офлоксацин, Левофлоксацин;
макролиды - Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин;
пенициллины - Карбенициллин, Амоксициллин, Ампициллин;
цефалоспорины - Цефазолин, Цефтриаксон, Цефотаксим.

При частых рецидивах инфекционных заболеваний пациентам назначаются защищенные полусинтетические пенициллины - Амоксиклав, Панклав, Аугментин. В их состав входит клавулановая кислота. Она не обладает терапевтическими свойствами, но пролонгирует и усиливает действие активных ингредиентов. Клавулановая кислота не дает болезнетворным бактериям выработать устойчивость к антибиотикам.

Пациентам с инфекционным артритом лечение проводится в стационаре. В начале терапии используются инъекционные формы антибиотиков, а затем следует курсовой прием таблеток или капсул. Лечение длится от 10 до 14 дней. Пациент считается выздоровевшим, если в биологическом образце не было обнаружено патогенных микроорганизмов.

Прием антибиотиков провоцирует нежелательные последствия - ослабление иммунитета и гибель полезной микрофлоры кишечника. Для предупреждения патологического состояния рекомендован прием в течение 7-14 дней эубиотиков. Это препараты с лакто- и бифидобактериями - Лактобактерин, Бифидумбактерин, Линекс, Аципол, Хилак форте.

Лекарственные средства для локального нанесения

В ревматологической практике активно используются средства для наружного применения - , гели, кремы, бальзамы. На начальных стадиях заболевания суставов и хрящей они применяются в виде монотерапии. При диагностировании заболеваний средней и высокой степени тяжести наружные средства применяются в составе комплексного лечения. Мази и гели усиливают действие инъекционных растворов и таблеток, позволяют снизить их дозировки. Их активные ингредиенты проникают в кровеносное русло в незначительном количестве, не становятся причиной местных и системных побочных проявлений. Наибольшая клиническая эффективность характерна для таких препаратов:

нестероидные противовоспалительные средства - Вольтарен, Фастум, Кеторол, Артрозилен, или мазь;
мази с разогревающим и отвлекающим действием - Апизартрон, Випросал, Капсикам, Наятокс, Финалгон;
хондропротекторы для наружного применения - Артро-Актив (синяя линия), Терафлекс, Хонда, бальзамы Дикуля.

Мази с НПВП купируют воспаление, устраняют болезненные ощущения и отеки. Разогревающие средства улучшают кровообращение, восполняют запасы питательных и биологически активных веществ в суставах. Хондропротекторы стимулируют восстановление тканей, подвергшихся деструктивно-дегенеративным изменениям. Наружные средства нельзя применять при беременности, лактации, индивидуальной чувствительности к ингредиентам.

Чем раньше начинается лечение заболеваний суставов, тем быстрее наступает выздоровление пациента. После проведения диагностических мероприятий врач составит терапевтическую схему. Он подберет индивидуально для каждого пациента, с учетом его возраста и тяжести патологии.

Хрящ – это соединительная ткань с мягкой текстурой, которая служит в качестве опоры для суставов, позволяет им беспрепятственно двигаться и не соприкасаться при движении. Чтобы узнать, как восстановить хрящевую ткань, необходимо выяснить, из чего состоит хрящевая ткань и что способствует её разрушению.

Хрящевая ткань состоит из хондроцитов и матрикса, межклеточного вещества. Содержание хондроцитов очень мало — всего 2-3 % от всего количества хрящевой ткани, поэтому она трудно поддаётся восстановлению.

Хрящи позвоночника получают питание из надхрящницы, а хрящи суставов растут и питаются за счёт синовиальной жидкости внутри сустава.

Хрящевая ткань может разрушаться по причине наследственных заболеваний организма, в результате которых сам состав хрящевой ткани приводит к ускоренному разрушению. Другим важным фактором являются врождённые заболевания: плоскостопие, дисплазия, гипермобильность.

Кроме того, разрушению хряща способствуют:

травмы, переломы, повышенные нагрузки на суставы;
нарушение обменных процессов;
болезни эндокринной системы;
нехватка витаминов и микроэлементов;
аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, подагра, псориаз, хондрокальциноз, гемохроматоз;
гормональные нарушения в период менопаузы;
сосудистые нарушения: атеросклероз нижних конечностей, облитерирующий эндартериит, варикозное расширение вен.

Большую роль в разрушении хряща играют малоподвижный образ жизни и излишний вес

Если эти факторы стали причинами разрушения хрящевой ткани, восстановление может занять долгое время. Лечение длительное и не всегда заканчивается успехом.

Болезни, вызванные разрушением хряща, – это артрозы, остеоартриты, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков. Как правило, от таких болезней избавиться практически невозможно, любое лечение дает временный эффект.

Симптомы неполадок в суставах – это хруст, который сопровождается болевыми ощущениями в спине и суставах, снижение подвижности.

Как восстановить хрящевую ткань

Все ткани в организме способны самостоятельно восстанавливаться. Хрящи обладают таким свойством не в полной мере: они могут восстановиться лишь наполовину. Причина этого состоит в том, что хрящевая ткань лишена капилляров, за счёт которых обычно питаются все ткани.

Хрящевая ткань получает питание через синовиальную жидкость, которая ответственна за процессы питания, развития и удаления продуктов жизнедеятельности хрящей.

При сгущении синовиальной жидкости, уменьшении её количества эти процессы замедляются. Поэтому организму необходимо большое количество воды, чтобы эта жидкость сохраняла необходимую текстуру.

Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости и межклеточного пространства хрящевой ткани. При недостаточном количестве этой жидкости, изменении её состава используются препараты гиалуроновой кислоты.

Их основная функция – задержка жидкости в суставе. Относятся к группе хондропротекторов. Хондропротекторы – это биологически активные вещества и лекарства для восстановления хрящевой ткани, поддержания её в здоровом состоянии.

Регенерация хрящевой ткани – это очень длительный процесс. Из-за замедленной метаболической способности клеток хрящей травмирование этих областей практически необратимо.

Как лечить суставы

Восстановление хрящевой ткани происходит при лечении суставов и позвоночника. Это создание новых клеток вместо старых повреждённых и разрушенных.

Восстановление — это комплексный процесс:

изменение привычек питания;
лечение лекарственными средствами;
применение методов народной медицины;
физиопроцедуры;
лечебная гимнастика.

Лекарственное лечение

Чтобы знать, как восстановить хрящи, следует выяснить, какие препараты эффективны на разных этапах заболевания и для каких целей они используются.

На ранних стадиях необходимо лечение хондропротекторами. Они малоэффективны на поздних стадиях. Содержат в себе вещества, соответствующие тканям хряща, устраняют боли, снимают воспалительные процессы.

При их применении улучшается структура хряща, замедляется процесс разрушения. К хондропротекторам можно отнести лекарства, содержащие:

глюкозамина сульфат (содержится в Флексамине, Артроне);
хондроитина сульфат (содержится в Хондроксиде, Мукосате);
мукополисахариды (Артепарон).

