Mānijas depresijas raksturojums. Mānijas depresijas cēloņi, simptomi un ārstēšana

Mūsdienu cilvēki patīk aprakstīt savu emocionālo nomākto stāvokli vienkāršā vārdā- "depresija". Bet tikai daži no viņiem patiešām zina, kas tas ir.

Galvenās mānijas depresijas pazīmes

Slimības simptomi

Tipiski simptomi palīdzēs noteikt mānijas depresijas diagnozi:

• trauksmes stāvoklis, kas ir pastāvīgs;
• skumjas, skumjas;
• pārmērīga aizkaitināmība;
• intereses zudums par dzīvi, darbu, uzturu, seksuālo dzīvi;
• domās par nākotni var izsekot bezcerībai, ticības zaudēšanai gaišajai nākotnei;
• pastāvīga noguruma sajūta;
• nespēja koncentrēties;
• fiziskas izpausmes - galvassāpes, sāpes sirdī, sacīkšu asinsspiediens, muskuļu un locītavu sāpes;
• pašnāvības domas.

Neskatoties uz slimības nopietnību, jāatceras, ka mānijas depresija ir ārstējama slimība. Tomēr, lai to izdarītu, jums ir jāizlemj spert pirmo soli ceļā uz atveseļošanos un jādara tas savlaicīgi.

Kuru slimību skar visbiežāk?

Autors dažādas aplēses cilvēku ar mānijas depresiju skaits svārstās no 0,5-0,8% (ar konservatīvu pieeju) līdz 7%.

Pirmās slimības pazīmes parādās agrā vecumā. Cilvēki, kuru vecums ir no 25 līdz 44 gadiem, visticamāk, saslimst ar šo slimību, veido aptuveni 46% no visiem pacientiem. Tikai 20% pacientu ir vecāki par 55 gadiem.

Turklāt ir dzimuma nosliece uz mānijas depresiju. Sievietes biežāk saslimst ar šo slimību. Sievietēm arī bieži attīstās depresijas fāze.

Vairumā gadījumu (apmēram 75%) maniakālo depresiju pavada citi garīgi traucējumi.

Galvenā atšķirība no šizofrēnijas (abas slimības ir ļoti līdzīgas viena otrai) ir personības degradācijas neesamība depresijas laikā, un cilvēks skaidri apzinās problēmas esamību un var patstāvīgi meklēt palīdzību pie ārsta.

Slimības gaitas iezīmes bērniem

IN bērnība Mānijas depresijas diagnoze ir diezgan reta. Diagnozes grūtības slēpjas faktā, ka var nebūt visas tipiskās izpausmes, kas raksturīgas uzbrukumiem.

Bērniem ir zināma nosliece uz slimību, ja tā ir viņu vecākiem.

Raksturīgās slimības pazīmes šajā vecumā ir:

• straujas garastāvokļa izmaiņas, nav skaidras atšķirības starp mānijas fāzi un depresijas fāzi, kas var rasties vairākas reizes dienā;
• Mānijas stadijā parādās pārmērīga aizkaitināmība un dusmu uzliesmojumi, taču šie simptomi var liecināt arī par parastu uzmanības deficītu, hiperaktivitāti vai citiem garīgiem traucējumiem.

Neatkarīgi no tā, vai esat pārliecināts, ka Jūsu bērnam ir šī konkrētā slimība vai nē, pie pirmajām uzvedības traucējumu pazīmēm ir nepieciešama psihiatra konsultācija. Ja pusaudzim ir domas par pašnāvību vai domas par nāvi kopumā, jums ir jābūt īpaši uzmanīgiem saziņā, kā arī jānodrošina kvalificēta palīdzība psihiatrijas speciālists.

Mānijas depresijas cēloņi

Bipolāriem garīgiem traucējumiem nav skaidra cēloņa, jo daudzi faktori var ietekmēt slimības attīstību. Pirmkārt, ģenētiskas noslieces klātbūtne, kas ievērojami palielina mānijas depresijas attīstības risku. Tomēr šis iemesls nav vienīgais. Mānijas depresija attīstās tikai tad, ja rodas noteikta gēnu kombinācija, kas apvienojas ar vairākiem individuāliem un vides faktoriem.

Daudzi slimības pētījumi ir noveduši pie noteikta rezultāta, kas norāda izplatīti iemesli mānijas depresija, papildus ģenētiskajai nosliecei:

• endokrīnās sistēmas traucējumi;
• periods pēc dzemdībām, kad iespējama pēcdzemdību depresijas un pēcdzemdību psihozes attīstība;
• miega traucējumi;
• ķermeņa bioritmu traucējumi, kas tieši atkarīgi no dienas un nakts maiņas;
• smags stress un šoks.

Dažas no tām var nebūt īstais iemesls, bet tikai sprūda mehānisms, pateicoties kuram attīstās mānijas stāvoklis.

Mānijas sindroma pazīmes

Mānijas sindroms var attīstīties divos veidos:

1. Hipomanija ir vieglas pakāpes traucējumi, kas ne vienmēr pārvēršas par pilnvērtīgu slimību. Šajā periodā cilvēks no dzīves saņem tikai patīkamus iespaidus, uzlabojas pašsajūta, paaugstinās darba produktivitāte. Galvā nemitīgi plūst jaunas idejas, kautrīgs cilvēks kļūst atbrīvots, acīs parādās dzirksti un interese par pazīstamām lietām.
2. Mānija. Jūsu galvā ir pārāk daudz ideju, ir gandrīz neiespējami tām izsekot. Tas rada zināmu apjukumu, kā rezultātā cilvēks kļūst aizmāršīgs un sarūgtināts. Parādās bailes un pastāvīga lamatas sajūta. Turklāt var attīstīties mānijas-paranoīda sindroms, kam raksturīgas pilnīgi maldīgas idejas par vajāšanu un attiecībām.

