Jaundzimušajiem sirds vārstulis neatvērās. Atvērts foramen ovale bērna sirdī

Kopš diagnostikas metodes ultraskaņas veidā kļuva pieejamas vispārējai lietošanai, medicīnā ir parādījušies interesanti atklājumi. Proti: dažādas sīkas anomālijas, kas iepriekš netika diagnosticētas un par kurām pat nebija aizdomas. Viens no šādiem atklājumiem ir patentēta foramen ovale.

Kad patents foramen ovale ir fizioloģisks?

Foramen ovale ir atvere starp labo un kreiso ātriju. Tas ir atvērts tikai bērna intrauterīnās dzīves laikā. Skābeklis tiek piegādāts auglim caur nabassaiti, plaušas nefunkcionē un neprasa daudz barojošu asiņu. Tāpēc, kamēr plaušu cirkulācija ir slēgta, daļa asiņu caur ovālo logu tiek izvadīta no labā ātrija uz kreiso pusi. Logs ir pārklāts ar vārstu, kas darbojas kā durvis uz atsperes: tas atveras tikai uz kreiso ātriju.

Bet viss mainās līdz ar bērna piedzimšanu. Pēc pirmās elpas jaundzimušā plaušas tiek attīrītas no intrauterīnā šķidruma, piepildītas ar gaisu, un asinis tajās nonāk caur plaušu cirkulāciju. No šī brīža darbs ovāls logs pabeigts. Kreisajā ātrijā palielinās spiediens, kas cieši piespiež ovāla loga vārstu interatriālā starpsiena. Tas neļauj vārsta durvīm atkal atvērties un rada apstākļus, lai tās aizaugtu.

Izmēri un standarti

Ovālā loga aizvēršana parasti notiek 3 mēnešu līdz 2 gadu laikā. Bet pat 5 gadu vecumā šāds atradums tiek uzskatīts par normālu.

Saskaņā ar statistiku, šī īpašība ir 50% veselu bērnu vecumā no 5 gadiem un 10–25% pieaugušo. Atsevišķi ir vērts atzīmēt, ka tas nav netikums. Ārsti to sauc par MARS - neliela sirds anomālija. Tas atšķir sirds struktūru no anatomiskā norma, bet nerada tūlītējus draudus veselībai.

1930. gadā T. Tompsons un V. Evans izmeklēja 1100 sirdis, rezultāti bija šādi: 35% no izmeklētajiem bija atvērta foramen ovale, 6% no tiem bija 7 mm diametrā (puse no tiem bija bērni līdz 6 mēnešu vecumam) . Pieaugušajiem liela diametra PFO radās 3% gadījumu.

Logu izmēri var būt dažādi: no 3 mm līdz 19 mm (parasti līdz 4,5 mm). Pirmkārt, tie ir atkarīgi no pacienta vecuma un sirds izmēra. Ķirurģiskās ārstēšanas indikācija nav atkarīga no loga izmēra, bet gan no tā, cik daudz to nosedz vārsts un kompensācijas pakāpe.

Kad patentēta foramen ovale kļūst par patoloģiju?

Ovāla loga klātbūtne pati par sevi nav problēma. Galu galā tas neizraisa asinsrites traucējumus, bet darbojas tikai ar spēcīgu klepu vai smagu fizisko slodzi.

Problēmas rodas šādos gadījumos:

• kad bērna sirds ar vecumu palielinās, bet vārsts neaug. Tad ovālais logs neaizveras tik cieši, kā vajadzētu. Tā rezultātā asinis var noplūst no ātrija uz ātriju, palielinot slodzi uz tiem.
• slimību vai stāvokļu parādīšanās, kas palielina spiedienu labajā ātrijā, tādēļ vediet uz vārsta durvīm, kas nedaudz atveras kreisā ātrija virzienā. Tās ir hroniskas plaušu slimības, apakšējo ekstremitāšu vēnu slimības, kombinētā sirds patoloģija, kā arī grūtniecība un dzemdības.

Šajos gadījumos ir nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un uzraudzība, lai nepalaistu garām pārejas brīdi no kompensēta stāvokļa uz dekompensētu.

Interesanti, ka dažreiz šī funkcija var atvieglot cilvēka stāvokli un pat pagarināt viņa dzīvi. Tas ir par par primāro pulmonālo hipertensiju, kad asinis plaušu asinsvados ir zem spiediena. Tas izpaužas kā elpas trūkums, hronisks klepus, vājums un ģībonis. Pateicoties atvērtajai foramen ovale, daļa asiņu no plaušu cirkulācijas tiek izvadīta kreisajā ātrijā, izslogojot plaušu asinsvadus un samazinot simptomus.

Sirds ovālā loga neaizvēršanas iemesli

Šajā jautājumā ir vairāk nekā viena teorija un pieņēmums. Bet uzticamu vēl nav. Gadījumā, ja vārsts nesaplūst ar ovāla loga apkārtmēru, tie runā par organisma īpatnībām. Tas apstiprina nejaušu atradumu skaitu ehokardiogrāfijas laikā.

Gadās, ka vārsts sākotnēji ir mazs un nespēj pilnībā aizvērt logu. Šādas nepietiekamas attīstības cēlonis var būt jebkurš faktors, kas ietekmē augļa orgānu veidošanos:

• mātes smēķēšana un dzeršana
• darbs ar kaitīgām un toksiskām vielām
• ekoloģija, stress.

Tāpēc bērniem atvērta ovāla atvere bieži tiek kombinēta ar priekšlaicīgu, nenobriedušu un citām intrauterīnās attīstības patoloģijām.

Zīmes

Kā jau minēts, šai patoloģijai nav klīniska attēla, un pati anomālija tiek atklāta nejauši. Parasti nav komplikāciju vai seku.

Atvērta ovāla loga kombinācija ar citām slimībām. Simptomi parādās, ja ir traucēta hemodinamika (pareiza asins plūsma caur sirds kambariem). Tas notiek, ja ir kombinēti sirds defekti, piemēram:

• atklāts ductus arteriosus;
• mitrālā vai trikuspidālā vārstuļa defekti.

Sirds kambari ir pārslogoti, starpsienu starpsiena ir izstiepta, vārsts nevar veikt savas funkcijas. Parādās manevrēšana pa labi un pa kreisi.

Simptomi bērniem

• Tas var izpausties biežas slimības plaušas un bronhi.
• Stresa periodos (raudāšana, klepus, fiziskās aktivitātes, bronhiālās astmas lēkmes) nasolabiālā trīsstūra zona kļūst ciāniska un lūpas kļūst zilas.
• Bērns ir nedaudz atpalicis fiziskajā attīstībā un izaugsmē. Fiziskie vingrinājumi izraisa nogurumu un slodzei neatbilstošu elpas trūkumu.
• Parādās spontāns, neizskaidrojams ģībonis. Īpaši tas attiecas uz jauniešiem ar apakšējo ekstremitāšu vēnu slimībām.

Simptomi pieaugušajiem

• Ar vecumu pārbaude atklāj plaušu hipertensijas pazīmes un sirds labās puses pārslodzi.
• Tas savukārt noved pie izmaiņām EKG: vadīšanas traucējumi gar labā kūļa zaru, sirds labo kambaru paplašināšanās pazīmes.
• Atvērta foramen ovale pieaugušajam, saskaņā ar statistiku, palielina migrēnas biežumu.
• Dati par iespējamo insulta vai sirdslēkmes attīstību parādījās jau sen. Gadījums, kad asins receklis, audzēja gabals vai svešķermenis iekļūst no vēnu sistēma arteriālā un trauks tur tiek bloķēts, ko sauc par paradoksālu emboliju. Kad tas nonāk sirds traukos, tas izraisa miokarda infarktu. Nieru traukos - nieru infarkts. Smadzeņu traukos - išēmisks insults vai pārejoša išēmiska lēkme.
• Arī pieaugušajiem var parādīties paradoksāls sindroms, piemēram, platipnea-ortodeoksija. Cilvēkam rodas elpas trūkums, pieceļoties no gultas, un pazūd, kad viņš atgriežas guļus stāvoklī.

Kā noteikt patentētu ovālu logu?

Pārbaude

Parasti pacienta ārējā apskate nesniedz nekādu informāciju par iedzimta anomālija. Ovāls atvērts logs bērna sirdī dažkārt var aizdomas par dzemdību namā, kad parādās visas ādas difūzā cianoze. Bet šis simptoms ir jānošķir no citām patoloģijām.

EchoCG

Visbiežāk sirds ultraskaņas laikā tiek konstatēts atvērts logs starp ātrijiem. Labāk ir veikt ehokardiogrāfiju ar dopleru. Bet ar maziem logu izmēriem šīs metodes nespēs atklāt anomāliju.

Tāpēc "zelta standarts" PFO noteikšanai ir transesophageal ehokardiogrāfija. Tas ļauj redzēt pašu logu, aizverot tā vērtni, novērtēt šuntēto asiņu daudzumu, kā arī veikt diferenciāldiagnozi ar priekškambaru starpsienas defektu - īstu sirds defektu.

Kā invazīva metode angiokardiogrāfija ir arī ļoti informatīva. Pēdējās divas metodes tiek izmantotas tikai specializētās kardioloģijas klīnikās.

Ūdenslīdēji un patentētais foramen ovale

Šādas sirds anomālijas klātbūtnē noteikta veida darbu veikšana kļūst dzīvībai bīstama. Jo īpaši ūdenslīdēja profesija ir bīstama, jo, strauji nolaižoties dziļumā, asinīs izšķīdušās gāzes pārvēršas burbuļos. Tie spēj iekļūt artērijā caur ovālā loga šuntu no labās uz kreiso pusi un izraisīt emboliju, kas var izraisīt nāvi.

Līdzīga iemesla dēļ personas ar atvērtu ovālu logu nedrīkst iesaistīties profesionālajā darbībā, kas saistīta ar pārslodzi. Tie ir piloti, astronauti, mašīnisti, dispečeri, autovadītāji, operatori, nirēji, zemūdeņu apkalpes un kesonu darbinieki. Atpūtas niršana ir arī bīstama.

Armija un ovāls logs

Patenta foramen ovale klātbūtne ierobežo iesaukšanu armijā. Kā jau minēts, slodzes palielina labās puses-kreiso šuntu un līdz ar to arī negadījuma iespējamību embolijas dēļ.

Dienesta laikā karavīram būs jāveic piespiedu gājieni, šaušana, treniņi. Militārā medicīniskā ekspertīze šādus obligātā dienesta karavīrus uzskata par “riska grupu” un uzskata par vēlamu veikt šādu jauniešu padziļinātu pārbaudi. Pēc diagnozes apstiprināšanas iesauktais tiek ieskaitīts “B” kategorijā ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam.

Ārstēšana

Pašlaik ārstēšanas taktika balstās uz simptomu esamību vai neesamību.

LLC ārstēšana, ja nav simptomu

Terapija nav nepieciešama. Pietiek ar pediatra, terapeita un kardiologa novērošanu ar ovāla loga stāvokļa dinamikas novērtējumu, izmantojot ultraskaņu.

Personām bez smagiem simptomiem, bet kurām ir išēmiskas lēkmes, insulta, sirdslēkmes vai apakšējo ekstremitāšu vēnu saslimšanas risks, ieteicams iziet asinis šķidrinošu medikamentu (aspirīnu, varfarīnu, klopidogrelu) kursus.

LLC ārstēšana simptomu klātbūtnē

Ķirurģiskā ārstēšana ir vērsta uz defekta aizvēršanu ar oklūzijas ierīci. To lieto smagai manevrēšanai no labās uz kreiso pusi ar augstu paradoksālas embolijas risku, kā arī kā profilaksi nirējiem atvērtas ovālas atveres gadījumā.

Olūzijas ierīce tiek pievienota katetram un caur augšstilba vēnu tiek ievietota sirds dobumā. Operācija tiek veikta vizuālā rentgena kontrolē. Pēc tam, kad katetrs ievieto aizsprostojumu ovālajā logā, tas atveras kā lietussargs un cieši aizver caurumu. Metode ļauj uzlabot šādu pacientu dzīves kvalitāti.

Kā alternatīvu oklūderiem Londonas Karaliskās Brontonas slimnīcas zinātnieki ierosināja izmantot īpašu absorbējamu plāksteri. Tas ir piestiprināts pie ovāla loga, un plāksteris stimulē audu deficīta dabisko sadzīšanu mēneša laikā. Pēc tam plāksteris izšķīst. Šī metode to novērš blakusefekts, kā audu iekaisums ap aizsprostojumu.

Kāpēc tas parādās?

Bērnam piedzimstot, paplašinās plaušas, palielinās plaušu asins plūsma, palielinās spiediens kreisajā ātrijā un veicina ovālā loga aizvēršanos. Fizioloģiska slēgšana nenotiek ar priekšlaicīgu dzemdību, alkohola embriopātiju vai saistaudu displāziju.

