В возрасте от 11 (9) до 14 (15) лет у девочек появляются первые признаки полового созревания, которые служат сигналами о скором наступлении менархе. К этим признакам относятся:
- резкий скачок в росте, а у некоторых также и в весе;
- развитие молочных желез;
- оволосение подмышек и лобка;
- возможно ухудшение состояния кожи, появление прыщей и угревой сыпи.
Кульминацией всех этих изменений является менархе - Менархе - это грань между детством и юношеством, начинало нового этапа в жизни девочки. Она становится девушкой.
Менархе - первая менструация
Период менструации
Изначально для многих девочек продолжительность менструального цикла составляет от 28-30 дней, а регулы (дни менструаций) в основном длятся от 3 до 5 дней. Однако только у 50% девушек сразу же устанавливается нормальный цикл, у остальных он нормализуется в течение нескольких месяцев, даже года после менархе. Что это? Патология? Скорее всего - нет, хотя могут быть и исключения. Конечно, если так будет продолжаться по истечении года, то это должно стать поводом для беспокойства, и родителям нужно обратиться к врачу. Скудные или, наоборот, слишком обильные менструации также являются поводом для Как уже было отмечено выше, период наступления менархе - это отрезок от 9 до 15 лет, следовательно, более ранняя или, наоборот, поздняя первая менструация являются сигналом тревоги. Не стоит опасаться походов к гинекологу. Возможно, у девочки нет никаких проблем, однако для ее же блага нужно установить истинную причину преждевременной или поздней менструации.
Раннее менархе: причины и лечение
Термином «менархе» обозначают первое менструальное кровотечение. В норме менархе наступает у девочек в возрасте от 11 до 14,5 лет. Если первая менструация возникает в 9 лет или раньше, это расценивается как раннее менархе. Оно встречается у 2,6% городских девушек-подростков и примерно у 0,9% сельских жительниц.
Причины преждевременного менархе
Причинами раннего менархе могут быть:
· наследственная предрасположенность;
· конституциональные факторы (особенности телосложения и физического развития);
· климатические факторы;
· особенности питания;
· чрезмерные физические нагрузки и частые стрессы;
· лечение гормональными препаратами;
· заболевания нервной системы, щитовидной железы, надпочечников и др.;
· радиоактивное облучение (например, лучевая терапия лейкозов);
Одной из самых серьезных причин раннего начала менструаций считается преждевременное половое созревание. Оно не включено в список выше, так как имеет примерно те же причины, что и раннее менархе, которое в свою очередь является его симптомом. Патология характеризуется ранним (до 8-9 лет) развитием вторичных половых признаков:
· увеличение молочных желез ;
· оволосение подмышечных впадин и лобка;
· активизация сальных желез на лице, что приводит к появлению прыщей.
Если не проведено своевременное лечение, то наступает раннее менархе и преждевременное окостенение скелета. Рост организма заканчивается, что негативно сказывается на здоровье и детородной функции девочки. Изначально ребенок может опережать своих сверстников в физическом развитии, а после окостенения скелета и наступления менархе рост значительно замедляется.
Преждевременное половое созревание может быть следствием гормональных сдвигов, характерных для фолликулярных кист яичника, заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, надпочечников и других гормональных органов. Эти нарушения приводят к повышенной выработке половых гормонов, которые определяют скорость и течение полового созревания.
Иногда предпосылками к раннему менархе могут стать болезни щитовидной железы, ведущие к гипер- или гипотиреозу, хронический тонзиллит. В основе синдрома часто лежат заболевания центральной нервной системы - эпилепсия, энцефалиты, менингиты любой природы, абсцессы и даже опухоли головного мозга. Различные черепно-мозговые травмы, перенесенные в детстве, способны наложить отпечаток на работу гипоталамо-гипофизарной системы. То же можно сказать о травмах головы, произошедших во внутриутробном периоде развития или в родах.
