Ir zināms, ka pēc dzemdībām sievietes ķermenim ir vajadzīgs zināms laiks, lai tie orgāni un sistēmas, kas ir piedzīvojušas izmaiņas grūtniecības un dzemdību laikā, atgrieztos normālā stāvoklī. Parasti tas aizņem 6-8 nedēļas. Izņēmums ir piena dziedzeri un hormonālā sistēma: to atveseļošanai nepieciešams vairāk laika. Tas ir ar hormonālās izmaiņas kas saistīti ar menstruālā cikla atjaunošanos. Šis sarežģītais process ir pelnījis detalizētu apspriešanu.

Īsa ekskursija fizioloģijā

Tūlīt pēc dzemdībām strauji samazinās proteīnu līmenis, ko ražo placenta un regulē daudzus vielmaiņas procesus organismā. topošā māmiņa. Īpašas smadzeņu daļas - hipotalāms un hipofīze - ir sava veida endokrīno dziedzeru "vadītājs". Tie regulē darbības dažādi dziedzeri iekšējā sekrēcija — vairogdziedzeris, virsnieru dziedzeri, olnīcas sievietēm un sēklinieki vīriešiem. IN pēcdzemdību periods endokrīnā sistēma, jo īpaši hipofīze, ražo hormonu prolaktīnu, ko dažreiz sauc arī par "piena hormonu", jo tas stimulē piena veidošanos sievietēm pēc dzemdībām un vienlaikus nomāc hormonu ciklisko veidošanos. olnīcu, tādējādi novēršot olšūnas nobriešanas un ovulācijas procesus - olšūnas izdalīšanos no olnīcas. Tāpēc lielākajai daļai sieviešu nav menstruāciju visā zīdīšanas periodā. Ja mazulis tiek barots tikai ar mātes pienu, tad mēnešreizes, visticamāk, iestāsies laktācijas perioda beigās, un jauktās barošanas gadījumā menstruācijas atjaunojas līdz 3-4 mēnesim pēc dzimšanas. Taču jāņem vērā, ka katram noteikumam ir izņēmumi, un sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti līdz vienam gadam vai ilgāk, menstruālie cikli var atsākties tajā pašā periodā.

Es vēlos brīdināt par kļūdu: bieži jauna māte ir pārliecināta, ka, ja barošanas periodā nav regulāru menstruālo ciklu, grūtniecība nevar iestāties. Tas ir nepareizi. Šajā periodā var notikt ovulācija un līdz ar to arī ieņemšana.

Ja nav laktācijas, ovulācija notiek vidēji 10. nedēļā pēc dzimšanas, un pirmās menstruācijas notiek 12. nedēļā. Menstruācijas var parādīties 7-9 nedēļas pēc dzimšanas; šādos gadījumos pirmais menstruālais cikls parasti anovulācijas, t.i. nepavada olšūnas izdalīšanās no olnīcas.

Pēc ķeizargrieziena menstruālā cikla atjaunošana notiek tāpat kā pēc tam dabiskas dzemdības, un ir atkarīgs no barošanas metodes.

Ko var just

Izdalījumi no dzimumorgānu trakta turpinās no dzimšanas brīža līdz 6-8. pēcdzemdību perioda nedēļai. Neskatoties uz līdzību menstruālām asinīm, īpaši pirmajās 3-4 dienās, šie izdalījumi pēc izcelsmes atšķiras no menstruāciju izdalījumiem; tos sauc par lokijām. Atdalītās placentas vietā veidojas plaša brūces virsma; pirmajās trīs dienās izdalījumi no tā ir asiņaini, tad, brūcei sadzīstot (no 3.-4. līdz 7.-10. dienai), tā kļūst serozi-sangviniska, un no 10. dienas tā kļūst dzeltenīga. -balta krāsa, tajā pašā laikā to skaits samazinās. 5-6 nedēļas izdalījumi no dzemdes apstājas un ir tāda paša rakstura kā pirms grūtniecības.

Visbiežāk atsāktajām menstruācijām pēc dzemdībām ir regulārs ciklisks raksturs, taču ir pieļaujams noteikt menstruālo ciklu pirmajos 2-3 ciklos, kas var izpausties ar menstruāciju aizkavēšanos vai, gluži pretēji, intervāla samazināšanos. starp menstruācijām. Neskatoties uz to, ka šīs parādības ir normālas, šādu simptomu gadījumā jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu tādas slimības kā iekšējo dzimumorgānu iekaisuma procesus, endometriozi, dzemdes un olnīcu audzējus utt.

Normāls menstruālais cikls ilgst vidēji 28 dienas (21-35 dienas). Pirmo menstruālās asiņošanas dienu sauc par menstruālā cikla pirmo dienu. Menstruācijas parasti ilgst 4-6 dienas (+ 2 dienas). Vislielākais asins zudums tiek novērots pirmajā un otrajā dienā. Vidējais asins zudums ciklā ir 30-35 ml (diapazons 20-80 ml). Asins zudums, kas pārsniedz 80 ml vienā menstruālā cikla laikā, tiek uzskatīts par patoloģisku.

Intervāls starp menstruācijām un ilgumu asiņaini izdalījumi pēc dzemdībām var atšķirties; ir svarīgi, lai tie “iekļautos” iepriekš aprakstītajā fizioloģiskajā normā.

Jāatzīmē, ka dažreiz pēc dzemdībām mainās menstruāciju raksturs. Tātad, ja sievietei pirms dzemdībām bija neregulāras mēnešreizes, tad pēc dzemdībām tās var kļūt regulāras. Menstruācijas, kas bija sāpīgas pirms dzemdībām, pēc dzemdībām var kļūt nesāpīgas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sāpes izraisa tā sauktā dzemdes priekšējā liece, kas kavē menstruālo asiņu aizplūšanu no dzemdes. Grūtniecības un dzemdību laikā orgānu relatīvais stāvoklis vēdera dobums, un dzemde iegūst fizioloģiskāku stāvokli.