Mānijas sindroms rodas vairāku iemeslu dēļ, kas saistīti ar smadzeņu funkcionāliem traucējumiem, traucējumiem hormonālais līdzsvarsķermeni, kā arī pacienta vecumu un dzimumu.

Diagnostikas funkcijas

Diagnostikas procedūru var veikt Psihiatrijas pētniecības institūtā. Šī procedūra ietver periodisku garastāvokļa un motora veiktspējas svārstību noteikšanu. Ja šobrīd netiek novēroti nekādi traucējumi, tad diagnoze liecina par remisiju, kas visbiežāk ir pareizas ārstēšanas taktikas izvēles rezultāts.

Turklāt diferenciāldiagnoze ir nepieciešama, lai izslēgtu šizofrēniskus traucējumus, psihopātiju, garīgo atpalicību, psihozes un neirozes.

Mānijas depresija: ārstēšana

Īpaši ārstējama ir slimības pakāpe, ko raksturo klīringa intervāli starp divām fāzēm. Šajā gadījumā cilvēks var kaut kā kontrolēt slimību, pielāgoties tai un vadīt gandrīz normālu dzīvesveidu.

Pastāvīga pacienta uzraudzība, kā arī ārstēšana slimnīcas apstākļos tiek veikta tikai tad, ja slimība attīstās smagi. Izrakstīt zāles var tikai kvalificēts speciālists, piemēram, Psihiatrijas pētniecības institūta darbinieks. Parasti ārstēšana sastāv no slimības simptomu mazināšanas. Šim nolūkam tiek izmantotas šādas zāles:

• antidepresanti;
• neiroleptiskie līdzekļi;
• aksiolītiskie līdzekļi.

Zāļu devu un ārstēšanas shēmu var noteikt tikai ārsts, pašārstēšanās šajā gadījumā ir absolūti nepiemērota.

Veiksmīgai un pilnīgai atveseļošanai nepieciešama ne tikai medikamentu lietošana simptomu novēršanai, bet arī pacienta ievietošana ērtā vidē un labvēlīgas atmosfēras radīšana. Tas viss palīdzēs izvairīties no gan mānijas, gan depresijas fāzes saasināšanās. Jums uz visiem laikiem jāaizmirst, kas ir strīds un stress, jo tas var izjaukt mikroklimatu ģimenē un tādējādi izraisīt slimības progresēšanu.

Parasti pacients noteiktā brīdī piedzīvo tikai vienu no depresīvās psihozes fāzēm, un starp tām var būt pārtraukums (dažreiz diezgan garš), kura laikā pacients var dzīvot normālu dzīvi.

Medicīnā šī patoloģija ko sauc arī par bipolāri afektīvi traucējumi, un tā akūtās fāzes ir psihotiskas epizodes. Vieglāku slimības formu ar mazāku galveno simptomu smagumu psihiatrijā sauc par ciklotīmiju.

Šai slimībai ir sezonāla atkarība (paasinājumi notiek galvenokārt pavasarī un rudenī). Tas var izpausties jebkurā vecuma grupā, sākot no pusaudža vecuma. Un tas beidzot veidojas, kā likums, pacientiem, kuri ir sasnieguši 30 gadu vecumu.

Kā liecina statistika, Šis traucējums ir visizplatītākais sievietēm. Kopējā patoloģijas izplatība iedzīvotāju vidū ir 7 gadījumi uz 1000 cilvēkiem. Jāpiebilst, ka gandrīz 15% pacientu psihiatriskajās slimnīcās tiek diagnosticēta maniakāli-depresīvā psihoze.

Pirmās garīgo traucējumu izpausmes šiem pacientiem ir slikti izprotamas un bieži tiek sajauktas ar vecuma problēmas, kas raksturīga cilvēkiem iekšā puberitāte(kas atbilst pusaudža gados) vai būt personības veidošanās fāzē (tas vērojams 21-23 gadu vecumā).

Cēloņi

Mānijas-depresīvā psihoze tiek uzskatīta par slikti izprotamu slimību. Tāpēc psihiatriem ir grūti skaidri izskaidrot patoloģijas cēloņus.

Tiek uzskatīts, ka viens no aprakstītās slimības cēloņiem ir ģimenes vēsture. Bērnam slimība tiek pārnesta no mātes. Līdz noteiktam pieejamības laikam patoloģiskas izmaiņas var izpausties nekādā veidā, taču stresa situācijas, grūtu dzemdību sievietēm vai ilgstošas ​​uzturēšanās sarežģītos dzīves apstākļos rezultātā var izraisīt pēkšņu slimības attīstību.

Tiek saukts vēl viens iemesls funkcionēšanas iezīmes nervu sistēma konkrētai personai. Tas ir, ja ņemam vērā slimības attīstības mehānismu, to provocē nervu impulsu pārnešanas traucējumi neironu sistēmā, kas atrodas hipotalāmā un citās smadzeņu bazālajās daļās. Šos traucējumus savukārt izraisa izmaiņas ķīmisko vielu (īpaši norepinefrīna un serotonīna) aktivitātē, kas ir atbildīgas par informācijas pārraidi starp neironiem.

Visi bipolāru traucējumu cēloņi ir sadalīti 2 veidos:

• psihosociālais;
• fizioloģisks.

Pēdējie ietver nelikumības darbā vairogdziedzeris vai citas hormonālas problēmas, galvas traumas, smadzeņu audzēji vai asinsizplūdumi, narkomānija un smaga ķermeņa intoksikācija.

