Obsesīvi kompulsīvi traucējumi, ko darīt. Obsesīvi-kompulsīvi personības traucējumi (OCD) - simptomi un ārstēšana

Obsesīvi- kompulsīvi traucējumi, un arī saīsināti kā (OCD) attiecas uz simptomu kompleksiem, kas ir apvienoti grupā un ir atvasināti no kombinētās latīņu terminoloģijas obsessio un compulsio.

Pati apsēstība tulkojumā no latīņu valodas nozīmē aplenkums, aplikšana ar nodokļiem, blokāde, bet piespiešana tulkojumā no latīņu valodas nozīmē piespiešana.

Obsesīvās dziņas, obsesīvo parādību šķirnes (apsēstības), raksturo nepanesamas un ļoti neatvairāmas dziņas, kas rodas galvā, spītējot saprātam, gribai un jūtām. Ļoti bieži pacients tos pieņem kā nepieņemamus un ir pretrunā viņa morāles un ētikas principiem un nekad netiek realizēts salīdzinājumā ar impulsīvajiem piespiešanas virzieniem. Visas šīs atrakcijas paši pacienti atzīst par nepareizām un viņiem ir ļoti grūti piedzīvot. Pats šo dziņu rašanās to nesaprotamības dēļ ļoti bieži veicina baiļu sajūtu pacientā.

Pats termins piespiešana bieži tiek lietots, lai apzīmētu apsēstības kustību sfērā, kā arī obsesīvus rituālus.

Ja pievērsīsimies sadzīves psihiatrijai, mēs atklāsim, ka obsesīvi stāvokļi tiek saprasti kā psihopatoloģiskas parādības, kurām raksturīga noteikta satura parādību rašanās pacienta prātā, ko pavada sāpīga piespiešanas sajūta. Obsesīvie stāvokļi ir raksturīgi netīšu, pretēji gribai, obsesīvu vēlmju rašanās ar skaidru apziņu. Bet šīs apsēstības pašas par sevi ir svešas, nevajadzīgas pacienta psihē, bet slimais cilvēks nevar no tām atbrīvoties. Pacientam ir cieša saikne ar emocionalitāti, kā arī depresīvas reakcijas un nepanesama trauksmes sajūta. Kad parādās iepriekš minētie simptomi, tiek konstatēts, ka tie neietekmē pašu intelektuālo darbību un kopumā ir sveši viņa domāšanai, kā arī nepazemina tās līmeni, bet pasliktina pašas garīgās darbības veiktspēju un produktivitāti. Visu slimības laiku tiek saglabāta kritiska attieksme pret apsēstības idejām. Obsesīvie stāvokļi sākotnēji tiek iedalīti intelektuāli afektīvās apsēstībās (fobijās), kā arī motoriskajos (kompulsijas). Vairumā gadījumu pati apsēstības slimības struktūra apvieno vairākus to veidus. Abstraktu vai pēc satura vienaldzīgu (afektīvi vienaldzīgu) apsēstību, piemēram, aritmomanijas, izolēšana bieži vien ir nepamatota. Analizējot neirozes psihoģenēzi, to var redzēt pamatā

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - cēloņi

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi ir psihastēniskas personības ģenētiskie faktori, kā arī ģimenes problēmas.

Ar elementārām apsēstībām paralēli psihogēnikai pastāv kriptogēni cēloņi, kuros slēpjas pats pārdzīvojumu rašanās iemesls. Obsesīvi stāvokļi tiek novēroti galvenokārt cilvēkiem ar psihastēnisku raksturu, un šeit īpaši svarīgas ir obsesīva rakstura bailes, kā arī šīs n.s. rodas neirozes periodos līdzīgi apstākļi gausas šizofrēnijas, epilepsijas laikā, pēc traumatiskām smadzeņu traumām un somatiskām slimībām, ar hipohondriāli-fobisku vai nosofobisku sindromu. Daži pētnieki uzskata, ka obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ģenēzes klīniskajā attēlā liela nozīme ir psihiskām traumām, kā arī nosacītajiem refleksu stimuliem, kas kļuvuši patogēni to sakritības dēļ ar citiem stimuliem, kas iepriekš izraisīja baiļu sajūtu. Liela loma ir situācijām, kas kļuvušas par psihogēnām pretēju tendenču konfrontācijas dēļ. Bet jāatzīmē, ka šie paši eksperti to atzīmē obsesīvi stāvokļi rodas, kad tādi ir dažādas funkcijas raksturs, bet tomēr biežāk psihastēniskiem indivīdiem.

Mūsdienās visi šie obsesīvi-kompulsīvie traucējumi ir aprakstīti un iekļauti Starptautiskajā slimību klasifikācijā ar nosaukumu "obsesīvi-kompulsīvi traucējumi".

OKT notiek ļoti bieži ar lielu saslimstības procentu, un ir nepieciešama steidzama psihiatru iesaiste problēmas risināšanā. Šobrīd priekšstati par slimības etioloģiju ir paplašinājušies. Un ir ļoti svarīgi, lai obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšana būtu vērsta uz serotonīnerģisko neirotransmisiju. Šis atklājums ir devis iespēju atgūties miljoniem cilvēku visā pasaulē, kuriem ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Kā papildināt ķermeni ar serotonīnu? Tam palīdzēs triptofāns – aminoskābe, kas atrodama vienā avotā – pārtikā. Un jau organismā triptofāns tiek pārveidots par serotonīnu. Šī transformācija rada garīgu relaksāciju un arī rada emocionālas labklājības sajūtu. Turklāt serotonīns darbojas kā melatonīna prekursors, kas regulē bioloģisko pulksteni.

Šis spēcīgās serotonīna atpakaļsaistes inhibīcijas (SSAI) atklājums ir atslēga uz visefektīvāko obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanu un bija pirmais solis klīnisko pētījumu revolūcijā, kas parādīja šādu selektīvu inhibitoru efektivitāti.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - vēsture

Obsesīvo traucējumu klīnika ir piesaistījusi pētnieku uzmanību kopš 17. gadsimta.

Pirmo reizi par tiem runāja 1617. gadā, un 1621. gadā E. Bartons aprakstīja obsesīvās bailes no nāves. Pētījumus apsēstības jomā aprakstīja F. Pinels (1829), un I. Balinskis ieviesa terminu “obsesīvas idejas”, kas tika iekļauti krievu psihiatriskajā literatūrā. Kopš 1871. gada Vestfāle ieviesa terminu “agorafobija”, kas apzīmē bailes atrasties sabiedriskās vietās.

1875. gadā M. Legrands de Sols, analizējot obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gaitas dinamikas īpatnības šaubu ārprāta formās kopā ar pieskāriena maldiem, atklāja, ka klīniskā aina pamazām kļūst sarežģītāka, kurā obsesīvi. šaubas nomainīja bailes pieskarties apkārt esošiem priekšmetiem, kā arī pievienojās motoriskiem rituāliem, kas nosaka slimnieku dzīvi.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem

Bet tikai XIX-XX gs. Pētnieki spēja skaidrāk raksturot klīnisko ainu un sniegt skaidrojumu par obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sindromiem. Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bērniem bieži rodas pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā. Maksimālās klīniski identificētās OCD izpausmes tiek novērotas 10-25 gadu diapazonā

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - simptomi

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu galvenās iezīmes ir atkārtotas un ļoti uzmācīgas domas (obsesīvi), kā arī kompulsīvas darbības (rituāli).

Vienkārši sakot, OKT kodols ir apsēstības sindroms, kas klīniskajā attēlā ir domu, jūtu, baiļu, atmiņu kombinācija, un tas viss rodas ārpus pacientu vēlmēm, tomēr apzinoties visas sāpes un ļoti kritiska attieksme. Izprotot obsesīvo stāvokļu nedabiskumu un neloģiskumu, kā arī idejas, pacienti ir ļoti bezspēcīgi, mēģinot tos pārvarēt paši. Visi obsesīvie impulsi, kā arī idejas tiek pieņemti kā cilvēkam sveši un it kā nāk no iekšpuses. Pacientiem obsesīvas darbības ir rituālu veikšana, kas darbojas kā trauksmes mazināšana (tā varētu būt roku mazgāšana, marles pārsēja nēsāšana, bieža maiņa veļa, lai novērstu infekciju). Visi mēģinājumi aizdzīt prom nelūgtas domas un mudinājumus noved pie smagas iekšējas cīņas, ko pavada intensīvs nemiers. Šie obsesīvie stāvokļi ir iekļauti neirotisko traucējumu grupā.

OCD izplatība iedzīvotāju vidū ir ļoti augsta. Tie, kas cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, veido 1% pacientu, kas tiek ārstēti psihiatriskajās slimnīcās. Tiek uzskatīts, ka vīrieši un sievietes slimo vienādi.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi raksturojas ar obsesīvu, sāpīgu domu rašanos neatkarīgu iemeslu dēļ, bet pacientam tās tiek pasniegtas kā viņa personīgā pārliecība, idejas un tēli. Šīs domas piespiedu kārtā stereotipiskā formā iekļūst pacienta apziņā, bet tajā pašā laikā viņš cenšas tām pretoties.

Šī iekšējās kompulsīvās pārliecības sajūtas kombinācija, kā arī centieni tai pretoties, norāda uz obsesīvu simptomu klātbūtni. Obsesīvas domas var izpausties arī atsevišķu vārdu, poētisku rindu un frāžu veidā. Cietušajam tie var būt nepiedienīgi, šokējoši un pat zaimojoši.

Paši obsesīvie tēli ir ļoti spilgti iztēlotas ainas, bieži vien vardarbīga rakstura un arī izraisa riebumu (seksuālu perversiju).

Obsesīvi impulsi ietver pamudinājumus veikt darbības, kas parasti ir destruktīvas vai bīstamas vai var radīt apkaunojumu. Piemēram, publiski kliegt neķītrus vārdus vai strauji izlēkt braucošas automašīnas priekšā.

Obsesīvi rituāli ietver atkārtotas darbības, piemēram, skaitīšanu, noteiktu vārdu atkārtošanu, bieži vien bezjēdzīgu darbību atkārtošanu, piemēram, roku mazgāšanu līdz pat divdesmit reizēm, un dažiem var rasties obsesīvas domas par gaidāmo infekciju. Daži pacientu rituāli ietver pastāvīgu pasūtīšanu apģērbu sakārtošanā, ņemot vērā sarežģītu sistēmu. Viena daļa pacientu piedzīvo neatvairāmu un mežonīgu vēlmi veikt darbības noteiktu skaitu reižu, un, ja tas nenotiek, tad slimie ir spiesti visu atkārtot no jauna. Pacienti paši atzīst savu rituālu neloģiskumu un apzināti cenšas šo faktu slēpt. Cietušie uztraucas un uzskata, ka viņu simptomi ir sākoša neprāta pazīme. Visas šīs obsesīvās domas, kā arī rituāli veicina problēmas ikdienas dzīvē.

Obsesīvā atgremošanās vai vienkārši garīga košļājamā gumija, kas līdzinās iekšējām debatēm, kurās nemitīgi tiek pārskatīti visi argumenti par un pret, tostarp ļoti vienkāršas ikdienas darbības. Dažas uzmācīgas šaubas ir saistītas ar darbībām, kuras, iespējams, varētu tikt veiktas nepareizi un arī nepabeigtas, piemēram (gāzes plīts krāna aizvēršana, kā arī durvju aizslēgšana; citas saistītas ar darbībām, kas, iespējams, var nodarīt kaitējumu citām personām () domājams, braucot garām, notrieca velosipēdistu ar automašīnu.) Ļoti bieži šaubas izraisa reliģiski priekšraksti un rituāli, proti, sirdsapziņas pārmetumi.

Runājot par piespiedu darbībām, tām raksturīgas bieži atkārtotas stereotipiskas darbības, kas ieguvušas aizsargājošu rituālu raksturu.

Līdztekus tam obsesīvi-kompulsīvie traucējumi izšķir vairākus skaidrus simptomu kompleksus, tostarp kontrastējošas apsēstības, obsesīvas šaubas, kā arī fobijas ( obsesīvas bailes).

Obsesīvas domas paši, kā arī piespiedu rituāli, atsevišķās situācijās var saasināties, proti, uzmācīgo domu daba par ļaunuma nodarīšanu citiem cilvēkiem ļoti bieži pastiprinās virtuvē vai kaut kur citās vietās, kur atrodas asi priekšmeti. Pacienti paši bieži cenšas izvairīties no šādām situācijām un var būt līdzības ar trauksmes-fobijas traucējumiem. Trauksme pati par sevi ir nozīmīga obsesīvi-kompulsīvo traucējumu sastāvdaļa. Daži rituāli mazina trauksmi, savukārt pēc citiem rituāliem tas palielinās.

Apsēstības mēdz pastiprināties kā daļa no depresijas. Dažiem pacientiem simptomi atgādina psiholoģiski saprotamu reakciju uz obsesīvi-kompulsīviem simptomiem, savukārt citiem ir atkārtotas depresijas traucējumu epizodes, kas rodas neatkarīgu iemeslu dēļ.

Obsesīvi stāvokļi (apsēstības) tiek iedalītas jutekliskajās vai figurālajās, kurām raksturīga sāpīga afekta attīstība, kā arī afektīvi neitrāla satura obsesīvi stāvokļi.

Jutekļu plaknes obsesīvie stāvokļi ietver obsesīvu antipātijas sajūtu, darbības, šaubas, uzmācīgas atmiņas, idejas, vēlmes, bailes no ierastajām darbībām.

Obsesīvās šaubas ietver nenoteiktību, kas radās, neskatoties uz saprātīgu loģiku un saprātu. Pacients sāk šaubīties par pieņemto lēmumu, kā arī veikto un paveikto darbību pareizību. Pats šo šaubu saturs ir atšķirīgs: bailes par aizslēgtām durvīm, aizvērtiem krāniem, aizvērtiem logiem, atslēgtu elektrību, atslēgtu gāzi; oficiālas šaubas par pareizi uzrakstītu dokumentu, adresēm biznesa dokumentos, vai cipari norādīti precīzi. Un, neskatoties uz veiktās darbības atkārtotu pārbaudi, obsesīvās šaubas nepazūd, bet tikai rada psiholoģisku diskomfortu.

Uzmācīgas atmiņas ietver noturīgas un neatvairāmas skumjas atmiņas par nepatīkamiem un apkaunojošiem notikumiem, ko pavada nožēlas un kauna sajūta. Šīs atmiņas dominē pacienta apziņā, un tas neskatoties uz to, ka pacients cenšas jebkādā veidā novērst uzmanību no tām.

Obsesīvi tieksmi spiediet, lai veiktu skarbu vai ļoti bīstamu darbību. Tajā pašā laikā pacients piedzīvo baiļu, šausmu un apjukuma sajūtu par nespēju no tā atbrīvoties. Slimajam ir mežonīga vēlme mesties zem vilciena, pagrūst zem vilciena mīļoto vai nežēlīgi nogalināt sievu vai bērnu. Slimie ļoti cieš un uztraucas par šo darbību īstenošanu.

Obsesīvas idejas ir arī dažādās versijās. Dažos gadījumos ir iespējams spilgts redzējums par pašu obsesīvo vēlmju rezultātiem. Šajā brīdī pacienti spilgti iztēlojas viņu pastrādātās nežēlīgās darbības redzējumu. Citos gadījumos šīs uzmācīgās idejas parādās kā kaut kas neticams, pat kā absurdas situācijas, bet slimie cilvēki tās pieņem kā reālas. Piemēram, slimā cilvēka ticība un pārliecība, ka apbedītais radinieks apglabāts vēl dzīvam esot. Obsesīvo ideju virsotnē pazūd apziņa par to absurdumu, kā arī pati neticamība, un valda asa pārliecība par savu realitāti.

Obsesīva antipātijas sajūta, tajā ietilpst arī uzmācīgas zaimojošas domas, kā arī antipātijas pret tuviniekiem, necienīgas domas pret cienījamiem cilvēkiem, svētajiem, kā arī baznīcas kalpotājiem.

