>

Jostas starpskriemeļu diska trūces simptomi un ārstēšana. Jostas-krustu daļas starpskriemeļu trūce

Cilvēka ķermenī mugurkaulam ir viena no galvenajām lomām. Tas kalpo kā atbalsts rumpim un galvai, mīkstina sitienus, aizsargā muguras smadzenes, kā arī veic citas funkcijas. svarīgas funkcijas. Tieši tāpēc pat nelieli mugurkaula darbības traucējumi var radīt problēmas.

Viena no diezgan izplatītajām mugurkaula slimībām ir trūce. jostasvieta mugurkauls. Šo slimību raksturo starpskriemeļu diska pārvietošanās, kā rezultātā mugurkaulam tiek liegta spēja normāli veikt savas funkcijas.

Kādi ir trūces cēloņi jostas rajonā?

Nevar teikt, ka ir cilvēki, kuriem nepavisam nav risks saslimt ar trūci, taču ir vairāki iemesli, kas var palielināt starpskriemeļu trūces iespējamību. Tie tiks uzskaitīti zemāk.

  • Tādas slimības kā osteohondrozes klātbūtne. Šīs slimības rezultātā šķiet, ka starpskriemeļu diski izžūst. Tas nozīmē, ka palielinās risks saslimt ar tādu slimību kā mugurkaula jostas daļas trūce.
  • Ar vecumu saistītas izmaiņas audos. Gados vecāki cilvēki piedzīvo deģeneratīvas izmaiņas skrimšļa audi, tā elastība samazinās.
  • Iedzimtas anomālijas mugurkaula struktūrā.
  • "Sēdošās" profesijas. Cilvēki, kuriem gandrīz visa diena jāpavada vienā pozā, bieži sūdzas par muguras sāpēm.
  • Nepareizs slodzes sadalījums, paceļot svarus. Šī iemesla dēļ diski bieži rodas sportistiem, kuri nepareizi veic vingrinājumus ar lieliem svariem.

Dažkārt slimības attīstību ietekmē citi, šķietami nenozīmīgi faktori: zems muskuļu tonuss, nikotīna atkarība u.c.

Pazīmes, kas norāda uz trūces klātbūtni

Pirmā lieta, kas jums jādara, ir atveseļojies drīz- pievērsiet tam uzmanību savlaicīgi satraucoši simptomi. Tas ļaus sākt ārstēšanu agrīnās stadijas slimību, un tas ievērojami palielina izredzes gūt panākumus. Tāpēc jums vajadzētu būt uzmanīgiem, ja novērojat šādus simptomus:

  • Sāpīgas sāpes jostas rajonā, kas pastiprinās pēc pēkšņām kustībām, fiziskām aktivitātēm vai slodzes.
  • Augšstilbu muskuļu vājums, dažreiz tiek ietekmētas arī kājas un pēdas. Šie simptomi rodas, jo jostas diska trūce var radīt spiedienu uz muguras smadzenēm. Fotoattēlā, kurā redzami cilvēki, kuri cieš no trūces jostas rajonā, var redzēt, ka kāju muskuļi ir ievērojami atrofēti.
  • Iegurņa orgānu disfunkcija. Šis simptoms parādās smagos slimības posmos, ja nav pienācīgas ārstēšanas.

Visi šie simptomi ir diezgan biedējoši, taču nevajadzētu gaidīt, kamēr slimības izpausmes būs tik nopietnas, ka tās ir redzamas ar neapbruņotu aci vai fotoattēlā. Labāk ir konsultēties ar ārstu jau muguras lejasdaļas sāpju parādīšanās stadijā, lai pēc iespējas agrāk sāktu ārstēšanu. Tas ļaus jums izmantot saudzīgas trūces apkarošanas metodes, piemēram, peldēšanu un īpašu vingrinājumu veikšanu.

Jostas trūces diagnostika

Neskatoties uz to, ka šādas slimības simptomus ir grūti ignorēt, ar iepazīšanos ar simptomiem vien nepietiek, lai noteiktu diagnozi. Ir nepieciešami vairāki papildu pētījumi. Starp viņiem:

  • Neiroloģiskā pārbaude.
  • Rentgens.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas. Ļauj uzņemt sava veida mīksto audu “fotoattēlu” un izsekot starpskriemeļu diska izvirzījumam.
  • Datortomogrāfija.
  • Elektromiogramma.

Pamatojoties uz iepriekš minēto pētījumu sniegtajiem datiem, ārsts varēs nozīmēt atbilstošu ārstēšanu – konservatīvu, piemēram, vingrošanu vai peldēšanu, vai ķirurģisku.

Kā izārstēt trūci mugurkaula jostas daļā

Mūsdienās ir daudz veidu, kā cīnīties ar šo slimību. Ja viss nav pārāk progresējis, tad var iztikt ar konservatīvām ārstēšanas metodēm. Tie ietver:

  • Darba un atpūtas grafika ievērošana. Pārmērīgas slodzes kaitē mugurkaulam, tāpēc jums ir jādod ķermenim pietiekami daudz laika, lai atgūtu.
  • Pretsāpju līdzekļu lietošana. Simptomi, kas saistīti ar sāpēm ar trūci, dažreiz ir diezgan smagi, tāpēc tie ir jānovērš ar medikamentu palīdzību.
  • Īpaši vingrinājumi. Piedalīties regulāros sporta veidos mugurkaula problēmu gadījumā parasti ir aizliegts, bet fizioterapija jeb, kā to mēdz dēvēt, vingrošanas terapija, kur visi vingrinājumi ir rūpīgi atlasīti, nāks par labu.
  • Muguras masāža.
  • Peldēšanas nodarbības. Ūdenī ievērojami samazinās slodze uz mugurkaulu, tāpēc kā fiziska aktivitāte peldēšana ir labākais variants jostas trūces ārstēšanai.

Ja vispārējās ārstēšanas metodes - procedūras, peldēšana, medikamenti un vingrošana - nedod redzamu efektu, slimības simptomi nepāriet, tad nāksies ķerties pie ne pārāk patīkamas, bet efektīva metode slimības apkarošana - ķirurģiska iejaukšanās.

Kā izstiept muguru ar starpskriemeļu trūci

Intensīvi fiziski vingrinājumi kad ieskaita starpskriemeļu diski ir aizliegti, tomēr speciāla vingrošana mugurkaula jostas daļas trūcei būs lielisks palīgs atveseļošanās jautājumā. Muguras vingrojumu komplekti, ko vingrošanas terapija piedāvā kā rīta vingrošanu, ir īpaši izstrādāti cilvēku ar mugurkaula problēmām rehabilitācijai. Noderēs arī sportošana ūdenī – peldēšana vai ūdens vingrošana. Tomēr nevajadzētu veikt nekādus vingrinājumus, pamatojoties uz fotoattēliem vai video, kas ņemti no interneta, nekonsultējoties ar ārstu, kas specializējas vingrošanas terapijā, jo nepareiza apmācības programma (un fotoattēli no globālā tīmekļa ne vienmēr ir uzticami) var tikai kaitēt.

Ķirurģiskās metodes trūces likvidēšanai

Trūces operāciju parasti veic, ja noslīdējis disks rada pārāk lielu diskomfortu un konservatīvas metodes– Vingrošanas terapija (saskaņā ar individuāli izvēlētu programmu, nevis balstīta uz fotogrāfijām no tīkla), peldēšana, fizioterapija, nenovērš slimības simptomus. Dažkārt tiek veiktas klasiskās vēdera operācijas, taču to trūkums ir ilgtermiņa rehabilitācija. Arī komplikāciju risks ir augsts. Šī iemesla dēļ tradicionālās trūces noņemšanas operācijas pakāpeniski aizstāj tās modernākos analogus.

Mikroķirurģija

Šī iejaukšanās tiek veikta, izmantojot īpašus mikroinstrumentus un darbības mikroskopu. Atveseļošanās pēc procedūras notiek ātri: slimnīcā būs jāpavada ne vairāk kā nedēļu, un galīgā atveseļošanās notiks pēc dažām nedēļām. Ārstēšanas rezultātā tiek samazināts nervu bojājumu risks.