Psihosociālie iemesli slēpjas cilvēka vajadzībā “aizsargāties” no stresa stāvokļa. Lai to izdarītu, viņš parasti mēģina iemest sevi darbā vai ļaujas apzinātai jautrībai, ko pavada izlaidīgas seksuālas attiecības, nepārdomātas darbības utt. Rezultātā, kad viņa ķermenis sāk izjust nogurumu, cilvēku pārņem depresīvs stāvoklis.

Klasifikācija

Prakse rāda, ka visbiežāk pacientu vidū ir unipolāra tipa traucējumi – depresīvi. Tajā pašā laikā pacients iegrimst tikai vienā stāvoklī - dziļā izmisumā.

Maniakāli-depresīvā psihoze ir sadalīta 2 bipolāros veidos:

• klasiskā, kurā pacientam ir izteikti simptomi un skaidri noteiktas garastāvokļa izmaiņu fāzes;
• otrais veids izpaužas vāji un izrādās diezgan grūti diagnosticējams; Sakarā ar to, ka slimības fāzes ir nenozīmīgas, to bieži sajauc ar klīniskas vai sezonālas depresijas un melanholijas izpausmēm.

Pazīmes, ar kurām apraksta maniakāli-depresīvo sindromu, parasti iedala divās grupās:

• raksturīgs mānijas traucējumiem;
• raksturīgs slimības depresīvajai fāzei.

Simptomi

Medicīnā visas pazīmes, kas saistītas ar bipolāru traucējumu izpausmēm, apvieno kopīgs nosaukums: "simpatikotoniskais sindroms".

Pacienti iekšā mānijas fāze Nosaukto slimību var atšķirt ar paaugstinātu uzbudināmību un mobilitāti. Tie parasti ir:

• runīgs;
• pārāk pašpārliecināts;
• ir izteiksmīgas sejas izteiksmes;
• daudz žestikulēt;
• ir viegli aizkaitināmi un sāpīgi reaģē uz kritiku;
• mēdz būt agresīvs;
• viņu acu zīlītes ir paplašinātas;
• asinsspiediens ir paaugstināts.

Šie cilvēki svīst maz, un viņu sejas āda mēdz kļūt hiperēmija. Pacienti sūdzas par karstuma sajūtu, tahikardiju, smaguma sajūtu kuņģī, noslieci uz aizcietējumiem un bezmiegu.

Šiem pacientiem netika novēroti garīgi traucējumi.

Pacienti šajā fāzē ir pakļauti riskam jebkurā formā – no azartspēlēm līdz noziegumiem (piemēram, zādzībai). Viņiem raksturīgs nepamatots optimisms, kas liek noticēt savai izvēlētībai un īpašajai veiksmei. Pateicoties tam, pacienti viegli iegulda naudu apšaubāmos uzņēmumos, atdod savus pēdējos ietaupījumus loterijai, būdami svētā pārliecībā, ka laimēs miljonu utt.

Slimības depresīvā formā pacients kļūst apātisks, runā klusi, praktiski neizsakot emocijas. Viņa kustības ir lēnas, sejā sastingst sērīga izteiksme. Pacienti sūdzas par spiediena sajūtu krūtīs un elpošanas traucējumiem. Īpaši smagos gadījumos pacienti var pat zaudēt primārās vajadzības pēc pamata tīrības, ēdiena un dzēriena.

Pacienti ar depresīvu psihozi nosliece uz domām par pašnāvību, kuri nereklamē un izrāda izsmalcinātu atjautību, cenšoties īstenot savus plānus līdz galam.

Diagnostika

Kā minēts iepriekš, bipolārus traucējumus ir grūti diagnosticēt, jo tā simptomi var būt līdzīgi citiem simptomiem. patoloģiski apstākļi psihe.

Kā likums, lai noteiktu slimības vēsturi, speciālisti izmanto intervējot pacientus vai viņu radiniekus. Tās laikā tiek noskaidrota arī iedzimtas noslieces uz patoloģiju iespējamība.

Pacientam tiek veiktas īpašas pārbaudes, kuras rezultāti to pierāda emocionālais stāvoklis, atkarības, trauksme un uzmanības deficīts.

Pacienti ar aizdomām par maniakāli-depresīvu psihozi tiek izmeklēti arī, izmantojot smadzeņu rentgenogrāfiju, EEG un MRI. Tas tiek darīts, lai izslēgtu tā organisko bojājumu iespējamību audzēja, traumas vai intoksikācijas seku dēļ.

Tiklīdz pilna klīniskā aina slimība, pacientam tiek nozīmēta ārstēšana.

Ārstēšana

Bipolāri traucējumi ir diezgan ārstējami narkotiku ārstēšana. Priekš šī tiek izmantoti antidepresanti Un zāles, garastāvokļa stabilizēšana.

Tajos ietilpst litija sāls. To satur zāles - Mikalīts, litija karbonāts vai litija hidroksibutirāts un tamlīdzīgi. Bet pacientiem ar pavājinātu nieru un kuņģa-zarnu trakta darbību, kā arī tiem, kuriem ir nosliece uz hipotensiju, šīs zāles var būt kontrindicētas.

Dažos gadījumos pacientiem tiek nozīmēti trankvilizatori un pretepilepsijas līdzekļi (karbamazepīns, finlepsīns, topiramāts utt.). Ir pierādīta arī neiroleptisko līdzekļu (Aminazin, Galaperidol, kā arī tioksantēna atvasinājumu) lietošanas efektivitāte.

Turklāt, lai nostiprinātu ietekmi zāļu terapija pacientam papildus jāstrādā ar psihoterapeitu. Šīs nodarbības sākas pēc tam, kad pacienta garastāvoklī tiek konstatēta stabilizācija.

Ieslēgts psihoterapijas sesijas Speciālists palīdz pacientam izprast savu stāvokli, izstrādāt uzvedības stratēģijas saasināšanās gadījumā, nostiprināt emociju kontroles prasmes. Uz nodarbībām bieži tiek aicināti pacienta radinieki, lai apgūtu spēju novērst jaunas aprakstītās psihozes lēkmes.