Iespējami menstruāciju traucējumi

Viens no iemesliem menstruālā cikla traucējumiem pēc dzemdībām var būt hiperprolaktinēmija. Hipofīze ražo hormonu prolaktīnu (šis hormons arī vīriešiem tiek ražots mazākā daudzumā). Parasti grūtniecības un zīdīšanas laikā sievietes asinīs palielinās prolaktīna līmenis, kā rezultātā piena dziedzeri izdala pienu. Tiklīdz sieviete pārtrauc barot bērnu, prolaktīna līmenis samazinās līdz normai. Ja prolaktīna līmenis palielinās neatkarīgi no grūtniecības vai pēc pārtraukšanas neatgriežas normālā stāvoklī barošana ar krūti, tad šo stāvokli sauc par patoloģisku hiperprolaktinēmiju (PH). Kā jau minēts, prolaktīns nomāc ovulāciju. Tāpēc paaugstināta prolaktīna līmeņa uzturēšana pēc zīdīšanas var izraisīt menstruāciju trūkumu.

Šī situācija bieži vien ir saistīta ar palielinātu hipofīzes prolaktīnu izdalošo šūnu darbību, kuru skaits paliek normāls vai palielinās ļoti nedaudz. Vēl viens hiperprolaktinēmijas cēlonis var būt prolaktinoma, hipofīzes audzējs (adenoma), kas ražo prolaktīnu. Tas ir visvairāk kopīgs iemesls PG periodos, kas nav saistīti ar laktāciju. Hipofīzes prolaktinoma ir labdabīga izglītība. Speciālisti šo veidojumu sauc par audzēju tikai tāpēc, ka tas noved pie hipofīzes izmēra palielināšanās. Hiperprolaktinēmijas cēlonis zīdīšanas beigās var būt vairogdziedzera darbības nepietiekamība (hipotireoze), ko diezgan viegli noteikt, izmērot vairogdziedzera stimulējošā hormona (TSH) līmeni asinīs un ko viegli koriģēt aizstājterapijas laikā ar vairogdziedzera hormonu preparātiem. (L-tiroksīns).

Viens no PG simptomiem var būt menstruāciju ritma traucējumi (oligo- vai opsomenoreja - menstruālo asiņu daudzuma samazināšanās vai menstruālās asiņošanas saīsināšanās) līdz pilnīgai to pārtraukšanai (amenoreja), jo paaugstināts līmenis Prolaktīns traucē folikulus stimulējošā hormona (FSH) un luteinizējošā hormona (LH) veidošanos, kas regulē menstruālo ciklu. Šādi pacienti bieži cieš no galvassāpēm. Zīdīšanas beigās piena veidošanās turpinās nelielos daudzumos - daži pilieni, nospiežot uz krūtsgala. Uz esošās hormonālās nelīdzsvarotības fona bieži attīstās mastopātija. Sievietēm ar PG var attīstīties aptaukošanās.

Diagnostikas testi, kas tiek veikti, lai apstiprinātu diagnozi, ir diezgan vienkārši. Tie parasti ietver dažādu hormonu asins analīzi un hipofīzes izpēti, lai noteiktu slimības formu. Starp citu, primārās pārbaudes (asins izmeklējumus uz prolaktīnu un vairogdziedzera darbību raksturojošiem hormoniem) var nozīmēt ārsts pirmsdzemdību klīnikā, bet tālākai izpētei var būt nepieciešamas vairāku speciālistu konsultācijas.

Ja asins analīzes rezultāti atklāj, ka prolaktīna līmenis ir paaugstināts, bet nav citu PG izpausmju, tad vēlams testu atkārtot, lai pārliecinātos, ka tā nav kļūda. Nepieciešams pārbaudīt vairogdziedzera darbību, kā arī noteikt citu hormonu līmeni. Tomogrāfiju izmanto, lai pētītu hipofīzi.

Parasti tiek nozīmēts PG ārstēšanai medikamentiem tabletēs. Visvairāk pārbaudīts medicīna Bromokriptīnu (Parlodel) lieto hiperprolaktinēmijas ārstēšanai. Tiek lietotas arī citas zāles: Lisenil, Abergin, Metergoline, Cabergoline (Dostinex). Visas šīs zāles palīdz samazināt prolaktīna sekrēciju, kura līmenis asinīs dažu nedēļu laikā pēc ārstēšanas sākuma bieži samazinās līdz normai. Sievietēm, prolaktīnam normalizējoties, tiek atjaunots menstruālais cikls.

Vēl viena komplikācija, kas izraisa menstruāciju disfunkciju pēc dzemdībām, ir pēcdzemdību hipopituitārisms (Šīhana sindroms). Šī slimība attīstās nekrotisku izmaiņu rezultātā - "šūnu nāve" hipofīzē. Šādas izmaiņas var rasties masīvas asiņošanas rezultātā pēcdzemdību periodā, pēc smagām septiskām (bakteriālām) dzemdību komplikācijām, piemēram, pēcdzemdību peritonīta 1 vai sepses 2. Smaga gestoze grūtniecības otrajā pusē, kas izpaužas ar tūsku, olbaltumvielu parādīšanos urīnā, palielinātu asinsspiediens, reti - konvulsīvs sindroms, var izraisīt arī Šīna sindromu, jo attīstās intravaskulāra koagulācija (DIC sindroms). Šīna sindroma sastopamība ir 0,1%, bet ar masīvu pēcdzemdību vai pēcaborta asiņošanu tas sasniedz 40%.

Tāpēc ka mēs runājam par par menstruālā cikla atjaunošanas pārkāpumu jāsaka, ka viena no Šīna sindroma izpausmēm ir amenoreja - menstruāciju neesamība jeb oligomenoreja - menstruālo asiņu daudzuma samazināšanās līdz pat nelielai smērēšanās. Menstruālā cikla, kā arī citu endokrīno dziedzeru darbības traucējumu pakāpe ir atkarīga no hipofīzes bojājuma pakāpes. Jau pirms menstruāciju traucējumu izpausmes parādās Šīna sindroma pazīmes, piemēram galvassāpes, nogurums, nespēks, vēsums, hipotensija (zems asinsspiediens), ievērojams ķermeņa masas zudums, neliels apakšējo un augšējās ekstremitātes, sausums āda, plikpaurība.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz slimības vēsturi (sakarība starp slimības sākšanos un sarežģītām dzemdībām), raksturīgām izpausmēm un hormonālo testu datiem, kas liecina par olnīcu hipofīzes hormonu samazināšanos.

