Obstruktīva dzelte jaundzimušajiem. Sekas un problēmas. Kad dzelte pāriet?

Dzimšanas brīdī mazulis, iekrītot jauna vide dzīvotne, piedzīvo smagu stresu. Trauslajā bērnu ķermenis Var rasties nelieli traucējumi, kas jaundzimušajiem var izraisīt dzelti. Kas tas ir, un vai vecākiem vajadzētu krist panikā?

Kāpēc parādās dzelte?

Dzeltes cēloņi jaundzimušajiem

Visbiežāk ar patoloģisku dzelti slimo bērni, kuru mātēm grūtniecība bijusi grūta, teiksim, draudēja spontāns aborts, agrīna vai vēlīna toksikoze.

Kas vēl papildus tam var būt slimības cēlonis?

• Hemolītiskā slimība, ko izraisīja bērna un mātes asiņu nesaderība pēc Rh faktora.
• Iedzimtība.
• Bērna aknu infekcija ar vīrusu dzemdē.
• Aknu šūnu nepietiekama attīstība.
• Samazināta funkcija vairogdziedzeris- hipotireoze.
• Anomālijas žultsvados.
• Priekšlaicīgas dzemdības sievietēm ar cukura diabētu, ieskaitot diabētu, kas parādās tikai grūtniecības laikā (grūtniecības diabēts).
• Oksitocīna ievadīšana mātes organismā.
• Dodiet bērnam antibiotikas, piemēram, cefazolīnu vai ampicilīnu.

Kā slimība izpaužas? Testi dzelte

Zīdaiņiem ādas izmaiņām var pievienot papildu dzeltes izpausmes. Bērna urīns kļūst tumšs, un fekālijas, gluži pretēji, maina krāsu. Uz mazuļa ķermeņa var parādīties zilumi bez iemesla. Bērna vispārējā pašsajūta pasliktinās, savukārt aknas un liesa palielinās.

Ja āda Zīdaiņi neiegūs normālu nokrāsu 2-3 nedēļas pēc dzimšanas, jums jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu laboratoriskos izmeklējumus.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas tiek noteikts tests, lai noteiktu bilirubīna daudzumu asinīs. Pilngadīgiem zīdaiņiem kritiskais rādītājs ir 324 µmol/l, un priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tas ir tikai 150-200 µmol/l.

Tā kā šī vērtība ir atkarīga no vairākiem iemesliem, ārsts izrakstīs ārstēšanu, pamatojoties uz vispārējais stāvoklis mazulis. Turklāt tiek veikta ultraskaņa vēdera dobums lai noteiktu stāvokli iekšējie orgāni, kā arī ņemt paraugus hemolīzei.

Kā ārstēt dzelti jaundzimušajam

Ja bērnam tiek diagnosticēta dzeltes fizioloģiska forma, tad nerunājam par ārstēšanu, bet tikai par palīdzību mazajam cilvēciņam.

Kas jādara, lai palīdzētu bērnam ātrāk tikt galā ar radušos problēmu?

• Mums jāsāk barošana ar krūti tik drīz cik vien iespējams lai palīdzētu uzlabot vielmaiņas procesus mazuļa organismā.
• Lai novērstu jūsu mazuļa gremošanas problēmas , mammai jāievēro diēta.
• Mazulim jādodas ciemos biežāk svaigs gaiss un, ja iespējams, sauļoties.

Jaundzimušo dzeltes ārstēšanas metodes

Ja tiek atklāta patoloģiska dzelte, zīdaiņa ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Lampa pret dzelti zīdainim

Šī ir ārstēšana, kuras pamatā ir ultravioleto staru ietekme uz mazuļa ādu. Apstarojot ar gaismu, zem bērna ādas 2-3 mm dziļumā notiek ķīmiskas reakcijas, kas pārvērš netiešo taukos šķīstošo bilirubīnu tā ūdenī šķīstošajā formā – lumirubīnā. Tas brīvi šķīst jaundzimušā asinīs un izdalās no organisma ar urīnu.

Fototerapija tiek veikta slimnīcā ārsta uzraudzībā un ievērojot noteiktus noteikumus...

• Mazuļa acis ir pārklātas ar īpašām brillēm vai pārsēju.
• Ārstēšanas sesijas laiks ir stingri reglamentēts, šim nolūkam lampa ir aprīkota ar taimeri.
• Procedūra var izraisīt ādas lobīšanos un ķermeņa dehidratāciju, tāpēc tā tiek veikta pastāvīgā ārsta uzraudzībā.

Pēc fototerapijas sesijām bērnam var mainīties izkārnījumu krāsa un raksturs. Tas ir normāli, jo bilirubīna pārpalikums no organisma tiek izvadīts ar bērna izkārnījumiem.

Kopā ar fototerapiju ārsts var izrakstīt infūzijas terapija. Tas būs nepieciešams, lai atjaunotu ūdens bilanci. Tas var būt glikozes šķīdums, membrānas stabilizatori, elektrolīti un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju.

Zāles, kas palīdz ārstēšanā

• Viena no zālēm ir Hofitol - preparāts, kas satur ekstraktu no lauka artišoka lapām. Tas uzlabo aknu darbību, veicina ātru žults izvadīšanu un ievērojamu bilirubīna līmeņa pazemināšanos mazuļa organismā. Ursofalk ir līdzīga iedarbība uz ķermeni. Maziem zīdaiņiem zāles tiek izrakstītas suspensijas veidā.
• Kā palīglīdzekļi tiek noteikti enterosorbenti, piemēram, Polyphepan, Smecta vai Enterosgel . Zāles ierobežo bilirubīna cirkulāciju starp aknām un zarnām.
• Lai stimulētu vielmaiņas procesus un stiprinātu imūnsistēmu, bērniem tiek nozīmēts Elkar - produkts, kas sastāv no karnitīna. Zāles sadalās taukskābju, palīdzot ražot papildu enerģiju mazuļa ķermenī.

Kad nepieciešama asins pārliešana?

Asins pārliešana tiek izmantota smagas formas ah patoloģiska dzelte. Ja netiešais bilirubīna līmenis strauji palielinās un ievērojami pārsniedz normu, nevar izvairīties no apmaiņas asins pārliešanas. Visbiežāk procedūra tiek veikta, kad notiek rēzus konflikts.

Asins apmaiņas asins pārliešana ietver neliela daudzuma bērna asiņu aizstāšanu ar donoru asinīm. Tas palīdz izvadīt bilirubīnu no bērna ķermeņa.

Tautas aizsardzības līdzekļi dzeltes ārstēšanā

Nekādā gadījumā nevajadzētu riskēt ar jaundzimušā veselību un pašārstēties! Tautas līdzekļus var izmantot tikai kā papildinājumu ārstējošā ārsta nozīmētai ārstēšanai un tikai ar viņa apstiprinājumu.

Lai uzlabotu jaundzimušā vispārējo stāvokli, var ķerties pie stiprinoša līdzekļa, kura lomu var pildīt vājš mežrozīšu novārījums. Var dot bērnam kā absorbentu Aktivētā ogle izšķīdinot ūdenī pulvera daudzumu, kas atbilst tā svaram.

Jūs nedrīkstat dot bērnam neko zāļu nodevas kā diurētiķis un cholagogs. Neviens nevar droši pateikt, kā bērna ķermenis uz tiem reaģēs.

Kāpēc dzelte ir bīstama - slimības sekas

Ja fizioloģiskā dzelte pāriet ātri, neatstājot nekādas pēdas mazā cilvēka ķermenī, tad slimības patoloģiskā forma var izraisīt nopietnas sekas.

Par kernicterus Tiek ietekmēta bērna nervu sistēma, kas izraisa nopietnas neiroloģiskas novirzes. Turklāt bērnam var pasliktināties dzirde un redze, un vissmagākajos gadījumos var attīstīties cerebrālā trieka. IN retos gadījumos slimība var izraisīt slimā mazuļa paralīzi.