Profilakse

Lai izvairītos no jaunu psihotisku epizožu rašanās, cilvēkam, pirmkārt, ir nepieciešams maigs emocionālais fons, aizsardzība pret stresa situācijas un iespēja pārrunāt grūtos dzīves brīžus. Turklāt, lai aizkavētu uzbrukumu akūtā fāze slimībām, pacients tiek lūgts turpināt lietot noteiktus medikamentus (parasti litija sāļus), kuru devu izvēlas individuāli, atkarībā no konkrētā pacienta stāvokļa un slimības gaitas īpašībām.

Bet diemžēl bieži pēc veiksmīgas akūtas fāzes atvieglošanas pacienti atsakās lietot medikamentus, kas provocē slimības attīstību, dažreiz pat smagākās izpausmēs. Ja līdzekļi tiek lietoti pareizi, tad afektīvā fāze var arī nenotikt. Ir vērts atzīmēt, ka patērēto medikamentu devas var nemainīties daudzus gadus.

Prognoze

Joprojām nav iespējams pilnībā atgūties no maniakāli-depresīvās psihozes, jo persona, kas pakļauta šai patoloģijai, joprojām ir ļoti spēcīga. augsts jauna paasinājuma fāzes risks.

Taču panākt, lai remisijas stadija ilgst – bieži vien daudzus gadus – ir gan ārstu, gan paša pacienta spēkos. Galvenais, lai gan pacients, gan viņa tuvinieki stingri ievērotu speciālista ieteikumus un pildītu viņa norādījumus.

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter

Patoloģijas garīgais stāvoklis persona var būt saistīta ar viņa personisko īpašību pasliktināšanos vai ar visu pamatparametru saglabāšanu. Otrajā gadījumā traucējumi ir mazāk akūti, un spēja pilnīga restaurācija psihi uz noteiktu laiku. Šādas slimības ar “pagaidu” gaitu ietver maniakāli-depresīvā psihoze.

Tas izpaužas kā cikliskas garastāvokļa svārstības: vardarbīgas (mānijas) darbības periodiem seko lejupslīdes depresijas un depresijas formā. Ar laiku šos ciklus var atdalīt ar smadzeņu darbības garīgās sfēras normālas darbības mēnešiem un gadiem. Tomēr maniakāli-depresīvā sindroma simptomi neparādās.

Lielākajā daļā gadījumu to diagnosticē pusmūža un vecāka gadagājuma sievietes. Sākotnējais komplekss klīniskās izpausmes var rasties uz pusmūža krīzes vai hormonālo izmaiņu fona organismā menopauze. Ietekmi var radīt gan sociālie, gan personiskie faktori.

Galvenais provokatīvais faktors, uz kura balstās visi citi maniakāli-depresīvās psihozes cēloņi, ir negatīva ģenētiskā iedzimtība. Parasti ģimenē ir reģistrēti vairāki slimības gadījumi dažādu paaudžu indivīdiem. Bet ir novērojumu prakse, kurā skaidru saistību var arī neievērot. Tas notiek gadījumos, kad vecākām sievietēm visas izpausmes tiek attiecinātas uz gerontoloģiskām personības izmaiņām un strīdīgo raksturu.

Bojātā gēna pārnešana notiek pēc 1 paaudzes. Tādējādi vienā ģimenē no klīniskās pazīmes Vecmāmiņa un viņas mazmeita vienlaikus var ciest no maniakāli-depresīvās psihozes.

Iedzimtību ietekmē maniakāli-depresīvās psihozes cēloņi, kurus precīzāk varētu saukt par trigeriem:

• izmaiņas iekšā Endokrīnā sistēmaķermenis ( mezglains goiter, vairogdziedzera displāzija, virsnieru disfunkcija, Greivsa slimība);
• hipotalāma un smadzeņu analītiskā fragmentārā centra darbības traucējumi;
• menopauzes hormonālās izmaiņas;
• sāpīgas menstruācijas;
• pēcdzemdību un pirmsdzemdību depresija.

Starp sociālajiem un personīgajiem faktoriem var atzīmēt, ka personas, kurām ir nosliece uz maniakāli-depresīvās psihozes pazīmēm, ir:

• cieš no mazvērtības sajūtas (tas ietver arī dažādus kompleksus);
• nevar realizēt savas tieksmes un spējas;
• neprot nodibināt kontaktu ar citiem cilvēkiem un veidot jēgpilnas attiecības;
• nav stabilu ienākumu un pietiekama materiālā nodrošinājuma;
• saņēma nopietnu psiholoģisku traumu šķiršanās, šķiršanās, neuzticības, nodevības rezultātā.

Ir arī citi maniakāli depresijas sindroma cēloņi. Tās var būt saistītas ar galvas traumām, organiski bojājumi smadzeņu struktūras uz insultu un traucējumu fona smadzeņu cirkulācija, meningīts.

Depresīvi-mānijas psihoze un tās klasifikācija

Lai nozīmētu pareizu kompensācijas terapiju, ir svarīgi, lai psihiatrs pareizi klasificētu depresīvo-mānijas psihozi atbilstoši tās klīnisko simptomu izpausmes pakāpei.

Šim nolūkam tiek izmantota standarta skala, kas izšķir 2 grādus:

1. izteiktu pazīmju neesamību sauc par ciklofrēniju;
2. detalizētu klīnisko ainu ar smagām izpausmēm sauc par ciklotīmiju.

Ciklofrēnija ir daudz biežāka un var rasties latenti ilgu laiku. Šādi pacienti bez redzama iemesla piedzīvo biežas garastāvokļa svārstības. Stresa faktora ietekmē cilvēks var ienirt primārajā depresijas fāzē, kas pamazām pāries mānijas ciklā ar intensīvu emocionālu uzbudinājumu un enerģijas un fiziskās aktivitātes pieplūdumu.