Половые гормоны могут синтезироваться в избыточном количестве гормонпродуцирующими опухолями яичников (аденомы, аденокарценомы, кистозные опухоли), матки, надпочечников. Новообразования с гормональной активностью способны развиваться не только в эндокринных органах, но и в любых других. Поэтому при подозрениях на раннее половое развитие необходимо показать девочку гинекологу-эндокринологу. При этом основной этап диагностики - это исключение или выявление опухолей различной локализации с гормональной активностью.
Преждевременное половое созревание и гормональные опухоли, а также различные заболевания встречаются достаточно редко. Чаще всего раннее менархе обусловлено другими факторами. Ускоренное развитие и наступление менархе может быть связано с генетическими факторами и национальной принадлежностью. Отмечено, что если у матери девочки менструации начались рано , то и у дочери обычно они тоже начинаются раньше, чем у сверстниц. Национальная принадлежность заключается в том, что у жителей южных стран менструальная функция устанавливается раньше, чем у девочек с северных районов.
Определенное значение имеет характер питания. Употребление большого количества жирной, мясной и острой пищи, пряностей, продуктов, содержащих эстрогены растительного происхождения и другие гормональные добавки, могут ускорить наступление менархе. Климатические факторы — климат, уровень освещенности, высота местности над уровнем моря — тоже могут оказать воздействие на половое созревание. Некоторые специалисты связывают акселерацию детей (ускорение полового развития) с появлением искусственного ультрафиолетового освещения.
Выяснено, что для наступления менархе девочка должна достигнуть определенной массы тела (около 45 кг), чтобы жировая ткань могла накапливать в себе половые гормоны и контролировать менструальную функцию. Поэтому у девочек, имеющих большую массу тела по сравнению со сверстницами, менструации обычно начинаются раньше. Иногда причиной раннего начала менструаций становятся резко повышенная физическая нагрузка или постоянные стрессы. Хотя в этих случаях чаще происходит задержка менструаций, но все зависит от особенностей развивающегося организма.
Другие причины
Не всегда появление у девочки кровянистых выделений из влагалища означает раннее менархе. У новорожденных девочек в крови содержатся половые гормоны матери, поэтому в течение нескольких дней возможны скудные кровяные выделения. Кровотечение может быть связано с воспалительными заболеваниями (вульвовагинит), травматическими повреждениями влагалища, наличием опухоли в матке или влагалище. Особенно подозрительны на такие патологии случаи, когда менархе наступает у девочек без развитых вторичных признаков.
Иногда за менструацию может быть принято выделение крови из уретры, что бывает при циститах, повреждениях уретры и мочевого пузыря, мочекаменной болезни, остром гломерулонефрите. Поэтому в случае преждевременного наступления менархе необходимо обратиться к детскому гинекологу и при необходимости к эндокринологу. В обязательном порядке таким пациенткам назначается общеклинический анализ мочи с дифференциальной целью - для исключения большого количества эритроцитов в моче, что может симулировать кровянистые выделения из влагалища.
Диагностика раннего менархе
На первый взгляд диагностика не должна представлять трудностей. На самом деле она включает в себя несколько этапов, в задачи которых входит определение истинной причины. Сначала врач проведет опрос пациентки и ее матери. Вопросы могут касаться течения беременности матери, родов, продолжительности грудного вскармливания и т.д.
Затем собираются сведения о динамике развития девочки, начиная с момента рождения и по сей день. В частности, как менялись рост и масса тела, поведение, какие были перенесены заболевания и применялась ли когда-либо гормональная или лучевая терапия. Важно рассказать врачу о психологическом и интеллектуальном развитии ребенка. Эти сведения могут быть важны при диагностике врожденных патологий и других болезней, которые могли бы спровоцировать преждевременное менархе.
На следующем этапе гинеколог или эндокринолог подробно расспрашивают пациентку и ее маму о самочувствии девочки. Если после менархе уже были другие менструации, выясняет их цикличность, длительность, дату начала последних месячных. Важное значение имеют симптомы, предшествующие или сопровождающие менструацию: боли в животе, пояснице, расстройства стула, головокружение, общая слабость и т. д.
Затем специалист проводит осмотр девочки. Обращают внимание на ее рост и вес, особенности телосложения, наличие вторичных половых признаков (развитие груди, оволосения и т.д.). Также производится гинекологическое обследование. При этом чтобы не нарушить целостность девственной плевы ощупывание половых органов врач проводит через прямую кишку (ректальное обследование).