Ja mazuļa ādas dzeltenā krāsa savlaicīgi nesamazinās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu. Ja mazulim ir dzelte patoloģiskā formā, tas nekavējoties jāārstē.

Video par dzelti, Komarovsky:

Jaundzimušā dzelte ir stāvoklis, ko raksturo nesen dzimušu bērnu ādas un gļotādu dzeltenums.

Pigmentācija var būt izvēle normāla attīstība bērns, un tas var norādīt uz patoloģijas klātbūtni. Ārsti palīdzēs jums atšķirt vienu no otra, taču ir dažas lietas, ko var zināt arī vecāki.

Kāpēc bērnam attīstās dzelte?

Bērna ādas iekrāsošanās pati par sevi nav slimība, bet gan simptoms. Dzelteno krāsu mazuļa ādai piešķir pigments bilirubīns, kas ir sarkano asinsķermenīšu sadalīšanās produkts un veidojas visu mūžu.

Pieaugušajiem tas nonāk aknās un veiksmīgi izdalās no organisma. Ar bērnu situācija ir sarežģītāka.

70% gadījumu dzelte rodas jaundzimušajiem, šīs izplatības iemesli ir šādi: aknas vēl pilnībā netiek galā ar savām funkcijām. Tajā pašā laikā bilirubīna līmenis zīdaiņu asinīs ir augsts, jo sarkanās asins šūnas, kas bērnam piegādāja skābekli dzemdē, lielos daudzumos sadalās.

Tādējādi trīs no četriem jaundzimušajiem attīstās dzelte. Vairumā gadījumu tas pāriet pats no sevis. vienu mēnesi vecs bērns un nav nepieciešama ārstēšana. Dzeltes un augsta bilirubīna līmeņa cēloņi zīdaiņiem ir:

• daudzaugļu grūtniecība;
• smēķēšana, alkohola un noteiktu medikamentu lietošana grūtniecības laikā;
• joda deficīts topošajai māmiņai;
• citas komplikācijas pirmsdzemdību periodā;
• priekšlaicīgas dzemdības;
• zāles, kas saņemtas, lai stimulētu darbu;
• Mammas diabēts.

Ja bērnam ir dzelte nepietiekamas efektīvs darbs aknām, tad tā izzudīs pati no sevis, tiklīdz visi mazuļa orgāni būs pietiekami pielāgoti dzīvei ārpus mātes dzemdes.

Tomēr dažreiz dzelte ir bērna smagu patoloģiju simptoms, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska iejaukšanās. Šo stāvokli sauc par patoloģisku dzelti, un to var izraisīt šādi iemesli:

• konflikts starp māti un mazuli, pamatojoties uz asinsgrupām;
• mātes un bērna nesaderība pēc Rh faktora;
• antibiotiku terapija bērnam;
• aknu darbības traucējumi bērnam;
• noteiktas ģenētiskas slimības;
• hormonu sintēzes traucējumi;
• žultsvadu aizsprostojums vai bojājums;
• aizkuņģa dziedzera disfunkcija.

Ar patoloģisku dzelti ir ļoti svarīgi ne tikai samazināt bilirubīna līmeni bērna asinīs, bet arī novērst cēloni, kas izraisīja tā palielināšanos.

Dzeltes veidi jaundzimušajiem

Vissvarīgākā ir klasifikācija, kas atšķir fizioloģisko un patoloģisku dzelti.

Kā atšķirt fizioloģisko dzelti

Fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem tiek diagnosticēta pavisam vienkārši, simptomi parādās 2-5 dienas pēc bērna piedzimšanas:

1. Bilirubīna līmenis palielinās, āda iegūst dzeltenīgu vai tumšu nokrāsu uz sejas, acu baltumi kļūst dzelteni, tad pigmentācija izplatās uz bērna rokām un krūtīm.
2. Mazuļa ar fizioloģisku dzelti vēders, kājas un pēdas ir reti iekrāsotas.

Pie mazuļa labsajūtu, dabiska uzvedība. Izkārnījumi un urīns nemaina krāsu. Bilirubīna līmenis nepārsniedz 256 µmol/l.

Šāda veida "dzeltes" piemērus jaundzimušajiem skatiet fotoattēlā:

Patoloģiskas dzeltes pazīmes

Šis bīstamais stāvoklis attīstās 70 zīdaiņiem no 1000. Patoloģijas ir aizdomas, ja:

• bērns “kļūst dzeltens” dažas stundas pēc dzimšanas ( jaundzimušo dzelte jaundzimušajiem);
• bilirubīna līmenis pārsniedz 256 µmol/l; >>>
• mazulis daudz guļ, slikti ēd un ir grūti pamosties;
• gluži pretēji, bērns atrodas pastāvīgā haotiskā kustībā;
• izdalījumu krāsas maiņa: urīns kļūst tumšāks, fekālijas kļūst gaišākas.

Ja šajā posmā netiek veikti pasākumi, bilirubīns nonāk nervu sistēma mazuli, saindējot viņu. Sākas bilirubīna encefalopātija, vai jaundzimušo kernicterus. Klīnisko ainu papildina šādi simptomi:

• monotons kliedziens uz vienas nots;
• konvulsīvs sindroms;
• spiediena samazināšanās;
• koma.

Kernicterus visbiežāk skar priekšlaicīgi dzimušus bērnus. Fakts ir tāds, ka viņu smadzeņu šūnas vēl nav pilnībā izveidojušās, un tām ir grūtības pretoties bilirubīna toksiskajai iedarbībai.

Starp patoloģiskajām formām dzelti jaundzimušajiem izšķir pēc iemesla, kas izraisīja simptomus. Izcelt:

1. Hemolītisks(dažreiz saukta par suprahepatisku). Hemolītiskā dzelte jaundzimušajiem ir saistīta ar asins problēmām.
2. Mehānisks- saistīta ar bērna aknu, žultspūšļa, žults ceļu problēmām.

Savukārt rodas obstruktīva dzelte

• aknu,
• subhepatisks,
• suprahepatisks.

Aknu dzelte ir saistīta ar šī orgāna darbības traucējumiem. Ja nav pietiekami daudz enzīmu, lai izņemtu bilirubīnu no bērna ķermeņa, tad šo stāvokli sauc konjugācijas dzelte jaundzimušajiem. Aknas var bojāt arī toksīni, vīrusi un baktērijas.

Tā sauktās suprahepatiskās dzeltes cēloņi ir problēmas ar žultspūšļa, aizkuņģa dziedzeris, žultsvadi.

Kad dzelte pāriet?

Jaundzimušo fizioloģiskā dzelte sāk mazināties, kad mazulim ir viena nedēļa. Līdz viena mēneša vecumam slimības pazīmes pilnībā izzūd.

Patoloģisku dzelti kā simptomu var novērst diezgan ātri, dažu dienu laikā. Mūsdienās ir veidi, kā ātri un droši izņemt bilirubīnu no pacienta ķermeņa.

Jāatceras, ka dažkārt patoloģiska dzelte un augsts bilirubīna līmenis ir nopietnas slimības simptomi, kuru ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no situācijas un to var noteikt ārsts.

Ko darīt, ja dzelte saglabājas

Gadās, ka līdz viena mēneša vecumam fizioloģiskā dzelte nepāriet. Šīs slimības gaitas iemesli ir šādi:

• anēmija bērnam (to apstiprina asins analīzes);
• žultsvadu aizsprostojums (vai saplūšana), žults stagnācija;
• galaktosēmija (šī ir viena no tām slimībām, kuras tiek pārbaudītas dzemdību namā);
• vairogdziedzera hormona deficīts (pārbauda arī dzemdību namā);
• policitēmija (palielināts sarkano asins šūnu skaits, ko uzrauga ar asins analīzi);
• Dzelte zīdīšanas laikā.

Ja mazulim jau ir mēnesis un dzelte joprojām nepāriet, jākonsultējas ar ārstu. Ārsts varēs izslēgt nopietnas diagnozes.

