Mitrālā vārstuļa prolapss: cēloņi, veidi, simptomi, diagnostika un ārstēšana. Mitrālā vārstuļa prolapss: pazīmes, pakāpes, izpausmes, terapija, kontrindikācijas

Mitrālā vārstuļa prolapss ir sava veida patoloģija, kas sastāv no tā, ka sirds vārstuļa buklets var nokrist kreisā ātrija dobumā, kam nevajadzētu notikt normālas sirds darbības laikā.

Mitrālais vārsts ir viena no sirds sastāvdaļām. Tas kalpo, lai nodrošinātu, ka asins plūsma, kas izgājusi caur vārstu, neplūst atpakaļ. Vārstu kustīgumu nodrošina chordae tendineae.

Pamatojoties uz MVP atrašanās vietu, tiek izdalīts priekšējās lapiņas prolapss, aizmugurējās lapiņas prolapss un abu lapiņu prolapss. Visbiežāk sastopamā diagnoze ir priekšējās lapiņas prolapss.

MVP noteikšanas līmenis pieaugušo populācijā ir vidēji 5-10%. Biežāk šī parādība tiek diagnosticēta sievietēm (65-75% gadījumu) vecumā no 35-40 gadiem.

MVP noteikšanas biežums bērniem svārstās no 2 līdz 16%. Pieaugot vecumam, palielinās arī MVP noteikšanas biežums. Visbiežāk šī slimība tiek diagnosticēta bērniem vecumā no septiņiem līdz piecpadsmit gadiem.

Mitrālā vārstuļa prolapss patoģenēze nav pilnībā atpazīta. Pastāv diezgan liela varbūtība apgalvot, ka MVP ir ģenētiski izraisīts, jo šī parādība bieži pavada dažādus sindromus, osteogenesis imperfecta, sieviešu hipomastiju, kā arī malformācijas. krūtis.

Morfoloģiskā līmenī uz vārsta lapiņas aug īpašs (gļotādas) slānis. Šis process iznīcina šķiedru slāni, kas noved pie MVP attīstības.

MVP rodas arī akordu pagarinājuma vai vāja horda aparāta rezultātā, taču šādi gadījumi ir daudz retāk.

Ar sekundāro mitrālā vārstuļa prolapsi histoloģiskā līmenī izmaiņas nenotiek.

Pašlaik ārstu vidū nav skaidra viedokļa par MVP bīstamību cilvēka dzīvībai un veselībai. Veselības riska pakāpe un diagnostiskā nozīme vēl nav novērtēta.

Cilvēki ar MVP slimo biežāk saaukstēšanās. Diezgan bieži cilvēki pamana ķermeņa termoregulācijas traucējumus un sirdsdarbības traucējumus.

Mitrālā vārstuļa prolapss dažos gadījumos attīstās ar blakus esošo struktūru un sirds elementu bojājumiem (piemēram, chordae tendineae var izstiepties un plīst, mitrālā gredzena paplašināšanās, kā arī tiek ietekmēti aortas un trikuspidālie vārsti). Šādos gadījumos mēs varam runāt par PMC bīstamību cilvēka veselībai.

Parasti MVP spēlē labvēlīgi 96-98% gadījumiem.

MVP diagnoze bieži rada jautājumus par vīrieša piemērotību militārajam dienestam. Ar I-II pakāpes MVP bez regurgitācijas izpausmēm (vai ar I pakāpes regurgitāciju) vīrietis tiks uzskatīts par piemērotu armijai.

Ar regurgitāciju virs I pakāpes uzmanība tiek pievērsta citu slimību klātbūtnei (kas nav saistītas ar sirdi). Šādos gadījumos komisija var lemt: vai nu atzīt iesaucamo par daļēji derīgu dienestam vai par nederīgu armijai.

Mitrālā vārstuļa prolapsa simptomi un galvenās sirds prolapss pakāpes

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi var atšķirties atkarībā no patoloģiju izpausmes pakāpes sirds struktūrā. Prolapss pakāpi sauc arī par mitrālā regurgitāciju (tas ir, apgrieztā asins plūsma no vienas sirds kameras uz otru).

Krievijā ir trīs sirds prolapss pakāpes atkarībā no prolapsa pakāpes (tas ir, orgāna izvirzīšanās caur dabiskām atverēm) zem vārsta gredzena:

• I pakāpe - līdz 5 mm;
• II pakāpe - 6-10 mm;
• III pakāpe - virs 10 mm.

Sirds prolapss līdz 10 mm dziļumā tiek uzskatīts par prognostiski labvēlīgu.

Atsevišķi jāsaka par MCP un sporta attiecībām. Tātad ar pirmās pakāpes prolapsu fiziskajām aktivitātēm nav ierobežojumu. Ar otrās pakāpes mitrālā regurgitāciju ir atļautas autosacīkstes, zirgu izjādes, niršana, vingrošana, cīkstēšanās, galda teniss, futbols, daiļslidošana un regbijs. Ar trešās pakāpes MVP visi sporta veidi ir kontrindicēti, līdz tiek novērsts esošais defekts.

Esoša sirds prolapsa gadījumā jau no mazotnes var parādīties displāzijas pazīmes noteiktu struktūru attīstībā: piemēram, trūces parādīšanās (cirkšņa, nabas), displāzija. gūžas locītavas.

Cilvēki ar MVP daudz biežāk saslimst ar saaukstēšanos, cieš no sāpēm kaklā un hroniska tonsilīta.

Līdz tipiskam klīniskie simptomi Mitrālā vārstuļa prolapss var ietvert:

• veģetatīvās izpausmes(tas ir, veģetatīvās-asinsvadu distonijas pazīmes): vispārēja vājuma sajūta, samazināta veiktspēja, zema tolerance pret fiziskām aktivitātēm, īslaicīgs ģībonis, skābekļa trūkuma sajūta, elpas trūkums);
• kardialģijas sindroms: sūdzības par sāpēm sirds rajonā, kas var būt durošas, sāpošas vai spiedošas;
• periodiski sirdsdarbības pārtraukumi(cilvēks pamana, kā īslaicīgi var ievērojami palielināties sirdsdarbība);
• hiperventilācijas sindroma izpausme: cilvēka elpošana palielinās, rodas trauksmes sajūta bez redzami iemesli. Rodas gaisa trūkuma sajūta, kaklā parādās kamols. Persona nespēj dziļi elpot. Cilvēks var justies tā, it kā viņš tūlīt mirs. Šādas veģetatīvās krīzes rodas neatkarīgi no fiziskās spriedzes pakāpes vai stresa līmeņa;
• var būt ģībonis, kurā cilvēks īslaicīgi zaudē samaņu;
• problēmas ar ķermeņa termoregulāciju;
• depresīvi stāvokļi(izdzēsta depresija vai subdepresija) un hipohondriāla veida pieredze.

Iepriekš minētie simptomi ir biežāk sastopami sievietēm.

Ar MVP var rasties vieglas sāpes un, kā likums, ar spēcīgu emocionālu pieredzi. Kopā ar trauksmes sajūtu un palielinātu sirdsdarbības ātrumu: pacienti bieži ziņo par panikas lēkmēm.

Kardialģija var rasties ar biežumu 32-98%. Kardialģijas rašanos nav iespējams paredzēt: tās var parādīties vai nu uz smaga noguruma un stresa fona, vai spontāni. Kardialģijas attīstība cilvēkiem ar sirds prolapsi ir saistīta (pēc dažu zinātnieku domām) ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju.

Aritmijas ar MVP tiek diagnosticētas 16-80% gadījumu. Parasti pacients sūdzas par ātru sirdsdarbību, “lēkšanu” vai “sasalšanu”. Šādos gadījumos tahikardiju var izraisīt viens vai cits iemesls (uztraukums, stress, kafijas dzeršana).

Lielākajai daļai cilvēku ar sirds prolapsi šī parādība ir asimptomātiska.

Sirds MVP: kā noteikt sirds vārstuļa prolapss

Parasti sirds MVP tiek noteikts šādu iemeslu dēļ:

• kārtējās apskates rezultātā personai, kurai nav subjektīvu sūdzību par stāvokli sirds un asinsvadu sistēmu;
• pazīmju noteikšanas rezultātā, kas norāda uz mitrālā regurgitācijas klātbūtni;
• pētījumos, kas saistīti ar pacienta subjektīvām sūdzībām par sinkopes, aritmiju un kardialģijas problēmām;
• MVP noteikšana citu sirds un asinsvadu slimību diagnostikā.

Sirds vārstuļu prolapss diagnosticēšanai izmanto šādas metodes:

• Ehokardiogrāfija: sirds slimību diagnostikas metode, ko veic ar ultraskaņu (ultraskaņu). Tiek analizēts sirds un tās vārstuļu aparāta stāvoklis. Pašlaik sirds ultraskaņa tiek uzskatīta par vienīgo diagnostikas metodi, kas var droši identificēt MVP.
• Elektrokardiogrāfija: šī metode ļauj noteikt izmaiņas sirds kambaru kompleksa struktūrā, kā arī reģistrēt sirds ritma traucējumus.
• FCG: ļauj noteikt MVP skaņas parādības auskultācijas laikā. PCG var būt īpaši noderīga, analizējot sistoles fāzes parametrus.
• Sirds rentgena starojums: rentgenstarus izmanto, lai noteiktu sirds izmēra un formas novirzes.