Из дополнительных методов диагностики основное значение имеют ультразвуковое исследование органов малого таза и лабораторное исследование гормонального статуса. При УЗ-диагностике определяют размеры матки и яичников, особенности их строения, взаиморасположение и симметричность. Могут быть выявлены увеличенные фолликулы, признаки воспаления, опухоли и кистозные образования.
Лабораторными методами определяют уровень таких гормонов , как пролактин, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормоны, эстрогены, прогестерон, глюкокортикотропный гормон. Определенное значение имеет исследование уровня адренокортикотропного гормона, глюкокортикоидов, тиреотропина и гормонов щитовидной железы. Полученные данные позволяют определить нарушения в центральных органах гормональной системы (гипототаламус и гипофиз), патологии надпочечников и яичников. Таким образом, эндокринный статус пациентки позволяет определить уровень поражения регулирующей системы. Это может быть гипоталамус, гипофиз или яичники.
Если есть подозрения на опухоли нервной системы (гипоталамические глиомы, астроцитомы, герминомы, эпендиомы головного мозга), могут быть назначены такие методы лучевой диагностики, как МРТ или КТ головного мозга. Выявление истинной причины раннего менархе необходимо для того, чтобы врач мог выбрать рациональную тактику лечения, притом что оно требуется не во всех случаях.
Преждевременное менархе: лечение
На основе полученных при обследовании данных врач решает вопрос о необходимости лекарственной терапии или других методов лечения . Если специалист по совокупности симптомов решил, что наступление менархе в данном случае — норма, то никакого лечения не требуется. Назначают регулярное наблюдение у гинеколога, дают советы по гигиене. С девочкой проводят беседу о менструальной функции и о том, какие признаки могут свидетельствовать о ее патологиях (обильные месячные, задержки и т.д.). Это позволит пациентке своевременно заподозрить нарушения и обратиться за помощью к врачу.
В случае выявления преждевременного полового созревания (ППС) тактика будет совсем иной. Лекарственная терапия преследует два направления: устранение причины патологии (гормональные нарушения, аденомы и др.) и замедление динамики преждевременного развития. Если преждевременное половое созревание имеет неврологическое происхождение (патологии гипоталамо-гипофизарной системы), то лечением занимается невропатолог. Он назначает препараты, подавляющие гормонсинтезирующую функцию гипофиза, или антагонисты гипофизарных гормонов. Лечение проводится под регулярным контролем общего состояния и показателей состава крови.
При обнаружении гормональноактивных опухолей в ткани яичников проводят оперативное лечение, объем которого зависит от размера и характера новообразования. Наличие кист в яичниках не всегда является показанием к операции, но требуется периодическое УЗ-исследование. Через несколько месяцев большинство фолликулярных кист исчезает, и симптомы преждевременного созревания прекращаются.
Терапия раннего менархе в рамках преждевременного полового созревания преследует 3 основные цели:
1. достижение регресса вторичных признаков полового развития;
2. подавление менструаций у девочек, не достигших нормального для этого возраста (11 лет и старше);
3. ингибирование ускоренного темпа костного созревания, которое в конечном счете способно привести к низкорослости и патологическому состоянию костей.
Профилактика
Профилактические мероприятия раннего менархе необходимо только в случаях преждевременного полового развития. С этой целью рекомендуются следующие мероприятия:
· генетическое консультирование для выявления мутаций в генах, если по женской линии отмечается отягощенный семейный анамнез;
· регулярное наблюдение за девочками, родившимися недоношенными, на протяжении первых 4 лет после рождения (наблюдение осуществляет детский гинеколог);
· контролирование веса у девочек, которые склоны к ожирению . Особенно пристально его необходимо осуществлять в тех семьях, где имеется отягощенная по сахарному диабету или метаболическому синдрому наследственность.
На чтение 3 мин. Просмотров 1.1k. Опубликовано 10/10/2017
Что такое менархе?