Saskaņā ar dažiem pieņēmumiem, patoloģiskas attīstības iemesli var būt sievietes alkohola lietošana grūtniecības laikā, kā arī smēķēšana, ekoloģija, narkotiku lietošana, iedzimtība un augļa anomālijas.

Patentētu foramen ovale sirdī pieaugušajiem un bērniem diagnosticē, pamatojoties uz EKG, rentgena, kontrasta ehokardiogrāfijas rezultātiem vai klausoties ritmus ar fonendoskopu.

pazīmes un simptomi

Pieaugušajiem praktiski nav īpašu izpausmju. Ārstam var būt tikai aizdomas, ka pacientam ir šī slimība. Pieaugušais var sūdzēties par smagām galvassāpēm, taču ne visiem tās ir. Visbiežāk slimība tiek atklāta nejauši citu izmeklējumu laikā vai komplikāciju gadījumā.

Bet ir atvērta ovāla loga simptomi, saskaņā ar kuriem tiek noteikta provizoriska diagnoze:

• Nasolabial trīsstūra vai lūpu zila krāsa klepošanas vai fiziskās aktivitātes laikā (cianoze);
• Nosliece uz akūtām elpceļu infekcijām un elpceļu slimībām (biežs bronhīts, pneimonija, astma);
• Neizskaidrojams ģībonis, tromboflebīts, varikozas vēnas, cerebrovaskulāri traucējumi;
• Fiziskā neiecietība stress, elpošanas mazspēja, diskomforts;
• Ātra sirdsdarbība, elpas trūkums, galvassāpes (migrēna);
• Ķermeņa daļu kustīgums ir traucēts, periodisks ekstremitāšu nejutīgums;
• EKG parāda izmaiņas labajā ātrijā;
• Palielināts asins tilpums plaušās.

Kāpēc tas ir bīstami?

Parasti atvērta foramen ovale sirdī pieaugušajiem neietekmē viņu aktivitāti vai paredzamo dzīves ilgumu. Bet tas ir bīstams grūtniecības laikā, kā arī cilvēkiem ar varikozām vēnām, plaušu slimībām un tromboflebītu.

PFO dēļ palielinās asins recekļu veidošanās risks sirdī un palielinās noteiktu komplikāciju iespējamība:

• Insults. Šajā smagajā slimībā smadzeņu daļas mirst;
• Miokarda infarkts. Ar šādu sirdsdarbības traucējumu daļa muskuļu audu mirst;
• Nieru infarkts. Asins piegādes traucējumu dēļ nieres daļa nomirst;
• Asins piegādes traucējumi smadzeņu daļām. Cilvēkam ir traucēta runa un atmiņa, kļūst nejūtīgas rokas un kājas, pasliktinās kustīgums un citi simptomi, kas ilgst ne vairāk kā dienu, tad pazūd bez pēdām.

Jebkura atvērta ovāla loga ārstēšana nesamazinās šo komplikāciju risku.

Kā ārstēt?

Vairumā gadījumu patentēta ovāla loga apstrāde nav nepieciešama. Saskaņā ar statistiku, 10-15% cilvēku dzīvo ar SIA un nejūt nekādas neērtības. Ja atvērta ovāla loga simptomi neparādās, ārstēšana netiek nozīmēta.

Ja parādās slimības komplikācijas, tad tiek nozīmētas zāles, lai novērstu trombu veidošanos sirdī vai asinsvados.

Ja caurums sasniedz ievērojamu izmēru, tas ir iespējams ķirurģiska iejaukšanās. Parasti, lai to aizvērtu, tiek ievietoti potzari - pastāvīgi “plāksteri”. Bet tie var izraisīt audu iekaisumu. Salīdzinoši nesen viņi sāka lietot absorbējamu plāksteri. Lai gan tas ir īslaicīgs “plāksteris”, kas izšķīst mēneša laikā, tas efektīvi stimulē audu atjaunošanos. Tādējādi caurums ir pilnībā aizvērts.

Kardioloģija. Ovāls logs

Patentā foramen ovale sirdī atrodas starp ātrijiem. Šis mazais caurums piedalās augļa asinsritē visā embrija attīstības laikā. Sirds ovālais logs ir adaptīvi fizioloģisks mehānisms. Plaušu neaktivitātes dēļ tām nav nepieciešama liela asins piegāde, ar skābekli bagātinātas asinis caur placentu iekļūst auglim.

Atvērtais caurums starp ātrijiem ļauj apiet mazo (plaušu) apli. Šo procesu sauc par "apeju". Turklāt asinsrite pa šo ceļu veicina bagātināto asiņu tiešu plūsmu uz smadzenēm, kas aktīvi attīstās embrionālajā periodā.

Parasti ovāls logs aizveras pēc dzimšanas. Tas ir saistīts augsts asinsspiediens(arteriālā) sirds kreisajā pusē.

Jāpiebilst, ka visi jaundzimušie vienmēr piedzimst ar patentētu foramen ovale. Kā liecina prakse, parasti caurums aizveras pirmajos mēnešos. Tomēr aptuveni 15-20% pacientu nodzīvo līdz četrdesmit gadu vecumam ar patentētu foramen ovale. Šis indikators ir saistīts ar dažām iezīmēm pašā cauruma struktūrā. Fakts ir tāds, ka ovālajam logam ir smaile, kas aizveras kontrakcijas laikā kreisajā ātrijā. Tas neļauj asinīm iekļūt labajā ātrijā.

Bet dažās situācijās, kas saistītas ar paaugstinātu spiedienu krūtīs fiziska stresa dēļ (defekācijas, šķaudīšanas, klepus un cita stresa laikā), vārsts atveras. Atvērtas atveres saglabāšanos veicina arī daži starpsienas strukturālie defekti, kā arī paša ovālā loga izmērs.

Kā liecina novērojumi, asins manevrēšana no kreisās puses uz labo atriumu no kreisās puses uz labo nepavada nekādas pazīmes, kas liecinātu par tās klātbūtni, tādējādi norit asimptomātiski. Tajā pašā laikā asiņu izdalīšanās pretējā virzienā (no labās puses uz kreiso ātriju) var izraisīt pastāvīgus vai pārejošus cianozes simptomus. Parasti, šis stāvoklis izraisa plaušu artēriju sistēmas asinsvadu pretestības palielināšanās uz apnojas lēkmes, elpas aizturēšanas, kliegšanas un cita veida spriedzes fona. Sakarā ar patoloģisku asiņu izdalīšanos kreisajā ātrijā, pastāvīga cianoze (ādas un gļotādu zilgana krāsa) var saglabāties visu jaundzimušo periodu. Stāvoklis tiek novērsts pēc tam, kad pretestība plaušu artērijās sāk samazināties.

Ovāls logs, kas priekšlaicīgi aizveras, var izraisīt dažādu defektu veidošanos. Tādējādi cauruma agrīna aizvēršana var būt saistīta ar traucējumiem sirds kreisās puses attīstībā, hipoplāzijas rašanos šajās sirds daļās.

Palielināta foramen ovale var izraisīt paradoksālas embolijas veidošanos, ko pavada pārejošas lēkmes (išēmiskas) vai insulta pazīmes. Saskaņā ar pētījumiem logs, kas neaizveras, palielina išēmiska insulta attīstības iespējamību par aptuveni 40%.

Atvērta loga klātbūtnes pazīmes sirdī ietver arī paroksizmālu migrēnu galvassāpes. Mūsdienās šī stāvokļa attīstības mehānisms uz neaizslēgta cauruma fona vēl nav pietiekami izpētīts. Visbiežāk sāpju rašanās tiek skaidrota ar mikroembolizāciju smadzenēs ar asins recekļiem (nelieliem Asins recekļi), kā arī to vielu ietekme, kas veidojas venozajā sistēmā un iekļūst tieši smadzeņu traukos.

Reti, ja sirdī ir atvērts caurums, var attīstīties ortodeoksijas platypnea sindroms. Šo stāvokli raksturo asins piesātinājuma (piesātinājuma) samazināšanās ar skābekli, kad vertikālā pozīcija rumpis, ko pavada elpas trūkums.

Kas jāzina bērnu vecākiem ar iedzimtu sirdskaiti un citām sirds un asinsvadu slimībām

Kādas ir atvērtas atveres ovāla briesmas?

Patents foramen ovāls ir normāls struktūras elements sirdis kas ir obligāts elements sirds un asinsvadu sistēmu auglis(auglis ir nākotnes attīstības periods bērns sākot no placentas veidošanās un pirms dzimšanas, tas ir, tas ir periods, kad bērns atrodas dzemdē). OOO nepieciešams, lai samazinātu asins plūsma uz plaušām, kas nedarbojas pirmsdzemdību periodā un pārnes daļu asiņu uz asinsvadi uz citiem orgāniem un audiem. Šajā rakstā mēs centīsimies noskaidrot, kāpēc ir bīstami atvērt ovālu logu pēc piedzimšanas un vispār, Vai LLC ir sirds defekts?

Pēc bērna piedzimšanas un pirmās elpas ieņemšanas plaušas paplašinās un sāk darboties. plaušu cirkulācija. Šajā gadījumā patentēts ovāls logs traucēs normāli asins cirkulācija caur plaušu sistēmu. Tāpēc daba nodrošināja tās pārsegšanu ar īpašu kroku, kas pamazām aug, pārklājoties ovāls logs cieši. Ja tas nav cieši noslēgts, tā klātbūtni atpazīst pēc trokšņa, kas tiek dzirdams sirds. un ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts atrod logu atvērtu. Šo situāciju var uzskatīt par neliela sirds anomālija. ir svarīgi, lai pēc trim mēnešiem veseliem pilna laika nobriedušiem bērniem ar normāla attīstība ovāls logs aizveras un troksnis pazūd.

Ja patentēts ovāls logs nav pievienotas citas sirds mazspējas pazīmes, tad par to nav jāuztraucas. Ir nepieciešams tikai periodiski uzraudzīt bērna stāvokli pediatram un bērnu kardiologam un regulāri veikt ehokardiogrāfiju. kuru daudzveidību katram bērnam atsevišķi noteiks speciālists. Bet, ja bērnam barošanas laikā rodas elpas trūkums un ātra sirdsdarbība, smaga ādas bālums vai, gluži pretēji, cianoze(ādas zilums), bērns slikti ēd, nepietiekami pieņemas svarā - steidzami jāmeklē palīdzība no bērnu kardiologs: šajā gadījumā būs nepieciešama padziļināta izmeklēšana, diagnozes precizēšana un izslēgšana iedzimts sirds defekts .

Viens no nopietnas komplikācijas, kas var rasties Patenta ovāla loga neaizvēršanas gadījumā tiek uzskatīts par t.s Paradoksāla embolija. Šīs parādības būtība ir tāda emboli(mazas svešas daļiņas, asins recekļi, baktērijas vai gāzes burbuļi), kas nāk no venozās sistēmas vai rodas tieši labajā ātrijā, var iekļūt sirds kreisajā kamerā un pēc tam sistēmiskajā cirkulācijā. Ja nākotnē emboli Ja tie nonāk traukos, kas apgādā smadzenes, var rasties insults vai bakteriāla komplikācija. Tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga un rūpīga pārbaude pēc atklāšanas. Atveriet ovālu logu .

Saskaņā ar statistikas datiem patentētā foramen ovale (PFO) izplatība sirdī dažādās vecuma kategorijās atšķiras. Piemēram, bērniem līdz viena gada vecumam tas tiek uzskatīts par normālu variantu, jo saskaņā ar ultraskaņu 40% zīdaiņu konstatē ovālu caurumu. Pieaugušajiem šī anomālija sastopama 3,65% iedzīvotāju. Tomēr cilvēkiem ar vairākiem sirds defektiem ovāls logs tiek reģistrēts 8,9% gadījumu.

Kas ir "ovāls logs" sirdī?

Ovāls logs ir atvere ar vārsta atloku, kas atrodas starpsienā starp labo un kreiso ātriju. Vissvarīgākā atšķirība starp šo anomāliju un interatriālās starpsienas (ASD) defektu ir tā, ka ovālais logs ir aprīkots ar vārstu un atrodas tieši sirds ovālas dobuma zonā, savukārt ar ASD ir daļa no starpsienas trūkst.

ovāla loga atrašanās vieta sirdī

Asinsrite auglim un ovālā loga loma

Asinsrite auglim notiek savādāk nekā pieaugušajam. Pirmsdzemdību periodā bērnam ir tā sauktās “augļa” (augļa) struktūras sirds un asinsvadu sistēmā. Tie ietver ovālu logu, aortas un venozos kanālus. Visas šīs struktūras ir nepieciešamas viena vienkārša iemesla dēļ: auglis grūtniecības laikā neelpo gaisu, kas nozīmē, ka viņa plaušas nepiedalās asiņu piesātināšanas procesā ar skābekli.

asinsriti un augļa sirds uzbūvi

Bet vispirms vispirms:

Tūlīt pēc piedzimšanas, kad jaundzimušais veic pirmo elpu, palielinās spiediens plaušu traukos. Rezultātā tiek izlīdzināta ovāla loga galvenā loma asiņu izvadīšanai sirds kreisajā pusē.