Ir pelnījis īpašu pieminēšanu zīdīšanas dzelte, kas rodas, ja mātes pienā ir daudz pregnandiola (hormonālās vielmaiņas produkta).

Šī viela kavē bilirubīna izdalīšanos. Tajā pašā laikā pigmenta daudzums asinīs nepalielinās, bet pakāpeniski samazinās. Bērnam ir laba veselība.

Medicīnas aprindās var atrast divus viedokļus par mātes piena dzelti:

1. Daži ārsti tā uzskata paaugstināts līmenis Bilirubīns joprojām rada papildu stresu mazuļa aknām, tāpēc zīdīšana ir jāpārtrauc.
2. Otras nometnes pārstāvji ēdināšanas turpināšanā neko sliktu nesaskata.

Ja baidāties nodarīt ļaunumu savam mazulim, bet joprojām vēlaties turpināt dabisko barošanu, tas jums ir piemērots nākamais ceļš. Pienu nepieciešams izspiest un uzsildīt ūdens vannā līdz 70° temperatūrai. >>>

Pēc tam atdzesējiet un iedodiet bērnam. Pakļaujot temperatūrai, pregnanediols sadalīsies un neietekmēs bilirubīna izdalīšanās ātrumu.

Ja mazulim tiek diagnosticēta dzelte, mātei jāatrod pediatrs, kuram viņa pilnībā uzticas, un jāievēro visi viņa norādījumi.

Kā tiek ārstēta dzelte?

Visefektīvākā metode bilirubīna samazināšanai asinīs ir fototerapija.

Mazulis tiek novietots zem īpašām lampām, kas darbojas zilajā spektrā. Gaismas ietekmē bilirubīns tiek pārveidots par netoksisku lumirubīnu, kas ātri tiek izvadīts no organisma.

Jaundzimušo ar dzelti fototerapiju var veikt gan dzemdību namā, gan bērnu slimnīcā.

Lielajās pilsētās jūs varat iznomāt lampu dzeltes ārstēšanai bērnam. Tāpēc, ja bilirubīna līmenis nesamazinās un mazuļa stāvoklis nerada bažas, terapiju var veikt mājās.

Tajā pašā laikā nevajadzētu aizmirst par savlaicīgu asiņu nodošanu, lai noteiktu bilirubīna līmeni.

Lampas ir paredzētas 96 stundām ar pārtraukumiem barošanai. Lai aizsargātu acis, mazuļiem tiek doti speciāli pārsēji vai vāciņi.

Fototerapijas laikā mazulis zaudē šķidrumu, tāpēc zīdīšanas laikā ir nepieciešams barot bērnu pēc pieprasījuma.

Blakus efekti viegla apstrāde: ādas lobīšanās, bieži izkārnījumi. Šie simptomi izzūd, tiklīdz ārstēšana ir pabeigta. >>>

Pēc fototerapijas beigām ārstēšanas pabeigšanai dažreiz tiek parakstīti choleretic un diurētiskie līdzekļi:

• Jaundzimušajiem ar dzelti Hofitol ievada pilienu veidā trīs reizes dienā, sajaucot ar ūdeni.
• Jaundzimušajiem ar dzelti Ursosan ievada vienu reizi dienā, daļu kapsulas satura atšķaidot nelielā ūdens daudzumā. Lasi arī: Kad var dot ūdeni jaundzimušajam?>>>
• Ir ērti dot mazulim Ursofalk pret jaundzimušo dzelti šīs zāles Labāk to iegādāties suspensijas veidā.

Ursosan un ursofalk samazina bilirubīna līmeni asinīs dažu dienu laikā.

• No homeopātiskās zālesārsti var ieteikt Galstens. Galstena pret dzelti jaundzimušajiem lieto pilienu veidā 3 reizes dienā. Pirms zāļu ievadīšanas mazulim pilienus atšķaida mātes pienā.

Asins pārliešana tiek izmantota smagu dzeltes formu ārstēšanai. Tas palīdz aizstāt lielāko daļu sarkano asins šūnu asinīs un tādējādi vienā procedūrā samazināt bilirubīna līmeni uz pusi.

Viena pārliešana aizvieto līdz pat 80% mazuļa asiņu. Asins ņemšana no mātes nav atļauta, tāpēc bērnam tiek atrasts cits donors.

Fizioloģiskā dzelte izzūd pati un tai nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr māte var palīdzēt mazulim ātri atbrīvoties no liekā bilirubīna:

• Labākā profilakses metode ir zīdīšana. Ir svarīgi pielikt mazuli pie krūts tūlīt pēc piedzimšanas. Jaunpiens satur komponentus, kas stimulē mazuļa zarnu darbību. Kopā ar mekoniju (pirmais izkārnījumos) no ķermeņa tiek izvadīts bilirubīns. Mātes piens ir labākais līdzeklisšķidruma papildināšanai fototerapijas laikā. >>>
• Sauļošanās. Vēlā pavasarī, vasarā vai siltā rudenī jūs varat pārvietot ratu kapuci, ejot uz saules stari nokļuva mazulim uz sejas. Ziemā var stāvēt ar mazuli uz balkona, tikai jāraugās, lai bērns nenosalst. Neļaujiet saulei iekļūt mazuļa acīs. D vitamīns, ko saņem bērns, palīdz izvadīt no organisma bilirubīnu.
• Jūs nedrīkstat dot bērnam glikozes šķīdumu vai mežrozīšu novārījumu patstāvīgi; Tikai ārsts zina, kā jaundzimušajiem jāievada glikoze dzelti.

Kādas sekas var būt zīdaiņu dzelte?

Parasti zīdīšanas dzeltei un fizioloģiskajai dzeltei jaundzimušajiem nav nekādu seku, kad pazūd ādas dzeltenums, nekas neatgādina par slimību.

Nesen neonatologi atzina šos apstākļus par normālas mazuļa attīstības variantu.

Patoloģiskās dzeltes sekas ir atkarīgas no cēloņiem, kas to izraisīja.

Ja jūs sākat ārstēšanu savlaicīgi un neatkāpsies no ārsta ieteikumiem, tad visticamāk slimība tiks pilnībā pārvarēta un neatstās nekādas papildu slimības.

Neārstēta vai nelaikā ārstēta dzelte jaundzimušajiem neizzūd bez pēdām, sekas var būt šādas:

• ievērojami palielināts risks onkoloģiskās slimības aknas nākotnē;
• vāja imunitāte bērnam;
• ciroze un citas aknu slimības.

Ja mazulim ir bijusi bilirubīna encefalopātija, un medicīniskā palīdzība viņam netika sniegta, sekas varētu būt daļējs vai pilnīgs dzirdes zudums, attīstības aizkavēšanās un paralīze.

Bērns ar dzeltenuma pazīmēm pastāvīgi jāuzrauga ārstam, lai nepalaistu garām smagu slimības formu attīstību un novērstu bīstamas sekas.

Veselību jums un jūsu mazulim!

Jaundzimušo dzelte nav slimība, bet gan tehnisks termins, kas apzīmē mazuļu ādas dzeltēšanu. Visbiežāk rodas dzelte fizioloģiskās īpašības mazulis, un tas nerada nopietnas bažas. Bet dažos gadījumos dzeltes simptomi var liecināt par problēmām jaundzimušā ķermenī, un tad ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Pēcdzemdību dzelte rodas vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem

Kāpēc parādās dzelte?

Pēcdzemdību dzelte novēro vairāk nekā 60% gadījumu jaundzimušajiem. Bērns kļūst “tumšs” tieši mūsu acu priekšā, piepildoties ar dzeltenumu. Tas ir saistīts ar pārmērīgu bilirubīna daudzumu bērna asinīs, īpašu bioķīmisku vielu, kas var uzkrāties asinīs.

