Jaundzimušo dzelte. Dzelte jaundzimušajiem: cēloņi, kad tai vajadzētu izzust, ārstēšana mājās un kāpēc tā ir bīstama

Gandrīz katram otrajam mazulim pirmajās dzīves dienās konstatē dažādas intensitātes ādas dzeltēšanu. Bieži dzeltenīgi kļūst arī redzamās acu gļotādas un sklēra. Šis nosacījums var radīt bažas vecākiem. Vairumā gadījumu tiek izraisīta dzelte fizioloģiskie iemesli un tai nav nepieciešama īpaša attieksme. Bet var būt slimības, kurām nepieciešama ārstēšana. To simptomi ir specifiski un krasi atšķiras no nebīstamām dzeltes formām jaundzimušajiem.

Saturs:

Dzeltes veidi jaundzimušajiem

Saskaņā ar statistiku, dzelte attīstās vairāk nekā 60% pilngadīgu jaundzimušo un aptuveni 80% priekšlaicīgi dzimušo. Bieži vien šis stāvoklis ir fizioloģisks (līdz 70% no visiem gadījumiem), taču iespējama arī patoloģiska dzelte. Ilgstoša bilirubīna līmeņa paaugstināšanās bērniem jebkurā gadījumā izraisa toksiskus smadzeņu audu bojājumus, tāpēc bērna stāvokļa uzraudzība un bilirubīna līmeņa kontrole ir nepieciešama pat ar nebīstamām dzeltes formām.

Jaundzimušo dzelte var būt iedzimta un iegūta, fizioloģiska un patoloģiska.

Fizioloģiskā dzelte

Fizioloģiskā dzelte ir sadalīta pēc vairākiem kritērijiem:

• iedzimta (piemēram, Gilberta sindroms);
• ar krūti barotiem bērniem (tā sauktajiem grūtniecēm);
• izraisīja narkotiku ārstēšana(izrakstot hloramfenikolu, lielas K vitamīna devas un dažus citus medikamentus).

Svarīgs: Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem ir atšķirīgs bilirubīna līmenis asinīs.

Jaundzimušo dzelte

Visizplatītākais veids, sastopams vairumā gadījumu un ir saistīts ar jaundzimušā ķermeņa fizioloģiskajām īpašībām.

Jaundzimušā bērna asinīs dominē augļa (vai augļa) hemoglobīns. Pēc tam, kad mazulis sāk elpot caur plaušām, mainās asins sastāvs, augļa hemoglobīns tiek iznīcināts, to aizstājot ar tā saukto dzīvo hemoglobīnu. Asins olbaltumvielu sadalīšanās rezultātā veidojas bilirubīns, kas nonāk žultī un izdalās no organisma.

Bērna enzīmu sistēma nav pietiekami attīstīta, tāpēc bieži uzkrājas bilirubīns, kas izpaužas kā ādas dzeltēšana, redzamas gļotādas un acu sklēra. Šis stāvoklis nav slimība un nav nepieciešama ārstēšana, bet tikai pastāvīga vecāku un pediatra uzraudzība, regulāra bilirubīna līmeņa kontrole asinīs, lai novērstu komplikācijas hiperbilirubinēmijas formā.

Grūtniecības dzelte

Attīstās 1-2% jaundzimušo pirmajās 7 dzīves dienās vai otrajā nedēļā, saglabājas līdz 6 nedēļām. Tiek uzskatīts, ka šāda veida dzelte rodas tikai ar krūti barotiem bērniem un ir saistīta ar klātbūtni sieviešu hormoni estrogēns mātes piens.

Mazulis ir mierīgs, apetīte un miegs nav traucēta, tiek novērots svara pieaugums. Šāda veida dzelte nav bīstama jaundzimušajam un pāriet pati no sevis. Līdz brīdim, kad pazīmes pilnībā izzūd, ārsti uzrauga bilirubīna saturu jaundzimušā asinīs.

Uzmanību: Visbiežāk sastopamā kļūda ir bērna atšķiršana no mātes, kad māte uzzina, ka viņas piens ir dzeltes cēlonis. Tas nav jādara. Kad organisms izvadīs mātes hormonus, viss atgriezīsies normālā stāvoklī.

Dzeltes patoloģiskās formas un to simptomi

Dzelte patogēna rakstura jaundzimušajiem rodas šādu iemeslu dēļ:

• vīrusu aknu bojājumi (hepatīts, herpes, toksoplazmoze, citomegalovīruss, listerioze);
• vielmaiņas slimība;
• aknu, žults, žultsvadu bojājumi dzemdību laikā;
• attīstības defekti iekšējie orgāni;
• mātes un bērna Rh faktora vai vecāku asinsgrupas nesaderība.

Jebkurš no šiem stāvokļiem ir bīstams, jo nevar izzust pats no sevis. Priekš veiksmīga ārstēšana un, lai novērstu komplikācijas, ir svarīgi laikus noteikt cēloni. Katrs no patoloģiski apstākļi ir savi specifiski simptomi.

Hemolītiskā dzelte

Visbiežāk tas attīstās mātes un bērna asiņu nesaderības dēļ, un to novēro sievietēm ar negatīvu Rh faktoru, kas nēsā bērnu ar pozitīvu Rh faktoru. Asinsgrupas nesaderība mātei ar I asinsgrupu un tēvam ar II vai III asinsgrupu arī atsevišķos gadījumos izraisa hemolītiskas dzeltes formas attīstību jaundzimušajam.

Reti ir gadījumi, kad cēlonis ir mātes asins slimība vai noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā.

Slimības attīstības mehānisms slēpjas bērna Rh antigēnu iekļūšanā mātes asinīs caur placentas barjeru. Uztverot šādus antigēnus kā svešus, sievietes ķermenis atgrūž augli, iznīcinot tā aknas un Kaulu smadzenes, kā arī asins šūnas.