Mānijas-depresīvās psihozes simptomi

Mānijas-depresīvās psihozes klīniskie simptomi ir atkarīgi no cilvēka mnestiskās sfēras bojājuma pakāpes. Ciklofrēnijas gadījumā maniakāli-depresīvās psihozes pazīmes ir vāji izteiktas un atšķirīgas apakšstrāva slimības. Ļoti bieži pusmūža sievietēm tie tiek maskēti kā premenstruālais sindroms, kurā sievietei periodā pirms menstruācijām attīstās aizkaitināmība, garastāvokļa svārstības, impulsivitāte un tendence uz histēriju.

Vecumā depresijas-mānijas psihozes simptomi ciklofrēnijas formā var slēpties aiz vientulības sajūtas, depresijas un traucēta sociālā kontakta.

Pastāv sezonāls modelis: aferenti traucējumi katru gadu parādās cikliski vienā un tajā pašā laikā. Parasti krīzes periodi ir vēls rudens un agrs pavasaris. Tiek diagnosticētas ieilgušas formas, kurās depresīvi-mānijas psihoze izpaužas visu ziemu, no vēla rudens līdz pavasara vidum.

Pacienti var piedzīvot:

• vispārēja garīga atpalicība, ko pēc dažām dienām var aizstāt ar izteiktu uztraukumu un dzīvespriecīgu noskaņojumu;
• atteikšanās sazināties ar krasām garastāvokļa maiņām pret citu cilvēku obsesīvu apgrūtināšanu ar sarunām;
• runas traucējumi;
• iedziļināšanās savā pieredzē;
• paužot fantastiskas idejas.

Bieži sastopamas ciklofrēnijas maniakāli-depresīvās psihozes klīniskās formas, kurās ir ilgstoša depresijas fāze ar mānijas uzvedības uzliesmojumiem. Izejot no šī stāvokļa, tiek novērota pilnīga atveseļošanās.

Depresīvā-mānijas sindroma simptomi ciklotimiskā formā ir izteiktāki. Šeit turklāt garīgi traucējumi somatisko un autonomie simptomi mānijas depresijas psihoze.

Starp tiem ir:

• tieksme meklēt dažādas “nāvējošas” slimības uz depresijas fona;
• ignorējot somatisko slimību klīniskās pazīmes mānijas fāzē;
• psihogēni sāpju sindromi;
• gremošanas traucējumi: apetītes trūkums vai palielināšanās, tendence uz aizcietējumiem un caureju;
• tendence uz bezmiegu vai pastāvīgu miegainību;
• sirds ritma traucējumi.

Diezgan raksturīgs ir pacienta izskats, kas cieš no maniakāli-depresīvās psihozes pazīmēm depresijas stadijā. Tie ir nokareni pleci, melanholisks un skumjš skatiens, sejas zonas sejas muskuļu kustību trūkums, pašsajūta (pacients uzreiz neatbild uz viņam uzdoto jautājumu, neuztver uzrunu viņam). Kad fāze pāriet uz mānijas stadiju, acīs parādās neveselīgs spīdums, pacients ir satraukts, viņam ir pastāvīga fiziskā aktivitāte. Sejā ir iespiests prieks un tieksme pēc “ekspluatācijām”. Ieslēgts vienkārši jautājumi, kas prasa vienzilbisku atbildi, pacients sāk izstāstīt veselas teorijas un garu argumentāciju.

Mānijas-depresīvā psihoze var ilgt vairākas dienas vai vajāt cilvēku gadiem vai gadu desmitiem.

Mānijas-depresīvās psihozes ārstēšana

Pacientiem ar ciklotīmiju ir nepieciešama maniakāli-depresīvās psihozes farmakoloģiskā ārstēšana. Ciklofrēnijas gadījumā ieteicamas dzīvesveida izmaiņas, aktīvi fiziski vingrinājumi un psihoterapijas seansu apmeklēšana.

Ja depresijas simptomi ir smagi, tiek nozīmēti antidepresanti: azafēns, melipramīns, noverils vai amitriptilīns. Sidnokarbu un mezokarbu var lietot ilgu laiku. Ārstēšana vienmēr sākas ar lielu devu lietošanu, kuras pakāpeniski samazina līdz uzturēšanas līmenim. Tikai psihiatrs var aprēķināt devu, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi, augumu, svaru, dzimumu un vecumu.

Alternatīvās terapijas ietver:

• ekstrēms fiziski vingrinājumi pārtikas, miega un smaga fiziska darba atņemšanas veidā;
• elektrošoka metodes;
• elektromiegs;
• akupunktūra un refleksoloģija.

Uztraukuma stadijā maniakāli-depresīvās psihozes ārstēšana ir saistīta ar pārmērīgas garīgās aktivitātes nomākšanu. Var ordinēt haloperidolu, tizercīnu un aminazīnu. Šīs zāles nevar lietot bez pastāvīgas ārstējošā ārsta uzraudzības.

Mānijas depresijas sindroms ir izplatīta slimība, kuras priekšteči ir garastāvokļa svārstības. Neuzmanība pret simptomiem un novēlota sazināšanās ar speciālistiem var izraisīt nopietnus garīgus traucējumus un citas dzīvībai bīstamas sekas.

Garīgi traucējumi ir īpašs slimības veids, kas bieži vien ir neredzams ārējiem novērotājiem un var šķist uzvedības vai personības iezīme.

Sazinoties ar šādu cilvēku, var būt grūti uzminēt, ka viņš ir slims un viņam nepieciešama palīdzība. Viņš pats bieži vien neapzinās draudu nopietnību. Tikmēr šādu pārkāpumu atklāšana agrīnā stadijā ļauj tos labāk novērst.