Менархе
- это первое менструальное кровотечение в жизни девочки. Менархе происходит, как правило, спустя 2-2,5 года после первых изменений в развитии груди.
Это важное событие в половом развитии каждой девочки, оно указывает на готовность организма к беременности.
Появляется менархе (первая менструация) у большинства девочек в 12–13 лет плюс-минус год, хотя отклонения в ту или в иную сторону могут быть и больше.
Здесь важную роль играют физиологические особенности организма, а также такие факторы как:
- инфекционные заболевания, перенесенные в раннем детстве,
- питание,
- физические перегрузки (например у спортсменок),
- эмоциональные потрясения, стрессы и другие причины.
Если менструация (менархе) началась раньше положенного срока (до 10 лет) или наоборот с существенной задержкой (после 15 лет), то нужно обязательно показаться гинекологу.
Признаки менархе
К основным симптомам, предвестникам можно отнести:
- болевые ощущения внизу живота,
- вялость,
- головокружения,
- боли в пояснице,
- тошнота,
- утомляемость.
Менструация
Менструация (от лат. mensis - месяц, menstruus - ежемесячный), месячные - это часть менструального цикла организма женщин. Можно сказать - заключительный этап сложной цепи процессов которые проходят в женском организме.
От первого дня менструации начинается отсчёт менструального цикла. Каждый такой цикл укладывается в 28-30 дней, иногда он бывает короче - 21 день и длиннее - 35 дней.
Фазы
Цикл делится на 2 фазы.
Первая фаза:
- созревание яйцеклетки,
- выход яйцеклетки из яичника.
В женском организме, в этот период, активны особых гормоны - эстрогены.
Вторая фаза: доминирующую роль занимает другой гормон - прогесторон.
Под воздействием этих гормонов возникают изменения в матке, маточных трубах, молочных железах, влагалище. Происходит это для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка, попав по трубе в матку, могла там надежно закрепиться и начать развиваться. Если же оплодотворения не произошло, то разбухшая слизистая оболочка матки отторгается вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой. Это и есть менструальное кровотечение.
Менструальные выделения более тёмные, чем та кровь, которая циркулирует в сосудах и она не свёртывается. Достигается это благодаря особым ферментам, содержащимся в менструальной крови.
Во время беременности и лактации (кормления грудью), зачастую, менструаций не бывает. Поэтому отсутствие менструации (задержка) говорит о вероятной беременности.
В среднем менструация длится от 3 до 5 дней, при этом потеря крови не такая уж и большая (примерно 50 - 100 мл.)
Чего нельзя во время месячных?
Во время критических дней (менструации) умственная и физическая работоспособность не снижается, поэтому девочки могут не менять свой привычный режим и заниматься своими обычными делами.
Но при этом противопоказаны:
- активные виды спорта,
- катание на велосипеде, на лыжах, коньках,
- плавание.
Связано это с возможным увеличением кровопотери и продолжительности менструации. Не рекомендуется также во время месячных принимать ванну во избежание попадания инфекции в полость матки.
В том случае если месячные длятся дольше положенного времени или девочка испытывает сильную слабость, головную боль, схваткообразную боли внизу живота, необходимо обязательно обратиться в кабинет детской гинекологии.
(греч. men - месяц + arche - начало), первая менструация; главный признак полового созревания женского организма, указывающий на способность организма к беременности.
Начинается менархе у большинства девочек в 12-13 лет, время наступления зависит от физического развития организма, питания, перенесённых заболеваний, социально-бытовых условий и т. д. Предвестниками менархе могут быть "беспричинные" изменения самочувствия: утомляемость, слабость, возбудимость или приступы уныния, головные боли, головокружение, боли внизу живота, тошнота и др. Предварительная беседа поможет подготовиться к этому событию. При отсутствии необходимой информации появление кровянистых выделений из половой щели может вызвать ложный стыд, страх и даже попытки к самолечению, чреватому трагическими последствиями. Более раннее начало менархе (8-9 лет) свидетельствует о преждевременном половом созревании или о развитии гормонально-активной опухоли яичника.
При наступлении менархе в 15 лет и позже можно предположить наличие инфантилизма сексуального.