Hemolītiskās slimības ikteriskā forma ir trīs veidu: viegla, vidēji smaga un smaga. Pirmajiem diviem ir raksturīgs neliels aknu un liesas palielinājums, limfmezglu iekaisums un neliela, ātri pārejoša ādas dzelte.

Smagos dzeltes gadījumos jaundzimušā āda pirmajās stundās pēc dzimšanas strauji kļūst dzeltena. Dažām sievietēm ir dzeltenīga nokrāsa amnija šķidrums. Bilirubīna līmenis strauji paaugstinās, un āda paliek dzeltena vairākas nedēļas. Ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība, rodas hiperbilirubinēmija un pastāv kernicterus attīstības risks.

Video: jaundzimušā hemolītiskā slimība un veidi, kā to novērst

Obstruktīvs vai mehānisks

Izraisa traucējumi bilirubīna aizplūšanā žultī. Šis stāvoklis rodas ar aknu kanālu malformācijām, žults sabiezēšanu, žultsvadu saspiešanu ar audzēju un citām patoloģijām.

Jaundzimušā āda iegūst bagātīgi dzeltenu nokrāsu, aknas palielinās un kļūst blīvas, izkārnījumi maina krāsu un urīns kļūst ķieģeļu krāsā. Parādās 2 mazuļa dzīves nedēļās. To parasti ārstē ķirurģiski.

Dzelte, kas saistīta ar endokrīnām slimībām

Tas bieži rodas bērniem ar vairogdziedzera hormonu deficītu, kuriem dzimšanas brīdī tiek diagnosticēta hipotireoze. Tas parādās 3. dzīves dienā un var saglabāties līdz 3 mēnešiem. Saistītie simptomi ir letarģija, pazemināts asinsspiediens un bradikardija (samazināta sirdsdarbība), zarnu disfunkcija (galvenokārt aizcietējums). Šādi mazuļi piedzimst ar lielu svaru, ar izteiktu tūskas sindromu un rupju balsi. Atzīmēts augsts holesterīna līmenis. Paaugstinās vairogdziedzera stimulējošā hormona līmenis asinīs, samazinās jodu saturošais hormons T4. Visi vielmaiņas procesi tiek palēnināti. Ar savlaicīgu diagnostiku un hormonu terapija bilirubīna metabolisms atgriežas normālā stāvoklī.

Ja jaundzimušajam ir traucēta glikozes vielmaiņa, aknu enzīmu nobriešana aizkavējas. Ar šāda veida dzelti tiek novērota hipoglikēmija (glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs), un var attīstīties cukura diabēts.

Plkst zarnu aizsprostojums bilirubīns tiek reabsorbēts no zarnām. Šādas dzeltes attīstība jaundzimušajam notiek pakāpeniski. Vecākiem vajadzētu satraukties par bērna zarnu iztukšošanas trūkumu 24 stundas vai pat vairākas dienas.

Kernicterus

Ar nemainīgi augstu vai progresējošu netiešā bilirubīna koncentrāciju tas tiek nogulsnēts smadzeņu dziļajos (bazālos) kodolos, kas izraisa ārkārtēju. bīstams stāvoklis- bilirubīna encefalopātija.

Pārsvarā dominē bilirubīna intoksikācijas pazīmes: miegainība, letarģija, pastāvīga vienmuļa raudāšana bez redzami iemesli, pārmērīga regurgitācija un vemšana, klejojošas acis. Parādās kakla un ķermeņa muskuļu sasprindzinājums, krampji, bezcēloņa uzbudinājums, fontanela pietūkums un izvirzījums, sūkšanas refleksa nomākums un bradikardija.

Šādi simptomi tiek novēroti vairākas dienas, kuru laikā rodas neatgriezenisks nervu sistēmas bojājums. Tad bērnu stāvoklis stabilizējas, bet jau 3. dzīves mēnesī parādās neiroloģiski traucējumi (dzirdes zudums, paralīze, epilepsija).

Jaundzimušo dzeltes simptomi

Papildus specifiskajām iezīmēm, kas raksturīgas noteikta veida dzeltei, kurām galvenokārt pievērš uzmanību ārsts un kuras diagnosticē laboratoriski, ir vispārīgas pazīmes pamanāms vecākiem. Galvenais simptoms ir ādas un redzamo gļotādu krāsas maiņa. dzeltenīga krāsa, kas izskaidrojams ar bilirubīna uzkrāšanos zemādas taukos, ar ko bērna ekskrēcijas sistēma nespēj tikt galā.

Fizioloģiskā dzelte rodas jaundzimušajam 2. vai 3. dienā pēc piedzimšanas, izpausmju maksimums iestājas 4-5 dienās. Jaundzimušā fekāliju un urīna krāsa nemainās, aknas nepalielinās, kas atšķir fizioloģisko dzelti, piemēram, no toksiskas, mehāniskas vai vīrusu. Āda ir dzeltenīgā krāsā, redzama labā apgaismojumā, bet dzeltenums nesniedzas zem nabas.

Parasti bērna stāvoklis nemainās, bet, ja bilirubīna līmenis ir ievērojami paaugstināts, ir iespējamas ķermeņa intoksikācijas izpausmes: letarģija, miega traucējumi, samazināts sūkšanas reflekss, bieža regurgitācija, apetītes zudums, vemšana. Pareizi barojot un pienācīgi kopjot, īpaša ārstēšana nav nepieciešama; dzelte izzūd pati par sevi 7-10 dienu laikā.

Priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem dzelte parādās agrāk (2.-3. dienā), ilgst ilgāk (līdz 3 nedēļām), sasniedzot maksimumu 7. dienā. Tas ir saistīts ar lēnāku aknu enzīmu sistēmu nobriešanu. Sakarā ar vairāk augsts saturs Ja šādu bērnu asinīs nav netieša bilirubīna, pastāv ārkārtīgi liels bilirubīna intoksikācijas risks.