Pie šādām slimībām pieder mānijas depresijas sindroms, kas savas izplatības un gaitas īpatnību dēļ ir pelnījis atsevišķu diskusiju.

Kas tas ir

Mānijas-depresīvā psihoze ir garīgi traucējumi, kas rodas uz mainīgu psihoemocionālo stāvokļu fona: mānijas, ko raksturo pārmērīgs uztraukums un depresīvu, kam raksturīgs zems garastāvoklis.

Remisijas periodā psihisku traucējumu pazīmes var pilnībā izzust, neradot kaitējumu cilvēka personībai.

Cēloņi

Ir pierādīta ģenētiska nosliece uz šīs slimības rašanos. Tas nozīmē, ka tieksme uz slimību ir iedzimta. Bet jums ir jāsaprot, ka tā ir tikai nosliece, nevis pati slimība.

Liela nozīme ir videi, kurā cilvēks dzīvo un attīstās.

Mānijas-depresīvās psihozes cēloņi ir saistīti ar traucējumiem tajās smadzeņu daļās, kas ir atbildīgas par emociju un garastāvokļa regulēšanu.

Slimības izpausmes periodos pacients kļūst ļoti impulsīvs, enerģisks (mānijas fāze) vai, gluži pretēji, jūtas. pastāvīga trauksme, viņa pašvērtējums samazinās un parādās domas par pašnāvību.

Vēl viens iespējamais mānijas sindroma cēlonis ir hormonu nelīdzsvarotība.

Nestabils garastāvoklis ir saistīts ar zemu serotonīna procentuālo daudzumu organismā. Norepinefrīnam ir arī ietekme: tā zemais līmenis izraisa depresiju, bet augstais līmenis izraisa mānijas efektu.

Mūsdienu nozoloģijā MDS tiek uzskatīts par vispārēju bipolāru traucējumu, ko izraisa ģenētiski, neirofizioloģiski un ģimenes faktori.

Psiholoģiskais aspekts tiek uzskatīts par sekundāru. Bet dažreiz slimības attīstības stimuls ir zaudējuma vai personīgās sagrāves pieredze, smags stress, nopietns ievainojums vai ilgstoša slimība.

Bet biežāk depresijas-mānijas sindroms izpaužas bez redzama iemesla.

Simptomi

Tradicionāli slimība sāk izpausties pēc 30 gadu vecuma sasniegšanas, un tai reti ir uzreiz akūta forma.

Parasti kādu laiku slimais cilvēks un viņa radinieki novēro slimības ierosinātāju parādīšanos:

• cilvēka psihoemocionālais fons kļūst ļoti nestabils;
• pacients ir pārāk nomākts vai pārāk satraukts.

Turklāt viņiem ir skaidri noteiktas mainīgas fāzes ar īslaicīgu depresijas fāžu pārsvaru. Šis robežstāvoklis var ilgt vairākus mēnešus vai gadus. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, tas pārvēršas par pašu slimību.

Kā noteikt, vai jums ir traucējumi agrīnās stadijas? Šādas pazīmes to izceļ:

Ieslēgts nākamais posms slimība, tās klīniskais attēls iegūst izteiktākas pazīmes:

• neloģiskums argumentācijā un izteikumos;
• nesakarīga ātra runa;
• teatrāla uzvedība;
• sāpīga attieksme pret kritiku;
• periodiska iegremdēšana dziļās skumjās;
• zema koncentrācija;
• aizkaitināmība par mazām lietām;
• svara zudums un nogurums.

Tad nāk depresijas stadija:

Svarīga slimības pazīme ir spēcīga sajūta trauksme, visbiežāk bezcēloņa vai pārspīlēta saistībā ar patieso cēloni.

Dažreiz pacienti ir noraizējušies par savu nākotni. Satraukuma sajūta izpaužas arī sejas izteiksmē: muskuļi ir saspringti, skatiens nemirkšķina.

Smagos gadījumos cilvēks emociju ietekmē zaudē kontroli pār sevi. Viņš var nonākt nejutīgumā, skatīties uz vienu punktu, nereaģējot uz stimuliem. Vai, gluži pretēji, drudžaini pārvietoties pa istabu, raudāt, atteikties ēst.

Šāda uzvedība norāda uz nepieciešamību nekavējoties meklēt palīdzību no speciālistiem.

Plūsmas iezīmes

Ir klasiskas un netipiskas maniakāli-depresīvās psihozes formas. Un pēdējais ievērojami sarežģī pareizo un savlaicīga diagnostika TIR.

Jauktā slimības forma ir netipiska. Ar to mānijas un depresijas fāzes simptomi tiek sajaukti noteiktā veidā.

Piemēram, depresiju pavada augsta nervu uzbudināmība. Vai arī mānijas fāze ar emocionālu uzplaukumu ir blakus lēnai intelektuālai darbībai. Pacienta uzvedība var šķist normāla vai neatbilstoša.

Vēl viena netipiska maniakāli-depresīvās psihozes forma tiek izdzēsta (ciklotīmija).

Ar to slimības simptomi ir tik izplūduši, ka cilvēks reizēm spēj palikt pilnvērtīgi darbspējīgs, un apkārtējie neuzminēs par viņa iekšējo stāvokli.

Parādās tikai slimības fāzes biežas izmaiņas noskaņas. Pat depresija šajā gadījumā sevi pilnībā nepierāda, pacients nevar izskaidrot savu slikto garastāvokli un slēpj to no citiem.

Latento formu briesmas ir tādas, ka ilgstošs nomākts stāvoklis var izraisīt pašnāvību.

Bet biežāk ārsti novēro klasisko MDS formu ar bipolāru kursu, kurā depresijas un aktivitātes stāvokļi mijas viens ar otru.