Endoskopija

Operācijas laikā tiek veikts 1–2 cm garš iegriezums, kas gan dzīvē, gan fotoattēlā būs gandrīz neredzams. Tas ievērojami samazina komplikāciju risku un periodu pilnīga atveseļošanās būs apmēram nedēļa vai divas.

Lāzera noņemšana

Šī ārstēšanas metode ietver adatas ievietošanu starpskriemeļu diskā ar tajā iebūvētu lāzera LED. Lāzers iztvaiko šķidrumu no starpskriemeļu diska, tādējādi samazinot spiedienu disku iekšpusē. Šī metode ir efektīva tikai mazām trūcēm.

Lai gan ķirurģiskas metodesŠādas parādības, piemēram, starpskriemeļu trūces, likvidēšana tiek pastāvīgi uzlabota, taču joprojām ir labāk izsekot slimībai tajā stadijā, kad šāda iejaukšanās vēl nav nepieciešama, un būs iespējams iztikt ar peldēšanu, masāžu un vingrošanu. Lai to izdarītu, jums vajadzētu pievērst uzmanību visiem satraucošiem simptomiem, kas var liecināt par tādu slimību kā jostas trūce. sakrālais reģions mugurkauls. Ja tas notiek, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš izrakstīs atbilstošu ārstēšanu.

Vai no medicīniskā viedokļa viss rakstā ir pareizi?

Atbildiet tikai tad, ja jums ir pierādītas medicīniskās zināšanas

Slimības ar līdzīgiem simptomiem:

Pneimonija (oficiāli pneimonija) ir iekaisuma process vienā vai abos elpošanas orgāni, kam parasti ir infekciozs raksturs un ko izraisa dažādi vīrusi, baktērijas un sēnītes. Senatnē šī slimība tika uzskatīta par vienu no visbīstamākajām, un, lai gan mūsdienīgi līdzekļiĀrstēšanas metodes ļauj ātri un bez sekām atbrīvoties no infekcijas, slimība nav zaudējusi savu nozīmi. Saskaņā ar oficiālajiem datiem, mūsu valstī katru gadu aptuveni miljons cilvēku cieš no pneimonijas vienā vai otrā formā.

Kā attīstās mugurkaula trūce?

Jostas reģions sastāv no pieciem skriemeļiem (L1 - L5), starp diviem blakus esošajiem ir disks, kas sastāv no divām daļām. Starpskriemeļu diska ārējā daļa ir stingrs šķiedru gredzens, tā iekšpusē atrodas želejveida centrālā daļa - nucleus pulposus (pulposus) kodols. Diska galvenais mērķis ir absorbēt ārējos stimulus, kas ir Negatīvā ietekme par skriemeļu stāvokli, veicot jebkādas kustības. Starpskriemeļu diski vienmērīgi sadala spiedienu pa skriemeļiem un tādējādi nodrošina mugurkaula elastību, patoloģisku izmaiņu un sāpju neesamību.

Mugurkaula jostas daļas trūces attīstās atsevišķas diska daļas izvirzīšanas rezultātā mugurkaula kanālā, kas noved pie patoloģiskā trieciena vietā esošo nervu galu saspiešanas. Diska anatomiskā iezīme nosaka tā uzturu ar difūziju, tas ir, barības vielu noplūdi. Parasti tas notiek, ja visi skriemeļi kopumā ir pietiekami aktīvi. Gadījumos, kad nav pietiekami daudz kustību, tiek traucēts uzturs un šī stāvokļa rezultātā tiek izjaukta diska struktūra. Tas samazinās, pilnībā neveic slodzes pārdalīšanas funkciju, tiek traucēta tā izturība un parādās šķiedru gredzena plīsums. Šis nosacījums rodas ar nelielu fizisko aktivitāti. No otras puses, diska audi, tā gredzens un kodols ir veidoti tā, lai izturētu noteiktu slodzi, un tāpēc intensīvas fiziskās aktivitātes var izraisīt arī ārējā apvalka plīsumu. Patoloģiskas izmaiņas diskā notiek pakāpeniski, un asu diska izvirzījumu un trūces parādīšanos var izraisīt pat minimāls stress - neveikla pagriešana, šķaudīšana, fiziska piepūle.

Kādas ir pašārstēšanās briesmas?

Diska trūces attīstības iespējamība palielinās līdz ar vecumu. Novecošanās procesā mainās visi cilvēka ķermeņa orgāni, šūnas un audi labāka puse to struktūra, tas attiecas uz viņu diskiem - tie kļūst plānāki, kā rezultātā attālums starp skriemeļiem nepārtraukti samazinās. Šis process noved pie nolietojuma samazināšanās, skriemeļi izdara spiedienu uz diska serdi, kas noved pie šķiedru gredzena izvirzījuma.
Ir ļoti daudz iemeslu, kas var izraisīt izmaiņas diska audu struktūrā. Starp visizplatītākajiem ir:

  • Mugurkaula reģiona osteohondroze.
  • Traumas mugurkauls. Turklāt var būt negatīva ietekme uz mikrotraumām, kuras sportisti pastāvīgi saņem treniņu un sacensību laikā, noteiktu specialitāšu cilvēki, visbiežāk tie ir tie, kas nodarbojas ar fizisku darbu.
  • Mugurkaula slimības - reimatisms, neoplastiski procesi.
  • Mugurkaula attīstības anomālijas. Parasti šādas patoloģijas ir iedzimtas un izpaužas provocējošu faktoru ietekmē.
  • Ilga ikdienas braukšana, sēdošs darbs.

Jostas trūce tiek sadalīta atkarībā no iespiešanās pakāpes mugurkaulā:

  • Diska izvirzījums, tas ir, šķiedru gredzena izvirzījums mugurkaulā.
  • Prolapss ir šķiedru gredzena plīsums un paša kodola izvirzījums.

Izvirzījuma izmērs parasti nepārsniedz 7 milimetrus, taču arī ar tik mazu segmentu pietiek, lai izraisītu sāpes un radikulāru sindromu. Trūce var sarežģīt diska elementa pilnīgu atdalīšanu, kā rezultātā tas iekļūst mugurkaula kanālā un izjauc visu muguras smadzeņu darbību.

Ir arī tāda nepatīkama izpausme kā.

Simptomi

Mugurkaula trūces vairumā gadījumu tiek reģistrētas mugurkaula rajonā, proti, starp 5. un 4. jostas daļu (L4-L5) vai starp 5. jostas un pirmo krustu skriemeļu (L5-S1). Šajās sekcijās dominējošā trūču rašanās ir saistīta ar palielinātu slodzi un anatomiskās īpašības starpskriemeļu saites.

Jostas starpskriemeļu trūces simptomus nosaka tā ietekme uz nervu galiem, kas atrodas jostas kolonnā, un ir izteikti:

  • Muguras sāpes. Sāpes parādās periodiski, dažas dienas samazinās un atkal atgriežas. Paaugstinātas sāpes rodas fiziska darba, sporta un pēkšņu kustību laikā.
  • Sāpes tiek reģistrētas kājā, ceļos un pēdās. Neirologa pacienti atzīmē sāpju lejupejošo raksturu, tas ir, tas virzās no muguras uz sēžamvietu un zemāk.
  • Apakšējo ekstremitāšu un pēdu nejutīgums un vājums.
  • Stīvums mugurā un ekstremitātēs. Trūce muguras lejasdaļā var ietekmēt mugurkaula izliekuma parādīšanos - skoliozi vai kifozi. Šādas izmaiņas tiek reģistrētas vairākus mēnešus pēc diagnozes noteikšanas (terapijas neesamības gadījumā).
  • Trūcei, kas rodas L4-L5 līmenī, papildus sāpēm ir raksturīga vājuma parādīšanās īkšķis kāju, adatu un adatu sajūta.
  • L5-S1 skriemeļu trūce ietekmē ceļa un potītes sāpju parādīšanos.
  • Ieslēgts vēlīnās stadijas vai kad pēkšņi plīst diska segments, tiek traucēta urinēšana un defekācija un parādās paralīze. Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja neiroloģiska palīdzība.

Simptomi ir atkarīgi arī no stadijas patoloģisks process.