Kāpēc tas notiek? Bērna attīstības laikā dzemdē tiek transportēts skābeklis asinsvadi mazulim un pievienojas īpašajam (augļa) hemoglobīnam. Pēc piedzimšanas mazulis sāk elpot caur plaušām, un attiecīgi mainās arī asins sastāvs: tiek iznīcinātas augļa hemoglobīna sarkanās asins šūnas un sākas bilirubīna izdalīšanās.

Mazuļa ķermenis sāk mēģināt atbrīvoties no tam nevajadzīgās vielas, bet zīdaiņa aknas, kas vēl nav kļuvušas stiprākas, ne vienmēr var tikt galā ar šo grūto uzdevumu. Ja asinīs ir pārāk daudz bilirubīna, sāk attīstīties dzelte.

Tas ir visvairāk kopīgs iemesls dzeltes parādīšanās jaundzimušajiem. Šāda veida dzelte sauc fizioloģisks, un parasti nerada briesmas bērnam. Bet ir vairāk bīstama forma dzelte - patoloģisks, kura izskats var liecināt par nopietnu patoloģiju klātbūtni mazulī.

Svarīgs! Dzelte, kas attīstās jaundzimušajiem, nav lipīga, jo ko neizraisa noteikti patogēni.

• Dzeltes attīstību veicina šādi iemesli:
• Priekšlaicīgums, bērna nenobriedums, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās;
• Lielāks jaundzimušā ķermeņa masas samazinājums;
• Liela skaita medikamentu lietošana grūtniecei;
• Zīdīšanas trūkums;
• Plašas asiņošanas.

Jaundzimušo dzelte izpaužas ar izmaiņām gļotādās un ādā, kā arī acu baltumos.

Kas ir dzelte jaundzimušajiem?

Apsvērsim divu galveno dzeltes veidu šķirnes un izpausmes: fizioloģisko un patoloģisko.

Fizioloģiska (nebīstama) dzeltes forma

Tas ir izplatīts bērna pēcdzemdību stāvoklis, kas saistīts ar jaundzimušā pārejas adaptācijas periodu jauna pasaule. Šī veidlapa ir arī sadalīta divos apakštipos:

1. Jaundzimušo dzelte;
2. Mātes piena dzelte.

Visizplatītākais veids ir jaundzimušo dzelte, kas izpaužas lielākajā daļā mazuļu. Stāvoklis nerada bažas un izzūd pats.

Diezgan reti mātes piena dzelte, kas saistīts ar liela daudzuma estrogēnu klātbūtni mātes pienā. Bērna aknas vispirms mēģina atbrīvoties no liekā estrogēna un pēc tam no bilirubīna. Tā rezultātā attīstās dzelte, un bērnam tā nav satraucoši simptomi: Labi ēst un pieņemties svarā. Arī šis stāvoklis izzūd pats no sevis.

Svarīgs! Ja tiek konstatēta mātes piena dzelte, bērnu nedrīkst atšķirt no mātes. Dzelte pāries neatkarīgi pēc atbrīvošanās no liekā estrogēna.

Fizioloģiskās dzeltes pazīmes:

• Rodas ne agrāk kā 36 stundas pēc bērna piedzimšanas;
• Maksimālā izpausme notiek 2-4 dienas pēc dzimšanas;
• Āda kļūst dzeltena kaklā, krūtīs, sejā, bet ne zem nabas;
• Pārsniegta bilirubīna norma jaundzimušā asinīs (bet ne augstāka par 205 mmol/l);
• Mazuļa vispārējā labklājība nerada bažas.

Svarīgs! Pat ja dzelti ārsti atzīst par fizioloģisku, nepieciešama pastāvīga mazuļa uzraudzība – nebīstama dzeltes forma var viegli pāraugt patoloģiskā.

Patoloģiska (bīstama) dzeltes forma

Šis pēcdzemdību forma ir diezgan reti sastopams, taču obligāti jāzina tās simptomi un izpausmes, lai nepalaistu garām notikumu bīstams stāvoklis mazulim.

Ir divu veidu patoloģiskās formas:

1. Mehānisks;
2. Hemolītisks.

Obstruktīva dzelte Parasti tas ir saistīts ar mazuļa ģenētiskajām īpašībām vai ar mehāniskiem aknu bojājumiem dzemdību laikā. Šī iemesla dēļ rodas problēmas ar aknām vai žultspūsli un obstrukcija žults ceļu.

Obstruktīvas dzeltes simptomus nevar noteikt uzreiz, tā parasti parādās 15-20 dienas pēc izrakstīšanās no slimnīcas. Parādās šādas pazīmes:

• Bērna āda kļūst ne tikai dzeltena, bet ar zaļganu nokrāsu;
• Izkārnījumi kļūst pārāk gaiši (gandrīz zaudē krāsu);
• Medicīniskās apskates laikā ārsts pamana palielinātu liesu un aknu sacietēšanu.

Hemolītiskā slimība tiek konstatēts mazāk nekā 1% jaundzimušo, un to izraisa īpaši iemesli:

• Asins grupu nesaderība;
• Infekciozi aknu bojājumi;
• Rh faktoru nesaderība;
• Iedzimta vielmaiņas procesu ģenētiskā patoloģija;
• Hormonālie traucējumi;
• Mehāniski bojājumi aknām.

Šie cēloņi kavē žults plūsmu un izraisa aknu darbības traucējumus. Šāda veida dzelte tiek diagnosticēta uzreiz: tūlīt pēc piedzimšanas mazuļa acu āda un sklēra kļūst dzeltenas, ir jūtamas palielinātas aknas un liesa.

Robežapstākļi

Ja cīņa ar bilirubīnu organismā kļūst intensīva, var veidoties robežstāvoklis: kad dzelte vairs nav fizioloģiska, bet vēl nav patoloģiska. Šis stāvoklis parasti rodas, ja dzeltenums ilgstoši neizzūd.

Svarīgs! Robežstāvokļi gandrīz vienmēr pārvēršas patoloģijā, ja stāvoklis netiek laikus identificēts un netiek veikti pasākumi tā novēršanai.

Robežstāvoklis ir sadalīts šādos veidos:

• Aknu (rodas, ja aknas ir bojātas ar baktērijām vai vīrusiem);
• Konjugācija (aknas pašas nevar tikt galā ar bilirubīna izvadīšanu);
• Kodolenerģija (parādās, kad straujš pieaugums bilirubīna līmeni periodā, kad dzelte vēl nav pārgājusi).

Lai atbrīvotos no dzeltes, ļoti noder jaunpiens (pirmais piens), kas satur īpašus komponentus, kas ļauj noņemt lieko bilirubīnu.

Kā noteikt dzelti

Dzeltes simptomus nav tik grūti noteikt, ja pastāvīgi uzraugāt mazuļa stāvokli un uzvedību.

Svarīgs! Jaundzimušo dzelte izpaužas ar izmaiņām gļotādās un ādā, kā arī acu baltumos. Viņi iegūst spilgti dzeltenu, gandrīz citronu krāsu.

Patoloģiskām formām raksturīgi šādi simptomi:

• Ādas krāsa parādās tūlīt pēc piedzimšanas;
• Dzelte saglabājas vairāk nekā mēnesi;
• Laika gaitā dzeltenums turpina palielināties (var parādīties zaļgana nokrāsa);
• Izkārnījumi maina krāsu;
• Aknu un liesas izmērs palielinās;
• Urīns kļūst tumšāks;
• Bērna vispārējais stāvoklis pasliktinās.

Ar kernicterus izzūd sūkšanas reflekss, rodas smaga miegainība un var rasties krampji.

Kad parādās dzeltes simptomi, tiek noteikts bilirubīna līmeņa tests. Balstoties uz analīzes rezultātiem un vispārējo klīnisko ainu, ārsts nosaka dzeltes veidu un, ja nepieciešams, izraksta ārstēšanu.

Ja bērna stāvoklis rada bažas:

• Dzeltenība ilgst vairāk nekā 30 dienas;
• Ādas krāsa ir ieguvusi zaļganu nokrāsu;
• Dzelte parādās un pazūd;
• Bērns izskatās slims;
• Bērna fekāliju un urīna krāsa mainās.