Мовекс, Триактив и Терафлекс содержат одновременно несколько активных компонентов. Препарат Румалон является эффективным препаратом с действующим веществом животного происхождения, производится из хрящей телёнка. Восстанавливает хрящи, улучшает кровоток, снимает боли, воспаления.

Артепарон – восстанавливает хрящ, суставную сумку, помогает выработке суставной жидкости, повышает подвижность.

Хондроксид – стимулирует производство протеогликанов, ускоряет восстановительные процессы, увеличивает выработку синовиальной жидкости.

Артрон – снимает воспаление, обезболивает. Эффективен при одновременном приёме внутрь препаратов с хондроитином. Имеет много противопоказаний и побочных эффектов.

Терафлекс – выраженное хондропротекторное действие, противовоспалительный эффект.

Восстановление синовиальной жидкости

Современные препараты, способствующие восстановлению внутрисуставной жидкости и доказавшие эффективность:

Ферматрон. Вводится внутрь сустава. Уменьшает воспаление, снимает боли, увеличивает подвижность, стимулирует выработку гиалурона. Делается 1 инъекция в неделю, всего – 3-4. Почти не имеет побочных воздействий.
Синокром. Улучшает продукцию синовиальной жидкости. Курс 5-6 уколов. Имеются побочные эффекты.
Гиалуром. Препарат, заменяющий внутрисуставную жидкость. Снимает боли, увеличивает подвижность. Не рекомендуется при наличии инфекционного поражения сустава.
Синвиск. Гель, заменяет или восполняет синовиальную жидкость. Таким же эффектом обладают Остенил, Пиаскледин.

Уколы в суставы обезболивающих или гормональных препаратов нужно делать в крайних случаях. Нельзя точно сказать, восстанавливается ли хрящевая ткань при инъекциях внутрь сустава, но они снимают воспалительные процессы, устраняют инфекции. Их применяют, если воспаление ничем другим невозможно снять.

Это препараты замедленного действия, поэтому курс лечения длительный: от нескольких месяцев до года. Применяются только по назначению и под контролем врача. Укол в одно бедро можно делать не более 3-х раз с интервалом 2 недели.

Обезболивающие средства

Для уменьшения болевых ощущений применяются обезболивающие препараты: нестероидные противовоспалительные средства: Парацетамол, Диклофенак. Кроме того, новейшие препараты: Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб.

Но они отрицательно воздействуют на хрящ, разрушая его. Во-первых, состав этих препаратов способствует разрушению. Во-вторых, не чувствуя боли, человек начинает сильнее нагружать повреждённый сустав, что может привести к дальнейшему разрушению.

Поэтому такие лекарства – это не препараты для восстановления хрящевой ткани, их нужно принимать лишь в моменты сильной боли,

Популярный Индометацин лучше не принимать из-за множества побочных действий, он ускоряет разрушение хряща.

При сильных болевых ощущениях на поздних стадиях выписываются анальгетики центрального действия, наиболее эффективный из них — Трамадол.

Дополнительные средства

Кроме этого применяются крема и мази. Но восстановить хрящевую ткань с помощью мазей нельзя. Они могут иметь местный согревающий и болеутоляющий эффект, улучшают снабжение кровью, снимают воспаления.

К дополнительным лечебным процедурам относятся:

Физиотерапия. Для усиления эффекта от медикаментозного лечения применяют магнитотерапию, УВЧ, ультразвук, электротерапию, светолечение, лазер.
Массаж. Укрепляет мышцы, снимает боли, спазмы.
Лечение парафином, целебными грязями.
Иглорефлексотерапия.

Народные средства

Народная медицина имеет в своем арсенале много средств для поддержания суставов в рабочем состоянии, но они не могут полностью заменить препараты для восстановления хрящевой ткани.

Куриные хрящи. Ежедневно съедать натощак 1 ч. л. отваренных куриных хрящей.
Лопух и девясил в виде настойки. 200 г травы измельчить, залить 1 литром спирта. Настаивать 3 недели в тёмном месте. Использовать в виде компрессов 3 раза в неделю.
Настойка прополиса для примочек.
Настойка каштана. Народной медицине известно два способа, как восстановить хрящ с помощью каштана:

Растирка. 600 г каштана измельчить, залить 1 литром водки. Настаивать 2 недели, периодически встряхивать. Втирать в суставы по вечерам.
150 г плодов каштана и 50 г цветков измельчить, залить половиной литра водки. Настоять 2 недели.

Настойка лесного ореха (лещины). Взять 100 г листьев, залить 500 мл спирта, настоять в течение 3-х недель.
Хрен или редька. Измельчить, втирать в больные места.
Солевой компресс с пихтовым маслом. Взять 10 мл тёплого масла, смочить в нём кусок ткани, насыпать сверху щепотку соли. Привязать к больному месту, сверху — полиэтиленовую плёнку, замотать эластичным бинтом. Повторять на протяжении 7 дней.
Мочегонные чаи служат отличным вспомогательным средством для восстановления хряща. Можно купить в аптеке почечный чай. А можно самостоятельно заварить 10 г одной из этих трав в стакане кипятка: корень одуванчика, крапива, полевой хвощ, кукурузные рыльца.
Рожь для приёма внутрь. Взять 1 стакан ржаного зерна, залить 2 литрами воды, проварить 10 минут, остудить, процедить. Добавить по 0.5 литра водки и мёда,1 ст. л. измельченного барбариса. Оставить на 21 день в тёмном прохладном месте. Пить по 3 ст. ложки 3 раза в день до еды.

Кроме этого эффективны медовые компрессы, компрессы с лопухом, настойка одуванчика на водке.

Такие средства способствуют охлаждению или нагреву суставов, снимают небольшие воспаления, уменьшают боли при смене погоды.

Питание

Питание для восстановления хрящевой ткани имеет свои особенности и правила.

Мукополисахаридами и коллагеном можно обеспечить организм, употребляя:

Холодцы, заливные блюда. Эти продукты способствуют синтезу хрящевой ткани.
Таким же свойством обладает крепкий бульон из рыбы, птицы, красного мяса с костями. Главное при этом — не выбрасывать хрящи, связки, сухожилия, кости, которые наиболее богаты мукополисахаридами.
Еще один насыщенный мукополисахаридами продукт – желатин. Его можно использовать для приготовления желе, киселей.

Чтобы выяснить, восстанавливается ли хрящевая ткань в суставах при изменении характера питания, нужно выяснить, какие вещества необходимы для полноценного питания хрящевой ткани. К таким веществам относятся:

витамины (сырые овощи, фрукты);
витамин С: красный перец, шиповник, кунжут, лимон, смородина, облепиха;
витамин Д, омега-3 жирные кислоты: лосось, форель, сардина, скумбрия;
селен и сера для образования коллагена (яйца, курятина, треска, редис, капуста, чеснок);
полиненасыщенные жирные кислоты (растительное масло, которое также имеет противовоспалительный эффект).