  • Pirmais posms notiek, kad disks tiek pārvietots ne vairāk kā 2 mm attālumā, izvirzījums nepārsniedz mugurkaulu.
  • Otrais posms - diska marginālais pārvietojums nepārsniedz pusotru centimetru, kamēr kodols pulposus atrodas savā vietā.
  • Deģeneratīvā procesa trešo posmu raksturo kodola pārvietošana ārpus skriemeļiem.
  • Ceturtā stadija notiek, kad šķiedru gredzens plīst un pulpveida kodols nokarājas, bet šķidrā daļa izplūst no tā.

Sāpīgas sajūtas, raksturīgs pirmajai stadijai, var reģistrēties vairākus gadus, sāpes ir blāvas, smeldzošas, pāriet guļus stāvoklī. Jo vairāk izvirzās jostas starpskriemeļu diska trūce, jo spēcīgāk un biežāk izpaužas sāpes.

Palielinātas sāpes tiek atzīmētas, kad galva ir noliekta, apakšējā ekstremitāte ir iztaisnota no patoloģijas puses. Slimībai progresējot, saspiestās nervu saknes sāk atmirt, kas izraisa skriemeļu uztura traucējumus un radikulāra sindroma rašanos. Jostas diska trūces ar radikulāru sindromu simptomi:

  • Kāju, pēdu, augšstilbu un sēžamvietas muskuļi pakāpeniski novājinās. Cilvēks zaudē spēju stāvēt uz pirkstgaliem, ir grūti pietupties un iet pa kāpnēm.
  • Attīstās muskuļu atrofija - manāms svara zudums kājās, figūras asimetrija. Apakšējās ekstremitātes neveic lielāko daļu parasto kustību.
  • Ādas jutīgums ir traucēts - parādās tirpšana, nejutīgums, pēdu un pirkstu aukstums.
  • Pacients var sūdzēties par pastiprinātu sausumu vai svīšanu kājas daļā, kas savienota ar mugurkaula nervu galu.
  • Ieslēgts vēlīnās stadijas tiek reģistrēts paralīzes izskats. Kļūst grūti pārvietoties pat pa dzīvokli. Šādu simptomu parādīšanās un to neesamība izraisa darbspēju zudumu.

Ja jostas daļas starpskriemeļu trūce ievērojami pārsniedz skriemeļus, tad ar pēkšņām kustībām un smagu celšanu var rasties pilnīga muguras smadzeņu saspiešana. Stāvokli raksturo pilnīga paralīze apakšējās ekstremitātes, piespiedu urinēšana un defekācija.

Komplikācijas

Jostas starpskriemeļu diska trūci var sarežģīt vairākas sekundārās slimības, būtiski sarežģījot pacientu dzīvi. Pirmā vieta neārstētas trūces sekās ir lumbago - asām sāpēm, kas rodas, reaģējot uz fiziskām aktivitātēm vai negaidītu kustību. Sāpes var ilgt vairākas nedēļas, tās slikti mazina pretsāpju līdzekļi un apgrūtina parasto darbību veikšanu.

Trūce ir starpskriemeļu diska centrālās daļas izvirzījums ārpus mugurkaula ķermeņa.

Tas notiek tikai tad, kad plīst disku ārējais gredzens.

Šī slimība galvenokārt attīstās vietās, kur atrodas muguras lejasdaļa.

Tieši šī nodaļa uzņemas lielāko slodzes daļu.

Bieži skartais disks atrodas starp ceturto un piekto skriemeļu, kā arī starp pirmo krustu disku un pēdējo jostas disku.

Jostas diska trūces simptomi ir ļoti unikāli.

Mūsdienās patoloģijas diagnostika ir vienkārša. Runājot par ārstēšanu, pie pirmajām slimības izpausmēm ir piemērota konservatīva ārstēšana, un, ja lieta ir progresējusi, viņi izmanto ķirurģiskas metodes.

Tāpēc ir vērts noskaidrot, kāda ir mugurkaula jostas daļas trūces izpausme, kādi ir simptomi un ārstēšanas metodes.

Patoloģijas būtība

  • Ikviens zina, ka starpskriemeļu disks atrodas starp skriemeļiem.
    “Tas ir cilindrisks veidojums, kas aptuveni atgādina cīpslu.
    — Diska centrālajā daļā atrodas mīkstinoša, elastīga viela, ko sauc par kodolu.
  • Ja rodas kāds ievainojums vai pastāvīga kaitīga ietekme uz diska attālo daļu, tas kļūst trausls un sāk atslāņoties.
    — Tas bieži notiek tikai kaitīga faktora iedarbības vietā. Mīkstinošais līdzeklis jānovirza uz annulus fibrosus novājinātajām šķiedrām.
    — Kad tas sniedzas tālāk par skriemeļu, šo stāvokli sauc par jostas starpskriemeļu trūci.
  • Vietā, kur sāk izvirzīties mīkstinošā viela, ir mugurkaula nervs.
    “Tas ir saspiests starp diska izvirzīto daļu un kaulaino atveri.
    — Nereti šāda situācija rodas jostasvietā, jo tieši mugurkaula jostas daļai ir vislielākā slodze.

Jostas trūces cēloņi

Diska trūce, tostarp jostas disks, var attīstīties šādu iemeslu dēļ:

  1. - mugurkaula traumas: ceļu satiksmes negadījumi, kritieni;
  2. - rachiocampsis;
  3. - slimības jostas rajonā;
  4. - izstrādes stadijā gūžas locītava;
  5. - aptaukošanās;
  6. - sēdošs darbs;
  7. - pacelt kaut ko smagu, kad mugura atrodas nepareizā stāvoklī;
  8. - smēķēšana (samazinās skābekļa līmenis asinīs un starpskriemeļu diski nesaņem pareizu uzturu);

LASI ARĪ: Trūces noņemšana zem acīm - operācijas izmaksas

Starpskriemeļu trūci var izraisīt arī šādi faktori:

  1. - iedzimta predispozīcija;
  2. - vīriešu dzimums,
    tā kā saskaņā ar statistiku šī slimība sievietēm ir retāk sastopama;
  3. - fizisko aktivitāšu trūkums;
  4. - vecums pēc 30 gadiem;
  5. - slims skriemelis;
  6. - monotonas kustības.

Starpskriemeļu trūces simptomi

Kā jau minēts, mugurkaula jostas daļas starpskriemeļu trūce rodas starp ceturto un piekto skriemeļu vai starp krustu un pēdējo skriemeļu.

Tas ir saistīts ar saišu individuālajām īpašībām, to, ka cilvēkiem bieži ir slīps iegurnis un tas, ka šie skriemeļi uzņemas galveno slodzi.

  • Tiek uzskatīts par jostas trūci bīstama slimība, kuras galvenais simptoms ir stipras sāpes.
  • Ja tas atrodas starp pēdējiem diviem skriemeļiem, tad tas koncentrēsies jostasvietā, kā arī izstaros uz sēžamvietu un kāju.
  • Un, ja tas ir lokalizēts starp sakrālo un pēdējo skriemeļu, tad sāpes izplatīsies gar augšstilbu līdz ceļgalam, potītei un apakšstilbam.

Sāpes var būt:

  1. - sāpes un blāvi;
  2. - palielināties, klepojot vai ilgstoši staigājot;
  3. - ir vieta, kur sāpes ir īpaši spēcīgas;
  4. - ja šis sākuma stadija, pēc tam norimst guļus stāvoklī un pazūd, ja guļat uz veselā sāna, vienlaikus saliekot skarto kāju.

Ir arī citi jostas starpskriemeļu trūces simptomi:

  1. Stīvums, “zosāda” kājās.
  2. Kāju paralīze.
  3. Muguras lejasdaļa ir vāji kustīga.
  4. Lumbodynia vai asas sāpes, pastiprinās kustības laikā.
  5. Nesaturēšana vai seksuālās funkcijas pasliktināšanās.
  6. Kāju muskuļi vājina.
  7. Uz sāpošas kājas muskuļu apjoms samazinās.
  8. Sāpošās kājas āda ir sausa vai, gluži pretēji, ir pastiprināta tauku dziedzeru darbība.

Šādas trūces pazīmes palīdz speciālistiem diagnosticēt slimību.