Sirds vārstuļa prolapss klātbūtne nedrīkst nobiedēt sievieti, kas vēlas kļūt par māti: grūtniecība ar MVP nav kontrindicēta.

Tomēr ar mitrālā vārstuļa prolapsi ar II pakāpes regurgitāciju grūtniecība var iestāties ar dažām komplikācijām. Būtībā šī diagnoze ir sirds defekts.

Nepieciešams iziet sirds ultraskaņu un konsultēties ar ārstējošo kardiologu. Bet pat ar tādu diagnozi kā mitrālā vārstuļa prolapss jūs varat nēsāt un dzemdēt veselīgu bērnu, lai gan ir pilnīgi iespējams izmantot ķeizargriezienu.

Ar sirds slimībām (mitrālā regurgitācija) ir iespējamas komplikācijas grūtniecības laikā otrā trimestra beigās un dzemdību laikā. Asinsrites mazspēja var pakāpeniski palielināties, izraisot akūtu sirds mazspēju (kas izpaužas kā sirds astma vai plaušu tūska).

Asins stagnācijas dēļ dzemdes traukos var rasties grūtniecības pārtraukšanas draudi.

Ar nelielu regurgitāciju mitrālā vārstuļa prolapsa noteikšana ir gandrīz neiespējama: parasti veidojas acīmredzama klīniskās pazīmes PMC aizņem vairākus gadus.

Tā kā sirds un asinsvadu sistēmas anomālijas arvien biežāk sastopamas jauniem pāriem, pirms grūtniecības sākuma rūpīgi jāplāno grūtniecība.

Bērniem

Ar sirds MVP bērni visbiežāk sūdzas sāpīgas sajūtas krūtīs, smags elpas trūkums un reizēm reibonis. Var rasties ģībonis. Galvassāpes parādās, ja bērns pēkšņi pieceļas vai nav ēdis ilgu laiku. Bērni ar MVP bieži ir aizkaitināti un viņiem ir miega traucējumi.

Pārbaudot bērnu ar MVP, bieži tiek novērotas displāzijas ķermeņa pazīmes, kas ietver plakanu krūtis, garu augumu, mazattīstītus muskuļus, plakanās pēdas, tuvredzību un citus.

Bērni ar mitrālā vārstuļa prolapsi parasti cieš no garastāvokļa svārstībām, trauksmes, uzbudināmības un asarošanas. Šādiem bērniem raksturīgas dažādas fobijas, attīstība spēcīgas bailes no nāves. Ir tendence uz depresīvām reakcijām.

Parasti, diagnosticējot MVP, EKG nav sūdzību vai izmaiņu, tāpēc bērns tiek uzskatīts par veselīgu. Ja bērnam ir kādas sūdzības, mitrālā vārstuļa prolapsa noteikšana liecina par veģetatīvās distonijas sindroma klātbūtni.

Priekšējā mitrālā vārstuļa prolapss: primārais un sekundārais mitrālā vārstuļa prolapss

Saskaņā ar ICD-10 mitrālā vārstuļa prolapss ir sadalīts divos galvenajos veidos - primārajā un sekundārajā. Apskatīsim tos tuvāk.

Primārā mitrālā vārstuļa prolapss. Primārā (vai idiopātiskā) priekšējā vārstuļa brošūras prolapss notiek kā neatkarīga slimība. MVP cilvēkam var būt no dzimšanas (tas ir, tas tiek noteikts ģenētiskā līmenī). Sirds šķiedru struktūra ir ievērojami traucēta, kā rezultātā priekšējais vārsts sabiezē un izliecas. MVP var sasniegt blakus esošās sirds struktūras, kas var pasliktināt to veiktspēju. Prolapsa zonā var veidoties asins recekļi.

Sekundārā mitrālā vārstuļa prolapss

Sekundārais MVP ir citu slimību rezultāts, kas izraisīja MVP. Šādu slimību saraksts ir diezgan plašs. Uz slimības fona palielinās motora funkcijas kreisā kambara sienās. Attīstās tahikardija, kas izraisa kreisā kambara piepildījuma samazināšanos ar asinīm. Sistoles laikā kreisā kambara sienas un vārstuļu sienas pakāpeniski tuvojas viena otrai, kas vājina akordu sasprindzinājumu - tas viss provocē sirds prolapss attīstību.

Kā minēts iepriekš, MV prolapss reti izraisa komplikācijas. IN 2-4% Mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā tas var izraisīt šādas komplikācijas:

• mitrālā mazspēja;
• bakteriāls endokardīts;
• trombembolija;
• cilvēka veselībai bīstamas aritmijas;
• pēkšņa nāve.

Sirds vārstulis neaizveras, ko darīt, mitrālā vārstuļa nokarāšanas ārstēšana

Primārās MV prolapss ārstēšana tiek noteikta atkarībā no regurgitācijas pakāpes. Ir nepieciešams normalizēt darba un atpūtas apstākļus, stingri ievērot ārsta noteikto dienas režīmu, ievērot miega grafiku un pareizu uzturu.

Nodarbības jautājums fiziski vingrinājumi katram pacientam tiek izlemts individuāli, kā noteicis ārsts. Lielākā daļa cilvēku ar MVP, kur sirds vārsts neaizveras, var tikt galā ar fiziskām aktivitātēm. Vislabāk ir nodarboties ar mierīgu sportu.

Obligāta ir zāļu terapija, kas ietver:

• cīņa pret veģetatīvā-asinsvadu distonija;
• miokarda neirodistrofijas attīstības novēršana;
• psihoterapijas komplekss;
• profilakse iespējamais izskats infekciozais endokardīts.

Jaunākie pētījumi liecina, ka magniju saturošu medikamentu lietošana ir ļoti efektīva MVP ārstēšanā. Ja EKG tiek konstatētas izmaiņas repolarizācijas procesos, izrakstiet medicīnas preces, kas palīdz uzlabot vielmaiņu miokardā (šādas zāles ir Panangin, Carnitine un Riboxin).

Papildus galvenajai ārstēšanai var ordinēt augu izcelsmes zāles ar sedatīvām īpašībām (ņemot baldriāna, māteres vai augu kolekcijas tinktūras).

IN izņēmuma gadījumiķerties pie ķirurģiskas iejaukšanās. Neliela MVP gadījumā ārstēšana nav nepieciešama.

Ar sekundāro MVP ir nepieciešams nekavējoties ārstēt hroniskas infekcijas un cīnīties ar hiperholesterinēmiju. Lai to izdarītu, jums būs jālieto ārsta izrakstītās antibiotikas (bez pašārstēšanās!), kā arī jāpielāgo ieradumi un rūpīgi jāuzrauga personīgā higiēna.

Ir nepieciešams ierobežot uzņemšanu nātrija sāļi, ko var aizstāt ar kālija un magnija sāļiem (in lielos daudzumos atrodami griķos un auzu pārslas, pupiņas, aprikozes, rožu gurni, žāvētas aprikozes un cukini). Kā profilakses līdzekli varat veikt Panangin kursu.

Kā tradicionālās ārstēšanas metodes tiek noteikti ārstniecības augu novārījumi un tinktūras ar izteiktu sedatīvu efektu.

Ir nepieciešams regulāri iziet medicīnisko pārbaudi. Mitrālā vārstuļa nokarāšana var progresēt līdz ar vecumu (ar sekundāru MVP), tāpēc sirds procesu izmaiņām nepieciešama ārsta uzraudzība. Kardiologa apskate un nepieciešama kontroles pētījumi jāatkārto divas reizes gadā.

Mitrālā vārstuļa prolapss vai Bārlova slimība- patoloģisks process, kas izraisa vārsta disfunkciju, kas atrodas starp kreiso ātriju un kambari. Iepriekš tika uzskatīts, ka šī patoloģija rodas tikai jauniešiem vai bērniem - pētījumi ir pierādījuši pretējo. Kreisā vārsta nokarāšana var attīstīties jebkurā vecumā.

Mitrālā vārstuļa prolapss rodas visu vecumu cilvēkiem

Mitrālā vārstuļa prolapss - kas tas ir?

Prolapss vai prolapss (kā redzams fotoattēlā) ir viena vai abu vārstuļu lapiņu nokarāšana vai izspiedums brīdī, kad asinis izplūst no kreisā kambara kreisajā ātrijā. Pēc tam vārsts aizveras un asinis ieplūst aortā.

Normāls sirds un mitrālā vārstuļa prolapss

Vārsta muskuļu struktūras pārkāpuma dēļ rodas novirze un tas pilnībā neaizveras. Tāpēc daļa asiņu ieplūst atpakaļ kambarī. Reversās plūsmas tilpumu izmanto, lai noteiktu sirds bojājuma smagumu. Ar nelielu prolapsi pacients nejūt vārstu sistēmas disfunkcijas pazīmes. Ārstēšana šajā gadījumā nav nepieciešama.