Šādu pazīmju parādīšanās ir iemesls steidzamai konsultācijai ar ārstu.

Kā tiek ārstēta dzelte?

Parasti zīdaiņu dzelte nerada bažas - tā nav lipīga un nerada komplikācijas, ja pareizā pieeja. Ārstēšana tiek veikta vairākos veidos atkarībā no dzeltes smaguma pakāpes un veida.

Ja bērnam ir fizioloģiska dzelte, tad māte var palīdzēt mazulim bez medicīniskas iejaukšanās:

• Uzklājiet uz krūtīm pēc iespējas agrāk;
• Nepārtraukti barot bērnu ar krūti;
• Ievērojiet īpašu diētu;
• Bieži staigājiet ar mazuli svaigā gaisā un nodrošiniet viņam sauļoties.

Piezīme ! Lai atbrīvotos no dzeltes, ļoti noder jaunpiens (pirmais piens), kas satur īpašus komponentus, kas ļauj noņemt lieko bilirubīnu.

Parasti ar uzskaitītajiem pasākumiem pietiek, lai fizioloģiskās dzeltes simptomi izzustu paši. Ja fizioloģiska dzelte saglabājas, ārsts var ieteikt fototerapiju.

Fototerapija - terapeitiskais pasākums izmantojot lampu zilā krāsā, kuras ietekmē bilirubīns organismā tiek pārstrādāts ātrāk. Procedūras laikā bērnam ir jāaizklāj viņa dzimumorgāni un acis.

Svarīgs! Dzeltes ārstēšanas laikā bērnam ir nepieciešams daudz pārtikas, lai atlikušais bilirubīns ātrāk izdalītos kopā ar urīnu un izkārnījumiem.

Ārsts nosaka ārstēšanas shēmu patoloģiskajiem tipiem, pamatojoties uz savākto anamnēzi un izmeklējumiem: tiek ņemti vērā bērna piedzimšanas apstākļi un faktori, mātes slimība, grūtniecības un dzemdību gaita. Dažreiz nepieciešama ultraskaņa un ķirurga konsultācija.

Patoloģiskās formās ārstēšana tiek veikta slimnīcā, kur ārstēšana tiek veikta atkarībā no dzeltes cēloņiem.

Ja asinis nav saderīgas (piemēram, Rh faktors), tiek nozīmēta asins pārliešana. Var būt nepieciešamas vairākas procedūras; tiek aizstāti līdz 70% no kopējā asins tilpuma. Šādas procedūras likvidē bilirubīnu, bet vājina mazuli. Tādēļ tiek nozīmēta papildu fizioterapija, antibiotikas un citi palīgterapijas pasākumi.

Obstruktīva dzelte var pat prasīt ķirurģiska iejaukšanās– lēmums tiek pieņemts ārstu konsultācijā.

Dažreiz ar smagu dzelti papildus ārstēšanai tiek nozīmēta aktīvā ogle un glikoze: glikoze stimulē aknas, aktīvā ogle absorbē. kaitīgās vielas(ieskaitot bilirubīnu).

Fototerapija ir ārstēšana, izmantojot zilu lampu, kuras ietekmē bilirubīns organismā tiek apstrādāts ātrāk

Kad dzelte pāriet?

Laika posms, lai atbrīvotos no dzeltes, atšķiras atkarībā no tās rašanās cēloņiem un saistītajiem faktoriem. Piemēram, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem dzelte ir grūtāka, un ādas dzeltenums var saglabāties līdz divām nedēļām. Dzeltes ilgumu var ietekmēt arī zema laktācija un nepietiekams mātes uzturs.

Svarīgs! Normāli attīstītiem, pilngadīgiem zīdaiņiem dzelte nav ilgāka par nedēļu. Maksimālais periods ir 21 diena, pēc kura jums vajadzētu izsaukt trauksmi: visticamāk, mazulim ir nevis fizioloģiska, bet patoloģiska dzelte.

Ja pēc 21 dienas dzelte nepāriet, tiek nozīmēta pārbaude: vispārēja asins analīze, tiek noteikts bilirubīna līmenis, tiek veikta vēdera dobuma orgānu ultraskaņa, Kumbsa tests utt.

Dzeltes sekas jaundzimušajiem

Izraisīta dzelte fizioloģiskie iemesli, piespēlē dabiski un nerada sarežģījumus vai sekas, ja savlaicīgi tiek veikti pasākumi tās novēršanai.

Patoloģiskas dzeltes formas var izraisīt nopietnas komplikācijas:

• Pārmērīgs bilirubīna daudzums, kas uzkrājas organismā, izraisa toksisku saindēšanos.
• Bilirubīns var sākties.
• Ir aizkavēta neiropsihiskā attīstība (var parādīties lielākā vecumā).
• Kernicterus var izraisīt kurlumu un garīgu atpalicību.
• Var attīstīties oligofrēnija.

Dzeltes sekas var ilgt visu mūžu, izraisot vāju un traucētu aknu darbību.

Vairumā gadījumu par dzelti nav jāuztraucas, jo tā visbiežāk pāriet pati no sevis un nekaitē bērna ķermenim. Bet, ja tiek novēroti patoloģisku formu simptomi, ārstēšana jāsāk nekavējoties, jo zīdaiņu dzeltes sekas var būt ļoti neparedzamas.

Katra mīloša un uzmanīga māte vienmēr pamana pat vissīkākās izmaiņas sava bērna ķermenī. Ko mēs varam teikt par ādas krāsas maiņu uz neparastu krāsu. Bet nebaidieties uzreiz, pamanot dzeltenīgu nokrāsu bērna ādai un acīm. Galu galā mēs runājam par nepavisam ne par šausmīgu un dzīvībai bīstamu slimību, bet gan par dabisku procesu jaundzimušā organismā - fizioloģisku dzelti.

Vispirms noskaidrosim, kādi ir jaundzimušo fizioloģiskās dzeltes cēloņi un vai viss tiešām ir tik biedējoši. Lai izprastu visu fizioloģiskās dzeltes rašanās mehānismu (patoģenēzi) jaundzimušajiem, mums būs jāiedziļinās bioloģijā un tieši anatomijā, lai salīdzinātu pieauguša cilvēka un zīdaiņa aknu darbības iezīmes.

Bilirubīna patoģenēze un norma fizioloģiskās dzeltes gadījumā jaundzimušam bērnam

Cilvēka ķermenis katru dienu tiek apgādāts ar skābekli un oglekļa dioksīdu, un tas notiek, pateicoties eritrocītiem – sarkanajām asins šūnām. Sarkanās šūnas tiek pastāvīgi atjaunotas, un vecās sarkanās asins šūnas sadalās molekulās, izdalot īpašu vielu - bilirubīnu - dzelteno pigmentu, kas izdalās ar aknām. Tas ir fizioloģiskas dzeltes cēlonis. Tā kā jaundzimušā bērna aknas vēl nedarbojas pareizi, tās nespēj tikt galā ar tik lielu bilirubīna daudzumu. Tāpēc mazuļa āda un acu dobumi iegūst tik neparastu krāsu. Patiešām, jebkurš ārsts teiks, ka noteiktā periodā jaundzimušo fizioloģiskā dzelte tiek uzskatīta par normālu.

Interesants fakts ir tas, ka fizioloģisko dzelti var novērot 60-70% veselu pilngadīgu jaundzimušo. Pēc kāda laika tas pāriet bez pēdām un turpmākas briesmas nerada. Ja bērns piedzima priekšlaicīgi, tad iespēja novērot tik “krāsainu” mazuli ir 80-90%. Dvīņiem un bērniem, kuru mātes ir slimas, ir tādas pašas iespējas.

Tajā pašā laikā bilirubīna norma fizioloģiskai dzeltei pilngadīgam jaundzimušajam 14-21 dienā ir 90-120 µmol/l, priekšlaicīgi dzimušam – 65-90 µmol/l.