Минеральная вода и просто вода необходимы для выведения шлаков, солей. Ежедневно следует выпивать 1 стакан сока грейпфрута

Исключить: жареное, копчёное, жирное, маринады, жирное мясо, вяленую рыбу, фастфуд, газированные напитки.

Спорт

Восстановление хрящей и суставов зависит от физической активности. Излишние физические нагрузки приводят к повреждению и травмированию суставов. Но для того, чтобы сустав всегда был здоров, находился в рабочем состоянии, умеренные физические упражнения необходимы.

Сустав постоянно должен быть в движении, чтобы синовиальная жидкость могла проникать в ткани хряща, питать её.

Для восстановления хрящевой ткани необходима лечебная гимнастика. Можно выбрать пассивные упражнения, доступные даже для пожилых или ослабленных. Упражнения подбирает врач.

Может помочь йога, она останавливает прогрессирование, улучшает двигательную способность и самочувствие.

ЛФК, дозированные нагрузки, постоянное движение – это наиболее эффективные методы восстановления суставов в дополнение к медикаментозному лечению.

Восстановление хрящевой ткани – это трудоёмкий процесс. И не всегда приводит к желательному эффекту. Необходимо помнить, что сустав – это очень выносливое, но одновременно уязвимое место в организме. Разрушение может начаться даже в очень молодом возрасте. Ну а после 45 изменения в хряще неизбежны.

Если не заниматься профилактикой, не находиться в постоянном движении, разрушение необратимы. А несвоевременное лечение может привести к тяжёлым последствиям.

Восстановление хрящевой ткани — видео

Суставы - уязвимое место в человеческом организме. Постоянная нагрузка - весом и движением, травмы, неправильное питание, воспалительные процессы приводят к их постепенному разрушению - дегенерации, или остеоартрозу.

Дегенеративные заболевания суставов занимают первое место среди всех болезней опорно-двигательной системы. Нередко они соседствуют с воспалительными процессами, усугубляя проявления друг друга.

Сустав - это сложная структура, в которой есть кости и покрывающие их хрящи. Благодаря хрящам происходит беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга. Кости обеспечивают хрящевую часть питательными веществами. Как только возникают проблемы в одном компоненте сустава, начинает страдать вся система.

Существуют 3 основных фактора, разрушающих суставы:

Нарушенный обмен веществ внутри хряща. Основное вещество хряща - это коллаген и белки. Белки состоят из хондроитина и гликозаминов. Нарушение их обмена - ведущий разрушающий фактор по мнению большинства ученых и врачей.
Воспалительный процесс, запускающий повреждение хряща. Поврежденный хрящ начинает вырабатывать иные вещества, способные самостоятельно вызывать воспаление в других частях сустава и стимулировать разрастание кости с формированием шипов.
Итогом повторяющихся воспалений является остеоартроз.
Нагрузки. Причем важны и их количество, и степень, и время действия. Нагрузки и частые травмы запускают процесс деструкции сустава, разрушают его хрящ, вызывают деформацию костей.

Какие суставы страдают больше всего?

Заболевают в первую очередь самые интенсивно работающие суставы - коленные, тазобедренные, межпозвонковые, суставы кистей.

Например, хрящевая ткань коленного сустава ежедневно испытывает нагрузку и весом, и активными движениями. Она повреждается, разрушается, и восстановить нормальную работу коленного сустава становится не так уж и просто. Те же процессы происходят и в остальных сочленениях.

Как узнать о поражении суставов?

Не заметить заболевания опорно-двигательной системы невозможно. Боль в пояснице и в области шеи, коленях, кистях, хруст при движениях, невозможность разогнуться или подняться по лестнице - все это яркие признаки остеоартроза.

Позже боль начинает беспокоить даже при отдыхе, по утрам возникает скованность тела, в тяжелых случаях может понадобиться трость или ходунки.

Можно ли восстановить суставы?

Восстановление поврежденных суставов подразумевает прежде всего восстановление их хрящевой ткани и надхрящницы. И если восстановить структуру кости можно, принимая кальций и витамин D3, то с хрящами дела обстоят сложнее.

Прежде всего нужно повлиять на работу клеток хряща - хондроцитов, защитить их от воспаления, снизить активность разрушающих веществ. Затем необходимо стимулировать процесс восстановления в межклеточном веществе хряща.

Препараты, выполняющие все эти задачи, получили название хондропротекторы - «защищающие хрящ».

Какие бывают хондропротекторы?

Выделяют несколько групп хондропротекторов. Они различаются действующим веществом, механизмом влияния, эффектом, количеством компонентов в составе. Особенно эффективны хондропротекторы в лечении ранних стадий остеоартроза.

В тяжелых случаях и при интенсивной боли используются комбинированные препараты - хондропротекторы и нестероидные противовоспалительные средства.

Хондропротекторы должны приниматься длительными курсами для достижения максимального эффекта и восстановления работы сустава.

Общие показания для назначения хондропротекторов:

дегенеративные заболевания суставов - артрозы любой области;
остеохондроз позвоночника;
воспалительные процессы в сочленениях - артриты;
разрушение суставного хряща.

Лекарства на основе хондроитин сульфата

Хондроитин относится к самому важному классу гликозаминов. Он участвует в образовании белков хряща, восстановлении его структуры и свойств. Препарат усиливает выработку коллагена и гиалуроновой кислоты.

За счет стимуляции клеток-хондроцитов хондроитин обеспечивает лучшую степень регенерации хряща и надхрящницы в сравнении с другими препаратами. при его приеме восстанавливается быстрее. Кроме того, уменьшается боль и скованность, исчезают и другие проявления остеоартроза.

К препаратам на основе хондроитина относятся мукосат, структум, артрадол, хондрогард, артрин, хондроитин-акос, хондролон. Выпускаются эти лекарственные средства в виде таблеток, капсул и растворов, рассчитаны на длительный прием.

Препараты, содержащие глюкозамин

Глюкозамин - вещество, распространенное в природе. Он является основным компонентом хитина, который чаще всего добывают из панциря ракообразных. Препараты на основе глюкозамина защищают хрящ от повреждений и восстанавливают в нем нормальный обмен веществ.

К ним относятся дона, эльбона, хондроксид максимум, сустилак, глюкозамина сульфат.

Препараты глюкозамина выпускаются в виде порошков, таблеток, растворов для инъекций и даже крема (хондроксид максимум).

Лекарственные средства животного происхождения

Существуют и лекарства, которые производятся из хрящей и костей животных - например, морских обитателей или телят.

К таким препаратам относится румалон - экстракт костного мозга и хрящевой ткани телят. Он содержит различные компоненты хряща и за счет этого стимулирует его восстановление. Кроме того, румалон как естественная защита замедляет старение хрящевой ткани.

Выпускается лекарство только в виде раствора, вводится внутримышечно. Как и большинство препаратов животного происхождения повышает риск развития аллергии. Из-за содержания чужеродного белка способен запустить иммунитет против собственного организма, поэтому запрещен при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидном артрите). Беременность или ее планирование, кормление грудью - тоже противопоказания для приема препарата.

Аналогом румалона является биартрин. Подобный препарат, который получают из морских животных, называется алфлутоп.