Jostas trūces diagnostika

Pamatojoties uz pacientu simptomu aprakstu, ārstējošais ārsts var pieņemt, ka pacientam ir starpskriemeļu trūce jostas rajonā, bet, lai precīzi apstiprinātu diagnozi, kā arī noteiktu patoloģijas apgabalu, jāveic:

  1. Skriemeļa rentgenogrāfija (divas projekcijas): pateicoties šai diagnozei, speciālists noteiks izmaiņas skriemeļos.
  2. Datortomogrāfija un kodolmagnētiskā tomogrāfija - šīs metodes parādīs precīzu diska izmaiņu apgabalu.

LASI ARĪ: Starpskriemeļu trūce - Wikipedia

Lai noteiktu iekšējo orgānu, kā arī skartās kājas muskuļu disfunkcijas pakāpi, neirologs pētīs:

  1. Cīpslas, vai drīzāk to refleksi.
  2. Taisnu kāju pacelšanas testi.
  3. Kājas jutība pret temperatūru, sāpēm un vibrāciju (no kāju pirkstiem līdz iegurnim).

Starpskriemeļu trūces ārstēšana

Starpskriemeļu trūces ārstēšana, ieskaitot jostasvietu, ir sadalīta ķirurģiskā un konservatīvā.

Speciālists pastāstīs, kā ārstēt trūci, jo viss ir atkarīgs no pacienta pašsajūtas un diagnostikas rezultātiem.

Konservatīvā ārstēšana

  • Ja slimība ir progresējusi un sāpes ir stipras, tad jostas starpskriemeļu trūces ārstēšana notiek gultas režīmā un ar pierakstu zāļu terapija.
  • Kad sāpes mazinās (bieži tas notiek apmēram pēc nedēļas), trūci cenšas izārstēt ne tikai ar medikamentiem, bet arī izraksta fizikālo terapiju un ārstniecisko masāžu.
  • Jau trešajā slimības dienā speciālisti iesaka veikt vienkāršus fizikālās terapijas kompleksus nelielā daudzumā.

Starpskriemeļu trūces ārstēšana ar medikamentiem

Metodes narkotiku ārstēšana starpskriemeļu trūce un mugurkaula jostas daļa ietver:

  1. Bloķēt zonas ar smagām sāpēm, izmantojot novokaīnu.
  2. Sāpju mazināšana ar Diklofenaku, Indometacīnu, Rofica, Ibuprofēnu. Šīs zāles tiek lietotas bez problēmām, jo ​​tās var ne tikai novērst sāpes, bet arī novērst muskuļu atrofiju. Turklāt tie noņem iekaisuma procesus, kas noteikti rodas mugurkaula nervu saspiešanas dēļ. Iepriekš minētās zāles ir pieejamas dažādas formas(injekcijas, ziedes, tabletes). Tos var izmantot jebkurā formā.
  3. "Sirdalud" vai "Mydocalm" - šīs zāles novērš muskuļu spazmas, kas sasprindzina, lai, tā sakot, līdzsvarotu "šķību" mugurkaulu. Pēc tam tiek nozīmēta masāža, kas palīdzēs koriģēt starpskriemeļu disku stāvokli.

Fizioterapija

Izrakstīts stadijā, kas tuvāka akūtai vai pēc diska trūces ķirurģiskas ārstēšanas. Bieži tiek izmantotas šādas metodes:

  1. - masāža ūdenī;
  2. — elektroforēze, izmantojot zāles ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību;
  3. - procedūras, izmantojot siltumu;
  4. — akupresūra(ietekme uz bioloģiski aktīviem punktiem);
  5. - akupunktūra.

Sāpes mugurā un ekstremitātēs nedrīkst atstāt bez pienācīgas uzmanības. Tā kā aptuveni pusei pacientu muguras sāpes izraisa starpskriemeļu trūce. Tomēr bieži vien slimība tiek atklāta nejauši datortomogrāfijas laikā. Slimība notiek ar biežumu 100 gadījumi uz 100 000 iedzīvotāju. Starp mugurkaula trūce biežāk tiek konstatēti 30-40 gadu vecumā.

Satura rādītājs:

Cēloņi

Mugurkauls ir galvenais ķermeņa balsts. Mugurkauls sastāv no skriemeļiem, kas savienoti viens ar otru ar starpskriemeļu diskiem. Pēdējā funkcija ir nodrošināt triecienu absorbciju ejot, skrienot, kā arī visa mugurkaula elastību. Starpskriemeļu disks sastāv no ārējā apvalka - šķiedru gredzena, kā arī pulposa kodola, kas atrodas diska centrā. Parasti šķiedru gredzens ir diezgan blīvs un var izturēt fizisko stresu. Bet saistaudu membrānas īpašības var mainīties.

Saspiežot mugurkaula sakņu motoriskās šķiedras, tiek novērots kāju muskuļu vājums un samazināti refleksi. Saspiežot mugurkaula sakņu sensorās šķiedras, samazinās ādas jutīgums, tirpšana un rāpošanas sajūta gar kājas aizmuguri, no sēžamvietas līdz papēžam. Šie simptomi tiek uzskatīti par radikulīta izpausmēm.

Var novērot autonomus traucējumus: muguras lejasdaļas un kāju āda kļūst bāla, uz tās var parādīties sarkani vai balti plankumi, tiek reģistrēta pastiprināta svīšana.

Turklāt, saspiežot iegurņa orgānu inervētās saknes, pacients sūdzas par urinēšanas un defekācijas traucējumiem, kā arī par potenci.

Ja muguras smadzenes ir saspiestas vai bojātas, var rasties parēze vai paralīze apakšējās ekstremitātēs.

Ar šāda veida starpskriemeļu trūci cilvēks ir noraizējies par pastāvīgu sāpošas sāpes kaklā, kas ir visvairāk agrīna zīme slimība. Ar nervu sakņu saspiešanu un mugurkaula artērija rodas galvassāpes. Turklāt sāpes var būt izkliedētas vai koncentrētas pakauša daļā un deniņos. Parādās arī tādi simptomi kā reibonis un troksnis ausīs. Sakarā ar nepietiekamu skābekļa piegādi neironiem attīstās pastāvīgs vājums un ātrs nogurums. Turklāt var paaugstināties asinsspiediens.

Kad mugurkaula sakņu jutīgās šķiedras tiek saspiestas kaklā, pakausī un rokās, rodas nejutīguma sajūta, tirpšana, rāpošana un samazināta ādas jutība. Saspiežot mugurkaula sakņu motoriskās šķiedras, tiek novērots roku muskuļu vājums. Raksturīgi ir autonomie traucējumi: kakla un roku āda kļūst bāla, palielinās svīšana.

Ar smagu muguras smadzeņu trūces saspiešanu var attīstīties paralīze.

Ar šāda veida slimībām cilvēku nomoka muguras sāpes, galvenokārt starp lāpstiņām. Tomēr sāpes var izstarot uz krūtis, jostasvieta, kakls, augšējās ekstremitātes. Sāpju sajūtas ievērojami pastiprinās klepojot, šķaudot, smejoties vai pagriežot ķermeni. Jāatzīmē, ka sāpes bieži vien ir apjomīgas.

Dažreiz sāpes izplatās uz vēdera zonu, kas var atdarināt orgānu patoloģiju vēdera dobums. Kad muguras smadzenes ir saspiestas zem traumas vietas, rodas parēze un paralīze.

Klātbūtnē raksturīgie simptomi un cilvēka sūdzības izskata neirologs. Ārsts nosaka muskuļu tonusu, ādas jutīgumu un refleksu stāvokli. Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam jāveic instrumentālie pētījumi.

Lielākā daļa pieejamu metodi ir mugurkaula rentgenogrāfija frontālajā un sānu projekcijā. Attēlos starpskriemeļu diski nav vizualizēti, un tāpēc trūci nevar noteikt. Bet ar radiogrāfijas palīdzību ir iespējams noteikt slimības attīstības cēloni: skriemeļu traumas, osteohondrozes pazīmes, iedzimtas anomālijas.

Visefektīvākais pētījums ir magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šī metode ļauj novērtēt mīksto audu stāvokli. Izmantojot iegūtos attēlus, varat izpētīt starpskriemeļu disku stāvokli, kā arī trūces klātbūtni.