Obsesīvām darbībām ir raksturīgas darbības, kas tiek veiktas pretēji slimo cilvēku vēlmēm un neskatoties uz visiem viņu labā veiktajiem savaldīšanas centieniem. Dažas uzmācīgas darbības apgrūtina pašu pacientu, un tas turpinās līdz brīdim, kad tās tiek realizētas.

Un citas apsēstības pāriet pašam pacientam. Obsesīvas darbības ir vissāpīgākās, ja citi pievērš tām uzmanību.

Obsesīvas bailes vai fobijas ietver bailes no lielām ielām, bailes no augstuma, slēgtām vai atklātām telpām, bailes no liela pūļa, bailes no pēkšņas nāves un bailes saslimt ar kādu neārstējamu slimību. Un dažiem pacientiem attīstās fobijas ar bailēm no visa (panfobija). Visbeidzot, var rasties obsesīvas bailes (fobofobija).

Nosofobija vai hipohondriālas fobijas ir saistītas ar obsesīvām bailēm no jebkuras nopietnas slimības. Ļoti bieži tiek novērota insulta, kardiofobija, AIDS-fobija, sifilofobija, fobija ļaundabīgi audzēji. Uztraukuma pašā virsotnē slimi cilvēki bieži zaudē kritisko attieksmi pret savu veselību un nereti vēršas pie ārstiem, lai veiktu neesošu slimību izmeklēšanu un ārstēšanu.

Konkrētas vai izolētas fobijas ietver obsesīvas bailes, ko izraisa konkrēta situācija (bailes no augstuma, pērkona negaisa, slikta dūša, mājdzīvnieki, zobu ārstēšana utt.). Pacienti, kuri izjūt bailes, parasti izvairās no šīm situācijām.

Obsesīvās bailes bieži atbalsta rituālu attīstība - darbības, kas ir saistītas ar burvju burvestībām. Rituāli tiek veikti, lai pasargātu no iedomātas nelaimes. Rituāli var ietvert pirkstu sišanu, noteiktu frāžu atkārtošanu, melodijas dziedāšanu utt. Šādos gadījumos paši tuvinieki nemaz nezina par šādu traucējumu esamību radiniekos.

Afektīvi neitrāla rakstura apsēstības ietver obsesīvu filozofēšanu, kā arī neitrālu notikumu, formulējumu, terminu utt. obsesīvu skaitīšanu vai atcerēšanos. Šīs apsēstības apgrūtina pacientu un traucē viņa intelektuālajai darbībai.

Kontrastējošas apsēstības vai agresīvas apsēstības ietver zaimojošas, kā arī zaimojošas domas, apsēstības ir piepildītas ar bailēm no bailēm nodarīt kaitējumu ne tikai sev, bet arī citiem.

Pacientus ar kontrastējošām apsēstībām nomoka neatvairāma vēlme izkliegt ciniskus vārdus, kas ir pretrunā ar morāli, viņi spēj izdarīt bīstamas un absurdas darbības, ievainojot sevi, kā arī savus tuviniekus. Apsēstības bieži vien iet kopā ar fobijām pret priekšmetiem. Piemēram, bailes no asiem priekšmetiem (nažiem, dakšām, cirvjiem utt.). Šajā kontrastējošo apsēstību grupā ietilpst seksuālās apsēstības (vēlme pēc perversām seksuālām darbībām ar bērniem un dzīvniekiem).

Misofobija- apsēstība ar piesārņojumu (bailes no piesārņojuma ar augsni, urīnu, putekļiem, fekālijām), maziem priekšmetiem (stikla lauskas, adatas, specifiski putekļu veidi, mikroorganismi); bailes no kaitīgu un toksisku vielu (mēslojumu, cementa, toksisko atkritumu) iekļūšanas organismā.

Daudzos gadījumos bailes no piesārņojuma var būt ierobežotas pēc būtības, kas izpaužas tikai, piemēram, personīgajā higiēnā (ļoti bieža veļas maiņa, atkārtota roku mazgāšana) vai sadzīves jautājumos (pārtikas apstrāde, bieža grīdu tīrīšana, aizliegums mājdzīvnieki). Protams, šādas monofobijas neietekmē dzīves kvalitāti, citi tās uztver kā personiskus tīrības ieradumus. Šo fobiju klīniski atkārtotie varianti tiek klasificēti kā smagas apsēstības. Tie sastāv no lietu tīrīšanas, kā arī mazgāšanas līdzekļu un dvieļu izmantošanas noteiktā secībā, kas ļauj saglabāt sterilitāti vannas istabā. Ārpus dzīvokļa slimā persona īsteno aizsardzības pasākumus. Uz ielas parādās tikai īpašā un maksimāli piesegtā apģērbā. Vēlākās slimības stadijās pacienti paši izvairās no piesārņojuma, pat baidās iet ārā un neiziet no sava dzīvokļa.

Vienu no apsēstību vietām ieņēma obsesīvas darbības, kā izolēti, monosimptomātiski kustību traucējumi. IN bērnība Tajos ietilpst tiki. Cilvēki ar tikiem spēj kratīt galvu, it kā pārbaudot, vai mana cepure labi pieguļ, veikt kustības ar rokām, it kā izmest traucējošos matus un nepārtraukti mirkšķināt acis. Paralēli obsesīviem tikiem tiek novērotas tādas darbības kā lūpu košana, spļaušana utt.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi - ārstēšana

Kā minēts iepriekš, pilnīgas atveseļošanās gadījumi ir salīdzinoši reti, taču ir iespējama stāvokļa stabilizēšana, kā arī simptomu mazināšana. Vieglas obsesīvi-kompulsīvo traucējumu formas tiek labvēlīgi ārstētas ambulatori, un slimības apgrieztā attīstība notiek ne agrāk kā 1 gadu no ārstēšanas datuma.

Un vēl smagas formas obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (fobijas no piesārņojuma, asiem priekšmetiem, piesārņojuma, kontrastējošiem attēliem vai daudziem rituāliem) kļūst izturīgāki pret ārstēšanu.

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus ir ļoti grūti atšķirt no šizofrēnijas, kā arī Tureta sindroma.

Šizofrēnija traucē arī obsesīvi-kompulsīvo traucējumu diagnosticēšanai, tāpēc, lai izslēgtu šīs slimības, jākonsultējas ar psihiatru.

Lai efektīvi ārstētu obsesīvi-kompulsīvos traucējumus, ir jānovērš stresa notikumi un farmakoloģiskās iejaukšanās ir vērsta uz serotonīnerģisko neirotransmisiju. Diemžēl zinātne ir bezspēcīga, lai neatgriezeniski izārstētu šo garīgo slimību, taču daudzi speciālisti izmanto metodi, lai apturētu domas.

Uzticama OKT ārstēšanas metode ir zāļu terapija. Jāatturas no pašārstēšanās, un vizīti pie psihiatra nevajadzētu atlikt.

Tie, kas cieš no apsēstībām, savos rituālos bieži iesaista ģimenes locekļus. Šādā situācijā tuviniekiem pret slimo personu jāizturas stingri, bet arī līdzjūtīgi, pēc iespējas mazinot simptomus.

Narkotiku terapija obsesīvi-kompulsīvu traucējumu ārstēšanai ietver serotonīnerģiskos antidepresantus, anksiolītiskos līdzekļus, nelielus antipsihotiskos līdzekļus, MAO inhibitorus, beta blokatorus, lai apturētu autonomās izpausmes, un triazola benzodiazepīnus. Bet galvenie obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanas shēmā ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi - kvetiapīns, risperidons, olanzapīns kombinācijā ar SSAI antidepresantiem vai antidepresantiem, piemēram, moklobemīdu, tianeptīnu, kā arī benzodiazepīna atvasinājumiem (tie ir bronazepamazpraāms,, klonazepamazāms).

Viens no galvenajiem uzdevumiem obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanā ir sadarbības veidošana ar pacientu. Svarīgi ir ieaudzināt pacientā ticību atveseļošanai un pārvarēt aizspriedumus pret psihotropo zāļu kaitējumu. Lai nodrošinātu pacienta atveseļošanās iespējamību, ir nepieciešams radinieku atbalsts

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi – rehabilitācija

Sociālā rehabilitācija ietver ģimenes attiecību veidošanu, mācīšanos pareizi mijiedarboties ar citiem cilvēkiem, profesionālo apmācību un ikdienas dzīves prasmju mācīšanu. Psihoterapijas mērķis ir iegūt ticību saviem spēkiem, mīlestību pret sevi un apgūt ikdienas problēmu risināšanas veidus.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi bieži vien ir pakļauti recidīvam, un tas savukārt prasa garenvirziena profilaktiskus medikamentus.

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi jeb OCD, saīsināti, un zinātniski, obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, raksturo nepatīkamu obsesīvu domu parādīšanās, kam seko kompulsīvas darbības, savdabīgi rituāli, kas palīdz pacientam uz laiku mazināt trauksmi un uztraukumu.

Starp garīga slimība V īpaša grupa Ir iespējams izšķirt dažādus sindromu veidus, kas ir apvienoti zem vienas "etiķetes" - obsesīvi-kompulsīvi traucējumi (jeb īsumā OCD), kas savu nosaukumu cēlies no latīņu vārdiem, kas nozīmē "aplenkums, blokāde" (apsēstība) un "piespiešana". ” (compello).

Ja iedziļināties terminoloģijā, OKT gadījumā ļoti svarīgi ir divi punkti:

1. Obsesīvi tieksmi un domas. Un OCD raksturīgs ir tas, ka šādas dziņas rodas bez cilvēka kontroles (pretēji jūtām, gribai, saprātam). Bieži vien šādas dziņas pacientam ir nepieņemamas un ir pretrunā viņa principiem. Atšķirībā no impulsīvām vēlmēm, piespiedu dziņas dzīvē var netikt realizētas. Pacientam ir grūti piedzīvot apsēstību, un tā paliek dziļi iekšā, izraisot baiļu, riebuma un aizkaitinājuma sajūtu.

2) piespiešanās, kas pavada sliktas domas. Kompulsivitātei ir arī paplašināts termins, kad pacients piedzīvo jebkādas apsēstības un pat obsesīvus rituālus. Parasti šāda veida traucējumu galvenās iezīmes ir atkārtotas domas ar piespiedu darbībām, kuras pacients atkārto atkal un atkal (veidojot rituālu). Bet paplašinātā nozīmē traucējumu “kodols” ir apsēstības sindroms, kas klīniskajā attēlā izpaužas kā jūtu, emociju, baiļu un atmiņu pārsvars, kas izpaužas bez pacienta prāta kontroles. Un bieži pacienti saprot, ka tas nav dabiski un neloģiski, bet viņi nevar neko darīt ar obsesīvi-impulsīviem traucējumiem.

Turklāt šo garīgo traucējumu var iedalīt divos veidos:

• Obsesīvi impulsi rodas indivīda apziņā, tiem bieži nav nekāda sakara ar pacienta raksturu un ļoti bieži tie ir pretrunā ar iekšējo attieksmi, uzvedības normām un morāli. Tomēr tajā pašā laikā pacients sliktās domas uztver kā savas, tāpēc OKT pacienti ļoti cieš.
• Kompulsīvas darbības var iemiesot rituālu veidā, ar kuru palīdzību cilvēks atbrīvo no trauksmes, neveiklības un baiļu sajūtas. Piemēram, pārāk bieža roku mazgāšana, pārmērīga telpu tīrīšana, lai izvairītos no “piesārņojuma”. Mēģinājums atstumt cilvēkam svešas domas var novest vēl dziļāku garīgo un emocionālo kaitējumu. Un arī iekšējai cīņai ar sevi.

Turklāt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu izplatība mūsdienu sabiedrībā ir patiešām augsta. Daži pētījumi liecina, ka aptuveni 1,5% iedzīvotāju attīstītajās valstīs cieš no OKT. Un 2-3% ir recidīvi, kas tiek novēroti visu mūžu. Pacienti, kuri cieš no kompulsīviem traucējumiem, veido aptuveni 1% no visiem psihiatriskajās iestādēs ārstētajiem pacientiem.

Turklāt nav noteiktas īpašas OKT riska grupas - gan vīrieši, gan sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi.

OCD cēloņi

Pašlaik visi psiholoģijā zināmie obsesīvi-kompulsīvo traucējumu veidi ir apvienoti Starptautiskajā slimību klasifikācijā ar vienu terminu - "obsesīvi-kompulsīvi traucējumi".

Krievu psihiatrijā ilgu laiku OCD tika definēts kā "psihopatoloģiskas parādības, kurām raksturīgs fakts, ka pacienti piedzīvo atkārtotas apgrūtinājuma un piespiešanas sajūtas". Turklāt pacients piedzīvo piespiedu un nekontrolējamas gribas domas, kas rodas prātā. Lai gan šie patoloģiskie stāvokļi pacientam ir sveši, cilvēkam, kurš cieš no traucējumiem, ir ļoti grūti, gandrīz neiespējami atbrīvoties no tiem.

Kopumā obsesīvi-kompulsīvi traucējumi neietekmē pacienta intelektuālo potenciālu un nepasliktina personas vispārējo darbību. Bet tie noved pie veiktspējas līmeņa pazemināšanās. Slimības gaitā pacients ir kritisks pret OKT, un notiek noliegums un aizstāšana.
Obsesīvie stāvokļi parasti tiek iedalīti šādos stāvokļos intelektuāli afektīvajā un motoriskajā sfērā. Bet visbiežāk obsesīvi stāvokļi pacientam tiek “nogādāti” kompleksā. Turklāt cilvēka stāvokļa psihoanalīze bieži vien parāda izteiktu, depresīvu apsēstības pamatu. Un līdzās šai apsēstības formai ir arī “kriptogēni”, kuru cēloni ir ļoti grūti atrast pat profesionālam psihoanalītiķim.

Visbiežāk obsesīvi-kompulsīvā neiroze rodas pacientiem ar psihastēnisku raksturu. Turklāt šeit skaidri izceļas trauksmainas bailes, un šādas sajūtas atrodamas nervu līdzīgu stāvokļu ietvaros. Daži pētnieki uzskata, ka obsesīvo stāvokļu cēlonis ir īpaša nervozitāte, kurai raksturīgs tas, ka tā dominē atmiņu klīniskajā attēlā, kas atgādina cilvēkam par emocionālo un garīgo traumu, kas piedzīvota noteiktā dzīves posmā. Papildus tam neirozes rašanos veicina nosacīti refleksu stimuli, kas izraisīja spēcīgu un neapzinātu baiļu sajūtu, kā arī situācijas, kas kļuva psihogēnas cīņas ar iekšējiem pārdzīvojumiem dēļ.

Saprašana trauksmes traucējumi un OCD pēdējo piecpadsmit gadu laikā ir no jauna definēts. Pētnieki ir pilnībā mainījuši savu skatījumu uz epidemioloģisko un klīniskā nozīme obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Ja agrāk tika uzskatīts, ka OKT ir reta slimība, tad tagad tā tiek diagnosticēta liels daudzums cilvēku; un saslimstības līmenis ir diezgan augsts. Un tas prasa steidzamu psihiatru uzmanību visā pasaulē.

Papildus tam psiholoģijas praktiķi un teorētiķi ir paplašinājuši savu izpratni par slimības pamatcēloņiem: neirozes psihoanalīzes gaitā iegūtā neskaidrā definīcija ir aizstāta ar skaidru priekšstatu par neiroķīmiskiem procesiem, kuros tiek traucēti neirotransmiteru savienojumi. vairumā gadījumu ir OKT attīstības "pamats".

Un vissvarīgākais ir tas, ka pareiza izpratne par neirozes pamatcēloņiem palīdzēja ārstam efektīvāk ārstēt OKT. Pateicoties tam, kļuva iespējama farmakoloģiska iejaukšanās, kas kļuva mērķtiecīga un palīdzēja miljoniem pacientu atgūties.