Atkarībā no mazuļa ādas dzeltenuma ir vairākas dzeltenuma pakāpes

Patoloģiskās dzeltes formās ādas tonis ir piesātinātāks, un ir pamata slimības simptomi. Gandrīz visos gadījumos savlaicīga diagnostika un ārstēšana noved pie stāvokļa stabilizēšanas.

Diagnostika

Dzelte parasti tiek noteikta dzemdību namā, jo tā izpaužas diezgan agri. Pēc izrakstīšanas paši vecāki var pamanīt jaundzimušā acu ādas, gļotādu un sklēras dzeltēšanu. Lai apstiprinātu stāvokli un noteiktu dzeltes veidu, tiek noteikti šādi testi:

• bilirubīnam un tā frakcijām;
• bērna un viņa vecāku asinsgrupas un Rh faktora noteikšana;
• vispārēja asins un urīna analīze;
• Aknu, žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņa.

Cita starpā tiek apkopota informācija par hroniskas slimības tiek analizēta māte, grūtniecības un dzemdību vēsture, dati par sievietes grūtniecības laikā lietotajiem medikamentiem.

Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem

Pastāv Dažādiārstēšanas metodes: pretvīrusu, antibakteriālas, imūnmodulējošas, detoksikācijas, choleretic. Tos parasti izmanto sarežģīti un ir atkarīgi no iemesliem, kas izraisīja šo stāvokli.

Fizioloģiskās dzeltes ārstēšana paredz mazuļa biežu pielikšanu pie krūts, ik pēc 1-1,15 stundām, arī naktī, kas palīdz aktivizēt vielmaiņas procesus. Ārsti iesaka palielināt mazuļa patērētā šķidruma daudzumu, tas ir, papildināt viņa uzturu vārīts ūdens lai toksīni tiktu izvadīti ar urīnu. Mātei, kas baro bērnu ar krūti, jāievēro īpaša diēta, lai izvairītos no alerģiskām reakcijām, kas tikai sarežģīs slimības gaitu un pievienos toksīnus bērna ķermenim.

Tiek nozīmēta glikoze, kas palīdz aktivizēt aknas, un Aktivētā ogle Priekš paātrināta likvidēšana bilirubīns. Dažreiz tiek izmantoti citi sorbenti - enterosgel, smecta, polysorb.

Lai palielinātu brīvā bilirubīna ķīmiskās saistīšanās procesu, tiek nozīmēts fenobarbitāls.

Jebkura veida dzeltes gadījumā ieteicamas saules un gaisa vannas (nevis tiešos saules staros, bet, piemēram, koku ēnā, lai gaisma būtu izkliedēta), garas pastaigas svaigs gaiss. Slimnīcā fototerapija ir alternatīva. Šādas terapijas mērķis ir aktivizēt bērna ķermeņa D vitamīna ražošanu, kas palīdz paātrināt bilirubīna sadalīšanos un izdalīšanos.

Plkst smagas formas dzelte, kad tiek novērota strauja izaugsme nesaistītais bilirubīns asinīs vai tā daudzums ir 308-340 µmol/l, tiek nozīmēta aizstājēja asins pārliešana. Tās mērķis ir noņemt toksiskos savienojumus, bilirubīnu, iznīcinātās sarkanās asins šūnas un mātes antivielas. Šī procedūra ir indicēta jaundzimušajiem, kuriem ir diagnosticēta hemolītiskā slimība.

Obstruktīvas dzeltes gadījumā to veic ķirurģiska ārstēšana, novēršot traucētas žults aizplūšanas cēloņus.

Priekš efektīva ārstēšana Dažiem dzeltenuma veidiem nepieciešama konsultācija ar speciālistiem. Patoloģiskas dzeltes gadījumā tiek veikta steidzama pamata slimības ārstēšana.

Video: par jaundzimušo dzeltes ārstēšanas cēloņiem un metodēm

Nebaidieties! Neskatoties uz nosaukuma smagumu, "dzelte jaundzimušajiem" nekādā ziņā nav slimība, bet tikai fizioloģisks simptoms noteiktiem procesiem, kas notiek mazuļa ķermenī, kamēr viņš pielāgojas jauniem dzīves apstākļiem. Ko darīt ar “zelta” bērnu, kā tieši zīdaiņiem rodas fizioloģiska dzelte, vai ir iespējams Negatīvās sekas Mēs izskatīsim šo parādību un to, vai jaundzimušo dzelte ir nepieciešama ārstēšana.

Dzelte jaundzimušajiem: kāpēc mans mazulis kļuva dzeltens?

Jūsu mātes sirdsmiera labad atkārtosim: fakts, ka jūsu jaundzimušais otrajā vai trešajā dzīves dienā pēkšņi kļuva oranžs, nekādā gadījumā nedrīkst jūs nervozēt vai izbiedēt. Dzelte jaundzimušajiem nav slimība! Tas ir tikai indikators (sava ​​veida marķieris) noteiktiem fizioloģiskiem procesiem, kas notiek bērna ķermenī, viņam "pārceļoties" no mātes dzemdes dienasgaismā.