Ne visiem disku trūcēm nepieciešama aktīva ārstēšana. Tādējādi pacientiem ar starpskriemeļu disku izvirzījumu līdz trim milimetriem un bez simptomiem ir nepieciešama tikai novērošana.

Ja ir stipras sāpes, nebūs iespējams izvairīties no medikamentu lietošanas. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kas pieder pie NPL grupas (diklofenaks, meloksikāms, ketorols). Starpskriemeļu trūcēm ar izteiktām iekaisuma process izmantot ziedes, kas satur glikokortikosteroīdus (flucinar, triacort, esperon, dermovate).

Diezgan izplatīta un efektīva procedūra ir terapeitiskā blokāde. Tas ir anestēzijas līdzekļu (lidokaīna, novokaīna) ievadīšana epidurālajā telpā. Procedūras mērķis ir novērst sāpes un muskuļu spazmas. Pacients jūt atvieglojumu jau pēc pāris minūtēm. Blokādes efekts var ilgt vairākas nedēļas.

Papildus ārsts var izrakstīt B vitamīnus (neurovitan, milgamma), kas nodrošina bojāto nervu šķiedru atjaunošanos, kā arī uzlabo nervu impulsu vadītspēju. Lai labotu disku skrimšļa audus, tiek noteikti hondroprotektori (struktūra, alfutols).

Ja, neskatoties uz konservatīvo terapiju, sāpes cilvēku nepamet un ar katru dienu uztraucas arvien vairāk, tad ir jāapsver iespēja ķirurģiska ārstēšana. Cauda equina saspiešanai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Operācijas tiek veiktas atklāti un endoskopiski. Operācijas laikā ārsts noņem trūci un atjauno šķiedru gredzena integritāti. Ja starpskriemeļu disks ir nopietni bojāts, tiek veiktas operācijas, lai to aizstātu ar implantu.

Jostas starpskriemeļu trūce ir diska centrālās daļas izvirzījums starp diviem skriemeļiem ārpus atstarpes starp tiem. Visbiežāk šāds divertikuls ir vērsts uz mugurkaula kanālu un saspiež mugurkaula nervu saknes, taču var pasliktināties arī pašās muguras smadzenēs. Slimība izraisa simptomus starpenē, kājās un iegurņa orgānos.

Ārstēšana visbiežāk ir konservatīva, kas sastāv no kompleksa: labi palīdz arī medikamenti, vingrošanas terapija, fizioterapija, blokādes. Ķirurģiskā noņemšana bojātas diska daļas vai visa tā remonts tiek reti izmantots, jo tas rada diezgan lielus riskus. Būtībā tas notiek paša cilvēka vainas dēļ: vai nu ierodoties vēlu, uzskatot, kas notiek ar muguru un kājām, par “vecuma izpausmēm” vai “sīkumiem”, vai arī tad, ja netiek ievēroti ārstēšanas noteikumi, kas atšķiras dažādos slimības periodos.

Kas ir trūce

Mugurkauls ir 34 skriemeļu kolekcija, kas savienoti pa pāriem ar starpskriemeļu diskiem. Tas nav taisns: no galvas līdz astes kaulai izliek vairākus pārmaiņus līkumus: izliekums ar izliekumu uz priekšu - iekšā. kakla mugurkauls, izliekta mugura - krūtīs, pēc tam jostas daļā atkal notiek izliece uz priekšu, un tad krustu kauls kopā ar astes kauli noliecas atpakaļ. Tas viss ir nepieciešams, lai nodrošinātu triecienu absorbciju, kas saistīta ar staigāšanu uz divām kājām. Bet šī struktūra arī izraisa smaguma centra koncentrēšanos jostas-krustu daļā. Daba to paredzēja, padarot jostas skriemeļus par visresnākajiem un spēcīgākajiem, bet krustu skriemeļus pilnībā pielodējot kopā.

Visiem skriemeļiem, izņemot sacrococcygeal, ir īpaša struktūra. Tie sastāv no cilindriska korpusa, kas uzņemas galveno slodzi, un procesiem, kas nodrošina mums iespēju locīties dažādos virzienos, griezties un griezties. Abas daļas savieno divas pusapaļas arkas no abām pusēm tā, lai vidū būtu atstarpe. Tas ir mugurkaula kanāls, un tas ir paredzēts muguras smadzenēm. Pēdējais ir sava veida otrās pakāpes “kontrolpunkts” (pēc smadzenēm), kas pārnēsā impulsus no smadzenēm uz orgāniem un otrādi.

Mielona perifērie gali (tā sauktās muguras smadzenes) ir mugurkaula nervi, kas no tā rodas kā daļa no saknēm. Priekšējās saknes ir motoriskas. Viņi nes komandas muskuļiem. Muguras saknes ir jutīgas un, gluži pretēji, ir vērstas no orgāniem uz smadzenēm. Sākumā saknes nav sadalītas priekšējā-aizmugurējā, bet tikai labajā un kreisajā pusē, kas izplūst sāniski no muguras smadzenēm caur caurumu starp augšējo un apakšējo skriemeļu procesiem. Pārejot cauri kaula gredzenam, nekavējoties notiek atdalīšanās.

Pašu muguras smadzeņu saspiešana ar trūci izraisa tūlītēju bojājumu liels daudzums funkcijas: pārtraukt darbu iekšējie orgāni, ir traucēta ekstremitāšu jutība un kustība (jostas-krustu daļas gadījumā - tikai apakšējās). Ja disks sāk izvirzīties uz vienu no saknēm, tas izraisīs sensoro un motoriku traucējumus tikai vienā ekstremitātē.

Tagad par pašu trūci. Tas ir diska centrālās daļas izvirzījums, kam parasti ir ļoti blīva un elastīga želejas konsistence. Šo struktūru sauc par kodolu pulposus, un tas ir galvenais triecienu absorbējošais elements, un tas var pārvietoties diska iekšpusē un izplatīties atkarībā no slodzes virziena un spēka uz blakus esošajiem skriemeļiem. Tajā pašā laikā parasti apkārtējie audi nemaina savu struktūru un necieš, paliekot tādā pašā blīvumā kā jebkura muskuļa cīpslas. Tiklīdz šķiedras diska perifērajā daļā (šķiedru gredzenā) kļūst plānākas, pulpveida kodols slodzes ietekmē steidzas uz vājo vietu. Kamēr tā vēl nav pārsniegusi disku, tā vēl nav trūce, un situāciju vēl var labot.

Faktiski annulus fibrosus nav viegli iznīcināt, jo tas sastāv no šķiedrām, kas atrodas vairākos slāņos un krustojas trīs plaknēs. Bet tas ir iespējams vai nu ar vienu augsta spiediena iedarbību uz pulposu kodolu, vai arī nomainot parastos diska audus ar rētaudi. Pēdējais notiek, ja diska barošanas avots neizdodas. Kā viņš ēd?

Disks nedaudz atgādina sūkli: tas saņem skābekli un barības vielas mugurkaula kustības laikā, kad notiek skrimšļa piepildīšanās. Kad tas atkal kustību, saraušanās ietekmē, no tā tiek izspiestas atkritumvielas. Tajā pašā laikā, lai starpskriemeļu diska trofisms būtu pilnīgs, kustības jāveic pilnībā, ieskaitot saliekšanu, saliekšanu un pagarinājumu. Straujš motoriskās aktivitātes veida un amplitūdas pieaugums pēc mugurkaula ilgstošas ​​zemas mobilitātes perioda, dīvainā kārtā, nepalielina skrimšļa uzturu, bet ievērojami palielina šķiedru gredzena plīsuma risku.

Mazliet par mītiem

Diagnoze “mugurkaula jostas-krustu daļas starpskriemeļu trūce” tiek veikta ļoti bieži, kad magnētiskās rezonanses attēlveidošana atklāj diska izvirzījumu jebkurā virzienā. Bet ar vecumu diska uzturs pasliktinās un parādās starpskriemeļu “divertikula” 2-3 mm, bez mokošas sāpes kājā tās ādas aukstumu var uzskatīt par normas variantu. Pat vairāki 2-3 mm izvirzījumi 40 gadus vecam un vecākam cilvēkam nav diagnoze un tiem nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Bet, būdami robežstāvoklis (starp normālu un patoloģisku), tie cilvēkam signalizē, ka viņam ir laiks pievērst uzmanību savam mugurkaulam, jo ​​no tā ir atkarīgs tik daudz. Lai to izdarītu, jums nav jālieto nekādas tabletes, bet gan jāpalielina muguras kustību diapazons, kā arī periodiski, kursos, klasiskā masāža- tieši tas, kas vajadzīgs. Vēlreiz: bez medikamentiem un, jo īpaši, bez operācijām!