Saskaņā ar ICD 10 Barlow slimība ir klasificēta I34 grupā - mitrālā vārstuļa nereimatiski bojājumi. Prolapss stāvoklis tiek apzīmēts kā I34.1.

MVP cēloņi

Šis patoloģiskais process var būt primārs vai iedzimts, vai iegūts.

Slimības ģenētiskie cēloņi:

• akordu, bukletu un vārsta muskuļu struktūras anatomiskās struktūras pārkāpumi;
• kreisā kambara muskuļu saraušanās funkcijas pārkāpums.

Sekundārā audu novājēšana ir citu patoloģisku procesu sekas, kas ietekmē sirds sistēmu.

Sekundārā prolapsa cēloņi:

• Marfana un Ehlers-Danlow sindromi - izmaiņas saistaudi;
• traucēta asins piegāde sirds muskuļiem;
• mātes intoksikācija gestācijas perioda pēdējā trešdaļā;
• išēmiska slimība;
• reimatisma vēsture;
• ventrikulārā muskuļa sabiezēšana un paplašināšanās;
• sirds defekti;
• smagas krūškurvja traumas.

Mitrālā vārstuļa prolapss var attīstīties sakarā ar koronārā slimība

Patoloģijas pakāpes

Klasifikācija ir balstīta uz lapiņas novirzes lielumu ātrija dobumā.

Izšķir šādas sirds slimību pakāpes:

1. MVP 1 biežāk ir iedzimts nekā iegūts. Šajā gadījumā nokares pakāpe nav lielāka par 5 mm. Šī patoloģija tiek diagnosticēta 25% pacientu. Tas lielākoties ir asimptomātisks un tiek diagnosticēts nejauši pārbaudes laikā. Noslēgumā kardiologs atzīmēs, ka sistoliskā novirze ir ģeodinamiski nenozīmīga.
2. PMK 2 – izspiedums nav lielāks par 9 mm. Slimības gaita ir labdabīga un asimptomātiska, vārstuļu sistēmas stāvoklis saglabājas stabils visu pacienta dzīvi.
3. PMK 3 – izspiedums sasniedz vairāk nekā 10 mm. Ir sirds mazspējas simptomi. Šī prolapsa pakāpe ir norāde uz ķirurģisku ārstēšanu.

Mitrālā vārstuļa prolapss I pakāpe

Turklāt tiek noteikta asins refluksa pakāpe - regurgitācija.

Izcelt:

• I pakāpe – reversā liešana priekšējās vērtnes līmenī;
• II – asinis sasniedz atriuma vidu;
• III – pretplūsmas vilnis sasniedz atriuma pretējo sienu.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Ar I un II vārstuļa novirzes pakāpi lielākajai daļai pacientu nav simptomu. Par iedzimtu patoloģiju var būt aizdomas izskats pacients. Tie ietver augstu augumu un garas ekstremitātes, pārmērīgu locītavu kustīgumu un bieži vien redzes problēmas.

Pacienti iesniedz šādas sūdzības:

• aritmija;
• sirdsdarbības traucējumi;
• periodiska sasalšanas sajūta;
• sāpes krūtīs stresa un citu psihoemocionālu apstākļu dēļ. Netiek kontrolēts, lietojot nitroglicerīnu;
• palielināts nogurums;
• reibonis un nosliece uz ģīboni;
• aizdusa;
• panikas lēkmes;
• vingrinājumu nepanesamība.

Turklāt var rasties veģetatīvās krīzes, var parādīties gaisa trūkuma sajūtas.

Bieža elpas trūkums norāda uz mitrālā vārstuļa prolapsi

Kāpēc PMK ir bīstams?

Mitrālā vārstuļa novirze, lai gan tā ir sirds slimība, ir labdabīga un bieži tiek atklāta kārtējās izmeklēšanas laikā. I un II stadijā veiktspēja netiek traucēta, un pacients turpina dzīvot normālu dzīvesveidu.

III pakāpē ar smagu regurgitāciju - asiņu aizplūšanu kambarī - slimība izpaužas ar raksturīgiem simptomiem. Smagos gadījumos rodas asinsrites traucējumi muskuļu audu pārmērīgas izstiepšanas dēļ.

Iespējamās PMC sekas:

• sirds akorda atdalīšana;
• infekciozas izcelsmes endokardīts;
• išēmisks insults;
• sirds vārstuļu bukletu blīvēšana;
• sirdskaite;
• nāvi.

MVP var izraisīt išēmisku insultu

Vai viņi ar prolapsi ņem armijā?

Mitrālā vārstuļa novirze un armija ir saderīgi jēdzieni. Tādējādi pacientiem ar I pakāpes slimības fizisko aktivitāšu ierobežojumi nav norādīti, tie nerada bīstamību citiem.

II pakāpē tiek ņemts vērā elpas trūkums, nogurums, citi simptomi un asiņu atteces pakāpe. Iesaucamo var uzskatīt par nosacīti piemērotu. Šādi jauniesauktie dienēs radiotehnikas karaspēkā.

Slimības III pakāpe ir iemesls atbrīvošanai no militārā dienesta. Bet jaunietim savs statuss jāapstiprina ar EKG, veloergometrijas un citu slodzes testu rezultātiem.

Pie kura ārsta man jāsazinās?

Pacients, kuram diagnosticēta vārstuļa novirze, jānovēro plkst. Smagos gadījumos vērsieties pie sirds ķirurga, lai noteiktu indikācijas un iejaukšanās apjomu.

Turklāt, ja ir pazīmes autonomā disfunkcija parādīts .

MVP diagnostika

Ārsts var ieteikt vārstuļu sistēmas pārkāpumu kārtējās apskates laikā vai pamatojoties uz pacienta sūdzībām. Tikšanās laikā auskultācijas laikā terapeits dzird tā sauktos trokšņus. Tie rodas, kad asinis ieplūst atpakaļ kambarī.

Dažos gadījumos trokšņi neliecina par patoloģiju, bet prasa papildu izmeklējumus.

Ārsts izrakstīs:

1. Sirds ultraskaņa ir vienkārša un neinvazīva procedūra. Ļauj noteikt vārstu nokarāšanas un regurgitācijas pakāpi. Ar ievērojamu audu displāziju var attīstīties labā sirds vārstuļa defekts vai bojājums.
2. Rentgens – sirds lineāro izmēru noteikšanai.
3. EKG un ikdienas sirdsdarbības monitorings - lai noteiktu pastāvīgas kontrakciju ritma izmaiņas.
4. Veloergometrija - II un III pakāpes prolapsam, lai noteiktu reakciju uz palielinātu fizisko slodzi.

Sirds ultraskaņa palīdz noteikt MVP pakāpi.

Nosakot diagnozi, ir norādītas neirologa konsultācijas. Pārbaudes laikā jāizslēdz sirds defekti, iekaisuma slimības endokards un perikards, bakteriāla rakstura patoloģijas.

Prolapsa ārstēšana

Ja objektīvie simptomi - sirds ritma izmaiņas, elpas trūkums, sāpes - pacientu netraucē, tad medikamenti vai. ķirurģiska ārstēšana nav parādīts.

Narkotikas

Ja terapijas sākumposmā ir izteiktas prolapsa pazīmes, ārsts izraksta zāles no šādām grupām:

1. Nomierinoši līdzekļi – baldriāna sakņu ekstrakts, Fitosed, Persen, Novo-passit.
2. Kardiotrofiskiem līdzekļiem - riboksīnam vai kālija un magnija aspartātam - ir antiaritmiska iedarbība un tie veicina sirds audu piesātinājumu ar skābekli. Ir norādīti vitamīnu kompleksi.
3. Beta blokatori ir zāles, kas bloķē adrenerģiskos receptorus. Tas samazina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu aritmijas laikā. Kardioloģijā izmanto Propranololu, Atenololu, Tenololu. Devas tiek izvēlētas individuāli un var atšķirties no ražotāja ieteiktajām. No bieži sastopamajiem blakus efekti-Šo straujš kritums sirdsdarbība, pazemināts asinsspiediens, parestēzijas parādīšanās un aukstuma sajūta ekstremitātēs.

Phytosed ir nomierinošs līdzeklis

Protezēšana

Ķirurģiskas ārstēšanas indikācijas ir smaga vārstuļu sistēmas nepietiekamība, ar smagu fibrotiskas izmaiņas audi, kalcifikācijas zonu parādīšanās. To uzskata par izmisuma operāciju un veic tikai tad, ja zāļu terapija nav iespējama vai neefektīva.

Gatavojoties operācijai, tiek veikta EKG, rentgena izmeklējumi, fonokardiogrāfija trokšņu un sirds skaņu intensitātes novērtēšanai, orgāna ultraskaņa. Ir indicēta profilaktiska antibiotiku terapija.