Parādīšanās datums un kad fizioloģiskā dzelte izzūd pilngadīgiem un priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem

Fizioloģiskās dzeltes parādīšanās laiks ir atšķirīgs: pilngadīgiem zīdaiņiem tā parādās jau otrajā vai trešajā dienā pēc piedzimšanas, priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem - piektajā vai septītajā.

Fizioloģiskās dzeltes pazīmes ir specifiskas, tāpēc apskatīsim, kas tieši bērna stāvoklī liecina par šo procesu:

1. Ādas un gļotādu krāsojums oranžā nokrāsā.
2. Procesa izzušana notiek 7-10 dzīves dienā.
3. Simptomu izzušana 2-3 dzīves nedēļās pilngadīgiem zīdaiņiem, 3-4 nedēļu vecumā priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
4. Bērna vispārējā stāvokļa traucējumu trūkums.
5. Hemoglobīna un sarkano asins šūnu rādītāji ir normāli.

Vispirms iekšā dzeltens Nokrāsota seja, pēc tam kakls, rumpis un ekstremitātes. Bilirubīna līmeņa pazemināšanos raksturo vispirms kāju krāsas izmaiņas, tad rumpis, ekstremitātes un visbeidzot sejas un kakla krāsa. Ņemot vērā simptomus, mēs varam teikt, ka ir diezgan vienkārši diagnosticēt fizioloģisko dzelti.

Fizioloģiskās dzeltes ilgums jaundzimušajiem var atšķirties. Piemēram, ar krūti barotiem bērniem ir priekšrocības, viņiem process prasīs mazāk laika. Protams, ikviens vecāks vēlas zināt, kad jaundzimušajiem izzūd fizioloģiskā dzelte. Apmēram pēc 6-7 dienām āda jau iegūst savu parasto izskatu, maksimāli pēc 14-21 dienas nav redzamas ne miņas no ādas dzeltenās krāsas.

Fizioloģiskās dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem mājās

Vēl viens bieži uzdots jautājums ir par to, kāda ārstēšana ir paredzēta fizioloģiskai dzeltei. Patiesībā nekāda narkotiku iejaukšanās nav nepieciešama. Tā kā tas ir dabisks un absolūti normāls process, medicīniskā palīdzība nav nepieciešama, un visi simptomi izzudīs paši. Bet, ņemot vērā bērna pilnu termiņu un svaru, dažreiz tiek izmantota jaundzimušo fizioloģiskās dzeltes ārstēšana. Retos gadījumos tiek nozīmēta gaismas un fototerapija, taču tikai tad, kad rādītāji ir bīstami, norāda ārsti. Mūsdienu speciālisti praktiski ir atteikušies no šīs parādības ārstēšanas, tāpēc vecāki jaundzimušo fizioloģisko dzelti ārstē mājās. Pirmkārt, tie palielina mazuļa uzturēšanās laiku svaigā gaisā un cenšas ilgāk staigāt ar viņu. Otrkārt, protams, tiek izmantota zīdīšana. Mātes piens paaugstina mazuļa imunitāti un dod viņam spēku uzlabot organisma darbību.

Pavisam cita lieta, ja pēc 21 dienas simptomi nav izzuduši un nekādas izmaiņas nav novērotas. Šeit mēs runājam par ilgstošu fizioloģisko dzelti bērniem pirmajā dzīves gadā

Šis termins definē saglabāšanu no šīs slimības bērnam, kas vecāks par 1 mēnesi un neattiecas uz jaundzimušajiem (līdz 28 dzīves dienām). Parasti aptuveni 2-3 nedēļu laikā pirmo dzīves dienu dzelte “pazūd”, mazuļa āda un gļotādas iegūst normālu krāsu. Dažiem veseliem bērniem tas nenotiek, un ādas un/vai gļotādu dzelte var ilgt līdz 1-3 dzīves mēnešiem. Vairumā gadījumu šis kurss nav patoloģija.

Īsāk sakot, ilgstošas ​​dzeltes cēlonis vesels bērns ir aknu enzīmu funkcionāls nenobriedums, kas "apstrādā" bilirubīnu, kas pēc tam tiek izvadīts ar žulti caur zarnām. Kā jūs jau saprotat, fizioloģiskās dzeltes cēloņi un sekas jaundzimušajiem ir plašs diskusiju temats.

Ilgstošas ​​konjugācijas dzeltes cēloņi

Bērniem pirmajā dzīves mēnesī ir dažādi veidi no šīs slimības. Viens no tiem ir konjugācija. Ar šāda veida slimībām bilirubīna uzkrāšanās organismā ir saistīta ar tās netiešās frakcijas pārvēršanas tiešā frakcijā pārkāpumu. Parasti šāda veida patoloģija parādās trešajā dzīves dienā. Šajā gadījumā liesas vai aknu palielināšanās netiek novērota. Arī izkārnījumi un urīns kļūst oranži. Ja jūsu bērnam joprojām ir ikteriska ādas krāsas maiņa un neparasta uzvedība: letarģija, miegainība, krūšu atteikšanās, vājš svara pieaugums, vecākiem jāsazinās ar vietējo pediatru.

Ja jaundzimušajam ilgstoši saglabājas ikteriskas ādas krāsas izmaiņas, nepieciešama obligāta pārbaude. Tam noteikti jāsastāv no vispārējas asins analīzes, kopējā bilirubīna un tā frakciju līmeņa noteikšanas asins serumā, aknu darbības rādītājiem, vispārējas asins analīzes, hemolīzes testa (Kumbsa tests), ultraskaņas izmeklēšana vēdera dobuma orgānu, un, ja nepieciešams, konsultācijas ar speciālistiem diagnozes precizēšanai un savlaicīgai ārstēšanai.

Ilgstošas ​​konjugācijas dzeltes gadījumā bērns rūpīgi jāizmeklē. Cēloņi var būt gan nepareiza barošana, gan infekcija.

Jaundzimušā forma ir viens no konjugācijas patoloģijas veidiem. Lielākoties tā ir fizioloģiska izpausme, taču ir arī patoloģiski gadījumi. Pastāv dažādu iemeslu dēļšī stāvokļa rašanās:

• iedzimtība;
• dzemdību traumas;
• asfiksija;
• Pieejamība cukura diabēts pie mātes;
• vai ;
• sepse utt.

Parasti fizioloģiskā jaundzimušo dzelte bērnam pāriet pati no sevis trešajā jaundzimušā dzīves nedēļā. Ja mēs runājam par patoloģisku ilgstošu jaundzimušo dzelti, tad klīniskā aina izskatīsies nedaudz savādāk:

• Tas parādās jau pirmajā mazuļa dzīves dienā un ilgst vairāk nekā 3 nedēļas.
• Bilirubīna līmenis asinīs ir ļoti augsts.
• Aknas un liesa bieži palielinās, izkārnījumi var mainīt krāsu un urīns var kļūt tumšs.
• Dažreiz uz jaundzimušā ādas spontāni parādās zilumi un precīzi asinsizplūdumi.

Ilgstošas ​​dzeltes klīniskās izpausmes:

• Ķermeņa svara zudums un pieaugums mēnesī ir mazāks par 500 g.
• Neparasti "liels vēders".
• Bieža smaga regurgitācija, kas parādījās 3-4 nedēļu laikā, īpaši kopā ar svara zudumu.
• Neparasta ādas krāsa vai nokrāsa dzeltenuma fona apstākļos.
• Akūtas vai pieaugošas izmaiņas bērna apziņā: miegainība, bērna letarģija.
• Priekšlaicīgums vai nenobriedums.
• Dzeltes parādīšanās ar pudelīti barotam mazulim.
• Dzeltes parādīšanās pēc vairāku nedēļu prombūtnes.
• Tiešās bilirubīna frakcijas pārsvars bioķīmiskajā asins analīzē vai tiešās un netiešās frakcijas vienāda attiecība.
• Jebkuras slimības, kas konstatētas pārbaudes laikā.
• , īpaši ar augstu retikulocītu līmeni.