Atklājums, ka intensīva serotonīna atpakaļsaistes kavēšana (saīsināti SSRI) ir viena no efektīvākajām OCD ārstēšanas metodēm, bija pirmais solis terapijas revolūcijā. Tas arī stimulēja turpmākos pētījumus, kas parāda ārstēšanas modifikāciju efektivitāti ar mūsdienīgiem līdzekļiem.

OCD simptomi un pazīmes

Kādas ir izplatītas pazīmes, kas liecina, ka jums ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi?

Bieža roku mazgāšana

Pacients ir apsēsts ar roku mazgāšanu un pastāvīgu antiseptisku līdzekļu lietošanu. Turklāt tas notiek diezgan lielā cilvēku grupā, kas cieš no OCD, kuriem tika izgudrots apzīmējums “paplāksnes”. Galvenais šī “rituāla” iemesls ir tas, ka pacients izjūt nepārvaramas bailes no baktērijām. Retāk – uzmācīga vēlme norobežoties no “sārņiem”, kas ir sabiedrībā ap cilvēku.
Kad jums būs nepieciešama palīdzība? Ja nespēj apspiest un pārvarēt pastāvīga vēlme mazgāt rokas; Ja baidāties, ka mazgājaties nepietiekami rūpīgi, vai pēc došanās uz lielveikalu rodas domas, ka no ratiņu rokturiem esat noķēris AIDS vīrusu, tad pastāv liela varbūtība, ka ciešat no OKT. Vēl viena pazīme, ka esat "mazgātājs": nomazgājiet rokas vismaz piecas reizes, rūpīgi noskalojot ziepes. Katru nagu ieziepējam atsevišķi.

Apsēstība ar tīrību

“Roku mazgātāji” bieži vien nonāk citā galējībā - viņi ir apsēsti ar tīrīšanu. Šīs parādības iemesls ir tas, ka viņi pastāvīgi izjūt “netīrības” sajūtu. Lai gan tīrīšana mazina trauksmes sajūtu, efekts ir īslaicīgs, un pacients atsāk tīrīšanu.

Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? Ja katru dienu pavadāt vairākas stundas tikai mājas uzkopšanai, tad visticamāk ciešat no OKT. Ja apmierinājums no tīrīšanas ilgst vairāk nekā stundu, tad psihoterapeitam būs “jāsvīst”, lai diagnosticētu.

Apsēstība, pārbaudot jebkādas darbības

Obsesīvi-kompulsīvi traucējumi ir viens no biežākajiem traucējumiem (ar šāda veida OKT slimo ap 30% pacientu no kopējā pacientu skaita), kad cilvēks 3-20 reizes pārbauda veikto darbību: vai plīts ir pagriezta. izslēgts, vai durvis ir aizvērtas utt. Šādas atkārtotas pārbaudes rodas pastāvīgas trauksmes un baiļu sajūtas dēļ par savu dzīvību. Jaunās māmiņas, kas cieš no pēcdzemdību depresijas, bieži pamana obsesīvi OKT simptomus, tikai tāda trauksme parādās attiecībā uz bērnu. Māte var daudzas reizes mainīt mazuļa drēbes, pārkārtot viņa spilvenu, cenšoties pārliecināt sevi, ka viņa visu izdarījusi pareizi un ka bērnam ir ērti, silti un nav karsti.

Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? Ir diezgan saprātīgi pārbaudīt pabeigto darbību divas reizes. Bet, ja uzmācīgas domas un darbības traucē jūsu dzīvei (pastāvīga, piemēram, kavēšanās darbā) vai jau ir pieņēmusi “rituāla” formu, kuru nevar lauzt, tad noteikti pierakstieties pie psihoterapeita.

Es gribu visu laiku skaitīt

Dažiem pacientiem, kuri cieš no OKT, ir uzmācīga vēlme pastāvīgi skaitīt visu – soļu skaitu, pa kuriem ir pabraukušas noteiktas krāsas automašīnas utt. Bieži vien šādu traucējumu galvenais cēlonis ir sava veida māņticība, bailes no neveiksmes un citas darbības, kurām pacientam ir “maģisks” raksturs.

Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? Ja nevarat atbrīvoties no skaitļiem galvā un aprēķini notiek pret jūsu gribu, noteikti pierakstieties pie speciālista.

Organizācija visā un vienmēr

Vēl viena izplatīta parādība obsesīvi-kompulsīvo traucējumu jomā ir tāda, ka cilvēks pašorganizēšanās mākslu virza līdz pilnībai: lietas vienmēr ir noteiktā secībā, skaidri un simetriski.

Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? Ja jums ir nepieciešams, lai jūsu rakstāmgalds būtu tīrs, sakārtots un sakārtots, lai atvieglotu jūsu darbu, tas nav OKT pazīme. Cilvēki ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem bieži vien neapzināti organizē telpu sev apkārt. Pretējā gadījumā mazākais “haoss” viņus sāk panikā.

Bailes no vardarbības

Katram cilvēkam vismaz reizi dzīvē ir domas par kādu nepatīkamu atgadījumu vai vardarbību. Un jo vairāk mēs cenšamies par tiem nedomāt, jo spēcīgāk tie izpaužas apziņā ārpus paša cilvēka kontroles. Cilvēkiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem šī sajūta nonāk līdz galējībai, un notiekošās nepatikšanas (pat visniecīgākās) izraisa paniku, bailes un trauksmi. Jaunas meitenes ar šāda veida OKT baidās, ka viņas var tikt izvarotas, lai gan tam nav acīmredzama iemesla. Jauniešiem ir tendence baidīties no kautiņa, ka kāds viņus var iesist vai pat nogalināt.

Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? Ir svarīgi skaidri saprast, ka periodiskās bailēs un domās par "iekļūšanu nepatīkamā situācijā" nav traucējumu attīstības pazīmju. Un kad šo dēļ satrauktas domas, pacients izvairās no jebkādas darbības (pa parku nestaigāju, jo tur viņus var aplaupīt), tad jāmeklē palīdzība pie speciālista.

OCD - rada kaitējumu

Uzmācīgas domas par kaitējumu ir viens no visizplatītākajiem OKT veidiem. Pacients cieš no obsesīvām domām, kuru centrā ir viņa bērni, citi ģimenes locekļi, tuvi draugi vai darba kolēģi. Pēcdzemdību depresija jaunām mātēm bieži veicina šādas OKT attīstību. Parasti tas ir vērsts uz savu bērnu, retāk uz vīru vai citiem tuviem cilvēkiem.

Šādas bailes sākas no lielās mīlestības pret bērnu, neticamas atbildības sajūtas, kas nereti vairo stresu. Māte, kas cieš no depresijas, sāk vainot sevi par sliktu māti, galu galā ievelkot sevī negatīvas domas un iztēlojoties sevi kā briesmu avotu. Diemžēl vecāki ļoti cieš no OKT; viņi nevienam par to nestāsta, baidoties tikt pārprasti.

Seksuālas apsēstības

Seksuālā stresa traucējumi, obsesīvas bailes un neķītras seksuālās vēlmes ir viens no nepatīkamākajiem OKT veidiem. Tāpat kā domas par vardarbību, OKT bieži ietver obsesīvas domas par nepiedienīgu uzvedību vai tabu vēlmēm. Pacienti, kas cieš no traucējumiem, bez savas gribas var iedomāties sevi kopā ar citiem partneriem, iedomāties, ka viņi krāpj savu sievu vai uzmācas darba kolēģiem, ko viņi patiesībā nevēlas darīt.

Ja šāda veida OKT rodas bērnam vai pusaudzim, tad viņa vecāki bieži kļūst par aizliegtu domu objektu. Pusaudzis sāk baidīties no savām domām, jo ​​domāt un iztēloties dažādas neķītrības par saviem vecākiem nav normāli, viņi uzskata.

Daudzi jaunieši ir pazīstami ar homoseksuālu OCD jeb HOCD. Šāda obsesīvi-kompulsīva neiroze sastāv no tā, ka cilvēks sāk šaubīties par savu seksuālo orientāciju. Sava veida “iedarbinātājs” šādām obsesīvām domām var būt raksts avīzē, televīzijas raidījums vai vienkārši pārmērīga informācija par seksuālajām minoritātēm. Aizdomīgi un jūtīgi jaunieši nekavējoties sāk sevī meklēt homoseksualitātes pazīmes. Šajā gadījumā piespiedu kārtā ietilpst, piemēram, vīriešu fotogrāfiju apskate (sievietēm ar šāda veida OKT, sieviešu fotogrāfijas), lai noskaidrotu, vai viņus uzbudina viena dzimuma pārstāvji. Daudzi homo-OCD slimnieki var pat justies satraukti, lai gan jebkurš psihiatrs jums pateiks, ka šī uzbudinājuma sajūta ir nepatiesa, tā ir ķermeņa reakcija uz stresu. Persona ar OKT sagaida apstiprinājumu savām obsesīvajām domām šādas reakcijas veidā un rezultātā to saņem.

Bieži vien jaunie vecāki var saskarties ar vienu no visnepatīkamākajiem OKT - bailēm kļūt par pedofilu. Visbiežāk šāda veida kontrastējošās apsēstības izpaužas mātēm, bet arī tēvi cieš no šāda veida OKT. Baidoties, ka šādas domas var piepildīties, vecāki sāk izvairīties no saviem bērniem. Peldēšanās, autiņbiksīšu maiņa un vienkārši laika pavadīšana kopā ar savu bērnu pārvēršas par spīdzināšanu mātei vai tēvam ar OKT.

Vai kādam, piemēram, OCD, ir piespiešana? Daudzi no tiem neparādās neviena formā obsesīvas kustības, tomēr piespiedu domas ir klātesošs cilvēkiem ar neirozi. Piemēram, cilvēks, kurš baidās kļūt par geju vai pedofilu, nemitīgi atkārtos sev, ka ir normāls, un mēģinās sevi pārliecināt, ka viņš nav perverss. Cilvēki, kuriem ir obsesīvas domas par saviem bērniem, savās domās var pastāvīgi atgriezties tajā pašā situācijā, mēģinot noskaidrot, vai viņi visu izdarīja pareizi, vai arī viņi kaitēja savam bērnam. Šādas piespiešanās tiek sauktas par "garīgo košļājamo gumiju", tās ir ļoti nogurdinošas cilvēkam ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem un nesniedz atvieglojumus.

Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? Ja lielākā daļa cilvēku, kuri neslimo ar OKT, pārliecinās sevi, ka šādas domas ir tikai iztēle, un nemaz neatspoguļo viņu personību, tad cilvēkam ar garīga rakstura traucējumiem liksies, ka šādas domas ir pretīgas, nevienam citam tās neienāk prātā. , Tas nozīmē, ka viņš, iespējams, ir izvirtulis, un ko viņi par viņu domās tagad? No šāda obsesīva stāvokļa mainās pacienta uzvedība; Atkarībā no OKT veida un to, kurš ir nepiedienīgu domu un impulsu objekts, pacients sāk izvairīties no pazīstamiem cilvēkiem, saviem bērniem vai cilvēkiem ar netradicionālu orientāciju.

Obsesīva vainas apziņa

Vēl viens OCD veids, ko nevar ignorēt. Parasti šāda vainas sajūta tiek uzspiesta un līdzīga obsesīvi-kompulsīva neiroze rodas uz depresijas fona. Cilvēki ar zemu pašnovērtējumu un tie, kuriem ir nosliece uz hipohondriju, cieš no vainas sajūtas. Bieži vien vainas sajūtas cēlonis ir kāds nepatīkams notikums, kura vaininieks var būt OKT pacienta vaininieks. Tomēr cilvēki, kuri necieš no apsēstībām, gūs mācību no tā un dosies tālāk. Cilvēks ar OKT, gluži pretēji, būs “iestrēdzis” šajā posmā, un atkal un atkal parādīsies vainas sajūta.

Gadās arī tā, ka cilvēkam tiek uzspiesta vainas sajūta, nevis viņa paša secinājums par kādu situāciju. Piemēram, pārāk dominējošs partneris var vainot cilvēku par to, ko viņš nav izdarījis. Neirozes rašanās gadījumā liela nozīme ir agresīvai attieksmei un vardarbībai ģimenē. “Tu esi slikta māte”, “Tu esi nevērtīga sieva” - šādas apsūdzības vispirms izraisīs cilvēkā aizvainojumu un veselīgu vēlmi sevi aizsargāt. Pastāvīgi uzbrukumi agri vai vēlu novedīs cilvēku līdz depresijai, īpaši, ja kāds no partneriem ģimenē ir materiāli vai garīgi atkarīgs no agresora.

Uzmācīgas atmiņas un viltus atmiņas

Uzmācīgas atmiņas ir “garīgās košļājamās gumijas” tipa atmiņas. Cilvēks koncentrējas uz kādu pagātnes notikumu, rūpīgi cenšoties atcerēties katru sīkumu vai kaut ko viņam ļoti svarīgu. Bieži vien šādas atmiņas pavada obsesīva vainas sajūta. Šādu atmiņu sižeti var būt ļoti dažādi. Piemēram, OKT pacients sāpīgi mēģina atcerēties, vai viņš ir pieļāvis kādas kļūdas, vai agrāk ir izdarījis kaut ko sliktu vai amorālu (ietriecot kādu ar automašīnu, nejauši kādu nogalinot kautiņā un aizmirsis utt.).

Domājot par to atkal un atkal, cilvēks baidās, ka viņš ir kaut ko palaidis garām. Panikā viņš cenšas “pārdomāt”, lai pilnībā izprastu un izjustu situāciju. Sakarā ar to paša atmiņas bieži tiek sajauktas ar fantāzijām par šo notikumu, jo cilvēks ar obsesīvi-kompulsīvo neirozi mēdz domāt tikai par slikto un izdomāt visnegatīvāko notikumu attīstības scenāriju. Rezultātā neiroze pastiprinās vēl vairāk, jo OCD pacients vairs nespēj atšķirt, kur atrodas viņa īstās atmiņas un kur tās ir izdomātas.

Neveselīgu attiecību analīze

Cilvēki, kuri cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, ir arī pazīstami ar to, ka pastāvīgi analizē savas attiecības ar citiem. Piemēram, viņi var uztraukties ilgu laiku pārprastas frāzes dēļ, kas, piemēram, izraisīs atdalīšanu no mīļotā. Šis stāvoklis var palielināt atbildības sajūtu līdz robežai, kā arī sarežģīt pareizu neskaidru situāciju uztveri.
Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? “Pārtraukt attiecības ar mīļoto” - šāda doma cilvēka prātā var pārvērsties par ciklu. Laika gaitā cilvēkiem, kuri cieš no OCD, šādas domas pārvēršas par "sniega bumbu", kas aug trauksmes stāvokļi, panika un pašcieņas zudums.

Bailes no apmulsuma

Pacienti, kuriem ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, bieži meklē atbalstu no ģimenes un draugiem. Ja viņi baidās sevi samulsināt publiskā pasākumā, viņi bieži vien lūdz savus draugus vairākas reizes “izmēģināt” visas darbības.

Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? Ir normāli lūgt palīdzību draugiem un mīļajiem. Bet, ja jūs uzdodat to pašu jautājumu vai jūsu draugi jums par to stāsta, jums vajadzētu sarunāties pie psihoterapeita. Tas var būt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēlonis. Īpaša uzmanība jāpievērš savam stāvoklim pēc atbalsta saņemšanas. Parasti cilvēkiem ar OKT ir garīgi, emocionālais stāvoklis Tas kļūst tikai sliktāk.

“Es slikti izskatos spogulī” - neapmierinātība ar savu izskatu

Tas nepavisam nav kaprīze: bieži vien nenoteiktība un pat riebums pret sevi rodas no obsesīvi-kompulsīvas neirozes. OCD bieži pavada ķermeņa dismorfija - pārliecība, ka izskatā ir kāds trūkums. izskats, kas liek cilvēkiem pastāvīgi novērtēt ķermeņa daļas, kas viņiem šķiet “neglītas” - degunu, ausis, ādu, matus utt.