Operācijas mērķis ir mitrālā vārstuļa nomaiņa ar mākslīgu vai dabisku protēzi. Šī ir platjoslas operācija, kurā pacients ir savienots ar dzīvības uzturēšanas sistēmu. Tas ļauj izslēgt sirdis no asinsrites sistēmas izgriešanas un medicīniskās iekārtas uzstādīšanas laikā.

Ķirurgs strādā pie atdzesētas sirds. Pēc vārstuļa pārskatīšanas un uzstādīšanas anatomiski pareizā stāvoklī no sirds kambariem tiek izvadīts gaiss, slānis pa slānim tiek šūti audi un pacients tiek atvienots no mākslīgās cirkulācijas sistēmas.

Rehabilitācijas periods ir garš un var svārstīties no 2 līdz 5 gadiem. Pacienti ar mākslīgo protēzi visu mūžu lieto medikamentus, lai samazinātu trombozes risku. Šāda vārsta kalpošanas laiks ir ierobežots, un pēc kāda laika var būt nepieciešama atkārtota operācija. Sirds individuālās īpašības var neapmierināt protēzes caurlaidību.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna mitrālā vārstuļa novirzes ārstēšanā tiek izmantota tikai konsultējoties ar kardiologu. Tie neizārstēs slimību, bet iedarbojas nomierinoši, mazina trauksmes lēkmes un uzlabo sirds muskuļa trofismu.

1. Piparmētru novārījums - augu izejvielas pērc aptiekās, bet vari audzēt arī savā vasarnīcā. Uz 5 g sausu lapu vajadzēs 300 ml verdoša ūdens. Ielej un atstāj uz 2 stundām. 1 devai vajadzēs 1 glāzi sagatavotā novārījuma. Ņem 3 reizes dienā.
2. Vilkābeles, māteres un viršu ziedu maisījumu vienādās proporcijās ielej ar verdošu ūdeni ar ātrumu 1 tējkarote sausu izejvielu uz 250 ml. Visu dienu ņemiet vienu glāzi novārījuma nelielās porcijās.
3. Asinszāles novārījums - klasiskās proporcijās - uz 5 g augu materiāla, 250 ml verdoša ūdens. Lietojiet 100 ml 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas.
4. Māteszāle – nomierina, normalizē sirds darbību. Uz 4 tējkarotēm izejvielu vajadzēs 1 glāzi verdoša ūdens. Vāra ūdens vannā 15 minūtes. Lietojiet 100 ml 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Māteszāles novārījums normalizē sirds darbību

Fiziskie vingrinājumi

Mitrālā vārstuļa novājēšana nav kontrindikācija fiziskajām aktivitātēm. Mērens sports un aktīvas spēles, gluži pretēji, uzlabo bērna un pieaugušā stāvokli.

Pacients ar I un II stadiju var sportot bez ierobežojumiem, ja nav šādu situāciju:

• aritmijas epizodes, samaņas zudums sirdsdarbības ritma izmaiņu dēļ;
• tahikardijas epizožu klātbūtne, plandīšanās, citas izmaiņas stresa testa laikā vai ikdienas uzraudzība EKG;
• mitrāla nepietiekamība ar asiņu aizplūšanu;
• trombembolijas vēsture;
• radinieka nāve ar līdzīgu diagnozi fiziskās aktivitātes laikā.

Atļauts sportot ar I un II pakāpes MVP

Ar 3. pakāpes prolapsu sports, izņemot vingrošanas terapiju instruktora vadībā, ir aizliegts līdz stāvokļa ķirurģiskai korekcijai.

Vārstu prolapss nav kontrindikācija grūtniecībai un dabiskas dzemdības. Bet par savu stāvokli jums jāinformē ginekologs.

Diēta

Nav īpašas diētas pacientiem ar sirds vārstuļu noslīdēšanu.

• pākšaugi;
• auzu pārslu;
• mandeļu.

Auzu pārslas ir bagātas ar magniju

Nepieciešama uzņemšana vitamīnu kompleksi noteicis kardiologs.

Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse

Galvenā profilakses metode ir novērst diagnosticētā stāvokļa pasliktināšanos patoloģisks process. Norādīta dinamiska kardiologa uzraudzība, regulāri izmeklējumi - EKG, sirds ultraskaņa. Pacienti ar šo slimību ir jānovēro reimatologam un neirologam.

Neveiciet sev diagnozi un neinterpretējiet EKG vai ultraskaņu. Frāze izmeklējuma aktā “pretfāze ir klāt” nozīmē, ka nav pazīmju, kas liecinātu par sirdsdarbības traucējumiem.

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) ir klīniska patoloģija, kurā viena vai divas šī anatomiskā veidojuma lapiņas prolapsē, tas ir, sistoles (sirdsdarbības) laikā ieliecas kreisā ātrija dobumā, kam parasti nevajadzētu notikt.

MVP diagnostika ir kļuvusi iespējama, pateicoties ultraskaņas tehnoloģijas izmantošanai. Mitrālā vārstuļa prolapss, iespējams, ir visizplatītākā patoloģija šajā jomā un rodas vairāk nekā sešiem procentiem iedzīvotāju. Bērniem anomālija tiek konstatēta daudz biežāk nekā pieaugušajiem, un meitenēm tā tiek konstatēta aptuveni četras reizes biežāk. Pusaudža gados meiteņu un zēnu attiecība ir 3:1, sievietēm un vīriešiem tā ir 2:1. Gados vecākiem cilvēkiem atšķirība starp MVP sastopamības biežumu abiem dzimumiem ir izlīdzināta. Šī slimība rodas arī grūtniecības laikā.

Anatomija

Sirdi var iedomāties kā sūkni, kas liek asinīm cirkulēt pa visa ķermeņa traukiem. Šī šķidruma kustība kļūst iespējama, uzturot spiedienu sirds dobumā un orgāna muskuļu aparāta darbu pareizā līmenī. Cilvēka sirds sastāv no četriem dobumiem, ko sauc par kamerām (divi kambari un divi ātriji). Kameras ir ierobežotas viena no otras ar īpašām “durvīm” jeb vārstiem, no kuriem katra sastāv no divām vai trim durvīm. Pateicoties šai cilvēka ķermeņa galvenā motora anatomiskajai struktūrai, katra cilvēka ķermeņa šūna tiek apgādāta ar skābekli un barības vielām.

Sirdī ir četri vārsti:

1. Mitrāls. Tas atdala kreisā ātrija un kambara dobumu un sastāv no diviem vārstiem - priekšējā un aizmugurējā. Priekšējā vārsta brošūras prolapss ir daudz biežāk nekā aizmugurējā. Katram vārstam ir piestiprināti īpaši pavedieni, ko sauc par akordiem. Tie nodrošina kontaktu starp vārstu un muskuļu šķiedrām, ko sauc par papilāriem vai papilāriem muskuļiem. Šī anatomiskā veidojuma pilnvērtīgai darbībai ir nepieciešams visu komponentu kopīgs koordinēts darbs. Sirds kontrakcijas laikā - sistolē - samazinās muskuļu sirds kambara dobums, un attiecīgi palielinās spiediens tajā. Šajā gadījumā tiek aktivizēti papilārie muskuļi, kas aizver asiņu izeju atpakaļ kreisajā ātrijā, no kurienes tās izplūst no plaušu asinsrites, bagātinātas ar skābekli, un attiecīgi asinis nonāk aortā un pēc tam pa arteriālo. kuģiem, tiek nogādāts visos orgānos un audos.
2. Tricuspid (trīslapu) vārsts. Tas sastāv no trim durvīm. Atrodas starp labo ātriju un kambari.
3. Aortas vārsts. Kā aprakstīts iepriekš, tas atrodas starp kreiso kambara un aortu un neļauj asinīm atgriezties kreisajā kambarī. Sistoles laikā tas atveras, atbrīvojas arteriālās asinis zem augsta spiediena nonāk aortā, un diastoles laikā tas ir aizvērts, kas neļauj asinīm plūst atpakaļ uz sirdi.
4. Plaušu vārsts. Tas atrodas starp labo kambara un plaušu artēriju. Līdzīgi kā aortas vārsts, tas neļauj asinīm atgriezties sirdī (labajā kambarī) diastoles laikā.

Parasti sirds darbu var attēlot šādi. Plaušās asinis tiek bagātinātas ar skābekli un nonāk sirdī vai drīzāk tās kreisajā ātrijā (tam ir plānas muskuļu sienas un tas ir tikai “rezervuārs”). No kreisā ātrija tas ieplūst kreisajā kambarī (ko pārstāv "spēcīgs muskulis", kas spēj izspiest visu ienākošo asiņu daudzumu), no kurienes sistoles laikā tas caur aortu izplatās uz visiem sistēmiskās asinsrites orgāniem (aknām, smadzenēm). , ekstremitātes un citi). Pēc skābekļa pārnešanas uz šūnām asinis uzņem oglekļa dioksīdu un atgriežas sirdī, šoreiz labajā ātrijā. No tā dobuma šķidrums iekļūst labajā kambarī un sistoles laikā tiek izvadīts plaušu artērijā un pēc tam plaušās (plaušu cirkulācija). Cikls atkārtojas.