Pirmajā dzīves gadā, kā likums, vārsts pilnīgi neatkarīgi saplūst ar cauruma sienām. Tomēr tas nebūt nenozīmē, ka neaizvērta ovāla atvere pēc 1 gada bērna dzīves tiek uzskatīta par patoloģiju. Konstatēts, ka komunikācija starp ātrijiem var beigties vēlāk. Bieži vien ir gadījumi, kad šis process tiek pabeigts tikai līdz 5 gadu vecumam.

Video: ovāla loga anatomija augļa un jaundzimušā sirdī

Ovālais logs pats neaizveras, kādi ir iemesli?

Galvenais šīs patoloģijas cēlonis ir ģenētiskais faktors. Ir pierādīts, ka atvērto vārstuļu slimība saglabājas cilvēkiem ar noslieci uz saistaudu displāziju, kas ir iedzimta. Tieši šī iemesla dēļ šajā pacientu kategorijā var konstatēt arī citas pazīmes, kas liecina par spēka samazināšanos un kolagēna veidošanos saistaudos (patoloģiskā locītavu kustīgums, samazināta ādas elastība, sirds vārstuļu prolapss (“novājēšana”)).

Tomēr ovāla loga neaizvēršanu ietekmē arī citi faktori:

1. Nelabvēlīga vide;
2. Dažu medikamentu lietošana grūtniecības laikā. Biežāk šī patoloģija ko izraisa nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL). Ir pierādīts, ka šīs zāles izraisa prostaglandīnu līmeņa pazemināšanos asinīs, kas ir atbildīgi par ovāla loga aizvēršanos. Tomēr NPL lietošana ir bīstama vēlie datumi grūtniecība, kas ir iemesls, kāpēc ovālais logs neaizvērās;
3. Alkohola lietošana un smēķēšana grūtniecības laikā;
4. Priekšlaicīgas dzemdības (šī patoloģija biežāk tiek diagnosticēta priekšlaicīgi dzimušiem bērniem).

Ovālo logu veidi atbilstoši nesapludināšanas pakāpei

• Ja bedrītes izmērs nepārsniedz 5-7 mm, tad parasti šādā situācijā ovāla loga noteikšana ir atradums ehokardiogrāfijas laikā. Tradicionāli tiek uzskatīts, ka vārsta vārsts aizsargā pret asiņu atpakaļplūsmu. Tāpēc šī iespēja ir hemodinamiski nenozīmīga un parādās tikai lielas fiziskās slodzes laikā.
• Dažreiz ir gadījumi, kad ovālais logs ir tik liels (pārsniedz 7-10 mm), ka vārsta izmērs nav pietiekams, lai aizsegtu šo caurumu. Šādās situācijās ir ierasts runāt par “atvēru” ovālu logu, kas klīniskās pazīmes var praktiski neatšķirties no ASD. Tāpēc šajās situācijās robeža ir ļoti patvaļīga. Taču, ja skatāmies no anatomiskā viedokļa, tad ar ASD nav vārstu atloka.

Kā slimība izpaužas?

Nelielam ovālam logam ārējās izpausmes var pietrūkt. Tāpēc ārstējošais ārsts var spriest par nesavienojuma smagumu.

Bērniem zīdaiņa vecumā ar atvērtu ovālu logu ir raksturīgi:

Pieaugušajiem ar patoloģiju var rasties arī zilganas lūpas ar:

1. Fiziskā aktivitāte, kas saistīta ar spiediena palielināšanos plaušu asinsvados (ilgstoša elpas aizturēšana, peldēšana, niršana);
2. Smags fiziskais darbs (svarcelšana, akrobātiskā vingrošana);
3. Plaušu slimībām ( bronhiālā astma, cistiskā fibroze, emfizēma, plaušu atelektāze, pneimonija, ar uzlauztu klepu);
4. Citu sirds defektu klātbūtnē.

Ar izteiktu ovālu caurumu (vairāk nekā 7-10 mm) slimības ārējās izpausmes ir šādas:

• Bieža ģībonis;
• Zilganas ādas izskats pat ar mērenām fiziskām aktivitātēm;
• Vājums;
• Reibonis;
• Bērna fiziskās attīstības kavēšanās.

Diagnostikas metodes

Ehokardiogrāfija ir “zelta” standarts un informatīvākā metode šīs patoloģijas diagnosticēšanai. Parasti tiek atklātas šādas pazīmes:

1. Atšķirībā no ASD, kad foramen ovale ir atvērta, tiek atklāts nevis starpsienas daļas trūkums, bet ir redzams tikai tās ķīļveida retinājums.
2. Pateicoties krāsainajai Doplera ultraskaņai, ovālā loga zonā var redzēt asins plūsmas “virpulīšus”, kā arī nelielu asiņu izdalīšanos no labā ātrija uz kreiso pusi.
3. Ar nelielu foramen ovale izmēru nav nekādu priekškambaru sienas palielināšanās pazīmju, kā tas ir raksturīgi ASD.

Visinformatīvākā ir ultrasonogrāfija sirds pārbaude, ko veic nevis caur krūtīm, bet tā saukto transesophageal ehokardiogrāfiju. Šajā pētījumā barības vadā tiek ievietota ultraskaņas zonde, kā rezultātā daudz labāk ir redzamas visas sirds struktūras. Tas izskaidrojams ar barības vada un sirds muskuļa anatomisko tuvumu. Šīs metodes izmantošana ir īpaši aktuāla pacientiem ar aptaukošanos, kad ir apgrūtināta anatomisko struktūru vizualizācija.

Transesophageal ehokardiogrāfija ir visinformatīvākā metode PFO identificēšanai

Papildus sirds ultraskaņai var izmantot arī citas diagnostikas metodes:

• Elektrokardiogrammā var būt saišķa zaru blokādes pazīmes, kā arī vadītspējas traucējumi ātrijos.
• Ar lielu foramen ovale ir iespējamas izmaiņas orgānu rentgenā krūtis(neliels ātriju palielinājums).

Cik bīstama ir patoloģija?

1. Cilvēkiem, kuriem ir risks, vajadzētu izvairīties no smagas fiziskā aktivitāte, kā arī tādu profesiju izvēle kā nirējs, ūdenslīdējs, ūdenslīdējs. Ir pierādīts, ka šīs patoloģijas klātbūtnē dekompresijas slimības attīstības iespējamība ir 5 reizes lielāka nekā veseliem iedzīvotājiem.
2. Turklāt šai cilvēku kategorijai var attīstīties tāda parādība kā paradoksāla embolija. Šī parādība ir iespējama cilvēkiem, kuriem ir tendence veidot asins recekļus apakšējo ekstremitāšu traukos. Trombs, kas atdalās no kuģa sienas, var iekļūt sistēmiskajā cirkulācijā caur foramen ovale. Tā rezultātā iespējama smadzeņu, sirds, nieru un citu orgānu asinsvadu aizsprostošanās. Ja asins receklis ir liels, tas var izraisīt nāvi.
3. Ir svarīgi atcerēties, ka cilvēkiem ar patentētu foramen ovale ir lielāka iespēja saslimt ar tādu slimību kā septisks endokardīts. Tas ir saistīts ar faktu, ka uz vārsta atloka sieniņām var veidoties mikrotrombi.

Komplikāciju ārstēšanas un profilakses metodes

Ja patoloģijas gaita ir labvēlīga un ovāla loga izmērs ir mazs, saskaņā ar sirds ultraskaņu specifiska ārstēšana nav nepieciešama. Tomēr šai cilvēku kategorijai vajadzētu reģistrēties pie kardiologa un reizi gadā iziet sirds pārbaudi.

• Ņemot vērā trombembolijas attīstības iespējamību, riska grupas pacientiem jāpārbauda arī apakšējo ekstremitāšu vēnas (novērtējot vēnu caurlaidību, asins recekļu esamību vai neesamību asinsvadu lūmenā).
• Veicot jebkādas ķirurģiskas iejaukšanās pacientiem ar atvērtu foramen ovale, ir nepieciešams novērst trombemboliju, proti: apakšējo ekstremitāšu elastīgo pārsēju (valkājot kompresijas zeķes), kā arī antikoagulantu lietošanu vairākas stundas pirms operācijas. (Jums jāzina par defekta esamību un jābrīdina ārsts).
• Ir svarīgi ievērot darba un atpūtas grafiku, kā arī dozēt fiziskās aktivitātes.
• Sanatorijas ārstēšana (elektroforēze ar magnija sulfātu ir pozitīva ietekme).

Ja ir asins recekļi apakšējās ekstremitātesšiem pacientiem nepieciešama pastāvīga asinsreces sistēmas kontrole (īpaši svarīgi ir tādi rādītāji kā starptautiskā normalizētā attiecība, aktivētais daļējais trombīna laiks un protrombīna indekss). Arī šādā situācijā hematologa un flebologa novērošana ir obligāta.

Dažkārt pacientiem ar atvērtu foramen ovale pēc EKG datiem parādās sirds vadīšanas traucējumu pazīmes, kā arī nestabilitāte. arteriālais spiediens. Šādās situācijās varat lietot zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus sirds muskuļa audos:

1. Zāles, kas satur magniju ("Magne-B6", "Magnerot");
2. Zāles, kas uzlabo nervu impulsu vadītspēju (Panangin, Carnitine, B vitamīni);
3. Zāles, kas aktivizē bioenerģētiskos procesus sirdī (“Koenzīms”).

Ķirurģija

Var būt nepieciešama operācija, ja ovālajam logam ir liels diametrs un asinis ieplūst kreisajā ātrijā.

Pašlaik endovaskulārā ķirurģija ir kļuvusi plaši izplatīta.

Intervences būtība ir tāda, ka caur augšstilba vēnu tiek uzstādīts plāns katetrs, kas tiek izvadīts caur asinsvadu tīklu uz labo ātriju. Katetera kustība tiek uzraudzīta, izmantojot rentgena iekārtu, kā arī ultraskaņas sensoru, kas uzstādīts caur barības vadu. Kad tiek sasniegts ovālā loga laukums, caur katetru tiek ievietoti tā sauktie oklūderi (vai transplantāti), kas ir "plāksteris", kas nosedz atvērto caurumu. Vienīgais metodes trūkums ir tāds, ka oklūderi var izraisīt lokālu iekaisuma reakciju sirds audos.

ovāla loga endovaskulāra slēgšana sirdī

Šajā sakarā nesen tika izmantots BioStar absorbējamais plāksteris. Tas tiek izvadīts caur katetru un atveras kā “lietussargs” ātrija dobumā. Īpaša plākstera iezīme ir tā spēja izraisīt audu reģenerāciju. Pēc šī plākstera piestiprināšanas starpsienas cauruma laukumam tas izšķīst 30 dienu laikā, un ovālais logs tiek aizstāts ar paša ķermeņa audiem. Šī metode ir ļoti efektīva un jau ir kļuvusi plaši izplatīta.

Slimības prognoze

Ovāliem logiem, kas mazāki par 5 mm, prognoze parasti ir labvēlīga. Tomēr, kā minēts iepriekš, liels ovāla cauruma diametrs ir pakļauts ķirurģiskai korekcijai.

Grūtniecība un dzemdības sievietēm ar defektu

Grūtniecības laikā slodze uz sirdi ievērojami palielinās. Tas notiek vairāku iemeslu dēļ:

• Cirkulējošā asins tilpums palielinās, līdz grūtniecības beigām tas pārsniedz sākotnējo līmeni par 40%;
• Augošā dzemde sāk aizņemt lielāko daļu vēdera dobums un tuvāk dzemdībām tas rada lielu spiedienu uz diafragmu. Tā rezultātā sieviete piedzīvo elpas trūkumu.
• Grūtniecības laikā parādās tā sauktais “trešais asinsrites aplis” - placentas-dzemdes cirkulācija.

Visi šie faktori veicina to, ka sirds sāk pukstēt ātrāk, un spiediens plaušu artērijā palielinās. Šī iemesla dēļ sievietēm ar šo sirds anomāliju var rasties nevēlamas komplikācijas. Tādēļ grūtnieces ar šo patoloģiju ir pakļautas kardiologa novērošanai.

Vai armijā uzņem jauniešus ar patentētu foramen ovale?

Neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu šī sirds anomālija notiek bez klīniskiem simptomiem, jaunieši ar patentētu foramen ovale pieder B kategorijai ar ierobežotu piemērotību militārajam dienestam. Tas galvenokārt ir saistīts ar faktu, ka ar lielu fizisko slodzi pastāv liela komplikāciju attīstības iespējamība.

Sakarā ar attīstību papildu metodes Ievērojami palielinājusies tādu anomāliju kā patentēta foramen ovale izpēte un atklāšana.

Vairumā gadījumu šī patoloģija tiek atklāta kā nejaušs atradums pārbaudes laikā. Taču pacienti jāinformē, ka viņiem ir atvērts ovāls logs, kā arī jāzina par noteiktiem ierobežojumiem fiziskajā darbā, kā arī profesijas izvēlē.