Мукополисахариды

Они замедляют старение хряща и усиливают выработку внутрисуставной жидкости, возвращают суставам подвижность.

У этих лекарственных средств существует много противопоказаний - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, заболевания почек и печени, сопровождающееся недостаточностью. Но в некоторых ситуациях именно мукополисахариды - лучший препарат для выбора.

К этой группе относится артепарон. Этот препарат вводится внутримышечно, назначается длительным курсом.

Многокомпонентные лекарства

Для воздействия на несколько симптомов сращу используются препараты, содержащие в своем составе одновременно хондроитина сульфат и гликозамин. К таким относятся терафлекс, артрон комплекс, хондрофлекс, хондроглюксид, артра.

Многокомпонентные препараты обладают высокой эффективностью, применяются также длительно. Выпускаются в основном в виде таблеток и капсул, некоторые используются местно - как мази и кремы (терафлекс М). Хорошо переносятся, из побочных действий можно отметить только аллергию и иногда неприятные ощущения в желудке.

Комбинированные препараты

Поскольку боль - неизбежный спутник остеоартроза, избавление от нее - важнейшая задача комплексного лечения. Для этих целей были разработаны хондропротекторы, в состав которых входят не только компоненты хряща, но и нестероидные противовоспалительные средства.

К таким препаратам можно отнести терафлекс адванс, артродар.

Комбинированные средства могли считаться золотым стандартом лечения остеоартроза, если бы не их побочные действия, в частности — на работу ЖКТ. Из-за входящих в состав нестероидных противовоспалительных препаратов у пациентов могут отмечаться:

изжога и боли в желудке;
обострение или появление язвенной болезни;
кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

В пожилом возрасте эти проявления чаще всего протекают стерто, незаметно и могут привести к серьезным осложнениям. Назначать комбинированные препараты пациентам после 60 лет нужно с осторожностью и обязательно предупреждать, чем может грозить бесконтрольный прием.

Длительное применение комбинированных препаратов также повышает риск возникновения кровотечений и язвенной болезни.

Эффективность и безопасность применения хондропротекторов изучается уже более 25 лет во всем мире. Наилучшие результаты показали лекарства на основе гликозамина, хондроитин сульфата и их комбинации.

Препараты гиалуроновой кислоты

Гиалуроновая кислота - важнейшая часть внутрисуставной жидкости, она выполняет роль смазки. При нарушении выработки гиалуроновой кислоты движения в суставах затрудняются, возникают микротравмы. Это приводит к разрастанию костных краев и образованию шипов, появляются боли при ходьбе, хруст при движениях.

Лекарства на основе гиалуроновой кислоты вводятся внутрь сустава. В этом случае они мгновенно достигают пораженной области и оказывают лечебный эффект. Курсы терапии повторяются через полгода или год.

Препараты гиалуроновой кислоты не используются при выраженном воспалительном процессе, при болезнях кожи. К противопоказаниям относится и детский возраст.

Учитывая внутрисуставное введение, лечение гиалуроновой кислотой проводится только травматологами-ортопедами.

Гомеопатические и антигомотоксические средства

Гомеопатия и антигомотоксическая терапия участвует в лечении остеоартроза наряду с классической медициной. Главным преимуществом гомеопатических препаратов является отсутствие побочных действий и противопоказаний для лечения. Они могут применяться длительно и показывают хорошие отдаленные результаты.

Из хорошо себя зарекомендовавших известны препараты Цель Т и Траумель С. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, за счет уменьшения воспаления восстанавливают работу сочленений. Применяются в виде растворов, таблеток и геля.

Антигомотоксическое и гомеопатическое лечение можно проводить при беременности и в детском возрасте. Грудное вскармливание также не является помехой.

Препараты на основе коллагена

Препараты на основе коллагена в большинстве своем являются биологически активными добавками. Один из хорошо известных - это коллаген ультра. Серьезных побочных действий от приема этой добавки не отмечалось, но и польза ее остается под вопросом.

Народные средства лечения

Существует ли альтернатива для тех, кто не привык лечиться традиционными средствами? Да, на ранних стадиях возможно лечение народными методами.

В большинстве своем это компрессы на основе растений, призванные снять отек и воспаление в больном суставе. С успехом используются листья капусты с медом, лопух, корень девясила, водочная настойка одуванчика.

Но нужно помнить, что лечение народными средствами устраняет симптомы, но не влияет на причину. Остановить разрушение хряща они не в силах.

Продукты питания

Если есть хондропротекторы в таблетках, почему нельзя употреблять их в естественном виде? Ведь заливные блюда (холодец, рыбные заливные) и сладкие желе богаты коллагеном - естественным, а не синтетическим.

Но не стоит налегать на студни при остеоартрозе. Вреда для сердца будет намного больше, чем предполагаемой пользы.

Нужно употреблять продукты богатые белком, серой, селеном, жирными кислотами. Это те «кирпичики», из которых будет строиться здоровый хрящ.

В рационе обязательно должны присутствовать:

молочные продукты;
нежирные сорта мяса (говядина, курица);
источники серы (морской окунь и кета, треска, крыжовник и сливы, капуста и лук, яйца);
источники селена (чеснок, морская капуста, цельнозерновой хлеб);
полиненасыщенные жирные кислоты (скумбрия, сардина, семга, оливковое и льняное масла).

Употребляя полезные продукты, можно замедлить старение и разрушение хряща, улучшить работу суставов.

Какому методу отдать предпочтение?

При заболевании остеоартрозом не стоит увлекаться каким-то одним видом лечения. Терапия дегенеративных заболеваний суставов должна быть комплексной - от правильного питания до грамотно подобранной схемы хондропротекторов.

Назначать лечение должен только врач. Самолечение в случае остеоартроза недопустимо.

Наиболее часто спортсмены покидают спорт из-за травм суставно-связочного аппарата. Его слабое место – хрящ. Проблемы с позвоночником также обусловлены в основном патологией межпозвоночных хрящей.

Можно сказать, что в спортивной травматологии лечение хрящей является заботой № 1. Попробуем более подробно рассмотреть, что же такое хрящ и определить пределы и методы его регенерации...

Хрящевая ткань – одна из разновидностей соединительной ткани, которая выполняет в организме опорные функции. Непременным атрибутом хряща, за исключением суставного, является надхрящница , обеспечивающая его питание и рост. В суставах хрящ обнажен и контактирует непосредственно с внутренней средой сустава – синовиальной жидкостью . Она выполняет роль своеобразной смазки между трущимися поверхностями суставов, покрытых гладким глиаиновым хрящом. Хрящи костей и позвоночника постоянно испытывают как статическую, так и динамическую нагрузки.