Lai precīzi saprastu, kā jaundzimušā āda maina krāsu no romantiski rozā uz histēriski dzeltenu, ir lietderīgi atcerēties dažus rindkopas no skolas anatomijas kursa:

Dzeltes mehānisms. Cilvēka asinīs ir īpašas sarkanās asins šūnas - eritrocīti, kuru uzdevums ir pārvadāt skābekli un oglekļa dioksīdu pa visu ķermeni. Katru dienu mirst aptuveni 1% no visām sarkanajām asins šūnām, kas plūst caur mūsu ķermeni (katras sarkanās asins šūnas dzīves ilgums nepārsniedz 120 dienas). Kad šīs šūnas sabrūk, tās izdala sarkano asins šūnu iekšpusē esošo vielu - bilirubīnu - īpašu dzelteno pigmentu, kas aktīvi piedalās hemoglobīna metabolismā. Bilirubīns pats par sevi ir diezgan bīstama un toksiska viela iekšējiem orgāniem, tāpēc parasti, tiklīdz asinis to nogādā aknās, to nekavējoties neitralizē īpaši aknu enzīmi. Medicīnas valodā kaitīgā dzeltenā pigmenta neitralizācijas procesu aknās sauc par "bilirubīna konjugāciju". Pēc tam neitralizētais bilirubīns iziet cauri žultsvadiem un tiek izvadīts no organisma ar ekskrēcijas sistēmas palīdzību.

Ja tiek traucēta kāda saite šajā bilirubīna veidošanās un izdalīšanās ķēdē, šīs vielas līmenis palielinās, dzeltenais pigments iekļūst āda, krāsojot seju un ķermeni "rudens toņos". Un, ja mēs runājam nevis par jaundzimušajiem, bet par vecākiem cilvēkiem, tad dzelte ir jāuzskata par acīmredzamu nopietnas slimības simptomu (piemēram, aknu slimība, piemēram, hepatīts, akūta saindēšanās, intoksikācija, žultspūšļa iekaisums, žults stagnācija kanāli utt.).

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem ir normas robežās

Bet dzelte jaundzimušajiem visbiežāk ir fizioloģiska norma. Lieta tāda, ka bērnam, tiklīdz viņš piedzimst, ir ļoti augsts līmenis hemoglobīns, kas sāk strauji samazināties jaunajos mazuļa dzīves apstākļos. Turklāt jaundzimušajam bērnam vēl nav pilnībā izveidota aknu enzīmu “armija”. Citiem vārdiem sakot, pirmajās dzīves dienās jaundzimušais vienkārši fiziski nespēj tikt galā ar augsto bilirubīna līmeni asinīs. Tāpēc mazulis strauji kļūst dzeltens.

Vismaz 60% pilnīgi veselīgu pilngadīgu jaundzimušo otrajā vai trešajā dzīves dienā kļūst dzelteni. Tas ir normāli un nedraud bērnam ar kaitējumu. Medicīnā ir pat termins - jaundzimušo fizioloģiskā dzelte. Fizioloģisks nozīmē dabisku, normālu, bez patoloģijas.

Tātad, pat ja atrodaties šajos 60%, nav pamata baidīties. Un, ja notiek tā, ka bērns ir dzimis priekšlaicīgi (tas nozīmē, ka viņam ir vēl mazāk spējīgu aknu enzīmu nekā veselam mazulim), tad jums joprojām ir vairāk iespēju apbrīno to dzelteno - 80-90% no visiem dzimušajiem mazuļiem pirms grafika, piedzīvo jaundzimušo fizioloģisko dzelti.

Tie, kuriem ir dzeltes risks jaundzimušajiem, ir bērni, kuru mātes ir slimas cukura diabēts, kā arī dvīņi (dvīņi, trīnīši utt.)

Parasti dzelti jaundzimušajam bērnam vajadzētu izzust divu līdz trīs nedēļu laikā. Ko darīt, ja bērns kļūst dzeltens dabiski, bet it kā tas nekļūs sārts pat pēc trim nedēļām?

Kāpēc mazuļa dzelte nepāriet pēc 21 dienas?

Ja mazuļa ādas “zelta” krāsa nav pazudusi trīs nedēļu laikā (tas nozīmē, ka toksiskā bilirubīna neitralizēšanas process ar aknu enzīmu palīdzību nav uzlabojies), obligāti jākonsultējas ar ārstu, kurš ar analīžu un testu palīdzību. , noteiks, kurā cikla posmā bilirubīna “esamība” mazuļa organismā, rodas darbības traucējumi un kāpēc. Iemesli, nosacīti runājot, var būt bīstami. Piemēram:

• 1 Jebkuras bērna slimības rezultātā viņa asins sarkano asins šūnu iznīcināšana notiek intensīvi un pastāvīgi (piemēram, ar hemolītisko slimību, kas bieži attīstās bērniem, kuru Rh faktors atšķiras no mātes). Attiecīgi bilirubīna līmenis asinīs pastāvīgi palielinās.
• 2 Aknu funkcija nav attīstījusies pareizi (piemēram, iedzimta hepatīta dēļ). Šajā gadījumā dzelti pamatoti sauc par aknu.
• 3 Parasti pēc tam, kad bilirubīns ir neitralizēts aknās, tas nonāk aknās žultspūšļa un izdalās no organisma pa žultsvadiem. Bieži dzelte jaundzimušajam nepāriet, jo tiek traucēta šī konkrētā orgāna darbība. Piemēram, bērnam var būt šķērslis žults ceļu- šajā gadījumā dzelti sauc par mehānisku.

Ja jaundzimušā dzeltes cēlonis ir kādā no šiem nopietnas slimības, tad ar īpašu analīžu un testu palīdzību ārsti to noteiks un izrakstīs adekvātu ārstēšanu, kas ārstēs nevis pašu simptomu, bet gan slimību.

Fizioloģiskā (tas ir, absolūti normāla, nekaitīga) dzelte jaundzimušajiem var ilgt arī vairāk nekā trīs nedēļas - dažiem zīdaiņiem aknu enzīmi ātri “apgūst savu mērķi”, citiem – lēnāk.

Dzelte jaundzimušajiem var ilgt vairāk nekā 21 dienu un bez iemesla. Galu galā, katrs mazulis ir individuāls, un neviena bērna "eskulapietis", pat izcilākais medicīnas ģēnijs, nevar paredzēt precīzus datumus, kad viņš iemācīsies staigāt, kad viņš iemācīsies runāt un kad viņa aknas iemācīsies apstrādāt. bilirubīns.