Īpaša uzmanība ir jāpievērš lielas foramen ovale klātbūtnei, kas būtībā ir priekškambaru starpsienas defekta analogs. Šajā situācijā pacientiem ieteicama ķirurģiska korekcija.

1. solis: maksājiet par konsultāciju, izmantojot veidlapu → 2. darbība: pēc maksājuma uzdodiet savu jautājumu zemāk esošajā formā ↓ 3. darbība: Papildus varat pateikties speciālistam ar vēl vienu maksājumu par patvaļīgu summu

Veselam cilvēkam sirds sastāv no četrām kamerām, no kurām divas ir atdalītas ar sabiezinātu starpsienu, kas neļauj asinīm plūst no kreisās puses uz labo. Dažreiz savienojošais fragments tiek pārveidots un pārvēršas par spraugu, radot defektus. Foramen ovale sirdī ir jaundzimušā bērna iedzimta slimība, kurai raksturīga atvēruma veidošanās starp labo un kreiso ātriju. Patoloģiju var izraisīt iedzimts faktors un, jo īpaši retos gadījumos, hroniskas slimības, traucējot pareizu asins plūsmu caur sirds kambariem.

Bērniem līdz piecu gadu vecumam spraugas klātbūtne sirdī ir normāla parādība, bet, ja anomālija attīstās lielākā vecumā, tad ir regulāri jāizmeklējas pie ārsta, jo slimībai ir nopietnas komplikācijas.

Bērniem atvērtā ovāla atvere sirdī parasti tiek aizvērta ar vārstu tūlīt pēc piedzimšanas, jo palielinās spiediens pirmajā ātrijā, un pēc tam tas saplūst ar starpsienas sienu. Bet dažos gadījumos vārsts ir pārāk mazs, lai aizvērtu plaisu, un tad patoloģija kļūst saasinājusies.

Patents foramen ovāls sirdī

Atvērtas atveres ovāla cēloņus sirdī 6-7 gadus vecam bērnam nosaka vairāki faktori:

• slikta ekoloģija;
• iedzimtība;
• slikti ieradumi grūtniecības laikā;
• nepareizs uzturs grūtniecības laikā;
• grūtniecības laikā aizliegto zāļu lietošana;
• stress.

Retos gadījumos patoloģija attīstās uz traucējumu fona, kas palielina spriedzi labajā ātrijā un tādējādi atver vārstu pa kreisi. Pie šādiem procesiem pieder pastāvīgas plaušu slimības, vēnu tromboze, citi sirdsdarbības traucējumi, kā arī grūtniecība un dzemdības.

Atvērta foramen ovale sirdī bērnam līdz piecu gadu vecumam, augstākais, nerada bažas no ārsta puses, taču kardiologa apskate ir obligāta vismaz reizi gadā. Ja šī prasība netiek ņemta vērā, slimība var tikt diagnosticēta lielākā vecumā ar iegūtām anomālijām sirds un asinsvadu sistēmas darbībā un citām pastiprinošām sekām.

Atvērta ovāla atvere sirdī pieaugušajam ir ārstēšanas metožu neievērošanas sekas, identificējot slimību, vai diagnozes trūkums visā dzīves laikā, ko izraisa pētījumu metožu nekompetence. Dažkārt defekts tiek atklāts citu sirds defektu izmeklēšanā, kad tiek konstatēta starpsienu starpsienas disfunkcija un attiecīgi atveras vārsts.

Simptomi

Atvērtai ovālajai atverei sirdī ir viegli vai izteikti simptomi atkarībā no cauruma lieluma. Ar atstarpi, kas nav lielāka par 5-7 mm, nekādas pazīmes nav novērotas, izņemot zilganas lūpas (ādas akrocianozi) pēc fiziskas slodzes un sejas bālumu.

Atvēršanas simptomi ovāla seja aktīvi izpaužas, ja atstarpe starp labo un kreiso ātriju ir lielāka par 7 - 10 mm:

• regulāri zilas lūpas un zona ap muti, neatkarīgi no iepriekšējām darbībām;
• atpalicība fiziskajā attīstībā;
• kustību koordinācijas pārkāpums;
• kardiopalmuss;
• aizdusa;
• negaidīts ģībonis;
• migrēnas un cita veida galvassāpes;
• biežas saaukstēšanās slimības;
• asins recekļu parādīšanās;
• VSD - veģetatīvā asinsvadu distonija;
• ekstremitāšu nejutīgums;
• spiediena lēcieni;
• asins tilpuma palielināšanās plaušās.

Bāli zilas nokrāsas iegūšana uz lūpām un mutes apvidū ir galvenais patoloģijas indikators, īpaši, ja izmaiņas ādā parādās pēc elpas aizturēšanas zem ūdens, smagas fiziskas slodzes, kā arī citām sirds un plaušu slimībām.

Nasolabiālās krokas zilums ir izteikts sirds patoloģijas simptoms.Diagnoze

Plkst raksturīgās iezīmes patoloģiju, tiek veikti papildu pētījumi, lai noteiktu spraugas lielumu un komplikāciju riskus.

Sirds atvērtas ovālas sejas diagnoze tiek veikta tikai ar instrumentālām metodēm:

• Sirds ultraskaņas izmeklēšana caur barības vadu, kas ļauj detalizēti identificēt anomālijas sirds struktūrā;
• sirds dobumu zondēšana, lai pārbaudītu interatriālo plaisu un novērtētu pacienta stāvokli, lai veiktu ķirurģiskas iejaukšanās;
• elektrokardiogramma, lai iegūtu informāciju par visu sirds daļu mijiedarbību;
• Doplera ultraskaņa, lai pētītu asinsvadu asins plūsmu pie ovāla loga;
• Rentgena attēls, kurā attēlā redzami palielināti ātriji, ja starp tiem ir liels caurums;
• dupleksā skenēšana, ar kuras palīdzību jūs varat uzzināt par apakšējo ekstremitāšu vēnu caurlaidību un noteikt trombozes klātbūtni.

Zondēšanas metodei ir vairākas kontrindikācijas, un to nevar parakstīt pacientiem ar paaugstinātu asins recēšanu, nieru mazspēja, tromboze un embolija. Ja metode nav savienojama ar pacienta veselības stāvokli, tiek izmantots cits izmeklēšanas veids - sirds ultraskaņa.

Regulāra pacienta pārbaude un klīniskās asins analīzes nevar norādīt uz patoloģiju, tāpēc ārsti nekavējoties ķeras pie bojātā segmenta vizuālas pārbaudes.

Ja spraugas izmērs ir neliels un nav simptomu, kas traucētu dzīves kvalitātei, medikamenti un ārstēšana slimnīcā netiek nozīmēta.

• palielināt ķermeņa imūnās aizsargfunkcijas, sacietējot;
• pieņemt auksta un karsta duša stimulēt sirdsdarbību;
• organizēt pastaigas tālāk svaigs gaiss;
• apmeklēt sanatoriju par sirds un asinsvadu slimības vismaz reizi gadā;
• netraucē bioloģisko pulksteni;
• patērē tikai veselīgu pārtiku pārtikā, izņemot ceptu gaļu, konservētus dzērienus un ātrās uzkodas no lielveikala;
• iesaistīties fizikālajā terapijā.

Sirds atvērta ovāla atvere var ietekmēt sirds un asinsvadu sistēmu, izraisot orgānu vadīšanas traucējumus un asi lēcieni spiedienu.

Šādos gadījumos iecelšana ir obligāta narkotiku ārstēšana, kas ļauj stabilizēt sirds darbu:

• preparāti, kas satur magniju;
• vitamīni un zāles, uzlabojot mijiedarbību starp sirds kambariem;
• tabletes, kas stimulē enerģijas ražošanu precīzos sirds apgabalos.

Ja atvērums ir liels un asins plūsma veidojas kreisajā ātrijā, ir indicēta ķirurģiska iejaukšanās, kuru paredzot tiek novērsta tromboze. Kādu laiku pirms operācijas pacientam tiek ievadīts elastīgie pārsēji uz apakšējām ekstremitātēm un izrakstīt zāles, kas kavē asins recēšanas procesus.

Operācijas laikā caur augšstilba vēnu, izmantojot katetru, labajā ātrijā ievieto plāksteri. Norijot, tas atveras lietussarga formā un pārklāj cauruma virsmu. Mēneša laikā plāksteris uzsūcas un aktivizē saistaudu veidošanos spraugas vietā. Tādējādi atvērtā foramen ovale sirdī aizveras. Operācija ir ieteicama tikai sarežģītos gadījumos, kad spraugas lielums paredz komplikācijas un tiek uzskatīts par sirds defektu.

Ārstēšanas metode, izmantojot plāksteri, ir jauninājums krievu medicīnā, bet jau ir plaši pielietojams. Taču, ja ārēju apstākļu dēļ šāda iejaukšanās nav pieejama, tad operācijas laikā tiek izmantota oklūzija, kas tiek ievietota pēc tādiem pašiem principiem kā plāksteris.

Korpusa iekšpusē esošais aizsprostojums atveras lietussarga formā un pilnībā nosedz ovālo logu. Operāciju izmanto ārkārtīgi reti, jo var rasties audu iekaisums ap aizsprostojumu. Priekšroka tiek dota ķirurģiskām iejaukšanās darbībām, izmantojot plāksteri.

Okluseru veidi atvērta ovāla loga aizvēršanai

Ja tiek konstatēti asins recekļi kāju vēnās, atvērta ovāla loga ārstēšanu nosaka pastāvīgs flebologa novērojums un asins recēšanas kontrole.

Komplikācijas

Ja neievērosit ārsta ieteikumus, pat neliela sprauga sirds kambaros var izraisīt nopietnas slimības izraisot pēkšņu nāvi. Lai izvairītos no pastiprinošām sekām, jums ir jāizvairās no pārmērīgas fiziskās slodzes, tostarp niršanas, pastāvīgi jāuzrauga hematologs, lai noteiktu asins recekļu parādīšanos, un vismaz reizi gadā jāapmeklē kardiologs.

Starp iedzimtas patoloģijas komplikācijām ir:

• dekompresijas slimība, kas iznīcina šūnu sienas, asinsvadi un izraisot paralīzi un nāvi;
• paradoksāla embolija, kuras laikā saplīst asins receklis, aizsērējot dzīvībai svarīgas artērijas un radot nāves draudus, ja tas ir liels;
• septisks endokardīts, kas ietekmē sirds kanālus un izraisa nāvi;
• insults, kas rodas, kad smadzeņu artērijā veidojas asins receklis;
• miokarda infarkts, ko izraisa sirds koronāro artēriju bloķēšana ar asins recekli;
• nieru infarkts attiecīgo trauku bloķēšanas dēļ;
• smadzeņu asins piegādes pārkāpums, kurā tiek bojātas motora un dzirdes funkcijas un rodas atmiņas traucējumi.

Pacienta pienākums ir brīdināt ārstējošo ārstu par iedzimto patoloģiju, lai varētu samazināt komplikāciju risku vai sākt novērst esošos simptomus.

Ja sekojat ārsta prasībām un reizi gadā apmeklējat kardiologu, prognoze par atvērtu ovālu sirdī būs diezgan labvēlīga. Jūs varat būt pārliecināts par ilgmūžību un neizjust sāpīgus simptomus, ja nepārslogojat sevi fiziskajos vingrinājumos, nenirt zem ūdens un mēģināt mazāk lidot lidmašīnā. Jebkuras darbības, kas izraisa pastiprinātu stresu asinsrites un elpošanas sistēmās, izraisa komplikācijas.

Pacienti, kuriem veikta operācija liela ovāla loga dēļ, uz visiem laikiem atbrīvojas no defekta un nepakļauj riskam savu ķermeni operācijas laikā. Pēc operācijas viņi dzīvo pilnvērtīgu dzīvi un pēc kāda laika var aizmirst par iepriekšējiem dzīvesveida ierobežojumiem. Taču, ja spraugas izmērs nepārsniedz normas robežas, operācija nav ieteicama, jo patoloģijai lielākā mērā ir sirds strukturālās īpatnības, nevis nopietna slimība. Pacienta dzīvību apdraud tikai komplikācijas, kas attīstās uz patoloģijas fona.

Riska grupa

Ir vairākas profesijas, kurām var būt nāvējoša ietekme uz to cilvēku veselību, kuriem sirdī ir patentēta foramen ovale.

Skumji, ka nelaikā diagnosticēta patoloģija vai nolaidīga attieksme pret savu labklājību noved pie nāves. Un tas viss tāpēc, ka ar spēcīgu iegremdēšanu vai pacelšanos artērijā var veidoties asins recekļi, kas bloķē asinsvadu un paredz tūlītēju nāvi.

Cilvēkiem ar patentētu foramen ovale sirdī no savas dzīves jāizslēdz šādas profesijas un pat vienreizējie vaļasprieki:

• pilots;
• astronauts;
• nirējs;
• nirējs;
• nirējs;
• vadītājs;
• vadītājs;
• zemūdenes apkalpe;
• kesonu strādnieki;
• armijas darbinieks.