Ilgstošas ​​jaundzimušo dzeltes ārstēšana un sekas

Lai saprastu, kādu ārstēšanu izrakstīt ilgstošai jaundzimušo dzeltei, ir nepieciešams veikt vairākus pētījumus, lai noteiktu slimības cēloni. Tiek nozīmēta vispārēja asins un urīna analīze, vēdera dobuma orgānu rentgens, ķirurga un gastroenterologa konsultācija, hormonu asins analīze, kā arī seroloģiskās diagnostikas metodes. Tikai pēc rezultātu saņemšanas pediatrs var izrakstīt atbilstošu terapiju.

Savādi, ka tās parādības dabiskuma dēļ fizioloģiskā dzelte jaundzimušajiem nerada nekādas sekas. Pēc kāda laika tas pāriet bez izmaiņām organismā. Bet dažos gadījumos notiek arī negatīvas parādības. Patoloģiska ilgstoša dzelte jaundzimušajiem var izraisīt pat šādas nopietnas komplikācijas:

1. Smadzeņu un nervu sistēmas toksiska saindēšanās.
2. Kodolslimības stāvokļa rašanās.
3. Patvaļīgas muskuļu kontrakcijas (vēlākos posmos).

Visas šīs sekas galvenokārt ir atkarīgas no ilgstošas ​​dzeltes cēloņa, pareizā noteikta diagnoze, ārstēšanu un vai patoloģija tika diagnosticēta laikā. Nepalaidiet garām!

Zīdaiņus ar ilgstošu dzelti var izmeklēt ambulatorā vai stacionārā. Šādus bērnus vajadzētu hospitalizēt pediatrijas nodaļā. Obligāta stacionāra apskate (visu diennakti) nepieciešama tikai bērniem ar ievērojamu ķermeņa masas samazināšanos, ar smagu dzelti (pēc asins analīzes). augsts līmenis bilirubīns) un identificētās slimības.

Ja bērnam ir nepietiekams svara pieaugums, vispirms ir jāuzlabo uzturs. Visbiežāk pēc optimālu ieguvumu sasniegšanas dzelte pāriet pati no sevis, ja tā nav saistīta ar kādu slimību. Pozitīvu svara pieaugumu var panākt, koriģējot zīdīšanas organizāciju (biežāka barošana, pareiza pieķeršanās utt.). Ja to nevar izdarīt, tad nepieciešams papildināt mazuli ar izteiktu mātes pienu vai pielāgoti maisījumi. Ja nepietiekami ieguvumi ir saistīti ar kādu slimību, tad pēdējā jāārstē uz uztura korekcijas fona.

Metodes ilgstošas ​​dzeltes ārstēšanai ir dažādas: tiek izmantoti gan parastie māmiņu triki (pudele saldūdens), gan ārsta nozīmētas procedūras. Vissvarīgākais ir zīdīšana vismaz 8-10 reizes dienā. Tas palīdz dabiski attīrīt gremošanas sistēmu no liekā bilirubīna. Un zīdīšana bērna pirmajās dzīves stundās parasti palīdz novērst šīs slimības rašanos. Galu galā jaunpiens palīdz noņemt pirmos dabiskos izdalījumus. Un nemaz nav nepieciešams pārcelties uz slimnīcas telpu fototerapijai, jūs varat izmantot fotooptisko bilirubīna segu mājās. Vissvarīgākais ir nekrist panikā un nervozēt, jo vecāku noskaņojums tiek nodots bērnam.

Šis raksts ir lasīts 7 816 reizes.

Katra māte ir nobažījusies, kad viņas mazulim attīstās dzelte. Dzelte ir bieži sastopama parādība jaundzimušajiem. Bērna āda kļūst dzeltenīga krāsa, arī sklēra kļūst dzeltena. Šis stāvoklis vairumā gadījumu ir normāls, taču tas var būt arī slimības pazīme.

Jaundzimušo dzelte var būt fizioloģiska un patoloģiska.

Dzeltes parādīšanās zīdaiņiem ir saistīta ar bilirubīnu. Bilirubīns sastāv no tiešām un netiešām frakcijām. Tiešais jeb konjugētais bilirubīns veido 96% no kopējā bilirubīna (16,2–17,1 µmol/l), bet netiešais – 4% jeb 0–4,3 µmol/l.

Intrauterīnās attīstības laikā bērna asinīs ir augļa hemoglobīns, kas ir skābekļa transportētājs.

Pēc piedzimšanas mazuļa plaušas sāk darboties, un augļa hemoglobīns tiek aizstāts ar “pieaugušo” hemoglobīnu. Augļa hemoglobīns tiek aktīvi sadalīts, veidojot bilirubīnu.

Jaundzimušā organisms nespēj tikt galā ar lielu bilirubīna daudzumu, un tas sāk uzkrāties ādā, kas izpaužas kā dzelte.

Fizioloģiskā dzelte parādās mazuļa otrajā vai ceturtajā dzīves dienā un izzūd bez pēdām līdz 7-10 dienām.

Faktori, kas veicina jaundzimušo dzelte rašanos:

• augļa hipoksija dzemdē;
• asfiksija dzemdību laikā;
• cukura diabēts grūtniecības laikā;
• augļa intrauterīnā infekcija;
• mātes un bērna asinsgrupas vai rēzus konflikts;
• priekšlaicīgas dzemdības.

Svarīgs! Priekšlaicīgi dzimušiem bērniem ir nenobriedušas aknas un citi iekšējie orgāni, tāpēc viņiem ir lielāka iespēja saslimt ar jaundzimušo dzelti.

Patoloģiskā dzelte jaundzimušajiem: cēloņi un attīstības mehānisms

Atšķirībā no fizioloģiskās dzeltes, jaundzimušo patoloģiska dzeltenība attīstās no pirmajām dzīves dienām. Tas ir saistīts ar masveida hemoglobīna sadalīšanos un strauju liela daudzuma bilirubīna veidošanos, kas darbojas kā inde uz nervu sistēmu un visu bērna ķermeni.

Svarīgs! Jaundzimušo patoloģiskā dzelte neizzūd pati par sevi un prasa terapeitiskus pasākumus.

Patoloģiskas dzeltes cēloņi jaundzimušajiem var būt šādi stāvokļi un slimības:

• mātes un bērna Rh faktoru vai asins grupu nesaderība. Dzelte ar Rh-konfliktu parādās pirmajās stundās pēc dzimšanas;
• asins slimības: sirpjveida šūnu anēmija, mikrosferocitoze - tās ir ģenētiskas slimības, kurās mainās sarkano asins šūnu forma un izmērs;
• masīvas asiņošanas (cefalohematomas, iekšējo orgānu hematomas);
• aknu slimības, ko pavada traucēta detoksikācijas funkcija. Aknas nespēj neitralizēt un noņemt bilirubīnu (Gilberta sindroms, Crigler-Nayjar sindroms, Daben-Jones sindroms un citi);
• hepatīts, kas radies toksoplazmozes dēļ, citomegalovīrusa infekcija, leptospiroze un intoksikācija;
• žults ceļu patoloģija (žultsvadu bloķēšana, dzimšanas defektižultsvadi, cistiskā fibroze, hemohromatoze un citi).

Dzelte jaundzimušajiem izpaužas kā ādas un gļotādu dzeltēšana, kad bilirubīna līmenis sasniedz vai pārsniedz 35–50 µmol/l. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem šis līmenis ir nedaudz augstāks - 85 µmol/l.

Fizioloģiskā dzelte parādās bērna otrajā līdz ceturtajā dzīves dienā. Vispirms dzeltena kļūst sklēra un tikai pēc tam āda un gļotādas.

Dzeltes intensitāte ir atkarīga no ādas krāsas un tās īpašībām. Jaundzimušo fizioloģiskajai dzeltei nav nepieciešama ārstēšana, jo tā pāriet pati par sevi līdz pirmās dzīves nedēļas beigām un dažreiz arī desmitajā dienā.