Kad jums vajadzētu meklēt palīdzību? Tas ir pilnīgi normāli, ja neesat sajūsmā par noteiktu ķermeņa daļu. Bet cilvēkiem ar OKT tas izskatās savādāk - cilvēks pavada stundas pie spoguļa, skatoties un kritizējot savu izskata “trūkumu”.

Uzmācīgas domas: OCD simptomi

Jau 17. gadsimtā pētnieki vērsa uzmanību uz obsesīvu stāvokļu esamību dažiem cilvēkiem. Pirmo reizi tos aprakstīja Platers 1617. gadā. Dažus gadus vēlāk (1621. gadā) Bārtons aprakstīja obsesīvās bailes no nāves psihiatrijā. Minējumi par šādu cilvēka psihes stāvokļu esamību atrodami vēlākajos F. Pinela darbos (19. gs. pirmās desmitgades beigas). Pētnieks I. Balinskis izvirzīja apzīmējumu "obsesīvas idejas", kas ir iesakņojies krievu psihiatriskajā literatūrā.

19. gadsimta beigās Vestfāls ieviesa terminu “agorafobija”, kas, pēc viņa domām, nozīmēja bailes atrasties citu cilvēku sabiedrībā. Aptuveni tajā pašā laikā Legrands de Sols norāda, ka obsesīvo stāvokļu dinamikas īpatnība izpaužas kā “šaubu neprāts ar pieskāriena maldiem”. Tajā pašā laikā viņš norāda uz pakāpeniski progresējošu klīnisko ainu - obsesīvās šaubas nomaina absurdas bailes, piemēram, “bailes no saskares” ar jebkuru objektu. Un turklāt pacients sāk veikt “aizsardzības rituālus”, kas būtiski “sabojā” viņa dzīvi.

Taču jāatzīmē, ka tikai 19.-20.gadsimta mijā pētnieki nonāca pie vairāk vai mazāk vienota skatījuma uz slimības klīnisko ainu un raksturoja OKT sfēras slimību “sindromu”. Pēc viņu domām, slimības sākums notiek pusaudža un jaunības gados. Maksimums klīniskās izpausmes pētnieki atklāja pacientiem vecumā no 10 līdz 25 gadiem.

Sīkāk aplūkosim šīs slimības klīnisko ainu. No medicīnas uzziņu grāmata, termins “obsesīvās domas” nozīmē sāpīgas domas, idejas, tēlus un uzskatus, kas rodas pret pacienta gribu. Parasti pacientam ir neticami grūti, ja ne neiespējami “dzīt” šādas domas. Un šādas domas var izpausties kā atsevišķas frāzes un pat dzejoļi. Šādi attēli var būt zaimojoši un nepatīkami personai, kas tos piedzīvo.

Savukārt obsesīvi attēli ir nekas vairāk kā “spilgti iztēlotas ainas” ar vardarbības, seksa un perversijas elementiem. Obsesīvi impulsi ir smaga slimības forma, kad pacients pret savu gribu vēlas veikt kādu darbību, kas ir postoša un bīstama pašam cilvēkam. Piemēram, izlecot uz ceļa automašīnas priekšā, savainot bērnu vai publiski kliedzot nepiedienīgus vārdus.

"Rituāli", ko veic cilvēki ar OCD, ietver gan garīgās aktivitātes, gan atkārtotu uzvedību. Piemēram, bezgalīgi skaitot galvā vai mazgājot rokas 5-10 reizes pēc kārtas. Dažas no tām apvieno garīgās un fiziskās aktivitātes (roku mazgāšana ir saistīta ar bailēm saslimt ar mikrobiem). Taču ir arī citi “rituāli”, kuriem šāda saikne nav (drēbju salocīšana pirms uzvilkšanas). Lielākā daļa pacientu vēlas atkārtot darbību vairākas reizes. Un, ja tas nedarbojas (dariet to pēc kārtas, neapstājoties), cilvēki atkārtos darbību no sākuma. Gan obsesīvas domas, gan rituāli sarežģī cilvēka dzīvi sabiedrībā.

Obsesīvā atgremošanās, ko psihiatri sauc par garīgu košļāšanu, ir iekšēja diskusija ar sevi, kurā tiek apsvērti pat visvienkāršākās darbības plusi un mīnusi. Turklāt dažām uzmācīgām domām ir tieša saistība ar kādu iepriekš izdarītu darbību - vai es izslēdzu plīti, vai aizslēdzu dzīvokli utt. Citas domas attiecas arī uz pilnīgi svešiem cilvēkiem - es braucu un varu notriekt velosipēdistu utt. Bieži vien šaubas ir saistītas arī ar iespējamais pārkāpums reliģiskie kanoni, kurus pavada spēcīga nožēla.

Visas šīs sarežģītās domas pavada piespiedu darbības - pacients atkārto stereotipiskas darbības, kas izpaužas kā “rituāli”. Starp citu, šādi rituāli pacientam nozīmē “aizsardzību, amuletu” no iespējamām nepatikšanām, kas ir bīstamas pacientam vai viņa tuviniekiem.

Papildus iepriekš aprakstītajiem traucējumiem ir arī vairāki ieskicēti simptomi un kompleksi, starp kuriem ir fobijas, kontrastējošas apsēstības un šaubas.

Gadās, ka atsevišķos gadījumos sāk saasināties obsesīvās neirozes un kompulsīvie rituāli: piemēram, turot rokās nazi, OKT pacientam sāk izjust pastiprinātu impulsu ar to “iedurt” mīļoto u.c. Turklāt trauksme ir OKT pacientu bieži sastopams “pavadonis”. Daži rituāli nedaudz mazina trauksmes sajūtu, bet citos gadījumos var būt gluži pretēji. Dažiem pacientiem tas notiek saskaņā ar psiholoģiski motivētas reakcijas “skriptu” uz stimulu un OKT simptomu, bet citos gadījumos pacientiem rodas depresijas recidīva epizodes, kas notiek neatkarīgi viena no otras.

Apsēstības (vai apsēstības, vienkāršā valodā) tiek iedalītas figurālā (jutekliskā) un pilnīgi neitrāla satura apsēstībās. Pirmā veida apsēstības ietver:

• šaubas (par savas rīcības pareizību);
• Flashbacks (obsesīvas atmiņas par kaut ko nepatīkamu, atkārtojas atkal un atkal);
• Atrakcijas;
• Darbības;
• Pārstāvība;
• Bailes;
• Antipātija;
• Bažas.

Tagad apskatīsim katru maņu apsēstības veidu.

Uzmācīgi, pretēji pacienta prātam un gribai, rodas uzmācīgas šaubas, neskaidrības, kas tiek pavadītas, pieņemot lēmumus un veicot jebkādas darbības. Šaubu saturs ir dažāds, sākot no ikdienas rūpēm (vai durvis ir aizvērtas, vai ir atslēgts ūdens, gāze un elektrība u.c.) līdz šaubām, kas saistītas ar darbu (vai atskaite aprēķināta pareizi, vai uz tā ir paraksts pēdējais dokuments utt.). Neskatoties uz to, ka cilvēks ar OKT vairākkārt pārbauda veikto darbību, apsēstība nepāriet.
Psihologi uzmācīgas atmiņas klasificē kā tādas, kurām ir noturīgs un sāpīgs raksturs. Tāda ietekme ir skumjiem, pacientam apkaunojošiem notikumiem, kurus pavadīja vainas un kauna sajūta. Tikt galā ar šādām domām nav viegli – pacients ar OKT nevar tās apspiest vienkārši ar gribas piepūli.

Obsesīvie dzinumi ir impulsi, kas “pieprasa” cilvēkam veikt noteiktas bīstamas, biedējošas, šausmīgas darbības. Bieži vien pacients nevar atbrīvoties no šādas vēlmes. Piemēram, pacientu pārņem vēlme nogalināt cilvēku vai pamest sevi zem vilciena. Šī vēlme pastiprinās, kad tiek konstatēts stimuls (ierocis, tuvojošs vilciens utt.).

"Obsesīvo ideju" izpausmes ir dažādas:

• Skaidrs redzējums par veiktajām darbībām;
• Rodas priekšstati par absurdām, neticamām situācijām un to rezultātiem.

Obsesīva antipātijas sajūta (un arī "zaimojošas, zaimojošas" domas) ir nepamatota, sveša pacienta apziņai, nepatika pret noteiktu (parasti tuvu) personu. Tās var būt arī ciniskas domas, priekšstati par mīļajiem.

Piespiešana ir tad, kad pacienti dara lietas, kas bija pret viņu gribu, neskatoties uz viņu centieniem “to nedarīt”. Obsesīvas domas velk cilvēku darīt kaut ko iedomātu, līdz tas tiek realizēts. Un dažus no tiem cilvēki vienkārši nepamana. Obsesīvas darbības ir neticami sāpīgas, īpaši gadījumos, kad to rezultāti ir redzami apkārtējiem cilvēkiem.

Par obsesīvām bailēm (fobijām) speciālisti uzskata: bailes no augstuma, pārāk platām ielām; pēkšņas nāves iestāšanās. Gadās arī, ka cilvēki baidās atrasties slēgtās/atvērtās telpās. Un vēl biežāk sastopami gadījumi ir fobija saslimt ar kādu neārstējamu slimību.
Turklāt daži pacienti baidās no jebkādu baiļu rašanās (fobofobija). Un tagad dažas rindiņas par to, kādas ir fobiju klasifikācijas.

Hipohondriāls – cilvēks piedzīvo obsesīvas bailes saslimt ar grūti ārstējamu (vai vispār neārstējamu) vīrusu. Piemēram, AIDS, sirds slimības, dažādas audzēju formas un citi simptomi, kas pavada aizdomīgu personu. Satraukuma virsotnē pacienti “pazaudē galvu”, pārstāj šaubīties par savu “saslimstību” un sāk apmeklēt atbilstošā līmeņa ārstiem. Hipohondriju fobiju rašanās notiek gan “pārī” ar somatogēnām, garīgām provokācijām, gan neatkarīgi no tām. Parasti fobijas rezultāts ir hipohondriālās neirozes attīstība, ko pavada biežas medicīniskās pārbaudes un bezjēdzīgas zāles.

Izolētas fobijas ir obsesīvi stāvokļi, kas rodas tikai noteiktos apstākļos un situācijās – bailes no augstuma, pērkona negaisa, suņiem, zobu ārstēšanas u.c. Tā kā “kontakts” ar šādām situācijām pacientam izraisa intensīvu trauksmi, pacienti ar šādu fobiju bieži izvairās no šādiem notikumiem savā dzīvē.

Obsesīvās bailes, ko piedzīvo OCD pacienti, bieži pavada "rituāli", kas viņus it kā pasargā un pasargā no iedomātas nelaimes. Piemēram, pirms kādas darbības uzsākšanas pacients noteikti atkārto to pašu “burvestību”, lai izvairītos no neveiksmes.
Šādas “aizsardzības” darbības var būt pirkstu sišana, melodijas atskaņošana, noteiktu vārdu atkārtošana utt. Šādos gadījumos pat tuvinieki var nezināt, ka pacients ir slims. Rituāli izpaužas kā izveidota sistēma, kas pastāv gadiem ilgi.

Nākamais apsēstību veids ir emocionāli neitrāls. Tie tiek izteikti atmiņu veidā par terminiem, formulējumiem, neitrāliem notikumiem; obsesīvās gudrības veidošanās, skaitīšana un citas lietas. Neskatoties uz to "nekaitīgumu", šādas apsēstības izjauc pacienta ierasto dzīves ritmu un traucē viņa garīgo darbību.

Kontrastējošas apsēstības vai, kā tās sauc arī par “agresīvām” apsēstībām, ir zaimojošas un zaimojošas darbības, kas rada bailes nodarīt kaitējumu citiem un sev. Pacienti, kuriem ir kontrastējošas apsēstības, bieži sūdzas par nepārvaramu vēlmi kliegt neķītrības citu cilvēku sabiedrībā, pievienot galotnes, atkārtot pēc citiem, pievienojot dusmu, ironijas u.c. Tajā pašā laikā cilvēki baidās zaudēt kontroli pār sevi un tādējādi, iespējams, veikt briesmīgas darbības un smieklīgas darbības. Tajā pašā laikā šāda apsēstība bieži tiek apvienota ar fobijām pret priekšmetiem (piemēram, bailēm no nažiem un citiem griežamiem priekšmetiem). Seksuāla rakstura apsēstības bieži tiek iekļautas kontrastējošo (agresīvo) apsēstību grupā.

Piesārņojuma apsēstības. Šajā grupā ietilpst eksperti:

• Bailes “sasmērēties” (ar augsni, urīnu, fekālijām un citiem piemaisījumiem);
• Bailes nosmērēties ar cilvēku atkritumiem (piemēram, spermu);
• Bailes no ķīmisko vielu un citu kaitīgu vielu iekļūšanas organismā;
• Bailes no mazu priekšmetu un baktēriju iekļūšanas organismā.

Dažos gadījumos šāda veida apsēstība nekad neparādās, daudzus gadus paliekot preklīniskajā attīstības stadijā, kas izpaužas tikai personīgās higiēnas ievērošanā (apakšveļas maiņa vai roku mazgāšana, atteikšanās pieskarties durvju rokturiem utt.) ikdienas dzīves vadīšana (pārtikas rūpīga apstrāde pirms gatavošanas utt.).
Šādas fobijas īpaši spēcīgi neietekmē (vai vispār neietekmē) pacienta dzīvi, un tās arī nepamana apkārtējie cilvēki. Bet klīniskajā attēlā “mizofobija” tiek uzskatīta par smagu apsēstību, kur pamazām priekšplānā izvirzās arvien sarežģītāki “aizsardzības rituāli”: sterilitāte vannas istabā, ideāla tīrība dzīvoklī (grīdu mazgāšana vairākas reizes dienā utt.). ).

Uzturēšanās uz ielas cilvēkiem, kas cieš no šāda veida slimībām, noteikti ir saistīta ar garu, uzmanīgu apģērbu, kas “aizsargā” atklātos ķermeņa apvalkus, kas ir “jāizmazgā pēc iziešanas ārā”. Smagas apsēstības attīstības vēlākajos posmos cilvēki pārstāj doties ārā un pat ārpus "pilnīgi tīras telpas" robežām. Lai izvairītos no bīstamiem kontaktiem ar “inficēto”, pacients ir aizsargāts no visiem citiem cilvēkiem. Mizofobija ietver arī bailes saslimt ar kādu briesmīgu slimību, kuru nevar izārstēt. Un pirmajā “vietā” ir bailes no tā, kas nāk “no ārpuses”: “slikto” vīrusu iekļūšanas organismā. Baidoties no infekcijas, OKT pacientam rodas aizsardzības reakcijas piespiešanas veidā.

Ievērojamu vietu apsēstību vidū ieņem obsesīvas darbības, kurām ir specifisku kustību traucējumu izskats. Daži no tiem attīstās bērnībā - piemēram, tiki, kas atšķirībā no dabiskām novirzēm ir daudz sarežģītāks motoriskais “akts”, kas zaudējis nozīmi. Šādas darbības bieži vien apkārtējie uztver kā pārspīlētas fizioloģiskas kustības – noteiktu darbību, ikvienam dabisku žestu karikatūru.

Parasti pacienti, kuri cieš no tikiem, var bez iemesla kratīt galvu (it kā pārbaudīt, vai viņiem ir cepure), bezjēdzīgi veikt dažas kustības ar rokām (pārbaudīt laiku rokas pulkstenī, ja tāda nav), mirkšķināt acis ( it kā viņiem būtu cepure). sasmērējās).