Kā veidojas trūce?

Pulposus kodols uzreiz neparādās ārpus diska. Pirms tam ir vairāki posmi:

  1. Diska izvirzījums. Annulus fibrosus nedaudz zaudē savu elastību, kā rezultātā pulposus kodols nobīdās uz vienu pusi. Ja šajā posmā tiek nodrošināta pareiza atpūtas un ārstnieciskās vingrošanas maiņa, starpskriemeļu trūces procesu var apturēt.
  2. Diska daļas nepilnīgs prolapss. Šķiedru gredzens tiek iznīcināts vienā apgabalā, un materiāls no pulposus kodola steidzas tur.
  3. Pilnīgs diska prolapss. Kodols sniedzas ārpus šķiedru gredzena, saspiežot mugurkaula ķermeņus un nervu sistēmas struktūras.
  4. Diska sekvestrācija. Šis ir stāvokļa nosaukums, kad “atbrīvotā” pulposa kodola daļa nonāk mugurkaula kanālā. Tas izraisa alerģiskas reakcijas, jo viela šai vietai ir sveša. Sekvestrācija ir bīstama arī muguras smadzeņu un to nervu asins piegādes traucējumu dēļ. Var izraisīt apakšējo ekstremitāšu un iegurņa orgānu paralīzi.

Trūces cēloņi

Visbiežāk mugurkaula jostas daļas trūces parādās ar osteohondrozi, kad ar vecumu saistītu izmaiņu dēļ šķiedru gredzena trofisms pasliktinās, tas kļūst sausāks un trausls. Tomēr osteohondroze un starpskriemeļu trūce ir dažādas slimības.

Trūce var izraisīt arī:

  • mugurkaula traumas: ceļu satiksmes negadījumi, sitieni, kritieni uz muguras;
  • lielas slodzes celšana ar nepareizu muguras stāvokli: cilvēks pacēla kravu no stāvus stāvokļa, saliecoties jostasvietā, kad bija nepieciešams apsēsties un, stāvot, turēt muguras lejasdaļu taisni. Trūci var “dabūt”, paceļot svarus, noliecoties un pagriežoties uz sāniem;
  • krūšu kurvja vai jostas daļas skolioze vai lordoze, kad ievērojami palielinās slodze uz noteiktiem muguras lejasdaļas skriemeļiem;
  • gūžas displāzija vienā vai abās pusēs. Deģeneratīvas izmaiņas muguras lejasdaļas starpskriemeļu diskos attīstās palielinātas un nepareizi sadalītas slodzes dēļ;
  • mugurkaula slimības: tuberkuloze, audzēji, ;
  • slimības dēļ endokrīnie orgāni, hroniski procesi, ko pavada intoksikācija vai ģenētisku slimību dēļ.

Riska faktori

Jo vairāk vienumu zemāk esošajā sarakstā atbilst “jūsu” gadījumam, vairāk iespēju jostas-krustu daļas trūču attīstība. Šis:

  • Liels svars, tas ir, liela slodze uz mugurkaulu, kura jostasvieta cieš visvairāk.
  • Vīriešu dzimums: vīrieši biežāk cieš no starpskriemeļu trūces.
  • Vecums no 30 līdz 50 gadiem: “Maksimālā spēka” un pārliecības par savu pieredzi gadi ir vieta, kur, visticamāk, tiek pacelti vislielākie svari, un cilvēki, visticamāk, gūst nelaimes gadījumus vai ar darbu saistītas traumas.
  • Fiziskā neaktivitāte: sēdošs darbs, “pārsēšanās” no datora uz stūri un atpakaļ. Ja mugurkaula veikto kustību apjoms ir nepietiekams, pasliktinās tā struktūru, īpaši starpskriemeļu disku, uzturs. Turklāt gan automašīnā, gan darba vietā mugura visbiežāk ieņem saliektu stāvokli.
  • Smags fiziskais darbs. Šajā gadījumā starpskriemeļu diskiem nav laika saņemt nepieciešamās vielas, pastāvīgi saņem slodzi. Īpaši bīstamas ir monotonas kustības.
  • Smēķēšana. Šajā gadījumā tiek traucēta asiņu un pēc tam starpskriemeļu disku piesātinājums ar skābekli.
  • Biežas "nelielas" mugurkaula traumas, no kurām katra traucē diska uzturu. Šīs traumas neliek par sevi manīt uzreiz, bet pēc vairākiem gadiem (līdz 5).

Kā atpazīt jostas-krustu daļas trūci

Nevarētu teikt, ka mugurkaula jostas-krustu daļas trūces simptomi ir ļoti specifiski, un pēc tiem var noteikt diagnozi: tieši tādā pašā veidā audzējs, kas izveidojies šajā sadaļā un saspiež saknes, vai lokāls mugurkaula iekaisums. sakne var izpausties. Lai gan pēdējās slimības ir diezgan retas, tās nevar atstāt novārtā. Tāpēc, izlasot simptomus, nesteidzieties noteikt šo diagnozi.

Simptomus, kas izpaužas kā mugurkaula jostas daļas trūce, var iedalīt vairākās grupās:

Simptoms Raksturīgs
Sāpes

Lokalizācija: ir atkarīga no cietušās personas atrašanās vietas nervu sakne. Visbiežāk tas iet līdzi iekšā augšstilbiem, sasniedzot ceļgalu, apakšstilbu, iekšējo potīti. Tas var izstarot sēžamvietā un kājā, sasniedzot pēdu, un to var sajust kāju sānos. Var būt lokalizēts vienā jostasvietas vietā

Pamazām sāpes maina lokalizāciju, nolaižoties līdz papēdim, pēdas aizmugurē, īpaši lielā pirksta rajonā.

Intensitāte: sākuma stadijā - no “lumbago” līdz smagai, sāpīgai sajūtai.

Kad tas pastiprinās: stāvot, ilgstoši ejot, griežot vai noliekot ķermeni, klepojot, ceļot smagus priekšmetus, veicot pēkšņas kustības, vingrojot ar sasprindzinājumu muguras lejasdaļas muskuļos, paceļot taisno kāju no šīs puses uz augšu, sēžot ilgu laiku, braucot pa nelīdzeniem ceļiem.

Kā tas tiek novājināts: sākuma stadijā, ieņemot guļus stāvokli, sāpes pāriet, vēlāk guļus uz vesela sāna ar saliektu skarto kāju visās locītavās palīdz noņemt sāpes.
Kustību ierobežojums Muskuļu vājuma un “komandu” saņemšanas pasliktināšanās dēļ viena vai abas kājas veic mazāku kustību diapazonu nekā iepriekš. Ir grūtāk pacelt kāju, tā var pilnībā nesalocīties pie ceļa. Mazāka kustību amplitūda vērojama arī muguras lejasdaļā: tagad nav tik viegli ar taisnām kājām pilnībā noliekties, noliekties uz sāniem utt.
Kāju muskuļu vājums (ja trūce saspiež muguras smadzenes - simptomi attiecas uz abām kājām)

Kļūst grūti pietupties, kāpt pa kāpnēm un lēkt. Kāja ātri nogurst.

Ja mēs runājam par par muguras smadzeņu saspiešanu, tad kāju muskuļu vājums bez ārstēšanas var izraisīt abu apakšējo ekstremitāšu paralīzi
Jušanas traucējumi

Tas var izpausties kā nejutīgums, tirpšana, dedzināšana vai apsaldēšana. Pasliktinās karstuma-aukstuma un sāpju sajūta.