Структура хряща позволяет ему испытывать обратимую деформацию и в то же время сохранять способность к обмену веществ и размножению. Главные его компоненты – хрящевые клетки (хондроциты ) и внеклеточный матрикс , состоящий из волокон и основного вещества. Причем, большую часть массы хряща составляет именно межклеточное вещество.
Особенностью хряща, по сравнению с другими видами тканей в организме является то, что в нем мало клеток, и они окружены большим количеством межклеточного пространства – матрикса . Хрящ так плохо восстанавливается после повреждений именно потому, что в нем очень мало клеток, способных размножаться и основная часть репарации (восстановления) идет за счет внеклеточного матрикса.

В суставном хряще очень много воды (в хряще головки бедренной кости молодого человека – 75 г на 100 г ткани). Глауроновая кислота помогает матриксу связывать воду, чем и обеспечиваются упругие и эластические свойства ткани.
В гиалиновом хряще , который чаще всего представляет внутрисуставную поверхность, половину всего матрикса составляет коллаген – основной белок соединительной ткани . Только сухожилия и дерма (глубокий слой кожи) превосходят матрикс по насыщенности коллагеном. Наибольшая его концентрация в суставных хрящах сосредоточена в поверхностной зоне.

Коллаген – понятие собирательное, существуют несколько его видов . Разные по химическому составу, все они, тем не менее, состоят из очень крупных молекул, свернутых в тройные спирали. Такое строение волокон делает их очень прочными на скручивание, растяжение и разрыв. Каждая из трех цепей имеет полипептидную структуру.

Если мы проанализируем состав полипептидных цепей любого из трех видов коллагена (у человека их насчитывается именно три), то увидим, что наиболее велик удельный вес аминокислоты глицина . Следом за ним по удельному весу следуют аминокислоты промен (пролин -?) и аланин . Иногда аланин "перевешивает" пролин, а иногда наоборот, пролин по своему удельному весу превосходит аланин.
Основной аминокислотой коллагена является глицин. За ним по процентному содержанию следуют аланин, пролин и валин.

У разных хрящей в матриксе преобладают либо коллагеновые, либо эластиновые волокна. Все они переплетены в прочную трёхмерную сеть. Коллагеновая (эластиновая) сеть "удерживает" внутри хряща и другие молекулы как механически, так и с помощью электростатических связей.

Считается, что хрящевой матрикс состоит из 3-х основных компонентов:
1) волокнистый коллагеновый каркас , который образует трехмерную сеть переплетений;
2) молекулы протеогликанов , которые заполняют петли волокнистого каркаса;
3) вода , свободно перемещающаяся между переплетениями каркаса и молекулами протеогликанов.

У суставного хряща нет кровеносных сосудов. Он питается диффузно, поглощая питательные вещества из синовиальной жидкости.

Коллагеновый каркас является как бы "скелетом" хряща . Он обладает большой упругостью по отношению к силам растяжения и в тоже время оказывает относительно слабое сопротивление нагрузке на сжатие. Поэтому внутрисуставные хрящи (например: мениски и суставные поверхности бедренной и берцовых костей) легко повреждаются при компрессионных (сжимающих) нагрузках и почти никогда при нагрузках на растяжение ("на разрыв").

Протеогликановый компонент матрикса отвечает за способность хряща связывать воду . Она может удаляться за пределы хряща в синовиальную жидкость и возвращаться в него обратно. Именно вода как несжимаемая субстанция обеспечивает достаточную жесткость хряща. Её перемещения равномерно распределяет внешнюю нагрузку по всему хрящу, в результате чего происходит ослабление внешних нагрузок и обратимость возникающих при нагрузках деформаций.

Коллагеновые хрящи суставов вообще не содержат сосудов. Большая механическая нагрузка на хрящ несовместима с васкуляризацией (сосудистым обеспечением). Обмен в таком хряще осуществляется благодаря перемещению воды между компонентами матрикса. Она содержит все необходимые хрящам метаболиты. Поэтому в них резко замедлены как анаболические, так и катаболические процессы. Отсюда плохое их посттравматическое восстановление, в отличие от хрящей с васкуляризацией.

Кроме гиалинового и эластического хрящей выделяют еще одну группу – волокнистый, или фиброзный хрящ. Фиброз – значит "волокно". Матрикс фиброзного хряща образован коллагеновыми волокнами, однако, по сравнению, скажем, с глиаиновым хрящом пучки коллагеновых волокон более толстые и не имеют структуры трехмерного переплетения. Они ориентированы, в основном, параллельно друг другу. Их направление соответствует векторам сил натяжения и давления. Из фиброзного хряща состоят межпозвонковые диски, отличающиеся большой прочностью. Крупные коллагеновые волокна и их пучки располагаются в межпозвонковых дисках циркулярно. Помимо межпозвонковых дисков волокнистый хрящ находится в местах прикрепления сухожилий к костям или хрящам, а также в сочленении лобковых костей.

Поддержание всей структурной целостности матрикса хряща зависит целиком от хондроцитов. И хотя их масса невелика, они синтезируют, тем не менее, все биополимеры, из которых состоит матрикс - коллаген, эластин, протеогликоны, гликопротеины, и т.д. При удельном весе от 1 до 10% общего объёма хрящевой ткани хондроциты обеспечивают образование больших масс матрикса. Они контролируют также все катаболические реакции в хряще.

В чем причина низкой метаболической активности хряща ? Только в одном – в малом количестве клеток (1-10%) в единице объема ткани. В пересчете на чистую клеточную массу уровень метаболизма хондроцитов ничуть не меньше, чем у других клеток организма. Особенно низким метаболизмом отличаются суставные хрящи и пульподные ядра межпозвонковых дисков. Именно эти структуры отличаются самым малым количеством хондроцитов (1% от общей массы хряща) и именно они хуже всех других восстанавливаются после повреждений.

Насколько низка метаболическая активность хряща, можно понять из следующего сравнения. Белковый состав печени полностью обновляется за 4(!) дня. Коллаген хрящей обновляется всего лишь на 50% за 10(!) лет. Поэтому становится понятным, что любая травма хрящевой ткани практически неизлечима, если только не принять специальных мер, направленных на увеличение числа хондроцитов, которые сформируют новый матрикс.

Интересно, что матрикс – порождение хондроцитов – живет своей самостоятельной жизнью. Он способен модулировать действие различных гормонов на хондроциты, ослабляя, либо усиливая их действие. Воздействуя на матрикс, можно изменить состояние хондроцитов как в лучшую, так и в худшую сторону. Удаление части матрикса вызывает немедленную интенсификацию биосинтеза недостающих в нем макромолекул. Более того, одновременно усиливается пролиферация (разрастание) хондроцитов. Количественные изменения в матриксе способны вызвать их качественные изменения.
Длительное ограничение движений в суставе (гипсовая иммобилизация и др.) приводит к уменьшению массы хрящей. Причина на удивление проста: в неподвижном суставе отсутствует перемешивание синовиальной жидкости. При этом диффузия молекул в хрящевую ткань замедляется и питание хондроцитов ухудшается. Недостаток прямой компрессивной нагрузки (на сжатие) так же приводит к ухудшению питания хондроцитов. Хрящу нужна хотя бы минимальная компрессионная нагрузка для поддержания нормальной трофики. Чрезмерная нагрузка на растяжение в эксперименте вызывает перерождение хряща с развитием грубых фиброзных волокон.