Depresīvā fāze

Vairumā gadījumu slimība ir šajā stadijā. Viņai ir vairākas pazīmes, kas viņu skaidri raksturo:

Depresija var būt garīga vai arī fiziska. Pirmajā variantā cilvēks pastāvīgi atrodas nomāktā psihoemocionālā stāvoklī. Otrajā gadījumā emocionālā distresa pazīmes tiek papildinātas ar nestabilu sirds un asinsvadu sistēmas darbību.

Ja depresijas fāze netiek ārstēta, tās simptomi progresē un var izraisīt stuporu – pilnīgu nekustīgumu un klusumu. Pacients pārtrauc ēst, novērš dabiskās vajadzības un reaģē uz zvaniem.

Tiek novērotas arī fiziskas izmaiņas: zīlītes paplašinās, sirdspuksti. Bieži attīstās spastisks aizcietējums, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta muskuļu spazmas.

Mānijas fāze

Šī ir otrā slimības stadija, kas aizstāj pirmo. Tas izceļas ar šādām iezīmēm:

1. Mānijas afekta klātbūtne- patoloģiski paaugstināts garastāvoklis.
2. Pārmērīga motora un runas uzbudinājums, bieži vien ne reālu iemeslu dēļ.
3. Intelektuālo spēju aktivizēšana, palielināta veiktspēja, kas ir īslaicīga.

Mānijas fāzes īpatnība ir tāda, ka tā norit atturīgi un tai nav izteiktu izpausmju. Bet, slimībai progresējot, tās pazīmes kļūs skaidrākas.

Cilvēks kļūst nepamatoti optimistisks, neadekvāti un pārāk rožaini vērtē realitāti. Var rasties dīvainas idejas.

Mānijas-depresijas sindroms

Bērniem

Izteiktas slimības afektīvas fāzes neparādās pirms 12 gadu vecuma, jo indivīda nenobriedums neļauj attīstīties šādiem traucējumiem. Tomēr paši afektīvie traucējumi rodas bērnībā, taču tiem ir atšķirīgi stāvokļi nekā pieaugušajiem, tāpēc to adekvāta novērtēšana ir sarežģīta.

Bērniem somatiskie un veģetatīvie simptomi ir pirmajā vietā. Depresija izpaužas:

Simptomi palielinās viļņveidīgi, depresijas fāze ilgst aptuveni 9 nedēļas. Mānijas izpausmes, lai arī netipiskas, ir vairāk pamanāmas un saistītas ar uzvedības traucējumiem.

Bērni kļūst atturīgi un bieži vien nekontrolējami. Viņi ir nenogurstoši, nespēj izmērīt savas spējas. Tiek novērota ārējā animācija: seja ir hiperēmija, acis ir spīdīgas, runa ir paātrināta, bērns pastāvīgi smejas.

Pusaudžiem vecumā no 10 līdz 12 gadiem maniakāli-depresīvā psihoze izpaužas kā pieaugušajiem. Slimība šajā vecumā visbiežāk rodas meitenēm un sākas ar depresijas fāzi.

Tas izpaužas kā motorisko prasmju un runas aizkavēšanās, samazināta aktivitāte, letarģija, neizlēmība un melanholijas sajūta, depresija, apātija, trauksme, garlaicība un intelektuālais trulums.

Uz šo simptomu fona pusaudži pārvērtē savas attiecības ar vienaudžiem un mīļajiem, kas izraisa konfliktus un tieksmes uz pašnāvību, kas saistītas ar personīgās necienības sajūtu.

Mānijas fāzi pavada hiperaktivitāte, aktivitāte, nenogurums un psihopātisku uzvedības formu izpausmes: disciplīnas pārkāpšana, likumpārkāpumi, alkoholisms, agresija.

Fāzēm ir skaidrs sezonāls raksturs.

Sieviešu vidū

Pamatojoties uz Krēpelina pētījumu ilgu laiku Tika uzskatīts, ka 2/3 no visiem TIR gadījumiem rodas sievietēm.

Saskaņā ar mūsdienu datiem pacienti biežāk cieš no vienpolāriem afektīvu traucējumu veidiem nekā bipolāriem. MDP bieži attīstās menstruāciju laikā, pēcdzemdību periods, involūcijā. Tas apstiprina endokrīnā faktora līdzdalību slimības patoģenēzē.

Ir novērots, ka sievietēm, kuras pārcietušas pēcdzemdību depresiju, ir daudz lielāks risks saslimt ar bipolāru psihozi.

Vīriešiem

Viņi biežāk cieš no maniakāli depresijas sindroma, bet retāk meklē palīdzību. Slimība var attīstīties gan pubertātes laikā, gan pusmūžā un vecumā.

No šīs kaites nav izbēguši arī slaveni cilvēki. Eksperti bieži nosaka diagnozi pēcnāves laikā, jo lielākā daļa no viņiem izdara pašnāvību.

Slavenības mānijas fāzes periodus izmanto radošumam, un, sākoties depresīvajai fāzei, viņas zaudē dzīvesprieku, demonstrē vienaldzību un tieksmes uz pašnāvību.

Ir pamats uzskatīt, ka no MDP cieta Vincents Van Gogs, Virdžīnija Vulfa, Merilina Monro un Kurts Kobeins. Stīvens Frajs, Mels Gibsons un Robijs Viljamss atklāti paziņoja par savu diagnozi.