Paralēli šādām apsēstībām attīstās patoloģiskas darbības, piemēram, spļaušana, lūpu košana, zobu griešana utt. No apsēstībām, kas rodas objektīvu iemeslu dēļ, tās atšķiras ar to, ka neizraisa vainas sajūtu, pārdzīvojumus, kas cilvēkam ir sveši un sāpīgi. Neirotiskiem stāvokļiem, kuriem raksturīgi tikai obsesīvi tiki, parasti ir labvēlīgs iznākums pacientam. Visbiežāk tiki parādās skolas vecumā, un tie izzūd līdz pubertātes beigām. Tiesa, ir gadījumi, ka tie saglabājas daudzus gadus.

Obsesīvi stāvokļi: neirozes gaita

Diemžēl obsesīvi-kompulsīvi traucējumi visbiežāk kļūst hroniski. Turklāt gadījumi, kad pacientam, kurš cieš no OKT, pilnībā atveseļojas, mūsdienās ir ārkārtīgi reti. Tiesa, daudziem pacientiem saglabājas tikai viena veida apsēstība, un cilvēka garīgās veselības ilgtermiņa stabilizācija ir pilnīgi iespējama.

Šādos gadījumos pakāpeniski (parasti pēc trīsdesmit gadiem) ir tendence uz simptomu samazināšanos un notiek sociālā adaptācija. Piemēram, pacienti, kuri iepriekš baidījās no publiskas uzstāšanās vai ceļošanas lidmašīnā, galu galā pārstāj piedzīvot šo apsēstību (vai saņem vieglāku formu bez satraukuma).

Smagākas, sarežģītākas OKT formas, piemēram, infekcijas fobijas, bailes no asiem priekšmetiem, agresīvas apsēstības, kā arī daudzi rituāli, kas tiem seko, gluži pretēji, var izrādīties ļoti izturīgas pret jebkuru ārstēšanu un kļūt hroniskas ar biežu. recidīvi. Tajā pašā laikā, neskatoties uz to, ka pacientam tiek veikta aktīva terapija. Šo simptomu turpmāka pasliktināšanās noved pie tā, ka slimības klīniskā aina kļūst arvien sarežģītāka.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu neirozes diagnostika

Daudzi cilvēki ar OKT baidās doties pie ārsta, uzskatot, ka viņi tiks sajaukti ar trakiem vai maniakiem. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem ar seksuālām apsēstībām vai obsesīvām domām par kaitējumu. Tomēr ir svarīgi zināt, ka OKT ir ārstējama! Tāpēc ikvienam, kas cieš no uzmācīgām domām, ir jāgriežas pie pieredzējuša psihoterapeita, kas specializējas OKT ārstēšanā.

Ir vērts saprast, ka obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi ir līdzīgi citu garīgo slimību simptomiem. Dažos gadījumos OKT ir jānošķir no šizofrēnijas (pieredzējis psihiatrs varēs noteikt pareizo diagnozi). Turklāt gausas šizofrēnijas attīstības laikā tiek novērota rituālu sarežģītības palielināšanās - to noturība, antagonistiska tendence cilvēka psihē (darbības un domu neatbilstība), monotonas emocionālas izpausmes.

No šizofrēnijas ir jānodala arī ilgstošas ​​sarežģītas formas apsēstības, kas raksturīgas OCD. Atšķirībā no tā izpausmēm apsēstības parasti pavada pieaugoša trauksme, ievērojama sistematizācija un obsesīvo asociāciju loka paplašināšanās, kas iegūst "īpašas nozīmes" raksturu. Piemēram, notikumi, nejaušas piezīmes un priekšmeti, kas ar savu “klātbūtni” pacientam atgādina par viņa lielāko fobiju vai nepatīkamām domām. Rezultātā lietas vai notikumi kļūst bīstami cilvēka ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem iztēlē.

Šādos gadījumos pacientam noteikti jāmeklē palīdzība pie kvalificētiem speciālistiem, lai izslēgtu šizofrēniju. Dažas ražošanas grūtības diferenciāldiagnoze rodas Žila de la Tureta sindroma gadījumā, kurā dominē vispārēji traucējumi.

Nervu tiki šajā gadījumā ir lokalizēti kaklā, sejā, žokļos, un tos pavada grimases, izvirzīta mēle utt. Sindromu šādos gadījumos var izslēgt, pamatojoties uz to, ka tam raksturīgs kustību raupjums, mainīgs. kustību traucējumi, kā arī sarežģītāki garīgi traucējumi.

Neskatoties uz to, ka eksperti ir veikuši daudz pētījumu par obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, viņi joprojām nav noskaidrojuši, kas ir galvenais iemesls slimības rašanās. Fizioloģiskie faktori var būt tikpat svarīgi kā psiholoģiskie faktori. Apskatīsim to sīkāk.

OCD ģenētiskie cēloņi

Ir vērts uzsvērt, ka OCD gadījumā pētījumi liecina, ka neirotransmitera serotonīnam ir liela nozīme. Turklāt daudzos zinātniskos darbos ir pierādīts, ka obsesīvu stāvokli var pārnest no paaudzes uz paaudzi slimības attīstības tendences veidā.

Pētījums par šo problēmu pieaugušiem dvīņiem parādīja, ka šis traucējums ir vidēji iedzimts. Tomēr viņi nekad nevarēja identificēt gēnu, kas ir atbildīgs par OCD rašanos. Tomēr gēni, kuriem tam ir vislielākie priekšnoteikumi, ir hSERT un SLC1A1, kas veicina slimības attīstību.

Parasti hSERT gēna uzdevums ir savākt “atkritumu” vielas nervu struktūrās. Un, kā mēs rakstījām iepriekš, neirotransmiters ir nepieciešams impulsu pārraidei neironos. Ir pētījumi, kas skaidri norāda uz hSERT mutācijām noteiktās OCD pacientu grupās. Šādu mutāciju rezultātā šis gēns sāk darboties pārāk ātri, atņemot pat izmantojamo serotonīnu.
SLC1A1 ietekmē arī slimības attīstību un, iespējams, tās izskatu. Šim gēnam ir daudz līdzību ar iepriekš aprakstīto gēnu, taču tā uzdevums ir pārnest citu vielu – neirotransmitera glutamātu.

Autoimūna reakcija

Kāda autoimūna reakcija rodas uz obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem? Turklāt obsesīvi-kompulsīvo traucējumu rašanās ir atkarīga arī no autoimūnām slimībām. Ir vērts uzsvērt, ka bērnībā OCD rodas kā A grupas streptokoku infekcijas sekas, kas izraisa disfunkciju un bazālo gangliju iekaisumu. Šie gadījumi ir sagrupēti klīniskajos stāvokļos, ko sauc par PANDAS.

Cits pētījums liecina, ka epizodiskas izpausmes OCD traucējumi, neparādās sakarā ar streptokoku infekcija, bet gan profilaktisku antibiotiku lietošanas rezultātā, kas cīnās ar infekciju. Dažādas formas obsesīvi stāvokļi var rasties arī imūnās atbildes reakcijas rezultātā pret patogēniem.

Nepareiza smadzeņu darbība

Kādas neiroloģiskas problēmas rodas? Pateicoties mūsdienu tehnoloģiju attīstībai un spējai skenēt smadzenes, pētnieki ir spējuši izpētīt dažādu smadzeņu daļu darbību. Viņi varēja pierādīt, ka dažām smadzeņu daļām cilvēkiem, kuri cieš no OKT, ir neparasta aktivitāte. Šīs nodaļas ir:

• talamuss;
• Striatums;
• Orbitofrontālā garoza;
• Astes kodols;
• Priekšējā cingulate garoza;
• Bazālie gangliji.

OKT pacientu smadzeņu skenēšanas rezultāti atklāja, ka slimība ietekmē ķēdes sakaru funkcionalitāti starp departamentiem. Šāda ķēde, kas regulē instinktīvus uzvedības aspektus (agresiju, ķermeņa izdalīšanos, seksualitāti); izraisa atbilstošu uzvedību, in labā stāvoklī zina, kā "izslēgt". Tas ir, cilvēks, vienu reizi nomazgājis rokas, tuvākajā nākotnē to vairs nedarīs. Un viņš pāries pie cita jautājuma. Tomēr pacientiem, kuri cieš no OCD, šī ķēde nevar nekavējoties “atslēgties”, un signāli tiek ignorēti, kas izraisa “komunikācijas” pārtraukumu starp nodaļām. Apsēstības un piespiešanās turpinās, izraisot darbības atkārtošanos.

Šobrīd medicīna nav atradusi atbildi uz šādu darbību būtību. Bet, bez šaubām, šis traucējums ir saistīts ar smadzeņu bioķīmijas problēmām.

Uzvedības psiholoģija. Kādi ir apsēstības iemesli?

Saskaņā ar viena no uzvedības psiholoģijas likumiem postulātiem: vienas un tās pašas darbības atkārtošana atvieglo reproducēšanu nākotnē. Bet pacientiem, kuri cieš no obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, viss, ko viņi dara, ir atkārtot “to pašu” darbību. Un viņiem tas ir "aizsardzības rituāla" loma, lai "izdzītu" obsesīvās domas/darbības. Šādas aktivitātes uz laiku mazina bailes, trauksmi, dusmas utt., bet paradokss ir tāds, ka tieši “rituāli” noved pie apsēstības parādīšanās nākotnē.

Šajā gadījumā izrādās, ka tieši “izvairīšanās no bailēm” kļūst par vienu no fundamentāliem obsesīva stāvokļa veidošanās iemesliem. Un tas, diemžēl, palielina OCD simptomus. Visbiežāk pret patoloģiskām izmaiņām ir uzņēmīgi cilvēki, kuri ilgu laiku ir liela stresa stāvoklī: piemēram, viņi sāk strādāt jaunā vietā, pārtrauc izsmeltas attiecības vai cieš no pastāvīgas pārslodzes. Piemēram, ja cilvēks iepriekš mierīgi izmantojis sabiedriskās tualetes, tad “vienā jaukā brīdī” pacientam var rasties fobija no “piesārņojuma” no netīrītiem tualetes sēdekļiem, kādēļ var saķert “slimību”. Tālāk līdzīga asociācija var parādīties arī citiem sabiedriskās dzīves objektiem - publiskām izlietnēm, kafejnīcām, restorāniem utt.

Drīz vien cilvēks, kuram attīstās OKT, sāk veikt “aizsardzības rituālus” - pieklājīgi noslaucīt durvju rokturus, cenšoties izvairīties no sabiedriskām tualetēm un daudz ko citu. Tā vietā, lai pārvarētu savas bailes, pārliecinātu sevi par apsēstības neloģiskumu, cilvēks kļūst arvien vairāk pakļauts fobijai.

Citi OCD cēloņi

Faktiski uzvedības teorija, kā mēs aprakstījām iepriekš, izskaidro, kāpēc rodas patoloģijas ar “nepareizu” uzvedību. Savukārt kognitīvā teorija var izskaidrot, kāpēc pacientiem ar OKT netiek mācīts pareizi interpretēt savas domas un darbības, kas rodas slimības ietekmē.

Lielākā daļa cilvēku vairākas reizes dienā piedzīvo apsēstības domās un darbībās, daudz vairāk nekā cilvēki ar veselīgu psihi. Un atšķirībā no pēdējās, pacienti ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem pārspīlē to domu nozīmi, kas viņiem ienāk prātā.
Kā apsēstība attīstās jaunām mātēm? Piemēram, uz noguruma fona sievietei, kura audzina bērnu, bieži var rasties domas par kaitējuma nodarīšanu bērnam. Lielākā daļa māšu nepievērš uzmanību stulbām domām, to attiecinot uz stresu. Bet cilvēki, kas cieš no slimības, sāk pārspīlēt to domu un darbību nozīmi, kas viņiem ienāk prātā.

Sieviete sāk domāt un apzināties, ka viņa bērnam ir “ienaidnieks”. Un tas viņā izraisa bailes, trauksmi un citas negatīvas domas. Māte sāk izjust kaunu pret bērnu, jaukta riebuma un vainas sajūta. Bailes no savām domām noved pie mēģinājumiem neitralizēt “galvenos cēloņus”. Un visbiežāk māmiņas sāk izvairīties no situācijām, kuru laikā rodas šādas domas. Piemēram, viņi pārtrauc barot bērnu, velta viņam nepietiekami laika un izstrādā savus “aizsardzības rituālus”.

Un, kā jau rakstījām iepriekš, “rituālu” rašanās palīdz uzvedības traucējumiem “iestrēgt” cilvēka psihē un atkārtot šo “rituālu”. Izrādās, ka OKT cēlonis ir stulbu domu izpratne kā savas, kā arī bailes, ka tās noteikti piepildīsies.Pētnieki arī uzskata, ka cilvēki, kuri cieš no apsēstībām, bērnībā saņēmuši maldīgus uzskatus. Starp viņiem:

• Pārspīlēta briesmu sajūta. Cilvēki ar apsēstībām bieži pārvērtē briesmu iespējamību.
• Ticība domu materialitātei ir akla “ticība”, ka visas negatīvās domas patiešām piepildīsies.
• Pārspīlēta atbildība. Cilvēks ir pārliecināts, ka nes pilnu atbildību ne tikai par savu, bet arī par citu cilvēku rīcību/darbību.
• Maksimālisms perfekcionismā: kļūdas ir nepieņemamas, un visam jābūt perfektam.

Kā vide ietekmē psiholoģisko stāvokli?

Ir vērts uzsvērt, ka stress un stāvoklis vidi(gan daba, gan apkārtējā sabiedrība) var izraisīt kaitīgus apsēstības procesus cilvēkiem, kuri ģenētiskā līmenī ir uzņēmīgi pret šo slimību. Pētījumi liecina, ka neirozes vairāk nekā pusē gadījumu rodas tieši vides ietekmes dēļ.

Turklāt statistika liecina, ka pacienti, kuri cieš no apsēstībām, nesenā pagātnē ir piedzīvojuši traumatisku notikumu savā dzīvē. Un šādas epizodes var kļūt ne tikai par “priekšnoteikumu” slimības parādīšanās, bet arī tās attīstībai:

• Nopietna slimība;
• Vardarbība pret pieaugušo vai bērnu, vardarbības vēsture;
• Ģimenes locekļa nāve;
• Dzīvesvietas maiņa;
• Attiecību problēmas;
• Izmaiņas darbā/skolā.

Kas padara OKT sliktāku?

Kas palīdz obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem kļūt “spēcīgākiem”? Lai izārstētu OKT, nav tik svarīgi precīzi zināt traucējumu cēloņus. Ārstam ir jāsaprot pamatā esošie mehānismi, kas atbalsta slimības progresēšanu. To pārvarēšana būs atslēga cilvēka garīgās veselības problēmu risināšanai.

Ir svarīgi saprast, ka obsesīvi-kompulsīvos traucējumus uztur šāds cikls - apsēstība, baiļu/trauksmes rašanās un reakcija uz “stimulatoru”. Katru reizi, kad pacients ar neirozi izvairās no situācijas/darbības, kas izraisa bailes, uzvedības traucējumi tiek fiksēti smadzeņu nervu ķēdē. Nākamajā reizē pacients rīkosies pa “nobraukto ceļu”, kas nozīmē, ka palielināsies neirozes iespējamība.

Laika gaitā tiek pastiprināti arī piespiešanas gadījumi. Persona piedzīvo diskomfortu un smaga trauksme, ja neesi “pietiekami” pārbaudījis, vai ir izslēgtas gaismas, plīts u.c.. Un kā liecina pētījumi, piefiksējot jaunu “noteikumu” uzvedībā, cilvēks šādas darbības turpinās veikt arī turpmāk.

Sākumā darbojas izvairīšanās un “aizsardzības rituāli” - cilvēks nomierina sevi ar domu, ka, ja viņš nebūtu pārbaudījis, varētu notikt nelaime. Bet ilgtermiņā šādas darbības rada tikai trauksmes sajūtu, kas veicina obsesīvo sindromu.