Очень сложное влияние на состояние внутрисуставных хрящей оказывает синовиальная оболочка. Она может как усиливать анаболизм хрящевой ткани, так и усиливать её катаболизм. Удаление синовиальной оболочки резко ухудшает трофику хрящей, которая восстанавливается лишь после её отрастания.

Хондроциты способны и к ауторегуляции. Они синтезируют специальные факторы роста, стимулирующие разрастание соседних хондроцитов. Пока их структура полностью не расшифрована. Известно лишь то, что они имеют полипептидную природу.
Все хрящи, но особенно хрящи опорно-двигательного аппарата постоянно подвергаются микротравматизации.

В гиалиновых хрящах суставов уже начиная с 30-летнего возраста обнаруживается фибриляция – разволокнение хрящевой поверхности. При микроскопическом исследовании на поверхности хряща обнаруживаются разломы и расщепления. Расщепление хряща происходит как вертикальном, так и в горизонтальном направлении. При этом местами встречаются скопление клеток хрящевой ткани как ответная реакция организма на разрушение хряща. Иногда отмечается возрастное увеличение (!) толщины суставных хрящей как ответное действие на действия механических (тренировка) факторов. Возрастную эволюцию хрящей коленного сустава многие исследователи отмечают начиная уже с 40-летнего возраста. Наиболее существенное изменение, отмечаемое при старении хряща – это уменьшение содержания воды, что автоматически приводит к снижению его прочности.

Отсюда чрезвычайная сложность его посттравматического лечения. Более того, иногда непросто бывает даже сохранение нормального состояния хрящей в ходе обычного тренировочного процесса. Рост мышечной ткани опережает упрочнение суставно-связочного аппарата и в особенности его хрящевой части. Поэтому, рано или поздно, нагрузки достигают такой величины, которую хрящевая часть опорно-двигательного аппарата уже не может выдержать. В результате возникают "неизбежные" труднозалечиваемые травмы, из-за которых спортсмен иногда расстается со спортом. Самостоятельное восстановление хряща никогда не бывает полным. В лучшем случае хрящ восстанавливается на 50% от исходной величины. Однако это не значит, что дальнейшее его восстановление невозможно. Оно возможно при грамотном фармакологическом воздействии, призванном вызвать, с одной стороны, размножение хондроцитов, а с другой – изменение состояния матрикса хряща.

Проблема восстановления хряща многократно усложняется еще и тем, что на месте погибшей хрящевой ткани развивается рубцовая ткань. Она не дает хрящу регенерировать в нужном месте.

Компенсаторное разрастание участков хряща по соседству с местом повреждения приводит к его деформации, затрудняя задачу фармакологической стимуляции роста. Впрочем, все эти сложности преодолимы, если деформированный хрящ вначале подвергнуть хирургической коррекции.

Потенциальные возможности регенерации хряща достаточно велики. Он может регенерировать за счет собственного потенциала (размножение хондроцитов и рост матрикса) и, что не менее важно, за счет других видов соединительной ткани, которые имеют общее с ним происхождение. Примыкающие к хрящу ткани обладают способностью к переориентации своих клеток и превращению их в хрящеподобную ткань, которая неплохо справляется со своими функциями.

Возьмем для примера самый частый вид повреждений – повреждение внутрисуставного хряща. Источником регенерации являются:
1) сам хрящ;
2) синовиальная оболочка сустава , нарастающая с краев дефекта и превращающаяся в хрящеподобную ткань;
3) костные клетки , которые, не будем забывать, имеют хрящевое происхождение и при необходимости могут трансформироваться "обратно" в ткань, напоминающую по своему строению хрящевую;
4) клетки костного мозга , которые могут служить источником регенерации при глубоких повреждениях хрящей в сочетании с костным повреждением.

Сразу же после травмы наблюдается "взрыв" митоической активности хондроцитов, которые размножаются и формируют новый матрикс. Процесс этот наблюдается в течение 2-х недель после повреждения, однако ремодулирование поверхности хряща длится не менее 6-и месяцев, а полностью прекращается лишь через год. Качество "нового" хряща, конечно же, уступает качеству "старого". Если, например, поврежден гиалиновый внутрисуставный хрящ, то через 3-6 месяцев вырастает регенерат, имеющий характер гиалиново-фиброзного молодого хряща, а через 8-12 месяцев, он уже превращается в типичный фиброзный хрящ с матриксом, состоящим из плотно прилегающих друг к другу коллагеновых волокон.

Все исследователи хрящевой ткани единодушны в одном: хрящ не способен восстановить утраченное только за счет собственных внутренних ресурсов и механизмов. Их хватает максимум на 50% регенерата. Еще некоторый прирост регенерата осуществляется за счет других видов соединительной ткани, о которых мы уже говорили, но о полном 100% восстановлении хряща говорить все равно не приходится. Все это вносит изрядную долю пессимизма в оценку возможности выздоровления после сколько-нибудь серьезной травмы хряща, однако поводы для оптимизма все-таки есть. Достижения фармакологии и трансплантологии на сегодняшний день таковы, что можно говорить о полной компенсации даже очень серьезных хрящевых дефектов, как бы ни было это трудоемко.

В подостром периоде, когда отек мягких тканей и болевой синдром существенно снижены, необходимо позаботиться, чтобы как можно полнее рассосалась поврежденная ткань. С этой целью применяет протеолитические ферменты (трипсин, хелеотрипсин, папаин и др.), которые вводятся в поврежденный участок при помощи электрофореза. Хороший эффект дают глюкокортикоидные гормоны – гидрокортизон, преднизолон и др. Как и протеолитические ферменты они вводятся местно, в пораженную область – будь то межпозвоновый диск или суставы конечностей. Гидрокортизон вводят с помощью ультразвука, а преднизолон – электрофорезом. Иногда вводят глюкокортикоидные гормоны в полости суставов, например, при лечении травм коленного сустава. У него самое сложное строение и лечить его травмы весьма непросто.

Мениски – внутрисуставные хрящи в коленных суставах при повреждениях практически не срастаются. Поэтому, если имеются надрывы или отрывы частей менисков их необходимо как можно раньше удалить. Легче "вырастить" регенерат на месте удаленного мениска (а такой регенерат обязательно вырастает), чем добиться заживления мениска поврежденного. К счастью, в последние годы широкое развитие получила артроскопия, и операции на коленном суставе становятся все более и более щадящими. Артроскоп позволяет с помощью волокнистой оптики заглянуть внутрь сустава, не вскрывая его (проделываются лишь несколько отверстий). Через артроскоп же проводится и оперативное вмешательство. Иногда бывает так, что в результате травмы мениск остается целым, но отрывается от места своего прикрепления. Если раньше такой мениск всегда удаляли, то теперь все больше появляется специалистов, которые пришивают оторванный мениск на место. После освежения краев раны пришитый мениск прирастает на место.