Kas ir prolapss un kāpēc tas ir bīstams? Tas ir vārstuļa aparāta neatbilstošas ​​darbības stāvoklis, kurā muskuļu kontrakcijas laikā asins aizplūšanas ceļi nav pilnībā slēgti, un tāpēc daļa asiņu sistoles laikā atgriežas atpakaļ sirdī. Tātad mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā šķidrums sistoles laikā daļēji nonāk aortā un daļēji no kambara tiek nospiests atpakaļ ātrijā. Šo asins atgriešanos sauc par regurgitāciju. Parasti ar mitrālā vārstuļa patoloģiju izmaiņas ir nenozīmīgas, tāpēc šis stāvoklis bieži tiek uzskatīts par normālu variantu.

Mitrālā vārstuļa prolapss cēloņi

Ir divi galvenie šīs patoloģijas rašanās iemesli. Viens no tiem ir iedzimts sirds vārstuļu saistaudu struktūras traucējums, bet otrs ir iepriekšējo slimību vai traumu sekas.

1. Iedzimta mitrālā vārstuļa prolapss ir diezgan izplatīta parādība, un tā ir saistīta ar iedzimtu defektu saistaudu šķiedru struktūrā, kas kalpo par vārstuļu pamatu. Šajā gadījumā patologi pagarina pavedienus (akordus), kas savieno vārstu ar muskuļu, un paši vārsti kļūst mīkstāki, elastīgāki un vieglāk izstiepti, kas izskaidro to vaļīgo aizvēršanos sirds sistoles laikā. Vairumā gadījumu iedzimta MVP norit labvēlīgi, neradot komplikācijas un sirds mazspēju, tāpēc to visbiežāk uzskata par organisma pazīmi, nevis slimību.
2. Sirds slimības, kas var izraisīt izmaiņas vārstuļu normālā anatomijā:
   • Reimatisms (reimatiskais kardīts). Parasti pirms sirds bojājumiem ir iekaisis kakls, pēc pāris nedēļām iestājas reimatisma lēkme (locītavu bojājumi). Tomēr papildus redzamajam muskuļu un skeleta sistēmas elementu iekaisumam procesā tiek iesaistīti sirds vārstuļi, kas ir pakļauti daudz lielākai streptokoka postošajai iedarbībai.
   • Koronārā sirds slimība, miokarda infarkts (sirds muskulis). Ar šīm slimībām tiek pasliktināta asins piegāde vai tā pilnīga pārtraukšana (miokarda infarkta gadījumā), tostarp papilāru muskuļiem. Var rasties horda plīsums.
   • Krūškurvja traumas. Spēcīgi triecieni krūškurvja zonā var izraisīt asu vārstu akordu atdalīšanu, kas izraisa nopietnas komplikācijas gadījumā, ja netiek sniegta savlaicīga palīdzība.

Mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija

Pastāv mitrālā vārstuļa prolapss klasifikācija atkarībā no regurgitācijas smaguma pakāpes.

• I pakāpi raksturo vērtnes novirze no trim līdz sešiem milimetriem;
• II pakāpi raksturo novirzes amplitūdas palielināšanās līdz deviņiem milimetriem;
• III pakāpi raksturo izteikta novirze, kas pārsniedz deviņus milimetrus.

Mitrālā vārstuļa prolapss simptomi

Kā minēts iepriekš, mitrālā vārstuļa prolapss lielākajā daļā gadījumu ir praktiski asimptomātisks un tiek diagnosticēts nejauši ikdienas medicīniskās apskates laikā.

Visvairāk bieži simptomi Mitrālā vārstuļa prolapss ietver:

• Cardialgia (sāpes sirds rajonā). Šī zīme rodas aptuveni 50% MVP gadījumu. Sāpes parasti lokalizējas krūškurvja kreisajā pusē. Tie var būt īslaicīgi vai ilgt vairākas stundas. Sāpes var rasties arī miera stāvoklī vai smaga emocionāla stresa laikā. Tomēr bieži vien nav iespējams saistīt kardialģiskā simptoma rašanos ar kādu provocējošu faktoru. Ir svarīgi atzīmēt, ka sāpes nemazinās, lietojot nitroglicerīnu, kas notiek ar koronāro sirds slimību;
• Gaisa trūkuma sajūta. Pacientiem ir nepārvarama vēlme "dziļi" elpot;
• Sirds darbības traucējumu sajūta (vai nu ļoti reta sirdsdarbība, vai, gluži pretēji, ātra sirdsdarbība (tahikardija);
• Reibonis un ģībonis. Tos izraisa pārkāpumi sirdsdarbība(ar īslaicīgu smadzeņu asinsrites samazināšanos);
• Galvassāpes no rīta un vakarā;
• Temperatūras paaugstināšanās bez iemesla.

Mitrālā vārstuļa prolapss diagnostika

Parasti terapeits vai kardiologs vārstuļu prolapss diagnosticē ar auskulācijas palīdzību (klausoties sirdi, izmantojot stetoskopu), ko viņi veic katram pacientam kārtējo medicīnisko pārbaužu laikā. Sirds trokšņus izraisa skaņas parādības, kad vārsti atveras un aizveras. Ja ir aizdomas par sirds defektu, ārsts izsniedz nosūtījumu ultraskaņas diagnostika(ultraskaņa), kas ļauj vizualizēt vārstu, noteikt anatomisku defektu klātbūtni tajā un regurgitācijas pakāpi. Elektrokardiogrāfija (EKG) neatspoguļo izmaiņas sirdī ar šo vārstuļu bukletu patoloģiju

Mitrālā vārstuļa prolapsa ārstēšanas taktiku nosaka vārstuļu bukletu prolapsa pakāpe un regurgitācijas apjoms, kā arī psihoemocionālo un sirds un asinsvadu traucējumu raksturs.

Svarīgs punkts terapijā ir pacientu darba un atpūtas grafika normalizēšana un ikdienas rutīnas ievērošana. Noteikti pievērsiet uzmanību ilgstošam (pietiekamam) miegam. Fiziskās audzināšanas un sporta jautājums individuāli jāizlemj ārstējošajam ārstam pēc fiziskās sagatavotības rādītāju izvērtēšanas. Pacientiem, ja nav smagas regurgitācijas, ieteicams ievērot mērenas fiziskās aktivitātes un aktīvu dzīvesveidu bez jebkādiem ierobežojumiem. Visvairāk vēlams ir slēpošana, peldēšana, slidošana un riteņbraukšana. Bet aktivitātes, kas saistītas ar saraustīšanas veida kustībām, nav ieteicamas (bokss, lekt). Smagas mitrālas nepietiekamības gadījumā sports ir kontrindicēts.

Svarīga sastāvdaļa mitrālā vārstuļa prolapsa ārstēšanā ir augu izcelsmes zāles, īpaši balstītas uz sedatīviem (nomierinošiem) augiem: baldriāns, mātere, vilkābele, savvaļas rozmarīns, salvija, asinszāle un citi.

Lai novērstu sirds vārstuļu reimatoīdo bojājumu attīstību, ir indicēta tonsilektomija (mandeles noņemšana) hronisks tonsilīts(stenokardija).

MVP zāļu terapija ir vērsta uz tādu komplikāciju ārstēšanu kā aritmija, sirds mazspēja, kā arī simptomātiska ārstēšana prolapss izpausmes (sedācija).

Smagas regurgitācijas, kā arī asinsrites mazspējas gadījumā var tikt veikta operācija. Parasti skartais mitrālais vārsts ir sašūts, tas ir, tiek veikta valvuloplastika. Ja tas ir neefektīvs vai neiespējams vairāku iemeslu dēļ, ir iespējama mākslīgā analoga implantācija.

Mitrālā vārstuļa prolapsa komplikācijas

1. Mitrālā vārstuļa nepietiekamība. Šis stāvoklis ir bieži sastopama reimatiskas sirds slimības komplikācija. Šajā gadījumā vārstu nepilnīgas slēgšanas un to anatomiskā defekta dēļ ir ievērojama asiņu atgriešanās kreisajā ātrijā. Pacients ir noraizējies par vājumu, elpas trūkumu, klepu un daudziem citiem. Ja rodas šāda komplikācija, ir norādīta vārstu nomaiņa.
2. Stenokardijas un aritmijas lēkmes. Šo stāvokli pavada sirds ritma traucējumi, vājums, reibonis, sirdsdarbības pārtraukumu sajūta, "zosāda" pirms acīm un ģībonis. Šī patoloģija prasa nopietnu narkotiku ārstēšanu.
3. Infekciozais endokardīts. Šī slimība izraisa sirds vārstuļa iekaisumu.

Mitrālā vārstuļa prolapss profilakse

Pirmkārt, lai novērstu šo slimību, nepieciešams sanitizēt visus hroniskos infekcijas perēkļus - kariesus zobus, tonsilītu (ja norādīts, ir iespējams noņemt mandeles) un citus. Noteikti iziet regulāras ikgadējas medicīniskās pārbaudes un nekavējoties ārstējiet saaukstēšanos, īpaši iekaisis kakls.