Dienojot bruņotajos spēkos, iesaucamajiem katru dienu ir jāveic enerģiskas fiziskās aktivitātes. Kopš armijā bojāgājušo skaits ir pieaudzis, un galvenais iemesls tam ir sirds slimības, sākta medicīniskā pārbaude, lai rūpīgi pārbaudītu katru iesaucamo. Ja tiek diagnosticēts atvērts foramen ovale sirdī, tie kļūst nederīgi dienestam un tiek nosūtīti ārstēšanai, lai izvairītos no asins recekļu atdalīšanās un asinsvadu aizsprostošanās, kas rada draudus dzīvībai.

Sirds patoloģija, ko izraisa atvērta ovāla loga veidošanās, nav nāves spriedums, bet tai nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība un neapšaubāma ārstēšanas režīma ievērošana.

Ja šādas anomālijas klātbūtnē rūpējies par sevi, nepārpūlēsi, izslēdz aktīvo sportu un ēd pareizi, tad vari justies kā pilnīgi vesels cilvēks un nodzīvot ilgu mūžu.

Ja riskējat, zinot par savu slimību un nirstiet zem ūdens, lidojat lidmašīnā vai piedzīvojat nogurdinošas fiziskas aktivitātes, tad ar 80% varbūtību varat paredzēt embolijas attīstību, kas beigsies ar invaliditāti vai nāvi.

Pirmsdzemdību periodā topošais mazulis saņem nepieciešamo kompleksu barības vielas no mātes. Tas attiecas arī uz skābekli, kas tiek piegādāts ar placentas asinsriti caur atvērto ovālo atveri bērnam. Tas izskatās kā mazs caurums starp sirds ātrijiem. Pēc piedzimšanas nepieciešamība pēc tā pazūd, bet ne visi to aizver.

Problēmas apraksts

Patentā foramen ovale (PFO) ir neliela atvere starp sirds ātrijiem. Tās galvenais mērķis ir piegādāt skābekli, apejot plaušu cirkulāciju, kas nefunkcionē pirmsdzemdību periodā. Šim nolūkam logam ir īpašs vārsts, kas darbojas kā durvis, kas atveras tikai uz kreiso ātriju, ļaujot tajā ieplūst skābeklim un asinīm.

Pēc piedzimšanas nepieciešamība pēc loga pazūd, jo pirmā elpa atver plaušas. Viņi "ieslēdz" plaušu cirkulāciju, palielinot spiedienu kreisajā sirds kambaros. Rezultātā vārstveida durvis vairs nespēj atvērties, tiek cieši piespiestas pie interatriālās starpsienas un pamazām aizaug.

Svarīgs! Parasti pilnīga loga aizvēršana notiek no 3 mēnešu līdz 2 gadu vecumam. Bet dažreiz tas notiek vēlāk. Pēdējos gados patentu logs bieži tiek diagnosticēts 5 vai 7 gadu vecumā.

Par sirds problēmām ir vērts runāt gadījumos, kad bērna sirds aug, bet vārstuļa augšana loga zonā tam neseko. Tas noved pie tā, ka logs neaizveras cieši un starp ātrijiem sāk cirkulēt asinis, kam nevajadzētu notikt. Ir zināms procents cilvēku, kuri neizjūt nekādu īpašu diskomfortu no neaizvērta ovāla loga.

Dažreiz palielinās slodze uz sirdi, kas izraisa asinsrites pieaugumu starp ātrijiem. To var izraisīt apakšējo ekstremitāšu vēnu patoloģija, vienlaicīgas sirds slimības un hroniska slimība plaušas. Bieži vien patoloģisku asinsriti provocē grūtniecība un dzemdības. Šeit ir ļoti svarīgi uzraudzīt ārstu un veikt kompleksa ārstēšana ja nepieciešams.

Normāli ovāla loga izmēri

Saskaņā ar statistiku, atvērts ovāls logs tiek diagnosticēts 25% no visiem pieaugušajiem un nav patoloģija. Tas nerada nopietnus draudus un ir vienkārši fizioloģiska iezīmeķermeni. Logu izmēri var būt no 3 mm līdz 19 mm un lielā mērā ir atkarīgi no cilvēka vecuma un auguma. Mazāko diametru var novērot mēnesi vecam mazulim.

5–7 mm caurums nav īpaši bīstams. Šāds mazs izmērs jauniem pacientiem novērš asiņu manevrēšanu starp ātrijiem. Un tikai spēcīga raudāšana, klepus vai fiziska pārslodze var izraisīt asins plūsmu no viena ātrija uz otru. Pieaugušā vecumā to var izraisīt niršana, vingrošana vai svarcelšana vai pilota, ūdenslīdēja vai kalnrača darbs.

Nepieciešamība likvidēt caurumu ir tieši atkarīga no vāka vārsta izmēra un kompensācijas pakāpes. Par atbilstošas ​​terapijas izvēli ir atbildīgs pieredzējis speciālists, kurš ņem vērā vairākas pazīmes un faktorus. Kad loga izmērs pārsniedz 7–10 mm, tiek izlemts jautājums par ķirurģiskas ārstēšanas nepieciešamību.

Logu aizvēršanas process

Kad zūd nepieciešamība pēc ovāla loga, notiek pakāpeniskas aizaugšanas process. Tomēr tas var darboties periodiski. Visbiežāk tas notiek bērniem pirmajā dzīves gadā, kuru plaušas un asinsvadi vēl nav pietiekami attīstīti. Tāpēc, ilgstoši raudot vai sasprindzinoties, caurums atveras, neļaujot liels skaits asinis no viena ātrija uz otru.

Bet, tiem augot, sirds un asinsvadu sistēma nostiprinās un intrakardiālais spiediens mainās. Tā rezultātā loga durvis ļoti cieši pieguļ un pakāpeniski saplūst ar sirds sieniņām. Vairumā gadījumu tas notiek līdz divu gadu vecumam. Bet dažreiz tas ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām un notiek nedaudz vēlāk, kas arī ir normas variants.

Provocējoši faktori

Pēdējos gados ir pieaudzis to cilvēku skaits, kuriem ir patentēts foramen ovale. Tas parasti notiek zīdaiņiem, kas dzimuši pirms grafika vai organisma ģenētisko īpašību rezultātā.

Slēgšanu var veicināt arī citi iemesli:

• kaitīga ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu pirmsdzemdību periodā (dažādu medikamentu lietošana, hipoksija un starojums);
• sirds saistaudu nepietiekama attīstība un dažādi defekti;
• smaga plaušu slimība;
• pastāvīga fiziskā aktivitāte un pārmērīga slodze;
• plaušu embolija.

Svarīgs! Eksperti neuzskata patentētu foramen ovale par sirds defektu. To parasti klasificē kā nelielu anomāliju sirds veidošanās procesā (MARS). Lielākā daļa cilvēku ar to nodzīvo visu savu dzīvi, nepiedzīvojot īpašas neērtības. Bet tikai ar regulāru kardiologa uzraudzību.

Vadošie simptomi

Asinis, kas cirkulē starp ātrijiem caur foramen ovale, ir īpaši sliktas ar skābekli. Tā pastāvīga piegāde noved pie ķermeņa skābekļa badošanās, ko papildina raksturīgi simptomi.

Ar maziem logu izmēriem (no 3 līdz 4 mm) uzskaitītie simptomi parādās ārkārtīgi reti.

Diagnostikas pasākumi

Bieži vien regulāra speciālista veiktā fiziskā pārbaude var palīdzēt aizdomām par atvērtu logu. Tas atklāj cianozi āda un fiziskās attīstības aizkavēšanās. Papildu pazīmes būs sirds trokšņi auskultācijas laikā (klausīšanās ar fonendoskopu) un anamnēzes izpēte (biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un ģībonis).

Instrumentālā diagnostika ļauj noteikt precīzu diagnozi:

• EKG: ļauj noteikt labās sirds pārslodzes pazīmes;
• Krūškurvja rentgenogrāfija: atklāj sirds izmēra palielināšanos;
• sirds dobumu zondēšana: veic tikai pirms operācijas;
• Echo CG (sirds ultraskaņa): ļauj vizuāli noteikt defekta klātbūtni un tā lielumu, kā arī grafisku tā vārsta kustības attēlu.

Izmantojot Doplera ehokardiogrāfiju, var noteikt turbulentu asins plūsmu, tās apjomu un ātrumu. Un transesophageal ultraskaņas kardiogrāfija (EchoCG) ļauj iegūt visprecīzāko informāciju ievērojamas vizualizācijas dēļ.

Ārstēšanas taktika

Atvērts logs ir normas variants, ja nav smagu simptomu, bez īpašas terapijas. Šajā gadījumā pietiek ar regulāru kardiologa novērošanu un pareizu fizisko aktivitāšu devu. Bet pēc pirmajām insulta vai pārejošu išēmisku lēkmju pazīmēm terapija ir obligāta.

Visbiežāk antitrombocītu līdzekļus un antikoagulantus (Aspirīnu, varfarīnu) lieto kā medikamentus, regulāri kontrolējot starptautisko normalizēto attiecību (INR). Tās rādītājiem jābūt noteiktā diapazonā (no 2 līdz 3), ko nosaka, izmantojot laboratorijas testus.

Ja starp ātrijiem ir izteikti patoloģiski asins izdalījumi, tiek izlemts jautājums par operācijas veikšanu. Lai apturētu asins plūsmu, tiek veikta endovaskulāra oklūzija rentgena un ehokardiogrāfa kontrolē. Īpašs aizsprostojums ļauj pilnībā aizvērt caurumu, ko ārsts, izmantojot katetru, ievada caur vēnu augšstilbā.

Komplikāciju iespējamība un prognoze

Ovāla loga klātbūtne vienmēr ir noteiktu traucējumu vai komplikāciju riska faktors. Piemērs ir paradoksāla embolija. Šis patoloģisks stāvoklis, kurā nelieli asins recekļi un gaisa burbuļi var iekļūt pa logu ātrijā un pēc tam kreisā kambara. Galu galā tie var sasniegt smadzenes un izraisīt insultu.

Regulāras vizītes pie ārsta un nepieciešamo pētījumu veikšana ļaus jums izslēgt šādus notikumus. Pastāvīgā ārsta uzraudzībā šī defekta prognoze ir diezgan labvēlīga. Un endovaskulārās oklūzijas veikšana padara to par 100 procentiem labvēlīgu.

Nav īpaši izstrādātu pasākumu, lai novērstu atvērtu ovālu logu. Bet ir pilnīgi iespējams samazināt tā attīstības risku pirmsdzemdību periodā. Lai to izdarītu, topošajai māmiņai vajadzētu vadīt veselīgu dzīvesveidu, ēst pareizi un likvidēt visus sliktos ieradumus.

Turklāt jums vajadzētu izvairīties no jebkādas saskares ar ķīmiskām vielām (krāsām, lakām, bīstamām zālēm) un jonizējošā radiācija. Iznēsājot mazuli, sievietei jācenšas rūpēties par savu veselību un nekontaktēties ar slimiem cilvēkiem. Infekcijas slimības ievērojami palielina sirds patoloģiju risku auglim (īpaši masaliņām).

Kad bērnam jau ir konstatēta foramen ovale sirdī, galvenais ir nekrist panikā. Tas nav teikums. Šajā gadījumā vecākiem ir jāievēro vairāki noderīgi ieteikumi:

• reģistrēt savu bērnu pie kardiologa;
• iemācīties dozēt fiziskās aktivitātes;
• pareizi organizēt savu ikdienu;
• attīstīt kopā ar ārstu pareiza diēta uzturs;
• mēģiniet katru gadu atpūsties jūrā.

Svarīgs! Ir nepieciešams parādīt bērnam savu pārliecību un mierīgumu. Nav nepieciešams viņu baidīt medicīniskā ziņā un izrādīt pārmērīgas bažas par veselību. Tā vietā jums ir jārūpējas par viņa garīgo un psiholoģisko komfortu.

Mūsdienīgs diagnostikas metodesļauj speciālistiem savlaicīgi atklāt atvērtu ovālu jaundzimušajiem. Un līdz noteiktam vecumam tā nav patoloģija, jo pēc noteikta laika tai vajadzētu aizvērties pati par sevi. Bet dažos gadījumos tas nenotiek, kas prasa profesionālu speciālistu palīdzību. Un augoša mazuļa komforts un dzīves kvalitāte tieši ir atkarīga no savlaicīgas problēmas noteikšanas un tās kompetenta risinājuma.

Mūsdienās diezgan bieži pirmajā pārbaudē vecāki var tikt informēti, ka bērna sirdī ir konstatēta atvērta ovāla atvere. Sākotnēji auglim dzemdē starp ātrijiem ir šāds caurums, lai nodrošinātu normālu asins piegādi.