Jutības traucējumi ir lokalizēti vai nu jostas rajonā ar pāreju uz augšstilba ārējo pusi, vai krustu un ārpusē augšstilbiem vai no kājstarpes un gar augšstilbu iekšējo virsmu līdz apakšstilbam un zemāk. Tas ir atkarīgs no tā, kurā diskā atrodas trūces izvirzījums:

Ādas izmaiņas skartajā kājā (ja muguras smadzenes ir saspiestas, tiek ietekmētas abas kājas)

Salīdzinot ar “veselīgo” kāju, slimā kāja ir bālāka, plānāka (muskuļu atrofijas dēļ), uz tās aug mazāk apmatojuma. Arī tā taukainība un svīšana atšķiras, gan vairāk, gan mazāk. Skartā kāja parasti ir aukstāka.

Svarīgi: pulss šajā kājā ir jūtams uz augšstilba un zem ceļgala, kā arī starp lielo un rādītājpirksti pēdas
Iegurņa orgānu disfunkcija. Šis simptoms ir raksturīgs muguras smadzeņu trūces saspiešanai.

No zarnām: galvenokārt aizcietējums, retāk - caureja. Tas gandrīz nav atkarīgs no uzņemtā ēdiena veida (bet situācija ar aizcietējumiem nedaudz uzlabojas, ēdot šķidru pārtiku), un to nepavada sāpes vēderā vai vēdera uzpūšanās.

Ja ir traucēta nervu regulācija Urīnpūslis, tiek atzīmēti bieža vēlme līdz urinēšanai, kamēr urīns izdalās nelielās porcijās, tīrs, bez asinīm, un pati urinēšana ir nesāpīga. Var rasties urīna nesaturēšana.

Tiek traucēta dzimumorgānu regulēšana. Tas izpaužas ar libido samazināšanos, vīriešiem – erektilās disfunkcijas, sievietēm – ginekoloģiskām saslimšanām.
Simptomi, kas pamanāmi slima cilvēka radiniekiem un draugiem

Pacientam tuvs cilvēks var pamanīt, ka viņš ir saliecies, saliecies, viena kāja šķiet īsāka par otru, viņa stāja ir mainījusies, kustības kļuvušas nestabilas.

Ja paskatās uz kailo muguru jostas rajonā, var redzēt saspringtus muskuļus vienā mugurkaula pusē (tie izvirzās un jūtas kā blīvs vads pieskaroties). Redzams sēžamvietas krokas gludums.

Spiediens uz skriemeļu mugurkauliem (šie kauli, kas veido mugurkaula kontūru) jostas rajonā izraisa sāpes

Diagnostika

Pirms izlemjat, kādu ārstēšanu šajā konkrētajā gadījumā saņems jostas trūce, jums ir jāveic diagnoze. Tas tiek darīts, izmantojot instrumentālās metodes (vairāk par tām zemāk), bet neirologs varēs norādīt, kura mugurkaula zona radiologam vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanas speciālistam ir jāpārbauda tikai pēc:

  • refleksu noteikšana no cīpslām, kas atrodas uz kājām;
  • taisnas kājas pacelšanas tests;
  • temperatūras, sāpju un vibrācijas jutīguma pētījumi visā kāju virsmā, sēžamvietā, starpenē un vēdera lejasdaļā.

Ar jostas-krustu daļas starpskriemeļu trūci tiks konstatēti jušanas traucējumi skartās saknes inervētajā zonā, neirologs noteiks cīpslu refleksu zudumu vai samazināšanos un identificēs dziļus traucējumus skarto ekstremitāšu kustību biomehānikā.

Papildus iepriekšējai skartā segmenta noteikšanai šāda pārbaude palīdz noteikt inervācijas traucējumu pakāpi, ārstēšanas taktiku un pēc tās sākuma redzēt notiekošo izmaiņu dinamiku.

Pati diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz vienu no jostas-krustu daļas tomogrāfiem - magnētiskās rezonanses vai datora daudzslāņu (sk.). Ja ir indicēts muguras smadzeņu bojājums, diagnozi var papildināt ar kontrastvielu mielogrāfiju – pētījumu, kurā caur jostas punkciju mugurkaula kanālā tiks ievadīts rentgenkontrastviela. Tālāk tiek veikts rentgens, kas parāda, kā kontrastviela iziet cauri mugurkaula kanālam un vai tā uzkrājas kādā līmenī (pēdējais nozīmē, ka muguras smadzenes tiek saspiestas un, visticamāk, lai novērstu to nāvi, operācija trūces noņemšanai nepieciešama jostasvieta).

Slimības ārstēšana

Jostas-krustu daļas trūces terapija ir vērsta uz sāpju novēršanu, "saspiesto" (saglabātu relatīvo līdzsvaru) muguras muskuļu spazmas mazināšanu un muguras smadzeņu un to sakņu išēmijas novēršanu. Turklāt ir nepieciešams izveidot spēcīgu muskuļu korsete, līdzsvarot locītavas starp skriemeļu procesiem un novērst to subluksācijas, jo šīs parādības var izraisīt starpskriemeļu trūces augšanu.

Kā tiek ārstēta jostas trūce? Šeit tiek izmantotas 2 galvenās ārstēšanas metodes: konservatīvā (tabletes, injekcijas, vingrošana) un ķirurģiskā. Slimības gaita ir sadalīta trīs periodos:

  1. Pikants. Šeit jūs jūtat sāpes, kustību stīvumu un sajūtas zudumu kājās.
  2. Subakūts. Sākas pēc 3-5 dienām. Raksturīgs ar sāpju smaguma samazināšanos. Jutība tiek nedaudz atjaunota.
  3. Atjaunojošs. Tas sākas pēc 3-4 ārstēšanas nedēļām un ne vienmēr ir. To raksturo sāpju trūkums un nelieli jušanas traucējumi.

Šī atdalīšana ir nepieciešama, lai piemērotu pareizu ārstēšanas taktiku. Tātad, akūtā periodā tas tiek veikts tikai konservatīvā terapija; subakūts un atveseļošanās var būt laiks, kad tiek iesaistīta ķirurģiska ārstēšana.

Apskatīsim plānu konservatīva ārstēšana pa periodiem.

Akūts periods

Šeit jums ir nepieciešams gultas režīms ar minimālu fizisko slodzi jostas rajonā. Apgulieties uz neliela spilvena, uz muguras, zem muguras novietojiet nelielu kokvilnas marles rullīti. Ārstam ir jāpielāgo muguras stāvoklis atkarībā no tā, kurā diska zonā ir plīsums, lai tas varētu dziedēt. Ja ir neiralģija sēžas nervs, kājas ir jāsaliek ceļa un gūžas locītavās.

Zāles

  • Pretsāpju līdzekļi ir arī pretiekaisuma līdzekļi. Parasti - injekciju veidā pirmajās 3-5 dienās: "", "Rofika", "Movalis". Pēc tam injekcijas pakāpeniski jāaizstāj ar līdzīgām tabletēm ("Meloksikams" un citas).
  • Blokāde ar novokaīnu, pievienojot pretiekaisuma hormonu. Šis līdzeklis var mazināt sāpes uzreiz – un 2-3 nedēļas. Kursa laikā var pielietot 3-4 šādas blokādes, tikai in dažādas vietas skartā diska tuvumā.
  • Muskuļu relaksanti centrālā darbība: " ", "Sirdalud". Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu sāpīgas muskuļu spazmas vienā mugurkaula pusē.
  • Vitamīni B1, B6, B12 kompleksā (preparāti "", "Neurovitan", "Neurobeks"). Tiem piemīt relaksējoša iedarbība, tie atjauno nervu audus un uzlabo impulsu vadīšanu saspiestajā šķiedrā.

Manuālā terapija

Nav piemērojams šajā periodā.

Vingrojumu terapija

Jūs varat kustināt tikai kāju pirkstus, neko vairāk.

Subakūts periods

Režīms - pusgulta. Šajā gadījumā ir jāpievērš uzmanība tam, kā jūtaties, nevis jāveic kustības, kas izraisa sāpes.

Narkotiku terapija

Zāļu terapijas pamatā ir pretsāpju līdzekļi-pretiekaisuma līdzekļi tabletēs, muskuļu relaksanti tabletēs un vitamīni.

Fizioterapija

Tiek izmantotas šādas metodes:

  • termiskās procedūras;
  • akupresūra;
  • akupunktūra;
  • diadinamiskā terapija;
  • zemūdens masāža.