Šīs slimības ārstēšanas pamatā ir aizstāšana hormonu terapija kad ar speciālu preparātu palīdzību mēģina aizstāt hormonus, kam vajadzētu ražoties hipofīzē un citos endokrīnos dziedzeros, tostarp olnīcās. Ir parakstītas glikokortikoīdu zāles un vairogdziedzera darbību stimulējošas zāles. Oligo- un amenorejas gadījumā dzimumhormonus izraksta, lai kompensētu hipofīzes un olnīcu ražoto hormonu trūkumu. Ārstēšanu veic ginekologs kopā ar endokrinologu.

Vēlreiz atgādinu, ka, ja rodas šaubas par menstruālā cikla atjaunošanos, jākonsultējas ar ārstu. Starp citu, ilgstoša menstruāciju neesamība pēc dzemdībām var liecināt arī par jaunas grūtniecības sākumu...

1 Peritonīts ir vēderplēves, tās plānās membrānas, iekaisums saistaudi, aptverot vēdera dobuma sienas un orgānus.

2 Sepsis ir stāvoklis, kad infekcijas izraisītājs nonāk asinīs.

Marina Pilnenskaja
Dzemdību speciālists-ginekologs,
Centrālā muitas slimnīca

Diskusija

Vai tiešām nav iespējams aiziet pie ginekologa un tur uzdot visus šos jautājumus? Vai tiešām nav iespējams lietot kontracepciju, ja nevēlaties palikt stāvoklī? Vajag padomāt pirms plet kājas!!! Un viņi pasargās sevi! Puisim nav ko zaudēt! Tad jūs, sievietes, ciešat!! Vai tiešām par to visu te jāraksta?

Labvakar. Man ir dēls, viņam ir 4 mēneši. Pēc piedzimšanas man bija mēnešreizes. Bet janvārim tādu nav. Tests ir negatīvs

Man sākās mēnešreizes 6 mēnešus pēc otrajām dzemdībām 28.10.2018 un tagad man to nav, testi ir negatīvi, ko man darīt un domāt...?

Sveiki, man 2007. gada 18. oktobrī piedzima meitiņa, kurai tagad ir 4 mēneši. Man nav mēnešreižu 1,5 mēnešus. tad sāka smērēt, tad sāka bagātīgi smērēt 5 dienas, tad atkal sāka smērēt un līdz pat šai dienai nav beigusies. Lūdzu, dodiet man padomu. Vai man jāredz ārsts?

Kāpēc visi tik ātri gribēja mēnešreizes? Man faktiski parādījās pirmie krampji pēc mēneša OK lietošanas 10 mēnešos un nekavējoties atteicos barot bērnu ar krūti. Un krustmāte man stāstīja (viņai jau ir trīs bērni), ka tiklīdz pienāca mēnešreizes (pirmās divas reizes 6 mēnešos, trešās 3), bērni uzreiz atteicās zīdīt. Labāk bez mēneša. bet ar normālu barošanu. Un ir ietaupījums uz blīvēm.

manam bērnam jau ir 4,5 mēneši. un man joprojām nav mēnešreizes, nopirku testu un tas uzrādīja negatīvu. Lūdzu, iesakiet, kas man jādara.

Sveiki. Mana pirmā asiņošana (lochia) apstājās 6 nedēļās. Bet nedēļu vēlāk sākās jauna asiņošana, ļoti līdzīga menstruālajai asiņošanai. Bet es uztraucos par viņa raksturu. Izdalījumi no maksts ir bagātīgi, sarecēti un ilgst jau 8. dienu. Vai tas ir normāli pēcdzemdību periodā? Vai mierīgi jāgaida beigas vai laiks doties pie ārsta? Paldies.

Sveiki. Manu 11 mēnešus veco meitiņu zīdīja divas nedēļas, jo nebija piena, pēc dzemdībām mēnešreizes uznāca kā cerēts, tad 3 mēnešus pēc kārtas nāca kā pirms dzemdībām (pēc 30-32 dienām), tad ar kavēšanos no 10-14 dienām ( testi bija negatīvi, jūlijā bija tikai neliela izdalījumi un pārgāja, 4 testi bija negatīvi. Augustā atgriezās labi, tagad atkal ar kavēšanos un nedaudz savādāk nekā vienmēr, baidos aiziet pie ārsta,kāds šīs neveiksmes iemesls?Es arī esmu atveseļojusies.Biju stāvoklī,paaugstinājās KS,lietoju doksimetazonu un pirmais trimestris bija Utrozhestan.Lūdzu palīdziet,kas varētu būt par iemeslu,es saprotu,ka dakteris ir neizbēgams,uztraucos.pavasarī bija iekšēja ultraskaņa,teica viss kārtībā.Paldies.

Sveiki. Manam mazulim jau ir 7 mēneši, bet vēl nav sasniedzis pēcdzemdību mēnesi. Lūdzu, iesakiet, kas būtu jādara? Paldies.

Sveiki.Es dzemdēju pirms 2 mēnešiem, nebaroju bērnu ar krūti, man nav mēnešreizes, mani tas ļoti uztrauc. Sakiet man, kad man jāsākas mēnešreizēm? Paldies

Man sākās mēnešreizes 6 nedēļas pēc dzemdībām. Tās noteikti bija menstruācijas, nevis lokija. Kopš tā laika ir bijušas vēl 2 reizes, ar pusotra mēneša intervālu - tas ir daudz ilgāk, nekā tas notika iepriekš. Bet ginekoloģe teica, ka viss kārtībā.

Viens no jautājumiem, kas bieži rodas sievietēm pēc dzemdībām, ir jautājums par to, kad vajadzētu notikt normālai atveseļošanai? menstruālais cikls, un kas ir saistīts vai nu ar agru vai vēlu menstruāciju sākšanos pēc dzemdībām.

Ja mēs runājam par normām, kuras sievietei sākotnēji ieviesa daba, tad daudzi eksperti apgalvo, ka ir normāli, ka visā bērna zīdīšanas laikā nav menstruāciju. Tomēr atkārtosim - tas ir sākotnējais uzstādījums, kas tika noteikts tajos laikos, kad mātes baroja savus bērnus nevis līdz sešiem mēnešiem vai gadam, kā mūsu laikā, bet līdz diviem vai trim gadiem, tas ir, līdz mazulis varēja pāriet. uz pilnvērtīgu pieaugušo pārtiku.