Kā gādīgam un saprātīgam vecākam jums jāsaprot, ka jaundzimušais (kā arī vecāks bērns) pats par sevi ir lielisks viņa fiziskā stāvokļa rādītājs. Vienkārši sakot, ja jūsu mazulis ir kļuvis dzeltens un ir saglabājies saulainā tonī vairāk nekā trīs nedēļas, bet viņam nav nekādu ciešanu pazīmju - neraud, neēd ar ēstgribu, pieņemas svarā, regulāri pilda autiņbiksītes un cieši guļ, tad nav iemesla Jums nevajadzētu uztraukties par ilgstošu dzelti.

Vienīgais, kas jums jādara, ir ar pieredzējuša un vērīga pediatra palīdzību jāsāk regulāri kontrolēt bilirubīna līmeni mazuļa asinīs.

Dzelte jaundzimušajiem - sekas ikvienam

Šo pāris nedēļu laikā, kamēr jaundzimušā asinīs bija paaugstināts toksiskā bilirubīna līmenis un viņa āda ieguva “zelta” nokrāsu, ar bērnu nekas slikts nevarēja notikt. Lai gan bilirubīns ir toksisks, tā daudzums (kaut arī šajā periodā bērnam ir paaugstināts) joprojām nav pietiekams, lai radītu būtisku kaitējumu bērnam.

Bet, ja dzelte ir ieilgusi un pārsniegusi 21 dienu (tas nozīmē, ka bilirubīna līmenis organismā joprojām ir augsts), obligāti jāsazinās ar pediatru un jāliek mazuļa bilirubīns “uz letes” – tas ir pastāvīgi jāmēra un jāuzrauga. Ja bilirubīna līmenis saglabājas virs normas, bet tam nav tendence paaugstināties, nav jāuztraucas, sistemātiskā saprātīga ārsta uzraudzībā šāda dzelte bērnam nedraud ar nopietnām sekām.

Dzelte jaundzimušajiem var radīt reālas problēmas tikai tajās situācijās, kad bilirubīna līmenis asinīs paaugstinās 10 reizes augstāk nekā parasti un tam ir progresējoša tendence palielināties. Šādos gadījumos bojājumi centrālajam nervu sistēma mazulis, viņa aknas utt. Bet, ja jūs savlaicīgi vērsāties pie pediatra, neviens atbildīgs ārsts vienkārši nepieļautu šādu attīstību.

Kritiskie bilirubīna rādītāji asinīs ir attiecīgi pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem: 324 µmol/l un 250 µmol/l. Jums, vecāki, šie skaitļi nav jāzina, galvenais, lai ārsts, kurš novēro jaundzimušā stāvokli, tos atceras.

Dzeltes ārstēšanas metodes jaundzimušajiem

Nav gluži pareizi runāt par pašas dzeltes ārstēšanu jaundzimušo kontekstā - tā kā tas, kā jau piecdesmit reizes teikts, nav slimība, bet tikai simptoms.

Ja dzelte ir kādas nopietnas slimības simptoms (indikators vai sekas), tad, protams, ārstē nevis dzelti, bet tieši šo slimību. Bet nevienu slimību nevar izārstēt vienā dienā, un ir situācijas, kad vienlaikus ar terapiju ir jāsamazina bilirubīna līmenis asinīs, kas bīstami “līst” līdz kritiskajam līmenim.

Pat pirms 15-20 gadiem situācijā, kad bilirubīna līmenis kļuva satraucoši bīstams un varēja radīt neatgriezeniskus bojājumus mazuļa centrālajai nervu sistēmai, bērnam tika veikta apmaiņas asins pārliešana.

Mūsdienās šī dzeltenuma ārstēšanas metode tiek izmantota arī jaundzimušajiem, bet tikai ekstrēmi gadījumi. Un mazāk smagās situācijās pēdējās desmitgadēs viņi praktizē citu efektīva metode cīņa pret paaugstinātu bilirubīnu - spilgta lampa!

Fototerapija pret dzelti: lai ir gaisma!

Zinātnieki šo atklājumu izdarīja nejauši – medicīnisko pētījumu laikā tika atklāts, ka cilvēka ādā esošais toksiskais bilirubīns spožu gaismas staru ietekmē sāk aktīvi sadalīties, pārvēršoties netoksiskā izomērā. Tā “dzima” mūsdienās visizplatītākā dzeltes ārstēšanas metode jaundzimušajiem - fototerapija.

Lieta ir vienkārša: ja mazulim ir paaugstināts bilirubīna līmenis un nav vērojama pozitīva dinamika, viņš tiek izlikts kails, bet ar aizsargu uz acīm, zem spilgtas lampas: dažreiz vairākas stundas dienā, dažreiz vairākas dienas (apmēram pulkstenis ar pārtraukumiem tikai barošanai un higiēnai un masāžai).

Fototerapijas metode ir laba, droša un ļoti izplatīta. Viņš daudziem bērniem atgrieza ierasto ādas krāsu, bet viņu vecākiem - sirdsmieru.

Dzelte zīdīšanas laikā: māte apzeltīta

Ir arī cita veida, par laimi, pilnīgi droša dzelte, ko var novērot jaundzimušajiem un kas var ilgt vairāk nekā trīs nedēļas. Tā ir tā sauktā zīdīšanas dzelte. Kā norāda nosaukums, tas notiek tikai mazuļiem, kuri tiek baroti ar mātes pienu.

Būtība ir šāda: mātes pienā ir viela, kas bloķē aknu enzīmu darbību bērnam.

Nevienam “prātīgam zinātniekam” vēl nav izdevies noskaidrot, kāpēc daba izdomāja šo mehānismu. Tomēr tas darbojas un ir ļoti aktīvs - daudzi zīdaiņi pirmajās dzīves dienās kļūst manāmi dzelteni tieši tāpēc, ka viņu mātes piens “palēnina” enzīmu darbību bērna aknās.