Sirds ir vitāli svarīga svarīgs orgāns mūsu ķermeņa muskuļu bumba, kas pastāvīgi saraujas un liek asinīm pārvietoties pa asins kanāliem, audiem un šūnām. Cilvēka "liesmas motors" sastāv no četrām kamerām, kuras ir savienotas viena ar otru ar caurumiem ar vārstiem. Kameru kontrakcija izraisa tajās esošo asiņu spiediena palielināšanos; spiediena starpība starp kamerām un asinsvadiem, kas stiepjas no sirds, rada asinsrites dzinējspēku.

Sirds vārstuļi regulē asins plūsmu, stingri atverot noteiktā virzienā un aizverot, kad notiek atpakaļgaita. Ja sistoles kontrakcijas laikā vārstuļu bukleti sāk prolapsēt uz kameru ar zemāku asinsspiedienu, tas norāda sirds vārstuļu prolapss.

Izliece var rasties jebkurā no 4 vārstiem, bet tipiskākā mitrālā vārstuļa gadījumā, jo, atrodoties starp kreiso ātriju un kambari, tas piedzīvo vislielāko fizioloģisko slodzi.

Slimības klasifikācija

Mitrālais vārsts sastāv no 2 bukletiem - priekšējā un aizmugurējā.

Sirds vārstuļa prolapsa lokalizāciju var novērot aizmugurē, priekšpusē vai abās lapiņās vienlaikus. Daudz biežāk iekšā medicīnas prakse tiek diagnosticēti priekšējā mitrālā vārstuļa defekti. Atkarībā no ģenēzes izšķir divas slimības formas: primārs PMK un sekundārais.

Sekundārā forma prolapss attīstās uz citu diezgan fona nopietnas slimības, piemēram, kardiomiopātija, miokarda infarkts, papilāru muskuļu disfunkcija, veģetatīvi-asinsvadu distonija un citi. Attīstība primārais prolapss, kā likums, nav saistīti ar zināmām slimībām vai sirds patoloģijām. Galvenie primārās MVP cēloņi ir iedzimta predispozīcija vai iedzimta vārstu deformācija. Primāro vārstuļa prolapsi raksturo lapiņas šķiedru slāņa bojājums, kas pēc tam noved pie tā stiprības samazināšanās.

Simptomi un pazīmes

Slimība var izpausties ar dažādām pazīmēm, MVP simptomi lielā mērā ir atkarīgi no saistaudu patoloģiju attīstības stadijas, kā arī no defektiem autonomā sistēma. Vārstu prolapss bieži pavada psihoveģetatīvās patoloģijas, kas izpaužas kā astēniski traucējumi, paaugstināta psihomotorā uzbudināmība un nepamatota trauksme.

MVP somatoveģetatīvās pazīmes ir sirdsdarbības traucējumi, sirdsklauves, kardialģija, drebuļi, elpas trūkums. Bērniem pusaudža gados Mitrālā vārstuļa prolapss bieži izpaužas kā sirds blokāde un aritmija.

Vārstu atloku nokarāšanās vai izvirzījuma attīstības simptomi var būt arī ārējas pazīmes. Raksturīgās iezīmes cilvēkiem, kas cieš no MVP, ir:

Augsta izaugsme;
garš un tievs zemāks un augšējās ekstremitātes;
mugurkaula skolioze;
krūškurvja deformācijas;
tuvredzība;
plakanās pēdas.

Saskaņā ar ICD un atkarībā no patoģenēzes izšķir trīs mitrālā prolapsa pakāpes:

I grāds– slimība ir asimptomātiska, neradot īpašas problēmas orgānu darbībā. To raksturo vārsta atloku minimālā novirze, kas svārstās no 3 mm un nepārsniedz 6 mm;
II pakāpe– vārsta vērtnes nokarāšana vai izvirzījums var sasniegt 6-9 mm attālumu. Izpaužas ar tādiem simptomiem kā nogurums, biežs reibonis, vispārējs vājums;
III pakāpe– slimības simptomātiskā aina ir visizteiktākā, mitrālā vārstuļa novirze pārsniedz 9 mm. Pie 3. pakāpes prolapss izpaužas ar tādām pazīmēm kā regulāras sāpes vai durošas sāpes sirds rajonā, apgrūtināta elpošana pat tad, ja nav fiziskas aktivitātes.

Komplikācijas

MVP klīniskajam attēlam un gaitai parasti ir labvēlīgs iznākums. Tomēr dažos gadījumos slimība var izraisīt diezgan nopietnas sekas. Prolapsa komplikācijas ir mitrālā vārstuļa sirds mazspēja, aritmija vai sirds slimība. Dažreiz MVP var izraisīt trikuspidālā prolapsa attīstību - patoloģiju trīskāršā vārsta struktūrā, kas atrodas labā kambara un labā atriuma rajonā.

Īpaši bīstams ir III pakāpes prolapss. Būtiski mitrālā vārstuļa defekti var izraisīt spraugu veidošanos starp vārstiem un līdz ar to apgrieztas asins plūsmas rašanos. Šo traucējumu sauc par regurgitāciju.

Īsi dati
- IEKŠĀ bērnība Mitrālā vārstuļa atloku defekti tiek atklāti 2 līdz 14% no kopējā gadījumu skaita.
- Mitrālā vārstuļa deformācija galvenokārt tiek konstatēta pacientiem vecumā no 7 līdz 15 gadiem. Tajā pašā laikā MVP attīstības biežums zēniem un meitenēm līdz 10 gadu vecumam ir gandrīz vienāds, ko nevar teikt par vecuma kategoriju 10-15 gadi. Meitenēm, kas vecākas par 10 gadiem, mitrālā vārstuļa prolapss tiek diagnosticēts divreiz biežāk nekā zēniem.
- Bērni ar mitrālā vārstuļa prolapsi visbiežāk slimo ar elpceļu slimībām, angīnu un mandeles iekaisumu nekā viņu vienaudži bez sirds vārstuļu sistēmas patoloģijām.

Vienvirziena asinsrites traucējumi, ko izraisa regurgitācija, tiek izteikti trīs smaguma pakāpēs. Pirmā regurgitācijas pakāpe izraisa asiņu virpuļošanu. Vārstu novirze ir maza, tāpēc apgrieztā asins plūsma notiek tikai uz vārstiem. Ar otrās pakāpes regurgitāciju apgrieztā asins plūsma var sasniegt atriuma vidu. Visbīstamākā ir trešās pakāpes regurgitācija, kurā asins atpakaļplūsma nonāk ātrijā un sasniedz to. aizmugurējā siena. Mūsdienu medicīnā trešās pakāpes regurgitācija parasti tiek pielīdzināta sirds slimībām.

Slimības cēloņi

Sirds mitrālā vārstuļa prolapss epitaloģija ir diezgan daudzveidīga. Biežākie slimības cēloņi ir iedzimtas slimības, kas saistītas ar deformācijām vārstuļu sistēmā un iedzimtu saistaudu defektu. Pie iedzimtiem saistaudu struktūras defektiem pieder Marfana sindroms, psvedoksantoma, Ēlersa-Danlosa sindroms utt.

Sekundārās jeb tā sauktās iegūtās MVP formas attīstības iemesli var būt hipertrofiska kardiomiopātija un citas sirds un asinsvadu sistēmas slimības, reimatisms, krūškurvja traumas.

Diagnoze un ārstēšana

PMC diagnostika tiek veikta, izmantojot šādus modernas metodes, Kā:

Sirds ehokardiogrāfija (ultraskaņa);
fonokardiogrāfija;
elektrokardiogrāfija;
radiogrāfija.

Šie pētījumi ļauj mums noteikt patoloģiskas izmaiņas vārstuļu sistēmā, piemēram, sirds vārstuļu bukletu sabiezēšana, mitrālā gredzena paplašināšanās, kreisā ātrija parametru palielināšanās. Pilnīgāku priekšstatu par sirds vārstuļu sistēmā notiekošo izmaiņu būtību sniedz auskultācijas dati. Vārstu prolapss var būt izolēts vai apvienots ar citiem somatiskās patoloģijas piemēram, ar nelielām sirds anomālijām. Izolēti prolapsi ir sadalīti klusā un auskultatīvā slimības formā. Pirmajā MVP tipa gadījumā, klausoties ar fonendoskopu, nav trokšņu vai citu sirds ritma izmaiņu. Auskultatīvā formā ir izolēti klikšķi, kurus var apvienot ar vēlu sistolisko troksni.

Identificēt faktorus, kas provocē mitrālā vārstuļa atloku novirzes veidošanos, kā papildu metodes pētījumi ir noteikti EKG vai radiogrāfija. Ikdienas elektrokardiogrammas kontrole ļauj identificēt tādus sirds ritma traucējumus kā sinusa bradikardija, ekstrasistolija, priekškambaru plandīšanās un paroksismāla tahikardija.