Bērnu pārtika un līdz ar to agrīna papildinošu pārtikas produktu ieviešana ir salīdzinoši nesenas pagātnes izgudrojums. Pirms tam tūkstošiem gadu cilvēces pastāvēšanas laikā bērns piedzima tikai dabiski, barojās tikai ar mātes pienu un, protams, bez jebkāda režīma, bet, kā mēs tagad teiktu, pēc pieprasījuma. Un visā šajā ilgajā periodā sievietei nebija menstruāciju - tā ir fizioloģiskā norma, uz kuru ir orientēta sievietes endokrīnā sistēma.

Tomēr pēdējo desmitgažu laikā vairāku iemeslu dēļ šī norma ir izjaukta. Jo īpaši šī neveiksme ir saistīta ar sieviešu aktīvu lietošanu hormonālās zāles kontracepcijai, medicīniskām dzemdībām, kurās arī izmanto hormonus, un daudziem citiem faktoriem.

Turklāt agrīna papildinošu pārtikas produktu ieviešana un agrīna (pēc mūsu senču standartiem) bērna atšķiršana no krūts ietekmē arī agrāku menstruāciju atjaunošanos pēc dzemdībām. Nemaz nerunājot par to, ka diezgan liela daļa jauno māmiņu viena vai otra iemesla dēļ nemaz nebaro ar krūti – tādā gadījumā mēnešreizes var nākt mēnesi pēc dzemdībām.

Tātad, redzēsim, kā sievietes reproduktīvā funkcija tiek atjaunota pēc dzemdībām un līdz ar to ikmēneša cikls.

Grūtniecības un dzemdību laikā daudzas sievietes ķermeņa sistēmas piedzīvo diezgan nopietnas izmaiņas. Viņu atveseļošanās parasti ilgst 6-8 nedēļas. Tomēr hormonālajai sistēmai un piena dziedzeriem šis periods palielinās laktācijas dēļ.

Pēcdzemdību periodā sievietes endokrīnā sistēma hipofīzes ietekmē (“diriģents Endokrīnā sistēma"), sāk aktīvi ražot hormonu prolaktīnu, "piena hormonu". Prolaktīns stimulē piena ražošanu sievietei, kas ir dzemdējusi, un vienlaikus nomāc ciklisku hormonu veidošanos olnīcā. Šī prolaktīna funkcija noved pie tā, ka sievietes olšūnas nenobriest un nenotiek ovulācija, tas ir, olšūnas izdalīšanās no olnīcas. Un, ja ovulācija nenotiek, tad menstruācijas nenotiek.

Tā kā menstruāciju atjaunošana galvenokārt ir hormonāls process, to ātrums ir saistīts ar atveseļošanās ātrumu hormonālais līmenis sievietes ķermenis pēc dzemdībām. Un šis ātrums, pirmkārt, ir atkarīgs no tā, kā notiek zīdīšana.

• Ja bērns ir pilnīgi dabisks, tas ir, baro ar krūti un saņem tikai mātes pienu pēc pieprasījuma jebkurā diennakts laikā, tad bieži vien mēnešreizes sākas tikai mazuļa pirmā dzīves gada beigās, tas ir, plkst. laktācijas perioda beigas.
• Kad māte ievieš papildu barošanu, tas ir, bērns pārtrauc tik aktīvi lietot mātes pienu, tad menstruācijas var rasties pirms laktācijas beigām.
• Ja bērna barošana jau no paša sākuma ir jaukta, tas ir, mazulis saņem ne tikai mātes pienu, bet arī mākslīgo uzturu, tad mātei menstruācijas parasti atgriežas 3-4 mēnesī pēc dzimšanas.
• Ja sieviete nemaz nebaro ar krūti, tad ovulācijas spēja un līdz ar to arī menstruācijas atjaunojas vēl agrāk, aptuveni 10-12 nedēļas pēc piedzimšanas.

Ņemiet vērā, ka menstruāciju atjaunošanas periods noteikti ir atkarīgs no bērna barošanas metodes, nevis no tā, kā notika dzemdības, kā uzskata daudzas jaunas mātes. Gan pēc maksts dzemdībām, gan pēc ķeizargrieziena menstruālā cikla atjaunošana var notikt vēlāk vai agrāk, atkarībā no barošanas metodes.

Dažkārt jaunās māmiņas maldina asins izdalījumi no dzimumorgānu trakta pirmajās nedēļās pēc dzemdībām. Tie tiešām izskatās menstruālā plūsma, bet tajā pašā laikā tiem ir pilnīgi atšķirīgs raksturs.

Tie ir tā sauktie lochia - izdalījumi no dzemdes. Fakts ir tāds, ka pēc placentas atdalīšanās no dzemdes sienas dzemdību laikā uz dzemdes sienas veidojas plaša brūces virsma, būtībā tikai atvērta brūce. Un dabiski tas asiņo. Tāpēc pirmajās dienās pēc piedzimšanas izdalījumi no tā ir asiņaini, pēc tam lokija kļūst serozi-sangviniska, pēc tam to skaits samazinās, un paši izdalījumi kļūst dzeltenīgi balti. Tātad izdalījumiem no dzimumorgāniem no dzimšanas brīža līdz 6-8. pēcdzemdību perioda nedēļai nav nekāda sakara ar menstruācijām un nav atkarīgas no tā, kāda ir bērna barošana.

Pēc pirmo īsto menstruāciju ierašanās pēc dzemdībām var runāt par menstruālā cikla atjaunošanas sākumu. Daudzām sievietēm ikmēneša cikls, kas atsākas pēc dzemdībām, uzreiz kļūst regulārs, taču ir iespējams arī noteikt menstruālo ciklu pirmo 2-3 ciklu laikā. Šajā laikā menstruācijas var būt neregulāras un var nākt pirms grafika vai kavējas. Tomēr pēc pirmajām 2-3 menstruācijām ikmēneša ciklam jākļūst regulāram.

Ja tas nenotiek, sievietei jāsazinās ar ginekologu, jo šādi simptomi var liecināt par iekaisuma procesi iekšējie dzimumorgāni, endometrioze un pat dzemdes un olnīcu audzēji.

Sieviešu vidū valda uzskats, ka, ja pirms dzemdībām menstruācijas bija smagas, ilgas un sāpīgas, tad pēc dzemdībām šai problēmai vajadzētu pazust. Patiesībā bieži pēc dzemdībām mainās menstruāciju raksturs.