Turklāt šāda veida dzelte, kā likums, vienmērīgi "pārņem" no fizioloģiskās dzelte un var ilgt daudz ilgāk par 21 dienu pilnīgi droši mazulim.

Ja jums ir bail un vēlaties par katru cenu pārliecināties, ka jūsu “oranžajam” mazulim ir droša dzelte barošana ar krūti, nevis kaut kāds simptoms bīstama slimība- Pārtrauciet zīdīšanu uz 1-2 dienām (dodiet maisījumu). Ja ādas dzeltenā krāsa manāmi izgaismojas, tā tas ir, jūs varat nomierināties un atgriezt mazuli pie viņa dabiskā uztura.

Dzelte jaundzimušajiem: epilogs

Neskatoties uz to, ka bērns ir pilnībā tavs, ne tev ir jāizlemj, ko ar viņu darīt, ja viņš kļūst dzeltens. Un veselības darbinieki. Un tiek ar to galā.

Uzziniet, vai jūsu mazuļa dzelte ir bīstama (tas ir, vai tā ir nopietnas slimības simptoms?) vai pilnīgi nekaitīga, ārstējiet to vai esiet pacietīgs un vienkārši pagaidiet, un, ja tiek ārstēts, tad kādā veidā - visi šie jautājumi var būt tikai atrisināja pediatrs. Tavs uzdevums ir nodot viņam savu jaundzimušo apskatei un pārbaudēm.

Jo jaundzimušo dzeltes gadījumā iespēja kļūdīties ir ļoti liela: tā var būt pilnīgi normāla fizioloģiskais stāvoklis uztver kā nopietnas slimības simptomu, un otrādi. Vai tiešām esat gatavs uzminēt, vai uz spēles ir likta jūsu mīļotā, “zelta” katrā vārda nozīmē, mazuļa veselība?

Šajā rakstā jūs izlasīsiet, kas izraisa dzelti jaundzimušajiem, šīs slimības cēloņus un sekas, kā arī to, ko darīt, ja jaundzimušajam parādās dzelte.

Nereti māmiņas savā jaundzimušajā mazulī pamana neparastas parādības – dzeltenumu uz ādas un acu baltumos. Tās ir pazīmes, ka bērnam ir augsts dzeltenā pigmenta, bilirubīna, līmenis. Orgāni joprojām ir nenobrieduši, tie paši nevar noņemt lieko bilirubīnu.

Dzelte jaundzimušajiem izzūd pati pēc pāris nedēļām. Bet dažreiz rodas riski, kuru cēloņi un sekas vecākiem ir jāzina.

Dzelte jaundzimušajam: cēloņi

Ārsti skaidro, kas ir jaundzimušo dzelte. Bilirubīns veidojas sarkano asins šūnu ikdienas sadalīšanās laikā. Bet bērniem ar noteiktiem riskiem aknas netiek galā nekavējoties. Šie ir mazuļi:

• dzimis pirms 38 grūtniecības nedēļām;
• nesaņemšana normāls daudzums mātes piens;
• dzimis no daudzaugļu grūtniecības;
• nesaderīga asinsgrupa ar māti.

Citi iemesli:

• iekšēja asiņošana, ko izraisa dzemdības;
• aknu slimības;
• fermentu trūkums;
• asins patoloģijas cēloņi.

Vairāk nekā puse jaundzimušo “dzeltē” 2-3 dienas pēc dzimšanas. Šī ir fizioloģiska (vispārīga) šķirne. Tas pazūd, tiklīdz organisms pielāgojas uzturam. Fizioloģiska dzelte var rasties pat mēnesi vecam mazulim.

Sekas

2-3 dienā dzemdību namā mazulis pēkšņi “kļuva dzeltens”. Mediķi jaunajai māmiņai skaidro, ka tas nav bīstami. Bet vecāki vēlas zināt, kas izraisīja stāvokli un vai tas varētu būt bīstamas sekas. Jaundzimušajiem ir vairāki hepatīta veidi. Sekas ir atkarīgas no slimības veida.

Konjugācijas forma ir droša, ja bilirubīna līmenis nepārsniedz fizioloģisko dzelti. Paaugstināts līmenis norāda uz kernicterus attīstību. Šī ir bīstama patoloģiska forma.

Vai zināt, ko darīt, ja rodas problēmas? Mēs jums par to pastāstīsim. Iespējams, vēlēsities precizēt, jo labāk no tā atbrīvoties pēc iespējas ātrāk.

Ja jūs interesē, ko Komarovskis saka par bronhīta ārstēšanu bērniem, jo ​​Dr Komarovsky zina visu par bērnības bronhīta ārstēšanu.

Tās ārējās pazīmes ir atteikšanās ēst, vemšana un krampji. Kernicterus izraisa attīstības aizkavēšanos, kurlumu, cerebrālo trieku un trešajā posmā - mazuļa nāvi.

Neonatologi ir nobažījušies, ja bērni piedzimst ar dzelti. Šis hemolītiskais veids rodas zīdaiņiem, kuru asinsgrupa vai Rh faktors neatbilst mātes asinsgrupai.

Lūk, kāpēc šī šķirne ir bīstama un kādas var būt sekas:

• anēmija;
• smags pietūkums;
• sirdskaite;
• nervu sistēmas bojājumi;
• pāreja uz kodolformu.

Lai novērstu hemolītisko slimību, ārsti regulāri pārbauda antivielu ražošanas līmeni grūtniecēm ar negatīvu rēzusu. Saslimšana, kas ilgst vairāk nekā mēnesi, rada bažas pediatru vidū. Viņi pasūta regulāras asins analīzes bilirubīna noteikšanai.