Svarīgs! Ja jūsu bērna dzelte neizzūd pēc 10 dienām, nekavējoties konsultējieties ar pediatru, lai nepalaistu garām patoloģiju.

Var izdalīt vēl vienu dzeltes veidu, ko nosacīti var klasificēt kā fizioloģisku - mātes piena dzelti. Jaundzimušajiem šāda dzelte ir ļoti reti. Tās galvenais iemesls ir liels skaits estrogēni mātes pienā.

Aknas tērē visu savu spēku, lai noņemtu estrogēnu, bet bilirubīns turpina uzkrāties audos un orgānos.

Mātes piena dzelte var ilgt līdz trim mēnešiem, bet mazulis jūtas labi un labi attīstās fiziski un psiholoģiski. Ārstēšana šajā gadījumā netiek veikta. Mātēm ieteicams turpināt zīdīšanu.

Dzeltes diferenciāldiagnozei mātes pienā mazulis tiek pārnests uz mākslīgā barošana. Pēc pāris dienām dzelte pāriet pati, un, atsākot zīdīšanu, tā atkal parādās.

Jaundzimušo dzeltes izplatības novērtēšana

Lai novērtētu dzeltes izplatību un intensitāti bērniem, tiek izmantota Kramera skala:

Aizdomīgs patoloģisks stāvoklis Pirmajās divās bērna dzīves dienās dzelte var izplatīties 4-5 zonā.

Kā minēts iepriekš, fizioloģiskajai dzeltei nav nepieciešama ārstēšana, taču bilirubīna toksiskās ietekmes uz nervu sistēmu samazināšana var palīdzēt jūsu mazulim tikt galā ar šo stāvokli.

Dzelte jaundzimušajiem tiek ārstēta ar fototerapiju. Šim nolūkam mazulis tiek ievietots inkubatorā, kas aprīkots ar vairākām ultravioletajām lampām.

Lai izvairītos no apdegumiem, bērnam uz acīm tiek uzliktas speciālas brilles. Fototerapijas sesiju skaits ir atkarīgs no dzeltes smaguma pakāpes un bilirubīna daudzuma asinīs.

Mājās, saulainā laikā pastaigas svaigā gaisā, tā teikt “dabiskā” fototerapija palīdzēs lieliski tikt galā ar dzelti.

Spēlē nozīmīgu lomu cīņā pret dzelti mātes piens, jo palīdz ātri izvadīt no organisma bilirubīnu, tai ir caureju veicinoša iedarbība uz zarnām un stiprina imūnsistēmu.

Interesanti! Visvairāk ir bērna agrīna pieķeršanās krūtīm labākā profilakse jaundzimušo fizioloģiskā dzelte.

Patoloģiska dzelte jaundzimušajiem

Par laimi, patoloģiskie veidi dzelte ir reti. Bet, neskatoties uz to, šādiem jaundzimušajiem ir nepieciešama rūpīga pārbaude un savlaicīga ārstēšana.

Katrai mātei būtu jāzina atšķirība starp fizioloģisko un patoloģiska dzelte lai to laikus pamanītu un pēc palīdzības vērstos pie ārsta.

Apskatīsim visbiežāk sastopamos patoloģiskās dzeltes veidus jaundzimušajiem.

Jaundzimušo hemolītiskā dzelte

Hemolītiskās dzeltes cēloņi var būt Rh konflikts un/vai mātes un bērna asins grupu nesaderība. Asins antigēnu nesaderība ir ļoti reta.

Hemolītiskās dzeltes pazīmes jaundzimušajiem:

Jaundzimušo obstruktīva dzelte rodas, jo tiek pārkāpta žults pāreja no žultsceļiem divpadsmitpirkstu zarnā.

Galvenās obstruktīvas dzeltes pazīmes jaundzimušajiem:

• ādas un gļotādu dzeltēšana. Āda kļūst dzeltena ar zaļganu nokrāsu;
• sausa un niezoša āda;
• bērns ir aizkaitināms, raud;
• izkārnījumi maina krāsu;
• urīns tumša alus krāsā;
• aknas normāli izmēri ar blīvu konsistenci;
• ir jūtama palielināta liesa;
• tiešā bilirubīna daudzums asinīs ir strauji palielināts;
• Ultraskaņas izmeklēšana bieži atklāj žultsvadu aizsprostojumu vai malformācijas.

Kernicterus

Visvairāk bīstams izskats jaundzimušo patoloģiskā dzelte ir kernicterus.

Kernicterus ir netiešā bilirubīna uzkrāšanās iekšējos orgānos, kas notiek tikai jaundzimušajiem.

Netiešais bilirubīns iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu un galvaskausa nervu kodoliem kā inde. Tāpēc es saucu šāda veida dzelti par kodolu.

Netiešā bilirubīna toksiskās ietekmes dēļ uz nervu sistēmu rodas izteikta muskuļu hipertoniskums, kas izraisa galvenās kernicterus izpausmes jaundzimušajiem.

Kernicterus pazīmes:

• bērns piespiedu kārtā atmet galvu atpakaļ;
• dūres cieši sažņaugtas;
• kājas ir saliektas ceļa locītavās;
• bērns slikti uzņem krūtis, samazinās sūkšanas reflekss;
• smaga miegainība;
• mazulis raud monotoni un nepārtraukti;
• sejas muskuļu un ekstremitāšu muskuļu kloniskas spazmas;
• palielinātas aknas un liesa;
• drudzis;
• fontanelis ir saspringts;
• Var būt elpošanas problēmas.

Svarīgs! Nelaikā veikta kernicterus ārstēšana var izraisīt cerebrālās triekas attīstību, garīgu atpalicību, pilnīgu vai daļēju nekustīgumu, kurlumu un aklumu. Smagos gadījumos rodas smadzeņu tūska un bērns nomirst.

Jaundzimušo patoloģiskās dzeltes ārstēšanas principi

1. Fototerapija ir visvairāk efektīva metode Dzeltes ārstēšana jaundzimušajiem. Apstarošana ar ultravioletajiem stariem tiek veikta nepārtraukti. Bērns tiek izņemts no inkubatora tikai barošanai. Fototerapijas laikā var būt nevēlamas reakcijas, piemēram, ādas un gļotādu apdegumi, dehidratācija, masīva hemolīze, paaugstināta ķermeņa temperatūra, iedegums.
2. Lai papildinātu ķermeņa ūdens bilanci, paralēli fototerapijai tiek veikta infūzijas ārstēšana. Glikozes, kālija, magnija šķīdumi, fizioloģiskais šķīdums, Reosorbilact, membrānas stabilizatori un zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju.
3. Ja bilirubīna konjugācijas sistēma ir disfunkcionāla, rodas nepieciešamība lietot mikrosomālo aknu enzīmu induktorus, piemēram, benzonālu, fenobarbitālu, ziksorīnu.
4. Ir noteikti enterosorbenti (Enterosgel, Smecta), kas adsorbē un noņem bilirubīnu.
5. Asins pārliešana tiek veikta smagos gadījumos, lai novērstu kernicterus.
6. Lai uzlabotu žults aizplūšanu, tiek izmantoti Ursofalk un citi choleretic līdzekļi.
7. Vitamīnu terapija. Pārsvarā tiek izrakstīti taukos šķīstošie vitamīni - A, E, D un K.
8. ārstēti ķirurģiski.

Nav jābūt ārstam, lai pamanītu, ka bērns ir kļuvis dzeltens. Ja dzelte parādījās bērna otrajā līdz ceturtajā dzīves dienā un pēc divām nedēļām pārgāja pati, bažām nav pamata.

Bet, ja āda paliek dzeltena ilgāk par divām nedēļām, nekavējoties sazinieties ar savu pediatru. Būs nepieciešams veikt bioķīmiskā analīze asinis, iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, ķirurga, gastroenterologa, endokrinologa konsultācija.