Jūsu mēnešreizes pēc dzemdībām var kļūt regulārākas nekā pirms grūtniecības, kā arī mazāk sāpīgas vai pilnīgi nesāpīgas. Fakts ir tāds, ka menstruāciju sāpes, kā likums, izraisa dzemdes izliekums, kas kavē menstruālo asiņu aizplūšanu. Dzemdību laikā dabiski izzūd dzemdes izliekums, mainās orgānu relatīvais stāvoklis vēdera dobumā, kā rezultātā dzemdes stāvoklis kļūst fizioloģiskāks un sāpīgas sajūtas pazūd menstruāciju laikā.

Menstruālā cikla normalizācija pēc dzemdībām ir atkarīga no organisma atveseļošanās ātruma. Pēcdzemdību menstruāciju pazīmes ir neregulāras, sāpes un cikla garuma izmaiņas.

Menstruāciju un ķermeņa atveseļošanās iezīmes pēc dzemdībām

Menstruācijām pēc dzemdībām ir dažas īpatnības. Cikls var ilgt dažādu laiku: no 21 līdz 32 dienām ir parastais šāda perioda ilgums. Menstruāciju stabilitātes galvenā īpašība ir to regularitāte un attiecīgi pastāvīgais cikla ilgums. Pastāv dažādu iemeslu dēļ, kas ietekmē starpmenstruālā perioda stabilitāti, un viena no tām ir dzemdības.

Menstruālais cikls ir laika posms no menstruāciju sākuma līdz nākamās sākumam. Procesu raksturo regulēšanas cikliskums un bioloģiskā sarežģītība. Sagatavo cikla fāzes sievietes ķermenis Uz iespējama grūtniecība, bet, ja apaugļošanās process nav noticis, sākas mēnešreizes.

Vēl viena iespēja ir tāda, ka ir notikusi apaugļošanās un sievietei iestājas grūtniecība. Ķermenis mainās, notiek hormonālās izmaiņas, kuru mērķis tagad ir saglabāt grūtniecību. Grūtniecības laikā menstruācijas nenotiek.

Pēc deviņiem grūtniecības mēnešiem piedzimst mazulis, un sievietes ķermenis sāk atjaunot funkcijas. Hormonālais līdzsvars normalizējas, orgāni un sistēmas atgriežas normālā stāvoklī, kā tas bija pirms ieņemšanas.

Pēcdzemdību atveseļošanās

Visas izmaiņas grūtniecības laikā un pēc dzemdībām ir fizioloģiska rakstura, un atveseļošanās ilgst līdz diviem mēnešiem. Visi orgāni un to sistēmas atgriežas normālā stāvoklī. Tomēr piena dziedzeri mainās: to funkcionālā attīstība ir vērsta uz jaundzimušā zīdīšanas procesu.

Reproduktīvās sistēmas atjaunošana pēc dzemdībām sākas ar dzemdes samazināšanu. Tad veidojas dzemdes kakla kanāls, un ārējā os aizveras. Procedūras ilgums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem:

• piedzīvoto dzemdību skaits;
• ķermeņa spējas;
• pareizs režīms;
• patoloģiskas dzemdības.

Sievietēm, kuras dzemdējušas vairākas reizes, ķermenis bieži ir novājināts, un atveseļošanās prasa ilgāku laiku. Tās, kuras pirmo reizi dzemdējušas pēc 30 gadiem vai kurām bijušas patoloģiskas dzemdības, fizioloģiskas izmaiņas piedzīvo smagāk, un nepieciešams ilgāks laiks, lai normalizētos. Ārsti iesaka ievērot pēcdzemdību režīmu, kas ievērojami paātrina pirmsdzemdību funkciju atjaunošanos.

Atveseļošanās ilgums ir atkarīgs no bērna barošanas metodes. Svarīgs faktors šajā ziņā ir laktācija.

Cikla atsākšanas laiks sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, un sievietēm, kas nebaro bērnu ar krūti, atšķiras. Iemesls tam ir saistīts ar prolaktīna ražošanu. Hormons liek sievietes ķermenim ražot pienu, un mātes ķermenis novirza enerģiju jaundzimušā barošanai. Un tā kā dzemdības jau ir notikušas, jauna ieņemšana nav gaidāma. Pamatojoties uz šo “loģiku”, prolaktīns kavē reproduktīvo funkciju un līdz ar to arī menstruācijas.

Māmiņām, kuras nebaro ar krūti un kuru zīdaiņi tiek baroti ar mākslīgo maisījumu, menstruācijas sākas 6-8 nedēļu laikā pēc bērna piedzimšanas. Šajā gadījumā prolaktīns nenomāc olšūnas attīstību, un pirmās menstruācijas sākas pēc dzemdībām. Norādītais periods tiek uzskatīts par vidējo.

Mātes, kas tikai baro bērnu ar krūti, atzīmē, ka menstruācijas var sākties pēc papildu pārtikas ieviešanas. Prolaktīns kontrolē piena ražošanu, nomācot hormonālie procesi olnīcās, un tiem, kas baro bērnu ar krūti ilgāk par gadu, nav menstruāciju. Bet ir arī pretēji gadījumi: ar noteiktu barošanu ar krūti menstruācijas var sākties 3-4 mēnešus pēc bērna piedzimšanas.

Mātes, kas baro bērnu ar krūti, ir ieteicamas regulāri ginekoloģiskās pārbaudes lai atklātu grūtniecību, kas nav nosakāma prombūtnes laikā kritiskās dienas un iespējamo slimību diagnostika.

Vēl viens gadījums ir jaukta barošana, kas satur mātes pienu un papildu pārtiku. Daiļā dzimuma pārstāves, kas apvieno šāda veida uzturu mazulim, atzīmē menstruāciju sākšanos 3 līdz 4 mēnešu laikā. Iemesls ir tāds, ka šajā gadījumā tiek ražots mazāk prolaktīna.

Un neatkarīgas dzemdības ir nedaudz savādākas. Laiks kritisko dienu parādīšanās un cikla normalizēšanai ir vienāds, taču ir papildu faktori, kas maina aprakstīto procesu:

• psiholoģiskais stāvoklis;
• pārtikas kvalitāte;
• atpūtas iespēja, miega ilgums;
• dzemdētās sievietes vecums;
• komplikācijas.

Šie faktori ietekmē menstruāciju iestāšanos, kuru laiks lielā mērā ir atkarīgs no organisma īpašībām. Pēcdzemdību ilgums vienmēr ir individuāls.