Parasti pirms dzimšanas tam vajadzētu pilnībā aizaugt, jo tas vienkārši vairs nav vajadzīgs. Izdomāsim: atvērts ovāls logs bērniem ir patiešām nopietna patoloģija vai tikai viena no ķermeņa strukturālajām iezīmēm.

Slimības pazīmes

sirds diagramma ar LLC

Interatrial starpsiena cilvēkiem veic svarīga funkcija– tas neļauj asinīm sajaukties savā starpā. Bet jaundzimušajiem bērniem šī starpsiena ne vienmēr ir pilnīga struktūra. Sākotnēji tas ir nepieciešams labākai smadzeņu bagātināšanai ar skābekli, bet in labā stāvoklī jaundzimušajam caurumam jau jābūt pilnībā aizvērtam. Pirmā kliedziena brīdī spiediens plaušās palielinās un vārsts pilnībā aizver logu.

Līdz 5 gadiem tas pilnībā saplūst ar sienām, taču dažos gadījumos tas var būt pārāk mazs, lai pilnībā aizvērtu caurumu. Bet nejauciet LLC ar starpsienas defektu - tās ir pilnīgi atšķirīgas lietas. Starpsienas defekts ir daudz sarežģītāka patoloģija, kas ir sirds defekts. Šajā gadījumā ir vērts teikt, ka vārsts pilnībā nespēj tikt galā ar savām funkcijām.

Tajā pašā laikā ir vērts saprast, ka “loga” aizvēršana bērna sirdī ir individuāla katram mazulim, un tāpēc nav iespējams skaidri noteikt standarta periodu, kurā precīzi vārstam vajadzētu augt līdz sienām.

Dažiem zīdaiņiem tas notiek viena, divu, trīs, piecu gadu vecumā - tas viss ir atkarīgs no ķermeņa individuālajām īpašībām. Ideālā gadījumā ovāla loga aizvēršana jaundzimušā sirdī notiek pirmajos 3 mēnešos pēc bērna piedzimšanas.

Caurumu izmēri

Turpmākā prognoze, kā arī operācijas nepieciešamība ir tieši atkarīga no atvērtā ovālā loga atvēruma lieluma bērniem:

• 2-3mm - ar šādu novirzi no normas nevar būt nopietnas sekas un tāpēc nav nepieciešama nekāda ārstēšana;
• mazs izmērs - 5-7 mm. Šajā situācijā viss ir atkarīgs no pavadošajiem provocējošiem faktoriem;
• vairāk par 7mm (maksimālais izmērs – 19mm) – atverams caurums. Nepieciešama operācija;

Statistika liecina, ka pieaugušajiem lielas ovāla loga atveres sirdī ir ļoti reti. Tas norāda, ka panikai nav iemesla.

Cēloņi

Medicīnā ir ierasts identificēt vairākus galvenos provocējošos faktorus, kas var izraisīt atvērta ovāla loga problēmu zīdainim.

Tie ietver:

• ģenētiskā predispozīcija. Tas ir visizplatītākais šīs problēmas cēlonis. Īpaši izplatīta ir mātes predispozīcija;
• biežs stress grūtniecības laikā;
• priekšlaicīga bērna piedzimšana;
• negatīvu vides faktoru iedarbība uz grūtnieces ķermeni;
• alkohola, narkotiku, nelegālo narkotiku lietošana, smēķēšana.

Slimības simptomi

Bieži vien kārtējās izmeklēšanas laikā jaundzimušajiem var atklāt atklātu foramen ovale. Bet dažreiz vairāki pamata simptomi var liecināt par patoloģiju:

• zilums ap muti (nasolabiālā trīsstūra cianoze). Zilā krāsa bieži parādās klepojot, raudot, kliedzot un pazūd atpūtas laikā;
• nogurums, letarģija. Šī simptomatoloģija ir īpaši akūta intensīvas fiziskās aktivitātes laikā;
• reibonis, samaņas zudums;
• slikta ķermeņa izturība pret vīrusu infekcijas. Bieža saaukstēšanās;
• ātra sirdsdarbība, elpas trūkums;
• traucēta sirdspuksti, sirds trokšņi;
• slikts svara pieaugums.

Slimības diagnostika

Parasti ārsts var veikt provizorisku diagnozi pēc mazuļa izmeklēšanas un sirds klausīšanās. Tālāk, lai precīzi noteiktu patoloģiju, ir nepieciešama sirds ultraskaņa (ultraskaņa parādīs, ka starpsienas sienas starp ātrijiem ir atšķaidītas). Ja ar ultraskaņu var noteikt papildu sirds defektus, tad papildus jāveic transezofageālā ehokardiogrāfija (tiek noteikts precīzs nepareizā virzienā plūstošo asiņu daudzums), kā arī angiogrāfiskais pētījums.

Šie pētījumi tiek veikti tikai specializētā kardioloģijas slimnīcā. Šādi izmeklējumi ļauj ne tikai apstiprināt atvērta ovāla loga diagnozi jaundzimušajam, bet arī noteikt riska pakāpi mazulim un noskaidrot, cik nopietna slimībašajā gadījumā. Var būt nepieciešami arī rentgena stari, lai noteiktu sirds robežas un asinsvadu biezumu.

Ārstēšanas metode

Atvērta ovāla loga ārstēšana bērniem ir tieši atkarīga no cauruma lieluma. Ja caurums nepārsniedz 3 mm, tad parasti šajā gadījumā terapija netiek nozīmēta. Jaundzimušajam viss sadzīst pats no sevis dažu mēnešu laikā. Bērnam tiek nozīmēta parastā atjaunojošā terapija (pastaigas svaigā gaisā, mērenas fiziskās aktivitātes, pareizs uzturs).

Mazuļa ikdiena ir jāuztver nopietni, nepārslogojot viņu ne tikai fiziski, bet arī psiholoģiski. Mazuļa uzturā, pirmkārt, jāiekļauj dārzeņi un augļi, kā arī olbaltumvielu pārtika. Ja tiek atklātas infekcijas, ārstēšana jāsāk pēc iespējas ātrāk, jo jebkura progresējoša slimība nopietni noslogo sirdi.

Ja atvērtā ovāla loga izmēri ir lielāki par 3 mm, tad šajā gadījumā ik pēc sešiem mēnešiem būs jāveic ultraskaņa, lai uzraudzītu dinamiku. Sirds muskuļa darbības uzlabošanai var izrakstīt arī papildu medikamentus (panangīnu, L-karnitīna analogus (Elcar)) un vitamīnus. Ja pastāv asins recekļu veidošanās risks, ārsts var papildus izrakstīt medikamentiem lai šķidrinātu asinis (antikoagulanti).

Operācija tiek norādīta tikai gadījumos, kad atvērtā ovālā loga izmērs bērna sirdī pārsniedz 7 mm, tāpēc asinis tiek iemestas kreisā puse sirds slimība, kas izraisa nopietnas izpausmes, kas pēc smaguma pakāpes ir līdzīgas sirds defektiem. Šajā gadījumā ir norādīta tikai operācija, lai aizvērtu caurumu. Jebkurā gadījumā problēmu nebūs iespējams novērst ar medikamentiem.

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver īpaša katetra ievietošanu caur artēriju. Šī katetra galā ir īpaša ierīce, kas ļauj aizvērt caurumu.

Precīzi noteikt, vai operācija ir nepieciešama vai nav, iespējams, tikai izskatot katru konkrēto gadījumu atsevišķi. Lai to izdarītu, kardiologam ir svarīgi novērtēt loga izmēru, pacienta sirds īpašības, kā arī papildu slimību klātbūtni. Tikai pēc tam var pieņemt galīgo lēmumu par operācijas nepieciešamību.

Tagad sāk piekopt arī Londonas zinātnieku izstrādātu operāciju veidu, kurā uz bedres tiek uzklāts sava veida ģipsis, kas mēneša laikā izšķīst, bet tajā pašā laikā pilnībā likvidē patoloģiju.

Operācijas iezīmes

Šajā laikā operācija tiek veikta tikai ar endovaskulāru metodi.

Caur labā augšstilba artēriju tiek ievietots speciāls katetrs, kura galā atrodas aizsprostojums - ierīce lietussarga formā, kas atveras pareizajā vietā un droši aizbāž caurumu, tādējādi novēršot patoloģiju.

Atvērta ovāla loga ķirurģiskas ārstēšanas shēma

Šīs operācijas priekšrocība ir tāda, ka nav nepieciešams atvērt krūškurvi, apturēt sirdsdarbību un izmantot dziļo anestēziju. Pēc operācijas var izrakstīt antibiotikas, lai novērstu bakteriālu endokardītu.

Papildu iemesli, kad jebkurā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās:

• starpsienas defekts;
• sirds defekti;
• liels cauruma izmērs;
• trūkst vārsta.

Tie ir gadījumi, kad no operācijas, visticamāk, nevar izvairīties.

Saskaņā ar statistiku, SIA, kas turpina darbību pēc piecu gadu vecuma, visticamāk, pavadīs cilvēku visu mūžu. Bieži vien logam bērna sirdī nav īpašu simptomu un tas nekādā veidā netraucē cilvēka normālu darbību. Tāpēc, ja bērns nevēlas nākotnē nodarboties ar intensīvu sportu, tad logs viņam netraucēs ikdienā.

Bet nākotnē pēc 50 gadiem, ja būs vienlaicīgas slimības, tas var sarežģīt tādu slimību gaitu kā hipertensija, sirds mazspēja, kā arī pasliktināt atveseļošanās prognozi pēc sirdslēkmēm un insultiem.

Ja ovāls logs neaizveras savlaicīgi, tas joprojām netiek klasificēts kā defekts, bet tikai kā sirds attīstības iezīme. Tajā pašā laikā cilvēkiem ar šo patoloģiju ieteicams ierobežot fiziskās aktivitātes. Ir arī nepieciešams reizi sešos mēnešos apmeklēt kardiologu un veikt parasto ultraskaņu.

Nav pamata bažām, ja mazulim nav papildu slimību (citi sirds defekti, slimības plaušu sistēma, asinsrites traucējumi).

Tas ir saistīts ar faktu, ka neslēgta starpsienas zona var jūs traucēt tikai tad, ja ir citi provocējoši faktori.

Turklāt, ja jums ir šī patoloģija, tas ir aizliegts:

• nodarboties ar svarcelšanu;
• niršana ar akvalangu;
• nirt lielā dziļumā no tramplīna.

Nākotnē meitenēm grūtniecības laikā var rasties arī sirdsdarbības problēmas.

Iespējamās komplikācijas

Uz numuru retas komplikācijasŠī patoloģija var ietvert arī emboliju. Emboli ir nelielas taukaudu daļiņas, asins recekļi vai gāzes burbuļi. Normālos apstākļos tie nenokļūst asinsritē, bet ar krūškurvja ievainojumiem, lūzumiem vai citām problēmām tie var iekļūt asinsritē.

Ja ir LLC, tie caur vēnām var iekļūt smadzeņu traukos caur kreiso ātriju un, tos aizsērējot, izraisīt insultu un smadzeņu infarktu attīstību.

Lai gan šī ir diezgan reta problēma, tā tomēr prasa ilgstošu ārstēšanas kursu traumas vai plānotajām operācijām Par šo ķermeņa iezīmi ir jābrīdina ārstējošais ārsts.

Rezultāti un secinājumi

Apkopojot, ir vērts vēlreiz atzīmēt, ka prognoze un ārstēšanas metodes ir tieši atkarīgas no citu provocējošu faktoru klātbūtnes. Katrs gadījums ir individuāls, un kardiologam tas jāizskata atsevišķi.

Bet nav īpašu iemeslu bažām, ja nav papildu sirds defektu.

Vairumā gadījumu šī ķermeņa iezīme nav patoloģija, un tāpēc tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Laika gaitā caurums aizveras pats par sevi.

Vai jums patika raksts? Piešķiriet tai 5 zvaigznes un kopīgojiet to ar draugiem sociālajos medijos. tīkli!

– nepilnīga priekškambaru starpsienas ovāla slēgšanās, kas parasti funkcionē embrionālajā periodā un aizveras bērna pirmajā dzīves gadā. Atvērta foramen ovale var izpausties kā nasolabiālā trīsstūra cianoze, lēna fiziskā attīstība, elpas trūkums un tahikardija, pēkšņs ģībonis, galvassāpes, biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un bronhopulmonārās slimības. Atvērtas ovālas atveres diagnoze ietver EKG (miera stāvoklī un pēc slodzes), parasto un Doplera ehokardiogrāfiju, rentgenogrāfiju un sirds dobumu zondēšanu. Ar atvērtu foramen ovale var izmantot antikoagulantu terapiju un, ja nepieciešams, ķirurģisku ārstēšanu (defekta endovaskulāru oklūziju).