Ticība domu materialitātei

Persona, kas cieš no apsēstībām, pārvērtē savas spējas un ietekmi uz pasauli. Un rezultātā viņš sāk ticēt, ka viņa sliktās domas var izraisīt "katastrofu" pasaulē. Tā kā, veicot “burvju burvestības”, “rituālus”, no tā var izvairīties. Tādējādi pacients ar garīgiem traucējumiem jūtas ērtāk. It kā veiktās "burvestības" dod jums kontroli pār notiekošo. Un sliktas lietas nenotiks, a priori. Bet laika gaitā pacients šādus rituālus veiks arvien biežāk, un tas noved pie stresa palielināšanās un OKT progresēšanas.

Pārmērīga koncentrēšanās uz savām domām

Ir svarīgi saprast, ka apsēstības un šaubas, kas bieži vien ir absurdas un pretējas tam, ko cilvēks patiesībā dara un domā, parādās katrā indivīdā. Problēma ir tā, ka cilvēki, kuriem nav OKT, vienkārši nepievērš nozīmi stulbām domām, savukārt cilvēks ar neirozi uztver savas domas pārāk nopietni.

Pagājušā gadsimta 70. gados tika veikti vairāki eksperimenti, kuros veseliem cilvēkiem un pacientiem ar OKT tika lūgts uzskaitīt savas domas. Un pētnieki bija pārsteigti – abu kategoriju obsesīvās domas praktiski neatšķīrās viena no otras!

Domas atspoguļo indivīda dziļākās bailes. Piemēram, jebkura māte vienmēr uztraucas, ka viņas bērns nesaslims. Bērns viņai ir lielākā vērtība, un viņa būs izmisumā, ja ar bērnu kaut kas notiks. Tāpēc neirozes ar uzmācīgām domām par kaitējuma nodarīšanu bērnam ir īpaši izplatītas jauno māmiņu vidū.

Galvenā atšķirība starp apsēstību veseliem cilvēkiem un tiem, kas cieš no OKT, ir tā, ka pēdējiem daudz biežāk rodas sāpīgas domas. Un tas notiek tāpēc, ka pacients apsēstībai piešķir pārāk lielu nozīmi. Nav noslēpums, ka, jo biežāk rodas uzmācīgas domas, tēli un darbības, jo sliktāk tas ietekmē pacienta psiholoģisko līdzsvaru. Veselīgi cilvēki bieži tos ignorē un nepiešķir tiem nozīmi.

Bailes no nenoteiktības

Vēl viens svarīgs aspekts ir tas, ka OKT pacients pārvērtē briesmas/nenovērtē savu spēju ar tām tikt galā. Lielākā daļa cilvēku ar apsēstībām uzskata, ka viņiem ir jābūt simtprocentīgi pārliecinātiem, ka nekas slikts nenotiks. Viņiem “aizsardzības rituāli” ir līdzīgi apdrošināšanas polisei. Un jo biežāk viņi izpilda šādas maģiskas burvestības, jo vairāk “drošības” viņi saņems, jo lielāka noteiktība nākotnē. Bet patiesībā šādi centieni tikai noved pie neirozes rašanās.

Vēlme visu izdarīt "perfekti"

Daži apsēstības veidi liek pacientam domāt, ka viss ir jādara perfekti. Bet mazākā kļūda novedīs pie katastrofālām sekām. Tas notiek pacientiem, kuri tiecas pēc kārtības un cieš no anorexia nervosa.

“Koncentrējies” uz noteiktu domu/darbību

Kā cilvēki saka: "bailēm ir lielas acis". Lūk, kā cilvēks ar OKT neirozi var sevi "apkrāpt":

• Zema tolerance pret vilšanos. Turklāt jebkura neveiksme tiek uztverta kā kaut kas "briesmīgs, nepanesams".
• "Viss ir briesmīgi!" - cilvēkam burtiski katrs notikums, kas novirzās no viņa “pasaules attēla”, kļūst par murgu, “pasaules galu”.
• "Katastrofa" - cilvēkiem, kas cieš no OCD, katastrofāls iznākums kļūst par vienīgo iespējamo iznākumu.

Ar apsēstību cilvēks “nostrādā sevi” līdz trauksmes stāvoklim un pēc tam mēģina nomākt šo sajūtu, veicot obsesīvas darbības.

OCD ārstēšana

Vai var izārstēt obsesīvi-kompulsīvos traucējumus? Apmēram 2/3 OKT gadījumu uzlabojumi notiek gada laikā. Ja slimība ilgst vairāk nekā gadu, ārsti varēs izsekot tās gaitas svārstībām - kad saasināšanās periodi “mainās” ar uzlabošanās periodiem, kas ilgst vairākus mēnešus un dažreiz vairākus gadus. Ja ir, ārsts var sniegt sliktāku prognozi smagi simptomi slimība, nepārtraukti stresa notikumi pacienta ar psihastēnisku personību dzīvē. Smagi gadījumi var būt neticami noturīgi. Pētījumi liecina, ka simptomi šādos gadījumos var palikt nemainīgi 13-20 gadus!

Kā tiek ārstētas obsesīvās domas un darbības? Neskatoties uz to, ka OKT ir sarežģīta psiholoģiska slimība, kas ietver vairākus simptomus un formas, to ārstēšanas principi ir līdzīgi. Visdrošākais veids, kā atgūties no OKT, tiek uzskatīta par zāļu terapiju, kas tiek noteikta katram pacientam individuāli, ņemot vērā ļoti daudzus faktorus (vecums, dzimums, apsēstības izpausmes utt.). Šajā sakarā brīdinam – pašārstēšanās ar medikamentiem ir stingri aizliegta!

Ja parādās psiholoģiskiem traucējumiem līdzīgi simptomi, precīzas diagnozes noteikšanai nepieciešams sazināties ar psihoneiroloģiskā dispansera vai citu šāda profila iestāžu speciālistiem. Un tas, kā jūs droši vien jau uzminējāt, ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Der atcerēties, ka vizīte pie psihiatra neko nenes negatīvas sekas– ilgstoši nenotiek “psihiski slimu cilvēku uzskaite”, ko nomainījusi konsultatīvā un terapeitiskā palīdzība un novērošana.

Terapijas laikā jāatceras, ka OKT bieži ir progresējoša rakstura ar “epizodiskiem” periodiem, kad pasliktināšanos pavada uzlabojumi. Cilvēka ar neirozi izteiktās ciešanas it kā prasītu radikālu rīcību, taču atceramies, ka stāvokļa gaita ir dabiska, un daudzos gadījumos intensīva terapija ir jāizslēdz. Ir svarīgi atcerēties, ka OKT vairumā gadījumu pavada depresija. Tāpēc pēdējā ārstēšana “izdzēsīs” apsēstības simptomus, kas apgrūtina adekvātu ārstēšanu.

Jebkura terapija, kuras mērķis ir izārstēt apsēstību, jāsāk ar konsultācijām, kurās ārsts pacientam pierāda, ka tas nav "ārprāts". Tie, kas cieš no viena vai otra traucējuma, nereti cenšas savos “rituālos” iesaistīt veselus ģimenes locekļus, tāpēc tuviniekiem nevajadzētu piekāpties. Bet jums nevajadzētu būt arī pārāk bargam - tas var pasliktināt pacienta stāvokli.

Antidepresanti OKT ārstēšanai

Pašlaik tiek izmantoti šādi farmakoloģiskie preparāti OCD gadījumā:

• Benzodiazepīna anksiolītiskie līdzekļi;
• Serotīnerģiskie antidepresanti;
• Beta blokatori;
• MAO inhibitori;
• Triazola benzodiazepīni.

Un tagad vairāk par katru no narkotiku grupām.

Anksiolītiskie līdzekļi nodrošina īslaicīgu terapeitiskais efekts, mazina simptomus, taču tos nedrīkst lietot ilgāk par dažām nedēļām pēc kārtas. Ja ārstēšana ar zālēm prasa vairāk laika (1-2 mēneši), tad pacientam tiek nozīmēta neliela triciklisko antidepresantu deva, kā arī nelieli antipsihotiskie līdzekļi. Pamats terapijā pret slimību, kur ritualizētas apsēstības un negatīvie simptomi veido pamatu, ir netipiski antipsihotiskie līdzekļi, piemēram, risperidons, kvetiapīns, olanzapīns un citi.

Ir svarīgi saprast, ka jebkuru vienlaicīgu depresiju var ārstēt ar antidepresantiem pieņemamās devās. Ir pierādījumi, ka, piemēram, tricikliskais antidepresants klomipramīns īpaši ietekmē apsēstības simptomus. Tomēr izmēģinājuma rezultāti parādīja, ka šo zāļu iedarbība ir nenozīmīga un parādās pacientiem ar skaidrām depresijas pazīmēm.

Gadījumos, kad obsesīvās neirozes simptomi parādās diagnosticētās šizofrēnijas gaitā, vislielāko efektu dod intensīva ārstēšana kombinācijā ar farmakoterapiju un psihoterapiju. Šeit tiek parakstītas lielas serotonīnerģisko antidepresantu devas. Bet dažos gadījumos tiek izmantoti tradicionālie antipsihotiskie līdzekļi un benzodiazepīna atvasinājumi.

Psihologa palīdzība OKT gadījumā

Kādas ir psihoterapijas iezīmes OKT ārstēšanā? Viens no pamatuzdevumiem efektīvai pacienta ārstēšanai ir auglīga kontakta nodibināšana starp pacientu un ārstu. Pacientā ir jāieaudzina ticība izveseļošanās iespējai, jāpārvar visi viņa aizspriedumi un bailes par psihotropo zāļu “kaitējumu”. Un arī “ieviest” pārliecību, ka regulāras vizītes, medikamentu lietošana noteiktajās devās un visu ārsta ieteikumu ievērošana ir efektīvas ārstēšanas atslēga. Turklāt pacienta tuviniekiem arī jāsaglabā ticība atveseļošanai.

Ja pacientam, kas cieš no OKT, ir izveidoti “aizsardzības rituāli”, tad ārstam ir jārada pacientam apstākļi, kādos viņš mēģina veikt šādas “burvestības”. Pētījums parādīja, ka uzlabošanās notiek 2/3 pacientu, kuri cieš no mērenām apsēstībām. Ja šādas manipulācijas rezultātā pacients pārtrauc veikt šādus “rituālus”, tad obsesīvās domas, attēli un darbības atkāpjas.
Bet ir vērts atcerēties, ka uzvedības terapija nesniedz efektīvus rezultātus obsesīvu domu korekcijai, kuras nepavada "rituāli". Daži praktizētāji praktizē “domu apturēšanas” metodi, taču tās ietekme nav pierādīta.

Vai ir iespējams neatgriezeniski izārstēt OCD?

Iepriekš esam rakstījuši, ka nervu traucējumiem ir svārstīga attīstība, ko pavada “uzlabošanās un pasliktināšanās” maiņa. Turklāt neatkarīgi no tā, kādus ārstēšanas pasākumus veica ārsti. Līdz nozīmīgam atveseļošanās periodam pacienti gūst labumu no atbalstošām sarunām un cerības uz atveseļošanos. Turklāt psihoterapija ir vērsta uz palīdzības sniegšanu pacientam, izvairīgas uzvedības koriģēšanu un atbrīvošanos no tās, kā arī papildus jutīguma pret “bailēm” mazināšanu.

Uzsveram, ka ģimenes psihoterapija palīdzēs koriģēt uzvedības traucējumus un uzlabot attiecības ģimenē. Ja laulības problēmas izraisa OKT progresēšanu, tad laulātajiem ir indicēta kopīga terapija ar psihologu.

Jāuzsver, ka ir svarīgi noteikt pareizu ārstēšanas un rehabilitācijas laiku. Tātad vispirms ir ilgstoša terapija (ne vairāk kā divi mēneši) slimnīcā, pēc kuras pacients tiek pārvests uz ambulatoro ārstēšanu, turpinot terapijas kursu. Un papildus tam rīkot pasākumus, kas palīdzēs atjaunot ģimenes un sociālās saites. Rehabilitācija ir vesels apmācību programmu klāsts pacientiem ar obsesīvi-kompulsīviem traucējumiem, kas palīdzēs racionāli domāt citu cilvēku sabiedrībā.

Rehabilitācija palīdzēs izveidot pareizu mijiedarbību sabiedrībā. Pacienti saņem arodapmācību ikdienas dzīvē nepieciešamajās prasmēs. Psihoterapija palīdzēs tiem pacientiem, kuri izjūt mazvērtības sajūtu, justies labāk, adekvāti ārstēties un iegūt ticību saviem spēkiem.

Visas šīs metodes, ja tās lieto kopā ar zāļu terapiju, palīdzēs palielināt ārstēšanas efektivitāti. Bet tie nevar pilnībā aizstāt zāles. Ir svarīgi uzsvērt, ka psihoterapijas metode ne vienmēr nes augļus: daži pacienti ar apsēstībām piedzīvo stāvokļa pasliktināšanos, jo “nākotnes ārstēšana” liek domāt par priekšmetiem un lietām, kas izraisa bailes un trauksmi. Bieži vien obsesīvi-kompulsīvi traucējumi var atkal atgriezties, pat neskatoties uz pozitīvajiem iepriekšējās terapijas rezultātiem.

OCD ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi. Mēs runājam par neirozi, kas saistīta ar obsesīviem stāvokļiem. Ieradumi, kas rodas daudziem cilvēkiem un pat tiek uzskatīti par noderīgiem, var pārkāpt neredzamu robežu, pārvēršoties par īstiem garīgiem traucējumiem, kas neļauj cilvēkam dzīvot normālu dzīvi un prasa psihoterapeitisku palīdzību.

OCD ietver neirozi, ko pavada obsesīvi-kompulsīvi traucējumi

Kopā ar fobijām OCD tiek klasificēts kā obsesīvi traucējumi (fobijas un kompulsijas ir daļa no šī sindroma struktūras), taču atšķirībā no fobiskām izpausmēm tās ietver apsēstības (apsēstība) un kompulsijas (kompulsijas).

Visbiežāk šī slimība rodas vecumā no 10 līdz 35 gadiem. No slimības sākuma līdz sākotnējo smagu simptomu parādīšanās var paiet vairāki gadi. Pieaugušajiem OKT rodas katrai trešajai personai (vairāk vai mazāk izteiktā formā), bērniem - katrs otrais no pieciem tūkstošiem.

Sākumā cilvēks apzinās sava obsesīvā stāvokļa iracionalitāti, bet, ja nav psiholoģiska un, iespējams, medicīniskā aprūpe viņš to nesaņem, notiek tālāka šī traucējuma saasināšanās. Pacients vairs nespēj adekvāti novērtēt situāciju.

Neirozes cēloņi

Zinātnieki nevar nosaukt precīzus faktorus, kas izraisa aprakstīto garīgo slimību rašanos. Bet lielākā daļa teoriju piekrīt, ka iemesli var būt:

• traucēta vielmaiņa;
• traumatiski smadzeņu bojājumi;
• ģenētiskā predispozīcija;
• infekcijas slimību komplikācijas;
• autonomās sistēmas disfunkcija.

Jāatzīmē šādu obsesīvi-kompulsīvās neirozes cēloņu iespējamība:

• stingri audzināšanas noteikumi (bieži saistīti ar reliģiju);
• normālu attiecību trūkums ar kolēģiem un priekšniekiem darbā;
• regulārs stress.

Panikas baiļu attīstības virzītājspēks var būt negatīva pieredze vai sociālu apstākļu uzspiesta pieredze.

Bieži vien šādas nepatikšanas sākas ar cilvēkiem, kuri ir pārskatījuši kriminālziņu reportāžas. Lai pārvarētu jaunās bailes, pacients veic darbības, kas, viņaprāt, pierāda pretējo:

• divreiz pārbauda, ​​vai viņš dzīvokli nav aizslēdzis desmitiem reižu;
• Vairāk nekā vienu reizi skaita no bankomāta saņemtās banknotes;
• intensīvi mazgā rokas, neskatoties uz to, ka tās jau sen ir tīras.