Иногда более позднее или раннее начало менструаций при отсутствии особых обстоятельств не считается отклонением от нормы. Оно может быть связано с поздним наступлением менархе у матери, особенностями конституции (у девочек, расположенных к полноте, наступает раньше, чем у худощавых), влиянием интенсивных спортивных занятий (например, занятия спортивной гимнастикой тормозят наступление менархе, плавание - ускоряет) и др. Во всех этих случаях полезна консультация у врача-гинеколога. Время появления менархе связано с развитием половых ощущений. Учитывая, что половая зрелость наступает раньше, чем физическая и духовная, рано начатая половая жизнь может неблагоприятно отразиться на неокрепшем организме девушки, на развитии потомства.
(Источник: Сексологическая энциклопедия)
Первая менструация. См. также Ойгархе
(Источник: Сексологический словарь)
возраст наступления первых менструаций (в среднем ок. 11 лет). Раннее наступление М. (pubertas praecox) - до 11 лет; позднее наступление М. (pubertas tarda; infantilismus) - после 16 лет. ср. : ойгархе .
(Источник: Словарь сексуальных терминов)
(Источник: Краткий словарь сексопатологических терминов)
Синонимы :Смотреть что такое "Менархе" в других словарях:
Сущ., кол во синонимов: 1 менструация (21) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов
МЕНАРХЕ - (новолат. menarche, от греч. men месяц и arche начало), первая менструация, возникающая, как правило, в период полового созревания (11 16 лет). У девочек, живущих в средней полосе Европ. части СССР, в 12 14 лет. Более раннее появление М.,… … Демографический энциклопедический словарь
менархе - Первая менструация. См. также ойгархе Тематики сексология … Справочник технического переводчика
- (др. греч. μήν «месяц» + ἀρχή «начало») первое менструальное кровотечение. Менархе обычно происходит через 2–3 года после того, как происходят первые изменения в развитии груди (thelarche, телархе). С точки зрения медицины и социологии это… … Википедия
МЕНАРХЕ - (menarche) становление менструальной функции; время наступления первой менструации, когда в организме происходят глубокие физические и психические изменения, связанные с половым созреванием. Наступление менархе сопровождается повышением… … Толковый словарь по медицине
- (menarche; греч. men месяц + arche начало) возраст наступления первой менструации … Большой медицинский словарь
менархе - невідм., с., мед. Початок менструального циклу … Український тлумачний словник
Неизм.; ср. [от греч. mēnorrheō месячные истечения] Мед. Начало менструального цикла; менорея … Энциклопедический словарь
Менархе - (menarche). Первая менструация … Психология развития. Словарь по книге
менархе - неизм.; ср. (от греч. mēnorrhéō месячные истечения); мед. Начало менструального цикла; менорея … Словарь многих выражений
Книги
- Контрацепция от менархе до менопаузы , . Авторы книги - ведущие специалисты Европы и Австралии в области репродуктивного и сексуального здоровья. Она читается с большим интересом начиная с описания истории развития контрацепции и…
Менархе (Menarche) – это самый первый менструальный цикл (также первое менструальное кровотечение) у лиц женского пола. С медицинской точки зрения это ключевое событие в половом развитии женщины, которое обычно указывает на тот факт, что организм способен к беременности. Менархе, как правило, возникает у девочек через два–два с половиной года после начальных изменений молочных желез (так называемого телархе – первого признака, свидетельствующего о начале полового созревания).
Возникновение менархе
Средний возраст появления менархе – двенадцать-тринадцать лет. При этом первая менструация может возникнуть в период и от девяти до одиннадцати лет, и от пятнадцати до семнадцати лет. Время наступления варьируется зависимо от множества причин, в частности от:
- питания;
- физического развития;
- генетических и экологических факторов;
- перенесенных болезней;
- занятий спортом;
- индекса массы тела (ИМТ);
- социально-бытовых условий.
Средний возраст менархе снизился за последнее столетие, но величина этого спада и факторы, повлиявшие на него, остаются предметом многочисленных споров. Данная величина составляет 12,5 лет в США, 12,7 - в Канаде, 12,9 - в Соединенном Королевстве, и 13, 06 плюс/минус 0,1 лет в Исландии.