Patenta ovāla loga cēloņi

Visi bērni piedzimst ar patentētu foramen ovale. Pēc pirmās patstāvīgās elpas jaundzimušā plaušu cirkulācija ieslēdzas un sāk pilnībā funkcionēt, un nav nepieciešama atvērta foramen ovale. Asinsspiediena paaugstināšanās kreisajā ātrijā, salīdzinot ar labo, noved pie ovāla loga vārsta aizvēršanas. Vairumā gadījumu vārsts cieši aizveras un pilnībā aizveras saistaudi- atvērtais ovālais logs pazūd. Dažreiz caurums aizveras daļēji vai neaizveras vispār un noteiktos apstākļos (ar klepu, raudāšanu, kliegšanu, spriedzi priekšējā daļā vēdera siena) asinis tiek izvadītas no labās priekškambaru kameras uz kreiso (funkcionējošs ovāls logs).

Ovālā loga nepilnīgas aizvēršanas iemesli ne vienmēr ir skaidri. Tiek uzskatīts, ka iedzimta predispozīcija, priekšlaicīgi dzemdības, iedzimti sirds defekti, saistaudu displāzija, nelabvēlīgu vides faktoru iedarbība, sievietes smēķēšana un alkohola lietošana grūtniecības laikā var izraisīt atvērtu foramen ovale. Ģenētisko īpašību dēļ vārsta diametrs var būt mazāks par ovālas atveres diametru, kas neļaus to pilnībā aizvērt.

Var pievienot patentētu foramen ovale iedzimtus defektus mitrālie vai trikuspidālie vārsti, atvērts ductus arteriosus.

Ovālā loga vārsta atvēršanas riska faktori var ietvert ievērojamas fiziskās aktivitātes sportistiem, kas nodarbojas ar svarcelšanu, cīkstēšanos un atlētisko vingrošanu. Atvērta ovāla loga problēma ir īpaši aktuāla ūdenslīdējiem un ūdenslīdējiem, kuri nirst ievērojamā dziļumā un kuriem ir 5 reizes lielāks risks saslimt ar dekompresijas slimību. Pacientiem ar apakšējo ekstremitāšu vai iegurņa tromboflebītu, kuriem anamnēzē ir plaušu embolijas epizodes, plaušu asinsvadu kontrakcija var izraisīt paaugstinātu spiedienu sirds labajā pusē un funkcionējošas atvērtas ovālas atveres parādīšanos.

Hemodinamikas iezīmes ar atvērtu ovālu logu

Atvērtā foramen ovale atrodas ovāla iedobuma apakšā labā ātrija iekšējā kreisajā sienā, bieži vien ir maza izmēra (apmēram adatas galviņas lielumā) un šķēlumam līdzīga forma. Patenta ovāla loga izmērs vidēji ir 4,5 mm, bet var sasniegt 19 mm. Atvērtai foramen ovale, atšķirībā no priekškambaru starpsienas defekta, ir vārstuļa struktūra, kas nodrošina interatriālās komunikācijas mainīgumu un spēju izvadīt asinis tikai vienā virzienā (no plaušu cirkulācijas uz lielo).

Patenta foramen ovale klīniskā nozīme ir pretrunīga. Patentēta foramen ovale nedrīkst izraisīt hemodinamikas traucējumus un nedrīkst negatīvi ietekmēt pacienta veselību tā mazā izmēra un vārstuļa klātbūtnes dēļ, kas neļauj asinīm manevrēt no kreisās uz labo pusi. Lielākā daļa cilvēku ar patentētu foramen ovale nezina par šo anomāliju un dzīvo normālu dzīvi.

Patenta foramen ovale klātbūtne pacientiem ar primāru plaušu hipertensiju tiek uzskatīta par prognostiski labvēlīgu paredzamā dzīves ilguma ziņā. Tomēr pārmērīgs spiediens labajā ātrijā salīdzinājumā ar kreiso ar atvērtu foramen ovale izraisa periodisku šunta rašanos no labās uz kreiso pusi, kas ļauj iziet cauri noteiktam asins tilpumam un izraisa hipoksēmiju, pārejošus cerebrovaskulārus traucējumus ( TIA) un to izstrāde dzīvībai bīstami komplikācijas: paradoksāla embolija, išēmisks insults, miokarda infarkts, nieru infarkts.

Atvērta ovāla loga simptomi

Patentam ovālam logam nav specifisku ārēju izpausmju, vairumā gadījumu tas notiek latenti, un dažreiz to var pavadīt vāji simptomi. Netiešas atvērta ovāla loga pazīmes var būt: stiprs ādas bālums vai cianoze lūpu zonā un nasolabiālais trīsstūris fiziska stresa laikā (raudāšana, kliedziens, klepus, sasprindzinājums, bērna vannošana); tendence uz biežu saaukstēšanos un iekaisīgām bronhopulmonārām slimībām; lēnāka bērna fiziskā attīstība (slikta apetīte, nepietiekams svara pieaugums), zema izturība fizisko aktivitāšu laikā, kopā ar elpošanas mazspējas simptomiem (elpas trūkums un tahikardija); pēkšņs ģībonis un cerebrovaskulāra negadījuma simptomi (īpaši jauniem pacientiem ar varikozām vēnām, apakšējo ekstremitāšu un iegurņa tromboflebītu).

Pacientiem ar atvērtu foramen ovale var rasties biežas galvassāpes, migrēnas, posturālās hipoksēmijas sindroms - elpas trūkuma attīstība un arteriālo asiņu skābekļa piesātinājuma samazināšanās stāvus ar stāvokļa uzlabošanos, pārejot uz horizontālā stāvoklī. Patenta ovāla loga komplikācijas rodas reti. Paradoksālai embolijai smadzeņu trauki, pastiprinot šo anomāliju, raksturo pēkšņa neiroloģisko simptomu attīstība un diezgan jauns pacienta vecums.

Atvērta ovāla loga diagnostika

Pacienta slimības vēstures izpēte un fiziskā apskate nereti neļauj uzreiz noteikt atvērtas ovālas atveres esamību, bet var tikai pieņemt šīs interatriālās starpsienas anomālijas iespējamību (ādas cianoze, ģībonis, biežas akūtas elpošanas vīrusu infekcijas, bērna attīstības kavēšanās). Auskultācija palīdz identificēt sirds trokšņus, ko izraisa neparasts asiņu šunts no kameras ar vairāk. augstspiediena zema spiediena kamerā.

Lai noteiktu precīzu atvērtas ovālas atveres diagnozi, tiek izmantoti instrumentālie pētījumi un vizualizācijas metodes: EKG (miera stāvoklī un pēc slodzes), parastā un Doplera ehokardiogrāfija, krūškurvja rentgenogrāfija, sirds dobumu zondēšana.

Kad foramen ovale ir atvērta, elektrokardiogrammā parādās izmaiņas, kas norāda uz palielinātu slodzi uz labajām sirds daļām, īpaši labajā ātrijā. Gados vecākiem cilvēkiem ar atvērtu foramen ovale var konstatēt radioloģiskās pazīmes, kas liecina par sirds labo kambaru palielināšanos un asins tilpuma palielināšanos plaušu asinsvadu gultnē.

Jaundzimušajiem un bērniem agrīnā vecumā tiek izmantota transtorakālā divdimensiju ehokardiogrāfija, kas ļauj vizuāli noteikt atvērta ovāla loga esamību un tā diametru, iegūt grafisku attēlu par vārstuļu bukletu kustībām laika gaitā un izslēgt priekškambaru starpsienas defektu. Doplera ehokardiogrāfija grafiskā un krāsu režīmā palīdz noskaidrot atvērta ovāla loga klātbūtni un izmēru, identificēt turbulentu asins plūsmu ovālas atveres zonā, tās ātrumu un aptuveno šunta tilpumu.

Vecākiem bērniem, pusaudžiem un pieaugušajiem, lai diagnosticētu patentētu foramen ovale, tiek izmantota informatīvāka transezofageālā ehokardiogrāfija, ko papildina tests ar burbuļu kontrastu un tests ar sasprindzinājumu (Valsalvas manevrs). Burbuļu kontrasts uzlabo atvērta ovāla loga vizualizāciju un ļauj to noteikt precīzi izmēri, novērtē patoloģisko asins šuntu.

Visinformatīvākā, bet agresīvākā metode atvērtas ovālas atveres diagnosticēšanai ir sirds kateterizācija, kas tiek veikta tieši pirms ķirurģiskas ārstēšanas specializētā kardioķirurģijas slimnīcā.

Pacienti ar varikozām vēnām, tromboflebītu, cerebrovaskulāru negadījumu, hroniskām plaušu slimībām, kuriem ir paradoksālas embolijas attīstības risks, ir jāpārbauda, ​​vai nav atvērtas ovālas atveres.

Atvērta ovāla loga apstrāde

Ar asimptomātisku gaitu patentētu ovālu logu var uzskatīt par normālu variantu. Pacientiem ar atvērtu foramen ovale un pārejošu išēmisku lēkmi vai insultu anamnēzē tas ir paredzēts, lai novērstu trombemboliskas komplikācijas. sistēmiskā terapija antikoagulanti un prettrombocītu līdzekļi (varfarīns, acetilsalicilskābe). Antikoagulantu terapijas uzraudzības metode ir starptautiskā normalizētā attiecība (INR), kurai jābūt diapazonā no 2 līdz 3, kad atvere ir atvērta.

Nepieciešamību likvidēt atvērto foramen ovale nosaka šuntēto asiņu daudzums un tā ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmas darbību. Ja ir neliela asiņu izdalīšanās, nav vienlaicīgu patoloģiju un komplikāciju, operācija nav nepieciešama.

Izteiktas patoloģiskas asiņu izdalīšanās gadījumā no labā ātrija uz kreiso tiek veikta zema traumatiska atvērtā foramen ovale endovaskulāra oklūzija. Operācija tiek veikta rentgenstaru un ehokardioskopiskā kontrolē, izmantojot īpašu oklūderu, kas, atverot, pilnībā aizbāž caurumu.

Atvērta ovāla loga prognoze

Pacientiem ar atvērtu foramen ovale ieteicama regulāra kardiologa uzraudzība un ehokardiogrāfija. Patentā foramen ovale endovaskulārā oklūzija ļauj pacientiem bez ierobežojumiem atgriezties ierastajā dzīves ritmā. Pirmajos 6 mēnešos pēc atvērta ovāla loga ķirurģiskas ārstēšanas ieteicams lietot antibiotikas, lai novērstu bakteriāla endokardīta attīstību. Patentā foramen ovale endovaskulārās slēgšanas lielākā ietekme ir novērota pacientiem ar platipnoju, kuriem bija izteikts šunts no labās uz kreiso pusi.

Patenta foramen ovale diagnoze bērnam nav nāvessods. To dzirdot, nav jākrīt panikā. Dažreiz dziedināšana no tā ir laika un pieaugšanas jautājums.

Lielākā daļa vecāku baiļu ir saistītas ar nezināšanu par šīs sirds anomālijas būtību. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt, kas ir šī anomālija, kā tā tiek diagnosticēta un ārstēta.

Kas ir patentēta foramen ovale sirdī?

Atrodoties intrauterīnās attīstības stāvoklī, bērns neelpo, viņa plaušas nepiedalās asinsritē.

Skābeklis un augļa ķermenim nepieciešamās vielas orgānos tiek izplatītas citā veidā, ko sauc par horeālu:

1. no placentas arteriālās asinis nokļūst pa vēnu, kas atrodas nabassaitē t.s. Arantija kanāls,
2. nokļūst apakšējā dobajā vēnā, kur sajaucas ar venozajām asinīm;
3. tad asinis caur šo trauku un augšējo dobo vēnu nonāk labajā ātrijā;
4. tad caur atvērto foramen ovale interatrial starpsienā ar vārstuļa formas krokas palīdzību asinis nonāk kreisajā ātrijā;
5. tālāk - kreisajā kambarī un aortā.

Tādējādi atvērtajam ovālajam logam ir viena no galvenajām lomām šajā sirds un asinsvadu sistēmas attīstības periodā: ar tā palīdzību asinis izplatās smadzenēs un muguras smadzenēs, apejot vēl nefunkcionējošās plaušas.

Pēc bērna piedzimšanas, uzsākot darbu elpošanas sistēmas, horeāla asinsrite kļūst nepieprasīta. Palielinoties spiedienam kreisajā ātrijā, sakarā ar plaušu funkcijas sākšanos, ovāls logs tiek bloķēts ar vārstuļa formas kroku: tas tiek mehāniski nospiests pret interatriālo starpsienu, bloķējot ovālo logu.

Ja šī pozīcija tiek saglabāta pēc laika perioda no 2 mēnešiem līdz 5 gadiem, caurums aizaug ar saistaudiem un paliek tikai neliels caurums, parasti katetra diametrs.

Dažos gadījumos audu saplūšanas process tiek traucēts un logs pilnībā neaizveras.

Iemesli, kāpēc ovāls logs neaizveras

Kāpēc ovālais logs neaizveras pa visu perimetru? Tas notiek, ja vārsta izmērs neatbilst dotā cauruma metriskajiem parametriem.