Ilgstoša dzelte ar bilirubīna līmeni desmit reizes vairāk nekā parasti norāda uz aknu patoloģiju vai ir saistīta ar hematopoētiskās sistēmas problēmām.

Ko darīt, ja bērnam ir dzelte

Bērns piedzima vesels, taču drīz vien parādījās dzelte. Dzemdību nama ārsti skaidros, kas jādara – jaundzimušos jābaro biežāk. Krūtis tiek piedāvātas vismaz 10 reizes dienā. Mākslīgie mazuļi tiek baroti ik pēc 2 stundām (30-60 g maisījuma). Bieža barošana stimulē aknu darbību.

Pēc atgriešanās mājās no dzemdību nama, pēc iespējas vairāk pastaigājieties saulē ar jaundzimušo. Papildu fizioloģiskās dzeltes ārstēšana in zīdainis viegli – fototerapija, intravenozas glikozes infūzijas.

Taču mammas uztraucas, kā saprast, ja stāvoklis pēkšņi pasliktinās. Ārsts tiek izsaukts šādu iemeslu dēļ:

• bērna temperatūra paaugstinās virs 37,5 ° C;
• parādās intensīvāks dzeltenums;
• Mazulis slikti ēd, izskatās apātisks un kliedz.

Ārsts izrakstīs cito (neatliekamas) asins analīzes. Ja tiek atklāta patoloģija, mazulis nekavējoties tiek hospitalizēts.

Jaunās māmiņas bieži uztrauc jautājums, vai dzelte ir lipīga, kāpēc jaundzimušos ar to dažreiz ievieto atsevišķā telpā un kādas var būt sekas. Fakts ir tāds, ka bērns tiek novietots zem fototerapijas bloka uz visu dienu. Atšķirībā no pieaugušo hepatīta, šī šķirne netiek nodota citiem cilvēkiem.

Dzeltes cēloņi un sekas jaundzimušajiem jau sen ir pētītas. Lielākajai daļai bērnu tas pāriet bez pēdām un nesāpīgi. Galvenais ir nepalaist garām nevienu simptomu, lai savlaicīgi novērstu riskus.

Paaugstināts ādas un acu baltumu dzeltenums rodas 60% pilngadību un 80% priekšlaicīgi dzimušu bērnu pirmajā nedēļā pēc piedzimšanas. Parasti šī dzelte nav saistīta ar hepatītu, un vairumā gadījumu tai nav nepieciešama ārstēšana. To parasti izskaidro ar vecumu saistītu mazuļa aknu nenobriedumu vai retāk ar hormonu pārpalikumu mātes pienā. Savukārt 0,3-0,7% jaundzimušo ādas dzeltēšana skaidrojama ar ļoti bīstamu hemolītisku slimību, kas var izraisīt bērna nāvi.

Kāpēc jaundzimušais "kļūst dzeltens"?

Bērna ādas, gļotādu un acu baltumu dzeltēšana vienmēr ir izskaidrojama ar paaugstinātu žults pigmenta saturu asinīs - bilirubīnu, kas izdalās dabiskā hemoglobīna sadalīšanās procesa rezultātā asinīs. Izdalītais bilirubīns ir nešķīstoša inde, un to ir grūti izvadīt no organisma. Tāpēc aknās tas saistās ar glikuronskābi, kļūst netoksisks, viegli šķīst un viegli izdalās ar urīnu. Dzelte rodas, ja aknām nav laika saistīt atbrīvoto bilirubīnu un tā saturs asinīs pārsniedz 35 µmol/l. Pēc tam tas iekļūst audos, izraisot ādas, acu sklēras, mēles apakšējās virsmas un aukslēju dzeltēšanu.

Kas ir fizioloģiska dzelte?

Lielākajā daļā gadījumu (60-80%) jaundzimušā dzeltes cēlonis ir aknu enzīmu sistēmu nenobriedums. Pirmkārt, tas attiecas uz priekšlaicīgi dzimušiem bērniem. Tas ir dabisks stāvoklis, kurā tikko dzimuša mazuļa aknām nav laika reaģēt uz intensīvo hemoglobīna sadalīšanās procesu, jo bērna asinīs šajā laikā notiek strauja hemoglobīna aizstāšanas process, kas nodrošināja augli. ar skābekli visā grūtniecības periodā, līdz hemoglobīnam cilvēkam, kurš dzimis un elpojis neatkarīgi. Tā rezultātā bilirubīns var uzkrāties mazuļa asinīs un viņa ādā un acs āboli- kļūst dzeltens. Tas parasti kļūst pamanāms otrajā dienā pēc dzimšanas, sasniedz maksimumu ap astoto līdz desmito bērna dzīves dienu un izzūd trešajā vai ceturtajā nedēļā. Šim stāvoklim nav nepieciešama īpaša attieksme un tas nerada mazulim nopietnas neērtības, lai gan tas var nobiedēt vecākus. Šāda dzelte pāriet pati, tiklīdz bērna aknas kļūst stiprākas un spēj pārstrādāt visu uzkrāto bilirubīnu. Tomēr, ja bilirubīna līmenis bērna asinīs sasniedz augstu līmeni, ārsti iesaka īpašu ārstēšanu.

Kāpēc parādās mātes piena dzelte?

Šāda veida dzelte ir arī fizioloģiska. Tas izskaidrojams ar sieviešu dzimuma hormonu pārpalikumu mātes pienā - estrogēnu, kas saistās ar glikuronskābi, “aizņemot” bilirubīna vietu. Šī dzelte arī nav bīstama. Tas var ilgt līdz 1-3 mēnešiem. Bērns, kā likums, neizjūt trauksmi, ir aktīvs un normāli pieņemas svarā. Maksimālais bilirubīna līmenis šādos gadījumos notiek 10.–21. dienā, un tā līmenis var svārstīties no 150 līdz 500 µmol/l. Ja mātes piena dzeltes laikā zīdīšana uz īsu brīdi tiek pārtraukta, bilirubīna līmenis bērna asinīs strauji samazināsies. Tomēr ārsti parasti iesaka turpināt, jo mātes piena dzelte parasti nerada nopietnus draudus mazulim.