Проявления менархе
Предварительными симптомами возникновения менархе могут стать «беспричинные» изменения в самочувствии, например:
- общая слабость и утомляемость;
- возбудимость, или наоборот, подавленность;
- головные боли, а также головокружения;
- болевые ощущения в нижнем участке живота;
- болевые ощущения в поясничной области;
- тошнота.
Как и иные менструации, менархе может сопровождаться спазмами. Самая первая менструация обычно ярче, чем последующие менструации. Она состоит из смеси свежей и запекшейся крови с тканью эндометрия. При отсутствии нужной информации, проявления менархе могут вызвать страх, стыд и попытки самолечения, которые могут привести к трагическим последствиям. Предварительный разговор с ребенком поможет подготовиться к данному событию.
Патологические менархе
В редких случаях, менархе может проявиться в весьма раннем возрасте, еще до возникновения телархе и других признаков полового созревания. Это именуется изолированным преждевременным менархе, при этом иные причины кровотечения подлежат исследованию и исключению. Растет ребенок, как правило, нормально. Изолированное преждевременное менархе может являться первым признаком преждевременного полового созревания или возникновения гормонально-активной опухоли в яичнике. Если менархе не проявляется в течение больше трех лет после наступления телархе, или при достижении шестнадцатилетнего возраста, такая задержка свидетельствует о первичной аменорее . Причинами патологий менархе могут быть:
- задержки психического или же физического развития;
- гормональное лечение иных соматических болезней;
- инфантильность матки и его придатков;
- психологические нарушения;
- врожденные аномалии плода;
- особенности конституции;
- позднее менархе у матери;
- нарушения выработки половых гормонов женщины;
- частые стрессогенные ситуации;
- интенсивные спортивные занятия;
- принадлежность к некоторым национальностям (к примеру, восточным и азиатским).
Физиология менархе
Менархе является апогеем множества процессов, происходящих в организме женщины (как физиологических, так и анатомических):
- достигается оптимальная масса тела (обычно 17 процентов жира в организме);
- растормаживается генератор импульсов гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), в дугообразном (аркуатном) ядре гипоталамуса;
- женские яичники производят эстрогены (под гормональным влиянием гипофиза);
- на протяжении временного промежутка в два-три года происходит рост матки в связи со стимулированием эстрогенов (при этом увеличиваются грудные железы и жировая клетчатка под кожей в области лобка, а также больших половых губ;
- гормон эстроген приводит к стимуляции и повышению кровоснабжения эндометрия;
- эндометрий выступает в качестве органа-мишени для эстрогенов в связи с присутствием на нем специальных клеточных рецепторов. Гормоны сбалансированно воздействуют на мембрану через ядерные, а также цитоплазматические рецепторы и обеспечивают циклические трансформации слизистой оболочки маточного органа;
- в результате изменения количества гормонов в организме, функциональный слой слизистой матки отторгается, а затем вместе с кровяными выделениями выходит через влагалище.
Специфичный гормональный сигнал неизвестен для менархе, оно, как дискретное событие считается относительно случайным результатом перманентного утолщения эндометрия, вызванного ростом эстрогена.
Менархе и фертильность
В большей части девочек, проявление менархе не означает, что овуляция произошла. По статистическим данным, после первой менструации около восьмидесяти процентов менструальных циклов были ановуляторными в течение первого года после проявления менархе, пятьдесят процентов - в течение третьего, и десять процентов - в течение шестого года. Овуляция регулярного характера обычно характеризуется предсказуемыми и последовательными временными промежутками между менструациями, прогнозируемой и последовательной длительностью менструации, а также прогнозируемыми и последовательными тенденциями протекания менструаций (например, тяжестью и спазмами). Продолжающиеся овуляции обычно требуют нормального содержания жира в организме (как минимум, двадцать два процента). Антропологическим термином для обозначения состояния потенциальной фертильности является зрелость. При этом, не у каждой девушки наблюдается указанная выше типичная картина, у некоторых лиц овуляция происходит еще до менархе.