Šis sirds un asinsvadu sistēmas attīstības traucējums rodas vairāku iemeslu dēļ, starp kuriem eksperti atzīmē:

• smēķēšana un mātes ķīmisko vielu lietošana grūtniecības laikā,
• vārsta nepietiekama attīstība bērna priekšlaicīgas piedzimšanas dēļ,
• ģenētiskā predispozīcija,
• saista displāzija.

Kad simptoms ir normāls, kad tas ir patoloģija?

Ja ovāls logs pilnībā nesadzīst un paliek atvērts, ik pa laikam var rasties asinsrites traucējumi. Ja ir kādi sirds spiediena traucējumi, kad palielinās vēdera muskuļu sasprindzinājums (raudāšanas, klepus vai aktīvas rotaļas laikā), vārsts atveras, ļaujot asinīm plūst tieši kreisajā ātrijā. Šis process notiek nemanāmi, un, kā likums, tam nav ārēju izpausmju.

Patentēta foramen ovale nav sirds defekts. Ja tas ir, tiek atzīmētas novirzes sirds sistēmas struktūrā no fizioloģiskās normas, bet tas neapdraud pacienta dzīvību. Eksperti to uzskata par MARS - nelielu sirds attīstības anomāliju un neklasificē to kā patoloģiju.

Šī novirze notiek diezgan bieži: bērniem līdz 5 gadu vecumam tas notiek 50% gadījumu sūdzību par sirdsdarbības traucējumiem, pieaugušajiem - līdz 25%.

1930. gadā veiktā pētījuma par 1100 sirdīm, ko organizēja T. Tompsons un V. Evansa, rezultāti ir pārsteidzoši. Pēc viņu domām, šī anomālija raksturīga 35% izmeklēto. No tiem 6% siržu atvērtās ovālas atveres diametrs bija līdz 7 cm (3% bija jaundzimušie līdz 2 mēnešu vecumam, atlikušie 3% piederēja pieaugušajiem).

Patentā foramen ovale diametrs var svārstīties no 3 mm līdz 19 mm atkarībā no cilvēka vecuma un viņa sirds izmēra. Bet šī anomālija uz šī pamata netiek klasificēta kā patoloģija.

Galvenie rādītāji izveidošanai patoloģiskie procesi ir bīstami simptomi bezcēloņa ģīboņa un sirds mazspējas veidā, kā arī plaušu asinsrites palielināšanās.

Asinsrites iezīmes ar funkcionējošu atvērtu ovālu logu

Ovālais logs atrodas uz labā ātrija iekšējās kreisās sienas, ir spraugas forma un vidējais diametrs ir 4,5 cm. Pateicoties vārstuļu struktūrai, atvērtais ovālais logs nodrošina asins plūsmas virzienu tikai no mazā apļa hemodinamiku uz lielo; starpsiena novērš asiņu aizmugures šuntu no kreisās puses uz labo.

Tieša asiņu izdalīšanās kreisajā ātrijā nav nemainīga un notiek recidīvu un atsevišķu gadījumu veidā.

ATSKAITE NO MŪSU LASĪTĀJA!

Šis loga simptoms parasti nesagādā neērtības tā nēsātājam bērnībā, komplikācijas var rasties tikai pieaugušā vecumā. Mierīgā ķermeņa stāvoklī tas neizraisa asinsrites traucējumus. Asins izdalīšanās no vienas priekškambaru kameras uz otru ir iespējama tikai ar palielinātu vēdera muskuļu fizisko slodzi.

• vārsta spiediena pārkāpums, kas aizver logu, ar lēnāku augšanu attiecībā pret visu sirdi;
• vienlaicīgas slimības, kurām raksturīgs paaugstināts spiediens labajā ātrijā. Šajā gadījumā spiediens uz vārstu no šī ātrija puses kļūst lielāks nekā no kreisās puses, spiediens uz vārstu vājinās un logs atveras mehāniski.

Slimības, kas var izraisīt paaugstinātu spiedienu labajā priekškambarā, ir šādas:

1. hroniskas plaušu slimības,
2. kāju vēnu slimības,
3. kombinētā sirds patoloģija.

Turklāt šī parādība ir iespējama grūtniecības un dzemdību laikā.

Šādos gadījumos nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība.

Citās situācijās atvērts ovāls logs ir nekaitīgs un, pārsteidzoši, dažreiz pat nepieciešams.

Tādējādi primārās plaušu hipertensijas gadījumos, kam raksturīgs paaugstināts spiediens plaušās, daļa asiņu no plaušu apļa tiek izvadīta kreisajā ātrijā. Tas atslogo asinsvadus un atvieglo slimības simptomus: elpas trūkumu, klepu, vājumu, ģīboni. Dažreiz ovāla loga atvēršana izglābj dzīvību šajā slimībā.

Simptomi un diagnoze

Bērniem ovāla loga atvēršanai bieži nav izpausmju, tā ir asimptomātiska novirze no normas un notiek latenti.

Bet dažos gadījumos šo sirds anomāliju pavada vāji simptomi un izpaužas šādās sūdzībās:

Dažos gadījumos tiek novērotas biežas migrēnas un pastorālās hipoksēmijas sindroms (elpas trūkuma parādīšanās stāvošā stāvoklī un tā izzušana, pārejot uz horizontālu stāvokli).

Šādu simptomu noteikšana bērnam ir pamats, lai sazinātos ar kardiologu, lai noteiktu precīzu diagnozi.

Atvērta ovāla loga diagnostika tiek veikta vairākos veidos:

1. Vizuālā pārbaude. Metode ir neefektīva, jo tikai pieredzējis ārsts var pamanīt nelielas anomālijas ārējās izpausmes. Šī metode kalpo tikai, lai konstatētu aizdomas par novirzi, ņemot vērā sūdzības par iepriekš minētajiem simptomiem. Asins šunts, kas izpaužas kā sirds trokšņi, tiek noteikts ar auskultāciju. Uzziniet vairāk par
2. EchoCG. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu atvērtu logu ne tikai tad, kad speciālistam ir aizdomas par anomāliju, bet arī bieži vien pavisam nejauši vispārējo pārbaužu laikā. Tas ir izplatīts gadījums, kad ovāla loga atvēršana ir latenta.
3. EKG tiek veikta divās ķermeņa pozīcijās: mierīgā stāvoklī un pēc fizisko vingrinājumu veikšanas.
4. Radiogrāfija. Ar šī instrumentālā pētījuma palīdzību sirds disfunkcija, kas saistīta ar palielinātu asinsspiediens labajā priekškambarā, kā rezultātā iespējama ovāla loga funkcionēšanas iespēja.
5. Transtorakālā divdimensiju ehokardiogrāfija. Lieto, lai diagnosticētu jaundzimušajiem atklātu foramen ovale. Palīdz vizualizēt vārstuļu bukletu kustību un noteikt vienlaicīgu sirds patoloģiju neesamību. Metode ļauj ne tikai noteikt atvērtas foramen ovale klātbūtni, bet arī noteikt asins plūsmas ātrumu un apjomu šunta laikā no viena ātrija uz otru.
6. Transnutritīvā ehokardiogrāfija. Izmanto, lai diagnosticētu funkcionējošu logu vecākiem bērniem un pusaudžiem. Metode tiek veikta, iegremdējot zondi barības vadā, vistuvāk sirdij, lai pēc iespējas precīzāk to vizualizētu.
   Lai uzlabotu atvērta loga diagnostiku, tiek izmantots burbuļu kontrasts: burbuļu klātbūtnes noteikšana kreisajā ātrijā pēc to parādīšanās labajā salīdzinoši īsā laika periodā, kas liecina par asins šuntu starp ātrijiem.
7. Sirds zondēšana. Metode tiek uzskatīta par visprecīzāko, bet arī agresīvāko. To lieto pirms operācijas specializētos centros un ietver zondes virzīšanu caur artēriju tieši uz sirdi, lai veiktu detalizētu vizualizāciju un diagnozi.
8. ļauj noteikt precīzas atvērtā loga robežas un tā izmērus. Piemērots gan jaundzimušajiem, gan vecākiem bērniem.

Atvērta ovāla loga ārstēšana sirdī

Ja atvērtā ovāla loga darbība neizpaužas ar iepriekš minētajiem simptomiem, tad tam nav nepieciešama ārstēšana un neliela anomālija netiek uzskatīta par novirzi no normas. Ārstēšana ar antikoagulantiem un prettrombocītu līdzekļiem tiek nozīmēta tikai pēc pārejošas išēmiskas lēkmes vai trombembolisku komplikāciju novēršanai pieaugušiem pacientiem.

Starp patoloģisko gadījumu ārstēšanas metodēm ir operācija.

Operācijas izrakstīšanas indikators ir šuntēto asiņu daudzums un tā Negatīvā ietekme par sirds un asinsvadu sistēmas darbību - ja tilpums ir mazs un nav novērotas komplikācijas, sirds operācija nav nepieciešama.

Ja asins izdalījumi no kreisā ātrija uz labo ir regulāri, tad eksperti pacienta stāvokli nosaka kā patoloģisku.

Šādos gadījumos ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir šādi iemesli:

• sirdskaite,
• plaušu hipertensija,
• bieža pneimonija ar komplikācijām,
• bērna fiziskā atpalicība.

Visbiežāk šādos gadījumos tiek nozīmēta maztraumatiska operācija - rentgena endovaskulāra oklūzija. To veic, caur vēnu ievietojot oklūderu, kas atveras sirdī un kā plāksteris aizsedz atvērto logu. Instrumenta ievadīšanai ķermenī tiek izmantotas iegurņa artērijas, elkoņa locītava vai kaklu, pēc tam, kad tajās veikta punkcijas.

Oklusera virzīšanās uz atvērto foramen ovale tiek rūpīgi uzraudzīta radiogrāfiski un ehokardioskopiski.

Šī metode ļauj veikt racionāla iejaukšanās, neizmantojot plaši izmantotas metodes:

• atverot lādi,
• īslaicīga sirdsdarbības apstāšanās,
• mākslīgā elpošana un asinsrite,
• bez vispārējās dziļās anestēzijas ieviešanas.

Pēc šādas operācijas bērns atgriežas ierastajā dzīves ritmā. Nav ierobežojumu vai kontrindikāciju.

Komplikācijas, sekas

1. Galvenās briesmas ar atvērtu foramen ovale var būt paradoksāla embolija.Šī parādība apdraud pacientu ar vienlaicīgām vēnu slimībām: atdalījies asins receklis pa atvērtu logu nonāk lielā hemodinamiskā lokā un var rasties dzīvībai svarīgas artērijas aizsprostojums, kas noteikti novedīs pie nāves.
   Slimību pavada neiralģiski traucējumi, kas parādās negaidīti.
2. Septisks endokardīts ir arī bīstams, bieži sastopams pacientiem ar funkcionējošu ovālu logu.
3. TIA – pārejoša išēmiska lēkme. Tas ir īslaicīgs asinsrites traucējums smadzeņu centrā. TIA pavada neiralģiski traucējumi, kas izzūd 24 stundu laikā.
4. Ir briesmas cerebrovaskulāri traucējumi.

Vecākiem, kuru bērniem ir diagnosticēta ovāla atvere, jāievēro šādi ieteikumi:

• Pat tad, ja nav izteiktu simptomu Ir nepieciešams reģistrēt bērnu pie kardiologa. Ārstam regulāri jāuzrauga bērns.
• Patents foramen ovale sirdī un sportā ko pavada lielas slodzes, nav savienojami. Fiziskie vingrinājumi nedrīkst saturēt spēka vingrinājumus un pārmērīgu vēdera muskuļu sasprindzinājumu. Bērns ir jāsargā no skriešanas, pietupieniem, lēkāšanas un visa, kas varētu izraisīt šuntu.
• Jums vajadzētu pareizi organizēt savu ikdienas rutīnu līdzsvarot bērna aktivitātes un atpūtas periodus. Savā grafikā jāiekļauj snaudas.
• Ik pēc 2 stundām jums ir nepieciešams nedaudz vingrot, izstiepiet kāju muskuļus, lai novērstu iespēju nākotnē saslimt ar vēnu slimībām. Pievērsiet uzmanību pozām, kurās bērns sēž. Māciet viņam sēdēt ar pareizu kāju stāvokli: tās nedrīkst būt ievilktas vai salocītas šķērsām.
• Labākais veids, kā novērst insulta nākotnē - vadīt aktīvu dzīvesveidu, lai novērstu asins stagnāciju apakšējās ekstremitātēs un novērstu vēnu slimības.
• Eksperti iesaka rūdīšanas un atjaunojošas procedūras.
• Bērni ar šo diagnozi Nepieciešamas ikgadējas brīvdienas kūrortā un regulāras pastaigas svaigā gaisā.
• Pārliecinieties, ka dzerat pietiekami daudz, kas bērnam jālieto katru dienu.

Neļaujiet bērnam pamanīt jūsu bažas par viņa veselību – tas var izraisīt paniku un pastiprinātu nervozitāti. Tas nepalīdzēs uzlabot viņa stāvokli.