Diagnostika

Lai diagnosticētu maniakāli depresijas sindromu, ir jāveic vairākas darbības, tostarp šādas darbības:

Ārstēšana

1. MDS Izrakstīt zāles, kas stabilizē garastāvokli, piemēram, karbamezapīns, litijs. To lietošana ir vienlīdz efektīva depresijas un mānijas fāzēs, kā arī tiek izmantota kā profilakses līdzeklis.
2. Depresijas laikā iecelt kompleksa ārstēšana antidepresanti un garastāvokļa stabilizatori. Tikai pirmā lietošana var izraisīt mānijas simptomu parādīšanos.
3. Pacienti ar jušanas traucējumu pazīmēm Patiesībā tiek parakstīti antipsihotiskie līdzekļi un benzodiazemīni.

Kā ārstēt maniakāli depresīvo psihozi, ja medikamenti ir neefektīvi? Šajā gadījumā tiek izmantota elektrokonvulsīvā terapija. Tas darbojas, izmantojot elektrisko strāvu, lai izraisītu krampjus anestēzijas laikā. Šis efektīva metode atbrīvojoties no depresijas.

Turklāt medikamentu palīdzība Liela nozīme šādā diagnozē ir tuvinieku atbalstam.

Video: mānijas psihoze (BAP)

Prognozes

Ja maniakāli-depresīvās psihozes pazīmes tiek konstatētas laikus un slimību nepaasina blakusslimības, cilvēks spēj atgriezties normālā dzīvē.

Jo vēlāk sākās ārstēšana, jo dziļākas kļuva neatgriezeniskas personības izmaiņas.

Kontroles zaudēšana pār savu uzvedību var novest cilvēku līdz pašnāvībai vai izraisīt šizofrēniju.

Mānijas depresijas traucējumi - nopietni garīga slimība, kam nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība, ja rodas kādi simptomi. Labāk ir vēlreiz apmeklēt viņu profilakses nolūkos, nekā pēc tam tikt galā ar sarežģītu, novājinošu slimību.

Mānijas depresija ir viena no cilvēka psihes slimībām, kas sastopama diezgan bieži. Šo traucējumu raksturo biežas asas pārmaiņas no nomākta (depresīva) stāvokļa uz satrauktu (mānijas) stāvokli.

Šī slimība ļoti bieži notiek latentā formā, un tad to gandrīz neiespējami diagnosticēt. Pat izteikta slimības forma ne vienmēr mudina pacientu vai viņa tuviniekus vērsties pie ārsta, kas ir pilnīgi veltīgi: pareizi ārstējot, pacients var justies labāk, bet mājās palikšana var nodarīt ļaunumu gan sev, gan pašam. cilvēki viņam apkārt.

Diemžēl pat mūsdienās maniakālās depresijas attīstības iemesli gandrīz nav zināmi. Ir pierādīts, ka tieksme uz šo psihisko traucējumu var būt iedzimta (piemēram, no vecmāmiņas uz mazdēlu), un, pastāvot slimības attīstībai labvēlīgiem faktoriem, tā var parādīties jebkurā laikā, bet tikai pēc slimības attīstības. trīspadsmit gadu vecumā.

Ir arī zināms, ka maniakālā depresija visbiežāk attīstās paaugstinātas nervu uzbudināmības dēļ. No visa iepriekš minētā varam secināt, ka cilvēkiem, kuriem ir iedzimta tieksme uz šo slimību, īpaši dedzīgi jāsargā sava garīgā veselība.

Šis psihiskais traucējums ir visvieglāk ārstējams sākumposmā, un tāpēc ļoti svarīgi ir spēt to atpazīt pēc iespējas Kā jau minēts, šī slimība sāk attīstīties tikai no 13 gadu vecuma, un tieši šajā vecumā cilvēks sāk attīstīties. psihe jau ir pilnībā izveidojusies, kas ļauj vērīgam cilvēkam pamanīt pirmās novirzes no normas.

Pirmais simptoms ir nelielas izmaiņas emocionālajās reakcijās uz jebkuriem notikumiem, un nedaudz vēlāk parādās krasas garastāvokļa izmaiņas. Tātad, tuvu depresijai, to pēkšņi var aizstāt ar paaugstinātu garastāvokli, prieku, pat eiforiju. Un, kas ir īpaši svarīgi diagnozes laikā, periods vienmēr ilgst ilgāk.

Kā var saprast no slimības nosaukuma, mānijas depresijai raksturīga divu stāvokļu bieža maiņa - depresīvs un mānijas.

Depresīvu stāvokli var atpazīt pēc pastāvīgām slikta garastāvokļa izpausmēm, fiziskas un garīgas kavēšanās, labklājības pasliktināšanās un sirds slimību attīstības. Īpaši smagos gadījumos pacients var iekrist stuporā – nekustēties, nerunāt, ne uz ko nereaģēt.

Mānijas stāvokli viegli atpazīt straujš pieaugums garastāvoklis, pārmērīga jautrība, spēcīgs uzbudinājums (pacients pastāvīgi kustas un runā).

Abiem stāvokļiem raksturīgs paaugstināts sirdsdarbības ātrums.

Ieslēgts sākuma stadijašo slimību raksturo kā tādu, kas rada ievērojamas neērtības, bet nerada nekādas reālas briesmas. Bet, ja nav ārstēšanas, pēc pāris gadiem sindroms pārvēršas Šajā posmā pacients kļūst patiesi bīstams, jo depresijas periodā viņš spēj izdarīt pašnāvību, bet mānijas periodā - iznīcināšanu un slepkavību.

Šo garīgo traucējumu ārstēšana iespējama tikai psihiatriskajā klīnikā, kur pacients būs pasargāts no sabiedrības un patogēniem. Ārstēšana ietver gan darbu ar psihiatru, gan medikamentus.

Pacientam ļoti svarīgas ir sarunas ar psihoterapeitu, kuram ne tikai jāidentificē maniakālās depresijas cēloņi un tie jānovērš, bet arī jānomierina pacients. Arī pareizas dienas režīma ievērošana un ģimenes atbalsts dos pozitīvus rezultātus.