Bet šīs darbības, ko cilvēks veic kā rituālus, nepalīdz – ar to palīdzību iespējams panākt tikai īslaicīgu atvieglojumu.

Laika gaitā slimība var burtiski “patērēt” cilvēka psihi. Bērniem ar šo slimību nākas saskarties retāk nekā pieaugušajiem. Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu simptomi galvenokārt ir atkarīgi no pacienta vecuma.

OCD pacientu veiktie “rituāli” sniedz tikai īslaicīgu atvieglojumu

Traucējuma simptomi

OCD diagnoze ietver Dažādišo traucējumu, bet to kopējā klīniskā aina ir gandrīz vienāda. Pirmkārt, mēs runājam par par sāpīgām domām un fantāzijām, kas saistītas ar:

• seksuāla vardarbība;
• nenovēršama nāve;
• finansiālās labklājības zudums utt.

Pat apzinoties šādu ideju nepamatotību, pacients joprojām nevar no tām atbrīvoties. Viņam šķiet, ka šīs fantāzijas kādreiz kļūs par realitāti.

Galvenie šī garīgā traucējuma simptomi ir saistīti ar to pašu kustību atkārtošanos. Vieni soļus skaita visur, citi nenogurst mazgāt rokas vairākus desmitus reižu dienā. Citiem apkārtējiem — kolēģiem, draugiem un radiniekiem — ir grūti ignorēt šo uzvedību.

Bieži vien cilvēki ar OCD sindromu uztur savu darba vietu pilnīgā kārtībā: visu objektu simetriskais izvietojums ir pārsteidzošs. Grāmatu skapī esošās grāmatas var sakārtot pēc alfabēta secības vai krāsas.

Kad pacients nonāk pūlī, viņa ciešanu pazīmes pastiprinās un sākas panikas lēkmes. Var būt bailes inficēties ar kādu briesmīgu vīrusu, bailes pazaudēt personīgās mantas vai tās nozagt. Respektīvi, publiskas vietas tādiem cilvēkiem vajadzētu apmeklēt pēc iespējas retāk.

Iespējama pašapziņas samazināšanās. Kopumā aizdomīgiem indivīdiem bieži nākas ciest no kompulsīvi-obsesīviem traucējumiem: ar tieksmi kontrolēt visu, ko dara, viņi pēkšņi saprot, ka notiek noteiktas izmaiņas un viņiem nav iespējas to ietekmēt.

Bērnības neiroze

Obsesīvā neiroze bērniem rodas reti. Ir vairāki piemēri:

• Bailes pēkšņi palikt vienam pūlī - tāpēc bērns cieši turas pie pieaugušā rokas, pārbaudot pirkstu satvēriena spēku.
• Bailes nonākt bērnunamā (bieži vien tāpēc, ka vecāki vai vecāki brāļi bērnus biedē ar bērnunamu kā stimulu kaut ko darīt vai nedarīt).
• Panika, ko izraisa pazaudēta mantas. Daži bērni pat pamostas naktī, lai saskaitītu savas mantas un skolas piederumus.

Šīs slimības pazīmes bērniem ir:

• drūmums;
• asarošana;
• slikts garastāvoklis;
• apetītes zudums;
• slikts sapnis.

Daži simptomi ir reti, citi atkārtojas biežāk. Vecākiem, kuri ievēro šādas pazīmes savos bērnos, jāmeklē palīdzība pie psihoterapeita.

Diagnoze: vizīte pie ārsta

Cilvēkiem, kas cieš no apsēstībām un piespiešanas, ne vienmēr ir aizdomas par savām slimībām. Taču apkārtējiem – radiem, paziņām, kolēģiem – tas viņiem rūpīgi jānorāda: nevajag gaidīt, ka slimība pāries pati no sevis.

Diagnozi var veikt tikai profesionāls psihologs. OKT diagnoze un traucējuma pakāpes noteikšana tiek veikta, izmantojot īpašas vērtēšanas skalas, kuras var atšifrēt kvalificēts speciālists.

OCD jāārstē kvalificētam ārstam

Lūk, kam terapeitam vispirms jāpievērš uzmanība:

• Izteiktu obsesīvu apsēstību klātbūtne (kas jau liecina par traucējumiem).
• Kompulsīvās neirozes pazīmes, kuras pacients tomēr cenšas slēpt.
• Parastā dzīves ritma pārkāpums.
• Grūtības sazināties ar kolēģiem un draugiem.

Simptomi tiek uzskatīti par nozīmīgiem precīzai diagnozei, ja tie atkārtojas 50% gadījumu pāris nedēļu laikā.

Ārsts pārbauda pacientu, runā ar viņu, veic speciālas pārbaudes un nosaka diagnozi. Viņam ir jāpaskaidro personai:

• ko nozīmē obsesīvi-kompulsīvi traucējumi?
• pēc kādiem simptomiem to var atpazīt?
• kādi ir šīs problēmas cēloņi;
• kādai jābūt ārstēšanai – medikamentiem un psiholoģiskai.

Jums nevajadzētu domāt, ka slimība ir neārstējama - patiesībā daudziem cilvēkiem izdodas veiksmīgi tikt galā ar traucējumiem un atgriezties normālā dzīvē, ko neapgrūtina obsesīvi stāvokļi.

Vai ir iespējams izārstēt aprakstīto slimību mājās? Teorētiski ar problēmu ir iespējams tikt galā, ja tā tiek atklāta ļoti agrīnā attīstības stadijā, pacients pats to atpazīst, pieņem un dara visu nepieciešamo, lai atveseļotos.

Šeit ir terapijas iespējas, kuras varat veikt pats:

• Uzziniet vairāk par OCD, tā simptomiem un cēloņiem. Tam ir specializēta literatūra, internets (jo īpaši šī vietne). Pierakstiet simptomus, kas rada īpašas bažas. Stratēģijas izstrāde šo simptomu novēršanai.
• Skatieties bailēm tieši acīs. Lielākā daļa pacientu apzinās obsesīvo stāvokļu neracionalitāti, to "izdomāto" raksturu. Un, ja vēlaties vēlreiz nomazgāt rokas vai pārbaudīt, vai durvis ir aizvērtas, jums jāatgādina sev par šādu darbību bezjēdzību un psiholoģiski jāpiespiež tās neveikt.
• Jāuzslavē sevi par katru veiksmīgo soli, pat ja tas bija nenozīmīgs.

Lai gan, protams, labāk ir sazināties ar kvalificētu speciālistu medicīnas speciālists psihoterapijā. Pirmajā vizītē pie ārsta var rasties zināmas grūtības, taču, kad viņš noteiks diagnozi, izrakstīs ārstēšanu, viss būs daudz vieglāk.

Dažas tautas aizsardzības līdzekļi palīdziet pacientiem nomierināties: tie ir melisas, baldriāna un citu nomierinošu augu novārījumi.

Noderīgi tiek uzskatīti arī elpošanas vingrinājumi. Viss, kas nepieciešams, ir pareizi mainīt elpošanas spēku. Tas pakāpeniski atjauno normālu emocionālo stāvokli un padara cilvēka vērtējumu visam, kas notiek viņa dzīvē, prātīgāku un adekvātāku.

Psihoterapeitiskās metodes

Pamatojoties uz OCD simptomiem, ārsti var izrakstīt šādas ārstēšanas iespējas:

• Kognitīvi-uzvedības metodes. Izstrādāja Dr Jeffrey Schwartz. Pirmkārt, cilvēkam ir jāsaprot, ka viņam ir traucējumi, un tad jāsāk pretoties. Pakāpeniski pacients iegūst prasmes, kas ļauj viņam pašam tikt galā ar apsēstībām.
• "Pārtraukt domu"Šīs metodes autors ir Džozefs Volpe. Pacients atceras neseno OKT lēkmi un pats nosaka tā nozīmi viņa dzīvē (pateicoties psihoterapeita vadošajiem jautājumiem). Pakāpeniski pacientam jāsaprot, cik nereālas ir visas viņa bailes.

Ir arī citas terapeitiskās metodes, taču iepriekš minētās tiek uzskatītas par visefektīvākajām un pieprasītākajām.

Psihoterapeiti izmanto dažādas metodes OCD ārstēšanai.

Ārstēšana ar medikamentiem

Runājot par OKT ārstēšanu ar zālēm, ārsti visbiežāk izraksta serotonīna atpakaļsaistes inhibitorus. Jo īpaši tas attiecas uz Paroksetīnu, Fluvoksamīnu, tricikliskajiem antidepresantiem.

Zinātnieki turpina pētīt šīs slimības obsesīvās emocijas, tostarp naidu un agresiju. Šodien jūs varat pietiekami detalizēti izlasīt par šo traucējumu Vikipēdijā un apskatīt daudzus informācijas rakstus šajā vietnē.

To, ka notiekošie pētījumi nav veltīgi, pierāda jauni pētnieku atklājumi šajā jomā: piemēram, līdzekļi, kas atbrīvo neirotransmitera glutamātu, var veikt terapeitisku funkciju. Pateicoties viņiem, neirotiskās izpausmes tiek mīkstinātas. Tiesa, šādā veidā nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Šos līdzekļus var atrast lamotrigīnā un memantīnā.

Antidepresanti palīdz, bet tikai, lai tiktu galā ar simptomiem: tie mazina spriedzi un mazina neirozi.

Starp citu, gandrīz visi šie medikamenti tiek pārdoti aptiekās, taču tie ir pieejami ar recepti. Vienā vai otrā veidā jums nevajadzētu tos izrakstīt pats - tas jādara ārstam, pamatojoties uz pacienta pašreizējo stāvokli un viņa individuālajām īpašībām. Svarīgs ir arī šī sindroma ilgums: ārstam jānoskaidro, kad tieši sākās OKT.

Ir daudz efektīvu psihoterapeitisku metožu obsesīvi-kompulsīvo traucējumu ārstēšanai, taču bieži vien zāles ir neaizstājamas.

Rehabilitācija pēc ārstēšanas

Kad ārstēšanas kurss ir pabeigts, pacientam joprojām ir nepieciešama sociālā rehabilitācija. Bez normālas adaptācijas OCD simptomi atkal atgriezīsies.

Atbalsta ārstnieciskās aktivitātes ir saistītas ar apmācību produktīvai mijiedarbībai ar darba kolēģiem, radiniekiem un sabiedrību. Ir svarīgi, lai radinieki un draugi palīdzētu jums rehabilitēties.

Rehabilitācija nav tikai viens pasākums, bet gan vesela procedūru kopums, kuru mērķis ir ļaut cilvēkam pielāgoties ikdienas dzīvei, kontrolēt savu uzvedību un kļūt pietiekami pašpārliecinātam.

Ir svarīgi, lai tuvinieki atbalstītu personu, kura tiek ārstēta un atveseļojusies no OKT.

Psihiatrijā mūsdienās OKT tiek pievērsta liela uzmanība, jo šādu traucējumu bīstamību nevar novērtēt par zemu, kā arī to ārstēšanu nevar aizkavēt. Jo ātrāk cilvēks uzzina (visbiežāk apkārtējie viņam par to stāsta), ka viņam ir obsesīvi-kompulsīvi traucējumi, vēršas pie ārsta un sāk ārstēšanu, jo lielākas iespējas viņam ar to visu tikt galā ātrāk, vieglāk un bez sekām.

Ideja, ka obsesīvi-kompulsīvi traucējumi rodas cilvēkiem, kuri atrodas psihiatriskajās slimnīcās, jau sen ir kliedēta. Saskaņā ar statistiku, tur bija tikai 1% no tiem. Un pārējie 99% pieaugušo pacientu var pat nepiedzīvot panikas lēkmes. Galvenās stāvokļa izpausmes - obsesīvās domas un darbības - bloķē personīgo gribu un rada grūtības cilvēka uztverē par apkārtējo pasauli. Steidzama OCD ārstēšana ir vienīgais veids, kā atgriezties normālā dzīvē.

OCD izplatīšanās

Pirms vairākiem gadiem nebija ierasts konsultēties ar psihoterapeitu, tāpēc attiecīgā slimība citu starpā bija zema. psiholoģiskie traucējumi. Saskaņā ar jaunākajiem datiem to cilvēku skaits, kuriem ir nosliece uz traucējumiem vai kuri jau cieš no OKT, ar lielu spēku pieaug. Laika gaitā psihoterapeitu identificētais jēdziens attiecībā uz OKT ir vairākkārt pārskatīts.

Izaicinājums noteikt OCD etioloģiju pēdējo desmitgažu laikā ir radījis skaidru paradigmu, kas ir spējusi pārbaudīt neirotransmiteru traucējumus. Viņi kļuva par OCD bāzi. Liels atklājums bija tas, ka tika atrasti efektīvi farmakoloģiski līdzekļi, kuru mērķis bija serotonīnerģiska neirotransmisija. Tas ir izglābis vairāk nekā vienu miljonu OCD slimnieku visā pasaulē.

Psiholoģiskie testi, kas tika veikti, vienlaikus izmantojot selektīvus inhibitorus, iesaistot serotonīna atpakaļsaistes sistēmu, radīja pirmo izrāvienu pētniecībā OCD ārstēšanā un profilaksē. Tiek uzsvērta šīs slimības klīniskā un epidemioloģiskā nozīme.

Ja mēs ņemam vērā atšķirības starp impulsīviem un kompulsīviem dzinumiem, tad pēdējie netiek realizēti īsta dzīve. Šīs pacienta sajūtas tiek pārnestas nopietnā stāvoklī neatkarīgi no pašas darbības.

Galvenā traucējuma iezīme ir stāvoklis, kas pārvēršas sindromā ar acīmredzamu klīniskā aina. Psihoterapeita darba būtība pirmajos posmos ir parādīt pacientam, ka viņš ir kritiskā stāvoklī, jo nespēj pareizi izteikt savas jūtas, domas, bailes vai atmiņas.

Pacients var pastāvīgi mazgāt rokas, jo viņam ir nebeidzama netīrumu sajūta pat pēc tam, kad viņš ir tās mazgājis. Kad cilvēks mēģina cīnīties ar slimību pats, vairumā gadījumu OKT pārvēršas smagākā stāvoklī, palielinoties iekšējai trauksmei.

Klīniskā aina

Tādi slaveni psihiatri kā Platter, Barton un Pinel savos darbos aprakstīja ne tikai sākuma posmi apsēstības, bet arī personas obsesīvi stāvokļi.

Slimības sākums tiek atzīmēts pusaudža vai jaunā pieaugušā vecumā. Pētījumi liecina, ka slieksnis sākas vecumā no 10 līdz 25 gadiem.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu cēloņi ir:

1. Obsesīvas domas (sekundāro domu atdalīšana, kas apgrūtina cilvēku un netiek atzītas par savām; dažādi attēli un uzskati, kas liek pacientam darīt kaut ko, kas robežojas ar viņa vēlmēm; domu parādīšanās par pretestību notiekošajām darbībām un jaunu rašanos domas; tās var būt neķītras frāzes, kas atkārtojas pacienta galvā un tādējādi sagādā viņam milzīgas sāpes un diskomfortu).
2. Apsēstības tēlos (pastāvīgas ainas cilvēka domās. Tās parasti ir vardarbīgas darbības un dažāda veida perversijas, kas izraisa riebumu pacientam).
3. Obsesīvi impulsi (pacienta vēlme veikt virkni spontānu darbību, kuru mērķis ir iznīcināšana, agresija un neķītras darbības neatkarīgi no apkārtējiem cilvēkiem).
4. Apsēstības-rituāli (tie ietver dažāda veida psiholoģiskas darbības, tostarp fiksāciju, kad cilvēks vairākas reizes atkārto vienu un to pašu frāzi vai vārdu, sarežģītas savienotas ķēdes klātbūtne, veicot pamata darbības. Tā var būt bieža roku vai citu ķermeņa daļu mazgāšana. ķermenis,lietu locīšana vai šķirošana pirms uzvilkšanas.Rituāli ietver arī lielu vēlmi rīkoties kārtībā.Slimnieks var veikt vienu darbību pēc otras un,ja ķēde tiek pārtraukta,cilvēks nonāk neprāta stāvoklī,jo viņš nesaprot, kā rīkoties tālāk.Daudzi pacienti prot slēpties agrīnās stadijas slimības no citiem, norobežojoties no cilvēkiem).
5. Obsesīvā atgremošanās (nepārtrauktas iekšējas diskusijas par vienkāršiem uzdevumiem, kur katra cilvēka darbība vai vēlme nonāk līdz noteiktas darbības veikšanas pareizības noskaidrošanai).
6. Kompulsīvas darbības (aizsardzības rituāli, kas atkārtojas un kļūst par sava veida aizsardzību pret dažāda veida notikumiem, kas savā veidā ir maz ticami, bet pacients tos uztver kā reālus draudus savai dzīvībai).