Īpatnības

Pirmajām pēcdzemdību menstruācijām ir raksturīgas šādas pazīmes:

• pārkāpums;
• sāpīgums;
• cikla garuma maiņa;
• “kritisko dienu” ilgums;
• izdalījumu pārpilnība.

Menstruālo ciklu, kas sākas pēc dzemdībām, raksturo neregulāri. Neveiksme ilgst no 2 mēnešiem līdz sešiem mēnešiem (2-3 cikli). Svarīga detaļa: liecina par ikmēneša ciklu, kas sešu mēnešu laikā nav normalizējies iespējamās problēmas. dzemdības ir svarīgs jautājums. Šajā gadījumā sievietei nepieciešama profesionāla ginekologa konsultācija.

Daiļā dzimuma pārstāves bieži izjūt sāpes pirmajās pēcdzemdību “kritiskajās dienās”. Cēloņi slēpjas sarežģītā dzemdību gaitā, ķermeņa izsīkumā, psiholoģiskajā nogurumā un patoloģijās. Pēc sešiem mēnešiem sāpes pakāpeniski izzūd. Savukārt meitenes, kuras pirms dzemdībām izjutušas menstruāciju sāpes, nereti pēc tam pārstāj par tām sūdzēties. Kāpēc? Dzemde atrod savu pareizo stāvokli, un visas iespējamās lieces tiek izlīdzinātas.

Bieži vien pēc bērna piedzimšanas tiek atzīmētas menstruālā cikla ilguma izmaiņas. Standarta ilgums kļūst atšķirīgs. Normālas pirmsdzemdību likmes (21 vai 32 dienas) bieži vien ir vidēji 26 dienas.

Parasti mēnešreizes ilgst 3-5 dienas, bet pēc dzemdībām to ilgums mainās, sasniedzot 7-10 dienas. Ja ilgāks par šo periodu, tas nozīmē, ka ir attīstījusies asiņošana. Jaunām mātēm, kuras pamana izdalīšanās ilguma samazināšanos līdz 1-2 dienām vai turpināšanos ilgāk par 10 dienām, nepieciešama medicīniska konsultācija.

Pēc sarežģītām dzemdībām izdalījumu daudzums bieži mainās. Asins zudums 50-150 ml tiek uzskatīts par standartu. Par normālu tiek uzskatīts šāds parametrs: ne vairāk smagi izdalījumi parastā blīve netiek nomainīta 4-5 stundas. Tajā pašā laikā smagas menstruācijas pēc dzemdībām ir stāvoklis, kad katrs jauns paliktnis tiek lietots 1-2 stundas.

Liela apjoma nepatīkamas smakas, tumšas krāsas izdalījumi un sāpes ir iemesls konsultēties ar ārstu.

Menstruālā cikla atjaunošanas laiku ietekmē arī citas pazīmes: hronisku slimību saasināšanās, paaugstināts premenstruālais sindroms. Miegs, pareizs dienas režīms, kvalitatīvs uzturs un stabils psiholoģiskais mikroklimats palīdz normalizēt reproduktīvo funkciju.

Ārsti iesaka ievērot pamata ieteikumus. Mātes ķermenim, kas dzemdēja bērnu, ir īpašas vajadzības. Jums vajadzētu pietiekami atpūsties un fiziski nenogurdināt. Vitamīni un mikroelementi palīdzēs uzlabot olnīcu un piena dziedzeru darbību. Bet kursu un medikamentus jāieraksta ārstam.

gūt nepieciešamie vitamīni jūs varat ēst pareizi. Uztura speciālisti iesaka ēst liesus gaļas produktus, vēlams vārītus, un dzert daudz piena. Lielākā daļa veselīga labība- auzu pārslas. Par labvēlīgiem tiek uzskatīti arī termiski apstrādāti augļi un dārzeņi. Barojošām mātēm ieteicams izvairīties no alergēnu klātbūtnes pārtikā.

Jaundzimušajiem nepieciešama rūpīga aprūpe, taču neaizmirstiet par mātes veselību. Stabils, mierīgs miegs palīdz izvairīties no pārslodzes, vājuma un psiholoģiskas depresijas. Miega trūkums samazina spēju ātri atjaunot menstruālo ciklu. Nakts miegs un dienas atpūta atbalstīs jaunās māmiņas veselību.

Svarīgs padoms ir savlaicīgi iziet izmeklējumus. Pēcdzemdību periodā viņi kļūst aktīvāki hroniskas slimības, var parādīties jauni. Neregulāras menstruācijas pēc dzemdībām, daudz izdalījumu, ilgstoša aizkavēšanās, menstruāciju ilgums vairāk nekā desmit dienas - tie visi ir ļoti nopietni iemesli, ja tos pamanāt, jums jākonsultējas ar ārstu.

Bērna piedzimšana ļoti izmaina sievietes ķermeni. Normalizācija ir sarežģīts process, kas prasa atšķirīgs daudzums laiku un nosaka individuālās īpašības, kā arī jaunās māmiņas veselības stāvoklis. Sievietei ir svarīgi ēst veselīgus produktus, uzturēt labu psiholoģisko noskaņojumu, atpūsties, pēc tam atjaunot reproduktīvo funkciju tas ies ātrāk un bez komplikācijām.

Mātes prieks ir neaprakstāma un neaizvietojama sajūta. Bet tajā pašā laikā grūtniecība un dzemdības daudzām sievietēm rada smagu diskomfortu. Dažiem pat kaitējums organismam, īpaši sievietēm ar hronisku sistēmiskas slimības. Sieviete dzemdībās cenšas pēc iespējas ātrāk atgriezties savā iepriekšējā formā. “Kad cikls atjaunojas pēc dzemdībām” ir jautājums, kas interesē visas jaunās māmiņas.

Tiek uzskatīts, ka tas norāda uz pilnīgu visu orgānu un sistēmu darba atsākšanu. Patiešām, tas tā ir, jo menstruālais cikls ir sarežģīts, koordinēts ne tikai reproduktīvās sistēmas, bet visa organisma darbs kopumā. Cikla kļūme norāda uz zināmām problēmām sievietes ķermenī.

Precīzu atbildi uz jautājumu, kad tā tiek atjaunota, iegūt nav iespējams. Vidēji tas normalizējas 6–8 mēnešus pēc bērna piedzimšanas.

Galvenais faktors, kas ietekmē ciklu, ir laktācija.

Sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, menstruācijas sākas pēc papildinošu pārtikas produktu ievadīšanas mazuļa uzturā. Daudzām mātēm menstruācijas nenotiek, kamēr nav pabeigta barošana ar krūti.

Kad mazulis ir jauktā barošanā, tas ir, papildus mātes pienam viņš saņem arī mākslīgo maisījumu, menstruācijas sāksies agrāk. Tas notiek apmēram 3-4 mēnešus pēc bērna piedzimšanas.

Ja mazulis ir pilnīgi mākslīgs un zīdīšana vispār nav bijusi, mātei mēnešreizes var sākties divu mēnešu laikā vai pat mēnesi pēc piedzimšanas.

Kas nosaka cikla atjaunošanās ātrumu?

Restaurācijai menstruālais cikls Pēc dzemdībām ietekmē vairāki faktori:

• ķermeņa individuālās īpašības;
• grūtniecības gaita;
• bērna barošanas metode.

No ovulācijas un olšūnas apaugļošanas brīža līdz mazuļa piedzimšanai sievietes ķermenī “valda” hormons progesterons. Viņš ir pilnībā atbildīgs par augļa iznēsāšanu, ķermeņa sagatavošanu dzemdībām un zīdīšanai. Pēc bērna piedzimšanas progesterona līmenis strauji samazinās, tā vietā palielinās par ražošanu atbildīgais hormons prolaktīns, kļūstot par galveno. mātes piens.

Prolaktīna ietekmē tiek bloķēta estrogēna un progesterona ražošana, tāpēc gandrīz visām sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, nav menstruāciju. Ieviešot papildinošus pārtikas produktus, samazinās piena ražošanas nepieciešamība un attiecīgi asinīs. Šajā brīdī cikls var sākt atjaunoties.

Ja bērnam nav pietiekami daudz mātes piena un viņš tiek papildināts ar mākslīgo barošanu, tas nozīmē, ka prolaktīna līmenis mātes organismā nav pietiekami augsts. Šādos gadījumos menstruācijas nāk pēc tam pilnīga atveseļošanāsķermeni, un tas ir aptuveni 3–4 mēneši no mazuļa dzīves. Saskaņā ar statistiku, šādām sievietēm prolaktīna līmenis samazinās vēl vairāk, un mazulis tiek pilnībā pārnests uz mākslīgo maisījumu.

Ja sieviete vispār nav barojusi bērnu ar krūti, mēnešreizes sāksies aptuveni pēc diviem mēnešiem. Tieši tik ilgs laiks nepieciešams, lai dzemde atgūtu savu iepriekšējo formu.

Visi iepriekš minētie faktori ir samērā patvaļīgi. Galvenais menstruāciju atjaunošanai ir vispārējais stāvoklis sievietes, hronisku slimību klātbūtne.

Grūtniecība rada nopietnas izmaiņas visu orgānu un sistēmu darbībā. Jo smagāks tas ir, jo ilgāks laiks būs nepieciešams, lai ķermenis atgrieztos sākotnējā stāvoklī. Tikai pēc pilnīgas atveseļošanās reproduktīvā sistēma atsāks savu funkcionalitāti, jo menstruāciju sākums ir signāls, ka organisms ir gatavs jaunai grūtniecībai.

Cikla atjaunošanas process var aizkavēties, ja dzemdētāja pastāvīgi ir pakļauta stresa slodzei, neadekvāti ēd, slikti ieradumi un neuztur pareizu miega un nomoda grafiku.

No bērna piedzimšanas brīža sākas pēcdzemdību atveseļošanās periods. Šajā laikā visi orgāni un sistēmas atgriežas ierastajā formā un atsāk tipisku funkcionalitāti. Šo procesu sauc par involūciju.

Vislielākās involucionālās izmaiņas ietekmē dzemdi. Tūlīt pēc piedzimšanas tas sver apmēram 900 gramus un aizņem lielu platību. Otrajā nedēļā dzemde tiek samazināta uz pusi, un 6–8 nedēļā tā atgriežas parastajā izmērā.

Viscaur veidojas dzemdes kakla ārējā os trīs nedēļas, ja nebūtu pārtraukumu. Pretējā gadījumā šis process nedaudz aizkavēsies. Arī pats dzemdes kakla kanāls piedzīvo izmaiņas: pirms dzimšanas tam ir cilindriska forma, pēc tam ir spraugai līdzīga forma.

Kad placenta tiek izvadīta pēc dzemdībām, dzemdes iekšpuse paliek atvērta brūce. Līdz astotajai nedēļai orgāna gļotāda pilnībā atjauno savu iepriekšējo formu. Dziedināšanai progresējot, sieviete var pamanīt problēmas, ko sauc par lokiju. Viņu raksturs mainās visā pēcdzemdību periodā.

Pirmajās dienās lokija ir bagātīga, satur asinis un atslāņojušās gļotādas daļiņas. Kaut kur no ceturtās dienas tiem ir serozi-hemorāģisks raksturs, un otrajā nedēļā izdalījumi kļūst caurspīdīgāki, gandrīz nesatur asinis, un to daudzums samazinās.

No trešās nedēļas izdalījumi kļūst ievērojami mazāk, tas kļūst gļotains raksturs, un ar piekto, Lochia apstājas.

Pēcdzemdību periodā arī olnīcās notiek izmaiņas. Dzeltenais ķermenis, kas grūtniecības laikā izdalīja progesteronu, pārtrauc savu funkcionalitāti. Pamazām sāk atjaunoties hormonālais līmenis, olnīcās atkal sāk veidoties folikuli.

Kā tiek atjaunots cikls pēc ķeizargrieziena

Cikla atjaunošana pēc dzemdībām, kas tika veikta, izmantojot metodi Ķeizargrieziens, parasti notiek tāpat kā pēc dabiskās piegādes. Olnīcu involūcijas un funkcionalitātes atjaunošanas process var aizkavēties šādos gadījumos:

• sievietei bija grūti veikt operāciju un anestēziju;
• Operāciju sarežģīja iekaisuma process.

Iepriekš aprakstītajās situācijās noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Kā atjaunot menstruālo ciklu pēc dzemdībām

Ar savu pienu barojoša māte savam mazulim dod daudz. noderīgas vielas, tādējādi izraisot to trūkumu organismā. Lai izvairītos no problēmām vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ, sievietes uzturā jāiekļauj visas pārtikas produktu grupas, kas tiek klasificētas kā veselīgi pārtikas produkti. Uzturā ir nepieciešami dārzeņi, gaļa, zivis, piena produkti un augļi.