Papildu metodes

Labi pierādīts pielietojums medicīniskās dēles- hirudoterapija. Šie tārpi, ievadot audos īpašas vielas, palīdz atrisināt izvirzītā diska fragmentus. Dēles palīdz 7 no 10 pacientiem. Kurss – 10-12 procedūras, ar 3-4 dienu intervālu.

Masāža. Šī metode jāizmanto ļoti piesardzīgi, tikai tad, ja kājā nav sāpju.

Manuālā terapija. Metode ir visefektīvākā, ja ir ne tikai trūce, bet arī starpskriemeļu locītavu nobīde. Optimāli 2-7 sesijas ar manuālo terapeitu kombinācijā ar sekojošu metodi – pēcizometrisko relaksāciju.

Postizometriskā relaksācija. Tās ir nodarbības ar speciālistu. Tie sastāv no 5-10 sekunžu muskuļu izometriskā darba (spriegojuma un sasprindzinājuma, bet bez sāpēm) kombinācijas un tā paša laika muskuļa pasīvās stiepšanas.

Vingrojumu terapija

Vingrinājumi jostas trūcei subakūtā periodā jāveic no sākuma pozīcijām:

  • guļot uz muguras;
  • Uz ceļiem;
  • uz vēdera.

Tos nedrīkst pavadīt sāpes. Kad tas parādās, pārtrauciet vingrinājumu un atpūtieties. Vingrošanas terapijas laikā ir optimāli izmantot izkraušanas korseti.

  1. Guļus uz muguras, rokas un kājas taisnas. Visi muskuļi ir atslābināti. Lēnām paceliet rokas uz augšu, izstiepiet, nolaidiet rokas.
  2. Guļus uz muguras. Ķermenis ir atslābināts. locīt labā kāja ceļgalā, pagrieziet to pa kreisi un pa labi, atslābiniet muskuļus. Atkārtojiet to pašu ar kreiso kāju.
  3. Sākuma stāvoklis - uz vēdera, rokas zem zoda. Salieciet ceļus, pieskarieties sēžamvietai ar papēžiem, atslābiniet muskuļus un atpūtieties.
  4. Stāvot ar seju vai sāniem pret vingrošanas sienu, paceliet kājas pa vienam, šūpojieties uz priekšu un atpakaļ un uz sāniem.
  5. Guļus uz muguras. Salieciet un iztaisnojiet kāju ceļgalā, pārvietojiet to uz sāniem.
  6. I.p. - Tas pats. Izmantojot rokas, pārmaiņus pievelciet labo un kreiso kāju, kas saliekta ceļgalā, pie krūtīm.
  7. Stāv, kājas plecu platumā. Lēnām pagrieziet rumpi pa labi un pa kreisi, vienlaikus izplešot rokas uz sāniem. Paceļot rokas, nolaižot, ieelpojiet;
  8. Stāv, pēdas plecu platumā, ceļi saliekti, papēži cieši pieguļ sēžamvietai, izplesti plecu platumā. Ieelpot. Izelpojot, pārmaiņus nolieciet ceļus uz iekšu, nepārvietojot iegurni.

Šis ir aptuvens vingrinājumu komplekts. Ārstam un vingrošanas terapijas instruktoram, kas īpaši nodarbojas ar jūsu gadījumu, jums vajadzētu pastāstīt vairāk.

Atveseļošanās periods

Narkotiku ārstēšanas apjoms šajā posmā ir daudz mazāks: pretsāpju līdzekļi netiek lietoti (novokaīna blokādes var lietot tikai tad, ja sāpes atkal parādās, veicot kādu vingrinājumu), vitamīnu un muskuļu relaksantu kurss jau ir beidzies vai līdz šim brīdim beidzas.

Fizioterapija un metodes alternatīva ārstēšana(hirudoterapija, akupunktūra) atveseļošanās periodā neatšķiras no tā, kas bija subakūtā periodā.

Vingrojumu terapija

Jostas trūces vingrinājumu apjoms paplašinās, jo jums ir jānostiprina muguras un apakšējo ekstremitāšu muskuļu korsete, kā arī jāatjauno pareiza poza:

  1. Guļus uz vēdera. Ārsts saliec un iztaisno kāju gurnā, noturot to 5-7 sekundes izstieptā stāvoklī.
  2. Guļus uz vēdera. Pamīšus no ķermeņa atnesiet un nolaupiet labo un kreiso kāju.
  3. Guļot uz vēdera, paceliet taisno kāju vispirms nelielā leņķī, pēc tam ar lielāku leņķi.
  4. Guļot uz sāniem veselīgās kājas malā, pārvietojiet skarto kāju prom no ķermeņa, saliektu pie ceļa.
  5. Stāvot ar muguru pret vingrošanas sienu, iztaisnojiet muguru un nedaudz pabīdiet iegurni atpakaļ, lai sēžamvietas lāpstiņas, ikru muskuļi un papēži pieskartos sienai. Paceļot sevi uz pirkstiem, stāviet tur 3-5 sekundes, pēc tam atgriezieties sākuma stāvoklī.
  6. Pastaiga ar līdz 500 gramiem smagu tīru smilšu pildītu maisu uz galvas. Pārkāpiet iedomātus šķēršļus, nesaliecot muguru. Tāpat bez stulbām pietupties, cenšoties nenomest somu.

Instruktora uzraudzībā tiek veikti arī vingrinājumi ar vingrošanas aparātiem: bumbām, hantelēm, vingrošanas nūjām. Nepieciešams arī veikt puskarāšanos (uz horizontālās joslas, bet neatlaižot kājas) un pakāpeniski pakārt. Ir svarīgi arī veikt vingrinājumus uz kāpnēm.

Ķirurģiskā ārstēšana

Lēmums, ka ir nepieciešams noņemt jostas trūci, tiek pieņemts, pamatojoties uz šādām indikācijām:

  • ja ir mugurkaula kanāla sašaurināšanās;
  • neskatoties uz ārstēšanu, ekstremitāšu nejutīgums, muskuļu vājums vai iegurņa orgānu darbības traucējumi;
  • kad konservatīvā terapija bija efektīva īsu laiku, tad pasliktināšanās notika tajā pašā mugurkaula daļā;
  • trūces daļa ir iekritusi mugurkaula kanālā;
  • radās cauda equina saspiešana (muguras smadzeņu gals nervu saišķa veidā, kura kairinājums vai saspiešana izraisa briesmīgas sāpes starpenē un kājās).

Operācijas būtība ir atbrīvot muguras smadzenes vai saknes no trūces, kas tās saspiež. To var izdarīt šādi:

  1. Endoskopiski. Mugurkaula zonā tiek izdarīti 3 mikroiegriezumi, kas caur otru pārraidīs attēlu uz monitoru, ķirurgi strādā ar mikroinstrumentiem; Tiek noņemts trūces izvirzījums un pulposa kodola atlikušie elementi.
  2. Perkutāna diskektomija. Šī iejaukšanās ietver tās iznīcinātās kodola noņemšanu caur starpskriemeļu diska punkciju. Pēc tam to aizstāj ar īpašu vielu, kurai jāatdzesē, lai iegūtu vēlamās īpašības.
  3. Disku endoprotezēšana. Bojātais disks tiek noņemts un tā vietā tiek ievietots implants.
  4. . Pulposus kodols ir visvairāk piesātināts ar ūdeni. Tam ir paredzēts lāzers, kuram ir īpašība iztvaikot mitrumu saturošas struktūras.

Profilakse

Lai novērstu trūču attīstību starpskriemeļu diskos jostas-krustu daļā, jums ir nepieciešams:

  • kontrolēt savu svaru, neļaujot tam ievērojami palielināties;
  • labi paēst;
  • smēķēt aizliegts;
  • ierobežot fiziskās aktivitātes;
  • izslēgt fizisko aktivitāti;
  • gulēt uz cieta matrača, guļus stāvoklī.

Laicīgi uzsākot ārstēšanu pie neirologa, 5 dienu laikā pēc atvieglojuma saņemšanas varat atgriezties pie ierastajām aktivitātēm. sāpju sindroms. Ievērojot iepriekš minētos noteikumus un veicot ieteiktos vingrinājumus, pastāv ļoti liela varbūtība, ka vairs neatcerēsities starpskriemeļu trūces simptomus.