Kas ir hemolītiskā slimība?

IN retos gadījumos(0,3-0,7%) dzelti var izraisīt hemolītiskā slimība (HD), ko izraisa Rh konflikts starp māti un bērnu (92%), asinsgrupu nesaderība (7%) vai citi antigēni (1%). Šajā gadījumā dzelte ir izteiktāka un parādās pirmajās mazuļa dzīves stundās. To pavada anēmija, aknu un liesas izmēra palielināšanās. Bilirubīna intoksikācijas palielināšanās notiek strauji. Tajā pašā laikā bērna stāvoklis ievērojami pasliktinās: viņš kļūst letarģisks, miegains un zaudē muskuļu tonusu. Ja nav medicīniskas iejaukšanās, pēc 3-4 dienām bilirubīna līmenis var sasniegt kritisko līmeni. Nekonjugēts bilirubīns var sākt nogulsnēties mazuļa smadzeņu bazālajos ganglijos. Tas ir tā sauktais “kernicterus”, kas var izraisīt bērna invaliditāti un pat nāvi. Tās simptomi ir stīvs kakls (bērns nevar noliekt galvu), krampji, plati atvērtas acis, nepārtraukta kliegšana.
Turklāt patoloģisku dzelti var izraisīt mehāniski traucējumi žults aizplūšanā, infekcija, iekšējie asinsizplūdumi vai. dzemdību traumas mazulis utt. Šādām slimībām nepieciešama pastāvīga medicīniska uzraudzība un ārstēšana slimnīcās.

Kā dzelte tiek ārstēta slimnīcā?

Ārstēšana patoloģiska dzelte atkarīgs no iemesliem, kas izraisīja šo stāvokli. Rh konflikta gadījumā starp māti un bērnu, kā arī asins grupu nesaderības gadījumā tiek izmantotas apmaiņas transfūzijas, lai “izmazgātu” bilirubīnu no bērna asinīm. Vienas pārliešanas procedūras laikā bērnam var nomainīt līdz 70% asiņu. Ja bilirubīna līmenis atkal palielinās, pārliešana tiek atkārtota līdz 4-6 reizēm. Smagas anēmijas gadījumā bērnam tiek ievadīts īpašs asins preparāts - sarkanās asins šūnas.

Parasti viņi cenšas kontrolēt bilirubīna līmeni, izmantojot dažādas procedūras, kas palīdz saistīt un izņemt šo vielu no bērna ķermeņa. Tiek izmantota hiperbariskā oksigenācija, t.i. Spiediena kamerā kopā ar bērnu tiek piegādāts īpaši mitrināts skābeklis.

Tiem pašiem mērķiem tie bieži tiek izrakstīti intravenoza ievadīšana fenobarbitāls, kas paātrina bilirubīna saistīšanos, un papildu šķidrums ūdens veidā ar glikozi. Šajā gadījumā, kā likums, tiek noteikts antibiotiku kurss, lai novērstu bērna ķermeņa inficēšanos. Šādas ārstēšanas rezultātā palielinās jaundzimušā aknu slodze, un papildu šķidruma ievadīšana izraisa zīdīšanas samazināšanos.

Tomēr šāda ārstēšana ir nepieciešama tikai ar ļoti augstu bilirubīna līmeni, kas parasti rodas ar patoloģiskie veidi dzelte. Vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, jo dzelte izrādās fizioloģiska un pāriet pati. Glikozes lietošana nepavisam nav efektīva – pretēji plaši izplatītam uzskatam, tā neveicina bilirubīna izvadīšanu no organisma.

Kā ātri tikt galā ar fizioloģisko dzelti?

Bērns jāpieliek pie krūts pirmajās stundās pēc piedzimšanas, lai viņš sāktu saņemt jaunpienu. Tas veicina mekonija (pirmo zarnu sekrēciju) izvadīšanu un novērš fizioloģisko dzelti. Turpmākai barošanai jābūt biežai, vismaz 8–10 reizes dienā un neierobežotai. Tas veicina biežu zarnu kustību un sistemātisku liekā bilirubīna izvadīšanu no organisma dabiskā veidā. Jaundzimušajam noder arī netiešās. saules stari. Šī dabiskā fototerapija palīdz ātrāk atbrīvoties no bilirubīna.

Vai bērnam ar dzelti ir jādod papildus ūdens?

Nekonjugēts bilirubīns ir bīstams bērnam un tam ir toksiska iedarbība. Tas nešķīst ūdenī, tāpēc liela ūdens dzeršana šajā gadījumā ir bezjēdzīga. Ja jūsu mazulis dzer daudz ūdens, tas var izraisīt svara zudumu: ūdens neļaus viņam iegūt pareizo mātes piena daudzumu. Kā mazāks bērnsēdīs, jo retāk izdalīsies izkārnījumi un urīns, kas nozīmē, ka bilirubīns no organisma izdalīsies lēnāk.

Ko darīt, ja jaundzimušajam dzelte nepāriet?

Ja jaundzimušais aktīvi zīž krūti, saņem nepieciešamo piena daudzumu, viņam nav urinēšanas un zarnu kustības problēmu, ja viņš normāli pieņemas svarā un bez iemesla neuztraucas, tad visticamāk fizioloģiskā dzelte pāriet normāli, tikai nedaudz lēnāk nekā parasti. Ja mazulis ir letarģisks, pārāk miegains vai viņam nav vēdera izejas, māmiņai jādodas pie ārsta, lai noteiktu bilirubīna līmeni asinīs un izslēgtu patoloģiju.