Если при артроскопии обнаруживается разволокнение тех или иных хрящевых поверхностей, то их шлифуют, "скусывают" специальными кусачками волокна и участки деформированного хряща. Если этого не сделать, то последующие меры, принятые для усиления регенерации хрящевой ткани могут привести к росту деформированного хряща и нарушению его опорных функций.

При поверхностных повреждениях можно добиться полного восстановления хряща, применяя сильнодействующие фармакологические средства. За последние сорок лет экспериментальных и клинических работ свою высокую эффективность доказал лишь один единственный препарат – соматотропный гормон (СТГ) . Он стимулирует рост хрящевой ткани в 100 раз сильнее, чем введение тестостерона и инсулина. Еще больший эффект оказывает комбинированное введение СТГ и тиреокальцитонина – особого рода гормона щитовидной железы, который усиливает репарацию как костной, так и хрящевой ткани. Исключительная эффективность действия СТГ на репарацию хряща обусловлено тем, что он стимулирует непосредственно деление хондроцитов. Используя СТГ теоретически можно довести количество хондроцитов до любого нужного количества. Они, в свою очередь, восстанавливают матрикс до необходимого объема, синтезируя все его компоненты, начиная с коллагеновых волокон и кончая протеогликанами. Недостатком СТГ является то, что его нельзя применять местно, вводя непосредственно в зону поражения хрящевой ткани, поскольку действует он опосредованно. СТГ вызывает образование в печени инсулиноподобного фактора роста (ИРФ-1) который и оказывает сильнейший анаболический эффект. Парентеральное (инъекционное) его введение вызывает рост не только поврежденных хрящей, но и нормальных тоже, а это нежелательно, ведь в организме существуют кости, в которых хрящевые зоны роста не закрываются на протяжении всей жизни.

Длительное введение больших доз СТГ в сформировавшийся организм может вызвать диспропорции скелета. Хотя следует отметить, что на пораженный хрящ он действует сильнее, и явных деформаций скелета при лечении СТГ в научной литературе не встречается.

В последние годы синтезирована лекарственная формы ИРФ-1, которую все шире применяют инъекционно вместо соматотропина. Поскольку ИРФ-1 действует непосредственно на ткани (в т.ч. и на хрящевую), то возникает заманчивая перспектива использовать его для местного введения (электрофорез, ультразвук и т.д.). Такое применение ИРФ-1 позволило бы локализовать его действие местом пораженного хряща и исключить действие на здоровые хрящи организма.

Неплохое действие на восстановление хряща и окружающего его соединительной ткани оказывают анаболические стероиды (АС) . По эффективности они стоят на втором месте после ИРФ-1 и соматотропного гормона, хотя непосредственно деления хондроцитов они не вызывают. Анаболические стероиды, однако, ускоряют физиологическую регенерацию и потенцируют анаболическое действие инсулина и других эндогенных анаболических факторов, блокируют действие катаболических гормонов (глюкокортикоидов). Практическое применение АС в хирургической и травматологической практике доказало их высокую эффективность. Очень жаль, что до сих пор не разработаны лекарственные формы АС для локального применения. Это позволило бы создавать высокие концентрации лекарственного вещества именно в месте повреждения и предотвращать системные (на уровне всего организма) побочные действия. К сожалению, исследования в данной сфере никем не финансируются из-за причисления АС к допинговым средствам в спорте.

Некоторые исследователи в области молекулярной биологии представили очень убедительный материал, доказывающий, что стимуляторы 2-адренергических рецепторов способны симулировать анаболические эффекты соматомединов и, в частности, по отношению к хрящевой ткани. Механизм такого действия не вполне ясен. Не исключено, что просто повышается чувствительность печени к эндогенному соматотропному гормону и возрастает синтез в печени ИРФ-1. Одним из наиболее сильных избирательных стимуляторов 2-адренергических рецепторов является кленбутерол. Этот препарат не обладает гормональными эффектами и, в то же время, оказывает хорошее анаболическое действие. Подобно ИРФ-1 он стимулирует рост хрящевой ткани и может с успехом применяться в посттравматическом восстановительном периоде.

Препаратов, стимулирующих 2-адренорецепторы много, но особо хотелось бы отметить такое старое и проверенное средство как адреналин. Адреналин – гормон мозгового вещества надпочечников даже при длительном курсовом применении не вызывает привыкания.

В больших дозах адреналин воздействует в основном на а-адренорецепторы. Происходит сужение сосудов кожи, повышение артериального давления, подъем уровня сахара в крови.

Малые дозы адреналина не затрагивают а-адренорецепторов, стимулируют 2-адренорецепторы. Расширяются сосуды мышц, снижаются уровень сахара в крови и артериальное давление. Развивается общее анаболическое действие и, в особенности по отношению к хрящевой ткани. Ежедневное введение малых (именно малых!) доз адреналина хорошо зарекомендовало себя как средство, способствующее регенерации.

Некоторые витамины в больших фармакологических дозировках способны существенно увеличить выброс в кровь эндогенного соматотропина. Пальму первенства здесь держит никотиновая кислота (витамин РР) . Внутривенное введение сравнительно небольших доз никотиновой кислоты способно увеличить базальную секрецию СТГ в 2-3 раза. Увеличивает секрецию гормона роста витамин К, только применять его необходимо в умеренных дозах, чтобы не повысить чрезмерно свертываемость крови.

Несмотря на то, что матрикс хрящевой ткани является производным хондроцитов, изменение его состояния может улучшить и их деятельность. Состояние матрикса можно улучшить, применяя большие дозы аскорбиновой кислоты в сочетании с витамином Р . Особенно сильно аскорбиновая кислота влияет на состояние коллагеновых структур. Поэтому её традиционно используют для усиления синтеза коллагена, особенно в сочетании с глицином и анаболическими стероидами. Применяется также сочетание больших доз аскорбиновой кислоты с лизином, аланином и пролином.

Состояние хрящевого матрикса внутрисуставных хрящей можно временно улучшить с помощью веществ, вводимых в синовиальную жидкость. В последние годы особенно широко используется введение в сустав 15% раствора поливинилпирролидона, где он пребывает приблизительно 5-6 дней, затем процедуру повторяют, иногда несколько раз. Поливинилпирролидон служит своеобразным временным "протезом" внутрисуставной жидкости. Он улучшает трение внутрисуставных поверхностей, временно снимая нагрузку с суставного хряща. В случаях тяжёлых, необратимых повреждениях хрящевой ткани используется протезирование, которое по мере развития оперативной техники дает всё более обнадеживающие результаты. Уже никого не удивишь протезами межпозвонковых дисков. Делаются небезуспешные попытки протезирования внутрисуставных хрящей (менисков) коленных суставов.