Nebūs lieki lietot multivitamīnus ar mikroelementu kompleksu, kas īpaši izstrādāts barojošām mātēm.

Ļoti svarīgs punkts ir normalizēt dzemdējošas sievietes miegu. Organismam noteikti ir nepieciešams laiks atpūtai, lai tas varētu pilnvērtīgi funkcionēt. Nepietiekams miegs izraisa savārgumu, kas pakāpeniski pārvēršas hroniskā nogurumā.

Jaunai mātei visos iespējamos veidos jāaizsargā sevi no stresa situācijas. Nervu spriedze, stress, negatīvas emocijas var negatīvi ietekmēt ķermeni. Stress var izraisīt arī hronisku slimību saasināšanos.

Daudzas sievietes uzdod jautājumu: “Kā atjaunot ciklu tautas aizsardzības līdzekļi?. Ar ārstniecības augu palīdzību iespējams ātrāk normalizēt hormonālo līmeni, taču obligāts nosacījums ir, ka šāda ārstēšana jāsaskaņo ar ginekologu.

Lai normalizētu hormonālo līmeni, ir piemērota šādu augu infūzija:

• pētersīļu sakne, peonija, kumelīte - katra 3 ēdamkarotes;
• pelašķi, asinszāle, pīlādži, biškrēsliņi - katra 2 ēdamkarotes;
• baldriāna un lakricas saknes, vērmeles, timiāns - pa 1 karotei.

To visu aplej ar 1 litru verdoša ūdens un ļauj uzvārīties. Lietojiet 1 glāzi pirms gulētiešanas.

Jo arī būs noderīga tinktūra no latvāņu zāles un degvīna proporcijā 1:10. Šis līdzeklis jāievada divas nedēļas. Lietojiet tinktūru pa 20 pilieniem trīs reizes dienā pirms ēšanas, uzdzerot ūdeni.

Sievietei jāatceras, ka viņas turpmākā veselība ir tieši atkarīga no tā, cik labi un ātri viņa atveseļojas pēc dzemdībām. Pie pirmajiem aizdomīgiem simptomiem nekavējoties jākonsultējas ar ārstu - jebkura patoloģija agrīnās stadijas vieglāk ārstēt.

Jautājums kā pirmais menstruācijas pēc dzemdībām, ļoti delikāts, satrauc gandrīz katru jauno māmiņu. Vispirms atcerēsimies, kas tas ir, jo deviņu mēnešu laikā mēs esam zaudējuši ieradumu. Izzināsim dabu pēcdzemdību izdalījumi- piesūceknis. Sīkāk aplūkosim laktācijas amenorejas fenomenu. Apskatīsim menstruālā cikla atjaunošanas laiku un faktorus, kas ietekmē šo laiku.

Lochia ir brūces izdalījumi. Dzemdību laikā, pēc bērna piedzimšanas, piedzimst placenta. Tās piestiprināšanas vietā pie dzemdes veidojas asiņojoša brūce.

Ar asinīm no dzemdes dobuma tiek izvadīts viss nevajadzīgais - dzemdes epitēlijs, kas viesmīlīgi paslēpa placentu un maigi šūpojās amnija maisiņā, membrānu paliekas, baktērijas...

Pirmās 2-3 dienas asiņošana no maksts ir diezgan spēcīga un sarkanā krāsā. Tad, dzemdei un asinsvadiem saraujoties, tā kļūst tumšāka un parādās trombi.

Pēc kāda laika izdalījumi kļūst caurspīdīgi un var kļūt dzeltens. Tas viss ilgst 1,5 - 2 mēnešus. Intensīvi izmantot stresu Var pastiprināties asiņošana, uzmanieties!

No kā jums jāuzmanās:

• Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 38-39 ° C
• Stipras sāpes vēdera lejasdaļā, kad neēdat
• Pārāk daudz bagātīga asiņošana(vairāk nekā viens spilventiņš 2 stundās)
• Nepareiza izlāde

2. Dzemdes involucija

Nakts barošanas trūkums vai ilgstošas ​​pauzes starp barošanu naktī var stimulēt auglības atjaunošanos agrākā datumā.

Kādā angļu filmā vecmāte sievietei dzemdībās jautāja par viņas pēdējo menstruāciju datumu. Izrādījās, ka tas bija pirms daudziem gadiem, pirms viņas pirmās grūtniecības. Kopš tā laika viņai ir bijušas 22 grūtniecības un 24 bērni.

4. Kad jums vajadzētu sagaidīt mēnešreizes?

Parasti laktācijas amenoreja (menstruāciju neesamība) var saglabāties visu zīdīšanas periodu, bet ne ilgāk kā 42 mēnešus.

Gadās arī, ka mēnešreizes atgriežas mēnesi pēc mazuļa piedzimšanas. Tā ir diezgan reta parādība.

Bez zīdīšanas menstruālais cikls tiek atjaunots pēc 1-3 mēnešiem.

Menstruāciju raksturs var atšķirties. Ja organisms pēc dzemdībām nav pietiekami atveseļojies, cikls būs neregulārs un izlīdzināsies pēc 3-4 mēnešiem.

Sazinieties ar savu ārstu:

• plkst neregulārs cikls ilgāk par šo periodu
• ar ciklu īsāku par 21 dienu
• ar īsām menstruācijām - mazāk nekā 3 dienas
• kad cikls pagarinās, kam seko asiņošana

5. Zīdīšanas periods menstruāciju laikā

Ko darīt ar laktāciju, ja menstruācijas atgriežas agri? Protams, pabarojiet savu mīļoto mazuli!

Menstruāciju dienās piena garša var nedaudz mainīties, un tas nekādā gadījumā nedrīkst būt iemesls zīdīšanas pārtraukšanai.

Krūtis var kļūt jutīgas, dzemde sarauties, tāpat kā pēc dzemdībām.

Secinājums

Vēlreiz gribu atgādināt, ka, ja rodas šaubas par menstruāciju raksturu, konsultējieties ar savu ārstu.

Es gaidu jūsu jautājumus komentāros.

Izbaudi mātes stāvokli!

Paldies, ka kopīgojāt rakstu par sociālajos tīklos. Visu to labāko!

Ar cieņu Jeļena Djačenko