MVP diagnoze ietver laboratorijas pētījumi asinis, ģimenes anamnēze, fiziskā pārbaude.

Diezgan bieži MVP tiek atklāts jauniem vīriešiem militārā vecumā medicīniskās apskates laikā. Kontrindikācijas militārajam dienestam ir primārās formas prolapss 3. attīstības stadijā un noteiktas funkcionālās klases sirds mazspēja.

Īsi dati
- Pieaugušajiem saslimstības maksimums notiek 35-40 gadu vecumā. MVP visbiežāk tiek diagnosticēts sievietēm, kas veido līdz 75% slimības gadījumu.
- Sirds mazspēja ir iedalīta četrās funkcionālās klasēs. Pirmā un otrā funkcionālā klase ietver noteiktus pakalpojumu ierobežojumus. Jauniešiem, kuriem diagnosticēta III un IV funkcionālās klases sirds mazspēja, armija ir kontrindicēta.

Patoloģijas mitrālā vārstuļa struktūrā bieži tiek atklātas grūtniecēm ikdienas ultraskaņas laikā. Sievietēm ar MVP grūtniecību pavada bieži sirdsdarbības traucējumi. Parasti sieviete, kurai diagnosticēts MVP, ir diezgan spējīga dzemdēt vesels bērns. Retos gadījumos slimība var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Bīstama parādība grūtniecības laikā ir MVP, ko papildina gestoze. Tas var izraisīt augļa hipoksiju un aizkavētu attīstību, šāda patoloģija var izraisīt invaliditāti.

Jaundzimušajiem mitrālā vārstuļa atloku deformāciju var izraisīt arī toksiska ietekme uz augli pēdējās grūtniecības stadijās. Alkohola lietošana un smēķēšana grūtniecības laikā ir bīstama nedzimušā bērna veselībai.

MVP ārstēšana jābalsta uz slimības attīstības pakāpi. Tādējādi nav iespējams ārstēt iedzimtas vārstuļu sistēmas patoloģijas. Minimālā mitrālā vārstuļa novirze ietver ārstēšanu, izmantojot atjaunojošu terapiju, kuras mērķis ir stabilizēt veģetatīvo sistēmu un pacienta psihoemocionālo stāvokli, un ietver autotreniņu, akupunktūru, masāžu, elektroforēzi ar magniju un bromu un psihoterapiju. Ieteicama fizikālā terapija.

MVP ārstēšana ar izteiktu mitrālā regulējumu kopā ar sporta un atpūtas pasākumiem ietver zāļu terapijas izmantošanu. Pacientam tiek nozīmēti kardiotrofiski līdzekļi, nomierinoši līdzekļi, antikoagulanti. Sirds patoloģija nozīmē fiziskās aktivitātes samazināšanos. Mitrālā vārstuļa atloku prolapsa gadījumā ir jādod fiziskās aktivitātes. Pacientam tiek nozīmēti vingrinājumi no vingrošanas terapijas kompleksa. Pusaudžu un bērnu slodzes līmenim jābūt mērenam. 3. posma MVP diagnoze pilnībā izslēdz sportu.

Attīstoties 3. pakāpes mitrālā regurgitācijai, rodas nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Operācija sastāv no mitrālā vārstuļa nomaiņas vai tā lapiņu sašūšanas.

Profilakse

Vairumā gadījumu MVP etioloģija ir saistīta ar ģenētisku noslieci uz šī slimība. Cilvēkiem, kuru ģimenes anamnēzē ir cilvēki, kuri cieš no sirds patoloģijām, ir jābūt īpaši uzmanīgiem savai veselībai. UZ preventīvie pasākumi ietver periodiskas kardiologa konsultācijas (vismaz reizi sešos mēnešos), medicīnisko ieteikumu ievērošanu, veselīgs tēls dzīve un racionāla ikdienas rutīna.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Tradicionālā medicīna iesaka mitrālā vārstuļa patoloģijām lietot produktus, kas palīdz stiprināt sirds un asinsvadu sistēmu un palielina imunitāti, kam ir vispārēji stiprinoša iedarbība uz ķermeni. Šajā kategorijā ietilpst žāvētas aprikozes, sarkanās vīnogas, valrieksti, mežrozīšu un melnās rozīnes, banāni, cepti kartupeļi.

Otrās pakāpes prolapsa profilaksei un ārstēšanai etnozinātne iesaka lietot šo produktu: no 200 gr. žāvētas plūmes, 200 gr. vīģes un 200 gr. Žāvētas aprikozes sagatavo ārstniecisku maisījumu, izlaižot norādītās sastāvdaļas caur gaļas mašīnā. Katru rītu tukšā dūšā uzņemiet vienu ēdamkaroti maisījuma. Sagatavotās zāles uzglabā ledusskapī stikla traukā.

Mitrālā vārstuļa prolapss (MVP) - šo diagnozi bieži var redzēt sirds ultraskaņas rezultātos. Tomēr jums nevajadzētu nekavējoties uztraukties: šāda veida vārstuļu slimība bieži tiek diagnosticēta diezgan veseliem cilvēkiem un nepieciešama tikai periodiska kardiologa uzraudzība.

Terapeitiskā taktika ir tieši atkarīga ne tikai no vārstuļa prolapsa smaguma (sagging), bet arī no regurgitācijas pakāpes (reversās asins plūsmas apjoma).

Mitrālā vārstuļa prolapss - kas tas ir?

Mitrālais (bikuspidālais) vārsts atdala sirds kreisās puses kameras: ātriju un kambara. Mitrālā vārstuļa prolapss ir vārstuļa bukletu noliekšanās kreisā kambara kontrakcijas (sistoles) laikā.

Patoloģiju izraisa vārstuļa struktūras pārkāpums (tā šķiedru slānis, retāk chordae tendineae) saistaudu displāzijas dēļ. Šajā gadījumā vārstu atloki ne tikai izliecas, bet arī var neaizvērties cieši.

Kad kreisais kambara saraušanās notiek, asinis caur atlikušo vārsta lūmenu ieplūst atpakaļ ātrijā. Šo procesu sauc par regurgitāciju.

MVP visbiežāk tiek diagnosticēts jauniešiem vecumā no 20 līdz 35 gadiem. Maziem bērniem ir ārkārtīgi reti sastopamas novirzes mitrālā vārstuļa struktūrā un funkcijās. Pieaugušajiem patoloģijas biežums svārstās no 10-25%, bet gados vecākiem cilvēkiem - 50%.

Galvenie iemesli vārsta defekta veidošanās:

• Iedzimta saistaudu displāzija (Marfana un Ehlers-Danlos sindromi) - attīstās primārais vārstuļa prolapss;
• Nepareiza osteoģenēze, kas izraisa krūškurvja deformāciju;
• Reimatisks sirds bojājums, iekaisuma procesi tās membrānās, infarkts, hroniska sirds išēmija, ateroskleroze/vārstuļa gredzena pārkaļķošanās - veidojas sekundārais prolapss.

Atbilstoši novirzes smagumam Izšķir mitrālā prolapsu:

1. 1. pakāpe - vārstu kupolveida novirzes augstums nepārsniedz 0,6 cm (norma ir 1-2 mm);
2. 2 grādi - izspiedušies līdz 0,9 cm;
3. 3 grādi - vērtnes kupols ir vairāk nekā 0,9 cm augsts.

Prolapsa simptomi pēc regurgitācijas pakāpes

MVP klasifikācija pēc vārstu bukletu novirzes smaguma ir diezgan patvaļīga. Vissvarīgākais ietekmējošais faktors vispārējais stāvoklis persona un terapeitiskā taktika, ir regurgitācijas pakāpe (1. – 3. pakāpe), kas izraisa mitrālā mazspējas simptomātisku ainu.

Mitrālā vārstuļa prolapss 0 pakāpe

Pat ar diezgan izteiktu novirzi vārsti cieši aizveras, un pilns asins tilpums no kreisā kambara nonāk aortā (kreisajā ātrijā nav reversās asinsrites).

Tajā pašā laikā 0. pakāpes regurgitācija nesniedz nekādus sāpīgus simptomus: cilvēks jūtas pilnīgi vesels un viņam nav sūdzību par sirds darbību.

sāpes pie slodzes

Mitrālā vārstuļa prolapss un 1. pakāpes regurgitācija tiek diagnosticēta, ja asins daudzums, kas atgriezies ātrijā, ir minimāls. Pacients nesniedz nekādas sūdzības, kas liecinātu par asinsrites traucējumiem.

Daži pacienti skriešanas laikā ziņo par sāpēm labajā hipohondrijā. Tas ir saistīts ar nepietiekamu labā kambara funkcionalitāti, kas izraisa asins plūsmas palielināšanos sirdī. Pārbaudes laikā tiek reģistrēta novirze:

• Auskultācija - noklausās troksni sirds virsotnē un specifisku klikšķi, ko izraisa asas atslābināto akordu sasprindzinājums ventrikulārās sistoles laikā. Klikšķi ir labāk dzirdami iekšā vertikālā pozīcija, var pilnībā izzust guļus stāvoklī. Reizēm (ne obligāti!) ir dzirdama “ņaudoša” (čīkstoša) skaņa, kas rodas, vibrējot hordai vai pašai vārsta lapai.
• Ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa) - neliela sprauga starp aizvērtām vārstuļu lapiņām un fiksētu asins tilpumu, kas atgriežas ātrijā.