Очень перспективным направлением является введение в поврежденные участки взвеси хондроцитов. Слабая регенерация хрящевой ткани, как мы помним, обусловлена малым числом хрящевых клеток (хондроцитов) на единицу массы хрящевой ткани. Чужеродные хондроциты, будучи введенными, скажем, в полость сустава не вызывают реакции отторжения, т.к. обладают слабой иммунногенной активностью. Они способны размножаться и образовывать новую хрящевую ткань. Применяют взвесь хондроцитов, полученную из хрящей крупного рогатого скота, умерших людей. Наиболее перспективным представляется использование эмбриональных (зародышевых) хрящевых клеток. Они вообще не вызывают иммунного ответа и, размножаясь, вызывают образование новой хрящевой ткани. К сожалению, все работы с зародышевыми клетками носят пока экспериментальный характер и не вошли в широкую практику. Но это – дело недалекого будущего. Проблема репарации хрящевой ткани в скором времени должна быть решена. Для этого уже есть все предпосылки.

Из журнала "Muscle Nutrition Review" № 8

Регенерация хрящевой ткани - процесс продолжительный и сложный. Но если принимать препараты для суставов, строго соблюдая схему лечения, назначенную врачом, удастся ускорить восстановление и предотвратить дальнейшее дегенеративное повреждение хряща. Существуют различные методики, благодаря которым удастся нарастить хрящевые структуры. Помочь определиться с подходящим способом сможет доктор. Улучшить состояние можно в домашних условиях, пользуясь проверенными народными средствами. В запущенных случаях восстановить суставы помогут стволовые клетки.

Причины, по которым изнашиваются хрящи

При ходьбе, беге, занятиях спортом больше всего нагружаются структуры тазобедренного сустава, колена, голеностопа. Именно нижние конечности больше других страдают нарушениями, связанными с деформацией и разрушением хрящевых тканей. Преждевременное стирание суставов и хрящей может быть следствием влияние таких негативных факторов:

травмы, ушибы, вывихи, подвывихи;
трещины на менисках;
нарушение обмена веществ;
сосудистые патологии, вследствие которых кровоснабжение и питание суставных тканей нарушается;
наследственные заболевания опорно-двигательного аппарата;
болезни аутоиммунной природы;
переохлаждение;
стрессы, нервные перенагрузки;
занятие тяжелыми видами спорта;
инфекционные заболевания;
дегенеративно-дистрофические патологии.

Чтобы знать как восстановить хрящевую ткань и укрепить суставы, важно выяснить первопричину, которая спровоцировала разрушение этих структур. Устранив предрасполагающие факторы, удастся быстрее восстановиться и избежать дальнейшего стирания суставного хряща.

Как восстановить?

Суставной хрящ быстрее разрушится, если если человек будет испытывать физические перегрузки.

Хрящ в коленном суставе может быть поврежден вследствие повышенных физических нагрузок, слабости мышечно-связочного аппарата, который в нормальном состоянии должен фиксировать сочленение в анатомическом положении. По мере разрушения хрящиков, межсуставные костные структуры начинают соприкасаться и тереться между собой. Синовиальная капсула перестает вырабатывать достаточное количество смазки, в результате хрящевая прослойка еще больше стирается и изнашивается.

Для восстановления хрящевой ткани суставов важно, чтобы в организм поступало много клеток-хондроцитов, потому что именно отсутствие этих важных составляющих влияет на скорость разрушения и деформации суставного хряща. Увеличить концентрацию хондроцитов можно с помощью сбалансированного питания, приема определенных групп препаратов, увеличения подвижности поврежденного сочленения благодаря лечебным упражнениям.

Препараты

Хрящевая прослойка сустава постепенно восстанавливается, когда пациент в течение продолжительного времени принимает хондропротекторы, способствующие регенерации разрушенных структур. Эффективные препараты для восстановления хрящевой ткани, представлены в таблице:

Для длительного положительного эффекта хондропротекторы должны приниматься не менее полугода.

Если хрящевые структуры коленного либо тазобедренного сустава полностью разрушены, хондропротекторы не назначаются, потому что в запущенных ситуациях таблетки не в состоянии остановить дегенеративный процесс. Возможна реконструкция хрящей методом протезирования, при котором происходит наращивание мягких тканей. , восстанавливающие хрящевую ткань в суставах, нужно принимать длительное время - 6-8 месяцев. Только так они могут оказать должный эффект и ускорить процесс наращивания структур.

Также важно наладить продуцирование межсуставной жидкости, омывающей твердые и мягкие структуры в межсуставном пространстве. Привести в норму выделение экссудата и ускорить восстановление суставов препараты смогут:

«Ферматрон»;
«Гиалуром».

«Хондроксид»;
«Хондроитин»;
«Терафлекс».

Каким должно быть питание?

Помочь быстрее восстановить износившийся или поврежденный сустав и хрящи сможет специальная диета. О том, какие продукты разрешено употреблять, а от каких стоит отказаться, лучше посоветоваться с диетологом. Для улучшения хрящевой ткани позвоночника и суставов рекомендуется обогатить рацион такими продуктами:

Чтобы улучшить свое состояние, больному нужно чаще есть филе лосося.

красный перец;
апельсины, грейпфрут, лайм;
мясо;
горох, спаржевая фасоль;
белокочанная капуста;
филе лосося, окуня, форели, сардины;
яйца.

Диета для восстановления суставов и хрящей должна быть сбалансированной, содержать достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов. Хрящевая ткань восстановится намного быстрее, если нормализовать питьевой режим. Благодаря поступлению требуемого количества жидкости в организм, улучшаются метаболические процессы. В результате в костной и хрящевой ткани нормализуется кровообращение, а это, в свою очередь, стимулирует регенерацию разрушенных клеток.

Лечебные упражнения

Чтобы хрящики коленного, локтевого или тазобедренного сустава могли быстрее восстанавливаться, полезно ежедневно выполнять комплекс упражнений. Зарядка улучшит кровообращение, благодаря чему износившиееся сочленение начнет постепенно возвращать свое нормальное состояние. Ускорить восстановление хрящевой ткани коленного сустава удастся с помощью таких упражнений:

Сидя на стуле, по очереди приподнимать согнутые в коленях конечности.
В том же положении наклониться вниз, достать руками пальцы стоп, выпрямиться.
Стоя на коврике, расставить ноги шире уровня плеч, немного согнув нижние конечности в суставе. Удерживаться в таком положении 30 сек.
Собирать пальцами ног мелкие предметы, разбросанные по полу.

Больному полезно “ехать на велосипеде” сидя на стуле.

Чтобы улучшить регенерационные процессы в тазобедренном суставе, нужно выполнять такие упражнения:

Сесть на стульчик, ноги приподнять, коленные суставы согнуть. Имитировать езду на велосипеде, концентрируя нагрузку в бедрах.
Стать ровно, руками опереться о спинку стула. Делать махи ровными ногами сначала вправо, затем влево.
Сидя на полу, тянуть пальцы стоп на себя.

Определить, какое упражнение лучшее для лечения суставов, поможет доктор. Чтобы структуры полноценно восстановились, важно правильно распределять нагрузку. Перед тренировками на пораженный участок можно наносить аптечную разогревающую мазь или гель. Кроме базисных упражнений, регенерировать хрящ коленного сустава и тазобедренного помогут восточные танцы. Они также улучшают функционирование позвоночника и внутренних органов, расположенных в малом тазу.