Nelielas OCD pazīmes

Emocionāla spiediena ietekmē var pastiprināties uzmācīgas domas un piespiedu rituāli. Turklāt reti var rasties obsesīvas bailes. Dažiem pacientiem, ieraugot nazi, rodas trauksmes-fobijas traucējumi, kas cilvēku noved pie negatīvu domu stāvokļa.

Pašas apsēstības ir sadalītas:

• šaubas;
• atcerēšanās;
• pārstāvība;
• atrakcijas;
• darbības;
• bailes;
• antipātijas;
• bailes.

Obsesīvās šaubas ir neloģiskas domas, kas rodas cilvēka zemapziņā un tiek īstenotas. Tie ietver sajūtas par to, ko cilvēks ir izdarījis vai nav izdarījis. Vai durvis ir aizvērtas? Vai atskaite ir pareizi formatēta vai pareizi ievadīti dati?

Pēc domas parādīšanās tiek atkārtoti pārbaudīta iepriekš veiktā darbība. Tas izraisa biežus bojājumus, kas pārvēršas apsēstībās:

1. Obsesīvās dziņas ir cilvēka liela vēlme veikt kādu bīstamu darbību, ko pavada bailes vai apjukums. Tas ietver vēlmi lēkt vilciena priekšā vai pagrūst citu cilvēku, vai brutāli rīkoties ar mīļajiem. Pacienti ir ļoti noraizējušies par to, ka viņi nedara to, kas pastāvīgi ir viņu galvā.
2. Obsesīva antipātijas sajūta ir nepamatotas antipātijas pret konkrētu cilvēku, ko pacients bieži vien bez rezultātiem dzen prom no sevis. Obsesīvas sajūtas rezultāts ir cinisku, necienīgu domu rašanās attiecībā uz tuviniekiem, svētajiem vai baznīcas kalpotājiem.
3. Afektīvi neitrālas apsēstības raksturo filozofēšana vai skaitīšana. Pacients atceras notikumus, terminoloģiju utt. Lai gan atmiņām ir tikai saturs.
4. Kontrastējošas apsēstības - slimībai ir raksturīgas domas, kas saistītas ar pastiprinātu baiļu sajūtu par sevi vai citiem. Pacientu apziņu pārņem viņu pašu priekšstati, tāpēc šī tiek klasificēta kā figurālu apsēstību grupa ar izteiktu afektīvu efektu.
5. Ārsts nosaka pacientam kontrastējošas apsēstības, ja viņam ir atsvešinātības sajūta, obsesīva pievilcība, kas nav saistīta ar racionālu motivāciju.
6. Cilvēkiem ar šo slimību ir nevaldāma vēlme papildināt tikko dzirdētās frāzes ar nepatīkama, draudīga rakstura noslēguma piezīmi. Viņi var atkārtot apgalvojumus, bet paust savu versiju ar ironiskām vai ciniskām notīm, izkliegt vārdus, kas neatbilst noteiktajiem morāles noteikumiem. Šādi cilvēki nekontrolē savu rīcību (bieži bīstamu vai neloģisku) un var savainot citus vai sevi.
7. Apsēstības ar piesārņojumu (misofobija). Slimība, kas saistīta ar bailēm no dažāda piesārņojuma. Pacients baidās no dažādu vielu kaitīgās ietekmes, kas, viņaprāt, iekļūst organismā un rada būtisku kaitējumu. Bailes no maziem priekšmetiem, kas var sabojāt viņa ķermeni (adatas, stikla lauskas, unikāls putekļu veids), fobija no piesārņojuma ar notekūdeņiem un baktērijām, baktērijām, infekcijām. Bailes no piesārņojuma izpaužas personīgās higiēnas praksē. Pacients daudzas reizes mazgā rokas, bieži maina veļu, rūpīgi uzrauga sanitāro stāvokli mājā, rūpīgi rīkojas ar pārtiku, viņam nav mājdzīvnieku, katru dienu veic telpas mitro tīrīšanu.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu gaita

Šis garīgais traucējums ārkārtīgi reti izpaužas epizodiski un ir pilnībā ārstējams līdz pilnīgai atveseļošanai. Visizplatītākā OCD dinamikas tendence ir hronizācija.

Lielākā daļa pacientu ar šo diagnozi, laicīgi vēršoties pēc palīdzības, panāca stabilu stāvokli, no plkst vispārīgi simptomi saglabājas vieglas slimības izpausmes (bieža roku mazgāšana, pogu pirkstīšana, soļu vai soļu skaitīšana, bailes no atvērtām vai slēgtām telpām, panikas lēkmes vieglā formā). Ja bija iespējams sasniegt stabilu stāvokli bez pasliktināšanās, tad mēs varam runāt par OCD izpausmju biežuma samazināšanās iespējamību dzīves otrajā pusē.

Pēc kāda laika pacientam tiek veikta sociālā adaptācija, psihopatoloģisko traucējumu simptomi mīkstina. Obsesīvo kustību sindroms ir pirmais, kas izzūd.

Cilvēks pielāgojas dzīvei ar savām bailēm, rod sevī spēku saglabāt iekšējo mieru. Šajā situācijā liela nozīme ir tuvinieku atbalstam, pacientam jābeidz justies savādākam un jāiemācās sadzīvot ar cilvēkiem un būt sabiedriski aktīvam.

Vieglai OCD formai raksturīga viegla slimības izpausme, bez pēkšņām stāvokļa izmaiņām, šai formai nav nepieciešama stacionāra ārstēšana, pietiek ar ambulatoro ārstēšanu. Simptomi pakāpeniski izzūd. No slimības izpausmes brīža līdz stabilam labam stāvoklim var paiet no 2 līdz 7 gadiem.

Ja psihastēniskas slimības izpausmes ir sarežģītas, gaita ir nestabila, baiļu un obsesīvu fobiju saasināta, ar daudziem un daudzpakāpju rituāliem, tad iespēja uzlabot stāvokli ir maza.

Ar laiku simptomi iesakņojas, kļūst nemainīgi smagi, nav ārstējami, pacients nereaģē uz medikamentiem un strādā ar psihiatru, un pēc aktīvās terapijas rodas recidīvi.

Diferenciāldiagnoze

Svarīgs solis OCD diagnosticēšanā ir izslēgt citas pacienta slimības ar līdzīgiem simptomiem. Dažiem pacientiem parādījās obsesīvi-kompulsīvu traucējumu simptomi, kad viņiem sākotnēji tika diagnosticēta šizofrēnija.

Cilvēki cieta no netipiskām obsesīvām domām, sajaucot reliģiskas un rituālas tēmas ar seksuālām fantāzijām, vai izrādīja neparastu, ekscentrisku uzvedību. Šizofrēnija rodas lēni, latentā formā, un ir nepieciešama pastāvīga pacienta stāvokļa uzraudzība.

It īpaši, ja rituālās uzvedības veidojumi aug, kļūst noturīgi, rodas antagonistiskas tieksmes, pacientam ir pilnīga saikne starp darbībām un spriedumiem.

Paroksizmālu šizofrēniju ir grūti atšķirt no ilgstošas ​​obsesīviem traucējumiem ar vairākiem strukturāliem simptomiem.

Šis stāvoklis atšķiras no obsesīvās neirozes ar trauksmes lēkmēm, katru reizi panikas stāvoklis ir stiprāks un ilgāks. Cilvēks krīt panikā, jo ir pieaudzis uzmācīgo asociāciju skaits un tās tiek neloģiski sistematizētas.

Šī parādība kļūst par tīri individuālu apsēstību izpausmi, tas, ko pacients iepriekš varēja kontrolēt, tagad ir pārvērties par domu, fobiju, atmiņu fragmentu, citu komentāru haosu.

Pacients jebkurus viņam adresētos vārdus un darbības interpretē kā tiešus draudus un uz to reaģē vardarbīgi, bieži vien darbības ir neparedzamas. Šis simptomu attēls ir sarežģīts; tikai psihiatru grupa var izslēgt šizofrēniju.

Obsesīvi-kompulsīvos traucējumus ir arī grūti atšķirt no Žila de la Tureta sindroma, kurā nervu tic ietekmē visu augšējā daļa rumpis, ieskaitot seju, rokas un kājas.

Pacients izvirza mēli, veido grimases, atver muti, aktīvi žestikulē un vicina ekstremitātes. Galvenā atšķirība starp Žila de la Tureta sindromu ir kustība. Viņi ir rupjāki, haotiskāki, nesakarīgāki. Psihiskie traucējumi ir daudz dziļāki nekā OCD gadījumā.

Ģenētiskie faktori

Šāda veida traucējumi var tikt nodoti no vecākiem uz bērniem. Statistika liecina, ka 7% vecāku ar līdzīgām problēmām, kuru bērni cieš no OKT, taču nav skaidru pierādījumu par OKT pārnēsāšanu.

OCD attīstības prognozēšana

Akūtu OCD gaitu var nomākt ar medikamentu palīdzību, panākot stabilu stāvokli, saglabājot sociālo adaptācijas spēju. 8–10 mēnešus ilga nepārtraukta terapija var būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

Svarīgs faktors neirozes ārstēšanā ir slimības neievērošana. Pacienti, kuri meklēja palīdzību pirmajos mēnešos, uzrāda labākus rezultātus nekā pacienti hroniskā OCD fāzē.

Ja slimība ilgst vairāk nekā divus gadus, tā notiek nepārtraukti akūta forma, ir svārstības (paasinājumus nomaina miera periodi), tad prognoze ir nelabvēlīga.

Prognozi pasliktina arī psihastēnisku simptomu klātbūtne, neveselīga vide vai nepārtraukts stress cilvēkā.

Ārstēšanas metodes

Slimībai ir plašs simptomu klāsts, bet visparīgie principi OKT ārstēšana ir tāda pati kā neirožu un citu garīgu traucējumu gadījumā. Zāļu terapija nodrošina vislielāko efektu un noturīgus rezultātus.

Ārstēšana ar medikamentiem sākas pēc diagnozes noteikšanas atkarībā no pacienta individuālajām īpašībām.

Ārsts ņem vērā:

• pacienta vecums un dzimums;
• sociālā vide;
• OCD simptomi;
• vienlaicīgu slimību klātbūtne, kas var pasliktināt stāvokli.

Obsesīvi-kompulsīvo traucējumu galvenā iezīme ir ilgstoši remisijas periodi. Svārstību stāvoklis bieži ir maldinošs, zāles tiek pārtrauktas, kas ir kategoriski aizliegts.

Nav atļauts pielāgot zāļu devu bez ārsta receptes. Labu rezultātu var sasniegt tikai speciālista uzraudzībā. Intensīva terapija, kas noteikta neatkarīgi, nepalīdzēs atbrīvoties no problēmas.

Viens no OKT pavadoņiem ir depresija. Antidepresanti, ko lieto tās ārstēšanai, ievērojami atvieglo OKT simptomus, kas var sajaukt kopējo ārstēšanas ainu. Turklāt citiem vajadzētu saprast, ka nav nepieciešams piedalīties pacienta rituālos.

Narkotiku ārstēšana

Lieliskus rezultātus OCD ārstēšanā ir pierādījuši:

• serotonīnerģiski antidepresanti;
• benzodiazepīna anksiolītiskie līdzekļi;
• beta blokatori (veģetatīvo izpausmju mazināšanai);
• MAO inhibitori (atgriezeniski) un triazīna benzodiazepīni (alprazolāms).

Pirmajā medikamentozās terapijas gadā var nebūt acīmredzamu uzlabošanās pazīmju, tas ir saistīts ar slimības viļņaino gaitu, kas parasti mulsina gan tuviniekus, gan pašu pacientu.

Sakarā ar to tiek mainīts ārstējošais ārsts, zāļu devas, pašas zāles utt. OKT diagnostikai izmantotajām zālēm ir “kumulatīva iedarbība” – jāpaiet ilgam laikam, lai rezultāts būtu redzams un noturīgs. Lai izārstētu pacientu, bieži tiek izmantotas tabletes un injekcijas, piemēram, Phenibut, Phenazepam un Glycine.

Psihoterapija

Psihoterapeita galvenais uzdevums ir kontakta nodibināšana ar pacientu. Produktīva sadarbība ir galvenā panākumu atslēga jebkuras garīgās slimības terapijā.

Psihiatrs uzrunā pacientu, ietekmējot pašsaglabāšanās instinktu, ieaudzinot domu, ka ir jācīnās, tas ir kopīgs darbs, kura veikšanai stingri jāievēro ārsta norādījumi.

Visgrūtākais posms ir pārvarēt bailes no medikamentiem, pacients bieži ir pārliecināts par to kaitīgo ietekmi uz ķermeni.

Uzvedības psihoterapija

Ja ir rituāli, uzlabojumus var panākt, tikai izmantojot integrētu pieeju. Pacientam tiek radīti apstākļi, kas provocē rituālu veidošanu, cenšoties novērst reakcijas rašanos uz notiekošo. Pēc šādas terapijas 70% pacientu ar rituāliem un mērenām fobijām uzlabojas.

Smagos gadījumos, piemēram, panofobijā, tiek izmantota šī metode, kuras mērķis ir samazināt sliktu impulsu uztveri, kas veicina fobiju, un papildina ārstēšanu ar emocionālā atbalsta terapiju.

Sociālā rehabilitācija

Pirms narkotiku ārstēšanas uzlabošanās ir jāatbalsta pacients, jāievieš viņam domas par atveseļošanos un jāpaskaidro viņa neveselīgais stāvoklis.

Gan psihoterapija, gan medikamentoza ārstēšana nosaka galveno mērķi uzvedības korekciju, vēlmi sadarboties un samazināt uzņēmību pret fobijām. Lai uzlabotu savstarpējo sapratni, koriģētu pacienta un viņa apkārtējās vides uzvedību, identificētu slēptos faktorus, kas provocē stāvokļa saasināšanos, nepieciešama ģimenes terapija.

Pacientiem, kas cieš no panofobijas, simptomu smaguma dēļ ir nepieciešama medicīniskā aprūpe, sociālā rehabilitācija un ergoterapija.

Visaptverošs darbs ar psihoterapeitu un pavadošās nodarbības var dot izcilus rezultātus, uzlabot zāļu iedarbību, bet aizstāt narkotiku ārstēšana Viņi nevar to izdarīt pilnībā.

Ir neliela daļa pacientu ar OKT, kuriem pēc darba ar psihoterapeitu ir pasliktinājies stāvoklis; izmantotie paņēmieni pamodināja domas, kas izraisīja rituālu vai fobiju saasināšanos.

Secinājums

Psihiskas slimības, neirozes, traucējumi - nav iespējams rūpīgi izpētīt to būtību, raksturu un gaitu. OCD ārstēšanai nepieciešama ilgstoša lietošana medikamentus un speciālistu uzraudzību visā pacienta dzīves laikā. Bet ir arī gadījumi, kad cilvēks spēj tikt galā, pārvarēt savas bailes un atbrīvoties no šīs diagnozes uz visiem laikiem.