Mitrālā vārstuļa prolapss 2. pakāpe - mitrālā nepietiekamība

Ar divpusējā vārstuļa prolapsu un 2. pakāpes regurgitāciju, ultraskaņa (sirds doplerogrāfija) parāda izteiktākas mitrālā nepietiekamības pazīmes. Asins plūsma, atgriežoties caur nepilnīgi noslēgtu vārstu, sasniedz atriuma kameras vidu.

Vairāk nekā 25% asiņu no kambara atgriežas ātrijā. Šajā gadījumā tiek novēroti simptomi, kas raksturīgi stagnācijai plaušu cirkulācijā:

• Sāpes sirdī ir vieglas vai mērenas, nav cieši saistītas ar fizisko aktivitāti vai emocionālo reakciju uz stresu (var rasties spontāni). Nitroglicerīna lietošanai nav lielas ietekmes uz šādu sāpju novēršanu.
• Galvassāpes- intensīva, bieži vien divpusēja (tikai dažreiz imitē migrēnu). Galvassāpes bieži rodas uz pēkšņu laika apstākļu izmaiņu fona, pēc emocionāla stresa.
• Elpas trūkums - bieži izraisa hiperventilācijas sindroms (dziļa vai bieža elpa, ko izraisa gaisa trūkuma sajūta). Elpas trūkums var rasties pat pēc minimālas fiziskas slodzes.
• Autonomā disfunkcija - izpaužas kā kamols kaklā, pārmērīga svīšana, ātrs nogurums un rīta vājums, nepamatota temperatūras paaugstināšanās līdz 37,0-37,5ºC, slikta dūša un reibonis. Tajā pašā laikā veģetatīvās krīzes atkārtojas vismaz reizi nedēļā, nav saistītas ar pacientam apdraudošām situācijām un emocionālo pusi šis stāvoklis nedaudz izslēgts. Ģībonis var rasties arī ārkārtīgi reti. Autonomie traucējumi izraisa depresīvu stāvokļu attīstību un emocionālu nestabilitāti (skumjas un drūmums no rīta, nemiers un aizkaitināmība vakarā). Bieži pacienti sūdzas par specifiskām ķermeņa sajūtām, kas dažkārt tiek uztvertas kā citas fiziskas slimības simptoms.
• Pārtraukumi sirds darbā - periodiski pacients pamana trīci vai sirdsdarbības apstāšanos. Tajā pašā laikā ekstrasistoles (ārkārtas sirdsdarbības) un tahikardija (paātrināta sirdsdarbība) netiek reģistrēti pastāvīgi, bet rodas emocionālu pārdzīvojumu laikā, fiziskā aktivitāte vai pat pēc kafijas dzeršanas.

Mitrālā vārstuļa prolapss 3. pakāpe

Plaušu cirkulācijas nepietiekamība izraisa palielinātu slodzi uz sirds labo pusi. Esošie simptomi pamazām pasliktinās un parādās smagas plaušu mazspējas pazīmes: pietūkums, paaugstināts asinsspiediens, zilgana āda, nepārvarams vājums, priekškambaru fibrilācija un palielinātas aknas. Šādi pacienti parasti saņem 1 invaliditātes grupu.

Mitrālā vārstuļa prolapss ir dzīvībai bīstams tieši 3. pakāpes regurgitācijas gadījumā: iespējama paroksismāla tahikardija, plaušu tūska, endokardīts un citas smagas komplikācijas, tostarp pēkšņa nāve.

Pacienti ar divpusējā vārstuļa prolapsi biežāk nekā citi cieš no saaukstēšanās, un viņiem bieži tiek diagnosticēts hronisks tonsilīts.

• Par iedzimtu saistaudu displāzisku patoloģiju bērnībā liecina displāzijas izmaiņas gūžas locītavās, plakanās pēdas, vēdera trūces.

Mitrālā vārstuļa prolapss grūtniecības laikā

Neliels divpusējā vārstuļa prolapss un neliela mitrālā mazspēja nav kontrindikācija grūtniecībai, bērna piedzimšana šajā gadījumā ir normāla parādība.

Šajā gadījumā var būt pat īslaicīga vārstuļu bukletu novirzes samazināšanās kreisā kambara fizioloģiska izmēra palielināšanās dēļ. Tomēr sistoliskais troksnis un klikšķi atgriežas 1 mēnesi pēc dzemdībām.

Grūtniecības laikā bīstamāka ir smaga regurgitācija un mitrālā vārstuļa prolapss: ievērojami palielinās paroksismālās tahikardijas lēkmju attīstības risks. Dzemdību laikā nav izslēgts vārstuļu akordu plīsums.

Sievietēm ar MVP bieži tiek reģistrēta priekšlaicīga pāreja amnija šķidrums un dzemdību sāpju vājums. Bērns ir uzņēmīgs pret intrauterīnu asfiksiju un bieži piedzimst ar mazu svaru (hipotrofiju).

Terapeitiskā taktika tiek izvēlēta stingri saskaņā ar divpusējā vārstuļa prolapsa pakāpi, mitrālā regurgitācijas pazīmju esamību / neesamību un komplikācijām, kas rodas.

1. pakāpe mitrālā vārstuļa prolapss: veselības uzlabošanas pasākumi

Ja ir nelielas izmaiņas vārstuļu struktūrā (mitrālā vārstuļa prolapss ar 1. pakāpes regurgitāciju), nav pastāvīgas aritmijas un citu sāpīgu simptomu, ārstēšana nav nepieciešama. Cilvēku ieteicams reizi gadā novērot pie kardiologa un koriģēt šādus dzīvesveida paradumus:

• Atmest smēķēšanu un alkoholu, kafiju un stipru tēju;
• Sabalansēta diēta;
• Ķermeņa spējām atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes;
• Izturības pret stresu attīstīšana;
• Racionāls darba-atpūtas grafiks.

MVP un 2. pakāpes regurgitācijas ārstēšana

Sāpīgu mitrālā vārstuļa prolapss simptomu parādīšanās norāda uz nepieciešamību pēc zāļu terapijas. Ārstēšanas shēma ietver:

• Sirds sāpju likvidēšana - vēlams lietot nomierinošos līdzekļus (baldriāna, salvijas, vilkābele, asinszāle, mātere);
• Terapija veģetatīvā-asinsvadu distonija- antidepresanti (Amitriptilīns, Azafēns), neiroleptiskie līdzekļi (Sonopax, Triftazin), trankvilizatori (Elenium, Seduxen, Grandaxin);
• Vielmaiņas uzlabošana miokardā - Riboksīns, Kartinīns, koenzīms Q-10, Panangin, vitamīni un magnija preparāti (īpaši efektīvi mitrālā prolapsam!);
• Sirdsdarbības ātruma atjaunošana - Obzidan un citi adrenerģiskie blokatori;
• Infekciozā endokardīta profilakse - antibiotikas plaša spektra katrā ķirurģiska iejaukšanās(zobu ekstrakcija, tonsilektomija).

Smagas regurgitācijas likvidēšana divpusējā vārstuļa prolapsa dēļ

Lai novērstu slimības progresēšanu un novērstu smagas sekas Mitrālās mazspējas gadījumā tiek izmantoti sirds glikozīdi, diurētiskie līdzekļi un AKE inhibitori (nehipotensīvai Captopril devai - apmēram 0,5 mg/kg ķermeņa svara dienā - ir kardioprotektīva iedarbība). Tajā pašā laikā ar zāļu terapija tiek veikts divpusējā vārsta ķirurģiskais remonts.

Atkarībā no strukturālajām izmaiņām sirds ķirurgi saīsina vārstuļu akordus, vārstuļu šuves un patoloģisko impulsu perēkļu ablāciju (aritmijas likvidēšana). Smagos gadījumos vārsts tiek pilnībā nomainīts.

Iespējas mūsdienu medicīnaļauj veikt daudzas sirds operācijas, izmantojot endovaskulāru (transkatetru) vai endoskopisku piekļuvi. Sirds ķirurgi izmanto atklātu operāciju tikai ekstrēmi gadījumi, piemēram, ar kombinētiem defektiem.

Prognoze

Ja nav mitrālā regurgitācijas, slimības iznākums parasti ir labvēlīgs. Ir vērts atzīmēt, ka neliela vārstuļu bukletu novirze tieviem cilvēkiem un pusaudžiem var izzust pati, ja viņi ievēro atpūtas režīmu, atbilstošu fizisko aktivitāti un labu uzturu.

Pacienta veselība ar smagu mitrālā prolapsu un strauju slimības progresēšanu ir tieši atkarīga no medicīniskās palīdzības savlaicīguma un atbilstības.